Лечение гайморита в Тюмени, цена лечения хронического гайморита
Гайморит — воспалительное заболевание гайморовых пазух. Эти верхнечелюстные пазухи располагаются с левой и правой стороны. Их воспаление может протекать в острой и хронической форме. Заболевание может возникнуть по следующим причинам:
- Попадание инфекции на слизистую оболочку пазухи
- Заболевания полости рта
- Аллергия
- Слабый иммунитет
Острый гайморит имеет выраженные симптомы: слизистые густые выделения из носа, головные боли, общая слабость. Для постановки точного диагноза чаще всего используется рентген.
Лечение
Для избавления от заболевания отоларинголог назначает антибиотики, сосудосуживающие средства, в некоторых случаях – противоаллергические препараты. Помимо медикаментозного лечения, специалист нашей клиники может назначить пациенту прогревание, промывание, вскрытие, прокол гайморовых пазух. Однако прокол является лишь крайней мерой, в некоторых случаях могут использоваться и другие методы. Это безопасные и эффективные способы избавления от заболевания, к ним относятся:
- Лечение методом синус-эвакуации мягким катетером
- Лечение методом перемещения или метод «Кукушки»
При неправильном лечении острого гайморита или отказе от терапии, заболевание может перейти в хроническую форму. На этой стадии в носу больного постоянно присутствует очаг инфекции, а обострения возникают при малейшем переохлаждении. Для лечения хронического гайморита, используется лазерная хирургия, оперативное вмешательство.
Как записаться к отоларингологу
Записаться на лечение гайморита в Тюмени можно на любой день недели. Для этого нужно позвонить в регистратуру медицинского центра «МЕДИС» по телефону 56-00-03. Заказать консультацию отоларинголога для детей и взрослых в нашей клинике можно с вызовом на дом.
Цена лечения гайморита определяется тяжестью протекания заболевания, методики лечения.
легкий способ вылечить тяжелое заболевание :: Жизнь
Современная фармакология стремится свести к минимуму побочные действия, которые могут возникнуть при употреблении лекарств, и нацелена на адресную доставку препаратов к органам, нуждающимся в лечении
Современная фармакология стремится свести к минимуму побочные действия, которые могут возникнуть при употреблении лекарств, и нацелена на адресную доставку препаратов к органам, нуждающимся в лечении. Это очень важно, особенно при употреблении тех препаратов, которые имеют противопоказания и к которым может возникать устойчивость.Это происходит, в частности, при лечении гайморита. В гайморовых пазухах скапливается экссудат (мокрота), появляется воспаление и отек, сосуды сужаются, не давая слизи с бактериями выйти из пазухи. При этом системные антибиотики начинают действовать не сразу, нужно время, чтобы таблетка всосалась и достигла пазухи через кровоток.
Казалось бы, на помощь должна приходить пункция (прокол) гайморовой пазухи. Она позволяет не только удалить из верхнечелюстных пазух носа лишнее содержимое, но и ввести туда различные препараты, в частности, антибиотики. Но эта процедура болезненная и относительно сложная, и может приводить к осложнениям или занесению инфекции извне. Кроме того, часто такие пациенты нуждаются в стационарном лечении. Пункцию следует применять, когда гайморит перешел в тяжелую стадию и без хирургического вмешательства уже не обойтись.
На сегодняшний день наиболее современным методом лечения не только гайморита, но и многих других болезней легких и ЛОР-органов является небулайзерная (ингаляционная) терапия, позволяющая мельчайшим частицам лекарства попасть именно в место воспаления и уничтожить там бактерии, практически не проникая в кровь. Уточним, что под термином “небулайзеры” — от латинского слова nebula-туман, облако — объединены устройства, которые генерируют аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора препарата.
Основной целью небулайзерной терапии является быстрая доставка терапевтических доз препарата в аэрозольной форме за минимальный период времени, обычно за 5-10 минут. К ее преимуществам относятся высокая безопасность лечения, даже у самых маленьких пациентов, возможность доставки более высокой дозы препарата и обеспечение проникновения лекарств в труднодоступные ЛОР-органы и плохо вентилируемые участки бронхов, куда не могут проникнуть системные антибиотики.
Фармацевтические компании сегодня выпускают для небулайзерной терапии специализированные комплексные соединения в форме порошка для приготовления раствора для ингаляций, объединяющее в своем составе сразу 2 компонента: антибиотик и муколитик.
Муколитиками называют вещества, способствующие разжижению мокроты и ее выводу, что особенно важно в лечении гайморита. В частности, в состав широко используемого в России для борьбы с ЛОР- и легочными заболеваниями препарата Флуимуцил-антибиотик входят молекулы антибиотика тиамфеникола и муколитика ацетилцистеина.
Ацетилцистеин, разрывая связи слизи, быстро разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует быстрому отхождению. А кроме того, Ацетилцистеин снижает способность бактерий укрепиться на слизистой оболочке и облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в слизистую оболочку гайморовых пазух. Тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции ЛОР- органов и дыхательных путей .
В результате лечения гайморита с помощью небулайзерной терапии, при которой лекарственные средства доставляются прямо в пазухи без пункций, сроки заболевания могут сокращаться на 30% и более, а риск развития побочных негативных эффектов сведен к минимуму. При выборе небулайзера очень важно не экономить и не приобретать устройства сомнительных, как правило, китайских производителей.
