Хрипы в грудной клетке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хрипы в грудной клетке: причины, диагностика и способы лечения.

Определение

Процесс дыхания условно подразделяют на три этапа: внешнее дыхание, транспорт газов с кровью к органам и тканям и тканевое дыхание. Дыхательная система задействована на первом этапе и ее основная функция — доставка вдыхаемого воздуха к легким, где осуществляется газообмен.

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. К дыхательным путям относятся носовая полость, глотка, гортань, трахея и бронхи. Зачастую хрипы, выслушиваемые в грудной клетке, зарождаются в вышележащих дыхательных путях и с током воздуха проводятся в легкие, имитируя их поражение.

Таким образом, хрипы в грудной клетке не всегда свидетельствуют о поражении легочной ткани. Более того, появление хрипов может быть спровоцировано дисфункцией других органов, например сердца.

Для выявления хрипов проводят обследование грудной клетки при помощи стетофонендоскопа. Эта манипуляция называется аускультацией легких.

Разновидности хрипов в грудной клетке

Классификация хрипов в грудной клетке достаточно обширна. По характеру хрипов врач может заподозрить, какой патологический процесс преобладает в дыхательной системе пациента.

В зависимости от того, связаны ли хрипы с накоплением мокроты и иных жидкостей в дыхательных путях или только с изменением структуры их стенок, они, соответственно, подразделяются на влажные и сухие. Влажные хрипы могут быть звонкими и глухими, мелкопузырчатыми и крупнопузырчатыми.

Последние характеристики во многом определяются калибром бронхов, в которых локализован патологический процесс. Сухие хрипы также подразделяются по тембру — басовые, свистящие и т.д.

Свистящие хрипы характерны для бронхиальной астмы. На ранних стадиях заболевания они слышны исключительно во время приступа. На поздних стадиях, особенно без соответствующей медикаментозной терапии, свистящие хрипы могут присутствовать даже в межприступном периоде. В зависимости от тяжести приступа хрипы могут быть обнаружены или при аускультации легких, или даже на расстоянии. Свистящие звуки появляются во время выдоха, который становится затрудненным и удлиненным.

Отдельно стоит сказать о так называемых крепитирующих хрипах, или крепитациях, напоминающих хруст. Как правило, они возникают в конце вдоха и вызваны разлипанием альвеол. Слипание стенок альвеол происходит из-за их пропитывания их экссудатом, транссудатом или кровью. Крепитация выслушивается при крупозной пневмонии в I и III стадиях (стенки альвеол пропитаны экссудатом), при инфаркте легкого (стенки альвеол пропитаны кровью), при застойных явлениях в легких (альвеолы пропитаны транссудатом).

Также выделяют уже упомянутые выше проводные хрипы, источником которых является поражение верхних дыхательных путей.

В зависимости от локализации хрипы могут быть диффузными и локализованными, односторонними и двусторонними.

Возможные причины появления хрипов в грудной клетке

Непосредственной причиной появления хрипов является изменение потока вдыхаемого воздуха, проходящего через дыхательные пути.

В норме внутренняя поверхность дыхательных путей, выстланная слизистой оболочкой, ровная, покрыта тонким слоем слизи, выполняющей главным образом защитную функцию. В стенке дыхательных путей имеются хрящевые структуры, они играют роль своеобразного каркаса, предохраняя дыхательные пути от схлопывания.

Причиной хрипов чаще становятся изменения стенок дыхательных путей вследствие инфекционного воспаления, аллергического отека и др. , врожденные особенности хрящевого каркаса, делающие его недостаточно жестким для поддержания постоянной проходимости дыхательных путей, наличие в их просвете инородного тела, жидкости (мокроты, крови и т.д.), сдавление дыхательных путей извне лимфатическими узлами и некоторые другие причины.

Заболевания, при которых появляются хрипы в грудной клетке

К заболеваниям дыхательной системы, приводящим к развитию хрипов, относятся

бронхиты, пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь.

Для острых бронхитов, пневмоний и других заболеваний, связанных с накоплением мокроты в дыхательных путях, характерно появление влажных хрипов. Для бронхиальной астмы, особенно во время приступа, типичны сухие свистящие хрипы.

Причиной появления проводных хрипов могут быть различные поражения гортани и ее врожденные особенности (например, мягкие хрящи гортани у новорожденных – это основа развития у них стридорозного дыхания, оно отчетливо слышно даже без стетофонендоскопа, а при аускультации легких определяются громкие проводные хрипы).

К другим причинам появления хрипов относят заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с нарушением сократительной способности миокарда и приводящие к застою крови в сосудах легких. Это вызывает повышение давления в сосудах, и жидкая часть крови (плазмы) пропотевает в просвет дыхательных путей и альвеол. В этом случае появляются крепитация и сухие, вскоре переходящие во влажные, хрипы, выраженность которых определяется степенью развившейся сердечной недостаточности.

Среди заболеваний, приводящих к сдавлению дыхательных путей извне, нужно упомянуть те, которые поражают лимфатические узлы, находящиеся внутри грудной клетки: туберкулез, особенно туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

, развивающийся преимущественно у детей, саркоидоз, лейкозы и лимфомы, а также метастатическое поражение лимфатических узлов при некоторых онкологических заболеваниях.

Злокачественные новообразования могут поражать первично стенку бронхов или ткань легких, приводя к нарушению потока проходящего воздуха и к появлению хрипов.

К каким врачам обращаться при появлении хрипов в грудной клетке

Поскольку причиной появления хрипов являются заболевания самых различных систем организма, для разграничения патологий необходимо в первую очередь обратиться к врачу общего профиля, например, терапевту или педиатру. После проведенного клинического и лабораторно-инструментального обследования пациент может быть направлен на консультацию к пульмонологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях бронхолегочной системы), кардиологу, фтизиатру (врачу, занимающемуся лечением туберкулеза), гематологу, онкологу.

Диагностика и обследования при появлении хрипов в грудной клетке

Диагностика заболеваний, проявляющихся хрипами, начинается с клинического осмотра, однако практически всегда требует лабораторно-инструментального подтверждения.

• Клинический анализ крови нужен для диагностики воспалительных заболеваний органов дыхания.
  

Хрипы в груди

Хрипы – возникают при воспалении трахеи, бронхов или в полости, их делят на сухие и влажные.

Сухие хрипы. Различают свистящие (дискантовые, высокие) и басовые (низкие, более музыкальные). Первые чаще бывают при сужении бронхов, особенно мелких; вторые образуются от колебания густой мокроты, особенно в крупных бронхах, дающих резонанс. Сухими хрипами называют их потому, что в их образовании жидкость не играет большой роли. Они отличаются непостоянством и изменчивостью, встречаются при ларингитах, фарингитах, бронхитах, астме.

Влажные хрипы образуются при скоплении в просвете бронхов жидкого секрета (мокрота, отечная жидкость, кровь) и прохождении воздуха через этот секрет, они выслушиваются в фазу вдоха и выдоха и в зависимости от просвета бронхов делят на мелко-, средне- и крупнопузырчатые, последние могут выслушиваться над полостями.

Влажные хрипы могут быть звучными или консонирующими и незвучными, неконсонирующими. Звучные влажные хрипы выслушиваются, когда бронхи окружаются плотной легочной тканью и могут указывать на воспаление легких. Незвучные влажные хрипы часто выслушиваются в нижних отделах грудной клетки при застойных явлениях.

Характерной особенностью хрипов является их изменчивость после покашливания (они усиливаются или исчезают).

Следует отличать от хрипов крепитацию, которая образуется при разлипании терминальных отделов бронхиол. Локально определяемая крепитация свидетельствует о пневмоническом очаге.

При крупозной пневмонии различают начальную крепитацию в стадии прилива в первые 1-3 дня болезни и конечную – хрипы, появляющиеся в стадии разрешения пневмонии, рассасывания экссудата – на 7-10-й день болезни.

Шум трения плевры возникает при трении висцерального и париетального листков плевры и выслушивается только при патологических состояниях:
– при воспалении плевры, когда она покрывается фибрином или на ней образуются очаги инфильтрации, что приводит к неровностям, шероховатостям плевральной поверхности;
– при образовании в результате воспаления нежных спаек плевры;

– при поражении плевры опухолью, туберкулезе плевры.

К каким врачам обращаться:

— Кардилог
— Терапевт

Виды заболеваний лёгких | «Сенситив»

Классификация болезней легких зависит от того, где локализован патологический процесс: в тканях, сосудах или патологии подвержены все органы дыхания. Также различают заболевания легких, при которых трудно сделать вдох (рестриктивные), или, наоборот, выдох (обструктивные). Заболевания легких могут быть врожденными или приобретенными, острыми или хроническими.

Общие симптомы заболеваний легких

Независимо от типа заболевания, все патологии легких сопровождаются набором общих симптомов:

1. Одышка: возникает даже в состоянии покоя или на фоне стресса (иногда это может быть симптомом болезни сердца).
2. Кашель: сухой, влажный, лающий, приступообразный. Если отделяется мокрота при кашле, то в ней может быть много слизи, вкрапления гноя или крови.
3. Ощущение тяжести в грудной клетке: она может сопровождаться также болью при вдохе или выдохе, свистами и хрипами при дыхании.
4. Повышение температуры, слабость, общее недомогание, снижение аппетита.

Типичные симптомы для некоторых заболеваний легких

ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь лёгких: хронический влажный кашель, большое количество мокроты; сильная отдышка; при выдохе уменьшается объём воздуха; на поздних стадиях развивается лёгочное сердце, острая дыхательная недостаточность.  Больше подвержены мужчина за 40 лет.

Эмфизема: синий оттенок у ногтевых пластин, кончика носа и мочек ушей, одышка, затрудненный выдох, набухание вен на шее, снижение веса, боль в области правого подреберья, которая возникает при увеличении печени. Чаще возникает у женщин во время гормонального дисбаланса.

Острый бронхит: на первой стадии – непродуктивный кашель, на второй – влажный кашель слизь прозрачная или жёлто-зелёного цвета; повышение температуры до 38 и более градусов; повышенное потоотделение, слабость; одышка, хрипы.

Пневмония, воспаление лёгких: повышение температуры, озноб, лихорадочные состояния, насморк; на первой стадии кашель сухой и навязчивый, а на второй стадии – влажный, выделяется мокрота зелёно-жёлтого цвета с примесями гноя; одышка; слабость; боль в груди при глубоком вдохе; цефалгия.

Туберкулёз: кашель с мокротой, который продолжается более трёх недель, в слизи есть кровь,  длительное повышение температуры до субфебрильных отметок; боль в груди; потливость по ночам; слабость, снижение веса.

При любых неприятных симптомах в бронхолегочной системе следует обратиться в ЛКК «Сенситив» в Ейске для прохождения диагностики и лечения.

Другие статьи:

Хрипы у детей. Это страшно?

Заболевания дыхательных путей – это наиболее частая причина обращения к врачу, особенно у детей раннего возраста. Хрипы могут отмечаться как при заболеваниях как верхних, так и нижних дыхательных путей. Механизм их возникновения лежит в сужении дыхательных путей из-за воспалительного отека слизистой, обилия слизи и/или спазма бронхов. Воздух, проходя через суженные дыхательные пути приводит к возникновению различных звуков, которые называются одним словом – хрипы.Хрипы бывают разные и по их характеру врач может установить диагноз часто даже не прибегая к другим методам обследования, в других ситуациях могут понадобиться рентгенография грудной клетки, иногда и бронхоскопия, компьютерная томография и др. исследования.

Если хрипы выслушиваются на вдохе – это чаще всего указывает на проблему в верхних дыхательных путях (ринит, назофарингит, ларингит, инородное тело), на выдохе – в нижних дыхательных путях (бронхит, бронхиолит, астма, муковисцидоз, сдавление дыхательных путей опухолью, инородное тело). Иногда хрипы могут быть вызваны пороками развития дыхательных путей. Если хрипы сочетаются с наличием срыгиваний и рвоты, плохим аппетитом и плохой прибавкой веса надо исключать гастроэзофагальный рефлюкс (заброс содержимого желудка из желудка в пищевод).

