Как нужно лечить одышку — Дорожная клиническая больница на ст. Горький

Одышкой называется состояние, которое периодически повторяется. В первое время человек, страдающий от нее, нередко не обращает на это внимания. Особенно часто это происходит в ситуации, когда подобное состояние вызывается повышенными физическими нагрузками. В этом случае многие уверены в том, что затрудненное дыхание должно быть обязательно.

Объясняется это тем, что большинство людей полагает, что при серьезных физических нагрузках одышка появляется всегда и это нормально, особенно когда она быстро проходит. Несмотря на это врачи говорят, что такое состояние далеко не всегда безобидно и может явиться симптомом наличия некоторых серьезных заболеваний. По этой причине, если кто-либо начинает задыхаться при ходьбе или сравнительно небольших нагрузках, ему лучше всего посоветоваться со специалистом.

Как можно понять, что у человека одышка

Характеризуется одышка тем, что у больного нарушается частота, ритм и глубина дыхания. У него появляется ощущение нехватки кислорода. При этом состоянии, как правило, происходит восстановление недостатка воздуха в организме.

Причины одышки и нехватки воздуха часто кроются в повышенных физических нагрузках. Помимо этого, такое состояние может свидетельствовать о наличии у пациента серьезной болезни. Специалисты делят одышки на несколько видов. Особое беспокойство должна вызывать грудная, появляющаяся внезапно. Происходит ее быстрое нарастание, человек чувствует удушье. В самых серьезных ситуациях может появиться угроза асфиксии.

Следует забеспокоиться, если затрудненное дыхание наблюдается после принятия пищи или когда человек находится в состоянии покоя. Оно может стать одним из проявлений многих болезней. Нередко такое состояние появляется у будущих мам, особенно на поздних сроках. Встречается оно у людей, имеющих сердечные, легочные болезни. Нередко одышка сопровождает заболевания нервной системы, грудной остеохондроз и т.д.

Виды заболевания и его причины

Симптомы одышки бывают различными. Все зависит от того, какой конкретно причиной она вызвана. К примеру, проблемы центра дыхания приводят к патологии центрального типа. Чаще всего появляется вследствие поражения центральной нервной системы. Помимо этого, подобный вид может появиться из-за принятия нейротропных ядов. От других она отличается тем, что наблюдается дыхательная недостаточность. Есть и другие виды:

Легочная. Встречается у людей, к которых наблюдаются различные болезни бронхов, легких. Отмечается она и при легочной недостаточности. Существует два типа: экспираторная одышка и инспираторная.

Первая наблюдается у больных бронхиальной астмой. Основным симптомом считается долгий и затрудненный выдох. Причина этого явления в том, что выведение углекислоты нарушено, ведь при такой патологии происходит сужение мелких бронхов. Таким образом, чтобы сделать выдох, пациент должен значительно напрягать мышцы дыхания. Чтобы сделать это, приходиться тратить большую часть кислорода, полученного при вдохе. Из-за этого экспираторная одышка характеризуется выдохом длиннее обычного.

Инспираторная встречается в ситуации, когда у больного имеется пневмоторакс клапана, различных повреждениях диафрагмы, фиброзы. Помимо того, этот вид наблюдается у пациентов с лимфогенным карцономатозе легких. Характерной особенностью данного типа легочной одышки считается затрудненный вдох. Это происходит из-за того, что ткань легких становится неэластичной. Еще один вариант возникновения этого типа недуга — объем грудной клетки становится меньше.

Легочный вид затрудненного дыхания нередко образуется вследствие непроходимости бронхов. Причиной подобной проблемы становится отеки бронхов. Происходит закупоривание этот органа мокротой. Для устранения проблемы необходимо определить ее причину и проводить ее правильную терапию.

Сердечная. Подобное явление возникает у людей из-за сердечной недостаточности левого желудочка. Это приводит к недостаточной циркуляции крови, ее застаиванию в легких. Спровоцировать ее может и небольшой сердечный выброс, в результате мозг не получает достаточного питания. По этой причине одышка сердечная имеет механизм развития болезни, похожий на центральную. Если пациент сильно нагружен физически, то при наличии сердечной недостаточности проявления затрудненного дыхания становятся сильнее. В таком случае нередко человеку становится трудно дышать ночью, во сне.

Принимая во внимание то, что данные виды одышки появляются в результате действия нескольких механизмов, специалист назначает комплекс лекарственных средств. Главное лекарство при подобном заболевании — мочегонные препараты. Используется настой наперстянки и т.д. Если ситуация сложная, необходимо вмешательство специалиста. Если человеку становится очень трудно дышать, непременно следует пригласить врача на дом. Перед его приходом необходимо оказать первую помощь. Нужно, чтобы больной находился в положении полусидя. Помимо этого, следует предложить ему седативные средства, которые желательно постоянно держать в доме. Обычно человек сам в состоянии установить, превышение какого уровня физической нагрузки может привести к приступу.

Гематогенная. Появляется в случае, если в крови пациента оказываются токсические вещества. Подобный вид недуга наблюдается при каком-либо отравлении, сахарном диабете. Появляется он и при печеночной недостаточности.

Одышка может появиться в результате воспаления легких. Кислорода в этой ситуации не хватает из-за того, что снижается объем легочной ткани, которая продолжает нормально работать. К тому же понижается уровень дыхательного рефлекса. Затрудненное дыхание при воспалении легких наблюдается также из-за действия токсических продуктов, поступающих в кровь. При повышении физической активности у пациента с воспалением легких появляются сильно выраженные признаки одышки. В подобной ситуации большое значение имеет правильная постановка диагноза. Главное, чтобы все было проведено вовремя. Если не сделать этого своевременно и лечиться исключительно народными средства, можно получить достаточно серьезные проблемы.

Особенно внимательными следует быть к людям преклонного возраста. Необходимо определить откуда у них одышка, причины ее появления, ведь, к примеру, при воспалении легких она может явиться признаком наличия этого заболевания. Нередко сердечный и легочный вид имеют одинаковые проявления, поэтому большое значение имеет правильная диагностика и назначение оптимальной терапии.

Церебральная. Формируется в результате раздражения центра дыхания. Подобный вид одышки нередко появляется из-за поражения головного мозга или нарушения функционирования нервной системы.

Бронхиальная. Такая одышка бывает следствием воспаления слизистой легких. Если симптом появляется у детей, это может говорить о наличии острой формы болезни. Отличительные особенности — нехватка кислорода в легких. Даже при небольшой физической активности ребенок начинает кашлять и дыхание при этом у него затруднено.

Серьезная одышка у совсем малышей — главный симптом обструктивного бронхита. Помимо этого, болезнь характеризуется слабостью, нездоровым состоянием. Маленькие дети капризничают, у них пропадает аппетит. Вместе с тем они все время сильно кашляют. Необходимо сразу принимать меры, чтобы болезнь не развилась. Иначе ткани бронхов могут патологически измениться.

Однако, одышка у детей может быть вызвана совершенно другими причинами. Поэтому родители малыша не должны заниматься самолечением и при появлении первых симптомов нужно отвести его к врачу, который обследует ребенка и поставит правильный диагноз. Самое важное — сделать это своевременно, тогда эффект от лечения будет значительно лучше.

Категорически не рекомендуется самим выбирать способы лечения бронхиальной одышки. Если пользоваться только народными рецептами, можно довести заболевание до того, что острая форма бронхита перейдет в хроническую. Результатом может явиться то, что в этом случае состояние станет более выраженным. Следует знать, что после бронхита иммунная система детей значительно ослабляется, поэтому необходимо будет заняться ее укреплением.

Затрудненное дыхание в сочетании с сухим кашлем у взрослых людей также могут говорить о наличии хронического бронхита. По таким признакам можно узнать много курящего человека. Одышка встречается и при простуде и нередко сопровождается высокой температурой.

Наблюдается такое явление и у беременных женщин. Обычно это случается на поздних сроках беременности и происходит потому, что матка увеличивается, в результате чего происходит сдавливание диафрагмы. В первые месяцы одышка у будущих мам бывает редко. Но иногда она появляется еще в первом триместре. Причина тому — гормональная перестройка женского организма.

Помимо того, это может произойти из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если одышка у будущей мамы — разовое явление, беспокоится не следует. В случае, когда она становится постоянной и наблюдается даже тогда, когда женщина находится в состоянии покоя, лучшее решение — обратиться к врачу.

Варианты лечения недуга

Некоторые люди полагают, что одышка является самостоятельной болезнью и не свидетельствует о наличии других, серьезных проблем. То есть, они уверены, что им нужно лишь избавиться от этого неприятного явления, в не лечить основное заболевание. Однако врачи, которым пациенты жалуются на то, что им трудно дышать, говорят, что прежде всего, нужно бороться с причиной, а не со следствием.

Проводить лечение одышки при сердечной недостаточности помогает специалист кардиолог. Если пациенту, страдающему от стенокардии или другого сердечного заболевания, вдруг становится нечем дышать, ему требуется неотложная помощь. Прежде всего, необходимо хорошо проветрить помещение. Желательно, чтобы человек находился в полном покое. Следует убрать все, что может сдавливать его грудную клетку, после чего предоставить больному кислородный пакет. При приступах удушья рекомендуется принимать таблетку нитросорбида. Ее нужно класть под язык. Помимо этого, если есть одышка при сердечной недостаточности, желательно дать пациенту любое мочегонное средство.

Если одышка носит психогенный характер, нужны седативные средства. Так же осуществляется терапия при ВСД. Но, таким образом можно лишь на определенный срок убрать симптом. Если не избавиться от основного заболевания, приступы будут продолжаться.

Если причиной одышки является бронхит, требуется осуществлять комплексную терапию. В нее входит использование медикаментозных препаратов, а также народных средств. Однако, последние следует использовать достаточно осторожно. Рекомендуется делать это тогда, когда трудности с дыханием возникают только временами и являются следствием довольно тяжелых физических нагрузок. В подобной ситуации может помочь регулярный прием настойки пустырника. Хороший результат дает отвар мяты, валерианы.

