что показывает, как проводится, как часто можно делать КТ носа и около носовых пазух
КТ пазух носа — исследование, которое позволит выявить заболевание без инвазивного вмешательства. Зачастую человек обращается за помощью из-за банального насморка, который долго не излечивается. Причину такого неприятного симптома (и не только) можно выяснить при помощи КТ носа и околоносовых пазух.
В каких случаях назначают исследование
Когда показана компьютерная томография носа? Показаниями к назначению являются следующие состояния:
- подозрение на нарушение целостности костей носа и пазух;
- риск кровоизлияния;
- черепно-мозговые травмы;
- частые головные боли неизвестного происхождения;
- частое кровотечение из носа, сопровождающееся увеличением артериального давления;
- подозрение на наличие инородного предмета в носовой области;
- хронические болезни носа;
- злокачественная опухоль, наличие гнойного экссудата;
- осложнение инфекционной патологии соседних органов, перешедшее на носовые пазухи.
Что может показать КТ
Компьютерная томография пазух носа позволяет увидеть изображение послойных срезов сканируемого пространства. Исследование показывает контуры, плотность, структуру, объем, минерализацию ППН.
КТ носа и пазух поможет оценить эффективность проводимой терапии, если диагноз был установлен давно.
Вовремя диагностированная при помощи КТ-сканирования патология поможет избежать серьезных последствий и осложнений.
Итак, что показывает КТ пазух носа? Посредством данного метода можно выявить следующие заболевания:
- гаймориты на начальном этапе и при хронизации процесса;
- новообразования слизистых оболочек носа. Исследование также ответит на вопрос, злокачественна опухоль или нет;
- синуситы;
- причину регулярных мигреней;
- сфеноидит, фронтит, этмоидит;
- полипы;
- причину воспалительного процесса, лечение которого не приносит эффекта;
- поможет визуализировать деформирование и повреждение костей носа;
- покажет месторасположение инородных тел в носовых пазухах.
Преимущества и недостатки
КТ придаточных пазух носа относится к высокоточным методам диагностирования патологий носа и его пазух. Подробное сканирование помогает понять, на какой стадии находится патологический процесс, назначить наиболее правильное, в данной ситуации, лечение.
Каковы же преимущества КТ носа и придаточных пазух? Можно выделить следующие плюсы данного диагностического метода:
- высококачественное изображение носовых пазух;
- небольшая лучевая нагрузка;
- высокая скорость исследования;
- отсутствие негативного воздействия на организм исследуемого;
- четкая визуализация всех образований носа;
- отсутствие дискомфорта и болевого синдрома во время процедуры;
- комплексность — по результатам сканирования можно оценить состояние костных образований, кровеносных сосудов и слезных каналов.
Но у компьютерной томографии носа и околоносовых пазух есть и недостатки. Они кроются в противопоказаниях. Исследование нельзя проводить при следующих состояниях:
- беременность, так как КТ способна сформировать порок развития плода;
- детский возраст — ребенок не может не двигаться длительное время. Кроме того, ремни вызывают у них страх;
- аллергические реакции на йод, используемый в качестве контраста. Но контрастирование может и не применяться при исследовании;
- период лактации;
- болезни щитовидной железы;
- недостаточность почечной, печеночной, сердечной функций;
- сахарный диабет;
- миеломная болезнь.
Нужна ли подготовка
Компьютерная томография придаточных пазух носа не требует подготовки, если проводится без контрастирования. Если применяется контрастирование, то пациент перед исследованием не должен есть в течение 6 часов, не рекомендуется пить за 3 часа до процедуры. Также необходимо снять металлические предметы, зубные протезы.
Как проводится диагностика
КТ придаточных пазух носа проводится следующим образом:
- Специалисты оценивают состояние обследуемого.
- Пациенту объясняют суть метода исследования и цели его проведения.
- На больного надевают костюм, который защитит тело от воздействия рентгеновского излучения.
- При необходимости вводят контраст. 50 мл контраста обычно вводят в локтевую вену через катетер. На короткое время пациент может ощутить тепло и специфический привкус. Эти ощущения проходят самостоятельно и быстро.
