Анализы на гормоны при простуде, можно ли сдавать кровь?

Гормоны – это вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции. Нормальный гормональный фон способствует слаженной работе всех органов и систем.

При сбое эндокринной системы возникают определенные заболевания, связанные с избыточным количеством или с недостатком вырабатываемых гормонов. В этих случаях врачи назначают анализы, позволяющие оценить гормональный фон пациента. Чаще всего прибегают к подобным анализам в случае бесплодия или при заболеваниях щитовидной железы.

Известно, что результаты анализов на гормоны напрямую зависят от состава пищи, употребляемой накануне назначенных анализов, приема определенных лекарств, а также от общего состояния здоровья пациента.

Простуда и анализы

Во время простуды клинический анализ крови позволяет определить степень активности воспалительного процесса, уточнить природу заболевания, особенности иммунной защиты организма, что в конечном итоге помогает оперативно собрать всю нужную информацию для диагностики и своевременно начатого лечения.

Часто возникает ситуация, когда человек отправляется сдавать анализы на гормоны при простуде. В этом случае рекомендуется предупредить лечащего врача о своем состоянии, чтобы не исказить результаты исследований. В большинстве случаев сдавать анализы на определение уровня гормонов в крови лучше всего после полного выздоровления. Серьезные простудные заболевания могут существенно повлиять на показатели исследований, что приведет к повторным анализам и  обследованиям. Все это чревато потерей времени и средств, а также лишними переживаниями по поводу состояния своего здоровья.

Исследование крови и лекарства

Помимо информирования врача о своем недомогании, пациент перед сдачей анализов должен сообщить о лекарственных препаратах, которые он принимал незадолго до получения направления в лабораторию. Многие лекарственные средства, в том числе и биологически активные добавки, могут существенно повлиять на результаты анализов и изменить показатели.

В частности после приема  допамина уровень тиреотропных  гормонов может значительно понизиться. На изменение концентрации тиреоидных гормонов влияет применение даназола, фуросемида, амиодарона. Прием противоязвенных препаратов вызывает повышение уровня пролактина – гормона, вырабатываемого гипофизом.

Исходя из вышесказанного, врачи рекомендуют отправляться в лабораторию для исследования крови на уровень гормонов не раньше чем через 14–21 дней после приема лекарств.

Простуда и ВИЧ

В нормально функционирующем организме человека иммунная система стоит на страже его здоровья, мгновенно распознавая и уничтожая болезнетворные микроорганизмы. У ВИЧ-инфицированного больного клетки иммунной системы страдают в первую очередь и быстро погибают. Резкое сокращение клеток, отвечающих за иммунитет, свидетельствует о неблагополучной ситуации в организме и необходимости срочного лечения.

Количество клеток иммунной системы у больного ВИЧ-инфекцией зависит и от многих других факторов: стрессов, неблагоприятных погодных условий, простудных заболеваний и появлений менструаций у женщин. Поэтому при ухудшении самочувствия не стоит сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию.

При удовлетворительном самочувствии больного ВИЧ, ему достаточно проводить анализы один раз в 3-6 месяцев. При плохом самочувствии, возникающем на фоне приема противовирусных препаратов, врачи рекомендуют проводить исследования крови значительно чаще, чтобы следить за развитием заболевания и не упустить возможности откорректировать лечение.

Простуда и щитовидная железа – как сдавать анализы

Для уточнения диагноза анализы на гормоны щитовидной железы назначает не только эндокринолог, но и гинеколог, андролог, кардиолог, так как клиническая картина симптомов при гипотиреозе или тиреотоксикозе может быть схожей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кроме того, сбои в работе щитовидной железы могут стать причиной бесплодия и выкидышей.

Чтобы не ввести в заблуждение лечащего врача и получить достоверные результаты анализов, необходимо строго придерживаться определенных правил проведения исследований:

• Многие специалисты считают, что количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой не зависит от приема пищи и времени суток. Однако более точными результаты анализов будут в том случае, если их сдать в утренние часы натощак.
• Стрессовая ситуация и эмоциональное напряжение пациента также могут повлиять на результаты исследований. Поэтому в возбужденном или угнетенном состоянии анализы сдавать не стоит. Для получения достоверного результата необходимо успокоиться, расслабиться, отвлечься от дурных мыслей. При нормальном самочувствии можно отправляться в клиническую лабораторию.
• Если накануне сдачи анализов пациенту приходится испытывать физические нагрузки, выполнять тяжелую работу или усилено заниматься спортом, стоит перенести исследование крови на гормоны щитовидной железы на тот день, когда физических нагрузок не предвидится.
• Тепловые процедуры также могут негативно сказаться на результатах исследований. То же относится и к высокой температуре тела. Однако высокая температура тела может выступать в роли одного из симптомов гиперфункции щитовидной железы. В таком случае врач принимает решение относительно исследований крови при повышенной температуре у пациента.
• Также отрицательно на результатах анализа сказывается курение непосредственно перед исследованием крови на концентрацию гормонов щитовидной железы. Поэтому лучше за 2 часа до сдачи анализов отказаться от очередной порции сигареты.
• Если больному назначены физиотерапевтические процедуры или рентгенологическая диагностика, следует не совмещать их и сдачу анализов на гормоны в один день. Для забора крови лучше выбрать другое время.

Все эти правила также важно соблюдать, если приходится сдавать кровь на гормоны при простуде, выраженной в легкой форме. Легкое недомогание при обычной простуде не сказывается на результатах, определяющих гормональный фон человека. Это, прежде всего, касается анализа крови на концентрацию в крови тиреоидных, вырабатываемых щитовидной железой, и регулирующих функцию этой железы тиреотропных  гормонов.

В любом случае результаты анализов оценивает врач, после чего при необходимости назначает дополнительные обследования. На основе полученных данных диагностики специалист определяет курс лечения с применением соответствующих лекарственных препаратов и необходимых лечебных процедур.

1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР – Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
2. Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) – РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
3. Адамян Л.В. и др. Пороки развития матки и влагалища. – М.: Медицина, 1998.
4. Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
5. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
6. Венерические болезни. Справочник. Под ред. Н. 3. Яговдика. -Минск.: “Беларусская навука”, 1998. – 342 с.
7. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.

КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА ТЕРАПЕВТА ПЕРВОЙ КАТЕГОРИИ.ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ, АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЕМ, ВЫЗОВ НА ДОМ.

Правила подготовки к сдаче анализов

 Каждому из нас регулярно приходится сдавать анализы, будь то по болезни или в виде профилактического обследования. Но далеко не каждый знает, что точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты   могут быть значительно искажены. Вот несколько основных правил подготовки к сдаче анализов. 

Важным условием является сдача крови утром натощак, так как показатели крови могут существенно меняться в течение дня  и нормативы рассчитаны на этот период суток. Промежуток между последним приемом пищи и взятием крови должен составлять не менее 12 часов (для детей этот промежуток можно сократить до 7-8 часов). Если анализ крови сдается для определения количества липопротеинов и уровня холестерина, то стоит увеличить интервал до 14 часов. В день обследования завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока). Если чувство жажды невыносимо, можно сделать 2-3 небольших глотка очищенной воды. 

Самых больших ограничений должны придерживаться пациенты перед анализом на содержания глюкозы в крови. В этом случае противопоказано даже употребление жвачки и утренняя чистка зубов перед забором крови. Отказ от противозачаточных таблеток и мочегонных препаратов также необходим для точных показателей глюкозы (но с обязательной предварительной консультацией с лечащим врачом!). А вот определение уровня гликированного гемоглобина не требует таких ограничений, анализ не зависит от приема пищи. 

Запрещено употреблять алкоголь за 72 часа до процедуры. Даже слабоалкогольные коктейли и пиво могут значительно увеличивать биохимические показатели (например, мочевую кислоту), а самое главное приводят к неестественному снижению глюкозы в крови. 

То же самое касается и курения. Никотин может повлиять на данные анализа и послужить поводом для повышенного содержания глюкозы и эритроцитов. Если уж отказаться от вредной привычки на 1-2 дня никак не получается, то стоит снизить до минимума употребление никотина (не курить за 1-2 часа до забора крови).  

В день сдачи анализов необходимо избегать физических нагрузок (бег, подъем по лестнице), не стоит и волноваться. Поэтому на процедуру нужно прийти заранее, чтобы в течение 15-20 минут организм смог прийти в состояние полного покоя (в очереди не рекомендуется активно общаться и оживленно двигаться). Особенно важно соблюдение эмоционального покоя при сдаче крови на гормоны щитовидной железы, так как повышенный уровень адреналина будет искажать результаты. Так же не рекомендуется сдавать анализ на гормоны при недомогании и повышенной температуре. 

На результаты анализов может также повлиять менструальный цикл. У женщин, сдающих анализ во время или сразу после месячных, наблюдаются значительные изменения в показателях и нехватка гемоглобина. Поэтому в эти дни лучше избегать таких процедур. 

Анализ мочи тоже требует определенной подготовки. Сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая. Перед сбором необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. В чистую сухую посуду собирается средняя порция утренней мочи, которая в течение часа должна быть доставлена в лабораторию. Поэтому лучше накануне приобрести специальный одноразовый пластиковый контейнер с крышкой, который можно приобрести в любой аптеке или медтехнике. Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания. 

Для того, чтобы не получить искаженные результаты обследования, стоит придерживаться этих несложных правил. Составить оптимальную программу обследования и оценить результаты анализов может только врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов. Правильная подготовка к процедуре позволит врачу поставить или подтвердить диагноз, а данные помогут правильно составить план лечения. 

  Врач лабораторной диагностики Н.П. Иошина

Как правильно сдать кровь на гормоны?

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, «разделим» гормональный фон по системам.

1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез. Это — ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ , антитела к рТТГ, некоторые другие — кальцитонин, паратгормон.
Сдавать их нужно натощак (то есть «голодный желудок»), или  через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают

после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ — анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.

 2.Половые гормоны(для  женщин). Это ЛГ, ФСГ , эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон.
 Желательно сдавать натощак, для пролактина — за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры,  утром через 1-2 часа после пробуждения
(желательно не позднее

).
Учитывается и приём лекарств, не только гормональных
(поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами  — «ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются»)
ФСГ, ЛГ , ЭСТРАДИОЛ,  ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S,  17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН,  АНДРОСТЕНДИОН,  ПРОЛАКТИН — сдаются на 2-5 день от начала  менструального кровотечения
(это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле,
при цикле более 28 дней — 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на  2-3 сутки при цикле в  23-21 день.
 ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).
 ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла.

Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие )
 
3. Гормоны надпочечников. (Это — кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.).
 Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра
(суточный пик секреции — более относится к  кортизолу!).
Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др.  за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов
(Эгилок), Аспирина и некоторых других.
 
4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала.

 АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.
 СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.
 