Родители часто используют слово «хрипы» для описания шумного дыхания, в том числе храпа, носового сопения, часто пугает вибрация грудной клетки, ощущаемая при касании ладонью грудной клетки малыша.

Когда врач после выслушивания ребенка произносит слово «хрипы» — это пугает абсолютно всех родителей. Однако следует помнить, что не все хрипы, которые слышите Вы или врач, представляют опасность. К примеру, самые громкие хрипы можно выслушать у ребенка с обычным насморком. Хрипы при бронхите обычно исчезают после откашливания, или выслушиваются в другом месте. Поэтому, если Вы ходите к разным врачам в разное время, один из которых не выслушал хрипы, не спешите обвинять врача, это могут быть особенности заболевания. Врачи знают, что тишину над легкими иногда следует бояться больше самых громких хрипов, т.к. это может указывать на смертельно опасное состояние. Хрипы, выслушивающиеся в одном и том же месте грудной клетки и не исчезающие после откашливания, смене положения ребенка могут указывать на воспаление легких (пневмония).

Любые необычные звуки, связанные с дыханием, требуют консультации врача. Но в одних случаях это нужно делать срочно и немедленно, в других – это можно сделать в плановом порядке.

Давайте попробуем разобраться, когда же следует бояться, если вы слышите у Вашего ребенка хрипы при дыхании.

Первое – оцените вид и состояние ребенка. Если «хрипящий» ребенок носится по квартире и выглядит здоровым, скорее всего у него проблема в верхних дыхательных путях и Ваша задача увлажнить, выгулять, отпоить, отсморкать. Затягивается более 3-5 дней или Вы очень волнуетесь – покажитесь врачу в плановом порядке.

Второе – понаблюдайте есть ли у ребенка признаки усиления работы дыхания: втяжение межреберных мышц, надключичных или подключичных ямок при дыхании, раздувание крыльев носа, вынужденное положение ребенка и т.п. Это можно описать одним выражением «затрудненное дыхание». В этой ситуации ребенок нуждается в срочном осмотре врача. Что Вы можете сделать до этого – успокоить, освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежего воздуха, дать жаропонижающее в случае повышенной температуры.

Третье – оцените, есть ли признаки снижения количества кислорода в крови: синева кожных покровов (вначале появляется вокруг рта и при отсутствии опыта ее можно не заметить), пот на лице, учащение дыхания (более 60 в 1 мин у ребенка до 2 мес, более 50 у ребенка 2-12 мес, более 40 у детейс 1-5 лет и более 30 у остальных), беспокойство ребенка.

Сочетание шумного дыхания и признаков второй и третьей группы указывают на серьезное заболевание у ребенка, требующее немедленной госпитализации и неотложной медицинской помощи, особенно если заболевание развилось остро и быстро прогрессирует.

Если же признаков нарушения работы дыхания нет, ребенка надо лечить под контролем врача, внимательно наблюдая и выполняя рекомендации.

Знайте, одним из показаний для госпитализации является Ваша паника, неуверенность и попытки переложить всю ответственность на врача. Вопросы типа «А с ним точно ничего не случится?», «А вы гарантируете, что это лечение будет эффективным?», 5-й звонок за день с сообщением, что температура вновь «подскочила» до 37,5 и т.п. значительно уменьшают желание врача лечить Вас в домашних условиях.

Заболевание у детей, особенно раннего возраста может развиваться непредсказуемо. Невозможно предугадать и предотвратить у ребенка, осмотренного в первые сутки заболевания в связи с тем, что «сопелька потекла из правой ноздри», развитие на 3-й день бронхиолита с хрипами и дыхательной недостаточностью, требующее лечения в реанимационном отделении. Но это не значит, что врач чего-то не доглядел, так может протекать заболевание у некоторых детей. Не должны все дети лечиться в больнице с первого дня заболевания по принципу «как бы чего не вышло». Для этого и необходимы повторные осмотры (наблюдение в динамике) и доверие. Доверие заключается в том, что если назначен только солевой раствор в нос, прогулки, питье и вибромассаж – это не означает, что лечение не проводится. Наша задача – обеспечить условия, выздоровеет ребенок сам. Как показывает практика, часто благие пожелания улучшить кашель и уменьшить хрипы у маленьких детей с обычным острым вирусным респираторным заболеванием (ОРЗ) оборачиваются ухудшением. Ребенок не может откашливать, поэтому все муколитики, увеличивая количество мокроты часто приводят к сужению дыхательных путей и нарушению дыхания. Ингаляции декасана и «Боржоми» часто вызывают спазм дыхательных путей (обструкция), таким же действием обладают мази для растирания с эфирными маслами, горчичники и родительское курение. Все противовирусные средства не показали своей эффективности (кроме озельтамивира при гриппе и ацикловира при тяжелой герпесвирусной инфекции). Антибиотики, назначенные в первые дни вирусного заболевания увеличивают риск осложнений. Поэтому следует помнить, что большинство ОРЗ, протекающих в виде назофарингита и трахеобронхита не требуют медикаментов, кроме жаропонижающих.

Есть строго определенное лечение, если хрипы вызваны крупом (особая форма ларингита у маленьких детей), обструктивным бронхитом, астмой или пневмонией. Кому-то нужно вещество, расширяющее бронхи (бронходилататор), кому-то гормон (кортикостероид), кому-то антибиотик. Не пытайтесь определить сами. Если Ваш ребенок страдает астмой или муковисцидозом, Вы получите четкие рекомендации по лечению, включая дозы и длительность применения всех препаратов и будете сами контролировать лечение. Во всех остальных случаях при каждом остро возникшем заболевании нужна консультация врача. Однако не всегда она должна быть немедленной. Если проблема в верхних дыхательных путях Вы можете начать сами – питье, увлажнение воздуха, солевой раствор в нос, вибромассаж, много чая, воды, компота.

Пусть заболевания у Ваших детей будут нечастыми и легкими!

Раковская Л.А. – врач педиатр высшей категории, к.мед.н., доцент кафедры педиатрии Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина, руководитель детской клиники “HELP for kids”, Вице Президент общественной организации «Восточно-украинская Академия педиатрии»

 

Бронхиальная астма, лечение, цена в Москве

Описание

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов. Набухание, мокрота и спазм мышц сужают просвет дыхательных путей, отчего становится труднее делать вдох и особенно выдох.

Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Бронхиальная астма может привести к развитию эмфиземы легких и легочного сердца, возникновению астматического статуса.

Хотя астма не поддается излечению, надлежащее ведение может взять под контроль эту болезнь и позволить людям жить качественной жизнью.

Cимптомы

• одышка;
• хрипы;
• свисты при дыхании;
• стеснение в груди;
• кашель;

У людей, страдающих астмой, симптомы могут наступать несколько раз в день или в неделю, а у некоторых людей состояние может ухудшаться во время физической активности или ночью.

В момент проявления симптомов у человека возникает ощущение, что он дышит через соломинку. Когда воздух проходит через суженные дыхательные пути, могут возникать хрипы. Кашель чаще беспокоит в ночное время или ранним утром. Боль в груди, ощущение давления или стянутости в грудной клетке также могут быть симптомами астмы.

Приступ бронхиальной астмы характеризуется очень тяжелыми симптомами. Во время приступа больной может дышать настолько часто, что с трудом успевает говорить. Кашель, хрипы и сдавленность в груди могут вызвать волнение и страх. Это, в свою очередь, может приводить к усилению одышки. В редких случаях при низких уровнях кислорода в крови можно заметить посинение или сероватый цвет кончиков пальцев. В случае приступа необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Астма бывает врожденным заболеванием, унаследованным от родителей, или самостоятельным заболеванием. При бронхиальной астме дыхательные пути более чувствительны, чем обычно. Они могут быть легко раздражены и спазмированы в результате воздействия множества факторов, которые называют «триггерами».

Например, бывают следующие триггеры:

• Аллергия: пыльца деревьев, трав, плесневые грибки, перхоть кошек и собак, клещи домашней пыли — если легкие сильно раздражены, аллергены могут провоцировать приступ астмы.
• ОРВИ: частые вирусные инфекции могут вызывать обострение астмы. Инфекции могут провоцировать более долгие эпизоды хрипов и одышки, чем аллергены. Респираторные вирусы — самая частая причина приступов бронхиальной астмы.
• Раздражители, которые могут провоцировать: выхлопные газы, химикаты для использования на дачном участке, резкие запахи краски, парфюма, спреев для волос, дезодорантов, очистителей воздуха, табачный дым, стресс или физическая нагрузка, медикаменты, включая аспирин и бета-блокаторы, сульфиты в пищевых продуктах.

Диагностика

• Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
• Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов
• Пальпация при болезнях легких и бронхов
• Перкуссия при болезнях легких и бронхов
• Аускультация при болезнях легких и бронхов
• Измерения частоты дыхания
• Измерение частоты сердцебиения
• Исследование пульса
• Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
• Регистрация электрокардиограммы
• Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
• Взятие крови из периферической вены
• Исследование уровня кислорода крови
• Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения
• Бронхоскопия
• Компьютерная томография органов грудной полости

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!

