От аллергии при беременности: Аллергия при беременности: аллергия во время беременности

Содержание

Аллергия при беременности: аллергия во время беременности


На рост случаев заболевания аллергией влияет большое распространение и использование косметики, изделий из синтетики, средств, с помощью которых можно осуществлять дезинфекцию, и изменившиеся продукты питания и рацион человека.


Аллергическое заболевание проявляется в том, что иммунная система человеческого организма реагирует на аллергены, когда вступает с ними в контакт. К аллергическим заболеваниям также относятся и острые аллергозы.

Среди людей, подверженных заболеванию острым аллергозом, от 5 до 20% заболевших – это беременные. Беременные подвержены этому заболеванию чаще всего в возрасте от 18 до 24 лет.

Аллергия при беременности — влияние на ребенка

Когда аллергия развивается у беременных, она не влияет на плод. Это связано с тем, что иммунокомплексы, которые реагируют на аллерген, раздражающий организм, не могут попасть к плоду из-за плаценты. Несмотря на это, плод, который находится в утробе матери, может быть подвержен негативному влиянию болезни в связи с тремя основными причинами:

  1. В тех случаях, когда состояние здоровья матери подвергается изменениям.
  2. Лекарственные препараты, необходимые для лечения, когда возникает аллергия во время беременности, могут повлиять на понижение уровня маточно-плацентарного кровотока. Процесс снабжение кровью плода ухудшается.
  3. Лекарственные препараты, кроме вышеуказанного воздействия, могут плохо влиять на плод в целом.

Лечение аллергии во время беременности

Лечение следует начинать сразу, потому что только в этом случае аллергия не успеет повлиять на плод. Также очень важной задачей, которую обязательно следует учитывать перед тем, как начинать лечение, является максимальное избегание вреда, который можно нанести не родившемуся ребенку еще и лекарствами.

Врач при назначении курса лечения должен учитывать тот факт, что количество беременных женщин, у которых есть заболевания внутренних органов, по статистике доходит до 45%. Кроме того, количество женщин, принимающих лекарства во время беременности, колеблется в районе от 60 до 80%. Среднее количество лекарств, которые принимает женщина в течение всего процесса беременности, составляет 4 разные вида. И это если не учитывать различные витаминные комплексы, биологически активные добавки и минералы. Именно поэтому беременной ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением после обнаружения у себя первых признаков аллергии. Необходимо сразу же идти на прием к доктору, который окажет квалифицированную помощь и назначит правильный курс лечения, максимально безвредный для плода.

Поиск лекарства от аллергии в аптеках при необходимости после назначения врачем можно осуществить на нашем портале. Там есть вся информация о каждом из них, а также есть возможность сравнивать их стоимость. 

При обращении к аллергологу для консультации, женщина, с целью правильного диагностирования и выявления аллергена, будет подвержена специальному обследованию. Подобный тест включает в себя приготовление раствора, которые изготавливают из раздражителей, предположительно вызвавших аллергию. После этого подобный раствор вводят в кожу беременной в небольшом количестве. Если у нее есть аллергия на один из раздражителей, присутствовавших в растворе, вокруг места укола участок тела станет отекшим.

Где сдать кожные пробы на аллергию, а также лабораторный анализ крови вы можете узнать на нашем сайте. Здесь вы сможете подобрать выгодный и удобный по месту расположению вариант для себя.

Профилактика аллергического заболевания при беременности

Профилактика аллергии является важной, так как поможет избежать аллергического заболевания и последствий влияния на плод лекарственных препаратов для его лечения. В целях профилактики следует, в первую очередь, убрать из пищи женщины продукты, характеризуемые как высоко аллергические. Это связано, прежде всего, с тем, что через желудочно-кишечный тракт чаще всего попадают раздражители, и проникают после этого к плоду. Примерно до 22-й недели внутриутробного развития у плода завершает свое формирование иммунная система. Именно после того, как она становится зрелой, начинает развиваться и повышенная чувствительность. Это значит, что после 22-й недели беременности беременной следует пересмотреть свой рацион и исключить из него продукты, которые могут быть для нее аллергенами.

Так же для профилактики аллергического заболевания не следует много контактировать с недавно появившимися средствами из области косметики и бытовой химии.

Будущие мамы, которые хоть раз были подвержены аллергическому заболеванию, должны полностью исключить возможность контакта с теми аллергенами, которые хоть раз до этого вызывали аллергическую реакцию. Кроме того, рекомендуется не заводить домашних животных, проводить уборку в доме, желательно влажную и ежедневно, проводить полную уборку дома еженедельно, что должно включать в себя проветривание комнат, чистку ковров пылесосом и выбивание, просушку подушек.

Острые вопросы врачу об аллергии во время беременности

Аллерголог-иммунолог Егор Баторов о том, что ждет беременных пациенток с различными заболеваниями аллергической природы

Взаимосвязь беременности и аллергии — тема, которую пациент должен обсуждать с врачом. Однако и фармацевту полезно узнать самые часто задаваемые вопросы, которые обсуждают аллергологи с будущими мамами в поликлиниках. Представляем топ-11 самых распространенных вопросов.

Доктор, я беременна. Как будет протекать мой атопический дерматит/аллергический ринит/бронхиальная астма?

При каждом из перечисленных заболеваний на фоне беременности с примерно равной вероятностью возможны все три варианта: ухудшение, улучшение и стабильное течение. Бронхиальная астма может иметь тенденцию к ухудшению в конце второго и третьем триместре. Предсказать, как будет протекать болезнь в каждом конкретном случае, невозможно.

Для начала рекомендуется строже, чем до беременности, избегать известных причинно-значимых аллергенов и не пренебрегать условиями гипоаллергенного быта. Если не помогает — переходить к приему препаратов.

Я вот точно не знаю свои «причинно-значимые аллергены». Что мне делать?

Во время беременности противопоказаны любые провокационные тесты, в том числе кожные аллергологические пробы и аппликационные («патч») тесты, во избежание очень маловероятной, но теоретически возможной анафилактической реакции на введение аллергена, а также из‑за возможного искажения результатов на фоне измененного состояния иммунной системы беременной женщины. Поэтому помимо основного метода — опроса и физикального обследования — диагностические процедуры ограничены лабораторными методами, в частности определением специфических для аллергенов IgE.

В инструкциях к большинству используемых при аллергии препаратов написано: «Применение… во время беременности возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный РИСК ДЛЯ ПЛОДА». Я буду терпеть! Ничего пить/мазать/брызгать не буду!

Терпеть не надо. Нет данных о негативном влиянии на женщину и плод того или иного препарата, потому что никто не испытывает препараты на беременных (если такие данные есть, то об этом пишут прямо и подробно.) Скорее всего, прием антиаллергических препаратов в терапевтических дозах на беременности никак не скажется.

Врачи в свою очередь стараются не назначать во время беременности препараты внутрь, особенно в первом триместре, в основном также на всякий случай. Пациенткам рекомендуется контролировать аллергические заболевания препаратами локального действия — мазями, спреями, ингаляционными формами — и строго соблюдать терапевтические дозы. Если говорить о местных глюкокортикоидах, то при беременности традиционно предпочтение отдается нефторированным препаратам слабой и средней силы воздействия: гидрокортизона ацетат 0,1 %, гидрокортизона 17‑бутират 0,1 %, метилпреднизолона ацепонат 0,1 % и т. д.

В каких случаях эта самая «предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода»?

Когда не контролируются симптомы заболевания. Если женщина, страдающая атопическим дерматитом, круглосуточно сдирает с себя кожу, несмотря на всяческие мази, или не спит ночами из‑за заложенного носа при аллергическом рините — терапию проводят в объеме, достаточном для достижения контроля над болезнью. В описанных случаях патологический воспалительный процесс в организме, вызванный обострением, а также пресловутое «психоэмоциональное напряжение» как раз и представляют «потенциальный риск для плода».

Не «потенциальный», а самый прямой риск для плода несет, например, тяжелое течение бронхиальной астмы вследствие развития дыхательной недостаточности. Неконтролируемая бронхиальная астма также повышает риск развития преэклампсии, гестационного диабета, отслойки и предлежания плаценты, поэтому при этом заболевании терапия продолжается в том же объеме, что и до беременности.

В интернете пишут, что от приема гормонов во время беременности у детей при рождении — пороки развития и низкий вес, а в будущем — давление, сахарный диабет, гипервозбудимость и т. д. Я не буду!

Тиражируемые в просторах Сети данные вольно пересказывают экспериментальные исследования на животных, которым вводили большие дозы синтетического глюкокортикостероида (ГКС) дексаметазона, не инактивируемого плацентой, публикации отдельных клинических случаев и английское исследование 2002 г. [4] о связи низкого веса при рождении с развитием артериальной гипертензии и сахарного диабета во взрослом состоянии, включавшее более 13 000 человек.

Связь между использованием ГКС у беременных и низкой массой тела новорожденного обнаружена в основном в исследованиях, посвященных использованию дексаметазона при угрозе преждевременных родов, который в терапии аллергической патологии при беременности не применяют. Расщелина неба у новорожденных после приема ГКС описывается в виде клинических случаев, в крупных исследованиях частота этого порока в группах, принимавших ГКС, значимо не отличается от групп контроля. Связи с проблемами со здоровьем в зрелом возрасте в больших исследованиях также не отмечено. При бронхиальной астме, наоборот, как раз было показано, что отказ от ингаляционных ГКС приводил к снижению массы тела плода, вероятно, за счет недостатка кислорода при неконтролируемом течении болезни.

В любом случае, без веской необходимости ни один врач ГКС беременной женщине не назначит. При появлении такой необходимости используют преднизолон (не дексаметазон) в минимальной эффективной дозировке, по возможности коротким курсом и — в идеале — во II триместре.

Среди ГКС для местного применения стараются выбирать формы с меньшей биодоступностью. При аллергодерматозах мази рекомендуется наносить экономно на небольшие участки тела, при большой зоне поражения — чередовать (например, на одну руку в один день, на вторую — на следующий).

Понятно, даже гормоны можно, если невмоготу. А антигистаминные и антилейкотриеновые препараты?

Итак, если «польза для матери превышает потенциальный риск для плода», то можно все антигистаминные, кроме клемастина, дезлоратадина и левоцетиризина. Вреда от этих препаратов не замечено, их прием не рекомендован, так как «не изучен профиль безопасности».

Стоит воздержаться или ограничить прием всех антигистаминных препаратов в последний месяц беременности, так как возможно снижение пищевого поведения, развитие транзиторной неврологической симптоматики и диареи у новорожденных. Не рекомендован прием антигистаминного с выраженным анксиолитическим действием гидроксизина. Его прием в позднем III триместре и непосредственно перед родами в ряде случаев вызывал у новорожденных транзиторную гипотонию, экстрапирамидные нарушения, угнетение ЦНС и дыхания, а в опытах на животных описаны пороки развития плода и увеличение частоты спонтанных абортов при приеме доз препарата, значительно превышающих человеческие.

С осторожностью разрешен прием антилейкотриеновых препаратов, при этом стоит знать, что монтелукаст в эксперименте у животных проникал через плаценту.

Насколько опасны деконгестанты для плода?

Некоторая опасность есть. Следует избегать местных и оральных форм деконгестантов: оксиметазолина и комбинированных препаратов, содержащих фенилэфрин и псевдоэфедрин. Оксиметазолин попал в список из‑за единственного описанного в 1985 г. случая плацентарной недостаточности, возникшей после приема доз, в четыре раза превышавших терапевтические, а также из‑за теоретической возможности его сосудосуживающего действия на сосуды плаценты. В других исследованиях, включавших 167 женщин, никаких изменений выявлено не было.

Прием фенилэфрина и псевдоэфедрина мог быть связан со случаями развития пороков брюшной стенки, лица, кишечника (опыты на животных и несколько исследований «случай-контроль»). В одном исследовании также было показано учащение случаев пороков развития у курящих женщин, употреблявших эти препараты. В ряде других исследований, включавших более 4000 женщин, данные не подтвердились.

Если пациент что‑то из перечисленного использует при беременности — не страшно. Описанные неприятности известны по отдельным клиническим случаям.

