Может ли пневмония пройти сама без лечения: 7 самых опасных мифов о пневмонии

Содержание

«Мы не смогли сдать тест на коронавирус и лечились от пневмонии в деревне»

Артем: Единственная тема узнать, был ли у нас коронавирус — сдать тест на антитела, которого пока нет. Если мы протестируемся и узнаем, что у нас есть антитела, значит, это был он. В любом случае мы уже больше месяца не контактируем ни с кем и не собираемся еще как минимум две недели. Видели только нашего друга-доктора и родителей, но общались на расстоянии пяти метров. Привет, мы прокаженные.

Варвара: С бытом у нас все отлично. Я сегодня с утра читала на The Village колонку про людей, которые съехались на карантин. Думаю: «Вот у людей проблемы». Я поняла, что ни к чему, что люди рассказывают, не могу отнестись как к похожему опыту.

Вынужденная близость: Как живут пары, которые съехались из-за карантина

Артем: До этого мы проводили вместе максимум два-три дня, и то не дома, а во время увлекательных путешествий. Конечно, каждый из нас от чего-то отказался в плане быта. Конечно, я привык к своей квартире в Москве — там нет проблем с водой, не надо кормить животных. Поначалу у меня были какие-то фобии: собаки меня зачем-то лижут, к лошади страшно подходить. Но через неделю я лошадь кормлю с руки овсом, чищу ее.

Вот эта животина тоже добавляет некоторого социума, общения — как будто мы не вдвоем. Варвара просыпается и к 11 уходит работать в гостиную. Я еще часа два досыпаю и потом иду готовить обед.

В доме куча всего, что можно делать: участок почистить, полить растения, дрова порубить, поменять фильтры, воду настроить, приготовить что-то. У нас каждый день что-то новое. Наши друзья-документалисты из «Свободы» (мои бывшие коллеги по проекту «Срок»), посмотрев на наш быт, прислали запрос — попросили поснимать себя для их фильма про людей во время эпидемии.

У нас, наверное, единственный раз были прения — когда Варя просила меня не жрать на ночь.

Мне посреди ночи надо пойти барана сожрать. И Варя такая: «Че ты жрешь? Мы же растолстеем, ты же понимаешь это». Но помимо этого мы ни разу не срались.

Главные тревоги сейчас — насчет финансов. У Вари gamedev-студия, но не очень понятно, как долго еще будут инвестиции, а я уволился за пару недель до карантина. Пока я болел, вообще не думал ни о чем. У нас куча денег ушла на покупку этих лекарств, часть просто на быт: оплатить интернет, приложения всякие, купить еды и лекарств. Сейчас деньги уже подходят к концу. Так что нужно срочно искать работу или фриланс. Вот как раз думали — может, стоит сдать мою квартиру в Москве и съехаться уже окончательно.

Варвара: Хотя дом загородный тоже съемный — надо будет и за него продолжать платить. А хозяйка — офтальмолог, ее тоже выгнали в неоплачиваемый отпуск. Так что она зависит от меня. Говорит постоянно: «Варенька, как хорошо, что ты вовремя платишь». А я ведь не знаю, на сколько нам еще денег хватит. Возможно, ей вообще удобнее будет дом пересдать — сейчас же спрос на загородную недвигу бешеный, у нас все сняли по окрестностям. Все дома сданы, потому что москвичи ломанулись из Москвы.

Артем: Я тут недавно прочитал какую-то новость, что в больницы мобилизуют всех тех, кто уже не работает врачом, но имеет диплом. Меня, конечно, вряд ли призовут, потому что я все равно медучилище не окончил, у меня только два курса из трех. Но кто знает, в Нью-Йорке вот уже все, кто хоть какой-то медицинский опыт имеет, помогают. Я вообще всегда был человеком активным на отклики и поездки всякие в чрезвычайные ситуации: и в Крымск, и в Дербент, и на Дальний Восток после наводнений. Но это было много лет назад, сейчас я стал старше.

Доктор Уколов: «COVID-19 — это вирус дикий, молодой и злой, он может менять свою структуру»

Экс-заместитель директора облздрава Владимирской области Анатолий Уколов вылечился от коронавируса и рассказал, почему надо следить за уровнем кислорода в крови и в каком случае стоит сделать компьютерную томографию

Бывший заместитель директора департамента здравоохранения Владимирской области Анатолий Уколов, который успешно справился с коронавирусной инфекцией, рассказал Зебра ТВ о нюансах и сложностях диагностики заболевания, его течении и о том, на что нужно обратить внимание прежде всего.

Первые симптомы заболевания проявились у Анатолия Уколова к середине апреля, тест показал положительную пробу на коронавирус. К 7 мая доктор Уколов считается полностью выздоровевшим, пробы дважды показали отрицательный результат, но врач пока еще находится на карантине.

В телефонном интервью медик поделился с Зебра ТВ своими соображениями по поводу развития и течения болезни, опасности осложнений, а также о том, в каких случаях нужно носить маску и когда стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Анатолий Анатольевич, как все началось? Где вы могли заразиться коронавирусом? Каковы были первые симптомы? Когда вы начали беспокоиться?

Сказать, где заразился, к сожалению, не могу, потому что последний месяц был очень напряженным в плане работы – работали без выходных с 8 утра до 11 вечера. Я бывал во всех проблемных местах, в небезызвестном Петушинском районе, в том числе встречался с докторами, главным врачом больницы. В других местах бывал по роду своей деятельности в департаменте здравоохранения. Поэтому сказать, где конкретно подцепил коронавирус, не могу.

Находясь на больничном листе, когда появилось много свободного времени, я стал очень активно изучать это заболевание, общаться с коллегами, в том числе за границей. Я хочу предупредить, что болезнь достаточно завуалирована и коварна. У меня из симптомов была огромная слабость – не хотелось ходить, что-то делать, и субфебрильная температура 37,2-37,4 на протяжении длительного времени. Эти симптомы, с медицинской точки зрения, не так уж и ярко выражены. Я, понимая, что много находился в опасной зоне, сдал анализ, и он оказался положительным.

А у одного моего коллеги единственным симптомом была потеря обоняния и вкуса — ни одышки, ни температуры, ни слабости. Есть знакомые, которые, напротив, очень тяжело переносят заболевание, вплоть до подключения к кислороду, с высокой температурой больше 38 градусов, кашлем, при котором, образно говоря, «легкие выплевывают».

Настолько разнообразна и непредсказуема симптоматика. При этом у некоторых все протекало бессимптомно, то есть — анализ положительный, как у контактных лиц, но никакой симптоматики. В этом коварство болезни – люди инфекцию могут передавать, но чувствовать себя здоровыми. И при этом за все время они не выпили ни одной таблетки – организм сам спокойно справился с инфекцией без единого симптома. То есть, не пройдя обследование, они и не думали бы, что переболели.

Нас ждет много удивительных открытий, когда начнут определять антитела. Те, кто встречался уже с заболеванием в легкой или тяжелой форме, либо бессимптомно, смогут сделать анализ. В Америке, насколько я знаю, уже дошли до этого, и оказалось по итогам тестов на антитела, что в разы больше людей переболело, нежели они предполагали.

