Методика применения синус-катетера ЯМИК — Назальный катетер ЯМИК

Методика применения синус-катетера ЯМИК

1. Конструкция синус-катетера ЯМИК — 321

Рис.1. Конструкция синус-катетера ЯМИК-321

Синус катетер ЯМИК-321 состоит из корпуса (1) и подвижной манжетки (10). Корпус имеет в своей структуре баллон для блокирования носоглотки (задний баллон) (2), снабженный клапаном для его раздувания (8). Внутри корпуса имеется пластичный металлический стержень, позволяющий изменять форму катетера.

Подвижная манжетка состоит из баллона для блокирования преддверия носа (передний баллон) (4) с клапаном для его раздувания (9) и «рабочего» канала (5), который имеет внутреннее (3) и наружное отверстие (7). Наружное отверстие снабжено переходником для шприца (6).

2. Необходимый инструментарий

 Для проведения ЯМИК-процедуры необходимо иметь в наличии следующие инструменты:

1. Синус-катетер ЯМИК-321

2. Носовое зеркало

3. Шпатель

4. Распылитель жидкостей или зонд с ватной навивкой (для проведения анестезии)

5. Шприц 20 мл (для раздувания баллонов)

6. Шприц 20 мл (для эвакуации секрета из околоносовых пазух)

7. Шприц 20 мл (с лекарственным препаратом, для введения в околоносовые пазухи)

8. Раствор для анестезии (дикаин 2%, лидокаин 2% или др.)

9. Раствор адреналина 1: 1000 (0,1%)

3. Подготовка синус-катетера ЯМИК к работе

Синус-катетер ЯМИК изготовлен из натурального латекса, поэтому при подготовке его к работе необходимо соблюсти несколько условий:

1. Температура изделия при работе должна быть не ниже +15°С. Если катетер был    охлажден, то следует перед использованием поместить его в теплый физиологический раствор (36°С).

2. Перед применением необходимо восстановить эластичность баллонов катетера:

Рис.2.

Шаг 1. Наберите в шприц воздух. Носик шприца вставьте в клапан (8), слегка надавите им внутрь клапана и движением поршня вперед введите в задний баллон (2) 6-7 мл воздуха. (рис. 2)

 

 

 

Рис.3.

Шаг 2. Баллон слегка разомните пальцами до равномерного его раздутия. (рис. 3)

 

 

 

Рис.4.

Шаг 3. После этого удалите воздух из баллона. Для этого носик шприца вставьте в клапан (8), слегка надавите им внутрь клапана и движением поршня назад удалите воздух. (рис. 4)

 

 

 

Рис.5.

Шаг 4. Те же операции повторите с баллоном на подвижной манжетке (4), введя в него через клапан (9) 2 — 3 мл. воздуха. (рис. 5)

 

 

 

 

 

 

 

4. Анемизация и местная анестезия слизистой оболочки полости носа

 Проведите анемизацию слизистой оболочки среднего носового хода. Для этого введите в область среднего носового хода ватку с 0,1% раствором адреналина на 1 — 2 минуты. Либо осуществите простое смазывание слизистой оболочки среднего носового хода зондом с ватной навивкой, пропитанной 0,1% раствором адреналина.

Рис.6.

Для выполнения ЯМИК-процедуры проведите анестезию тех отделов слизистой оболочки полости носа и носоглотки, которые будут контактировать с баллонами и корпусом катетера. То есть следует провести анестезию слизистой оболочки передних и задних отделов перегородки носа, нижнюю часть общего носового хода и свода носоглотки. С этой целью можно использовать зонд с ватной навивкой, а также распылитель растворов (рис. 6).

 При планируемом проведении ЯМИК-процедуры с 2-х сторон анемизацию и анестезию следует проводить одновременно обеих половин носа.

Время наступления анестезии определяется характеристиками анестетика, указанными в аннотации. По завершении анестезии и анемизации установите синус-катетер в полости носа.

5. Установка синус-катетера ЯМИК в полости носа пациента

Для выполнения ЯМИК процедуры особое значение имеет правильная установка катетера в полости носа.Правильность установки обеспечивает ряд условий, к которым относятся:

• выбор расстояния между баллонами;

• количество воздуха, вводимое в баллоны.

Рис.7.

Шаг 1. Выбор расстояния между баллонами осуществляется посредством передвижения манжеты (10) относительно корпуса катетера (1). (рис. 7) Для большинства пациентов оптимальное расстояние от места при-крепления заднего баллона (2) к корпусу катетера до внутреннего отверстия рабочего канала (3) обычно равняется 25 мм.

 

 

Рис.8.

Для обеспечения фиксации манжеты (10) в заданном положении корпус катетера (1) необходимо штыкообразно изогнуть позади манжеты. При этом, изгиб должен быть выполнен так, как это показано на рис. 8.

В тех случаях, когда у пациента имеется «длинный» носовой ход, расстояние между баллонами можно увеличить до 30 — 35 мм..

 

 

Рис.9.

Пациент находится в положении сидя. Подготовленный катетер (рис. 8) под контролем передней риноскопии введите в полость носа по нижней части общего носового хода параллельно нижней носовой раковине до того момента, когда манжета (10) будет установлена в преддверии полости носа  (рис. 9).

 

 

 

 

 

Рис.10.

Шаг 2. Далее, при помощи шприца емкостью 20 мл. в задний баллон (2), находящийся в носоглотке, через клапан (8) введите воздух. У женщин и детей в задний баллон (2) вводится 8 мл, а у мужчин – 12 мл. воздуха (рис. 10). После этого отсое-дините шприц от клапана (8).

Рис.10a.

Следует обращать внимание на ощущения пациента, т.к. в ряде случаев требуется ввести меньшее количество воздуха.

 

При этом корпус синус-катетера необходимо придерживать, т.к. при чрезмерном раздувании задний баллон может провалиться в ротоглотку (рис. 10а).

 

 

Рис.10б.

Затем соедините шприц с клапаном (9) и введите воздух в баллон манжеты (4), находящийся в преддверии носа. (рис. 10б). Количество воздуха, необходимое для раздувания манжеты (4), индивидуально и зависит от размера преддверия полости носа.

