Может ли от изжоги болеть горло: Проблема в желудке, а болит горло

Содержание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — причины, симптомы и диагностика

Очень часто пациент не идет к врачу на прием с такими проблемами как головная боль, кашель, насморк, ларингит и с изжогой. Казалось бы – кашель может быть простудным, насморк может быть временно аллергическим, голос можно сорвать. А изжога? Ну у кого ее нет этой изжоги? Это с нашим то питанием, ритмом жизни, занятостью.

Вышеперечисленные жалобы не всегда означают простуду, аллергию и стенокардию. Такая клиническая картина может возникать при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

ГЭРБ — это кислотозависимое заболевание, возникающее из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод что вызывает изжогу, отрыжку воздухом, кислую отрыжку , а также тошноту, ощущение повышенного количества жидкости во рту, боль в эпигастральной области, нарушение сна, связанное с болью или изжогой, неприятные ощущения при глотании.

ГЭРБ-у могут способствовать повышение внутрибрюшного давления, нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Часто рефлюксу подвержены люди с избыточной массой тела, любители поесть, особенно поздним вечером и в ночное время, курильщики, любители алкоголя, заядлые кофеманы, люди страдающие длительными запорами. Одним из провокаторов является улучшение благосостояния : человек больше ест и мало двигается.

ГЭРБ – коварное заболевание.Даже бронхиальная астма может являться не легочным заболеванием, а проявлением рефлюкса!

Чем страшна неверная диагностика ГЭРБ?

Например, пациент начинает пользоваться препаратами предназначенными астматикам — они направлены на облегчение дыхания, расширение бронхов. Начиная принимать их с пациент с воспалением пищевода от проблемы не избавляется, препараты не помогают. А тем временем воспаленные стенки пищевода начинают разрушаться, обретая риск получить эрозии, кровотечения вплоть до онкологии.

Насторожить врача и пациента должен сухой, годами не прекращающийся кашель, жалобы на частую изжогу, кислая отрыжка, вздутие живота, запоры, тошнота, чувство быстрого насыщения при еде, тяжесть в желудке.

Не должна остаться без внимания внезапно возникающая стенокардия или боль в сердце, а так же в эпигастральной области, особенно если эти ощущения возникают сразу после еды.

Боль в области сердца ил « псевдокоронарная» боль часто встречается при воспалительных изменениях в стенке пищевода. Боль при ГЭРБ может вызвать спазм коронарных артерий, провоцируя тем самым приступ стенокардии. Существует даже поговорка : « Если твоему больному меньше тридцати пяти лет и у него нет пороков сердца – ищи причину в желудке »

Частым проявлением ГЭРБ являются белый налет на языке, неприятный запах изо рта, поражение десен, поражение зубной эмали.Опять же – можно бесконечно лечить симптомы у стоматолога, не добравшись до причины, лишиться всех зубов и так и не избавиться от проблемы. Потому что лежит она глубже. И купировать её нужно именно там.

Если не вовремя лечить ГЭРБ, это может вызвать такие осложнениям как пневмония, заболевание глотки, гортани, голосовых связок, онкологию пищевода. Поэтому в обязательном порядке рекомендуется исключить злосчастный рефлюкс при ЛОР- заболеваниях и бронхолегочных болезнях.

Для того чтобы пациенту был выставлен правильный диагноз ГЭРБ необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу, который назначит пациенту дополнительные методы обследования.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводится при помощи рН –метрии, эндоскопического обследования слизистой оболочки, а при необходимости — биопсии и хромоскопии. При рентгеновском исследования легко выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, если таковая есть.

Для понижения кислотности в современной медицине используются различные группы лекарственных средств : антисекреторные средства (Н2- блокаторы, М- холиноблокаторы, ингибиторы протонной помпы), антациды.

С учетом засилья телевизионной рекламы пациент с изжогой начинает заниматься самолечением. Однако назначить современное и правильное лечение должен назначить только врач, что сократит сроки лечения и затраты на него, а также поможет избежать грозных осложнений.

Важно помнить, что кроме чудодейственных фармакологических средств пациенту придется пересмотреть образ жизни: отказаться от курения, перестать употреблять спиртные напитки, изменить рацион питания, не ложиться после еды и т. д., а также вовремя обращаться к врачу.

Следующая статья будет посвящена образу жизни и диетическим рекомендациям при ГЭРБ.

Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | Солдатский Ю.Л.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в течение последних нескольких десятилетий привлекает пристальное внимание исследователей. Это связано с клинической значимостью и широкой распространенностью заболевания во всем мире: в среднем 40–45% жителей индустриально развитых стран отмечают ведущий симптом ГЭРБ – периодически возникающую изжогу. В частности, в США около 45% населения испытывают изжогу не менее 1 раза в месяц, а 7% – ежедневно. Среди жителей различных регионов России распространенность ГЭРБ составляет до 40–60% [1].

ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, обладающее характерными пищеводными и внепищеводными проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода, вызванными ретроградным забросом в него желудочного или желудочно–кишечного содержимого [2]. Непосредственной причиной ГЭРБ является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Гастроэзофагеальным рефлюксом называется непроизвольный заброс желудочного или желудочно–кишечного содержимого в пищевод. Различают две формы рефлюкса: физиологический ГЭР, не вызывающий развития эзофагита; и патологический ГЭР, который ведет к повреждению слизистой пищевода с развитием рефлюкс–эзофагита. Физиологический ГЭР встречается у здоровых людей любого возраста, чаще после приема пищи, характеризуется невысокой частотой (не более 20–30 эпизодов в день), незначительной длительностью (не более 20 с), отсутствием клинических симптомов. Патологический ГЭР возникает в любое время суток, характеризуется высокой частотой (более 50 эпизодов в день, общая длительность которых превышает 1 час в сутки), ведет к повреждению окружающих тканей с формированием пищеводных и внепищеводных проявлений, т.е. к развитию ГЭРБ.

В настоящее время ГЭРБ рассматривают как заболевание, связанное с нарушением моторики пищевода и желудка. Ведущее место в патогенезе ГЭРБ принадлежит ослаблению функции антирефлюксного барьера нижнего пищеводного сфинктера в связи со снижением его тонуса или увеличения эпизодов его спонтанного расслабления. Другими факторами развития заболевания являются нарушение химического и объемного клиренса пищевода, т.е. способности его «самоочищения» от кислого содержимого желудка; а также повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода самого желудочного рефлюктата (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты). Развитию ГЭРБ способствуют ожирение, стресс, повышение внутрибрюшного давления вследствие беременности или длительного вынужденного положения тела, особенности питания (употребление жирной пищи, алкоголя, шоколада, напитков, содержащих кофеин и др.), применение лекарственных препаратов, снижающих тонус гладких мышц (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, b–адренергические средства, теофиллин) и др. [3,4].
Клинические проявления ГЭРБ весьма разнообразны и многочисленны. Принято выделять пищеводные и внепищеводные симптомы [3,4]. К пищеводным симптомам относят: изжогу, отрыжку, срыгивание, боль в эпигастральной области или за грудиной, дисфагию, одинофагию (болезненное прохождение пищи через пищевод). Изжога – наиболее характерный симптом, встречающийся у 83% больных и возникающий вследствие длительного контакта кислого (рН<4) желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода [4]. Особенностью изжоги при ГЭРБ является зависимость от положения тела: при наклонах туловища вперед или в положении лежа она усиливается. Реже встречающимися симптомами ГЭРБ являются чувство тяжести, переполнения желудка, раннего насыщения, вздутие живота, возникающие во время или после приема пищи.
Внепищеводные (атипичные) симптомы в основном представлены жалобами, свидетельствующими о вовлечении в процесс бронхолегочной, сердечно–сосудистой систем и ЛОР–органов.
К бронхолегочным проявлениям относят хронический кашель, особенно в ночное время, обструктивную болезнь легких, пневмонии, пароксизмальное ночное апноэ [5]. Многочисленные зарубежные и отечественные исследования показали увеличение риска заболеваемости бронхиальной астмой, а также тяжести ее течения у больных с ГЭРБ [4,6]. При этом патологический ГЭР рассматривается в качестве триггера приступов астмы, преимущественно в ночной период, потому что уменьшается частота глотательных движений и, следовательно, увеличивается воздействие кислоты на слизистую оболочку пищевода, что обуславливает развитие бронхоспазма за счет микроаспирации и нейрорефлекторного механизма.

