Последствия отита у детей — симптомы осложнений, лечение и профилактика

Медицинский термин «отит» применяется для обозначения острого или хронического воспаления одного из отделов уха. До 7 лет это заболевание переносят до 90–95% детей, в раннем – около 80%. Отит может принимать рецидивирующее течение. Четверть пациентов с тугоухостью в детстве перенесли воспаление уха.

Разновидности заболевания

У 90% детей раннего возраста воспаление уха протекает как острый средний отит, хотя встречаются и другие формы заболевания. Классификации патологии по разным критериям:

Классификационный признак	Вид отита	Краткое описание
Уровень воспаления	Наружный	Воспалению подвержены наружный слуховой проход и ушная раковина. Протекает в двух формах: Ограниченная – фурункул наружного слухового прохода. Диффузная. Наружное ухо воспалено на всем протяжении.
	Средний	Протекает в острой, рецидивирующей или хронической форме.
	Внутренний (лабиринтит)	Протекает остро или хронические; в форме некротического, гнойного или серозного воспаления.
Наличие экссудата	Серозный	Воспаление вялотекущее, вызывает скопление в среднем ухе жидкости негнойного характера.
	Гнойный	Начинается с острой формы, сопровождается накопление в барабанной полости гноя. После прорыва он вытекает из уха в течение недели.
Характер течения	Острый	Примерно за 3 недели проходит 5 острых стадий: евстахиит; катаральное воспаление; доперфоративная гнойная; постперфоративная; репаративная.
	Подострый	Продолжается от 3 недель до 3 месяцев.
	Хронический	Болезнь затягивается на срок более 3 месяцев. Протекает как адгезивный, экссудативный или гнойный средний отит.

Причины негативных последствий

У некоторых детей лечение воспаления уха затягивается на длительный срок. Это ведет к развитию тяжелых осложнений. Самые распространенные причины их возникновения:

• Несоблюдение предписаний врача. Родители прекращают лечение, когда боль в ухе утихает, но это не говорит о выздоровлении.
• Самолечение, применение народных средств.
• Поздно начатое или неправильно подобранное лечение.
• Стремительное развитие заболевания, при котором оно переходит в хроническую форму.

Более подвержены развитию последствий пациенты с ослабленным иммунитетом. Учитывая, почему могут развиваться осложнения после отита у детей, родителям необходимо придерживаться следующих правил профилактики:

• соблюдать все назначения врача;
• не прерывать схему лечения;
• не заниматься самолечением;
• не заставлять ребенка сморкаться сразу в обе ноздри;
• не греть больные уши ребенка, ведь при гнойном процессе это ухудшит состояние.

Статьи по теме

Возможные осложнения отита у детей

При разных формах отита могут возникать разные последствия. Самое частое осложнение – воспаление внутреннего уха, или лабиринтит. К более опасным последствиям относятся внутричерепные последствия. Они возникают из-за проникновения инфекции вглубь черепа.

Наружный отит

При наружном воспалении уха осложнения мало распространены. Чаще они связаны со стремительным развитием заболевания и отсутствием адекватного лечения. Возможные последствия наружного отита:

Последствие	Симптоматика	Прогноз лечения
Абсцесс	Болезненное, наполненное гноем образование вокруг больного уха.	Проходят самостоятельно, но иногда требуется откачка гноя.
Стеноз ушного канала	ослабление слуха; толстый сухой нарост кожи в слуховом проходе.	При помощи капель удается устранить стеноз.
Воспаление или перфорация (разрыв) барабанной перепонки	временная потеря слуха; выделения слизи из уха; дискомфорт и боль в ухе; жужжание или звон в ухе.	Перепонка зарастает без лечения за 2 месяца, но может потребоваться операция.
Гиподермит	покраснение и боль пораженной кожи; тошнота; озноб; недомогание.	После 7-дневного курса антибиотиков гипеодермит вылечивается.
Злокачественный наружный отит	сильная боль в ушах; онемение лицевого нерва; головная боль; оголенная кость, которую видно через ушной канал.	Без лечения может приводить к смерти. Необходима терапия антибиотиками или операция.

Воспаление среднего уха

У совсем маленьких детей риск последствия отита среднего типа гораздо выше. Это связано с тем, что евстахиева труба в детском возрасте намного шире. Более распространенные последствия отита среднего уха:

Последствие	Симптоматика	Прогноз лечения
Мастоидит	температура 38 градусов и выше; головная боль; покраснение, опухание уха и области за ним; выделение жидкости из уха; потеря слуха.	Прогноз благоприятный. После курса антибиотиков, которые вводят в сосцевидный отросток, мастоидит излечивается. Иногда из среднего уха оперативным путем откачивают жидкость.
Холестеатома	выделение жидкости из уха; предобморочное состояние; тугоухость.	Излечивается хирургическим путем.
Лабиринтит	потеря слуха; предобморочное состояние; головокружение; ощущение, что вокруг все кружится.	Излечивается при помощи антибиотиков и специальных препаратов против предобморочного состояния.
Парез лицевого нерва	Невозможность пошевелить частью или всем лицом.	Проходит вместе с отитом.
Менингит	рвота; светобоязнь; сильная головная боль; скованность мышц шеи; высокая температура; красноватая сыпь, не бледнеющая при нажатии на нее.	Даже после лечения могут сохраняться неврологические нарушения.
Абсцесс головного мозга	дезориентация в пространстве и времени; головная боль; припадки; тошнота; рвота; мышечная слабость; невнятная речь; паралич половины тела.	Требует немедленного лечения антибиотиками или операции. Без терапии возможна смерть.

Внутренний отит

Развитие лабиринтита – это следствие среднего отита при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Лабиринтом называют внутреннюю часть слуховой системы человека. Она помогает интерпретировать звуковые колебания в виде понятных звуков.