Рис.11.

Главное, чтобы в результате раздувания баллона манжеты (4) преддверие полости носа было плотно обтурировано (рис. 11).

После выполнения указанных манипуляций синус-катетер закреплен в полости носа. Вы можете приступить к следующему этапу.

 

 

 

 

 

 

 

6. Выполнение процедуры

Рис.12.

Для выполнения процедуры используйте шприц емкостью 20 мл. Наклоните голову пациента вперед и в сторону, противоположную той половине носа, где установлен синус-катетер. В этом положении дно всех околоносовых пазух находится максимально выше их соустий, что способствует наилуч-шему оттоку патологического содержимого. (рис. 12).

Рис.13.

Присоедините шприц емкостью 20 мл к переходнику «рабочего» канала (6), при этом поршень шприца должен стоять на отметке 10 мл. (рис. 13)

 

 

 

Рис.14.

Оттягиванием поршня шприца на себя проверьте герметичность установки синус-катетера. Это определяется по наличию втягивания кожи крыла носа несколько ниже переднего края груше-видного отверстия (рис. 14)

Рис.15.

Если герметичность достигнута, передви-гайте поршень шприца назад и вперед. (рис. 15) Таким образом Вы создадите переменное отрицательное и поло-жительное давление в полости носа и в околоносовых пазухах. Доказано, что передви-жение поршня внутри корпуса шприца в пределах отметок от 14 до 6 мл соответствует созданию в полости носа и в параназальных синусах давления + (-) 10-15 мbar.

Опыт показывает, что изменение скорости и амплитуды движений поршня не влияет на результативность процедуры.

 

 Движения поршня шприца должны быть плавными, без рывков.

 

Рис.16.

При создании в полости носа отрицательного давления происходит эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух сначала в полость носа, а затем через «рабочий» канал в шприц. (рис. 16)

 

Эвакуацию патологического секрета из пазух продолжают в течение 2 минут.

 

Рис.17.

Обычно этого времени достаточно для полноценной эвакуации секрета. Однако, если секрет продолжает поступать в шприц, то эвакуацию необхо-димо продолжить до момента, пока он не перестанет поступать в шприц. Если в течение 2-х минут секрет не начинает поступать в шприц, создание перемежающего давления следует прекратить. Это означает,что-либо   блокированы соустья пазух, либо экссудата в пазухах нет.

Рис.18.

После этого переведите пациента в положение «лежа на боку», голова свисает с плеча в сторону пораженных пазух, т. к. в этой позиции их соустья находятся в более высоком положении по отношению ко дну пазух (рис 17). Присоедините к переходнику «рабочего» канала (6) шприц, содержащий лекарственный препарат (рис 18).

 

 

Рис.19.

Движением поршня вперед подайте в полость носа первую порцию препарата в количестве не более 1 мл. После чего оттяните поршень шприца назад, таким образом эвакуируя воздух из пазух. Пузырьки воздуха будут заметны в шприце (рис. 19).

Затем продолжайте передвигать поршень шприца вперед и назад. Вследствие этого в пазухах создается отрицательное давление, и лекарственный раствор легко (самотеком) проникает в пазухи. В итоге, пазухи заполняются раствором.

 Следует избегать создания излишнего положительного давления (движение поршня вперед), поскольку это может привести к попаданию лекарственного препарата в ротоглотку.

 Если раствор перестал поступать из шприца в полость носа – значит весь воздух в пазухах заместился на лекарственное вещество.Количество введенного раствора точно учитывается. На этом процедура завершается. Удалите воздух из баллонов через их клапаны (8) и (9) при помощи шприца. Сначала удалите воздух из носоглоточного (2), а затем из переднего (4) баллона. Катетер аккуратно извлеките из носа.

 

7. Особенности применения ЯМИК-метода у детей

 Техника применения синус-катетера у детей мало чем отличается от выполнения процедуры у взрослых. Однако, некоторые отличия все-таки есть. У взрослых для блокады носоглотки необходимо ввести в задний баллон синус-катетера не менее 10-12 мл воздуха, в детской же практике количество воздуха, необходимого для полной блокады хоаны со стороны носоглотки, определяется возрастом ребенка. Так, если возраст ребенка от 5 до 8 лет, достаточно ввести в задний баллон синус-катетера 6-8 мл воздуха, у детей 8-14 лет — 8-10 мл.

Перед процедурой рекомендуется психологически подготовить ребенка к проведению манипуляции, чтобы максимально уменьшить возможную негативную реакцию с его стороны. Врач объясняет ребенку ее необходимость и безболезненность, демонстрирует синус-катетер и раздувание баллонов устройства.

Активное участие ребенка в выполнении процедуры превращает лечебную процедуру в игру, что способствует уменьшению чувства страха у пациента и сводит на нет болевую реакцию. Неслучайно среди детей ЯМИК-процедура получила название «Игра в надувание шариков».

 

8. Синус-катетер ЯМИК как метод забора материала из околоносовых пазух для исследования

В клиническом и научном плане бывает необходимым взять материал из полости носа и околоносовых пазух для последующего исследования (бактериологического, иммуно-логического, цитологического и т.п.). Таким материалом может послужить смыв со всей слизистой оболочки полости носа и параназальных синусов одновременно на соответствующей стороне. Для получения смыва целесообразно использовать синус-катетер. С этой целью в полости носа устанавливается синус-катетер, из околоносовых пазух эвакуируется патологический секрет. Затем в пазухи вводится 5-6 мл стерильного физиологического раствора, и тотчас раствор эвакуируется обратно в шприц. Полученный таким образом смыв подвергается необходимым исследованиям.

 

9. Рекомендации

 

Для получения стойкого терапевтического эффекта требуется
от 2 до 6 ЯМИК-процедур, в большинстве случаев — 3 — 4 процедуры.

 

Рекомендуемая последовательность процедур: 
первые две процедуры каждый день, последующие – через день.

