отхаркивающее средство от Кревель Мойзельбах

У сиропов от кашля есть две проблемы – они либо горькие, либо ужасно приторные. Заставить ребенка или тем более годовалого малыша проглотить такое лекарство – почти нереально. Но на российском фармацевтическом рынке есть отхаркивающее средство от сухого и влажного кашля немецкой фармацевтической компании «Кревель Мойзельбах», которое давно пришлось по вкусу и детям, и взрослым – «Геделикс». На стадии сухого кашля препарат эффективно разжижает мокроту, а затем выводит ее и растворяет вязкую бронхиальную слизь.

В его составе:

• нет сахара, а значит его можно принимать людям с повышенным уровнем глюкозы в крови и диабетикам;

• нет спирта – и поэтому сироп «Геделикс» подходит для детей любого возраста, даже для новорожденных младенцев;

• нет консервантов, благодаря чему перечень возможных побочных эффектов сведен к минимуму.

Взрослое и детское лекарство в одном флаконе

Простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, как правило, очень легко передаются от человека к человеку.

Тем более, когда речь о членах одной семьи, пребывающих постоянно в тесном контакте друг с другом. Поэтому иметь под рукой средство от кашля, которое одинаково эффективно помогает и детям, и взрослым – очень удобно и выгодно с экономичной точки зрения. Главное – правильно выбрать дозировку, что в целом сделать будет не сложно, благодаря наличию в упаковке удобной мерной ложечки.

Основное действующее вещество – экстракт плюща. Кроме отхаркивающего и муколитического эффекта, он оказывает общее благоприятное воздействие на организм. Дело в том, что сапонины плюща не только выводят мокроты, но и вступают в борьбу с микробами, вирусами и грибками. Это значит, что экстракт плюща не только лечит сухой и мокрый кашель, но и обладает хорошо выраженным противовоспалительным действием, тем самым ускоряя процесс выздоровления.

Hedelix в каплях: как применять?

Капли – еще одна лекарственная форма препарата «Геделикс». В отличие от сиропа, разрешенного для лечения детей с самого рождения, капли – гораздо более концентрированный продукт. Количество сапонинов плюща в 5 раз больше, чем в сиропе. То есть один 50 мл флакончик капель по концентрации действующего вещества можно сравнить с 250 мл сиропа – это 2,5 упаковки.

Именно по этой причине «Геделикс» в каплях чаще назначают для лечения кашля у взрослых. Но надо отметить, что в составе капель также нет ни сахара, ни спирта, ни консервантов. Поэтому эта лекарственная форма вполне подходит и для лечения детей от 2-х лет. Подобную инструкцию с дозировкой препарата для взрослых и маленьких пациентов можно скачать на нашем сайте.

Вирусный бронхит Остаточный кашель Лающий кашель

Затяжной кашель Сильный кашель Кашель при простуде

Кашель при ОРВИ Для отхождения мокроты При вязкой мокроте

Как лечить сухой кашель у взрослых

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 21.01.2021 г.

Количество просмотров: 502 086

Среднее время прочтения: 6 минут

 

Содержание:

Возможные причины сухого кашля или кашля с трудноотделяемой мокротой у взрослых
Как лечить сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой у взрослых

Сухой приступообразный кашель — это не просто симптом, это сигнал человеческого организма. Таким образом он может сообщать о том, что не все в порядке и мокрота, которую выделяют слизистые органов дыхания, стала слишком вязкой, ее трудно или невозможно откашлять. Из-за этого возникают все новые и новые приступы кашля. Самое главное в этой ситуации — определить, какими именно причинами он вызван. Только так можно понять, что необходимо делать для облегчения и устранения этого состояния.

Однако стоит помнить, что кроме сухого, непродуктивного кашля существует кашель с трудноотделяемой мокротой. Он также требует принятия комплекса мер, с помощью которых можно перевести это состояние в продуктивную форму — форму влажного кашля, при котором к бронхам возвращается способность выводить мокроту.

Наверх к содержанию

Возможные причины сухого кашля или кашля с трудноотделяемой мокротой у взрослых

Существует несколько причин возникновения этого симптома. От их правильного определения зависит выбор препаратов для лечения сухого кашля.

• Заболевания органов дыхания. Это могут быть воспаления в бронхах, трахее и гортани, пневмония, бронхиальная астма и даже коклюш, который у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей, и проходит в облегченной форме. В зависимости от причинного заболевания кашель может иметь характерные особенности. Например, при ларингите он приобретает лающий характер, а при бронхите может сопровождаться хрипами.
• Побочная реакция на лекарственные препараты. У некоторых людей лекарства для снижения артериального давления могут вызывать редкий, но регулярный сухой кашель. Он, как правило, проходит при подборе другого лекарственного средства от гипертонии.
• Длительное курение. Эта вредная привычка вызывает раздражение бронхов веществами, входящими в состав табачного дыма. Так называемый бронхит курильщика, который проявляется сухим регулярным кашлем, знаком всем, кто не может жить без сигарет. Это же наблюдается у людей, чья профессиональная или повседневная деятельность предусматривает пребывание в загазованной или запыленной среде. В этом случае частицы пыли, дыма, газа оказывают на слизистую оболочку дыхательных путей такое же раздражающее действие, как и курение, и становятся причиной кашля.
• Аллергические реакции. Любые аллергены: запахи, пыльца растений, продукты питания, лекарственные средства, пыль – могут вызвать першение в горле и внезапный резкий сухой кашель.
• Обезвоживание. При повышенной температуре тела и недостатке потребляемой воды, чая и других напитков продуктивный, влажный кашель может достаточно быстро трансформироваться в сухой: мокрота сгущается из-за дефицита жидкости в организме.
• Стрессовые ситуации и эмоциональные переживания. В этом случае причиной сухого кашля являются индивидуальные особенности нервной системы человека. Как правило, при восстановлении нормального эмоционального состояния он проходит самостоятельно и не требует приема каких-либо препаратов.

Наверх к содержанию

Как лечить сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой у взрослых

Чтобы вылечить сухой кашель, необходим комплексный подход к проблеме. Он включает в себя устранение причины этого симптома (заболевания или провоцирующих обстоятельств), выполнение всех рекомендаций врача, прием назначенных препаратов и соблюдение постельного режима в тех случаях, если кашель сопровождается высокой температурой тела. Кроме того, важно соблюдать некоторые правила, которые помогают снизить нагрузку на органы дыхания и облегчить процесс их лечения и восстановления.

• Влажность и свежесть

Во время лечения сухого кашля у взрослых нужно сделать так, чтобы воздух в комнате был свежим и влажным. Стоит чаще проветривать помещение или по возможности держать форточку приоткрытой, если погода за окном позволяет это. Приток свежего воздуха снижает концентрацию болезнетворных организмов, присутствующих в воздухе комнаты. Если есть увлажнитель, можно включить его; влажность в помещении должна быть не меньше 50 %. Если такого прибора нет, а отопление уже включено, нужно положить на батареи мокрые полотенца и менять их по мере высыхания. Подойдет и протирание пола в комнате больного очень влажной тряпкой один-два раза в день. Избавившись от сухого воздуха, можно снизить вероятность пересыхания слизистой оболочки дыхательных путей и, как следствие, успокоить кашель, вызванный ее недостаточным увлажнением.

• Обильное питье

Следует пить как можно больше, пусть под рукой всегда будет чашка с теплой жидкостью. Это может быть просто вода, травяной, фруктовый или черный чай, морс или знакомое всем с детства молоко со сливочным маслом. Многим также известны народные рецепты, помогающие бороться с сухим кашлем в домашних условиях: теплая вода с лимоном и медом (если нет аллергии на мед) или имбирный напиток на ночь. Температура жидкости должна быть на уровне температуры тела. Обильное питье поможет избавиться от обезвоживания или предупредить загущение мокроты в бронхах, вызванное недостатком жидкости.

• Лекарственные средства

В состав многих средств для лечения сухого кашля входят вещества для разжижения мокроты или облегчения отхаркивания. Если, как в случае с сиропом от кашля Доктор МОМ^®, препараты сделаны на основе лекарственных трав, то они дают мало побочных эффектов и принимать такие средства можно на протяжении длительного времени. Однако важно помнить, что назначать лечение, в том числе продолжительность приема, в любом случае должен врач. Сочетание 10 лекарственных экстрактов может действовать разнонаправленно.

• Специальные упражнения

Кроме приема средств, для терапии сильного кашля можно использовать методы, помогающие органам дыхания остановить его. Существует целый комплекс упражнений, называемый «постуральный дренаж». Он проводится по рекомендации врача и включает в себя особые дыхательные и дренажные упражнения, помогающие отхождению мокроты. Еще один способ – перкуссионный массаж – улучшает кровообращение и облегчает выведение мокроты из бронхов. Такое вспомогательное лечение рекомендуется взрослым и особенно детям.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно

«Острый бронхит»

Растительные пастилки от сухого кашля Доктор МОМ

^®

Как избавиться от сухого кашля при помощи ингаляций?

Читайте в этой статье:

1. Почему появляется сухой кашель?
2. Как действуют ингаляции на сухой кашель?
3. Когда можно и нельзя использовать небулайзер?
4. Какими препаратами проводятся ингаляции?
5. Правила проведения процедуры
6. Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле
7. Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?

Сухой кашель зачастую является спутником ЛОР-заболеваний, простуды и других патологий. Такой навязчивый симптом доставляет дискомфорт и бывает по-настоящему изнуряющим. Но для лечения подобных состояний есть вполне действенные методы.

Почему появляется сухой кашель?

Для начала стоит определиться с самим понятием сухого кашля. Его основные отличия от продуктивного заключаются в отсутствии слизистых выделений и локализации. Сухой кашель образуется в гортани, а влажный – внутри грудной клетки.

Под действием воспалительного процесса, аллергии или вируса задняя стенка гортани раздражается. В мозг поступает сигнал, провоцирующий кашлевой рефлекс для освобождения дыхательных путей. В итоге раздражение слизистой оболочки гортани усиливается, что приводит к формированию очередной волны кашля. Получается замкнутый круг.

При появлении сухого кашля важно выявить его причину, чтобы подобрать адекватное лечение. Симптом может проявляться при воспалении гортани или при проникновении вируса в нижнюю часть дыхательной системы. Иногда таким способом организм реагирует на внешние раздражители, внутренние патологии, аллергены. Препараты и методы лечения должен подбирать доктор после проведения диагностических процедур.

Как действуют ингаляции на сухой кашель?

Одним из самых действенных методик излечения сухого кашля служат ингаляции. Несколько десятилетий назад использовались так называемые «паровые ингаляции» — над емкостью со специальным отваром.

Но такой метод достаточно опасен, поскольку может вызвать ожог кожи и дыхательных путей. Дышать паром нельзя при повышении температуры тела, инфекционных поражений кожных покровов лица или слизистой во рту.

Но с появлением специальных устройств – небулайзеров – опасность ингаляции свелась к нулю. Такие приборы не образуют горячего пара, действующее вещество доводится до аэрозольного состояния при помощи компрессора, вибрирующей мембраны или ультразвуковых волн.

Ингаляционные процедуры при сухом кашле дают немало преимуществ:

• Это наиболее безопасный способ лечения, поскольку распыляемый препарат воздействует только на систему дыхания, не вызывая нежелательных эффектов со стороны пищеварительных и других органов.
• Ингаляции весьма действенны в борьбе с сухим кашлем.
• При выполнении процедуры с первых симптомов, период протекания заболевания существенно сокращается.
• Вдыхание мельчайших частиц лекарства облегчает выход мокроты, смягчает развитие патологического процесса, уменьшает частоту и тяжесть приступов.
• С помощью небулайзера ингаляции возможно делать без визита в поликлинику, в домашних условиях.
• Ингаляции подходят для людей любого возраста, главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

В ингаляторе-небулайзере действующее вещество распадается в мелкие частицы, которые попадают внутрь органов дыхания и действуют на слизистые оболочки. При этом затрагиваются большие участки дыхательной системы, включая самые нижние отделы. Препараты успешно борются с бактериями и микробами, подавляют их рост, устраняют бронхоспазм.

