Какой сироп при бронхите лучше: Современный подход к лечению бронхитов: убеждает то, что доказано

Содержание

Какой сироп лучше пить от кашля

При изобилии всевозможных противокашлевых средств, препараты растительного происхождения прочно удерживают лидирующие позиции. Это обусловлено несколькими причинами:

Малое количество побочных эффектов
Эффективность, сопоставимая с синтетическими аналогами
Предпочтения пациентов (большинство людей делают выбор в пользу растительных фитопрепаратов, особенно это касается родителей маленьких пациентов) [1]

Сироп – это одна из наиболее предпочтительных форм противокашлевых препаратов.

Какие сиропы от кашля можно применять при первых различных заболеваниях?

Для ответа на этот вопрос нужно разобраться в причинах и механизмах патологии. Лекарственные средства «от кашля» делятся на 3 основные группы:

Подавляющие кашель (или противокашлевые)
Секретомоторные (стимулирующие отхаркивание)
Муколитики (разжижающие мокроту)

Первый тип обычно применяются при сухом кашле, который изнуряет пациента и не имеет положительного значения.

На практике наиболее распространены секретомоторные и муколитические препараты. [2]

Растительные препараты относятся к группе секретомоторных средств. Однако, их преимущество состоит в комплексном воздействии на организм, поскольку многие лекарственные растения обладают смешанным типом действия. Наиболее универсальны в применении сиропы от кашля, которые можно пить взрослым и детям. Сироп от кашля, не содержащий в составе спирта, красителей и сахара, можно без опасения применять взрослым (в том числе и людям с сахарным диабетом). Какой сироп от кашля лучше для детей? Безусловно, здесь выигрывают препараты, обладающие приятным запахом и вкусом без горечи. Примером такого препарата может служить «Проспан» с приятным фруктовым вкусом и вишневым запахом.

Муколитические препараты действуют непосредственно на бронхиальный секрет, облегчая его отхождение. Проще говоря, разжижают мокроту и способствуют её выходу из организма. Многие растительные компоненты обладают таким действием: тимьян, подорожник, душица и другие. Для эффективного лечения и легкого отхождения мокроты рекомендуют пить сироп от кашля, в составе которого есть экстракт листьев плюща. [3]

Какой сироп от кашля наиболее эффективен и лучше справляется с симптомом?

Безусловно, преимущества имеют поликомпонентные сиропы или те, действующее вещество которых оказывает несколько эффектов. Лидирующие позиции занимают средства, обладающие помимо своего прямого назначения («от кашля») дополнительными функциями – противовоспалительной, спазмолитической, болеутоляющей. Сироп от кашля «Проспан» можно применять как комплексное средство при борьбе с заболеванием – содержащиеся в нем эфирные масла, флавоноиды и терпенсапонины оказывают также противомикробное и противовоспалительное действие. [4]

Какие сиропы можно принимать при сухом и влажном кашле?

Если сухой кашель является симптомом респираторного заболевания, то врач выписывает препарат, который способствует превращению неэффективного («сухого») кашля во влажный. Как правило, сухой кашель проявляется в первые несколько дней заболевания.

Наиболее эффективными в таком случае оказываются сиропы, содержащие компоненты растений с отхаркивающим действием. При выборе обратите внимания на препараты с экстрактами подорожника, мальвы, первоцвета, тимьяна. Стоит присмотреться также к средствам с содержанием экстракта листьев плюща. Плющ обладает бронхорасширяющим и разжижающим мокроту действием, которое обусловлено сапонинами – содержащимися в плюще веществами. Эффективность сапонинов была подтверждена в ряде клинических испытаний. [5]

Важно отметить, что лекарственные средства растительной природы обладают минимальным количеством побочных эффектов, хорошей переносимостью, что делает возможным их применение в педиатрической практике.

Ещё один плюс сиропа от кашля – удобство его применения. Очень удобно, когда лекарство можно взять с собой в дорогу, и оно не требует дополнительного растворения/запивания водой. Одной из новых лекарственных форм является саше – сироп, расфасованный по пакетикам. Такая форма выпуска удобна тем, что не требует дополнительных манипуляций – например, отмеривание нужного объема ложкой. В одном пакетике саше «Проспан» содержится 5 мл сиропа от кашля, который можно брать с собой на работу или в отпуск, обеспечив тем самым непрерывное, а значит, и эффективное лечение кашля. Сироп «Проспан» также не содержит в своем составе спирта или иных веществ, способных влиять на концентрацию внимания и быстроту реакций. Это значит, что лечение кашля становится наиболее удобным и не влияет на качество жизни пациента.

[1], [2]- Булгакова Виля Ахтямовна, Шмакова С. Г. Кашель у детей с острыми респираторными инфекциями: возможности официальной фитотерапии // ПФ. 2014. №6. С.92-95

[3] — http://proprospan.ru/vzroslym/chasto-zadavaemyie-voprosyi-o-preparate-prospan-dlya-vzroslih/

[4] — Петровская М. И., Куличенко Татьяна Владимировна Фитопрепараты в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей // ПФ. 2012. №1. С.104-108

[5] — http://proprospan.ru/specialist/perenosimost,-bezopasnost-i-effektivnost-ekstrakta-plyushha-obyiknovennogo-(hedera-helix)-pri-vospalitelnyix-zabolevaniyax-bronxov.

html

Сироп или капли от кашля?

Противокашлевые средства широко представлены на фармацевтическом рынке, они продаются в различных лекарственных формах в виде сиропов, леденцов, пастилок, капель и таблеток от кашля. Рассмотрим сиропы и капли от кашля подробнее.

Читать >

Сироп от кашля «Проспан» для взрослых

Кашель может возникнуть в силу самых разнообразных причин, однако в большинстве случаев виновниками развития сухого или влажного кашля становятся болезнетворные микроорганизмы и инфекционные агенты – бактерии и вирусы.Они спокойно существуют на слизистой верхних дыхательных путей каждого человека и не доставляют ему беспокойства. Однако это продолжается ровно до того момента, пока иммунитет носителя…

Читать >

Проспан саше: эффективное лекарство от сильного…

Сильная простуда, а также прочие респираторные заболевания, сопровождающиеся кашлем различной степени продуктивности, всегда застают нас врасплох. Работа, бытовые заботы и прочие дела не позволяют основной массе взрослого населения болеть дома. К тому же этот симптом может беспокоить в качестве остаточного явления и после того, как самочувствие улучшилось.

Читать >

Гербион сироп подорожника | КРКА

1. НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

Гербион^® сироп подорожника

Международное непатентованное или группировочное наименование: Аскорбиновая кислота + (Мальвы цветков + Подорожника ланцетовидного листьев) экстракт

2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ

5 мл сиропа содержат:

Действующие вещества:

Подорожника ланцетовидного листьев и мальвы лесной цветков экстракт жидкий водный ¹ 2,5 г

Аскорбиновая кислота ² (витамин С) 65,00 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, метилпарагидроксибензоат (E218), ароматизатор апельсина масло*

Примечание.

¹ 2,5 г подорожника ланцетовидного листьев и мальвы лесной цветков экстракта жидкого водного приготовлены из:

Подорожника ланцетовидного листьев (Plantagо lanceolata L. s.l., сем. подорожниковые – Plantaginaceae) 0,25 г

Мальвы лесной цветков (Malva sylvestris L., сем. мальвовые – Malvaceae) 0,25 г

Воды очищенной (экстрагент)

² 65,00 мг аскорбиновой кислоты в форме 73,12 мг натрия аскорбата.

* Ароматизатор апельсина масло состоит из ароматизирующих веществ, натуральных ароматизирующих веществ, антиоксиданта (Е320).

3. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Сироп от коричневого до красновато-коричневого цвета с характерным запахом. Допускается незначительная опалесценция.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

4.1 Показания к применению

Препарат применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем, а также при сухом кашле курильщиков.

4.2 Способ применения и дозы

Внутрь.

Детям в возрасте от 2 до 7 лет

По 1 дозирующей ложке (5 мл) 3 раза в сутки

Детям от 7 до 14

лет

По 1-2 дозирующих ложки (5-10 мл) 3 раза в сутки

Взрослым и детям старше 14 лет

По 2 дозирующих ложки (10 мл) 3-5 раз в сутки

Длительность курса терапии 2-3 недели. Увеличение длительности или проведение повторного курса терапии возможно после консультации с врачом.

Пациент не должен пить что-либо или принимать пищу сразу после приема препарата Гербион^® сироп подорожника, так как это может ускорить удаление лекарственного препарата со слизистых оболочек полости рта и горла.