Главной профилактической мерой считается полный отказ от вредных привычек. Человек, интересующийся, как избавиться от одышки, должен отказаться от курения. Если есть возможность, нужно избегать неблагоприятной экологической обстановки. Следует понимать, что пассивное курение приносит не меньший вред, и часто становится причиной образования одышки. Рекомендуется сделать свою жизнь максимально активной. Это поможет укрепить иммунную систему. К тому же циркуляция кислорода в легких станет заметно лучше.

Если появилась одышка, лечение должен проводить специалист. Сердечные и легочные болезни нужно лечить своевременно, это избавит человека от больших проблем в будущем.

В «Дорожной клинической больнице», которая располагается в Нижнем Новгороде, примут все необходимые меры, чтобы поправить ваше здоровье.

Лечение дыхательной системы | Санаторно-курортный комплекс «Русь»

Заболевания органов дыхания достаточно многообразны и довольно часто встречающиеся.

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. Основная причина — микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты). Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

• Бытовые аллергены — домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).
• Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.
• Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.
• Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.
• Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).
• Пищевые аллергены (коровье молоко).
• Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха (двуокись азота, двуокись серы, бензпирен и многие другие), бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные и генетические аномалии и многие другие.

Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

Одышка, она может быть субъективной (ощущение больным затруднения дыхания при неврозах, истерии), объективной (определяется методами исследования и характеризуется изменениями ритма дыхания и продолжительностью вдоха и выдоха при эмфиземе легких) и сочетанной (к объективной одышке присоединяется и субъективный компонент с увеличением частоты дыхания при воспалениях легких, бронхогенном раке легкого, туберкулёзе). Одышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при  затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Наиболее тяжелая форма одышки – это удушье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

Следующий симптом болезней органов дыхания – это кашель (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По своему характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

Ещё один симптом – кровохарканье (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

Ещё на что могут жаловаться пациенты – это боль. Она может быть разной по происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности, по связи с актом дыхания, кашля и положением тела.

Методы исследования.

Правильно собранные жалобы, осмотр и грамотно проведенное обследование (пальпация, аускультация, перкуссия)  – залог правильно поставленного диагноза. При всем этом можно выявить дополнительные признаки заболеваний.

Осмотр – выявляются патологические формы грудной клетки (бочкообразная при эмфиземе, увеличение объема одной половины грудной клетки при плеврите, уменьшение половины грудной клетки при пневмосклерозе, пневмонии), тип дыхания, частота, глубина, ритм дыхания.

При пальпации оценивают голосовое дрожание, оно может быть усиленным (воспаление легких), ослабленным (плевриты).

При перкуссии можно выявить уменьшение количества воздуха в легких (фиброз, отек легких), полное отсутствие воздуха в целой доле или её части (абсцесс), увеличение содержания воздуха (эмфизема), также определить границы легких.

Аускультация позволяет оценить дыхание (в норме оно везикулярное, при бронхитах жесткое), выслушать хрипы ( сухие при бронхиальной астме, влажные при пневмонии, абсцессе легкого).

Инструментальные и лабораторные методы исследования.

Рентгенологические методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография) являются самыми важными в диагностике заболеваний органов дыхания.

Эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия). Бронхоскопия важна для диагностики гнойных и опухолевых заболеваний. Но она применяется не только как диагностическая, но и как лечебная (например, для удаления инородных тел).

Методы функциональной диагностики.

Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, однако дают возможность выявить её наличие, нередко задолго до появления первых симптомов.

Измерение легочных объемов.

Дыхательный объем – объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при нормальном дыхании, в норме 300 – 900 мл;  резервный объем выдоха – объем воздуха, который человек может выдохнуть, если после нормального выдоха сделает максимальный выдох, равен 1500 – 2000 мл; резервный объем вдоха – объем воздуха, который человек может вдохнуть, если после обычного вдоха сделает максимальный вдох, равен 1500 – 2000 мл; жизненная емкость легких – равна сумме резервных вдоха и выдоха, примерно 3700 мл; остаточный объем – объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха, равен 1000 – 1500 мл; общая ёмкость легких является суммой дыхательного, резервных и остаточного объемов 5000-6000 мл. Все эти объемы проверяются при помощи спирографии. Также проводят исследования интенсивности легочной вентиляции. Определяют следующие величины: минутный объем дыхания (примерно 5000 мл), максимальная вентиляция легких (предел дыхания), резерв дыхания (в норме он в 15 – 20 раз больше минутного объёма дыхания). Все эти пробы позволяют изучить состояние легочной вентиляции и её резервы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжелой физической работы или при заболевании органов дыхания.

Пробы на выявление явной или скрытой дыхательной недостаточности (определение кислородного дефицита и кислородного потребления).

Эргоспирография – метод, позволяющий определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности. Исследование газов крови, определяют содержание кислорода в данном объеме, количество кислорода, которое может связать единица данной крови, процент насыщения кислородом крови, содержание оксида углерода (СО2). Ещё один важный метод – она предназначена для того, чтобы определить состав плевральной жидкости, это нужно для того, чтобы  уточнить диагноз (микроскопическое исследование жидкости), а также её используют как лечебную процедуру: удаляют жидкость из плевральной полости и (при необходимости) вводят в полость лекарственные вещества (обычно антибиотики, ферменты)

Лабораторные методы исследования.

Микроскопическое исследование мокроты, для определения  ее состава, это  может быть слизь, серозная жидкость, клетки крови и воздухоносных путей, простейшие, гельминты и их яйца.

Слизистая мокрота (вязкая, бесцветная) встречается при остром бронхите.

Серозная мокрота (бесцветная, жидкая, пенистая) бывает при отеке легких.

Слизисто-гнойная (желтая или зеленоватая, вязкая) может быть при хроническом бронхите, туберкулезе.

Чисто гнойная мокрота (однородная, полужидкая, зеленоватая) характерна для абсцесса легкого при его прорыве.

Кровянистая мокрота может состоять только из крови, обычно при легочных кровотечениях, или может быть смешанной, например, слизисто-гнойная с прожилками крови (при бронхоэктазах), серозно-кровянисая пенистая (при отеке легких), слизисто-кровянистая (при инфаркте легкого), гнойно-кровянистая (при гангрене легкого).

Затем проводится микроскопическое исследование мокроты для определения клеточного состава. Из других лабораторных методов проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Профилактика заболеваний органов дыхания 

Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы и обязательно проходить каждый  год флюорографическое обследование.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

При уже имеющихся хронических заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма) стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.

Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии.

Болезни органов дыхания:

• Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей 
• Грипп и пневмония 
• Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей 
• Другие болезни верхних дыхательных путей 
• Хронические болезни нижних дыхательных путей 
• Болезни легкого, вызванные внешними агентами 
• Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань 
• Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей 
• Другие болезни плевры 
• Другие болезни органов дыхания

Лечение бронхо — легочных заболеваний в Самаре и Тольятти для детей и взрослых

Заболевания органов дыхания в России становятся проблемой, с которой сталкивается все больше людей. Бронхиальная астма, одышка, воспаление легких, бронхит, онкологические легочные болезни — лишь небольшой перечень самых распространенных заболеваний бронхо-легочной системы среди взрослых и детей в Самаре и других регионах. От наличия даже не самых серьезных проблем с легкими качество жизни человека резко ухудшается, возникают признаки затрудненного дыхания, боли и общее недомогание. При этом лечение хронических бронхиальных и легочных болезней обычно происходит очень долго и малоэффективно, если не устранить изначальные причины недуга. В медицинском центре ЦЭИМ в Самаре успешно практикуются эффективные и современные методы лечения бронхо-легочной системы на протяжении долгих лет.

Лечение болезней органов дыхания в Самаре: бронхиальная астма, одышка, воспаление легких, кашля и др.

Чаще всего пациентов беспокоит кашель, сердечная одышка (затрудненное дыхание), приступы бронхита или бронхиальной астмы, симптомы воспаления легких, иногда боли в области грудной клетки. Результатом длительного курения могут быть также головные боли,головокружение, скачки артериального давления, снижение работоспособности, нарушение сна, аппетита, раздражительность или вялость.

Обратитесь за помощью к нашим врачам, узнайте причины возникновения заболевания, и при помощи нашей уникальной терапии избавьтесь от мучительных симптомов быстро и безболезненно.
Мы вам поможем!

Методы лечения легких и заболеваний бронхо-легочной системы в ЦЭИМ Самара

Прежде чем лечить жалобы, с которыми вы обратились, врач постарается определить причину, от которой происходят ваши жалобы. Это можно сделать, проведя диагностику по биоактивным точкам. Затем вам будет предложен метод лечения один или несколько для достижения лечебного эффекта:

• рефлексотерапия: воздействие на определенные точки на теле пальцами, иглами, специальными сигарами и т.д.
• гирудотерапия: пиявки улучшают кровообращение, повышают иммунитет, обменные процессы, выводят токсины, обезболивают в тех местах, где их поставит опытный врач
• массаж: улучшает кровоток, обменные процессы, повышает тонус, способствует восстановлению функции
• гомеопатия: прием гомеопатических препаратов натурального происхождения помогает вернуть баланс в организм, который изначально является уникальной самовосстанавливающейся системой
• остеопатия: проводит лечение на уровне причина-следствие путем воздействия на организм через активные точки, меридианальные связи, а также за счет снятия блокировок с подсознания, возникших в период зачатия, внутриутробного развития и родов
• дыхательная гимнастика: за счет правильного дыхания улучшается кровоснабжение в нужном месте, вырабатываютсягормоноподобные вещества, способствующие улучшению обменных процессов и повышению защитных сил организма, снижается тяга к курению
• частотная терапия: используется контур, который надевает пациент. Контур подсоединяется к прибору, передающему колебания( частоты), соответствующие той патологии или тому процессу, который нужно устранить из организма. Современная альтернатива лечению таблетками.

