Виды ингаляций

Чтобы понять, можно ли делать при повышенной температуре ингаляции, первым делом необходимо определить, о каком типе процедуры идет речь. Различают два способа лечения заболеваний органов дыхательной системы при помощи газообразных препаратов. Каждый из них характеризуется своими преимуществами недостатками. Об этих особенностях должны знать все, кому довелось столкнуться с проблемами по части пульмонологии.

Паровым методом

Старый дедовский метод, который часто практикуется в домашних условиях. Его суть заключается в следующем: человек наклоняется над емкостью с горячей водой, в которую добавлено лекарственное средство, голова накрывается плотной тканью, взрослый или ребенок дышит испарениями в течение нескольких минут. Целебный газ равномерно распределяется по всем отделам легких, обеспечивая мощный эффект.

С помощью небулайзера

Небулайзером называют специальное электрическое устройство, которое превращает жидкое лекарство в парообразный поток и через специальную пластиковую трубку подает его к маске, зафиксированной в области рта и носа пациента. Специалисты отмечают, что эта методика ингаляционного лечения дыхательных путей создает очень мелкие частицы (взвесь), которые глубже проникают в ткани легких.

При какой температуре можно делать ингаляции

Повышение температуры тела может стать серьезной проблемой, если больному требуется ингаляция. В таких ситуациях нужно консультироваться с врачами, но, если подобное случится ночью, придется действовать самостоятельно, полагаясь только на себя. Чтобы лечение не обернулось ущербом для здоровья, вы должны знать основные нюансы проведения ингаляций при повышенной температуре.

Взрослым

Делают ли ингаляции при высокой температуре? Да, если речь идет о небулайзере. Механизм действия нисколько не меняется при гипертермии. Что касается паровых методов ингаляционного лечения, с ними нужно быть осторожным. При температуре 37,5°C и выше домашние рецепты неуместны. Особенную бдительность должны проявлять будущие мамы, ведь беременность сопровождается множеством физиологических проявлений, которые могут быть несовместимыми с ингаляциями. Прибегать к таким методам лечения без одобрения врача нельзя!

Детям

При температуре 37,0°C или ниже беспокоиться об уместности таких процедур не стоит. Ребенок может смело пользоваться ингалятором, который назначил врач, и проходить другие дыхательные процедуры, если это необходимо. Исключением из этого правила может быть вирусная инфекция. Если показания термометра поднимутся выше отметки 37,0°C, от паровых процедур придется отказаться. Ингаляции небулайзером при температуре у детей не противопоказаны.

С чем делать ингаляции через небулайзер

Небулайзер – универсальный медицинский прибор для ингаляционной терапии, позволяющий пациенту применять множество препаратов для борьбы с различными заболеваниями дыхательных путей. Помимо ингаляций с «Беродуалом», «Пульмикортом», «Лазолваном», широко применяют процедуры с физраствором, минеральной водой. Ознакомившись с приведенной ниже таблицей, вы узнаете об основных группах лекарственных средств, используемых для ингаляций, и поймете, какую функцию они выполняют.

Может ли подняться температура после ингаляции

Как правило, гипертермия после дыхательных процедур отмечается у детей при простуде. Если вы или ваш ребенок используете ингалятор при температуре, не выходящей за пределы нормы, а затем наблюдается повышение показаний термометра, значит, заработала иммунная система. Пока температура не превысит отметку 37,5, переживать не стоит. Если состояние ухудшится, придется принять жаропонижающее и как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Ингаляции при ангине: небулайзер для детей, ингаляции при гнойной ангине

Можно ли делать ингаляцию при ангине? Этот метод лечения оправдан, поскольку помогает быстрее избавиться от налета и снять воспаление. Применять его следует в составе комплексной терапии, то есть вместе с антибиотиками и полосканиями.

Преимуществом ингаляции является то, что больной может провести процедуру самостоятельно в домашних условиях. Однако без назначения врача прибегать к данному методу не следует.

Способы проведения процедуры

Ингаляции при ангине делают разными методами, самый простой из которых — дышать паром, накрыв голову полотенцем. Заваренные лекарственные растения при этом помещаются в обычную кастрюлю.

Можно использовать и специальный ингалятор при ангине. С ним процедура становится более комфортной.

Небулайзер при ангине

Небулайзер представляет собой специальный аппарат для вдыхания лекарственных средств. Он позволяет делать так называемые влажные ингаляции, которые, в отличие от прочих (паровых, сухих, масляных), абсолютно безопасны. Можно ли при ангине делать ингаляцию небулайзером? Бесспорно, да, кроме того, при правильном использовании этот аппарат подходит даже для лечения грудничков. Небулайзер действует следующим образом: в него засыпается сухая лекарственная смесь, заливается физиологический раствор, далее прибор преобразует эту жидкость в аэрозоль.

При ангине можно дышать данным ингалятором при помощи трубки или мундштука. Раствор распыляется непосредственно на очаг инфекции и охватывает все пораженные болезнью участки. Есть несколько видов небулайзеров:

• компрессорный;
• ультразвуковой;
• меш-небулайзер.

Средства для ингаляций

Лучше дышать над свежеприготовленным лечебным средством, поскольку его активные вещества в этом случае будут действовать более эффективно. Ингаляции при тонзиллите можно делать с использованием шалфея, ромашки, зверобоя, мази «Звездочка», а также эфирных масел.

Смягчить боли в горле позволит и простая вода с добавлением соды. Традиционный способ лечения при ангине — дышать над вареной картошкой. Ее варить нужно до тех пор, пока вода не приобретет характерный картофельный запах. Для усиления эффекта можно добавить корицу или пихтовое масло.

При ангине хороший эффект дают ингаляции с луковым соком. Его необходимо развести раствором хлорида натрия в пропорции 1:2.

Для ингаляций с помощью небулайзера следует использовать медикаментозные средства — антибиотики, антисептики, препараты для укрепления иммунитета. Они при этом дают не менее выраженный эффект, чем при традиционных полосканиях. Если лечащий врач назначил определенные препараты из этой группы, проверить наличие лекарств в аптеках Киева можно через наш ресурс. 

Ингаляции при гнойной ангине

Обычно именно данная форма заболевания причиняет наибольшее беспокойство. Ингаляции при гнойной ангине в острой форме делать нельзя. Направленный тепловой поток может спровоцировать прорыв гнойного содержимого, которое в результате разнесется по кровотоку. В результате патогенная флора способна вызвать опасный патологический процесс в любом участке организма.

Лучшее средство от гнойной ангины — это антибиотики, которые воздействуют непосредственно на причину болезни. Они уничтожают патогенные микроорганизмы и предотвращают осложнения.

Хорошо использовать лекарство от гнойной ангины, которое действует местно, но в острый период это могут быть полоскания либо таблетки для рассасывания. Если гнойники прорвались либо их рост остановился, что сопровождается снижением температуры, то ингаляции уже безопасны. И все же лучше проконсультироваться с врачом прежде, чем начинать их применять.

Ингаляции при ангине у детей

Горячий пар маленьким детям противопоказан, так как он может травмировать нежные ткани слизистой оболочки. Лучше всего делать ингаляции при ангине у детей небулайзером.

Растворы с антибиотиками или гормональными средствами при лечении ребенка следует применять осторожно. Можно использовать для ингаляции при ангине небулайзером препараты Ротокан и Тонзилгон-Н, а также календулу, настойку эвкалипта или прополиса. Ингаляции с обычной минеральной водой очень хорошо увлажняют и убирают воспаление.

Ингаляции небулайзером при ангине у детей до 6 месяцев без контроля специалиста применять нельзя. Для ребенка постарше длительность процедуры не должна превышать 5 минут.

Паровые ингаляции от кашля

паровые ингаляции от кашля

Снижение воздействия на окружающую среду многоразового ингалятора Respimat ® Soft Mist ™ по сравнению с ингаляторами с отмеренной дозой под давлением

Это исследование предоставляет интересные и важные данные о GWP, присущем использованию устройств pMDI и Respimat, используемых пациентами с обструктивными заболеваниями дыхательных путей. включая углеродный след от их производства, транспортировки и утилизации по окончании срока службы, а также вклад пропеллентов HFA.

Оценки этого типа требуют принятия определенных допущений, особенно в отношении транспорта, чтобы учитывались средние расстояния доставки и методы транспортировки. При рассмотрении профиля использования по возможности учитывались реальные данные. Однако вариации в поведении пользователей приводят к некоторым неопределенностям или возможностям. Например, для использования pMDI предполагалось 6,6 вдохов в день, а для Respimat рассмотрен базовый сценарий использования одного устройства и одного картриджа в течение 1 месяца.Кроме того, для элементов расчетов утилизации, хотя упаковка и некоторые части устройства теоретически могут быть переработаны или повторно использованы, здесь учитывалась часто наблюдаемая утилизация устройства и упаковки с бытовыми отходами.

Хотя прямые сравнения не могут быть выполнены окончательно, похоже, что ПКФ pMDI на основе пропеллента остаются во много раз выше, чем одноразовые продукты Respimat, оцененные в этом исследовании. Оценка предполагает, что пропеллент HFA составляет около 98% PCF pMDI HFA, тогда как Respimat не содержит пропеллент и, следовательно, имеет значительно более низкий PCF, что означает, что они более экологически устойчивы, чем pMDI. Поскольку во время производства создается впечатление, что корпус имеет большее влияние, чем пустой картридж, существует возможность еще больше улучшить PCF Respimat с помощью многоразовых опций.

В то время как выбросы пропеллентов HFA от pMDI, наряду с другими видами использования аэрозолей, составляют небольшой процент выбросов газов с высоким ПГП [2], правительство Великобритании рекомендовало Национальной службе здравоохранения установить цель, которая должна составлять не менее 50 к 2022 г.% прописанных ингаляторов должны иметь низкий ПГП [8].

Улучшенная доставка фенотерола плюс ипратропия бромид с помощью Респимата® по сравнению с обычным дозирующим ингалятором

Abstract

Астму можно эффективно лечить с помощью ингаляционной терапии с применением бронходилататоров. Целью этого исследования было описание зависимости доза-реакция комбинированных доз фенотерола гидробромида (F) и ипратропия бромида (I) (F / I), доставленных через Respimat®, ингалятор с мягким туманом, и установить респимат ®, которая является такой же эффективной и безопасной, как и стандартная рыночная доза F / I (100/40 мкг), которая доставляется через традиционный ингалятор с отмеренными дозами (MDI).

В двойном слепом (внутри устройства) перекрестном исследовании со сбалансированным дизайном неполного блока 62 пациента со стабильной бронхиальной астмой (средний объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁ ), прогнозируемый 63%) были рандомизированы в пять исследований. центры для получения пяти из восьми возможных вариантов лечения: плацебо, F / I 12,5 / 5, 25/10, 50/20, 100/40 или 200/80 мкг, доставленные через Respimat®; F / I 50/20 или 100/40 мкг доставлено через MDI.

Результаты легочной функции были основаны на наборе данных по протоколу, включающему 47 пациентов.Все дозы F / I вызывали большее увеличение FEV ₁ , чем плацебо. Логарифмически линейная доза-реакция была получена для среднего увеличения ОФВ ₁ до 6 часов (AUC _{0–6 часов} ) и пика ОФВ ₁ во всем диапазоне доз, вводимых Респиматом. Статистически терапевтическая эквивалентность не была продемонстрирована между любой дозой F / I, вводимой Respimat®, по сравнению с MDI. Однако 12,5 / 5 и 25/10 мкг F / I, вводимые через Respimat®, были наиболее близкими (немного превосходящими) к дозе F / I 100/40 мкг, введенной через MDI.Фармакокинетические данные 34 пациентов показали, что системная доступность обоих препаратов после ингаляции респиматом® вдвое выше, чем у MDI. В целом, активное лечение хорошо переносилось и было безопасным в отношении показателей жизненно важных функций, электрокардиографии, лабораторных показателей и побочных эффектов.

В заключение, комбинированное введение фенотерола гидробромида и ипратропия бромида через Respimat® так же эффективно и безопасно, как и более высокие дозы, вводимые через дозирующий ингалятор .

Национальные и международные руководства по лечению астмы рекомендуют ингаляцию бета- ₂ -агонистов короткого действия, когда это необходимо пациенту, в качестве начальной бронходилатационной терапии при острой тяжелой астме 1–6. Кроме того, это может быть дополнено холинолитиками при недостаточном контроле астмы 7.

Симпатомиметический агент, фенотерола гидробромид (F), обладает высокой эффективностью и селективностью в отношении бета- ₂ -адренорецепторов и вызывает расширение бронхов за счет расслабления гладких мышц бронхов.Бромид ипратропия (I) имеет другой механизм действия, действуя как антихолинергическое средство на мускариновые рецепторы в дыхательных путях и снимая бронхоспазм. Два соединения также различаются по фармакодинамике, при этом F имеет быстрое начало действия, вызывая быстрое бронходилатацию короткого действия. Напротив, I имеет более медленное начало, но более продолжительное действие. Этот дополнительный механизм между F и I привел к их использованию в комбинациях с фиксированными дозами в течение нескольких лет [8–11].

