Неэффективные лекарства от орви

Перед наступлением холодного сезона, когда детей атакует ОРВИ, надо присмотреться к домашней аптечке, чтобы приготовить безопасные препараты, эффективные в борьбе с вирусными возбудителями. С теми лекарствами, которые могут оказаться не только бесполезными, но даже вредными, надо без сожаления расставаться.

Средства, которые не защищают от ОРВИ

К таким неэффективным лекарствам относятся:

1. Противовирусные и иммуномодулирующие средства ― арбидол, виферон, ингавирин, кагоцел, эргоферон и многие другие.

2. Гомеопатические препараты ― анаферон, коризалия, оциллококцинум.

3. Растительные и средства народной медицины, например, чеснок.

4. Витамин С.

Некоторые препараты имеют возрастные ограничения.

Согласно FDA, применение средств симптоматического лечения ОРВИ (сосудосуживающих капель/спреев, средств от боли в горле и кашля, системных деконгестантов) не рекомендовано до достижения ребёнком шести лет, а лучше ― двенадцати.

Если же заложенность носа у малыша затрудняет приём пищи и сон, то использовать сосудосуживающие капли допустимо, но необходимо строго соблюдать возрастную дозировку при их закапывании и помнить, что нельзя применять более трёх дней.

Что же касается средств, применяемых при боли в горле, у детей до 6 лет высок риск попадания их в дыхательные пути:

• спреи для горла могут вызвать у малыша ларингоспазм;

• пастилки и леденцы опасны до 4 лет;

• растворы для полоскания горла не рекомендованы до 6 лет, так как до этого возраста ребенок обычно не может овладеть техникой.

Детям более старшего возраста для облегчения боли в горле достаточно применять изотонический раствор поваренной соли (четверть чайной ложки соли на 200мл теплой воды) или обычные, не обязательно медикаментозные, леденцы.

Когда ОРВИ протекает без осложнений, нет необходимости назначать:

1. Антибиотики, потому что эти препараты не действуют на вирусы, но способствуют тому, что бактериальная микрофлора становится нечувствительной к воздействию лекарств.

2. Муколитики ― амброксол, АЦЦ, бромгексин, лазолван. При увеличении количества мокроты под действием этих препаратов ребёнок младше трёх лет, откашливаясь, будет захлёбываться, потому что у него узкие бронхи и слабый кашлевой толчок.

3. Ингаляции. ОРВИ поражает верхние дыхательные пути, которые доступны и без ингаляций. При использовании минеральной воды как средства для ингаляции есть опасность развития бронхоспазма.

4. Антигистаминные препараты.

Помните! Лишние траты на бесполезные лекарства понапрасну опустошают ваш семейный бюджет.

Препараты от ОРВИ и ОРЗ【Интернет-Аптека】

Лекарства от ОРВИ и гриппа

Сезонно вспышки простудных заболеваний и гриппа настигают каждого из нас. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания любые из симптомов, ведь это чревато серьёзными последствиями (легочные обострения, распространение инфекции по организму и т. д.). Возбудителями гриппа, ОРВИ могут стать риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, А, В, С – распространение происходит воздушно-капельным путем, от больных людей здоровым.

Как проявляют себя грипп и ОРВИ?

Отличное самочувствие резко сменяется недомоганием, высокой температурой, болью в мышцах и слабостью во всем теле. Грипп проявляет себя на начальной стадии отечностью слизистых, болью и першением в горле, по мере обострения заболевания появляется давящее ощущение в груди, сухой кашель. Острая фаза болезни длится от 3 до 5 дней, далее – дело за лечением, кашель и насморк могут беспокоить еще до 10 дней.

Но так как штаммов гриппа существует огромное множество, не всегда симптомы одинаковы. Могут параллельно возникать кишечные расстройства, конъюнктивит, поражаться печень.
Важно реагировать на симптомы в первые дни проявления – не так страшно порой заболевание, как вероятные последствия. Так как иммунитет ослабевает под воздействием вирусов, велик риск осложнений. Сразу же обращайтесь к врачу и четко следуйте его рекомендациям.

Каково эффективное средство от гриппа и ОРВИ?

На сегодняшний день не существует какого-то одного лекарства, которое бы помогало больному в разных ситуациях. Современный подход – комплексный. Но важно не только устранять симптомы при помощи каплей в нос, спреев для горла, отхаркивающих средств и пр.. Необходимо также непосредственное воздействие на очаг – использовать противовирусные препараты, который могут как разрушать структуру вируса изнутри (этиотропные), так и помогать организму поскорее побороть чужеродные клетки (иммуномодулирующие средства).

Лекарства от гриппа и ОРВИ у взрослых и детей в интернет-аптеке Киева

В каталоге «Аптеки гормональных препаратов» представлены препараты для лечения ОРВИ, ОРЗ, гриппа в виде таблеток, капсул, сиропов, порошка, капель. Среди основных лекарственных средств:

• Новирин;
• Альтабор;
• Амизон;
• Афлубин;
• Анаферон;
• Умкалор;
• Протефлазид;
• Иммунал;
• Инсти;
• Имупрет;
• Гомеовокс.

Независимо от формы выпуска эффективность многих из представленных лекарств очевидна. Главное – четко следовать рекомендациям врача и использовать лекарственные средства по назначению. Только врач способен назначить правильное лечение, будь то антибиотик при ОРВИ, сопутствующий противовирусный препарат и пр.

О наличии лекарственных средств утоняйте у провизора.

Профилактика и лечение сезонных заболеваний(ОРВИ)

Наиболее часто в это время случаются так называемые острые респираторные заболевания.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), или, как говорят в народе, простуда, — это большая группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы и бактерии) проникают в организм через дыхательные пути. Затем микроорганизмы проникают в клетки слизистых оболочек дыхательной сиcтемы и размножаются в них, определяя тем самым основные симптомы.

Основными возбудителями ОРЗ являются вирусы. Обнаружено более 200 вирусов, способных вызывать простуду.

Наиболее известные это вирусы гриппа, парагриппа А и В, аденовирус, риновирус, РС-вирус и др.

Ежегодно в мире (по данным ВОЗ) гриппом и ОРЗ болеют до 40 миллионов человек, из них большинство — дети. Основные проявления ОРВИ: лихорадка, головная боль, ломота в костях и суставах, слабость, вялость, заложенность носа, кашель, сонливость, боль в горле.

Степень выраженности данных симптомов может быть различной в зависимости от конкретного возбудителя. Так, например, при гриппе первыми признаками заболевания являются высокая температура, выраженная головная боль, ломота в костях, суставах, то есть симптомы интоксикации.

При аденовирусе – сначала слезятся глаза и беспокоит насморк. И примеров можно приводить много, т.к. и вирусов — возбудителей заболеваний — огромное количество. Но болеющему человеку, а также находящемуся с ним рядом, более насущными становятся вопросы профилактики и лечения.

В голове сразу выстраивается стройная картина групп лекарственных препаратов, используемых при ОРВИ! Это и жаропонижающие препараты, и иммуномодуляторы, и противокашлевые, и витамины с адаптогенами и т. д. и т.п.

И как в данной ситуации не поговорить о способах введения лекарственных средств?

Традиционным является пероральный (через рот) способ. С помощью него в организм человека могут поступать различные формы (таблетки, сиропы, отвары, настои и т.д.) практически всех необходимых средств. Но, время начала действия препарата при таком варианте лечения наступает медленно, а мы хотим (порой это желание диктует состояние пациента) быстрого эффекта от проводимого лечения. Кроме того, учитывая факт «прохождения» препарата через печень, при таком способе приёма, концентрация лекарственного средства должна быть достаточно высокой для оказания терапевтического действия в очаге инфекционного поражения

Не стоит забывать о возможных побочных и неблагоприятных системных действиях любого препарата при его приеме таким способом. Стоит отметить (и многие мамы этот факт могут подтвердить), что у некоторых детей при приеме лекарств внутрь возникает рвота, таким образом, сложно понять – сколько препарата всё же «попало» в организм ребенка.

Следующий способ – парентеральный. Это способ, который включает в себя несколько путей введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт.

А именно: нанесение на кожу и слизистые мазей и растворов, закапывание лекарств в нос и т.д. К парентеральному методу введения лекарств также относятся ингаляционный (посредством вдыхания) и инъекционный (внутривенный, внутримышечный, подкожный) способы введения препаратов. Стоит вспомнить и о физическом способе снижения температуры – можно раздеть температурящего малыша, обтереть его водкой либо столовым 9 % уксусом, обязательно разведенным пополам с водой. Помните, данная процедура возможно у детей при так называемой «открытой периферии», когда ручки ножки у малыша не холодные! Закапывание в нос при ОРВИ оправдано лишь в виде введение раствора интерферона, но делать это надо каждые 2 часа. Согласитесь — довольно неудобно (особенно это понятно родителям, которые уже пытались закапать капли в нос своему малолетнему чаду).

Инъекционный способ введения требует, как минимум, участия специалиста, который сделает инъекцию, но не все препараты можно вводить инъекционно. А ещё – это всё-таки больно, особенно, если мы говорим о ребенке!

Ингаляционный же способ введения лекарственного препарата является наиболее физиологичным, безболезненным и быстрым. Именно в дыхательных путях (где «гнездится» и проявляет себя вирус) при введении ингаляционным путём создаётся высокая концентрация лекарственного средства, при этом системное действие на организм, а, следовательно, и количество побочных эффектов резко снижается.

Стоит обратить внимание на современный аппарат, созданный специально для достижения максимального лечебного эффекта при проведении ингаляций – компрессорный небулайзер.

Именно с помощью небулайзера можно быстро локализовать инфекцию и не дать вирусу «прижиться в организме».

 

Итак, чем же будем спасаться при ОРВИ?

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Для профилактики будет достаточно одной ингаляции (посредством небулайзера) интерферона в день, а для лечения – оптимальным будет двукратное ежедневное введение препарата тем же способом в течение 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при помощи небулайзера повышается клиническая эффективность интерферона.

Лечение ОРВИ предполагает борьбу с симптомами – кашлем, насморком, воспалением слизистых и прочими проявлениями инфекции. Здесь небулайзер тоже пригодится.

Кашель – один из самых частых симптомов простуды. При ларингите кашель чаще сухой, лающий, при трахеите, бронхите – с мокротой. Лекарственных средств от кашля в любой аптеке могут предложить десятки наименований, но нужно помнить, что не каждое из них подойдет Вашему ребенку. В зависимости от характера мокроты и её количества, а также от наличия бронхообструкции противокашлевые препараты могут отличаться по своему действию: противокашлевые, отхаркивающие или бронхолитики. При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема (по сравнению с таблетированной формой) также снижается — два раза в день вместо трех. При вязкой трудноотделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил).