Когда можно и нельзя использовать небулайзер?

Ингаляции небулайзером выполняются практически при любых ЛОР-заболеваниях:

• бронхитах в острой, хронической, обструктивной формах;
• пневмонии;
• тонзиллитах;
• ларингитах;
• трахеитах;
• вирусных поражениях органов дыхания;
• инфекционных болезнях.

Противопоказаний для данной процедуры немного. В их число входят склонность к появлению носовых кровотечений, дыхательная либо сердечная недостаточность, гипертония. Нельзя выполнять ингаляции при кровохаркании, индивидуальной непереносимости лекарств, во время или после инфаркта миокарда, инсульта мозга.

Какими препаратами проводятся ингаляции?

Для борьбы с сухим кашлем применяется несколько групп ингаляционных растворов:

• Солевые;
• Физраствор;
• Составы с бронхолитиками;
• Отхаркивающие средства;
• Антисептические препараты и антибиотики.

Солевые и щелочные растворы считаются наиболее безопасными, но эффективными средствами. Содержащиеся в них вещества помогают увлажнить слизистую, смягчить кашель, сделать слизь более жидкой, чтобы она легче выходила во время кашля. Для этой цели в основном используют содовые растворы.

Ингаляции с растворами солей проводятся не больше 5-ти раз за сутки. Длительность каждой процедуры равна 5-10 минут, в небулайзер заливают около 4 мл раствора. Вдыхание таких веществ не противопоказано детям любого возраста и беременным женщинам.

Физраствор натрия хлорида (раствор поваренной соли) реализуется аптеками в готовой форме. При ингаляциях это средство используется в чистом виде либо применяется для смешивания с лекарствами. Физраствор оказывает антисептическое действие, сокращает степень отечности тканей, борется с микробами. Для ингаляции потребуется 2-4 мл раствора.

Бронхолитики назначаются для блокирования воспалительного процесса, снятия отека, расширения просвета бронхов, ускорения выхода мокроты. К таким препаратам относятся Небутамол, Вентолин, Беротек, Беродуал.

Отхаркивающие средства необходимы при затрудненном выведении мокроты и непродуктивном кашле. Для них характерно противовоспалительное действие, разжижение слизистого субстрата, облегчение его выхода. Препараты такого типа – это Муколван, Амбробене, Амброксол, АЦЦ, Лазолван. Используются они исключительно по назначению доктора, который определяет дозировку и частоту проведения ингаляции. Для приготовления состава для небулайзера потребуется физраствор.

При кашле, вызванном действием бактерий, проводятся ингаляции с Диоксицином, Гентамицином, Фурацилином, Мирамистином и прочими антибиотиками. Самолечение здесь недопустимо, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации.

Правила проведения процедуры

Чтобы ингаляционное воздействие при сухом кашле давало нужный эффект, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Процедуру выполняют после еды, как минимум через 1,5 часа после физической нагрузки;
• Не меньше часа после ингаляции нельзя курить, есть или пить;
• Курить нежелательно и за 1 час до ингаляции;
• При ЛОР-заболеваниях вдох делается ртом и носом одновременно;
• Одежда должна быть достаточно свободной, чтобы не препятствовать дыхательному процессу;
• Перед применением небулайзер нужно продезинфицировать.

Ингаляция выполняется в положении сидя, в спокойном состоянии. После проведения процедуры желательно не разговаривать минут 20.

Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле

Ингаляции при сухом кашле выполняются небулайзерами различного типа. У каждого есть свои особенности. Самое распространенное устройство – компрессорное, распыление лекарственного состава осуществляется под действием специального механизма.

Второй тип – меш-ингаляторы, работающие по принципу вибрации мембраны под действием ультразвука.

Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?

Для эффективной борьбы с сухим кашлем следует проводить ингаляции, соблюдая правила использования прибора, выполнения процедуры и врачебные рекомендации. Тогда лечение будет эффективным и не вызовет побочных эффектов.

Сироп Проспан для взрослых | Эффективное лечение влажного и сухого кашля

Причины и механизм возникновения кашля

Кашель может возникнуть в силу самых разнообразных причин, однако в большинстве случаев виновниками развития сухого или влажного кашля становятся болезнетворные микроорганизмы и инфекционные агенты – бактерии и вирусы. [1]Они спокойно существуют на слизистой верхних дыхательных путей каждого человека и не доставляют ему беспокойства. Однако это продолжается ровно до того момента, пока иммунитет носителя не снизит свои защитные функции, подвергнувшись простудному заболеванию.

Сам кашель не является болезнью. Это защитная реакция организма на вирусную или бактериальную «атаку». Посредством кашля организм пытается исторгнуть возбудителя из верхних дыхательных путей.[2] Если по каким-то причинам естественное выведение мокроты из бронхов затруднено, начинается воспалительных процесс. Он, в свою очередь, приводит к загустению и снижению эластичных свойств мокроты, слизь застаивается, в бронхах происходит накопление микрочастиц пыли и, как следствие, размножение болезнетворных микроорганизмов.[3]

Какие лекарства от кашля принимать взрослому человеку?

При респираторных заболеваниях, сопровождающихся кашлем и застоем секрета в бронхах, назначаются отхаркивающие средства (таблетки, капли и сиропы от кашля), которые способствуют разжижению мокроты, помогают преодолеть препятствия, не позволяющие организму вывести слизь естественным путем, и после выводят мокроту из бронхов.

Международные научные изыскания, а также клинические исследования, проводимые на базе Российских клиник и НИИ, доказали высокую эффективность лечения острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательной системы у взрослых и детей немецким препаратом «Проспан» сироп.[4] Это лекарство растительного происхождения, в которое входит оригинальный стандартизированный сухой экстракт листьев плюща и вспомогательные вещества натурального происхождения.

Особенности и преимущества сиропа «Проспан» от сухого и влажного кашля для взрослых:

• разжижает мокроту и способствует ее эффективному выведению из бронхов;
• устраняет «препятствия» на пути выведения слизи в виде спазмов бронхиального дерева –снимает спазм мускулатуры бронхов, оказывая бронхолитический эффект;
• трансформирует сухой кашель в продуктивный, оказывая отхаркивающее и муколитическое действие;[5]

• отличается отсутствием лекарственного взаимодействия[6] (исключение составляют противокашлевые препараты, одновременный приемсиропа«Проспан»с ними может затруднять откашливание разжиженной мокроты). [7]

Как прописано винструкции к препарату,сироп «Проспан» не содержит спирт, красители и сахар. Он обладает высоким профилем безопасности[8] и рекомендован к приему не только взрослыми, но и детьми с рождения. Кроме того, данный сироп от кашля обладает приятным вишневым вкусом.

Большим достоинством этого сиропа является тот факт, что «Проспан» одинаково эффективен как для лечения сухого кашля, так и при приеме от кашля влажного, продуктивного.

Как принимать сироп от кашля «Проспан»?

Дозировка сиропа «Проспан» для разных возрастных категорий пациентов подробно расписана винструкции к препарату. Взрослым необходимо принимать по 5-7,5 мл 3 раза в день. Длительность применения зависит от тяжести заболевания, но должна составлять не менее 1 недели.[9]

Берегите себя и свое здоровье! Не болейте!

---

[1] Е.М. Овсянникова, Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, И.Я. Юркив «Эффективность и переносимость препарата Проспан при лечении воспалительных заболеваний респираторного тракта у детей (по результатам многоцентрового исследования)».

[2] Статья с сайта компании AlpenPharma в России.

[3] Статья П.В. Буковей «Все о кашле».

[4] Статья С.И. Бардениковой «Лечение кашля у детей различными формами препарата Проспан».

[5] Е.М. Овсянникова, Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, И.Я. Юркив «Эффективность и переносимость препарата Проспан при лечении воспалительных заболеваний респираторного тракта у детей (по результатам многоцентрового исследования)».

[6] Статья С.И. Бардениковой «Лечение кашля у детей различными формами препарата Проспан».

[7] Статья «Проспан саше сироп: инструкция, применение, описание препарата. Синонимы, аналоги и цена лекарства в аптеках». Источник: Медицинская информационно-справочная сеть.

[8] Статья С.И. Бардениковой «Лечение кашля у детей различными формами препарата Проспан».

[9] Статья «Проспан саше сироп: инструкция, применение, описание препарата. Синонимы, аналоги и цена лекарства в аптеках». Источник: Медицинская информационно-справочная сеть.

Особенности лечения кашля

Кашель – широко распространенный симптом, негативно влияющий на качество жизни. В европейских странах более 30% населения страдает этим недугом

Читать >

Сироп или капли от кашля?

Противокашлевые средства широко представлены на фармацевтическом рынке, они продаются в различных лекарственных формах в виде сиропов, леденцов, пастилок, капель и таблеток от кашля. Рассмотрим сиропы и капли от кашля подробнее.

Читать >

Проспан саше: эффективное лекарство от сильного…

Сильная простуда, а также прочие респираторные заболевания, сопровождающиеся кашлем различной степени продуктивности, всегда застают нас врасплох. Работа, бытовые заботы и прочие дела не позволяют основной массе взрослого населения болеть дома. К тому же этот симптом может беспокоить в качестве остаточного явления и после того, как самочувствие улучшилось.

Читать >

Средства от сухого кашля【Интернет-Аптека】 | E-apteka

Как выбрать лекарство от сухого кашля?

Кашель – защитная реакция организма на раздражители в дыхательной системе. Он может быть вызван:
• бактериальной инфекцией;
• курением;
• образованием слизи в бронхах;
• химическими препаратами, на которые у пациента аллергия.
Сухой кашель (или по-другому – непродуктивный) отличается от мокрого тем, что скопления в органах дыхания плохо отделяются и не выводятся. При этом у больного наблюдаются надрывистые приступообразные спазмы.

Таблетки от сухого кашля

Прежде чем покупать препараты для лечения сухого кашля, необходимо найти причину, которая его провоцирует. Обязательно обратитесь к врачу и пройдите обследование – терапию нужно назначить для лечения основного заболевания. Это может быть не только ОРВИ, но и туберкулез, астма, аллергия и пр.
Но не всегда за кашлем стоит какой-либо недуг. Першение и чувство дискомфорта в горле может быть следствием оседания на бронхах пыли и мелких частиц, распыленных в воздухе. Достаточно выпить теплого чая, чтобы устранить такие неприятные симптомы.
Если слизи в бронхах нет, можно использовать противокашлевые препараты, воздействующие на рецепторы.

Что купить в аптеке от сухого кашля?

Среди проверенных препаратов, которые эффективно подавляют кашлевый рефлекс и облегчают состояние больного, можно выделить:
• Синекод. Выпускается в сиропе и в каплях. Эффективно купирует приступообразный кашель.
• Бронхолитин сироп. Показан для терапии различных заболеваний, сопровождающихся изнурительным кашлем.
• Либексин в форме таблеток. Противокашлевый эффект сохраняется в течение 6-8 часов. Принимать только по назначению врача.
• Стоптуссин. Может быть в виде капель или таблеток. Назначается в тех случаях, когда необходимо сухой кашель перевести в продуктивный.
Стоит учесть, что выраженный терапевтический эффект возможен при условии, что пациент будет получать обильное питье, в помещении будет проводиться влажная уборка и проветривания, температура воздуха не будет превышать 20 С.