К кардиоваскулярным проявлениям ГЭРБ относят боли в грудной клетке, подобные стенокардическим, возникающие вследствие гипермоторной дискинезии пищевода (вторичного эзофагоспазма) [4].
Отоларингологические симптомы ГЭРБ наиболее многочисленны и разнообразны. К ним относят ощущение боли, кома, инородного тела в глотке, першение, желание «прочистить горло», охриплость, приступообразный кашель. Кроме того, ГЭРБ может являться причиной рецидивирующих синуситов, средних отитов, фарингитов, ларингитов, не поддающихся стандартной терапии [7].
В то же время у многих больных ГЭРБ протекает не типично, что вызывает как трудности в постановке диагноза, так и ошибки в терапии. Большинство из этих больных обращаются к оториноларингологам или терапевтам с жалобами, характерными для хронической оториноларингологической, кардиальной или бронхопульмональной патологии; при этом у них отсутствуют жалобы на изжогу, регургитацию, боли в сердце, и др., позволяющие заподозрить ГЭРБ. Это связано с наличием иной формы заболевания, получившей название фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР), причиной которого является ГЭР, проникающий проксимально через верхний пищеводный сфинктер [8].
Эпителий глотки и гортани более чувствителен к повреждающему действию желудочного секрета и менее защищен по сравнению с эпителием пищевода. Существует 4 физиологических барьера, защищающих верхние дыхательные пути от повреждающего действия рефлюкса: нижний пищеводный сфинктер, клиренс пищевода, тканевая резистентность пищевода, верхний пищеводный сфинктер. Кроме того, одним из наиболее важных защитных механизмов слизистой оболочки пищевода от повреждающего действия соляной кислоты является фермент – карбоангидраза, который катализирует гидратацию углекислого газа, приводя к образованию бикарбоната [9]. Активный насос перекачивает бикарбонат во внеклеточное пространство, где он нейтрализует рефлюксную соляную кислоту. В слизистой оболочке гортани определяется невысокий уровень карбоангидразы; более того, этот фермент отсутствует в 64% образцов тканей, взятых у пациентов с ФЛР [10]. В результате кислое содержимое желудка и пепсин, находясь в глотке и гортани, значительно дольше инактивируются. В связи с этим ГЭР, проникающий через верхний пищеводный сфинктер, никогда не будет считаться физиологическим, поэтому даже один эпизод снижения рН<4 в гортаноглотке диагностируется как ФЛР.
Различия в клинической симптоматике ГЭРБ и ФЛР представлены в таблице 1.
Наиболее распространенными симптомами ФЛР являются охриплость, которую обнаруживают у 71% больных, кашель – у 51%, ком в горле – у 47%, желание «прочистить горло» – у 42% [8]. Все вышеперечисленные симптомы не являются специфическими, так как могут возникать при острых респираторных вирусных инфекциях, повышенной голосовой нагрузке, аллергии, курении и злоупотреблении алкоголем и т.д., что затрудняет диагностику. Полагают, что ФЛР может играть важную роль в патогенезе таких заболеваний гортани как: узелки голосовых складок, функциональные нарушения голосового аппарата, контактные язвы и гранулемы, отек Рейнке [11]. Непосредственное воздействие рефлюктата на слизистую оболочку особенно велико в задних отделах гортани, поэтому контактные гранулемы и язвы обычно локализуются в области голосовых отростков черпаловидных хрящей. Влияние ФЛР на развитие и течение таких заболеваний, как рецидивирующий респираторный папилломатоз, рубцовый стеноз, злокачественные опухоли гортани, остается дискутабельным [12–14], впрочем, как и вопрос об участии рефлюкса в патогенезе развития хронических заболеваний носа и околоносовых пазух. Считается, что возможный механизм, объясняющий ассоциацию между ФЛР и синуситом, включает хроническое раздражение слизистой оболочки полости носа и хроническую адгезию бактериальных агентов к слизистой оболочке. Однако нет достоверной разницы в частоте выявления кислого содержимого желудка в ротоглотке у пациентов, страдающих вазомоторным ринитом, и у здоровых волонтеров [15]. И хотя есть сведения о большой частоте выявления рефлюктата в носоглотке у больных, страдающих хроническим риносинуситом [16], другие исследователи [17] считают, что рефлюкс не играет заметной роли в патогенезе этого заболевания. Физиологические основы возможного влияния ФЛР на хроническое воспаление слуховой трубы, приводящее к отиту, также окончательно не определены и дискутируются. Возможным механизмом может быть воспаление слизистой оболочки носоглотки, которое приводит к обструкции Евстахиевой трубы, хотя оно может быть также связано с вагусным рефлексом, передающимся от дистальной части пищевода через языкоглоточный нерв.
«Золотым стандартом» диагностики ГЭРБ является суточная рН–метрия пищевода, позволяющая определить вид рефлюкса (кислотный или щелочной), общее число эпизодов рефлюкса в течение суток и их продолжительность (в норме рН пищевода составляет 5,5–7,0; в случае рефлюкса – рН менее 4 или более 7), связь с приемом пищи, положением тела. В отличие от диагностики ГЭРБ, в настоящее время не существует четко установленного «золотого стандарта» диагностики ФЛР. Большинство клиницистов полагаются на совокупность жалоб пациента, изменений со стороны гортани при ларингоскопии, дополнительных методов исследования, подтверждающих рефлюкс, а также на изменение клинических проявлений в ответ на эмпирическое лечение. Из инструментальных методов диагностики ФЛР наиболее информативными являются суточная рН–метрия с одновременным использованием двух зондов (глоточного и пищеводного) и внутрипищеводная импедансометрия [18]. Однако до сих пор в мире не проведено ни одного исследования, охватывающего достаточное число здоровых добровольцев, которое позволило бы определить нормативные показатели для достоверной диагностики ФЛР при рН–метрии глотки и пищевода, что крайне затрудняет как инструментальную диагностику заболевания, так и возможность проведения каких–либо контролируемых медицинских исследований.
Несмотря на разницу в клинической симптоматике, основные принципы лечения ГЭРБ и ФЛР сходны и проводятся по нескольким направлениям: изменение образа жизни, медикаментозная терапия, хирургическая коррекция.
Изменение образа жизни включает в себя: нормализацию массы тела; уменьшение физических нагрузок, особенно связанных с наклоном туловища вперед; диетические рекомендации – частое дробное питание, последний прием пищи не позднее, чем за несколько часов до сна, прекращение или резкое ограничение употребления шоколада, кофе, чая, газированных и других напитков, содержащих кофеин, а также продуктов, повышающих газообразование, горячей и острой пищи и др.; отказ от курения, приема алкогольных напитков; по возможности – ограничение или отмена лекарственных препаратов, повышающих кислотность желудка или снижающих тонус гладкой мускулатуры (нитратов, теофиллинов, антагонистов кальция и др.).
Медикаментозная терапия ГЭРБ включает применение антацидных и альгинатных препаратов, лекарственных средств, влияющих на моторику ЖКТ (прокинетиков), и антисекреторных препаратов.
Однако медикаментозное лечение как ГЭРБ, так и ФЛР необходимо производить с учетом того обстоятельства, что ключевым этиологическим фактором патологии является недостаточность антирефлюксного барьера. При этом кислотность желудочного содержимого может быть нормальной или даже сниженной, т.е. развитие заболевания связано в основном с попаданием желудочного содержимого в нефизиологическое для него место. В связи с этим целесообразно применение альгинатов, кратковременно снижающих кислотность содержимого желудка. Единственный препарат этой группы, который совсем недавно появился в России, – Гевискон («Рекитт Бенкизер Хэлскэр», Великобритания).
Активными веществами Гевискона являются натрия альгинат, натрия гидрокарбонат и кальция карбонат. Механизм действия препарата имеет физическую природу, он не всасывается в системный кровоток. При приеме внутрь Гевискон быстро реагирует с кислым содержимым желудка, образуя прочный вязкий гель альгината или альгинатный «плот», имеющий практически нейтральное значение рН, который находится на поверхности содержимого желудка и препятствует забросу кислоты, пепсина и желчи в пищевод. По сравнению с простыми антацидами и другими альгинатными продуктами «плот» остается в верхней части желудка значительно дольше. Это связано с тем, что гидрокарбонат натрия взаимодействует с соляной кислотой, образуя пузырьки углекислого газа, «пропитывающие» альгинатный «плот», придавая ему плавучесть. В результате Гевискон эффективно препятствует забросу содержимого желудка в пищевод, не изменяет кислотность содержимого желудка и не препятствует процессам пищеварения. К тому же гель сам может попадать в пищевод, и таким образом защищая воспаленную слизистую оболочку, способствует ее заживлению [19]. Препарат разрешен к безрецептурному отпуску из аптеки для пациентов старше 6 лет. В связи с отсутствием системного действия Гевискон также разрешен к применению у беременных и кормящих матерей и показал высокую эффективность при терапии ГЭРБ у беременных [20]. Гевискон применяют у детей от 6 до 12 лет по 5–10 мл, детям старше 12 лет и взрослым назначают по 10–20 мл после приемов пищи и перед сном. Длительность терапии составляет 2 недели и больше.
При недостаточной эффективности лечения или в тяжелых случаях заболевания дополнительно к альгинатам или антацидам назначают прокинетики, Н2–антигистаминные препараты (Н2–блокаторы), ингибиторы протонной помпы. Прокинетики приводят к восстановлению физиологического состояния пищевода, способствуют усилению моторики, что приводит к ускоренной эвакуации желудочного содержимого и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Н2–блокаторы и ингибиторы протонной помпы тормозят выработку париетальными клетками соляной кислоты, а также пепсина; однако Н2–блокаторы в последние годы используют значительно реже в связи с их системным действием и меньшей эффективностью по сравнению с ингибиторами протонной помпы.
Медикаментозная терапия ФЛР должна быть более агрессивной и длительной, чем лечение ГЭРБ, что связано с тем, что гортань более чувствительна к повреждающему действию рефлюктата, чем пищевод.
Показаниями к оперативному лечению ГЭРБ и ФЛР являются отсутствие результатов от консервативного лечения в течение 6 месяцев и состояния, угрожающие жизни, такие как: ларингоспазм, рубцовый стеноз гортани, астма, предраковые состояния и рак гортани. Для хирургического лечения в основном используют фундопликацию по Ниссену, целью которой является восстановление нижнего пищеводного сфинктера [21].

