Причины возникновения и правила лечения осиплости голоса у взрослых | Все о ЛОР заболеваниях

Голосовые складки каждого человека отвечают за его тембр, громкость речи и пения. Голосовые складки состоят из мышц и связок. Именно благодаря их колебаниям образуются звуки. В случае травмирования складок развивается осиплость. Причины и лечение осиплости голоса у взрослых устанавливает врач-фониатр или отоларинголог. Обычно побороть патологическое состояние несложно, дав речевому аппарату полный отдых на протяжении нескольких дней. Реже осиплость может развиваться на фоне опасных заболеваний в организме.

Почему возникает осиплость

Перед тем как выбирать способ восстановления сиплого голоса нужно установить, что конкретно вызвало патологическое состояние. Причинами нарушения могут стать:

• Инфекции в гортани, которые затрагивают голосовые связки. При развитии ларингита, ларинготрахеита осиплость дополняется непродуктивным кашлем, ринитом, щекотанием в горле. Одновременно увеличивается температура до 38 градусов. При заражении вирусами гриппа, аденовирусом болит горло, голос сипит, может совсем исчезнуть на некоторое время. Хронические формы ларингитов опасны именно из-за того, что не всегда удается скорректировать осиплость и возвратить нормальный голос.
• Слишком сильное напряжение голосовых связок. Так происходит при крике, долгом пении, громком разговоре. Подобное состояние в силу профессии чаще возникает у певцов, педагогов, артистов.
• Формирование кист, полипов, опухолей в гортани. Такие причины возникновения осиплого голоса чаще встречаются у представителей мужского пола.
• Проблемы с работой щитовидной железы.

• Нарушения в сосудах.
• Ишемический, геморрагический инсульт мозга.
• Курение – часто становится причиной хриплого голоса, но горло не болит.
• Аллергии. При развитии гиперчувствительности осипший голос становится признаком стеноза гортани, трудности дыхания.
• Нарушение обмена веществ в организме. При уменьшении производства достаточного объема гормонов щитовидной железой голос тоже способен изменяться, хрипеть. Это происходит потому, что в тканях щитовидки начинает застаиваться жидкость, провоцируя отекание гортани.
• Обезвоживание. При нехватке жидкости в организме возникает сильная жажда, слизистая сохнет, развивается осиплость.
• Ожог связок – уксусной кислотой или другими химикатами. На связках формируются рубцы, которые влияют на голос, иногда совсем лишая его.
• Слишком холодный, сухой или грязный воздух.
• Стрессы.

Осиплость, как последствие отравления

Уточняя, почему у взрослого человека осип голос, следует отметить еще один важный этиологический фактор – это отравление.

• Отравление хлором – хрипота сопровождается сухим откашливанием, спазмом голосовой щели. Появляется риска отека легких. Отравление может проявиться при вдыхании паров бытовой химии с хлором. Хлор есть в составе большого количества современных средств бытовой химии.
• Отравление аммиаком – развивается не только охриплость, но также сильное першение, боль в грудной клетке. Пострадавший начинает кашлять с отхождением мокроты. При сильном отравлении возникает отек легких.
• Отравление фтором – развиваются симптомы, напоминающие ларингит, краснеют глаза, возникает слезотечение, кашель, осиплость. В тяжелых случаях возможны бредовые состояния, кровавый понос, судороги.

Когда голос хриплый развивается под влиянием такого отравления, ставится вопрос не об ее устранении, а об оказании первой помощи пострадавшему человеку для его спасения.

Перенапряжение связок – причина осиплости

Люди, профессия которых связана с частыми публичными выступлениями – чтение лекций, пение и т.д. – могут пострадать от осиплости. Голос у них садиться по причине хронического перенапряжения и переутомления голосового аппарата.
Если человек сорвал связки, то требуется посещение фониатра. Этот специалист назначит проведение голосовых тренингов, организуется психологическую коррекцию.
Если неподготовленный человек должен много говорить или, например, петь, то спустя определенный промежуток времени после этого у него, скорее всего, возникнет осиплость голоса без боли в горле. Посадить связки можно за 5 минут при надрывном крике или пении.
У людей, которые в силу профессиональной деятельности, часто подолгу напрягают голосовые связки, на них могут формироваться специфические узелки, наросты. Удаляют их врач только посредством хирургической операции.

Как проявляется осиплость

Осиплость у взрослого человека – это состояние голосовых связок, при котором они не могут полноценно функционировать. Голос начинает звучать иначе, непривычно – становится хриплым, с присвистываниями, шипением.
Когда дело касается осиплости голоса или даже его полной потери, требуется выявление причин, которые повлияли на этот процесс. Чаще всего ими становятся воспалительные процессы или распространение инфекции в гортани.
При воспалении голосовых связок человек жалуется на боль в горле, голос может охрипнуть. Связки при этом отекают, утрачивают способность правильно смыкаться. Не всегда такое состояние сопровождается болевыми ощущениями.
Когда хриплость была спровоцирована внедрением патогенных микроорганизмов, то патология дополняется такой симптоматикой:

•        подъем температуры тела до 38 градусов;
•        щекотание и ощущение боли в горле;
•        непродуктивный кашель;
•        припухлость верхней части горла.

Если не начать лечение воспаления слизистой гортани, то болезнь может преобразоваться в хроническую форму. Это в дальнейшем будет постоянно отражаться на способности человека полноценно разговаривать.
При любых нарушениях в голосовых связках или полной потере голоса требуется сохранять максимальный покой. Часто именно от поддержания состояния покоя зависит дальнейшая работа органа.

Нарушения у ребенка

У детей развитие осиплости – не редкость. Меры коррекции подбирает педиатр. Для детей медики выделяют несколько основных причин возникновения проблем в работе голосовых связок:

• Ларингит – наиболее частая причина нарушения. Под влиянием инфекционного поражения происходит прогрессирование воспаления в гортани. Требуется обязательная медицинская помощь, потому что осложнение может угрожать жизни ребенка.
• ОРВИ, трахеит, простуда провоцируют сужение просвета гортани. Осиплость – это первый признак заболеваний, после нее может произойти приступ удушья.
• Попадание в гортань инородного тела.
• Перенапряжение связок.
• Травмирование капилляров в слизистой, которое вызывает отекание гортани.
• Прием некоторых препаратов. Из-за этого часто возникает сухость в ротовой полости и, как следствие, осиплость.

Проведение диагностики

При возникновении охриплого голоса требуется реализация диагностики. Врач может предположить неладное, только услышав пациента. Основная цель обследования – выявить точную причину симптома. Для этого специалист изучает анамнез, выслушивает жалобы, осматривает ротовую полость и глотку лобным рефлектором. Если после перечисленных манипуляций не удалось поставить диагноз, то требуется инструментальное обследование посредством рентгенографии для гортани, легких и органов средостения.
Когда этиология осиплости не связана с ЛОР-болезнями, то для уточнения патологии проводятся такие диагностические мероприятия:

•        МРТ основания черепа и головного мозга;
•        электроглоттография;
•        ультразвуковая диагностика зоны шеи;
•        электромиография мышц гортани.

Также пациент обязательно сдает кровь на общий анализ и биохимию, проводится анализ на тиреоидные гормоны.

Лечение осиплости

Если у человека стал голос сиплый, то он может обратиться к отоларингологу или фониатру. Причины и лечение охриплости голоса у взрослых неразрывно связаны. Чтобы быстро и полностью восстановить работу голосовых связок в первую очередь обеспечивается полный голосовой покой, также могут использоваться лекарственные препараты.
Для лечения осипшего голоса и боли в горле, спровоцированных вирусным поражением гортани, проводится медикаментозная противовирусная терапия. При поражении бактериями требуется терапия антибиотиками широкого спектра действия. Только врач может дать правильный совет, как быстро вылечить, если осип голос.
Для уменьшения отеков слизистой в гортани специалист назначает антигистаминные препараты 2-го или 3-го поколения. Хороший лечебный эффект оказывает орошение пораженной области раствором аскорбиновой кислоты концентрации 5%.

Когда установлено, что сипнет голос под влиянием аллергии, то требуется выявить аллерген и прервать контакт пострадавшего с ним. Если симптоматика прогрессирует, нужны кислородные ингаляции, также вводится хлорид натрия концентрации 0,9%, преднизолон и эпинефрин внутривенно.
Отравления химикатами могут корректироваться посредством специфической терапии. Кисты, опухолевые новообразования – показание к организации хирургической операции и иногда к дополнительному гормональному лечению.
Основной упор для купирования осиплости делается на местные препараты:

•        раствор Люголя, которым смазывается гортань;
•        спреи – Хлорофиллипт, Йокс;
•        таблетки для рассасывания – Ларипронт, Септолете, Суприма-Лор.

Врачи, назначая лечение и поясняя, что делать, если осип голос у взрослого, отмечают, что хорошего эффекта помогают достигнуть ингаляции. В качестве растворов применяется щелочная минеральная вода, раствор морской соли, лекарство Декасан, Мирамистин. Лучше проводить процедуры при помощи небулайзера, потому что устройство позволяет расщеплять средства на мелкие частички, которые способствуют эффективному восстановлению состояния гортани, голос перестает хрипнуть. Ультразвуковой ингалятор еще больше облегчает проникновение лекарства в слизистые.
Чтобы вылечить воспаление гортани, отоларинголог также назначает процедуры физиотерапии:

•        сеансы электрофореза с лекарственными средствами;
•        фонофорез;
•        гальванические токи на воротниковой зоне при условии, что отсутствует патология щитовидки.

Могут проводиться упражнения для голосовых связок. Они направлены на восстановление правильного дыхания и купирование слишком сильного напряжения мышц голосовой складки.

Рецепты народной медицины

Лечить осиплость хорошо ежедневными выпиваниями сырого яйца утром. Главное, это уверенность в том, что яйца не заражены. Публичные люди, которым необходимо часто напрягать связки и гортань, пользуются данным методом. Перед употреблением яйцо моется в горячей воде.

• Яйца разбить в тарелку.
• Насыпать 2 большие ложки сахара и мешать, пока масса не станет белой.
• Добавить маленький кусочек растаявшего сливочного масла.
• Принимать лекарство по столовой ложке ежедневно до еды.

Хороших результатов при осиплости поможет добиться средство на основе краснокочанной капусты. От кочана отделяется лист, измельчается и разминается до получения сока. Капустная масса смешивается с 2 стаканами кипятка и варится 3 – 5 минут. Затем нужно настоять раствор 5 минут и пить на протяжении всего дня.
Теплый чай помогает избавиться от напряженности связок, особенно при добавлении лимона, меда и малины. Хорошо восстанавливает голос подогретый коньяк с медом и долькой лимона. Еще можно приготовить напиток на основе калины: столовую ложку плодов заварить стаканом кипятка, настоять полчаса.
Молоко хорошо смягчает воспаленную гортань. Для приготовления средства на его основе половина стакана молока подогревают, соединяют с таким же объемом минеральной воды и двумя чайными ложками меда. Пьют напиток маленькими глотками, медленно, растягивая процесс на 20 минут.

Что запрещено делать при осиплости

Важно помнить, что просто так вернуть севший голос не получится. Для возобновления нормальной работы голосовых связок за 1 день потребуется следовать большому количеству ограничений, но результат того стоит. Так, запрещается:

•        много говорить;
•        пить алкоголь и курить;
•        пить соки;
•        переохлаждаться и кушать холодные продукты;
•        находиться в загрязненном и пыльном помещении;
•        употреблять блюда и продукты, которые раздражают слизистые.

Перечисленные запреты помогут заметно ускорить выздоровление.
Осиплость у взрослого человека может развиваться под влиянием разнообразных факторов. Для полноценного восстановления работы голосового аппарата врач выявляет причину проблемы и назначает подходящую терапию. Если не обнаружено опасных болезней, восстанавливать голос можно в домашних условиях, получив рекомендации специалиста.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Осип голос у взрослого: причины и лечение осипшего голоса у взрослых

У вас осип голос, но он не сопровождается болевыми ощущениями в горле? Ведь при типичных симптомах вроде насморка, рези в горле и т.д. – все более-менее понятно: речь идет о простудном заболевании. Но вот осипнуть можно по самым разным причинам. Поэтому лечение осипшего голоса будет напрямую зависеть от того почему именно этот недуг появился. Ведь речевые связки – очень нежный и чувствительный орган. Повредить его очень просто.

Почему садится голос

Независимо от того, почему осип голос у взрослого, механизм развития данного заболевая почти всегда одинаков. Как правило, это вызвано воспалительными процессами, проходящими внутри гортани. Они переходят на голосовые связки, в результате чего те отекают, припухают – и уже не могут нормально смыкаться и размыкаться.

Итог – характерная голосовая осиплость. Причем, непосредственно боли может и не наблюдаться вовсе.

Симптомы осипшего голоса

Сиплый голос у взрослого может сопровождаться рядом характерных для инфекционных заболеваний симптомов:

1. Повышение температуры, в среднем – до 38 градусов.
2. Чувство першения, щекотки внутри горла.
3. Кашель при этом, как правило, сухой.
4. Больной может жаловаться на чувство припухлости в верхней области горла.

Когда осип голос из-за ларингита, его необходимо полностью вылечить. В противном случае заболевания почти всегда перетекает в стадию хронического течения – и это может стать причиной для потери способности полноценно говорить до конца жизни.

Если наблюдается не просто осипший голос, а полная потеря речевых функций, следует строго соблюдать речевой покой. Не только не пытаться произносить что-либо вслух, но даже воздерживаться от шепота. Нередко именно от того, насколько был соблюден речевой покой, будет в дальнейшем зависеть состояние голосового аппарата.

Причины появления осиплого голоса

Если осип голос, причины могут быть самого разного характера. В некоторых случаях достаточно всего лишь пару раз вдохнуть ядовитый препарат или даже чистящее бытовое средство – его испарения. Нередко причиной осиплости голоса у взрослых является курение и частое употребление спиртного.

Причины и лечение осиплости голоса у взрослых устанавливает врач-фониатр или отоларинголог.

Воспалительные или инфекционные причины

Чаще всего осипший голос вызван причинами воспалительно-инфекционного характера. Ларингиты и ларинготрахеиты считаются наиболее распространенными заболеваниями. Они вызывают отек, связки больше не могут беспрепятственно размыкаться и смыкаться, что и приводит к голосовым изменениям.

Часто болезни сопровождаются повышенной температурой, чувством першения, болезненным сглатыванием.

Кроме ларингита, к подобным заболеваниям можно отнести различные виды гриппа, ОРВИ, а также заболевания, которые были вызваны иными вирусными и бактериальными возбудителями.  То, чем лечить охрипший голос у взрослого в этом случае, может определить только квалифицированный врач. Настоятельно не рекомендуется прибегать к самолечению антибиотическими препаратами!

Поражение токсинами

Причина может заключаться в отравлении токсичными химикатами:

1. Хлорсодержащими – в этом случае наблюдаются спазмы в гортани, кашель по сухому типу. Если вовремя не приступить к лечению, исходом может стать отечность в легких;
2. Аммиачными – появляется ощущение сильного першения, болевые ощущения в области грудины. Характерно, что выделяется много слизи при кашле и даже без него. Без лечения также наступает отек легких;
3. Фторсодержащими – иногда симптоматику путают с ларингитной. Сильно режет горло, наблюдается слезотечение, голос сипит. Если отравление было тяжелым, то наблюдаются мышечные судороги, кровавая диарея.

Если при токсическом поражении осип голос, но не было вовремя проведено лечение, то голос может полностью пропасть.

Аллергические причины

В первую очередь нужно убедиться, что осиплость не вызвана аллергической реакцией. Особенно опасен в этом отношении так называемый отек Квинке. На начальной его фазе протекания гортань опухает, сужается речевой и дыхательный проход. Осложнением может стать удушение.

Признаком аллергического проявления будет не только сиплость голоса, но и навязчивый кашель по сухому типу, ощущение сильного жжения на слизистой горла. Требуется немедленное принятие мер – прием антигистаминов, а то и вызов скорой.

Гормональные причины осипшего голоса

Бывает так, что голос может осипнуть из-за проблем со щитовидной железой. Если та вырабатывает недостаточное количество гипотериоза – собственного гормона. Это может проявляться также после облучения во время лечения опухолевых заболеваний, после операции на щитовидке, а также в случае общего йодного дефицита в организме.

В связках в этом случае задерживается излишек воды, что приводит к их уплотнению и опуханию. Кроме того, такие больные чувствуют снижение жизненного тонуса, имеют бледную кожу, страдают от тахикардии, постоянно хотят пить из-за сухости во рту.

Обезвоживание

Осиплость вызывается нередко и обезвоживанием. Например, во время длительного пребывания на жаре или интенсивных занятий спортом. После приема воды внутрь состояние быстро нормализуется.

Ожоги гортанной области

Еще одной причиной, от чего может осипнуть голос у взрослого, является получение ожогов. Причем, как термических, так и химических:

• Ожог уксусной кислотой поражает связки, может привести к полной утрате голоса.
• Курение – злейший враг речевого аппарата. Постоянное раздражение смолами, системными ядами и горячим дымом приводит к хроническому иссушению и раздражению связок.
• Злоупотребление спиртными напитками также приводит к осиплению голоса.
• Рефлюкс эзофагит – под столь замысловатым названием лежит явление выброса соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, обратно в пищевод. При этом некоторая его часть попадает на гортань, вызывая кислотное раздражение ее слизистой.

