ЛОР практика, медицинский центр в Новосибирске — отзыв и оценка — Юлия Бакуменко

Хочу поделиться нашим опытом лечения у Лора Селивановой. Возможно, наш отзыв поможет сделать правильный выбор и не допустить осложнений в будущем, как получилось у нас. Наблюдались в Лор-практике у врача Селивановой с 1,5 до 3,5 лет. Направил к лору педиатр, так как сам не мог «выруливать» нас. Каждый наш насморк сопровождался зелеными соплями,…

Показать целиком

Хочу поделиться нашим опытом лечения у Лора Селивановой. Возможно, наш отзыв поможет сделать правильный выбор и не допустить осложнений в будущем, как получилось у нас. Наблюдались в Лор-практике у врача Селивановой с 1,5 до 3,5 лет. Направил к лору педиатр, так как сам не мог «выруливать» нас. Каждый наш насморк сопровождался зелеными соплями, гнойными глазами, осложнениями на уши. Доктор Селиванова после первого посева (брали посев после курса антибиотиков в 1,5 года в первый наш визит), поставила нам неверный диагноз — аллергический ринит. Каждый наш насморк проходил по одному сценарию — зеленые сопли, осложнения на глаза, уши, кашель (без осложнений на бронхи), антибиотики, тонны гормональных препаратов пульмикорт и назонекс. По такой схеме мы боролись с симптомами в течение 2-х лет, пока ребенок совсем не перестал дышать носом. Появился сильный храп. А зеленые сопли так и сопровождали нас каждый орви. Полтора года назад (сейчас ребенку уже 5 лет) мы решили обратиться к другому специалисту. В первый визит к новому лору, нам поставили диагноз — аденоиды 3 степени, взяли посев наших зеленых соплей (до курса антибиотиков), выявили возбудителя — гемофильную палочку, поставили прививку от гемофильной инфекции. И с тех пор (уже 1,5 года) мы забыли про наши зеленые сопли. Но вот наследие неверного лечения доктором Селивановой в виде аденоидов 3 степени нас сопровождает по сей день. Если бы диагноз был поставлен сразу верный. Сколько бы мучений ребенка мы могли бы избежать.

Лечить нужно причину, а не следствие. К сожалению, доктор Селиванова в лор-практике выявить истинную причину не смогла.

Будьте здоровы.

С уважением, Юлия.

Комаровский — 10 вопросов об антибиотиках

Антибиотики используют при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Бактерия или вирус причина болезни ребенка, и показано ли это лекарство в данном случае определяет педиатр.

 

Родители должны знать, что применение антибиотиков в тех случаях, когда они не показаны, может быть опасным.

Вот ответы на самые частые вопросы родителей об антибиотиках. Если у вас есть другие — обсудите их с вашим педиатром.

1. У ребенка сильный насморк. Почему врач не назначает антибиотик?

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Насморк, кашель, заложенный нос – это в большинстве случаев симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а антибиотики на вирусы не действуют. У ребёнка перечисленные симптомы пройдут и без применения каких-либо лекарств.

2. Зачем ждать бактериальных осложнений ОРВИ? Лучше сразу начать принимать антибиотик!

Профилактическое применение антибиотиков при ОРВИ может привести к развитию инфекции, вызванной устойчивыми (резистентными) бактериями. Кроме того, у антибиотиков, как и у других лекарственных препаратов, есть побочные эффекты. Обратитесь за консультацией к педиатру, если после приема антибиотика у ребенка появилась водянистая диарея с прожилками крови или другие побочные эффекты.

3. Зелёные или жёлтые сопли — это признак бактериальной инфекции?

Синусит – это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Причиной синусита может быть вирус или аллергия, а в некоторых случаях — бактерии.

Цвет слизи во время насморка может меняться от прозрачного до желтого или зеленого цвета. Симптомы могут сохраняться до 10 дней.

Заподозрить бактериальный синусит у ребенка можно, если:

• зеленые сопли, кашель и другие симптомы не проходят больше 10 дней;
• зеленые сопли и температура выше 39 ° C поднимается в течение 3-4 дней.

При развитии бактериального синусита (что бывает редко), антибиотик действительно может понадобиться. Перед его назначением педиатр осмотрит ребёнка и сделает необходимые анализы, чтобы убедиться, что антибиотик действительно нужен.

4. Обязательны ли антибиотики при отите?

Не всегда. По меньшей мере, половина отитов могут пройти без антибиотиков. Если у ребенка нет высокой температуры или выраженной боли в ухе, педиатр посоветует на начальном этапе просто наблюдать.

Боль в ухе — это первый и самый неприятный симптом отита. В этом случае помогут обезболивающие средства (помните, что у детей можно использовать только парацетамол или ибупрофен). Вместе с врачом рассчитайте дозу препарата, учитывая возраст и вес!!! вашего ребенка. В большинстве случаев, боль и температура проходят в течение 1—2 дней.

Быстро снять боль в ухе могут ушные капли с анестетиком. Узнайте у педиатра, какие подходят именно вам.

Антибиотики же доктор может назначить в том случае, если не смотря на проводимое лечение у ребенка повышается температура тела, усиливается боль в ушах или, к примеру, отит двусторонний.

5. При боли в горле нужны антибиотики?

Не всегда. В 80% случаев причиной боли в горле являются вирусы. Если у ребенка болит горло, есть насморк и лающий кашель, то, скорее всего, это вирус, и вам даже не понадобится тест на «стрептококк».

Антибиотики назначают для лечения ангины (острый фарингит, острый тонзиллит), вызванной β-гемолитическими стрептококками группы А. Она обычно бывает у детей школьного возраста, и практически не встречается у детей младше 3 лет.

6. Часто ли возникают побочные эффекты при приеме антибиотиков?

Побочные эффекты при приеме антибиотиков возникают у 1 из 10 детей, это может быть сыпь, тошнота, диарея, боли в животе и т.д. Обязательно предупредите педиатра, если у ребенка уже была реакция на антибиотик.

Иногда сыпь возникает не сразу, а после того, как ребенок принимает антибиотик в течение какого-то времени. При этом не каждая сыпь является аллергической реакцией. Обратитесь за медицинской помощью при появлении крапивницы (на вид, как после ожога крапивой), зуда и сыпи. Эта аллергическая реакция должна быть обязательно занесена в медицинскую карту ребенка.

7. Как быстро действуют антибиотики?

В большинстве случаев при бактериальных инфекциях состояние улучшается в течение 48—72 часов после приема антибиотика. Если ребенку становится хуже или состояние не улучшается за это время, обратитесь за консультацией к педиатру. Если прекратить принимать антибиотики слишком рано, то бактерии могут не погибнуть и симптомы могут появиться снова.

8. Может ли приём антибиотиков привести к развитию устойчивых (резистентных) форм бактерий?

Частое применение антибиотиков или применение в тех случаях, когда они не показаны, а также повторные курсы могут привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Эти резистентные формы бактерий могут распространяться среди детей и взрослых.

Важно выбирать антибиотик, специфичный именно для данной инфекции (бактерии).

9. Существуют ли лекарства против вирусов?

Только лишь для лечения некоторых вирусных инфекций используют противовирусные средства. Например, при гриппе детям из групп риска (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.) могут быть показаны особые противовирусные средства. В тоже время для большинства других вирусов, вызывающих насморк, кашель и другие симптомы, противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет.

10. Как безопасно использовать антибиотики?

• Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но они не влияют на вирусы и не эффективны при простуде.
• При первых симптомах ОРЗ у ребенка не спешите с антибиотиками, они как правило не нужны. Обсудите с педиатром, что вы можете сделать, чтобы улучшить состояние ребенка.
• Уточните у педиатра, показан ли назначенный антибиотик при конкретной бактериальной инфекции вашего ребенка.
• Перед приёмом ещё раз убедитесь, что вы даете лекарство именно так, как написано в рецепте.
• Не давайте ребенку антибиотик, который вы использовали в прошлый раз или у другого ребёнка — это опасно!
• Выбрасывайте неиспользованные антибиотики, не оставляйте их в доме. Некоторые из лекарств с истёкшим сроком годности могут быть опасными.

