Лекарство бронхо: мунал® | Сандоз в России | Стоматология в Екатеринбурге

Содержание

Препарат Бронхо-мунал® компании «Сандоз» получил безрецептурный статус

Москва. 23 ноября 2015 г. Компания «Сандоз» сообщает об одобрении Министерством здравоохранения Российской Федерации безрецептурного статуса для препарата Бронхо-мунал®. Препарат в статусе безрецептурного будет доступен для пациентов в аптеках по всей территории России.

«По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно регистрируется свыше 30 млн. случаев респираторных инфекций¹. В этой связи необходимо активно привлекать внимание к вопросам профилактики и эффективной терапии заболеваний дыхательной системы. Одной из ключевых задач компании «Сандоз» является увеличение доступа российских пациентов к швейцарским лекарственным препаратам высокого качества. И сегодня мы сделали еще один серьезный шаг в этом направлении. Подтвержденные данные по безопасности препарата Бронхо-мунал®, полученные по результатам большого количества клинических исследований, и обширный опыт использования этого лекарственного средства в клинической практике по всему миру позволили осуществить переход всех лекарственных форм препарата, зарегистрированных в России, в безрецептурную категорию».

Караулов А.В., член-корреспондент РАН проф., д.м.н., заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, отмечает: «Очень важно, что среди множества иммуномодуляторов на российском рынке, некоторые из которых, с точки зрения современных требований доказательной медицины, пока еще не доказали свою эффективность и, главное, безопасность, появился препарат с солидной доказательной базой. Бронхо-мунал® хорошо зарекомендовал себя в клинической практике в различных европейских странах и изучен в более чем в 100 клинических исследованиях. Имеются доказательства высокого профиля безопасности препарата. Бронхо-мунал® обычно хорошо переносится, нежелательные явления возникают нечасто. Это позволяет допустить самостоятельный прием Бронхо-мунала® пациентами на начальных этапах лечения респираторных инфекций до момента обращения к врачу. В составе комплексной терапии острых инфекций дыхательных путей Бронхо-мунал® позволяет уменьшить риск развития осложнений, требующих назначения антибиотиков и тем самым повысить эффективность лечения, а также помогает осуществлять эффективную профилактику повторных эпизодов инфекций дыхательных путей, что весьма актуально в ближайшие 5-6 месяцев холодного сезона».

Данный препарат применяется у взрослых и детей старше 6 месяцев в составе комплексной терапии острых инфекций дыхательных путей. Он доказал свою эффективность в лечении респираторных инфекций и профилактике осложнений и повторных эпизодов, продемонстрировав сокращение длительности течения инфекций дыхательный путей в 2 раза². По данным исследований, прием препарата также обеспечивает стойкое уменьшение выраженности симптомов

3. Препарат уже доступен для пациентов в аптеках на территории Российской Федерации.

О компании «Сандоз»

Компания «Сандоз», дженериковое подразделение Группы компаний «Новартис», является лидером в стремительно развивающейся отрасли воспроизведенных лекарственных средств. «Сандоз» располагает штатом 26,500 сотрудников в более, чем 160 странах и предлагает свыше 1,000 высококачественных, доступных по цене препаратов, которые вышли из-под патентной защиты. Достигнув объема продаж в 9,2 млрд долларов США в 2013 г.

, компания «Сандоз» занимает лидирующую позицию в мире как в области биоаналогов, так и на рынке воспроизведенных инъекционных, офтальмологических, дерматологических препаратов и антибиотиков, а также ведущие позиции среди производителей ингаляционных препаратов, лекарственных средств для лечения заболеваний центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, а также для гормональной терапии. Компания «Сандоз» разрабатывает, производит и продает лекарственные средства, а также фармацевтические и биотехнологические активные субстанции действующих веществ. Почти половина портфеля препаратов «Сандоз» состоит из различных категорий лекарственных средств, сложных для разработки и производства. В 2003 году компания «Сандоз» начала специализироваться исключительно на дженериковых препаратах и в дополнение к уверенному росту сделала ряд приобретений, в том числе «Лек» (Словения), «Сабекс» (Канада), «Гексал» (Германия), «Эон Лабс» (США), «ЭбевеФарма» (Австрия), «ОриэлТерапевтикс» (США) и «ФуджераФармасьютикалс» (США).

Компания «Сандоз» представлена в Twitter и Facebook.

Подписывайтесь на новости компании @Sandoz_globalat twitter.com/Sandoz_Global или www.facebook.com/sandozglobal.

² Бронхо-мунал® сокращает длительность течения инфекции дыхательных путей в 2 раза. Jara-Perez JV et al. Primary prevention of acute respiratory tract infections in children using a bacterial immunostimulant: a double-masked, placebo-controlled clinical trial. Clin Ther. 2000; 22: 748-759

³ Снижается необходимость иной сопутствующей терапии, что косвенно свидетельствует об уменьшении выраженности симптомов: Gutiérrez-Tarango, Berber A. Safety and efficacy of two courses of OM-85 BV in the prevention of respiratory tract infections in children during 12 months. Chest. 2001 Jun;119(6):1742-8. Гутьеррес — Таранго, Бербер А. Безопасность и эффективность двух курсов ОМ- 85 в профилактике инфекций дыхательных путей у детей в течение 12 месяцев . Пульмонология, 2001 Июнь ; 119 ( 6 ) : 1742-8

БРОНХО-МУНАЛ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | BRONCHO-MUNAL капсулы твердые компании «Sandoz»

фармакодинамика. Бронхо-мунал^® и Бронхо-мунал^® П содержат лиофилизированный лизат бактерий, которые чаще всего вызывают инфекции дыхательных путей, включая Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebseiella pneumoniae, Klebseiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhallis.

Бронхо-мунал и Бронхо-мунал^® П стимулируют природные защитные силы организма против инфекций дыхательных путей, сокращая частоту, продолжительность и тяжесть течения инфекционных заболеваний дыхательных путей, а также снижают потребность в антибиотиках.

Бронхо-мунал и Бронхо-мунал^® П стимулируют клеточный и гуморальный иммунный ответ в слизистой оболочке дыхательных путей, а также других иммунокомпетентных структур организма. Препарат также повышает неспецифический иммунитет организма. В доклинических и клинических исследованиях продемонстрированы такие эффекты Бронхо-мунала на защитные механизмы организма:

препарат стимулирует активность альвеолярных макрофагов, которые секретируют цитокины, защищающие организм от инфекций;
препарат увеличивает количество CD4 Т-лимфоцитов;
препарат активизирует периферические мононуклеарные клетки, которые выполняют защитную функцию;

препарат повышает концентрацию секреторного IgA на слизисую оболочку дыхательных путей и пищеварительного тракта;
Бронхо-мунал и Бронхо-мунал^® П стимулируют продукцию защитных адгезивных молекул;
Бронхо-мунал и Бронхо-мунал^® П снижают концентрацию антител IgE в плазме крови, что может ингибировать развитие реакций гиперчувствительности.

Фармакокинетика. При пероральном применении препарата бактериальный лизат накапливается в пейеровых бляшках слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Клетки пейеровых бляшек поглощают антиген и презентуют его субэпителиальным лимфоидным клеткам, индуцируя таким образом гуморальный иммунный ответ, что приводит к повышенной продукции IgA в слизистой оболочке, ингибирующих проникновение микроорганизмов.

Антигены также стимулируют лимфоидные клетки, отвечающие за клеточную защиту, которые мигрируют через регионарные лимфоузлы в грудной проток, затем — в кровоток.

С кровотоком они мигрируют в слизистую оболочку пищеварительного тракта, дыхательные пути, а также слизистую оболочку других органов, где выполняют защитную функцию, повышая возможность иммунной защиты.