Хрипы в груди

Брест

Витебск

Гомель

Гродно

Минск

Могилев

Аксаковщина

Андраны

Антополь

Атолино

Бабиничи

Бабичи

Бакшты

Барановичи

Бараново

Барань

Бегомль

Бездедовичи

Бездеж

Белица

Беличи

Беловежский

Белоозерск

Белыничи

Белынковичи

Бенякони

Береза

Березино

Березинское

Березки

Березовка

Бешенковичи

Бигосово

Бобовня

Бобрик

Бобровичи

Бобруйск

Богушевичи

Богушевск

Большая Берестовица

Большая Крапивня

Большевик

Большие Мотыкалы

Большие Новоселки

Большие Эйсмонты

Борисов

Борковичи

Боровики

Боровка

Боровляны

Бочейково

Бояры

Брагин

Браслав

Бродец

Бродница

Буда-Кошелево

Быстрица

Бытень

Быхов

Быхов-1

Ваверка

Василевичи

Василишки

Велешковичи

Великие Дольцы

Велятичи

Верейки

Вертелишки

Верхнедвинск

Верховичи

Ветка

Ветрино

Видзы

Вилейка

Витьба

Вишневец

Войстом

Волковыск

Волколата

Волма

Воложин

Волпа

Волынцы

Вороничи

Вороново

Воропаево

Высокое

Гайтюнишки

Ганцевичи

Гатово

Гезгалы

Гиновичи

Гловсевичи

Глубокое

Глуск

Глуша

Глыбочка

Гнезно

Годылево

Голдово

Головчин

Голынка

Гольчицы

Гольшаны

Горбовичи

Горки

Городея

Городище

Городище

Городок

Горы

Гребенка

Греск

Грицевичи

Грозово

д. Бацевичи

д. Белоуша

д. Бережное

д. Большие Чучевичи

д. Бороньки

д. Ботвиновка

д. Вендорож

д. Вишов

д. Волчин

д. Вольно

д. Голынец

д. Городец

д. Грудиновка

д. Дивин

д. Доманово

д. Заелица

д. Звенчатка

д. Клепачи

д. Копачи

д. Коптевка

д. Кривошин

д. Ласицк

д. Лахва

д. Линово

д. Лядец

д. Молчадь

д. Мотоль

д. Мышковичи

д. Новоселки

д. Новые Лыщицы

д. Овсянка

д. Одрижин

д. Ольгомель

д. Орля

д. Остров

д. Остромечево

д. Охово

д. Первомайская

д. Плотница

д. Погост-Загородский

д. Подгорная

д. Полонечка

д. Полонка

д. Поречье

д. Рубель

д. Рясно

д. Семукачи

д. Синкевичи

д. Солы

д. Столовичи

д. Струга

д. Телеханы

д. Тешевле

д. Федоры

д. Ходосы

д. Хотислав

д. Хотыничи

д. Черни

д. Щорсы

д.Ореховка

д.Тюхиничи

Давид-Городок

Дараганово

Дашковка

Демброво

Деревная

Деревное

Деревянчицы

Деречин

Дзержинск

Дисна

Дмитровичи

Добромысли

Добруш

Докшицы

Долгиново

Долгое

Долгое

Домоткановичи

Достоево

Дражно

Дрибин

Дрогичин

Дружный

Друя

Дубно

Дубровка

Дубровно

Дуниловичи

Дятлово

Езерище

Елизово

Елизово

Елка

Ельск

Жабинка

Ждановичи

Желудок

Жиличи

Жировичи

Житковичи

Жлобин

Жодино

Жодишки

Забашевичи

Заболоть

Заболотье

Заборье

Задорье

Зазерье

Занарочь

Заостровечье

Заполье

Заполье 1

Заречье

Заславль

Засулье

Заширье

Зеленая Дубрава

Зеленый Бор

Зельва

Зембин

Знамя

Иваново

Ивацевичи

Ивенец

Ивье

Ижа

Илья

Индура

Исерно

Калинковичи

Каменец

Квасовка

Кирово

Кировск

Клецк

Климовичи

Кличев

Княжицы

Кобрин

Ковали

Козловщина

Колодищи

Комарин

Коммунар

Копаткевичи

Копыль

Кореличи

Корма

Короватичи

Коссово

Костеневичи

Костени

Костровичи

Костюковичи

Костюковка

Коханово

Красная Слобода

Краснополье

Красносельский

Красный Берег

Кривичи

Кричев

Круглое

Крулевщизна

Крупица

Крупки

Круча

Кузьмичи

Куриловичи

Курино

Лаздуны

Лапичи

Лебедево

Лельчицы

Ленино

Лепель

Лесковка

Лесной

Лида

Лиозно

Липень

Липово

Логойск

Лоев

Лошница

Луговая слобода

Лужки

Лунинец

Лунно

Лынтупы

Любань

Любиж

Любоничи

Любча

Лядно

Ляды

Лясковичи

Ляховичи

Малая Берестовица

Малеч

Малорита

Малые Жуховичи

Марьина Горка

Маслаки

Матвеевцы

Мачулищи

Межево

Мелешки

Мелешковичи

Микашевичи

Милославичи

Миоры

Мир

Михалево

Михановичи

Мишневичи

Мозырь

Молодечно

Молотковичи

Мосты

Мошканы

Мстиславль

Мухавец

Мядель

Наровля

Нарочь

Негневичи

Несвиж

Николаево

Новая Гожа

Новка

Новогрудок

Новодруцк

Новое поле

Новоельня

Новолукомль

Новополоцк

Новоселье

Новый Быхов

Новый Двор

Новый двор

Оболь

Обухово

Обчуга

Озеро

Озерцо

Озеры

Октябрьский

Омговичи

Ореховск

Орша

Освея

Осинторф

Осиповичи

Осовец

Осовец

Острино

Островец

Островно

Острошицкий городок

Ошмяны

п. Берестье

п. Детковичи

п. Домачево

п. Жемчужный

п. Костюковка

п. Ленинский

п. Логишин

п. Парохонск

п. Речица

п. Томашовка

п. Шерешево

п. Энергетиков

Париж

Паричи

Пелище

Першаи

Пески

Песочное

Петриков

Пинск

Пиревичи

Пламя

Плещеницы

Погост

Пограничный

Подсвилье

Положевичи

Полота

Полоцк

Поречье

Порозово

пос. Бараново

пос. Ленино

Поставы

Правдинский

Прибытки

Привольный

Прозороки

Пружаны

Пудовня

Пышно

Радошковичи

Радунь

Раков

Ратичи

Ратомка

Речень

Речица

Рованичи

Рогачев

Рогинь

Рожанка

Россоны

Россь

Руба

Рубежевичи

Руденск

Рудня

Ружаны

Савичи

Самохваловичи

Сватки

Светиловичи

Светлогорск

Свирь

Свислочь

Свислочь

Свислочь

Селец

Селявичи

Семежево

Семково

Сеница

Сенно

Сеньковщина

Сестренки

Симоничи

Синявка

Скидель

Скородное

Скрибовцы

Славгород

Славное

Слобода

Слободка

Слоним

Слуцк

Смиловичи

Смолевичи

Сморгонь

Снов

Солигорск

Соничи

Сопоцкин

Сосновка

Сосновый Бор

Сосны

Старая Дубовая

Старица

Старобин

Стародевятковичи

Старое Село

Старые Дороги

Старые Дятловичи

Стеневичи

Столбцы

Столин

Стрешин

Субботники

Сураж

Суринка

Сухари

Сухополь

Таль

Тальковщина

Тарново

Татарка

Телуша

Тимковичи

Толочин

Трабы

Трилесино

Турец

Туров

Уваровичи

Удело

Узда

Улла

Уречье

Урочь

Ухвала

Ушачи

Фаниполь

Ходевичи

Хойники

Холмеч

Холопеничи

Хоростово

Хорошевичи

Цирин

Чаусы

Чашники

Чемеры

Червень

Чернавчицы

Черницкий

Чечерск

Чисть

Чуриловичи

Шарковщина

Шацк

Шершуны

Шиловичи

Шклов

Шумилино

Шундры

Щитковичи

Щомыслица

Щучин

Юратишки

Юхновка

Язно

Яновичи

Яново

Янушковичи

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Свистящее дыхание на выдохе и свистящее дыхание на вдохе: что нужно знать

Хрип — это свистящий шум из дыхательных путей. Часто звук высокий и возникает в результате сужения дыхательных путей, что вызывает вибрацию их стенок.

Люди могут хрипеть из-за длительного состояния, такого как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), или кратковременного состояния, такого как бронхит или пневмония.

Свистящее дыхание на выдохе возникает при выдохе человека, а свистящее дыхание на вдохе возникает при вдохе.

Из этой статьи вы узнаете больше о различиях между экспираторным и инспираторным хрипами и о причинах каждого типа.

Хрип на выдохе означает, что хрип происходит на выдохе. Хрип на вдохе — это хрип на вдохе.

Свистящее дыхание может быть как на выдохе, так и на вдохе, или и тем, и другим. Хрипы на выдохе встречаются чаще и могут означать, что у человека есть легкая закупорка, вызывающая хрипы.

Если у человека хрипы на вдохе и выдохе, это может быть связано с более узкими дыхательными путями и может указывать на более серьезную проблему.

Причина свистящего дыхания часто зависит от его расположения в дыхательных путях, например, от того, исходит ли он из верхних дыхательных путей на шее или из нижних отделов грудной клетки.

Стридор — это термин, обозначающий особый тип инспираторного свистящего дыхания, который может сигнализировать о закупорке верхних дыхательных путей.

Свистящее дыхание на выдохе и вдохе может вызывать множество различных состояний. Состояние, препятствующее прохождению верхних дыхательных путей, с большей вероятностью вызовет хрип на вдохе, но оно также может привести к хрипу на выдохе.

Астма

Астма — это заболевание легких, которое может вызывать хрипы. Люди с острой астмой могут испытывать как хрипы на вдохе, так и на выдохе или только одно из них.

Люди, страдающие астмой, также могут испытывать:

Генетические факторы, респираторные инфекции или факторы окружающей среды могут вызывать астму.

Хроническая обструктивная болезнь легких

ХОБЛ — это заболевание легких. Дыхательные пути людей с ХОБЛ воспаляются, что означает, что меньше воздуха может поступать в легкие и выходить из них, что затрудняет дыхание.

Наряду с хрипом симптомы ХОБЛ могут включать:

• одышку
• синий оттенок губ или основания ногтей
• усталость
• мокрота
• частый кашель

Курение вызывает примерно 85–90 % случаев ХОБЛ. Со временем частое воздействие загрязненного воздуха и химических паров также может вызвать ХОБЛ. Некоторые причины ХОБЛ являются генетическими.

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок, также называемая парадоксальным движением голосовых связок, происходит, когда голосовые связки не раскрываются должным образом.

Симптомы могут быть похожи на симптомы астмы и включают:

• чувство стеснения в горле
• кашель
• затрудненное дыхание
• хриплый голос или изменения голоса

бронхит

респираторные инфекции, такие как бронхит, могут вызывать хрипы, а также:

• кашель с выделением слизи
• одышка
• низкая температура
• боль в груди

Острый бронхит носит временный характер и может длиться от нескольких дней до недель.У людей с хроническим бронхитом есть повторные инфекции, которые могут длиться несколько месяцев.

Пневмония

Пневмония — это инфекция легких, при которой они наполняются жидкостью. Эта жидкость может закупорить дыхательные пути и вызвать хрипы. Люди также могут заметить, что их дыхание поверхностное или учащенное.

Другие симптомы могут включать:

• кашель с выделением мокроты или, в некоторых случаях, кровь
• лихорадка и озноб
• чувство спутанности сознания
• боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле
• тошнота

анафилаксия

Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция на укус какого-либо вещества или насекомого.Наряду с хрипом людям с анафилаксией может быть трудно дышать.

Другие симптомы анафилаксии включают:

• опухшие губы, язык или горло
• сыпь или зуд
• слабость или головокружение
• боль в животе

анафилаксия может быть опасной для жизни, поэтому людям следует обращаться за неотложной медицинской помощью если они испытывают вышеуказанные симптомы.

Рак легкого

Рак легкого может вызывать хрипы, кашель и одышку.К другим признакам, на которые следует обращать внимание, относятся:

• усталость
• необъяснимая потеря веса
• боль в груди
• кашель с кровью
• хриплый голос
• рецидивирующие инфекции, такие как пневмония

В тяжелых случаях иногда может быть свистящее дыхание. быть признаком коллапса дыхательных путей или возникать в результате вдыхания токсичного дыма или химических веществ.

Врач сначала послушает дыхание человека, чтобы определить, является ли хрипы на выдохе или на вдохе.

Чтобы диагностировать первопричину хрипов, врач может:

• собрать историю болезни
• провести физический осмотр
• сделать рентген грудной клетки
• проверить, как человек вдыхает и выдыхает воздух ( спирометрический тест)
• сделайте анализ крови на наличие инфекции

Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от причины хрипов.

Людям с анафилаксией потребуется немедленная инъекция адреналина.Любой человек с тяжелой аллергией должен всегда иметь при себе два автоинъектора адреналина.

Астма может длиться всю жизнь, но люди могут справиться со своими симптомами с помощью различных методов лечения. Это могут быть лекарства, которые человек принимает через ингалятор, в виде таблеток или инъекций. Многие из этих лекарств уменьшают отек и расслабляют мышцы дыхательных путей.

Лечение ХОБЛ может включать ежедневный прием лекарств в форме таблеток или через ингалятор.

Людям с ХОБЛ также может потребоваться дополнительная подача кислорода через нос или рот.

При состояниях, затрагивающих голосовые связки, логопедия или упражнения на глубокое дыхание могут помочь расслабить мышцы горла.

Люди с острым бронхитом обычно выздоравливают в течение нескольких дней или недель. Прием безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, может помочь ускорить этот процесс.

Врач может назначить антибиотики при бактериальных инфекциях.Людям с хроническим бронхитом может потребоваться прием прописанных лекарств, изменение образа жизни или, в некоторых случаях, дополнительная подача кислорода.

Лечение рака легких будет зависеть от стадии заболевания и от того, как оно распространилось по организму. Команда врачей разработает индивидуальный план лечения, который может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию.

Если человек хрипит по неизвестной причине или думает, что у него астма или ХОБЛ, ему следует обратиться к врачу.

Всем, кто замечает признаки пневмонии, затрудняется дыхание или видит, что их кожа посинела, следует обратиться за неотложной помощью.

Людям также следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у них начался приступ астмы или они начали хрипеть после:

• укуса или укуса насекомого
• приема лекарств
• при аллергической реакции

Если у людей была анафилактическая болезнь реакции, им следует немедленно обратиться за неотложной помощью, даже если они сделали инъекцию адреналина и чувствуют себя лучше.

