Нужно ли принимать что-то от кашля — Терапия

анонимно, Мужчина, 21 год

Здравствуйте. Возможно получилось излишне подробно… Просто не знаю, что важно, а что нет, поэтому рассказываю просто по порядку. 01-го числа ближе к вечеру начало першить в горле, появился сухой кашель. На следующий день была температура (38.1 С), пошёл в поликлинику. Там измерили ещё раз и записали в карту (уже потом прочитал) 38.6. Сказали, что надо было вызывать врача на дом, мой врач уже ушёл, а дежурный будет позже. Сказали выпить парацетамол. Выпил, пошёл домой. Температура стала 37.2. Вечером снова пошёл уже к дежурному врачу. Выписали Флемоксин солютаб 1000 мг по одной таблетке 2 раза в день — 7 дней, сироп Коделак Нео 15 мл x 3 раза в день, Гексорал (но вместо него я пользовался Каметоном) и полоскать горло чем-нибудь. Потом смотрел в карте, написано ОРЗ, а второе слово я не разобрал (можете посмотреть на фото, если нужно). Когда пришёл домой сильно плохо себя чувствовал, температура была 39.

5. Снова выпил парацетамол. Так вот, тогда врач спрашивала сухой ли кашель и я ответил, что да. Он и был сухим (т.е ничего не отхаркивалось) 1-2 числа. Но 3-4 начала откашливаться мокрота. Или светло-светло зелёная, или желтоватая, не знаю как правильно описать. Через несколько дней когда горло стало проходить и перестало першить, я перестал пить Коделак Нео. К 6 числу стало лучше (т.к ходил сдавать кровь из пальца и уже вполне нормально себя чувствовал). Мокрота к этому времени стала светлее. Талон к терапевту у меня был на 11 апреля. К этому времени кашель уже почти прошёл и почти ничего не откашливалось, хорошо себя чувствовал, лёгкие, она сказала, — чистые. Сказала, что пить больше ничего не нужно, новый талон не дала. Но 13-го опять стало першить в горле и из-за этого снова стал кашлять (сначала кашель был сухой), потом оно заболело. Купил Гексорал, полоскал ромашкой и от першения помогали леденцы Strepsils. Температура была практически нормальная, 37 или немного выше. Горло и першение сейчас уже прошли, температура также нормальная, а кашель, как и в прошлый раз, превратился из сухого во влажный.

(Числа с 15 стало отхаркиваться). Если быстро выдохнуть, то немного хрипит. Отхаркивается она не легко, достаточно вязкая. Вчера сфотографировал. К врачу на приём больше не ходил, а талон если самому брать, то получится только на след. месяц, к этому времени оно уже и так, наверно, пройдёт. Поэтому решил написать сюда. Нужно ли принимать что-то от кашля с мокротой? На моём рецепте (тот, что дали 2 апреля) ещё есть Амброксол 0,03 по 1 таблетке x 3 раза в день — 10 дней, но он не подчёркнут, как остальные назначения, и врач не говорила его принимать. Вот я его сегодня купил, но хочу уточнить, что он подходит. И если да, то его именно 10 дней 3 раза в день принимать, или сколько?

К вопросу приложено фото

Здравствуйте! Мне 38 лет. В конце декабря этого года заболела, насморк, кашель, небольшая температура. Обратилась в поликлинику, назначили анализ крови, мочи, мокроты, рентген. По результатам рентгена поставили диагноз: правосторонняя нижнедолевая пневмония. Однако результат общего анализа мокроты показал:положительный КУБ 2/100.

Назначили трехкратный анализ мокроты, все три результата отрицательные. Через месяц еще раз сдала трехкратно мокроту, все три результата отрицательные. Также сделала повторно рентген, все в норме. После лечения пневмонии (пила флемоксин солютаб и АСС) состояние улучшилось, кашля нет, ничего не беспокоит. Какова вероятность, что я больна туберкулезом? Может ли быть первый общий анализ мокроты ложно положительным? Нужно ли еще сдавать какие-либо анализы? Евгения — Вопросы по госпитализации — вопрос-ответ Чтобы задать вопрос специалистам Новосибирского НИИ туберкулеза, заполните форму обратной связи и отправьте свое сообщение. Мы постараемся ответить Вам максимально быстро. 

ВАЖНО! Раздел не предназначен для предоставления медицинских рекомендаций в случаях скорой или неотложной медицинской помощи! 

Раздел не может служить местом проведения заочной консультации.

Ограниченный формат сайта «вопрос-ответ» не предназначен для решения такой сложной проблемы, как диагностика, лечение или реабилитация пациента заочно: ответы специалистов ННИИТ здесь носят исключительно рекомендательный общий характер и не являются основанием для смены режимов лечения, например, при возникновении сопутствующих заболеваний или осложнений.

В случае необходимости проведения заочного или очного консультирования необходимо предоставить комплект документов, указанных на нашем сайте.

Часто задаваемые вопросы / Вопросы по госпитализации

25.02.13 Вопрос: Здравствуйте! Мне 38 лет. В конце декабря этого года заболела, насморк, кашель, небольшая температура. Обратилась в поликлинику, назначили анализ крови, мочи, мокроты, рентген. По результатам рентгена поставили диагноз: правосторонняя нижнедолевая пневмония. Однако результат общего анализа мокроты показал:положительный КУБ 2/100. Назначили трехкратный анализ мокроты, все три результата отрицательные. Через месяц еще раз сдала трехкратно мокроту, все три результата отрицательные. Также сделала повторно рентген, все в норме. После лечения пневмонии (пила флемоксин солютаб и АСС) состояние улучшилось, кашля нет, ничего не беспокоит. Какова вероятность, что я больна туберкулезом? Может ли быть первый общий анализ мокроты ложно положительным? Нужно ли еще сдавать какие-либо анализы? Евгения Ответ: Заместитель директора ННИИТ, д.м.н. Татьяна Петренко: Евгения, учитывая, что в результате лечения флемоксин-солютабом (неспецифическим антибиотиком) через месяц, по данным рентгенологического обследования, инфильтративные изменения в нижней доле правого легкого рассосались, а 3-х кратное исследование мокроты на наличие в ней микобактерий туберкулёза было отрицательным, в настоящее время данных за активный туберкулёз легких нет. Обнаруженные кислотоустойчивые бактерии в первом общем анализе мокроты, по-видимому, не являлись микобактериями туберкулёза и потому не выявлены при повторном обследовании. Рекомендуем Вам выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки, что позволит оценить характер остаточных изменений в легочной ткани после перенесенной пневмонии, а также следовать стандартным рекомендациям по ведению больных, перенесших пневмонию: проводить обзорную рентгенографию органов грудной клетки через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после окончания курса антибактериальной терапии. Дополнительно для исключения инфицированности туберкулёзом можно   сделать диаскинтест или квантифероновый тест. Такую диагностику проводят, в частности, в нашем институте. Узнать, когда планируется очередной набор пациентов, можно по телефону  203-79-91 (Лаушкина Жанна Александровна). Список тем вопросов / Вопросы по госпитализации

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Автор: О.А. Егорова, Смоленская государственная медицинская академия, кафедра оториноларингологии

В статье затрагиваются вопросы этиологии кашля у детей и его клинических проявлений. Рассмотрены принципы рационального выбора антибактериальных препаратов при инфекциях дыхательных путей с учетом чувствительности основных возбудителей. Показана целесообразность назначения β-лактамов или макролидов, клиническая и микробиологическая эффективность которых и высокий профиль безопасности доказаны в рандомизированных клинических исследованиях.

Кашель как симптом инфекции дыхательных путей (ИДП) у детей является самым распространенным поводом обращения к педиатрам и основной причиной непосещения детских дошкольных учреждений и школьных занятий, а также наиболее частым показанием для назначения антибактериальной терапии (АБТ) в амбулаторной практике. По статистике, в США от 5 до 15% амбулаторных визитов к педиатру приходится на детей, у которых кашель остается единственным поводом для обращения к врачу. Количество детей с хроническим кашлем составляет от 10 до 38% [1]. Кашель – это рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей (ДП), он является защитной реакцией организма, способствует выведению из дыхательных путей чужеродных частиц, микроорганизмов или патологического бронхиального секрета, что обеспечивает очищение бронхов.

По продолжительности кашель делят на острый (до 3 недель), подострый (3–6 недель) и хронический (больше 6–8 недель).

Кашель у детей – это не самостоятельное заболевание, а симптом патологического процесса. Причиной острого кашля могут быть острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), острый бронхит, пневмония, плеврит, аспирация инородными телами. Подострый кашель встречается при коклюше, микоплазменной инфекции, патологии верхних ДП. Хронический кашель наблюдается при пороках развития бронхолегочной системы, первичной цилиарной дискинезии, муковисцидозе, пропущенной аспирации инородного тела, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме, коклюше, туберкулезе, вдыхании различных раздражающих веществ, иммунодефицитных состояниях. Редко, но кашель встречается у детей при заболевании среднего уха (отогенный кашель), при интерстициальных болезнях легких, папилломатозе гортани, опухолях средостения, аневризме аорты, сердечной недостаточности, ингаляциях противоастматическими средствами (табл.

1) [2].

Острый кашель

Чаще всего в педиатрической практике имеет место острый кашель, связанный с ОРВИ. Поскольку ОРВИ характеризуются благоприятным течением и склонны к саморазрешению, при адекватном домашнем режиме ребенка и соответствующем лечении у большинства пациентов кашель бывает непродолжительным и проходит в течение 2-3 недель без АБТ. Другим этиологическим моментом в возникновении кашля в детском возрасте могут стать ИДП. Инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться как в верхних отделах ДП (ангины, фарингиты, риниты, синуситы, обострения тонзиллита, ларингиты), так и в нижних отделах ДП (трахеиты, бронхиты, пневмонии) или в обоих отделах одновременно, вызывая кашель у ребенка [3].

Хронический кашель

Более серьезную проблему для педиатров представляет хронический кашель. По данным различных эпидемиологических исследований, частота встречаемости такого кашля, когда он расценивается как ведущий симптом заболевания, варьирует в пределах от 3 до 40% [4]. Хронический кашель может являться проявлением как целого ряда хронических заболеваний дыхательной системы, так и одним из симптомов «внелегочных патологических процессов». Среди последних ведущая роль принадлежит гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и синдрому постназального «затекания» (postnasal drip syndrome) [4, 5]. Второе место среди причин хронического кашля у детей занимает бронхоспазм, вызванный бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом. У 25% детей хронический кашель появляется вследствие бронхиальной астмы [6, 7].

Варианты клинических проявлений кашля

Клинические проявления кашля у детей варьируют от сильного мучительного, сопровождающегося рвотой, беспокойством и/или болевым синдромом, нарушающим сон и самочувствие ребенка, до незаметного постоянного покашливания, почти не оказывающего влияния на самочувствие и поведение. По продолжительности кашель может быть приступообразный (при коклюше), периодический (при бронхите), непрерывный, короткий (при плеврите) (табл. 2). По тембру различают лающий (при поражении гортани и истерии), сиплый и беззвучный (при воспалении и изъязвлении голосовых связок). По продуктивности кашель может быть сухим (непродуктивным), который не сопровождается выделением мокроты, и влажным (продуктивным) — с выделением мокроты. Необходимо обращать внимание на частоту и характер кашля. Он может быть настолько сильным и частым, что вызывает боли в груди и одышку, приводит к эмфиземе легких. Негативное влияние кашель оказывает на кровеносную систему ребенка: за счет уменьшения присасывающего действия грудной клетки происходит затруднение притока крови к сердцу и развивается сердечно-легочная недостаточность [6]. Довольно часто врачу-клиницисту приходится дифференцировать кашель при внебольничной пневмонии (ВП) и остром бронхите у ребенка.

Для ВП характерно острое начало с лихорадкой от 38,0 °С и выше, сохраняющейся более 3 суток, озноб, потеря аппетита, кашель, одышка при отсутствии бронхообструктивного синдрома (свыше 60 дыханий в минуту – у детей до 3 месяцев, свыше 50 – у детей до 1 года, свыше 40 – у детей старше 1 года), физикальные изменения в легких (укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония и локальные мелкопузырчатые хрипы и др. ). Наибольшее значение в диагностике пневмонии имеют такие признаки, как тахипноэ, температура тела более 38°C, укорочение перкуторного звука, наличие бронхофонии, лейкоцитоз более 11,0 х 109/л. Иногда клинические признаки ВП бывают выражены незначительно, и неспецифичность клинических симптомов заболевания затрудняет диагностику, поэтому у 30–35% пациентов пневмония диагностируется спустя 3–5 дней. Решающим фактором для своевременной постановки диагноза «пневмония» является рентгенологическое исследование грудной клетки, которое позволяет выявить объем поражения и наличие осложнений [8].
Бронхиты у детей являются проявлением вирусной инфекции нижних ДП [6]. Клинически острый бронхит проявляется кашлем, диффузными сухими и разнокалиберными влажными хрипами в легких. При рентгенологическом исследовании специфических признаков для данного заболевания нет, обычно определяется усиление легочного рисунка, расширение и неструктурность корней легкого при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легочной ткани. Острый бронхиолит встречается у детей первого полугодия жизни, он представляет собой форму ОРВИ с преимущественным поражением бронхиол, что клинически проявляется выраженным бронхообструктивным синдромом и дыхательной недостаточностью. Характерна выраженная одышка экспираторного или смешанного характера с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианозом; диффузные влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. На рентгенограмме выявляется резкое вздутие легочной ткани, обеднение сосудистого рисунка.

Острый обструктивный бронхит является проявлением ОРВИ нижних дыхательных путей, но в отличие от бронхиолита характеризуется диффузным поражением бронхов разного калибра. Рентгенологически при обструктивном бронхите определяется повышенная прозрачность легочной ткани, горизонтальное положение ребер, высокое стояние и уплощение куполов диафрагмы, усиление сосудистого рисунка. В случаях повторных (2–3 раза и более в течение года) эпизодов бронхита с обструкцией или без нее речь может идти о рецидивирующем бронхите. Ключевыми моментами в лечении кашля при ИДП остаются антибактериальная и муколитическая терапия.

Комплексный подход к АБ-терапии кашля при ИДП

Общепризнанно, что своевременное выявление этиологии кашля позволяет принять адекватные меры, которые приведут к уменьшению его выраженности или полному исчезновению [9]. Учитывая высокую распространенность кашля в детской практике, сформировалось ложное представление о том, что кашель — не проблема и его могут вылечить родители, знакомые и провизоры аптек. Данное заблуждение довольно часто приводит к неадекватной терапии, что наносит вред больному ребенку. Выбор и применение АБТ в педиатрии предполагает знание следующих аспектов: причины кашля, типичных и атипичных возбудителей заболевания с учетом региональных данных о чувствительности к антибиотикам, механизма действия используемых антибактериальных препаратов.

