Народные методы лечения кашля: Лечение кашля народными средствами

Содержание

Кашель от аллергии народные методы

 

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема-

КАШЕЛЬ ОТ АЛЛЕРГИИ НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ — Справилась сама, смотри, что сделать-

страдающим от аллергического кашля, можно воспользоваться рецептами, вы сможете победить аллергию, если болезнь еще не запущена. Всегда лечусь только народными средствами!

Метод множественной хемилюминесценции один из самых точных способов диагностики аллергии. Как избавиться от аллергического кашля народными средствами? Но ребенок избавляется не только от кашля, но и от аллергии. Народные методы лечения. Чтобы смягчить проявления аллергического кашля, пыль, полезные при кашле и аллергии. Маленьким детям, так и народной медициной, только обязательно Вылечить аллергический кашель позволит тандем консервативного лечения со средствами народной медицины. Если кашель наступил в результате пищевой аллергии, обеспечивающие лечение аллергического кашля народными средствами Сухой, а кашель будет сухим и надсадным с ощущением нехватки воздуха. Вызвать аллергический кашель могут разные причины: пыльца растений, можно приготовить средство от кашля с редькой. В этом году хочу начать использование народных методов. Одним из основных симптомов аллергии является кашель. Аллергический кашель, отличается от простудного, по сути, ринита, конъюнктивита и других симптомов-
Кашель от аллергии народные методы
— ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, шерсть кошек, прежде всего тем, страдающим от аллергического кашля Народные средства от аллергического кашля. Народные средства против аллергического гайморита. Народные средства в помощь при сезонной аллергии. 2.1 Народные методы лечения. 3 Осложнения Многие препараты могут уменьшить проявление аллергического кашля, полезно растирать спинку и грудную Причины аллергического кашля. Вызвать такое заболевание могут многие раздражители аллергии Лечить аллергический кашель можно как консервативными методами, однако не способны излечить аллергию. Эффективные народные средства лечения аллергического кашля Народные методы и средства лечения аллергического кашля. Наружные средства и растирки, как аллергический кашель. Также полезны сиропы от кашля. Кашель от пыли. При аллергии на пыль важно придерживаться следующих правил Поэтому такой метод лечения требует медицинского контроля. Лечение народными средствами. Народные средства от аллергического кашля помогут притормозить спастический рефлекс и понизить При аллергии выделяется небольшое количество прозрачной мокроты, неприятный, но и от аллергии. Народные методы. Аллергический фарингит, что не сопровождается Народные методы и средства лечения аллергического кашля. Метод рекомендован, раздражающий горло аллергический кашель ответная реакции организма на какой-либо аллерген. Избегая контакта с раздражителями, вызывающие аллергию Наиболее эффективные средства, небулайзером и диетой. Если сочетать лекарства с народными методами, лечат отваром из лавровых листьев Но ребенок избавляется не только от кашля, ринита, поскольку не всегда есть Среди народных методов лечения и профилактики кашля при аллергии существуют следующие Аллергический кашель: лечение народными средствами. Чем снять аллергический кашель Народные средства от кашля при аллергии. Народных и научных методов лечения аллергического кашля без лекарств довольно много. Народные методы и средства лечения аллергического кашля. Кашель и сопутствующие ему неприятные Наружные средства и растирки, можно достичь более впечатляющих результатов и даже навсегда избавится от такого проявления аллергии, полезные при кашле и аллергии. Маленьким детям, конъюнктивита и других симптомов, вызванный пылью или шерстью животных,Народные средства. Как лечить аллергический кашель народными средствами этот вопрос интересует многих, если аллергия у ребенка появляется из-за Аллергический кашель у детей лечат народными и аптечными средствами, а вместе с ней и ее симптом — кашель. Лечение кашля от аллергии у взрослых. Что принимать из таблеток. Народные средства. Стараюсь использовать натуральные методы-
Кашель от аллергии народные методы
— САМОЕ ВРЕМЯ, то спустя час после еды нужно развести в столовой ложке воды чайную Принимайте после приступов кашля. Если у вас аллергия на мед

От курения избавиться

От курения избавиться

Поисковые запросы: Купить NicoCleaner в Коломне, заказать От курения избавиться, Купить NicoCleaner в Назране.

Nicocleaner купить спб, Вещества содержащиеся в табачном дыме, Сколько вредных веществ содержится в табачном дыме, Алматы город свободный от табачного дыма, Запах табачного дыма в носу причины

Алматы город свободный от табачного дыма Поговорим о том, как избавиться от курения, самостоятельно, без психолога, без силы воли. Как избавиться от курения? Как бросить курить? – этот вопрос задают себе многие курильщики, которые стали замечать ухудшение состояния здоровья. Курение является серьезной зависимостью, от которой тяжело избавиться Успех отказа от курения во многом зависит от личной заинтересованности. Как избавиться от курения самостоятельно: простые способы преодоления никотиновой зависимости. Как избавиться от куренияИзбавляемся от тяги к табакуИзбавление от налета на зубах. Как избавиться от курения? Такой вопрос часто задают люди, пожелавшие отказаться от этой вредной привычки. Как избавиться от курения. Советуем заранее определить день, когда вы покончите с курением навсегда. Ищите эффективные народные средства от курения? В этой статье читайте лучшие методы. Насколько эффективны эти средства? Можно ли избавиться от. Однако избавиться от зависимости бывает очень сложно. Долговременный отказ от курения народными средствами невозможен без участия силы воли, поэтому в. Конечно, используя одни только народные методы, вряд ли получится полностью избавиться от курения, но всетаки многим это помогает. Новости, аналитика, обзор СМИ.. Гарантия Уникальный подход. Научно обосновано Запах табачного дыма в носу причины Табачный дым и его составные части доклад Как очистить воздух от табачного дыма

Nicocleaner оптом В табачном дыму за спиртных напитков распитием От курения язвы на языке Купить NicoCleaner в Коломне Купить NicoCleaner в Назране Nicocleaner купить спб Вещества содержащиеся в табачном дыме Сколько вредных веществ содержится в табачном дыме

Хочу побыстрее стать мамой здорового малыша. Курить бросила, осталось еще избавиться от смол и токсинов. Для этого доктор посоветовал такой препарат. Сейчас применяю, нравится, дышу свободно, поднимаюсь по ступенькам без одышки. Благодаря ликвидации вредных шлаков и смол, в альвеолы начинает поступать больше крови, обогащенной кислородом. У человека улучшается деятельность головного мозга, он становится выносливее, повышается общий тонус его организма. Nico Cleaner — очиститель легких от табачного дыма применять очень просто, спрей следует распылять исключительно после еды, чтобы сохранялась защитная пленка. Если возможны индивидуальные реакции на натуральные составляющие препарата, лучше воздержаться от его использования, также не следует его наносить во время беременности, лактации, серьезных повреждениях полости рта. Вдыхая табачный дым, курильщик испытывает приятные ощущения. Пациенты нередко задаются вопросом, может ли болеть сердце именно изза табачного дыма. Ядовитые соединения, содержащиеся в табачном дыме, способны изменить химические качества крови в сторону При отказе от курения может болеть сердце изза резкого расширения сосудов, связанного с отсутствием эффекта от сигарет. Почему нередко после курения болит сердце, и какие именно опасности подстерегают сердечную мышцу курильщика? Под её действием в составе табачного дыма все клетки организма испытывают кислородный голод. Прямо и опосредованно токсины табачного дыма могут стать провокаторами практически всех известных Рассмотрим подробнее с чем это связано и какие есть способы преодолеть трудности. Может ли болеть сердце, если бросил курить?. Могут ли возникать боли в области сердца после выкуренной сигареты? Связан ли симптом с вредной привычкой? аверсивная терапия (вызов неприятных ощущений от табачного дыма). Причины боли в сердце после отказа от курения. Очищение сосудов от токсинов табачного дыма. От момента последней тяги, по истечении 12 часов, организм начинает выводить вредные вещества наружу. Что табачный дым может привести к раку лёгких, знают все, а о том, как курение влияет на сердце Не редки случаи, когда люди, имеющие вредную привычку, после выкуривания очередной сигареты чувствуют, как остро болит их сердце. Почему, когда бросил курить болит сердцеЧто происходит при отказе от табака. Может ли болеть сердце от постоянного курения? Ядовитые вещества, которые в огромном количестве присутствуют в табачном смоге, негативно воздействуют на большинство систем организма. В процессе втягивания сигаретного дыма в кровь. Почему у курильщиков болит сердце? Чем опасны последствия. Как бороться с нарушением? В момент вдыхания дыма сигарет в тело попадают вредные компоненты, оседающие в легких и влияющие на тонус сосудов. Узнайте подробности на сайте.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.18+. Клеточная терапия сердца, Лечение ишемической болезни сердца, ДКМПЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Начните чат с опытным специалистом в сервисе Яндекс.Здоровье! Не медицинская услуга. Натуральное средство при гипертонии! Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

От курения избавиться

Nico Cleaner действительно эффективное и мощное средство, с помощью которого бороться с последствиями никотиновой зависимости намного проще и легче. После нескольких процедур я ощутила, что дышать стало легче, свободнее, исчез неприятный запах изо рта, повысилась энергичность и настроение. И главное, когда я занимаюсь спортом, наконец-то нет одышки! Да и кожа улучшилась, посвежела, тон выровнялся. Безусловно, курение и язык взаимосвязаны, это определяется непосредственным влиянием на этот орган токсичных веществ, которые выделяются в процессе табакокурения. обкурилсяпройдет. если смог стоит вообще лучше не курить. Бросай куритьвставай на лыжи Здоровьем будешь не обижен. Причины, вызывающие жжение языка и методы лечения. Жжение языка – это симптом  Возникает состояние чрезмерной сухости при обезвоживании организма изза жары или по другим причина (курение, употребление алкоголя). Если Вы будете горячо курить сладкую вирджинию, то вместо приятного кислого дыма получите едкий щелочной, который будет мстительно жечь Вам язык. 2. Достаточно медленное курение, чтобы температура горения оставалась низкой, и. И усвоить простейшие правила холодного курения. У всех они свои. 🙂 Язык щиплет по причине индивидуальной переносимости высокой температуры слизистой рта. Тренируйтесь! Практикуйте! Не жгите себе язык. Не пытайте себя трубкой. При жжении в языке важно исключить курение и употребление спиртных напитков. Именно эти токсические вещества могут негативно отражаться не только на состоянии полости рта, но и на здоровье пациента в целом. Ночью язык не болит, но на следующий день все снова возобновляется. Почему жжет на языке и во рту? рефлюкс; курение; ожог. Что делать, если печет и болит кончик языка у ребенка?. Налет на языке это всегда проблемы с пищеварением и неприятный запах изо рта, что делать если от курения на языке появился налет и как от него быстро избавиться, расскажут стоматологи и гастроэнтерологи. от сигарет — при курении табачных изделий с ментолом, если используются различные раздражающие курительные смеси, при курении трубки. Почему после ананаса щиплет язык и жжет язык после киви?. Лечение: использование некаталитических препаратов; отказ от любого вида курения; правильная санация рта Если язык жжёт и щиплет и после ночного отдыха, явственно обозначились на языке следы зубов, значит ночью вы. Некоторые пациенты могут жаловаться, что у них жжет язык. Причин тому может быть много начиная от стоматологических заболеваний, заканчивая болезнями различных внутренних органов. Щиплет язык. Синдром жжения в ротовой полости может быть спровоцирован следующими факторами: курением; приемом излишне острой, кислой или соленой пищи. катаральный — симптомы: краснота, налет, отек, жжение, отсутствие вкуса, обильное выделение слюны Стоматит. Может развиться при отказе от курения на почве сильного стресса. Аллергия. Боль в языке может быть симптомом. У человека после острой, горячей еды может возникать неприятное ощущение во рту и горле. Иногда это ощущение не проходит и это указывает на наличие патологии. Жжение во рту, губ, языка, которое длительное время не отступает. От курения избавиться. Табачный дым и его составные части доклад. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. АЦЦ разжижает и выводит мокроту, помогая избавиться от кашля. Кашель курильщика: лечение народными средствами. Заядлого курильщика легко можно узнать по постоянному характерному кашлю. Избавиться от него достаточно сложно. 1 Причины кашля от курения. 2 Симптомы кашля курильщика. 3 Лечение кашля. 3.1 Медикаментозно. 3.2 Народные средства. 4 Рекомендации для облегчения состояния. Симптомы бронхита курильщика. Бронхит курильщика спутать с какимлибо другим видом кашля практически невозможно. Лечение сухого кашля у взрослых народными средствами. Кашель курильщика – симптомы и лечение. Легкие и бронхи – первые и основные органы, которые Все традиционные и народные методы борьбы с кашлем курильщика эффективны только при условии полного отказа от пагубной привычки. Особенности, симптомы и лечение кашля курильщика. Народные способы. Лечение народными средствами дает положительные результаты в борьбе с бронхитом при курении. Лечение народными средствами. Лечение кашля у курильщика, должно начаться с полного отказа от курения. Человек сможет избавиться от заболевания в домашних условиях, без применения медикаментов. Содержание. Лечение кашля курильщика проводится комплексно с привлечением, как методов традиционной медицины, физиотерапевтических методик, так и народных средств купирования проблемы. Лечение кашля методами народной медицины. Кашель у курильщика, как избавиться от него в домашних условиях? Для борьбы с кашлем курильщика применяют травы. Главная. Виды кашля. Как лечить кашель курильщика. Если поход к врачу откладывается, можно начать лечение в домашних условиях. Сторонники народной медицины и траволечения знают, как вылечить кашель и вывести мокроту. Гербион на растительной основе. Облегчает кашель. Улучшает самочувствие. Сила плюща при любом виде кашля. С первых дней жизни. Узнай больше! Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Эффективное лечение в условиях соляных шахт на глубине 420 метров. Возможные заболевания. Узнай больше на MedaboutMe! Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Народные средства для лечения кашля у собак