иммунотерапия. Предотвращение рецидивирующих инфекций дыхательных путей и тяжелых инфекционных обострений хронического бронхита. Сопутствующее средство при лечении острых респираторных инфекций.

Дети. Бронхо-мунал^® можно применять у детей в возрасте старше 12 лет, Бронхо-мунал^® П — препарат детям в возрасте до 6 месяцев не назначается. Безопасность и эффективность препарата у детей в возрасте до 6 месяцев не установлена.

Взрослые и подростки в возрасте старше 12 лет (для Бронхо-мунал^®) и дети в возрасте от 6 мес до 12 лет (для Бронхо-мунал^® П). Превентивная терапия/комплексная терапия:

по 1 капсуле в сутки натощак в течение 10 последовательных дней в месяц, 3 мес подряд.

Лечение обострений: по 1 капсуле в сутки натощак до исчезновения симптомов (минимальный курс — 10 дней). В случае сопутствующего назначения с антибиотиками препарат рекомендуется применять с самого начала лечения.

Интервал между курсами должен составлять 20 дней. При необходимости назначения антибиотиков препарат рекомендуется применять одновременно с антибиотиками. Капсулы можно открывать. Если ребенку трудно проглотить капсулу, ее содержимое можно размешать в соответствующем напитке (воде, фруктовом соке, молоке).

Препарат следует принимать утром натощак. Если пациент забыл принять препарат, следует принять его на следующее утро.

гиперчувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу, входящему в состав препарата.

побочные явления, о которых сообщалось, классифицированы ниже в соответствии с МedDRA по системам органов и частоте: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные случаи, частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности (эритематозные высыпания, генерализованная сыпь, эритема, отек, отек век, отек лица, периферический отек, припухлость, припухлость лица, зуд, генерализованный зуд, одышка).

Со стороны нервной системы: часто — головная боль.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель.

Со стороны ЖКТ: часто — диарея, боль в животе; нечасто — тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — сыпь; нечасто — крапивница; частота неизвестна — ангионевротический отек.

Общие нарушения и состояние в месте введения: нечасто — повышенная утомляемость; редко — лихорадка.

В случае длительных желудочно-кишечных или дыхательных расстройств лечение необходимо прекратить. При кожных реакциях лечение также прерывают, поскольку эти проявления могут иметь аллергическую природу.

препарат может вызывать реакции гиперчувствительности. В случае развития аллергических реакций или признаков непереносимости препарата лечение следует прекратить немедленно.

После вакцинации живой вакциной прием препарата можно начинать не раньше чем через 4 нед.

Вспомогательное вещество маннит может оказывать мягкое слабительное действие.

Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг)/дозу натрия в виде натрия глутамата, то есть практически свободный от натрия.

Применение в период беременности и кормления грудью. Клинические данные по применению препарата у беременных отсутствуют. Эксперименты на животных не показали никакой прямой или косвенной токсичности, влияющей на беременность, развитие эмбриона, развитие плода и постнатальное развитие. Относительно кормления грудью, исследований также не проводилось и любые данные отсутствуют. Препарат следует применять с осторожностью в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами в настоящее время неизвестно.

не выявлено четких клинических симптомов передозировки препарата. О случаях передозировки не сообщалось. В случае передозировки следует обратиться к врачу.

в оригинальной упаковке для защиты от влаги при температуре не выше 25 °С.

Бронхо-мунал ― препарат, содержащий лиофилизированный лизат 21 штамма бактерий. Это инактивированные Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, некоторые штаммы стрептококков (Str. pneumoniae, Str. Pyogenes, Str. viridans) Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhali и некоторые другие, то есть патогены, наиболее часто вызывающие ОРВИ (Koatz A.M. еt al., 2016). Он применяется как с целью профилактики ОРВИ, так и обострений хронических заболеваний дыхательных путей (например хронического бронхита, ХОБЛ), так как способен потенцировать как врожденный, так и адаптивный иммунный ответ. Бронхо-мунал обладает иммуномодулирующими свойствами и может воздействовать на человеческие дендритные клетки, способствуя их созреванию и активации T-клеток, а также стимулирует выработку ряда цитокинов, участвующих в иммунном ответе (Parola C. et al., 2013).

В зарубежной литературе лизат бактерий, содержащийся в Бронхо-мунале, отмечается под названием стандартизированный лизат ОМ-85 (СЛ ОМ-85).

Часто и длительно болеющие дети и не только дети: есть ли решение проблемы?

Бронхо-мунал

Рецидивирующие инфекции дыхательных путей (РИДП) являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности. Они зачастую требуют комплексного лечения, включающего применение антибиотиков, и приводят к значительным социально-экономическим затратам (West J.V., 2002). Осложнения, полученные после перенесенных ОРВИ являются причиной 19% всех случаев смерти среди детей в возрасте младше 5 лет, в основном в странах с низким экономическим развитием: в Африке, Азии и Латинской Америке. В развитых странах ОРВИ также отмечают очень часто, вызывая 20% медицинских консультаций, 30% случаев временной нетрудоспособности и 75% случаев назначений антибиотиков. Основные симптомы ОРВИ включают чихание, насморк, боль в горле, кашель, гипертермию и общее недомогание. Считается, что дети в возрасте 1–4 лет переносят в среднем 8 ОРВИ в год, в возрасте 5–9 лет ― 6 ОРВИ и в возрасте 10–19 лет ― 5 ОРВИ в год. Для детей факторами риска являются посещение детских садов и других детских коллективов, проживание в плохих жилищных условиях (скученность), контакт со старшими заболевшими братьями и сестрами, пассивное курение и отсутствие грудного вскармливания у детей раннего возраста (Del-Rio-Navarro B.E. еt al., 2006).

Подавляющее большинство РИДП имеет вирусную этиологию, в то же время существует ряд бактерий, поражающих органы дыхания, кроме того, при ОРВИ и особенно гриппе вероятно развитие бактериальной суперинфекции.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей, такими как аллергический ринит (АР), бронхиальная астма (БА) или ХОБЛ, а также с нарушениями иммунитета подвержены высокому риску возникновения РИДП. Необходимо учитывать риск РИДП и обострений хронических заболеваний при выборе схем лечения у данной категории пациентов.

У пациентов с хронической патологией органов дыхания нарушены механизмы иммунологического ответа, у них определяются преобладание Th3-опосредованных реакций и снижение защитных Th2-опосредованных, а также повышение уровня IgE, что связано с развитием избыточного воспалительного ответа и реакций гиперчувствительности.

Независимо от этиологии, наличие патогенных микроорганизмов в дыхательных путях вызывает каскад реакций врожденного и адаптивного иммунитета. Целью применения Бронхо-мунала является повышение эффективности этих реакций и, таким образом, предотвращение развития инфекционного процесса в органах дыхания.

Важными звеньями реализации механизмов иммунного ответа являются выработка слизистой оболочкой дыхательных путей неспецифических антимикробных пептидов (адгезивных молекул), цитотоксическое действие NK-клеток и поглощение патогенов моноцитами/макрофагами и нейтрофилами. Кроме того, ключевым звеном адаптивного иммунного ответа является выработка IgA. Бронхо-мунал оказывает стимулирующее действие на эти процессы. Данный препарат повышает содержание IgA как в дыхательных путях, так и на слизистой оболочке ЖКТ. Также он угнетает избыточное образование IgЕ, тем самым снижая вероятность развития реакций гиперчувствительности и их выраженность (Koatz A. M. et al., 2016). Кроме того, сдвиг иммунного ответа с Th3 в сторону Th2 под влиянием СЛ ОМ-85 также способствует снижению гиперчувствительности, что находит свое применение в лечении аллергической БА и аллергического ринита. В последнее десятилетие стала понятной ключевая роль дендритных клеток в реализации иммунного и воспалительного ответа. Бронхо-мунал активирует дендритные клетки слизистой оболочки. Таким образом, он оказывает плейотропное иммуномодулирующее действие как на врожденный, так и на адаптивный иммунный ответ (Parola C. et al., 2013).