Литература
1. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г., Сергеева Т.А. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Consilium Medicum. – 2006.– № 2.– С. 22 – 27.
2. Бельмер С.В., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. М.: Медпрактика–М, 2003.– 360 с.
3. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Проект рабочего протокола диагностики лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.– Пособие для врачей.– М., 2005.– 15 с.
4. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. – Пособие для врачей. –М., 2005.– 30 с.
5. Chang A.B., Lasserson T.J., Kiljander T.O. et al. Systematic review and meta–analysis of randomized controlled trials of gastro–oesophageal reflux interventions for chronic cough associated with gastro–oesophageal reflux.// BMJ.– 2006.–Vol .332, №1.–P. 11–17.
6. Sontag S.J. Gastroesophageal reflux and asthma.// Am J Med.–1997.–Vol. 103, № 5A.–P. 84 –90.
7. Barbero G.J. Gastroesophageal reflux and upper airway disease.// Otolaryngol Clin North Am.–1996.–Vol. 29, № 1. – P. 27–38.
8. Koufman J.A The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD).// Laryngoscope.– 1991.–Vol. 101, № 4 Pt2 (Suppl. 53) – 78 p.
9. Axford S.E. Sharp N., Ross P.E., et al. Cell biology of laryngeal epithelial defenses in health and disease: preliminary studies.// Ann Otol Rhinol Laryngol.–2001. – Vol –110, № 12. – P. 1099–1108.
10. Johnston N., Bulmer D., Gill G.A., et al. Cell biology of laryngeal epithelial defenses in health and disease: further studies.// Ann Otol Rhinol Laryngol.– 2003. – Vol. 112, № 6. – P. 481 – 491.
11. Ylitalo R., Ramel S. Extraesophageal reflux in patients with contact granuloma: a prospective controlled study.// Ann Otol Rhinol Laryngol.–2002.–Vol. 111, № 5.– P. 441–446.
12. Halstead L.A. Gastroesophageal reflux: A critical factor in pediatric subglottic stenosis.// Otolaryngol Head Neck Surg.–1999.–Vol.120, № 7.– P. 683– 688.
13. Qadeer M.A., Colabianchi N., Vaesi M.F. Is GERD a risk factor for laryngeal cancer?// Laryngoscope.– 2005.– Vol. 115, № 3. – P. 486 – 491.
14. Geterud A., Bove M., Ruth M. Hypopharyngeal acid exposure: an independent risk factor for laryngeal cancer?// Laryngoscope.– 2003.– Vol. 113, № 12.– P. 2201 – 2205.
15. Shaker R., Bardan E., Gu C., et al. Intrapharyngeal distribution of gastric acid refluxate.// Laryngoscope.– 2003.– Vol. 113, № 7.– P. 1182 – 1191.
16. DelGaudio J.M. Direct nasopharyngeal reflux of gastric acid is a contributing factor in refractory chronic rhinosinusitis.// Laryngoscope.– 2005.– Vol. 115, № 6.– P. 946 – 957.
17. Wong I.W.Y., Omari T.I., Myers J.C., et al. Nasopharyngeal pH monitoring in chronic sinusitis patients using a novel four channel probe.// Laryngoscope.– 2004.– Vol. 114, № 9.– P. 1582 – 1586.
18. Kawamura O., Aslam M., Rittmann T., et al. Physical and pH properties of gastroesophagopharyngeal refluxate: a 24– hour simultaneous ambulatory impedance and pH–monitoring study.// Am J Gastroenterol. –2004. –Vol. 99, № 6. – P. 1000–1010.
19. Chatfield S. A comprasion of the efficacy of the alginate preparation, Gaviscon Advance, with placebo in the treatment of gastro–oesophageal disease.//Curr Med Res Opin.– 1999.– Vol. 15, № 3.– P. 152 – 159.
20. Lindow S.W., Reqnell P., Sykes J., Little S. An open–label, multicentre study to assess the safety and efficacy of a novel reflux suppressant (Gaviscon Advance) in the treatment of heartburn during pregnancy.// Int J Clin Pract.– 2003.– Vol. 57, № 3.– P. 175 – 179.
21. Fuchs K.H., Breithaupt W., Fein M., et al. Laparoscopic Nissen repair: indications techniques and long–term benefits.// Lanqenbecks Arch Surg.–2005.–Vol. 390, №3.–P. 197–202.

Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни -Оториноларинголог

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь также известна как ГЭРБ. Данное состояние возникает при забросе содержимого желудка в нижний отдел пищевода.

Различное pH содержимого желудка и пищевода приводит к воспалению и повреждению слизистой пищевода. Таким образом развивается эзофагит.

Как правило, рефлюкс сопровождают изжога, тошнота, чувство тяжести, отрыжка, которые испытывает человек и обращается к врачу. Это позволяет правильно провести диагностические процедуры и установить диагноз ГЭРБ, после чего заняться лечением патологии.

На практике же организм имеет достаточно сильные защитные механизмы, в результате чего изжога либо не появляется вовсе, или возникает крайне редко.

Не всегда при начинающемся процессе можно увидеть изменения даже на фиброгастродуоденоскопии, да и сам метод исследования провести нелегко, так как многие пациенты от него отказываются. Ещё один момент утяжеляющий процесс ГЭРБ – попытка скрыться за атипичными проявлениями для болезней пищеварительной системы.

К ним относят ощущение боли, комка, инородного тела в глотке, першение, желание «прочистить горло», охриплость, приступообразный кашель.

Какая же основная причина развития ГЭРБ?

Причиной развития ГЭРБ является слабость мышцы, которая находится на границе между пищеводом и желудком – нижний пищеводный сфинктер. На слабость сфинктера влияет неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта и неправильный образ жизни (например, занятия спортом после еды). Из-за нарушения работы сфинктера развивается рефлюкс, или обратный заброс содержимого желудка в пищевод. В результате чего соляная кислота попадает на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной системы, раздражая и приводя к её воспалению. Такое негативное влияние человек ощущает жжением в области грудной клетки.

Если содержимое желудка доходит до глотки либо гортани – возникает воспаление их слизистой оболочки, поражение голосовых связок, что проявляется не только изжогой и комом в горле, но и другими непривычными для классической ГЭРБ симптомами: осиплостью голоса; болью в горле; неприятными ощущениями при проглатывании пищи и слюны.

Также следует помнить, что при эзофагите дискомфорт и изжога развиваются довольно часто. Кашель же встречается в 50% случаев. Однако именно данный симптом может быть единственным проявлением патологии у 10% больных ГЭРБ.

Чтобы определить взаимосвязь больной глотки с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, следует проанализировать симптоматику. Таким образом, если дискомфорт в глотке появляется с утра, уходит спустя два-три часа и проявляется вновь ежедневно на протяжении семи и более дней, то это может свидетельствовать о желудочно-пищевом рефлюксе. Многие люди не связывают появление кашля с приемом пищи. Однако оно все-таки наблюдается. Проще всего его заметить через 20-30 минут после еды, именно через такое количество времени начинается активное переваривание продуктов. Чрезмерное количество пищи, несостоятельность желудочно-пищеводного сфинктера обуславливают возникновение рефлюкса.

Если кашель, першение в горле возникают по причине ГЭРБ без наличия легочной патологии, лечить его обычными средствами от кашля бесполезно. Леденцы и сиропы не воздействуют на заболевания. При эзофагите тактика лечения кашля должна быть направлена на устранение заброса содержимого из желудка в пищевод, а также изменение pH желудка в щелочную сторону.

Один из основных принципов лечения ГЭРБ — правильное поведение. Что это значит?

1.Исключите из рациона продукты, вызывающие избыточное выделение желудочной кислоты.

Шоколад
Пряности
Лук и чеснок
Жареная и жирная пища
Кислые продукты, такие как томаты и цитрусовые
Мята и перечная мята

2.Ешьте часто, небольшими порциями. Частое употребление пищи небольшими порциями помогает вашей пищеварительной системе работать более эффективно, и избежать накопления желудочной кислоты. Никогда не продолжайте есть на полный желудок.

3.Подождите несколько часов после еды, прежде чем прилечь. Помогите своей пищеварительной системе справиться с силой тяжести и удержать кислоту в желудке, не наедаясь перед сном. Ложитесь спать по меньшей мере через 3 часа после еды.

4.Сбросьте лишний вес. Ожирение – это одна из главных причин появления кислотного рефлюкса. При избыточной массе тела наблюдается усиление давления, оказываемого на пищевод, что приводит к обратному току желудочной кислоты. Диета и физические упражнения помогут избавиться от неприятных симптомов без какого-либо дополнительного лечения.

5.Не употребляйте алкоголь и кофеиносодержащие напитки. Алкоголь и кофеин обладают способностью расслаблять нижний пищеводный сфинктер, и таким образом дают возможность кислоте проникать из желудка в пищевод. Исключение их потребления (особенно перед сном) может существенно облегчить симптоматику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

6.Бросайте курить. Курение мешает нормальному пищеварению и может повредить стенки пищевода. Даже если вы не можете полностью покончить с данной привычкой, максимально уменьшите количество выкуриваемых сигарет.

7.Носите свободную одежду. Тугие пояса могут сдавливать внутренние органы и мешать здоровому пищеварению. Носите штаны и юбки с поясами из эластичных материалов. Если на работе вы вынуждены носить форменную одежду или одежду из грубых тканей, то, придя домой, немедленно переоденьтесь в спортивный костюм или другую удобную одежду.

8.Приподнимите изголовье кровати на 10-15 сантиметров. ГЭРБ может усугубляться под действием силы тяжести, особенно если вы страдаете лишним весом или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а также другими аномалиями зоны перехода пищевода в желудок. Когда же ваша голова немного приподнята, подняться кислоте в пищевод и выше не позволят законы физики.

9.Медикаментозное лечение (Антацидные препараты, h3-блокаторы, Ингибиторами протонного насоса).

Будьте здоровы!

Заведующий отоларингологическим отделением А.П. Ивченко

Невроз желудка: симптомы и лечение

Выражение «все болезни от нервов» не так далеко от истины. Тело и психика человека тесно связаны — если долго находиться в состоянии стресса, напряжения, волнения или страха, появятся физиологические проблемы.

Одна из таких — невроз желудка или гастроневроз.

Что такое невроз желудка?

Вообще, невроз — это общее название для десятков расстройств, возникающих из-за стресса или психологических травм. Кажется, что это касается только высшей нервной системы, но на самом деле невроз может возникнуть в любом органе, потому что все системы нашего организма богаты нервными окончаниями. Так, когда вследствии психологических проблем нарушается работа желудка, говорят о гастроневрозе.

Это распространённое заболевание. Страдают им в основном люди среднего возраста, преимущественно женщины — более уязвимые эмоционально и менее устойчивые к стрессу, чем мужчины.