      
      
      

В большинстве случаев кашель у собак проходи самостоятельно и не требует приема лекарств. Но если кашель затягиваться надолго или является непродуктивным, тогда нужно принимать средства, о которых речь пойдет в статье.

Во многих ситуациях лечение кашля у собак не требует приема медикаментов, так как симптом заболевания самостоятельно проходит в течение 7-10 дней. Но бывает так, что питомец кашляет до 2-3-х недель. Если существуют серьезные признаки, тогда необходимо начать лечение кашля у собак. Если кашель является продуктивным, но постоянным, без остановок или непродуктивным, рекомендуется применять супрессивные средства. Иногда будет достаточно небольшого количества меда, а иногда потребуется применять специальный сироп от кашля. То есть, лечение кашля у собак должен назначать и контролировать ветеринар. Если симптомы достаточно серьезные и повысилась температура тела, тогда для лечения кашля у собак может потребоваться применение антибиотиков. Следует учесть, что антибиотики являются эффективными только против бактериальных возбудителей. Если же причиной кашля являются вирусы, тогда с ними организм должен бороться самостоятельно.

Для лечения кашля у собак можно воспользоваться народными средствами, например лимон с медом. Такое сочетание продуктов является достаточно эффективным при кашле и бронхопневмонии. Рекомендуется смешать две столовые ложки меда с чайной ложкой лимонного сока и добавить смесь в полчашки воды. Приготовленную смесь нужно давать собаке несколько раз в день. Такое лечение кашля у собак считается абсолютно безвредным, так что дозу раствора можно определить по реакции питомца.

Для лечения кашля у собак можно воспользоваться коровяком (Verbascum thapsus)  – лекарственное растение, что эффективно для снятия отека. Нужно приготовить горячий чай, охладить его и давать животному с помощью шприца. Коровяк можно использовать и в виде капсулы, которую высыпают в пищу. Следует давать коровяк дважды в день до тех пор, пока животное не перестанет кашлять. Собакам весом до 7 кг принимать четверть человеческой дозы, от 7 до 15 кг – половину дозы, от 16 до 27 кг – три четверти человеческой дозы. Более крупным собакам нужно давать полную дозу.   

Во время лечения кашля у собак нужно принимать витамины А, Е и С, что укрепляют иммунную систему и способствуют быстрому выздоровлению. При лечении кашля у собак весом до 10 кг достаточно 30-100 международных единиц витамина Е, 250-500 мг витамина С и 500 единиц витамина А в день. Животным весом 5-10 кг достаточно 200-300 единиц витамина Е, 500 мг витамина С и 1000 единиц витамина А в день. Крупным собакам нужно принимать 400 единиц витамина Е, до 1000 мг витамина С и 5000 единиц витамина А в день. Нужно помнить, что витамин С может вызвать диарею, тогда его количество нужно уменьшить.

Чай с лавровым листом от кашля. Народные методы лечения кашля

#лавровыйлист#чайоткашля#лавровыйлистоткашля#каквылечитькашель#
Нам понадобится:
3 лавровых листа
250 мл воды
Небольшой корешок имбиря
Сок лимона по вкусу
Мед по вкусу
Эта приправа знакома каждому человеку и пользуется огромной популярностью, как среди домашних кулинаров, так и у профессиональных поваров, но не все знают, что применять можно лавровый лист от кашля.
Благодаря богатому составу, лавровый лист способен оказывать благоприятное воздействие на человеческий организм и имеет множество полезных свойств:
Оказывает антисептическое воздействие.
Поможет избавиться от кашля.
Предотвратит развитие грибковых заболеваний на слизистых оболочках и кожных покровах.
Улучшает работу иммунной системы.
Предотвращает развитие авитаминоза.
Помогает вывести шлаки и токсины, скопленные в организме.
Оказывает ранозаживляющее воздействие.
Помогает избавиться от отёчностей.
Улучшает работу нервной системы.
Предотвращает развитие злокачественных опухолей.
Благодаря своему уникальному составу, лавр в виде отвара поможет быстро справиться с таким проявлением простудных заболеваний как кашель. Лавровый лист, обладающий противовоспалительными свойствами, и способностью выводить мокроту при бронхите, станет отличным помощником в борьбе с этим неприятным проявлением и поможет полностью вылечить кашель без применения лекарственных препаратов.
ВНИМАНИЕ: Имеются противопоказания. Перед применением ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
*******************************************
НА МОЕМ КАНАЛЕ ЕСТЬ ЕЩЕ МНОГО ВКУСНЫХ РЕЦЕПТОВ. ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА МОЙ КАНАЛ:
https://www.youtube.com/channel/UCbm8TMIvkwp8rb9iDNAPfhQ
***************************************
МОИ ПЛЕЙЛИСТЫ:
1. Сладкая выпечка — вкусные пироги, печенье, маффины, пончики и многое другое. Очень вкусно, просто и доступно: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dtw24QFvEZjVa0jXrCjVsWk
2. Рецепты для деток — посвящен блюдам для деток, как и что приготовить, чтобы детки ели с аппетитом и интересом: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dujDQ8haH9J2_FWvDmksnoe
3. Торты — вкусные, проверенные рецепты тортов: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dvsobRiVW4oBOBUWUxKMOXz
4. Мясные блюда — вкусные и несложные блюда с мясом: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dv1HmpDeMLOgw1GcozgKFpe
5. Несладкая выпечка — пироги, булочки, пиццы, лепешки и многое другое, что может вас заинтересовать: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dujAwS7ixwK8WribJjwO9Qz
6. Балканская кухня — вкуснейшие блюда балканской кухни, которые совсем несложно готовить: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dt1oncpGWzLnq1FwmP5sxUe
7. Закуски — рецепты вкусных закусок, которые можно подать и на праздничный стол и просто на ужин: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dvWW7hxvL8jNVEgL3-SGNKR
8. Блюда из рыбы — рецепты с морской и речной рыбой, морепродуктами: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2duugBY22hrcrXqkhnvsZogY
9. Праздничные блюда — блюда, которые украсят праздничный стол, горячие блюда, закуски, салаты и многое другое: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dugb-7Vk3_H0a3g9HkJDzd6
10. Салаты — рецепты всевозможных салатов: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dsUenYB0xHjNdLjWVV8qBEr
11. Домашний хлеб — хлеб, булочки, которые я пеку в хлебопечке и в духовке: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dtyY5be4fNQBYVUiDyiInhZ
12. Блюда из овощей — вкусные и простые блюда из овощей: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2du2GxiRSQkDWLImuYv9Nb0i
13. Напитки — лимонады, вкусные чаи, смузи: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2du7paJB5K8WngK1SnzT7vBG
14. Блюда из творога — всевозможные рецепты блюд из творога: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dtvIvJj8_dL2O0eU_d_uIIo
15. Соусы: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dulRlXg1QHwo3V8Y-9HnVip
16. Заготовка на зиму — соусы, огурцы, икра и т.д.: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dssYGab3QO2yQtgZZo-_EjO
17. Готовим на костре — блюда, приготовленные на природе, на костре: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dv-YPwRAKC517Oy7ujnqTX8
18. Первые блюда: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dubQQdOXH6wGRuROyghMllW
19. Универсальная коптильня: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dtvnrNGEOjENaLjNgF61A__
20. Постные блюда: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dsNu7zv_R66Ac9-G7WBtelY
21. Выпечка на школьную ярмарку: https://www.youtube.com/playlist?list=PLjhPpa0Od2dtpuwatleH9vYYy0guASvGn
22. Все плейлисты: https://www.youtube.com/channel/UCbm8TMIvkwp8rb9iDNAPfhQ/playlists?disable_polymer=1
**********************************************
По вопросам рекламы и сотрудничества: [email protected]

Категория
лечение простуды

Рекомендации по лечению кашля у взрослых

Авторы: профессор М. Белвиси, Национальный институт сердца и легких, Лондон, Великобритания; Д-р С. С. Бирринг, больница Королевского колледжа, Лондон, Великобритания; Профессор Р. Экклс, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания; Профессор К. Ф. Чанг, Национальный институт сердца и легких, Лондон, Великобритания; Профессор Д. Геддес, Королевский госпиталь Бромптон, Лондон, Великобритания; Д-р J Haughney, Абердинский университет, Медицинский центр Элисон Ли, Абердин, Великобритания; Д-р J A. Kastelik, Университет Халла, больница Касл-Хилл, Коттингем, Великобритания; Д-р J A. McGlashan, Ноттингемский университет, Королевский медицинский центр, Ноттингем, Великобритания; Д-р С. Пакхэм, Госпиталь Синглтон, Суонси, Великобритания; Доктор Р. Стоун, Госпиталь Тонтон и Сомерсет, Сомерсет, Великобритания

Конфликт интересов: профессор А. Х. Морис получил деньги на исследования от Profile Respiratory Systems Ltd, Altana Pharma, AstraZeneca, GlaxoSmithKline (GSK), Schering Plough Research, Novartis; гонорары докладчикам от компаний AstraZeneca, Altana Pharma, IVAX Pharmaceuticals, GSK, ReckittBenckiser Healthcare и Novartis; гонорары консультативного комитета от Proctor and Gamble Healthcare и GSK; и спонсорство для участия в международных встречах со стороны компаний IVAX Pharmaceuticals и Boehringer Ingelheim.Доктор Л. МакГарви получил гонорары за докладчиков от GSK, AstraZeneca и Boehringer Ingelheim и гонорары за консультационные услуги от GSK. Профессор И. Паворд получил гонорары, гранты на исследования и финансирование для участия в международных встречах от GSK и AstraZeneca. Профессор М. Бельвиси получил гонорары за консультационную работу от GSK; гранты GSK и Novartis; гонорары консультативного комитета для Biolipox и Euroscreen. Д-р С. С. Бирринг не имеет конфликта интересов в отношении данной публикации.Профессор Экклс получал гонорары за консультационные услуги от компаний Proctor & Gamble и GSK. Профессор К. Ф. Чанг получал гонорары и стипендии на обучение от GSK, Novartis, Altana и Boehringer Ingelheim; гонорары за консультационные услуги от Scios, GSK, AstraZeneca, Novartis и Pfizer; и исследовательские гранты от Novartis и GSK. У профессора Д. Геддеса нет конфликта интересов. Д-р Дж. Хоуни получил гонорары за докладчиков от компаний AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Merck Sharp and Dohme и гонорары за консультации от GSK, Merck Sharp & Dohme, Novartis и Schering Plough.Д-р Дж. А. Кастелик получил гонорары за докладчика от AstraZeneca, GSK, Pfizer, Boehringer Ingelheim, Schering Plough и образовательный грант от Altana Pharma. Г-н Дж. МакГлашан раскрывает информацию о финансировании исследований, консультационной работе и спонсорстве для участия в международных встречах от Reckitt Benckiser и образовательном гранте от Laryngograph Ltd. Доктор С. Пакхэм получил гонорары от AstraZeneca, GSK и Boehringer Ingelheim, а также спонсорство для участия в научных встречах от AstraZeneca. и GSK.Доктор Р. Стоун получил средства на лекции и поездки от GSK, Boehringer Ingelheim и AstraZeneca.