 

Во время первой процедуры у 90% больных из пазух удается эвакуировать патологический секрет и заместить его лекарственным веществом. Следует отметить, что у 10% больных во время первой процедуры секрет получить не удается. Однако, это не означает, что процедура не принесла эффекта. Как правило, через несколько часов после процедуры пациенты отмечают резкое увеличение количества отделяемого из полости носа, что является признаком нормализации работы эвакуаторной функции мерцательного эпителия.

 

Во время первой процедуры нет необходимости добиваться получения экссудата

 

Если экссудат не получен, необходимо предупредить больного о том, что может произойти самопроизвольное отхождение отделяемого из пазух через несколько часов после процедуры. В том случае, когда эвакуация секрета не наступила, вторую процедуру целесообразно выполнить как можно раньше (например, на следующий день).

В зависимости от степени тяжести течения синусита лечение проводится в поликлинике или в стационаре. Системная антибиотикотерапия также назначается по показаниям. В большинстве случаев можно обойтись только местным введением антибактериальных препаратов в пазухи.

Преимуществом ЯМИК-метода является то, что он позволяет контролировать ход лечения. По количеству введенного в околоносовые пазухи лекарственного раствора можно судить об объеме пазух (состоянии слизистой оболочки синусов, наличие экссудата) и функции их естественных соустий.

Следует также отметить, что для введения даже небольшого количества лекарственного раствора (2-3 мл) во время первых двух процедур требуется около 1 минуты времени. В конце курса лечения врач затрачивает на это значительно меньше времени: 10-12 мл препарата проникают в пазухи носа всего лишь за 10-15 секунд. Таким образом, быстрое заполнение околоносовых пазух лекарственным раствором в объеме не менее 10-12 мл свидетельствует о купировании синусита.

Многообразие анатомических вариантов строения полости носа естественно создает определенные трудности для применения тех или иных медицинских инструментов или устройств. Синус-катетеры не являются исключением из правила. Рассмотрим часть из них.

Клинический опыт показывает, что невозможно ввести синус-катетер в полость носа в тех случаях, когда носовая перегородка сильно деформирована, и носовые ходы при передней риноскопии осмотреть не удается. Другим примером нецелесообразности применения синус-катетера является тотальный полипоз полости носа.

Одной из наиболее часто встречающихся проблем при осуществлении ЯМИК-процедуры является то, что не всегда удается создать отрицательное давление в полости носа и околоносовых пазухах. Причиной этого, как правило, является неправильно выбранное расстояние между баллонами, поэтому баллоны раздуваются таким образом, что между ними и стенками полости носа остается свободное пространство. Отсутствие отрицательного давления ощущается при движениях поршнем шприца. Если такая проблема возникла, необходимо удалить воздух из баллонов, затем извлечь катетер из полости носа, уменьшить или увеличить расстояние между баллонами, переместив передний баллон ближе к заднему или дальше от него, и вновь установить синус-катетер в полости носа. Если и в этом случае нет герметичности полости носа, необходимо попросить пациента произнести несколько цифр, например, «один, два, три» и т.д. При этом мягкое небо, поднимаясь кверху, способствует блокаде полости носа баллоном со стороны носоглотки. У подавляющей части больных такой прием дает положительный эффект, т.е. удается создать отрицательное давление в полости носа и выполнить процедуру.

Другая трудность, с которой может столкнуться врач при проведении ЯМИК-процедуры, — это периодическое возникновение ощущения избыточного отрицательного давления. Это определяется по тому, как после присоединения шприца к переходнику «рабочего» канала становится невозможно оттянуть поршень шприца на себя. Объясняется данный феномен присасыванием отверстия «рабочего» канала к слизистой оболочке полости носа, как правило, в области деформации носовой перегородки (гребень, шип) либо к нижней носовой раковине. Если ощущение присасывания возникло, необходимо повернуть подвижную манжетку вокруг корпуса синус-катетера или слегка потянуть её на себя, не удаляя воздух из баллонов, а затем продолжить процедуру.

Следует отметить, что появление в шприце крови во время ЯМИК-процедуры — крайне редкое явление, и возникает оно, в основном, у врачей, начинающих осваивать процедуру. Если же кровотечение возникло, следует прекратить манипуляцию. С особой осторожностью следует проводить ЯМИК-процедуру у больных, страдающих атрофическим ринитом и геморрагическим васкулитом, т.к. возможно развитие сильного носового кровотечения, которое потребует проведения тампонады носа.

Если у больного имеется перфорация носовой перегородки, следует использовать два синус-катетера одновременно. Один катетер устанавливается в правой половине носа, другой – в левой. Затем «рабочий» канал устройства, введенного в здоровую половину носа, закрывается заглушкой. В остальном процедура не отличается от обычной методики

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, следует отметить, что методика ЯМИК-процедуры проста, безболезненна и не требует специальной подготовки пациента. ЯМИК-метод может быть с успехом применен в детской практике, где с учетом особенностей организма ребенка предпочтительна местная терапия воспалительных заболеваний околоносовых пазух. ЯМИК-метод приемлем для широкого клинического использования как в стационарах, так и в поликлиниках.

Показания и противопоказания — Назальный катетер ЯМИК

ПОКАЗАНИЯ

Показаниями для применения ЯМИК метода являются:

1. Острый экссудативный полисинусит.Обострение хронического экссудативного полисинусита. Острый экссудативный моносинусит, преимущественно изолированные этмоидит, сфеноидит и фронтит.
2. Предоперационная подготовка больных хроническим гнойным и полипозно-гнойным синуситом к оперативному вмешательству на околоносовых пазухах.
3. Рецидив гнойного синусита после эндоназальных хирургических вмешательств на пазухах носа и внутриносовых структурах.

1. Экссудативный моносинусит или полисинусит (острый или oбострение хронического)

Применение ЯМИК-метода при лечении экссудативного моносинусита или полисинусита является более предпочтительным, поскольку при его использовании осуществляется воздействие непосредственно на остиомеатальный комплекс и все пораженные пазухи носа одновременно.