Если этих препаратов нет, хорошим подспорьем окажется физиологический раствор или минеральная вода «Боржоми», «Нарзан» после дегазации.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто «волшебной палочкой». Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физиологическом растворе ввести посредством компрессорного небулайзера, и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов. В педиатрии оптимальным выбором является комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал). При невозможности полосканий полости рта растворами антисептиков (а у детей до 5 лет данная процедура не проводится) – ингаляции становятся спасением. Это могут быть растворы фурацилина, мирамистина.

Стоит напомнить и об ингаляции противовоспалительных препаратов растительного происхождения – Ротокан, Диаротокан. При присоединении бактериальной инфекции следует ингалировать растворы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами.

Ингаляции антибиотиков резко снижают риск развития побочных эффектов от них (например, дисбактериоза) по сравнению с приемом этих препаратов внутрь. Выбор схемы лечения и препарата обязательно осуществляется лечащим врачом.

Только врач может правильно назначить нужное лекарство!

 

10 российских лекарств, о которых не знают за рубежом

В России покупают лекарства, о которых ничего не знают за границей, их эффективность не подтверждена, а в некоторых странах они и вовсе запрещены

В России покупают лекарства, о которых ничего не знают за границей, их эффективность не подтверждена, а в некоторых странах они и вовсе запрещены.

Актовегин

В состав препарата входят ткани и кровь крупного рогатого скота. Производитель предлагает применять актовегин при обменных и сосудистых нарушениях головного мозга, для заживления ран, ожогов, трофических язв. Сегодня 70% объема продается в России и странах СНГ, им пользуются в Китае и Южной Корее. А в США и Канаде препарат запрещен, за ввоз и применение предусмотрено наказание.

В Австралии, Японии, странах Западной Европы актовегин тоже не одобрен, а еще он запрещен Международным олимпийским комитетом. В России препарат настолько популярен среди врачей, что производитель не видит для себя необходимости в проведении клинических исследований.

Арбидол

Созданный советскими учеными еще в 1974 году, сегодня арбидол — один из самых популярных в России противовирусных препаратов. Кроме стран СНГ, его используют в Китае. А на Западе многие ученые сомневаются в эффективности препарата. Всемирная организация здравоохранения внесла арбидол в свои списки (классификация АТХ) только в 2013 году. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отказалось регистрировать его в США. В России арбидол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Инозин

Он же рибоксин. В России этот препарат применяют при многих болезнях, в том числе инфаркте, сердечной недостаточности, гепатите, циррозе печени, язвенной болезни желудка. Инозин пранобекс — препарат, который, как предполагается, является иммуностимулятором. С 1981 года его применение запрещено на территории США из-за отсутствия доказательств эффективности.

Мексидол

Другие названия: «Мексибел», «Мексикор», «Мексидант», «Мексифин». Считается, что действующее вещество в их составе, — этилметилгидроксипиридина сукцинат, — защищает клетки от свободных радикалов (антиоксидант), за счет чего уменьшает кислородное голодание тканей, улучшает работу головного мозга, помогает справиться со стрессом и повышенной тревожностью. Эффективность препарата не подтверждена современными методами доказательной медицины. У Мексидола нет международного непатентованного названия, его производят в России и Белоруссии, зарегистрирован он в лишь в некоторых странах СНГ.

Анаферон

Гомеопатическое средство, которое, если верить производителю, помогает от гриппа и других ОРВИ, так как регулирует иммунную систему. В России анаферон некоторое время был в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Действующее вещество препарата — сильно разведенные антитела к интерферону, который вырабатывается в организме человека в ответ на вирусную инфекцию. Наука не может объяснить, каким образом это может помочь в профилактике и лечении гриппа, ОРВИ.

via GIPHY

Корвалол

В его составе есть ментол, фенобарбитал, эфир бромвалериановой кислоты. Этот препарат известен только в России и странах Восточной Европы. В Германии выпускается аналог под названием «Валокардин», в Польше есть похожий препарат «Милокардин». Корвалол часто принимают, чтобы справиться с нервным напряжением и тревогой. Между тем входящий в состав препарата фенобарбитал — психотропное вещество. Из-за этого корвалол запрещен в некоторых странах, например, в США, Литве.

Кагоцел

Это российское лекарство, повышающее противовирусную защиту, включено в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.  В России проведены его исследования, но западным врачам результаты кажутся недостаточно убедительными. Поэтому препарат не применяют в странах Западной Европы и Америки, его нет в списках ВОЗ.

Эссенциале, Эссенциале Н, Эссенциале форте Н

В России эти лекарства популярны — некоторое время они были одними из самых продаваемых. Производитель позиционирует их как гепатопротекторы — средства, которые помогают защищать ткань печени. В Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии практическая значимость гепатопротекторов не доказана, в этих странах врачи их не используют. В 2003 году в ветеранских медцентрах США было проведено исследование, в ходе которого показано, что эссенциале не улучшает функции печени и может приводить к застою желчи, усилению воспаления при хронических вирусных гепатитах.

Анальгин

Одно из самых популярных обезболивающих в России, отпускается без рецепта и применяется часто бесконтрольно. Анальгин не так безобиден, как считают многие любители принять «таблетку от боли». Есть риск развития агранулоцитоза — состояния, когда снижается уровень лейкоцитов в крови, и организм становится беззащитен перед бактериальными и грибковыми инфекциями. Это послужило причиной того, что во многих странах метамизол натрия (именно под этим названием анальгин известен всему миру) был изъят из оборота.

Цитрамон

Это лекарство помнят еще с советских времен. В состав входят противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие вещества. Сегодня «оригинальную формулу» на витринах аптек найти уже невозможно — у каждого производителя свой цитрамон. Более или менее постоянные компоненты: парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин. А за пределами России о цитрамоне мало кто слышал.

Наука тем временем не стоит на месте и обещает скорое появление таблеток для коррекции сознания и восприятия.

Источник: Российское агентство медико-социальной информации

Профилактика гриппа

Природа создала множество эффективных способов защиты от гриппа. Человек тоже пополняет этот список, создавая лекарства и вакцины. Чтобы дать достойный отпор вирусу гриппа или значительно ослабить его удар по организму, нужно умело применять все известные на сегодняшний день способы, сочетать народные средства борьбы и профилактики гриппа с медикаментозными. Особенно актуальной эта тема становится в периоды межсезонья и во время эпидемий.

Меры и виды профилактики гриппа

Различают 3 типа профилактики:

• специфическая, направленная на борьбу с определенным вирусом с применением вакцин;
• профилактика с использованием медикаментозных противовирусных препаратов;
• неспецифическая, основанная на соблюдении правил общественной и личной гигиены, укреплении иммунитета и повышении стрессоустойчивости организма.

Любой человек, который какую-то часть времени находится в обществе, контактирует с коллегами на работе, одноклассниками в школе, одногруппниками в детском саду, рискует заразиться гриппом. Поэтому самый эффективный способ профилактики — ограничение контактов с больными и со всеми остальными (возможно здоровыми) людьми — практически неосуществим. Поэтому все известные методы профилактики направлены на то, чтобы человек подготовил свой организм к встрече с вирусом.

Вакцинопрофилактика

Самым надежным профилактическим средством от гриппа является вакцинация. Частицы ослабленного или убитого вируса попадают в организм человека с прививкой, запуская процесс выработки антител против данного штамма вируса. Этого иммунитета должно хватить на период от 6 месяцев до 1 года.

Делать прививку лучше не в разгар эпидемии, а приблизительно за месяц до ее начала, чтобы в организме успел выработаться достаточно крепкий защитный механизм против вируса гриппа.

Существуют категории людей, которым рекомендуют вакцинацию в обязательном порядке. По роду своей деятельности они контактируют с большим количеством людей, с больными или имеют какие-либо заболевания, при которых грипп может протекать в очень тяжелой форме, создавая дополнительную нагрузку на и без того ослабленный организм. В группе повышенного риска находятся:

1. дети в возрасте до 6 лет;
2. медицинские работники;
3. преподаватели и учителя;
4. работники дошкольных и других детских учреждений;
5. люди старше 65 лет;
6. люди любого возраста, страдающие сердечно-сосудистыми, легочными и различными хроническими заболеваниями.

К группе среднего риска относят:

• детей от 6 до 15 лет;
• взрослых старше 50 лет;
• работники сферы обслуживания;
• люди, задействованные в транспортной сфере;
• служащие воинских подразделений;
• беременные женщины во 2 и 3 триместре беременности.

Целью вакцинации против гриппа является не ликвидация этого вируса (полностью уничтожить вирус гриппа невозможно), а снижение случаев заболеваемости и смертности вследствие осложненного течения болезни.

Многие не могут пройти вакцинацию. Она противопоказана:

• людям с аллергией на куриный белок;
• детям в возрасте до 6 месяцев;
• гражданам, имеющим хронические заболевания в стадии обострения;
• всем, у кого во время предыдущей вакцинации обнаружилась аллергическая реакция на вакцину.

К тому же прививка защищает от нескольких наиболее распространенных штаммов вируса, а во время эпидемии может распространиться совершенно новый вид гриппа, тогда приобретенный иммунитет не сработает. Кроме этого не все успевают или хотят прививаться от гриппа. Поэтому эффективность прививки против гриппа составляет 15–20%. Это вовсе не означает, что прививаться не нужно.

Если вы находитесь в группе повышенного риска и сделали прививку, вероятность того, что вы окажетесь в числе этих 20% счастливчиков, которым грипп не страшен, очень велика. Для остальных существуют другие способы профилактики.

Препараты для профилактики вируса гриппа

Препараты для профилактики заболевания гриппом можно поделить на 2 группы:

• противовирусные средства: арбидол, ремантадин, амантадин, адапромин, оксолиновая мазь, тамифлю и др.;
• интерфероны (гриппферон, альфарон, интерферон альфа) и индукторы интерферонов (амиксин, циклоферон, кагоцел и др.).

Проводить профилактику гриппа противовирусными препаратами в период эпидемии малоэффективно. Использовать их в качестве экстренного средства против вируса нельзя. Однократный прием тоже бесполезен. Противовирусные средства нужно принимать по определенной схеме в преддверии вирусного сезона и в начале заболевания. Дозировку и схемы доопределяет врач.

Эффективность такой профилактики составляет примерно 15%. Ведь действие данных лекарств направлено против определенного типа вирусов. Противопоказаниями к их применению является детский возраст до 1 года и беременность.

Относительно новыми противовирусными препаратами являются ингибиторы нейроминидазы — реленза и тамифлю. Они эффективны для лечения и профилактики всех типов гриппа, при условии первого приема препарата не позднее 2 суток от появления первых симптомов.

Применение интерферонов и их индукторов позволяет организму создать внутриклеточную невосприимчивость к вирусам и способствует повышению иммунитета. Но принимать их без изучения иммунного статуса пациента небезопасно, так как длительное использование может привести к снижению защитных функций организма.

Неспецифические мероприятия по профилактике гриппа

Этот вид профилактики включает в себя разные методы и средства. К ним относятся:

• соблюдение правил общественной и личной гигиены;
• ограничение контактов с заболевшими гриппом людьми;
• повышение сопротивляемости и стрессоустойчивости организма ведением здорового образа жизни, правильным сбалансированным питанием, закаливанием и занятиями спортом;
• прием иммуностимуляторов, например, иммунала.