4.3 Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, сахарный диабет, врожденная непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, сахаразно-изомальтазная недостаточность, гиперсекреция желудочного сока, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, детский возраст до 2-х лет.

С осторожностью

Детский возраст до 4-х лет.

4.4 Особые указания

Перед применением взбалтывать!

Препарат Гербион^® сироп подорожника не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 4-х лет без предварительной консультации врача.

При возникновении одышки, лихорадки или мокроты с кровью следует обратиться к врачу.

При сохранении симптомов заболевания или ухудшении состояния на фоне применения препарата в течение 7 дней следует обратиться к врачу.

Пациенту рекомендуется пить много воды или других теплых напитков в течение курса лечения, но не сразу после приема лекарства.

Специальная информация о вспомогательных веществах

В 1 дозирующей ложке сиропа (5 мл) содержится 4 г сахарозы. При соблюдении рекомендаций по применению препарата, указанных в инструкции, пациент получает на прием от 4 г (1 дозирующая ложка) (соответствует 0,4 хлебным единицам (ХЕ)) до 8 г (2 дозирующие ложки) (соответствует 0,8 ХЕ) сахарозы.

В состав препарата Гербион^® сироп подорожника входит метилпарагидроксибензоат, в связи с чем могут наблюдаться аллергические реакции (возможно, отсроченные).

4.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гербион^® сироп подорожника не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами и лекарственными средствами, уменьшающими образование мокроты, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

Препарат не следует применять одновременно с другими лекарственными препаратами, содержащими аскорбиновую кислоту.

4.6 Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременным и кормящим женщинам принимать препарат Гербион^® сироп подорожника противопоказано (в связи с недостаточностью данных по безопасности применения препарата у указанной группы пациентов).

4.7 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Применение препарата Гербион^® сироп подорожника не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами и механизмами, работа диспетчера, оператора).

4.8 Побочное действие

Возможны аллергические реакции, диспепсические явления (изжога). В случае появления побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

4.9 Передозировка

До настоящего времени сведений о случаях передозировки не поступало.

При применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые в инструкции, возможно усиление дозозависимых побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое.

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

5.1 Фармакодинамика

Фармакотерапевтическая группа: отхаркивающие препараты в комбинации

Код АТХ: R05CA10

Фармакологические свойства

В препарате Гербион^® сироп подорожника содержится экстракт из смеси листьев подорожника ланцетовидного (Plantago lanceolata L.s.l.) и цветков мальвы лесной (Malva sylvestris L.), а также витамин С. Препарат обладает отхаркивающим, противовоспалительным, антимикробным (бактериостатическим) действием. Противокашлевое действие препарата осуществляется за счет механического воздействия полисахаридов на слизистую оболочку. Витамин С участвует во многих обменных процессах в организме, укрепляет иммунную систему и способствует регенерации клеток.

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

6.1 Срок годности

3 года.

Сироп необходимо использовать в течение 3 месяцев после вскрытия флакона.

Не применять препарат по истечении срока годности.

6.2 Условия хранения

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке (флакон в пачке).

Не хранить в холодильнике.

Хранить в недоступном для детей месте.

6.3 Форма выпуска

Сироп.

По 150 мл сиропа во флаконе темного стекла (тип III), закупоренного пробкой из полиэтилена высокой плотности и полиэтилена низкой плотности (HDPE+LDPE) с рассекателем жидкости и крышкой из полиэтилена высокой плотности (HDPE) с контролем первого вскрытия.

Каждый флакон помещают в пачку картонную вместе с дозирующей пластиковой ложкой и инструкцией по применению.

6. 4 Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

7. НОСИТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, адрес

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

Производитель

АО «КРКА, д.д., Ново место», Повхова улица 5, 8501 Ново место, Словения

Фасовщик (Первичная упаковка)

АО «КРКА, д.д., Ново место», Повхова улица 5, 8501 Ново место, Словения

Упаковщик (Вторичная (потребительская) упаковка)

АО «КРКА, д.д., Ново место», Повхова улица 5, 8501 Ново место, Словения

Выпускающий контроль качества

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей

ООО «КРКА-РУС», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1

Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91

растительный сироп, купленный наугад, чреват пневмонией

Зачастую причина «аллергического» кашля совсем не в аллергии, безобидные препараты могут усугубить болезнь, а самый современный анализ крови не покажет, надо ли принимать антибиотики. Эти и другие полезные факты о лечении кашля рассказала врач-педиатр высшей категории, заведующий отделением № 1 Городской детской инфекционной клинической больницы Минска Ольга Малявко.

– Ольга Анатольевна, сегодня в аптеках масса безрецептурных препаратов, поэтому многие из нас не тратят время на поликлинику, а лечатся сами. Но при каких симптомах пренебрегать визитом к врачу точно не следует?

– Обращаться к врачу надо в любом случае. Хотя бы потому, что обычный «простудный» кашель вообще не нуждается в применении препаратов, и надо, что врач вам об этом сказал, убедившись в безопасности симптомов.

Кашель – это защитный механизм. В клетках дыхательных путей есть реснички, они содружественно мерцают, выталкивая слизь, а с ней и отмершие частицы, микробы, вирусы. И если пациент болеет нетяжело, пьет много теплой жидкости, мокрота хорошо продуцируется, то ему не нужны никакие препараты – ни разжижающие, ни противокашлевые, здесь достаточно собственных природных ресурсов.

Но есть кашель и другой природы, чаще вызвается парагриппом, РС-вирусом и другими. Для него характерно поражение связочного и подсвязочного аппарата. Говоря простым языком, заболевание уходит чуть глубже, начинается ларингит или ларинготрахеит. В таком случае кашель – лающий, его один раз услышишь – уже ни с чем не спутаешь. Подобное состояние чревато тем, что у детей, особенно у маленьких, может развиться стеноз гортани, то есть пространство под связками воспаляется, суживается и затрудняется дыхание. Здесь требуется неотложная медицинская помощь: отек снимается уколом, а ребенок доставляется в больницу под присмотр врачей. Казалось бы, речь тоже идет о банальной сезонной вирусной инфекции, но проявления такие, что самолечением лучше не заниматься. Еще вирусы могут поражать трахею – тогда появляется очень навязчивый, изнуряющий кашель. И вот здесь напрашивается прием противокашлевого препарата – по назначению врача, на пару дней. Но снова же: очень важно не спутать траехит с бронхитом. Если у пациента уже есть хрипы, и он начнет пить противокашлевый препарат, то кашель «выключится», а слизь в бронхах воспалится. Мы переведем заболевание в тяжелую форму – например, в воспаление легких. Словом, в любом случае симптомы должен оценивать врач, поскольку сам пациент никогда не определит их достоверно.

– Скажите, бронхиты – это всегда осложнение, или такой диагноз можно заработать в первый день простуды?

– Бронхит может развиться и с первых суток недомогания. Его формы бывают разные, соответственно, не каждый препарат подойдет. Но наши люди, как правило, уверены: при бронхите надо усиленно принимать отхаркивающие препараты. Это не так. Врач, выбирая схему лечения, оценивает, например, насколько легко отделяется мокрота. Если кашель продуктивный, влажный, то отхаркивающие препараты не нужны. Если же мокрота вязкая, тогда врач решает назначить препарат. Некоторые из них стимулируют выработку мокроты, другие – расщепляют связи между частицами, чтобы она лучше выходила. Сам пациент не поймет, что ему нужно: чтобы сейчас мокроты стало больше, или чтобы она лучше отходила. Вот и получается: человек сам назначает себе отхаркивающие препараты, мокрота секретируется, все булькает, образуется настоящее болото. И появляется уже другая проблема – как все это откашлять.

– Сегодня очень популярны ингаляторы. Но всегда ли они во благо?

– Думаю, это хорошо, что ингаляторы сейчас распространены. Я не стану протестовать при самостоятельном применении ингаляций с физраствором. Такая ингаляционная терапия безвредна и позволяет хорошо смягчить слизистую при простуде (при фарингитах, трахеитах, ларингитах). Что касается противопоказаний, они прописаны в любой инструкции к устройству. Среди самых очевидных – высокая температура, острые инфекционные заболевания и так далее.

Есть еще и небулайзеры, – устройства, позволяющее доставить мелкие частички препарата глубоко, непосредственно в бронхи. Применяются определенные медикаменты, назначаемые только врачом, в зависимости от диагноза. Это прогрессивная методика, при которой больной не пьет лекарства, не колет уколы, не лежит на капельницах, но получает лечение. Подчеркну, что методика уместна, например, при бронхите. Если же у человека обычная простуда, бронхи не затронуты, то и медикаментозные ингаляции с небулайзером не нужны. Препараты для ингаляции не так безопасны – они влияют на сердечно-сосудистую систему, поэтому самим себе назначать их нельзя.