Неврологические причины

Голос может измениться и после перенесенного инсульта, либо в случае мозговых поражений. При этом часто сопутствующими симптомами являются общая затрудненность речи, затруднение в глотании. Лечение осиплости у взрослого в этом случае будет заключаться в обращении к невропатологу. Самолечение недопустимо категорически. Никакие ингаляции при этом не помогут. Ведь причина лежит в нарушениях иного рода.

При параличе верхнего гортанного нерва также может наблюдаться осиплость. Происходит это из-за непроизвольного расслабления связок. В целом же, перечень заболеваний нервной природы, из-за которых может так или иначе видоизмениться голос, достаточно обширен. Для постановки точного диагноза необходимо обращение к невропатологу.

Другие факторы, вызывающие осиплость

Кроме перечисленных выше, можно назвать и ряд следующих:

• Трахеотомия – данное заболевание наблюдается из-за попадания в глотку и дыхательные пути посторонних предметов. Не обязательно это будет некая критическая ситуация. Трахеотомия наблюдается порой после наркоза, после операции на трахее.
• После хирургического вмешательства на горле также может возникнуть осиплость.
• Естественно, нельзя не упомянуть и речевое перенапряжение, которое характерно для людей, много выступающих публично. В этом случае помогут специальные таблетки, смягчающие леденцы и укрепляющие ингаляции, а также, разумеется, соблюдение покоя для голосовых связок.

В любом случае, если осиплость сохраняется более 10 дней, при этом не наблюдается болевых ощущений, нет температуры и иных проявлений простудного заболевания, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Профилактика осиплости голоса

Не рекомендуется употреблять слишком горячую или слишком холодную пищу, стараться меньше говорить на холодном воздухе, дышать при этом только носом. Полезно периодически рассасывать засахаренный мед или дольку лимона – это смягчает слизистую, хорошо влияет на связки. В качестве полоскания можно предложить аптечную ромашку или кору дуба.

Чтобы голос радовал своими переливами и не сипел, обязательно откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем!

Потеря голоса при ларингите

Упражнения для восстановления голоса

5 / 5 ( 7 голосов )

Заболевания

Заметили опечатку? Выделите текст и нажмите CTRL+ENTER

Осиплость голоса | Беттертон

Человеческий голосовой аппарат устроен очень сложно, и когда хоть один из элементов дает сбой, проявляется изменение голоса. Довольно часто из-за хронических заболеваний дыхательных путей у человека возникает осиплость голоса. Это не самостоятельная патология, а скорее симптом ЛОР-заболевания, на который стоит обратить внимание

Навигация по странице: 

Что такое осиплость голоса

Осиплость голоса – это функциональное нарушение, при котором голос становится менее звонким, приглушенным или вовсе пропадает. Проявляется на фоне заболеваний дыхательных путей или повреждений голосовых связок.

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Виды и причины осиплости голоса

Осиплость голоса классифицируют зависимо от происхождения этого симптома. Самые распространенные причины возникновения инфекционные воспалительные заболевания дыхательных путей – осиплость голоса при простуде. Помимо этого существует ряд других факторов, провоцирующих голосовые изменения.

Инфекционные заболевания

Голосообразование может нарушаться при:

• Острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)
• Тонзиллите
• Хроническом ларингите и фарингите
• Трахеите
• Бронхите
• Туберкулезе

Нарушения голоса в данном случае вызвано раздражением, которому подвергаются ткани гортани при воспалительном процессе. Голосовые связки отекают и не могут нормально выполнять свои функции.

Другие причины

Голос может «садиться» при:

• Появлению новообразований в гортани — ими могут быть папилломы, доброкачественные опухоли и рак
• Ожогах и травмах гортани, которые сопровождаются повреждением голосовых связок
• Эндокринных патологиях – гортань является гормонозависимым органом, поэтому часто голос меняется у подростков в процессе полового созревания, а также у взрослых людей при гормональных сбоях
• Аллергических реакциях – горло отекает и не может нормально пропускать воздух
• Гастроэзофагиальном рефлюксе – голосовой аппарат раздражается от попадания желудочного сока
• Излишнем напряжении голосовых связок – при длительных голосовых нагрузках
• Поражениях ЦНС – в этом случае возникает парез гортани
• Сильном обезвоживании организма – голосовые связки пересыхают и не могут нормально выполнять свои функции

У такого симптома, как осиплость голоса, причины разнообразны. И чем раньше они будут установлены, тем скорее человек избавится от этого неприятного явления.

Симптомы болезни

Зачастую осиплость голоса и кашель — не самостоятельны патологии, а лишь одни из симптомов. Помимо этого может проявляться:

• Чувство першения и саднения в горле, болезненность при глотании
• Сухость во рту
• Ощущения, будто присутствует ком в горле
• Выраженная охриплость – голос не просто «садится», в нем появляются характерные хрипы

В некоторых случаях, когда симптом имеет инфекционную природу, может подниматься температура, ощущаться признаки общей интоксикации – слабость, сонливость. Важно понимать, что боль в горле и осиплость голоса – повод для обращения к врачу. Ведь они сигнализируют о болезнях, способных привести к серьезным осложнениям.

Осиплость голоса

Характер протекания голосовых нарушений во многом зависит не только от причины, но также от возраста и состояния пациента.

У детей

Осиплость голоса у ребенка всегда является тревожным симптомом для родителей, особенно если появляется в младенчестве. Здесь нужно внимательно разбираться в причинах, чтобы не допустить тяжелых для маленького организма последствий.

Когда малыш с первых дней кричит не звонко, а глухо и хрипло, это может быть признаком различных аномалий развития – врожденные кисты, нарушения строения голосового аппарата и т д. Если же голос ребенка резко изменился через 5-6 месяцев после рождения, внимательно осмотрите его ротик. Ведь осиплость голоса при прорезывании зубов – частое явление. Ротоглотка при этом отекает, и голос немного меняется.

Неизбежная «ломка» голоса происходит у детей в подростковом возрасте, особенно у мальчиков. Это не повод для тревоги, а нормальный процесс, ведь гортань чутко реагирует на гормональные изменения в организме.

В любом случае осиплость голоса у детей – повод немедленно показаться детскому врачу. Ведь если вовремя не устранить ее причину, может нарушиться правильное развитие малыша, и это плохо отразиться на его здоровье и росте.

У взрослых

Осиплость голоса у взрослого человека представляет куда меньшую опасность, чем у ребенка. Но это не значит, что ее можно игнорировать. Заболевания, вызывающие этот симптом, способны привести к структурным изменениям в тканях гортани и других дыхательных путей. В итоге голос изменится на постоянной основе, либо же пропадет совсем, возможно даже безвозвратно.

У беременных

Когда проявляется осиплость голоса при беременности, это подвергает серьезному риску не только будущую маму, но и ее малыша. Нарушения голосообразования могут передаться ребенку. К тому же, заболевания, признаком которых является этот симптом, дают серьезные осложнения. В дальнейшем это может спровоцировать нарушения развития плода – врожденные отклонения по слуху, зрению и т д.

Диагностика

Если человека беспокоит охриплость голоса, лечение должно начинаться с обследования у ЛОР-врача. Ведь главное в данном случае – выяснить причину этого симптома. Диагностика проводится визуальным способом, а также с помощью эндоскопии горла. Это позволяет определить, связано ли изменение голоса с воспалительными заболеваниями, есть ли в гортани опухоли, изменения в тканях, признаки повреждения. При подозрении на рефлюкс назначается эндоскопия желудка.

Криолечение осиплости голоса в «Беттертон»

Когда у человека осиплость голоса, чем лечить – зависит от причины. Как только врач-фониатр установит заболевание, вызвавшее данный симптом, он назначит подходящее лекарство от осиплости голоса и процедуры. Обычно, когда речь идет об инфекционных воспалительных процессах острой фазы, такая терапия срабатывает на 100% и быстро дает результат.

Но бывают случаи, когда из-за хронических воспалительных процессов и других патологий в тканях гортани происходят гипертрофические изменения. Они начинают разрастаться, и тогда от осиплости голоса лекарства не избавляют — необходимо более радикальное лечение.

Лечение методом криотерапии – это воздействие на измененные ткани жидким азотом сверхнизких температур. Это улучшает местный иммунитет, стимулирует кровоснабжение тканей, укрепляет их сопротивляемость к инфекциям. Процедуру назначают при хронических тонзиллитах, ларингитах и прочих воспалительных процессах, а также при доброкачественных опухолях, аденоидах.

В центре «Беттертон» используется современная аппаратура для криолечения. А наши опытные доктора точно знают, как лечить осиплость голоса у ребенка и взрослого – для каждого пациента они подбирают индивидуальную схему!

Чем опасна осиплость голоса?

Угрозу в данном случае представляет не сам симптом, а заболевания, которые его вызывают. Если не начать терапию, развиваются стойкие нарушения голосообразования – афония, дисфония, фонастения. Если у человека начали меняться ткани дыхательных путей, голос может изменить необратимо или совсем пропасть. Также высок риск развития злокачественных опухолей гортани.

Профилактика осиплости

Когда проявляется осиплость голоса, лечение позволяет быстро избавиться от этого неприятного симптома. Но еще лучше – вовсе его избежать. В этом помогут простые профилактические рекомендации:

• Вовремя лечить простудные заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму
• Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя
• Если приходится долго говорить, чаще давать связкам отдых
• Не есть слишком горячие или холодные продукты
• Исключить блюда, раздражающие горло – острые, соленые, кислые
• Избегать задымленных и пыльных помещений
• При работе на вредных производствах пользоваться средствами защиты

Внимательное отношение к своему здоровью поможет сохранить голос звонким и красивым! Если же вы чувствуете, что он изменился – запишитесь на прием к доктору в один из ЛОР-центров “Беттертон”!

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР), Сурдолог

Доктор Оганян К.А. занимается диагностикой и коррекцией сенсоневральной тугоухости, возрастного снижения слуха, воспалительных, инфекционных и грибковых воспалительных процессов во внешнем и среднем ухе, околоносовых пазухах и носу, гортани и глотке.

Опыт работы:

7 лет

---

Последние публикации от автора

Охрипший голос — один из симптомов рака гортани

Как-то на прием к заведующей кафедрой оториноларингологии Гомельского медуниверситета, доценту, кандидату медицинских наук Ирине Шляге пришел 60-летний мужчина и посетовал, что уже год ходит от одного врача к другому, но ни один специалист так и не ответил, почему его голос осип и не приходит в норму.
Довольно часто на приеме кандидат медицинских наук  Ирина Шляга выявляет опухоли гортани.

Осмотрев гортань пациента, Ирина Дмитриевна обратила внимание на неподвижность одной стороны. Но воспаления не было, и с дыханием никаких проблем. А голос действительно сипел. Доктор стала выяснять, были ли у пациента ранее травмы или операции на гортани, сердце, легких, щитовидной железе. Не было.

Продолжив осмотр и пропальпировав шею мужчины, обнаружила некоторую припухлость в области щитовидки. Специалист предложила пациенту пройти всестороннее обследование. И уже самое первое выявило опухоль. Худшие предположения доктора подтвердились — мужчине диагностировали рак IV стадии.

— При осмотре пациентов мы нередко обнаруживаем рак гортани, симптомы которого — тоже охриплость и осиплость голоса. Это довольно распространенная патология, которая лидирует среди злокачественных новообразований головы и шеи, — уточняет Ирина Шляга. — Своих жертв болезнь “выбирает” среди мужчин в возрасте от 40 до 75 лет, которых рак гортани поражает гораздо чаще, чем женщин — 95:5%. Если бы врачи проявляли большую настороженность по поводу онкологических заболеваний, а осипшие и охрипшие пациенты не надеялись на авось, рак гортани можно было бы определять на самом старте.

Ведь это очень коварная болезнь. Долгое время она никак себя не проявляет, потому пациенты и обращаются к врачу поздно, когда рак уже в запущенной стадии.

Большинство из нас наверняка думают: да что за проблема — осипший голос? Если бы многие знали, что, когда подобное происходит, то уже появились метастазы — рак на III—IV стадиях.

Хотя, уточняет Ирина Шляга, осипшим голос бывает и при раке пищевода, легких, средостения и щитовидной железы. Злокачественный процесс поражает нервы, отвечающие за двигательную активность мышц гортани, и голос человека меняется.

Но парадокс в том, что осипшие и охрипшие пациенты не спешат к доктору. Сделать это их вынуждают родственники или знакомые, обеспокоенные затянувшимся не вполне нормальным звучанием голоса. Нередко таких пациентов направляют к оториноларингологам и врачам других специальностей. На приеме эти люди признаются, что в последнее время с их голосом действительно что-то не так — то он исчезает, то восстанавливается вновь. И находят объяснение: мол, это из-за простуды или холодной воды, съеденного мороженого, потому не стоит обращать внимания на такие “мелочи”, как охрипший голос.

Ясно, что на пустом месте ничего не возникает. А причин появления рака гортани немало. Кто же в группе риска?

— Люди с хроническими воспалительными процессами, — вводит в курс дела Ирина Дмитриевна. — И чаще всего с гиперпластической формой ларингита — это предраковое состояние. Таких пациентов ставят на диспансерный учет и раз в полгода рекомендуют профилактический курс лечения в стационаре. Люди живут годами с этим заболеванием, но в какой-то момент оно принимает злокачественный характер.

По мнению доктора, в любом воспалительном процессе нужно подозревать злокачественный. Это позволит выявить болезнь на взлете. И чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз

Раку гортани чаще других подвержены курильщики и те, кто работает на вредных производствах, а еще водители и механизаторы, уточняет Ирина Шляга. Это заболевание могут спровоцировать также злоупотребление спиртными напитками, иммунодефицитные состояния, папилломатоз гортани, когда в ее полости можно увидеть словно рассыпанные одиночные или множественные папилломы. Между тем даже ребенок в 3—4 года может заболеть папилломатозом, но только во взрослой жизни процесс переходит в злокачественную стадию. И такое случается в 35—40% случаев среди тех, кто заболел раком гортани.

При этом возникшая опухоль всегда ведет себя по-разному. Если выросла над голосовыми складками, то может проявить себя уже на I и II стадиях. У человека при этом абсолютно нормальный голос, но могут быть неприятные ощущения в горле, чувство инородного тела, першение и кашель. Рак прогрессирует и переходит на сами голосовые складки — тогда появляются охриплость и затруднение дыхания. Когда болезнь в запущенной стадии и уже есть метастазы, то в злокачественный процесс вовлекаются нервные окончания и возникает боль. Причем болит не только горло, но и уши.

А если опухоль обоснуется под голосовыми складками, то она долго маскируется и заявляет о себе только на поздних стадиях.

О чем говорит хриплый голос

Голос — это звуковые волны, возникающие, когда воздух проходит через голосовую щель гортани при сомкнутых голосовых связках. Чем короче и тоньше связки, тем выше голос. А чем они ровнее, тем чище тон. Неровные голосовые связки и утолщения на них препятствуют току воздуха и создают на его пути помехи, что тут же сказывается на высоте голоса.

У детей довольно часто возникает осиплость голоса, или дисфония, так как слизистая гортани у них очень нежная, пронизана множеством кровеносных сосудов и потому легче отекает. К развитию воспаления располагают также сравнительно маленькие размеры гортани и близость дыхательных путей. По каким же причинам в голосе ребенка может появиться хрипотца и чем в таком случае могут помочь малышу взрослые?

Инфекционное воспаление

Чаще всего у малышей проблемы с голосом возникают из-за инфекционного воспаления дыхательных путей, которое затрагивает и гортань — ларингита. Обычно в этом виноваты вирусы гриппа, парагриппа, адено- и риновирус, а также вирусы кори, ветрянки. Бактериальная инфекция причиной подобных проблем становится намного реже. Голос меняется, так как воспаление гортани, голосовых связок и стенок глотки сопровождается отеком гортани, сужением голосовой щели и резким ограничением подвижности голосовых связок. Обычный диагноз в подобных случаях — фаринголарингит (воспаление глотки и гортани), а если воспалены еще и нёбные миндалины, говорят о тонзиллите.

Таким же симптомом сопровождается и вирусная ангина. Для нее характерны боли в горле, насморк, кашель и порой конъюнктивит.

Снять воспаление гортани помогают щелочные ингаляции через небулайзер или ингалятор, а в некоторых случаях и только по назначению врача — с гормональными препаратами. Врач также порекомендует противовоспалительные лекарства, при необходимости — антибиотики, детям с предрасположенностью к аллергии назначаются также и антигистаминные средства.

Впрочем, воспаление может быть и неинфекционным — в случае, если в гортань попадет мелкое инородное тело. Постепенно вокруг постороннего предмета развивается отек, из-за чего просвет гортани сужается, что усугубляет кашель и затрудняет дыхание. Если вовремя не удалить инородное тело, может присоединиться инфекция. Ее признаки — повышение температуры, усиление кашля и появление слизисто-гнойной мокроты на фоне появления в голосе хрипотцы. При первом же подозрении на нечто подобное следует обратиться к лор-врачу. Он удалит инородное тело и порекомендует средства для снятия воспаления.

Как быстро вылечить осипший голос у ребенка

Избежать многих заболеваний родителям помогут внимание к малышу и элементарные знания по медицине.