Источник: lib.komarovskiy.net

Будьте здоровы, или Как выжить в бесконечном цикле детских болезней

Для родителей нет более тревожной и непредсказуемой ситуации, чем болезнь ребенка. Сезон гриппа и ОРВИ, адаптация к детскому коллективу и другие испытания инфекциями проверяют на прочность родительские нервы и благоразумие. Как остаться разумно мыслящим и действующим, если дети болеют часто, – читайте в колонке журналиста и мамы четырех детей Анны Кудрявской-Паниной.

Фото: depositphotos/AndreyPopov

Признаюсь как на духу: я никогда не думала, что так действительно бывает, что дети могут болеть бесконечно, что одна ОРВИ может плавно перетекать в другую, что на них могут наслаиваться бактериальные инфекции и так далее и тому подобное. Дети с зелеными соплями до колен казались мне чем-то гротескным и ненастоящим. Так мне казалось до тех пор, пока в бесконечный цикл детских болезней не втянулась и моя семья.

Удивительно, но факт: я не помню, чтобы мои старшие дети, которым сейчас уже за двадцать, так болели, как сейчас это вытворяет мой третий ребенок – трехлетняя дочь, щедро награждая по ходу пьесы принесенной из детского сада заразой и младшую годовалую сестру, и обоих родителей.

Мне вообще наивно казалось, что она будет болеть даже меньше старших брата и сестры. Почему? Ну, во-первых, потому, что они в основном болели детскими инфекциями – ветрянкой, краснухой и так далее, от которых в те годы не было прививок (а сейчас обе мои младшие девочки уже привиты от этих вирусов), а в остальном были почти абсолютно здоровы. А во-вторых, потому, что до детского сада мой третий ребенок почти не болел – пара легких ОРВИ за три года жизни не считаются. В общем, в детский сад прошлой осенью пошла здоровая девочка, а там началось то, что началось.

Фото: depositphotos/ilona75

Дольше пяти дней подряд она пока не продержалась ни разу. Первым вирусом для нас стал экзотический Коксаки, дальше одна ОРВИ сменяла другую, и если бы это были только сопли до колен. Нет, мой ребенок кашлял как каторжанин, потом у нее случился острый отит, потом дело дошло до гнойного и до первых антибиотиков в жизни. А сопли? Ну, сопли – это вечные ценности, конечно, они тоже имели место.

Параллельно с этим в начале января отца моих младших детей тоже угораздило принести домой какой-то жуткий аденовирус, которым переболела вся семья. Ко всем привычным явлениям типа кашля, насморка и боли в горле в этот раз добавился почти неубиваемый конъюнктивит. В общем, к началу февраля мне стало казаться, что выхода из этого круга инфекций у нас нет. Прямо скажем, выглядела ситуация довольно уныло. Уж на что мы с мужем нетревожные родители и то в какой-то момент осознали, что где-то в глубинах сознания у обоих уже начинает мигать красная лампочка с надписью alarm. Правда, через несколько дней мы оказались у правильного врача (объясню позже), и режим тревоги отключился, надеюсь, надолго.

Что позволило нам продержаться так долго, не впадая в панику и искушение затаскать детей по врачам? И что дает силы и дальше относиться к этому почти спокойно? Несколько простых правил.

Речь идет в первую очередь о вакцинации. Я знаю, что для многих становится откровением, что можно прививать ребенка сверх нацкалендаря. А следуя этому правилу – раз можно, значит, нужно. Я давно не вступаю в полемику с антипрививочниками, тема для меня изучена и закрыта, доказательной базы в пользу вакцинации более чем достаточно, и я на стороне науки, коллективного иммунитета и в первую очередь здоровья своих детей.

В мире и так миллион болезней, от которых не защититься, было бы глупо и просто преступно не воспользоваться возможностью обезопасить детей от того, от чего возможно. Это только кажется, что детские болезни безобидны. Подумаешь, ветрянка, несколько прыщиков. Ну даже если было бы именно и только так, то все равно зачем эти прыщики ребенку? А потом ветрянка может переноситься ужасно тяжело, в будущем вызывать опоясывающий лишай, а ее осложнением может стать ветряночный энцефалит. И так с любой детской болезнью.

Прививки действительно работают. Да, у вакцинированного ребенка остается небольшая вероятность заболеть. Так, моя средняя привитая дочь, подхватившая ротавирус в полтора года, проболела всего полдня, пока вся семья не могла встать на ноги несколько дней. Совершенно точно привитый ребенок перенесет заболевание намного легче и без тяжелых осложнений. Среди привитых не бывает смертельных исходов. И это более чем важно. Хотите меньше тревожиться о здоровье ребенка? Вакцинируйте его.

Читайте также

Правило второе: найдите врача, который вас не запугает, а вселит уверенность. Конечно, олимпийское спокойствие доктора, которое он вселит и в вас, должно подкрепляться высоким профессионализмом. И тут я обеими руками голосую за доказательную медицину и ее приверженцев. Если вы считаете, что от врача нужно обязательно уходить с пачкой рецептов и назначений, вам будет тяжело перестроиться.

«За что я платил деньги, если мне сказали, что ничего делать не надо?!» – очень частая претензия к доказательным докторам. А они между тем правы, большинство вирусных инфекций и сопровождающих их явлений не требуют лечения. Максимум, что вы можете и должны делать при ОРВИ, – это сбивать температуру, если она доставляет ребенку дискомфорт, давать ему достаточно питья, увлажнять воздух в помещении и проветривать его, сохраняя прохладу.

Бегите от докторов, которые назначают миллион ненужных и травмирующих нервную систему ребенка обследований по любому чиху, от тех, кто лечит вирусные инфекции фуфлоферонами и антибиотиками на всякий случай, от тех, кто рекомендует гомеопатию. Это красные флаги, которые должны заставить вас усомниться в компетентности специалиста. Кроме того, что вы потратите деньги, время и нервы на все это, вы запросто можете навредить ребенку и физически, убивая раз за разом иммунитет ребенка антибиотиками, например, и психологически, взращивая в нем невротика и ипохондрика.

А визиты к врачам нужны, чтобы исключить начало действительно серьезных заболеваний или определиться со схемой лечения, если дело действительно не ограничилось банальной ОРВИ.

Правило третье: пользуйтесь телемедициной и другими возможностями экстренной связи с врачами в крайних случаях. Да, это те случаи, когда что-то нехорошее и пугающее случается в самое неподходящее время. Есть ситуации скоропомощные, и тогда, конечно, вы позвоните в неотложку. Но бывают и другие, когда до скорой еще не дотягивает, но что-то сильно тревожит родителя.

Нужно связаться с врачом, который подскажет, можно ли дождаться очной встречи или нужно предпринимать что-то немедленно. Сейчас телемедицина в России только начинает развиваться, но уже есть приложения, которые позволяют связываться с врачами в любое время суток. Есть возможности и для экстренного вызова специалиста на дом. Все это, безусловно, стоит денег. Но если у вас нет под рукой контакта врача, которому вы доверяете и который готов отвечать на ваши вопросы в любое время, то это выход.

Фото: ТАСС/Виктор Драчев

Правило четвертое: просвещайтесь. Все равно вы уйму времени проводите в интернете, почитайте полезное, подпишитесь в соцсетях на педиатров – лидеров мнений и врачей узких специальностей. Не читайте страшилки, не ведитесь на громкие заявления шарлатанов или паникеров, мыслите критически. Купите книги Бутрия или Катасонова, почитайте Комаровского. Поверьте, после этого вы измените отношение к болезням детей.

Правило пятое: слушайте свою интуицию. Вы родитель. Никто не знает вашего ребенка и в здравии, и в болезни лучше вас. Прислушивайтесь к себе. Если вас что-то беспокоит, хотя все кажется нормальным, значит, нужно сделать то, что снимет эту тревогу.

Можем ли мы избежать болезней? Нет. Но мы можем минимизировать риски: привить от того, от чего можно привить, мыть руки и лицо, приходя из людных мест. Мы не можем отменить адаптацию к детскому саду и те самые пресловутые постоянные сопли.

