Какой антибиотик при сильном кашле у взрослых: Антибиотики при кашле у взрослых: рекомендации и предостережения

Содержание

Лучшие антибиотики при кашле, топ-10 рейтинг хороших антибиотиков

Кашель – весьма неприятное явление, однако в большинстве случаев удается его вылечить обыкновенными легкими лекарственными средствами или даже народными методами. К сожалению, нередко встречаются и запущенные формы, при которых не удастся обойтись стандартными препаратами, а необходимо прибегать к антибиотикам. К таким болезням относятся случаи с поражениями нижней дыхательной системы (бронхи, легкие, гортань, трахея) – это наиболее опасные варианты. Если их не лечить, то это в конечном счете может стать причиной летального исхода.

Чтобы подобного не произошло, необходимо прибегать к антибиотикам. Эти лекарственные препараты способны справиться с патогенной флорой и в полной мере восстановить работоспособность пораженных органов человеческого организма. Выбор антибиотиков сегодня довольно широк, причем многие из них отпускаются без рецепта специалиста. Самостоятельно принимать решение относительно лечения антибиотиками не следует – в обязательном случае следует проконсультироваться со специалистами.

Тем не менее мы решили посвятить наш сегодняшний обзор анализу лучших антибиотиков при кашле. Здесь мы подробно расскажем о качествах конкретных лекарственных препаратов, а также приведем ряд рекомендаций врачей, однако каждый случай является уникальным, поэтому без рекомендаций лечащего врача обойтись не получится.

При каких болезнях дыхательной системы лечат антибиотиками?

В большинстве своем специалист назначает антибиотики, если во время кашля у заболевшего человека отходит мокрота желтого или зеленого цвета. Подобный симптом говорит о том, что в органах носоглотки началось бактериальное воспаление, справиться с которым можно только при помощи специальных антибактериальных лекарств. Однако есть ряд заболеваний, при которых без антибиотиков обойтись вряд ли удастся – бронхит, трахеит, пневмония, ларингит, трахеобронхит, туберкулез и ряд других.

Лекарства от кашля лекарства, сухой кашель, лекарство от кашля для детей


Watch this video on YouTube

Перед назначением лечения врач должен выявить точного возбудителя заболевания. Дело в том, что ряд бактерий способны с легкостью переносить некоторые препараты, а антибиотики в подавляющем большинстве негативно воздействуют на определенные органы. У данных лекарств имеется и ряд серьезных противопоказаний, поэтому к их подбору следует подходить максимально осторожно, так как бывали случаи, что наносимый вред значительно превышал пользу.

Когда мы выбирали препараты для включения в наш рейтинг лучших антибиотиков, то, в первую очередь, ориентировались на их универсальность, выражающуюся в ряде заболеваний, с которыми они способны справиться. Также на выбор оказали влияние непосредственные отзывы пользователей, причем как пациентов, так и лечащих врачей, в самом последнем порядке было учтено соотношение цены и качества. Теперь давайте постараемся как можно подробнее рассмотреть каждый из представленных препаратов.

10 самых действенных антибиотиков при кашле

10. Аугментин

В качестве основных активных веществ здесь выступает амоксициллин, у него в качестве катализатора выступает клавулановая кислота. Подобный препарат лечащие врачи назначают достаточно часто по целому ряду причин: прежде всего, лекарство стоит достаточно дешево, поэтому оно будет по средствам большинству пациентов. Терапевтический эффект выражен ярко, облегчение заболевшему человеку приносит довольно быстро. Одна упаковка содержит в себе 14 таблеток, которой вполне достаточно для прохождения полноценного курса лечения. Назначают этот препарат при целом комплексе заболеваний, к которым относят даже гнойную пневмонию, острые и хронические бронхиты, причем во время последних избавиться от кашля будет довольно сложно.

Данное лекарство предназначено для взрослых и детей, начиная с 12 лет, практически не вызывает аллергических реакций и является весьма безопасным. Среди побочных действий нередко встречаются диспепсические расстройства, однако это характерно для большинства антибиотиков.

Преимущества:

  • Приемлемая стоимость;
  • Подходит для лечения большого количества различных опасных заболеваний;
  • Разрешается для детей в возрасте от 12 лет;
  • Подделок практически не встречается;
  • Упаковки хватает на полноценный курс лечения.

Недостатки:

  • Не подойдет для людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Выбрать лучшую цену — Аугментин >>

9. Авелокс

Довольно эффективный препарат, относящийся к четвертому поколению фторхинолонов. Это лекарство превосходно подходит для лечения даже запущенной формы пневмонии. Зачастую средство используется в качестве монотерапии без привлечения других веществ, однако оно нередко применяется и в рамках комплексного лечения. Улучшение состояния заболевшего человека наблюдается практически моментально – достаточно всего лишь 1-2 суток приема лекарства, и больной начинает идти на поправку. Побочных эффектов здесь минимум, они не отличаются от других препаратов аналогичного типа: может возникнуть дисбактериоз, нарушится работа желудочно-кишечного тракта. Однако все эти явления временные – все органы восстанавливаются буквально через пару дней после окончания приема антибиотика.