Осипший голос у ребенка может появиться по нескольким причинам:

• Перенапряжение голосовых связок. Малышам нравится кричать и пищать, от этого страдают голосовые связки, капилляры которых перенасыщаются кровью при напряжении. Восстановление голоса возможно без лечения.
• Аллергическая реакция, которой сопутствуют различные признаки, в том числе и стеноз гортани. Вместе с изменением голоса у ребенка затрудняется дыхание, он может даже потерять сознание.
• Поражение организма вирусами и бактериями, при котором происходит смыкание связок, связанное с отечностью органов дыхания.

Микроорганизмы способствуют развитию воспаления в гортани, изменяя её структуру и суживая голосовую щель. Сопровождается осиплость кашлем, насморком, першением и болью в горле.

При хроническом ларингите голос остается осипшим надолго, иногда, и на всю жизнь. У ребенка не наблюдается ни болей в горле, ни дискомфортного состояния.

При гормональной перестройке у мальчиков – подростков воспроизведение звуков меняется за счет мутации голосовых связок.

При обезвоживании организма страдают слизистые гортани, вызывая першение и дискомфорт.

При химических и ожоговых поражениях слизистых поверхностей горла. Любознательность ребенка может закончиться трагедией – отравлениям или ожогам. Помимо осиплости и отечности, может привести к приступам удушья – что очень опасно для жизни.

При травматизации связок инородным предметом.

Осиплость детского голоса – один из предвестников ложного крупа, при котором происходит резкое сужение связок, называемое стенозом гортани. Он наблюдается у малышей от новорожденного до трехлетнего возраста, требует срочного вмешательства «неотложной помощи».

Осиплость голоса у взрослых может пройти сама собой, у детей требует вмешательства и лечения. Это связано, с особенностями строения детской гортани, богатой кровеносными сосудами.

Причина	Как восстановить охрипший голос
Сорванный голос	Необходим покой, запрет на крики, пение и прочие напряжения на голос. Пить тепленькое молоко, можно с медом или содой.
Аллергия	Срочное применение антигистаминных препаратов, выписанных педиатром, можно «Супрастин» или «Зодак». Опасно появление отека Квинке от укуса какого-либо насекомого.
Попадание чужеродного предмета	Немедленное обращение к специалистам. Можно накормить малыша куском черствого хлеба, чтобы протолкнуть в пищевод посторонний предмет. Но это применимо, если застряло в горле что-либо съедобное.
Травмирование шеи или горла	Обратиться в медицинское учреждение. Возможно применение специального зонда для дыхания.
Заболевание ларингитом	Комплексное лечение по назначению специалиста: использование антигистаминных препаратов, отхаркивающих и противокашлевых лекарств, противовоспалительных средств. Восстановлению севшего голоса способствует применение рассасывающих таблеток и аэрозолей. Соблюдение постельного режима.

Для восстановления голоса у малышей внимательные мамы советуют:

• Лечить ребенка, согласно рекомендациям отоларинголога или педиатра.
• Употребление жидкостей: теплого молока, травяных отваров, чаев с лимоном и малиной – поможет вымыть вирус из детского организма.
• Чаще проветриваем помещение, следим за влажностью воздуха. Слизистая гортани страдает от сухости воздуха и при необходимости нужно увлажнять помещение.
• Используя для лечения ингаляцию, применяйте следующие растворы: содовый, травяные из ромашки или шалфея, минеральную воду.
• Лечение грудничка препаратом назначенным врачом, начинает только после 6 месяцев.

Народные средства

Самолечение опасно, тем более в случаях с малышами. Но лечение медикаментами в сочетании с народными средствами всегда эффективно.

Как в домашних условиях можно восстановить голос ребенка:

• Используем горячее молоко с добавлением 2 — 3 капелек йода и половинку чайной ложки пищевой соды. Выпиваем маленькими глотками.
• Благодаря меду в сотах происходит смягчение горла, его нужно просто разжевывать. Простой мед кладем в молоко или чай.
• При воспалении миндалин, их можно протереть марлечкой, смоченной в воде и уксусе. Раствор готовится в пропорциях: воды – 3 части, уксуса – 1.
• Теплые полоскания для горла готовим из соды, ромашки или уже готового аптечного сбора. Проводим полоскания через 2-3 часа.
• Греем ножки малыша в теплой воде, детишкам постарше можно добавить в воду горчичный порошок.
• Эффективно вдыхать пары вареного картофеля.
• Теплые компрессы на грудь и шею можно сделать из размятого отварного картофеля или нагретой соли, завернутой в марлю.
• Дайте малышу кипяченое молоко, смешанное с боржоми в равных пропорциях с добавлением ложки меда два раза в день.
• Лечимся гоголем – моголем из двух яичных желтков, ложки сахара и сливочного масла. Пьем между приемами пищи по половинке чайной ложечки.
• При болезнях горла эффективны чаи из шиповника, облепихи, калины, малины, смородины. Большая польза от морсов из лесных и садовых ягод.
• Делаем ингаляции из лечебных трав.

Будьте внимательны к состоянию своих малышей, берегите их здоровье, любите своих детей!

Полезное видео

Источник:
http://ladytrand.ru/zdorove/osipshiy-golos-u-rebenka.html

Сиплый голос у ребенка: лечение, опасность симптома

ЛОР-заболевания у детей – нередкое явление. Насморк, кашель, высокая температура у ребенка, болит горло, больно глотать – симптомы, с которыми боролся каждый родитель. Параллельно с перечисленными признаками болезни может возникнуть еще один – осиплость голоса. Многие мамы и папы не рассматривают этот симптом как самостоятельный, списывают это состояние на простуду и не предпринимают никаких мер.

Между тем осиплость голоса у ребенка может быть свидетельством куда более серьезных патологий, несвоевременное лечение которых может привести к тяжелым последствиям для здоровья. В данной статье рассмотрим, в каких случаях родителям стоит бить тревогу, разберем причины появления осиплости голоса у ребенка и расскажем основные методы избавления от этого неприятного симптома.

Причины появления осиплости

• Вирус. Как правило, вредоносные вирусные микроорганизмы проникают в тело человека воздушно-капельным путем и оседают на тканях носоглотки. Как известно, именно этот процесс является основной причиной ОРВИ с симптомами в виде насморка, кашля. Если болезнь была выявлена не сразу и лечение началось несвоевременно, вирусы могут проникать вглубь ЛОР-органов, провоцируя воспаление. При этом заболевания горла и гортани, лечение которых требует комплексного подхода, могут влиять на находящиеся по-соседству голосовые складки, что и становится причиной осиплости. Рецепт здесь однозначный: родителям не стоит самостоятельно назначать своему ребенку лечение, нужно обязательно обратиться к врачу и сдать анализы, по результатам которых будет поставлен точный диагноз. О видах заболеваний горла и гортани можно узнать подробнее, прочитав статью: Обследование и лечение горла.

• Инфекция и грибок. Попадание в организм микроорганизмов этого типа запускает аналогичный вышеописанному процесс. При подозрении на наличие инфекции и грибка может понадобиться дополнительное обследование – мазок тканей горла. Детский фониатр с помощью такого обследования точно определит природу микроорганизма, от этого будет зависеть тип препарата для лечения.

• Аллергия. Аллергическая реакция у детей с симптомом в виде осипшего голоса – весьма опасное явление. Сюда же может добавиться сыпь, обильное течение слизи из носа, острые приступы кашля, чихание, краснота глаз, чувство нехватки воздуха. На последний симптом в сочетании с сиплым голосом, особенно если они появились внезапно, стоит обратить особое внимание и сразу же вызвать «скорую помощь». В противном случае может возникнуть асфиксия.

• Инородный предмет в гортани. Особенно актуальна эта причина для детей до 2-3 лет. В таком возрасте ребенок не всегда может объяснить свое состояние, а совсем маленький инородный предмет родитель может не всегда сразу заметить. Поэтому при появлении осиплость стоит первым делом осмотреть ротовую полость и область горла ребенка.

• Напряжение голосовых связок. Есть такое понятие, как гигиена детского голоса. Ее несоблюдение является одной из самых распространенных причин осиплости голоса у ребенка. В период дошкольного возраста голосовые связи у детей только формируются и начинают укрепляться. Поэтому длительный плач или крик вполне могут стать причиной сиплого голоса.

• Ожоговый процесс в гортани. Травмировать ткани гортани ребенок может, например, проглотив что-то слишком горячее. К ожогу также могут привести ингаляции с применением пара, которые некоторые родители проводят во время лечения ребенка от гриппа или простуды. Неправильно проведенная процедура вполне может стать причиной сиплого голоса.

• Новообразования. К осиплости голоса могут приводить не только опухоли, но даже незначительные по размеру папилломы, образующиеся в области ЛОР-органов. Они влияют на голосовые связки и, соответственно, могут привести к изменению голоса.

• Сиплый голос после сна. Бывают случаи, когда негативные изменения голоса у ребенка появляются именно после пробуждения: малышу достаточно покашлять, и голос нормализуется. Это связано с пересыханием слизистых оболочек в области органов голосового аппарата. Причиной является слишком сухой воздух. Поддержание нормального уровня увлажненности решит проблему.

• Возраст. Возрастные изменения, особенно у мальчиков 13-16 лет, приводят к смене гормонального фона, которая, в свою очередь, влияет на тембр голоса. В этот период у подростка вполне может появиться осиплость. Как правило, это является нормой и проходит самостоятельно. Однако при появлении этого симптома все же стоит обратиться к доктору – чтобы исключить возможные заболевания ЛОР-органов. Врач-фониатр в Москве поможет выявить точную причину осиплости.

• Аналогичные рекомендации распространяются и на новорожденных. Появление сиплого голоса у грудного ребенка далеко не всегда является признаком серьезных патологий. Сиплый голос у младенца может провоцировать низкий уровень увлажненности в комнате в сочетании с высокой температурой воздуха и духотой. В таких условия у ребенка в ЛОР-органах появляются сухость и вязкая слизь, именно они и провоцируют осиплость голоса.

В чем опасность осипшего голоса?

При кажущейся незначительности симптома, осиплость голоса, независимо от того, чем она вызвана, опасна. Причин этому несколько. Во-первых, этот признак в большинстве случаев говорит о наличии воспаления в области гортани. В запущенной форме у ребенка этот процесс может привести к проблемам с проходимостью путей дыхательных органов и вентиляционной способностью легких. Вторая причина – анатомия горла ребенка, которая имеет свои особенности. Детское горло значительно более узкое по диаметру в сравнении с горлом взрослого человека, а значит отек в нем может возникнуть гораздо быстрее и активнее прогрессировать.

Дополнительный риск кроется в том, что сиплый голос может быть косвенным симптомом очень опасного заболевания – дифтерийный круп. В этом случае консультация ЛОРа должна сопровождаться обследованием у педиатра. В настоящее время прививка от дифтерии в России является обязательной, поэтому такие случаи регистрируются крайне редко. Но даже вакцинация не может гарантировать стопроцентной защиты, и болезнь может проявиться даже у привитого ребенка.

Именно поэтому сиплый голос должен быть поводом показать ребенка доктору. Детский отоларинголог определит, нет ли у малыша дифтерии, выявит причину, очаг воспалительного процесса. Чем быстрее состоится консультация ЛОРа, тем лучше, поскольку с данным симптомом у ребенка в любой момент может случиться приступ удушья.

Лечение сиплого голоса

Лечение осиплости голоса у взрослого значительно отличается от терапии, которая проводится детям. Схема лечения и выбор препаратов зависят от причины появления осиплости и возраста ребенка.

При гриппе и простуде специальные препараты, которые бы восстановили голосовую функцию, не требуется. Осиплость пройдет вместе с остальными симптомами ОРВИ. Узнать подробнее о том, как быстро справиться с инфекцией, можно в нашей статье: Эффективные препараты при ОРВИ – Фармакотерапия ОРВИ.

Но здесь стоит придерживаться некоторых рекомендаций: давать ребенку как можно больше жидкости, не допуская чувства сухости в ЛОР-органах, поддерживать оптимальную температуры (не выше 20 градусов) и влажность (в среднем 60%) воздуха. В холодное время года стоит отказаться от использования обогревателей, которые сушат воздух. В нос можно капать солевой раствор, а также полоскать таким раствором горло.

Если осиплость вызвана аллергией, не обойтись без дополнительной консультации профильного врача. Он проведет тест, выявит аллерген и по необходимости назначит антигистаминные медикаменты. В этом случае голосовая функция нормализуется вместе с избавлением от других симптомов.

Если причина кроется в бактериях, сначала проводится обследование горла и гортани, после которого назначается прием антибиотиков. Точный список препаратов может определить только врач после детального обследования ребенка.

Осиплость, возникшая в результате травмы или перенапряжения голосовых связок, может быть вылечена только путем снятия этого напряжения. В этом случае стоит по возможности ограничить ребенка в криках и разговорах.

В самых сложных случаях назначаются полоскания специальными растворами, применение антисептических спреев и ингаляционные процедуры с препаратами, имеющими в составе адреналин. Такие препараты снимают отечность, позволяют раскрыть голосовую щель, восстановить дыхательную функцию и как следствие – нормализовать голос.

Общие рекомендации по профилактике

1. Обязательно прививать ребенка от дифтерии. Родители относятся к вакцинации по-разному, но в случае с дифтерией прививка – единственный способ уберечь ребенка от смертельно опасной болезни, при которой сиплый голос – только начальный симптом.

1. В случае если у ребенка пропал голос днем (это случается, к примеру, при остром ларингите), родителям стоит быть готовыми к тому, что ночью симптом усилится, и дополнительно могут возникнуть проблемы с дыханием. Поэтому в ночное время нужно наблюдать за состоянием ребенка, обеспечить нужную влажность воздуха в комнате и при значительном ухудшении состояния немедленно вызвать «скорую помощь».

1. «Закаливание» горла. Многие родители запрещают детям холодную пищу и питье. По мнению педиатров, это ошибочно. Если ребенок здоров, то небольшая порция чего-то холодного ему не повредит. Более того, позволит адаптировать организм.

Подробнее о заболеваниях, при которых появляются проблемы с голосовыми связками, и о том, как с ними справиться, можно прочитать в материале в разделе «полезные статьи»: Пропал голос: как лечить и при каких симптомах обращаться к врачу.

Источник:
http://levrudin.ru/poleznye-stati/66-siplyj-golos-u-rebenka-lechenie-opasnost-simptoma

У ребёнка осип голос – что делать?

При простудах, заболеваниях органов дыхания у детей часто появляется охриплость, поэтому вопрос, чем и как лечить осипший голос у ребёнка, актуален для многих родителей. Избавиться от неприятных симптомов помогут лекарства и народные средства, советы доктора Комаровского.

При простудных заболеваниях у ребенка часто пропадает голос

Причины осипшего голоса у ребёнка

Осиплость нередко появляется у ребёнка на фоне длительного напряжения голосовых связок, это бывает у грудничков после продолжительного плача или крика. Если признаков простуды нет, необходимо выяснить и устранить причину повышенной капризности новорождённого, через несколько дней неприятные симптомы исчезнут самостоятельно.

Осип голос – основные причины:

• инфекционные процессы в гортани и ротоглотке – ангина, трахеит, ларингит;
• наличие папиллом и других новообразований в гортани;
• травмы шеи;
• повреждение слизистой твёрдой пищей;
• обезвоживание;
• если голос пропал после болезни, то это может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции;
• возрастные изменения голоса в пубертатном периоде – в 13–14 лет у мальчиков начинается гормональная перестройка организма, которая распространяется и на голосовые связки.

Ангина может стать причиной осипшего голоса

При простуде и инфекционных патологиях, помимо осиплого голоса, появляется насморк, сухой кашель, першение, миндалины и горло становятся красными, повышение температуры и потоотделения, увеличение шейных лимфоузлов, утомляемость, снижение аппетита. Лечение подобных патологий можно проводить в домашних условиях, терапия направлена на устранение неприятных симптомов и восстановление иммунитета.

Сиплый голос – опасные факторы

Ингода охриплость протекает без температуры, кашля нет, но такие ситуации представляет опасность для жизни ребёнка, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Опасные причины осиплости:

• отёк Квинке – опасный вид аллергической реакции, отёкшие ткани сдавливают гортань, что мешает ребёнку нормально дышать, патология сопровождается обильным слезотечением, сыпью, зудом, заложенностью носа;
• стеноз гортани – развивается на фоне травм пищевода инородными предметами, аллергии, скарлатины, ожог, на начальном этапе дыхание затруднено, постепенно становится очень шумным, появляется одышка, отекает лицо и шея, развивается удушье;
• инородное тело в дыхательных путях – эта проблема часто случается у маленьких детей, которые тянут в рот мелкие предметы, ребёнок быстро начинает задыхаться, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, появляется приступообразный кашель;
• круп – последствие дифтерии, кори, некоторых форм ангины, чаще всего возникает у детей в возрасте 2–5 лет.

При стенозе гортани появляется сиплость и затрудненное дыхание

Чем лечить осиплость у ребёнка

Правильная терапия поможет быстро вылечить осиплость, восстановить голос, для этого необходимо в комплексе использовать лекарственные препараты и средства нетрадиционной медицины. Дополнительные условия для быстрого выздоровления – полный голосовой покой, частая влажная уборка, из рациона следует исключить горячие и холодные блюда и напитки, больше пить тёплого молока с одой, минеральной воды без газа, морсов и компотов.

Лекарства

В лечении осиплости используют различные препараты в виде таблеток, спреев, растворов. Выбор препаратов зависит от того, что послужило причиной развития патологии.