5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на «толерантнсть к глюкозе» (тогда 2 раза — натощак и через 2 часа после «сахарного сиропа»).

6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизол сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня

(записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!
Тоже касается суточной мочи
а) на кальций и фосфор,
б)метанефрины
в)ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают — свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция.
 
В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.

Анализ на гормоны — сдать кровь на гормоны щитовидной железы в Нижнем Новгороде, цены

Гормоны – это биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами. Их концентрация может меняться под воздействием множества факторов окружающей среды. Именно от гормонов зависят обменные процессы: при сбоях в выработке нужных веществ организм утрачивает защитные силы, быстро начинает терять энергию. Гормоны у женщин отвечают за зачатие, вынашивание и рождение. Если организм страдает от нехватки определенных веществ, возникает бесплодие. Именно поэтому анализ крови на гормоны – обязательный элемент подготовки к планируемой беременности. Медицинский центр «Свет» предлагает пройти все необходимые обследования по выгодной цене.

Когда нужно сдавать анализы на гормоны?

Анализ щитовидной железы назначается и женщинам, и мужчинам. Однако существуют специфические показания, зависящие от пола пациента. Именно уровень половых гормонов позволит выявить ряд определенных нарушений.

Женщинам. Анализ назначается при следующих обстоятельствах:

• нарушения менструального цикла;
• сбои репродуктивной функции;
• резкое увеличение или снижение веса;
• патологии молочных желез;
• подозрения на онкологические новообразования в тканях матки или яичников;
• подтверждение факта беременности.

Мужчинам. Показаниями к анализу являются:

• подозрение на бесплодие;
• новообразования в яичках;
• дисфункция надпочечников;
• резкое увеличение веса;
• ускорение или замедление роста;
• воспаление молочных желез.

Кроме того, анализ на гормоны может быть назначен в рамках других исследований для постановки точного диагноза.

Как подготовиться к обследованию

Чтобы сдать анализы на гормоны, нужно соблюдать несколько важных правил. Клинику посетить лучше утром, натощак. Чтобы избежать искажения результатов, за 1–2 дня до анализа нужно исключить из рациона жирную и жареную пищу, отказаться от алкоголя и курения. Кроме того, врачи рекомендуют временно приостановить чрезмерные физические нагрузки. На консультации со специалистом врач также расскажет, какие лекарственные препараты нельзя употреблять накануне анализа. Все эти правила позволят получить чистые результаты и поставить точный диагноз.

Стоимость процедуры

Если Вы планируете сдать анализы на гормоны в Нижнем Новгороде, обратите внимание на предложение медицинского центра «Свет». Мы предлагаем выгодные цены и удобные условия акций для наших клиентов. Специалисты клиники проведут все необходимые исследования и помогут определить точный диагноз, назначат лечение. Уточнить цену анализов на гормоны, а также записаться на первичную консультацию к эндокринологу, гинекологу или андрологу Вы можете, оставив заявку на обратный звонок через форму на сайте или позвонив нам.

Какие анализы сдать при ожирении?

Анализы на гормоны при ожирении позволяют определить причину избыточного веса, выявить нарушения обменных процессов в организме. Исследования позволяют оценить состояние и функции разных систем:

• печени
  
• щитовидной железы
  
• репродуктивной системы
  
• надпочечников и т. д.
  

С помощью лабораторной диагностики также определяют эффективность жирового и углеводного обмена. Анализы на гормоны при ожирении назначает врач после осмотра и сбора анамнеза. Перечень тестов специалист должен определять индивидуально в соответствии с особенностями Вашего организма. Такой подход помогает выяснить, чем вызвано ожирение именно в Вашем случае, определить способы борьбы с лишним весом.

Какие анализы сдать при ожирении?

Для определения причин ожирения необходимо сдать комплекс анализов.

• АЛТ (аланинаминотрансфераза)
  
• общий анализ крови+лейкоформула+СОЭ
  
• общий анализ мочи с микроскопией осадка
  
• АСТ (аспартатаминотрансфираза)
  
• ГГТ (гаммаглутаматтранспептидаза)
  
• билирубин общий
  
• билирубин прямой
  
• ТТГ (тиреотропный гормон)
  
• щелочная фосфатаза
  
• гликированный гемоглобин
  
• пролактин
  
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
  
• липидный обмен (триглицериды, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, индекс атерогенности)
  
• инсулин.

Такой широкий комплекс анализов позволяет точно оценить функцию различных систем организма, проследить протекание обменных процессов. Дополнительно врач может назначить анализы на другие показатели, функциональную диагностику.

Подготовка к сдаче анализов

Для исследования используют разовую мочу и кровь из вены. Накануне сбора мочи следует исключить употребление красящих продуктов и соков. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу в период менструации.

Анализ крови также требует подготовки. Биоматериал сдают натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12, но не более 14 часов. За сутки до диагностики следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, исключить высокие физические нагрузки и сильные стрессы. Все эти факторы влияют на гормональный фон. Поэтому следование рекомендациям поможет получить наиболее объективные результаты.

ТТГ можно сдавать в любой день независимо от фаз менструального цикла.

Для получения достоверных результатов женщинам необходимо помнить о влиянии фаз менструального цикла на уровень содержания того или иного гормона, регулирующего половую функцию. Если особых рекомендаций врача Вы не получили, то предпочтительно сдавать анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин, экстрадиол) на 6-7 день от начала менструального цикла.

Также следует помнить, что уровень многих гормонов повышается при физических нагрузках, поэтому, отправляясь на анализы кортизола или, например, инсулина, избегайте интенсивных упражнений и эмоциональных всплесков.

Не стоит сдавать анализы на гормоны при:

• повышенной температуре
  
• инфекционных заболеваниях.
  

На основе данных лабораторной диагностики диетолог или эндокринолог может выявить причину ожирения, назначить лечение. Правильная диагностика и терапия помогут не только избавиться от лишних килограммов, но и восстановить нормальный баланс гормонов. При необходимости комплекс анализов сдают повторно, чтобы в динамике отслеживать результаты и контролировать состояние организма.

Сдать платные анализы крови в Набережных Челнах

Полный список исследований доступен в разделе «Прейскурант«

Подготовка к анализам

Своевременная и точная диагностика различных заболеваний невозможна без лабораторных исследований. Ведь проявления любого заболевания отражаются в первую очередь на обменных процессах в организме и на состоянии антигенного гомеостаза. Это наиболее важный факт в доклинической диагностике заболеваний, поскольку более 60% информации о пациенте дают показатели состояния крови. Результаты, полученные при лабораторном анализе, могут подсказать направление дальнейшего поиска и выбор тактики лечения. Однако точность получаемых при лабораторном обследовании результатов зависит не только от тех реактивов и аппаратуры, на которых работают специалисты, но и в значительной степени от подготовки пациента к забору материала, от времени и правильности сбора материала. Необходимо помнить, что для исследования показателей крови лучше всего подходит утро, когда в организме «оживают» или просыпаются все системы и обменные процессы.

 

Забор крови на анализ производится строго натощак,  детям — с 1 года. Кровь берут из вены (это не наша прихоть — так работают анализаторы), капиллярная кровь (из пальца) берется только на анализы свертываемости.

Забор крови с 7:00 до 11:00 на все анализы кроме свертываемости.
На свертываемость – с 8:00 т.к. анализ делается врачом сразу же.

Видеоматериал о лаборатории в нашем Медицинском Центре

 

Основные требования подготовки пациента к процедуре сдачи крови

Кровь берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду.

За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения. Перед сдачей крови нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

 

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей. Для правильной оценки и сравнения результатов Ваших лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14-21 день после последнего приема препарата. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

 

• Перед сдачей общего анализа крови, последний прием пищи должен быть не менее, чем за 3 часа до забора крови.
• Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
• Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
• Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности — спустя 4-5ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не делать обильным. На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные с фазами менструального цикла, поэтому при подготовке к исследованию на половые гормоны следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь. Гормоны репродуктивной системы сдаются строго по дням цикла: ЛГ, ФСГ — 3-5 день; Эстрадиол — 5-7 или 21-23 день цикла; прогестерон 21-23 день цикла. пролактин, 17-ОН-прогестерон, ДГА-сульфат, тестостерон — 7-9 день. Гормоны щитовидной железы, инсулин, С-пептид сдаются независимо от дня цикла.
• Кровь на инсулин и С-пептид сдается строго натощак в утренние часы.
• Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
• Требования к сдаче крови при исследовании на наличие инфекций такие же, как при исследовании гормонального профиля. Кровь сдается натощак (в утренние часы или спустя 4-5ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа). Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
• Исследование крови на наличие антител классов IgG, IgM, IgA к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 10-14 дня с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системой и появление их диагностического титра начинается в этот срок. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).
• Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
• Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо информировать врача о приёме противосвёртывающих лекарств.
   

Основные требования подготовки пациента к сдачи мочи на анализ

• Перед сбором обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов.

• Перед сдачей мочи на анализ запрещается приём лекарственных препаратов, так как некоторые из них оказывают существенное влияние на результаты биохимических исследований мочи. В случае постоянного приёма каких-то препаратов сообщите об этом лечащему врачу.

• Для сбора предпочтительно использовать промышленно произведенные стерильные контейнеры для биопроб, которые можно взять в нашей лаборатории или купить в аптеке. 

• Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после сбора мочи. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае («перемороженная моча») анализ придется повторить.

Правила сбора мочи существенно зависят от вида анализа. Вот некоторые из них:

• Общий (или клинический) анализ мочи — для анализа следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается и перемешивается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными. Для анализа собирается обычная утренняя моча (не только средняя порция).

• Анализ мочи по Нечипоренко — для исследования необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи. Собрать нужно минимум 50мл. мочи.

• Проба Зимницкого — Для пробы необходимо собрать 8 порций (реже 6, в редких случаях 12 — в зависимости от необходимого анализа водовыделения) мочи за сутки . Предварительной подготовки к сдаче анализа мочи по Зимницкому не требуется, но больному не желательно в эти сутки пить более 1,5 л. жидкости. Больному выдают восемь баночек, в каждую из которых в течении 8-ми трёхчасовых (по 3 часа) интервалов следующих суток, пациент  должен  собирать мочу. Для удобства, лучше сразу подписать время на банках, например,  «6.00 — 8.59», «9.00 — 11.59», «12.00 — 14.59» и т.д.  Утром в  6 часов первого дня больной освобождает мочевой пузырь в унитаз. Потом, строго каждые 3 часа надлежит собирать всю мочу в определенную баночку.  Всего выходит 8 порций мочи — 8 (порций) х 3 (часа) = 24 часа. В день проведения анализа нужно также измерить суточное количество выпитой и присутствующей в пище жидкости. Такая  информация очень важна лечащему врачу,  для правильного толкования результата анализа.