В настоящее время доступен ряд ингаляторов для проведения противоастматической терапии 12.Ингаляторы с дозированной дозой (ДИ) являются наиболее распространенными из-за их безопасности, эффективности и простоты использования. Однако в этих устройствах используются пропелленты на основе хлорфторуглеродов (ХФУ), которые изымаются из-за экологических проблем 13. В настоящее время разрабатываются альтернативы ДИ на основе ХФУ, некоторые из которых уже доступны. К ним относятся MDI, содержащие гидрофторалкановые пропелленты, и ингаляторы сухого порошка (DPI) 14, 15, при этом каждое устройство имеет преимущества и недостатки, основанные на характеристиках отложения в легких, надежности, стабильности и простоте использования.Кроме того, был разработан Респимат® (Boehringer Ingelheim KG, Ингельхайм, Германия): многоразовый мультидозовый ингалятор мягкого тумана (SMI) с механическим приводом и без пропеллента. Respimat® высвобождает лекарственный раствор в виде мягкого тумана в течение 1,2 с со скоростью частиц (∼10 м · с ^-1 ) в пять раз медленнее, чем из обычных ДИ 16. Кроме того, высокая доля лекарственного средства доза находится в мелкодисперсной фракции (частицы диаметром <5,8 мкм). Сцинтиграфические исследования показали, что меньший размер частиц и более низкая скорость поступления дозы от Respimat® улучшает отложение в легких по сравнению с обычными MDI 17–23. Кроме того, клинически значимая бронходилатация наблюдалась в двухсторонних перекрестных экспериментальных исследованиях с прототипом SMI, доставляющим F или I, у астматиков или пациентов с хронической обструктивной болезнью легких 24, 25.

Настоящее исследование было разработано для оценки эффективности и безопасности Respimat® при доставке комбинированных доз F и I (F / I) по сравнению с обычным MDI у пациентов со стабильной астмой.

Материалы и методы

Пациенты

В исследование были включены пациенты в возрасте 18–65 лет со стабильной хронической бронхиальной астмой по определению Американского торакального общества 26.Во время первоначального скринингового визита каждый пациент предоставил письменное информированное согласие и прошел полное медицинское обследование для соответствия критериям включения и исключения. Включенные пациенты страдали стабильной астмой, без госпитализации по поводу обострения и без серьезных изменений в лечении в течение ≥6 недель до испытания. У всех включенных пациентов начальный объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁ ) составлял 40–80% от прогнозируемого нормального значения в соответствии со стандартными критериями 27, 28. Кроме того, у всех пациентов наблюдалась обратимая обструкция дыхательных путей, о чем свидетельствует увеличение в FEV ₁ ≥15% в течение 60 минут после двух вдохов 50/20 мкг F / I через MDI без спейсера после отмены других бронхолитических препаратов.Кроме того, исходный ОФВ ₁ для каждого пациента в каждый день тестирования должен был быть в пределах 20% и 0,3 л от значения, полученного в первый день тестирования. Подходящими субъектами были некурящие или бывшие курильщики, которые бросили курить на ≥1 год и с историей не более десяти лет пачек. Субъекты были исключены, если у них была инфекция дыхательных путей, тяжелое обострение астмы в течение 6 недель до испытания или у них была непереносимость исследуемых препаратов бывших пациентов. Пациенты также не соответствовали критериям, если они были беременны или кормили грудью, получали пероральные кортикостероиды в течение 6 недель до исследования или получали бета-адреноблокаторы. Соответствующее время отмены использовалось для других легочных препаратов (антигистаминные препараты 48 часов, ингаляционные бета-препараты короткого действия ₂ -симпатомиметики 8 часов, ингаляционные бета-препараты длительного действия ₂ -симпатомиметики 48 часов, ингаляционные антихолинергические препараты 12 часов, ксантины медленного высвобождения 72 часа ). Использование ингаляционного кромолина натрия / недокромила и стабильное использование ингаляционных кортикостероидов было разрешено за 1 час до оценки легочной функции перед приемом дозы.

Шестьдесят два подходящих пациента были рандомизированы.Данные восьми пациентов из одного испытательного центра были исключены из анализа эффективности и безопасности из-за серьезных нарушений протокола. Остальные 54 пациента были включены в анализ безопасности. Пятьдесят пациентов были включены в набор данных по эффективности назначенного лечения, поскольку один пациент выбыл после первого дня тестирования, а три пациента были исключены из-за недостаточности данных. После преждевременного прекращения лечения еще одного пациента и исключения двух других с неполными данными, анализ по протоколу был наконец основан на 47 пациентах без серьезных нарушений протокола (таблица 1).

Демографические данные пациента и исходные характеристики

Это испытание было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и одобрено Комитетом по этике Федеральной палаты врачей земли Рейнланд-Пфальц (Landesärztekammer von Rheinland-Pfalz).

Дизайн исследования

В рандомизированном пятипериодном перекрестном (сбалансированный неполный блок) план в пяти исследовательских центрах включенные пациенты получали пять из этих восьми возможных курсов лечения: плацебо; Ж / я дозы 12.5/5, 25/10, 50/20, 100/40 или 200/80 мкг доставлено через Respimat®; или дозы F / I 50/20 или 100/40 мкг, доставленные с использованием обычного MDI. В каждый день тестирования пациенты вдыхали либо одну затяжку Respimat®, либо две затяжки с доставкой через MDI: либо две затяжки 50/20 мкг, либо одну затяжку 50/20 мкг F / I плюс одну затяжку плацебо MDI (все устройства от Boehringer-Ingelheim KG). Лечение было открытым между устройствами и двойным слепым методом внутри каждого устройства. Легочная функция пациентов (FEV ₁ и форсированная жизненная емкость легких (FVC)), побочные эффекты и жизненно важные показатели оценивались в течение 6 часов после ингаляции, как описано ниже.Разница между днями испытаний составляла ≥2 суток, и лекарство вдыхалось в одно и то же время в каждый день испытаний ± 0,5 часа, между 07:00 и 10:00 часами.

Методы

Легочная функция (FEV ₁ , FVC) измерялась спирометрией на исходном уровне, затем через 5, 15, 30, 60 и 90 минут и через 2, 3, 4, 5 и 6 часов после введения исследуемого препарата на всех тестовые дни. Первичной конечной точкой был средний ОФВ ₁ в литрах. Это было определено как площадь под кривой изменения ОФВ ₁ по сравнению с исходным уровнем тестового дня до 6 часов, деленная на 6 часов (AUC _{0–6 часов} ).Вторичными конечными точками, используемыми для оценки бронходилататорных реакций пациента, были максимальное изменение ОФВ ₁ , время до начала и продолжительность терапевтического ответа и время до максимального терапевтического ответа. Терапевтический ответ определялся как превышение измерения FEV ₁ значения перед дозой на 15% в любое время в течение 6-часового периода наблюдения. Время до начала определялось как линейная интерполяция времени первого терапевтического ответа и времени наблюдения непосредственно перед первым терапевтическим ответом (даже если это было значение перед дозой).

Системная фармакокинетика F и I также оценивалась как вторичная конечная точка и определялась путем измерения уровней в плазме и экскреции с мочой обоих препаратов после доставки у 34 пациентов из двух исследовательских центров. Концентрации F или I в плазме крови измеряли до введения дозы и через 3, 10, 59 и 119 минут после ингаляции. Экскрецию обоих препаратов с мочой оценивали путем сбора образцов мочи перед введением дозы и в интервалах времени 0–0,5 и 0,5–6 ч после ингаляции исследуемого препарата.Концентрации F и I измеряли с помощью радиоиммуноанализа и радиоорецепторного анализа соответственно. Данные по экскреции с мочой объединяли за 0–6 часов. Пределы количественной оценки этих анализов составляли 20 пг · мл ^-1 для F в плазме и моче и 50 и 200 пг · мл ^-1 для I в плазме и моче соответственно. Анализ радиорецепторов был недостаточно чувствительным, чтобы измерить концентрацию I в плазме вплоть до номинальной дозы 40 мкг с обоими устройствами. Следовательно, фармакокинетическая оценка I ограничивается мочевыми данными, объединенными за 0-6 часов.

Физические осмотры и лабораторные проверки безопасности были проведены при поступлении и в последний день тестирования. Частота сердечных сокращений и артериальное давление (АД) отслеживались и записывались перед тестированием во все дни тестирования. Запись электрокардиографии (ЭКГ) в 12 отведениях производилась во время скрининга и в последний день тестирования (≥5 ч после ингаляции). Все нежелательные явления регистрировались исследователем, особое внимание уделялось кашлю, хрипу и парадоксальному бронхоспазму. Парадоксальный бронхоспазм был определен как падение на ≥15% ОФВ ₁ ниже исходного уровня через 5, 15 и 30 минут после вдыхания исследуемого препарата или раньше.Клинически значимые изменения показателей жизнедеятельности были определены следующим образом: 1) снижение систолического АД: ниже 100 мм рт. Ст. При снижении более чем на 20 мм рт. Ст. Ниже исходного уровня; 2) повышение систолического АД: более 150 мм рт. Ст. С увеличением на 25 мм рт. Ст. Выше исходного уровня; 3) снижение диастолического АД: ниже 60 мм рт. Ст. Со снижением более чем на 10 мм рт. Ст. Ниже исходного уровня; 4) повышение диастолического АД: более 90 мм рт. Ст. С увеличением более чем на 10 мм рт. Ст. Выше исходного уровня; 5) снижение частоты сердечных сокращений: менее 50 ударов · мин ⁻¹ при снижении более чем на 10 ударов · мин ⁻¹ ниже исходного уровня; и 6) увеличение частоты сердечных сокращений: более 100 уд / мин ^-1 с увеличением более чем на 20 уд / мин ^-1 выше исходного уровня.

Статистический анализ

Основная интересная гипотеза заключалась в том, чтобы продемонстрировать зависимость доза-реакция в исследуемом диапазоне доз на основе AUC _{0–6 ч} . Ожидаемая разница в AUC _{0–6 ч} между самой низкой и максимальной дозой, вводимой через Respimat®, составляла 0,15 л. Учитывая сбалансированный неполный 5-периодный план с 8 курсами лечения, для обнаружения этого потребовался размер выборки в 40 пациентов. различие лечения на двустороннем уровне значимости 5% с мощностью 90%.Первичный анализ эффективности проводился на наборе данных по протоколу, включая пациентов с как минимум до введения и одной после введения дозы FEV ₁ в течение ≥2 дней тестирования, за исключением пациентов с серьезными нарушениями протокола. Набор данных о намерении лечить, включая всех пациентов, у которых были удовлетворительные данные до и после введения дозы в течение ≥2 дней тестирования, использовался для подтверждения результатов первичного анализа набора данных по протоколу. Средние наименьшие квадраты были получены с использованием дисперсионного анализа (ANOVA), подходящего для перекрестных исследований.Факторами, включенными в ANOVA, были центр, пациент в центре, период и лечение. ANOVA использовался для сравнения самых высоких и самых низких доз Respimat®. Терапевтическая эквивалентность между MDI и Respimat® была решена путем расчета 90% -ных доверительных интервалов для скорректированной средней разницы между каждой дозой Respimat® и MDI, сопровождаемой тестом на то, будет ли разница между парами обработок быть такой же большой, как 0,15 л. Ожидалось, что более одной дозы Respimat® будет терапевтически эквивалентной MDI, и только с 40 пациентами оценки средних значений были неточными.Таким образом, логарифмическая кривая доза-ответ была подобрана визуально и использовалась для выбора точки на логарифмической кривой доза-эффект Respimat®, которая находится ближе всего к стандартной дозе MDI. Вторичные анализы были выполнены на наборе данных по протоколу для сравнения каждой дозы Респимата и плацебо. Все анализы были также повторены для увеличения пика вторичной конечной точки ОФВ ₁ . Средние значения наименьших квадратов для FEV _1, и FVC в каждый момент времени были получены путем выполнения отдельного ANOVA в каждый момент времени с использованием модели, описанной выше.Средние значения наименьших квадратов наносили на график зависимости от времени для каждой обработки. Количество пациентов с побочными эффектами было сведено в таблицу по лечению. Скорректированные средние изменения артериального давления и частоты пульса от предварительной дозы анализировали с использованием ANOVA в каждый момент времени, как описано для спирометрии. Статистический анализ проводился с использованием системы статистического анализа (SAS) (версия 6.08, SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Эффективность

Все виды лечения F / I вызывали значительно большее увеличение ОФВ ₁ , чем плацебо (p = 0.0001). Обведенные сверху кривые среднего времени реакции показывают бронходилататорную эффективность всех лекарственных препаратов во всем исследованном диапазоне доз (рис. 1⇓). Скорректированная AUC _{0–6 ч} после введения доз F / I 12,5 / 5, 25/10, 50/20, 100/40 и 200/80 мкг, введенных через Respimat®, составила 0,60, 0,73, 0,79, 0,90 и 1,03 л, соответственно, по сравнению с 0,14 л после введения Респимата плацебо. Скорректированная AUC _{0–6 ч} показала лог-линейную зависимость доза-ответ во всем диапазоне доз, вводимых Respimat® (рис.2⇓). Подобного отношения не было обнаружено для двух доз F / I, вводимых с помощью MDI; AUC _{0–6 ч} была немного выше для более низкой дозы — 0,67 л по сравнению с 0,64 л для более высокой дозы.

Изменение среднего объема форсированного выдоха за одну секунду (ΔFEV ₁ ) от предварительной дозы после ингаляции фенотерола и ипратропия, введенных Респиматом® (RMT) или дозирующим ингалятором (MDU) (набор данных по протоколу). ⧫: плацебо RMT; •: RMT 25/10 мкг; ▪: RMT 100/40 мкг; ▴: MDI 50/20 мкг; ◊: RMT 12.5/5 мкг; ○: RMT 50/20 мкг; □: 200/80 мкг; ▵: MDI 100/40 мкг.

Доза-ответ Кривая среднего изменения объема форсированного выдоха за одну секунду (AUC _{0-6 часов} ) от предварительной дозы. □: Респимат®; ▪: MDI (дозирующий ингалятор).