Лечение заболеваний органов дыхания, легких и бронхо-легочной системы:

Основные методы устранения болезней легких, органов дыхания и лечения заболеваний бронхо-легочной системы:

механизмы и возможности коррекции. Роль бронхолитиков короткого действия в условиях смены парадигмы – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка



Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Одышка при бронхиальной астме

О Л’ О Л’

и хронической обструктивной болезни легких: механизмы и возможности коррекции. Для лечения БА и ХОБЛ применяются бронхолитики и ингаляционные глюкокортикостерои-ды, однако стратегия лечения этих двух заболеваний имеет принципиальные различия.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное, потенциально предотвратимое и отвечающее на терапию заболевание, характеризующееся персистирующими респираторными симптомами и по-

стоянным ограничением воздушного потока вследствие поражения дыхательных путей и альвеол под повреждаю щим воздействием газов и аэрозолей [2].

Бронхиальная астма и ХОБЛ проявляются схожими симптомами: кашлем, хрипами в груди, одышкой. В основе клинической симптоматики Б А и ХОБЛ лежат хроническое воспаление в дыхательных путях и бронхиальная обструкция. Для купирования воспаления и обструкции при обоих заболеваниях применяются одинаковые группы препаратов: бронхолитики и ингаляционные глюкокортикостерои-ды, однако стратегия лечения Б А и ХОБЛ имеет принципиальные различия. Различия в лечебном алгоритме обусловлены различиями в патоморфологии и патогенезе этих заболеваний и требуют четких критериев дифференциальной диагностики БА и ХОБЛ. Цель настоящей статьи — представить краткий экс-

курс в дифференциальную диагностику двух заболеваний, обсудить патогенез одышки и подходы к ее коррекции при БА и ХОБЛ.

Морфология ХОБЛ и БА

Морфологически при БА и ХОБЛ наблюдаются воспаление и утолщение стенок бронхов, повышенное образование бронхиального секрета. Однако при БА стенки дыхательных путей инфильтрированы CD4-лим-фоцитами, эозинофилами, тучны -ми клетками, при ХОБЛ преобладают CD8-лимфоциты и макрофаги, при тяжелом течении БА и ХОБЛ наблюдается инфильтрация нейт-рофилами. При длительном течении БА возможно необратимое ре-моделирование дыхательных путей. Для ХОБЛ характерны метаплазия респираторного эпителия, фиброзные изменения дыхательных путей и, что очень важно, вовлечение паренхимы легких в виде деструкции и фиброза [3].

.Астма и аллергия

131

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика БА проводится на основании комплексной оценки жалоб, истории заболевания, результатов обследований (таблица).

Необходимо отметить, что нередко наблюдается коморбидность БА и ХОБЛ, когда у одного пациента присутствуют оба заболевания. Например, у длительно курящего астматика постепенно манифестируют признаки ХОБЛ, эмфизема и необратимая обструкция. Пациенты с сочетанием БА и ХОБЛ имеют повышенный риск обострений и неблагоприятных исходов [1].

Одышка при БА и ХОБЛ

Диспноэ (одышка) — субъективное ощущение дыхательного дискомфорта, которое может быть представлено качественно различ-

ными ощущениями и варьировать по интенсивности.

Поскольку одышка является субъективным ощущением, возможны значимые несовпадения между выраженностью одышки и реальным нарушением дыхательной системы. Так как оценка степени контроля БА и классификация ХОБЛ во многом основаны на перцепции одышки, чрезвычайно важно понимать, как формируется ощущение одышки при этих заболеваниях.

Ощущение одышки складывается из двух взаимозависимых нейрофизиологических механизмов: сенсорный компонент, идентифицирующий афферентную респираторную информацию, и аффективный компонент, который позволяет расценивать эту информацию как тревожащую и неприятную. Сенсорная информация поступает из

отделов респираторной, сердечнососудистой системы, хемо- и меха-норецепторов. Информация обрабатывается в кортико-лимбической системе наряду с информацией о боли, голоде, жажде, т.е. различных стимулах, угрожающих гомеостазу организма [4].

При попытке конкретизировать ощущения, которые скрываются за одышкой, можно выделить три основных варианта:

• повышенная работа дыхания;

• недостаток воздуха;

• тяжесть (заложенность) в груди. Считается, что в основе каждого

из этих типов ощущений лежит свой патофизиологический механизм.

Ощущение повышенной работы дыхания формируется из афферентных сигналов дыхательных мышц и эфферентных сигналов коры, обеспечивающих сознательный (произвольный) драйв. Пациен-

Дифференциальная диагностика БА и ХОБЛ (по [1], с изменениями)

Диагностический признак БА ХОБЛ

Возраст дебюта Чаще в детстве, но может быть в любом возрасте После 40 лет

Клиническая картина Симптомы варьируют, возможны обострения и ремиссии, провоцируют ухудшения вирусные инфекции, аллергены, физическая нагрузка Симптомы постоянны, могут быть «лучшие» и «худшие» дни, одышка преимущественно при физической нагрузке

ФВД Выраженность бронхиальной обструкции варьирует, есть обратимость, есть гиперреактивность дыхательных путей Может быть частичная обратимость, но ОФВ1/ФЖЕЛ <0,7

ФВД вне обострения Может быть нормальной Сохраняется ОФВ/ФЖЕЛ <0,7

Анамнез/наследственность Наличие аллергии/отягощенной наследственности по БА Курение, профессиональные вредности

Течение Возможны ремиссии, но может сформироваться необратимая обструкция Медленно прогрессирующее

Рентгенограмма/КТ грудной клетки Норма/признаки гиперинфляции при обострении Признаки гиперинфляции и эмфиземы

Тип воспаления Эозинофилы ± нейтрофилы Нейтрофилы ± эозинофилы, может быть системное воспаление

Нарушение диффузионной способности Нет Возможно

Обозначения: КТ — компьютерная томография, ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, ФВД — функция внешнего дыхания, ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких.

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

ты обычно описывают подобную одышку как чрезмерное усилие при дыхании, ощущение повышенной работы мышц. Подобный тип одышки может быть у здоровых лиц при выполнении физической нагрузки, часто он не приводит к дыхательной недостаточности и может не сопровождаться ощущением тревоги и дискомфорта. Тем не менее при патологии подобный тип одышки может стать причиной ограничения физической работоспособности [4].

Ощущение нехватки воздуха характеризуется пациентами как неэффективный вдох или «кислородный голод». Перцепция «кислородного голода» отражает дисбаланс между автоматическим драйвом дыхательного центра и ответом афферентных механорецеп-торов, т.е. дисбаланс между непроизвольным драйвом и вентиляцией. Подобный тип одышки может наблюдаться при рестриктивных заболеваниях, дисфункциональном дыхании, панических атаках, гиперинфляции при БА и ХОБЛ [4].

Ощущение тяжести в груди более характерно для бронхиальной обструкции. Оно не всегда распознается как затруднение выдоха, что ожидается врачами при БА. Это ощущение может сохраняться, несмотря на механическую вентиляцию легких, но при ингаляциях Р2-агонистов разрешается раньше, чем ощущение повышенной работы дыхания, что означает, что тяжесть в груди опосредуется афферентной легочной иннервацией, а не работой дыхательной помпы [4].

К сожалению, исследования выраженности одышки в зависимости от степени обструкции не находят

прямой корреляции между этими параметрами. Показана тенденция меньшей чувствительности к бронхоспазму у более тяжелых пациентов с более высоким уровнем эозинофильного воспаления, что, вероятно, ведет к недостаточному объему терапии и тяжелым обострениям [4].

Патогенез одышки при ХОБЛ многогранен и складывается из бронхообструкции, гиперинфляции и усиленной работы/утомления дыхательных мышц. Как правило, главную роль в одышке при стабильной ХОБЛ играет гиперинфляция, как статическая, так и динамическая. В целом под гиперинфляцией понимают увеличение остаточного объема и общей емкости легких. Статическая гипер инфляция ассоциируется с увеличением конечно-экспираторного объема легких в покое, что сопровождается коллапсом мелких дыхательных путей и нарушением эластической тяги легких. В условиях физической нагрузки, увели -чения частоты дыхания уменьшается время, отведенное на выдох, что ведет к неполному выдоху и нарастанию динамической гиперинфляции, уменьшению емкости вдоха, ощущению неэффективности вдоха и «кислородного голода». Тяжелое течение или обострение ХОБЛ ведет к утомлению дыхательных мышц, что может сопровождаться ощущением повышенной работы аппарата дыхания [5].

Интересно, что бронхоспазмом сложно объяснить одышку при нагрузке у пациентов с БА, так как даже при БА физического усилия бронхоспазм чаще происходит после, а не на высоте нагрузки. Веро-

ятно, одышка при нагрузке на фоне БА также может быть обусловлена динамической гиперинфляцией и возможным коллапсом мелких дыхательных путей.

В классическом понимании БА сопровождается развитием одышки на высоте приступа/обострения, одышка может наблюдаться в покое, усугубляться при нагрузке. После разрешения приступа/обострения одышка разрешается либо ее выраженность уменьшается. При ХОБЛ одышка наблюдается преимущественно при физической нагрузке, толерантность к физической нагрузке снижается по мере прогрессирования заболевания, в терминальных стадиях ХОБЛ или на высоте обострения одышка может проявляться и в покое [1, 2].

Бронхолитики и терапия одышки

Имея детальные знания о патогенезе одышки при обструктивных заболеваниях, располагаем ли мы средствами, позволяющими избавить пациента от одышки? Применение бронхолитиков позволяет расширить бронхи, но будет ли расширение бронхов достаточным для купирования одышки, слагающейся из столь разных компонентов?

Зарегистрированные на сегодняшний день ингаляционные бронхолитики относятся к двум основным классам — Р2-агонистам и М-холиноблокаторам.