Эффект от применения ЯМИК-метода обусловлен комплексным воздействием управляемого давления на кровообращение в слизистой оболочке полости носа, что приводит к снижению отека слизистой и восстановлению транспортной функции мерцательного эпителия. Определенное значение имеет изменение коллоидных свойств экссудата, который находится в пазухах, выражающееся в уменьшении его вязкости.

Помимо воздействия на слизистую оболочку полости носа в области остиомеатального комплекса ЯМИК-катетер позволяет:

• эвакуировать патологический секрет из околоносовых пазух;
• ввести в пазухи лекарственный препарат.

Заполнение пазух правильно подобранным лекарственным веществом позволяет локально воздействовать на их пораженную слизистую оболочку.

Данное комплексное воздействие приводит к ликвидации таких клинических проявлений синусита, как головная боль, затруднение носового дыхания и выделения из носа. Поскольку блок остиомеатального комплекса и развитие бактериального воспаления в параназальных синусах являются важнейшими слагаемыми патогенеза острого и обострения хронического синусита, полагаем уместным заявить, что ЯМИК-метод является патогенетическим методом лечения данного заболевания.

2. Предоперационная подготовка больных хроническим гнойным и полипозно-гнойным синуситом к оперативному вмешательству на околоносовых пазухах

Проведение хирургического вмешательства на околоносовых пазухах при хроническом синусите предпочтительнее проводить в период отсутствия гнойного воспаления. Оперативное вмешательство при воспаленной слизистой оболочке сопровождается выраженным кровотечением, что значительно удлиняет время ее проведения и увеличивает риск ранения жизненно важных структур.

Оптимальным вариантом купирования воспалительного процесса в околоносовых пазухах в предоперационном периоде является ЯМИК-метод, позволяющий существенно снизить кровопотерю и уменьшить вероятность осложнений.

3. Рецидив гнойного синусита после эндоназальных хирургических вмешательств на пазухах носа и внутриносовых структурах

Эндоназальная операция на околоносовых пазухах и внутриносовых структурах, даже выполненная с особой тщательностью, не гарантирует больному отсутствия рецидивов гнойного синусита в последующем. Причиной синусита может стать банальное ОРВИ, а также общее снижение иммунитета, аллергические реакции, неблагоприятные факторы внешней среды.

Опыт показывает что, наилучшим средством лечения гнойно-воспалительного процесса в околоносовых пазухах после хирургических вмешательств является ЯМИК-метод. Хороший эффект метода в устранении рецидива синусита объясняется тем, что соустья параназальных синусов после эндоназальных операций открыты. В связи с этим, нет препятствий для эвакуации патологического секрета из пазух и введения в них лекарственных препаратов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказаниями для применения ЯМИК-метода являются:

1. Старческий возраст
2. Геморрагический васкулит
3. Тотальный полипоз полости носа

История вопроса — Назальный катетер ЯМИК

В 1898 г. А.В.Якобсон, отрабатывая методику носового душа на трупном материале, доказал, что при этой манипуляции возможно осуществить лишь механическую очистку полости носа и носоглотки от слизи и гнойного секрета, активное же извлечение содержимого из околоносовых пазух возможно только при появлении отрицательного давления в соответствующей половине носа.

Попытки применить высасывание как диагностическое и лечебное средство при заболеваниях пазух носа делались давно. Смысл высасывания состоит в том, чтобы посредством создания отрицательного давления воздуха в носовых полостях заставить передвинуться содержимое из околоносовых пазух в носовую полость, а затем в высасывающий прибор (П.П.Геллат, 1911).

Каким образом достигается отрицательное давление в носовых полостях? Его можно достигнуть уже простым сморканием, но разница давления при этом слишком незначительна, чтобы удалить из пазух носа вязкий секрет. Попытки использовать для этой цели баллон Политцера не привели к успеху (Sondermann, 1905) (рис.3).

Русский врач П.П.Геллат в 1911 году предложил использовать при лечении синуситов прибор, состоящий из шприца Жане, стеклянного приемника для жидкости, стеклянного наконечника для носа и двух резиновых трубок, соединяющих наконечник с приемником и со шприцем (рис.4).

Действие прибора основано на использовании отрицательного давления, которое создавалось в полости носа при помощи шприца Жане. П.П.Геллат объяснял поразительный эффект своего устройства феноменом очистки полости носа и околоносовых пазух от патологического секрета, а также считал, что большая роль принадлежит «активной гиперемии», вызываемой в стенках полости сильным увеличением притока крови.

Рис. 4. Прибор П. П.Геллата (1911).

Метод Геллата позволял лишь эвакуировать патологический секрет из пораженных пазух, что при лечении синуситов является недостаточным. Необходимо еще и ввести лечебные средства в пазухи носа.

Впервые введение препаратов в параназальные синусы, основанное на создании в них отрицательного давления, было предложено А.Proetz в 1926 году. Метод был назван автором «Displacement irrigation». В настоящее время он известен как метод «перемещения лекарственных веществ» (рис.5).

Метод А.Proetz уже в течение многих десятилетий широко используется в клинической практике, особенно у детей. Однако данный метод имеет существенные недостатки, главный из которых состоит в том, что не всегда удается добиться заполнения лекарственной жидкостью всех околоносовых пазух, особенно лобного синуса. Автор метода объяснял это невозможностью создания значительного отрицательного давления в полости носа и околоносовых полостях.

Рис. 5. Метод А.Проетца.

В 1980 году Г.И.Марков предложил идею устройства, которое позволяет создавать управляемое давление в полости носа и околоносовых пазухах. В этом же году Г.И.Марков предложил В.С.Козлову начать исследования по разработке конструкции устройства и методики его использования в клинической практике. В результате длительных поисков, многочисленных экспериментальных исследований совместно с технологами НИИ резиновых и латексных изделий (г.Москва), НИИ мономеров для синтетического каучука (Ярославль), фирмы ЯРТЕК-Медикал (Ярославль) было апробировано около 30 модификаций устройства, однако лишь 5 из них авторы нашли целесообразными для практического применения. В настоящее время данные устройства носят название синус-катетеры ЯМИК (ЯМИК означает: Ярославские Маркова и Козлова).