Людям с хроническими или повторяющимися инфекциями бронхита следует обратиться к врачу за лечением.

Люди могут испытывать хрипы на выдохе и вдохе из-за заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ. Временные состояния, такие как респираторные инфекции, также могут вызывать оба типа хрипов.

Хрипы на выдохе встречаются чаще и могут быть результатом легкой инфекции, поражающей дыхательные пути. Обструкция верхних дыхательных путей может вызвать хрипы на вдохе или выдохе.

Если человек испытывает свистящее дыхание на вдохе и выдохе, возможно, у него более серьезная проблема, и ему следует обратиться за медицинской помощью.

Если человек хрипит по неизвестной причине, испытывает затрудненное дыхание или стеснение в груди, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда затрудненное дыхание — астма или что-то еще

Затрудненное дыхание — свистящее дыхание, боль или стеснение в груди, одышка или кашель — характерно для астмы, но также может возникать при желудочно-кишечной рефлюксной болезни (ГЭРБ), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), сердечной недостаточности, вирусных инфекциях. и другие проблемы со здоровьем.

Какой бы неприятной ни была астма, болезнь редко вызывает прогрессирующее поражение легких. Но другие заболевания легких, вызывающие затруднение дыхания, могут, и они могут ухудшиться, если не диагностировать и не лечить. Тем не менее, другие возможные диагнозы, влияющие на сердечно-сосудистую или другие системы органов, могут быть серьезными и требовать раннего лечения для достижения наилучших результатов.

Вот почему так важен правильный диагноз. У вас вполне может быть астма, если у вас проблемы с дыханием, особенно если симптомы проявляются эпизодически и внезапно обостряются.Но, в конце концов, окончательно дифференцировать это от других возможных заболеваний и нарушений может только врач.

Смешанные изображения / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images

Состояния, имитирующие астму

Есть ряд состояний, которые могут вызвать одышку, хрипы, кашель и стеснение в груди. Хотя большинство из них связаны с легкими и дыхательной системой, другие связаны с другими системами органов, такими как сердце и дыхательные пути.

При исследовании потенциальной астмы ваш врач рассмотрит все возможные причины вашего затрудненного дыхания в процессе, называемом дифференциальной диагностикой.

GERD

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, при котором кислота из желудка попадает в пищевод. Хотя для ГЭРБ характерны симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, частая регургитация кислоты может привести к пневмониту (воспалению воздушных мешков легких).

Помимо астматических симптомов, пневмонит можно распознать по потрескивающему звуку в легких (хрипы), а также по необъяснимой потере веса, постоянной усталости и ударам пальцев рук или ног. Рубцевание легких (фиброз) — долгосрочное последствие пневмонита, вызванного ГЭРБ (также называемого рефлюкс-аспирационным синдромом).

ХОБЛ

7 различий между ХОБЛ и астмой

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее заболевание легких, чаще всего связанное с курением.На ранних стадиях заболевания симптомы могут имитировать симптомы астмы и даже обостряться, если легкие подвергаются воздействию аллергенов, паров или холода.

Среди ранних признаков — задержка жидкости, проблемы со сном, усиливающийся тянущий кашель и выделение прозрачной, беловатой или желтой мокроты.

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это состояние, при котором сердце перекачивает кровь недостаточно сильно, чтобы снабжать организм кровью и кислородом.

Помимо астматических симптомов, ЗСН может вызывать скопление жидкости в легких (плевральный выпот), отек нижних конечностей (отек) и одышку (одышку) в лежачем положении.

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок — это состояние, при котором голосовые связки остаются закрытыми, когда человек дышит, что затрудняет попадание воздуха в легкие или из них.

Дисфункция голосовых связок обычно вызывает охриплость голоса, хрипы и чувство стеснения и удушения в горле.

Гиперчувствительный пневмонит

Гиперчувствительный пневмонит (ГП) — это необычное состояние, при котором воздействие определенных веществ, таких как заплесневелое сено и птичий помет, может вызвать аллергическую реакцию в легких. Поскольку у HP есть многие из тех же аллергенных триггеров, что и астма, ее легко принять за нее.

Гриппоподобные симптомы, хрипы, потеря веса, усталость и удары пальцев рук и ног — все это указывает на то, что поражен HP, но только тесты на аллергию могут подтвердить диагноз.В случаях хронического HP может потребоваться биопсия легкого, если тесты на аллергию не дали результатов.

Легочный саркоидоз

Легочный саркоидоз — заболевание, характеризующееся образованием гранулированных комков (гранулем) в легких.

Причина заболевания неизвестна, но обычно проявляется астматическими симптомами. Однако при легочном саркоидозе симптомы будут постоянными, а не эпизодическими и могут сопровождаться ночным потоотделением, увеличением лимфатических узлов, усталостью, лихорадкой, болью в суставах или мышцах, кожной сыпью, нечеткостью зрения и светочувствительностью.Взаимодействие с другими людьми

Опухоли трахеи

Опухоли трахеи, поражающие дыхательное горло (трахею), часто могут начинаться с симптомов, напоминающих астму. Поскольку они очень редки, опухоли трахеи часто диагностируются как астма.

Кашель с кровью (кровохарканье) часто является первым признаком того, что это связано с чем-то более серьезным, чем астма. Опухоли трахеи могут быть доброкачественными (незлокачественными) или злокачественными (злокачественными) и обычно требуют биопсии для подтверждения диагноза.

Легочная эмболия

Легочная эмболия (ТЭЛА) — это состояние, при котором сгусток крови блокирует артерию в легких.ПЭ ассоциируется с ожирением, курением, приемом некоторых лекарств (включая противозачаточные таблетки) и длительной неподвижностью в автомобиле или самолете.

По сравнению с астмой свистящее дыхание встречается реже, тогда как боли в груди, как правило, начинаются внезапно, становятся острыми и усиливаются при кашле или вдохе. Нередко отхаркивает розоватая кровавая пена, если у вас ПЭ.

Диагноз

Если вы испытываете симптомы, похожие на астму, ваш врач может назначить ряд диагностических тестов, чтобы определить причину затрудненного дыхания.

К ним относятся легочные функциональные тесты (PFT) для оценки того, насколько хорошо работают ваши легкие, и исследования изображений для проверки аномалий в ваших легких и дыхательных путях, но могут также включать и другие, в том числе:

• Пиковая скорость выдоха (PEFR) измеряет, сколько воздуха вы можете быстро выдохнуть из легких.
• Спирометрия — это более комплексный тест, который измеряет емкость легких и силу выдыхаемого воздуха.
• Проба с бронхопровокацией включает отслеживаемое воздействие веществ, вызывающих респираторные симптомы.
• Реакция на бронходилататор использует ингаляционный бронходилататор, чтобы увидеть, улучшается ли функция легких.
• Оксид азота в выдыхаемом воздухе — это тест, который измеряет, сколько оксида азота выдыхается из легких (распространенный индикатор воспаления легких).
• Рентген грудной клетки использует ионизирующее излучение для создания подробных изображений, чтобы увидеть, есть ли в легких сгустки, выпот или опухоли.
• Сканирование компьютерной томографии (КТ) позволяет получить несколько рентгеновских изображений, которые затем преобразуются в трехмерные «срезы» легких и дыхательных путей.

На основании результатов этих исследований могут быть выполнены другие тесты, включая эндоскопию, тесты на аллергию и биопсию легких.

В конце концов, для окончательной диагностики астмы необходимо соблюдение трех критериев:

• Наличие в анамнезе или наличие симптомов астмы
• Доказательства обструкции дыхательных путей с помощью PFT и других тестов
• Улучшение функции легких на 12% или более при использовании бронходилататора

Все другие причины обструкции дыхательных путей, особенно ХОБЛ, необходимо исключить, прежде чем можно будет поставить официальный диагноз астмы.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АСТМЫ
Состояние	Отличительные признаки	Дифференцирующие тесты
Застойная сердечная недостаточность	• История ишемическая болезнь сердца (ИБС) • Отеки ног. • Хрипы • Одышка в положении лежа	• Рентген грудной клетки, показывающий плевральный выпот. • Эхокардиограмма
Тромбоэмболия легочной артерии	• Острая боль в груди при кашле или вдохе. • Розовая пенистая мокрота	• КТ дыхательных путей с контрастным красителем
ХОБЛ	• История курения • Продуктивный (влажный) кашель. • Одышка, возникающая сама по себе	• Значения PFT отличаются от астмы • Рентген грудной клетки, показывающий гиперинфляцию легких
Пневмонтит, вызванный ГЭРБ	• Rales • Сотрясение пальцев рук и ног • Симптомы рефлюкса	Эндоскопия для проверки повреждения пищевода • Рентген грудной клетки показывает рубцевание легких
Гиперчувствительный пневмонит	• Похудание • Лихорадка • Хрипы • Сотрясение пальцев рук и ног	• Рентген грудной клетки показывает рубцевание легких. • Тестирование на аллергические антитела • Биопсия легкого
Легочный саркоидоз	• Похудание • Ночная потливость • Кожная сыпь. • Проблемы со зрением • Увеличение лимфатических узлов	• Рентген грудной клетки, показывающий области облачности
Дисфункция голосовых связок	• Свистящее дыхание при вдохе и выдохе. • Герметичность горла • Чувство удушения	• Эндоскопия трахеи
Опухоли трахеи	• Лающий кашель. • Кашель с кровью	• Рентген грудной клетки • Биопсия опухоли

Лечение

Если диагностирована астма, ваш врач может назначить некоторые из следующих процедур для улучшения дыхания в экстренных случаях и предотвращения повторения обострений.

В случае, если астма , а не является причиной ваших затруднений с дыханием, будут рассмотрены другие методы лечения в зависимости от вашего диагноза. Они могут варьироваться от хронических лекарств для лечения симптомов ГЭРБ, ХОБЛ или ХСН до более инвазивных процедур или операций для лечения острой сердечной недостаточности или опухолей трахеи.

Бета-агонисты короткого действия

Бета-агонисты короткого действия (SABA), также известные как «спасательные ингаляторы», обычно используются для лечения острых симптомов астмы, а также респираторных нарушений и обострений у людей с ХОБЛ.Взаимодействие с другими людьми

Они используются для быстрого облегчения, когда вы испытываете тяжелые эпизоды одышки и хрипы. SABA также обычно вдыхают перед физической нагрузкой, чтобы предотвратить обострение ХОБЛ.

Варианты включают:

• Альбутерол (доступен как Proventil, Ventolin, ProAir и другие)
• Комбивент (альбутерол плюс ипратропий)
• Xopenex (левальбутерол)

Ингаляционные стероиды

Ингаляционные кортикостероиды, также называемые ингаляционными стероидами, используются для облегчения воспаления легких и уменьшения гиперчувствительности дыхательных путей.Ингаляционные стероиды — наиболее эффективные лекарства, доступные для длительного контроля астмы.

Ингаляционные или пероральные кортикостероиды часто включают в протоколы лечения ХОБЛ и легочного саркоидоза. Пероральные стероиды можно использовать в экстренных случаях для лечения тяжелых приступов астмы.

Варианты включают:

Бета-агонисты длительного действия

Бета-агонисты длительного действия (LABA) используются для поддержки ингаляционных стероидов, когда симптомы астмы не контролируются только SABA.Если вы испытываете затрудненное дыхание ночью, LABA поможет вам больше отдыхать.

LABA также используются в тандеме с ингаляционными кортикостероидами для ежедневного лечения ХОБЛ.

Варианты включают:

• Аркапта (индакатерол)
• Брована (арформотерол)
• Перфоромист (формотерол)
• Серевент (салметерол)
• Стиверди (олодатерол)

Есть также четыре комбинированных ингалятора, одобренных U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, сочетающее ингаляционный LABA с ингаляционным кортикостероидом:

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты часто используются в сочетании с SABA для лечения респираторных заболеваний. Они используются при тяжелых приступах аллергии, а не на постоянной основе для лечения заболеваний.