На рынке сегодня представлен широкий выбор европейских и российских производителей, качество небулайзера определяется способностью создавать мелкодисперсные взвеси, причем, чем мельче будут частицы лекарства, тем лучше терапевтический эффект. При выборе небулайзера важно обратить внимание на тип небулайзера, наиболее универсальным будет являться компрессорный механизм работы, это важно, т.к. ультразвуковые небулайзеры способны разрушать многие компоненты лекарств. Среди компрессорных небулайзеров лидером в создании мелкодисперсной взвеси считается итальянский Hi neb.
Лечение гайморита в Красноярске – ЛорНэт
Гайморит. Как лечиться?
Синусит (гайморит) – это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Почти всегда оно появляется из-за повторного глубокого насморка или простуды, которые были плохо вылечены. Ещё одной причиной часто являются запущенные зубы, особенно верхние. При гайморите нос закладывает, и внутри начинает накапливаться слизь и гной.
Обычными симптомами гайморита являются заложенность носа, тяжесть в голове, боль в висках и переносице, повышение температуры – в пределах 37–38 градусов.
Главные же симптомы – насморк и появление болей в области носа, которые постепенно нарастают. Эти боли менее выражены по утрам и усиливаются к вечеру. Позже у больного начинает теряться конкретное место локализации, и кажется, что болит вся голова. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа. К тому же у человека ухудшается память и усиливается утомляемость.
Если не взяться за гайморит на начальной стадии, то он перерастёт в следующую, гнойную стадию. А вследствие осложнений, таких как менингит, возможен даже летальный исход.
Обычно причиной гайморита становится заложенность носа, при которой дренажная функция пазухи нарушается и при инфицировании застойной слизи в пазухе начинается воспаление. Также причиной могут стать нарушения иммунной системы, к которым приводят хронические заболевания, и несвоевременное лечение самой обыкновенной простуды или ринита.
У каждого здорового человека в полости носа имеется небольшое количество стафилококка, это условно-патогенная флора, которую не нужно пытаться ликвидировать. Весьма длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья, но даже при обычной простуде стафилококк активизируется и приводит к гнойному воспалению.
Гайморит любого вида лечится при помощи фармакотерапии, которую врач подбирает на консультации.
Вот только чаще всего она имеет недостаточный для полного исцеления эффект.
Но в любом случае, лекарства составляют неотъемлемую часть лечения гайморита.
Только покупать стоит назначенные врачом препараты.
Даже если вы уже болели гайморитом и знаете симптомы наизусть, будет нелишним проконсультироваться у специалиста.
Целью лечения гайморита лекарствами являются уменьшение отека слизистой носа и боли, уменьшение воспаления пазух носа, устранение инфекции и снижение аллергической реакции.
Терапия лекарственными препаратами в большинстве случаев приносит успех при остром гайморите, вызванном бактериями.
Улучшение появляются в течение 3-4 дней после начала приема антибиотиков.
Длительность антибактериальной терапии зависит от типа препарата и тяжести инфекции.
Иногда для полного восстановления слизистой оболочки придаточных пазух носа требуется принимать лекарственные препараты несколько недель и даже месяцев.
Хронический гайморит может длиться больше 8 недель, его излечение обычно занимает до 4 недель при помощи антибиотиков.
Самое грустное, что, несмотря на вполне адекватное лечение, симптомы могут сохраняться.
Если вы принимаете антибиотики при гайморите, не стоит прекращать прием лишь из-за преждевременного облегчения.
Их необходимо принимать курсами.
Инфекция не пройдет, если не принять все антибиотики, прописанные врачом.
Грибковые гаймориты, на долю которых приходится значительное число хронических синуситов, не реагируют на антибиотики.
Они лечатся специальными противогрибковыми препаратами или с помощью хирургического вмешательства.
Одним из методов лечения является «прокол» верхнечелюстной пазухи.
Бояться его не стоит, но нужно помнить, что современная медицина способна помочь избежать пункции в 98% случаев.
Одной из самых эффективных методик лечения гнойного синусита является Синус-катетер ЯМИК.
Эта технология была разработана в 90-х годах в России, г. Ярославле, проф. В.С. Козловым.
В настоящее время данная методика признана и с большим успехом применяется во всех странах мира. Синус-катетер ЯМИК представляет собой латексный баллон небольших размеров, который устанавливается в полость носа и закрепляется в преддверии носа и носоглотке, тем самым создавая герметичность. Затем при помощи шприца создается вакуум, при отрицательном давлении гнойное отделяемое эвакуируется из пазухи, при необходимости в пазуху вводятся лекарственные препараты.
Процедура абсолютно безболезненна, не занимает много времени и обеспечивает выздоровление при гнойном синусите за 2-3 процедуры, не требуя стационарного лечения.
Основной опасностью синусита является возможность распространения инфекции в головной мозг.
Запущенное заболевание становится причиной внутричерепных осложнений, которые могут угрожать жизни.
Лечить гайморит сложно, тем более что официальная медицина и народные рецепты постоянно спорят друг с другом.
Поэтому профилактика – лучший способ избежать этого неприятного заболевания.
Так как гайморитом дети и взрослые болеют в основном в холодное время года, в основе профилактики лежит укрепление иммунитета.
Пропейте витаминный курс, налегайте на овощи и фрукты.
Если погода особенно изменчива, всегда следите за своей одеждой и выбирайте соответствующую, дабы не переохлаждаться.