Первоначально синус-катетер применялся для контрастирования околоносовых пазух. Отмечено, что использование синус-катетера в 4 раза повышает информативность контрастной синусографии, так как данное устройство позволяет контрастировать одновременно все пазухи с одной стороны.

Кроме того, авторы метода отметили, что после контрастной синусографии больные чувствовали себя лучше: сразу же после исследования уменьшалась интенсивность головной боли, у части больных головная боль исчезала на следующий день после процедуры.

С тех пор синус-катетер стал использоваться не только для диагностики, но и для лечения синусита.

панацея ли это? — Статьи — Гайморит

Скажу сразу, не панацея. Что бы ни писали об этом отличном и в своё время новаторском открытии очень уважаемого мною профессора Козлова медицинские сайты. У ЯМИК-методики тот же спектр действия, что и у «кукушки»: фронтит, сфеноидит, этмоидит, а из гайморитов – те же острый катаральный и хронический.  

Безусловно, хорошо, что есть ещё одна возможность обойтись без прокола. Ещё лучше, что есть возможность использовать для каждого пациента свой одноразовый синус-катетер.  

Но и недостатки у методики тоже есть. И увы, довольно существенные. 

• ЯМИК-катетер невозможно стерилизовать в сухожаровом шкафу – он просто расплавится. В актоклаве – сложно, но можно. После  автоклавирования свойства резины меняются, она становится не такой эластичной, сам баллон часто склеивается и это затрудняет последующие промывания. Ещё один способ стерилизации –сильный раствор антисептика. Но если перестараться с его концентрацией, оболочка воздушного шарика может истончиться, и шарик может порваться при процедуре. Взрыв шарика в носоглотке – это больно и неожиданно, а претензии предъявить врачу невозможно: стерилизует инструменты кабинетная или перевязочная медсестра.  
• Одна процедура ЯМИК выполняется – на одну воспаленную сторону. При двустороннем воспалении придется делать полноценную вторую манипуляцию.  
• ЯМИК-катетеризация не эффективна или, правильнее будет сказать, сложно выполнима для пациентов с искривлённой носовой перегородкой. 
• Иногда ЯМИК-катетер из-за сильного соприкосновения со слизистой оболочкой полости носа надрывает слизистую носа и провоцирует сильное и плохо останавливаемое кровотечение. Проблема в преддверии носа решается довольно быстро, а вот если «раскровились» задние отделы полости носа, тут всё гораздо сложнее. 
• Промывание пазух ЯМИК-катетером происходит за счет рывкообразного движения жидкости, которое создаёт поршень пластикового шприца (пропульсивным способом). Соответственно, о точном попадании лекарства в воспалённые гайморовы пазухи говорить не приходится.  
• Есть вероятность обсеменения здоровых соседних пазух на стороне промывания гнойными массами, поскольку гной под давлением может попасть и туда. А промыть только воспалённую пазуху методика, увы, не позволяет.  
• Да, прокола не будет. Но увеличение объема воздушного шарика в носоглотке достаточно болезненно, чтобы пациенты жалели, что не согласились на прокол. А иначе нельзя – нужно создать определённый уровень давления для промывания пазух.  
• За одну минуту промыть пазухи ЯМИК-катетером невозможно (точнее, можно, конечно, но халтурно). На качественную процедуру уходит минут 10–15. Иначе нельзя, неэффективно. И все это время пациент стонет от боли. Несмотря на анестезию. Методика полного обезболивания, увы, не предусматривает.  
• При искривлённой перегородке носа ЯМИК-катетер приходится порой вставлять пинцетом и с силой. Тоже больно. И катетер можно порвать. 
• И еще одна немаловажная деталь: стоимость медпрепаратов и мединструментов. При этой процедуре пациенту придётся заплатить и за сам ЯМИК-катетер, и за анестезию, и за промывание. Если воспаление двустороннее, то и манипуляций будет две: два набора лекарственных препаратов, две анестезии, двустороннее сокращение слизистой и двустороннее промывание. Дорого. Вдвое дольше. И больно будет тоже два раза. 

ЯМИК, конечно, не прокол, но и не панацея. Но пациент, начитавшийся медицинской рекламы, начинает понимать это только во время самой процедуры, когда уже надо терпеть, чтобы врач довёл дело до конца. А потом жалеет, что не прислушался к врачу. 

Вот и получается, прокол – страшно, ЯМИК – дорого и не всегда эффективно. 

Поэтому всегда, когда возможно, – «кукушка». 

ЯМИК – процедура при гайморите, которая быстро избавит от недуга

ЯМИК – процедура при гайморите, без которой некоторым пациентам вылечиться бывает очень трудно. Кому-то она может показаться не самой приятной, но зато она очень эффективная и имеет немало преимуществ по сравнению с другими способами лечения недуга.

ЯМИК – что это такое?

Люди, не столкнувшиеся с данным заболеванием, и не знают, что такое ЯМИК процедура при гайморите. Хуже того, с особенностями ее и далеко не все пациенты ЛОР-отделений знакомы. Приоткроем завесу тайны. Итак, ЯМИК – процедура при гайморите, которая выполняется с помощью специального катетера. Последний – это приспособление, собранное из пары силиконовых баллонов, соединенных между собой металлическим зондом.

Муфта, расположенная спереди, может двигаться по зонду. Благодаря этому прибор подходит пациентам с носоглотками разной глубины. Через передний баллон еще проводится силиконовый катетер. По нему и вытягиваются гнойные массы, собирающиеся в пазухах носа. Как правило, ЯМИК-катетер процедура при гайморите проходит без боли и травм – все благодаря мягкому материалу, из которого сделано приспособление.

Как работает ЯМИК при гайморите?

Суть процедуры очень простая: синус-катетер нужен для того, чтобы вытягивать из пазух гной. Что важно – хирургического вмешательства при этом не происходит.

