ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА И ОРВИ У ДЕТЕЙ: НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРУЮ ПРОБЛЕМУ | Шамшева

1. Шамшева О.В., Зарубаев В.В. Этиопатогенетическое лечение гриппа у детей младшего возраста. ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Эпидемиология и инфекции. 2016, 2(44). [Shamsheva O.V., Zarubayev V.V. Etiopathogenetic treatment of influenza in young children. EFFECTIVE PHARMACOTHERAPY. Epidemiology and infections. 2016, 2(44). (In Russ.)].

2. http://www.pravda.ru/accidents/factor/14-04-2011/ 1073624-remantadin-0/

3. Отчет о результатах клинического изучения лечебной эффективности препарата «АЛЬГИРЕМ» у детей с гриппом и ОРВИ. СПб.: Всесоюзный НИИ гриппа, 2003:9. [Report on the results of the clinical study of the therapeutic effectiveness of the drug ALGIREM in children with influenza and acute respiratory viral infection.

St. Petersburg: All-Union Research Institute of Influenza, 2003: 9. (In Russ.)].

4. Отчет о результатах клинического изучения лечебной эффективности препарата «АЛЬГИРЕМ» у детей с гриппом и ОРВИ. СПб.: Всесоюзный НИИ гриппа, 2004:17. [Report on the results of the clinical study of the therapeutic effectiveness of the drug ALGIREM in children with influenza and acute respiratory viral infection. St. Petersburg: All-Union Research Institute of Influenza, 2004:17. (In Russ.)].

5. Бойцов В.П., Шамшева О.В., Фомичева Е.А., Зверева Н.Н., Зоненшайн Т.П., Ртищев А.Ю., Коновалов И.В. Опыт применения препарата Орвирем при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2009; 3: 44—48. [Boytsov V.P., Shamsheva O.V., Fomicheva E.A., Zvereva N.N., Zonenshain T.P., Rtishchev A.Yu., Konovalov I.V. Experience of application of the drug by Orvirem in acute respiratory viral infections in children.

Detskie Infektsii=Children’s infections. 2009; 3: 44—48. (In Russ.)]

6. Мазанкова Л.Н., Чебуркин А.А. Тактика и стратегия этиотропной терапии ОРВИ и гриппа у детей. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(16):126—130. [Mazankova L.N., Cheburkin A.A. Tactics and strategy of etiotropic therapy for acute respiratory viral infection and influenza in children. Questions of Modern Pediatrics. 2009; 8(16): 26—130. (In Russ.)]

7. Овсянников Д.Ю. Бронхолегочная дисплазия: естественное развитие, исходы и контроль. Педиатрия. 2011, 90(1):141— 150. [Ovsyannikov D.Yu. Bronchopulmonary dysplasia: natural development, outcomes and control. Pediatrics. 2011, 90 (1): 141—150. (In Russ.)]

8. Дегтярева Е.А., Овсянников Д.Ю., Жданова О.И., Лазарева С.И. Клиническая эффективность противовирусного препарата у детей «групп риска» тяжелого течения гриппа и острых респираторных заболеваний. Лечащий врач. 2010; 2. www.lvrach.ru [Degtyareva E.A., Ovsyannikov D.Yu., Zhdanova O.I., Lazareva S.I. Clinical efficacy of antiviral drug in children of «risk groups» of severe influenza and acute respiratory diseases. The Attending Physician. 2010; 2. www.lvrach.ru (In Russ.)]

9. Мурадян А.Я. Роль коронавирусной инфекции в острой патологии респираторного тракта: Автореф. … к.м.н. СПб., 2005. [Muradyan A.Ya. The role of coronavirus infection in the acute pathology of the respiratory tract: Abstract of PhD Thesis (Medicine). St.-P., 2005. (In Russ.)]

10. Афанасьева О.И., Суховецкая В.Ф., Осидак Л.В., Милькинт К.К. и др. Клинико-лабораторная характеристика и терапия ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом у детей. Детские инфекции. 2005; 4(1): 32—36. [Afanasieva O.I., Suhovetskaya V.F., Osidak L.V., Milkint K.K. et al. Clinical and laboratory characteristics and therapy of acute respiratory viral infections with stenosing laryngotracheitis in children.

Detskie Infektsii=Children’s infections. 2005; 4 (1): 32—36. (In Russ.)].

Раздел для практикующего врача аллерголога

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Е.В. ОБРАЗЦОВА, к.м.н., Л.В. ОСИДАК, д.м.н., профессор, Е.В. ГОНЧАРОВА, к.м.н., отделение РВИ у детей НИИ гриппа Минздрава России, Санкт-Петербург

«Все есть яд и все есть лекарство.
Только доза делает лекарство ядом и яд лекарством

».
Парацельс

Острые респираторные инфекции (ОРИ) занимают ведущее место в структуре детской инфекционной патологии и могут быть вызваны различными вирусами, принадлежащими как минимум к 6 семействам (Orthomyxo-, Paramyxo-, Picorna-, Adeno-, Corona-, Herpes-viridae), причем вирус гриппа не доминирует среди них, являясь причиной заболевания только во время эпидемического подъема гриппа [1]. Участвует в этом процессе и бактериальная флора (S.Pneumonia, H. influenzae, Mycoplasmа pneumonia, Klebsiella pneumoniae и др.) как моно, так и в ассоциации c вирусами.

Клинические проявления заболеваний обусловлены как патогенностью и массивностью заражающей дозы возбудителей, так и состоянием врожденного и адаптивного иммунитета ребенка [2].

Наиболее часто ОРВИ болеют дети, входящие в состав диспансерной группы часто болеющих детей (ЧБД). На их долю приходится от 47,1 до 75,0% среди всех случаев ОРВИ, зарегистрированных у детей [3, 4]. Группа ЧБД в своем составе разнородна, можно выделить детей с наличием хронических заболеваний (ЛОР и др. патология), с наличием заболеваний аллергической или инфекционно-аллергической природы (респираторный или дерматоаллергоз, бронхиальная астма (БА)), детей с маркерами активности герпетических инфекций и лиц без установленной фоновой патологии, первого года посещения детских коллективов. Повторные респираторные заболевания нередко приводят к нарушению деятельности многих систем, в т.

ч. транзиторному угнетению активности и развитию дисбаланса в иммунокомпетентных органах с формированием порочного круга, что, в свою очередь, способствует возникновению новых заболеваний, являющихся в первые годы жизни основой формирования нестабильного иммунитета, а в ряде случаев и причиной развития вторичного иммунодефицита [5]. Дети, часто болеющие ОРВИ, составляют группу риска развития хронических заболеваний носоглотки, бронхов и легких [6].

Терапия ОРВИ должна быть своевременной и индивидуальной, зависящей от ряда факторов: предполагаемой этиологии заболевания, клинической симптоматики, возраста пациента и его преморбидного фона, с учетом свойств назначаемых препаратов их совместимости друг с другом, возможных побочных явлений и индивидуальной переносимости ребенка.

Принципы лечения предусматривают одновременное решение нескольких задач, таких как предупреждение дальнейшего развития патологического процесса; развития и купирование осложнений; хронизации процесса.

Основные группы препаратов для лечения ОРВИ у детей:

1.

Этиотропныe:
а) противовирусные специфические (препятствующие репродукции вирусов):
•    противогриппозные (римантадин, осельтамивир, занамивир),
•    противогерпетические (ацикловир, валацикловир, пенцикловир и др.)
•    широкого спектра действия (уминофеновир, ингавирин, инозин пранобекс).
б) осуществляющие помощь иммунокомпетентным структурам в ликвидации возбудителей (интерфероны и их индукторы, иммуноглобулины),
в) антибактериальные препараты, направленные на возбудителя бактериальной инфекции.
2. Посиндромные, патогенетически обусловленные (симптоматические) — препараты для элиминационной терапии, жаропонижающие, деконгестанты, местные асептики, противокашлевые, муколитики и т. д.).

3. Иммунореабилитирующие — способствующие восстановлению нарушенного иммунитета (или его отдельных звеньев) при затяжном течении заболевания или у лиц с осложненным преморбидным фоном, в том числе и у часто болеющих детей.

Основное условие достижения эффекта от этиотропной терапии — ее своевременность. Лечение необходимо начинать сразу же при появлении первых симптомов заболевания. Ее эффективность максимальная при назначении этиотропных химиопрепаратов в первые 48 ч от начала заболевания. Продолжительность курса приема препарата при ОРВИ негерпетической этиологии обычно составляет 5 дней, но при сохранении клинической симптоматики, вероятной виремии, его можно продолжить до 10 и более дней.

Препаратов, разрешенных для применения в детской практике при изучаемых инфекциях, в настоящее время немного. Это ингибиторы нейраминидазы, эффективно используемые у детей только при лечении гриппа всех типов (A(h2N), А(h4N2) и B): Тамифлю (осельтамивир) в возрасте 1 года и старше, Реленза (занамивир) с 5 лет. Ремантадин (блокатор ионных каналов), успешно используемый ранее при лечении гриппа типа А у детей с 7-летнего возраста, в настоящее время не применяется из-за 100,0% резистентности к нему штаммов вируса гриппа А.

Препарат широкого спектра действия Ингавирин (блокатор сборки ранних вирусных белков) разрешен для лечения не только гриппа, но и ОРВИ другой этиологии у детей в возрасте 13 лет и старше.

Изопринозин (инозин пранобекс) и умифеновир могут успешно использоваться при лечении гриппа и ОРВИ любой другой этиологии у детей в возрасте 3 лет и старше. Эти препараты действуют на ранней стадии вирусной репродукции, в том числе и вируса гриппа.

Ко II группе препаратов с противовирусной активностью относятся интерфероны и их индукторы, а также иммуноглобулины.

Система интерферонов — естественных цитокинов, обладающих универсальными свойствами подавления репликации множества РНК и ДНК-содержащих вирусов, благодаря ингибированию процессов транскрипции и трансляции вирусных матриц, играет ведущую роль в противовирусной защите. Для лечения ОРВИ используют преимущественно препараты, синтезированные методом генной инженерии. Введение препаратов интерферона наиболее эффективно у детей с низкой ИФ-генной активностью, при тенденции к затяжному течению настоящего заболевания и/или указания на это в прошлом.

Возможно использование индукторов ИФН (иммуномодуляторов), обладающих способностью стимулировать образование собственного, эндогенного, в основном α-ИФН:. Циклоферон (меглумина акридонацетат) — при лечении ОРВИ у детей в возрасте 4 лет и старше, Деринат (натрия дезоксирибонуклеат) — у детей любого возраста; Цитовир-3 (альфа-глутамил-триптофан + бендазол + аскорбиновая кислота) — у детей в возрасте 2 лет и старше, Кагоцел — у детей в возрасте 3 лет и старше. При этом следует иметь в виду, что если препараты ИФН-α2b в качестве заместительной терапии рекомендовано применять при ОРВИ любой этиологии у лиц любого возраста, в том числе и ЧДБ с низким уровнем циркулирующего ИФН-α в сыворотке крови, а также у лиц с недостаточной ИФН-продуцирующей активностью ИКК, то применение только индукторов ИФН у этих пациентов не окажет эффекта. Желательно сочетать введение индукторов ИФН и этиотропных препаратов.

