Лечение варикоза солью или солевыми растворами

Миф № 17: можно вылечить варикоз солью или солевыми растворами. Это не так.

Об эффективном лечении варикоза при помощи соли и сегодня можно узнать в ряде «авторитетных» источников сети интернет. Имеется в виду локальное действие солевых растворов. Рассуждая объективно и беспристрастно, у данной легенды есть и свои объективные основания.

Лечение варикоза солью

Один из ведущих симптомов хронической венозной недостаточности – это венозный отёк. Гипертонический солевой раствор вызывает дегидратацию, то есть удаление воды из тканей. В контексте ХВН действительно, локальное применение гипертонического раствора может способствовать значимому снижению отёка и облегчению локальных симптомов варикозной болезни. Однако стоит помнить, что варикозно расширенные вены при этом остаются на месте и их патологическое действие продолжается. Никакая соль не способна ни удалить варикозные вены, ни тем более вернуть их в физиологическое состояние.

Лечение варикоза повязками с гипертоническим раствором

Поэтому, если вдруг вы решились на лечение варикоза при помощи соли, помните:

• Скорее всего вы почувствуете облегчение симптомов в нижних конечностях (ногах), таких как тяжесть, отёчность и даже чувство распирания сразу после начала лечения при помощи солевых растворов.
• Такое лечение ни коим образом не влияет на причину болезни, а именно варикозные вены. Они останутся на месте, а при неблагоприятном стечении обстоятельств, вы можете столкнуться с осложнениями в виде тромбоза и тромбофлебита даже в процессе лечения солью.

Поэтому лучшим решением будет обратиться к хорошему специалисту при первых признаках варикозной болезни. 

Вопросы пациентов о лечении варикоза солью или солевыми растворами

Как вы относитесь к применению солевых ванн при варикозе?

Уважаемая Елена! Серьёзных клинических исследований на тему эффективности солевых ванн при варикозной болезни, не проводилось. Поэтому рекомендовать такое лечение я не могу. В целом, при отсутствии открытых ран и использовании раствора соли комнатной температуры (не горячего), ухудшения произойти не должно.

Используете ли вы солевые растворы в лечении варикоза?

Уважаемая Варвара! Сегодня есть более эффективные и безопасные методы лечения варикозной болезни. Поэтому солевые растворы в лечении варикоза специалисты Московского городского центра флебологии не используют.

Знакомая (не врач) посоветовала моей маме, у неё многолетний варикоз и язва, использовать соль для лечения язвы. Это можно делать?

Уважаемая Людмила! Использовать соль для лечения венозной язвы категорически нельзя. Такое лечение венозной язвы может привести к осложнениям и ухудшение состояния.

Можно ли вылечить варикозную болезнь при помощи соли?

Уважаемая Лариса! Варикозную болезнь при помощи соли излечить невозможно. Для лечения венозной патологии сегодня есть эффективные современные методики, которые используют хорошие специалисты.

Лечение варикоза солью используют, как правило, шарлатаны.

Способствуют ли ванны с английской солью лечению варикоза?

Уважаемая Мария! Ванны с английской солью ни коим образом не помогут Вам в лечении варикозной болезни. В принципе, вреда от них тоже не будет, если ванна не будет горячей.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Категория: Профилактика.

Гипертонический криз – опасное осложнение артериальной гипертензии, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что это гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент, при этом абсолютно не важно I стадия заболевания у пациента или III. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие.

Причин развития гипертонического криза очень много. Чаще всего это состояние возникает по следующим причинам

• самостоятельная отмена гипотензивных препаратов или их нерегулярный прием, эмоциональный стресс
• перемена погоды, в особенности перепады атмосферного давления
• переутомление, злоупотребление алкоголем
• переедание, обильный прием пищи
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения в работе центра регуляции артериального давления в головном мозге, вызванные различными причинами.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока. Считается, что снижать кровяное давление следует постепенно, не более, чем на 20-30 мм. рт. ст. в час. Если признаки гипертонического криза возникли у больного впервые, то необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Лечащий врач-кардиолог обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Но иногда гипертонический криз может быть первым проявлением гипертонической болезни, о существовании которой человек мог и не знать ранее.

Что делать для неотложной помощи при гипертоническом кризе

• В первую очередь необходимо успокоить больного. Паника – плохой союзник при любых экстренных состояниях, а в данной ситуации беспокойство будет способствовать еще большему повышению давления.
• Можно принять корвалол, настойку валерианы или пустырника.
• Необходимо восстановить дыхание. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
• Также нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно или форточку.
• Больного желательно уложить в постель, придав полусидячее положение при помощи подушек, согреть и обеспечить покой.
• На голову нужно приложить пузырь со льдом или холодный компресс, а на икры ног или затылок поставить горчичники, либо приложить к стопам и голеням теплые грелки (на 15-20 минут).
• Необходимо принять внеочередную дозу лекарства от давления, назначенного лечащим врачом.
• При возникновении болей за грудиной и одышки следует принять 1 таблетку нитроглицерина и вызвать бригаду скорой помощи.
• Во время ожидания приезда врача можно при необходимости принять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Более 3 таблеток нитроглицерина принимать нельзя. Людям, страдающим артериальной гипертензией, врачи рекомендуют всегда держать под рукой такие антигипертензивные препараты, как каптоприл (капотен) или (нифедипин коринфар, кордафлекс). Прием этих препаратов при гипертоническом кризе лучше обсудить с врачом на плановом приеме. При появлении признаков гипертонического криза можно сублингвально (под язык) принять ½ таблетки каптоприла (имеется ввиду дозировка 25 мг) или 10 мг нифедипина. Если ожидаемый эффект после приема этих препаратов в указанной дозировке не наступил через полчаса, то можно принять еще одну такую же дозу, но не более!
• При отсутствии эффекта еще через 30 минут необходимо вызвать врача. Измерять кровяное давление нужно не реже, чем один раз в 20 минут.
• Если артериальное давление при проводимых мероприятиях не снижается, состояние больного ухудшается, появились боли за грудиной или другие настораживающие симптомы, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В некоторых случаях гипертонический криз купируется внутривенным или внутримышечным введением препаратов врачом.

При осложненном гипертоническом кризе, а также при возникновении этого состояния впервые, необходима экстренная госпитализация в стационар, отказываться от которой не следует. Чтобы избежать опасных осложнений гипертонической болезни, пациенту необходимо постоянно самостоятельно контролировать свое кровяное давление, записывать его показатели в специальный дневник и не пропускать прием гипотензивных препаратов, назначенных врачом. Ведь всего один пропуск приема лекарств может привести к скачку кровяного давления.

Ванна с повареной солью

В современном мире без соли, как без воды, ни «туды и ни суды». Со времён Поля Брега появились утверждения о том, что соль – «белый яд». Сторонники этой версии ссылаются на то, что первобытные люди соли не знали и, тем не менее, жили-были. Однако нет достоверных фактов, что соль всё-таки не бралась ими из каких либо источников, да и жили древние очень мало.

Зато известно, что уже 3000-4000 тысячи лет назад до нашей эры добыча поваренной соли осуществлялась в Ливии. В древности соль стоила очень дорого, так в Абиссинии за четыре небольших куска соли можно было купить раба. Соль считалась признаком богатства, её берегли, ей хвастались перед соседями. Из-за месторождений соли происходили военные конфликты, а при её нехватке «соляные бунты».

На Руси дорогого гостя всегда встречали хлебом с солью в знак особого уважения и почтения.

Соль поваренная – NaCl – природный минерал, кристаллический хлористый натрий, содержащий 39,4% натрия и 60,6% хлора. Растворяется в любой жидкости.

В нашем организме около 50% натрия, который находится во внеклеточной жидкости, 40% — в костях и хрящах, около 10% — в клетках. Натрий содержится в женском молоке, то есть мы впитываем его с молоком матери, есть он также в крови, в желчи, в соке поджелудочной железы…

Без натрия невозможно поддержание кислотно-щелочного равновесия, водно-солевого обмена в организме, постоянства осмотического давления. Без него нарушилась бы работа всей нервной системы человека. Кишечник и почки перестали бы усваивать необходимые им питательные вещества. Короче, многие функции человеческого организма перестали бы осуществляться. Хотя, стоит заметить, что натрий поступает в наш организм не только из соли.

Хлор — содержится в мышечной ткани человека, в костях, больше всего его в крови и внеклеточной жидкости. При помощи хлора в организме происходит расщепление жиров, а так же образуется соляная кислота — основной компонент желудочного сока, который стимулирует работу нервной и половой систем, способствует формированию и росту костной ткани, выводит из организма мочевину.

Так что без соли ни человек, ни животные не могут существовать.

Древние китайские врачи советовали есть пищу с солёным вкусом для усиления жизненной теплоты. Однако они же предупреждали, что и злоупотребление солью вредит организму не менее, чем её недостаток.

Много соли в пище вредит гипертоникам, людям, страдающим болезнями почек.

Австралийские врачи считают, что избыток соли в пище увеличивает риск возникновения катаракты (помутнение хрусталика).

В современном мире во многих развитых странах люди употребляют в сутки до 10-15 граммов соли на человека. Ведь соль попадает в организм не только при добавлении соли в пищу, но и вместе с готовыми продуктами, купленными в магазине, будь то сыр, колбаса и многое другое.

Наши бабушки и прабабушки использовали соль не только в кулинарии и в хозяйстве, но и в лечении некоторых болезней:

• Например, при простуде. Соль крупного помола нужно прокалить на сковороде без масла, пересыпать в полотняный мешочек и приложить на ночь к ногам, надев сверху шерстяные носки. Соляным раствором полощут горло и промывают нос.
• При депрессии 1ст. ложку соли разводят в 1 литре воды и протираются этим раствором по утрам.
• Загноившийся палец вместо хирурга может вылечить соль. Для этого палец опускают в тёплую соляную ванночку на несколько минут, через некоторое время нарыв вскроется и гной выйдет.
• Солью лечат ревматизмы и артриты , прикладывая к больному месту мешочки с прогретой солью. А некоторые экстрималы смешивают соль со снегом и кладут его на больное место на 5 минут.
• При запоре принимают солевой раствор внутрь. 1 чайная ложка соли на стакан кипячёной воды. Раствор выпивают утром.
• Для выведения из организма шлаков и токсинов , утром натощак обмакивают влажный палец в солонку и слизывают приставшие к нему крупинки соли.
• При пародонтозе зубы чистят мелкой солью, насыпав её на влажную зубную щётку.
• При грибке на ногах и ногтях ноги каждый вечер моют в растворе соли (1 ст. ложка на 1 стакан воды комнатной температуры). После чего ноги споласкивают чистой водой и насухо вытирают. Или ватку, намоченную в солевом растворе, прикладывают к поражённому месту и оставляют до полного её высыхания.
• Ванны из обычной поваренной соли помогают сбросить лишний вес . Для этого 1,5 кг соли крупного помола растворяют в тёплой ванне и принимают такие ванны ежедневно в течение 15 дней. Потом перерыв 1-2 месяца и повторение курса.