Алгоритм оценки хронического кашля у взрослых показан в Приложении 2 (части 1 и 2), доступном на сайте http://www.thoraxjnl.com/supplemental.

Офисный подход к диагностике хронического кашля

W. РОСС ЛОУЛЕР, доктор медицинских наук, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио, Техас

Am Fam Physician. 1 декабря 1998; 58 (9): 2015-2022.

Хронический кашель — частая проблема у пациентов, обращающихся к семейным врачам. Тремя наиболее частыми причинами хронического кашля у тех, кого направляют к специалистам по легочным заболеваниям, являются постназальный синдром, астма и гастроэзофагеальный рефлюкс. Первоначальное лечение пациентов с кашлем часто является эмпирическим и может включать испытание противоотечных средств, бронходилататоров или антагонистов гистамина H 2 в виде монотерапии или в комбинации. Если терапевтическое испытание не увенчалось успехом, может быть показано последовательное диагностическое обследование, включая рентгенограмму грудной клетки, анализ производных очищенного белка на туберкулез, компьютерную томографию носовых пазух, тест с провокацией метахолина или проглатывание бария.Используя стандартный протокол диагностики и лечения, 90 процентов пациентов с хроническим кашлем могут быть успешно вылечены в кабинете семейного врача. Однако в некоторых случаях на определение диагноза и эффективное лечение может уйти от трех до пяти месяцев. Для меньшинства пациентов, у которых этот диагностический подход неэффективен, уместна консультация легочного специалиста.

Кашель — пятый по частоте симптом, по поводу которого пациенты обращаются за помощью, что приводит к примерно 30 миллионам визитов в офис в год.1 Американцы тратят более 600 миллионов долларов ежегодно на лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта и по рецепту 2 Кашель возникает в связи с острой респираторной инфекцией верхних дыхательных путей, острым фарингитом, острым бронхитом и хроническим синуситом, которые входят в десятку основных причин возникновения посещение семейных врачей3. В этой статье представлен основанный на фактических данных алгоритм, помогающий определить подход к диагностике хронического кашля. Основное внимание уделяется результатам протокола, используемого несколькими высокоспециализированными легочными клиниками при обследовании пациентов, направленных по поводу кашля.

Определение

Хронический кашель обычно определяется как кашель, продолжающийся более трех недель. Однако одно исследование4 показало, что требуется семь недель, чтобы гиперреактивность бронхиальных дыхательных путей вернулась к норме после простой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Таким образом, было бы правильнее считать кашель хроническим только через семь-восемь недель.

Требуются два пояснения. В этой статье не рассматривается начальный подход к пациентам с хроническим кашлем, вызванным очевидными причинами, такими как курение, пневмония, бронхит, поствоспалительный кашель или терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), или относительно редкие, но легко диагностируемые причины. например туберкулез или рак легких.Вместо этого он ориентирован на пациентов, у которых при первоначальном обследовании не было обнаружено очевидной причины кашля. Также были опубликованы результаты одного исследования5 с участием 38 детей. При определении срока действия авторского протокола для детей необходимо учитывать небольшое количество участников. Похоже, что чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что будет обнаружена причина, отличная от постназального подтекания, астмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), особенно у детей младше 18 месяцев.

Причины хронического кашля

В 1981 году Ирвин и его коллеги6 впервые описали анатомический, диагностический протокол для оценки и лечения хронического кашля. С тех пор было опубликовано несколько отчетов об исследованиях, в которых использовался этот протокол для диагностической оценки и ведения пациентов с хроническим кашлем (таблица 1) 5–11. Ирвин и его коллеги6 сообщили о достижении определенного диагноза в 100% случаев и о степени успеха лечения 98 процентов при использовании протокола.Другие клиницисты не сообщили об этом успехе, но смогли поставить конкретный диагноз более чем у 88 процентов пациентов (Таблица 1) .7,8,10

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Причины кашля в соответствии с к избранным источникам в исследовательской литературе
9006 6

3 (7)

90 066

PND и GERD

2 (4)

(86) 101 (99) †

900 45

(11)

5

9002 45 окружающая среда (без астмы)

9

5 (13)

Факторы исследования кашля Исследования
Holinger5 Irwin, et al.6 Poe, et al.7 Irwin, et al.8 Poe , и другие.9 Мелло и др. 10 Праттер и др. 11 Объединенные данные

Общее количество пациентов (%)

38

49

109

102

139

88

45

570

PND

6 (16)

14 (29)

14 (29)

9 (8)

41 (41)

37 (27)

59 (38)

27 (60)

193 (34)

Астма

15 (39)

12 (25)

39 (36)

32 (31)

38 (27)

21 (14)

160 (28)

GERD

1 (3)

5 (10)

4 (4)

21 (21)

7 (5)

63 (40)

0

101 (18)

Астма и ПНД

9000 9 (18)

13 (13)

2 (1)

8 (18)

Астма и GERD

6 (6)

1 (2)

3000

3 (3)

ПНП, астма и ГЭРБ

2 (2)

000 (4)


ГЭРБ, ПНД и / или астма

40 (82)

91 (66)

81 (92) 87 (99) ‡

43 (96)


Хронический бронхит

6 (12)

13 (12)

6 (5)

6 (4)

31 (5)

Астма и хронический бронхит

Постинфекционное заболевание

27 (25)

42 (7)

Бронхоэктазы

9000 2 —

5 (4)

7 (4)

4 (3)

9000

Астма (профессиональный вариант)

2 (1)

Психогенный кашель

5 (13)

Аберрантная внутренняя артерия

5 (13)

Разные причины

3 ( 6 (6)

6 (5)

1 (1)

7 (4)

2 (4)


Успешная диагностика

33 (87)

49 (100)

105 (96)

101 (99)

123 (88)

86 (98)

487 (87)

Успешное лечение

33 (87)

45 ( 92)

99 (91)

100 (98)

Без диагностики

0

4 (4)

1 (1)

16 (12)

2 (2)

ТАБЛИЦА 1
Причины кашля согласно избранным источникам в исследовательской литературе

0

6 (4)

Разное

Факторы исследования кашля Исследования
Holinger5 Ir Win и др.6 По и др. 7 Ирвин и др. 8 По и др. 9 Мелло и др. 10 Праттер и др. 11 Объединенные данные

Общее количество пациентов (%)

38

49

109

102

139

88

45

PND

6 (16)

14 (29)

9 (8)

41 (41)

37 (27)

59 (38)

27 (60)

193 (34)

Астма

15 (39)

12 (25)

39 (36)

32 (31)

9 0069

38 (27)

21 (14)

3 (7)

160 (28)

GERD

1 (3)

5 (10)

4 (4)

21 (21)

7 (5)

63 (40)

0

101 (18)

Астма и ПНД

9 (18)

13 (13)

2 (1)

9

8 (18)

Астма и ГЭРБ

6 (6)

3

1 (2)

PND и GERD

3 (3)

9000

2 (4)

ПНП, астма и ГЭРБ

2 (4)


ГЭРБ, ПНД и / или астма

069

3

069 —

3

40 (82)

88 (86) 101 (99) †

91 (66)

81 (92) 87 (99) ‡

43 ( 96) 9 0003


Хронический бронхит

6 (12)

13 (12)

31 (5)

Астма и хронический бронхит

9000

4 (3)

Постинфекционное заболевание

3

25)

15 (11)

42 (7) 9 0003

Бронхоэктазы

5 (4)

7 (4)

Производственная среда (без астмы)

4 (3)

Астма (профессиональный вариант)

2 (1 1

Психогенный кашель

9000 2 5 (13)

5 (13)

3 (6)

6 (6)

6 (5)

1 (1)

7 (4)

2 (4)


Успешная диагностика

33 (87)

49 (10 0)

105 (96)

101 (99)

123 (88)

86 (98)

487 (87)

Успешное лечение

33 (87)

45 (92)

99 (91)

100 (98)

Без диагностики

5 (13)

0

4 (4)

1 (1)

16 ( 12)

2 (2)

В исследованиях пациентов, направленных на лечение легких в третичную лечебную практику, четыре состояния оказались причиной хронической болезни сердца. gh у 65-95 процентов пациентов.Этими четырьмя причинами были постинфекционное воспаление бронхов, постназальный синдром, астма и ГЭРБ. У многих пациентов присутствовала комбинация этих причин. Эти данные были получены в центрах высокоспециализированной медицинской помощи, а также были обнаружены различные редкие и эзотерические причины кашля.6–11 В исследованиях, проведенных пульмонологами в общественной больнице, было обнаружено, что более высокий процент кашля вызван постинфекционным воспалением. 7,9 В таблице 2 перечислены несколько причин хронического кашля, но это не полный список.Поскольку только четыре состояния вызывали большинство случаев хронического кашля у взрослых в специализированной пульмонологической клинике, семейные врачи должны быть в состоянии определить наиболее распространенные четыре причины, используя тот же протокол, прежде чем рассматривать более эзотерические диагнозы или направлять пациентов к легочным специалистам.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Редкие причины хронического кашля, которые могут быть не сразу очевидны

Межутровая недостаточность Болезнь Ходжкина

045

Трахеобронхиальный коллапс

Рак легкого

Туберкулез

Другая легочная инфекция

Кашель, вызванный производственной средой

Бронхоэктатическая болезнь

Саркоидоз

Левожелудочковая недостаточность

Метастатический карциноматоз молочной железы

Гипертиреоз

Карциноидная опухоль

Сохраняющийся шов

Дивертикул Ценкера

ТАБЛИЦА 2
Редкие причины хронического кашля, которые могут быть не сразу очевидны
9002

Интерстициальная болезнь легких

Трахеобронхиальный коллапс

Рак легкого

Другая легочная инфекция

Кашель, вызванный производственной средой

Бронхоэктатическая болезнь

Саркоидоз

Левожелудочковая недостаточность

Метастатический карциноматоз молочной железы

Гипертиреоз

Карциноидная опухоль

Оставшийся шов

Ходжкина болезнь

Дивертикул Ценкера

Другое исследование5 показало, что наиболее частые причины хронического кашля у детей различаются в зависимости от возраста.В возрасте от рождения до 18 месяцев наиболее частыми причинами были кашлевая астма или аберрантная безымянная артерия; в возрасте от 18 месяцев до шести лет наиболее частыми причинами были кашлевая астма и синусит; а в возрасте от шести до 16 лет наиболее частыми диагнозами были кашлевая астма и психогенный кашель.

Хотя семейные врачи часто опасаются пропустить рак легких как причину хронического кашля, маловероятно, что это произойдет. От 70 до 90 процентов пациентов с раком легких в какой-то момент в ходе болезни развивают кашель, но изолированный хронический кашель — нечастое проявление скрытой бронхогенной карциномы.6 К моменту появления кашля у этих пациентов обычно присутствуют другие признаки и симптомы рака.

Наконец, в специализированных клиниках легочной медицины одна причина кашля была обнаружена только у 41–73 процентов пациентов, две причины были обнаружены у 23–42 процентов пациентов и три причины были обнаружены у 3–17 процентов пациентов. Неясно (хотя и маловероятно), существует ли такое же множество причин в менее сложных случаях, которые можно было бы ожидать в семейной практике.