Ассортимент интернет-магазина

В «Аптеке гормональных препаратов» можно заказать эффективные препараты от сухого кашля: пастилки, леденцы, сиропы, мази, таблетки, капли. Здесь вся продукция разрешена к продаже, безопасна для здоровья. Товары, представленные на сайте, выпускаются проверенными фармацевтическими брендами из Германии, Индии, Пакистана, Чехии, Польши.
Чтобы купить в аптеке препараты от сухого кашля, достаточно поместить выбранные позиции в корзину и подтвердить покупку. По всем вопросам, касающимся ассортимента, способа применения обращайтесь к провизорам.

Как избавиться от кашля быстро в домашних условиях

Кашель: Pixabay

Как избавиться от кашля? Этот неприятный симптом часто сопровождает простудные заболевания, но может появиться и в ряде других случаев. Поэтому до того, как лечить кашель в домашних условиях, важно установить причину его появления, а также определить вид. С учетом этой информации лечение кашля в домашних условиях будет эффективным и поможет быстро восстановить хорошее самочувствие.

Кашель: причины возникновения, виды

Кашлевой рефлекс является защитной реакцией организма от негативных воздействий окружающей среды. Как только в наши дыхательные пути попадают инородные и нежелательные частички, мы избавляемся от них с помощью кашля.

Ответ на вопрос, как вылечить кашель, напрямую связан с тем, чем вызван симптом. Именно поэтому я рекомендую проконсультироваться с доктором, прежде чем начать лечение.

Читайте также

«Не только бесполезно, но и опасно!»: врач развенчал мифы о лечении от КВИ

Специалисты авторитетного ресурса WebMD в своей статье приводят такие частые причины кашля:

• Инфекционные болезни. Некоторые виды микробов и бактерий активно размножаются в органах дыхания и провоцируют воспаление. Из-за этого в легких запускается процесс образования мокроты.
• Аллергия. Раздражение дыхательных путей аллергенами встречается часто и требует особенного подхода в том, как лечить кашель.
• Инородные тела. Частичка пищи или миниатюрный предмет может вместе с потоком воздуха оказаться в органах дыхания.
• Химические вещества. Разнообразные агрессивные соединения, особенно газы, легко проникают в бронхи и вызывают раздражение.
• Нервные расстройства. На практике мне приходилось сталкиваться с кашлем, единственной причиной которого были переживания и стресс.
• Болезни органов пищеварения. Кашлевой рефлекс может быть вызван изжогой.
• Затекание в дыхательные пути содержимого носоглотки, что происходит при хроническом насморке.
• Астма вызывает сильный кашель затяжного характера.
• курение. Вредная привычка способствуют накоплению слизи и хроническому покашливанию.

Читайте также

Слоятся ногти: что делать, народные средства

Дыхание: Спектор А. Большой иллюстрированный атлас анатомии человека. — М.: АСТ, 2016. — 160 с.

Каким бывает кашель? Лечение напрямую зависит от вида. Подходы к тому, как избавиться от сухого кашля и как избавиться от кашля с мокротой, кардинально отличаются. Поэтому обращайте внимание на:

• Непродуктивный (сухой) кашель. Слизистые органов дыхания становятся сухими и горячими. Кашель имеет характер болезненных приступов, после которых нет облегчения. Этот вид сопровождает вирусные и бактериальные болезни на начальных стадиях, аллергии, попадание инородных тел.
• Продуктивный (влажный) кашель, при котором наблюдается отхождение мокроты. По данным всемирно известного журнала BMJ, является спутником хронических заболеваний.

Гортань: Спектор А. Большой иллюстрированный атлас анатомии человека. — М.: АСТ, 2016. — 160 с.

Кроме того, чем лечить кашель в домашних условиях, зависит от характера развития симптома:

• Острое состояние может продолжаться до 3 недель. За это время организм обычно очищается от мокроты, после чего состояние органов дыхания нормализуется.
• Затяжной кашель считается таковым, если длится дольше 1 месяца. Он иногда пропадает на несколько дней или активизируется только в определенное время дня. Симптом требует наблюдения специалиста.
• Хронический кашель развивается на фоне затяжного (три и более месяца), если нет адекватного лечения. Состояние сопровождает многие болезни, не связанные с органами дыхания, например, сердечную недостаточность.

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Как вылечить кашель за 1 день? Каждая из описанных ситуаций требует подобрать средство от кашля, которое быстро убирает недуг. Чтобы лечение было правильным и не навредило здоровью, обратитесь к лечащему врачу.

Как избавиться от кашля народными методами

Как вылечить кашель дома? При отсутствии других симптомов и осложнений, а также после диагностики простудного характера кашля, важно знать, как смягчить кашель в домашних условиях. Вот, что рекомендую взрослым и детям:

Обильное теплое питье

Сильное пересыхание и дискомфорт в горле говорит о недостаточном количестве жидкости в организме. Я советую в такой ситуации добавить в меню чаи с лимоном, малиной, цветами липы и ромашки, морсы или теплую кипяченую воду в больших количествах.

Читайте также

Почему трескаются пятки и как с этим бороться

Смягчение горла

Для этого подойдет масло какао. Берут маленький кусочек и рассасывают до растворения. Аналогично используется сливочное масло и другие животные жиры.

Миндалины и аденоиды: Спектор А. Большой иллюстрированный атлас анатомии человека. — М.: АСТ, 2016. — 160 с.

Какое же лучшее средство от кашля, вызванного простудами? Расскажу, как быстро избавиться от кашля, ссылаясь на советы авторитетного ресурса WebMD и основываясь на собственном практическом опыте:

1. Редька и мед. Как быстро вылечить кашель? Этот рецепт знаком многим. Чтобы приготовить лекарство, натрите черную редьку на терке и выдавите из нее сок. Смешайте его с медом в пропорции 1:1. Вместо меда можете использовать сахар. Принимайте по столовой ложке три раза в день перед едой.
2. Настой из мать-и-мачехи и подорожника ответит на вопрос, как избавиться от мокроты. Смешайте травы в равных частях (по одной чайной ложке) и залейте 0,5 л кипятка. Настаивайте в течение 2-х часов. Затем состав процедите и принимайте в теплом виде по 100 г три раза в день.
3. Чай из фенхеля. При сухом кашле смешайте плоды фенхеля, листья мяты и ромашки в пропорции 1:1:1. Столовую ложку сбора залейте 0,5 л кипятка и настаивайте в течение 30 минут. Затем процедите и пейте по половине стакана 2 раза в день.
4. Алоэ с медом. Как избавиться от сильного кашля? Срежьте толстый лист алоэ и выдавите из него сок. Смешайте с медом в пропорции 1:1. Принимайте по столовой ложке 3 раза в день. Такое средство облегчает отход мокроты из легких.
5. Лепешка из меда и растительного масла на грудь. При сухом кашле можно попробовать такой способ: возьмите столовую ложку меда и столько же растительного масла. Добавьте муку, чтобы получилось тесто. Сформируйте лепешку и положите на область груди. Как вылечить кашель быстро? Держите компресс 2 часа перед сном.
6. Теплое молоко. Как избавиться от кашля быстро? Молоко — универсальное средство от кашля. Однако чтобы оно действовало эффективно, необходимы специальные добавки:

Читайте также

Почему потеют ладони и как от этого избавиться

• мед;
• толченый зубчик чеснока;
• кусочек сливочного масла;
• минеральная вода «Боржоми».

Растворите дополнение в стакане теплого молока и выпейте жидкость мелкими глотками. Принимайте 2–3 раза в день и обязательно на ночь.

Как вылечить кашель в домашних условиях за 1 день? Мои коллеги советуют не использовать некоторые народные средства от кашля. Например, такие:

1. Паровые бани. Частички пара оседают в верхних дыхательных путях и могут вызывать пневмонию.
2. Горчичники. Это чревато тяжелыми последствиями. Единственное, что можете предпринять, — делать ванночки для ног с горчичным порошком.
3. Согревающие мази, которые наносят грудь и спину в области легких. Они могут затруднить работу сердца, а эфирные масла, содержащиеся мазях, еще больше будут раздражать слизистую, вызывая новые приступы кашля.

Читайте также

Как сформировать женскую аптечку

Кашель, лечение которого зависит от типа, — неприятный симптом, который нужно купировать сразу же после первых проявлений. Запомните, что обязательно следует обратиться к доктору, чтобы выявить причины его появления, а только потом подбирать средства и методы лечения.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Carol DerSarkissian. Slideshow: Natural Cough Remedies // WebMD. — 2019. — 10 July.
2. Nayana Ambardekar. Why You Cough // WebMD. — 2020. — 19 January.
3. Peter G. Gibson, Anne Vertigan. Management of chronic refractory cough // The British Medical Journal. — 2015. — 14 December.

Читайте также

Почему появляются прыщи на теле

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1798365-kak-izbavitsa-ot-kasla-bystro-v-domasnih-usloviah/

Сироп от сухого кашля для детей и взрослых от Доктора Тайсс (Dr Theiss)

Версия для печати

Каждый человек нашей планеты точно знает, что такое сухой кашель. И взрослые, и дети подвержены этому заболеванию, но когда кашляют малыши, родители очень переживают по этому поводу.

Кашель — форсированный естественный выдох, который возникает из-за сокращения мышц дыхательного пути, который вызван раздражением рецепторов или развитием воспаления в дыхательных путях. Кашель разделяют на два основных вида: влажный и сухой. Первый характеризуется отторжением мокроты, а второй обусловлен пересыханием путей дыхания. Больше неприятных ощущений больному человеку приносит именно сухой кашель.

 

Причины возникновения сухого кашля

Симптом заболевания. Это может быть симптоматика респираторного инфекционного заболевания. В преддверии кашля больной ощущает сухость в горле и першение, но это совсем не обязательно. Приступ сухого кашля может начаться и внезапно. Если сухой слабовыраженный кашель сохраняется в течение полугода, то это может быть симптомом туберкулеза. В случае, если кашель проявляется по большей части в ночное время — это может говорить об астме.

Аллергия. Довольно часто дыхательные пути раздражаются и появляется сухой кашель под воздействием какого-либо аллергена. При его попадании в организм человека иммунная реакция активизируется. В таком случае организм старается удалить из себя раздражитель посредством кашля.

Инородное тело. Приступ сухого сильного кашля может быть вызван инородным телом, случайно попавшим в дыхательные пути. Чужеродное тело раздражает слизистую, и организм также старается избавиться от него путем откашливания, как и при аллергене. При вдыхании дыма, холодного воздуха, неприятного запаха и прочих раздражающих веществ также возможно появление сухого кашля.

Все причины, которые перечислены выше, влияют на возникновение заболеваний, связанных с сухим кашлем у детей. Наиболее частой причиной возникновения приступа считается вдыхание различных инородных предметов.

Если ребенок заболел, и сухой кашель принимает хроническую форму, т. е. сохраняется у него в течение месяца, то следует срочно провести исследование грудной клетки малыша путем рентгенографии, а по показаниям — спирометрию. Эти исследования помогут врачу поставить диагноз и определить, хорошо ли дыхательные пути и легкие выполняют свои функции. Лечение детского сухого кашля должно обязательно проводиться под наблюдением врача.

 

Как вылечить сухой кашель

Для того чтобы купировать начинающийся сухой кашель, следует сразу принять меры, которые перечислены ниже:

• поддерживать в помещении одинаковую температуру, которая должна быть около 22°С;
• нужно увлажнять воздух в комнате, что очень важно в зимнее время года, когда работают отопительные приборы. Это можно сделать с помощью увлажнителя, регулярной влажной уборки или развешанных в комнате мокрых полотенец;
• поддерживать организм путем принятия обильного питья. Хорошо подойдут морсы, минеральная вода и теплый чай;
• следует правильно питаться — блюда должны быть калорийными. Еда не должна раздражать глотку и дыхательные пути, комнату, в которой находится пациент, нельзя убирать моющими средствами, содержащими активные химикаты с неприятным запахом.