Почему он возникает?

Существует много причин, провоцирующих невроз желудка, и далеко не все из них так безобидны, как кажется.

Неправильный образ жизни: ненормированный режим, сильные постоянные стрессы, недосып, перенапряжение — всё это негативно влияет на нервную систему.
Несбалансированный рацион, употребление вредных продуктов и перекусы «на бегу» наносят вред всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ).
Патологические образования: онкология, язва, гастрит и так далее.
Воздействия на пищеварительный тракт: отравление, интоксикация, вредные привычки и так далее.
Вирусные заболевания, которые ослабляют орган.
Внутренние конфликты, недовольство собой и жизнью, конфликты с другими людьми.

В целом, большинство причин можно исключить, если вести здоровый образ жизни.

Какие у него симптомы?

Симптомы невроза желудка легко спутать с гастритом:

Чувство голода, даже если совсем недавно был приём пищи;
Колики и вздутие живота;
Неприятные ощущения и боль в области желудка;
Приступы изжоги и жжение за грудиной;
Неконтролируемая отрыжка с неприятным запахом и громким звуком;
Непроходящее чувство тяжести в животе;
Отвращение от вида и запаха еды;
Жевательный рефлекс при отсутствии пищи.

Поэтому нужно знать, на какие психосоматические симптомы обращать внимание:

Головные боли, головокружение, повышенное давление;
Бессонница и перевозбуждение;
Учащённое сердцебиение;
Фобии и панические атаки;
Ипохондрия.

Но нужно быть внимательнее: многие вышеперечисленные симптомы, как физиологические, так и психосоматические, сопутствуют и другим заболеваниям. Поэтому очень важно сначала точно поставить диагноз и только потом приступать к лечению.

В каких формах он проявляется?

Чтобы быстрее диагностировать невроз желудка, стоит знать, в каком виде он может проявиться. Каждая форма по-своему опасна — крайне важно как можно быстрее поставить диагноз и приступить к лечению.

Нервная рвота, которая возникает без позывов и отсутствия чувства тошноты.
Отрыжка, схожая с истерикой, которая возникает из-за рефлекторного заглатывания излишков воздуха. При этом человек издаёт звуки, которые напоминают вскрики.
Булимия и анорексия. Больной либо ест слишком много пищи, либо практически не ест — обе формы невроза желудка наиболее опасны и могут привести к смерти.
Изжога, которая не проходит, даже если сидеть на специальной диете.

Что делать, если у меня невроз желудка?

Если у вас наблюдаются какие-то из физиологических и психосоматических проблем, в первую очередь нужно обратиться к неврологу и гастроэнтерологу, а затем пройти тщательное обследование. На этапе диагностики невролог чаще всего привлекает психиатра, чтобы тот проанализировал жизнь больного и определил причины психологических проблем. Если лечить только симптомы, сам по себе невроз желудка не пройдёт. А такой метод помогает эффективнее восстановить психологическое здоровье больного.

Очень важно не заниматься самолечением ни медикаментами, ни народными средствами — это может привести к необратимым патологиям и резко ухудшить самочувствие.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Когда бежать к гастроэнтерологу?! — Евромед клиника

— Елена Евгеньевна, с какими жалобами, чаще всего, обращаются пациенты?
— Самые распространенные: боли в животе и изжога.
Причин болей в животе существует множество: от функциональных нарушений на фоне стресса до серьезных заболеваний.
Часто беспокоят боли в правом подреберье в связи с дисфункцией желчевыводящих путей, ощущение дискомфорта в подложечной области вследствие гастрита. Весной и осенью нередко обостряется язвенная болезнь.
Обостряться ситуация может на фоне стресса и погрешностей в питании. Причем, как правило, эти два фактора взаимосвязаны: стрессовое состояние у многих является пусковым механизмом для пищевых нарушений: у кого-то повышается аппетит или, наоборот, пропадает, и человек питается нерегулярно или переедает, снижает контроль за качеством пищи и т.д. Все это неизбежно ведет к проблемам с ЖКТ.
Изжога — это не отдельное заболевание, а симптом: ощущение жжения за грудиной. Фактически -это химический ожог кислым содержимым желудка при его забросе в пищевод, где среда чаще щелочная. Это приводит к повреждению слизистой пищевода соляной кислотой и, расщепляющим белки, ферментом пепсином. Иногда при рефлюксной болезни изжоги нет, но появляется ощущение кома в горле, затруднения при глотании, боли за грудиной, которые путают со стенокардией. Все это значительно снижает качество жизни пациента. Лечить это заболевание можно и нужно. Частые забросы кислоты из желудка в пищевод, особенно с примесью желчи из двенадцатиперстной кишки, может приводить даже к онкологическим заболеваниям пищевода.
Лечение обычно длительное, так как ситуация складывалась годами, и изменить ее мгновенно не выйдет. Помимо медикаментозного воздействия требуется изменение образа жизни и пищевых привычек. При помощи лекарственных препаратов мы можем снизить количество вырабатываемой кислотной продукции, что приведет к тому, что ее меньше будет забрасываться в пищевод, соответственно, меньше проявляется изжога. Также существует ряд препаратов, которые сорбируют кислоту и выводят ее. Это средства быстрого действия. Они помогают избавиться от изжоги минут на 30–40. Обычно именно эти препараты активно продвигают в рекламе и их же предложит фармацевт в аптеке. Пациент же, должен, безусловно, ориентироваться на рекомендации врача
Питание при рефлюксной болезни должно быть небольшими порциями, чтобы объем съеденного не превышал объем желудка, а для лучшего контроля за аппетитом — частым: 4-5 раз в день. Пищу надо тщательно пережевывать для ее максимального измельчения и выделения большего количества слюны, которая, имея щелочную реакцию, нейтрализует кислоту.
При рефлюксной болезни рекомендованы отварные, печеные, тушеные овощи, жидкие каши, макароны, постные сорта мяса, птица, морепродукты, яйца, творог, несвежий хлеб и сухари, желе, муссы, кисели, супы-пюре, молочные продукты.
Повышают кислотообразование в желудке и поэтому не рекомендуются: копчености, жирное, острое, соленое, грибы, сырые овощи, кислые фрукты и соки, газированные напитки, черный хлеб, сдоба, фаст-фуд, крепкий чай и кофе
— К изжоге приводит погрешность питания или все же ее появление обусловлено генетически?
— И то, и другое.
Генетически обусловлена особенность сфинктеров между пищеводом и желудком. Довольно распространенная проблема — дисплазия соединительной ткани, то есть ее повышенная эластичность, в результате чего появляются плоскостопие, варикозное расширение вен, «нестабильные позвонки», слабость многих сфинктеров, в том числе пищеводно-желудочного и пищеводного отверстия диафрагмы. То есть они недостаточно плотно смыкаются, и пища легко попадает из пищевода в желудок.
Также генетически обусловлено количество обкладочных клеток в желудке, от чего зависит количество и качество вырабатываемой ими соляной кислоты.
Изжога у беременных
Нередко на изжогу жалуются беременные. Это связано с двумя основными моментами. Во-первых, в процессе роста малыша и увеличения матки, растет внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на желудок и кишечник, что может провоцировать заброс кислоты и желчи в пищевод. Кстати, это же нередко приводит к запорам у беременных. Во-вторых, у беременных особый гормональный фон, направленный на то, чтобы снизить тонус матки и, одновременно, расслабляются и сфинктеры пищевода, в результате чего может происходить кислотный рефлюкс.
Если у вас возникли подобные проблемы – не надо терпеть и ждать, что «после родов само пройдет»… Сразу обращайтесь к гастроэнтерологу. Врач подберет лечение: существуют препараты, разрешенные к применению во время беременности. Также вместе с гастроэнтерологом вы обсудите, как надо изменить питание и образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы.
В идеале же – обратиться к гастроэнтерологу еще на этапе планирования беременности – так можно избежать множества проблем с ЖКТ, которые возникают во время этого периода в жизни женщины.
— Одним из весьма распространенных диагнозов является «гастрит». С чем это связано и как его лечат?
— Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Этот диагноз, действительно, очень часто ставят, и нередко – без должных на то оснований. Этот диагноз ставится морфологически, то есть после того, как врач-морфолог опишет в результате биопсии слизистой желудка имеющиеся воспалительные изменения. Тогда – это гастрит. Только на основании жалоб грамотный врач может написать в диагнозе только «синдром функциональной диспепсии».
Жалобы при гастрите достаточно разнообразные: это могут быть боли, ощущение переполненного желудка даже при небольшом количестве съеденного, отрыжка, рвота и пр. Это зависит от особенностей выработки желудочного сока, от вегетативного статуса пациента, от особенностей его образа жизни, стереотипа питания – все очень индивидуально.
Миф
Наверное, каждый слышал мнение: «будешь есть всухомятку – получишь гастрит». На самом деле, это не так! Еда как раз должна быть без дополнительной жидкости, ее не надо запивать водой, чаем, кофе и пр. Жидкость разбавляет кислое содержимое в желудке и ухудшает качество переваривания пищи. А вот есть «на бегу», действительно, не стоит – самое важное для хорошего процесса пищеварения –тщательное пережевывание пищи! Большое количество слюны, выделяющееся при пережевывании, необходимо для усвоения еды.
Что провоцирует гастрит? Стрессы, систематическое нарушение режима питания, нарушение кратности питания, злоупотребление полуфабрикатами, концентратами, пряностями, кислой, острой, перченой, соленой, копченой, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками, кофе, алкоголем, курение; отсутствие тщательного пережевывания пищи.
Кроме того, нередко гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Этой бактерии для существования нужны бескислотные условия, для этого она «окутывает» себя облачком уреазы – ферментом, создающим щелочную среду. Все это повреждает слизистую вплоть до ее атрофии, а также может привести к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, значительно повышает риск развития рака желудка. 95% язв желудка и 85% язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Другими причинами повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
При лечении гастрита и язвенной болезни используются препараты, снижающие кислотную продукцию слизистой желудка, улучшающие ее заживление, а при выявлении Helicobacter pylori – курс антибактериальной терапии. Пациенту обязательно назначается щадящая диета.
Все эти мероприятия назначает только врач. Самолечение может быть не только не эффективным, но и вредным для больного.
— Стресс также является одной из причин для развития синдрома раздраженной кишки (СРК)?
— Да, классическая триада для постановки этого диагноза: стресс, боль, нарушение стула (понос, запор или их чередование). Само название заболевания содержит в себе его суть: кишка раздражена, чувствительность повышена.
Необычность этого заболевания в том, что у пациента отсутствует видимое поражение слизистой оболочки кишечника. Никакие обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека, а болезнь ярко проявляется.
Механизм возникновения симптомов связан с особенностями работы кишечника. Кишечник имеет собственную нервную систему, которая является частью вегетативной нервной системы. При стрессовых ситуациях начинаются сбои в работе всей нервной системы организма, мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. В результате нарушается моторика кишечника, снижается порог болевой чувствительности и даже незначительный дискомфорт вызывает сильные приступы боли.
Помимо стресса и низкого болевого порога риск развития СРК повышают нарушения режима питания, малоподвижный образ жизни, гормональные сбои (например, у беременных), генетическая предрасположенность. Также СРК может развиться после некоторых инфекционных заболеваний кишечника.
Главная сложность в СРК в том, что симптомы очень неприятные, а коррекцию проводить надо, в первую очередь, психоэмоционального состояния, что довольно трудно без помощи грамотного психолога. При этом еще существует проблема в том, что нередко пациенты даже сами себе не признаются в том, что им нужна психологическая помощь.
При постановке этого диагноза очень важно проявить онконастроженность. Впрочем, в наше время это важно всегда, даже у молодых пациентов, но особенно – у лиц старшего возраста. СРК чаще появляется у людей молодого возраста, поэтому если подобные симптомы наблюдаются у зрелых пациентов, в первую очередь, врач должен исключить онкологическое заболевание.
— При антибиотикотерапии врачи зачастую советуют принимать пробиотики или пребиотики. Это действительно необходимо?
— Антибиотики влияют на флору кишечника, это бесспорно. Нередко на фоне антибактериальной терапии у пациента развивается дисбиоз («дисбактериоз»), то есть качественное и/или количественное изменение соотношения микроорганизмов, которые живут в кишечнике. Проявляется дисбиоз нарушением стула, метеоризмом (избыточным газообразованием), наличием воспалений на слизистой. В качестве профилактики развития этого неприятного состояния и рекомендуют прием про- и пребиотиков.
Пробиотики – это лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище, которые содержат в составе живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Они призваны восстановить нарушенный баланс микроорганизмов, населяющих различные слизистые человека, и поэтому применяются для лечения и профилактики иммунодефицита, дисбиозов и связанных с ними заболеваний. Пробиотики стимулируют иммунную систему на всех уровнях, что доказано многочисленными клиническими исследованиями.
Пребиотики — это пищевые ингредиенты, которые не перевариваются ферментами человека и не усваиваются в верхних разделах желудочно-кишечного тракта. Они стимулируют рост и жизнедеятельность полезной микрофлоры: расщепляясь до жирных кислот, повышают кислотность в толстой кишке, угнетая рост условно-патогенной микрофлоры, чем также создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.
Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Также они существуют в виде БАДов.
Есть мнение, что пробиотики в таблетированной и жидкой формах менее эффективны, так как не всегда могут пройти через высококислотную среду желудка, агрессивную к бактериям желчь. И только капсулы рассчитаны на то, чтобы раствориться в толстой кишке – там, где и должны жить бактерии.
Не так давно на рынке появились еще симбиотики – комбинированные препараты, сочетающие в себе пре- и пробиотики. На сегодняшний день считается, что у них самый продвинутый механизм действия.
Подбирать препараты, нормализующие микрофлору, я рекомендую вместе с врачом – потому что разобраться во всем многообразии существующих средств неспециалисту достаточно сложно, и понять, что подойдет в каждом конкретном случае, самостоятельно вряд ли получится.
— Чем опасны запоры?

