Кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух (ОНП) наиболее распространенное негнойное заболевание пазух. У 8–10% практически здоровых лиц выявляются кисты.

Киста доброкачественное образование, представляет собой тонкостенный мешок, заполненный жидкостью. Чаще всего кисты образуются в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Значительно реже встречаются кисты лобных и клиновидных пазух.

Часто кисты существуют бессимптомно и являются случайной находкой при выполнении компьютерной или магниторезонансной томографии черепа, при подготовке пациентов к протезированию зубов.

Наиболее частым симптомом является головная боль. Наиболее характерна боль в проекции верхнечелюстной пазухи, которая может усиливаться или появляться на фоне респираторных заболеваний. Головная боль возникает в результате механического давления кистозной жидкости на нервные волокна слизистой оболочки пазухи. Выраженность ее не зависит от размеров кисты. Чаще всего это тупая распирающая боль или ощущение тяжести в проекции пазухи или зубов верхней челюсти.

Она может усиливаться на фоне простудных заболеваний. Характерна локализация боли при кистах лобных пазух —в области лба, клиновидных пазух — затылок или опоясывающие. Реже отмечается заложенность носа на стороне кисты. В ряде случаев из стенки кисты вырастает полип, который выходит в полость носа и блокирует носовое дыхание. Редко на фоне больших кист происходит истончение и разрушение стенок пазухи и присоединение симптомов раздражения ветвей тройничного нерва (невралгия), слезотечения.

На формирование кист оказывает влияние ряд факторов, таких как аллергия, воспаление, проблемы с зубами верхней челюсти.

Диагностика

Диагностика кист на современном этапе не представляет сложностей. Классически выполняется компьютерная томография, которая может быть дополнена магниторезонансной томографией, ультразвуковым исследованием пазух, а также эндоскопическим осмотром полости носа, который выполняется с помощью жесткого или гибкого эндоскопа.

Компьютерная томограмма в диагностике кист должна быть минимум в двух проекциях.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет построить двух- и трехмерное изображения. Также в практику внедряется виртуальная эндоскопия. Этот метод позволяет получить эндоскопическую картину внутриносовых структур и полости ОНП, основанную на анализе данных компьютерной томографии.

Лечение

Лечение кист только хирургическое.
Операция показана при наличии жалоб. Киста, являющаяся случайной находкой, подлежит наблюдению и рентгенологическому контролю. Отдельную категорию представляют пациенты, которым предстоит протезирование зубов верхней челюсти, особенно при подготовке ортодонтических операций, таких как синуслифтинг,имплантация. При формировании полипа из стенки кисты показано не только удаление полипа, но и кисты из пазухи. В противном случае будет быстрый рецидив полипа и повторные операции.

У больных со стойкими головными болями, которым диагностирована киста пазухи, решение о тактике лечения принимается совместно ЛОР врачом и неврологом.

Существует несколько подходов к удалению кист. Классический — из-под губы, через переднюю стенку пазухи с наложением большего или меньшего, щадящего, отверстия и удаления кисты с сохранением слизистой пазухи. Проведение «радикальной» операции с удалением слизистой оболочки пазухи при кистах не является обоснованным. Наиболее физиологическим и щадящим является эндоскопический. При этом подходе киста удаляется через естественное соустье без внешних разрезов. При определенных локализациях кист используется дополнительное отверстие, которое формируется с помощью троакара без долота и молотка в передней стенке пазухи или в нижнем носовом ходе.

Эндоскопический подход позволяет избежать таких серьезных послеоперационных осложнений как невралгия тройничного нерва, минимизировать операционную травму, реактивный отек мягких тканей щеки, сократить время пребывания больного в стационаре. А также, что немаловажно, сохранить физиологию полости носа и околоносовых пазух.

После операции больные проводят в стационаре 1–2 ночевки. В послеоперационном периоде, учитывая, что кисты нередко развиваются на фоне аллергии, пациентам рекомендуется курс внутриносовых местных гормонов продолжительностью 1–3 месяца.

Консультации

На консультацию к профессору А.С. Лопатину можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).

Симптоматология кист верхнечелюстной пазухи

Под кистой верхнечелюстной пазухи (ВЧП) понимается термин, объединяющий псевдокисту и ретенционную кисту [1, 2]. Псевдокиста — скопление воспалительного экссудата чаще одонтогенной этиологии, приподнимающее слизистую оболочку ВЧП от костного дна. Ретенционная (истинная) киста — киста, выстланная эпителием пазухи и заполненная слизью в результате обструкции выводных путей бокаловидных клеток. Ретенционная киста и псевдокиста не могут быть дифференцированы ни клинически, ни рентгенографически, поэтому объединяются одним термином, использующимся в большинстве исследований [3—9].

Кисты ВЧП — частая находка при скрининговых исследованиях. Они случайно обнаруживаются у 12,4—22% людей при КТ-исследованиях головы и часто протекают бессимптомно [10—15].

До сих пор нет единого мнения по симптоматологии кист ВЧП. В разных источниках перечисляется довольно широкий спектр клинических проявлений этой патологии: головная боль, тупая боль в проекции пазухи и онемение щеки, припухлость щеки, ринорея, стекание слизи по задней стенке глотки, назальная обструкция [1—9]. В «Международной классификации болезней, сопровождающихся головной болью» [16] четко указано, что головная боль, связанная с носом и околоносовыми пазухами (ОНП), — это боль при остром синусите или обострении хронического синусита. В настоящее время нет убедительных данных о связи головной боли с кистами ОНП. Существует мнение, что кисты проявляют себя воспалительными симптомами и протекают как риносинусит, что подтверждается бóльшим, чем у здоровых лиц, значением коэффициента по Lund—Mackay при оценке КТ ОНП [10, 11]. Некоторые авторы, не находя патологии в остиомеатальном комплексе и на КТ ОНП, считают, что не всегда кисты ВЧП являются вариантом риносинусита [14]. J.H. Wang [15] в своем исследовании сообщает, что чаще всего кисты манифестируют назальной обструкцией (52,5%). T. Hadar [12] отмечает наличие жалоб на головную боль в 63% у 38 (63%) пациентов группы из 60 человек с кистами ВЧП.

Цель исследования — выявить симптомы, связанные с кистами ВЧП.

Методы исследования

Исследование проведено на базе ГУЗ ККБ №3 (ЛОР-центр) с января 2010 г. по сентябрь 2010 г.

Критерии включения пациентов в исследуемую группу:

1. Больные с неодонтогенными кистами верхнечелюстных пазух (отсутствие костной оболочки на КТ ОНП).

2. Отсутствие клинической и КТ-картины синусита, искривления носовой перегородки, новообразования и другой патологии носа и ОНП.

Критерии исключения пациентов из исследуемой группы:

1. Подозрение на одонтогенную кисту (периапикальная патология зубов и наличие костной оболочки на КТ ОНП).

2. Мукоцеле (характерная КТ-картина).

3. Заболевания, которые могут вызвать синдром постназального стекания слизи, затруднение носового дыхания и головную боль (искривление носовой перегородки, хронический ринит, синусит, новообразования носоглотки и т. д.).

С учетом вышеперечисленных критериев было отобрано 67 пациентов, поступивших в стационар для хирургического лечения кист ВЧП. Всем этим больным предлагалось заполнить анкету с перечнем симптомов, характерных для данного заболевания. В анкету были включены наиболее часто упоминаемые в литературе симптомы: головная боль, чувство давления и(или) тяжести в области пазухи, слизистая ринорея или стекание слизи по задней стенке глотки, затруднение носового дыхания, кашель по утрам.

При наличии жалобы на головную боль указывалась ее локализация, частота и интенсивность. Интенсивность головной боли определялась по визуально-аналоговой шкале: незначительная (не заставляет пациента лечь или принять обезболивающий препарат) — 1—3 балла, умеренная (как правило, больной вынужден лечь или принять обезболивающий препарат) — 4—7 баллов, сильная (переносится с трудом, вынуждает принять обезболивающий препарат в повышенной дозе) — 8—10 баллов [1].

Через 4—6 месяцев после операции пациентам было рекомендовано сделать КТ ОНП для исключения рецидива кисты, после чего анкеты заполнялись повторно.

Исследование относится к 4-му уровню (без внутренней контрольной группы) с категорией доказательности класса С.

Для статистической обработки данных мы применили Z-критерий знаков по Ван дер Вардену для непараметрических критериев [17]. Исчезновение симптома после операции расценивалось как «+», сохранение — как «–». Меньшее число с одинаковым знаком принималось за Z. Значение p определялось по таблице. Как для всех медико-биологических исследований значение p<0,05 свидетельствовало о наличии статистически достоверной разницы между сравниваемыми результатами с вероятностью >95%.

Результаты и обсуждение

Характер жалоб пациентов с кистами ВЧП, выявленных нами до и после хирургического вмешательства, представлен в табл. 1.

Из таблицы видно, что отмечается достоверная связь кист ВЧП со следующими симптомами: головная боль в лобной области, чувство тяжести в проекции пораженной пазухи, ринорея, стекание слизи по задней стенке глотки и затруднение носового дыхания. Кашель по утрам как часть синдрома постназального стекания слизи чаще встречался до операции, чем после нее; однако недостаточное число пациентов с этим симптомом не позволило нам выявить статистическую достоверность данного признака.

Жалоба на папулезную экзантему груди и спины была единственной у пациента с кистой ВЧП; удаление последней проведено по рекомендации дерматовенеролога. Еще один больной с рецидивирующими обморочными состояниями и несистемным головокружением поступил в клинику для удаления кисты ВЧП по настоянию неврологов.

Характеристика головной боли у пациентов с кистами ВЧП представлена в табл. 2.

Из таблицы видно, что самой частой локализацией головной боли, обусловленной кистой ВЧП, является лобная область (67%). Следует отметить, что после хирургического лечения достоверно снижалась частота и интенсивность боли именно в области лба (сохранение симптомов отмечено в 2 случаях из 42). Болевые ощущения другой локализации после удаления кист ВЧП у наших пациентов достоверно не изменялись. Таким образом, статистически достоверная связь наличия кисты ВЧП с болевыми ощущениями в других отделах головы не доказана.

У 61 (91%) больного по данным КТ кисты имели диаметр более 15 мм. Из 6 случаев кист диаметром менее 15 мм (9%) они только у 2 пациентов были самостоятельными, остальные — сопутствовали большим кистам, что дает основание предполагать, что только крупные кисты имеют клинические проявления. Чаще всего кисты располагались в альвеолярной бухте на нижней стенке ВЧП (n=59; 88%), что соответствует данным, полученным в других исследованиях. Остальные случаи включали кисты в области латерального края задней стенки (n=4; 6%), передней стенки (n=3; 4%) и медиальной стенки ВЧП (n=1; 2%).

Проведенное исследование подтверждает, что наиболее частой локализацией кист верхнечелюстной пазухи является ее нижняя стенка. Клинические проявления заболевания характерны для больших кист (15 мм в диаметре и более). С большой долей вероятности с кистами верхнечелюстной пазухи можно связать следующие симптомы: головная боль в лобной области, чувство тяжести в проекции верхнечелюстной пазухи, ринорея, стекание слизи по задней стенке глотки и затруднение носового дыхания.

Операции по удалению кист околоносовых пазух в клинике МЕДСИ

Что такое киста пазухи носа?

Такая киста является доброкачественным новообразованием. Она представляет собой пузырек с жидкостью, который постепенно увеличивается. Киста может быть как врожденной, так и приобретенной. Диагностируют патологию и у детей, и у пациентов взрослого возраста.

Формируются кисты во всех околоносовых парных пазухах:

• Верхнечелюстных, которые располагаются между альвеолярным отростком верхней челюсти и краем глазниц
• Лобных – расположенных в чешуе лобной кости
• Решетчатых, которые находятся между глазницами и полостью носа
• Клиновидной (основной), находящейся в теле клиновидной кости

Зачастую человек даже не подозревает об имеющейся проблеме. Нередко киста диагностируется в ходе традиционного обследования у ЛОР-врача (при подозрении на гайморит, например) или стоматолога (при подозрении на пульпит, исследовании перед традиционным протезированием, имплантацией или планированием устранений дефектов прикуса и др. ). Чаще всего выявляются образования при компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Причины возникновения кист

Слизистая носа постоянно требует увлажнения, с этой целью организмом постоянно вырабатывается специальная слизь. В некоторых случаях протоки желез, которые и производят такую слизь, забиваются. В результате вещество скапливается в одном месте, что и приводит к появлению кисты.

Провоцирующими факторами развития образований являются:

• Риниты и другие хронические воспаления носоглотки
• Аллергические реакции
• Кариес и другие заболевания ротовой полости
• Врожденные аномалии строения носа
• Полипы

Симптомы заболевания

Очень часто патология протекает бессимптомно. Основные признаки заболевания во многом зависят от расположения кисты.

Образования в верхнечелюстных пазухах проявляются:

• Односторонними слезотечениями
• Ограничениями подвижности глазного яблока книзу
• Смещениями глазного яблока кверху и вперед
• Хрустом при пальпации нижней стенки орбиты
• Выпячиваниями в области внутреннего уголка глаза
• Периодическим двоением зрения

Как правило, все эти симптомы возникают уже тогда, когда образование имеет значительный диаметр.

Кисты в лобных пазухах характеризуются:

• Длительными болевыми ощущениями
• Смещением глазного яблока книзу и вперед
• Выпячиванием стенки пазухи, которое можно обнаруживать при пальпации

В запущенных случаях заметно такое проявление патологии, как сужение глазной щели.

При кисте в клиновидной пазухе больной может жаловаться на болевые ощущения в глазу, снижение остроты зрения, отечность век и потерю их чувствительности.

Также к симптомам патологии относят:

• Одно- или двустороннее смещение глазного яблока вперед
• Параличи глазных мышц
• Потерю чувствительности части лба

 При кисте решетчатой пазухи пациенты могут жаловаться на:

• Затруднения носового дыхания
• Сужение просвета носовых ходов
• Снижение уровня обоняния

Также для патологии характерно скопление секрета в носовых ходах и формирование полипов.

При развитии осложнений возможны следующие симптомы:

• Усилившиеся боли
• Повышение температуры тела
• Появление слабости и сонливости

Одним из опасных осложнений кист пазух является нагноение. Оно приводит к переполнению пазухи и ее растягиванию. В результате лицо пациента становится ассиметричным, а твердое небо опускается. В запущенных случаях возможно даже формирование свищей. Кисты больших размеров провоцируют сокращение толщины стенок придаточных синусов и смещение соседних органов.

Диагностика патологии

Для обнаружения кист проводится рентгенография полости носа в двух проекциях. Исследование позволяет определить наличие образования и оценить его размеры (приблизительно).

Также назначается видеоэндоскопия. Данное исследование часто является более информативным. Это обусловлено тем, что специальный прибор вводится непосредственно в полость носа. С помощью камеры он передает все изображения в реальном времени на экран компьютера.

Проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такие исследования являются самыми дорогими, но и самыми информативными. В рамках диагностики определяется факт наличия кисты, фиксируются ее размеры и точное расположение.

Лечение кисты пазухи носа

Эффективное лечение может проводиться только хирургическим путем. Операция на кистах пазух назначается при наличии жалоб и высокой вероятности развития осложнений.

В настоящий момент врачами применяются 2 методики выполнения вмешательств:

• Традиционная оперативная (классическая). Доступ к пазухе обеспечивается путем разреза слизистой оболочки. Образование удаляется через полученное отверстие
• Эндоскопическая. Такая операция дает возможность удаления кисты без разрезов. Эндоскопический инструмент с камерой вводится через полость носа и естественные отверстия

В современной медицине предпочтение отдается малоинвазивной методике. Во время операции киста в гайморовой или иной пазухе удаляется полностью и без затрагивания здоровых тканей. Все действия хирурга тщательно контролируются, благодаря этому вмешательство не доставляет выраженного дискомфорта и не требует длительного восстановления в стационаре и в домашних условиях. Зачастую пациента выписывают уже в день проведения эндоскопии.

Преимущества лечения в клинике МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши хирурги располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для проведения вмешательств любой сложности, так как постоянно повышают квалификацию в ведущих российских и зарубежных центрах
• Современное оборудование для диагностики. Перед операцией по удалению кисты пазухи обязательно проводится обследование. Для его осуществления используются новейшие технологии КТ и МРТ, позволяющие получить панорамные снимки
• Современные методики проведения операции. Вмешательство осуществляется преимущественно эндоскопическим методом
• Комфортное и быстрое выполнение подготовки к операции. С нами вы экономите время и получаете внимательное отношение всех специалистов
• Наличие стационара. В нем пациент может остаться после операции по удалению кисты пазухи. Стационар оснащен современными комфортными палатами со всей необходимой техникой и мебелью. За пациентами наблюдают опытные специалисты

Если вы хотите, чтобы операция по удалению кисты пазухи была выполнена в МЕДСИ, позвоните по номеру + 7 (812) 336-33-33 и запишитесь на консультацию.

Киста верхнечелюстной пазухи носа. Лечение и удаление кисты

Довольно часто в своей практике ЛОР врачи сталкиваются с такой проблемой, как киста околоносовой пазухи. Несмотря на то, что заболевание встречается часто, практически у каждого десятого человека, оно в основном обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом исследовании по совершенно другому поводу. Это объясняется тем, что киста в носу долгое время может не беспокоить пациента и не проявляться какими-либо симптомами. Поэтому важно понять, что своевременное лечение кист необходимо, чтобы не наступили возможные осложнения и для улучшения качества жизни пациента.

Что такое киста околоносовой пазухи?

Киста околоносовой пазухи – это образование с эластичной, упругой стенкой, заполненное жидкостью. Её размер и расположение могут быть самыми разными, что отражается на клинических проявлениях (жалобах пациента).

По классификации выделяют нескольких видов кист:

1. Ретенционные (истинные): возникают по причине закупорки протоков желёз слизистой оболочки;
2. Псевдокисты (ложные): появляются под воздействием аллергена, в связи с инфекционным заболеванием либо из-за воспалительного процесса в корнях зубов верхней челюсти.

Кроме того, кисты классифицируют в зависимости от того, каким содержимым оно наполнено, т.е. слизистые, гнойные и серозные.

Как появляется киста пазухи носа?

Механизм развития кист придаточных пазух носа довольно простой.

Начнем с того, что в слизистой оболочке придаточных пазух находятся железы, вырабатывающие слизь. Каждой такой железе предназначается свой выводной проток для выделения секрета, который открывается на поверхности слизистой оболочки пазухи носа.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов, происходит утолщения слизистой и выводные протоки закупориваются. При этом железа продолжает свою работу всё с той же силой, слизь формируется, но выход для нее перекрыт. Из-за давления стенки, железы начинают заполняться слизью, растягиваются и образуют кистозное новообразование. Примерно тот же эффект получается если надеть в водопроводный кран надувной шарик и открыть кран — вода будет течь и надувать шарик.

Существует несколько НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ, которые будут способствовать развитию данного процесса, а именно изменению толщины слизистой и закупорке протоков:

• воздействие аллергена и возникновение аллергических реакции,
• полипы,
• инфекционные заболевания,
• хронические заболевания, развивающиеся в полости носа (ринит) или в его придаточных пазухах (синуситы: гайморит, фронтит и т. д.),
• заболевания зубов верхней челюсти, анатомические особенности строения носа.

Симптомы кисты челюстной пазухи

Итак, на какие же симптомы необходимо обратить внимание? В каких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу?

Конечно, в первую очередь следует сказать, что киста челюстной пазухи (как правой, так и левой) может развиваться бессимптомно (то есть её появление и постоянное нахождение в верхнечелюстной пазухе не вызывает дискомфорта для человека) при диаметре меньше 1 см.

В таком случае, обычно, обнаружение кисты происходит или случайным образом (например, рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза гайморит), или при дальнейшем значительном разрастании новообразования (больше 1 см в обхвате).

Если же киста одной из пазух причиняет дискомфорт (имеет размеры, превышающие 1 см), то наблюдаются такие симптомы:

• затрудненность дыхания (особенно после физической нагрузки),
• постоянная заложенность носа (частый симптом для ребенка),
• локальные боли над местом пораженной пазухи (чаще верхнечелюстной, правой или левой),
• ложные симптомы повышенного внутриглазного давления (оказывает киста объемом больше 1 см, откуда и неприятные ощущения),
• гнойные выделения (если сопутствующие заболевания возглавляет гайморит),
• симптомы поражения иннервации (гипо- или аносмия — потеря обоняния),
• мучительные головные боли, которые быстро восстанавливаются даже после сильных анальгетиков (сдавление ветви тройничного нерва).

Все эти перечисленные симптомы являются поводом для обращения к ЛОР-врачу, во избежание осложнений, который может вызвать такой процесс!

Осложнения при кисте пазух носа

К самым распространённым осложнениям можно отнести:

• гнойный процесс внутри образования;
• усиление давления на кости черепа, приводящие к его деформации;
• орбитальные осложнения, так при гнойном обострении синусита процесс может перейти на область глаза (клетчатка орбиты, глазное яблоко, мышцы, сосуды и нервы находящиеся в орбите).

Диагностика кисты пазух носа

Кроме стандартного опроса и осмотра пациента все врачи клиники «Лор-Плюс» владеют техникой эндоскопического осмотра. С помощью эндоскопа – длинной тонкой трубочки с миниатюрной видеокамерой врач может провести наиболее полный осмотр ЛОР органов, определить наличие дополнительных особенностей строения полости носа, изменения слизистой оболочки носа в глубоких отделах, которые могут мешать нормальному дыханию.

В настоящее время золотым стандартом диагностики кисты околоносовых пазух является компьютерная томография. Данный метод позволяет с точностью до миллиметра установить размер кисты, ее расположение в пазухе, что очень важно для выбора метода удаления кисты.

Лечение кисты околоносовых пазух

Какой метод лечения поможет в случае обнаружения кисты околоносовой пазухи?

Удаление кист проводит исключительно хирургическим методом!

Но следует отметить, что не все кисты подлежат удалению, и, следовательно, оперативное лечение проводится только при наличии показаний, которые определяет врач после осмотра и получения результатов дополнительных методов обследования.

В клинике «Лор Плюс» врачи владеют всеми современными оперативными методами удаления кист:

• эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия,
• эндоскопическая микрогайморотомия через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи.

Это малотравматичные операции, которые позволяет под контролем эндоскопа удалять кисты гайморовых пазух, инородные тела (чаще всего пломбировочный материал).

Методики, в принципе, не имеют противопоказаний, крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями и не требуют продолжительной госпитализации больного в стационар.

Записаться на прием

Киста в носу. Диагностика и лечение кист придаточных пазух носа

Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями носа.

Кисты придаточных пазух носа представляют собой пузырь, заполненный жидкостью. Размер кисты и ее расположение могут быть самыми различными. Самое главное, что хотелось бы отметить – киста не имеет никакого отношения к онкологии. Это не новообразование, не опухоль, это всего лишь пузырь с жидкостью светло-желтого цвета. Механизм образования кисты достаточно простой.

В слизистой оболочке носа находятся железы. Каждая железа вырабатывает секрет (слизь) и имеет свой выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Если отток из железы нарушается, то образуется киста. Железа при этом наполняется жидкостью и раздувается до больших размеров.

Киста является широко распространенным заболеванием придаточных пазух носа. Среди всех видов, кисты в гайморовых пазухах встречаются чаще всего. Обычно киста не вызывает никаких жалоб и выявляется случайно, при рентгенологическом исследовании, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также, когда пациент делает панорамный снимок верхней и нижней челюсти — ортопантограмму при посещении врача стоматолога. Примерно 10% здоровых людей имеют «немые» (не вызывающие никаких симптомов) кисты в пазухах.

Бессимптомная киста гайморовой пазухи, то есть киста, которая не беспокоит, обычно не требует лечения. Исключением являются нагноившиеся одонтогенные кисты, а также обычные кисты, если врач стоматолог планирует установку имплантов верхней челюсти с предварительной процедурой синус-лифтинга. При этой манипуляции может значительно уменьшиться обьем гайморовой пазухи, и бессимптомная  до этого киста небольших размеров, может выполнять уже весь объем уменьшившейся пазухи и вызвать патологические симптомы.

Симптомы

Как уже говорилось ранее, увидеть кисту в пазухе можно только на снимках. Обычная обзорная рентгенограмма пазух может выявить кисту крупных размеров, но она не всегда дает достоверные данные. Более точным методом является компьютерная томография. Этот метод выявляет кисты любых размеров и в любых пазухах, а также позволяет отличить доброкачественную, «слизистую» кисту от одонтогенной, зубного происхождения, а также от новообразований. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не очень хорошо подходит для оценки пазух и часто преувеличивает размеры патологии. Поэтому идеальным снимком для диагностики состояния околоносовых пазух на сегодняшний день является компьютерная томограмма (КТ).

Наиболее частыми симптомами кисты в пазухе являются: боль и ощущение давления, распирания, ощущение инородного тела , как правило с одной стороны, в проекции пазухи, повторяющиеся воспаления пазухи (гайморит, фронтит, сфеноидит), реже заложенность носа. Усиливаются эти сиптомы чаще в период простуды, во время полета на самолете, при наклоне головы вниз. Наиболее выраженная симптоматика при кистах в клиновидных пазухах, которые расположены в основании черепа. Пациенты помимо жалоб на интенсивные, чаще затылочные боли, отмечают двоение в глазах или нарушение зрения, иногда у них возникают эпилептические состояния. Болевой симптом связангс давлением кисты на стенки пазухи, с ее чувствительными нервными окончаниями, а воспалительные явления с блоком вентиляционных соустий и нарушением оттока секрета.

Иногда пациенты жалуются на ощущение давления под глазом.Иногда киста разрастается и полностью заполняет всю гайморову пазуху и даже выходит в полость носа блокируя носовое дыхание — при формировании хоанального полипа. В такой ситуации, как правило, гайморова пазуха имеет дополнительное соустье с полостью носа, нарушается правильный дренаж слизи — происходит постоянная ее рециркуляция, в результате чего образуется сначала киста, а затем и полип.  

Лечение

Лечение кисты сводится к двум альтернативам: хирургическое удаление (при показаниях) или пассивное наблюдение за пациентом. Удаляется киста в том случае, если она причиняет беспокойство.

Существует два основных доступа для удаления кисты — через переднюю стенку пазухи (разрез под губой чуть выше десны) и через полость носа.

Сущность первой операции, так называемой радикальной операции Калдвелл-Люка,  заключается в следующем: делается разрез под губой, после чего вскрывается передняя стенка пазухи и через полученное отверстие удаляется киста. Операция достаточно травматична, что имеет существенное значение в послеоперационном периоде. Этот вид операции ранее являлся классическим и часто использовался. С внедрением в практику эндоскопических методов на смену радикальной операции пришла микрогайморотомия (МГТ), выполняемая также через переднюю стенку пазухи, но без предварительного разреза, используя специальный инструмент троакар Козлова. Операция занимает не более 5 минут, малотравмотична, очень эффективна именно при кистах гайморовых пазух, когда хирург не собирается расширять естественное соустье пазухи.

Второй метод хотя и считается более современным и прогрессивным, но, к сожалению, тоже является травматичнымтакже эндоскопический, но выполняется через полость носа с предварительным расширением естественного соустья гайморовой пазухи, что не во всех случаях оправдано. Чаще применяется при хоанальных полипах и распространенных полипозных риносинуситах.

Нужно помнить, что гайморит в большинстве случаев — это не проблема самой гайморовой пазухи. На 90% — ищи проблему в полости носа, на 10% — ищи проблему с зубами. В настоящее время доля одонтогенных(зубных) гайморитов прогрессивно растет. А поэтому чаще всего для полноценного лечения не достаточно удаления только кисты из пазухи, необходимо одномоментное устранение причины, вызвавшей ее появление. Чаще всего требуется коррекция искривления перегородки носа, операции на носовых раковинах и в области решетчатого лабиринта, целью которых является восстановление нормальной вентиляции носа и его придаточных пазух. Такая тактика позволяет предупредить рецидивы кист и хронизацию воспалительного процесса.

Киста верхнечелюстной пазухи носа у детей.

Киста верхнечелюстной пазухи носа у детей.

Киста пазухи в медицине объясняется патологическим образованием в придаточных пазухах носа со свойственной стенкой и содержимым.

В жизни ребенка киста пазухи носа мешает нормально существовать. И родители в такой ситуации задумываются о лечении и возможной операции. Обязательно ли хирургическое вмешательство в такой момент? Можно ли найти другие способы решения данной проблемы?

Чтобы ответить на все эти вопросы, необходимо знать размеры кисты, а также точный диагноз. В наше время возможно все, даже лечение такого заболевания без оперативного вмешательства.

Причины кисты пазухи носа

Воспалительные процессы, которые возникают в пазухах носа, особенно, если речь идет о хронических заболеваниях, являются причинами образования кисты в пазухи носа. К ним относятся:

• аллергический ринит,
• вазомоторный ринит,
• хронический ринит,
• а так же физиологические особенности относительно строения носа.

Киста образуется именно в пазухах носа, поэтому, к причинам следует отнести и полипы и синуситы.

Очень важно не допускать при ринитах скопление жидкостей в носу. Если говорить по-простому, то в случае ринита (любого вида) нужно «высмаркиваться», чтобы образованная слизь не провоцировала закупорку протоков, которые необходимы для увлажнения носовой полости.

Клиника и диагностика

Киста пазухи у детей может проходить, как бессимптомно (выявляется при случайных обстоятельствах, например, профилактическое обследования в сопровождении с рентгеном носа, МРТ скелета лица и так далее), так и в сопровождении с насморком, головными болями постоянного или периодического характера и затрудненным дыханием. Но по одним симптомам нельзя установить точный диагноз, необходимо профессиональное обследование. Исследование может включать в себя пункцию (прокол) верхнечелюстной пазухи. Чаще всего ее делают при подозрении на гайморит. Если же в результате прокола выявлена янтарная жидкость, то это знак того, что имеется киста. Теперь задача врача заключается в том, чтобы обнаружить ее место расположения. Для этих уточнений проводится рентгенография. Хотя сейчас такие методы анализов многие медики называют «пережитками прошлого». К более современным способам диагностики относят магнитно-резонансную томографию, которая обследует придаточные пазухи носа. Благодаря МРТ можно точно, вплоть до миллиметра определить не только размер кисты, но и конкретное место расположения. Это удобно тем, что врач может подобрать самый оптимальный способ устранения кисты. Компьютерная томография в этом случае превышает значимость МРТ.

Лечение кисты пазухи носа

Киста верхнечелюстной пазухи в основном лечится хирургическим способом – операцией — гайморотомией. Но не все кисты пазухи носа нуждаются в оперативном удалении. Операция производится только по решению врача, который опирается на результаты обследования.

Использование эндоскопической техники позволяет удалить кисту более быстрым и щадящим для больного способом. Врачи используют в качестве анестезии общий наркоз. Плюс ко всему, маленький пациент после этой процедуры быстро приходит в норму и выписывается из стационара.

Существуют и другие способы лечения, цель которых заключается в том, чтобы «растворить» кисту. Но некоторые специалисты считают, что медикаментозное лечение может быть недостаточно результативным, а даже наоборот, спровоцировать рост кисты. Но опять же нельзя сказать, что один способ – «плохой», а другой – «хороший», ведь, тактика лечения зависит от сложности новообразования.

Киста в пазухе сегодня – это проблема многих. Современная медицина достигла новых высот в диагностике и более щадящих и менее травматичных способов устранения кисты в пазухе носа. Если у Вашего ребенка выявили кисту — не затягивайте с визитом к врачу-оториноларингологу!

 

Заведующий отделением оториноларингологии

Тамбовской областной детской клинической больницы

Иванов Олег Викторович

основные причины и клинические признаки

• Киста в носу
• Удаление кисты носа

Киста в носу — это патологическая полость, которая заполнена жидким содержимым.

Причины

Киста в носу бывает врожденной (из-за пороков внутриутробного развития) или приобретенной (может возникнуть в любом возрасте).

Чаще всего она образуется из-за воспаления слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность околоносовых пазух. Хронические болезни бактериального и аллергического генеза, такие как фронтит, гайморит, сфеноидит, этмоидальный синусит нарушают заживление тканей и проходимость протоков желез, который расположены на слизистой оболочке. В результате в них скапливается секретируемая жидкость, из-за чего стенки их перерастягиваются и образуется киста.

Также провоцирует развитие патологии:

• искривление перегородки носа;
• патологии молочных зубов;
• гипоплазия раковин носа;
• травмы носа, при которых развиваются синяки и отеки;
• полипы, которые нарушают дыхание, что становится причиной изменения давления в носовой полости и появления кисты околоносовых синусов;
• аллергия на некоторые медикаменты, растения и домашних животных;
• частые простуды и переохлаждение;
• воспаление верхней челюсти и зубов (корни верхнего зубного ряда расположены близко к синусам носа, воспалительный процесс в этой области может спровоцировать появление новообразования).

Клиническая картина

Симптомы болезни зависят от месторасположения кисты, ее вида, размеров и начала осложнений. Нередко патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенографии носовой полости, МРТ, компьютерной томографии черепа.

Если киста расположена в верхнечелюстной пазухе, то пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• смещение глазного яблока кпереди и вверх, иногда до орбиты на стороне развития патологического процесса;
• двоение в глазах;
• затруднение движения глазного яблока вниз;
• хруст, который слышен если пальпировать нижнею стенку орбиты;
• нарушение слезоотведения, что становится причиной одностороннего слезотечения.

Когда киста локализована в лобной пазухе, то у пациента могут появиться следующие признаки патологии:

• головные боли;
• смещение глазного яблоко вперед и книзу;
• выпячивание нижней стенки синуса, которое можно обнаружить при пальпации;
• сужение глазной щели.

Если киста сформировалась в клиновидной пазухе, то возможно появление следующих признаков:

• боли в глазу;
• смещение глазного яблока вперед, которое может быть одно- или двустороннее;
• ухудшение зрения по причине развития ретробульбарного неврита или первичной оптической нейропатии;
• парез глазодвигательных мышц;
• ослабление чувствительности верхнего века, роговой оболочки, части лба;
• диплопия;
• отек век.

Когда новообразование находится в решетчатой полости, то киста может проявляться следующими признаками:

• нарушение носового дыхания;
• ухудшение остроты обоняния;
• сужение просвета ноздрей;
• скопление секрета в носу;
• появление полипов.

Если начались осложнения, то страдает общее самочувствие пациента, появляется слабость, повышается температура. Разросшаяся киста может стать причиной асимметрии лица, опускания твердого нёба, образования свищей. Лечится киста в носу хирургическим путем.

Носовые полипы: причины, симптомы и диагностика

Что такое носовые полипы?

Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас не проходит простуда? Заложенность носа, которая не прекращается даже при приеме безрецептурных лекарств от простуды или аллергии, может быть вызвана полипами в носу.

Носовые полипы — это доброкачественные (доброкачественные) образования на слизистой оболочке носа.

Полипы носа растут в воспаленных тканях слизистой оболочки носа. Слизистая оболочка — это очень влажный слой, который помогает защитить внутреннюю часть носа и носовых пазух и увлажняет воздух, которым вы дышите.Во время инфекции или раздражения, вызванного аллергией, слизистая оболочка носа опухает и краснеет, и из нее может выделяться жидкость, которая капает. При длительном раздражении на слизистой оболочке может образоваться полип. Полип — это круглый рост (например, небольшая киста), который может блокировать носовые ходы.

Хотя у некоторых людей полипы могут развиться без предшествующих проблем с носом, они часто являются триггером развития полипов. Эти триггеры включают:

У некоторых людей может быть наследственная тенденция к развитию полипов.Это может быть связано с тем, как их гены заставляют слизистую оболочку реагировать на воспаление.

Носовые полипы — это мягкие безболезненные образования внутри носовых ходов. Они часто возникают в том месте, где верхние пазухи впадают в нос (где встречаются глаза, нос и скулы). Вы можете даже не знать, что у вас полипы, потому что у них отсутствует нервная чувствительность.

Полипы могут вырасти настолько, что заблокируют носовые ходы, что приведет к хронической заложенности. Симптомы могут включать:

• ощущение заложенности носа
• насморк
• постназальное выделение, когда избыток слизи стекает по задней стенке горла
• заложенность носа
• заложенность носа
• снижение обоняния
• дыхание через рот
• ощущение давления во лбу или лице
• апноэ во сне
• храп

Боль или головная боль также может возникать, если есть инфекция носовых пазух помимо полипа.

Носовой полип, скорее всего, будет виден, если врач заглянет в носовые ходы с помощью инструмента с подсветкой, называемого отоскопом или назоскопом. Если полип находится глубже в пазухах, врачу может потребоваться эндоскопия носа. В ходе этой процедуры врач вводит тонкую гибкую трубку со светом и камерой на конце в носовые ходы.

Для определения точного размера и местоположения полипа может потребоваться компьютерная томография или МРТ. На этих снимках полипы выглядят как непрозрачные пятна.Сканирование также может показать, деформировал ли полип кость в этой области. Это также может исключить другие виды новообразований, которые могут быть более серьезными с медицинской точки зрения, такие как структурные деформации или раковые новообразования.

Тесты на аллергию могут помочь врачам определить источник стойкого воспаления носа. Эти тесты включают в себя крошечные уколы на коже и депонирование жидких форм различных аллергенов. Затем ваш врач проверит, реагирует ли ваша иммунная система на какой-либо из аллергенов.

Если у очень маленького ребенка полипы носа, могут потребоваться тесты на генетические заболевания, такие как муковисцидоз.

Лекарства

Лекарства, уменьшающие воспаление, могут помочь уменьшить размер полипа и облегчить симптомы заложенности.

Распыление назальных стероидов в нос может уменьшить насморк и ощущение заложенности за счет уменьшения полипа. Однако, если вы перестанете их принимать, симптомы могут быстро вернуться. Примеры назальных стероидов включают:

• флутиказон (флоназа, верамист)
• будесонид (ринокорт)
• мометазон (назонекс)

Пероральный или инъекционный стероид, такой как преднизон, может быть вариантом, если назальные спреи не подходят. работай.Это не долгосрочное решение из-за их серьезных побочных эффектов, включая задержку жидкости, повышенное кровяное давление и повышенное давление в глазах.

Антигистаминные препараты или антибиотики также могут лечить аллергию или инфекции носовых пазух, вызванные воспалением в носу.

Хирургия

Если ваши симптомы все еще не улучшаются, можно полностью удалить полипы хирургическим путем. Тип операции зависит от размера полипа. Полипэктомия — это амбулаторная операция, проводимая с помощью небольшого отсасывающего устройства или микродебридера, который разрезает и удаляет мягкие ткани, включая слизистую.

При больших полипах ваш врач может выполнить эндоскопическую операцию на носовых пазухах с помощью тонкого гибкого эндоскопа с крошечной камерой и небольшими инструментами на конце. Врач введет эндоскоп в ноздри, найдет полипы или другие препятствия и удалит их. Ваш врач может также увеличить отверстия в полостях носовых пазух. Этот тип операции в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях.

После операции спреи для носа и солевые растворы могут предотвратить повторное появление полипов.В целом, уменьшение воспаления носовых ходов с помощью назальных спреев, противоаллергических препаратов и солевых растворов может помочь предотвратить развитие полипов носа.

Лечение полипов носа, особенно хирургическим путем, может привести к кровотечению из носа. Операция также может привести к инфекции. Продолжение лечения назальными стероидными спреями или пероральными кортикостероидами может снизить вашу сопротивляемость инфекциям носовых пазух.

При хирургическом лечении большинство симптомов значительно улучшаются. Однако, если вы потеряли обоняние, оно может никогда не вернуться.Даже после хирургического вмешательства носовые полипы могут вырасти снова у 15 процентов людей с хроническими заболеваниями носа.

Как полипы влияют на аллергию, как их лечить

Что такое полипы в носу?

Носовые полипы — это обычные доброкачественные образования каплевидной формы, которые образуются в носу или носовых пазухах. Обычно они находятся в области выхода носовых пазух в носовую полость. Зрелые выглядят как очищенный виноград.

Часто связанные с аллергией или астмой, они могут не вызывать никаких симптомов, особенно если они маленькие и не нуждаются в лечении. Более крупные могут блокировать нормальный дренаж из носовых пазух. Когда в носовых пазухах скапливается слишком много слизи, они могут инфицироваться.

В отличие от полипов, образующихся в толстой кишке или мочевом пузыре, назальные полипы редко вызывают рак. Эксперты считают, что их вызывает длительное воспаление или что они передаются по наследству.

Полипы в носу безболезненны на ощупь. Больше всего могут помочь лекарства или хирургическое вмешательство. Однако они могут вернуться.

Симптомы полипов носа

Если у вас есть какие-либо симптомы, они могут включать:

Наиболее частыми симптомами являются насморк, заложенность носа или заложенность носа.

Продолжение

Многие люди также страдают хрипами, инфекциями носовых пазух и чувствительны к парам, запахам, пыли и химическим веществам. Это встречается реже, но у некоторых людей с полипами в носу также есть тяжелая аллергия на аспирин и реакция на желтые красители. Если вы знаете, что у вас аллергия, попросите врача проверить, нет ли полипов в носу.

Носовые полипы повышают вероятность хронического синусита. Большие могут даже изменить форму вашего носа.

Причины и факторы риска носовых полипов

На самом деле никто не знает, что вызывает носовые полипы или почему они возникают у одних людей, но не возникают у других.Некоторые эксперты считают, что это может иметь какое-то отношение к иммунной системе или химическому составу слизистой оболочки носа и носовых пазух. Но нам нужно больше исследований.

Любой может получить полипы в носу, но они чаще всего встречаются у взрослых старше 40 лет и в два раза чаще поражают мужчин, чем женщин. Дети до 10 лет заболевают ими редко. Если они это сделают, врач проверит наличие признаков муковисцидоза.

Продолжение

Носовые полипы связаны с аллергическим ринитом, астмой, аллергией на аспирин, инфекциями носовых пазух, острыми и хроническими инфекциями, застреванием в носу чего-либо и кистозным фиброзом.Но часто причина неизвестна. Иногда люди заболевают до того, как у них разовьется астма или синусит.

Некоторые эксперты считают, что симптомы аллергии, включая насморк, чихание и зуд, повышают вероятность возникновения полипов в носу. Но связь аллергии спорна. Другие исследователи считают, что виноваты инфекции носовых пазух.

Диагностика носовых полипов

Чтобы узнать, есть ли у вас носовые полипы, ваш врач задаст вам вопросы о том, что вы чувствуете.Вы, вероятно, тоже пройдете медицинский осмотр.

Оттуда они осмотрят ваш нос с помощью инструмента, называемого назальным эндоскопом. Он оснащен увеличительной линзой или камерой, которая обеспечивает подробный обзор вашего носа и носовых пазух.

Если эти данные не подтверждают диагноз, ваш врач может назначить дополнительные анализы, которые могут включать:

Лечение полипов в носу

Лекарства: Если вам нужно лечение, вы, вероятно, начнете с назального спрея с кортикостероидами .Во многих случаях это может уменьшить полипы в носу или даже избавиться от них. Но некоторым людям необходимо принимать кортикостероиды, такие как преднизон, внутрь в течение недели. Если это не сработает, ваш врач может дать вам укол лекарства под названием дупилумаб (Dupixent).

К сожалению, полипы носа имеют тенденцию возвращаться, если раздражение, аллергия или инфекция не проходят. Поэтому вам, возможно, придется продолжать использовать спрей с кортикостероидами и время от времени проходить обследования с помощью носового эндоскопа.

В целом, лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства, не очень эффективны при лечении полипов в носу.Но вам могут потребоваться антигистаминные препараты для контроля аллергии или антибиотики, если у вас есть инфекция, прежде чем вы начнете принимать стероиды.

Хирургия: Иногда полипы носа настолько большие, что лекарства не действуют. В таких случаях возможно хирургическое вмешательство.

Врач, скорее всего, воспользуется небольшим назальным телескопом, который удалит носовые полипы. Вы можете пойти домой в день операции.

Хирургия помогает в большинстве случаев. Он может быть менее эффективным, если у вас носовые полипы, астма или чувствительность к аспирину.Если это вы, лекарства могут оказаться более полезными.

Осложнения носовых полипов

Назальные полипы могут блокировать ваш воздушный поток и препятствовать правильному оттоку жидкостей, таких как слизь. Они также вызывают сильное раздражение и воспаление, пока формируются. Все это может вызвать осложнения, в том числе:

Как полипы влияют на аллергию, как их лечить

Что такое полипы в носу?

Носовые полипы — это обычные доброкачественные образования каплевидной формы, которые образуются в носу или носовых пазухах.Обычно они находятся в области выхода носовых пазух в носовую полость. Зрелые выглядят как очищенный виноград.

Часто связанные с аллергией или астмой, они могут не вызывать никаких симптомов, особенно если они маленькие и не нуждаются в лечении. Более крупные могут блокировать нормальный дренаж из носовых пазух. Когда в носовых пазухах скапливается слишком много слизи, они могут инфицироваться.

В отличие от полипов, образующихся в толстой кишке или мочевом пузыре, назальные полипы редко вызывают рак. Эксперты считают, что их вызывает длительное воспаление или что они передаются по наследству.

Полипы в носу безболезненны на ощупь. Больше всего могут помочь лекарства или хирургическое вмешательство. Однако они могут вернуться.

Симптомы полипов носа

Если у вас есть какие-либо симптомы, они могут включать:

Наиболее частыми симптомами являются насморк, заложенность носа или заложенность носа.

Продолжение

Многие люди также страдают хрипами, инфекциями носовых пазух и чувствительны к парам, запахам, пыли и химическим веществам. Это встречается реже, но у некоторых людей с полипами в носу также есть тяжелая аллергия на аспирин и реакция на желтые красители.Если вы знаете, что у вас аллергия, попросите врача проверить, нет ли полипов в носу.

Носовые полипы повышают вероятность хронического синусита. Большие могут даже изменить форму вашего носа.

Причины и факторы риска носовых полипов

На самом деле никто не знает, что вызывает носовые полипы или почему они возникают у одних людей, но не возникают у других. Некоторые эксперты считают, что это может иметь какое-то отношение к иммунной системе или химическому составу слизистой оболочки носа и носовых пазух.Но нам нужно больше исследований.

Любой может получить полипы в носу, но они чаще всего встречаются у взрослых старше 40 лет и в два раза чаще поражают мужчин, чем женщин. Дети до 10 лет заболевают ими редко. Если они это сделают, врач проверит наличие признаков муковисцидоза.

Продолжение

Носовые полипы связаны с аллергическим ринитом, астмой, аллергией на аспирин, инфекциями носовых пазух, острыми и хроническими инфекциями, застреванием в носу чего-либо и кистозным фиброзом. Но часто причина неизвестна.Иногда люди заболевают до того, как у них разовьется астма или синусит.

Некоторые эксперты считают, что симптомы аллергии, включая насморк, чихание и зуд, повышают вероятность возникновения полипов в носу. Но связь аллергии спорна. Другие исследователи считают, что виноваты инфекции носовых пазух.

Диагностика носовых полипов

Чтобы узнать, есть ли у вас носовые полипы, ваш врач задаст вам вопросы о том, что вы чувствуете. Вы, вероятно, тоже пройдете медицинский осмотр.

Оттуда они осмотрят ваш нос с помощью инструмента, называемого назальным эндоскопом. Он оснащен увеличительной линзой или камерой, которая обеспечивает подробный обзор вашего носа и носовых пазух.

Если эти данные не подтверждают диагноз, ваш врач может назначить дополнительные анализы, которые могут включать:

Лечение полипов в носу

Лекарства: Если вам нужно лечение, вы, вероятно, начнете с назального спрея с кортикостероидами . Во многих случаях это может уменьшить полипы в носу или даже избавиться от них.Но некоторым людям необходимо принимать кортикостероиды, такие как преднизон, внутрь в течение недели. Если это не сработает, ваш врач может дать вам укол лекарства под названием дупилумаб (Dupixent).

К сожалению, полипы носа имеют тенденцию возвращаться, если раздражение, аллергия или инфекция не проходят. Поэтому вам, возможно, придется продолжать использовать спрей с кортикостероидами и время от времени проходить обследования с помощью носового эндоскопа.

В целом, лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства, не очень эффективны при лечении полипов в носу.Но вам могут потребоваться антигистаминные препараты для контроля аллергии или антибиотики, если у вас есть инфекция, прежде чем вы начнете принимать стероиды.

Хирургия: Иногда полипы носа настолько большие, что лекарства не действуют. В таких случаях возможно хирургическое вмешательство.

Врач, скорее всего, воспользуется небольшим назальным телескопом, который удалит носовые полипы. Вы можете пойти домой в день операции.

Хирургия помогает в большинстве случаев. Он может быть менее эффективным, если у вас носовые полипы, астма или чувствительность к аспирину. Если это вы, лекарства могут оказаться более полезными.

Осложнения носовых полипов

Назальные полипы могут блокировать ваш воздушный поток и препятствовать правильному оттоку жидкостей, таких как слизь. Они также вызывают сильное раздражение и воспаление, пока формируются. Все это может вызвать осложнения, в том числе:

Как полипы влияют на аллергию, как их лечить

Что такое полипы в носу?

Носовые полипы — это обычные доброкачественные образования каплевидной формы, которые образуются в носу или носовых пазухах.Обычно они находятся в области выхода носовых пазух в носовую полость. Зрелые выглядят как очищенный виноград.

Часто связанные с аллергией или астмой, они могут не вызывать никаких симптомов, особенно если они маленькие и не нуждаются в лечении. Более крупные могут блокировать нормальный дренаж из носовых пазух. Когда в носовых пазухах скапливается слишком много слизи, они могут инфицироваться.

В отличие от полипов, образующихся в толстой кишке или мочевом пузыре, назальные полипы редко вызывают рак. Эксперты считают, что их вызывает длительное воспаление или что они передаются по наследству.

Полипы в носу безболезненны на ощупь. Больше всего могут помочь лекарства или хирургическое вмешательство. Однако они могут вернуться.

Симптомы полипов носа

Если у вас есть какие-либо симптомы, они могут включать:

Наиболее частыми симптомами являются насморк, заложенность носа или заложенность носа.

Продолжение

Многие люди также страдают хрипами, инфекциями носовых пазух и чувствительны к парам, запахам, пыли и химическим веществам. Это встречается реже, но у некоторых людей с полипами в носу также есть тяжелая аллергия на аспирин и реакция на желтые красители.Если вы знаете, что у вас аллергия, попросите врача проверить, нет ли полипов в носу.

Носовые полипы повышают вероятность хронического синусита. Большие могут даже изменить форму вашего носа.

Причины и факторы риска носовых полипов

На самом деле никто не знает, что вызывает носовые полипы или почему они возникают у одних людей, но не возникают у других. Некоторые эксперты считают, что это может иметь какое-то отношение к иммунной системе или химическому составу слизистой оболочки носа и носовых пазух.Но нам нужно больше исследований.

Любой может получить полипы в носу, но они чаще всего встречаются у взрослых старше 40 лет и в два раза чаще поражают мужчин, чем женщин. Дети до 10 лет заболевают ими редко. Если они это сделают, врач проверит наличие признаков муковисцидоза.

Продолжение

Носовые полипы связаны с аллергическим ринитом, астмой, аллергией на аспирин, инфекциями носовых пазух, острыми и хроническими инфекциями, застреванием в носу чего-либо и кистозным фиброзом. Но часто причина неизвестна.Иногда люди заболевают до того, как у них разовьется астма или синусит.

Некоторые эксперты считают, что симптомы аллергии, включая насморк, чихание и зуд, повышают вероятность возникновения полипов в носу. Но связь аллергии спорна. Другие исследователи считают, что виноваты инфекции носовых пазух.

Диагностика носовых полипов

Чтобы узнать, есть ли у вас носовые полипы, ваш врач задаст вам вопросы о том, что вы чувствуете. Вы, вероятно, тоже пройдете медицинский осмотр.

Оттуда они осмотрят ваш нос с помощью инструмента, называемого назальным эндоскопом. Он оснащен увеличительной линзой или камерой, которая обеспечивает подробный обзор вашего носа и носовых пазух.

Если эти данные не подтверждают диагноз, ваш врач может назначить дополнительные анализы, которые могут включать:

Лечение полипов в носу

Лекарства: Если вам нужно лечение, вы, вероятно, начнете с назального спрея с кортикостероидами . Во многих случаях это может уменьшить полипы в носу или даже избавиться от них.Но некоторым людям необходимо принимать кортикостероиды, такие как преднизон, внутрь в течение недели. Если это не сработает, ваш врач может дать вам укол лекарства под названием дупилумаб (Dupixent).

К сожалению, полипы носа имеют тенденцию возвращаться, если раздражение, аллергия или инфекция не проходят. Поэтому вам, возможно, придется продолжать использовать спрей с кортикостероидами и время от времени проходить обследования с помощью носового эндоскопа.

В целом, лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства, не очень эффективны при лечении полипов в носу.Но вам могут потребоваться антигистаминные препараты для контроля аллергии или антибиотики, если у вас есть инфекция, прежде чем вы начнете принимать стероиды.

Хирургия: Иногда полипы носа настолько большие, что лекарства не действуют. В таких случаях возможно хирургическое вмешательство.

Врач, скорее всего, воспользуется небольшим назальным телескопом, который удалит носовые полипы. Вы можете пойти домой в день операции.

Хирургия помогает в большинстве случаев. Он может быть менее эффективным, если у вас носовые полипы, астма или чувствительность к аспирину.Если это вы, лекарства могут оказаться более полезными.

Осложнения носовых полипов

Назальные полипы могут блокировать ваш воздушный поток и препятствовать правильному оттоку жидкостей, таких как слизь. Они также вызывают сильное раздражение и воспаление, пока формируются. Все эти вещи могут вызвать осложнения, в том числе:

Ушные, носовые и горловые врачи

Носовые полипы — это каплевидные образования, которые могут развиваться на слизистой оболочке носа и обычно обнаруживаются там, где носовые пазухи открываются в носовую полость.Они не являются злокачественными и часто возникают в результате продолжающегося отека и раздражения, вызванного хроническим синуситом. Если они небольшого размера, вы можете даже не знать, что у вас полипы. Однако чем они больше, тем больше вероятность того, что они вызовут проблемы, в том числе такие вещи, как заложенность носа, затрудненное дыхание через нос, храп, а также сильные головные боли и давление в носовых пазухах.

При возникновении этих проблем может потребоваться удаление полипов в носу. Ведущий Хьюстонский врач по уху, носу и горлу (ЛОР) д-р.Сесил Юнг — специалист в этой области, он провел более 4000 операций на носовых пазухах с исключительными результатами. В этом блоге доктор Юнг ответит на некоторые общие вопросы, касающиеся носовых полипов и хирургического удаления носовых полипов.

Что вызывает развитие полипов в носу?

В большинстве случаев полипы носа образуются в результате длительного раздражения и воспаления слизистых оболочек, выстилающих пазухи. Не совсем понятно, почему у одних людей полипы, а у других нет, но одним из предрасполагающих факторов может быть ваша генетика.У вас также может быть больше шансов получить полипы носа, если у вас есть одно из следующих состояний:

• Хронический синусит
• Астма
• Аллергический ринит (сенная лихорадка)
• Чувствительность к некоторым лекарствам, включая аспирин
• Муковисцидоз
• Определенные иммунные нарушения
• Синдром Чарджа-Стросса (очень редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов)

Какие симптомы могут вызывать полипы в носу?

Размер полипов в носу может быть разным.Маленькие часто вообще не вызывают проблем, но чем они больше, тем больше вероятность, что они вызовут такие проблемы, как:

Какие варианты лечения носовых полипов у меня есть?

Первый шаг к выбору подходящего метода лечения полипов носа должен быть оценен опытным хирургом-синусом. Доктор Юнг осмотрит вас и может порекомендовать сделать компьютерную томографию пазух носа (услуга, которую мы предлагаем в офисе). Это позволит доктору Юнгу определить, есть ли какие-либо структурные аномалии (например, искривление перегородки) или другое состояние (например, хронический синусит), которое вызывает полипы в носу.

В первую очередь всегда пробуют консервативные варианты лечения, которые могут включать следующее:

• Назальные стероидные спреи — используются для уменьшения полипов, очищения носовых проходов и временного облегчения симптомов насморка
• Антигистаминные препараты — используются для уменьшения такие симптомы, как насморк при уменьшении воспаления, особенно если воспаление вызвано аллергией
• Антибиотики — используются для лечения полипов, вызванных бактериальной инфекцией носовых пазух
• Таблетки для приема внутрь стероидов — используются для уменьшения отека и других симптомов, но они не следует принимать в течение длительного времени из-за возможных побочных эффектов.

Что включает в себя операция по удалению полипа носа?

В случаях, когда консервативное лечение не приносит эффективного облегчения, можно рассмотреть возможность удаления полипов носа.Этот тип хирургии известен как полипэктомия и часто выполняется с использованием эндоскопа — трубки с крошечной камерой, которая дает вашему врачу подробный обзор вашего носа и носовых пазух. Во время этой процедуры можно точно удалить полипы и любые другие проблемные ткани. Для коррекции через ноздри пропускают специальные инструменты, поэтому на лице делать разрезы не нужно.

Удаление полипов носа может проводиться одновременно с другим типом хирургического вмешательства, если вашему состоянию способствуют другие проблемы, связанные с носовыми пазухами или носом.К ним относятся следующие:

• Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS): Эта операция расширяет дренажные пути ваших носовых пазух и устраняет любые другие проблемы, мешающие оттоку, тем самым предотвращая накопление слизи в будущем. Подробнее>
• Баллонная синупластика: Крошечный баллонный катетер вводится через ноздрю и надувается в проходе синуса. Проход осторожно открывается и расширяется для восстановления нормального дренажа и функции пазух, затем баллон сдувается и осторожно удаляется.Узнать больше>

Насколько успешны варианты хирургического вмешательства?

Во многих случаях удаление полипов носа может быть очень успешным и привести к значительному уменьшению симптомов. Однако, если полипы в носу вызваны генетической или аллергической проблемой, полипы могут появиться повторно и потребовать повторного лечения. В этих обстоятельствах хирургия носового полипа может принести облегчение, но не может быть постоянной без дополнительного лечения в будущем.

Как я могу избавиться от полипов в носу в Хьюстоне?

Др.Юнг был пионером эндоскопической хирургии носовых пазух в Хьюстоне и имеет более чем 20-летний опыт лечения пациентов, страдающих полипами носа. Он провел тысячи операций на носовых пазухах по удалению полипов носа с исключительными результатами.

Сделайте первый шаг к избавлению от полипов в носу, заполнив форму запроса на прием прямо на этой странице или связавшись с нашим офисом сегодня.

полипов в носу — они безвредны или вредны? | Симптомы и лечение

Носовые полипы — это небольшие, мягкие ткани и доброкачественные новообразования, которые находятся внутри носовой полости.Носовой полип может выглядеть как капля или очищенный виноград. Обычно они незаметны, но если они становятся слишком большими, они могут вызвать закупорку носовых ходов. Они также могут способствовать возникновению более серьезных побочных эффектов, таких как лицевая боль, инфекция носовых пазух и потеря чувства вкуса и / или запаха.

Причины полипов носа

Носовые полипы возникают из-за воспаления носовых пазух. Аллергия, астма или рецидивирующие инфекции часто являются причиной отека и воспаления, которое приводит к образованию полипов в носу. Более вероятно, что люди с чувствительностью к аспирину и люди с определенными иммунными заболеваниями, такими как муковисцидоз. Они чаще встречаются у взрослых, чем у детей, и обычно маленькие, но могут стать достаточно большими, чтобы беспокоить.

Симптомы полипов носа

Как уже упоминалось, небольшие носовые полипы могут быть незаметны, но некоторые из них могут вызывать раздражающие симптомы, например:

• Насморк
• Пост носовой капельницы
• Заложенность носа
• Храп
• Незначительное кровотечение при сморкании

Другие симптомы могут указывать на более крупные носовые полипы:

• Снижение обоняния
• Снижение вкусовых ощущений
• Боль в лице или давление в пазухах
• Боль в верхних зубах
• Зуд вокруг глаз
• Сильная заложенность носа

Если у вас есть какие-либо симптомы, которые особенно беспокоят или длятся более нескольких недель, вам следует обратиться к врачу.

Лечение полипов носа

Лечение полипов носа может потребовать приема лекарств, лечения аллергии или хирургического вмешательства. Во многих случаях лечение может состоять из комбинации всех методов лечения. Размер и расположение полипов, а также симптомы пациента определяют наиболее эффективную терапию. Ваш врач может заметить небольшие полипы, не вызывающие никаких симптомов. Если медикаментозное лечение неэффективно или у вас особенно большие полипы, лучшим вариантом будет операция по их удалению.Такие симптомы, как потеря обоняния или вкуса, затрудненное дыхание, боль в лице или хронические инфекции носовых пазух, являются признаками того, что полипы большие и блокируют носовую полость. Хирургия состоит из простой амбулаторной процедуры. Носовые полипы, как правило, рецидивируют, поэтому важно регулярно консультироваться с врачом для выявления любых рецидивов полипов. Если полипы обнаруживаются еще небольшого размера, часто для их лечения требуется только простая терапия.

Когда полипы носа становятся опасными

В большинстве случаев носовые полипы — это просто безвредные образования на коже в носовых полостях, но они могут стать опасными, если вы испытываете следующие симптомы:

• Серьезное затрудненное дыхание • Симптомы, которые внезапно усиливаются • Двоение в глазах или затрудненное движение глаз • Сильный отек вокруг глаз • Усиливающаяся головная боль или головная боль с высокой температурой

Эти симптомы могут быть вызваны полипами в носу, но они могут указывать на что-то еще, например острую инфекцию или другое заболевание, требующее немедленного лечения.

В целом полипы носа не опасны; большинство людей никогда не узнают о них, пока не проявятся симптомы. Однако, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени или внезапно становятся более серьезными, вам всегда следует обращаться за помощью к врачу.

Источники
(1) Mayo Clinic, Diseases and Condition: Nasal Polyps, http://www. mayoclinic.org/diseases-conditions/nasal-polyps/basics/definition/con-20023206 (3/08/2014)
(2) Medline Plus: Nasal Polyps, http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001641.htm (12.08.2013)

Авторы :
Алан С. Бергер, доктор медицины
Дональд М. Сессо, доктор медицины.

Опухоли / полипы / новообразования носовых пазух * Калифорнийские центры синуса * Синусовые хирурги и ЛОР-врачи Область залива

Рекомендации по лечению насморка

Опухоли / полипы / новообразования носовых пазух

Носовые полипы — это водянистые образования розового цвета в носу и носовых пазухах.Они выглядят как волдыри на ткани, а при удалении могут быть похожи на маленькие виноградные грозди. Иногда полипы появляются в связи с аллергией или синуситом. Они варьируются по размеру от очень маленьких опухолей, которые не вызывают особых проблем, и располагаются на внешних путях носовых пазух. Другие полипы могут разрастаться в ключевых точках дренажа, и даже небольшие полипы могут привести к критической закупорке. Более крупные полипы могут полностью заполнять носовую полость и быть видимыми из ноздрей.

Полипы носовых пазух и носа не похожи на полипы в других частях тела, например в толстой кишке.Они почти всегда доброкачественные и не являются предшественниками рака. Однако в носовых пазухах и носу есть новообразования, которые могут выглядеть как полипы, но могут быть предраковыми или в очень редких случаях содержать рак. Эти образования часто находятся только на одной стороне носовой полости, в то время как большинство истинных доброкачественных носовых полипов присутствуют на обеих сторонах. Полипы, присутствующие в одной полости носа, но отсутствующие в другой, должны быть биопсированы или удалены, если они вызывают подозрение.

Бородавчатое образование, похожее на полип, называется перевернутой папилломой.Чаще всего они доброкачественные, но не реагируют на лекарства, такие как стероиды, в отличие от носовых полипов. Около 10% инвертированных папиллом могут быть связаны с раком носовых пазух.

Что вызывает полипы в носу?

Точная причина появления доброкачественных полипов носа в настоящее время неизвестна. Существует множество факторов, которые могут способствовать росту полипов носа. Часто они представляют собой конечный результат хронического воспаления. Аллергии могут способствовать их росту, вызывая хроническое воспаление тканей.Пациенты с грибковыми инфекциями носовых пазух часто имеют тяжелые аллергические реакции на грибок, и их пазухи могут иметь самые обширные полипы.

Известно, что пациенты с астмой, которая вызывает проблемы со слизистой оболочкой дыхательных путей, также имеют более высокую вероятность наличия полипов в носу. У некоторых пациентов также можно заподозрить наследственный компонент или причину полипов. Например, у некоторых пациентов с муковисцидозом есть полипы в носу. В целом, носовые полипы чаще возникают у тех, у кого есть больные члены семьи.

Каковы симптомы синусита?

Основные симптомы инфекции носовых пазух включают боль в лице или давление. Боль и давление в носовых пазухах вызываются давлением на нервы носовых пазух опухшими и раздраженными тканями. При поражении полипов или грибка давление и боль часто меньше, чем при острой бактериальной инфекции. Отрицательный вакуум в носовых пазухах может быть вызван закупоркой устья пазух, что также может привести к появлению симптомов боли и давления.

Другими серьезными симптомами, которые можно отметить, являются заложенность или полнота носа и вытекание гноя из передней части носа или вниз по горлу. Многие также заметят проблемы с обонянием и даже изменение вкуса. Набухшие ткани носа и увеличенные или утолщенные участки носа часто вызывают затруднение дыхания через нос. Некоторые пациенты также будут храпеть из-за этой блокировки. Другие факторы, оцениваемые при диагностике синусита, включают головную боль и неприятный запах изо рта, усталость, кашель, зубную боль и, в случае острых инфекций, лихорадку.Неприятный запах изо рта возникает из-за присутствия бактерий в густой слизи, которая может стекать в горло из задней части носа во время синусита.

Как отличить простуду от синусита?

Иногда бывает трудно отличить простуду от синусита. Простуда вызывается распространенными вирусами. Естественная защита вашего тела обычно может справиться с этим примерно за неделю. Однако синусит обычно имеет более длительное течение, и симптомы сохраняются более 5-7 дней.На самом деле, гайморит часто сопровождает или осложняет простуду, это как простуда, которая не проходит. Также могут быть различия во внешнем виде слизи, вытекающей из носа. Многие из доступных без рецепта лекарств от простуды также помогут уменьшить некоторые симптомы инфекции носовых пазух, но если бактерии или грибки присутствуют в количествах на уровне инфекции, симптомы сохранятся, и потребуется медицинская помощь.

Информация предоставлена ​​Американской академией отоларингологии AAO

Подробнее о PolypVac — Удаление полипов в офисе

.