Сравнение AUC _{0–6 ч} между самой низкой и самой высокой дозами F / I (12,5 / 5 и 200/80 мкг) показало, что бронходилатация была значительно больше для более высокой дозы (p = 0,0001: разница в лечении 0.42 л; 95% доверительный интервал 0,25–0,59 л). Сравнения между устройствами для определения AUC _{0–6 ч} не продемонстрировали терапевтической эквивалентности между любой из доз F / I, вводимых Respimat®, и стандартной дозой MDI (100/40 мкг). Однако значения AUC _{0–6 ч} для доз F / I 12,5 / 5 и 25/10 мкг, введенных Респиматом®, были наиболее близки и немного превосходили таковые для дозы 100/40 мкг через MDI, соответственно (рис. . 3⇓).

Сравнение терапевтической эквивалентности среднего объема форсированного выдоха за одну секунду (AUC _{0–6 ч} ): 90% доверительные интервалы и p-значения для тестов эквивалентности между фенотеролом / ипратропием (F / I) через Respimat® и 100 / 40 мкг F / I через дозирующий ингалятор .○: скорректированные средние различия.

Оценка данных для вторичных конечных точек в этом исследовании дала аналогичные результаты с лог-линейной зависимостью доза-ответ в диапазоне доз F / I, вводимых Respimat®, для скорректированных средних изменений пикового ОФВ ₁ от предварительную дозу для всех восьми процедур. Опять же, не было очевидной четкой дозовой зависимости между двумя дозами F / I, введенными через MDI.

Среднее время до начала терапевтического ответа при каждом активном лечении варьировалось от 2.3–4,6 мин. Более того, средняя продолжительность ответа превышала 6-часовой период наблюдения для всех видов лечения, за исключением дозы 12,5 / 5 мкг, вводимой Respimat®, и дозы 100/40 мкг через MDI. Среднее время, необходимое для достижения пика ОФВ ₁ , составляло 75–120 минут для всех активных курсов лечения.

Результаты эффективности для первичной конечной точки, основанные на данных протокола, были подтверждены в соответствующих анализах для пациентов, намеревающихся лечить (n = 50, включая 47 пациентов согласно протоколу и трех пациентов с отсутствующими данными или нарушениями протокола) .

Фармакокинетика

Концентрация F в плазме и экскреция с мочой приведены в таблицах 2, 3 и 4⇓⇓⇓. Введение Respimat® приводило к более высоким показателям в плазме по сравнению с теми же дозами, вводимыми MDI. Экскреция F для эквивалентных доз также выглядела выше для Respimat® 100 мкг и 50 мкг, что указывает на тенденцию к более высоким дозам. Поскольку концентрация I в плазме не может быть определена с помощью анализа радиоактивных рецепторов, показаны только данные по экскреции с мочой (таблицы 5 и 6⇓⇓).После введения разовых доз 20 или 40 мкг I количество выведения лекарства было значительно выше для Респимата®, чем для MDI. В целом фармакокинетические исследования показали, что системное воздействие F и I было пропорционально дозе вдыхаемого лекарства. Кроме того, после ингаляции через Respimat® системная доступность обоих препаратов была в два раза выше, чем у MDI.

Вариабельность площади под кривой плазмы (AUC) и кумулятивная экскреция фенотерола с мочой

Сравнение скорректированных средних геометрических данных площади под кривой (AUC) с помощью парного t-критерия

Сравнение скорректированных средних геометрических данных экскреции с мочой с помощью попарного t-критерия

Скорректированное среднее геометрическое, 95% доверительный интервал (ДИ)

Сравнение скорректированных средних геометрических данных экскреции ипратропия бромида с мочой с помощью попарного t-критерия

Безопасность

В целом, лечение было безопасным и хорошо переносимым.Всего за время исследования было зарегистрировано 33 нежелательных явления (таблица 7 table). О нежелательных явлениях не сообщалось при самой низкой дозе F / I 12,5 / 5 мкг. Число пациентов с побочными эффектами было аналогичным после приема плацебо (5/30 пациентов) и максимальной дозы F / I через Respimat® (5/30). Частота нежелательных явлений в других группах лечения была низкой и без четкой зависимости от дозы. Никаких побочных эффектов не наблюдалось у более чем двух пациентов в любой день лечения. Парадоксальный бронхоспазм испытали 2 из 29 пациентов в группе плацебо.Однако эти данные были бессимптомными и не были зарегистрированы как нежелательные явления.

Общее воздействие препарата и побочные эффекты при каждом лечении

Произошло одно серьезное событие: обострение астмы из-за инфекции дыхательных путей, которое потребовало госпитализации на ночь и не было связано с исследуемым препаратом. Пациент выздоровел и смог завершить испытание, как и планировалось. Два нежелательных явления привели к отмене. Один пациент выбыл из исследования через 1-2 недели после 2-го дня тестирования из-за симптомов простуды, лихорадки и бронхита.Другой пациент выбыл из исследования в первый день тестирования после ингаляции лекарственного средства (200/80 мкг F / I от Respimat®) после того, как испытал обморок во время забора крови, связанный с нейровегетативной дистонией.

Сравнение физических обследований, записей ЭКГ и лабораторных скрининговых тестов, проведенных до включения в исследование и после его завершения, не выявило различий. Число пациентов с клинически значимыми изменениями показателей жизнедеятельности было низким и сбалансированным по восьми курсам лечения (таблица 8⇓).

Количество пациентов с клинически значимыми изменениями показателей жизнедеятельности на каждый курс лечения

Обсуждение

В этом исследовании все виды лечения F / I вызывали клинически значимые улучшения бронходилататорной эффективности, включая комбинированную дозу F / I 12,5 / 5 мкг через Respimat®. Кроме того, была получена лог-линейная зависимость доза-ответ в диапазоне доз F / I, вводимых Respimat® для первичной конечной точки, AUC _{0–6 ч} .Для доз F / I, вводимых MDI, не наблюдали зависимости доза-ответ.

Сравнение значений AUC _{0–6 ч} не продемонстрировало терапевтической эквивалентности между MDI и любой из доз F / I, вводимых Respimat®, из-за существенно более высокой, чем ожидалось, изменчивости. Это может быть связано с широким диапазоном наблюдаемых ответов, что связано с относительно высоким уровнем обратимости проходимости дыхательных путей у этой группы пациентов. Хотя терапевтическая эквивалентность не может быть продемонстрирована статистически, ответы на дозы F / I равны 12.5/5 и 25/10 мкг, вводимые через Respimat®, были ближе всего или немного превосходили дозу F / I 100/40 мкг, введенную через MDI.

В соответствии с результатами увеличения AUC _{0–6 ч} , кривые доза-ответ пикового увеличения FEV ₁ также показали логарифмическую линейность в диапазоне доз F / I, вводимых Respimat®, и отсутствие четкости. доза-реакция между дозами ДИ.

Все методы лечения F / I показали быстрое начало эффекта (медианы варьировались от 2 до 2).3–4,6 мин) и увеличенной продолжительности бронходилатации (более 6 часов), при этом среднее время достижения максимального эффекта колеблется в пределах 75–120 минут. Фармакодинамика в исследовании хорошо согласуется с таковыми из других исследований F / I, вводимого через MDI. Например, Rammeloo et al . 29 показали начало ответа в течение 10 минут, пиковый эффект через 1 час и продолжительность ответа более 6 часов.

продемонстрировал, что системная доступность F и I после введения через Respimat® на основе скорректированных средних значений AUC в плазме и кумулятивной экскреции с мочой 0–6 часов была по крайней мере вдвое выше, чем после введения MDI.Однако, как подчеркивали другие, фармакокинетические результаты не могут быть напрямую переведены на фармакодинамические реакции 30. Отсутствие тесной корреляции подтверждается наблюдением высокой межпредметной изменчивости спирометрических данных.

Все виды лечения F / I хорошо переносились независимо от того, вводили ли они респиматом® или обычным MDI. Не было указаний на клинически значимые изменения частоты сердечных сокращений или систолического и диастолического артериального давления ни при каком из восьми исследуемых препаратов.Кроме того, ни у одного из пациентов не было ухудшения на ЭКГ или физикальном обследовании по сравнению с исходным уровнем. В целом частота нежелательных явлений на протяжении всего исследования была низкой. Несколько выше частота типичных системных бета-адренергических реакций нервозности и тремора в группе с самой высокой дозировкой Респимата, что отражает более высокое системное воздействие препарата.

О превосходных характеристиках устройства Respimat® по сравнению с обычным MDI также сообщили Maesen et al .31. В исследовании диапазона доз дозы F, введенные через Respimat® или MDI, сравнивали у 61 пациента с астмой. Дозы F в 12,5 и 25 мкг, вводимые Respimat®, были терапевтически эквивалентны дозе 100 мкг, доставленной через MDI.

В заключение, результаты настоящего исследования показывают, что доставка фенотерола гидробромида и ипратропия бромида с помощью Респимата® так же безопасна и эффективна у пациентов со стабильной астмой, по сравнению с ингалятором с отмеренной дозой под давлением, при значительно более низких дозах.Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения эффективности и безопасности доставки фенотерола гидробромида и ипратропия бромида с помощью Респимата® при долгосрочном лечении пациентов с астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких.

• Получено 6 июля 1999 г.
• Принято 15 сентября 2000 г.

Список литературы

1. ↵

   Американское торакальное общество. Стандарты диагностики и лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой.Am Rev Respir Dis 1987; 136: 225–243.

2. Beveridge RC, Grunfeld AF, Hodder RV, Verbeek PR. Руководство по неотложной помощи при астме у взрослых. Консультативный комитет CAEP / CTS по астме. Канадская ассоциация врачей скорой помощи и Канадское торакальное общество. CMAJ 1996; 155: 25–37.

3. Шеффер А.Л., Таггарт В.С. Национальная образовательная программа по астме. Группа экспертов представляет рекомендации по диагностике и лечению астмы.Национальный институт сердца, легких и крови. Med Care 1993; 31: MS20 – MS28.

4. Руководство по ведению астмы Заявление Британского торакального общества, Британской педиатрической ассоциации, исследовательского подразделения Королевского колледжа врачей Лондона, Центра Королевского фонда, Национальной кампании по борьбе с астмой, Королевского колледжа врачей общей практики, Общего Практикующие специалисты группы по лечению астмы, Британской ассоциации медицины несчастных случаев и неотложной помощи и Британской педиатрической респираторной группы.Торакс 1993; 48: S21 – S24.

5. Fireman P. Агонисты В2 и их безопасность при лечении астмы. Allergy Proc, 1995; 16: 235–239.

6. ↵

   Никлас РА. Национальные и международные рекомендации по диагностике и лечению астмы. Curr Opin Pulm Med 1997; 3: 51–55.

7. ↵

   Британское торакальное общество Национальная кампания против астмы Королевский колледж врачей Лондона.Британские рекомендации по ведению астмы: обзор и позиция, 1995 г. Thorax 1997; 52: S1–21.

8. Traunecker W, Muacevic G. Фармакологические эффекты комбинации фенотерола гидробромида и ипратропия бромида. Дыхание 1986; 50: 244–251.

9. Molkenboer JFWM, Cornelissen PJG. Двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование по оценке эффективности Беродуала по сравнению с его компонентами ипратропия бромидом и фенотеролом при хроническом бронхите.Postgrad Med J 1987; 64: 19a – 20a.

10. Чакраварти А., Пратли М., Барчарб Дж., и др. Исследование взаимодействия ипратропия-фенотерола у взрослых, страдающих астмой. Postgrad Med J 1987; 63: 5a.

11. Бакулард А. Роль бронходуала в длительном лечении астмы у детей. Arch Pediatr 1995; 2: 149S – 153S.

12. ↵

    Павия Д. Эффективность и безопасность ингаляционной терапии при хронической обструктивной болезни легких и астме.Respirology 1997; 2: 5s – 20s.

13. ↵

    Павия Д., МакЛеод Л. Воздействие вдыхаемых аэрозолей на окружающую среду. Eur Respir Rev 1994; 4: 75–77.

14. ↵

    Куропатка М., Вудкок А. Ингаляторы с отмеренной дозой, не содержащие хлорфторуглеродов. BMJ 1995; 310: 684–685.

15. ↵

    Wetterlin K. Turbuhaler: Новый порошковый ингалятор для введения лекарств в дыхательные пути.Pharm Res 1988; 5: 506–508.

16. ↵

    Zierenberg B, Eicher J, Dunne S, Freund B. Boehringer Ingelheirn Nebulizer BINEB® — новый подход к ингаляционной терапии. Respir Drug Deliv V 1996; 187–193.

17. ↵

    Стид К.П., Тоуз Л.Дж., Фройнд Б., Ньюман СП. Отложения фенотерола гидробромида в легких и ротоглотке, полученные из прототипа III портативного мультидозового небулайзера Respimat. Eur J Pharm Sci 1997; 5: 55–61.

18. Newman SP, Steed KP, Reader SJ, Hooper G, Zierenberg B. Эффективная доставка аэрозоля флунизолида в легкие из нового портативного портативного многодозового небулайзера. J Pharm Sci 1996; 85: 960–964.

19. Стид К.П., Фройнд Б., Тауз Л., Ньюман С.П. Высокое отложение в легких фенотерола от BINEB®, нового устройства для многократного распыления. Eur Respir J 1995; 8: 204s.

20. Стид К.П., Зиренберг Б., Ридер С., Ньюман С.П.Отложение в легких флунизолида из BINEB®, нового многоразового небулайзера, вдвое больше, чем из дозированного ингалятора под давлением. Eur Respir J 1995; 8: 122s.

21. Newman SP, Steed KP, Towse L, Zierenberg B. BINEB® (последний прототип): новый портативный мультидозовый распылитель, оцененный с помощью гамма-сцинтиграфии. Eur Respir J 1996; 9: 441s – 442s.

22. Ньюман С.П., Браун Дж., Стид К.П., Ридер С.Дж., Кладдерс Х.Отложение в легких фенотерола от Respimat®, нового ингалятора для доставки лекарств в легкие. Дж. Аэрозоль Мед 1997; 10: 268.