Не осложненные бактериальной инфекцией ларингиты, трахеиты, бронхиты не требуют АБТ. Как уже отмечалось выше, большинство ИДП у детей имеют вирусную природу. При наличии показаний к системным антибиотикам выбор стартового препарата проводят эмпирически с учетом вероятной этиологии и чувствительности предполагаемого возбудителя. При выборе АБП для лечения кашля при ИДП следует иметь представление о спектре возможных «типичных» и «атипичных» бактериальных возбудителей при определенной нозологии. Из «типичных» возбудителей ИДП у детей наиболее значимы S. pyogenes, S. pneumoniae и H. influenzae. По данным российских исследований, Moraxella catarrhalis не является распространенным возбудителем ИДП в нашей стране [10]. «Атипичные» возбудители M. pneumoniae и C. pneumoniae играют важную роль в этиологии ИДП у детей старше 5 лет, кроме того, в настоящее время активно изучается значение этих микроорганизмов при тонзиллофарингите, рецидивирующих ИДП и длительном кашле у детей [11, 12, 13].

Для лечения кашля при ИДП бактериальной природы в педиатрической практике применяются два основных класса антибиотиков – β-лактамы и макролиды. В связи с этим наибольший практический интерес представляют данные об активности различных представителей именно этих классов АБП в отношении ведущих возбудителей ИДП у детей. У штаммов C. pneumoniae и M. pneumoniae в настоящее время отсутствует клинически значимая резистентность к макролидам [14], однако все β-лактамы против этих «атипичных» возбудителей не активны.

У «типичных» бактериальных возбудителей ИДП возможно развитие резистентности как к β-лактамам, так и к макролидам. Поэтому возможность эффективного применения различных препаратов этих классов для лечения ИДП во многом определяется частотой выделения возбудителей, имеющих различные механизмы приобретенной резистентности в конкретном регионе. Ключевым источником информации о чувствительности S. pyogenes, S. pneumoniae и H. influenzae к антибиотикам в РФ являются результаты многоцентрового проекта «ПеГАС», проводившегося в различных городах нашей страны с 1999 по 2009 г. Результаты данного исследования свидетельствуют о том, что ситуация с антибиотикорезистентностью возбудителей внебольничных ИДП в России вполне благополучная [15]. Не вызывает сомнений, что наибольшую активность in vitro в отношении штаммов БГСА проявляют β-лактамные антибиотики, к которым не отмечено случаев развития приобретенной резистентности у S. pyogenes [15]. Однако частота приобретенной резистентности к макролидам у штаммов пиогенного стрептококка также не превышает 10%, что позволяет рассматривать антибиотики этого класса в качестве приемлемой альтернативы пенициллинам при лечении ИДП.

Среди штаммов пневмококка, выделенных на территории РФ в 2006–2009 гг., изоляты с промежуточным уровнем резистентности к пенициллину составили 9,1%, а с высоким уровнем (МПК пенициллина ≥ 2 мг/л) – 2,1% [15]. В то же время в некоторых регионах РФ (в частности, в Дальневосточном ФО) частота выделения пенициллин-резистентных пневмококков (ПРП) существенно выше: штаммы с промежуточным и высоким уровнем резистентности составляют 17,6 и 7,4%, соответственно [16]. Кроме того, при анализе данных о распространенности ПРП у детей различного возраста оказалось, что частота выделения штаммов S. pneumoniae, нечувствительных к пенициллину, достигает 27,2% у детей 1–3 лет и 17,7% у детей 3–7 лет. Наиболее высокой активностью против штаммов пневмококков со сниженной чувствительностью к пенициллину среди β-лактамных антибиотиков обладает амоксициллин и амоксициллин клавуланат, к которым нечувствительны всего 0,4% изолятов S. pneumoniae (рис. 1) [16]. Поскольку резистентность к пенициллину у пневмококков не связана с продукцией β-лактамаз, показатели чувствительности к амоксициллину и амоксициллину/клавуланату (АМК) одинаковы.

Класс-препаратом для определения чувствительности пневмококков к 14-членным макролидам является эритромицин, а показатели чувствительности штаммов к клиндамицину позволяют судить об активности 16-членных макролидов и линкозамидов против S. pneumoniae [17]. По данным исследования «ПеГАС III», в среднем по России частота выделения штаммов S. pneumoniae, нечувствительных к эритромицину и клиндамицину, составляет всего 4,6 и 4,5% соответственно [16]. Таким образом, более 95% штаммов пневмококков, выделенных на территории РФ, чувствительны ко всем макролидным антибиотикам. Максимальной активностью в отношении пневмококка, по данным исследования «ПеГАС», обладает 16-членный макролид джозамицин (Вильпрафен® Солютаб) [15].

Примечательно также, что ситуация с резистентностью S. pneumoniae к макролидам является благополучной во всех регионах РФ (от 0 до 5,5% нечувствительных штаммов) и не зависит от распространенности ПРП в соответствующем регионе (от 9,1 до 25% нечувствительных к пенициллину изолятов) [16]. У детей также во всех возрастных группах показатели устойчивости штаммов S. pneumoniae к макролидам в 2–3 раза ниже, чем к пенициллину, и даже в наиболее «проблемных» возрастных группах (1–3 года и 3–7 лет) не превышают 10% (9,9 и 7,8% соответственно). Подобная ситуация является уникальной, поскольку в большинстве стран Европы частота резистентности S. pneumoniae к макролидам выше или соответствует распространенности ПРП [18], в то время как во всех регионах РФ ПРП выделяются в несколько раз чаще, чем изоляты, нечувствительные к макролидам [16]. Кроме того, во многих странах мира, в т.ч. пограничных с РФ, показатели резистентности к макролидам у S. pneumoniae и S. pyogenes существенно выше, чем в нашей стране [18]. Следовательно, при разработке рекомендаций по лечению инфекций, вызванных перечисленными микроорганизмами, следует обязательно учитывать российские особенности антибиотикорезистентности возбудителей ИДП.

Изоляты гемофильной палочки, выделенные в РФ, сохраняют высокую чувствительность к аминопенициллинам: 95% штаммов чувствительны, а резистентность у оставшихся 5% штаммов H.influenzae связана с продукцией β-лактамаз и преодолевается путем назначения ингибиторозащищенных препаратов – амоксициллина клавуланата (Флемоклав Солютаб®).

Выбор антибактериального препарата при лечении кашля у детей

При лечении ИДП всегда предпочтительна монотерапия пероральным лекарственным препаратом. Одним из направлений решения проблемы адекватной терапии ИДП является обоснованное и рациональное применение уже зарекомендовавших себя антибактериальных средств. Правильность выбора антибиотика подтверждается быстрой положительной динамикой клинического состояния ребенка в течение 2–3 дней.

Амоксициллин – наиболее распространенный препарат группы β-лактамов, он является едва ли не самым назначаемым антибиотиком благодаря активности в отношении грамположительной и грамотрицательной микробной флоры, более полному, чем у ампициллина, всасыванию из кишечника. Амоксициллин отличается высокой биодоступностью и эффективностью. Для него характерно наиболее высокое сродство к пенициллинсвязывающим белкам (ПСБ) пневмококков, в т.ч. при наличии изменений ПСБ, приводящих к снижению чувствительности к пенициллину и цефалоспоринам, а также низкий потенциал селекции резистентности S. pneumoniae. Амоксициллин создает высокие и стабильные концентрации в крови и многих органах. Так, его концентрация в бронхиальном секрете в 2 раза превышает таковую в крови. Амоксициллин разрушается под действием β-лактамаз. В настоящее время синтезированы соединения, инактивирующие β-лактамазы бактерий: клавулановая кислота (клавуланат), сульбактам и тазобактам. Эти соединения получили название ингибиторов β-лактамаз. Создание комбинированных «защищенных» препаратов позволило не только сохранить «старые» пенициллины, но и расширить спектр их действия в отношении основных патогенов ИДП [7, 8]. Эти комбинированные антибиотики по-своему уникальны, поскольку, несмотря на быстрое развитие резистентности бактерий и более чем 20-летний опыт применения, их широкий спектр и высокая эффективность остаются практически неизменными. При отсутствии в течение 2–3 дней отчетливого клинического эффекта при назначении в качестве препарата первого ряда амоксициллина или исходя из эпидемиологических данных, изначально предполагающих его неэффективность, следует прибегнуть к назначению ингибиторозащищенного амоксициллина. Наиболее часто используется сочетание амоксициллина и клавуланата калия.

Интерес к амоксициллину и амоксициллину/клавуланату в педиатрии возрастает в связи с появлением новых лекарственных форм, улучшающих переносимость и обеспечивающих контролируемое высвобождение активных компонентов. К данным препаратам относятся Флемоксин Солютаб® (амоксициллин, диспергируемые таблетки в виде амоксициллина тригидрата – 125, 250, 500, 1 000 мг) и Флемоклав Солютаб® (амоксициллин/клавуланат в соотношении 4:1; диспергируемые таблетки, содержащие 125/250/500/875 мг амоксициллина тригидрата и 31,25/62,5/125 мг клавуланата калия). Препараты производятся компанией ЗАО «Астеллас Фарма». Антибиотики представляют собой микрогранулы, содержащие амоксициллин (Флемоксин Солютаб®) или амоксициллин и клавулановую кислоту (Флемоклав Солютаб®). Микрогранула содержит кислотоустойчивый наполнитель, не поддающийся разрушающему действию соляной кислоты желудочного сока, поэтому предварительное растворение антибиотика в воде перед приемом внутрь не влияет на его фармакокинетику.

Быстрое и максимально полное всасывание активных веществ в верхних отделах тонкого кишечника обеспечивает не только быстрое проявление антибиотического эффекта, но и значительное уменьшение времени нахождения амоксициллина и клавулановой кислоты в кишечнике, сводя к минимуму его негативное влияние на кишечную микрофлору. Таким образом преодолевается основной негативный эффект стандартных форм амоксициллина/клавуланата – диарейный синдром, связанный с побочными эффектами клавулановой кислоты из-за ее неполного всасывания. [19]. В педиатрической практике появление новой высокотехнологичной формы амоксициллина и амоксициллина/клавуланата способствует также достижению высокой степени комплаенса, так как препарат в растворенном виде имеет приятный фруктовый вкус, что важно для ребенка.

Флемоксин Солютаб® можно назначать детям с рождения. Детям старше 10 лет рекомендуется принимать по 500 мг 3 раза в сутки или по 1 000 мг 2 раза в сутки; детям младшего возраста – из расчета 40–60 мг/кг/сут в 2–3 приема независимо от приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, а также можно развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл), обладающими приятным фруктовым вкусом.
Флемоклав Солютаб® назначают детям старше 12 лет, а также детям младше 12 лет с массой тела более 40 кг по 500 мг + 125 мг 3 раза в сутки или по 875 мг + 125 мг 2 раза в сутки. Детям младше 12 лет с массой тела до 40 кг назначают Флемоклав Солютаб® из расчета 40–60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 2–3 приема. Препарат принимают, не разжевывая, запивая водой или растворив таблетку в половине стакана воды (минимум 30 мл), тщательно размешав перед употреблением. Проведенные в России многоцентровые исследования подтвердили, что применение при ИДП у детей Флемоксина Солютаб® и Флемоклава Солютаб® в растворенном виде обеспечивает минимальную частоту нежелательных реакций (3,2%) при максимальной эффективности терапии (96,8%) [20, 21].

Неэффективность эмпирической антибиотикотерапии кашля при ИДП у детей при использовании β-лактамных антибиотиков может свидетельствовать о резистентности основных патогенов или об атипичной этиологии ИДП. Препаратами выбора в данном случае являются макролиды. Высокая эффективность макролидных антибиотиков в терапии кашля, вызванного ИДП, связана с широким спектром их антимикробной активности, включающим большинство респираторных патогенов, в т.ч. и атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы), а также со способностью создавать в очагах воспаления высокие концентрации, превышающие концентрацию антибиотика в сыворотке крови [10, 14]. Создаваемые в легочной паренхиме, бронхах, бронхиальном секрете концентрации антибиотиков во много раз превышают минимальные концентрации, подавляющие чувствительные микроорганизмы. Высокая тропность макролидов к легочной ткани обусловливает эффективность их применения в терапии ИДП. Современные макролиды способны проникать в фагоцитирующие клетки и транспортироваться в очаг воспаления. Концентрации этих антибиотиков в тканях длительно сохраняются на терапевтическом уровне в результате медленного их высвобождения из клеток. Установлено, что эти препараты одновременно обладают иммуностимулирующими свойствами [23]. Для всех макролидов характерно наличие постантибиотического эффекта, выражающегося в продолжении подавления роста бактерий после прекращения приема антибиотика, что имеет большое клиническое значение. Макролиды не обладают перекрестными аллергическими реакциями с β-лактамами, что позволяет использовать их у пациентов с аллергией на пенициллины и цефалоспорины.

Антимикробный спектр макролидов обусловливает их широкое применение при ИДП. Они эффективны у 80–90% больных с бронхитами и ВП. Макролиды высокоэффективны при пероральном применении, что особенно важно учитывать в детском возрасте. Низкая токсичность макролидов позволяет использовать их в педиатрии для лечения детей всех возрастных групп.

Надо сказать, что джозамицин обладает особенно высокой активностью в отношении S. pneumoniae(в т.ч. ряда штаммов, устойчивых к эритро-, кларитро-, рокситро- и азитромицину) и внутриклеточных возбудителей, характеризуется стабильной биодоступностью при пероральном приеме, которая не зависит от приема пищи. В сравнении с 14-членными макролидами джозамицин отличается низкой частотой лекарственных взаимодействий, а также лучшим профилем безопасности. В настоящее время джозамицин выпускается в форме диспергируемых таблеток Вильпрафен® Солютаб, содержащих 1 000 мг активного вещества, что обеспечивает удобство приема [19, 24]. Таблетку можно проглотить целиком, запивая водой, или предварительно перед приемом растворить в 20 мл воды. Суточная доза для детей определяется из расчета 40–50 мг/кг веса тела и делится на 2–3 приема.

Таким образом, антибактериальные препараты в педиатрической практике должны быть высокоэффективны, безопасны и хорошо переноситься детьми. Рациональное использование антибиотиков предупреждает развитие резистентности, уменьшает продолжительность заболевания и позволяет избежать осложнений.