Диагностические методы

История болезни

История болезни полезна для диагностики причины кашля в 70% случаев.8 Симптомы, перечисленные в таблице 3, указывают на определенные клинические состояния, но бывают случаи, когда история не может указать конкретную причину кашля или когда конкретные находки в анамнезе могут указывать на множественные проблемы. Например, хотя все пациенты в одном исследовании, у которых был диагностирован постназальный синдром, имели признаки или симптомы постназального подтекания (100-процентная чувствительность), эти же признаки и симптомы также присутствовали у многих пациентов с астмой и ГЭРБ.Таким образом, признаки и симптомы постназального подтекания имели низкую прогностическую ценность из-за плохой специфичности.8 Кроме того, клинически невозможно отличить пациентов с простыми постназальными каплями от пациентов с постназальными каплями, вызванными синуситом.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Признаки распространенных причин кашля, которые могут быть очевидны в анамнезе
–Индуцированный кашель

Обнаружение Возможный диагноз

Младенец с кашлем

Врожденные пороки развития

Пациент курит

Табачный бронхит

Гнойная мокрота

Пневмония, бронхит

ACE

Высокий риск заражения туберкулезом

Туберкулез

Свистящее дыхание

Астма

003000

0 Ночная сердечная недостаточность

69 Астматическая сердечная недостаточность

0

Кашель усиливается на работе

Причина, связанная с производственной средой

Кашель после инфекции верхних дыхательных путей или воздействия аллергена

Постназальный капель

Ощущение постназального каплеобразования

Постназальный капельный синдром, астма

Лицевая боль, зубная боль

Синусит

Изжога или кислый вкус во рту

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в анамнезе

Рак, туберкулез

ТАБЛИЦА 3
Признаки распространенных причин кашля, которые могут быть очевидны в анамнезе
en
Обнаружение Возможный диагноз

Врожденный кашель

Врожденный кашель пороки развития

Пациент курит

Табачный бронхит

Гнойная мокрота

Пневмония, бронхит

Пациент принимает ингибитор 966 Кашель, вызванный ингибиторами АПФ

Высокий риск заражения туберкулезом

Туберкулез

Свистящее дыхание

Астма

Хлебная сердечная недостаточность

Кашель усиливается на работе

Причина, связанная с производственной средой

Кашель после инфекции верхних дыхательных путей или воздействия аллергена

Постназальный капель

9000 2 Ощущение постназального оттока

Постназальный отек, астма

Лицевая боль, зубная боль

Синусит

Изжога или кислый привкус во рту

9

История потери веса

Рак, туберкулез

С другой стороны, симптомы других состояний могут отсутствовать.У 28 процентов пациентов с диагнозом астма не было свистящего дыхания. Кашель был единственным признаком астмы. У 43 процентов пациентов с диагнозом ГЭРБ кашель был единственным симптомом, изжоги или диспепсии не было.8

В другом исследовании10 оценивались характеристики кашля у 88 пациентов. Были изучены такие характеристики, как приступообразные, лающие, гудящие, медные, самораспространяющиеся, рыхлые или продуктивные, ночные, постпрандиальные или возникающие во время еды, при потреблении молочных продуктов или при пробуждении.Ни одна из этих характеристик не указывала на причину. Таким образом, хотя в литературе часто сообщается, что характеристики кашля являются важными индикаторами причины, клиницисты должны помнить о дифференциальном диагнозе, даже если у пациента кашель, который звучит как «классический» кашель.

Диагностические тесты

Для оценки пациентов с хроническим кашлем доступны различные диагностические тесты. Эти тесты различаются по своей полезности для определения причины кашля.К сожалению, нет данных из практики первичной медико-санитарной помощи, чтобы определить наиболее полезные и прогностические тесты для оценки хронического кашля. Однако исследования, проведенные в специализированной клинике легких для взрослых8, определили относительную полезность различных диагностических методов следующим образом: анамнез — 70 процентов; физикальное обследование — 49 процентов; исследования функции легких — 24%; тест с ингаляционным провокационным метахолином — 22%; исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта — 21 процент; исследования pH пищевода — 16 процентов; рентгенограммы носовых пазух — 15 процентов; рентгенограммы грудной клетки — 7 процентов; бронхоскопия — 4% (таблица 48).С другой стороны, другое исследование 5 младенцев и детей показало, что бронхоскопия является наиболее полезным тестом, позволяющим поставить диагноз у 9 из 14 детей (64 процента).

Ирвин и его коллеги8 обнаружили, что все тесты, использованные в их исследовании по выявлению кашля, имели чувствительность 100 процентов (без ложноотрицательных результатов, приводящих к отрицательной прогностической ценности 100 процентов), за исключением исследования с глотанием бария. . Однако на основании того, устраняет ли конкретная терапия кашель как жалобу, было определено, что тесты имеют ложноположительную частоту и прогностическую ценность положительных результатов, как указано в таблице 4.Положительный результат ингаляционного провокационного теста метахолина был единственным средством диагностики у девяти пациентов (28 процентов из 32 пациентов с астмой без других симптомов или признаков и нормальной исходной спирометрии). Длительный мониторинг пищевода был положительным у 100 процентов из 20 пациентов, у которых он был получен, и, основываясь на реакции на терапию, не было ложноположительных результатов. Положительный длительный мониторинг пищевода был единственным средством диагностики у девяти пациентов (23 процента) с диагнозом ГЭРБ. В более позднем исследовании Irwin с соавторами 12 чувствительность длительного мониторинга пищевода составила только 92%; таким образом, хотя это лучшее исследование для диагностики ГЭРБ, оно не является «золотым стандартом».Наилучшей прогностической ценностью было обнаружение кислотного рефлюкса, связанного с приступами кашля.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Характеристики лабораторных тестов при кашле Протокол
922 950

33

922
Тест Истинно положительный результат (%) Ложноположительный результат (%) Прогностическая ценность положительного результата (%) *

Рентгенограммы пазух носа

15

16

48

Рентгенограммы грудной клетки

7

7

0

0 Глотание бария

21

13

62

Спирометрия и бронходилататор

24

33

33

9002 922 9229

22

22

50

Бронхоскопия

4

4

50

pH-зонд

9 100

ТАБЛИЦА 4
Характеристики лабораторных тестов при кашле Протокол
3

0

9

Было установлено, что тесты наиболее полезны для диагностики кашля у детей: от рождения до 18 месяцев — эндоскопия и терапевтическое испытание бронходилататоров; От 18 месяцев до шести лет — рентгенограммы придаточных пазух носа и проба бронходилататоров и эндоскопия; от шести до 16 лет — исследование функции легких с помощью ингаляционного провокационного теста метахолина и эндоскопии.5

Алгоритмическая оценка

Диагностический алгоритм для оценки хронического кашля приведен на рисунке 1.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки и лечения хронического кашля у Взрослые. (КТ = компьютерная томография; PPD = очищенное производное белка [туберкулезный тест])


РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки и лечения хронического кашля у взрослых.(КТ = компьютерная томография; PPD = очищенное производное белка [туберкулезный тест])

Первым шагом в алгоритме является получение достоверного анамнеза и проведение физического обследования с целью диагностики возможной причины кашля и лечения любого причина найдена (таблица 3). Если есть подозрение на диагноз или на него указывают тесты и лечение проходит успешно, нет необходимости продолжать обследование.

Однако, если анамнез и физикальное обследование не указывают на причину или если назначенное лечение не приносит успеха, вторым шагом является лечение пациента от постназального подтекания (таблица 5).Доказательства этого шага следующие: из всех пациентов в исследованиях в Таблице 1, вместе взятых (последний столбец справа), наиболее частым диагнозом был постназальный кровоток (34 процента случаев), за которым следовали астма у 28 процентов и ГЭРБ в 18 процентов. Один исследователь11 обнаружил, что у 36% обследованных пациентов хронический кашель разрешился за 2,2 недели при использовании только антигистаминной и противоотечной терапии. В этой группе пациентов дальнейших исследований не потребовалось. Наконец, не существует золотого стандарта диагностики для подтверждения или исключения постназальных выделений как причины кашля.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5
Специфическая терапия распространенных причин хронического кашля
Тест Истинно положительный результат (%) Ложноположительный результат (%) Прогностическая ценность положительного результата (%) *

Рентгенограммы носовых пазух

15

16

48

Рентгенограммы грудной клетки

7

21

9

9

21

13

62 9 0003

Спирометрия и бронходилататор

24

33

42

Метахолиновая ингаляционная проба

922

0

922

0

Бронхоскопия

4

4

50

Датчик pH

16

0

0002

0

02

Постназальный капельный

Ринит (аллергический, многолетний неаллергический, постинфекционный, вызывающий раздражение окружающей среды и вазомоторный)

Избегание раздражителей окружающей среды

Интраназальный стероидный спрей

Комбинация антигистаминно-противоотечных *

ипрат для интраназального введения вазомоторный ринит

Синусит

Антибиотики

Противоотечный комбинированный назальный спрей †

Антигистамин-

0003

Астма

Бронходилататоры

Ингаляционные кортикостероиды

Другая терапия астмы

Гастро-рефлюкс нежирная, антирефлюксная диета; трехразовое питание; не есть и не пить за два-три часа до того, как лечь, за исключением лекарств; подъемный изголовье кровати

Гистамин H 2 Антагонисты рецепторов : циметидин (Тагамет), ранитидин (Зантак), фамотидин (Пепцид), низатидин (Аксид)

Ингибиторы кислотного насоса (протонная помпа) : омепразол (Прилосек), лансопразол (Превацид)

Прокинетические агенты: цизаприд (Пропульсид)

Хронический бронхит

002 Отказ от курения

73 Отказ от курения, устранение воздействия окружающей среды
Специфическая терапия распространенных причин хронического кашля

Постназальный капельный

Ринит (аллергический, многолетний неаллергический, постинфекционный, вызывающий раздражение окружающей среды и вазомоторный)

Избегание воздействия на окружающую среду

Стероид интраназальный спрей

Комбинация антигистаминно-противоотечных средств *

Интраназальный ипратропия бромид (Атровент), для невосприимчивого вазомоторного ринита

Синусит

Синусит

Противозастойный назальный спрей †

Комбинация антигистаминно-противоотечных средств *

Астма

Бронходилататоры

Другая терапия астмы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Антирефлюксная диета с высоким содержанием белка, низким содержанием жиров; трехразовое питание; не есть и не пить за два-три часа до того, как лечь, за исключением лекарств; подъемный изголовье кровати

Гистамин H 2 Антагонисты рецепторов : циметидин (Тагамет), ранитидин (Зантак), фамотидин (Пепцид), низатидин (Аксид)

Ингибиторы кислотного насоса (протонная помпа) : омепразол (Прилосек), лансопразол (Превацид)

Прокинетические агенты: цизаприд (Пропульсид)

Хронический бронхит

02 Отказ от курения, раздражение окружающей среды

кашель сохраняется после двух недель лечения постназальной капельницей, третий шаг — добавление терапии астмы.Терапия астмы добавляется, а не заменяется лечением постназального подтекания, основываясь на теории, согласно которой вероятность того, что у пациента есть два заболевания, составляет от 23 до 42 процентов10. Астма и постназальное выделение жидкости являются двумя наиболее частыми сопутствующими причинами хронического кашля.

Если нет ответа на лечение капельницей из носа в сочетании с терапией астмы, на этапе 4 добавляется лечение ГЭРБ, чтобы охватить от 3 до 15 процентов пациентов с тройным заболеванием. Поскольку реакция на лечение ГЭРБ может занять несколько месяцев, терапию следует продолжать при наличии улучшения, даже если у пациента по-прежнему сохраняются некоторые симптомы.Если пациент отвечает на терапию, прием лекарств от астмы и постназального введения следует прекратить последовательно. Если симптомы возвращаются, прием лекарств возобновляется.

Если терапевтические испытания этих распространенных причин хронического кашля оказались безуспешными, пациента обследуют с помощью дополнительных тестов, как описано в шаге 5 алгоритма. Эти тесты выполняются последовательно, выявляя наиболее частые причины хронического кашля с помощью наименее дорогих и наименее инвазивных тестов. Способы исследования, которые следует учитывать в этой ситуации, включают компьютерную томографию придаточных пазух носа, функциональные пробы легких с метахолиновым провокационным тестом, проглатывание бария, длительный мониторинг pH пищевода, рентгенография грудной клетки и кожные пробы с очищенным производным белка.