Лабиринт утоплен в височной кости. От среднего уха он отделен двумя перепонками. Лабиринт находится близко к головному мозгу. Вследствие этого лабиринтит может вызывать тугоухость, менингит, абсцесс головного мозга, парез лицевого нерва. К осложнениям, характерным только для внутреннего отита, относятся:

Последствие отита	Симптоматика	Прогноз лечения
Тромбоз сигмовидного синуса	боль при повороте головы в сторону; резкое повышение температуры тела; повышенное потоотделение; шелушение склер и кожи; сильный озноб; локальная боль в виске; мучительная мигрень; спутанное сознание.	При малейшем затягивании лечения возможно развитие отека полушарий и комы.
Отогенный сепсис	резкое ухудшение состояния на фоне длительного или тяжелого отита; быстрый подъем температуры до 39–41 градуса и последующее падение до 37–37,5; общее недомогание; одышка; головная боль; желтушность склер; сухость языка и белый налет на нем.	Благоприятный прогноз тем меньше, чем больше количество очагов инфекции. Все зависит от своевременности оказания медицинской помощи.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Чем опасен отит: симптомы и необходимое лечение у детей

Отит считается достаточно распространенным заболеванием у детей до 7 лет. Наиболее опасным является не столько само воспаление, сколько его последствия.

К сожалению, развитие заболевания обусловлено особым строением органа слуха, что благоприятствует попаданию в слуховой проход различных микроорганизмов. Поэтому неотложная помощь ребенку просто необходима, особенно в тех случаях, когда существует риск получить осложнение.

Что такое отит?

Отит — заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в одном из отделов уха. Чаще всего появляется как следствие перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно редко причиной возникновения является вирус.

Виды заболевания

В зависимости от того, где находится воспаление в ухе, выделяют 3 вида отита.

1. Наружный.

Воспалительный процесс локализуется во внешней части слухового прохода. Воспалительный процесс может представлять собой фурункул, а иногда носить диффузный характер, распространяясь на весь ушной проход.

2. Средний.

Развитие отита в среднем ухе диагностируют у детей чаще всего. Факторами, провоцирующими такой вид воспаления, считаются различные заболевания носоглотки. Воспаление поражает полость перепонки и близлежащих элементов.

3. Внутренний.

В большинстве случаев им болеют маленькие дети. Воспаление внутреннего уха, или лабиринтит, появляется как следствие осложнений среднего отита.

Формы

В зависимости от вида возбудителя различают формы заболевания:

• Вирусный отит, причиной которого является вирусная инфекция. Подобный вид отита в большинстве случаев возникает как осложнение перенесенного ОРВИ, герпеса или гриппа.
• Бактериальный, вызванный проникновением в ухо микроорганизмов: стрептококка, пневмококка или гемофильной палочки.
• Грибковый отит возникает из-за воздействия грибов различного вида.
• Аллергический отит появляется у ребенка как реакция организма на определенный вид аллергена.
• Травматический отит диагностируется при механических повреждениях перепонки или стенок прохода.

Этапы развития

Воспаление уха имеет несколько стадий развития. Они характеризуются определенными признаками. Симптоматика каждой стадии может отличаться по сложности протекания отита и зависеть от своевременности обращения к врачу.

1. Доперфоративная стадия.

В начальном периоде заболевания ребенок отмечает сильные болезненные ощущения в ухе. Ввиду раздражения нерва боль может отдавать в височную область или челюсть. Воспаление снижает активность слуховых косточек перепонки, и ребенок начинает плохо слышать.

Внутри уха скапливается гной, наблюдается покраснение и увеличение в размерах барабанной перепонки. Боль с течением времени становится сильнее. Длительность доперфоративного периода варьируется от нескольких часов до нескольких суток.

2. Перфоративная стадия.

Скопившиеся гнойные выделения разрывают мембрану. Сразу после перфорации выходит достаточно много гноя, иногда с примесью крови. Ребенку становится легче, боль стихает.

Температура тела начинает постепенно приходить в норму, а признаки интоксикации организма пропадают. Состояние ребенка нормализуется к 7-му дню.

Разрыв перепонки в перфоративной стадии, как правило, незначительный. Исключением являются случаи, когда ребенок болен туберкулезом, корью или скарлатиной. При перфорации перепонки гной может выйти не наружу, а в черепную коробку, что приводит к печальному исходу.

3. Репаративная стадия.

На последнем этапе происходит заживание лопнувшей перепонки. Гнойные выделения полностью отсутствуют, отеки проходят. При разрыве мембраны в диаметре до 1 мм рана аккуратно затягивается. Если перфорация имеет значительные размеры, то на перепонке образуется рубец.

Чем опасен отит?

Опасность, которую таит в себе воспаление уха, заключается в особенности строения органа слуха. Евстахиева труда шире в диаметре, чем у взрослого человека. Следовательно, инфекция с легкостью проникает внутрь и вызывает воспаление в два раза быстрее. Если ребенку вовремя не оказать помощь, он может частично потерять слух или вообще стать глухим.

У кого появляется чаще всего?

Как правило, отдельной группы риска заболеть отитом не выделяется. У каждого ребенка может начаться воспалительный процесс в органе слуха. Но наиболее подвержены заболеванию дети, имеющие:

• слабый иммунитет;
• болезни лор-органов, имеющий хронический характер;
• недостаточную массу тела;
• малокровие, рахит.

Причины развития у грудничка

Отит диагностируется в малом возрасте. Маленькие дети не имеют достаточной иммунной защиты, чтобы противостоять разрушительным болезням.

Заболевание может быть вызвано целым рядом причин:

• Развитие воспаления в носоглотке.

Его появление провоцирует вирус или бактерии. Инфекция переходит на слуховой орган, вызывая воспаление.

• Неправильное прикладывание ребенка к груди.

Если младенец во время кормления лежит на спине, то высока вероятность затекания грудного молока в слуховые проходы. Это в свое время провоцирует отит.

• Сниженный иммунитет.
• Наличие аденоидов.

С возрастом аденоиды увеличиваются в размерах и могут нарушать функционирование слухового аппарата. Вентиляция проходов становится недостаточной, вызывая воспалительный процесс.

• Воздействие на детский организм аллергенов.
• Переохлаждение.
• Хронические заболевания, которым свойственно затруднять носовое дыхание.

Симптомы и признаки отита

Симптоматика воспаления уха зависит от вида заболевания и степени его тяжести.

