Обзор эффективности применения препарата Мирамистин® при обострении хронического тонзиллита и острого фарингита | #06/13

В структуре детской заболеваемости ведущее место принадлежит заболеваниям гортани и глотки [1, 2]. У детей гораздо чаще, чем у взрослых, наблюдаются острые респираторные вирусные инфекции, ангины, а также аденоидиты, синуситы и отиты. Несомненно, это напрямую связано с особенностями детского возраста: лимфоидная ткань гортаноглотки (прежде всего аденоиды и небные миндалины) у ребенка достигает максимального развития в возрасте от 2 до 7 лет, а затем с 9–10 лет она подвергается постепенной инволюции (обратному развитию) [3]. Хронический тонзиллит является одной из проблем здравоохранения, на его долю приходится от 4% до 9% всех заболеваний у детей. В группе часто болеющих детей, к которой относится каждый четвертый ребенок, хроническим тонзиллитом страдают около 43% пациентов. В группе детей с хроническими заболеваниями ЛОР-органов хронический тонзиллит составляет от 54% до 79% случаев [4]. Среди осложнений рецидивирующего тонзиллита встречаются такие грозные, как боковой и заглоточные абсцессы, а из системных осложнений угрозу представляют ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты. Наибольшее неблагоприятное влияние на растущий организм оказывает хроническое воспаление небных миндалин (или хронический тонзиллит), так как оно способствует формированию около 80 видов различных осложнений со стороны внутренних органов. Миндалины служат «входными воротами» для инфекции, которая проникает в организм по кровеносным лимфатическим сосудам [5, 6]. В большинстве случаев для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний гортаноглотки в качестве этиотропной терапии предпочтительнее использовать антисептики местного действия [7]. Мирамистин® — это современный российский антисептический препарат. Он обладает широким спектром действия и эффективно используется для предупреждения и лечения инфекций — бактериальных (включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам), грибковых и вирусных.

В отличие от других антисептиков, применяемых в лечебной практике, Мирамистин® обладает местным иммуномодулирующим действием, то есть усиливает местные защитные реакции. Под действием Мирамистина® снижается устойчивость бактерий и грибов к антибиотикам. Мирамистин® не оказывает местно-раздражающего действия и не обладает аллергизирующими свойствами. Мирамистин® подтвердил свою высокую эффективность и безопасность в многочисленных доклинических и клинических исследованиях.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности и безопасности терапии препаратом Мирамистин® раствор для местного применения 0,01% («Инфамед») в качестве основного средства в терапии детей, страдающих обострением хронического тонзиллита и/или острым фарингитом. Эффективность оценивалась на основании клинических данных и данных лабораторных исследований. Всем пациентам проводилось орошение гортаноглотки Мирамистином® с помощью насадки-распылителя. Детям в возрасте до 6 лет орошение производилось одно- или двукратным нажатием на головку насадки-распылителя (3–5 мл на одно полоскание), 3–4 раза в сутки; детям в возрасте 7–14 лет — двукратным нажатием (5–7 мл на одно полоскание), 3–4 раза в сутки; детям старше 14 лет — 3–4-кратным нажатием (10–15 мл на одно полоскание), 3–4 раза в сутки.

Длительность терапии составляла от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии. Заключительная оценка эффективности терапии проводилась на 7?й или 10?й день в зависимости от сроков наступления ремиссии на основании клинических параметров и лабораторных данных. В исследовании приняли участие 80 детей (29 девочек — 36% и 51 мальчик — 64%). Из них в возрасте до 6 лет включительно — 32 ребенка (40%), до 12 включительно — 64 (80%). В связи с различиями в клинической картине двух исследуемых нозологий: острого фарингита и обострения хронического тонзиллита при статистической обработке данных решено было подразделить детей на подгруппы в зависимости от основного заболевания. Таким образом, в подгруппу детей с острым фарингитом вошло 50 пациентов (7,5 ± 3,9 года), в подгруппу с обострением хронического тонзиллита — 30 пациентов (9,6 ± 4,8 года). У 42 пациентов наблюдались сопутствующие заболевания. Из них 20 детей страдали различными аллергическимии атопическими заболеваниями (атопический бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит, хроническая крапивница, бронхиальная астма), а также вегетососудистой дистонией. При необходимости в ходе исследования пациентам обеих групп по поводу сопутствующих заболеваний назначались антигистаминные препараты. Аллергических реакций на препарат Мирамистин® ни у одного пациента отмечено не было. Проведенное клиническое исследование показало, что применение препарата Мирамистин® раствор для местного применения 0,01% («Инфамед») в качестве основного средства в терапии детей, страдающих обострением хронического тонзиллита и/или острым фарингитом, приводит к клиническому выздоровлению, уменьшая выраженность признаков воспаления до клинически незначимого уровня, устраняя жалобы пациентов на слабость и боли в горле, нормализуя температуру тела. Отмечено уменьшение выраженности признаков воспаления, нормализация температуры тела, уменьшение количества предъявляемых пациентами жалоб уже ко второму визиту к врачу (4?й день терапии). Отсутствие нежелательных явлений, аллергических реакций и статистически достоверных изменений в анализах крови и мочи у пациентов обеих групп за время наблюдения свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности препарата.

Таким образом, препарат Мирамистин® раствор для местного применения 0,01% по степени и динамике влияния на субъективные симптомы и объективные признаки воспаления у пациентов, страдающих обострением хронического тонзиллита и/или острым фарингитом, оказался высокоэффективным препаратов. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать к применению препарат Мирамистин® у детей в качестве основного средства терапии при остром фарингите и обострениях хронического тонзиллита.

Литература

1. Константинова Н. П., Морозова С. В. Хронический тонзиллит: проблемы и перспективы лечения // Врач. 1999. № 12. С. 4–6.
2. Лучихин Л. А., Белякова Л. В. Острый фарингит. Материалы интерактивного семинара «Фарингит как самое частое проявление боли в горле в практике врача терапевта». М., 2003. С. 6–9.
3. Морозова С. В. Клинические аспекты иммунокорригирующей терапии при заболеваниях глотки. Материалы XII съезда оториноларингологов России. Нижний Новгород, 2006. С. 201–202.
4. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита. 2001. Т. 9. № 16–17. С. 765–769.
5. Гуров А. В., Поливода А. М., Полякова Т. С. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов // РМЖ. 2007. Т. 15. № 2. С. 146.
6. Колобухина Л. В. Вирусные инфекции дыхательных путей // РМЖ. 2000. Т. 8. № 13–14 (114–115). С. 559–564.
7. Гарашенко Т. И., Богомильский М. Р., Шишмарева Е. В. Новые подходы к лечению обострений хронического тонзиллитау детей // Детские инфекции. 2004. № 1.

На правах рекламы

---

И. М. Кириченко

ООО «Инфамед», Москва

Контактная информация: [email protected]

Клинико-иммуноморфологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита антисептическими препаратами

На правах рукописи

ДМИТРИЕВА ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА

КЛИНИКО-ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА АНТИСЕПТИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

14. 00.04 — болезни уха, горла и носа 14.00.02 — анатомия человека

ООЗ

Санкт-Петербург 2007

003176635

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И.И Мечникова Росздрава»

Научные руководители:

Кандидат медицинских наук,

доцент Александр Николаевич Пащинин

Доктор медицинских наук,

профессор Валерий Михайлович Петренко

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук,

профессор Черныш А В.

Доктор медицинских наук,

профессор Кульбах О С

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И П Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации»

Защита диссертации состоится <Ку »¿—200 у ГОда в

_ часов на заседании диссертационной совета’Д. 208 091 01 при

ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» (по адресу: 190013, Санкт-Петербург, ул Бронницкая, д 9).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»

Автореферат разослан «¿ffi» ¿CP¿ 200

года.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук

М В. Дроздова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Методам профилактики, диагностики и лечения хронического тонзиллита посвящены многочисленные исследования, несмотря на это, удельный вес хронического тонзиллита и его осложнений в общей патологии не снижается и составляет около 15 % (Дергачев В В. 2002, Попа В А, 1990, Тарасов Д И., 1984, Солдатов И Б, 1997)

Тенденция к применению органосохраняющих методов лечения при хроническом тонзиллите обоснована способностью небных миндалин обеспечивать первую линию иммунной защиты при внедрении антигенов в организм через верхние дыхательные пути Обнаруженная в последние годы полиэтиологичность заболевания (Гудима И А , 2002, Касимов К К, 1980, Гофман В Р, 1998) позволяет высказать предположение о том, что лечение хронического тонзиллита должно быть направлено на элиминацию из глубины лакун всех видов патогенных возбудителей и ликвидацию иммунопатологии Антибактериальные препараты, используемые для консервативного лечения, сами обладают цитостатическим и им-муносупрессивными свойствами (Иегер Л, 1986, Дранник ГН, 2003) Поэтому возникает необходимость подбора препарата, осуществляющего санацию небных миндалин и восстанавливающего их защитную функцию Препаратом выбора, способным оказывать антибактериальное, противовирусное, противогрибковое и имму-номодулирующее действие, является мирамистин, относящийся к I руппе катионных синтетических поверхностно-активных веществ Показана эффективность лечения мирамистином таких заболеваний как хронический фарингит (Николаев М. П, Шики-на Л А., 2000), острый и хронический гайморит (Пискунов С 3., Завалий М А, 1998), гнойный мезотимпанит (Николаев Н П, Зайцев В М., Никитина Ю М., 2003). Данные о клинической эффективности мирамистина при лечении хронического тонзиллита и о его воздействии на лимфоидную ткань отсучствуют

На сегодняшний день отсутствуют четкие диагностические критерии, позволяющие однозначно определить, когда миндалины из защитного органа превращаются в очаг инфекции, источник патологических импульсов и способствуют возникновению заболе-

ваний других органов и систем Учитывая наличие при хроническом тонзиллите повышенной проницаемости тканей небных миндалин, изменения их нервного аппарата и, вследствие этого, раздражающего воздействия на вегетативную нервную систему, наличие тонзиллокардиального рефлекса, возникает необходимость диагностики ранних обратимых изменений в сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах, которые можно зарегистрировать с помощью методов математического анализа ритма сердца (Баев-ский РМ, 1984), что делает этот метод диагностически ценным Кроме того, очень чувствительно отражают состояние вегетативной нервной системы зрачковые реакции Поэтому для оценки эффективности лечения хронического тонзиллита и определения степени патогенных воздействий небных миндалин на вегетативную и сердечно-сосудистую системы целесообразно использовать ритмо-кардиографию и пупиллометрию

В последние десятилетия исследователи все чаще обращают внимание на строение и функции глоточного лимфоидного кольца Миндалины формируют иммунный барьер слизистых оболочек и, одновременно, резервуар очаговой хронической инфекции (Быкова В. П, 1995; Сапин М Р, 1996, Хмельницкая Н М , Власова В В , Косенко В А , 2000) Последнее обстоятельство обусловливает необходимость проведения комплексных, клинико-морфологических исследований небных миндалин при хроническом тонзиллите

Цели исследования

1 Оценить эффективность лечения хронического неспецифического компенсированного тонзиллита промыванием лакун небных миндалин раствором мирамистина в различных концентрациях

2 Определить возможность использования ритмокардиогра-фии и пупиллометрии для оценки эффективности лечения хронического тонзиллита.

Задачи исследования

1 Исследовать функциональную активность небных миндалин до и после консервативного лечения хронического тонзиллита.