Основные требования подготовки пациента к сбору анализа эякулята

Данное исследование проводится с целью оценки оплодотворяющей способности спермы. Для получения достоверных результатов необходимо подготовить себя к днному исследованию:

• Половое воздержание 3-4 дня.
• На 3-4 дня исключить тяжелые физические нагрузки.
• Избегать перегревания области мошонки — бани, сауны, горячие ванны
• Исключить приём алкоголя за неделю до сбора материала, курение так же желательно ограничить.

Способ сбора

• Сперма собирается методом мастурбации. Не допускается получение её в результате прерванного полового акта или в презерватив.
• Сбор полученного материала производится полностью.
• Сперма собирается в специальный стерильный контейнер ( продаётся в аптеке ). Крышка контейнера должна быть снята непосредственно перед эякуляцией.
• Записать точное время сбора (с минутами ) и доставить не позднее чем через 60 минут от момента сбора.
• Материал не должен подвергаться встряхиванию, солнечному облучению и переохлаждению. Лучший способ доставки — во внутреннем кармане пиджака.

Соблюдение правил подготовки и сбора — это гарантия высокого качества исследования

Правила подготовки пациентов к анализу в лаборатории

• За точность полученных результатов исследований полную ответственность несет лаборатория клинико-биохимических исследований. На точность влияет правильность проведения процедуры взятия крови, использование высококачественных реактивов, современных анализаторов крови, одноразовых медицинских аксессуаров, проведение лабораторного контроля качества.
• За достоверность полученных результатов ответственность несет клиент. Для получения достоверных результатов исследований важно придерживаться правил подготовки. В зависимости от клинической ситуации они определяются врачом или общими принципами, установленными для тестирования биологических уровней лабораторных показателей.
• Кровь для большинства показателей необходимо сдавать до 11 часов утра в связи с цикличностью изменений характера и интенсивности биологических процессов в организме (суточные биоритмы).
• Важным условием для лабораторных исследований является сдача крови натощак − 8−12 часовой период голодания. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т. д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов. Некоторые анализы (развернутый анализ крови, гормоны щитовидной железы, гликозилированный гемоглобин) допустимо сдавать после 4-часового периода голодания, если завтрак был легким и не содержал масла, колбасных и молочных изделий.
• Для сдачи крови на липидный обмен (холестерин, липопротеины, триглицериды) за 1-2 дня придерживаться диеты, исключить жирную, жареную, острую, соленую пищу, алкоголь, не злоупотреблять углеводами. Употребление жиров приводит к увеличению их количества в сыворотке крови в виде хилеза, т. е. помутнения сыворотки, и делает ее непригодной для большинства лабораторных исследований. Красящие продукты (морковь, свекла и т. п.) дают побочную интерференцию и завышают некоторые показатели, поэтому для сдачи крови на билирубин необходимо исключить из рациона данные продукты за 1−2 дня.
• Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов, витаминов, биодобавок или не ранее, чем через 10−14 дней после окончания их применения. Если прием лекарств отменить невозможно, нужно сдавать кровь до приема препарата (инъекции) и обязательно проинформировать об этом сотрудника лаборатории.
• Все анализы крови сдают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
• Детей до 5 лет перед сдачей крови желательно поить кипяченой водой порциями до 150–200 мл. на протяжении 30 минут за час до взятия крови.
• Для грудных детей перед сдачей крови необходимо выдержать максимально возможную паузу между кормлениями.
• Накануне сдачи анализа исключить массажи, занятия спортом, физический труд, переохлаждения и перегревания (сауны, бани).
• За час до взятия крови не курить.
• Женские анализы сдаются в определенные дни менструального цикла (ЛГ, ФСГ- 3−5 день цикла; эстрадиол − 5−7 или 21−23 день цикла; прогестерон − 21−23 день цикла, тестостерон и пролактин − в любой день), если Ваш врач не назначил другие дни. При сдаче крови на пролактин – за день исключить половые отношения, пальпацию молочных желез, проводить взятие крови через три часа после пробуждения, очень важен психоэмоциональный комфорт. При сдаче тестов репродуктивной панели женщинам обязательно указывать день менструального цикла или срок беременности с целью учета цикличности гормональных колебаний.
• При сдаче крови на ПСА (простатический специфический антиген) в течение 48 часов следует воздерживаться от эякуляции. Рекомендуется сдавать этот анализ не ранее, чем за три дня (оптимально − через 6–7 дней) после проведения любых урологических манипуляций, пальцевого ректального обследования, эргометрии, цистоскопии и колоноскопии, массажа простаты. После проведения биопсии простаты оптимально провести тестирование через три недели. Рекомендуется воздержаться от физических упражнений, которые могут повлиять на предстательную железу (велосипедный спорт), тепловых воздействий (сауна) в течение трех дней до взятия анализа.
• Глюкозотолерантный тест назначает врач, и проводится он только при нормальном и пограничном уровне глюкозы (на верхней границе нормы). В течение 3-х дней, предшествующих анализу, необходимо придерживаться обычной диеты, но не избегать привычной физической нагрузки. В процессе проведения теста берется две пробы крови. Первая проба сдается утром строго натощак после 10−12 часового перерыва в приеме пищи, затем дается нагрузка в виде 75 граммов глюкозы, растворенной в воде. Через 2 часа после нагрузки сдается вторая проба крови. Во время проведения исследования пациент должен спокойно сидеть или лежать. Нельзя употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т. д., нельзя курить. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов.
• Подготовка к сдаче крови для пренатального скрининга 1 и 2 триместров. Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно дат и времени прохождения ультразвукового исследования (УЗИ) и забора крови. Кровь нужно сдавать утром строго натощак после 10−12 часового перерыва в приеме пищи. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов. Как правило, ультразвуковое исследование назначается после забора пробы крови в тот же день или на следующий день. Пренатальный скрининг 1-го триместра проводится в сроке 8−13 недель беременности, пренатальный скрининг 2-го триместра − в сроке 14−19 недель беременности.
• Все анализы желательно сдавать в здоровом состоянии (даже незначительная инфекция может повлиять на результаты тестов), если речь не идет о контроле лечения.
• Стрессы, эмоциональное возбуждение, физическая нагрузка (даже подъем по лестнице) влияют на проведение тестов и искажают результаты исследований. Перед процедурой взятия крови рекомендуется посидеть в спокойном состоянии 15−30 мин.

ВНИМАНИЕ! В разных лабораториях могут применяться различные методы исследования, единицы измерения и, соответственно, референтные (нормативные) значения. Чтобы сравнение и оценка ваших результатов были корректными, сдавайте анализы в одной и той же лаборатории в одно и то же время, придерживаясь правил подготовки. 

Tags: анализ кровиправила подготовки к анализу

Published Январь 17, 2018 Клинико-биохимические исследования

Часто задаваемые вопросы о донорстве крови

Часто задаваемые вопросы о донорстве крови

В чем разница между донорством цельной крови и автоматизированным донорством (аферезом)?

Кровь содержит несколько компонентов, включая эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и плазму. Во время сдачи цельной крови доноры обычно сдают пинту (около полулитра) крови. Во время автоматизированного донорства (афереза) ваша кровь собирается и затем разделяется на компоненты с помощью машины.Аппарат хранит тромбоциты или плазму, а остальное возвращает вам. Ваша кровь остается в пределах одноразового набора стерильных трубок и стерильного оборудования. Эта процедура позволяет сдавать кровь чаще, потому что организм заменяет тромбоциты и плазму быстрее, чем эритроциты.

Почему я должен делать пожертвование?

Когда вы сдаете кровь, вы отдаете ее своему сообществу. Донорская кровь приносит пользу местным пациентам в районных больницах. Кроме того, рост населения, медицинские достижения и усиление мер по обеспечению безопасности крови вызывают рост местного спроса, который превышает наши показатели донорства.

Какие преимущества для меня как донора крови?

• Сборы крови в кампусе и пункты сдачи крови в кампусах клиники Мэйо в Джексонвилле, Флорида, и Рочестере, Миннесота, позволяют легко и удобно сдавать кровь.
• Вы получите минифизический. Ваша температура, артериальное давление, пульс и гемоглобин проверяются, чтобы убедиться, что сдавать кровь для вас безопасно.
• Доступны как донорство цельной крови, так и автоматическое донорство.

Кто может делать пожертвования?

Доноры должны весить не менее 110 фунтов (около 50 кг) и быть не моложе 17 лет (16 лет с письменного согласия родителя или опекуна).Во время приема сдачи крови вы заполните краткую анкету о состоянии здоровья, чтобы убедиться, что сдача крови безопасна для вас и получателя вашей крови.

Сколько времени длится пожертвование?

• Сдача цельной крови занимает от 45 до 60 минут.
• Донорство плазмы или тромбоцитов (так называемое аферез или автоматическое донорство) занимает от 1,5 до двух часов.
• Двойное донорство эритроцитов длится примерно на 30 минут дольше, чем сдача цельной крови.

Делая пожертвование, у вас будет доступ к беспроводному Интернету, телевидению и кино.

Как часто я могу делать пожертвования?

• В Миннесоте вы можете сдавать цельную кровь как минимум каждые 84 дня. Во Флориде вы можете сдавать цельную кровь как минимум каждые 56 дней. Обсудите с сотрудниками донорского центра их конкретные требования.
• Доноры плазмы могут сдавать кровь каждые 28 дней.
• Доноры тромбоцитов могут сдавать кровь каждые восемь дней и до 24 раз в течение 12 месяцев.
• Двойные доноры эритроцитов могут сдавать кровь каждые 168 дней.

Могу ли я сделать пожертвование, если у меня простуда, грипп или жар?

Нет. Для сдачи крови у вас не должно быть симптомов простуды, гриппа или лихорадки в день сдачи крови.

Могу ли я сделать пожертвование, если в прошлом году я выезжал за пределы США?

Поездка в большинство стран не помешает вам сдать кровь. Поездки в некоторые зарубежные страны могут лишить доноров права сдавать кровь в течение различных периодов времени, в зависимости от того, распространены ли определенные заболевания, такие как малярия, в посещаемой стране.Критерии, касающиеся зарубежных поездок, могут быть изменены, поэтому, пожалуйста, обсудите ваше право на участие в программе с персоналом.

Могу ли я сделать пожертвование, когда я нахожусь под наблюдением врача или стоматолога?

Вы можете иметь право на пожертвование в зависимости от вашего состояния. Жертвовать можно после обычной чистки зубов или стоматологической работы.

Могу ли я сделать пожертвование, если я принимаю лекарства?

Большинство лекарств не препятствуют сдаче крови. Обычные лекарства, такие как те, которые используются для контроля артериального давления, противозачаточные таблетки и лекарства, отпускаемые без рецепта, не влияют на ваше право на участие.Если вы принимаете антибиотики, вы должны пройти курс перед сдачей крови. За дополнительной информацией о других лекарствах обращайтесь в Программу донорства крови.

Могу ли я сделать пожертвование, если мне недавно сделали прививку?