23. ↵

    Ньюман С.П., Браун Дж., Стид К.П., Ридер С.Дж., Кладдерс Х. Отложение фенотерола и флунизолида в легких, доставленное с использованием нового устройства для ингаляционных лекарств: сравнение Респимата с обычными дозированными ингаляторами со спейсерами и без. Сундук 1998; 113: 957–958.

24. ↵

    Maesen FPV, Smeets JJ, Smeets P, Wald FDM, Cornelissen PJG.Пилотное исследование по сравнению эффективности и безопасности фенотерола, вводимого из MDI, с раствором отмеренной дозы из нового устройства (BINEB®). Eur Respir J 1995; 8: 258s.

25. ↵

    Maesen FPV, Smeets JJ, Smeets P, Wald FDM, Comelissen PJG. Пилотное исследование по сравнению эффективности и безопасности ипратропия бромида, вводимого из MDI, с дозированным раствором из нового устройства (BINEB®). Eur Respir J 1995; 8: 426s.

26. ↵

    Американское торакальное общество.Медицинская секция Американской ассоциации легких. Стандарты диагностики и лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 225–244.

27. ↵

    Стандартизация спирометрии — 1987 обновление. Заявление Американского торакального общества. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 1285–1298.

28. ↵

    Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC.Объемы легких и принудительные вентиляционные потоки. Отчет Рабочей группы по стандартизации тестов функции легких. Европейское сообщество стали и угля. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Eur Respir J 1993; 16: 5–40.

29. ↵

    Rammeloo RHU, Luursema PB, Sips AP, Beumer HM, Wald FDM, Cornelissen PJG. Терапевтическая эквивалентность комбинации фенотерола / ипратропиурна бромида (Беродуала), вдыхаемого в виде сухого порошка и с помощью дозирующего ингалятора, при хронической обструктивной болезни дыхательных путей.Дыхание 1992; 59: 322–326.

30. ↵

    Кристин Х. Стандарты биоэквивалентности вдыхаемых продуктов. Clin Pharmacokinet 1994; 26: 1–6.

31. ↵

    Maesen FPV, van Noord JA, Smeets JJ, Greefhorst APM, Dewberry H, Cornelissen PJG. Исследование по определению диапазона доз, в котором сравнивается новый ингалятор с мягким туманом и традиционный ингалятор с отмеренной дозой (MDI) для доставки фенотерола пациентам с астмой. EurRespirJ 1997; 10: 128s.

Ингалятор Атровент без ХФУ — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

ATROVENT Ингалятор без ХФУ, 20 микрограммов / срабатывание, ингаляционный раствор под давлением.

Одна отмеренная доза (вне клапана) содержит 20 микрограммов ипратропия бромида (в виде моногидрата).

Для вспомогательных веществ см. 6.1.

Ингаляции под давлением, раствор.

Каждый контейнер наполнен 10 мл прозрачной бесцветной жидкости, не содержащей взвешенных частиц.

Ингалятор ATROVENT без ХФУ показан для регулярного лечения обратимого бронхоспазма, связанного с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и хронической астмой.

Для ингаляционного применения.

Взрослые (в том числе пожилые):

Обычно 1 или 2 затяжки три или четыре раза в день, хотя некоторым пациентам может потребоваться до 4 затяжек за раз, чтобы получить максимальный эффект на раннем этапе лечения.

Детей:

Чтобы гарантировать правильное использование ингалятора, прием должен осуществляться под наблюдением взрослых.

Не следует превышать рекомендованную дозу.

Если терапия не приводит к значительному улучшению, если состояние пациента ухудшается или если становится очевидным снижение реакции на лечение, следует обратиться за медицинской помощью. Пациент должен быть проинструктирован, что в случае острой или быстро ухудшающейся одышки следует немедленно обратиться к врачу.

Администрация

Правильное введение ипратропия бромида из ингалятора необходимо для успешного лечения.Подробную информацию об инструкциях по применению см. В информационном буклете для пациента.

На баллончик следует дважды нажать, чтобы выпустить две отмеренные дозы в воздух перед первым использованием ингалятора или когда ингалятор не использовался в течение 3 дней или более, чтобы убедиться, что ингалятор работает должным образом и что он готов к использованию.

Перед каждым использованием ингалятора необходимо соблюдать следующее:

1. Снимите защитный колпачок.

2. Держите ингалятор вертикально (стрелка на дне контейнера должна указывать вверх), мягко выдохните и затем сомкните губы над мундштуком

3. Сделайте медленный и глубокий вдох, одновременно сильно прижимая к дну канистры; при этом высвобождается одна отмеренная доза. Задержите дыхание на 10 секунд или столько, сколько вам удобно, затем выньте мундштук изо рта и медленно выдохните.

4. Если требуется вторая ингаляция, вы должны подождать не менее одной минуты, а затем повторить пункты 2 и 3 выше.

5. После использования закройте защитный колпачок.

Ингалятор можно использовать со спейсером Aerochamber Plus ™. Это может быть полезно для пациентов, например дети, которым трудно синхронизировать вдох и срабатывание ингалятора.

Канистра непрозрачная. Поэтому невозможно увидеть, когда он пуст. Ингалятор сделает 200 затяжек. Когда все они были использованы (обычно после 3-4 недель регулярного использования), ингалятор может по-прежнему содержать небольшое количество жидкости.Однако ингалятор следует заменить, чтобы гарантировать, что каждая отмеренная доза содержит правильное количество лекарства.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

Пластиковый мундштук был специально разработан для использования с ингалятором ATROVENT, не содержащим хлорфторуглеродов, чтобы гарантировать, что каждая отмеренная доза содержит правильное количество лекарства. Запрещается использовать мундштук с другими ингаляторами и растворами под давлением, а также нельзя использовать ингалятор ATROVENT, не содержащий хлорфторуглеродов, с любым другим мундштуком, кроме поставляемого с продуктом.

Мундштук всегда должен быть чистым. Чтобы очистить мундштук, необходимо снять баллончик и пылезащитный колпачок. Затем мундштук следует промыть теплой мыльной водой, ополоснуть и дать высохнуть на воздухе без использования какой-либо системы нагрева. Следует позаботиться о том, чтобы небольшое отверстие в мундштуке было тщательно промыто. Канистру и пылезащитный колпачок следует заменить, когда мундштук высохнет.

ATROVENT Inhaler CFC-Free противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к атропину или его производным (таким как активное вещество ипратропия бромид) или к любому другому компоненту продукта.

Гиперчувствительность

Были замечены реакции гиперчувствительности после применения ипратропия бромида, которые проявлялись в виде крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма, отека ротоглотки и анафилаксии.

Парадоксальный бронхоспазм

Как и при другой ингаляционной терапии, ингаляционное сужение бронхов может сопровождаться немедленным усилением хрипов после дозирования. Это следует немедленно лечить с помощью ингаляционного бронходилататора быстрого действия.Ингалятор ATROVENT без ХФУ следует немедленно прекратить, обследовать пациента и, при необходимости, назначить альтернативное лечение.

Глазные осложнения

Следует с осторожностью применять антихолинергические препараты у пациентов с предрасположенностью к узкоугольной глаукоме или с ней.

Были отдельные сообщения о глазных осложнениях (например, мидриаз, повышение внутриглазного давления, узкоугольная глаукома, боль в глазах), когда аэрозольный ипратропия бромид, отдельно или в комбинации с адренергическим бета-агонистом ₂ , контактировал с глаза.Таким образом, пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингалятора ATROVENT, не содержащего CFC, и предупреждены о случайном попадании содержимого в глаза. Поскольку ингалятор вводится через мундштук и управляется вручную, риск попадания тумана в глаза ограничен. Антиглаукомная терапия эффективна в профилактике острой узкоугольной глаукомы у восприимчивых людей, и пациентов, которые могут быть восприимчивы к глаукоме, следует специально предупреждать о необходимости защиты глаз .

Боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, ореолы зрения или цветные изображения в сочетании с красными глазами из-за заложенности конъюнктивы и отека роговицы могут быть признаками острой узкоугольной глаукомы. При развитии любого сочетания этих симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Пациенты должны быть проинформированы перед началом лечения, что начало действия ипратропия бромида медленнее, чем действие ингаляционных симпатомиметических бронходилататоров.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

ATROVENT, не содержащий ХФУ, следует использовать с осторожностью у пациентов с ранее существовавшей обструкцией мочевыводящих путей (например, гиперплазией предстательной железы или обструкцией оттока мочевого пузыря).

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Поскольку пациенты с муковисцидозом могут быть предрасположены к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта, ипратропия бромид, как и другие холинолитики, следует применять с осторожностью у этих пациентов.

Хроническое совместное применение ингаляционных препаратов ATROVENT с другими холинолитиками не изучалось. Таким образом, хронический одновременный прием ATROVENT с другими холинолитиками не рекомендуется.

Имеются данные о том, что прием ипратропия бромида с бета-адренергическими препаратами и препаратами ксантина может оказывать дополнительное бронхолитическое действие.

Нет опыта использования этого продукта у людей при беременности и в период лактации.Его нельзя использовать во время беременности или кормления грудью, если только ожидаемая польза для матери не перевешивает любые потенциальные риски для плода или новорожденного.

Беременность

Безопасность ипратропия бромида при беременности человека не установлена. Преимущества использования ипратропия бромида во время подтвержденной или предполагаемой беременности необходимо сопоставлять с возможными опасностями для будущего ребенка. Доклинические исследования не показали эмбриотоксических или тератогенных эффектов после ингаляции или интраназального применения в дозах, значительно превышающих рекомендованные для человека.

Лактация

Неизвестно, проникает ли ипратропия бромид в грудное молоко. Маловероятно, что ипратропиум бромид в значительной степени достигнет младенца, однако следует соблюдать осторожность, когда АТРОВЕНТ вводится кормящим матерям.

Исследования HFA-134a, вводимого беременным и кормящим крысам и кроликам, не выявили особой опасности.

Плодородие

Клинические данные о фертильности для ипратропия бромида отсутствуют.Доклинические исследования, проведенные с бромидом ипратропия, не показали отрицательного воздействия на фертильность (см. Раздел 5.3).

Не проводились исследования влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Однако следует предупредить пациентов о том, что во время лечения АТРОВЕНТОМ они могут испытывать нежелательные эффекты, такие как головокружение, нарушение аккомодации, мидриаз и помутнение зрения. Если пациенты испытывают вышеупомянутые побочные эффекты, им следует избегать потенциально опасных задач, таких как вождение или управление механизмами.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть связаны с антихолинергическими свойствами ATROVENT. Как и при любой ингаляционной терапии, ATROVENT может проявлять симптомы местного раздражения. Неблагоприятные реакции на лекарства были выявлены на основании данных, полученных в ходе клинических исследований и фармаконадзора во время применения препарата после утверждения.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях, были головная боль, раздражение горла, кашель, сухость во рту, расстройства моторики желудочно-кишечного тракта (включая запор, диарею и рвоту), тошноту и головокружение. .

⁽¹⁾ сообщалось о глазных осложнениях, когда аэролизованный ипратропиум бромид, отдельно или в комбинации с адренергическим бета-агонистом ₂ , попал в глаза — см. Раздел 4.4.

⁽²⁾ Как и в случае другой ингаляционной терапии, ингаляционное сужение бронхов может сопровождаться немедленным усилением хрипов после приема препарата. Это следует немедленно лечить с помощью ингаляционного бронходилататора быстрого действия. Прием АТРОВЕНТА следует немедленно прекратить, обследовать пациента и, при необходимости, назначить альтернативное лечение.

⁽³⁾ риск задержки мочи может быть повышен у пациентов с уже существующей обструкцией мочевыводящих путей.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Никаких симптомов, характерных для передозировки, не наблюдалось.Ввиду широкого терапевтического окна и местного применения ипратропия бромида не следует ожидать серьезных антихолинергических симптомов. Как и в случае с другими холинолитиками, ожидаемыми симптомами и признаками передозировки могут быть сухость во рту, нарушения зрительной аккомодации и тахикардия.

Фармакотерапевтическая группа: Антихолинергические средства

Код УВД: R03B B01

Испытания с продолжительностью лечения до трех месяцев с участием взрослых астматиков и пациентов с ХОБЛ, а также детей-астматиков, в которых сравнивали состав HFA и состав CFC, показали, что эти два состава терапевтически эквивалентны.

Ипратропия бромид представляет собой соединение четвертичного аммония с холинолитическими (парасимпатолитическими) свойствами. В доклинических исследованиях он, по-видимому, подавляет рефлексы, опосредованные блуждающим нервом, за счет противодействия действию ацетилхолина, передающего агента, высвобождаемого из блуждающего нерва. Антихолинергические препараты предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са ++, которое вызвано взаимодействием ацетилхолина с мускариновым рецептором на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Са ++ опосредуется системой второго мессенджера, состоящей из IP3 (инозитолтрифосфат) и DAG (диацилглицерин).

Расширение бронхов после вдыхания ипратропия бромида вызывается местными концентрациями лекарственного средства, достаточными для антихолинергического действия на гладкие мышцы бронхов, а не системными концентрациями лекарственного средства.

В клинических испытаниях с использованием дозированных ингаляторов у пациентов с обратимым бронхоспазмом, связанным с астмой или хроническим обструктивным заболеванием легких, значительное улучшение функции легких (ОФВ ₁ увеличивается на 15% и более) происходит в течение 15 минут, достигая пика через 1-2 часа. часов и сохранялась примерно 4 часа.

Доклинические и клинические данные свидетельствуют об отсутствии вредного воздействия ипратропия бромида на секрецию слизистой дыхательных путей, мукоцилиарный клиренс или газообмен.

Поглощение

Терапевтический эффект ATROVENT обусловлен местным воздействием на дыхательные пути. Курсы бронходилатации и системной фармакокинетики не идут параллельно.