2 Изучить строение лимфоидной ткани в материале, полученном при тонзиллэктомии, до и после его обработки растворами мирамистина

3 Выяснить влияние лечения хронического тонзиллита на вариабельность сердечного ритма и показатели, полученные при пу-пиллометрическом исследовании

Научная новизна исследования

1 Впервые определена оптимальная концентрация раствора мирамистина для промывания лакун небных миндалин, которая обеспечивает их санацию и повышение функциональной активности

2 Впервые доказана возможность использования показателей вариабельности сердечного ритма и пупиллометрпи для оценки эффективности лечения больных хроническим тонзиллитом

Практическая значимость работы

Была определена оптимальная концентрация раствора мирамистина для промывания лакун небных миндалин при хроническом тонзиллите, которая обеспечивает не только ликвидацию патогенной флоры, но и улучшение местных иммунологических показателей Полученные данные расширяют знания о влиянии воспалительного процесса в миндалинах на состояние вегетативной нервной системы, скорость зрачковых реакций и вариабельность сердечного ритма Также полученные результаты дают возможность использовать ритмокардиографию и пупиллометрию для контроля и определения эффективности лечения хронического тонзиллита

Положения, выносимые на защиту

1 0,01 % раствор мирамистина оптимально сочетает в себе им-муномодулирующие и санирующие свойства, при применении приводит к повышению функциональной активности небных миндалин

2. После обработки небных миндалин растворами мирамистина в герминативных центрах лимфоидных узелков наблюдается увеличение числа лимфоцитов, макрофагов, митозов, уменьшение числа дегенерирующих клеток

3 Оценка показателей ритмокардиографии и пупиллометрии в динамике позволяет оценить эффективность лечения хронического тонзиллита

Апробация рабо1ы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на пленарных заседаниях Санкт-Петербургского городского медицинского научного общества оториноларингологов (2006) на конференции, посвященной 100-летию академии им ИИ Мечникова(2007)

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 8 научных работ

Внедрение

Результаты исследования внедрены в практику клиники оториноларингологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И И. Мечникова Полученные данные включены в учебный процесс на кафедрах оториноларингологии и семейной медицины Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им И И Мечникова

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста Она построена по традиционному плану и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций и списка литературы Работа содержит 11 рисунков и 37 таблиц Библиографический указатель содержит 187 источников литературы, в том числе 27 работ, принадлежащих иностранным авторам.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Характеристика собственного материала и методов исследования Работа выполнена на клиническом, лабораторном и морфологическом материале Нами обследовано 90 пациентов, страдающих хроническим неспецифическим компенсированным тонзиллитом (ХНКТ). и 14 пациентов, страдающих хроническим неспецифическим декомпенсированным тонзиллитом (ХНДГ), в возрасте от 18 до 40 лет (диагноз установлен на основании положений классификации академика И Б Солдатова, 1975)

Комплексное клинико-лабораторное исследование проводилось до лечения и через 2 недели после окончания курса лечения Клиническое обследование включало сбор жалоб, анамнеза, оторинола-рингологический осмотр Лабораторные исследования включали определение функциональной активности небных миндалин (ФАНМ) по методике, разработанной Е Л Поповым и П Н П\ щи-ной (1982), ритмокардиографию (РКГ) и пупиллометрию (ПМ) Кроме того, всем больным проводилось исследование клинического анализа крови и анализа крови на антистрептолизин-0 (АСЛ-О) и ревматоидный фактор (РФ) У больных хроническим неспецифическим декомпенсированным тонзиллитом проводилось морфологическое исследование удаленных небных миндалин

Для определения функциональной активности небных миндалин производился забор материала из лакун при помощи специального устройства, состоящего из микрошприца с делениями до 0,05 мл и специальной канюли, снабженной щитком полукруглой формы для перекрытия устья крипты При проведении исследования с помощью указанного устройства производили смыв из глубины лакун небных миндалин путем неоднократного прокачивания фиксированного объема (0,1 мл) стерильного физиологического раствора Затем, одной каплей полученного материала заполняли камеру Горяева и при микроскопировании нативного препарата с объективом 40х и окуляром 10ч, определяли среднее количество клеток лимфоидного ряда и эпителиоцитов в одном большом квадрате камеры Вторую стандартизованную каплю полеченного материала высевали на кровяной агар и через 24 часа подсчтывали

число и тип выросших бактериальных колоний Для оценки ФАНМ испотьзовался относительный показатель «К», представляющий отношение количества лимфоцитов в одном большом квадрате счетной камеры Горяева к числу (в тыс) колоний микроорганизмов, выросших после посева 0 05 мл содержимого крипты

Для комплексной объективной оценки степени адаптации и вегетативных показателей использовался метод ритмокардиографии (РКГ), позволяющий на ранних доктинических стадиях выявить изменения нервной и гуморальной регуляции ритма сердца Изучение вегетативной регуляции сердечного ритма производили с помощью медицинской диагностической системы «ВАЛЕНТА», разработанной НПП «НЕО»

Анализ РКГ осуществлялся по гистограммам распределит интервалов ЯЯ во врехмени Методом статистических оценок определялись Мода (Мо), амплитуда моды (АМо), вариационный размах (АХ), индекс напряжения (ИН), средне-квадратичное отклонение (СКО) всех ЯК-интервалов, показатель р 111150 Спектральным методом определяли волновую структуру ритма сердца — быстрые волны (БВ). медленные волны малого периода (МВ2), медленные волны большого периода (МВ1) Функциональное состояние вегетативной нервной системы изучали с помощью комплексного анализа вегетативного тонуса (ВТ) и вегетативной реактивности (ВР)

Для оценки зрачковых реакций нами использовался метод пу-пиллометрии Данная методика осуществлялась с помощью видео-окулографического комплекса — «УКв иЬМЕЛ» Вычислялся пу -пиллярный рефлекс (ПР) по площади зрачков в темноте и при световой стимуляции Полученные данные рассматривались в совокупности с исходным ВТ, определенным при помощи РКГ

При проведении морфологического исследования удаленных небных миндалин серийные гистологические срезы окрашивали пикрофукеином по Ван-Гизону для изучения стромы и азур-И-эозином для изучения клеточного состава паренхимы Подсчет клеточных элементов проводили в сетке Стефанова (об 40, ок 7)

В исследование были включены 3 однородные по юганической картине группы больных, страдающих ХНКТ, по 30 человек в каждой группе В 1-й группе для лечения использовали 0,01 % раствор мира-мистина, во Н-й — 0,05 % раствор мирамистина, в Ш-й раствор фура-

цилина Промывания лакун небных миндалин проводили при помощи вакуумного аппарата Atmus Процедуры проводили в период ремиссии количество процедур — 5, режим проведения — через день

Пациенты, страдающие ХНДТ и планируемые на проведение тонзиллэктомии, были разделены на 2 группы За неделю до предполагаемого оперативного лечения им проводились промывания лакун небных миндалин по ранее указанной схеме Правую миндалину в 1-й группе промывали 0,01 % раствором мирамистина, во П-й группе — 0,05 % раствором мирамистина Левую миндалину и в 1-й и во П-й группе промывали раствором фурацилина

При анализе показателей РКГ и ПМ с целью определения возможности использования этих методов для оценки эффективности лечения ХТ, все пролеченные пациенты были разделены на 3 подгруппы

— подгруппа А пациенты с ХНКТ с улучшением после консервативного лечения — 69 человек,

— подгруппа Б пациенты с ХНКТ без улучшения после консервативного лечения — 21 человек,

— подгруппа В пац иенты с ХНДТ после тонзиллэктомии -14 человек

Результаты исследований подвергались индивидуальному анализу, обобщались, группировались и подвергались статистической обработке с помощью оценки по t-критерию Стьюденга При проведении обработки результатов исследований использовались редактор электронных таблиц Microsoft Excel и математический пакет Mathsoft M athead Критерием статистической достоверности полученных результатов считали вероятность равную 0,95 (вероятность ошибки р<0,05)

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При обследовании до лечения учитывались жалобы на периодические летучие боли, дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта, отхождение гнойно-казеозных пробок, общую слабость При объективном исследовании оценивались местные признаки ХТ гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек, наличие патологического отделяемого в лакунах, рубцовые изменения миндалин и их сращение с небными дужками, степень гипер-

трофии небных миндалин При объективном исследовании у всех пациентов было выявлено не менее 3-х местных признаков хронического тонзиллита

При определении ФАНМ, в связи с неоднородностью полученных значений коэффициента «К», нам представилось логичным подвергнуть более детальному анализу полученные результаты Для этого мы, учитывая значения коэффициента «К», условно разделили все случаи наблюдения на 2 группы группа со значением коэффициента «К» больше 10 и группа со значением коэффициента «К» меньше 10

В группе со значением коэффициента «К» больше 10 до лечения наблюдалось повышенное число клеток лимфоидного ряда (101±19,6). что соответствовало повышенному бактериальному обсеменению (4,8×1,4, тыс) Это расценивалось как напряженная реакция лимфоидной ткани, направленная на элиминацию избыточного количества микроорганизмов При значениях «К» меньше 10 число лимфоцитов в смывах было меньшим (24,3±3,1), а число колоний на поверхности питательной среды большим (8.36±4,1 тыс) Видовой состав микрофлоры, выросшей при посеве содержимого крипт миндалин. представлен патогенной и условно патогенной кокковой флорой стрептококки, стафилококки и др Была выделена при посеве и грибковая флора При исследовании содержимого лакун небных миндалин монокультура определялась в 38,9 % случаев, два вида микроорганизмов — в 31,1 % случаев, 3 и более микроорганизма у 5,6 % обследуемых Обращает на себя внимание достаточно высокий процент выделения золотистого стафилококка (47,0 %) и дрожжеподобных грибов рода Candida (23,0 %), наряду с высеваемостью бета-гемотитического стрептококка (57,6 %) Пневмококк и гемофильная палочка выделены в 13,3 % и 7,7 % случаев, соответственно

Анализируя результаты, полученные после проведенного курса консервативного лечения растворами мирамистина в различной концентрации и фу рацилина, можно заключить, что по субъективным ощущениям пациентов положительный эффект был получен при лечении всеми исследуемыми растворами Однако лучшие результаты получены в 1-й группе пациентов, где улучшение по субъективным и объективным признакам отмечено у 93,3 % пролеченных пациентов Во И-й группе улучшение отмечено у 70 % паци-

ентов, а в Ш-й — у 66,6 %. При этом применение 0,01 %-го раствора мирамистина позволило достичь улучшения в среднем на 2 дня раньше, чем при лечении 0,05 %-м раствором мирамистина, и на 3-4 дня раньше, чем при лечении раствором фурацшшна (1:5000).

После проведенного курса лечения, частота высеваемости колоний микроорганизмов достоверно снизилась во всех группах наблюдения. Наиболее значимое снижение бактериального обсеменения (более чем в 5,2 раза) наблюдалось у пациентов И-й группы, получавших лечение 0,05 % раствором мирамистина. В группе 1 бактериальное обсеменение уменьшилось в среднем в 3,7 раза. В Ш-й группе уменьшение бактериального обсеменения было наименьшим (в среднем в 2,4 раза) (см. рис. 1).

1,2 -1

1 |§

0,8 в

I

0,6 |11 1 0,4 ■]

0,2 \—

Ы

о в

Ой» 1

£>,1Э

группа I

группа I

группа I

; 13 бактериальное обсеменение до лечения ® бактериальное обсеменение после лечения

Рис. 1. Динамика уровня бактериального обсеменения лакун небных миндалин в результате лечения

На фоне уменьшения степени бактериального обсеменения, отмечалось достоверное уменьшение количества эпителиальных клеток в 1-й и Ш-й группах, которым проводилось лечение 0,01 % раствором мирамистина и раствором фурацилина, соответственно.

Однако в группе II, в которой миндалины промывались 0,05 % раствором мирамистина, на фоне более значимого уменьшения

бактериального обсеменения наблюдалось увеличение десквама-ции эпителия (см. рис. 2).

2 1,6 1,2 0,8 0.4

группа I

группа I

группа I

л эпителиоциты в смывах до лечения и эпителиоциты в смывах после лечения

Рис. 2. Изменение числа лимфоцитов в смывах в результате лечения

В группах обследуемых с изначально повышенным количеством лимфоцитов в смывах, после лечения всеми исследуемыми растворами на фоне уменьшения бактериального обсеменения наблюдалась тенденция к снижению количества лимфоцитов. У пациентов с изначально низким числом лимфоцитов в смывах наблюдался значительный прирост их количества в группе I, получавшей лечение 0,01 % раствором мирамистина, во И-й и Ш-й группах прирост числа лимфоцитов был незначительным (см. рис. 3).

Прирост количества лимфоцитов в смывах, сочетающийся с уменьшением бактериального обсеменения приводит к увеличению значения коэффициента «К». В итоге повышение функциональной активности небных миндалин наблюдалось у 93,3 % пролеченных больных 1-й группы, и только у 33,3 % и 30 % пролеченных П-й и Ш-й групп, соответственно.

группа 1 группа II группа III

ш лимфоциты в смывах до лечения лимфоциты в смывах после лечения

Рис. 3. Изменение числа лимфоцитов в смывах в результате лечения

Динамика показателей функциональной активности небных миндалин относительно их значений до лечения показана на рис. 1-3.

Изучение гистологических срезов небных миндалин, экстир-лированных у больных хроническим тонзиллитом, подтвердило известные литературные данные (Хмельницкая Н. М., 1983; Попа В.А., 1984; Пальчун В Т., 2006: Староха A.B., 2007) о характерных изменениях вещества миндалин — утолщение и уплотнение капсулы и трабекуп, разрастание соединительной ткани вокруг крипт и по ходу сосудов (фиброз), полиморфизм лимфоидных узелков, увеличение их количества (они нередко размещаются в два ряда), размеров (в 2 раза и более — гиперплазия 10 % узелков), деформация (изменение округлой формы на овальную) с одновременным уменьшением числа лимфоидных элементов и пролиферации (угнетением иммунопоэза), особенно в крупных узелках с разрыхленными герминативными центрами. После курсовой обработки небной миндалины 0.01 % раствором мирамистина изменения в ее паренхиме оказались незначительными, особенно это касается межузелковой лимфоидной ткани. Более заметными оказались сдвиги в клеточном составе герминативных ценгров лимфоидных узелков. После применения 0.05 % раствора мирамистина в

герминативных центрах лимфоидных узелков обнаружено значительное (в 2,5 раза) уменьшение числа дегенерирующих клеток при существенном увеличении числа макрофагов (в 2,4 раза) и ми-тотически делящихся клеток (в 1,75 раза), а также лимфоцитов (в 1,3 раза), что свидетельствует о выраженной интенсификации им-мунопоэза (см. рис. 4).