Для улучшения эффективности этиотропной терапии в литературе предложено множество различных сочетаний применения этиотропной терапии либо сочетание этиотропной химиотерапии с препаратами ИФН. Комбинированное применение препаратов повышает эффективность терапии, уменьшает возможность формирования резистентности, однако увеличивает возможность формирования побочных явлений.
Учитывая, что помимо этиотропных препаратов при ОРВИ ребенок получает и симптоматическую терапию, то зачастую на один эпизод назначается 5, 10 и более препаратов, что всегда считается полипрагмазией. Уже при сочетании более 3 препаратов сложно предсказать возможные вероятные лекарственные взаимодействия. Ведь сами препараты, а также их активные и неактивные метаболиты могут сочетаться в совершенно непредсказуемые соединения, оказывающие различные, в том числе токсические воздействия.

Неоправданно часто при отсутствии обоснованных показаний при ОРВИ назначаются системные антибактериальные препараты [2]. Показано, что назначение антибиотиков не ускоряет выздоровление и не предупреждает возникновение осложнений. Нерациональное применение антибиотиков является одной из основных причин нарушения саногенеза, что создает предпосылки для гибели нормальной кишечной, накожной и респираторной микрофлоры, селекции антибиотикоустойчивых микроорганизмов, росту грибов, особенно представителей рода Candida, подавлению местной резистентности и, что наблюдается нередко, формированию вторичного иммунодефицита, способствующего образованию хронических очагов инфекции и прогрессированию уже имеющихся.

Показаниями для применения антибактериальных препаратов при ОРВИ являются: наличие бактериальных осложнений и хронических очагов инфекции; тяжелые формы инфекции у детей раннего возраста из-за невозможности исключить участия бактериальной флоры; при тяжелой форме гриппа, обусловленной новым вариантом вируса, в связи с частым сочетанием его с кокковой флорой (стафилококк).

Поэтому наиболее актуален поиск препаратов, объединяющих в себе противовирусное и иммуномодулирующее действие с понятным и безопасным метаболизмом. Таким препаратом является Изопринозин (инозин пранобекс) израильской компании «Тева», разрешенный для применения на территории РФ, в том числе и в педиатрической практике с 3 летнего возраста. Препарат зарегистрирован в более чем 70 странах мира под различными торговыми названиями в 2 лекарственных формах (сироп и таблетки).

Инозин пранобекс (иммуномодулятор с противовирусной активностью) — это синтетический аналог инозина, являющегося метаболитом пуринового нуклеозида аденозина. Давно известно, что пурины (лат. purus — чистый) — ароматические азотистые гетероциклические соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот (РНК и ДНК), макроэргических соединений (АТФ и АДФ) и некоторых коферментов (цАМФ, цГТФ и др.)[7]. Наиболее известным из пуринов является аденозин, состоящий из пуринового основания (аденина) и моносахарида (рибозы), который способен ингибировать образование провоспалительных цитокинов, в т. ч. ФНО-α и ИЛ-1β, а также, обладая антиоксидантной активностью, тормозить образование свободных радикалов, в том числе супероксида [8]. Дезаминирование аденозина приводит к образованию инозина, обладающего аналогичными свойствами, включая противовоспалительный эффект. В течение 24—48 ч он окисляется до мочевой кислоты – конечного продукта пуринового обмена. Кумуляции инозина в организме не происходит, соответственно, инозин – нетоксичный продукт пуринового ряда. Аналогично аденозину он обладает противоспалительной и иммуномодулирующей активностью, ингибирует секрецию провоспалительных цитокинов, является антиоксидантом.

Иммуномодулирующее действие инозина пранобекс обусловлено ускорением дифференцировки костномозговых предшественников Т-лимфоцитов в зрелые Т-клетки, при этом повышается активность цитотоксических Т-лимфоцитов, активизируется продукция антител, усиливается хемотаксическая и фагоцитарная активность макрофагов, стабилизируется продукция цитокинов ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ИЛ-4; ИЛ-10 и ИФН, активизируется синтез антител [9, 10, 11]. Противовирусный эффект связывают с изменением стереохимической структуры рибосом (инкорпорация оротовой кислоты под влиянием инозина в полирибосомы, ингибирование прикрепления полиадениловой кислоты к вирусной мРНК), тем самым происходит угнетение трансляции вирусных РНК, что способствует торможению репродукции вирусов.

В опытах in vitro и in vivo доказано наличие у Изопринозина противовирусной активности в отношении вирусов гриппа человека, в том числе типа В и А (h2N1) pdm/09, гриппа птиц А (H5N2), РС, адено- и парагриппозных вирусов, а также способности защищать животных от летальной гриппозной инфекции [12,13].

За длительный период применения инозина пранобекса не зарегистрированы случаи серьезных побочных эффектов. Так, по данным Newport Pharmaceuticals International, за период 1971—2005 гг. около 1,25 млрд таблеток были назначены 20 млн пациентам в среднем по 3 г в день в течение 10 дней. При этом были зарегистрированы менее 1 500 случаев побочных эффектов, основными из которых являются тошнота и транзиторное повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче.

В мировой литературе описано множество успешных опытов лечения инозином пранобексом различных инфекций как у взрослых, так и у детей, в том числе герпесвирусной, папилломавирусной и риновирусной инфекций, ветряной оспы, кори.

Изопринозин с успехом применялся при лечении ОРВИ, протекавших как в виде ринофарингита, так и бронхита у детей с различным преморбидным фоном, в том числе у часто и длительно болеющих, имеющих маркеры активности герпесвирусных инфекций, с хроническими инфекциями ЛОР-органов и респираторного тракта, со среднетяжелым персистирующим течением атопической бронхиальной астмы, атопическим дерматитом, а также при лечении детей с хроническими инфекциями, вызванными вирусами Эпштейна — Барр, цитомегаловирусом, смешанной хламидийно-микоплазменной инфекцией [15, 16, 17, 18, 19, 20]. Было показано, что препарат обладает статистически значимой лечебно-профилактической эффективностью, в том числе при наличии осложненного преморбидного фона у ребенка. Продолжительность всех симптомов ОРВИ при использовании Изопринозина (монопрепарата, обладающего комплексным действием) была сопоставима с применением нескольких этио- и иммунотропных препаратов, при этом число нежелательных явлений у детей сравниваемых групп было достоверно более частым, чем на фоне применения одного Изопринозина [12].

Во всех исследованиях отмечалась положительная динамика показателей иммунного ответа. Происходило восстановление количества Т-лимфоцитов, нормализация соотношения Th2/ Th3-клеток, числа CD20 клеток, содержания ЦИК; наблюдались стимуляция выработки секреторного IgA, переключение синтеза иммуноглобулинов с класса M на класс G. Регистрировались дальнейшее увеличение числа CD16 лимфоцитов, тенденция к восстановлению интенсивности кислород-зависимого метаболизма нейтрофилов. Препарат влиял на показатели интерферонового статуса: повышение выработки ИФН α и ИФН γ [16, 18, 20].

Таким образом, Изопринозин является эффективным комплексным противовирусным препаратом с иммуномодулирующей активностью, удобным для использования в детском возрасте, хорошо переносимым, что снижает лекарственную нагрузку на ребенка при ОРВИ, особенно среди лиц ЧБД с атопическими заболеваниями и наличием в крови маркеров активности герпесвирусных инфекций. Учитывая комплексный механизм действия препарата (иммуномодулирующий и противовирусный), его назначение при лечении детей позволяет снизить лекарственную нагрузку, в связи с чем Изопринозин может быть рекомендован для использования в комплексной терапии ОРВИ у детей.

Предложена схема принятия решения у постели больного в помощь практическому врачу в выборе терапии гриппа и ОРВИ (рис. 1).
 

Таким образом, выбор терапии ОРВИ должен быть основан на предполагаемой этиологии заболевания, эпидемиологической ситуации, клинической симптоматике заболевания, возрасте пациента и его преморбидном фоне, сопутствующих заболеваниях пациента и известных свойствах препаратов. Следует избегать по возможности полипрагмазии и отдавать предпочтение препаратам комплексного действия, каким является Изопринозин.

Литература

1.    Медицинская вирусология. Под редакцией академика РАМН Д.К. Львова, 2008, М. МИА. 655 стр.
2.    Острые респираторные инфекции у детей и подростков. Практическое руководство для врачей. Под редакцией Осидак Л.В. — СПб, 2014: 255.
3.    Современные подходы к лечению и реабилитации часто болеющих детей. Л.С. Балева и др. М.: Медицинская технология, 2006: 46.
4.    Коровина, Н.А. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации: руководство для врачей. Н.А. Коровина и др. М.: Контимед, 2001: 68.
5.    Романюк, Ф.П. Часто и длительно болеющие дети. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика: руководство для педиатров. Ф.П. Романюк и др. СПб., 2008: 176.
6.    Альбицкий В. Ю. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты, пути оздоровления. В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов.  Саратов, 1986: 89.
7.    Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. В 2 т. М.: Мир, 2004.
8.    Adenosine: A MediatoroftheSleep-InducingEffectsofProlongedWakefulness. Science 1997, 276(5316): 1265–1268.
9.    Gołebiowska-Wawrzyniak M, Markiewicz K, Kozaet A. etal. Immunological and clinical study on therapeutic efficacy of inosinepranobex. Pol. MerkurLekarski 2005; 19(111): 379–382.
10.    Milano S., Dieli M., Millott S. et al. Effect of isoprinosine on IL-2, IFN-gamma and IL-4 production in vivo and in vitro. Int. J. Immunopharmacol, 1991, 13(7): 1013–1018.
11.    Pedersen BK, Tvede N, Diamant M et al. Effects of isoprinosine treatment of HIV-positive patients on blood mononuclear cell subjects, NK-and T-cell fuction, tumour necrosis factor, and interleukins 1, 2, and 6. Scand. J. Immunol., 1990, 32(6): 641–648.
12.    Осидак Л. В., Зарубаев В. В. и др. Изопринозин в терапии ОРВИ у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2008, 4: 35–41.
13.    Сергиенко Е. Н. и др. Грипп у детей: клинико-эпидемиологические особенности и новые возможности терапии. Мед. Новости, 2009, 14: 1-4.
14.    Waldman RH, Gandy R. Therapeutic efficacy of inosiplex (Isoprinosine) in rhinovirus infection. Ann. N. Y. Acad. Sci, 1977, 284: 153–160.
15.    Wiedermann D, Wiedermannova D, Lokaj J. Immunorestoration in children with recurrent respiratory infections treated with Isoprinosine. Int. J. Immunopharmacol, 1987, 9(8): 947–949.
16.    Симованьян Э.Н., Сизякина Л.П., Сарычев А.М., Денисенко В.Б. Хроническая Эпштейна — Барр вирусная инфекция у детей: комплексная терапия и возможности интенсификации лечения. Доктор Ру, 2006, 2: 37–44.
17.    Савенкова М. С., Афанасьева А. Л., Минасян В. С., Тюркин С. И. Лечение часто болеющих детей со смешанной инфекцией. Вопросы современной педиатрии, 2011, 4; 83–88.
18.    Симованьян Э.Н., Бадальянц Э.Е., Сизякина Л. П. и др. Совершенствование программы лечения острых респираторных инфекций у детей. Педиатрическая фармакология, 2013, 10 (1): 83–90.
19.    Осидак Л. В., Зарубаев В. В., Образцова Е. В. и др. Изопринозин в терапии ОРВИ у часто болеющих детей. Детские инфекции, 2008, 4: 35–41.
20.    Булгакова В. А., Балаболкин И. И., Ханова Н. И. и др. Применение Изопринозина (инозин пранобекс) для профилактики и лечения респираторных инфекций у детей. М., 2010: 19.