Болезнь коварна и тем, что человек может сгореть на глазах – за два-три дня с коронавирусом он может превратиться из полностью благополучного в человека на искусственной вентиляции легких и без сознания.

Тестирование на антитела начинают внедрять и у нас, в Москве оно уже есть, коммерческие клиники Владимирской области ведут переговоры, чтобы им разрешили делать это тестирование. Коронавирус отнесли ко второй степени патогенности, для сравнения – грипп относится к третьей, ОРВИ к четвертой. Чтобы лаборатория могла делать анализы, нужно соблюсти ряд предосторожностей – это касается систем вытяжки, обезвреживания выхлопов и так далее. Не каждая коммерческая лаборатория подойдет по критериям, поэтому Роспотребнадзор не выдавал разрешения. А анализы на антитела проще. Думаю, коммерсанты скоро до этого дойдут, тем более, это деньги: тесты на антитела будут либо просто платными, либо оплачиваться из фонда ОМС. Думаю, пройдет небольшое время, может, месяц, и это будет доступное исследование.

В чем, по вашему мнению, самая большая опасность при заражении коронавирусом, кроме, конечно, летального исхода? Много говорится о том, что орган-мишень – это легкие.

В моем случае, я анализировал, прошло порядка 5-6 дней до появления первых симптомов, у некоторых растягивается на 10-14 дней, у всех все по-разному. Самое главное, к чему я пришел, от чего хотел предостеречь: сам по себе вирус не столь опасен, но большой вред наносит реакция организма, которую он вызывает.

Есть выражения «цитокиновый шторм», «цитокиновая реакция» — это когда организм очень агрессивно реагирует на воздействие коронавируса. Чтобы было понятнее, приведу пример с аллергией: есть множество людей, которые могут вдыхать пыльцу растений, пыль домашнюю, домашних животных – и никак на это не реагировать, а есть те, у кого доходит до отека Квинке, и если вовремя не оказать медицинскую помощь, может дойти вплоть до летального исхода. И вот на проникновение коронавируса у некоторых людей существует мощнейшая ответная реакция – цитокиновый шторм. В чем он проявляется – идет микротромбоз мелких сосудов органа-мишени – легких на уровне альвеол, там, где происходит газообмен, где кислород проникает в кровь. На уровне этих микроскопических сосудов происходит микротромбоз, и газообмен нарушается, поэтому и возникает «матовое стекло» в легких.

«Пневмония» – название, которое путает сейчас и население, и врачей. Правильнее назвать её «химическая пневмония», возможно, позже появится термин «пневмофибросклероз». Почему сейчас стали применять термин «пневмония»? Потому что при рентгенологическом обследовании эта картина максимально напоминает пневмонию, но по своему происхождению она совершенно другая. Поэтому многие учёные сейчас говорят о том, что если есть хоть какая-то симптоматика — субфебрильная температура, кашель, слабость, потеря обоняния, то в 99% происходит изменение в легких, которое на мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) показывает то самое «матовое стекло». Это как раз и есть «химическая пневмония».

Опасность в том, что этот микротромбоз впоследствии перерождается в спаечный процесс, и легкие начинают видоизменяться – получается, легкое стянуто, как ремнями, и не выполняет свою дыхательную функцию. Симптомы слабые, а тромботический процесс вовсю развивается и может привести к необратимым последствиям. Когда человеку уже требуется кислород или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, до 50% легочной ткани может быть уже поражено, развивается дыхательная недостаточность. А спайки – это необратимый процесс, это, по сути, рубец, который никогда не станет обратно сосудом или альвеолой.

Поэтому сейчас во многих странах, в том числе США, перестали ориентироваться только на анализ мазков, а стали акцентировать внимание на компьютерной томографии – есть «матовое стекло» или нет.

И поскольку это «химическая пневмония», то и методы лечения другие. Они направлены на то, чтобы прекратить тромботический спаечный процесс в легких, остановить «цитокиновый шторм». Делают это несколькими путями. Один из них: применение препаратов, которые используют для лечения ревматоидных или малярийных заболеваний (сейчас пошла волна критики об их использовании в связи с достаточно высокой токсичностью и побочными реакциями), но по собственному опыту могу сказать – мне это здорово помогло, ну не было на тот момент чего-либо лучшего! Эти препараты подавляют иммунный ответ, не дают организму перейти в «шторм». Отсюда — нельзя в начале заболевания принимать препараты, усиливающие иммунитет (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы), потому что организм и так уже слишком резко отреагировал, а если еще иммунитет простимулируем — вызовем только осложнения. Но тут палка о двух концах: снижая иммунитет, мы даем возможность вторичной инфекции наброситься на ослабленный организм. Поэтому и назначают параллельно антибиотики, чтобы на «химическую пневмонию» не наслоилась классическая бактериальная пневмония. Мы этого не видим, но мы окружены миллиардами бактерий, вирусов, которые «дремлют», но стоит ослабнуть иммунной системе, организм становится уязвимым для вторичной инфекции.

И вот академик Александр Чучалин обратил особое внимание президента, что на первых этапах нужно бороться другими методами с этой пневмонией. Он, в частности, рекомендовал смесь на основе гелия, но сразу скажу — это не значит, что нужно сейчас бежать покупать гелий, которым накачивают воздушные шарики. Это специальная аппаратура, специальная смесь гелия с закисью азота в нужных пропорциях. Думаю, это будет достаточно эффективный метод лечения, но на данный момент пока идут клинические испытания.

Я не говорю сейчас о конкретных препаратах, потому что даже для медика сложно разобраться, на каком этапе заболевания человек находится, и что ему нужно дать – угнетать иммунную систему или стимулировать, чтобы побороть последствия, когда добавить или убрать антибиотики, тромболитики. То есть, если начались изменения в легких, человек должен находиться под врачебным и лабораторным контролем.

Но вы сами при этом лечились в домашних условиях?

Да, но, во-первых, я медик. Во-вторых, я отправил семью на дачу, а сам остался в квартире и ни с кем не контактировал, только по видеосвязи. В-третьих, я имел возможность позвонить практически любому специалисту и проконсультироваться с ним на любом этапе. То, что я лечился дома, не значит, что я ушел в автономное плавание: я консультировался со своим лечащим врачом-инфекционистом, с пульмонологами, со своими коллегами-врачами в Америке, Израиле, Германии. Я слежу за протоколами лечения, и они постоянно меняются. Мой случай – не пример.

Надо четко понимать, что если бы все было просто, коронавирус не получил бы такого серьезного распространения в мире. Многие пытаются обвинить субъекты России, в том числе наших медиков, что мы оказались не готовы. Так никто не был готов, никто во всем мире не был готов. Посмотрите, что творилось в Италии, в Испании — целые спортивные залы людей, вперемежку лежат на матрасах на полу и дышат из кислородных баллончиков. Поэтому набрасываться на медиков в такое тяжелое время и говорить, что они там не так сделали, тут не готовы — нельзя. А лабораторная диагностика коронавируса – это не тест на беременность, как я уже высказывался, и она сейчас тоже совершенствуется. Уже в России разработано порядка 18 тест-систем. Есть те, которые якобы 2-3 часа делают анализ. Но, насколько я знаю, во Владимирской области меньше 6 часов тест не делается.