Чтобы не заболеть гриппом в период эпидемии и не заразить окружающих, все должны соблюдать простые правила гигиены:

• избегать прямого контакта с заболевшим человеком;
• надевать стерильную маску в местах большого скопления людей, в присутствии больных гриппом, а также если сами заражены, менять маску нужно не реже чем через 2 часа использования;
• при чихании и кашле прикрывать нос и рот одноразовыми платочками;
• часто мыть руки с мылом;
• регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку.

Мы подготовили для вас информацию, где подробно рассказали, что общего между ОРВИ и гриппом и на что обязательно обращать внимание при подозрении на заболевание.

Также читайте про острую респираторную вирусную инфекцию: как диагностировать её и защитить свой организм

Неспецифическая профилактика основана большей частью на ведении рационального образа жизни. Прием витаминных препаратов в осенне-зимний период, закаливание, полноценное питание, правильный режим сна и отдыха, умеренные физические и умственные нагрузки, занятия спортом, все это простые и важные способы защитить свой организм от вируса гриппа.

Немаловажными являются и средства народной медицины. Отличными противовирусными свойствами обладают лук, чеснок, мята, шиповник, облепиха, клюква, брусника, лимон. На основе различных трав, ягод, фруктов и овощей можно приготовить лекарство от любой болезни и средство для повышения иммунитета.

Разнообразие способов и средств профилактики вируса гриппа не ограждает нас от встречи с ним, а дает возможность подготовиться к очередной вспышке заболевания и дать ему достойный отпор. Даже подхватив грипп и соблюдая эти меры, можно перенести вирус в легкой форме и избежать осложнений. А комплексное и грамотное использование всех методов каждым отдельным человеком поможет сохранить здоровье всего населения в целом.

Вирусная этиология острых респираторных инфекций у госпитализированных детей в г. Новосибирске, Россия (2013 — 2017)

Аннотация

Фон

Острые респираторные инфекции (ОРИ) вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно среди детей. Однако исследований этиологической структуры ОРИ в России мало. В данной работе мы проанализировали этиологию ОРИ у детей (0–15 лет), госпитализированных в Новосибирскую ДГКБ в 2013–2017 гг.

Методы

Мы проверили мазки из носа и горла 1560 детей с инфекциями верхних или нижних дыхательных путей на наличие основных респираторных вирусов (вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа типов 1–4, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, четыре коронавируса человека, риновирус, аденовирус и бокавирус) с помощью набора для ОТ-ПЦР.

Результаты

Мы обнаружили, что 1128 (72,3%) образцов были положительными как минимум на один вирус. Наиболее часто обнаруживаемыми возбудителями были респираторно-синцитиальный вирус (358/1560, 23.0%), вируса гриппа (344/1560, 22,1%) и риновируса (235/1560, 15,1%). Сопутствующие вирусные инфекции были обнаружены в 163 из 1128 (14,5%) положительных образцов. Мы выявили достоверное снижение заболеваемости респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией у детей с возрастом, тогда как для вирусов гриппа наблюдалась обратная зависимость.

Выводы

Проведена оценка распределения респираторных вирусов у детей с ОРИ и показано преобладание респираторно-синцитиального вируса и вируса гриппа в этиологической структуре инфекций.Это исследование важно для улучшения и оптимизации диагностической тактики, контроля и профилактики респираторных вирусных инфекций.

Образец цитирования: Курская О., Рябиченко Т., Леонова Н., Ши В. , Би Х., Шаршов К. и др. (2018) Вирусная этиология острых респираторных инфекций у госпитализированных детей в Новосибирске, Россия (2013-2017). PLoS ONE 13 (9): e0200117. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200117

Редактор: Sreekumar Othumpangat, Центр по контролю и профилактике заболеваний, США

Поступила: 9 июня 2018 г .; Одобрена: 4 сентября 2018 г .; Опубликован: 18 сентября 2018 г.

Авторское право: © 2018 Курская и др.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи.

Финансирование: Работа поддержана грантом Российского научного фонда (проект № 17-44-07001). Этим грантом поддержана научно-исследовательская деятельность КШ.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Острые респираторные инфекции (ОРИ) представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения во всем мире, вызывая значительную заболеваемость и смертность среди людей всех возрастных групп [1]. Дети заражаются в среднем в два-три раза чаще, чем взрослые.[2]. Существует более 200 респираторных вирусов, которые могут вызывать ОРИ. Респираторно-синцитиальный вирус человека (HRSV), риновирус человека (HRV), метапневмовирус человека (HMPV), вирус парагриппа человека (HPIV), энтеровирус человека (EV), вирус гриппа (IFV), коронавирус человека (HCoV), аденовирус (HAdV), и бокавирус человека (HBoV) являются наиболее распространенными вирусными агентами, ассоциированными с ОРИ, на их долю приходится около 70% ОРИ [3, 4]. Частота выявления смешанных респираторных вирусов у госпитализированных детей колеблется от 10% до 30% [5–7].Кроме того, в последние годы было описано несколько новых респираторных вирусов человека, включая метапневмовирус человека [8, 9], бокавирус человека [10] и новые коронавирусы человека, включая коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) [11], коронавирусы человека NL63 (HCoV-NL63), HKU1 (HCoV-HKU1) [12] и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) [13].

Хотя большинство ОРИ ассоциированы с респираторными вирусами, антибиотики часто используются в клиническом лечении ОРИ.Поскольку у детей с ОРИ часто наблюдаются схожие клинические симптомы, изучение клинических признаков детей с вирусными ОРИ и спектра респираторных вирусов поможет в разработке более точных методов лечения ОРИ [14]. Быстрая диагностика важна не только для своевременного начала лечения, но и для выявления начинающейся эпидемии гриппа и избежания ненужного лечения антибиотиками [15, 16].

Западная Сибирь играет ключевую роль в экологии, эпизоотологии и эпидемиологии возникающих болезней.Эта территория была вовлечена в циркуляцию вирусов птичьего гриппа A / H5N1 и A / H5N8 в 2005–2017 гг. [17, 18]. Эти вирусы были распространены миграцией диких птиц. В Западной Сибири пролётные пути зимующих птиц в разных регионах мира: Юго-Восточная Азия, Средняя Азия, Ближний Восток, Индостан, Европа, Африка — пересекаются. По этой причине высока вероятность появления реассортантов вирусов гриппа человека и животных, а также возникновения локальных вспышек заболеваемости людей, вызванных необычными вариантами вирусов гриппа.Кроме того, Новосибирск является крупнейшим транспортным узлом в этой части России с многочисленными международными связями, что важно для распространения ОРИ [19, 20].

Распространенность респираторных вирусов среди детей с ОРИ различается в разных регионах и меняется во времени [21–25]. Таким образом, чтобы лучше понять эпидемиологию острых респираторных инфекций в Новосибирской области, мы исследовали этиологию ОРИ у детей, госпитализированных в Новосибирскую ДГКБ в 2013–2017 гг.

Материалы и методы

Вопросы этики

Все аспекты исследования были одобрены этическим комитетом ФГБУ «Научный центр клинической и экспериментальной медицины» (2013–23). Соответственно, письменное информированное согласие было получено от родителей до взятия пробы.

Пациенты и образцы

Дети в возрасте 0-15 лет были включены в исследование в течение 3 дней с момента начала заболевания и имели по крайней мере два из следующих симптомов: лихорадка, боль в горле, кашель, ринорея, заложенность носа, мокрота, одышка, аномалии аускультации легких, тахипноэ и боль в груди.Парные мазки из носа и зева были взяты у каждого пациента, поступившего в Новосибирскую детскую городскую клиническую больницу медсестрами больницы. В исследование было включено 1560 проб, собранных в течение четырех эпидемических сезонов 2013–2017 гг. (Октябрь – апрель). Эпидемиологическая и клиническая информация, включая историю болезни, симптомы, физические признаки и обследование, была включена в стандартизированный вопросник. Образцы немедленно помещали в вирусную транспортную среду (Eagle MEM, BSA и антибиотики) и хранили при 4–8 ° C перед транспортировкой в ​​лабораторию (не более 24 часов).Обнаружение респираторных вирусов проводилось сразу после доставки в лабораторию. Все образцы были протестированы на 15 распространенных респираторных вирусов, включая вирус гриппа типов A, B (IFVA и IFVB), ​​вирус парагриппа человека (HPIV) типов 1–4, респираторно-синцитиальный вирус человека (HRSV), метапневмовирус человека (HMPV), четыре человека. коронавирусы (HCo), риновирус человека (HRV), аденовирус человека (HAdV) и бокавирус человека (HBoV) с использованием набора для анализа ПЦР в реальном времени.

Экстракция нуклеиновых кислот и обратная транскрипция

Вирусные нуклеиновые кислоты экстрагировали из мазков из носа и горла с помощью набора для экстракции РНК / ДНК «РИБО-сорб» (Интерлабсервис, Россия) согласно инструкции производителя.Выделенную вирусную нуклеиновую кислоту сразу же использовали для проведения реакции обратной транскрипции с использованием коммерческого набора «РЕВЕРТА-Л» (Интерлабсервис, Россия).

Обнаружение вирусов

Обнаружение респираторных вирусов, включая HPIV 1–4, HRSV, HMPV, HCoV-OC43, HCoV-229E, HCoVNL63, HCoV-HKU1, HRV, HAdV и HBoV, проводили с использованием набора RT-PCR «AmpliSens ARVI-screen- FL »(Интерлабсервис, Россия), а выявление вирусов IFVA и IFVB проводили с помощью набора для ОТ-ПЦР« AmpliSens Influenza virus A / B-FL »(Интерлабсервис, Россия) согласно инструкции производителя.Положительный и отрицательный контроли были включены в каждый запуск.

Статистический анализ

Двусторонний критерий хи-квадрат (таблица два на два) был проведен для сравнения уровней инфицирования респираторными вирусами среди различных возрастных групп. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Характеристики пациента

Всего в исследовании приняли участие 1560 проб, собранных у пациентов с ОРИ в период с декабря 2013 г. по апрель 2017 г.Было 824 мужчины (52,8%) и 736 женщин (47,2%), а возраст пациентов варьировал от 3 месяцев до 15 лет. Самая многочисленная возрастная группа (43,2%) — от 1 года до 3 лет. Распределение по возрасту показано в таблице 1.

Обнаружение респираторных вирусов

Из 1560 образцов 1128 (72,3%) были признаны положительными по крайней мере на один вирус, а 432 (27,7%) были отрицательными на все протестированные респираторные вирусы (Таблица 1). Не было значительных различий в частоте респираторных вирусных инфекций между мальчиками (601/824; 72.9%) и девочек (527/736; 71,6%) (χ ² = 0,345, p> 0,05). Показатель положительных результатов респираторных вирусов с возрастом снижался. Наименьшая положительная частота наблюдалась в возрастной группе старше 6 лет (167/302; 55,3%), тогда как положительная частота в возрастных группах до 6 лет была более 70% (Таблица 1). Статистически значимая разница наблюдалась между возрастной группой старше 6 лет и другими возрастными группами (χ ² = 54,113, p <0,01). Статистически значимой разницы между возрастными группами до 1 года, 1–3 лет и 4–6 лет не наблюдалось.