При первых симптомах простуды, насморке, заложенности носа – необходимо использовать сосудосуживающие препараты, так как основная причина перехода простуды в синусит – закрытие отверстия, соединяющего полость носа и пазухи.
Также самостоятельно можно промывать нос солевыми растворами для того чтобы удалить слизь из полости носа.
В любом случае, при первых подозрениях на синусит или длительной заложенности носа необходимо обратиться к врачу.
Помните: профилактика гайморита – лучший способ избежать этого заболевания.
Остались вопросы?
Звоните по номерам ниже или пишите тут:
+7 391 291-71-49
+7 391 251-50-61
Наша клиника расположена по адресу: г. Красноярск, ул. Сурикова д. 12/6, 1 этаж.
Инфекции носовых пазух нечего чихать на
Вс | Здоровье и фитнес
Роза Солтер, The Allentown Morning Call — 9 октября 2000 г.
Если бы казалось, что на избавление от последней инфекции носовых пазух ушла целая вечность, возможно, это было не все в вашей голове.
Все больше и больше пациентов и их врачей обнаруживают, что бактериальные микробы, которые могут превратить дыхание в страдания, не кусают пыль, даже если их обработать антибиотиками.
«Их труднее лечить, это правда», — говорит Аллентаун, штат Пенсильвания, аллерголог доктор Марк Шампейн о надоедливых инфекциях, которые посылают американцев к своим врачам 16 миллионов раз в год.
«Это комбинация вещей», — говорит он. «В окружающей среде больше аллергенов и триггеров. И некоторые из антибиотиков не так эффективны, как раньше».
Последняя часть может быть преуменьшением. Действительно, то, что эксперты называют «тревожным ростом устойчивости бактерий к антибиотикам» в прошлом месяце, привело к тому, что три группы медицинских специалистов вместе с федеральными чиновниками здравоохранения выпустили новые рекомендации по лечению обострений носовых пазух.
Новые рекомендации, первые в рейтинге 17 антибиотиков по эффективности против бактерий, вызывающих синусит, показывают, что некоторые широко используемые лекарства едва ли лучше справляются с инфекцией, чем полное отсутствие лечения.
Кроме того, рекомендации могут означать, что пациенты вскоре обнаружат, что их врачи менее охотно тянутся за блокнотом с рецептами для лечения внезапных симптомов носовых пазух.
В рамках стремления исключить ненужное использование антибиотиков врачам настоятельно рекомендуется диагностировать бактериальную инфекцию носовых пазух только в том случае, если симптомы не улучшились в течение 10 дней или ухудшились через 5–7 дней.
Врачи должны посоветовать пациентам принимать безрецептурные препараты в течение этого времени, чтобы бороться с такими симптомами, как заложенность носовых пазух, такими как заложенность носовых пазух, боль в области носовых пазух или головные боли, — говорит доктор Джек Б. Анон. специалист по уху, носу и горлу Питтсбурга, который помогал писать инструкции.
«В эти напряженные времена для пациентов, страдающих от простуды или заложенности носа, понятно, что они хотят немедленного облегчения от антибиотиков, а для врачей — порадовать своих пациентов», — говорит Анон.
«Но это способствует устойчивости к антибиотикам и, в конечном итоге, может означать, что инфекции, которые трудно поддаются лечению».
Угроза устойчивости
Эксперты уже согласны с тем, что устойчивость к антибиотикам представляет собой растущую угрозу для здоровья населения. Авторы руководства отмечают, что в 1998 году до 28 процентов бактерий респираторных заболеваний, выделенных в ходе исследований, демонстрировали или развивали устойчивость к широко используемому антибиотику пенициллину.
И в последние два десятилетия, говорит микробиолог из Университета Кейс Вестерн Резерв д-р.Майкл Р. Джейкобс, другой автор рекомендаций, резистентность бактерий, вызывающих инфекции носовых пазух, резко возросла.
Сейчас от 40 до 50 процентов каждого из трех основных организмов, вызывающих большинство инфекций носовых пазух — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis — устойчивы по крайней мере к одному из распространенных антибиотиков, говорит он.
Врачи сейчас стараются более избирательно применять антибиотики. По словам Джейкобса, инфекции носовых пазух, пятое по распространенности состояние, при котором назначают антибиотики, считаются хорошим началом, особенно потому, что исследования показывают, что половине пациентов, получающих антибиотик от предполагаемой инфекции носовых пазух, препарат не нужен. вообще.
По словам Джейкобса, большинство людей, у которых внезапно появляются симптомы верхних дыхательных путей, страдают простудой, вызванной вирусами или аллергией.
В случае простуды, говорит он, только у 1-2 процентов развивается бактериальная инфекция носовых пазух, которую излечит антибиотик. Из них 50 или более процентов уйдут сами по себе.
А в случае инфекций, вызванных дренажом, и воспалений, вызванных аллергией, проблема пазух носа, вероятно, будет повторяться или сохраняться до тех пор, пока аллергия не исчезнет.
«Один из ключевых выводов состоит в том, что синусит необходимо правильно диагностировать», — говорит Джейкобс. «И тогда нужно использовать правильное терапевтическое средство».
Острые целевые случаи
Новые рекомендации касаются только острого синусита, определяемого как новая краткосрочная инфекция носовых пазух. Острый синусит развивается, когда заложенность носа, воспаление и опухоль в полости носовых пазух препятствуют нормальному дренажу, вызывая застой слизи, которая затем становится питательной средой для бактерий.