Эффективность СЛ ОМ-85 в профилактике РИДП у детей и взрослых, независимо от этиологии, в том числе у лиц с нарушением иммунитета, подтверждена во множестве клинических исследований. Существуют исследования, в которых продемонстрировано, что секреторный IgA может в значительной степени компенсировать иммунодефицит IgG (Koatz A.M. еt al., 2016).

Бронхо-мунал: доказательства эффективности

В результате одного из исследований (проводилось в течение 2 лет) (n=84, возраст участников 16–65 лет) было установлено, что СЛ ОМ-85 снижает заболеваемость ОРВИ, а также количество обострений основного заболевания у пациентов (АР, БА или ХОБЛ). На первом этапе исследования все участники принимали стандартизированную терапию основного заболевания, на следующем этапе к ней добавлялся прием СЛ ОМ-85 по схеме. Как и ожидалось, выявлено повышение концентрации сывороточного и секреторного IgA, что коррелировало со снижением частоты ОРВИ и обострений основного заболевания. Лечение СЛ ОМ-85 вызывало клиническое улучшение у пациентов с БА, АР и ХОБЛ, не только с точки зрения частоты респираторных инфекций, но и в отношении тяжести течения основных заболеваний. В этом исследовании за год у пациентов с БА, АР и ХОБЛ сократилось количество респираторных инфекций на 45% и число обострений основных заболеваний на 36% по сравнению с периодом, предшествующим приему исследуемого препарата. При этом также значительно уменьшились количество обращений по поводу основного заболевания и выраженность связанных с ним симптомов (Koatz A.M. еt al., 2016).

Воспалительные заболевания дыхательных путей, прежде всего БА и ХОБЛ, являются важной проблемой здравоохранения развитых стран. И БА, и ХОБЛ характеризуются бронхиальной обструкцией и выраженным воспалительным компонентом в патогенезе. Они требуют постоянного поддерживающего лечения, включающего обычно бронхолитики и топические стероиды. При этом обострения вызывают увеличение выраженности основных симптомов, прежде всего одышки, и необратимое снижение функции легких. Наиболее частыми причинами обострений ХОБЛ, ухудшающих состояние больного, выступают бактериальные или вирусные инфекции. У пациентов с БА наблюдается снижение продукции интерферонов I и III типа (ИФН), что также приводит к развитию индуцированных ОРВИ обострений. В одном из исследований было продемонстрировано, что Бронхо-мунал обладает способностью индуцировать продукцию IFN-β, важного цитокина, проявляющего иммуномодулирующий и противовирусный эффекты (Dang A.T. Et al., 2017).

Результаты экспериментальных исследований подтверждают концепцию, согласно которой лизаты бактерий действуют профилактически в отношении респираторных патогенов. Так, мыши, предварительно получавшие ингаляционно лизат Haemophilus influenzae, оказались в дальнейшем устойчивыми к различным патогенным микроорганизмам, включая Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus anthracis и Aspergillus fumigatus (Evans E.S. еt al., 2010).

Развитие осложнений у пациентов с гриппом является огромной проблемой, стоящей перед медициной. Хотя лечение антибиотиками в последние десятилетия достигло значительных успехов, развитие бактериальных суперинфекций остается одной из основных причин летального исхода, связанного с гриппом. Была изучена эффективность применения СЛ ОМ-85 для повышения иммунного ответа и профилактики как гриппа, так и развития вторичных инфекций, вызванных бактериальными патогенами.

В модели на мышах было продемонстрировано, что введение СЛ ОМ-85 стимулирует созревание дендритных клеток и поликлональных В-клеток, характеризуется повышением экспрессии MHC II, повышением уровней CD86 и CD40 и антител, эффективных при нейтрализации вируса. В результате полученных данных было установлено, что пероральное введение бактериальных лизатов обусловливает иммуномодулирующий эффект и предупреждает развитие инфекционных поражений дыхательных путей у мышей (Pasquali S. et al., 2014).

Современное лечение атопического дерматита предусматривает преимущественно местное применение препаратов, в частности топических кортикостероидов. В редких тяжелых случаях назначаются иммунодепрессанты, такие как циклоспорин. Согласно одной из гипотез значительный вклад в развитие данной патологии вносит чрезмерная гигиена в развитых странах и недостаточная стимуляция иммунной системы разнообразными микроорганизмами. Предполагается причинно-следственная связь между снижением частоты инфекционных и увеличением числа случаев аллергических заболеваний. Исходя из этого, было высказано предположение, что последние отчасти можно предотвратить путем введения инактивированных патогенных бактерий. Кроме того, в патогенезе атопического дерматита большую роль играют преобладание Th3 и гиперпродукция IgE, что также может объяснять эффективность СЛ ОМ-85, применение которого способствует снижению уровня IgE и уменьшению соотношения Th3/Th2 (эти же механизмы актуальны для аллергической БА). В исследовании доказана клиническая эффективность и хорошая долгосрочная переносимость СЛ ОМ-85 в качестве адъювантной терапии атопического дерматита. Включение в терапию данного лекарственного средства приводило к уменьшению выраженности развития новой сыпи, снижению частоты обострений на 20% (Bodemer C. et al., 2017).

Заключение.

Бронхо-мунал — профилактика и терапия

РИДП являются одной из причин временной нетрудоспособности. При этом терапевтические возможности в значительной степени ограничены традиционным лечением антибиотиками. Причины восприимчивости к инфекциям органов дыхания различны, но в целом отражают неспособность иммунной системы предотвращать развитие инфекционного процесса. Таким образом, применение лекарственных средств, которые повышают реактивность клеток иммунной системы, представляется патогенетически обоснованным и рациональным с экономической точки зрения подходом. В то же время следует учитывать, что за последние годы среди наиболее часто отмечаемых респираторных патогенов возросла устойчивость к антибиотикам, что подчеркивает необходимость разработки стратегий иммунизации против бактерий и вирусов, поражающих дыхательную систему.

С начала XX в. бактериальные лизаты применяются эмпирически с превентивной целью (Parola C. et al., 2013). Бронхо-мунал введен в медицинскую практику уже более 30 лет (Dang A.T. еt al., 2017). Это лекарственное средство для перорального приема, применяется для предупреждения развития рецидивов РИДП и/или обострений хронических заболеваний органов дыхания. Оно эффективно и безопасно как для детей, так и для взрослых. Его действующее вещество, водорастворимая смесь лизированных бактериальных клеток, действует профилактически в отношении ОРВИ, гриппа и его бактериальных осложнений, респираторно-синцитиального вируса (Dang A.T. еt al., 2017).

Действительно, в результате исследований было установлено, что применение Бронхо-мунала может быть эффективным при многочисленных заболеваниях, таких как хронический бронхит и ХОБЛ, рецидивирующие инфекции дыхательных и мочевыводящих путей различного происхождения, аллергический ринит, рецидивирующий острый обструктивный бронхит и БА.

Проведенные исследования подчеркивают важность микробной стимуляции иммунной системы для поддержания эффективного функционирования иммунных барьеров. Доказано, что пероральное введение бактериальных лизатов способствует повышению уровня антител к основным возбудителям РИДП и снижению частоты заболеваемости респираторными инфекциями. Эти данные подтверждают концепцию укрепления нашей иммунной системы путем проведения ее целенаправленной стимуляции инактивированными патогенами для профилактики и терапии РИДП (Pasquali C. et al., 2014).

Дата добавления: 30.07.2020 г.

