Пневмония гипостатическая что это: Пневмонии у пациентов паллиативного профиля. Часть 2 — Про Паллиатив

Содержание

Чем опасна застойная пневмония у пожилых людей

Почему застойная пневмония появляется именно у престарелых?

Ввиду того, что традиционная пневмония ведет к поражению только небольших участков легочной ткани, для ее лечения будет достаточно медикаментозного лечения. Куда хуже обстоит дело, если речь идет о застойной пневмонии, когда в легких и бронхах застаивается жидкость.

Внимание! Престарелые люди могут страдать только слабостью или отсутствием аппетита, так как остальная симптоматика зачастую носит смазанный характер, поэтому они могут даже и не догадываться о наличии опасной болезни.

Диагностировать гипостатическую пневмонию можно по следующим признакам:

Поскольку это заболевание – коварное, очень важно диагностировать его своевременно.

Какие либо особенные симптомы у данного заболевания отсутствуют, поэтому главная задача близких людей – вовремя забить тревогу, а главная задача лечащего врача престарелого человека вовремя диагностировать болезнь. Некоторые ранее перенесенные заболевания, а также заболевания, перешедшие в стадию хронических, могут стать сигналом о возможном развитии гипостатической пневмонии, а именно: инсульт, инфаркт, кардиосклероз, порок сердца, атеросклероз, воспаление почек, сахарный диабет, астматический синдром, легочная эмфизема. Чтобы подтвердить диагноз, нужно прибегнуть к:

  • Рентген-исследованию. Однако снимок будет характеризоваться помутнениями, которые идентифицируют жидкость в легком. При этом застойные сгустки, характерные, к примеру, при бронхопневмонии, также видны на снимке в качестве помутнения. Иными словами, можно спутать застойную пневмонию с другим заболеванием, а также не каждое лечебное учреждение оснащено аппаратами по обследованию лежачего больного;
  • Ультразвуковому исследованию. Сделав снимок УЗИ и исследовав, таким образом, плевральную полость, можно обнаружить точное место расположения застоявшейся жидкости;
  • Стето- или фонендоскопа- прослушиванию легких.
    Наличие данного заболевания подтвердят сиплое дыхание и влажные хрипы.

Локализация вторичной пневмонии – нижняя доля правого легкого (самая удаленная от сердца область). Если врач диагностирует это заболевание неправильно, престарелый человек может впасть в состоянии комы. Несвоевременное или неправильное лечение также ведёт к недержанию мочи, депрессии, резким сменам настроения. Такая симптоматика схожа с синильной деменцией, поэтому врач может ошибиться с диагнозом.

Еще одной причиной врачебной ошибки может стать симптом отдышки, поскольку врач может расценить его как признак сердечной недостаточности. Если диагноз был поставлен неправильно, а значит и назначено неправильное лечение или же человек поздно обратился к врачу, могут наступить последствия в виде:

  • Нарушенного кровяного оттока, что неизбежно приведет к тому, что переполнятся легочные вены;
  • Просачивания плазмы крови сквозь стенки сосудов. Легочные альвеолы начинают накапливать жидкость, таким образом, начинают развиваться болезнетворные бактерии;
  • Начала процесса замены легочных тканей соединительными.

Застойная пневмония: методы лечения престарелых людей

Данное заболевание предусматривает стационарное лечение и непрерывный контроль врачей. Поскольку заболевание — инфекционное, необходим прием антибиотиков широкого спектра действия. Кроме того необходимо восстановить нормальное вентилирование легких, а значит в обязательном порядке будет назначен: диуретик, отхаркивающее средство, антиоксидант, иммуномодулятор.

Дабы облегчить работу сердца, врач назначит гликозид и средство для улучшения метаболизма. Чтобы освободить бронхи и трахею от мокроты, необходимо назначить бронхоскопию. Если плевральная полость заполнена жидкостью, необходим диуретик и пункция. Данный терапевтический комплекс позволит быстро стабилизировать состояние больного.

Кроме того необходимо прибегнуть к физиотерапевтическим методам: курс массажа, ингаляций и кислородных масок. Также полезно выполнять дыхательную гимнастику, особенно комплекс Бутейко и Стрельниковой.

Обязательно выполнять комплекс упражнений, которые могут нормализовать дыхание диафрагмы:

  • Приняв лежачее положение, сложить руки на животе и сделать медленный вдох, затем выдох ртом. Одновременно постараться напрячь мышцы пресса и надавить руками, создавая эффект сопротивления для того чтобы усилить выдох;
  • Приняв положение стоя, разведя руки по сторонам и расставив широко ноги, сделать вдох. Затем медленно выдохнуть, перевести руки вперед, сделать наклон вниз, одновременно следить за тем, чтобы живот был втянут.

Для того чтобы легче отходила мокрота, необходимо проведение позиционного «дренажа», который заключается в том, что тело принимает определенные позы, таким образом жидкость стекает в область рефлексогенных зон, чем и вызывается кашель. Необходимо сделать несколько глубоких вдохов носом и выдохов ртом, при этом зубы должны быть сильно стиснуты, далее необходимо сильно кашлять. За 30 минут до начала этого комплекса нужно выпить теплый отвар: липы, подорожника или мать-и-мачехи или просто чай с добавлением меда или молока.

Выписавшись, домой, необходимо продолжить лечение посредством народной медицины.

Застойная пневмония: лечение народной медициной

Прекрасно помогают в борьбе с этим недугом различные отвары:

  • Отвар чабреца или тимьяна ползучего: 2 ст. ложки заварить полутора литрами кипятка, далее процедить и принимать не менее 4-х раз в сутки по ½ ст. перед приемом пищи;
  • Отвар толокнянки: 1 ст. ложку заварить стаканом кипятка, разделить на три части и употреблять каждую из них по прошествии 30-ти минут после приема пищи;
  • Отвар на ягодах калины: 2 ст. ложки заварить стаканом кипятка и оставить на ночь. Затем добавить мед и принимать по 2 ст. ложки после еды;
  • Отвар из сбора трав: ромашки, зверобоя, крапивы, календулы, малины, алтеи, девясила, шалфея, подорожника и аира. Необходимо смешать все эти травы по 3 ст. ложки каждой. Заваривать 2 ст. ложки сбора кипятком (0,5 л.), оставить на ночь, процедить и принимать по половине стакана. Курс приема – около трех месяцев;
  • Лекарство «урбеч», родина которого – Дагестан. Перемолоть абрикосовые ядра(3 кг.) и семена льна (3 кг.), обязательно хранить смесь в холодильнике. Когда необходимо лечение, нужно взять сливочное масло (1/2 пачки), добавить 1 ст. ложку смеси и довести до кипения, затем снять с огня, дать остыть и добавить 1 ст. ложку мёда. Затем убрать в холодильник и дать застыть, при необходимости добавлять в каши больному или же просто мазать на хлеб.

