Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка.

Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани.

Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для LISOD облучение проводится на линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

• беспричинное похудение;
• осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
• затрудненное дыхание;
• дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
• постоянная боль в горле или в ухе;
• опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

• Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
• Повышает риск злоупотребление алкоголем.
• Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
• В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
• Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
• Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
• Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Уважаемый доктор, Цви! Пишу по просьбе подруги моей мамы, которая сейчас находится в больнице. В марте 2010 ей поставили диагноз рак гортаноглотки 2 степени T2N2No, 2 КЛ.ГР. Был проведен курс химиотерапии В/В ПХТ по схеме PBMF (метотрексат, цисплатин, фторурацил, блеоцин). После этого курса отмечен регрес опухоли 70% визуально. Далее было проведено еще 3 курса химиотерапии по такой же схеме В сентябре 2010 курс ДГТ. После облучения провели еще 4 курса химиотерапии по той же схеме. Отмечен регрес опухоли 80% 06.02.2012 установлен диагноз: рак гортаноглотки 2 степень T2N2Mo, 2 КЛ. ГР (участок изъявления до 0,5 см). Регресс опухоли 100 % Сейчас предлагают курс химиотерапии ЦОП (докторубицин, циклофосфан, винкристин, осетрон). Напишите, пожалуйста, свое мнение по поводу предлагаемого лечения. Может есть что-то более эффективное. Пожалуйста, посоветуйте. Спасибо

Гистологически во время первичного диагноза была обнаружена плоскоклеточная карцинома? Я так понимаю. что это изъязвление — единственная находка и пораженных лимфоузлов или отдаленных метастазов не выявлено. Скажите пожалуйста, взята ли биопсия из этого подозрительного изъязвления? Если нет, — то следует взять. Это может быть совсем не опухоль и тогда никакого онкологического лечения не показано. Если же это — рецидив или остаточная опухоль — надо взвесить оперативное удаление, если процесс операбельный а если нет — повторное облучение в достаточной дозе (до 66 Грэй) + сочетанная химиотерапия цисплатином (или облучение с эрбитуксом). Перед этим следует сделать МРТ головы и шеи + КТ грудной клетки (если не проводились) для уточнения тактики лечения.

Добрый день. Моему отцу поставлен диагноз: карцинома гортани собственно голосового аппарата T2N1M0 St3, прошел курс химиотерапии и 20 сеансов облучения, врач рекомендует еще 10 сеансов облучения. Нужно ли проходить повторно облучение и каков прогноз при данном диагнозе? Спасибо.

Успех лечения карциномы гортани зависит от многих факторов. Один из самых важных — это доза облучения. Так вот,- доза должна составлять около 70 Гр на все очаги болезни, включая пораженные лимфоузлы (N1). Подвести такую дозу за 20 сеансов при стандартной фракционации — невозможно. Так что, — надо продолжать лечение. Относительная 5-летняя выживаемость при III стадии карциномы гортани составляет около 52% (The AJCC Cancer Staging Manual. 7- Edition, 2010)

Добрий день! У мого дядька рак горла остання стадія попускав метастази вже в легені, лікарі вже нічого нехочуть робити ні біохімії ні опеперувати. Скажіть будь ласка чи можливо чимось продовжити йому життя.

Учитывая распространенность болезни следует взвесить химиотерапию. Все зависит от общего состояния больного. При хорошем ответе на лечение возможна и паллиативная лучевая терапия шеи.

Здравствуйте! Мой племянник, 1995 года рождения. Начиналось все с воспаленного лимфоузла. С 2006 года было уплотнение в левой части подчелюстной зоны. На протяжении всего периода проводилось лечение воспаленного лимфоузла (примочки, полоскания). В декабре 2010 года, был поставлен диагноз уплотнение слюнной железы — требуется операционное вмешательство. В июне 2011 года проведена операция. Из протокола операции: …отмечается интимное сращение поверхностной фасции, платизмы, капсулы железы с тканью железы и соседними увеличеными лимфоузлами, окружающими мышцами, и подпаяна к телу нижней челюсти с внутренней стороны. железа в размерах уменьшена, плотная, удалена, отправлена на ПГИ. Удалено два увеличеных лимфоузла, диаметром 2,0 и 1,0см в верхнебоковом отделе шеи слева, эластичные, серо-розового цвета, целиком отправлены на ПГИ. По результатам заключения диагноз: аденокарцинома подчелюстной слюнной железы слева. Т2N1M0,Кл. гр.ІІ Направлены на консультацию в Институт рака. По результатам повторного анализа ПГЗ поставили диагноз: ацинозно-клеточная карцинома слюнной железы с инфильтрацией прилегающей мышечней ткани. В одном из исследованных лимфоузлов метостаз опухоли. Назначена КТ черепа, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Подскажите пожалуйста, возможные методы лечения, необходимость проведения дополнительных анализов??? С врачами какой области необходимо провести консультацию (эндокринолог…)??? Насколько безопасным есть одновременное проведение КТ всех перечисленых областей? Можете ли Вы подсказать характер данной болезни? Заранее благодарны!

Екатерина, ацинозно-клеточная опухоль (ацинозно-клеточная аденокарцинома) занимает промежуточное положение между аденомами и раком, что означает отсутствие единого мнения в отношении биологической сущности новообразования и прогноза заболевания. Основным признаком ацинозно-клеточных опухолей считается сходство опухолевых клеток с клетками концевых отделов слюнных желез. При любой гистологической структуре этих опухолей возможно возникновение рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. Причем, при наличии метастазов в лимфатических узлах. вероятность отдаленных метастазов значительно возрастает. Именно поэтому Ваши врачи и проводят КТ для их исключения. Чаще всего поражаются легкие, и можно ограничится КТ легких и МРТ головы и шеи.
Что касается лечения таких видов опухолей, то очень важна радикальность хирургического удаления всех очагов болезни. Если проведена только биопсия этих «двух увеличенных лимфоузлов», то этого недостаточно. Необходима диссекция лимфоузлов шеи на стороне поражения. Важно знать полностью ли иссечена первичная опухоль (гистологически следует тщательно исследовать края резекции и все лимфоузлы). В любом случае, даже при правильно проведенном хирургическом вмешательстве, при распространении опухоли на окружающие ткани (мышца, как в этом случае) и наличии метастатических лимфоузлов — показана послеоперационная лучевая терапия для снижения риска рецидива. Естественно, при отсутствии отдаленных метастазов. Будем надеяться, что их не будет.

Уважаемьій доктор Бернштейн! У моего отца (12.04.1940 г.р.) в апреле 2010 года в онкобольнице в Ивано-Франковске установлено диагноз — рак гортани, ІІІ стадия.На шее в лимфоузол пошел метастаз. Врачи сказали, что только надо хирургическое лечение, но мьі оказались, так как знакомьій сразу умер после такой операции. Мьі начали лечить народной медициной — папа пил настойку мухомора, бефунгин. Но сейчас ему стает трудно дьішать, он кашляет. Не знаю, что делать, как помочь родному человеку??? Когда узнала о Вашей больнице — появилась какая-то надежда. Очень прошу Вас, помогите сначала консультацией: что делать, как правильно поступить, чтобьі спасти папу? Что ему можно сделать? Заранен очень благодарна. Светлана

Дорогая Светлана, во- первых, следует оценить распространение болезни на сегодняшний день: МРТ головы и шеи, КТ органов грудной клетки, ларингоскопия. Если опухоль перекрывает дыхательные пути (что может проявляться затруднением дыхания), решается вопрос о необходимости трахеостомии (установка дыхательной трубки в трахею ниже опухоли) или непосредственно о радикальной операции, если невозможно сохранить гортань из-за обширного поражения хрящей и если ее проведение еще возможно. При отсутствии угрозы закрытия дыхательных путей и отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких), решается вопрос о методе лечения: не исключено, что сохранить гортань невозможно, как я уже сказал, и требуется операция, в других случаях- несколько курсов химиотерапии с последующей лучевой терапией на фоне продолжающейся химиотерапии могут быть подходящей опцией. Все очень индивидуально, и сейчас невозможно сказать какой метод лечения подходит более всего. Ясно одно: Вашего папу надо лечить и чем раньше, тем лучше.

In the summer of 2008 my father’s diagnosis was kidney cancer with metastasis in lower spine and liver. He was treated with radiation on spine and then interferon. Everybody thought he would be dead by spring 2009, because he was in very sick condition. His weight was 45 kg with heights of 173 cm. We stopped interferon and after that in April he started to walk, and gained 10 kg back and has very good appetite. He had one more tomography and it did not show metastasis in liver, but still tumor in kidney and ruined spine. But he doesn’t have pain. Could he be in remission? Interferon helped ? Or wrong diagnosis? Thank you

Your father can be in remission but not in liver. Liver mts diagnoses was probably wrong.

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка. Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для LISOD облучение проводится на линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

• беспричинное похудение;
• осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
• затрудненное дыхание;
• дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
• постоянная боль в горле или в ухе;
• опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

• Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
• Повышает риск злоупотребление алкоголем.
• Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
• В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
• Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
• Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
• Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Уважаемый доктор, Цви! Пишу по просьбе подруги моей мамы, которая сейчас находится в больнице. В марте 2010 ей поставили диагноз рак гортаноглотки 2 степени T2N2No, 2 КЛ.ГР. Был проведен курс химиотерапии В/В ПХТ по схеме PBMF (метотрексат, цисплатин, фторурацил, блеоцин). После этого курса отмечен регрес опухоли 70% визуально. Далее было проведено еще 3 курса химиотерапии по такой же схеме В сентябре 2010 курс ДГТ. После облучения провели еще 4 курса химиотерапии по той же схеме. Отмечен регрес опухоли 80% 06.02.2012 установлен диагноз: рак гортаноглотки 2 степень T2N2Mo, 2 КЛ.ГР (участок изъявления до 0,5 см). Регресс опухоли 100 % Сейчас предлагают курс химиотерапии ЦОП (докторубицин, циклофосфан, винкристин, осетрон). Напишите, пожалуйста, свое мнение по поводу предлагаемого лечения. Может есть что-то более эффективное. Пожалуйста, посоветуйте. Спасибо

Гистологически во время первичного диагноза была обнаружена плоскоклеточная карцинома? Я так понимаю. что это изъязвление — единственная находка и пораженных лимфоузлов или отдаленных метастазов не выявлено. Скажите пожалуйста, взята ли биопсия из этого подозрительного изъязвления? Если нет, — то следует взять. Это может быть совсем не опухоль и тогда никакого онкологического лечения не показано. Если же это — рецидив или остаточная опухоль — надо взвесить оперативное удаление, если процесс операбельный а если нет — повторное облучение в достаточной дозе (до 66 Грэй) + сочетанная химиотерапия цисплатином (или облучение с эрбитуксом). Перед этим следует сделать МРТ головы и шеи + КТ грудной клетки (если не проводились) для уточнения тактики лечения.

Добрый день. Моему отцу поставлен диагноз: карцинома гортани собственно голосового аппарата T2N1M0 St3, прошел курс химиотерапии и 20 сеансов облучения, врач рекомендует еще 10 сеансов облучения. Нужно ли проходить повторно облучение и каков прогноз при данном диагнозе? Спасибо.

Успех лечения карциномы гортани зависит от многих факторов. Один из самых важных — это доза облучения. Так вот,- доза должна составлять около 70 Гр на все очаги болезни, включая пораженные лимфоузлы (N1). Подвести такую дозу за 20 сеансов при стандартной фракционации — невозможно. Так что, — надо продолжать лечение. Относительная 5-летняя выживаемость при III стадии карциномы гортани составляет около 52% (The AJCC Cancer Staging Manual. 7- Edition, 2010)

Добрий день! У мого дядька рак горла остання стадія попускав метастази вже в легені, лікарі вже нічого нехочуть робити ні біохімії ні опеперувати. Скажіть будь ласка чи можливо чимось продовжити йому життя.

Учитывая распространенность болезни следует взвесить химиотерапию. Все зависит от общего состояния больного. При хорошем ответе на лечение возможна и паллиативная лучевая терапия шеи.