наружный

Наружному воспалению уха характерны следующие проявления:

• отечность и краснота ушной раковины;
• боль в ухе стреляющего характера;
• высокая температура тела;
• образуется фурункул, происходит увеличение лимфоузлов;
• появляются волдыри на коже наружной части уха при аллергическом или бактериальном воспалении;
• зуд и шелушение кожного покрова при грибковом поражении.

При развитии этого вида отита ребенок жалуется на усилении боли при жевании или открытии рта.

Средний

Симптомы среднего отита различаются в зависимости от формы заболевания и тяжести протекания.

1. Симптомы катарального отита:
   • сильная боль, переходящая в область виска или шеи;
   • повышение температуры до высоких отметок;
   • вялость;
   • заложенность в ушах;
   • рвота, иногда понос;
   • беспокойный и прерывистый сон.

2. Симптомы гнойного отита:
   • усиливающаяся боль;
   • снижение слуха;
   • гнойные выделения их слухового прохода при перфорации перепонки.

3. Серозный отит не проявляет себя на протяжении нескольких недель или месяцев:
   • внутри уха протекает воспалительный процесс и скапливается негнойная жидкость.

4. Симптомы хронического отита:
   • периодические гнойные выделения из уха;
   • шум в ушах;
   • отсутствие болевых ощущений;
   • возможное снижение слуха.

Внутренний

Признаки внутреннего отита отличительны от других видов заболевания:

• снижение слуха;
• появление головокружений;
• шум в ушах;
• тошнота;
• нарушается координации.

Особенности протекания заболевания у новорожденного

У детей до года воспаление в ушном проходе заметить сложно. Ребенок еще не может рассказать о недомогании, но активно это показывает:

• отказывается от груди;
• крутит из стороны в сторону головой;
• трет ушко;
• проявляет беспокойство;
• плохо спит.

При запущенном отите у ребенка возникает рвота, выпячивается родничок. Диагностировать вероятный отит можно, надавив на бугорок возле ушной раковины. Если ребенок заплакал, то следует немедленно обратиться к врачу.

От доктора Комаровского можно узнать о том, почему у детей развивается отит и рекомендует методы лечения.

Диагностика воспаления уха у детей

Взрослые диагностируют отит у ребенка по внешним признакам. Дети старшего возраста жалуются на ушную боль. У новорожденного отит можно распознать, нажав на козелок возле уха.

Как доктор диагностирует болезнь?

С подозрениями на отит родители должны незамедлительно доставить ребенка в медицинское учреждение. Квалифицированную помощь маленькие пациенты получают на приеме отоларинголога. Доктор производит осмотр больного с помощью специальных приспособлений: отоскопа или ушного зеркала.

Чтобы убедиться в точности диагноза и степени его тяжести, доктор может назначить анализ крови. При нарушении слуха ребенку проводится аудиометрия. Томографические и рентгенологические снимки делают значительно реже: в особо тяжелых случаях или при воспалении внутренней части уха.

Как лечить воспаление уха?

Лечение отита имеет наиболее благоприятный исход, если родители вовремя выявили воспаление и обратились к специалистам. Последствия отита достаточно тяжелы для ребенка, поэтому и лечебный процесс может затягиваться, порой, до нескольких недель.

Как помочь и обезболивать

Бывают случаи, когда посетить врача нет возможности, а неприятные симптомы отита дают о себе знать. В таком случае можно помочь унять болезненные ощущения в ухе.

В зависимости от возраста детям дают:

• парацетамол и препараты на его основе;
• ибупрофен;
• напроксен.

Боль в ухе можно устранить специальными ушными каплями. Но пользоваться ими необходимо с осторожностью. Если на барабанной перепонке есть разрыв, то капать препарат нельзя.

Показания к госпитализации

Лечение отита не предусматривает стационарного лечения. Однако при тяжелом развитии заболевания, например лабиринтите, ребенка помещают в лор-отделение.

Как вылечить заболеване у детей до года?

Как только родители обнаружили у грудничка симптомы отита, новорожденного следует сразу же показать доктору. Доктор назначит прием соответствующих препаратов. Как правило, это ушные капли и противовоспалительные средства.

Лечение антибиотиками грудничка проводится только в запущенных случаях или при условии госпитализации под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить наружный локальный отит?

Лечение наружного отита у детей направлено на ликвидацию пораженного участка, или на рассасывание фурункула. Ребенку назначают противовоспалительные препараты и прикладывание спиртовых компрессов. Как только сформируется гнойный стержень, его удаляют хирургическим путем. Рану промывают и обрабатывают специальными мазями.

Если у ребенка наблюдается интоксикация, то целесообразно начать прием антибиотических средств.

Лечение наружного диффузного воспаления

Если диагностировано грибковое поражение уха, рекомендуется обрабатывать пораженные участки мазями с противогрибковым составом. Детям старше 2-х лет можно применять системные препараты против грибка.

Способы лечения среднего отита

Для лечения отита у маленьких детей редко используют антибиотические препараты ввиду серьезной нагрузки на неокрепший организм. Прием антибиотиков целесообразен при тяжелых формах заболевания. Лечить нужно прежде всего ушным каплям. Ими капают ухо на протяжении недели. Только после того, как доктор убедится в полном выздоровлении ребенка, капли отменяют.

Детям старшего возраста могут назначаться дополнительно противовоспалительные препараты. Ребенок с насморком получает комплексное лечение в составе противовирусных средств и противобактериальных капель. Ринит может спровоцировать вторичный отит, поэтому устранение насморка просто необходимо.

Какие капли и антибиотики используют при лечении заболевания?

Широкий спектр медикаментов для лечения отита у детей позволяет назначить лечение, исходя из показаний.

• Капли для уха.

Самыми распространенными являются капли Отипакс. Они не только снимают воспаление, но и обезболивают.

Кроме этого, применяют Альбуцид, Полидекс, Отофа.

• Противогрибковые мази.

Для обработки пораженного кожного покрова используют Флуканазол, Клотримазол.

Вылечить отит можно такими распространенными антибиотическими средствами, как Амоксициллин, Цефаклор, Сумамед. При гнойной форме заболевания целесообразно использовать Гентамицин, Амикацин.

• Антигистаминные препараты.