Получается замкнутый порочный круг: мы запаздываем с ранней диагностикой, за это время человек успевает обсеменить большое количество окружающих — будь то персонал медицинский, случайные люди в магазине, аптеке, родственники и так далее. Плохо изучен путь передачи вируса. Скажу для примера: моя семья оказалась неинфицирована, у них не было ни клинических симптомов, ни положительных анализов, хотя они со мной общались фактически до последнего дня. Подчеркну – для медиков сейчас очень много вопросов, на которые, я, к примеру, не знаю, что ответить.

Для вас в ситуации с заражением коронавирусом, что оказалось самым тяжелым в психологическом плане, а что – в физическом плане?

Что касается первого вопроса – я очень переживал, что инфицировал кого-то из своей семьи. Я успокоился, только когда пришел отрицательный анализ родных и через 10 дней повторный контроль тоже оказался отрицательным, и я выдохнул с облегчением. Я переживал, что еще кому-то нанес вред.

Что касается симптомов, у меня один раз за все время стала вдруг прогрессивно увеличиваться температура, меня колотил озноб, я не мог согреться. Температура росла до 38,6. Это было волнительно. Я мерил сатурацию — насыщенность крови кислородом — через каждые полчаса. Если бы она упала, я бы вызвал «скорую» и уехал в стационар. Я был уже на грани госпитализации, но температура остановилась, и больше такого не было. На следующий день температура не поднималась выше 37,2, а затем пришла в норму. Это был психологически и физически напряженный момент, когда я начал переживать, справлюсь ли я. На тот момент я уже принимал тромболитик и два антибиотика.

После выздоровления, вы еще две недели обязаны будете просидеть на карантине?

Технически, по сегодняшним нормативам, человек не считается инфицированным после двух отрицательных анализов. То есть, когда все клинические симптомы пропали, у меня взяли анализ — он оказался отрицательным, и еще через три дня взяли второй анализ — он тоже оказался отрицательным.

С самим вирусом справиться несложно. Организм сам убивает вирус без дополнительного вмешательства, но пока он это делает, могут запуститься те процессы в организме, которые будут существовать самостоятельно без вируса и наносить вред. Поэтому сначала считалось, что 7-10 дней – и вируса уже нет, человек не инфицирован. Мой случай говорит о том, что это правда: через 11 дней у меня не было никаких симптомов, как при гриппе. Это не совсем грипп, конечно, но из одной группы, поэтому болезни сходны по срокам течения. Сейчас считается, что после отрицательного анализа необходимо соблюсти карантин. По крайней мере, пока меня не выписали с больничного листа, хотя я считаю себя здоровым. Я нахожусь на контроле, о моем состоянии здоровья ежедневно справляется мой лечащий врач, мне сделали анализы крови на дому — биохимические исследования, коагулограмма, общий анализ крови.

Вы человек известный в медицинской среде, вас многие знают, с вами многие работали. А к «простому смертному» тоже будут приходить и брать анализы, обследовать на дому? У нас ведь многие даже и не пытаются вызвать «скорую помощь» или врача на дом.

Существует строгий порядок ведения коронавирусных больных на дому и в стационаре. И по этому протоколу – обязаны, безусловно, медики выходить и делать эти анализы всем, вне зависимости от социального статуса, положения в обществе и так далее. Но есть и объективные реалии, то, о чем вы говорите, когда есть определенная задержка, но тут проблему надо рассматривать не в общем, а по конкретным участкам, районам. Не секрет, что и до эпидемии были районы во Владимирской области, где было не все в порядке по кадрам, дефицит врачебного состава, фельдшеров – и во Владимире такое есть, вам известны проблемы станции «скорой помощи». Есть понятие «как надо» — и оно не зависит от того, влиятельный ты или нет. Насколько я знаю, среди моих знакомых, приходят, меряют температуру, давление, сатурацию кислорода.

Нужно сказать особо об измерении сатурации: она позволяет быстро определить проблему. Сатурация – это насыщенность крови кислородом. Если человек еще ничего не чувствует, но уровень кислорода в крови падает ниже 95-94, то человек уже нуждается в госпитализации. Задыхаться он начнет гораздо позже. Прибором для измерения сатурации является пульсоксиметр. Я сейчас склоняюсь к тому, что он должен быть в каждой семье вместе с градусником и тонометром — просто для контроля. Это не только к коронавирусу будет относиться, этот прибор выявляет любую дыхательную недостаточность. Другой разговор, что эти аппараты очень подорожали из-за огромного спроса, ведь законы рынка никто не отменял, и сейчас его приобретать не очень логично. У меня такой аппарат был, и я мерил сатурацию регулярно, она не падала ниже 98. Именно еще поэтому я и оставался дома, я был уверен в своих возможностях. Если бы я хоть на секунду засомневался, вызвал бы «скорую» и поехал в стационар.

А читателей хочу предупредить: коронавирус может пройти, как ерунда, какой его считают некоторые, это правда. Но я могу привести примеры летальных исходов, когда наплевательское отношение привело к печальным результатам: люди лежали дома с высокой температурой, ничего слушать не хотели — на выходе… мы все с вами читаем новости…

Вы много времени посвятили изучению коронавируса. Правда ли, что если им переболеть, появляется иммунитет и повторно заразиться нельзя?

Однозначно, организм вырабатывает иммунитет на внедрение вируса. Но проблема в другом: если смотреть, как мы боремся с гриппом, то у нас есть понятие вакцинации. В зависимости от того, чья это вакцина, где произведена и в каком году, она может иметь несколько штаммов гриппа, в некоторых – до 16 штаммов. И привитый человек, даже если заболевает гриппом, то переболевает очень легко.

Что касается Covid-19 — это вирус дикий, молодой и злой, он может менять свою структуру. И чтобы он «устаканился», должно пройти год-два. От того, что сейчас я переболел, я уверен, что именно тем штаммом, которым я переболел, я год, как минимум, не заражусь. Но это не говорит о том, что за этот год вирус не мутирует, не видоизменится, и не придет «второй волной» измененным, и мой иммунитет не будет на него реагировать. В этом и засада. За год-два, думаю, и вакцину изобретут.

Именно поэтому я и говорил про анализ на антитела, как раз наличие этих клеток в организме будет говорить о том, что я перенес заболевание. Я позже специально сдам этот анализ на антитела. Я как медик обязан помогать людям. Есть методика, когда берется плазма крови переболевших людей, у которых есть антитела, и вводится людям — и это считается эффективной методикой лечения. Поэтому я планирую восстановиться и сдать анализ на антитела, и если они есть, сдать несколько порций крови на плазму, потому что, возможно, нескольким тяжелым больным это спасет жизнь. Я считаю это своим долгом.

Думаю, еще очень много будет открытий, много методик будет пересмотрено вирусологами, инфекционистами, иммунологами в подходах к этому заболеванию, к его лечению — сейчас это интенсивно развивается, прогрессирует. Весь мир направляет огромные силы на изучение коронавируса, чтобы выработать тактику диагностики и лечения.