Главное – помнить, что все это ничего не значит в плане будущего здоровья ребенка, хоть семь ОРВИ он перенесет за год, хоть семнадцать. А если и значит, то только то, что он как раз сейчас в борьбе с этими соплями и укрепляет свой иммунитет. А если вам вдруг стало тоскливо и грустно от бесконечных болячек, возьмите те деньги, на которые вы раньше бы накупили тьму бесполезных лекарств, возьмите на них любимых фруктов и завалитесь вместе с сопливым ребенком смотреть его любимый мультик.

Читайте также

Возможно ли как нибудь лечится без антибиотиков учитывая что нет острой формы нет температуры?

Здраствуйте… подскажите как поступить
В детстве около 10 лет назад ставили диагноз гайморит , была высокая температура и был сильно заложен нос , давило щеки, были зеленые сопли.

И вот недавно простыл появились сопли и заложило нос, температуры не было. В больницу не пошел . Ночью заложило сильно нос и голова заболела , плохо спал, закапал капли отек спал уснул. Утром проснулся от сильной боли в голове в районе между бровей и масировать это место начинаешь и отдает в затылок, температура 37 была.

Пошел сразу в больницу сделали рентген и на снимке было затемнения в левой пазухе возле носа ,сразу написали гайморит и выписали антибиотики , хотя температура 37 и отек спал дышат обе ноздри небольшая отечность все же осталась , соплей нету тем более зеленых.

Вопрос вот в чем … у меня синдром жильбера и любые таблетки довольно плохо отражаются на мне начинаю желтеть. Возможно ли как нибудь лечится без антибиотиков учитывая что нет острой формы нет температуры?

Отвечает: Сажин Александр Валерьевич

Дмитрий, добрый день.

Температура при гайморите не является обязательным условием.

Кроме антибиотиков, которые обязательны при гнойном гайморите, можно дополнить лечение следующими процедурами:

1. Анемизация слизистой носа
2. Промывание пазух носа методом перемещения
3. Пункция гайморовой пазухи.
4. Физиотерапия

Все эти методы позволяют достичь выздоровления в более короткие сроки.

В ряде случаев системную антибактериальную терапию можно заменить на введение
антибиотиков по лимфотропной технологии. В этом случае, при сопоставимой эффективности,
суммарная доза антибиотиков снижается в 10 раз.

С уважением, Сажин Александр Валерьевич,

Директор ООО «Медицинский центр «Лор Плюс»

---

Вы можете задать вопрос или посмотреть уже существующие ответы на вопросы пациентов.

Задать вопрос

Также Вы можете посмотреть информацию по заболеваниям и лечению носа.

Механизм действия бактериофагов, как это работает. Фагочувствительность

открытие пенициллина – первого антибиотика природного происхождения, воспринималось поначалу как шанс раз и навсегда победить инфекционные заболевания, уносившие миллионы жизней. Однако во второй половине прошлого века первоначальная эйфория пошла на убыль: выяснилось, что бактерии благодаря мутациям могут приобретать устойчивость к любому антибиотику и даже обмениваться между собой этими генами. Так началась «гонка вооружений» человека и бактерий.

Между препаратами бактериофагов и химическими антибиотиками существует принципиальное различие: антибиотик, в отличие от фагового препарата, убивает всё на своем пути, включая содружество полезных микроскопических обитателей организма.

Cовместная эволюция бактерий и фагов за последние 3 миллиарда лет привела к тому, что практически для любой болезнетворной бактерии имеется соответствующий вирус-«убийца». 

В отличие от обычных антибиотиков, бактериофаги модифицируют свои генетические программы сами, что снимает проблему устойчивости. Результат – высокая избирательность: конкретный бактериофаг обычно эффективен в отношении лишь одного определенного бактериального вида или даже штамма бактерий.

Процесс уничтожения бактериальной клетки бактериофагом включает в себя несколько строго запрограммированных шагов.

Действие бактериофагов

Очень важным является то, что бактериофаги не трогают не «свои» бактерии, поэтому не вызывают гибель «хорошей» микрофлоры и, конечно, абсолютно безопасны для клеток высших организмов, включая человека.

При фаготерапии отсутствуют побочные эффекты, такие как аллергия, дисбактериоз, вторичные инфекции (например, грибковые), что нередко наблюдается при приеме антибиотиков. Бактериофаги могут применяться в комбинированной терапии с любыми лекарственными препаратами, включая антибиотики.

Препараты бактериофагов представляют собой раствор, используют их либо местно (например, на кожу или слизистые), либо принимают внутрь. В организме бактериофаги концентрируются в местах наибольшего поражения и размножаются до тех пор, пока находят бактерии-«мишени». После того, как бактерии-«мишени» закончились, фаги выводятся из организма.

Главная цель фаготерапии – остановить и повернуть вспять инфекционный процесс, чтобы дать иммунной системе организма возможность справиться с болезнью.

С помощью бактериофагов лечат:

В идеальном случае перед началом лечения у конкретного больного следует выделить болезнетворную бактерию в культуру и подобрать бактериофаг из «коллекции» уже известных бактериальных вирусов.

Препараты бактериофагов трудно поддаются стандартизации из-за специфики производства — даже опытный специалист не всегда может заранее предсказать эффективность того или иного препарата у конкретного пациента, так как разные бактериальные штаммы бактерий могут вызывать схожие проявления болезни. Выход – производство «коктейлей» из фагов, способных убивать разные штаммы и даже виды возбудителей. И такие препараты уже существуют: пиобактериофаги поливалентные или комплексные.

6 этапов работы бактериофагов

Условные обозначения

Адсорбция бактериофагов на бактериальных клетках

Специальные элементы фага, расположенные на поверхности в виде фибрилл или шипов связываются со специфичными поверхностными молекулами — рецепторами на своей жертве — бактерии. Пока бактериофаг достаточно плотно не закрепиться на поверхности бактерии следующей стадии не происходит т.к. существует специальная система блокировки.

Инъекция нуклеиновой кислоты бактериофага внутрь клетки

После плотного прикрепления фага (адсорбции) происходит внедрение генетического материала бактериофага в тело бактерии. Для этого в структуре фага природа предусмотрела наличие специальных структур, которые действуют по типу шприца. Именно за счет этого фаг как бы делает инъекцию, растворяет оболочку и…вводит свой генетический материал в бактерию. Для этого у фага есть агрессивный фермент для прокалывания бактерии.

Сборка фаговых частиц

Сборка молодых фагов происходит с упаковывания генетического материала в икосаэдрические белковые оболочки — далее к фагам присоединяется хвост, на головке фага появляются различные, необходимые для его жизнедеятельности белки. Количество молодых фагов внутри бактерии возрастает. Новое поколение готовится к выходу из бактериальной клетки.

Репликация копий нуклеиновой кислоты бактериофага

Когда ДНК фага попадает в бактерию она может раствориться ферментами бактерии. Однако фаг защищает свою ДНК специальными липкими белками, которые замыкают молекулу в кольцо, делая ее неуязвимой. Далее происходит тиражирование генетического материала (ДНК) фага прямо в клетке бактерии.

Синтез белковых и нуклеиновых частиц

После заражения бактерии начинается перестройка клеточного метаболизма под нужды фага: разрушаются некоторые клеточные белки. Далее происходит включение генетического материала фага в метаболизм бактерии и начинается сборка новых, молодых фагов.

Выход зрелых фагов и смерть бактерии

Финал жизненного цикла фага — клеточный лизис. Молодые фаги используют для разрушения бактериальной клетки набор ферментов расщепляющих оболочки бактерий (лизины) и белков, создающих поры во внутренней мембране бактерии и обеспечивающей ускорение действия фермента лизина.

Противопоказания

Только индивидуальная непереносимость.

С клинической точки зрения фаги достаточно безопасны, поскольку люди с рождения встречаться с ними. Фаги – это постоянные спутники организма, они были обнаружены в желудочно кишечном тракте, коже, моче, во рту, где они содержаться в слюне. Бактериофаги являются безопасной альтернативой антибиотикам.

Сравнение профилактического и терапевтического использования фагов и антибиотиков

Воздействие на бактерии

Фаги эффективно убивают чувствительные клетки бактерий (их действие бактерицидное).