Препараты от простуды для детей: новые тенденции — ЗдоровьеИнфо

Долгие годы родители полагались на эффективность детских  препаратов от простуды и сиропов  от кашля, выпускаемых с фруктовым вкусом, чтобы ослабить неприятные ощущения у маленьких пациентов. Но сейчас производители препаратов и врачи заявляют, что принимать подобные безрецептурные препараты детям младше 4-х лет не безопасно!

Клиническая практика показывает, что препараты от простуды не оказывают значимого лечебного эффекта у маленьких детей, однако они имеют побочные эффекты (хотя также незначительные). Во многих странах уже пересматривают статус безрецептурных препаратов для детей до 4-х лет, чтобы перевести их в рецептурные средства. Однако это вызывает сомнения относительно эффективности общеизвестных препаратов и приводит родителей в замешательство.

Какие препараты вызывают сомнения?

Главным образом  рассматривается 4 категории препаратов. Это:

• Подавляющие  кашель препараты (декстрометорфан, ДМ)
• Отхаркивающие средства (гвайфенезин)
• Противоотёчные средства (псевдоэфедрин, фенилэфрин)
• Антигистаминные средства (бромфенирамин, хлорфенирамина малиат, дифенгидрамин)

Вы можете не знать эти средства по названиям, однако они являются основными действующими веществами в торговых названиях многих детских противопростудных препаратов и сиропов от кашля.

Что именно вызывает сомнения в препаратах?

Дело в том, что  препараты прошли клинические испытания  на взрослых, но не на детях. А результаты используются на детях. Нет гарантии, что ребёнок и взрослый одинаково отреагируют на один и тот же препарат. Даже для взрослых некоторые препараты от кашля и простуды слабо эффективны.

Какие риски существуют?

Специалисты сходятся во  мнении, что риски от приёма детских препаратов от простуды и кашля весьма не значительны. Миллионы детей ежегодно принимают лекарства от простуды и кашля. Исследование, проведённое в 1994 году, показало, что за стандартный 30-дневный интервал времени, более трети американских детей младше 6 лет принимали лекарства от простуды и кашля.

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, более 7000 детей младше 11 лет в Соединённых Штатах ежегодно оказываются госпитализированными по скорой помощи после приёма противопростудных препаратов. Примерно две трети случаев связаны с бесконтрольным приёмом препаратов (без наблюдения взрослых).

Несмотря на то, что в целом побочные эффекты и  риски от приёма этих препаратов малы, некоторые всё же считают их не в полной мере безопасными. Одни специалисты рассматривают противопростудные и противокашлевые препараты  с точки зрения их малой эффективности, другие – в связи с наличием побочных эффектов и рисков (не важно, насколько они незначительны, всё же недопустимо высоких, так как речь идёт о детях).

Большинство побочных эффектов возникает из-за передозировки  препаратов. Но непреднамеренная передозировка  случается довольно часто. Родители могут дать ребёнку два препарата от простуды или кашля с разными торговыми названиями, но с одним и тем же действующим веществом, не подозревая об этом. Бывает, что родители неправильно измеряют дозу, особенно, если им приходится вставать среди ночи, чтобы вылечить больного ребёнка.

Должен  ли мой ребёнок  принимать препараты  от кашля и простуды?

Нужно ли продолжать использование препаратов, как и раньше? Врачи рекомендуют:

• Не давайте препараты  от кашля и простуды детям  до 4-х лет без рекомендации  врача.
• Никогда не давайте  детям лекарства для взрослых.
• Не следует давать  несколько лекарств от простуды  и кашля одновременно без соответствующего  назначения врача.
• Аккуратно следуйте  инструкции по дозировке препарата.
• Используйте закрытую  мерную ложку, пипетку или мерный  стаканчик.
• Отведите ребёнка  к врачу, если состояние ухудшилось или не наступает улучшения через несколько дней.
• Некоторые эксперты считают, что подобные препараты  не должны назначаться детям младше 6 лет.

Что лучше дать ребёнку  от простуды или кашля?

Простуду нельзя вылечить мгновенно, но можно облегчить её симптомы. Вот несколько советов педиатров:

• Снижайте температуру  ребёнка с помощью адекватных  препаратов, например, ацитоминофена. Не давайте ибупрофен детям до 6 месяцев. Не используйте аспирин во избежание развития синдрома Рея – редкого, но опасного заболевания печени.
• Давайте мёд от  кашля или боли в горле детям  старше 1 года.
• Попробуйте закапать  в нос ребёнка солевые капли,  чтобы очистить нос от слизи.
• Давайте ребёнку  больше питья, чтобы восполнить  потерю жидкости.
• Установите в  комнате ребёнка увлажнитель  воздуха, чтобы смягчить сухой  воздух.
• Если у ребёнка  одышка – скажите об этом  врачу. Возможно, состояние улучшиться  после назначения бронходилятаторов (бронхорасширяющих препаратов).
• Чтобы снизить  застойные явления и заложенность, старайтесь поддерживать головку  ребёнка приподнятой во время сна и отдыха.

Разумеется, родители должны подобрать самое подходящее лечение для ребёнка и не стесняться задавать вопросы по этому поводу. Хотите услышать что-нибудь хорошее о детских простудах? Дети излечиваются от простуды и кашля без лекарств также быстро, как и с лекарствами.

Современные подходы к лечению и профилактике ОРВИ и гриппа у детей Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»



О. И. СИДОРОВИЧ, к.м.н., Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства России, Москва

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ

К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ОРВИ И ГРИППА У ДЕТЕЙ

Грипп и ОРВИ по-прежнему остаются одной из актуальнейших медицинских и социальных проблем нашего общества в силу высокого удельного веса в инфекционной патологии, риска развития тяжелых осложнений, обострений хронических болезней [1], составляя до 90% от числа всех инфекций [3].

Ключевые слова: ОРВИ, грипп, дети, полтрагмазия, этио-тропная терапия, иммуностимуляторы, противовирусные препараты

На сегодняшний день известно более 200 видов респираторных вирусов, вызывающих гриппоподобные заболевания у человека. В эту этиологическую группу входят вирусы парагриппа, аденовирусы, вирусы гриппа А и В, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы, риновирусы и др.

В мире ежегодно гриппом заболевают до 20% людей. Наибольшую опасность грипп представляет для детей младшего возраста, пожилых людей и людей, страдающих онкологическими и различными хроническими заболеваниями [5], которые чаще всего подвержены осложнениям гриппа, в т. ч. фатальным.

В начале 1930-х гг. были открыты и идентифицированы возбудители гриппа, позднее были выделены 3 типа этих вирусов: А, В и С.

Вирус гриппа А вызывает заболевание средней или тяжелой степени тяжести, поражает как человека, так и животных, ответственен за развитие тяжелых эпидемий и пандемий.

Вирус гриппа В циркулирует только в человеческой популяции и чаще вызывает заболевание у детей. Обычно является причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран, и не вызывает пандемии.

Вирус гриппа С изучен мало, поражает только человека. Симптомы болезни, вызванные вирусом гриппа С, обычно протекают очень легко либо не проявляются вообще, а также, как правило, не вызывают эпидемий и не приводят к серьезным последствиям.

Строение вирусов гриппа всех трех типов сходно. Липидная оболочка вируса содержит гликопротеиды — Н и N образующие шипы на ее поверхности. Гемагглютинин обеспечивает связь вируса с рецепторами клетки, способствуя его проникновению в клетку, а нейраминидаза, наоборот, рецепторы разрушает, обеспечивая освобождение вируса из клетки по окончании цикла его размножения и поражение других клеток.

По АГ-вариантам поверхностных гликопротеидов Н и N выделяют подтипы вируса гриппа. Наибольшее значение имеют три основных: Н1, Н2 и Н3 и из 10 подтипов N вируса А — два основных: N1 и N2. Среди штаммов вируса гриппа В и С подтипы не выделяются.

Частичная антигенная изменчивость поверхностных гликопротеидов вируса (точечные мутационные процессы) -антигенный дрейф приводит к развитию эпидемии.

Крупная или полная замена одного из подтипов Н — реже N — на другой называется шифтом и приводит к развитию пандемии гриппа. (Примером антигенного шифта может служить изменение подтипа вируса А с НШ1 на Н2Ш, вызвавшее тяжелую пандемию гриппа в США в 1957 г., средняя летальность при которой была превышена на 70 000 случаев. Антигенный шифт стал также причиной развития пандемии гриппа в 1968 и 1977 гг.)

■ Применение противовирусных препаратов в ранние сроки гриппозной инфекции -золотой стандарт лечения гриппа -способствует снижению тяжелых форм гриппа, уменьшению процента осложнений,

уменьшению числа госпитализаций, предотвращению передачи возбудителя, уменьшению масштаба эпидемии

В клиническом течении гриппа выделяют несколько стадий.

1. Заражение

Происходит попадание вируса в организм ребенка и его внедрение в клетки слизистой. В этот период ребенок ничего не ощущает и его ничего не беспокоит.

2. Инкубационный период

В это время происходит активное размножение вируса гриппа внутри клетки, накапливается вирусная масса. В это время ребенка также ничего не беспокоит, однако в некоторых случаях может появляться слабость, сонливость, повышенная утомляемость, что связано с тем, что организм начинает бороться с вирусом и тратит на это силы. Длится данный период от 2 ч до 3 дней, в зависимости от того, насколько иммунная система ребенка «натренирована». В это время ребенок уже может быть заразен для окружающих, однако количество вирусов, выделяемых в окружающую среду, очень мало.

3. Период клинических проявлений

В это время происходит массовый выход вирусов из клеток. Ребенок выделяет в окружающую среду огромное количество вирусов, особенно с чиханьем. При чиханье вирусы могут разноситься на расстояние до 10 м от больного ребенка. Клинически этот период характеризуется слабостью,

сонливостью, ребенок вялый, адинамичный, появляется мышечная слабость, болезненность мышц, ломота в суставах и костях, повышается температура тела, глаза слезятся, болят, из носа начинает выделяться слизь. Температура в этот период обычно не очень большая — 37,6-38,0 °С, однако возможны и резкие подъемы температуры тела до 39 °С. Температура имеет волнообразный характер, поднимается больше к вечеру и связана с периодическим выходом вирусов из клетки. Длится этот период 3-5 дней.

4. Микробно-вирусный период

При гриппе, который длится более 3 дней с высокой температурой тела (38 °С и выше), защитные свойства организма начинают истощаться. Это позволяет бактериям, которые постоянно находятся в нашем организме, начать активно размножаться. В этот период количество вируса в организме начинает снижаться, однако его место начинают занимать бактерии. Температура в этот период теряет свою волно-образность, становится постоянной, поднимается до более высоких цифр (38,5-39,5 °С). Отделяемое из носа становится более густым, появляется кашель. Ломота в суставах и костях проходит, однако сохраняется общая слабость и мышечная вялость. Этот период может протекать длительно, его продолжительность и исход зависят от проводимого лечения.

5. Исход заболевания

После проведенного лечения ребенок может либо выздороветь, либо заболевание примет иную форму, например перейдет в пневмонию. Выздоровление ребенка возможно на любом из периодов заболевания, все зависит от иммунитета ребенка и проводимого лечения. Так, после попадания вируса в организм ребенка его иммунные клетки могут полностью уничтожить все вирусные частицы, и заболевание даже не разовьется, однако это может произойти только в том случае, если организм имеет иммунитет именно к тому штамму вируса гриппа, который проник в организм.