Среди всех выборок на единичные инфекции приходилось 61,9% (965/1560), а на коинфекции — 10,4% (163/1560) с самым низким уровнем заболеваемости у детей старше 6 лет по сравнению с детьми младше 6 лет. лет (χ ² = 20,389, p <0,01) (рис.1).

Вирусная этиология

HRSV и IFV были наиболее часто обнаруживаемыми вирусами с высокой заболеваемостью 23,0% (358/1560) и 22,1% (344/1560), соответственно, среди всех пациентов с ОРИ.ВСР была обнаружена у 15,1% (235/1560), за ней следовали HMPV, HPIV и HBoV с уровнем обнаружения выше 5,0%. Показатели положительности HCoV и HAdV были ниже 5,0% (рис. 2).

Распределение по полу и возрасту

Данные были проанализированы в отношении возрастного и гендерного распределения вирусной инфекции. Разницы в этиологическом распределении вирусных патогенов между мужчинами и женщинами не наблюдалось.

Среди обнаруженных респираторных вирусов HRV, HPIV, HCoV и HAdV не имели статистически значимых различий в распределении между различными возрастными группами. HMPV выявлялся в возрастной группе до 1 года значительно чаще, чем у детей 1-3 лет (χ ² = 4,986, p <0,05) и 7-15 лет (χ ² = 8,174, p < 0,05). HBoV значительно чаще наблюдался у детей младше 3 лет по сравнению с детьми 4-15 лет (χ ² = 28,523, p <0,005). Заболеваемость HRSV значительно снизилась с увеличением возраста (p <0,05), снизившись с 35,1% у детей младше 1 года до 5 лет.3% среди детей школьного возраста (группа 7–15 лет), тогда как для IFV наблюдалась обратная зависимость (рис. 3).

Сезонное распределение

Данные были проанализированы с учетом сезонности. В целом, процент положительных результатов обнаружения вирусов существенно не отличался от сезона к сезону: от 71,3% до 73,3%. На рис. 4 показано ежемесячное распределение наиболее часто обнаруживаемых вирусов (HRSV, HRV и IFV) с 2013 по 2017 год. Мы не наблюдали значительной активности вирусов гриппа в эпидемическом сезоне 2013–2014 годов, но в последующие годы была обнаружена возрастающая активность с пиками в Февраль 2015 г. , февраль 2016 г., а также январь и февраль 2017 г.HRSV демонстрировал заметные пики в течение каждого сезона: в январе 2014 г., марте 2015 г., декабре 2015 г. и марте 2017 г. Для ВСР ежемесячное распределение было относительно постоянным с только одним явным пиком в октябре – ноябре 2014 г. (рис. 4).

Множественные инфекции

Коинфекция двумя и более вирусами была обнаружена в 163 из 1128 (14,5%) положительных образцов (таблица 1). На двойные инфекции приходилось 11,4% (129/1128) всех положительных образцов, а три вируса были обнаружены в 3,1% (34/1128) положительных образцов.Большинство пациентов с коинфекцией были в возрасте 0–6 лет (12,2%, 153/1258) по сравнению с детьми старше 6 лет (3,4%, 10/292). Не было обнаружено значительных различий в частоте сопутствующих инфекций между возрастной группой менее 1 года (13,2%, 43/325), 1-3 года (12,9%, 87/674) и 4-6 лет (8,9%, 23/259). Наиболее частыми сочетаниями были HRSV / HRV и IFV / HRSV, которые составили 13,5% (22/168) и 12,3% (20/163) всех случаев коинфекции соответственно. Частота совместного заражения каждым обнаруженным вирусом значительно варьировалась.ДНК-вирусы, HAdV и HBoV, чаще всего появлялись при сопутствующих инфекциях: 52,7% (29/55) случаев выявления аденовирусов и 45,1% (41/91) бокавирусов. ВСР наиболее часто была коинфицирована HBoV (34,1%, 14/41) и HAdV (31%, 9/29). Мы не выявили ни одного случая одновременного заражения HAdV и HBoV. Все встречающиеся комбинации вирусов показаны в таблице 2.

Вирусы гриппа в этиологии ОРИ

IFV был одним из наиболее часто обнаруживаемых вирусов среди детей с ОРИ с показателем выявления 22.1% (344/1560). Самый низкий уровень выявления IFV был в возрастной группе до 1 года (5,8%, 19/325). Заболеваемость IFV значительно увеличивалась с увеличением возраста пациентов (значение p <0,0001), показывая 32,6% (183/561) у детей старше 3 лет.

В период исследования самая низкая активность гриппа была исследована в 2013–2014 гг. С положительным результатом 6,9% всех положительных проб. В 2014–2015 годах выявление вируса гриппа составило 17,2%, тогда как в 2015–2016 и 2016–2017 годах уровень выявления был намного выше и составил 32. 2% и 30,2% соответственно. Вирус гриппа А (h4N2) преобладал в 2013–2014 и 2014–2015 годах, на него приходилось 57,9% и 69,8% всех выявленных вирусов гриппа, тогда как в 2015–2016 годах 82% вирусов гриппа были A (h2N1) pdm09. В течение эпидемического сезона 2015–2016 гг. Мы не обнаружили вирусов гриппа А (h4N2). В 2016–2017 гг. Выявление гриппа типа B (52%) преобладало над типом A (48%). Что касается вирусов гриппа A, все они были вирусами A (h4N2) (рис. 5).

Обсуждение

Острые респираторные инфекции — серьезная медицинская и экономическая проблема, вызывающая высокую заболеваемость и значительные экономические потери из-за выплат по временной нетрудоспособности и медицинских расходов.Дети — самая уязвимая группа для развития болезни. Как упоминалось ранее несколькими авторами [26], ОРИ могут приводить к серьезным заболеваниям, таким как бронхиолит и пневмония, а иногда даже вызывать смерть младенцев и детей во всем мире. Тем не менее, большинство данных об эпидемиологических особенностях и этиологической структуре ОРИ было получено из более развитых стран, и меньше известно об этиологии ОРИ в России. В настоящем исследовании мы изучили вирусную этиологию ОРИ у госпитализированных детей в Новосибирске с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени.

Мы обнаружили как минимум один из протестированных вирусов в 72,3% (1128/1560) образцов. В аналогичных исследованиях, проведенных в разных регионах мира, уровень обнаружения вирусов колебался от менее 50% до 75% [27–29]. Например, в исследованиях, проведенных в Китае, доля положительных образцов у детей с ОРИ колебалась от 37,6% до 78,7% [15, 17, 30, 31]. Предыдущее исследование респираторных инфекций среди детей в европейской части России выявило уровень выявления респираторных вирусов 71,5% [32].

Процент обнаружения респираторных вирусов варьируется в разные годы в разных регионах, что может быть связано с климатическими и экологическими факторами, распределением населения, экономическим статусом и используемыми методами диагностики [1]. Кроме того, сезонность отбора проб также может привести к различиям в уровне обнаружения вирусов в различных исследованиях. Таким образом, Ju X. et al. непрерывно проводили исследование с июля 2011 г. по июль 2013 г. и обнаружили, что 48,66% проб были положительными как минимум на один респираторный вирус [33].Напротив, мы собирали образцы только во время эпидемических сезонов ОРИ, поэтому процент положительных результатов в нашем исследовании был значительно выше. Кроме того, острые респираторные инфекции могут быть вызваны еще неизвестными вирусами, а также бактериями, которые не были включены в эти исследования [14].

Мы обнаружили, что распространенность респираторных вирусов не различалась между мальчиками и девочками (72,9% и 71,6% соответственно), что подтверждает отсутствие предрасположенности к респираторным вирусным инфекциям по признаку пола [14].Однако мы наблюдали снижение уровня обнаружения респираторных вирусов с возрастом, при этом самый низкий уровень обнаружения у детей школьного возраста по сравнению с детьми до 7 лет (55,3% против 76,4% соответственно). Эти данные согласуются с данными, полученными в других регионах России [32], и, возможно, это связано со снижением чувствительности к респираторным вирусным инфекциям у детей старшего возраста.

Этиология ОРИ и распространенность респираторных вирусов различаются в разных исследованиях. В США наиболее часто выявлялись IFV, HRSV и HPIV [34].Исследования, проведенные во Франции, показали, что наиболее распространены метапневмовирус и респираторно-синцитиальный вирус [35]. IFV, HRSV и HRV были наиболее часто обнаруживаемыми респираторными вирусами среди детей с ОРИ в большинстве регионов Китая [14]. Изучение этиологической структуры ОРИ показало, что HRSV, HRV, HPIV и IFV значительно чаще регистрировались среди детей в западной части России [32].

В нашем исследовании наиболее часто обнаруживаемыми вирусами были HRSV и IFV, за которыми следовали HRV. Распределение ОРИ по возрасту показало, что дети в возрасте до 3 лет были более подвержены инфицированию HRSV, что подтвердило важность RSV для детей с ОРИ, особенно у детей в возрасте до 4 лет [36–39].Мы наблюдали высокую частоту выявления HRSV в 2013–2014 гг. (44,4%), тогда как в 2016–2017 гг. Она составляла менее 10%, что может быть связано с годовым изменением характера циркуляции HRSV. Такие межгодовые колебания в эпидемиологической картине вирусных инфекций подтверждают важность долгосрочного изучения эпидемиологии ОРИ [40].

Вирус гриппа является одним из основных возбудителей респираторных заболеваний человека и может вызывать серьезные заболевания [41]. В странах с умеренным климатом вспышки гриппа обычно происходят в зимний период.Наконец, в нашем исследовании IFV (344/1560, 22,1%) был вторым наиболее часто обнаруживаемым патогеном с заметной сезонностью в зимние месяцы. В течение эпидемического сезона 2013–2014 гг. Уровень выявления вирусов гриппа был низким — 6,9% от всех респираторных вирусов, что соответствовало официальным результатам эпиднадзора за гриппом Минздрава России [42]. В нашем исследовании 2014–2015 гг. Вирусы гриппа были обнаружены в 17,2% среди всех респираторных вирусов. Среди них на долю вируса гриппа А приходилось 73 процента.3%, а вирус гриппа B составил 26,7% от всех обнаруженных вирусов гриппа. В то же время в России грипп B был основным этиологическим агентом, на его долю приходилось 50,6% всех выявленных вирусов гриппа. В 2015–2016 годах в России преобладал вирус гриппа A (h2N1) pdm09, на долю которого приходилось 79% всех образцов, положительных на грипп, что соответствует нашим результатам (82%). В 2016–2017 гг. В России доминировал вирус гриппа A (h4N2), выявляемый в 61,3% всех случаев вируса гриппа [42]. В нашем исследовании вирусы гриппа A и B выявлялись примерно с одинаковой частотой (48% и 52% соответственно).