Донорство приемлемо после большинства прививок, если вы чувствуете себя хорошо. Доноры, вакцинированные от ветряной оспы, кори, эпидемического паротита, краснухи и оспы или получившие пероральную вакцину против полиомиелита, должны подождать от двух до четырех недель после вакцинации.

Могу ли я сделать пожертвование, если у меня недавно была татуировка, пирсинг уха или тела?

Донорам с татуировками, пирсингом ушей или тела необходимо поговорить с персоналом, чтобы определить, соответствуют ли они критериям участия.

Боюсь, что упаду в обморок, когда увижу иглу или кровь. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы этого не произошло?

Обычно нервничают по поводу сдачи крови, если вы никогда не делали этого раньше. Будьте уверены, что обмороки до, во время или после сдачи крови случаются редко. Сотрудники умеют сделать работу максимально комфортной. Это может помочь не смотреть на иглу, когда она вводится, и вам не нужно видеть кровь. Программа донорства крови предлагает телевидение, фильмы и доступ к беспроводному Интернету, что может помочь вам отвлечься во время сдачи крови.

Что мне нужно сделать перед тем, как сделать пожертвование?

Перед сдачей крови хорошо поесть и выпить много жидкости. Это также поможет снизить риск потери сознания во время процедуры.

.

Нужно проверить щитовидную железу? Может быть, и нет — Блог о здоровье Гарварда

По мере развития медицины у нас появляется больше тестов и биомаркеров, помогающих выявлять болезни. Однако гипердиагностика и чрезмерное лечение, которые могут возникнуть после аномальных результатов, могут вызвать опасные побочные эффекты и дорогостоящие последствия.Гипотиреоз — уровень гормонов щитовидной железы ниже нормы — может быть примером этой проблемы, потому что это очень распространенное состояние.

Что такое гипотиреоз?

В передней части шеи находится щитовидная железа, железа в форме бабочки, которая вырабатывает гормон Т4. При попадании в кровоток Т4 превращается в Т3, наиболее активную форму гормона щитовидной железы. Наличие достаточного уровня этих гормонов важно, потому что щитовидная железа регулирует температуру тела, обмен веществ, кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа недостаточно активна (не работает оптимально). От него страдают до пяти человек из 100. Симптомы гипотиреоза включают усталость, непереносимость холода, запоры, сухость кожи, выпадение волос, мышечную слабость, увеличение веса и проблемы с фертильностью.

В своей первичной медицинской практике я обнаружил, что все больше и больше моих пациентов сообщают о чувстве усталости и обеспокоенности по поводу гипотиреоза. Некоторые пациенты запрашивают множество различных анализов крови щитовидной железы для диагностики и лечения гипотиреоза.Но действительно ли нужны эти тесты?

Как диагностируется гипотиреоз?

Большинство крупных медицинских ассоциаций рекомендовали диагностировать гипотиреоз с помощью анализа крови, используя простой двухэтапный подход.

• Сначала мы проверяем уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который выделяется гипофизом в головном мозге для стимуляции выработки тиреоидных гормонов.
• Если ТТГ высокий, мы подтверждаем низкую функцию щитовидной железы с помощью теста, называемого свободным или несвязанным Т4 (Т4 в кровотоке, который не связан с белком).

Можно подумать о гипофизе как о термостате, а о щитовидной железе как об обогревателе. Термостат определяет низкие температуры снаружи тела и включает внутренний нагреватель. Когда температура тела достигает установленного порога, термостат сигнализирует нагревателю о прекращении работы. В организме именно ТТГ, вырабатываемый гипофизом, сигнализирует щитовидной железе о необходимости вырабатывать больше Т4. Когда в крови меньше свободного Т4, гипофиз ощущает его низкий уровень и начинает производить больше ТТГ.

Почему бы не проверить гормоны щитовидной железы напрямую?

Почему бы не проверить сами гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), чтобы убедиться, что железа не функционирует должным образом?

Щитовидная железа вырабатывает лишь небольшое количество Т3. Даже в случаях тяжелого гипотиреоза уровень Т3 не снижается так сильно. Т4 в больших количествах вырабатывается щитовидной железой. Однако ТТГ — намного лучший скрининговый тест, потому что небольшие изменения Т4 вызывают большие всплески ТТГ. Обычно, когда человек страдает гипотиреозом, уровень ТТГ становится очень высоким задолго до того, как уровень Т4 упадет ниже нормы.Итак, по нашей аналогии, термостат очень чувствителен к небольшим колебаниям температуры.

Вот почему нормальный ТТГ почти всегда означает, что щитовидная железа здорова и вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы. Исследования показывают, что простого теста на ТТГ достаточно для выявления гипотиреоза в 99,6% выполненных тестов.

Возможно, вы слышали о расширенных или полных панелях щитовидной железы, которые часто включают тесты на ТТГ, общий Т3, общий Т4, свободный Т3, свободный Т4, антитела против ТПО, тиреоглобулин и обратный Т3.Нет никаких доказательств того, что эти дополнительные тесты помогают диагностировать и лечить заболевания щитовидной железы, хотя они определенно увеличивают расходы на здравоохранение. Сторонники расширенного анализа щитовидной железы считают, что больше данных может поддержать индивидуальный план вмешательства. Однако то, что происходит в лабораторных условиях, часто не отражает сложный танец гормонов в организме. Кроме того, результаты сильно различаются. То, что происходит в вашем теле сегодня, может измениться в течение нескольких дней или недель даже без значительного вмешательства.

Как лечится гипотиреоз?

Чтобы еще больше запутать ситуацию, мы по-прежнему не рекомендуем универсальное лечение для людей с субклиническим гипотиреозом: слегка повышенный уровень ТТГ (между 4.12 и 10 мЕд / мл) и нормальный свободный Т4.

Даже несмотря на то, что субклинический гипотиреоз связан с худшими результатами для здоровья, лечение гормональными препаратами щитовидной железы не может значительно улучшить симптомы и качество жизни человека.

С моей точки зрения, большее количество лабораторных тестов может вызвать беспокойство, привести к дальнейшим исследованиям и привести к ненужному лечению, которое может стоить сотни, а иногда и тысячи долларов. У нас есть надежные доказательства в поддержку простых тестов для диагностики гипотиреоза и наблюдения за людьми, которые нуждаются в лечении.Я рекомендую опросить всех врачей (и блогеров), которые рекомендуют тесты, не подтвержденные клиническими исследованиями. Хотя может показаться хорошей идеей проверить больше биомаркеров, важно понимать ограничения слабых доказательств, прежде чем начинать этот путь. На некоторых из этих веб-сайтов знаки доллара находятся на расстоянии одного клика.

Чистая прибыль

Согласно большинству рекомендаций, уровень ТТГ ниже 10 является хорошим подтверждением того, что у человека нет гипотиреоза.

Если у вас диагностирован субклинический гипотиреоз и вы не хотите принимать гормоны щитовидной железы, разумно перепроверить ТТГ и свободный Т4 через два-три месяца, чтобы увидеть, не произошли ли какие-либо изменения.

Если вас больше всего беспокоит уровень энергии, вам могут помочь здоровое питание из цельных продуктов, больше физических упражнений, снижение стресса и хороший сон. Более того, этот подход может исправить многие хронические проблемы со здоровьем — и уж точно не опустошит ваш банковский счет.

Ваша щитовидная железа | Британский фонд щитовидной железы

Объяснение вашей щитовидной железы

Посмотрите наш короткометражный фильм, в котором рассказывается о щитовидной железе и ее жизненно важной роли в нашем организме.Вы также узнаете о различных заболеваниях щитовидной железы, их симптомах и способах лечения.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это эндокринная железа в вашей шее. Он вырабатывает два гормона, которые секретируются в кровь: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны необходимы для нормальной работы всех клеток вашего тела.

Заболевания щитовидной железы очень распространены и, как правило, возникают у женщин, хотя могут быть затронуты все — мужчины, подростки, дети и младенцы.Примерно каждый 20 человек страдает каким-либо заболеванием щитовидной железы, которое может быть временным или постоянным.

Щитовидная железа находится в передней части шеи, чуть ниже кадыка. Он состоит из двух долей — правой доли и левой доли, каждая размером с разрезанную пополам сливу — и эти две доли соединены небольшой перемычкой из ткани щитовидной железы, называемой перешейком. Две доли лежат по обе стороны от вашей дыхательной трубы.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает два гормона, которые выделяются в кровоток.Один называется тироксином; этот гормон содержит четыре атома йода и часто называется Т4. Другой называется трийодтиронин, который содержит три атома йода и часто называется Т3. В клетках и тканях тела Т4 превращается в Т3. Это Т3, полученный из Т4 или секретируемый как Т3 из щитовидной железы, который является биологически активным и влияет на активность всех клеток и тканей вашего тела.

Что мне дают гормоны щитовидной железы?

Т4, ​​или, скорее, Т3, производный от него, и Т3, секретируемый непосредственно щитовидной железой, влияют на метаболизм клеток вашего тела.Другими словами, он регулирует скорость, с которой работают клетки вашего тела. Если выделяется слишком много гормонов щитовидной железы, клетки организма работают быстрее, чем обычно, и у вас гипертиреоз. Если вы становитесь гипертиреозом из-за чрезмерной секреции гормонов щитовидной железой, повышенная активность клеток или органов вашего тела может привести, например, к учащению сердечного ритма или повышенной активности кишечника, так что у вас частые дефекации или даже диарея.

С другой стороны, если вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы (известный как гипотиреоз), клетки и органы вашего тела замедляются. Если вы станете гипотиреозом, ваш сердечный ритм, например, может быть медленнее, чем обычно, а ваш кишечник будет работать вяло, что приведет к запору.

Что может пойти не так с моей щитовидной железой?

• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) — вырабатывается недостаточно тироксина для нужд организма.
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) — слишком много тироксина вырабатывается для нужд организма.
• Гипотиреоз — наиболее распространенное заболевание.

Каковы наиболее частые симптомы наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы, которые могут возникнуть у меня?

Гипотиреоз: усталость, чувство холода, увеличение веса, плохая концентрация, депрессия.
Гипертиреоз: потеря веса, непереносимость тепла, беспокойство и, иногда, боль в глазах.
Иногда симптомов очень мало. Анализ крови от вашего врача подтвердит, есть ли у вас заболевание щитовидной железы.

Какие еще есть расстройства?

• Заболевание щитовидной железы и глаз — поражает некоторых людей с повышенной активностью щитовидной железы из-за болезни Грейвса.
• Узелки или припухлости — эти уплотнения могут мешать работе щитовидной железы или просто вызывать дискомфорт.
• Рак щитовидной железы — это очень редко, но важно попросить врача проверить любую опухоль на шее.
• Рождение ребенка иногда может спровоцировать заболевание щитовидной железы. Это называется послеродовым тиреоидитом.Обычно это временно, но может возвращаться каждый раз, когда у вас появляется ребенок.