— Запоры — это состояние, характеризующееся не только снижением кратности опорожнения кишечника: реже, чем 3 раза в неделю, но и появлением плотного, сухого кала или отсутствием чувства полного опорожнения кишечника или опорожнением кишки с напряжением или применением пациентами дополнительных приемов для опорожнения кишки.
Длительные запоры вызывают:
хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос;
образование дивертикулов кишки (выпячиваний стенки), которые могут вызвать боли в животе, а при присоединении инфекции – воспаление слизистой кишки (дивертикулит) и необходимость интенсивной антибактериальной терапии или оперативному лечению при возникновении кишечной непроходимости;
варикозное расширение геморроидальных вен, хронические анальные трещины;
рак толстой кишки.
Начинать решение проблемы запоров надо не с самолечения, а с посещения врача- гастроэнтеролога. Причин запоров множество. Это могут быть очень серьезные заболевания. Разобраться в этом может только грамотный специалист. Решая проблему запора самостоятельно, вы можете значительно ухудшить свое состояние.
— Лечится ли такая деликатная проблема, как метеоризм?

— Метеоризм (повышенное газообразование) связан с брожением. Причин может быть множество: недостаточное выделение желчи, недостаточно концентрированная желчь, нарушения выделения панкреатического сока – как правило, проблемы со сфинктером Одди. Все это приводит к изменению бактериальной флоры кишечника. В результате и развивается метеоризм. Это проблема частая, но решаемая. Хотя и не скажу, что это всегда просто и быстро. Главное – найти первопричину, так как метеоризм может быть симптомом различных заболеваний.
— Иногда человек страдает от запаха изо рта или от неприятного привкуса во рту. Это является симптомом каких-то заболеваний?
— Галитоз — неприятный запах изо рта — может возникать по разным причинам. В первую очередь, я бы рекомендовала обратиться к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. На втором месте стоят лор-заболевания. Если же в этих сферах все в порядке, тогда, действительно, галитоз может следствием проблем с пищеварением.
Что касается привкуса во рту – то это может быть симптомом определенных заболеваний. Но здесь все очень индивидуально: вкус может быть сладким, горьким, кислым, металлическим и пр. Может быть постоянным или появляться только после еды или, наоборот, на голодный желудок и т. д. Поэтому надо смотреть и искать причину.
— Нередко пациенты, выполнившие УЗИ органов брюшной полости, узнают, что у них перегиб желчного пузыря – насколько это серьезно?