Когда применяется ЯМИК-катетер. процедура состоит из нескольких этапов:

1. Перед началом манипуляций врач обезболивает слизистую. Для этого применяются спреи или аппликационный метод.
2. При помощи зонда измеряется глубина носоглотки.
3. Когда чувствительность пропадает, в одну ноздрю вводится катетер. Одноразовым шприцем воздух пускается сначала в задний, а потом и в передний баллон. Как следствие – одна половина носа получается герметично закрытой.
4. ЯМИК метод лечения гайморита предполагает наклон головы, чтобы гной проще отделялся.
5. При помощи опять-таки шприца в передней муфте врач создает отрицательное давление, и содержимое пазух носа отходит.
6. Заканчивается процедура обработкой антисептиком.

Синус-катетер при фронтите

Гайморит – не единственный диагноз, при котором может быть использован назальный катетер ЯМИК. Метод неплохо зарекомендовал себя в борьбе с симптомами фронтита, например. Почти все пациенты, испытавшие ее действие не себе, говорят, что ЯМИК процедура дает почувствовать облегчение сразу же после завершения. Моментально проходит головная боль, нос начинает дышать свободно, падает температура.

Главное же преимущество такого способа лечения – безболезненность. Долго от фронтита можно было избавиться только проколом. Боясь этого, пациенты затягивали с лечением, часто доводили до осложнений. Нынче же терапия стала комфортной и вместе с тем более эффективной. Правда, по-прежнему одной чистки не достает для полного выздоровления, и приходится проводить комплексное лечение.

Противопоказания синус-катетера ЯМИК

Увы, испытать на себе преимущества применения данной методики могут не все. Как и любое лечение, катетер ЯМИК при гайморите имеет некоторые противопоказания. Среди последних:

• выраженный тотальный полипоз;
• старческий возраст;
• васкулит;
• эпилепсия;
• искривление носовой перегородки;
• частые носовые кровотечения.

Лечение гайморита ЯМИК-катетером

Чтобы лечение прошло успешно и комфортно, проводить его должен опытный специалист. Кроме того, важна правильная подготовка. Латексные детали прибора нужно согреть в теплом физрастворе. Это поможет и восстановить их эластичность. Перед введением ЯМИК-катетер для носа следует правильно изогнуть, тогда пациент не почувствует никакого дискомфорта.

Важно понимать, что вылечить гайморит только при помощи данной процедуры нельзя. Эффективной на все сто будет лишь комплексная терапия, которая предполагает одновременный прием сосудосуживающих средств и антибиотиков. В тяжелых случаях промывания нужно проводить сначала два дня подряд, а потом через сутки – двое. Максимальное необходимое количество процедур – 6, но в большинтсве случаев обходится 2-3 сеансами.

ЯМИК при гайморите – плюсы и минусы

О целесообразности применения технологии ЯМИК при гайморите консультироваться нужно с врачом, но узнать обо всех ее плюсах и минусах перед посещением специалиста будет нелишне.

К достоинствам метода можно отнести такие:

• безболезненность;
• атравматичность;
• отсутствие необходимости дополнительной подготовки;
• высокая эффективность при сравнительной технической простоте;
• возможность как стационарного, так и амбулаторного лечения.

Минусами процедуры считаются следующие факторы:

• невозможность применения при сильных искривлениях носовой перегородки;
• проблематичность введения при наличии полипов в носу;
• носовые кровотечения (которые, как правило, развиваются, когда процедуру проводит неопытный специалист).

Что лучше – ЯМИК или кукушка?

Обе эти методики похожи – в основу их положен один и тот же принцип – высасывать гнойную жидкость из пазухи носа. Главное отличие – в реализации. Испытавшие обе технологии на себе, на вопрос – ЯМИК или кукушка – отвечают однозначно: ЯМИК. Данная процедура более эффективна и вызывает меньше негативных эмоций (хотя бы потому, что во время ее проведения не нужно «куковать»). Окончательный же выбор остается за доктором.

ЯМИК-катетер или пункция?

В данном вопросе сомнений не возникает даже у тех, кто с болезнью не сталкивался. Подавляющее большинство пациентов, если им предложить выбор – ЯМИК или прокол – выберут первый способ лечения. Правда, в некоторых случаях без хирургического вмешательства обойтись не удается. В обязательном порядке прокол делается, когда:

• недуг распространился на соседние ткани;
• в пазухах присутствуют полипы или кисты;
• в придаточных пазухах началось гнойное воспаление;
• консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов;
• есть противопоказания к проведению ЯМИК-промывания.

 

Процедура лечения ЯМИК-катетером — цены от 495 руб. в Санкт-Петербурге, 65 адресов

Стоимость лечения ЯМИК-катетером в Санкт-Петербурге

• Процедура лечения ЯМИК-катетером (с одной стороны) ~ 2 041р.64 цены
• Процедура лечения ЯМИК-катетером (с двух сторон) ~ 3 800р.14 цен

Цены: от 495р. до 9600р.

Динамика цен

65 адресов, 78 цен, средняя цена 2339р.