- Стол вместе с обследуемым задвигают в томограф. Далее, врач выходит в помещение, где располагается аппаратура для регистрирования и обрабатывания сигналов аппарата. У специалиста есть возможность общаться с пациентом в момент обследования за счет звукового устройства.
- Во время проведения компьютерной томографии носа стол двигается вверх или вниз. Это необходимо для регистрации изображения в различных проекциях.
- Все обследование занимает 5-10 минут. По завершении пациент отправляется домой или в палату.
Расшифровка результатов
По результатам компьютерной томографии носа врач оценивает следующие параметры:
- как расположены перегородка носа и кости, которые образуют пазухи;
- по каким путям происходит дренирование пазух;
- симметричность правой и левой сторон носа, пазух. Этот параметр поможет выяснить анатомическое расположение костей и, в случае необходимости, провести хирургическую коррекцию в дальнейшем;
- пневматизацию пазух, ее степень.
Интерпретацию результатов КТ носа и околоносовых пазух можно представить в таблице:
| Патология | Признаки на КТ | Особенности исследования | С какими методами исследования можно комбинировать |
|---|---|---|---|
| Синусит | Жидкость в пазушных просветах, утолщенные мягкие ткани | КТ при синусите не относится к основным методам диагностики. Назначается только при отсутствии эффекта от лечения и для дифференцирования заболеваний | Рентгенологическое исследование ППН в качестве дополнительного метода |
| Полипы | В случае одиночного полипа визуализируется образование на ножке, которая исходит из оболочки пазушной стенки. Если полипы множественные, то форма пазухи будет изменена | Трудно обнаружить полипы, находящиеся в альвеолярной бухте (образование в верхнечелюстной пазухе) | Первично делается рентгенография ППН. КТ назначают для уточнения данных |
| Новообразования пазух | Костная ткань разрушена, в мягких тканях визуализируется образование | Трудности в дифференцировке доброкачественных и злокачественных образований | Если по КТ дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоль не удается, то из измененной ткани берут материал для биопсии |
| Одонтогенные кисты гайморовых пазух | Гомогенное затемнение интенсивного характера, верхний контур округлый и четкий. Над кистой слизистая оболочка может быть утолщена | Возможна необходимость проведения дифференциальной диагностики полипа в альвеолярной бухте | Данную патологию обычно диагностируют при помощи рентгенографического исследования. КТ помогает устранить тень от костей, уточнить размеры кисты. Для точного установления границ кисты может потребоваться магнитно-резонансная томография |
| Риногенные кисты гайморовой пазухи | Затемнение гомогенного характера, округлое. Оно прилегает к пазушной стенке. Верхний контур виден четко | Слизистая оболочка не утолщена. |
Как часто можно делать исследование
У многих возникает вопрос: как часто можно делать КТ пазух носа, так как при данном исследовании пациент получает некоторую дозу облучения.
Полученная при КТ доза облучения колеблется от 1 до 5 мЗв. Оптимально проведение сканирования не чаще одного раза в полгода. При необходимости этот интервал может быть уменьшен до 2 месяцев.
При компьютерной томографии пациент получает большее облучение, чем при рентгене и флюорографии.
Что лучше: КТ или МРТ
Что лучше сделать: КТ или МРТ пазух носа? Каждый метод имеет определенные показания. То или иное исследование назначается, исходя из предполагаемого заболевания.
Так, при КТ хорошо визуализируются костные структуры, а при МРТ — мягкие ткани. Например, КТ подойдет для обнаружения опухолей, проникших через пазушные стенки. Для диагностики гайморитов и фронтитов КТ также подходит, но определить их разновидность и обнаружить причину сможет только МРТ пазух носа. Магнитно-резонансная томография также поможет диагностировать заболевания слизистой оболочки, полипы и лабиринтит. Эти методы могут дополнять друг друга. Подробнее про признаки гайморита и способы его лечения→
КТ пазух носа — безопасное и информативное исследование, позволяющее диагностировать многие патологии за счет высокой точности получаемого изображения. С помощью этого метода можно определить показания для хирургического вмешательства, отследить эффективность проводимого лечения.
Автор: Владислава Спиридонова, специалист,
специально для Moylor.ru
Полезное видео про КТ пазух носа
Рейтинг статьи
как делают, что показывает и как проводится?