Литература

1.    Christopher J. Hartnick, David Zurakowski, Kenan Haver. Validation of a pediatric cough questionnaire. J Health / Ear, Nose & Throat. Nov 2009.
2.    Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н. Вопросы дифференциальной диагностики и терапии кашля у детей // Педиатрия. 2006; 2: 19–22.
3.    Рачина С.А., Козлов С.Н. Клиническая фармакология противокашлевых препаратов: если доказательства эффективности? Фарматека. 2006; 4: 55–60.
4.    Morice A.N., Fontana G.A., Sovijarvi A.R. et al. ERS Task Forse / The diagnosis and management of chronic cough. Eur Respir J 2004; 24(3): 481–92.
5.    Радциг Е.Ю., Лобеева Н.А., Ермилова Е.В. Хронический кашель у детей. РМЖ «Мать и дитя (Педиатрия). 2008; 16(3): 139–144.
6.    Ревякина В.А. Кашель у детей: причины и подходы к терапии |// Consilium Medicum. Прил. «Педиатрия». 2006; 2: 38–41.
7.     Самсыгина Г. А. Лечение кашля у детей // Практика педиатра. 2004. С. 8–17.
8.    Мизерницкий Ю.Л. Современные подходы к терапии инфекций нижних отделов дыхательных путей в педиатрической практике // Consilium Medicum. Прил. «Педиатрия». 2011; 3: 35–38.
9.     Снимщикова И.А., Медведев А.И., Красников В.В. Кашель у детей: современный взгляд на проблему // Трудн. пациент. 2004; 2 (9): 42–6.
10.    Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Методические рекомендации / под ред. А.А.Баранова и Л.С.Страчунского. Клин микробиол. антимикроб. химиотер. 2007; 9 (3): 200–210.
11.    Principi N., Esposito S., Cavagna R. et al. Recurrent respiratory tract infections in pediatric age: a population-based survey of the therapeutic role of macrolides. J Chemother. 2003; 15 (1): 53–9.
12.    Wang K., Chalker V., Bermingham A. et al. Mycoplasma pneumoniae and respiratory virus infections in children with persistent cough in England: a retrospective analysis. Pediatr Infect Dis J. 2011; 30 (12): 1047–51.
13.    Thumerelle C., Deschildre A., Bouquillon C. et al. Role of viruses and atypical bacteria in exacerbations of asthma in hospitalized children: a prospective study in the Nord-Pas de Calais region (France). Pediatr Pulmonol. 2003; 35 (2): 75–82.
14.    Веселов А.В., Козлов Р.С. Азитромицин: современные аспекты клинического применения. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2006; 8: 71–85.
15.    Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И. соавт. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2010; 12 (4): 329–41.
16.    Козлов Р.С. Пневмококки: уроки прошлого – взгляд в будущее. Смоленск, МАКМАХ, 2010. 128 с.
17.    Методические указания МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам» (утв. главным государственным санитарным врачом РФ 04. 03.2004).
18.    European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2010. Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm: ECDC; 2011.
19.    Козлов Р.С. Современные ингибиторозащищенные пенициллины в практике педиатра. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2009; Выпуск 9: 78–82.
20.    Егорова О.А., Жаркова Л.П., Карпова Е.П. и др. Эффективность и безопасность новой лекарственной формы амоксициллина/клавуланата при респираторных инфекциях у детей // Трудный пациент. 2008; 6: 9: 29–32.
21.    Смирнова М.О., СорокинаЕ.В. Бронхиты у детей: принципы современной терапи // Трудный пациент. 2009; 8: 9: 38–42.
22.    Середа Е.В., Катосова Л.К. Клинико-бактериологическая эффективность инновационной формы амоксициллина/ клавуланата (Флемоклав Солютаб) при болезнях органов дыхания у детей // Трудный пациент. 2010; 5: 6–12.
23.    Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В. Макролиды при инфекциях дыхательных путей у детей: современные представления о механизмах действия // Consilium medicum. Прил. «Педиатрия»: 2006; 2: 23–26.
24.    Рязанцев С.В, Кочеровец В.И., Молчанова М.В. Лечение острого гнойного синусита у детей макролидами // Consilium medicum. Прил. «Педиатрия»: 2009; 3: 24–28.

Рисунки — в приложении

Здравствуйте. Бронхит у ребенка,3 года. Назначили Флемоксин Солютаб, ингаляции беродуалом и флуифорт. После 3х дней ингаляций стал начинаться очень сильный лающий кашель,очень сильно сушит,дерет горло. Пока убрала его,дышим просто физ.расствором. возможно ли заменить беродуал чем-то другим или лечиться только антибиотик+флуифорт?

Rating

5

Здравствуйте.

Бронхит у ребенка,3 года. Назначили Флемоксин Солютаб, ингаляции беродуалом и флуифорт. После 3х дней ингаляций стал начинаться очень сильный лающий кашель,очень сильно сушит,дерет горло. Пока убрала его,дышим просто физ.расствором. возможно ли заменить беродуал чем-то другим или лечиться только антибиотик+флуифорт?

Если на данный момент ребенок дышит свободно в плане свистов, ночью спит спокойно, то Беродуал можно убрать и ничем не заменять. Антибиотик по назначению от 5-7 дней обычно, Флуифорт 5-7 дней. После периода влажного кашля наступает стадия сухого остаточного кашля, когда мокрота уже вся вышла, но дыхательные пути очень чувствительные. В этот период тоже могут быть приступы сухого кашля с закашливаниями, особенно в ночное время. В таких случаях перед сном возможно применение Коделак Нео, он будет через 15 минут подавлять кашлевой рефлекс и никоим образом не влиять на выведение остатков мокроты в дневное время.

Коклюш.

Симптомы, диагностика, лечение

Коклюш — очень заразное инфекционное заболевание дыхательных путей. У большинства пациентов он проявляется чрезвычайно сильным кашлем, после которого следует резкий спазматический вдох, сопровождающийся так называемой репризой (высоким звуком, похожим на крик петуха). Кашель не только имеет большую интенсивность, но и необычайную продолжительность, его иногда называют «стодневным кашлем». 

До того, как была разработана вакцина, коклюш считался детским заболеванием, и поражал детей любого возраста. В настоящее время коклюш встречается в основном у детей первых месяцев жизни (которые, в силу юного возраста, еще не получили курс прививок против коклюша), а также у школьников и молодых взрослых, у которых уже утрачен поствакцинальный иммунитет.  Случаи смерти, вызванные коклюшем, довольно редки, и встречаются в основном у младенцев до 4х месяцев жизни. Учитывая этот факт, во многих развитых странах мира, таких как США, всем беременным женщинам вводится вакцина против коклюша. Это позволяет не только развить иммунитет у самой матери, но и передать защитные антитела против коклюша младенцу, которые будут защищать его в первое полугодие жизни. Вакцинацию против коклюша нередко предлагают и людям из ближайшего окружения новорожденного ребенка. 

Имеющиеся в наличии вакцины делятся на цельноклеточные и бесклеточные, но все они предназначены лишь для детей дошкольного возраста. 

Симптомы  коклюша

С момента заражения коклюшем, до возникновения первых симптомов болезни, проходит обычно от семи до десяти суток. Первые проявления довольно легкие, и чаще всего их невозможно отличить от легкой простуды (ОРВИ): 

• Насморк Заложенность носа Покраснение глаз и слезотечение Невысокая лихорадка Кашель 

Однако, в отличие от ОРВИ, эти симптомы длятся неделю или две, не имея тенденции к уменьшению. Напротив, спустя две недели, кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический характер.   Кашель становится приступообразным, вне приступов ребенок выглядит практически здоровым, но когда начинается приступ ребенок заходится в кашле, не может остановить кашель, резко громко вдыхает между откашливанием и снова кашляет. Приступ длится 1-5 минут, нередко сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, и нередко заканчивается рвотой. Кашель при коклюше настолько интенсивный, что у детей нередко болят мышцы брюшного пресса (крепатура), происходят кровоизлияния в склеру глаз, надрывается и кровоточит уздечка языка, а после приступа больной чувствует изнеможение и крайнюю усталость. Провоцируют приступ негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и др. При исключении провоцирующих факторов приступы становятся несколько реже, но возникают и в отсутствие всяких видимых причин. В конце кашля нередко отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки с бронхов). Иногда, особенно у маленьких детей (чем меньше возраст, тем чаще) после приступа кашля наступает период апноэ, то есть остановки дыхания. Оно длится обычно 5-20 секунд, после чего ребенок делает глубокий вдох и начинает нормально дышать.В сутки больной человек испытывает от пяти до сорока приступов спазматического кашля. Во время приступа он не может полноценно дышать (особенно если есть периоды апноэ после приступов), поэтому мозг недополучает кислород (испытывает периоды гипоксии). 

Далеко не всегда приступы кашля при коклюше бывают такими типичными. Нередко, особенно у взрослых людей, коклюш проявляется лишь навязчивым сухим кашлем, от которого никак невозможно избавиться в течение нескольких месяцев. 

Младенцы, болеющие коклюшем, могут не кашлять вовсе. Вместо этого они могут испытывать затруднения дыхания или временные остановки дыхания (апноэ). 

Период спазматического кашля длится до 3 недель, а затем кашель начинает медленно утихать. До полного выздоровления может пройти 2-6 месяцев, причем каждая простуда, случившаяся в этот период с выздоравливающим человеком, может сопровождаться не обычным кашлем, а типичными коклюшными приступами.  

длительные приступы кашля могут сопровождаться  Рвотой,покраснением или посинением лица ,затруднением дыхания, или заметными паузами в дыхании ,спазматическим вдохом .

Причины возникновения коклюша

Коклюш вызывается бактерией, называемой бордетелла (Bordetella pertussis). Инфицированный человек распыляет эти бактерии вокруг себя во время кашля или чихания, и если зараженный воздух вдыхает человек, не имеющий иммунитета к коклюшу (не болевший и не вакцинированный), то он заражается и заболевает. 

Наибольшему риску коклюша подвергаются лица, не получившие вакцины от коклюша, или вакцинированные более пяти лет назад: дети до 6 месяцев жизни и лица старше семи лет. Ребенка нельзя считать защищенным от коклюша, пока ему не введены, как минимум, три дозы вакцины. 

Осложнения коклюша

У подро. В худшем случае у них могут развиваться такие осложнения, как: 

• Перелом или трещины ребра 
• Грыжи живота (паховая, пупочная, диафрагмальная) 
• Кровоизлияния в склеры глаз, кожу, слизистые рта 

У грудных детей, особенно у детей в возрасте до 6-ти месяцев, осложнения гораздо более вероятны, и могут включать в себя, Пневмонию ,Апноэ (длительные остановки дыхания), Обезвоживание или потеря веса из-за затруднений кормления, СудорогиПовреждение мозга (от гипоксии и/или чрезмерного давления) Поскольку младенцы и дети ясельного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, нередко им требуется лечение в условиях стационара. Следует понимать, что любое из описанных осложнений у детей до 6 месяцев может привести к смерти (хотя риск этого, обычно, невелик). 

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша в его ранних стадиях крайне сложна потому, что его симптомы схожи с другими частыми респираторными заболеваниями, такими как простуда, грипп или бронхит. 

Иногда врач может диагностировать коклюш на основании одного лишь анамнеза (расспроса) и увидев один типичный приступ кашля. 

В остальных случаях, врачу могут понадобиться специальные анализы: 

• Посев из носоглотки на бордетеллу. Врач возьмет мазок из носоглотки (места, где нос, переходит в горло – позади и выше нёбного язычка). Он отправит этот мазок в бактериологическую лабораторию, где его проверят на наличие бордетеллы. Это самый надежный и достоверный способ подтвердить коклюш, однако эффективен он далеко не всегда. Взятие мазка можно проводить только до начала антибиотикотерапии и не позднее третьей недели от начала болезни. Но даже если соблюдать все правила забора анализа – он часто бывает отрицательным даже при настоящем коклюше. Поэтому положительный мазок на коклюш – достоверно подтвердит коклюш, но отрицательный – не обязательно исключит это заболевание. 
• Общий анализ крови. Образец крови отправляется в клиническую лабораторию, где проверят ее состав и количество каждого вида клеток крови. Это общий тест, он дает врачу много полезной информации, но не способен сам по себе подтвердить или исключить коклюш.
• Анализы на выявления заболевания

мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis – актуален в первые 5–7 дня от начала заболевания;

кровь из вены на определение антител – IgA (появляются через 2,5–3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;

мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР – можно проводить в 1-й месяц болезни.

• Рентгенограмма грудной клетки. Врач может назначить рентгенограмму, чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут осложнять как сам коклюш, так и похожие на коклюш ОРВИ. 
• Иммуноферментный анализ крови (ИФА на антитела к коклюшу). Это довольно неточный анализ, поскольку антитела могут появляться как на острую фазу коклюша, так и на вакцинацию, давно перенесенную болезнь, носительство бордетеллы или не появляться вовсе. Однако в некоторых ситуациях врачу все же может пригодиться этот анализ, как вспомогательный инструмент. Контактные лица наблюдаются 21 день и при появлении кашля направляются на бактериологическое обследование (мазки из зева) в ЦГиЭ на Плеханова 18, утром натощак, не чистить зубы

Лечение коклюша

Обычно, дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, требуют госпитализации потому, что коклюш особенно опасен для этой возрастной группы  , Лечение детей старшего возраста и взрослых людей, как правило, можно проводить в домашних условиях.  

Лекарственные препараты для лечения коклюша

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и в некоторых случаях ускоряют выздоровление.-Макролиды,Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Членам семьи заболевшего могут быть назначены профилактические антибиотики.  Больной коклюшем перестает выделять бордетеллу с кашлем сразу после окончания курса антибиотиков, или через 21 день от начала болезни (даже без всякого лечения). Поэтому нет никакой необходимости начинать антибиотики после этого срока, если у больного нет бактериальных осложнений (пневмонии и тд). Наибольшую эффективность антибиотики оказывают в инкубационном периоде, и до начала спазматического (самого тяжелого) периода – при этом они значительно облегчают или даже предотвращают развитие спазматического кашля. Но хитрость в том, что до спазматического периода почти невозможно догадаться, что пациент болен именно коклюшем. Поэтому антибиотики нужны не столько самому больному, сколько ближайшим членам его семьи.  

Вторым большим плюсом антибиотикотерапии является то, что после ее проведения больной перестает выделять бордетеллу вокруг себя и заражать других людей, несмотря на то, что выраженный кашель будет беспокоить его еще много месяцев. 

К сожалению, кашель при коклюше почти невозможно облегчить. Противокашлевые препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и тд часто применяются, но не доказали своей эффективности в строгих исследованиях. 

Обычно больному назначаются длительные прогулки на свежем воздухе (не контактируя при этом с другими людьми!), положительные эмоции (особенно детям) и спокойный режим дня. Строго говоря, до сих пор у медицины нет других мер воздействия на естественное течение коклюша. Организм сам борется с этой инфекцией и выздоравливает, задача врачей – прервать распространение инфекции и своевременно выявлять и лечить осложнения коклюша. 

Советы для больного

Побольше отдыхайте. Прохладная, темная и тихая спальня делает ночные приступы легче и реже, а сон больного человека – спокойнее.  

• Пейте много жидкости. Вода, сок и супы являются оптимальным выбором. Особенно важно следить за признаками обезвоживания у детей, такими как сухие губы, плач без слез и редкие мочеиспускания. 
• Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, принимайте пищу почаще, но малыми объемами. Избегайте переедания. 
• Очищайте воздух в доме. Почаще проветривайте, полностью исключите табачный дым, дым от камина, резкие химические запахи и тд. 
• Предотвращайте распространение инфекции. Прикрывайте рот при кашле, постоянно и часто мойте руки; если вы должны быть в кругу незащищенных лиц — носите маску. 

Профилактика коклюша

Лучший способ предотвратить коклюш – это вакцинация.-АКДС, Чаще всего врачи вводят вакцину, которая защищает не только от коклюша, но и дифтерии и столбняка – двух других тяжелых заболеваний. Первая доза такой вакцины вводится ребенку в возрасте 2-3 месяцев. 