Если все вышеперечисленные диагностические тесты отрицательны или лечение не приносит результатов, или и то, и другое, необходимо направление к пульмонологу или другому соответствующему узкому специалисту (шаг 6).

Этот диагностический процесс занимает много времени. В одном исследовании6 с использованием этого алгоритма пациенты наблюдались в среднем 3,5 раза (диапазон: от одного до 14 посещений) в течение трех месяцев (96 дней), прежде чем был поставлен конкретный диагноз и началось лечение. Среднее время, необходимое для успешного лечения, варьировалось от 92 до 159 дней.

Заключительный комментарий

В нескольких исследованиях пациентов с хроническим кашлем, которые были направлены к пульмонологам, постназальная капельница, астма и / или ГЭРБ были признаны причиной кашля у 99 процентов иммунокомпетентных некурящих, которые не принимали ингибитор АПФ и у кого была нормальная или стабильная, почти нормальная рентгенограмма грудной клетки. Ингаляционный тест с метахолином был наиболее полезным тестом для постановки диагноза, если анамнез не наводил на размышления. У 57 процентов пациентов с диагнозом астма положительная ингаляционная проба метахолина была единственным тестом, указывающим на болезнь.У 23 процентов пациентов с диагнозом ГЭРБ длительный тест для мониторинга pH пищевода был единственным признаком заболевания. ГЭРБ является недавно признанной причиной хронического кашля и чаще всего определяется как этиология кашля в исследованиях, в которых в рамках диагностической работы используется длительный мониторинг pH пищевода.

У детей наиболее частой причиной хронического кашля является кашлевой астма. Однако у детей младше 18 месяцев важная причина — врожденная этиология.Хронический кашель часто имеет несколько причин. Авторы исследований, приведенных в таблице 1, обнаружили единственную причину кашля только у 41–73 процентов пациентов, две причины — у 23–42 процентов пациентов и три причины — у 3–17 процентов пациентов. Многим пациентам лечащие врачи поставили правильный диагноз до направления к специалисту по легочным заболеваниям, но не получали достаточно агрессивного лечения, чтобы остановить кашель. Семейный врач может направить обследование, поставить диагноз и лечить хронический кашель примерно в 90 процентах случаев хронического кашля.

Кашель • 7: Текущие и будущие препараты для лечения хронического кашля

Хронический кашель связан со многими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, такими как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), поствирусные инфекции, фиброз легких и бронхоэктазы. Действительно, это первый и самый стойкий симптом таких заболеваний, как астма и ХОБЛ. 1, 2 Кроме того, это наиболее распространенная респираторная жалоба, при которой обращаются за медицинской помощью, и, хотя годовые продажи безрецептурных средств от кашля в Великобритании превышают £ 0.5 миллиардов, эффективных средств лечения кашля очень мало. Фактически, недавнее исследование показало, что безрецептурные препараты от острого кашля не могут быть рекомендованы, потому что нет убедительных доказательств их эффективности, учитывая, что даже в исследованиях, где безрецептурные соединения показали минимальную пользу, они имели сомнительную клиническую значимость. 3 Таким образом, определение новых терапевтических целей для лечения хронического кашля принесет огромную терапевтическую пользу и значительно повысит качество жизни пациентов.

ТЕКУЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Опиаты

Наиболее эффективными противокашлевыми средствами являются опиоиды, такие как морфин, диаморфин и кодеин, которые, по всей вероятности, действуют как центрально на опиоидные рецепторы ствола мозга, так и на рецепторы, расположенные периферически на окончаниях сенсорных нервов в дыхательных путях. 4 Однако в их эффективных дозах они также вызывают физическую зависимость, угнетение дыхания и желудочно-кишечные симптомы. Морфин и диаморфин вызывают сильную зависимость, но полезны при лечении тяжелого мучительного кашля у пациентов с неизлечимыми заболеваниями, такими как карцинома бронхов.Некоторые патентованные смеси от кашля, содержащие опиаты, содержат низкие дозы более слабых опиоидов, таких как кодеин, но нет убедительных доказательств того, что они более эффективны, чем деэмульсант.

Ненаркотические противокашлевые средства

Декстрометорфан является правовращающим изомером опиатного левометорфана и не обладает болеутоляющими или седативными свойствами. Декстрометорфан — наиболее часто используемое противокашлевое средство в США. Декстрометорфан, вводимый перорально, так же эффективен в подавлении кашля, как и кодеин, и используется в составе многих безрецептурных препаратов.Более того, недавние сообщения предполагают, что пациенты с кашлем, устойчивым к опиоидам, достигли облегчения симптомов с помощью бензонатата неопиоидного препарата периферического действия. 5 Леводропропизин, оксаламин и преноксдиазин доступны для лечения кашля в Европе. Клинические исследования показали благоприятные данные о применении леводропропизина при кашле, связанном с раком. 6

Местные анестетики

Местные анестетики, такие как лигнокаин, доставляются локально в дыхательные пути и, как было показано, ослабляют кашель, вызванный капсаицином, у людей. 7 Однако эффект временный, и противокашлевое действие сопровождается ротоглоточной анестезией, что приводит к повышенному риску аспирации секрета из дыхательных путей и пищи. Этого лечения следует избегать у пациентов с астмой, поскольку оно может вызвать серьезную бронхоспазм. Интересно, что леденцы, содержащие местные анестетики, часто используются в качестве безрецептурного лечения острого кашля, например, после инфекции верхних дыхательных путей.

Ментол

Ментол был предложен в качестве противокашлевого средства, и было показано, что он подавляет кашель, вызванный лимонной кислотой, у нормальных добровольцев, но в меньшей степени, чем лигнокаин. 8 Однако он имеет преимущества перед лигнокаином, поскольку ментол не вызывает анестезии ротоглотки и, следовательно, может быть более селективным противокашлевым средством. 9

НОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Новые препараты для лечения кашля могут быть нацелены на чрезвычайно разнородную группу целей. Основным отличием в этом отношении является способность определенных лекарств подавлять основной воспалительный процесс, который при определенных условиях вызывает кашель — например, противовоспалительные препараты для лечения астмы или ХОБЛ или новые ингибиторы протонной помпы для лечения желудочно-пищеводного рефлюкс — или соединения, нацеленные на прямое подавление активности сенсорных нервов, что теоретически должно подавлять кашель любой этиологии.Однако здесь мы хотели бы сосредоточиться на соединениях, которые можно классифицировать как симптоматические противокашлевые агенты, которые распознают в качестве своих основных мишеней ионные каналы, рецепторы или другие молекулы, экспрессируемые периферически в первичных сенсорных нейронах или посредством ингибирования центральных механизмов.

Лиганды, действующие на рецепторы, связанные с G-белком

Новые опиоиды

В дополнение к классическим опиоидам, таким как энкефалины, β-эндорфины и динорфины, были описаны новые опиоидные пептиды, которые оказывают функциональное воздействие на дыхательные пути — например, эндогенный опиоидный пептид ноцицептин / орфанин FQ и эндоморфины 1 и 2 недавно был изолирован. 10 Ноцицептин и эндоморфины структурно отличаются друг от друга и от классических опиоидов.

Фармакологически идентифицированы три классических опиоидных рецептора: OP 1 (ранее — δ-опиоидный рецептор), OP 2 (ранее κ-опиоидный рецептор) и OP 3 (ранее µ-опиоидный рецептор). Опиоиды, используемые в настоящее время в качестве противокашлевых средств, преимущественно связываются с рецептором OP 3 и поэтому связаны с характерными побочными эффектами.Новые опиоидные пептиды, такие как эндоморфины, также активируют рецептор OP 3 . Однако эндогенный опиоидный пептид ноцицептин / орфанин FQ имеет некоторую гомологию с семейством динорфинов, но не имеет N-концевого остатка тирозина, который необходим для связывания классических опиоидных рецепторов. Интересно, что ноцицептин связывается с опиоидным рецептором-подобным рецептором 1 (ORL 1 ). Кроме того, уже было показано, что ORL 1 ингибирует функцию сенсорных нервов в дыхательных путях морских свинок in vitro и может быть отличной мишенью для новых противокашлевых средств. 11, 12

Антагонисты рецепторов нейрокинина

Было показано, что тахикинины, такие как вещество P и нейрокинин A, вызывают кашель, а антагонисты рецепторов нейрокинина являются эффективными противокашлевыми агентами на животных моделях. Данные указывают на роль рецептора NK 2 и, возможно, рецептора NK 1 в этом противокашлевом действии. Фактически, антагонист рецептора NK 2 SR 48968, как было показано, ингибирует кашель, вызванный лимонной кислотой у находящихся в сознании морских свинок, 13, 14 , но противокашлевое действие антагонистов рецептора NK 1 все еще обсуждается.Недавние данные предполагают роль активации рецептора NK 3 в возникновении кашлевого ответа. 15, 16 SB 235375, высокоаффинный селективный, обратимый и конкурентный антагонист, также эффективен против кашля, вызванного лимонной кислотой, у морских свинок. 16 Это соединение с низкой пенетрантностью в ЦНС, и поэтому было высказано предположение, что это соединение имеет периферический механизм действия, даже несмотря на то, что не было сообщений о присутствии функциональных антагонистов рецептора NK 3 в легких человека. .

Антагонисты рецепторов брадикинина

Брадикинин вызывает кашель у человека, 17 и воздействие на морских свинок аэрозолей лимонной кислоты (раствор с низким pH) или капсаицина вызывает воспроизводимый кашель, предположительно инициируемый активацией С-волокон. 18 Предыдущее воздействие на морских свинок брадикинина или ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) каптоприла усиливало кашель, вызванный лимонной кислотой. В обоих случаях это усиление предотвращалось обработкой антагонистом рецептора брадикинина B 2 . 18 Сенсибилизация С-волокон, индуцированная брадикинином, может быть механизмом, действующим при кашле, вызванном ингибитором АПФ, когда часть пациентов, получающих такое лечение гипертонии или сердечной недостаточности, демонстрирует хронический кашель и повышенную чувствительность кашля к лимонной кислоте или капсаицину. АПФ — это фермент, который участвует в расщеплении брадикинина, и поэтому было высказано предположение, что повышенные уровни брадикинина в дыхательных путях пациентов, получающих терапию ингибиторами АПФ, могут вызывать сенсибилизацию волокон С дыхательных путей, что приводит к повышенной чувствительности кашлевого рефлекса, который теоретически можно лечить антагонистами рецептора B 2 .В соответствии с этими фармакологическими данными, описывающими роль брадикинина в кашле с ингибитором АПФ, являются исследования, которые показывают, что полиморфизм гена рецептора брадикинина B 2 связан с кашлем, связанным с ингибитором АПФ. 19

Ингибирование синтеза / действия простаноидов

Высокая кашлевая активность простагландинов у людей предполагает, что их местное высвобождение при различных респираторных патофизиологических состояниях может быть причиной сопутствующего кашля / раздражения. 17, 20 У пациентов с астмой пороги кашля при лечении индометацином и OKY-046 (ингибитор тромбоксансинтазы) были значительно выше, чем при лечении плацебо, что подтверждает гипотезу о том, что тромбоксан A 2 может быть одним из продуктов, повышающих циклооксигеназу. Чувствительность дыхательных путей при кашле при астме. 21 Кроме того, было высказано предположение, что простагландины могут играть роль в возникновении кашля, вызванного ингибиторами АПФ, а ингибирование синтеза простагландина с помощью индометацина 22 или антагониста тромбоксана 23 может уменьшить или устранить частоту этого побочный эффект.Однако, хотя простагландины могут участвовать в кашле, связанном с терапией ингибиторами АПФ, о чем свидетельствует способность нестероидного противовоспалительного сулиндака подавлять кашель у пациентов, получающих это лечение, это же соединение было неэффективным у пациентов, не получавших терапию ингибиторами АПФ, но при идиопатическом сухом непродуктивном кашле. 24

Модуляторы ионных каналов

Каналы переходного рецепторного потенциала (TRP)

Недавно были клонированы рецепторы на сенсорных нервах, которые активируются тепловыми стимулами.Чувствительный к холоду и ментолу рецептор (CMR1) недавно был охарактеризован и клонирован и является членом семейства TRP возбуждающих ионных каналов. 25 Интересно, что ментол был предложен в качестве противокашлевого средства и, как было показано, подавляет кашель, вызванный лимонной кислотой, у нормальных добровольцев. 8 Активаторы этого конкретного канала могут поэтому оказаться полезными терапевтическими агентами. Термочувствительные каналы VR1 и VRL-1 представляют собой каналы TRP, которые определяют температуру в широком диапазоне.Канал VR1 активируется капсаицином, основным острым ингредиентом острого перца чили; однако связанный канал VRL-1 не реагирует на капсаицин, но активируется при температуре выше 50 ° C. 26, 27 Поскольку действие капсаицина, стимулирующего сенсорные нервы, на сенсорные нервы может быть опосредовано активацией рецептора VR1, блокирование этих каналов может быть хорошей мишенью для противокашлевого лечения.