Как контролируется моя щитовидная железа?

Должен быть какой-то механизм, который очень тщательно регулирует количество Т4 и Т3, секретируемых вашей щитовидной железой, чтобы нужное — нормальное — количество вырабатывалось и доставлялось в кровоток. Этот механизм очень похож на тот, который регулирует центральное отопление в доме, где, скажем, в гостиной есть термостат, который настроен на определенную температуру и который активирует газовую или масляную печь, или котел, который нагревает горячую воду.В случае щитовидной железы «термостат» состоит из небольшой железы, называемой гипофизом, которая находится под мозгом в черепе. Гипофиз определяет уровень гормонов щитовидной железы в крови, так же как термостат в гостиной определяет температуру. В нормальных условиях, если уровень падает чуть ниже нормы, гипофиз реагирует, выделяя гормон, называемый гормоном, стимулирующим щитовидную железу, также известный как ТТГ, и этот гормон активирует щитовидную железу, чтобы вырабатывать больше Т4 и Т3.

И наоборот, когда уровень гормонов щитовидной железы поднимается выше нормы, «термостат» ощущает это, и гипофиз перестает секретировать ТТГ, так что щитовидная железа перестает так сильно работать и секреция Т4 и Т3 снижается.

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Есть много разных причин различных заболеваний щитовидной железы. Чаще всего причиной является аутоиммунное заболевание щитовидной железы — саморазрушительный процесс, при котором иммунная система организма атакует клетки щитовидной железы, как если бы они были чужеродными клетками.В ответ щитовидная железа становится малоактивной (гипотиреоз) или гиперактивной (гипертиреоз). Вы можете обнаружить, что у других членов вашей семьи есть проблемы с щитовидной железой или другое аутоиммунное заболевание.

Как диагностируются заболевания щитовидной железы?

Ваш врач сможет получить хорошее представление о деятельности вашей щитовидной железы, выслушивая ваши симптомы, задав вам несколько вопросов и осмотрев вашу шею. Однако, взяв небольшой образец вашей крови, он или она может точно оценить секреторное состояние вашей щитовидной железы.Например, в этом единственном образце крови можно измерить уровни соответствующих гормонов в лаборатории. Таким образом, можно узнать, секретируется ли слишком много или слишком мало Т4 и / или Т3, и насколько активен гипофиз, измеряя ТТГ. Обычно диагноз подтверждается однократным анализом крови, но иногда требуются другие анализы.

Можно ли вылечить заболевания щитовидной железы?

Да, ваше заболевание щитовидной железы и многие симптомы тоже поддаются лечению.Большинство заболеваний щитовидной железы лечат ежедневным приемом лекарств. Существуют и другие методы лечения заболеваний щитовидной железы, которые нельзя контролировать с помощью лекарств.

Вы можете узнать больше о заболеваниях щитовидной железы и их лечении здесь:

специфические заболевания щитовидной железы

листовок с информацией для пациентов.

Мы полагаемся на пожертвования для финансирования нашей работы по поддержке и информированию людей с заболеваниями щитовидной железы. Пожалуйста, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование или стать участником.

Пожертвовать в BTF

Стать участником BTF

Опубликовано: 18 ^-й март 2019

Обновлено: 15 ^-е декабрь 2020 г.

Автор:

Симптомы, причины, лечение и лекарства

Обзор

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это состояние, при котором в кровотоке недостаточно гормона щитовидной железы, и метаболизм замедляется.

Гипотиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает и не выделяет в организм достаточное количество гормонов щитовидной железы. Это замедляет ваш метаболизм, влияя на все ваше тело. Гипотиреоз, также известный как гипофункция щитовидной железы, встречается довольно часто.

Когда у вас очень низкий уровень щитовидной железы, это называется микседемой. Очень серьезное заболевание, микседема может вызывать серьезные симптомы, в том числе:

Этот тяжелый тип гипотиреоза опасен для жизни.

В общем, гипотиреоз — заболевание, которое поддается лечению.Его можно контролировать с помощью регулярных лекарств и повторных посещений врача.

Как работает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшой орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи прямо под голосовым ящиком (гортань). Представьте, что середина тела бабочки находится по центру вашей шеи, а крылья обнимают ваше дыхательное горло (трахею). Основная задача щитовидной железы — контролировать обмен веществ. Метаболизм — это процесс, который ваше тело использует для преобразования пищи в энергию, которую ваше тело использует для функционирования.Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т4 и Т3, контролирующие метаболизм. Эти гормоны работают по всему телу, сообщая клеткам, сколько энергии нужно использовать. Они контролируют температуру вашего тела и частоту сердечных сокращений.

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, она постоянно вырабатывает гормоны, высвобождая их, а затем вырабатывает новые гормоны взамен того, что было использовано. Это держит ваш метаболизм и все системы вашего тела под контролем. Количество гормонов щитовидной железы в кровотоке контролируется гипофизом, который расположен в центре черепа под мозгом.Когда гипофиз ощущает либо недостаток гормона щитовидной железы, либо его слишком много, он регулирует свой собственный гормон (тиреотропный гормон или ТТГ) и отправляет его в щитовидную железу, чтобы сбалансировать количество.

Если количество гормонов щитовидной железы слишком велико (гипертиреоз) или слишком мало (гипотиреоз), поражается все тело.

Кто страдает гипотиреозом?

Гипотиреоз может поражать людей любого возраста, пола и национальности. Это обычное заболевание, особенно среди женщин старше 60 лет.У женщин, как правило, выше вероятность развития гипотиреоза после менопаузы, чем в более раннем возрасте.

В чем разница между гипотиреозом и гипертиреозом?

При гипотиреозе щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.

Разница между гипотиреозом и гипертиреозом заключается в количестве. При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает очень мало гормонов щитовидной железы. С другой стороны, у человека с гипертиреозом щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.Гипертиреоз связан с более высоким уровнем гормонов щитовидной железы, что ускоряет метаболизм. Если у вас гипотиреоз, ваш метаболизм замедляется.

Между этими двумя условиями есть много противоположностей. Если у вас гипотиреоз, вам может быть трудно справиться с простудой. Если у вас гипертиреоз, вы можете не переносить жару. Это противоположные крайности функции щитовидной железы. В идеале вы должны быть посередине. Лечение обоих этих состояний помогает максимально приблизить функцию щитовидной железы к этому среднему уровню.

Симптомы и причины

Что вызывает гипотиреоз?

Гипотиреоз может иметь первичную или вторичную причину. Основная причина — это состояние, которое напрямую влияет на щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать низкий уровень гормонов щитовидной железы. Вторичная причина — это то, что вызывает отказ гипофиза, что означает, что он не может послать тиреотропный гормон (ТТГ) в щитовидную железу, чтобы сбалансировать гормоны щитовидной железы.

Гораздо чаще встречаются первичные причины гипотиреоза. Наиболее частой из этих основных причин является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото. Это заболевание, также называемое тиреоидитом Хашимото или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, является наследственным (передается от семьи). При болезни Хашимото иммунная система организма атакует и повреждает щитовидную железу. Это предотвращает выработку и выделение достаточного количества гормона щитовидной железы в щитовидной железе.

Другие основные причины гипотиреоза могут включать:

• Тиреоидит (воспаление щитовидной железы).
• Лечение гипертиреоза (облучение и хирургическое удаление щитовидной железы).
• Дефицит йода (недостаток йода — минерала, который ваша щитовидная железа использует для выработки гормонов — в вашем организме).
• Наследственные заболевания (заболевание, переданное вашей семьей).

В некоторых случаях тиреоидит может возникнуть после беременности (послеродовой тиреоидит) или вирусного заболевания.

Что вызывает гипотиреоз при беременности?

В большинстве случаев женщины с гипотиреозом во время беременности болеют болезнью Хашимото.Это аутоиммунное заболевание заставляет иммунную систему организма атаковать и повреждать щитовидную железу. Когда это происходит, щитовидная железа не может производить и выделять достаточно высокий уровень гормонов щитовидной железы, что влияет на весь организм. Беременные женщины с гипотиреозом могут чувствовать себя очень уставшими, с трудом переносить низкие температуры и испытывать мышечные судороги.

Гормоны щитовидной железы важны для развития вашего ребенка в утробе матери. Эти гормоны помогают развивать мозг и нервную систему. Если у вас гипотиреоз, важно контролировать уровень щитовидной железы во время беременности.Если ваш ребенок не получает достаточного количества гормонов щитовидной железы во время развития, мозг может развиваться неправильно, и позже могут возникнуть проблемы. Отсутствие лечения или недостаточное лечение гипотиреоза во время беременности может привести к таким осложнениям, как выкидыш или преждевременные роды.

Влияют ли противозачаточные средства на мою щитовидку?

Когда вы принимаете противозачаточные таблетки, эстроген и прогестерон в таблетках могут повлиять на ваши связывающие щитовидную железу белки. Это увеличивает ваш уровень. Если у вас гипотиреоз, вам необходимо увеличить дозу лекарств, пока вы принимаете противозачаточные таблетки.Как только вы перестанете принимать противозачаточные таблетки, дозу нужно будет снизить.

Может ли гипотиреоз вызывать эректильную дисфункцию?

В некоторых случаях может быть связь между нелеченным гипотиреозом и эректильной дисфункцией. Когда ваш гипотиреоз вызван проблемами с гипофизом, у вас также может быть низкий уровень тестостерона. Лечение гипотиреоза часто может помочь при эректильной дисфункции, если она была непосредственно вызвана гормональным дисбалансом.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Симптомы гипотиреоза обычно развиваются медленно, иногда годами.Они могут включать:

• Чувство усталости (утомляемость).
• Ощущение онемения и покалывания в руках.
• Запор.
• Набирает вес.
• Ощущение болезненности во всем теле (может включать мышечную слабость).
• Уровень холестерина в крови выше нормы.
• Чувство депрессии.
• Неспособность переносить низкие температуры.
• Имея сухую грубую кожу и волосы.
• Уменьшение сексуального интереса.
• Наличие частых и обильных менструаций.
• Видеть физические изменения на лице (в том числе опущенные веки, а также отечность глаз и лица).
• Ваш голос стал тише и хриплее.
• Чувство забывчивости («мозговой туман»).

Приведет ли меня к увеличению веса при гипотиреозе?

Если не лечить гипотиреоз, вы можете набрать вес. Как только вы вылечите это заболевание, вес должен начать снижаться.Однако вам все равно нужно будет следить за своими калориями и заниматься физическими упражнениями, чтобы похудеть. Поговорите со своим лечащим врачом о потере веса и способах разработки диеты, которая вам подходит.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипотиреоз?