– Есть мнение, что небулайзер может разнести инфекцию по организму. Так ли это?

– Да, я слышала от коллег подобное мнение. Но считаю, что это не так: не думаю, что небулайзером можно разнести что-то по организму.

– Случается, врачи назначают при кашле антибиотики “на всякий случай”. Может ли пациент сделать универсальный анализ и оспорить такое назначаение?

– К сожалению, универсального анализа не существует. При вирусной инфекции общий анализ крови, как правило, практически бесполезен. И вирусные инфекции, как известно, не лечатся антибиотиками. А есть так называемые «атипичные» внутриклеточные возбудители, наличие которых также не вызывает изменений в анализе крови, но антибактериальная терапия обязательна. Причем не всякая, а определенной группой препаратов. Не следует требовать от врача и анализ “на мокроту”. Энное количество лет назад такое исследование было популярно, но позже специалисты пришли к мнению: чтобы получить адекватный результат, недостаточно просто плюнуть в стаканчик. При таком подходе мокрота пройдет большой путь через все дыхательные пути и слизистые, соберет множество микробов и на выходе не покажет истинное положение дел. Если уже исследовать мокроту, то брать ее нужно непосредственно в бронхах. Данная манипцляция называется бронхоскопия и проводится под наркозом при достаточно тяжелых заболеваниях. Поэтому в вопросе назначения антибиотиков хотелось бы полагаться не на анализы, а на аналитическое мышление врача. В первую очередь, надо смотреть на клинические проявления. Пусть даже человек температурит пять дней, но признаков бактериальной инфекции нет, значит антибиотики неуместны. А бывает, что уже с первых дней все ясно – имеем дело с бактерией, и тут не зачем ждать «переломных» трех дней, чтобы назначить антибиотик.

– Скажите, как часто в затяжном кашле повинна аллергия?

– Аллергический кашель существует, только намного реже, чем мы думаем. Часто родители уверены, что их годовалый ребенок кашляет именно в силу аллергии. Но у маленьких детей даже рецепторы не созрели для аллергического ответа в виде кашля, так что данное мнение – заблуждение.

– Сегодня стало модно сдавать анализ на аллергены. Они помогают прояснить картину?

– Я бы не советовала сдавать этот анализ всем желающим. Это обследование дорогостоящее и, к сожалению, не всегда информативное. Во-первых, пациент в течение определенного времени не должен принимать лекарства, чтобы не смазать картину. Во-вторых, подобные анализы выявляют иммуноглобулин-Е-зависимую аллергию (это когда в организме в ответ на конкретное вещество вырабатывается белок – иммуноглобулин Е). Но природа аллергии может быть другая – гистаминзависимая, без участия белка. И получается, что аллергия у человека – на лицо. Например, от мандаринов. А аллергопанель, показывает, что все спокойно. Только на самом деле все неспокойно, просто механизм аллергии другой, не связанный с аллергензависимым белком…

– Хорошо, с чем тогда связывать затяжное «беспричинное» покашливание?

– В таких ситуациях надо дополнительно обследоваться. У детей очень часто носоглоточная слизь стекает по задней стенке глотки, и это вызывает кашель. Так что здесь надо лечить не столько кашель, сколько нос. Причина может быть в глистах. В последнее время участились случаи коклюша, инфекционного заболевания, что вызвано возрастающими «антипрививочными» настроениями в обществе. Не искоренено и такое тяжелое инфекционное заболевание, как туберкулез. И онкологическая настороженность должна быть. Длительный кашель может быть спровоцирован атипичными возбудителями – не совсем бактериями, и не совсем вирусами. Речь идет о микоплазмах и хламидиях, которые живут в дыхательных путях у человека внутриклеточно. Такое заболевание протекает несколько иначе и требует выбора антибактериальных препаратов определенного спектра. Присутствие атипичных возбудителей определяется лабораторными тестами, которые врач может рекомендовать пациенту. И снова повторю: самим проявлять инициативу и делать какие-либо анализы не следует, так как слишком много нюансов, влияющих на результат.

– Например?

– Важны временные показатели. Скажем, при ПЦР-диагностике мокроты возбудитель определяется в острой фазе, а если исследовать венозную кровь на иммуноглобулины, важно занять выжидательную позицию, поскольку белки воспаления вырабатываются минимум через неделю после начала болезни. Имеет значение и вид иммуноглобулина в крови, по этому показателю мы, врачи, делаем вывод о фазе заболевания – острой или уже давно перенесенной. Так что любые анализы хороши при одном условии – если их назначит врач.

Елена ОРЛОВА

Фото Александра ПОБАТА

Бронхит: что делать, если кашель не проходит

Симптомы бронхита

Бронхит — это воспаление бронхов, труб, по которым воздух попадает в лёгкие и обратно. О том, что пострадали именно бронхи, говорит кашель — главный симптом заболевания. Кашлять при бронхите приходится долго, больше десяти дней. Вместе с кашлем может выделяться прозрачная или белая мокрота, но это не обязательно.

Другие симптомы бронхита:

Одышка. Из-за воспаления слизистой бронхи не могут работать в полную силу, поэтому дышать трудно. Плюс постоянный кашель, который тоже затрудняет дыхание.
Повышение температуры. Если бронхит вызван инфекцией, то, как правило, организм сам пытается бороться с ней, а для этого поднимает температуру.
Усталость и утомляемость. Когда телу не хватает кислорода, не до активности.

Основные причины, по которым бронхи выходят из строя, — вирусы, бактерии и аллергические реакции на разные раздражители.

Иногда бронхит принимает сложные формы, становится обструктивным (это когда просвет бронхов сужается, а дышать крайне трудно, почти невозможно), гнойным (это когда болезнь запущена и мокрота становится рассадником бактерий) или вовсе приводит к пневмонии.

Лечение бронхита

Тут многое зависит от вида бронхита. Острый — это тот, что начался резко, впервые. Острый бронхит вызывают чаще всего вирусы. То есть, если вам поставили диагноз «ОРВИ, бронхит», это не две разные болезни, а бронхит, вызванный вирусом.

Вирусы не лечатся антибиотиками.

Чтобы назначить антибиотики, нужно сделать как минимум анализ крови. Чаще всего острый бронхит проходит без антимикробной терапии, достаточно соблюдать общие рекомендации по лечению ОРВИ и справляться с кашлем при помощи растительных средств или таблеток.

Нужно больше пить, делать влажную уборку в комнате и применять жаропонижающие, если температура поднимается выше 38,5 °С. Только когда бронхит обструктивный, нужны специальные препараты, которые расширят бронхи. Их обычно применяют при астме в форме ингаляций.

Хронический бронхит — это заболевание, которое повторяется трижды в году, причём не меньше двух лет подряд. Виноваты в обострении хронического бронхита могут быть как бактерии, так и внешние раздражители. Причину устанавливает врач по результатам обследования и анализов.

Если дело в бактериях, доктор назначает лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты. Если виноваты плохие условия, советует их улучшить: выбросить аллергены, бросить курить, поменять место жительства.

Большая часть народных средств мало помогает при бронхите: компрессы, горчичники, горячие ванны для ног и банки создают иллюзию ухода, но против вирусов и бактерий они бессильны.

Куда лучше применять дыхательную гимнастику. Она поможет вывести мокроту.

Лечение кашля при бронхите

Выбор препаратов зависит от того, какой у вас кашель:

Непродуктивный, сухой кашель не приносит облегчения и только мешает. Лекарства его подавляют.
Продуктивный, влажный кашель нужен организму, потому что так бронхи избавляются от мокроты. И в этом помогают отхаркивающие лекарства.

Против сухого кашля применяют лекарства, блокирующие кашель на уровне нервов: они отключают либо кашлевый центр в мозге, либо влияют на нервные окончания на слизистой. Действующих веществ много: кодеин, глауцин, бутамират, окселадин, преноксдиазин. Отличить их можно по надписи «Противокашлевое средство» на упаковке.

Для лечения влажного кашля подходят многие травы и растительные препараты. Мать-и-мачеха, солодка, термопсис, алтей, душица и девясил — основы для многих лекарств, помогающих выводить мокроту. У них на упаковках написано «Отхаркивающее средство».

С влажным кашлем борется ещё одна группа препаратов — муколитики. Они разжижают мокроту, чтобы её легче было вывести.

Профилактика бронхита

Меры профилактики острого бронхита такие же, как и в случае с ОРВИ: надо вести здоровый образ жизни, делать прививки от гриппа, во время эпидемий поменьше посещать людные места и почаще мыть руки.

