Воздействие дыма — http://crbkondrovo.ru/

Воздействие дыма

Дым содержит губительные для человека вещества – азотную и азотистые кислоты, аммиак, серную кислоту, фенол и другие. Известно, что причиной многих заболеваний нервной системы, органов дыхания и пищеварения становились отравления дымом, имевшие место во время тушения пожаров.

Дымный смог оказывает вредное воздействие на всех, но особенно опасен он для детей (прежде всего новорожденных и грудных), пожилых людей и тех, кто страдает хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, аллергиков. Людям с пороками сердца и легких, больным хроническим бронхитом, астмой, эмфиземой, больным сахарным диабетом сейчас очень тяжело.Об этом говорит статистика вызовов «скорой помощи» и экстренных госпитализаций: случаев обострения, рецидивов и смертей от респираторных и сердечных заболеваний стало больше. Впрочем, смог может стать причиной одышки, затруднения и остановки дыхания, тахикардии, головных болей, кашля и у вполне здорового человека.

Он вызывает воспаление слизистых оболочек глаз (конъюнктивиты), носа и гортани (аллергический ринит, кашель и першение), снижение иммунитета, воздействуя на организм через слизистые и кожу. Очень негативно сказывается пребывание в задымленном городе на состоянии беременных, вынужденно подвергающих токсическому воздействию и себя, и своего ребенка.
Признаком отравления может быть ухудшение общего состояния: появляются головные боли, тошнота, рвота, чувство слабости, снижается трудоспособность.
Увлажненная трехслойная марлевая повязка, смоченный водой носовой платок – основные средства защиты дыхательных путей при нынешнем смоге. Они существенно облегчают дыхание, препятствуя попаданию дыма и гари в нос и рот. Сухая медицинская маска таким спасительным «эффектом фильтрации» не обладает, так что не ленитесь носить с собой бутылку с водой, чтобы при необходимости поливать ею ваше средство защиты.

Эффективное средство профилактики развития и обострения различных заболеваний – промывание носа и горла, причем делать это надо 1–2 раза в день, чтобы не допустить попадания вредных веществ в нижние дыхательные пути, кровь и пищевод.
Промывание носа позволяет, во-первых, тщательно очистить слизистую от вредных веществ. Во-вторых, оно стимулирует работу защитных ресничек мерцательного эпителия, которые отвечают за процесс самоочищения носа. Когда вы удаляете с них всю копоть и смолы, улучшается их подвижность, нос вновь может выполнять свои барьерные функции. Если вы при этом пользуетесь минеральными растворами для промывания, они еще и активизируют защитные свойства клеток слизистой, снимают отек и увлажняют слизистую.
Без промывания носа нельзя оставлять детей старше четырех лет, пожилых людей, тех, кто страдает хроническими заболеваниями полости носа (ринитами), носоглотки или околоносовых пазух. При отсутствии каких-либо жалоб и неприятных ощущений промывать нос желательно два раза в день – перед выходом на задымленную улицу и после возвращения в помещение, ну или хотя бы раз в день, когда приходите домой. При наличии жжения, сухости в носу или горле, заложенности носа или выделений, одышки, першения в горле процедуру можно проводить чаще, до 3–4 раз в день.
В этом случае необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Впрочем, проконсультироваться у специалиста стоит в любом случае, так как очень важно соблюдать правильную технику промывания носа. Врач покажет, как это делать правильно и эффективно. У промывания носа есть свои противопоказания. Процедуру нельзя делать при остром отите или обострении хронического отита, при опухолях полости носа и носоглотки, при частых носовых кровотечениях. Также не рекомендуется промывание носа малышам до четырех лет».

Першение в горле, зуд в носу, чихание, покашливание

В конце зимы и начале весны на лидирующие позиции выходят простудные заболевания, которые вызывают многочисленные вирусы и микробы. Они легко передаются от человека к человеку при чихании и кашле, разговорах и тесном общении, переносясь на частичках слюны и слизи из носоглотки. Попадание возбудителей на слизистые носа или глотки приводит к формированию воспалительной реакции. Она проявит себя першением в горле, зудом в носу и ощущением сухости, жжения.

Дополняются местные симптомы также общими проявлениями – лихорадкой, недомоганием, головными болями и общей разбитостью, что связано с негативным влиянием возбудителей и продуктов их жизнедеятельности на организм. Как же формируются простудные симптомы, что нужно для их облегчения?

Зуд в носу, чихание, заложенность

Одним из самых частых проявлений при простуде становится насморк, который формируется при проникновении вирусов или микробов на поверхность слизистых. Развитие насморка – это стадийный процесс, изначально, при первичном контакте возбудителей со слизистыми формируется их сухость и раздражение, что проявляется ощущением дискомфорта при дыхании, жжения или сухости, зуда в носу. Может также формироваться при выраженном зуде еще и чихание, связанное с раздражением рецепторов носа. Ощущение зуда возникает в результате раздражения рецепторов, подробнее о нем можно прочесть на сайте — https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/zud/.

По мере развития процесса формируется отек и набухание слизистых, зуд и сухость сменяются обильными и прозрачными выделениями из носа. На фоне них формируется отек слизистых, сильно затрудняется носовое дыхание, возникает недомогание. Из-за стекания слизи в глотку возможно формирование покашливания или кашля.

Першение в горле, сухой кашель

Нередко простуда, наряду с поражением слизистых носа, сопровождается еще и поражением глотки, развитием фарингита. Это острый воспалительный процесс в области небных дужек и задней стенки глотки, приводящий к неприятному ощущению жжения и раздражения, болезненности при глотании с ощущение першения в горле. Из-за подобных ощущений заболевший человек начинает покашливать или сильно кашлять, это связано с раздражением рецепторов в области слизистых на фоне повреждений и воспаления. Подробнее о першении в горле можно прочитать на сайте — https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/pershenie_v_gorle/.

Бороться с подобной проблемой можно за счет различных методик. Это увлажнение воздуха и регулярное проветривание, прием теплых жидкостей, которые усиливают приток крови к слизистым и уменьшают их раздражение. Также показано применение ингаляций с физраствором или минеральной водой, спреи для облегчения сухости и боли в горле, леденцы со смягчающими и противовоспалительными компонентами.

Обычно на фоне местных симптомов – насморка и першения в горле, кашля, типичен и набор общих симптомов, таких как недомогание, разбитость, ощущение сонливости или слабости, что связано с влиянием вирусов или микробов и их продуктов обмена на организм. За счет напряжения иммунной системы и активации защитных механизмов при простуде возникает лихорадка, основной целью которой служит подавление активности вирусов и стимуляция обмена веществ для устранения простудных явлений. Если состояние относительно нормальное, и температура переносится хорошо, не стоит ее снижать, важно, чтобы за счет нее организм запустил защитные факторы и помог в скорейшем устранении вирусов из организма.

По мере улучшения состояния и борьбы с возбудителем температура снижается, местные симптомы также уменьшаются.

Когда в ушах стреляет, в горле першит, а из носа течет

Храп, аденоиды у детей, непрекращающийся насморк, боль в горле, снижение слуха… Всего несколько проблем, с которыми мы чаще всего обращаемся к ЛОРу. Но если их вовремя не вылечить, перечень заболеваний может расшириться.

Врач-оториноларинголог высшей категории, заведующая отделением отоларингологии медицинского центра «ЛОДЭ» Ольга Морозова рассказывает о том, как избежать сезонных синуситов, а также проблем с горлом и слухом.

С какими жалобами чаще всего обращаются к ЛОРу?

К оториноларингологу чаще всего обращаются с жалобами на боли в ушах, горле, на головные боли, снижение слуха, затрудненное дыхание, храп. Заболевания уха, горла и носа возникают как осложнения вирусных заболеваний, переохлаждений. В нашей климатической зоне, особенно в городах, можно говорить, скорее, о кратковременном снижении заболеваемости, нежели о пике.

В осенне-зимний период бывают осложнения простудных заболеваний, вирусных инфекций. В теплое время года – летом – аллергические заболевания, отиты ныряльщиков, воспалительные заболевания, возникающие под воздействием кондиционеров, сквозняков.

Как часто нужно осматриваться у ЛОРа, если нет жалоб на здоровье?

Каждый человек хотя бы раз в год должен проходить осмотр оториноларинголога. Дети дошкольного возраста и люди, страдающие хроническими заболеваниями ЛОР-органов, — два раза в год, даже если их ничего не беспокоит. Зачастую заболевания ЛОР-органов протекают с минимальными симптомами или вообще без каких-либо явных проявлений. Тем не менее негативное воздействие на состояние здоровья они оказывают.

Какими заболеваниями носа чаще всего страдают пациенты?

В последние годы значительно увеличилось количество воспалительных заболеваний придаточных пазух носа. Это так называемые синуситы. Часто в народе это заболевание называют гайморитом. Синусит очень опасен именно осложнениями. Рядом с носом располагаются глаза, мозг, и, соответственно, воспалительный процесс может перейти на эти органы.

Постоянно не дышащий нос, выделения из носа – это не только неудобно, но и некрасиво. Чтобы не допустить развития осложнений, надо лечить насморк с первых дней. Для этого надо промывать нос антисептическими или физиологическими растворами. Если насморк не проходит на фоне промывания в течение двух-трех дней, нужно обязательно обратиться к врачу.

Можно ли избежать операции при увеличении аденоидов?

Аденоиды – это гипертрофия глоточной миндалины, и они есть только у детей, чаще всего дошкольного возраста. К 15 годам они должны полностью исчезнуть. Разрастание лимфоидной ткани происходит под воздействием вирусных и аллергических заболеваний. Само по себе наличие аденоидов не является показанием для хирургического вмешательства. Но если аденоиды затрудняют носовое дыхание у ребенка, приводят к приступам остановки дыхания во сне — это является показанием для их хирургического лечения. Хирургическое вмешательство нужно также, если аденоиды приводят к частым воспалительным заболеваниям ушей или к снижению слуха у ребенка.

Как остановить носовое кровотечение?

При возникновении носового кровотечения не следует запрокидывать голову. Надо усадить человека над раковиной или дать ему в руки емкость, успокоить его. Носовые кровотечения редко бывают опасными для жизни. В тот носовой ход, из которого идет кровь, надо вставить ватный тампон, желательно взять один, соответствующий полости носа, кусок ваты. Не надо брать много маленьких кусочков и вставлять в нос дополнительно, так как потом могут возникнуть проблемы с их извлечением. Вставив ватный тампон в нос, крыло носа надо плотно прижать пальцем к носовой перегородке и подождать несколько минут. Как правило, при принятии таких мер, кровотечение останавливается. Если оно не останавливается в течение пяти минут, следует вызвать бригаду скорой помощи.

К оториноларингологу обращаются только с острыми болями в горле?

Не обязательно. Иногда человек испытывает чувство дискомфорта, покалывание в горле, неприятный запах изо рта. Не только явные признаки заболевания горла могут свидетельствовать о проблемах с глоткой. Иногда человека беспокоит быстрая утомляемость, общая слабость, субфебрильная температура. Это тоже основания для визита к оториноларингологу, потому что существует такое заболевание, как хронический тонзиллит.

В глотке человека есть лимфоидные образования, так называемые миндалины. Самые большие – небные миндалины, которые мы видим, когда открываем рот. Хронический воспалительный процесс в небных миндалинах называется хроническим тонзиллитом. Как правило, это заболевание проявляется неярко, без сильных болей в горле. Но оно очень коварное, может привести к серьезным осложнениям со стороны сердца, почек, суставов, кожи и практически всех жизненно важных органов. Если человек знает, что у него хронический тонзиллит, он должен обязательно показываться оториноларингологу два раза в год.

Что нужно делать для профилактики заболеваний горла?

Важное значение имеют закаливающие процедуры и здоровый образ жизни. Надо стараться избегать употребления в пищу раздражающих, острых, кислых, горячих продуктов и газированных напитков.

Почему люди храпят?

Храп возникает при анатомическом сужении верхних дыхательных путей. Это может быть искривление носовой перегородки, хронический ринит, аденоиды у детей, наличие полипов в носу и даже инородных тел. Кроме этого, причиной храпа может быть удлиненный небный язычок, гипертрофированные миндалины и лишний вес.

Обязательно ли лечить храп?

Обязательно, так как человек, храпящий во сне, просыпается не отдохнувшим, с головной болью. К тому же во сне могут возникать приступы остановки дыхания — апноэ, и это является серьезной угрозой для жизни.

Как следить за гигиеной ушей?

Уши обязательно надо мыть, и этого достаточно, чтобы содержать их в чистоте. Надо пальцами помыть ушную раковину и мизинцем — слуховой проход. Сера вырабатывается в наружном отделе слухового прохода, поэтому, когда человек регулярно моет уши, он освобождает их от серы.

Почему ухудшается слух?

Слух может снижаться при воспалительных заболеваниях, в том числе перенесенных ранее. Кроме этого, одной из частых причин снижения слуха является нарушение артериального давления. При сужении сосудов головного мозга нарушается питание внутреннего уха, и это ведет к стойкой тугоухости. Еще одна причина снижения слуха — привычка слушать громкую музыку и пользоваться наушниками. Если у человека снижен слух, и он испытывает проблемы в общении с другими людьми, ему следует обратиться к оториноларингологу для подбора слухового аппарата. Не надо стесняться носить слуховой аппарат. Сегодня есть небольшие аппараты в виде заушины, которые всегда можно спрятать под прическу, прикрыть волосами.

Что делать, если вода в бассейне попала в уши и их заложило?

Достаточно наклонить голову в сторону заложенного уха. Если там находится только вода, то она непременно вытечет в течение одной-двух минут. Если же ухо не откладывает, не пытайтесь извлечь воду палочками или другими предметами: вы можете усугубить ситуацию. Следует обратиться к врачу: возможно, там находится серная пробка, которая размокла от воды и закрыла слуховой проход.

Можно ли чистить уши косметическими ватными палочками?

Чистить уши ватными палочками не следует. Сера вырабатывается в наружных отделах слухового прохода и при жевании выходит наружу. Поэтому уши надо регулярно мыть, и этого достаточно, чтобы они были чистыми. Если вы пользуетесь ушными палочками, то вы можете продвинуть серу в более глубокие отделы. Тогда она не сможет выйти сама, и вам придется обращаться к врачу. Кроме этого, вы можете травмировать кожу слухового прохода и даже барабанную перепонку.

Что делать, если во время полета в самолете закладывает уши?

Если уши закладывает в самолете, следует чаще сглатывать. Можно рассасывать конфету, попить воды или «продуть» уши: сделать вдох, заткнуть нос пальцами и попытаться выдохнуть без особого напряжения. Этого не следует делать, если у вас насморк. Впрочем, при насморке вообще не следует летать самолетом.

Я желаю вам оставаться здоровыми. Закаливайте свой организм, занимайтесь физкультурой, избавляйтесь от вредных привычек. Почему человек с возрастом начинает хуже слышать? Наверное, потому что в жизни он слышит не только приятные вещи, а очень часто и поучения со стороны родителей, супругов. Ему просто не хочется их больше слышать. Так будьте добрее друг к другу, говорите друг другу больше радостных слов. И будьте здоровы!

 

http://news.tut.by/ 

Без кашля не тестируют? Можно ли пройти тест на коронавирус в России

• Анастасия Напалкова
• Би-би-си

28 февраля 2020

Автор фото, Getty Images

Вы ездите в метро или общаетесь с иностранцами? У вас насморк и першит в горле? Вы можете захотеть провериться на коронавирус еще до появления первых симптомов заболевания, например, чтобы не заразить семью или друзей. Но в России сделать это очень непросто и, скорее всего, вряд ли удастся.

Именно с такой ситуацией столкнулся журналист Евгений Берг. Он описал в своем посте в «Фейсбуке», как безуспешно пытался пройти тест на коронавирус по возвращении из Ирана. В этой стране от Covid-19 скончались уже 26 человек, а заражены как минимум 245, в том числе замминистра здравоохранения.

Желание пройти тест понятно. По данным ВОЗ, инкубационный период, то есть время, когда у зараженного человека не наблюдается никаких симптомов, может составлять 24 дня. Все это время зараженный может распространять инфекцию, не зная об этом.

После долгих звонков в медицинские учреждения журналисту посоветовали обращаться в Роспотребнадзор, где сказали, что на тестирование пациента отправляет только врач при наличии симптомов. Без них тест не пройти — «проверять всех подозрительных пациентов «нецелесообразно», — указал Берг в своем посте.