Огромное количество вирусов имеют те же сходные симптомы, что и вирус гриппа, однако это не грипп (табл. 1). Так, например, аденовирусная инфекция проявляется покраснением глаз, слезотечением, насморком со слизистым отделяемым, повышением температуры тела до 37-38 °С, слабостью, мышечной болью. Если сравнить эти симптомы с симптомами гриппа, можно заметить явное сходство между ними. Без анализов точный диагноз гриппа поставить нельзя, поэтому констатируют ОРВИ.

Унифицированной классификации гриппа не существует. Тем не менее выделяют три основных формы гриппа:

■ типичная форма, характеризуется типичными клиническими проявлениями гриппа, протекающими с умеренным токсикозом и катаральными симптомами;

■ атипичная форма, характеризуется отсутствием лихорадки и катаральных явлений;

■ молниеносный грипп, характеризуется катастрофическим развитием токсикоза, геморрагического синдрома и других осложнений.

Степень тяжести гриппа определяется выраженностью токсикоза и признаков поражения различных органов и систем, в связи с чем выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму.

Можно выделить следующие осложнения гриппа (по С.Г. Чешик, 2005):

■ Органы дыхания: бронхит, бронхиолит (редко), ларин-готрахеит, острый ларинготрахеит с острым стенозом гортани, пневмония, обострение хронического бронхита, обострение бронхиальной астмы.

■ ЛОР-органы: ангина, острый риносинусит, обострение хронического риносинусита.

■ Нервная система: фебрильные судороги, нейротоксиче-ский синдром, синдром Рейе, вторичный бактериальный менингит, энцефалит (редко).

Таблица 1. Сравнительная характеристика гриппа с другими ОРВИ

Симптомы ОРВИ Грипп

Начало Постепенное Всегда острое. Больные, как правило, могут назвать час, когда почувствовали, что больны

Лихорадка Температура повышается незначительно, редко выше 38,5 °С Температура в течение нескольких часов достигает максимальных значений (39-40 °С и даже выше). Высокая температура держится 3-4 дня

Симптомы интоксикации Интоксикация выражена слабо, общее состояние обычно не страдает Быстро нарастают симптомы интоксикации: озноб, обильное потоотделение, сильная головная боль в лобно-височ-ной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, головокружение, ломота в мышцах и суставах

Насморк и заложенность носа Частый симптом, преобладающий Обычно присутствует лишь небольшая заложенность носа, которая появляется ко второму дню болезни

Катаральные явления (боль в горле, покраснение) Обычный симптом, почти всегда сопровождает простуду В первые дни болезни выявляются не всегда, обычно гипе-ремированы задняя стенка глотки и мягкое нёбо

Кашель, ощущение дискомфорта в груди Слабо или умеренно выражены, часто отрывистый, сухой кашель, который проявляется с самого начала заболевания На 2-е сут. болезни часто возникает мучительный кашель, боль за грудиной по ходу трахеи, появляющиеся в результате поражения слизистой оболочки

Чиханье Частый симптом Бывает редко

Гиперемия слизистой оболочки глаз Бывает редко, чаще при наслоении бактериальной инфекции Довольно частый симптом

Астенический синдром После выздоровления выражен незначительно Утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница могут сохраняться на протяжении 2-3 нед.

■ Другие осложнения: синдром диссеминированного вну-трисосудистого свертывания, инфекции мочевыводящих путей, миокардит (редко), абдоминальный синдром (боли в животе, рвота).

Среди методов терапии гриппа можно выделить три основных:

1. Этиотропная терапия. Применение противовирусных препаратов в ранние сроки гриппозной инфекции — золотой стандарт лечения гриппа — способствует снижению тяжелых форм гриппа, уменьшению процента осложнений, уменьшению числа госпитализаций, предотвращению передачи возбудителя, уменьшению масштаба эпидемии.

■ Противовирусные препараты: ингибиторы нейраминида-зы, ингибиторы М2-белка и пр.

■ Интерфероны — общее название, под которым объединяют ряд белков со сходными свойствами, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса, вследствие чего клетки становятся невосприимчивыми к этому вирусу. Интерфе-роны как факторы, определяющие феномен интерференции (невосприимчивость клетки к повторному заражению вирусом), в отличие от химиопрепаратов, обладают комбинированными свойствами: этиотропным и иммуномодулирующим эффектом, что определяет показания для включения их в комплексную терапию гриппа и сезонных ОРВИ [2].

■ Индукторы интерферонов. Они стимулируют выработку естественного интерферона, тем самым «запуская» собственный иммунитет человека.

2. Симптоматическая неспецифическая терапия направлена на устранение симптомов гриппа и его осложнений. Выбор терапии определяется особенностью и тяжестью клинических проявлений гриппа и ОРВИ: жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые средства, витамины, антибактериальная терапия и др., а также обильное питье.

3. Профилактическая терапия. Профилактика развития осложнений. К этому виду терапии можно отнести использование барьерных методов, санацию носоглотки, вакцинацию, применение иммуномодуляторов.

Как уберечь ребенка от заболевания? Самое важное правило: болезнь легче предупредить, чем лечить. По данным ВОЗ, на сегодняшний день единственным научно обоснованным методом борьбы с гриппом является специфическая вакцинопрофилактика. Эффективность вакцинации против гриппа имеет высокий уровень доказательности. Как уже было сказано выше, вирус гриппа очень изменчив, поэтому проводить вакцинацию необходимо ежегодно. Процедура иммунизации проводится в сентябре-октябре до начала эпидемии, поскольку для развития иммунного ответа необходимо несколько недель.

Основные усилия врача при лечении заболеваний должны быть направлены на:

■ оптимизацию этиотропной терапии, в частности на борьбу с неоправданными назначениями антибактериальных и других средств,

■ снижение тяжести клинических проявлений заболевания,

■ нормализацию сниженных реакций иммунитета,

■ профилактику осложнений.

При ОРВИ и гриппе организм ребенка страдает из-за вирусной атаки, чрезмерной нагрузки на иммунитет и неприятных симптомов.

При лечении ОРВИ, и в частности гриппа, серьезно встает проблема полипрагмазии. Для успешного излечения пациента врачу приходится назначать не менее трех препаратов одновременно, что приводит к серьезной медикаментозной нагрузке на ребенка. В связи с этим при выборе лекарственных средств и режимов терапии необходимо четко обосновать целесообразность их применения.

Нередко врачи переоценивают возможную роль бактериальной инфекции при вирусных заболеваниях и назначают антибиотики чаще, чем это необходимо. Микроорганизмы обладают столь мощной адаптационной способностью, что до сих пор не удалось создать ни одного антибиотика, к которому отдельные болезнетворные микроорганизмы не смогли бы выработать устойчивость. Во Франции, Италии, Греции, Португалии, Великобритании и других странах Европы уже не менее 30% всех возбудителей обладают резистентностью к антибиотикам, а в США достигают 60% всех патогенных микроорганизмов. До настоящего времени антибиотики назначаются у 70-80% пациентов с ОРВИ [4]. Необоснованное назначение антибактериальных препаратов при вирусных ОРЗ является причиной многих серьезных побочных эффектов:

■ формирования лекарственной аллергии и псевдоаллергии к антибиотикам,

■ развития устойчивых штаммов пневмотропных бактерий,

■ нарушения микрофлоры кишечника,

■ повышения затрат на лечение.

Итак, что делать, если ребенок все-таки заболел?

1. Необходим строгий постельный режим. Во время заболевания на борьбу с инфекцией тратится большое количество энергии, поэтому дополнительный расход энергии на игры будет плохо сказываться на течении заболевания.

2. Обильное теплое питье. Во время разрушения клеток и выхода вирусов наружу образуется большое количество токсинов, которые попадают в кровоток. Они способствуют повышению температуры, развитию слабости. Чтобы снять эти симптомы, необходима жидкость, которая будет разбавлять токсины в крови и выводить их из организма.

3. Жаропонижающие препараты. Повышение температуры тела — это естественный процесс при заболевании: замедляется процесс размножения вирусов. Поэтому, если ребенок хорошо переносит температуру, нет головной боли, вялости, сонливости, не было ранее развития судорог на подъем температуры тела, жаропонижающие можно не применять до температуры 38,5 °С. Следует соблюдать осторожность при назначении ацетилсалициловой кислоты при высокой температуре у детей до 12 лет во избежание развития такого осложнения, как синдром Рейе.

4. При насморке целесообразно применять солевые растворы для промывания носа: Аквалор, АкваМарис, Маример и пр.

5. При непродуктивном кашле обычно применяются про-тивокашлевые средства центрального действия, при продук-

тивном влажном кашле — отхаркивающие средства (Амброксол, Лазолван и др.).

6. Применение антибиотиков целесообразно только в том случае, если присоединяется бактериальная инфекция.

7. Противовирусные препараты: ингибитор активности ионных каналов М2 белка вируса гриппа ремантадин, а также ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Нейраминидаза вируса гриппа, модифицируя поверхностные гикопротеины клеток, способствует созданию новых мест для адгезии бактерий и развитию вторичной гнойной инфекции. Препараты этой группы избирательно подавляют активность нейраминидаз вирусов гриппа, что ограничивает проникновение вируса в клетку, выход вириона из клетки по окончании цикла размножения и поражение новых клеток.

■ При лечении ОРВИ, и в частности гриппа, серьезно встает проблема полипрагмазии. Для успешного излечения пациента врачу

приходится назначать не менее трех препаратов одновременно, что приводит к серьезной медикаментозной нагрузке на ребенка. В связи с этим при выборе лекарственных средств и режимов терапии необходимо четко обосновать целесообразность их применения

Также при гриппе и ОРВИ целесообразно применение препарата Изопринозин, т. к. он обладает иммуностимулирующим и противовирусным действием. Стимулируя дифференциров-ку Т-лимфоцитов в цитотоксические Т-клетки и Т-хелперы, а также повышая продукцию лимфокинов, препарат способствует выработке интерлейкинов 1, 2, интерферона-у. Инозин пранобекс повышает функциональную активность Ж-клеток; усиливая хемотаксис макрофагов и фагоцитоз, потенцирует морфофункциональную состоятельность нейтрофилов и моноцитов. В то же время, стимулируя дифференцировку В-лимфоцитов в плазматические клетки и повышая продукцию антител, препарат нормализует гуморальный иммунитет.

Препарат проявляет противовирусную активность in vivo в отношении вирусов гриппа А и В. Механизм противовирусного действия Изопринозина связан с подавлением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков, что приводит к ингбированию репродукции вирусов. При комбинированном назначении усиливает действие интерферона-a, противовирусных средств ацикловира и зидовудина [8].

Изопринозин действует сразу в 3 направлениях, что особенно актуально из-за проблемы полипрагмазии при лечении ОРВИ:

1. Обладает противовирусной активностью в отношении широкого спектра возбудителей ОРВИ [8].

2. Восстанавливает сниженную иммунную защиту, уменьшая риск вторичной инфекции [7].

3. Сокращает продолжительность заболевания и тяжесть симптомов [6], что позволяет поправиться пациенту быстро и без лишней медикаментозной нагрузки.

В свете существующей проблемы повышенной медикаментозной нагрузки в терапии ОРВИ у детей важно отметить, что в некоторых исследованиях было показано, что после применения Инозин пранобекса уменьшилось применение антибиотиков на 93% и других неантибактериальных препаратов на 78% [6]. Назначение препарата на ранних этапах вирусной инфекции поможет избежать полипрагмазии в динамике болезни, т. к. его использование будет способствовать более быстрому купированию основных симптомов и «облегчению» течения заболевания, что избавит врача от необходимости назначения большого количества симптоматических средств [7].