Хирургическое вмешательство при гипостатической пневмонии

Чаще всего в хирургическом вмешательстве нуждаются лежачие больные, которые не могут дышать. В целях облегчения страданий врач может назначить прокол грудной клетки. Таким образом, появляется возможность «откачать» жидкость и освободить лёгкие. Процедура проводится только в стационаре, квалифицированным хирургом и с применением общего наркоза.

Гипостатическая пневмония у престарелых людей: профилактические меры

Как известно лучше предупредить развитие любого заболевания, чем потом лечить его. Поскольку гипостатическая пневмония – это осложнение другого заболевания, пожилым людям необходимо беречься и соблюдать следующие правила:

  • Всегда следить за тем, чтобы ноги были сухие и в тепле;
  • Практиковать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Уделять время на ежедневный полноценный отдых;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Уделять внимание правильному и полноценному питанию;
  • Аллергикам особенно следить за состоянием своего заболевания;
  • Обязательно проходить процедуру вакцинации с целью предотвращения развития гриппа в период его эпидемии.

Если речь идет о лежачем престарелом человеке, то родственникам необходимо в качестве профилактики развития застойной пневмонии: чаще переворачивать больного, массажировать ему грудную клетку, использовать банки и горчичники, выполнять с ним ранее описанные физические упражнения, следить за тем чтобы помещение, в котором лежит человек, было хорошо проветрено, а воздух увлажнен.

Современная медицина делает возможным лечение гипостатической пневмонии у людей преклонного возраста без особых проблем, только при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и правильной диагностике. При этом важно и желание самого пациента, его старания во время выполнения лечебной гимнастике, поэтому родственникам необходимо настроить больного соответствующим образом. А после проведенного лечения пожилому человеку важно вести здоровый и активный образ жизни.


Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?

Оставьте заявку на подбор пансионата.

Профилактика пневмонии — Поликлиника №1

Профилактика пневмонии

Пневмония или воспаление легких развивается у пациентов разных возрастных на фоне параллельно развивающихся заболеваний бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, пониженной работы иммунной системы. Если больной знает о возможной опасности развития пневмонии, то ему необходимо систематически проводить профилактические меры. В чем же заключается профилактика пневмонии?

Профилактика пневмонии у взрослых пациентов

Профилактика пневмонии включает в себя несколько направлений с различными мероприятиями: неспецифическая, специфическая, общая и индивидуальная профилактика.

 К методикам неспецифической профилактики относят мероприятия, которые направлены на борьбу и предупреждение инфекционных патологий в целом. Специфические мероприятия предусматривают профилактические меры по отношению к определенному возбудителю или инфекционному процессу.

 Общие мероприятия по профилактике предусматривают меры для большой массы людей, и, соответственно, индивидуальная профилактика рассчитана на конкретного человека.

 Профилактические мероприятия при пневмонии у взрослых пациентов предусматривают проведение определенных процедур, которые, в свою очередь, могут одновременно относиться к неспецифической и специфической профилактике.

 

  • К общим неспецифическим процедурам следует отнести:
  • правильное питание, богатое необходимыми витаминами и минералами;
  • регулярное поступление свежего воздуха в плохо проветриваемые помещения;
  • чередование периодов отдыха и работы в разумных пределах;
  • сокращение контактов с потенциальными источниками заражения;
  • систематическая уборка помещений влажным методом.

 К индивидуальным неспецифическим процедурам при воспалении легких следует отнести:

  • гимнастика, направленная на осуществление правильных дыхательных движений;
  • полная изоляция от никотина и его потребителей;
  • систематическое закаливание;
  • правильное и своевременное лечение сопутствующих патологий;
  • здоровый образ жизни;
  • занятия физкультурой;
  • профилактические мероприятия, направленные на борьбу с ОРВИ в период возможных эпидемий;
  • не давать организму возможность переохлаждаться и перегреваться.

 К мероприятиям специфической профилактики следует отнести метод вакцинирования, направленный против инфекционных агентов, которые вызывают тот или иной вид пневмонии. Взрослым достаточно сделать противогриппозную вакцину (Гриппол или Инфлювак), или провести вакцинацию вакциной от пневмококкового инфекционного агента.

 Вакцину от пневмококковой инфекции очень часто используют при вакцинации людей пожилого возраста, так как именно у них присутствуют различные сопутствующие патологии. Для этих целей применяют французскую вакцину Пневмо 23. В Европейских странах с недавних пор стали использовать вакцину Превенар 13 производства США, которую можно использовать с семнадцатилетнего возраста и старше.

Профилактика у лежачих пациентов

Лежачие больные чаще всего подвержены развитию такой пневмонии, как — застойная или гипостатическая. В группе риска находятся пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми отклонениями. Из-за чрезмерного пребывания в горизонтальном положении у пострадавшего отмечают:

  • нарушается функция дренажа;
  • наблюдаются застойные явления в легких;
  • вентиляция бронхов и легочных долей осуществляется не в полном объеме.

 Такая ситуация в организме лежачего человека способствует тому, что условно патогенные микроорганизмы, которые находились в спокойном состоянии в верхних отделах дыхательных путей, теперь начинают опускаться в нижние, а там активно размножаться и провоцировать процесс воспаления.

У таких пострадавших все профилактические мероприятия сводятся к проведению лечебной физкультуры, которую должны помогать делать родственники больного. Выделяют три основных гимнастических упражнения:

  1. Во время вдоха пациент должен приподнять обе руки вверх. После очень медленно выдохнуть воздух, и параллельно опуская конечности, сжимая их крест-накрест на грудной клетки и одновременно притягивая к животу нижние конечности, сгибая в области коленей. Такое упражнение возможно делать только после тщательно осмотра врача и его разрешения.
  2. В лежачем положении или если есть возможность, то сидя, необходимо обе руки прижать к груди. Больной должен совершить максимально глубокий вдох с одновременным разведением нижних конечностей в разные стороны. При полном разведении рук необходимо на несколько секунд задержать дыхание, после медленно выдохнуть, и вернутся в начальную позицию.
  3. К самому простому упражнению следует отнести надувание воздушного шарика или своих щек. В результате проведения такой манипуляции повышается давление, которое помогает доставить кровь к органам дыхания, а также проводится их разминка.