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

судов и противодействуют развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистами-на, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа), усиливают мукоцилиарный клиренс. Начинают действовать через 5 мин после ингаляции, максимума достигают через 30—90 мин, продолжительность действия — 3—6 ч.

М-холиноблокаторы короткого действия представлены ипратро-пия бромидом, который блокирует М-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева, что предотвращает рефлекторную бронхоконстрикцию, уменьшает секрецию бронхиальных желез. Бронходилатирую-щий эффект развивается через 10—30 мин после ингаляции, максимальный эффект достигается через 90 мин после ингаляции и продолжается в течение 5—6 ч. Ипратропия бромид расширяет преимущественно крупные и средние бронхи, снижает секрецию бронхиальной слизи.

Тонус дыхательных путей регулируется как симпатической, так и парасимпатической нервной системой. Преимущества применения комбинированного препарата имеют обоснования с точки зрения фармакодинамики и фармакокинетики. Р2-агонисты могут модифицировать холинер-гическую нейротрансмиссию

как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения секреции ацетилхолина. В первом случае усиливается миорелаксация, вызываемая М-холиноблокаторами, во втором — М-холиноблокаторы уменьшают бронхоконстрикторное

действие ацетилхолина, усиливая эффект Р2-агонистов.

Р2-агонисты обладают более быстрым началом действия, а ипратропия бромид — поздним началом, но при этом большей длительно -стью действия. В комбинации эти препараты обеспечивают быстрый и относительно продолжительный (до 6 ч) эффект. Ипратропия бромид снижает продукцию мокроты, Р2-агонисты стимулируют мукоци-лиарный клиренс, что способствует улучшению трахеобронхиального дренажа.

Комбинация двух бронхолити-ков разных классов в одном ингаляторе позволяет использовать меньшие дозы препаратов, минимизируя риск нежелательных явлений, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы.

Комбинация двух активных веществ позволяет использовать меньшие дозы препаратов, минимизируя риск нежелательных явлений, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы [6].

Р2-агонисты и М-холинобло-каторы уменьшают субъективную одышку при ХОБЛ, способствуя уменьшению статической и динамической гиперинфляции, улучшают переносимость физических нагрузок. Комбинированные препараты оказывают больший эффект на бронхообструкцию и выраженность диспноэ [5].

Ощущение заложенности в груди в покое при БА быстро купируется применением Р2-агонистов, но для купирования одышки, возникающей при нагрузке, требуется до 30 мин. По-видимому, это отражает

время, необходимое для уменьшения гиперинфляции после улучшения проходимости дыхательных путей [7].

Бронхолитики короткого действия в клинических рекомендациях

С учетом кардинальных изменений, произошедших в 2019 г. в стратегии лечения пациентов с обструктивными заболеваниями, прежде всего БА, необходимо обсудить вопрос принципиальной возможности назначения бронхолити-ков короткого действия. Безусловно, эти препараты не относятся к базисным и не должны (за исключением пациентов с ХОБЛ из группы А — с редкими обострениями и легкими симптомами) назначаться как монотерапия.

Назначение бронхолитиков короткого действия для немедленного купирования симптомов возможно для пациентов с БА, получающих базисную терапию. Для лечения пациентов с ХОБЛ брон-холитики короткого действия могут быть использованы как основные препараты для лечения пациентов группы А, а также для купирования симптомов, возникающих на фоне применения бронхолитика длительного действия (как с ингаляционным глюкокортикостерои-дом, так и без него). .Дстма и аллергия • 2/2019

шш

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

купирования обострения БА и ХОБЛ. Существенную роль в лечении обострений ХОБЛ и тяжелых обострений БА играют комбинированные бронхолитики короткого действия. Важно отметить, что небулайзерная терапия не имеет доказанных преимуществ над дозированными ингаляторами при лечении обострений [1, 2].

Возможно ли применение российских дженериков комбинированных препаратов короткого действия для купирования симптомов БА и ХОБЛ без потери эффективности терапии и увеличения числа нежелательных явлений? Препарат Фенипра тождествен по форме выпуска (дозированный аэро зольный ингалятор), дозировке (50 мкг фенотерола, 20 мкг ипра-тропия бромида), числу доз в ингаляторе (200 доз) оригинальному препарату. Еще в 2013 г. было опубликовано исследование, в котором

подтверждены равные эффективность и безопасность этих препарата для купирования симптомов БА на фоне стандартной базисной терапии [8]. За истекшие с момента публикации 6 лет опыт применения препарата Фенипра в реальной клинической практике свидетельствует о достаточном лечебном эффекте, высокой безопасности и сохранении показаний для его назначения даже на фоне принципиального изменения стратегий лечения об-структивных заболеваний в 2019 г.

Список литературы

1. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2019. Available from: https://ginasthma.org/ wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf Accessed 2019 Oct 18.

2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease, Updated 2019. Available

from: https://goldcopd.org/wp-content/ uploads/2018/11/G0LD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf Accessed 2019 Oct 18.

3. Yayan J, Rasche K. Asthma and COPD: similarities and differences in the pathophysiology, diagnosis and therapy. Advances in Experimental Medicine and Biology 2016;910:31-8.

4. Douros K, Boutopoulou B, Papadopou-los M, Fouzas S. Perception of dyspnea in children with asthma. Frontiers in Bioscience (Elite edition) 2015 Jun;7:469-77.

5. Anzueto A, Miravitlles M. Pathophysiol-ogy of dyspnea in COPD. Postgraduate Medicine 2017 Apr;129(3):366-74.

6. Бродская О.Н. Беродуал — универсальный препарат для лечения обострений бронхиальной астмы и ХОБЛ. Астма и аллергия 2014;4:21-3.

7. Weatherald J, Lougheed MD, Taillé C, Garcia G. Mechanisms, measurement and management of exertional dyspnoea in asthma: number 5 in the series «Exertional dyspnoea». Laveneziana P, Agosto-ni P, editors. European Respiratory Review 2017 Jun;26(144). pii: 170015.

8. Абубикиров А.Ф., Белевский А.С., Княжеская Н.П., Кузубова Н.А., Ма-заева Л.А., Титова О.Н. Возможности применения отечественных бронхо-дилататоров у больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2013;1:42-8.

S3J: К

Астма и аллергия

3

17 ноября – Всемирный день борьбы с ХОБЛ – Гармония здоровья

17 ноября ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с ХОБЛ.

 

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) по определению ВОЗ, 2017г.,  – это болезнь легких, характеризующаяся хроническим ограничением потока воздуха в дыхательных путях. Симптомы ХОБЛ со временем усугубляются. Одышка при физической нагрузке постепенно превращается в одышку в состоянии покоя. Эта болезнь нередко не диагностируется и может быть опасной для жизни. Раньше ХОБЛ часто называли терминами «хронический бронхит» и «эмфизема».

Основные факты

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее угрожающее жизни заболевание легких, вызывающее одышку (вначале заболевания —  при физической нагрузке).
• По данным Исследования глобального бремени болезни, в 2018 г. распространенность ХОБЛ в мире была на уровне 251 миллиона случаев.
• Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (в результате потребления табака или вдыхания вторичного табачного дыма).
• К прочим факторам риска относятся загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях, а также подверженность воздействию загрязнения воздуха дымом и пылью на рабочем месте.
• Загрязнение воздуха внутри помещений может оказывать негативное воздействие на еще не родившихся детей и подвергать их риску развития ХОБЛ позднее в жизни.
• В некоторых случаях ХОБЛ связана с продолжительным заболеванием астмой.
• Многие случаи ХОБЛ поддаются профилактике путем отказа от курения или раннего прекращения курения.
• ХОБЛ неизлечима, однако лечение может смягчить симптомы, улучшить качество жизни и сократить риск смерти.

Как ставится диагноз?

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит.

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками).

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти.

Для выявления ХОБЛ в Поликлинике «Гармония здоровья» прибегают к лабораторной и инструментальной диагностике:

• Важнейшим методом диагностики является спирометрия (ИФВД), где по определенной схеме измеряются жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду и другие показатели.
• Цитологическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах и легких, выявить наличие бактерий и вирусов.
• У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности обязательно берут анализ на газовый состав крови.
• Рентгенография легких позволяет исключить другие заболевания дыхательной системы. Обычно у пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяются уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.
• При первичном обследовании целесообразны также общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке. Клиническими исследованиями занимается наша собственная лаборатория.

Подобная комплексная диагностика позволяет определить характер болезни легких и назначить полноценное лечение ХОБЛ. Современная терапия ХОБЛ позволяет снизить проявления одышки и повысить качество жизни пациента. В Поликлинике «Гармония здоровья» особое внимание уделяется профилактике рецидивов. Индивидуальная врачебная тактика гарантирует облегчение периодов обострения и значительное увеличение сроков ремиссии болезни.

Всем пациентам с ХОБЛ мы рекомендуем сезонную противогриппозную и антипневмококковую вакцинацию, — она позволяет в 5-10 раз снизить риск возникновения инфекционных обострений  данного заболевания.

Преимущества лечения в нашей поликлинике:

• при наличии первых симптомов вы можете сразу обратиться к нам, мы работаем даже в праздники и выходные;
• врач-пульмонолог сразу назначит инструментальное обследование, анализы, которые можно пройти в день обращения в поликлинику;
• результаты лабораторных клинических обследований будут готовы очень быстро;
• если обнаруживается хроническая обструктивная болезнь легких, врач-пульмонолог к.м.н. доцент НИУ БелГУ Бонцевич Р.А. сразу даст подробную консультацию и назначит лечение данного заболевания;
• в нашей поликлинике мы проводим сезонную вакцинацию против гриппа и пневмококка;
• в период лечения ХОБЛ специалисты будут тщательно контролировать ваше состояние здоровья.

При болезнях легких нужно сразу обращаться за помощью, вы можете позвонить нам в любое удобное для вас время и записаться на прием.