Я сейчас на курсе аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Прерывать?

Во время беременности не рекомендуется начинать АСИТ, а также повышать дозу аллергена. То есть, если у женщины беременность наступила в фазе набора дозы до максимально переносимой, то, во избежание гипотетического риска тяжелых системных реакций, терапию рекомендуется прервать. Если женщина ранее достигла пороговой дозы и во время беременности периодически ее получает, то курс обычно продолжают.

Какова вероятность развития аллергии у моего ребенка?

Если аллергик — отец, то риск развития аллергии у ребенка — около 30 %, если мать — до 40–45 %. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, то вероятность повышается до 40–60 % (по некоторым данным — до 50–80 %, если родители страдают одним заболеванием).

Кроме того, в настоящее время, даже если оба родителя в плане аллергии здоровы, шансы развития аллергии у ребенка составляют 5–16 %.

А если я не буду пить, курить, есть молоко, яйца, шоколад, орехи и т. д.?

Курение матери повышает риск развития астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у ребенка, употребление алкоголя, помимо других проблем со здоровьем, также увеличивает вероятность развития у него атопического дерматита.

А вот отказ от молока, яиц, орехов, морепродуктов и других гастрономических радостей жизни, а также прием пробиотиков не приводит к снижению риска сенсибилизации ребенка к пищевым аллергенам. По данным отдельных исследований, материнские пищевые вольности во время беременности и лактации, наоборот, могут способствовать выработке иммунологической толерантности, но этот вопрос еще недостаточно изучен. Во всяком случае, в здоровой пище себя ограничивать не стоит.

То есть предотвратить появление аллергии у ребенка нельзя?

Можно снизить вероятность ее развития. Как сказано выше, не подвергаться воздействию табачного дыма и не употреблять алкоголь.

По другим способам профилактики аллергии информация очень противоречива. Возможно, снижает риск развития аллергии у ребенка проведение АСИТ во время беременности, но эти данные представлены единичными исследованиями, в которых не была достигнута статистическая значимость. В отдельных исследованиях было показано, что собака в доме снижает риск развития бронхиальной астмы и аллергодерматозов у детей, рожденных в семьях без наследственной предрасположенности к аллергии; однако, по другим данным, присутствие собаки повышает риск затруднения дыхания у новорожденных, а кошки — снижает. Пока ничего с уверенностью сказать нельзя, теоретически можно с легкостью обосновать оба подхода, однако в настоящее время аллергологическими организациями всего мира людям, страдающим аллергическими заболеваниями, не рекомендуется держать в доме животных.

Источники

  1. Доказательная аллергология-иммунология — Колхир П. В. — Практическое пособие. — М.: Практическая медицина. — 2010 г. — 528 с.
  2. Pali-Schöll I., Namazy J., Jensen-Jarolim E. Allergic diseases and asthma in pregnancy, a secondary publication. World Allergy Organization Journal. 2017; 10:10.
  3. Lieberman J. Should we encourage allergen immunotherapy during pregnancy? Expert Rev Clin Immunol. 2014; 10 (3): 317–9.
  4. Murphy V. E., Zakar T., Smith R., Giles W. B., Gibson P. G., et al. Reduced 11beta-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 2 Activity Is Associated With Decreased Birth Weight Centile in Pregnancies Complicated by Asthma. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87 (4): 1660–1668.
  5. Lunghi L., Pavan B., Biondi C., Paolillo R., Valerio A., et al. Use of glucocorticoids in pregnancy. Curr Pharm Des. 2010; 16 (32): 3616–37.
  6. Barker D. J., Eriksson J. G., Forsén T., Osmond C. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis. Int J Epidemiol. 2002; 31 (6): 1235–9.

Аллергия при беременности — причины, диагностика и лечение

Ведь им постоянно нужно принимать противоаллергические препараты, а во время беременности этого делать нельзя. Лекарства могут повредить будущему ребенку!

Сочетание аллергии и беременности, разумеется, не самое лучшее, что бывает в жизни. Однако есть и хорошие новости. Ученые доказали, что во время беременности у представительниц слабого пола увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергической активностью. Так что, у женщин в «положении» аллергии встречаются реже, а если и бывают, то протекает в более мягкой форме. Даже такие серьезные заболевания как бронхиальная астма и сенная лихорадка во время беременности могут вообще никак себя не проявлять. После родов уровень кортизола в крови постепенно возвращается к норме, и проявления аллергии возобновляются. Если аллергия полностью исчезала при первой беременности, скорее всего то же самое случится и при последующих.

Как беременность может влиять на аллергию?

Можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

  1. беременность никак не влияет на течение аллергии;
  2. на фоне беременности наступает улучшение течения аллергических заболеваний;
  3. на фоне беременности возникает обострение аллергических заболеваний.

По статистике, насморк и заложенность носа беспокоят чуть ли не каждую вторую беременную, начиная с 12 недели с момента зачатия.

Если имеется прямая связь между цветением трав (появлением кота в доме, изменением диеты) и проблемой с носом — значит, у женщины случилось обострение аллергического ринита.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Впрочем, если раньше астмы не было, то во время беременности она вряд ли появится. Если астма уже имелась, то ее обострения нужно ждать с 24 по 36 неделю беременности. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин с астмой состояние улучшается. Сегодня бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Главное — контроль со стороны врачей. С другой стороны, существуют такие кожные проявления аллергии(например, особый вид «крапивницы»), которые обычно встречаются как раз при первой беременности.

Лекарства

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Особенно подозрителен тавегил. Когда в ходе научного эксперимента им кормили беременных крыс, у новорожденных крысят развились пороки сердца и дефекты лап. И хотя об уродствах у человека после приема тавегила в медицинских журналах не пишут, рисковать все же не стоит. В этом отношении относительно безопасным считается диазолин: применяется он давно, явных отрицательных действий на плод не отмечено. Впрочем, даже диазолин желательно пить лишь в самом крайнем случае, недолго и по чуть-чуть.

Наследственность

Если будущая мама страдает аллергическими заболеваниями, то, весьма вероятно (но не обязательно), что они будут и у ребенка. Впрочем, с проблемой аллергии у малыша может столкнуться и женщина, которая ничем подобным никогда не болела. Установлено, что иммунная система ребенка сталкивается с аллергенами еще в чреве матери, и тогда же формируется гиперчувствительность к ним. После рождения ребенок контактирует с аллергеном — веществом, на которое его иммунная система реагирует неадекватно, и в результате начинаются аллергические процессы.

Что делать?

На консультацию к аллергологу желательно сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Профилактика

Один из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки), рыба, икра красная и черная, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, курица, консервированные продукты, сладкое, острое, соленое, маринованное, а также соки.

Можно есть: каши, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.п).

Кроме того, старайтесь избегать других аллергенов.

  • Недопустимо курение (активное и пассивное) беременной и кормящей женщины. Имеются доказательства, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке роста плода. У детей курящих матерей повышается вероятность развития атопического дерматита, бронхиальной астмы, пневмонии, синдрома внезапной смерти грудных детей.
  • Почаще проветривайте квартиру, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Можно вообще на время избавиться от таких «пылесборников», как ковры, портьеры, шторы;
  • Постарайтесь ограничить контакты с кошками и собаками (на время беременности), а также вывести тараканов;
  • Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Раннее — до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций у ребенка в несколько раз, поскольку с молоком мамы в организм ребенка поступают вещества, нейтрализующие аллергены.

Лекарства от аллергии во время беременности

Что делать беременным и кормящим мамам во время цветения березы, особенно тем, у кого астма? Какие лекарства принимать без сомнений и страха?

Недавно я ездила в гости к беременной подруге, у которой поллиноз и астма. Роды назначены на середину мая, в самый пик цветения березы в нашем городе.

За чашкой чая, естественно поговорили об аллергии. Подруга жаловалась, что терапевт запрещает ей любые антигистаминные, предсказывает аллергию ребенку, готовит к искусственному вскармливанию или жестким диетам. Мол любые лекарства от аллергии попадут в грудное молоко и станут ядом для малыша.

И что же делать, что советует врач, — спросила я. Терпеть — сказала будущая мама, потирая опухший от аллергического насморка нос.

Отличный совет!

Тема для меня новая, поэтому я поинтересовалась мнением знакомых аллерголога и пульмонолога.

Ну, во-первых, ребенок совсем не обязательно будет аллергиком, если мама аллергик. Генетически передается предрасположенность к аллергии, а не само заболевание.

Диеты во время беременности тоже не уберегут ребенка от аллергии в будущем. Если у ребенка нет подтвержденной аллергии, то маме не нужно ограничивать себя в питании. Но не забывайте про витамин D, который полезен не только детям, но и будущим мамам (перед приемом витамина сдайте анализ на его содержание).

А вот контроль аллергического ринита и особенно бронхиальной астмы во время беременности очень важен.

Если оставить ринит без присмотра, тут недалеко и до появления симптомов бронхиальной астмы.

Не ждите начала симптомов, за пару недель до цветения обратитесь к аллергологу, пусть он назначит нужные лекарства.

В период беременности и кормления организм женщины испытывает большую гормональную нагрузку. А как мы знаем, гормоны непосредственно влияют на течение аллергии. Гормоны могут облегчить или ухудшить симптомы аллергии и бронхиальной астмы. Тут уж как повезет, иногда симптомы могут и вовсе пропасть, а иногда и наоборот.

Не надо отказываться от кормления грудью, если вы принимаете лекарства от аллергии или бронхиальной астмы.

Есть неплохой сайт, где можно узнать какие лекарства разрешено принимать во время беременности: https://e-lactanciya.org/ru/

Рекомендаций беременным и кормящим мамочкам

Полагаю никому не надо напоминать, — прежде чем что-то делать, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

При аллергическом рините беременным и кормящем мамам разрешены:

  • антигистаминные препараты: кларитин, зиртек, эриус и др.;
  • назальные стероиды: назонекс, дезринит и др.;
  • монтелукаст (сингуляр).

Чтобы облегчить жизнь слизистой носа, когда она подвергается бомбардировке стероидов, ЛОРы рекомендуют направлять струю распылителя на боковую стенку носа.

Ингаляционные глюкокортикостероиды — будесонид и бекламетозон рекомендуют если
бронхиальная астма появилась впервые во время беременности.

Если женщина забеременела во время базовой терапии, то лекарства продолжают принимать в назначенных дозировках.

У будущих мам обострения бронхиальной астмы лечатся стероидами и бронхорасширяющими препаратами — все так же, как и у не беременных.

Приступы бронхиальной астмы во время родов случаются крайне редко.

Противоастматические препараты можно применять во время родов.

Местная анестезия будет лучше общего наркоза.

АСИТ для беременных

Лучше не начинать иммуннотерапию, если вы планируете беременность. В случае, когда беременность наступила во время проведения АСИТ, то терапию можно продолжать:

  • если набрана поддерживающая доза,
  • лекарство вводят подъязычными каплями (сублингвально),
  • и дозировка хорошо переносится.

Кормящим мамам не рекомендуется начинать АСИТ. Если необходимость в грудном вскармливании совпала с успешным прохождением терапии, то можно продолжать АСИТ и кормить грудью.

Больше информации об АСИТ в отдельной статье 

В конце статьи публикую несколько слайдов с Конгресса Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EACCI 2017 и 2018) с комментариями аллерголога О.А. Жоголевой (картинки кликабельны).

📍Друзья, подписывайтесь на группы MyAllergo в соц-сетях. Не пропустите интересные посты, анонсы новых статей и другие новости! 👌

Какие таблетки от аллергии можно беременным и что пить

Можно ли беременным таблетки от аллергии — в единичных случаях и не всякие. Как купировать аллергические реакции будущим мамам, какие препараты запрещены в период вынашивания, а какие — разрешены к применению?

Готовимся заранее

Аллергическая реакция у мамы грозит неприятностями не только ей, но и малышу.

Аллергены не проходят сквозь плаценту, и реакции у плода не будет, но ухудшение самочувствия женщины скажется непременно. Нервность, раздражительность, плохой сон, а тем более отёк в носу или горле, мешающий нормально дышать — всё это вредит ребёнку. А что можно пить от аллергии при беременности — на ранних сроках пратически ничего, только специальные витамины и сорбенты, на более поздних — узкий список проверенных препаратов, да и то в единичных случаях. Как быть?