Некоторые антибиотики (например, хлорамфеникол) бактериостатические; они скорее ингибируют рост бактерий, чем убивают клетки.

Селективность действия

Высокая селективность бактериофагов позволяет нацеливаться на специфичных патогенов, не затрагивая нормальную бактериальную флору (например, маловероятно, что фаги будут враждебны по отношению к нормофлоре пациентов).

Антибиотики атакуют не только бактерий – возбудителей заболеваний, но также все чувствительные микроорганизмы, включая нормальную – и часто полезную – микрофлору хозяина. Поэтому их неселективное действие нарушает микробный баланс в организме пациента, что может привести к различным побочным эффектам.

Побочные эффекты

Незначительные побочные эффекты при применении лечебных фагов (могут быть вызваны высвобождением эндотоксинов из бактерий, лизированных in vivo фагами).

Для антибиотиков характерно множество побочных эффектов, включая кишечные расстройства, аллергии и вторичные инфекции (например, грибковые инфекции).

Разработка новых препаратов

Естественная коэволюция бактерий и фагов может облегчить получение новых литических фагов против фагоустойчивых бактерий, появляющихся в результате действия других фагов или естественных изменений в бактериальных популяциях.

Создание новых антибиотиков (например, против антибиотикоустойчивых бактерий) требует временных затрат и может занять много лет.

Устойчивость бактерий к действию препарата

Из-за специфичности фагов маловероятно появление устойчивости у других бактериальных видов, не являющимися мишенями терапии.

Из-за широкого спектра активности антибиотики могут приводить к отбору устойчивых мутантов многих видов бактерий, а не только у штаммов мишени.

Применение препарата

Из-за специфичности фагов их успешное использование для предупреждения и лечения бактериальных инфекций требует идентификации этиологического агента и определения его фагочувствительности к препарату in vivo перед началом фагового лечения.

Эмпирически назначенные до идентификации этиологического агента антибиотики с большей вероятностью будут эффективны нежели фаговые препараты.

Доктор Комаровский рассказал об опасных выделениях из носа

«А нужны ли антибиотики при зеленых или желтых соплях?» — задала вопрос читательница доктора. Вот что он думает по этому поводу:

«Зеленые сопли (или желтые насыщенные) могут быть одним из симптомов воспаления придаточных пазух носа, то есть гайморита, фронтита, синусита и т.д. НО, как правило, если у детей это возникает, это не проявляется только зелеными соплями. Все это сопровождается высокой температурой, интенсивной болью и т.д. . Короче говоря, зеленые сопли у ребенка с шилом в заднице не являются поводом к лечению антибиотиками. Зеленые сопли у ребенка с общим нарушенным или ухудшающимся состоянием, с ухудшением после улучшения, с подъемом температуры – это повод что делать? Нет, не антибиотики назначить, а сделать клинический анализ крови и показать ребенка доктору, который примет решение». — советует педиатр.

ОРВИ

О чем говорит разный цвет соплей у ребенка

Смотри видео, где доктор Комаровский рассказывает о правилах воспитания в своей семье: Популярные статьи сейчас Показать еще

Напомним, доктор Комаровский — известный педиатр, «золотыми» правилами иммунитета которого пользуются все родители, неоднократно резко высказывал свое мнение о поведении слишком заботливых мамочек. Так, он заявил, что у родителей, которые «носятся» со своими детьми и содержат дом в идеальной чистоте, ребенок заболеет быстрее, чем у тех, кто относится к своим детям более равнодушно. Это высказывание вызвало бурю эмоций и обсуждений в обществе, но у Евгения Комаровского свое мнение на этот счет. Подробнее — читай, перейдя по ссылке.

Наверное, все мы когда-то слышали историю о том, что чей-то дедушка всю жизнь пил крепленый портвейн и курил «Беломор», работал на вредном производстве, но при этом был абсолютно здоровым, а умер в возрасте 97 лет от несчастного случая. И в то же время слышим о крепком атлете тридцати лет, который регулярно тренируется, не вылезая из спортзала, придерживается здорового образа жизни и т.д., неожиданно заболевает раком. Почему так произошло? Ответ на этот вопрос дал авторитетный израильский онколог Цви Бернштейн на Первом форуме онкопациентов, который прошел 3 февраля в Киеве. Подробнее читай здесь.

Больше интересных материалов можно прочитать на clutch.ua.

Подписывайся на наш youtube-канал Клатч Онлайн

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

1. Таня Парфильева, Ваня Крышталь и другие рассказали о любимом кофе: вкусная новинка.
   

2. Как справиться со стрессом? Полезные советы от Даши Малаховой.

3. Топ-5 любимых продуктов украинцев по версии BROCARD.

4. Кареглазая красавица: как София Ротару выглядела в далекой молодости — до пластики и подтяжек.

5. Вся правда о паразитах: какие глисты самые опасные, чем можно заразиться от селедки, народные методы.

Пломба с гайморитом | Республика Татарстан

Опубликовано: 23.01.2018 15:00

 

 

Головные боли, постоянно заложенный нос, часто небольшая температура и кашель без видимых причин. Когда к этим симптомам добавились мерзкий привкус во рту и ощущение, что по задней стенке горла что-то стекает, Ирина не выдержала и отправилась к врачу.

 

По анализам у нее выходил сильный гайморит. А на снимке четко было видно инородное тело в левой гайморовой пазухе. Оно, по всей видимости, и провоцировало сильнейшее воспаление. И оказалось это «тело» кусочком… зубной пломбы.

Полгода назад муж сделал ей роскошный подарок – выдал кругленькую сумму на лечение, удаление и даже имплантацию недостающих зубов. Голливудская улыбка обошлась весьма недешево, подружки даже подшучивали – мол, где теперь сигнализацию ставить будешь? А врачиха, когда пломбировала рассверленный канал сложного переднего верхнего зуба, все удивлялась: корень какой-то бездонный, дорогой пломбировочный материал как в прорву уходит.

– …А он в гайморовой пазухе «складировался», – поясняет лор-врач консультативной поликлиники РКБ Дильбар Хайруллина. – К сожалению, в последнее время такие случаи отмечаются все чаще. Дело в том, что современным стоматологическим буром, который вращается со скоростью около тридцати тысяч оборотов в минуту, прорвать тонкую пленочку, отделяющую гайморовы пазухи от корней зубов, ничего не стоит. И при заделке зубного канала пломбировочный материал беспрепятственно попадает в пазуху. А спустя месяц-другой начинается воспаление, которое неизбежно вызывает гайморит.

 

---

Причиной гайморита могут быть полипы в носу. Просьба не путать с аденоидами. Во всех пазухах носа есть крошечные отверстия, которые не видны. Так вот в них могут вырасти крошечные полипы, которые обтурируют – перекрывают – воздушный поток, и возникает застой

---

 

Впрочем, это заболевание может спровоцировать и больной зуб с «прогнившим» корнем. И в том, и в другом случаях выход только один – операция. Во втором варианте сначала удаляют зуб-виновник воспаления, а потом через образовавшуюся лунку пробираются в гайморову пазуху, выскабливают ее содержимое, обеззараживают и зашивают ранку, оставляя на некоторое время дренаж.

А инородное тело можно удалить в отделении ЛОР при помощи другой операции – микрогайморотомии. Под губой на десне делается небольшой разрез, в отверстие вводится эндоскоп, и уж с его помощью удаляют злосчастный кусок пломбы. Чаще такие проблемы посещают взрослых – у детей до семи лет гайморовы пазухи практически отсутствуют, в этом месте у них зубы коренные «хранятся». В нежном возрасте более «актуальны» аденоиды и полипы в носоглотке. «Эра» гайморитов начинается ближе к подростковому возрасту.

Вообще, гаймориты подразделяются на острые и хронические в зависимости от возбудителя вирусной или бактериальной флоры. Острые – вирусной формы, это обычно последствия гриппа, ОРВИ. Такие проявления могут пройти практически бесследно с очень небольшой медикаментозной поддержкой.

Однако нередко оставленный на авось простудный гайморит переходит в гнойную форму, а дальше возможны любые осложнения. К примеру, часто коллеги-окулисты направляют к нам обратившихся с покраснением склер глаз или ярко выраженным гнойным конъюнктивитом. Приходит такой больной, возмущается. Дескать, у меня с глазами проблемы, а меня – к ухо-горло-нос… А я уже по характерным изменениям голоса понимаю – наш больной, с гайморитом. Явно слышен этакий «французский прононс» – человек в нос говорит.

Нелеченый синусит (сочетание гайморита и фронтита) грозит орбитальными осложнениями от конъюнктивита до абсцесса глазницы, внутричерепными – вплоть до менингита.

Бактериологический, вызванный стрептококком, стафилококком, пневмококком гайморит практически сразу приводит к гнойному воспалению. Если больной жалуется на головные боли, тяжесть в области лба, гнойные выделения из носа – в просторечии «зеленые сопли», то нужно более детальное обследование, а затем назначается специфическое лечение. Важно определить, к какому антибиотику у возбудителя «нашего» гайморита высокая чувствительность. Для этого у больного берут мазок из носа, затем отправляют анализы в бактериологическую лабораторию.

 

Дильбар ХАЙРУЛЛИНА, лор-врач консультативной поликлиники РКБ:

«Ни в коем случае не принимайте антибиотики без назначения врача. Вроде аксиома, а для некоторых она требует подтверждения. Была у меня пациентка из Чистополя, провизором в аптеке работает, имея полный доступ к лекарствам. Ну и лечилась сама от всех болезней. Видели бы ее – лицо красное, кожа шелушится плюс проблемы с кишечником – дисбактериоз. Иммунолог в ужас пришел от ее состояния – женщина как напалмом выжгла в организме все хорошее и плохое. И обеспечила себе невосприимчивость ко всем препаратам. Вот мы и ломали голову, чем ее лечить в таком пиковом случае?»

После курса антибиотиков и промываний назначается прогревание УВЧ – ультравысокими частотами. Впрочем, это только называется прогреванием. На самом деле тепло от него не чувствуется, зато очищаются и обеззараживаются пазухи, улучшается кровоснабжение.

А вот греть прямым теплом гайморит, как, впрочем, и любой гнойный процесс, хоть флюс, хоть фурункул, ни в коем случае нельзя. А то ведь чего только не придумывают наши пациенты – и мешочек с горячим песком на переносицу кладут, и горячие вареные яйца… Самое безобидное осложнение в этом случае – переход гайморита из острой формы в хроническую. Впрочем, и с гайморитом бактериального происхождения можно расстаться «мирно», если болезнь не запускать. Я часто своим пациентам рекомендую масло туи – и недорого, и очень действенно. Но не панацея, конечно.

– Дильбар Наимовна, многие наслышаны о чрезвычайно болезненных операциях при гайморите – проколах. Правда, говорят, этот вид лечения сегодня уже не так актуален…

– С появлением сильных антибиотиков существенно расширились возможности консервативного лечения, – поясняет моя собеседница. – Все зависит от количества содержимого гайморовых пазух. Если уровень жидкости высок, каждые два-три месяца гайморит обостряется, то без пункции не обойтись.

Например, стопроцентные показания к проколу у призывников и военнослужащих. Есть, правда, и метод без прокола – с применением синус-катетера, с помощью которого можно добраться до содержимого гайморовой пазухи через соустье. Правда, подходит он не всем, к тому же здесь выше вероятность заноса инфекции в здоровые пазухи носа. У человека ведь не только гайморовы есть, но и решетчатые, и лобные, и… Гайморит может быть односторонним, может – только в лобной части, это называется фронтит.

Впрочем, не стоит углубляться в анатомию. В здоровом состоянии все пазухи заполнены воздухом, а при воспалении – гнойным содержимым. В общем обе процедуры небезболезненны, у каждой свои плюсы и свои минусы. Вопреки обывательским страхам далеко не всегда один прокол тянет за собой второй, третий и т.д. Очень много зависит от квалификации врача и немногим меньше – от дисциплинированности пациента: лечение гайморита небыстрое и требует методичных и постоянных действий.

Причиной гайморита могут быть полипы в носу. Просьба не путать с аденоидами. Во всех пазухах носа есть крошечные отверстия, которые не видны. Так вот в них могут вырасти крошечные полипы, которые обтурируют – перекрывают – воздушный поток, и возникает застой. Полипы в носу – это стопроцентный гайморит. Что касается аденоидов, то это детское, с возрастом они проходят, только уж совсем крупные удаляют. Бывает, конечно, и двадцатилетние приходят с аденоидами, но тут уж на онкологию нужно проверять. А лет до десяти – это почти норма.

У меня в практике было несколько пациентов, у которых вообще не было лобных пазух. Казалось бы, живи и радуйся, никогда никакого тебе фронтита. Но природа ничего просто так не придумывает. В этом случае пациенты жалуются на дискомфорт, тяжесть. Там же воздух должен быть, а тут – кость.

– В общем получить гайморит – удовольствие ниже среднего. А предотвратить его как-то можно?

– Простудный – вполне. Если появился насморк, промывайте нос несколько раз в день раствором морской соли или используйте специальные спреи. Кстати, во время намаза у мусульман воду принято носом втягивать, промывать утром и вечером. Может, тоже не зря? Мази типа оксолиновой препятствуют размножению вируса.

 

---

Гайморова пазуха (верхнечелюстная пазуха, верхнечелюстной синус, гайморова полость) — парная придаточная пазуха носа, занимающая практически все тело верхнечелюстной кости. Нижняя стенка гайморовой пазухи тонкая, что способствует развитию воспалительного процесса, попаданию пломбировочного материала в пазуху при лечении зубов и т. д.

---

 

Однако с промываниями нужно знать меру. Ведь раздраженная слизистая оболочка носа тоже не дает приятных ощущений. Все дыхательные пути – и нос, и гайморовы полости, и даже бронхи – покрыты изнутри настоящим слизистым «ковром», так называемым мерцательным эпителием, который находится в постоянном движении. Под ним располагаются такие «реснички», которые постоянно гонят этот «ковер» как бы наружу, избавляя организм от пылинок и всевозможного очень мелкого «мусора», попадающего внутрь при дыхании. Слишком крупная частичка, с которой не справляются реснички, вызывает застой и воспаление.

Атрофия ресничек слизистой от чрезмерного применения препаратов или слишком частых промываний – это постоянная сухость в носу, чихание и открытая дорога в организм всевозможным инфекциям.

Так что нужны не только внимательность к себе, но и умеренность во всем.

 

---

Фото: kto-chto-gde.ru
[uptolike]

Добавить комментарий

Что мне делать дальше, если после завершения курса антибиотиков у меня все еще остается зеленая мокрота и кашель?

Если вы все еще кашляете густой зеленой мокротой даже после курса антибиотиков, вам определенно следует внимательно осмотреть свой нос и носовые пазухи у вашего дружелюбного ЛОР-специалиста, который может вставить в нос гибкий крошечный эндоскоп / камеру, чтобы сделать Смотреть. Я бы сказал, что это одна из наиболее распространенных проблем, с которой пациенты обращаются ко мне, поскольку многие пациенты уже были осмотрены своим специалистом по респираторной системе / грудной клетке.

Бронхит — это инфекция грудной клетки, которая может быть вызвана постоянным выделением инфицированной слизи, стекающей из задней части носа в дыхательные пути и в легкие. Поэтому важно выяснить, откуда исходит первоначальный истинный источник вашей инфекции, чтобы мы могли эффективно его лечить. Хотя иногда бывает полезно взять мазок на посев из носа, мы не часто обнаруживаем, что это изменит курс лечения, потому что выращенные «жучки» — это те, которые, как мы знаем, обычно вызывают инфекции носа и носовых пазух.Антибиотики, которые мы обычно назначаем, уже устраняют эти «насекомые». Кроме того, поскольку вы уже прошли курс лечения антибиотиками, мазок с посевом часто может вообще не содержать «жучков» и возвращаться как «отрицательный».