Остальные болезни из-за коронавируса никто не отменял – ОРВИ и другие респираторные заболевания, характерные для весны. Сейчас с любой простудной симптоматикой нужно бежать в больницу, или лучше не появляться в местах, где может быть вирус? Как и когда нужно бить тревогу и обращаться в больницу?

Для начала, ни в коем случае никуда бежать не нужно. Сейчас все руководители медицинских учреждений знают, что надо делать. Существуют целые мобильные бригады, которые в спецодежде на специальной технике выезжают по заявленным адресам на дом и делают заборы проб. Ходить в лечебные учреждения и распространять инфекцию не надо. Надо позвонить в поликлинику по месту жительства и заявить о том, что вы, допустим, переживаете, что контактировали с зараженным, и появились симптомы — вас опросят, что вас беспокоит.

Чего я не могу исключить, так это гипердиагностики — люди просто боятся, паникуют, поэтому если у человека нет никаких клинических проявлений и нет указания на то, что он контактировал с коронавирусным больным, такому человеку откажут в исследовании. Но такой анализ можно сдать на платной основе. Медиков тоже нужно понять: лаборатории сейчас работают в три смены, нагрузка колоссальная. Конечно, в идеале, чтобы все граждане прошли тестирование, но у нас пока это невозможно. Всем подряд это невозможно сделать.

Могу дать еще одну подсказку: сейчас у специалистов сложилось мнение, что клинических симптомов не бывает без изменений, которые отображает компьютерная томография. КТ делается гораздо быстрее, чем анализ на коронавирус. Если человек не имеет клинических проявлений, симптомов и не было связей с зараженным, проще, наверное, сдать не мазок, а сделать компьютерную томографию — даже ради самоуспокоения. В случае наличия симптомов стоит сделать КТ, чтобы понять, есть ли поражение легких.

В связи с колоссальной нагрузкой на лаборатории, есть определенная задержка в исследованиях мазков на коронавирус. Специалисты знают, что это минимум трое суток, как в моем случае. Но я сдавал анализ достаточно давно, сейчас количество исследуемого материала увеличилось в десятки или даже сотни раз. Последний – отрицательный – анализ мне делали на протяжении пяти дней. Надо понимать, что если человек в это время остается инфицированным, он может заражать окружающих, семью, коллег.

В том и загвоздка, что ни на ком же не написано, что он инфицирован. Я могу ходить в магазин в маске, в перчатках, соблюдать все меры предосторожности, и так и не узнать, контактировала ли я с зараженным, у которого коронавирус проходит бессимптомно, и он сам об этом не знает.

Неспроста в субъектах России вводят обязательное ношение масок для всех в общественных местах. Про маски надо отдельно сказать. Для самотканых масок, многие берут два-три слоя марли – и думают, что это их спасет. Мне понравилась фраза одного вирусолога, который сказал, что такая маска из трех слоев марли – это как деревянный деревенский забор от комаров. Медицинские маски, которые имеют специальную внутреннюю прослойку, намного эффективнее.

Про маски: я поддерживаю своих коллег, которые говорят, что маски должны носить больные люди. Сознательность должна быть настолько высокой, что если тебе нужно выйти из дома, надевай маску. На самом деле, в воздухе присутствуют миллиарды бактерий, нужно снизить этот показатель хотя бы до миллионов. Не секрет, что в жидкостях, которые мы выделяем при чихании, сморкании, кашле, содержится огромная концентрация вируса. Если маску носит человек больной, он не дает этой жидкости выскочить дальше маски. Конечно, какая-то доля вирусов пройдет в атмосферу сквозь маску, но она намного меньше, нежели чем, если бы он был без маски. А вот когда здоровый надевает маску, тут не такой выраженный эффект.

«Масочный режим» я поддерживаю, но не стоит доводить до абсурда: у меня улыбку вызывает человек, который едет один в автомобиле и в маске. На свежем воздухе тоже, если вы дистанцию выдерживаете, вероятность заразиться очень мала.

Если бы можно было карантинными мероприятиями остановить распространение эпидемий, наверное, человечество бы уже справилось с гриппом, ОРВИ, а мы, имея «иммунную прослойку» в 40-60% привитых людей, все равно каждый год «встречаем» эпидемию гриппа. И нет смысла говорить, что российская медицина плоха, во всем мире присутствуют эпидемии, вне зависимости от политики, строя и так далее. Безусловно, карантинными мероприятиями мы снижаем процесс распространения, но совсем его ликвидировать невозможно.

А попробуйте еще выявить контактных! Если человек, условно говоря, эти пять дней, что делается тест на коронавирус, ездил в транспорте, ходил на работу, в магазин, в аптеку, ехал в электричке и так далее. А у тех людей свой круг общения — отследить контакты можно только приблизительно, а когда приблизительно, мы имеем то, что имеем.

Давайте проговорим еще раз, когда необходимо срочно обращаться в больницу, чтобы не усугубить ситуацию до необратимой?

Если структурировать критерии госпитализации: появление на КТ легких «химической пневмонии» и падение сатурации – это повод сразу вызвать «скорую помощь». Если начала падать концентрация кислорода в крови – это экстренная ситуация, нельзя оттягивать, иначе можно просто задохнуться.

Любая пневмония, особенно двухсторонняя — это повод для госпитализации. В департаменте мы пытались разделить медицинские учреждения на те, которые будут принимать пациентов с ковидной пневмонией, и те, кто будет принимать остальные пневмонии. Но оказалось это практически невозможно сделать, разграничить пневмонии очень сложно, и бывали случаи, когда учреждения приходилось срочно закрывать из-за вспышки коронавируса, отмывать, проводить дезинфекцию.

Изначально шла речь даже об отмене всех плановых госпитализаций в медицинские учреждения, но потом этот вопрос пересмотрели, потому что есть «условно плановые госпитализации», например, в онкологии.

И ещё: нельзя списывать всё на недостатки нашей медицины, плохую организацию работы. Медики всегда находятся на передовой, на грани риска, работают в тех реалиях, которые возникают ежедневно, ежеминутно. Если даже больница не готовилась принять больного коронавирусом, они же не вышвырнут его на улицу, его изолируют, будут лечить. И поэтому, я считаю, несправедливым разделение по больницам, где медики будут получать надбавки за работу с инфицированными, а где-то нет. На этом нельзя экономить, на мой взгляд. Все медработники сейчас находятся в зоне риска, без исключения.

Telegram-канал Зебра ТВ: новости в удобном формате

«Как я на дому лечу неподтвержденный COVID-19 и двустороннюю пневмонию»

День пятый: смелый участковый без маски и подозрение на пневмонию

В пятницу, 8 мая, я вновь вызвал врача из поликлиники, так как состояние не улучшалось. На этот раз пришла опытная бабушка, немного покритиковала назначения прошлого врача и рассказала, что тот слег с признаками ОРВИ. Сама она пришла без маски и перчаток, а на мой вопрос, хватает ли им средств защиты, отмахнулась и отшутилась — мол, с таким количеством больных общаемся, а вообще, если помирать, то с музыкой. Такая позиция показалась мне не очень убедительной: если она сталкивается с потенциальными больными коронавирусом, то может не только заболеть сама, но и выступить в роли переносчика инфекции. В остальном новый врач вызвала больше доверия и уверенности, чем остальные участники процесса моего лечения.