Мединеф на Боткинской ул. Боткинская, д. 15, корп. 1		ул. Боткинская, д. 15, корп. 1
Промывание придаточных пазух носа через катететр с введением лекарственных средств (одна пазуха) 600 р.
Энергия Здоровья на проспекте Энгельса пр-т Энгельса, д. 33/1		пр-т Энгельса, д. 33/1
Пункция верхнечелюстных пазух и их катетеризация (1 сторона) 2900 р.
САН Клиник в Шведском переулке Шведский пер., д. 2		Шведский пер., д. 2
Безпункционный метод лечение гнойного гайморита синус катетером ЯМИК (одностороннее вмешательство) 5600 р. Безпункционный метод лечение гнойного гайморита синус катетером ЯМИК (двустороннее вмешательство) 9600 р.
Поэма Здоровья на Астафьева ул. Асафьева, д. 9, корп. 2		ул. Асафьева, д. 9, корп. 2
Безпункционное промывание пазух носа (без стоимости катетера ЯМИК) 1320 р.
Поэма Здоровья на Ленсовета ул. Ленсовета, д. 101Б		ул. Ленсовета, д. 101Б
Безпункционное промывание пазух носа (без стоимости катетера ЯМИК) 1320 р.
Альбатрос на проспекте Большевиков пр-т Большевиков, д. 47, корп. 1		пр-т Большевиков, д. 47, корп. 1
Катеризация ВЧП с промыванием 1800 р.
Альбатрос на Шлиссельбургском проспекте Шлиссельбургский пр-т, д. 25, корп. 1		Шлиссельбургский пр-т, д. 25, корп. 1
Катеризация ВЧП с промыванием 1800 р.
МЕДСИ на Академика Павлова ул. Академика Павлова, д. 5, лит. Е		ул. Академика Павлова, д. 5, лит. Е
Санация придаточных пазух носа синус-катетером «Ямик» 2200 р.
МедПросвет на проспекте Энгельса пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1		пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1
временно не оказывается) Санация синус-катетером ЯМИК с одной стороны 2000 р.
Аранна Меди на Краснопутиловской ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2		ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2
Ямик процедура при лечении гайморита 1800 р.
ОрКли на Среднем проспекте В.О. Средний пр-т В.О., д. 48/27		Средний пр-т В.О., д. 48/27
Катетеризация верхнечелюстных пазух с последующим промыванием 8100 р.
МСЧ №157 на Варшавской ул. Варшавская, д. 100		ул. Варшавская, д. 100
Катетеризация придаточных пазух носа. С использованием синус катетера «ЯМИК» 2200 р.
Первая Невская клиника на Есенина ул. Есенина, д. 1, корп. 1		ул. Есенина, д. 1, корп. 1
Безпункционное лечение гайморита и синусита синус-катетером «ЯМИК» (1 процедура) (без стоимости катетера) 1800 р.
ФГБУ КДЦ с поликлиникой Морской пр-т, д. 3		Морской пр-т, д. 3
Промывание пазух носа (синус-катетером) 1500 р.
СМТ на Московском проспекте пр-т Московский, д. 22		пр-т Московский, д. 22
Эвакуация содержимого околоносовых пазух с помощью ЯМИК синус-катетера 1 пазуха 3020 р. Эвакуация содержимого околоносовых пазух с помощью ЯМИК синус-катетера 2 пазухи 5150 р.
СМТ на Римского-Корсакова пр-т Римского-Корсакова, д. 87		пр-т Римского-Корсакова, д. 87
Эвакуация содержимого околоносовых пазух с помощью ЯМИК синус-катетера 1 пазуха 3020 р. Эвакуация содержимого околоносовых пазух с помощью ЯМИК синус-катетера 2 пазухи 5150 р.
РАМИ на Кирочной ул. Кирочная, д. 13		ул. Кирочная, д. 13
Установка баллон-катетера в полость носа — безпункционное лечение синусита (без стоимости одноразового катетера) 3030 р.
СМТ на Валерия Гаврилина ул. Валерия Гаврилина, д. 15		ул. Валерия Гаврилина, д. 15
Эвакуация содержимого околоносовых пазух с помощью ЯМИК синус-катетера 1 пазуха 3020 р. Эвакуация содержимого околоносовых пазух с помощью ЯМИК синус-катетера 2 пазухи 5150 р.
БалтЗдрав на Ярослава Гашека ул. Ярослава Гашека, д. 5		ул. Ярослава Гашека, д. 5
Промывание пазух носа — 1 сторона (ЯМИК катетеризация) 3220 р.
БалтЗдрав на Дыбенко ул. Дыбенко, д. 25, корп. 1		ул. Дыбенко, д. 25, корп. 1
Промывание пазух носа — 1 сторона (ЯМИК катетеризация) 3220 р.
БалтЗдрав на Гражданском проспекте Гражданский пр-т, д. 84		Гражданский пр-т, д. 84
Промывание пазух носа — 1 сторона (ЯМИК катетеризация) 3220 р.
БалтЗдрав на Маршала Говорова ул. Маршала Говорова, д. 37, корп. 2		ул. Маршала Говорова, д. 37, корп. 2
Промывание пазух носа — 1 сторона (ЯМИК катетеризация) 3220 р.
А-Медия на проспекте Просвещения пр-т Просвещения, д. 33, корп. 2		пр-т Просвещения, д. 33, корп. 2
Ямик процедура при лечении гайморита 1500 р.
Клиника имени Петра Великого Пискаревский пр-т, д. 47		Пискаревский пр-т, д. 47
Процедура лечения ЯМИК-катетером, с одной стороны 1580 р.
Альбатрос на Искровском проспекте Искровский пр-т, д. 10		Искровский пр-т, д. 10
Катеризация ВЧП с промыванием 1800 р.
МедЛаб на Караваевской ул. Караваевская, д. 26		ул. Караваевская, д. 26
Лечение гайморита без прокола с использованием синус-катетеров ЯМИК (1 пазуха) 2100 р. Лечение гайморита без прокола с использованием синус-катетеров ЯМИК (2 пазухи) 3800 р.
Современная Диагностическая Клиника на Ушинского ул. Ушинского, д. 5, корп. 1		ул. Ушинского, д. 5, корп. 1
Постановка ЯМИК-катетера первичная 1500 р.
Экспресс медсервис на Ярослава Гашека ул. Ярослава Гашека, 9, корп.1		ул. Ярослава Гашека, 9, корп.1
Лечение синусита без прокола пазух с использованием ЯМИК-катетера (1 ноздря) 2200 р.
Европейский Институт Здоровья Семьи на Ленина г. Колпино, пр-т Ленина, д. 21		г. Колпино, пр-т Ленина, д. 21
Промывание верхнечелюстной пазухи ЯМИК — катетером 2 сторона 2500 р.
Виталис на Морской набережной Морская наб., д. 21, корп. 1		Морская наб., д. 21, корп. 1
ЛОР-процедура Ямик 2200 р.

Для чего ЯМИК катетер? Принцип и преимущество процедуры

Такой диагноз, как гайморит, не обрадует никого. Особенно беспокоятся родители, у чьих детей диагностировано данное заболевание. Стоит сказать, что гайморит – это не самое серьёзное нарушение работы организма. Поэтому после постановки точного диагноза, следует переходить к мероприятиям по его лечению.