Возможно, нам придется провести компьютерную томографию ваших носовых пазух, чтобы убедиться, что они не скрывают скопление застойной инфицированной слизи. Затем мы можем назначить более длительный курс антибиотиков, таких как Аугментин или Клацид, которые лучше всего использовать для лечения инфекций носовых пазух. Также вам будут прописаны назальные спринцевания с морской солью и стероидные спреи для носа (Nasonex или Avamys) с антигистаминными препаратами (Aerius или Xyzal), чтобы помочь очистить застрявшие выделения из носа.

Если с носом и пазухами дела по-прежнему не улучшаются, возможно, вам придется пройти минимально инвазивную операцию, чтобы разблокировать дренажные пути пазух и тщательно их промыть. Это называется функциональной эндоскопической хирургией носовых пазух (FESS), когда операция проводится через носовые ходы под контролем специального эндоскопа / камеры. Эта процедура вполне безопасна и ее можно проводить в повседневной жизни.

Надеюсь, ты скоро почувствуешь себя лучше с правильной комбинацией лекарств, Чери!

Разберите тот кашель без антибиотика

Среда, 13 марта 2019

www.undertheweather.ie

Зима собирает чемоданы, сезон гриппа подходит к концу, но нам все еще нужно остерегаться кашля. Зеленая слизь (мокрота) возникает в результате воспаления, вызванного инфекциями. И вирус, и бактерии вызывают зеленый цвет слизистой, поэтому зеленая слизь не означает, что вам нужны антибиотики. Большинство кашлей вирусные; это означает, что они поправляются так же быстро, как и без антибиотиков. Антибиотики могут вызвать неприятные побочные эффекты, включая расстройство желудка, сыпь, рвоту, тошноту и боль в животе.Вам следует принимать антибиотики только в том случае, если они вам нужны, иначе они могут не подействовать, когда они вам понадобятся.

Доктор Нуала О’Коннор, врач общей практики из Корка и руководитель Ирландского колледжа врачей общей практики (ICGP) по устойчивости к противомикробным препаратам, говорит:

«В это время года врачи общей практики часто кашляют. Кашель — это часть защиты легких. Лучше откашлять мокроту, чем оставлять ее ниже в легких. При кашле распространяются микробы, которые в первую очередь вызвали ваш кашель, поэтому важно не передавать болезнь другим людям.Вы можете сделать это, закашлявшись в салфетку, сразу собрав салфетку и вымыв руки после этого или кашляя в локоть. Помните, что многие люди не следуют этому совету, поэтому на большинстве поверхностей, таких как дверные ручки, есть жучки. Будьте осторожны, держите руки подальше от лица / рта и всегда мойте руки перед тем, как прикасаться к еде или принимать пищу, чтобы избежать заражения. «

«Если ваш кашель вызван простудой и вам нужен совет, сначала поговорите со своим фармацевтом.Безрецептурные средства от кашля могут облегчить ваш кашель и помочь вывести мокроту, что облегчит кашель. Парацетамол или ибупрофен снимут боль. Многие люди также считают полезными горячий мед и лимонные напитки. На самом деле антибиотики не облегчают кашель — они убивают бактерии. Очень важно отдыхать, пить много жидкости и уделять время иммунной системе на борьбу с инфекцией ».

«Если у вас астма, вы, вероятно, уже принимаете ингаляторы. Когда ваши симптомы обостряются, вам необходимо следовать плану лечения, который вы согласовали с врачом.Обычно это подразумевает увеличение количества профилактического ингалятора вдвое и прием вспомогательного ингалятора 4 раза в день. Возможно, вам понадобится короткий курс стероидов, но астматикам редко нужны антибиотики, даже если их обычно прописывают ».

«Если вы курите и страдаете ХОБЛ, то при простуде вы заметите усиление кашля и выделения мокроты. Большинство этих инфекций вызывается вирусами, но у вас есть более высокий риск развития бактериальной инфекции, которая может потребовать лечения антибиотиками.Первое, что нужно сделать, это увеличить количество ингаляторов в соответствии с инструкциями врача при обострении ХОБЛ. Вам также часто понадобится короткий курс стероидов. Если вам больше 65 лет или у вас тяжелая форма ХОБЛ, вы снизите риск заражения, если сделаете прививку от пневмонии и сделаете ежегодную вакцинацию от гриппа ».

Если у вашего ребенка кашель, но он находится в достаточно хорошей форме и хорошо пьёт, часто нет необходимости что-либо предпринимать. Иммунная система вашего ребенка будет бороться с вирусом, вызывающим кашель.Если вам нужен совет, поговорите со своим фармацевтом. Парацетамол или ибупрофен снимают боль или жар. Если вашему ребенку больше 6 лет, он также может принимать безрецептурные средства от кашля. Солевые спреи для носа могут помочь очистить носовые проходы. При кашле распространяются микробы, которые в первую очередь вызвали кашель вашего ребенка, поэтому важно не передавать микробы другим людям. Заставьте ребенка кашлять в салфетку, немедленно уберите салфетку и вымойте руки или кашляйте в локоть.

Если вы беспокоитесь, особенно о маленьких детях и пожилых людях, лучше проконсультироваться с вашим терапевтом лично.Если ваш терапевт говорит вам, что ваша собственная иммунная система может бороться с этой инфекцией, и вам не нужны антибиотики, это хорошая новость. Это означает, что вам не нужно рисковать побочными эффектами антибиотиков.

Определите временные рамки для своего кашля:

1-3 дня

Большинство случаев кашля вызваны простудой или гриппом. Обычно они сопровождаются другими симптомами, такими как насморк, лихорадка, боль в горле, боль в ухе или общие боли.

Если ваш кашель возник в результате простуды или гриппа, вам не нужно обращаться к врачу.Быстрого способа избавиться от кашля не существует. Обычно это проходит после того, как ваша иммунная система победит ошибку, которая ее вызывает. Самый простой и дешевый способ облегчить щекотливый или грудной кашель — это использовать любое из распространенных безрецептурных средств. Если вам нужен совет, обратитесь к фармацевту.

4-7 дней

К этому моменту многие виды щекотливого и грудного кашля начнут уменьшаться, но иногда кашель может длиться дольше. При необходимости вы можете продолжать принимать безрецептурные средства.

7 — 21 день

К настоящему времени ваш кашель должен уменьшиться, но если он длится более трех недель, вам следует записаться на прием к врачу.

Подробнее о кашле можно узнать на сайте HSE www.undertheweather.ie

КОНЕЦ

Последнее обновление: 13.03.2019

Означает ли зеленая слизь, что вы заразны и вам нужны антибиотики?

При простуде или другом респираторном заболевании вы можете увидеть разные цвета слизи или соплей, когда высморкаетесь.Нам часто говорят — даже врачи — что зеленые или желтые выделения указывают на то, что вы заразны. Но это неправда.

Неясно, как возник этот миф, но, вероятно, это неправильное понимание внешнего вида и цвета гноя.

Гной обычно сигнализирует о прибытии вредных бактерий к участку, например золотистому стафилококку, в волосяной фолликул, что приводит к фурункулу. Но в случае респираторных инфекций зеленый или желтый цвет обусловлен лейкоцитами.

При вирусной инфекции повреждается слизистая оболочка респираторных клеток, что вначале провоцирует избыточное производство слизи.За этим следует прибытие лейкоцитов, которые убирают клеточный мусор.

Простуда

Простуда, или острый риносинусит, является наиболее частой причиной респираторных инфекций и всегда вызывается вирусами, в частности риновирусом.

Обычно эта инфекция начинается с раздражения носовых ходов. Это быстро прогрессирует до выделения чрезмерного количества слизи и «насморка». Через несколько дней слизь становится гуще и становится желтой или зеленой по мере поступления нейтрофилов — клеток, которые помогают бороться с инфекцией.

^{Creativa Images / Shutterstock}

Этот желтый или зеленый цвет является естественной частью воспалительного процесса. Это означает, что иммунная система полностью функционирует, и холода утихают, а не бактерии.

Вопреки распространенному мнению, самая заразная фаза инфекции — это ранняя фаза «насморка», а не позже, когда выделения становятся окрашенными. Когда выделения становятся окрашенными, присутствует лишь небольшое количество вирусов и вероятность распространения инфекции мала.