На самом деле может быть сложно диагностировать гипотиреоз, потому что его симптомы легко спутать с другими состояниями.Если у вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, поговорите со своим врачом. Основной способ диагностики гипотиреоза — это анализ крови, называемый тестом на тиреотропный гормон (ТТГ). Ваш лечащий врач может также назначить анализы крови на такие заболевания, как болезнь Хашимото. Если щитовидная железа увеличена, ваш врач может почувствовать это во время медицинского осмотра во время приема.

Ведение и лечение

Как лечится гипотиреоз?

В большинстве случаев гипотиреоз лечится путем замены гормона, который больше не вырабатывается щитовидной железой.Обычно это делается с помощью лекарств. Один из наиболее часто используемых лекарств — левотироксин. При пероральном приеме это лекарство увеличивает количество вырабатываемого организмом гормона щитовидной железы, выравнивая ваш уровень.

Гипотиреоз — заболевание, которое поддается лечению. Однако вам нужно будет постоянно принимать лекарства, чтобы нормализовать количество гормонов в вашем организме до конца вашей жизни. При тщательном ведении и последующих визитах к врачу, чтобы убедиться, что ваше лечение работает должным образом, вы сможете вести нормальный и здоровый образ жизни.

Что произойдет, если не лечить гипотиреоз?

Гипотиреоз может стать серьезным и опасным для жизни заболеванием, если вы не получите лечение у поставщика медицинских услуг. Если вас не лечить, ваши симптомы могут стать более серьезными и могут включать:

• Развивающиеся проблемы с психическим здоровьем.
• Проблемы с дыханием.
• Невозможность поддерживать нормальную температуру тела.
• Проблемы с сердцем.
• Развитие зоба (увеличение щитовидной железы).

У вас также может развиться серьезное заболевание, называемое микседематозной комой. Это может произойти, если не лечить гипотиреоз.

Буду ли я получать одну и ту же дозу лекарства от гипотиреоза всю мою жизнь?

Доза вашего лекарства может со временем измениться. В разные моменты жизни вам может потребоваться изменить количество лекарства, чтобы оно помогло справиться с вашими симптомами. Это могло произойти из-за таких вещей, как увеличение или потеря веса. Вам нужно будет контролировать свой уровень на протяжении всей жизни, чтобы убедиться, что ваше лекарство работает правильно.

Профилактика

Можно ли предотвратить гипотиреоз?

Гипотиреоз нельзя предотвратить. Лучший способ предотвратить развитие серьезной формы заболевания или серьезное влияние симптомов на вашу жизнь — это следить за признаками гипотиреоза.Если вы испытываете какие-либо симптомы гипотиреоза, лучше всего поговорить со своим врачом. Гипотиреоз легко поддается лечению, если вы поймаете его на ранней стадии и начнете лечение.

Жить с

Могу ли я есть какие-нибудь продукты, которые помогут при гипотиреозе?

Большинство продуктов западной диеты содержат йод, поэтому вам не нужно беспокоиться о своем питании.Йод — это минерал, который помогает вашей щитовидной железе вырабатывать гормоны. Одна из идей заключается в том, что если у вас низкий уровень гормона щитовидной железы, употребление в пищу продуктов, богатых йодом, может помочь повысить уровень гормонов. Самый надежный способ повысить уровень гормонов — это выписать рецептурный врач. Не пробуйте какие-либо новые диеты, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Перед тем, как перейти на новую диету, важно всегда разговаривать, особенно если у вас есть такое заболевание, как гипотиреоз.

К продуктам с высоким содержанием йода относятся:

• Яйца.
• Молочные продукты.
• Мясо, птица и морепродукты.
• Водоросли съедобные.
• Соль йодированная.

Поработайте со своим врачом или диетологом (поставщиком медицинских услуг, специализирующимся на продуктах питания), чтобы составить план питания. Ваша еда — ваше топливо. Убедитесь, что вы употребляете в пищу продукты, которые помогут вашему организму, а также принимаете лекарства в соответствии с указаниями врача, и это со временем поможет вам сохранить здоровье.Людям с заболеваниями щитовидной железы не следует употреблять большое количество йода, потому что эффект может быть парадоксальным (противоречивым).

Может ли гипотиреоз исчезнуть самостоятельно?

В некоторых легких случаях симптомы гипотиреоза могут отсутствовать или симптомы со временем исчезнут. В других случаях симптомы гипотиреоза исчезнут вскоре после начала лечения. Для людей с особенно низким уровнем гормонов щитовидной железы гипотиреоз — это пожизненное состояние, которое необходимо контролировать с помощью регулярных лекарств.Его можно очень хорошо контролировать, и вы можете жить нормальной жизнью с гипотиреозом.

10 пунктов, которые пациенты с волчанкой должны знать о заболеваниях щитовидной железы

1. Что такое аутоиммунное заболевание щитовидной железы?

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, включая болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото (также известный как хронический лимфоцитарный тиреоидит и болезнь Хашимото), послеродовой тиреоидит и атрофический аутоиммунный гипотиреоз, представляют собой сложные аутоиммунные заболевания, специфичные для органа, которые возникают из-за взаимодействия экологических и генетических факторов.

У пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы аутоантитела связываются с щитовидной железой, что приводит к воспалению, дисфункции щитовидной железы и другим клиническим проявлениям.

• Болезнь Грейвса — приводит к неконтролируемой выработке гормона щитовидной железы и гипертиреозу (усиление функции щитовидной железы).
• Тиреоидит Хашимото — , характеризующийся потерей клеток щитовидной железы, которые отвечают за выработку и секрецию гормонов щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к гипотиреозу (снижению функции щитовидной железы).
• Послеродовой тиреоидит — возникает вскоре после родов у женщины и может рецидивировать после последующих беременностей; обычно проявляется гипертиреозом, за которым следует гипотиреоз.
• Атрофический аутоиммунный гипотиреоз — редкое заболевание, характеризующееся аутоантителами и функциональным гипотиреозом (также известным как субклинический гипотиреоз).

2. Каковы симптомы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы?

Симптомы гипертиреоза включают потерю веса, несмотря на нормальный аппетит, аномальные менструальные циклы, непереносимость тепла (ощущение жара, когда этого не делают другие люди в той же комнате), повышенное потоотделение, сердцебиение, тремор, беспокойство, учащенное опорожнение кишечника и нервозность.

Симптомы гипотиреоза включают увеличение веса, слабость, сухость кожи, нарушение памяти, непереносимость холода (чувство холода, когда другие люди в той же комнате этого не делают), ненормальные менструальные циклы, выпадение волос, запоры и депрессию.

Пациенты с гипертиреозом и гипотиреозом могут испытывать сильную усталость. У некоторых пациентов с заболеванием щитовидной железы могут отсутствовать клинические симптомы или симптомы могут быть настолько легкими, что могут остаться незамеченными. Также важно понимать, что многие симптомы заболевания щитовидной железы неспецифичны, то есть могут быть вызваны множеством состояний.

3. Какие тесты помогают нам диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы?

Наиболее часто используемые тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:

• Тиреотропный гормон (ТТГ) — , используемый для выявления дисфункций щитовидной железы
• Уровни гормонов щитовидной железы — общий тироксин (T4), общий трийодтиронин (T3), свободный T4 и свободный T3
• Аутоантитела щитовидной железы — антитела против тиреопероксидазы (ТПО), антител против тиреоглобулина (ТГ) и против рецепторов ТТГ

При болезни Грейвса уровень ТТГ обычно ниже нормы, тогда как гормоны щитовидной железы повышены.Антитела к тиреопероксидазе и анти-ТГ обычно положительны. Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ-R) также обычно положительны.

При тиреоидите Хашимото уровень ТТГ повышен, а гормоны щитовидной железы понижены. Антитела к тиреопероксидазе и анти-ТГ обычно положительны.

4. Какие типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы встречаются у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ)?

Первый зарегистрированный случай сосуществования аутоиммунного заболевания щитовидной железы с СКВ был опубликован в 1961 году, после чего были проведены крупномасштабные контролируемые исследования, которые продемонстрировали повышенную заболеваемость тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса у пациентов с волчанкой по сравнению с населением в целом.

Кроме того, как антитела к ТГ, так и антитела против ТПО чаще обнаруживаются у людей с СКВ (от 15% до 50%), чем в общей популяции, даже у пациентов с волчанкой, у которых нет клинических проявлений заболевания щитовидной железы.

5. Развивается ли клиническое заболевание щитовидной железы у всех больных волчанкой с положительной реакцией на аутоантитела?

У многих пациентов есть аутоантитела к щитовидной железе, но нормальные анализы крови щитовидной железы и отсутствие признаков или симптомов заболевания щитовидной железы. У пациентов с антителами со временем может развиться клиническое заболевание щитовидной железы, но у многих этого не произойдет.Это похоже на то, что наблюдается в общей популяции, у большинства пациентов с положительными анти-ТПО и анти-Tg-антителами нет симптомов и не развивается аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Также важно отметить, что антинуклеарные антитела (АНА) иногда обнаруживаются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Положительный результат теста на АНА не всегда указывает на системное аутоиммунное заболевание, такое как волчанка; это может быть связано с рядом заболеваний, включая тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса.

6. Какова частота аутоиммунных заболеваний щитовидной железы при системной красной волчанке?

Частота гипертиреоза и гипотиреоза в общей популяции колеблется от 1% до 2% и от 4% до 5%, соответственно. Для сравнения: от 0% до 11% и от 4% до 24% пациентов с волчанкой страдают гипертиреозом и гипотиреозом соответственно. Эти широко варьирующие частоты гипертиреоза и гипотиреоза у пациентов с волчанкой, вероятно, связаны с различиями в дизайне клинических исследований, размерах выборок и периодах наблюдения.

Согласно последним исследованиям, примерно 0,03% и 0,015% населения в целом страдают тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса, соответственно. Для сравнения, от 2% до 3% и от 1% до 3% пациентов с волчанкой страдают тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса, соответственно.

7. Почему аутоиммунные заболевания щитовидной железы чаще встречаются у пациентов с системной красной волчанкой?

Были предложены различные механизмы для объяснения связи между аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и волчанкой:

• Общие демографические характеристики — Женщины молодого и среднего возраста более подвержены аутоиммунным заболеваниям, чем мужчины, включая аутоиммунные заболевания щитовидной железы и волчанку.Тем не менее, все еще остается предметом обсуждения, является ли СКВ независимым фактором риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы или это случайное открытие, потому что группа, наиболее подверженная СКВ, представляет собой точно такую ​​же группу риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
• Полиаутоиммунитет — Это относится к одному пациенту, страдающему более чем одним аутоиммунным заболеванием. Пациенты с одним аутоиммунным заболеванием подвержены более высокому риску других аутоиммунных состояний. Учитывая, что щитовидная железа может быть мишенью для некоторых аутоантител к волчанке, было высказано предположение, что могут быть перекрестные реакции между антителами к волчанке и антигенами щитовидной железы.
• Генетика — Подобные механизмы аутоиммунных заболеваний стимулировали поиск общих генетических корней. Есть некоторые генетические факторы, которые чаще встречаются как у пациентов с волчанкой, так и у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, чем в общей популяции.
• Лечение болезни Грейвса — Лечение гипертиреоза Грейвса лекарствами, такими как метамизол или пропилтиоурацил (ПТУ), может вызвать волчаночноподобное заболевание, то есть сыпь или боль в суставах.