Стандартная схема лечения детского отита предполагает прием препаратов, способствующих снижению отечности и аллергической реакции. Рекомендованными средствами являются Кларитин, Кетотифен, Лоратадин.

Необходимость хирургического лечения

Практически всегда лечение воспаления уха у детей проводится консервативным способом. Оперативное вмешательство требуется очень редко в особо тяжелых случаях, когда болезненные ощущения ярко выражены, а в полости скапливается гной.

Также при осложнении отита сопутствующими заболеваниями носоглотки может понадобиться плановое оперативное вмешательство.

Особенности лечения лабиринтита

Ввиду серьезности последствий лабиринтита, лечение ребенка проводят только в стационаре. Детям назначают:

• антибиотические препараты;
• противовоспалительные средства;
• антисептики;
• препараты, которые улучшают кровообращение.

Если необходимо, проводят хирургические действия: делают надрез или прокол для выведения экссудата из полости.

Что нельзя делать при температуре?

Если у ребенка повышена температура тела, запрещено проводить физиотерапевтические процедуры: теплые компрессы, ингаляции. Кроме этого, следует отказаться от использования борного спирта. Нежная кожа ребенка может получить ожоги, что только усугубит ситуацию.

Реабилитация после проведенного лечения

Чтобы отит не привел к потере слуха, родители должны добросовестно отнестись к длительному лечению заболевания и реабилитационному периоду. Если доктор назначил ребенку физиопроцедуры в качестве восстановительной терапии, то их необходимо выполнять, даже если произошло значительное улучшение состояния.

Кроме процедур могут проводиться профилактические осмотры больного ребенка с целью предупреждения развития хронической формы отита.

Возможные последствия и осложнения

При неверном лечении или потере драгоценного времени у ребенка могут возникнуть осложнения:

Самое распространенное последствие отита, которое проходит спустя определенное время после болезни.

Опасное состояние, характеризующееся сильной болью, покраснением и отечностью кожного покрова за ушной раковиной.

При таком осложнении у ребенка начинается рвота, судороги, а также наблюдаются изменения в двигательной активности.

• Парез лицевого нерва.

Профилактика

Профилактика детского отита достаточно проста, поэтому выполнение рекомендаций доктора позволит ребенку оставаться здоровым.

• Проводить правильные гигиенические процедуры уха. Не допускать, чтобы ребенок совал в ушной проход любые предметы.
• Тщательно удалять всю воду из уха ребенка после купания.
• Дети в возрасте до года должны всегда носить головные уборы, которые закрывают уши, особенно на сквозняках.
• Своевременно обращаться за лечением к врачу, чтобы перенесенные ребенком заболевания не приводили к отиту.

Точная диагностика и лечение отита дадут отличный результат только в том случае, если назначенные процедуры будут выполнены полностью.

Не стоит забывать о профилактических мероприятиях. Они способствуют скорейшему выздоровлению и предохранению организма от повторного появления заболевания.

Осложнения после отита у детей

Главная » Отит » Осложнения после отита у детей

Какими бывают осложнения отита?

Ухудшение слуха или полная его потеря являются осложнениями отита, но это не все проблемы, которые могут появиться у человека, вовремя не начавшего лечение этого заболевания или пренебрегшего им.

Отит и сам является осложнением простудных заболеваний. Чаще он поражает детей, но и взрослые тоже болеют им. С тех пор как в лечении стали использовать антибактериальную терапию, отит стал прекрасно вылечиваться. Но он имеет тенденцию к повторению.

Это заболевание бывает двух видов:

• средний отит – при скоплении гнойной жидкости в средней полости уха;
• наружный отит – инфекция развивается в наружной части уха.

Осложнения после отита у взрослых

Многие люди считают отит безобидным заболеванием, приносящим временный дискомфорт. Конечно, больной испытывает боль, но все это быстро проходит. На самом деле этот недуг не для всех является настолько безвредным, что не заслуживает внимания.

Если у человека хорошее здоровье, то последствия болезни ему не страшны. А людям с ослабленным иммунитетом обязательно нужно лечить отит, так как именно они являются потенциальными жертвами осложнений. Возможно, что таким больным не пропишут антибиотики, а посоветуют лечиться народными методами. Но все должно происходить под наблюдением врача и по его назначениям.

Осложнениями отита у взрослых являются следующие нарушения здоровья:

• мастоидит;
• внутричерепной абсцесс;
• паралич лицевого нерва;
• энцефалоцеле;
• менингит;
• тугоухость;
• потеря слуха (чаще временного характера).

Мастоидит – гнойное воспаление сосцевидного отростка височной кости. Встречается достаточно редко с тех пор, как открыли антибиотики. А до этого времени часто диагностировался как осложнение после отита и нередко приводил к летальному исходу. Многие врачи склонны думать, что это продолжение острого отита. Симптомы мастоидита схожи с симптомами гнойного отита, только более продолжительные. Чаще всего врач ставит диагноз при обследовании больного, а лабораторные анализы лишь подтверждают его. Лечение осуществляется и хирургическое, и терапевтическое, но обязательно в условиях стационара.

Внутричерепной абсцесс – проникновение и скопление гноя в мозговом веществе. Гной появляется из близлежащих органов. Диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Лечение стационарное.

Паралич лицевого нерва – слабость лицевых мышц из-за поражения лицевого нерва. Как правило, нарушение затрагивает только одну часть лица. При этом у больного улыбка бывает перекошенной, а глаз может не полностью открываться.

Энцефалоцеле – черепно-мозговая грыжа.

Менингит – это воспалительные поражения оболочки головного мозга. Опасное заболевание. Больному незамедлительно надо обратиться к врачу.

Отит – заболевание, протекающее не меньше месяца. Спустя 2-3 дня после начала лечения боль в ухе может ослабнуть или исчезнуть совсем. Больной успокаивается и может прекратить лечебный процесс. А этого делать нельзя. Возможны печальные последствия.