Лечение Изопринозином необходимо продолжать до момента исчезновения клинических симптомов и в течение еще 2 дней после этого. При необходимости длительность лечения может быть увеличена индивидуально под контролем врача.

Безусловно, обладая столь широким спектром терапевтических средств, следует также помнить о стандартных профилактических мероприятиях в период эпидемий гриппа и ОРВИ: избегать мест большого скопления людей, регулярно проветривать и обеззараживать воздух в помещениях, носить защитные маски.

ф

ЛИТЕРАТУРА

1. Беляков ВД, Семененко Г.А., Шрага М.К. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. М.: Медицина, 2001: 262.

2. Караулов А.В., Ликов В.Ф. Иммунотерапия респираторных заболеваний. Руководство для врачей. М., 2004.

3. Лусс Л.В. Современные подходы к комплексной терапии гриппа и ОРВИ. Эффективная фармакотерапия, 2014, 5-1: 36-42.

4. Лусс Л.В. Место иммуномодуляторов в педиатрической практике. Педиатрия, приложение Consilium Medicum, 2010, 3: 72-76.

5. Rothberg MB, Haessler SD. Complications of seasonal and pandemicinfluenza. Crit Care Med,, 2010, 38 (4): 91-97.

6. Елисеева М.Ю., Царев В.Н. и др. Вспомогательная иммунотерапия у пациентов с иммунодефицитом и часто болеющих детей. Справочник поликлинического врача. 2010, 9: 14.

7. Краснова Е.И., Лоскутова С.А., Панасенко Л.М. Современный подход к противовирусной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Как избежать полипрагмазии? Лечащий врач, 2014.

8. Инструкция по медицинскому применению Изопринозина. Рег. уд. П N015167/01 от 11. 02.2010.

Статья создана при поддержке ООО «Тева». За дополнительной информацией обращаться: ООО «Тева»» Россия, 119049, Москва, ул. Шаболовка, д.10, корп.2 Тел.: +7.495.6442234, факс: +7.495.6442235 www.teva.ru

FIRE-ISO-AET-20Ш4-MEDIA-953-19Ш5

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОРВИ и ГРИППА — Новости — Пациентам

Симптомы заболевания, вызываемого вирусом гриппа А (h2N1), у людей сходны с теми, которые бывают при сезонном гриппе, и включают: высокую температуру, кашель, боли в горле, насморк или заложенность носа, ломоту в теле, головную боль, озноб, слабость; потерю аппетита. У значительного числа людей, инфицированных этим вирусом, также отмечаются диарея (жидкий стул) и рвота.

При вышеуказанной клинике, ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:

— затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха. — боли или чувство тяжести в груди или в брюшной полости.

— ломота в теле,

— внезапное головокружение.

— спутанность сознания.

— сильная или устойчивая рвота.

— если симптомы заболевания ослабевают, но затем возобновляются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем.

При появлении данных тревожных симптомов Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

ЛЮДИ, ИМЕЮЩИЕ ВЫСОКИЙ РИСК ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИППА:

 беременные женщины,  лица 65 лет и старше,  дети до 5 лет,  люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет, сердечные заболевания),  лица со сниженным иммунитетом (например, лица, принимающие иммуносупрессивные (стероиды, цитостатики) препараты, ВИЧинфицированные).

ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ, СВОЮ СЕМЬЮ И ОБЩЕСТВО

Больные люди могут быть заразными от 1 дня болезни до 7 дней после развития заболевания. Дети, особенно младшего возраста, могут оставаться заразными более длительный период времени.

• Прикрывайте рот и нос носовым платком (салфеткой), когда Вы чихаете или кашляете. После использования выбрасывайте платок (салфетку) в мусорную корзину.
• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того как Вы прикрывали рот и нос при чихании или кашле. Спиртосодержащие средства для очистки рук также эффективны.
• Старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту. Именно этим путем распространяются микробы.
• Старайтесь избегать тесных КОНТжТОВ с больными людьми.
• Очищайте твердые поверхности, такие как ручки двери, с помощью бытовых дезинфицирующих средств.

Если Вы заболели, Вы можете проболеть неделю или больше. Вы должны оставаться Дома и избегать контактов с Другими людьми, чтобы не заразить их, за исключением ситуаций, когДа Вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач определит, объем необходимых исследований на грипп и определит тактику лечения, в том числе требуется ли Вам прием симптоматических и противовирусных препаратов

ЛЕЧЕНИЕ

Известно, что большая часть людей может заболеть нетяжелой формой гриппа и способна выздороветь без медицинской помощи. Если Вы заболели, то следует:

1. Соблюдать постельный или полупостельный режим; гигиенические правила: частое мытье рук с мылом, «этикет кашля»: прикрывать рот и нос при кашле и чихании салфеткой с последующей ее утилизацией, регулярно проветривать помещение.
2. Обильное питье (кипяченая вода, слабоминерализованная минеральная вода, морсы клюквенный и брусничный, несладкий чай с лимоном).

З, До прихода врача Вы можете применять следующие лекарственные средства:

 Сосудосуживающие средства в виде капель в нос с целью облегчения носового дыхания по мере необходимости;

 Жаропонижающие и обезболивающие препараты, показанные при температуре выше 38,5 ⁰С и болевых симптомах с учетом индивидуальной переносимости конкретных препаратов. Наибольшие доказательства эффективности и безопасности имеются для парацетамола и ибупрофена, в том числе и при применении у детей. Парацетамол также является наиболее предпочтительным препаратом при лечении лихорадки у беременных женщин. Разовая доза парацетамола (ацетаминофена) для взрослых составляет 500 мг, кратность — до 4 раз в сутки. Ибупрофен принимается по 400 мг 3-4 раза в сутки внутрь после еды. В возрасте до 18 лет следует избегать использования салицилатов из-за возможного риска развития побочных эффектов.

гриппа у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое грипп у детей?

Грипп (грипп) — очень заразная вирусная инфекция, поражающая дыхательные пути легких. Это вызывает высокую температуру, ломоту в теле, кашель и другие симптомы. Это одно из самых тяжелых и распространенных вирусных заболеваний зимнего сезона. Большинство детей болеют гриппом менее недели. Но у некоторых детей более серьезное заболевание, и им может потребоваться лечение в больнице.Грипп также может привести к легочной инфекции (пневмония) или смерти.

Что вызывает грипп у ребенка?

Грипп вызывается вирусами гриппа. Вирусы гриппа делятся на 3 типа:

• Грипп типов A и B. Эти два типа вирусов вызывают массовые заболевания (эпидемии) почти каждую зиму. Они часто приводят к тому, что больше людей нуждаются в госпитализации, и больше людей умирает от гриппа. Чиновники общественного здравоохранения сосредоточены на прекращении распространения типов A и B.Одна из причин, по которой грипп остается проблемой, заключается в том, что вирусы часто меняются (мутируют). Это означает, что люди каждый год подвергаются воздействию новых типов вирусов.

• Грипп типа C. Этот тип вируса вызывает очень легкое респираторное заболевание или вообще не вызывает никаких симптомов. Не вызывает эпидемий. Он не оказывает серьезного воздействия на здоровье населения, как грипп типов A и B.

Вирус гриппа часто передается от ребенка к ребенку при чихании или кашле.Вирус также может непродолжительное время жить на поверхности. Сюда входят дверные ручки, игрушки, ручки или карандаши, клавиатуры, телефоны и планшеты, а также столешницы. Он также может передаваться через общую посуду и питье. Ваш ребенок может заразиться вирусом гриппа, прикоснувшись к предмету, к которому прикоснулся инфицированный человек, а затем прикоснувшись к его или ее рту, носу или глазам.

Люди наиболее заразны гриппом за 24 часа до появления симптомов, продолжаясь, пока симптомы наиболее активны. Риск заражения других людей обычно снижается примерно на 7 день болезни.Поскольку грипп может распространиться еще до появления симптомов, вирус гриппа легко заразиться. Это особенно верно в отношении детей, которые часто касаются многих поверхностей, а затем рта, носа или глаз.

Какие дети подвержены риску заболевания гриппом?

Ребенок подвергается большему риску заболевания гриппом, если он или она:

• Около людей, инфицированных гриппом

• Не был вакцинирован против гриппа

• Не моет руки после прикосновения к инфицированным поверхностям

Маленькие дети и дети с определенными сопутствующими заболеваниями подвергаются повышенному риску пребывания в больнице или тяжелой или сложной инфекции гриппа.

Какие симптомы гриппа у ребенка?

Грипп — респираторное заболевание, но может поражать все тело. Ребенок может внезапно заболеть одним или всеми из этих симптомов:

• Лихорадка, которая может достигать 103 ° F (39,4 ° C) до 105 ° F (40,5 ° C)

• Боли в теле, которые могут быть очень сильными

• Головная боль

• Боль в горле

• Усиливающийся кашель

• Усталость

• Насморк или заложенность носа

В некоторых случаях у вашего ребенка также могут быть такие симптомы, как:

Большинство детей выздоравливают от гриппа в течение недели.Но они могут чувствовать себя очень уставшими в течение 3-4 недель.

Важно отметить, что у простуды и гриппа разные симптомы:

Симптомы простуды	Симптомы гриппа
Низкая температура или ее отсутствие	Высокая температура
Иногда болит голова	Головная боль чаще всего
Душный, насморк	Чистый нос или в некоторых случаях заложенный нос
Чихание	Чихание в отдельных случаях
Легкий отрывистый кашель	Кашель, часто переходящий в тяжелый
Слабые боли в теле	Сильные боли в теле
Легкая усталость	Сильная усталость, которая может длиться несколько недель
Боль в горле	Боль в горле в отдельных случаях

Простуда обычно легкая и часто проходит через несколько дней. Грипп может вызвать серьезные симптомы и привести к таким проблемам, как пневмония и даже смерть. Симптомы гриппа могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируют грипп у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Симптомов часто бывает достаточно, чтобы диагностировать грипп. Лечащий врач вашего ребенка может провести другие анализы в зависимости от симптомов и общего состояния вашего ребенка.

Как лечат грипп у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния. Цель лечения — помочь предотвратить или облегчить симптомы.

Лечение может включать такие лекарства, как:

• Ацетаминофен. Это помогает уменьшить ломоту в теле и жар. Не давайте аспирин ребенку с высокой температурой.

• Лекарство от кашля. Это может назначить лечащий врач вашего ребенка.

• Противовирусное средство. Это может помочь облегчить симптомы и сократить продолжительность болезни. Это лекарство не лечит грипп. Прием лекарства необходимо начать в течение 2 дней после появления симптомов.

Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, поэтому их не назначают. Вместо этого лечение направлено на облегчение симптомов вашего ребенка до тех пор, пока болезнь не пройдет.

Поговорите со своим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Также убедитесь, что ваш ребенок:

• Много отдыхает в постели

• Пьет много жидкости

Какие возможные осложнения гриппа у ребенка?

Грипп может вызвать серьезные проблемы с дыханием. Ребенку с тяжелыми симптомами может потребоваться госпитализация. Грипп может привести к легочной инфекции, называемой пневмонией.В некоторых случаях грипп может привести к смерти.

Как я могу предотвратить грипп у моего ребенка?

Лучший способ предотвратить грипп — это делать ежегодную вакцинацию от гриппа. Вакцина против гриппа вводится в виде укола (инъекции). Назальный спрей , а не , рекомендованный для сезона гриппа 2017-2018 гг. CDC утверждает, что это связано с тем, что назальный спрей не защищал от гриппа в течение последних нескольких сезонов гриппа.