Здравствуйте! Мой племянник, 1995 года рождения. Начиналось все с воспаленного лимфоузла. С 2006 года было уплотнение в левой части подчелюстной зоны. На протяжении всего периода проводилось лечение воспаленного лимфоузла (примочки, полоскания). В декабре 2010 года, был поставлен диагноз уплотнение слюнной железы — требуется операционное вмешательство. В июне 2011 года проведена операция. Из протокола операции: …отмечается интимное сращение поверхностной фасции, платизмы, капсулы железы с тканью железы и соседними увеличеными лимфоузлами, окружающими мышцами, и подпаяна к телу нижней челюсти с внутренней стороны. железа в размерах уменьшена, плотная, удалена, отправлена на ПГИ. Удалено два увеличеных лимфоузла, диаметром 2,0 и 1,0см в верхнебоковом отделе шеи слева, эластичные, серо-розового цвета, целиком отправлены на ПГИ. По результатам заключения диагноз: аденокарцинома подчелюстной слюнной железы слева. Т2N1M0,Кл. гр.ІІ Направлены на консультацию в Институт рака. По результатам повторного анализа ПГЗ поставили диагноз: ацинозно-клеточная карцинома слюнной железы с инфильтрацией прилегающей мышечней ткани. В одном из исследованных лимфоузлов метостаз опухоли. Назначена КТ черепа, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Подскажите пожалуйста, возможные методы лечения, необходимость проведения дополнительных анализов??? С врачами какой области необходимо провести консультацию (эндокринолог…)??? Насколько безопасным есть одновременное проведение КТ всех перечисленых областей? Можете ли Вы подсказать характер данной болезни? Заранее благодарны!

Екатерина, ацинозно-клеточная опухоль (ацинозно-клеточная аденокарцинома) занимает промежуточное положение между аденомами и раком, что означает отсутствие единого мнения в отношении биологической сущности новообразования и прогноза заболевания. Основным признаком ацинозно-клеточных опухолей считается сходство опухолевых клеток с клетками концевых отделов слюнных желез. При любой гистологической структуре этих опухолей возможно возникновение рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. Причем, при наличии метастазов в лимфатических узлах. вероятность отдаленных метастазов значительно возрастает. Именно поэтому Ваши врачи и проводят КТ для их исключения. Чаще всего поражаются легкие, и можно ограничится КТ легких и МРТ головы и шеи.
Что касается лечения таких видов опухолей, то очень важна радикальность хирургического удаления всех очагов болезни. Если проведена только биопсия этих «двух увеличенных лимфоузлов», то этого недостаточно. Необходима диссекция лимфоузлов шеи на стороне поражения. Важно знать полностью ли иссечена первичная опухоль (гистологически следует тщательно исследовать края резекции и все лимфоузлы). В любом случае, даже при правильно проведенном хирургическом вмешательстве, при распространении опухоли на окружающие ткани (мышца, как в этом случае) и наличии метастатических лимфоузлов — показана послеоперационная лучевая терапия для снижения риска рецидива. Естественно, при отсутствии отдаленных метастазов. Будем надеяться, что их не будет.

Уважаемьій доктор Бернштейн! У моего отца (12.04.1940 г.р.) в апреле 2010 года в онкобольнице в Ивано-Франковске установлено диагноз — рак гортани, ІІІ стадия.На шее в лимфоузол пошел метастаз. Врачи сказали, что только надо хирургическое лечение, но мьі оказались, так как знакомьій сразу умер после такой операции. Мьі начали лечить народной медициной — папа пил настойку мухомора, бефунгин. Но сейчас ему стает трудно дьішать, он кашляет. Не знаю, что делать, как помочь родному человеку??? Когда узнала о Вашей больнице — появилась какая-то надежда. Очень прошу Вас, помогите сначала консультацией: что делать, как правильно поступить, чтобьі спасти папу? Что ему можно сделать? Заранен очень благодарна. Светлана

Дорогая Светлана, во- первых, следует оценить распространение болезни на сегодняшний день: МРТ головы и шеи, КТ органов грудной клетки, ларингоскопия. Если опухоль перекрывает дыхательные пути (что может проявляться затруднением дыхания), решается вопрос о необходимости трахеостомии (установка дыхательной трубки в трахею ниже опухоли) или непосредственно о радикальной операции, если невозможно сохранить гортань из-за обширного поражения хрящей и если ее проведение еще возможно. При отсутствии угрозы закрытия дыхательных путей и отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких), решается вопрос о методе лечения: не исключено, что сохранить гортань невозможно, как я уже сказал, и требуется операция, в других случаях- несколько курсов химиотерапии с последующей лучевой терапией на фоне продолжающейся химиотерапии могут быть подходящей опцией. Все очень индивидуально, и сейчас невозможно сказать какой метод лечения подходит более всего. Ясно одно: Вашего папу надо лечить и чем раньше, тем лучше.

In the summer of 2008 my father’s diagnosis was kidney cancer with metastasis in lower spine and liver. He was treated with radiation on spine and then interferon. Everybody thought he would be dead by spring 2009, because he was in very sick condition. His weight was 45 kg with heights of 173 cm. We stopped interferon and after that in April he started to walk, and gained 10 kg back and has very good appetite. He had one more tomography and it did not show metastasis in liver, but still tumor in kidney and ruined spine. But he doesn’t have pain. Could he be in remission? Interferon helped ? Or wrong diagnosis? Thank you

Your father can be in remission but not in liver. Liver mts diagnoses was probably wrong.

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка. Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для LISOD облучение проводится на линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

• беспричинное похудение;
• осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
• затрудненное дыхание;
• дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
• постоянная боль в горле или в ухе;
• опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

• Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
• Повышает риск злоупотребление алкоголем.
• Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
• В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
• Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
• Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
• Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Уважаемый доктор, Цви! Пишу по просьбе подруги моей мамы, которая сейчас находится в больнице. В марте 2010 ей поставили диагноз рак гортаноглотки 2 степени T2N2No, 2 КЛ.ГР. Был проведен курс химиотерапии В/В ПХТ по схеме PBMF (метотрексат, цисплатин, фторурацил, блеоцин). После этого курса отмечен регрес опухоли 70% визуально. Далее было проведено еще 3 курса химиотерапии по такой же схеме В сентябре 2010 курс ДГТ. После облучения провели еще 4 курса химиотерапии по той же схеме. Отмечен регрес опухоли 80% 06.02.2012 установлен диагноз: рак гортаноглотки 2 степень T2N2Mo, 2 КЛ.ГР (участок изъявления до 0,5 см). Регресс опухоли 100 % Сейчас предлагают курс химиотерапии ЦОП (докторубицин, циклофосфан, винкристин, осетрон). Напишите, пожалуйста, свое мнение по поводу предлагаемого лечения. Может есть что-то более эффективное. Пожалуйста, посоветуйте. Спасибо

Гистологически во время первичного диагноза была обнаружена плоскоклеточная карцинома? Я так понимаю. что это изъязвление — единственная находка и пораженных лимфоузлов или отдаленных метастазов не выявлено. Скажите пожалуйста, взята ли биопсия из этого подозрительного изъязвления? Если нет, — то следует взять. Это может быть совсем не опухоль и тогда никакого онкологического лечения не показано. Если же это — рецидив или остаточная опухоль — надо взвесить оперативное удаление, если процесс операбельный а если нет — повторное облучение в достаточной дозе (до 66 Грэй) + сочетанная химиотерапия цисплатином (или облучение с эрбитуксом). Перед этим следует сделать МРТ головы и шеи + КТ грудной клетки (если не проводились) для уточнения тактики лечения.

Добрый день. Моему отцу поставлен диагноз: карцинома гортани собственно голосового аппарата T2N1M0 St3, прошел курс химиотерапии и 20 сеансов облучения, врач рекомендует еще 10 сеансов облучения. Нужно ли проходить повторно облучение и каков прогноз при данном диагнозе? Спасибо.

Успех лечения карциномы гортани зависит от многих факторов. Один из самых важных — это доза облучения. Так вот,- доза должна составлять около 70 Гр на все очаги болезни, включая пораженные лимфоузлы (N1). Подвести такую дозу за 20 сеансов при стандартной фракционации — невозможно. Так что, — надо продолжать лечение. Относительная 5-летняя выживаемость при III стадии карциномы гортани составляет около 52% (The AJCC Cancer Staging Manual. 7- Edition, 2010)

Добрий день! У мого дядька рак горла остання стадія попускав метастази вже в легені, лікарі вже нічого нехочуть робити ні біохімії ні опеперувати. Скажіть будь ласка чи можливо чимось продовжити йому життя.

Учитывая распространенность болезни следует взвесить химиотерапию. Все зависит от общего состояния больного. При хорошем ответе на лечение возможна и паллиативная лучевая терапия шеи.

Здравствуйте! Мой племянник, 1995 года рождения. Начиналось все с воспаленного лимфоузла. С 2006 года было уплотнение в левой части подчелюстной зоны. На протяжении всего периода проводилось лечение воспаленного лимфоузла (примочки, полоскания). В декабре 2010 года, был поставлен диагноз уплотнение слюнной железы — требуется операционное вмешательство. В июне 2011 года проведена операция. Из протокола операции: …отмечается интимное сращение поверхностной фасции, платизмы, капсулы железы с тканью железы и соседними увеличеными лимфоузлами, окружающими мышцами, и подпаяна к телу нижней челюсти с внутренней стороны. железа в размерах уменьшена, плотная, удалена, отправлена на ПГИ. Удалено два увеличеных лимфоузла, диаметром 2,0 и 1,0см в верхнебоковом отделе шеи слева, эластичные, серо-розового цвета, целиком отправлены на ПГИ. По результатам заключения диагноз: аденокарцинома подчелюстной слюнной железы слева. Т2N1M0,Кл. гр.ІІ Направлены на консультацию в Институт рака. По результатам повторного анализа ПГЗ поставили диагноз: ацинозно-клеточная карцинома слюнной железы с инфильтрацией прилегающей мышечней ткани. В одном из исследованных лимфоузлов метостаз опухоли. Назначена КТ черепа, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Подскажите пожалуйста, возможные методы лечения, необходимость проведения дополнительных анализов??? С врачами какой области необходимо провести консультацию (эндокринолог…)??? Насколько безопасным есть одновременное проведение КТ всех перечисленых областей? Можете ли Вы подсказать характер данной болезни? Заранее благодарны!

Екатерина, ацинозно-клеточная опухоль (ацинозно-клеточная аденокарцинома) занимает промежуточное положение между аденомами и раком, что означает отсутствие единого мнения в отношении биологической сущности новообразования и прогноза заболевания. Основным признаком ацинозно-клеточных опухолей считается сходство опухолевых клеток с клетками концевых отделов слюнных желез. При любой гистологической структуре этих опухолей возможно возникновение рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. Причем, при наличии метастазов в лимфатических узлах. вероятность отдаленных метастазов значительно возрастает. Именно поэтому Ваши врачи и проводят КТ для их исключения. Чаще всего поражаются легкие, и можно ограничится КТ легких и МРТ головы и шеи.
Что касается лечения таких видов опухолей, то очень важна радикальность хирургического удаления всех очагов болезни. Если проведена только биопсия этих «двух увеличенных лимфоузлов», то этого недостаточно. Необходима диссекция лимфоузлов шеи на стороне поражения. Важно знать полностью ли иссечена первичная опухоль (гистологически следует тщательно исследовать края резекции и все лимфоузлы). В любом случае, даже при правильно проведенном хирургическом вмешательстве, при распространении опухоли на окружающие ткани (мышца, как в этом случае) и наличии метастатических лимфоузлов — показана послеоперационная лучевая терапия для снижения риска рецидива. Естественно, при отсутствии отдаленных метастазов. Будем надеяться, что их не будет.

Уважаемьій доктор Бернштейн! У моего отца (12.04.1940 г.р.) в апреле 2010 года в онкобольнице в Ивано-Франковске установлено диагноз — рак гортани, ІІІ стадия.На шее в лимфоузол пошел метастаз. Врачи сказали, что только надо хирургическое лечение, но мьі оказались, так как знакомьій сразу умер после такой операции. Мьі начали лечить народной медициной — папа пил настойку мухомора, бефунгин. Но сейчас ему стает трудно дьішать, он кашляет. Не знаю, что делать, как помочь родному человеку??? Когда узнала о Вашей больнице — появилась какая-то надежда. Очень прошу Вас, помогите сначала консультацией: что делать, как правильно поступить, чтобьі спасти папу? Что ему можно сделать? Заранен очень благодарна. Светлана

Дорогая Светлана, во- первых, следует оценить распространение болезни на сегодняшний день: МРТ головы и шеи, КТ органов грудной клетки, ларингоскопия. Если опухоль перекрывает дыхательные пути (что может проявляться затруднением дыхания), решается вопрос о необходимости трахеостомии (установка дыхательной трубки в трахею ниже опухоли) или непосредственно о радикальной операции, если невозможно сохранить гортань из-за обширного поражения хрящей и если ее проведение еще возможно. При отсутствии угрозы закрытия дыхательных путей и отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких), решается вопрос о методе лечения: не исключено, что сохранить гортань невозможно, как я уже сказал, и требуется операция, в других случаях- несколько курсов химиотерапии с последующей лучевой терапией на фоне продолжающейся химиотерапии могут быть подходящей опцией. Все очень индивидуально, и сейчас невозможно сказать какой метод лечения подходит более всего. Ясно одно: Вашего папу надо лечить и чем раньше, тем лучше.