3.01

лимфоциты митозы макрофаги дегенерирующие

клетки

9 промывание раствором фурацилина а промиванне 0.05% раствором мирамистина □ промывание 0.01% раствором мирамистина

Рис.4. Динамика изменений клеточного состава герминативных центров

Степень указанных изменений клеточного состава герминативных центров лимфоидных узелков при использовании 0,01 % раствора мирамистина была явно меньшей, а количество лимфоцитов не увеличивалось.

Однако, сопоставление результатов морфологического и клини-ко-лабораторного исследований небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом после лечения с применением растворов мирамистина разных концентраций приводит к парадоксальному выводу: использование более слабого раствора эффективнее, судя по клиническим и лабораторным данным. При использовании более концентрированного раствора мирамистина увеличивается десква-мация эпителия, прирост числа лимфоцитов в смывах меньше, увеличение ФАНМ наблюдается у меньшего процента больных.

Но при этом 0,05 % раствор мирамистина значительно усиливает активность герминативных центров лимфоидных узелков. Это проти-

воречие можно объяснить с учетом механизма действия мирамисти-на Как поверхностно-активное вещество мирамистин способствует очищению зевной поверхности небной миндалины и ее крипт от эксудата, содержащихся в нем микроорганизмов, токсинов и гибнущих эпителиоцитов В результате должны уменьшаться интоксикация и антигенная стимуляция небной миндалины При увеличении концентрации мирамист ина в растворе увеличивается его детергенный эффект, что приводит к усилению отторжения клеток и нарушению целостности эпителия — важного барьера на путях внедрения антигенов в вещество небной миндалины с увеличением иммунологической нагрузки В результате интенсифицируются в первую очередь макрофа-гальная реакция и, как следствие, активность лимфоидных узелков Гибнущие эпителиоциты становятся дополнительным источником усиления антигенной стимуляции миндалины Но. с другой стороны, гибель эпителиоцитов приводит к дестабилизации криптолимфона, ослаблению миграции лимфоцитов в эпителиальный покров миндалины и местного иммунитета Полученные результаты свидетельствуют о том, что иммуномодулирующее действие мирамистина вторично и неспецифично, основано на его детергенном эффекте при обработке небной миндалины Поэтому оптимальным для консервативного лечения ХТ является 0,01 % раствор мирамистина Он обладает достаточными санирующими и иммуномодулирующими свойствами, но не повреждает эпителиальный покров миндалины — первый барьер иммунной защиты

По результатам анализа результатов ритмокардиографии и пу-пиллометрии во всех группах до лечения отмечалась тенденция к симпатикотонии. Наибольший процент лиц с повышенным вегетативным тонусом и повышенной вегетативной реактивностью был выявлен в группе пациентов с ХНДТ

При анализе волновой структуры ритма сердца во всех группах обследуемых, а особенно в группе больных ХНДТ до лечения прослеживается тенденция к уменьшению мощности БВ, увеличению мощности МВ2, уменьшению показателей вариабельности сердечного ритма и уменьшению значений пупиллярного рефлекса, что указывает на активацию центрального контура и усиление симпатических влияний на сердце

При исследовании показателей РКГ до и после лечения изменения процентного состава больных по ВТ и ВР выявлено не было во всех группах обследуемых Однако достоверное уменьшение значения ИН отмечается у пациентов с повышенным и нормальным ВТ в группах с улучшением и после тонзилэктомии Также у пациентов с положительным эффектом после лечения наблюдается повышение мощности БВ, уменьшение мощности МВ2 и повышение ВСР по показателям среднеквадратичного отклонения кардио-интервала и показателя рЯЯ50, что свидетельствует об ослаблении симпатических влияний на сердце. Изменение других показателей кардиоритмограмм было статистически недостоверным Таким образом, наиболее чувствительными параметрами РКГ для оценки эффективности лечения ХТ являются ИН, динамика мощности БВ и МВ2, вариабельность сердечного ритма

При исследовании зрачковых реакций до и после лечения выявлено достоверное увеличение значений пупиллярного рефлекса у лиц с повышенным и нормальным ВТ в группах с положительным эффектом от проводимого лечения

Полученные данные свидетельствуют об ослаблении симпатических влияний после проведенного лечения в группах с положительной клинической динамикой Таким образом, существует возможность использования РКГ и ПМ для контроля за эффективностью лечения ХТ.

ВЫВОДЫ

1 Применение раствора мирамистина увеличивает эффективность лечения хронического тонзиллита, о чем свидетельствуют показатели функциональной активности небных миндалин и данные клинической картины

2 После обработки небных миндалин раствором мирамистина значимые изменения обнаружены в герминативных центрах лим-фоидных узелков — увеличение числа лимфоцитов, макрофагов, митозов, уменьшение числа дегенерирующих клеток

3. 0,01 % раствор мирамистина оптимально сочетает иммуно-модулирующие и санирующие свойства, в отличие от 0,05 % раствора не вызывает повреждения эпителиального покрова небной миндалины — важного компонента иммунной защиты организма

4 Ритмокардиография и пупиллометрия могут быть использованы для оценки эффективности лечения хронического тонзиллита Наиболее чувствительными параметрами ритмокардиографии оказались индекс напряжения, динамика мощности быстрых волн и медленных волн малого периода, вариабельность сердечного ритма

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Всем больным ХТ необходимо при клиническом обследовании проводить оценку состояния функциональной активности небных миндалин, а также оценивать ее после проведенного лечения

2 Для достижения лучшего терапевтического эффекта целесообразно проводить промывание лакун небных миндалин 0,01 % раствором мирамистина, оптимально сочетающего в себе иммуно-модулирующие и санирующие свойства

3 Необходимо использовать оценку состояния ВНС путем проведения РКГ и ПМ как при первичном обследовании больных Х’Г, так и после проведенного лечения с целью определения его эффективности Также применение этих методов отражает степень патогенных воздействий пораженных НМ на ССС и ВНС

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1 Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения хронического тонзиллита препаратом мирамистин // Актуальные проблемы современной оториноларингологии / Материалы Всемирной научно-практической конференции, посвященные 130-летию со дня рождения В И Воячека — СПб ВМА им С М Кирова Тез докл — 2006 — С 83 (соавт А Н Пащинин)

2 Оценка антибактериальной активности 0,01 % раствора мирамистина при лечении хронического тонзиллита П Состояние окружающей среды и здоровье населения Северо-Западного региона (под ред акад. А.В Шаброва, проф В Г. Маймулова- СПб СПбГМА им И И Мечникова — 2006 — С. 140. (соавт. А.Н. Пащинин, О.О. Котик)

3 Применение мирамистина для лечения больных хроническим неспецифическим компенсированным тонзиллитом // Мирамистин- применение в оториноларингологии Сб тр под ред

проф Ю С Кривошеина — М ООО «Типография «Мастер печати» -2006. — С. 38-42 (соавт А Н Пащинин, И В Смирнов)

4 Оценка иммуномодулирующего действия мирамистина при лечении хронического тонзиллита // Аллергология и иммунология. — 2007 — Т 8 — № I — С 68 (соавт В М Петренко, А Н Пащинин идр)

5 Клиникоморфологическая оценка иммуномодулирующего действия мирамистина при хроническом тонзиллите // Состояние здоровья населения и факторы риска / Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию СПбГМА им И И. Мечникова 24-27 апреля 2007 г — СПб — 2007 — 293 с — С 47 (соавт Е В Петренко).

6 A Comparative Study of the Usage of Myrannstin® Water Solutions for the Treatment of Patients with Chronic Tonsillitis // Proceedings of V European Asthma Congress and 1 World Congress on COPD, 2007 — P 63-66 (V Petrenko, E. Petrenko, Yu Krivoshein,V Svistov and I. Smirnov).

7. Клинико-иммуноморфологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита препаратом мирамистин в паз-личных концентрациях// Российская оториноларингология — 2007 -№ 4 — С 27-34 (соавт А Н Пащинин, В М Петренко)

8 Распространенность хронического тонзиллита среди студентов вузов Санкт-Петербурга / Материалы 80-й конференции СПбГМА им ИИ Мечникова «Человек и его здоровье-2007» -СПб, 271 с -С. 92 (соавт АС Климов)

ЛР № 020496

Подписано в печать 05 11 2007 г Заказ № 780 Формат бумаги 60 х 84/16 Тираж 100 экз Усл. пл 1,0

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова Типография ООО «ЛАДОГЛ», Санкт-Петербург, Выборгская наб, д 29

как полоскать горло 2019 — Энциклопедия знаний

Общие характеристики и формы выпуска

Мирамистин – антисептический препарат местного применения. Медикамент характеризуется широким спектром действия по отношению к патогенам. Этот раствор применяют в случае устойчивости возбудителей заболевания к антибиотикам.

Мирамистин выпускают в полиэтиленовых флаконах, емкость которых может быть разной: 50, 100, 150, 200 мл. В комплекте есть насадка для распыления раствора.

Антисептик обладает следующими терапевтическими свойствами:

• проявляет бактерицидную активность в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, анаэробных и аэробных монокультур, включая госпитальные штаммы;
• борется с грибками, подавляя дрожжеподобные и дрожжевые их виды, дерматофитами, актиномицетами;
• обладает противовирусной активностью по отношению к сложноустроенным вирусам;
• предотвращает вероятность инфицирования ран кожи и слизистых;
• стимулирует местный иммунитет;
• купирует воспалительные процессы.

Мирамистин используют в различных сферах: отоларингологии, травматологии, стоматологии, хирургии, дерматологии, акушерстве.

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, которое поражает верхнюю часть дыхательных путей. Симптоматика – воспаление миндалин, в большинстве случаев небных. Такая болезнь вызывается не только стафилококком и стрептококком, но и иными инфекционными проявлениями, аллергическими реакциями, грибками. Известен перечень сопутствующих недугов:

• гайморит;
• синусит;
• реже кариес.

Чтобы обычная стадия описываемого заболевания не переросла в тяжелую форму, нужно вовремя обнаружить симптоматику и провести действенное лечение. Да, использование антибиотиков, назначенных врачом, неизбежно, но также рекомендуется проводить полоскание горла с использованием антисептического препарата.

Достоинства метода

• Эффективность. Есть клинически подтвержденные результаты такого лечения. Он позволяет вывести хронический тонзиллит в длительную стойкую ремиссию.
• Безопасность. Само промывание не способно вызвать травму слизистой глотки или повредить миндалины.
• Неаллергенность. Нет такого риска аллергических реакций, как при системном применении антибиотиков.
• После такого лечения не остается дисбиоза или условий для усиленного роста грибковой инфекции.
• Цена лечения доступна. Кроме того, общая стоимость лечения при использовании промывания миндалин снижается.
• Своевременное промывание миндалин позволяет снизить риски необходимости в удалении миндалин как в данное время, так и в будущем.
• У способа нет возрастных или половых ограничений. Беременность является противопоказанием только для ультразвукового варианта процедуры.

• Острые инфекционные болезни.
• Гипертоническая болезнь 2Б и 3 стадии с частыми кризами.
• Активный туберкулез легких.
• Онкопатологии.
• Выраженные нарушения функции вегетативной нервной системы.
• Прогрессирующий атеросклероз коронарных и мозговых сосудов.
• Декомпенсации хронических сердечно-сосудистых и легочных патологий.
• Беременность до трех и больше семи месяцев.
• Отслойка сетчатки.

Общее понятие тонзиллита, его лечение Мирамистином

Раствор Мирамистина часто назначают при тонзиллите. При использовании этого препарата достигают следующих эффектов:

• устранения гноя с поверхности миндалин;
• подавления боли и першения в горле;
• активизации местного иммунитета, благодаря чему организм успешно борется с патогенными микроорганизмами;
• устранения раздраженности слизистой, благодаря чему подавляется кашель;
• заживления язв и ран на слизистой оболочке;
• устранения отечности горла.

При ангине Мирамистин быстро локализует очаг поражения, подавляет болевой синдром. Также этот препарат позволяет предотвратить риск рецидивов воспалительных процессов в области глотки.

Побочные действия и совместимость препарата

При использовании Мирамистина для лечения тонзиллита могут возникать побочные действия. Чаще всего в их качестве выступает не слишком выраженное жжение в обработанной области. Это распространенная реакция, которая продолжается не более 20 секунд и не указывает на необходимость прекращения лечения.

Чаще всего этот раствор не вызывает аллергических реакций при условии отсутствия предрасположенности организма к ним.

При лечении тонзиллита Мирамистином необходимо принимать во внимание то, как он сочетается с другими препаратами. Установлено, что параллельное применение антибактериальных средств позволяет эффективно снизить число патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс в острый период заболевания.

На период терапии с применением Мирамистина следует воздержаться от употребления спиртных напитков.

Как часто промывать миндалины?

Потребность промывать лакуны миндалин может возникать также часто, как обостряется хронический тонзиллит или скопления гноя, бактерий и отмерших клеток вызывают дискомфорт у пациента (неприятный запах изо рта, трудности при приеме пищи). Перед тем, как начать промывания, стоит посетить врача. Опытный и грамотный ЛОР-врач всегда сможет подсказать, насколько актуально промывание миндалин в данный момент времени, есть ли смысл сочетать его с системным приемом антибиотиков.