Антихолинергические средства, используемые для лечения бронходилататоров, включают:

Существует также комбинированный ингалятор Combivent, содержащий альбутерол, SABA и антихолинергический препарат ипратропиум.

Как и в случае ингаляционных SABA, LABA и кортикостероидов, холинолитики также иногда используются для лечения ХОБЛ. С учетом сказанного, тиотропий и ипратропий могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечную недостаточность, у людей с ХОБЛ, у которых есть основное заболевание сердца.

Модификаторы лейкотриена

Модификаторы лейкотриена — это класс лекарств, которые можно рассмотреть, если врач считает, что приступы астмы связаны с аллергией. Хотя эти препараты менее эффективны, чем ингаляционные стероиды, их можно использовать самостоятельно, если проблемы с дыханием легкие и стойкие.Взаимодействие с другими людьми

Три модификатора лейкотриена одобрены для использования в США:

Хотя некоторые лекарства от астмы полезны при лечении других респираторных заболеваний, никогда не используйте прописанные против астмы лекарства для каких-либо других целей, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Слово Verywell

То, что может показаться астмой, не всегда астма. Единственный способ узнать наверняка — обратиться к пульмонологу (специалисту по легким), который может назначить анализы, чтобы подтвердить, что астма действительно является причиной.

Если вы решите пропустить врача и лечить свое состояние с помощью безрецептурного средства от астмы, такого как Primatene Mist, любое облегчение симптомов не означает, что причиной была астма. Все, что вы можете делать, это маскировать настоящую причину своих проблем с дыханием и подвергать себя риску долгосрочного вреда.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Fergeson JE, Patel SS, Lockey RF.Острая астма, прогноз и лечение. J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): 438-47. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.06.054

2. Ли А.С., Ли Дж. С., Хе З, Рю Дж. Х. Рефлюкс-аспирация при хронических заболеваниях легких. Ann Am Thorac Soc. 2020; 17 (2): 155-64. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201906-427CME

3. Inamdar AA, Inamdar AC. Сердечная недостаточность: диагностика, лечение и использование. Дж. Клин Мед . 2016; 5 (7): 62. DOI: 10.3390 / jcm5070062

4. Риарио Сфорца Г.Г., Марину А.Гиперчувствительный пневмонит: сложное заболевание легких. Clin Mol Allergy . 2017; 15: 6. DOI: 10.1186 / s12948-017-0062-7

5. Спанголо П., Росси Г., Тризолини Р. и др. Легочный саркоидоз. Ланцет Респир Мед . 2018 Май; 6 (5): 389-402. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (18) 30064-X

6. Юнкер К. Патология опухолей трахеи. Thorac Surg Clin. 2014; 24 (1): 7-11. DOI: 10.1016 / j.thorsurg.2013.09.008

7. Morici B. Диагностика и лечение острой тромбоэмболии легочной артерии. JAAPA. 2014; 27 (4): 18-22. DOI: 10.1097 / 01.JAA.0000444729.09046.09

8. Chhabra SK. Клиническое применение спирометрии при астме: почему, когда и как часто ?. Легкая Индия . 2015; 32 (6): 635-7. DOI: 10.4103 / 0970-2113.168139

9. Китагучи Ю., Фудзимото К., Комацу Ю., Ханаока М., Хонда Т., Кубо К. Аддитивная эффективность бронходилататоров короткого действия при динамической гиперинфляции и толерантности к физической нагрузке у стабильных пациентов с ХОБЛ, получающих бронходилататоры длительного действия. Респир Мед . 2013; 107 (3): 394-400. DOI: 10.1016 / j.rmed.2012.11.013

10. Лян Т.З., Чао Дж. Х. Ингаляционные кортикостероиды. В: StatPearls. Обновлено 10 февраля 2020 г.

11. Национальный институт сердца, легких и крови. Отчет экспертной комиссии 3 (EPR3): Руководство по диагностике и лечению астмы. Обновлено в сентябре 2012 г.

12. Киркланд SW, Ванденберге C, Воакландер B, Никель Т, Кэмпбелл S, Роу Б.Н. Комбинированные ингаляционные бета-агонисты и холинолитики для оказания неотложной помощи взрослым, страдающим астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; 1 (1): CD001284. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001284.pub2

13. Чейн Л., Ирвин-Селлерс М.Дж., Уайт Дж. Сравнение тиотропия и ипратропия бромида при хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev. 2015; (9): CD009552. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009552.pub3

14. Монтуши П. Роль лейкотриенов и модификаторов лейкотриенов при астме. Pharmaceuticals (Базель). 2010; 3 (6): 1792-1811. DOI: 10.3390 / тел. 4061792

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Сенная лихорадка и тесная грудь

Знакомство с тесной грудью и сенной лихорадкой

Люди, страдающие астмой, также могут быть предрасположены к сенной лихорадке. На самом деле астма и сенная лихорадка часто объединяются вместе и называются врачами «атопией». Это связано с тем, что человек имеет повышенную склонность к развитию аллергии, и типичные симптомы стеснения в груди и хрипов часто возникают в обоих состояниях.Люди с атопией также могут быть предрасположены к кожной аллергии или экземе.

Почему сенная лихорадка связана с астмой и хрипом?

Люди, страдающие как астмой, так и сенной лихорадкой, испытывают симптомы, потому что их иммунная система чрезмерно чувствительна к веществам, с которыми обычно встречаются ежедневно. Это включает пыльцу, которую мы обычно связываем с сенной лихорадкой.

Когда ваше тело чрезмерно реагирует на пыльцу, дыхательные пути воспаляются и вырабатывается больше слизи, задерживающей частицы пыльцы.Это приводит к сужению дыхательных путей, что, в свою очередь, затрудняет дыхание.

У многих людей, страдающих сенной лихорадкой, поражаются только верхние дыхательные пути, а симптомы незначительны и легки. Однако у тех, кто склонен к астме, воспаление поражает большую часть дыхательной системы. Это приводит к усилению воспаления и ухудшению симптомов астмы.

Это когда больной испытывает стеснение в груди. Когда они дышат, воздух проходит через эти суженные проходы и при этом издает свистящий звук.Этот свистящий звук называется хрипом.

Могут ли помочь домашние средства?

Поиск способа разжижения слизи в дыхательных путях, позволяющий им расширяться, может помочь облегчить чувство стеснения в груди. Вдыхание пара может быть эффективным средством для этого, так как теплый влажный воздух помогает разжижить слизь. Также полезно добавлять соль в воду.

Было обнаружено, что имбирь снижает воспаление дыхательных путей. Он также действует как миорелаксант, помогая открыть дыхательные пути, уменьшая стеснение в груди.Имбирь можно употреблять с едой, в виде чая, есть сырым или кристаллизованным.

Поскольку стеснение в груди, скорее всего, является результатом ощущения заложенности, уменьшение заложенности может принести эффективное облегчение. Вдыхание мяты перечной или эссенции эвкалипта или употребление острой пищи, чеснока и лука может быть эффективным для облегчения заложенности.

А как насчет лечебных трав?

Если ваша напряженная грудь и хрипы вызваны сенной лихорадкой, вы можете найти средство от сенной лихорадки, которое будет эффективным для облегчения этих симптомов, а также других симптомов сенной лихорадки, которые вы испытываете.

Например, Pollinosan Hayfever Tablets сочетает в себе несколько различных трав, которые работают вместе, чтобы облегчить симптомы сенной лихорадки. Их можно найти в оригинальной формуле, разработанной Альфредом Фогелем.

Тем не менее, вы также можете обнаружить, что уменьшение заложенности носа облегчит чувство стеснения в груди, и, следовательно, противоотечное средство может оказаться полезным для вас. Назальный спрей Sinuforce можно использовать вместе с таблетками Polinosan Hayfever, он очищает и успокаивает носовые проходы.

Какие обычные лекарства эффективны?

Большинство врачей или фармацевтов сначала рекомендуют антигистаминные препараты для борьбы с чрезмерной реакцией вашего организма на пыльцу.Они препятствуют высвобождению химического гистамина, поэтому ваши дыхательные пути не воспаляются и не выделяют лишнюю слизь, что облегчает вам дыхание. Однако у некоторых людей развивается толерантность к этим лекарствам или возникают побочные эффекты.

Чтобы уменьшить заложенность носа, существуют различные типы противоотечных средств в форме таблеток или назальных спреев. Однако многие из них следует использовать только на довольно краткосрочной основе.

Если есть подозрение или подтверждение того, что вы также страдаете астмой, вам, вероятно, пропишут ингалятор, который можно использовать как в профилактических целях, так и для облегчения симптомов астмы.Ваш врач обсудит доступные вам варианты лечения.

У вас проблемы с дыханием, астма — или что-то еще хуже?

solar22 / Getty Images

Затрудненное дыхание. Стеснение в груди. Свистящее дыхание. Это лишь некоторые из характерных симптомов астмы — хронического воспаления дыхательных путей бронхов, которое может затруднять дыхание.

Уровень астмы в США находится на рекордно высоком уровне, и до 1 из 12 человек страдают от этого заболевания, говорит Читра Динакар, доктор медицины, клинический профессор медицины в Стэнфордском университете и представитель Американского колледжа аллергии, астмы и других заболеваний. Иммунология.

Почему растет число случаев астмы? Это сложный вопрос. Какое-то время эксперты полагали, что наш энтузиазм по поводу антибактериальных средств и чистоты, возможно, чрезмерно стерилизовал нашу жилую и рабочую среду, и поэтому наши тела и легкие стали менее устойчивыми к незначительным раздражителям. Но более новые исследования показывают, что астма возникает из-за сочетания экологических и генетических факторов.

«Мы называем астму синдромом, а не болезнью, потому что она очень сложна», — объясняет Динакар. «Способы, которыми он представлен, или курс, по которому он идет, изменчивы, и их нелегко определить.«(Верните себе контроль над своим здоровьем с последними советами от Prevention. Подпишитесь здесь, и вы получите БЕСПЛАТНУЮ книгу!)

Итак, как узнать, вызваны ли ваши проблемы с дыханием астмой? Продолжай читать.

Реклама — продолжить чтение ниже

Вы кашляете, когда смеетесь.

Или вы кашляете ночью или при выполнении упражнений. По словам Динакара, все эти приступы кашля связаны с астмой.Это не исключает других респираторных заболеваний. Но если вы также испытываете одышку или другие симптомы, упомянутые выше, вероятной причиной является астма.

Prevention Premium: 20 рекомендуемых врачом природных средств от повседневных недугов

Проблемы с дыханием связаны с аллергией.

Многие классические аллергены также вызывают астму, говорит Динакар. По ее словам, если у вас проблемы с дыханием после того, как вы проводите время с кошками или другими животными или вокруг пыльцы, и особенно если вы испытываете другие симптомы аллергии, такие как чихание или зуд в глазах, это хороший признак того, что вы страдаете астмой.(У вас ухудшается аллергия? Вот 4 причины, почему.)

Похоже, что симптомы вызывают и другие триггеры.

Наряду с упомянутыми выше аллергенами, «табачный дым и холодный или сухой воздух также являются частыми триггерами астмы», — говорит Динакар. Кроме того, если ваши проблемы с дыханием возникают, когда вы идете на работу или в определенное место, это красный флаг, что вы имеете дело с астмой, связанной с раздражителем окружающей среды. (В качестве одного из примеров она упоминает пекарей, у которых возникает астма после вдыхания дрожжей.)

БОЛЬШЕ: 6 упражнений, которые можно выполнять, даже если у вас проблемы с дыханием

В детстве у вас была астма.

Взрослые люди, страдающие астмой, часто болеют астмой в детстве, говорит Динакар. Во многих случаях эти люди научились избегать определенных триггеров или поведения, и поэтому на какое-то время они перестали испытывать симптомы. Но затем они предполагают, что переросли астму, и поэтому начинают интенсивные физические упражнения или тусуются с курильщиками, и их симптомы возвращаются.Так что, если в детстве у вас была астма и вы испытываете ее характерные симптомы, можно поспорить, что ваши текущие проблемы с дыханием связаны с астмой.