Соль популярна и в косметике с древних времён.

• Так, до нас дошёл рецепт процедуры, которую практиковала ещё неотразимая Клеопатра. 200 гр. соли перемешать со стаканом сливок и круговыми движениями нанести на кожу, начиная с кончиков пальцев ног и до шеи.
• Для лица, чтобы укрепить кожу, сделать её мягче и эластичней, полезны соляные умывания. Для этого в кипячёной воде растворяют 1 чайную ложку кристаллической соли. Ежедневные соляные умывания очищают кожу и стягивают поры.
• Для избавления от угревой сыпи лицо несколько раз в день протирают солёным льдом.
• Жирную или сильно загрязнённую кожу с чёрными точками чистят при помощи мелкой соли. Ватный тампон смачивают в мыльной воде, макают в соль и осторожно втирают её в места скопления черных точек. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю через 2-3 дня.
• Полезны для кожи и маски с добавлением соли. Например, творожная. 2 ст. ложки жирного творога растирают с 1 ст. ложкой сливок и 1 ст. ложкой оливкового масла, добавляют соль на кончике ножа, тщательно перемешивают и наносят на лицо, шею и декольте на 15-20 минут. Смывают тампоном, смоченным в подсоленной воде.
• Хорошо восстанавливают утраченную красоту и свежесть дряблой, увядающей или уставшей кожи горячи солевые компрессы. Лицо и шею смазывают жирным кремом. Растворяют 2 ст. л. поваренной соли в 1 литре кипятка. Смачивают в растворе середину махрового полотенца, слегка отжимают и прикладывают к подбородку и шее.
• Ванночки из поваренной соли помогают укрепить ногти и придать им гладкость.
• Чтобы волосы не выпадали и лучше росли, делают втирание из поваренной соли. Голову сначала моют тёплой водой без мыла, а потом, осторожно массируя кожу головы, втирают в неё соль в течение 10-15 минут. Эта процедура помогает избавиться и от перхоти. Проводят её 1 раз в неделю в течение 1-2 месяцев.

Головная боль при повышенном давлении

По статистике ВОЗ, у каждого третьего человека на Земле – повышенное давление. Этот неприятный симптом может быть как самостоятельным заболеванием (гипертония), так и следствием другого заболевания (артериальная гипертензия). Чаще всего на повышенное давление жалуются люди в возрасте, но повышенным может быть давление и у молодых людей. Причин может быть множество:

• Нездоровый образ жизни, вредные привычки и неправильное питание;
• Значительный лишний вес;
• Заболевания мочевыводящей системы;
• Стресс;
• Недостаток микроэлементов;
• Атеросклероз сосудов;
• Прием некоторых лекарств;
• И т.д.

Головная боль при повышенном давлении

Многие привыкли считать, что повышенное артериальное давление – причина головной боли (цефалгии). Но это всего лишь миф. Чаще всего цефалгию вызывают совсем другие причины, например, спазм сосудов, длительное психологическое напряжение, стрессы, а также некоторые заболевания: сердечные, неврологические или сосудистые.

Головная боль может стать проявлением повышенного давления, если при этом вы ощущаете, что голову будто сдавливает, неприятные ощущения усиливаются при наклонах, боль сопровождается тошнотой или мельканием «мушек» перед глазами.

Кроме того, бывает, что скачок давления провоцирует цефалгию неврологического характера – в этом случае болевые ощущения вызываются поражением тройничного лицевого нерва. Боль при этом резкая, острая, стреляющая.

Если боль возникла резко, сопровождается чувством, что кровь прилила к лицу и шее, сухостью во рту, жаром или холодным потом, онемением конечностей – это может быть признаком гипертонического криза. Ни в коем случае не игнорируйте резкую головную боль – это может быть опасно. Срочно вызывайте неотложную помощь!

Лечение

Не принимайте самостоятельно таблетки при головной боли при повышенном давлении!  Даже если вы точно знаете, что скачок давления вызывает у вас головную боль – механизмов ее возникновения может быть множество.

Обычно доктор назначает препараты из группы анальгетиков, спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов или селективных бета-блокаторов. В некоторых случаях  рекомендованы также диуретики. С выводом жидкости снижается и давление.

Особого внимания также заслуживают профилактические меры.

Профилактика цефалгии

Приступы головной боли даже при гипертонии или гипертензии будут беспокоить вас значительно меньше, если вы ведете здоровый образ жизни. Поэтому основных правил всего три:

1. Высыпайтесь, но не спите слишком долго. Как недостаток, так и избыток сна могут провоцировать головную боль.
2. Наладьте питание. Исключите из рациона хот-доги, гамбургеры, картофель фри, сильно прожаренное мясо, продукты быстрого приготовления, слишком соленую или острую пищу, снизьте потребление газировки и соусов промышленного изготовления.
3. Сохраняйте спокойствие!

Стрессы и нервное напряжение – одна из главных причин скачков давления и возникновения цефалгии. Избегайте стрессовых ситуаций, постарайтесь не накручивать себя, не гонять в голове тревожные мысли. В некоторых случаях значительные улучшения дает курсовой прием успокоительного препарата.

Первая помощь при головной боли

Если есть возможность – прилягте, закройте глаза и постарайтесь успокоится. Если возможности принять горизонтальное положение нет, просто посидите с закрытыми глазами в тишине.

На лоб и виски положите тряпочку или полотенце, смоченное холодной водой. В воду можно также добавлять 1-2 капли успокаивающих эфирных масел. Но не переусердствуйте! Пары капель вполне достаточно – слишком резкий запах может спровоцировать усиление болезненных ощущений.

Помассируйте виски и затылок, откройте окно, подышите свежим воздухом, выпейте успокаивающего чая без кофеина, например, травяного.

Если приступы цефалгии повторяются регулярно или же вы заметили, что в последнее время они участились – вызовите врача-невролога или терапевта. Они помогут вам отыскать причину цефалгии и победить боль.
Вызвать доктора вы можете по телефону: +7 (495) 730-21-31.

Эффективность солевого компресса при мастопатии

Лечение народными средствами фиброзной мастопатии сегодня пользуется популярностью при неэффективности медикаментозных препаратов и при наличии противопоказаний к их использованию. Кистозная мастопатия молочных желез поддается лечению гораздо сложнее, поэтому специалисты рекомендуют использовать народные рецепты для дополнения консервативной терапии, чтобы увеличить ее эффективность.

Солевые компрессы от мастопатии являются эффективным и проверенным временем средством. С их помощью можно устранить любое фиброзное или кистозное образование благодаря целительным свойствам хлорида натрия. Лечебный эффект обусловлен невероятной способностью соли, которая заключается в абсорбции инфицированной жидкости из мягких тканей, что способствует угнетению воспалительного процесса.

В чем заключается эффективность солевого компресса?

Соль, при наложении повязки, подавляет токсины в области мягких тканей и угнетает жизнедеятельность вирусов, а также болезнетворных микробов. Лечебный процесс идет именно на тот орган, на область которого накладывается повязка.

ВНИМАНИЕ!

Советуем обязательно ознакомиться с новой методикой, на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. В НИИ Маммологии, на основании исследования группы добровольцев, подтвердили факт выздоровления от мастопатии и исчезновений новообразований в груди.

Читать о новой методике Малышевой…

Солевыми повязками эффективно подавляют не только симптомы мастопатии, но и воздействуют на причины их появления, выводя жидкость из образований, угнетая тем самым их прогрессирование. С помощью этого средства народной медицины можно вылечить также воспалительные болезни органов дыхания: ангину, бронхит, ларингит, воспаление легких, холецистит, инфицированные раны, гнойные процессы. Этими повязками можно лечить суставные заболевания: вывихи, ревматизм, ушиб, артроз.

Солевую повязку можно использовать даже при раковых формах мастопатии. Специалисты утверждают, что подобным способом можно замедлить рост атипичных клеток, а соответственно и увеличить шансы на выздоровление.

Рекомендации по приготовлению солевого компресса

Для приготовления изотонического раствора потребуется 1 л дистиллированной воды, 3 ст. л. пищевой соли. Вода не должна быть теплой, а где то около 50 градусов. Соль следует тщательно размешать в воде и лекарство от множества болезней готово! Пропитанная ткань этим раствором налаживается на место больного органа и закрепляется бинтом. Солевой раствор нужно использовать только в качестве повязки, но ни как компресс. Соль будет, лекарством только в том случае если дозировка раствора не превышает 10%.

Гипертонический раствор поваренной соли используется:

1. 10% раствор поваренной соли является активным сорбентом. Соль контактирует с водой не только при прямом контакте, но и через ткани организма и воздух. Соль принятая внутрь организма удерживает жидкость в клетках, локализуя ее в том месте, где находится.
2. Солевая повязка дает эффект только на больной орган или пораженный участок. Во время действия повязки происходит дезинфекция дольного органа и обновления жидкости в тканях.
3. С этим раствором повязка действует постоянно. Лечение длится около 7-10 дней, но может и потребоваться дополнительное время.

При мастопатии налаживается плотная, четырехслойная, но не тугая солевая повязка на обе молочные железы. Повязку прикладывают на ночь и выдерживают 8-10 часов. Срок такого лечения 2 недели. В случае если ослабляется сердечный ритм, то рекомендуется на сутки отказаться от подобного лечения, а затем снова возобновить курс лечения.

В заключение, предлагаем посмотреть видео о пользе солевых повязок от известного психолога, фитотерапевта, целителя и специалиста по древнеславянским видам массажа и рефлексотерапии Жукова Станислава Викторовича, который является членом Академии народного целительства и медицины. Видео не очень хорошего качества, так как интервью эксперта сделано с помощью программы Skype.

Поделиться с друзьями	Подписаться на обновления

Похожие публикации

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/инфузий в справочнике лекарственных средств

Натрия хлорид содержится в плазме крови (около 0.5%) и тканевых жидкостях организма, он является основным неорганическим компонентом, поддерживающим осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.