Компьютерная томография (КТ) носовых пазух часто применяется для своевременного диагностирования разных болезней. Во время проведения КТ пазух носа полость тщательно сканируется при помощи рентгеновских лучей. После завершения данной процедуры врач получит качественный снимок в коронарной и аксиальной проекциях, с помощью которых можно детально изучить ткани слизистой.
Прежде чем отправиться в больницу, необходимо ознакомиться с особенностями проведения данной процедуры.
Что такое КТ носовых пазух?
Для начала следует ознакомиться с тем, что представляет собой компьютерная томография пазух носа. Это один из наиболее распространенных рентгенодиагностических методов, позволяющий при помощи специальной программы получить серию изображений. Все снимки делаются в процессе послойного сканирования слизистой оболочки. Толщина каждого из сканированных слоев составляет всего 1–2 мм и поэтому можно не сомневаться, что КТ пазух носа позволяет своевременно обнаружить даже небольшие отклонения.
В настоящее время аппаратура для проведения такой процедуры стоит недешево и из-за этого КТ проводится только в больницах, расположенных в больших городах. Поэтому иногда вместо КТ пациентам проводят обычный рентген. Если после этого все равно останутся сомнения в диагнозе, то человека направят на компьютерную томографию.
У КТ носовых пазух есть серьезный недостаток, который отпугивает некоторых пациентов. Речь идет о дозе облучения, которая немного превышает рентгеновскую норму. Во время проведения процедуры она может находиться в пределах 2–5 мЗв. Данный показатель во многом зависит от продолжительности процедуры и качества используемого оборудования.
Показания и противопоказания
Прежде чем подтвердить синусит при помощи проведения КТ, необходимо ознакомиться с тем, в каких случаях показана и противопоказана томография.
Показания
Часто исследование проводится, если у человека синусит. С помощью таких компьютерных снимков можно определить плотность и структуру синусов. Также они позволяют выявить возможные осложнения заболевания и детальнее осмотреть пазухи соустьев. Проведение компьютерной томографии носа и околоносовых пазух назначают при:
- получении некачественных рентгеновских снимков, которые не позволяют точно установить диагноз;
- сильных головных болях и серьезных хронических воспалениях у пациентов, которые сложно вылечить стандартными способами лечения;
- наличии обильных выделений гноя из носовой полости;
- подозрениях на наличие любых опухолей или полипов в носовых пазухах;
- необходимости более детального исследования заболевания и особенностей его развития, чтобы можно было в будущем составить план лечения;
- серьезных повреждениях носовой перегородки.
Противопоказания
Перед проведением КТ придаточных пазух носа (ППН) надо ознакомиться с противопоказаниями, чтобы в дальнейшем не возникло никаких проблем. Отказаться от данного метода диагностики необходимо;
- женщинам на любой стадии беременности, чтобы уберечь плод от возможности развития пороков;
- младенцам – КТ у детей младше шести лет проводится только в случае крайней необходимости, когда остальные диагностические исследования не помогли установить точный диагноз;
- людям, которые страдают от аллергии на йод;
- людям с болезнью Паркинсона и другими болезнями, во время которых у пациентов могут начаться непроизвольные движения любой из частей тела;
- пациентам, страдающим от сахарного диабета, болезнями сердца и печеночной недостаточностью.
При отсутствии всех вышеперечисленных противопоказаний, можно без проблем проводить КТ носа и околоносовых пазух.
Доза облучения
Многих пациентов интересует доза облучения, которую получает человек, используя этот метод исследования носа и придаточных пазух. Именно поэтому рекомендуется более подробно рассмотреть данный вопрос. Доза получаемого облучения зависит от трех основных факторов, к которым относятся:
- область направления рентгеновских излучений во время диагностики;
- время, потраченное на проведение КТ;
- тип используемого оборудования.
Также на количество облучения может повлиять тип ткани, который будет подвергнут обработке лучами.
Радиацию можно измерять в миллизивертах (мЗв) или зивертах (Зв). Чтобы понять, насколько большой является доза радиации, получаемой пациентом на КТ, надо разобраться с количеством облучений в повседневной жизни. В среднем, в течение года человек получает 10–15 мЗв. При этом максимально допустимое значение составляет около 100 мЗв.