8.Следует ли нам следить за пациентами с системной красной волчанкой на предмет развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы?

Учитывая, что пациенты с волчанкой предрасположены к развитию аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, можно рассмотреть возможность проведения скрининга пациентов с волчанкой на аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Кроме того, некоторые из неспецифических жалоб на аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как усталость, выпадение волос и боли в суставах, могут быть связаны с СКВ. По этой причине периодический скрининг на заболевания щитовидной железы может быть оправдан для исключения субклинических и клинических аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

В 2004 году группа экспертов, спонсируемая Американской ассоциацией клинических эндокринологов (AACE), Американскими ассоциациями тиреоидов (ATA) и эндокринным обществом, выступала за скрининг заболеваний щитовидной железы у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, включая волчанку. Однако это не была сильная рекомендация, поскольку количество и качество исследований, посвященных этому вопросу, были ограниченными.

Беременные женщины, страдающие волчанкой, а также заболеванием щитовидной железы, могут иметь более высокий риск осложнений беременности, поэтому женщины, планирующие беременность, должны пройти обследование.

9. Существует ли риск развития рака щитовидной железы у пациентов с системной красной волчанкой?

Пожизненный риск рака щитовидной железы среди населения в целом составляет примерно 1%. Частота рака щитовидной железы выше у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, включая пациентов с волчанкой, по сравнению с таковой среди населения в целом. Согласно метаанализу (комбинированному анализу) недавних исследований, риск рака щитовидной железы у пациентов с волчанкой вдвое выше, чем у населения в целом.

Предполагаемый механизм этой ассоциации, возможно, связан с основными дефектами функции иммунной системы пациентов с волчанкой, что приводит к нарушению регуляции иммунитета. Эти дефекты могут быть созданы или увеличены иммуносупрессивной терапией, увеличивая риск рака.

Как и все население, пациенты с волчанкой с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы должны быть проверены на рак щитовидной железы, если у них развиваются узелки щитовидной железы. Пациенты с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы также подвержены повышенному риску развития лимфомы.

10. Какие лекарства обычно используются для лечения аутоиммунного заболевания щитовидной железы?

Лечение болезни Хашимото может включать наблюдение или прием лекарств. Если щитовидная железа функционирует нормально, рекомендуется наблюдение. Однако, если болезнь Хашимото вызывает дефицит гормонов щитовидной железы, пациентам потребуется заместительная гормональная терапия щитовидной железы. Обычно это связано с использованием синтетической формы тироксина (Т4), которым является левотироксин.Лечение левотироксином обычно длится всю жизнь, не вызывает побочных эффектов при использовании в соответствующей дозе, а также безопасно во время беременности.

Целью лечения болезни Грейвса является подавление выработки гормонов щитовидной железы. Некоторые виды лечения включают:

• Радиоактивная йодная терапия
• Антитроидные препараты, такие как пропилтиоурацил (ПТУ) и метимазол
• Бета-адреноблокаторы (следует отметить, что эти лекарства могут вызывать холодные руки и ноги, что может быть особенно проблематичным для пациентов с волчанкой, страдающих феноменом Рейно)
• Хирургия щитовидной железы

Список литературы

1. Biro E, Szekanecz Z, Czirjak L, et al.Ассоциация системных и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Clin Rheumatol 2006; 25: 240-245.
2. Блох DB. Обучение пациентов: антинуклеарные антитела (ANA) (Beyond the Basics). 2018. https://www.uptodate.com/contents/antinuclear-antibodies-ana-beyond-the-basics. Доступ 7 мая 2018 г.
3. Boey ML, Fong P, Lee JSC и др. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы при СКВ в Сингапуре. Волчанка 1993; 2: 51-54.
4. Brenta G, Vaisman M, Sgarbi JA и др. Целевая группа по гипотиреозу Латиноамериканского тироидного общества (LATS).Arq Bras Endocrinol Metabol 2013; 57: 265-291.
5. Buyon JP, Уоллес DJ. Использование экзогенных эстрогенов, эндокринной системы и урогенитального тракта. В: Красная волчанка Дюбуа. Редакторы: Уоллес DJ, Hahn BH. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2002, стр. 821-841.
6. Байрон М.А., Mowat AG. Заболевания щитовидной железы при системной красной волчанке. Энн Рум Дис 1987; 4: 174-175.
7. Cortes S, Jeronimo A, Isenberg D. Системная красная волчанка и эндокринные заболевания. В: Справочник по системным аутоиммунным заболеваниям: эндокринные проявления системных аутоиммунных заболеваний.Редакторы: Walker SE, Jara LJ. Оксфорд: Эльзевир, 2008, стр: 173-184.
8. Ferrari SM, Elia G, Virili C и др. Системная красная волчанка и аутоиммунитет щитовидной железы. Фронт эндокринол 2017; 8: 138.
9. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD и др. Сывороточные ТТГ, Т4 и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное исследование здоровья и питания (NHANES III). J. Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 489-499.
10. Noone AM, Howlader N, Krapcho M и др.Обзор статистики рака SEER, 1975-2015 гг., Национальный институт рака. 2018. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/thyro.html. Доступ 9 мая 2018 г.
11. Pyne D, Isenberg DA. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы при системной красной волчанке. Энн Рум Дис 2002; 61: 70-72.
12. Суэйн М., Суэйн Т, Моханти, Б.К. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы — обновление. Indian J Clinic Biochem 2017; 20: 9-17.
13. Тоццоли Р., Вильялта Д., Биццаро ​​Н. и др. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.Recenti Prog Med 2001; 92: 609-617.
14. Юн Дж. С., Бэ Дж. М., Ким К. Дж. И др. Повышенный риск заболеваний щитовидной железы у пациентов с системной красной волчанкой: общенациональное популяционное исследование в Корее. PLoS ONE 2017; 12: e0179088.
15. Zhang M, Li XM, Wang GS и др. Рак щитовидной железы при системной красной волчанке: метаанализ. Int J Clin Exp Pathol 2014; 7: 6270-6273.

Авторы

Zeynep Belce Erton
Студент-медик, академический посетитель, Госпиталь специальной хирургии

Эмили Маргарет Штайн, доктор медицины, MS

Директор по исследованиям, Служба метаболизма костей, Госпиталь специальной хирургии
Младший лечащий врач, Госпиталь специальной хирургии
Младший научный сотрудник, Госпиталь специальной хирургии
Доцент медицины, Медицинский колледж Вейля Корнелла

Дорук Эркан, MD, MPH
Доцент лечащего ревматолога, Госпиталь специальной хирургии
Доцент медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Гипотиреоз и беременность | Сеть гормонального здоровья

Беременность вызывает серьезные изменения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, расположенной в передней части шеи.По этой причине проблемы с щитовидной железой иногда могут начаться или усугубиться во время беременности или после родов.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т3 и Т4, которые контролируют метаболизм — то, как ваше тело использует и сохраняет энергию. Когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, врачи называют это активным тироидом или гипотиреозом.

Гипотиреоз во время беременности встречается нечасто. Однако на симптомы можно не обращать внимания, потому что некоторые из них имитируют гормональные изменения нормальной беременности, такие как усталость и увеличение веса.

Если не лечить, материнский гипотиреоз представляет опасность как для матери, так и для ребенка. Гормоны щитовидной железы беременной женщины жизненно важны не только для нее, но и для развития ее ребенка. Беременные женщины с неконтролируемым гипотиреозом могут получить высокое кровяное давление, анемию (низкое количество эритроцитов), мышечные боли и слабость. Также существует повышенный риск выкидыша, преждевременных родов (до 37 недель беременности) или даже мертворождения.

Факторы риска гипотиреоза

Женщины подвергаются повышенному риску недостаточной активности щитовидной железы во время или после беременности, если они старше 30 лет или имеют:

• Бесплодие в прошлом или преждевременные роды
• Семейный анамнез заболевания щитовидной железы или аутоиммунного заболевания
• Диабет 1 типа или другое аутоиммунное заболевание
• Предшествующее лучевое лечение головы или шеи
• Операции на щитовидной железе в прошлом
• Антитела к щитовидной железе, в основном антитела к тироидной пероксидазе (ТПО), которые часто присутствуют при болезни Хашимото
• Зоб (увеличение щитовидной железы)
• Текущее лечение левотироксином, препаратом гормона щитовидной железы, если доза не была изменена до или вскоре после зачатия

Что вызывает гипотиреоз у матери?

Распространенной причиной недостаточной активности щитовидной железы у беременных женщин является болезнь Хашимото, иногда называемая тиреоидитом Хашимото.Это аутоиммунное заболевание возникает, когда ваша иммунная система вырабатывает антитела (иммунные белки), которые атакуют щитовидную железу. Это, в свою очередь, заставляет железу вырабатывать слишком мало гормона щитовидной железы. У людей с этим заболеванием могут быть симптомы гипотиреоза (см. Следующий раздел) или они могут не замечать никаких эффектов.

Другие причины гипотиреоза включают дефицит йода, предшествующее лечение гипертиреоза (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы) и хирургическое вмешательство по удалению опухолей щитовидной железы.

Щитовидная железа также может стать недоактивной после родов.Около 7% женщин заболевают послеродовым тиреоидитом (воспалением щитовидной железы) в первый год после родов. Эта проблема начинается с гипертиреоза, который чаще всего проходит без лечения в течение нескольких недель или месяцев. Но иногда воспаление приводит к гипотиреозу. В большинстве случаев гипотиреоз проходит самостоятельно. В странах, где в рационе недостаточно йода, его дефицит является основной причиной гипотиреоза. Йод необходим щитовидной железе для выработки гормонов щитовидной железы.В Соединенных Штатах йод не хватает в рационе из-за использования йодированной соли. Однако беременным или кормящим женщинам требуется больше йода, чем обычно, и им следует увеличить потребление этого важного минерала.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость
• Депрессия
• Прибавка в весе
• Холодно
• Сухая кожа и волосы
• Запор
• Нерегулярные менструации у женщин

Эти симптомы не уникальны для гипотиреоза.На самом деле некоторые из них часто встречаются у беременных. Анализ крови может определить, вызваны ли симптомы недостаточной активностью щитовидной железы.

У некоторых людей с легким или ранним гипотиреозом симптомы могут отсутствовать.

Как обнаруживается гипотиреоз?

Для выявления гипотиреоза ваш врач проводит медицинский осмотр и назначает анализы крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы.