Чтобы бронхит не стал хроническим, нужно убрать факторы риска: не переносить болезни на ногах, не пытать себя курением, не собирать в квартире пыль и чаще гулять на свежем воздухе.

Лучшее лекарство от бронхита?

Бронхит Уэйк-Форест — это инфекция, обычно вызываемая вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, которая вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхит может быть острым (временным) или хроническим (длительным) и обычно включает стойкий кашель с выделением слизи. Лучшее лекарство для лечения бронхита в первую очередь зависит от того, носит ли инфекция острый или хронический характер. Чтобы лучше понять варианты лечения, доступные пациентам, мы исследуем лучшие лекарства как от острого, так и от хронического бронхита.

Лекарства от острого бронхита

Острый бронхит часто проходит сам по себе, поэтому достаточно отдыха и приема жидкости часто бывает достаточно, чтобы помочь пациенту выздороветь. В других случаях для эффективного лечения симптомов необходимы лекарства, которые могут включать:

Средства для подавления кашля (противокашлевые) : Поскольку эти препараты просто подавляют позыв к кашлю, а не лечат воспаленные оболочки бронхов, средства для подавления кашля обычно не используются для лечения острого бронхита, когда у пациента все еще выделяется слизь при кашле ( «влажный» кашель).Если кашель не проходит и становится сухим, для лечения симптомов можно использовать средства от кашля на срок до двух недель. Обычные средства от кашля включают декстрометорфан (продается без рецепта) и кодеин (отпускается по рецепту).
Отхаркивающие средства : Эти лекарства облегчают дыхание, помогая выводить слизь из дыхательных путей, облегчая откашливание и очищение. Одним из наиболее распространенных отхаркивающих средств является гвайфенезин, который продается без рецепта.
Обезболивающие : Помимо постоянного кашля, другие симптомы острого бронхита могут включать легкую лихорадку, головные боли и ломоту в теле.Прием обезболивающих, таких как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, может помочь облегчить эти симптомы.
Антибиотики : Бронхит преимущественно вирусный по своей природе, и поэтому антибиотики не являются эффективным методом лечения. В редких случаях бронхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которую можно лечить антибиотиками. Использование антибиотиков следует тщательно обсудить с вашим врачом, поскольку некоторые из них могут иметь серьезные побочные эффекты. Обычные антибиотики, используемые для лечения бронхита, включают амоксициллин, азитромицин, доксициклин и эритромицин.

Лечение хронического бронхита

Поскольку хронический бронхит по определению является длительным или постоянным, облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений являются основными целями лечения. Часто при хроническом бронхите требуется комбинация методов лечения или терапии, в том числе связанных с острым бронхитом. Общие лекарства, используемые для лечения хронического бронхита, включают:

Бронходилататоры : помогают пациентам легче дышать, расслабляя и расширяя (открывая) дыхательные пути.Помимо открытия дыхательных путей, бронходилататоры снимают бронхоспазм, хрипы и уменьшают стеснение в груди. Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно используются для ингаляций. Альбутерол — одно из наиболее распространенных бронходилататоров, назначаемых для лечения бронхита. Он поступает из ингалятора.
Стероиды : Если симптомы хронического бронхита стабильны или медленно ухудшаются, можно использовать ингаляционные стероиды, чтобы минимизировать воспаление бронхов. Если симптомы хронического бронхита быстро ухудшаются, могут быть полезны пероральные стероиды, такие как преднизон.Как и в случае использования антибиотиков, в настоящее время проводятся исследования безопасности и эффективности использования стероидов. Некоторые стероиды могут иметь потенциально опасные побочные эффекты, поэтому их следует использовать только под наблюдением и по рекомендации врача.
Дополнительный кислород : Хронический бронхит может иметь долгосрочные или необратимые последствия для легких. Несмотря на то, что это не лекарство само по себе, пациентам с хроническим бронхитом может потребоваться дополнительный кислород в результате хронического долгосрочного повреждения, чтобы получить достаточное количество кислорода для легких.Это не должно использоваться без наблюдения квалифицированного медицинского работника.

Подробнее о бронхите: насколько серьезен бронхит?

Бронхит и пневмония — Медицина Shoppe

Бронхит и пневмония

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление бронхов, дыхательных путей, по которым воздух попадает в легкие. Бронхит обычно вызывается вирусом и исчезает без вмешательства в течение нескольких дней, как и простуда или грипп.Все, что мы можем сделать, это попытаться облегчить кашель, жар и заложенность носа, которые связаны с этим, так что вроде бы побыстрее пропадал! Однако иногда бронхит вызывается бактериями и не лечится сам по себе. Бактериальный бронхит обычно требует антибактериальной терапии, например: пенициллин.

В чем разница между бактериальным и вирусным бронхитом?

Две вещи могут помочь вам определить разницу между этими двумя типами бронхита: продолжительность проявления симптомов и цвет. секретов.

Если симптомы ухудшаются с каждым днем и сохраняются более недели, вероятно, у вас бактериальный бронхит. Зеленоватая мокрота также сигнал о бактериальной инфекции. Прозрачные или желтоватые выделения обычно указывают на вирусное происхождение инфекции.

Всегда ли вам нужно принимать антибиотики при бронхите?

№ Антибиотики используются только при наличии бактерий: антибиотики не эффективны против вирусов. Поскольку 75% всех случаев бронхит вызывается вирусами, только 1 человек с бронхитом из 4 нуждается в антибактериальной терапии.Остальные увидят свои симптомы проходят сами по себе.

Помимо лекарств, что еще можно сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Как можно больше отдыхайте и пейте много жидкости. Людям с бронхитом следует выпивать от 6 до 8 чашек жидкость ежедневно (от 1,5 до 2 литров). Вода способствует разжижению выделений и облегчает их выплевывание. Поскольку ночью сложно пить много, используйте увлажнитель, чтобы воздух в спальне оставался влажным. (И регулярно чистите увлажнитель!)

Как лечить бронхиальный кашель?

Кашель — главный симптом вирусного и бактериального бронхита.Выделяют два типа кашля: сухой (без выделений) и продуктивный (с выделениями).

Для сухого, надоедливого кашля , рассмотрите средство от кашля. Они доступны в сиропах и таблетках. Если он недостаточно сильный, чтобы облегчить кашель, можно использовать продукты от кашля, содержащие кодеин, но большинство из них недоступно без рецепта. Продукты, содержащие кодеин, следует использовать с осторожностью, так как они могут вызвать сонливость.

Для продуктивного кашля рассмотрите отхаркивающее средство.Не прекращайте продуктивный кашель, если он не мешает вам спать и не дает вам поправиться. Вместо этого используйте отхаркивающее средство, которое поможет разжижить выделения и облегчить их изгнание. Гуайфенезин — единственное отхаркивающее средство, признанное эффективным. Он содержится во многих продуктах от кашля. Для получения желаемого эффекта продукты, содержащие гвайфенезин, следует использовать не менее 4 раз в день.

Будьте осторожны при выборе средства от кашля. Убедитесь, что выбранный вами продукт содержит только необходимые ингредиенты.Некоторые продукты содержат коктейль из ингредиентов, которые могут вам не понадобиться, или ингредиенты, которые имеют противоречивые эффекты, такие как подавление кашля и разжижение выделений в одном и том же продукте.

Как лечить бактериальный бронхит?

Для лечения бактериального бронхита обычно назначают 7-10-дневный курс антибиотиков. Используются несколько разных антибиотиков: одни более эффективны, чем другие, но и более дорогие. Симптомы обычно проходят в течение 2–3 дней.Если через 3 дня улучшения не наступит, вернитесь к врачу. Имейте в виду, что все виды лечения антибиотиками следует продолжать до конца курса. . Даже если через несколько дней вы почувствуете себя хорошо, продолжайте принимать их, иначе может развиться более серьезная инфекция, и может потребоваться повторный курс антибиотиков.

Антибиотики необходимо принимать в подходящее время, чтобы убедиться в их эффективности. Например, некоторые антибиотики следует принимать на пустой желудок (за 1 час до или через 2 часа после еды), а другие можно принимать во время еды.Кроме того, антибиотики могут вызывать неблагоприятные эффекты. Проконсультируйтесь с фармацевтом, который расскажет, как избежать или минимизировать побочные эффекты. .

А как насчет пневмонии?

Пневмония возникает при инфицировании легких. Пневмония более серьезна, чем бронхит, и ее труднее лечить. Тем не мение, лечение то же самое: много отдыха и жидкости, средства от кашля и антибиотики, если есть бактерии.

кашель: у вас есть упорный, который не проходит? Это может быть «сезонный» бронхит.