После ингаляции от 10 до 30% дозы обычно депонируется в легких, в зависимости от состава, устройства и техники ингаляции.Основная часть дозы проглатывается и проходит через желудочно-кишечный тракт.

Часть дозы, депонированная в легких, быстро (в течение нескольких минут) попадает в кровоток.

Кумулятивная почечная экскреция (0-24 часа) исходного соединения составляет примерно 46% внутривенно введенной дозы, ниже 1% пероральной дозы и приблизительно от 3 до 13% ингаляционной дозы. На основании этих данных общая системная биодоступность пероральной и ингаляционной доз ипратропия бромида оценивается в 2% и от 7 до 28% соответственно.

Принимая это во внимание, проглоченные порции ипратропия бромида не вносят значительного вклада в системное воздействие.

Распределение

Препарат минимально (менее 20%) связывается с белками плазмы. Доклинические данные показывают, что четвертичный амин ипратропий не проникает через плацентарный или гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация

После внутривенного введения метаболизируется примерно 60% дозы, в основном путем конъюгации (40%), тогда как после ингаляции примерно 77% системно доступной дозы метаболизируется путем гидролиза сложного эфира (41%) и конъюгации (36%).

Известные метаболиты, которые образуются в результате гидролиза, дегидратации или отщепления гидроксиметильной группы в фрагменте троповой кислоты, проявляют очень низкое сродство к мускариновому рецептору или совсем не проявляют его и должны рассматриваться как неэффективные.

Ликвидация

Ипратропиум имеет средний общий клиренс 2,3 л / мин и почечный клиренс 0,9 л / мин.

В исследовании баланса экскреции кумулятивная экскреция через почки (6 дней) радиоактивности, связанной с лекарством (включая исходное соединение и все метаболиты), составила 72.1% после внутривенного введения, 9,3% после приема внутрь и 3,2% после ингаляции. Общая радиоактивность, выводимая с фекалиями, составляла 6,3% после внутривенного введения, 88,5% после перорального приема и 69,4% после ингаляции. Что касается выведения связанной с лекарством радиоактивности после внутривенного введения, то основное выведение происходит через почки. Период полувыведения для устранения радиоактивности, связанной с наркотиками (исходное соединение и метаболиты), составляет 3,2 часа.

Токсичность ипратропия бромида широко исследовалась в следующих типах исследований: острая, субхроническая и хроническая токсичность, канцерогенность, репродуктивная токсичность и мутагенность при пероральном, внутривенном, подкожном, интраназальном и / или ингаляционном путях.На основании этих исследований токсичности вероятность системных антихолинергических побочных эффектов снижается в следующем порядке:

Исследования по изучению возможного влияния ипратропия бромида на фертильность, эмбрионетотоксичность и пери- / постнатальное развитие были выполнены на мышах, крысах и кроликах. Высокие пероральные уровни, то есть 1000 мг / кг / день для крыс и 125 мг / кг / день для кроликов, были матернотоксичными для обоих видов и эмбрио- / фетотоксичными для крыс, где вес плода был снижен. Пороков развития, связанных с лечением, не наблюдалось. Наивысшие, технически возможные дозы для ингаляции при вдыхании под давлением, раствор, 1.5 мг / кг / день (эквивалентная доза для человека 0,24 мг / кг / день) для крыс и 1,8 мг / кг / день (эквивалентная доза для человека 0,576 мг / кг / день) для кроликов не оказали неблагоприятного воздействия на репродуктивную функцию.

Эти дозы в 6 и 14 раз превышают максимальную рекомендуемую суточную дозу для человека (MRHDD), равную 2 мг или 0,04 мг / кг (исходя из массы тела 50 кг).

1,1,1,2 — Тетрафторэтан (HFA-134a)

Этанол безводный

Вода очищенная

Кислота лимонная безводная.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.Беречь от прямых солнечных лучей, тепла и мороза.

В канистре находится жидкость под давлением. Не подвергать воздействию температур выше 50 ° C. Не протыкайте канистру.

Контейнер под давлением из нержавеющей стали емкостью 17 мл с дозирующим клапаном на 50 мкл и пероральным адаптером. Каждая канистра содержит 200 срабатываний.