На российском рынке представлен ряд импортных комбинированных препаратов, которые содержат 4-5-6 вакцин в одном шприце (Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетраксим и тд), все они содержат бесклеточный коклюшный компонент. Это облегчает переносимость вакцины, но увеличивает ее стоимость. В российском нацкалендаре предполагается вакцинация цельноклеточной вакциной АКДС. Такая вакцина тяжелее переносится детьми, однако дает более надежный иммунитет против коклюша, и потому до сих пор является «золотым стандартом» вакцинации против коклюша, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).Какую бы вакцину против коклюша Вы ни выбрали для своего ребенка, убедительно просим Вас не отказываться от нее совсем, и не затягивать вакцинацию своего ребенка. Коклюш – длительное, тяжелое, изнуряющее и иногда – смертельное заболевание. В нашей стране сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка, и у каждого педиатра ежегодно бывает не один случай ребенка с коклюшем. Пожалуй, это самая частовстречающаяся инфекция, из тех, от которых защищает национальный календарь прививок, после гриппа. Не поддавайтесь панике, нагнетаемой антипрививочниками – она не имеет под собой рационального обоснования..

 

Врач — инфекционист

УЗ «22-я городская  поликлиника»            Криницына М. Г.

0320200025216000014 Поставка лекарственных препаратов

Наименование	Кол-во	Цена за ед.	Стоимость, ₽
Фуразолидон ОКПД2 21.20.10.116   Препараты противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные	6 упак	128,00	768,00
Мукалтин ОКПД2 21. 20.10.255   Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях	5 упак	10,00	50,00
Спазмалгон ОКПД2 21.20.10.232   Анальгетики	2 шт	164,00	328,00
Флемоксин Солютаб ОКПД2 21. 10.54.190   Антибиотики и их производные прочие	7 шт	445,40	3 117,80
Гастал ОКПД2 21.20.10.118   Препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты	1 шт	188,00	188,00
Ревит Драже ОКПД2 21. 10.51.122   Поливитамины	10 упак	88,47	884,70
Рамашки цветки ОКПД2 21.20.10.253   Препараты для лечения заболеваний горла	3 шт	62,00	186,00
Люголь спрей ОКПД2 21. 20.10.254   Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей	6 флак	124,00	744,00
Ампициллин 250 мг ОКПД2 21.10.54.190   Антибиотики и их производные прочие	8 упак	46,00	368,00
Нурофен ОКПД2 21. 20.10.232   Анальгетики	3 упак	98,00	294,00
Аммиак 10 % ОКПД2 21.20.10.259   Препараты для лечения заболеваний органов дыхания прочие	2 флак	30,00	60,00
Амоксициллин 250 мг ОКПД2 21. 10.54.190   Антибиотики и их производные прочие	4 упак	36,07	144,28
Сальбутамол 0,1 мг ОКПД2 21.20.10.254   Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей	3 флак	227,77	683,31
Аскорбиновая кислота ОКПД2 21. 10.51.126   Кислота аскорбиновая, включая комбинации с другими препаратами	10 упак	22,40	224,00
Педикулин ультра Лосьон ОКПД2 21.20.10.243   Препараты для уничтожения эктопаразитов (включая чесоточного клеща), инсектициды и репелленты	10 упак	228,00	2 280,00
Пертусин-Ч ОКПД2 21. 20.10.255   Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях	7 флак	38,00	266,00
Перекись водорода ОКПД2 21.20.10.159   Антисептики и дезинфицирующие препараты прочие	6 флак	14,00	84,00
Гематоген ОКПД2 21. 10.60.193   Кровь животных, приготовленная для использования в терапевтических, профилактических или диагностических целях	100 шт	12,88	1 288,00
Фарингосепт ОКПД2 21.20.10.253   Препараты для лечения заболеваний горла	5 упак	196,00	980,00
Цитромон П ОКПД2 21. 20.23.192   Продукты терапевтические прочие	3 шт	8,55	25,65
Ингалип ОКПД2 21.20.10.254   Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей	5 флак	89,50	447,50
Таблетки от кашля ОКПД2 21. 20.10.255   Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях	10 упак	40,60	406,00
Кетанов ОКПД2 21.20.10.221   Препараты противовоспалительные и противоревматические	3 упак	72,00	216,00
Шалфея листья ОКПД2 21. 20.10.253   Препараты для лечения заболеваний горла	1 шт	148,00	148,00

Ветер Странствий | АПТЕЧКА ПУТЕШЕСТВЕННИКА

АПТЕЧКА ПУТЕШЕСТВЕННИКА

ЛЕКАРСТВА 
 

АПТЕЧКА ПУТЕШЕСТВЕННИКА
Отправляясь в путешествие, не забудьте взять с собой стандартный набор лекарств для поездки и медикаменты, которыми Вы постоянно пользуетесь.
Ведь попадая в незнакомую страну не всегда удается в аптеке объяснить что вам надо и не всегда можно купиь именно то, что избавит вас от боли и страданий. Названия лекарств, как правило, отличаются от наших, а их предназначение и противопоказания далеко не всегда удается правильно понять и перевести даже если вы хорошо владеете языком страны пребывания. А в некоторых странах (например, США и странах Европы) даже элементарные лекарственные средства отпускаются только строго по рецепту врача. Поэтому советуем Вам подстраховаться и предусмотреть все возможные в дороге и на отдыхе обстоятельства и собрать для себя свою собственную дорожную аптечку с подбором необходимых лекарств. 
Состав дорожной аптечки (Аптечки путешественника) зависит от здоровья и возраста отдыхающих, однако есть общие рекомендации по ее формированию. 
 

Лекарства, принимаемые постоянно либо длительно
Возьмите с собой в достаточном количестве лекарства, принимаемые вами постоянно.  
 
Средства от укачивания
Если Вас или Ваших детей укачивает в транспорте, запаситесь лекарствами от укачивания. 
Авиа-море — гомеопатический препарат, для предотвращения морской и воздушной болезни.  
Сиэль — недорогой и эффективный препарат, хорошо помогающий при морской и воздушной болезни. 
Драмина — доступная цена в сочетании с высокой эффективностью от укачивания для взрослых и детей, начиная с годовалого возраста. 

 

Первая помощь при травмах 
Йод — для обеззараживания и обработки ран (лучше покупать фломастер)
Зеленка — для обработки ран (лучше покупать в карандаше) 
Лейкопластырь — для заклеивания ран или натертостей
Бинт марлевый, бинт эластический  
 

Обезболивающие средства
Нурофен — действует как обезбаливающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство 
Но-шпа — самое известное и общепринятое лекарство для избавления от боли в брюшной полости 
Кетонал — препарат показан для блокирования болевых ощущений разного происхождения 
 

Ферментные препараты
Если Вы отправляетесь за рубеж и Вам незнакома местная кухня, то рекомендуем взять с собой ферментные препараты, улучшающие пищеварение.  
Мезим-форте — ферментный препарат, который облегчает переваривание белков, жиров, углеводов и улучшает усвоение пищи. Применяется при нарушениях пищеварения, недостаточности секреторной и переваривающей способности желудка и кишечника, метеоризме, диарее. 
Фестал — прием фестала способствует расщеплению и усвоению белков, жиров и углеводов, а также веществ, содержащих растительную клетчатку. При этом фестал не вызывает побочных явлений и у него нет противопоказаний. Фестал, как и другие ферментные препараты, используют для улучшения пищеварения и для устранения ферментивной недостаточности желудка и поджелудочной железы. 
Панзинорм форте — стимулирует действие ферментов желудка и поджелудочной железы. При этом панзинорм форте также заменяет данные ферменты. Как и у многих ферментных препаратов, у панзинорма форте нет противопоказаний, и он не вызывает побочных явлений.  
 

Средства от пищевого отравления
Средство от пищевого отравления – это необходимая часть аптечки путешественника.  
Активированный уголь — это старый, проверенный жизнью препарат, который поглощает вредные вещества, поступившие в организм с пищей, и восстанавливает процесс пищеварения. 
Интетрикс — нетоксичность Интетрикса, его противокандидозное, бактерицидное, антиамебное действие, а также способность корректировать состав кишечной флоры, определяют широкий диапазон действия препарата и дают основание представлять его как препарат для лечения различных кишечных инфекций и дисбиозов. 
Энтеросгель — оригинальный лекарственный препарат для лечения токсических состояний, коррекции микробиоценоза, восстановления слизистых оболочек и других тканей организма. Отличается высокой биосовместимостью. 
Линекс , Линекс-Био — это препарат который состоит из 3 составляющих кишечной микрофлоры. Благодаря этому Линекс мгновенно справляется с дисбактериозом кишечника. Препарат состоит из лактобактерий, различных бифидобактерий и энтерококка. Линекс является лучшим профилактическим средством от кишечного дисбактериоза. 
 
Лечение диареи путешественников
Существует заболевание, которое называется диарея путешественников . Всемирной Организацией Здравохранения разработаны рекомендации по лечению этого заболевания. 
У человека, собирающегося посетить страны с высоким риском возникновения диареи путешественников, должен находиться с собой запас медикаментов для устранения первых проявлений болезни. 
С этой целью желательно взять в дорогу: 
Рифаксимин — из расчета приема по 200 мг 3р/сут в течение 3 дней; 
Ципролет — из расчета приема по 500 мг 2р/сут в течение 3 дней; 
Азитрал , Сумамед — из расчета приема по 500 мг 1р/сут в течение 3дней для взрослых; по 10мг/кг в течение 3 дней у детей; 
Имодиум , Лопедиум — из расчета приема в дозе 4мг в начале болезни, а затем по 2 мг после каждого жидкого стула (максимально 6 доз/сут или 16 мг/сут).  
 Лекарственные препараты можно брать с собой с учетом региональных особенностей распространения микроорганизмов, вызывающих диарею путешественников. Так, рифаксимин следует иметь при себе людям, отправляющимся, например, в Мексику. Тем, кто собирается посетить Таиланд, необходимо взять в поездку азитрал. 
Регидрон — порошки для приготовления глюкозо-солевых растворов.
 

Противоаллергические средства
Противоаллергические средства — это важная составная часть аптечки, даже если никто в Вашей семье не страдает аллергией. 
Семпрекс — противоаллергический препарата, применяющийся при крапивнице, поллинозе и аллергическом рините. Длительность действия 12 ч. Не вызывает сонливости. 
Эриус — антигистаминный препарат II поколения, хорошо переносится, не вызызывает побочных явлений, сонливости. 
Пипольфен — недорогой противоаллергический препарат I поколения.  
 

Антибактериальные средства
Для лечения бронхитов и ангин возьмите с собой какой-либо проверенный антибиотик широкого спектра действия в количестве достаточном на один полноценный курс лечения.  
Сумамед — это эффективный и безопасный препарат для лечения инфекций дыхательных путей у детей и взрослых. 
Флемоксин солютаб — имеет не только широкий спектр антибактериального действия, но и хорошие фармакокинетические и фармакодинамические свойства с уникальной лекарственной формой с нежным вкусом абрикоса. Препарат предназначен для взрослых и детей с раннего возраста. 
В ряде случаев антибиотики можно заменить на сульфаниламиды широкого спектра действия. 
Бисептол — до сих пор остается самым оптимальным вариантом в соотношении цена-качество-доступность. 
Бактрим — оказывает противомикробное, бактерицидное действие, вызывая гибель возбудителей различных инфекционных заболеваний, в том числе и устойчивых к сульфаниламидам.  
 

Средства, облегчающие симптомы простуды
В поездке никто не застрахован от простуды, поэтому возьмите с собой лекарства снижающие температуру.  
ТераФлю — рекомендуется при ангине, фарингите и других заболеваниях, связанных с наличием инфекции и воспаления во рту и в глотки. 
Колдрекс — обладает полифармакологическим действием против многих симптомов простуды и гриппа.  
Аспирин — (ацетилсалициловая кислота) является на сегодняшний день самым известным болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным препаратом.  
 

Пастилки от кашля и боли в горле
Фарингосепт — таблети для рассасывания очень удобны для использования в поездке. Вы можете, не вставая с кровати, принять таблетку и спокойно спать. Фарингосепт сочетает в себе такие приятные качества, как высокая эффективность, подтвержденная специалистами в клинических исследованиях, приемлемая цена и удобство использования. 
Фалиминт — применяется при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Препарат можно использовать для подавления кашля и чиханья.  
Доктор МОМ — пять разновидностей пастилок от кашля Доктор МОМ, изготовленных из натуральных компонентов (вытяжка из солодки голой, имбиря, эмблики лекарственной и ментол), сладкие и приятные на вкус.  
 

Средства от гриппа
Любой грипп может испортить отдых, а тем более его новые разновидности, известные под названиями как «свиной» или «птичий» грипп. Прежде всего можно надеть одноразовые маски в местах скопления людей, например, на вокзалах и в аэропортах. 
Существуют проверенные, надежные средства от всех видов гриппа. 
Тамифлю и Реленза — способны бороться со всеми значимыми вирусами гриппа, среди которых такие вирусы как — «свиной» и «птичий» грипп, H5N1, H5, Н7 и Н9. 
Тамифлю — активный противовирусный препарат из группы ингибиторов нейраминидазы, который принимается перорально. 
Реленза — это порошок, который вдыхается дважды в день в течение пяти дней с помощью активизирующегося дыханием пластикового прибора, именуемого дискхэйлер (Diskhaler).  
 
Можно взять с собой и лекарства подешевле, но и менее эффективные при тяжелом течении гриппа. 
Арбидол — в отличие от иммуномодулирующих и гомеопатических средств, Арбидол является препаратом прямого противовирусного действия.  
Ремантадин — препятствуют высвобождению вирусной РНК после заражения клетки, блокируя тем самым репликацию вируса.   
 

Антимоскитные средства
Москитол — предназначен для защиты от укусов комаров, мошек, слепней в местах с большим скоплением насекомых. Удобная упаковка позволяет быстро и легко нанести средство на тело, защищая его до 4-х часов. 
Гардекс — аэрозоль Gardex надежно защищает от всех летающих кровососущих насекомых – комаров, мошек, мух и мокрецов. Распылитель позволяет быстро и равномерно нанести средство на кожу. Аэрозоль обладает важным преимуществом – его можно распылять так же и на одежду из натуральных тканей.  
 

Защитные средства от загара и средства для улучшения загара
Широкий ассортимент гигиенических и лечебно-профилактических средств, направленных на защиту человека от вредного воздействия солнца для кожи, контура глаз и губ.

Как защитить себя и свою семью от нового вируса короны?

Из этой статьи вы узнаете:

1. Кто подвержен риску заражения коронавирусом Covid-2019;

2. Что важно сделать для защиты от нового коронавируса;

3. Что должно быть в домашней аптечке.

Текущая ситуация в мире действительно серьезная. В группу риска входят все люди старше 45 лет.Наименее подвержены риску дети — они могут заболеть в легкой форме, как обычная вирусная инфекция.