Каждый год перед началом сезона гриппа доступна новая вакцина.Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, как действуют вакцины и насколько хорошо они предотвращают грипп. Когда ребенок в возрасте от 6 месяцев до 8 лет получает вакцину от гриппа впервые, ему или ей понадобится вторая вакцинация от гриппа через месяц.

Вакцина рекомендована всем детям от 6 месяцев и старше. Но для некоторых детей важнее сделать прививку от гриппа. Прививку от гриппа следует сделать любому ребенку, у которого есть одно из этих:

• Длительное заболевание сердца или легких

• Эндокринное заболевание, например диабет

• Заболевание почек или печени

• Слабая иммунная система из-за ВИЧ / СПИДа или длительного приема стероидов

• Заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия

Прививка от гриппа также должна быть сделана по адресу:

• Ребенок, у которого есть член семьи с хроническим заболеванием

• Ребенок или подросток, длительно принимающий аспирин

• Ребенок с родителями или опекунами с высоким риском осложнений от гриппа

Некоторые побочные эффекты вакцины могут быть похожи на симптомы легкого гриппа, но вакцина не вызывает грипп.Возможные побочные эффекты вакцины против гриппа включают:

• Болезненность в руке, в которую была сделана прививка

• Краткосрочные симптомы, такие как легкая головная боль или субфебрильная температура в течение примерно 1 дня после прививки

• В редких случаях — аллергическая реакция у ребенка, страдающего сильной аллергией на яйца. Для людей с аллергией на яйца доступны вакцины.

Помимо вакцины от гриппа, вы можете делать и другие вещи, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка гриппом.Вы также можете:

• По возможности ограничьте контакты ребенка с инфицированными людьми.

• Попросите ребенка часто мыть руки

И вы можете помочь предотвратить заражение вашего ребенка гриппом, если вы:

• Попросите ребенка прикрыть рот и нос при кашле или чихании. Используйте салфетку, кашляйте или чихайте на сгибе руки.

• Мойте руки до и после ухода за ребенком.

• Чистые поверхности в доме, к которым могут прикасаться другие.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

Основные сведения о гриппе у детей

• Грипп (грипп) — очень заразная вирусная инфекция дыхательной системы.

• Вызывает высокую температуру, ломоту в теле, кашель и другие симптомы.

• Большинство детей болеют гриппом менее недели. Но у некоторых детей более серьезное заболевание, и им может потребоваться лечение в больнице. Грипп также может привести к легочной инфекции (пневмония) или смерти.

• Грипп можно лечить ацетаминофеном, лекарством от кашля и противовирусными препаратами. Вашему ребенку также необходимо много отдыхать и пить много жидкости.

• Лучший способ предотвратить грипп — это делать ежегодную вакцинацию от гриппа.Поскольку вирусы меняются, исследователи каждый год создают новую вакцину против гриппа, чтобы помочь защитить от штаммов вируса, которые в настоящее время активны. Вакцина рекомендована всем детям от 6 месяцев и старше.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Простуда и грипп у детей и младенцев

Что я могу сделать, чтобы сохранить здоровье своих детей?

Как сохранить здоровье семьи, если один ребенок болен?

Как я могу защитить своих детей от микробов в школе?

Могу ли я отправить ребенка в школу с простудой?

Почему мой ребенок всегда болеет?

Как я могу вылечить продолжительный кашель моего ребенка?

Какой физиологический раствор можно использовать младенцу?

Какие лекарства могут облегчить симптомы простуды у ребенка?

Могу ли я дать лекарство от простуды в возрасте 15 месяцев?

Какое лекарство от кашля я могу дать своему трехлетнему ребенку?

Какое лекарство от простуды я могу дать своему 4-летнему ребенку?

Какое лекарство я должен дать моему 10-летнему ребенку?

В: Могу ли я предпринять какие-либо специальные меры, чтобы сохранить здоровье своих детей в этот сезон простуды и гриппа?

A: Как известно, дети беспечны, у них текут носы; убедитесь, что в вашем доме много салфеток и что ваши дети умеют прикрывать рот и нос, когда чихают. Часто мойте и дезинфицируйте твердые игрушки вашего ребенка в сезон простуды и гриппа; этот простой шаг может иметь большое значение для поддержания здоровья вашего дома.

В: Что я могу сделать, если один ребенок заболел, чтобы все в доме не заболели?

A: Следите за тем, чтобы все в доме всегда соблюдали правила гигиены, часто мыли руки, прикрывали рот и нос при чихании или кашле. Когда кто-то болен, убедитесь, что нельзя пользоваться общей посудой или стаканами.И как только вы узнаете, что кто-то заболел, самое время проявить особую бдительность, используя дезинфицирующий раствор для мытья ванной и кухни, дверных ручек, выключателей … ко всем предметам в вашем доме часто прикасаются несколько человек.

В: В этом году мой ребенок идет в первый класс, и я хочу защитить его от простуды и гриппа. Что я могу сделать?

A: Посоветуйте своему ребенку избегать тесного контакта с детьми, которые кажутся больными, и мыть руки после игр на улице, перед едой, после посещения туалета горячей водой с мылом. Поощряйте его не делиться бутылками с водой, едой, посудой и всегда прикрывать рот и нос, когда он чихает или кашляет. В наши дни дезинфицирующее средство для рук распространено во многих школах, но на всякий случай отправьте бутылку с ребенком.

В: Разве нельзя отправить мою дочь в школу, когда она простужена?

A: Нет. Держите детей дома, когда они насморка или простужены, не только для того, чтобы это не переросло в нечто более серьезное, но и для того, чтобы другие дети не заразились.

В: Почему кажется, что мой ребенок всегда болеет, а другие — нет?

A: Убедитесь, что ваш ребенок высыпается; это один из основных факторов, определяющих, кто болеет, а кто нет. Хорошо сбалансированная диета с большим количеством жидкости и соблюдением правил гигиены также будет иметь большое значение для здоровья вашего ребенка.

Q: Какое лекарство от длительного кашля у детей?

A: Кашель часто возникает из-за вирусного заболевания, например простуды, и проходит сам по себе. Если кашель вызывает беспокойство, существуют некоторые безрецептурные средства для лечения симптомов, но они не излечивают причину кашля. При непродуктивном кашле может оказаться полезным средство, содержащее средство для подавления кашля декстрометорфан. Если кашель продуктивный или включает заложенность грудной клетки, гвайфенезин может помочь контролировать симптомы. (Он не одобрен для использования детьми младше 2 лет.)

Вопрос: Какой солевой раствор я бы использовал для промывания носа 9-недельному младенцу? Мой педиатр только что сказал мне физиологический раствор, но есть разные виды, потому что, когда я была беременна, я могла использовать только определенный вид.

A: Физиологический спрей используется для лечения сухости или раздражения носовых ходов, вызванных простудой, аллергией или низкой влажностью. Физиологический спрей — это просто солевой раствор, который промывает и увлажняет ноздри. Солевой раствор доступен под разными торговыми названиями. Все продукты одинаково эффективны. Существует продукт под названием Little Nose, представляющий собой физиологический раствор, предназначенный для младенцев и детей. Единственное преимущество этого продукта в том, что наконечник бутылки предназначен для носиков новорожденных и детей.Рекомендуемая доза составляет от 2 до 6 спреев в каждую ноздрю по мере необходимости. По любым вопросам проконсультируйтесь с врачом.

В: Что я могу сделать для облегчения простуды 11-недельному ребенку?

A: Для детей младше трех месяцев, страдающих простудой, первым делом следует обратиться к врачу. Чтобы ребенку было комфортно, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует следующее: увлажнять воздух с помощью испарителя или увлажнителя холодного воздуха; используйте капли для носа с морской водой, чтобы высушить насморк; используйте резиновую грушу для носа, чтобы убрать заложенность носа; и проконсультируйтесь с педиатром, чтобы он осмотрел ребенка, если простуда не проходит.

В соответствии с рекомендациями FDA родителям не следует принимать безрецептурные пероральные лекарства от кашля и простуды детям младше 4 лет. Хотя безрецептурные лекарства безопасны и эффективны при использовании в соответствии с инструкциями на этикетке, проблема заключается в том, что имели место редкие случаи неправильной дозировки или случайного проглатывания у очень маленьких детей, что заставило FDA предпринять это действие.

В: Моей дочери 15 месяцев и 25 фунтов. Могу ли я дать ей лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта?

A: В соответствии с рекомендациями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов родителям не следует принимать безрецептурные лекарства от кашля и простуды для детей младше 4 лет.Хотя безрецептурные лекарства безопасны и эффективны при использовании в соответствии с инструкциями на этикетке, проблема заключается в том, что имели место редкие случаи неправильной дозировки или случайного проглатывания у очень маленьких детей, что заставило FDA предпринять это действие.

Американская академия педиатрии (AAP) вместо этого рекомендует следующее: увлажнять воздух с помощью испарителя или гидратора; используйте капли для носа с морской водой, чтобы высушить насморк; используйте резиновую грушу для носа, чтобы убрать заложенность носа; накормите ребенка куриным супом; и проконсультируйтесь с педиатром, чтобы он осмотрел ребенка, если простуда не проходит.

Q: Что бы вы порекомендовали для лечения кашля у 3-летнего ребенка? Сильно кашляет, только по ночам, около полутора недель.

A: Некоторые меры, которые могут помочь ребенку при ночном кашле, включают использование испарителя или увлажнителя воздуха в его комнате на ночь и поддержание его головы приподнятым на нескольких подушках. Нет никаких доказательств того, что лекарства от кашля и простуды помогают облегчить кашель у детей, и они не рекомендуются для использования у трехлетних детей.Важно проконсультироваться с врачом по поводу его кашля, поскольку может быть много возможных причин.

Вы должны получить неотложную помощь своему ребенку, если кашель сопровождается слюнотечением или затруднением глотания, ригидностью шеи, посинением или помутнением губ, затрудненным дыханием, высокими шумами при вдохе или лихорадкой 103 F (100,4 ° C). F и выше для новорожденных).

В: Что лучше всего дать 4-летнему ребенку, который весит 31 фунт, от заложенности носа, кашля и заложенности груди? Я канадец, но живу на Филиппинах.

A: В Соединенных Штатах доступно множество безрецептурных лекарств от простуды. Я не знаю, что доступно на Филиппинах, но в качестве руководства я предоставляю информацию о наиболее распространенных активных ингредиентах и ​​о том, для чего они используются.

Безрецептурные деконгестанты включают фенилэфрин и псевдоэфедрин. Эти препараты уменьшают отек в носу, сужая кровеносные сосуды и облегчая дыхание. Общие побочные эффекты этих лекарств — нервозность, головокружение и бессонница; также возможно учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление. Эти препараты обычно принимают в течение дня, но они могут вызывать у некоторых людей нервозность и беспокойство.

Антигистаминные препараты обычно используются в средствах от простуды, потому что они предотвращают часть аллергической реакции, которая вызывает зуд, чихание, насморк и слезотечение. Есть два типа антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первого поколения (более старые) включают бромфенирамин, хлорфенирамин, дименгидринат, дифенгидрамин и доксиламин. Эти препараты могут вызвать сонливость и затруднить четкое мышление.Они также могут вызывать сухость во рту и боли в животе. Антигистаминные препараты второго поколения (более новые) включают лоратадин и цетиризин, и они гораздо реже вызывают побочные эффекты, включая сонливость.