Профилактика, безусловно, помогает.Но быстрое устранение симптомов может помочь вам быстро преодолеть эту проблему с дыханием.

Некоторые проблемы со здоровьем характерны только для периодов смены сезонов, а некоторые другие — от самого сезона. Одним из них является сезонный бронхит, который может поражать людей любого возраста и чаще встречается зимой.

Если у вас кашель, который не проходит, причиной может быть бронхит.

Доктор Прашант Шетти, исполнительный директор отдела биохимии, гематологии и иммуноанализа в iGenetic Diagnostics, Мумбаи, сказал: «Сезонный бронхит — это отек и покраснение бронхиального дерева.Бронхиальное дерево состоит из трубок, по которым воздух попадает в легкие, и если они воспаляются, в конечном итоге они набухают, и внутри них образуется слизь (густая жидкость), и становится трудно дышать ».

По словам доктора Ранганата Р., консультанта по пульмонологии в Городке Здоровья Нараяны, Бангалор, «не существует официального термина, называемого сезонным бронхитом». Он сказал, что этот термин используется для описания условий, которые обостряются в течение нескольких сезонов; например, астма обостряется весной и зимой.Хронический бронхит обостряется зимой и иногда называется зимним бронхитом. «Иногда эти сезонные колебания являются начальным или единственным проявлением астмы, а в остальное время года у пациентов нет симптомов», — добавил он.

Getty Images

ЗНАЙТЕ ПРИЧИНЫ
Сезонный бронхит обычно вызывается изменениями окружающей среды и постоянными раздражителями, такими как курение. Это может быть вызвано либо бактериальной инфекцией, либо вирусами, либо любым воздействием веществ, раздражающих легкие, таких как пыль, дым, пар и загрязнение воздуха.Остается недолго и может повториться. По словам Шетти, если его не лечить, это может привести к пневмонии и еще большему воспалению легких.

Агентства

Во многих случаях виноваты вирусные атаки. Д-р Алок Кумар Двиведи, консультант по педиатрии и неонатологии, Группа больниц Cloudnine, Нойда, сказал: «Сезонный бронхит обычно связан с вирусными инфекциями. Небольшое количество случаев связано с такими бактериями, как микоплазма и коклюш. Факторами риска являются загрязнение воздуха и табачный дым.У здоровых детей осложнений мало, тогда как у детей с недостаточным питанием часто встречаются ушные инфекции, синусит (инфекция носовых пазух) и пневмония ».

СИМПТОМЫ
Симптомы сезонного бронхита аналогичны некоторым симптомам астмы, пневмонии и других респираторных заболеваний.

Ранганат сказал: «Обычно симптомы бронхита в зависимости от предрасположенности человека могут быть кратковременными или продолжительными. Например, если у человека без аллергических тенденций или ранее существовавшей патологии легких развивается бронхит, который обычно является вторичным по отношению к вирусной инфекции, он продлится около недели или двух.Но у пациентов с аллергической тенденцией симптомы, как правило, длятся дольше. Хронический бронхит, более серьезное заболевание, представляет собой постоянное раздражение или воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, часто из-за курения ».

Двиведи объяснил, что симптомы сезонного бронхита сильно отличаются от симптомов хронического бронхита. Частый сухой кашель, дискомфорт в груди, хрипы, одышка, субфебрильная температура или ее отсутствие указывают на то, что человек страдает сезонным бронхитом. Некоторые из симптомов также включают ломоту в теле, насморк, заложенность носа и боль в горле.

Хронический бронхит у взрослых определяется как продуктивный кашель в течение трех или более месяцев каждый год в течение двух или более лет подряд, сказал он.

Пневмония, стрептококковое горло и сезонный грипп: разные типы зимней лихорадки

Зимняя лихорадка

Боль в горле, зуд в носу, чихание, непрекращающийся кашель и простуда беспокоят вас? Винить это в смену сезона. Это резкое изменение сезона может привести к различным вирусным инфекциям, гриппу и ухудшению состояния здоровья.

Многие люди не знают разницы между простудой, гриппом и гриппом.

Доктор Кавита Раманатан, старший патолог iGenetic Diagnostics, рассказывает о многих заболеваниях, вызывающих жар зимой.

Лихорадка

Лихорадка, один из наиболее распространенных известных симптомов, в значительной степени свидетельствует о различных инфекциях и заболеваниях в течение зимнего сезона.

Известный как гипертермия, человек страдает лихорадкой, когда температура человеческого тела выходит за нормальный диапазон 36–37 градусов Цельсия (98–99 градусов F).Лихорадка — это механизм борьбы с инфекцией. Однако высокая температура может негативно сказаться на организме и привести к осложнениям.

Лихорадка обычно сопровождается множеством симптомов, включая боль в теле, вялость, потливость, дрожь, ощущение холода, потерю аппетита и обезвоживание.

Однако проблема заключается в том, что несколько заболеваний имеют одинаковый набор симптомов.

Простуда

Простуда — это респираторное заболевание, вызываемое вирусом.Но симптомы настолько похожи, что без анализов становится сложно диагностировать болезнь.

Вирус можно заразиться через воздух, воду, пищу или прикосновение. Однако простуда развивается постепенно с легкой лихорадкой.

Простуду можно лечить с помощью болеутоляющих, противозастойных назальных спреев, сиропов от кашля и других лекарств.

Сезонный грипп

Сезонный грипп (грипп) включает вирусы типа A и B.

Начало гриппа внезапное с высокой температурой. Эти вирусы имеют множество штаммов, особенно тип А; и большинство из них управляемы.

Однако за последнее десятилетие появился новый смертельный штамм вируса гриппа A h2N1, вызвавший пандемию во многих регионах мира.

Своевременное диагностическое обследование может исключить наличие вируса h2N1 и одновременно бактериальной инфекции.

Исключение бактериальной инфекции указывает врачу на то, что следует назначать противовирусные препараты, а не антибиотики.

Пневмония

Пневмония, известная как «зимняя лихорадка», в основном представляет собой легочную инфекцию и является одной из основных причин смерти детей младше 5 лет.

Первые признаки пневмонии — симптомы гриппа с высокой температурой, ознобом и кашлем. Однако причина пневмонии может быть одной из трех: бактериальной, вирусной или грибковой.

Ранняя диагностика чрезвычайно важна из-за характера заболевания, поражающего легкие.

Хотя рентгеновские лучи помогают определить степень воспаления легких, именно анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и посев крови, необходимы для определения патогена.

Правильная и быстрая диагностика помогает определить количество лейкоцитов, тяжесть легочной инфекции и распространение возбудителя из легких в кровоток.Эти детали очень важны для врача, чтобы определить курс лечения.

БРОНХИТ — НЕ ПНЕВМОНИЯ
Бронхит очень распространен и вызывается простудой, гриппом и вирусной инфекцией. Это также можно назвать грудной простудой. Это хуже, чем простуда, но не так плохо, как пневмония. Пневмония — это легочная инфекция, от которой вы можете серьезно заболеть. У вас может быть кашель с лихорадкой, и вам может быть трудно дышать. Большинство людей лечит пневмонию дома. Но некоторым младенцам и пожилым людям может потребоваться госпитализация, объяснил Шетти из iGenetic.

Агентства

Однако острый бронхит — это частый сухой кашель, относительно постепенное начало через 3-4 дня после появления ринита и отсутствия лихорадки или легкой лихорадки. В зависимости от степени тяжести другими симптомами могут быть боль в груди, потеря аппетита и синеватый оттенок ногтей и губ. Симптомы пневмонии могут быть легкими или тяжелыми в зависимости от того, что ее вызывает — вашего возраста и общего состояния здоровья. Кашель, жар, одышка, головная боль и боль в груди — вот некоторые из симптомов пневмонии. По словам Двиведи, необходимо проконсультироваться с врачом, если лихорадка и другие симптомы не проходят.

ПРОСТОТА ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ
Острый бронхит чаще возникает на фоне вирусной инфекции и гриппа. Вакцина снижает вероятность вирусной инфекции. Совершенно необходимо избегать сигаретного дыма (активного и пассивного), поскольку курение увеличивает риск респираторных инфекций. «Следует избегать загрязнения окружающей среды, паров, резких запахов красок и т. Д., И рекомендуется регулярно мыть руки», — сказал Ранганатх из Нараяны.

В дополнение к предотвращению воздействия загрязнения воздуха, сказал Двиведи, запрещено передвигаться в людных местах и курить сигареты.

ОБРАБОТКА
Двиведи сказал, что не существует специальной терапии для лечения. Однако отдых, парацетамол от лихорадки, болей или боли в горле, лекарства от кашля, особенно если антигистаминные препараты и отхаркивающие средства не помогают. Как правило, не следует использовать антибиотики, за исключением случаев, вызванных бактериями. Антибиотики могут понадобиться только пациентам с рецидивирующими эпизодами.