Сел голос – чем лечить ребёнка:

• антисептические растворы для полоскания – Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурацилин;
• спреи для горла с обезболивающим, противовоспалительным, смягчающим действием – Ингалипт, Тантум Верде, Каметон;
• таблетки для рассасывания и леденцы с антимикробным действием – Лизобакт, Фарингосепт, Стрепсилс;
• препараты для смазывания зева – Люголь;
• лекарства от кашля – АЦЦ, Гербион;
• антигистаминные препараты для уменьшения отёчности – Фенистил, Супрастин;
• ингаляции небулайзером с Пульмикортом, Амброксолом;
• витаминные комплексы – Алфавит, Супрадин.

Хлорофиллипт — раствор для полоскания горла

Дополнительно проводят симптоматическое лечение противовирусными, антибактериальными препаратами, при повышении температуры более 38 градусов следует принимать жаропонижающие средства – Панадол, Ибупрофен.

Лечение термических, механических, химических поражений горла проводят только в стационарных условиях.

Народные способы лечения

Средства нетрадиционной медицины помогут справиться с отёком, воспалительными процессами, они укрепляют иммунитет, способствуют скорейшему выздоровлению.

Как снять осиплость – простые рецепты:

1. В 230 мл тёплого молока добавить 10 г сливочного масла и 5 мл мёда – такой напиток устраняет раздражение, смягчает слизистую оболочку.
2. Полоскать горло можно раствором из 240 мл воды и 15 мл мёда, проводить процедуру 2–3 раза в день.
3. Гоголь-моголь – вкусное и полезное лекарство, хорошо помогает при различных заболеваниях горла. Взбить 2 желтка, добавить 450 мл молока, 50 мл мёда и 30 мл свежего сока апельсина. Смесь немного прогреть на паровой бане, добавить 2 взбитых с сахаром белка.
4. Чёрную редьку вымыть, срезать верхушку, проделать небольшую лунку, заполнить её мёдом, оставить на 5–6 часов. Давать ребёнку по 2 ч. л. сока 3–5 раза в день. Лекарство помогает справиться с сухим кашлем.
5. Для полоскания можно применять настой соцветий ромашки, календулы, листьев эвкалипта, шалфея – 20 г измельчённого сырья заварить 350 мл кипятка, оставит в закрытой посуде на 20–30 минут, процедить. Процедуру нужно проводить через час после приёма пищи, в течение 30 минут после полоскания нельзя пить и кушать.
6. Для паровых ингаляций подходят эфирные масла пихты, ментола, эвкалипта, чайного дерева. Дышать паром нужно 5–10 минут, в зависимости от возраста ребёнка.

Для лечения детей лучше использовать мёд акации, он считается гипоаллергенным.

Черная редька с медом помогает избавиться от сиплости голоса

Что делать для восстановления голоса – советы Комаровского

При осиплости голоса у ребёнка доктор Комаровский рекомендует начать лечение с обильного тёплого щелочного питья, голосового покоя и применения антисептиков местного действия. Не следует сразу подключать противовирусные препараты или антибиотики, столь сильные лекарства должен прописывать только врач после осмотра и диагностики.

Но если у ребёнка, помимо охриплости, наблюдается шумное дыхание с затруднённым вдохом, грубый лающий кашель, то это характерные признаки вирусного или ложного крупа. Такое состояние часто развивается на фоне ОРВИ, кори, ветрянки, скарлатины, и требует незамедлительной врачебной помощи. До приезда врача малыша следует потеплее одеть, подышать свежим воздухом, напоить тёплым отваром изюма или компотом из сухофруктов. Самое опасное в подобной ситуации – сухой воздух и жара в помещении, самолечение.

Профилактика

Чтобы избежать осиплости голоса, родителям следует особое внимание уделить иммунитету ребёнка.

Как предотвратить появление сиплого голоса:

• не отказывать от прививки против дифтерии – осиплость относится к первым признакам этого опасного заболевания;
• грудное вскармливание поможет сформировать у ребёнка крепкий иммунитет;
• составить правильный и сбалансированный рацион с большим количеством овощей, фруктов, каш, ограничить продукты с быстрыми углеводами;
• дети должны много двигаться, больше времени проводить на свежем воздухе;
• не забывать о закаливании;
• поддерживать в помещении оптимальную температуру и влажность воздуха;
• стрессы, недосыпание, переутомление ослабляют иммунитет.

Разрешите сделать ребенку прививку против дифтерии

Хороший способ профилактики, укрепления местного иммунитета – мороженое, если ребёнок будет есть этот продукт регулярно небольшими порциями, то значительно реже его будут одолевать простуды, заболевания горла.

Осипший голос у ребёнка может быть признаком вирусных или бактериальных инфекций, часто неприятные симптомы – следствие неправильного температурного режима в помещении. Но если малыш резко охрип, наблюдаются проблемы с дыханием, то это признак серьёзных и опасных для жизни болезней – необходима срочная врачебная помощь.

Источник:
http://lechusdoma.ru/u-rebyonka-osip-golos/

Доктор Комаровский о том, что делать, если у ребенка осип голос

Понять, что ребенок заболел, внимательным родителям труда обычно не составляет. У малыша повышается температура, появляется насморк, кашель, пропадает аппетит. Иногда взрослые замечают, что у крохи осип голос. И это достаточно тревожный симптом, о котором обязательно нужно знать всем мамам и папам. Известный детский доктор Евгений Комаровский рассказывает, почему это происходит, чем это опасно и что делать, если наблюдается осиплость.

Причины

В гортани есть голосовые связки, которые принимают самое непосредственное участие в формировании звуков. Связки эти сами по себе очень подвижны. Однако их подвижность легко нарушается, видоизменяется, если возникает отек и воспалительный процесс в горле, там, где связки крепятся.

Многие родители ошибочно полагают, что, если у ребенка осип голос, то это — исключительно следствие переохлаждения или простуды.

Вызвать воспаление гортани может все, что угодно, и чаще всего причина кроется в вирусной инфекции.

• Большинство респираторных вирусов попадают в организм ребенка через нос, и это приводит к насморку. Слизь, которая вырабатывается в ответ на проникновение постороннего чужеродного агента, накапливается и нарушает носовое дыхание. Но часть вирусных частиц выживает и проходит дальше — по носоглотке в гортань, и там начинается воспалительный процесс, который и меняет параметры функционирования голосовых связок.
• Вторая по частоте причина, по словам Евгения Комаровского, – аллергическая реакция. Белок-антиген, который является для иммунной системы малыша чужим, вызывает отторжение в свой адрес, а потому аллергия довольно «изобретательна» на различные симптомы, включая воспаление горла.
• Осиплость может наблюдаться после травмы гортани, например, от ожога, если ребенок глотнул что-то очень горячее. Часто заботливые мамы в попытках быстро вылечить малыша от ОРВИ или гриппа делают паровые ингаляции, в ходе которых ребенок тоже получает ожог слизистой оболочки горла. После таких «процедур» больной, но не осипший ребенок, становится осипшим.
• Также голос может осипнуть после долгого истошного крика от механической травмы голосовых связок. Это проходит само – связки довольно быстро восстанавливаются.
• Реже, но и такое может случиться, воспаление в горле вызывают бактерии. Обычно такой недуг будет не только сопровождаться осиплостью, но и высокой температурой.

Опасность

Опасность этого симптома, чем бы он ни был вызван, по словам Евгения Комаровского, заключается в том, что любой воспалительный процесс в гортани у ребенка может привести к нарушению проходимости дыхательных путей и нормальной вентиляции легких.

Дополнительный риск создает анатомическая особенность детского горла — оно более узкое, чем у взрослых, а потому и отек развивается существенно быстрее и агрессивнее.

Появление осиплости голоса — однозначный повод для обращения к врачу, и чем быстрее родители обеспечат консультацию со специалистом, тем лучше, ведь у ребенка в любой момент может возникнуть затрудненное дыхание. Задача врача — быстро выявить причину, очаг воспаления и назначить соответствующую терапию.

Иногда сиплость голоса является признаком такого смертельно опасного заболевания, как дифтерийный круп. Сейчас, когда всем детям в обязательном порядке проводится вакцинация против дифтерии, частота возникновения случаев этого заболевания существенно снизилась. Но исключать такую вероятность даже у привитого малыша никак нельзя. Для этого и нужен врач, который в первую очередь проверит, нет ли у крохи дифтерии.

При сильной внезапной осиплости необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда врачей родители должны оказать малышу первую помощь самостоятельно, особенно если уже наблюдаются признаки затрудненного дыхания – это обильное питье и полный покой.

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей осиплость.

При острой респираторной вирусной инфекции никаких специфических терапевтических мер проводить не надо.

Будет хорошо, если родители будут обильнее поить ребенка, чтобы не допустить пересыхания слизи в носу, гортани и бронхах, а также создадут благоприятные условия для выздоровления младенца: влажность воздуха в помещении 50-70%, а температура воздуха — 18-20 градусов.

И никаких обогревателей. Дополнительно можно закапывать в нос солевой раствор, и им же полоскать горло.

При аллергии ребенку обязательно потребуется консультация врача-аллерголога, который поможет установить при помощи специальных тестов тип аллергена, который вызвал неадекватную реакцию организма. Лечение заключается в устранении причины аллергии. В тяжелых случаях назначаются противоаллергические антигистаминные средства.

При бактериальном воспалении ребенку в обязательном порядке доктор назначит антибиотики. Какие именно — станет понятно при осмотре, анализе других симптомов. Обычно, это препараты пенициллиновой группы.

При травме ребенку нужен покой. И это будет являться главным лекарством. Играть следует молча, не пытаться разговаривать любой ценой.

В тяжелых случаях доктор посетует полоскания фурацилином, обработку гортани антисептиком, таким, как «Мирамистин», и ингаляции со специальными составами на основе адреналина, которые вызывают спазм сосудов гортани. В результате их применения отечность уменьшается, голосовая щель открывается, дыхание восстанавливается.

Осиплость после сна

Иногда родители обращают внимание на то, что ребенок просыпается по утрам осипшим и некоторое время после пробуждения прокашливается и восстанавливается. Такое явление связано, по мнению Евгения Комаровского, с тем, что в гортани, в частности в районе голосовых связок, ночью пересыхает естественная секреторная слизь.

Это происходит из-за того, что малыш дышит слишком сухим воздухом. Достаточно увлажнить его, и ночная осиплость прекратится.

Ребенок осип после болезни

Такой симптом является тревожным. Если ОРВИ уже осталась позади, и малышу стало легче, то внезапная осиплость может говорить о присоединении вторичной инфекции, очень вероятно, – бактериальной. Не стоит ждать, пройдет ли это самостоятельно, или затрудненное дыхание все-таки появится, а нужно сразу вызвать врача на дом.

Советы доктора Комаровского

Не стоит отказываться от прививки против дифтерии. Это поможет уберечь ребенка от крайне опасного заболевания, которое только начинается с осиплости.

Если голос у ребенка осип днем (как это бывает, например, при ларингите), то родители должны быть готовы к тому, что в ночное время у малыша могут возникнуть проблемы с дыханием. Следует хорошо увлажнить воздух, приготовить обильное теплое питье, чтобы оно было под рукой, и приготовить телефон, чтобы вызвать «неотложку», если дышать крохе станет совсем трудно.

Закаливание повышает общий иммунитет ребенка, а закаливание горла – местный иммунитет. Доктор Комаровский утверждает, что имеется способ закаливания, который очень понравится всем детям без исключения — это всеми любимое мороженое. Чем чаще ребенок будет есть его небольшими порциями, тем лучше для гортани.

Подробнее об осипшем голосе у ребенка доктор Комаровский расскажет в своей передаче.

• Доктор Комаровский – Осип голос
• ОРВИ
• Грипп
• Аллергия
• Ребенок часто болеет

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник:
http://o-krohe.ru/komarovskij/osip-golos/

Как вернуть голос и восстановить голосовые связки

Голос – инструмент капризный, и в холодную, промозглую погоду его легко могут доконать сырость, стрессы, простуды и неправильное питание. Как вернуть утраченный голос?

Почему теряют голос

Обычно пропажа голоса, или дисфония, обнаруживается утром. У проблемы может быть множество причин и требуется время на их решение. Главный виновник – воспаление слизистой оболочки гортани, или ларингит. Голосовые связки увеличиваются в объеме и звук пропадает или теряет в качестве. Дойти до такой жизни можно разными путями.

В образовании звука участвуют все органы системы «ухо-горло-нос», и если здесь что-то не ладится, с голосом будут проблемы. Во время простуды, ангины, тонзиллита или бронхита слизистая гортани отекает и пересушивается. Типичное следствие – потеря голоса.

Крик или долгий разговор, особенно на повышенных тонах, приводят к перенапряжению и травмам голосовых связок. Осенью эффект усиливается за счет погоды (связкам вредны ветер и сырость) и начало отопительного сезона (голос негативно реагирует на пересушенный воздух).

В зоне риска все, кто работает голосом: адвокаты, воспитатели детских садов, лекторы. Отдельный разговор об учителях – они говорят и много, и громко (по статистике на 3 децибела выше нормы). Очень рискуют певцы – у них на связках в результате постоянных нагрузок образуются настоящие трудовые мозоли, так называемые «узелки певца».Такие же узелки украшают связки и простых любителей поорать – фониатры называют их «узелки крикуна». Но как ни назови, результат один – несмыкание связок и осиплость.

К потере голоса могут привести стрессы и потрясения. Вспомните фразы вроде «от волнения голос сел» или «онемел от возмущения».

Курильщики – частые жертвы ларингита, у них он протекает в хронической форме. Никотин снижает эластичность связок, награждая любителей табака характерным «прокуренным» тембром.

Микрочастички пыли оседают на связках и гортани, мешая им нормально работать. Так что голос можно потерять в процессе ремонта или большой уборки. Причиной становятся и открытые окна в квартире, выходящие на загруженную автостраду.

Газировка, сухарики и семечки раздражают слизистую горла и тоже портят голос. Кроме того, повредить связкам могут слишком горячая или слишком холодная еда, специи, крепкий алкоголь и даже кофе – он пересушивает гортань.

Программа восстановления голоса

Разобравшись с причинами, можно приступать к восстановлению голоса. В зависимости от тяжести симптомов она может занять от суток до 2 недель.

Что пить для восстановления голоса

Очень важно больше пить – голосу вообще вреден недостаток жидкости. Подойдут тёплые морсы, компоты, травяные чаи. Очень помогает тёплое молоко с медом и сливочным маслом (по 1 столовой ложке на стакан).

Быстро возвращает голос настой хрена. Возьмите пару сантиметров корня, измельчите, залейте стаканом кипятка и дайте настояться. Затем процедите, добавьте немного сахара и каждый час принимайте по столовой ложке.

Еще один рецепт – смешать тёплое молоко с морковным соком в равных долях, добавить мёд и пить понемногу в течение дня.

Хорошо влияет на связки пиво – если голоса нет, а нужно быстро вернуть себе способность говорить, выпейте стакан подогретого напитка.

Есть адепты коньяка, считающие, что 50 г моментально приводят связки в тонус. Однако эффект будет недолгим – после рюмки вы обретете способность говорить максимум минут на 40.

Что есть для восстановления голоса

Во время болезни связки похожи на струны расстроенной скрипки, и чтобы привести их в тонус, нужна легкая белковая еда: мясо птицы, куриные бульоны, йогурты.

Ешьте лимоны, апельсины, клюкву и смородину, квашеную капусту – в них много витамина С, необходимого при простуде. Помогают также лук и чеснок за счет высокого содержания «убийц микробов» фитонцидов. Чтобы «смазать» связки, можно съесть кусочек хлеба со сливочным или растительным маслом.

Чем полоскать горло и с чем делать ингаляции для восстановления голоса

Следующий пункт нашей программы – полоскания. Только не содой! Она пересушивает слизистую. Оптимальны травяные сборы со зверобоем, аптечной ромашкой, календулой и шалфеем. Эффективны полоскания настоем из луковой шелухи и соком картофеля.

Те же травяные сборы подойдут для ингаляций. И не забудьте бабушкин способ – подышать над картошкой, сваренной в мундире. Но пар не должен обжигать!

Ещё 5 советов по восстановлению голоса

Молчите

Больше спите и меньше говорите – ваш голос сейчас нуждается в отдыхе. Если говорить все же приходится, то не шепчите (шепот очень вреден для связок), а старайтесь говорить тихо, низким грудным голосом, чтобы минимизировать нагрузку на голосовой аппарат.

Увлажняйте воздух

Создайте себе нормальные условия для жизни – купите увлажнитель воздуха (для голоса идеальная влажность – 60%).

Не курите

Что тут скажешь, кроме как «бросай курить, вставай на лыжи»! Никотина в жизни быть не должно. Причем завязать нужно не только с сигаретами, но и с кальяном.

Лечите нервы

Если причина потери голоса психологическая, нужно учиться расслабляться. Как вариант – заняться йогой, больше гулять и обратиться к психологу.

Пейте гоголь-моголь!

Самый знаменитый рецепт борьбы с простудой и хрипотой – гоголь-моголь. В его основе взбитые желтки с сахаром, в которые добавляют молоко, иногда ром или коньяк, пряности. Существует масса вариаций этого напитка, один из самых популярных – медовый. Для его приготовления взбейте желток, влейте 2 стакана тёплого молока, добавьте четверть стакана меда и немного апельсинового сока, затем белок, взбитый со столовой ложкой сахара. Принимайте натощак.

Если проблемы с голосом не проходят через неделю, заканчивайте с самолечением и идти к отоларингологу!