Если беременность запланированная, подготовьтесь к ней максимально.

У современной медицины целый арсенал средств борьбы с аллергией. Не менее чем за полгода родителю-аллергику (склонность к аллергии малыш способен унаследовать от обоих) рекомендуется курс АСИТ-терапии. АСИТ (аллерген — специфическая терапия) — своего рода «прививка», введение в организм аллергена для выработки нормальной реакции. Эффекта от такой процедуры хватает на несколько лет.

Аллергия во время беременности иногда проявляется неожиданно — многие системы организма начинают сбоить, преподнося сюрпризы. Но если мама — аллергик со стажем, и знает, на что возможна реакция, необходимо свести возможные раздражители к минимуму.

Что делать, если аллергия случилась? Обращаться к врачу, особенно если реакция сильная.

1 триместр беременности

Антигистаминные таблетки от аллергии в 1 триместре не применяются, так как нарушают нормальное формирование плода.

Медикаментозную терапию на ранних сроках назначают в исключительных случаях, когда есть угроза жизни матери — при анафилактическом шоке или отёке Квинке.

Будущим мамам против аллергии предпочтительнее принимать витамины:

  • С — против респираторных и анафилактических реакций;
  • В12 — от дерматозов и астматических приступов;
  • В5 (пантотеновая кислота) — от сезонной аллергии и реакции на бытовую пыль;
  • РР и В3 (никотиновая кислота) — против поллиноза.

Из аптечных препаратов назначают при крапивнице абсорбенты для вывода аллергенов (Энтеросгель, активированный уголь, Лактофильтрум), при ринитах — спреи с морской водой (Аква Марис, Долфин), чтобы промыть и успокоить слизистые, ингаляции обычной водой или физраствором.

2 триместр беременности

В инструкциях ко всем антигистаминам беременность указана в качестве противопоказания.

Но во 2 триместре, когда плацента сформирована, и плод более защищён, при необходимости в единичных случаях приём допускается.

Если риск от аллергии выше, чем от препаратов, врачом назначаются следующие таблетки от аллергии во время беременности (во втором и третьем триместре):

ПрепаратДостоинстваНедостатки
СупрастинЭффективно и быстро помогает при разных видах аллергииВызывает сонливость (противопоказан на поздних сроках), сухость во рту
ДиазолинШирокий спектр действияДействует не более 3 часов
ФексадинЭффективен при аллергическом рините, крапивницеВозможна сонливость, тошнота; при длительном приёме менее эффективен
Цетиризин
(аналоги: Зодак, Зиртек, Аллертек)

Лоратадин (аналоги: Кларитин, Ломилан, Лотарен

Быстро и эффективно снимают различные виды аллергии, принимаются 1 раз в сутки, не вызывают сонливостиОтносительно новые препараты, влияние на плод не достаточно изучено

Напоминаем: приём антигистаминов допускается только при очень серьёзных показаниях, по назначению и под контролем врача.

3 триместр беременности

На поздних сроках беременности лекарства для снятия аллергических реакций назначаются чаще, но пить их бесконтрольно категорически запрещено. В этот период приём антигистаминных препаратов опасен для течения родового процесса: они способны подавлять работу дыхательных органов у новорождённого.

Лечение аллергии при грудном вскармливании

При грудном вскармливании приём антигистаминных препаратов возможен с той же оговоркой: по серьёзным показаниям, по назначению врача.

В период лактации предпочтительнее спреи, растворы для ингаляций, сорбенты, помогающие вывести аллергены из организма и т.д. — терапия должна быть комплексной.

Какие таблетки от аллергии при беременности запрещены

Список запрещённых препаратов:

ПрепаратВоздействие
ДимедролПровоцирует выкидыши
ТавегилВызывает патологии у плода
ПипольфенПриводит к порокам развития нервной системы
АстемизолВысокотоксичный препарат, способен привести к внутриутробной гибели плода
Терфенадин
Бетадрин
Пипольфен
Кетотифен
Гистаглобулин
Зафирлукаст
Вызывают нарушения развития плода

Подводим итоги

Какие лекарства от аллергии можно при беременности — те, которые не проникают в кровоток: абсорбенты, помогающие вывести из организма аллергены, спреи для промывания слизистых, физраствор для ингаляций.

Антигистаминные таблетки назначаются крайне редко, если есть угроза жизни матери.

Вывод: сделайте всё возможное, чтобы на время вынашивания малыша оградить себя от аллергенов.

Берегите себя и своего малыша!

0

0

1391

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Аллергия у беременных, развитие поллиноза и другие формы, какие осложнения аллергии вероятны

Июль 2018

27.07.2018 23:49

При беременности аллергия может как осложниться, так и возникнуть впервые, причем с яркими тяжелыми симптомами.

Беременность – это уникальный период в жизни женщины, когда ее организм перестраивается под вынашивание и последующее рождение нового человека. Для того, чтобы благополучно на протяжении 9-ти месяцев вынашивать в себе наполовину чужеродный в антигенном составе плод, организм женщины искусственно сдерживает активность иммунной системы и ее агрессию относительно плода. Но помимо того, чтобы оберегать плод, организму нужно защищаться от чужеродных внешних воздействий. Из-за изменения реактивности беременной иммунной системы, возможны ее неадекватные реакции на вещества извне, что грозит развитием аллергии. Как это возможно?

Аллергия у беременных: откуда она?

Считается, что для того чтобы развилась аллергия, необходимо наличие наследственной предрасположенности или особой реакции иммунной системы, чрезмерной активности в отношении определенных антигенов. Наиболее вероятно обострение ранее имевшихся аллергических реакций, хотя вполне возможно и развитие их впервые именно на фоне вынашивания плода. Опасным для будущей матери может стать любое вещество – лекарственные препараты, компоненты пищи, особенно не традиционной для рациона, растения и их пыльца, сок, яды, насекомые, шерсть и продукты жизнедеятельности животных. Подробнее о вариантах аллергии у беременных можно узнать на сайте https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/allergiya/#allergiya-u-beremennykh. В период гестации возможно развитие как круглогодичных, так и сезонных вариантов аллергии. Степень тяжести их определяется исходным состоянием женщины, наличием сопутствующих патологий и многими дополнительными факторами. Обычно возникают местные формы реакций – на коже, в области носоглотки, пищеварительные расстройства. Реже бывают системные реакции.

Сезонная реакция – поллиноз

В летнее время до 15% будущих мам страдают от проявлений летней формы аллергии — сезонного поллиноза. Он формируется в результате сенсибилизации иммунной системы частицами ветроопыляемой пыльцы растений. Это могут быть как культурные представители флоры, так и их дикорастущие собратья, но особенность всех их в том, что размеры пыльцы очень малы, не более 3-5 мкм, что позволяет ей легко создавать в воздухе взвесь и проникать на слизистые, создавая условия для сенсибилизации и последующих реакций. Подробнее о причинах поллиноза мы говорили в статье https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/pollinoz/, и при беременности реакция возможна не на один вид пыльцы, а сразу на несколько из них. Кроме того, возможно еще и формирование перекрестных реакций на продукты питания растительного происхождения. В связи с этим нередко в период обострения поллиноза будущим мамам назначают еще и гипоаллергенную диету.

Осложнения аллергии: чем опасны при гестации?

Самым опасным и тяжелым осложнением аллергии можно считать генерализованные анафилактические реакции, от которых будущая мать может просто погибнуть. Они возможны в ответ на проникновение в тело медикаментов или укусы насекомых, на отдельные компоненты пищи или иные раздражители. Бывают они редко, на зачастую развивается стремительно, что делает оказание помощи вне стен клиники проблематичным. Кроме того, опасны вторичные инфекционные осложнения аллергии и утяжеление реакций с увеличением срока, трудности с подбором медикаментов и их приемом в период гестации. Препараты могут быть запрещены только на начальных этапах беременности, в первом триместре, либо на протяжении всех недель, ближе к родам, если они негативно влияют на сократительную активность матки. Поэтому подбирает лечение при аллергии только врач.

На правах рекламы.

Защитим детей от аллергии | «Парацельс»

В современном мире одной из глобальных проблем является аллергия. Каждый 4 человек на планете страдает аллергическим заболеванием. Каждые 10 лет количество больных аллергией удваивается. ВОЗ признала 21 век – веком эпидемии аллергических болезней.

Если раньше считалось, что аллергией болеют люди с отягощенной наследственностью, то в нынешнее время никто не застрахован от таких заболеваний. Аллергические заболевания значительно помолодели. Сегодня мы видим младенцев с бронхиальной астмой, годовалых детей с поллинозом (аллергия на пыльцу растений) и сформированным аллергическим ринитом, не говоря уже о так называемом «диатезе» — атопическом дерматите. Течение аллергических болезней утяжеляется. Большое количество детей относятся к группе длительно и часто болеющих – «неделю в садике, две болеем». Ежемесячные ОРВИ выматывают и родителей и самих детей.

Как защитить своего ребенка от аллергии, что необходимо сделать, чтобы ребенок рос здоровым?

Иммунитет ребенка закладывается еще внутриутробно и активно формируется в первые годы жизни, так же как и аллергия – особый вид иммунитета, характеризующийся усиленной реакцией (гиперреактивностью) организма на окружающую среду. Т.о. склонность к аллергии закладывается еще внутриутробно, а в первый год – три жизни оформляется в болезнь.

Какие меры профилактики необходимы, чтобы ваш ребенок сформировал здоровый иммунитет подскажет врач аллерголог – иммунолог, педиатр Центра аллергии и астмы «Парацельс». В первую очередь важно чтобы мамочка в период вынашивания беременности была здорова и вела гипоаллергенный образ жизни. Часто сами женщины из лучших побуждений по незнанию формируют аллергию у своего младенца, усиленно нагружая свой организм аллергенами даже не подозревая об этом. Например, такой безобидный продукт как яблоко, пусть даже зеленое, употребляемое в большом количестве и часто здоровой беременной женщиной при определенных условиях может привести к формированию аллергии на цветение деревьев (поллинозу) у будущего ребенка.

Как предупредить развитие аллергии у малыша.

Необходимо выявлять и держать под контролем аллергию у будущей мамочки. Беременность часто обостряет проявления аллергии. Если вас беспокоит частая, длительная заложенность носа, чихание, частые простудные заболевания особенно с кашлем, бронхиты, периодические «подхрипывания» в груди, если замечали реакции на продукты, запахи, при контакте с животными, пылью – обязательно обследуйтесь у аллерголога, определите причинные аллергены. Употребление продуктов – аллергенов во время беременности, контакт с причинным аллергеном может сформировать аллергию у ребенка еще внутриутробно. Обследование и лечение современными методами возможны теперь и во время беременности. В центре аллергии и астмы «Парацельс» и во время беременности вы можете выявить аллергию по крови, а врач аллерголог – иммунолог даст рекомендации какой образ жизни вести и чем питаться, чтобы не развивать аллергию у будущего ребенка.
Отдельный разговор о бронхиальной астме у беременных. Безусловно, такое заболевание у будущей мамочки увеличивает риск рождения ребенка с аллергией. Бронхиальная астма увеличивает риск осложненного течения беременности и родов, внутриутробной гипоксии плода, что приводит к рождению ребенка недоношенного, незрелого к гестационному сроку. Гестоз у женщин с бронхиальной астмой по разным данным развивается в 75 – 98%, фетоплацентарная недостаточность в 86%, различные патологии новорожденных в 81%. Однако если бронхиальную астму во время беременности адекватно лечить, не допускать обострений аллергического процесса и вовремя купировать его развитие, то беременность протекает благоприятно и детишки рождаются здоровыми вне зависимости от степени тяжести заболевания у мамы. В данной ситуации важен контроль над заболеванием. Врач аллерголог-иммунолог подберет необходимую для контроля над астмой терапию, которая позволит выносить здорового ребенка. На современном этапе медицина располагает достаточным арсеналом безопасных во время беременности противоастматических и противоаллергических препаратов.
Родить здорового ребеночка – это только начало беспрерывного родительского труда. Ребеночка надо вырастить здоровым. Даже если в семье никогда не было аллергиков, и ребенок родился без аллергии при неправильном уходе и нерациональном вскармливании у младенца можно сформировать аллергическую болезнь. Что нужно знать о питании, уходе, лечении ребенка раннего возраста для профилактики аллергического заболевания вы так же можете узнать на приеме у врача аллерголога – педиатра.
А что же с детьми длительно и часто болеющими, как не попасть в круговорот беспрерывных простудных заболеваний? По данным научных исследований до 80 – 85% детей из группы ДЧБ это дети аллергики, т.е. дети не с «плохим» иммунитетом, а с «особенным». Справиться с этой проблемой вам поможет все тот же врач аллерголог – иммунолог. А чтобы не столкнуться с такой проблемой, лучше обсудить особенности профилактики аллергии у вашего ребенка еще до его рождения.
Аллергию легче предотвратить, чем лечить. Лечение аллергии дело сложное, затратное и далеко не всегда успешное. Будем растить здорового ребенка!