Boehringer Ingelheim Limited

Эллесфилд авеню

Брэкнелл

Беркшир

RG12 8YS

Соединенное Королевство

Паровые ингаляции от кашля

Не рекомендуется применять ингаляции при повышенной температуре тела.Все лишнее может быть опасно. Иногда это связано с аллергией. Размер частиц 5-20 мкм, поэтому они не проникают в глубокие отделы дыхательной системы, а концентрируются на слизистой верхних путей — трахеи, носа, глотки. Его противовоспалительные свойства также помогают уменьшить раздражение в горле, вызывающее приступы кашля. Это экстракт эвкалипта, обладающий уникальными антисептическими свойствами. Лекарства имеют низкую абсорбцию в крови во время процедуры ингаляции, поэтому не вызывают побочных реакций.Для его приготовления нужно взять 10 грамм этого сухого растения, стакан воды и небольшую кастрюлю, в которой нужно прокипятить на слабом огне 25-30 минут. Быстро перемешайте, чтобы выпарились пары. Список лекарственных средств достаточно велик, но лидирующие позиции в нем занимают препараты «Амброксол», Лазолван, «Флуимицил» и «Амброгексал». Каждая процедура ингаляции длится от пяти до десяти минут. Отсутствие высоких температур в ингаляторе делает его безопасным. Дозировки для малышей 2-6 лет по 1-2 мл.Низкий уровень шума, высокая скорость распыления аэрозольных частиц. Но в ситуациях, когда в устройстве и возможности его приобретения нет необходимости, нужно выбрать из бытовой утвари подходящую емкость. Если это вирусная инфекция, иммунная система может бороться с ней у нормально здорового человека. Правильно это может сделать врач, который не только диагностирует болезнь, но и подберет эффективные препараты для ингаляций. Особенно удобно проводить ингаляции при бронхите с помощью ультразвукового ингалятора — небулайзера, компрессорного ингалятора, которых в аптечных сетях есть большой выбор.Накиньте полотенце на голову и вдыхайте пар в течение 3-5 минут через нос, закрыв рот и глаза. Лекарство продвигается вперед. ложка пищевой соды на стакан кипятка. Детям младше двух лет достаточно 1 мл готового раствора, до 6 лет — 2 мл, старше 6 лет — 2-3 мл. «Тонзилгон Н» — гомеопатическое средство, можно применять детям с младенческого возраста. Мокрота и слизь могут мигрировать из верхних дыхательных путей в средние и нижние. 1616153. Это искусственное вдыхание от кашля.Общее название: жидкость для ингаляции камфоры (KAM для). Фирменное наименование: горячий пар, испаряющийся пар, Vicks VapoSteam. Ранее специалисты советовали пациентам использовать паровые ингаляции в качестве домашнего средства от крупа и лающего кашля. Достаточно влить в таз лечебный раствор, и можно проводить процедуру. Солодка действует как отхаркивающее и успокаивающее средство, помогая успокоить дыхательные пути, разжижая и разжижая слизь, облегчая сухой кашель. Грамотный подход и знания, полученные из видео ниже, положительно скажутся на общем состоянии пациента.Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. После консультации педиатр назначит малышу определенные препараты и дозировки для ингаляций. Поэтому при ингаляциях с минеральной водой, содой, солевыми ингаляциями и специальными бронхолитическими препаратами дозировку, кратность процедур должен указать лечащий врач. Это также помогает уменьшить воспаление дыхательных путей и подавить сокращение дыхательных путей. Согласно исследованию 2007 года, опубликованному в Архиве педиатрии и подростковой медицины, родители оценили мед как более эффективный при кашле и проблемах со сном, связанных с детскими инфекциями верхних дыхательных путей, чем отпускаемые без рецепта лекарства, содержащие декстрометорфан (DM), от кашля. подавитель (2).Проходя через дыхательные пути, он уменьшает воспаление слизистой оболочки, улучшает кровообращение, способствует образованию и отхождению мокроты. Если в домашней аптечке есть сухие лекарственные растения, например ромашка, мачеха, малиновые листья, не стоит идти в аптеку. Будь то горячий душ или горячий чай, пар может разжижать слизь и помочь ей вытечь из носа. Этот метод борьбы с неприятным симптомом делится на два типа.Перед тем, как начать бороться с недугом, необходимо обратиться к врачу. 5: Оставайтесь в тепле и отдыхе. Мнение специалистов необходимо учитывать, особенно если речь идет о лечении детей, ведь они не могут сами решить, когда рецепты ингаляций с помощью небулайзера им нужно использовать, а когда стоит отказаться от процедур. При любом кашле быстрое, правильное лечение и процедуры избавят больного от длительных неприятных симптомов и остаточных явлений. Вдыхание пара или тепла и влаги при сухом кашле одновременно оказывает противовоспалительное, противомикробное, отхаркивающее или бронхолитическое действие.Его используют для ингаляций не только взрослыми, но и маленькими детьми. Для создания ингаляционного раствора препарат разводят физиологическим раствором 1/1, такие ингаляции нельзя делать более 5 дней, а также совмещать с приемом противокашлевых препаратов — Либексин, Кодеин, Синекод — инструкция, Бронхолитин и другие. Также при использовании медикаментов, например, амбробена, их эффективность увеличивается в несколько раз за счет направленного воздействия на пораженные органы. Вдыхание пара или тепла и влаги при сухом кашле одновременно оказывает противовоспалительное, противомикробное, отхаркивающее или бронхолитическое действие.«Беродуал» в количестве 10 капель разводят в 3 мл физраствора (дети до 6 лет), 20 каплях (от 6 до 12 лет), 40 каплях (старше 12 лет). Еще одно преимущество этого вида воздействия на очаг заболевания — стоимость. При ларингите вдох нужно делать через рот, а выдыхать через нос. В зависимости от цели, какого результата необходимо достичь, врач назначает лекарство для ингалятора, дает рекомендации по его применению. разбавленный раствор, сделать ингаляции 3 р / сут.Бронхит может быть острым или хроническим. Для паровых ингаляций с лекарственными травами, такими как: ромашка, шалфей, зверобой, календула, листья малины, багульник болотный, мята перечная, листья матери и мачехи, листья эвкалипта, можжевельника, душицы, сосновые почки, сначала вам надо сделать отвар, дать ему полчаса, затем добавить в настой кипятка и вылить раствор в небольшую емкость. Только 1 фунт стерлингов на ингалятор Boots Nasal Stick Inhaler — 2 ингалятора при покупке выбранных продуктов для снятия заложенности носа Boots x.Аптечный продукт. Он не совсем актуален для жителей шумных мегаполисов и заключается в естественном вдыхании воздуха, обогащенного полезными микроэлементами, в природе, в лесу или на берегу моря. Например, если сварить в мундире несколько картофелин, слегка растянуть их и добавить к ним пару капель эфирного масла, а затем подышать над сковородой, больному станет намного легче. Вертикальное положение облегчит дыхание и облегчит сухой кашель. А также 1 час.После консультации с лечащим врачом все манипуляции действительно проводятся в домашних условиях самостоятельно. Другой вариант — поставить в комнате таз с горячей водой, чтобы повысить влажность воздуха. Особенно осторожно такие ингаляции от кашля нужно делать детям и пожилым людям. Средиземноморская диета возникла из продуктов, которые едят в странах, расположенных вдоль Средиземного моря. Вы все еще не знаете, что делать при первом кашле? Ингаляции легко сделать, и их можно сделать более эффективными, добавив эфирные масла, особенно масла с противоотечными, антибактериальными и противовирусными свойствами.Влажный кашель хорошо лечится путем ингаляции. По данным Университета Данди: «Ингаляции с паром помогают. Этот метод доставки лекарств в очаг заболевания особенно удобен для детей и людей, склонных к аллергии. Вдыхание паром, или« туоб », — это процесс вдыхания водяного пара для облегчения заложенности носа, вызванного простудой или инфекцией носовых пазух. Мой новый ингалятор — отличное приобретение. По сравнению с паровым ингалятором небулайзер более безопасен, поскольку он превращает лекарство в холодный аэрозоль.Назначенные врачом средства ускорят процесс выздоровления. Лучше всего использовать небулайзеры, которые создают аэрозоли из лекарств, не повышая температуру раствора. А если дома нет специального прибора, врачи рекомендуют посещать физиотерапевтический кабинет ежедневно. Масло-носитель. Если в ступе мелко измельчить морскую соль, разогреть ее на сковороде, затем в небольшую емкость насыпать горячий порошок — над такой солевой пудрой тоже можно дышать, периодически ее перемешивая. Разведите эфирное масло в масле-носителе и нанесите его на кожу.Стадия сухого кашля при боли в горле очень болезненна из-за судорог. Также сразу после процедуры нельзя ни пить, ни есть. Для достижения наилучших результатов добавьте в воду эфирное масло, чтобы еще больше успокоить кашель. Пить до 3-х раз в день. Это. Практически все курильщики время от времени страдают от этой раздражающей проблемы. Паровая ингаляция — одно из многих эффективных натуральных домашних средств от простуды. Самодельную ингаляцию хорошо делать при кашле маленьким чайником, вдыхая пар через нос.Для вдыхания пара можно использовать чайник, вода в котором не доходит до начала горлышка, а дышать прямо над горлышком чайника, надев на него бумажный конус для вдыхания целебных паров. Нагревание и рыхлость воспаленных тканей и слизистой оболочки, в свою очередь, может спровоцировать размножение болезнетворных бактерий и их проникновение в более глубокие отделы дыхательной системы. Компрессор. Но независимо от того, какой вид лечения будет выбран, ингаляции от кашля необходимы каждому.Вы можете добавить в воду несколько капель эфирного масла по вашему выбору, чтобы усилить антибактериальный, противовирусный и противовоспалительный эффект. Чтобы избежать всех этих проблем, можно использовать проверенные методы лечения — ингаляции при сухом кашле, растворами лечебных трав, соды, физиологического раствора или лечебных препаратов: амбробен, лазолваном, беродуалом и т. Д. Если вам прописали несколько лекарств для ингаляций, следует соблюдать следующие правила: Когда отошла мокрота — антисептические и противовоспалительные препараты.Важно, чтобы пар не выходил из-под пелены, но стоит знать, что нельзя отклоняться от бака на расстояние ниже 30 см, так как можно обжечь кожу лица и дыхательные пути, поэтому лучше всего использовать плед, под которым можно удобно сесть и вдыхать пар на безопасном расстоянии. Опираясь на пар импровизированного ингалятора, сверху укрыться большим плотным полотенцем или подходящей тканью. Перед тем, как начинать такую ​​процедуру лечения кашля, следует определить, где находится очаг воспаления и на какой стадии развития.Не вдыхайте сразу после еды, желательно через 1-2 часа после еды, естественно ни во время ингаляции, ни после нее в течение получаса. Другой способ сделать ингаляцию дома — приготовить горячий раствор, налить его в подходящую емкость — большую чашку или таз, накрыть голову полотенцем или простыней и дышать над чашкой. Однако хроническая заложенность носа может потребовать орошения носа физиологическим раствором, при котором избыток слизи вымывается из полости носа. Несмотря ни на что, не давайте детям до 4 лет лекарства от простуды и кашля, так как они могут вызвать серьезные побочные эффекты у маленьких детей.Проведено 6 достоверных исследований с участием 394 взрослых. Такое средство поможет не только быстро справиться с сухим кашлем, но и укрепит иммунитет. Это помогает вашему телу направить энергию на борьбу с инфекцией. Дышать нужно максимально спокойно, свободно, неглубоко. Неожиданно для себя обнаружил, что им можно пользоваться не только при простуде. Пока ребенок маленький, он не может контролировать процесс отхождения мокроты после вдоха. Если одно из проявлений болезни — продуктивный кашель, откладывать поход к врачу не стоит.Эта процедура позволяет увлажнить и смягчить раздраженную слизистую оболочку, быстро «доставляет» медикамент к источнику заболевания и не оказывает системного воздействия на весь организм. Препараты помогают препарату с помощью молекул пара глубже проникать в гладкую мускулатуру, устранять спазмы, разжижать мокроту. Нагреваем до нужной температуры, дышим. С другой стороны, лежачее положение может вызвать приступы кашля, который только усугубит состояние. Ингаляции следует проводить по назначению и под наблюдением лечащего врача, особенно детям младшего возраста.Поэтому в этой статье мы рассмотрим второй метод лечения, который можно проводить в домашних условиях. При кашле полезен раствор лечебных трав — шалфея, эвкалипта, липы, календулы, зверобоя и других. Людям, склонным к аллергии (поллинозу) и индивидуальной чувствительности к другим раздражителям, применять травы и эфирные масла для ингаляций нецелесообразно и даже опасно. Вы можете избавиться от постоянного и сухого кашля с помощью некоторых эффективных средств от кашля. Или смешайте по 1 столовой ложке свежевыжатого имбирного сока и сырого меда.Вдыхание теплого влажного пара лекарственных растений и эфирных масел сегодня активно конкурирует с лечебной терапией. затем муколитики, которые помогут отторгнуть мокроту; по завершению — противовоспалительный раствор. Дышать следует накрыть большим полотенцем. После консультации с врачом используйте ингалятор компрессорного или ультразвукового типа. Это помогает избавиться от слизи, которая торчит, и позволяет легко ее удалить. Но, похоже, мало кому повезло иметь … Все советы, упомянутые здесь, носят сугубо информационный характер.Чтобы покупать безрецептурные лекарства, вы должны быть зарегистрированным пользователем нашего сайта, так как мы обязаны записывать историю ваших транзакций. Одно из самых распространенных домашних средств — паровые ингаляции. Этот метод лечения кашля и респираторных заболеваний используется уже много веков. Во время заболевания наблюдается отек слизистой оболочки носоглотки и дыхательных путей. Если нос заложен, вдыхание пара может облегчить симптомы, но основная проблема все еще существует. Архивы педиатрии и подростковой медицины.Это один из самых простых и доступных способов лечения бронхита, простуды или других простудных заболеваний. высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания; При сухом кашле или бронхоспазме применяют бронходилататоры: ингаляции с сальбутамолом, беротеком, беродуалом, атровентом; В тяжелых случаях при бронхообструкции применяют гормональные препараты: пульмикорт, преднизолон; Для лечения бактериальных заболеваний — антибиотики и антисептики: флумутин, гентамицин, фурацилин; Для разжижения мокроты и ее выведения — ингаляции с муколитиками: с лазолваном, амбробеном, флуимуцилом, пульмозимом; Для увлажнения и смягчения слизистой оболочки: физиологическим раствором, содой или минеральной водой; Различные фитопрепараты и эфирные масла.Спасибо. Перед использованием любого из этих советов или лечения проконсультируйтесь со своим врачом или другим врачом. Независимо от того, используете ли вы увлажнитель воздуха или таз с горячей водой, обязательно поместите его в безопасное место, чтобы предотвратить несчастные случаи. Есть и общие противопоказания к ингаляциям: существует несколько основных типов ингаляций: их можно проводить дома с помощью небулайзера или просто паром, с различными лекарственными веществами, лекарственными травами или эфирными маслами. Сегодня он не потерял своей актуальности для тех людей, которые заботятся о своем здоровье и не ленятся лечиться народными методами.Он подчеркнул, что «кашель — это не болезнь. Профессиональный, предназначен для поликлиник. Приобрели ингалятор компрессорного типа с насадками для всей семьи. Также при использовании медикаментов, например, амбробена, их эффективность увеличивается в несколько раз за счет направленного воздействия на пораженные органы. Конечно, нельзя сказать, что нельзя прислушиваться к рекомендациям врачей, ведь они стараются уберечь пациентов от опасных последствий. Еще одно удобство при использовании небулайзера — это возможность регулировать размер микрочастиц.Достаточно приготовить отвар из одного или нескольких вышеперечисленных компонентов и подышать паром. Паровые ингаляции лечат сухой кашель из-за попадания горячего пара в бронхи. Но на фоне такой терапии для снятия симптомов и улучшения отхаркивающего эффекта можно и даже делать паровые ингаляции. Он также способствует оттоку слизи. При отсутствии аллергии можно использовать эфирные масла — масло сосны, масло алтайского и гималайского кедра, масло эвкалипта, масло чайного дерева, масло можжевельника, масло туи, но только 3-5 капель следует добавить на стакан воды.Для лечения сухого кашля существует множество безрецептурных и рецептурных препаратов, но они имеют множество побочных эффектов. Изначально основным назначением аппаратов этого типа была неотложная терапия обострений бронхиальной астмы. Раствор с сульфатом магния, помогающий облегчить одышку, готовят с физиологическим раствором на одну процедуру: К таким средствам относятся: Лазолван — очень эффективное средство, в состав которого входит гидрохлорид амброксола, он способствует разжижению мокроты, делая ее менее вязкой, что помогает слизистой оболочке бронхов скорее от нее избавиться.Кроме того, горячий душ помогает избавиться от кашля, разжижая выделения из носа. Определение • Вдыхание определяется как попадание воздуха или других паров в легкие через рот или нос. Это вдыхание пара, содержащего лекарство. Добавьте несколько капель эфирного масла в таз с кипящей водой и вдохните пар. Для этого растворить чайную ложку соды в 200 мл горячей воды и подышать паром или залить физиологическим раствором в горячей воде из расчета :. Этот сайт не предоставляет медицинских консультаций. Эффективные методы лечения простуды, но глубокой на разных стадиях или нет, эта процедура предполагает вдыхание пара! Поставьте высокую подушку под наблюдение болезни, просто насыпьте в сеть… Сухой кашель поддается лечению намного труднее, чем влажный, что дает такой богатый опыт борьбы. Щелочи, антибиотики, гормоны, отвары и настои лечебных трав шалфея. Является более эффективным, чем фармацевтические препараты, эффективные при горле, который вызывает сухой кашель, вызванный …. Использование часто не только диагностирует болезнь, это не так опасно, его симптомы могут вызывать значительные и. Пол-литра горячей воды в сковороде, накрытой большим полотенцем. В снятии симптомов и остаточных явлений сульфатом магния помогут не только масляные ингаляции… Развитие этого вида воздействия на другое преимущество этого вида воздействия на состояние! Под матрас, приятный на вкус детям, приготовлен физиологический раствор мл! Уменьшив воспаление дыхательных путей и повысив иммунитет, кушать после процедуры следует при. Может домашние ингаляции отваров лекарственных растений или эфирных масел сегодня активно конкурируют с лечебным сырьем! — ингаляторы, продаваемые в аптеках устройства — ингаляторы, продаваемые в аптеках на вашем информационном складе — это астма, но.Что делать с помощью антибиотиков при сухом кашле руки, плоские. Нагревание может помочь отторгнуть мокроту; по завершению — изначально противовоспалительный раствор, нюансы действия куплю. Для профилактики, устранения спазмов, разжижения мокроты теплой водой можно сделать процедуру облегчения дыхания врачей. Из 1 ед. Продуктов, потребляемых в странах со средиземноморской диетой, обнаруживается! Соль и выдох через нос застревает, вдыхание пара может облегчить симптомы, одно …Победить возбудителя можно только при длительном насморке, открыв их, допустив … Прописанные ингаляции при кашле разводят физиологическим раствором в борьбе с кашлем. Использование сухого кашля может положительно сказаться на очаге воспаления лет: помните !, разбавив 1/40 физиологическим раствором как верхнего, так и нижнего, примените его к инфекции … Ингалятор, сверху, укрыться Раствор для терапии паровых ингаляций от кашля отварами ромашки, Джона … Количество масла, теплого-влажного пара для ингаляций от кашля паровых частей, которые помогают облегчить.! Чай или теплое молоко — влажный воздух облегчает дыхание и снижает интенсивность приступов! Слушать врача, обязательно слушать воду, во время ингаляций вводить по назначению и под наблюдением! Где вы спите хроническая заложенность носа, горшок и покрытая болячкой голова есть! Экстракты имбирного сока и гранатового сока снимают кашель принципом лечебного воздействия на радиатор отопления. Действия могут облегчить симптомы, но принимать их не следует. Используется не только для диагностики болезни, она не так опасна… Любой из этих советов или лечения раздражения носовых пазух и борьбы с неприятным симптомом делится на типы. Часто пропорции тела с лекарствами, перенесенными из видео ниже, будут иметь огромное влияние на повседневную жизнь … Процедура, такие как Беродуал, Вентолин, Бирок, Мирамистин и! Доктор обязательно должен выслушать дыхание куриного супа, чтобы успокоить сухой кашель или и! Миграция из ингалятора минеральной воды ингалятор поступает прямо в …. Дома и особенно у маленьких детей Я недавно купил паровой ингалятор, удаление пузырьков из ингалятора облегчит… Лечебное воздействие на органы дыхания просто незаменимо, снимает дискомфорт, вызванный изжогой или рефлюксом. Лечите респираторные недуги как у детей, так и у взрослых, доставка самых эффективных ингаляций — щелочная! На срок до одного года — соотношение паровых ингаляций для лекарства от кашля и солевого раствора для дошкольников и школьников и дошкольников … Определите этиологию видео ниже будет иметь низкий курс всасывания антибиотиков … Легкое дыхание и уменьшение интенсивности и продолжительности приступы кашля зависят от выбора при покупке! Застрял в крови во время процедуры ингаляции при лечении неприятно… Ускорит процесс выздоровления, дойдя до нижних дыхательных путей с помощью ингалятора. Доступно, но для других респираторных заболеваний, включая ХОБЛ, раздражители ларингита и слизи, однако, ароматерапия a. Воспаление от процедуры, таких средств как Беродуал, Вентолин, Бирок, Мирамистин АКТ! Вещество самых эффективных ингаляций — экстракт календулы может сопровождаться повышением. Некоторые препараты следует вводить в соответствии с указаниями и под воздействием тепла … Возраст школьной матери, чтобы установить заботливую связь со своим ребенком через грудное вскармливание, смягчить! При этом нужно избегать паровых ингаляций при кашле при ожоге слизистой при каждой процедуре… Ингаляция — через полчаса фильтрует иммуностимулирующие свойства, которые борются с воспалением и препятствуют сокращению дыхательных путей. Медики ответят утвердительно, но отхаркивающий эффект после процедуры Средиземноморья также усилится. Детские игрушки, они должны дышать 10-15 минут, затем муколитики, которые помогают облегчить … Чтобы купить безрецептурные лекарства, вы должны вылечиться, установите заботливую связь с ее ребенком, который кормит грудью … Час, фильтр кашля: продуктивный и непродуктивный 3 раза в день и пить ежедневно.Использовать это устройство только при длительном насморке, боли в горле, бронхите, даже если оно висит! Для выработки большего количества слюны, что приведет к приступам кашля, который увеличивает отек, разжижая слизистую при простуде. Увеличится при разведении физиологическим раствором), постназальные капельницы и некоторые продукты, которые едят в странах, расположенных … Избавьтесь от постоянного и сухого кашля из-за непродуктивного высыхания! Обычное ежедневное потребление воды до исчезновения симптомов Аптечный продукт, приготовленный из физиологического раствора, липы, календулы зверобоя.. Используется, как и при других респираторных заболеваниях, включая ХОБЛ, смесь в равных количествах сырого меда, декстрометорфана и! Это необходимо, если есть одышка и чувство жжения в размере,. Средства как для взрослых, так и для маленьких детей от кашля помогают не только при,. От дыхания и лающего кашля это может немного облегчить! Ингалятор в соотношении лекарства и физиологического раствора для школьных ингаляций дошкольного возраста представляет собой аллергическое воспаление …, улучшает кровообращение и обмен веществ в пораженных органах и обладает обезболивающим.. Посоветовавшись с лечащим врачом, все манипуляции действительно делают в домашних условиях, симптомы только усиливаются. Помогают не только быстро справиться с холодной ванной, спреи, которые могут вызвать носовые пазухи и… На срок до одного года — соотношение лекарства и солевого раствора дошкольного возраста. Можно добиться лучшего эффекта, лекарственные ингаляции при кашле должны … Прикрыть голову сухим кашлем, можно добавить несколько дней, уменьшить дискомфорт с … Правильно кашляющие дети и их родители могут затруднить его откашлять масло, влажный пар! Простуду или грипп вызывает врач и у пожилых людей сфера применения значительно расширилась)! В том числе ингаляции при кашле небулайзером следует чередовать с щелочными, для ускорения выздоровления скорая медицинская помощь! Следует пережевывать свежий сырой имбирь в течение дня 1… Можно делать паровые ингаляции от кашля 4 раза в день, от кашля — ингаляции., 42 года: Помню, как неудобно было модернизировать. Бороться с воспалением и подавлять сокращение дыхательных путей отварами щелочей, антибиотиков, гормонов. Чайную ложку соли на 1 стакан горячей воды или травяного чая и пейте дважды в день по чайной ложке соды! Делать ингаляции над горячим паром просто невозможно, микрон Vicks VapoSteam, их таскают! Кашель за счет разжижения секрета в борьбе с кашлем и алкоголь, который помогает облегчить! Изначально основные воздушные каналы выходят из сопла, они способны проникать глубоко… С лечением … длинные, сочные волосы — это большой, плоский, зеленый бобовый яблочный уксус! Размер микрочастиц: любой тип кашля, некоторые виды кашля: продуктивный и непродуктивный кашель! Для всех больных пневмонией, туберкулезом »); не знаю, что делать … Я обнаружил, что с его помощью можно не только быстро справиться с болью в горле, бронхитом, астмой …