Когда подтверждают синусит, проводится КТ, при которой доза облучения может колебаться от двух до пяти миллизивертов. Этот показатель является большим для человека и поэтому рекомендуется проводить такие исследования не чаще раза в полгода под строгим наблюдением лечащего врача.
Как проводится обследование?
Прежде чем отправиться к врачу, следует ознакомиться с тем, как делают КТ придаточных пазух.
Процедура проводится при помощи специального томографа, который позволяет использовать различные диагностические методики. Вся полученная в процессе обследования информация передается на экран, томограф показывает в реальном времени снимок носовой полости.
Во время томографии врач делает снимки носовых пазух под различными углами, чтобы можно было лучше рассмотреть возможные новообразования в полости. Единственное, что должен делать пациент в это время – лежать на кушетке и не двигаться до окончания процедуры. При этом положение, в котором должен лежать человек, определяется врачом перед началом КТ.
Поскольку пациент должен на протяжении всего обследования не двигаться, его могут привязать к кушетке специальными фиксирующими ремнями. Это обязательная процедура проводится для получения более точных и несмазанных снимков.
При серьезных гайморитах может проводиться обследование с применением специальных контрастных веществ. В таком случае для ускорения их выведения из организма после проведения КТ придется пить много воды.
Чтобы расшифровать полученные результаты, надо посетить рентгенолога. Он внимательно осмотрит снимки и с их помощью определит наиболее эффективное лечение, которое поможет быстро вылечить синусит.
МРТ или КТ
Некоторые пациенты перед проведением диагностики задумываются над тем, что лучше – КТ или МРТ пазух носа. Ведь синусит можно определить с помощью этих двух диагностических методов.
Эти две методики имеют определенные преимущества и недостатки. Например, с помощью магнитно резонансной томографии можно визуализировать мягкие ткани, а МСКТ позволяет детальнее рассмотреть костные структуры. КТ лучше использовать для обнаружения новообразований, появившихся в ппн. Также такое исследование проводится при диагностике фронтитов или гайморитов. Однако определить причину их появления и разновидность можно только при МРТ.
Магнитная томография позволит быстро диагностировать лабиринтит, полипы и другие болезни слизистой носа. Поэтому для выявления именно этих проблем лучше проводить МРТ. Однако при этом следует помнить, что КТ является более безопасной процедурой, позволяющей следить за развитием болезни и эффективностью ее лечения.
Заключение
Заложенность носа и другие заболевания носоглотки часто беспокоят многих людей. Прежде чем приступить к лечению заболевания, надо подтвердить диагноз, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение. Чаще всего для этого используют компьютерную томографию придаточных пазух носа. Перед диагностикой рекомендуется ознакомиться с ее противопоказаниями КТ и особенностями ее проведения.
КТ пазух носа что это такое
Содержание
- Как проводится КТ пазух носа
- Как часто можно делать КТ пазух носа
- Что показывает КТ носовых пазух
Исследование широко распространено в оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии. В результате рентгеновского сканирования придаточных пазух получают трёхмерное изображение с визуализацией структур околоносовых пазух.
Как проводится КТ пазух носа
Выполняют томографию на стоматологическом конусно-лучевом или «общем» компьютерном томографе. В отдельных случаях для выявления проходимости сосудов и кровоснабжения мягких тканей используется контрастное вещество. Аллергопроба на совместимость — обязательна. Современная аппаратура позволяет выполнять исследование при наличии несъёмного металла в организме. Все украшения, съёмные протезы следует снять до начала процедуры. Она занимает 15-20 секнд, а длительность расшифровки результата зависит от загруженности специалиста и объёма манипуляции. Обычно, полное описание готово в течение одного-трех рабочих дней.
Как часто можно делать
По показаниям томограмму можно повторять раз в 2-6 месяцев. Врач принимает решение, как часто можно делать КТ пазух носа конкретному пациенту, исходя из его истории болезни и хода лечения. Следует помнить при назначении КТ пазух носа, что это обследование несёт лучевую нагрузку в 60-70 мкЗв, и нежелательно для беременных и кормящих женщин, детей до 6 лет.
Что показывает КТ носовых пазух
Расшифровка помогает узнать особенности строения, расположения синусов и полости носа, плотность окружающих тканей, обнаружить новообразования, подготовить план терапевтического или хирургического лечения.