Рекомендации не распространяются на тяжелый синусит или хронический синусит — инфекцию, которая продолжается не менее трех месяцев или рецидивирует четыре или более раз. Хронический синусит рассматривался в аналогичных рекомендациях, выпущенных около двух лет назад.
В руководствах установлено, что наиболее эффективными лекарствами против легкой или умеренной острой инфекции носовых пазух являются Аугментин (амоксициллин / клавуланат калия) и три члена класса препаратов, известных как хинолоны, гатафлоксацин (текин), левофлоксацин (леваквин). и мосифлоксацин (Авелокс).
Каждый из препаратов с вероятностью 95% подействует.
За ними стоит амоксициллин, который действует 90 процентов времени, и два цефалоспорина, цефподоксим (вантин) и цефуоксимаксетил (цефтин), которые эффективны примерно в 85 процентах случаев.
Руководящие принципы рекомендуют Аугментин, амоксициллин, Вантин и Цефтин в качестве терапии первого выбора для пациентов с легкой формой заболевания, независимо от того, получали ли они антибиотики в течение последних 4-6 недель.Эти же препараты рекомендуются пациентам с инфекциями средней степени тяжести, которые в это время не принимали антибиотики.
С другой стороны, хинолоны не рекомендовались для рутинного использования в качестве первого выбора, даже несмотря на то, что они были признаны очень эффективными.
Вместо этого врачам рекомендуется держать хинолоны в резерве. Поскольку это мощные, относительно новые лекарства, важно предотвратить развитие устойчивости к ним в соответствии с рекомендациями.
Тем не менее, в некоторых случаях рекомендуются хинолоны.Если у пациента инфекция средней степени тяжести и он лечился другими антибиотиками в течение последних 4-6 недель или у него аллергия на другие рекомендованные препараты, хинолоны могут быть первым выбором. Хинолоны также подходят для пациентов с аллергией и легкими инфекциями, которые недавно лечились другими антибиотиками.
Люди, которые недавно принимали антибиотики, считаются более подверженными риску разведения устойчивых бактерий, поэтому использование хинолонов более оправдано в тех случаях, когда ранее применялись антибиотики, отмечается в руководстве.
В руководстве также содержится призыв к врачам проконсультироваться с пациентами через 72 часа, чтобы убедиться, что прописанный препарат подействует.
По словам Джейкобса, руководство было написано специалистами в основном для помощи врачам первичного звена. В последние годы, с переходом к организациям по поддержанию здоровья, врачи первичного звена несут основную тяжесть борьбы с инфекциями носовых пазух.
Джейкобс надеется, что эти рекомендации, как и более ранние рекомендации по использованию антибиотиков при лечении детских ушных инфекций и хронического синусита, дадут врачам «рациональную основу» для выбора и смены лекарств.
Симптомы синусита
* Лицевая боль и болезненность, особенно в области носовых пазух. В зависимости от того, какие пазухи поражены, боль может быть во лбу над бровями (лобные пазухи), в верхней челюсти, зубах и щеках (гайморовые пазухи), около слезных протоков и между глазами (пазухи решетчатой кости), а также в области внешний угол глаза (клиновидные пазухи). Инфекции в клиновидной кости, которые встречаются реже, могут привести к болям в ушах, шее и глубоко внутри головы.
* Головная боль.
* Выделения из носа. Выделения могут быть желтыми или зелеными и иметь неприятный запах, хотя не все такие выделения указывают на бактериальную инфекцию носовых пазух.
* Заложенность носа, заложенность носа и болезненность при прикосновении к носу.
* Вытекание из носа, которое может вызвать боль в горле и / или кашель.
* Потеря запаха.
* Неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту.
* Лихорадка.
* Усталость.
Эффективное лечение хронического синусита аэрозольными антибиотиками
Команда отоларингологов — хирургов головы и шеи в Медицинском центре Стэнфордского университета протестировала распыление (аэрозолизацию) как альтернативный метод доставки антибиотиков при хроническом синусите. Они считают, что этот метод менее инвазивен и эффективно лечит тяжелые инфекции носовых пазух. Хронический синусит поражает 37 миллионов американцев.
Традиционно антибиотики пациентам с хроническим синуситом вводили перорально или внутривенно.Небулайзер — это устройство, которое аэрирует лекарство, которое затем вдыхается через рот или нос.
Распыление антибиотиков при хроническом синусите не новость. Он также использовался в Японии в течение многих лет. Однако этот метод введения антибиотиков при хроническом синусите еще не получил широкого распространения в США.
Когда хронический синусит не отвечает на повторную терапию антибиотиками, часто выполняется функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS), чтобы очистить полости пазух и удалить закупорки.В некоторых случаях эту операцию может потребоваться повторить, прежде чем будет достигнуто облегчение. Когда антибактериальная терапия эффективна, необходимость в повторных операциях может быть устранена.
Новое пилотное исследование теперь продемонстрировало, что, когда им предлагается выбор, пациенты с хроническим синуситом, перенесшие FESS и продолжающие иметь инфекции, предпочитают небулайзерные антибиотики вместо перорального или внутривенного лечения. Результаты также показали, что эта форма приема лекарств обеспечивает более длительный период без инфекции, от шести до 17 недель.