«Важно лечить первопричину», — сказал Ранганат. Если это острый бронхит без аллергической тенденции или ранее существовавшее заболевание легких, в большинстве случаев он является самоограничивающимся, и необходима только поддерживающая терапия — например, паровые ингаляции, полоскания с соленой водой, жаропонижающие средства, такие как парацетамол и средства от кашля.Если симптомы сезонного бронхита являются обострением предшествующей астмы или хронического бронхита, тогда необходима надлежащая оценка и оптимизация основного состояния.

Рекомендуется частое мытье рук, если у человека диагностирован бронхит.

Будьте осторожны в этом сезоне: суперпродукты для повышения иммунитета и сохранения здоровья

Продукты для повышения иммунитета

Муссон уже наступил, а вместе с ним и болезни. Смена сезона может привести к различным вирусным инфекциям, гриппу и ухудшению состояния здоровья.

Сложный сезон может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как боль в горле, зуд в носу, чихание, непрекращающийся кашель, простуда и многие болезни, передающиеся через воду, такие как брюшной тиф, гастроэнтерит, пищевое отравление, диарея, малярия и денге.

В то время как регулярные упражнения и поддержание водного баланса очень важны, крайне важно употреблять правильные продукты, чтобы укрепить свой иммунитет и победить болезнь в этом сезоне.

Долли Кумар, основатель и директор Gaia; Иша Канаде, тренер по здоровью Обино; Люк Коутиньо, доктор альтернативной медицины и диетолог; и гуру целостного здоровья доктор Микки Мехта делятся списком лучших продуктов, повышающих иммунитет, которые сохранят ваше здоровье.

Мед

Мед — лучшее средство от боли в горле. Натереть половину имбиря, добавить ложку меда — и у вас получится идеальное домашнее средство от боли в горле. Богатый витаминами, минералами и антиоксидантами, он является отличным заменителем сахара. Он также не содержит холестерина и натрия. Ложка меда в теплой воде — один из идеальных ингредиентов для решения многих проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, очистка крови и т. Д.

Ним

Ним помогает укрепить вашу иммунную систему, одновременно охлаждая ваше тело изнутри.Он обладает как антибактериальными, так и противогрибковыми свойствами, которые помогают сохранить вашу кожу чистой, сияющей и здоровой. Ним также обладает очищающими кровь свойствами. Он помогает очистить кровь от токсинов и примесей, укрепляя иммунную систему.

Овсянка

Очень важно сохранять внутреннее питание. Наслаждайтесь сытной тарелкой овса. Овес, богатый клетчаткой и белком, является низкокалорийной пищей, которая дольше сохраняет чувство сытости. Он также помогает контролировать уровень холестерина, поддерживать здоровую массу тела и снизить риск сахара в крови и диабета.

Зеленый чай

Зеленый чай содержит мощные антиоксиданты и питательные вещества, которые помогают регулировать уровень сахара в крови, улучшают работу мозга и улучшают обмен веществ. Этот «суперпиток» также содержит необходимые минералы, биологически активные соединения и свойства сжигания жира. Это также помогает ускорить процесс детоксикации в организме и способствует снижению веса.

% PDF-1.4 % 261 0 объект > эндобдж xref 261 113 0000000016 00000 н. 0000003288 00000 н. 0000003447 00000 н. 0000004220 00000 н. 0000004626 00000 н. 0000004774 00000 н. 0000004888 00000 н. 0000005000 00000 н. 0000005149 00000 п. 0000005186 00000 п. 0000006050 00000 н. 0000006229 00000 п. 0000006682 00000 н. 0000006806 00000 н. 0000006930 00000 н. 0000007054 00000 н. 0000007178 00000 н. 0000007777 00000 н. 0000007901 00000 н. 0000008412 00000 н. 0000008720 00000 н. 0000009131 00000 п. 0000009717 00000 н. 0000010156 00000 п. 0000010240 00000 п. 0000010418 00000 п. 0000010780 00000 п. 0000011227 00000 н. 0000011816 00000 п. 0000012201 00000 п. 0000012693 00000 п. 0000013195 00000 п. 0000013788 00000 п. 0000014377 00000 п. 0000014988 00000 п. 0000015311 00000 п. 0000015780 00000 п. 0000016217 00000 п. 0000016655 00000 п. 0000016978 00000 п. 0000017303 00000 п. 0000017628 00000 п. 0000017953 00000 п. 0000018274 00000 п. 0000018597 00000 п. 0000018921 00000 п. 0000019304 00000 п. 0000019382 00000 п. 0000019460 00000 п. 0000019538 00000 п. 0000019616 00000 п. 0000019694 00000 п. 0000019813 00000 п. 0000019891 00000 п. 0000021983 00000 п. 0000022061 00000 н. 0000025962 00000 п. 0000026040 00000 п. 0000026159 00000 п. 0000026272 00000 п. 0000026350 00000 п. 0000027393 00000 п. 0000027441 00000 н. 0000029091 00000 п. 0000038512 00000 п. 0000040162 00000 п. 0000040214 00000 п. 0000040331 00000 п. 0000040397 00000 п. 0000040432 00000 п. 0000040765 00000 п. 0000040843 00000 п. 0000050264 00000 п. 0000051914 00000 п. 0000052021 00000 п. 0000052099 00000 н. 0000053233 00000 п. 0000054883 00000 п. 0000065376 00000 п. 0000067026 00000 п. 0000067143 00000 п. 0000067209 00000 п. 0000067244 00000 п. 0000067574 00000 п. 0000067652 00000 п. 0000078145 00000 п. 0000079795 00000 п. 0000082699 00000 н. 0000082777 00000 н. 0000083275 00000 п. 0000084925 00000 п. 1B.»YT ~ 7IyM @ p [= 1 \» zU ݦ. HD (W # ڂ u ޓ U9ˬULhF} fzFsD] yE! R *} @ ׄ i pE? ;;? ѨȧšOǏ} {- 5; +

Острый бронхит — американский семейный врач

2. Woodhead M, Блази Ф, Эвиг С, и другие.; Совместная рабочая группа Европейского респираторного общества и Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. Руководство по лечению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых — полная версия. Clin Microbiol Infect . 2011; 17 (приложение 6): E1 – E59.

3. Кларк Т.В., Медина MJ, Батам С, Курран MD, Пармар С, Николсон К.Г. У взрослых, госпитализированных с острым респираторным заболеванием, редко обнаруживаются бактерии при отсутствии ХОБЛ или пневмонии; вирусная инфекция преобладает в большой выборке из Великобритании. J Заражение . 2014. 69 (5): 507–515.

4. Генчай М, Рот М, Христос-Крейн М, Мюллер Б, Тамм М, Штольц Д. Единичные и множественные вирусные инфекции нижних дыхательных путей. Дыхание . 2010. 80 (6): 560–567.

5. Macfarlane J, Холмс В, Гард П., и другие. Проспективное исследование заболеваемости, этиологии и исходов заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых в сообществе. Грудь . 2001. 56 (2): 109–114.

6. Вадовский Р.М., Кастилия EA, Лаус С, и другие. Оценка Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae как этиологических агентов стойкого кашля у подростков и взрослых. Дж. Клин Микробиол . 2002. 40 (2): 637–640.

7. Philipson K, Гудиер-Смит Ф, Грант СС, Чонг А, Тернер Н, Стюарт Дж. Когда возникает острый непрекращающийся кашель у детей школьного возраста и у взрослых при коклюше? Br J Gen Pract . 2013; 63 (613): e573 – e579.

8. Риффельманн М., Литтманн М, Hülsse C, О’Брайен Дж., Wirsing von König CH. Коклюш [на немецком языке]. Dtsch Med Wochenschr .2006. 131 (50): 2829–2834.

9. Корниа ПБ, Херш А.Л., Липский, и другие. У этого кашляющего подростка или взрослого пациента коклюш? ЯМА . 2010. 304 (8): 890–896.

10. Алтунайджи S, Кукурузович Р, Кертис Н, Мэсси Дж. Антибиотики при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD004404.

11. Верхей Т, Германс Дж., Капштейн А, Малдер Дж.Острый бронхит: течение симптомов и ограничения в повседневной деятельности пациентов. Scand J Prim Health Care . 1995. 13 (1): 8–12.

12. van Vugt SF, Верхей Т.Дж., де Йонг, штат Пенсильвания, и другие.; Проектная группа GRACE. Диагностика пневмонии у пациентов с острым кашлем: клиническая оценка по сравнению с рентгенографией грудной клетки. Eur Respir J . 2013. 42 (4): 1076–1082.