мунал — 21 отзыв, инструкция по применению

Бронхо-мунал – иммуностимулятор бактериальной природы. Используется при микробных инвазиях респираторного тракта в составе комбинированной фармакотерапии у детей до 12 (дозировка 3,5 мг) и старше 12 (дозировка 7 мг) лет, а также с целью предупреждения рецидивов вышеуказанных инфекций и хронического воспаления слизистой оболочки бронхиального дерева. Несмотря на активное внедрение в клиническую практику новых противомикробных лекарственных средств, по всему миру наблюдается рост устойчивости к ним ключевых возбудителей ОРЗ. Очевидно, что используемые сегодня в оториноларингологической практике препараты далеко не всегда эффективны. Это обуславливает повышенный интерес к иммунотерапии. К лекарственным средствам, которые могут существенно повлиять на манифестацию иммунного ответа в отношении основных микробных возбудителей, относится Бронхо-мунал. Лекарственное средство включает многосоставной лиофилизированный бактериальный лизат (разрушенные клетки), компоненты которого (пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк, стрептококк вириданс, пневмонийная клебсиелла, клебсиелла озена, золотистый стафилококк, моракселла). Бронхо-мунал действует подобно вакцине, стимулируя выработку в организме специфических антител. В случае проникновения в организм возбудителя, включенного в состав лизата, уже присутствующие в нем к этому моменту антитела препятствуют развитию инфекции. Использование Бронхо-мунала обеспечивает выработку выраженного иммунного ответа против наиболее распространённых возбудителей ОРИ и позволяет предупредить инфекцию или добиться более легкого ее протекания. Удобная лекарственная форма повышает комплаентность (приверженность пациентов к лечению). Нестабильный и краткосрочный иммунитет против возбудителей ОРИ зачастую определяет необходимость проведения сезонной профилактики, что особенно актуально в отношении лиц, у которых патологический процесс в верхних и нижних отделах респираторного тракта перешел в хроническую фазу. Бронхо-мунал активизирует макрофаги, стимулирует захват и разрушение чужеродных агентов, интенсифицирует метаболизм кислорода, в результате которого образуются соединения, оказывающие деструктивное воздействие на бактерии.

Препарат успешно используется у лиц с комбинированным вирусно-бактериальным инфекционным поражением, характеризующемся затяжным течением и высоким риском рецидивирования. В проведенных клинических исследованиях Бронхо-мунал достоверно доказал свою способность снижать риск развития инфекционного поражения верхних отделов респираторного тракта, воспалительных заболеваний гастроинтестинального тракта, снижать частоту и облегчать течение рецидивирующего бронхита, уменьшать необходимость и сокращать сроки госпитализации, снижать потребность в антибактериальных и противокашлевых средствах, муколитиках что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм и делает стоимость лечения более дешевой. Препарат хорошо зарекомендовал себя у пациентов детского возраста, существенно снижая риск и тяжесть рецидивов при воспалениях слизистой оболочки бронхов, небных миндалин, гортани, глотки, синусовых пазух, носа, среднего уха. Оптимальное время приема: утром, за полчаса перед завтраком. У пациентов младшей возрастной группы при невозможности проглатывания капсулы ее допускается вскрывать с последующим растворением содержимого в небольшом объеме жидкости. Для предупреждения инфекционных поражений респираторного тракта препарат применяют тремя курсами продолжительностью 10 дней с двадцатидневными перерывами между ними. В составе комбинированной терапии Бронхо-мунал используют не менее 10 дней. Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Наиболее распространенными побочными эффектами являются: диспепсические расстройства, аллергические реакции, проявляющиеся кожными высыпаниями. Бронхо-мунал можно сочетать с антибиотиками: фармакологической несовместимости в данной паре не выявлено.

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Прием внутрь (1 мл = 25 капель)

Взрослым и детям старше 12 лет: первые 2-3 дня по 4 мл (100 капель) 3 раза в сутки (что соответствует 90 мг амброксола в сутки), затем по 4 мл 2 раза в сутки (что соответствует 60 мг амброксола в сутки).

Детям от 6 до 12 лет: по 2 мл (50 капель) 2-3 раза в сутки (что соответствует 30 или 45 мг амброксола в сутки).

Детям от 2 до 6 лет: по 1 мл (25 капель) 3 раза в сутки (что соответствует 22,5 мг амброксола в сутки).

Детям до 2 лет: по 1 мл (25 капель) 2 раза в сутки (что соответствует 15 мг амброксола в сутки).

Детям младше 2 лет препарат назначают только под контролем врача.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь: для взрослых – 90 мг, для детей 6-12 лет – 45 мг, для детей 2-6 лет – 22,5 мг, для детей до 2-х лет – 15 мг.

Препарат применяют после еды, добавляя в воду, чай, молоко или фруктовый сок.

Во время лечения необходимо употреблять много жидкости (вода, чай, сок) для усиления муколитического эффекта препарата.

Ингаляции

Взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл (50-75 капель) раствора в сутки (что соответствует 15-45 мг амброксола в сутки).

Детям до 6 лет: 1-2 ингаляции по 2 мл (50 капель) раствора в сутки (что соответствует 15-30 мг амброксола в сутки).

Препарат можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Для достижения оптимального увлажнения при ингаляциях препарат смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Больным с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма.

В случае сохранения симптомов заболевания в течении 4-5 дней от начала приема рекомендуется обратиться к врачу.

Сироп от кашля Buttercup Bronchostop — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Лютик Бронхостоп Сироп от кашля

В 15 мл сиропа (16,7 г) содержится:

120 мг экстракта (в виде сухого экстракта) из травы тимьяна ( Thymus vulgaris L. и Thymus zygis L., трава) (DER 7-13: 1) растворитель для экстракции: вода

830 мг экстракта (в виде жидкого экстракта) из корня алтея ( Althaea officinalis L.) (DER 1: 12-14) экстракционный растворитель: вода

Наполнители с известным эффектом:

Каждая разовая доза (15 мл) содержит

12,53 мг метилпарагидроксибензоата (E218), 6,68 мг пропилпарагидроксибензоата (E216) и 4609,2 мг ксилита (E967), 131 мг общего сахара из концентрата малинового сока (содержащего сахарозу, глюкозу и фруктозу) и 33,3 мг пропиленгликоля (E1520). ) содержится в аромате малины со вкусом

(См. «Раздел 4.4 Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании»)

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Сироп для перорального применения

Коричнево-красная вязкая жидкость

Традиционное лекарственное средство на травах, используемое для облегчения кашля, такого как грудной кашель и сухой, щекочущий, раздражающий кашель и катар, основанное только на традиционном применении.

Только для перорального применения.

Взрослые, пожилые люди и дети старше 12 лет:

Используя мерный стаканчик, входящий в комплект, следует принимать 15 мл сиропа каждые 4 часа 4 раза в день.

При необходимости можно принимать до 6 доз (90 мл) в день.

Способ применения:

Сироп от кашля Buttercup Bronchostop можно вводить неразбавленным или разбавленным водой или теплым чаем.

Этот продукт не рекомендуется для детей младше 12 лет (см. «Раздел 4.4 Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании»).

Продолжительность использования:

Если симптомы ухудшаются или сохраняются через 7 дней, следует проконсультироваться с врачом или квалифицированным практикующим врачом.

Повышенная чувствительность к активным веществам, другим членам семейства Lamiaceae или любому из вспомогательных веществ.

Не превышайте указанную дозу.

Применение у детей младше 12 лет не рекомендуется из-за отсутствия данных и необходимости консультации с врачом.

При появлении одышки, лихорадки или гнойной мокроты следует проконсультироваться с врачом или квалифицированным практикующим врачом.

Всасывание одновременно вводимых лекарств может задерживаться. В качестве меры предосторожности продукт не следует принимать от ½ до 1 часа до или после приема других лекарственных средств.

