Ларингит › Болезни › ДокторПитер.ру

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит может быть острым или хроническим.

Признаки

Страдающие острым ларингитом ощущают в горле сухость, першение, саднение. Кашель сначала сухой, «лающий», часто болезненный, а потом с мокротой. Голос хриплый, грубый, иногда пропадает совсем. Боль в горле ощущается только при глотании. Температура у страдающих ларингитом повышена. Возможна головная боль. Иногда из-за отека гортани возможны затруднения дыхания.

При хроническом ларингите кашель сухой, но иногда возможно отхождение мокроты с прожилками крови. Так же, как и при остром ларингите, пациенты жалуются на сухость, першение в горле и охриплость голоса.

Описание

Обычно острый ларингит возникает в результате местного переохлаждения или перенапряжения голоса. Также он может возникать на фоне различных острых инфекций, таких как грипп, ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш. Длится острый ларингит около двух недель.

Слизистая оболочка гортани и голосовые связки в этом случае воспаляются, опухают и из-за этого теряют способность к вибрации. Поэтому голос становится хриплым. Воспалительный процесс может охватывать как всю гортань, так и ее участки.

Диагноз «хронический ларингит» ставят, если у пациента постоянно, в течение продолжительного периода, регистрируются случаи острого ларингита или воспалительные заболевания носа, глотки, придаточных пазух. Часто хронический ларингит возникает у тех, кто работает голосом, и у тех, кто по роду деятельности вынужден постоянно дышать вредными химическими веществами или загрязненным воздухом.

Выделяют несколько разновидностей хронического ларингита:

Катаральный ларингит – самая легкая форма заболевания. Он проявляется першением и саднением в горле, периодическим кашлем.

Для гипертрофического ларингита характерны более сильная охриплость голоса и интенсивный кашель. Слизистая оболочка разрастается, и на связках образуются узелки певца – небольшие разрастания, придающие голосу хрипоту. Сами связки при этом утолщены, гиперемированы (налиты кровью), увеличены в объеме. Этот вид заболевания чаще всего развивается у певцов, преподавателей, экскурсоводов – у тех, кто работает голосом.

При атрофическом ларингите слизистая оболочка гортани истончается и атрофируется. Пациенты жалуются на сухость во рту, мучительный кашель, при котором могут отходить корки с прожилками крови. Врачи считают, что атрофический ларингит чаще развивается у любителей острой пищи.

Часто ларингит вызывается инфекцией, «спустившейся» вниз, на связки и глотку. Так, например, при дифтерийном ларингите инфекция переходит с миндалин и покрывает слизистую белой мембраной. Мембрана эта может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей. Образование мембраны может произойти и при стафилококковой инфекции.

При туберкулезном ларингите инфекция, наоборот, «поднимается» из легких. В тканях гортани при этом формируются узелковые утолщения. Иногда при этом виде заболевания разрушаются гортанный хрящ и надгортанник.

Ларингит может быть и осложнением сифилиса. При сифилитическом ларингите на второй стадии заболевания на слизистой могут образоваться язвы и слизистые бляшки. Если же основное заболевание перешло в третью стадию, на гортани и связках образуются рубцы, которые в конечном итоге приводят к необратимым изменениям голоса.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «ларингит» оториноларингологу часто достаточно физического обследования и жалоб пациента. А если он решит, что состояние серьезнее, чем просто воспаление гортани, он назначит для уточнения диагноза ларингоскопию и ларингостробоскопию, общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, а также направит на консультацию к инфекционисту. Кроме того, при ларингите часто нужен осмотр физиотерапевта.

Лечение

Цель лечения острого ларингита – устранение причины заболевания. При этом пациенту 5-7 дней нельзя разговаривать, необходимо исключить острую пищу, спиртное. Курить тоже нельзя. Если ларингит вызван бактериями или вирусами, назначают антибактериальную/антивирусную терапию. Также назначают полоскания лекарственными травами, обладающими противовоспалительным действием (шалфей, ромашка, эвкалипт, календула). Часто назначают «кислородную палатку» – это стационарный метод лечения, при котором в стерильный тент подается влажный, насыщенный кислородом воздух. Иногда в нем распыляют лекарственные препараты или эфирные масла. Пациент должен находиться в ней до тех пор, пока не пройдет приступ кашля.

При катаральном и гипертрофическом ларингитах рекомендуется щадящий голосовой режим, масляные и щелочные ингаляции, теплое питье, особенно молоко, диета, то есть, исключение острой, слишком горячей пищи и алкоголя, отказ от курения. Назначают и физиотерапию – УВЧ, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи, магнитотерапию. При кашле назначают кодеинсодержащие препараты.

Кроме того, гиперплазированные участки слизистой при гипертрофическом ларингите прижигают раствором нитрата серебра, предварительно обезболив место манипуляции. Иногда участки гиперплазированной слизистой удаляют хирургическим путем.

При хроническом атрофическом ларингите применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывают горло раствором Люголя. Чтобы корки отходили лучше применяют аэрозоли с ферментом химотрипсином.

Профилактика

Для профилактики ларингита нужно стараться как можно реже бывать в задымленных и прокуренных помещениях. Нужно отказаться от алкоголя, ограничить прием острой пищи.

Важно своевременно лечить воспалительные заболевания носа, околоносовых пазух и горла, следить за здоровьем зубов.

Нужно следить и за общим состоянием организма – закаливаться, правильно и полноценно питаться.

© Доктор Питер

Верните мой голос!

На одном из мастер-классов был задан провокационный вопрос: какая часть тела первостольника самая главная? После очевидных – голова, ноги – ответов и подсказок от ведущего аудитория все-таки пришла к консенсусу: голос. Его исчезновение делает первостольника профнепригодным, пусть и временно. Как справиться с этой проблемой?

Это все ларингит

Если голос «сел» или вообще пропал, значит, у вас ларингит, то есть воспаление гортани. Причины его могут быть не только инфекционными, хотя вирусные или бактериальные заболевания встречаются чаще всего.