В принципе, коронавирус по клиническим симптомам ничем не отличается от любой другой вирусной инфекции (гриппа A и B, аденовируса, парагриппа, ОРВИ), но начинается быстро. Основные симптомы — очень высокая температура, одышка и сухой удушающий кашель. Затем в течение двух дней развивается пневмония с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Почему в группе риска люди старше 45 лет?

Потому что в этом возрасте и старше люди имеют соматические сопутствующие заболевания (диагностированные или не диагностированные), и ни у кого нет иммунитета к этому заболеванию.

Если реально посмотреть на ситуацию, то объявленный до 3 апреля карантин с большой долей вероятности может быть продлен. В целом, по некоторым прогнозам, пандемия может затянуться на 1-2 года с сезонными всплесками и спадами. К лету ситуация ухудшится, а к зиме заболеваемость снова может возрасти.

Чтобы защитить людей старшего поколения, тех, кому за 60, нужно изолировать их как минимум на четыре месяца.Собственно, молодому поколению также следует свести к минимуму контакты, по возможности работать удаленно и уезжать из дома только в случае крайней необходимости.

Что важно делать ?

1. Ешьте достаточно витаминов и минералов, в частности, витамина С, цинка и селена.
2. Пейте травяные чаи с женьшенем, эхинацеей, лемонграссом, малиной, имбирем, лимоном, облепихой и медом.
3. Пейте как можно больше воды (не менее 1.5 литров в сутки) при комнатной температуре. Желательно полстакана каждые полчаса. Вода не только обеспечивает водный баланс в организме, но и оказывает успокаивающее действие, переключает эмоции, что особенно важно, когда человек начинает паниковать.
4. Ешьте более легкие продукты, ограничьте употребление мяса и рыбы (но не убирайте их из рациона — рассчитывайте количество белка исходя из веса человека — 1-2 грамма на 1 кг веса) — побольше зелени, овощи, фрукты, крупы, можно есть чеснок как природный антибиотик.Вегетарианцам не стоит отказываться от растительного белка.
5. Проветривайте комнату каждые полтора часа.
6. Провести влажную уборку.
7. Придя с улицы, тщательно вымойте руки (резиновые перчатки можно использовать в магазинах и поездках на транспорте).
8. Носите с собой дезинфицирующее средство и периодически обрабатывайте им руки.
9. Пейте успокаивающие средства на растительной основе. Напряжение сейчас витает в воздухе, и волей-неволей каждый человек в той или иной степени уступает ему, а это означает, что уровень стресса повышается и вырабатываются соответствующие гормоны — кортизол, адреналин, норадреналин. Эти гормоны подавляют иммунную систему, которая уже изрядно устала после зимы.
10. Меньше нервничаем и меньше общаемся с людьми.
11. Обеспечьте себя достаточным количеством сна — он помогает восстановиться и запускает процессы регенерации в организме.
12. Выполняйте упражнения. Физическая активность ускоряет лимфу. Если кровеносная система движется под давлением, лимфатическая система движется снизу вверх, облегчая открытие клапана и хорошее функционирование всей системы. Из-за сокращения мышц лимфа начинает двигаться естественным образом.
13. Если вы пользуетесь общественным транспортом, необходимо надевать маску. На свежем воздухе в этом нет смысла.

Что должно быть в домашней аптечке ?

1. Витамин С 500 мг — по две таблетки утром и вечером.
2. Нимесил и Парацетамол обладают жаропонижающим действием.
3. Антибиотики «Азитромицин» или «Сумамед».
4. «Флемоксин солютаб» 500 мг — при появлении кашля и лихорадки — по одной таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней. («Амиксин», «Амизон» и др. Препараты в ряде исследований не подходят для борьбы с вирусом).
5. Отхаркивающие средства «Лазолван», «Амброксол», «Сироп примулы Гербион».
6. Сборы на травах: Сборник груди №1 и №2.
7. Йогурты в капсулах для восстановления кишечной флоры.

Не рекомендуется пить стимуляторы иммунной системы без рецепта врача. Иммунная система — мощный механизм, который может справиться с инфекцией, ей просто нужно помочь.

Если вы чувствуете ухудшение состояния — жар, кашель, озноб, боль в горле, одышку — немедленно обратитесь к ближайшему врачу в поликлинике и больнице. Не занимайтесь самолечением — самостоятельно выслушать хрипы в легких не получится, тем более что даже опытный врач не сможет сделать это на 100% при вирусной пневмонии. Диагноз ставится на основании симптомов и рентгеновского снимка легких. Позаботьтесь о себе и при появлении первых симптомов обратитесь к врачу. Оставайтесь здоровыми и сохраняйте спокойствие как можно лучше!

Справочник по лекарствам 1995–96 | SpringerLink

Об этой книге

Введение

Цель этой книги — предоставить медсестрам и среднему медицинскому персоналу, включая эрготерапевтов, социальных работников и студентов-медиков, информацию о лекарствах.Препараты перечислены в алфавитном порядке как под генерическими, так и под торговыми названиями. Включены бренды, производство которых было недавно прекращено.

Ключевые слова

медсестра по наркотикам исследования социальная работа

Библиографическая информация

• Название книги Справочник по лекарствам, 1995–96 гг.
• Редакторы Пол Тернер
  
• DOI https: // doi.org / 10.1007 / 978-1-349-13661-2
• Информация об авторских правах Palgrave Macmillan, подразделение Macmillan Publishers Limited, 1996 г.
• Имя издателя Пэлгрейв Макмиллан, Лондон
• электронные книги Биомедицины и науки о жизни Биомедицины и науки о жизни (R0)
• Печатать ISBN 978-0-333-63078-5
• Интернет ISBN 978-1-349-13661-2
• Номер издания 1
• Число страниц XIX, 184
• Количество иллюстраций 0 ч / б иллюстраций, 0 цветных иллюстраций
• Темы Фармакология / токсикология
  Междисциплинарные науки, гуманитарные и социальные науки
  
• Купить эту книгу на сайте издателя

Флемоксин Солютаб при гайморите, дозировка препарата Флемоксин Солютаб при гайморите

Дом «ЛОР

· Вам нужно будет прочитать: 5 мин.

Для устранения неприятных симптомов при гайморите бактериального происхождения врачи часто назначают антибактериальные средства.Часто пациентам назначают Флемоксин при гайморите.

Состав лекарственного препарата

Этот вид лекарства представляет собой антибиотик, действующее вещество которого относится к категории пенициллинов. Обладает широким спектром действия, поэтому его назначают при многих заболеваниях.
Если у ребенка или взрослого был гайморит, может быть назначен Флемоксин Солютаб. Лекарство выпускается в таблетированной форме. Капсулы имеют белый или желтоватый оттенок. Если опустить таблетку в ложку воды, она начнет распадаться и превратиться в суспензию.

Флемоксин Солютаб при поражении гайморовых пазух назначают в разных дозах: 125 миллиграммов, 250 миллиграммов, 500 миллиграммов, 1000 миллиграммов. Основной компонент — амоксициллин. Также в составе есть дополнительные компоненты.

Флемоксин Солютаб и синусит — одна из распространенных комбинаций в медицине. Врачи часто прописывают своим пациентам этот препарат, потому что он борется с разными возбудителями в виде листерий, стрептококков, стафилококков, клостридий, Helicobacter pylori.

О схеме лечения следует узнать у лечащего врача. Только он может определить дозировку исходя из возраста пациента, тяжести заболевания и наличия осложнений.

Отзывы о Флемоксине у взрослых разные. Большинство пациентов довольны действием препарата. Но есть и те, кому антибиотик не подошел или вызвал побочные эффекты. Это явление возникает при непереносимости пенициллина, несвоевременном приеме пробиотиков или несоблюдении рекомендаций врача.

Фармакологическое действие препарата Флемоксин

Антибиотик применяется при гайморите у взрослых и детей старше одного года. Амоксициллин действует как активный ингредиент. Это полусинтетическое вещество из группы пенициллинов. Его действие направлено на уничтожение жизнедеятельности бактериальных агентов. Он подавляет активность как грамположительных, так и грамотрицательных микробов.

Антибиотик быстро и эффективно лечит воспаленную пазуху от гайморита.Лекарство на 90 процентов всасывается из пищеварительного тракта и равномерно распределяется по тканям. Ко всему этому препарат устойчив к кислой среде.

Как принимать Флемоксин, прописано в инструкции. Эффективность действующего вещества при гайморите не зависит от приема пищи. Но применять лекарство без рекомендации врача не нужно. Если в течение двух-трех дней нет положительного результата, антибиотик заменяют другим.

При назначении для genyantema

В какой дозе Флемоксин Солютаб при адипозите до зрелого возраста решает врач. Антибиотик группы пенициллина назначают пациентам с:

Читайте также: Амоксиклав при ангине и малышу

• температурный показатель выше 38 градусов, который держится более трех суток;
• выделение гнойного содержимого из носа;
• боли в голове, которые при наклоне переходят в глазницы;
• головокружение;
• слабость и общее недомогание.

У детей лекарство применяется также для устранения воспалительного процесса в носовых пазухах. При этом учитывается возраст ребенка. Это должно быть не менее одного года. Антибиотик назначают только после подтверждения диагноза.

Дозировка

Флемоксин Солютаб можно купить в разных дозировках: 125, 250, 500 и 1000 миллиграммов. Препарат применяют независимо от приема пищи.
Схема лечения и дозировка зависят от возраста пациента и течения болезни:

1. Детям в возрасте от 1 до 3 лет с легкой формой заболевания назначают 125 мг 3 раза в день.Если течение болезни осложняется, то дозировку увеличивают до 500 миллиграммов, разделив дозу на два приема.
2. Детям от 3 до 6 лет при облегченной форме гайморита назначают по 250 миллиграммов. Кратность приема — два раза в сутки. При возникновении осложнений количество приемов увеличивается до трех раз.
3. Детям от 6 до 12 лет назначают по 500 миллиграммов два раза в сутки.
4. Подросткам и взрослым с легким течением рекомендуется принимать по 500 миллиграммов до трех раз в день. Если заболевание осложнилось, то дозировка за один прием увеличивается до 1000 миллиграммов. Принимать лекарство нужно дважды в день.

Перед употреблением таблетку растворяют в ложке воды. Препарат следует принимать одновременно. Продолжительность лечебного курса от 7 до 10 дней. При осложненном гайморите терапию продлевают до двух недель.

Побочные действия и противопоказания

Флемоксин Солютеб — одно из эффективных средств антибактериальной группы.Но использовать лекарство для лечения болезни можно только после консультации специалиста.
В инструкции прописано, что антибиотик имеет ряд противопоказаний в виде:

• болезни печени и почек;
• острая почечная недостаточность;
• повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
• срок беременности до 12 недель.

С осторожностью Флемоксин назначают женщинам при беременности во втором и третьем триместре, кормящим матерям и младенцам в возрасте до одного года.
При несоблюдении рекомендаций врача появляются побочные эффекты в виде:

• нарушение работы пищеварительного тракта: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога, диарея, увеличение печени, кандидоз в кишечнике;
• нарушения функциональности нервной системы: судорожные состояния, парестезии, головокружение, раздражительность, бессонница или повышенная сонливость, психомоторное перевозбуждение;
• Нарушения со стороны мочевыделительной системы: цистит, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, нефрит, жжение и зуд во влагалище у женщин;
• нарушения со стороны крови: лейкопения, анемия, агранулоцитоз;
• аллергические проявления: высыпания на коже, крапивница, дерматит, анафилактический шок.

Читайте также: Температура у грудничка: как и чем сбить

При появлении побочных эффектов необходимо отменить лекарство и обратиться к врачу.

Передозировка

При длительном применении препарата или превышении дозировки у пациента проявляются симптомы передозировки. Они проявляются в виде описанных побочных эффектов. В тяжелых случаях наблюдается нарушение водно-солевого баланса на фоне продолжительной диареи и многократной рвоты.

Лечебные мероприятия основаны на отмене препарата, промывании желудка, приеме Активированного угля и проведении симптоматической терапии.Если есть заболевание почек, то проводят гемодиализ.

Возможности приложения

Флемоксин Солютаб не рекомендуется одновременно с обволакивающими средствами, слабительными. При их взаимодействии наблюдается снижение всасывания амоксициллина и отсутствие терапевтического эффекта.
Если антибиотик принимать одновременно с антикоагулянтами, может развиться кровотечение.

Амоксициллин также приводит к снижению эффективности пероральных контрацептивов.Поэтому об этом следует предупредить женщину и использовать дополнительный метод защиты от нежелательной беременности.

Прочтите также полезную статью и узнайте об эффективности Амоксициллина от гайморита.

Если пациент начал принимать антибиотик, и через двое суток наступило улучшение, это не означает, что инфекция полностью устранена. Минимальная продолжительность приема — 5 дней. Если рекомендация гайморита не соблюдается, он обострится и перейдет в хроническую форму.

Аналоги

Флемоксин Солютаб — недорогое средство от группы пенициллинов. Цена на него колеблется от 230 до 500 рублей в зависимости от дозировки.
Есть конструкционные аналоги, которые намного дешевле:

• Амоксил;
• ампициллин;
• Амоксициллин.

Все эти продукты продаются в форме таблеток.
Есть более продвинутые аналоги в виде:

Их можно приобрести в виде таблеток и суспензий.Но они стоят немного дороже. Помимо амоксициллина в состав входит клавулановая кислота.
Решение о смене антибиотика принимает только лечащий врач.
Флемоксин Солютаб — эффективный антибактериальный препарат, излечивающий многие виды бактерий. Если через три дня после гайморита положительный результат не наступил, необходимо сообщить об этом врачу.

Источник

Флемоксин Солютаб — аналоги

Как это ни печально, но с серьезным лечением с применением антибиотиков приходилось сталкиваться каждому.Иногда без таких препаратов, как Флемоксин Солютаб и его аналоги, обойтись практически невозможно. Эти мощные и быстродействующие лекарства способны в считанные дни вернуть пациента к нормальной жизни.

Особенности флемоксина Солютаб

Это мощный антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе полусинтетических препаратов пенициллина. Основа Флемоксина Солютаб и некоторых его аналогов — тригидрат амоксициллина. Помимо него в состав средства входят такие вещества как:

• кросповидон;
• целлюлоза дисперсная и микрокристаллическая;
• сахарин;
• стеарат магния;
• аромат мандарина и лимона;
• ванилин.

Основное действие препарата Флемоксин Солютаб и его аналогов — инфекции, вызываемые чувствительными к амоксициллину вредоносными микроорганизмами. Флемоксин назначают при различных инфекционных заболеваниях дыхательных путей, кожи, ЖКТ, мочеполовой системы, среднего уха.

Как и большинство аналогов, Флемоксин Солютаб 500, попадая в организм, нарушает синтез поддерживающего полимера, входящего в состав стенок бактерий. Последние теряют возможность размножаться, умирать и покидать тело.

Огромным преимуществом формы Солютаб является то, что действующие вещества препарата всасываются в желудочно-кишечном тракте полностью. Причем происходит это в короткие сроки. А соответственно и эффект от принятого средства наступает намного быстрее. В течение полутора часов после приема Флемоксина в крови наблюдается максимальная концентрация амоксициллина.