— Деформации желчного пузыря – перегиб, перепонки и пр. повышают риск застоя желчи. Желчный пузырь в норме должен опорожняться почти полностью после каждого приема пищи. Поскольку такому желчному пузырю приходится прилагать больше усилий для сокращения, у некоторых пациентов возможно появление болевых ощущений. После его сокращения часть желчи может остаться за перегибом и «застаиваться», что может привести к формированию камней. Пациентам с деформацией желчного пузыря я рекомендую контролировать свое состояние: наблюдаться у врача, делать раз в год УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть состояние желчи и желчного пузыря. Если врач УЗИ диагностики отмечает, что желчь «вязкая», «неоднородная», «негомогенная» и пр., важно сразу же обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс терапии, чтобы предотвратить образование камней. Особенно важно серьезно относиться к профилактике образования камней в желчном пузыре, если кто-то из ваших близких родственников имеет эти проблемы.
— Какие способы профилактики заболеваний ЖКТ можно использовать? Может быть, надо принимать лекарственные препараты или делать тюбажи?
— Без назначения врача не надо использовать никаких профилактических препаратов. Все лекарства имеют побочные эффекты и без показаний принимать их не рекомендуется.
Для проведения тюбажа (процедура, представляющая собой прием желчегонных средств для одномоментного опорожнения желчного пузыря) тоже необходимы определенные показания и противопоказания. Чаще врач назначает эту процедуру в комплексе с другими лечебными мероприятиями, подбирает препараты и пр.
Лучшей профилактикой заболеваний ЖКТ является правильной питание: небольшими порциями, с тщательным пережевыванием еды до кашицы. Принимать пищу нужно не менее 4-5 раз в день, обязательно завтракать в течение часа после ночного сна. Объем выпитой в сутки воды должен быть не менее 1,5 литров.
Постарайтесь свести к минимуму количество еды, провоцирующей развитие заболеваний. Выше мы уже перечисляли их: фаст-фуд, соленья, копчености, жареное, острое и т.д. Добавьте двигательной активности: доказано, что малоподвижный образ жизни способствует неприятностям с ЖКТ, в то время как упражнения на брюшной пресс, ходьба быстрым шагом, йога благотворно влияют на работу кишечника.
Организуйте свой образ жизни так, чтобы сохранить здоровье надолго – и вы защитите ваш организм от множества неприятных проблем.
Эзофагит
Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.
Причиной заболевания чаще всего считают хеликобактерную инфекцию или другую флору пищевода.
Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.
При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи. Ребенка может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Дети нередко капризничают и отказываются от еды из-за боязни возникновения боли после первых же глотков пищи; они могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, часто возникают срыгивания, слюнотечение, нарушается глотание.
Диагноз эзофагита ставят на основе анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Часто главным методом для постановки диагноза является эндоскопическое исследование, но в острый период его не делают, чтобы не травмировать слизистую оболочку пищевода. Рентгенологическое контрастное исследование помогает обнаружить признаки нарушения двигательной функции пищевода и участки эрозивно-язвенного процесса.
Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно леченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает пеструю клиническую картину. Дети не всегда могут четко объяснить свои ощущения. Старшие дети жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приема пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев у детей имеется и отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки. Старшие дети жалуются на изжогу, особенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, срыгивание пищей, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.
В течении хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.
Диагноз хронического эзофагита также основан на данных анамнеза, клинической симптоматике, результатах эндоскопического и рентгенологического исследований.
Больным рекомендуется более частый прием пищи в небольших количествах, последний раз есть нужно не позже, чем за три часа до сна. Если выражены боли, перед едой можно дать 2–3 столовые ложки 0,5%-го раствора новокаина. Быстрому заживлению язв и эрозий слизистой оболочки и стиханию воспалительного процесса способствуют масло шиповника, облепихи, подсолнечное масло (их принимают по 10–15 мл 3–4 раза в день после еды).
При эзофагите запрещаются все газированные напитки. Во время еды не следует спешить, медленное пережевывание пищи способствует отделению слюны, которая обладает щелочной реакцией. Для нейтрализации кислого содержимого пищевода используют антацидные препараты (окись магния, трисиликат магния, гидроксид алюминия, гидрокарбонат натрия), их дают в сочетании с вяжущими средствами, способствующими затиханию воспаления и восстановлению слизистой оболочки (викалин, викаир, гастрофарм, винилин и др.).
При наличии рвоты назначают церукал. В период обострения хронического эзофагита и при остром эзофагите применяют препараты, подавляющие хеликобактерную инфекцию, – антибиотики, а также метронидазол.
Может ли боль в горле быть вызвана кислотным рефлюксом?
Были ли у вас кашель, першение в горле, зуд в горле или хриплый голос, который не проходит, несмотря на то, что вы не простужены или плохо себя чувствуете? Избыток слизи заставляет вас откашливаться так часто, что это раздражает, а иногда и неловко? Многие, страдающие этими симптомами, получают лечение у врачей и врачей неотложной помощи с помощью лекарств от аллергии, назальных спреев, противоотечных средств и даже антибиотиков. Несмотря на это, симптомы не проходят.Часто эти симптомы вызваны не аллергией, инфекцией носовых пазух или простудой, а ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). LPR, также называемый рефлюксом дыхательных путей, рефлюкс-ларингитом или атипичным рефлюксом, является одним из самых распространенных заболеваний 21 века. В отличие от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая в первую очередь поражает пищевод, LPR влияет на гортань и глотку — вашу систему голосового управления. Лиссетт Жиро, доктор медицины, дает представление об этом широко распространенном заболевании и отвечает на распространенные вопросы.
Что вызывает LPR?
Принято считать, что это состояние вызвано оттоком кислоты или желчи. Симптомы ГЭРБ, такие как изжога, не типичны для этого состояния, но могут появляться. Наиболее частыми симптомами LPR являются охриплость, боль в горле, избыток слизи в горле, непрекращающийся кашель, симптомы астмы (хрипы, стеснение в груди и затрудненное дыхание), постназальное подтекание, ощущение комка в горле, затруднения при глотании. , и боль в ушах.Однако у каждого человека LPR проявляется по-разному.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если у вас болит горло, болезненное глотание, кашель, затрудненное глотание или охриплость голоса в течение 10-14 дней, вам следует обратиться за медицинской помощью, желательно к ЛОРу.
Как лечить LPR?
Лечение будет зависеть от тяжести симптомов. Это может быть так же просто, как внесение изменений в свой рацион, например, отказ от острой пищи, помидоров, шоколада, кофеина, цитрусовых напитков или продуктов, а также алкоголя.
Другие решения включают:
Избегайте обильных приемов пищи
Прием пищи за три часа или более перед сном
Подъем головы на восемь дюймов во время сна
Отказ от курения
Похудение при избыточном весе
Ваш врач может также порекомендовать лекарство для уменьшения выработки кислоты в желудке, такое как Зантак или Пепсид, на несколько недель или дольше. Если изменение диеты и образа жизни не помогло, могут быть рекомендованы более сильные лекарства.
Нужны ли мне какие-либо тесты, такие как компьютерная томография, рентген или МРТ, для диагностики LPR?
Диагноз LPR в основном основывается на симптомах и офисной процедуре, называемой гибкой ларингоскопией — эндоскопическом исследовании голосового аппарата и горла, выполняемом ЛОРом, и реакции на лечение. В некоторых случаях может быть рекомендовано верхнее эндоскопическое обследование для оценки желудка и пищевода на предмет воспаления, язв или каких-либо аномальных поражений. Более сложные тесты, такие как pH-тестирование и манометрия пищевода, рекомендуются реже и обычно выполняются в сложных случаях.
Какие осложнения возникают при невылеченном LPR?
Если LPR не лечить, у пациентов могут возникнуть поражения голосовых связок, такие как полипы или гранулемы, хронический ларингит или астма.
Если вы или ваш близкий человек страдаете от вышеперечисленных симптомов, посетите ЛОР-врача, который будет готов провести полное обследование и определить, есть ли у вас LPR, и порекомендовать лечение.
7 симптомов кислотного рефлюкса — GI Alliance
Большинство людей в то или иное время испытывали симптомы изжоги.Возможно, вы съели слишком много перед сном и проснулись от жжения в груди. Возможно, у вас даже была срыгивание желудочной кислоты в горло и рот. Хотя эти симптомы неприятны, в большинстве случаев эти симптомы легко поддаются лечению с помощью антацидов или домашних средств. Это случается редко, и после того, как дискомфорт проходит, о нем мало думают. Однако у людей, страдающих кислотным рефлюксом, эти и другие симптомы могут стать обычным явлением.
Когда изжога становится более стойкой, возникает два или более раз в неделю, или если она устойчива к лекарствам, пора обратиться к специалисту.Кроме того, есть несколько других симптомов, которые могут указывать на кислотную рефлюксную болезнь, также известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Хотя эти симптомы могут быть не такими разрушительными, как изжога, они также указывают на это хроническое расстройство пищеварения, и с ними следует бороться.
Симптомы кислотного рефлюкса
1. Вздутие живота и отрыжка
Частое глотание — обычное явление при боли в горле или когда желудочная кислота начинает возвращаться в пищевод. Это может привести к глотанию большего количества воздуха, ощущению вздутия живота и частой отрыжке.Вздутие живота и отрыжка также могут быть связаны с воспалением слизистой оболочки желудка, вызванным H. Pylori, бактерией, вызывающей некоторые язвы желудка. К быстрым решениям для уменьшения отрыжки относятся:
Ешьте и пейте медленно
Избегайте газирования и алкоголя
Избегайте жевательной резинки и леденцов
Не курите
Убедитесь, что ваши зубные протезы подходят (плохо подогнанные зубные протезы могут привести к проглатыванию лишнего воздуха когда вы едите и пьете.)
Лечить изжогу
2.Тошнота
Некоторые люди с ГЭРБ могут вообще не испытывать изжоги. Скорее они могут испытывать такие симптомы, как тошнота и даже сильные боли в груди.
Изменения образа жизни, чтобы помочь с этим, включают:
Свободная одежда
Оставайтесь в вертикальном положении во время еды
Поднимайте голову во время сна
Бросьте курить
3. Боль в груди
Боль в груди в сочетании с ГЭРБ возникает, когда желчь желудка попадает в пищевод.Иногда эта боль может быть настолько сильной, что ее принимают за сердечный приступ. Очень важно никогда не игнорировать боль в груди и немедленно обращаться за медицинской помощью, когда она возникает.
4. Кашель и свистящее дыхание
Респираторные симптомы в некоторой степени характерны для ГЭРБ. Раздражение горла и даже попадание желудочной кислоты в легкие может привести к хроническому кашлю или хрипу.
5. Затруднения при глотании
Затруднения при глотании или дисфагия могут появиться, когда непрерывный цикл кислотного рефлюкса вызывает рубцевание и сужение пищевода.Глотание может стать болезненным, и пациенты могут чувствовать комок в горле.
6. Боль в горле
Как и при болях в груди или затрудненном глотании, повторное повреждение слизистой оболочки пищевода может также вызвать стойкую боль в горле. Это может сопровождаться, а может и не сопровождаться охриплостью голоса.
7. Икота
Икота возникает при непроизвольных спазмах диафрагмы, отделяющей грудную клетку от живота, и часто сочетается с кислотным рефлюксом.
Если вы обнаружите, что регулярно страдаете от любого из этих симптомов, возможно, пришло время обратиться к врачу. ГЭРБ может быть даже при отсутствии типичных ощущений изжоги. Такой специалист, как гастроэнтеролог, сможет определить, вызваны ли ваши симптомы ГЭРБ, и порекомендовать варианты лечения, которые принесут облегчение.
Если вы готовы записаться на прием к одному из врачей Gastroenterology Associates или просто хотите получить дополнительную информацию об этом состоянии, обратитесь в наш офис.Чтобы узнать больше о ГЭРБ, вы также можете щелкнуть изображение ниже для просмотра нашего бесплатного руководства.