Это исследование «Использование небулайзированных антибиотиков для лечения острых инфекций при хроническом синусите» подготовлено доктором Уинстоном К. Воганом и доктором Джерардом Карвалью из отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи Стэнфордского университета. и опубликован в декабрьском выпуске журнала Otolaryngology — Head and Neck Surgery (http://www.mosby.com). Их результаты свидетельствуют о том, что введение антибиотиков в паровой форме является безопасной и эффективной альтернативой пероральной и внутривенной антибиотикотерапии для пациентов с хроническими заболеваниями носовых пазух с острыми инфекциями, которые продолжаются после операции.
МЕТОДОЛОГИЯ. В течение 12 месяцев в исследование были включены 42 пациента (28 женщин и 14 мужчин, средний возраст 45,2 года). Критерии включения включали в себя диагноз хронического синусита продолжительностью более шести месяцев, предшествующий FESS, возраст старше 21 года, острую инфекцию носовых пазух с видимым гнойным поражением (гной) и отсутствие использования антибиотиков в течение предыдущих двух недель.
Дренаж пазух каждого пациента был посев на чувствительность и результаты окрашивания по Граму. Был прописан трехнедельный запас антибиотиков для культивирования.Для всех субъектов антибиотики были приготовлены и распределены в SinusPharmacy, Inc. в Санта-Барбаре, Калифорния, для использования в распылителе, который образовывал туман со средним размером частиц 3,2 микрона.
Пациенты обследовались каждые 1-2 недели во время распыления и в течение минимум трех месяцев после этого. Обследование включало: анамнез и физикальное обследование, отоскопию, назальную эндоскопию, опросник по оценке результатов риносинусита 31 (RSOM-31) и посевы любых видимых гнойных образований в конце трехнедельной антибиотикотерапии.
Пациентам давали только одобренные FDA антибиотики для культивирования через небулайзер, и их поощряли продолжать прием прежних лекарств, которые могли включать назальные спреи, ингибиторы лейкотриена, антигистаминные препараты, пероральные стероиды и легочные ингаляторы. Антибиотики, распыляемые для этого исследования, включают: левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, тобрамицин, цефтазидим и гентамицин.
Данные получены ретроспективно.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего было проведено 50 процедур у 42 пациентов, шесть пациентов прошли более одного курса лечения в течение 12-месячного периода исследования.Каждому из четырех пациентов было проведено по два курса лечения, а двум пациентам — по три курса лечения. Все пациенты, получавшие повторное лечение, выбрали повторное распыление, а не пероральное или внутривенное введение антибиотиков.
В общей сложности девять пациентов испытали различные незначительные побочные эффекты, включая: боль в горле (четыре пациента), кашель (три пациента с астмой), шум в ушах (один пациент с жидкостью в среднем ухе) и боль в суставах (один пациент). Все побочные эффекты исчезли через 3–14 дней после лечения.
Два курса лечения были остановлены до окончания терапии.Тридцать восемь из 42 пациентов считались успешно пролеченными антибиотиками в небулайзерах. ПРИМЕЧАНИЕ. Из группы, успешно прошедшей лечение, у 28 пациентов не было инфекции в течение трех месяцев наблюдения, и 10 были инфицированы другим организмом, чем тот, который лечился ранее.
Шесть пациентов были повторно инфицированы тем же организмом. У пяти пациентов были постоянные инфекции, а у одного пациента была повторная FESS. На этих пациентов приходилось 12% неудач.
Самостоятельная анкета RSOM-31 показала статистически значимые улучшения в отношении выделений из носа, густого носового мусора, лицевого давления, боли и эмоциональных последствий, связанных с инфекциями носовых пазух.
ВЫВОДЫ. Успешные результаты наблюдались у 76-88 процентов пациентов. Пациенты обнаружили, что лечение было простым, и у них было немного легких побочных эффектов. Некоторые из более хронических пациентов теперь выбирают небулайзерные антибиотики с культивированием при острой инфекции.
Эти данные демонстрируют, что небулайзерная терапия антибиотиками является безопасной и эффективной альтернативой для лечения острой инфекции носовых пазух у пациентов с хроническим синуситом, которые ранее подвергались функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух.Эти результаты указывают на необходимость дальнейших исследований с участием большого количества пациентов в многоцентровом клиническом исследовании.
Антибиотики неэффективны при большинстве инфекций носовых пазух, как показывают исследования — ScienceDaily
Антибиотики, которые врачи обычно назначают при инфекциях носовых пазух, не уменьшают симптомы лучше, чем неактивное плацебо, по мнению исследователей из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.
«Пациенты не поправляются быстрее или не имеют меньше симптомов, когда получают антибиотики», — говорит Джей Ф.Пиччирилло, доктор медицины, профессор отоларингологии и старший автор исследования. «Наши результаты показывают, что антибиотики не нужны при основной инфекции носовых пазух — большинство людей поправляются самостоятельно».
Исследование появилось 15 февраля в журнале Американской медицинской ассоциации .
В Соединенных Штатах каждый пятый рецепт антибиотика предназначен для лечения инфекций носовых пазух, отмечают авторы. И, учитывая рост бактерий, устойчивых к таким лекарствам, они говорят, что важно выяснить, эффективно ли это лечение.Их результаты показывают, что это не так.