Тиреотропный гормон или ТТГ — это гормон, который стимулирует выработку тироидом Т3 и Т4 (также называемого тироксином).Высокий уровень ТТГ плюс низкий уровень Т4 указывают на гипотиреоз. Это происходит, когда слишком мало Т4 в крови вызывает выработку избыточного ТТГ, поскольку организм пытается поднять уровень Т4. Высокий уровень ТТГ, но нормальный уровень Т4 — признаки субклинического (раннего или легкого) гипотиреоза.

Если у вас гипотиреоз, вам может потребоваться тест на антитела для проверки на антитела к ТПО. Эти аномальные антитела будут в крови, если причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото.

Следует ли беременным женщинам проходить обследование на гипотиреоз?

Беременным женщинам с высоким риском заболеваний щитовидной железы (см. Рамку на странице 1) следует пройти тест на функцию щитовидной железы, даже если у них нет симптомов недостаточной активности щитовидной железы.В идеале этот скрининговый анализ крови следует проводить к девятой неделе беременности или при первом дородовом посещении.

Из-за опасности невылеченного заболевания щитовидной железы некоторые эксперты рекомендуют проверять всех недавно беременных женщин на предмет аномальной функции щитовидной железы. Вам следует спросить своего врача на ранних сроках беременности, нужны ли вам анализы крови на функцию щитовидной железы.

Женщинам, у которых был выявлен высокий уровень антител к ТПО, необходимо дополнительное обследование функции щитовидной железы. Они подвержены повышенному риску гипотиреоза и проблем с беременностью, таких как выкидыш.Поэтому им следует сдать анализ крови на ТТГ перед попыткой забеременеть, а также в течение первого и второго триместров беременности (первые шесть месяцев).

Как лечить гипотиреоз у матери?

Лечением гипотиреоза является замещение гормона щитовидной железы формой Т4, называемой левотироксином. Это тот же препарат, что и Т4, который вырабатывает ваш организм, и он безопасен для беременных.

До беременности. Важно, чтобы уровень гормонов щитовидной железы был в норме как до, так и во время беременности.Если вы уже получаете левотироксин для лечения гипотиреоза, вам следует проверить уровень гормонов щитовидной железы, прежде чем пытаться зачать ребенка. Если у вас слишком высокий уровень ТТГ, вам может потребоваться увеличение дозы левотироксина. Вам следует отложить беременность до тех пор, пока болезнь не будет под контролем.

Во время беременности. После того, как женщина с гипотиреозом забеременеет, доза левотироксина часто должна увеличиваться. Возможно, доза должна увеличиться на 30% или более в первые 4-6 недель беременности.Обратитесь к врачу вскоре после того, как узнаете, что беременны, чтобы сдать анализ крови на функцию щитовидной железы и обсудить план лечения.

Если вам поставили новый диагноз гипотиреоза во время беременности, вам нужно как можно быстрее привести уровень Т4 в норму. Ваш врач может назначить вам повышенные дозы левотироксина до тех пор, пока ваш уровень Т4 не станет нормальным. Примерно через 30-40 дней после начала лечения вам следует повторно проверить функцию щитовидной железы.

Кроме того, во время беременности следует часто проводить тестирование щитовидной железы, обычно каждые 4–6 недель до родов.

Группа экспертов эндокринологического общества рекомендует беременным женщинам с субклиническим гипотиреозом также получать лечение левотироксином. Некоторые исследования показывают, что заместительная терапия гормонами щитовидной железы улучшает исходы беременности у этих женщин.

После беременности. После родов большинству женщин с гипотиреозом необходимо уменьшить дозу левотироксина, полученную во время беременности.

Что вы можете сделать, чтобы родить здорового ребенка?

Вы можете помочь обеспечить здоровье вашего ребенка и собственное здоровье.Проконсультируйтесь со своим врачом по уходу за беременными и эндокринологом, специалистом по лечению гормональных состояний, чтобы получить надлежащую медицинскую помощь до, во время и после беременности. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и сообщайте врачу о любых побочных эффектах.

Чтобы получать достаточно йода, ежедневно принимайте витамины для беременных, которые включают от 150 до 250 мкг (мкг) йодида или йодата калия. Кормящим матерям следует принимать 250 мкг йода в день, чтобы обеспечить поступление в их грудное молоко йода, в котором нуждаются их кормящие дети.

Не принимайте препараты для лечения щитовидной железы одновременно с витаминами для беременных или добавками, содержащими кальций и железо. Эти питательные вещества могут мешать всасыванию гормона щитовидной железы. Принимайте эти витамины как минимум за 2–3 часа до или после приема левотироксина.

РАЗРАБОТАН ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ НА ОСНОВЕ: ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ родов: РУКОВОДСТВО ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ЭНДОКРИННОГО ОБЩЕСТВА

Тиреоидит — NHS

Тиреоидит — это опухоль (воспаление) щитовидной железы.Это вызывает либо необычно высокий, либо низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови.

Щитовидная железа — это железа на шее в форме бабочки. Он производит гормоны, контролирующие рост и обмен веществ в организме.

Эти гормоны влияют на такие процессы, как частота сердечных сокращений и температура тела, и превращают пищу в энергию, чтобы поддерживать жизнедеятельность тела.

Существует несколько типов тиреоидита.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото вызывается иммунной системой, атакующей щитовидную железу, которая повреждает ее и заставляет опухать.

Поскольку щитовидная железа со временем разрушается, она не может производить достаточно гормона щитовидной железы. Это приводит к симптомам недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз), таким как усталость, увеличение веса и сухость кожи.

Увеличенная щитовидная железа может также вызвать образование зоба (шишки) в горле.

Для выявления состояния могут потребоваться месяцы или даже годы, поскольку оно прогрессирует очень медленно.

Непонятно, что заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу.Тиреоидит Хашимото гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Симптомы обычно появляются впервые в возрасте от 30 до 50 лет, и иногда заболевание передается по наследству.

Тиреоидит Хашимото нельзя вылечить, но его симптомы можно лечить с помощью лекарства под названием левотироксин. Левотироксин принимают для восполнения недостающего гормона щитовидной железы. Если у вас тиреоидит Хашимото, возможно, вам придется принимать левотироксин всю оставшуюся жизнь.

Хирургическое вмешательство требуется редко — например, если у вас особый дискомфорт или есть подозрение на рак.

Прочтите о лечении недостаточной активности щитовидной железы и лечении зоба.

(подострый) тиреоидит Де Кервена

(подострый) тиреоидит Де Кервена — болезненное опухание щитовидной железы, которое, как считается, вызвано вирусной инфекцией, такой как эпидемический паротит или грипп.

Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Обычно вызывает высокую температуру и боль в шее, челюсти или ухе. Щитовидная железа также может выделять в кровь слишком много гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), что приводит к симптомам гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз).

Эти симптомы проходят через несколько дней. Симптомы недостаточной активности щитовидной железы часто возникают в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем железа полностью выздоравливает.

Сердцебиение и дрожь, связанные с тиреотоксикозом, можно лечить с помощью бета-адреноблокаторов.

Для облегчения боли можно принимать обезболивающие, например ибупрофен. Если эти лекарства не работают, могут быть назначены стероиды (противовоспалительные препараты).

Иногда тиреоидит Де Кервена может возвращаться, или низкий уровень гормонов щитовидной железы может быть постоянным.В этом случае вам может потребоваться длительный прием левотироксина (или аналогичного лекарства).

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит — необычное заболевание, которое может поражать недавно родивших женщин.

Чаще всего встречается у женщин с диабетом 1 типа и перенесшим послеродовой тиреоидит в анамнезе.

При послеродовом тиреоидите иммунная система атакует щитовидную железу в течение примерно 6 месяцев после родов.Это вызывает временное повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) и симптомы сверхактивной щитовидной железы.

Затем, через несколько недель, в железе истощается гормон щитовидной железы. Это приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы и симптомам недостаточной активности щитовидной железы.

Однако не каждая женщина с послеродовым тиреоидитом проходит через обе эти фазы.

Если низкий уровень гормонов щитовидной железы вызывает серьезные симптомы, могут потребоваться лекарства, пока состояние не улучшится.

Если симптомы вызывают повышенное содержание гормонов щитовидной железы, бета-адреноблокаторы могут помочь.

У большинства женщин функция щитовидной железы возвращается к норме в течение 12 месяцев после рождения, хотя низкий уровень гормонов щитовидной железы иногда может быть постоянным.

Тихий (безболезненный) тиреоидит

Тихий тиреоидит очень похож на послеродовой тиреоидит, но может поражать мужчин и женщин и не связан с родами.

Как и при послеродовом тиреоидите, может быть фаза высокого уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), вызывающая симптомы сверхактивной щитовидной железы.За этим могут последовать симптомы недостаточной активности щитовидной железы, прежде чем симптомы исчезнут через 12–18 месяцев.

Если низкий уровень гормонов щитовидной железы вызывает серьезные симптомы, могут потребоваться лекарства, пока состояние не улучшится. Иногда низкий уровень щитовидной железы может быть постоянным.

Медикаментозный тиреоидит

Некоторые лекарства могут повредить щитовидную железу и вызвать либо симптомы сверхактивной щитовидной железы, либо симптомы ее недостаточной активности.

Примеры включают:

• интерфероны (используются для лечения рака)
• амиодарон (при нарушениях сердечного ритма)
• литий (принимается при биполярном расстройстве)

Симптомы обычно кратковременны и могут исчезнуть после прекращения приема препарата. лекарство.

Однако вам не следует прекращать прием прописанных лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Медикаментозный тиреоидит может вызывать боль в области щитовидной железы. Это можно облегчить с помощью обезболивающих, таких как ибупрофен, хотя иногда могут потребоваться стероиды (противовоспалительные препараты).

Лучевой тиреоидит

Щитовидная железа иногда может быть повреждена лучевой терапией или лечением радиоактивным йодом, применяемым для сверхактивной щитовидной железы.

Это может привести либо к симптомам гиперактивности щитовидной железы, либо к симптомам недостаточной активности щитовидной железы.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы обычно носит постоянный характер, поэтому вам может потребоваться длительный прием лекарств.

Острый или инфекционный тиреоидит

Острый или инфекционный тиреоидит обычно вызывается бактериальной инфекцией.Это редко и связано с ослабленной иммунной системой или, у детей, с проблемами развития щитовидной железы.

Симптомы могут включать боль в горле, общее недомогание, отек щитовидной железы и, иногда, симптомы сверхактивной щитовидной железы или симптомы недостаточной активности щитовидной железы.

Симптомы обычно проходят, когда инфекция лечится антибиотиками.

Боль в щитовидной железе можно снять с помощью обезболивающих, таких как ибупрофен.

Если симптомы тяжелые с признаками инфекции, может потребоваться ультразвуковое сканирование щитовидной железы для проверки наличия других проблем.

Детям обычно требуется операция по удалению аномальной части щитовидной железы.