Русская служба Би-би-си проверила, действительно ли в России так сложно пройти тестирование на коронавирус, если у вас нет явных симптомов заболевания.

Кто и кого тестирует на коронавирус в России?

В пресс-службе Роспотребнадзора в ответ на вопросы Би-би-си прислали алгоритм действий для тех, кто подозревает у себя коронавирус.

Вы сможете пройти тест, если соответствуете двум критериям:

• вы посещали страны с «неблагополучной эпидемиологической обстановкой» или контактировали с теми, кто вернулся оттуда;
• в течение 14 дней после этого почувствовали симптомы простуды, например, у вас высокая температура или сухой кашель.

Действовать надо так:

• Вызвать врача на дом или пойти в поликлинику.
• Обязательно сообщить врачу о поездке «в страну с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой или о контактах с людьми, прибывшими оттуда».
• Врач в поликлинике осмотрит вас. Если симптомы простуды подтвердятся, он возьмет анализ на коронавирус — это мазок из носа и горла, который берут ватным тампоном.
• Кроме этого, он может отправить вас сразу на госпитализацию в инфекционный стационар. После госпитализации уже в больнице у вас также возьмут анализ.
• Из поликлиники или больницы биоматериал отправят в ближайший медицинский центр Роспотребнадзора. Такие центры и материалы для анализов есть в каждом российском регионе.
• Результат анализа будет готов уже через 2-4 часа.
• Если анализ не покажет заражение коронавирусом, пациента переведут из инфекционного стационара в общий.

При этом всех пациентов, заболевших пневмонией, обязали пройти тестирование на коронавирус. В Москве и других крупных городах их проверяют с прошлой недели, а на этой неделе требование действует во всех российских городах. При этом пока не ясно, обязательна ли госпитализация для заболевших пневмонией или пациент может остаться лечиться дома.

Что делать, если симптомов нет, но хочется пройти тест?

Если у вас нет температуры или кашля, но вы опасаетесь, что могли быть заражены, то пройти тест вам будет намного сложнее, даже если вы готовы за это заплатить.

Русской службе Би-би-си не удалось найти клинику, где за деньги можно пройти тест на коронавирус при отсутствии симптомов. По телефону сети медицинских лабораторий «Инвитро» зачитали стандартный ответ: пока лаборатории не проводят такое тестирование, но тесты есть у Роспотребнадзора.

В новосибирском научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор», где разработали тест-системы, ответили, что не работают с частными лицами.

В пресс-службе Роспотребнадзора объяснили, что при любых подозрениях на коронавирус нужно обращаться к врачу, а он будет принимать решение «на основании анамнеза и клинической картины».

На вопрос о том, можно ли пройти тестирование пациенту без симптомов простуды, в пресс-службе ответили, что без симптомов обращаться к врачу не нужно.

На горячей линии Роспотребнадзора долго не отвечали. «В связи с коронавирусом линия очень загружена», — сказал один из операторов.

«Если симптомов нет, это [проходить тестирование] нецелесообразно», — сказала специалист горячей линии, когда корреспондент Би-би-си сообщил, что по работе часто контактирует с иностранцами. Если же симптомы обычной простуды появятся, целесообразнее сдавать анализы на более привычные вирусы, например грипп, посоветовали на «Горячей линии».

Собеседник добавила, что сдавать тест на коронавирус имеет смысл, если вы вернулись из страны, «которая полыхает», а не просто контактировали с иностранцами. Вернувшихся из Китая тестируют через 3, 7 и 10 дней после возвращения, добавила она.

Не поможет провериться на коронавирус и наличие ДМС. По телефону горячей линии «Альянс» сотруднику Би-би-си предложили обратиться к терапевту, который может назначить нужные исследования по показаниям.

Возможно, вскоре добиться теста на коронавирус будет проще. Обследования на Covid-19 будут добавлены в новую систему мониторинга за гриппом, «где исследуются определенные состояния, связанные с острым респираторным синдромом», — сказала глава Роспотребнадзора Анна Попова 26 февраля.

А как в Британии?

В Великобритании сначала тестировали только пациентов с симптомами, характерными для гриппа, если они недавно вернулись из стран с большим количеством заболевших (в том числе из Китая, Южной Кореи и с севера Италии).

Около двух недель назад сотрудник Би-би-си в Лондоне обращался по горячему телефону национальной службы здравоохранения (NHS), заподозрив у себя коронавирус. Оператор колл-центра уточнил, посещал ли он Китай. Сотрудник Би-би-си в последнее время в этой стране не был.

Насморк в таком случае не является достаточной причиной для тестирования, сказали пациенту, посоветовав лечиться дома. Его проинструктировали вызывать скорую в случае сильного кашля.

С конца февраля тестирование в Великобритании распространили на тех, у кого есть симптомы простуды: сухой кашель, высокая температура, затрудненное дыхание, даже если они не посещали Китай и север Италии.

Но пройти тестирование все еще нелегко. Анастасия, жительница Лондона, недавно вернулась из Инсбрука (австрийский город на границе с севером Италии) и заболела.

«У нас есть частная страховка, я хочу провериться по ней. Но я не могу лично никуда явиться и сказать: ой, проверьте меня на коронавирус. Везде стоят автоответчики: если у вас кашель и температура и вы вернулись из зоны, где есть подтвержденные случаи, ни в коем случае к нам не идите. По номеру 111 [горячая линия NHS] мне сказали — из дома ни ногой, мы вам скоро перезвоним. Минут 40 меня вчера на телефоне держали, ахали и охали, но спасать не спешат. Прошли уже сутки», — рассказывает она.

что это и как это лечить?

Болит горло, заложен нос и стреляет в ухе? Вы не одиноки в этих симптомах: по статистике, не менее 40% населения Земли страдают хроническими заболеваниями ЛОР-органов. А уж вазомоторным ринитом (насморком) как минимум один раз в жизни переболел каждый землянин. А вот вам еще парочку фактов:

• 2/3 населения планеты в возрасте 30+ отмечают проблемы со слухом;
• у 10% жителей Земли имеются хронические заболевания горла;
• каждый второй горожанин не помнит, когда был у ЛОРа.

Уже почувствовали, что многое в этой статистике – о вас? Не спешите расстраиваться. Чтобы понять, почему при насморке болит горло и стреляет в ухо, важно вспомнить простую истину: наши ЛОР-органы связаны. А значит, если заболел какой-то один орган, то и другим рано или поздно достанется, если не устранить причины боли и недомоганий.

Давайте разбираться, что вызывает заболевания всех ЛОР-органов и как их можно предупредить и вылечить.

Почему течет из носа?

Насморк случается с нами в любое время года, правда? И не всегда его вызывают ОРВИ. Вот еще 5 распространенных причин ринита у взрослых и у детей:

1. Вы переборщили с назальными каплями и спреями. Это тот случай, когда простуда уже давно прошла, а нос по-прежнему течет. Злоупотребление сосудосуживающими средствами как раз и мешает носу дышать нормально – вот он и очищается, как может. Убирайте на полку все капли – и будет вашему носу счастье.

2. У вас холодовая аллергия. Вы можете об этом и не знать. И только естественная реакция слизистой носа ни низкую температуру заставит задуматься о здоровье. Но если постепенно «приучать» нос к холодному воздуху и больше гулять – состояние улучшится и насморк быстро пройдет.

3. В квартире или в офисе слишком сухой воздух. Эта беда преследует почти всех. Постоянное пересушивание слизистой провоцирует боль в горле и насморк. Чем лечить эту напасть? Элементарным увлажнением воздуха. Нет возможности установить увлажнитель? Поставьте в помещении сосуд с водой.

4. Вы не до конца вылечились. Запущенная простуда – еще одна причина затянувшегося насморка. Хорошо, если у вас сильный иммунитет и вы быстро примите меры. Иначе возможны осложнения – вплоть до развития гайморита, отита и других хронических заболеваний, которые сложно вылечить.

5. У вас аллергия на пыльцу. Реакция может развиться не только летом, но и ранней весной. Стоит пыльце попасть на слизистую носа – и у вас тут же проявятся такие характерные симптомы, как заложенность носа и ушей. Но это поправимо, если подобрать хорошие антигистаминные препараты.

Как видите, нос – весьма чувствительный и нежный орган, который нужно беречь круглый год. И при первых симптомах искать решение, а не откладывать заботу о своем здоровье на потом.

От чего першит в горле?

У этого симптома есть три основные причины:

1. Простудное или хроническое заболевание – ОРВИ, фарингит или ларингит.
2. Аллергия. Как правило, у аллергиков болит горло, присутствуют кашель и насморк, а температуры нет.
3. Невроз глотки. При нем мозг посылает в горло неправильные импульсы и сбивает его нормальную работу.

Если невроз – явление редкое и специфическое, то аллергии, простуды и хронические болезни горла встречаются сплошь и рядом. Но что запускает сам механизм першения? Сухость в горле.

Когда слизистые вырабатывают мало слизи, наступает отек, а за ним включаются защитные функции организма: человек кашляет в попытке восполнить количество слизи за счет секрета из бронхов. Если мокроты много, то кашель влажный, он смягчит горло и першение пройдет. А если кашель сухой – першение только усилится.

С першением во время простуды разобрались. А как быть с аллергией, когда болят голова и горло, докучает насморк, а температуры нет? Все дело в гистамине. При аллергической реакции его становится много, что провоцирует отек глотки. Если реакция легкая – в горле першит, а если тяжелая – возможен отек Квинке.

Из-за чего стреляет в ухе?

Стреляющая боль в ухе хоть и длится недолго, но запоминается на несколько дней. И часто эта неприятная боль появляется не только из-за проблем с самим ухом. Также это один из ключевых симптомов заболеваний других ЛОР-органов – горла и носа. Вот несколько основных причин, вызывающих стреляющую боль в ушах:

1. Серная пробка или посторонний предмет. Именно они давят на барабанную перепонку и провоцируют боль.
2. Акустическая травма. Рок-концерт и другие сильные шумы провоцируют баротравму (разрыв перепонки).
3. Отит (ушная инфекция). Лучшая профилактика отита при насморке – осмотр у врача. Иначе можно потерять слух.
4. Воспаление носоглотки. Ангина, фарингит или тонзиллит часто также могут «аукнуться» прострелами в ушах.
5. Невралгия. Стреляющую боль в ушах вызывает также поражение лицевого или носоглоточного нерва.
6. Кариес, воспаление десен или зубной абсцесс. Это когда сильно болит зуб и тут же отдает в ухо и горло.

Уши, как и другие ЛОР-органы, нуждаются в постоянное защите и правильном уходе. Если будете бережно относиться к этому органу – сможете сохранить отличный слух и избежать болезней.

Что связывает болезни уха, горла и носа?

Все эти органы – форпост человеческого организма. Это они первыми принимают на себя удар «противников» – вирусов, бактерий и аллергенов. Чтобы убедиться в этом, предложим вам всего один факт: запущенный тонзиллит провоцирует не менее 120 разных заболеваний – в зоне риска сердце, почки, суставы и нервная система.

Зачастую, когда болит горло, отдает в ухо и есть насморк, нужно понимать, как лечить их правильно. Поможет только комплексное лечение и регулярная профилактика:

• соблюдение режима дня – важно вставать и ложиться в одно и то же время и избегать хронической усталости и стрессов;
• правильное и сбалансированное питание без излишеств в виде фаст-фуда и алкоголя, сладкой и жирной пищи;
• физическая активность – от ежедневных прогулок и пробежек на воздухе до фитнеса 2-3 раза в неделю;
• закаливание организма – обливание холодной водой или контрастный душ повысят иммунитет;
• регулярные проветривания помещения, поддержание чистоты в доме/офисе.

Что поможет в поддержании здоровья ЛОР-органов?

Профилактика – это хорошо. Но иногда нужно чуть больше. О чем речь? Конечно, о растительных препаратах. Вот как они заботятся о здоровье ушей, горла и носа:

• дополняют комплексное лечение, облегчая першение и боль в горле, сильный насморк и стреляющую боль в ушах;
• используются для профилактики при первых симптомах недомогания и дают быстрый положительный результат;
• поддерживают общий иммунитет и не позволяют бактериям и вирусам «запустить» механизмы заболеваний.

У растительных средств есть 3 неоспоримых плюса:

1. Натуральный состав – в нем только экстракты трав. Это безопасное решение для тех, кому нельзя принимать стандартные препараты, имеющие ряд побочных действий.

2. Универсальность – растительные средства подходят взрослым и подросткам с 14 лет, пожилых людям и аллергикам. Они не вызывают сонливости и привыкания.

3. Результат – одна капсула растительного средства в день выполнять свою работу на «отлично». И вам уже не нужно брать больничный и менять планы.

Теперь вы знаете, что делать, если начался насморк, закладывает уши и болит горло. Будьте здоровы!

Что делать, если першит и сушит в горле?

Причины появления неприятных ощущений в горле могут быть разными. Иногда симптом проходит сам по себе. Например, если горло подверглось термическому (горячая еда) или механическому (чрезмерно твердая пища) воздействию. Но в некоторых случаях першение — это симптом начала серьезного заболевания (например, фарингита, тонзиллита или мононуклеоза. Поэтому, если у вас стало першить в горле, лучше обратиться к врачу.

Сухой и пыльный воздух

Першение и боль в горле может появиться при длительном пребывании в помещениях с сухим или загрязненным воздухом. Опасность ситуации заключается в том, что поврежденная глотка становится более восприимчивой к болезнетворным бактериям. Чтобы избавиться от этой проблемы, необходимо установить в комнате увлажнитель воздуха. Альтернативный способ — периодическое использование пульверизатора.

Ангина (тонзиллит)

Высокая температура, слабость, воспаленные лимфатические узлы на шее, боль при глотании и покрасневшие миндалины — все это симптомы тонзиллита. Ангину вызывают стрептококки и стафилококки. Это опасное заболевание, которое может давать осложнения на почки, суставы и сердце. Промедление с обращением к врачу недопустимо. Народные средства при тонзиллите малоэффективны.

При ангине назначаются антибиотики. Использовать антибактериальные средства самостоятельно ни в коем случае нельзя. При неправильном применении этих лекарств может развиться опасная резистентность. У некоторых людей может быть аллергия на разные антибиотики. Препараты для лечения должен подбирать исключительно врач.

Фарингит

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, которое возникает при вдыхании холодного (или загрязненного) воздуха. Инфекционный фарингит может быть вызван стафилококками, стрептококками и пневмококками. Также возникает при вирусных заболеваниях. Лечение зависит от характера заболевания. Если фарингит бактериальный, он лечится полосканием горла и орошением миндалин специальными аэрозолями. В некоторых случаях могут применяться антибиотики.

Мононуклеоз

Мононуклеоз по своим симптомам схож с ангиной: белая корочка на миндалинах, боль в горле и высокая температура. У больного мононуклеозом может увеличиться селезенка и печень. Воспаляются все лимфатические узлы в организме. Специфического лечения не существует. Заболевание проявляется при ослабленном иммунитете, поэтому необходимо принимать меры для его укрепления. Мононуклеоз необходимо переносить в постели. Важно пить много жидкости, полноценно питаться и принимать витамины. Диагноз уточняется после сдачи общего анализа крови.

Если вы не знаете, что делать если горло першит и сушит, обратитесь к врачу. Это самый безопасный способ определения причины проблемы. Не занимайтесь самолечением, поскольку это может привести к более серьезным проблемам.

Простуда, ангина, синусит.

Как понять, чем вы больны и когда идти к врачу?

Инфекции носа и горла случаются у каждого человека несколько раз в год. Как понять, что именно происходит в организме, когда нужно пойти к доктору, а когда просто достаточно переждать дома? На эти и другие вопросы в Лектории «Правмира» ответил оториноларинголог Владимир Коршок. Предлагаем нашим читателям текст и видеозапись его лекции.

Владимир Коршок — врач оториноларинголог (специалист по заболеваниям горла, носа, ушей и гортани). Интересуется в равной мере всеми аспектами своей специальности. Имеет опыт хирургических вмешательств в полости носа, горла. Особенно богат его опыт в уходе за пациентами после функциональных эндоскопических операций в полости носа и на околоносовых пазухах.

Идея этого цикла лекций в том, чтобы простым языком объяснить те вещи, относительно которых есть очень много разных мифов, предрассудков и неверных убеждений, переходящих из поколения в поколение, и относительно которых мы всё время спорим с родственниками, друзьями и не можем прийти к единому мнению.