«Мы считаем, что антибиотики чрезмерно используются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи», — говорит Джейн М. Гарбут, доктор медицинских наук, доцент медицины и первый автор статьи. «Под руководством Центров по контролю и профилактике заболеваний проводится движение, направленное на улучшение разумного использования антибиотиков. Мы надеемся, что это исследование предоставляет научные доказательства, которые врачи могут использовать с пациентами, чтобы объяснить, что антибиотики вряд ли помогут. острая инфекция носовых пазух.«
На практике, вместо того, чтобы давать антибиотики, такие как амоксициллин, использованный в этом исследовании, исследователи предлагают лечить такие симптомы, как боль, кашель и заложенность носа, а также внимательно ждать, чтобы увидеть, необходимо ли дальнейшее лечение.
В исследование были включены 166 взрослых, симптомы которых соответствуют критериям острой инфекции носовых пазух, рекомендованным группой экспертов, созванной Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Для участия необходимо было классифицировать симптомы пациентов как умеренные, тяжелые или очень тяжелые.В частности, они должны были сообщить о боли или болезненности в лице и носовых пазухах, а также о выделениях из носа, которые длились от семи до 28 дней. Пациенты с хроническими инфекциями носовых пазух или серьезными осложнениями, такими как одновременная инфекция уха или грудной клетки, в исследование не включались.
Пациенты были набраны в кабинетах их врачей первичной медико-санитарной помощи в Сент-Луисе и случайным образом распределены для получения 10-дневного курса амоксициллина или плацебо. Независимо от того, принимали они амоксициллин или нет, все пациенты также получали лекарства для снятия боли, лихорадки, заложенности носа и кашля.
Исследователи оценили симптомы пациентов в начале лечения, а затем через три, семь, 10 и 28 дней после него. В каждый момент времени пациенты отвечали на анкету, оценивающую показатели качества жизни, связанные с заболеванием, под названием Sinonasal Outcome Test-16 (SNOT-16). Они также сравнили рецидив и повторение симптомов и количество дней, пропущенных с работы.
На третий день они не обнаружили разницы между группами антибиотиков и плацебо ни по одному из этих показателей.На седьмой день наблюдалось небольшое улучшение показателей анкеты группы антибиотиков. Однако Гарбутт говорит, что это небольшое изменение вряд ли приведет к заметному облегчению симптомов.
«По шкале от 1 до 3 мы подсчитали, что клинически значимой разницей будет изменение на 0,5 балла SNOT-16», — говорит Гарбутт. «Разница на седьмой день составила 0,19. Несмотря на то, что это было статистически значимое изменение, скорее всего, это не изменение, которое пациент заметил бы».
Более того, это скромное статистическое улучшение исчезло к десятому дню, когда около 80 процентов пациентов в обеих группах сообщили, что их симптомы значительно улучшились или вылечились.
Они также не обнаружили разницы между группами антибиотиков и плацебо в количестве лекарств, которые пациенты выбирали для облегчения боли, лихорадки, заложенности носа и кашля.
«Это ужасная болезнь», — говорит Гарбут. «У людей есть серьезные симптомы. Они чувствуют себя несчастными и скучают по работе. Если антибиотик не принесет никакой пользы, тогда что? Это вопрос, на который мы еще не ответили. Но мы работаем над этим».
Работа финансировалась Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний.
Когда врачи пропишут антибиотики при инфекции носовых пазух?
Синусит может быть вызван несколькими основными причинами, включая аллергены, вирусы, грибки и бактерии. Симптомы могут быть схожими, хотя причины могут быть разными: все четыре вызывают воспаление в пазухах и могут вызывать выделения из носа, лицевую боль / давление и различные типы дискомфорта. Однако лечение будет меняться в зависимости от того, что вызывает симптомы.
Антибиотики не рекомендуются при каждой инфекции носовых пазух.Они будут работать только с бактериальными инфекциями, а не с аллергией, грибковыми инфекциями или вирусами. (Вот почему, когда у вас простуда, вы не получаете антибиотики: простуда вызывается вирусами, которые не реагируют на антибиотики.) Даже при бактериальном хроническом синусите не все антибиотики эффективны, и там противоречивые медицинские данные о том, как долго следует принимать антибиотики. Врачи и пациенты все больше осознают, что мы должны проявлять осторожность при назначении и приеме антибиотиков, поскольку чем больше они используются, тем менее эффективными они становятся и тем больше вероятность появления устойчивых к антибиотикам «супербактерий».Центры по контролю и профилактике заболеваний, а также другие органы власти говорят, что очень важно, чтобы люди не принимали антибиотики без необходимости, чтобы эти лекарства оставались эффективными, а устойчивые к антибиотикам бактерии не распространялись. [1]
Итак, короткий ответ: Это зависит от обстоятельств (но следуйте совету врача).
Как определить тип инфекции носовых пазух?
Ответить на это может только ваш врач, но приведенная ниже информация может пролить свет.
1) Как давно это было?
Если инфекция носовых пазух существует более нескольких недель, она могла перейти от «острого» — то есть разового случая — до «хронического», что означает, что оно сохраняется, или «острого рецидива». что означает, что он возвращается несколько раз в год.
Если он продолжает возвращаться, не проходит после лечения или оставался более семи дней, [2] , возможно, пришло время обратиться к врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас высокая температура, отек или покраснение вокруг глаз, сильная головная боль, спутанность сознания, двоение в глазах или другие изменения вашего зрения или ригидность шеи. [3]
2) Что показывает осмотр вашего врача?