In the summer of 2008 my father’s diagnosis was kidney cancer with metastasis in lower spine and liver. He was treated with radiation on spine and then interferon. Everybody thought he would be dead by spring 2009, because he was in very sick condition. His weight was 45 kg with heights of 173 cm. We stopped interferon and after that in April he started to walk, and gained 10 kg back and has very good appetite. He had one more tomography and it did not show metastasis in liver, but still tumor in kidney and ruined spine. But he doesn’t have pain. Could he be in remission? Interferon helped ? Or wrong diagnosis? Thank you

Your father can be in remission but not in liver. Liver mts diagnoses was probably wrong.

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка. Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для LISOD облучение проводится на линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

• беспричинное похудение;
• осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
• затрудненное дыхание;
• дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
• постоянная боль в горле или в ухе;
• опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

• Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
• Повышает риск злоупотребление алкоголем.
• Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
• В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
• Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
• Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
• Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Уважаемый доктор, Цви! Пишу по просьбе подруги моей мамы, которая сейчас находится в больнице. В марте 2010 ей поставили диагноз рак гортаноглотки 2 степени T2N2No, 2 КЛ.ГР. Был проведен курс химиотерапии В/В ПХТ по схеме PBMF (метотрексат, цисплатин, фторурацил, блеоцин). После этого курса отмечен регрес опухоли 70% визуально. Далее было проведено еще 3 курса химиотерапии по такой же схеме В сентябре 2010 курс ДГТ. После облучения провели еще 4 курса химиотерапии по той же схеме. Отмечен регрес опухоли 80% 06.02.2012 установлен диагноз: рак гортаноглотки 2 степень T2N2Mo, 2 КЛ.ГР (участок изъявления до 0,5 см). Регресс опухоли 100 % Сейчас предлагают курс химиотерапии ЦОП (докторубицин, циклофосфан, винкристин, осетрон). Напишите, пожалуйста, свое мнение по поводу предлагаемого лечения. Может есть что-то более эффективное. Пожалуйста, посоветуйте. Спасибо

Гистологически во время первичного диагноза была обнаружена плоскоклеточная карцинома? Я так понимаю. что это изъязвление — единственная находка и пораженных лимфоузлов или отдаленных метастазов не выявлено. Скажите пожалуйста, взята ли биопсия из этого подозрительного изъязвления? Если нет, — то следует взять. Это может быть совсем не опухоль и тогда никакого онкологического лечения не показано. Если же это — рецидив или остаточная опухоль — надо взвесить оперативное удаление, если процесс операбельный а если нет — повторное облучение в достаточной дозе (до 66 Грэй) + сочетанная химиотерапия цисплатином (или облучение с эрбитуксом). Перед этим следует сделать МРТ головы и шеи + КТ грудной клетки (если не проводились) для уточнения тактики лечения.

Добрый день. Моему отцу поставлен диагноз: карцинома гортани собственно голосового аппарата T2N1M0 St3, прошел курс химиотерапии и 20 сеансов облучения, врач рекомендует еще 10 сеансов облучения. Нужно ли проходить повторно облучение и каков прогноз при данном диагнозе? Спасибо.

Успех лечения карциномы гортани зависит от многих факторов. Один из самых важных — это доза облучения. Так вот,- доза должна составлять около 70 Гр на все очаги болезни, включая пораженные лимфоузлы (N1). Подвести такую дозу за 20 сеансов при стандартной фракционации — невозможно. Так что, — надо продолжать лечение. Относительная 5-летняя выживаемость при III стадии карциномы гортани составляет около 52% (The AJCC Cancer Staging Manual. 7- Edition, 2010)

Добрий день! У мого дядька рак горла остання стадія попускав метастази вже в легені, лікарі вже нічого нехочуть робити ні біохімії ні опеперувати. Скажіть будь ласка чи можливо чимось продовжити йому життя.

Учитывая распространенность болезни следует взвесить химиотерапию. Все зависит от общего состояния больного. При хорошем ответе на лечение возможна и паллиативная лучевая терапия шеи.

Здравствуйте! Мой племянник, 1995 года рождения. Начиналось все с воспаленного лимфоузла. С 2006 года было уплотнение в левой части подчелюстной зоны. На протяжении всего периода проводилось лечение воспаленного лимфоузла (примочки, полоскания). В декабре 2010 года, был поставлен диагноз уплотнение слюнной железы — требуется операционное вмешательство. В июне 2011 года проведена операция. Из протокола операции: …отмечается интимное сращение поверхностной фасции, платизмы, капсулы железы с тканью железы и соседними увеличеными лимфоузлами, окружающими мышцами, и подпаяна к телу нижней челюсти с внутренней стороны. железа в размерах уменьшена, плотная, удалена, отправлена на ПГИ. Удалено два увеличеных лимфоузла, диаметром 2,0 и 1,0см в верхнебоковом отделе шеи слева, эластичные, серо-розового цвета, целиком отправлены на ПГИ. По результатам заключения диагноз: аденокарцинома подчелюстной слюнной железы слева. Т2N1M0,Кл. гр.ІІ Направлены на консультацию в Институт рака. По результатам повторного анализа ПГЗ поставили диагноз: ацинозно-клеточная карцинома слюнной железы с инфильтрацией прилегающей мышечней ткани. В одном из исследованных лимфоузлов метостаз опухоли. Назначена КТ черепа, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Подскажите пожалуйста, возможные методы лечения, необходимость проведения дополнительных анализов??? С врачами какой области необходимо провести консультацию (эндокринолог…)??? Насколько безопасным есть одновременное проведение КТ всех перечисленых областей? Можете ли Вы подсказать характер данной болезни? Заранее благодарны!

Екатерина, ацинозно-клеточная опухоль (ацинозно-клеточная аденокарцинома) занимает промежуточное положение между аденомами и раком, что означает отсутствие единого мнения в отношении биологической сущности новообразования и прогноза заболевания. Основным признаком ацинозно-клеточных опухолей считается сходство опухолевых клеток с клетками концевых отделов слюнных желез. При любой гистологической структуре этих опухолей возможно возникновение рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. Причем, при наличии метастазов в лимфатических узлах. вероятность отдаленных метастазов значительно возрастает. Именно поэтому Ваши врачи и проводят КТ для их исключения. Чаще всего поражаются легкие, и можно ограничится КТ легких и МРТ головы и шеи.
Что касается лечения таких видов опухолей, то очень важна радикальность хирургического удаления всех очагов болезни. Если проведена только биопсия этих «двух увеличенных лимфоузлов», то этого недостаточно. Необходима диссекция лимфоузлов шеи на стороне поражения. Важно знать полностью ли иссечена первичная опухоль (гистологически следует тщательно исследовать края резекции и все лимфоузлы). В любом случае, даже при правильно проведенном хирургическом вмешательстве, при распространении опухоли на окружающие ткани (мышца, как в этом случае) и наличии метастатических лимфоузлов — показана послеоперационная лучевая терапия для снижения риска рецидива. Естественно, при отсутствии отдаленных метастазов. Будем надеяться, что их не будет.

Уважаемьій доктор Бернштейн! У моего отца (12.04.1940 г.р.) в апреле 2010 года в онкобольнице в Ивано-Франковске установлено диагноз — рак гортани, ІІІ стадия.На шее в лимфоузол пошел метастаз. Врачи сказали, что только надо хирургическое лечение, но мьі оказались, так как знакомьій сразу умер после такой операции. Мьі начали лечить народной медициной — папа пил настойку мухомора, бефунгин. Но сейчас ему стает трудно дьішать, он кашляет. Не знаю, что делать, как помочь родному человеку??? Когда узнала о Вашей больнице — появилась какая-то надежда. Очень прошу Вас, помогите сначала консультацией: что делать, как правильно поступить, чтобьі спасти папу? Что ему можно сделать? Заранен очень благодарна. Светлана

Дорогая Светлана, во- первых, следует оценить распространение болезни на сегодняшний день: МРТ головы и шеи, КТ органов грудной клетки, ларингоскопия. Если опухоль перекрывает дыхательные пути (что может проявляться затруднением дыхания), решается вопрос о необходимости трахеостомии (установка дыхательной трубки в трахею ниже опухоли) или непосредственно о радикальной операции, если невозможно сохранить гортань из-за обширного поражения хрящей и если ее проведение еще возможно. При отсутствии угрозы закрытия дыхательных путей и отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких), решается вопрос о методе лечения: не исключено, что сохранить гортань невозможно, как я уже сказал, и требуется операция, в других случаях- несколько курсов химиотерапии с последующей лучевой терапией на фоне продолжающейся химиотерапии могут быть подходящей опцией. Все очень индивидуально, и сейчас невозможно сказать какой метод лечения подходит более всего. Ясно одно: Вашего папу надо лечить и чем раньше, тем лучше.

In the summer of 2008 my father’s diagnosis was kidney cancer with metastasis in lower spine and liver. He was treated with radiation on spine and then interferon. Everybody thought he would be dead by spring 2009, because he was in very sick condition. His weight was 45 kg with heights of 173 cm. We stopped interferon and after that in April he started to walk, and gained 10 kg back and has very good appetite. He had one more tomography and it did not show metastasis in liver, but still tumor in kidney and ruined spine. But he doesn’t have pain. Could he be in remission? Interferon helped ? Or wrong diagnosis? Thank you

Your father can be in remission but not in liver. Liver mts diagnoses was probably wrong.

симптомы на ранних стадиях у женщин и мужчин, признаки рака горла на поздних стадиях

Нарушения самочувствия, дающие характерные признаки и симптомы при раке горла различаются в зависимости от локализации опухоли и стадии болезни.

Раковая опухоль может располагаться в различных отделах гортани или глотки, а также расти с разной скоростью. Это сказывается на признаках заболевания и скорости их появления. Своевременная диагностика заболевания позволяет обеспечить эффективное лечение с выходом в стойкую ремиссию. Поэтому для групп риска (курение, «плохая наследственность») очень важно знать основные симптомы, характерные при наличии онкологического заболевания.

Симптомы рака горла на ранней стадии

Активнее всего проявляет себя опухоль, развивающаяся в районе голосовых связок. При этом достаточно быстро возникает изменение тембра голоса или появляется охриплость. Обычно это первые симптомы рака горла, на которые могут обратить внимание сами больные или окружающие.

Заболевание также может давать о себе знать:

• болью в горле, нередко – болью в ухе;
• неприятными ощущениями при глотании;
• припухлостью в области шеи и другими признаками.

Специфические симптомы рака горла у женщин – миф

В связи с анатомическими различиями голосового аппарата у мужчин и у женщин, первые симптомы рака горла – охриплость/осиплость и дисфония – больше заметны у представительниц прекрасного пола. При этом у мужчин заболевание встречается чаще. Также они на его начальных стадиях они чаще испытывают дискомфорт. Это обусловлено тем, что опухоль с большей вероятностью затрагивает надгортанный хрящ.

В то же время, курящие женщины нередко связывают появление хрипоты в голосе со своей вредной привычкой. Необходимо помнить, что возникают такие симптомы у женщин при раке гортани. При первых признаках изменения голоса необходимо обратиться к врачу, чтобы не упустить драгоценное время.

Важно всегда помнить о том, что:

• ни один из признаков болезни не имеет привязки к полу;
• обнаруженный на ранней стадии рак горла проще лечить и можно вылечить.

Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов, нет смысла искать какие-то особые симптомы и признаки рака горла, характерные исключительно для женщин или мужчин. Нужно просто обратиться к врачу и выяснить причину проблемы.

Прогрессирование болезни: признаки рака горла на поздних стадиях

Нередко первые симптомы рака горла появляются только на поздних стадиях болезни. Происходит это в том случае, если новообразование расположено вдали от функциональных структур и физиологических сужений, например – в нижней части гортани. Такая опухоль обычно дает о себе знать только тогда, когда вырастает до больших размеров, начинает сдавливать нервы и сосуды, мешать дыханию, проглатыванию слюны и пищи.

На поздних стадиях рак горла может проявлять себя следующим образом:

• мучительные приступы кашля, возникающие во время продолжительного разговора или при необходимости повысить голос;
• ощущение «нехватки воздуха», появление одышки даже на фоне небольших физических нагрузок;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• ухудшение слуха и/или появление звона в ушах – эти симптомы наиболее характерны для рака горла, если на поздних стадиях болезни развивается воспалительный процесс в хрящах;
• появление крови в мокроте;
• попадание пищи в дыхательные пути во время еды;
• ощущение инородного тела – человеку кажется, что в горле что-то застряло;
• появление гнилостного запаха изо рта, возникающего вследствие распада опухоли;
• полная потеря голоса.