Кроме этого, пациент должен получать полноценное питание, богатое необходимыми витаминами и минералами, комната, в которой он находится, должна постоянно проветриваться, а сам больной лежать на специальном ортопедическом матрасе.

Профилактика пневмонии у детей

Воспаление легких очень легко поражает детский организм, поскольку именно эта категория пациентов подвержена различным патологиям органов дыхания. Все силы уходят в полной мере на развитие и рост малыша, поэтому иммунная система не всегда самостоятельно может противостоять различным возбудителям инфекций.

В отличие от взрослого организма, который более стойко переносит воспаление, дети очень часто сталкиваются с осложнениями пневмонии, порой даже смертельными. Около 15% смертельных случаев среди детей в возрасте до пяти лет приходится на осложнения после пневмонии.

Самым действенным и доказанным методом, который относится к специфической профилактике воспаления легочных долей, среди детского населения следует отнести процесс иммунизации.

Прививки необходимо провести от следующих заболеваний:

  1. Пневмококковая инфекция, не является обязательной, поэтому вакцинация проводится с согласия родителей малыша. В большинстве случаев вакцину Превенар 13 можно сделать в детской поликлинике бесплатно, в ее состав входит основная комбинация антигенов, предназначенных для иммунизации малышей, не достигших двухлетнего возраста (в некоторых источниках информации указывается возраст до пяти лет). После шести лет иммунизацию. Проводят при помощи вакцины Пневмо 23 французского производства, но существуют доказанные исследования, которые допускают применение Превенар 13 и после шести лет.
  2. Гемофильная палочка, является обязательной и находится в перечне Национального календаря вакцинации.
  3. Вакцинация против гриппа.
  4. Корь.
  5. Коклюш.

Общие неспецифические профилактические мероприятия не особо отличаются от мер, которые используют у взрослых. Но маленьким пациентам стоит больше отдыхать, спать, соблюдать режим питания, совершать прогулки по свежему воздуху, и по желанию родителей — стоит приучать ребенка к закаливанию.

 ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПНЕВМОНИИ

Гипостатическая пневмония: что это такое

Гипостатическая (застойная) пневмония — это воспалительный процесс, который поражает ткань легких. Такая форма заболевания является вторичной, то есть, изменения в дыхательной системе возникают из-за патологий других органов у лежачих больных. Заболевание характеризуется тяжелым течением и часто приводит к развитию осложнений.

Причины развития гипостатической пневмонии


Гипостатическая пневмония появляется из-за застоя циркулирующей крови в малом круге кровообращения, обеспечивающем питание легочной ткани. Нарушение оттока от паренхимы органа приводит к тому, что в легких накапливается большое количество вязкой мокроты. Она представляет собой благоприятную среду для развития микроорганизмов. Наиболее частыми возбудителями заболевания являются стафилококки и пневмококки.

При попадании патогенных бактерий в легкие возбудители заболевания начинают активно размножаться. В ответ на активность микроорганизмов иммунитет человека запускает защитную иммунную реакцию, которая внешне проявляется симптомами воспаления.

Застойная пневмония возникает у больных, страдающих тяжелыми соматическими патологиями. К ним относятся:

  • инфаркты, кардиослероз и стенокардия;
  • гипертоническая болезнь;
  • аритмии разных типов;
  • пороки развития сердечных клапанов;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • пиелонефрит в хронической форме;
  • эмфизема и бронхоэктазы.

Фактором, предрасполагающим к развитию заболевания, является длительное пассивное пребывание больного в кровати. Горизонтальное положение препятствует оттоку крови и усугубляет застойные явления.

Симптомы заболевания

Все симптомы застойной пневмонии можно разделить на местные и общие. К местным проявлениям относятся влажный кашель с гнойной или слизистой мокротой, одышка. В редких случаях возникает кровохарканье — выделение крови из дыхательных путей. Общие признаки заболевания включают общую слабость и снижение толерантности к нагрузкам. В большинстве случаев наблюдается незначительное повышение температуры тела. Реже температура поднимается до больших значений (39-40°С).

Часто заболевание имеет смазанную картину, которая не заметна за симптомами основного заболевания. Например, пневмония при инсульте проявляется может проявляться шумным неритмичным дыханием, на фоне которого возникает помрачение сознания.

При патологиях сердца заболевание может «маскироваться» за симптомами сердечной недостаточности, которая имеет схожую клиническую картину. В этих случаях диагностировать пневмонию можно только при тщательном анализе клинической картины и полном обследовании легких (рентгенография или спиральная компьютерная томография органов грудной клетки).

На фоне гипостатической пневмонии часто развивается сопутствующий экссудативный плеврит. Это заболевание характеризуется скоплением жидкости в плевральной полости пациента. При появлении плеврита симптомы пневмонии меняются — возникают боль и тяжесть в грудной клетке, появляется постоянная одышка даже в покое, резко повышается температура тела.

Лечение болезни: какие именно нужны лекарства


Лечение гипостатической пневмонии состоит из нескольких этапов. Первоначально проводится терапия основного заболевания, вызвавшего воспаление легких. Конкретный спектр используемых лекарств зависит от причины развития застойных явлений в малом круге.

Если у пациента имеются проблемы с сердцем, то ему назначаются гипотензивные лекарства, кардиотоники или нитраты. При наличии сахарного диабета проводится коррекция инсулинотерапии. В случае атеросклероза назначаются средства, контролирующие жировой баланс в организме, проводится профилактика инфарктов. Для проведения этиологической терапии необходимы консультации профильных специалистов — кардиологов, эндокринологов, хирургов.

После специфического воздействия на причину развития пневмонии проводится второй этап лечения. Больному назначается симптоматическая терапия, направленная на устранение клинических проявлений. В нее входят:

  • антибактериальные препараты;
  • муколитические и отхаркивающие средства;
  • противокашлевые препараты;
  • общеукрепляющие средства;
  • по показаниям — иммуномодуляторы и антиоксиданты.

При скоплении большого количества мокроты в дыхательных путях возможно проведение бронхоскопии. Она предполагает введение катетера в бронхиальное дерево и отсасывание патологической слизи. Во время процедуры дыхательные пути промываются антисептическими средствами, которые уничтожают патогенных возбудителей заболевания.

Если к застойной пневмонии присоединяется плеврит, то проводится торакоцентез — пункция плевральной полости, позволяющая удалить патологическую жидкость. Процедура устраняет чувство тяжести и боли, которые испытывает больной при большом скоплении выпота в плевральной полости.

После купирования острых симптомов заболевания проводится третий этап лечения — реабилитация пациента. Она необходима для восстановления нормальной функции дыхательной системы. Больному назначается физиотерапия и массаж, разрабатывается специальный комплекс лечебной гимнастики. По показаниям проводится кислородотерапия.

Профилактика заболевания

Для предотвращения застойной пневмонии у лежачих больных необходимо обязательно проводить профилактику заболевания. По возможности больной должен часто менять положение в кровати. Если он не может делать это сам, то тогда персонал (в больнице) или ухаживающие (дома) должны менять положение его тела в постели. Переворачивание больного в постели должно проводиться не реже, чем одни раз в 3 часа. Если пациент в состоянии делать дыхательную гимнастику, необходимо подобрать специальные упражнения, стимулирующие кровообращение в легких. Хорошо помогает и надувание обычных воздушных шариков.

Для улучшения циркуляции в области грудной клетки можно делать перкуторный или баночный массаж. Важным компонентом профилактики является правильное питание. В рацион необходимо включать разнообразные продукты, которые содержат все необходимые микроэлементы и витамины. Правильно проведенная профилактика значительно снижает риск развития застойной пневмонии.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Профилактика пневмонии — Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская районная больница

Что такое пневмония?

Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации.

Причины возникновения пневмонии

Пневмония является полиэтиологичным заболеванием, то есть она может быть вызвана большим количеством различных возбудителей, среди которых имеются бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и т.д.), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла и др.), вирусы (грипп, парагрипп, риновирус и т.д.) и даже грибы (кандида, аспергилл и пневмоциста).

Пневмонии, вызываемые внутриклеточными возбудителями и вирусами, принято выделять в отдельную группу так называемых «атипичных». Это обусловлено особенностями их клинической картины, а также несколько иными подходами к диагностике и лечению заболевания. В свою очередь пневмонии грибковой этиологии встречаются исключительно у лиц со значительным снижением иммунитета (ВИЧ-инфекция и др.). Существует множество различных факторов, существенно повышающих вероятность заболевания. Наиболее важными из них являются:

  • курение и алкоголизм
  • травмы грудной клетки
  • заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов
  • иммунодефицитные состояния и стрессы
  • продолжительный постельный режим (гипостатическая пневмония)
  • онкологические заболевания
  • длительное пребывание больного на искусственной вентиляции легких
  • нарушение акта глотания (аспирационная пневмония)
  • пожилой возраст (старше 60 лет) и т. д.

Чаще всего возбудитель пневмонии попадает в легкие через дыхательные пути в составе мелких капелек аэрозоля, реже с током крови из других очагов инфекции в организме. В результате его внедрения в легочной ткани возникает воспаление. В это место активно устремляются клетки крови и макрофаги, здесь же происходит накопление экссудата. Отдельные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, способны выделять токсины, которые приводят к некрозу и разрушению участков легочной ткани.

Признаки и симптомы пневмонии

Клиническая картина пневмонии во многом определяется возбудителем (причиной) заболевания, а также объемом поражения самого легкого. Однако, вне зависимости от этого, для нее практически всегда характерны общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, головной и мышечной боли, снижения аппетита. Все это сопровождается ознобом и резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Для пневмонии также присущ сухой кашель, который через некоторое время становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. При этом больные могут жаловаться на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании и кашле, что в свою очередь свидетельствует о поражении плевры. Достаточно часто тяжелое течение пневмонии сопровождается одышкой, бледностью и синюшностью кожи лица в области носогубного треугольника. Важно отметить, что у детей и лиц пожилого возраста общие симптомы могут значительно превалировать в клинической картине заболевания. На основании клинико-рентгенологических данных в зависимости от объема поражения легкого выделяют очаговую, долевую (крупозную) и тотальную пневмонию.

Очаговой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.). Само же заболевание нередко начинается постепенно (в виде второй «волны» инфекции) с повышения температуры и появления сухого кашля. При очаговой пневмонии поражаются преимущественно нижние отделы легких (чаще справа).

Крупозная пневмония характеризуется поражением как минимум доли легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры. Заболевание при этом наоборот начинается остро с потрясающего озноба и резкого повышения температуры тела до 39-40°C. Практически одновременно с этим из-за сопутствующего поражения плевры отмечается появление боли в грудной клетке. При крупозной пневмонии кашель присоединяется в течение дня и уже изначально может носить характер влажного. Иногда заболевание сопровождается одышкой в покое и лихорадочным румянцем щек, более выраженным на стороне поражения.

Особенности клинического течения пневмоний различной этиологии

Стафилококковая пневмония характеризуется высокой склонностью к развитию обширных некрозов легочной ткани с последующим образованием в ней абсцессов. По некоторым данным летальность при пневмонии данной этиологии у взрослых достигает 30-40%. Заболевание характеризуется острым началом с высокой фебрильной лихорадкой (до 40-41°C) и обильными выделениями гнойной мокроты. Иногда оно сопровождается спутанностью сознания и наличием положительных менингеальных симптомов.

Стрептококковая пневмония в основном встречается в период эпидемических вспышек респираторных заболеваний. Достаточно часто она осложняется плевритом или эмпиемой плевры. Для стрептококковой пневмонии также характерно раннее развитие некроза легочной ткани с появлением обильной мокроты гнойного характера.

Микоплазменная пневмония в самом начале своего развития может напоминать обыкновенную простуду. При этом первыми признаками заболевания являются повышение температуры, разбитость, насморк (ринит) и першение в горле. Спустя некоторое время к данным симптомам присоединяется одышка, являющаяся прямым признаком воспаления легких. Заболеваемость микоплазменной пневмонией особенно велика среди детей и подростков в изолированных коллективах (детские сады, школы и т.д.).

Хламидийная пневмония начинается с фарингита, а также появления длительного сухого кашля и насморка. Дальнейшее течение болезни сопровождается одышкой и длительным повышением температуры, что собственно и позволяет заподозрить пневмонию.

В настоящее время развитие легионеллезной пневмонии возникает преимущественно при контакте с загрязненной системой кондиционеров высотных зданий и офисных помещений. Заболевание начинается с потери аппетита, головной боли, слабости, а иногда и поноса (диареи). Такие симптомы как кашель, боли в горле и груди появляются несколько позднее. Легионеллезная пневмония практически не встречается у детей.

Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются острая дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром, плеврит, эмпиема плевры и абсцесс легкого, легочное сердце, эндокардит, миокардит и перикардит, инфекционно-токсический шок, менингит и гломерулонефрит, ДВС-синдром и др.

Диагностика пневмонии

Диагноз пневмонии устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Аускультативно над очагом поражения легкого могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация, бронхиальное дыхание и т. д. Однако для подтверждения диагноза пневмонии практически всегда требуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки.

При необходимости определения возбудителя пневмонии используется микроскопическое исследование мокроты или бронхиальных смывов, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА), реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и др. К неспецифическим методам лабораторной диагностики пневмонии относят общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и электрокардиографию (ЭКГ). Данные методы позволяют оценить степень тяжести заболевания, а также определить наличие осложнений.

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с туберкулезом и раком легкого, пневмонитом и системной красной волчанкой, панкреатитом и прободной язвой желудка, абсцессом печени, аппендицитом и т.д.

Лечение и профилактика пневмонии

Лечение пневмонии зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста больного. Необходимость госпитализации при этом устанавливается врачом в соответствии с имеющимися на то показаниями. Питание больного пневмонией должно быть достаточно калорийным и в то же время содержать минимальное количество трудноперевариваемых продуктов. Целесообразно включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить обильное питье (для улучшения отделения мокроты и профилактики обезвоживания).

Основным компонентом лечения пневмонии являются антибактериальные средства (амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин и т.д). Выбор препарата, дозировку, кратность и длительность его применения также определяет врач, принимая во внимание возраст пациента, особенности клинической картины пневмонии и наличие сопутствующих заболеваний. В последнее время при лечении пневмонии все чаще используются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов со средней продолжительностью терапии не менее 7-10 дней.

Наличие продуктивного кашля является показанием к применению отхаркивающих (лазолван, бромгексин и др. ) и разжижающих мокроту (АЦЦ) лекарственных препаратов. В то же время больным пневмонией с сухим кашлем (или вовсе без него) следует воздержаться от их использования. Для устранения одышки рекомендовано применение ингаляционных бронхорасширяющих препаратов (беродуал и беротек, сальбутамол и др.). При этом следует отметить, что лучшим способом их доставки являются ингаляции с помощью небулайзера. Жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) во время пневмонии принимаются по показаниям (обычно при температуре тела выше 38°C) в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При пневмонии следует достаточно внимания уделить иммуномодулирующей терапии поливитаминами.

Профилактика острой пневмонии в первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма. При этом не менее важное значение отводится предупреждению возникновения острых респираторных инфекций. С этой же целью следует исключить влияние всех предрасполагающих факторов пневмонии. Для профилактики гипостатической пневмонии, возникающей преимущественно у пожилых людей при длительном постельном режиме, необходимо проводить массаж грудной клетки путем переворачивания больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности спины.

При проявлениях ОРВИ с длительным повышением температуры тела, кашлем, необходимо обратиться на консультацию к участковому терапевту!

Особенности профилактики пневмонии — Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина

Подробности

Опубликовано: 12 Ноябрь 2018

Просмотров: 6842

Особенности профилактики пневмонии

Пневмония характеризуется наличием воспаления в легочных альвеолах, которые принимают активное участие в процессе дыхания. Заболевание может быть самостоятельным или развиваться на фоне других патологий. Профилактика пневмонии подразумевает проведение специальных мероприятий, способных минимизировать риск воспаления в дыхательной системе человека.

Причины развития пневмонии

Основная причина – наличие патогенной микрофлоры, вызванной вирусами, грибами или бактериями, включая микоплазмы. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Недуг могут спровоцировать другие факторы, в числе которых – попадание в легкие токсических веществ, наличие паразитов, курение, перенапряжение, плохое питание, застойный воспалительный процесс у лежачих пациентов. В зависимости от вида возбудителя характер течения болезни бывает разным, вплоть до летального исхода.

Воспаление легких на начальном этапе проявляется так же, как и обыкновенная простуда. Точный диагноз ставят с помощью прослушивания, лабораторных исследований крови и рентгенографии грудной клетки. К дополнительным методам диагностики относят бактериоскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию органов дыхания.

 

Профилактические мероприятия у взрослых

. Избежать заболевания в период эпидемии можно. Организм каждого человека имеет защитный механизм для борьбы с инфекцией. Клетки иммунной системы обезвреживают вирусы и бактерии, которые попадают в органы дыхания. При ослабленном иммунитете труднее предотвратить недуг, поэтому взрослым важно соблюдают такие меры профилактики пневмонии:

  • Проводить вакцинацию. Особенно это касается людей старше 60 лет, у которых иммунная система ослабленная.
  • Пневмония требует изоляции больных. Если не удается избегать контакта с такими пациентами, надевают марлевую повязку.
  • Своевременно лечить простудные заболевания. Если воспаление длится более пяти дней и самолечение не помогает, необходимо обратиться к специалисту. Он поможет подобрать индивидуальную схему лечения.
  • Стремиться к сбалансированному питанию.
  • Укреплять здоровье с помощью закаливания, дыхательных упражнений для легких, витаминных комплексов и противовирусных препаратов в межсезонье.
  • Вести правильный образ жизни: отказаться от вредных привычек, чередовать полноценный отдых с умеренными физическими нагрузками.
  • Соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки.
  • Регулярно проветривать помещение, жилье содержать в чистоте.
  • Минимизировать стрессовые ситуации, которые могут возникнуть вследствие эмоциональных нагрузок. Слабая нервная система способствует снижению иммунитета.
  • Избегать переохлаждения.
  • Своевременно проходить курс терапии хронических болезней органов дыхания.

Профилактика пневмонии – это целый комплекс мер, исключающих инфицирование.

Профилактические методы для лежачих больных

Пневмония у людей, которые находятся в лежачем положении, возникает из-за застоя крови в малом круге легочного обращения и скопления слизи в легких. Ограниченные движения не позволяют больному полноценно выдыхать. Это приводит к повышению давления в груди. Чем тяжелее состояние пациента, тем больше ограничений для грудной клетки при дыхании.

Наиболее часто застойное воспаление легких встречается в преклонном возрасте, когда человек имеет ослабленный иммунитет и подвержен многочисленным болезням. Клинические проявления застойной пневмонии такие же, как при классической форме недуга. Терапия – комплексная под наблюдением врача. Лучшим способом борьбы с инфекцией являются профилактические мероприятия:

  • Изменение положения пациента несколько раз в сутки – с лежачего на полусидящее.
  • Лечебная гимнастика с разным комплексом упражнений для легких.
  • Проведение массажа.
  • Физиотерапия.
  • Витаминотерапия, прием иммуномодуляторов.
  • Контроль изменения состояния больного.

 

Самолечение застойной формы воспаления легких недопустимо.

Дополнительные профилактические меры

Профилактика пневмонии в любом возрасте подразумевает не только основные, но и дополнительные процедуры. Они помогают облегчить состояние больного и не допустить воспаления. Речь идет об употреблении лекарственных растений, действие которых направлено на укрепление иммунитета и поддержание защитных функций организма. Целебные отвары и настои могут включать в себя такие компоненты:

Прополис для профилактики пневмонии

  • Пчелиный клей – прополис, состоящий их жизненно важных микроэлементов, минералов, витаминов.
  • Мед является природным антибактериальным средством. Его принимают при отсутствии аллергических реакций.
  • Ромашка аптечная, обладающая укрепляющим, противовоспалительным, болеутоляющим действием. Можно применять другие травы с таким же эффектом.
  • Мать-и-мачеха, корень солодки, чабрец, имбирь – успешно лечат простуду и любой вид кашля.

Прием лекарственных трав обязательно согласовывается с лечащим доктором, так как травы подходят не всем людям. Особенно такие напитки нужно осторожно принимать беременным женщинам.

Наравне с фитотерапией проводят специальный комплекс дыхательных упражнений. Процедура способна укрепить стенки легких, чтобы они легче смогли справиться с пневмонией.

Дополнительные профилактические мероприятия от пневмонии несложно выполнять в повседневной жизни. Каждый человек должен выбрать для себя оптимальный вариант, чтобы в будущем избежать опасной болезни и приема антибиотиков.

Как хроникам беречься от коронавируса после карантина — Российская газета

Люди с хроническими заболеваниями должны продолжать соблюдать особые меры предосторожности при выходе из режима самоизоляции, поскольку у них снижен иммунитет. В Фонде ОМС и Всероссийском союзе страховщиков дали рекомендации, как это лучше делать.

«Несмотря на отмену ограничений, опасность заражения COVID-19 остается, — предостерегает эксперт ВСС Сергей Шкитин. — Поэтому осторожность не повредит. Кроме того, хроникам нельзя забывать о плановом лечении своих заболеваний. В случае возникновения проблем с получением медпомощи всегда можно обратиться в свою страховую медицинскую организацию, где пациенту обязаны помочь в случае нарушения его прав».

Кто в группе риска?

COVID-19 тяжело протекает у людей с заболеваниями:

— сердечно-сосудистой системы — опасность развития декомпенсированной сердечной недостаточности;

— дыхательной системы — опасность развития тяжелой пневмонии с острой дыхательной недостаточностью;

— эндокринной системы (в том числе у людей с ожирением) — опасность развития воспалительного процесса и полиорганной недостаточности;

— пациенты с онкозаболеваниями и иммунодефицитными состояниями — их организм более воcприимчив к COVID-19, высок риск тяжелого течения заболевания;

— пожилые и лежачие больные с хроническими заболеваниями — может развиться гипостатическая пневмония, что усугубит течение COVID-19 и увеличит вероятность развития вирусной пневмонии.

Вообще, у коронавируса есть опасная особенность бить по организму там, где есть проблемы, и усугублять течение уже имеющихся недугов.

Как жить дальше

— Не пренебрегайте масками и перчатками при выходе из дома, когда будете контактировать с людьми.

— Избегайте людных мест.

— Используйте отдельную посуду, а на улице, на бегу лучше не есть — там трудно обеспечить чистоту рук.

— Возвращаясь домой, оставьте верхнюю одежду и обувь в коридоре. Дезинфицируйте принесенные с улицы вещи, упаковку продуктов.

— Ежедневно делайте влажную уборку дома, если есть возможность, хорошо бы кварцевать помещение.

— Если у кого-то в семье появились симптомы ОРВИ, нужно его изолировать, а уборку проводить с дезинфекторами.

— Если поликлиники начали плановый прием — сходите к своему доктору, обследуйтесь, скорректируйте терапию по основному заболеванию.

— Делайте гимнастику в соответствии с вашим заболеванием — «сердечникам» полезны прогулки, велосипед, плавание. При проблемах с легкими нужна дыхательная гимнастика. Есть подходящие упражнения даже для лежачих больных, их назначит врач.

Если появились признаки простуды — нужно вызвать врача на дом, при резком ухудшении — «скорую помощь». Все застрахованные по ОМС имеют право на получение медпомощи на дому, — напоминают в Фонде ОМС.

Конкретно

Ольга Богуш, пульмонолог Пироговского центра, КДС «Арбатский»:

— Я бы еще посоветовала обратить внимание на сон. Нарушения сна у пациентов мы наблюдаем очень часто. И еще я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем, безопасны и работают очень хорошо.

Застойная пневмония у пожилых | Доброта и Забота

В медицинских книгах застойная пневмония является гипостатической. Это вторичная патология, которая усугубляет процесс других заболеваний. Появляется ввиду плохого кровотока по малому кругу и регресса вентиляции легких. Обычно присутствует у больных, прикованных к кровати или у очень пожилых. Как распознать болезнь и начать эффективное лечение?

Причины появления застойной пневмонии у стариков

Из-за некоторых патологий (инсульт, инфаркт, болезни легких), которые приводят к малоподвижности двигательного аппарата старика после проведения операций, может появиться застойная пневмония. В зрелом возрасте человек сталкивается с функциональными отклонениями. Диафрагма ослабевает, дыхание становится прерывистым, пластичность тканей легких уменьшается. В зрелом возрасте кровоток в маленьком круге сильно затруднен. Снижение вентиляции бронхов способствует появлению микробной среды обитания в глотке и бронхотрахеальном дереве, размножению вредных микробов, в итоге появляется застойная пневмония.