Певцы трепетнее остальных относятся к своему голосу – от него зависит если не жизнь, то карьера. Поэтому у них существует множество рецептов, помогающих вернуть голос.

Федор Шаляпин, рассказывают, лечился смесью коньяка, лимонного сока, яйца и мёда, взятых в равных количествах.
Людмиле Зыкиной голос помог вернуть другой рецепт. 50 г анисовых зерен заливаются 400 мл воды, смесь кипятится на умеренном огне 10 минут. Затем ее нужно процедить, добавить 50 г меда и 50 мл коньяка и принимать по 1 ст. л. каждый час.
Ольга Арефьева закапывает в горло тыквенное масло на выдохе и советует пить горячее молоко с боржоми в пропорции 1:1.
Марина Хлебникова верит в целебную мощь персикового масла, делает ингаляции с травами, в первую очередь со зверобоем и душицей, дающими противомикробный эффект и приводящими голосовые связки в тонус.
Олег Газманов, когда у него пропал голос, уехал к морю, жил там месяц в полном молчании и полоскал горло морской водой.

Источник:
http://www.gastronom.ru/text/kak-vernut-golos-i-vosstanovit-golosovye-svyazki-1004562

Детский голос — тонкие струны души вашего ребенка

На приеме у врача-фониатра

Детский голос — тонкие струны души вашего ребенка

«У моего ребенка постоянная охриплость голоса, хотя он не простужен и не имеет каких-то хронических заболеваний. Посоветуйте, что делать и к какому специалисту нужно обратиться»

Наталья Зайцева, г. Ростов

С вопросами о том, почему у наших детей возникают проблемы с голосом, и как эти проблемы решить, родители обращаются все чаще. А число детей, имеющих измененный тембр – от легкой охриплости-гиперназальности, до выраженных нарушений тональности и силы звучания голоса, постоянно растет. С чем это связано и как в таких случаях помочь ребенку? На эти вопросы сегодня отвечает ведущий специалист ОКДЦ, врач оториноларинголог – фониатр высшей категории Надежда Филоненко.

Осторожно – голос!

Надо признать, что голосовые перегрузки, связанные с воспитанием ребенка в детских дошкольных учреждениях, занятия в вокальных и хоровых коллективах, где зачастую нет опытных педагогов, экологические и социальные проблемы, приводят к тому, что с детьми, страдающими заболеваниями голосового аппарата, врачу приходится сталкиваться все чаще.

К сожалению, и педагоги, и сами родители, редко вспоминают о том, что органы дыхания у детей отличаются некоторыми особенностями. Носовые ходы, глотка, гортань, трахея и бронхи у ребенка сравнительно узкие и покрыты нежной слизистой оболочкой, мышечная ткань этих органов развита слабо, хрящи гортани мягкие и легко сдавливаются. Поскольку грудная клетка у детей как бы приподнята, а ребра не могут опускаться при дыхании так низко, как у взрослых, дети не в состоянии делать глубокие вдохи, что, безусловно, ограничивает силу голоса и длительность звучания.

Наш ребенок растет и постоянно меняется. Но процесс этот происходит неравномерно. Это касается и голосового аппарата. Если рост носоглотки и околоносовых пазух в основном заканчивается к периоду полового созревания , к 12-14 годам, то все остальные органы завершают свой рост лишь с окончанием этого периода — условно к 18-19 годам.

Почему теряется «серебристость»?

Каждые 2-3 года голос ребенка меняет свои качества. Из «серебристого» с диапазоном звучания 5-6 нот он становится насыщенным, обретает полноту звучания, «металлический» оттенок. Постепенно увеличивается его диапазон, у подростков он может быть равен двум октавам.

Как правило, становление голоса складывается по подражанию в возрасте до 7 лет, и зависит от того, каким были голос и манеры его использования у окружающих-родителей, педагогов, воспитателей, сверстников. Процесс

Развития голоса у детей проходит 4 периода:

• Дошкольный (6-7 лет)
• Домутационный (7-12 лет)
• Мутационный (12-15 лет)
• Постмутационный (15-19 лет)

Дошкольный период характерен тем, что гортань у ребенка по сравнению с взрослыми имеет довольно высокое положение . Кроме того, во всех отделах гортани большое количество слизистых желез, лимфатической и соединительной ткани, они как бы заменяют собой некоторые отсутствующие внутренние мышцы гортани.

Голосовые мышцы, располагающиеся в толще голосовых складок, в виде отдельных пучков начинают формироваться с 5 лет и развиваются примерно к 11-12 годам, то есть уже во втором периоде — домутационном. Поэтому у детей до 10 лет отмечается фальцетный механизм голосообразования, Голосовые складки у них никогда не смыкаются полностью, образуя щель в виде треугольника или линейной формы. Это и есть фальцет.

К 11-12 годам голосовая мышца начинает оформляться в самостоятельную и принимать участие в процессе голосообразования. В этом возрасте появляется еще один механизм фонации — грудной. На нижних тонах диапазона появляется грудное звучание голоса, на высоких – по-прежнему остается фальцетное. При этом на низких тонах голосовые складки смыкаются полностью, на высоких отмечается узкая линейная щель, свойственная фальцету.

Затем наступает собственно мутация — период смены голоса, физиологическое состояние, связанное с изменением функции гортани и всего организма во время полового созревания. Обычно этот период проходит незаметно для ребенка и его родителей и не сопровождается какими-либо нарушениями, если процесс протекает медленно, постепенно. При остром течении мутации происходят резкие изменения в голосе — срывы, появление низких звуков, внезапное «соскакивание на фистулу» . Такие изменения заметны и для ребенка, и для его родителей. Особенно ощущают эти симптомы поющие дети. У некоторых подростков голос становится грубым, хриплым, без модуляций.

Трудности подросткового возраста

Мутация наступает в возрасте 12-15 лет. Причем, это характерно не только для мальчиков, но и для девочек. Хотя у девочек изменения голоса протекают обычно плавно, без скачков, без болезненных ощущений в гортани. В этот период появляются вторичные половые признаки. Ребенок повышенно нервозен. Происходят выраженные анатомические изменения в гортани: хрящи гортани увеличиваются в размерах (у мальчиков в продольном, а у девочек в поперечном направлении ). Отмечается быстрый рост голосовых складок, в период мутации длина их у мальчиков увеличивается 1,5 раза, а у девочек только на одну треть.

Голос подростка понижается почти на октаву. Меняется и его тембр: голос из альта переходит в тенор, баритон или бас. У девочек наблюдается расширение диапазона как в сторону низких, так и в сторону высоких частот.

Мутационный период длится, как правило, 1-2 года, но иногда он может быть очень коротким (несколько дней-недель) или затянуться на несколько лет. Нередки случаи исключительно быстрой смены голоса: у мальчика, разговаривающего накануне детским голосом, вдруг обнаруживается голос взрослого мужчины. У ребят, много болевших в детстве, слабо развитых физически, половое созревание запаздывает. При этом значительно отстает в развитии и голосовой аппарат. В этих случаях голос может остаться инфантильным долгое время, даже в возрасте взрослого мужчины.

Причинами изменения голоса в период мутации считают нарушение координации функции наружных и внутренних мышц гортани и отсутствие согласованности между дыханием и фонацией. У поющих детей в этот период отмечается небольшое понижение голоса, некоторое сужение его диапазона, высокие ноты, которые раньше брались легко, даются с трудом. Голосовые складки могут утолщаться, краснеть, отмечается обилие слизи на них. Это проявляется хрипотой различной степени выраженности, быстрым утомлением голоса, возникновением неожиданных срывов голоса при пении. У девочек в период мутации выраженные изменения голоса наблюдаются не часто, примерно в 40 % случаев. В дни менструации лучше освободить представительниц слабого пола от пения. Практический опыт фониатров и вокальных педагогов показал, что большинство детей в период мутации могут петь. Однако при этом требуется строгое соблюдение «охранительного режима» — не рекомендуется использовать репертуар взрослых певцов. Не стоит заниматься пением при явных изменениях голоса. А, главное, надо помнить о том, что подросткам, занимающимся вокалом, требуется опытный и внимательный педагог.

Доктор вам поможет

Детский и подростковый возраст характеризуется неустойчивостью нервной системы. И не секрет, что послемутационному периоду свойственна особая ранимость. В этом возрасте голосовой аппарат быстро «устает». Чрезмерно громкое пение, крик, несоблюдение возрастного диапазона -пение «взрослых» песен, сольные выступления на эстраде, пение во время респираторного заболевания, все это может привести к значительным нарушениям голоса и развитию таких заболеваний, как узелки, полипы и кисты голосовых складок, хронический ларингит, подслизистая гематома гортани , кровоизлияние в голосовую складку.

Дети с повышенным темпераментом, о которых говорят, что они и минуты не сидят на месте, много разговаривают, кричат, часто страдают узелками голосовых складок ,(«узелками крикунов»). К вечеру голос у них «садится», хрипнет, ребенок говорит шепотом. Стрессовые ситуации, испуг, страх, переживание, особенно у девочек, могут явиться причиной психогенной афонии. Возникновению нарушений голоса у детей способствуют различные заболевания других органов: риносинуситы, фарингиты, тонзиллиты, тугоухость, хронические бронхиты и трахеиты, болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные болезни.

При любом нарушении голоса, особенно длительно сохраняющемся, требуется тщательное обследование ребенка. Для этого необходима консультация оториноларинголога-фониатра с обязательным осмотром гортани. В ОКДЦ для такой диагностики используются различные методики, начиная от простой ларингоскопии с помощью гортанного зеркала и заканчивая проведением оптической эндоскопии гортани.

Оптическая эндоскопия гортани может осуществляться как жестким эндоскопом, так и с помощью фиброскопа. Обе методики высоко информативны. Однако выявить мельчайшие изменения вибраторной активности голосовых складок, что очень важно у поющих детей, особенно в период мутации, позволяет только стробоскопия гортани.

При стробоскопическом исследовании гортани (специальном осмотре гортани в режиме импульсного света) во время фонации (произношении или пении гласных звуков) колебания голосовых складок становится видимым, что позволяет уточнить характер голосовых нарушений. Выполнить осмотр гортани этими методами можно с возраста 7-8 лет, в связи с эмоциональными и поведенческими особенностями маленького пациента. В более раннем возрасте такая процедура может быть выполнена только в условиях общего обезболивания , под легким наркозом, который безопасен для организма.

Все знают, что любое заболевание легче предупредить , чем лечить. То же можно сказать и о нарушения голоса.. Исследования показали, что пение оказывает благоприятное влияние не только на гортань, но и на организм ребенка в целом, и на его интеллект. Но репертуар должен быть правильно подобран по диапазону, текст понятен для ребенка, а продолжительность занятий пением не должна превышать 30-45 минут.

Для профилактики стойких нарушений голоса у ребенка необходимо соблюдение гигиены голоса, санация очагов хронической инфекции дыхательных путей, а при появлении расстройства голоса в виде охриплости, грубости или осиплости — своевременное обращение к врачу-фониатру.

Охриплость голоса: обращение к терапевту

Лорен Купер

Рэйчел Квестед

Общие сведения

Охриплость голоса — это распространенная жалоба, которую трудно оценить и вылечить в палатах терапевта. Это связано с большим количеством дифференциальных диагнозов и возможностью выполнить только ограниченное обследование без прямой визуализации области. Важный навык — уметь определять проблемных пациентов, которым может потребоваться срочное направление к оториноларингологу.

Цель / с

Цели данной статьи — описать базовую оценку состояния пациента с охриплостью голоса; выяснить, каким пациентам требуется направление к специалисту; и обсудить лечение некоторых доброкачественных причин охриплости голоса.

Обсуждение

Охриплость голоса может быть диагностической дилеммой, поэтому ее трудно лечить. Голосовая гигиена и логопедия — ценные средства лечения многих доброкачественных заболеваний. Любого пациента с признаками тревожности в анамнезе или стойкой охриплостью следует направить к оториноларингологу.

Охриплость, общий термин, используемый для описания любых изменений в характере голоса пациента, является распространенной жалобой среди всех групп населения. По оценкам, в какой-то момент жизни им страдает до одной трети взрослого населения ¹ и одна десятая детей. ² Диагностика и устранение причины охриплости могут быть трудными. В этой статье описывается подход к оценке охриплости голоса, обсуждается лечение распространенных доброкачественных причин и когда следует обращаться к оториноларингологу.

Анатомия и физиология

Voice требует четырех компонентов:

• легкие для обеспечения достаточного потока воздуха через голосовые связки
• гортань и, в частности, голосовые связки для создания звука
• резонансная камера, состоящая из глотки, носовой и ротовой полостей, излучающих звук.
• нервная система, обеспечивающая общий контроль.

Патология любого из этих компонентов может повлиять на голос человека.

Гортань представляет собой сложную структуру, которая простирается от основания языка до трахеи и расположена напротив третьего-шестого шейных позвонков (рис. 1). ³ Состоит из трех отдельных хрящей: щитовидной, перстневидного и надгортанника; и три парных хряща: черпаловидный, клиновидный и роговой хрящи, связанные между собой связками и мышцами. Между щитовидным и перстневидным хрящами, а также перстневидным и черпаловидным хрящами имеются синовиальные суставы. Иногда они могут быть затронуты заболеваниями суставов, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Рис. 1. Анатомия гортани Воспроизведено с разрешения Shutterstock Нидерланды	Рисунок 2. Внутренний вид гортани на вдохе

Глубоко внутри гортани находятся голосовые связки, которые создают звук (рис. 2). Голосовые связки состоят из нескольких слоев, а голос создается за счет колебаний внешних слоев, возникающих из-за проходящего воздуха.Повреждение любого из этих слоев или пространства между слоями может повлиять на голос. Примером этого является отек Рейнке, отек поверхностной собственной пластинки, который вызывает низкий голос и чаще всего вызван курением и чрезмерным использованием голоса.

Все внутренние мышцы гортани (кроме перстневидно-щитовидной железы) иннервируются возвратным гортанным нервом (RLN). Курс RLN сложен и делает его уязвимым для повреждений во время шейных и грудных операций. Выйдя из блуждающего нерва, справа он петляет вокруг подключичной артерии, а слева — вокруг дуги аорты, затем поднимается немного впереди трахеопищеводной борозды, где он входит в гортань.Чаще травмируется левый RLN, скорее всего, из-за более длительного курса. Повреждение нерва может быть связано с апикальными массами легких, прямым повреждением во время травмы или операции, послеоперационным отеком и, иногда, с неизвестной этиологией.

История

Сбор анамнеза у пациента с охриплостью голоса аналогичен получению любой другой жалобы. Важные тревожные сигналы включают курение в анамнезе, дисфагию, одинофагию или оталгию, стридор, кровохарканье и недавнюю лихорадку, ночную потливость и необъяснимую потерю веса. ^4,5 При наличии любого из них и стойкой охриплости необходимо срочно обратиться к оториноларингологу. Периодическая охриплость реже связана с фиксированным поражением. ⁶

В анамнезе следует указать наличие изжоги или любых недавних инфекций верхних дыхательных путей. Если пациент использует стероидный ингалятор, проверьте, как он его использует и проводится ли полоскание горла после каждого использования. Выясните, перенес ли пациент недавно операцию или травму шеи или груди, так как RLN мог быть поврежден.Точно так же недавняя интубация (особенно если она длительная или травматическая) могла привести к травме гортани. Ассоциированные системные заболевания могут включать гипотиреоз, неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона или миастения, а также воспалительные или аутоиммунные состояния, такие как ревматоидный артрит. Профессиональные пользователи голосовой связи особенно склонны к охриплости голоса. Социальная история должна включать как работу, так и внеклассные занятия.

Экзамен

Обследование на охриплость голоса может быть затруднено, потому что гортань не визуализируется.Многие дифференциальные диагнозы можно исключить при тщательном осмотре головы, шеи и грудной клетки. Сначала послушайте голос и обратите внимание на качество, высоту и громкость. В таблице 1 приведены некоторые примеры типичных изменений голоса и связанных с ними диагнозов. ^7,8 В этот период попросите пациента поддерживать гласный звук «ах» так долго, как он может, и рассчитайте время. Это максимальное время звучания может варьироваться, но если оно меньше восьми секунд, это часто указывает на органическую патологию. ⁹ Попросите пациента покашлять и послушать качество.Если кашель хриплый и неэффективный, это может указывать на плохое закрытие голосовой щели и нарушение движения голосовых связок.

Таблица 1. Возможные причины на основе описания

Качество передачи речи	Возможная причина
Глубокий	Отек Рейнке Гипотиреоз
Рашпай
Прерывистый
гравий	Масса голосовой связки Воспалительный артрит
Мягкий	Болезнь Паркинсона Паралич голосовых связок
Усталость	Дисфония мышечного напряжения Миестения гравис Болезнь Паркинсона Фонотравма
Деформированное или задушенное	Спастическая дисфония или дисфония напряжения мышц

Во время респираторного обследования выслушайте стридор.Это тревожный признак обструкции дыхательных путей, который требует срочного направления к врачу для прямой визуализации. Уменьшение расширения легких и аускультации может указывать на ограничительную патологию легких, которая влияет на объем воздуха, проходящего через гортань, и, следовательно, на голос пациента.