Так как основная цель промывания миндалин – избавление от инфекции и достижение ремиссии хронического тонзиллита, недостаточно промыть миндалины однократно. Хотя при тщательной аппаратной процедуре содержимое миндалин будет удалено, надо помнить, что процесс размножения микробов идет постоянно. Также постоянно слущивается эпителий слизистой и отмирают лейкоциты, борющиеся с инфекцией.

Поэтому промывание миндалин – это курсовое лечение, состоящее из пяти-десяти процедур. Так как за ведение пациента и результат лечения отвечает врач, то за ним остается ответственность и право подбирать количество промываний и лекарственные препараты, которые будут при этом использованы. Пациенту же важно найти врача, которому он будет доверять и клинику, оснащенную всеми необходимыми инструментами и материалами, необходимыми для решения поставленных задач.

https://www.youtube.com/watch?v=3gdaJfcxnGg

Все новости Предыдущая Следующая

Способы применения Мирамистина при тонзиллите

Для орошения полости рта и области гортани препарат используют в неразведенном виде.

Как полоскать горло Мирамистином при тонзиллите? Чтобы провести манипуляцию правильно, необходимо придерживаться следующего алгоритма:

• прополоскать полость рта чистой водой;
• отмерить необходимое количество раствора, набрать в рот. Запрокинуть голову максимально назад;
• полоскать воспаленные области в течение 20 секунд, попеременно произнося звуки «а» и «ы», затем сплюнуть лекарственное средство;
• повторить процедуру от 2 до 5 раз. Если возникнет дискомфорт или тошнота, можно ограничиться двумя подходами.

Нельзя допускать проглатывания средства.

Также обрабатывать воспаленные участки можно при помощи спрея. Для этого на пластиковый флакон, в котором содержится лечебный раствор, нужно надеть специальную насадку. Взрослым рекомендуется совершить 3-4 орошения горла и миндалин (расходуется 10-15 мл раствора).

Ребенку в возрасте до 6 лет орошать горло можно количеством раствора в 3-5 мл, для детей от 6 до 14 лет эта дозировка повышается до 5-7 мл.

Каждый человек, страдающий острым тонзиллитом (ангина), задается вопросом, как долго лечится данное заболевание. Максимально быстро локализовать очаг болезни и достичь положительного результата поможет правильно подобранное лекарственное средство. Лечение тонзиллита проходит без осложнений и эффективно при использовании Мирамистина.

С целью устранения болевого синдрома и снижения воспалительного процесса, которые сопровождают воспаление горла, целесообразнее всего проводить регулярное полоскание миндалин. Именно ополаскиванию гланд описываемым лекарственным средством уделяется повышенное внимание.

Мирамистин представлен несколькими формами выпуска, это спрей, раствор или мазь. Чтобы избавиться от симптомов тонзиллита, нужно использовать 0,01%-ный раствор или спрей. Клинические многочисленные исследования показывают, что если больное горло ополаскивать раствором описываемого антисептика, наступит быстрое выздоровление, а негативные проявления тонзиллита резко снизятся (боль в горле, высокая температура).

Эффективный и безопасный Мирамистин полезен в том случае, если строго соблюдена его дозировка. Методы приема обозначены в инструкции, прилагаемой к препарату, представлены следующими дозами.

Детям в возрасте 3-6 лет назначается 3-5 мл. препарата.

Детям возрастной категории 7-14 лет разрешено назначать лекарственное средство количеством 5-7 мл.

Подросткам старше 14 лет и взрослым антисептик назначается в количестве 10-15 мл.

Общепринятый курс лечения данным препаратом в среднем продолжается от 4 до 10 дней. Прекратить прием Мирамистина необходимо при нейтрализации симптомов тонзиллита (стадия ремиссии).

В том случае, если лечение описываемого заболевания осуществляется методом полоскания горла, необходимо придерживаться ряда правил.

1. При использовании Мирамистина для обработки горла в разведенном растворе необходимо предварительно закидывать голову. При этом нужно следить, чтобы действующее вещество не затекало в нос. В противном случае происходит нежелательное распространение инфекции.
2. С целью максимального расслабления воспаленных участков горла во время процедуры полоскания лучше проговаривать букву «ы».
3. Когда вся процедура завершена, крайне не рекомендуется что-либо пить или есть в течение 30-45 минут.
4. Процедуру полоскания гланд рекомендуется совмещать с иными методами лечения, в большинстве случаев немедикаментозными. В частности это содо-солевой раствор, в который добавляется немного йода, настойки целебных трав, их отвары. Важно помнить, что раствор, содержащий йод, противопоказан детям.
5. Обработка воспаленного горла при диагностированном тонзиллите должна осуществляться 3-5 раз каждый день. Для полоскания миндалин при помощи антисептика взрослый человек может использовать его в неразбавленном виде. Если же лечение тонзиллита происходит у детей, то концентрированный раствор медикаментозного препарата разбавляется остывшей прокипяченной водой пополам.

Часто взрослые люди, а особенно маленькие дети, не переносят процедуру полоскания горла из-за выраженных рвотных спазм. Что же делать в таком случае при тонзиллите? Спасением станет Мирамистин, представленный в форме спрея. С его помощью быстро и удобно происходит обработка воспаленного горла. Обычно доктора назначают спрей для детей, которые в осенне-весенний период часто подвержены заболеваниям, связанным с верхними дыхательными путями.

Дозирование аэрозоля данного лекарственного препарата приравнивается к раствору для полоскания миндалин. Индивидуальное изменение дозировки назначается только лечащим врачом, а также зависит от тяжести протекания заболевания.

Меры предосторожности

Применяя в терапии тонзиллита антисептический раствор Мирамистин, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

• перед началом процедуры нужно тщательно вымыть руки;
• после каждого использования насадки ее нужно тщательно промывать и высушивать. То же касается и мерного стаканчика для определения дозировки раствора. Стаканчиком и насадкой должен пользоваться только один больной;
• перед началом полоскания и после него нужно на 30 минут отказаться от приема пищи и жидкостей;
• после обработки антисептиком слизистых оболочек нужно на 15-20 минут отказаться от курения;
• следует проводить процедуру очень аккуратно, не допуская проглатывания. В случае если это произошло, выпить активированный уголь, исходя из дозировки одна таблетка на 10 кг веса.

Отзывы специалистов и пациентов

Елена, 38 лет: «Врач порекомендовал мне промывать горло антисептическим раствором Мирамистином. Он подробно рассказал о том, как применять его и в какой дозировке. Начала полоскать горло в первый же день после назначения. Через 2 дня признаки воспаления стали менее выраженными, боль утихла. Конечно, сама процедура причиняет некоторый дискомфорт: у меня она вызывает приступы тошноты, а после остаются ощущения жжения и зуда на слизистых, но ради выраженного результата стоит потерпеть».

Дмитрий, 27 лет: «При очередном обострении хронического тонзиллита мне назначили препарат Мирамистин. В течение нескольких дней я полоскал гланды при помощи этого антисептического раствора. Средство дало результат примерно на третий день применения. Першение и боли в горле прошли, оставался только легкий кашель, который я вылечил с помощью растительного сиропа. В целом средство понравилось, но сама процедура полоскания для меня очень неудобна. Лучше пользоваться Мирамистином в виде спрея».

Анастасия Витальевна, врач-отоларинголог со стажем работы 14 лет: «Мирамистин используется в отечественной медицине уже несколько десятков лет. О нем чаще всего оставляют только положительные отзывы. Этот антисептический раствор эффективно борется с воспалительными процессами, которые возникают при проникновении в организм бактерий. В отоларингологии Мирамистин особенно часто используется для лечения тонзиллита.

Препарат не имеет большого количества противопоказаний и побочных эффектов, при необходимости его разрешается использовать при беременности. Отсутствие резкого вкуса и запаха позволяет с легкостью применять его для лечения детей. Единственным недостатком этого лекарственного средства может показаться цена, но есть множество более дорогих препаратов, которые, в отличие от Мирамистина, не дают никакого эффекта».

Мирамистин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Miramistin р-р д/местн. прим. 0.01%: фл. 50 мл, 100 мл 1 шт. в компл. аппликатором урологическим; фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл 1 шт. в компл. с насадкой-распылителем; фл. 500 мл 1 или 12 шт. (38124)

Оториноларингология

При гнойных гайморитах — во время пункции верхнечелюстную пазуху промывают достаточным количеством препарата.

Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием горла и/или орошением с помощью насадки-распылителя, 3-4-кратным нажатием, 3-4 раза/сут. Количество препарата на одно полоскание 10-15 мл.

У детей при остром фарингите и/или обострении хронического тонзиллита проводят орошение глотки с помощью насадки-распылителя. Детям в возрасте 3-6 лет: однократное нажатие на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одно орошение) 3-4 раза/сут; детям в возрасте 7-14 лет двукратное нажатие (5-7 мл на одно орошение) 3-4 раза/сут; детям старше 14 лет 3-4-кратное нажатие (10-15 мл на одно орошение) 3-4 раза/сут. Длительность терапии составляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.

Стоматология

При стоматитах, гингивитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата, 3-4 раза/сут.

Хирургия, травматология, комбустиология

С профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза/сут в течение 3-5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.

Акушерство и гинекология

С целью

профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищных орошений до родов (5-7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона с экспозицией 2 ч, в течение 5 дней. Для удобства влагалищного орошения рекомендуется использование гинекологической насадки. Содержимое флакона с помощью гинекологической насадки ввести во влагалище и произвести орошение.

При родоразрешении женщин путем кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде вводят тампоны, смоченные препаратом, во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2 недель путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.

Венерология

Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью аппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Для удобства рекомендуется использование гинекологической насадки. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 ч.

Урология

В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание в уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза/сут, курс — 10 дней.

Правила использования препарата

Препарат готов к применению.

Указания по использованию упаковки с насадкой-распылителем

1. Удалить колпачок с флакона, с флакона 50 мл удалить также аппликатор урологический.

2. Извлечь прилагаемую насадку-распылитель из защитной упаковки.

3. Присоединить насадку-распылитель к флакону.

4. Активировать насадку-распылитель повторным нажатием.

Указания по использованию упаковки 50 мл или 100 мл с гинекологической насадкой

1. Удалить колпачок с флакона.

2. Извлечь прилагаемую гинекологическую насадку из защитной упаковки.

3. Присоединить гинекологическую насадку к флакону, не снимая аппликатор урологический.

ФАС России | Решение по делу 3-24-41/00-08-16 в отношении ООО «Инфамед» реклама Мирамистин

РЕШЕНИЕ

по делу № 3-24-41/00-08-16

07 ноября 2016 г.                                                                                г. Москва

Комиссия ФАС России по рассмотрению дел по признакам нарушения законодательства о рекламе в составе: <…>,

в присутствии лиц, участвующих в деле: <…>,

заявитель — ООО «Джонсон & Джонсон» (адрес ул. Крылатская д. 17, стр. 2, г. Москва, 121614) — <…> (доверенность № 3276 от 12.05.2016),

УСТАНОВИЛА:

В ФАС России поступило обращение ООО «Джонсон & Джонсон» с указанием на признаки нарушения законодательства о рекламе в рекламе препарата «Мирамистин», производителем которого является ООО «Инфамед».

Реклама лекарственного препарата «Мирамистин» распространялась в декабре 2015 г. посредством рекламных листовок в лечебно-профилактических учреждениях, а также на выставках, конференциях и иных мероприятиях, участниками которых являлись медицинские и фармацевтические работники.

На лицевой стороне рекламной листовки изображена женщина с ребенком младенческого возраста, а также сообщается следующее:

 

МИРАМИСТИН для лечения и профилактики

ПОКАЗАНИЯ В ПЕДИАТРИИ:

• Грипп, ОРВИ

• Фарингиты, тонзиллиты

• Ларинготрахеиты, бронхиты

• Отиты, синуситы

• Пиодермии, пеленочный дерматит

• Пупочная ранка

• Ожоги, раны, ссадины

• Стоматиты (в т.ч. Молочница)

• Вульвовагиниты, баланопоститы

• Высыпания при ветряной оспе

На второй странице рекламной листовки изображены два ребенка в возрасте от 1 года до 4х лет, а также приведена следующая информация:

 

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ:

При гриппе и ОРВИ орошение слизистой оболочки горла и носа каждые 2 часа.

При гриппе, ОРВИ, фарингитах, трахеитах, бронхитах через небулайзер компрессорный и ультразвуковой в монотерапии и в комплексной терапии.

При тонзиллитах — орошение слизистой оболочки горла и носа каждые 2 часа.

Обработка папулезных высыпаний при ветряной оспе, затем бриллиантовым зеленым.

Обработка Мирамистином пупочной ранки и любых инфицированных и гнойных ран, ожогов, трещин сосков. При необходимости накладывается повязка, смоченная Мирамистином. Увлажнять по мере высыхания.

При вульвитах-орошение Мирамистином 3-4 раза в день.

При баланопоститах — теплые ванночки с Мирамистином.