Признаки заболевания

При обычной пневмонии под поражение попадают маленькие участки легких, поэтому ее можно вылечить лекарствами легко и быстро. А вот застойная пневмония у пожилых опаснее всего, ведь при ней жидкость собирается в легочных тканях и бронхах. Диагностика заболевания проводится при наличии следующих симптомов:

  • постоянно знобит,
  • появление слабости и вялости,
  • кашель не проходит долгое время,
  • наличие потоотделения из-за дисфункции терморегуляции организма,
  • одышка,
  • наличие мокроты при кашле,
  • присутствие свистов.

Крайне важно! У старика может быть только общая слабость или потеря аппетита, он может даже не понять наличия заболевания, потому что часто другие признаки очень смазаны. Вот почему нужно проводить своевременную диагностику этой патологии.

Диагностика болезни

Застойная пневмония не обладает особыми приметами. Поэтому важной задачей семьи и докторов считается выполнение обследования и точная диагностика заболевания. Если в карте больного отмечено о наличии конкретных хронических и переменных патологий, то это поможет доктору поставить верный диагноз. К таким болезням-помощникам нужно отнести:

  • инсульт, инфаркт,
  • появление жировых отложений на сосудах, порок сердца, аритмия, стенокардия,
  • проблемы с легкими,
  • болезни почек,
  • диабет.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно:

  • Выполнить рентген — на картинке жидкость, которая присутствует в органах, отобразится помутнением.
  • Выполнить УЗИ плевры для выявления образовавшейся жидкости и точной локации в легких.
  • Прослушать легкие при помощи спето-или фонедоскопа — заболевание подтверждается осиплостью дыхания и мокрыми хрипами.

Повторная пневмония, спровоцированная другой патологией, чаще всего отображается в нижней части правого легкого. Здесь ее нужно искать в первую очередь. Застойная пневмония у лежачих больных предоставляет опасность тем, что они могут потерять сознание или впасть в кому, и тогда доктора ставят неверный диагноз. Иногда присутствует недержание мочи у больного. Человек становится узником депрессии, у него ежеминутно меняется настроение, при этом доктора часто ставят синильную деменцию. Данное заболевание можно вылечить препаратами, народными средствами или хирургическим методом. В многих ситуациях, если начать вовремя лечение, то болезнь уходит, и больные полностью восстанавливаются. Но картина терапии зависит от правильности поставленного диагноза и обращения к доктору вовремя.

vkontakte 

Facebook 

odnoklassniki 

Пневмония: причины, симптомы и диагностика

Причины и симптомы

Что такое пневмония?

Пневмония — воспалительное заболевание альвеол и легочной ткани. Обычно это вызвано инфекцией. Обычно он начинается остро и полностью излечивается, но также может быть фатальным или хроническим с постоянным ремоделированием тканей и потерей функции легких.

Причины: как развивается пневмония

Наиболее частой причиной является инфекция, в основном вызываемая бактериями, вирусами, грибами и паразитами.Реже пневмония вызвана инородными телами или проникновением содержимого желудка в бронхи после случайного вдыхания. Раздражающие газы или радиация (например, в рамках лучевой терапии) также могут вызвать пневмонию. Сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипостатическая пневмония с сердечной недостаточностью или пневмония после тромбоэмболии легочной артерии, также являются возможными триггерами. Инфекция обычно протекает воздушно-капельным путем. Частота появления отдельных инфекционных агентов зависит от различных факторов.

Внебольничная пневмония

Пневмонией можно заразиться дома. В основном они вызываются бактериями. Наиболее частые возбудители — пневмококки. В 25% случаев причиной является вирусная инфекция. Однако спектр патогенов также зависит от возраста, других заболеваний, присутствующих в то же время, от иммунного статуса пациента и условий жизни (например,г. дом престарелых).

Госпитальная пневмония

Это происходит у больничных пациентов, особенно когда они находятся в реанимации и получают искусственную вентиляцию легких. Предварительное лечение антибиотиками также является фактором риска. Спектр микробов здесь явно другой: чаще это проблемные микробы, которые во многих случаях нечувствительны к обычно назначаемым антибиотикам.Более того, спектр патогенов зависит от иммунной защиты пациента. Патогены, которые не имеют значения для здорового человека (например, грибы или вирусы), играют роль для пациентов с ослабленной иммунной системой.

Пневмония: симптомы заболевания

Различают два типа пневмонии:
  • Бактериальная пневмония
    Классическая бактериальная пневмония обычно начинается внезапно с озноба и высокой температуры. Больные серьезно заболели. Также есть кашель, возможно, с мокротой. Больные жалуются на одышку. Расширение ноздрей, при котором ноздри явно двигаются при дыхании, особенно у детей младшего возраста. Дыхание может вызвать боль в груди, которая часто возникает из-за небольшого сопутствующего выпота между легочными плеврами. При нехватке кислорода может быть видно голубоватое изменение цвета губ, носа, ногтей на ногах или руках.
  • Атипичная пневмония
    Атипичная пневмония может быть вызвана возбудителями классической пневмонии.Однако чаще причиной являются вирусы или микоплазма. Заболевание обычно развивается медленно, возможно, связано с головными и мышечными болями и лишь незначительным повышением температуры тела. Больные жалуются на сухой кашель, часто практически без мокроты.

Возможные осложнения при пневмонии

  • Рассеяние возбудителя
  • Сопутствующий выпот или нагноение между легочными плеврами
  • Хроническое воспаление
  • Дыхательная недостаточность
  • Легочная эмболия

Диагностика

Диагностика пневмонии: как мы диагностируем болезнь

После подробного собеседования (истории болезни) вас осмотрят наши специалисты. Очень важно прислушиваться к своим легким. В отличие от атипичной пневмонии, классическая пневмония часто сопровождается дребезжащими звуками при исследовании с помощью стетоскопа.