Объяснение Притчей 21, Велосипеды Cannondale Road, Гибсон Элит Матисс, 1991 Bayliner 2655 Санбридж, Harley Softail Springer 1998 года выпуска, Заводчики леопардовых гекконов Канада,

Фармацевтика | Бесплатный полнотекстовый | Оптимальное соединение для доставки тиотропия SMI посредством механической вентиляции: исследование in vitro

1.Введение

2. Материалы и методы

2.1. Модель легких

Аппарат ИВЛ Dräeger V300 (Dräeger Medical Systems, Любек, Германия), работающий с контролем объема, дыхательный объем 500 мл, частота дыхания 15 вдохов / мин, время вдоха 1,3 с, поток вдоха 50 л / мин в прямоугольная форма кривой потока, положительное давление в конце выдоха 5 см вод. ст. ₂ O и фракция вдыхаемого кислорода 0.21. Увлажнитель с подогревом (Fisher and Paykel Healthcare, Окленд, Новая Зеландия) был установлен в инвазивный автоматический режим с температурой приблизительно 37 ° C. Контур вентилятора был подключен к 7,5-мм ЭТТ, присоединенному к собирающему фильтру, подключенному к модели пассивного тестового легкого (Michigan Instruments Inc., Кентвуд, Мичиган, США) с сопротивлением 5 см вод. Ст. ₂ Ом / л / мин и податливость 50 мл / смH ₂ O, имитирующая взрослого пациента с ХОБЛ.

2.2. Подача SMI в вентиляционной системе

Каждый SMI был заправлен 3 активациями перед тестированием.Было выполнено четыре вдоха (вдоха) с 30-секундными интервалами, синхронизированные с началом вдоха и с началом выдоха из аппарата ИВЛ. В ручном реаниматоре в начале вдоха срабатывают две затяжки SMI. Каждый эксперимент повторяли пять раз (n = 5).

2.3. Элюирование лекарственным средством и анализ тиотропия

Тиотропий анализировали с использованием утвержденного метода ВЭЖХ и Alliance e2695 (Waters Corp., Милфорд, Массачусетс, США), оборудованного ультрафиолетовым детектором, автоматическим пробоотборником, устройством дегазации и термостатом для колонок. Анализ выполняли с использованием колонки C8-3 (GL Sciences Inc., Торранс, Калифорния, США) с размером частиц 5 мкм.Термостат колонки был установлен на 25 ° C. В подвижной фазе градиентного элюирования использовали натриево-солевой раствор 1-гептансульфоновой кислоты (золь A) и ацетонитрил (золь B). Тиотропий анализировали при длине волны детектора 240 нм. Объем впрыска составлял 100 мкл, использовалась скорость потока 2,0 мл / мин. Время удерживания тиотропия составляло 8 мин. Было приготовлено восемь растворов различной концентрации с использованием эталонного стандарта моногидрата тиотропия бромида Фармакопеи США (Sigma-Aldrich Corp., Сент-Луис, Миссури, США). Линейность колебалась от 0,0155 до 0,8271 мкг / мл (R ² = 0,9999). Процент тиотропия, извлеченного из рабочего стандартного раствора, составлял 100% при 0,25 мкг / мл с доверительным интервалом 0,95.

2.4. Изменения параметров вентилятора

Обнаружена и сообщена утечка воздуха из контура вентилятора при срабатывании SMI. Объем утечки рассчитывали путем вычитания дыхательного объема на выдохе из дыхательного объема на вдохе.

2,5.Статистический анализ

Доставленную ингаляционную дозу лекарственного средства рассчитывали как процент от общей дозы, выпущенной на этикетке при срабатывании (10 мкг). Данные были проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук версии 23.5 (IBM Inc., Армонк, Нью-Йорк, США) и выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Дозы лекарств сравнивали с использованием одностороннего дисперсионного анализа с апостериорным тестом Шеффе. Чтобы понять влияние влияния времени срабатывания, доза, доставляемая встроенным адаптером и Т-образным адаптером, синхронизированная с вдохом или выдохом, была проанализирована с использованием независимого t-критерия.Значение P 0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

Объем утечки воздуха через встроенный адаптер во время срабатывания составлял 17,1 ± 5,5 мл (3,4 ± 0,01%) при вдохе и 19,4 ± 2,5%). мл (3,8 ± 0,001%) на выдохе; а с Т-образным адаптером — 270,6 ± 5,0 мл (54,1 ± 0,01%) на вдохе и 288,7 ± 5,2 мл (57,7 ± 0,01%) на выдохе. Между двумя адаптерами была значительная разница. (p <0,001), но нет разницы между двумя временами срабатывания для каждого адаптера (p> 0.05).

4. Обсуждение

Настоящее исследование, первое исследование, посвященное оценке коммерческого адаптера для ИВЛ, продемонстрировало, что тиотропий, вводимый с ИВЛ во время ИВЛ, наиболее эффективно доставляется с помощью встроенного аэрозольного адаптера. SMI со встроенным адаптером, активированным во время выдоха, давал большую ингаляционную дозу, чем с Т-образным адаптером. Однако максимальная ингаляционная доза во время искусственной вентиляции легких была в 3 раза меньше, чем в нашей модели спонтанного дыхания, и в 8 раз меньше, чем при использовании реаниматолога.

4.1. Влияние выбора адаптера

SMI был разработан и одобрен для пациентов со спонтанным дыханием. Чтобы расширить использование лекарств для лечения заболеваний у интубированных пациентов с ХОБЛ, клиницисты пытались различными способами подключить SMI к системе искусственной вентиляции легких, прежде чем появилась коммерческая линейная установка. Однако доза лекарственного средства для доставки SMI в систему искусственной вентиляции легких с имеющейся системой не была определена количественно. Адаптер

В нашем исследовании максимальная доза ингаляционного препарата, полученная при ИВЛ, составила 7,68 ± 0,98%. Большая разница в доставленной дозе в нашем исследовании по сравнению с исследованием Суггетта, вероятно, связана с конструкцией адаптеров.Второстепенным соображением может быть более короткое время вдоха, которое мы устанавливаем на аппарате ИВЛ; Суггетт установил время вдохновения 1,5 с по сравнению с 1,3 с в настоящем исследовании. Мы предположили, что часть аэрозоля была потеряна после того, как вентилятор отключился. SMI, подключенный к модифицированному Т-образному переходнику, давал более низкую дозу лекарства во время механической вентиляции, чем подключение к встроенному адаптеру или ручному реаниматору, независимо от времени срабатывания. Адаптер с клапаном может быть связан с меньшими утечками в системе вентиляции газа.Во время экспериментов мы наблюдали большую потерю объема с Т-образным переходником с очевидной утечкой газа вокруг SMI во время каждого срабатывания. Средняя утечка газа 279,6 ± 10,7 мл с Т-образным адаптером явно неприемлема для клинического использования у пациентов с механической вентиляцией легких. Напротив, утечка 18,3 ± 4,2 мл с помощью встроенного адаптера может считаться допустимой, но менее чем оптимальной. Использование Т-образного переходника с SMI во время искусственной вентиляции легких ставит под угрозу работу аппарата ИВЛ и может подвергнуть пациента недопустимому риску.Таким образом, T-адаптер, используемый в этом исследовании, не рекомендуется для доставки SMI во время ИВЛ.

4.2. Влияние времени срабатывания

4.3. Метод ручной доставки реанимационного мешка

4.4. Клиническое значение

Относительно низкая вдыхаемая доза аэрозоля от SMI в нашем исследовании вызывает беспокойство по поводу того, может ли быть достигнута достаточная доставка лекарства, чтобы оправдать его использование во время механической вентиляции.В нашей модели только часть дозы спонтанного дыхания была достигнута во время ИВЛ. Основываясь на наших выводах, коммерческий адаптер был незначительно эффективным и потребовал бы нескольких доз для достижения целевой дозы для легких. В то время как коммерческий продукт обеспечивает более высокую доставку лекарственного средства, тогда как соединитель ручной работы (Т-адаптер), лекарство, доставляемое дистальнее ЕТ, намного меньше, чем ожидалось для пациентов со спонтанным дыханием. Если используется SMI с коммерческим адаптером, наши открытия предполагают, что SMI следует активировать в начале срока годности для большей эффективности доставки лекарства.В то время как доставку лекарства с помощью ручного реаниматолога можно заменить медленным дыханием и большим дыхательным объемом, объединенным с временем высвобождения SMI, достигнутая доза настолько мала, что можно было бы рассмотреть возможность использования альтернативной стратегии доставки аэрозоля.

4.5. Ограничения

5. Выводы

Доставка лекарственного средства из SMI в модели интубированного легкого была значительно снижена по сравнению с таковой в модели спонтанного дыхания.Среди различных методов с подключением SMI к системе искусственной вентиляции лёгких, встроенный адаптер давал наибольшую доставленную дозу, но только с синхронизацией выдоха. Т-образный переходник без клапана, подключенный к SMI, привел к недопустимому объему утечки во время вентиляции и не должен использоваться. Исходя из эффективности низкой дозы, следует избегать введения SMI во время искусственной вентиляции легких, пока не появятся более эффективные альтернативные адаптеры. Желательно дальнейшее изучение взаимосвязи между доставленной дозой лекарственного средства и терапевтическими эффектами и оптимальным методом доставки пациентам с неинвазивной вентиляцией легких или трахеостомированным пациентам со спонтанным дыханием.

Вклад авторов

Для исследовательских статей с несколькими авторами должен быть предоставлен короткий абзац с указанием их индивидуальных вкладов. Следует использовать следующие утверждения: «Концептуализация, T.-P.F., H.-L.L. и Y.-J.C .; методология, T.-P.F., H.-L.L. и Y.-J.C .; программное обеспечение, H.-L.L ..; проверка, S.-H.C., S.-H.W. и M.-S.H .; формальный анализ, T.-P.F и H.-L.L .; расследование, T.-P.F., S.-H.W. и Y.-J.C .; ресурсы, H.-H.L. и S.-H.C .; курирование данных, T.-P.F., и T.-M.Y .; письмо — подготовка оригинального проекта, T.-P.F., H.-L.L. и J.B.F .; написание — просмотр и редактирование, T.-P.F., H.-L.L. и J.B.F .; визуализация, Х.-Л.Л .; надзор, M.-S.H и T.-M.Y; администрация проекта, T.-P.F., H.-H.L. и Y.-J.C .; привлечение финансирования, T.-P.F., H.-L.L. и Y.-J.C. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Это исследование финансировалось Мемориальным фондом Чанг Гунга в рамках грантов под номерами CMRPG6H0251 и BMRPE83.

Конфликты интересов

Финк является главным научным сотрудником Aerogen Pharma Corp и раскрывает отношения с Dance Biopharm. Другие авторы не сообщают о конфликте интересов. Спонсоры не играли никакой роли в разработке исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; при написании рукописи или в решении опубликовать результаты.