Пусть ваши легкие будут в отличном состоянии, а наши специалисты помогут преодолеть даже хронические проявления болезни.

 

Берегите себя и своих близких!

 

Запишитесь на прием уже сегодня по телефону: 8 (4722) 32-80-40.

Когда трудно дышать: острый и хронический бронхит

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Дыхание — основа жизни, и обычно оно не требует усилий.Каждый вдох доставляет свежий кислород в кровоток и помогает удалить углекислый газ (побочный продукт дыхания) из вашего тела. Вдыхаемый вами воздух попадает в легкие через дыхательное горло или трахею, а затем через разветвленную сеть более мелких проходов, называемых бронхами или бронхами.

Но когда ваши бронхи раздражаются или воспаляются, состояние, называемое бронхитом, затрудняет дыхание. Бронхит увеличивает выработку слизи и сжимает мышцы, что может затруднить дыхание и вызвать кашель, хрипы и боль в груди.

Бронхит бывает двух основных разновидностей: острый (краткосрочный) и хронический (продолжающийся).

Основная причина хронического бронхита — курение, может постоянно раздражать и воспалять бронхи. Загрязнение воздуха или другие факторы окружающей среды, характерные для некоторых рабочих условий, также могут иметь значение.

Острый бронхит

Острый бронхит, также известный как простуда в груди, обычно вызывается вирусной инфекцией, чаще всего теми же вирусами, которые вызывают простуду и грипп.Вирусы могут распространяться по воздуху (например, если кто-то, кто переносит вирус, кашляет в вашу сторону), и они могут передаваться через физический контакт, когда инфицированный человек, который плохо вымылся, пожимает вам руку.

Острый бронхит может быть также результатом бактериальной инфекции. И ваш риск заболеть острым бронхитом может возрасти, если вы подвергнетесь воздействию табачного дыма (даже пассивного), пыли, дыма и загрязнения воздуха.

Симптомы и диагноз : Большинство из нас знакомы с симптомами острого бронхита.Обычно он длится до двух недель и может включать сильный кашель и сморкание, озноб, небольшой жар, головную боль, болезненность в груди, боль, усталость, боль в горле, слезотечение и хрипы. Ваш лечащий врач обычно может диагностировать острый бронхит с помощью медицинского осмотра и описания ваших симптомов. Ваш врач может назначить другие тесты, такие как рентген грудной клетки, исследование газов крови, анализ мокроты и функциональные тесты легких (легких), чтобы исключить другие потенциальные причины (например, пневмонию).

Лечение : Острый бронхит может длиться одну или две недели. В зависимости от причины ваш врач может назначить антибиотики или, в тяжелых случаях, стероиды, чтобы уменьшить воспаление в дыхательных путях. Ваш лечащий врач обычно сосредоточен на том, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Процедуры могут включать:

• Прием лекарств от кашля, болеутоляющих и жаропонижающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен.
• Увлажнение воздуха в доме
• Избегание сигаретного дыма или отказ от курения
• Обильное питье
• Антибиотики, отпускаемые по рецепту

Хронический бронхит

Подобно острому бронхиту, хронический бронхит представляет собой воспаление бронхов.Но острый бронхит длится сравнительно недолго, тогда как хронический бронхит длится долго. Основная причина хронического бронхита — курение, способное постоянно раздражать и воспалять бронхи. Загрязнение воздуха или другие факторы окружающей среды, характерные для некоторых рабочих условий, также могут иметь значение.

Иногда хронический бронхит может возникать в сочетании с другими проблемами легких, в том числе:

Чтобы бронхит был диагностирован как хронический, у вас должен быть кашель и слизь большую часть дней в течение не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд.В дополнение к физическому обследованию ваш лечащий врач, скорее всего, назначит тесты, чтобы оценить ваше состояние и исключить другие проблемы. Эти тесты могут включать следующее:

• Спирометрия: чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие
• Газы артериальной крови: для проверки уровня кислорода и углекислого газа в крови
• Пульсоксиметрия: еще один способ измерения кислорода в крови
• Рентген грудной клетки: для осмотра легких и других внутренних тканей
• Компьютерная томография: для получения более подробных изображений внутренних органов и тканей
• Лечение: Лечение хронического бронхита будет включать многие из средств управления симптомами, которые используются при остром бронхите, с возможным добавлением:
  • Бронходилататоры и стероиды: для открытия дыхательных путей и удаления слизи
  • Стероиды: помогают уменьшить воспаление в бронхах
  • Кислородная терапия: чтобы облегчить дыхание и увеличить снабжение организма кислородом
  • Легочная реабилитация: чтобы жить комфортнее и оставаться активным

Практикуйте хороший уход за собой

Если вы курите, один из лучших шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск бронхита — и принести пользу своему здоровью в целом — это бросить курить.Попросите своего врача или поставщика медицинских услуг порекомендовать программы и дать советы о том, как остановиться.

Также избегайте других раздражителей легких, таких как пассивное курение, пыль и загрязнение воздуха.

Наконец, соблюдайте правила гигиены. Регулярно мойте руки, чтобы снизить риск заражения бронхиальной инфекцией от кого-то другого.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови; Американская ассоциация легких

Одышка — симптом бронхита

Введение в бронхит и одышку

Бронхит — это состояние, которое возникает, когда раздражитель или инфекция вызывают воспаление и отек слизистой оболочки бронхов (труб, по которым воздух поступает в легкие и из них).По мере того как раздраженные оболочки бронхов набухают и становятся толще, крошечные дыхательные пути легких сужаются.

Это воспаление также может привести к тому, что мембраны в слизистой оболочке начинают производить избыточную слизь, закупоривая бронхи и еще больше ограничивая поток воздуха в легкие. Это может вызвать кашель, наиболее частые симптомы бронхита, а также одышку.

Почему бронхит вызывает одышку?

Сужение дыхательных путей из-за воспаления вместе с избыточной слизью, которая часто образуется, может привести к ограничению потока воздуха в легкие и из легких, что может привести к одышке, особенно при психической активности.

Одышка часто сопровождается хрипом — хриплым свистящим звуком при дыхании. Этот симптом обычно присутствует только в тяжелых случаях острого бронхита и должен исчезнуть, когда воспаление и ограничивающий слизь поток воздуха уменьшатся, что обычно происходит через несколько дней или максимум недель.

Если одышка не проходит, важно обратиться к врачу, так как это может быть признаком других заболеваний легких, таких как астма, пневмония или хронический бронхит.

Существуют ли меры самопомощи?

Есть несколько мер, которые можно предпринять, чтобы облегчить одышку, вызванную бронхитом. Вам следует:

Поднимайте голову во время сна : Одышка часто может нарушить ваш сон. Поднятие головы, шеи и плеч с помощью дополнительной подушки или двух может облегчить дыхание и позволить легким расшириться и отвести слизь, которая может забивать ваши дыхательные пути.

Попробуйте дыхание поджатыми губами: Это распространенная техника дыхания, которая помогает облегчить одышку.Он работает, замедляя темп вашего дыхания, помогая вам восстановить нормальное дыхание.

Чтобы дышать поджатыми губами, медленно дышите через нос в течение двух секунд, не закрывая месяц. Затем сморщите или «подожмите» губы (как будто вы собираетесь свистнуть или задуть свечу) и медленно выдохнуть в течение четырех секунд. Повторение. Дыхание поджатыми губами также может помочь снять стресс и беспокойство, которые могут усугубить одышку.

Используйте испаритель или паровую ингаляцию: Теплый влажный воздух может помочь облегчить заложенность носа и воспаление, вызывающее одышку.Вдыхая влажный воздух, влага попадает глубоко в бронхиальные проходы, где помогает разжижить слизь, облегчая ее отток, а также увлажняет бронхи, чтобы успокоить раздражение. Испаритель работает, нагревая воду до тех пор, пока она не превратится в горячий пар.

Другие методы паровой ингаляции включают принятие горячего душа или ванны, а также создание паровой палатки. Для этого вы опускаете лицо над миской, наполненной горячей водой, накрываете голову и миску полотенцем и вдыхаете пар.

Добавление нескольких капель эфирного масла перечной мяты или эвкалипта в паровую палатку также может успокоить дыхательные пути и помочь разложить слизь.

Избегайте других раздражителей: При раздражении бронхов важно избегать любых других раздражителей, которые могут ухудшить ваши симптомы. Химические пары от краски и бытовых чистящих средств, дым, загрязнения и т. Д. Могут привести к дальнейшему ограничению дыхательных путей и ухудшению симптомов бронхита, включая одышку.

Уменьшите количество слизи, закупоривающей дыхательные пути: Избыток слизи в бронхах часто возникает по мере прогрессирования вашего состояния, что может ограничивать приток воздуха к вашим легким и вызывать одышку.

Поэтому важно принять меры, чтобы помочь вашему телу уменьшить выработку слизи и разжижить слизь, чтобы вам было легче ее откашлять. Взгляните на наши меры самопомощи со слизью, чтобы получить много советов по уменьшению слизи.

Есть ли какие-нибудь лечебные травы, которые могут помочь?

Постоянный кашель часто является одним из самых ярких симптомов бронхита; этот кашель может сопровождаться выделением слизи, а может и не сопровождаться выделением слизи, а также может сопровождаться одышкой.

Если вы боретесь с грудным кашлем или слизистым кашлем и подозреваете, что это может способствовать одышке, используйте травы плюща и тимьяна, содержащиеся в Bronchoforce, чтобы облегчить симптомы.

Плющ обладает естественным спазмолитическим действием и может хорошо помочь разжижить стойкую слизь, в то время как тимьян обладает мягким антисептическим действием, помогая разжижать слизь, чтобы облегчить ее изгнание — здесь хорошая командная работа!

Далее, если грудной кашель может быть вызван основной инфекцией (это особенно часто встречается в случаях острого бронхита), это также может способствовать появлению дополнительных симптомов, таких как одышка.