Участковый терапевт послушала мои легкие — никаких хрипов не было. Уровень кислорода в крови (этот критерий может свидетельствовать о наличии пневмонии) тоже был довольно высокий — 98%. Но даже на основании этих данных исключать осложнение в виде воспаления легких нельзя (и оно у меня подтвердилось совсем скоро). Правда, искать компьютерный томограф (КТ) для исследования пришлось самостоятельно: в моей поликлинике нет не только доступных тестов, но и возможности пройти КТ. Мне предложили сделать флюорографию, но я читал о том, что «флюшка» не очень информативна при «ковидной» пневмонии, и сказал врачу, что все сделаю сам. 

День седьмой: получение снимка КТ обманным путем

Оказалось, что частные клиники в период пандемии не проводят компьютерную томографию пациентам с симптомами ОРВИ. Тебя развернут — посоветуют либо вызывать «Скорую», либо получать направление на КТ от врача поликлиники. Но в моей поликлинике нет КТ и чтобы выяснить, что все же происходит с легкими, пришлось прибегнуть к обману.

Да, я не стал распространяться о своих симптомах и через единый колл-центр записался на ближайшее исследование в медицинский центр на Ладожской. Выяснилось, что двусторонняя пневмония у меня уже присутствует. К счастью, в относительно легкой форме. Терапевт объяснила, что лечить ее можно и на дому. Так что, если бы не мои ухищрения, я был бы не в курсе ситуации — наверное, до тех пор, пока состояние не ухудшилось и мне бы не понадобилась госпитализация. От наличия или отсутствия пневмонии зависел выбор нового антибиотика — посильнее или полегче. 

Компьютерная томография: почему она нужна не всем больным COVID-19 и чем может повредить | Громадское телевидение

1

Что такое КТ и почему не стоит делать ее часто?

Компьютерная томография — метод рентгеновского сканирования, с помощью которого можно проверить органы человека. КТ помогает вовремя выявить кровотечения, опухоли или, например, тромбы.

Однако во время этой процедуры человек получает радиационное излучение — примерно 4-7 мЗв (зиверт — единица измерения дозы ионизирующего излучения). Для сравнения, во время обычного рентгена органов грудной клетки пациент получает примерно 0,02 мЗв.

Такие дозы не считаются большими, но в течение жизни человек может делать несколько процедур КТ, чем может повысить риск онкологических заболеваний.

2

Почему больным COVID-19 делают компьютерную томографию?

Она позволяет установить, насколько поражены легкие у больного. Однако в Национальной службе здоровья Украины (НСЗУ) отмечают, что не всегда больные с коронавирусом или подозрением на него нуждаются в рентгенологическом обследовании. Все решает врач, исходя из клинического состояния конкретного человека.

3

Когда больному коронавирусом действительно нужно делать КТ?

Врач-терапевт Иван Кондратенко говорит: КТ надо делать только в том случае, когда врач предполагает, что у больного сильно повреждены легкие. 

«Она может быть также необходимой, когда ПЦР-тест показал отрицательный результат, но у больного четко выражены серьезные симптомы вируса, например, ему трудно дышать. В таком случае КТ подтвердит, что в организме есть инфекция», — объясняет Кондратенко.

В случае, если человек легко переносит болезнь и не имеет показаний к госпитализации, компьютерная томография не оправдана. Если же результат обследования будет влиять на дальнейшее лечение, тогда врач может назначить КТ.

Также назначение КТ может быть оправданным, если: 

• врач должен получить дополнительную информацию, чтобы определиться, нужно ли госпитализировать пациента, который тяжело переносит болезнь;

• пациент находится в группе риска: имеет ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания;

• надо отслеживать состояние больного, если человек уже находится в больнице и медикам необходимо узнать, помогает ли пациенту лечение.

4

Как попасть на КТ бесплатно

Если врач выписал электронное направление на рентген или КТ, пациент может пройти такую диагностику бесплатно. Но только в тех заведениях, у которых есть договор с Национальной службой здоровья Украины на медицинские услуги амбулаторным пакетом. 

Кроме контракта с НСЗУ, заведение, конечно, должно иметь необходимое оборудование — рентгеновский аппарат или томограф.

5

Если КТ показала пневмонию, обязательно ли нужны антибиотики для ее лечения?

Это должен решать врач. По словам Ивана Кондратенко, бактериальную пневмонию лечат антибиотиками, однако не всегда к вирусной пневмонии присоединяется бактериальная.

«Коронавирус пройдет, но потом мы получим антибиотикорезистентность. Это будет катастрофа, потому что вакцину против коронавируса за год почти разработали, а чтобы сделать новый антибиотик — на это уйдут годы. Если мы получим бактерию, которая не будет чувствительной к антибиотикам, мы не сможем спасать людей», — говорит врач.

6

Что может быть заменой компьютерной томографии?

Альтернативой КТ может стать УЗИ (ультразвуковая диагностика) легких. Однако сейчас в Украине лишь небольшое количество врачей делают ее.

«Медики только начали ее осваивать. Хотя я уверен, что понять, нуждается ли человек в госпитализации или насколько поражены его легкие, можно и без КТ или УЗИ. Сама сатурация (насыщенность крови кислородом, — ред.) больного уже говорит о многом», — отмечает Кондратенко.

Опасность простуды.

Пневмония может проходить и при низкой температуре тела | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Каких вирусных заболеваний стоит опасаться в нынешний сезон простуд? Как от них защититься? И ещё очень страшно заболеть пневмонией. Можно ли её подхватить, например, в торговом центре или она развивается как осложнение после гриппа или ОРВИ? Что нужно делать, чтобы ею не заболеть, рассказал корреспонденту «АиФ Тверь» главный внештатный эпидемиолог Министерства здравоохранения Тверской области Александр Раздорский.

Александр Раздорский: Пневмония может быть осложнением после гриппа, а может иметь бактериальное происхождение. Возбудители инфекционных болезней, вызывающие её развитие, как правило, передаются воздушно-капельным путём. Лечение также зависит от возбудителя: если это бактерия, пациенту назначают антибиотики, вирусную, соответственно, лечат противовирусными средствами. Задача врача — назначить пациенту препарат, к которому бактерия или вирус наиболее чувствительны.

Внебольничной пневмонией часто заболевают дети. Находясь в организованном коллективе, где высокая интенсивность контактов, ребёнок легко может заразиться или заразить других при наличии у него признаков инфекционного заболевания.

Сергей Диваков, «АиФ Тверь: Как понять, что началась пневмония, если она может протекать даже при низкой температуре?

— Если ни с того ни с сего у вас поднимается температура, даже до 37,5 градуса, это уже должно насторожить. Развитию пневмонии предшествуют симптомы простуды: лихорадка, першение и боль в горле, кашель. Но будут и другие признаки: слабость, одышка, боль в груди. Наличие этих симптомов является достаточным поводом для обращения за медицинской помощью. Врач на приёме проведёт осмотр и при необходимости назначит дополнительные методы обследования, например, рентген лёгких или анализ мокроты. Не нужно самому бежать на рентген, если, например, появился кашель. Рентгенолог не терапевт и не врач-инфекционист, его задача — описать снимок. Решение о том, пневмония это или нет, принимает лечащий врач.

Какая профилактика?

— При пневмонии обязательно ложиться в больницу?

— Это зависит от тяжести состояния. Решение о госпитализации в стационар или лечении амбулаторно принимает лечащий врач. При нахождении на амбулаторном лечении больному нужно максимально ограничить контакты с окружающими, питаться из отдельной посуды, носить маску.

— Можно ли уберечься от пневмонии?

— На сегодняшний день существует два вида профилактики: специфическая и неспецифическая. В первом случае речь идет о вакцинации против вирусов гриппа или пневмококка как одного из основных бактериальных возбудителей пневмонии. Прививка от гриппа очень важна, так как не только защищает от вирусов гриппа, но и позволяет избежать развития такого осложнения, как пневмония. Однако от микоплазменной пневмонии вакцины не существует. Чтобы уберечь себя от болезни, нужно использовать маски, обрабатывать руки, в том числе и антибактериальными салфетками, особенно после посещения медицинских организаций и мест массового скопления людей, к примеру, торговых центров. В помещениях следует соблюдать режим проветривания и поддерживать оптимальную температуру.

— Основные возбудители болезней в этом году — вирус парагриппа и микоплазма. Чем они опасны?

За первые недели ноября острыми респираторными вирусными инфекциями в Верхневолжье заболели более 7 500 человек, из них 4 700 — дети. — Микоплазма — бактериальная инфекция, поражающая верхние дыхательные пути. Как правило, она вызывает назофарингит или трахеобронхит, но может привести к развитию микоплазменной пневмонии. В последнем случае состояние больного бывает достаточно тяжёлым. Что касается парагриппа, то это вирусная инфекция, которая протекает как обычная простуда. Для неё характерны повышение температуры и общее недомогание. Чтобы человек поправился, чаще всего достаточно обычного симптоматического лечения, но под обязательным врачебным контролем. Есть немало примеров, когда люди, занимаясь самолечением, запускали заболевание.

— Прошлый сезон прошёл для Тверского региона очень тяжело. Пять человек из Кашинского района умерли от двусторонней пневмонии. Как избежать подобных случаев?

— Двусторонняя пневмония явилась осложнением гриппа. Причиной такого исхода послужило позднее обращение за медицинской помощью и отсутствие профилактических прививок. Самая эффективная профилактика таких ситуаций — вакцинация. В этом году она идёт полным ходом. По плану мы должны привить более 40% населения области. В первую очередь вакцинации подлежат те, кто входит в группы риска. Это дети, призывники, студенты, медработники, преподаватели, люди старше 60 лет. Сюда же относятся пациенты с хроническими заболеваниями, в том числе метаболическими нарушениями, например, с сахарным диабетом и другими. Иммунитет вырабатывается в среднем две недели. Но на самом деле сделать прививку можно и в разгар эпидемического сезона. Штаммы гриппа сменяют друг друга. Как правило, сначала приходит одна разновидность вируса, потом другая. Поэтому, прививаясь в начале или середине эпидемического сезона, есть шанс защититься от того варианта вируса гриппа, который придёт в феврале или марте.

Что есть в районах?

— Могут ли врачи в районах самостоятельно справиться с любыми осложнениями болезни и трудными ситуациями?

В этом году в России ожидают циркуляцию четырёх штаммов гриппа: А, h2N1, h4N2 и B. — Врачи районных больниц и поликлиник имеют достаточную квалификацию и необходимые знания, для того чтобы эффективно бороться с проявлениями гриппа и других острых респираторных заболеваний. С целью диагностики широко применяются лабораторные методы исследования. В регионе имеется достаточное количество больничных коек, на случай, если человеку потребуется госпитализация. При пневмониях важно контролировать уровень насыщения организма кислородом, для этого есть пульсоксиметры. Тяжёлых пациентов следует отправлять на лечение в областной центр — санавиацией или на «скорой помощи». В областной клинической больнице есть аппарат для экстракорпоральной оксигенации. Его применяют, чтобы обеспечить организм человека кислородом, минуя дыхательные пути. Таким образом, обеспечена готовность как к экстренным случаям, так и к эпидемическому сезону в целом. Наша задача — чтобы он прошёл в регионе спокойно.

Смотрите также:

Как не спутать пневмонию с простудой и чем опасно переносить ее на ногах?

В среднем за год в пульмонологическом отделении областной больницы проходит лечение около 600 человек с пневмонией, больше их регистрируется в период с января по март. Редко, но встречаются и тяжелые, запущенные случаи.

Чем коварно воспаление легких, как его не спутать с обычной простудой и кто больше всего подвержен риску, рассказала заведующий пульмонологическим отделением областной больницы Оксана Федорчук.

Простуда или воспаление легких? 

– При бактериальной пневмонии наблюдаются головная боль, слабость, быстрая утомляемость, температура тела от 38 градусов, боль в грудной клетке, одышка, кашель – первые три дня может быть сухой, затем со слизистой гнойной мокротой, – поясняет Оксана Николаевна.

По сути, такие же симптомы могут быть при обычной острой респираторной инфекции. В таком случае своеобразный маркер, который поможет отличить простуду от пневмонии, – повышенная температура не купируется жаропонижающими препаратами после двух дней их приема.

Усугубляет проблему диагностики еще и то, что в практике пульмонологов все чаще встречаются случаи, когда воспаление легких протекает скрыто, без яркой симптоматики.     

Например, недавно в областную больницу поступил житель Витебского района, жаловался только на слабость, повышенную утомляемость, температура тела была в пределах нормы, изредка беспокоил сухой кашель. Рентген показал двустороннюю полисегментарную пневмонию тяжелой степени.

Другой пациент с таким же диагнозом и вовсе попал в реанимацию, на искусственную вентиляцию легких. Четыре дня болел ОРИ, получил переохлаждение, обратился на пятые сутки болезни. Медикам удалось его спасти, стабилизировать состояние.     

– Позднее обращение пациента и несвоевременное лечение пневмонии чреваты серьезными осложнениями. Одно из них – деструкция легких, когда образуются полости с гноем, таких пациентов приходится переводить в отделение торакальной хирургии. При плеврите накапливается жидкость в плевральной полости, что также обусловлено пневмонией. Воспаление легких, перенесенное на ногах, приводит к поражению других органов, в частности сердца и почек. В самых запущенных случаях заболевание может обернуться летальным исходом, – обращает внимание специалист. 

Устойчивость к антибиотикам 

Еще одна проблема, с которой сталкиваются пульмонологи, – устойчивость бактерий к антибиотикам. Если широкий доступ населения к данной группе препаратов сегодня ограничен, многие из них выдаются в аптеках только по рецепту врача, то больные все равно допускают такие ошибки, которые провоцируют антибиотикорезистентность. 

– Некоторые пациенты после 2-3 дней терапии, когда им становится лучше, самовольно отменяют препарат. Этого делать нельзя. Курс антибактериальной терапии надо проводить полноценно, он  составляет от 5 до 10 дней. Особую сложность в подборе эффективных антибиотиков представляют пациенты с тяжелыми сопутствующими патологиями, например, с патологиями почек и печени. Кроме того, все чаще встречается поливалентная лекарственная аллергия, антибактериальную терапию подбираем совместно с аллергологами, – отмечает Оксана Федорчук.