Антибиотики действуют только на бактериальные инфекции и поэтому не помогают бороться с простудой.

Синусит

Многие люди путают появление зеленой слизи в выделениях из носа с синуситом. Однако синусит строго распространяется на дыхательные пазухи, которые, сообщаясь с носовыми ходами (через отверстия, называемые устьями), анатомически отличаются от них.

Когда вы кашляете зеленой или желтой мокротой, вам нужно прописать антибиотики, верно? — ScienceDaily

Как показало исследование Кардиффского университета, назначение антибиотиков пациентам с обесцвеченной мокротой, вызванной острым кашлем, практически не влияет на облегчение симптомов и выздоровление.

Острый кашель — одна из частых причин, по которой люди посещают своего терапевта, и на его долю приходится большая часть антибиотиков, прописываемых в сообществе. Один из наиболее частых вопросов, которые врачи задают своим пациентам, касается их мокроты: «Вы что-нибудь кашляете?» или «Какого цвета твоя мокрота?»

Клиницисты и пациенты обычно считают, что образование желтой и зеленой мокроты связано с бактериальной инфекцией, которая с большей вероятностью получит пользу от лечения антибиотиками по сравнению с непродуктивным кашлем или кашлем, вызывающим прозрачную мокроту.

Однако в новом исследовании, опубликованном в европейском респираторном журнале , профессор Крис Батлер и его команда из Медицинской школы Кардиффского университета вместе с коллегами из 14 европейских центров представляют данные обсервационного исследования 3402 взрослых пациентов с острым кашлем. для здравоохранения в 14 сетях первичной медико-санитарной помощи.

Исследование показало, что пациентам с обесцвеченной мокротой назначают антибиотики чаще, чем тем, у которых мокрота не выделяется, в отличие от пациентов с прозрачной / белой мокротой.

Важно отметить, что лечение антибиотиками не было связано с большей скоростью или степенью разрешения симптомов среди тех, у кого выделялась желтая или зеленая мокрота. Выздоровление среди тех, кто в целом плохо себя чувствовало, само по себе или вместе с выделением мокроты не было связано с лечением антибиотиками.

Таким образом, клиницисты и пациенты, вероятно, будут переоценивать важность цвета мокроты при принятии решения о назначении или приеме антибиотиков.

Профессор Батлер, руководивший исследованием, сказал: «Одна из захватывающих вещей в этом исследовании заключается в том, что наши результаты этого большого обсервационного исследования, проведенного в нескольких странах, перекликаются с результатами рандомизированных испытаний, в которых эффективность лечения антибиотиками у тех, у кого образуется обесцвеченная мокрота. признаны в лучшем случае незначительными или отсутствующими.

«Наши результаты подтверждают идею о том, что острый кашель у здоровых взрослых людей является самоограничивающим состоянием, и лечение антибиотиками не ускоряет выздоровление в какой-либо значительной степени.

«Фактически, назначение антибиотиков в этой ситуации просто излишне подвергает людей побочным эффектам от антибиотиков, подрывает будущее самообслуживание и повышает устойчивость к антибиотикам».

Одноцентровое исследование с использованием различных методов, проведенное одним из предшественников профессора Батлера в Кардиффском университете, пришло к аналогичным выводам, связанным с этим новым исследованием. Несмотря на это, практика, не основанная на доказательствах, остается распространенной в Великобритании.

История Источник:

Материалы предоставлены Кардиффским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Насморк. Головная боль. Давление пазухи. Желтая дрянь. Это инфекция носовых пазух?

В Орегоне весна, а это значит, что у вас наверняка течет из носа. Может выделения желтоватые. У вас также есть боль за глазами и давление на лице, которое усиливается, когда вы наклоняетесь вперед. Вы думаете: «Ой, у меня, должно быть, инфекция носовых пазух, мне лучше принять антибиотики?» Подумай еще раз.

Вот учебник по синуситам, подавляющее большинство которых (> 98%) НЕ требуют антибиотиков, чтобы поправиться.

Пазухи — это полые воздушные пространства внутри лицевых костей, окружающие нос. Они покрыты тонкой слизистой оболочкой, которая обычно стекает через нос и заднюю стенку глотки. Когда слизистая пазухи раздражается, она реагирует, производя больше слизи, что может вызвать давление, отек (воспаление), боль и дальнейшее раздражение.

Что вызывает гайморит?

Все, что раздражает носовые пазухи, может вызвать синусит, например:

• Вирусы (такие как простуда, безусловно, являются наиболее частой причиной синусита)
• Аллергия
• Раздражители (например, пыль)
• Бактерии (<2% случаев синусита, обычно развиваются после> 10 дней действия предшествующего вируса). Может быть трудно (или даже невозможно) определить причину синусита даже после тщательного осмотра в офисе.

Общие симптомы синусита:

• Заложенный или заложенный нос
• Боль в лице (часто усиливается при наклоне вперед)
• Зубная боль
• Желтые или зеленые выделения (слизистые) из носа
• Пост носовой капельницы

Возможные дополнительные симптомы включают кашель, проблемы с обонянием, давление или чувство заложенности ушей, головную боль, боль в горле, неприятный запах изо рта, чувство усталости.

Причины, по которым следует немедленно связаться с вашей командой GreenField Health (если они у вас наряду с синуситом):

• Температура выше 102
• Внезапная и сильная головная или лицевая боль
• Проблемы со зрением или двойным зрением
• Отек или покраснение вокруг одного или обоих глаз
• Проблемы с дыханием
• Жесткая шея

Что помогает при гайморите?

• Отдыхайте, отдыхайте и отдыхайте — слушайте свое тело, чтобы оно могло бороться с вирусом.
• Пейте много жидкости, чтобы слизистая была тонкой; особенно полезны горячие жидкости.
• Увеличьте влажность, вдыхая пар (от горячего душа, горячего чая, супа, испарителя, увлажнителя).
• Промойте нос с помощью орошения носа.
• Уменьшите боль с помощью безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен или ацетаминофен, а также нанесение грелки на лицо, чтобы уменьшить боль.

Другие вещи, которые могут помочь:

• Стероидные назальные спреи, такие как рецептурный «Флоназа», а теперь и отпускаемый без рецепта «Назакорт» — они уменьшают воспаление.Вероятно, они больше помогают людям, страдающим аллергией.
• Противозастойные назальные спреи — например, безрецептурный «Африн» (оксиметазолин). Они могут помочь при сильной заложенности, но очень важно НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИХ БОЛЕЕ ТРЕХ ДНЕЙ подряд, в противном случае может произойти ухудшение заложенности.
• Пероральные противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин («Судафед»), отпускаемый по рецепту только в Орегоне и «продаваемый без рецепта» в Вашингтоне, могут сушить слизистую, снимать давление и боль в носовых пазухах.
• Муколитики — такие как гвайфенезин «Муцинекс» — тонкие слизистые, чтобы они могли стекать.

Вещи, которые не помогают (НЕ рекомендуются):

• Антигистаминные препараты — особенно старые, такие как дифенгидрамин («Бенадрил»), которые могут утолщать слизистые и ухудшать симптомы синусита

Разве мне не нужен антибиотик для лечения инфекции носовых пазух?

Очень немногие «инфекции носовых пазух» (синуситы) на самом деле вызываются бактериями (<2%). Когда это происходит, обычно проходит более 10 дней после появления симптомов синусита.Даже если синусит является бактериальным, у некурящих людей со здоровой иммунной системой бактериальная инфекция проходит сама по себе без антибиотиков примерно в половине случаев.

Но у меня выделения из носа желтоватые или зеленые, разве это не значит, что бактерии растут?

Желтовато-зеленый цвет выделений из носа, возникающий при синусите, НЕ указывает на присутствие бактерий, а скорее на наличие лейкоцитов. Наша иммунная система отправляет белые кровяные тельца на место воспаления, даже если бактерии отсутствуют.

Какой вред от использования антибиотиков при гайморите?