С появлением молекулярных методов обнаружение множественных сопутствующих вирусов стало обычным явлением, хотя распространенность каждого вируса варьируется в разных исследованиях [43]. В нашем исследовании уровень выявления вирусной коинфекции среди положительных образцов составил 14,5%. Согласно предыдущим сообщениям, частота вирусной коинфекции у детей может достигать 30% [44]. Коинфекция чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет из-за незрелости иммунной системы и, следовательно, большей восприимчивости к инфекции [45].В нашем исследовании мы достоверно чаще выявляли случаи одновременного заражения двумя и более вирусами у детей до 7 лет по сравнению с детьми школьного возраста (12,2% против 3,4%), при этом достоверной разницы в заболеваемости вирусной инфекцией не было. коинфекция между возрастными группами 0–1 год, 1–3 года и 4–6 лет.

Заключение

В заключение, в нашем исследовании мы исследовали этиологическую структуру острых респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей в Новосибирске, Россия, а также оценили возрастное и сезонное распределение различных респираторных вирусов.Систематический мониторинг респираторных вирусов необходим для лучшего понимания структуры респираторных инфекций. Такие исследования важны для улучшения и оптимизации диагностической тактики, а также мер по контролю и профилактике респираторных вирусных инфекций.

Благодарности

Благодарим врачей детской городской клинической больницы Новосибирска за помощь в сборе проб. Мы благодарим доктора Галину Скосыреву и Елену Тимофееву (кафедра пропедевтики детских болезней, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия) за помощь в сборе образцов.

Ссылки

1. 1. Ван Х, Чжэн Ю, Дэн Дж, Ван В, Лю П, Ян Ф и др. Распространенность респираторных вирусов среди детей, госпитализированных с респираторными инфекциями в Шэньчжэне, Китай. Virol J. 2016; 13:39. pmid: 26952107
2. 2. Williams BG, Gouws E, Boschi-Pinto C, Bryce J, Dye C. Оценки глобального распространения детской смертности от острых респираторных инфекций. Lancet Infect Dis. 2002; 2: 25–32; pmid: 11892493
3. 3. Кусель М.М., де Клерк Н.Х., Холт П.Г., Кебадзе Т., Джонстон С.Л., Хитрый П.П.Роль респираторных вирусов в острых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей в первый год жизни: когортное исследование при рождении. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 680–686; pmid: 16874165
4. 4. Бриттен-Лонг Р., Норд С., Олофссон С., Вестин Дж., Андерсон Л. М., Линд М. Мультиплексная ПЦР в реальном времени для обнаружения инфекций дыхательных путей. J Clin Virol. 2008; 41: 53–56; pmid: 18093871
5. 5. Лу И, Ван С., Чжан Л., Сюй Ц., Биан Ц., Ван З. и др. Эпидемиология респираторных вирусов человека у детей с острыми респираторными инфекциями в Цзинане, Китай. Clin Dev Immunol. 2013; 2013: 210490. pmid: 24363757
6. 6. Sentilhes AC, Choumlivong K, Celhay O, Sisouk T, Phonekeo D, Vongphrachanh P и др. Респираторные вирусные инфекции у госпитализированных детей и взрослых в Лаосской Народно-Демократической Республике. Грипп и другие респир-вирусы. 2013; 7 (6): 1070–78; pmid: 23796419
7. 7. Теку С., Михай М.Э., Александреску В.И., Орэшеану Д., Запуциу Ч., Иванчук А.Е. и др., Одно- и многопатогенные вирусные инфекции у госпитализированных детей с острыми респираторными инфекциями.Roum Arch Microbiol Immunol. 2013; 72 (4), 242–9; pmid: 24923107
8. 8. van den Hoogen BG, de Jong JC, Groen J, Kuiken T., de Groot R, Fouchier RA, et al. Недавно обнаруженный пневмовирус человека, выделенный у детей раннего возраста с заболеванием дыхательных путей. Nat Med. 2001 июн; 7 (6): 719–24; pmid: 11385510
9. 9. Фейе Ф., Лина Б., Роза-Калатрава М., Бойвин Г. Десять лет исследований метапневмовируса человека. J Clin Virol. 2012 Февраль; 53 (2): 97–105. Epub 2011, 9 ноября; pmid: 22074934
10. 10.Алландер Т., Тамми М.Т., Эрикссон М., Бьеркнер А., Тивельюнг-Линделл А., Андерссон Б. Клонирование парвовируса человека путем молекулярного скрининга образцов дыхательных путей. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 сентябрь; 102 (36): 12891–6. Epub 2005 23 августа. Pmid: 16118271
11. 11. Дростен С., Гюнтер С., Прайзер В., ван дер Верф С., Бродт Х.Р., Беккер С. и др. Выявление нового коронавируса у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом. N Engl J Med. 2003 15 мая; 348 (20): 1967–76. Epub 2003 10 апреля; pmid: 126
12. 12.Pyrc K, Berkhout B, van der Hoek L. Новые человеческие коронавирусы NL63 и HKU1. J Virol. 2007 апрель; 81 (7): 3051–7. Epub 2006 1 ноября; pmid: 17079323
13. 13. Коулман CM, Frieman MB. Коронавирусы: важные новые патогены человека. J Virol. 2014 Май; 88 (10): 5209–12. Epub 2014 5 марта; pmid: 24600003
14. 14. Dong W, Chen Q, Hu Y, He D, Liu J, Yan H. Эпидемиологические и клинические характеристики респираторных вирусных инфекций у детей в Шанхае, Китай.Arch Virol. Июль 2016; 161 (7): 1907–13. Epub 2016 2 мая; pmid: 27138548
15. 15. Харпер С.А., Брэдли Дж. С., Энглунд Дж. А., File TM, Gravenstein S, Hayden FG и др. Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и борьба со вспышками в учреждениях: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционистов. Clin Infect Dis. 2009; 48: 1003–32. pmid: 19281331;
16. 16. Низкий D. Сокращение использования антибиотиков при гриппе: проблемы и награды.Clin Microbiol Infect. 2008 Apr; 14 (4): 298–306. pmid: 18093237
17. 17. Шаршов К., Романовская А., Ужаченко Р., Дурыманов А., Зайковская А., Курская О., Ильиных П., Силко Н., Кулак М., Алексеев А., Золотых С., Шестопалов А., Дроздов И. Генетическая и биологическая характеристика вирусов птичьего гриппа H5N1, выделенных из дикие птицы и домашняя птица Западной Сибири. Arch Virol. 2010 июл; 155 (7): 1145–1150; pmid: 20432047
18. 18. Ли Д.Х., Шаршов К., Суэйн Д.Е., Курская О., Соболев И., Кабилов М., Алексеев А., Ирза В., Шестопалов А.Новый реассортант Clade 2.3.4.4 Вирус птичьего гриппа A (H5N8) у диких водных птиц, Россия, 2016. Emerg Infect Dis. 2017 Февраль; 23 (2): 359–360. Epub 2017 15 февраля; pmid: 27875109
19. 19. Ильичева Т., Соболев И., Суслопаров И., Курская О., Дурыманов А., Шаршов К., Шестопалов А. Мониторинг вирусов гриппа в Западной Сибири в 2008–2012 гг. Заразить Genet Evol. 2013 Dec; 20: 177–87. Epub 2013 5 сентября; pmid: 24012948
20. 20. Де Марко М.А., Делогу М., Сивай М., Шаршов К., Юрлов А., Котти С., Шестопалов А.Вирусологическая оценка персистенции вируса гриппа птиц в природных и антропных экосистемах Западной Сибири (Новосибирская область, лето 2012 г.). PLoS One. 2014 июн 27; 9 (6): e100859. eCollection 2014; pmid: 24972026
21. 21. Zhang G, Hu Y, Wang H, Zhang L, Bao Y, Zhou X. Высокая частота множественных вирусных инфекций, выявленных у детей младше трех лет, инфицированных верхними дыхательными путями, в Шанхае, Китай. PLoS One. 2012; 7 (9): e44568. Epub 2012 7 сентября; pmid: 22970251
22. 22.Хуан Г, Ю Д, Мао Н, Чжу З, Чжан Х, Цзян З и др. Вирусная этиология острой респираторной инфекции в провинции Ганьсу, Китай, 2011 г. PLoS One. 2013 14 мая; 8 (5): e64254. pmid: 23691184
23. 23. Cai XY, Wang Q, Lin GY, Cai ZW, Lin CX, Chen PZ и др. Респираторные вирусные инфекции среди детей в Южном Китае. J Med Virol. 2014 июл; 86 (7): 1249–55. Epub 2014 12 марта; pmid: 24619492
24. 24. Richter J, Panayiotou C, Tryfonos C, Koptides D, Koliou M, Kalogirou N и др.Этиология острых инфекций дыхательных путей у госпитализированных детей на Кипре PLoS One. 2016 Jan 13; 11 (1): e0147041. eCollection 2016; pmid: 26761647
25. 25. Хор CS, Сэм IC, Hooi PS, Quek KF, Chan YF. Эпидемиология и сезонность респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей в Куала-Лумпуре, Малайзия: ретроспективное исследование за 27 лет. BMC Pediatr. 2012 20 марта; 12:32. pmid: 22429933
26. 26. Цукагоши Х., Ишиока Т, Нода М, Кодзава К., Кимура Х.Молекулярная эпидемиология респираторных вирусов при вирус-индуцированной астме. Front Microbiol. 2013 12 сентября; 4: 278. pmid: 24062735
27. 27. Пиеранджели А., Джентиле М., Ди М.П., ​​Паньотти П., Скагнолари С., Тромбетти С. и др. Обнаружение и типирование с помощью молекулярных методов респираторных вирусов у детей, госпитализированных с острой респираторной инфекцией в Риме, Италия. J Med Virol. 2007; 79: 463–8. pmid: 17311326;
28. 28. Hombrouck A, Sabbe M, Van Casteren V, Wuillaume F, Hue D, Reynders M и др.Вирусная этиология гриппоподобного заболевания в Бельгии во время пандемии гриппа A (h2N1) 2009 г. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012 июн; 31 (6): 999–1007. Epub 2011 8 сентября; pmid: 21
29. 5
30. 29. Schlaudecker EP, Heck JP, Macintyre ET, Martinez R, Dodd CN, McNeal MM и др. Этиология и сезонность респираторных вирусных инфекций у сельских детей Гондураса. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 1113–8. pmid: 22653487;
31. 30. Пэн Дж., Конг В., Го Д., Лю М., Ван Й., Чжу Х. и др.Эпидемиология и этиология гриппоподобных заболеваний у китайских детей с 2008 по 2010 гг. J Med Virol. 2012 Apr; 84 (4): 672–8. pmid: 22337308
32. 31. Li H, Wei Q, Tan A, Wang L. Эпидемиологический анализ респираторно-вирусной этиологии гриппоподобного заболевания в 2010 г. в Чжухае, Китай. Virol J. 2013 7 мая; 10: 143. pmid: 23651577
33. 32. Львов Н.И., Писарева М.М., Мальцев О.В., Бузицкая Ю.В., Афанасьева В.С., Михайлова М.А. и др. Особенности этиологической структуры АРВЗ в различных возрастных и профессиональных группах населения Санкт-Петербурга в период эпидемического сезона 2013–2014 гг.Журнал инфектологии. 2014; 6 (3): 62–70. Русский;
34. 33. Ju X, Fang Q, Zhang J, Xu A, Liang L, Ke C. Вирусная этиология гриппоподобных заболеваний в Хуэйчжоу, Китай, с 2011 по 2013 годы. Arch Virol. 2014 Август; 159 (8): 2003–10. Epub 2014 9 марта; pmid: 24610554
35. 34. Hasman H, Pachucki CT, Unal A, Nguyen D, Devlin T., Peeples ME, et al. Этиология гриппоподобного заболевания у взрослых включает парагриппозавирус 4 типа. J Med Microbiol. 2009 Apr; 58 (Pt 4): 408–13.pmid: 19273634
36. 35. Falchi A, Turbelin C, Andreoletti L, Arena C, Blanchon T, Bonmarin I и др. Общенациональное наблюдение за 18 респираторными вирусами у пациентов с гриппоподобными заболеваниями. Пилотное технико-экономическое обоснование французской сети Sentinel. J Med Virol. 2011 Aug; 83 (8): 1451–7. Epub 2011 2 июня; pmid: 21638286
37. 36. Do AH, van Doorn HR, Nghiem MN, Bryant JE, Hoang TH, Do QH и др. Вирусная этиология острых респираторных инфекций среди госпитализированных вьетнамских детей в Хошимине, 2004–2008 гг.PLoS One. 2011 24 марта; 6 (3): e18176. pmid: 21455313
38. 37. He Y, Lin GY, Wang Q, Cai XY, Zhang YH, Lin CX и др. Трехлетнее проспективное исследование эпидемиологии острых респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей в Шэньчжэне, Китай. Другие вирусы гриппа. 2014 июл; 8 (4): 443–51. Epub 2014 14 мая; pmid: 24828783
39. 38. Гургель Р.К., Безерра П.Г., Дуарте Мдо С., Моура А.А., Соуза Е.Л., Сильва Л.С. и др. Относительная частота, возможные факторы риска, частота выявления вирусных кодов и сезонность респираторно-синцитиального вируса среди детей с инфекцией нижних дыхательных путей в северо-восточной Бразилии.Медицина (Балтимор). 2016 Apr; 95 (15): e3090. pmid: 27082548
40. 39. Homaira N, Luby SP, Hossain K, Islam K, Ahmed M, Rahman M и др. Госпитализация в связи с респираторными вирусами среди детей в возрасте <5 лет в Бангладеш: 2010–2014 гг. PLoS One. 2016 3 февраля; 11 (2): e0147982. eCollection 2016; pmid: 26840782
41. 40. Деланге Дж., Рока Санчес Й., Пиорковски Дж., Бессо М., Баронти С., Тирион-Перье Л. и др. Гриппоподобные заболевания вирусной этиологии в Санта-Крус, Боливия (2010–2012 гг.).Virol J. 24 февраля 2014; 11:35. pmid: 24564892
42. 41. Экклс Р. Понимание симптомов простуды и гриппа. Lancet Infect Dis. 2005 ноя; 5 (11): 718–25; pmid: 16253889
43. 42. rospotrebnadzor.ru [Интернет]. Об итогах эпидемического сезона гриппа и ОРИ [цитировано 3 июня 2018 г.]. Доступно по адресу: http://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/;
44. 43. Себей-Лопес М., Херберг Дж., Пардо-Секо Дж., Гомес-Карбалла А., Мартинон-Торрес Н., Салас А. и др.Вирусные сочетанные инфекции у педиатрических пациентов, госпитализированных с острыми респираторными инфекциями нижнего тракта. PLoS One. 2015 сен 2; 10 (9): e0136526. eCollection 2015; pmid: 26332375
45. 44. Asner SA, Science ME, Tran D, Smieja M, Merglen A, Mertz D. Тяжесть клинического заболевания сопутствующей респираторной вирусной инфекции по сравнению с одной вирусной инфекцией: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2014 16 июня; 9 (6): e99392. eCollection 2014; pmid: 24932493
46. 45. Хо Х, Цинь И, Ци Х, Цзу Р, Тан Ф, Ли Л. и др.Эпиднадзор за 16 респираторными вирусами у пациентов с гриппоподобным заболеванием в Нанкине, Китай. J Med Virol. 2012 Dec; 84 (12): 1980–4. pmid: 23080506