Сегодня мы поговорим про те болезни, которые чаще всего встречаются у людей, – это острые инфекции носа и горла. Мы поговорим о вирусных болезнях, о бактериальных болезнях. Для этой лекции я сначала подготовил слайды, но потом понял, что аудитория будет камерная и что это будет, наверное, слишком занудно, и что мы лучше с вами как-то интерактивно пообщаемся, я могу ответить на какие-то вопросы и сразу в процессе моего рассказа, и потом, если они у вас возникнут.

Итак, об инфекциях верхних дыхательных путей. Каждый взрослый человек болеет простудой обычно два, три, четыре раза в год, иногда чаще. Дети, как правило, болеют еще чаще. То количество советов, которые можно услышать относительно лечения простуды, то количество лекарств, которые можно увидеть в аптеке – разных лекарств, которые должны вроде как помогать, вылечивать эти болезни, наверное, будет сложно сосчитать. И тем не менее какого-то лекарства, которое могло бы излечить от простуды в считанные дни, часы, мы, наверное, пока не знаем. И мы разберем наборы неких стереотипов, которые есть у многих людей. Мы будем говорить о том, что часто я могу услышать на своем врачебном приеме – о тех заблуждениях, которые есть у людей.

Но для начала я хотел бы сделать короткое, может быть, такое околонаучное вступление.

Есть вирусные инфекции и есть бактериальные, есть вирусы и бактерии. Кто из вас для себя довольно четко представляет, в чем отличие между этими микроорганизмами?

Вижу, что меньшинство. На самом деле это достаточно важный вопрос, и, я надеюсь, со временем в школьную программу включат эти достаточно простые сведения для того, чтобы у людей с детства обязательно было базовое представление о том, с чем мы сталкиваемся каждый год.

Вирусы – это внутриклеточные паразиты. Что это значит, если перевести это на русский язык? Это микроорганизмы, которые не могут жить самостоятельно, то есть вне живого организма. Они проникают в клетки, они заставляют клетку вырабатывать себе подобные организмы, и когда эта клетка исчерпывает свои ресурсы, они переходят в другие клетки. Таким образом, их жизнь вне клетки представляется очень короткой, они не могут существовать во внешней среде.

Бактерии – это более сложные организмы, которые не паразитируют внутри клеток человека или животных: они существуют в ряде случаев сами по себе. Они тоже часто зависят от других живых организмов, но не встраиваются в наши клетки, и в этом их большое отличие. В чем это выражается с точки зрения практики, я расскажу далее.

В своем выступлении я в большей степени буду стараться использовать научные данные, в меньшей степени – касаться моего собственного мнения относительно этих вопросов. Это достаточно важно, потому что всегда, когда мы слышим чье-то мнение, мы можем усомниться в этом. А когда мы оперируем большим массивом научных данных, доверия этим сведениям всегда больше.

Что часто можно услышать на врачебном приеме? Я сейчас попытаюсь воспроизвести, наверное, немножко в гипертрофированной форме, стереотипные представления людей, которые заболели и пришли на прием к доктору. Я даже себе выписал такие короткие фразы, которые можно услышать. «Постоянно стал болеть, я думаю, что у меня какая-то хроническая инфекция и нужно с этим что-то делать. У меня ослаб иммунитет. Сейчас я опять болею, и как только я заболеваю, я начинаю сразу принимать меры, чтобы инфекция не ушла ниже, не спустилась, не развилась в организме. С первого дня я обычно принимаю антибиотики или противовирусные лекарства». Я постараюсь на примере одной этой фразы разобрать целую массу существующих неправильных стереотипов.

Что такое острые инфекции и чем они отличаются от хронических? Есть достаточно распространенное мнение, что если инфекцию не вылечить вовремя – например, простудную – то она может стать хронической. На самом деле – нет. Дело в том, что острые болезни и хронические иногда называются одними и теми же словами, меняется только приставка в начале, но, как правило, эти болезни абсолютно разного происхождения. Для того чтобы болезнь стала хронической, нужны определенные предпосылки.

Если говорить о болезнях носа, то, как правило, хронические болезни возникают на фоне постоянно существующих состояний: например, аллергии на домашнюю пыль. Есть и другие состояния, вследствие которых в слизистой оболочке – это наш барьерный механизм, который защищает нас от инфекции, не дает ей проникнуть внутрь наших клеток – какие-то процессы идут не так, и возникает хроническая болезнь. Но не сама острая болезнь вызывает это. Острая болезнь отличается от хронической тем, что она начинается и заканчивается.

По поводу слабого иммунитета. По телевизору можно увидеть удивительное количество рекламы, и не только рекламы, а каких-то научно-познавательных вещей, передач, посвященных тому, что иммунитет у человека ослабевает. На самом деле, с позиции науки, ослабленный иммунитет бывает в очень ограниченном количестве разных ситуаций. Как правило, это очень тяжелые болезни: ВИЧ-инфекция, поражение радиацией, несколько наследственных синдромов, то есть которые с детства у детей бывают. Но нарушение иммунитета, которым обычно объясняют участившиеся случаи простуды, – это неверная трактовка.

Нарушенный иммунитет не может проявляться, скажем, только насморком или только болью в горле. При настоящих иммунодефицитах – тех, которые требуют каких-то достаточно серьезных медицинских действий, как правило, ломается всё, то есть начинается инфекция не только в носу, в горле – начинается инфекция кожи, легких, мочеполовой системы, и эти состояния довольно трудно пропустить. То есть простуды, которые стали возникать чуть чаще, чем обычно, никак нельзя объяснить нарушением иммунитета.

Что касается лекарств, которыми нам обещают повысить иммунитет, есть такая определенная закономерность: в мире, например, вирусные инфекции, которые случаются чаще всего у людей, никогда не лечат, пытаясь убить или как-то воздействовать на вирус. Есть определенные нюансы, связанные с вирусом гриппа, – это совершенно конкретный вирус, который протекает обычно тяжелее, чем другие простудные заболевания. Мы чуть позже коснемся того, как отличить грипп от других простудных инфекций.

У нас в аптеках противовирусные лекарства обычно занимают все первые полки. Но при этом важно знать, что ни по одному из этих лекарств нет научных исследований, проведенных на людях, которые были бы опубликованы. Ни по одному.

Относительно вируса гриппа – есть несколько препаратов, их делают не у нас, которые очень активно используются в мире для его лечения, но когда были проведены масштабные исследования, которые не финансировались фармацевтическими компаниями, выяснилось, что максимум, чего можно добиться этими лекарствами, – это на 12 часов уменьшить длительность простуды. При этом риск тех осложнений, которые бывают при вирусной инфекции, никоим образом не снижался.

Это значит, что сейчас, в 2015 году, у людей нет никаких средств, которые могли бы остановить развитие вирусной инфекции в организме. Под вирусной инфекцией я имею в виду именно простудные заболевания: вирусы парагриппа, риновирусы, то есть те самые простуды. Хотя «простуды» – это такое немного упрощенное слово, которое имеет во многих языках такое же устоявшееся значение. Простуды мы понимаем как синоним вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Для многих идея, что простудная инфекция не может быть излечена, то есть что невозможно каким-то образом воздействовать на вирусы, которые вызывают болезнь, выглядит, во-первых, удивительной, во-вторых, немного пугающей. Но на самом деле, если мы посмотрим на идею о том, что мы не всегда знаем, отчего возникла болезнь и как ее вылечить, то есть как вылечить первоначальную причину болезни, то в большей части тех болезней, которыми болеют люди, мы чаще всего снимаем именно симптомы. Просто есть некоторые стереотипы, которые заставляют нас думать о том, что нужно обязательно что-то начинать лечить.

То есть, например, люди, страдающие повышенным артериальным давлением, иногда многие годы принимают лекарства, которые снижают артериальное давление. Доктора в этой ситуации не пытаются воздействовать на причину, потому что причина как таковая в этой ситуации чаще всего не ясна. Но людям просто принять вот этот факт: у меня повышается давление, я, соответственно, буду его снижать. Таким образом мы не воздействуем на причину – мы воздействуем на следствие болезни.

Так же и при вирусных инфекциях. Воздействовать на причину мы не можем, но при этом у нас есть достаточно много средств, которые очень хорошо помогают нам себя лучше чувствовать, а это самое важное. То есть мы можем, в отличие, например, от того, что было сто или двести лет назад, страдать гораздо меньше от этого, а организм всегда справляется с вирусной инфекцией сам. Много миллионов лет эволюции создали такой механизм, который позволяет вирусную инфекцию всегда побеждать.

Некоторые инфекции протекают тяжелее, некоторые – проще. Иногда мы можем просто болеть насморком в течение двух-трех дней, может быть, слегка поболит горло и на этом всё заканчивается. Некоторые простудные заболевания могут длиться недели две. И то, и другое – это норма. Если человек болеет две недели, а не два-три дня, это не значит, что у него организм слабее или что у него что-то пошло не так.

Важно знать, что некоторые вирусные инфекции осложняются присоединением бактерий.

Бактерии очень часто живут на слизистой оболочке и горла, и носа, и других отделов слизистой, то есть с большинством бактерий мы сосуществуем в мире и согласии, это нормальная часть нашего организма. Например, в кишечнике – наверное, многие об этом знают или догадываются – несколько килограммов веса нашего тела составляют бактерии. Но в некоторых ситуациях некоторые бактерии могут размножаться избыточно, таким образом вызывая ту самую бактериальную инфекцию. И в некоторых ситуациях бактериальная инфекция может появляться вслед за вирусной инфекцией.

Почему это важно? Потому что против бактерий у нас есть средства, они называются антибиотики. И для человека, который заболел, важно понимать, что с ним происходит. Далеко не при каждой простуде можно и нужно идти к доктору, нужно обладать неким набором достаточно простых критериев, чтобы понять, а когда, собственно, наступает тот момент, когда действительно нужно вмешаться в процесс и не только облегчать себе жизнь, снимая симптомы, но и как-то повлиять на болезнь.

Как вам кажется, вы смогли бы определить, когда инфекция вирусная, а когда бактериальная? Для кого эта задача была бы разрешимой? Тоже меньшая часть зала подняла руки. На самом деле есть достаточно простые критерии для того, чтобы определить, что с нами случилось.

Вирусная инфекция, о которой мы говорим, как правило, начинается или с боли в горле, или с насморка, но она редко протекает только в одном органе – как правило, мы имеем целую совокупность разных симптомов: боль в горле, насморк, кашель, иногда повышается температура, мы можем ощущать слабость. Бактериальная инфекция, как правило, редко возникает сама по себе у людей, у которых всё хорошо, то есть нет какого-то хронического заболевания.

Бактериальная инфекция обычно приходит после вирусной, это происходит обычно на пятый, шестой, седьмой день болезни. Бактериальная инфекция не бывает повсеместно распространенной – одновременно в носу, в горле, в легких. Вернее, это бывает в редких случаях, когда состояние у человека очень тяжелое и когда действительно ему нужна помощь, эти состояния очевидны для человека, когда у него совсем плохое самочувствие. Бактериальная инфекция, как правило, занимает какое-то одно место – там, где сформировались условия для того, чтобы она возникла.

Наверное, многие слышали про такие болезни, как гайморит, ангина. Ангина редко бывает осложнением вирусной инфекции, она возникает сама по себе, мы тоже затронем эту тему. Бронхит – например, бактериальный бронхит, который бывает после вирусной инфекции – вот это те самые бактериальные осложнения. Бывает пневмония, воспаление легких – это те осложнения, которые уже лучше лечить у доктора, лучше убедиться в том, что происходит с организмом, и правильно отреагировать на это.

Вирусная инфекция, как я уже говорил, начинается, как правило, с многих органов верхней дыхательной системы – с насморка, с боли в горле, с неприятных ощущений. Об осложнениях можно говорить, если эти симптомы на 6-7-й день начинают ухудшаться, а не улучшаться: например, нос стал дышать еще хуже, появились какие-то боли. Боли – это очень важный признак того, что что-то пошло не так, если это не кратковременная боль, очень сильная и ее нельзя быстро снять обезболивающими средствами.

Если боль продолжается долго – это один из признаков того, что возникло осложнение вирусной инфекции.

Если боль возникает в первые три дня болезни, то вероятность бактериальных осложнений достаточно низкая. Чаще всего это происходит на шестой, седьмой, восьмой день болезни. Если мы начинаем чувствовать себя хуже, значит, скорее всего, этот сценарий вирусной инфекции, которая началась и закончилась, пошел немного не туда.

Итак,

боль в лице – это один из признаков бактериальной инфекции. Боль в легких, боль в груди – это тоже признак бактериальной инфекции, которая присоединилась к простудному заболеванию.

Сухой кашель чаще всего является вирусным. Он может быть при простуде очень длительным симптомом, может оставаться еще 2-3 недели после простуды, и чаще всего с первопричиной этого кашля ничего не нужно делать. Как помочь себе в этой ситуации, как спокойно, например, засыпать, спать, высыпаться с кашлем? Мы тоже этой темы коснемся. Если кашель становится влажным, появляется мокрота, если мокрота окрашивается в зеленый цвет, и это происходит не сразу, не с первого дня простуды, а с седьмого, с шестого дня, то мы говорим о том, что присоединились какие-то бактериальные осложнения.

Все ли бактериальные осложнения нужно лечить антибиотиками? Не все. Обычно в этой ситуации доктор должен оценить определенные риски, потому что некоторые люди – более пожилые или маленькие дети – при развитии бактериальной инфекции могут получить большее количество осложнений и более тяжелое течение этих болезней. Но сам факт наличия бактериальной инфекции уже дает нам возможность применять антибиотики.

Антибиотики часто назначают не совсем корректно, не совсем в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Вообще это очень большая проблема в мире, даже на уровне каких-то национальных программ по борьбе с этой проблемой. Часто антибиотики назначают при вирусной инфекции. Во многих странах мира антибиотики не продаются в аптеке в качестве какого-то свободного доступного лекарства. И это достаточно правильная часть той самой политики, которая дает возможность не использовать антибиотики не в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Это очень важно, потому что к антибиотикам некоторые бактерии могут приспосабливаться.

Антибиотики – это очень важный резерв; они позволяют вылечивать многие болезни, это в какой-то мере переломный момент в истории человечества, когда мы смогли избавиться от гнойных осложнений ран, от пневмоний – то есть от тех вещей, которые случаются со многими людьми, и люди перестали умирать.

Мы действительно теперь можем вылечивать многие болезни, которые раньше представляли большую угрозу для людей. Но бактерии приспосабливаются к антибиотикам, и никаких новых антибиотиков за последние по меньшей мере два десятка лет не придумали. То есть мы сейчас находимся в определенном таком тупике: у нас есть достаточно большое количество антибиотиков, но при этом к части из них многие бактерии приспособлены. Поэтому схемы применения антибиотиков пересматриваются, дозировки плавно увеличиваются, и это в том числе благодаря тому, что в мире их использовали без контроля.

Антибиотик должен назначать доктор. Это важно, потому что как вы думаете, какие критерии, когда нужно назначать антибиотик? (Из зала: долго держится температура; по анализам крови). Какие-то есть еще идеи?

Я бы ответил проще: антибиотик нужно назначать тогда, когда мы знаем, что у человека бактериальная инфекция.

То есть нужно отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и это та задача, которую на самом деле в значительной мере можете решить вы сами, и это та задача, которую должен определить доктор, когда вы пришли к нему на прием.

Иногда достаточно просто поговорить с человеком для того, чтобы с большой уверенностью сказать, что это бактериальная инфекция или что это вирусная инфекция. Как правило, одной беседы с доктором, если у него есть возможность вас внимательно послушать, а вы внимательно отнеслись к своим ощущениям, – обычно этого достаточно. Есть ряд вспомогательных тестов, но опять же – не нужно приходить к доктору с готовыми тестами, обычно их количество можно очень сильно уменьшить, если провести какую-то беседу с доктором.

Итак, антибиотики назначаются при бактериальной инфекции. Вирусная инфекция, которая случается гораздо чаще, чем бактериальная, не требует специального лечения, то есть никакие противовирусные лекарства, как мы уже сказали в самом начале, с позиции науки использоваться не должны.

О симптомах болезни. Есть целый ряд лекарств, которые снимают симптомы простуды, и нет нужды использовать их все сразу. То есть обычно нужно понять, что именно беспокоит. Кого-то беспокоит больше насморк и заложенность носа. В такой ситуации обычно используют простые сосудосуживающие капли. Используют их недолго, обычно достаточно нескольких дней, чтобы облегчить самочувствие. Потому что с ними проще выспаться, проще в течение дня себя лучше чувствовать. Температуру снижают жаропонижающими средствами, которые одновременно, как правило, являются обезболивающими. Есть два безопасных средства, которые используют чаще всего, – это парацетамол и ибупрофен.