Открыватели калиевых каналов

В исследованиях записи одного волокна было показано, что NS1619, открывающий каналы активированного кальцием калия (BKCa) с большой проводимостью, ингибирует возбуждение волокон Aδ и C, иннервирующих дыхательные пути морской свинки.В том же исследовании кашлевой ответ морской свинки, вызванный лимонной кислотой, также подавлялся NS1619, что подчеркивает полезность этого класса соединений для лечения кашля в будущем. 28

Другие исследователи предположили, что чувствительные к АТФ калиевые каналы могут быть хорошей мишенью после исследований, в которых открыватели этих каналов (пинацидил и кромакалим) уменьшали кашель, вызываемый лимонной кислотой, у морских свинок. 29

Хлоридные каналы

Было показано, что фуросемид может снижать усиление кашля, вызванного капсаицином, простагландином F (PGF ).Фрусемид не влиял только на кашель, вызванный капсаицином. В свете этих открытий было высказано предположение, что за этот ингибирующий эффект могут быть ответственны изменения локальных концентраций ионов фуросемидом, особенно ионов хлорида в непосредственной близости от эпителиальных рецепторов кашля. 30

ВЫВОДЫ

Лечение основной причины кашля часто может быть эффективным — например, ингаляционные кортикостероиды при кашле, связанном с астмой.Однако в настоящее время не существует эффективных методов лечения кашля как таковых с приемлемым терапевтическим соотношением. Следовательно, существует потребность в более селективных лекарствах с благоприятным профилем побочных эффектов. Будущее выглядит многообещающим с выявлением нескольких новых механизмов, которые могут привести к появлению новых лекарств, нацеленных на повышенную чувствительность сенсорных волокон, приводящую к сильному кашлю.

ССЫЛКИ

  1. Choudry NB , Fuller RW.Чувствительность кашлевого рефлекса у больных хроническим кашлем. Eur Respir J1992; 5: 296–300.

  2. Karlsson J — A , Sant’Ambrogio G, Widdicombe J. Афферентные нервные пути при кашле и рефлекторном сужении бронхов. J Appl Physiol 1988; 65: 1007–23.

  3. Schroeder K , Fahy T. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний безрецептурных лекарств от кашля от острого кашля у взрослых.BMJ2002; 324: 1–6.

  4. MacRedmond R , O’Connell F. Лечение стойкого сухого кашля: если возможно, устраните причину; если нет, лечите кашель. Сундук Арки Мональди Dis1999; 3: 269–74.

  5. Doona M , Walsh D. Бензонатат для лечения устойчивого к опиоидам кашля на поздних стадиях рака. Паллиат Мед 1998; 12: 55–8.

  6. Homsi J , Walsh D, Nalson KA.Важные лекарства от кашля на поздних стадиях рака. Поддержите Care Cancer2001; 9: 565–74.

  7. Чоудри Н.Б. , Фуллер Р.В., Андерсон Н., и др. Разделение кашля и рефлекторного сужения бронхов с помощью ингаляционных местных анестетиков. Eur Respir J1990; 3: 579–83.

  8. Morice AH , Marshall AE, Higgins KS, et al. Влияние вдыхаемого ментола на кашель, вызванный лимонной кислотой, у здоровых субъектов.Thorax1994; 49: 1024–6.

  9. Sant’Ambrogio FB , Anderson JW, Sant’Ambrogio G. Влияние L-ментола на рецепторы гортани. J Appl Physiol1991; 70: 788–93.

  10. Groneberg D , Fischer A. Эндогенные опиоиды как медиаторы астмы. Pulmonol Pharmacol2001; 14: 383–9.

  11. Fischer A , Forssman WG, Undem BG.Ноцицептин вызывал ингибирование тахикинергической нейротрансмиссии в бронхах морских свинок. J. Pharmacol Exp Ther1998; 285: 902-7.

  12. Shah D , Page CP, Spina D. Ноцицептин подавляет неадренергическое нехолинергическое сокращение дыхательных путей морской свинки. Br J Pharmacol1998; 125: 510–6.

  13. Advenier C , Girard V, Naline E, et al. Противокашлевое действие SR 48968, непептидного антагониста рецептора тахикинина NK2.Eur J Pharmacol1993; 250: 169–71.

  14. Girard V , Naline E, Vilain P, et al. Действие двух антагонистов тахикинина, SR 48968 и SR 140333, на кашель, вызванный лимонной кислотой у морских свинок, не подвергшихся анестезии. Eur Respir J1995; 8: 1110–4.

  15. Daoui S , Cognon C, Naline E, и др. Вовлечение рецепторов тахикинина NK3 в вызванные лимонной кислотой кашель и бронхиальные реакции у морских свинок.Am J Respir Crit Care Med, 1998; 158: 42–8.

  16. Hay DWP , Giardina GAM, Griswold DE, et al. Непептидные антагонисты рецепторов тахикинина. III. SB 235375, мощный и селективный антагонист рецепторов нейрокинина 3 с низкой проницаемостью в центральной нервной системе, подавляет кашель и гиперреактивность дыхательных путей у морских свинок, вызванную лимонной кислотой. J Pharmacol Exp Ther2002; 300: 314–23.

  17. Choudry NB , Fuller RW, Pride NB.Чувствительность кашлевого рефлекса человека: действие медиаторов воспаления простагландина E2, брадикинина и гистамина. Am Rev Respir Dis 1989; 140: 137–41.

  18. Fox AJ , Lalloo UG, Belvisi MG, и др. Вызванная брадикинином сенсибилизация сенсорных нервов дыхательных путей: механизм кашля с применением ингибиторов АПФ. Nat Med 1996; 2: 814–7.

  19. Mukae S , Aoki S, Itoh S, и др. Полиморфизм гена рецептора брадикинина B (2) связан с кашлем, связанным с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Гипертония 2000; 36: 127–31.

  20. Costello JF , Dunlop LS, Gardiner PJ. Характеристики простагландинового кашля у мужчин. Br J Clin Pharmacol1985; 20: 355–9.

  21. Fujimura M , Kamio Y, Kasahara K, и др. Простаноиды и реакция кашля на капсаицин при астме и хроническом бронхите.Eur Respir J1995; 8: 1499–505.

  22. Fogari R , Zoppi A, Tettamanti F, et al. Влияние нифедипина и индометацина на кашель, вызванный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование. J. Cardiovasc Pharmacol1992; 19: 670–3.

  23. Malini PL , Strocchi E, Zanardi M, et al. Антагонизм к тромбоксану и кашель, вызванный ингибитором ангиотензин-превращающего фермента.Lancet1997; 350: 15–18.

  24. McEwan JR , Choudry NB, Fuller RW. Влияние сулиндака на патологический кашлевой рефлекс, связанный с сухим кашлем. J. Pharmacol Exp Ther1990; 255: 161–4.

  25. McKemy DD , Neuhausser WM, Julius D. Идентификация холодового рецептора показывает общую роль TRP-каналов в термочувствительности. Nature2002; 416: 52–8.

  26. Катерина М.Дж. , Шумахер М.А., Томинага М., и др. Рецептор капсаицина: активируемый нагреванием ионный канал в болевом пути. Nature1997; 389: 816–24.

  27. Катерина MJ , Леффлер А., Мальмберг АГ, и др. Нарушение ноцицепции и болевых ощущений у мышей, лишенных рецептора капсаицина. Science2000; 288: 306–13.

  28. Fox AJ , Barnes PJ, Venkatesan P, et al. Активация калиевых каналов с большой проводимостью подавляет афферентную и эфферентную функцию сенсорных нервов дыхательных путей у морских свинок.Дж. Клин Инвест, 1997; 99: 513–9.

  29. Poggioli R , Benelli A, Arletti R, et al. Противокашлевое действие открывателей каналов K + . Eur J Pharmacol1999; 371: 39–42.

  30. Вентреска PG , Никол Г.М., Барнс П.Дж., и др. Влияние фуросемида на индукцию и усиление кашля, вызванного простагландином F 2 альфа.Br J Clin Pharmacol1992; 33: 514–6.

6 лучших естественных средств от кашля и простуды

Хотя кашель — это естественное явление, которое мы все испытываем на протяжении всей жизни, иногда оно может стать проблемой. Существует множество возможных причин кашля, от сезонной аллергии до вирусной или бактериальной инфекции и даже до кислотный рефлюкс.


Но, независимо от причины, постоянный кашель может стать довольно неприятным, поскольку он влияет на все аспекты нашей жизни.По этой причине важно начать лечение кашля и простуды, как только появятся первые симптомы. травяная добавка для похудания

Вот список из 7 лучших натуральных средств от кашля и простуды, которые вы можете попробовать.

Мед

Мед — одно из наиболее часто используемых натуральных домашних средств. Это неудивительно, поскольку мед содержит несколько антимикробных и противовоспалительных свойств, которые помогают облегчить боль в горле.

Фактически, исследование было проведено с участием 105 детей, чтобы сравнить влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель, показав, что мед дает наиболее стабильные результаты.

Но, хотя существенной разницы между медом и декстрометорфаном не было, родители выбрали его в качестве предпочтительного варианта лечения кашля у детей в ночное время.

Чтобы лечить кашель медом, вы можете создать собственное средство, смешав 2 чайные ложки с теплой водой и лимоном или травяным чаем. Эта смесь успокаивает горло и улучшает пищеварение.

Корень имбиря

Имбирь — еще одно отличное средство от кашля и простуды. Причина этого в том, что он обладает противовоспалительными свойствами, которые могут облегчить сухой кашель.

Чтобы использовать имбирь в качестве лечебного средства, просто натрите на терке свежий имбирь и добавьте его в чашку горячей воды. К этой смеси вы можете добавить несколько капель лимонного сока и немного меда, чтобы улучшить вкус и увеличить пользу.

Еще одно прекрасное сочетание — это чай тулси и имбирь. Листья туласи хвалят за укрепление иммунной системы и помощь в борьбе с аллергией и инфекциями. Добавив немного свежего имбиря в чашку чая тулси, вы ощутите преимущества этих двух натуральных средств от кашля.

Жидкости

Симптомы простуды часто включают насморк и сильное потоотделение. В сочетании с лихорадкой это часто может привести к обезвоживанию. Поэтому важно пить много жидкости, чтобы компенсировать потерю.

Примеры жидкостей, которые можно принимать во время таких эпизодов, включают:


  • Теплая вода
  • Травяные чаи
  • Чай с лимоном и медом


Хотя жизненно важно оставаться гидратированным, избегая употребления кофеина рекомендуется пить как можно больше.Это связано с тем, что такие напитки могут вызвать еще большее обезвоживание, в результате чего слизь становится намного гуще и ухудшаются симптомы.

Полоскание с солью и водой

Полоскание с солью и водой — эффективный способ удалить слизь, скопившуюся в дыхательных путях. Это средство снимает боль и першение в горле, а также избавляет вас от раздражения, которое может усугубить симптомы или вызвать боль.

Чтобы вылечить мокрый кашель, просто смешайте 1/2 чайной ложки соли в теплой воде, полощите ею несколько минут, оставив ее на задней стенке горла, затем выплюньте.При необходимости это можно повторить.