Осложнения после отита у детей

Лечение отита у детей порой затягивается на несколько недель. Не все родители строго следуют инструкциям врача. Некоторые могут прервать лечение, как только боль в маленьких ушках утихнет. Возможна и такая ситуация, когда мама малыша, наслушавшись советов подруг, начинает лечить ребенка самостоятельно. Бывает, что бабушка приготовит какой-то чудо-компресс и начинает прикладывать его к больным ушам внука. Не стоит ничего этого делать. Отит лечится под присмотром врача. Только так можно избежать осложнений, способных привести к печальным последствиям.

Хорошо то, что эти осложнения встречаются не так часто, но все же они есть. Это могут быть:

1. Тугоухость и понижение слуха. Чаще эти явления длятся недолго. Но встречаются случаи, когда слух не восстанавливается и даже теряется полностью. Все зависит от формы и тяжести основного заболевания – отита. Родителям надо помнить, что любые нарушения слуха влияют на формирование речи ребенка и на его интеллектуальное развитие.
2. Из-за скопившегося гноя и давления на барабанную перепонку в ней происходит прорыв. Отверстие, оставшееся после этого, требует определенного времени на свое заживление (не менее двух недель).
3. Невылеченный отит у детей доводит болезнь до хронической формы. А это постоянные гнойные выделения из слухового прохода. Это, как правило, приводит к значительному понижению слуха у ребенка.
4. Холестеатома – разрастание особой ткани в области уха за барабанной перепонкой. Чревато тем, что ее быстрый рост приводит к закрытию слухового прохода и, как результа

Осложнения после отита у детей

Последствия отита у детей могут появляться в том случае, если терапия проводится не вовремя или схема лечения составлена неправильно, не учитывая симптоматику и форму заболевания. Также осложнения после отита у детей нередко возникают в том случае, если используются вместо медикаментозных средств только народные методы борьбы с заболеванием. Данный недуг устраняется с помощью комплексного подхода, применяя лекарственные препараты и другие, назначенные доктором методы.

Разновидности последствий

Обычно любое осложнение отита у детей начинает развиваться вследствие неграмотной либо не вовремя начатой терапии данного патологического процесса. Такие же неприятные явления возникают и как итог слишком быстрого прогрессирования заболевания.

Одним из наиболее неприятных и серьезных последствий заболевания считается такой недуг, как мастоидит. Он характеризуется поражением сосцевидного отростка, который располагается в области височной кости. Данное осложнение отита имеет свои специфические признаки.

К ним относят красноту эпителиального слоя на ушных аппаратах. Они сопровождаются отечностью, гиперемированностью, увеличением органа в размерах. Дополнительно возникает интенсивно выраженная головная боль. А также болезненность в самом слуховом аппарате. Боль бывает интенсивной, носит острый характер, она не прекращается, ребенок страдает, плохо ест и спит.

К последствиям недуга также относятся состояния, при которых страдают оболочки мозга. Таким состоянием является менингеальный синдром, опасность которого заключается в том, что при его развитии происходит распространение воспалительного процесса очень активно и в краткие промежутки времени.

Данный синдром развивается так быстро по той причине, что у маленьких пациентов отмечается недоразвитость ушного аппарата. Данный патологический процесс диагностируется по таким признакам, как запрокидывание головы рефлекторно, судороги, рвота, сильная вялость.

Еще одним осложнением, которое у детей отмечается крайне редко, является паралич лицевого нерва.

При появлении столь ярко выраженных клинических проявлений, не стоит медлить с обращением к специалисту, который проведет осмотр, установит диагноз, составит грамотный план терапии. Такие последствия являются самыми опасными. И нуждаются в своевременном обнаружении и проведении соответствующих терапевтических мероприятий.

Какие мероприятия проводятся при наличии осложнений

Консультация лечащего доктора обязательна в том случае, если была проведена терапия заболевания, а после этапа выздоровления появились тревожные симптомы. Важно внимательно соблюдать все врачебные назначения, поскольку при отклонении от плана терапии, при самостоятельном применении каких-либо препаратов повышается риск развития каких-либо осложнений.

Доктором должна проводиться полная диагностика, только после того, как получены результаты всех обследований, можно выявить причину ухудшения состояния и появления тревожной симптоматики. Самолечение в данном случае недопустимо.

Медикаментозные средства, которые применяются для лечения детей, отличаются от лекарств, применяемых для лечения взрослых. Также отличается и дозировка. Поэтому не стоит рисковать и выбирать какие-либо препараты самостоятельно.

При лечении обязательными являются антибактериальные препараты. Во время их назначения доктором обязательно учитывается возрастная категория, выраженность симптоматики, стадию воспалительного процесса.

Предварительно должны проводиться специальные анализы, благодаря которым определяется восприимчивость организма к различным группам антибактериальных препаратов.

Выбор лекарственных препаратов должен быть обусловлен симптоматикой. Поэтому не стоит сразу же давать ребенку жаропонижающие препараты, поскольку температура спадет, а боль немного утихнет, врачу будет сложно определить степень болезненности и иные показатели, которые напрямую влияют на определение диагноза и назначение грамотного алгоритма терапии.

Сложности после хронического отита

Важен постоянный контроль над состоянием здоровья малыша, который перенес отит. Такая предосторожность необходима для того, чтобы полностью исключить возможность рецидива недуга, а также перехода его в хроническую форму, для которой характерны периоды вспышек и ремиссий.

При таких повторяющихся вспышках заболевания могут развиться различные сложности. Последствием хронического отита чаще всего становится прогрессирующая тугоухость, ухудшение качества звуковосприятия. При нарушении функционирования органов слуха появляется высокая опасность задержек в развитии речевого аппарата ребенка.

Ему трудно общаться с окружающими, он стесняется, замыкается в себе. Следствием такого состояния может стать приобретенный аутизм, который выражается в замкнутости, ограничении общения, отсутствии реакции на окружающий мир.

Чтобы предотвратить такие негативные состояния, следует четко соблюдать все назначения и рекомендации лечащего специалиста.