Врач аллерголог – иммунолог, педиатр
Логачева Алла Валериевна


Аллергия во время беременности

Для вашего тела совершенно нормально (и полезно) замечать, когда у вас есть что-то вредное, но когда оно объявляет тотальную войну захватчику, что на самом деле не так уж плохо (например, пыльца или перхоть домашних животных), такая чрезмерная реакция считается аллергией. А во время беременности это может быть настоящей болью. Читайте о признаках, симптомах и решениях.

Что вызывает аллергию во время беременности?

Хотя может показаться, что из-за беременности вы внезапно начали чихать и хрипеть, обычно это не связано с этим, — говорит Анастасия Клева, доктор медицинских наук, сертифицированный аллерголог из ЛОР и Allergy Associates.«Обычно беременность наступает из-за аллергии», — говорит она. «Возможно, вы просто не искали аллергии до беременности».

У большинства людей аллергия возникает из-за сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов. «Наличие только одного родителя с аллергией увеличивает риск», — говорит Пурви Парих, доктор медицины, аллерголог / иммунолог из сети Allergy & Asthma Network.

Признаки аллергии во время беременности

Признаки аллергии во время беременности такие же, как и во время беременности, но от этого не легче с ними справиться.По словам Париха:

, это основные признаки того, что вы боретесь с сезонной аллергией и аллергией в помещениях во время беременности.
  • Заложенность носа
  • Кашель
  • Свистящее дыхание
  • Головные боли
  • Чихание
  • Зуд, слезотечение в глазах
  • Зуд в ушах
  • Зуд в горле
  • Сыпь

Аллергия и нормальные симптомы беременности

Беременность может сделать с вашим телом некоторые странные вещи, в том числе заложить нос, поэтому бывает сложно определить, страдаете ли вы аллергией или симптомами, связанными с беременностью.Тем не менее, есть несколько подсказок.

Аллергия обычно связана с заложенностью, чиханием, зудом или слезотечением. «Их можно отличить от респираторных инфекций, потому что они не вызывают жар и не заставляют человека чувствовать себя больным», — говорит Джонатан Шаффир, доктор медицины, акушер-гинеколог в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо. Но беременность может иногда увеличивать закупорку кровеносных сосудов в пазухах из-за избыточной жидкости, которая циркулирует в вашем теле, когда вы беременны, и это может вызвать заложенность носа, говорит он.По словам Клева, это состояние называется ринитом при беременности, и оно может длиться всю беременность. «Аллергия будет ощущаться по-другому, потому что обычно есть триггер, и симптомы исчезают, когда триггер снимается, а также обычно сопровождаются чиханием и красными глазами», — говорит Шаффир.

Видео по теме

Тестирование на аллергию во время беременности

Кожные пробы обычно используются врачами для проверки на аллергию, но они обычно не делают этого, когда вы беременны из-за теоретического риска аллергической реакции, говорит Клева.Вместо этого ваш врач сделает вам анализ крови, который, по словам Клева, «почти так же хорош, как кожный тест». По словам Париха, если вы боретесь с одышкой или симптомами астмы, ваш врач может также порекомендовать пройти дыхательный тест, называемый спирометрией или легочными функциональными тестами (неинвазивные тесты, которые показывают, насколько хорошо работают ваши легкие).

Может ли аллергия на беременность повлиять на ребенка?

В общем, это не повод для беспокойства, — говорит Шаффир. «Аллергии очень распространены и представляют собой способ, которым иммунная система организма неправильно реагирует на чужеродный белок, который на самом деле не представляет угрозы для здоровья», — говорит он.Он добавляет, что сезонная аллергия и аллергия в помещении не влияют на ребенка.

Как лечить аллергию во время беременности

Вы не обречены во время беременности страдать от насморка и заложенности носа — есть помощь. По словам Шаффир, антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), лоратадин (Кларитин) и цетиризин (Зиртек), безопасны для беременных. «Бенадрил относится к тому же классу лекарств, который используется от утреннего недомогания, поэтому он может принести двойную пользу», — добавляет он. Кортикостероиды местного действия, такие как Nasacort или Flonase, также могут помочь при сезонной аллергии и считаются безопасными для использования во время беременности.

прививки от аллергии, которые предназначены для снижения чувствительности, чтобы ваша иммунная система не реагировала так сильно на определенные аллергены, также считаются нормальными, — говорит Шаффир.

Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с акушером, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности. Клева говорит, что некоторые лекарства от аллергии, такие как Аллегра, не считаются безопасными для использования во время беременности, и никогда не помешает дважды проконсультироваться с врачом.

Если вы нервничаете по поводу приема лекарств во время беременности или просто хотите сделать все возможное, чтобы облегчить симптомы естественным путем, Парих рекомендует несколько домашних средств, чтобы найти облегчение:

• Переоденьтесь, как только вернетесь домой. Ваша одежда может накапливать аллергены, такие как пыльца, когда вы находитесь вне дома, и их замена снижает вероятность того, что вы будете продолжать их вдыхать.
• Примите душ и вымойте волосы, когда вы выходите с улицы. Ваши волосы и кожа также собирают аллергены, когда вы находитесь на улице, и их можно удалить с помощью смывания.
• Регулярно пылесосьте в доме пыль и пылесосите. Вероятно, это последнее, чем вы хотите заниматься во время беременности, но чистка поможет избавиться от потенциальных раздражителей, которые могут вас беспокоить.
• Постарайтесь ограничить выход на улицу на рассвете. Это время, когда количество пыльцы самое высокое — и из-за этого может быть очень душно.

Если вы боретесь с аллергией во время беременности, не просто страдайте от нее — позвоните своему врачу. Они должны помочь направить вас в правильном направлении, чтобы вы могли найти облегчение.

Plus, еще из The Bump:

Кожный зуд во время беременности

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые можно принимать во время беременности

аллергии во время беременности — North Shore Associates в гинекологии и акушерстве

Более 50 миллионов человек ежегодно страдают аллергией.Так что, если в наши дни вы чихаете немного больше, чем обычно, вы не одиноки. Учитывая, насколько распространены аллергии, неудивительно, что вы можете испытывать симптомы во время беременности. Возможно, вы чихаете, у вас болит горло или чешутся глаза.

Вы, , можете справиться с симптомами аллергии во время беременности и вернуться к отдыху на свежем воздухе, но это требует дополнительных размышлений и внимания.

Насколько распространены аллергии во время беременности?

Истинный источник аллергии кроется в вашей иммунной системе.Обычно, когда ваше тело сталкивается с болезнью, ваша иммунная система начинает действовать. Но этот иммунный ответ может вызвать определенные симптомы в вашем теле. Например, когда вы заболели простудой, насморк и кашель вызывает ваш иммунный ответ, а не вирус.

Если у вас есть аллергическая реакция на что-либо, это потому, что ваше тело определило этот аллерген как опасный. Итак, ваша иммунная система переходит в режим защиты. Аллергические реакции могут возникнуть при контакте с кожей, проглатывании или вдыхании аллергена.Общие аллергены включают пыльцу, перхоть домашних животных, моллюски и укусы пчел.

Среди беременных женщин аллергия во время беременности особенно распространена, даже среди людей, которые в прошлом не страдали длительными аллергиями. Другими словами, у вас иногда может развиться новых аллергий во время беременности. В других случаях может обостриться уже имеющаяся аллергия. Обычно новая аллергия проходит после рождения ребенка, поэтому большинство этих связанных с аллергией изменений носят временный характер.И наоборот, некоторые аллергии улучшаются при снижении иммунного ответа.

Типы аллергии

Каждый человек уникален, и когда дело касается аллергии, нет исключения. Хотя некоторые типы реакций встречаются чаще, чем другие, аллергии, которые вы испытываете (и то, как проявляется ваш иммунный ответ), будут уникальными для вас. К наиболее распространенным типам аллергии относятся:

  • Аллергия на пыльцу — Иногда называемая сенной лихорадкой, аллергия на пыльцу в воздухе может вызывать симптомы, похожие на простуду, включая чихание и кашель.
  • Пищевая аллергия — Пищевая аллергия может быть от легкой до тяжелой. Кроме того, чтобы вызвать реакцию, не следует проглатывать всю пищу. В некоторых случаях местное применение пищи также может вызвать реакцию.
  • Лекарственные аллергии — Аллергические реакции на лекарства и фармацевтические препараты могут вызывать широкий спектр воздействий различной степени тяжести.
  • Аллергия на домашних животных — Перхоть домашних животных является основной причиной аллергии. Эти аллергии могут иногда усиливаться, когда вы беременны.
  • Аллергия на насекомых — Укусы насекомых и пчелы могут вызывать тяжелые аллергические реакции у некоторых людей.
  • Аллергия на плесень — Споры плесени в воздухе обычно не редкость, но некоторые особые виды могут вызывать аллергические реакции от легкой до тяжелой.
  • Аллергия на латекс — У некоторых людей аллергия на латекс, которая может вызвать раздражение кожи или другие реакции.

Причины того или иного типа аллергии не совсем понятны.У ученых нет точного ответа на вопрос, почему у одного человека может развиться аллергия на пыльцу, а у другого — аллергия на латекс. Эти аллергии также могут значительно измениться в течение вашей жизни — или они могут оставаться статичными.

Каковы риски аллергии во время беременности?

Если вы беременны, аллергия, как правило, представляет очень небольшой риск для вас или вашего ребенка. Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилаксия, обычно представляют собой наиболее значительный и серьезный риск, который, возможно, необходимо учитывать будущим мамам.Анафилаксию можно лечить с помощью инъекции адреналина (эпи-пера), поэтому обычно рекомендуется носить его с собой, если вы знали о серьезных аллергических реакциях.

Два других риска, связанных с аллергией, носят вторичный характер. Аллергия может мешать вашему сну, питанию и здоровью. В течение достаточно продолжительных периодов серьезности такие перерывы в работе могут вызвать некоторые проблемы со здоровьем. Точно так же есть некоторые лекарства от аллергии, которые могут представлять опасность для вашего ребенка.

Однако эти риски, как правило, минимальны. Поэтому оценка этих рисков обычно проводится в индивидуальном порядке, в беседе с вашим акушером-гинекологом или акушеркой. Вы можете рассказать о своей аллергии, о том, насколько серьезными обычно становятся эти аллергии, и о том, что вы можете сделать для лечения своих симптомов. Часто аллергию лечат антигистаминными препаратами или стероидными спреями для носа; Хотя эти методы лечения обычно безопасны, все же рекомендуется обсудить бренд, дозировку и частоту использования с вашим акушером-гинекологом или акушеркой.

Кроме того, вы всегда должны сообщать своим лечащим врачам обо всех аллергиях, особенно о любых известных вам аллергических реакциях на лекарства.

Как лечить аллергию во время беременности?