Следует понимать, что перечисленные выше и иные признаки рака горла могут быть вызваны не только развитием раковой опухоли, но и различными инфекционными процессами, а также другими заболеваниями. Только врач способен установить истинную причину их происхождения, назначив необходимое обследование.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Что такое рак гортани?

Данный вид злокачественного заболевания развивается на слизистой оболочке горла, носоглотки и гортани, и главной его опасностью является быстрое агрессивное развитие и возможность прорастания в прилежащие органы.

Поскольку рак гортани самостоятельно развивается сравнительно редко, ему предшествует ряд характерных заболеваний, которые должны восприниматься как сигнал для обращения к врачу и проверка состояния своего здоровья.

К болезням, которые могут стать первопричиной рака гортани, относятся:

• длительные и не до конца излеченные воспалительные процессы горла;
• кисты и фибромы гортани;
• травмы и рубцы на тканях гортани;
• папилломы и пахидермия.

Каковы причины начала данного заболевания и что может стать провоцирующим фактором в его развитии?

Причины возникновения

Поскольку наиболее часто рак гортани возникает при увлечении курением, именно курение следует отнести к наиболее частой причине возникновения онкологии гортани.

Также данное состояние часто встречается среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, не уделяющим достаточное внимание гигиене полости рта, при не вылеченных воспалительных процессах в организме и горле, а при наличии предрасположенности в связи с наследственность риск возникновения рака гортани может возрастать в несколько раз.

Также данное заболевание наиболее часто встречается среди людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Вредные производства относятся к причинам, которые тоже могут стать причиной возникновения онкологии в области горла и гортани.

К таким видам вредных производств следует отнести лакокрасочное, ремонтное, химическое и другие виды производств с выделением большого количества вредных веществ. Сюда же следует отнести работу с радиоактивными веществами и наличие облучения в течение длительного периода.

Наличие опухолей в области головы либо шеи также следует рассматривать как одну из причин образования рака гортани. Немаловажным отрицательным фактором является проживание в крупных мегаполисах — плохая экология и загрязненность воздуха промышленными отбросами может спровоцировать начало онкологического заболевания.

Первые признаки рака горла и гортани

Рак гортани не имеет четко выраженных проявлений, свойственных именно для этого заболевания. Поэтому существует ряд общих его признаков, которые должны привлечь к себе внимание и послужить причиной для проведения диагностики.

Для мужчин и женщин проявления данного заболевания могут немного различаться. И связано это с тем, что поскольку одной из основных причин возникновения рака данной области является курение и этой привычкой злоупотребляют по большей части мужчины, симптомы, характерные для курильщиков, более часто встречаются именно у мужчин.

Симптомы у женщин

К часто встречающимся симптомам рака гортани на ранней стадии у женщин следует отнести:

• появление болезненности в горле;
• ухудшение глотания из-за ощущения наличия инородного тела в горле;
• понижение вкусовых ощущений;
• постепенная или резко возникшая потеря голоса, которая носит название афония;
• сухой кашель длительного течения;
• ухудшение ночного сна;
• ухудшение качества слуха;
• потеря аппетита и связанная с этим потеря веса;
• общее ухудшение состояния: головные боли, бессонница, раздражительность;
• появление припухлости в области шеи и горла.

Перечисленные проявления не могут считаться специфическими именно для данного заболевания, однако их постепенное прогрессирование должно стать поводом для более внимательного анализа состояния своего здоровья.

Симптомы у мужчин

Поскольку мужчины в большинстве более подвержены излишнему курению и злоупотреблению алкоголем, то к уже описанным симптомам может добавиться

• надсадный сухой кашель.

В мокроте могут встречаться кровяные прожилки, а носовые выделения содержат либо значительные следы крови, либо незначительные.

Постоянная осиплость голоса, непрекращающийся кашель и болезненность при кашле часто списывается на излишнее курение, однако именно эти проявления следует отнести к наиболее часто встречающимся признакам рака гортани. Посоветуйтесь с врачом.

По мере развития болезни происходит постепенное ее видоизменение, при этом наблюдается увеличение размеров зоны поражения и большая выраженность симптомов заболевания.

Существует несколько основных периодов развития рака гортани.

Нулевая стадия

Самая первая стадия возникновения раковой опухли в области горла и гортани диагностируется крайне редко, в связи с чем лечение заболевание начинается на более поздних стадиях, когда положительный прогноз достаточно небольшой.

Нулевая стадия рака гортани характеризуется появлением незначительной по площади области изъязвления поверхности слизистой гортани, каких-либо субъективных ощущений больной обычно не испытывает.

Положительный прогноз на нулевой стадии составляет 95-100% (в расчет берется пятилетняя выживаемость).

Первая стадия

На этой стадии уже появляются первые проявления заболевания, как ощущение заложенности горла, может проявляться некоторая болезненность при глотании и разговоре. Раковая опухоль разрастается и постепенно выходит за пределы слизистой гортани.

Поражения соседних тканей пока не начинается, локализация раковой опухоли — один отдел гортани, где начался процесс развития раковых клеток; метастазирования также нет.

Прогноз (5-летняя выживаемость) на первой стадии развития рака гортани составляет 75-85%.

Вторая стадия

Вторая стадия характеризуется выходом раковой опухоли за пределы одного отдела гортани, уже затронуты области соседних отделов горла и гортани, проявляется осиплость горла, ухудшение качества речи.

Метастазов не наблюдается. Пятилетняя выживаемость на данной стадии составляет порядка 80%.

Третья степень

На данном этапе происходит разрастание раковой опухоли за пределы гортани, часто наблюдается прорастание стенок гортани, при этом происходит значительная потеря подвижности голосовых связок. Размер опухоли сильно увеличивается, что вызывает появление выраженных ощущений, дискомфортных для больного.

Внешне данная степень развития заболевания характеризуется постоянной осиплостью голоса, кашлем, болезненность и заложенностью горла при разговоре и кашле. Может полностью пропасть голос.

Чтобы начать лечение, следует своевременно провести необходимую диагностику. Какие же методы применяются сегодня для постановки диагноза?

• ларингоскопия – данный метод позволяет с помощью специального прибора осмотреть при помощи освещения горло и гортань, а также в ходе обследования взять кусочек ткани для проведения анализа.
• фиброларингоскопия – осмотр с помощью фиброларингоскопа.
• биопсия – определение принадлежности конкретного заболевания к определенному типу.
• рентгеновское исследование области гортани.
• компьютерная томография – позволяет определить области поражения метастазами, а также размеры опухоли и количества метастазов.

Как лечить?

Благодаря достижения медицины, раковые заболевания уже не считаются окончательным приговором больному. На более ранних стадиях заболевания излечение считается возможным.

Профилактика заболевания.

Поскольку одно из основных причин данного злокачественного заболевания является пристрастие к курению и алкоголю, при отказе от них наблюдается значительное улучшение состояния здоровья и уменьшается риск заболевания.

 И хотя проявления данного серьезного заболевания не всегда быстро диагностируются, при любых неполадках со здоровьем, появлением кашля, нарушения функции глотания, боли в горле следует обратиться на предмет онкологии головы и шеи.

 

 

Врач оториноларинголог Князик А.И.

ABC-медицина

Раком горла называют злокачественную опухоль в пределах гортани и глотки. На долю этого заболевания приходится порядка 3 % случаев формирования всех злокачественных опухолей у человека. Преимущественно патологией страдают люди 40–60 лет, они составляют 80–95 % больных.

Локализация опухоли

В гортани выделяется 3 отдела: надсвязочный, связочный и подсвязочный. Раковая опухоль чаще всего поражает надсвязочный отдел (65 % случаев), причем данный вид новообразования – самый злокачественный: быстро развивается и рано метастазирует. Опухоль на голосовых связках встречается в 32 % случаев и несколько менее опасна. Подсвязочный отдел гортани поражается раком реже всего (3 % случаев), однако новообразование часто развивается в подслизистом слое, что способствует более позднему обнаружению.

Причины

Как и для всех остальных форм рака, причины злокачественной опухоли горла до сих пор точно не установлены. Однако врачи выявили целую группу факторов, способных повысить вероятность развития заболевания.

• Курение (подавляющее число больных являются злостными курильщиками).
• Употребление алкогольных напитков.
• Работа в неблагоприятных условиях (запыленность, повышенная температура, повышенное содержание в атмосфере табачного дыма, нефтепродуктов, бензола, сажи, фенольных смол).
• Наличие предраковых состояний (лейкоплакии слизистой оболочки гортани, пахидермии, кисты гортанных желудочков).
• Наличие хронических воспалительных процессов.

Симптомы

Конкретные признаки рака горла зависят от локализации опухоли, а также от формы ее роста.

• Рак надскладочного отдела проявляется болями при глотании, иррадиирующими в ухо на стороне поражения.
• По мере роста новообразования появляется ощущение инородного тела в горле.
• Один из самых ярко проявляющихся симптомов – боль. Из-за нее пациент сокращает прием пищи, что приводит к истощению организма.
• К опухолевому процессу присоединяется воспаление окружающих тканей.
• При заполнении опухолевыми массами голосовых связок появляется и нарастает охриплость, вплоть до потери голоса;
• При поражении просвета гортани обнаруживается затруднение дыхания. Распад опухоли проявляется кровохарканьем и гнилостным запахом изо рта.

Лечение

Хирургическая операция. Она проводится обычно при небольших размерах опухоли на начальных (1 и 2) стадиях заболевания. Объем удаленной ткани зависит от степени поражения. На 3 и 4 стадиях резекция гортани (удалении ее части) или ларингэктомия (полное удаление) проводятся только после облучения всей шеи.

Лучевая терапия. Облучение основной опухолевой массы проводят совместно с метастазами. Такое лечение противопоказано, если наблюдаются серьезные поражения близлежащих тканей (перихондрит хрящей, прорастание опухоли в пищевод, кровеносные сосуды, появление обширных регионарных и отдаленных метастазов) или больной находится в тяжелом состоянии.

Для диагностики и выработки тактики лечения рака горла Вы можете обратиться к врачам-онкологам клиники «ABC-Медицина». Если у Вас возникли вопросы о наших услугах или Вы хотите записаться на прием к врачу, звоните нам по телефону в Москве +7 (495) 223-38-83.

Каковы симптомы и признаки рака горла?

Признаки и симптомы рака горла бывает трудно идентифицировать на ранних стадиях заболевания. Многие симптомы, связанные с раком горла, такие как боль в горле или охриплость голоса, аналогичны симптомам, которые могут сопровождать простуду.

Ранние признаки рака горла

Наиболее частым ранним признаком рака горла является постоянная боль в горле. Если боль в горле длится более двух недель, Американское онкологическое общество рекомендует немедленно обратиться к врачу.

Продвинутые симптомы рака горла

Три основных типа рака горла — гортани, гортани и ротоглотки, в том числе рак ротовой полости, — имеют много общих симптомов. Многие симптомы рака горла не развиваются на ранних стадиях заболевания. Признаки рака горла может сначала обнаружить стоматолог или врач, занимающийся лечением другого заболевания или состояния. Общие симптомы рака горла включают:

• Постоянный кашель
• Затруднение глотания
• Комок во рту, горле или шее
• Охриплость или другие изменения голоса
• Боль в ухе или челюсти
• Белые пятна или язвы во рту или горле
• Затрудненное дыхание
• Головные боли
• Необъяснимая потеря веса
• Отек глаз, челюсти, горла или шеи
• Кровотечение изо рта или носа

Некоторые симптомы рака горла характерны для определенных участков тела.Например, изменения голоса могут быть признаком рака гортани (голосового аппарата), но редко указывают на рак глотки.

Метастатический рак горла

Рак горла может локально распространяться на губы, рот или близлежащие лимфатические узлы. Рак горла, распространившийся на отдаленные части тела, называется метастатическим раком горла, который чаще всего обнаруживается в легких, костях и / или удаленных лимфатических узлах.

Симптомы метастатического рака горла могут зависеть от части тела, на которую распространился рак.Например:

• Если рак распространился на легкие, симптомы могут включать затрудненное дыхание или кровохарканье.
• Если рак распространился на кости, симптомы могут включать боль в костях или суставах или переломы.

Подробнее о метастазах

Диагностика и лечение рака горла

Для диагностики рака горла можно использовать множество тестов. После постановки диагноза доступны несколько вариантов лечения заболевания.Инструменты, используемые для диагностики рака горла, включают:

Биопсия: Образец ткани может быть взят для поиска раковых клеток. Типы выполняемых биопсий могут включать послеоперационную биопсию или тонкоигольную аспирацию.

Визуальные тесты: Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики рака горла, включают различные визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, проглатывание бария, магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Процедуры определения объема: Некоторые диагностические процедуры включают введение зонда в нос или рот для исследования горла.Эти тесты включают панендоскопию, ларингоскопию или фарингоскопию.

Подробнее о диагностических процедурах рака горла

Варианты лечения рака горла

Лечение рака горла может зависеть от многих факторов, включая конкретный тип рака, его локализацию и стадию. Варианты лечения включают:

Лечение метастатического рака горла может зависеть от места распространения рака и может включать химиотерапию и лучевую терапию.Некоторые методы лечения метастатического рака могут считаться паллиативными и направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Узнайте больше о вариантах лечения рака горла

Управление симптомами и побочными эффектами

Симптомы рака горла и побочные эффекты лечения могут вызывать боль и дискомфорт, влияющие на качество вашей жизни. В Центрах лечения рака Америки ^® (CTCA) наши специалисты по онкологическим заболеваниям сочетают традиционные методы лечения с поддерживающими услугами, чтобы помочь справиться с симптомами и побочными эффектами, помочь вам оставаться сильными и соблюдать график лечения.Услуги поддерживающей терапии при раке горла могут включать:

Подробнее об интегративном уходе

Получите совет и помощь специалиста

Понимание того, когда симптомы рака горла являются признаком чего-то серьезного, и для диагностики заболевания или подтверждения предыдущего диагноза требуется опыт профессионалов, обученных и имеющих опыт лечения рака горла. В CTCA ^® наши специалисты по раку горла лечат все стадии заболевания.

Найдите специалиста по раку

Следующая тема: Какие бывают виды рака горла?

стадий рака горла | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Врачи, хирурги и эксперты по онкологическим заболеваниям горла

Наша команда хирургов, онкологов-радиологов, медицинских онкологов и других специалистов обеспечивает индивидуальный уход за людьми с раком горла.

Учить больше

Ваш врач скажет вам, какая у вас стадия рака горла, в процессе диагностики. Этап описывает, насколько распространен или запущен рак. Определение стадии помогает врачам объяснить вам степень рака. Это также помогает им определить, как продолжить лечение, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Ваш врач назначит стадию рака после получения результатов вашей биопсии или визуализации.Этап может быть скорректирован, если у вас есть дополнительные анализы или после операции. Существует пять стадий рака горла, начиная с нуля и заканчивая четырьмя. (Они представлены римскими цифрами I, II, III и IV.)

Это основные стадии рака горла:

Рак горла 0 стадии

Также называется карцинома in situ , это самое начало шкалы. Он описывает аномальные клетки слизистой оболочки горла, которые могут стать злокачественными.

Рак горла I стадии

Стадия I описывает очень раннюю стадию рака. Опухоль не больше двух сантиметров, и рак не дошел до лимфатических узлов.

Рак горла II стадии

Стадия II описывает опухоль размером более двух сантиметров, но не более четырех сантиметров. Рак II стадии не достиг лимфатических узлов.

Рак горла III стадии

Рак горла стадии III описывает рак, который либо превышает четыре сантиметра, либо распространился на лимфатический узел на той же стороне шеи, что и опухоль.Этот лимфатический узел также меньше трех сантиметров.

Рак горла, стадия IV

Стадия IV — наиболее запущенная стадия рака горла. Опухоль может быть любого размера, но она распространилась на:

• близлежащие ткани, такие как шея, трахея, щитовидная железа, пищевод, челюсть, рот или другие места
• один большой лимфатический узел (размером более трех сантиметров) на той же стороне шеи, что и опухоль, несколько лимфатических узлов любого размера на той же стороне шеи, что и опухоль, или один лимфатический узел любого размера на стороне шеи напротив опухоли
• отдаленные части тела за горлом, такие как легкие

При первом диагнозе рак горла может быть IV стадии.Рак горла IV стадии также может быть рецидивирующим раком горла (рак, который вернулся после лечения). Рак может вернуться в ту часть тела, где он первоначально развился (регионарный рецидив), в лимфатических узлах (региональный рецидив) или в другой части тела (отдаленный рецидив).

Рак горла стадии III и стадии IV с большей вероятностью вернется после начального лечения, чем рак горла на более ранней стадии.

Лечение рака горла по стадиям

Лечение рака гортани или гортани во многом зависит от стадии (степени) рака, но также важны и другие факторы, такие как ваше общее состояние здоровья и ваши личные предпочтения.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о рекомендуемом плане лечения. Спросите, изменится ли лечение, как вы выглядите, говорите, дышите и едите.

Курение во время лечения рака связано с большим количеством побочных эффектов, худшими результатами и снижением эффективности лечения. Лучше всего полностью бросить курить до начала лечения. Курение также увеличивает риск рецидива рака после лечения, а также риск заболеть новым раком. Бросить курить навсегда — лучший способ улучшить свою выживаемость.

Рак гортани

Этап 0

Эти виды рака почти всегда представляют собой рак голосовой связки, который обнаруживается на ранней стадии из-за изменений голоса. Они почти всегда излечимы с помощью эндоскопической хирургии или лучевой терапии. Затем за пациентом внимательно наблюдают, чтобы увидеть, вернется ли рак. Если рак все же возвращается, можно использовать облучение.

На этой стадии почти все виды рака можно вылечить без серьезного хирургического вмешательства. Но людям важно знать, что если они продолжат курить, это снижает вероятность того, что лечение будет работать, и увеличивает вероятность развития новой опухоли.

Рак гортани I и II стадии

Большинство видов рака гортани I и II стадии можно успешно лечить без удаления всей гортани.

У большинства людей может использоваться только лучевая терапия или хирургическое вмешательство с частичной ларингэктомией. Многие врачи используют лучевую терапию при небольших раковых опухолях. Проблемы с голосом обычно меньше возникают при лучевой терапии, чем при частичной ларингэктомии, и, как правило, меньше проблем при лучевой терапии.

Лечение рака голосовой связки и рака надгортанника (начинающегося выше голосовых связок) немного отличается.

Рак голосовой щели: Некоторые ранние формы рака голосовой щели можно лечить путем удаления голосовой связки при раке (кордэктомия) или даже с помощью лазерной хирургии. Радиации или хирургического вмешательства обычно достаточно для лечения большинства видов рака голосовой щели, если нет признаков того, что лечение могло не вылечить рак (например, обнаружение раковых клеток на краю удаленной опухоли). Если после операции вам требуется дополнительное лечение, вы можете выбрать лучевую терапию, химиолучевую терапию или операцию по удалению большей части гортани.

Надгортанный рак: Надгортанный рак с большей вероятностью распространяется на лимфатические узлы шеи. Если вам предстоит операция по надгортанной ларингэктомии, хирург может также удалить лимфатические узлы с вашей шеи (это называется лимфодиссекцией). Если ваше лечение представляет собой только лучевую терапию, вы также получите облучение лимфатических узлов на шее. Если после операции обнаруживается, что рак имеет особенности, повышающие вероятность его рецидива, может потребоваться дополнительное лечение (например, лучевая терапия, химиолучевая терапия или более обширное хирургическое вмешательство).

Рак гортани III и IV стадии

Основными вариантами начального лечения этих видов рака являются хирургическое вмешательство, химиотерапия с последующей химиолучевой терапией , или химиотерапия с применением излучения. Сама лучевая терапия (или с целевым препаратом цетуксимаб) может быть вариантом для людей, которые не переносят более интенсивное лечение. Иммунотерапия может быть еще одним вариантом для некоторых людей с раком IV стадии.

Операция по поводу этих опухолей почти всегда заключается в полном удалении гортани (тотальная ларингэктомия), но небольшое количество этих видов рака можно лечить с помощью частичной ларингэктомии.

Если они еще не распространились, эти виды рака имеют высокий риск распространения на близлежащие лимфатические узлы на шее, поэтому эти лимфатические узлы часто удаляются вместе с опухолью, если проводится операция. Лучевая терапия, часто проводимая с химиотерапией, может потребоваться после операции, особенно если рак распространился на лимфатические узлы или имеет другие особенности, повышающие вероятность его рецидива.

Вместо хирургического вмешательства в качестве первого шага многие врачи теперь предпочитают начинать лечение с химиолучевой терапии (лучевая терапия и химиотерапия назначаются вместе). Если какой-либо рак остается после лечения, может быть сделана операция, чтобы попытаться удалить его. Химиолучевую терапию трудно переносить, но часто он работает не хуже тотальной ларингэктомии и дает шанс спасти гортань. Если каркас гортани (например, щитовидный хрящ) был разрушен раком, гортань может никогда больше не работать нормально, независимо от того, какое лечение будет выбрано. В этих случаях лучшим лечением может быть операция по удалению гортани и близлежащих тканей, пораженных раком (например, щитовидной железы).

Другой вариант может состоять в том, чтобы начать только с химиотерапии, которая называется индукционной химиотерапией. Если опухоль сокращается, назначается лучевая терапия или химиолучевое лечение. Если опухоль не уменьшается, следующим лечением обычно является операция.

Раковые опухоли, которые слишком велики или распространились слишком далеко, чтобы их можно было полностью удалить хирургическим путем, часто лечат лучевой терапией, обычно в сочетании с химиотерапией или цетуксимабом. Другим вариантом может быть лечение иммунотерапевтическим препаратом, отдельно или с помощью химиотерапии.Иногда, если опухоль достаточно уменьшается, хирургическое вмешательство опухоли и лимфатических узлов на шее может быть вариантом. Но для многих запущенных форм рака цель лечения часто состоит в том, чтобы остановить или замедлить рост рака на как можно более длительный срок и помочь облегчить любые симптомы, которые он может вызывать. Большинство экспертов сходятся во мнении, что лечение в рамках клинического исследования следует рассматривать, если у вас рак гортани на поздней стадии .

Рак гортани

Эти виды рака часто труднее лечить, чем рак гортани.Поскольку они не вызывают симптомов, когда они маленькие, большинство из них уже находятся на продвинутой стадии, когда им диагностируют. Опухоли в этой области также имеют тенденцию распространяться на лимфатические узлы, даже если на шее нет явной массы. Из-за этого часто рекомендуется лечение лимфатических узлов на шее.

Рак гипофарингеальной стадии I

Основными вариантами начального лечения этих видов рака являются операции с облучением лимфатических узлов или без него.

Хирургия включает удаление всего или части глотки (глотки), а также лимфатических узлов на одной или обеих сторонах шеи (лимфодиссекция).Часто также необходимо удалить гортань (голосовой ящик). Людей, у которых есть высокий шанс рецидива рака (в зависимости от того, что было обнаружено во время операции), затем можно лечить лучевой или химиотерапией в сочетании с лучевой терапией (химиолучевой терапией).

Некоторым пациентам с небольшими опухолями в качестве основного лечения может быть назначена лучевая терапия. Рак снова оценивается после завершения лечения, и если рак остается, проводится операция.

Рак глотки II, III и IV стадии

Одним из вариантов лечения этих видов рака является операция по удалению глотки, гортани, щитовидной железы и лимфатических узлов на шее.Обычно за этим следует только облучение или облучение с химиотерапией, особенно если есть высокая вероятность того, что рак вернется, в зависимости от того, что было обнаружено во время операции.

Другой вариант — сначала пройти курс лечения как радиацией, так и химиотерапией (химиолучевой терапией). Если какой-либо рак остается после лечения, его можно удалить хирургическим путем.

Третий вариант — пройти химиотерапию в качестве первого курса лечения, называемого индукционной химиотерапией . Обычно за этим следует лучевая терапия или химиолучевое лечение, в зависимости от того, насколько уменьшилась опухоль.Если опухоль не уменьшится в размерах, можно сделать операцию. Если лимфатические узлы на шее все еще увеличены после лечения, может быть сделана операция по их удалению (лимфодиссекция).

Раковые образования, которые слишком велики или распространились слишком далеко, чтобы их можно было полностью удалить хирургическим путем, часто лечат лучевой терапией, обычно в сочетании с химиотерапией или цетуксимабом. Другим вариантом может быть лечение иммунотерапевтическим препаратом, отдельно или с помощью химиотерапии. Иногда, если опухоль уменьшается в размерах, может быть возможным хирургическое вмешательство по удалению опухоли и лимфатических узлов на шее.Но для многих запущенных форм рака цель лечения часто состоит в том, чтобы остановить или замедлить рост рака на как можно более длительный срок и помочь облегчить любые симптомы, которые он может вызывать.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что лечение в клиническом исследовании следует рассматривать, если у вас рак гипофарингеальной стадии на поздней стадии.

Рак гортани и гортани, прогрессирующий или рецидивирующий после лечения

Если рак продолжает расти во время лечения (прогрессирует) или возвращается (повторяется), дальнейшее лечение будет зависеть от местоположения и степени рака, от того, какие методы лечения использовались и когда, а также от состояния здоровья человека и его желания продолжить лечение. .Рецидив может быть локальным (в том же месте или рядом с ним) или отдаленным (распространяться на другие части тела, такие как легкие или кости). Важно понимать цель любого дальнейшего лечения — если это попытаться вылечить рак, замедлить его рост или помочь облегчить симптомы. Также важно понимать преимущества и риски более длительного лечения.

Поскольку рецидив рака трудно лечить, пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях новых методов лечения.

Местный рецидив

Местный рецидив у людей, которые уже перенесли ограниченную операцию, такую ​​как частичная ларингэктомия, часто можно лечить с помощью более обширного хирургического вмешательства (например, тотальной ларингэктомии). Это может сопровождаться лучевой терапией или химиолучевой терапией (лучевая терапия и химиотерапия проводятся одновременно).

Местный рецидив также можно лечить с помощью одной иммунотерапии или в сочетании с химиотерапией. В некоторых случаях химиотерапия может быть назначена вместе с цетуксимабом.Или можно использовать химиолучевую терапию.

Если рак рецидивирует местно после лучевой терапии, обычным лечением является тотальная ларингэктомия, но иногда используется дополнительная лучевая терапия.

Если операция не может быть проведена, можно использовать иммунотерапию отдельно или в сочетании с химиотерапией или химиолучевой терапией, чтобы помочь контролировать рак и облегчить любые проблемы, которые он может вызывать. (Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.)

Отдаленный рецидив

Отдаленный рецидив, при котором лучевая терапия и хирургическое вмешательство невозможны, можно лечить только иммунотерапией или иммунотерапией в сочетании с химиотерапией.Другим вариантом может быть лечение целевым агентом, отдельно или с помощью химиотерапии. Также можно использовать химиолучевую терапию, если человек может ее физически переносить.

Если опухолей мало, можно сделать операцию. Облучение или химиотерапия также являются вариантами.

Химиотерапия, иммунотерапия или химиолучевая терапия могут использоваться, чтобы помочь контролировать рак и облегчить любые проблемы, которые он может вызывать. (Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.)

Типы, симптомы, причины, диагностика, лечение, стадии

Рак горла растет в органах, которые помогают вам глотать, говорить и дышать.

Примерно половина этих видов рака возникает в самом горле, трубке, которая начинается за носом и заканчивается на шее. Его также называют «глоткой». Остальные запускаются в голосовом аппарате или «гортани».

Эти болезни имеют свойство быстро расти. Вот почему раннее лечение дает вам лучший шанс победить их и сохранить хорошее качество жизни.

Узнайте как можно больше, чтобы знать, чего ожидать.

Симптомы

У вас могут быть:

• Изменения голоса, такие как треск или охриплость
• Проблемы с глотанием или дыханием
• Боль в горле, кашель или боль в ухе, которые не проходят
• Головная боль
• Шея
• Необъяснимый вес потеря

Немедленно обратитесь к врачу, если какие-либо симптомы продолжаются более нескольких недель.

Чем вы подвергаетесь риску?

Длительное употребление табака. Курение и жевание — самый большой фактор риска для всех видов рака головы и шеи, включая рак горла.

Пьет много и регулярно. Это означает более двух порций алкоголя в день, если вы мужчина, или более одного напитка в день, если вы женщина.

Продолжение

Вы еще больше повышаете свой риск, если пьете и курите.

ВПЧ. Вирус папилломы человека связан с раком задней стенки глотки, включая рак языка и миндалин.

Вы можете защитить своих детей от него в будущем, сделав им прививки от ВПЧ. Дети должны начинать серию снимков в возрасте от 11 до 12 лет.

К другим факторам риска относятся:

• Пол. Мужчины в пять раз чаще заболевают этим, чем женщины.
• Возраст. Большинство людей получают диагноз после 65 лет.
• Раса. мужчины афроамериканского происхождения подвергаются наибольшему риску.
• Химическое воздействие. Сюда входят пары асбеста, никеля и серной кислоты.

Различные типы

Большинство типов растут в плоских тонких клетках, выстилающих горло и голосовой ящик.

Врачи определяют их местонахождение:

• Носоглотка . Это верхняя часть горла за носом. В США рак здесь редкость.
• Ротоглотка . Эта часть находится за вашим ртом. Рак, скорее всего, разрастется в миндалинах, задней части языка или мягком небе.
• Гипофаринкс . Это узкая область за вашим голосовым аппаратом.

Рак может расти в трех частях самого голосового аппарата:

• Glottis . Это удерживает ваши голосовые связки.
• Supraglottis . Это область над голосовой щелью.
• Подъязычный канал . Это область под голосовыми связками и над дыхательным горлом.

Получение диагноза

Ваш врач осмотрит вас и спросит о вашем общем состоянии здоровья, привычках к курению и употреблению алкоголя, а также о сексуальном анамнезе.

Они могут использовать устройства, чтобы лучше изучить ваше горло.

Если врач подозревает, что у вас рак, он назначит анализы и процедуры в зависимости от того, какого типа они подозревают. Общие включают:

Биопсия собирает образец ткани, который исследуется под микроскопом для поиска раковых клеток. Это единственный способ узнать наверняка, является ли опухоль раком и какой она тип. Процедура может быть выполнена с помощью хирургии, тонких игл или эндоскопа — гибкой трубки с камерой, которая вводится в горло через нос или рот.Инструмент на конце возьмет биопсию.

Визуализирующие обследования могут помочь врачам найти опухоль. Они также могут показать, насколько он велик и распространился ли он. К ним относятся:

• МРТ или компьютерная томография
• ПЭТ-сканирование
• Рентген

Если обнаружен рак ротоглотки, образец может быть исследован на ВПЧ. Обычно состояние здоровья человека лучше, если его болезнь дает положительный результат на этот вирус, а не на рак, связанный с курением.

Стадии рака горла

Каждый тип этого рака имеет свои собственные правила определения стадии, которые описывают степень тяжести заболевания.

Но, как правило, стадии I и II меньше по размеру и остаются в одной области органа.

Заболевания стадии III могли перейти в лимфатические узлы или другие части горла.

Рак IV стадии может распространиться на лимфатические узлы и различные части головы, шеи или груди. Наиболее серьезные раковые образования стадии IV распространились в отдаленные части тела, такие как легкие или печень.

Лечение

Врачи постараются избавиться от опухоли, предотвратить распространение рака и защитить вашу способность глотать и говорить как можно больше.

Ваше лечение будет зависеть от:

• Стадии вашего рака
• Где это
• вашего общего состояния здоровья
• ваших предпочтений

Вы можете пройти одно или несколько видов лечения:

Излучение использует высокую энергию лучи, чтобы убить раковые клетки. Его вводят вне вашего тела с помощью машины или внутри радиоактивных семян, посаженных рядом с раком. Иногда радиация — единственное лечение, необходимое для лечения рака на ранней стадии. Но его можно использовать с химиотерапией или хирургическим вмешательством для лечения более поздних стадий заболевания.

Продолжение

Операция может выполняться через разрезы скальпелем. Он также может быть менее инвазивным — вводится через рот с помощью трубки, называемой эндоскопом, или с помощью лазеров или роботизированных методов.

Очень ранние раковые образования обычно можно удалить с помощью эндоскопов или лазеров.

Если ваш рак находится на более поздней стадии, возможно, потребуется удалить часть или всю вашу гортань или глотку. Это может повлиять на вашу способность нормально глотать, дышать или говорить.

Врачи могут использовать ткань из другого участка вашего тела, чтобы восстановить части вашего горла, чтобы помочь вам глотать.

Если ваш голосовой аппарат удален, хирург прикрепит ваше дыхательное горло к отверстию на вашей шее, называемому стомой, чтобы вы могли дышать.

Если рак распространился глубоко в вашу шею, ваш хирург может сделать операцию по удалению лимфатических узлов.

Химиотерапия лекарства могут убить рак и остановить его распространение. Его можно использовать перед операцией для уменьшения опухоли или после нее, чтобы болезнь не вернулась. Некоторые химиопрепараты могут улучшить действие радиации.

Продолжение

Лекарства для таргетной терапии могут голодать раковые клетки, блокируя вещества, которые им необходимы для роста.

Ваш врач может назначить вам лекарство, которое поможет вам справиться с болью.

У вас могут возникнуть проблемы во время или после лечения. Специалисты могут:

• Подсказать вам, как ухаживать за стомой
• Научить говорить, если у вас нет голосового аппарата
• Придумайте способы облегчить глотание или прием пищи

Помочь вашему выздоровлению

Позаботиться о сам. Ваше лечение может отнять у вас много сил. Так что отдыхайте, занимайтесь спортом, когда можете, и заполняйте тарелку здоровой пищей, например фруктами и овощами.

Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя. Курение и употребление алкоголя могут снизить эффективность лечения и повысить риск возникновения нового рака.

Приходите на прием . Ваш врач будет внимательно следить за вами в течение первых нескольких лет. Они будут искать признаки того, что рак вернулся.

Симптомы, изображения, причины и лечение

Рак горла возникает при неконтролируемом росте клеток в части горла. Лечение возможно, но прогноз будет зависеть от того, где начинается рак и как скоро человеку поставят диагноз.

Может поражать гортань (голосовой ящик), а также верхнюю или нижнюю часть глотки (горло). По мере распространения рака он может прорасти в близлежащие ткани. Однако название рака всегда будет зависеть от того, где он начинается.

Национальный институт рака (NCI) классифицирует рак горла как рак головы и шеи. Он имеет некоторые общие черты с раком ротоглотки и ротовой полости. Это может повлиять как на взрослых, так и на детей.

Относительно редко. По данным NCI, пожизненный риск развития рака полости рта или горла составляет около 1.2%. По оценкам NCI, в 2019 году 53000 человек получат диагноз рака ротоглотки, в том числе рака горла. Они ожидают, что в 2019 году от этого заболевания умрет 10 860 человек.

У взрослых риск повышается из-за табака и вируса папилломы человека (ВПЧ).

В этой статье будут рассмотрены некоторые распространенные типы, причины, симптомы и методы лечения рака горла, а также перспективы для людей с диагнозом.

Горло или глотка состоит из многих частей, и в большинстве из них может развиться рак.

Рак ротоглотки поражает ротовую полость и верхнюю часть глотки. По оценкам NCI, 1,2% людей могут когда-нибудь получить диагноз рака ротоглотки.

Рак гортани поражает нижнюю часть глотки или горла.

Рак гортани поражает гортань или голосовой ящик. По данным Национального института рака (NCI), около 0,3% людей могут ожидать развития этого типа рака.

Многие виды рака горла начинаются с плоскоклеточного рака.Это означает, что рак начинается в плоскоклеточных клетках, выстилающих горло. Как и в горле и во рту, этот тип рака может начаться и за носом.

Рак рта — еще один вид рака головы и шеи. Узнайте здесь, что это включает.

Существует много различных типов рака горла. Симптомы и прогрессирование будут зависеть от типа и локализации рака.

Общие ранние симптомы рака горла могут включать:

• боль или затруднение при глотании
• боль в ухе
• комок в шее или горле
• постоянную боль в горле или кашель
• изменения голоса, особенно охриплость или молчание ясно
• заложенность
• опухшие лимфатические узлы
• пятна и открытые язвы

Симптомы будут зависеть от типа рака.У человека с раком гортани на ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Это может затруднить обнаружение.

Эти симптомы могут вызывать другие состояния. Однако, если они сохраняются или носят тяжелый характер, человек должен попросить врача проверить их, чтобы исключить серьезное состояние.

Рак миндалин — еще один вид рака головы и шеи. Узнайте больше здесь.

Эксперты точно не знают, что вызывает рак горла, но некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск.

К ним относятся:

Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может увеличить риск.

Употребление табака : Включает курение или жевание табака и нюхательный табак.

Плохое питание : Дефицит витаминов может иметь значение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : Кислота из желудка просачивается обратно в пищевод.

Вирус Эпштейна-Барра (EBV)

Инфекция HPV : Это увеличивает риск различных типов рака.

Унаследованные состояния : анемия Фанкони является одним из примеров.

Воздействие некоторых химических веществ : Вещества, используемые в нефтяной и металлообрабатывающей промышленности, могут способствовать.

Пол : Эти виды рака традиционно поражают примерно в четыре раза больше мужчин, чем женщин.

Возраст : Более 50% диагнозов ставятся после 65 лет.

Раса и этническая принадлежность : Это более распространено среди чернокожих и белых американцев, чем среди азиатских или испаноязычных американцев.

Наука не подтвердила, что все эти факторы вызывают или даже увеличивают риск рака горла, но есть доказательства того, что они могут это сделать.