Отличительная особенность препарата — приятный аромат цитрусовых. Таблетку можно принимать независимо от приема пищи.Флемоксин можно просто запить водой или разделить на несколько частей и разжевать. Для самых маленьких пациентов таблетки измельчают и растворяют в небольшом количестве воды до получения сиропообразной жидкости.

Антибиотик Флемоксин Солютаб, как, впрочем, и все его аналоги, назначается индивидуально. Аналогичным образом подбирается дозировка и определяется продолжительность лечения. Обычно врачи рекомендуют принимать по одной 500-миллиграммовой таблетке два раза в день.

Кому может понадобиться аналог таблеток Флемоксин Солютаб?

Несмотря на то, что Флемоксин считается одним из лучших, он не может применяться всеми группами пациентов для лечения:

1. Препарат противопоказан людям, страдающим индивидуальной непереносимостью входящих в его состав компонентов.
2. Если организм пациента плохо реагирует на бета-лактамные препараты, с Флемоксином лучше не экспериментировать.
3. Найти аналог Флемоксин Солютаб 1000 и пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Теоретически принимать препарат можно даже беременной, на практике, однако, это нежелательно.

Наиболее популярные аналоги препарата Флемоксин Солютаб

К счастью, альтернативы Флемоксину было выпущено довольно много. Чтобы каждый мог выбрать лекарство-заменитель. Наиболее известные аналоги Флемоксина:

• Оспамокс;
• Амоксил;
• Амосин;
• Gonoform;
• Ecobol;
• Грамокс-Д — отечественный аналог Флемоксина;
• Hiconcile;
• Ампиокс;
• Ирамокс;
• B-Mox;
• Danemox;
• Амоксисар;
• Bactos;
• E-Mox.

По составу и принципу действия все эти препараты очень похожи.Поэтому подобрать наиболее подходящие средства можно только с помощью профессионала.

лекарственных препаратов, доступных на Мальте

Стр. 2 и 3: Активированный диметикон Активированный дим

Стр. 4 и 5: Амброксола гидрохлорид (Циклогексано

Стр. 6 и 7: Амоксицилин; Клавулановая кислота, добавка

Стр. 8 и 9: Амилметакрезол, 2, 4-Дихлорбензила

Стр.10 и 11: Метоклопрамид Гидрохлор безводный

Стр.12 и 13: Тенормин 100 мг Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Стр. 14 и 15: Таблетки баклофена BP 10 мг Баклофена T

Стр.16 и 17: Bradosol® Без сахара Cherry Mentho

Стр. 18 и 19: Бетаметазон, Гентамицин, Толнафта

Стр. 20 и 21: Будесонид; Формотерол Фумарат Дих

Стр. 22 и 23: Глюконат лактата кальция, Кальций

Стр. 24 и 25: Цефалексин Кефлекс® 500 2 г

Стр. 26 и 27: Хлоргексидинацетат Хлоргексидин

Стр. 28 и 29: Циталопрам Оропрам 20 мг Покрытый пленкой

Стр.30 и 31: Кодеин фосфат; Ибупрофен Нурофе 9004 4

Страница 32 и 33: Дезогестрел, Этинилэстрадиол Novia

Страница 34 и 35: Диклофенак Натрий Олфен-100 SR 100m

Страница 36 и 37: Дифенгидрамина гидрохлорид, Levo

Страница 38 и 39: Aricept® 4.56 мг антихолинэстеразы

Стр. 40 и 41: эналаприл малеат; Hydrochlorotiazi

Стр. 42 и 43: Эстрадиол Валерат Норгестрел Progy

Стр. 44 и 45: Хлорид железа 6H 20, Хлорид цинка

Стр. 46 и 47: Фторурацил Efudix® 5% Крем 5% w /

Стр. 48 и 49: Фозиноприл Актавис 10 мг Фозиноприл

Страница 50 и 51: Диамикрон MR 30 мг Модифицированный выпуск

Страница 52 и 53:

Haemophilus Influenzae типа b Conju

Страница 54 и 55:

Человеческий инсулин, растворимый в Humulin® S 1

Страница 56 и 57:

дигидрохлорид гидроксизина Atarax

Страница 58 и 59:

Тригидрат гидрохлорида иринотекана

Страница 60 и 61:

yumpu.com/en/document/view/15318528/drugs-available-in-malta/60″ title=»Dia Colon 66.7g/100ml Osmotically A»> Dia Colon 66.7 г / 100 мл осмотически A

Стр. 62 и 63:

Левоментол; Ибупрофен Левоментол;

Стр. 64 и 65:

Лиотиронин Натрий Трийодтиронин

Стр. 66 и 67:

L-тирозин, L-триптофан, L-фенила

Стр. 68 и 69:

Альфоксан 250 Капсула 250 мг Фенемат 41

70 и 71:

com/en/document/view/15318528/drugs-available-in-malta/70″ title=»Methyl nicotinate, 2- Hydroxyethyl «> Метилникотинат, 2-гидроксиэтил

Стр. 72 и 73:

Назонекс® 50 мкг Назальные спреи суспензии

Стр. 74 и 75:

Нафазолин, сульфат цинка Окулосан

Стр. 76 и 77:

® 10 мг Капсула мягкая Нифедипи

Стр. 78 и 79:

Зофран® 8 мг Таблетки, покрытые пленочной оболочкой На

Стр. 80 и 81:

yumpu.com/en/document/view/15318528/drugs-available-in-malta/80″ title=»Paracetamol; Diphenyhydramine Hydro»> Парацетамол; Дифенигидрамин Hydro

Страница 82 и 83:

Passiflora incarnata Пеницилламин

Страница 84 и 85:

Пимозид Орап® Форте 4 мг Таблетка 4 м

Страница 86 и 87:

Predfoam® 20 мг / доза Ректальная пена

000 Ре 941000 Страница 88 и 89:

См. PIL См. PIL Refined S

Страница 90 и 91:

yumpu.com/en/document/view/15318528/drugs-available-in-malta/90″ title=»Rocuronium Bromide Esmeron® 10mg S»> Рокурония бромид Esmeron® 10 мг S

Страница 92 и 93:

Лист сенны, ревень, уголь в порошке

Страница 94 и 95:

натрия хлорид, глюкоза натрия хлорид

страница 96 и 97:

Allergo-COMOD кромогликат натрия O

страница 98 и 99:

спиронолактон альдактон® 25 мг фил

страница 100 и 101:

yumpu.com/en/document/view/15318528/drugs-available-in-malta/100″ title=»Suxamethonium Chloride Anectine® I»> суксаметоний хлорид Anectine® I

Стр.102 и 103:

Тиклопидина гидрохлорид Тиклид®

Стр.104 и 105:

Тропикамид Минимум Тропикамид 1% 1

Стр.106 и 107:

Пальмитат витамина А, эргокальциферол

Страница 108 и 109:

Витамин А, тиамин, рибофлавин, Nic

Страница 110 и 111:

yumpu.com/en/document/view/15318528/drugs-available-in-malta/110″ title=»Water for Injections — 5ml & 10ml («> Вода для инъекций — 5 мл и 10 мл (

Страница 112:

Золпидема тартрат Stilnox® 10 мг Fi

Как защитить себя и свою семью от нового вируса короны? | пользователя RAJON CHANDRA MALLIK

1.Кто подвержен риску заражения коронавирусом Covid-2019; 2. Что важно сделать для защиты от нового коронавируса; 3. Что должно быть в домашней аптечке. Нынешняя ситуация в мире действительно серьезная. В группу риска входят все люди старше 45 лет. Наименее подвержены риску дети — они могут заболеть в легкой форме, как обычная вирусная инфекция. В принципе, коронавирус по клиническим симптомам ничем не отличается от любой другой вирусной инфекции (гриппа A и B, аденовируса, парагриппа, ОРВИ), но начинается быстро.Основные симптомы — очень высокая температура, одышка и сухой удушающий кашель. Затем в течение двух дней развивается пневмония с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Потому что в этом возрасте и старше люди имеют соматические сопутствующие заболевания (диагностированные или не диагностированные), и ни у кого нет иммунитета к этому заболеванию. Если реально посмотреть на ситуацию, то объявленный до 3 апреля карантин с большой долей вероятности может быть продлен. В целом, по некоторым прогнозам, пандемия может длиться 1–2 года с сезонными всплесками и спадами.К лету ситуация Нажмите, чтобы увидеть всю статью

1. Съешьте достаточно витаминов и минералов, в частности, витамина С, цинка и селена.
2. Пейте травяные чаи с женьшенем, эхинацеей, лемонграссом, малиной, имбирем, лимоном, облепихой и медом.
3. Пейте как можно больше воды (не менее 1,5 л в день) комнатной температуры. Желательно полстакана каждые полчаса. Вода не только обеспечивает водный баланс в организме, но и оказывает успокаивающее действие, переключает эмоции, что особенно важно, когда человек начинает паниковать.
4. Ешьте более легкую пищу, ограничьте потребление мяса и рыбы (но не убирайте их из рациона — рассчитайте количество белка исходя из веса человека — 1-2 грамма на 1 кг веса) — побольше зелени, овощи, фрукты, крупы, можно есть чеснок как природный антибиотик. Вегетарианцам не стоит отказываться от растительного белка.
5. Проветривайте комнату каждые полтора часа.
6. Провести влажную уборку.
7. Придя с улицы, тщательно вымойте руки (резиновые перчатки можно использовать в магазинах и поездках на транспорте).
8. Носите с собой дезинфицирующее средство и периодически обрабатывайте им руки.
9. Пить седативные препараты на растительной основе. Нажмите, чтобы увидеть всю статью

1. Витамин C 500 мг — две таблетки утром и вечером.
2. Нимесил и Парацетамол обладают жаропонижающим действием.
3. Антибиотики «Азитромицин» или «Сумамед».
4. «Флемоксин солютаб» 500 мг — с нажмите, чтобы увидеть всю статью

Не рекомендуется пить стимуляторы иммунной системы без рецепта врача.Иммунная система — мощный механизм, который может справиться с инфекцией, ей просто нужно помочь. Если почувствуете ухудшение кликните, чтобы увидеть статью полностью

Что лучше сумамед. Когда назначают Азитромицин или Сумамед? Беременность и лактация

На сегодняшний день сумамед детский — один из самых эффективных и востребованных лекарственных средств. инфекционные заболевания. Ввиду того, что это очень сильный антибиотик, его принято назначать в ограниченном количестве случаев.

Использование такой «тяжелой фармацевтической артиллерии» для лечения легких и безвредных заболеваний не оправдано по нескольким причинам. В первую очередь прием Сумамеда детям — это дополнительная химическая нагрузка на хрупкий организм. В частности, на пищеварительную, выделительную, эндокринную и иммунную системы.

Кроме того, не все патогены одинаково чувствительны к этому агенту. Если у вашего ребенка болит горло, это не повод бродить по Интернету с вопросом «Как давать сумамед ребенку?», Даже если педиатр назначал его в прошлый раз.Необходимо направить малыша на мазок из горла и выяснить чувствительность к антибиотикам. Возбудителем же ангины чаще всего являются стрептококки, не отличающиеся чувствительностью к макролидам.

Основным действующим веществом препарата является азитромицин (производное традиционного эритромицина). Этот достойный представитель класса азалидов отличается широким спектром действия на различные виды патогенных микроорганизмов. Транспортировка препарата к месту воспаления осуществляется не только за счет жидкой части крови, но и — иммунных клеток.Благодаря этому можно добиться и длительное время поддерживать его высокую терапевтическую концентрацию непосредственно в очаге инфекции. Этим объясняется короткий курс приема препарата — от 3 до 5 дней.

Характер воздействия Сумамеда детский на патогенную флору определяется его дозировкой. Максимально допустимая доза оказывает быстрое бактерицидное действие — уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Меньшее количество препарата подавляет способность микробов к размножению (бактериостатический эффект).Срок отмены препарата составляет не менее 4 дней после окончания его приема. Это означает, что принимая сумамед для детей в течение 3 дней, наш ребенок в конечном итоге получает полную 7-дневную антибактериальную терапию.

Инструкция по эксплуатации

Ознакомившись с особенностями приема сумамеда для детей, инструкция станет надежным помощником для каждого родителя.

Показания к применению

• Инфекции верхних дыхательных путей и органов слуха: гайморит, синусит, тонзиллит, а также средний отит
• Инфекционные болезни нижних дыхательных путей: бронхиты, бактериальные пневмонии разного типа
• урогенитальные патологии: цервициты, уретриты, циститы
• скарлатина
• дерматологические инфекции: рожа, вторично инфицированные дерматозы, импетиго
• Воспаление суставов
• Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Читайте также

Побочные эффекты

Перед приемом препарата следует внимательно изучить все возможные побочные эффекты Сумамеда для детей. В инструкции, прилагаемой к каждой упаковке, содержится подробный перечень как «побочных эффектов», так и мер неотложной помощи при родах (если ребенок случайно нашел лекарство и проглотил его или у него развилась острая аллергическая реакция).

Среди наиболее частых побочных эффектов — головокружение, тошнота, боль в животе и метеоризм, несварение желудка, зуд и небольшая кожная сыпь, а также возможна рвота. Как и любой антибиотик, этот медикамент угнетает полезную микрофлору, в связи с чем возможно появление молочницы (кандидоза).

Однако, в отличие от аналогичных антибиотиков, сумамед детский оказывает более щадящее воздействие на естественную микрофлору кишечника, что сводит к минимуму риск возникновения дисбактериоза. Однако рекомендуется не прибегать к частому применению этого препарата и сочетать его с приемами пробиотиков.

Противопоказания К ним относятся тяжелые патологии печени и почек, повышенная восприимчивость к макролидам. Если во время приема других подобных препаратов у малыша наблюдаются нежелательные и атипичные реакции организма, немедленно сообщите об этом врачу перед началом лечения.

Как давать Сумамед ребенку?

Собрав необходимую историю болезни и осмотрев маленького пациента, инфекционист или участковый педиатр решит вопрос, как давать Сумамед ребенку. Будь то суспензия, таблетки или инъекции, зависит от тяжести заболевания, возраста и веса малыша и конкретного диагноза. Разрешено принимать лекарство от крохи с 6-месячного возраста при условии, что его вес составляет 10 и более килограммов.Чем меньше возраст малыша, тем тщательнее следует подбирать дозировку. Инъекции старайтесь не назначать до 16 лет, капсулы — до 12 лет.

Самая распространенная форма администрирования для детей дошкольного и младшего школьного возраста — отстранение. Лекарство запивают суточной разовой дозой (одновременно) курсом 3-5 дней. Суспензию применяют за час до еды или через 2 часа после того, как ребенок поел.

Для приготовления суспензии необходимо порошок развести водой и тщательно взболтать.Флакон азитромицина 400 мг разводят 12 мл дистиллированной или кипяченой воды. Готовую смесь хранят в прохладном и темном месте не более 5 дней. Перед каждой дозой тщательно встряхивайте флакон, чтобы все ингредиенты равномерно распределились. В идеале интервалы между приемами должны составлять 24 часа.