Лекарство содержит консерванты метилпарагидроксибензоат (E218) и пропилпарагидроксибензоат (E216). Они могут вызвать аллергические реакции (возможно, отложенные).

Лекарство содержит концентрат малинового сока, содержащий сахарозу, глюкозу и фруктозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы (HFI), мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не следует принимать это лекарство.

Это лекарство содержит 66 мг фруктозы в каждых 15 мл сиропа, что эквивалентно 4,4 мг / мл.

Следует учитывать аддитивный эффект одновременно вводимых продуктов, содержащих фруктозу (или сорбитол), и диетического потребления фруктозы (или сорбита).

В лекарстве содержится 4 штуки.61 г ксилита (E967) в каждых 15 мл сиропа, который может оказывать слабительное действие. Теплотворная способность 2,4 ккал / г ксилита.

Это лекарство содержит 33,3 мг пропиленгликоля (E1520) в каждых 15 мл сиропа.

Исследования взаимодействия не проводились.

Безопасность препарата при беременности и кормлении грудью не установлена. Поэтому из-за отсутствия достаточных данных применение в период беременности и кормления грудью не рекомендуется.

Исследования влияния на фертильность не проводились.

Исследования влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.

При приеме лекарственных средств, содержащих тимьян, наблюдались реакции гиперчувствительности (включая один случай анафилактического шока и один случай отека Квинке) и расстройства желудка. Частота неизвестна.

Если возникают другие побочные реакции, не упомянутые выше, следует проконсультироваться с врачом или квалифицированным практикующим врачом.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store.

Случаев передозировки не зарегистрировано.

Не требуется согласно Статье 16c (1) (a) (iii) Директивы 2001/83 / EC с поправками

Тесты на генотоксичность были проведены с несколькими экстрактами травы тимьяна и эфирным маслом тимьяна, а также с сухим экстрактом корня алтея.В проведенных тестах Эймса мутагенности не наблюдалось.

Тесты на репродуктивную токсичность и канцерогенность не проводились.

Вспомогательные вещества травяных сборов

Мальтодекстрин

Акация (E414)

Ксилит (E967)

Метилпарагидроксибензоат (E218)

Вода очищенная

Наполнители растительного продукта

Концентрат малинового сока (содержащий сахарозу, глюкозу и фруктозу)

Ксилит (E967)

Метилпарагидроксибензоат (E218)

Ксантановая камедь

Моногидрат лимонной кислоты

Пропилпарагидроксибензоат (E216)

Вода очищенная

Ароматизатор малиновый (синтетические и натуральные ароматизаторы, пропиленгликоль (E1520))

3 года.

После первого открытия: 4 недели.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Хранить флакон в оригинальной упаковке в защищенном от света месте. После использования плотно закройте флакон.

Бутылки из коричневого стекла гидролитического класса III с кольцом для защиты от несанкционированного вскрытия, с форсункой и полиэтиленовой навинчивающейся крышкой. Измерительный стакан из полипропилена со шкалой от 2,5 мл до 20 мл.

Размеры упаковки: 120 мл, 200 мл и 240 мл.

Доступны не все размеры упаковок.

Kwizda Pharma GmbH

Effingergasse 21

A-1160 Вена

Австрия

21 ^st февраль 2014/31 ^th июль 2019

Сироп от кашля BronchoStop — 120 мл

Подходит для

Взрослые, пожилые и дети старше 12 лет.

Как использовать

Прочтите информационный листок на упаковке перед использованием.

Для перорального применения (дать раствориться во рту при сосании).

Взрослые, пожилые люди и дети старше 12 лет: используя мерную чашку, входящую в комплект, принимать по 15 мл сиропа каждые 4 часа 4 раза в день. При необходимости можно принимать до 6 доз (90 мл) в день.

Не давать детям младше 12 лет.

НЕ ПРЕВЫШАЙТЕ ЗАЯВЛЕННУЮ ДОЗУ.

Не используйте, если вы беременны, кормите грудью или страдаете аллергией на какой-либо из ингредиентов.

Обратитесь к врачу, если симптомы ухудшатся или не исчезнут через 7 дней.

Опасности и меры предосторожности

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранение

Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке для защиты содержимого от света. Плотно закройте после использования. После открытия использовать в течение 4 недель.

Меры предосторожности

Это лекарство;

Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть основное заболевание, вы принимаете какие-либо другие лекарства или дополнительную терапию, или если симптомы сохраняются

Обратитесь за советом перед использованием, если вы беременны, планируете забеременеть, кормите грудью или страдаете от аллергия

Состав

Активные ингредиенты:

Экстракт травы тимьяна, экстракт корня алтея

Активные ингредиенты: Каждые 15 мл перорального сиропа содержат активные ингредиенты: 120 мг экстракта (в виде сухого экстракта) из травы тимьяна обыкновенного (Thymus vulgaris L.и Thymus zygis L., трава) (DER 7-13: 1).

Растворитель для экстракции: вода, 830 мг экстракта (в виде жидкого экстракта) из корня алтея (Althaea ocinalis L.) (DER 12-14: 1) Растворитель для экстракции: вода.

Также содержит: метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат. См. Дополнительную информацию в буклете.

Бронходилататоров — NHS

Бронходилататоры и кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды — основное средство для уменьшения воспаления и предотвращения обострений астмы.

Но некоторым людям также может быть полезен прием бронходилататоров, чтобы держать дыхательные пути открытыми и усиливать действие кортикостероидов.

Бронходилататоры длительного действия нельзя принимать без кортикостероидов.

При ХОБЛ начальное лечение — бронходилататоры короткого или длительного действия с добавлением кортикостероидов в некоторых тяжелых случаях.

Лечение кортикостероидами и бронходилататорами может потребовать использования отдельных ингаляторов, но все чаще эти лекарства предоставляются вместе в отдельных ингаляторах.

Типы бронходилататоров

3 наиболее широко используемых бронходилататора:

бета-2-агонисты, такие как сальбутамол, салметерол, формотерол и вилантерол
холинолитики, такие как ипратропий, тиотропий, аклидиний и гликопирроний
теофиллин

Бета-2-агонисты и холинолитики доступны в формах как короткого, так и длительного действия, тогда как теофиллин доступен только в форме длительного действия.

Агонисты бета-2

Бета-2-агонисты используются как при астме, так и при ХОБЛ, хотя некоторые типы доступны только при ХОБЛ.

Их обычно вдыхают с помощью небольшого ручного ингалятора, но они также могут быть доступны в виде таблеток или сиропа.

При внезапных тяжелых симптомах их также можно вводить путем инъекции или распыления.

Небулайзер — это компрессор, который превращает жидкое лекарство в тонкий туман, позволяя вдыхать большую дозу лекарства через мундштук или маску для лица.

Агонисты бета-2 действуют, стимулируя рецепторы, называемые рецепторами бета-2, в мышцах, выстилающих дыхательные пути, что заставляет их расслабляться и позволяет дыхательным путям расширяться (расширяться).

Их следует применять с осторожностью людям с:

сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) — состояние, которое возникает, когда в организме слишком много гормонов щитовидной железы
сердечно-сосудистые заболевания — состояния, поражающие сердце или кровеносные сосуды
нерегулярное сердцебиение (аритмия)
высокое кровяное давление (гипертония)
диабет — пожизненное заболевание, при котором уровень сахара в крови становится слишком высоким

В редких случаях агонисты бета-2 могут усугубить некоторые симптомы и возможные осложнения этих состояний.

Антихолинергические препараты

Антихолинергические средства (также известные как антимускариновые средства) в основном используются для лечения ХОБЛ, но некоторые из них также могут применяться при астме.

Их обычно принимают с помощью ингаляторов, но можно использовать небулайзер для лечения внезапных и серьезных симптомов.