Натрия хлорид поступает в организм с пищей. Обычно в сутки человек употребляет около 10 г (170 ммоль) натрия хлорида, который в значительной степени обеспечивает электролитный баланс в организме.

Дефицит натрия хлорида может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выведением его из организма. Усиленное выделение натрия хлорида происходит при сильном поносе (например, при холере, острой бактериальной дизентерии), многократной рвоте, обширных ожогах с сильной экссудацией, обильном потоотделении, гипофункции коры надпочечников, бесконтрольном применении петлевых диуретиков.

Гипонатриемия и гипохлоремия обычно всего возникают одновременно и сопровождают тяжелые изнуряющие заболевания (злокачественные опухоли, заболевания печени, хроническое голодание, постгравматические и послеоперационные состояния, инфекционные процессы, тяжелые ожоги). При дефиците натрия хлорида наблюдается сгущение крови в связи с переходом воды из сосудистого русла в ткани. При значительном дефиците натрия хлорида могут развиться спазмы гладкой мускулатуры, судорожное сокращение скелетных мышц, нарушение функции нервной системы и кровообращения.

Ионы натрия, также как и ионы хлора обладают слабо выраженной биологической активностью, поэтому фармакологические свойства натрия хлорида сводятся в основном к осмотическому действию его растворов. Механизм действия гипертонических растворов натрия хлорида обусловлен физическими процессами диффузии и осмоса. Этим свойствами объясняется их местное противомикробное и противовоспалительное действие:

• под влиянием гипертонических растворов микробы теряют воду, сморщиваются и их жизнедеятельность резко замедляется;
• при воспалительных процессах уменьшается гиперемия тканей, экссудация.

Как снять зубную боль в домашних условиях?

Когда болит зуб, терпеть это невозможно! Всем нам это знакомо. Конечно самый действенный и быстрый способ снять зубную боль – обратиться к стоматологу. Но ситуации бывают разные – боль может застать в дороге или поздно ночью, когда нет возможности обратиться к врачу.

Тогда чтобы избавиться от зубной боли приходится прибегать к подручным средствам.

Прежде всего, это конечно обезболивающее. На сегодняшний день их выбор в аптеке достаточно широк и с помощью врача или фармацевта можно подобрать подходящий именно Вам по цене и действию препарат. Для взрослых я рекомендую Нимесил в порошке, его необходимо разводить в стакане воды. Из таблеток наиболее популярны Кетанов, Кетонал.

Если в зубе есть полость, можно растолочь анальгин в порошок и аккуратно немного засыпать его в полость зуба.

Важно учесть, что это должен быть разовый прием, только чтобы так сказать «дожить» до стоматолога. Так как при длительном приеме обезболивающих вред от них начинает существенно превышать пользу.

Однако обезболивающего может не оказаться под рукой или они вовсе могут быть противопоказаны (например при язве, нарушениях функции печени и почек, беременности и кормлении грудью). Тогда могу посоветовать следующее.

Прежде всего, необходимо прополоскать полость рта и с помощью зубной нити аккуратно, но тщательно удалить остатки пищи между зубами.

При флюсах и периодонтите (если десна возле больного зуба немного припухла) можно полоскать зуб теплым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды). Пригодится также 0,05–0,1% раствор хлоргексидина, теплые настои зверобоя, ромашки, мяты, эвкалипта или шалфея.

Можно приложить к больному зубу что-то холодное, например кусочек льда, чтобы уменьшить кровоток. И наоборот воздержаться от всех тепловых процедур, будь то прием горячего чая или теплый компресс.

Среди народных рецептов многие отмечают соленое сало, небольшой охлажденный кусочек которого нужно приложить к зубу. Действие этого метода связано с тем, что соль как гипертонический раствор снимает отек и боль, а холод уменьшает кровоток, как уже отмечалось.

Все эти средства конечно помогут лишь на время унять зубную боль. Старайтесь не раздражать зуб – жевание, перепады температуры и другие факторы могут спровоцировать новую волну.

Иногда бывает так, что зуб, который долго не давал покоя вдруг перестает болеть. Несмотря на кажущуюся радость, это весьма опасный признак. Надо понимать, что разрушение зуба – необратимый процесс и зажить сам по себе он не может. Если постоянно ноющий зуб перестал болеть, вероятнее всего, что пульпа (нерв) уже полностью распалась, а инфекция от распада идет уже в костную ткань, что при малейшем переохлаждении или перемене климата приведет к возникновению флюса. Зуб спасти уже не удастся.

Поэтому при зубной боли необходимо при первой же возможности обратиться к врачу! Мы знаем, какого это, когда болит зуб. Вам нужно только позвонить, и мы примем Вас в срочном порядке даже на выходных.

 

На вопрос отвечала — Рослякова Ирина Пименовна. Стоматолог-терапевт стоматологической клиники «ДеЛюкс» г. Хабаровск.

Будьте здоровы!

Hypertonic Solution — обзор

Тип раствора для склерозирования

Гипертонические растворы известны тем, что вызывают боль при инъекции. Спазматическая боль, которая может возникнуть после правильной внутривенной инъекции, обычно возникает через несколько минут после инъекции. Weiss and Weiss ⁶ сообщили, что 72% их пациентов, которым вводили HS, 23,4% чувствовали боль, которая длилась менее 5 минут; У 4,5% пациентов боль длилась более 5 минут. Эта боль, вероятно, возникает в то время, когда гипертонический раствор достигает нервных волокон адвентиции либо через стенку вены, либо через капилляры.Впоследствии из-за стимуляции симпатических перивенозных нервных волокон происходит активное сокращение мышцы, которое также может вызывать схваткообразную боль. ¹⁹⁴ Кроме того, может возникнуть спазм сосудов, вызванный прямым воздействием самого гипертонического раствора.

Гипертонические растворы также вызывают мышечные спазмы после инъекции. Chou et al. ¹⁹⁵ отметили, что при инъекции от 5 до 10 мл гепарсала (HS 20% плюс гепарин, 10 Ед / мл) на место инъекции в варикозное расширение вен 16% из 310 пациентов не могли переносить боль, связанную с процедура.По оценкам Даффи ⁸ , 82% его пациентов, получавших ГС, сообщали о спазмах или боли средней тяжести. Это можно в некоторой степени ограничить, удерживая вводимые объемы на уровне 0,1 мл или меньше на место инъекции и массируя область сразу после инъекции.

Добавление лидокаина к склерозирующему раствору может уменьшить мышечные спазмы и позволить делать дополнительные инъекции в ту же область с меньшей болью. ^8,9 Сравнение HS 23,4% с HS 19%, разбавленным из HS 23.4% с 2% раствором лидокаина продемонстрировали значительное уменьшение боли с раствором лидокаина. ¹⁴ В группе HS 23,4% 61,9% пациентов оценили свою боль как нулевую или слабую, тогда как в группе, получавшей 19% HS / раствор лидокаина, 90,5% пациентов сообщили, что боль отсутствует. Между двумя растворами не было разницы в эффективности. Однако McCoy et al. ⁴⁴ обнаружили, что даже при добавлении 2% лидокаина к HS пациенты сообщали о значительно большей боли при инъекции по сравнению с 1% POL.

Добавление лидокаина к гипертоническому раствору связано с двумя проблемами. Во-первых, подкисленный лидокаин (в многодозовом флаконе) вызывает болезненные ощущения во время инъекции. Следовательно, некисленный лидокаин (содержащийся в однодозовых «сердечных» ампулах) следует использовать в качестве добавки. Во-вторых, добавление лидокаина дает склерозирующему раствору возможность вызвать аллергическую реакцию (обсуждается далее).

Хромированные или простые растворы глицерина также болезненны во время инъекции и могут вызвать легкие мышечные спазмы, если в одну вену ввести более 1 мл раствора. ⁴⁷ Мы обнаружили, что добавление 1% лидокаина к раствору глицерина минимизирует боль при инъекции, аналогично его эффекту при HS. Два относительно безболезненных решения — это ПОЛ и СТС. Преимущество STS в том, что он болезненен только при введении в периваскулярные ткани, тем самым обеспечивая заметную защиту от непреднамеренной периваскулярной инъекции. POL безболезненен как при внутрикожном, так и при внутривенном введении. Следовательно, у человека нет дополнительных признаков боли для обеспечения точного размещения склерозирующего раствора.При двойном слепом сравнении STS, HS и POL пациенты предпочли инъекции POL. ¹⁹⁶ Несмотря на то, что инъекции относительно безболезненны, STS иногда вызывает тупую боль через несколько минут после инъекции. Эта боль проходит через несколько минут и, скорее всего, связана с поврежденными эндотелиальными клетками, которые выделяют множество факторов, способствующих периваскулярному отеку и воспалению. Постобработки боли с помощью POL не существует.

Несмотря на оптимальную технику и умеренные склерозирующие агенты, болезненность после лечения в течение 1-2 недель после инъекции возникает у 20% пациентов. ⁸ При использовании неосмотических склерозирующих растворов и использовании градуированных компрессионных чулок после лечения мы не наблюдали болезненных ощущений у большинства пациентов после лечения. Если пациенты жалуются на болезненность, причина обычно вторична по отношению к тромбированным или воспаленным сосудам или даже к плохо подогнанным градуированным компрессионным чулкам.

PDI

PDI Гипертонические солевые компрессы: лечение осложненных инфекций места выхода

---

Франклин Г. Штраус, Дорис Л.Холмс, Дональд Ф. Нортман, Стюарт Фридман

Мы анализируем наш опыт применения компрессов с гипертоническим солевым раствором у 17 пациентов с осложненными инфекциями места выхода катетера перитонеального диализа (ES1).

Компрессы состояли из наложения на место выхода 4-5 марлевых салфеток, смоченных теплым 3% физиологическим раствором, на 5-10 минут, три раза в день, в течение 2-4 недель, с последующим использованием один раз в день после этого. Механизм действия включает подавление роста бактерий гипертонической средой.Одиннадцать пациентов с культурой, положительной на Staphylococcus aureusor Pseudomonas, лечились местными средствами на месте выхода (очищающие средства, антисептики, мази с антибиотиками). Терапия, которая включала несколько курсов системных антибиотиков, оказалась неэффективной у 8 пациентов; у 3 пациентов с непереносимостью антибиотиков ES1 оставался нерешенным только после местного лечения. Шесть пациентов с отрицательным посевом ESI не получали системных антибиотиков и не получали улучшений после местной терапии. Факторы, связанные с неудачей терапии, включали недоедание, диабет, ожирение и кожную сенсибилизацию и травмы, связанные с длительным применением местных агентов.