Процедуры визуализации

При подозрении на пневмонию обычно делают рентген или компьютерную томографию грудной клетки.Это может позволить сделать выводы о причинах и масштабах пневмонии. Центры воспаления можно обнаружить в рентгеновских лучах как так называемые тени: здесь происходит осветление легочной ткани. Если результаты на рентгеновском изображении неясны, компьютерная томография легкого может привести к дальнейшим выводам.
Ультразвуковое исследование также может дать начальные показания или выявить такие осложнения, как выпот.

Лабораторные исследования

Обычно также измеряются показатели воспаления в крови.Это включает, прежде всего, анализ крови. При классической пневмонии количество лейкоцитов увеличивается, а также C-реактивный белок, который является маркером острого, в основном бактериального, воспаления. При атипичной пневмонии белые кровяные тельца могут быть нормальными или уменьшенными. В одной трети случаев мы также можем обнаружить возбудителя из гнойной мокроты или из ирригационной жидкости, полученной во время бронхоскопии (эндоскопии бронхиальной системы). В некоторых случаях (например, пневмококк или легионелла) определение антигена также может быть выполнено с использованием мочи и мокроты / жидкости для промывания бронхов.

(PDF) بحث مهدي عن ال Hypostatic pneumonia

1216 Индийский журнал исследований и разработок общественного здравоохранения, август 2018 г., Vol. 9, No. 8

13) рекомендуется для младенцев и детей от 6 недель до

59 месяцев 9. Лечение и уход за больными

при пневмонии обычно симптоматическое и включает

меры по обеспечению оксигенации и комфорта, например

введение кислорода, текущая процедурная терминология

(CPT) и постуральный дренаж, жаропонижающие средства при лихорадке

управление, мониторинг потребления жидкости и поддержка семьи

. Антибиотики предназначены для детей, у которых

продемонстрировано наличие бактериальной инфекции 9.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОД

Дизайн исследования: описательный дизайн, используемый для

оценки знаний матери о дошкольных учреждениях

детей с гипостатической пневмонией в Город Вавилон.

Условия исследования: исследование проводилось в

Вавилонском детском и родильном отделениях в период

(15.12.2017) _ (15.01.2018).Выборка:

целевых выборки из 50 дошкольников. Административное разрешение

: исследование было подтверждено комиссией

в колледже медсестер. Статистический анализ: описательная статистика

использовалась для анализа результата

данного исследования. Цель исследования: оценить знания

матери по отношению к своему ребенку (3-6) лет с

гипостатической пневмонией в Вавилонской больнице для матерей

и детей.Выявить демографические характеристики

матери детей с гипостатической пневмонией по возрасту,

уровню образования, профессии. Выявить демографические

характеристики гипостатической пневмонии детский возраст

и количество детей в семье и порядковое положение

ребенка в семье.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Таблица 1 показывает, что описанные социально-демографические данные

для матери, которые показывают, что большая часть выборки составляла

из возрастной группы (29 и старше) лет, которые составляли

(36%), и несколько выборок были из возрастной группы (18-23)

лет, которым было (30%), большинство из них

начальных школ, которые были (42%), а низкий процент

(2%) были (читать и пишут), большинство из них (90%)

домохозяйки и небольшой процент (2%) были студентами.В таблице

2 описаны социально-демографические характеристики ребенка,

, которые указывают на то, что большая часть выборки (70%) составляла 3 года

года, а низкий процент (14%) — пять лет, также

показал высокий процент (76%) к количеству детей в

семье были (1-3) дети в семье, также

показали, что высокий процент (42%) в последовательности ребенка в

семье были второй ребенок и низкий процент (18%)

первый и третий ребенок в семье. Таблица 3 описывает

, что у матерей с высокой чувствительностью (2,44) к кашлю

ребенка также показано, что высокая реакция (2,44) на

для матерей по поводу лихорадки у их ребенка также показала высокую реакцию

(2,48) там.

активности их ребенка, также высокая отзывчивость (2,64), что их ребенок

страдал от учащенного дыхания, также показали высокую

активность (2,92), что их ребенок страдал от

одышки, настолько высокая отзывчивый (2.84), что

их детей чувствовали себя уставшими и уставшими, так хорошо реагировали

(2,24), что эти матери знали о серьезности

этого заболевания, поэтому показали высокую степень реагирования (2,32), что эти

матери знали о профилактике от этого заболевания, поэтому

показал высокую реакцию (2,60), что дети матери

приняли вакцины вовремя, поэтому высокая реакция (2,96)

, что лицо их детей бледное, поэтому высокая реакция

(2 .92), что их дети страдали от свистящего дыхания

в грудной клетке, поэтому существует высокая реакция (2,88), что это заболевание

является распространенным заболеванием, Таблица 4, поэтому существует высокая реакция

(2,36), что их дети

потеряли аппетит при заражении этим заболеванием, наконец,

эта таблица показала высокий отклик (3,00), что эти

матери были привержены медицинским советам. Исследование

показало, что большая часть выборки была из возрастной группы

(29 и старше) лет, которые составляли (36%), и менее

выборки были из возрастной группы (18-23) лет, из которых

были (30%) этот результат был согласован с результатом, полученным в результате исследования

, проведенного 3, большинство из них — начальная школа

, которые были (42%), а низкий процент (2%) были (чтение и

запись) этот результат был согласован с результатом, полученным из исследования

, проведенного 3, большинство из них (90%) домохозяйки и

с низким процентом (2%) были студентами, этот результат был согласован

с результатом, полученным в результате исследования, проведенного 11.Пневмония у

детей в возрасте до пяти лет по-прежнему является ведущей причиной

детской смертности во многих развивающихся странах 8.

Это исследование показало, что большая часть выборки (70%)

были трехлетними и имели низкий процент (14%) было пять человек

года этот результат был согласован с результатом, полученным из

исследования, проведенного 4, также показали высокий процент (76%) к

количество детей в семье было (1-3) детей

в семье

. Этот результат был согласован с результатом, полученным в результате исследований, проведенных 12 и 4,

, а также показал, что высокий процент

(42%) последовательности ребенка в семье

был вторым ребенком, а низкий процент (18 %) первый

и третий ребенок в семье этот результат был несогласием

с результатом, полученным в результате исследования, проведенного 11. Текущее исследование

показало, что большинство матерей (50%) имели

средний уровень знаний о острая респираторная

инфекция, особенно пневмония, в отношении простых признаков

и симптомов, причин и факторов, простой оценки

Индивидуальная медицинская помощь в зависимости от частоты совпадения церебрального кровоизлияния с гипостатической пневмонией