Как устранить осложнения, профилактические мероприятия

К основным профилактическим действиям относится устранение вероятности появления осложнений. К ним относят:

• Правильное проведение закаливающих процедур;
• Повышение естественных защитных сил организма, прием поливитаминных комплексов, иммуностимуляторов;
• Полноценный, сбалансированный рацион питания, в котором присутствуют все необходимые витаминные вещества и микроэлементы;
• Отсутствие переохлаждений, сквозняков;
• Внимательное отношение к любым изменениям в состоянии новорожденного или грудничка, не игнорирование жалоб со стороны дошкольника или младшего школьника;
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, которые способны вызвать недуг и его последствия;
• Строгое соблюдение всех врачебных назначений, дозировок, длительности курса лечения. Не стоит прерывать лечение, если у ребенка отмечается улучшение состояния, это чревато переходом недуга в хроническую форму;
• Правильное кормление грудничков, нахождение в вертикальном положении по окончании процесса кормления.

Доктора отмечают, что после того, как начали применять для лечения антибактериальные препараты, вероятность осложнений существенно уменьшилась. И у взрослых, и у детей могут развиться такие осложнения, как внутричерепной абсцесс, паралич лицевого нерва, энцефалоцеле, мастоидит.

Примечательно, что перечисленные последствия у взрослых наблюдаются чаще, поскольку многие предпочитают лечиться самостоятельно или прерывают курс лечения после видимого улучшения состояния.

Важно помнить, что после начала лечения спустя двое суток только начинает ощущаться облегчение состояния. Не стоит менять назначенную схему лечения, думая, что лекарственные препараты не действуют. Только после накопления активного вещества симптоматика будет постепенно ослабевать.

Важно также соблюдать все назначения и рекомендации специалиста, поскольку если курс лечения антибактериальными препаратами по какой-либо причине прекращается, болезнетворные микроорганизмы вырабатывают резистентность к применяемым средствам.

Поэтому не стоит думать, что после облегчения состояния все инфекционные агенты уничтожены и заболевание устранено. В противном случае это чревато развитием неприятных, а иногда и очень серьезных последствий.

При не долеченном заболевании рецидив неизбежен, только теперь нужно будет назначать другие медикаментозные средства, более сильные и курс их применения будет более продолжительным.

К иным профилактическим мероприятиям относят тщательное соблюдение личной гигиены. Ушки ребенку очищают только с помощью специальной турундочки с ограничителем.

Во время купания нужно следить, чтобы жидкость не попадала в ушки, а если попала, изъять ее с помощью ватной палочки или перевернув ребенка на бочок. Не допускать нахождения ребенка без головного убора в ветреную погоду, при сквозняках.

При правильном подходе к терапевтическим процедурам, можно не только полностью избавиться от отита, но и предотвратить возможное развитие серьезных последствий. А при соблюдении профилактических мероприятий можно снизить вероятность частых поражений ушного канала.

Возможные осложнения у детей после отита

Некоторые родители поздно уделяют внимание жалобам на боль в ушах или лечат эти симптомы с помощью народных средств, но осложнения у детей после отита могут нести серьезный характер, поэтому одними домашними препаратами здесь не обойтись.

Что делать при осложнениях?

Как правило, осложнения после отита возникают у детей при неправильном или запоздалом устранении данного заболевания. Такой эффект происходит и при молниеносном развитии болезни.

Самым серьезным последствием отита является мастоидит. При данном заболевании сосцевидный отросток, относящийся к височной кости, поражается. При этом существует ряд признаков, которые характерны для данного осложнения отита. Это покраснение кожного покрова на ушках, которые при этом отекают и увеличиваются в размере. Головная боль и боль в ушах во время такого нарушения бывает очень острой, сильной и не прекращается.

Последствия отита могут иметь еще и осложнения, направленные на мозговые оболочки. Это происходит при менингеальном синдроме, который опасен тем, что при его возникновении распространяется воспаление, причем очень быстро. Этот синдром развивается по той причине, что у больного недоразвито среднее ухо. Такая патология у детей определяется при наличии рефлекторного запрокидывания головы, судорог, рвоты и вялости. Такие ярко выраженные симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать, следует немедленно обратиться к специалисту, который назначит соответствующее лечение.

В чем же заключается устранение заболевания? Так, если у малыша отит был определен не так давно, а после его излечения возникли вышеуказанные симптомы, необходимо в обязательном порядке, как было указано выше, сходить на консультацию к лечащему врачу. Но таких признаков дожидаться не следует, поскольку, если отит не был удален в полной мере, у ребенка сразу ухудшится самочувствие. Это и должно в первую очередь насторожить родителей.

Специалист должен провести полное обследование, и только после получения всех необходимых сведений доктор сможет поставить правильный диагноз. Родителям ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — необходимо сразу же доставить ребенка в больницу.

Медикаменты при данном заболевании у ребенка отличаются от тех, которые назначаются взрослым. Но в любом случае приписываются антибиотики. При этом специалист учитывает вес маленького пациента, а также то, на каком этапе пребывает сам воспалительный процесс. Проводится ряд анализов, которые определяют чувствительность ребенка к микробам.

Эти факты также влияют на тот лекарственный препарат, который после назначает врач. При этом важно понимать, что лечение домашними средствами не только не устранит заболевание окончательно, но еще и станет преградой для более точной диагностики, так как температура при этом сбивается, а болевые ощущения локализуются плохо.

Хронические отиты

Необходимо постоянно контролировать состояние больного, который переболел отитом. Для чего же нужна такая предосторожность? Здесь очень важно полностью вылечить заболевание, поскольку если этого не произойдет, может развиться хроническая форма недуга, которая будет время от времени обостряться, а после затихать.

Такие повторяющиеся отиты тоже способны вызвать ряд сложностей. Так, одним из самых важных последствий является снижение слуха, а в некоторых случаях и тугоухость. Такие последствия могут очень негативно сказаться на дальнейшем состоянии малыша.

Более того, нарушение функции слуховых органов может привести к задержке в развитии речи. К тому же ребенку становится все тяжелее общаться со сверстниками, вести активный образ жизни, а вследствие этого в некоторых случаях даже развивается аутизм (при данном состоянии человек замыкается в собственном мире). Таким образом, проблемы накапливаются одна за другой. Для того чтобы этого избежать, необходимо действовать очень быстро и при этом соответствовать всем тем рекомендациям, которые назначит специалист.