Большая часть простудных заболеваний, то есть вирусных инфекций, протекают без температуры. Я думаю, что когда человек говорит, что у него болезни протекают без температуры, это больше связано с вероятностью переболеть именно теми вирусами, которые протекают без температуры. Многое зависит от текущего состояния организма, иммунная система, которая отвечает на вирусы, может находиться исходно в разном состоянии. Это не к тому, что у кого-то иммунитет слабый, просто к каким-то определенным вирусным инфекциям организм здесь и сейчас готов лучше, чем к другим.

Как правило, если очень долгое время простуда протекала без температуры, а потом появляется бактериальная инфекция, например, для ангины очень типична высокая температура, то всё пойдет своим чередом. Очень мало людей, у которых этот центр мозга, отвечающий за повышенную температуру, работает некорректно, – это довольно редкое состояние.

Ангина. Бактериальная это или вирусная болезнь? Бактериальная, совершенно точно. Ангина отличается от всех других болезней тем, что она очень быстро начинается, как правило, и при этом болит только горло. Как правило, довольно легко понять, что это именно ангина. Потому что обычно при ней возникает высокая температура, та самая, которая редко бывает при вирусных инфекциях у многих людей. При ангине обычно температура 39, и случается это внезапно, то есть, как правило, за полчаса горло может заболеть настолько сильно, что пропадет вообще желание есть из-за боли.

И для ангины характерно то, что нет ни насморка, ни кашля, болит только горло. Если посмотреть горло при ангине – многие могут сделать это дома, это достаточно легко – видно, что очень сильно увеличиваются небные миндалины. Небные миндалины – это два участка ткани, которые находятся сбоку от языка, то есть на боковой поверхности щеки, чуть глубже. При ангине они, как правило, покрыты белыми налетами и очень большого размера.

Опять же, почему важно отличить ангину от чего-то другого? Потому что при ангине антибиотик может помочь. Он помогает не только тому человеку, который болеет, – он помогает остановить распространение этой бактерии, которая достаточно легко может передаваться от одного человека к другому. При ангине бывают, хотя и редко сейчас, осложнения, достаточно неприятные, – это осложнения со стороны, прежде всего, сердца человека. Раньше они были более частыми, а сейчас, когда антибиотики применяются чаще, таких осложнений стало гораздо меньше.

Требует ли ангина похода к доктору? Если вы подозреваете у себя ангину, всё-таки лучше, я полагаю, к доктору пойти и подтвердить свои предположения для того, чтобы, опять же, этот факт подтверждения бактериальной инфекции существовал и вы могли, соответственно, начать лечение антибиотиками.

Как еще отличить бактериальную инфекцию от вирусной? Мы уже сказали, что обычно бактериальная инфекция является осложнением вирусной инфекции. Ангина – я, может быть, сейчас запутал всех – это самостоятельная болезнь, которая возникает сама по себе, это не осложнение вирусной инфекции. Бывает – редко – так, что после вирусной инфекции возникает ангина, но мы не говорим о том, что это осложнение простуды. Это две различных ситуации, которые имеют свое начало и свой конец.

Что мы имеем в виду под бактериальными осложнениями инфекций? Вот синуситы, это знакомое слово? Довольно часто можно услышать такую историю, что можно рассказывать человеку про синусит, а пациент всё это внимательно послушает и спросит: «У меня точно не гайморит?» Гайморит – это частный случай синусита. Что такое синусит? Если перевести на русский язык это слово, это значит воспаление в околоносовых пазухах, мы имеем в виду слизистую оболочку околоносовых пазух.

Гайморит – это воспаление гайморовой пазухи, то есть одной из околоносовых пазух. То есть гайморит – это частный случай синусита.

Да, действительно, синуситы бывают после вирусной инфекции. Чаще всего, если они не проявляются очень сильной болью в лице, заложенностью носа, которая не проходит в течение двух недель, то антибиотики можно при этом не назначать. Опять же в рамках такой вот борьбы с уменьшением использования антибиотиков, сейчас как раз такие рекомендации есть.

Многие считают, что у них хронический синусит. Чаще всего это не совсем оправданно, потому что у хронического синусита немного другие проявления. Он чаще всего не является осложнением простуды, там есть свои закономерности. Многие считают, что желтый или зеленый насморк – это признак синусита. Но когда прозрачные выделения из носа, которые обычно бывают при насморке, окрашиваются в желто-зеленый цвет, это не всегда говорит о том, что инфекция стала бактериальной.

Клетки нашего иммунитета, лейкоциты, тоже имеют такой цвет, и когда они массово погибают, когда погибают клетки слизистой оболочки, то выделения из носа могут окрашиваться в разные цвета: в желтый и зеленый. Если при этом нет боли, если нос более или менее дышит, если сосудосуживающие, например, капли, которые вы используете, помогают в течение долгого времени – не полчаса, а, например, шесть часов, это говорит о том, что скорее это вирусная инфекция. Если одновременно с желтыми или зелеными выделениями из носа есть в лице боль, если становится больно наклоняться вперед, есть ощущения жара и тяжести в лице, тогда чаще всего мы говорим о синусите.

Что довольно часто делают при такой болезни, как синусит? Промывание, да. Рентген. У нас это такая принятая в традиции штука, что если вроде как подозревают гайморит, надо идти на рентген. На самом деле, если сделать рентген ста пациентам с простудой, по меньшей мере у шестидесяти мы найдем какое-то затемнение в пазухах, и далеко не всегда это означает, что инфекция бактериальная.

Есть такая поговорка: перед тем как сделать анализ, подумай, что ты будешь делать, если результат окажется положительным, и что ты будешь делать, если результат отрицательный. Если действия совпадают, то анализ делать не нужно.

Затемнение – это отек слизистой оболочки пазух. Слизистая оболочка может отекать в носу – мы это ощущаем затрудненным носовым дыханием, и точно так же слизистая оболочка при вирусной инфекции может отекать внутри пазух – не у многих, но у некоторых людей. То есть если человек совершенно здоров, то иногда действительно бывает, что находят в пазухах отечное изменение слизистой при проведении рентгеновских исследований. Чаще всего – не на обычных снимках, а на компьютерной или магнитно-резонансной томограмме, которую делают по другому поводу. И чаще всего это бывает при хронических историях – например, при аллергическом рините, который проявляется каждый год. Но не только, там много разных состояний.

Если это никак не беспокоит человека, не вызывает нарушения носового дыхания, не вызывает постоянного насморка, то с этим ничего не нужно делать. Но с такой находкой, если она вдруг случайно была сделана, лучше обратиться к доктору. Далеко не всегда за этим будут какие-то последствия. Чаще всего можно будет услышать ответ: «У вас всё хорошо». Делать рентгеновские снимки – это такая наша традиция на самом деле, и она до сих пор достаточно крепкая и сильная, но если обратиться к международной практике, то сейчас обновилось очень много рекомендаций больших мировых врачебных обществ, в которых написано, что лишний раз не нужно делать визуализацию пазух – это не приводит ни к каким результатам.

Визуализация – это значит или рентгеновский снимок, или иногда делают УЗИ пазух – это тоже не очень распространенная в мире практика, а у нас сейчас почему-то это стало модно. Потому что нет разницы, не это является критерием – назначить антибиотик человеку или нет. Чаще всего рассказ заболевшего гораздо более ценен с точки зрения понимания, что с ним происходит, чем такой снимок. Но если доктор вам порекомендовал это сделать, если вы понимаете, зачем это, то, во всяком случае, это не очень вредно.

Есть такое еще предубеждение, что это довольно сильное облучение. На самом деле, как правило, если аппарат в этом веке выпущен, не в прошлом, то уровень облучения примерно такой же, как при перелете на самолете, когда мы поднимаемся немного выше в атмосфере, то есть это не так страшно. Просто когда мы делаем какие-то исследования, мы всё равно должны понимать, зачем мы их делаем. Иногда лишние данные только запутывают всех участников процесса. (Реплика из зала: и кошелек облегчается). И в том числе это, безусловно. То есть лишних исследований желательно не делать никогда, нужно четко понимать, зачем мы это делаем, к чему это приведет и какие шаги будут сделаны, если ответ «да» и если ответ «нет».

Что нужно рассказать, чтобы не назначали рентген? Если вы болеете меньше семи дней и у вас нет боли в лице, то в этом нет никакого смысла. То есть обычно не нужно даже подозревать у себя какую-то серьезную болезнь. Боль в лице – это достаточно важный признак того, что что-то пошло не так. Если боль после одной таблетки обезболивающего, того же ибупрофена или парацетамола, прошла и больше не возвращается – обычно эти таблетки действуют пять или шесть часов, то есть если через шесть, семь, восемь часов боль не вернулась, то это не страшно. Если боль остается, если она усиливается при изменении положения тела, если общее состояние какое-то некомфортное, тогда да, можно у себя заподозрить самостоятельно такую штуку.

Еще раз, возвращаясь к вопросу: что нужно рассказать доктору? Длительность, прежде всего, и как началась болезнь. Если одновременно у вас заболело горло, возник насморк, кашель, то это в большей степени похоже на вирусную инфекцию. Если при этом у вас нет острой боли, то, наверное, никакой снимок не нужно делать. Но обычно снимок нужно делать только тогда, когда мы что-то планируем. У нас есть такая традиция, в нашей культуре медицинской, пункции делать – это вот те самые иголки страшные, которыми протыкают. На самом деле страшного в этом ничего нет, но обычно нет и смысла – довольно много исследований посвящены тому, что, в общем-то, нет разницы в количестве дней, сколько человек болеет.

Многие коллеги могут со мной не согласиться, но в мире, как правило, такая практика не применяется. В мире обычно антибиотик назначают, если это острая болезнь – не хроническая, а острая, и она проходит. Про хроническую, как правило, человек знает, что она у него есть, и там есть свои нюансы, он уже обычно знает, как с этим быть, потому что это не первый и не второй раз.

Важно понимать, как передается инфекция между людьми. Как мы вообще заболеваем? Как вы думаете, температура, например, вот когда холодно на улице, перепады температуры, это повышает каким-то образом шансы заболеть? На самом деле это довольно-таки дискутабельный вопрос. Действительно, самый большой пик обращений к докторам по поводу острой вирусной инфекции возникает весной и осенью. Летом и зимой люди болеют меньше. Мы точно не знаем почему: есть теория о том, что вирусы более активны в такую погоду, но что именно заставляет их быть более активными, непонятно.

Самое простое объяснение – что когда возникает одновременно такая погода холодная и влажная, то люди просто чаще находятся в одном помещении, а вирусная инфекция передается от человека к человеку, и при большей плотности скопления людей в одном помещении шансы повышаются. Почему дети в детском саду болеют чаще? Потому что они, во-первых, находятся в очень тесном контакте друг с другом, и они не только дышат воздухом, потому что на самом деле вирусная инфекция передается чаще всего не по воздуху – чаще всего она передается контактно. Что это значит? Когда один – ребенок, взрослый, неважно – коснулся своего лица, прикоснулся к какой-то вещи, которой может касаться другой человек, то некоторое время – это может быть час, два, три часа – вирусы остаются еще в живом состоянии.

Сухость воздуха – есть достаточно разные мнения на этот счет, однозначного и единого с позиции науки мне не встретилось. Каких-то очень масштабных научных изысканий на эту тему, о которых можно было бы сказать: «ну это точно», то есть когда проведено двадцать исследований с хорошими, правильными вводными данными, увы, нет. Летом люди болеют меньше, но до сих пор окончательного ответа, почему так происходит, наверное, нет. В воздухе вирус жить не может – он может жить в какой-то жидкости. Вирусы – это очень большое количество молекул, они гораздо тяжелее воздуха, и они будут всё равно оседать.

Когда мы, например, чихаем и не закрываем рукой лицо, то мелкие капли, которые возникают при чихании, могут разлетаться на 5-10 метров. Да, мы этого не видим, но в экспериментах это удавалось повторить. Даже есть рекомендации чихать, например, не в ладонь, когда всё равно есть возможность улететь вот этому содержимому носа, а чихать в локоть – таким образом лучше прикрывается лицо. В воздухе не могут жить вирусы просто потому, что они не могут летать, они тяжелее воздуха, они будут оседать. Заражение через вентиляцию – это скорее из области мифов.

Еще вопрос о ношении масок. Этого мифа я тоже хотел коснуться, он хорошо изучен.

На самом деле маска никак не снижает риски заболеть. Это совершенно не нужно – ни болеющему, ни тем, кто не хочет заразиться. Никак не поможет маска. Вот головную боль она, как правило, увеличивает.

Когда изучали возможность передачи вирусов у людей с маской – обнаружили, что люди, которые носили маски, существенно чаще жаловались на головную боль. На удивление, в слюне гораздо меньше вирусов, чем в том, что выделяется из носа. Поэтому, например, при пользовании кружкой концентрация вируса может быть недостаточной для того, чтобы заразиться.

Самое опасное – это насморк, при насморке чаще всего предается вирусная инфекция. То есть человек коснулся лица или, например, в семье общее полотенце для рук, и им тоже вытирают лицо. Это самый простой способ. То есть кто-то высморкался – ну, руки он, может быть, и помыл, с мылом, а потом еще раз высморкался, вытер лицо. Пока полотенце влажное, вирус может жить на нем. Пришел другой человек, тоже вытер лицо – всё, готово. То есть контактный путь передачи имеет на порядок большее значение. Идеально, если болеющий человек в семье имеет свое полотенце, свою кружку – у кружки есть еще вот этот ободок, который, как правило, изнутри моют тщательней, а снаружи – менее тщательно.

Или, например, дверные ручки. Человек опять же коснулся лица, причем не обязательно, чтобы он как-то сильно сморкался: прикосновения к лицу уже достаточно для того, чтобы часть вирусов попала на кожу. Коснулся дверной ручки, другой касается ее же и переносит это себе на лицо. Этот путь заражения гораздо более значимый. Бактерии так передаются в значительно меньшей степени. То есть это путь передачи вирусной инфекции. Но если чихать не в сторону людей и в локоть – это, наверное, эквивалентно, а в большей степени это, наверное, ни на что не влияет. Но человек, который носит маску, как правило, приходит к умывальнику, касается лица, и всё происходит точно так же, как и без маски.

Достаточно важно мыть руки с мылом. Мытье рук с мылом – это очень хорошо изученный факт – достоверно снижает риск того, чтобы человек заболел. Есть спиртовые растворы, например, не всегда есть возможность на работе где-то помыть руки с мылом. Если вокруг много людей болеют, и вы знаете об этом, если вы болеете, имеет смысл в определенных ситуациях обрабатывать спиртовым раствором ладони – это может тоже помочь.

Есть такая группа препаратов – индукторы интерферона. Это препараты, которые вырабатывают интерфероны – самый главный компонент вирусной системы иммунитета. Ни в одном научном исследовании не было доказано, что они помогают. Когда мы делаем какое-то исследование in vitro, то есть в пробирке, там есть данные о том, что они эффективны. Но человек – это гораздо более сложная система, чем та модель, которую мы можем создать в пробирке. И об исследованиях на людях, если не брать в расчет каких-то очень маленьких научных исследований с сомнительными вводными данными, – нет таких публикаций.

В мире нигде не назначают противовирусные лекарства.

Исключение – грипп, против гриппа иногда назначают препараты, я в начале этого касался, но даже и по этим лекарствам, которые назначают против гриппа, не буду коммерческие названия произносить – наверное, это не очень корректно – можно сказать, что мы пока не имеем возможности влиять на сам вирусный компонент.

О прививке от гриппа. Надо, во-первых, понимать, что она защищает только от некоторых видов вируса гриппа. Против риновирусов, аденовирусов, то есть большей части тех самых простудных вирусных инфекций, она неэффективна. Почему есть прививка от гриппа и нет прививки от других вирусов? Потому что разновидностей вирусов гриппа довольно много, но их можно как-то систематизировать.

Вообще простудных вирусов существуют тысячи или даже десятки тысяч разновидностей, мы не успеваем за ними. У гриппа, в отличие от других простудных заболеваний, существенно выше риск осложнений. Вирусы гриппа очень сильно отличаются – есть более агрессивные и менее агрессивные вирусы. Вирус гриппа может действительно нанести какой-то ущерб человеку. Есть даже, хотя и редко, смертельные осложнения.

Так помогает ли прививка от гриппа? Каждый год по-разному.