Вы хрипите на выдохе, а не на вдохе.

Динакар говорит, что легко спутать хрипы, связанные с астмой, с аналогичным состоянием, называемым хрипами, которые представляют собой хрипы или застойные явления в груди, которые могут сигнализировать о других связанных с дыханием заболеваниях, таких как ХОБЛ или бронхит.«Хрипы обычно возникают из-за заложенности носа и слизи в груди», — говорит она. Один из способов отличить это от хрипов: хрипы, связанные с астмой, имеют тенденцию быть более высокими звуками, которые заметны при выдохе, а не приглушенным звуком, который вы слышите при вдохе.

БОЛЬШЕ: 5 страшных вещей, которые может означать ваш кашель

Ваш ингалятор не работает.

Это может показаться очевидным.Но если у вас есть ингалятор от астмы, который помогает облегчить проблемы с дыханием, скорее всего, вы имеете дело с астмой. С другой стороны, некоторые пациенты замечают, что они плохо реагируют на ингаляторы от астмы, но они не всегда думают об этом известить своего врача, говорит Динакар. «Многие заболевания имеют респираторные симптомы», — объясняет она. Если ваш ингалятор не помогает, это хороший показатель, что астма не ваша проблема. (Обратите внимание на эти 8 признаков отказа легких.)

Итог: сходите к врачу.

Динакар подчеркивает, что отличить астму от других респираторных заболеваний непросто. Если у вас проблемы с дыханием, вам не стоит с этим связываться. Например, стеснение в груди или давление могут сигнализировать о надвигающемся сердечном приступе. Обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что происходит.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Бронхиальная астма с симптомами, указывающими на стенокардию

Реферат

У многих пациентов, которым проводят фармакологическую стресс-эхокардиографию для оценки симптомов, указывающих на заболевание коронарной артерии, обнаруживается нормальный тест. Это исследование было проведено, чтобы оценить, симулируют ли симптомы астмы стенокардию.

В общей сложности был изучен 41 пациент, у которых была отрицательная фармакологическая стресс-эхокардиография и у которых была диагностирована стенокардия. Были исключены пациенты с ранее известной болезнью коронарной артерии или обструктивным заболеванием легких. Было проведено функциональное тестирование легких, и авторы приступили либо к введению бронходилататора, либо к тестированию с провокацией метахолина. Анкету применяли для оценки симптомов одышки, стеснения в груди и жжения в груди в конце контрольного теста.Кроме того, пациентов спрашивали, испытывают ли они те симптомы, которые заставили их обратиться за медицинской помощью. Из 41 протестированного пациента у 26 была обнаружена значительная гиперреактивность бронхов (провокационная концентрация ± стандартное отклонение, вызывающая снижение объема форсированного выдоха на 20% за одну секунду на 5,93 ± 4,50 мг · мл ^-1 ). В общей сложности 20 пациентов подтвердили наличие этих симптомов, которые привели к кардиологическому обследованию.

Был сделан вывод, что симптомы, указывающие на стенокардию, могут указывать на бронхиальную астму.Это следует учитывать при дифференциальной диагностике стенокардии.

Стенокардия (буквально «удушение» грудью) — это синдром повторяющегося дискомфорта в груди или связанных с ней областях, связанный с ишемией или дисфункцией миокарда, но без некроза миокарда 1. Типичные термины, которые пациенты используют для описания этого дискомфорта, — это давление, стеснение в груди. боль в груди, груди или жжение. Симптомы также могут быть вызваны холодным воздухом или возникать ночью.У некоторых пациентов ишемия миокарда вызывает значительное преходящее снижение диастолической или систолической функции желудочка, ответственной за одышку при физической нагрузке. В этом случае одышка считается эквивалентом стенокардии 2.

Пациентов с симптомами, указывающими на стенокардию, обычно направляют на кардиологическое обследование. Наиболее широко используемым тестом для получения объективных доказательств ишемии миокарда является тест с нагрузкой на беговой дорожке с чувствительностью 60–70% и специфичностью ~ 80% 4.

Пациенты с неубедительным результатом теста и пациенты, которые не могут выполнить удовлетворительный тест на беговой дорожке, должны быть дополнительно обследованы с помощью специальных неинвазивных диагностических тестов, таких как перфузионная сцинтиграфия с таллием-201, фармакологическая стресс-эхокардиография или однофотонная эмиссионная компьютерная томография, чтобы выбрать те. пациенты с высокой вероятностью заболевания, для которых коронарная ангиография является разумной и рентабельной. 5. Пациенты, направленные на эти неинвазивные тесты, имеют низкую или промежуточную предтестовую вероятность ишемической болезни сердца, и, следовательно, у значительного числа пациентов результаты анализов отрицательные 6.Это означает, что у этих пациентов есть какое-то другое состояние, имитирующее стенокардию, и в учебниках есть множество дифференциальных диагнозов стенокардии. Бронхиальная астма не упоминается 1–3.

Однако ощущение стеснения в груди, боль в груди и одышка также являются симптомами, о которых сообщают астматики 7. Триггеры: физическая нагрузка, стресс или воздействие холода также связаны с приступами астмы, а облегчение покоя описано для астмы, вызванной физической нагрузкой 8.

Это исследование было разработано для оценки того, является ли астма дифференциальным диагнозом стенокардии.

Методы

Субъекты

В общей сложности был обследован 41 пациент (семь мужчин, 34 женщины) в возрасте от 30 до 81 года, которые прошли фармакологическую стресс-эхокардиографию для оценки симптомов, указывающих на стенокардию, и прошли нормальный тест.

Пациенты были направлены в амбулаторную клинику авторов их кардиологом, терапевтом, кардиологическими отделениями двух больниц города Вены, Австрия, или отделением внутренней медицины авторов.Критериями включения в это исследование были: рецидивирующие симптомы стенокардии со стороны грудной клетки, нормальная эхокардиография в покое и отрицательная стресс-эхокардиография в течение 3 недель до их пульмонологической оценки. Пациенты были исключены, если у них была ранее диагностированная ишемическая болезнь сердца или известная обструктивная болезнь легких.

После получения письменного согласия на исследование функции легких и, в конечном итоге, тестирование бронхиальной провокации, пациенты были опрошены о начале и истории их симптомов, факторах риска сердечных заболеваний, привычках к курению, симптомах астмы, статусе атопии, текущих лекарствах и сопутствующих заболеваниях.См. Таблицу 1⇓ для характеристики пациента.

Таблица 1

Историческая и клиническая характеристика исследуемых пациентов

Стресс-эхокардиография

Фармакологическая стресс-эхокардиография была выполнена с помощью Sonos 5500 (Hewlett Packard, Andover, USA), который имеет встроенный модуль стресс-эхокардиографии. Всем пациентам была выполнена фармакологическая эхокардиография с применением добутамина или дипиридамола в соответствии с рекомендованными стандартными протоколами 10–12.Пациенты были изучены с использованием дополнительной схемы приема 5, 10, 20, 30, 40 мкг · кг массы тела ^-1 · мин ^-1 добутамина каждые 3 минуты (12 пациентов) или двухэтапного протокола дипиридамола с дозировка ≤0,84 мг · кг ^-1 (29 пациентов). Во время инфузии препарата контролировали двумерную эхокардиографию и электрокардиографию в 12 отведениях. Если прогнозируемая максимальная частота сердечных сокращений не была достигнута при последнем увеличении дозы, вводили атропин (≤1 мг).Целевая частота сердечных сокращений была предсказана путем вычитания возраста из 200 ударов в минуту ^-1 и была достигнута всеми пациентами, которые прошли протокол добутамина. Двухмерные изображения были проанализированы применительно к 16-сегментной модели 13.

Стресс-эхокардиограмма считалась ненормальной только в том случае, если примененное лекарство вызывало новую аномалию движения стенки, что определялось просмотром оцифрованных эхокардиографических изображений в формате экрана отряда и на видеозаписи.

Было документально подтверждено наличие или отсутствие легочного хрипа или других симптомов во время фармакологического стресс-теста.

Пациенты, у которых эхокардиография в покое и стрессовая эхокардиография были классифицированы как нормальные и которые соответствовали описанным критериям включения и исключения, были назначены на прием в пульмонологическую лабораторию авторов.

Функциональный тест легких и контрольный тест

Исследование функции легких проводилось в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества (ATS) с помощью бодиплетизмографа (VMAX 2200; Sensormics, Йорба Линда, Калифорния, США), измеряющего форсированную жизненную емкость легких (FVC), объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV ₁ ). ), общая емкость легких (TLC) и остаточный объем (RV).ОФВ ₁ значения <80% в комбинации с ОФВ ₁ / значения ФЖЕЛ <70% считались показывающими бронхиальную обструкцию 14. В этом случае пациентам давали ингаляционный бета-миметик (формотерол) и повторно проверяли на обратимость через 15 мин. . Обратимость засвидетельствована, если ОФВ ₁ повышается на ≥12% от исходного значения. Пациенты с нормальной легочной функцией продолжили свое обследование с помощью бронхиального провокационного теста.

Контрольное испытание проводилось с применением метода приливного дыхания с удвоением концентрации метахолина до концентрации 20 мг · мл ^-1 , в соответствии с опубликованными руководящими принципами 15.Аэрозоль вдыхали спокойным приливным дыханием через рот в течение 2 мин с помощью зажима для носа. ОФВ ₁ измеряли до и через 30 и 90 секунд после каждого вдоха. Контрольный тест завершали после 20% падения ОФВ ₁ по сравнению с исходным значением или после завершения этапов концентрации. Точка отсечения 16 мг · мл ^-1 использовалась для провокационной концентрации, вызывающей 20% -ное падение ОФВ ₁ (PC ₂₀ ), чтобы отличить гиперреактивных субъектов от негиперреактивных 15.

Сразу после окончания теста пациентов с положительной реакцией попросили ответить на следующие вопросы, касающиеся их симптомов. 1) У вас проблемы с дыханием? 2) Вы чувствуете стеснение в груди? 3) Вы чувствуете жжение в груди? 4) Чувствуете ли вы в данный момент какие-либо симптомы, которые заставили вас обратиться к врачу?

Всем пациентам давали ингаляционные бронходилататоры, а гиперреактивных пациентов просили выполнять спирометрические измерения с 15-минутными интервалами до тех пор, пока они не достигнут приблизительно своего исходного значения ОФВ ₁ .

PC ₂₀ определяли линейной интерполяцией из кривой log10 концентрация / ответ. Пациенты с ПК ₂₀ 16 мг · мл ^-1 или ниже были классифицированы как бронхиальная гиперреактивность и начали принимать лекарство от ингаляционной астмы, состоящее из комбинации салметерола и флутиказона два раза в день и сальбутамола p.r.n. . Пациентам с высоким уровнем гиперреактивности, у которых отмечались частые и тяжелые приступы, дополнительно назначали курс пероральных стероидов в течение 10–14 дней (метилпреднизолон 40 мг · день ^–1 ).После начала лечения астмы пациенты были переведены на контрольный визит через 14–28 дней. На этом контрольном визите пациентов попросили ответить на следующие вопросы. 1) Что касается ваших предыдущих жалоб, чувствуете ли вы то же самое, лучше или хуже, чем до начала терапии? 2) Изменилась ли частота ваших симптомов? Если да, то чаще или реже? 3) Полностью ли исчезли ваши симптомы?

Пациенты, которые не выполняли бронхиальный провокационный тест из-за аномального функционального теста легких, также были начаты на описанной терапии и перенесены на контрольный визит.

Результаты

Симптомы во время фармакологического стресс-теста описаны в таблице 2⇓. Ни у одного из пациентов не появилось легочного хрипа, один пациент жаловался на одышку, а девять пациентов жаловались на стеснение в груди. У пациентов, перенесших стресс-эхокардиографию с дипиридамолом, различий в симптомах не было.