Обследование полости рта и ротоглотки может выявить поражения, которые влияют на резонансную камеру и, следовательно, на восприятие пациентом изменения голоса. В частности, осмотрите и пальпируйте основание языка и миндалины.Также следует включить обследование черепных нервов, поскольку оно может указывать на центральную патологию. Следует рассмотреть возможность дальнейшего неврологического обследования, если в анамнезе можно предположить центральную или неврологическую патологию. Пальпируйте шею и щитовидную железу на предмет новообразований. При подозрении на какие-либо системные причины будут показаны дополнительные системные обследования. Если практикующий имеет опыт проведения процедуры, может оказаться полезной непрямая ларингоскопия.

Расследование и управление

В Австралии нет руководств по клинической практике, но рекомендации ¹⁰ Национального института здравоохранения Великобритании (NICE) предлагают, чтобы любого пациента старше 45 лет с необъяснимой стойкой охриплостью следует направлять к специалисту для дальнейшего изучение.Срочность направления должна отражать сопутствующие симптомы и связанные с ними красные флажки, но рекомендуется, чтобы при любой стойкой охриплости, присутствующей более трех недель, требовалось направление для прямой визуализации. ^5,6

На рис. 3 показан базовый алгоритм направления и лечения распространенных доброкачественных патологий. Любое подозрительное образование следует исследовать с помощью визуализации и тонкой иглы и направить к оториноларингологу для постоянного обследования и лечения.Не рекомендуется делать визуализацию перед визуализацией гортани, если оставшееся обследование не было примечательно. ¹¹

Рисунок 3. Алгоритм охриплости PPI, ингибитор протонной помпы

Если в анамнезе и обследовании предполагается злоупотребление голосом или фонотравма, рекомендуется отдых для голоса. ⁹ Важно объяснить пациентам, что шепот не улучшает голос и его также следует избегать.Направление на логопед будет особенно важно для тех пациентов, которые профессионально используют свой голос. ⁸ Было показано, что увлажнение голосовых складок за счет большого количества потребляемой жидкости и вдыхания пара или увлажнителей является важным компонентом в улучшении состояния и эффективности голосовых связок. ^7,8 Другие стратегии гигиены голоса включают отказ от курения и алкоголя, а также сокращение потребления кофеина.

Пациент с ларингофарингеальным рефлюксом (LPR) обычно хрипит.Наиболее частыми дополнительными симптомами являются изжога и хроническое откашливание горла. ¹² Следует начать испытание ингибиторов протонной помпы и принятие мер, направленных на ограничение рефлюкса, связанных с образом жизни. ⁵ Недавние исследования показали, что ларингофарингеальный рефлюкс гипердиагностирован. ¹³ , и если симптомы не исчезнут после испытания упомянутых выше стратегий лечения, следует обратиться к оториноларингологу и поставить альтернативный диагноз. LPR также может сосуществовать с более злокачественной патологией.

Ларингит обычно возникает после симптомов инфекции верхних дыхательных путей или кратковременного злоупотребления голосом. ⁸ Может быть история предыдущих серий. Простой вирусный ларингит обычно проходит самостоятельно и проходит в течение трех недель. ⁵ В это время поощряйте голосовой отдых, адекватное увлажнение и гигиену голоса. Также могут помочь рассасывающие леденцы.

Ларингит, вызванный стероидными ингаляторами, широко распространен и часто легко поддается лечению. Убедитесь, что пациент правильно использует ингалятор и полоскает не только рот, но и полоскание горла после каждого использования.Если при осмотре ротовой полости и ротоглотки очевиден молочница, целесообразно начать прием противогрибковых препаратов. Также больной может жаловаться на чувствительность к горячей и острой пище. Пересмотрите потребность в стероидном ингаляторе и, если необходимо, в дозе, поскольку прекращение или сокращение использования ингаляторов оказалось наиболее эффективным лечением. ¹⁴

Заключение

Охриплость голоса — распространенная жалоба, которая может быть симптомом доброкачественного или злокачественного заболевания.Важно различать тех, кто требует срочного обращения к оториноларингологу, и тех, кого может безопасно лечить терапевт. Голосовая гигиена и логопедия — ценные средства лечения многих доброкачественных заболеваний. Любого пациента с признаками тревожности в анамнезе или стойкой охриплостью следует направить к оториноларингологу.

Авторы

Lauren N Cooper BPhty, MBBS, главный врач отделения ушей, носа и горла, отделение уха, носа и горла, больница Ипсвич, Ипсвич, Квинсленд[email protected]

Rachele A Quested BPhty, MPHty, MBBS, младший медицинский работник, отделение горла и уха, больница Ипсвича, Ипсвич, QLD; Медицинский факультет Университета Квинсленда, QLD

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Ullis J, Yanagisawa E. Что нового в дифференциальной диагностике и лечении охриплости голоса? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 17 (3): 209–15.
2. Кизекер С.Е., Мерри Т., Сулика Л. Модели оценки охриплости голоса: время до обращения, визуализация гортани и диагностическая точность. Ларингоскоп. 2015; 125 (3): 667–73.
3. McMinn RMH. Анатомия Ласта. 9-е изд. Лондон: Elsevier, 2003.
.
4. Syed I, Daniels E, Bleach NR. Хриплый голос у взрослых: научно обоснованный подход к 12-минутной консультации. Клин Отоларингол 2009; 34 (1): 54–58.
5. Мау Т. Диагностическая оценка и лечение охриплости.Med Clin N Am 2010; 94: 945–60.
6. Ван дер Готен А. Обследование больного с охриплостью. Eur Radiol 2004; 14: 1406–15.
7. Rosen CA, Anderson D, Murry T. Оценка охриплости: сохранение здорового голоса пациента. Am Fam Physician 1998; 57 (11): 2775–82.
8. Feierabend RH, Malik SN. Охриплость у взрослых. Am Fam Physician 2009; 80 (4): 363–70.
9. Сулика Л. Охриплость. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 2011; 137 (6): 616–19.
10. Национальный институт здравоохранения и передового опыта.Подозрение на рак: признание и направление. Лондон: NICE, 2015. Доступно по адресу http://www.nice.org.uk/guidance/NG12/chapter/1-recommendations#head-and-neck-cancers [по состоянию на 24 августа 2015 г.].
11. Schwarz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al. Рекомендации по клинической практике: Охриплость голоса (дисфония). Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 141 (3 Suppl x2): S1–31.
12. Озтук О., Оз Ф., Каракуллукчу Б., Оган Ф., Гуклу Э., Ада М. Охриплость голоса и ларингофарингеальный рефлюкс: причинно-следственная связь или совпадение? Eur Arch Otorhinolaryngol 2006; 263 (10): 935–39.
13. Томас Дж. П., Зубиаур FM. Чрезмерный диагноз ларингофарингеального рефлюкса как причины охриплости голоса. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270 (3): 995–99.
14. DelGaudio JM. Стероидный ингаляционный ларингит: дисфония, вызванная ингаляционной терапией флутиказоном. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 2002; 128 (6): 677–81.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Общие сведения о нарушениях голоса у пожилых людей и их значении

Некоторые изменения голоса человека — нормальная часть старения.По мере того как мы становимся старше, наши голоса теряют силу, диапазон и некоторое качество, но знаете ли вы, что нарушения голоса у пожилых людей довольно распространены и могут существенно повлиять на качество жизни пожилых людей? Недавнее исследование, опубликованное в медицинском журнале Laryngoscope, показало, что 47 процентов пожилых людей когда-либо в прошлом испытывали нарушение голоса, а 29 процентов сообщили о текущем нарушении голоса. В исследовании приняли участие 117 мужчин и женщин в возрасте от 65 до 94 лет, и было обнаружено, что 60 процентов из тех, кто в настоящее время страдает нарушением голоса, страдали более четырех недель.

«Усилия и дискомфорт, связанные с голосом, в сочетании с повышенной тревогой и разочарованием, а также необходимостью повторяться, были специфическими областями, которые отрицательно сказались на качестве жизни». — Ларингоскоп

Симптомы нарушения голоса у пожилых людей

Большинство нарушений голоса у пожилых людей не опасны для жизни, и их можно контролировать или лечить, но некоторые изменения голоса могут быть предупреждающим признаком более серьезного заболевания. Вот некоторые симптомы нарушения голоса, на которые следует обратить внимание:

• Охриплость, продолжающаяся более нескольких дней
• Постоянная потребность прочистить горло
• Боль в горле или шее при разговоре
• Хриплый голос
• Отрывистый, дрожащий голос
• Проблемы с речью и дыханием одновременно

Распространенные причины нарушений голоса

Чтобы получить нормальный голос, вам нужно иметь возможность двигать голосовыми связками вперед и назад.Звук создается вибрацией соприкасающихся голосовых связок. Все, что мешает шнурам нормально двигаться или искажает их гладкую поверхность, изменяет качество звука.

• Ларингит . Это нарушение голоса является наиболее частой причиной охриплости голоса и возникает, когда раздражение или инфекция вызывают опухание голосовых связок. Самый распространенный тип инфекции — это вирус. Ларингит также может быть вызван раздражителями, такими как табачный дым или ингаляторы, которые многие пожилые люди используют при астме.
• Желудочный рефлюкс . Частая причина нарушения голоса у пожилых людей — пищеводный рефлюкс. Это вызвано тем, что желудочная кислота попадает в горло и перетекает, раздражая голосовые связки. Хотя желудочный рефлюкс обычно вызывает такие симптомы, как изжога, удушье или затруднение глотания, в некоторых случаях охриплость голоса является единственным симптомом.
• Паралич голосовых связок . Если нервное питание голосовых связок прерывается, одна или обе голосовые связки могут не двигаться должным образом, что приведет к нарушению речи.Паралич голосовых связок чаще встречается у пожилых людей, особенно у людей, перенесших инсульт или болезнь Паркинсона.
• Спастическая дисфония . Это хроническое нарушение голоса, при котором голос колеблется, срывается или звучит дрожащим и напряженным образом. Изменения голоса вызваны несогласованными движениями мышц, контролирующих голосовые связки, но точная причина спастической дисфонии до конца не выяснена.
• Доброкачественные новообразования на голосовых связках .На голосовых связках могут образовываться незлокачественные новообразования, включая узелки, кисты и полипы. Поскольку они растут на поверхности связок, в которых они соприкасаются, они могут сделать голос хриплым или слабым. В этом случае пожилым людям, возможно, придется напрячься, чтобы их услышали, что на самом деле может усугубить эти наросты.
• Рак . Охриплость голоса является наиболее частым признаком рака горла, который начинается с голосовых связок. Пожилые люди, особенно мужчины, а также те, кто ранее курил и употреблял алкоголь, подвержены более высокому риску рака горла и гортани.

Нарушения голоса могут существенно повлиять на качество жизни пожилых людей. Лечение нарушений голоса может включать простой голосовой отдых, логопедию, прием лекарств или хирургическое вмешательство. Важно помнить, что любое стойкое изменение голоса должно быть обследовано врачом.

Предупреждающие знаки для лиц, осуществляющих уход

Когда пожилому человеку нужна немедленная медицинская консультация? Некоторые симптомы нарушения голоса требуют немедленного внимания. Начните с лечащего врача, но помните, что для визуализации голосовых связок и постановки правильного диагноза может потребоваться консультация специалиста по горлу.Симптомы, которые нельзя игнорировать, включают:

• Охриплость, продолжающаяся более одной-двух недель
• Любое изменение голоса, сопровождающееся отеком шеи
• Любое изменение голоса, сопровождающееся шумным пронзительным дыханием
• Любое изменение голоса, сопровождающееся удушьем или затруднением глотания
• Любое изменение голоса, сопровождающееся необъяснимой потерей веса

5 способов, которыми наши голоса меняются с возрастом

Если вы заметили, что ваш голос звучит не совсем так, как раньше, вероятно, это не ваше воображение.Скорее всего, это связано с состоянием, называемым пресбифонией, при котором гортань (голосовой ящик) претерпевает изменения как часть процесса старения.

Роберт Николас / OJO Images / Getty Images

Что такое пресвифония?

Пресбифония характеризуется возрастными изменениями голосовых связок, которые заметно изменяют голос человека. Это один из нескольких типов состояния, называемого дисфонией, при котором голос человека и качество голоса могут измениться по любому количеству причин.

Пресбифония не опасна, но может повлиять на способность человека общаться и, в некоторых случаях, ухудшить общее самочувствие человека (особенно, если он певец или социальное существо).

Префикс presby- означает «старый», а суффикс -phonia означает «голос».

Симптомы

Пресбифония может варьироваться от одного человека к другому и проявляться определенными характерными признаками и симптомами. Большинство симптомов развиваются постепенно, а не внезапно, хотя некоторые люди замечают изменения только во время пения или повышения голоса.

Тонкость голоса

Многие люди с возрастом испытывают заметное истончение голоса.Научный термин для этого — вокальная астения . Он описывает менее насыщенный, менее резонансный звук и является частой жалобой пожилых людей.

Поскольку складки голосовых связок со временем теряют мышечную массу, они часто становятся тоньше и менее податливыми. Поскольку они не так эффективно и не так сильно вибрируют, результирующий голос не имеет той силы или резонанса, которые он имел раньше.

Охриплость

Представьте себе, что ваша гортань — это музыкальный духовой инструмент.Для получения красивого и чистого звука требуется эффективная вибрация, и все, что мешает необходимому смыканию голосовых складок, ухудшит качество производимого вами звука.

Поскольку голосовые связки с возрастом становятся жестче — в сочетании с травмой гортани, вызванной рефлюксом или курением — они могут искривляться и изгибаться внутрь, а не сильно вибрировать вместе. В результате может получиться хриплый хриплый голос.

Взрослые, которые в настоящее время курят, имеют в 1,8 раза повышенный риск охриплости голоса и других проблем с голосом по сравнению с никогда не курившими.

Изменения в объеме

Старение также может повлиять на проекцию и громкость голоса. Кроме того, в то время как многие пожилые люди способны поддерживать сильную емкость легких, люди с нарушенной дыхательной системой — например, страдающие ХОБЛ — могут обнаружить, что их голоса тише, потому что у них нет поддержки дыхания, чтобы поддерживать силу и громкость для громко говори.

Изменения в поле

Изменения в высоте тона обычны при старении. У женщин слух обычно падает со временем, тогда как у мужчин он с возрастом немного повышается.Взаимодействие с другими людьми

Ученые точно не знают, почему это происходит, но предполагается, что, как и другие вокальные сдвиги, изменение высоты звука также может быть связано с атрофией мышц голосовых связок. У женщин это может быть частично связано с гормональными изменениями, связанными с менопаузой.

Усталость голоса

Если ваш голос начинает звучать сильным, но в течение дня становится тише, возможно, виновата голосовая усталость. Как и любой другой вид утомления, утомление голоса связано с использованием.

Если ваш голос устает, вечером он будет хуже, чем раньше днем.В результате людям, привыкшим к разговору за ужином, может быть труднее добиться того, чтобы их голоса были услышаны, и они могут чувствовать себя усталыми и изолированными.

Психологическое и социальное воздействие

Люди, которым трудно быть услышанными в социальных ситуациях, могут справиться, говоря меньше, что подвергает их риску отстранения и депрессии. Несмотря на то, что проводились исследования влияния потери слуха на качество жизни, меньше было сделано для оценки психологического воздействия дисфонии и пресбифонии.

Некоторые исследования показали, что тяжелая дисфония может повлиять на производительность труда, увеличивая риск прогулов и снижая производительность труда.

С социальной точки зрения возраст может влиять на психологическое воздействие пресбифонии. Хотя, например, люди с пресбифонией часто чувствуют себя изолированными, общаясь с более молодыми людьми, исследования показывают, что это влияние может быть меньше у людей в домах престарелых, которые понимают, что они должны компенсировать эти и другие связанные со старением изменения.Взаимодействие с другими людьми

Профилактика

Нет четких данных о распространенности проблем с голосом среди пожилых людей. Пресбифония как относительно новое заболевание в значительной степени недостаточно изучена, и варианты лечения остаются неопределенными.

Поскольку у ученых все еще ограниченное понимание процесса старения, пока нет конкретной стратегии предотвращения пресбифонии или способов предсказать, кто будет или не будет затронут.

Советы по хорошей гигиене голоса

Как правило, вы можете ограничить длительные травмы гортани, соблюдая правила гигиены голоса.Среди некоторых ключевых советов:

• Пейте много воды. Рекомендуется от шести до восьми стаканов в день.
• Не говорите слишком громко или слишком тихо. И то и другое может вызвать нагрузку на голосовые связки.
• Не разговаривайте и не пейте, если у вас хриплый или утомленный голос.
• Избегайте шумных мест, где вам нужно повышать голос.
• При необходимости можно использовать микрофон.
• Избегайте курения или бросьте курить.

Слово Verywell

Если вы охрипли более двух недель, особенно без триггеров, таких как простуда или грипп, или если вы много курите, обратитесь за советом к врачу, так как у вас может возникнуть более серьезная проблема, в том числе голосовые связки. узелки или даже рак гортани.

Мелкие проблемы, такие как утомление голоса и снижение громкости, часто можно решить с помощью голосовой терапии, в которой специалист по речи может помочь вам использовать свой голос более эффективно и с меньшими усилиями.

Охриплость. Причины и информация о охриплости и охриплости голоса

Синоним: дисфония

Охриплость — это субъективный термин, обычно обозначающий слабый или измененный голос. Дисфония похожа, но может также означать трудности с изданием звуков.Некоторые термины, которые могут использоваться для описания изменения голоса: хриплый, резкий, дрожащий, слабый, переходящий в шепот или вокальная усталость (голос ухудшается при использовании) ^[1] .