Важная информация об устранении осложнений, профилактические меры

Профилактические действия направлены на устранение риска появления такого заболевания. Этого не произойдет, если придерживаться следующих простых правил. Так, необходимо особенное внимание уделить закаливанию, заняться повышением иммунитета ребенка, приобрести полезные витамины для него, а также предоставить полноценное сбалансированное питание. Но это еще не все меры, которые следует предпринимать в качестве профилактики. Если речь идет о грудных детях, малышам необходимо уделять особенное внимание, поскольку они считаются самыми уязвимыми перед заболеваниями данного характера.

Они не должны пребывать долгое время в горизонтальном положении. Кроме того, следует прислушиваться к любым изменениям в их поведении, так как они не способны пожаловаться на боль или любое другое ухудшение самочувствия.

Осложнения стали намного реже появляться после того, как врачи начали назначать пациентам антибиотики при отите. Однако все же вероятность того, что у ребенка, который переболел отитом, могут возникнуть последствия, существует. Нарушения могут возникнуть в виде внутричерепного абсцесса, паралича лицевого нерва, энцефалоцеле, мастоидита и многих других осложнений, которые могут коснуться как взрослых, так и детей.

А вот у грудных малышей и тех, у кого ослаблен иммунитет, такие нарушения могут быть максимально тяжелыми. Этих пациентов категорически запрещается лечить в домашних условиях.

Необходимо понимать, что если больному приписываются антибиотики, то не следует думать, что на протяжении первых суток после приема препарата симптомы изменятся. В течение первых двух дней пациент ощущает боль в ухе, в это время его может лихорадить. Однако это не означает, что лекарства не действуют. Просто еще не прошел достаточный отрезок времени для ослабевания симптомов.

При этом очень важно соблюдение всех предписаний специалиста, поскольку, если по какой-либо причине не будет пройден полный курс устранения заболевания с помощью антибиотиков, бактерии приобретут устойчивость к назначенному препарату. По этой же причине, даже если больному становится лучше после нескольких приемов препарата, еще не значит, что лечение следует прекращать и что инфекция окончательно побеждена.

Если болезнь не долечить, она приобретет рецидивирующий характер и с новой силой вспыхнет снова — только при этом данный недуг сможет сопротивляться действиям назначенных медикаментов.

Поэтому важно осознавать, что избавиться за считаные дни от отита нельзя. По этой причине следует обращаться только к опытному врачу. А чтобы такого нарушения больше не возникало, следует не допускать попадания жидкости в уши ребенка. Купать малыша необходимо в специальной шапочке, а уши после купания, особенно если в них все же попала вода, нужно очистить от влаги. И, конечно же, нельзя разрешать выходить детям гулять без головного убора, если на улице холодно и дует сильный ветер.

Придерживаясь таких простых советов, можно в полной мере оградить своего малыша от такого неприятного недуга и сохранить его самочувствие.

Последствия отита у детей.

В случае неправильной диагностики заболевания, а также при несоблюдении назначений лечащего врача отит, в том числе хронический, грозит тяжелыми последствиями для детей, связанными с нарушением слуха.

Давайте разберемся, какие бывают осложнения после отита у детей и как их предотвратить.

Причины осложнений после отита у детей

К наиболее частым причинам, в результате которых у детей возникают осложнения различной степени тяжести после перенесенного отита, можно отнести:

• неверно поставленный диагноз в результате неточных диагностических данных;
• несвоевременно начатое лечение отита у ребенка в начальном и остром периодах;
• неправильно подобранное лечение;
• несоблюдение предписаний лечащего врача.

Последствия перенесенного отита у детей очень часто приводят к пожизненному дефекту слуха, вплоть до полной глухоты.

К примеру, при длительном гноетечении во время гнойного отита поражается сама структура барабанной перепонки из-за чего возникает ее прободение (нарушение целостности). В результате этого развивается стойкое и резкое снижение слуха, а порой и полная глухота на одно или оба уха.

Также отит может дать осложнения на соседствующие органы и привести к еще более серьезным последствиям.

Наиболее часто после неправильного лечения отита возникает лабиринтит – воспаление внутреннего уха, которое сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, потерей слуха и другими тяжелыми симптомами.

Как предотвратить осложнения после отита у детей

Следует очень внимательно контролировать общее состояние ребенка после перенесенного отита и, в частности, обращать внимание на остроту его слуха.

Если же обнаруживается, что ребенок плохо слышит на одно или на оба уха после перенесенного отита, – следует немедленно обратиться к детскому врачу-отоларингологу для проведения комплексного обследования и реабилитационных мероприятий.

При малейшем подозрении на появление признаков или осложнений отита обращайтесь к детским врачам-отоларингологам ОН КЛИНИК Бейби!

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Отит у ребенка признаки правильное лечение и возможные осложнения осложнения

Отит у ребенка: признаки, правильное лечение и возможные осложнения осложнения

Воспаление уха – очень распространенное заболевание у младенцев и детей. Признаки отита у ребенка родители вполне могут распознать самостоятельно в домашних условиях. Болезнь наиболее распространена у детей от полугода до 3 лет. Но нельзя исключать ее вероятность и в более старшем возрасте.

Отит: описание и виды

Отит у детей: характеристика заболевания

Разновидность отита напрямую зависит от того, какой отдел слухового органа подвергся болезни.

Всего выделяют три вида:

1. Внешний: появляется как результат травмы наружной части уха.
2. Средний: чаще всего является следствием вирусных или инфекционных заболеваний дыхательных путей. При этом поражается среднее ухо.
3. Внутренний: возникает в основном как осложнение среднего отита. Встречается очень редко, но считается самым опасным.

Внешняя форма болезни проявляется на видимой глазу части слухового органа. При этом внешний отит может быть:

• диффузный (поражение барабанной перепонки с образованием гнойных масс)
• гнойный ограниченный (фурункулы, прыщи и иные нагноения на ушной раковине)

На средний отит приходится более 90% всех случаев заболевания. При нем воспаляется среднее ухо, а именно барабанная полость, включающая 3 звуковые косточки.

Обычно возникает в результате перехода инфекции из носовой полости, но может появиться вследствие травмы или попасть гематогенным путем.