Таблица 2

Симптомы при фармакологической стресс-эхокардиографии

В течение 8 месяцев, в течение которых это исследование проводилось в отделениях авторов, всего 142 пациента были направлены на фармакологическое стресс-тестирование, включая 59 пациентов с известной ишемической болезнью сердца и / или аномальной эхокардиограммой в состоянии покоя.Из оставшихся 83 пациентов 12 показали положительный результат теста с точки зрения ишемической реакции, а у трех был безрезультатный тест. Остальные 68 пациентов с отрицательным результатом стресс-теста были включены в исследование. После исключения пациентов с известной обструктивной болезнью легких и пациентов, не страдающих рецидивирующими симптомами, 41 пациент был допущен к включению в исследование.

Из 41 протестированного пациента у 37 был нормальный тест функции легких и, следовательно, они соответствовали критериям прохождения бронхиального провокационного теста.Из оставшихся четырех пациентов у троих был FEV ₁ / FVC <70%, что указывает на обструкцию бронхов, и у одного были гиперинфляционные объемы легких (103% прогнозируемая TLC, 146% прогнозировавшая RV). После бронходилатации у этих пациентов не наблюдалось обратимости, что делает вероятным диагноз недиагностированной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Среди 37 пациентов, прошедших провокационное тестирование, 26 пациентов (средний возраст ± стандартное отклонение 57,7 ± 11,4 года; пять мужчин, 21 женщина) ответили на метахолин в виде снижения ОФВ ₁ на ≥20% по сравнению с исходным значением. (означает ПК ₂₀ 5.93 ± 4,50 мг · мл ^-1 ). Их данные о функции легких, PC ₂₀ и симптомы показаны в таблице 3⇓.

Таблица 3

Данные о функции легких, провокационная концентрация метахолина, вызывающая снижение объема форсированного выдоха на 20% за одну секунду (FEV ₁ , PC ₂₀ ), симптомы во время контрольного теста и изменения при терапии астмы у 26 пациентов с бронхиальной гиперреактивность

Из этих 26 гиперреактивных пациентов у 25 развились симптомы: 20 жаловались на одышку, у 25 появилось ощущение стеснения в груди и шесть сообщили о чувстве жжения в груди.В общей сложности 20 пациентов положительно ответили на вопрос, заставляют ли их симптомы обращаться за медицинской помощью. Среди этих пациентов было также два пациента, у которых в анамнезе был аллергический ринит, состояние, которое часто связано с гиперреактивностью бронхов и предрасполагает к аллергической астме. У одного гиперреактивного пациента не появилось никаких симптомов, и он отказался от терапии. Остальным 25 гиперреактивным пациентам и четырем пациентам с аномальными функциональными тестами легких начали назначать противовоспалительную и противообструктивную терапию, как описано в разделе «Методы», и назначили повторный визит через 2–4 недели после контрольного теста.

При последующем посещении шесть из 25 пациентов с астмой сообщили о выздоровлении, а 18 сообщили об улучшении своих симптомов. Четыре пациента с ХОБЛ не сообщили об изменениях.

Обсуждение

В настоящем исследовании были обследованы пациенты с болью в груди, подобной стенокардии, но нормальной фармакологической стресс-эхокардиографией на предмет наличия у них симптомов, вызванных бронхиальной астмой. При пульмонологической оценке, проведенной с помощью бронхиального провокационного теста, у 26 из 41 пациента была обнаружена гиперреактивность, у 25 были симптомы во время теста, а у 20 из них были подтверждены те симптомы, которые заставили их обратиться за медицинской помощью.Эти результаты позволяют предположить, что среди пациентов с болью в груди без признаков ишемической болезни сердца есть пациенты с бронхиальной астмой.

Из этих 26 пациентов у двоих в анамнезе был аллергический ринит, который часто связан с гиперреактивностью бронхов без каких-либо клинических признаков бронхиальной астмы. Пациенты с аллергическим ринитом также предрасположены к бронхиальной астме, и, учитывая их клинические проявления, гиперреактивность бронхов и их реакцию на терапию, авторы сочли оправданным диагностировать бронхиальную астму у этих двух пациентов.

Оценка боли в груди — обычная клиническая проблема. Согласно теореме Байеса, женщины, у которых распространенность коронарного атеросклеротического заболевания в общей популяции большинства западных стран ниже, чем у мужчин, как правило, имеют больше ложноположительных результатов электрокардиографических тестов с физической нагрузкой 3. Кроме того, есть некоторые другие женские признаки, либо анатомические, либо анатомические. или физиологические, по-видимому, добавляют к числу ложноположительных результатов теста 17. Стресс-эхокардиография с добутамином и дипиридамолом оказалась надежным инструментом для выявления ишемической болезни сердца у женщин.Он широко применяется для стратификации пациенток с ненормальными или нормальными результатами нагрузочного тестирования на беговой дорожке и для предотвращения ненужной катетеризации сердца 18.

У значительного числа пациентов, большинство из которых составляют женщины, клинические характеристики, соответствующие стенокардии, могут быть нетипичными или отсутствовать. Это, а также упомянутая выше значительно более низкая положительная прогностическая ценность тестирования на беговой дорожке с нагрузкой у женщин, могут объяснить преобладание женщин в группе пациентов, которым врачи направили на фармакологическую стресс-эхокардиографию.

Примерно 10% пациентов, направленных на коронарную ангиографию из-за боли в груди, имеют ангиографически нормальные коронарные артерии и отсутствие других болезней сердца 4.

При дальнейшей диагностической оценке необходимо учитывать множество экстракардиальных причин, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, невралгия, боль в грудной стенке и вертеброгенная боль. После тщательного обследования, исключая другие заболевания, могут остаться пациенты, симптомы которых остаются невыясненными. Пациенты с необъяснимой болью в груди значительно моложе и чаще женского пола.После кардиологического и, в конечном итоге, внесердечного обследования им часто приписывают психиатрический диагноз, такой как соматизация, тревожные расстройства или депрессия 19. Хотя их врач заверяет их, что они могут заняться своей обычной физической активностью, около 50% пациентов с необъяснимыми боли в груди не могут работать и описывают их деятельность как ограниченную болью в груди 21.

Когда пациентов просят описать свои симптомы, они не могут отличить боль в груди от стеснения в груди, жжения в груди или даже одышки.Пациенты могут использовать как синонимы разные термины, ведущие врачи в различных клинических направлениях. Словарь пациентов не всегда соответствует критериям типичной клинической картины.

Типичными клиническими признаками астмы являются повторяющиеся эпизоды одышки, свистящего дыхания и кашля, которые могут возникать по ночам, при физическом или эмоциональном стрессе и могут сопровождаться недыхательными симптомами, такими как стеснение в груди или боль в груди 7–9.

Некоторые из описанных симптомов, пусковых механизмов и средств облегчения сходны с симптомами, связанными со стенокардией, и поэтому могут вводить в заблуждение, предполагая сердечную причину дискомфорта в груди, особенно для врачей, ориентированных на кардиологию.Пациенты, направляемые в авторское отделение для стресс-тестирования, прошли клиническое обследование у кардиологов, терапевтов и кардиологического отделения. Это может объяснить, почему выбранный путь исследования был сосредоточен на сердечных заболеваниях. Ни один из пациентов не осматривался пульмонологом.

У 41 пациента в настоящем исследовании преобладающим симптомом повторяющегося дискомфорта в груди был периодический дискомфорт в груди, у 20 из них — боль в груди, которая потребовала кардиологического обследования.Двадцать девять пациентов сообщили об одышке во время их симптоматических эпизодов, только шесть пациентов жаловались на кашель, и ни один из пациентов не имел или не имел в анамнезе свистящее дыхание, которое обычно считается основным симптомом астмы 3.

Кардиологическое обследование пациентов на ишемическую болезнь сердца было нормальным. Во время фармакологической стресс-эхокардиографии ни у одного из пациентов не развилось легочное свистящее дыхание, и только один пациент из негиперреактивной группы пожаловался на одышку.

Другие возможные причины их симптомов, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не исследовались, потому что это не было целью настоящего исследования. В общей сложности 26 пациентов проявили гиперреактивность в контрольном тесте, и, что касается их клинических симптомов, 25 из них могут считаться астматиками. Только 11 пациентов имели нормальный тест функции легких и отрицательный контрольный тест. В эпидемиологических исследованиях было показано, что распространенность гиперреактивности бронхов в географическом районе авторов составляет ~ 12%, а распространенность клинической астмы 5.2% 24.

Результаты этого исследования позволяют предположить, что среди пациентов с болью в груди, подобной стенокардии, но нормальным сердечным обследованием, обнаруживается значительное количество нераспознанных астматиков. Сделан вывод, что бронхиальная астма может проявляться болью в груди или отдельным симптомом дискомфорта в груди и должна быть включена в дифференциальный диагноз стенокардии.

• Получено 13 декабря 2001 г.
• Принято 28 октября 2002 г.

Список литературы

1. ↵

   Росс мл.. Оценка сердечной функции и сократимости миокарда. В: Schlant RC, Александр RW, ред. Сердце Херста: артерии и вены. 8-й Эдн, Нью-Йорк, Макгроу-Хилл, 1994; п. 490.

2. ↵

   Rutherford JD, Braunwald E .. Хроническая ишемическая болезнь сердца. В: Braunwald E, ed. Сердечное заболевание. Учебник сердечно-сосудистой медицины. 4-е издание, Филадельфия, В. Сондерс, 1992; п. 1293.

3. ↵

   Selwyn AP, Браунвальд Э.Ишемическая болезнь сердца. В: Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson D, Martin JB, ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 13-й съезд в Нью-Йорке, Макгроу-Хилл, 1994; п. 1079.

4. ↵

   Ilsley C, Stockley A, Clitsakis D, Layton C. Нормальная коронарная артериограмма. Тест, которого можно избежать? Br Heart J 1982; 48: 580–583.

5. ↵

   Hackshaw BT. Исключая болезнь сердца у больного с болью в груди. Am J Med 1992; 92: 46S – 51S.

6. ↵

   Veegh W, Bachl C, Schragel D, Ernst G, Schneider B, Stöllberger C. Прогностическая ценность добутаминовой стресс-эхокардиографии. Dtsch Med Wschr 1999; 124: 477–482.

7. ↵

   Эдмондстон WM. Боль в груди и недыхательные симптомы при острой астме. Postgrad Med J 2000; 76: 413–414.

8. ↵

   В :. Легочные болезни и расстройства, Нью-Йорк, McGraw-Hill, 1988; п.855.

9. ↵

   Fraser RG, Paré JAP, Paré PD, Fraser SR, Genereux GP .. Диагностика заболеваний грудной клетки. 3-е издание, Филадельфия, В. Saunders Company, 1988.

10. ↵

    Армстронг В.Ф., Пелликка П.А., Райан Т., Кроуз Л., Зогби В. Целевая группа по стресс-эхокардиографии Комитета по номенклатуре и стандартам Американского общества эхокардиографии. Стресс-эхокардиография: Рекомендации по выполнению и интерпретации стресс-эхокардиографии.J Am Soc Echocardiogr 1998; 11: 97–104.

11. Cortigiani L, Picano E, Coletta C, и др. Безопасность, осуществимость и прогностические последствия фармакологической стресс-эхокардиографии у 1482 пациентов, оцененных в амбулаторных условиях. Am Heart J 2001; 141: 621–629.

12. ↵

    Pingitore A, Picano E, Varga A, et al. Прогностическое значение фармакологической стресс-эхокардиографии у пациентов с известной или подозреваемой ишемической болезнью сердца.Дж. Ам Колл Кардиол 1999; 34: 1769–1777.

13. ↵

    Pingitore A, Picano E, Colosso MQ, и др. Фактор атропина в фармакологической стресс-эхокардиографии. Международные совместные исследовательские группы Echo Persantine и Echo Dobutamine. Дж. Амер Колл Кардиол 1996; 27: 1164–1170.

14. ↵

    Американское торакальное общество. Стандартизация спирометрии — обновление 1994 г. Am J Crit Care Med 1995; 152: 1107–1136.