Многие будущие матери по понятным причинам хотят избегать приема каких-либо лекарств, которые им не нужны. Когда вы лечите аллергию, это не всегда возможно. Например, если вы не можете перестать чихать или у вас частые головные боли из-за аллергии, желательно лечение.Посоветовавшись с вашим поставщиком услуг, вы можете попробовать одно из следующего:

  • Профилактика: Самый простой способ избежать аллергии — держаться подальше от всего, что может вызвать реакцию, даже легкую. Один из примеров — держать собаку в другой комнате, если у вас развивается аллергия на собачью перхоть. Вам также следует избегать продуктов или лекарств, которые могут вызвать реакцию. Если у вас аллергия на пыльцу, вы можете оставаться внутри и держать кондиционер включенным.
  • Антигистаминные препараты: Одно из наиболее распространенных средств лечения симптомов аллергии, особенно тех симптомов, которые напоминают симптомы простуды.Однако не все антигистаминные препараты химически идентичны. Некоторые из них представляют меньший риск, чем другие, особенно в первом триместре. Если вам нужно принимать антигистаминные препараты, чтобы справиться с симптомами, сначала поговорите со своим врачом или акушером-гинекологом.
  • Спреи для носа: Распространенный способ лечения аллергии, спреи для носа обычно имеют довольно низкий риск. Например, если вы хотите использовать назальный спрей на основе физиологического раствора, вы можете сделать это без всяких оговорок. Также нормально использовать спрей на основе стероидов в соответствии с инструкциями.Однако, как и в случае с любыми лекарствами, рекомендуется проконсультироваться со своим акушером-гинекологом, прежде чем принимать назальные спреи.

Беременным женщинам следует избегать следующих видов лечения:

  • Противоотечные средства: Как правило, женщинам рекомендуется избегать приема противоотечных средств во время беременности. Некоторые противоотечные средства могут ограничивать приток крови к плаценте, что может вызвать нежелательные осложнения. Если вы уже приняли противозастойное средство, ничего страшного — просто не забудьте прикоснуться к базе, особенно перед тем, как принимать больше.
  • Уколы от аллергии: Уколы от аллергии — распространенный способ контролировать симптомы аллергии. Если вы уже делали уколы от аллергии до того, как забеременеть, вполне безопасно продолжать. Однако обычно рекомендуется не запускать этот процесс , пока вы беременны — так ваша иммунная система будет оставаться максимально предсказуемой на протяжении всей беременности.

Аллергия может быть болезненной, особенно когда вы беременны и ваше тело немного непредсказуемо.Однако их можно безопасно лечить, поэтому вам не обязательно страдать от аллергии во время беременности.

В NSAGO мы предлагаем комплексную акушерскую помощь с акушерами-гинекологами и медсестрами. Если у вас есть вопросы о том, как вы можете лечить вспышки аллергии во время беременности, свяжитесь с нашими офисами в Вилметте или Гленвью, чтобы записаться на прием к акушерству-гинекологу или акушерке.

Почему моя аллергия усиливается во время беременности

Если вы в настоящее время ждете ребенка и имеете заметили усиление симптомов аллергии, будьте уверены, что это нормально.Аллергены всегда рядом, даже зимой, когда вы можете предположить, что все мертво. Но всегда есть что-то плавающие вокруг, такие как пыль, пыльца, плесень и шерсть домашних животных.

Если ваше тело чувствительно к любому из этих аллергены, это вызовет у вашего тела такие симптомы, как насморк, чихание и зуд в глазах. Если вы уже страдаете аллергией, вы можете заметить что ваши симптомы ухудшились сейчас, когда вы беременны. Но вы также можете заметить что вы впервые испытываете аллергию.

Изменения гормонов влияют на симптомы аллергии

Причина, по которой происходят эти изменения, заключается в том, что гормоны беременности влияют на разные системы организма. Ваша иммунная система чувствует это изменение и может начать действовать, проявляя особую чувствительность к разные аллергены. Вот почему собака, с которой вы жили много лет, может внезапно отправит вас в приступ чихания.

К счастью, большинство женщин сообщают, что у них аллергия симптомы уменьшаются после рождения ребенка и полностью проходят через две недели после родов.Тем не менее, это может быть долгий путь, поскольку симптомы аллергии, как правило, начинать уже на втором месяце беременности.

Заложенный нос — не обязательно аллергия

Важно знать, что заложенность носа тоже очень часто встречается во время беременности и может вообще не быть результатом аллергии. Вплоть до 30 процентов женщин имеют заложенность носа во время беременности без простуды или аллергии, поэтому ему было дано собственное название: ринит беременность.Повышенное количество эстрогена способствует отеку слизистой. мембраны. Кровь также увеличивается во время беременности, и это может привести к опуханию крошечных кровеносные сосуды в носу, что приводит к заложенности.

Это аллергия, простуда или синусит?

Вообще говоря, вы будете показывать несколько симптомы, если вы страдаете аллергией, а не ринитом беременности. Симптомы аллергии включают чихание и зуд в глазах, носу, горле и ушах.Холод появятся классические симптомы заложенного носа плюс кашель, легкие боли и боли и першение в горле. Инфекция носовых пазух или синусит будут иметь больше серьезные назальные симптомы, такие как зеленая или желтая слизь, боль в лице и давление и снижение обоняния и вкуса.

Аллергия во время беременности непредсказуема, поэтому есть шанс, что ваша аллергия улучшится с беременностью. Если они продолжайте настаивать, однако, поговорите со своим врачом. Есть много безопасных аллергиков лекарства, которые можно принимать для облегчения симптомов.

Аллергия и сенная лихорадка во время беременности

Во время беременности вы можете обнаружить, что более чувствительны к сенной лихорадке и другим аллергиям. Хотя они не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку, они могут повлиять на ваше общее самочувствие, вызывая заложенность носа, чихание или недосыпание.

Что такое сенная лихорадка?

Сенная лихорадка — распространенное заболевание, которым страдает почти каждый пятый житель Австралии. Сенная лихорадка также известна как аллергический ринит, и ее часто называют просто «аллергией».Симптомы сенной лихорадки включают зуд, насморк или заложенность носа, чихание, а также зуд или слезотечение.

Несмотря на название, сенная лихорадка не обязательно вызывается сеном и не вызывает лихорадки.

Распространенные причины сенной лихорадки

Вы можете ощущать симптомы сенной лихорадки в определенное время года, когда в воздухе присутствуют определенные триггеры или «аллергены». Это называется «сезонным» аллергическим ринитом. Аллергены могут включать пыльцу деревьев, трав, сорняков, грибов или плесени.Если вы испытываете круглогодичные симптомы, известные как «круглогодичный» аллергический ринит, ваши триггеры могут включать общие бытовые аллергены, такие как пылевые клещи, тараканы, перхоть животных, грибки или плесень.

Может ли беременность сделать меня более чувствительным к сенной лихорадке?

Да — во время беременности вы можете обнаружить, что более чувствительны к своим триггерам аллергии и что они доставляют больше хлопот. Хотя точные причины этого не ясны, это может быть связано с гормональными изменениями, которые происходят во время беременности, и тем, что во время беременности объем крови увеличивается, чтобы поддерживать растущего ребенка.

Если у вас в анамнезе не было аллергии или сенной лихорадки, и вы внезапно обнаружили симптомы, обратитесь к врачу, чтобы узнать о других состояниях, которые, возможно, необходимо лечить.

Сенная лихорадка не должна вызывать серьезных затруднений с дыханием. Если вы чувствуете, что не можете получить достаточно воздуха, чувствуете себя очень плотно в груди, у вас одышка или вы чувствуете, что задыхаетесь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас возникли необъяснимые проблемы с дыханием, особенно если они серьезны и быстро возникают, вызовите скорую помощь (000).

Может ли аллергия или сенная лихорадка повлиять на моего ребенка?

Хотя сенная лихорадка не опасна для вас или вашего ребенка, она может быть очень неприятной.

Если ваш нос заложен, вам может быть труднее заснуть, что может добавить к другим причинам плохого сна во время беременности.

Как я могу справиться с сенной лихорадкой во время беременности?

Важно проявлять особую осторожность с лекарствами во время беременности, так как некоторые из них могут повлиять на вашего будущего ребенка.

Один из способов уменьшить потребность в лекарствах от сенной лихорадки, сохраняя при этом безопасность вашего ребенка, — это избегать любых известных триггеров или аллергенов.Это может быть проблемой, если вы не знаете, на что у вас аллергия. Ваш врач может направить вас в аллергологическую клинику, чтобы узнать, что вызывает симптомы аллергии.

Существуют лекарства от аллергии, которые можно безопасно принимать во время беременности, в том числе некоторые, но не все, антигистаминные таблетки и сиропы, глазные капли и спреи для носа, включая кортикостероиды и противоотечные средства.

Ваш фармацевт или врач может посоветовать вам, какие лекарства вы можете принимать во время беременности, чтобы облегчить симптомы сенной лихорадки, сводя к минимуму риск для вашего ребенка.

Могу ли я предотвратить аллергию?

Хотя люди, страдающие аллергией, не могут предотвратить это состояние, они могут попытаться избежать или уменьшить воздействие аллергенов или триггеров. Пыльца является распространенным аллергеном в Австралии, и ее трудно избежать, но, чтобы свести к минимуму воздействие, вы можете попробовать:

  • по возможности оставаться в помещении в сезон пыльцы, в ветреные дни или после грозы
  • Избегайте действий, вызывающих воздействие пыльцы, таких как скашивание травы
  • Примите душ как можно скорее после контакта с пыльцой
  • переключить кондиционер в автомобиле на рециркуляцию воздуха при высоком уровне пыльцы

Что еще это может быть?

Симптомы сенной лихорадки аналогичны симптомам простуды, но, в отличие от простуды, сенная лихорадка не вызвана инфекцией и не заразна.

Еще одно распространенное заболевание беременных — ринит беременных. Симптомы очень похожи на аллергический ринит, но не связаны с аллергическим триггером.

Люди, страдающие аллергией, также чаще болеют астмой. Хотя примерно 8 из 10 человек, страдающих астмой, также страдают аллергией, не все страдают астмой. Симптомы астмы включают хрипы при выдохе (в том числе после физических упражнений), непрекращающийся кашель (особенно ночью), одышку. и стеснение в груди.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, спросите своего врача, может ли это быть астма.

Дополнительная информация

Когда аллергия и астма осложняют беременность

Астма — наиболее частое и потенциально серьезное заболевание, осложняющее беременность. Фактически, астма поражает почти 7 процентов женщин детородного возраста. Хорошо контролируемая астма не связана со значительным риском для матери или плода. Хотя неконтролируемая астма редко заканчивается смертельным исходом, она может вызвать серьезные осложнения у матери, включая высокое кровяное давление, токсикоз и преждевременные роды.Осложнения неконтролируемой астмы для плода включают повышенный риск мертворождения, задержку роста плода, преждевременные роды, низкий вес при рождении и низкий балл по шкале Апгар при рождении.

Астму можно контролировать путем тщательного медицинского лечения и избегания известных триггеров, поэтому астма не должна быть причиной для предотвращения беременности. Большинство мер, используемых для контроля астмы, не вредны для развивающегося плода и, по-видимому, не способствуют ни самопроизвольному выкидышу, ни врожденным дефектам.
Хотя исход любой беременности нельзя гарантировать никогда, большинство женщин, страдающих астмой и аллергией, преуспевают при надлежащем медицинском лечении со стороны врачей, знакомых с этими заболеваниями и изменениями, которые происходят во время беременности.

Что такое астма и каковы ее симптомы?
Астма — это состояние, характеризующееся обструкцией дыхательных путей легких, вызванной спазмом окружающих мышц, скоплением слизи и набуханием стенок дыхательных путей из-за скопления воспалительных клеток. В отличие от людей с эмфиземой, у которых происходит необратимое разрушение клеток легких, пациенты с астмой обычно имеют состояние, которое можно вылечить с помощью энергичного лечения.

Люди, страдающие астмой, чаще всего описывают то, что они чувствуют в своих дыхательных путях, как «стеснение».Они также описывают хрипы, одышку, боль в груди и кашель. Симптомы астмы могут быть вызваны аллергенами (включая пыльцу, плесень, животных, перья, клещей домашней пыли и тараканов), факторами окружающей среды, физическими упражнениями, инфекциями и стрессом.