Крупные исследования, включающие взятие посева из носовых пазух, показывают, что врачи по всей стране слишком часто назначают антибиотики для лечения небактериального синусита. Бактерии, которые обычно поражают носовые пазухи, становятся устойчивыми к антибиотикам, которые мы использовали.

Устойчивость к антибиотикам — серьезная проблема во всем мире, потому что, если мы продолжим использовать антибиотики, когда в них нет необходимости, они не будут работать, когда они необходимы при опасных для жизни условиях.

Другие ресурсы

Инфекция носовых пазух (синусит)

Что такое пазухи?

В голове есть четыре пары носовых пазух, которые помогают контролировать температуру и влажность воздуха, попадающего в легкие. Пазухи начинаются как мешочки размером с горошину у новорожденного, которые простираются наружу от внутренней части носа к костям лица и черепа. Они расширяются и растут в детстве и в юношеском возрасте. В конце концов они превращаются в воздушные карманы или полости, покрытые той же подкладкой, что и нос.Они связаны с внутренней частью носа через отверстия меньшего размера, называемые устьями.

Обычно нос и носовые пазухи производят полторы пинты слизи в день. Эти выделения проходят обратно через нос, собирая по пути частицы пыли, бактерии и другие загрязнители. Эта слизь проникает в заднюю часть глотки миллионами крошечных волосковидных структур, называемых ресничками, которые выстилают носовую полость. Слизь попадает в горло и проглатывается. Большинство людей не замечают выделения этой слизи, потому что это нормальная функция организма.

Нормальные верхнечелюстные и лобные пазухи. (Клиновидные пазухи не показаны).

---

Виды гайморитов

Инфекция носовых пазух бывает двух типов. Острый синусит вызывает тяжелые симптомы, но обычно недолговечен. Острый синусит обычно возникает после простуды. Обычно зелено-желтые выделения из носа появляются через неделю или более после начала простуды, и это связано с сильной болью в области щек, глаз и / или лба.Это может быть связано с отеком, высокой температурой и зубной болью.

Хронический синусит — это синусит, который продолжается в течение многих недель. Хронический синусит может быть вызван острой инфекцией носовых пазух, которая не проходит, или в результате лежащей в основе аллергии, поражающей слизистую оболочку носа и носовых пазух. Общие симптомы включают заложенность носа, головную боль, выделения из носа, субфебрильную лихорадку, снижение обоняния, дискомфорт на лице и неприятный запах изо рта.

Вид изнутри «нормального носа».

Больной хроническим гайморитом. Густая зеленая слизь, связанная с инфекцией носовых пазух, может стекать в лобную пазуху носа.

---

Что вызывает гайморит?

Стоит отметить, что боль в лице может быть вызвана другими причинами, такими как головная боль напряжения, мигрень, невралгия и дисфункция челюсти. Боль при гайморите обычно возникает в результате закупорки отверстия пазухи.Эти блокировки могут быть вызваны инфекциями, раздражителями, аллергией или структурной аномалией.

Инфекции
Большинство взрослых болеют простудой и инфекциями верхних дыхательных путей до трех раз в год. Дети получают их чаще. Бактериальные инфекции часто возникают после простуды. Когда слизь меняется с прозрачной на желтую или зеленую, это обычно означает развитие бактериальной инфекции. И вирусные, и бактериальные инфекции вызывают отек тканей внутри носа и уплотнение нормальной слизи.Это замедляет или даже останавливает надлежащий дренаж носовых пазух, что может привести к инфицированию носовых пазух.

Раздражители
Загрязнение воздуха, дым и химические раздражители, например, некоторые спреи, содержащие пестициды, дезинфицирующие и бытовые моющие средства, могут вызвать отек и закупорку слизистой оболочки носа, вызывая сужение дренажного отверстия из носовых пазух. Это может снова привести к нарушению дренажа пазух и, как следствие, инфекции.

Аллергия
Аллергия может вызвать воспаление внутри носа.Общие симптомы аллергической реакции включают заложенность носа, насморк, чихание и зудящие слезящиеся глаза. Хронический синусит иногда связан с астмой. Аллергия является причиной астмы у некоторых пациентов, а также может вызывать заложенность носа, что затрудняет контроль астмы.

Структурные проблемы
Иногда структурные проблемы в носовой полости могут вызывать ее сужение. Некоторые из них могут быть вызваны травмой, а другие могут развиться в период роста.Иногда структурное сужение может быть настолько серьезным, что за этими участками закупорки скапливается слизь, что приводит к инфекции носовых пазух.

---

Диагностика и лечение гайморита

Острый синусит обычно лечат антибиотиками и лекарствами для уменьшения отека слизистой оболочки носа, например противоотечные средства. Хронический синусит может потребовать длительного лечения. Варианты медицинского лечения включают антибиотики, противоотечные средства и другие методы лечения для уменьшения отека слизистой оболочки, такие как назальные стероидные спреи.Антигистаминные препараты будут полезны пациентам, у которых есть основная аллергия. В подавляющем большинстве случаев синусит можно эффективно лечить.

Иногда симптомы сохраняются, несмотря на постоянный прием лекарств, и в этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагностика синусита специалистом включает использование носового эндоскопа, который врач может использовать для осмотра слизистой оболочки носа и пазух носа.

Компьютерная томография нормального носа и носовых пазух.

---

Хирургия носовых пазух

Операция обычно рассматривается только в случае неудачного лечения. Когда требуется операция, ЛОР-специалист может выбрать один из нескольких вариантов в зависимости от тяжести заболевания носовых пазух. Большинство операций на носовых пазухах выполняются без внешнего разреза. Большинство хирургов попросят провести сканирование носовых пазух, чтобы помочь спланировать операцию. Если вы хотите узнать другое мнение о лечении, вы можете спросить своего специалиста.Он или она не прочь устроить это для вас. Вы можете попросить своего терапевта договориться о мнении другого специалиста.

---

Мэтью Юнг

Заявление об ограничении ответственности : Эта публикация предназначена для информирования пациентов. Несмотря на то, что были предприняты все усилия для обеспечения точности, содержащаяся информация может быть неполной, и пациенты не должны действовать в соответствии с ней, не обратившись за профессиональной консультацией

Стрептококковая инфекция — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина — инфекция горла, вызываемая бактериями. Он легко передается от человека к человеку.

Каковы признаки и симптомы ангины?

• Болезненное, красное и опухшее горло
• Лихорадка и головная боль
• Расстройство желудка, боли в животе или рвота
• Белые или желтые пятна или волдыри на задней стенке горла
• Нежные опухшие шишки по бокам шеи или челюсти
• Боль в горле при глотании

Как диагностируется фарингит?

Ваш лечащий врач возьмет мазок с задней стенки вашего горла, чтобы проверить наличие стрептококковых бактерий.Вы можете получить результаты в считанные минуты или же мазок отправят в лабораторию для дальнейших анализов.

Как лечится ангина?

Для лечения ангины вам понадобится антибиотик. Вы должны почувствовать себя лучше в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков. Вы можете вернуться на работу или в школу через 24 часа после начала приема антибиотиков.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Используйте леденцы, лед, мягкую пищу или фруктовое мороженое , чтобы успокоить горло.
• Пейте сок, молочный коктейль или суп , если у вас слишком болит горло, чтобы есть твердую пищу.Питье жидкости также может помочь предотвратить обезвоживание.
• Полощите горло соленой водой. Смешайте ¼ чайной ложки соли с 1 стаканом теплой воды и прополощите горло. Это может помочь уменьшить отек в горле.
• Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызвать повреждение легких и ухудшить ваши симптомы. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин.Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Как предотвратить распространение ангины?

• Часто мойте руки. Используйте воду и мыло. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.
• Не делитесь едой или напитками. Замените зубную щетку после приема антибиотиков в течение 24 часов.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

• У вас проблемы с дыханием.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас появились новые симптомы, такие как сильная головная боль, ригидность шеи, боль в груди или рвота.
• Вы пускаете слюни, потому что не можете проглотить слюну.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар.
• У вас сыпь или боль в ушах.
• У вас появляется зеленая, желто-коричневая или кровянистая слизь, когда вы кашляете или высморкаетесь.
• Вы ничего не можете пить.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.