Когда вы приедете на прием, ваш врач осмотрит вас изнутри и проверит, нет ли болезненности на вашем лице. Вам также могут быть назначены другие обследования, такие как носовая эндоскопия (тонкая трубка, вставленная в ноздрю с камерой на конце), компьютерная томография или МРТ или тесты на аллергию. Они используются, чтобы максимально сузить причину до назначения лечения.
3) Ваш врач культивировал ваши носовые пазухи?
Антибиотики нацелены на определенные типы бактерий. [4] Некоторые антибиотики полезны для определенных видов бактерий, в то время как другие антибиотики не оказывают никакого воздействия на бактерии — это все равно что пытаться вкрутить винт молотком, за исключением того, что вы даже не можете использовать молотком забить винт. Посев на носовые пазухи позволяет врачу определить, какой антибиотик будет наиболее эффективным при лечении бактериальной инфекции — следует ли использовать отвертку с крестообразным шлицем или отвертку с плоской головкой?
4) Последовали ли вы совету врача?
Иногда бывает трудно определить точную причину инфекции носовых пазух.Вот почему антибиотики доступны только по рецепту врача. И ваш врач — подходящий человек, чтобы выяснить причину вашей инфекции носовых пазух. Пройдите полный курс антибиотиков в соответствии с указаниями врача, даже если симптомы исчезли; в противном случае инфекция может вернуться, если вы прекратите прием антибиотиков слишком рано.
Антибиотиков и синусита | Advocare Aroesty Ear, Nose & Throat Associates
Антибиотик — это растворимое вещество, полученное из плесени или бактерии, которое подавляет рост других микроорганизмов.Первым антибиотиком был пенициллин, открытый Александром Флемингом в 1929 году, но только во время Второй мировой войны эффективность антибиотиков была признана, и для их производства были разработаны широкомасштабные процессы ферментации. может быть вызвано бактериальной инфекцией. Однако важно помнить, что простуда, аллергия и раздражители окружающей среды, которые встречаются чаще, чем бактериальный синусит, также могут вызывать проблемы с носовыми пазухами.Антибиотики эффективны только против проблем с носовыми пазухами, вызванных бактериальной инфекцией. Следующие симптомы могут указывать на наличие бактериальной инфекции в ваших пазухах:
- Боль в щеках или верхних задних зубах
- Обильное выделение ярко-желтых или зеленых выделений из носа более 10 дней
- Противоотечные средства не помогают и / или
- Симптомы, которые усиливаются, а не улучшаются после того, как ваша простуда прошла.
Большинство пациентов с клиническим диагнозом острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией, выздоравливают без лечения антибиотиками. Сначала специалист предложит соответствующие дозы анальгетиков (болеутоляющих), жаропонижающих (жаропонижающих) и противоотечных средств. Однако, если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано лечение антибиотиками.
Лечение синуситом антибиотиками
Антибиотики считаются лекарствами узкого спектра действия, если они действуют только против нескольких типов бактерий.С другой стороны, антибиотики широкого спектра действия более эффективны, поскольку атакуют широкий спектр бактерий, но с большей вероятностью способствуют устойчивости к антибиотикам. По этой причине специалист по уши, носу и горлу, скорее всего, пропишет антибиотики узкого спектра действия, которые часто стоят дешевле. Он / она может порекомендовать антибиотики широкого спектра действия при инфекциях, которые не поддаются лечению препаратами узкого спектра действия.
Острый синусит
В большинстве случаев антибиотики назначают пациентам с конкретными признаками стойких гнойных выделений из носа и лицевой болью или болезненностью, которые не проходят через семь дней, или пациентам с тяжелыми симптомами риносинусита, независимо от продолжительности.На основании клинических испытаний предпочтительными антибиотиками являются амоксициллин, доксициклин или триметоприм – сульфаметоксазол.
Хронический синусит
Даже при длительном приеме антибиотиков симптомы хронического синусита трудно поддаются лечению. В целом, однако, лечение хронического синусита, например, антибиотиками и противоотечными средствами, похоже на лечение острого синусита. Когда лечение антибиотиками не дает результатов, могут быть рекомендованы тесты на аллергию, десенсибилизация и / или хирургическое вмешательство как наиболее эффективные средства лечения хронического синусита.Исследования показывают, что у подавляющего большинства людей, перенесших операцию, меньше симптомов и улучшается качество жизни.
Детский синусит
Антибиотики, которые вряд ли будут эффективны у детей, у которых не улучшится состояние амоксициллина, включают триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим) и эритромицин-сульфизоксазол (Педиазол), потому что многие бактерии устойчивы к этим старым антибиотикам. Для детей, которые не реагируют на два курса традиционных антибиотиков, дозу и продолжительность лечения антибиотиками часто увеличивают или рекомендуется лечение цефотаксимом или цефтриаксоном внутривенно и / или направление к ЛОР-специалисту.
При хроническом синусите, дайте антибиотикам больше шансов работать до операции
by Ed Susman •
НЕАПОЛЬ, Флорида. Врачи должны рассмотреть возможность продления курса антибиотиков у пациентов с хроническим синуситом, прежде чем отказываться от консервативной медикаментозной терапии и переходить к операции, согласно исследованию, представленному здесь: заседание Южной секции Триологического общества.