Аналоги Сумамеда для детей

Аналоги сумамеда для детей обычно называют препаратами, имеющими одно и то же международное непатентованное название или код АТС. Прежде чем принимать заменяющее лекарство, вам следует проконсультироваться со своим врачом, фармацевтом или дежурным педиатром.Чаще всего в виде заменителя вам пропишут азивок, азакс, цитролид, сумазид, сумахлид, азитрокс или хемомицин, экомед.

С одной стороны, эти лекарства более доступны по цене. Но с другой — и менее эффективно. Поэтому решение о переходе на аналоги сумамеда для детей должно быть продиктовано объективными медицинскими показаниями.

В настоящее время активно используются различные антибактериальные средства. Они позволяют уберечь человека от бактериальной инфекции и развития серьезных осложнений. Одним из таких препаратов является Сумамед. Подробное описание, список противопоказаний и список дешевых аналогов препарата смотрите ниже.

Сумамед относится к группе антибактериальных средств. Действующее вещество — дигидрат азитромицина. В аптеках можно найти несколько форм препарата: таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии. От этого зависит стоимость лекарства: Сумамед

1. таблеток . На таблетки Сумамед цена от 350 до 1070 руб. Стоимость варьируется, так как пациентам представлены несколько видов таблеток. Отличаются от объема действующего вещества.
2. Сумамед капсулы . Капсулы в своем составе содержат 250 миллиграммов действующего вещества. В упаковке шесть штук, цена которых составляет 330 рублей рублей.
3. Сумамед Порошок . Порошок для изготовления суспензии часто используют для лечения детей. Есть два типа дозировки — 100 и 200 миллиграммов.Цена соответственно 220 рублей и рублей 560.

Кроме того, препарат содержит дополнительные вещества в виде крахмала, целлюлозы, желатина, диоксида титана, ароматизаторов с разными вкусами.

Выделите двух производителей этого инструмента. Один из них — израильский производитель под названием Teva. Второй производится в Хорватии.

Показания к применению

Сумамед — антибиотик, поэтому его назначают только при обнаружении бактериальной флоры.

Сумамед взрослым и детям назначают при:

• инфекционных заболеваниях ЛОР-органов и ЛОР-органов в форме отита, гайморита, фарингита, тонзиллита;
• инфекционные заболевания органов дыхания в виде пневмонии, обострения хронического бронхита, острого бронхита;
• клещевой боррелиоз на ранних стадиях;
• инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек в виде угрей, дерматозов;
• инфекционные заболевания мочеполовых органов в виде цервицитов, уретритов, циститов.

Сумамед в виде раствора может применяться при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Инструкция по применению

Перед применением лекарства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Дозировка азитромицина зависит от возраста и веса пациента, а также от степени тяжести заболевания.

Сумамед принимают за час до еды или через два часа после нее.

Дозировка для детей от 12 лет и взрослых

Сумамед для взрослых и детей старше двенадцати лет с массой более 45 килограммов применяется в таблетках.Дозировка рассчитывается следующим образом:

1. При респираторных инфекциях назначают 500 миллиграммов 1 раз в сутки. Продолжительность лечебной терапии — три дня.
2. При угревой сыпи после трехдневного лечения терапия продолжается еще девять недель. Только дозировка составляет 500 миллиграммов один раз в семь дней.
3. На ранней стадии боррелиоза препарат применяют в первые сутки по 1000 миллиграммов. В последующие дни следует употребить 500 миллиграммов. Продолжительность лечебного процесса — пять дней.

Дозировка для детей от 3 до 12 лет

Лечение Сумамеда ребенка от трех до двенадцати лет проводится по следующей схеме:

1. При инфекционных заболеваниях дыхательных путей и кожи доза рассчитывается по весу . В одном килограмме не более 10 миллиграммов. В этом случае продолжительность лечебного процесса составляет три дня.
2. При тонзиллите или фарингите, вызванном стрептококковой инфекцией, дозировка рассчитывается по следующему принципу.На килограмм веса приходится 20 миллиграммов действующего вещества. Максимальная дозировка может достигать 500 миллиграммов. Продолжительность лечения — три дня.

Препарат в виде суспензии назначают малышам от полугода до трех лет. Дозировка препарата от 2,5 до 5 миллилитров.

Поскольку препарат является антибиотиком, назначить лечение беременной Сумамедом может только специалист. Инструкция сообщает, что прием препарата категорически противопоказан в первом триместре беременности, во втором и третьем — его назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски.

Ограничения и побочные эффекты

Сумамед, как и все антибиотики, имеет ряд противопоказаний в виде:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
• ребенок в возрасте до шести месяцев;
• одновременный прием антибиотика с дигидроэрготамином;
• Непереносимость фруктозы.
• Существуют также относительные ограничения в виде:
• сахарный диабет;
• миастения гравис;
• гипокалиемия;
• аритмия.

Принимать препарат можно, но только с особой осторожностью и после консультации со специалистом.

Возможно развитие побочных эффектов в виде:

• диареи, тошноты, рвоты, болей в животе;
• кровотечение из носовых ходов;
• промывание лица;
• учащенное сердцебиение;
• сухая кожа;
• перевозбуждение и повышенное раздражение.

В редких случаях возможно возникновение лихорадочных аллергических реакций. При отмене лекарства все приходит в норму.

Дешевые аналоги Сумамед

На практике это происходит, когда антибиотик совсем не помогает. Это явление вызвано устойчивостью микробов к активному компоненту. Если Сумамед не помогает, аналоги назначают исходя из показаний и состояния пациента.

Действующим веществом азитромицина является сам азитромицин. Их отличие только в том, что в Сумамеде много вспомогательных веществ.Принцип воздействия точно такой же.

Азитромицин — дешевый антибиотик. Их разница существенно различается по стоимости. Средняя цена на азитромицин колеблется в пределах 30–100 рублей .

По мнению пациентов, Сумамед более предпочтителен. Редко вызывает аллергические проявления. Но если одно лекарство не помогло в лечении инфекции, то и второе не поможет, так как действие у них одинаковое. Поэтому, что выбрать, Сумамед или Азитромицин, решать лечащему врачу и пациенту.

Эти лекарственные средства считаются структурными аналогами, так как действующее вещество — азитромицин. Различия есть, но незначительные, и заключаются они в вспомогательных веществах, компании и цене.

Хемомицин — один из лучших аналогов азитромицина. Все дело в том, что при изготовлении продукта соблюдаются все технологии, что позволяет сохранить ценные качества.

Согласно многочисленным исследованиям, оказалось, что Хемомицин и Сумамед лучше других дешевых аналогов.Но первый антибиотик дешевле второго 80-120 рублей .

Эти два препарата относятся к группе макролидов. Но состав у них другой. Активным ингредиентом вильпрафена является джозамицин. Исходя из этого, показания к применению этого антибиотика намного шире. Вильпрафен часто назначают при дифтерии, скарлатине, коклюше, блефарите и гингивите.

Вильпрафен запрещен к применению детям с массой тела менее 10 кг.Продолжительность лечебного курса зависит от течения болезни. Он может составлять от пяти до двадцати дней. Суточная дозировка делится на два-три приема.

Цена на Вильпрафен такая же, как и на Сумамед — в среднем от 550 до 650 рублей. Этот препарат лучше Сумамеда, так как редко вызывает побочные реакции и лечит многие инфекционные заболевания.

Оба препарата являются антибиотиками. Только Сумамед содержит азитромицин, а основной компонент Амоксиклава — амоксициллин и клавулановая кислота.

Продается в виде порошка для суспензии. Считается отличным аналогом Сумамеда для детей, ведь принимать его можно с первого дня жизни.

Также разница между Амоксиклавом и Сумамедом заключается в ценовой категории. Стоимость первого антибиотика дешевле примерно на 90–120 рублей рублей. Также плюс-заменитель в том, что клавулановая кислота позволяет отрицательно влиять на ферменты, которые секретируются бактериями.

Что выбрать пациенту: азитромицин или амоксициллин, решать врачу.Весь процесс заживления всегда начинается с пенициллинов. Но не всегда они решают проблему, вследствие чего необходимо назначать аналоги.

Аугментин относится к антибиотикам из группы пенициллинов. Действующее вещество — амоксициллин.

Таким образом, преимуществом является его безопасность, разрешение на применение у детей с рождения. К минусу можно отнести длительность приема и не всегда оправданную эффективность.

Если препарат назначают детям, то лучшим лекарством будет пенициллин.Средняя стоимость препарата 300-400 руб.

В фармакологии различают различные заменители Сумамеда: дешевые и дорогие. Одним из таких аналогов является Флемоксин Солютаб. Показывает хорошую эффективность при лечении многих инфекционных заболеваний. Основной компонент препарата — амоксициллин.

Флемоксин Солютаб считается дешевым аналогом, но его плюс в том, что он безопасен и практически не вызывает побочных эффектов. Но продается только в виде таблеток.

Назначают детям от двенадцати месяцев.Предварительно таблетку Флемоксин Солютаб растворяют в ложке воды.

Стоит Флемоксин Солютаб в пределах 200-350 рублей .

Другие аналоги

Выделяют также другие аналоги Сумамеда:

1. Амоксициллин . Дешевый препарат первого поколения. Он принадлежит к группе пенициллинов, но имеет множество ограничений и побочных эффектов;
2. Макропен . Активный компонент — мидекамицин из группы макролидов. Разрешен к применению женщинам в период вынашивания плода и детям с двенадцати месяцев.Стоит около 250 рублей;
3. Клацид . Действующее вещество — кларитромицин. Показаний много, поэтому показывает эффективность намного выше, чем Сумамед. Стоит около 370 рублей;
4. Таваник . Дорогой аналог, в состав которого входит левофлоксацин из группы фторхинолов. Средняя цена на антибиотик 440 руб. Позволяет уничтожить множество бактерий. Он намного эффективнее Сумамеда, но запрещен к применению у детей до 18 лет, на стадии вынашивания и кормления грудью.

Пациенты отзываются о Сумамеде много хорошего. По многочисленным отзывам можно сказать, что он помогает предотвратить развитие осложнений и быстро вылечить болезнь. Плюс антибиотика в том, что его не нужно принимать длительно, из-за чего он редко вызывает побочные реакции.

«Сумамед» — антибиотик, лекарственное средство. Известен в Украине и Российской Федерации. Его применяют для лечения многих заболеваний. Отзывы о препарате сложно назвать хорошими.Переносится тяжело, имеет множество побочных эффектов и противопоказаний. Негативно действует на организм, токсичен. Вредит пищеварительной системе. Но, несмотря на это, препарат эффективно борется с инфекциями.

«Сумамед» врачи назначают редко из-за сильного токсического воздействия на организм человека. Многие медицинские работники пытаются заменить Сумамед дженериками с меньшими противопоказаниями и катастрофическими последствиями. Один из аналогов — Азитромицин. Этот препарат относится к группе макролидов.«Азитромицин» при разработке и производстве претерпел изменения в составе, за счет чего стал более безопасным.

«Сумамед» применяется для лечения:

• Язвы желудка.
• Синусит
• Бронхит.
• Пневмония.
• ЛОР-инфекции.
• Болезнь Лайма
• Хламидиоз
• Цистит.
• Вагинит.
• Гонорея.
• Эндометрит.
• Пиелонефрит.
• Заболевания двенадцатиперстной кишки.

Сумамед имеет свои преимущества. Первое — это эффективность. Для устранения болезни стоит принимать таблетки три дня. За 24 часа употребляется всего одна таблетка. Второй — растворимость в желудке. Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема. Популярные дженерики такими свойствами не обладают. Для лечения их принимают в большем количестве, курс лечения более длительный.

Информация о препарате «Сумамед»

Свойства препарата:

• Иммуномодулирующее.
• Противовоспалительное.
• Антиоксидант.

Противопоказания к применению:

• Непереносимость составляющих компонентов.
• Непереносимость макролидов.
• Тяжелая болезнь печени.
• Хронические недуги почек.
• Период лактации.

При беременности врачи назначают «Сумамед» только в экстренных случаях. Нет данных о пагубном влиянии препарата на плод.

Применение

Взрослым по одной таблетке один раз в день. Таблетку пьют за час до еды. Для детей доступна подвеска. Применяется у детей от шести месяцев до трех лет. После трехлетнего возраста разрешается принимать таблетки. Суспензию принимают из расчета 10 мг на кг веса малыша.

Аналоги

Дженерики препарата:

На территории Российской Федерации выпускаются:

• Азитрокс в таблетках и суспензиях.
• «Азитромицин» в капсулах.
• «Азитромицин» в таблетках.
• «Азитромицин форте».
• «АзитРус форте».
• «Зи-фактор» в таблетках и капсулах.
• «Цитролид».
• «Суматролид Солютаб».
• Экомед в форме таблеток, капсул, порошка и суспензии.

Многие аналоги дороже оригинала, некоторые дешевле Сумамеда.

Самый дешевый дженерик — Азитромицин.Он быстро справляется с воспалением, блокирует рост бактерий. «Азитромицин» — бактерицидный препарат. По содержанию не отличается от Сумамеда. Отличие — меньшая токсичность за счет внедрения в производственный процесс новых технологий и методов очистки.

Азитромицин на стадии разработки и изобретения не проходил клинических испытаний. Недостатком препарата является появление болей в животе и груди после приема таблеток. Боль появляется через двадцать минут.Врачи и фармацевты не объясняют появление боли, считают это побочным эффектом.

Прописывает «Сумамед» или его непатентованный медицинский работник. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Это негативно скажется на здоровье и самочувствии.

Обсуждение: 6 комментариев

Ответить

Я часто болею, примерно раз в год серьезно, с высокой температурой: приходится пить антибиотики. Для себя выбрала Азитрал: более доступный аналог Сумамеда.Тем более, что он как минимум не менее эффективен — бронхит проходит за пару дней. Это сильный антибиотик, поэтому побочные эффекты, конечно, могут быть, но вполне терпимо, как Сумамед: например, небольшой дисбактериоз. Поделитесь с кем такие проблемы — что лечите?

Ответить

Мое лето началось с сильного холода. Повезло так повезло. Врач назначил Сумамед на лечение. Отправила мужа в аптеку. Узнал сколько стоит, почти поправился. Срочно начал искать инструмент в интернете.Оказалось, есть такой же, только намного дешевле, называется Азитрал. Он поставил меня на ноги за пару дней. Но, конечно, закончила курс, очень не хотела, чтобы болезнь вернулась. Все нормально, только боюсь, что скоро будем лечить только интернетом и будем …

Ответить

Антибиотиков огромное количество, и врачу сложно разобраться в них, не как обычному человеку. Но мне посчастливилось найти действительно хороший: Азитрал — одна из марок антибиотиков на основе азитромицина.Среди них, например, Сумамед — один из самых старых и известных. Но Azitral можно было бы сделать более доступным без потери эффективности.

Ответить

Отношение к антибиотикам неоднозначное. Кто-то старается их вообще не принимать, а для кого-то это спасение от любых проблем со здоровьем. Но бывают ситуации, когда без них не обойтись.