 

Чем лечить сухой кашель

Сегодня для лечения сухого кашля существует множество средств современной фармацевтики. Кроме сиропа от сухого кашля детям благотворное влияние на грудную клетку окажет согревающий компресс. Для него хорошо подходит мазь-эвкалипт Mucoplant Dr. Theiss для наружного применения. В ней содержатся такие активные компоненты, как масла эвкалипта, хвои сосновой и камфара. Немецкое качество препарата основывается на натуральных ингредиентах, поэтому мазь «Доктор Тайсс» — безопасное и эффективное средство, которое можно использовать даже при лечении кашля у детей старше трех лет. Лечить мазью просто — нужно нанести небольшое количество на спинку и грудку малыша, а затем втереть до полного впитывания. Чтобы лечение было действенным и тепло сохранилось, намазанные места нужно укрыть тканью: фланелью или шерстью. Применять это средство можно и в течение дня, и перед сном.

Еще одним популярным средством для лечения сухого кашля остаются паровые ингаляции. Для раствора можно использовать эвкалипт мазь Mucoplant, 2 ложки которой растворяют в горячей (не кипящей) воде. Проводится ингаляция от 5 до 10 минут.

Если сухой кашель проявляется без повышения температуры, то можно для смягчения дыхательных путей использовать сиропы от сухого кашля взрослым и детям от года на основе подорожника Mucoplant. Натуральные составляющие Dr. Theiss рекомендуются беременным и кормящим женщинам. В случае если женщина кормит малыша грудью, необходима консультация врача, чтобы от приема сиропа у ребенка не проявилась аллергия. Хороший сироп от сухого кашля Mucoplant обладает следующими действиями: отхаркивающее, муколитическое и противовоспалительное. Сироп от кашля с подорожником и медом окажет мощное отхаркивающее и бактериостатическое действия. Натуральный, чистый мед в составе сиропа не вызывает аллергии даже у малышей. Мед прекрасно стимулирует защитные силы иммунитета, за что этот сироп пользуется популярностью у мам детей старше 1-го года. Но не все малыши готовы пить лекарства даже в виде сиропа, поэтому в этом случае можно применять ингаляцию с мазь-эвкалипт Dr. Theiss.

Если плохо отделяется мокрота, а сироп от сухого кашля не помогает, то в этом случае «Доктор Тайсс» рекомендует использовать анисовое масло Mucoplant. Его составляющие — рапсовое и анисовое масла. Анисовое масло для удобства применения производится в отдельных капсулах. С помощью этого препарата можно проводить комплексное лечение, он разжижает мокроту и способствует ее выводу и усиливает внутреннюю секрецию бронхов. Однако применять это средство можно взрослым и детям после наступления 12 лет.

Возникновение сухого кашля зачастую зависит от пересыхания горла. Можно использовать от сухого кашля и сироп, но леденцы «Доктор Тайсс» с натуральными ингредиентами помогут быстрее снять раздражение в дыхательных путях. Они имеют различные вкусы: ментол, шалфей и вкус апельсина. Леденцы избавляют от кашля, устраняют сухость горла, увлажняют и смягчают слизистую и убирают осиплость и охриплость.

 

Профилактика сухого кашля

Понятно, что при наступлении сухого кашля возникают вопросы, как его лечить. Но не менее важны и профилактические меры, направленные против возникновения этого явления. Ниже предложены рекомендации, которые позволят избежать возникновения сухого кашля.

• Старайтесь не вдыхать вредные вещества и неприятные запахи.
• В зимнее время не стоит провоцировать заболевание и вдыхать ртом холодный воздух. Дышать следует через нос.
• Поддерживайте свой иммунитет, принимайте витамины и другие средства, его укрепляющие.

Все статьи

Задать вопрос

Если вы не нашли то, что искали, или у вас есть дополнительные вопросы и пожелания, вы можете обратиться к нашим специалистам. Для этого заполните пожалуйста форму. Наши менеджеры помогут вам в кратчайшее время.

Tweet

Как избавиться от сухого кашля

Насморк, прошел. Боль в горле прошла. Но этот хлесткий кашель никуда не денется. Он не дает вам и вашим близким спать по ночам и удерживает большинство ваших коллег подальше. Хотя кашель от простуды обычно проходит через несколько дней или неделю, иногда он может сохраняться в течение недель или даже месяцев.

О том кашле

Почему ты кашляешь? Кашель — это защитный механизм, направленный на защиту ваших легких от чужеродных захватчиков.К этим захватчикам относятся не только микробы, вызывающие простуду, но также аллергены, дым, химические вещества окружающей среды и даже желудочная кислота. Итак, вы кашляете, чтобы изгнать слизь и микроорганизмы, которые, возможно, уже были в ваших легких, с конечной целью предотвратить инфекцию или воспаление.

Хронический сухой кашель

Кашель, который продолжается несколько недель или дольше, считается хроническим кашлем и является одной из наиболее частых причин, по которым люди обращаются к врачу. Этот тип кашля обычно возникает из-за гиперчувствительности бронхов, которые легко раздражаются сухим воздухом, холодным воздухом или другими раздражителями.

Существует ряд возможных причин продолжительного кашля, но наиболее частыми из них являются курение, гастроэзофагеальный рефлюкс (также называемый ГЭРБ), хронический бронхит, астма или постназальный синдром. Курение является основной причиной хронического кашля и вызывает беспокойство, потому что тот же раздражитель, который вызывает кашель курильщика, может также привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как рак легких, пневмония или эмфизема.

Хотя астма и хронический бронхит кажутся очевидными виновниками кашля, вы можете задаться вопросом, как ГЭРБ может быть одной из основных причин.Оказывается, желудочная кислота, вызывающая изжогу, также стимулирует нервы в горле, которые вызывают кашлевой рефлекс. Фактически, у трети людей ГЭРБ диагностируется не из-за изжоги, а из-за постоянного кашля.

Когда это постназальный капель

Если ваш кашель усиливается, когда вы пытаетесь заснуть, то, скорее всего, это связано с постназальным выделением жидкости. Слизь из носа стекает в горло и щекочет нервы, вызывающие кашель. Постназальное выделение жидкости обычно возникает в результате аллергии или продолжительной простуды.

К счастью, домашние средства могут помочь вам справиться с этим типом кашля. Безрецептурные средства от кашля, такие как суспензионная жидкость от кашля с расширенным высвобождением Delsym® для 12-часового облегчения кашля, или средство от кашля и противоотечное средство, такое как Delsym® Cough + Chest Congestion DM, могут помочь облегчить это щекотание, чтобы вы могли отдохнуть. он пропал без вести. Горячий пар от душа или орошения носа также является полезным средством от постназального подтекания.

Когда обращаться к врачу

Если домашние средства не облегчают кашель, возможно, пришло время обратиться к врачу, чтобы определить причину и лечение.Также рекомендуется обратиться к врачу, если кашель сопровождается другими симптомами, такими как одышка, лихорадка, хрипы, боль в груди, ночная потливость или потеря веса.

Сводка

Кашель более недели болезнен и утомителен, но если кашель продолжается более 2 месяцев, возможно, вы имеете дело с хроническим кашлем.

Список литературы

Лечить тяжелый или сухой кашель

Кашель обычно проходит сам по себе в течение трех-четырех недель, но постоянный кашель может вызывать раздражение.Есть ряд лекарств, отпускаемых без рецепта, которые могут помочь облегчить симптомы.

Лекарства от кашля используются для лечения кашля, который обычно возникает при инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП). Однако лучшее лекарство от кашля будет зависеть от ваших симптомов. Лекарства от кашля обычно делятся на две категории: те, которые используются для лечения грудного кашля, и те, которые используются для лечения сухого или щекочущего кашля.

Фармацевт Рита Гелани рекомендует следующие лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения как грудного, так и сухого клещевого кашля.

Что такое кашель?

Существует два основных типа кашля — грудной кашель и сухой щекочущий кашель. Кашель часто связан с симптомами простуды или гриппа. Это может длиться более недели и часто является последним симптомом, который проходит после инфекции грудной клетки.

Кашель — это рефлекс, вызванный раздражением слизистой оболочки дыхательных путей в легких, дыхательном горле и горле. Это способ организма избавиться от раздражения, и, хотя постоянный кашель может расстраивать и вызывать дискомфорт, обычно он не связан ни с чем более серьезным.

---

---

Лучшее лекарство от кашля при грудном кашле

Кашель при грудном кашле возникает в результате выделения слишком большого количества слизи, которая может быть густой, и ее трудно откашлять. Использование лекарств, содержащих активные ингредиенты, такие как гвайфенезин, ипекакуана, хлорид аммония и кальмар, может помочь разрушить скопившуюся лишнюю слизь. Эти ингредиенты известны как отхаркивающие средства.

Лекарства от грудного кашля

Covonia Chesty Cough смесь

КУПИТЬ

---

---

Лучшее лекарство от сухого кашля

При сухом клещевом кашле должно помочь безрецептурное лекарство, содержащее средство от кашля, блокирующее естественный рефлекс кашля, например фолкодин и декстрометорфан.

Лекарства от сухого кашля

Глицерин, мед и лимонный сок

КУПИТЬ

---

---

Лучшие натуральные средства от кашля

Если вы все еще не чувствуете себя лучше, эти домашние средства должны облегчить симптомы постоянного кашля:

• Чай с медом

Исследования показывают, что мед может облегчить кашель.Попробуйте смешать две чайные ложки меда с теплой водой или травяным чаем. Однако не давайте мед детям до одного года.

• Пейте много жидкости

Во время борьбы с простудой или гриппом важно не допускать обезвоживания. Кроме того, исследования показали, что горячие напитки могут помочь успокоить кашель, насморк или чихание.

• Вдыхание струей

Налейте кипяток в большую миску и попробуйте вдохнуть струей, накинув кухонное полотенце на голову, чтобы разжижить слизь в дыхательных путях.

• Имбирный чай

Благодаря своим воспалительным свойствам имбирь может помочь облегчить сухой или астматический кашель. Исследование показало, что имбирь успокаивает слизистую оболочку дыхательных путей, что облегчает кашель. Попробуйте имбирный чай с горячей водой и свежим имбирем.

• Сосать леденцы или леденцы от кашля.

Леденцы и леденцы от кашля сохраняют влагу в задней части горла, чтобы успокоить кашель.

• Попробуйте витаминные добавки.

Добавки, содержащие цинк, витамин С и эхинацею, могут укрепить вашу иммунную систему.

• Полощите горло теплой соленой водой.

Соленая вода должна помочь избавиться от вирусов и бактерий в задней части глотки.

---

---

Последнее обновление : 25-09-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Хронический кашель у взрослых: какой диагноз? | Дифференциальные диагнозы

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

• распознавании красных флажков, связанных с хроническим кашлем
• определении причины хронического кашля на основе симптомов, обследований и диагностических тестов пациента
• лечения и ведения различные состояния, связанные с хроническим кашлем.

Руководство по обучению

После прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Хронический кашель — одно из наиболее распространенных проявлений в общей практике, которым страдают от 10% до 20% населения. ^1,2 Хронический кашель определяется как кашель продолжительностью более 8 недель, который может вызвать значительное ухудшение качества жизни. ³ Существует множество причин хронического кашля, и четкий анамнез жизненно важен для дальнейшего лечения. Важные факторы риска включают курение и наличие атопии в анамнезе. История лекарств также важна, поскольку ряд распространенных лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, могут вызвать кашель. ² Профессиональная история и история поездок также важны, и ими нельзя пренебрегать.