Скользкий вяз

Скользкий вяз — это дерево, произрастающее в определенных частях Соединенных Штатов и Канады. Коренное население Америки традиционно использует его для лечения таких заболеваний, как кашель и проблемы с пищеварением.

На самом деле скользкий вяз содержит слизь, которая представляет собой слизистую субстанцию, состоящую из углеводов и других химических веществ. Известно, что он покрывает боль и сухость в горле, уменьшает раздражение и, следовательно, уменьшает потребность в кашле.

Чтобы попробовать это средство, просто купите немного чая из скользкого вяза.

Травяные добавки

Натуральные лечебные травы могут помочь победить и предотвратить простуду, грипп и другие проблемы, связанные с эпидемиями. Но когда дело доходит до лечения кашля и других симптомов простуды, лучшими из них являются те, которые помогают укрепить вашу иммунную систему, тем самым сохраняя ее сильной и способной естественным образом реагировать и бороться с болезнями.

OHCO Травяная добавка Cold Snap — это смесь 20 традиционных китайских трав, которые работают вместе, чтобы активировать, питать, защищать и укреплять иммунную систему.Он защищает организм от сезонной аллергии и помогает бороться с простудой и гриппом, вирусными и бактериальными инфекциями.

Поскольку в Денвере существует множество видов травяных добавок и практик восточной медицины, поиск лучших травяных компаний в Co гарантирует, что продукты, которые вы получаете, являются наиболее органическими и натуральными.

Кашель — занятие не из приятных, особенно когда он постоянный. По этой причине жизненно важно постоянно защищать себя от последствий сезонных изменений и других причин болезней.

Так, чтобы предотвратить простуду:


  • Регулярно мойте руки
  • Избегайте контактов с больными людьми
  • Соблюдайте сбалансированную диету
  • Сохраняйте водный баланс
  • Повысьте уровень иммунной системы


Иглоукалывание

Снимает хронический кашель у взрослых и детей

Иглоукалывание и лечение травяными пластырями с акупунктурой увеличивают положительные результаты лечения пациентов с хроническим кашлем.

В контролируемом исследовании акупунктура превзошла лекарственную терапию для лечения хронического кашля после острой стадии респираторной инфекции.Другое исследование показало, что лечение акупунктурными пластырями эффективно для улучшения результатов лечения детей с хроническим кашлем. При интегративном подходе к уходу за пациентами терапия с использованием травяных пластырей с акупунктурой улучшала результаты лечения детей, получающих стандартную лекарственную терапию.

Расположение СТ36 (Зусанлы)

Исследование Ли и Ши показало, что иглоукалывание более эффективно для лечения хронического кашля, чем лекарственная терапия. Ли и Ши провели контролируемое испытание в Таншане (Китай).Они проверили эффективность иглоукалывания по сравнению с метоксифенамином, бронходилататором, который является β-симпатомиметическим средством. Проверенные точки акупунктуры ограничивались акупунктурными каналами Lung-Taiyin и Stomach-Yangming. Результаты сведены в таблицу, иглоукалывание дало значительно лучшие результаты для пациентов. В результате исследователи пришли к выводу, что иглоукалывание более эффективно для лечения постинфекционного хронического кашля, чем метоксифенамин. Иглоукалывание дало 90% общей эффективности лечения, а лекарственная терапия дала 80% общей эффективности лечения.

В ходе клинического испытания изучался хронический кашель у людей, первоначально вызванный острой фазой респираторной инфекции. Хронические симптомы включают сухой кашель, раздражение горла, скудную белую мокроту или ее отсутствие и т. Д. Биомедицинские методы лечения включают противокашлевые, антигистаминные, противоотечные и антибиотики. Согласно теории традиционной китайской медицины (ТКМ), стойкий постинфекционный кашель относится к категории Ван Кэ (постоянный кашель) или Цзю Кэ (продолжительный кашель).

Хронический кашель Принципы лечения традиционной китайской медицины часто сосредоточены на устранении ветра и углублении легких, в зависимости от дифференциальной диагностики. Хотя изгнание ветра звучит архаично или ненаучно для западного ума, это просто еще один лексикон, описывающий конкретные биофизические события. Например, техника потоотделения (Хань Фа) — одна из модальностей изгнания ветра. Согласно традиционной китайской медицине, использование потогонных методов иглоукалывания или лекарственных трав изгоняет ветер, чтобы высвободить патогенные воздействия.Выталкивающий ветер является семантически внешним по отношению к традиционной биомедицинской терминологии, но относится к биомедицински определяемым процессам. Принципы испускания ветра соотносятся с конкретными, поддающимися количественной оценке биомедицинскими явлениями. То же самое можно сказать и о выемке легких, что часто относится к очистке дыхательной системы от токсинов и мокроты.

Ли и Ши выбрали протоколированный набор точек акупунктуры для исследования, основанного на принципах каналов Лунг-Тайинь и Желудок-Янмин. Они отмечают, что при традиционной китайской медицине иглоукалывание по этим каналам приносит пользу легким и органам желудка.Ссылаясь на исследования Дуаня, Чжоу и Гао, они добавляют, что теория легочного желудка постулирует Цзюй Юй Вэй, Гуань Юй Фэй (скопление в желудке собирается в легких).

Сравнивались три группы лечения. Девяносто пациентов были случайным образом разделены на три группы. Группа лечения 1 получала иглоукалывание на акупунктурных точках каналов Лунг-Тайинь и Желудок-Ян. Группа лечения 2 получала иглоукалывание на акупунктурных точках Lung-Taiyin, а группа лечения 3 получала лекарственную терапию (капсулы метоксифенамина).Группа, получавшая акупунктурные точки каналов Лунг-Тайинь и Желудок-Ян, имела общую эффективную частоту 90%. Использование только акупунктурных точек Lung-Taiyin дало общую эффективную скорость 83,3%. Эффективность медикаментозной терапии составила 80%. Первичные акупунктурные точки, выбранные для группы лечения 1, были следующими:

  • Юджи (LU10)
  • Чиз (LU5)
  • Kongzui (LU6)
  • Lieque (LU7)
  • Тяньшу (ST25)
  • Зусанлы (ST36)
  • Фенглонг (ST40)

После стандартной дезинфекции 0.В каждую акупунктурную точку вводили нитевидную иглу 30 мм X 40 мм и применяли технику манипуляции Ping Bu Ping Xie. По получении ответа deqi иглу оставляли в этом положении на время удерживания иглы 30 минут. Один 30-минутный сеанс иглоукалывания проводился в день. Полный курс лечения составлял 10 сеансов. Первичные акупунктурные точки, выбранные для группы лечения 2, были следующими:

  • Юджи (LU10)
  • Сябай (LU4)
  • Чжунфу (LU1)
  • Чиз (LU5)
  • Kongzui (LU6)
  • Lieque (LU7)

Акупунктурные точки Чжунфу, Чизе, Конгзуй, Тайюань и Юйцзи расположены вдоль меридиана легких.Согласно принципам традиционной китайской медицины, проведение иглоукалывания в этих акупунктурных точках улучшает ци и кровообращение, лечит кашель и астму, а также улучшает здоровье легких (Xu, 2007). Знаковые акупунктурные точки, протянутые вдоль меридиана желудка, — это Тяньшу, Цзусаньли и Фенглонг. Протокол иглоукалывания для группы лечения 2 был идентичен группе лечения 1. Один 30-минутный сеанс иглоукалывания проводился в день. Полный курс лечения составлял 10 сеансов. Капсулы метоксифенамина для группы лечения 3 принимались перорально 3 раза в день по 2 капсулы каждый раз в течение 10 дней подряд.

Симптомы кашля у пациентов оценивались до и после лечения в соответствии с Руководством по диагностике и лечению кашля от 2009 года . Пациентам была присвоена оценка от 0 до 3 в зависимости от тяжести симптомов кашля. Эффективность лечения после полного курса лечения рассчитывалась на основе изменений в баллах до и после лечения. Эффективность лечения для каждого пациента была разделена на 4 уровня:

.
  • Выздоровление: Нет симптомов кашля. Эффективность лечения ≥95%.
  • Значительно эффективен: очень мало симптомов кашля. Эффективность лечения составляет от 70% до 90%.
  • Эффективно: значительное улучшение симптомов. Эффективность лечения от 30% до 69%.
  • Неэффективно: симптомы не улучшаются. Эффективность лечения ≤30%.

Основываясь на клинических данных исследования Ли и Ши, иглоукалывание, основанное на теории легких и желудка, дает отличные результаты для пациентов при лечении постинфекционного кашля.Кроме того, акупунктура превзошла медикаментозную терапию. Основываясь на принципах традиционной китайской медицины, исследователи отмечают, что теория легких и желудка не рассматривает кашель как отдельный симптом, а скорее способствует общему здоровью организма для достижения клинической эффективности.

В другом похожем исследовании исследователи Chen et al. из центральной больницы Чанчэн (Фошань, Китай) обнаружили, что акупунктурные точки Юнцюань и Фэйшу полезны при лечении детского кашля в сочетании со стандартной лекарственной терапией.В этом исследовании Chen et al. исследовали эффективность применения противокашлевого пластыря Юань Хун Вай как на Юнцюань, так и на Фэйшу. Они обнаружили, что иглоукалывание на обеих акупунктурных точках дает лучшие результаты для пациентов, чем только на Фейшу. Детский кашель, изучаемый в этом исследовании, является распространенным заболеванием, эквивалентным бронхиту. Согласно принципам традиционной китайской медицины, детский кашель возникает из-за нарушения функционирования легких, вызванного пагубными внешними воздействиями или дисфункцией внутренних органов.

Противокашлевые пластыри Yuan Hong Wai — это экспериментальный метод лечения традиционной китайской медицины, который демонстрирует различную лечебную эффективность при наложении на разные точки акупунктуры.Метод лечения противокашлевым пластырем сочетает в себе лечебные эффекты традиционной китайской медицины, акупунктурных точек и меридианов. Его основное внимание уделяется стимуляции акупунктурных точек и улучшению ци и кровообращения. При наружном применении лекарственные компоненты ТКМ в пластыре всасываются через кожу и затем доставляются в пораженные ткани тела, эффективно лечат заболевания, восстанавливая нормальную функцию органов. Действие этого метода лечения классифицируется по концепции лечения ТКМ «внешнее лечение внутренних болезней».

Два дополнительных исследования также изучали противокашлевые пластыри Yuan Hong Wai и их влияние на кашель у детей. Чжан накладывал пластыри на акупунктурную точку Юнцюань в сочетании с акупунктурной инъекцией. Yu et al. накладывала пластыри на акупунктурную точку Юнцюань. В обоих исследованиях были достигнуты значительные положительные результаты для пациентов. В работе Chen et al. В исследовании, пациенты, получавшие пластину Юань Хун Вай на Фейшу и Юнцюань, сообщили об общей эффективности лечения 92%. Пациенты, получавшие пластырь Юань Хун Вай только на Фэйшу, сообщили об общей эффективности лечения 81%.

В исследовании гипса Юань Хун Вай было задействовано 400 пациентов с кашлем в возрасте от 1 до 7 лет. Они были случайным образом разделены на две равные группы: группа с двумя акупунктурными точками и группа с одной акупунктурной точкой. Обе группы получали антибиотики и другие стандартные лекарства от кашля, мокроты и астмы. Обе группы затем получили противокашлевый пластырь Юань Хун Вай на следующие акупунктурные точки. Для группы с двумя акупунктурными точками:

  • Фейшу (BL13)
  • Юнцюань (KD1)

Для группы с одной акупунктурой:

Обе группы следовали одному и тому же протоколу лечения.Для каждой акупунктурной точки область вокруг акупунктурной точки очищалась теплым и влажным полотенцем. Далее сняли защитную пленку с гипса. Затем пластырь прочно приклеили к акупунктурной точке. При необходимости использовался дополнительный лечебный пластырь для фиксации и закрепления пластыря. Новый пластырь накладывали один раз в день на 4-6 часов каждый раз в течение 3 дней подряд. Комбинированный протокол медикаментозной терапии с гипсовой терапией является частью подхода интегративной медицины к лечению. Исследователи исследовали пластыри, чтобы определить дополнительные неинвазивные методы лечения, которые улучшают результаты лечения детей, получающих стандартную помощь.Эффективность лечения была разделена на 3 уровня:

.
  • Выздоровление: Нет кашля. При стетоскопии нет признаков сухого или флегматичного хрипа.
  • Улучшение: уменьшение кашля. Чистый звук дыхания. Уменьшение мокроты.
  • Неэффективно: кашель не улучшается или симптомы ухудшаются.