При стоматите грибковой природы — орошение 5-6 раз в день.

 

В правом углу второй страницы располагается следующая информация:

 

• ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ БЕЗОПАСНОСТИ

• НЕ ВСАСЫВАЕТСЯ

• БЕЗ ВКУСА И ЗАПАХА

• МОЖНО НАГРЕВАТЬ

• БЕЗ КОНСЕРВАНТОВ

• ОТСУТСВУЕТ РАЗДРАЖАЮЩИЙ ЭФФЕКТ

В рекламе также указывается наименование производителя ООО «Инфамед» и сайт компании www.miramistin.ru.

 

Согласно части 6 статьи 24 Федерального закона «О рекламе» сообщение в рекламе о свойствах и характеристиках, в том числе о способах применения и использования, лекарственных препаратов и медицинских изделий допускается только в пределах показаний, содержащихся в утвержденных в установленном порядке инструкциях по применению и использованию таких объектов рекламирования.

 

Согласно инструкции по применению лекарственного препарата «Мирамистин» препарат показан к применению в следующих случаях:

Хирургия, травматология: профилактика нагноений и лечение гнойных ран. Лечение гнойно-воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.

Акушерство-гинекология: профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, ран промежности и влагалища, послеродовых инфекций, воспалительных заболеваний (вульвовагинит, эндометрит).

Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIА степени, подготовка ожоговых ран к дерматопластике.

Дерматология, венерология: лечение и профилактика пиодермий и дерматомикозов, кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп.

Индивидуальная профилактика заболеваний, передаваемых половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпис, генитальный кандидоз и др.).

Урология: комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифической природы.

Стоматология: лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: стоматитов, гингивитов, пародонтитов, периодонтитов. Гигиеническая обработка съемных протезов.

Оториноларингология: комплексное лечение острых и хронических отитов, гайморитов, тонзиллитов, ларингитов, фарингитов.

У детей: в возрасте от 3 до 14 лет применяется для комплексного лечения острого фаренгита и/или обострения хронического тонзиллита.

 

Согласно инструкции у препарата «Мирамистин» имеются противопоказания и побочное действие, инструкцией определены способы применения препарата и дозы.

 

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата.

 

СПОСОБ ПРИМЕНИЯ И ДОЗЫ:

Оториноларингология. При гнойных гайморитах — во время пункции верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата.

Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием горла и/или орошением с помощью насадки распылителя, 3-4х кратным нажатием, 3-4 раза в сутки. Количество препарата на одно полоскание 10-15 мл.

 

Побочное действие. В отдельных случаях в месте применения может возникнуть чувство легкого жжения, которое проходит самостоятельно, через 15-20 секунд, и не требует отмены препарата. Аллергические реакции.

 

В рекламной листовке указывается, что препарат «Мирамистин» может применяться при гриппе, ОРВИ, трахеитах, бронхитах. Однако в инструкции по применению такие показания отсутствуют.

Реклама сообщает о возможности использовать препарат «Мирамистин» при тонзиллитах путем орошения слизистой каждые 2 часа. Однако в соответствии с инструкцией при тонзиллитах препарат используется не чаще, чем 3-4 раза в сутки.

В рекламе указано на отсутствие у препарата «Мирамистин» раздражающего действия. Однако в инструкции в разделе «Побочное действие» указывается на возможность чувства легкого жжения в местах применения.

Использование в рекламе препарата «Мирамистин» изображения детей младенческого (до года) и младшего возраста (от 1 года до 4х лет) дает потребителям основания полагать, что препарат «Мирамистин» возможно применять детьми младенческого и младшего возраста по широкому спектру показаний, указанных в рекламе. Однако согласно инструкции по применению у детей в возрасте от 3 до 14 лет препарат применяется для комплексного лечения только острого фаренгита и/или обострения хронического тонзиллита.

Таким образом, о способах применения и использования лекарственного препарата «Мирамистин» в рекламе сообщается за пределами показаний, содержащихся в инструкции по применению и использованию данного препарата.

Согласно части 7 статьи 24 Федерального закона «О рекламе» реклама лекарственных препаратов должна сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению и использованию, необходимости ознакомления с инструкцией по применению или получения консультации специалистов. При этом в рекламе, распространяемой печатным способом такому предупреждению должно быть отведено не менее чем пять процентов рекламной площади.

Как установлено Комиссией в рекламной листовке присутствует предупреждение, предусмотренное частью 7 статьи 24 Федерального закона «О рекламе».

Соответственно в рекламе лекарственного препарата «Мирамистин» отсутствуют признаки нарушения части 7 статьи 24 Федерального закона «О рекламе».

С учетом изложенного в рекламных листовках препарата «Мирамистин» содержатся признаки нарушения части 6 статьи 24 Федерального закона «О рекламе».

 

В соответствии с частью 6 статьей 38 Федерального закона «О рекламе» рекламодатель несет ответственность за нарушение требований частей 6,7 статьи 24 Федерального закона «О рекламе».

Рекламодателем указанной рекламы является ООО «Инфамед» (адрес: 142704, Московская область, район Ленинский, г. Видное, территория Промзона, корп. 473, ОГРН 1045007901311, ИНН 5040060090, КПП 500301001, дата регистрации 11.02.2004).

По мнению представителей ООО «Инфамед», рассматриваемая листовка представляет собой информационный материал, предназначенный для медицинских и фармацевтических работников, распространялась среди определенного круга лиц — врачей-участников на выставках, конференциях и иных мероприятиях, участниками которых являлись медицинские и фармацевтические работники, соответственно не является рекламой.

Вместе с тем представители ООО «Джонсон & Джонсон» предоставили письма заведующего филиалом детской поликлиники № 73 города Москвы <…> и заведующей ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы» <…>, в которых руководители данных учреждений подтверждают, что в кабинетах работников и местах общего пользования подведомственных им учреждений здравоохранения распространялись, в том числе в декабре 2015 г., рекламные листовки препарата «Мирамистин», производства ООО «Инфамед», с описанием свойств и преимуществ данного препарата.

Исследовав представленные письма, Комиссия пришла к заключению, что письмо заведующего филиалом детской поликлиники № 73 города Москвы <…> является надлежащим и относимым доказательством распространения рекламных листовок среди широкого круга лиц, в том числе не являющихся медицинскими и фармацевтическими работниками.

При этом представленные в рекламных листовках сведения о препарате «Мирамистин» имеют общедоступный характер и не носят характер профессиональной информации, предназначенной исключительно для медицинских и фармацевтических работников.

Соответственно информация, размещенная в листовке, адресована неопределенному кругу лиц, направлена на привлечение внимания к объекту рекламирования, формирование и поддержание интереса к нему и его продвижение на рынке.

Таким образом, данная информация отвечает признакам рекламы, определенным пунктом 1 статьи 3 Федерального закона «О рекламе», и является рекламой.

В этой связи доводы ООО «Инфамед» о нерекламном характере листовок Комиссия ФАС России не принимает.

На основании части 6 статьи 24, пункта 2 части 1 статьи 33, частей 1, 2 статьи 36 Федерального закона «О рекламе» и в соответствии с пунктами 20, 21 Правил рассмотрения антимонопольным органом дел, возбуждённых по признакам нарушения законодательства Российской Федерации о рекламе,

РЕШИЛА:

1. Признать ненадлежащей, нарушающей требования части 6 статьи 24 Федерального закона «О рекламе» рекламу лекарственного препарата «Мирамистин», распространявшуюся в декабре 2015 г. посредством рекламных листовок в лечебно-профилактических учреждениях, а также на выставках, конференциях и иных мероприятиях, участниками которых являлись медицинские и фармацевтические работники, поскольку приведенные в ней сведения о способах применения и использования лекарственного препарата «Мирамистин» сообщаются за пределами показаний, содержащихся в инструкции по применению и использованию данного препарата.

2. Предписание о прекращении нарушения Федерального закона «О рекламе» ООО «Инфамед» не выдавать, поскольку неиспользованная часть тиража рекламных листовок была уничтожена в апреле 2016 г.

3. Передать материалы дела уполномоченному должностному лицу ФАС России для возбуждения дела об административном правонарушении, предусмотренном статьей 14.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении ООО «Инфамед».

Решение изготовлено в полном объеме 18 ноября 2016 года. Решение может быть обжаловано в арбитражный суд в порядке, предусмотренном статьей 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Современные возможности фармакофизиотерапевтических технологий в медицинской реабилитации детей с заболеваниями ЛОР-органов

1. Арзуманян В. Г. Минимальные подавляющие концентрации
некоторых противогрибковых препаратов для
клинически
значимых базидомицетных дрожжей. Антибиотики
и химиотерапия. 2002; 47 (2): 7–10.
2. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия:
Учебное пособие для студ. мед. вузов. СПб.: Правда,
1998. 480 с.
3. Гришин М. Н. Антисептик мирамистин в комплексном
лечении неспецифических эндобронхитов. Вестник физиотерапии
и курортологии. 1998; 4: 33–36.
4. Дунаевский А.М,, Кириченко И.М. Клиническое обоснование
использования препарата Мирамистин в терапии
инфекционно-воспалительных заболеваний респираторной
системы. Поликлиника. 2013; 5: 6-12.
5. Дунаевский А.М., Кириченко И.М. Пути оптимизации
терапии инфекционно-воспалительных заболеваний
респираторной
системы. Поликлиника. 2014; 2: 63-66.
6. Кириченко И.М. Обзор эффективности применения
препарата Мирамистин® при обострении хронического
тонзиллита и острого фарингита. Лечащий врач. 2013; 6:
92-93.
7. Криворутченко Ю.Л. Инактивация мирамистином
вируса иммунодефицита человека. Журнал дерматологии
и венерологии. 1998; 1 (5): 22–24.
8. Кривошеин Ю.С., Нестерова И.Е., Рудько А.П. Морфологическое
изучение влияния поверхностно-активных
веществ
на кожу и слизистые. Морфогенез и регенерация:
Труды
КМИ. Симферополь. 1977; 72: 98–100.
9. Кривошеин Ю.С., Скуратович А.А., Тышкевич Л.В.,
Рудько А.П. Изучение мутагенного и канцерогенного действия
антимикробных поверхностно-активных веществ.

Антибиотики.
1984; 7: 519–526.
10. Логадырь Т.А., Порошенко Г.Г., Тышкевич Л.В. Изучение
мутагенных свойств антисептика мирамистина
методом
учета хромосомных аберраций в клетках костного
мозга у мышей. В кн.: Актуальные вопросы микробиологии,
эпидемиологии инфекционных болезней: Тезисы
докладов.
Харьков, 1993. 222.
11. Лян Н.А., Вахова Е.Л., Микитченко Н.А. Физикофармакологические
технологии медицинской реабилитации
детей с заболеваниями верхних дыхательных путей.
Вестник
восстановительной медицины. 2015; 6: 57-62.
12. Ляпунов Н.А., Ольховский Э.А., Кривошеин Ю.С. и
др. Экспериментальное исследование антибактериальных
и фунгицидных препаратов мази и аэрозоля мирамистина.
Харьков, 1993. 90 с.
13. Мефедовский В.И. Мирамистин — антисептик
широкого спектра действия. Вестник “Медицина для
Вас”. 1996; 7 (14): 12.
14. Мешков В.В., Богданов Н.Н., Чирков А.В. Электрофорез
мирамистина в комплексном лечении, медицинской
реабилитации и вторичной профилактике хронических
бронхитов и сопутствующей или осложняющей их
течение
патологии: Методические рекомендации. Симферополь,
1997. 18 с.
15. Общая физиотерапия: Учебник. В.С. Улащик, И.В.
Лукомский. 3-е изд., стереотип. Мн.: Книжный Дом, 2008.
512 c.
16. Оганджанян А.О. Применение ультрафонофореза
антибактериальных препаратов при хронических верхушечных
периодонтитах: Автореф. дис. … канд. мед. наук.
М.,
2005. 19 с.
17. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения:
Справочник по физиотерапии для врачей. СПб. ВМедА,
2002. 299(5) с.
18. Свистов В.В. Мирамистин – отечественный антисептик
широкого спектра действия. Военно-медицинский
журнал.
1998; 5: 57–59.
19. Способ лечения хронических фарингитов ультразвуковым
лекарственным орошением и кавитацией. Современные
проблемы заболеваний верхних дыхательных путей
и
уха: Материалы российской научно-практической конференции.
Вестник оторинолар. М., 2002: 305-306.
20. Улащик В.С. Введение в теоретические основы физической
терапии. Минск: Наука и техника. 1981. 238 с.
21. Улащик B.C. Новые методы и методики физической
терапии. Минск: «Беларусь», 1986. 175 с.
22. Физиотерапия: национальное руководство. Под
ред. Г.Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 864 с.
23. Хан М.А., Лян Н.А., Вахова Е.Л., Микитченко Н.А.
Применение препарата Мирамистин при лечении детей с
острым назофарингитом. Лечащий врач. 2014; 1: 53-55.
24. Хан М.А., Лян Н.А., Вахова Е.Л., Микитченко
Н.А., Радецкая Л.И. Ингаляции Мирамистина при острых
респираторных заболеваниях у детей. Вопросы курортологии,
физиотерапии и лечебной физкультуры. 2015; 3: 35-39.