Лекарства от кашля включают декстрометорфан, средство от кашля, которое блокирует кашлевой рефлекс, и гвайфенезин, отхаркивающее средство, разжижающее слизь, чтобы помочь вам отхаркивать и выводить ее из дыхательных путей. Побочные эффекты этих лекарств у здоровых людей возникают нечасто.

Наконец, обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, используются для облегчения головной боли и снижения температуры.При периодическом приеме от боли или жара побочные эффекты возникают редко. Ибупрофен может вызвать раздражение желудка, поэтому его следует принимать во время еды.

Для всех активных ингредиентов в лекарствах от простуды очень важно убедиться, что доза принимается в зависимости от массы тела и возраста ребенка. Внимательно прочтите все этикетки. Если вы выбираете комбинированный продукт, проверьте все ингредиенты и не принимайте отдельные лекарства, содержащие одинаковые активные ингредиенты. Например, если вы принимаете лекарство от простуды с противоотечным средством и ацетаминофеном, не добавляйте отдельное обезболивающее, содержащее парацетамол.Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь в выборе определенного продукта, обратитесь к фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.

Q: У моего 10-летнего ребенка заложенный нос, заложенность носа и периодический кашель. Какие лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, вы можете порекомендовать?

A: Существует множество безрецептурных лекарств от простуды, и они часто содержат несколько активных ингредиентов для борьбы с симптомами простуды. Чтобы решить, какое лекарство может быть лучшим для вашего 10-летнего ребенка, сначала полезно понять, как работает каждый из активных ингредиентов и каковы их потенциальные побочные эффекты.Во-вторых, вам нужно будет прочитать этикетку с инструкциями по дозировке для детей младше 12 лет.

Ниже приводится список общих активных ингредиентов в средствах от простуды. Безрецептурные противоотечные средства включают фенилэфрин и псевдоэфедрин. (В некоторых штатах вам может потребоваться обратиться к фармацевту за псевдоэфедрином, но рецепт от врача не требуется.) Эти препараты уменьшают отек в носу, сужая кровеносные сосуды, что облегчает вам дыхание. Общие побочные эффекты этих лекарств — нервозность, головокружение и бессонница; также возможно учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление.Эти препараты обычно принимают в течение дня, но они могут вызывать у некоторых людей нервозность и беспокойство.

Антигистаминные препараты обычно используются в средствах от простуды, потому что они предотвращают часть аллергической реакции, которая вызывает зуд, чихание, насморк и слезотечение. Есть 2 типа антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первого поколения (более старые) включают бромфенирамин, хлорфенирамин, дименгидринат, дифенгидрамин и доксиламин. Эти препараты могут вызвать сонливость и затруднить четкое мышление.Они также могут вызывать сухость во рту и боли в животе. Антигистаминные препараты второго поколения (более новые) включают лоратадин и цетиризин, и они гораздо реже вызывают побочные эффекты, включая сонливость.

Лекарства от кашля включают декстрометорфан, средство от кашля, которое блокирует кашлевой рефлекс, и гвайфенезин, отхаркивающее средство, разжижающее слизистую, чтобы помочь вам отхаркивать и выдыхать из дыхательных путей. Побочные эффекты этих лекарств у здоровых людей возникают нечасто.

Наконец, обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен и ибупрофен, используются для облегчения головной боли и снижения температуры.При периодическом приеме от боли или жара побочные эффекты возникают редко. Ибупрофен может вызвать раздражение желудка, поэтому его следует принимать во время еды.

Для всех активных ингредиентов в лекарствах от простуды очень важно убедиться, что принимается соответствующая доза. Если вы используете комбинированный продукт, проверьте все ингредиенты и не принимайте отдельные лекарства, содержащие одинаковые активные ингредиенты. Например, если вы принимаете лекарство от простуды с противоотечным средством и ацетаминофеном, не добавляйте отдельное обезболивающее, содержащее парацетамол.Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь в выборе конкретного продукта, проконсультируйтесь с фармацевтом.

Вернуться на главную страницу часто задаваемых вопросов о простуде и гриппе.

Безопасно ли лекарство от простуды для моего ребенка или малыша?

Душераздирающе видеть, как ваш ребенок шмыгает носом, душно, кашляет и чувствует себя несчастным, когда он простужен. Но безрецептурные лекарства от кашля и простуды, которые могут помочь облегчить ваши симптомы, не только неэффективны для вашего малыша, но и могут быть весьма вредными для нее.

Когда можно давать ребенку лекарство от кашля или простуды?

Лекарства от простуды и кашля, отпускаемые без рецепта, одобрены Американской академией педиатрии (AAP) для применения у детей не моложе 4 лет и только с одобрения вашего педиатра. В противном случае AAP рекомендует подождать до 6 лет, чтобы давать детям лекарства от простуды, специально предназначенные для них (и, опять же, никогда без разрешения врача).

Исследования показывают, что у младенцев и детей младшего возраста лекарство от простуды в аптеке не более эффективно, чем плацебо, при контроле их симптомов.Кроме того, без четких рекомендаций по дозировке и риска отравления это может быть опасно.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и AAP связали безрецептурные лекарства от кашля и простуды с посещениями отделений неотложной помощи и даже со смертельным исходом у младенцев и детей раннего возраста, особенно когда лекарства содержат назальное противозастойное средство псевдоэфедрин.

Лучше всего держаться подальше от всех из них, пока ваш ребенок не подрастет. И помните, что никогда не используйте лекарства от простуды и аллергии, чтобы помочь вашему малышу уснуть в машине или в самолете (или где-либо еще), как бы это ни было заманчиво!

Насколько распространены простуды у младенцев и детей ясельного возраста?

Важно помнить, что простуда даже чаще встречается у маленьких детей из-за их незрелой иммунной системы.Фактически, согласно AAP, дети заболевают от восьми до десяти простуд в течение первых двух лет жизни (а средний ребенок заболевает от шести до восьми простуд в год), а иногда даже больше, если они находятся в детском саду или имеют старших братьев и сестер. приносить домой клопов из школы.

Простуды особенно часто случаются с сентября по апрель, когда окна закрыты и вы проводите больше времени внутри. Симптомы могут длиться до 14 дней, и ваш ребенок может даже заразиться новым вирусом по мере того, как старый уходит (так что нет, эта «бесконечная простуда» не была вашим воображением).

Между тем, любой, кто целует малышку в щеки и руки — или даже берет в руки одну из недавно прикоснувшихся игрушек — также может заразиться. Так что, если кажется, что ваша семья всю зиму болеет, наверное, поэтому!

А пока постарайтесь не слишком волноваться (легче сказать, чем сделать, правда?) И посоветуйтесь со своим педиатром, чтобы убедиться, что все в порядке. И знайте, что ваш ребенок со временем переболеет.

Какие домашние средства работают при симптомах простуды у ребенка?

Хотя лекарства от простуды не существует, существуют безопасные способы облегчить симптомы у вашего ребенка.Поставьте в ее комнату увлажнитель с прохладным туманом, чтобы помочь ей дышать, а не испаритель с горячей водой, который в этом возрасте может вызвать ожоги или ожоги, если ребенок прикоснется к нему или опрокинет его.

И используйте ту резиновую присоску, которую вы купили в больнице или в отделении для младенцев в аптеке, чтобы очистить ее нос от засоренной слизи. Если ее нос особенно заложен, ваш врач может посоветовать закапать солевые капли в каждую ноздрю, прежде чем использовать грушу.

Все это плюс много дополнительного отдыха, жидкости в виде грудного молока или смеси, прижимания и любовь проведут вас обоих через простуду!

Когда обращаться к врачу при простуде ребенка

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и / или это его первая простуда, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.Также звоните правильно, если вашему ребенку от 0 до 2 месяцев и у него температура 100,4 градуса по Фаренгейту. Если температура уходит, а затем возвращается позже при температуре 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, это также требует обращения к педиатру, так как это может быть признаком вторичной инфекции.

Поскольку у детей от 3 месяцев до 3 лет температура поднимается до 101,5 градусов по Фаренгейту и выше, вам также следует обратиться к педиатру. А в случаях, когда температура у ребенка резко повышается после воздействия высоких температур, например чрезмерной одежды или времени, проведенного в горячей машине или на солнце, немедленно обратитесь к врачу.

Вы можете лечить лихорадку у детей от 2 месяцев и старше ацетаминофеном, а детей старше 6 месяцев — с помощью ибупрофена. Просто не забудьте посоветоваться с вашим врачом, прежде чем делать это, и получите правильную дозировку.

Вам также следует немедленно связаться с педиатром, если:

• У вашего ребенка внезапно поднялась температура или жар сохраняется более двух дней.
• Сухой кашель ребенка вызывает удушье или затрудненное дыхание, значительно мешает ее сну или длится более двух недель.
• Слизь из носа густая, зеленовато-желтая, держится более суток.
• Ваш ребенок очень сонный, капризный, не в себе и не интересуется едой.

За быстрое выздоровление вашего малыша!

6 домашних средств от гриппа у детей [Инфографика]

Здоровье детей 7 февраля 2018 г. , 9:46:48 CST 30 декабря 2020 г., 10:11:39 CST

Помогите своему ребенку найти облегчение с помощью этих домашних средств от гриппа, рекомендованных педиатрами

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы гриппа могут включать боль в горле, насморк или заложенный нос, боли в мышцах или теле, головные боли и усталость.Если ваш ребенок плохо себя чувствует, помогите ему почувствовать себя лучше, поощряя отдых и поддерживая его водный баланс. Вы также можете попробовать эти удобные для детей домашние средства от гриппа, которые принесут облегчение.

Как лечить грипп в домашних условиях

1. Рассмотрите возможность использования увлажнителя с прохладным туманом, чтобы успокоить раздражение или боль в горле.
2. Только детям старше 1 года давайте чайную ложку меда перед чисткой зубов, чтобы облегчить ночной кашель. См. Другие средства от кашля для детей.
3. Для детей, которые слишком малы, чтобы высморкаться, удалите слизь с помощью груши.
4. Поощряйте ребенка вдыхать влажные теплые пары воды из душа или ванны, чтобы разжижить слизь.
5. Не давайте детям лекарства от кашля и простуды. Узнайте, почему эти лекарства не рекомендуются для маленьких детей.
6. Детям старше 6 месяцев давайте ребенку много теплой жидкости.

Некоторые симптомы гриппа у детей требуют медицинской помощи. Узнайте, когда звонить доктору, а когда обращаться в скорую помощь при гриппе. Вы также можете узнать, когда вашему ребенку следует принимать Тамифлю для облегчения симптомов.

Связанный подкаст

Узнайте больше о профилактике гриппа в подкасте Children’s Health Checkup.

Получите помощь сейчас

Мы знаем, что болеть никогда не бывает удобно. Но теперь вы можете видеоконференцсвязь с поставщиком медицинских услуг 24 часа в сутки, 7 дней в неделю с виртуальным визитом от Children’s Health Virtual Care. Получите лечение прямо со своего смартфона, планшета или компьютера от аллергии, простуды и гриппа, порезов и многого другого. Загрузите приложение Virtual Visit сегодня.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Детское Здоровье

eedd2c87-0a07-402c-8c3a-76ae6a7fa618

лекарство от кашля, грипп, сезон гриппа, домашнее средство, грипп, лечение, вирус

7 февраля 2018 г., 9:46:48 CST

Безрецептурные противоотечные средства для детей

Обычно это начинается так: Ваш ребенок регулярно простужается в течение недели.Когда вы думаете, что это должно проясняться, становится еще хуже. У нее небольшая температура, болит горло, течет из носа, болит все тело, и она непрерывно кашляет. Хотя полезно знать, что простуда в груди, также известная как острый бронхит, обычно проходит в течение пары недель, тем не менее вы все равно хотите сделать все возможное, чтобы облегчить симптомы вашего ребенка. Если ваш педиатр порекомендует это, безрецептурные лекарства от кашля могут принести столь необходимое облегчение.