Он разделяется на:

• острый, вызывается инфекцией вирусного или бактериального характера и сопровождается образованием гноя
• экссудативный, возникает в результате закупорки слуховой трубы
• хронический, продолжается длительное время, при этом образуется незначительное количество гноя и ухудшается слух

Видео. Отит у детей: причины и лечение.

Острый отит как правило является следствием гнойной формы поражения среднего отдела уха или инфекционной болезни общего характера. Наиболее тяжелый вид воспаления, в некоторых случаях при нем может помочь только оперативное лечение. Течение любого из видов заболевания может быть хроническим или острым.

Причины возникновения

Распространенные причины появления отита у детей

Чаще всего причиной отита уха у ребенка служат различные простудные заболевания. Это происходит из-за особенностей строения слуховой трубки у маленьких детей.

У них она очень короткая, но при этом широкая. Из-за этого слизь во время насморка или другого острого респираторного заболевания может легко проникнуть в средний отдел органа слуха и вызвать его воспаление. Этому способствует и лежачее положение младенца, еще не умеющего сидеть.

Заболевания миндалин или аденоидов тоже нередко провоцируют средний отит. Причиной также может послужить неправильное сморкание, переохлаждение и ослабленный иммунитет.

Признаки

Заболеванию характерно острое начало. У малыша может неожиданно подняться температура выше 39 градусов. Он становится раздражительным, постоянно капризничает или плачет, беспокойно спит, отказывается от еды. Ребенок часто вертит головой, трется ей об подушку, пытается дотянуться ручками до больного уха.

У детей до года тяжелой форме заболевания может сопутствовать запрокидывание головы, иногда рвота, жидкий стул. Вытекание гноя из уха при этом не наблюдается.

Дети старше 3 лет уже могут самостоятельно описать симптоматику. У ребенка появляются жалобы на:

• болезненные ощущения в ухе, отдающие в область виска
• чувство заложенности, ощущение давления
• ухудшение слуха
• шум в ухе

При этом резко повышается температура, ребенок становится вялым, испытывает слабость, плохо спит, теряет аппетит.

Лечение

Способы лечения отита у ребенка

Весь комплекс мероприятий, необходимых для лечения отита у ребенка, непременно должен назначаться врачом. Попытки самостоятельно избавиться от заболевания приводят к потере драгоценного времени и могут только усугубить ситуацию.

Лечение начинается с применения капель для носа, оказывающих сосудосуживающее действие: Назол, Нафтизин и другие. Непосредственно в ухо закапывается антисептический раствор (например, борная кислота). Для лечения испозьзуются такие препараты, как Отинум, Гаразон, Софрадекс и прочие. В качестве обезболивающего рекомендуется Парацетамол. Практически в каждом случае пациенту назначаются антибактериальные средства, к примеру, Амоксициллин, Флемоксин или Бисептол.

Нельзя начинать лечение без консультации педиатра или отоларинголога.

Но бывают случаи, когда незамедлительно показать ребенка врачу не представляется возможным. Тогда до посещения поликлиники можно закапать ему в нос капли с сосудосужвающим эффектом (Нафтизин), а в больное ухо – Отинум, оказывающий противовоспалительное действие.

Больной орган слуха непременно нужно держать в тепле. Для этой цели подойдет косынка, головной платок, шарф или шапка. При этом нельзя применять грелки или компрессы, при гнойном отите это может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения и последствия

Осложнения воспалительного заболевания уха у ребенка не возникают просто так. Чаще всего это случается в результате поздней диагностики отита, несвоевременного или неправильного лечения.

Чаще всего при этом нарушается слух, ребенок страдает тугоухостью, возможна полная глухота. При запоздалом лечении заболевание может перейти в лабиринтит (внутренний отит) или принять хроническую форму.

Последствием неправильного или не вовремя начатого лечения отита у ребенка может быть развитие паралича лицевого нерва.

Более тяжелые последствия наступают в случаях, когда инфекция проникает вглубь черепной коробки к мозговой оболочке – менингит, энцефалит, сепсис.

Отит не входит в число опасных заболеваний. Гораздо страшнее его осложнения и вероятные последствия. Поэтому важно не только начинать лечение как можно раньше, но и продолжать его до полного выздоровления. Исчезновение признаков болезни вовсе не означает полное выздоровление. В среднем отит длится около месяца.

Что нельзя делать при отите

Следует помнить что отит – очень серьезное заболевание. Лечить его нужно только под наблюдением специалиста. Нельзя пытаться избавиться от этой болезни самостоятельно при помощи народных средств и методов.

Скорее всего это только усугубит ситуацию или приведет к хроническому течению заболевания.

При подозрении на отит или после его диагностирования категорически запрещается:

• какими-либо способами и средствами греть больное ухо
• при высокой температуре прибегать к компрессам, особенно оказывающим согревающий эффект
• при наличии гноя пытаться удалить его при помощи ватной палочки или других предметов
• просить ребенка высморкаться сразу из обеих ноздрей
• лить в уши больного различные спиртовые настойки
• самостоятельно протыкать гнойные образования
• применять антибактериальные препараты и другие лекарства без назначения врача.

Профилактика

Способы профилактики отита у детей

Профилактика воспаления уха у здорового ребенка в первую очередь предполагает укрепление его иммунной системы.

Также очень важно поддерживать нормальный уровень влажности воздуха в комнате детей. Для этого нужно систематически ее проветривать, по мере необходимости осуществлять влажную уборку.

Если воздух очень сухой, то можно воспользоваться специальными увлажнителями.

Если ребенок уже болеет каким-либо простудным заболеванием, то для профилактики отита нужно:

• давать малышу пить побольше жидкости
• своевременно сбивать высокую температуру тела
• промывать ребенку нос солевым раствором (продается в аптеке, например Аквалор)
• научить его правильно сморкаться
• держать температуру воздуха в помещении в пределах 18-20 градусов

Отит – это то заболевание, при котором дорога буквально каждая минута. Любое промедление может повлечь осложнения, опасные для жизни. Поэтому при первых подозрениях на отит уха у ребенка нужно немедленно показать его врачу.

Отит у детей

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

Общие сведения

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.