В этом случае Echinaforce в сочетании с Bronchoforce может быть для вас хорошим вариантом. Echinaforce может помочь свести к минимуму продолжительность и серьезность ваших симптомов, а также поддержать вашу иммунную систему.

А как насчет обычных лекарств?

Чтобы облегчить одышку, связанную с острым бронхитом, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующего, чтобы уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути, облегчая дыхание:

Ингалятор с бронходилататором: Он может помочь расслабиться и открыть дыхательные пути, облегчая дыхание.Обычно это рекомендуется врачом только в тяжелых случаях острого бронхита.

Отхаркивающие средства: Они могут помочь разжижить и разжижать слизь, которая может ограничивать поток воздуха в легкие.

Антибиотики: Они будут назначены только в том случае, если ваш врач считает, что ваш острый бронхит вызван бактериальной инфекцией.

При хроническом бронхите часто назначают ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды. Бронходилататоры открывают дыхательные пути, позволяя проходить большему количеству воздуха, в то время как кортикостероиды помогают уменьшить отек дыхательных путей.

Диагностика нарушений дыхания — Бриджуотер, штат Нью-Джерси

Расстройства дыхания могут иметь огромное влияние на качество вашей жизни. Здесь, в Respacare, мы можем выполнить тесты функции легких, чтобы диагностировать причину ваших проблем с дыханием и определить, как лучше всего их лечить. Ниже приведены некоторые из распространенных нарушений дыхания, которые мы лечим в Respacare:

• ХОБЛ — ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — это прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается.Вызывает одышку и кашель с выделением мокроты. И эмфизема, и хронический бронхит являются формами ХОБЛ.
• Астма — Астма — очень распространенное хроническое воспалительное заболевание, поражающее дыхательные пути легких. Симптомы включают хрипы, кашель, одышку и стеснение в груди. Установленной причины нет, хотя считается, что она вызвана сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как аллергены и загрязнение воздуха. Степень тяжести симптомов варьируется от легкой до тяжелой.Хотя астму нельзя вылечить, ее можно лечить и контролировать.
• Бронхит — Бронхит — это воспаление дыхательных путей легких, вызывающее такие симптомы, как свистящее дыхание, откашливание слизи, дискомфорт в груди и одышка. Есть два типа бронхита — острый бронхит и хронический бронхит. Острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией и длится около трех недель. Острый бронхит часто называют простудой грудной клетки и поражает около пяти процентов всех взрослых, что делает его одним из самых распространенных заболеваний.Хронический бронхит может длиться от трех месяцев до двух лет. Самая частая причина хронического бронхита — курение.
• Легочный фиброз — Легочный фиброз — это респираторное заболевание, которое вызывает образование рубцов на длинных тканях, что может привести к серьезным проблемам с дыханием. Накопление шрамов может снизить снабжение крови кислородом. Это может привести к одышке.
• Одышка — Одышка также называется одышкой.Люди, страдающие одышкой, часто испытывают стеснение в груди и чувство нехватки кислорода при дыхании. В некоторых случаях это частый симптом тяжелых физических нагрузок. Однако 85 процентов всех случаев одышки вызваны такими заболеваниями, как астма, пневмония, заболевания легких и т. Д.
• Эмфизема — Эмфизема легких. Чаще всего встречается у курильщиков, но также встречается у людей, которые регулярно вдыхают раздражители. Эмфизема разрушает альвеолы, которые представляют собой воздушные мешочки в легких.Воздушные мешочки ослабевают и в конечном итоге разрываются, что уменьшает площадь поверхности легких и количество кислорода, который может достичь кровотока. Это затрудняет дыхание, особенно во время тренировок. Эмфизема также приводит к потере эластичности легких. Эмфизема — одно из двух наиболее распространенных состояний, подпадающих под общий термин ХОБЛ.

Если вы страдаете от любого из этих нарушений дыхания или у вас недиагностированное затруднение дыхания, обязательно свяжитесь с нами в Respacare, чтобы записаться на прием сегодня.

Бронхит — легочные документы

Значит, у вас кашель, от которого, кажется, невозможно избавиться. Ничего страшного, правда? Не так быстро — этот кашель может быть признаком бронхита.

Бронхит — это неприятное состояние, которое может быть острым (кратковременным) или хроническим (повторяющимся / постоянным). Он классифицируется как воспаление бронхов, по которым воздух переносится в легкие и из них. Обычно это сопровождается сгущенной слизью, которая живет в легких — звучит как взрыв , верно?

Давайте посмотрим на различия между хроническим бронхитом и острым бронхитом, на симптомы каждого из них и доступные варианты лечения, чтобы помочь больным найти некоторое облегчение.

Доктор Майк проверяет дыхание пациента в Lung Docs.

Хронический бронхит против острого бронхита

Бронхит бывает двух форм: хронический и острый. Хотя симптомы могут быть одинаковыми для каждого из них, это два разных состояния.

Острый бронхит

Начало острого бронхита обычно является результатом продолжительной или нелеченной простуды или респираторной инфекции. В большинстве случаев острый бронхит проходит в течение нескольких дней, но кашель, связанный с бронхитом, может длиться несколько недель после того, как инфекция исчезнет.

Острый бронхит обычно вызывается тем же вирусом, который переносит простуду и грипп. Иногда бактерии могут вызывать острый бронхит, но это бывает редко. Помимо бронхита, вызванного вирусной инфекцией, острый бронхит может быть вызван табачным дымом, пылью, загрязнением воздуха и другими вредными парами.

Хронический бронхит

В отличие от острого бронхита, который часто возникает в результате простуды / инфекции, хронический бронхит — это постоянное воспаление бронхов, которое проходит не так легко, как острый бронхит.

Хронический бронхит чаще всего вызывается сигаретным дымом и является одним из видов хронической обструктивной болезни легких (сокращенно ХОБЛ). Длительное воздействие загрязненного воздуха, пыли или токсичных паров также может привести к хроническому бронхиту.

Симптомы бронхита

Страдаете ли вы острым бронхитом или хроническим бронхитом, ваши симптомы, скорее всего, будут одинаковыми:

• Усталость
• Одышка
• Лихорадка или озноб
• Боль или дискомфорт в груди
  ПРИМЕЧАНИЕ: Боль и дискомфорт в груди (давление) также могут быть предупреждающим признаком сердечного приступа / сердечного заболевания.Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.
• Постоянный кашель (часто сопровождается слизью, которая может быть белой, зеленой, прозрачной или желто-серой)

Кроме того, при остром бронхите могут наблюдаться легкие симптомы простуды.

Имейте в виду, что многие из этих симптомов могут быть признаками других заболеваний, поэтому тщательное обследование у врача всегда целесообразно, чтобы гарантировать, что вы получите наилучшую помощь в вашей ситуации.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас возник кашель, который:

• Производит кровь
• Образует обесцвеченную слизь
• Нарушает сон
• Длится более 3 недель
• Температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше

Диагностика бронхита

Диагноз острого бронхита бывает трудно поставить в начале болезни. Если вы подозреваете, что у вас бронхит, обратитесь к врачу, и он проведет обследование, включающее прослушивание ваших легких во время дыхания.В зависимости от своих выводов они могут заказать следующие тесты:

• Рентген грудной клетки
• Тест легочной функции: это когда вы дуете в устройство, называемое спирометром, чтобы измерить, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и как быстро вы можете выдыхать из них воздух.
• Тесты мокроты (слизи): ваш врач может собрать образцы слизи, чтобы узнать, можно ли облегчить ваши симптомы с помощью лекарств.

Лечение бронхита

Тип бронхита может повлиять на то, какое лечение бронхита вы будете получать.

Лечение острого бронхита

Большинство случаев острого бронхита связано с вирусным заболеванием, поэтому антибиотики не помогут. Однако, если ваш врач считает, что ваш бронхит возник в результате бактериальной инфекции, он может назначить антибиотик.

В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно. Ваш врач может порекомендовать лекарства для облегчения ваших симптомов:

• Лекарство от кашля
• Ингалятор для уменьшения воспаления дыхательных путей

Лечение хронического бронхита

Если вы курите, лучший способ вылечить хронический бронхит — это бросить курить, потому что дальнейшее употребление табака только еще больше повредит легкие.Ваш врач разработает план лечения хронического бронхита с целью облегчения симптомов и дальнейшего прогрессирования болезни. Эти процедуры могут включать:

• Ингаляционные стероиды
• Антибиотики
• Вакцины: ежегодные прививки от гриппа и полурегулярные прививки от пневмонии могут помочь предотвратить заражение этими заболеваниями
• Хирургия
• Препараты бронхолитические (ингаляторы)
• Легочная реабилитация: обычно это занятия с респираторным терапевтом, на которых вы изучите специальные дыхательные техники, которые помогут вам дышать легче и эффективнее.
• Кислородная терапия

Профилактика бронхита

Не всегда можно предотвратить острый бронхит, но всегда полезно соблюдать правила гигиены и поддерживать здоровье, чтобы не заразиться и не распространить инфекционные заболевания. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

• Избегайте людей, которых вы знаете, что они больны респираторным заболеванием
• Часто мойте руки теплой водой с мылом
• Носите маску для лица, если вы больны, чтобы остановить распространение болезни
• Делайте ежегодную вакцинацию от гриппа и вакцину от пневмонии каждые несколько лет
• Избегайте раздражителей легких (сигаретный дым, пыль, пары, загрязнение воздуха и т. Д.).)
• Бросить курить

The Lung Docs: Specialized Pulmonary Care

The Lung Docs предоставляет специализированную современную легочную помощь нашим пациентам с бронхитом в Чаттануге и прилегающих районах Юго-Восточного Теннесси и Северо-Западной Джорджии.

Подход доктора Майка

Я доктор Майк Чарнеки, «Легочный Док», и я прошел обучение во всех областях здоровья легких, включая диагностику и лечение как острого, так и хронического бронхита.Я буду работать с вами, чтобы составить индивидуальный план лечения бронхита, чтобы вы могли жить, смеяться, любить и снова дышать лучше! Для начала запишитесь на прием онлайн или позвоните в наш офис, чтобы поговорить с кем-нибудь напрямую. Не могу дождаться встречи с вами!