Примечание: любому пациенту с необъяснимой охриплостью, сохраняющейся> 3 недель, требуется обследование для исключения злокачественного новообразования (см. Раздел «Обследование и направление к специалистам» ниже).

В первой части этой статьи охриплость голоса рассматривается как основной симптом. Во второй части рассматриваются некоторые распространенные заболевания гортани, вызывающие охриплость голоса.

Неотложные состояния дыхательных путей и охриплость голоса

Охриплость голоса может быть признаком обструкции гортани, поэтому она может быть предупреждением о надвигающейся обструкции дыхательных путей.

Это может произойти:

• Инфекции — острый эпиглоттит, дифтерия, круп, абсцесс гортани.
• Воспаление / отек — ожоги дыхательных путей, анафилаксия, физическая травма, ангионевротический отек, наследственный ангионевротический отек.
• Обездвиженность голосовых связок — паралич гортанного нерва (в зависимости от положения связок) или болезнь перстневидного сустава ^[2] .

Возможные признаки обструкции гортани:

• Одышка, стридор, хрипы, одышка при физической нагрузке, беспокойство или признаки гипоксии.
• Дисфагия или слюнотечение.
• Отек лица или полости рта.

Управление:

• Не осматривайте горло и не пытайтесь причинить боль; позволяют пациенту занять наиболее удобное положение.
• Обратиться к старшему врачу-анестезиологу.
• Могут потребоваться экстренные процедуры, например трахеостомия.
• По возможности устраните конкретную причину.

Эпидемиология

Ретроспективный анализ данных из большой американской базы данных претензий показал, что из почти 55 миллионов человек 536 943 пациентам (в возрасте от 0 до> 65 лет) был поставлен диагноз дисфонии (показатель распространенности 0,98%) ^{[ 3]} .

В одном исследовании, посвященном скринингу охриплости у детей в возрасте 6–10 лет, его распространенность составила 12,0% (7,8% девочек, 15,8% мальчиков) ^[4] .

Факторы риска проблем с голосом

^[5]

• Курение (также основной фактор риска рака гортани).
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Профессиональное использование голоса — например, учителя, актеры и певцы.
• Окружающая среда: плохая акустика, атмосферные раздражители и низкая влажность.
• Диабет 2 типа (невропатия, плохой гликемический контроль) ^[6] .

Анатомия и физиология

^[7]

Звук создается в гортани за счет вибрации голосовых связок. Резонанс возникает в глотке, носу и рту; артикуляция использует рот и язык.Для эффективного кашля требуется приведение голосовых связок.

Иннервация мышц гортани происходит от блуждающего нерва через его ветви, верхний гортанный и возвратный гортанный нервы. Возвратный гортанный нерв контролирует отведение и приведение голосовых связок. Этот нерв имеет длинный ход от основания черепа до средостения: слева он петляет под дугой аорты, а справа — под подключичной артерией.

Голосовые связки подвержены воздействию высоких нагрузок, поэтому они уязвимы для чрезмерного или неправильного использования голоса.

Этиология

^{[5, 8]}

Проблемы с голосовой связью часто бывают многофакторными и возникают из-за чрезмерного использования голоса. Следует исключить серьезную патологию (см. Ниже раздел «Расследование и направление»).

Причины охриплости

Функциональная дисфония

• При отсутствии органической причины — диагноз исключения.
• Распространенная причина охриплости ^[9] . Существуют различные формы (ниже).

Инфекции

• Острый ларингит (часто), часто с инфекцией верхних дыхательных путей.Обычно вирусный (может быть вторичная инфекция стафилококками или стрептококками).
• Другие инфекции — грибковые или туберкулезные.

Доброкачественные заболевания гортани
Подробнее см. Последний раздел «Некоторые специфические нарушения голоса и их лечение».

• Избыточное использование голоса — обычное дело.
• Доброкачественные поражения голосовых связок — например, узелки (певческие узлы), полипы и папилломы.

Злокачественная опухоль

Неврологическая

Системная

Причины у детей ^[5]

• Врожденные — например, перепонка гортани, ларингомаляция, врожденная киста.
• Дети старшего возраста: узелки голосовых связок, перегрузка голоса, гастроэзофагеальный рефлюкс, папилломы (как у взрослых).
• Очень редко злокачественное новообразование.

Другие причины

• Различные редкие причины охриплости, из отчетов о случаях, описаны Ulis ^[10] .

Побуждающие факторы

• Сушка слизистой оболочки гортани — из-за низкой влажности, заложенности носа, курения и загрязнения воздуха, или из-за лекарств (например, антигистаминных препаратов, ингаляционных стероидов и холинолитиков).
• Инфекция верхних дыхательных путей.
• Чрезмерное использование голоса (см. «Некоторые специфические нарушения голоса и их лечение» ниже).
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (рефлюкс-ларингит или ларингофарингеальный рефлюкс).
• Рубцы — например, после длительной интубации.
• Возрастная потеря податливости (нормальное старение голоса).

Оценка

^[12]

История болезни

• Симптомы — продолжительность, начало и характер симптомов; проверьте, что пациент понимает под словом «охриплость».
• Вызывающие факторы — недавняя инфекция верхних дыхательных путей, изменение в использовании голоса — например, крик или пение.
• Род занятий, нормальный режим использования голоса, влияние проблемы с голосом на жизнь пациента.
• Другие ЛОР-симптомы — дисфагия, аспирация, боль в горле или ушах, заложенность носа.
• Курение, алкоголь.
• Симптомы рефлюкса — например, кислый привкус во рту по утрам, откашливание, ощущение кашля или удушья, ощущение комка в горле ^[13] .
• История болезни, в частности болезни грудной клетки, операции на щитовидной железе, травмы шеи и неврологические симптомы.

Осмотр в первичном звене

^{[14, 15]}

• Признаки обструкции дыхательных путей — см. «Неотложная помощь» в разделе «Ведение» выше.
• Функция гортани — прислушайтесь к голосу пациента и оцените кашель и глотание.
• Осмотреть шею — рубцы, лимфатические узлы, щитовидную железу. Локальная болезненность указывает на инфекцию или абсцесс.
• Любые признаки основной причины — например, лихорадка, гипотиреоз, тремор, потеря веса.
• Может потребоваться обследование грудной клетки или неврологическое обследование.

ЛОР-осмотр

^[12]

• Осмотр гортани — непрямой ларингоскопией и / или фиброоптической назендоскопией.
• Качество голоса можно оценить с помощью оценки GRBAS (= Степень (серьезность), Шероховатость, Дыхание, Астения (слабость) и Напряжение).
• Индекс симптомов рефлюкса может использоваться для определения вероятного гастроэзофагеального рефлюкса.

Обследование и направление

^[5]

Первоначальное обследование

Охриплость голоса, сохраняющаяся> 3 недель, требует исследования для исключения злокачественного новообразования ^[16] :

• Карциномы гортани и легких, поэтому необходимо учитывать рентгенограмму и / показаны ларингоскопия.
• В руководстве Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по подозрению на рак указано, что для пациентов с охриплостью голоса, сохраняющейся> 3 недель, особенно курильщиков в возрасте ≥50 лет и лиц, злоупотребляющих алкоголем:
  • Проведите неотложную рентгенографию.
  • Срочно направьте пациентов с положительными результатами в бригаду, специализирующуюся на лечении рака легких.
  • Срочно направьте пациентов с отрицательным результатом в бригаду, специализирующуюся на раке головы и шеи.

Дальнейшие исследования

Зависит от клинической картины:

• При необходимости рассмотрите возможность исследования системных причин, например, функции щитовидной железы.
• Фиброоптическая ларингоскопия — не требует общей анестезии, поэтому позволяет обследовать гортань при использовании голоса ^[8] .
• Стробоскопия (видеоларингостробоскопия) использует фиброоптические изображения в замедленном движении для получения изображений рабочей гортани ^[17] .
• Патологоанатомы используют различные другие методы для измерения таких аспектов производства голоса, как амплитуда, высота тона, дальность и аэродинамическая эффективность.

Ведение

^[12]

Ведение зависит от конкретной причины, но голосовая терапия и другие нехирургические методы лечения являются лечением первой линии для большинства доброкачественных поражений гортани.

Безоперационное ведение

• Советы по гигиене голоса:
• Достаточное увлажнение.
• Избегание вокального напряжения (крик, прочистка горла, чрезмерное использование голоса).
• Отказ от курения, снижение потребления алкоголя (оба являются раздражителями, алкоголь обезвоживает).
• Снижение потребления кофеина.
• Лечить гастроэзофагеальный рефлюкс (при подозрении):
  • Консультации по диете.
  • Испытание ингибитора протонной помпы.
  • Жидкая альгинатная суспензия была полезна в одном небольшом исследовании ^[12] .
• Голосовая терапия:
  • Обучает методам повышения вокальной эффективности.
  • Эффективен как при органических патологиях (например, узелки и полипы), так и при неорганических заболеваниях (например, дисфония мышечного напряжения).
• Направление в специализированную голосовую клинику:
  • Подходит, если гортань выглядит нормальной и улучшения после первоначальной голосовой терапии не наблюдается. Предоставляет подробную оценку голоса и специальные исследования, такие как видеостробоскопия.
• Другие методы лечения:
  • Техники релаксации и консультации могут быть полезны там, где влияют психологические факторы.
  • Лечение «мысленных образов» и «тряски гортани» использовалось в одном неконтролируемом испытании на пациентах, у которых не было обнаружено никаких органических причин, с хорошими отчетными результатами ^{[10, 18]} .

Хирургическое лечение

• Папилломы гортани требуют хирургического вмешательства первой линии.
• Стойкие узелки и полипы могут потребовать хирургического вмешательства.
• Существуют различные хирургические методы лечения паралича голосовых связок.
• Голосовая терапия часто используется как дополнение к хирургическому вмешательству.

Некоторые специфические нарушения голоса и их лечение

Паралич гортанного нерва или паралич голосовых связок

Это может вызвать хриплый голос, неэффективный кашель или сужение дыхательных путей. Клинические особенности зависят от того, затронуты ли один или оба шнура, и от их положения — отведены или сведены.«Закон Семона» предполагает, что неполный паралич возвратного гортанного нерва поражает сначала отводящие мышцы, так что голосовая связка находится по средней линии. Полный паралич влияет и на приводящие мышцы, поэтому пуповина фиксируется на полпути, в парамедианном положении. Однако электромиография показала, что ситуация намного сложнее. Обычно наблюдается некоторая активность, даже если при ларингоскопии нет заметных движений ^[19] .

Хирургические методы, такие как инъекции Teflon® или имплантаты, в сочетании с голосовой терапией могут восстановить функцию. ^[20] .

Доброкачественные поражения голосовых связок

• Узлы голосовых связок (узлы или узлы певца) . Это эпителиальные утолщения голосовой связки, похожие на мозоли; они часто возникают из-за чрезмерного использования голоса. Голосовая терапия — основное лечение; иногда требуется операция ^[21] .
• Полипы голосовых складок . Они односторонние (в отличие от узелков, которые обычно двусторонние). Им может потребоваться иссечение, чтобы исключить злокачественное новообразование ^[21] .
• Папилломы гортани ^[12] . Это поражения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Если не лечить и большие, они могут вызвать обструкцию дыхательных путей. Может возникнуть инвазивная карцинома (редко). Обычно их лечат хирургическим путем. Внутриочаговая противовирусная терапия (цидофовир) может использоваться при рецидивирующих папилломах.
• Отек Рейнке . Это отек голосовых связок, который дает низкий хриплый голос. Обычно это связано с курением и злоупотреблением голосом ^[22] .Отказ от курения и голосовая терапия могут помочь; также использовалась хирургия ^[12] .

Избыточное или неправильное использование голоса

^[23]

Это общая проблема в некоторых профессиях, таких как актерское мастерство и преподавание; это также может быть следствием непривычного использования голоса, например крика на футбольном матче. При попытке компенсировать острую респираторную инфекцию может усилиться голосовое напряжение.

Доброкачественные образования, такие как узелки («узелки певца»), кисты, кровотечения и варикозное расширение вен, могут возникать при чрезмерном использовании голоса.

В менеджмент входят:

• Исключая другую патологию.
• Точный диагноз (см. Подробности исследования выше) — полезны фиброоптическая ларингоскопия и стробоскопия.
• Затем можно разработать специальную программу, адаптированную к наблюдаемой патологии. Одно только назначение отдыха может оказаться неэффективным.
• Стойкие узелки можно удалить.

Функциональная дисфония

^[24]

Это диагноз исключения, при котором нет структурных аномалий гортани или паралича пуповины.Существуют различные типы функциональной дисфонии. Симптомы включают голосовую усталость (голос становится хуже при использовании) и дискомфорт в гортани. Могут быть различные взаимосвязанные причины, такие как повышенная нагрузка на голос, плохая вокальная техника и стресс.

Голосовая терапия — это основное лечение. Другие используемые методы лечения включают техники релаксации, биологическую обратную связь и другие методы, такие как мысленные образы и тряска гортани или массаж гортани ^[18] .

Спастическая дисфония — это разновидность функциональной дисфонии.Считается, что это очаговая дистония мышц гортани. Симптомы — обрыв голоса или голосовое дрожание. Некоторые формы спастической дисфонии можно лечить с помощью инъекции ботулотоксина или денервации ^[25] . Селективная операция денервации-реиннервации аддуктора гортани (SLAD-R) предлагает жизнеспособную альтернативу для рефрактерных пациентов ^[26] .

Профилактика

Профилактические меры включают:

• Меры «вокальной гигиены» (см. Выше в разделе «Безоперационное ведение») ^[27] .
• Распознавание ранних предупреждающих признаков проблем с голосом, таких как непреднамеренное изменение высоты звука, утомляемость голоса (голос становится слабее с увеличением использования) и боль в горле, не связанная с инфекцией. ^[28] .
• Биологическая обратная связь иногда является полезной профилактической мерой для групп высокого риска (например, агентов колл-центра) ^[29] .

Хриплый голос | BLA

Охриплость или изменение голоса: что такое ларингит?

профессора Дэвида Ховарда

Слово «охриплость» обычно используется для описания изменения голоса.Изменение может сильно отличаться от пациента к пациенту. Голос мог измениться по громкости (громкости) и стать слабее. Возможно, качество изменилось, став выше или ниже (высота тона). Возможно, он стал более напряженным, потребовал больше усилий, чтобы говорить, и, возможно, изменился по своему характеру. Пациенты используют разные описания для описания этих изменений своего голоса, которые могли стать более «грубыми», «скрипучими», «скрипучими», «скрипучими», «хриплыми» и т. Д.

Что вызывает охриплость голоса?

Существует множество причин охриплости голоса, но большинство из них не являются серьезными проблемами и быстро поправляются с помощью нескольких простых советов.Охриплость возникает из-за того, что голосовые связки (часто называемые голосовыми связками) в нашей гортани (голосовой ящик) изменяются таким образом, что они не работают должным образом. Гортань находится в нашей шее в верхней части дыхательного горла (трахеи) от наших легких.

Обычно, когда мы говорим или поем, наши голосовые связки собираются вместе и вибрируют, когда мы выдыхаем. Вибрация голосовых связок производит звук, который мы превращаем в речь, используя остальную часть нашего горла, языка, зубов и губ (все вместе известные как голосовой тракт).Таким образом, хотя охриплость, вызванная проблемами с нашими голосовыми связками, является обычным явлением, изменение других структур, таких как язык, также может изменить наш голос. Если у нас серьезные проблемы с дыханием, это может повлиять на голос, потому что нам требуется нормальный выдох (выдох из легких), чтобы заставить вибрацию голосовых связок производить звук.

Детский

Изменение голоса является естественным у детей по мере взросления, особенно у мальчиков в период полового созревания (обычно между 10 и 15 годами), поскольку их гортань и ее голосовые складки увеличиваются в размерах.

Пожилые

В нашем старшем возрасте, старше 70 лет и старше, наши говорящие и певческие голоса могут естественным образом изменяться и становиться слабее, но это происходит постепенно. Внезапное изменение в большинстве случаев требует посещения врача.

Причины: Что такое ларингит?

Хотя существует множество причин охриплости голоса, наиболее распространенной является простая вирусная инфекция носа, горла, гортани и дыхательного горла (все эти области вместе называются верхними дыхательными путями).Самые распространенные вирусы — это те, которые вызывают то, что мы называем «простудой». Есть много типов этих вирусов простуды, а также других (например, гриппа и эпидемического паротита), которые могут инфицировать наши верхние дыхательные пути. Когда они вызывают опухание голосовых связок в гортани, это изменяет наш голос, и это ларингит.

Чрезмерное использование голоса, крик или повторяющееся прочистка горла могут вызвать отек голосовых складок и охриплость голоса. Этот отек чаще встречается у людей, которые также курят и пьют.Отек может локализоваться в определенных областях голосовых складок в гортани, вызывая узелки, полипы или отек Рейнке. Эти отеки могут вызвать длительную и более серьезную охриплость, требующую направления в больницу, осмотра и лечения логопедами и ларингологами.

Отток кислоты из желудка, часто называемый гастроэзофагеальным или ларинго-глоточным рефлюксом, считается важным фактором, вызывающим раздражение голосовых складок и гортани, вызывая охриплость голоса (особенно у пациентов с избыточным весом, которые более склонны к рефлюксу) .