Слабое звено 

Наиболее уязвимы перед возбудителями пневмонии люди старше 65 лет, беременные, а также имеющие заболевания органов дыхания (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма), сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ожирение. 

Пневмония передается воздушно-капельным путем, но если человек не имеет хронических заболеваний из вышеперечисленных, то риск заразиться при контакте с больным минимален.

– Бронхиальное дерево здорового человека в день вырабатывает примерно полстакана секрета, который защищает слизистую бронхов. Однако заболевание может развиться при снижении иммунитета. Так, защитные силы организма слабеют при кариесе, синусите, гайморите, пиелонефрите, гинекологических воспалительных процессах, длительном стрессе, не говоря уже о никотиновой, алкогольной, наркотической зависимостях и ВИЧ, – подчеркивает медик.

Кстати. Пневмония у людей с ослабленным иммунитетом и пожилых зачастую имеет стертую симптоматику.

Как уберечься 

Самое главное – укрепление иммунитета, ведь именно он создает основной барьер от различных сезонных вирусов и инфекций. Поддержать защитные силы организма в зимне-весенний период поможет правильное, сбалансированное питание. В сезон респираторных инфекций следует обратить внимание на продукты с высоким содержанием витамина С. Рацион рекомендуется дополнить мультивитаминным комплексом, адаптогенами (экстракты элеутерококка, женьшеня) и иммуномодуляторами (например, тримунал, бронхо-мунал). 

Важно обязательно соблюдать правила личной гигиены, по приходу домой всегда мыть руки с мылом, не полениться промыть солевым раствором слизистые полости носа – входные ворота для инфекций и вирусов. 

Защитить детей и взрослых от пневмонии поможет прививка против гриппа и пневмококковая вакцинация. 

Справка «ВВ»: Пневмония – это инфекционное заболевание, вызванное бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка) или вирусами (грипп, респираторно-синцитиальный и другие вирусы). Вирусные пневмонии в отличие от бактериальных развиваются особенно стремительно и наиболее опасны для жизни. 

Фото из открытых источников.

При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны

Вспышка атипичной пневмонии: не бойтесь, она хорошо лечится

Фото с сайта respiratory. vsebolezni.com

Не нужно бояться: атипичная – совсем не значит опасная. Просто заболевание, вызванное микоплазменной инфекцией Mycoplasma Pneumoniae, а именно она ответственна за вспышки нынешнего года, протекает иначе, чем классическая пневмония при поражении легких пневмококковой инфекцией Streptococcus pneumoniae.

Течение болезни и ее лечение

Начинается она как обычное ОРВИ. Больной страдает от насморка и кашля, температура тела повышается незначительно. Однако если при вирусной инфекции или гриппе к 7 дню болезни наблюдается улучшение, то микоплазменная пневмония особо остро начинает проявляться именно на 5-7 день.

Состояние больного ухудшается, температура вырастает до больших значений, появляются мышечные и головные боли, беспокойство, нарушается сон. Характерные черты заболевания – тяжелый приступообразный кашель, иногда до рвоты, и повышенная потливость.

В некоторых случаях при пневмонии, вызванной микоплазмой, наблюдаются высыпания на коже и барабанных перепонках, может развиться конъюнктивит. Эти проявления проходят в течение 2-х недель.

Примерно у четверти детей при микоплазменной пневмонии развиваются диспепсические явления: тошнота, рвота, понос.

Диагностика воспаления легких при микоплазменной инфекции затруднена именно из-за смазанного начала, поэтому настоящее лечение начинается не сразу. Бывает, особенно с детьми, что больной лечится дома от ОРВИ, а потом попадает в больницу.

При подозрении на этот вид пневмонии проводится анализ крови пациента на наличие антимикоплазменных иммуноглобулинов, которым подтверждается инфицирование микоплазмой.

Фото с сайта aarp.org

Хорошая новость заключается в том, что за исключением тех случаев, когда у пациента очень низкий иммунитет, микоплазма отлично поддается лечению.

Против нее не действуют антибиотики, используемые при других видах пневмонии, но эффективны препараты макролидного ряда, в первую очередь, азитромицин, а также фторхинолы и тетрациклины.

Как правило, больному становится легче не раньше третьего дня приема препаратов. Курс антибиотиков, прописанный врачом, непременно нужно получить в полном объеме. Он длится от 10 дней до трех недель, и если не довести лечение до конца, то после временного улучшения болезнь может вернуться, и курс придется начинать с начала.

Помимо антибиотиков, пациенту дают отхаркивающие средства, делают физиопроцедуры, массаж. Помещение, в котором находится больной, нужно часто проветривать. Обильное питье необходимо не только при лихорадке, но и для разжижения и отхождения мокроты из дыхательных путей.

Тяжелые осложнения микоплазменной пневмонии очень редки. К ним относятся миелит, менингит, энцефалит, миокардит, артрит.

Очень важно начать лечение пневмонии как можно раньше, поэтому при ухудшении в течение острого респираторного заболевания нужно сразу же обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Профилактика болезни Проветривание квартиры — одно из неотъемлемых условий профилактики пневмании. Фото с сайта exploresmore.com

Микоплазменная пневмония высоко контагиозна, поэтому заболеваемость ею часто носит характер вспышки.

Вспышка болезни – это возникновение случаев заболевания в количестве, превышающем обычное для определенной общины, географического района или времени года. Не путать с эпидемией.
Эпидемия – прогрессирующее во времени и пространстве распространение инфекционного заболевания среди людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости, и способное стать источником чрезвычайной ситуации. Универсальным эпидемиологическим порогом считается заболевание 5% жителей территории, однако медицинские ведомства могут устанавливать собственные эпидемические пороги для некоторых заболеваний, например, 1%.

Основной мерой профилактики микоплазменной пневмонии является укрепление собственного иммунитета.

Меры укрепления иммунитета широко известны: прогулки на свежем воздухе и на солнце, полноценное питание и сон, отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. При снижении уровня витамина D в крови, необходимо принимать его в холодное время года в форме D3 или рыбьего жира.

Важно иметь в виду, что инфекция не проникает сразу в легкие, воспалительный процесс начинается в носоглотке, трахеях, бронхах. При здоровом иммунитете срабатывает местная защита и не допускает возбудитель в легкие.

Для того чтобы помочь иммунной системе, необходимо принимать все те меры, которые предписаны для больных ОРВИ:

  • пить больше жидкости, чтобы образующаяся мокрота не становилась слишком густой и не спускалась в легкие;
  • проветривать помещение, в котором находится больной;
  • не принимать противокашлевые препараты при кашле с мокротой.

И, конечно же, всегда, а особенно в сезон гриппа и вирусных инфекций, важно хорошо мыть руки. Предпочтение стоит отдавать обычному мылу, а не антибактериальному. (Подробно об этом читайте здесь.)

Вакцинация Фото с сайта dawn.com

Попытки создать вакцину от микоплазменной пневмонии успехом не увенчались. В 2012 году ученые университета Коннектикута (США) опубликовали результаты исследования такого препарата на мышах: все вакцинированные животные болели значительно тяжелее невакцинированных.