Эпилепсия у детей — Better Health Channel

Об эпилепсии у детей

Эпилепсия может начаться в любое время жизни, но чаще всего ее диагностируют у детей и людей старше 65 лет.

У некоторых детей с эпилепсией припадки перерастают по мере взросления, в то время как у других припадки могут продолжаться и во взрослом возрасте.

Хотя эпилепсия варьируется от человека к человеку, у многих детей с эпилепсией бывают припадки, хорошо поддающиеся лечению, и они наслаждаются нормальным и активным детством.

Распознавание эпилепсии у детей

Судороги не всегда могут быть распознаны у детей, когда они впервые возникают, в зависимости от типа приступа.

Люди часто думают о припадках как о судорожных, но некоторые припадки могут быть тонкими и очень короткими, например, «абсанс», когда у ребенка бывают краткие эпизоды потери сознания и реакции.

Более того, существует множество «неэпилептических» эпизодов, которые могут имитировать припадки, а эпилептические припадки часто не выглядят так, как люди ожидают. Иногда это может усложнить диагностику.

Некоторые события детства, которые можно спутать с припадками:

• обмороки
• заклинания задержки дыхания
• судороги во сне
• мечтать
• ночные ужасы
• мигрень
• Проблемы с сердцем и желудком
• проблемы с психическим здоровьем.

Фебрильные судороги

Лихорадочные судороги — это припадки, вызванные лихорадкой во время болезни. Обычно они возникают в семьях. Примерно у 1 из 25 детей в какой-то момент возникают фебрильные судороги, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

До одной трети детей будут иметь дальнейшие лихорадочные судороги с последующей лихорадкой. Наличие фебрильных судорог не означает, что у ребенка эпилепсия, и риск развития эпилепсии у него не выше, чем у кого-либо еще. Риск развития эпилепсии несколько выше, если эпилепсия в семейном анамнезе или у ребенка есть нарушения развития нервной системы (например, церебральный паралич). Или у ребенка сложные фебрильные судороги.

Сложные фебрильные судороги, когда судороги:

• длится более 15 минут
• может включать часть или сторону тела
• происходит чаще, чем один раз в 24 часа.

Диагностика эпилепсии

Если у вашего ребенка был припадок, скорее всего, вы получили направление на ЭЭГ и к неврологу или педиатру.

Важной частью диагностики эпилепсии является подробное описание припадка (припадков) и связанных с ним симптомов. Иногда может быть полезно видео о припадке.
Тесты часто могут быть нормальными, но это обычное явление и не обязательно означает, что припадка не произошло.

Синдромы эпилепсии

Существует много разных типов изъятий. В общих чертах, припадки классифицируются как «фокальные» или «генерализованные» (дополнительную информацию см. На странице «Эпилепсия»).

Синдром эпилепсии может быть диагностирован, когда группа признаков и симптомов встречается вместе.Например, когда определенные типы приступов начинаются в определенном возрасте и связаны с другими состояниями или характеристиками. Некоторые из специфических признаков и симптомов синдромов эпилепсии, которые ищут врачи, включают:

• вид изъятия
• возраст начала
• конкретный образец, который они показывают на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) (медицинский тест, используемый для измерения электрической активности мозга).

Если эпилепсия соответствует определенному синдрому, это может помочь врачу выбрать лучшее лекарство от этого синдрома.Это также может помочь предсказать, будут ли приступы легко контролироваться, ограничены ли они детством, или состояние может быть более стойким.

Некоторые из наиболее распространенных типов эпилепсии или синдромов эпилепсии в детстве включают:

• детская абсансная эпилепсия (CAE) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 2 до 12 лет. Абсолютные приступы очень краткие: ребенок внезапно прекращает то, что делает, и тупо смотрит, как будто мечтает.Так же внезапно они останавливаются и продолжают свою предыдущую деятельность. Абсолютные судороги могут происходить несколько раз в день. Обычно они хорошо контролируются лекарствами и прекращаются к половому созреванию
• ювенильная абсансная эпилепсия (JAE) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 8 до 20 лет. Припадки похожи на абсансные припадки в детстве, но могут быть более продолжительными и включать движения, такие как трепетание век или жевание. Они возникают реже, чем абсансные приступы в детстве. До 80% детей с этим типом эпилепсии также имеют тонико-клонические приступы.Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств, но синдром считается пожизненным
• доброкачественная роландическая эпилепсия / доброкачественная эпилепсия с центрально-височными спайками (BECTS) — возраст начала обычно составляет от 1 до 14 лет. Приступы часто бывают очаговыми и включают подергивание, онемение или покалывание лица или языка ребенка, могут мешать речи и вызывать слюнотечение. Иногда они могут перерасти в тонико-клонический приступ. Судороги обычно случаются на ранних стадиях сна. Лекарства нужны не всегда.Этот тип эпилепсии проходит примерно к 15 годам.
• ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) — этот синдром может быть диагностирован в возрасте от 8 до 25 лет и, как правило, передается в семье. Обычно он начинается с миоклонических припадков, которые возникают вскоре после пробуждения утром или после сна. Это внезапные одиночные мышечные подергивания обеих рук. Иногда эти движения неочевидны и заставляют человека казаться неуклюжим или склонным ронять вещи. Также могут возникать тонико-клонические судороги, что обычно приводит к диагностике.Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни.
• височная эпилепсия (ВДВ) — этот вид эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает очаговые приступы с нарушением сознания или без него. Припадки часто бывают необычными и связаны с замешательством и изменением поведения или эмоций. Иногда припадки могут прогрессировать до тонико-клонических припадков.
• лобная эпилепсия (FLE) — этот вид фокальной эпилепсии может начаться в любом возрасте.Он включает очаговые приступы с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и могут включать сильную двигательную (физическую) активность или эмоции. FLE можно спутать с поведением, психическими расстройствами или нарушениями сна, такими как парасомния или ночные кошмары, и ребенку может потребоваться длительное наблюдение, чтобы поставить диагноз
• Синдром Веста или инфантильные спазмы — начало этого синдрома обычно наблюдается в течение первого года жизни. Очень короткие спазмы (припадки, называемые инфантильными спазмами) заставляют ребенка внезапно окоченеть.Часто руки вытянуты, когда колени подтянуты вверх, а тело наклонено вперед («припадки складного ножа»). Ребенок будет плакать. Спазмы обычно возникают кластерами. Иногда их принимают за колики, но колики возникают не группами. У большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды припадков, в том числе синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто. Обычно наблюдается умственная отсталость.
• Синдром Леннокса-Гасто (LGS) — этот синдром имеет начало припадков в возрасте от 3 до 5 лет.Он может включать несколько типов приступов, и судороги устойчивы к лекарствам. Умственная отсталость наблюдается у 90% людей с этим синдромом.