Однако они обнаружили сильную связь с курением и употреблением большого количества алкоголя.

Ищете способы бросить курить? Получите здесь несколько советов.

Ранняя диагностика рака горла значительно увеличивает шансы на эффективное лечение.

Врач спросит пациента о симптомах и проведет медицинский осмотр. Они могут использовать ларингоскоп, трубку с камерой, чтобы увидеть, что происходит внутри горла.

Другие визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, могут помочь врачу увидеть, насколько далеко распространился рак.

Врач может порекомендовать биопсию. Это включает в себя взятие образца ткани или клеток горла для проверки на рак в лаборатории. Биопсия также покажет, какой вид рака присутствует.

Эти тесты помогут врачу определить степень рака и лучший способ его лечения.

Стадия

Стадия дает представление о том, как далеко распространился рак. Стадия рака горла будет зависеть от типа.

Однако в целом рак обычно прогрессирует следующим образом:

Локализованный : Злокачественные изменения произошли в одном месте, но не распространились за его пределы.

Региональный : Рак распространился на близлежащие ткани, структуры или лимфатические узлы.

Далеко : Рак распространился на другие части тела, например, на печень.

Степень рака также влияет на лечение и прогноз. Рак высокой степени злокачественности более агрессивен, чем рак низкой степени. Скорее всего, он быстро вырастет.

Когда врач знает стадию и степень рака, он обсудит с пациентом варианты лечения.

Предраковые изменения также возможны. Они не являются злокачественными, но позже могут стать злокачественными. Врачи называют это «карциномой in situ».

Узнайте больше о карциноме in situ и изменениях, на которые следует обратить внимание.

Лечение будет зависеть от различных факторов, включая:

• местоположение, стадию и степень рака
• возраст и общее состояние здоровья человека
• доступность и доступность лечения
• личные предпочтения

Общие методы лечения включают:

Хирургия : Хирург удалит опухоль и другие раковые ткани.Это может повлиять на форму и функцию голосового аппарата, надгортанника и других структур.

Лазерная хирургия : Это может быть вариант на ранних стадиях.

Лучевая терапия : Целевые дозы радиации направлены на уничтожение раковых клеток.

Химиотерапия : Лекарства нацелены на поражение и уничтожение раковых клеток.

Таргетная терапия : Эти препараты атакуют определенные раковые клетки или белки, которые влияют на рост рака. Этот тип лечения направлен на снижение риска побочных эффектов за счет воздействия на определенные клетки.

Иммунотерапия : это новый подход, который повышает способность иммунной системы защищать организм от рака.

Врачи часто назначают комбинированные методы лечения. Некоторые виды лечения, например лучевая и химиотерапия, могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Однако большинство из них проходят после окончания лечения.

Люди с раком горла должны спросить своего врача, чего ожидать и как управлять побочными эффектами, если они возникают.

Клинические испытания

Некоторые люди присоединяются к клиническим испытаниям.Это может дать доступ к новым методам лечения, которые, возможно, еще не получили широкого распространения. Клинические испытания могут проводиться только в том случае, если у экспертов есть веские доказательства того, что лечение может быть безопасным. NCI предоставляет информацию о том, что делать, если человек хотел бы попробовать клиническое испытание.

Что включает в себя химиотерапия? Узнай здесь.

К побочным эффектам лечения относятся:

Усталость

Это частый побочный эффект. Вот несколько советов, которые могут помочь человеку справиться с усталостью:

Планирование дней в зависимости от того, как он себя чувствует : Например, если у человека больше энергии утром, он может спланировать активный образ жизни в это время и отдыхать позже.

Легкие упражнения : 15–30-минутная прогулка на открытом воздухе может повысить уровень энергии и улучшить самочувствие человека.

Боль

Некоторые люди испытывают боль во время и после лечения. Постоянная боль может затруднить сон и повлиять на настроение человека. Это также может замедлить заживление.

Могут помочь обезболивающие, методы релаксации и другие подходы. Врач может посоветовать подходящий вариант.

Узнайте больше о боли, способах ее описания и вариантах лечения.

Проблемы с памятью

Некоторые люди испытывают проблемы с памятью и другими мыслительными процессами во время или после лечения рака.

Активное планирование каждого дня и отметка важных задач в календаре может помочь человеку отслеживать планы и встречи.

Изменения нервов

Некоторые методы лечения рака могут повредить нервы, вызывая дискомфорт, в том числе:

• онемение
• покалывание
• жжение
• слабость в какой-либо части тела

Дополнительные осложнения могут включать проблемы с равновесием и запор .

Что такое невропатия и что вы можете с ней поделать? Узнай здесь.

Последующее наблюдение

После лечения от рака человек будет продолжать посещать приемы через определенные промежутки времени. Врач будет следить за их прогрессом и проверять, не вернулся ли рак.

Людям, перенесшим операцию по изменению структуры полости рта и горла, может потребоваться терапия, чтобы помочь им говорить и глотать.

Иногда люди испытывают депрессию и беспокойство во время и после лечения рака.В этом может помочь врач. Они могут порекомендовать консультацию.

Важно посещать все контрольные сеансы и спрашивать врача о любых сохраняющихся симптомах. Возможно, они смогут помочь.

Воздействие хирургического вмешательства

В зависимости от типа и степени рака горла человеку может потребоваться обширная операция на горле, языке, челюсти и других структурах.

Реконструктивная хирургия может восстановить внешний вид и функцию этих структур, но есть риск осложнений.

Одно исследование показало, что почти каждый пятый человек, лечившийся от рака головы и шеи, впоследствии страдал депрессией. Перспективы у этих людей были хуже, чем у тех, кто не испытывал депрессии.

Всем, у кого есть признаки депрессии, беспокойства или другие продолжающиеся симптомы, следует поговорить со своим врачом, поскольку они могут помочь.

Выживаемость зависит от стадии рака, типа и места его возникновения. Ученые используют прошлые статистические данные, чтобы рассчитать шансы выжить как минимум еще через 5 лет после постановки диагноза рака.

Рак ротоглотки

Человек с диагнозом рака ротоглотки имеет 65,3% шанс прожить по крайней мере еще 5 лет.

Рак гортани

Рак гортани с меньшей вероятностью вызывает симптомы на ранней стадии, что затрудняет его выявление. Американское онкологическое общество отмечает, что общая 5-летняя выживаемость составляет 31%. На начальном этапе это 52%, на последнем — 19%.

Рак гортани

Поделиться на Pinterest Перспективы людей с раком гортани варьируются в зависимости от типа рака и места его возникновения.

По данным NIC, у человека с раком гортани есть 60,3% шанс выжить еще 5 или более лет после постановки диагноза.

Однако это зависит от типа рака и от того, где он начинается.

Если рак начинается в надгортаннике, выше голосовых связок, существует 60% -ный шанс прожить еще 5 лет с ранним диагнозом, снижающийся до 30%, если у человека диагностирована поздняя стадия.

Если он начинается в голосовой щели, части гортани, которая включает голосовые связки, существует 83% шанс прожить еще 5 лет после раннего диагноза, но шанс 42% при позднем диагнозе.

Иногда рак проходит после лечения, но иногда он возвращается. В 2016 году исследователи отметили, что вероятность рецидива рака гортани в течение 3 лет после начала лечения составляла 20,5%.

Благодаря достижениям в лечении и другим видам медицинского прогресса, перспективы для различных типов рака имеют тенденцию улучшаться с течением времени.

Существуют разные виды рака горла, и у них разные перспективы. В большинстве случаев ранняя диагностика означает больше шансов на выживание.

Способы снижения риска включают:

• отказ от курения или отказ от него
• ограничение потребления алкоголя
• беседа с врачом о вакцинации против ВПЧ

Также важно знать о возможных симптомах и обращаться за помощью, если они возникают .

Узнайте больше о ВПЧ и о том, как его избежать.

Прочтите статью на испанском языке.

Рак гортани — NHS

Рак гортани — это тип рака, поражающий гортань (голосовой ящик).

Гортань — это часть горла, расположенная у входа в дыхательное горло (трахею). Он играет важную роль в том, чтобы помочь вам дышать и говорить.

В Великобритании ежегодно регистрируется более 2000 новых случаев рака гортани.

Заболевание чаще встречается у людей старше 60 лет. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака гортани

Основные симптомы рака гортани включают:

Некоторые люди могут также испытывать неприятный запах изо рта, одышку, пронзительный хрип при дыхании, необъяснимую потерю веса или утомляемость (сильную усталость).

Когда обращаться к терапевту

Вам следует посетить терапевта, если у вас есть какие-либо из основных симптомов более 3 недель.

Эти симптомы часто вызваны менее серьезными заболеваниями, такими как ларингит, но рекомендуется проверить их.

При необходимости ваш терапевт может направить вас к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов, чтобы подтвердить или исключить рак.

Подробнее о диагностике рака гортани.

Что вызывает рак гортани?

Неясно, что именно вызывает рак гортани, но ваш риск заболеть этим заболеванием увеличивается на:

• курение табака
• регулярное употребление большого количества алкоголя
• семейный анамнез рака головы и шеи
• наличие нездоровое питание
• воздействие определенных химикатов и веществ, таких как асбест и угольная пыль

Принятие здорового образа жизни, в том числе отказ от алкоголя и табака, может значительно снизить ваши шансы на развитие рака гортани.

Подробнее о причинах рака гортани и профилактике рака гортани.

Как лечится рак гортани

Основными методами лечения рака гортани являются лучевая терапия, хирургия и химиотерапия.

Лучевая терапия или операция по удалению раковых клеток из гортани часто могут вылечить рак гортани, если он диагностирован на ранней стадии.

Если рак запущен, можно использовать комбинацию хирургического вмешательства по удалению части или всей гортани, лучевой терапии и химиотерапии.

Если вам сделают операцию по удалению гортани, вы больше не сможете говорить или дышать обычным образом. Вместо этого вы будете дышать через постоянное отверстие в шее (стому), и вам потребуется дополнительное лечение, чтобы восстановить голос.

Это может быть имплант в горле или электрическое устройство, которое вы прижимаете к горлу для воспроизведения звука.

Подробнее о лечении рака гортани и восстановлении после операции по поводу рака гортани.

Outlook

Перспективы рака гортани зависят от степени рака при его диагностике и лечении.

К счастью, большинство видов рака гортани диагностируются на ранней стадии, а это означает, что прогноз в целом лучше, чем у некоторых других видов рака.

В целом, около 70 человек из 100 будут жить не менее 5 лет после постановки диагноза, а около 60 человек из 100 будут жить не менее 10 лет.

Если вы курите, отказ от курения после того, как у вас диагностирован рак гортани, может улучшить ваше мировоззрение.

Последняя проверка страницы: 22 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 22 июня 2021 г.

Рак гортани: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое рак гортани?

Рак гортани — рак гортани, части горла.Рак возникает, когда определенные клетки бесконтрольно растут. По мере того, как клетки размножаются, они вторгаются в организм и повреждают его. При раке гортани эти раковые (злокачественные) клетки начинаются в гортани (голосовой ящик).

Насколько распространен рак гортани?

Рак гортани входит в группу рака головы и шеи. Ежегодно примерно у 13000 человек в США диагностируется рак гортани. Ежегодно от него умирает около 3700 человек.

Что такое гортань?

Гортань в горле.Он также известен как голосовой ящик. Гортань помогает нам говорить, дышать и глотать. Наши голосовые связки являются частью гортани.

Гортань в основном состоит из хряща, гибкой ткани, образующей поддерживающий каркас. Гортань состоит из трех частей:

• Надгортанник (верхняя часть): Здесь начинается каждый третий рак гортани (35%).
• Glottis (средняя часть): Более половины случаев рака гортани (60%) начинаются здесь, где находятся голосовые связки.
• Подъязычный (нижняя часть): Около 5% случаев рака гортани — 1 из 20 — начинаются здесь.

Что делает гортань?

Нам помогает гортань:

• Дышите: Голосовые связки открываются, позволяя воздуху проходить.
• Говорите: Голосовые связки смыкаются. Когда воздух проходит через голосовые связки, они вибрируют, помогая создавать звуки речи.
• Глотка: Надгортанник (часть надгортанника) опускается над гортань.Голосовые связки закрыты, чтобы пища не попала в легкие.

Каковы факторы риска рака гортани?

Курение или употребление других табачных изделий значительно увеличивает риск развития рака гортани. Употребление алкоголя, особенно в больших количествах, также увеличивает риск. А одновременное употребление алкоголя и табака увеличивает риск еще больше.