Большинство простудных заболеваний грудной клетки не требуют антибиотиков, потому что они обычно вызываются вирусами.Поскольку вирус должен пройти свой курс, лечение, включая безрецептурные препараты от кашля и простуды, призвано облегчить симптомы, а не положить им конец. Многие детские безрецептурные лекарства от простуды предназначены для облегчения множества симптомов, таких как кашель, заложенность груди, заложенность носа, насморк, лихорадка и боль в горле. Продукты, которые помогают уменьшить заложенность грудной клетки, часто содержат гвайфенезин — отхаркивающее средство, которое помогает расщеплять слизь, что облегчает откашливание. Продукты, обозначенные как средства от кашля, предназначены для облегчения сухого кашля или кашля, который не выделяет слизь.

Если поездка по проходу от простуды и гриппа в местном магазине розничной торговли заставляет вас не понимать, какие безрецептурные лекарства подходят вашему ребенку, просто подумайте о его симптомах. Если у него сильная лихорадка, заложенный нос, заложенность в груди и непрекращающийся кашель, вам понадобится безрецептурный препарат, который покрывает все основы, например, Children’s Mucinex ^® Multi-Symptom Cold & Fever Liquid. Если у него нет лихорадки, лучше подойдет детская холодная жидкость Mucinex ^® Multi-Symptom Cold Liquid, поскольку она не содержит жаропонижающих средств.Когда ваш ребенок откашливает мокроту, но на самом деле у него нет никаких других симптомов, лучше всего подходит детский муцинекс ^® от кашля, поскольку он содержит только необходимое ему лекарство для облегчения симптомов.

Никогда не давайте безрецептурные лекарства от кашля и простуды младенцам или детям младше четырех лет. Такие лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты — включая учащенное сердцебиение, судороги и даже смерть — у младенцев и маленьких детей. Вот почему производители не предоставляют информацию о дозировке для детей младше четырех лет; некоторые продукты не предназначены и не рекомендуются для детей младше шести лет.

Вы все еще можете принести облегчение младенцу или ребенку, который слишком мал, чтобы принимать безрецептурные лекарства. Увлажнение вашего ребенка способствует образованию жидкой текучей слизи, а использование увлажнителя с прохладным туманом помогает уменьшить скопление. Резиновая присоска поможет очистить носовую слизь.

После получения разрешения от педиатра на использование безрецептурных лекарств для облегчения симптомов простуды у ребенка важно понимать основные правила безопасного использования.

• Используйте лекарство, которое лечит только те симптомы, которые есть у вашего ребенка, чтобы не злоупотреблять лекарствами.
• Считайте, что отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды — это лечение «по мере необходимости», то есть вы даете их своему ребенку только тогда, когда у него есть симптомы и они доставляют ему дискомфорт.
• Внимательно прочтите этикетку, обращая внимание на специальные инструкции и возможные побочные эффекты.
• Точно следуйте инструкциям по дозированию, используя измерительное устройство, предоставленное производителем.
• Записывайте каждый раз, когда вы даете ребенку дозу, и не давайте ему больше рекомендованного количества доз в день.

---

Запрещенные лекарства для детей Детские продукты для лечения простуды

---

Простуда (у младенцев и детей) — Симптомы и лечение

Что такое простуда?

Простуда, также называемая острой инфекцией верхних дыхательных путей (ОРВИ), представляет собой инфекцию дыхательных путей носа, горла, верхних дыхательных путей и ушей.

В США ежегодно простужается 1 миллиард человек. Чаще всего они возникают у детей, у которых обычно бывает от 6 до 10 простуд в год.Взрослые в среднем от двух до четырех. Женщины, особенно в возрасте от 20 до 30 лет, болеют простудными заболеваниями чаще, чем мужчины. Люди старше 60 лет в среднем реже одного раза в год простужаются.

Что вызывает простуду?

Простуду вызывают более 200 различных вирусов. Те, что называются риновирусами, вызывают около трети простудных заболеваний у взрослых. Коронавирусы вызывают большой процент простудных заболеваний у взрослых. Причины от 30% до 50% простудных заболеваний у взрослых не ясны. Простуды чаще всего встречаются зимой, когда вирусы легко распространяются среди людей в помещении.

Сильная усталость или стресс (ослабленная иммунная система) и наличие аллергии могут увеличить шансы простудиться.

Каковы симптомы простуды?

Симптомы обычно появляются через 2–3 дня после заражения и длятся от 2 до 14 дней. Большинство из них находятся в носу, горле и ушах и включают боль в горле, сухой кашель, слабую температуру, слезотечение, хриплый голос и заложенный насморк. Чихание, головная боль, отсутствие аппетита и чувство усталости — это и другие.

Как диагностировать простуду?

Нет специальных анализов крови или рентгеновских лучей, необходимых для диагностики простуды. При простуде нет необходимости посещать врача. Симптомы, которые являются серьезными или длятся более недели, могут потребовать анализов, чтобы проверить, нет ли ангины или инфекции носовых пазух, которые могут имитировать простуду.

Как лечить простуду?

Лечат только симптомы: постельный режим, жидкости (вода, фруктовый сок, чай, газированные напитки), полоскание горла теплой соленой водой и использование ацетаминофена при головной боли или лихорадке. Соблюдайте обычную диету.

Безрецептурные средства от простуды (противоотечные, подавляющие кашель средства) могут облегчить симптомы, но не предотвратят, не вылечат или не уменьшат продолжительность простуды.У большинства также есть побочные эффекты. Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь при насморке и слезотечении.

Иногда люди могут заразиться бактериальной инфекцией после простуды, которую врач должен будет лечить.

Что можно и чего нельзя делать при простуде:

• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО используйте капли соленой воды при заложенности носа.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО используйте шприц с резиновой грушей, чтобы очистить заложенный нос ребенка. Разбавьте густой липкий носовой дренаж каплями раствора соленой воды.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО помните, что холодная погода практически не влияет на простуду.
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО понимаю, что мытье рук — это самый простой и лучший способ избежать простуды. Другое дело — не прикасаться к носу или глазам. Чихайте или кашляйте в салфетку для лица и сразу же выбросьте. Держитесь подальше от людей, болеющих простудой.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО соблюдайте сбалансированную и здоровую диету с цитрусовыми и другими источниками витамина С.
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО понимает, что антибиотики не убивают вирусы, поэтому антибиотики бесполезны при простуде.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вас есть симптомы вторичной бактериальной инфекции.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если ваш ребенок не пьет жидкости.

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ засовывать ребенку в нос ватные палочки. Используйте салфетку или тампон снаружи носа.
• НЕ давайте аспирин детям и подросткам с вирусными заболеваниями из-за риска синдрома Рейе, серьезного болезнь.
• НЕ забывайте, что прием больших доз витамина С неэффективен для предотвращения простуды.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

• Американская академия семейных врачей
  Тел .: (800) 274-2237
  Веб-сайт: http: // www.aafp.org

Лекарства от простуды и гриппа | healthdirect

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Существует ряд лекарств, отпускаемых без рецепта, которые могут помочь облегчить симптомы простуды и гриппа. К ним относятся:

Парацетамол от боли и лихорадки

Парацетамол можно применять взрослым и детям старше 1 месяца при болях и симптомах лихорадки. Убедитесь, что у вас есть сила, соответствующая возрасту и весу вашего ребенка, поскольку передозировка может быть опасной.

Внимательно прочтите и следуйте указаниям на этикетке.Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Ибупрофен от боли и лихорадки

Ибупрофен можно назначать при боли и симптомах лихорадки взрослым и детям от 3 месяцев и старше в зависимости от их веса. Убедитесь, что у вас есть сила, соответствующая возрасту и весу вашего ребенка, поскольку передозировка может быть опасной.

Внимательно прочтите и следуйте указаниям на этикетке. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Избегайте ибупрофена, если у вашего ребенка астма, если только ваш врач не посоветовал.

Противозастойные средства и физиологические спреи для носа или капли для облегчения заложенности носа

Назальные деконгестанты и спреи для носа с солевым раствором (соленая вода) могут помочь облегчить заложенность носа, но их не следует использовать более 4 или 5 дней подряд.

Противоотечные средства, содержащие псевдоэфедрин, фенилэфрин, оксиметазолин или ксилометазолин, нельзя применять детям младше 6 лет. Для этих детей используйте назальные спреи или капли с соленой водой (физиологический раствор) вместо назального противозастойного средства.Перед использованием противоотечного средства посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, безопасно ли оно для вас или вашего ребенка.

Комбинированные средства от кашля и простуды

Лекарства от кашля и простуды часто используются для облегчения симптомов, однако важно знать, что недостаточно доказательств их эффективности, особенно у детей.

Лекарства от кашля и простуды нельзя давать детям до 6 лет. Вам следует проконсультироваться с врачом, фармацевтом или практикующей медсестрой, прежде чем давать лекарства от кашля и простуды детям в возрасте от 6 до 11 лет.

Лекарства от кашля и простуды часто содержат парацетамол, поэтому важно проверять этикетку, чтобы не «дублировать» и не принимать другие лекарства, которые также содержат парацетамол.

Дополнительные лекарственные средства

Некоторые люди считают полезными витамины (например, витамин С), минеральные добавки (например, цинк) или лекарственные травы (например, эхинацею). Однако недостаточно доказательств того, что они эффективны в лечении или профилактике простуды и гриппа.

Противовирусные препараты

Если у вас есть вероятность осложнений от гриппа, ваш врач может назначить противовирусные препараты.Эти лекарства не излечивают грипп, но если их принять в течение 48 часов после появления симптомов, они могут помочь:

• сократить продолжительность болезни примерно на один день
• снимает некоторые симптомы
• снижает вероятность серьезных осложнений

Они делают это, не давая вирусу размножаться в вашем теле. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам противовирусные препараты.

Антибиотики

Антибиотики не вылечат простуду или грипп.Антибиотики не помогут избавиться от симптомов простуды или гриппа и не остановят их распространение среди других людей. Это потому, что это вирусные инфекции, а антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций.

Некоторые люди иногда могут получить бактериальную инфекцию как осложнение простуды или гриппа. Этот вид инфекции встречается нечасто, и большинство людей выздоравливают сами по себе без антибиотиков. Если вы подвержены большему риску осложнений или можете сильно заболеть, врач может прописать вам антибиотики.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам антибиотики.

Чтобы получить консультацию по лекарствам, позвоните на информационную линию NPS MedicineWise по номеру 1300 MEDICINE (1300 633 424).

Узнайте о других способах облегчения симптомов простуды или гриппа.

Обратитесь к врачу, если вас беспокоят симптомы. Если вы хотите поговорить с дипломированной медсестрой, позвоните в службу здравоохранения по телефону 1800 022 222, круглосуточно, 7 дней в неделю.

Не знаете, что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоит простуда или грипп, почему бы не воспользоваться онлайн-программой проверки симптомов healthdirect , чтобы получить совет о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, беседа с медицинским работником, посещение больницы или вызов тройного нуля (000).