Доброкачественные опухоли (новообразования) и более серьезные злокачественные опухоли (рак) обычно вызывают прогрессирующее ухудшение голоса. Рак гортани (голосового аппарата) почти полностью встречается у курильщиков, и его необходимо лечить как можно раньше. Раннее лечение дает отличные результаты. Отсрочить лечение намного сложнее и менее успешно. Это еще один опасный для жизни рак, которого можно почти (более 95%) избежать, просто отказавшись от курения или бросив как можно скорее (до 30 лет).Любой, у кого проблема с охриплостью голоса длится более трех недель, ДОЛЖЕН обратиться к семейному врачу. Это абсолютно необходимо всем курильщикам.

Есть и другие редкие причины охриплости, такие как паралич важных нервов, которые снабжают гортань от головного мозга. Это требует обследования в больнице и может включать посещение другого специалиста, кроме ЛОР, например невролога. Охриплость голоса может быть частью неврологического заболевания, такого как болезнь Паркинсона, болезнь двигательных нейронов или инсульт.

Прямое повреждение шеи и гортани — такое, которое может иногда происходить при серьезном дорожном движении или промышленных авариях — может вызвать охриплость голоса и необратимое изменение голоса.

Медицинский термин дисфония означает изменение голоса, в том числе охриплость, а аналогичный термин афония означает полную потерю голоса (обычно сокращение до крошечного шепота).

Как врач понимает и оценивает охриплость голоса?

Ваш семейный врач (терапевт) выслушает рассказ о вашей охриплости и любых других симптомах, которые у вас есть, и часто будет знать вашу семью и историю болезни.Врач может задать вам ряд вопросов и осмотреть вашу голову и шею, а также другие области, такие как грудь, если это кажется актуальным. Однако важно помнить, что большинство случаев охриплости вызвано вирусными инфекциями (которые НЕ требуют применения антибиотиков) или чрезмерным использованием голоса. Проблема улучшится через несколько дней, и ваш врач может посоветовать вам:

• Отдохните голосом и используйте его осторожно и экономно
• Пейте много жидкости, особенно воды, и избегайте алкоголя, чая и кофе
• бросить курить (желательно навсегда!)
• при необходимости регулярно принимать простые обезболивающие (парацетамол или растворимый аспирин) и / или
• начните или увеличьте прием антацидов, если в вашем случае считается кислотный рефлюкс.

Почему врач направит меня к ЛОР / ларингологу?

Большинство пациентов с охриплостью НЕ имеют каких-либо повреждений или заболеваний гортани, но вместо этого имеют проблемы с тем, как они используют свой голос, и часто злоупотребляют им. Они часто каким-то образом напрягают свой голос и могут дополнительно подвергать свою гортань воздействию сигарет, алкоголя и / или кофеина.

Ваш семейный врач может быть обеспокоен вашей историей, продолжительностью ваших симптомов и возможными причинами вашей охриплости, которые не соответствуют простой причине, которая быстро исчезнет.Врач направит вас в больницу, чтобы вы могли пройти более детальное обследование, а также пройти любое специальное обследование и необходимые анализы. Ваш врач будет более склонен сделать это, если вы курите, чрезмерно пьете или полагаетесь на свой голос в своей работе (например, если вы учитель, актер, певец, продавец или выполняете аналогичную работу). .

Важными факторами для направления в больницу являются:

• , если у вас не было вирусной инфекции (например, простуды или гриппа)
• если вы курите или пьете
• если охриплость длится более трех недель
• , если у вас есть трудности или боль при глотании, какие-либо уплотнения на шее, затрудненное дыхание или кашель с кровью.

Что будет, если мне нужно будет обратиться в больницу к специалисту?

Обычно вас направят в ЛОР-клинику, где вас осмотрит ЛОР-хирург, специализирующийся на проблемах горла (ларинголог). В настоящее время во многих отделениях ЛОР в Великобритании ларинголог работает с логопедом и лингвистом, и они будут видеть вас вместе в специализированной голосовой клинике. Здесь у них будет весь опыт и оборудование, необходимые для осмотра вашего горла и гортани (голосовой аппарат), и, как правило, они поставят точный диагноз при первом посещении.В большинстве случаев они также могут сразу решить, как лучше всего решить вашу проблему.

Если в вашей больнице нет специализированной голосовой клиники, ЛОР-хирург может осмотреть вас и поставить диагноз, прежде чем отправить вас в специализированный центр или в логопедическое отделение, если вам требуется такое лечение.

Что требуется для осмотра моей гортани (голосового аппарата)?

Когда вы удобно устроитесь, хирург или логопед проведет небольшой узкий, очень гибкий телескоп (фиброоптический эндоскоп) через ваш нос в заднюю часть горла.Это дает нам наиболее подробное изображение вашего горла и гортани с голосовыми складками. Практически каждому пациенту ставится мгновенный и точный диагноз. Это обследование также позволяет логопеду и хирургу попросить вас говорить / петь / глотать, чтобы они могли видеть, как работает ваша гортань. Это обследование в клинике сводит к минимуму необходимость госпитализации людей (как это было необходимо в прошлом), и большинству людей требуется лишь небольшое количество местного анестетика для введения в нос. Обследование НЕ является болезненным, и даже дети и самые нервные взрослые не испытывают беспокойства при обследовании.

Какие методы лечения охриплости используются после постановки диагноза?

В зависимости от причины вашей хрипоты или изменения голоса могут потребоваться следующие процедуры, которые вам объяснят ваши специалисты. Большинство пациентов, посещающих голосовую клинику, нуждаются в лечении у логопеда, а хирургическое вмешательство требуется лишь изредка и часто проводится после или в сочетании с логопедом.

Логопед

Логопеды и лингвисты в Великобритании имеют высшее университетское и научное образование по всем сложным аспектам человеческого голоса.Терапия направлена ​​на восстановление наилучшего голоса пациента. Это начинается с обучения пациента тому, как ухаживать за своим голосом (гигиена голоса), и помощи пациенту в понимании факторов образа жизни и любых стрессов, которые привели к охриплости. Уменьшение или устранение этих факторов часто важно для восстановления хорошего голоса, и терапевт может постоянно контролировать и измерять прогресс пациента, проводя терапию.

Голосовая терапия может включать дополнительные советы по осанке и положению тела, а также дыхательные упражнения.В зависимости от проблемы могут быть даны упражнения для голоса, индивидуальные для каждого пациента. Иногда используется прямой массаж мышц шеи вокруг гортани (мануальная терапия), чтобы снять чрезмерное напряжение в этой области.

Чтобы быть успешным, эта терапия требует понимания и сотрудничества со стороны пациента, особенно для тех пациентов, у которых были проблемы в течение многих месяцев или лет и у которых очевидны такие факторы, как курение или злоупотребление алкоголем.

Микроларингоскопия (обследование и операции на гортани)

Если при ЛОР или речевом осмотре обнаруживается опухоль или опухоль в гортани, обычно в одной или обеих голосовых складках, то может потребоваться обследование и операция под общим наркозом.Это называется микроларингоскопией . Это обследование и любую операцию лучше всего проводить после того, как пациент будет оценен и посоветован, что делать до и после операции, включая период сразу после операции и в долгосрочной перспективе.

Микроларингоскопия выполняется, когда пациент спокойно спит под общим наркозом. (Это объясняется пациенту при поступлении в больницу.) Пока вводится общий анестетик, ларинголог пропускает специальные телескопы и ларингоскопы через рот и вниз по горлу пациента в гортань.Использование этих точно настроенных инструментов позволяет четко видеть гортань; этот вид можно значительно увеличить, если дополнительно использовать специальный операционный микроскоп, отсюда и название: микроларингоскопия. Эта процедура также позволяет ларингологу точно оценить любые опухоли и заболевания и во многих случаях полностью удалить их с помощью дополнительных специализированных инструментов или с помощью лазера. Ниже перечислены некоторые опухоли и заболевания, при которых может потребоваться микроларингоскопия:

• Вокальные узелки.Эти распространенные и относительно простые отеки голосовых складок обычно диагностируются при обследовании в поликлинике. Обычно они НЕ нуждаются в операции. Они поправятся и исчезнут, если пациент будет следовать инструкциям и советам логопеда. Пациенту следует приступить к операции по совету терапевта, если консервативные меры не помогли устранить узелки или есть сомнения в правильности их диагноза.
• Голосовые полипы: после того, как полип образовался на голосовой связке, он редко разрешается сам, даже если пациент следует советам логопеда и лингвиста.По этой причине полипы требуют удаления ларингологом во время микроларингоскопии. Полип, как и любая другая ткань, удаленная во время микроларингоскопии, отправляется в больничную гистопатологическую лабораторию, чтобы ее мог точно изучить специалист-патолог, чтобы убедиться в правильности диагноза.
• Доброкачественные кисты, папилломы и опухоли: Кисты и доброкачественные опухоли встречаются редко (существуют разные типы, которые встречаются как у детей, так и у взрослых), но обычно требуют удаления для патологического обследования и успешного лечения охриплости.
• Злокачественная опухоль (рак) гортани: при микроларингоскопии ларинголог может взять небольшую часть любого рака и отправить ее в гистопатологическую лабораторию для точного диагноза. Это называется биопсией. Если опухоль достаточно мала (обычно из-за того, что пациент рано обратился к врачу, когда он охрип), возможно, удастся удалить все это на этой операции.

К сожалению, если рак более крупный, может потребоваться лечение лучевой терапией (часто 4-6 недель лечения) или открытая операция через кожу шеи для удаления части (частичная ларингэктомия) или всей (полная ларингэктомия) гортани.Невозможно переоценить тот факт, что пациенты с охриплостью голоса более 3 недель должны срочно обращаться к врачу.

Резюме: Как предотвратить охриплость голоса?

• Не используйте голос слишком долго или слишком громко. Не кричать и не кричать, особенно на фоне фонового шума
• По возможности используйте микрофон, если вам нужно проецировать свой голос так, чтобы многие люди могли вас слышать, особенно если вы профессиональный голосовой пользователь, например учитель, лектор, певец, актер или человек аналогичной профессии
• Обратитесь за профессиональным обучением голоса
• Не напрягайте голос, если он охрип или травмирован
• Если куришь — СТОП !!
• Избегайте обезвоживающих веществ, таких как кофеин (чрезмерное количество чая / кофе) или алкоголь.Пейте много воды (особенно если вы продолжительное время пользуетесь голосом, например, учитель, певец, актер, продавец)
• Избегайте пассивного курения
• Увлажните ваш дом в сухом климате

Специалист по охриплости и голосовым расстройствам

Что вызывает охриплость голоса и нарушения голоса?

Иногда даже чрезмерное использование голоса во время чрезмерного или громкого разговора может вызвать раздражение в горле и привести к потере голоса.

Другие причины охриплости и нарушения голоса включают:

• Ларингит : Это состояние вызвано отеком голосовых связок, который может развиться в результате простуды или инфекции дыхательных путей.
• Поражения : Иногда нарушение голоса может развиться, если у вас есть узелки или поражения на голосовых связках. Это часто бывает у певцов или у людей, которые много говорят.
• Голосовое кровотечение : Это серьезное заболевание возникает при разрыве кровеносного сосуда в голосовых связках.Вы можете внезапно потерять голос, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Нарушения голоса и охриплость также могут быть вызваны гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ), ларингофарингеальным рефлюксом (LPRD), курением, неврологическими расстройствами, раком, проблемами щитовидной железы и аллергией.

Иногда у женщин также могут возникать проблемы с голосом из-за менструации.

Как лечат охриплость голоса и нарушения голоса?

Лечение хрипоты и нарушений голоса зависит от причины.Во многих случаях охриплость можно устранить, переведя голос на отдых или изменив манеру речи. Отоларингологи взрослого и педиатрического отделения уха, носа и горла могут дать рекомендации по использованию голоса.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть поражения или полипы на голосовых связках.

Вылечив первопричину охриплости, легко восстановить нормальный голосовой диапазон и уменьшить раздражение горла.

Каких результатов можно ожидать от лечения?

Большая часть выздоровления от нарушения голоса — это формирование здоровых привычек, поддерживающих здоровье горла.Это включает в себя отказ от курения, избегание аллергенов, употребление большого количества жидкости и использование увлажнителя воздуха в доме.

Вам также следует проявлять бдительность, правильно используя свой голос, и не напрягать его слишком много разговорами, громкими разговорами или пением. Позаботьтесь о своем горле и постарайтесь избегать обезвоживающих веществ, таких как алкоголь или кофеин.

Чтобы узнать больше о лечении голосовых нарушений и охриплости, запишитесь на прием сегодня, используя онлайн-планировщик.

Хриплый голос — Дифференциальная диагностика — Исследования

хриплый голос относится к слабому или измененному голосу.Это относительно обычное проявление, которое может отражать широкий спектр патологий.

В этой статье мы рассмотрим исследования и дифференциальный диагноз пациента с хриплым голосом .

---

Расследования

Любой пациент с хриплым голосом должен пройти гибкую назальную эндоскопию (FNE). FNE позволяет визуализировать гортань и голосовые связки (рис. 1), следовательно, ключ к идентификации любой основной патологии.Его можно проводить в амбулатории с минимальной подготовкой.

Микроларингобронхоскопия (MLB) — еще одна процедура, позволяющая визуализировать гортань, голосовые связки и бронхи. Подобно FNE, обеспечивает хороший обзор структур, однако MLB проводится в театральной обстановке под общим наркозом

Стробоскопия используется в специализированных голосовых клиниках и может быть очень полезным диагностическим тестом при дисфункции голосовых связок.Он включает использование синхронизированных мигающих огней , чтобы замедлить движения голосовых связок, что позволяет полностью оценить их движения.

Рис. 1. Голосовые связки с помощью гибкой носовой эндоскопии [/ caption]

[старт-клиника]

Настоящие голосовые связки

Настоящие голосовые связки отвечают за воспроизведение голоса, будучи способными отводить и аддуктировать посредством иннервации возвратного и верхнего гортанного нерва.Любая патология, затрагивающая структуру голосовых связок или их иннервацию, приведет к охриплости голоса.

Рисунок 2 — Верхний вид внутренних мышц гортани. [/ caption]

[окончание клинической]

---

Дифференциальная диагностика

Существует возможных причин охриплости , включая доброкачественные заболевания гортани, инфекционные, неврологические, злокачественные и функциональные.

Функциональные причины следует рассматривать как диагноз исключения, когда не удается найти причину, однако это частая причина охриплости голоса.

Рис. 3. Узлы голосовых связок, как видно на FNE [/ caption]

Доброкачественные заболевания гортани

• Узелки голосовых связок обычно вторичны по отношению к хронической фонотравме (злоупотребление голосом)
  • Это доброкачественные образования, часто двусторонние (рис. 3), возникающие на стыке передней и средней трети голосовых складок.
  • Руководство в основном осуществляется командой логопедов (SALT), однако в тяжелых или устойчивых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Дисфония мышечного напряжения вызвана привычным неправильным использованием мышц гортани
  • Обычно хриплый голос усиливается к концу дня или после длительного использования.
  • Диагноз может быть подтвержден с помощью стробоскопии, и основным методом лечения является команда специалистов по ОСВ.
• Полипы голосовых связок обычно являются доброкачественными образованиями, однако, в отличие от узелков голосовых связок, они обычно односторонние и могут потребовать хирургического удаления для исключения злокачественного новообразования.
• Папилломы гортани также являются доброкачественными образованиями в гортани, обычно вызванными инфекцией ВПЧ.
  • Если не лечить, папилломы могут разрастаться, вызывая обструкцию дыхательных путей и, следовательно, требуют хирургического удаления или удаления массы.Пациенты нередко нуждаются в повторных процедурах, поскольку папилломы могут рецидивировать.
• Рефлюкс-ларингит является причиной охриплости голоса, вызванной кислотным рефлюксом, приводящим к воспалению гортани.
  • Клинический осмотр часто ничем не примечателен, но FNE выявляет эритематозную гортань. Для дальнейшего исследования может потребоваться OGD, и лечение будет проводиться с помощью эрадикационной терапии PPI ± H. pylori.
• Отек Рейнке — отек голосовых складок (рис.4). Это сильно связано с курением у женщин. Отказ от курения и голосовая терапия являются основой лечения.

Рис. 4. Отек голосовых связок, как видно на примере отека Рейнке [/ caption]

• Ларингит — воспаление голосовых связок, обычно возникающее после инфекций дыхательных путей.
  • Клиническое обследование будет нормальным, но FNE покажет воспаление гортани. Этим можно управлять консервативно, и это должно привести к полному выздоровлению.
• Острый эпиглоттит — это инфекция надгортанника, которая обсуждается далее.

A Рецидивирующий паралич гортанного нерва может быть вызван множеством основных причин, включая рак щитовидной железы, рак легких, аневризму аорты, рассеянный склероз (РС) или инсульт.

Обширные обследования являются ключом к дальнейшему определению основного диагноза, например, обследование шеи и обследование черепных нервов. Первоначальным обследованием, если обследование не примечательно, может быть компьютерная томография от основания черепа до диафрагмы для оценки любой патологии, влияющей на возвратный гортанный нерв.

Рис. 5. Паралич голосовых связок при фонации и дыхании [/ caption]

[старт-клиника]

Ключевые моменты

• Охриплость может проявляться при широком диапазоне патологий, от воспалительной до неврологической
• Все пациенты должны пройти гибкую назальную эндоскопию для визуализации гортани и голосовых связок, прежде чем можно будет проводить дальнейшие исследования.