Например, в 2014 году она была малоэффективна, в 2013-м лучше «попали» с тем количеством видов вируса гриппа, которые находились в этой прививке, и она была более эффективной. Нужно ли ее делать повсеместно? Те, кто производит прививки от гриппа, конечно, говорят, что да, но на самом деле есть достаточно четкие критерии, когда это действительно может помочь.

В первую очередь, прививка от гриппа нужна не тому человеку, который ее себе делает, а в том случае, если, например, он живет с пожилыми родственниками или маленькими детьми, то есть теми людьми, которые в большей степени подвержены осложнениям гриппа. Если, допустим, лежачий пожилой человек заболевает гриппом, то шансы на развитие пневмонии у него существенно выше. Таким образом, прививка от гриппа нужна, можно сказать, с научной позиции, тем, у кого есть такие родственники. Можно ли делать всем? Можно, это безопасно. Стоит ли на это обязательно тратить свои деньги? Сложный вопрос, зависит, наверное, от того, насколько это внушительная сумма для вас.

Есть еще такой миф, что после того, как прививку от гриппа сделали, можно заболеть настоящим гриппом. Нельзя. То есть так может совпасть, что, например, вам сделали прививку, и вы буквально на следующий день заболеваете настоящим гриппом, которым и так бы заболели, не будь у вас этой прививки. Вакцина от гриппа содержит компоненты вируса, а не сам вирус. То есть, грубо говоря, если разобрать какое-то огнестрельное оружие на части, то отдельно будет лежать затвор, пружина, и оно не может выстрелить никак. То же самое и здесь: если вирус разобран на части, он не может никак собраться в этой прививке и вызвать грипп. Но иммунный ответ, то есть подготовка нашей иммунной системы, при этом происходит.

Если у вас высокая температура, то гораздо лучше остаться дома, вы таким образом несколько снизите риск осложнений. Если это просто насморк, незначительная боль в горле, – я не видел статистики, чтобы такое состояние у людей, которые остались дома или пошли на работу, как-то существенно повышало шансы. То есть нужно оценивать общее свое состояние: если изначально слабость очень сильная, если есть высокая температура – выше 38 градусов, например, и еще важно температуру мерить, не используя перед этим парацетамол и ибупрофен, потому что эти лекарства снижают температуру. Если за час до измерения температуры выпить парацетамол, то с высокой вероятностью вы ее у себя не обнаружите, а это не значит, что организму не тяжело в этот момент.

В продолжение этой темы: нужно ли температуру снижать? Любую температуру, которая выше 37-37,5, нужно снижать. Не нужно ждать. Есть достаточно старое представление о том, что температура – это некая защитная реакция организма, которая сама помогает убивать инфекцию. Оно немного устарело: всё гораздо сложнее, одной такой схемой нельзя объяснить этот механизм. Температуру надо снижать.

Обычно температуры ниже 37,5 вы не чувствуете, хотя у всех людей по-разному. Кто-то при 37,5 будет лежать уже в постели и говорить: «Никуда мне не надо, я болею». А кто-то может при 39 совершенно запросто прыгать. Но если вы обнаружили у себя температуру больше 37,5, ее нужно снижать. Парацетамол, ибупрофен. У детей так же. Но у детей до года 37 – это вообще нормальная температура, чуть выше «взрослой» нормы. Эти лекарства очень здорово помогают улучшать самочувствие – это главное, чего мы должны добиться, то есть мы должны себя чувствовать нормально. Во всяком случае из того, что мне попадалось в литературе, согласно большей части взвешенных научных мнений температура – это не защитная реакция организма, а некий патологический процесс, который вызывается инфекцией, но никак не является ответом организма на инфекцию.

А почему, хотя нет научных данных, что противовирусные средства помогают лечению, но мы, как правило, себя лучше чувствуем после приема этих препаратов? Думаю, ответ достаточно простой: простуда, как правило, протекает первые дни тяжелее, а дальше симптомы начинают ослабевать. Довольно тяжело ориентироваться на свое самочувствие в этой ситуации.

Что такое научные исследования в этой ситуации? Мы не можем на одной или двух моделях спрогнозировать, как себя будут чувствовать многие люди. Нужно взять для этого много людей, дать одной половине из них лекарство, другой – таблетку, которая выглядит так же, как это лекарство, но при этом не содержит каких-то действующих веществ, это просто будет глюкоза или крахмал. Количество этих веществ в группах должно быть большим, иначе тоже возможны очень большие статистические погрешности. И желательно, чтобы ни пациент, ни доктор не знали, какая часть людей получили тот или иной препарат – это называется двойные слепые плацебоконтролируемые исследования.

Это то, чем мы должны оперировать сейчас и в будущем, когда мы отвечаем на вопрос, помогает ли то или иное лекарство. В идеале – если мы еще смотрим историю этих пациентов не только на этот короткий период наблюдения, но и в течение длительного времени. И вот таких исследований, которые бы показали эффективность этих лекарств, к сожалению, не существует. И, что самое важное, когда человек просто приходит в аптеку и просит что-нибудь от простуды, ему обязательно пытаются продать такие лекарства…

Я думаю, что это один из самых важных вопросов с точки зрения того, как будет развиваться медицина в будущем. Думаю, какого-то конкретного виновника того, почему так произошло, нет. Фармацевтические компании, конечно, хотят продавать больше лекарств. Это не значит, что они кромешные жулики и хотят нажиться, – им нужны деньги для того, чтобы исследовать другие препараты. Как правило, у любой фармацевтической компании есть несколько хороших и полезных лекарств, которые нужны людям, и другая половина лекарств, которые, в лучшем случае, пустышки, в худшем – способны усугубить какие-то болезни.

Когда у докторов недостаточно времени для того, чтобы оценить, что происходит с пациентом, когда у них недостаточно времени, чтобы заниматься своим образованием, как правило, их схемы упрощаются, и они действуют так, как их учат на пятилетних курсах по повышению квалификации, которые постоянно проходят. Часто бывает, что лекторы, которые эти курсы ведут, ангажированы фармацевтическими компаниями.

То есть здесь складывается всё: и государственная политика, и интересы бизнеса, и в том числе то, что система здравоохранения как таковая во всём мире немного устарела. То есть то, чем мы пользуемся сейчас, с точки зрения подхода переживает некий кризис. Но если бы все доктора ориентировались на результат научных тестов, – с одной стороны, это немного мешало бы прогрессу, когда люди пробуют что-то новое, иногда методом проб и ошибок находятся какие-то решения, но с другой стороны, это было бы как-то более всё организованно.

С этим надо бороться. Иногда людям проще подчиниться той системе, которая вокруг них, и плыть по течению, но лучше ориентироваться на современные тенденции в науке, которые нас в большей степени оберегают от того, чтобы использовать лишние лекарства, тратить лишние деньги, в том числе, на них.

Пить больше, чем хочется, то есть как бы давиться жидкостью, когда она уже совершенно не влезает, – это совершенно неправильно. Как правило, граница между тем, когда я мог бы в принципе попить, но сейчас мне просто неохота, и тем, когда я больше не могу совершенно, уберите от меня эту жидкость, – она достаточно большая, она может до полутора литров в сутки составлять.

Действительно, это частый такой совет, вряд ли он может навредить, хотя если вливать в себя жидкость даже тогда, когда в этом нет никой потребности, это может быть плохо, особенно для людей, у которых есть хронические проблемы с почками. Но обычное теплое питье не может навредить никак. И оно достаточно хорошо снимает такие симптомы, как першение в горле. То есть, например, если пить маленькими глотками теплый чай – вирусы совершенно никак не реагируют. Они, конечно, не умрут от теплого чая, и бактерии тоже. Но самочувствие – это же очень важно – обычно при этом немного у нас лучше.

Думаю, что здесь не может быть универсального совета для всех людей. Важно, чтобы вы ощущали себя лучше. Если вам нравится морс, вы должны пить морс. Если кому-то нравится молоко с медом, а кому-то не нравится, это не значит, что всем нужно в равной степени его пить. Еще раз: мы таким образом не победим инфекцию, мы позволим себе чувствовать себя лучше – это самое важное, чего мы должны добиться в этой ситуации.

Если кашель существует сам по себе – без насморка и без боли в горле – чаще всего это не совсем типично для вирусной инфекции, и надо понять, почему кашель возникает. Если все симптомы вирусной инфекции, кроме кашля, прошли, и начало кашля связано очевидно с этими симптомами, то есть он возник или чуть позже, или тогда же, когда возникли насморк и боль в горле, кашель такой может тянуться достаточно долго, я думаю, что в этой ситуации баня вряд ли как-то может вам повредить, если нет насморка, нет температуры и нет боли в горле. Во время острого периода вирусной инфекции – здесь мне придется всё-таки руководствоваться своим мнением, потому что никаких научных исследований про баню не доводилось читать – думаю, что было бы правильно остаться дома в этой ситуации, когда есть несколько признаков вирусной инфекции, кроме кашля.

Кашель можно разделить на два принципиально разных вида – это сухой кашель и влажный кашель. Сухой кашель – без мокроты, то есть он не приводит к появлению и откашливанию какой-то субстанции из легких. Сухой кашель – это один из самых частых симптомов при вирусной инфекции. Боль в горле, насморк, на третьем месте кашель.

Есть лекарства, которые останавливают кашель, – он бывает такой, что очень тяжело заснуть, например, или работать, сконцентрироваться, даже просто находиться дома тяжело, потому что кашель мучительный. Есть лекарства, которые подавляют кашлевой рефлекс. Если кашель сухой, можно их использовать. Действующее вещество, например, бутамират, у нас – в Европе, в Штатах есть другое действующее вещество, у нас оно почти не используется. Если кашель при этом стал влажным, то есть появилась мокрота, это лекарство нужно отменить, потому что оно будет мешать выходить жидкости из легких.

Кашель с мокротой может в некоторой мере свидетельствовать о том, что вирусная инфекция перешла в бактериальную. То есть если кашель глубокий, мы его чувствуем где-то в груди, если он не на уровне шеи, какого-то комка в горле, если он с мокротой, если эта мокрота зеленого цвета, например, и если это пятый, шестой, седьмой день болезни, то это повод сходить к доктору и посмотреть, что происходит. При бактериальных бронхитах иногда назначаются антибиотики. Не всегда. Иногда кашель бывает при пневмонии, которая сопровождается плохим самочувствием, болью в груди.

В мире считается, что до трех недель с кашлем можно, в общем-то, ничего не делать. Если кашель продолжается больше трех недель, то это повод задуматься, почему так произошло. Эта группа лекарств называется муколитики, они разжижают мокроту. У детей их применять нужно с очень большой осторожностью – на самом деле их назначают гораздо чаще, чем нужно. При сухом кашле их не надо использовать никогда. Если кашель с густой, очень трудно отходящей мокротой, то есть когда мы очень долго кашляем, ничего не получается, и только потом, спустя какое-то достаточно продолжительное время, выходит этот сгусток мокроты, – вот в этой ситуации можно использовать муколитики. Если просто кашель с мокротой, и он не мучительный, если она достаточно легко отходит, то любые лишние лекарства не нужно использовать – нужно понимать, зачем мы это делаем.

Чем меньше мы используем лекарств, тем лучше мы контролируем, что происходит, и уменьшаем риск возможных осложнений.

Муколитики позволяют испытывать меньше проблем с кашлем, он становится менее мучительным. Длительность – я, наверное, не совсем компетентен сказать, влияют ли они на длительность. Наверное, в некоторых ситуациях – да, но это достаточно редкие ситуации. Просто очень часто такие лекарства продают как раз в тех самых ситуациях: пришел в аптеку, «мне что-нибудь от простуды, давайте» – и пять, шесть, семь лекарств.

Ингаляции – надо понимать, какие и при каком кашле. Если вы имеете в виду просто дышать, например, паром… (Из зала: минеральной водой). Минеральная вода слегка облегчает кашель, но никак не позволяет вылечить его быстрее. (Из зала: лазолван). Лазолван – это муколитик, то есть правила точно такие же, как мы обсуждали по поводу муколитиков. При сухом кашле этого не нужно делать. Мы немного ушли в такую терапевтическую плоскость, но относительно эреспала и производителей этого лекарства есть достаточно много спорных мнений. Мне не встречались убедительные данные о том, что это лекарство полезно.

Как отличить грипп от другой простудной инфекции? Для гриппа характерен определенный ряд вирусов. Риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа в меньшей степени – они начинаются с боли в горле и с насморка. При гриппе, как правило, нет ни боли в горле, ни насморка. При гриппе обычно возникает сразу сухой кашель, першение в гортани и повышается температура. Это первые признаки заболевания – когда не болит горло, нет насморка, но при этом высокая температура, сильная слабость. Обычно при гриппе еще характерна такая ломота в мышцах, суставах, костях, то есть хочется просто лечь под одеяло и лежать. Если присутствует такая слабость одновременно с раздражением трахеи, то есть немного ниже горла, это характерные признаки гриппа.

Обычно температура при гриппе держится 2-3, иногда 4 дня. Лекарства, которые назначают от гриппа, нужно принять в первые 24 часа после начала симптомов. На самом деле и по этой части тоже доказательства весьма сомнительны, к сожалению, но они хотя бы в каком-то объеме присутствуют, то есть если начать лечение в первые сутки – это помогает немного уменьшить длительность симптомов гриппа, но при этом никак не позволяет влиять на шанс осложнений.

О цитомегаловирусе. Наличие в крови вируса – наверное, не совсем правильно так считать. Есть иммуноглобулины – это белки в крови, которые являются неким носителем памяти. Мы смотрим, в первую очередь, иммуноглобулин G и иммуноглобулин M. Иммуноглобулин G – это такие анализы, которые показывают, что иммунная система когда-то имела контакт с этим вирусом. Если взять сто человек, то по меньшей мере у тридцати или сорока будет положительный показатель. Это значит лишь то, что когда-то был контакт с этой инфекцией. Ничего больше. Иммуноглобулин M позволяет сказать, что сейчас есть активная фаза цитомегаловирусной инфекции. Но если есть активная цитомегаловирусная инфекция, обычно у нее достаточно явные признаки – сильно увеличенные лимфоузлы, начинается она, как правило, достаточно остро, и при этом еще ангины могут присоединяться вторично, очень часто – это как раз та ситуация, где ангина является вторичной болезнью.

Само по себе это заболевание никак лечить не надо, то есть опять-таки какого-то эффективного лекарства от него нет. Оно может продолжаться несколько месяцев, потом проходит. Там есть определенные нюансы с режимом, с тем, что нужно вообще делать с точки зрения работы, режима физических нагрузок и так далее. Но наличие вот такого иммунного ответа в прошлом никак не может повышать шанс развития простудных заболеваний в будущем.

Мы знаем о важности режима сна, то есть люди, которые спят полноценно, те самые восемь часов примерно, болеют обычно реже, чем те, кто спит меньше положенного. Есть определенные закономерности с пищей, которую используют люди. Тут достаточно сложная цепочка, и мы тоже не всё понимаем, но однозначно, если человек питается так, как мы сейчас считаем, что это питание более-менее здоровое, то риски заболеть немного ниже. Обычно риски заболеть ниже у тех, кто работает в условиях, где меньше людей находится в одном помещении. Физическая активность тоже уменьшает риск заболеть. То есть это очень многофакторный вопрос, здесь очень сложно дать анализ по поводу какого-то конкретного человека.

То, что один человек заболел пять раз в год простудой, а другой ни разу не заболел – это совершенно нормально. Если человек болеет пять раз в год простудой, но при этом ничего не возникает: у него нету постоянных пневмоний, синуситов, то есть это простуда та самая, о которой мы говорим, которая начинается и заканчивается на седьмой, восьмой, девятый день и не оставляет никаких следов, – это норма. Люди обычно начинают болеть, когда дети, например, пошли в детский сад – это совершенно обычная история. В семье, если все живут в квартире и старший ребенок ходит в сад, младший ребенок будет болеть, как правило, чаще простудными заболеваниями. В этом нет ничего необычного и ничего трагического, это совершенно нормально. Простуда сама по себе, если она не вызвала никаких осложнений, не имеет каких-то рисков того, что что-то пойдет не так в будущем. Это некая законченная история, она начинается и заканчивается, всё.

Об удалении аденоидов. Эта проблема сейчас достаточно четко сформулирована в мире. Можно услышать какие-то личные мнения докторов, они могут сильно отличаться, но вообще в мировой практике довольно четко определено, когда нужно удалять аденоиды. Их нужно удалять, когда ребенок длительно не дышит носом. Фактически единственная группа лекарств, которая при этом помогает, – это местные кортикостероидные гормоны. Это достаточно безопасная ситуация, но нужно, чтобы врач посмотрел и назначил их.