Другие факторы риска рака гортани включают:

• Возраст: Рак гортани чаще встречается у людей в возрасте 55 лет и старше.
• Пол: Мужчины более склонны к развитию этого рака, возможно потому, что курение и злоупотребление алкоголем чаще встречаются среди мужчин.
• История рака головы и шеи: Примерно каждый четвертый (25%) человек, у которого был рак головы и шеи, заболеет им снова.
• Работа: Люди, подвергающиеся воздействию определенных веществ на работе, подвергаются повышенному риску. Эти вещества включают туман серной кислоты, древесную пыль, никель, асбест или производственный горчичный газ.Люди, работающие с машинами, также подвержены большему риску.

Симптомы и причины

Что вызывает рак гортани?

Исследователи не знают, что вызывает рак гортани. Но если у вас есть такие факторы риска, как употребление табака или алкоголя, у вас гораздо больше шансов заболеть раком гортани.

Некоторые формы ВПЧ (вируса папилломы человека), передаваемого половым путем, могут вызывать рак гортани.

Каковы симптомы рака гортани?

Симптомы рака гортани легко спутать с другими заболеваниями. Если вы испытываете эти симптомы, поговорите со своим врачом для точного диагноза:

• Не проходит боль в горле или кашель.
• Изменение голоса, например осиплость, не исчезает через две недели.
• Боль или другие затруднения при глотании.
• Комок в шее или горле.
• Дисфония, нарушение голосовых звуков.
• Боль в ухе.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Проблемы с дыханием (одышка).
• Стридор, дыхание шумное и высокое.
• Globus ощущение, будто что-то в горле.
• Кашель с кровью (кровохарканье).

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак гортани?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни.Они проводят медицинский осмотр, исследуя ваше горло и шею. После первоначального обследования вам, скорее всего, потребуются другие тесты для подтверждения диагноза.

Какие еще тесты помогают диагностировать рак гортани?

Другие диагностические тесты включают:

• Визуализация: КТ или МРТ позволяют получить подробные изображения тела. Рентген грудной клетки может определить, распространился ли рак на легкие.
• Ларингоскопия: Ваш врач использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, для исследования вашей гортани.
• ПЭТ-сканирование: Во время ПЭТ-сканирования поставщик вводит небольшую безопасную дозу радиоактивного вещества в вашу вену. Вещество выделяет ненормальные участки. ПЭТ-сканер создает трехмерные изображения из энергии, выделяемой веществом.
• Биопсия: Во время биопсии ваш врач удаляет небольшой кусочек любой аномальной ткани в гортани для исследования под микроскопом.

Какие стадии рака гортани?

Часть диагностики — постановка рака.Ваша медицинская бригада выяснит, насколько серьезна болезнь — насколько далеко разрослась опухоль, проникла ли она в организм и где именно.

Рак гортани иногда может поражать щитовидную железу, пищевод, язык, легкие, печень и кости. Стадии рака гортани включают:

• Ранний рак гортани: На стадиях 0, 1 и 2 опухоль небольшого размера. Рак не распространился за пределы гортани.
• Рак гортани на поздней стадии: На 3-й и 4-й стадиях опухоль увеличилась в размерах.Поражены голосовые связки, лимфатические узлы или другие части тела.

Ведение и лечение

Кто помогает диагностировать и лечить рак гортани?

Бригада по лечению рака гортани часто состоит из нескольких врачей из разных сфер деятельности:

• Хирурги головы и шеи оказывают хирургическую помощь при опухолях.
• Радиологи-онкологи применяют лучевую терапию для лечения рака.
• Медицинские онкологи используют лекарства, например химиотерапию, для лечения рака.
• Отоларингологи (специалисты по ушам, носу и горлу) занимаются лечением заболеваний головы и шеи.
• Стоматологи и хирурги-стоматологи предлагают такие услуги, как рентген и лечение рака полости рта.
• Речевые патологи оценивают и лечат нарушения речи, языка, голоса, когнитивных функций и глотания.
• Зарегистрированные диетологи помогают людям найти полноценную диету в зависимости от их здоровья, состояния, болезни или травмы.
• Социальные работники могут решить проблемы и предоставить информацию пациентам и их семьям. Они также предлагают консультации, направления к местным и национальным ресурсам, информацию о группах поддержки и информацию о финансовой помощи.
• Поставщики первичной медицинской помощи часто наблюдают за общей медицинской помощью во время лечения рака.

Как лечить рак гортани?

Лечение рака гортани включает:

• Лучевая терапия : Онкологи-радиологи доставляют пучки излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Радиация нацелена только на опухоль, чтобы минимизировать повреждение окружающей здоровой ткани.
• Химиотерапия : Медицинские онкологи используют лекарства, чтобы убить или замедлить рост раковых клеток. Люди часто получают химиотерапию внутривенно (через вену).Химиотерапия может вызвать побочные эффекты во время лечения.
• Иммунотерапия : Эта процедура использует вашу иммунную систему, естественные защитные силы вашего тела, чтобы помочь в борьбе с раком. Иммунотерапию еще называют биологической терапией.
• Операция: При раннем раке гортани операция может удалить опухоль, сохранив гортань (и способность говорить и глотать). При запущенном раке хирурги часто нуждаются в ларингэктомии, удаляя всю гортань.

Вы можете пройти несколько сеансов лечения.Например, люди иногда проходят химиотерапию или лучевую терапию после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Какие доступны операции на гортани?

Операция по удалению рака. Цель хирургии рака гортани — удалить опухоль, сохранив при этом вашу функцию. Хирургу может потребоваться удалить часть или всю гортань. Хирургические процедуры включают:

• Кордэктомия: Удаляет часть или всю голосовую связку, обычно через рот
• Надгортанная ларингэктомия: Удаление надгортанника через шею или через рот
• Гемиларингэктомия: Удаляет половину гортани, сохраняя голос.
• Частичная ларингэктомия: Удаляет часть гортани, чтобы вы сохранили способность говорить.
• Тотальная ларингэктомия: Удаление всей гортани через шею
• Тиреоидэктомия : Удаляет всю или часть щитовидной железы.
• Лазерная хирургия: Удаляет опухоль бескровно с помощью лазерного луча.

Как медицинская бригада подбирает лучшее лечение рака гортани?

При раннем раке гортани ваша бригада, скорее всего, порекомендует операцию или лучевую терапию.Исследования показали, что оба они эффективны. Ваша команда будет основывать решение на нескольких факторах, в том числе:

• Какая процедура сохранит ваш голос и способность глотать.
• Ваши предпочтения, пожелания и способность соблюдать план лечения.
• Ваш возраст.
• Возможны другие условия.
• Требования к вашему голосу, в том числе и по работе.
• Как звучит твой голос.
• Если вы курите или курите.
• Твоя способность дышать.
• Поддержка близких.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак гортани?

Невозможно предотвратить все виды рака. Но вы можете снизить риск развития рака, в том числе рака гортани, если будете вести здоровый образ жизни:

• Бросьте курить и избегайте табачных изделий.
• Ограничьте употребление алкоголя и получите лечение от алкогольного расстройства или алкоголизма.
• Придерживайтесь здоровой диеты.

Как узнать, что я в опасности?

Если у вас есть какие-либо факторы риска рака гортани — например, если вы курите или болели раком головы и шеи в прошлом, — поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам предпринять шаги, чтобы снизить риск развития рака.

Есть ли скрининг на рак гортани?

Регулярного скринингового обследования на рак гортани не существует.Но поговорите со своим врачом, если у вас хрипота, другие изменения голоса или постоянный кашель. Раннее обнаружение позволяет выявить рак на ранней стадии, когда его легче всего вылечить.

Перспективы / Прогноз

Что происходит после лечения рака гортани?

После лечения вы продолжаете посещать врача, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.Ваш провайдер будет:

• Лечит любую боль.
• Помогает справиться с проблемами глотания или мукозитом (язвами в пищеварительном тракте).
• Обсудите свой рацион, чтобы убедиться, что вы едите и глотаете.
• Назначьте физиотерапию при рубцах на шее или затрудненном открытии рта.

Каковы перспективы для людей с раком гортани?

Перспективы людей различаются в зависимости от таких факторов, как стадия рака, ваш возраст и общее состояние здоровья.Как правило, рак гортани на ранней стадии излечивается лучше. При запущенном раке, который распространяется в другие области, выживаемость ниже.

Но даже запущенный рак гортани излечим. Если он возвращается, это обычно происходит в течение первых двух-трех лет после лечения. Через пять лет риск рецидива рака очень низок.

Жить с

Как мне позаботиться о себе, если у меня полная ларингэктомия?

Если вы курите, важно бросить.Не курите до или во время лечения и не курите даже после того, как закончите лечение. У людей, которые курят после лечения, больше шансов заболеть другим типом рака. Но пациенты, которые бросают курить, имеют гораздо меньший риск рака. Курение также препятствует полному выздоровлению и может вызвать более серьезные побочные эффекты от лечения.

Будет ли у меня стома?

Если у вас полная ларингэктомия, ваш хирург вставит вам в горло новый дыхательный путь, который называется стомой.Стома помогает дышать. Он может быть постоянным или временным. Позаботьтесь о своей стоме:

• Проверяйте его ежедневно, чтобы убедиться, что он чистый и не содержит слизи.
• Очистите слизь из стомы, откашлявшись или используя солевой спрей и ткань.
• Поддерживайте влажность с помощью солевого раствора.
• Очистите область стомы водой с мягким мылом.
• Не погружайте стому в воду.
• Накройте стому , чтобы не допустить попадания пыли, используя шарф или специальный чехол для стомы.И держите его закрытым, когда бреетесь или принимаете душ.

Смогу ли я использовать свой голос после лечения рака гортани?

Если вам сделали ларингэктомию (хирурги удалили вашу гортань), вам нужно будет научиться говорить по-новому. Вам может помочь патолог языка речи.

Как я могу говорить после ларингэктомии?

Медицинские работники используют три метода, чтобы помочь людям научиться говорить после ларингэктомии:

• Пищеводная речь: Вы нагнетаете воздух в пищевод, трубку, по которой пища и жидкость попадают в желудок.Когда вы выталкиваете воздух, он проходит через горло. Вы используете создаваемую им вибрацию, чтобы произносить слова. Пищеводная речь требует интенсивной терапии для хороших результатов.
• Искусственная гортань (электроглотка): Вы подносите это электронное устройство к шее или щеке или кладете в рот для воспроизведения звука. Устройство создает вибрацию, с помощью которой можно произносить слова. Это не требует операции, и вы можете сразу говорить. Но речь может звучать механически. Логопед поможет вам научиться им пользоваться.
• Пункция трахеи пищевода: Ваш хирург создает отверстие в горле между пищеводом и трахеей. В отверстие вставляют протез с односторонним клапаном. Клапан открывается при прохождении воздуха. Вы нагнетаете воздух из легких в горло. Когда воздух достигает пищевода, он производит вибрацию, которую вы можете использовать, чтобы говорить. Вам необходимо регулярно обслуживать и заменять протез. Но это создает более плавный голос.

Как мне дышать после ларингэктомии?

После ларингэктомии вы дышите, вдыхая воздух через стому, отверстие в шее.Ухаживайте за стомой, чтобы она оставалась влажной и свободной от слизи. Обязательно защитите и трахею (дыхательное горло).

После операции вам будут надеты крышка стомы и фильтр (HME = тепло- и влагообмен). Это позволяет вам дышать теплым и увлажненным воздухом, используя собственные силы вашего тела. Вы обнаружите, что это уменьшает количество слизи и мусора в дыхательном горле и сводит к минимуму кашель после операции.

Смогу ли я есть после ларингэктомии?

Сразу после операции нельзя ничего есть и пить через рот.Вы будете получать питание через зонд для кормления. Через несколько дней после операции ваш лечащий врач проверит, можете ли вы без проблем глотать пищу и жидкость. Как только вы научитесь безопасно глотать, вы начнете есть мягкую пищу (пудинги и пюре) и перейдете на обычную диету.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если вам диагностировали рак гортани, обратитесь к своему врачу:

• На какой стадии находится рак?
• Какие у меня варианты лечения?
• Как лечение повлияет на мою речь, дыхание и глотание?
• Потребуется ли реабилитация после лечения?
• Рак вернется?
• Как мне оставаться здоровым?

Записка из клиники Кливленда

Рак гортани возникает при неконтролируемом росте клеток гортани или голосового аппарата.Вы можете предотвратить многие виды рака гортани, отказавшись от табака и ограничив употребление алкоголя. Если у вас есть симптомы рака гортани, такие как охриплость или другие изменения голоса, непрекращающийся кашель или проблемы с глотанием, поговорите со своим врачом. Лечение направлено на удаление рака при сохранении вашей способности говорить, дышать и есть. Лечение включает лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и операцию по удалению всей или части гортани (ларингэктомия).

.