Антихолинергические препараты вызывают расширение дыхательных путей, блокируя холинергические нервы.

Эти нервы выделяют химические вещества, которые могут вызвать сокращение мышц, выстилающих дыхательные пути.

Их следует применять с осторожностью людям с:

доброкачественное увеличение простаты — когда предстательная железа увеличивается, что может повлиять на то, как вы писаете
обструкция оттока из мочевого пузыря — любое состояние, которое влияет на отток мочи из мочевого пузыря, например, камни в мочевом пузыре или рак простаты
глаукома — повышение давления в глазу

Если у вас доброкачественное увеличение простаты или нарушение оттока мочевого пузыря, холинолитики могут вызвать проблемы, такие как затруднение мочеиспускания и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Глаукома может ухудшиться, если холинолитики непреднамеренно попадут в глаза.

Теофиллин

Теофиллин обычно принимают в форме таблеток или капсул, но другой вариант, называемый аминофиллином, можно вводить непосредственно в вену (внутривенно), если у вас серьезные симптомы.

Неясно, как именно действует теофиллин, но похоже, что он уменьшает воспаление (отек) в дыхательных путях, а также расслабляет мышцы, выстилающие их.

Теофиллин действует слабее, чем другие бронходилататоры и кортикостероиды.

Он также с большей вероятностью вызывает побочные эффекты, поэтому часто используется вместе с этими лекарствами, только если они недостаточно эффективны.

Теофиллин следует применять с осторожностью людям с:

сверхактивная щитовидная железа
сердечно-сосудистые заболевания
Проблемы с печенью, такие как болезнь печени
высокое кровяное давление
открытые язвы, развивающиеся на слизистой оболочке желудка (язвы желудка)
заболевание, поражающее головной мозг и вызывающее повторные припадки (эпилепсию)

Теофиллин может ухудшить эти условия. У людей с проблемами печени это иногда может привести к опасному скоплению лекарств в организме.

Другие лекарства также могут вызывать аномальное накопление теофиллина в организме. Это всегда должен проверять ваш врач.

Пожилым людям также может потребоваться дополнительное наблюдение во время приема теофиллина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бронходилататоры могут взаимодействовать с другими лекарствами, что может повлиять на их действие или увеличить риск побочных эффектов.

Некоторые из лекарств, которые могут взаимодействовать с бронходилататорами (особенно теофиллином), включают:

некоторые мочегонные средства, тип лекарств, которые помогают выводить жидкость из организма
некоторые антидепрессанты, включая ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТЦА)
дигоксин, лекарство, используемое для лечения аритмий
бензодиазепины, тип седативного средства, которое иногда может использоваться в качестве краткосрочного лечения беспокойства или проблем со сном (бессонницы)
литий, лекарство, используемое для лечения тяжелой депрессии и биполярного расстройства
хинолоны, один из видов антибиотиков

Это не полный список всех лекарств, которые могут взаимодействовать с бронходилататорами, и не все эти взаимодействия применимы к каждому типу бронходилататоров.

Всегда внимательно читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Вы можете найти конкретную брошюру о лекарствах от А до Я на веб-сайте MHRA.

В случае сомнений обратитесь к фармацевту или терапевту.

Какие препараты из класса бронходилататоров используются при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и эмфиземы в медицине неотложной помощи?

Бронходилататоры

Эти агенты снижают мышечный тонус как в малых, так и в крупных дыхательных путях легких, тем самым увеличивая вентиляцию.В эту категорию входят агонисты бета2-адренорецепторов, метилксантины и холинергические / мускариновые антагонисты. Обратите внимание, что только 10-15% всех пациентов с ХОБЛ имеют истинно обратимый (т. Е. Бронхоспастический) компонент; однако, поскольку предсказать ответ невозможно, всем пациентам следует назначать агрессивную терапию бронходилататорами.

тербуталин (Brethaire, Bricanyl)

Тербуталин действует непосредственно на бета2-рецепторы, расслабляя гладкие мышцы бронхов, снимая бронхоспазм и снижая сопротивление дыхательных путей.

Альбутерол (Провентил)

Альбутерол — бета-агонист, полезный при лечении бронхоспазма. Этот препарат избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы легких. Бронходилатация возникает в результате расслабления гладкой мускулатуры бронхов, что снимает бронхоспазм и снижает сопротивление дыхательных путей. Обратите внимание, что предварительное использование агентов длительного действия, таких как салметерол, не влияет на реакцию на альбутерол во время острых приступов.

Используйте раствор 5 мг / мл для распыления; в острых случаях его обычно принимают в заниженных дозах.Многие исследования показали, что терапия высокими дозами наиболее эффективна. Цель — непрерывная терапия на начальном этапе лечения. Обратите внимание, что правильно используемый MDI со спейсером по эффективности равен небулайзерной терапии.

Теофиллин (Theo-Dur, Slo-bid, Theo-24)

Теофиллин усиливает коллатеральную вентиляцию, функцию дыхательных мышц, мукоцилиарный клиренс и центральное дыхательное движение. Частично он действует путем ингибирования фосфодиэстеразы, повышения клеточных уровней циклического АМФ или антагонизма аденозиновых рецепторов в бронхах, что приводит к расслаблению гладких мышц.

Однако клиническая эффективность является спорной, особенно в условиях острых. Этот автор защищает это лекарство только в том случае, если пациент уже принимал лекарство и находился на субтерапевтическом уровне. Не вводите внутривенную форму (аминофиллин), потому что это может вызвать аритмию, особенно у таких пациентов, которые уже находятся в состоянии избытка катехоламинов. Измерьте уровень сыворотки, чтобы скорректировать дозу.

Обратите внимание, что самые последние метаанализы и другая литература не продемонстрировали преимущества использования метилксантинов при острых обострениях.

Ипратропия бромид (Атровент)

Дозу ипратропия бромида можно (и нужно) смешивать с первым небулайзером с бета-агонистами, потому что для начала эффекта может потребоваться до 20 минут. Существуют разногласия относительно эффективности ипратропия, но он по-прежнему должен быть частью общей картины лечения. Он доступен в виде небулайзерного раствора и дозированного ингалятора. Это антихолинергический препарат, который, по-видимому, подавляет блуждающие рефлексы, противодействуя действию ацетилхолина, особенно мускаринового рецептора на гладкие мышцы бронхов.У пациентов с ХОБЛ тонус блуждающего нерва может быть повышен на 50%, так что это может иметь серьезный эффект.

Альбутерол / ипратропиум (Combivent Respimat)

Ипратропий химически родственен атропину. Он проявляет антисекреторные свойства и при местном применении подавляет секрецию серозных и серозно-слизистых желез, выстилающих слизистую носа.

Альбутерол — бета2-агонист бронхоспазма, резистентного к адреналину. Он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, воздействуя на бета2-рецепторы, практически не влияя на сократимость сердечной мышцы.

Тиотропий (Spiriva)

Тиотропий не является спасательным ингалятором. Он показан в качестве поддерживающего лечения ХОБЛ. Тиотропий — это четвертичное аммониевое соединение длительного действия, которое вводится один раз в день. Он вызывает антихолинергические / антимускариновые эффекты с ингибирующим действием на рецепторы M3 гладких мышц дыхательных путей, что приводит к бронходилатации. Он доступен в виде капсульной лекарственной формы, содержащей сухой порошок, для пероральной ингаляции через ингаляционное устройство HandiHaler. Он помогает пациентам с ХОБЛ расширять суженные дыхательные пути и держать их открытыми в течение 24 часов.