Если у ребенка нарушено носовое дыхание несколько месяцев, то есть у него дыхание через рот, он храпит ночью, дышит ртом в течение ночи, то это показания к удалению аденоидов. Если у ребенка есть задержки дыхания во сне и при этом храп, – это тоже показания к удалению аденоидов. И последнее из широко использующихся показаний – это рецидивирующиеся, постоянно повторяющиеся инфекции ушей: гнойные отиты. Еще бывает такое, что жидкость в ухе – не гной, а слизь, которая долго держится в ушах. То есть она остается, это снижает слух ребенка, в этой ситуации тоже аденоиды удаляют.

Мне не попадались данные о том, что удаление аденоидов как-то снижает частоту простуд. Если ребенок плохо дышит носом и постоянно дышит ртом, то у него немного неправильно формируются кости черепа. Он растет, а дыхание через рот – оно на самом деле неправильное, то есть это резервный механизм. Если у ребенка повторяющиеся инфекции ушей, то это может оставить последствия в ухе, и здесь тоже нужно достаточно быстро, как правило, принимать такие решения. Быстро – это не значит за дни, это значит за месяцы. Какого-то уникального средства, которое бы точно предотвращало развитие простуды или существенно снижало ее риск, к сожалению, пока не нашли.

Думаю, что если у человека есть потребность как-то себя укрепить, это само по себе достаточно важное действие в его жизни, то есть он как-то настроен на это. Это на самом деле довольно тонкие вещи. Но прежде всего это значит, что у него есть время этим заняться, то есть он более-менее себя чувствует неплохо.

Довольно часто боли в горле вообще не связаны с инфекцией. Они могут быть связаны с пересохшим горлом, когда нос плохо дышит. Боли в горле могут быть связаны с тем, что из желудка кислота через пищевод попадает на заднюю стенку горла, особенно часто это случается ночью, когда пищевод горизонтально расположен. Надо разобраться. Если горло поболело и сразу прошло, и больше боль не вернулась, то очень маловероятно, что мы говорим о вирусе – скорее всего, какая-то другая причина и, скорее всего, неинфекционная вызвала эту боль в горле.

Исследования на людях – это очень сложная штука. Их составление – это очень непростое дело, и часто такие исследования показывают совершенно неправильные вещи. Поэтому, как правило, когда речь идет о факте, который убедительно доказан наукой, мы говорим о том, что проведено не одно, а много исследований с разными вводными данными. И когда мы берем некие усредненные показатели по многим исследованиям, то хорошо бы, чтобы эти исследования не спонсировались фармакологическими компаниями, тогда мы получаем более или менее убедительные результаты. И то, например, через 20-40 лет, когда мы получим доступ к большим данным, которые могут уже собираться относительно всей жизни человека – что он делает, что он ест, когда он болеет – возможно, какие-то вещи будут пересмотрены.

У физически более активных людей меньше шансов заболеть вирусной инфекцией, я сформулировал это так. Конкретно о какой-то сопротивляемости организма – для меня самого этот термин не очень понятен. Но если взять сто физически активных людей и сто физически не активных, то те, которые физически не активны, будут болеть чаще. Скорее всего, риск развития простудных заболеваний немного, чуть-чуть, снизится у человека, который бегает. Но мы не всё знаем. Количество данных постоянно повышается, нужно постоянно за этим следить, и, как правило, можно оценить только верхушку.

– Вы сказали, что маска не работает. А есть что-нибудь, что работает, что может снизить риск заболеть при передвижении в транспорте, в метро?

– Мыть руки с мылом, это абсолютно достоверно.

Об оксолиновой мази. Никаких убедительных данных о том, что она убивает вирусы, тоже нет. Факторов, которые влияют на нас, гораздо больше, чем мы можем держать в голове. Обычно мы выделяем фактор, стереотипный для нас. Это от культуры зависит. Вот если араб заболеет вирусной инфекцией, он никогда не будет это связывать с кондиционерами, например. А у нас очень многие связывают. Каждый день мне приходится слышать: «Я когда посижу под кондиционером, сразу заболеваю». Мне здесь довольно сложно, потому что количество убежденных в этом людей заставляет иногда усомниться.

Но на самом деле подтверждения тому, что переохлаждение непосредственно связано с развитием вирусной инфекции, нет. Если бактериальные инфекции – осложнение вирусной, то мы начинаем с вирусной инфекции, то есть приходим к тому, с чего начали. Что касается бактериальных инфекций, то среди них первичных, то есть впервые возникших без каких-то предпосылок, довольно мало. Если мы говорим про верхние дыхательные пути, то чаще всего это ангина. Ангина точно никак не связана с переохлаждением, это достаточно агрессивно передающаяся бактерия, конкретный вид стрептококка – стрептококковые бактерии, которые передаются от одного человека к другому.

Например, есть такой факт: люди, которые живут на полярных станциях или где-нибудь на Шпицбергене, болеют гораздо реже, за счет того, что у них нету вирусов. Потому что там ограниченный какой-то коллектив, к ним не приезжают больные люди. Им не завозят вирусы туда, и люди на полярных станциях или на международной космической станции не болеют. Думаю, что если вы будете жить в одиночестве, например, в своем доме в Сибири, и проделаете такую вещь, скорее всего, вы не заболеете. Если же вы общаетесь с людьми и, соответственно, имеете какой-то источник вирусной инфекции, даже необязательно, чтобы это был прямо сильно больной человек, – во всяком случае, нужна какая-то слизистая оболочка для вируса, на которой он может существовать.

Сам по себе холод может вызвать, например, обморожение, это другая история, это не инфекционное заболевание.

– А воспаление легких?

– Воспаление легких – это заболевание инфекционное, оно не вызывается просто отрицательной температурой. Хронические болезни и острые болезни – это совершенно разные ситуации. Мы сейчас говорим и про бактериальные, и про вирусные инфекции. Острые инфекции – они имеют начало и конец. Есть такое убеждение тоже, что если инфекцию не лечить, она может стать хронической. Это неверно. У хронической инфекции есть очень четкие предпосылки. Если мы говорим о верхних дыхательных путях, то это чаще всего или сопутствующая аллергия, или, например, инородное тело в верхнечелюстной пазухе – вот это может стать причиной хронической инфекции.

Возможно, снизив физическую активность и находясь дома в те моменты, когда нам плохо, когда у нас высокая температура, мы таким образом в некоторой мере снижаем риск развития бактериальной инфекции. Но если речь о том, чтобы, например, выпить антибиотики заранее, вдруг будет инфекция, – это неправильно. Антибиотики, как мы говорили в начале, нужно использовать тогда, когда уже есть факт бактериальной инфекции, это очень важно. То есть бесконтрольно лекарства не нужно использовать.

Думаю, что через 20-30-40 лет мы будем знать гораздо больше. Сейчас мы не до конца понимаем все закономерности, несмотря на то, что это самая частая болезнь в мире. Эти данные достаточно быстро обновляются. Иногда бывает так, что какие-то научные данные заходят в тупик и оказывается, что всё это было неверно. И обязательно это произойдет еще много раз в понимании того, что вообще в нашем организме происходит.

Но это не значит, что не нужно оперировать теми научными данными, которые есть в настоящий момент. В этой ситуации наука способна оградить человека от лишних трат, побочных эффектов ненужных лекарств и ненужных действий, то есть как-то сэкономить силы и энергию для более полезных вещей, нежели впадать в ипохондрию по поводу обычной для человека простудной инфекции.

Есть некий сценарий, он связан с очень многими факторами – прежде всего с тем, что за вирус у нас вызывает конкретно вот эту болезнь. Разные вирусы немного по-разному распространяются в слизистой оболочке. Для каких-то вирусов более характерен насморк, для каких-то – кашель. Когда вы почувствовали симптомы болезни, это значит, что вы уже заболели. Такого понятия, как «я заболеваю», нет.

Если вы чувствуете першение в горле и насморк, у вас уже вирусная инфекция, то есть вы заболели. Она может протекать быстро, если это вирус, который не агрессивно распространяется в слизистой изначально, его не очень много, соответственно, попало в слизистую оболочку. На это влияют сотни факторов. Может возникнуть кашель, может не возникнуть, мы на это сейчас повлиять, к сожалению, не можем. Мы наблюдаем и смотрим, что происходит.

Опять же, сейчас показания к удалению миндалин достаточно четко сформулированы. Раньше удаляли всем. В какой-то определенный промежуток времени, это семидесятые годы, чуть ангина – всё, и позже, в восьмидесятых, тоже так делали. Сейчас показания к удалению небных миндалин сформулированы так: это более пяти ангин за один год, это более трех ангин в течение трех лет, это второй паратонзиллярный абсцесс.

Паратонзиллярный абсцесс – это когда бактерии скапливаются, это скопление жидкого гноя внутри какой-то определенной полости, в данном случае – за небной миндалиной. Это тяжело пропустить, это обычно лечат в больнице, такая неприятная штука. И последнее показание – если небные миндалины увеличены настолько, что они мешают глотать, дышать, такое тоже бывает.

Видео: Виктор Аромштам

Фото: Анна Гальперина

Просветительский лекторий портала «Православие и мир» работает с начала 2014 года. Среди лекторов – преподаватели духовных и светских вузов, ученые и популяризаторы науки. Видеозаписи и тексты всех лекций публикуются на сайте.

---

Читайте также:

Болит горло | Общество адвокатов Hill Pediatrics

Это симптом вашего ребенка?

• Боль или дискомфорт в горле
• Ухудшается при глотании
• Редкий симптом до 2 лет
• Не вызван травмой горла

Причины боли в горле

• Простуда. Большинство болей в горле являются следствием простуды. Фактически, боль в горле может быть единственным симптомом в течение первых 24 часов.Затем возникает кашель и насморк.
• Вирусный фарингит. Некоторые вирусы вызывают боль в горле без других симптомов. Кашель и насморк не становятся частью болезни. Антибиотик не поможет.
• Стрептококковый фарингит . Стрептококк группы А является наиболее частой бактериальной причиной. На его долю приходится 20% болей в горле без каких-либо симптомов простуды. На миндалинах виден гной. Пиковый возраст — от 5 до 15 лет. Полезен антибиотик.
• Моно. Infectious Mono в основном встречается у подростков и молодых людей.Основными симптомами являются боль в горле, лихорадка и обширное увеличение лимфатических узлов. Как и Strep, у Mono также есть гной на миндалинах. У пациентов с Моно также может быть большая селезенка. Он расположен в верхней левой части желудка. Моно диагностируют с помощью специальных анализов крови.
• Постназальный капельный. Дренаж от инфекции носовых пазух может вызвать боль в горле. Прочистка горла, сопровождающая дренаж, может вызвать большую часть раздражения. Инфекция носовых пазух, скорее всего, будет вирусной, а не бактериальной.
• Дыхание через рот. Дыхание с открытым ртом во время сна может вызвать боль в горле. После завтрака он часто проходит.
• Абсцесс миндалин (серьезный). Бактериальная инфекция миндалин может распространяться на окружающие ткани. Основными симптомами являются серьезные проблемы с глотанием, лихорадка и односторонняя боль в горле. Также трудно полностью открыть рот. Пиковый возраст — подростки.
• Эпиглоттит (очень серьезный). Бактериальная инфекция лоскута ткани над голосовыми связками.Обычно при глотании он покрывает дыхательное горло. Основные симптомы — сильная боль в горле, слюнотечение, слюнотечение и жар. Это может перекрыть дыхательные пути. Требуется ответ 911.

Стрептококковая инфекция в горле: когда следует подозревать

• Симптомы включают боль в горле, лихорадку, головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту.
• Кашель, охриплость, красные глаза и насморк обычно не наблюдаются при стрептококковой инфекции горла. Эти симптомы скорее указывают на вирусную причину.
• Сыпь от скарлатины (мелкая, красная сыпь, похожая на наждачную бумагу) с большой вероятностью указывает на стрептококковое горло.
• Пиковый возраст: от 5 до 15 лет. Нечасто встречается в возрасте до 2 лет, если у брата или сестры нет стрептококка.
• Если вы считаете, что у вашего ребенка стрептококк, позвоните своему врачу.
• Ваш врач сделает тест на Strep. Если тест окажется положительным, начнут лечение. Нет никакого риска ждать, пока можно будет сделать тест на Strep.
• Стандартное лечение — антибиотики внутрь.

Симптомы у младенцев и детей ясельного возраста

• Дети до 2 лет обычно не жалуются на боль в горле.У маленького ребенка, который не хочет любимой еды, может быть боль в горле. Они также могут начать плакать во время кормления. Их симптомы обычно лучше скрыть с помощью питьевых жидкостей.

Когда вызывать боль в горле

Позвоните по номеру 911 сейчас Сильное затруднение дыхания (затрудненное дыхание, едва может говорить или плакать) Пурпурные или кровавые пятна или точки на коже с лихорадкой Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Проблемы с дыханием, но не серьезные Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной Не могу полностью открыть рот Жесткая шея или шея не может двигаться как обычно Подозрение на обезвоживание .Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез. Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов. Температура выше 40 ° C (104 ° F) Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной. Примечание: только тест на Strep не является срочным.

Обратиться к врачу в течение 24 часов Боль в горле сильная и не уменьшается через 2 часа после приема ибупрофена Большие лимфатические узлы на шее Розовая сыпь, широко распространенная Боль в ухе или дренаж уха Боль в носовых пазухах (не только заложенность носа) ) вокруг скул или глаз Лихорадка длится более 3 дней Лихорадка возвращается после того, как ушла более 24 часов Возраст менее 2 лет Тесный контакт с человеком, заболевшим стрептококковой инфекцией в течение последних 7 дней кожа Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной (или требуется тест на Strep) Обратиться к врачу в рабочее время Боль в горле является основным симптомом и длится более 48 часов Боль в горле с симптомами простуды / кашля продолжается более 5 дней У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому Подозрение на вирусную инфекцию горла

Позвоните по номеру 911 сейчас

• Сильное затруднение дыхания (затрудненное дыхание, едва может говорить или плакать)
• Пурпурные или кровавые пятна или точки на коже с лихорадкой
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Проблемы с дыханием, но не серьезные
• Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной
• Не могу полностью открыть рот
• Жесткая шея или шея не может двигаться как обычно
• Подозрение на обезвоживание .Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Температура выше 40 ° C (104 ° F)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной. Примечание: только тест на Strep не является срочным.

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Боль в горле сильная и не уменьшается через 2 часа после приема ибупрофена
• Большие лимфатические узлы на шее
• Розовая сыпь, широко распространенная
• Боль в ухе или дренаж уха
• Боль в носовых пазухах (не просто скопление) вокруг скул или глаз
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как ушла более 24 часов
• Возраст менее 2 лет
• Тесный контакт с человеком, больным стрептококковой инфекцией, в течение последних 7 дней
• Язвы на коже
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной (или требуется тест на Strep)

Обратиться к врачу в рабочее время

• Боль в горле является основным симптомом и длится более 48 часов
• Боль в горле с симптомами простуды / кашля длится более 5 дней
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

900 05 Подозрение на вирусную инфекцию горла

Рекомендации по уходу при болях в горле

1. Что следует знать о болях в горле:
   • Большинство болей в горле являются лишь частью простуды и вызваны вирусом.
   • Кашель, хриплый голос или выделения из носа указывают на простуду как на причину.
   • Большинству детей с болью в горле не нужно обращаться к врачу.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Обезболивающее при боли в горле:
   • Возраст старше 1 года. Можно пить теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок. Некоторые дети предпочитают холодную пищу, например фруктовое мороженое или мороженое.
   • Возраст старше 6 лет. Также можно сосать леденцы или леденцы.Ириска вроде помогает.
   • Возраст старше 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с небольшим количеством поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина. Рецепт не требуется.
   • Лечебные спреи для горла или леденцы обычно не помогают.
3. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
4. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
5. Жидкость и мягкая диета:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
   • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся.
   • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
   • Твердая пища: предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание: потребление жидкости гораздо важнее, чем употребление твердой пищи.
   • Из-за опухших миндалин трудно проглотить твердую пищу. Нарежьте еду на более мелкие кусочки.
6. Вернуться в школу:
   • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
   • Чаще всего просто боль в горле — не повод пропускать школу.
   • Детям с ангиной горла необходимо принимать антибиотики в течение 24 часов.
7. Чего ожидать:
   • Чаще всего ангины при вирусном заболевании длятся 4 или 5 дней.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Боль в горле является основным симптомом и длится более 48 часов
   • Боль в горле при простуде длится более 5 дней
   • Лихорадка сохраняется более 3 дней или превышает 104 ° F (40 ° C)
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Чем симптомы COVID-19 отличаются от симптомов, вызванных сезонной аллергией, простудой и гриппом ?: Prima Medicine: Internal Medicine

Это может нервировать, когда мы узнаем о появлении нового вида ошибок, и мы не совсем уверены, как они распространяются.Каждое чихание, першение в горле или мышечная боль могут заставить задуматься: «А у меня коронавирус?»