15. ↵

    Sterk PJ, Fabbri LM, Quanjer PhH, et al. Отзывчивость дыхательных путей. Стандартизованное контрольное тестирование с фармакологическими, физическими и сенсибилизирующими стимулами у взрослых. Eur Respir J 1993; 6: Suppl. 16, 53–83.

16. Sunyer J, Munoz A, испанская группа европейского исследования астмы. Концентрации метахолина для реакции бронхов в зависимости от симптомов, курения и иммуноглобулина E в популяционном исследовании в Испании.Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 1273–1279.

17. ↵

    Barolsky SM, Gilbert CA, Faruqui A, Nutter DO, Schlant RC. Различия в электрокардиографическом ответе на упражнения у женщин и мужчин: небайесовский фактор. Тираж 1979; 60: 1021–1027.

18. ↵

    Ho YL, Wu CC, Huang PJ, et al. Оценка ишемической болезни сердца у женщин с помощью добутаминовой стресс-эхокардиографии: сравнение со стрессовой компьютерной томографией с однофотонным излучением таллия-201 и электрокардиографией с нагрузкой.Am Heart J 1998; 135: 655–662.

19. ↵

    Flugelman MY, Weisstub E, Galun E, et al. Клинические, психологические исследования и исследования таллиевого стресса у пациентов с болью в груди и нормальными коронарными артериями. Int J Cardiol 1991; 33: 401–408.

20. Катон В., Холл М.Л., Руссо Дж., Кормье Л., Холлифилд Л., Виталиано П.П. Боль в груди: связь психического заболевания с результатами коронарной артериографии.Am J Med 1988; 84: 1–9.

21. ↵

    Оккене И.С., Шей М.Дж., Альперт Дж.С., Вайнер Б.Х., Дален Дж.Э. Необъяснимая боль в груди при нормальных коронарных артериограммах: последующее исследование функционального статуса. N Engl J Med 1980; 303: 1249–1252.

22. Nudel DB, Diamaint S, Brady T, Jarenwattananon M, Buckley BJ, Gootman N. Боль в груди, одышка при физической нагрузке и астма, вызванная физической нагрузкой, у детей и подростков.Clin Pediatr (Phila) 1987; 26: 388–392.

23. Винс Л., Сабат Р., Юинг Л., Гаудамараджан Р., Портной Дж., Скаглиотти Д. Боль в груди у здоровых в остальном детей и подростков часто вызвана астмой, вызванной физической нагрузкой. Педатрия 1992; 90: 350–353.

24. ↵

    Чинн С., Берни П., Джарвис Д., Лучинска С. от имени Исследования респираторного здоровья Европейского сообщества. Различия в реактивности бронхов в исследовании респираторного здоровья Европейского сообщества (ECRHS).Eur Respir J 1997; 10: 2495–2501.

25. Popp W, Wagner C, Merkle M, Reiser K, Kiss D, Zwick H. Аллергический ринит, обструкция дыхательных путей и бронхиальная астма у населения Вены. Wien Klin Wochenschr 1993; 105: 377–381.

У вас астма или что-то еще?

Классические симптомы астмы включают хрипы, кашель, стеснение в груди и ощущение нехватки воздуха. Но другие состояния, такие как аллергия, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), апноэ во сне и постназальный синдром, могут вызвать те же проблемы.

Возьмем, к примеру, аллергию. У людей, страдающих аллергией на плесень, может развиться кашель или хрипы, если они подвергаются воздействию грибка, а люди с аллергией на насекомых могут испытывать стеснение в груди и затрудненное дыхание, если их ужалила пчела или оса.

Один из способов отличить симптомы аллергии от астмы: аллергия возникает в верхних дыхательных путях и идет рука об руку с заложенностью носа, болью в пазухах и выделением из носа, которые могут вызывать раздражение дыхательных путей и кашель, — говорит Томас Асьюто. Доктор медицины, медицинский директор легочной службы в Мемориальном медицинском центре Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.Астма, с другой стороны, влияет на дыхательные пути, по которым воздух поступает в легкие и из них.

Что еще более усложняет ситуацию, некоторые люди испытывают приступы астмы, если они подвергаются воздействию определенных аллергенов, особенно тараканов, плесени и пылевых клещей.

И хотя астма на сегодняшний день является наиболее частой причиной хронического стойкого кашля, другие причины могут включать постназальное выделение жидкости, апноэ во сне, желудочный рефлюкс и ХОБЛ, говорит доктор Асьюто.

СВЯЗАННЫЕ: Основы постназального капельного введения

СВЯЗАННЫЕ: Может ли ваша боль в горле быть вызвана «тихим рефлюксом»?

Основы диагностики астмы

Ваш врач, вероятно, начнет ваше обследование с изучения вашей прошлой истории болезни и выяснения, есть ли у кого-либо из ваших родственников аллергия или астма.Вам также будет предложено описать ваши симптомы, их серьезность и то, что их вызывает.

«Триггеры могут включать холодный воздух, пыль, лаки для волос, парфюмерию, пары бытовых чистящих средств, сигаретный или сигарный дым, а также загрязнение воздуха», — говорит Ашиуто.

Врачи также пытаются сузить список виновных, задавая следующие дополнительные вопросы:

Затем ваш врач послушает ваше дыхание с помощью стетоскопа и может назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Спирометрия , дыхательный тест, который показывает, насколько хорошо работают ваши легкие, путем измерения количества воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть.Спирометрия также измеряет, насколько быстро вы можете выдохнуть. Вам будет предложено повторить тест после использования бронходилататора — ингаляционного лекарства, открывающего дыхательные пути, чтобы увидеть, улучшает ли оно ваше дыхание. Если это так, то у вас, скорее всего, астма, — говорит Стэнли Файнман, доктор медицинских наук, практикующий в клинике аллергии и астмы Атланты и бывший президент Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии.
• Тест на аллергию , , который может определить, оказывают ли какие-либо аллергены негативное влияние на ваше дыхание.Это часто делается с помощью кожной пробы, в которой предполагаемые аллергены разводятся и наносятся на кожу через укол, прокол или очень тонкой иглой. Затем аллерголог в течение 15 минут осматривает вашу кожу, чтобы определить, не возникнет ли у вас аллергическая реакция.
• Рентген грудной клетки , который создает изображение ваших легких и ребер, чтобы определить, заблокированы ли ваши дыхательные пути. Рентген часто используется для исключения других причин астматических симптомов, таких как пневмония, сердечная недостаточность, рак легких и туберкулез.
• Анализ крови на IgE , который определяет ваш уровень иммуноглобулина E. IgE — это антитело, которое борется с чужеродными захватчиками; если ваш уровень повышен, у вас может быть аллергическая астма.

Также важно отметить, что у вас может быть астма без каких-либо характерных симптомов. По словам д-ра Файнман, не существует единого профиля пациента с астмой. «У некоторых будет больше кашля, у кого-то хрипы, а у некоторых будет больше проблем с дыханием при упражнениях», — говорит он.

Когда обращаться к специалисту по поводу астмы

Астму не всегда легко диагностировать, говорит Файнман, но Вам следует обратиться к врачу, если у вас повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания и кашля или одышки.Если у вас диагностировано это заболевание, поработайте со своим врачом, чтобы разработать план лечения астмы и план действий.

Хотя ваш лечащий врач может диагностировать и лечить вашу астму, если ваши симптомы не реагируют на терапию первой линии ингаляционными кортикостероидами и бронходилататорами короткого действия, Asciuto рекомендует вам обратиться к специалисту по легким или аллергологам и специалист по астме.

Астма у взрослых — избавьтесь от постоянного хрипа!

Астма — это заболевание, обычно диагностируемое у детей, симптомы которого часто исчезают по мере того, как они достигают половой зрелости и взросления.Но астма может развиться в любое время, и взрослые, у которых никогда раньше не было симптомов, могут впервые испытать астму, даже в возрасте от 50 до 60 лет.

Как начинается астма?

Астма — это заболевание легких, при котором дыхательные пути раздуваются и выделяется избыток слизи, когда «пусковой механизм» вызывает приступ. Приступ астмы характеризуется стеснением в груди и затрудненным дыханием. Некоторые люди также испытывают сухой кашель или хрип во время выдоха.

«У взрослого человека бывает труднее идентифицировать астму, потому что иногда мы игнорируем наши симптомы или связываем их с чем-то еще», — сказала Мэри Джо Эйлер, респираторный терапевт и сертифицированный преподаватель астмы в больнице Samaritan Albany General.«Но игнорировать симптомы опасно».

Точная причина астмы не ясна, но, скорее всего, это комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как дым, плесень, шерсть животных, простуда или грипп.

По данным Американского фонда астмы и аллергии, женщины более подвержены риску астмы из-за гормональных колебаний, таких как беременность и менопауза. Те, кто страдает аллергией на кошек или страдают ожирением, также подвергаются повышенному риску.

По словам Эйлера, простуды или гриппа может быть достаточно, чтобы впервые вызвать симптомы астмы.«Если у вас простуда в груди, которая не прошла в течение 10 дней, или респираторные симптомы, оставшиеся после гриппа через 10 дней после того, как у вас спала лихорадка, рекомендуется поговорить с врачом».

Опасности астмы

Побочные эффекты неконтролируемой астмы могут влиять на ваш сон и мешать вам дышать во время работы или отдыха. Это также может привести к необратимому сужению дыхательных путей в легких и необратимому повреждению легких.

Эйлер сообщает, что функция легких естественным образом снижается, начиная с середины 30-х годов, но неконтролируемая астма может ускорить этот процесс.Когда легкие не работают нормально, мышцы спины и шеи работают усерднее, пытаясь помочь легким перекачивать воздух внутрь и наружу, уровень кислорода в крови падает, и вы быстрее устаете.

Астма может маскироваться под другие состояния, такие как сердечная недостаточность, ревматоидный артрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ваш врач захочет исключить эти другие состояния и, возможно, проверить вашу функцию легких. Вам также может потребоваться пройти тест на аллергию, чтобы вы могли управлять своими триггерами и предотвратить приступ астмы.

Укрепите легкие

Поднятие тяжестей укрепляет ваши мышцы, бег трусцой укрепляет ваше сердце, а дыхательные упражнения могут укрепить ваши легкие и улучшить их функцию. Два упражнения, которые Эйлер рекомендует чаще всего для помощи людям с заболеваниями легких, — это дыхание животом и дыхание через сжатые губы.

Животное дыхание укрепляет диафрагму — мышцу в брюшной полости, которая помогает легким вводить и выводить воздух. Чтобы практиковать дыхание животом, положите руки на живот и вдохните через нос, позволяя животу наполниться воздухом.Затем выдохните через рот, делая выдох в два или три раза дольше, чем вдох.

Дыхание через сжатую губу заставляет дыхательные пути дольше оставаться открытыми, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких с каждым вдохом. Вдохните через нос и выдохните через сжатые губы, позволяя выдоху сделать вдвое больше времени, чем вдох.

«Десять или 15 минут целенаправленных дыхательных упражнений в день могут помочь бороться с ухудшением состояния легких, которое возникает при астме», — сказал Эйлер.«Но будет лучше, если вы начнете это прямо сейчас».

Устранение симптомов астмы в долгосрочной перспективе

Хотя от астмы нет лекарства, вы можете управлять своими симптомами и контролировать приступы астмы, принимая назначенные вам лекарства. Это может включать ежедневный прием лекарств и спасательный ингалятор на случай приступа астмы. Вы должны знать о своих аллергиях и триггерах астмы, чтобы избежать их. Регулярные упражнения и поддержание здорового веса также могут помочь справиться с симптомами астмы или даже улучшить их.

Людям, которые из-за астмы испытывают трудности с физическими упражнениями или повседневными задачами, может помочь легочная реабилитация.

«Если вам кажется, что в последнее время стало трудно дышать, не ждите, чтобы поговорить со своим врачом», — сказал Эйлер.

Если у вас астма или затрудненное дыхание, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам легочная реабилитация .

Узнайте больше об астме в нашей библиотеке здоровья.