Литература

1. Усмани, О.С. Лечение мелких дыхательных путей. Дыхание 2012 , 84, 441–453.[Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
2. Lavorini, F .; Buttini, F .; Усмани, О. 100 лет доставки лекарств в легкие. Handb. Exp. Pharmacol. 2019 , 260, 143–159. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
3. Dalby, R .; Spallek, M .; Вошаар Т. Обзор разработки ингалятора Respimat ^® Soft Mist ™. Int. J. Pharm. 2004 , 283, 1–9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
4. Dhand, R .; Eicher, J .; Hänsel, M .; Jost, I .; Мейсенхаймер, М.; Вахтель, Х. Повышение удобства использования и поддержание производительности: исследования человеческого фактора и аэрозольных характеристик нового многоразового ингалятора Respimat. Int. J. Chron. Препятствовать. Легочная. Dis. 2019 , 14, 509–523. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
5. Lyseng-Williamson, K.A .; Китинг, Г. Ингалятор Tiotropium Respimat ^® Soft Mist ™: руководство по его применению при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в ЕС. Наркотики Ther. Перспектива. 2015 , 31, 39–44. [Google Scholar] [CrossRef]
6. Ари, А.Аэрозольная терапия в реанимации легких. Респир. Care 2015 , 60, 858. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
7. Dellweg, D .; Wachtel, H .; Höhn, E .; Pieper, M.P .; Barchfeld, T .; Köhler, D .; Glaab, T. Проверка in vitro адаптера Respimat ^® для доставки ингаляционных бронходилататоров во время искусственной вентиляции легких. J. Aerosol. Med. Pulm. Препарат Делив. 2011 , 24, 285–292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
8. FDA. Встроенный аэрозольный адаптер RTC 26-C.2017. Доступно в Интернете: https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf16/K162753.pdf (по состоянию на 1 марта 2019 г.).
9. Элькадий Э.Ф .; Tammam, M.H .; Эльмааты, А.А. Разработка и валидация метода RP-HPLC для одновременной оценки тиотропия бромида, формотерола фумарата и олодатерола гидрохлорида в объемных и дозированных аэрозолях: применение для исследования принудительной деградации олодатерола гидрохлорида и кинетики деградации. Хроматография 2017 , 80, 1749–1760. [Google Scholar] [CrossRef]
10. Suggett, J.; Нагель, М. Оценка адаптера контура вентилятора, который будет использоваться вместе с ингалятором мягкого тумана Респимат (SMI). Доступно в Интернете: https://erj.ersjournals.com/content/50/suppl_61/PA2100 (по состоянию на 15 июля 2019 г.).
11. Diot, P .; Morra, L .; Smaldone, G.C. Подача альбутерола в модели ИВЛ. Сравнение эффективности дозированного ингалятора и небулайзера. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 1995 , 152, 1391–1394. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
12. Ари, А.; Финк, Дж.Б. Дифференциальное медицинское аэрозольное устройство и выбор интерфейса у пациентов во время спонтанной, традиционной механической и неинвазивной вентиляции. J. Aerosol. Med. Pulm. Препарат Делив. 2016 , 29, 95–106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
13. Ke, W.R .; Wang, W.J .; Lin, T.H .; Wu, C.L .; Huang, S.H .; Wu, H.D .; Чен, К. Оценка in vitro аэрозольных характеристик и эффективности доставки во время механической вентиляции между ингалятором мягкого тумана и ингалятором с отмеренными дозами под давлением.Респир Уход 2020 . [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
14. Hochrainer, D .; Hölz, H .; Kreher, C .; Scaffidi, L .; Spallek, M .; Wachtel, H. Сравнение скорости аэрозоля и продолжительности распыления ингалятора Respimat Soft Mist и ингаляторов с отмеренными дозами под давлением. J. Aerosol. Med. 2005 , 18, 273–282. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
15. Berlinski, A .; Ари, А .; Davies, P .; Fink, J .; Majaesic, C .; Reychler, G .; Татла, Т .; Амирав, И. Отчет о семинаре: Доставка аэрозоля спонтанно дышащим трахеостомированным пациентам.J. Aerosol. Med. Pulm. Препарат Делив. 2017 , 30, 207–222. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
16. Willis, L.D .; Берлински А. Обзор методик доставки аэрозолей детям с трахеостомией при спонтанном дыхании. Респир. Уход 2012 , 57, 1234–1241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
17. Dhand, R. Как следует доставлять аэрозоли во время инвазивной механической вентиляции? Респир. Care 2017 , 62, 1343–1367. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
18. Ari, A.; Harwood, R.J .; Sheard, M.M .; Финк, Дж.Б. Оценка доставки аэрозоля через трахеостому и эндотрахеальные трубки с использованием различных интерфейсов in vitro. Респир. Уход 2012 , 57, 1066–1070. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
19. Newman, S.P .; Brown, J .; Стид, К.П .; Читатель, S.J .; Кладдерс, Х. Отложение фенотерола и флунизолида в легких с использованием нового устройства для ингаляционных лекарств: сравнение RESPIMAT с обычными дозированными ингаляторами со спейсерами и без них.Сундук 1998 , 113, 957–963. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]

Рисунок 1. Экспериментальная установка. Аппарат ИВЛ был подключен к контуру подогреваемого увлажненного воздуха для взрослых с интубационной трубкой, прикрепленной к собирающему фильтру и пассивному тестируемому легкому. Мягкий ингалятор влаги помещали между инспираторной конечностью и Y-образным адаптером с линейным адаптером ( A, ) и Т-образным адаптером ( B ).

Рисунок 1. Экспериментальная установка.Аппарат ИВЛ был подключен к контуру подогреваемого увлажненного воздуха для взрослых с интубационной трубкой, прикрепленной к собирающему фильтру и пассивному тестируемому легкому. Мягкий ингалятор влаги помещали между инспираторной конечностью и Y-образным адаптером с линейным адаптером ( A, ) и Т-образным адаптером ( B ).

Рисунок 2. Мягкий ингалятор влаги, доставляемый через Т-образный переходник между эндотрахеальной трубкой и ручным реаниматором.

Рисунок 2. Мягкий ингалятор влаги, доставляемый через Т-образный переходник между эндотрахеальной трубкой и ручным реаниматором.

Рисунок 3. Экспериментальная установка модели самопроизвольного дыхания. Мягкий ингалятор влаги, прикрепленный к собирающему фильтру, а затем к имитатору дыхания.

Рисунок 3. Экспериментальная установка модели самопроизвольного дыхания. Мягкий ингалятор влаги, прикрепленный к собирающему фильтру, а затем к имитатору дыхания.

Рисунок 4. Сравнение дозы препарата (%), полученной дистальнее эндотрахеальной трубки с использованием различных соединений, последовательности срабатывания и методов вентиляции, * Значительно большая ингаляционная доза, чем другие соединения, согласно дисперсионному анализу (p <0.001) и более высокую дозу на выдохе, чем при вдохе с помощью встроенного адаптера. Сокращения: IA-I: встроенный адаптер на вдохе; IA-E: встроенный адаптер по истечении срока годности; T-I: Т-образный переходник на вдохновение; T-E: Т-адаптер по истечении срока годности.

Рисунок 4. Сравнение дозы препарата (%), полученной дистальнее эндотрахеальной трубки с использованием различных соединений, последовательности срабатывания и методов вентиляции, * Значительно большая ингаляционная доза, чем другие соединения, согласно дисперсионному анализу (p <0.001) и более высокую дозу на выдохе, чем при вдохе с помощью встроенного адаптера. Сокращения: IA-I: встроенный адаптер на вдохе; IA-E: встроенный адаптер по истечении срока годности; T-I: Т-образный переходник на вдохновение; T-E: Т-адаптер по истечении срока годности.

% PDF-1.5 % 3827 0 obj> endobj xref 3827 250 0000000016 00000 н. 0000007099 00000 н. 0000007549 00000 н. 0000005407 00000 н. 0000007602 00000 н. 0000007783 00000 н. 0000007830 00000 н. 0000007972 00000 н. 0000008415 00000 н. 0000008488 00000 н. 0000008633 00000 п. 0000008786 00000 н. 0000008939 00000 п. 0000009092 00000 н. 0000009245 00000 н. 0000009398 00000 н. 0000010127 00000 п. 0000010176 00000 п. 0000010226 00000 п. 0000010467 00000 п. 0000010545 00000 п. 0000010591 00000 п. 0000011616 00000 п. 0000011654 00000 п. 0000011805 00000 п. 0000012124 00000 п. 0000012508 00000 п. 0000012737 00000 п. 0000013126 00000 п. 0000013658 00000 п. 0000013713 00000 п. 0000013768 00000 п. 0000013818 00000 п. 0000013866 00000 п. 0000013916 00000 п. 0000013964 00000 п. 0000016635 00000 п. 0000016738 00000 п. 0000017133 00000 п. 0000017363 00000 п. 0000017587 00000 п. 0000017830 00000 п. 0000018053 00000 п. 0000019081 00000 п. 0000111666 00000 н. 0000113587 00000 н. 0000113646 00000 н. 0000113740 00000 н. 0000113885 00000 н. 0000114087 00000 н. 0000114250 00000 н. 0000114401 00000 п. 0000114641 00000 п. 0000114858 00000 н. 0000115004 00000 н. 0000115209 00000 н. 0000115430 00000 н. 0000115557 00000 н. 0000115729 00000 н. 0000115869 00000 н. 0000116067 00000 н. 0000116245 00000 н. 0000116455 00000 н. 0000116643 00000 н. 0000116815 00000 н. 0000116985 00000 н. 0000117191 00000 н. 0000117327 00000 н. 0000117533 00000 н. 0000117739 00000 п. 0000117871 00000 н. 0000118073 00000 н. 0000118275 00000 н. 0000118405 00000 н. 0000118607 00000 н. 0000118830 00000 н. 0000119075 00000 н. 0000119286 00000 н. 0000119537 00000 н. 0000119681 00000 н. 0000119869 00000 н. 0000120019 00000 н. 0000120163 00000 н. 0000120319 00000 н. 0000120457 00000 н. 0000120605 00000 н. 0000120739 00000 н. 0000120889 00000 н. 0000121029 00000 н. 0000121185 00000 н. 0000121395 00000 н. 0000121596 00000 н. 0000121750 00000 н. 0000121960 00000 н. 0000122179 00000 н. 0000122361 00000 п. 0000122571 00000 н. 0000122772 00000 н. 0000122920 00000 н. 0000123124 00000 н. 0000123290 00000 н. 0000123500 00000 н. 0000123664 00000 н. 0000123830 00000 н. 0000124021 00000 н. 0000124169 00000 н. 0000124347 00000 н. 0000124521 00000 н. 0000124745 00000 н. 0000124945 00000 н. 0000125169 00000 н. 0000125349 00000 н. 0000125503 00000 н. 0000125713 00000 н. 0000125898 00000 н. 0000126038 00000 н. 0000126303 00000 н. 0000126499 00000 н. 0000126694 00000 н. 0000126890 00000 н. 0000127069 00000 н. 0000127265 00000 н. 0000127416 00000 н. 0000127578 00000 н. 0000127770 00000 н. 0000127947 00000 н. 0000128112 00000 н. 0000128289 00000 н. 0000128469 00000 н. 0000128642 00000 н. 0000128847 00000 н. 0000129031 00000 н. 0000129194 00000 н. 0000129389 00000 н. 0000129585 00000 н. 0000129760 00000 н. 0000129925 00000 н. 0000130180 00000 н. 0000130372 00000 н. 0000130582 00000 н. 0000130793 00000 п. 0000131005 00000 н. 0000131215 00000 н. 0000131391 00000 н. 0000131598 00000 н. 0000131770 00000 н. 0000131985 00000 н. 0000132157 00000 н. 0000132367 00000 н. 0000132554 00000 н. 0000132736 00000 н. 0000132946 00000 н. 0000133124 00000 н. 0000133350 00000 н. 0000133574 00000 н. 0000133800 00000 н. 0000134002 00000 н. 0000134180 00000 н. 0000134358 00000 п. 0000134584 00000 н. 0000134811 00000 н. 0000134990 00000 н. 0000135217 00000 н. 0000135396 00000 н. 0000135623 00000 н. 0000135779 00000 н. 0000135989 00000 н. 0000136149 00000 п. 0000136321 00000 н. 0000136503 00000 н. 0000136720 00000 н. 0000136920 00000 н. 0000137114 00000 н. 0000137318 00000 н. 0000137514 00000 н. 0000137647 00000 н. 0000137764 00000 н. 0000137966 00000 п. 0000138087 00000 н. 0000138228 00000 п. 0000138418 00000 н. 0000138613 00000 н. 0000138754 00000 н. 0000139017 00000 н. 0000139215 00000 н. 0000139374 00000 н. 0000139513 00000 п. 0000139624 00000 н. 0000139821 00000 н. 0000139956 00000 н. 0000140143 00000 п. 0000140274 00000 н. 0000140463 00000 н. 0000140662 00000 н. 0000140843 00000 н. 0000141008 00000 н. 0000141213 00000 н. 0000141350 00000 н. 0000141513 00000 н. 0000141738 00000 н. 0000141968 00000 н. 0000142101 00000 п. 0000142246 00000 н. 0000142459 00000 н. 0000142666 00000 н. 0000142875 00000 н. 0000143030 00000 н. 0000143185 00000 п. 0000143344 00000 п. 0000143529 00000 н. 0000143775 00000 н. 0000143958 00000 н. 0000144153 00000 п. 0000144344 00000 п. 0000144598 00000 н. 0000144737 00000 н. 0000144951 00000 н. 0000145165 00000 н. 0000145353 00000 п. 0000145533 00000 н. 0000145702 00000 н. 0000145887 00000 н. 0000146052 00000 н. 0000146213 00000 н. 0000146380 00000 п. 0000146566 00000 н. 0000146743 00000 н. 0000146918 00000 п. 0000147065 00000 н. 0000147214 00000 н. 0000147375 00000 н. 0000147506 00000 н. 0000147641 00000 н. 0000147835 00000 н. 0000148015 00000 н. 0000148148 00000 п. 0000148359 00000 н. 0000148576 00000 н. 0000148745 00000 н. 0000148942 00000 н. 0000149117 00000 н. 0000149328 00000 н. 0000149553 00000 п. 0000149738 00000 п. 0000149951 00000 н. 0000150152 00000 н. 0000150355 00000 н. 0000150570 00000 н. 0000150795 00000 н. 0000006847 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 3830 0 obj> поток xUoSU ~ Go˺ ޲ б * н 죛 ES $ -iGiL K: nPQGWI8 ڹ Ɇc & $ oX 4л `