Как беременность влияет на астму?
Когда женщины, страдающие астмой, забеременели, у трети пациенток улучшается состояние, у одной трети ухудшается, а у последней трети состояние остается неизменным. Хотя исследования по общему влиянию беременности на астму широко различаются, в нескольких обзорах отмечаются следующие сходные тенденции:
• Вероятность ухудшения состояния у женщин с тяжелой формой астмы выше, а у женщин с легкой степенью астмы — более
.
• Изменение течения астмы у отдельной женщины во время беременности, как правило, на
сходно с последующими беременностями.
• Обострения астмы наиболее вероятны в течение 24–36 недель гестации, при этом у
только эпизодические пациенты (10 процентов или меньше) проявляют симптомы во время схваток и родоразрешения.
• Изменения астмы, отмеченные во время беременности, обычно возвращаются к состоянию до беременности в течение
трех месяцев после родов.

Беременность может влиять на пациентов с астмой по-разному.Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут повлиять как на нос и носовые пазухи, так и на легкие. Повышение уровня гормона эстрогена способствует закупорке капилляров (крошечных кровеносных сосудов) в слизистой оболочке носа, что, в свою очередь, приводит к «заложенности» носа во время беременности (особенно в третьем триместре). Повышение уровня прогестерона вызывает усиление дыхательного движения, и в результате этого гормонального роста может возникнуть чувство одышки. Эти события можно спутать с аллергическими или другими триггерами астмы или добавить к ним.Спирометрия и пиковая скорость потока — это измерения обструкции воздушного потока (маркер астмы), которые помогают вашему врачу определить, является ли астма причиной одышки во время беременности.

Мониторинг плода
Для беременных, страдающих астмой, тип и частота обследования плода зависят от гестационного возраста и факторов риска для матери. Сонографию (УЗИ) можно провести до 12 недель, если есть сомнения в точности предполагаемой даты родов, и повторить позже, если подозревается замедление роста плода.Электронный мониторинг сердечного ритма, называемый «нестресс-тестированием» или «стресс-тестом на сокращение», и ультразвуковые определения в третьем триместре могут использоваться для оценки благополучия плода.

Пациентам в третьем триместре беременности со значительными симптомами астмы частота обследования плода должна быть увеличена при подозрении на проблемы. Пациенты с астмой должны ежедневно записывать активность плода или подсчет ударов, чтобы следить за своим ребенком в соответствии с инструкциями врача.
Во время тяжелого приступа астмы, симптомы которого быстро не улучшаются, существует риск значительной гипоксемии матери, низкого кислородного состояния.Это важное время для оценки состояния плода; может потребоваться непрерывный электронный мониторинг сердечного ритма плода наряду с измерениями функции легких матери.

К счастью, во время схваток и родоразрешения большинство пациентов с астмой чувствуют себя хорошо, хотя тщательный мониторинг плода остается очень важным. У пациентов с низким риском, у которых астма хорошо контролируется, оценка состояния плода может быть выполнена с помощью 20-минутного электронного мониторинга (входной тест). Интенсивный мониторинг плода с тщательным наблюдением рекомендуется пациентам, которые вступают в схватки и роды с тяжелой формой астмы, проходят неутешительный тест при поступлении или другие факторы риска.

Избегание и контроль
Связь между астмой и аллергией является обычным явлением. Большинство пациентов с астмой (от 75 до 85 процентов) будут испытывать аллергию на один или несколько аллергенов, таких как: пыльца, плесень, животные, перья, клещи домашней пыли и тараканы. Аллергия на домашних животных вызвана белком, который содержится в шерсти, моче и слюне животных. Эти аллергены могут вызывать симптомы астмы или усугублять существующие.

Другие неаллергические вещества также могут усугубить астму и аллергию.К ним относятся табачный дым, краска и химические пары, сильные запахи, загрязнители окружающей среды (включая озон и смог) и лекарства, такие как аспирин или бета-адреноблокаторы (используемые для лечения высокого кровяного давления, мигренозной головной боли и сердечных заболеваний).

  • Избегание определенных триггеров должно снизить частоту и интенсивность астматических и аллергических симптомов. Аллергологи-иммунологи рекомендуют следующие методы:
    Убрать из дома вызывающих аллергию домашних животных или перьевые подушки / одеяла.
  • Упакуйте подушки, матрасы и пружинные коробки в специальные пылезащитные чехлы (
    ваш аллерголог должен предоставить вам информацию относительно удобных чемоданов).
  • Стирать постельное белье еженедельно в воде с температурой 130 градусов по Фаренгейту (одеяла можно периодически подвергать химической чистке), чтобы
    убивали пылевых клещей.
  • Поддерживайте влажность в доме ниже 50 процентов, чтобы контролировать рост пылевых клещей и плесени.
  • Используйте фильтрующие пылесосы или «фильтровальные пылесосы» для удаления пыли, переносимой по воздуху, при очистке.
  • Закройте окна, включите кондиционер и не выходите на улицу с 5 до 10 часов утра.м., при максимальном уровне пыльцы
    и загрязнения.
  • Избегайте химических паров и, самое главное, табачного дыма.

Можно ли безопасно использовать лекарства от астмы во время беременности?
Хотя ни одно лекарство не было доказано полностью безопасным для использования во время беременности, ваш врач тщательно сбалансирует прием лекарств и контроль симптомов. Ваш план лечения будет индивидуальным, так что потенциальные преимущества лекарств перевешивают потенциальные риски этих лекарств или неконтролируемой астмы.
Астма — это заболевание, при котором интенсивность симптомов может варьироваться от дня к дню, от месяца к месяцу или от сезона к сезону независимо от беременности. Таким образом, план лечения следует выбирать с учетом тяжести астмы и опыта приема этих лекарств во время беременности. Помните, что прием лекарств не должен заменять избегание аллергенов или раздражителей, так как отказ потенциально снизит потребность в лекарствах.
Как правило, лекарства от астмы, применяемые во время беременности, выбираются на основе следующих критериев:

  • Ингаляционные лекарства обычно предпочтительны, потому что они имеют более локализованный эффект и лишь
    небольших количеств попадают в кровоток.
  • Проверенные временем более старые препараты предпочтительнее, так как имеется больший опыт их применения во время беременности
    .
  • Максимально ограниченное использование лекарства в первом триместре, когда плод формируется.
    Врожденные дефекты, вызванные лекарствами, встречаются редко (не более 1 процента всех врожденных дефектов приходится на
    всех лекарств).
  • В целом, те же лекарства, что и во время беременности, подходят во время схваток,
    родов и при кормлении грудью.

Бронходилатирующие препараты
Вдыхаемые бета2-агонисты, часто называемые «лекарствами, облегчающими астму» или «спасательными средствами», используются по мере необходимости для контроля острых симптомов. Любой из бета-агонистов короткого действия, включая метапротеренол (Метапрел, Алупент), альбутерол (Провентил, Вентолин), изоэтарин (Бронкометр), битолтерол (Торналат), пирбутерол (Максэр) и тербуталин (Брюнет), считаются безопасными при беременности. Альбутерол, метапротеренол и тербуталин изучались на людях.Иногда для контроля преждевременных родов используются инъекции тербуталина.

Доступен новый ингаляционный бета-агонист длительного действия, салметерол (Serevent), а также более старые пероральные формы альбутерола (Proventil Repetab, Volmax). Испытания этих лекарств во время беременности не проводились, и рекомендуется тщательно продумать их использование во время беременности. Эти лекарства могут быть особенно полезны для контроля над ночными симптомами и обеспечения непрерывного сна.

Теофиллин имеет обширный человеческий опыт без доказательств значительных отклонений.У новорожденных может быть нервозность, рвота и учащенный пульс, если уровень в крови матери слишком высок. Поэтому пациенткам, которые получают теофиллин, следует проверять уровень в крови во время беременности.
Ипратропиум (Атровент), антихолинергический бронходилататор, не вызывает проблем у животных; однако нет опубликованных данных об опыте применения на людях. Ипратропий всасывается меньше, чем аналогичные препараты этого класса, например атропин.

Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты являются профилактическими или «регуляторами астмы» и включают вдыхаемый кромолин (Интал), недокромил (Тиладе), кортикостероиды и антагонисты лейкотрина.Эти лекарства рекомендуются всем пациентам с перемежающейся астмой, кроме легких. Любой, кому требуется использование бета2-агонистов чаще, чем три раза в неделю, или у кого снижены показания пиковой скорости потока или спирометрии (исследования функции легких), обычно требуется ежедневный прием противовоспалительных препаратов. Вдыхаемый кромолин натрия практически лишен побочных эффектов, но менее эффективен, чем ингаляционные кортикостероиды. Недокромил — более новый препарат, похожий на кромолин. Хотя нет сообщений об опыте применения недокромила во время беременности человека, данные на животных обнадеживают.

Беклометазон (Бекловент, Вансерил) является предпочтительным ингаляционным кортикостероидом из-за его продолжительности клинического применения и хорошего профиля безопасности для людей. Другие препараты этого класса, доступные в течение ряда лет, — это триамцинолон (Азмакорт) и флунизолид (Аэробид). Данные по этим препаратам во время беременности человека ограничены. Опыт применения новейших ингаляционных кортикостероидов, флутиказона (Flovent) и будесонида (Pulmicort), еще более ограничен. Максимальные преимущества всех этих ингаляторов могут не проявиться в течение нескольких недель.

В некоторых случаях пероральные или инъекционные кортикостероиды, преднизон, преднизолон или метипреднизолон могут потребоваться в течение нескольких дней у пациентов средней степени тяжести или на протяжении всей беременности в тяжелых случаях. Некоторые исследования продемонстрировали небольшое увеличение частоты преэклампсии, преждевременных родов или младенцев с низкой массой тела при хроническом приеме кортикостероидов. Однако они являются наиболее эффективными препаратами для лечения астмы и аллергических расстройств. Следовательно, их значительная польза обычно намного превышает минимальный риск.

Доступны три модификатора лейкотрина: зафирлукаст (Accolate), зилеутон (Zyflo) и монтелукаст (Singulair). Результаты исследований на животных для зафирлукаста и монтелукаста обнадеживают, но нет данных о беременности человека с этим новым классом противовоспалительных препаратов.

Можно ли безопасно использовать лекарства от аллергии во время беременности?
Антигистаминные препараты могут быть полезны во время беременности для лечения назальных и глазных симптомов сезонного или круглогодичного аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, зуда при крапивнице (крапивнице) или экземе, а также в качестве дополнения к лечению серьезных аллергических реакций, включая анафилаксию (аллергический шок). шок).За исключением опасной для жизни анафилаксии, польза от их использования должна быть сопоставлена ​​с любым риском для плода.

Поскольку симптомы могут быть настолько серьезными, что могут влиять на питание, сон или эмоциональное благополучие матери, а также поскольку неконтролируемый ринит может предрасполагать к синуситу или может ухудшить астму, антигистаминные препараты могут дать определенную пользу во время беременности.

Хлорфенирамин (Хлор Триметон), трипеленнамин (Пирабензамин) и дифенгидрамин (Бенадрил) в течение многих лет использовались во время беременности в ходе обнадеживающих исследований на животных.Обычно предпочтительным выбором будет хлорфенирамин. Главный недостаток этих препаратов — сонливость и снижение работоспособности у некоторых пациентов. Хотя не было сообщений о вреде новых неседативных препаратов, включая астемизол (Хисманал), фексофенадин (Аллегра), лоратадин (Кларитин), цетиризин (Зиртек) или назальный спрей азеластин (Астелин), данные о людях очень ограничены. Лоратадин и цетиризин имеют обнадеживающие данные исследований на животных и могут быть полезны, если старые препараты вызывают снижение работоспособности или чрезмерную сонливость.

Использование противоотечных средств более проблематично. Оксиметазолин в виде назального спрея (африн, нео-синефрин длительного действия и т. Д.), По-видимому, является наиболее безопасным продуктом, поскольку его абсорбция в кровоток минимальна или вообще отсутствует. Однако эти и другие безрецептурные спреи для носа могут вызвать заложенность носа и фактически ухудшить состояние, для которого они используются. Их использование обычно ограничивается очень прерывистым использованием или регулярным использованием только в течение трех дней подряд.