Существуют вакцины от других возбудителей пневмонии, но они не помогут при микоплазме.

Тем не менее, раз уж мы говорим о воспалении легких, полезно будет узнать о профилактике других его видов.

До 76% внебольничных пневмоний в России вызваны пневмококками. Против них в России применяются следующие вакцины:

«Пневмо-23» – против 23 штаммов пневмококков,

«Превенар 13» – 13-валентная;

«Синфлорикс» – 10-валентная.

Прививку «Превенар» вводят детям с 2-х месяцев жизни, «Синфлорикс» (включающую также Haemophilus influenzaе, столбнячный и дифтерийный анатоксины) – с 6 недель, прививку «Пневмо-23» – только с 2-х лет.

Еще одним возбудителем пневмонии является бактерия Heamophilus influenzae (ХИБ-инфекция). Против нее в России применяются вакцины «Хиберикс» и «Акт-ХИБ». Они вводятся детям от 6 недель до 5 лет.

От пневмонии прививают не всех детей, а только тех, кто входит в группы риска (с хроническими заболеваниями, повышающими опасность заражения), а также взрослых от 65 лет и старше и тех, кто страдает болезнями сердца, легких, печени, сахарным диабетом, иммунодефицитными заболеваниями.

Мета-анализ Кокрановской группы экспертов, между тем, свидетельствует о том, что у взрослых с хроническими заболеваниями вакцинация против пневмококковой инфекции не приносит ощутимых результатов в отличие от здоровых взрослых, у которых она вполне эффективна.

Принимая решение о прививке, внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями и соблюдайте все правила, чтобы снизить риск осложнений.

Самое опасное из них – сильная аллергическая реакция (анафилактический шок), поэтому после того, как поставлена прививка, следует оставаться в поликлинике не менее 30 минут, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Сразу же после вакцинации лучше ограничить контакты малыша с посторонними людьми на несколько дней.

Источники:

Микоплазменная пневмония

По стране гуляет микоплазма

Pneumococcal vaccine

В чем разница между пневмонией при ходьбе и обычной пневмонией? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда у вас есть симптомы, похожие на простуду — головная боль, насморк, кашель и боль в горле — вы, вероятно, немного притормозите, думая, что справитесь с ними за несколько дней. Но когда симптомы сохраняются или ухудшаются — недостаточно, чтобы сбить вас с ног, но достаточно, чтобы их нельзя было игнорировать, — у вас может быть ходячая пневмония.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Пневмония ходьбы (или атипичная пневмония) ежегодно поражает около 2 миллионов человек в Соединенных Штатах. Как правило, она менее серьезна, чем традиционная пневмония, при которой ежегодно госпитализируется около 1 миллиона человек и умирает 50 000 человек. Фактически, вы можете вставать и ходить, не подозревая, что у вас этот тип пневмонии — так он и получил свое название.

Но пневмония при ходьбе может вызывать плохое самочувствие. И это очень заразно. Здесь пульмонолог Нил Чейссон, доктор медицины, объясняет, как можно закончить эту распространенную респираторную инфекцию и чем она отличается от обычной пневмонии.

Как можно заразиться пневмонией при ходьбе?

Пневмония при ходьбе часто вызывается бактериями или вирусами. Чаще всего причиной инфекции являются бактерии mycoplasma pneumoniae . Инфекция часто вызывается вдыханием переносимых по воздуху капель воды, зараженных бактериями или вирусами, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Затем эти бактерии и вирусы заражают ваш нос, горло, дыхательное горло и легкие.

Вот почему она чаще всего развивается у детей и молодых людей — инфекция легко распространяется в местах скопления людей, таких как школы и общежития колледжей. Но ходячая пневмония может поразить и дома престарелых.

Обычно симптомы проявляются в течение двух недель после заражения, но бактерии могут инкубироваться до месяца — и вы заразны в течение этого инкубационного периода. Примерно через четыре дня симптомы постепенно ухудшаются и включают:

  • Боль в горле.
  • Лихорадка.
  • Постоянный сухой кашель.
  • Повышенная слизь.
  • Головные боли.
  • Боль в груди при дыхании.
  • Сильный кашель.
  • Усталость.

Так чем же это отличается от обычной пневмонии?

Пневмония — это обычно более серьезная инфекция легких. Это также может быть вызвано бактериями или вирусами (реже грибками).

Независимо от причины, инфекция заставляет вашу иммунную систему заполнять воздушные мешочки в легких слизью, гноем и другими жидкостями.Это затрудняет попадание кислорода в кровь.

Хотя симптомы бактериальной пневмонии и вирусной пневмонии не совсем одинаковы, доктор Чейссон говорит, что оба они имеют тенденцию вызывать одышку, затрудненное дыхание и чувство большей усталости, чем обычно.

Как лечить ходячую пневмонию и обычную пневмонию?

При ходячей пневмонии некоторые врачи могут оценить ваши симптомы, предположить, что это то, что у вас есть, и прописать антибиотики.Но доктор Чейссон не рекомендует такой подход. «Подавляющее большинство пациентов с этими симптомами болеют чем-то вирусным, например, инфекцией верхних дыхательных путей, инфекцией носовых пазух или бронхитом», — объясняет он. Такие болезни лечатся временем, отдыхом и лекарствами для снятия симптомов.

Доктор Чайссон предупреждает, что чрезмерное употребление антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам и вспышке Clostridium difficile . C. difficile, кишечная инфекция, которая вызывает диарею и боль в животе, трудно поддается лечению и может привести к смерти, особенно у пожилых пациентов.

Тем не менее, если ваши симптомы сохраняются дольше нескольких дней или если у вас есть хронические проблемы со здоровьем (например, эмфизема, астма, диабет, заболевание почек или болезни сердца), лучше всего обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас ходьба. пневмония.

Хотя ходячая пневмония может пройти сама по себе, могут потребоваться антибиотики. Пневмонию при ходьбе можно подтвердить с помощью рентгеновского снимка грудной клетки, который покажет область инфекции в легком.

Обычная пневмония, с другой стороны, часто протекает тяжелее.- говорит Шассон. «Обычная пневмония обычно требует антибиотиков, а иногда пациентов госпитализируют, потому что им требуется кислород, внутривенные вливания и дыхательные процедуры», — говорит он.

«Независимо от того, какой у вас тип пневмонии — ходячая пневмония или более серьезная форма — важно не пытаться ускорить выздоровление», — говорит доктор Чейссон. «Не заставляйте себя слишком сильно. Ожидайте, что может пройти до нескольких недель, пока вы снова не заработаете на полной скорости «.

Что такое пневмония? | CareNow®

Пневмония, вызванная бактериями, вирусами, грибками или химическими веществами, может поражать одно или оба легких.

Если у вас пневмония, воздушные мешки в легких воспаляются в результате инфекции. Эти воздушные мешочки, называемые альвеолами, заполняются жидкостью или гноем, что может затруднить дыхание.

Здесь мы поделимся всем, что вам нужно знать о пневмонии, в том числе о том, как лечить инфекцию.