Некоторые другие, менее распространенные формы эпилепсии включают:

Лечение эпилепсии

Лекарства, применяемые для борьбы с приступами, называются противоэпилептическими средствами (AED). Решение о том, лечить ли ребенка ПЭП после того, как у него диагностирована эпилепсия, принимается в зависимости от риска дальнейших припадков по сравнению с потенциальными рисками и преимуществами ПЭП. Это решение также учитывает семейные ценности и предпочтения.

Медикаменты — это первая линия лечения эпилепсии. Лекарства не являются лекарством, но они уменьшают или останавливают приступы, желательно с небольшими побочными эффектами или без них. Лекарства не всегда назначают каждому ребенку, у которого есть приступ.

Начать принимать лекарства ребенку может быть непросто. Большинство родителей беспокоятся о побочных эффектах и ​​любых долгосрочных последствиях приема лекарств. Врач рассмотрит риски возникновения судорог по сравнению с рисками и преимуществами приема лекарств для ребенка.

Назначать или нет лекарство и какой тип лекарства будет зависеть от:

• вероятность дальнейших изъятий
• тип припадков у ребенка и частота их возникновения
• риск судорог
• возраст ребенка
• наличие проблем развития или поведения
• желание или готовность ребенка и семьи начать лечение.

Лечение не рекомендуется легкомысленно, и решение о лечении обычно основывается на убедительных клинических данных. AED эффективны примерно для 70% людей, страдающих эпилепсией (хотя может потребоваться время, чтобы найти подходящее лекарство или комбинацию лекарств). Если несколько лекарств не справляются с приступами, можно рассмотреть другие варианты лечения, например:

• хирургия
• стимуляция блуждающего нерва
• диетическое управление.

Общая информация о лекарствах

Большинство AED начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока припадки не исчезнут или не возникнут неприятные побочные эффекты. Дозу, возможно, придется корректировать по мере роста ребенка и увеличения его веса или при добавлении новых лекарств.

Второй AED может быть добавлен или заменен, если первый не был полностью эффективен для купирования припадков или вызвал нежелательные побочные эффекты.

Многие AED взаимодействуют с другими лекарствами, вызывая нежелательные реакции или снижая их эффективность.Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать вашему ребенку какие-либо другие лекарства или добавки, даже отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды.

Никогда не останавливайте AED внезапно. Это может вызвать судороги, иногда более тяжелые, чем обычно. Вместо этого под руководством врача постепенно отучите ребенка от приема этих лекарств, чтобы избежать побочных эффектов отмены.

AED не назначаются на длительный срок при припадках, которые не считаются эпилепсией, таких как фебрильные судороги.

Эпилепсия и семья

Иногда эпилепсия может передаваться по наследству или по наследству в семье. Если вы планируете родить ребенка и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии в семье, попросите врача объяснить любые риски в вашем случае. Генетические риски применимы не ко всем эпилепсиям и в большинстве случаев они низки.

Непредсказуемый характер эпилепсии может вызвать серьезное беспокойство как у детей, так и у их родителей. Люди, страдающие эпилепсией, имеют более высокий риск депрессии и тревоги.Родители детей, страдающих эпилепсией, иногда могут испытывать изоляцию, стигматизацию и финансовые трудности, связанные с частым посещением врача и отсутствием работы. Они также сообщают о более высоком уровне тревожности и депрессии по сравнению с родителями детей без хронических заболеваний. В этих случаях важно, чтобы родители также чувствовали поддержку, которая может включать профессиональную психологическую или финансовую помощь.

Родители, страдающие эпилепсией, могут беспокоиться о влиянии их состояния на их родительскую роль.Вы можете обсудить с ребенком свою эпилепсию и то, что делать в случае припадка. Если вы как один из родителей, страдающих эпилепсией, хотели бы получить дальнейшую поддержку, информационная линия Фонда эпилепсии (тел. 1300 761 487) — это бесплатная служба для поддержки людей, страдающих эпилепсией.

Братья и сестры также могут чувствовать себя упущенными, когда у одного ребенка есть дополнительные потребности (это не только в случае эпилепсии). Компания Siblings Australia имеет ряд ресурсов для поддержки братьев и сестер детей и взрослых с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Эпилепсия и обучение

У большинства детей с эпилепсией такой же диапазон интеллекта и способностей, как и у других детей. Однако у некоторых детей с эпилепсией будут трудности с обучением. Это может быть связано с факторами, связанными с эпилепсией, такими как лежащая в основе аномалия головного мозга, как часто случаются припадки, или из-за сопутствующего состояния, такого как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или расстройство аутистического спектра (РАС). Приступы в ночное время могут вызвать дневную сонливость, что может повлиять на учебу и участие в учебе.

Иногда лекарства также вызывают сонливость, настроение или поведение. Когда у ребенка обнаруживаются трудности с обучением, существуют доступные стратегии — как медицинские, так и образовательные, — которые можно применить.

Фонд эпилепсии также разработал программу под названием «Умные школы эпилепсии». Эта национальная программа предоставляет широкий спектр информации и поддержку в классе для семей, учителей и детей, страдающих эпилепсией.

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка произошли значительные изменения в обучении, мышлении, концентрации или памяти, ему может потребоваться полное нейропсихологическое обследование.Нейропсихолог имеет специальную подготовку в понимании взаимосвязи между физическим мозгом и поведением, познанием (навыками мышления) и тем, как на это могут влиять такие факторы, как эпилепсия, лекарства и настроение.

Эпилепсия — спорт и игра

Детей, страдающих эпилепсией, следует поощрять к участию и полноценной школьной и общественной жизни. Им должна быть предоставлена ​​возможность участвовать в развлекательных мероприятиях, где это возможно, с соответствующими стратегиями управления рисками для поддержки ребенка.

Для управления рисками в школах, согласно политике Департамента образования и обучения штата Виктория в отношении эпилепсии и судорог, школы обязаны обеспечить наличие соответствующих планов охраны здоровья и управления для учащихся с эпилепсией. В нем также говорится, что персонал обучен у признанного провайдера эпилепсии для оказания медицинской помощи в случаях, когда требуется неотложная помощь. Тот же подход может применяться ко всем развлекательным мероприятиям в сообществе.

Упражнения могут улучшить физическое и эмоциональное здоровье, в том числе положительно влияют на контроль над приступами.Обеспечение безопасного баланса между эпилепсией, ее лечением и соответствующими рекомендациями по физическим упражнениям может принести детям важную пользу для здоровья.

Приступы нечасто вызываются физическими упражнениями или спортом. Большинство занятий спортом подходят, если ребенок избегает перенапряжения, обезвоживания и низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Будьте особенно осторожны при занятиях такими видами спорта, как водные виды спорта или занятия с высоты.

Если деятельность сопряжена с риском, на детей, страдающих эпилепсией, иногда без необходимости накладываются общие ограничения. Риски лучше всего оценивать для каждого ребенка. Другие меры безопасности или адаптация различных видов деятельности могут снизить риски до приемлемого уровня. Некоторые виды деятельности требуют более пристального надзора, чем другие, например:

• плавание — наблюдение со стороны компетентного взрослого является хорошей практикой для всех детей в воде и вокруг нее, будь то бассейн, пляж или ванна
• езда на велосипеде — все дети должны носить велосипедные шлемы и ездить на велосипеде вдали от оживленных дорог
• лазание — деревья и камни представляют опасность, если припадки ребенка не контролируются.

Эпилепсия и генетика

Некоторые виды эпилепсии могут передаваться по наследству. Даже если в вашей семье есть генетическая форма эпилепсии, шансы передать ее относительно невелики. Например:

• Брат или сестра ребенка, страдающего эпилепсией, могут иметь несколько более высокий риск развития эпилепсии, если в семье есть генетическая предрасположенность к припадкам и эпилепсии. Даже в этом случае у большинства братьев и сестер не разовьется эпилепсия.
• Риск для детей, отец которых страдает эпилепсией, лишь немного выше.
• Если у матери эпилепсия, а у отца нет, риск все равно составляет менее 5 из 100.
• Если оба родителя страдают эпилепсией, риск немного выше. Большинство детей не наследуют эпилепсию от родителей, но шанс унаследовать некоторые типы эпилепсии выше.

Если вы планируете завести ребенка в будущем и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии, попросите своего врача объяснить риски или направьте вас к генетическому консультанту для генетического тестирования.Генетические риски распространяются не на все эпилепсии.

Поддержка и информация по эпилепсии

Если вашему ребенку поставили диагноз эпилепсия, рекомендуется узнать как можно больше. Некоторые предложения, которые могут помочь, включают:

• Есть много видов эпилепсии. По возможности поставьте точный диагноз и поищите информацию, относящуюся к вашему ребенку.
• У вашего ребенка будут вопросы — ответьте на них четко. Есть несколько отличных анимаций, которые помогут объяснить вашему ребенку, такие как Цифровой комикс «Понимание эпилепсии» и цифровой комикс «Понимание эпилепсии с повествованием».
• Убедитесь, что все, кто ухаживает за вашим ребенком, знают, как помочь вашему ребенку в случае припадка.
• Также доступна хорошая анимация приступов первой помощи для детей. Или анимация приступов первой помощи для взрослых.
• Вебинар Фонда эпилепсии «Эпилепсия в школьные годы» предоставляет семьям информацию и идеи о последствиях эпилепсии в школьные годы с точки зрения клинического нейропсихолога, социального работника и родителя ребенка с эпилепсией.
• По мере того, как ваш ребенок становится старше, важно помочь ему взять на себя ответственность за свою эпилепсию — например, не забывать принимать лекарства в нужное время без вашего ведома.

Не забывайте сохранять баланс между защитой ребенка и воспитанием независимости.

Epilepsy Parents Australia — активная группа поддержки в Facebook для родителей детей с эпилепсией.