Симптомы хронического бронхита, которые могут вас напугать

Каждый раз, когда у вас возникают проблемы с дыханием, это может раздражать. Когда у вас серьезные проблемы с перехватом дыхания, это может пугать. Некоторые симптомы хронического бронхита могут заставить вас задуматься, доживете ли вы до завтра.Знание того, что они собой представляют, принятие надлежащих мер предосторожности и, прежде всего, сохранение спокойствия помогут развеять ваши страхи.

Что такое хронический бронхит?

Клиника Майо определяет хронический бронхит как хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), которое включает кашель, затрудненное дыхание, образование слизи или мокроты в легких и хрипы. Если вы кашляете ежедневно и выделяете слизь не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд, у вас может быть хронический бронхит.

Воздействие курения только усугубляет проблему и усугубляет повреждение, уже присутствующее в легких. Значительное поражение легких — один из показателей ХОБЛ. Симптомы этого обычно не проявляются до тех пор, пока не будут поражены легкие.

Симптомы хронического бронхита

Пожалуй, самые пугающие симптомы хронического бронхита — это стеснение в груди и ощущение дыхания через крошечную соломинку. Дыхание может стать проблемой, поскольку воспаленные бронхи сужаются.Выработка слизи еще больше усложняет ситуацию, закупоривая дыхательные пути и заставляя вас кашлять, чтобы очистить их.

Проблемы с дыханием во время одного из этих эпизодов могут вызвать усталость и болезненность в груди. Кашель вызывает дискомфорт, и найти расслабляющую позу невозможно. Вы можете чувствовать беспокойство и раздражительность в результате борьбы за каждый вдох.

Дискомфорт в области груди и одышка также могут заставить вас задуматься, есть ли у вас проблемы с сердцем.Это может очень сбить с толку; однако это общие симптомы как для острого, так и для хронического бронхита.

Когда симптомы хронического бронхита становятся серьезными

Большинство людей пойдут к врачу, если они плохо себя чувствуют, однако есть те, кто не считает, что врач необходим, за исключением самых экстремальных условий. Если вы не лечились или у вас не диагностировали бронхит, но у вас есть симптомы, и они ухудшаются, вам необходимо обратиться к врачу.

Возможно, у вас только грудь.Если симптомы исчезнут в течение недели или двух, вам не о чем беспокоиться, даже если кашель может продолжаться несколько недель. Однако, если вы курите, подвергаетесь воздействию дыма или сильного загрязнения воздуха и у вас есть симптомы, у вас может быть хронический бронхит. Откашливание слизи и затрудненное дыхание в течение трех или более месяцев в течение каждого из двух лет подряд, скорее всего, свидетельствует о хроническом заболевании. Проконсультируйтесь с врачом, если вы кашляете с кровью или если кашель длится более трех недель.Вы также должны увидеть его, если у вас одышка и / или свистящее дыхание, или если кашель мешает вам заснуть, Симптомы хронического бронхита могут быть трудными для жизни, но вы можете научиться управлять своей жизнью с этим. болезнь. DM Clinical Research может помочь вам найти наиболее эффективные процедуры, которые сделают ваше дыхание максимально комфортным.

Острый бронхит — Американский семейный врач

1. Meza RA, Бриджес-Уэбб C, Сайер Г.П., Майлз Д.А., Трейнор В, Нери С.Ведение острого бронхита в общей практике: результаты Австралийского исследования заболеваемости и лечения, 1990–1991. Врач Ост Фам . 1994; 23: 1550–3 ….

2. Кирквуд CR, Clure HR, Бродский Р, Гулд Г.Х., Кнаак Р, Меткалф М, и другие. Диагностическое содержание семейной практики: 50 наиболее распространенных диагнозов, зафиксированных в практике сообщества WAMI. J Fam Pract . 1982; 15 (3): 485–92.

3. Марсленд DW, Дерево М, Мэйо Ф. Содержание семейной практики. Часть 1. Ранжирование диагнозов по частоте. J Fam Pract . 1976. 3 (1): 37–68.

4. Данлей Дж., Рейнхардт Р. Клиника и лечение острого бронхита. J Fam Pract . 1984. 18 (5): 719–22.

5. Гвалтни Дж. Младший. Острый бронхит. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 4-е изд.Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1995: 606–608.

6. Перлман ЧП, Джинн ДР. Респираторные инфекции у взрослых в амбулаторных условиях. Выбор лучшего лечения. Постградская медицина . 1990. 87 (1): 175–84.

7. Williamson HA Jr. Рандомизированное контролируемое исследование доксициклина при лечении острого бронхита. J Fam Pract . 1984. 19 (4): 481–6.

8. Evans AS, Бробст М. Бронхит, пневмонит и пневмония у студентов Висконсинского университета. N Engl J Med . 1961; 265: 401–9.

9. Evans AS, Аллен V, Суельтманн С. Инфекции Mycoplasma pneumoniae у студентов Висконсинского университета. Am Rev Respir Dis . 1967; 96: 237–44.

10. Mogabgab WJ. Mycoplasma pneumoniae и аденовирусные респираторные заболевания у военнослужащих и сотрудников университетов. Am Rev Respir Dis . 1968; 97: 345–58.

11. Хан DL, Dodge RW, Голубятников Р.Связь инфекции Chlamydia pneumoniae (штамм TWAR) с хрипом, астматическим бронхитом и астмой у взрослых. ЯМА . 1991; 266: 225–30.

12. Falck G, Хейман Л, Gnarpe J, Гнарпе Х. Chlamydia pneumoniae (TWAR): частый агент при остром бронхите. Scand J Infect Dis . 1994; 26: 179–87.

13. Уильямсон HA Jr. Функциональные пробы легких при остром бронхите: доказательства обратимой обструкции дыхательных путей. J Fam Pract . 1987. 25 (3): 251–6.

14. Williamson HA Jr, Шульц П. Связь между острым бронхитом и астмой. J Fam Pract . 1987. 24 (1): 35–8.

15. Стотт NC, West RR. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков у пациентов с кашлем и гнойной мокротой. Br Med J . 1976; 2 (6035): 556–9.

16. Hueston WJ. Антибиотики: ни рентабельны, ни «от кашля». J Fam Pract . 1997. 44 (3): 261–5.

17. Мелло СиДжей, Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж. Прогностическая ценность характера, времени и осложнений хронического кашля при диагностике его причины. Arch Intern Med . 1996; 156: 997–1003.

18. Нельсон Е.С., Кирк JW, Bise BW, Чепмен Р.Дж., Хейл Ф.А., Марки PL, и другие. Информационный совместный проект: Часть 2. Некоторые начальные клинические исследования, исследования по обеспечению качества и практическому менеджменту. J Fam Pract . 1981; 13 (6): 867–76.

19. Mainous AG 3d, Зоороб Р.Дж., Хьюстон WJ. Современное лечение острого бронхита в амбулаторных условиях: использование антибиотиков и бронходилататоров. Арк Фам Мед . 1996; 5: 79–83.

20. Орр PH, Шерер К, Макдональд А, Moffatt ME. Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков при остром бронхите: критический обзор литературы. J Fam Pract .1993. 36 (5): 507–12.

21. Брикфилд FX, Картер WH, Джонсон RE. Эритромицин в лечении острого бронхита в условиях общины. J Fam Pract . 1986. 23 (2): 119–22.

22. Данлей Дж., Рейнхардт Р, Roi LD. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эритромицина у взрослых с острым бронхитом. J Fam Pract . 1987. 25 (2): 137–41.

23. Франкс П., Gleiner JA. Лечение острого бронхита триметопримом и сульфаметоксазолом. J Fam Pract . 1984. 19 (2): 185–90.

24. King DE, Уильямс WC, Епископ L, Шехтер А. Эффективность эритромицина при лечении острого бронхита. J Fam Pract . 1996. 42 (6): 601–5.

25. Винсон, округ Колумбия, Lutz LJ. Влияние ожиданий родителей на лечение детей с кашлем: отчет ASPN. J Fam Pract . 1993. 37 (1): 23–7.

26. Хамм Р.М., Хикс Р.Дж., Бембен Д.А.Антибиотики и респираторные инфекции: удовлетворены ли пациенты больше, когда ожидания оправдываются? J Fam Pract . 1996. 43 (1): 56–62.

27. Anthonisen NR, Манфреда Дж., Уоррен CP, Хершфилд Э.С., Хардинг Г.К., Нельсон Н.А. Антибактериальная терапия при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Энн Интерн Мед. . 1987; 106: 196–204.

28. Saint S, Бент S, Виттингоф Э., Грэди Д.Антибиотики при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Метаанализ. ЯМА . 1995; 273: 957–60.

29. Никотра МБ, Кроненберг RS. Против: использование антибиотиков при обострениях хронического бронхита. Заражение семенами респира . 1993. 8: 254–8.

30. Стейли Х, Макдейд HB, Паес Д. Возможна ли объективная оценка антибактериальной терапии при обострениях хронического бронхита? J Антимикробный Chemother .1993; 31: 193–7.

31. Поцци Э. Клиническая эффективность диритромицина по сравнению с миокамицином при лечении острого бронхита или обострения хронического бронхита. J Антимикробный Chemother . 1993; 31 (Дополнение C): 153–8.

32. Melbye H, Осебо У, Страуме Б. Симптоматический эффект ингаляционного фенотерола при остром бронхите: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Фам Практ . 1991. 8 (3): 216–22.

33.Хьюстон WJ. Сравнение альбутерола и эритромицина для лечения острого бронхита. J Fam Pract . 1991. 33 (5): 476–80.

34. Hueston WJ. Альбутерол доставляется с помощью дозированного ингалятора для лечения острого бронхита. J Fam Pract . 1994. 39 (5): 437–40.