Гайморит

Суть гайморита состоит в том, что верхнечелюстные пазухи носа наполняются гнойной жидкостью. Опасность заключается в том, что если не будет оказано своевременное лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму и человек будет мучиться данным недугом на протяжении всей жизни. Раньше было принято прокалывать пазухи и осуществлять их промывание посредством специальных препаратов, которые убирают воспаление. Отрицательными моментами данного метода лечения являлось то, что прокол — очень болезненная процедура. Также реабилитационный процесс довольно долгий. Но медицина не стоит на месте, и был изобретён новый метод лечения гайморита с использованием метода ЯМИК. Преимущество данного способа заключается в том, что процедура является безболезненной и высокоэффективной.

Стоит сказать, что лечение посредством ЯМИК невозможно при запущенной форме болезни.

Суть процедуры

Суть лечения заключается в том, что в носовые пазухи вводится ЯМИК катетер. Через него отсасывается жидкость, которая образовалась при гайморите, и промывается нос специальными противовоспалительными растворами. Так как ЯМИК катетер сделан из мягкого латекса, то никакого вреда организму он не наносит.

Основной сложностью при лечении гайморита являлось то, что носовые пазухи заполнены, и ввод противовоспалительных препаратов затруднён. А при лечении появилась возможность вывести скопившуюся жидкость без проколов.

Благодаря тому, что ЯМИК катетер даёт возможность отсосать из носовых пазух всю накопленную жидкость, эффективность лечения возрастает в несколько раз. Вывод данных выделений значительно облегчает состояние человека, уходят головные боли, появляется чистое дыхание, он выздоравливает.

Показания к применению

Следует сказать, что ЯМИК катетер нельзя применять при лечении запущенных форм гайморита. Также, если процедура будет проводиться детям, необходимо их психологически подготовить, а именно заранее рассказать принцип работы катетера, как будет проходить лечение.

Что лечит синус-катетер ЯМИК?

1. Гайморит.
2. Ринит.
3. Тонзиллит.
4. Носовой полип.
5. Аденоидит.
6. Инфекционные заболевания.
7. Синусит.

Противопоказания

Также данный метод имеет перечень противопоказаний. К ним относятся васкулиты, полипоз, кривая носовая перегородка, какие-либо кровотечения, эпилепсия и преклонный возраст.

Как устроен катетер?

ЯМИК катетер предназначен для того, чтобы вывести жидкость из носовых пазух и ввести лекарственные препараты. Принцип его работы простой.

Катетер произведён из мягкого латекса. Он состоит из основного корпуса и трёх каналов. Два канала одинакового диаметра, а третий — большего. Также третий канал имеет вход, на который можно прикрепить шприц для ввода лекарственных препаратов. Катетер имеет несколько размеров для детей и взрослых.

Подготовительный этап процедуры

Перед тем как начать лечение ЯМИК катетером, нужно подготовиться.

1. Пациента усаживают и делают ему обезболивание носового прохода.
2. Подготавливается катетер. Его сгибают с учётом особенностей физиологии носа пациента.
3. ЯМИК катетер вводится в нос. Данная процедура осуществляется под строгим контролем врача.
4. В латексный баллон через шприц вводится воздух. Это делается, когда баллон находится в глотке. Воздух обеспечивает блокировку носового пространства.

Этапы проведения

Теперь рассмотрим этапы процедуры лечения с использованием ЯМИК катетера:

1. Сначала пациенту предлагается сделать наклон головы вперёд, затем набок. Бок должен быть противоположный тому, где введён катетер. Затем к последнему присоединяется шприц. Врач создаёт перепад давления в катетере, и в шприц попадает жидкость из пазух.
2. После того как пазухи освобождены, пациент ложится на бок, и ему вводятся специальные препараты, которые остановят воспалительный процесс.
3. Для ввода лекарств врачом также создаётся перепад давления, после чего препараты попадают в носовые пазухи.
4. Завершающим этапом процедуры является сдувание баллончиков и извлечение катетера.

Курс лечения состоит из 4 или 6 процедур. При положительной динамике после каждой процедуры отек в носу должен уменьшаться.

Плюсы и минусы лечения

Лечение гайморита посредством проколов относится к хирургическому вмешательству. Как известно, любая операция содержит определённые риски, связанные с угрозой жизни человека. При проколе существует вероятность того, что может быть повреждена глазная орбита или мягкие ткани щеки. Также при хирургическом вмешательстве существует вероятность занесения какой-либо инфекции в организм человека. Помимо этого, врач не может дать гарантии, что будет достаточно одной операции. Возможно, что процедуру нужно будет повторить несколько раз.

Оперативный способ лечения гайморита следует применять только в крайних случаях, когда не существует альтернативных вариантов.

ЯМИК метод считается безопасным способом лечения благодаря тому, что катетер сделан из мягкого материала, он не травмоопасен, не навредит слизистой оболочке носа. При этом таким образом можно удалить гнойные образования из обеих пазух носа. Также появляется возможность ввести лекарственные препараты глубоко внутрь организма, что обеспечивает более быстрый процесс выздоровления, и все это благодаря ЯМИК 3. Катетер позволяет наиболее эффективно провести лечение пациента.

Данный метод лечения подходит не всем пациентам. Во-первых, сложно его практиковать с больными детьми. Так как многие из них психологически не могут перенести данную процедуру. Во-вторых, некоторым больным становится хуже от ввода лекарственных препаратов в незадействованные пазухи. Но данные случаи являются исключениями.

ЯМИК катетер. Отзывы специалистов

Большинство специалистов называют данный метод лечения гайморита самым эффективным. Считается, что если у человека гайморит, то лечение таким способом обеспечит ему наиболее быстрое выздоровление. Поэтому пренебрегать им не рекомендуется.

В домашних условиях вводить синус-катетер ЯМИК 3 не рекомендуется. Лучше это делать в медицинских клиниках, под наблюдением врачей.