Воспалительный процесс может носить и аллергический характер, а также развиваться в ответ на различные виды раздражения. Например, химическое, когда в роли раздражителя выступают табачный дым или смог, алкогольные напитки, особенно крепкие, кислое содержи

мое желудка, забрасываемое в дыхательные пути при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Возможно и  физическое воздействие, например интенсивное дыхание ртом на морозе, а также «срыв» голоса как у профессионалов (первостольников со стажем, например), так и нетренированных любителей, вынужденных длительное время говорить на повышенной громкости (начинающих первостольников).

Как проявляется?

Субъективно

• першение и саднение в гортани

• охриплость, осиплость или полное исчезновение голоса

• грубый («лающий») кашель

Объективно

• покраснение слизистой оболочки гортани

• отек голосовых связок

• неполное смыкание голосовых связок при звуковоспроизведении

• вязкая слизь в гортани    

• увеличение регионарных лимфоузлов (редко)

Что делать?

В подавляющем большинстве случаев ларингит проходит самостоятельно за 7–14 дней, требуется лишь минимальное вмешательство с вашей стороны:

Можно и нужно

1. Уменьшить речевую нагрузку на голосовые связки. Но говорить при этом как обычно – не тише и не громче.

2. Потреблять больше жидкости в виде морсов, разбавленных соков или некрепких чаев

3. Увлажнять воздух либо выставлением плошек с водой в комнате, либо с помощью бытовых увлажнителей, особенно при включенном кондицио­нере или системе центрального отопления

4. Полоскать горло теплой подсоленной водой (¹/₂ ч.л. соли на стакан воды) 5–6 раз в сутки

Нельзя

1. Пытаться говорить громче или шепотом. Оба варианта действий излишне напрягают голосовые связи и затягивают процесс выздоровления

2. Сокращать потребление жидкости, а также включать в рацион кофе и алкоголь, которые вызывают обезвоживание

3. Находиться в задымленных (прокуренных) или пыльных помещениях

4. Курить

Какие лекарства принимать?

Никаких специализированных медикаментов для восстановления голоса пока что создать не удалось. Поэтому основа терапии должна быть направлена на собственно сам ларингит: антибиотики при инфекционном варианте, антациды и ингибиторы протонной помпы – при ГЭРБ, антигистаминные препараты – при аллергическом ларингите и т.п.

Народные средства в основном проходят по графе «потребление больших объемов жидкости». Это может быть чай с лимоном, теплое молоко с инжиром, секретный бабушкин сбор – все они действуют примерно одинаково.

Вместо подсоленной воды можно использовать готовые аптечные решения, такие как навески «морской воды», леденцы для рассасывания с анестетиками и противовоспалительными веществами и пр.

Симптомы «красного флага», при которых необходимо срочно обращаться за медицинской помощью:

• Нарастающая одышка

• Кашель с кровью

• Затруднение или невозможность глотания

• Стридорозное (свистящее на вдохе) дыхание

• Высокая температура (≈40 °С)

Легче предупредить

Если вы заметили у себя склонность к периодической потере голоса:

1. Регулярно делайте прививки от гриппа

2. Сократите количество выкуриваемых сигарет или бросьте курить, старайтесь избегать прокуренных помещений

3. Включите в свой рацион зерновые продукты, овощи и фрукты, содержащие витамины А, Е и С, обеспечивающие нормальную работу защитных систем слизистых оболочек

4. Избегайте острой и пряной пищи, которая может провоцировать гастроэзофагеальный рефлюкс

5. Запишитесь на курсы сценической речи, чтобы вам «поставили» голос.

Алексей Водовозов

Журнал «Российские аптеки» №1-2, 2018

Вам могут понравиться другие статьи:

Подробности

Дефицитная профессия

Недостаток квалифицированных сотрудников – постоянная проблема для большинства аптечных сетей. Решить ее в одночасье невозможно: необходим целый комплекс мероприятий, направленных на …

Подробнее Подробности

Витаминные согревающие напитки

Зимой хочется совместить приятное с полезным: выпить не просто нечто вкусное и теплое, но и добавляющее сил в противостоянии всем простудам сразу. Фруктово-ягодные настои и отвары подходят для этог…

Подробнее Подробности

Подарок с пользой

Всегда приятно получать подарки, пусть даже совсем небольшие, а когда они еще и приносят пользу – приятно вдвойне! Предложите покупателям косметические новинки или универсальные средства, которые с…

Подробнее Подробности

В погоне за северным сиянием

Пандемия продолжает рушить планы, но на Новый год хочется сказки. Хотя бы на несколько дней. Ну и что же более сказочного можно найти, чем северное сияние. В нашей стране есть как минимум пять мест…

Подробнее Подробности

Комплексный подход

Особые формулы и запатентованные комплексы в составе косметических средств – тема, способная привлечь внимание покупателей. Не пожалейте времени, познакомьтесь с ними сами и расскажит…

Подробнее Подробности

2020-й, давай, до свиданья!

Кажется, что этот безумный год все начали провожать еще осенью. «Уходи уже!» – лейтмотив множества публикаций в социальных сетях, мемов и демотиваторов.

Подробнее

Потеря голоса: причины, лечение, профилактика

Часто люди, занимающиеся пением, сталкиваются с проблемой частичной или полной потери голоса. Это происходит из-за воспаления, отека, а иногда и кровоизлияния в голосовые складки и называется острым ларингитом.

Симптомы острого ларингита:

· Главный симптом – охриплость вплоть до афонии (отсутствия звучного голоса).

· Сухость в горле. Першение, царапанье в горле.

· Сухой лающий кашель.

· Боль в горле или шее, может усиливаться при глотании или разговоре.