35. Литтенберг Б, Уиллер М, Смит Д.С. Рандомизированное контролируемое исследование перорального приема альбутерола при остром кашле. J Fam Pract . 1996; 42: 49–53.

36. Хан DL, Анттила Т, Сайкку П. Связь IgA-антител к Chlamydia pneumoniae с недавно появившейся симптоматической астмой. Эпидемиол. Инфекция . 1996; 117: 513–7.

37. Бавастрелли М, Мидулла М, Росси Д, Сальцано М. Инфекция Chlamydia trachomatis у детей с хрипом, имитирующим астму [Письмо]. Ланцет . 1992; 339: 1174.

38. Emre U, Роблин П.М., Желирующий М, Дюморне W, Рао М, Hammerschlag MR, и другие.Связь инфекции Chlamydia pneumoniae и реактивного заболевания дыхательных путей у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 1994; 148: 727–32.

39. Hahn DL. Лечение инфекции Chlamydia pneumoniae при астме у взрослых: испытание до и после. J Fam Pract . 1995. 41 (4): 345–51.

Хронический бронхит | Университетские больницы

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление дыхательных путей.Это дыхательные пути, называемые бронхи. Это воспаление вызывает слишком много слизи и другие изменения. Там находятся разные виды бронхитов. Но чаще всего бывают острыми и хроническими.

Хронический бронхит — хроническое воспаление бронхов. Это распространено среди курильщиков. Люди с хроническим бронхитом, как правило, легче заражаются легочными инфекциями. Они также имеют эпизоды острого бронхита, когда симптомы ухудшаются.

Классифицировать как хронический бронхит:

• У вас должен быть кашель и слизь в большинстве дней, по крайней мере, 3 месяца в году, в течение 2 лет. в ряд.
• Необходимо исключить другие причины симптомов, например туберкулез или другие заболевания легких. из.

Люди с хроническим бронхитом страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Этот — это большая группа заболеваний легких, в которую входит хронический бронхит. Эти болезни может блокируют поток воздуха в легких и вызывают проблемы с дыханием. 2 наиболее распространенных состояния ХОБЛ — хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает хронический бронхит?

Хронический бронхит не вызывается вирусами или бактериями. Большинство экспертов сходятся во мнении, что Основная причина хронического бронхита — курение сигарет.Загрязнение воздуха и ваша работа окружающая среда также может играть роль. Это особенно верно, если вы еще курите.

Симптомы бронхита часто возникают при других заболеваниях легких, таких как:

• Астма
• Эмфизема легких
• Рубцевание легких (фиброз легких)
• Легкое рак
• Туберкулез
• Инфекции верхних дыхательных путей

Каковы симптомы хронического бронхита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы хронического бронхита.Но у каждого человека может быть немного другие симптомы.

Симптомы могут включать:

• Кашель, часто называют кашлем курильщика
• Откашливание слизи или мокроты (отхаркивание)
• Свистящее дыхание
• Сундук дискомфорт
• Одышка

Люди с хроническим бронхитом часто кашляют и выделяют слизь много лет назад. у них одышка.

Хронический бронхит может вызвать:

• Инвалидность
• Частые и тяжелые инфекции, поражающие дыхательные пути
• Сужение и закупорка дыхательных трубок (бронхов)
• Проблемы с дыханием

Другие симптомы могут включать:

• Синеватые ногти, губы и кожа из-за низкого уровня кислорода
• Хрипы и потрескивания при дыхании
• Опухший ноги
• Сердечная недостаточность

The симптомы хронического бронхита могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как протекает хронический бронхит поставлен диагноз?

Ваш Поставщик медицинских услуг изучит полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш провайдер может заказать следующие тесты:

Легочная функция тесты

Эти тесты помогают измерить способность легких вводить и выводить воздух из легких.Тесты часто проводятся с помощью специальных аппаратов, в которых вы дышите. Они могут включают:

Спирометрия. В этом тесте используется спирометр, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие. Это один из самых простых и распространенных тестов функции легких. Его можно использовать для любых или же все эти причины:

• Кому узнать, насколько хорошо ваши легкие вбирают, задерживают и перемещают воздух
• Кому следить за болезнью легких
• Кому посмотреть, насколько хорошо работает лечение
• Кому узнайте, насколько серьезно ваше заболевание легких
• Кому узнайте, является ли ваше заболевание легких ограничительным или обструктивным.Ограничительные средства меньше воздуха попадет в легкие. Препятствие означает, что меньше воздуха будет выходить из вашего легкие.

Пиковый расход монитор. Этот тест измеряет максимальную скорость, с которой вы можете выдувать воздух из вашего легкие. Воспаление и слизь в крупных дыхательных путях в легких сужают дыхательные пути. Это замедляет скорость выхода воздуха из легких.Его можно измерить при пиковом расходе монитор. Это измерение очень важно для определения того, насколько хорошо протекает ваше заболевание. контролируется.

Газы артериальной крови

Этот анализ крови используется для проверки количества кислорода и углекислого газа в вашем кровь. Он также измеряет кислотность вашей крови.

Пульсоксиметрия

Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови.К Чтобы получить это измерение, небольшой датчик прикрепляют лентой или зажимают на пальце руки или ноги. Когда машина включена, на датчике видна небольшая красная лампочка. Датчик безболезненно, а красный свет не нагревается.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сделать снимки ваших внутренних тканей, костей и органов, включая легкие.Это помогает узнать, есть ли у вас другие заболевания легких.

КТ

В этом тесте визуализации используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более детализировано, чем общий рентген.

Прочие испытания

Вы можете сдать другие анализы, например, анализ крови или мокроты, чтобы проверьте уровень эозинофилов.Вы также можете пройти обследование на состояние, называемое альфа-1. дефицит антитрипсина (AATD).

Как лечится хронический бронхит?

Лечение хронического бронхита направлено на устранение причин и симптомов. Это май включают:

• ступеней бросить курить, если вы курите. Если вы курите, бросьте. Курение — основная причина ХОБЛ.Отказ от курения поможет вам лучше справиться с ХОБЛ. Не используйте электронные сигареты или же продукты для вейпинга тоже. Спросите своего врача о том, как помочь вам бросить курить курение.
• Способы держитесь подальше от пассивного курения и других раздражителей легких
• Лекарства для приема внутрь (перорально) для открытия дыхательных путей и удаления слизи
• Вдохнул лекарства, такие как бронходилататоры и стероиды.Всегда просматривайте и обсуждайте, как использовать каждое устройство правильно с вашим лечащим врачом.
• Кислород из переносных контейнеров
• Легкое операция по уменьшению объема или буллэктомия для удаления поврежденных участков легкого
• Легкое пересадить
• Увеличение влажность в воздухе и оценка для длительной кислородной терапии
• Способы профилактики инфекций легких.Спросите своего лечащего врача о прививке от гриппа и пневмококковой вакцине.
• Легочная реабилитация, чтобы помочь вам научиться жить с проблемами дыхания и остаться активный. Программы на уровне общины и на дому работают так же, как и на базе больниц. программы при условии, что они проводятся так же часто и столь же интенсивно. Стандарт на дому Программы легочной реабилитации помогают справиться с одышкой у людей с ХОБЛ.Традиционная легочная реабилитация под наблюдением — лучший выбор для людей с ХОБЛ.
• Программа самоуправления для вас и ваша семья
• Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты. Это важно, чтобы оставаться как как можно более здоровый. Так что стараюсь придерживаться своего идеального веса. Лишний вес или недостаточный вес может повлиять на ваше здоровье. Ешьте много фруктов и овощей каждый день.Также ешьте сбалансированные порции цельнозерновых, нежирного мяса и рыбы, а также нежирных молочных продуктов товары.

Во время каждого приема к врачу ваш поставщик будет проверять ваше состояние:

• Справляйтесь в повседневной жизни. Это может быть направлено на поддерживающую, паллиативную или завершающую жизнь забота.
• Правильно пользуйтесь ингалятором, небулайзером, кислородным оборудованием и другие лекарства.Очень важно правильно использовать ингалятор или другие устройства. чтобы лучше контролировать ХОБЛ.
• Справиться с другими имеющимися у вас состояниями здоровья, лекарства, которые вы принимаете от них, и как они влияют на лечение ХОБЛ.

Основные сведения о хроническом бронхите

• Бронхит — это воспаление дыхательных путей (бронхов). Есть несколько видов бронхита, но чаще всего бывают острыми и хроническими.
• хроническая бронхит часто является частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это а группа заболеваний легких, вызывающих закупорку воздушного потока и проблемы с дыханием.
• Самый важной причиной хронического бронхита является курение сигарет. Загрязнение воздуха и ваша рабочая среда также может играть роль. Держитесь подальше как в помещении, так и на улице загрязнение.Загрязнение помещений включает сжигание дров, дым от домашней кухни или топливо для отопления. Внешнее загрязнение включает пыль, пары, дымы, газы и т. Д. химикаты.
• Это Состояние вызывает кашель, который часто называют кашлем курильщика. Это также заставляет вас откашлять слизь, хрипы и дискомфорт в груди. Со временем они могут ухудшиться и привести к серьезным проблемам с дыханием.
• Тесты которые помогают измерить, насколько хорошо работают ваши легкие, используются для диагностики хронического бронхит. Анализы крови, дыхания и визуализации определят, насколько серьезен проблема в том и наблюдаю за этим со временем.
• Ваш витамин D, гемоглобин и уровень гематокрита можно контролировать. Вы также можете пройти обследование на наличие состояния, называемого дефицит альфа-1-антитрипсина (AATD).
• г. цель лечения — жить более комфортно, контролируя симптомы. Ключевая часть из лечение заключается в отказе от курения, включая использование электронных сигарет и электронных сигарет. Помните, что холодная погода может спровоцировать вспышки болезни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, о чем вы заботитесь. провайдер вам говорит.
• На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
• Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.