Аклидиний (Tudorza Pressair)

Aclidinium не является ингалятором для экстренной помощи. Аклидиний — это селективный мускариновый (M3) антагонист (антихолинергический) длительного действия, принимаемый дважды в день, показан для длительного лечения ХОБЛ, включая бронхит и эмфизему. Он выпускается как дозирующий ингалятор сухого порошка, активируемый дыханием.

Салметерол (Серевент Дискус)

Салметерол не является ингалятором для экстренной помощи. Он показан в качестве поддерживающего лечения ХОБЛ.Это бета2-агонист длительного действия. Расслабляя гладкую мускулатуру бронхиол при состояниях, связанных с бронхитом, эмфиземой, астмой или бронхоэктазами, сальметерол может облегчить бронхоспазм. Его действие также может облегчить отхождение мокроты.

Салметерол улучшает симптомы и улучшает утренние пиковые потоки. Это может быть полезно при частом использовании бронходилататоров. Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить роль этих агентов.

При введении в высоких или более частых дозах, чем рекомендуется, частота побочных эффектов выше.Бронходилатирующий эффект сохраняется более 12 часов. Он используется по фиксированному графику в дополнение к регулярному применению холинолитиков.

Индакатерол, ингаляционный (Arcapta Neohaler)

Вдыхаемый индакатерол не является ингалятором для экстренной помощи. Это бета2-агонист длительного действия (LABA), показанный для длительного поддерживающего лечения бронходилататорами один раз в день при обструкции дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и / или эмфизему. LABA действуют в легких локально как бронходилататоры.Он стимулирует внутриклеточную аденилциклазу, вызывая превращение АТФ в циклический АМФ; повышенный уровень циклического АМФ вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Он не предназначен для использования в качестве начальной терапии у пациентов с обострением ХОБЛ.

Умеклидиния бромид / вилантерол, ингаляционный (Anoro Ellipta)

Умеклидиния бромид и вилантерол — это мускариновый антагонист длительного действия (LAMA) и ингаляционный порошок LABA. Это первый одобренный двойной бронходилататор для приема один раз в день.Он показан для длительного поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и / или эмфизему.

Индакатерол, ингаляционный / гликопирролат ингаляционный (Утиброн Неохалер)

Этот агент содержит гликопирроний, который является LAMA, вызывающим бронходилатацию, ингибируя действие ацетилхолина на мускариновые рецепторы в гладких мышцах дыхательных путей. Он также содержит индакатерол, LABA, который стимулирует внутриклеточную аденилциклазу, вызывая преобразование АТФ в циклический АМФ и тем самым расслабляя гладкие мышцы бронхов.Он показан для длительного поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и / или эмфизему.

Гликопирролат для ингаляций (Breztri, Lonhala Magnair, Seebri Neohaler)

Этот агент содержит гликопирроний, который является LAMA, вызывающим бронходилатацию, ингибируя действие ацетилхолина на мускариновые рецепторы в гладких мышцах дыхательных путей. Он показан для длительного поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и / или эмфизему.Seebri Neohaler доступен в виде инкапсулированного порошка для ингаляций, который используется с устройством Neohaler. Lonhala Magnair доступен в виде раствора для распыления, используемого с устройством Magnair.

Протокол бронхо-альвеолярного лаважа | Камминговская медицинская школа

PMKrein
30. 03.98

ПРИМЕЧАНИЕ: Следующая процедура должна выполняться в лабораторном халате, перчатках, защитных очках и маске.
Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) необходимо обрабатывать сразу после лаважа.

Перед тем, как начать, определите идентификатор пациента. Он должен состоять из букв IGFB98 и следующей доступной цифры в базе данных.

1.) Перейдите в отделение интенсивной терапии со льдом, пипеткой и стерильными серологическими пипетками для аликвотирования ЖБАЛ.

2.) Доктора интенсивной терапии собирают BALF в стерильные ловушки (сборка с тремя ловушками). Одна стерильная неоткрытая ловушка для сбора поступает в Microbio / Virology / Cyto. Оставьте эту аликвоту медсестрам интенсивной терапии, обслуживающим пациента.
ИЗМЕРИТЬ И ЗАПИСАТЬ ОБЩИЙ ВОЗВРАТ ЖИДКОСТИ ДЛЯ БРОНХОПИСТА

3.) Поместите две оставшиеся ловушки на лед. Откройте один и перенесите 1 мл BALF в стерильную пробирку. Эта аликвота будет оставлена медсестре интенсивной терапии — этот образец предназначен для определения BUN в ЖБЧ.

4.) Убедитесь, что медсестра отделения интенсивной терапии извлекла 3 пробирки с кровью из SST (сыворотки) красного / тигрового цвета. Одна предназначена для определения АМК (оставьте медсестре интенсивной терапии), две оставшиеся пробирки следует поместить на лед, а сыворотку хранить в лаборатории.
5.) После процедуры дождитесь, пока Bronchocopist заполнит документы, немедленно получите копию и отправьте образцы обратно в лабораторию для обработки.

6.) Попав в лабораторию, объедините две ловушки BALF, запишите объем, полученный для лабораторных исследований.

7.) Отфильтруйте образец лаважа через двухслойные стерильные марлевые тампоны в стерильную трубку Falcon объемом 50 мл для удаления слизи из жидкости для лаважа. Запишите объем после фильтрации, так как ожидается некоторая потеря жидкости.

8.) Удалите 2 мл из каждой отфильтрованной пробы лаважа и поместите в пробирку на 6 мл. Оставшийся лаваж нужно центрифугировать при 1200 об / мин в течение 15 минут с тормозом.

9.Пока жидкость вращается, приготовьте раствор BALF 1:10, смешав 10 мкл промывной жидкости из 2 мл, сохраненных выше, с 80 л RPMI + 10 л трипанового синего. Загрузите по 10 л в каждую камеру гемоцитометра. Определите концентрацию клеток путем подсчета пяти квадратов в каждой камере гемоцитометра. Поддерживайте два подсчета, один жизнеспособный, один нежизнеспособный.

10.) Рассчитайте и запишите концентрацию клеток следующим образом:

(подсчитано общее количество клеток / подсчитано 5 квадратов) x 10 x 4000 = клеток на мл
Сделайте это для каждой камеры и усредните числа.
Рассчитайте и запишите общее количество клеток, умножив «количество клеток на мл» на объем БАЛ после фильтрации (за вычетом удаленной фракции 2 мл).
Жизнеспособность клеток будет регистрироваться как процент жизнеспособных:
(нежизнеспособные клетки / общее количество клеток) x 100

11.) Во время вращения лаважа промаркируйте пробирки для замораживания лаважа sup. Приготовьте следующее:
a.) Десять криопробирок NUNC объемом 1,8 мл. Пометьте пробирки:
Инициалы пациента
Идентификатор пациента (IGFB98 ###)
Номер больницы
BALF
Дата
b.) 2-5 (при необходимости) 15 мл пробирки Falcon.
Наклейка, как указано выше.
12.) Удалите лаваж из центрифуги, залейте суп. в 50 мл Falcon, поместите супп. на льду.

13.) Ресуспендируйте осадок клеток в 5 мл 37 ° C RPMI + 1% пенициллин / стрептомицин (P / S).

14.) Добавьте необходимое количество RPMI, чтобы довести концентрацию клеток до 1,0×106 клеток / мл. Аликвотируйте 2 мл (то есть 2,0 × 10 6 клеток) в каждую лунку 6-луночного планшета. Поместите в инкубатор на 45 минут, чтобы макрофаги прилипли.

15.) Аликвотировать BALF в пробирки.Поместите 1,5 мл sup в каждую из десяти криопробирок, оставшуюся sup храните в аликвотах 10 мл в конических пробирках на 15 мл.