Промывание лакун миндалин | Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

При хроническом тонзиллите облегчить течение заболевания поможет промывание миндалин. Эта процедура избавляет от гнойного содержимого в лакунах гланд и ускоряет процесс выздоровления.

Что такое лакуны

Миндалины снаружи покрыты слизистой оболочкой с углублениями – лакунами. Они защищают организм от болезнетворных микроорганизмов, обеспечивают фильтрацию всего, что попадает в рот.

В фолликулах, из которых состоят миндалины, созревают лимфоциты и выделяются на поверхность лакун для уничтожения микробов. У здорового человека лакуны самоочищаются.

Зачем назначают промывание

При снижении иммунитета выработка лимфоцитов падает, в лакунах начинается воспалительный процесс. В результате заболевания способность очищаться снижается и углубления миндалин забиваются гнойными пробками.

У человека ухудшается самочувствие, появляется:

• высокая температура,
• сильная боль в горле,
• затрудненное глотание.

При частых таких проявлениях врачи диагностируют хронический тонзиллит. И назначают промывание, чтобы предупредить распространение инфекции на другие органы.

Это купирует обострение тонзиллита и в ряде случаев избавляет от хирургического вмешательства по удалению гланд. Промывание проходит практически безболезненно, так как врачи с помощью современного оборудования проводят его быстро.

Важно! Самостоятельно очищать лакуны опасно из-за риска повредить нежную слизистую неба и глотки.

Виды промывания

Цель назначения: удалить гной из лакун и обработать их лекарственным препаратом. После этого состояние пациента значительно улучшается.

Специалисты проводят процедуру разными способами:

• Промывание миндалин шприцем. В 20-граммовый шприц набирается раствор. Вместо иглы надевается специальная насадка с изогнутым концом, чтобы раствор попадал непосредственно на пробку. Жидкость под напором поршня подается в лакуну и промывает ее.
• Вакуумный способ промывания миндалин. Гланды обезболивают, закрепляют на них вакуумную присоску через которую откачивают гнойное содержимое. После этого закачивают в лакуну лекарственный состав.
• Ультразвуковое промывание миндалин. Принцип очистки основан на соединении кавитации и ультразвука. В жидкости для промывания образуются воздушные пузырьки, при разрыве которых повреждаются мембраны микробных клеток.

Кунцевский лечебный центр имеет современное отоларингологическое оборудование, которое позволяет провести операцию максимально быстро, эффективно и безболезненно.

Какой врач делает процедуру

Лечением острого (ангины) и хронического тонзиллита занимается врач-отоларинголог (ЛОР). Специалист этого же профиля делает промывание.

В лечебном центре в Кунцево работают ЛОР-врачи высокого экспертного уровня, которые подберут наиболее подходящий для вас вид промывания лакун и проведут процедуры с учетом индивидуальных особенностей.

Запись на промывание миндалин

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Как проводится процедура

Все способы промывания основаны на воздействии на миндалины струей обеззараживающего раствора или вакуумом. Очищенные миндалины обрабатываются лекарственными препаратами.

Обработка каждой гланды занимает от 30 секунд до 1,5 минут. Время зависит от выбора вида очистки лакун и глубины поражения лакун.

Важно! Перед процедурой нельзя есть часа 1,5-2. Это связано с тем, что промывание провоцирует рвотный рефлекс.

Для предупреждения возможного дискомфорта, врач обрабатывает миндалины местным анестетиком с лидокаином или новокаином в форме спрея.

Противопоказания

Не назначают обработку лакун пациентам с:

• обострением других хронических заболеваний, в том числе и с кариесом;
• онкологическими диагнозами;
• в 1 и 3 триместре беременности;
• патологией сетчатки глаз;
• тяжелыми патологиями сердца и сосудов;
• возрастом до 3-х лет.

При гипертонии требуется консультация профильного специалиста.

Важно! Необходимо предупредить врача об имеющейся индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов.

Сколько раз необходимо сделать промывание для стойкого эффекта

Лечение хронического тонзиллита промыванием проводится курсом из 7-10 процедур. В каждом конкретном случае их число и частоту определяет лечащий врач-отоларинголог. Возможно по показаниям увеличение количества сеансов.

Рекомендации после процедур

Промывание лакун миндалин – это физическое воздействие на воспаленную ткань, поэтому после очищения возможны неприятные ощущения и легкая болезненность.

Сразу после процедуры есть нельзя, первый прием пищи не раньше, чем через 30 минут. Необходимо регулярно полоскать горло мирамистином, раствором фурацилина, настоем ромашки, коры дуба.

Промывание миндалин – процедура не очень приятная, но проводится быстро. Ее эффективность доказана многолетней практикой использования для купирования хронического тонзиллита.

Amazon.com: Мирамистин 150 мл / 5 жидких унций: Здоровье и личная гигиена

Amazon’s Choice выделяет высоко оцененные продукты по хорошей цене, доступные для немедленной отправки.

Амазонки Выбор для «мирамистина»

---

В настоящее время недоступен.
Мы не знаем, когда и появится ли этот товар в наличии.

• Эффективно борется с патогенными микроорганизмами, не причиняя вреда тканям человеческого организма *
• Широкий диапазон действия
• Удобно использовать; Не раздражает кожу; Не содержит спирта, красителей и консервантов.
• Даты изготовления и срок годности, указанные на упаковке, указаны в европейском формате: ДД / ММ / ГГ.
• Сделано в России

что это? «Мирамистин» для горла.«Мирамистин»: полоскание, ингаляции

Мирамистин — лекарственный препарат российского производства, обладающий широким антисептическим действием. Его можно использовать как для лечения, так и для профилактики грибковых, вирусных и бактериальных заболеваний. Мирамистин отлично подходит для лечения горла, простуды и тех, которые передаются половым путем.

Создание препарата

Лекарственный препарат начали разрабатывать в 70-х годах под названием «Инфасепт». Ученые попытались создать уникальный антисептик для обработки кожи советских космонавтов и их оборудования.«Инфасепт» должен был помочь в борьбе с вредными микроорганизмами, патогенными грибами и вирусами, которые хорошо размножаются и обитают в подобных замкнутых пространствах. Специалисты многих городов создали уникальные разработки, которые некоторое время не пользовались спросом.

После серии испытаний препарата в 1991 году Мирамистин был зарегистрирован как средство профилактики отдельных венерических заболеваний. Позже свойства лекарства стали изучаться глубже, и вскоре сферами применения препарата стали: травматология, хирургия, акушерство, гинекология, ожоговая практика, стоматология, ЛОР-практика, урология, на что были получены соответствующие разрешения.Исследования также обнаружили положительное влияние антисептика на антибиотики.

Первая пробная партия Мирамистина, которая тогда еще называлась «Инфасепт», выпущена в 1993 году. Хотя она насчитывала 30 000 флаконов, они с трудом попали в аптеки страны за 8 месяцев. Первый, как и второй и третий, лот оказался убыточным, и только в 1996 году после продажи 50 000 бутылок препарат наконец стал приносить прибыль.

1995 год был знаком наркотика. Его производство было выделено в отдельное самостоятельное направление и открыта компания «Инфамед».Ей пришлось пережить множество рисков российского бизнеса.

Фармакологические свойства препарата

Мирамистин обладает четким бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий. Наиболее эффективно препарат справляется с грамположительными бактериями, которые влияют на репродуктивную систему и провоцируют иммунодефицит человека. Препарат действует на дрожжеподобные, аскомицеты, дерматофиты, патогенные грибы.

В чем преимущества мирамистина?

1. Препарат обладает антимикробной активностью, может одновременно действовать на вирусы, микробы и грибки.
2. Антибактериальное средство имеет широкий спектр клинического применения. Лечат солнечные ожоги, лечат заболевания, передающиеся половым путем.
3. Препарат снижает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам, стимулирует иммунные реакции.
4. Обладает характерным противовоспалительным действием.
5. Предотвращает попадание инфекции в раны и ожоги.
6. Не повреждает клетки кожи.
7. Обладает регенерирующим действием.
8. Не раздражает кожу и обладает аллергическими свойствами.
9. Мирамистин прост и удобен в применении, отпускается без специального рецепта.

Эффективность препарата

Многочисленные исследования антисептика доказали практически 100% эффективность Мирамистина, но при всех условиях технологии обработки и сроках применения.

Являясь одним из лучших препаратов, он используется для профилактики и лечения в хирургии, травматологии, отоларингологии, дерматологии, стоматологии, урологах, венерологии, гинекологии и акушерстве.У препарата нет побочных эффектов, поэтому его назначают беременным и детям. Это предотвращает любые осложнения и ускоряет выздоровление.

Многочисленные лабораторные исследования прошел препарат Мирамистин. О том, что это прекрасное средство для лечения заболеваний репродуктивной системы, знают многие. Ему не страшны гонококки, хламиды, генитальный герпес, бледная трепонема, грибковые инфекции и др.

Противопоказаниями может быть единичная индивидуальная непереносимость компонентов препарата.До сих пор они не были идентифицированы.

Как применяется Мирамистин

Что это за препарат, мы уже знаем, теперь нужно разобраться, в каких конкретно случаях он применяется и как правильно его применять.

Средство используется в виде мази или раствора.

Местное применение: салфетка смачивается и прикладывается к инфицированной ране или ожоговой поверхности, образуя повязку. После того, как пациенту была сделана операция, например, при остеомиелите, рану следует полить раствором через дренаж.

Неотложная профилактика заболеваний, передающихся половым путем, заключается в промывании половых органов и их обработке ватным тампоном. Женщинам следует провести спринцевание с Мирамистином (5-10 мл), мужчинам вводят интрауретрально 1 мл препарата не позднее, чем через 2 часа после случайного полового акта. Также женщинам с воспалением половых органов рекомендуется вводить тампон, смоченный Мирамистином.

Гнойный отит лечится закапыванием 2 мл препарата в слуховой канал.«Мирамистин» для горла применяют при ларингите и тонзиллите, полоскания 4-6 раз в день. При гайморитах врачи также рекомендуют применять этот препарат. Необходимо промыть гайморовую пазуху и брызнуть Мирамистином в нос.

Изучение препарата на детях

Дети гораздо чаще подвержены острым респираторным заболеваниям. Ученые провели целое исследование, касающееся использования препарата детьми. В нем приняли участие 60 детей с острыми симптомами ринофарингита.Двадцать из них получали препарат с помощью эндоназального электрофореза, двадцать делали ингаляции с Мирамистином, остальные вообще не принимали такой препарат.

Эффективность лечения оценивалась на основании данных динамического наблюдения. После 4 процедур кашель у детей стал меньше и мягче, улучшился отток выделений из носа и заложенность носа после 2 ингаляций «Мирамистином». К середине курса только 4% детей в возрасте от 5 до 12 лет остались с проблемами дыхания.К концу исследования у всех детей отек слизистой носа уменьшился. Помимо процедур, предусмотренных исследованием, каждая группа детей принимала Мирамистин в нос.

Результаты исследования порадовали как ученых, так и детей, и их родителей. Установлена ​​очень высокая эффективность раствора при полном отсутствии побочных эффектов. Медики установили целесообразность применения электрофореза, ингаляции с «Мирамистином» быстро облегчили общее самочувствие и ускорили динамику выздоровления.Стали широко использовать в педиатрии, рекомендовать в детских учреждениях «Мирамистин» для детей. Инструкция по применению проста, она всегда описана во вкладыше к упаковке.

Полоскание горла

Боль в горле может стать симптомом серьезных заболеваний. Поэтому рекомендуется вовремя ее устранить. Отличное лечение — спрей для горла «Мирамистин». Обрызгивайте горло несколько раз в день, затем воздержитесь от еды в течение часа. Люди, использовавшие Мирамистин (спрей), отзывы оставили только положительные.В конце первого дня использования боль уменьшилась у 80% пациентов. Также этим средством можно полоскать и горло.

Поскольку препарат очень сильный, необходимо строго соблюдать пропорции. Взрослым и детям старше 14 лет на одну процедуру нужно принять от 10 до 15 мл раствора. Детям от 7 до 14 лет — 5-7 мл, от 3 до 6 лет — 3-6 мл, детям до 3 лет разводят 1: 1 водой и Мирамистином. Полоскание горла рекомендуется проводить не менее 4 раз в день, продолжительность такого же лечения от 5 до 10 дней.

Следуйте процедуре после еды, затем в течение 30 минут нельзя пить и есть. При лечении горла, как и при профилактике заболеваний, запрещено применять холодный Мирамистин. Полоскание следует проводить препаратом хотя бы при комнатной температуре, желательно, если он слегка подогрет. В противном случае лечение может привести к еще большей боли в горле. Препарат можно чередовать с другими средствами, например с отварами трав или содой.