После терапии компрессами с гипертоническим солевым раствором мы наблюдали разрешение ESI у всех пациентов без рецидива с интервалами наблюдения 3–12 месяцев (в среднем 6,5 месяцев).

Преимущества этой терапии включают в себя превосходное отношение к пациенту, простоту использования, отсутствие побочных эффектов на участке выхода, прилегающей коже, катетерной или системной реакции, а также минимальные затраты. Будущие потенциальные применения включают повседневное повседневное использование для профилактики инфекций и в качестве терапии в сочетании с антибиотиками для установленных ESI.

Ключевые слова

Инфекция места выхода, катетерная инфекция, уход в месте выхода, профилактика инфекции, туннельная инфекция

От:

Учебный центр диализа Лос-Анджелеса, Лос-Анджелес, Калифорния, США.

---

Введение

Инфекции места выхода катетера (ESI) являются частым осложнением перитонеальной диализной терапии и связаны с повышенным риском перитонита, инфекции катетерного канала и потери катетера (1-3).Меры, направленные на профилактику, включают внимание к конструкции катетера, методам имплантации, постимплантационному уходу, ежедневной местной чистке и перевязкам, а также лечению носительства стафилококков в носу. Стандартная терапия ESI состоит из антибиотиков вместе с местными очищающими средствами, антисептиками и мазями с антибиотиками. Опубликованные исследования показывают, что системная антибактериальная терапия является важнейшей эффективной мерой в искоренении ESI (4-6).

Неудача или непереносимость антибактериальной терапии приводит к развитию хронического ESI.До 11% эпизодов ESI связаны со стерильными культурами, а терапевтические усилия могут быть безуспешными, что приводит к хроническому воспалению (2,6).

Мы сообщаем о многообещающем опыте применения компрессов с гипертоническим солевым раствором у 17 пациентов с осложненным ESI, в том числе у 11 пациентов с недостаточностью или непереносимостью антибиотиков и у 6 пациентов с ESI стерильной культурой. Механизм действия этого нефармакологического агента включает ингибирование роста бактерий гипертонической средой.

Материалы и методы

Наша программа перитонеального диализа охватила 338 пациентов за последние 7 лет.5 лет, возраст 15-97 лет. Были использованы методы как непрерывного амбулаторного перитонеального диализа (CAPD), так и циклического ПД, при этом несколько хирургов использовали различные конструкции катетеров без попытки стандартизации. Большинство пациентов отложили начало CAPD на 10-14 дней после имплантации катетера.

Инфекция в месте выхода определяется как эритема, уплотнение или экссудативный дренаж в месте выхода катетера (5,6), а инфекция катетерного канала — как эритема, уплотнение и болезненность по пути подкожного катетера.Перитонит определяется как боль в животе и мутный диализат с количеством лейкоцитов не менее 100 клеток / мл, а недоедание — как плохой клинический статус питания с уровнем сывороточного альбумина ниже 3,3 г / дл.

Образцы культур были получены путем взятия мазка из дренажа места выхода и передачи мазка в транспортной среде в бактериологическую лабораторию для быстрого нанесения на чашки для культивирования.

ESl были обработаны сразу после получения соответствующих образцов для культивирования. Антибиотикотерапия проводилась внутривенно или внутрибрюшинно в течение 1421-дневного курса и корректировалась в зависимости от культуры и информации о чувствительности.Местная терапия включала жидкое мыло, антисептические средства (повидон-йод, гипохлорит натрия, перекись водорода) и мази с антибиотиками (полимиксин-B-бацитрицин-неомицин, гентамицин, сульфадиазин серебра), которые использовались по-разному у разных пациентов.

Туннельные инфекции лечились аналогичным образом, с добавлением хирургического снятия кровли, когда был отмечен неадекватный ответ. Гипертонические солевые компрессы заключались в наложении 4-5 марлевых салфеток (4 х 5 дюймов), пропитанных теплым 3% раствором хлорида натрия, на 5-10 минут три раза в день.Затем месту выхода давали высохнуть на открытом воздухе. Курсы длились 2-4 недели, после чего следовало как минимум одно ежедневное применение на неопределенный срок.

Результаты

В группу I вошли 8 пациентов с ESls, которые не ответили на терапию антибиотиками. У пяти пациентов была инфекция, вызванная Staphylococcus aureus, и 4 пациента получали несколько 14-21-дневных курсов ванкомицина. У одного пациента был Pseudomonas ESI, управляемый тремя курсами тобрамицина. У двух пациентов были начальные инфекции одного организма, которые переросли в инфекцию нескольких организмов (S.aureus и Pseudomonas) ESls с терапевтической неэффективностью после нескольких курсов ванкомицина и гентамицина.

Сопутствующие клинические факторы включали недоедание (5 пациентов), диабет (4 пациента) и ожирение (3 пациента). Значительный контактный дерматит гиперчувствительности в месте выхода и прилегающей брюшной стенке на фоне местной терапии (очищающие средства, антисептики, мази) имел место у 6 пациентов. У двух пациентов в конечном итоге развилась инфекция катетерного канала, потребовавшая хирургического демонтажа без потери катетера.У четырех пациентов развился перитонит, все с микроорганизмами, отличными от тех, которые были культивированы в их зараженных местах выхода. У одного пациента со стафилококковой ЭСИ был удален катетер по поводу перитонита P seudomonas, резистентного к терапии антибиотиками.

В группу II вошли 3 пациента с ESI, получавших местную терапию, включая мази с антибиотиками, но без системных антибиотиков, вторично по отношению к предыдущей истории непереносимости антибиотиков и / или абсолютному отказу от приема антибиотиков. У одного пациента были оба S.aureus и Pseudomonas с ранее задокументированными побочными реакциями на ванкомицин, цефазолин и гентамицин. У одного пациента была инфекция Pseudomonas с предшествующей тяжелой ототоксичностью после терапии аминогликозидами, а у одного была инфекция S. aureus и полный отказ принимать системные антибиотики для лечения ESI.

Два пациента страдали от недоедания, и у двух был значительный контактный дерматит после местного применения. У пациента с Pseudomonas ESI развился эпизод перитонита, вызванного S. epidermidis, который отреагировал на терапию цефазолином.Ни у кого не развились инфекции канала катетера и не потребовалось удаление катетера.

В III группу вошли 6 пациентов с отрицательными посевами ESI, не получавших антибактериальной терапии. У одного пациента с ожирением была ЭСИ, связанная с обширной травмой катетера и брюшной стенки, у двоих было недоедание, а у меня был диабет. У трех пациентов возник значительный контактный дерматит места выхода и брюшной стенки, связанный с местным мылом и повидон-йодом. У одного пациента был перитонит, вызванный S. epidermidis, связанный с очевидным проколом катетера. Ни у кого не было инфекции катетерного канала или потери катетера.

После начала терапии компрессами с гипертоническим солевым раствором все пациенты в трех группах испытали разрешение своих ESI в течение 2–4 недель, без рецидивов в течение интервалов наблюдения 3–12 месяцев (в среднем 6,5 месяцев). Этот терапевтический метод переносился без каких-либо неблагоприятных местных кожных или катетерных реакций или системных последствий.

Обсуждение

Стандартная терапия ESI включает антибиотики, вводимые перорально, внутривенно или внутрибрюшинно.Обычный местный уход за местом выхода может быть дополнен местными мерами, включая мыло, антисептические средства и препараты антибиотиков (мази, спреи, порошки), но эти методы еще не были изучены критически. По-видимому, нет доказательств того, что использование только местных средств лечения эффективно при лечении ESI (6). Терапевтическая неэффективность часто приводит к рассмотрению возможности иссечения подкожной манжеты катетера или исследования канала катетера с последующим удалением катетера, если эрадикация не достигается.

Пациенты в группе I не ответили на терапию антибиотиками, что, возможно, связано с недоеданием, ожирением и диабетом. Наша неспособность использовать антибиотики у пациентов группы II и возможная нецелесообразность использования антибиотиков у этих пациентов со стерильными культурами места выхода (группа III) ограничили их терапию только местными мерами с ожидаемым безуспешным результатом. Таким образом, у всех пациентов развился осложненный или хронический ESI. Более того, у многих пациентов во всех трех группах развилась дополнительная сенсибилизация и повреждение кожи, прилегающей к участкам их выхода, вероятно, связанные с повторяющимися курсами местных препаратов.

Наше использование гипертонического раствора в форме компрессов, прикладываемых к воспаленному месту выхода, представляет собой новый подход к терапии ESI и основано на предположении, что рост бактерий подавляется в гипертонической среде, что приводит к уменьшению воспаления и разрешению инфекция. Мы наблюдали разрешение ESI у всех пациентов в трех группах без рецидивов в течение периода наблюдения 3-12 месяцев.

Гипертонические компрессы с солевым раствором, которые пациенты принимали самостоятельно, с отличным приемом, очевидной простотой использования, отсутствием неприятных пятен на одежде; и минимальный расход.Мы не наблюдали побочных эффектов на участке выхода, окружающей коже или катетере или нежелательной системной реакции на этот нефармакологический агент. Мы полагаем, что использование компрессов с гипертоническим солевым раствором вначале три раза в день в течение 2-4 недель с последующим поддерживающим применением один раз в день представляется многообещающим методом лечения сложных ESI. Дополнительные варианты использования, которые необходимо изучить, включают компрессы с гипертоническим раствором в качестве повседневного ухода за местом выхода для профилактики инфекции и в качестве комбинированной терапии с антибиотиками для установленных ESI.

Благодарности

Мы выражаем признательность за поддержку со стороны медицинского и медперсонала Учебного центра диализа Лос-Анджелеса и Регионального учебного центра диализа Сан-Габриэль.