Учитывая огромное количество пациентов, которые каждый год обращаются с симптомами кашля, важно уметь отличить кашель, вызванный серьезной основной патологией, от более доброкачественного заболевания.Во вставке 1 перечислены «красные флажки», которые потребуют незамедлительного расследования и надлежащего управления.

Вставка 1: Тревожные симптомы при хроническом кашле

• Чрезмерное выделение мокроты (бронхоэктазы) ⁴
• Системные симптомы, например лихорадка, потоотделение и потеря веса (карцинома легкого или ТБ) ^2,4
• Кровохарканье (карцинома легкого или ТБ) ^2,4
• Значительная сопутствующая одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз легких или тело). ^2,4,5

Случай 1

37-летняя женщина жалуется на сухой кашель в течение 4 месяцев. Кашель усиливается ночью, часто заставляя ее просыпаться, и более заметен в холодную погоду. У нее была сенная лихорадка, а у ее брата в детстве была астма. Она увлеченно бегает и заметила, что за последние несколько месяцев ей стало труднее тренироваться, чем обычно. Она работает учителем в средней школе и не принимает никаких регулярных лекарств.У нее нет известных аллергий, она не курит и не имеет домашних животных. При осмотре она здорова, грудь чистая. Показание пикового расхода дает результат 65% от прогнозируемого значения.

Диагноз

Учитывая историю болезни пациента, диагноз астмы занимает одно из первых мест в списке возможных диагнозов. Рекомендация NICE (NG) 80 по Астма: диагностика, мониторинг и ведение хронической астмы ⁶ рекомендует, чтобы всем пациентам с подозрением на астму предлагалось объективное тестирование на болезнь, а не полагаться исключительно на убедительный анамнез.Тестирование фракционного выдыхаемого оксида азота (FeNO) следует проводить в качестве диагностического теста первой линии в сочетании со спирометрией (см. Вставку 2). ⁶

Если тесты приводят к неуверенному диагнозу, может оказаться полезным 2–4-недельный период серийного измерения пикового потока. Вариабельность более 20% считается диагностической. Если диагноз астмы все еще вызывает сомнения, несмотря на убедительный анамнез и подтверждающее клиническое обследование, для проверки гиперактивности дыхательных путей также можно использовать прямое бронхиальное провокационное тестирование с гистамином или метахолином.Если эти результаты будут отрицательными или неубедительными, следует рассмотреть альтернативный диагноз или направить пациента на вторичную помощь. Интересно отметить, что если прямой бронхиальный провокационный тест недоступен, уместно лечить пациента так, как если бы у него была астма, и контролировать улучшение. ⁶

Вставка 2: Диагностика астмы у взрослых в возрасте 17 лет и старше

⁶

Диагностируйте астму у взрослых (в возрасте 17 лет и старше), если у них есть симптомы, указывающие на астму, и:

• уровень FeNO 40 частей на миллиард или больше при положительной обратимости бронходилататора или положительной вариабельности пикового кровотока или гиперреактивности бронхов, или
• при уровне FeNO между 25 и 39 частями на миллиард и положительном тесте на бронхиальный провокационный тест, или
• положительной обратимости бронходилататора и положительной вариабельности пика кровотока независимо от уровня FeNO.

© NICE 2017 Астма: диагностика, мониторинг и лечение хронической астмы. Доступно по адресу www.nice.org.uk/ng80 Все права защищены. При условии уведомления о правах. Руководство NICE подготовлено для Национальной службы здравоохранения Англии. Все инструкции NICE подлежат регулярному пересмотру и могут обновляться или отозваться. NICE не несет ответственности за использование своего содержания в этом продукте / публикации. См. www.nice.org.uk/re-using-our-content/uk-open-content-licence для получения дополнительной информации.

Ведение

Учитывая, что у пациентки постоянные симптомы и она просыпается по ночам несколько раз в неделю, разумно начать ее с низких доз ингаляционных кортикостероидов (ICS) вместе с бета-препаратами короткого действия ₂ -агонист (САБА). ⁶ Для отслеживания симптомов уместно провести обзор через 4–8 недель. Следующими подходящими шагами являются добавление антагониста лейкотриеновых рецепторов (LTRA) с последующим введением бета- ₂ -агониста длительного действия (LABA). Если контроль симптомов затруднен при использовании низких доз ICS в сочетании с LTRA и / или LABA, дозу ICS можно осторожно увеличивать. ⁶

Результат

Тесты пациента на FeNO и спирометрию подтвердили диагноз астмы. Ее лечили низкой дозой ИКС и при необходимости бета-агонистом короткого действия ₂ . В течение 4 недель ее симптомы заметно улучшились. Сальбутамол ей требовался только при беге в холодную погоду, и ее ночной кашель полностью исчез.Она регулярно посещает осмотры астмы и знает, когда обращаться за помощью, если ее симптомы ухудшатся.

Случай 2

48-летний мужчина поступил на операцию с 9-недельным сухим кашлем в анамнезе. Он заметил, что кашель усиливается после еды, но может возникать в любое время дня. Он провел выходные, занимаясь своими руками, что потребовало много наклонов, и его кашель стал гораздо более заметным. Он описывает легкую диспепсию после еды, которая началась примерно 4 месяца назад. Обследование не выявило признаков, за исключением легкой болезненности эпигастрия при пальпации и ИМТ 38 кг / м ² .

Диагноз

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — общепризнанная причина хронического кашля. Хотя могут присутствовать и другие симптомы ГЭРБ, они могут быть легкими или даже отсутствовать в 75% случаев. ⁷ Считается, что механизмы, лежащие в основе кашля, вызванного ГЭРБ, являются результатом либо микроаспирации содержимого желудка, либо блуждающего эзофагеально-трахеобронхиального рефлекса. ^7,8 Прием пищи, а также ряд лекарств (таких как нестероидные противовоспалительные препараты и теофиллин) могут усугубить ГЭРБ, как и поза, в том числе лежа на спине. ⁷

Ведение

Учитывая клиническое подозрение на ГЭРБ, при отсутствии каких-либо тревожных симптомов может быть предложен начальный 4-недельный курс ингибитора протонной помпы (ИПП). ⁹ Рекомендации по снижению веса также подходят для пациентов с ИМТ более 25 кг / м ² . ⁹ Если симптомы не исчезнут, пациента следует проверить на инфекцию Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста или теста на антиген стула после 2-недельного периода вымывания из ИПП. ⁹

Результат

Пациент вернулся на контрольную встречу через месяц и сообщил, что его кашель значительно уменьшился. Он все еще испытывал легкий кашель после тяжелой еды, но в остальном чувствовал себя намного лучше. Он намеренно похудел на полкиса и решил продолжить свой здоровый образ жизни.Из-за продолжающегося наличия легких симптомов он был проверен на H. pylori ; результаты анализов были положительными, поэтому была назначена тройная терапия (ИПП, амоксициллин и либо кларитромицин, либо метронидазол ⁹ ). После лечения его симптомы исчезли.

Случай 3

39-летний консультант по информационным технологиям обратился к врачу с раздражающим кашлем, который то и дело присутствовал в течение 4 месяцев. В течение последних 6 недель это происходило ежедневно, и он опасается, что у него может быть серьезная патология. При дальнейшем расспросе выяснилось, что кашель в основном непродуктивный, за исключением первого утреннего отхаркивания мокроты. Его партнер заметил, что он, кажется, постоянно прочищает горло, и он заметил ощущение, что что-то стекает по его задней стенке. Симптомы начались после простуды, но с тех пор не исчезли. Он бывший курильщик, бросивший курить 6 лет назад. Он употребляет умеренное количество алкоголя, у него легкая сенная лихорадка.

Диагноз

Симптомы этого пациента характерны для постназального подтекания (ПНД).Постназальный синдром или синдром кашля в верхних дыхательных путях, как его еще называют, — это отток выделений из носа или придаточных пазух носа в глотку. Многочисленные исследования показали, что это наиболее частая причина хронического кашля. ¹⁰ Постназальное выделение в основном диагностируется по типичному анамнезу: ощущение, что что-то капает в горло, выделения из носа, частое прочищение горла и кашель; ¹⁰ , однако, это может быть проблемно с диагностической точки зрения, поскольку для него нет объективных тестов и нет способа количественно определить количество PND.

Дифференциальный диагноз PND включает все другие причины ринита, такие как аллергический ринит, бактериальный синусит, аллергический грибковый синусит, ринит, вызванный анатомическими аномалиями носовых пазух, ринит, вызванный физическими или химическими раздражителями, профессиональный ринит, медикаментозный ринит и ринит беременность. Тщательный анамнез может помочь различить эти различные этиологии. ^11,12 Проблемы PND еще больше усложняются тем фактом, что GORD часто может сосуществовать с PND или имитировать его. ¹²

В этом случае рекомендуется полное обследование. Голос может быть носовым из-за сопутствующей заложенности и заложенности носа, а также может быть охриплость голоса. Физикальное обследование глотки часто ничем не примечательно, хотя может наблюдаться «бугристый» вид слизистой оболочки и дренирующие выделения. ¹³ Учитывая, что пациент курил в анамнезе и имелся хронический кашель, в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества будет рекомендована исходная рентгенограмма грудной клетки. ²

Ведение

Лечение постназального подтекания с помощью пробных кортикостероидов местного действия является не только терапевтическим, но, учитывая трудности подтверждения синдрома, может иметь диагностическое значение. Пациента следует предупредить, что исчезновение симптомов может занять несколько недель, а иногда и месяцев. ¹² Как ни странно, многие клиницисты попробуют несколько топических кортикостероидов, если лечение первой линии не поможет улучшить симптомы. Если в анамнезе есть потенциальная аллергия, можно использовать неседативные антигистаминные препараты в дополнение к местным кортикостероидам. ¹² Следует соблюдать осторожность при приеме противоотечных средств из-за риска возникновения симптомов отскока и медикаментозного ринита при длительном применении. ¹⁴

Результат

Пациенту в течение 1 месяца было проведено испытание низких доз стероидов для местного применения, отпускаемых без рецепта. Он обратился через 4 недели с жалобой на то, что его симптомы не улучшились. Он был переведен на альтернативный назальный спрей, и ему было настоятельно рекомендовано соблюдать режим лечения. Шесть недель спустя он обратился к нему в восторге от того, что его симптомы исчезли, а кашель и откашливание улучшились.Он продолжал местное лечение в общей сложности 3 месяца, прежде чем полностью прекратил прием лекарств.

Случай 4

У 72-летней женщины в анамнезе 6 месяцев — хронический сухой кашель и усиливающаяся одышка. В течение последних нескольких месяцев она периодически лечилась от инфекций дыхательных путей. Из-за одышки ей трудно подняться по лестнице или по склону. Она не думает, что похудела и не принимает никаких регулярных лекарств. Она никогда не курила и работает приемным врачом на пенсии.При осмотре бибазальные хрипы на вдохе. Сделан рентген грудной клетки, что ненормально.