В исследовании максимальной медицинской терапии в своем учреждении Марк Дубин, доктор медицины, доцент кафедры отоларингологии и хирургии носовых пазух отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд., определили, что добавление трех недель к стандартной программе приема антибиотиков дает дополнительные положительные результаты, помогая пациентам избавиться от устойчивых инфекций.
«Неспособность ответить» Неопределенная временная шкала
Когда у пациента возникает хронический синусит, врач обычно назначает ему максимальную медикаментозную терапию, сказал он. Однако д-р Дубин предположил, что вопрос о том, сколько времени должна длиться эта терапия, прежде чем пациент перейдет к следующему терапевтическому шагу, является спорным. Однако отсутствие ответа является основным критерием для предложения операции этим пациентам.
Доктор Дубин посмотрел на пациентов, проходящих максимальную медикаментозную терапию, чтобы попытаться понять, как долго следует продолжать лечение, прежде чем врач определит отсутствие реакции.
Он отметил, что у него мало указаний относительно того, с чего начать изучение. Нет никаких контролируемых исследований, в течение которых пациент должен оставаться на антибиотиках, и нет никаких исследований о том, какой антибиотик должен быть выбран при хроническом синусите. Кроме того, нет исследований, указывающих, требуется ли комбинация антибиотиков для максимальной медикаментозной терапии, сказал он.
Контролируемые клинические испытания потребуются, чтобы ответить на ряд вопросов, поднятых этим испытанием.
Протокол исследования
В своем ретроспективном обзоре случаев из Института носа и придаточных пазух штата Джорджия в Саванне д-р Дубин попытался объективно проверить, достаточно ли трех недель лечения антибиотиками для лечения хронического синусита или есть ли польза от продолжения терапии антибиотиками в течение шести лет. за несколько недель до определения, действительно ли пациент не ответил на максимальное лечение.
Нет контролируемых исследований, в течение которых пациент должен оставаться на антибиотиках, а также исследований по выбору антибиотиков при хроническом синусите. — -Марк Дубин, доктор медицины
Ход лечения будет отслеживаться с помощью компьютерной томографии (КТ) инфицированной полости пазухи. Пациенты должны были пройти компьютерную томографию на исходном уровне, чтобы подтвердить состояние болезни, а затем пройти последующее сканирование через три недели лечения и через шесть недель лечения.
Страницы: 1 2 3 | Single PageУ вас инфекция носовых пазух? Антибиотики, вероятно, не помогут: выстрелы
Идите вперед и дуйте, но сопротивляйтесь антибиотикам при типичной инфекции носовых пазух. iStockphoto.com скрыть подпись
переключить подпись iStockphoto.комДавай, дуй, но сопротивляйся антибиотикам при типичной инфекции носовых пазух.
iStockphoto.comЕсли у вас когда-либо была болезненная инфекция носовых пазух, все, что вам нужно, — это быстрое облегчение!
Итак, вы идете к врачу, и, как правило, вы получаете рецепт на антибиотик.
Через три дня вы начинаете чувствовать себя немного лучше. «Слава богу, амоксициллин!» Вы могли бы сказать.Что ж, вероятно, не совсем так, если вы не ботаник-блогер о здоровье, но вы бы сказали что-то хорошее о том, чтобы получить рецепт от своего врача.
Что ж, оказывается, вы были так же счастливы, получив только совет принимать немного парацетамола от боли, лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, противозастойное средство и регулярные брызги физиологического раствора в нос.
Исследователи из медицинской школы Вашингтонского университета работали с группой врачей первичной медико-санитарной помощи в окрестностях Св.Луи, чтобы проверить, был ли антибиотик лучше плацебо для лечения обычных инфекций носовых пазух. Половина пациентов получала амоксициллин, остальные — сахарные таблетки.
Почти всем 166 людям были предложены другие средства для облегчения симптомов, и большинство воспользовалось хотя бы некоторыми из них. Это было правдой вне зависимости от того, получили они антибиотик или нет.
Что случилось? У людей, получавших антибиотик, не было более легких симптомов или они не исчезали быстрее, чем у людей, получавших плацебо, — сказал доктор.Джей Пиччирилло, старший автор исследования, рассказывает Shots. Результаты опубликованы в последнем выпуске JAMA , журнала Американской медицинской ассоциации .
Пичцирилло, специалист по ушам, носу и горлу из Wash U., говорит, что он и другие исследователи не ожидали большой разницы между группами через 10 дней, последний день лечения амоксициллином. К тому времени большинство инфекций носовых пазух в любом случае проходят — независимо от того, вызваны ли они бактериями, восприимчивыми к антибиотикам, или вирусами, которые нет.
«Что было удивительно, так это то, что в третий день не было никакой разницы», — говорит он. Исследователи полагали, что для пациентов с бактериальными инфекциями антибиотик может ускорить выздоровление.
Так что же в итоге? Откажитесь от антибиотиков. «Пациенты могут избежать осложнений при приеме антибиотиков, и, как общество, мы можем отсрочить появление новых устойчивых бактерий за счет ограниченного использования антибиотиков», — говорит он.
«Что мы хотим сломать, так это этот коленный рефлекс запрос на антибиотики и реакцию врача на его назначение», — говорит Пичкирилло.
Есть еще одна вещь, о которой вы, возможно, захотите узнать. Исследователи использовали разработанный набор стандартизированных вопросов для оценки симптомов и состояния здоровья людей: «Sino-nasal Outcome Test -16».