Ссылки

1. Пираино Б., Бернардини Дж., Соркин М. Влияние инфекций места выхода перитонеального катетера на перитонит, туннельные инфекции и потерю катетера у пациентов, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе. Am J Kidney Dis 1986; 8: 436-40.
2. Пираино Б., Бернардини Дж., Соркин М. Пятилетнее исследование микробиологических результатов инфекций выездного участка и перитонита при непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе. Am J Kidney Dis 1987; 10: 281-6.
3. Абрахам Г., Савин Э., Айомамитис А и др. Естественная история инфекции места выхода (ESI) у пациентов, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (CAPD). Perit Dial Int 1988; 8: 211-16.
4. Piraino B. Обзор Staphylococcus aureus exitsite и туннельных инфекций у пациентов на перитонеальном диализе.Am J Kidney Dis, 1990; 16: 89-95.
5. Khanna R, Twardowski ZJ. Место выхода перитонеального катетера. Perit Dial Int 1988; 8: 119-23.
6. Лузар МА. Инфекция места выхода при непрерывном амбулаторном диализе: обзор. Perit Dial Int 1991; II: 333-40.

Автор для переписки:

Franklin G. Strauss, MD, 8635 West Third Street, Suite 485-W, Los Angeles, California

U.S.A.

Решение для уменьшения воспаления

8723_large-2.jpg

Исследования, проведенные в Манчестерском университете, обнаружили дополнительные доказательства того, что простой раствор, который уже используется в капельницах, является эффективным средством для уменьшения воспаления.

Исследователи также определили, что гипертонический раствор, представляющий собой раствор с повышенной концентрацией соли, может ослабить воспаление, просто купаясь в нем. Это доказывает, что викторианцы были правы, посещая курортные города, чтобы «выпить воды» для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит.

Группа исследователей во главе с доктором Пабло Пелегрином изучала, как набухание клеток может контролировать воспаление; первая реакция иммунной системы на травму или инфекцию.

Они обнаружили, что лейкоциты набухают так же, как опухают ткани вокруг раны. Затем группа исследовала причину опухоли.

Исследователи вводили мышам растворы с низким содержанием ионов. Они обнаружили, что эти растворы действуют как сигнал опасности, вызывая набухание клеток.Затем отек активирует группу белков, называемых NLRP3, которые затем высвобождают медиаторы воспаления. Они активируют соседние клетки, чтобы усилить воспаление.

Однако, когда мыши вводили гипертонический раствор, она вытягивала воду из клеток, уменьшая их до первоначального размера. Это, в свою очередь, отключило сигнал о воспалении.

Исследование д-ра Пелегрина предоставляет дополнительные доказательства использования терапии гипертонической жидкостью для уменьшения воспаления в головном мозге, лечения, которое может уменьшить количество повреждений, вызванных такими заболеваниями, как инсульт и эпилепсия. Его команда смогла впервые показать, почему раствор работает на молекулярном уровне.

Д-р Пелегрин говорит: «Гипертонические растворы используются в лечении инсульта уже много лет. Клиницисты обнаружили, что их использование не только уменьшает отек мозга, но и снимает воспаление головного мозга. Однако, поскольку не было молекулярной мишени для гипертонических растворов, было много споров о клиническом эффекте. Здесь мы идентифицировали мишень для гипертонических растворов, блокируя воспаление NLRP3, которое запускает воспалительные медиаторы на молекулярном уровне ».

Команда также рассмотрела преимущества гипертонических растворов при их использовании вне тела. Они вымачивали повязки в растворе перед тем, как использовать их на лапах мышей. Они также протестировали купание воспаленной области в гипертоническом растворе, и в обоих случаях воспаление уменьшилось.

Похоже, что гипертонический раствор создает осмотический градиент через кожу, что объясняет, почему горячие источники с гипертоническим макияжем могут облегчить боль при таких состояниях, как ревматоидный артрит.

Винсент Компан работал с доктором Пелегреном над этим исследованием на факультете естественных наук. Он говорит: «Это исследование открывает захватывающие возможности для использования гипертонического раствора для лечения воспалительных заболеваний, таких как артрит. То, что мы выявили, может быть использовано для помощи стольким пациентам ».

Другой аспект исследования группы показал, что сигнальный процесс для активации воспаления является одним из старейших эволюционных процессов. Исследователи обнаружили, что один и тот же механизм набухания клеток вызывает активацию инфламмасомы NLRP3 как у рыб, так и у млекопитающих.Это означает, что это одна из старейших реакций организма, ведущих к воспалению.

Исследование было недавно опубликовано в журнале Immunity.

Заметки для редакции

Д-р Пабло Пелегрин занимает почетную должность научного сотрудника факультета наук о жизни Манчестерского университета. В настоящее время он работает в отделении воспаления и экспериментальной хирургии университетской больницы «Вирхен-де-ла-Арриксака» в Мерсии, Испания. Он доступен только для телефонных интервью.

Винсент Компан — научный сотрудник, доктор наук, работающий в сотрудничестве с доктором Пелегрином. Он провел большую часть исследований в Манчестерском университете. Он доступен для интервью в Манчестере.

Статья была опубликована в журнале Immunity 13 сентября 2012 г. Полное название — «Регуляция объема клеток модулирует активацию инфламмасомы NLRP3».

Изображения доступны в пресс-службе.

Пожалуйста, обращайтесь:

Морвенна Гриллс
Сотрудник по связям со СМИ
Факультет естественных наук
Манчестерский университет

Телефон: +44 (0) 161275 2111
Мобильный: +44 (0) 7920 087466
Электронная почта: Морвенна[email protected]

5.2F: Тоничность — Биология LibreTexts

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

• Определите тонус и опишите его значение для осмоса

Тоничность описывает, как внеклеточный раствор может изменять объем клетки, влияя на осмос. Тоничность раствора часто напрямую зависит от его осмолярности. Осмолярность описывает общую концентрацию растворенного вещества в растворе. Раствор с низкой осмолярностью имеет большее количество молекул воды по сравнению с количеством растворенных частиц; раствор с высокой осмолярностью имеет меньше молекул воды по сравнению с частицами растворенного вещества.В ситуации, когда растворы двух различных осмолярностей разделены мембраной, проницаемой для воды, но не для растворенного вещества, вода будет перемещаться со стороны мембраны с более низкой осмолярностью (и большим количеством воды) в сторону с более высокой осмолярностью (и меньше воды). Этот эффект имеет смысл, если вы помните, что растворенное вещество не может перемещаться через мембрану, и, следовательно, единственный компонент в системе, который может перемещаться — вода — движется по собственному градиенту концентрации. Важное различие, касающееся живых систем, заключается в том, что осмолярность измеряет количество частиц (которые могут быть молекулами) в растворе. Следовательно, раствор, мутный от клеток, может иметь более низкую осмолярность, чем раствор, который является прозрачным, если второй раствор содержит больше растворенных молекул, чем клеток.

Гипотонические растворы

Три термина — гипотонический, изотонический и гипертонический — используются для связи осмолярности клетки с осмолярностью внеклеточной жидкости, содержащей клетки. В гипотонической ситуации внеклеточная жидкость имеет более низкую осмолярность, чем жидкость внутри клетки, и вода поступает в клетку.(В живых системах точкой отсчета всегда является цитоплазма, поэтому приставка гипо- означает, что внеклеточная жидкость имеет более низкую концентрацию растворенных веществ или более низкую осмолярность, чем цитоплазма клетки.) Это также означает, что внеклеточная жидкость имеет более низкую концентрацию. более высокая концентрация воды в растворе, чем в клетке. В этой ситуации вода будет следовать своему градиенту концентрации и попадет в ячейку, заставляя ячейку расширяться.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Изменения формы клеток из-за растворенных растворенных веществ : Осмотическое давление изменяет форму эритроцитов в гипертонических, изотонических и гипотонических растворах.

Гипертонические решения

Что касается гипертонического раствора, префикс гипер- относится к внеклеточной жидкости, имеющей более высокую осмолярность, чем цитоплазма клетки; следовательно, жидкость содержит меньше воды, чем ячейка. Поскольку в ячейке относительно более высокая концентрация воды, вода покидает ячейку, и ячейка сжимается.

Изотонические растворы

В изотоническом растворе внеклеточная жидкость имеет ту же осмолярность, что и клетка. Если осмолярность клетки совпадает с осмолярностью внеклеточной жидкости, чистого движения воды внутрь или из клетки не будет, хотя вода все равно будет входить и выходить.

Клетки крови и клетки растений в гипертонических, изотонических и гипотонических растворах приобретают характерный вид. Клетки в изотоническом растворе сохраняют свою форму. Клетки в гипотоническом растворе набухают при попадании воды в клетку и могут лопнуть, если градиент концентрации между внутренней и внешней частью клетки достаточно велик. Клетки в гипертоническом растворе сжимаются по мере выхода воды из клетки, становясь сморщенными.

Ключевые моменты

• Осмолярность описывает общую концентрацию растворенного вещества в растворе; Растворы с низкой концентрацией растворенных веществ имеют низкую осмолярность, тогда как растворы с высокой осмолярностью имеют высокую концентрацию растворенных веществ.
• Вода движется со стороны мембраны с более низкой осмолярностью (и большим количеством воды) в сторону с более высокой осмолярностью (и меньшим количеством воды).
• В гипотоническом растворе внеклеточная жидкость имеет более низкую осмолярность, чем жидкость внутри клетки; вода попадает в клетку.
• В гипертоническом растворе внеклеточная жидкость имеет более высокую осмолярность, чем жидкость внутри клетки; вода уходит из клетки.
• В изотоническом растворе внеклеточная жидкость имеет ту же осмолярность, что и клетка; не будет чистого движения воды внутрь или из ячейки.

Ключевые термины

• осмолярность : Осмотическая концентрация раствора, обычно выражаемая в осмолях растворенного вещества на литр раствора.
• гипотонический : имеющий более низкое осмотическое давление, чем другое; клетка в этой среде заставляет воду попадать в клетку, вызывая ее набухание.
• гипертонический : имеющий большее осмотическое давление, чем другой
• изотонический : имеющий такое же осмотическое давление

Новый подход к предотвращению тяжелого кровотечения при удалении глубоких сосудистых мальформаций лица

4 Анналы медицинских и медицинских исследований | Янв-июнь 2012 г. | Том 2 | Выпуск 1 |

Уче и Олучи: Горячий гипертонический раствор и компрессионное устройство для предотвращения сильного кровотечения

Как цитировать эту статью: Mgbeokwere U, Egwuom O. Горячий гипертонический раствор

и компрессионное устройство: новый подход к предотвращению тяжелого кровотечения

во время экстирпации глубоких сосудистых мальформаций лица

. Ann Med Health Sci Res 2012; 2: 1-4.

Источник поддержки: ноль. Конфликт интересов: не объявлен.

склерозант по гематому в очагах поражения. В противном случае большой гематический объем

мог бы смешаться со склерозантом, вызвать саморастворение

[15] и, очевидно, вызвать рассеяние и потерю тепла

энергии.Сдавление сосудов также предотвратило обратный поток

склерозанта и его утечку в системный объем, что

могло вызвать некоторое системное расстройство. Метод лигирования имеет

, по сообщениям ряда авторов, он эффективен при голодании

сосудистых поражений крови и, как следствие, их удушении. [2,3,8]

Компрессионные устройства были покрыты марлей для защиты

. кожа от абразивных повреждений. Кожа может быть легко повреждена, если

позволить непосредственно контактировать с металлическими или пластиковыми устройствами.

Такие абразивные травмы могут привести к появлению неэстетичных пятен на коже.

Аспирация крови из поражений опустошила или уменьшила

объем крови в их синусоидах или полостях, и это

дополнительно предрасполагало эндотелиальные оболочки сосудов к

прямому контакту с теплом. Это привело к разрушению

и коллапсу патологических тканей и подготовило почву для их экстирпации

без патологического кровотечения и вероятного

обращения к переливанию крови.

Один из пациентов с поражением губы, щеки и инфраорбитальной области

перенес вторую операцию, по-видимому, из-за обширного поражения размером

. После первой операции было замечено, что

были остатками поражения вокруг подглазничной области, и было решено лечить

экстраоральным путем под общей анестезией

. Чтобы избежать неудачи при удалении этих поражений при первой операции

под местной анестезией, пациенты с обширными поражениями

были исключены из списка пациентов для этих

процедур. Считалось, что бедность является причиной

неудачных последующих посещений пациентов.

Учитывая ограниченность ресурсов в нашем распоряжении, использование

определенных стандартных следственных инструментов для помощи в нашей работе было утопией.

Например, ангиография и магнитно-резонансная томография,

, если таковая имеется, помогли бы нам идентифицировать питающие сосуды

и определить размер массы, в то время как дуплексный

ультразвук был бы полезен для направления инъекции

горячий склерозант в целевые деформированные ткани.Никаких

из них в нашем распоряжении не было.

Тем не менее, метод компрессии и склерозирования

смог окклюзировать и изолировать сосуды, и с этим стало возможным

достичь желаемой цели.

Заключение

Очевидно, что нарушение кровоснабжения очагов поражения

уменьшило их кровоток. Введение горячего гипертонического раствора

вызывало склероз и облитерацию просвета сосудов. Это патофизиологическое событие

обратилось к проблеме массивной

кровопотери, с которой эти сосудистые поражения могли быть связаны

. Конечным результатом этого процесса было безболезненное хирургическое удаление

поражений. Этот простой метод компрессии

сосудов и склерозанта, дополненный хирургическим вмешательством, можно использовать

для лечения пациентов с умеренно большими глубокими

сосудистыми аномалиями в лицевой области, даже если установлено сложное

оборудование. нет в наличии.Клиницистам в центрах с

мощностями рекомендуется испытать эту технику.

Список литературы

1. Ченг В. Лечение венозных мальформаций, синдром Клиппеля-

Тенаунай и другие низкопоточные поражения. Электронный журнал

статей. http: // ezine article.com. Лечение венозных пороков развития

. [Последний доступ 28 марта 2011 г.].

2. Эль Абдин Х., Зокаир Х. Гемангиома языка:

Консервативное лечение с периферической перевязкой. Саудовская Аравия

Dent J 1998; 10: 18-22.

3. Оджи Ч., Чуквунеке Ф. Н., Мгбор Н. Нить «Табак-мешочек»

Техника лечения сосудистых поражений губ в

Энугу, Нигерия. Br J Oral Maxillofac Surg 2005; 44: 245-7.

4. Каджи Н., Курита М., Ораки М., Такушина А., Харии К., Нарушина М.,

и др. Опыт склеротерапии и эмболосклеротерапии

с применением этаноламина олеата при сосудистых мальформациях

головы и шеи.Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg

2009; 43: 126-36.

5. Schwarz DN, Kellman BM, Cacayorin ED. Лечение гемангиомы языка

методом суперселективной эмболизации. Arch

Otolaryng Head Neck Surg 1986; 112: 96-8.

6. Брэдли П.Ф. Обзор использования неодимового YAG-лазера

в челюстно-лицевой хирургии. Br J Oral Maxillofac Surg

1997; 35: 26-35.

7. Брэдли П.Ф. Криохирургия кости челюстно-лицевой области.

В: Криохирургия челюстно-лицевой области. В: Брэдли П.Ф., редактор

. Vol. 11. Флорида: CRC Press; 1985. с. 55-91.

8. Попеску В. Внутриопухолевое лигирование в лечении

орофациальной кавернозной гемангиомы. J. Maxillofacial Surg

1985; 13: 99-107.

9. Википедия. Настоящая энциклопедия. http://en.wikipedia.org/

wiki / sclerotherapy. [Последний доступ 28 марта 2011 г.].

10. Obuekwe ON, Ojo MA, Akpata O, Saheb BD.Гемангиома

челюстно-лицевой области в Бенин-Сити, Нигерия. Энн Биомед

Sci 2002; 1: 18-2.

11. Фройденберг С., Пальма П., Шустер К., Мкони С., Вашке К.

Реанимация малых объемов с 7,5% раствором гипертонического раствора

— Лечение геморрагического шока в тропиках.

MERA. Троп Докт 2003; 33: 165-6.

12. Краймейер У., Брукнер У.Б., Ниемезик С., Мессмер К.

Гиперосмотический солевой декстран для реанимации от травматических —

геморрагическая гипотензия: влияние на региональный кровоток.Circ

Shock 1990; 32: 83-99.

13. Вассар М.Дж., Фишер Р.П., О’Брайен П.Е., Бачулис Б.Л., Чемберс Д.А.,

Хойт Д.Б. и др. Многоцентровое испытание реанимации раненых

пациентов с 7,5% хлоридом натрия — эффект добавленного

декстрана 70. Arch Surg 1993; 128: 1033-13.

14. Кетан РБ, Санни С., Шахид Миннесота. История биполярной коагуляции

. Neurrosurg Rev 2006; 29: 93-6.

15. Кабрера Дж., Редондо П. Склерозирующее лечение сосудистых

пороков развития.Ан Сист Санит Навар 2004; 27 Дополнение 1: 117-26.

[Загружен бесплатно с http://www.amhsr.org в среду, 28 сентября 2016 г., IP: 83.84.166.247]

Решения 13.1-Демонстрационные лекции-Департамент химии-Массачусетский университет, Амхерст

Демонстрации ›Решения› 13.1

Решения

13,1 Сельдерей или морковь в солевом растворе по сравнению с дистиллированной водой

Темы: Решения, осмос

Описание: Кусок сельдерея (или моркови, картофеля и т. Д.) Помещают в раствор соли.Кусочек сельдерея или моркови сморщится. И наоборот, когда сельдерей помещают в раствор деионизированной воды, он набухает.

Материалы:

• 2 части сельдерея (или моркови или картофеля) #
• 1М раствор хлорида натрия ‡
• Вода
• 24 стакана 400 мл

# Дополнительная подготовка: овощи должны быть предоставлены инструктором.
‡ Находится на полке с химическими растворами.

Процедура:

1. Налейте солевой раствор в один стакан и деионизированную воду в другой.
2. Поместите один кусок овоща в солевой раствор, а другой — в дистиллированную воду и наблюдайте.

Обсуждение:

Осмос — это процесс, при котором молекулы растворителя проходят через полупроницаемую мембрану. Эта мембрана пропускает растворитель, но не растворенные вещества.
Вода течет из области низкой концентрации растворенных веществ (гипотоническая) в область высокой концентрации растворенных веществ (гипертоническая). Движение растворителя через мембрану создает давление, называемое осмотическим давлением. Движение растворителя через мембрану будет продолжаться до достижения равновесия. Это происходит, когда давление в отсеке, в которое протекает растворитель, повышается до эквивалента давления растворителя, движущегося через мембрану с гипотонической стороны (осмотическое давление).

Осмос — это коллигативное свойство, поскольку оно зависит от концентраций растворенных веществ, но не от идентичности растворенных веществ.

Клетки растений содержат водный раствор солей, белков и ферментов. По сравнению с дистиллированной водой раствор внутри клеточных стенок гипертонический. Поэтому, когда сельдерей помещен в воду, вода поступает в клетки сельдерея. Его можно использовать, чтобы освежить вялый сельдерей. По мере того как давление воды в клетках увеличивается, хрусткость сельдерея увеличивается.

Морской раствор гипертоничен по сравнению с водным раствором внутри клеток. Поэтому, когда сельдерей помещен в раствор соленой воды, вода вытекает из сельдерея, вызывая его сморщивание.

Артикул:

1. Шахашири Б.З.; Химические демонстрации: Справочник для учителей химии ; Висконсин; Том 3; 1989; п. 283-285
2. Дж. Коц, П. Трейхель, Дж. Таунсенд; Химия и химическая реакционная способность ; 7-е изд; Издание для учителей; Брукс / Коул; 2009; п.635-637

---

Скачать версию для печати

Повышенное внутричерепное давление и грыжа головного мозга

Последнее обновление: 25 августа 2020 г.

Резюме

Внутричерепное давление (ВЧД) — это давление, которое существует внутри черепа и всех его отделов (например, субарахноидального пространства и желудочков). ВЧД варьируется в зависимости от относительного положения головы по отношению к остальному телу и периодически находится под влиянием нормальных физиологических факторов (например,g., сердечные сокращения). Взрослые в положении лежа на спине имеют физиологическое ВЧД 15 мм рт. Ст. Или меньше, в то время как давление 20 мм рт. Ст. Или более указывает на патологическую внутричерепную гипертензию.

Повышение ВЧД может происходить при различных состояниях (например, при внутричерепных опухолях) и может привести к снижению церебрального перфузионного давления (ЦПД) и / или грыже церебральных структур. Симптомы повышенного ВЧД обычно неспецифичны (например, нарушение сознания, головная боль, рвота). Однако в зависимости от пораженных структур могут присутствовать более специфические симптомы (например,g., триада Кушинга, если ствол мозга сдавлен). Визуализация головного мозга (например, показывает смещение средней линии) и физикальное обследование (например, отек диска зрительного нерва) могут выявить повышение ВЧД, но не обязательно исключить его. Следовательно, мониторинг и количественная оценка ВЧД жизненно важны для пациентов из группы риска. Лечение обычно включает осмотические диуретики, такие как маннит или гипертонический раствор. Дополнительные терапевтические возможности включают контролируемую гипервентиляцию, удаление спинномозговой жидкости и декомпрессивную краниэктомию.

Этиология

Ссылки: ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]}

Патофизиология

Физиология

• Физиологическое ВЧД составляет ≤ 15 мм рт. Ст. У взрослых (в положении лежа на спине), у детей обычно ниже ВЧД.
• ВЧД меняется в зависимости от относительного положения головы по отношению к остальному телу и находится под влиянием определенных физиологических процессов (например,g., сердечные сокращения, чихание, кашель, маневр Вальсальвы).
• Расширение крови, спинномозговой жидкости или ткани в черепе → ограниченная способность внутричерепного объема увеличиваться в жестком черепе → повышение внутричерепного давления

• Снижение церебрального перфузионного давления (ЦПД)
  • ЦПД — это эффективное давление, при котором кровь доставляется к ткани головного мозга.
  • CPP = среднее артериальное давление — ICP
  • Следовательно, если ВЧД повышается, ЦПД снижается (пока артериальное давление остается постоянным).
• Грыжа ткани головного мозга
  • Череп является костной структурой, поэтому он жесткий и не может расширяться для компенсации повышенного внутреннего давления.
  • Повышенный градиент давления внутри черепа при наличии негибких структур мозга (например, tentorium cerebelli) → гибкие сдвиги мозговой ткани → возможная грыжа мозговой ткани
  • Это может привести к прямому физическому повреждению или блокированию сосудов головного мозга и последующей ишемии.
• Триада Кушинга

Каталожные номера: ^{[3] [8] [9]}

Клинические особенности

Ссылки: ^{[3] [8] [10] [11]}

Подтипы и варианты

Синдромы церебральной грыжи

Ссылки: ^{[8] [12] [13] [14] [15] 000 [16] 170006 [16] 170006}

Диагностика

Визуализация

Клиническое обследование и визуализация могут указать на повышенное ВЧД, но не могут исключить его! Кроме того, эти тесты не позволяют количественно определять внутричерепное давление, которое необходимо для определения CPP!

Инвазивный мониторинг ВЧД

• Показания
• Размещение мониторов
  • Внутрижелудочковый (золотой стандарт)
    • Техника: имплантация контрольного устройства непосредственно в желудочки
    • Преимущества: высочайшая точность, позволяет лечить повышенное ВЧД и / или собирать образцы спинномозговой жидкости через дренажную систему.
• Анализ:> 20 мм рт. Ст. Указывает на повышенное внутричерепное давление, которое требует лечения.
  • ВЧД не статично, а зависит от сердечной деятельности и других факторов.→ ВЧД изменяется сложным циклическим образом. → представлены в виде отдельных сигналов (нормальный, волна A, волна B, волна C)

Ссылки: ^{[3] [8]}

Лечение

Острая стабилизация и лечение

Лечение ВЧД

• Общий подход
  • Обычно цель управления ВЧД — поддерживать ВЧД.
  • Позиционирование: например, подъем головы (около 30 градусов), избегание сгибания / вращения шеи или обстоятельств, которые могут спровоцировать реакцию Вальсальвы.
  • Инфузионная терапия: пациенты должны быть эуволемичными, следует избегать гипоосмолярности крови.
  • Гипервентиляция: до pCO2 26–30 мм рт.
  • Гипотермия
  • Причинно-следственная связь (e.г., удаление опухоли головного мозга) по возможности
• Лечебная терапия
  • Осмотические диуретики
    • Маннитол внутривенно: обычно можно вводить каждые 6–8 часов, эффект сохраняется до 24 часов.
    • Внутривенный гипертонический раствор: особенно для краткосрочного лечения
• Удаление спинномозговой жидкости через внутрижелудочковый монитор с дренажной системой (например, наружный желудочковый дренаж или поясничный дренаж) или церебральный шунт (например, у пациентов с гидроцефалией)
• Декомпрессивная трепанация черепа: удаление части черепа, позволяющее мозгу расширяться и снижающее ВЧД.

Каталожные номера: ^{[8] [18]}

Осложнения

Необратимая потеря функции мозга (смерть мозга)

• Определение: необратимая полная потеря функции всего мозга (включая ствол мозга), даже если сердечно-легочные функции могут поддерживаться искусственным жизнеобеспечением.
• Практические шаги для определения смерти мозга: Американская академия неврологии опубликовала практическое руководство, состоящее из четырех шагов.В нем приводятся конкретные меры и интерпретации (например, пределы температуры тела), которые можно использовать для определения смерти мозга, хотя не все из них основаны на доказательствах
• Руководство

Требования к диагностике смерти мозга

• Клиническое учреждение
  • Нарушение функции мозга должно быть связано с конкретной причиной (например, клиническими или радиологическими доказательствами острого, тяжелого повреждения ЦНС, которое согласуется со смертью мозга).
  • Необратимая потеря функции мозга
  • Факторы, которые могут помешать правильной клинической оценке, должны отсутствовать.
    • Осложняющие или имитирующие состояния (например, электролитный дисбаланс, синдром блокировки)
    • Аномальная внутренняя температура
    • Аномальное систолическое артериальное давление
    • Интоксикация или эффекты препаратов, угнетающих ЦНС / нервно-мышечная блокада
• Неврологический осмотр
• Вспомогательные тесты на смерть мозга: выполняются только в том случае, если клиническое обследование и / или тест на апноэ не дали результатов, или если пациент

Если присутствует спонтанное дыхание, мозговое вещество не повреждено! Если роговичный рефлекс присутствует, мост цел! Если зрачковый световой рефлекс присутствует, средний мозг цел!

Отек мозга

• Определение: избыточное накопление жидкости в паренхиме мозга в результате повреждения гематоэнцефалического барьера и / или гематоэнцефалического барьера ^[19]
  • Вазогенный: внеклеточное накопление жидкости в результате нарушения проницаемости капилляров вследствие разрушения плотных контактов эндотелия.
  • Цитотоксичность: внутриклеточное накопление жидкости в результате нарушения функции Na ⁺ / K ⁺ -АТФазы
• Этиология
• Тактика: лечение повышенного ВЧД

Справочные материалы: ^{[18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25]}

Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не исчерпывающий.

Ссылки

1. Smith ER. Оценка и лечение повышенного внутричерепного давления у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-elevated-intracranial-pressure-in-adults?source=machineLearning&search=intracranial%20pressure&selectedTitle=1~150&anchor=h3&sectionRank=1#H9 . Последнее обновление: 10 июля 2013 г. Дата обращения: 19 февраля 2017 г.
2. Хакетт Дж. Г., Аббуд FM, Марк А. Л., Шмид П. Г., Хейстад Д. Д.. Коронарные сосудистые ответы на стимуляцию хеморецепторов и барорецепторов: данные о рефлекторной активации холинергической иннервации вагуса. Circ Res . 1972; 31 год (1): стр. 8-17.
3. Гупта Г. Мониторинг внутричерепного давления. Мониторинг внутричерепного давления . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1829950-overview . Обновлено: 17 сентября 2015 г.Доступ: 19 февраля 2017 г.
4. Gans MS. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Идиопатическая внутричерепная гипертензия . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1214410-overview . Обновлено: 28 января 2016 г. Дата обращения: 1 марта 2017 г.
5. Менингит. http://www.pathophys.org/meningitis/ . Обновлено: 22 октября 2012 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
6. Либескинд DS. Внутричерепное кровоизлияние. Внутричерепное кровоизлияние . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1163977-overview . Обновлено: 10 мая 2016 г. Дата обращения: 1 марта 2017 г.
7. Lo BM. Новообразования головного мозга. Новообразования головного мозга . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/779664-overview . Обновлено: 9 ноября 2015 г. Дата обращения: 19 февраля 2017 г.
8. Nelson SL. Гидроцефалия. В: Chawla J, Hydrocephalus . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http: // emedicine.medscape.com/article/1135286-overview#a1 . Обновлено: 13 апреля 2016 г. Дата обращения: 14 декабря 2016 г.
9. Шах А.К., Фуэрст Д., Суд С. и др. Судороги приводят к повышению внутричерепного давления у детей, подвергающихся инвазивному мониторингу ЭЭГ. Эпилепсия . 2017; 48 (6): с.1097-1103. DOI: 10.1111 / j.1528-1167.2006.00975.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Знак глаз заката. https://radiopaedia.org/articles/sunset-eye-sign .Обновлено: 1 марта 2017 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
11. Tasker RC. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) у детей: клинические проявления и диагностика. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/elevated-intracranial-pressure-icp-in-children-clinical-manifestations-and-diagnosis . Последнее обновление: 2 февраля 2017 г. Дата обращения: 1 марта 2017 г.
12. Поджелудочная грыжа. https: // Radiopaedia.Орг / статьи / subfalcine-herniation . . Доступ: 17 апреля 2018 г.
13. Окклюзия периклозальной артерии. https://radiopaedia.org/cases/pericallosal-artery-occlusion . Обновлено: 1 марта 2017 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
14. Травматическое повреждение головного мозга и повышение внутричерепного давления. http://neuropathology-web.org/chapter4/chapter4cHerniations.html . Обновлено: 1 марта 2017 г.Доступ: 1 марта 2017 г.
15. Goetz CG. Учебник клинической неврологии . Эльзевир ; 2007 г.
16. Церебральная грыжа. https://radiopaedia.org/articles/cerebral-herniation . Обновлено: 1 марта 2017 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
17. Синдромы грыжи. http://casemed.case.edu/clerkships/neurology/NeurLrngObjectives/Herniation%20syndromes.htm . Обновлено: 17 июля 2006 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
18. Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Ламсон Дж. Л., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw-Hill Education ; 2015 г.
19. Скотт Дж. Б., Джентиле М. А., Беннетт С. Н., От кутюр М., Макинтайр Н. Р.. Тестирование апноэ во время оценки смерти мозга: обзор клинической практики и опубликованной литературы. Респир Уход .2013; 58 (3): с. 532-538. DOI: 10.4187 / respcare.01962. | Открыть в режиме чтения QxMD
20. Мармару А. Обзор прогресса в понимании патофизиологии и лечения отека мозга. Нейрохирург Фокус . 2007; 22 (5): p.E1.
21. Рао JVI, Vengamma B, Naveen T, Naveen V. Свинцовая энцефалопатия у взрослых. J Neurosci Сельский Практик . 2014; 5 (2): с.161-163. DOI: 10.4103 / 0976-3147.131665. | Открыть в режиме чтения QxMD
22. Вейдикс Э. Ф., Варелас П. Н., Гронсет Г. С., Грир Д. М., Американская академия неврологии. Основанное на фактах обновление руководства: определение смерти мозга у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2010; 74 (23): с.1911-1918. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8. | Открыть в режиме чтения QxMD
23. Разрушительные травмы головного мозга: оценка и лечение, часть I: обзор смерти мозга. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672297/pdf/0100011.pdf . Обновлено: 1 февраля 2009 г. Доступ: 19 февраля 2017 г.
24. Молодой ГБ. Диагностика смерти мозга. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-brain-death?source=machineLearning&search=brain%20death&selectedTitle=1~150&sectionRank=1&anchor=h3#h3 . Последнее обновление: 27 мая 2015 г.Доступ: 19 февраля 2017 г.
25. Шофилд GM, Urch CE, Стеббинг Дж., Джамас Г. Когда умирает человек ?. QJM . 2014; 108 (8): с.605-609. DOI: 10,1093 / qjmed / hcu239. | Открыть в режиме чтения QxMD
26. Повышенное внутричерепное давление. http://www.healthline.com/health/increased-intracranial-pressure#Overview1 . Обновлено: 22 октября 2015 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
27. Уоллс Р., Хокбергер Р., Гауше-Хилл М. Скорая медицинская помощь Розена . Elsevier Health Sciences ; 2018 г.
28. Годой Д.А., Сейфи А., Гарза Д., Любилло-Монтенегро С., Мурильо-Кабесас Ф. Гипервентиляционная терапия для контроля посттравматической внутричерепной гипертензии. Границы неврологии . 2017; 8 : с.250. DOI: 10.3389 / fneur.2017.00250. | Открыть в режиме чтения QxMD
29. Карни Н. , Тоттен А.М., О’Рейли К. и др. Руководство по ведению пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой, четвертое издание. Нейрохирургия . 2016; 80 (1): с.6-15. DOI: 10.1227 / neu.0000000000001432. | Открыть в режиме чтения QxMD
30. Баллок М.Р., Чеснат Р., Гаджар Дж. И др. Руководство по хирургическому лечению черепно-мозговой травмы Author Group. Нейрохирургия . 2006; 58 (3): п.S2-vi-S2-vi. DOI: 10.1093 / нейрохирургия / 58.3.vi. | Открыть в режиме чтения QxMD
31. Кромптон Е.М., Любомирова И., Котларчук И., Хан Т.С., Шарма С.Д., Шарма П.Метаанализ терапевтической гипотермии при черепно-мозговой травме у взрослых и детей. Crit Care Med . 2017; 45 (4): с.575-583. DOI: 10,1097 / куб.см.0000000000002205. | Открыть в режиме чтения QxMD
32. Эндрюс П.Дж., Синклер Х.Л., Родригес А. и др. Лечебная гипотермия для снижения внутричерепного давления после черепно-мозговой травмы: РКИ Eurotherm3235. Оценка медицинских технологий (Rockv) . 2018; 22 (45): с.1-134. DOI: 10.3310 / hta22450. | Открыть в режиме чтения QxMD
33. Уотсон Х.И., Шеперд А.А., Родс Дж.К.Дж., Эндрюс П.Дж. Еще раз: систематический обзор терапевтической гипотермии для взрослых пациентов после травматической травмы головного мозга. Crit Care Med . 2018; 46 (6): с.972-979. DOI: 10,1097 / куб.см.0000000000003125. | Открыть в режиме чтения QxMD
34. Ле Ру П., Менон Д.К., Ситерио Дж. И др. Резюме консенсуса Международной мультидисциплинарной консенсусной конференции по мультимодальному мониторингу в нейрокритической помощи. Neurocrit Care . 2014; 21 год (S2): стр. 1-26. DOI: 10.1007 / s12028-014-0041-5. | Открыть в режиме чтения QxMD
35. Фрид Х.И., Натан Б.Р., Роу А.С. и др. Введение и ведение наружных желудочковых дренажей: согласованное заявление, основанное на фактах. Neurocrit Care . 2016; 24 (1): с.61-81. DOI: 10.1007 / s12028-015-0224-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
36. Хатчинсон П.Дж., Колиас А.Г., Тимофеев И.С. и др.Испытание декомпрессивной краниэктомии при травматической внутричерепной гипертензии. N Engl J Med . 2016; 375 (12): с.1119-1130. DOI: 10,1056 / nejmoa1605215. | Открыть в режиме чтения QxMD
37. Winn HR. Юманс и Винн Неврологическая хирургия . Эльзевир ; 2016 г.
38. Роуленд MJ, Veenith T., Hutchinson PJ, Perkins GD. Осмотерапия при черепно-мозговой травме. Ланцет неврологии . 2020; 19 (3): стр.208. DOI: 10.1016 / s1474-4422 (20) 30003-х. | Открыть в режиме чтения QxMD
39. Mangat HS. Гипертонический раствор для лечения внутричерепной гипертензии после тяжелой черепно-мозговой травмы. Центр интенсивной терапии . 2018; 22 (1): с. 37. DOI: 10.1186 / s13054-018-1963-7. | Открыть в режиме чтения QxMD
40. Бун М., Орен-Гринберг А., Робинсон Т., Чен С., Каспер Е. Маннитол или гипертонический раствор в условиях черепно-мозговой травмы: что мы узнали ?. Международная хирургическая неврология . 2015; 6 (1): с.177. DOI: 10.4103 / 2152-7806.170248. | Открыть в режиме чтения QxMD
41. Берджесс С., Абу-Лабан РБ, Славик Р.С., Ву Е.Н., Зед П.Дж. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих растворы гипертонического натрия и маннита при травмах головного мозга. Энн Фармакотер . 2016; 50 (4): с.291-300. DOI: 10,1177 / 1060028016628893. | Открыть в режиме чтения QxMD
42. Робертс I, Сиденхэм Э.Барбитураты при острой черепно-мозговой травме. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 г. : p.CD000033. DOI: 10.1002 / 14651858. cd000033.pub2. | Открыть в режиме чтения QxMD
43. Кларк Дж., Элленс Н., Фигероа Б. Использование комы, вызванной барбитуратами, во время процедур цереброваскулярной нейрохирургии: обзор литературы. Кровообращение . 2015; 1 (2): с.140. DOI: 10.4103 / 2394-8108.172887. | Открыть в режиме чтения QxMD
44. Вагнер И., Хауэр Э. М., Стайков Д. и др.Влияние непрерывной инфузии гипертонического солевого раствора на развитие перигеморрагического отека. Ход . 2011; 42 (6): с.1540-1545. DOI: 10.1161 / strokeaha.110.609479. | Открыть в режиме чтения QxMD
45. Wells DL, Swanson JM, Wood GC и др. Взаимосвязь между уровнем натрия в сыворотке и внутричерепным давлением при использовании гипертонического раствора для лечения легкой гипернатриемии у пациентов с травмой головы. Центр интенсивной терапии . 2012; 16 (5): p.R193. DOI: 10.1186 / cc11678. | Открыть в режиме чтения QxMD
46. Ryken TC, McDermott M, Robinson PD и др. Роль стероидов в лечении метастазов в головной мозг: систематический обзор и научно обоснованное руководство по клинической практике. Дж. Нейроонкол . 2009; 96 (1): с.103-114. DOI: 10.1007 / s11060-009-0057-4. | Открыть в режиме чтения QxMD
47. Esquenazi Y, Lo VP, Lee K. Управление интенсивной терапии отека мозга при опухолях головного мозга. Дж. Мед. Интенсивной терапии .2016; 32 (1): с.15-24. DOI: 10.1177 / 0885066615619618. | Открыть в режиме чтения QxMD
48. Торби М.Т., Бёзель Дж., Рони Д.Х. и др. Основанные на фактах рекомендации по ведению инфаркта большого полушария. Neurocrit Care . 2015; 22 (1): с.146-164. DOI: 10.1007 / s12028-014-0085-6. | Открыть в режиме чтения QxMD
49. Honeybul S, Ho KM, Gillett G. Результат после декомпрессивной гемикраниэктомии при злокачественном инфаркте мозга. Ход . 2015; 46 (9): с. 2695-2698. DOI: 10.1161 / strokeaha.115.010078. | Открыть в режиме чтения QxMD
50. Эндрюс и др. Гипотермия при внутричерепной гипертензии после черепно-мозговой травмы. Медицинский журнал Новой Англии . 2015; 373 (25): с.2403-2412. DOI: 10,1056 / nejmoa1507581. | Открыть в режиме чтения QxMD
51. Chen H, Wu F, Yang P, Shao J, Chen Q, Zheng R. Мета-анализ эффектов терапевтической гипотермии у взрослых пациентов с черепно-мозговой травмой. Центр интенсивной терапии . 2019; 23 (1): с.396. DOI: 10.1186 / s13054-019-2667-3. | Открыть в режиме чтения QxMD
52. Карнатовская Л.В., Ли А.С., Festic E, Kramer CL, Freeman WD. Влияние длительной терапевтической гипотермии на внутричерепное давление, функцию органов и результаты госпитализации у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием. Neurocrit Care . 2014; 21 год (3): с.451-461. DOI: 10.1007 / s12028-014-9989-4. | Открыть в режиме чтения QxMD
53. Чанга А.Р., Чейслер Б.М., Лорд А.С.Управление повышенным внутричерепным давлением: обзор. Curr Neurol Neurosci Rep . 2019; 19 (12): стр.99. DOI: 10.1007 / s11910-019-1010-3. | Открыть в режиме чтения QxMD
54. Вагнер К.Э. и др .. Травма. Опер Нейросург . 2019; 17 (Приложение_1): стр.S45-S75. DOI: 10,1093 / онс / opz089. | Открыть в режиме чтения QxMD
55. Кристианссон Х и др .. Измерение повышенного внутричерепного давления с помощью неинвазивных методов. J Нейрохирургический анестезиол . 2013; 25 (4): с.372-385. DOI: 10.1097 / ana.0b013e31829795ce. | Открыть в режиме чтения QxMD
56. Димитриу Дж. И др .. Сравнение осложнений у пациентов, получающих различные типы мониторинга внутричерепного давления: ретроспективное исследование в едином центре в Швейцарии.