13. Альтинер А, Вильм С, Дойбенер В, и другие.Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем. Scand J Prim Health Care . 2009. 27 (2): 70–73.

14. Steurer J, Held U, Спаар А, и другие. Помощь в принятии решений, позволяющая исключить пневмонию и сократить ненужные назначения антибиотиков пациентам первичного звена с кашлем и лихорадкой. BMC Med . 2011; 9: 56.

15. Эбелл М.Х., Лундгрен Дж. Янгпайрой С.Как долго длится кашель? Сравнение ожиданий пациентов с данными систематического обзора литературы. Энн Фам Мед . 2013; 11 (1): 5–13.

16. Ward JI, Черри JD, Чанг SJ, и другие.; Исследовательская группа APERT. Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины среди подростков и взрослых. N Engl J Med . 2005. 353 (15): 1555–1563.

17. Эбелл MH. Прогнозирование пневмонии у взрослых с респираторными заболеваниями. Врач Фам . 2007. 76 (4): 560–562.

18. Вуттон Д.Г., Фельдман К. Для диагностики пневмонии требуется рентгенограмма грудной клетки (рентген) — да, нет или иногда? Пневмония . 2014; 5: 1–7.

19. Metlay JP, Шульц Р., Ли YH, и другие. Влияние возраста на симптомы у пациентов с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med . 1997. 157 (13): 1453–1459.

20.Эвертсен Дж., Баумгарднер DJ, Регнери А, Банерджи И. Диагностика и лечение пневмонии и бронхита в амбулаторных условиях первичной медико-санитарной помощи. Prim Care Respir J . 2010. 19 (3): 237–241.

21. Холм А, Nexoe J, Биструп Л.А., и другие. Этиология и прогноз пневмонии при инфекциях нижних дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract . 2007. 57 (540): 547–554.

22.Браман СС. Хронический кашель из-за острого бронхита: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 95С – 103С.

23. Aabenhus R, Дженсен Ю, Йоргенсен К.Дж., Hróbjartsson A, Бьеррум Л. Биомаркеры в качестве тестов в месте оказания медицинской помощи для определения назначения антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями в системе первичной медико-санитарной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (11): CD010130.

24.ван Вугт С.Ф., Broekhuizen BD, Ламменс С, и другие.; Консорциум GRACE. Использование сывороточных концентраций C-реактивного белка и прокальцитонина в дополнение к симптомам и признакам для прогнозирования пневмонии у пациентов, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь с острым кашлем: диагностическое исследование. BMJ . 2013; 346: f2450.

25. Held U, Штюрер-Стей С., Хубер Ф, Даллафиор С, Штюрер Дж. Диагностическая помощь для исключения пневмонии у взрослых при кашле и повышении температуры тела.Проверочное исследование в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. BMC Infect Dis . 2012; 12: 355.

26. Альбрих WC, Дюсемунд Ф, Бухер Б, и другие.; Исследовательская группа ProREAL. Эффективность и безопасность антибактериальной терапии под контролем прокальцитонина при инфекциях нижних дыхательных путей в «реальной жизни»: международное многоцентровое исследование после исследования (ProREAL) [опубликованное исправление опубликовано в Arch Intern Med. 2014; 174 (6): 1011]. Arch Intern Med .2012. 172 (9): 715–722.

27. Национальный комитет по обеспечению качества. Набор данных и информации об эффективности здравоохранения за 2015 год. http://www.ncqa.org/Portals/0/HEDISQM/Hedis2015/List_of_HEDIS_2015_Measures.pdf. По состоянию на 10 марта 2015 г.

28. Американская академия педиатрии. Пять вещей, которые должны задать врачам и пациентам. http://www.choosingwisely.org/wp-content/uploads/2015/02/AAP-Choosing-Wisely-List.pdf. По состоянию на 15 сентября 2015 г.

29. Barnett ML, Linder JA.Назначение антибиотиков взрослым с острым бронхитом в США, 1996–2010 гг. ЯМА . 2014; 311 (19): 2020–2022.

30. Смит С.М., Шредер К, Фэи Т. Безрецептурные препараты от острого кашля у детей и взрослых в общественных местах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (11): CD001831.

31. Llor C, Морагас А, Байона C, и другие. Эффективность противовоспалительного лечения или лечения антибиотиками у пациентов с неосложненным острым бронхитом и обесцвеченной мокротой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 2013; 347: f5762.

32. Литл П, Мур М, Келли Дж, и другие.; Следователи PIPS. Ибупрофен, парацетамол и пар для пациентов с инфекциями дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 2013; 347: f6041.

33. Брайарс ЛА. Последняя информация о безрецептурных продуктах от кашля и простуды у детей. J Педиатр Pharmacol Ther . 2009. 14 (3): 127–131.

34.Дикпинигайит П.В., Гейл Ю.Е., Соломон Г, Гилберт РД. Подавление кашлевой чувствительности бензонататом и гвайфенезином при остром вирусном кашле. Респир Мед . 2009. 103 (6): 902–906.

35. Беккер Л.А., Hom J, Вилласис-Кивер М, van der Wouden JC. Бета2агонисты при остром кашле или клиническом диагнозе острого бронхита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (9): CD001726.

36. Тиммер А, Гюнтер Дж., Мотшалл Э, Рюккер Г, Antes G, Kern WV.Экстракт пеларгонии сидоидной для лечения острых респираторных инфекций. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (10): CD006323.

37. Цзян Л., Ли К, Ву Т. Китайские лекарственные травы при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (2): CD004560.

38. Одуволе О, Меремикву М.М., Ойо-Ита А, Udoh EE. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (12): CD007094.

39. Батлер СС, Келли MJ, Вытяжка К, и другие. Назначение антибиотиков при обесцвечивании мокроты при остром кашле / инфекции нижних дыхательных путей. Eur Respir J . 2011. 38 (1): 119–125.

40. Oeffinger KC, Снелл Л.М., Фостер Б.М., Панико КГ, Лучник РК. Лечение острого бронхита у взрослых. Дж. Фам Практ . 1998. 46 (6): 469–475.

41.Смит С.М., Фэйи Т, Смукны Дж, Беккер Л.А. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (3): CD000245.

42. Литл П, Мур М, Келли Дж, и другие. Отсроченные стратегии назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 2014; 348: g1606.

43. Спурлинг ГК, Дель Мар CB, Дули Л., и другие.Отсроченный прием антибиотиков при респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD004417.

44. Филипс Т.Г., Хикнер Дж. Вызов острого бронхита простудой в груди может улучшить удовлетворенность пациента приемом соответствующих антибиотиков. J Am Board Fam Pract . 2005. 18 (6): 459–463.

45. Hirschmann JV. Антибиотики при распространенных инфекциях дыхательных путей у взрослых. Arch Intern Med . 2002. 162 (3): 256–264.

46. Альберт Р.Х. Диагностика и лечение острого бронхита. Врач Фам . 2010. 82 (11): 1345–1350.

47. Knutson D, Браун К. Диагностика и лечение острого бронхита. Врач Фам . 2002. 65 (10): 2039–2044.

48. Hueston WJ, Mainous AG 3-й. Острый бронхит. Врач Фам . 1998. 57 (6): 1270–1276.

Лечение бронхита

Острый и хронический бронхит лечат принципиально разными подходами, хотя есть несколько методов лечения, которые можно использовать для обоих состояний.В целом, краеугольный камень терапии обеих форм основан на улучшении комфорта, обеспечении оптимального дыхания и уменьшении кашля.

Наиболее распространенные методы лечения острого бронхита включают покой и симптоматическое лечение, когда воспаление является результатом вирусной инфекции. Если причиной является бактериальная инфекция, также можно использовать антибиотики. С другой стороны, хронический бронхит лечится с помощью лекарств, уменьшающих воспаление бронхов, таких как ингаляционные или пероральные стероиды, а также изменения образа жизни, такие как отказ от курения.

Verywell / Лара Антал

Домашние средства и образ жизни

Если у вас диагностирован острый или хронический бронхит, вам, вероятно, не потребуется госпитализировать его. Как при остром, так и при хроническом бронхите большое внимание уделяется домашним средствам и изменению образа жизни.

Избегайте дыма и паров: Острый и хронический бронхит может обостриться из-за сигаретного дыма, промышленных ингалянтов и паров окружающей среды, таких как дым от гриля.По возможности держитесь подальше от вдыхаемых раздражителей, так как они могут вызвать усиление воспалительной реакции бронхов.
Увлажнители: Использование увлажнителя может уменьшить дискомфорт при остром бронхите, а иногда также помогает при хроническом бронхите. Увлажнители увлажняют воздух, облегчая дыхание и разжижая слизь. Он даже может частично облегчить боль, возникающую при вдыхании сухого воздуха.