Медицинские бригады Prima Medicine, расположенные в Вашингтоне, округ Колумбия, а также в Фэрфаксе и Саут-Райдинге, штат Вирджиния, привержены делу обслуживания местного сообщества. Мы подготовили этот краткий обзор COVID-19 с использованием информации из последних авторитетных источников, чтобы помочь вам распознать симптомы и понять, что является, а что нет, причиной для беспокойства.

Основные симптомы COVID-19

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хотя не все люди будут проявлять себя одинаково, есть несколько ключевых симптомов, которые проявляются у большинства пациентов, инфицированных коронавирусом.

• Около 90% пациентов имеют высокую температуру.
• Почти у 70% пациентов наблюдается сухой кашель.
• Почти 40% пациентов испытывают усталость.
• Около 20% пациентов страдают одышкой.

Некоторые пациенты могут откашливать мокроту; испытывать головные боли, боли в мышцах и / или суставах; заложенность носа или глаз, тошнота или диарея. Однако, если у вас есть один или несколько из этих симптомов, но не основные симптомы COVID-19, возможно, у вас просто сезонная аллергия, простуда или грипп.

Симптомы сезонной аллергии

Сезонная аллергия обычно проявляется одним или несколькими из следующих симптомов аллергии:

• Слезотечение или зуд в глазах
• Зуд, заложенность носа или насморк
• Чихание и / или постназальное выделение
• Зуд пазух (нос и / или горло)
• Зуд в ушных каналах и / или заложенность ушей и давление

Если у вас тяжелая аллергия или астма, вы также можете испытывать головные боли, кашель, хрипы и одышку.Проблемы с дыханием могут сделать COVID-19 более опасным для вас, поэтому соблюдайте правила гигиены и старайтесь избегать заражения.

Симптомы простуды

Если у вас простуда, у вас могут быть один или несколько из следующих симптомов простуды:

• Заложенный нос, насморк и / или чихание
• Кашель, боль в горле и / или заложенность носа
• Легкая головная боль или ломота в теле
• Субфебрильная температура
• Общее недомогание (недомогание)

Если у вас поднимается температура или у вас начинается одышка, возможно, ваша простуда переросла в нечто более серьезное.Вы также могли заразиться COVID-19, но беспокоиться следует только в том случае, если вы относитесь к категории высокого риска (пожилой возраст, с существующими респираторными проблемами или с ослабленной иммунной системой).

Симптомы гриппа

Грипп — это основное заболевание, которое может проявляться симптомами, наиболее похожими на основные симптомы COVID-19. Симптомы гриппа включают:

• Возможна лихорадка
• Озноб
• Боль в горле
• Насморк или заложенный нос
• Боли в мышцах или теле или головные боли
• Усталость

Большой симптом COVID-19, отсутствующий в списке симптомов гриппа, — это сухой кашель.Тем не менее, возможно наличие одного или другого симптома, отличного от наиболее распространенных.

Если вы беспокоитесь, что у вас COVID-19

У CDC есть следующие инструкции, если вы подозреваете, что у вас COVID-19:

Позвоните своему врачу, если у вас появятся следующие симптомы:

• Лихорадка
• Кашель
• Одышка

И

• Вы были в тесном контакте с кем-то, кому известно, что у вас COVID-19 OR
• Вы живете или недавно приехали из района, где произошла вспышка COVID-19.

Позвоните заранее, прежде чем идти к врачу или в отделение неотложной помощи, и расскажите им о своих симптомах, а также о любых недавних поездках или контактах с путешественниками или людьми с подтвержденными случаями. Вы не хотите без надобности выставлять напоказ других.

Вся команда Prima Medicine готова помочь вам в это непростое время. Если вам нужна встреча, позвоните нам по телефону или свяжитесь с нами через Интернет.

Какие симптомы, кроме заложенности носа, боли в горле и кашля, связаны с простудой?

[Директива] Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. мл., Каплан Е. Л., Шварц Р. Х.Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А: практическое руководство. Американское общество инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 1997 Сентябрь 25 (3): 574-83. [Медлайн].

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноя.55 (10): 1279-82. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Уолд Э.Р., Эпплгейт К.Э., Бордли С., Дарроу Д.Х., Глод М.П., ​​Марси С.М. и др. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e262-80. [Медлайн].

Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Звуковые файлы коклюша. Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии.Доступно на http://health.utah.gov/epi/diseases/pertussis/pertussis_sounds.htm. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические особенности. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/features.html. Доступ: 27 октября 2013 г.

Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

[Рекомендации] Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Д.Л., Гольдштейн Е.Дж., Хикс Л.А. и др. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis . 2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн]. [Полный текст].

Chung LP, Waterer GW. Генетическая предрасположенность к респираторным инфекциям и сепсису. Критический обзор Clin Lab Sci .2011 сен-дек. 48 (5-6): 250-68. [Медлайн].

Horby P, Nguyen NY, Dunstan SJ, Baillie JK. Роль генетики хозяина в восприимчивости к гриппу: систематический обзор. PLoS One . 2012. 7 (3): e33180. [Медлайн]. [Полный текст].

Джуно Дж., Фоук К.Р., Кейнан Ю. Иммуногенетические факторы, связанные с тяжелыми респираторными заболеваниями, вызванными зоонозными вирусами гриппа h2N1 и H5N1. Клин Дев Иммунол . 2012. 2012: 797180. [Медлайн].[Полный текст].

Мерилуото М., Хедман Л., Таннер Л., Симелл В., Мякинен М., Симелл С. и др. Связь инфекции бокавируса человека 1 с респираторным заболеванием в ходе последующего наблюдения в детском возрасте, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2012 18 февраля (2): 264-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение бактериальных и микотических болезней. Болезнь Haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/hi-disease/clinician.html. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение респираторных и кишечных вирусов. Вирусы парагриппа человека (ВПЧ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/hpivfeat.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

[Рекомендации] Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al. Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Otolaryngol Head Neck Surg . 2009 Сентябрь 141 (3 Дополнение 2): S1-S31. [Полный текст].

Cherry DK, Hing E, Woodwell DA, Rechtsteiner EA. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 2006 г. 2008 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr003.pdf.

Fagnan LJ. Острый синусит: экономичный подход к диагностике и лечению. Ам Фам Врач . 1998 15 ноября. 58 (8): 1795-802, 805-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступ 30 апреля 2009 г. Неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/drugresistance/community/hcp-info-sheets/adult-nurti.pdf.

Isakson M, Hugosson S. Острый эпиглоттит: эпидемиология и распределение серотипов Streptococcus pneumoniae у взрослых. Дж Ларингол Отол . 2011 Апрель 125 (4): 390-3. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор и отчетность за коклюшем (коклюшем).Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Беттиол С., Ван К., Томпсон М.Дж., Робертс Н.В., Перера Р., Хенеган С.Дж. и др. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD003257. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу — Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/disease/index.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение бактериальных и микотических болезней. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC. Дифтерия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC.gov. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diptheria_t.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/default.aspx. Доступ: 12 июня 2012 г.

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп): госпитализации, связанные с сезонным гриппом, в Соединенных Штатах.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/qa/hospital.htm. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические осложнения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/complications.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Арола М., Руусканен О, Зиглер Т., Мертсола Дж., Нантё-Салонен К., Путто-Лаурила А. и др. Клиническая роль респираторной вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990 декабрь 86 (6): 848-55. [Медлайн].

Шульман УЛ. Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2009 21 февраля (1): 127-30. [Медлайн].

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда: симптомы. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commonCold/Pages/symptoms.aspx. Доступ: 17 октября 2013 г.

[Рекомендации] Отдел профилактики ЗППП, CDC.Гонококковые инфекции. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по ссылке http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/gonococcal-infections.htm. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

Винсент MT, Селестин Н., Хуссейн А.Н. Фарингит. Ам Фам Врач . 2004 15 марта. 69 (6): 1465-70. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): сбор образцов.Полный текст: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html. Доступ: 17 октября 2013 г.

Чау AW. Острый синусит: современное состояние этиологии, диагностика и лечение. Curr Clin Top Infect Dis . 2001. 21: 31-63. [Медлайн].

[Рекомендации] Ворковски К.А., Берман С.М. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 2006 4 августа. 55: 1-94. [Медлайн]. [Полный текст].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): диагностическое обследование. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/index.html. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

Эпиглоттит у взрослых: передовая медицина [Интернет-база данных]. Апрель 2000 г .;

Ragosta KG, Orr R, Detweiler MJ.Повторное посещение эпиглоттита: протокол — значение боковых рентгенограмм шеи. Дж. Ам Остеопат Асс . 1997 Apr.97 (4): 227-9. [Медлайн].

MacReady N. AAP выпускает новые принципы для антибиотиков URI. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814533. Дата обращения: 26 ноября 2013 г.

Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA. Принципы разумного назначения антибиотиков при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013 18 ноября [Medline].

Литтл П., Мур М., Келли Дж. И др. Стратегии отсроченного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи: прагматическое, факторное, рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2014 6 марта. 348: g1606. [Медлайн]. [Полный текст].

Киссун Н., Митчелл И. Побочные эффекты рацемического адреналина при эпиглоттите. Скорая педиатрическая помощь . 1985 Сентябрь 1 (3): 143-4. [Медлайн].

Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, Larkin GL, Boczar M, Wilkerson MD, et al. Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия . 2001 июн 107 (6): E96. [Медлайн].

[Рекомендации] Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К., Буле Л.П., Браман С.С., Брайтлинг С.Е. и др. Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 Январь 129 (1 доп.): 1С-23С. [Медлайн].

Обновление: активность гриппа — США, 28 сентября 2008 г. — 31 января 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 13 февраля. 58 (5): 115-9. [Медлайн]. [Полный текст].

van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG. Эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 6 сентября. 343: d5154. [Медлайн]. [Полный текст].

Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Орошение носа физиологическим раствором (соленой водой) при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 24 января 2007 г. Выпуск 3: [Medline]. [Полный текст].

Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Bobula J, Maberry R. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Фам Практ . 2002 декабрь 51 (12): 1049-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин С.М. мл. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007 декабрь 161 (12): 1140-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Sharfstein JM, North M, Serwint JR. Без рецепта, но уже не под радаром — детские лекарства от кашля и простуды. N Engl J Med . 2007 декабрь 6. 357 (23): 2321-4. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды для детей. FDA: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01899.html. Дата обращения: 10 мая 2009 г.

Wiklund L, Stierna P, Berglund R, Westrin KM, Tonnesson M. Эффективность оксиметазолина, вводимого через носовой сильфон в сочетании с пероральным феноксиметил-пенициллином при лечении острого гайморита верхней челюсти. Acta Otolaryngol Suppl . 1994. 515: 57-64. [Медлайн].

Hayden FG, Diamond L, Wood PB, Korts DC, Wecker MT. Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996 15 июля. 125 (2): 89-97. [Медлайн].

Тернер Р. Б., Спербер С. Дж., Соррентино СП, О’Коннор Р. Р., Роджерс Дж., Батули А. Р. и др. Эффективность клемастина фумарата для лечения ринореи и чихания, связанных с простудой. Clin Infect Dis . 1997 25 октября (4): 824-30. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская академия педиатрии. Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Залманович А., Яфе Дж. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан.Американская академия педиатрии. Комитет по лекарствам. Педиатрия . 1997 июн. 99 (6): 918-20. [Медлайн].

Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, Eskin B, Buckingham J, Rowe BH. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010 май. 17 (5): 476-83. [Медлайн].

Hirt M, Nobel S, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ухо-носовое горло J . 2000 Oct. 79 (10): 778-80, 782. [Medline].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. По состоянию на 16 июня 2009 г. Zicam, средство от простуды, средства для носа (гель для носа Cold Remedy, мазки для носа и пилы для снятия холода, размер для детей). Консультации по вопросам общественного здравоохранения MedWatch. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm.

Сингх М., Дас РР. Цинк от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля 2: CD001364. [Медлайн].

Тейлор Дж. А., Вебер В., Стэндиш Л., Куинн Г., Гоэслинг Дж., МакГанн М. и др. Эффективность и безопасность эхинацеи при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: рандомизированное контролируемое исследование. ЖАМА . 3 декабря 2003 г. 290 (21): 2824-30. [Медлайн].

Барретт Б., Браун Р., Ракель Д., Мундт М., Боун К., Барлоу С. и др. Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2010 21 декабря. 153 (12): 769-77. [Медлайн].

Brinckmann J, Sigwart H, van Houten Taylor L. Безопасность и эффективность традиционного фитотерапии (Throat Coat) в симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо- контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2003 г., 9 (2): 285-98. [Медлайн].

D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ.Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ . 2002, 8 июня. 324 (7350): 1361. [Медлайн].

Уолш Н.П., Глисон М., Шепард Р.Дж., Глисон М., Вудс Д.А. и др. Заявление о позиции. Часть первая: иммунная функция и упражнения. Exerc Immunol Ред. . 2011. 17: 6-63. [Полный текст].

Крецингер К., Бродер К.Р., Кортезе М.М., Джойс М.П., ​​Ортега-Санчес И., Ли Г.М. и др. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и рекомендации ACIP при поддержке Консультативного комитета по практике борьбы с инфекциями в здравоохранении (HICPAC) , для использования Tdap среди медицинского персонала. MMWR Recomm Rep . 2006 15 декабря. 55: 1-37. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Workowski KA, Levine WC. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: 2002 [Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний]. MMWR . 2002. 51 (RR06): 1-80. [Полный текст].

Американская академия педиатрии. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры безопасных и здоровых людей по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш: Краткое изложение рекомендаций по вакцинам. Более безопасные и здоровые люди. Доступно на http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. Дата обращения: 10.02.2011.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление FDA относительно азитромицина (Zithromax) и риска сердечно-сосудистой смерти.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm304372.htm. 12 марта 2013 г .; Доступ: 17 февраля 2017 г.

Болезнь в горле: причины, симптомы и лечение

Итак, у вас болит горло, кашель, насморк и заложенность носа. Вы простудились или у вас есть симптомы аллергии? Иногда врачам даже трудно различить эти два заболевания, потому что их симптомы могут быть очень похожими. Если у вас постоянный дискомфорт в горле, сопровождающийся другими симптомами аллергии, подумайте об аллергии на боль в горле.

Причины и проблемы

Один из сотен различных вирусов, вызывающих простуду, может проникнуть в ваш организм. В качестве защитного механизма ваша иммунная система будет атаковать эти патогены. Результатом такой реакции являются классические симптомы простуды, включая боль в горле, кашель, лихорадку и заложенность носа. Аллергия возникает, когда у вас сверхактивная иммунная система. По неизвестным причинам организм принимает безвредные вещества (аллергены), такие как переносимая по воздуху пыль и пыльцу, за микробы и проникает в них.

Когда у вас аллергия, ваше тело выделяет химические вещества (называемые гистаминами), и они борются с аллергеном так же, как когда вы боретесь с простудой. У вас могут развиться опухшие носовые ходы, насморк, чихание, кашель и боль в горле. В отличие от простуды, аллергия не заразна.

Симптомы и признаки

Несмотря на некоторые различия, симптомы простуды и аллергии также могут совпадать. Например, иногда вы будете чувствовать себя болезненно или жарко при простуде, но никогда — при аллергии.Часто боль в горле становится первым признаком простуды. Тем не менее, боль в горле может возникать только в результате аллергической реакции. Это называется аллергической болью в горле и возникает, когда постоянный дренаж раздражает заднюю часть ротовой полости.