Описание и состав

С осторожностью применяют при миастении, легочных заболеваниях печени или почек, у пациентов с аритмией или предрасположенностью к ней, в пожилом возрасте.

Форма выпуска, цена и срок годности

Сумамед выпускается в трех лекарственных формах:

• Порошок для подвеса от 233 р.
• Таблетки от 374 р.
• Капсулы от 508 р.

Выпущено по рецепту. Капсулы и таблетки хранятся 3 года, порошок — 2. Приготовленную суспензию необходимо использовать в течение дня при комнатной температуре или в течение недели в холодильнике.

Как правильно приготовить суспензию Сумамед представлено на видео ниже:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Продукты, содержащие алюминий, магний, этанол или пищевые продукты, уменьшают абсорбцию препарата.Их следует принимать с интервалом в 2 часа.
• Совмещая прием с «Варфарином», следует контролировать показатели свертывающей системы.
• Несовместим с гепарином.
• Обладает токсическим действием эрготамина и диэрготамина.
• При приеме с линкозаминами эффективность снижается.
• Тетрациклин и хлорамфеникол повышают эффективность.

Показания к применению

Показан при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

• Отит (может быть вызван аллергией, подробнее)
• Тонзиллит
• Гайморит (может привести к развитию a.В статье «» вы узнаете, как это сделать)
• Бронхит
• Пневмония
• Боррелиоз
• Импетиго
• Уретрит
• Цервицит

Противопоказания

• Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
• Непереносимость азитромицина.
• Повышенная чувствительность к эритромицину и другим макролидам.

Потребление и дозировка

Препарат в любой форме принимают 1 раз в сутки отдельно от еды. Продолжительность приема зависит от заболевания и определяется врачом.

• Для пациентов от 12 лет суточная доза составляет 1 таб.
• Детям от 3 до 12 лет дозируется 10 мг на килограмм веса.
• У детей от полугода до 3 лет препарат применяют в форме суспензии. Дозировка определяется аналогично.

Для приготовления суспензии к сухому содержимому флакона добавить 12 мл воды и взболтать до однородной консистенции.Объем полученной суспензии будет примерно на 5 мл больше указанного, поскольку при использовании у детей подразумевается потеря препарата.

Передозировка и побочные эффекты

При передозировке возможны тошнота и рвота. Происходит обратимая потеря слуха. Лечение проводится, устраняя симптомы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты менее 1%:

• Кандидоз.
• Диспептические расстройства.
• Светочувствительность или другие аллергические проявления ().
• Беспокойство, головная боль, нарушение сна (может быть вызвано)
• Обратимое повышение ферментов печени.

специальные инструкции

При беременности Сумамед назначают только в том случае, если польза превышает риск. Препарат несовместим с грудным вскармливанием. В педиатрии их применяют с полугода.

Аналоги

• «Азитромицин» различных производителей.Стоимость от 26 до 170 р.
• Азитрал. Выпускается в капсулах. Стоимость 273 — 300 р.
• «Азитрокс». Капсулы и суспензия. Стоимость 194 — 307 р.
• «Азитрус форте». Таблетки с другими вспомогательными веществами. Стоимость около 106 р.
• Zetamax Retard. Приостановка. Обладают более высокой биодоступностью. Рассчитан на разовую дозу. Стоимость около 565 р.
• «Цитролид». Капсулы с другими вспомогательными веществами. Стоимость от 272 до 2863 р.
• «Суматролид Солютаб.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Стоимость от 220 до 270 р.
• Хемомицин. Суспензия с другими вспомогательными веществами. Стоимость 145 — 338 р.
• Экомед. Аналог российского производства. Стоимость 200 — 380 р.

Лечение заболеваний инфекционного происхождения часто заключается в приеме антибиотиков широкого спектра действия, которые подавляют и уничтожают патогенную флору, а также снижают риск осложнений. Среди большого ассортимента антибактериальных препаратов врачи часто назначают препараты из группы макролитов, которые безопаснее других антибиотиков.фармакологические группы и широко используются при лечении заболеваний бактериального происхождения, в том числе вызываемых внутриклеточными бактериями. Сумамед считается представителем препаратов из группы макролидов, которые часто назначают для лечения заболеваний дыхательной системы, ЛОР-органов и других состояний различной степени тяжести.

Сумамед относится к антибиотикам нового поколения. Страна-производитель — Хорватия, которая уже много лет продает препарат во многие страны мира. В основе этого лекарства лежит азитромицин, а также вспомогательные вещества. На основе азитромицина создано множество антибиотиков отечественного и зарубежного производства, которые называют синонимами или аналогами Сумамеда.

Аналоги Сумамеда

по составу или терапевтическому действию широко используются в медицине, но любой врач может назначить любой антибактериальный препарат каждому пациенту индивидуально и только после постановки диагноза. Некоторые дешевые аналоги нельзя назвать полноценными препаратами, которые можно заменить Сумамедом.Несмотря на идентичный состав, некоторые аналоги препарата намного дешевле, так как в процессе изготовления используются другие технологии, которые могут повлиять на качество препарата. Дженерики часто относят к полноценным аналогам, которые также имеют идентичный состав, но цена на них в несколько раз ниже, чем на фирменный Сумамед. В отличие от других препаратов, которые человек может купить без рецепта и предварительной консультации врача, антибиотик Сумамед, как и любой его аналог, может назначать только лечащий врач.

Принцип действия препарата

Сумамед — антибиотик нового поколения из группы макролидов, который используется в этиотропной терапии для лечения заболеваний инфекционного происхождения. Активный компонент препарата — азитромицин. Лекарство выпускается в нескольких формах: таблетки, капсулы для взрослых и суспензия для детей. Таблетки препарата содержат 250 или 500 мг действующего вещества, а также вспомогательные компоненты.

Препарат обладает выраженным бактерицидным действием, позволяет губительно воздействовать на различные штаммы бактерий.Аналоги Сумамеда более дешевые, в составе также могут содержаться аналогичные дозы азитромицина и вспомогательные вещества, но других производителей.

Следует соблюдать особую осторожность при выборе аналогов Сумамеда для детей, которые может назначить только врач. Суспензия Сусамед предоставляется в дозе 100 мг / 5 мл или 200 мг / 5 мл препарата. Вы можете купить лекарство во флаконах по 50 мл в виде порошка для приготовления суспензии.

При поиске аналогов на замену Сумамеда важно ознакомиться с инструкцией, а также в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, который сможет подобрать дозу в соответствии с возрастом пациента.

Сумамед и его структурные аналоги дешевые были широко использованы при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, заболевания мочеполовой системы, патологии опорно-двигательного аппарата. Дозу препарата должен определять врач индивидуально для каждого пациента.

Лечебный курс приема лекарства может длиться от 1 до 5 дней. В инструкции к препарату указан ряд противопоказаний к применению, среди которых непереносимость действующего вещества, заболевания желудочно-кишечного тракта, патология почек.Некоторые более дешевые аналоги имеют более широкий спектр противопоказаний, с которыми крайне важно ознакомиться перед приемом лекарства.

Азитромицин

Азитромицин — структурный аналог Сумамеда, который имеет широкий спектр действия, обладает выраженным антимикробным, бактерицидным действием в отношении большого количества болезнетворных бактерий. Активным компонентом препарата является все тот же дигидрат азитромицина, который действует в очаге воспаления, имеет хорошую переносимость и может назначаться взрослым и детям после 6 лет.Препарат выпускается в таблетках по 250 и 500 мг.

Показания

Показаны к применению следующие заболевания бактериального происхождения:

1. Дерматологические инфекции.
2. Патология дыхательных путей.
3. Бактериальные болезни мочеполовой системы.
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные Helicobacter pylori;
5. Отоларингологические инфекции.

Режим применения

В инструкции к лекарству есть стандартная доза его приема, но назначить препарат может только врач индивидуально для каждого пациента.Для взрослых суточная доза не должна превышать 0,5-1000 мг в сутки, что равно 1-2 капсуле. Курс лечения определяет врач, но обычно не превышает 3 дней.

Противопоказания

1. Повышенная чувствительность к азитромицину;
2. почечная недостаточность тяжелой степени;
3. период лактации;
4. ребенок до 12 лет;
5. Непереносимость лактозы.

Азитромицин относится к дешевым аналогам Сумамеда, применять которые необходимо с особой осторожностью.

Азитрокс

Азитрокс — антибиотик из группы макролидов. Активный компонент препарата — азитромицин. Лекарство выпускается в капсулах по 250 и 500 мг. Этот антибиотик широко применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, действует против ряда микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием.

Показания

Согласно инструкции, Азитрокс можно применять при лечении таких заболеваний как:

1. Зараженные раны.
2. Пиодермия.
3. Бактериальный цервицит.
4. Острый и хронический бронхит.
5. Пневмония.
6. Тонзиллит.
7. Ангина.
8. Фарингит.

Режим применения

Применять препарат можно взрослым и детям старше 12 лет. Схема лечения определяется врачом, но в основном это по 1 таблетке 2 раза в день, курс — 3 дня.

Противопоказания

1. аллергия на состав;
2. ребенок до 12 лет;
3. беременность;
4. период лактации;
5. болезни печени, почек.

Азитрус

Показания

Азитрус может применяться при лечении следующих заболеваний:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания и ЛОР-органов.
2. Болезни кожи и мягких тканей инфекционного происхождения.
3. Комбинированная терапия желудочно-кишечных заболеваний, вызванных Helicobacter pylori.

Режим применения

Антибиотик назначает врач на основании диагноза.При конкретном заболевании требуется особая схема лечения. Поэтому взрослым рекомендуется принимать по одной капсуле один или два раза в день курсом от 3 до 5 дней. При патологиях мочевыделительной системы капсулы принимают однократно в дозе 1000 мг, что равняется 2 капсулам по 500 мг каждая.

Противопоказания

1. Почечная и печеночная недостаточность.
2. Детский возраст до 12 лет.
3. Период лактации.
4. Повышенная чувствительность к составу.
5. Нарушение сердечного ритма.
6. Беременность.

Амоксиклав

Амоксиклав — комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Препарат относится к препаратам с широким спектром действия, имеет хорошую переносимость и широко применяется при лечении бактериальных заболеваний. Амоксиклав эффективен против большого количества бактерий. Выпускается в виде растворимых таблеток для перорального применения в дозе 625 мг. Амоксиклав — хороший заменитель лечебного действия Сумамеда.

Показания

1. Острый и хронический гайморит.
2. Средний отит.
3. Пневмонии различной этиологии.
4. Хронический бронхит.
5. Инфекции мочевыводящих путей.
6. Гинекологические инфекции.

Режим применения

Таблетки

перед приемом следует растворить в 100 мл воды. Взрослым рекомендуется принимать по 625 мг (1 таблетка) 2-3 р / сут.

Противопоказания

1. Холестатическая желтуха.
2. Индивидуальная непереносимость состава.

Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб — антибиотик широкого спектра действия пенициллинового ряда. Выпускается в таблетках продолговатой формы в дозировке 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 мг. В составе препарата присутствует амоксициллин, а также вспомогательные вещества. Этот антибиотик широко используется при лечении заболеваний бактериального происхождения. Поражает большое количество бактерий, имеет хорошую переносимость и минимальное количество противопоказаний.

Показания

Таблетки Флемоксин Солютаб могут быть назначены врачом при следующих заболеваниях:

1. Синусит.
2. Гайморит
3. Тонзиллит.
4. Ангина.
5. Бронхит.
6. Аднексит.
7. Сальпингит.
8. Эндометрит.
9. Пиодермия.
10. Кипит.
11. Пиелонефрит.

Режим применения

Дозу определяет врач индивидуально для каждого пациента. Стандартная схема приема — от 250 до 500 мг 2 раза в день. По показаниям к приему антибиотика ребенку назначают от 125 до 250 мг дважды в сутки.

Противопоказания

1. Патология печени.
2. Острая почечная недостаточность.
3. Индивидуальная непереносимость состава.
4. Беременность первого триместра.

Коэффициент Zi

Zi — фактор — новинка на рынке антибактериальных препаратов с выраженным антимикробным действием. Лекарство относится к группе макролидов. Он содержит азитромицин. Обладает бактерицидным действием, действует в очаге воспаления, губительно действует на бактерии разных штаммов.

Показания

Фактор zi может быть использован при лечении заболеваний нижних и верхних дыхательных путей, патологий ЛОР-органов, инфекций мочевыделительной системы и мягких тканей.

Режим применения

Лекарство предназначено для приема внутрь. Назначают по 500 мг 1 раз в сутки. Схема лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента. В основном курс лечения не превышает 3 дней.

Противопоказания

1. непереносимость азитромицина;
2. нарушение функции почек и печени;
3. ребенок до 1 года.

Аугментин

Аугментин — распространенный препарат широкого спектра действия на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Выпускается антибиотик в форме таблеток по 500, 625 и 875 мг, а также в виде суспензий для детей. Препарат часто используют в педиатрии для лечения заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов.Аугментин проявляет высокую терапевтическую активность против многих бактерий, разрушает их клетки и препятствует дальнейшему размножению. Аугментин — доступный антибиотик, который зависит от количества действующего вещества в составе.

Показания

Аугментин используется в терапии:

1. Синусит
2. Отит.
3. Бронхит в острой и хронической стадии.
4. Бронхопневмония.
5. Пневмония.

Показаниями к применению являются другие инфекции, которые подробно описаны в инструкции.

Режим применения

Доза устанавливается врачом, который подбирает необходимую дозу лекарства в соответствии с возрастом пациента, особенностями организма. Лечебный курс может длиться от 5 до 10 дней. Врач назначает ребенку дозу лекарства, но в основном она не должна превышать 125, 250 мг в сутки.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

1. Аллергия на пенициллины.
2. Заболевания почек, печени.
3. Беременность.
4. Лактация.
5. Детский возраст до 2 лет, за исключением отстранения.

Хемомицин

Хемомицин — антибиотик с бактерицидным действием. Выпускается в капсулах по 500 мг или в растворе для инфузий. Препарат имеет широкий спектр действия, обладает сильным бактерицидным действием. Гемомицин — самый дешевый аналог Сумамеда по терапевтическому эффекту.

Показания

1. скарлатина;
2. средний отит;
3. гайморит;
4. стенокардия;
5. тонзиллит;
6. бронхит;
7. сАРС и бактериальная пневмония;

Режим применения

Принимайте препарат строго по назначению. Суточная доза для взрослого составляет 500 мг в сутки. Курс лечения 3 дня.

Противопоказания

1. печеночная недостаточность;
2. ребенок до 12 лет;
3. аллергия на состав;
4. нарушение сердечного ритма;
5. патология печени, почек.

Антибиотики широко применяются при лечении различных заболеваний инфекционно-воспалительного течения, но принимать такие лекарства можно только по назначению врача, строго соблюдая рекомендуемые дозы и курс лечения.При назначении Сумамеда врачом запрещено использовать только аналоги, так как препараты из этой группы, даже имеющие такой же состав, могут по-разному влиять на организм, вызывать побочные эффекты и другие неприятные состояния.

.