Кстати, доктор: Что вызывает кислотный рефлюкс в горле?
Q. У меня появился хриплый голос и неприятная мокрота в горле, и я был удивлен, узнав, что причиной был кислотный рефлюкс. У меня никогда не было изжоги, поэтому я не знаю, как это могло случиться. Вы можете объяснить, что вызывает кислотный рефлюкс?
А. Похоже, у вас заболевание, называемое ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). Это происходит, когда содержимое желудка, включая кислоту и ферменты, возвращается в пищевод и повреждает ткани гортани (голосовой ящик) и глотки (горло). Причина — нарушение работы верхних и нижних мышц сфинктера пищевода. Эти мышцы должны поддерживать движение пищи в правильном направлении ото рта к желудку. Нижний сфинктер пищевода препятствует продвижению желудочной кислоты вверх по пищеводу.Когда он не работает, желудочная кислота раздражает ткань пищевода непосредственно над желудком, вызывая такие симптомы, как изжога и боль в груди при глотании. Это состояние называется гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ).
Где находятся мышцы сфинктера пищевода?
Верхний сфинктер пищевода не пропускает кислоту желудочного сока через глотку и гортань. Когда он не работает должным образом, у вас могут развиться такие симптомы, как охриплость, потеря голоса, хронический кашель, мокрота в задней части глотки и ощущение, что что-то застряло в горле.Хотя содержимое желудка контактирует с нижними отделами пищевода, прежде чем попасть в горло, только около 35% людей с LPR также страдают от ГЭРБ. Эксперты не знают почему. Возможно, гортань и глотка более чувствительны к кислоте, чем пищевод. Кроме того, рефлюксная кислота с большей вероятностью скапливается в гортани и глотке, что приводит к продолжительному воздействию. Симптомы ГЭРБ обычно усиливаются, когда вы лежите, в то время как LPR часто возникает, когда вы стоите, наклоняетесь или занимаетесь спортом.
LPR обычно диагностируется по симптомам, хотя специалист может непосредственно осмотреть область с помощью ларингоскопа на предмет признаков отека и воспаления.Лечение LPR начинается с изменения диеты и поведения, включая следующие:
Избегайте кофеина, алкоголя, шоколада и мяты, которые ослабляют оба сфинктера пищевода. Даже чай и кофе без кофеина содержат достаточно кофеина, чтобы вызвать проблемы. Некоторые вещества в шоколаде и мяте перечной также стимулируют выработку кислоты в желудке.
Избегайте сильно кислой или острой пищи и напитков, таких как цитрусовые фрукты и соки, помидоры, заправки для салатов, барбекю или острые соусы.Эти продукты раздражают ткани, выстилающие горло и голосовой ящик.
Не пейте газированные напитки: они могут вызвать отрыжку, которая способствует забросу содержимого желудка.
Не курите: никотин стимулирует выработку кислоты.
Выбирайте небольшие приемы пищи в течение дня, а не большие приемы пищи, которые оказывают давление на нижний сфинктер пищевода.
Избегайте энергичных упражнений, подъема тяжестей и наклонов сразу после еды.
Не пейте и не ешьте за два-три часа перед сном.
Если изменение диеты и поведения не помогает, может быть назначено лекарство — обычно лечение начинается с ингибитора протонной помпы (ИПП). Обычно назначаемые ИПП включают рабепразол (Ацифекс), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек) и пантопразол (Протоникс). Все они работают за счет уменьшения количества кислоты, вырабатываемой в желудке.
— Селеста Робб-Николсон, доктор медицины
Бывший главный редактор, Harvard Women’s Health Watch
Поделиться страницей:
Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Жгучая боль в пищеводе
6 сен 2019
Мы все были там — вкусная тарелка шашлыка и смех с друзьями, а через час у вас появился явный ожог в горле, и вы начали искать антациды.Однако мы можем не осознавать, что иногда проблема заключается не только в дополнительном соусе на блюдо для барбекю.
Вы не одиноки: почти каждый в какой-то момент своей жизни испытал или испытает приступ изжоги. Возможно, это была тарелка начо на футбольном матче, а может быть, это произошло после пикантной еды в отпуске. Изжога также очень часто встречается во время беременности.
Это неприятное чувство обычно вызывается кислотным рефлюксом, состоянием, которое возникает, когда желудочная кислота попадает в пищевод, вызывая симптомы изжоги или кислого привкуса во рту.Но это может быть нечто большее. Хроническим случаем дискомфортного, даже болезненного кислотного рефлюкса может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. При отсутствии лечения ГЭРБ может вызвать воспаление и кровотечение в пищеводе, респираторные проблемы, проблемы с глотанием, а в некоторых случаях — более высокий риск развития рака пищевода.
Для постановки диагноза ГЭРБ врач обычно использует следующий диагностический тест:
— Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, серия
— Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
— Манометрия пищевода или pH-тест пищевода (для измерения кислоты, которая попадает в пищевод).
Изменения в образе жизни могут иметь значение
Если вы только начинаете испытывать более частую изжогу или кислотный рефлюкс, изменение образа жизни может помочь решить эту проблему.
Остерегайтесь лекарств, которые вызывают изжогу, например некоторых болеутоляющих и антибиотиков.
Избегайте лекарств, которые могут усугубить кислотный рефлюкс, например некоторых седативных средств, блокаторов кальциевых каналов и трициклических антидепрессантов. При необходимости переключитесь на другое лекарство.
— Бросьте курить.
— Избегайте употребления жирной или жареной пищи.
— Избегайте обильной еды, особенно поздно вечером.
— Остерегайтесь таких продуктов, как помидоры и цитрусовые, которые, как известно, способствуют кислотному рефлюксу.
— Не ложитесь сразу после еды.
— Избегайте или уменьшите потребление кофеина и алкоголя.
— Если вы храпите, у вас больше шансов заболеть ГЭРБ и апноэ во сне. Обязательно обсудите это со своим врачом.
Некоторым людям, страдающим кислотным рефлюксом, может потребоваться прием антацидов, ингибиторов протонной помпы или других лекарств, чтобы притупить дискомфорт в груди.А поскольку ожирение является большим фактором риска, снижение веса также может принести пользу.
Когда вы страдаете от ГЭРБ
Если вам поставили диагноз ГЭРБ, изменения образа жизни, вероятно, недостаточно, хотя все советы для пациентов с регулярной старой изжогой и кислотным рефлюксом все еще применимы.
По мнению Американского колледжа гастроэнтерологии, поскольку ГЭРБ является хроническим заболеванием, целью является долгосрочное лечение.
Почему так важно лечить ГЭРБ? Если не лечить (или лечить неадекватно), ГЭРБ может привести к сужению пищевода и пищеводному кровотечению.Это может даже вызвать постепенные изменения в слизистой оболочке пищевода, которые, по мнению экспертов, в конечном итоге могут привести к раку, состоянию, известному как пищевод Барретта.
Чтобы подобрать правильные лекарства, которые помогут контролировать симптомы ГЭРБ, может потребоваться метод проб и ошибок. Например, некоторым людям блокатор h3 может помочь вылечить пищевод и частично облегчить боль. Но другие могут получить лучшее облегчение с помощью других лекарств.
А часть людей может даже обнаружить, что изменение образа жизни и лекарства недостаточно эффективны.Для таких людей возможно хирургическое вмешательство.
Поддерживайте открытый диалог со своим врачом
Различия между изжогой, кислотным рефлюксом и ГЭРБ могут сбивать с толку. Поскольку лучшее лечение для каждого пациента редко бывает одинаковым, будет полезно, если вы будете держать своего врача в курсе своих реакций на лекарства и изменения образа жизни.
Наконец, критически важное замечание: боль в груди и одышка, особенно если вы чувствуете, что вас сжимают, требуют немедленного вызова неотложной помощи.Это все еще может быть кислотный рефлюкс или ГЭРБ, но они также могут быть предупреждающими признаками сердечного приступа.
Ваш горящий сундук: как остановить кислотный рефлюкс и ГЭРБ
Если вы когда-либо ощущали ощущение огня за грудиной или ощущали вкус чего-то вроде аккумуляторной кислоты в задней части горла, то, возможно, у вас был кислотный рефлюкс, также известный как изжога.
Вы, конечно, не одиноки. В США примерно каждый пятый человек страдает гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ, которая характеризуется кислотным рефлюксом и изжогой.
Но что такое кислотный рефлюкс? И что с этим делать?
Что такое кислотный рефлюкс?
В месте соединения пищевода с желудком есть кольцеобразная мышца, называемая нижним сфинктером пищевода (LES). Правильно работающий LES защищает пищевод от кислоты в желудке, закрывая проход между ними.
Когда LES рыхлый или слишком расслабленный, кислый желудочный сок (вещество в желудке) может пузыриться в пищевод, что является основной причиной кислотного рефлюкса.(Другие причины включают грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка проталкивается через диафрагму.)
Небольшой отлив — это нормально. Но если в пищеводе слишком много желудочного сока, вы, скорее всего, испытаете сильный дискомфорт.
«Это очень распространено», — говорит Навин Нарахари, доктор медицины, REX Digestive Healthcare. «В любую неделю у 60 процентов взрослого населения может быть какой-то рефлюкс. Но мы внимательно смотрим на пациентов, у которых в течение недели часто возникают симптомы.”
«Три или более раз в неделю вызывают беспокойство, — добавляет Рут Мокеба, доктор медицины из REX Digestive Healthcare, — а также высокая интенсивность симптомов. Мы можем помочь этим пациентам улучшить качество их жизни и, надеюсь, снизить их шансы на развитие более серьезного заболевания, такого как пищевод Барретта или рак пищевода ».
Осложнение хронической ГЭРБ, пищевод Барретта изменяет слизистую оболочку пищевода пациента. Это повреждение тканей приводит к повышенному риску рака.
Симптомы кислотного рефлюкса
Если у вас кислотный рефлюкс, вы можете испытать следующее:
Жжение или дискомфорт в груди
Чувство жжения или дискомфорта в задней части горла
Неприятный привкус в задней части горла
отрыжка
Хронический кашель
Неприятная икота, из-за которой кислота проникает в горло
Тошнота
Проблемное или болезненное глотание
Рвота
Что вызывает кислотный рефлюкс?
Когда LES становится ослабленным или расслабленным, он менее защищает от содержимого желудка, которое может течь обратно в пищевод.Наиболее частые виновники кислотного рефлюкса — это такой образ жизни, как переедание, прием пищи перед сном или физические упражнения сразу после обильной еды. Другие причины включают:
Ожирение
Слишком много алкоголя или кофе
Кислые продукты
Сигареты
Некоторые лекарственные средства, особенно препараты для измерения артериального давления, успокаивающие и обезболивающие
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Беременность
Как лечить кислотный рефлюкс
Если вы обратитесь к врачу или специалисту по желудочно-кишечному тракту, он определит, что вызывает у вас дискомфорт, а затем решит, как это лечить.Диагностические тесты могут включать верхнюю эндоскопию, при которой длинная гибкая трубка исследует пищевод (под седацией), или тест pH пищевода, амбулаторная процедура, при которой пациент носит небольшой зонд в течение 24 часов для определения количества кислоты. произведено.
После подтверждения ГЭРБ лечение включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.
Изменения в образе жизни:
Бросить курить
Похудеть
Носите свободную одежду
Избегайте еды за пару часов до сна
Слегка приподняться, чтобы спать вместо того, чтобы лежать ровно
Ешьте небольшими порциями
Оставаться в вертикальном положении в течение трех часов после еды
Лекарства:
Антациды, отпускаемые без рецепта, для нейтрализации кислоты в желудке (например, Маалокс, Миланта и Ролаидс)
Антациды, отпускаемые по рецепту
Блокаторы h3, снижающие выработку кислоты в желудке (например, Zantac и Pepcid)
Ингибиторы протонной помпы, которые дополнительно снижают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком, доступны как без рецепта, так и по рецепту (например, Prilosec, Nexium и Prevacid).
Прокинетики, которые помогают очистить содержимое желудка и укрепить LES (например, Реглан)
Другие методы лечения:
Верхняя эндоскопия, помимо помощи в диагностике ГЭРБ, может использоваться для подтяжки НПС или исправления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Фундопликация — это хирургическая процедура, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода для укрепления LES
.
Если вы страдаете от кислотного рефлюкса, поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения или найдите ближайшего к вам врача .
Как вылечить повреждение горла от кислотного рефлюкса — Центр рефлюкса Тампа-Бэй
Хронический кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) по-разному влияют на функции частей тела. Один из основных неудобств, которые могут испытывать люди, — это кислотный рефлюкс и боль в горле. Часто это состояние может вызывать болезненность и отек горла. Чаще всего это случается, когда вы страдаете от кислотного рефлюкса несколько раз в неделю. В результате желудочная кислота будет часто подниматься обратно в горло, что создает риск раздражения.В этой статье мы обсудим, как вылечить повреждение горла кислотным рефлюксом.
Влияние рефлюкса на горло
Продолжительный кислотный рефлюкс может иметь более продолжительные последствия для горла, в том числе:
Эзофагит: раздражение слизистой оболочки горла, вызванное кислотой желудка.
Непрерывный кашель: Часто люди с ГЭРБ испытывают постоянную потребность прочистить горло, вызывая болезненность и охриплость.
Дисфагия: затруднение глотания, вызванное образованием рубцовой ткани на слизистой оболочке пищевода, вызванной ГЭРБ или сужением пищевода.
Охриплость: кислотный рефлюкс может вызвать охриплость голоса, вызванную раздражением или царапанием в горле.
Боли в горле доставляют дискомфорт, но хорошие новости заключаются в том, что их часто можно успокоить домашними средствами и без лекарств. Вот несколько советов, как успокоить боль в горле:
Избегайте определенных продуктов: Ешьте небольшими порциями и часто и избегайте жирной, острой или кислой пищи.Эти предметы с большей вероятностью могут вызвать такие симптомы, как изжога и боль в горле. Избегание продуктов, вызывающих изжогу, может помочь вам справиться с кислотным рефлюксом. Ведение дневника с определенными триггерами может помочь вам лучше их отслеживать.
Эксперимент с текстурами: Когда у вас особенно болит горло, вы также можете поэкспериментировать с разными текстурами пищи, чтобы увидеть, какие из них больше не раздражают его. Для одних может быть полезна более мягкая пища, а для других — жидкости, такие как смузи и суп.
Пейте больше чая: Теплый успокаивающий чай может помочь облегчить боль в горле. Добавьте сырой нефильтрованный мед, чтобы покрыть горло и предотвратить ощущение зуда и царапания.
Ешьте меньше: Обильное питание может усугубить кислотный рефлюкс. Вместо этого старайтесь есть меньше в течение дня, чтобы не спровоцировать кислотный рефлюкс.