Аналоги Мирамистина

Аналога данного препарата не существует.Но если по каким-то причинам нужен другой препарат, можно заменить его «Хлоргексидином». Этот раствор также предназначен для полоскания горла, но на самом деле противовирусный эффект нужен только при вирусных заболеваниях, таких как грипп или стоматит. Но после удаления зубов, при гингивите или пародонтите достаточно прополоскать ротовую полость таким средством, как «Хлоргексидин».

Антимикробная активность Мирамистина ниже, чем у «Хлоргексидина», однако цена выше.Единственное его преимущество перед последними — эффективное действие на вирусы, поэтому он очень помогает при герпетическом стоматите именно Мирамистин. Большинство врачей скажут, что это один из лучших препаратов на сегодняшний день.

Состав препарата

Антисептическое средство для местного применения отпускается без рецепта врача, выпускается во флаконах по 150 мл. В упаковке есть насадка-распылитель, позволяющая не только прополоскать полость рта, но и разбрызгать точное количество лекарства на воспаленные участки.

«Мирамистин» содержит воду очищенную, бензилдиметиламмоний хлорид-нитрат, краситель, ароматизатор.

Заключение

Мирамистин — химический антисептик происхождения. Наряду с высокой эффективностью препарат не действует деструктивно на слизистые оболочки. Используется для орошения или промывания ран, полоскания горла, закапывания носового прохода, обработки воспаленных участков, смачивания тампонов для примочек.

На сегодняшний день можно выделить среди других препаратов Мирамистин.В том, что это одно из самых лучших и эффективных лекарств, мы уже убедились. Теперь всем известен наиболее эффективный способ избавиться от насморка, тонзиллита, бронхита или других простудных заболеваний.

p>

Мирамистин при ангине у детей и взрослых: как полоскать горло

Мирамистин — эффективный антисептик, помогающий при лечении хронического и острого тонзиллита, а также других заболеваний ротовой полости. Мирамистин при ангине способствует уничтожению вредоносных микроорганизмов.Следует отметить, что препарат полностью безопасен для детей и будущих мам.

Мирамистин — антисептик поверхностного действия. Он убивает бактерии и препятствует их размножению. Однако его не следует использовать в качестве основного препарата. Чтобы процесс выздоровления прошел по максимуму, необходимо проконсультироваться у специалиста и следовать его рекомендациям. Самолечение может привести к непоправимым последствиям.

Многочисленные исследования подтвердили, что препарат имеет несколько действий:

1. Противовоспалительное.Устраняет боль, уменьшает отечность;
2. Бактерицидный. Разрушить оболочку вредоносных микробов;
3. Иммуностимулирующий. Способствует активации иммунных клеток организма.

Препарат не вызывает аллергических реакций и привыкания даже при длительном применении.

Что такое стенокардия?

Ангина — инфекционное заболевание, которое сопровождается сильной болью в горле и увеличением лимфатических узлов. Заболевание требует комплексного лечения. Он состоит из патогенетической, антибактериальной и симптоматической терапии.

Для лечения острой ангины существует множество эффективных препаратов:

• Биопарокс;
• Ангин-Хель;
• Амоксиклав;
• Флемоксин;
• Люголь;
• Мирамистин.

Наиболее доступными и эффективными являются Люголь и Мирамистин при ангине. На зараженный организм препараты действуют примерно одинаково. Однако в составе Люголя йод является действующим веществом. Если возникла необходимость применения препарата без йода, лучше использовать Мирамистин.

Можно ли применять Мирамистин при ангине?

Нет острой необходимости в применении препарата. Однако его эффективность неоспорима. Потому что препарат препятствует размножению бактерий и способствует их уничтожению. Многие специалисты рекомендуют использовать Мирамистин для профилактики ангины.

Известно, что гнойный тонзиллит сопровождается образованием язв. Мирамистин при гнойной ангине снимает боль и заживляет раны.

Помогает ли Мирамистин при ангине?

Препарат не может напрямую уничтожить возбудителя болезни.Однако он предотвращает размножение бактерий, находящихся на поверхности миндалин. Это значит, что болезнь не будет прогрессировать. Что касается взаимодействия с другими лекарственными средствами, Мирамистин можно комбинировать с антибиотиками, что значительно повысит его эффективность.

Ангина — бактериальное заразное заболевание. Действуя как антисептик, Мирамистин применяется не только для лечения, но и для профилактики тонзиллита независимо от формы и проявления.

[1]

Мирамистин раствор 0.01% 150 мл с распылителем fl

Описание

Состав
Действующее вещество:
1 литр раствора содержит: моногидрат хлорида бензилдиметил [3-миристоиламино) пропил] аммония (Мирамистин, в пересчете на безводное вещество) — 0,1 г,.
Вспомогательные вещества:
Вода очищенная — на 1 л.
Описание:
Бесцветная прозрачная жидкость, вспенивающаяся при встряхивании.
Форма выпуска:
Раствор для местного применения 0,01%.
Флаконы полиэтиленовые с аппликатором урологический с завинчивающейся крышкой 50 мл, 100 мл.
Флакон полиэтиленовый 50 мл с аппликатором урологический с завинчивающейся крышкой в ​​комплекте с форсункой-распылителем.
Флаконы полиэтиленовые 50 мл, аппликатор урологический 100 мл с завинчивающейся крышкой в ​​комплекте с насадкой гинекологической.
Флаконы Полиэтилен 100 мл 150 мл 200 мл в комплекте с распылителем с форсункой или насосом-распылителем и защитным колпачком. Бутылки 500 мл полиэтиленовые завинчивающиеся крышки с защитой от вскрытия.
Каждый флакон 50 мл, 100 мл, 150 мл, 200 мл, 500 мл, вместе с инструкцией по применению, помещенных в картонную коробку.
Для лечебных учреждений 12 флаконов по 500 мл без упаковки с равным количеством инструкций по применению помещаются в картонный ящик для потребительской тары.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата.
Дозировка
0,1 мг / мл
Показания
Оториноларингология: комплексное лечение острых и хронических отитов, синуситов, тонзиллитов, ларингитов, фарингитов.
Для детей от 3 до 14 лет применяется для комплексного лечения острого фарингита и / или обострения хронического тонзиллита.
Стоматология и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: стоматита, гингивита, пародонтита, пародонтита. Гигиеническое обращение со съемными протезами.
Хирургия, травматология: профилактика нагноений и лечение гнойных ран. Лечение хронических воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.
Акушерство, гинекология: профилактика и лечение нагноений, послеродовых травм, ран влагалища и промежности, акушерских инфекций, воспалительных заболеваний (вульвовагиниты, эндометриты).
Комбустиология: Лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени ожоговых ран с целью подготовки дерматопластики.
Дерматология, венерология, лечение и профилактика пиодермии и опоясывающего лишая, кандидоз кожи и слизистых оболочек, остановка микозов.
Индивидуальная профилактика заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др.).
Урология: комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифической природы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При применении антибиотиков отмечается усиление их антибактериальных и противогрибковых свойств.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:
Антисептик.
Фармакологические свойства:
Мирамистин обладает широким спектром антимикробного действия, включая больничные штаммы, устойчивые к антибиотикам.
Препарат обладает выраженной бактерицидной активностью в отношении грамположительных (Staphylococcusspp., Streptococcusspp., Streptococcuspneumoniae et al.), Грамм (Pseudomonasaeruginosa, Escherichiacoli, Klebsiellaspp. И др.), Аэробные и анаэробные бактерии, определенные как монокультуры и микробные ассоциации, включая больничные штаммы с множественной лекарственной устойчивостью к антибиотикам.
Обладает противогрибковым действием в отношении Aspergillus рода Ascomycetes и рода Penicillium, дрожжей (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т. Д.) И дрожжеподобных грибов (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum furbiculfur (Malassezia) и др.)) дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и др.) патогенные грибы в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с устойчивостью к химиотерапевтическим препаратам.
Обладает противовирусным действием, активен в отношении мультиструктурных вирусов (вирусы герпеса, вирус иммунодефицита человека и др.).).
Мирамистин действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydiaspp., Treponemaspp., Trichomonasvaginalis, Neisseriagonorrhoeae и др.).
Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Активирует процессы регенерации. Стимулирует защитную реакцию в месте нанесения за счет активации абсорбционной и пищеварительной функций фагоцитов, потенцирует активность моноцитарно-макрофагальной системы. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, тем самым подавляет раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя образованию сухой корки.Не повреждает грануляцию и жизнеспособные клетки кожи, не тормозит краевую эпителизацию.
Не имеет местно-раздражающих и аллергенных свойств.
Фармакокинетика:
При местном применении мирамистин обладает способностью не всасываться через кожу и слизистые оболочки.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
побочные эффекты
В некоторых случаях в месте нанесения может ощущаться легкое жжение, которое проходит самостоятельно, через 15-20 секунд и не требует прекращения терапии.Аллергические реакции.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Способ применения и дозы
Препарат готов к употреблению.
Инструкции по использованию упаковки с распылителем-распылителем:
1. Снимите крышку с флакона, флакон с 50 мл снимите как урологический аппликатор.
2. Снимите прилагаемую распылительную насадку с пакета.
3. Присоедините распылительную насадку к баллону.
4. Активировать нажатие форсунки.
Инструкция по применению упаковки 50 мл или 100 мл с гинекологической насадкой:
1. Снять колпачок с флакона.
2. Извлеките прикрепленную гинекологическую насадку из защитной упаковки.
3. Насадить гинекологическую насадку на флакон, не снимая урологический аппликатор.
Оториноларингология.
Гнойный гайморит — при пункции гайморовая пазуха промывается достаточным количеством препарата.
Тонзиллит, фарингит и ларингит лечат полосканием горла и / или орошением через распылительную насадку, 3-4-х кратное нажатие 3-4 раза в день.Количество препарата на одно полоскание 10-15 мл.
У детей. При остром фарингите и / или обострении хронического тонзиллита проводят орошение глотки с помощью распылительной насадки. Детям в возрасте 3-6 лет: однократное нажатие на головку форсунки (3-5 мл на орошение) 3-4 раза в день; детям 7-14 лет — двукратное нажатие (5-7 мл на орошение) 3-4 раза в сутки; детям старше 14 лет — 3-4 раза прессованием (по 10-15 мл на орошение) 3-4 раза в сутки. Продолжительность терапии составляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.
Стоматология.
При стоматите, гингивите, пародонтите рекомендуется полоскание полости рта составом 10-15 мл 3-4 раза в сутки.
Хирургия, травматология, комбустиология.
C с профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов и неплотно тампонируют раневые тракты, фиксируют марлевыми губками, пропитанными препаратом. Лечебную процедуру повторяют 2-3 раза в день в течение 3-5 дней. Высокоактивный метод дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 литра препарата.
Акушерство, гинекология.
В целях профилактики послеродового инфицирования применяется в виде орошений влагалища перед родами (5-7 дней), после каждого родового влагалищного исследования и послеродового периода по 50 мл продукта в виде тампона с выдержкой 2 часа, в течение 5 дней. рекомендуется использование гинекологических насадок для удобства орошения влагалища. Содержимое флакона с гинекологической насадкой вводят во влагалище и производят орошение.
Женщинам во время родов путем кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез в ней и в послеоперационном периоде вводят тампоны смачиваемого препарата во влагалище с выдержкой 2 часа в течение 7 дней.Лечение воспалительных заболеваний проводится в течение 2 недель введением тампонов внутривлагалища с лекарственным средством, а также методом ионофореза.
Венерология.
Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен при его применении не позднее, чем через 2 часа после полового акта. Содержимое флакона с урологическим аппликатором вводят в уретру на 2-3 м: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Для удобства рекомендуем использовать гинекологическую насадку.Обработайте кожу внутренней стороны бедер, лобковой области, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 часов.
Урология.
Комбинированное лечение уретрита и уретропростатита. Введение препарата в уретру проводят по 2-3 мл 1-2 раза в день курсом — 10 дней.
Информация
Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке. Есть противопоказания. Необходимо прочитать инструкцию или проконсультироваться со специалистом

Мирамистин — пользователь, применение, отзывы

Мирамистин — антисептик

Фармакологическое действие

Основное действие Мирамистина направлено на борьбу со стрептококками, стафилококками.

Также препарат активен в отношении грамположительных, грамотрицательных, спорообразующих, аспорогенных, анаэробных, аэробных бактерий.

Применение Мирамистина эффективно при венерических заболеваниях, вызванных хламидиями, трихомонадой, бледной трепонемой, гонококками.

Препарат и обладает противовирусным действием. Повышает иммунный ответ, ускоряет заживление ран. Замечено, что мирамистин способствует снижению устойчивости микроорганизмов к средам с антибактериальным действием.

Хорошие отзывы о Мирамистине, применяемом при грибковых заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибами, аскомицетами, дерматофитами.

В связи с отсутствием специфического запаха или вкуса, а также безопасным составом может использоваться Мирамистин для детей.

Форма выпуска

Выпускают раствор, мазь, спрей Мирамистин.

Показания к применению Мирамистин

Мирамистин назначают для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, сифилиса, передаваемого половым путем, генитального кандидоза, герпеса, гонореи, трихомониаза; для лечения стрептококковой, стафилодермии, грибковых инфекций, локализующихся на стопах, при больших складках кожи, кандидозе, дерматомикозе, онихомикозе, кератомикозе.