Куда обратиться за помощью

Оценка профессиональной компетентности фармацевтических работников по вопросам применения противовирусных и иммуностимулирующих препаратов в лечении детей с ОРВИ

1.Ежедневник «Аптека», 8. (2018). Доступно по : https://www.apteka.ua/article/447454

Черных В. П. (2017). Ш c hot y zhnev y к «Аптека», 25. Доступно по адресу: https://www.apteka.ua/article/415987

Сміян О.И., Бында Т.П., Дмітрова Е. В., Сухариева В.А. (2013). Журнал клиник yk h ta exper y mentaln yk h med y chn yk h doslіd

4. Ц энтр час омадсько час о здоров и а Миністерства о к к горон i n y . Информа циний б и улет « H r y p ta H RVІ v Украина 6 9049 ждень (05–11.02.2018 г.). (2018). Доступно по адресу: https://phc.org.ua/news/show/zahvoryuvanist–na–grip–ta–grvi–v–ukrajini

Канкасова М. Н., Мохова О. Г., Поздеева О. С. (2014). Prakticheska i a medi t cina. Pediatri i a, 9 (14). Доступно по адресу: http://mfvt.ru/chasto–boleyushhie–deti–vzglyad–infekcionista/

6. Наказ МОЗ Украина и № и № 499 от 16.07.2014 г. Про утверждение и повторение медико – технических документов по стандартизации медицинской допомогы при грипах та других респираторных инфекциях. Доступно по: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20140716_0499.htm

7. Щот у жил у к «Аптека» (2013) . Доступно на: https://www.apteka.ua/article/267027

8. Щот у жнев у к «Аптека» (2013) . Доступно на: https://www.apteka.ua/article/267027

Гудзенко, О.П. Барнатович, С.В. (2016). Фарма ts evt y chn yi журнал, 3–4, 5–10.

10. Еженедельник «Аптека», 39. (2011). Доступно на: https://www.apteka.ua/article/99300

Исаков В.А., Беляева Т.В., Афанасьева О.И. (2013). Вопросы современно и pediatrii, 12 (1), 136–140.

Косяченко, К. (2015). Щот у жнев у к «Аптека», 15. Доступно по адресу: https://www.apteka.ua/article/329841

Особенности ОРВИ у младенцев — Zametki-mam.ru

В статье «Симптомы (признаки) ОРВИ» уже упоминалось, что симптомы ОРВИ могут иметь некоторые особенности, связанные с возрастом пациента. Особенно это касается детей.

У грудных детей, независимо от тяжести заболевания, как правило, наблюдается повышение температуры тела (температура выше 38 градусов), ринит, беспокойство, затруднения при кормлении и засыпании.

Наличие лихорадки связано с тем, что иммунная система еще не созрела и поэтому довольно агрессивно на все реагирует. Однако, как правило, высокая температура не так сильно влияет на общее состояние малыша, как в зрелом возрасте.Отвлечь малыша от познания мира часто бывает сложно даже при температуре ниже 38, хотя все индивидуально.

Ринит тоже имеет особенности. У малыша могут быть прозрачные желтые или зеленые выделения из носа, но очень часто мать узнает о насморке только по характерному кряхтению. Из-за того, что малыши большую часть времени проводят лежа, имеют узкие носовые ходы, а также не умеют сморкаться, в большинстве случаев у них бывает задний ринит, при котором слизь скапливается в спинке носа и течет вниз по задней стенке в глотку. Такой насморк часто сопровождается кашлем, вызванным именно этой текучей слизью. Иногда даже возможна рвота. В связи с тем, что основной пищей детей до года является грудное молоко или смесь, получаемая путем сосания, процесс приема пищи превращается в пытку.

Поскольку у младенцев все органы расположены достаточно близко друг к другу, а носовые ходы и евстахиева труба узкие, от 5 до 15 процентов детей с ОРВИ страдают инфекциями среднего уха (средний отит).В большинстве случаев средний отит носит вирусный характер и проходит самостоятельно в течение 2-3 дней. При этом часто наблюдается боль в обоих ушах, такой отит начинается практически одновременно с признаками ОРВИ и обычно вызывается одним и тем же вирусом. Однако, если у ребенка болит ухо на поздних стадиях заболевания, после улучшения состояния, с одной стороны, это может быть признаком бактериального среднего отита, который следует рассматривать как осложнение после ОРВИ, требующее консультации специалиста. при назначении соответствующего лечения.

Воспаление гортани (ларингит) у младенцев часто может сопровождаться ложным крупом, который связан с узостью глотки и рыхлой подслизистой тканью. При воспалительном процессе изначально может наблюдаться отек гортани, однако в процессе к отеку может присоединиться и засохшая слизь, что в конечном итоге затрудняет попадание воздуха в легкие. При этом голос ребенка становится хриплым, ему трудно дышать, появляется лающий приступообразный кашель.Чтобы не допустить развития ложного крупа, необходимо обеспечить ребенка большим количеством питья и нормализовать параметры воздуха, что поможет избежать высыхания слизи. Если круп все же развивается, следует немедленно вызвать скорую помощь. В тяжелых случаях врачи скорой помощи могут назначить дозу кортикостероидов (преднизон,

).

Следует отметить еще одну особенность: малыши не умеют откашливать скопившуюся слизь. К сожалению, есть истории о том, как после приема муколитика малыш посинел, подавившись кусочком собственной мокроты, поэтому такие препараты давать малышам не стоит.

Невозможность сморкаться и кашлять, а также узость носовых ходов, гортани и т. Д. Довольно часто приводят к тому, что остаточные явления после ОРВИ (насморк и кашель) могут сохраняться у малышей очень долго ( до месяца). По тем же причинам у детей чаще возникают бактериальные осложнения, потому что сухая слизь, застрявшая в узких проходах, становится отличной пищей для патогенных бактерий. Соответственно, если заложенность носа у ребенка длится 14 дней — есть вероятность развития бактериальной инфекции верхнечелюстных пазух, если у ребенка поднялась температура после первых трех дней болезни, появляется кашель и учащенное дыхание — есть есть возможность бактериальной пневмонии и др.Необходимо помнить: если на четвертый день болезни улучшения не наступило, мы срочно сдаем анализы и консультируемся со специалистом.

Ngp, диски Amt позволяют делам Vidarbha преодолеть отметку в 1 тыс. Второй день подряд | Nagpur News

Нагпур: Второй день подряд Видарбха сообщил о более чем 1000 новых случаев заболевания Covid-19, большинство из которых произошло из Нагпура (500) и Амравати (315).
Это включает в себя новый всплеск в районах муниципальных корпораций, где ограничения Covid были в значительной степени ослаблены, а граждане стали беспечными.
Все пять округов в округе Амравати сообщили о смерти Covid в четверг. Округ Нагпур сообщил о пяти смертельных случаях и одном из Чандрапур. Новый всплеск активности в Нагпуре и Амравати, двух известных городах Видарбхи, привел к серьезной тревоге в управлении здравоохранения.
В большинстве районов увеличилось количество недолеченных больных. Наибольшее количество активных случаев — 3 547 случаев — в районе Нагпур, за ним следует Амравати (937). В настоящее время 6 826 пациентов не получают лечения в Видарбхе.
Хотя большинство этих пациентов находятся в домашней изоляции, рост их числа является еще одним поводом для беспокойства администрации.
Вашим, Гадчироли, Чандрапур и Гондиа также получают недостаточное лечение менее 100 пациентов.
За последние три дня увеличилось количество новых случаев заражения в городских (муниципальных) районах, в то время как районы с преобладанием сельских жителей демонстрируют хороший контроль над инфекцией.
В четверг в области зарегистрировано 1087 новых случаев заражения. Из 694 случаев выздоровления наибольшее количество выздоровевших излечило округ Нагпур — 216, за ним следует Амравати — 155. В настоящее время в регионе выздоровели 2,67 246 пациентов, а показатель выздоровления составляет чуть более 95%, что ниже, чем в среднем по штату и стране.Три дня назад было около 95,3%.
Wardha: с 44 новыми случаями в четверг, число случаев Covid в округе достигло 10 516, а выздоровление — 9 802 после выписки 51 пациента в течение дня. На лечении находится 397 пациентов.
Из 627 сообщений, полученных в четверг, новые случаи поступили из Вардхи (34), Каранджи (5), Хингангхата (3), Арви и Ашти (по одному). Не было зарегистрировано ни одного смертельного случая, оставаясь на уровне 317.
Амравати: Район сообщил о 315 случаях в четверг — рост более 300 случаев второй день подряд, что побудило районный коллектор приказать оборудовать центры Covid лекарствами и другими средствами. Он также заказал экспресс-тесты на антигены и обследования домов в районах Раджапет, Белпура, Кэмп и Дастур-Нагар города, а также в Ачалпуре, Нандгаон-Хандешваре, Чандур-Базаре и Варуд техсилсе, которые, по мнению центральной группы, являются местами повышенного риска.
Количество дел достигло 24 150, а выздоровление 155 — 22 785. Одна смерть увеличила число погибших до 428, в результате чего осталось 937 активных случаев.
Чандрапур: было 15 новых случаев заболевания и 19 выздоровевших, в результате чего в районе осталось 82 активных пациента. Одинокая смерть, зарегистрированная в течение дня по прошествии более недели, увеличила число жертв до 393 человек.Количество дел увеличилось до 23 175 человек, в том числе 22 700 выздоровевших.
Яватмал: 31-летний житель Гхатанджи скончался в четверг, в результате чего число жертв Covid в округе достигло 440. Из 388 сообщений, полученных администрацией за последние 24 часа, 51 был положительным. В настоящее время насчитывается 470 активных дел. Число случаев заболевания достигло 14 947 человек, а число выздоровевших — 14 040 человек, в том числе 66 в четверг.
Акола: 68-летний мужчина из Хиваркхеда (Телхара), который лечился с 7 августа, скончался в четверг, в результате чего число жертв в округе составило 342 человека.Из более чем 500 тестов, проведенных в течение дня, 77 оказались положительными, что увеличило количество Covid до 12 061. Выздоровление коснулось 11 039 после выписки еще 108 пациентов, оставив 680 пациентов на лечении. В настоящее время Акола занимает третье место по количеству пациентов, получающих недостаточное лечение, в Видарбхе после Нагпура и Амравати.
Булдхана: Из 425 сообщений, полученных в четверг, 65 оказались положительными, в результате чего количество дел достигло 14 535. С другой стороны, 41 пациент выздоровел, и число выздоровевших составило 13 954 человека.В четверг скончался 84-летний мужчина из Чайтаньявади в Малкапуре. Всего было 174 человека. Сейчас на лечении находятся 407 пациентов.
Вашим: Район был единственным в округе Амравати, где в четверг было зарегистрировано больше выздоровлений и меньше случаев. Вашим сообщил о девяти новых случаях, в результате чего число заболевших увеличилось до 7266 человек. Когда еще 15 пациентов были объявлены выздоровевшими, число выздоровевших достигло 7010 человек. Один пациент умер во время лечения, их число составило 156. Сейчас в Васиме проходят лечение 99 пациентов.
Гадчироли: Из 400 тестов, проведенных в округе, ни один не дал положительных результатов в четверг.Количество случаев осталось неизменным — 9 393. После выздоровления четырех пациентов число выздоровевших в округе увеличилось до 9 565. Скорость восстановления здесь составляет более 98%. Число погибших по-прежнему составляет 105 человек, поскольку в этом месяце пока нет сообщений о погибших. Гадчироли, где проходят лечение всего 23 пациента, быстро движется к тому, чтобы стать первым районом Махараштры, свободным от Covid-19.
Бхандара: Семь новых пациентов дали положительный результат, а 10 выздоровели в районе Бхандара в четверг.