Хотя псевдофедрин (Судафед) использовался в течение многих лет, и исследования были обнадеживающими, в последнее время появились сообщения о небольшом увеличении дефектов брюшной стенки у новорожденных.Использование противоотечных средств в течение первого триместра следует разрешать только после рассмотрения серьезности материнских симптомов, не купируемых другими лекарствами. Согласно имеющейся информации, фенилэфрин и фенилпропаноламин менее желательны, чем псевдофедрин.

Противовоспалительный назальный спрей, такой как кромолин (Nasalcrom) или беклометазон (Beconas4e, Vancenase), кортикостероид, следует рассматривать у любого пациента, у которого аллергические назальные симптомы длятся более нескольких дней.Эти лекарства предотвращают симптомы и уменьшают потребность в пероральных препаратах. Они имеют многолетний опыт использования. Более новые кортикостероидные спреи, включая триамцинолон (Назакорт, Три-назал), флутиказон (Флоназа), будесонид (Ринокорт), флунизолид (Назарел) и мометазон (Назонекс), не имеют данных о беременности, хотя их абсорбция в кровоток настолько минимальна, что может быть опасна. сомнительный риск.

Иммунотерапия и вакцина против гриппа
Иммунотерапия аллергенами (прививки от аллергии) часто эффективна для тех пациентов, у которых симптомы сохраняются, несмотря на оптимальный контроль окружающей среды и надлежащую лекарственную терапию.Иммунотерапия аллергенами может быть осторожно продолжена во время беременности у пациенток, у которых нет побочных реакций. Из-за повышенного риска анафилаксии при увеличении дозы иммунотерапии и задержке на несколько месяцев до того, как она станет эффективной, обычно рекомендуется не начинать эту терапию во время беременности.

Пациентов, получающих иммунотерапию во время беременности, следует тщательно обследовать. Может оказаться целесообразным снизить дозировку, чтобы еще больше снизить вероятность аллергической реакции на инъекции.
Вакцина против гриппа (гриппа) рекомендуется для всех пациентов с астмой средней и тяжелой степени. Нет данных о сопутствующем риске для матери или плода.

Можно ли безопасно использовать лекарства от астмы во время кормления грудью?
Почти все лекарства попадают в грудное молоко, хотя младенцы обычно подвергаются воздействию очень низких концентраций лекарств. Следовательно, описанные выше лекарства редко вызывают проблемы у младенца во время кормления грудью. В частности, очень мало вдыхаемых бета-агонистов, ингаляционных или пероральных стероидов и теофиллина будет появляться в материнском молоке.У некоторых младенцев может возникнуть раздражительность и бессонница при воздействии более высоких доз лекарств или теофиллина. Использование зафирлукаста и зилеутона при грудном вскармливании не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности. Как правило, самая низкая концентрация лекарства в материнском молоке может быть получена при приеме необходимых лекарств через 15 минут после кормления или за три-четыре часа до следующего кормления.

Резюме
Важно помнить, что риски приема лекарств от астмы ниже, чем риски неконтролируемой астмы, которая может быть вредной как для матери, так и для ребенка.Использование лекарств от астмы или аллергии необходимо обсудить с врачом, в идеале до беременности. Поэтому врача следует уведомлять всякий раз, когда вы планируете прекратить прием противозачаточных средств или как только вы узнаете, что беременны. Регулярное наблюдение для оценки симптомов астмы и приема лекарств необходимо на протяжении всей беременности, чтобы максимально контролировать астму и минимизировать риски приема лекарств.

Эта статья должна быть подготовлена ​​следующим членом комитета по беременности Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, организации, члены которой стремятся обеспечить оптимальную помощь всем пациентам с астмой, включая беременных.

Майрон А. Липковиц, доктор медицины, председатель
Майкл Шац, доктор медицины, сопредседатель
Терренс Дж. Кук, доктор медицины
Линда Форд, доктор медицины
Скотт Дж. Франкель, доктор медицины
Джоан Глюк, доктор медицины
Дональд Лейбнер, доктор медицины
Joseph G. Leija, MD
Allan Luskin, MD
Debra Ortega-Carr, MD
Sheldon L. Spector, MD

Комитет признает вклад Пола Глюка, доктора медицины

ACAAI Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии
85 W. Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005

Аллергия во время беременности (причины и безопасное лечение)

Заметили ли вы разницу в симптомах аллергии по мере развития беременности? Появились ли у вас чихание, кашель и зуд в глазах с момента беременности? Становится все труднее контролировать свои симптомы?

Аллергия никогда не доставляет удовольствия, а во время беременности она может быть еще хуже.Могут возникнуть новые симптомы, и вы можете беспокоиться о том, можно ли принимать лекарство от аллергии, не нанося вреда растущему ребенку. К тому же вы знали, что беременность не станет легкой прогулкой. Вы ожидали болей и болей, но хотели бы иметь возможность дышать, имея дело с ними!

Почему беременность вызывает у вас аллергию? Что вы можете сделать по этому поводу?


Что вызывает аллергию?

Чтобы разобраться в происходящем, сначала давайте поговорим о том, что такое аллергия.

Аллергия возникает, когда иммунная система нашего организма реагирует на инородное вещество (также известное как аллерген), такое как пыльца, пыль или укус пчелы.Во время этой реакции наш организм вырабатывает антитела или специальные клетки для борьбы с чужеродным веществом. Эти клетки, называемые тучными клетками, обнаруживают «захватчика» и начинают свою работу (1) .

Тучные клетки подобны сторожевым башням, высматривающим все опасное. Если они его обнаружат, они высвободят то, что называется гистамином, который является маяком для наших белых кровяных телец, которые могут прийти и бороться с вторжением.

Затем прибывают наши белые кровяные тельца и решают проблему. Лейкоциты подобны солдатам нашей иммунной системы.Некоторые белые кровяные тельца специализированы и будут атаковать только определенных захватчиков. Другие являются общими и будут атаковать все, что, по нашему мнению, может представлять угрозу.

Однако при атаке повреждаются не только проблемные клетки. Часто поражаются несколько поврежденных клеток нашего собственного тела и даже некоторые здоровые клетки — своего рода ситуация «дружественного огня».

В результате этого процесса наши тела могут набухать и нагреваться, что помогает нам более эффективно бороться с захватчиком и вызывает больше белых кровяных телец в эту область.Когда это происходит в ответ на что-то, с чем большинство людей может справиться, мы считаем это аллергической реакцией (2) .

Аллергия — обычное дело, но самые серьезные аллергические реакции, к счастью, невероятно редки. Самая серьезная реакция известна как анафилаксия, когда у человека возникает такая воспалительная реакция, что он может перестать дышать. К счастью, хотя это и происходит, это лишь небольшой процент аллергий.

Примечание редактора:

Мэри Суини, BSN, RN, CEN

Какие признаки у меня аллергии?

В большинстве случаев симптомы аллергии могут быть относительно легкими.Заложенный нос, зуд, слезящиеся глаза или кашель очень вероятны, если у вас аллергия.

У вас может быть аллергия, если вы испытываете:

  • Чихание.
  • Кашель и хрипы.
  • Заложенный, заложенный нос или насморк.
  • Красные, зудящие, слезящиеся глаза.
  • Затуманенное зрение.
  • Красная зудящая сыпь.
  • Выпуклый участок кожи.
  • Хуже при астме или экземе.

Некоторые люди могут страдать другими реакциями, называемыми чувствительностью и непереносимостью.Это не реакции тучных клеток, но они все же очень неприятны.

Чувствительность — это когда обычные эффекты чего-то преувеличены. Например, кофе может вызвать учащенное сердцебиение у людей с повышенной чувствительностью.

Непереносимость — это симптомы, не связанные с иммунной системой. Например, кислотный рефлюкс или рвота, когда человек с непереносимостью лактозы пьет молоко.

Они могут поправиться

В некоторых случаях аллергия проходит и со временем проходит.Теория состоит в том, что человек со временем привыкает к аллергену, и организм перестает на него реагировать.

Может ли беременность повлиять на аллергию?

Аллергия может развиться в любую сторону, когда вы беременны.

У трети женщин, страдающих аллергией, симптомы облегчаются во время беременности.

К сожалению, от одной пятой до четверти беременных женщин все равно страдают аллергией. А у одной трети аллергиков симптомы будут хуже, чем обычно.

Из-за того, как беременность влияет на ваше тело, вам может казаться, что симптомы аллергии ухудшились. Симптомы также могут ухудшаться из-за того, что они сочетаются с симптомами беременности.

  • Застой во время беременности — это нормальное явление, и если у вас сенная лихорадка или другая аллергия на вещества, переносимые воздухом, вы можете почувствовать себя особенно душно во время беременности.
  • Растяжение кожи во время беременности также может усугубить экзему и псориаз. Поскольку ваша кожа на пределе, вы можете испытать зуд на животе, груди и ягодицах или даже расщепление и кровотечение вместе с участками растяжек.Обязательно используйте увлажняющий крем или крем от растяжек, чтобы справиться с растяжками. В крайних случаях стероидный крем для местного применения обычно безопасен во время беременности.
  • Некоторые из самых резких изменений могут произойти с людьми с пищевой чувствительностью или непереносимостью. Из-за изменений в вашей чувствительности к вкусам и пищеварению во время беременности вы можете обнаружить, что с чем-то, что вы раньше ели, теперь невозможно справиться. Это особенно актуально для людей с аллергией на молоко или непереносимостью глютена.Дополнительная чувствительность может сохраняться вплоть до грудного вскармливания и после (3) .

Может ли у вас развиться аллергия во время беременности?

Если вы думали, что вернулись домой бесплатно, потому что раньше у вас не было аллергии, нам придется лопнуть ваш пузырь.

Некоторые женщины впервые испытывают аллергию во время беременности. Однако чаще всего это поражает людей, у которых в детстве была такая же аллергия, или у кого есть другая аллергия.Это не всегда так, но довольно часто.

Это может быть сюрпризом, особенно если у вас вообще не было аллергии до беременности.

И помните, некоторые симптомы беременности могут маскировать аллергию. Вы можете подумать, что у вас просто заложенный нос, который возникает при беременности, но если он уходит в помещении, это может быть сенная лихорадка. Если он уйдет на улице, это могут быть пылевые клещи.

То же самое может случиться с сыпью, вздутием живота или пищевыми реакциями.Это может быть обычная проблема с беременностью или аллергия.

Узнай наверняка

Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу по поводу своих симптомов.

Тест на аллергию во время беременности

Если у вас есть симптомы аллергии, которые сводят вас с ума, вы можете подумать о том, чтобы пройти тест на аллергию. Тест на аллергию обычно проводится одним из двух способов.

Первый — это процесс, называемый RAST (радиоаллергосорбент), когда ваш врач или аллерголог берет у вас кровь, которую затем отправляют для проверки на реакции.Одним из вариантов является анализ крови под названием ELISA (иммуноферментный анализ). Ваш врач возьмет небольшое количество крови и отправит его в лабораторию, где он будет проверен на наличие различных аллергий.

1. Тест RAST

Первый — это процесс , называемый RAST, , когда ваш врач или аллерголог берет у вас немного крови, которую затем отправляют для проверки на реакции.

ПРОФИ:

  • Это сделано вне тела.
  • Многие аллергии можно проверить сразу.

Минусы:

  • Сразу не узнаешь.
  • Не на все аллергии.

2. Тест на царапину

Еще один тест на аллергию, который можно сделать прямо в клинике, — это скретч-тест. Для этого они делают очень легкую царапину на вашей коже, обычно на руке, и наносят крошечную каплю аллергена на царапину.

Если эта область опухает и становится красной, у вас аллергия на вещество, поцарапанное на коже в этой области.

ПРОФИ:

  • Можно проверить практически на любую аллергию.
  • Вы знаете сразу.

Минусы:

  • Не так безопасно, серьезные реакции могут возникать редко.
  • Результаты могут сбивать с толку, если у вас очень сильная реакция.

Обычно тесты на аллергию совершенно безопасны для беременных. Тест ELISA совершенно безвреден, если можно взять кровь.