Диагноз

У этой женщины может быть основной легочный фиброз. Легочный фиброз может быть вторичным по отношению к целому ряду заболеваний; однако одним из наиболее распространенных типов является идиопатический, которым ежегодно страдает примерно 10 человек на 100 000 жителей Великобритании. ^15,16 Идиопатический фиброз легких редко поражает людей в возрасте до 45 лет и обычно проявляется одышкой при физической нагрузке, сухим кашлем, двусторонним хрипом на вдохе и дубинкой в ​​пальцах.Пациенты также могут проявлять неспецифические конституциональные симптомы, такие как миалгия, усталость или потеря веса. На более поздних стадиях болезни часто возникают цианоз и признаки правожелудочковой недостаточности. ¹⁷ Учитывая анамнез этой пациентки и ненормальную рентгенограмму грудной клетки, проведена компьютерная томография с высоким разрешением, показывающая типичный сотовый вид, типичный для идиопатического фиброза легких. ¹⁸ В клинике у нее есть базовая спирометрия, которая выявляет ограничительный характер, и поэтому ее передают в мультидисциплинарную команду респираторов.

Ведение

После постановки диагноза пациенту следует тщательно обсудить ее будущее лечение и прогноз. Важно объяснить, что кроме трансплантации легких нет лекарства от болезни, а лекарства часто неэффективны. Средняя выживаемость при идиопатическом фиброзе легких в Великобритании составляет примерно 3 года, хотя до 20% людей выживают в течение 5 лет и более. По этой причине хорошая паллиативная помощь, даже на ранней стадии, жизненно важна для лечения легочного фиброза. ¹⁹ Команда респираторов организовала для этого пациента начало легочной реабилитации с регулярным осмотром каждые 6 месяцев. ²⁰

Результат

Примерно через год после постановки диагноза пациентке ее здоровье начало ухудшаться быстрее, а показатели спирометрии и газообмена снизились. Был инициирован домашний кислород, и с пациенткой и ее семьей было проведено деликатное обсуждение плохих результатов, связанных как с ИВЛ, так и с реанимацией.Она продолжала быстро снижаться, и ей была оказана полная паллиативная помощь. Через 6 месяцев она умерла дома.

Заключение

Хронический кашель — частый симптом, встречающийся в общей практике. Полный анамнез и обследование помогут выявить возможные причины кашля. Для подтверждения диагноза используются дальнейшие исследования в виде функциональных тестов легких, тестирования на наличие H pylori , рентгенографии грудной клетки и испытаний лекарственных средств, таких как ИПП и местные кортикостероиды.Лечение и лечение можно инициировать в отделении первичной медико-санитарной помощи, но пациентам может потребоваться направление на вторичную помощь, если результаты анализов неубедительны или если диагноз выявляет такие состояния, как идиопатический фиброз легких, которые требуют лечения у специалиста.

Д-р Джессика Гарнер

GP, Worcester

Рекомендации по обучению

Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями, задав вопросы с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Ссылки

1. Song W, Chang Y, Faruqi S. et al. Определение хронического кашля: систематический обзор эпидемиологической литературы. Allergy Asthma Immunol Res 2016; 8 (2): 146–155.
2. Морис А., МакГарви Л., Паворд И. Рекомендации по BTS. Рекомендации по лечению кашля у взрослых. Thorax 2006; 61 (Дополнение I): i1 – i24.
3. Гибсон П., Ван Г., МакГарви Л. и др.Лечение необъяснимого хронического кашля: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Комод 2016; 149 (1): 27–44.
4. Barraclough K. Хронический кашель у взрослых. BMJ 2009 г .; 338 : 1267–1269.
5. Bain A, Barthos A, Hoffstein V, Batt J. Аспирация инородного тела у взрослого: представление и лечение. Can Respir J 2013; 20 (6): e98 – e99.
6. КРАСИВЫЙ. Астма: диагностика, мониторинг и лечение хронической астмы. NICE Guideline 80. NICE, 2017. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng80
7. Fontana G, Pistolesi M. Cough. 3: хронический кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс. Thorax 2003; 58 (12): 1092–1095.
8. Секизава С., Исикава Т., Сант’Амброджио Ф., Сант’Амброджио Г. Блуждающие рецепторы пищевода у собак под наркозом: механическая и химическая реакция. J Appl Physiol 1999; 86 (4): 1231–1235.
9. КРАСИВЫЙ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия у взрослых: исследование и лечение. Клинические рекомендации 184. NICE, 2014 г. (последнее обновление — 2014 г.). Доступно по адресу: www.nice.org.uk/cg184
10. Праттер М. Синдром хронического кашля верхних дыхательных путей, вторичный по отношению к заболеваниям носорога (ранее называвшийся синдромом постназального капельного синдрома): руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Комод 2006; 129 (1 доп.): 63S – 71S.
11. Квиллен Д., Феллер Д. Диагностика ринита: аллергический или неаллергический. Am Семейный врач 2006; 73 (9): 1583–1590.
12. Сильвестр Д., Каркос П., Воган С. и др. Хронический кашель, рефлюкс, постназальный капельный синдром и отоларинголог. Int J Отоларингол 2012; 564852.
13. Chung K, Mazzone S. Постназальная капельница (риносинусит, синдром кашля верхних дыхательных путей). В: Brodus V, Mason R, Ernst J et al. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. Издание шестое. Филадельфия: Elsevier, 2016: 497–514.
14. Пинто Дж., Джесвани С. Ринит в гериатрической популяции. Allergy Asthma Clin Immunol 2010; 6 (1): 10.
15. Веб-сайт Британского фонда легких. Статистика идиопатического легочного фиброза. www.blf.org.uk/support-for-you/idiopathic-pulmonary-fibrosis-ipf/statistics (по состоянию на 1 марта 2018 г. ).
16. Wilson M, Wynn T. Легочный фиброз: патогенез, этиология и регуляция. Иммунология слизистой оболочки . 2009; 2 (2): 103–121.
17. Ким Д., Коллард Х., Кинг Т. Классификация и естественное течение идиопатических интерстициальных пневмоний. Proc Am Thorac Soc 2006; 3 (4): 285–292.
18. Деварадж А. Визуализация: как распознать идиопатический фиброз легких. Eur Respir Rev 2014; 23 (132): 215–219.
19. КРАСИВЫЙ. Идиопатический фиброз легких у взрослых . Стандарт качества 79. NICE, 2015. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/qs79
20. NICE. Идиопатический фиброз легких у взрослых: диагностика и лечение . Клинические рекомендации 163. NICE, 2013 г. (последнее обновление — 2017 г.). Доступно на: www.nice.org.uk / cg163

Хронический стойкий кашель у взрослых — причины, диагностика и лечение

Каковы наиболее частые причины хронического кашля?

Существует много возможных причин кашля, но наиболее частыми являются следующие.

Курение

Сигаретный дым раздражает слизистую дыхательных путей, поэтому курение или нахождение рядом с другими людьми является частой причиной кашля. Кашель, связанный с курением, обычно сухой — другими словами, вы ничего не кашляете — и усиливается по утрам.

Лекарства

Группа лекарств, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обычно вызывает кашель. Примерами обычно используемых ингибиторов АПФ являются лизиноприл, рамиприл, трандолаприл и периндоприл. Если эти лекарства вызывают кашель, их обычно можно заменить другими лекарствами. Некоторые другие лекарства также могут иногда вызывать кашель. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, также часто бывает сухим.

Катар, исходящий из задней части носа

Любое состояние, при котором у вас появляется больше грязи в носу, может привести к тому, что эта грязь будет стекать по задней стенке вашего горла и вызвать у вас кашель.Примерами состояний, которые могут это сделать, являются аллергия, стойкий ринит и полипы носа. Это называется постназальным синдромом или синдромом кашля в верхних дыхательных путях. Обычно это ухудшается утром, а затем улучшается в течение дня, и вы обычно откашляетесь от слизи, которая изначально выделялась из носа.

Кислотный рефлюкс

Часто, если у вас есть кислотный рефлюкс, вы знаете об этом и получаете ощущение жжения в пищеводе, которое называется изжогой. Однако иногда кашель является единственным признаком того, что кислота возвращается (рефлюкс) из желудка.Кислота желудочного сока раздражает верхнюю часть дыхательных путей вокруг голосового аппарата (гортани) и вызывает кашель. Этот вид кашля иногда усиливается после еды или во время еды. Также может быть хуже, когда вы наклоняетесь или лежите в постели.

Астма

Обычно кашель при астме сопровождается другими симптомами, такими как одышка во время физических упражнений или хриплое дыхание. Однако астма может начаться просто с кашля. Кашель усиливается ночью или во время физических упражнений.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Кашель при ХОБЛ обычно сопровождается постепенно усиливающейся одышкой, когда вы что-то делаете. Простуда часто перерастает в кашель, который переходит в инфекцию легких и затягивается. Обычно это вызвано многолетним курением.

Может быть, это рак?

Вы и ваш врач всегда захотите исключить рак, если у вас затяжной кашель. Рак легких более вероятен, если вы курили, но может возникнуть у кого угодно.Признаки того, что это может быть рак, включают потерю веса и кровохарканье. Вы также можете испытывать боль в груди или плече. Рак легких не является одной из самых распространенных причин стойкого кашля, но его определенно стоит проверить.

Другие виды рака легких также могут вызывать кашель, например:

• Мезотелиома.
• Распространение рака из другого места (вторичные опухоли или метастазы).
• Лимфома — рак кровотока.

Какие менее распространенные причины хронического кашля?

Другие возможные причины включают:

• Туберкулез (ТБ). Это все еще очень распространено в некоторых частях мира, хотя и не так часто в Великобритании.
• Бронхоэктазия. Обычно, если у вас это заболевание, при кашле выделяется много мокроты.
• Что-то («инородное тело») застряло в дыхательных путях.
• Коклюш (коклюш). Этот кашель, как правило, сохраняется надолго, хотя обычно проходит к восьми неделям. Наблюдаются характерные приступы кашля, за которыми следует крик, когда вы переводите дыхание.
• Сердечная недостаточность.Это означает, что ваше сердце работает не так эффективно, как должно. Обычно симптомы включают одышку, усталость и опухшие лодыжки. Иногда может возникнуть кашель.
• Интерстициальная болезнь легких. Это рубцевание легочной ткани, вызывающее кашель и одышку.

Для получения дополнительной информации об этих условиях перейдите по доступным ссылкам.

Всегда ли будет найдена причина?

Нет, извините, не всегда. Все вышеперечисленные состояния в некоторых случаях можно исключить, но кашель все же не проходит. Иногда может остаться необъяснимый кашель. Существуют различные названия для этого, в том числе:

• Идиопатический кашель. (Идиопатический означает, что причина не обнаружена.)
• Хронический рефрактерный кашель.
• Синдром гиперчувствительности кашля.
• Нейрогенный или психогенный кашель.

Нужно ли мне обратиться к врачу?

Если у вас появился кашель, который не проходит через три недели, всегда обращайтесь к врачу. В частности, обратитесь к врачу, если у вас кашель вместе с:

• Потеря веса
• Боль в груди
• Проблемы с дыханием
• Пот.

Что сделает врач?

Когда у вас затяжной кашель, и вы идете к врачу, сначала они захотят задать вам несколько вопросов (возьмите анамнез). Сюда могут входить:

• Вы курите?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье заболевания грудной клетки?
• Были ли у вас астма или сенная лихорадка?
• У вас изжога?
• У вас заложенность носа или насморк?
• Вы недавно ездили за границу?
• Вопросы о кашле: как долго он у вас? Когда это началось? Это началось после заражения? При кашле выделяется мокрота или кровь?
• Есть ли у вас другие симптомы? (Например, потеря веса, одышка, ночная потливость или боли в груди или плече. )
• Кем была / была ваша работа?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства?

Врач захочет осмотреть вас. Что проверено, может зависеть от ваших ответов на вышеперечисленные вопросы. Обследование может включать:

• Взгляд в горло и нос.
• Прислушиваясь к своей груди.
• Ощупывание шеи и верхней части груди на предмет лимфатических узлов.
• Посмотрите на форму своего ногтя (это может указывать на определенные заболевания легких).
• Проверка температуры.
• На ощупь животик.
• Проверка лодыжек на опухоль.

Затем врачи могут провести дополнительные анализы в операционной, в том числе:

• Проверка уровня кислорода. Это делается с помощью пульсоксиметра, который прикрепляется к вашему пальцу и измеряет ваш пульс и уровень кислорода.
• Проверка максимального расхода. Вас попросят подуть в трубку (пикфлоуметр), чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие.
• Спирометрия. Это более сложный тест на функцию ваших легких, и вас попросят вернуться, чтобы сделать это на другом приеме.

Нужны ли мне тесты?

Помимо тестов, описанных выше, вам могут потребоваться дополнительные тесты, в зависимости от того, что было обнаружено на данный момент. Вам почти наверняка сделают рентген грудной клетки. Если при кашле у вас выделяется мокрота, ее отправят на анализ, чтобы проверить, нет ли в ней микробов, указывающих на инфекцию. Некоторые анализы крови могут быть полезны.

Если какой-либо из этих тестов покажет отклонения в ваших легких, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования.Они могут включать:

• КТ
• Бронхоскопию. Камера с трубкой вводится в дыхательные пути, чтобы их было видно и можно было взять образцы изнутри.

Другие тесты могут быть предложены, если есть подозрение на рефлюкс или проблемы с носом / пазухами, и ваш кашель не проходит после лечения. Например, это может включать эндоскопию. Если подозревается проблема с сердцем, могут быть рекомендованы дальнейшие исследования сердца, такие как эхокардиограмма.

Как избавиться от кашля?

Это будет зависеть от причины.Курение раздражает дыхательные пути и является одной из основных причин кашля. Если это не вызывает кашля, то уж точно не поможет. Поэтому, если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить.

В остальном лечение будет зависеть от причины. Например, при астме могут быть прописаны ингаляторы, при рефлюксе — антацидные препараты, при катаре, идущем из носа, — назальные спреи.

Как вылечить мой кашель?

Это полностью зависит от причины.Важно сначала попытаться решить эту проблему, чтобы получить правильное лечение. Например, если окажется, что это инфекция, такая как туберкулез, вам будет назначен специальный режим антибиотиков. Если окажется, что это астма или ХОБЛ, вам дадут ингаляторы, которые будут регулировать до тех пор, пока кашель не улучшится. Если у вас рефлюкс, вам могут назначить антирефлюксные лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или ранитидин. Если у вас заложенность носа, вам могут дать стероидный назальный спрей.Или вас могут направить к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) для дальнейшего обследования внутренней части носа и носовых пазух. Если вы принимаете лекарство, которое вызвало кашель, это можно прекратить.

Если вы курите, вам настоятельно рекомендуется бросить курить.

Какое будет лечение, если причина не обнаружена?

Это сложнее, но есть несколько вариантов, которые можно попробовать. К ним относятся:

• Успокаивающие препараты. Они не излечивают кашель, но могут немного его успокоить.Примеры включают простые сладости от кашля и линкта, доступные в аптеках.
• Средства от кашля. Не существует волшебных средств для подавления кашля, но есть некоторые, которые могут быть полезны, например фолкодин или кодеин.
• Лекарства, облегчающие откашливание мокроты. Эти лекарства называются муколитиками. Они полезны только людям, у которых не сухой кашель.
• Ингаляторы стероидные. Они обычно используются для людей, страдающих астмой или ХОБЛ, но иногда помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях и улучшить кашель.Они часто помогают, если в дыхательных путях сохраняется раздражение после перенесенной инфекции.
• Лекарства, снижающие чувствительность нервов. К ним относятся амитриптилин, габапентин и прегабалин.
• Логопед.

Кашель — AMBOSS

Последнее обновление: 21 апреля 2020 г.

Сводка

Кашель — это принудительное вытеснение воздуха из легких, которое помогает удалить секреты, инородные тела и раздражители из дыхательных путей. Он может быть классифицирован как острый (), подострый (3–8 недель) или хронический (> 8 недель), а также продуктивный (с отхождением мокроты / слизи) или сухой.Инфекции верхних дыхательных путей (URI) и острый бронхит являются наиболее частыми причинами острого кашля. Подострый кашель часто является следствием постинфекционного кашля, но также может быть следствием хронического бронхита или пневмонии. Хронический кашель часто вызывается ринитом / синуситом (синдром кашля верхних дыхательных путей), астмой, ГЭРБ и ингибиторами АПФ. Для диагностики этиологии кашля часто бывает достаточно тщательного анамнеза и физического осмотра. Хронический кашель или наличие сопутствующих симптомов, вызывающих тревогу (одышка, лихорадка, кровохарканье, потеря веса), являются показаниями для дальнейшего исследования.Посев мокроты, рентген грудной клетки / компьютерная томография и тесты функции легких являются полезными диагностическими тестами при оценке кашля, но обычно не показаны. Лечение кашля зависит от основной этиологии.

Патофизиология

• Определение: сильное вытеснение воздуха из легких, которое помогает удалить выделения, инородные тела и раздражители из дыхательных путей.
• Может быть произвольным или рефлексом на раздражители / триггеры дыхательных путей
  • Механические
    • Вдыхаемые / вдыхаемые твердые или твердые вещества (например,г., дым, пыль)
    • Слизь
  • Химическая
  • Тепловой: холодный воздух
• Дуга кашлевого рефлекса
  1. Раздражение рецепторов кашля в носу, пазухах, верхних и нижних дыхательных путях (см. Триггеры выше)
  2. Передача по афферентному пути через блуждающий нерв (CN X) к кашлевому центру в мозговом веществе
  3. Генерация эфферентного сигнала в мозговом веществе и инициирование кашля через блуждающий, диафрагмальный и спинномозговые двигательные нервы
• Механизм кашлевого рефлекса
  • Раздражение рецепторов кашля → инициирование дуги кашлевого рефлекса, которое приводит к:
    • быстрому вдоху, закрытию надгортанника и голосовых связок (которые задерживают вдыхаемый воздух в легких) и сокращению диафрагмы, выдыхательные и брюшные мышцы → быстрое повышение внутригрудного давления
    • Внезапное раскрытие голосовых связок и принудительное вытеснение воздуха из легких

Ссылки: ^{[1] [2] [3] ] [4] [5] [6] [7]}

Обзор

Каталожные номера: ^{[8] [9] [10] [11] [12]}

Подход

История

• Начало и продолжительность кашля
  • Острый: продолжительный кашель
  • Подострый: кашель продолжительностью 3–8 недель
  • Хронический: кашель для взрослых> 8 недель; > 4 недель у детей
• Характеристики кашля
• Факторы риска
• Сопутствующие симптомы

Ссылки: ^{[6] [8] [13] [14] [15] [16]}

Диагностика

• Острый кашель часто бывает клиническим диагноз (диагностические тесты в этом случае обычно не показаны).
• Пациентам с хроническим кашлем и / или симптомами красного флага (см. «Подход» выше) требуется дополнительное обследование.

Лабораторные анализы

Визуализация

Разное

Тщательного сбора анамнеза и физикального обследования достаточно для диагностики причины острого кашля без признаков опасности! При хроническом кашле и кашле с тревожными симптомами на ранней стадии следует рассмотреть возможность проведения рентгенологического исследования грудной клетки и проверки функции легких.

Лечение

Острый кашель

Подострый кашель

Хронический кашель

Симптоматическое лечение кашля

• Продуктивный кашель
  • Препараты для уменьшения вязкости слизи и улучшения мукоцилиарного клиренса (без подавления кашля)
    • Отхаркивающие средства (например,g., гвайфенезин)
      • Разрыхлить слизь путем увеличения содержания жидкости в секрете бронхов по неизвестному механизму
      • Следует принимать с достаточным количеством воды для наилучшего эффекта
    • Муколитики (например, N-ацетилцистеин)
  • Физиотерапия грудной клетки
• Непродуктивный кашель: средства от кашля (противокашлевые препараты)

Противокашлевые препараты уменьшают кашель, который важен для отхождения мокроты! Обычно они не назначаются, если причиной кашля является инфекция.

Каталожные номера: ^{[9] [12] [13] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31]}

Список литературы

1. Уокер Х. К., Холл В. Д., Херст В. Дж., Сильверман М. Е., Моррисон Г. Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования . Баттервортс ; 1990 г.
2. Silvestri RC, Weinberger SE.Оценка подострого и хронического кашля у взрослых. В: Post TW, ed. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-subacute-and-chronic-cough-in-adults . Последнее обновление: 11 июля 2014 г. Дата обращения: 22 мая 2017 г.
3. Benich JJ, Carek PJ. Обследование пациента с хроническим кашлем. Ам Фам Врач . 2011; 84 (8): с.887-892.
4. Mosenifar Z. Вирусная пневмония. В: Byrd RP, Viral Pneumonia .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/300455 . Обновлено: 11 июля 2016 г. Дата обращения: 22 мая 2017 г.
5. Kryger MH, Roth T, Dement WC. Принципы и практика медицины сна . Эльзевир ; 2010 г.
6. Кашель у взрослых. https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/symptoms-of-pulmonary-disorders/cough-in-adults . Обновлено: 1 июля 2016 г. Доступ: 22 мая 2017 г.
7. Кафлин Л. Кашель: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2007; 75 (4): с.567-575.
8. Праттер МР. Синдром хронического кашля верхних дыхательных путей, вторичный по отношению к заболеваниям, связанным с риносинусом (ранее называвшийся синдромом постназального подтекания): клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных Сундук . 2006; 129 (1 приложение): с.63С-71С. DOI: 10.1378 / сундук.129.1_suppl.63S. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Горгунер М., Акгун М.Острая травма при вдыхании. Евразийский журнал J Med . 2010; 42 (1): с.28-35. DOI: 10.5152 / eajm.2010.09. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Браман СС. Постинфекционный кашель: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 приложение): с.138С-146С. DOI: 10.1378 / сундук.129.1_suppl.138S. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Ле Т., Бхушан В. Первая помощь для USMLE Step 1 2015 . McGraw-Hill Education ; 2014 г.
12. Татар М, Ханачек Дж., Виддикомб Дж.Рефлекс выдоха из трахеи и бронхов. Eur Respir J . 2008; 31 год (2): с.385-390. DOI: 10.1183 / 036.00063507. | Открыть в режиме чтения QxMD
13. Спина Д., Пейдж С.П., Мецгер В.Дж., О’Коннор Б.Дж. Лекарства для лечения респираторных заболеваний . Издательство Кембриджского университета ; 2003 г.
14. Тернестен-Хассеус Э., Ларссон С., Миллквист Э. Симптомы, вызванные раздражителями окружающей среды и связанным со здоровьем качеством жизни у пациентов с хроническим кашлем — перекрестное исследование. Кашель . 2011; 7 : стр.6. DOI: 10.1186 / 1745-9974-7-6. | Открыть в режиме чтения QxMD
15. Бельвиси М.Г., Джеппетти П. Кашель. 7: Текущие и будущие препараты для лечения хронического кашля. Грудь . 2004; 59 (5): с.438-440.
16. Guyton AC. Учебник медицинской физиологии . Эльзевир ; 2006 г.
17. Джордж Л., Брайтлинг CE. Эозинофильное воспаление дыхательных путей: роль при астме и хронической обструктивной болезни легких. Ther Adv Chronic Dis . 2016; 7 (1): с.34-51. DOI: 10.1177/2040622315609251. | Открыть в режиме чтения QxMD
18. Прифтис К.Н., Антракопулос М.Б., Эбер Э., Кумборлис А.С., Вуд RE. Детская бронхоскопия. Прог Respir Res . 2010; 38 : с.30-41. DOI: 10,1159 / 000314382. | Открыть в режиме чтения QxMD
19. Бронхоальвеолярный лаваж. https://www.thoracic.org/professionals/clinical-resources/critical-care/clinical-education/critical-care-procedures/bronchoalveolar-lavage.php . Обновлено: 1 мая 2004 г. Доступ: 22 мая 2017 г.
20. Ислам С. Гибкая бронхоскопия у взрослых: показания и противопоказания. В: Post TW, ed. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/f flexible-bronchoscopy-in-adults-indications-and-contraindications . Последнее обновление: 1 февраля 2017 г. Дата обращения: 22 мая 2017 г.
21. Simon RH. Муковисцидоз: Обзор лечения заболеваний легких. В: Post TW, ed. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cystic-fibrosis-overview-of-the-treatment-of-lung-disease . Последнее обновление: 13 февраля 2017 г. Дата обращения: 16 февраля 2017 г.
22. Weinberger SE, Silvestri RC. Лечение подострого и хронического кашля у взрослых. В: Post TW, ed. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-subacute-and-chronic-cough-in-adults . Последнее обновление: 29 марта 2016 г. Дата обращения: 23 марта 2017 г.
23. Ирвин RS. Рекомендации по лечению острого кашля у взрослых. Ам Фам Врач . 2007; 75 (4): с.476-482.
24. Кокс Н., Хинкль Р. Детский ботулизм. Ам Фам Врач . 2002; 65 (7): с.1388-1392.
25. Van Amburgh JA. Работают ли средства от кашля? Действуют ли средства от кашля? . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://www.medscape.com/viewarticle/803288 . Обновлено: 3 мая 2013 г.Дата обращения: 22 мая 2017 г.
26. Townley RG, Suliaman F. Механизм кортикостероидов в лечении астмы. Энн Аллергия . 1987; 58 (1): стр.1-6.
27. Сильвестр Д.К., Каркос П.Д., Воган С. и др. Хронический кашель, рефлюкс, постназальный капельный синдром и отоларинголог. Инт Дж. Отоларингол . 2012 г. . DOI: 10,1155 / 2012/564852. | Открыть в режиме чтения QxMD
28. Vaezi MF.Атипичные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. МедГенМед . 2005; 7 (4): с.25.
29. Бадилло Р., Фрэнсис Д. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. World J Gastrointest Pharmacol Ther . 2014; 5 (3): с.105-112. DOI: 10.4292 / wjgpt.v5.i3.105. | Открыть в режиме чтения QxMD
30. Физиотерапия грудной клетки. http://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/pulmonary-rehabilitation/chest-physiotherapy .Обновлено: 1 марта 2017 г. Доступ: 22 мая 2017 г.
31. Падма Л. Современные препараты для лечения сухого кашля. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 2013; 61 (5 Приложение): стр.9-13.
32. Герольд Г. Внутренняя медицина . Герольд Дж. ; 2014 г.

справочник от кашля во время коронавируса

На протяжении веков врачи и медработники выслушивали различные типы кашля в поисках ключей, которые помогли бы диагностировать основное заболевание.

Кашель — ценный инструмент диагностики, но как узнать, есть ли у вас относительно безобидный кашель, кашель из-за коронавируса или что-то еще?

Случайный кашель полезен, но тот, который сохраняется в течение недель, производит кровянистую слизь, вызывает изменение цвета мокроты или сопровождается лихорадкой, головокружением или усталостью, может быть признаком того, что вам нужно обратиться к врачу.

---

Читать больше: Коронавирус: сколько времени нужно, чтобы заболеть? Насколько это заразно? У тебя всегда будет жар? Основы COVID-19 объяснили

---

Вопросы от кашля

Если вы обратились к врачу по поводу кашля, он или она захочет узнать:

• как долго длится кашель? Дни, недели, месяцы?
• когда кашель наиболее сильный? Ночью, утром, с перебоями в течение дня?
• как звучит кашель? Сухой, мокрый, лай, треск, громкий, мягкий?
• вызывает ли кашель такие симптомы, как рвота, головокружение, бессонница или что-то еще?
• насколько сильно у вас кашель? Мешает ли он повседневной деятельности, изнуряет ли он, раздражает, постоянно или периодически?

COVID-19 Кашель: сухой, стойкий, с одышкой

Наиболее заметными симптомами COVID-19 являются лихорадка и усталость, и вы можете почувствовать, что у вас простуда или грипп. Кашель присутствует примерно у половины инфицированных пациентов.

Учитывая, что COVID-19 раздражает легочную ткань, кашель сухой и стойкий. Сопровождается одышкой и болями в мышцах.

По мере прогрессирования болезни ткань легких наполняется жидкостью, и вы можете почувствовать еще большую одышку, поскольку ваше тело изо всех сил пытается получить достаточно кислорода.

Мокрый и мокрый или сухой и взлохмаченный?

При влажном кашле мокрота из нижних дыхательных путей (легких и нижних дыхательных путей, в отличие от носа и горла) попадает в рот.

«Влажный» звук вызывается жидкостью в дыхательных путях и может сопровождаться свистящим звуком при вдохе. В нижних дыхательных путях больше секреторных желез, чем в горле, поэтому инфекции нижних дыхательных путей вызывают влажный кашель.

Сухой кашель не выделяет мокроту. Обычно он начинается в задней части глотки и издает лай или грубый звук. Сухой кашель не очищает дыхательные пути, поэтому пациенты часто описывают его как неудовлетворительный кашель.

Shutterstock

Инфекции носа и горла вызывают раздражение этих участков и вызывают сильный сухой кашель с болью в горле.Эти типы кашля часто наблюдаются при гриппе или простуде.

Иногда кашель может начинаться сухим, но со временем стать влажным.

Например, пневмония, вызывающая инфекцию легких, часто начинается с сухого кашля, который иногда бывает болезненным и может вызывать прогрессирующую одышку. По мере прогрессирования инфекции воздушные мешки легких (альвеолы) могут заполняться воспалительными выделениями, такими как жидкость из легочной ткани и кровь, и тогда кашель станет влажным. На этом этапе мокрота становится пенистой и с кровавым оттенком.

А как насчет коклюша?

Коклюш вызывается бактериальной инфекцией, поражающей клетки дыхательных путей и вызывающей раздражение и секрецию.

Симптомы включают приступы кашля, которые заканчиваются громким, «вдыхающим» шумом, который часто звучит как длинный «крик», из-за которого вы задыхаетесь. Часто выделяется слизь.

---

Читать больше: Лечит ли дыхательная техника Джоан Роулинг коронавирус? Нет, это может помочь распространить это

---

Продолжительный сильный кашель может повредить дыхательные пути, вызвать переломы ребер или разрывы мышц, поэтому важно знать, когда требуется медицинская помощь.

Так что, как бы ни звучал ваш кашель, следите за ним и обратитесь к врачу (лично или по телемедицине), если кашель не проходит или становится хуже.

Кашель у взрослых — заболевания легких и дыхательных путей

Острая (длительностью менее 3 недель)
	Свистящее дыхание, одышка и дыхание сжатыми губами При кашле часто выделяется мокрота У людей с ХОБЛ	Обычно только осмотр врача
	Кашель, который начинается внезапно, как правило, у людей с расстройством, мешающим общению, глотанию или и тем, и другим, или у детей Нет симптомов инфекции верхних дыхательных путей У людей с хорошим самочувствием
	Одышка, которая усиливается в положении лежа или появляется через 1-2 часа после засыпания Обычно звуки, указывающие на наличие жидкости в легких, слышны через стетоскоп Обычно припухлость (отек) ног	Иногда анализ крови для определения вещества, называемого мозговым натрийуретическим пептидом (BNP), которое вырабатывается при напряжении сердца Иногда эхокардиография
	Лихорадка, чувство болезни, кашель с выделением мокроты (продуктивный кашель) и одышка Внезапная резкая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе Определенные аномальные звуки дыхания, слышимые через стетоскоп
Постназальное выделение (из-за аллергии, вируса или бактерий)	Головная боль, боль в горле и заложенный нос с бледной опухшей слизистой оболочкой Иногда появляется капля в задней части горла Частое прочищение горла	Обычно только осмотр врача Иногда используют антигистаминные и противоотечные препараты, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы
	Внезапное появление резкой боли в груди, которая обычно усиливается при вдохе Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание Часто факторы риска тромбоэмболии легочной артерии, такие как рак, неподвижность (в результате приковывания к постели), сгустки крови в ногах, беременность, использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или других препаратов, содержащих эстроген, недавняя операция или госпитализация, или семейный анамнез расстройства	Специализированные визуализирующие исследования легких, такие как КТ-ангиография, вентиляционно-перфузионное (V / Q) сканирование или легочная артериография
	Насморк, заложенность носа с красной слизистой оболочкой (тканями, выстилающими нос) Боль в горле и чувство недуга (недомогания)	Обычно только осмотр врача
Хроническая (длятся 3 недели и более)
Раздражение дыхательных путей, остающееся после исчезновения инфекции дыхательных путей	Сухой непродуктивный кашель, возникающий сразу после инфекции дыхательных путей Нет заложенности носа или боли в горле	Иногда только осмотр врача, иногда рентген грудной клетки
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)	Использование ингибитора АПФ (кашель может развиться в течение нескольких дней или месяцев после начала приема препарата)	Прекращение приема ингибитора АПФ, чтобы посмотреть, исчезнут ли симптомы
	Кашель с влажным звуком после еды или питья, видимое затруднение глотания или и то, и другое У людей, перенесших инсульт или другое расстройство, вызывающее трудности в общении (например, деменция), особенно у тех, кто страдает хроническим кашлем	Иногда рентгенологические исследования глотания (модифицированная бариевая фарингография)
	Кашель, который, кажется, возникает после различных триггеров, например воздействия пыльцы или другого аллергена, холода или физических упражнений Возможны хрипы и одышка	Исследование функции легких Иногда используют бронходилататоры (препараты, расширяющие дыхательные пути), такие как альбутерол, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы
Хронический бронхит (у курильщиков)	Продуктивный кашель в большинстве дней месяца в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд Частое прочищение горла и одышка Нет заложенности носа или боли в горле
	Жгучая боль в груди (изжога) или животе, которая имеет тенденцию усиливаться после употребления определенных продуктов, во время физических упражнений или в положении лежа на полу Кислый вкус, особенно после пробуждения Кашель, возникающий посреди ночи или ранним утром Иногда симптомы отсутствуют, кроме кашля	Иногда только осмотр врача Иногда используют препараты, подавляющие кислотность, такие как блокатор гистамина-2 (h3) или ингибитор протонной помпы, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы Иногда введение гибкого зондирования в пищевод и желудок (эндоскопия) Иногда размещение датчика в пищеводе для контроля кислотности (pH) в течение 24 часов
Интерстициальная болезнь легких	Постепенная одышка Ранее употребление определенных наркотиков, профессия Иногда семейный анамнез расстройства
	Кашель, иногда с кровью Изменение при хроническом кашле Похудание, жар и ночная потливость Увеличенные твердые безболезненные лимфатические узлы на шее
	Головная боль, боль в горле и заложенный нос с бледной опухшей слизистой оболочкой Иногда в задней части глотки видна капля	Иногда только осмотр врача Иногда используют антигистаминные и противоотечные средства, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы Иногда тесты на аллергию
	Кашель, иногда с кровью Похудание, жар и ночная потливость Контакт с больным туберкулезом Проживание или поездка в места, где распространены туберкулез или грибковые инфекции легких	Кожные пробы и, в случае положительного результата, исследование и посев мокроты Иногда КТ грудной клетки

.