Самой частой причиной острого ларингита являются острые вирусные инфекции, а так же скарлатина, коклюш, пневмония. Для людей голосоречевых профессий актуальной причиной будет осиплость после чрезмерной голосовой нагрузки: длительного разговора, громкого крика, пения на холодном воздухе. Так же не стоит забывать о таких причинах, как обострение хронических заболеваний ЛОР органов (ринит, тонзиллит), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), аллергических заболеваниях (аллергия на пыльцу, клещей домашней пыли, пищевая аллергия).

Что же делать в ситуации, когда голос охрип или вовсе пропал?

1. Полный голосовой покой (5-7 дней). Разговаривать лучше спокойным тихим голосом, шепот противопоказан, поскольку при шепотной речи нагрузка на гортань выше. Если ваша профессия связана с голосом, необходимо взять больничный.

2. Из рациона рекомендуется исключить горячую, холодную, острую пищу, пряности, приправы. Полностью исключить алкоголь.

3. Отказаться от курения, как активного, так и пассивного. Если это не получается сделать совсем, то хотя бы на период восстановления – 5-7 дней.

4. Влажность воздуха в помещении поддерживать на уровне 40-50% (использовать увлажнитель воздуха), а температуру – 18-22ᵒ.

5. Обильное теплое питье: чай, щелочная минеральная вода.

6. Из лекарственных средств: леденцы или пастилки для рассасывания (противовоспалительный, увляжняющий эффект), антигистаминные препараты (противоотечный эффект).

7. Что не эффективно: сырое яйцо, ингаляции над картошкой (можно только обжечь слизистую), масляные ингаляции (могут вызывать развитие масляной пневмонии), антибиотики (не действуют на вирус, если причина – ОРВИ).

8. Если голос не восстановился в течение 7 дней – обратиться к ЛОР, а еще лучше к Фониатру (ЛОР, специализирующийся на нарушениях голоса).

Профилактика нарушений голоса

С тем, что делать в ситуации, когда голос пропал, мы уже поговорили. Но ведь основная задача человека, профессионально владеющего голосом – предотвратить потерю голоса. И основной залог здорового голоса – это здоровый образ жизни, а именно:

1. Отказ от курения. Ведь не зря существует понятие «прокуренный голос». Никотин приводит к воспалению слизистой голосовых связок, что в свою очередь приводит к потере голоса. Так же необходимо отказаться от курения кальяна, так как один такой сеанс приравнивается к выкуриванию 120 сигарет разом.

2. Отказ от алкоголя.

3. Профилактика ОРВИ – закаливание. Это прогулки на свежем воздухе, хождение босиком, избегание переохлаждений и перегреваний, контрастный душ. Так же стоит избегать быстрой ходьбы и бега на морозе, так как при этом человек дышит ртом.

4. Сезонная вакцинопрофилактика от гриппа, пневмококковой инфекции.

5. Соблюдение голосового режима: избегать чрезмерных голосовых нагрузок, не повышать голос и не разговаривать долго на морозе.

6. Избегать сильно горячей и холодной пищи, газированных напитков, острой еды.

7. Регулярное посещение ЛОР для лечения хронических заболеваний носа, глотки (хронический ринит, тонзиллит, синусит).

8. Профилактика и лечение заболеваний желудка.

9. Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).

10. Лечение аллергических заболеваний. Невылеченный аллергический ринит, кроме осиплости голоса, может в дальнейшем переходить в бронхиальную астму. Так же при аллергии на пыльцу растений не стоит забывать об перекрестных реакциях на пищевые продукты. Например, при аллергии на пыльцу березы стоит исключить из рациона (на время цветения полностью, потом ограничить в порции) все косточковые фрукты, яблоки, морковь. При аллергии на сорные травы – семечки, подсолнечное масло, арбуз, дыню и др.

Дзядук Татьяна Николаевна, врач терапевт, аллерголог-иммунолог @allergo_shkola

Я теряю голос — что это значит?

Представьте: ребенок приходит домой, болея за любимую команду на школьной игре, и его голос звучит хрипло. На следующий день, когда они просыпаются, их голос полностью пропадает, и они почти не могут говорить. Звучит знакомо? Возможно, подобное случилось с вами, за исключением того, что вы проснулись от сильной насморка. Мы часто слышим, что люди называют это «потерей голоса». То, что люди считают «потерей голоса», может варьироваться от хриплого хрипящего голоса до полного отсутствия голоса.Вы когда-нибудь задумывались, что именно происходит с нашим телом, чтобы это произошло?

Когда мы говорим, из наших легких выходит воздух, который затем проходит через наши голосовые связки или голосовые связки, заставляя их вибрировать. Работа наших голосовых связок в формировании нашего голоса состоит в том, чтобы вместе вибрировать, чтобы звучало как , которое мы используем, чтобы говорить, подобно тому, как быстрые колебания струн гитары создают музыку. Подумайте о том, были ли струны на гитаре слишком ослаблены или натянуты слишком сильно, или если гитара была неправильно настроена … Качество музыки звучало бы не совсем так.Точно так же, когда наши голосовые связки раздражаются или воспаляются, они больше не могут двигаться и вибрировать должным образом, и в результате наш голос может казаться хриплым, напряженным, резким или даже хриплым.

Какие вещи могут раздражать наши голосовые связки и вызывать потерю голоса?

• Неправильное использование голоса: Использование голоса слишком много или слишком громко в течение продолжительных периодов времени. Некоторыми примерами этого могут быть поддержка, энтузиазм подбадривать любимую спортивную команду, ворчание или крик игры в футбольную команду, громкие споры с друзьями, продолжительное пение в хоре или театральной репетиции, энергичное напевание любимого радио или песен караоке. , кричать на своих детей (или на них) из другой комнаты и проецировать свой голос на кого-то из членов семьи, теряющих слух.
• Карьера с высокими требованиями к голосу Например, учитель, тренер, министр, аукционист, ведущий новостей, спортивный комментатор, адвокат, певец и т. Д., Где вы полагаетесь на свой голос, чтобы зарабатывать на жизнь.
• Сезонная аллергия, простуда или инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, ларингит, синусит и т. Д.), Вызывающие дренаж носовых пазух, чрезмерное очищение горла и / или кашель.
• Вокальные узелки и вокальные полипы: Разрастается на голосовых связках, из-за чего они не так легко вибрируют.Продолжение раздражения уже поврежденных голосовых связок может привести к этому, если не лечить.
• Курение, , которое может пересушить и раздражать горло.

Что делать, если вы теряете или уже потеряли голос?

• Голосовой отдых: Не заставляйте и не давите на голос и НЕ ШУЧИТЕ! Это обычная реакция людей на потерю голоса, но на самом деле это может привести к большему напряжению и травме голосовых связок в долгосрочной перспективе.Знайте, что период отдыха лучше, чем постоянное повреждение.
• Избегайте обезвоживания: Когда ваши голосовые связки защищены и смазаны, вероятность повреждения тканей снижается. Рекомендуется пить много воды и избегать обезвоживающих напитков, таких как алкоголь или кофеин.
• Используйте увлажнитель , особенно если воздух холодный и сухой, или примите горячий душ, чтобы создать пар. Это может помочь увлажнить голосовые связки во время дыхания.
• Используйте средства для подавления кашля , такие как капли от кашля (по рекомендации врача), если кашель приводит к охриплости голоса.Это также увлажнит горло, стимулируя слюноотделение.
• Избегайте шумных помещений , таких как концерты или переполненные рестораны, из-за которых вы можете повышать голос или прилагать больше усилий для разговора, чем обычно, чтобы вас услышали на фоне фонового шума.
• Операция , если на голосовых складках есть узелки или полипы, требующие удаления.
• Прекратите или ограничьте курить , если установлено, что это является результатом проблем с голосом.

Многие люди подвержены потере голоса и травмам голосовых связок в какой-то момент своей жизни.В качестве меры профилактики важно заботиться о своем голосе и соблюдать правила гигиены голоса. Если изменения качества голоса сохраняются более двух недель, рекомендуется назначить визит к лечащему врачу или ЛОРу.

Хронический кашель, очищение горла и хриплый голос: связаны ли эти симптомы с кислотным рефлюксом?

Ларинго-глоточный рефлюкс (LPR), также известный как тихая ГЭРБ, возникает, когда кислотный рефлюкс достигает области горла, а иногда и задней части носовых дыхательных путей.Пациенты с LPR часто жалуются на боль в горле, хриплый голос, прочистку горла и сухой кашель, горький или кислый вкус, затрудненное глотание и ощущение оттока из задней части носа. Интересно, что большинство пациентов с LPR не испытывают изжоги, которая обычно связана с ГЭРБ.

LPR или тихая ГЭРБ обычно ошибочно принимают за другие заболевания, такие как простуда, аллергический ринит или синусит, ларингит, а иногда и астму. Многие пациенты с тихим рефлюксом по жизни не чувствуют себя на 100% правильными.Несколько недель назад доктор Даридо встретил пациента, у которого с 15 лет диагностировали астму. Недавно он лечился высокими дозами стероидов в течение 6 недель от тяжелого ларингита. У него был хриплый голос и периодический ночной кашель в течение последних 30 лет его жизни. Осмотр горла у ЛОР выявил язву и воспаление в голосовом аппарате. Все данные указывали на одну причину: кислотный рефлюкс. Верхняя эндоскопия показала воспаление по всему пищеводу. После полного обследования пациенту была проведена операция по фундопликации по Ниссену.Впервые в жизни он чувствует себя нормально. Кашель исчез, и он может спать по ночам, не просыпаясь каждый час, чтобы прочистить горло. Он не принимает все лекарства от астмы и аллергии. Его голос улучшился, а в горле больше не сердце.

Тихий рефлюкс — предшественник рака пищевода, самого быстрорастущего рака в Америке. Крайне важно распознать свои симптомы и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту по ГЭРБ. Любой пациент с бессимптомными симптомами LPR заслуживает эндоскопического обследования гортани и пищевода.В Хьюстонском центре изжоги и рефлюкса мы предлагаем эффективные и малоинвазивные решения для тихого рефлюкса.

Симптомы рефлюкс-ларингита

Что такое рефлюкс-ларингит | Симптомы | Диагностика | Лечение | Frontiers

Ключевые термины глоссария

Рефлюксный ларингит
Нарушение голоса, вызванное обратным током желудочной жидкости в область горла и голосового аппарата; тип надэзофагеальной ГЭРБ

Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR)
Обратный поток желудочных жидкостей в гортань (голосовой ящик + нижняя часть глотки)

Пищевод или пищевая трубка
Мышечная «трубка», соединяющая горло с желудком; активно перемещает проглоченную пищу / напитки в желудок

Рефлюкс
Обратный поток желудочных жидкостей, содержащих кислоту и ферменты

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Обратный поток желудочных жидкостей в пищевод; связано с изжогой

Глоссарий

Рефлюкс-ларингит может проявляться по-разному.

• Острая: относительно короткая проблема, которая хорошо поддается лечению и больше никогда не возвращается
• Хроническое заболевание: хроническое заболевание, требующее лечения на всю оставшуюся жизнь.
• Хроническая перемежающаяся: долгосрочная проблема, которая возникает короткими приступами — от нескольких недель до месяцев — улучшается с лечением и исчезает, только чтобы снова вернуться через несколько месяцев или лет спустя

Причина, по которой рефлюкс-ларингит проявляется по-разному, до конца не изучена.

Основная информация
«Почему у меня нет изжоги, если проблема с голосом связана с обратным током желудочного сока?»

Головоломка
По неясным причинам пациенты с LPR обычно не испытывают изжоги. Изжога — это ощущение жжения в груди, которое возникает не из-за проблем с сердцем, а скорее из-за раздражения и / или воспаления пищевода (эзофагита), вызванного обратным током желудочной жидкости в пищевод, также известной как гастроэзофагеальная болезнь (ГЭРБ).

Поскольку кислота, поражающая голосовой аппарат, сначала должна пройти через пищевод, тот факт, что у большинства пациентов с рефлюкс-ларингитом не возникает изжоги, является загадкой.

Различные реакции на желудочную жидкость
Врачи считают, что пищевод может лучше противостоять воздействию желудочных жидкостей (кислоты и ферментов), чем голосовой аппарат.

При контакте с той же желудочной жидкостью голосовой аппарат становится более чувствительным или восприимчивым, чем пищевая трубка.

Если только небольшое количество желудочного сока возвращается в пищевод и голосовой ящик — опухоль и раздражение могут возникать только в голосовом аппарате, не затрагивая «более жесткую» и более устойчивую оболочку (слизистую оболочку) пищевода.

Другая головоломка
Некоторые пациенты с рефлюкс-ларингитом действительно испытывают изжогу (ощущение жжения в груди, которое возникает не из-за проблем с сердцем, а из-за раздражения и / или воспаления пищевода или эзофагита).

Правильный план действий
Следовательно, врачам необходимо провести полную оценку, чтобы определить, влияет ли обратный поток желудочных жидкостей как на голосовой ящик, так и на пищевод.

Что чувствуют пациенты при рефлюкс-ларингите?
Отек и раздражение голосового аппарата, вызванные обратным током желудочного сока в гортань, связаны с рядом распространенных жалоб, перечисленных ниже.

Общие жалобы	Описание	Насколько часто
Охриплость	Отек и образование слизи в задней части голосового аппарата вызывают это ощущение «комка в горле»	Очень часто
«Ощущение комка в горле» (globus pharyngeus)	Отек и раздражение препятствуют полному смыканию голосовых связок в голосовом аппарате и нормальной вибрации (для получения дополнительной информации см. Анатомия и физиология нарушений голоса.)	Очень часто
«Ощущение выделений из носа» (постназальное выделение) Примечание: Рефлюкс-ларингит — не единственная причина выделения из носа.	Ощущение, как слизь стекает по горлу Больше слизи вырабатывается в качестве самозащиты слизистой оболочкой горла и голосового аппарата, контактирующей с содержимым желудка Эта слизь обычно гуще и движется по горлу, вызывая ощущение капель из носа	Очень часто
Частая очистка горла	Необходимость неоднократно откашливаться из-за избыточного выделения слизи	Очень часто
Боль в горле	Болезненность в задней части глотки от раздражения и отека, вызванные контактом с желудочными жидкостями	Обычный
Шумное дыхание (стридор)	Шумное дыхание из-за сужения прохода воздуха из-за отека, вызванного раздражением желудочными жидкостями	Обычный
Хронический кашель	Рефлекс кашля при раздражении нервных окончаний в горле	Умеренно обычная
Внезапное затруднение дыхания (ларингоспазм)	Внезапная невозможность дышать из-за закрытия дыхательных путей; вместо легкого открывания и закрывания голосовых связок может происходить длительное закрытие голосовых складок, поскольку организм рефлекторно пытается защитить воздуховод от желудочных жидкостей Иногда может сопровождаться сильным пережимом в горле и кашлем	Необычный

Красный флаг

Шумное дыхание (стридор) является признаком обструкции или сужения гортани или трахеи дыхательных путей и затруднения прохождения воздуха.

Любое затрудненное дыхание требует немедленной медицинской помощи.

Основная информация

Страшно, но недолго
Внезапное затруднение дыхания и стеснение в горле, вызванные закрытием дыхательных путей, как рефлекторная реакция на обратный отток желудочного сока (ларингоспазм), могут разбудить пациента ночью.

Несмотря на то, что этот тип затрудненного дыхания пугает, он кратковременен, и нормальное дыхание должно скоро возобновиться.

Красный флаг

Существуют и другие причины затрудненного дыхания, которые могут разбудить пациента по ночам, например, проблемы с сердцем.Если ночью вы просыпаетесь от затрудненного дыхания, немедленно обратитесь к врачу.

С чего обычно начинаются «жалобы больных рефлюкс-ларингитом»?
Сцена 1

«Медленное ползание» (постепенное): многие пациенты сообщают, что впервые жалобы от рефлюкс-ларингита замечают медленно, в течение нескольких недель или месяцев.

Существенные изменения. Оглядываясь назад, можно сказать, что жалобы пациентов часто начинались во время одного или нескольких событий, перечисленных ниже.

• Изменение пищевых привычек
• Повышенный уровень стресса
• Изменение образа жизни
• Колебания веса
• Эпизоды повышенной кислоты и / или давления: Эти события связаны с обратным потоком желудочных жидкостей, поскольку они обычно связаны с одной или несколькими из ситуаций, перечисленных ниже.
• Повышение уровня продукции кислоты в желудке
• Повышенное обратное давление на мышечный сфинктер между пищеводом и глоткой (UES, верхний сфинктер пищевода)
• Повышенное обратное давление на мышечный сфинктер между пищеводом и желудком (LES, нижний сфинктер пищевода)

Сцена 2
После простуды: Другие пациенты замечают свои жалобы только после простуды или инфекции верхних дыхательных путей (URI).

Ключевой ключ: Пациенты часто сообщают, что «жалобы на переохлаждение», такие как ломота и боли, могут исчезнуть, но ноющая охриплость, кашель или прочистка горла остаются.

Основная информация

Что делает простуда
Холод не вызывает рефлюкс-ларингита — он может только усилить воспаление и отек уже опухших голосовых складок, усиливая симптомы и обращая внимание пациентов на рефлюкс-ларингит.

Консультативная записка
Обучающие материалы для пациентов, представленные здесь, не заменяют медицинскую консультацию или обследование, а также этот материал не предназначен для предоставления рекомендаций по лечению, соответствующему каким-либо конкретным обстоятельствам.

Любое использование этого сайта означает принятие наших Условий обслуживания

Авторские права © 2000-2006 Voice Foundation. Все права защищены.

Инъекция голосовых связок | Университетский центр голоса и глотания | UCI Health Отоларингология | Ухо, нос и горло | UCI Health

Инъекция голосовой связки — это процедура, при которой наполнитель вводится в вашу голосовую связку для расширения голосовой связки.

Эта процедура используется для восстановления паралича или неподвижности голосовых связок, возрастных изменений голоса и рубцов голосовых связок.

Перед процедурой

Лекарства: За 10 дней до инъекции не принимать аспирин или лекарства, содержащие:

Травы Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен

Эти лекарства могут вызвать кровотечение.Вместо этого при боли используйте ацетаминофен (тайленол).

Разжижители крови: Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, для лечения другого заболевания, такого как высокий уровень холестерина, обратитесь к своему лечащему врачу. Вам нужно будет обсудить, когда прекратить и возобновить прием этих лекарств.

Еда и питье: Пожалуйста, не ешьте и не пейте ничего за три часа до инъекции, включая воду или кофе. Если вам нужно принять лекарство, запейте его небольшим глотком воды.

Allergies: Обязательно сообщите медсестре или врачу, если у вас есть аллергия на обезболивающие лекарства, такие как лидокаин.

Во время процедуры

Впрыск осуществляется одним из двух способов:

• Через рот. Врач обезболит заднюю часть вашего рта с помощью обезболивающего лекарства, которое контролирует рвотный рефлекс. После того, как ваши голосовые связки онемели, и материал введен.

• Через кожу шеи. Маленькая камера будет помещена в нос и будет использоваться для просмотра голосового аппарата. Дается обезболивающее, и через шею вводится тонкая игла для введения материала.

После процедуры

• Избегайте еды и питья. Не ешьте и не пейте хотя бы один час. Это даст время действовать обезболивающему. Ваш обычный рацион можно возобновить через час.

• Слизистая с кровью. Кровянистые слизистые в норме.
• Не кашляйте. Не кашляйте и не прочищайте горло. Это раздражает ткани.

• Не курить. Курение раздражает горло.

Обезболивающее

После того, как действие обезболивающего лекарства закончится, у вас может появиться боль в горле. Если вас это беспокоит, при необходимости принимайте ацетаминофен. Также пейте много жидкости и избегайте полоскания горла.

Не используйте продукты, содержащие аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин, Алев, Напроксен).Они могут усилить кровотечение.

Голосовые упражнения

В течение двух-трех дней не разговаривайте и не шепчите, чтобы голосовые связки зажили.

Ваш голос может на некоторое время стать хуже или звучать хрипло; это нормально и со временем уйдет.

Когда звонить врачу

Если у вас одышка или вы не можете дышать, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Позвоните по номеру 714-456-7017, если у вас возникла одна из следующих проблем:

• Сильное затруднение глотания
• Откашливает большие сгустки крови
• Температура выше 101.5ºF
• Чувство, что тебе не лучше, как следовало
• Боль, которая не проходит с лекарством

Позвоните нашим специалистам для оценки по телефону 714-456-7017 или запишитесь на прием онлайн ›

Анатомия гортани: дисфония или охриплость | MUSC Health

Не любите медицинские термины? Дисфония — это медицинский термин, обозначающий «охриплость», которую в дальнейшем можно назвать изменением голоса, которое характеризуется как хриплый, грубый и / или мягкий.Всем известна охриплость голоса и, вероятно, вы диагностировали ее по собственному голосу, а также по голосу других людей, с которыми вы разговариваете. Итак, вопрос в том, что это значит?

Удивительная анатомия гортани

Наша гортань — чудесная часть анатомии человека. Часто называемый «голосовой ящик», существует ряд структур, которые должны работать скоординированно, чтобы мы могли есть, пить, дышать и разговаривать. Это все, что мы обычно считаем само собой разумеющимся — до тех пор, пока мы не можем нормально есть, пить, дышать или разговаривать.Во время еды и питья структуры гортани препятствуют попаданию пищи и жидкости в трахею или дыхательную трубу. При дыхании открывается отверстие трахеи, и воздух входит и выходит. Голосовые связки, известные как «голосовые связки», удерживают трахею (для прохождения воздуха в легкие и из них) отдельно от пищевода (для прохождения пищи и жидкостей в желудок и пищеварительный тракт). Когда мы говорим или голосуем, голосовые связки открываются и вибрируют вместе с воздухом, который проходит через них, издавая звуки, которые мы научились использовать в качестве слов в языке.Все это происходит более или менее автоматически, то есть мы действительно не думаем обо всех мышцах, нервах и других структурах, которые должны так хорошо работать вместе.

Частота охриплости

Охриплость — признак того, что что-то пошло не так с этой чудесной системой гортани. С возрастом частота стойкой охриплости увеличивается примерно с одного процента населения моложе 70 лет до 2,5 процентов среди лиц старше 70 лет. Голосовые связки не вибрируют нормально и вызывают охриплость. Охриплость голоса является признаком некоторой основной проблемы (см. Раздел ниже).Обычно проблема связана с инфекцией (вирусной или бактериальной), которая вызывает воспаление гортани и ее структур, что мешает работе голосовых связок. Существуют и другие причины, такие как курение, желудочный рефлюкс, травма (например, эндотрахеальная трубка во время операции), новообразование (доброкачественное или злокачественное), заболевание щитовидной железы, амилоидоз и некоторые неврологические заболевания. Частая функциональная причина — крик или продолжительный разговор.

Раздраженные ткани гортани реагируют на раздражитель и могут образовываться отеки, язвы и гранулемы.Нормальная функция очищающих ресничек горла может быть нарушена, и в результате возникает чувство необходимости прочистить горло. Повторяющееся откашливание и / или кашель могут еще больше повредить нежные ткани гортани.

Существует множество причин охриплости голоса, и если она сохраняется более нескольких недель, пора обратиться к врачу. Либо ваш лечащий врач, либо специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) — это человек, которого нужно увидеть, чтобы выяснить причину стойкой (хронической) охриплости.

Причины острой и хронической охриплости

Воспаление:

• Аллергия
• Вирусный или бактериальный
• Кислотный рефлюкс
• Курение

Неврологический:

• Рассеянный склероз
• Миастения гравис
• Болезнь Паркинсона
• Нервная травма

Системное заболевание:

• Щитовидная железа
• Амилоидоз
• Саркоидоз
• Акромегалия

Неопластические:

• Дисплазия голосовых связок
• Кисты
• Полипы
• Узелки
• Рак

Функциональный:

• Чрезмерное использование голоса
• Крики / крики / аплодисменты
• Стресс Психогенное

Диагностика

Хроническая охриплость обычно вызывается хроническим ларингитом, воспалением гортани, вызывающим ненормальную вибрацию голосовых связок.При хроническом накоплении отечной ткани в гортани сближение и вибрационные движения связок могут быть нарушены. Диагноз ставится на основе подробного анамнеза, в том числе вопросов о сопутствующих симптомах, которые обычно включают частое откашливание горла, кашель и «странные» ощущения при глотании. Другие симптомы — боль в горле и першение в горле. Высота голоса ненормальна, и разговор выявляет это. Физический осмотр включает в себя осмотр гортани прямым зрением, и ЛОР-врач обычно использует эндоскоп, который делает видеозапись пуповины, когда вас просят произнести букву «е».”

В большинстве случаев диагноз прост; но чтобы вылечить первопричину воспаления гортани, необходимо сделать больше. Исследование глотания используется для проверки того, является ли глотание нормальным и не просачивается ли жидкость в трахею. Иногда проводят исследование pH, чтобы зафиксировать, поднимается ли желудочная кислота в ночное время, чтобы раздражать или обжигать гортань.

Лечение

Острый ларингит и связанная с ним дисфония исчезнут с течением инфекции или простуды.Однако лечение хронического ларингита направлено на то, чтобы обратить вспять процесс, имеющий несколько различных причин, как указано в списке на боковой панели. Бросьте курить, если курите. Если есть основное заболевание (включая рак), его необходимо диагностировать и лечить соответствующим образом.

Наиболее частой причиной хронического ларингита является кислотный рефлюкс желудочного сока. Половина этих случаев поддается нескольким превентивным мерам:

• Не есть и не пить за три часа до сна.

• Избегайте шоколада, мяты и алкоголя перед сном.

• Сон с приподнятой над животом головой (гортань) — на двух-трех подушках.

Ваш врач может назначить лекарство, которое снижает количество кислоты, выделяемой в желудке, если консервативные меры не работают. Лекарства и профилактические меры обычно эффективны для успешного лечения ларингита у большинства людей, но они возвращаются, когда прием лекарств прекращается.

Итог

Охриплость голоса встречается часто и обычно не является серьезной проблемой.Однако, если она сохраняется более месяца, пора обратиться к врачу, чтобы диагностировать проблему и лечить ее.

Как кислотный рефлюкс может повлиять на ваш голос

Никто не любит иметь дело с кислотным рефлюксом. Несварение, кислый привкус во рту и затрудненное глотание — все это неприятные последствия рефлюкса. Но знаете ли вы, что кислотный рефлюкс может даже привести к потере голоса? Это называется рефлюкс-ларингитом. Charlotte Eye Ear, Nose & Throat Associates, П.A. Отоларинголог Даррелл Клотц, доктор медицины, обсуждает рефлюкс-ларингит в блоге этого месяца.

Что такое рефлюкс-ларингит?

Рефлюкс-ларингит возникает из-за попадания желудочной кислоты в пищевод и раздражения гортани. Это может вызвать хронический отек голосовых связок и охриплость голоса.

Что такое кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка и кислота поднимаются по пищеводу и, возможно, в глотку. Общие признаки кислотного рефлюкса включают срыгивание, несварение желудка, кислый или горький привкус во рту, тошноту, отрыжку и затруднение глотания.Менее распространенными или «атипичными» признаками рефлюкса являются те, которые проявляются выше в горле, такие как охриплость, боль в горле, сухой кашель, ощущение комка в горле и хроническое откашливание.

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс возникает, когда нижний сфинктер пищевода (LES) — мышца, которая действует как клапан и обычно предотвращает возвращение содержимого желудка в пищевод — расслабляется или выходит из строя, тем самым позволяя содержимому желудка перемещаться вверх.В основном наши пищевые привычки способствуют ослаблению этого клапана. Употребление определенных продуктов, таких как острые, жирные или цитрусовые продукты, может ослабить сфинктер. Переедание — основная причина кислотного рефлюкса, так как оказывает давление на клапан. Это может усугубиться, когда переедание сочетается с алкоголем, расслабляющим НПС, или лежа на ровной поверхности, что позволяет гравитации способствовать срыгиванию содержимого желудка. Точно так же прием пищи слишком близко ко сну позволяет силе тяжести работать в пользу попадания содержимого желудка в горло, поэтому вам не следует есть в течение трех часов перед сном.

К другим причинам кислотного рефлюкса относятся:

• Избыточный вес или беременность.
• Курение.
• Прием некоторых лекарств, таких как аспирин, миорелаксанты или лекарства от кровяного давления.

Распространенным заболеванием, вызывающим рефлюкс, является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это когда нижний сфинктер пищевода расслабляется настолько, что верхняя часть желудка выходит из брюшной полости в грудную клетку. Эта ситуация, если она достаточно серьезна, часто требует хирургического вмешательства для повторного обертывания сфинктера.Эта процедура называется фундопликацией по Ниссену.

Как лечить рефлюкс-ларингит?

Лучшим способом лечения ларингита является лечение рефлюкса. Изменения в диете и образе жизни — хороший первый шаг. Они могут:

• Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс, таких как жирная пища, цитрусовые, помидоры, шоколад, мята, чеснок, лук и специи.
• Пейте воду, которая предотвращает развитие таких симптомов рефлюкса, как охриплость голоса и боль в горле.
• Ешьте небольшими порциями чаще в течение дня.
• Бросить курить.
• Поместите блоки под изголовье кровати, чтобы поднять ее на 4–6 дюймов и спать под углом.
• Не ешьте по крайней мере за 3 часа до того, как лечь.
• Не носить тесную одежду или пристегнутые ремни.
• Если избыточный вес, примите меры, чтобы похудеть.

Полезны такие лекарства, как блокаторы кислоты или ингибиторы протонной помпы. Альгинатная терапия является альтернативой лечению пероральными препаратами, снижающими кислотность.Альгинатные препараты, такие как Gaviscon, Esophageal Guardian и RefluxGourmet, представляют собой продукты из морских водорослей, которые принимают после каждого приема пищи и перед сном, чтобы сформировать барьер, предотвращающий повторное попадание содержимого желудка в пищевод.

Рефлюкс обычно называют «болезнью образа жизни». Довольно легко свести к минимуму рефлюкс, и, выполнив эти несколько шагов, вы получите еще один способ сохранить свой голос здоровым и сильным.

Этот блог предназначен только для информационных целей.По конкретным медицинским вопросам обращайтесь к своему врачу.

Даррелл Клотц, доктор медицины, врач по ушей, носу и горлу, работает в офисе CEENTA SouthPark. Он получил степень бакалавра Бакнеллского университета. Его медицинская степень, стажировка и резидентура были получены в Школе медицины и стоматологии Университета Рочестера. Он получил стипендию по ларингологии / голосовым расстройствам в Медицинской школе Вашингтонского университета.

10 способов предотвратить потерю голоса при пении

Поделиться — это забота!

Если вы хотите стать профессиональным певцом, вам нужно знать, как заботиться о своем голосе.

Потеря голоса не только разрушительна для вас как исполнителя, но также означает, что вы теряете концерты и не получаете деньги за пение.

Хорошая новость в том, что избежать повреждения голоса очень легко, если вы будете следовать нескольким рекомендациям.

10 способов предотвратить потерю голоса при пении

1. Всегда разминайтесь перед пением

Время, чтобы полностью разогреть свой голос, жизненно важно для любого профессионального певца.Это включает разминку перед выступлением на сцене или даже перед тренировкой дома.

Потратьте около 20-30 минут, чтобы полностью растянуть свой голос, и вы обнаружите, что можете петь дольше, не ощущая боли в голосе.

Вот отличная статья для начала — Как разогреть свой голос перед пением: Разминка вокала

2. Не забывайте остывать после пения

После выступления вы хорошо поработали голосовые связки. Точно так же, как вам нужно остыть после долгой пробежки, ваши голосовые связки также должны остыть.После каждого пения уделяйте несколько минут растяжке и успокаиванию голоса.

3. Избегайте кашля

Во время болезни иногда бывает трудно избежать кашля, но он может нанести вред голосовым связкам. При кашле ваши голосовые связки резко сжимаются и натираются. Что часто может привести к проблемам с голосом или, в худшем случае, узелкам в горле.

Если можете, попробуйте осторожно проглотить, а не кашлять. Мы надеемся, что это подавит першение в горле и удалит скопившуюся слизь.

Если вам нужно кашлять, сформируйте рот, как если бы вы пели звук «оооооо» и кашляли с «оооооо». Это немного менее опасно, чем другие виды кашля.

4. Не пейте холодную воду

Певцу важно пить много воды и поддерживать голосовые связки в хорошем состоянии. Но помните, что холодная или ледяная вода — это большое нет!

Холодная вода увеличивает мышечное напряжение, что может обратить вспять эффект всех тех вокальных разогревов, которые вы только что сделали. Идеальная температура воды — комнатная.

5. Не пейте чай перед тем, как спеть

Это может немного сбивать с толку, поскольку многие люди считают, что чашка теплого чая должна успокаивать ваш голос. Это не тот случай.

Чай, как и кофе, содержит кофеин, который является мочегонным средством. Диуретики способствуют выделению мочи и, в свою очередь, обладают обезвоживающим действием. Лучше всего выпить чашку теплой воды с лимоном и медом, чтобы успокоить усталый голос

6. Не кричать

Иногда это может быть сложно для певцов, которые работают в барах и клубах, которым нужно поговорить с друзьями и клиентами, когда вокруг постоянно шум.Но если вы обнаружите, что кричите, чтобы вас услышали, возможно, предложите вам найти более тихое место для разговора. Это поможет снизить нагрузку на голосовые связки в перерывах между пением и позволит избежать хрипоты голоса.

7. Избегайте стремления к высоким нотам

Чтобы играть на высоких нотах, требуется много техники и практики. Вы не можете достичь этого за ночь. И попытка сделать это может привести к потере голоса или, что еще хуже, узелкам голосовых связок.

Спойте песни, которые удобно расположены в вашем диапазоне, и постепенно переходите к пропелу высокой ноты — ваш голос скажет вам спасибо за это.

8. Используйте микрофон

Большинство певцов на каком-то этапе своей вокальной карьеры сталкиваются с неисправностями оборудования. Однако, если ваш микрофон неисправен, не продолжайте петь.

Дополнительный стресс от попыток проецировать и быть услышанным в переполненной комнате может нанести невероятный вред вашему голосу. Либо найдите другой микрофон, либо полностью прекратите петь. Лучше исправить ситуацию, чем повредить голос или получить голосовые узелки.

Не пейте громче, чтобы компенсировать недостаточное усиление голоса микрофоном. Попросите звукорежиссера поднять ваш уровень немного выше.

9. Не шепча

Если вы заболели или случайно повредили голосовые связки из-за чрезмерного пения — не шепчите.