16.) Поместите все аликвоты sup. в помеченную коробку Sarsted, немедленно поместите в морозильную камеру -70 C. (новая морозильная камера, ящик №3)

17.) Пометьте 12 слайдов карандашом №2 со следующей информацией:
Инициалы пациента
Идентификатор пациента (IGFB98 ###)
Номер больницы
BALF
Дата
Подготовьте слайды с цитофуннелями в цитоспине.

18.) Вычислите объем, необходимый для 50 000 ячеек на слайд для каждого слайда RML.
(Y x 104 клеток / мл) / (5×104 клеток / слайд) x 1000 мкл / мл = X 1 / слайд
, где X равен мкл, чтобы получить 50 000 клеток / слайд.
и Y равняется концентрации клеток из шага 6.
Умножьте X 1 / слайд сверху на 12. Удалите этот объем из 2 мл аликвоты БАЛ.
довести общий объем до 6 мл с помощью RPMI + P / S в отдельной пробирке. Хорошо перемешайте, затем загрузите по 500 мкл в каждую цитофуннель.

19.) предметные стекла центрифуги в цитоспине при 600 об / мин в течение 10 минут

20.) Центрифугируйте пробирки с сывороткой при 2500 об / мин в течение 10 минут при 4 ° C.Пробирки с кровью должны оставаться на льду не менее 30 минут, чтобы кровь могла свернуться.
Приготовьте 2 криопробирки NUNC, помеченных следующим образом:
Инициалы пациента
Идентификатор пациента (IGFB98 ###)
Номер больницы
Сыворотка
Инициалы экспериментатора.

21.) Разложите аликвоты сыворотки в две пробирки.

22.) Очистите туалетную комнату и любое другое используемое пространство. Поместите заполненный рабочий лист лаважа и лист данных Bronchopist в тетрадь.

23.) Удалите все слайды из воронок для удаления цитоспина и дайте им высохнуть на воздухе не менее двух часов.После высыхания окрасите два предметных стекла красителями Hemacolor следующим образом:
25 секунд в фиксаторе # 1
15 секунд в эозине Y (красный) # 2
15 секунд в тиазине (синий) # 3
полоскание в дистиллированной воде

Все остальные слайды зафиксированы. По крайней мере, два предметных стекла должны быть закреплены каждым из следующих способов: метанол, ацетон, формалин. Укажите на слайде карандашом №2, как было зафиксировано слайд.

Покровное стекло для дифференциального крепления с использованием раствора энталлана с небольшим количеством ксилола, добавленного для снижения вязкости.Храните окрашенные закрытые и фиксированные непокрытые слайды в коробках для слайдов. Ящик с этикетками, в котором находятся образцы пациентов.

Бронхиальная термопластика

О бронхиальной термопластике

Бронхиальная термопластика — это новая инновационная немедикаментозная процедура, разработанная для лечения тяжелой стойкой астмы. Бронхиальная термопластика, проводимая системой Alair®, использует тепловую энергию для уменьшения мышечной массы, связанной с сужением дыхательных путей у пациентов с астмой.Клинические исследования этого лечения продемонстрировали устойчивое улучшение контроля астмы в течение года после лечения. У пролеченных пациентов не только улучшилось качество жизни, связанное с астмой, в течение года после лечения, но также уменьшилось количество тяжелых приступов астмы, меньше посещений отделения неотложной помощи по поводу респираторных симптомов и меньше дней, потерянных на работе / в школе или других повседневных делах из-за симптомов астмы. .

Обзор процедуры бронхиальной термопластики

Бронхиальная термопластика, выполняемая системой Alair®, выполняется под прямой визуализацией через рабочий канал стандартного гибкого бронхоскопа, который вводится через нос или рот пациента в легкие.Кончик катетера Alair® малого диаметра расширяется для контакта со стенками целевых дыхательных путей, доступных для бронхоскопа. Затем контролируемая тепловая энергия доставляется к стенкам дыхательных путей, чтобы уменьшить присутствие гладких мышц дыхательных путей, которые сужают дыхательные пути у пациентов с астмой.

Бронхиальная термопластика выполняется в отделении бронхоскопии / эндоскопии и занимает около часа. Минимально инвазивная процедура, как и многие другие гибкие процедуры эндоскопии, проводится под умеренной седацией.№

разрез необходим. После процедуры пациенты обычно наблюдаются и контролируются в течение примерно 2-4 часов.

Ожидается временное увеличение частоты и ухудшение респираторных симптомов сразу после бронхиальной термопластики. Эти события обычно происходят в течение одного дня после процедуры и разрешаются в среднем в течение семи дней при стандартном уходе. Пребывание в больнице на ночь может быть целесообразным в случае ухудшения симптомов астмы после процедуры.

Смесь Broncho-Rest, 30 мл, по рецепту, 90 рупий / штука MD Homoeo Lab Private Limited

О компании

Год основания 1995

Юридический статус компании с ограниченной ответственностью (Ltd./Pvt.Ltd.)

Характер бизнеса Производитель

Количество сотрудников От 51 до 100 человек

Годовой оборот5–10 крор

Участник IndiaMART с января 2011 г.

GST09AADCM8281B1ZG

Код импорта и экспорта (IEC) 15080 *****

Будучи сертифицированным производителем облигаций GMP и ISO, мы соблюдаем все правила и нормы Scheduled M-1 и HPI, а с помощью инфраструктуры скважин, оборудования, контроля качества и исследовательской лаборатории наш квалифицированный химик и руководство производят лекарства самого высокого качества. для человека и крупного рогатого скота.Мы выращиваем индийские лекарственные травы на собственной ферме и закупаем другие травы и сырье у подлинных поставщиков, и часто используем эти травы в наших лекарствах и смесях, которые проходят год и годы клинических испытаний в клинике, что свидетельствует о силе USP нашего MDHL.
Костяк нашей компании — это директор по маркетингу нашей компании д-р Муни Девендра Сингх. Он известный врач-гомеопат и сертифицированный химик-производитель нашей компании. Он основал MDHL с девизом Medicines Distingue для производства подлинных, эффективных гомеопатических и биохимических лекарств и их комбинаций по разумной цене.Поэтому с самого начала он обеспечивает соблюдение всех норм, контроль качества и клинические испытания для обеспечения качества. В наших патентах он отдает предпочтение индийским травам, таким как сиропы, смеси, кремы, порошки, масла и т. Д. Мы выводим наше новое лекарство на рынок после хорошего вкуса и испытаний в его клинике год и годы.
Таким образом, как и наш moto Лекарства Distingue , мы предоставляем лекарства самого высокого качества по очень разумным ценам нашим известным Дистрибьюторам и Дилерам по всей Индии, а также за рубежом.Как связанная компания, у нас есть основная квота ENA, которая является основным ингредиентом гомеопатических лекарств, поэтому наши производственные мощности и цепочка поставок очень хороши. Мы являемся лидером в области гомеопатических ветеринарных лекарств, наши лекарства очень популярны в различных областях Уттар-Прадеша, Бихара, Джаркханда, Ассама и т. Д. Мы также являемся основным поставщиком гомеопатических лекарств в NRHM и государственные поставки Уттар-Прадеша. Но, поскольку Мудрый Президент нашей страны сказал, что « Гомеопатия — это миссия, а не комиссия». мы предлагаем чистые гомеопатические лекарства только в подлинной упаковке и не пытаемся делать какие-либо незаконные или глупые поступки.Мы ведем полный учет каждой партии наших лекарств в соответствии с руководящими принципами GMP, а также регулярно одобряем различные правительственные организации. Итак, наши лекарства очень эффективны и способны побеждать болезни и дать новый выход бренду MADE IN INDIA в мире.
Итак, если вы ищете гомеопатические и биохимические лекарства лучшего качества в отличной упаковке по разумной цене, тогда присоединяйтесь к нам и наслаждайтесь невообразимым качественным опытом с нами.
Благодарим вас и заверяем вас за качество и сервис.