Найдите время, чтобы попробовать один или все рекомендуемые советы о том, как лечить повреждение горла кислотным рефлюксом.Если боль в горле не исчезнет, назначьте консультацию специалиста по рефлюксу, который поможет вам изучить другие варианты.
Изжога, кислотный рефлюкс и ГЭРБ
Если вы чувствуете жжение в горле или боли в груди после еды, причиной может быть кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота попадает в пищевод. Это может вызвать изжогу и в конечном итоге вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода.

Когда вы глотаете, мышца, называемая нижним сфинктером пищевода (НПС), расслабляется, позволяя пище и жидкости стекать в желудок, а затем снова закрывается.Иногда эта мышца ненормально расслабляется или ослабевает, вызывая возврат желудочного сока в пищевод и ощущение жжения в горле.
Некоторые симптомы кислотного рефлюкса включают привкус отрыгиваемой пищи или кислой жидкости в задней части рта или ощущение жжения в груди, известное как изжога. Этот обратный поток кислоты может раздражать слизистую оболочку пищевода, вызывая его воспаление.
Со временем воспаление может разрушить пищевод и привести к таким осложнениям, как кровотечение или затруднение глотания.ГЭРБ, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, возникает при хроническом кислотном рефлюксе. Если вы испытываете боль в груди, которая приходит и уходит регулярно, самое время записаться на прием к сертифицированному гастроэнтерологу.
Кислотный рефлюкс / симптомы ГЭРБ
Чувство жжения в груди (изжога),
Жжение в горле и кислый привкус во рту
Боль в груди или газы в груди
Затруднение глотания (дисфагия)
Сухой кашель
Охриплость или боль в горле
Срыгивание пищи или кислой жидкости (кислотный рефлюкс)
Ощущение комка в горле
Факторы риска кислотного рефлюкса / ГЭРБ
Ожирение
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Беременность
Курение
Астма
Диабет
Переедание
Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия
Люди, страдающие ГЭРБ или регулярно испытывающие кислотный рефлюкс, подвергаются повышенному риску предраковых изменений пищевода, известных как пищевод Барретта, и рака пищевода.Эти изменения связаны с повышенным риском рака пищевода. Риск рака невелик, но ваш врач, скорее всего, порекомендует регулярные эндоскопические обследования для выявления ранних предупреждающих признаков рака пищевода.
Диагноз ГЭРБ
Когда кислотный рефлюкс становится хроническим, ваш врач может выполнить различные процедуры и тесты для диагностики ГЭРБ и помочь вам разработать соответствующий подход к лечению.
Бариевая эзофаграмма — рентгеновский снимок верхней части пищеварительной системы. Процедура требует питья меловой жидкости, которая покрывает и заполняет внутреннюю поверхность пищеварительного тракта.Это позволяет врачу увидеть форму и состояние пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника.
Верхняя эндоскопия — Проведя гибкую трубку по горлу, эндоскопия позволяет врачу исследовать внутреннюю часть пищевода. Ваш врач также может использовать эндоскопию, чтобы взять образец ткани пищевода для дальнейшего исследования. Тест обычно проводится с применением седативных препаратов.
pH (кислотность) пищевода — тест использует устройство для контроля количества кислоты в пищеводе, а также для определения того, когда и как долго желудочная кислота срыгивает в пищевод.
Тест на моторику пищевода — тест измеряет движение и давление в пищеводе.
Изменение образа жизни помогает лечить кислотный рефлюкс / ГЭРБ
Поддержание здорового веса
Избегайте тесной одежды
Избегайте еды и напитков, вызывающих изжогу (обычно провоцирующими факторами являются жирная или жареная пища, томатный соус, алкоголь, мята, чеснок, лук и кофеин)
Следите за размером порций — более крупная и жирная пища, как правило, дольше остается в желудке, прежде чем перейти в тонкий кишечник, поэтому LES и пищевод потенциально подвергаются воздействию содержимого желудка и кислоты в течение более длительного периода
Сохраняйте изжогу — запишите свои симптомы, время, когда они возникли, что вы ели и чем занимались до того, как испытали дискомфорт
Не ложиться после еды
Поднимите голову в положении лежа
Не курить
В то время как некоторые люди испытывают кислотный рефлюкс / ГЭРБ и облегчают изжогу, изменяя свой образ жизни или принимая безрецептурные лекарства, такие как антациды, блокаторы h3 и ИПП, другие могут продолжать испытывать симптомы.

Стоматология в Екатеринбурге

Стоматология в Екатеринбурге, лечение каналов под микроскопом

Может ли от изжоги болеть горло: Проблема в желудке, а болит горло

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — причины, симптомы и диагностика

Чем страшна неверная диагностика ГЭРБ?

Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | Солдатский Ю.Л.

Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни -Оториноларинголог

Невроз желудка: симптомы и лечение

Бесплатные консультации врачей онлайн

Когда бежать к гастроэнтерологу?! — Евромед клиника

Эзофагит

Может ли боль в горле быть вызвана кислотным рефлюксом?

7 симптомов кислотного рефлюкса — GI Alliance

Симптомы кислотного рефлюкса

Кстати, доктор: Что вызывает кислотный рефлюкс в горле?

Где находятся мышцы сфинктера пищевода?

Поделиться страницей:

Жгучая боль в пищеводе

Ваш горящий сундук: как остановить кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Что такое кислотный рефлюкс?

Симптомы кислотного рефлюкса

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Как лечить кислотный рефлюкс

Как вылечить повреждение горла от кислотного рефлюкса — Центр рефлюкса Тампа-Бэй

Изжога, кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Кислотный рефлюкс / симптомы ГЭРБ

Факторы риска кислотного рефлюкса / ГЭРБ

Диагноз ГЭРБ

Изменение образа жизни помогает лечить кислотный рефлюкс / ГЭРБ

Добавить комментарий Отменить ответ