Острый бронхит

Отдых: Острый бронхит может вызвать сильную усталость.Это связано как с инфекцией, так и с постоянным кашлем. Когда вы больны, важно как можно больше отдыхать.
Жидкости: Питье прозрачных жидкостей при любом типе респираторной инфекции важно, потому что вам необходимо поддерживать водный баланс, что помогает разжижать слизь в груди и горле.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Ряд лекарств, отпускаемых без рецепта, могут помочь облегчить некоторые симптомы как острого, так и хронического бронхита.Как правило, эти препараты более эффективны при краткосрочном применении, если у вас острый бронхит. В большинстве случаев ваш врач порекомендует вам лекарства, отпускаемые по рецепту, которые имеют более продолжительный эффект при хроническом бронхите.

Противоотечные средства: Противоотечные средства, такие как Судафед (псевдоэфедрин) и Африн (оксиметазолин), разжижают и помогают отводить слизь, которая может находиться в ваших носовых пазухах, облегчая вам дыхание.

Существуют некоторые разногласия по поводу злоупотребления деконгестантами, поэтому важно нести ответственность и использовать их консервативно.Используйте противоотечные средства только в том случае, если они облегчают ваши симптомы, и не дольше нескольких дней за раз.

Обезболивающие: Обезболивающие и жаропонижающие, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь облегчить боль в груди и болезненные ощущения, которые могут возникнуть при кашле при бронхите.
Снижающие температуру: Многие лекарства, которые могут снизить температуру, также снимают легкую боль, поэтому эти отпускаемые без рецепта лекарства могут выполнять двойную функцию.Не принимайте их в дозах, превышающих рекомендованные, и обязательно сообщите своему врачу или педиатру вашего ребенка о лекарствах, которые вы принимаете без рецепта.
Лекарства от кашля: Средства от кашля или отхаркивающие средства могут быть полезны, если у вас сухой или непродуктивный кашель. Если у вас постоянный кашель при хроническом бронхите, ваш врач может выписать вам рецептурное средство от кашля.

Рецепты

Рецептурные препараты для лечения бронхита дают для комфорта, а некоторые лекарства по рецепту могут помочь самому заболеванию вылечиться.

Антибиотики: Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусными инфекциями, а это означает, что они не поддаются лечению антибиотиками. Их прием не поможет вам быстрее поправиться и может привести к другим проблемам, таким как устойчивость к антибиотикам. . Если у вас острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, вам может потребоваться прием антибиотиков, отпускаемых по рецепту. Конкретный антибиотик определяется на основе вероятного бактериального организма.

Бронходилататоры: Бронходилататоры, такие как Провентил (альбутерол), расслабляют мышцы вокруг бронхов, позволяя им стать шире.Это помогает удалить бронхиальный секрет, снимая бронхоспазм и уменьшая обструкцию дыхательных путей. Ваше свистящее дыхание и стеснение в груди могут временно уменьшиться, а в легкие может поступить больше кислорода, что повысит ваш энергетический уровень. Некоторые из этих лекарств называются «спасательными ингаляторами», потому что они действуют быстро и используются для лечения внезапных приступов одышки, связанных с бронхоспазмом.
Стероиды: Устные стероиды могут использоваться для лечения хронического бронхита, когда симптомы быстро ухудшаются.Ингаляционные стероиды обычно используются для лечения стабильных симптомов или когда симптомы медленно ухудшаются.
Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (PDE4): Ингибиторы PDE4 Далиресп (рофлумиласт) — это класс лекарств, которые лечат воспаление, связанное с заболеванием легких. Ингибиторы ФДЭ4, принимаемые один раз в день перорально, помогают уменьшить обострение хронического бронхита, как правило, с минимальными побочными эффектами.

Руководство по обсуждению с врачом, занимающимся бронхитом,

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Процедуры, определяемые специалистами

Несколько процедур могут помочь облегчить симптомы и застой при хроническом бронхите. Эти процедуры в основном неинвазивны и легко переносятся, но должны проводиться под руководством опытного специалиста.

Физиотерапия грудной клетки: Эта процедура, которую также называют перкуссией грудной клетки, представляет собой методику, при которой хлопают в ладоши по груди и / или спине, чтобы помочь разжижить слизь и облегчить откашливание.Он часто используется с постуральным дренажом и может выполняться с помощью сложенных ладоней или устройства очистки дыхательных путей.
Постуральный дренаж: Этот метод использует силу тяжести для удаления слизи из дыхательных путей. И физиотерапия грудной клетки, и постуральный дренаж лучше всего работают после лечения бронходилататорами.
Устройства очистки дыхательных путей: Эти устройства используются в сочетании с терапией грудной клетки и постуральным дренажом для лучшего удаления слизи из легких.Было показано, что эти устройства улучшают результаты по сравнению с одной физиотерапией и дренажом. Они относительно доступны по цене и просты в использовании, и ваш терапевт или врач могут порекомендовать устройство, если у вас хронический бронхит.
Устройства с положительным давлением выдоха (PEP) позволяют дышать против давления воздуха.
Высокочастотные колебательные устройства, такие как устройство очистки слизи Flutter и вибрационное устройство PEP Acapella, мягко позволяют малым и большим дыхательным путям вибрировать.
Легочная флейта, портативное устройство, генерирует низкочастотные звуковые волны в дыхательных путях.

Дополнительная медицина (CAM)

Существует ряд альтернативных методов лечения бронхита. Некоторые из них были подвергнуты исследованиям с ограниченными результатами:

Эвкалиптовое масло: Эвкалипт может обладать противовирусными свойствами; Использование масла с паром эвкалипта может уменьшить некоторые симптомы острого бронхита.
Pelargonium sidoides: Также известный как umckaloabo, P. sidoides — это лечебное средство на травах, которое может быть эффективным для облегчения симптомов острого бронхита.
Вяз скользкий: В виде чая вяз скользкий может облегчить боль в горле, которая может быть связана с бронхитом. Вяз скользкий содержит слизь, гелеобразное вещество, которое может уменьшить воспаление.

Часто задаваемые вопросы

Как лечится бронхит у людей, страдающих астмой?

Острый бронхит может привести к вторичным инфекциям у людей с астмой и другими текущими респираторными проблемами, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и муковисцидоз, а также у людей с сердечной недостаточностью.Врачи часто назначают этим пациентам антибиотики для лечения острого бронхита, чтобы снизить риск пневмонии или других осложнений.

Как лечить хрипы при бронхите?

При хрипе иногда помогает пить горячие напитки, особенно те, которые содержат кофеин, который, как было показано, временно расслабляет дыхательные пути у людей с астмой. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен), также могут помочь уменьшить воспаление в дыхательные пути, хрипы и другие симптомы бронхита, а также избавление от привычки курящих людей.

Что я могу сделать, чтобы быстрее вылечиться от бронхита?

Следуйте указаниям врача, чтобы не терять водный баланс и расслабляться. Не давите на себя, даже если это означает, что вам нужно будет отдохнуть от работы и перекладывать домашние и другие обязанности на других. Высыпайтесь также: исследования показали, что сон помогает иммунным клеткам бороться с инфекцией.

Что произойдет, если не лечить бронхит?

Острый бронхит, вызванный вирусом, проходит самостоятельно без лечения.При бронхите, вызванном бактериальной инфекцией, могут быть прописаны антибиотики, но это не всегда рекомендуется. Помимо опасений по поводу устойчивости к антибиотикам, исследования показали, что антибиотики лишь незначительно эффективны при бронхите. В одном исследовании они сократили количество времени, в течение которого у человека были симптомы, всего на полдня.

Как лечится острый бронхит во время беременности?

Бронхит требует особого внимания во время беременности из-за опасений по поводу здоровья развивающегося плода и изменений в иммунной системе матери, которые могут повысить восприимчивость к инфекции.В редких случаях вирусная инфекция может привести к осложнениям во время беременности, которые могут затронуть как родителей, так и ребенка. Если вы беременны и у вас развивается бронхит, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог определить, как лучше всего облегчить ваши симптомы, и отслеживать прогрессирование инфекции.

Противомикробные, противокашлевые / отхаркивающие средства, бронходилататоры, кортикостероиды, системные, кортикостероиды, ингаляционные, противовирусные средства, анальгетики / жаропонижающие

Автор

Джазила Файяз, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, больница Юнити

Джазила Файяз, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинское отделение, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный вице-председатель медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Maricopa

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны