При дыхании свисты: Свистящее дыхание – причины свиста и хрипа, лечение

Содержание

Свистящее дыхание

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Cвистящее дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Свистящее дыхание возникает при затруднении прохождения воздуха по бронхам вследствие их воспаления (отека), заполнения мокротой, попадания в легкие пыли, раздражающих веществ или инородного тела в полость носа, гортань, главные бронхи (чаще всего в правый из-за анатомической особенности угла разделения трахеи на два главных бронха).

строение верхних дыхательных путей.jpg

Появление свиста при дыхании у новорожденных требует незамедлительного вызова врача даже при отсутствии прочих симптомов.

Заболевания легких, которые может сопровождать свистящее дыхание:


  1. Бронхит (трахеобронхит) – воспалительный процесс в бронхах (и в трахее), сопровождающийся появлением мокроты, нередко сопровождает пневмонию. Как правило, при этих заболеваниях возникает не только «свистящее дыхание», но и кашель, лихорадка, слабость и чувство нехватки воздуха. 
  2. Отек легких – это жизнеугрожающее состояние, которое может возникнуть у пациентов с самой разнообразной патологией и требует немедленной госпитализации. Возникает вследствие накопления в легких внесосудистой жидкости, из-за чего нарушается газообмен, резко нарастает одышка (нарушение частоты, глубины и ритма дыхания), пациент жалуется на нехватку воздуха, иногда появляется пена изо рта. 
  3. Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, приступами удушья, выраженной одышкой, возникает свист при дыхании, слышимый на расстоянии, может появляться синюшность губ и носогубного треугольника (последняя характерна для детей).
  4. Приступообразное течение бронхиальной астмы предполагает обязательное обращение к врачу.

  1. Грипп – острое вирусное заболевание, которое может сопровождаться появлением свистящих хрипов при дыхании (при тяжелом течении), что можно объяснить присоединением бактериальной инфекции с развитием бронхита или вирусным поражением гортани с ее отеком. 
  2. Увеличение размеров щитовидной железы (диффузный или узловой зоб, тиреотоксикоз) может обуславливать появление свиста при дыхании, при разговоре или кашле из-за сдавления гортани. 
  3. Аллергические реакции, которые сопровождаются развитием отека дыхательных путей, отека Квинке (обширный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек и в некоторых случаях может вызвать удушье), анафилактического шока (тяжелейшего проявления аллергической реакции), бронхоспазма, проявляются свистящим дыханием и требуют вызова скорой помощи. 
  4. Объемные образования легких и органов шеи различной природы могут сдавливать дыхательные пути и быть причиной свистящего дыхания.

Неблагоприятные факторы внешней среды, которые могут стать причиной появления свистящего дыхания:


  1. Работа на вредном производстве (горное производство, изготовление стекла и керамики, работа в литейных цехах и шахтах). 
  2. Пребывание в помещениях или местности с воздухом, загрязненным пылью или парами вредных веществ (бензин, выхлопные газы и т.д.). 
  3. Контакт с химикатами и другими раздражающими веществами. 
  4. Курение (активное и пассивное). 
  5. Прием некоторых препаратов с побочными эффектами в виде бронхоспазма (например, бета-блокаторы – средства для лечения некоторых болезней сердца).
  6. Попадание в верхние дыхательные пути (полость носа, гортань) инородного тела. 
  7. Медицинские манипуляции, при которых происходит раздражение стенки бронха (бронхоскопия, интубация трахеи и т.д.). 
  8. Стресс, нервное перенапряжение, истерия.

К каким врачам обращаться


При появлении свистящего дыхания (если это не связано с жизнеугрожающим состоянием) необходимо обратиться к терапевту, который направит пациента к профильному специалисту – кардиологу, пульмонологу, инфекционисту или аллергологу.

Диагностика

При заболеваниях органов дыхания (бронхит, пневмония), при патологических образованиях в грудной клетке для диагностики незаменима рентгенография органов грудной клетки и компьютерная.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови с подсчетом количества лейкоцитов, посев мокроты

2 210 руб В корзину

(при ее отсутствии используется посев бронхиального отделяемого, который берется при проведении бронхоскопии) для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам, а также ее общий анализ (микроскопия) для выявления атипичных клеток.

Исследование мокроты

Успех цитологической диагностики зависит от правильного собирания мокроты и её обработки. Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемую больным натощак. В медицинский офис мокроту доставляют не позднее 2-х ч после откашливания. Цитологическое исследование мокроты (пяти…

870 руб В корзину

Проведение посева мокроты существенно облегчает лечебный процесс, т.к. дает возможность назначить антибиотики, непосредственно на возбудителя инфекции, что позволяет сократить время болезни.

При выявлении новообразований в органах грудной клетки следует обратиться к онкологу, который в зависимости от результатов проведенных обследований (рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография органов грудной клетки)

подберет нужный объем и вид лечения и при необходимости назначит консультации смежных специалистов.

При подозрении на попадание в верхние дыхательные пути инородного тела для подтверждения диагноза используется рентгенография околоносовых пазух или компьютерная томография придаточных пазух носа.

Если инородное тело попало в бронхи, то для диагностики прибегают к бронхоскопии, рентгенографии органов грудной клетки,

у детей дополнительно для более полного обследования могут проводиться гастроскопия и рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Лечением бронхиальной астмы занимается пульмонолог. Для определения степени нарушения вентиляционной функции легких выполняется спирометрия, которая помогает врачу в принятии решения о назначении необходимой терапии, а также для контроля эффективности лечения. При развитии отека легких, после устранения угрожающего жизни состояния, необходимо обратиться к кардиологу, который назначит ряд обследований: эхокардиография, ЭКГ. Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Расшифровка ЭКГ

Расшифровка ЭКГ с заключением, выполненная квалифицированным кардиологом ИНВИТРО.

Лабораторная диагностика включает в себя определение уровня холестерина, липидного спектра общего белка и некоторые другие показатели.

3 450 руб В корзину

Общий белок (в крови) (Protein total)

Важнейший показатель белкового обмена. Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей. Из 9 — 10% сухого остатка плазмы белки составляют 6,5 — 8,5%. Концентрация общего белка в сыворотке зависит, в о…

295 руб В корзину

Если развитие «свистящего» дыхания предположительно связано с приемом лекарственных средств, то необходимо помнить, что самостоятельная отмена лекарств недопустима и для изменения терапии необходимо обязательно обратиться к врачу.


Болезни щитовидной железы, которые связаны с ее увеличением и возможной деформацией близлежащих органов (диффузно-токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит) проявляются и гиперфункцией железы. При этом может наблюдаться выпадение волос (вплоть до облысения), повышенная потливость, выпячивание глазных яблок вследствие отека параорбитальной клетчатки (жировой ткани, которая находится позади глазных яблок), увеличение частоты сердечных сокращений. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит необходимые лабораторные исследования крови: гормоны щитовидной железы (Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин) Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

Стимулятор поглощения кислорода и активатор метаболизма. Аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем (ТТГ). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Большая часть циркулирующего в крови Т3 связана с транспортными бе…

550 руб В корзину

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Аминокислотный тиреоидный гормон — cтимулятор повышения потребления кислорода и тканевого обмена. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказы…

550 руб В корзину

и их свободные фракции, уровень тиреотропного гормона (который вырабатывается в передней доле гипофиза).

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. . ТТГ – гликопротеин с молекулярной массой около 28 кДа. Синтезируется в передней доле гипофиза. Активирует продукцию и секрецию гормонов щит…

510 руб В корзину

Для дифференциальной диагностики врач может использовать комплекс лабораторных анализов (скрининговый анализ или расширенный).

Щитовидная железа: скрининг

Скрининговая лабораторная оценка состояния щитовидной железы.   Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Основная функция щитовидной железы — выработка тиреоидных гормонов. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме.  …

1 610 руб В корзину

2 720 руб В корзину

Лечение

Для всех воспалительных заболеваний органов грудной клетки существуют свои протоколы лечения, в которые входит назначение многих препаратов, в том числе и антибактериальных. Для их правильного подбора необходима консультация врача.

Лечение бронхиальной астмы имеет свои особенности и может включать назначение различных лекарственных средств, в том числе и гормональных препаратов, существуют специальные методики физиотерапии и лечебной физкультуры.

Лечение сердечной недостаточности, как правило, многокомпонентное и включает в себя несколько препаратов из разных групп, комбинацию которых определяет кардиолог на основании результатов обследования.

При развитии гриппа тяжелого течения может назначить противовирусные препараты и симптоматическое лечение, которое чаще всего включает жаропонижающие препараты, лекарства, разжижающие мокроту, сосудосуживающие капели в нос от насморка и т.д.

При развитии аллергической реакции с появлением свистящего дыхания необходимо полностью прекратить контакт с аллергеном (по возможности), обратиться к аллергологу-иммунологу для выявления причин возникшего состояния. Как правило назначают антигистаминные препараты различных форм выпуска (капли, таблетки или растворы для ингаляций), при тяжелом течении аллергии могут быть назначены гормональные препараты.

Заболевания щитовидной железы корректируются препаратами, блокирующими синтез Т3, Т4-гормонов.

Подбором дозы препаратов, определением необходимости их назначения должен заниматься исключительно врач-эндокринолог под контролем уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза. Для оценки эффективности терапии проводят УЗИ щитовидной железы.

При выявлении опухолей легких, гортани или верхних дыхательных путей лечение может быть различным, в зависимости от локализации и распространённости процесса: хирургическое удаление опухоли (чаще всего в случаях доброкачественности процесса), лучевая и/или химиотерапия.

Для удаления попавших в дыхательные пути инородных тел чаще всего достаточно осмотра лор-врача, который может извлечь их непосредственно при осмотре.

Однако при попадании инородных тел в бронхи обычно проводят ларингоскопию или бронхоскопию.

бронхоскопия.jpg

ИСТОЧНИКИ:


ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

бронхоскопия.jpg

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

причины свиста и хрипа, лечение

Свистящее дыхание – признак нарушения бронхиальной проходимости. В этом случае, необходимо обязательно и в срочном порядке обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Этиология

К патологическим процессам, в клинике которых присутствует этот симптом, следует отнести:

Что касается внешних негативных факторов воздействия, то следует выделить такие:

  • работа в пыльных, грязных помещениях;
  • контакт с химическими, токсическими веществами;
  • курение как активное, так и пассивное;
  • чрезмерное употребление медикаментозных препаратов;
  • сильный стресс, нервное перенапряжение;
  • раздражение оболочки бронхов при проведении определённых медицинских манипуляций;
  • инородное тело в верхних дыхательных путях;
  • чрезмерные физические нагрузки или повышенная двигательная активность (после бега, во время пробежки без предварительной подготовки).

Клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора. Если свистящее дыхание наблюдается у грудничка, то необходимо срочно обращаться к врачу, даже если отсутствует дополнительная симптоматика.

Симптоматика

В большинстве случаев свистящее дыхание на выдохе сопровождается кашлем и ощущением инородного тела внутри. В целом клиническая картина будет отличаться в зависимости от основного фактора.

При нарушениях в работе щитовидной железы этот симптом может дополняться следующими проявлениями:

  • затруднённое дыхание;
  • боль в горле при глотании даже жидкости;
  • ощущение инородного тела внутри;
  • возможны расстройства в работе ЖКТ;
  • обострение хронических заболеваний.

Если причиной свистящего дыхания у ребёнка или взрослого стал хронический бронхит и заболевания с типичной этиологией, то возможно проявление следующей клинической картины:

Симптомы хронического бронхита

Симптомы хронического бронхита

Следует отметить, что при этом патологическом процессе кашель у ребёнка или у взрослого может усиливаться в положении лёжа, поэтому приступы становятся более интенсивными в ночное время.

Свистящее дыхание — один из симптомов воспаления лёгких, что характеризуется следующей симптоматикой:

  • высокая температура тела, в некоторых случаях до 41 градуса по Цельсию, что крайне опасно для жизни;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • боль в грудной клетке, с локализацией с правой или левой стороны, которая усиливается при сильном вдохе или выдохе;
  • сухой кашель сменяется мокрым, с выделением вязкой мокроты.

Воспаление лёгких – это крайне опасное заболевание для новорождённых, поэтому при наличии таких симптомов следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Причиной свистящего дыхания может быть отёк лёгких, который характеризуется следующими проявлениями:

  • выраженная одышка;
  • нарастающая слабость;
  • учащённый пульс;
  • обильное потоотделение;
  • повышенное артериальное давление;
  • кашель становится сильнее в положении лёжа;
  • свистящее дыхание постепенно сменяется клокочущим, хрипящим;
  • кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета;
  • приступы удушья, на фоне чего может наблюдаться тревога, приступы панического страха;
  • набухание вен на шее;
  • конечности становятся синюшными, появляется ощущение холода, что обусловлено нарушением кровообращения;
  • потеря сознания.

При таких признаках следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как это состояние крайне опасно для жизни. Если лечение не будет начато вовремя, вполне вероятен летальный исход.

Если причиной свистящего дыхания стала аллергическая реакция, то возможно проявление следующей симптоматики:

Подобная клиническая картина может присутствовать и при остром респираторном заболевании, поэтому заниматься самолечением недопустимо, нужно обращаться за помощью к врачу.

Диагностика

Для установления ведущего патологического процесса могут назначаться такие методы обследования:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ИФА-диагностика;
  • ПЦР-анализ мокроты;
  • спирометрия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • КТ;
  • МРТ.
Проведение спирометрии

Проведение спирометрии

На основании полученных результатов обследования врач может установить первопричинный фактор и определить, как наиболее эффективно лечить заболевание.

Лечение

Лечение заключается в устранении основного фактора. В большинстве случаев используются консервативные методы терапии, которые могут включать в себя приём следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • муколитики;
  • разжижающие препараты для выведения мокроты;
  • антигистаминные;
  • бронхолитические;
  • пробиотики.

Если этот симптом наблюдается у грудничка или ребёнка младшего возраста, то возможна искусственная подача кислорода.

Самостоятельное лечение исключается. Что касается лечения народными средствами, то их можно применять только по согласованию с врачом и как дополнение к основному курсу терапии.

Целенаправленных профилактических методов нет, так как это не отдельное заболевание, а неспецифический симптом определённого недуга.

причины, симптомы, лечение в домашних условиях, как избавиться, почему возникает у взрослых и детей, осложнения и риски, когда нужно обратиться к врачу

Свистящее дыхание — распространённый симптом ряда респираторных расстройств, вызывающих сужение горла. Существует несколько методов, при помощи которых можно избавиться от свистящего дыхания в домашних условиях без использования специальных ингаляторов. Целесообразность применения этих методов и их эффективность зависят от причины проблемы.

Свистящее дыхание начинает беспокоить человека, когда дыхательные пути сужаются, блокируются или воспаляются, вследствие чего во время дыхания наблюдаются скрипы или свист. К наиболее частым причинам рассматриваемого симптома относятся простуда, астма, аллергии или более серьёзные медицинские состояния, например хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Содержание статьи:

Как лечить свистящее дыхание в домашних условиях?

Ингаляция

Ингаляция — эффективный метод лечения при свистящем дыхании

Приведённые ниже методы лечения свистящего дыхания направлены на расширение дыхательных путей, их очищение и устранение раздражения. Кроме того, предлагаемые терапевтические стратегии помогают лечить состояния, которые становятся причиной свистящего дыхания.

Если человек страдает астмой или другим медицинским состоянием, вызывающим свистящее дыхание, ему необходимо показаться врачу и впоследствии использовать назначенные лекарственные средства, например ингаляторы от астмы.

К числу эффективных методов лечения свистящего дыхания в домашних условиях относится следующее.

Ингаляция паром

Вдыхание тёплого, богатого влагой воздуха может принести пользу при попытке очистить пазухи и открыть дыхательные пути.

Чтобы добиться этого эффекта, необходимо сделать следующее:

  • налить горячую воду в большую миску и дышать паром;
  • поместить полотенце над головой, чтобы удерживать влагу;
  • добавить в воду несколько капель масла эвкалипта или ментола, чтобы усилить целебные свойства пара.

Эфирное масло мяты может оказывать болеутоляющий и противовоспалительный эффекты. В 2013 году иранские учёные провели исследование и выяснили, что такое масло способствует расслаблению мышц дыхательной системы, а это помогает в борьбе со свистящим дыханием и другими проблемами.

Эфирное масло мяты можно приобрести как в аптеках, так и в специализированных онлайн-магазинах.

Если паровые ванны по каким-то причинам не подходят человеку, то он может использовать сауну или горячий душ для ослабления заложенности дыхательных путей.

При аккуратном постукивании по спине или грудной клетке и глубоком дыхании пар будет проявлять свои целебные свойства эффективнее.

Горячие напитки

Тёплые и горячие напитки помогают расширить дыхательные пути и снизить воспалительный застой.

Мёд — естественное противовоспалительное и противомикробное средство. Добавив чайную ложку мёда в горячий напиток, можно облегчить симптомы заболеваний органов дыхания.

В 2017 году американские учёные провели исследование, результаты которого показали, что наряду с другими методами лечения ежедневный приём двух столовых ложек мёда помогает ослабить воспаление горла.

Некоторые люди находят полезным употребление ментолового или мятного чая. В любом случае, чтобы найти лучшее средство, необходимо поэкспериментировать с несколькими разными напитками.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения помогают бороться с ХОБЛ, бронхитом, аллергиями и другими распространёнными причинами свистящего дыхания.

Исследование, проведённое в 2009 году индийскими учёными, показало, что некоторые дыхательные методики, позаимствованные из йоги, позволяют устранить респираторные проблемы, связанные с астмой. К числу таким проблем относится и свистящее дыхание.

Дыхательные упражнения обычно предполагают глубокое вдыхание и выдыхание. Врачи помогают определить, какие дыхательные техники лучше подходят тому или иному пациенту.

Человек может обнаружить, что проблемы с дыханием у него часто возникают при панических атаках. В таких ситуациях глубокое дыхание также может прийти в помощь. Человек может попытаться дышать медленнее, фокусируясь на полноте дыхания, которое должно достигать живота. Кроме того, можно подсчитывать дыхательные движения.

Увлажнители воздуха

Увлажнитель воздуха

Увлажнители воздуха помогают ослабить свистящее дыхание

Свистящее дыхание часто усугубляется в зимние месяцы, когда на улице стоит сухая погода. Домашние увлажнители воздуха в таких условиях помогают ослабить заложенность и снизить остроту свистящего дыхания.

В воду увлажнителя можно добавить мятное или другие масла, но сначала следует убедиться, что это допускает инструкция по пользованию устройством.

Воздушные фильтры

Многие медицинские состояния, вызывающие свистящее дыхание, обостряются при загрязнённом воздухе. Ухудшение рассматриваемого симптома также может стать ответной реакцией организма на аллергены. Воздушные фильтры для дома помогут снизить содержание в воздухе аллергенов, которые способны провоцировать свистящее дыхание и другие проблемы.

Идентификация аллергенов

Хронические заболевания, такие как астма и аллергии, могут обостряться под влиянием провоцирующих факторов, к числу которых относятся стресс и аллергены. Подобных ситуаций можно избежать, если максимально ограничить воздействие провоцирующих факторов на организм.

Например, люди с хроническими респираторными заболеваниями, которые также страдают аллергиями, могут принимать противоаллергенные препараты или избегать провоцирующих факторов.

Препараты для лечения аллергии

Современный фармакологический рынок предлагает широкий выбор препаратов для лечения аллергии. К ним относятся деконгестанты, таблетки кортикостероидов и антигистамины.

Спреи для носа могут оказаться полезными при попытке ослабить заложенность, сужение и воспаление дыхательных путей.

Более тяжёлые аллергии могут потребовать рецептурных лекарственных средств.

Иммунотерапия при аллергии

Иммунотерапия предполагает подавление способности иммунной системы реагировать на аллергены.

Чаще всего при иммунотерапии используются специальные уколы. Людям может понадобиться несколько курсов лечения, но со временем это помогает снизить частоту эпизодов свистящего дыхания.

Иммунотерапия часто оказывается полезной для людей, которые страдают аллергией и имеют другие медицинские состояния, например ХОБЛ.

Бронхолитики

Бронхолитики или бронходилататоры — лекарственные препараты, которые расслабляют лёгкие и предотвращают сужение дыхательных путей. Они помогают в борьбе со свистящим дыханием, связанным с ХОБЛ и астмой.

Бронхолитики доступны в двух формах.

  • Бронхолитики короткого действия (быстродействующие). Такие средства также называют вспомогательными ингаляторами. Они позволяют остановить приступы астмы и ХОБЛ.
  • Бронхолитики длительного (пролонгированного) действия. Они обеспечивают долгосрочное расслабление дыхательных путей, снижая частоту и остроту эпизодов свистящего дыхания.

Бронхолитики выписываются врачом и при необходимости могут использоваться в домашних условиях.

Другие препараты

Многочисленные лекарственные средства могут оказаться полезными при лечении свистящего дыхания, связанного с определёнными медицинскими состояниями. Например, если человек сталкивается с этим симптом при аллергической реакции, то врач может назначить ему эпинефрин или кортикостероиды.

Люди с заболеваниями сердца могут принять препараты от повышенного кровяного давления или разжижители крови, чтобы предотвратить последующие повреждения сердца.

Очень важно обсуждать с врачом потенциальную пользу лекарственных средств. Специалист также может объяснить, каким образом тот или иной препарат будет взаимодействовать с другими медикаментами.

Когда необходимо показаться врачу?

Зачастую бывает сложно определить причину свистящего дыхания, основываясь только на симптомах. Поэтому если рассматриваемая проблема вмешивается в повседневную жизненную активность человека, то ему необходимо направиться к врачу для диагностики.

Неотложную медицинскую помощь следует вызывать, если у наблюдается следующее:

  • затруднённое дыхание;
  • свистящее дыхание, наступившее внезапно;
  • другие симптомы, например боль в грудной клетке;
  • признаки анафилактического шока.

Когда человек наблюдает свистящее дыхание, но при этом имеет возможность беспрепятственно дышать, он может подождать несколько дней перед визитом к врачу. Если симптом обостряется, то нужно направиться в больницу как можно скорее.

Причины свистящего дыхания у младенцев и детей

Новорожденные дышат только через нос, поэтому при его заложенности или при неправильном положения тела маленькие дети могут издавать свистящие или скрипящие звуки.

Если они дышат в привычном ритме и не имеют никаких других симптомов, то причин для беспокойства нет.

Если же ребёнок начинает дышать быстрее или свистящее дыхание связано с болезнью, то его следует отвести к врачу.

Причины свистящего дыхания у взрослых

Мужчина переживает стресс

У взрослых людей причиной свистящего дыхания может стать стресс

Когда дыхательные пути сужаются из-за раздражения, заложенности или болезней, воздух, проходящий через них, может издавать скрипящие звуки.

Некоторые люди могут сталкиваться и с другими симптомами, например с дискомфортом при дыхании или чувством удушья.

К причинам свистящего дыхания может относиться следующее:

  • Астма. Хроническое респираторное расстройство, которое приводит к сужению и воспалению дыхательных путей.
  • Аллергии. Сезонные аллергии и аллергии на пищу могут вызывать раздражение, заложенность дыхательных путей и затруднённое дыхание.
  • Механическая блокировка. Когда пищевод человека блокируется пищей или другими предметами, то обычно такое состояние требует немедленной медицинской помощи.
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких. ХОБЛ — это группа воспалительных заболеваний, в которую входит бронхит и эмфизема.
  • Панические атаки. Панические атаки могут приводить к сужению горла и таким образом обуславливать трудности с дыханием.
  • Бронхит. Бронхит — это воспаление бронхов, которое часто становится следствием вирусных или бактериальных инфекций.
  • Простуда и грипп. Инфекции, которые вызывают простуду и грипп, могут приводить к воспалению органов дыхания.
  • Пневмония. Пневмония — это инфекция лёгких.
  • Заболевания сердца. Заболевания сердца могут вызывать затруднённое дыхание, кашель и жидкость в лёгких.

Перспективы

Долгосрочные перспективы лечения свистящего дыхания полностью зависят от причины проблемы. Даже когда данный симптом вызван хроническими состояниями, людям часто удаётся ими эффективно управлять при помощи лекарственных средств и методов домашнего лечения.

Постоянный медицинский уход в таких ситуациях имеет важно значение. Людям, состояние которых не улучшается, необходимо получать советы у врача. Можно попробовать вести наблюдение за симптомами, чтобы выявить провоцирующие факторы.

Если свистящее дыхание вызывает проблемы, важно сохранять спокойствие, поскольку паника часто ухудшает симптомы. Необходимо сосредоточиться на медленном и ровном дыхании и при необходимости искать медицинскую помощь.

Свист при дыхании у взрослого: хрипы при вдохе и выдохе

У здорового человека не должно быть никаких хрипов и свиста при дыхании. Эти симптомы свидетельствуют о наличии какой-либо проблемы в органах дыхания. Конечно, не все хрипы при дыхании одинаково опасны, однако установить уровень риска может только врач. Важно помнить, что если развиваются дистанционные хрипы, т.е. слышные на расстоянии, то это является показанием к немедленному обращению к специалисту.

  • Разновидности хрипов
  • Крепитация легких
  • Пневмония

Причины нарушения дыхания у взрослого человека

Хрипы и свист в органах дыханиямогут возникать при затрудненном прохождении воздуха, которое может быть вызвано разнообразными причинами:

  1. Бронхоспазм. Напряжение стенок бронхов провоцирует их сужение.
  2. Вязкая мокрота и гной. Скапливаются на стенках веточек.
  3. бронхоспазмНовообразования в легких. Перекрывают просветы.
  4. Аллергические реакции. Возникают при попадании аллергена в систему дыхания. В этом случае свистящее дыхание появляется вследствие резкого отека тканей.
  5. Постороннее тело. При попадании в дыхательные пути приводит к отеку легких, может вызывать сильный сухой кашель, хрип, тахикардию.
  6. Отек легких любого происхождения. Несет прямую угрозу жизни. Оно характеризуется тяжелой одышкой (приступами), развитием удушья, тахикардией.
  7. Нарушение работы щитовидки. Свистящее дыхание, невозможность глотать даже воду могут говорить о сдавливании дыхательных путей вследствие увеличения железы.
  8. Бронхиальная астма. Сопровождается вначале сухим кашлем, который практически не становится влажным. При этом наблюдается свист при дыхании, невозможность делать нормальный вдох, тахикардия, возможно посинение кожи или губ.
  9. Бронхиальная астмаПневмония. При этом заболевании прослушиваются хрипы над участками легкого, где затруднено прохождение воздуха. При этом звуки остаются постоянными, вне зависимости от положения пациента (горизонтального или вертикального), не влияет на них и откашливание.
  10. Хронический бронхит. При этом заболевании также наблюдается сильный кашель, хрипы в легких без температуры, либо с ее повышением в период обострений, затруднение дыхания. У некоторых пациентов наблюдается формирование бочкообразной формы грудной клетки.

Как правило, чаще всего из перечисленных заболеваний дистанционные свисты и хрипы в легких при дыхании сопровождают пневмонию, бронхопневмонию, острые или хронические бронхиты.

Обычно происходит повышение температуры и общее ухудшение самочувствия. Но бывают случаи атипичных воспалительных процессов в легких, которые проходят без каких-либо температурных изменений. Кроме того, шум в легких может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

  • гибель участка миокарда (инфаркт) и другие болезни сердца,
  • отеки легких различной этиологии.

Способы диагностики и виды хрипов

Диагностировать причину появления свистящих хрипов может только специалист! Поскольку свистящее дыхание может быть симптомом абсолютно разных заболеваний, иногда не связанных с дыхательной системой, заниматься самолечением в данном случае категорически запрещено.

Главным методом диагностики шумов, развивающихся в органах дыхания, является аускультация – процесс выслушивания доктором дыхательной системы пациента с использованием специального инструмента.

Как правило, на приеме доктор выслушивает пациента с помощью:

  • фонендоскопа,
  • стетоскопа,
  • стетофонендоскопа.

При прослушивании дыхательной системы пациента доктор определяет специфику звуков. Хрипы при вдохе или при выдохе различаются по своей природе. Также имеет значение, являются ли эти хрипы крупнопузырчатыми, средними или мелкопузырчатыми.

АускультацияАускультация проводится в горизонтальном, вертикальном положениях, а также сидя, поскольку зачастую именно различие в хрипах в различных положениях помогает поставить диагноз. Характер звуков определяется до и после кашля или во время произнесения определенных звуков.

В некоторых случаях, когда поставить диагноз бывает затруднительно, доктор может назначить прохождение дополнительных процедур и анализов:

  • рентгенография дыхательных органов,
  • общее исследование крови,
  • ПЦР-анализ выделений,
  • спирометрия (определение объема легких и степени их раскрытия),
  • ИФА-диагностика.

Разновидности хрипов

Доктор должен очень точно определять характер хрипов в грудной клетке, ведь от этого зависит точность постановки диагноза, а значит, и успех всего лечения. По своей природе хрипы подразделяются:

  • сухие,
  • сердечная недостаточностьвлажные.

Так, например, отчетливо слышимый свист на выдохе (экспираторный) свидетельствует о том, что может развиваться:

  • бронхиальная астма,
  • сердечная недостаточность,
  • аллергические реакции,
  • болезни легких (как хронические, так и острые),
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.

А при остром бронхите, наоборот, слышны хрипы и свист на вдохе (инспираторные хрипы). При воспалении и отеках бронхов происходит выделение слизи, при этом происходит ее застой в нижних дыхательных отделах. Эти признаки могут не сопровождаться повышением температуры и, как правило, сигнализируют об обструкции легких.

Сухие хрипы в легких бывают свистящие и гудящие.

бронхиСвистящие вызваны:

  • отеками,
  • развитием спазмов в бронхах (астма, ХОБЛ),
  • попаданием инородного тела,
  • новообразованиями.

Как правило, при сухом виде хрипов диагностируются такие заболевания как фарингит, ларингит, бронхит. Гудящие (жужжащие) хрипы возникают при скоплении в бронхах мокроты густой консистенции (бронхит, обструкция легких).

Влажные хрипы в легких прослушиваются, когда в бронхах есть скопления жидкой мокроты, крови, отечной жидкости. Потоки воздуха вспенивают эти жидкости и создают на их поверхности множество пузырьков, которые сразу же лопаются.

В зависимости от размера полости, в которой появились эти скопления, различают 3 вида влажных хрипов:

  • крупнопузырчатый хрип , возникает в крупных бронхах и полостях (например, туберкулезная каверна или абсцесс легкого),
  • среднепузырчатый хрип , образуется в бронхах и полостях среднего размера,
  • мелкопузырчатый хрип , появляется в мелких бронхах и бронхиолах.

Звучные влажные мелкопузырчатые хрипы возникают, как правило, при воспалениях (например, при пневмонии). Мелкопузырчатые незвучные хрипы сопровождают такие заболевания, как отек легких, сердечная недостаточность, поскольку вызваны скоплением отечной жидкости.

Крепитация легких

Когда речь идет об органах дыхания, то под крепитацией понимают характерный звук, похожий на потрескивание или хруст, обнаруживающийся при выслушивании или пальпации. Крепитация имеет большое значение при диагностике. Как правило, она прослушивается на вдохе, когда слипшиеся при выдохе стенки альвеол рассоединяются. Это происходит вследствие пропитывания тканей выделяемой слизью или кровью.

Крепитация легкихКрепитация свидетельствует в большинстве случаев о:

  • двусторонней пневмонии,
  • гибель участка ткани легкого (инфаркт органа),
  • скоплении жидкости в легких.

Зачастую крепитирующие хрипы похожи на влажные хрипы, отличающиеся, тем не менее, по природе возникновения.

Крепитация в легких может сопровождаться следующими симптомами:

  • ощущение сдавливания в груди или боль,
  • появление синеватого оттенка на коже или на губах,
  • потеря сознания или его спутанность,
  • тошнота либо рвота,
  • повышение температуры,
  • затруднение дыхания.

Пневмония

Наиболее распространенным заболеванием, сопровождающимся свистом при дыхании у взрослых и детей, является воспаление легких, или пневмония. Это заболевание характеризуется воспалением альвеол или промежуточной ткани и, как правило, рентгенограмма показывает множество изменений в тканях.

Основные причины возникновения пневмонии – это воспаление легких, вызванное попавшими в органы дыхания бактериями, вирусами, внутриклеточными организмами, грибами, или специфическими инфекциями, такими как туберкулез и сифилис.

В большинстве случаев свистящее дыхание, причиной которого стали такие заболевания как пневмония, бронхит, обструктивные болезни легких, лечатся антибиотиками (Цефтриаксон, Азитромицин) при параллельном приеме пробиотиков (Йогурт, Линекс) для улучшения микрофлоры кишечника. При астматических или аллергических хрипах применяются антигистаминные (Кларитин, Супрастин) и бронхолитические (Будесонид, Сальбутамол) препараты.

АЦЦПри влажном дыхании со свистом любой этиологии могут применяться муколитические и разжижающие препараты для более продуктивного выведения мокроты (Амброксол, Бромгексин, АЦЦ), при сухих легочных шумах для смягчения дыхательных путей можно применять препараты Синекод, Либексин.

Учитывая огромное количество причин, вызывающих симптом хрипа и свиста при дыхании, категорически не рекомендуется принимать какие бы то ни было средства самостоятельно.

Во-первых, это смажет клиническую картину, и врач не сможет назначить адекватное лечение, а во-вторых – может привести к серьезным осложнениям, вплоть до развития удушья. В любом случае, продолжительность, схему приема препаратов и сами лекарства должен назначать только врач после тщательного обследования.

АЦЦ Загрузка…

Свистящее дыхание: возможные причины | Passion.ru

Здоровое дыхание в любом возрасте осуществляется абсолютно бесшумно, без усилий со стороны человека. Мы дышим, не следя сознательно за этим процессом. Однако иногда при дыхании возникают затруднения и появляются патологические шумы. Самым пугающим и серьезным из них является наличие при дыхании – на вдохе или на выдохе — свистов различной силы и высоты.

Откуда берется этот свист, о чем он говорит и к какому врачу следует обращаться, выясняет Passion.ru.

Как осуществляется дыхание?

В нашей дыхательной системе много отделов, и, чтобы понять причины свистов при дыхании, нужно немного углубиться в анатомию и физиологию.

Воздух попадает первоначально в нос, где согревается и очищается. Если нос плохо дышит – подключается ротовое дыхание. Затем воздух через глотку проходит в гортань, где минует приоткрытые голосовые связки, попадает в трахею, которая похожа на шланг от пылесоса – с мягкими и гибкими кольцами, и по ней в бронхи, где разветвляется по сети все более мелких, похожих на ветви дерева, бронхов и попадает в легкие, там и происходит газообмен.

При выдохе, воздух возвращается в обратном порядке.

Откуда появляется свист?

Из курса школьной физики мы помним, что чем сильнее сопротивление току воздуха, тем больше усилий надо, чтобы протолкнуть его через суженые отверстия. При этом из-за трения и усилий будут возникать патологические звуки.

Свисты появляются при форсированном дыхании (которое с усилиями производится), и обычно бывает на выдохе. В результате формируется высокий характерный звук, слышный на расстоянии.

Он является результатом нарушения свободной проводимости на протяжении всей дыхательной системы, но обычно в задних раковинах носа, гортани, трахее или бронхах. Можно определить четыре основных причины сужения дыхательных путей:

  • сдавление их снаружи опухолью, увеличенными лимфоузлами в области трахеи, в результате травмы грудной клетки,
  • отек стенки бронхов или гортани,
  • спазм мышц в области гортани или бронхов,
  • скопление вязкой и тягучей слизи или закупорка просвета любого из отделов дыхательных путей инородным телом, слизью, гнойной пробкой, опухолью, полипом и т.д.

В результате резко меняется архитектура дыхательных путей, и чтобы пройти воздуху, требуется больше усилий, а препятствия создают звуки из-за завихрения воздуха.

Бронхиальная астма

Наиболее часто свистящее дыхание возникает при приступах бронхиальной астмы. Это хроническая болезнь аллергической природы, при которой в легочной системе под действием аллергенов развивается постоянное воспаление, которое то затухает, то обостряется.

Как избавиться от свиста в бронхах? |

Оглавление [Показать]

У бронхита много симптомов. Самый распространенный из них – кашель. Сухой в начале заболевания и влажный на более поздних сроках, кашлевой синдром часто сопровождается пугающим свистящим дыханием. Хрипы в бронхах – опасны ли они, как лечить такой симптом?

Хрипы – неестественные патологические шумы, которые издает больной человек при дыхании. Медики подразделяют их на сухие и влажные хрипы, опираясь на звуковое восприятие при прослушивании пациента фонендоскопом либо стетоскопом.

Важно. Уровень громкости хрипов индивидуален при каждом случае болезни. Он обуславливается глубиной развития инфекционного процесса и дыхательными способностями человека.

Сухие свистящие хрипы характерны при возникновении бронхиальной обструкции (при сужении и деформации стенок органа из-за скопления вязкой мокроты).

Хриплое дыхание сопровождает больного на всем протяжении заболевания. Когда интенсивность стихает – это свидетельство начала выздоровления.

А если хрипящие звуки в бронхах трансформируются (видоизменяются), это говорит о переходе инфекции в осложненную.

Каждому виду бронхита соответствует хрип, отличающийся своими особенностями:

  1. Острый. При начальных стадиях дыхание свистящее и сухое. Но, как только кашель переходит в продуктивный (влажный), оно становится влажным. Звуки сухих и влажных хрипов в бронхах усиливаются при вдохе.
  2. Простой. Свистящее дыхание сопровождается некоторым «жужжанием». Такая «музыка» отчетливо прослушивается по всей области грудины.
  3. Обструктивный. Хрипы в бронхах шумные и очень громкие. Что человек болен, окружающие слышат на расстоянии в 4-5 метров. Это обусловлено значительным сужением просвета бронхов. По тональности сухих свистов медик может распознать, какая часть органа поражена: хрипы низкой (басовой) тональности свойственны при инфицировании крупных бронхов, а тонкие, свистящие – при инфицировании бронхиол и малых бронхов.
  4. Хронический. При вялотекущем бронхите сухие хрипы в бронхах не свойственны – в этом случае дыхание у больного сопровождается влажными звуками.

Важно. Если при прослушивании больного хрипящий свист слышен на всей области легочных участков, это говорит об обширных нарушениях бронхиальной проходимости. Такое возможно при осложненном бронхите и бронхиальной астме.

Когда бронхиальные пути суживаются из-за скопления густой мокроты, воздух, проходящий при дыхании, обретает турбулентность (непредсказуемость движения).

Такой воздушный поток вызывает интенсивную вибрацию стенок дыхательных путей, что и провоцирует возникновение характерных звуков.

причины у ребенка и взрослого, лечение

Свист при вдохе – признак, который появляется на фоне заболеваний органов дыхательной системы и редко встречается при других патологиях. Однако есть совершенно безобидные этиологические факторы. На фоне основного симптома может появляться большое количество других проявлений, например, затруднение дыхания, бледность кожи, одышка и сильный кашель.

Поставить правильный диагноз можно только после осуществления инструментальных обследований, лабораторных исследований и физикального осмотра. Лечение зачастую ограничивается консервативными методами, но в некоторых случаях может понадобиться хирургическая операция.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев подобный симптом возникает по причине протекания того или иного патологического процесса в тех органах, которые составляют дыхательную систему. К ним стоит отнести:

  • нос;
  • ротовую полость:
  • гортань;
  • трахею;
  • бронхи;
  • глотку;
  • лёгкие;
  • диафрагму.

Данные органы сосредоточены в грудной клетке.

Наиболее частые причины появления свиста и шума на вдохе представлены:

  • бронхитом, который может иметь бактериальную или вирусную природу;
  • появление доброкачественного или злокачественного новообразования, а также полипов в органах дыхательной системы;
  • трахеитом – это болезнь, которая характеризуется протеканием инфекционно-воспалительного процесса, который является наиболее частым следствием ОРВИ или тяжёлого течения простуды;
  • ларинготрахеобронхитом – это состояние, при котором одновременно подвергаются воспалению бронхи, трахея и гортань;
  • бронхиальной астмой – это недуг аллергической природы, на фоне которого происходит воспаление бронхов;
  • широким спектром повреждений лёгких, например, их разрывом, травматизацией или нарушением целостности по причине ранения;
  • онкологией лёгкого – раковая опухоль приводит к сужению просвета дыхательных путей;
  • отёком Квинке;
  • острыми, обструктивными или хроническими болезнями лёгких;
  • бронхиолитом;
  • апноэ;
  • туберкулёзом;
  • сердечной недостаточностью и иными патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • гастроэзофагеальным рефлюксом;
  • анафилактическим шоком – возникает в тех ситуациях, когда в человеческий организм был искусственно введён аллерген. Сюда стоит отнести укус пчелы или осы, а также влияние некоторых лекарственных препаратов.

Свист в лёгких у ребёнка может появиться как на фоне вышеуказанных предрасполагающих факторов, так и в следующих случаях, наиболее характерных для детей:

  • попадание постороннего предмета в дыхательные пути;
  • острая или хроническая форма бронхита;
  • дифтерия, при которой происходит воспаление и отёк верхних дыхательных путей;
  • коклюш – это опасное инфекционное заболевание, во время которого свист наблюдается не только при вдохе, но и при кашле;
  • ларингит.
Коклюш – возможная причина свиста при вдохе у детей

Коклюш – возможная причина свиста при вдохе у детей

Примечательно то, что для малышей, которым ещё не исполнился один год, свист в бронхах или лёгких будет вполне нормальным проявлением, которое характерно для разработки органов дыхания.

Помимо этого, такой признак также может сформироваться на фоне длительного злоупотребления такой привычкой, как выкуривание сигарет.

Из всего вышеуказанного следует, что механизм возникновения свиста, хрипа или шума при вдохе заключается в:

  • сдавливании дыхательных путей новообразованиями или увеличенными региональными лимфоузлами;
  • отёчности, которая приводит к сужению путей;
  • спазмировании мышц органов дыхательной системы;
  • скоплении большого количества вязкой и тягучей слизи;
  • обструкции просвета любого отдела дыхательных путей, например, опухолью, полипом, инородным предметом или гнойной пробкой.

Симптоматика

На фоне того, что свист на вдохе практически всегда возникает из-за протекания того или иного патологического процесса, то вполне естественно, что такой симптом не будет единственным в клинической картине.

Наиболее часто свистящему дыханию у взрослого или ребёнка сопутствуют:

Именно такие клинические проявления могут составлять основу симптоматики, однако стоит отметить, что их проявление будет носить индивидуальный характер.

Помимо этого, стоит учесть, что у детей то или иное заболевание развивается в несколько раз быстрее, нежели у взрослых и протекает намного тяжелее. Именно по этой причине, при первом же возникновении столь специфического симптома необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Выявление этиологического фактора требует комплексного подхода, отчего диагностические мероприятия будут проходить в несколько этапов.

Прежде всего, следует знать, что при выражении свиста на вдохе следует в первую очередь проконсультироваться у пульмонолога или ЛОР-врача. Первичная диагностика должна выполняться непосредственно клиницистом и направлена на:

  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента – в некоторых случаях, при наличии хронических недугов, такие мероприятия могут указать на основную причину появления такого симптома;
  • выполнение физикального осмотра, во время которого врач прослушивает пациента при помощи специального инструментария;
  • детальный опрос больного – клиницисту очень важно выяснить первое время и степень выраженности абсолютно всех симптомов как основного, так и сопутствующих.

Следующим шагом диагностирования выступают лабораторные исследования, среди которых:

Бронхоскопия

Бронхоскопия

  • общий и биохимический анализ крови – для выявления возможной анемии, поскольку некоторые из патологий-источников могут дополняться кровоизлияниями, а также для обнаружения признаков протекания инфекционного или воспалительного процесса;
  • клинический анализ крови;
  • копрограмма;
  • подробное изучение мокроты, выделяемой при кашле.

Завершающим этапом установления правильного диагноза являются инструментальные обследования, предполагающие осуществление:

  • рентгенографии;
  • бронхоскопии;
  • КТ и МРТ грудной клетки.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные консультации гастроэнтеролога или кардиолога.

Лечение

Для того чтобы избавиться от свиста при вдохе необходимо очистить бронхи от мокроты. Сделать это можно при помощи следующих консервативных методик:

  • приём муколитиков, антигистаминных средств, отхаркивающих медикаментов и иммуномодуляторов;
  • осуществление массажа с дренажным эффектом, делается он в области грудной клетки и на спине в зоне лопаток;
  • выполнение упражнений дыхательной гимнастики, назначенных лечащим врачом;
  • использования антибактериальных средств, если причины основного симптома заключаются в заболеваниях инфекционного характера;
  • физиотерапевтические процедуры, основывающиеся на лечебных ингаляциях;
  • соблюдение щадящего рациона, который предусматривает употребление поливитаминного комплекса;
  • обильный питьевой режим.

Среди компонентов народной медицины наиболее эффективными являются:

  • мать-и-мачеха;
  • зверобой и алтей;
  • прополис и календула;
  • мята и ромашка;
  • полевой хвощ;
  • солодка и мелисса.

Показаниями к хирургическому вмешательству выступают:

  • безрезультативность консервативных методов лечения;
  • попадание в дыхательные пути инородного предмета, при условии его глубокого проникновения;
  • злокачественные или доброкачественные образования и полипы.

Вопрос о проведении операции решается с каждым пациентом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Во избежание проблем с развитием такого тревожного клинического проявления, как свист при вдохе, необходимо придерживаться следующих общих правил:

  • полностью отказаться от пагубных привычек;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • обеспечивать ранее выявление и полноценное лечение заболеваний органов дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы;
  • регулярно проходить полное медицинское обследование.

Прогноз свиста при вдохе будет полностью зависеть от того, какое заболевание послужило пусковым фактором к его возникновению. Ранняя диагностика и комплексная терапия значительно повышает шансы на положительный исход. Тем не менее не стоит забывать, что каждый недуг имеет осложнения, угрожающие жизни пациента.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о