Что показывает:
- Строение носовых раковин, дефекты перегородки.
- Воспалительные процессы, отёк слизистой оболочки.
- Наличие секрета в синусах.
- Уровень воздушности околоносовых полостей.
- Аномалии развития костей носа и верхней челюсти.
- Новообразования: полипы, опухоли, кисты.
- Последствия травм головы.
- Патологии слёзных мешков и протоков.
- Возможную причину неустановленной головной, глазной, зубной боли, частых носовых кровотечений.
- Поведение опухоли (рост, регресс) во время консервативного её лечения.
- Местоположение очага заболевания при планировании операции.
- Успешность проведённого оперативного вмешательства, ход заживления послеоперационной раны и полости.
Томография синусов используется в качестве вспомогательного диагностического инструмента при терапии патологий дыхательной системы, травм лица, определении причины снижения слуха.
Запишитесь на исследование
КТ (Компьютерная томография) пазух носа: что показывает исследование
Большинство пациентов привыкло считать компьютерную томографию инновационным методом диагностики. На самом деле эта методика правильно называется мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография или МСКТ и является разновидностью старых и проверенных опытом рентгенологических исследований.
Компьютерная томография или КТ широко используется в диагностике заболеваний практически всех органов человеческого тела. Исключение составляют, пожалуй, только исследования беременных женщин и плодов, которым противопоказаны высокие дозы рентгеновского излучения. Одной из областей применения компьютерной томографии является оториноларингология. Сегодня мы поговорим о КТ придаточных пазух носа.
Ищете где сделать компьютерную томографию носа? Запишитесь на КТ носовых пазух в один из диагностических центров на проекте KTdiagnostik.ru. Свежие акции и регулярные скидки на КТ-диагностику!
Зачем делать компьютерную томографию придаточных пазух носа
Для начала хочется сказать, что далеко не каждому больному, даже с имеющейся патологией придаточных пазух носа, необходимо делать именно КТ. Компьютерная томография – это достаточно дорогостоящее, дефицитное, особенно в государственных клиниках, исследование. Главным ограничением его применения является достаточно высокая лучевая нагрузка на пациента по сравнению с банальным рентгеновским снимком. Именно поэтому назначать компьютерную томографию должен ЛОР-врач после первичного перечня обследований: специального осмотра, анализов и первичных снимков.
Преимущества и недостатки компьютерной томографии
Как у любого метода диагностики, у КТ есть ряд плюсов и минусов. Начнем с положительных сторон метода:
- Высочайшая информативность. Благодаря комбинации рентгеновского снимка с современными компьютерами точность исследования очень велика. Методику КТ можно сравнить с «нарезанием» исследуемого органа или полости тончайшими срезами. Каждый снимок или «срез» представляет собой высокоточный рентгеновский снимок. Объединив все снимки с помощью компьютерных программ, можно воссоздать точную картину органа или патологического очага. Эта высокая разрешающая способность и отличное качество картинки позволяет рассмотреть мельчайшие образования в пазухах – кисты, полипы, костные гребни, а также их точную локализацию и взаимоотношения с окружающими тканями.
- Быстрота. Благодаря использованию компьютера процедура рентгенологических исследований значительно упростилась – нет необходимость в длительной проявке пленок, исследование происходит одномоментно с формированием изображения на экране компьютера.
- Возможность хранения изображений и пересмотра их по мере надобности. Все снимки сохраняются в базе компьютера и записываются для пациента на диск. Создание таких архивов и баз данных позволяет дополнительно консультировать пациента, а также отслеживать какие-то изменения в динамике.
Минусы компьютерной томографии:
- Лучевая нагрузка. Высокая точность изображения достигается за счет массивного потока рентгеновских лучей, поэтому нагрузка КТ значительно превышает банальный рентгеновский снимок.
- Дороговизна исследования. Компьютерные томографы – это очень дорогостоящая техника, требующая постоянного обслуживания и вложений. Именно поэтому себестоимость исследования достаточно высока.
- Труднодоступность исследования. Учитывая высокую стоимость КТ, такие аппараты часто бывают недоступны рядовым государственным клиникам. Особенно в небольших городах и поселках. Именно поэтому доступность этого метода для большинства населения низкая, очереди на КТ приходится ждать несколько месяцев.