Тест на царапину, с другой стороны, имеет небольшой риск экстремальной реакции — у вас может возникнуть крапивница или анафилактический шок.По этой причине многие аллергологи не проводят скретч-тесты беременным женщинам (4) .

На что у меня аллергия?

Никогда не бывает просто определить, на что у вас аллергическая реакция, потому что люди могут испытывать аллергические реакции на что угодно.

К счастью, у вас больше шансов заболеть одной из самых распространенных аллергий. Из-за того, как работает наша иммунная система, эти аллергии являются наиболее распространенными из всех:

  1. Пыльца травы и деревьев: Также известная как сенная лихорадка, вы реагируете на пыльцу, выделяемую травой и древесными растениями.
  2. Общая пыльца: Можно спутать с сенной лихорадкой, но вы также отреагируете на обычные цветы.
  3. Пылевые клещи: Эти маленькие невидимые насекомые живут в грязных и пыльных помещениях и могут вызывать всевозможные аллергические реакции.
  4. Животные: Вероятность того, что у вас аллергия на любое животное, такая же, но поскольку люди держат собак и кошек, вы с большей вероятностью заметите, есть ли у вас аллергия на собак или кошек.
  5. Продукты: Орехи всех видов, все виды фруктов, моллюски всех видов, яйца и белки коровьего молока могут вызывать реакции, не только когда вы их едите, но даже при прикосновении к ним.
  6. Насекомые: Некоторые укусы и укусы насекомых, например пчелиные, могут вызвать чрезмерную реакцию в вашей иммунной системе.
  7. Лекарства: У вас больше вероятность аллергии на аспирин, ибупрофен и антибиотики, чем на любые другие лекарства.
  8. Латекс: Такие вещи, как латексные перчатки или презервативы, могут вызывать аллергию на латекс, которая очень распространена.
  9. Споры плесени: Плесень, немного похожая на пыльцу деревьев, выпускает в воздух споры для размножения.У многих людей на них аллергия.
  10. Химические вещества в чистящих растворах: У вас может быть аллергия на одно чистящее средство или у вас может быть состояние, называемое множественной химической чувствительностью, при котором вы реагируете на несколько.

Конечно, у вас может быть аллергия на что-нибудь еще. Но это наиболее вероятные виновники внезапной аллергии.

Еще один способ избавиться от догадок — вести дневник аллергии. Это особенно хорошо, если у вас нет обычной или явной аллергии.

Делая записи, вы можете выяснить, что общего у всех ваших аллергических реакций. Когда он сузится, ваш врач может провести тест на аллергию, чтобы подтвердить вашу реакцию.

Риск для ребенка от аллергии?

Аллергия может поразить вашего ребенка, но редко напрямую. Поскольку плацента работает как своего рода фильтр, ваша кровь никогда не попадает в организм ребенка.

Это хорошая новость, потому что это означает, что ваш ребенок не получит аллергию таким образом, скорее всего, не пострадает, если вы съедите то, на что у него аллергия, и на него не повлияют все лейкоциты, бегающие по вашему телу.

Также было подтверждено, что употребление определенных продуктов во время беременности не увеличивает риск аллергии у вашего ребенка. Идея о том, что употребление арахиса вызовет у вашего ребенка аллергию на арахис, — это не просто сказки старых жен — это полная противоположность истине.

Разнообразное питание во время беременности, включая общие триггеры аллергии, снижает вероятность возникновения аллергии у вашего ребенка.

Некоторые люди считают, что переедание во время беременности может вызвать отвращение или непереносимость пищи, но это не подтверждено.Если вы сомневаетесь или беспокоитесь, что ваш ребенок выйдет наружу и не сможет есть некоторые из ваших любимых блюд, просто не забывайте придерживаться разнообразной диеты.

Однако, что касается аллергических реакций, они могут абсолютно повлиять на вашего ребенка. Если вы страдаете анафилактическим шоком, недостаток кислорода может повлиять на вашего ребенка, а также на вас. То же самое касается астмы и других дыхательных реакций (5) .

ВАЖНО

Если у вас проблемы с дыханием, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если у вас реакция на пищу , потеря воды и питательных веществ может повредить вашему ребенку. Рвота, диарея и просто дискомфорт могут быть признаком того, что вы плохо перевариваете пищу.

Не ешьте продукты, которые вызывают у вас аллергию, чувствительность или непереносимость, так как это может лишить вашего ребенка питательных веществ.

Поэтому, даже если вам не нужно беспокоиться о том, чтобы вызвать у ребенка аллергию, во время беременности избегайте вещей, на которые, как вы знаете, у вас сильная аллергия.

Но когда речь идет о незначительных аллергиях, таких как сенная лихорадка? Тогда вы можете почувствовать себя совершенно ужасно, но с вашим малышом все будет в порядке.

Лечение астмы во время беременности

Выше упоминалось, что астма и другие заболевания, влияющие на ваше дыхание, могут нанести вред вашему ребенку. Это потому, что если вы не получаете достаточно кислорода, ваш ребенок тоже не получает достаточно кислорода.

Это означает, что нельзя оставлять астму без лечения.

Взвесьте свои варианты

Несмотря на то, что лекарства от астмы иногда могут повлиять на вашего ребенка, обычно риск обострения астмы выше, чем риск приема лекарств.

Большинство ингаляторов полностью безопасны для использования во время беременности, поэтому, если вам нужны лекарства для контроля астмы, использование только ингаляторов — отличный вариант.

Если вы можете обойтись без таблеток, то лучше прекратить их прием из-за риска. Но если они нужны вам для контроля астмы, вы должны продолжать их принимать.

Всегда посоветуйтесь со своим врачом перед прекращением приема лекарств, которые вы принимали регулярно до беременности.

Примечание редактора:

Мэри Суини, BSN, RN, CEN

Безопасные лекарства от аллергии во время беременности?

Наиболее распространенным лекарством от аллергии является антигистаминный препарат.Это совершенно безопасно.

Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), относятся к категории B при беременности, что означает, что они были протестированы на животных и не оказали отрицательного воздействия на плод. Эти лекарства, скорее всего, безопасны, но вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Большинство лекарств от сенной лихорадки и лекарств от аллергии, отпускаемых без рецепта, являются антигистаминными.

Противоотечные средства сложнее, так как некоторые исследования показали, что они могут повлиять на растущий плод.Во время беременности вместо противоотечных средств следует использовать антигистаминные препараты и ингаляции.

Иммунотерапия от астмы или любой другой аллергии совершенно безопасно продолжать во время беременности. Поскольку есть вероятность, что у вас возникнет серьезная аллергическая реакция, вы не можете начинать иммунотерапию или вообще увеличивать дозу во время беременности, но продолжать принимать дозу, которую вы принимали до зачатия, совершенно безопасно.

ВАЖНО

Всегда говорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, до зачатия или сразу после того, как вы узнаете, что беременны (6) .

Что я могу сделать со своими симптомами?

Если вы не можете принимать обычные лекарства для снятия аллергии, тогда существует множество совершенно безопасных способов контролировать симптомы, чтобы вы не чувствовали себя так неудобно.

Рассмотрим:

  • Избегать мест, где можно найти аллерген.
  • Смена одежды и стирка после контакта с аллергеном.
  • Использование воздушного фильтра в комнате, особенно в спальне.
  • Оставление домашних животных с другом или родственником.
  • Чаще стирайте постельное белье.
  • Соблюдайте здоровую диету с большим количеством овощей и пониженным содержанием сахара и молочных продуктов.
  • Выполнение дыхательных упражнений.

Завершение

Аллергия во время беременности может быть очень неприятной, но в большинстве случаев это все. Если у вас нет серьезной аллергической реакции, ваш ребенок в полной безопасности.

Используя соответствующие лекарства и соблюдая осторожность в отношении аллергенов, вы можете уменьшить или даже устранить свои симптомы.А если вы вообще в чем-то не уверены, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

7 лучших природных средств от аллергии во время беременности

Избавьтесь от насморка с помощью естественного средства от аллергии

Ищете небольшое облегчение от аллергии, но также надеетесь, что во время беременности все будет немного более естественным — хорошие новости! Есть несколько замечательных натуральных средств от аллергии, которые можно попробовать. Независимо от того, заставило ли вас всхлипнуть пыльца или из-за перхоти кошки ваши глаза налились кровью и стали слезиться, подумайте о том, чтобы попробовать некоторые из этих естественных средств облегчения аллергии. Важный совет : проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо домашние средства от аллергии — он / она сможет лучше всего посоветовать, что является наиболее безопасным для вас и ребенка.

Сырой мед

По словам Джоша Акс, «Международный архив аллергии и иммунологии опубликовал в 2011 году статью, в которой проверялось, как предсезонное употребление меда из пыльцы березы влияет на людей с аллергией на пыльцу березы, и обнаружено, что пациенты, принимающие мед «сообщили о снижении общего количества симптомов на 60%, в два раза больше бессимптомных дней и на 70% меньше дней с тяжелыми симптомами, и они использовали на 50% меньше антигистаминных препаратов по сравнению с контрольной группой», которая принимала обычные лекарства.Он рекомендует принимать по одной столовой ложке в день для снятия аллергии.

Яблочный уксус

Яблочный уксус (называемый энтузиастами ACV) — популярное натуральное средство от множества недугов, включая частое чихание, заложенность носа, зуд в глазах и многое другое. Те, кто клянутся ACV, подчеркивают, что вам следует использовать сертифицированный органический бренд, и обычно рекомендуют принимать 1-2 столовые ложки в день для оптимальной пользы для здоровья, но тем, кто страдает тошнотой, будьте осторожны (мы смотрим на вас в первом триместре): это может немного попробовать немного неприятно, если пить прямо.Мы рекомендуем сделать вашу дневную дозу немного вкуснее, используя рецепт сока!

Neti Pot

Одно из самых популярных естественных средств от аллергии, Neti Pot выводит аллергены и другие раздражения, заходя в одну ноздрю и выходя из другой. Используйте стерильный физиологический раствор и промывайте нос два раза в день, чтобы избавиться от пыльцы, плесени, перхоти и других возбудителей аллергии.

Сублингвальная иммунотерапия

Постарайтесь не обращать внимания на тот факт, что это больше похоже на метод похищения инопланетянами, чем на средство от аллергии.«Сублингвальная иммунотерапия также изменяет иммунную систему, уменьшая аллергические реакции. Концентрированные дозы аллергенов, таких как трава, пыльца или амброзия (единственные, одобренные для использования в США прямо сейчас для этой конкретной терапии), помещаются под язык пациента три раза в неделю в течение 3-5 лет. За это время организм поглощает аллерген, вырабатывая стойкий иммунитет, который не оставляет реакции на аллерген. Фактически, исследование, опубликованное в журнале Medicina Universitaria , показало, что всего через 24 недели лечения пациенты, получавшие сублингвальную иммунотерапию, сообщили о 94% -ном снижении употребления лекарств для облегчения симптомов аллергии.» Видеть? Это было не так уж и плохо.

Измените диету


Это может показаться пустяком, но ваша аллергия может измениться с возрастом и во время беременности. Если вы заметили необычные реакции после еды, постарайтесь вести дневник своих приемов пищи и убирайте продукты, которые могут вызывать аллергические реакции.

Иглоукалывание

Исследователи не уверены на 100%, почему иглоукалывание помогает некоторым людям избавиться от аллергии, но они подозревают, что оно может каким-то образом помочь регулировать иммунные реакции.Prevention.com отмечает, что в исследовании, опубликованном в European Journal of Allergy and Clinical Immunology, «пациентов, перенесших определенный тип иглоукалывания, известный как активное иглоукалывание» (то есть иглы были размещены таким образом, чтобы вызывать чувство онемения или покалывание) три раза в неделю в течение четырех недель показало значительное уменьшение симптомов аллергии, таких как заложенность носа и чихание. Люди, которые либо перенесли имитацию иглоукалывания (неправильное размещение игл), либо совсем не лечились, не получили такого облегчения.Другими словами, если вы хотите попробовать иглоукалывание, убедитесь, что вы идете к авторитетному практикующему врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *