Киста верхнечелюстной пазухи носа у детей.
Киста верхнечелюстной пазухи носа у детей.
Киста пазухи в медицине объясняется патологическим образованием в придаточных пазухах носа со свойственной стенкой и содержимым.
В жизни ребенка киста пазухи носа мешает нормально существовать. И родители в такой ситуации задумываются о лечении и возможной операции. Обязательно ли хирургическое вмешательство в такой момент? Можно ли найти другие способы решения данной проблемы?
Чтобы ответить на все эти вопросы, необходимо знать размеры кисты, а также точный диагноз. В наше время возможно все, даже лечение такого заболевания без оперативного вмешательства.
Причины кисты пазухи носа
Воспалительные процессы, которые возникают в пазухах носа, особенно, если речь идет о хронических заболеваниях, являются причинами образования кисты в пазухи носа. К ним относятся:
- аллергический ринит,
- вазомоторный ринит,
- хронический ринит,
- а так же физиологические особенности относительно строения носа.
Киста образуется именно в пазухах носа, поэтому, к причинам следует отнести и полипы и синуситы.
Очень важно не допускать при ринитах скопление жидкостей в носу. Если говорить по-простому, то в случае ринита (любого вида) нужно «высмаркиваться», чтобы образованная слизь не провоцировала закупорку протоков, которые необходимы для увлажнения носовой полости.
Клиника и диагностика
Киста пазухи у детей может проходить, как бессимптомно (выявляется при случайных обстоятельствах, например, профилактическое обследования в сопровождении с рентгеном носа, МРТ скелета лица и так далее), так и в сопровождении с насморком, головными болями постоянного или периодического характера и затрудненным дыханием. Но по одним симптомам нельзя установить точный диагноз, необходимо профессиональное обследование. Исследование может включать в себя пункцию (прокол) верхнечелюстной пазухи. Чаще всего ее делают при подозрении на гайморит. Если же в результате прокола выявлена янтарная жидкость, то это знак того, что имеется киста.
Лечение кисты пазухи носа
Киста верхнечелюстной пазухи в основном лечится хирургическим способом – операцией — гайморотомией. Но не все кисты пазухи носа нуждаются в оперативном удалении. Операция производится только по решению врача, который опирается на результаты обследования.
Использование эндоскопической техники позволяет удалить кисту более быстрым и щадящим для больного способом.
Врачи используют в качестве анестезии общий наркоз. Плюс ко всему, маленький пациент после этой процедуры быстро приходит в норму и выписывается из стационара.
Существуют и другие способы лечения, цель которых заключается в том, чтобы «растворить» кисту. Но некоторые специалисты считают, что медикаментозное лечение может быть недостаточно результативным, а даже наоборот, спровоцировать рост кисты. Но опять же нельзя сказать, что один способ – «плохой», а другой – «хороший», ведь, тактика лечения зависит от сложности новообразования.
Киста в пазухе сегодня – это проблема многих. Современная медицина достигла новых высот в диагностике и более щадящих и менее травматичных способов устранения кисты в пазухе носа. Если у Вашего ребенка выявили кисту — не затягивайте с визитом к врачу-оториноларингологу!
Заведующий отделением оториноларингологии
Тамбовской областной детской клинической больницы
Иванов Олег Викторович
лечение и удаление в Киеве, цена — Медиленд
Киста гайморовой пазухи — это доброкачественное новообразование, в виде плотной капсулы, заполненной жидкостью.
У большинства людей, впервые обратившихся к ЛОР — врачу с какими-либо жалобами, киста гайморовой полости не выявляется при общем осмотре, а лишь при выполнении традиционной рентгенографии придаточных пазух носа, при выполнении МРТ головного мозга на консультации у невропатолога, при компьютерной томографии придаточных пазух носа, не связанных с этой патологией.
Симптомы кисты гайморовой пазухи
К счастью, в большинстве случаев, данное новообразование не оказывает влияния на самочувствие пациента и, как правило, является случайной находкой. Но когда киста полностью заполняет синус, чрезмерно разрастается в левой или правой гайморовой пазухе, больной начинает предъявлять такие жалобы как:
- сильная головная боль, иррадиирущая в зубы, в подглазничную область (проекция гайморовой пазухи),
- вязкие выделения из полости носа слизистого характера, иногда с прожилками гноя.
Помните! Если у вас возникли симптомы, приведенные выше, единственно правильный шаг – это своевременно обратиться к ЛОР — врачу.
С целью уточнения диагноза и распространения данной патологии больному в обязательном порядке необходимо выполнить эндоскопическое исследование полости носа, компьютерную томографию придаточных пазух носа, и диагностическую пункцию кисты гайморовой полости, при согласии больного.
Лечение кисты верхнечелюстной пазухи проводится только хирургическим методом.
Как мы лечим?
Врачи ЛОР отделения Клиники «Медиленд»
Внукова Марина Александровна
Врач отоларинголог (ЛОР), кандидат медицинских наук
Совецкая Анна Владимировна
Врач отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог, к.м.н.
Рукин Евгений Викторович
Врач отоларинголог (ЛОР), ринопластик
Яремчук Светлана Эдуардовна
Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, доктор медицинских наук
Молочек Юрий Анатольевич
Детский ЛОР, отоларинголог, кандидат медицинских наук, доцент
Халимовская Виктория Сергеевна
Детский ЛОР, хирург
Лазоренко Оксана Васильевна
Детский ЛОР
Коршик Алексей Станиславович
Отоларинголог (ЛОР)
Методы лечения кисты гайморовой пазухи в МЦ «Mediland»
Операция по удалению кисты гайморовой пазухи эндоскопом
Прежде всего, следует отметить, что киста гайморовой полости лечиться только оперативным путем.
В МЦ «Медиленд» применяются современные операции по удалению кисты гайморовой пазухи, которые исключают наличие разрезов на лице.
При использовании эндоскопа, хирургическое вмешательство проводится через полость носа, то есть через его естественные отверстия и таким образом отсутствуют разрезы на лице. Во время такого вмешательства, возможно, рассмотреть все анатомические структуры полости носа, включая носовую перегородку, на всем ее протяжении, область верхнего, среднего и нижнего носовых ходов, а также носоглотку.
Незаменимым преимуществом этого метода удаления кисты, а именно функциональной эндоскопической риносинусохирургии или ФЭС, является малотравматичность методики, практически полная бескровность, 100 %-я диагностика, что позволяет исключить присоединение раневой инфекции, послеоперационных осложнений, а также короткий послеоперационный период.
Послеоперационный период – 1-2 дня. Что дает возможность пациенту раньше вернуться к обычному, здоровому образу жизни.
Сроки нетрудоспособности 10 дней, что связано с необходимостью ухода за послеоперационной раной в полости носа. Послеоперационный период протекает безболезненно.
На весь период нетрудоспособности врачами клиники выдается больничный лист.
Ориентировочную стоимость оперативного удаления кисты гайморовой пазухи вы можете узнать на странице ЦЕНЫ в разделе «Отоларингология». Точную цену операции вам может сказать только врач после осмотра и диагностики.
Важно знать:
Важно! Киста в верхнечелюстной пазухе может лечиться только хирургическим путем.
Категорически противопоказаны физиотерапевтические процедуры, ни при каких обстоятельствах нельзя греть место над пораженным синусом. Такая манипуляция может привести к разрастанию кисты, или к переходу воспалительного процесса между правой и левой пазухами.
Нельзя греть носовые ходы – это может привести к тотальному воспалению слизистой. В таком случае может развиться обширный гайморит катарального характера.
То есть последствия воспаления могут затрагивать нижние дыхательные пути и даже непосредственно легкие, с развитием хронической пневмонии.
Не занимайтесь самолечением! Доверьтесь профессионалам МЦ «Медиленд».
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1800 | Записаться на прием |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 1800 | Записаться на прием |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога кандидата медицинских наук первичный | 2300 | Записаться на прием |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога кандидата медицинских наук повторный | 2300 | Записаться на прием |
| Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога | 960 | Записаться на прием |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога | 1080 | Записаться на прием |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога детского | 1080 | Записаться на прием |
| Снятие швов с проекции ЛОР-органов | 300 | Записаться на прием |
| Туширование грануляций в наружном слуховом проходе и среднем ухе | 600 | Записаться на прием |
| Удаление тампонов из полости носа | 500 | Записаться на прием |
| Механическая остановка кровотечения (передняя тампонада носа) | 1500 | Записаться на прием |
| Механическая остановка кровотечения (задняя тампонада носа) | 2500 | Записаться на прием |
| Исследование органов слуха с помощью камертона |
500 |
Записаться на прием |
| Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход |
200 |
Записаться на прием |
| Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов | 1000 | Записаться на прием |
| Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов под контролем эндовидеоскопической техники | 1500 | Записаться на прием |
| Введение лекарственных препаратов интраназально |
170 |
Записаться на прием |
| Перемещение по Проэтцу | 1000 | Записаться на прием |
| Промывание лакун миндалин | 1000 | Записаться на прием |
|
Орошение носоглотки по Бохону |
400 |
Записаться на прием |
|
Вливание в гортань лекарственных средств |
500 |
Записаться на прием |
|
Подувание слуховой трубы |
500 |
Записаться на прием |
|
Аспирация носа (по Зондерману) |
500 |
Записаться на прием |
|
Пневмомассаж барабанных перепонок |
500 |
Записаться на прием |
| Удаление инородного тела из носа | 1100 | Записаться на прием |
| Удаление инородного тела глотки или гортани | 1500 | Записаться на прием |
| Уход за наружным слуховым проходом | 400 | Записаться на прием |
| Заушные блокады с лекарственными препаратами | 500 | Записаться на прием |
| Речевая аудиометрия | 250 | Записаться на прием |
| Составление слухового паспорта | 200 | Записаться на прием |
| Тимпанометрия | 500 | Записаться на прием |
| Импедансометрия | 500 | Записаться на прием |
|
Исследование вестибулярного аппарата |
400 | Записаться на прием |
|
Тотальная аудиометрия |
1000 |
Записаться на прием |
| Промывание пазух носа (синус-катетером) | 1500 | Записаться на прием |
|
Получение мазков со слизистой оболочки носа |
150 | Записаться на прием |
|
Получение материала из уха |
150 | Записаться на прием |
| Удаление ушной серы | 1000 | Записаться на прием |
| Удаление инородного тела из слухового отверстия | 1500 | Записаться на прием |
| Воздействие ультразвуком при заболеваниях верхних дыхательных путей (промывание небных миндалин аппаратом «Тонзиллор») | 1500 | Записаться на прием |
| Ультразвуковое исследование околоносовых пазух | 500 | Записаться на прием |
| Фонофорез небных миндалин с использованием аппарата «Тонзиллор» | 500 | Записаться на прием |
|
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях верхних дыхательных путей |
300 | Записаться на прием |
| Туширование фолликулов задней стенки глотки при хроническом фарингите аппаратом «Сургитрон» первичное | 600 | Записаться на прием |
| Туширование фолликулов задней стенки глотки при хроническом фарингите аппаратом «Сургитрон» повторное | 500 | Записаться на прием |
| Риноскопия (послеоперационный уход за полостью носа) | 500 | Записаться на прием |
| Эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки | 2000 | Записаться на прием |
| Эндоскопическая послеоперационная ревизия полости носа,носоглотки и околоносовых пазух | 1500 | Записаться на прием |
| Фиброларингоскопия | 1500 | Записаться на прием |
| Отомикроскопия | 1000 | Записаться на прием |
| Смена повязки после вскрытия фурункула носа | 2000 | Записаться на прием |
| Смена повязки после дренирования фурункула наружного уха | 2000 | Записаться на прием |
|
Проба Мюллера |
2000 |
Записаться на прием |
|
Промывание верхнечелюстной пазухи через ороантальное сообщение |
1500 |
Записаться на прием |
|
Промывание верхнечелюстной пазухи через послеоперационное соустье |
1500 |
Записаться на прием |
|
Внутриносовые блокады |
500 |
Записаться на прием |
|
Паратонзиллярная болокда |
1000 |
Записаться на прием |
|
Отоларингологические операции |
||
| Первичная хирургическая обработка раны уха | 1100 | Записаться на прием |
| Миринготомия | 1500 | Записаться на прием |
| Пункция околоносовых пазух (с одной стороны) | 2000 | Записаться на прием |
| Пункция околоносовых пазух (с двух сторон) | 4000 | Записаться на прием |
| Пункция околоносовых пазух (и катетеризация с одной стороны) | 1800 | Записаться на прием |
| Пункция околоносовых пазух (и катетеризация с двух сторон) | 3300 | Записаться на прием |
| Вскрытие гематомы или абсцесса перегородки носа | 2000 | Записаться на прием |
| Ручная репозиция костей носа | 4000 | Записаться на прием |
| Инструментальная репозиция костей носа | 6000 | Записаться на прием |
| Резекция носовых раковин | 5000 | Записаться на прием |
| Иссечение кисты небной миндалины | 1500 | Записаться на прием |
| Вскрытие паратонзиллярного абсцесса | 3500 | Записаться на прием |
| Разведение краев раны после вскрытия паратонзиллярного абсцесса | 2000 | Записаться на прием |
| Вскрытие фурункула носа | 3500 | Записаться на прием |
| Дренирование фурункула наружного уха | 3500 | Записаться на прием |
|
Ушвание раны носа |
1500 |
Записаться на прием |
|
Удаление полипа среднего уха |
3000 |
Записаться на прием |
|
Удаление атеромы наружного уха |
5000 |
Записаться на прием |
|
Наложение швов на ушную раковину и наружный слуховой проход |
1000 |
Записаться на прием |
|
Увулопалатопластика |
10000 |
Записаться на прием |
|
Лазерная тонзиллотомия |
8000 |
Записаться на прием |
|
Лазерная лакунотомия |
5000 |
Записаться на прием |
|
Биопсия образований слизистой оболочки полости носа |
1000 |
Записаться на прием |
|
Биобсия образований слизистой оболочки носоглотки под контролем эндоскопического исследования |
1500 |
Записаться на прием |
|
Биопсия образований наружного уха |
1000 |
Записаться на прием |
|
Биобсия образований глотки |
1000 |
Записаться на прием |
|
Удаление кисты дна полости носа |
10000 |
Записаться на прием |
| Криодеструкция небных миндалин (1 процедура) | 8000 | Записаться на прием |
|
Эндоскопические отоларингологические операции |
||
| Подслизистая коррекция носовой перегородки (1 категория сложности) | 20000 | Записаться на прием |
| Подслизистая коррекция носовой перегородки (2 категория сложности – искривление в хрящевом и костном отделах) | 25000 | Записаться на прием |
| Подслизистая коррекция носовой перегородки (3 категория сложности – сложное анатомическое строение или реоперация) | 30000 | Записаться на прием |
| Кристотомия | 15000 | Записаться на прием |
|
Септопластика |
20000 |
Записаться на прием |
| Пластика перфорации перегородки носа (перфорация до 1 см) | 25000 | Записаться на прием |
| Пластика перфорации перегородки носа (перфорация 1–3 см) | 30000 | Записаться на прием |
| Пластика перфорации перегородки носа (перфорация более 3 см) | 35000 | Записаться на прием |
| Вазотомия нижних носовых раковин | 2000 | Записаться на прием |
| Радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин | 10000 | Записаться на прием |
| Латероконхопексия нижних носовых раковин | 1700 | Записаться на прием |
| Гальванокаустика нижних носовых раковин | 1800 | Записаться на прием |
| Парциальная этмоидотомия односторонняя | 10000 | Записаться на прием |
| Парциальная этмоидотомия двухсторонняя | 18000 | Записаться на прием |
| Резекция буллезной средней носовой раковины | 4100 | Записаться на прием |
|
Инфундибулотомия с использованием видеоэндоскопических технологий |
3000 |
Записаться на прием |
|
Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий |
4000 | Записаться на прием |
| Эндоскопическое удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи | 18000 | Записаться на прием |
| Эндоскопическое удаление кистоподобного образования из верхнечелюстной пазухи | 15000 | Записаться на прием |
| Аденоидэктомия | 8000 | Записаться на прием |
| Удаление полипов носового хода (единичные полипы) | 5000 | Записаться на прием |
| Удаление полипов носового хода (множественные полипы) | 10000 | Записаться на прием |
| Удаление полипов носовых ходов (единичные полипы) | 10000 | Записаться на прием |
| Удаление полипов носовых ходов (множественные полипы) | 16000 | Записаться на прием |
| Удаление полипов верхнечелюстной пазухи (1 сторона) | 10000 | Записаться на прием |
|
Шейверная аденотомия |
18000 |
Записаться на прием |
| Тонзилэктомия | 25000 | Записаться на прием |
| Абсцесстонзиллэктомия | 25000 | Записаться на прием |
| Эндоскопическое вскрытие клиновидной пазухи | 13000 | Записаться на прием |
|
Фронтотомия эндоскопическая |
7000 | Записаться на прием |
|
Лазерные и радиоволновые отоларингологические операции |
|
|
|
Лазерная нижняя вазотомия |
12000 | Записаться на прием |
|
Увулопластика |
5000 |
Записаться на прием |
|
Лазерное рассечение синехий полости носа |
4000 |
Записаться на прием |
|
Лазерное удаление полипов полости носа (единичный полип) |
5000 | Записаться на прием |
| Лазерное удаление полипов полости носа (множественные полипы — одна сторона) |
8000 |
Записаться на прием |
| Коагуляция при носовых кровотечениях в передних отделах перегородки носа | 1500 | Записаться на прием |
| Коагуляция рецидивирующих носовых кровотечениий в глубоких отделах полости носа, под эндоскопическим контролем | 4000 |
Записаться на прием |
|
Лазеерное удаление доброкачественных образований носоглотки |
8000 | Записаться на прием |
| Лазерная пластика устья слуховой трубы эндоскопическая | 5000 | Записаться на прием |
|
Удаление доброкачественных образований полости и преддверия носа, наружного уха, глотки до 1 см |
4000 | Записаться на прием |
|
Удаление доброкачественных образований полости и преддверия носа, наружного уха, глотки 1-3 см |
5500 | Записаться на прием |
| Удаление доброкачественных образований полости и преддверия носа, наружного уха, глотки более 3 см | 7000 | Записаться на прием |
Удаление кисты гайморовой пазухи (микрогайморотомия)
Что такое киста гайморовой пазухи
Кистой называют доброкачественное образование округлой формы, покрытое капсульной оболочкой и заполненное жидким содержимым.
По статистике, кисты развиваются у каждого 10-го человека, однако хирургические удаление кисты гайморовой пазухи проводят единицам.
Кисты бывают истинными и ложными. Первые имеют эпителиальную выстилку внутри капсулы и склонны к прогрессирующему росту. Псевдокисты чаще образуются на фоне гипертрофии слизистой, бывают одно- и многокамерными.
Образования формируются в результате закупорки просвета желез и скопления секрета внутри. В таком случае они заполнены слизью (мукоцеле) или серозной жидкостью (гидроцеле). В результате инфекционно-воспалительных процессов образуются кисты с гнойным содержимым (пиоцеле).
Причины
Наиболее частой причиной появления кист в гайморовой пазухе являются хронические воспалительные заболевания инфекционного или аллергического характера. Нарушение защитных механизмов ведет к разрастанию и рубцеванию слизистой, в результате чего закупориваются выводящие протоки желез.
Реже патология развивается на фоне стоматологических заболеваний.
Спровоцировать формирование кисты способны гнойно-воспалительные поражения корней зубов и их зачатков. Крайне редкой причиной является нарушение секреторной функции слизистой и выработка чрезмерно вязкой жидкости. Предрасполагающими факторами к образованию кист выступают аномалии строения лицевого скелета, травмы, иммунодефицитные состояния.
Когда нужно удаление кисты верхнечелюстной пазухи
Небольшие образования обычно не доставляют больному неприятных ощущений и диагностируются случайно. Более крупные кисты нарушают вентиляцию и дренаж придаточных пазух, что проявляется следующими симптомами:
- слизистые выделения из носовых ходов;
- частый насморк;
- головные боли;
- преходящая заложенность носа;
- ощущение давления в области скул, глазниц.
В редких случаях образования достигают больших размеров и заполняют всю пазуху. Давление на стенки синуса проявляется следующими симптомами:
- двоение в глазах;
- ноющие боли в области лица;
- характерный «газетный» хруст при надавливании на область пазухи.
Эффективных консервативных методов лечения кисты не существует. При случайной диагностике патологии и отсутствии клинической симптоматики, врачи применяют наблюдательную тактику ведения пациентов. Удаление кисты в верхнечелюстной пазухе эндоскопом показано в следующих случаях:
- диаметр образования более 6 см;
- быстрое увеличение кисты в размерах;
- наличие гноя в полости кисты;
- клинически выраженные симптомы заболевания, снижающие качество жизни больного;
- ухудшение зрения.
Как проходит операция?
Микрогайморотомию проводят планово в амбулаторном порядке (госпитализация не требуется). Эндоскопическое оборудование оснащено оптикой и микрохирургическими инструментам. Доступ к образованию получают эндоназально, чаще через соустье пораженной пазухи. Есть возможность одновременного удаления полипов и коррекции формы соустий для нормализации дренажа и аэрации синусов.
Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи занимает не более 40 минут и проводится под местной анестезией.
Реабилитация
Через 1,5 часа после эндоназнального удаления кисты гайморовой пазухи пациент может самостоятельно отправиться домой. Реабилитация занимает 2-4 недели.
В раннем послеоперационном периоде нельзя сморкаться, чихать и кашлять. До полного восстановления пациенту следует отказаться от физических нагрузок, тепловых процедур, перелетов, употребления напитков через трубочку. Для профилактики осложнений и рецидива заболевания в первые 10 дней проводят медикаментозную терапию (промывание носа, использование сосудосуживающих и противовоспалительных капель).
Где можно сделать микрогайморотомию
Получить консультацию опытного отоларинголога и удалить кисту верхнечелюстной пазухи можно в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». Центр располагает современным диагностическим оборудованием, собственной лабораторией, а также передовыми технологиями для проведения малоинвазивных хирургических операций.
Сколько стоит удаление кисты гайморовой пазухи
Базовая цена на микрогайморотомию указана в разделе «Прайс» на нашем сайте. Стоимость удаления кисты верхнечелюстной пазухи рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинического случая и сопутствующей патологии.
Живите полноценной жизнью! Записывайтесь на консультацию в «МЕДИОНА ПАРНАС» к отоларингологу в удобное время.
Проблема с гайморовыми пазухами | Сеть стоматологий «Диамед»
Чем полезен стоматолог при проблемах с гайморовой пазухой?
Приходилось ли вам записываться на прием к ЛОРу с жалобами на хронический насморк, после чего вас отправляли к стоматологу лечить зубы? Пока не осознана взаимосвязь происходящих в организме процессов, сложно понять смысл этого действия.
Между тем, проблемы с зубами довольно тесно связаны с проблемами носовых пазух. В частности это актуально для тех пациентов, которые имеют проблемы с верхним рядом зубов.
В этом случае врач может направить на выполнение КТ пазух — это дополнительная диагностика, которая поможет стоматологу правильно спланировать предстоящее лечение или направить пациента к врачу другой специализации.
Как связаны стоматология и отоларингология?
ЛОР-болезни постоянно присутствуют в жизни около 30% населения Земли. Это соответствующим образом сказывается на качестве их жизни, уровне трудоспособности и комфорта в целом. Чаще всего можно обнаружить кисты, аденоидит и гайморит, лечение которых проводится при помощи операции в стационаре. В эти 30% входят и пациенты с патологиями челюстно-лицевой зоны, которым нужна помощь стоматолога.
Чтобы вернуть пациентам хорошие дыхательные функции и быстро вылечить травмы ушей, шеи и лица, отоларингологи и хирурги-стоматологи применяют современные технологии. С их помощью минимизируется негативное влияние на организм, отсутствуют разрезы. Таким образом, процедуры практически полностью избавлены от вероятности получения травм.
Методы точной диагностики
Для оценки состояния зубов и гайморовой пазухи обычно делается рентген пазух или ортопантомограмма, более глубокая оценка возможна при выборе КТ. Последняя предоставляет весьма подробную картину состояния дыхательных путей, верхней челюсти и височных суставов. Изучив полученные данные стоматолог сможет подготовить точный план дальнейшего лечения с получением эффективного и стабильного результата.
К сожалению, многие стоматологические томографические аппараты не диагностируют клиновидный, решетчатый и лобный синусы, что чревато получением врачом неполной картины состояния пациента. Из-за этого стоматолог не сможет выявить ЛОР-патологии, которые могли бы воспрепятствовать выполнению лечебной процедуры. Именно поэтому в хороших клиниках предлагается комплексная консультация, которая на основе осмотра и ОПТГ позволяет определить у пациента различные патологии. Иногда для этого приглашаются ортопеды, пародонтологи, хирурги или ортодонты.
В результате специалисты имеют точный диагноз и подробный план предстоящего лечения. Обычно определяется несколько планов: основной и дополнительный. Количество последних может быть не ограничено.
Совместная работа отоларингологов и стоматологов
Отсутствие четко отлаженной совместной работы стоматолога и отоларинголога во многих клиниках ставит под вопрос эффективность диагностических и лечебных процедур. Достаточно объединить этих двух специалистов, чтобы качественно избавить пациента от патологий в области гайморовой пазухи. С этим хорошо справляется эндоскопическая техника, выполняемая параллельно со стоматологическим вмешательством. Таким образом пациент получает комплексный подход к своему здоровью с минимальной опасностью получить травму.
Сотрудничество с ведущими ЛОР-врачами города позволяет нам предоставлять пациентам комплексный подход к их здоровью с серьезной экономией их времени.
При отсутствии налаженного общения между двумя специалистами пациента могут постоянно перенаправлять для получения «развернутой и компетентной консультации». Наши врачи поддерживают постоянный контакт, благодаря чему пациенты получают своевременную квалифицированную помощь.
Многие заболевания, например киста гайморовой пазухи, нуждаются в серьезной работе сразу двух врачей: отоларинголога и стоматолога. В идеале, они должны иметь представление о специфике деятельности друг друга. Совместно им нужно работать и при попадании инородного тела в гайморовую пазуху. Такая ситуация может возникнуть в процессе неудачного удаления сложного зуба или пломбирования корней. Результат — воспаление в пазухах, возникновение симптомов, характерных для заболеваний носа или горла.
Комплексное лечение пациентов при синусите
Довольно часто такое лечение требуется при одонтогенном верхнечелюстном синусите. Некоторые клинические проявления заболевания не позволяют ставить четкий диагноз.
Например, ЛОР не всегда может верно диагностировать состояние тканей пародонта, зубов или периодонта. Отсутствие узких знаний в стоматологическом направлении не дает ему составить четкий прогноз предстоящего лечения.
Заболевание во многих случаях возникает в результате неудачного эндодонтического лечения зуба при расположении верхних краев корешков вплотную к верхнечелюстной пазухе. В этом случае это выступает основным показанием для его удаления. При проблемах с вентиляционной функцией пазухи некоторые виды хронического периодонтита играют роль в дальнейшем формировании синусита. В этом случае вполне можно обойтись верным консервативным лечением. Для повышения эффективности врачи рекомендуют противовоспалительную терапию и нормализацию вентиляции.
Как правило, стоматологи не готовы браться за работу с подобными зубами. Неправильные действия могут привести к появлению отверстий на слизистой оболочке синуса. Помимо этого в полость могут попасть антисептические растворы, состава для пломбирования.
Непонимание оптимальных схем лечения также играет свою роль. Поэтому для решения подобных задач необходима консультация ЛОРа, который сможет дополнить картину состояния здоровья пациента.
Помощь отоларинголога при имплантации
3D КТ обследование активно применяется при подготовке пациента к имплантации, для восстановления зубов в боковых областях на верхней челюсти. Диагностика необходима для проверки структуры и объема существующих костных тканей. Перед синус-лифтингом обследование проводится для определения состояния слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Как правило, утолщенная слизистая выступает в качестве положительного фактора, способного минимизировать вероятность появления перфорации слизистой, если вдруг она начнет подниматься и отслаиваться.
Врачам полезно оценить остиомеатальный комплекс и все расположенные рядом с носом пазухи. Проведенная диагностическая процедура избавляет пациента от риска неудачного исхода операции, который может возникнуть из-за наличия ринологических патологий.
Удаление премоляров и моляров верхней челюсти
Повышенное внимание требуют пациенты, которым требуется эндодонтическое лечение или удаление моляров и премоляров. Перед началом лечения врачам необходимо оценить состояние корней зубов и верхнечелюстного синуса. Если корни прилегают слишком близко к нему, потребуется помощь ЛОРа и комплексный подход к дальнейшему лечению. Только в этом случае можно будет подобрать подходящие терапевтические и хирургические методы, исключающие возникновение осложнений в деятельности зубочелюстной системы в дальнейшем.
Кисты верхнечелюстных пазух
В последние годы медицина шагнула далеко вперёд. Сейчас повседневными стали такие методы исследований, о которых нельзя было и мечтать 20 лет назад.
В связи с распространением и активным внедрением компьютерной и магнитно-резонансной терапии резко увеличилась диагностика так называемых случайных находок – бессимптомных образований, наличие которых невозможно заподозрить.
В ЛОР-практике к наиболее часто встречающимся случайным находкам относят кисты верхнечелюстных пазух.
Как правило, первое, что интересует пациентов, которым стало известно о выявленном у них образовании, — опухоль это или нет. Важно понимать, что киста не имеет никакого отношения к опухолям, а сам диагноз – к онкологии.
Второй наиболее часто встречающийся вопрос обычно касается причины возникновения.
Для начала стоит оговорить, что кисты верхнечелюстных пазух представляют собой шарообразное выпячивание слизистой оболочки внутри пазухи, содержащее жидкость светло-жёлтого цвета.
Кисты в зависимости от строения разделяются на два подвида. Первый подвид – это классическая так называемая ретенционная киста. Её особенность в том, что все стенки образованы слизистой оболочкой. Считается, что подобные кисты формируются в результате закупорки протока микроскопической слизистой железы. Учитывая, что в слизистой оболочке гайморовых пазух подобные железы содержатся в большом количестве, кисты могут быть множественными и могут находиться на любой из стенок пазухи.
Второй подвид – это псевдокиста. У нее нет типичной внутренней выстилки из слизистой оболочки, её могут замещать другие типы тканей. Воспалительная жидкость в кистах этого типа, как принято считать, скапливается из-за воспаления зубов верхней челюсти, поэтому располагаются они на нижней стенке гайморовой пазухи.
Эти два подвида кисты верхнечелюстной пазухи бывает довольно сложно отличить друг от друга по клинической и рентгенологической картине, но это не меняет тактики лечения.
Насколько часто встречаются кисты гайморовой пазухи?
Часто. По некоторым данным — до 10 % всех людей имеют кисты в верхнечелюстной пазухе.
Какой оптимальный метод диагностики кисты гайморовой пазухи?
Компьютерная томография.
Как кисты гайморовой пазухи себя проявляют?
В большинстве случаев — никак. Как правило, кисты не обладают склонностью к росту, нагноению или озлокачествлению. В редких случаях имеющие симптоматику пациенты могут жаловаться на ощущение тяжести, тупую боль в области гайморовой пазухи, выделение желтой водянистой жидкости из одной половины носа, затруднение носового дыхания.
Однако всегда сложно отделить жалобы, связанные непосредственно с кистой, от жалоб, связанных с другой патологией носа и околоносовых пазух.
Что же происходит с кистой гайморовой пазухи, если ее не лечить?
Она может оставаться неизменной много лет, может увеличиться в размерах или уменьшиться, может полностью исчезнуть сама.
Как лечить кисту гайморовой пазухи?
Бессимптомная киста гайморовой пазухи, то есть киста, которая не беспокоит, обычно не требует лечения.
Псевдокиста, связанная с зубной инфекцией, обычно проходит после лечения зуба, явившегося причиной воспаления.
Если киста причиняет беспокойство, а её размеры превышают 2 см в диаметре, её удаляют.
Врач-оториноларинголог
поликлиники № 1
Кежа А.С.
Головные боли при кисте пазухи носа
Здравствуйте.
Хотелось бы получить Вашу консультацию, которая, возможно, прояснит ситуацию и положит конец моим скитаниям и мучениям.
Во время первой беременности, 12 лет назад, начался вазомоторный ринит. Прошлой зимой обратилась к лору с жалобой на заложенность носа, сказал, что перегородка искривлена инужно сделать мскт, где обнаружилась киста размером 10 на 15 мм. В это же время начались головные боли в области лба и болел левый глаз внутри, боли ноющие, давящие, монотонные. Пила нурофен, боль проходила. Стала чувствительна к холоду, если не надвину шапку на лоб, его начинает ломить. От боли спасалась каленой солью… эти боли были не слишком частыми, к врачам не обращалась. Из
носа постоянно выделяется желеобразная слизь, прозрачная или жидкая, стекает по задней стенке. Я заметила, слизь идет — нет болей во лбу, глазном дне и распирающих в верхней части носа. Слизи нет — распирает нос, болит голова и глаз. И эти боли уже не проходят 2 недели. Пить нурофен бесполезно, все возвращается.
В нижний отделах правой верхнечелюстной пазухи киста 15 мм с точечными включениями кальция, т.е. поломбировочного материала..png?bwg=1540379802)
В области корня 17 зуба радикулярная киста 8 на 5 мм. Сделали 3D снимок верхней челюсти: киста в носу от зуба, кроме пломбировочного материала еще резиновая трубочка какая-то, вокруг которой образовалась киста зуба. Челюстно-лицевой хирург рекомендовал сделать операцию под общим наркозом — удалить зуб, убрать из канала резинку и пломбировочный материал. Также он сказал, что, не считая кист, с носом все нормально, головных болей и болей в глазах от кисты не может
быть, это же подтвердил и ЛОР. Хотя я почти в каждой статье в интернете читаю, что признаками кисты являютя тупые боли во лбу и задней стенке глаза. Что-то мне подсказывает, что это как раз мой случай. Но, как говорят врачи, киста у меня справа, а болит глаз слева… Направили к неврологу с подозрением на воспаление тройничного нерва.
Мне интересно ваше мнение, стоит ли мне начинать лечение финлепсином и визобралом или сначала сделать операцию, какова природа головной и глазной боли и уйдет ли киста после удаления зуба или потом еще нужно будет делать эндоскопию пазухи.
Буду Вам признательна за ответ. С уважением,Ирина
Слизистые ретенционные кисты околоносовых пазух
Уважаемый редактор,
Придаточные пазухи представляют собой заполненные воздухом полости, покрытые тонкой слизистой оболочкой, которая прилегает к надкостнице. Ретенционные кисты в придаточных пазухах носа являются обычным явлением, случайным обнаружением при рентгенологических исследованиях и, как сообщается, встречаются у 1,4–9,6% общей популяции 1 . Большинство ретенционных кист слизистой оболочки (MRC) протекает бессимптомно 2 ; однако, когда они вызывают такие симптомы, как головная боль, периорбитальная или лицевая боль, повторные инфекции придаточных пазух носа и / или заложенность носа, может потребоваться хирургическое лечение. 3 .В литературе сообщалось о ретенционных кистах только в верхнечелюстных пазухах (MS).
В ретроспективном исследовании мы изучили возникновение MRC для всех придаточных пазух носа и проанализировали их расположение, количество и размер кист, а также показания к лечению и методы лечения, когда это необходимо.
Компьютерные томографические снимки придаточных пазух носа у 510 пациентов из учебно-исследовательской больницы Окмейданы с ноября 2010 года по декабрь 2011 года были ретроспективно рассмотрены сертифицированным радиологом.Были измерены и оценены медицинские записи этих пациентов, эндоскопические исследования носа, размер каждой ретенционной кисты и отношение размера кисты к пазухам.
В целом заболеваемость РЦМ составила 29,4% (150 случаев). Средний возраст составлял 37,9 года (17–76 лет), а соотношение мужчин и женщин 1,7: 1. У 25 пациентов (16,6%) наблюдались двусторонние кисты в РС, в то время как было 118 (78,6%) односторонних случаев, 54 (45,8%) с MRC в правой РС и 64 (54,2%) в левой РС. Был 1 пациент с кистой правой клиновидной пазухи (0.6%) и еще один с кистой в левой клиновидной пазухе (0,6%). Было два случая MRC в правой лобной пазухе (1,3%). Было два случая кисты в правой решетчатой пазухе (1,3%) и один — с кистой в левой решетчатой пазухе (0,6%). У некоторых пациентов были кисты более чем в одной пазухе.
В этом исследовании частота пациентов с ретенционной кистой MS составила 28,03%; 0,39% — ретенционная киста лобной и клиновидной пазух и 0,58% — ретенционная киста решетчатой пазухи. Средний размер кисты при МС составил 1,56 см. В девяти случаях были выполнены операции: в трех из-за непроходимости устья при рассеянном склерозе, в одном из-за гемифациальной боли и болезненности с иррадиацией к задним зубам, в одном по поводу правого лобно-этмоидального мукоцеле, вызвавшего давление на орбиту, и в трех из-за стоматологических симптомов, вызванных MRC, расположенным в РС.Всем пациентам была проведена эндоскопическая хирургия носовых пазух.
Пациенты находятся на регулярном наблюдении, хотя через три года большинство бессимптомных MRC не показали значительных изменений в размере; небольшая часть постепенно увеличивалась, а некоторые исчезли спонтанно.
Распространенность MRC в нашем исследовании составила 29,4%. Большинство MRC протекали бессимптомно, и лечение не требовалось.
Хотя условия, требующие направления и лечения, не следует игнорировать, нет необходимости направлять каждый случай ретенционной кисты слизистой к ЛОР-специалисту.
Эндоскопическая хирургия слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи | Head & Face Medicine
Мукоцеле околоносовых пазух — это доброкачественные кистообразные расширяющиеся образования, выстланные секреторной слизистой оболочкой дыхательных путей из псевдостратифицированного столбчатого эпителия [1, 2]. Они представляют собой наполненные слизью образования и развиваются после закупорки устья пазухи и дренажного паттерна, что подтверждается высокой частотой мукоцеле в лобной пазухе, вызванной вариациями нософронтального протока [6, 9].
Мукоцеле медленно растут. Лунд и Милрой предположили, что препятствие оттоку пазухи в сочетании с наложенной инфекцией вызывает выброс цитокинов из лимфоцитов и моноцитов. Высвобождение цитокинов будет стимулировать фибробласты к секреции простогландинов и коллагеназ, что, в свою очередь, может стимулировать резорбцию кости, приводящую к расширению мукоцеле [12].
Слизистые пазухи верхнечелюстных пазух относительно редки и составляют менее 10% слизистых пазух носовых пазух.Существует множество теорий о происхождении и развитии мукоцеле гайморовой пазухи, таких как хроническая инфекция, аллергическое заболевание носовых пазух, травма, предыдущая операция, и в некоторых случаях причина остается неясной. Они более распространены в Японии, где обычно регистрируются после гайморовой синусэктомии по Колдвеллу-Люку [1, 2, 9]. Предполагается, что слизистые оболочки, которые развиваются после операций Колдуэлла-Люка, образуются в результате защемления слизистой оболочки носовых пазух. Хотя одна из теорий развития мукоцеле — хроническая инфекция, Busaba et al.сравнили бактериологию мукоцеле верхнечелюстной пазухи с хроническим синуситом и сообщили, что данные не подтверждают наличие инфекции как основного источника нетравматического мукоцеле верхнечелюстной пазухи [13]. Пациенты с хроническим синуситом лечатся пероральными антибиотиками перед операцией, как и в нашей группе пациентов.
В послеоперационном периоде они наблюдаются при появлении любых симптомов и / или необходимости повторной операции. В нашей серии 5 пациентов (36%) ранее перенесли операцию (одна операция Колдуэлла-Люка и 4 эндоскопические операции на решетчатой кости), кроме того, у 9 пациентов (64%) не было известной патологии, которая могла бы вызвать образование мукоцеле на верхней челюсти.
Мукоцеле верхнечелюстной пазухи ранее сообщалось в челюстно-лицевой литературе [14–17]. Симптомы мукоцеле связаны с их расширением и последующим давлением на окружающие анатомические структуры и их закупоркой. Мукоцеле антрального отдела обычно проявляется в виде безболезненного выпячивания щеки. Медиальное расширение стенки гайморовой пазухи в носовую полость смещает нижнюю носовую раковину и вызывает обструкцию носа [18]. Сильное расширение антрального отдела в нижнюю орбиту может вызвать смещение орбитального содержимого и визуальные изменения.Смещение вниз в область альвеол может даже вызвать расшатывание зубов [7–9].
Диагноз мукоцеле ставится на основании симптомов, визуализации, хирургического исследования и гистологического подтверждения. Наиболее информативным рентгенологическим обследованием является компьютерная томография. Компьютерная томография покажет мукоцеле как гомогенное поражение, которое изоденсировано мозгу и не имеет контрастного усиления, если не инфицировано [1, 5, 19]. В стенках пазух есть гладкие четко очерченные края костных эрозий.Напротив, при злокачественных новообразованиях образование, вероятно, будет неправильной формы с эрозией или разрушением стенок пазух, инфильтрацией в окружающие мягкие ткани и неровными краями абсорбции кости. Магнитно-резонансная томография лучше всего подходит для образования мукоцеле, вторичного по отношению к опухолям носовых пазух, при которых слизистая оболочка мукоцеле усиливается после внутривенного контраста [5, 17]. При наличии расширения и деструкции костей дифференциальный диагноз включает доброкачественные и злокачественные поражения придаточных пазух носа.
Доброкачественные поражения включают нейрофиброму; дермоидная, эпидермоидная, цементифицирующая фиброма; ангиофиброма; инвертирующая папиллома и цилиндринома. К злокачественным новообразованиям относятся аденоидно-кистозная карцинома, плазмоцитома, эмбриональная рабдомиосаркома, лимфома, шваннома и опухоли стоматологического происхождения [5, 9]. При отсутствии эрозии костей мукоцеле необходимо дифференцировать от нескольких состояний, включая ретенционные кисты, хронический синусит, антрахоанальный полип и полипоз околоносовых полостей [3, 5, 9].
Ретенционные кисты часто встречаются в верхнечелюстной пазухе и могут быть обнаружены при визуализирующих исследованиях примерно у 9% населения.Считается, что они образуются из-за закупорки протоков серомукозных желез в слизистой оболочке носовых пазух, что приводит к образованию кисты, выстланной эпителием, содержащей слизистую или серозную жидкость. Они развиваются под слизистой оболочкой носовых пазух, поэтому они такие тонкостенные.
Рентгенологически киста представляет собой округлое куполообразное образование из мягких тканей, чаще всего расположенное на дне верхнечелюстной пазухи; он часто содержит прозрачную желтоватую жидкость. Мукоцеле связаны с закупоркой протока или естественного устья любого из придаточных пазух носа и растут под надкостницей.Надкостница способствует образованию кистозной стенки, в результате чего стенка мукоцеле становится толстой и жесткой. Место роста мукоцеле находится под надкостницей, тогда как ретенционные кисты растут под слизистой оболочкой пазухи. Это объясняет, почему ретенционные кисты — это нерасширяющиеся, хорошо ограниченные массы, покрытые слизистой оболочкой, тогда как мукоцеле проявляют остеолитическую способность с тенденцией к расширению по пути наименьшего сопротивления [3, 5, 17, 20, 21].
Антрахоанальный полип, как полагают, представляет собой гипертрофическую слизистую пазухи грыжи, проникающую в носовую полость через естественную или добавочную устье.Обструкция носа является наиболее частым симптомом и рентгенологически проявляется как помутнение пораженной пазухи.
Они никогда не разрушают кость [3, 9]. Носовые полипы могут быть одиночными или множественными и могут располагаться в полости пазухи или своде носа. Они могут вызвать расширение полости носа, но не вызывают эрозии кости [9].
Лечение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи хирургическое. Исторически рекомендованным лечением является полное иссечение с использованием открытого доступа, которое влечет за собой синусэктомию по Колдвеллу-Люку, нижнее назоантральное окно и удаление слизистой оболочки мукоцеле.В случаях, когда обнаруживается значительное распространение мукоцеле на мягкие ткани лица, открытый доступ кажется оправданным. В случаях, когда мукоцеле ограничивается пазухой или распространяется в орбиту или решетчатую пазуху, эндоскопическая операция по эвакуации содержимого мукоцеле и аэрации / дренирования полости мукоцеле через широкую антростомию срединного отверстия является надежным методом вмешательства [1, 2, 10, 11].
Какова роль мукоцеле носовых пазух в этиологии лицевой и головной боли?
Автор
Теджас Раваль, доктор медицины Врач-резидент, отделение отоларингологии, Медицинский центр Тафтс — Новая Англия
Теджас Раваль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
Раскрытие информации: ничего не раскрыть.
Соавтор (ы)
Джагдиш К. Дхингра, MBBS, FRCS, FRCS (Edin), MS Клинический доцент кафедры отоларингологии Медицинской школы Университета Тафтса; Партнер и директор, ЛОР-специалисты, Inc
Джагдиш К. Дхингра, MBBS, FRCS, FRCS (Edin), MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Массачусетса. , Королевский колледж хирургов Англии, Королевский колледж хирургов Эдинбурга
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Роберт М..png?bwg=1540379802)
Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникационных наук, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет в северной части штата
Роберт М. Келлман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия пластической и реконструктивной лицевой Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк
Раскрытие: Нечего раскрывать.
Главный редактор
Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо
Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии.
Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи
Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; RxRevu; Cliexa; The Physitors Edge; Sync-n-Scale; mCharts
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: The Physician Edge, Cliexa
Полученный запас от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; .
Дополнительные участники
B Viswanatha, DO, MBBS, PhD, MS, FACS, FRCS (Glasg) Профессор отоларингологии (ENT), Институт ЛОР Шри Венкатешвары, Госпиталь Виктории, Медицинский колледж и научно-исследовательский институт Бангалора, Индия
B Viswanatha, DO, MBBS, PhD, MS, FACS, FRCS (Glasg) является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация отоларингологов Индии, Индийская медицинская ассоциация, Индийское общество отологов
Раскрытие: нечего раскрывать.
Симптоматические ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи: следует ли их удалять?
Цель:
В этом руководстве представлены научно обоснованные рекомендации по лечению синусита, определяемого как симптоматическое воспаление придаточных пазух носа. Синусит поражает каждого седьмого взрослого в Соединенных Штатах, в результате чего ежегодно диагностируется около 31 миллиона человек. Поскольку синусит почти всегда поражает носовую полость, предпочтение отдается термину риносинусит. Целевой пациент в соответствии с рекомендациями — это пациент в возрасте 18 лет и старше с неосложненным риносинуситом, который обследуется в любых условиях, в которых взрослый с риносинуситом будет идентифицирован, контролироваться или лечиться.Это руководство предназначено для всех врачей, которые могут диагностировать и лечить взрослых с синуситом. Цель:
Основная цель этого руководства — повысить точность диагностики риносинусита у взрослых, сократить ненадлежащее использование антибиотиков, уменьшить ненадлежащее использование рентгенографических изображений и способствовать надлежащему использованию дополнительных тестов, которые включают носовую эндоскопию, компьютерную томографию и тесты на аллергию и иммунную функцию.
При создании этого руководства Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи выбрала группу, представляющую области аллергии, неотложной медицины, семейной медицины, медицинского страхования, иммунологии, инфекционных заболеваний, внутренней медицины, медицинской информатики, сестринского дела, руководителя отоларингологии и хирургия шеи, пульмонология и радиология.Полученные результаты:
Группа дала строгие рекомендации: 1) клиницистам следует отличать предполагаемый острый бактериальный риносинусит (ОБРС) от острого риносинусита, вызванного вирусными инфекциями верхних дыхательных путей и неинфекционными состояниями, и врачу следует диагностировать ОБРС, когда (а) присутствуют симптомы или признаки острого риносинусита 10 дней или более после появления симптомов со стороны верхних дыхательных путей, или (b) симптомы или признаки острого риносинусита ухудшаются в течение 10 дней после начального улучшения (двойное ухудшение), и 2) лечение ОБРС должно включать оценку боли с применением анальгетиков. лечение в зависимости от степени боли.Группа рекомендовала не проводить рентгенографическую визуализацию для пациентов, которые соответствуют диагностическим критериям острого риносинусита, если только не подозревается осложнение или альтернативный диагноз. Группа рекомендовала: 1) если принято решение лечить ОБРС антибиотиками, врач должен назначить амоксициллин в качестве терапии первой линии для большинства взрослых, 2) если состояние пациента ухудшается или не улучшается при первоначальном варианте ведения Через 7 дней клиницист должен повторно обследовать пациента, чтобы подтвердить ОБРС, исключить другие причины заболевания и выявить осложнения, 3) клиницисты должны отличать хронический риносинусит (ХРС) и рецидивирующий острый риносинусит от отдельных эпизодов ОБРС и других причин синоназальных симптомов, 4 ) клиницисты должны оценить пациента с СВК или рецидивирующим острым риносинуситом на предмет факторов, влияющих на лечение, таких как аллергический ринит, муковисцидоз, иммунодефицитное состояние, цилиарная дискинезия и анатомические изменения; 5) клиницист должен подтвердить диагноз и / или исследовать лежащие в основе причины СВК и рецидивирующего острого риносинусита, 6) врач должен получить компьютерную томографию придаточных пазух носа в диагностике или оценке пациента с СВК или рецидивирующим острым риносинуситом, и 7) клиницисты должны просвещать / консультировать пациентов с СВК или рецидивирующим острым риносинуситом относительно мер контроля.Панель, предлагаемая в качестве вариантов: 1) врачи могут назначить симптоматическое облегчение при лечении вирусного риносинусита, 2) врачи могут назначить облегчение симптомов при лечении ОБРС, 3) наблюдение без применения антибиотиков является вариантом для отдельных взрослых с неосложненным ОБРС, у которых есть легкое заболевание ( легкая боль и температура <38,3 ° C или 101 ° F) и гарантия последующего наблюдения; 4) клиницист может пройти назальную эндоскопию для диагностики или оценки пациента с СВК или рецидивирующим острым риносинуситом; 5) врач может пройти тестирование на аллергия и иммунная функция при оценке пациента с СВК или рецидивирующим острым риносинуситом.Заявление об ограничении ответственности:
Это руководство по клинической практике не предназначено в качестве единственного руководства для ведения взрослых с риносинуситом. Скорее, он предназначен для оказания помощи клиницистам, предоставляя основанную на фактах основу для стратегий принятия решений. Он не предназначен для замены клинической оценки или установления протокола для всех людей с этим заболеванием и не может обеспечить единственный подходящий подход к диагностике и решению этой проблемы.
Кисты жаберной щели и ходы носовых пазух | Симптомы и причины
Каковы признаки и симптомы кисты жаберной щели или синусового тракта?
Специфические признаки и симптомы жаберной кисты или пазухи зависят от происхождения жаберной дуги или расщелины.В результате возникает несколько типов кист жаберной щели и ходов носовых пазух.
Первые кисты жаберной щели и ходы носовых пазух
Первые кисты жаберной щели возникают прямо перед (от) или ниже уха на углу линии челюсти. Отверстие наружного синусового тракта может быть выше линии челюсти (тип I) или ниже линии челюсти в верхней части шеи выше уровня подъязычной кости (тип II). Если есть внутреннее отверстие, оно будет в слуховом проходе.
Кисты второй жаберной щели и ходы пазух
Кисты второй жаберной щели возникают в верхней части шеи.Отверстие наружного синусового тракта будет находиться в верхней части шеи между подъязычным и щитовидным хрящами, прямо перед большой шейной мышцей, известной как грудинно-ключично-сосцевидная мышца (SCM). Если есть внутреннее отверстие, оно будет в задней части глотки в области миндалин.
Кисты третьей и четвертой жаберных щелей и ходов пазухи
Третья и четвертая кисты жаберной щели встречаются в нижней части шеи. Отверстие наружного синусового тракта будет в нижней части шеи ниже щитовидной железы и перстневидного хряща, непосредственно перед мышцами SCM.Если есть внутреннее отверстие, оно будет глубоко внутри горла, в области, называемой грушевидной пазухой.
Иногда третья и четвертая жаберные аномалии могут иметь только внутреннее отверстие без внешнего отверстия. В таких обстоятельствах они могут проявляться как рецидивирующие инфекции шеи в области щитовидной железы.
Каковы причины?
Кисты жаберной щели и ходы носовых пазух являются врожденными аномалиями, то есть возникают в результате неожиданного изменения матки до рождения.Хотя чаще всего они односторонние (возникают на одной стороне шеи), они может быть двусторонним (обе стороны шеи). Когда они двусторонние, они могут быть связаны с другими врожденными аномалиями. Например, если у вашего ребенка двусторонние жаберные ходы пазух на шее и перед ушами. (преурикулярный), у них может быть браншиально-ото-почечный (БОР) синдром, который может быть связан с потерей слуха или аномалиями почек.
Кисты околоносовых пазух
Диагностика
Для диагностики используетсярентгенологических метода.Наиболее оптимальным является КТ (компьютерная томография) полости носа и придаточных пазух носа, позволяющая определить размер кисты и ее расположение с точностью до миллиметра.
Лечение кисты придаточных пазух носа
Лечение кисты придаточных пазух носа возможно только хирургическим путем. Сегодня золотым стандартом хирургии является использование эндоскопических методов в сочетании с техникой FESS. В отделении оториноларингологии клиники К + 31 используются эндоскопические инструменты, что позволяет врачу в режиме реального времени контролировать весь ход операции на мониторе, видеть микроструктуру носа.Операция проводится через нос, что помогает избежать разрезов на лице. Метод практически не имеет противопоказаний, редко имеет осложнения, сокращает время пребывания в стационаре (пациенты выписываются в тот же день) и позволяет максимально быстро вернуться к привычному ритму жизни.
Корневая киста — округлая полость на верхушке корня зуба, заполненная жидкостью.
Факторы риска и причины образования корешковой кисты:
- Травма зуба.
- Некачественное лечение зубов (фрагменты инструментов в корневых каналах, выход пломбировочного материала из канала).
- Наследственная склонность к образованию кист.
- Хронические воспалительные процессы тканей, окружающих зуб.
Симптомы корешковой кисты
Радикулярная киста может годами оставаться бессимптомной, постепенно увеличиваясь в размерах. Пациент может заметить появление припухлости в области корня зуба.Проблемы возникают, когда содержимое кисты по тем или иным причинам нагноивается и образуется свищевое течение. В случае присоединения воспалительных явлений появляются ноющие боли в зубе, ощущение, что «зуб вырос», снаружи, в области десны, появляется отверстие, из которого выходит содержимое (отверстие свищевого хода ).
Диагностика
КТ придаточных пазух носа — надежный метод диагностики.
Лечение корешковых кист
Хирургическое лечение.После консультации стоматолога и выработки тактики удаление кисты производится эндоскопическим или комбинированным доступом.
Мукоцеле орбиты »Нью-Йоркский центр рака глаза
Пол Т. Фингер, MD
Описание
Эти исследования магнитно-резонансной томографии (МРТ) демонстрируют смещение зрительного нерва, яркое изображение опухоли T1 и изображение опухоли T2 переменной яркости. Опухоль поражает глазницу, решетчатую и лобную пазухи.Мукоцеле глазницы может возникнуть, когда слизистая пазухи не может естественным образом стекать через нос.Вместо этого они растут и медленно проникают в соседние ткани глазницы.
Как правило, возникающие из решетчатой кости или лобных пазух, слизистые оболочки глазницы представляют собой кисты, заполненные слизью или жидкостью, которые могут смещать глаз. Мукоцеле лобной пазухи может вызвать опускание глаза, опухоли решетчатой кости выталкивают глаз, а поражения верхней челюсти могут поднимать или толкать глаз. Наконец, слизистые оболочки глазницы, берущие начало в клиновидной пазухе, могут сдавливать зрительный нерв, что приводит к потере зрения.
Симптомы
Пациенты с мукоцеле орбиты, как правило, имеют в анамнезе травмы лица или хронические заболевания носовых пазух.Как правило, им за 40 или больше. Они могут иметь безболезненный проптоз или жаловаться на головные боли, двоение в глазах или потерю зрения.
Диагностика
Компьютерная аксиальная томография демонстрирует смещение медиальной прямой мышцы (MR), а также эрозию и облитерацию частей крыши глазницы (черные стрелки). Обратите внимание, что глазничная часть мукоцеле частично покрыта костью. Это характерно для мукоцеле. Обозначены прямые мышцы и зрительный нерв.демонстрирует смещение медиальной прямой мышцы (MR), а также эрозию и облитерацию частей крыши глазницы (черные стрелки).Обратите внимание, что глазничная часть мукоцеле частично покрыта костью. Это характерно для мукоцеле. Обозначены прямые мышцы и зрительный нерв.
Хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) может соответствовать опухоли, заполненной слизистой или серозной жидкостью, обычно требуется процедура дренирования, которая считается диагностической. Слизистую или серозную жидкость (которая, как обнаружено, составляет мукоцеле) следует отправить на посев на определение чувствительности, а также на цитологическое исследование. Мукоцеле может быть инфицировано.В таких случаях выбор антибиотиков может зависеть от посева, взятого во время операции.
Процедуры
Представлена интраоперационная трансназальная видео-фотография, показывающая полость мукоцеле (стрелка) после этмоидэктомии (фотография любезно предоставлена Стивеном Шефер, доктором медицины)Лечение мукоцеле орбиты хирургическое.