Можно использовать препарат в хирургии: для обработки ран, инфицированных бактериями, находящихся на ранних стадиях процесса заживления ран (гнойные раны, образовавшиеся после операции, трофические язвы, пролежни, свищи), отморожений, поверхностных, глубоких ожогов 2-3 степени для подготовки ожоговых ран к аутодермопластике.

По инструкции Мирамистин применяют также в гинекологии, урологии. В акушерстве, гинекологии лечат гнойные послеродовые травмы промежности, влагалища, воспаления, послеродовые инфекции.В урологии с помощью препарата лечат острый, хронический уретрит, уретропростатиты специфической и неспецифической природы, гонорею, трихомониаз, хламидиоз.

Хорошие отзывы о Мирамистине, применяемом при лечении ларингитов, отоларингологии, тонзиллитах, синуситах, острых и хронических отитах, а также в стоматологии — при лечении зубных протезов, лечении пародонтита.

Рекомендуется применять препарат для лечения поверхностных поражений кожи с целью предотвращения инфицирования.

Мирамистин назначают детям для профилактики грибковых заболеваний, лечения стоматита, ангины, лечения ссадин и ран.

Противопоказания

Единственное противопоказание к применению антисептика — индивидуальная непереносимость его.

Инструкция по применению Мирамистина

Мирамистин раствор для лечения кожных поражений применяют в виде примочек: смочить стерильной салфеткой или сделать окклюзионную повязку.После хирургического лечения остеомиелита рану орошают Мирамистином через дренаж и тампонируют.

В урологической практике раствор вводят в уретру больного по 2-5 мл 3 р / сут.

Если человек нуждается в срочной профилактике венерических заболеваний, раствором можно промыть наружные половые органы обработать тампоном из ваты, смоченной в растворе.

Также для профилактики незащищенного полового акта женщинам можно проводить спринцевание — 5-10мл препарата, а мужчине вводить в уретру 1мл мирамистина.Но препарат действует только в течение 2 часов после полового акта.

Для лечения воспаления в гинекологии применяют интравагинальные тампоны, пропитанные раствором.

Для лечения гнойного отита в наружном слуховом проходе вводят 2 мл Мирамистина. А при тонзиллите, ларингите практиковать полоскание горла — 4-6р / сут. При гайморите верхнечелюстная пазуха после удаления промывается гноем.

Применение мази Мирамистин также эффективно для лечения ожогов, ран.Мазь наносят на поврежденные участки кожи, покрытые повязкой. Загноившуюся рану следует заполнить турундой, пропитанной мазью. Если развитие ранено на первом этапе, лечение проводят р / сут, если второе — один раз в один-три дня.

При глубокой инфекции Мирамистин сочетается с антибиотиками.

Мазь 2 р / сут на марлевой повязке наносится тонким слоем при кожных заболеваниях. Для лечения опоясывающего лишая мазь сочетается с противогрибковыми средствами.Терапия длится 5-7нед.

Если грибок образовался на ногте, перед нанесением мази следует удалить пораженные слои ногтевой пластины.

Мирамистин спрей применяется при простудных заболеваниях. Наиболее эффективного средства можно добиться, если применять его на ранних стадиях простуды (при першение в носу, горле). Также можно использовать спрей Мирамистин для профилактики гриппа — обрабатывали слизистую во рту по 1 р / сут.

побочные эффекты

После применения Мирамистина возможно кратковременное ощущение жжения.Отмена означает в этом случае не нужно.

Также есть отзывы о Мирамистине, вызывающем тяжелые кожные аллергические реакции, возникающие при непереносимости средства.

Оториноларингология

№2-3 (2) 2019 Вернуться к выпуску DOI 10.37219 / 2528-8253-2019-2-58 ,00 Безшапочный С, Гычак I Оптимальная терапия воспалительных заболеваний в группах риска Безшапочный Сергей Б. Украинская медицинская стоматологическая академия Заведующий отделением оториноларингологии с офтальмологией Доктор медицинских наук, профессор. Email: [email protected] Hychak Ирина Украинская медицинская стоматологическая академия Отделение оториноларингологии с офтальмологией Эл. Почта: [email protected] Аннотация Актуальность: Беременные женщины подвержены повышенному риску восприимчивости к воспалительные заболевания глотки. К сожалению, в настоящее время нет утвержденных протоколов лечения. ЛОР-заболеваний для таких пациентов в Украине. Очень важно выбрать безопасный и эффективный препарат с минимальным всасыванием в общую кровь поток. Еще один важный момент для врачей — правовой аспект, а именно: отсутствие противопоказаний к назначению беременным в инструкция по применению лекарства. Этим критериям отвечает Celista. спрей для горла, в основе которого активное вещество мирамистин (0.1 мг / мл). Материалы и методы: Проведено исследование с участием 30 беременных. женщины. Этими критериями отбора были беременные женщины с I по III триместр. с диагнозом острый фарингит / тонзиллит / тонзиллофарингит, до 5 дней после заболевания 0-3 балла на модифицированном McAizek-Center масштабность, добровольное согласие и адекватное отношение к исследованию. Все пациенты назначили местное орошение спреем Celista x 4 раза в день.В комплекс обследования включал в себя субъективную оценку состояния на 10-балльная визуально-аналоговая шкала, оценка выраженности симптомов с помощью анкеты по 4-балльной шкале по таким критериям, как боль в горле, жжение, кашель (0 симптомов нет, 1 симптом слабо выражен, 2 симптом умеренно выражен, 3 симптом выражен сильно). Объективное обследование включало оценку состояния по таким критериям, как: как гиперемия задней стенки глотки; гипертрофия фолликулов задней стенки глотки; гипертрофия и отек миндалины; регионарный лимфаденит за 0; 3; 5; 7 дней. Результатов: Выяснилось, что индекс боли снизился на 1,6 балла, разрыв в горле на 1,78 балла, кашель на 0,3 балла после лечение. Аналогичная тенденция наблюдалась и в объективном статусе: гиперемия задней стенки глотки уменьшилась на 1,5 балла, гипертрофия фолликулов глотки на 1,27 балла, гиперемия и отек миндалин на 0,8 балла, регионарный лимфаденит на 0,5 балла точки. Вывод: Таким образом, учитывая, что абсорбция спрея Celista составляет Фактически отсутствует, препарат не имеет противопоказаний для назначения во время беременность, и по нашим результатам мы можем подтвердить эффективность ее использование при беременности для местного лечения острых воспалительных заболеваний глотки у беременных в любой период. Ключевые слова фарингит, тонзиллит, беременность, мирамистин, целиста. Номер ссылки Bathala S, Eccles R. Обзор механизма возникновения боли в горле у тонзиллит. J Laryngol Otol.2013; 127 (3): 227-32. DOI: 10.1017 / S0022215112003003. Alrefaei MA, Alzahrani MA. Обзор тактики ведения диагностики острого тонзиллита в первая помощь. Int J Sci Eng Res. 2018; 9 (1): 1560-72. Безшапочный С.Б., Иванченко С.А., Гичак И.С. [Особенности комплексного лечения воспалительных заболеваний глотки]. Мир медицины и Биология. 2018; 64 (2): 12-5. DOI: 10.26724 / 2079-8334-2018-2-64-12-15. [Статья на украинском языке]. Choby BA. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Я семейный врач. 1 марта 2009 г .; 79 (5): 383-90. Зарицкая ИС. [Особенности медикаментозной терапии ЛОР заболевания при беременности (обзор литературы). Жиночий ЛИКАР. 2007; 4: 32-5. [Статья на русском языке]. Пухлик С.М., Титаренко О.В., Колесниченко В.В. [Фармакотерапия ЛОР-заболеваний у беременных женщины]. Здоровье Украины. 2015; 3 (31): 42-7.[Статья на русском языке]. Инструкция по применению препарата СЕЛИСТА. Доступно по: https://www.celista.com.ua/assets/ files / celista_rozchin_ukr.pdf [на украинском языке].

Мирамистин р-н. 500 мл

Краткое описание

Антисептик. Комплексное лечение острого и хронического отита, синусита, тонзиллита, ларингита, лечение пародонтита, стоматита, вульвовагинита, эндометрита.Орошение поверхности ран и ожогов, других воспалений при различных заболеваниях 2-3 раза в день.

Фармакологическое действие

Мирамистин ^® обладает широким спектром антимикробного действия, включая больничные штаммы, устойчивые к антибиотикам.

Препарат обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), Грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., и другие), аэробные и анаэробные бактерии, определяемые как монокультуры и микробные ассоциации, включая больничные штаммы с устойчивостью к антибиотикам.

Обладает противогрибковым действием на аскомицетов рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжи (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и др.) И дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei или Pitybiculrosporum, Malassezia furfurfurfurmatur, malassezia furfur (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccsporpum, Microsporse и др.), а также других патогенных грибов и микробов, в том числе грибковой микрофлоры, резистентной к химиотерапевтическим препаратам.

Обладает противовирусным действием , активен в отношении сложных вирусов (вирусы герпеса, вирус иммунодефицита человека и др.).

Мирамистин ^® действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae и др.).

Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов.Активирует процессы регенерации. Он стимулирует защитные реакции в месте нанесения, активируя абсорбционные и переваривающие функции фагоцитов, и потенцирует активность системы моноцитов-макрофагов. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, в результате купирует раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя образованию сухой корки. Не повреждает грануляцию и жизнеспособные клетки кожи, не тормозит краевую эпителизацию.

Не обладает местно-раздражающим действием и аллергенными свойствами.

Показания

Для применения в хирургии, травматологии:

— профилактика нагноения и лечение гнойных ран;

— лечение гнойно-воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.

Для использования в акушерстве, гинекологии:

— Профилактика и лечение нагноения послеродовых травм, ран промежности и влагалища, послеродовых инфекций;

— профилактика и лечение воспалительных заболеваний (вульвовагиниты, эндометриты).

Для применения в комбустиологии:

— лечение поверхностных и глубоких ожогов II и III А степени;

— подготовка ожоговых ран к дерматопластике.

Для применения в дерматологии, венерологии:

— лечение и профилактика пиодермии и дерматомикозов, кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп;

— индивидуальная профилактика заболеваний, передающихся половым путем (включая сифилис, гонорею, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз).

Для использования в урологии:

— комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифической природы.

Для использования в стоматологии:

— лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: стоматита, гингивита, пародонтита, пародонтита;

— гигиеническая обработка съемных протезов.

Для применения в оториноларингологии:

— комплексное лечение острого и хронического среднего отита, синусита, тонзиллита, ларингита;

— комплексное лечение острого фарингита и / или обострения хронического тонзиллита у детей от 3 до 14 лет.

Способ применения и дозы

Взрослые

При использовании в хирургии, травматологии, комбустиологии в профилактических и терапевтических целях они орошают поверхность ран и ожогов, неплотно тампонные раны и свищевые ходы, фиксируют марлевыми тампонами. Наркотик. Процедуру лечения повторяют 2-3 раза / сут в течение 3-5 дней. Высокоэффективный метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.

При применении в акушерстве и гинекологии для профилактики послеродовой инфекции , применяется в виде орошения влагалища перед родами (5-7 дней), при родах после каждого влагалищного обследования и в послеродовом периоде 50. мл препарата в виде тампона с выдержкой 2 часа в течение 5 дней. Во время родоразрешения женщины путем кесарева сечения обрабатывают влагалище непосредственно перед операцией, во время операции производят полость матки и разрез, а в послеоперационном периоде во влагалище вводят смоченные препаратом тампоны с обнажением. от 2 часов на 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2 недель путем интравагинального введения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если его применять не позднее, чем через 2 часа после полового акта. С помощью урологического аппликатора введите содержимое флакона в уретру на 2-3 минуты: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл).Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 часов.

В составе комплексного лечения уретритов и уретропростатитов в мочеиспускательный канал вводят 2-3 мл препарата 1-2 раза / сут, курс лечения — 10 дней.

При гайморите гайморит — при пункции гайморовая пазуха промывается достаточным количеством препарата. Тонзиллит, фарингит и ларингит лечат путем полоскания глотки и / или орошения с использованием распылительной насадки 3-4 раза, нажимая 3-4 раза в день.Количество препарата на 1 полоскание — 10-15 мл.

При стоматите, гингивите, пародонтите , рекомендуется полоскать ротовую полость по 10-15 мл препарата 3-4 раза / сут.

Дети

При остром фарингите и / или обострении хронического тонзиллита орошение глотки осуществляется с помощью распылительной насадки. Детям 3-6 лет: однократным нажатием на насадку-форсунку (3-5 мл на орошение) 3-4 раза / сут; детям 7-14 лет по двойным нажатием (5-7 мл на орошение) 3-4 раза / сут; детей старше 14 лет при нажатиях 3-4 раза (10-15 мл на орошение) 3-4 раза / сут.Продолжительность терапии составляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.

Правила применения препарата

Препарат готов к применению.

Инструкции по использованию упаковки распылительной насадки

1. Снимите крышку с флакона.

2. Извлеките входящую в комплект поставки форсунку из защитной упаковки.