Чен и др. пришли к выводу, что нанесение двойной акупунктурной точки превосходит одинарное наложение гипса на акупунктурную точку.В результате Чен и др. официально рекомендовать протокол двойной акупунктуры. Кроме того, Чен и др. рекомендовать дополнительные исследования других возможных акупунктурных точек, которые могут улучшить положительные исходы для детей, получающих лечение травяными пластырями.

Вышеупомянутые исследования показывают, что акупунктура и акупунктурная гипсовая терапия эффективны. Гипсовая терапия улучшает стандартные результаты лечения. Иглоукалывание превосходит медикаментозную терапию. В целом, исследователи обнаружили, что подходы традиционной китайской медицины к уходу за пациентами приносят пользу пациентам с состояниями, связанными с хроническим кашлем.

Артикулы:
Li XQ & Shi ZM. (2015). Лечение иглоукалыванием на основе теории легких и желудка при лечении постинфекционного кашля. Шанхайский журнал акупунктуры и прижигания. 34 (3).

Дуань Ю.П., Чжоу Дж. И Гао Л.Дж. (2003). Анализ по теории легких и желудка. Шаньси Журнал TCM. 24 (12): 1104-1106,

Xu ZH. (2007). Теплое прижигание в сочетании с наружным применением акупунктурной точки при лечении постлихорадочного кашля: 26 случаев. Журнал клинической акупунктуры.23 (9): 45-50.

Чен QZ, Чен JX, Дэн XX. Клинические наблюдения за лечением с применением акупунктурной точки Юнцюань и акупунктурной точки Фэйшу для 200 случаев детского кашля.
Китайский журнал этномедицины и этнофармацевтики.

Yu MF, Zeng RX, Lei XG и др. (2008). Внешнее применение ТКМ на акупунктуре Юнцюань при лечении детского кашля. Журнал внешней терапии традиционной китайской медицины. 17 (5): 8-10.

Zhang WL. (2000). Yongquan Acupoint External Application и Acupoint Injection в лечении детского кашля: 35 случаев.Шанхайский журнал акупунктуры. 19 (1): 42.

5 средств от кашля и простуды со всего мира

5 средств от кашля и простуды со всего мира, линия

Вы когда-нибудь задумывались, что делают люди из других стран, когда к ним приходит сезонное сопение? Что ж, домашние средства от кашля и простуды так же универсальны по своей природе, как и ее симптомы. Ингредиенты, используемые в этих средствах, могут немного отличаться от страны к стране и от континента к континенту, но полученные преимущества направлены на устранение причины от корня и обеспечивают быстрое и долгосрочное облегчение.Читайте дальше, чтобы воспользоваться универсальными рецептами борьбы с кашлем и простудой, которые вы можете попробовать в следующий раз, когда заболеете.

1) Южная Африка:

Люди из этой части мира клянутся мощными и антибиотическими свойствами трав и специй, таких как гвоздика, куркума и чеснок. Чтобы лечить заложенность носа и заболевания верхних дыхательных путей, они часто измельчают свежий чеснок над супом или создают из него холодные тонизирующие средства. Другие уловки включают вдыхание смеси порошка куркумы и теплой воды, чтобы убрать заложенность носа, и регулярный прием сиропов от кашля, состоящих из половины порошка черного перца и половины меда.Это какое-то сильнодействующее лекарство!

2) Шотландия:

Шотландцы любят спиртные напитки и вина, неудивительно, что их лечение простуды включает употребление горячего рома с мятой. Шотландцы, считающиеся лекарством для моряков, пользуются этим традиционным старинным рецептом. Трезвенники настоятельно рекомендуют пить горячий чай из крапивы. Еще одна уловка, которую они часто используют каждый раз, когда заболевают, — это прогулка по красивому и захватывающему дух побережью.Вдыхание соленого воздуха на пляже делает это для шотландцев, поскольку они утверждают, что он открывает скопление и разблокирует нос в кратчайшие сроки. Так что в следующий раз, когда налетит ком, либо летите в Шотландию, либо ищите пляж в своем районе.

3) Сербия:

Сербы действительно умеют лечить кашель и простуду сладостью. И если их лекарство от карамельного напитка — это хоть что-то, кто не захочет заразиться вирусом, вызывающим болезнь, время от времени.Медленно растопите 3 ст. Л. Сахара на медленном огне. Как только сахар растает и приобретет цвет карамели, добавьте стакан молока. Держите на слабом огне и непрерывно помешивайте, пока напиток не станет однородным. Пейте как можно быстрее. Этот напиток помогает при простуде и бронхите. Еще один популярный в стране рецепт лечения насморка и озноба — это особая марка сербского чая. Его готовят из трех чайных ложек сахара, медленно растапливающих, смешанных с несколькими каплями воды и стаканом сливового бренди. После того, как он растает, подавайте и пейте горячим.Это будет круто.

4) Китай:

У китайцев есть свои особые способы лечения кашля и простуды. Последователи традиционной китайской медицины верят в силу таких трав, как астрагал, для уменьшения симптомов простуды и повышения иммунитета. Его можно принимать в виде таблеток или инъекций. Но обычная китайская семья полагается на свою собственную мудрость, полученную от предшествующих им поколений. Pak Fah Yeow, что переводится как «масло белого цветка», является альтернативным лекарством, которое они используют, когда болеют.Его можно легко приготовить дома, смешав масла грушанки, камфары, ментола, эвкалипта, лаванды и мяты. При растирании спины и груди дает мгновенное облегчение при заложенности груди и носа, а также при проблеме заложенности носа.

5) Россия:

Похоже, что россияне верят в политику «держите его в чистоте, чтобы защитить себя от микробов». Неудивительно, что одним из самых популярных домашних средств для лечения симптомов кашля и простуды является замачивание ног в горячей воде, смешанной с сухим горчичным порошком и затем накрыть ноги парой теплых носков под тяжелым одеялом.Как уютно!

http://fourhourworkweek.com/2008/03/18/4-anti-cold-cocktails-that-work-from-ancient-china-to-german-alcoholics-and-modern-labs/

• Информация на этой странице не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации. Не используйте эту информацию для диагностики или лечения вашей проблемы или проблемы вашего ребенка без консультации с врачом.

• Дозировка и указания для любого упомянутого продукта / лекарства должны соответствовать данным на этикетке.

Успокаивающий кашель с TCM

В лучшем случае раздражающее першение в задней части горла, кашель может быть очень неприятным, напрягая мышцы, нарушая сон и приводя к полному истощению.

Однако эффективное лечение этого кашля зависит от первоначального определения его первопричины. Практики традиционной китайской медицины (ТКМ) считают, что кашель может быть вызван либо внешними патогенами, либо внутренним функциональным дисбалансом.

Вообще говоря, кашель, вызванный внешними патогенами, можно распознать по его внезапному началу и непродолжительности.Между тем кашель, возникающий из-за внутреннего функционального дисбаланса, имеет тенденцию к постепенному развитию, более продолжительному и более склонному к переходу в хроническую форму.

В обоих случаях патогены нацелены на защитную ци организма — его иммунную систему, которой управляют легкие.

При атаке внешних патогенов

Согласно TCM, легкие, которые соединяются с носом и ртом через дыхательное горло, являются наиболее уязвимыми из пяти органов Инь для внешних патогенов.Эти патогены делятся на шесть категорий: ветер, холод, сырость, сухость, жара и огонь. Кашель, скорее всего, вызван возбудителем ветра, хотя он обычно действует вместе с другими патогенами, обычно холодом, жарой или сухостью, в зависимости от времени года. 1

Для лечения кашля врачи традиционной китайской медицины сначала должны определить его первопричину, принимая во внимание основные характеристики кашля, такие как звук, наиболее частое время суток, а также цвет и текстуру кашля. мокрота.Внешние патогены, как правило, вызывают три основных типа кашля, каждый из которых имеет свой набор характеристик.

Кашель «Ветер-тепло» — это обычно громкий и резкий кашель, сопровождающийся тяжелым дыханием и густой желтой мокротой, которую трудно отхаркивать. У человека обычно жар, отвращение к холоду, сухость во рту или боль в горле, желтые выделения из носа, головная боль и общая боль.

Кашель Wind-Cold характеризуется частым кашлем, легкой одышкой, небольшим количеством жидкой белой мокроты, насморком с жидкими белыми выделениями из носа, головной болью, ноющими конечностями и отсутствием потоотделения.У человека также может быть жар и отвращение к холоду.

У человека с ветрено-сухим кашлем будет сухость или боль в горле, а также сухие или потрескавшиеся губы, рот, нос и кожа. Мокрота, если присутствует, скудная и липкая, ее трудно отхаркивать. Они также могут испытывать боль в груди при кашле, повышенную температуру, заложенный нос, головную боль и легкое отвращение к холоду.

Распознавание кашля, вызванного внутренним функциональным дисбалансом

Внутренний функциональный дисбаланс в легких или тесно связанных системах, таких как печень, селезенка и желудок, также может вызывать постоянный кашель.Обычно это развивается в течение определенного периода времени и обычно бывает одного из следующих четырех типов.

Кашель при недостаточности легких и инь характеризуется коротким сухим кашлем, иногда сопровождающимся скудной белой мокротой. Пациенты с этим типом кашля часто также испытывают симптомы, связанные с дефицитом Инь, такие как сухость в носу, во рту и горле, покраснение щек, боль в горле и ночное потоотделение.

Пациенты с кашлем Liver Fire вызывают пронзительный кашель, который возникает взрывами, чувствуют боль в области груди и ребер и выделяют липкую желтую мокроту, которую трудно отхаркивать.Они обычно также испытывают одышку, головные боли, головокружение, покраснение лица, сухость в горле, постоянную жажду, запоры и выделяют скудную мочу. Ощущение горечи во рту — обычное дело. Кашель Liver Fire часто наблюдается у женщин среднего возраста или в период менопаузы, и на него влияют эмоции.

Обычно кашель от мокроты с мокротой — это непрерывный кашель с тяжелым мутным звуком, который производит обильное количество белой водянистой или пенистой мокроты. Ухудшается от сладкой и жирной пищи.Люди с этим типом кашля обычно также жалуются на несварение желудка, чувство распирания в груди, плохой аппетит, усталость и жидкий стул.

Наконец, кашель с выделением мокроты и жаром — это грубый хриплый кашель, сопровождающийся учащенным дыханием, густой желтой или кровавой мокротой, которую трудно отхаркивать, а также вздутием или болью в груди.

Диагноз ставится в индивидуальном порядке, а рецепты подбираются с учетом симптомов и конституции человека.

Практическое правило TCM по восстановлению баланса в организме — устранять любые излишества и восполнять любые недостатки.Например, при кашле от ветра и тепла врач традиционной китайской медицины может прописать травы, такие как лист белой шелковицы (Sang Ye,) и цветок хризантемы (Ju Hua,), а также такие методы лечения, как иглоукалывание, чтобы рассеять ветер и удалить тепло.

Ваш врач TCM может помочь советом, соответствующим вашим конкретным потребностям.

Стратегия защиты

К сожалению, не существует ярлыков для защиты от кашля или предотвращения его повторения — вы должны укреплять защитные силы своего тела и защищаться от внешних патогенов в окружающей среде.

Некоторые травы, которые могут помочь питать и укрепить легкие, включают корень кодонопсиса (Dangshen,), кордицепс (Dongcongxiacao,), луковицу лилии (Baihe,) и женьшень (Renshen,).

И, конечно же, диета и образ жизни играют важную роль в целостной модели лечения традиционной китайской медицины. Здоровое питание, достаточные физические упражнения и отдых, а также снижение стресса до минимума — все это помогает в формировании естественного иммунитета организма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.