Основное различие между простудой и аллергией состоит в том, что простуда обычно длится не более двух недель, а аллергия обычно более продолжительна. Если через четырнадцать дней у вас появятся симптомы простуды, вам следует обратиться к специалисту по аллергии.Ваши симптомы могут быть вызваны аллергией или могут быть потенциальными предупреждающими признаками более серьезной проблемы, такой как астма. Общие симптомы и признаки аллергии, сопровождающие боль в горле, включают:

• Постоянная ангина
• Боль при глотании
• Сухость в горле
• Чихание и заложенность носа
• Зудящие, слезящиеся глаза
• Кашель и хрипы
• Храп
• Затрудненное дыхание

Решения и опции

Несмотря на то, что симптомы аллергии и простуды очень часто похожи, их причины — нет.Поэтому для предотвращения простуды и аллергии нужны разные тактики. Чтобы избежать неприятных симптомов простуды, постарайтесь не допустить попадания в организм многих вирусов простуды. Держитесь как можно дальше от тех, у кого есть признаки и симптомы простуды. Часто мойте руки. Чтобы предотвратить распространение простуды, всегда прикрывайте рот и нос, когда чихаете или кашляете. Кроме того, вместо рук используйте салфетку или рукав.

Чтобы снизить вероятность развития аллергических реакций, включая аллергическую боль в горле или кашель, избегайте прямого контакта с известными вам аллергенами (например, с веществами, которые, как вы знаете, вызывают у вас побочные реакции).Общие аллергены включают:

• Пыльца
• Формы
• Перхоть животных
• Пылевые клещи
• Тараканы

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, которые вы можете купить в аптеке без рецепта. Это особенно важно, если вы принимаете лекарства по рецепту, чтобы предотвратить возможное взаимодействие с ними. Хотя не существует известного лекарства от простуды или аллергии, есть способы облегчить симптомы. Чтобы вылечить симптомы простуды и аллергии, попробуйте некоторые из этих домашних средств:

• Антигистаминные препараты — Блокируют действие гистаминов
• Противоотечные средства — Уменьшают отек слизистой оболочки носовых ходов
• Противовоспалительные или обезболивающие — облегчают боль, боль или жар
• Отдых — Достаточный сон и отдых от физических нагрузок
• Жидкости — Пейте много жидкости, например апельсиновый сок и воду
• Полоскания с соленой водой и леденцы для горла — Избавьтесь от боли в горле

Сводка

Хотя симптомы простуды и аллергии редко бывают серьезными сами по себе, они могут привести к другим состояниям, таким как астма, инфекции уха и инфекции носовых пазух.Если вы считаете, что у вас аллергия на боль в горле из-за стойкой аллергии, проконсультируйтесь с нашим заботливым специалистом по аллергии. Врач может помочь вам найти решение ваших симптомов.

Дополнительное чтение:

http://www.webmd.com/cold-and-flu/cold-guide/common-cold-or-allergy-symptoms

Стрептококковое горло или боль в горле? Лучшие способы сказать — Основы здоровья от клиники Кливленда

Боли в горле — это не только боль, они могут быть вызваны множеством различных факторов.Вирусы, бактерии, такие как Streptococcus pyogenes , сухой воздух, аллергия или даже выделения из носа могут вызвать боль в горле.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но не все боли в горле одинаковы. В то время как аллергия или насморк доставляют неприятные ощущения, ангина — это заболевание, требующее диагностики и лечения врача.

Если вы подозреваете фарингит, есть несколько причин обратиться за лечением. Во-первых, вы можете заразить других. Кроме того, бактерии, вызывающие ангины, могут распространяться на другие ткани, вызывая более серьезную инфекцию. Наконец, в редких случаях нелеченный стрептококк может привести к более тяжелому заболеванию, например ревматической лихорадке, потенциально смертельному заболеванию, которое может повредить сердечные клапаны.

Поэтому важно знать, когда это простая боль в горле, которую нужно лечить в домашних условиях, а когда это может быть стрептококк, требующий посещения врача.Как вы можете сказать?

Когда болит горло

Когда боль в горле вызвана вирусом простуды, у вас часто будут другие симптомы простуды, которые могут включать:

• Насморк.
• Кашель.
• Красные или слезящиеся глаза.
• Чихание.

«У вас нет кашля с стрептококком. Если вы кашляете, это обычно означает отсутствие стрептококка, — говорит Дэниел Аллан, доктор медицины. «Кроме того, когда вы смотрите в горло человека, у которого болит горло, вызванное вирусом простуды, вы обычно не видите гноя или экссудата в задней части глотки.”

Простуда обычно развивается через несколько дней и обычно проходит сама по себе в течение пяти-семи дней, говорит доктор Аллан.

Нет лекарства от боли в горле, вызванной вирусом простуды, но вы можете сделать что-то, чтобы чувствовать себя более комфортно: пить теплые жидкости, полоскать горло теплой соленой водой, сосать кусочки льда или принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. лекарство может облегчить ваши симптомы.

Вы также можете ускорить выздоровление, достаточно отдыхая, соблюдая здоровую диету и употребляя много жидкости.

Симптомы стрептококка

Симптомы ангины обычно более серьезны, чем ангина, вызванная вирусом. Они могут включать:

• Внезапная ангина.
• Красные миндалины с белыми пятнами на них.
• Боль при глотании.
• Лихорадка.
• Увеличение шейных лимфоузлов.
• Потеря аппетита.
• Головная боль.
• Боль в животе.

Ваш врач может определить вероятный случай стрептококковой инфекции на основе определенного набора характеристик.- говорит Аллан.

Если ваш врач подозревает стрептококк, простой, безболезненный и быстрый тест может подтвердить диагноз. Врач промокнет заднюю стенку горла ватным тампоном, после чего он проверит наличие бактерий Streptococcus pyogenes .

Вирусные заболевания могут иметь те же симптомы, что и ангина. Поэтому важно взять мазок из горла, чтобы подтвердить наличие стрептококковых бактерий в горле. Таким образом, ваш врач может назначить для лечения антибиотики, которые подходят для бактериальных заболеваний, таких как стрептококк, но не для вирусных заболеваний, таких как простуда.

Заражает

Если вы недавно контактировали с кем-то, кто недавно переболел стрептококком, это важная информация, которую нужно сообщить своему врачу, — говорит доктор Аллан. Стрептококковая инфекция может легко передаваться при совместном использовании личных вещей с инфицированным человеком, тесном контакте с инфицированным человеком или даже через воздух, чихая или кашляя.

Доктор Аллан предупреждает, что назначение антибиотиков при ангине без подтвержденного диагноза стрептококка может вызвать резистентность к лекарствам или ненужные побочные эффекты.Вот почему так важно получить подтверждающий тест.

«Большая часть стрептококковой инфекции проходит самостоятельно. Однако существует риск ревматической лихорадки, если ее не лечить, поэтому я бы не рекомендовал отказываться от тестирования и лечения », — говорит д-р Аллан. «Если есть какие-либо опасения по поводу стрептококка, я бы порекомендовал пройти тестирование».

Доктор Аллан говорит, что лечение стрептококка антибиотиками занимает около 10 дней.

Хроническая ангина | Westside Head & Neck

Боль в горле может возникнуть в любое время, будь то разгар сезона простуды и гриппа или середина лета.Хотя большинство болей в горле вызвано простудой, другие могут быть вызваны более серьезным заболеванием. Хотя это и доставляет дискомфорт, большинство болей в горле возникает из-за вирусной инфекции и часто не требует применения антибиотиков. При заложенности носа от простуды носовое дыхание может пересушить горло, усиливая дискомфорт в горле.

Хотя боль в горле встречается реже, она может быть вызвана другими причинами, которые иногда требуют медицинского вмешательства. Длительная сильная боль в горле может быть вызвана одним из наиболее вероятных виновников:

Простуда (вирусный фарингит)
Учитывая, что мы окружены вирусами в поездах и автобусах, в торговых центрах и в офисе, независимо от того, как часто мы моем руки, мы все равно можем заболеть.Симптомы простуды включают боль в горле, заложенность носа, постназальное выделение и кашель. Большинство простуд длятся от трех до семи дней и, как правило, проходят сами по себе и не требуют лечения.

Стрептококковая ангина
В отличие от обычной простуды стрептококковая ангина вызывается стрептококковыми бактериями и требует лечения врача, обычно в виде антибиотиков. Симптомы стрептококковой ангины могут быть похожи на симптомы простуды, но также включают жар и опухшие миндалины.

Стрептококковая ангина является причиной около 25 процентов ангины у детей и 10 процентов — у взрослых. Перед назначением антибиотиков врач обычно назначает посев из горла для подтверждения диагноза ангины.

Аллергия
Другая причина боли в горле — аллергия. Аллергия вызывает заложенность носа, что может привести к дыханию через рот и, в конечном итоге, к сухости во рту и горле. Постназальный дренаж также может способствовать кашлю и боли в горле.

Хотя симптомы боли в горле, вызванной аллергией, и боли в горле, вызванной простудой, схожи, есть несколько подсказок, которые помогут вам отличить эти два симптома. Аллергия обычно проявляется сезонно в течение нескольких недель и возникает из-за реакции организма на аллергены, а не на вирусы. Аллергены также могут вызывать зуд, слезотечение и сыпь. Если эти симптомы сопровождают вашу хроническую боль в горле, спросите своего врача о тестировании на аллергию.

Климат с чрезмерно сухим воздухом
Некоторые люди могут испытывать боль в горле от дыхания слишком сухим воздухом, обычно при посещении особенно засушливого климата или когда влажность в помещении становится слишком низкой в ​​сухие зимние месяцы.В целом, однако, это не беспокоит вас, если вы склонны дышать через нос, поскольку нос увлажняет поступающий воздух. Если у вас есть заложенность носа и вы дышите ртом, может возникнуть ангина.

Кислотный рефлюкс
В некоторых случаях длительная боль в горле может быть результатом кислотного рефлюкса. Боль в горле может возникнуть в результате воспаления, вызванного оттоком кислоты из пищевода в верхнюю часть глотки. Это можно обнаружить при осмотре уха, носа и горла с помощью гибкого эндоскопа.

Домашние варианты лечения ангины
Независимо от причины, те же простые средства могут помочь облегчить боль в горле. К ним относятся:

• Используйте увлажнитель воздуха, особенно в особенно засушливом климате, таком как горы или пустыня.
• Пейте чай с медом и лимоном: чашка теплого травяного чая может мгновенно облегчить боль в горле. Более того, не травяные чаи, приготовленные из черных, зеленых или белых листьев, содержат антиоксиданты, которые, как считается, укрепляют иммунитет и предотвращают инфекции.Добавьте чайную ложку меда и немного лимона. Они обладают антибактериальными свойствами, которые могут помочь вам быстрее выздороветь.
• Полощите горло теплой соленой водой: растворите половину чайной ложки соли в стакане воды. Если соленый вкус вам слишком неприятен, попробуйте добавить небольшое количество меда, чтобы немного подсластить смесь. (Просто не забывайте выплевывать воду после полоскания горла, а не глотать!)
• Сохраняйте водный баланс: вы должны пить достаточно жидкости, чтобы моча была светло-желтой или прозрачной.Благодаря этому ваши слизистые оболочки остаются влажными и лучше борются с бактериями и раздражителями, такими как аллергены, а также улучшают способность вашего тела бороться с другими симптомами простуды
• Избегать задымленности
• Пососите капли от кашля, чтобы стимулировать выработку слюны и поддерживать влажность горла. Для дополнительного преимущества выбирайте бренды с охлаждающими или обезболивающими ингредиентами, такими как ментол или эвкалипт.
• Противовоспалительные средства: отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил или Алив.
• Сироп от кашля: даже если у вас (пока) нет кашля, безрецептурные сиропы от кашля могут помочь облегчить болезненность. Как капли и спреи, они покрывают горло и временно снимают боль. Если вы собираетесь на работу, обязательно выберите формулу, не вызывающую сонливости.
  Куриный бульон: старинное домашнее средство от простуды, куриный бульон также может помочь успокоить боль в горле. Натрий в бульоне действительно может обладать противовоспалительными свойствами, и он может чувствовать себя хорошо, когда его употребляют. А поскольку прием пищи может быть болезненным и затруднительным из-за опухшего или очень больного горла, употребление небольшого количества жидкой пищи обеспечит получение питательных веществ, необходимых для борьбы с инфекцией.
• Отдых: отдых может быть не самым быстрым решением, но отдых — это, вероятно, лучшее, что вы можете сделать для борьбы с инфекцией, которая изначально вызвала боль в горле.

Болезненное горло обычно проходит само, но если оно сопровождается лихорадкой или опухшими железами, обратитесь за медицинской помощью для посева на стрептококк и, возможно, антибиотиков. Имейте в виду, что если боль в горле длится дольше недели или у вас есть дополнительные необычные или серьезные симптомы (например, затрудненное глотание или дыхание), вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить что-либо серьезное.

Облегчение заложенного носа, кашля и боли в горле

Чой И.К., Ли Х.К., Джи Й.Дж., Хван И.Х., Ким С.И. Сравнение эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов по сравнению с ацетаминофеном в облегчении симптомов простуды: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Корейский журнал J Fam Med 2013; 34 (4): 241-249.

Дэвид С., Каннингем Р. Эхинацея для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ.Дополнение Ther Med 2019; 44: 18-26.

Де Саттер А.И., ван Дриэль М.Л., Кумар А.А., Лесслар О., Скрт А. Комбинации пероральных антигистаминных, противоотечных и анальгетических средств при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (2): CD004976.

Deckx L, Де Саттер AIM, Guo L, Mir NA, van Driel ML. Противоотечные назальные средства в монотерапии при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; (10): CD009612.

Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Akuter Husten.DEGAM-Leitlinie Nr. 11. AWMF-Registernr .: 053-013. Февраль 2014.

Гомес Э., Кидель С., Браво-Сото Дж., Ортигоса А. Предотвращает ли витамин С простуду? Medwave 2018; 18 (4): e7235.

Гуппи М.П., ​​Микан С.М., Дель Мар С.Б., Торнинг С., Рэк А. Рекомендовать пациентам увеличить потребление жидкости для лечения острых респираторных инфекций. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (2): CD004419.

Hemilä H, Chalker E. Витамин C для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; (1): CD000980.

Карш-Фёльк М., Барретт Б., Кифер Д., Бауэр Р., Арджоманд-Велькарт К., Линде К. Эхинацея для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; (2): CD000530.

Кенили Т., Аррол Б. Антибиотики от простуды и острого гнойного ринита. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; (6): CD000247.

Ким СИ, Чанг И-Дж, Чо Х.М., Хван И-В, Мун Ю. Нестероидные противовоспалительные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; (9): CD006362.

Li S, Yue J, Dong BR, Yang M, Lin X, Wu T. Ацетаминофен (парацетамол) от простуды у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; (7): CD008800.

Литтл П., Мур М., Келли Дж., Уильямсон И., Лейдон Дж., Макдермотт Л. и др. Ибупрофен, парацетамол и пар для пациентов с инфекциями дыхательных путей в системе первичной медико-санитарной помощи: прагматическое рандомизированное факторное исследование. BMJ 2013; 347: f6041.

Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, Dubnov-Raz G et al. Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: метаанализ данных отдельных участников.Оценка медицинских технологий 2019; 23 (2): 1-44.

Oduwole O, Udoh EE, Oyo-Ita A, Meremikwu MM. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; (4): CD007094.

Ран Л., Чжао В., Ван Дж., Ван Х., Чжао Ю., Цзэн И и др. Дополнительная доза витамина С на основе ежедневного приема сокращает простуду: метаанализ 9 рандомизированных контролируемых испытаний. Biomed Res Int 2018; 2018: 1837634. ​​

Сингх М., Сингх М. Горячий, увлажненный воздух от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; (6): CD001728.

Сингх М., Сингх М., Джайсвал Н., Чаухан А. Горячий и увлажненный воздух от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2017; (8): CD001728.

Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, Foxlee R, Farley R. Задержка с назначением антибиотиков при респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev 2017; (9): CD004417.

Тиммер А., Гюнтер Дж., Мотшалл Э, Рюккер Дж., Антеш Дж., Керн В. В.. Экстракт Pelargonium sidoides для лечения острых респираторных инфекций. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; (10): CD006323.

Vorilhon P, Arpajou B, Vaillant Roussel H, Merlin E, Pereira B, Cabaillot A. Эффективность витамина С для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Мета-анализ у детей. Eur J Clin Pharmacol 2019; 75 (3): 303-311.

Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь людям понять преимущества и недостатки основных вариантов лечения и медицинских услуг.

Поскольку IQWiG — немецкий институт, часть представленной здесь информации относится к немецкой системе здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случае можно определить, посоветовавшись с врачом. informhealth.org может поддерживать переговоры с врачами и другими медицинскими работниками, но не может их заменить. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

Наша информация основана на результатах качественных исследований. Он написан группой профессионалов здравоохранения, ученых и редакторов и проверяется внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация, в наших методах.

.