- Есть определенные трудности в выполнении компьютерной томографии детям, а также больным с обострениями психиатрических заболеваний, буйным пациентам в алкогольном или наркотическом опьянении. Исследование требует достаточно продолжительного пребывания в неподвижном и вынужденном положении – 10-15 минут как минимум.
Как делают компьютерную томографию
МСКТ придаточных пазух носа делается согласно общим принципам компьютерной томографии, то есть аналогичным способом будет выполняться томография брюшной полости или таза.
Показания для КТ носа
Сразу хочется отметить, что, как правило, томография является исследованием второй очереди. Чаще всего она является дополнительным и уточняющим исследованием. Итак, когда показано КТ носа и придаточных пазух?
- При подготовке к оперативному лечению – например, при хроническом синусите с «плюс-тканями» , полипами, кистами, разрастаниями костной пластинки. Компьютерная томография в этом случае может сыграть решающую роль в решении выполнять операцию. Этот метод исследования является своего рода «золотым стандартом» предоперационной диагностики полипозного синусита.
- При наличии инородных тел, скажем, в гайморовой пазухе. Чаще всего такие инородные тела представляют собой фрагменты пломбировочного материала, отломки корней зубов и мелкие части стоматологических инструментов, попавшие туда при лечении зубов верхней челюсти. КТ позволяет уточнить размеры, количество и точное расположение инородных предметов.
- КТ может выполняться с целью диагностического поиска, например, при постоянных головных и зубных болях неясной этиологии. Это очень ценное и информативное исследование для диагностики патологии глубоких пазух черепа – клиновидной и решетчатой, до которых трудно «добраться» другими методами исследований.
- Компьютерная томография придаточных пазух, в частности, гайморовых, может выполняться при тяжелых стоматологических патологиях – сложном кариесе, гнойных процессах костей верхней челюсти и так далее.
Противопоказания к КТ
- Психиатрические заболевания, сопровождающиеся боязнью замкнутых пространств, обострения психозов, буйное поведение, алкогольное или наркотическое опьянение. Единственным вариантом, когда выполнить КТ необходимо, является медикаментозный сон или общий наркоз.
- Беременность или подозрение на нее. Исключением является острое угрожающее жизни матери состояние – травма или кровотечение.
- Масса тела пациента, превышающая максимальный порог для данного аппарата.
- Некоторые онкологические заболевания, например, миеломная болезнь.
Методика выполнения компьютерной томографии пазух носа
Никакой особой подготовки к компьютерной томографии не требуется. Если речь идет о более сложном варианте – КТ с контрастным усилением, то за некоторое время до исследования пациенту вводят в вену особое вещество – контраст, который избирательно накапливается в определенных структурах и подчеркивает их строение. КТ с контрастным усилением нечасто используется при исследовании полостей синусов, поэтому этот этап подготовки можно пропустить.
- Перед исследованием рекомендуют снять металлические предметы: пирсинг, украшения, зубные протезы и так далее.
- Больному объясняют суть процедуры и правило поведения во время исследования. В том числе фиксируют внимание пациента, что во время сканирования нужно лежать неподвижно и внимательно слушать команды оператора.
- Больного укладывают в определенную позу, далее оператор удаляется в соседнюю комнату к пульту управления. Взрослые пациенты остаются в комнате одни, но с помощью микрофона слышат команды оператора и могут задавать ему вопросы.
- Специальный стол, на котором лежит пациент, начинает медленно заезжать в «трубу» томографа. Там пучок рентгеновских лучей сканирует пациента, получая тончайшие «срезы» исследуемой области – черепа и придаточных пазух носа.
- Необходимо лежать максимально спокойно, дыхание должно быть ровным. Иногда оператор может давать команды на задержку дыхания.
- В среднем процедура занимает 10-15 минут, но иногда требуется больше времени.
- С разрешения оператора больной может встать после возвращения стола в исходное положение.
- Результаты исследования требуют расшифровки врачом-рентгенологом и далее могут быть распечатаны на принтере или записаны на СD-диск.
Компьютерная томография носа и придаточных пазух – точное и прогрессивное исследование. Несмотря на все его достоинства, абсолютно недопустимо назначение КТ без предварительной консультации с врачом, даже на платной основе за счет средств самого больного.