Прописывают его обычно людям в возрасте от 18 лет, в более молодых годах его тоже могут назначить, но только в исключительных случаях. Это бывает, если вероятность полезного исхода превышает риск здоровья для заболевшего человека.

Преимущества:

  • Весьма сильнодействующее средство – организм быстро избавляется от инфекции;
  • Принимать нужно всего лишь один раз в день;
  • Негативное влияние на организм минимальное.

Недостатки:

  • Высокая стоимость;
  • Не подойдет пациентам в возрасте младше 18 лет.

Выбрать лучшую цену — Авелокс >>

8. Офлоксацин

Лекарственное средство отечественного производства, которое изготавливается на основе фторхинолонов и обладает довольно высокой эффективностью. Спектр воздействия препарата очень широк. Он способен с легкостью справиться с большинством патогенных микроорганизмов, способных привести к возникновению различных заболеваний дыхательных путей. Средство может справиться даже с очень устойчивыми бактериями, в том числе с теми, которые легко сопротивляются пенициллинам и макролидам.

Принимать нужно всего лишь по одной таблетке в сутки – весьма серьезное преимущество по сравнению со многими другими препаратами, потому что пациенты редко пропускают прием этого лекарства. Прогресс улучшений становится заметен буквально после второго приема.

Давать этот препарат разрешено только людям в возрасте старше 18 лет. В остальном лекарство является положительным со всех сторон – оно одно из самых дешевых на рынке, его практически не подделывают, оно эффективно воздействует на возбудителей болезней и так далее.

Преимущества:

  • Очень дешевый антибиотик;
  • Быстро наступает положительный эффект;
  • Лекарство способно справиться с большинством возбудителей воспалительных процессов в легких и бронхах.

Недостатки:

  • Не подходит для пациентов младше 18 лет.

Выбрать лучшую цену — Офлоксацин >>

7. Супракс

Данное средство прекрасно зарекомендовало себя в области лечения бронхитов хронического и острого типа, которые нередко сопровождаются влажным, а нередко и сухим, кашлем.

Как правило, специалисты назначают это лекарство, если наблюдается активное развитие воспалительного процесса, который происходит при значительном повышении температуры (вплоть до 40 градусов), скоплением большого объема мокроты в бронхах.

Выпускается данный препарат в форме гранул или капсул, причем из первых нужно будет приготавливать суспензию перед непосредственным приемом. Методику приема должен разработать лечащий врач в зависимости от состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Принимают лекарство 1-2 раза в день. Антибиотик в гранулах, разбавленный до суспензии, подойдет даже для малышей в возрасте от 6 месяцев. Средство очень мягкое, побочных эффектов замечено практически не было.

Преимущества:

  • Высокая степень эффективности препарата;
  • Простота приема лекарства;
  • Подходит практически для любого возраста;
  • Минимальный набор побочных эффектов;
  • Быстро снимает воспаление, не дает ему развиваться в дальнейшем.

Недостатки:

  • Высокая стоимость.

Выбрать лучшую цену — Супракс >>

6. Вильпрафен

Одна из новейших разработок германских фармакологов, причем ее можно использовать как при сухом, так и при влажном кашле. Как правило, этот препарат назначают пациентам, у которых кашель сопровождается повышением температуры, активным развитием серьезных воспалительных процессов, наблюдающихся как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. Дозировку и продолжительность приема данного средства рассчитывает специалист на основе следующих данных: возраст заболевшего человека, тяжесть заболевания, масса пациента.

Лекарство в большинстве случаев переносится спокойно, без каких бы то ни было побочных эффектов. При необходимости препарат назначают даже беременным женщинам и даже детям с массой тела более 10 кг. Данное средство подходит для лечения ряда урологических, гинекологических, и лор-заболеваний. Во всех этих сферах оно показало себя максимально эффективно. Бронхиты с обильной мокротой проходят вообще за пару дней.

Преимущества:

  • Быстро уходят даже серьезные симптомы болезни;
  • Универсальное средство – справляется с заболеваниями других органов;
  • Подходит для беременных женщин.

Недостатки:

  • Довольно дорого стоит;
  • Для полноценного курса требуется полторы упаковки, что очень не экономично.

Выбрать лучшую цену — Вильпрафен >>

5. Цефтриаксон

Этот препарат рассчитан для внутримышечного и внутривенного введения. Данное лекарство обычно назначают в довольно-таки тяжелых случаях, когда таблеточные варианты практически не дают никакого результата. Лечащие врачи назначают средство в случае, если у пациента было диагностировано очень серьезная болезнь, например, абсцесс легкого, пневмония, бронхит в очень запущенной форме, причем все эти недуги сопровождаются сухим или влажным кашлем. Вводить препарат следует один либо два раза в сутки – это напрямую зависит от состояния конкретного пациента.

Стоит сразу отметить, что уколы очень болезненные. В связи с этим, лечащие врачи нередко рекомендуют разводить их смесью воды и лидокоина – так пациенту будет гораздо легче переносить введение лекарства. Положительная динамика наблюдается всего лишь после двух-трех уколов. Препарат эффективен и отличается быстродействием, его можно приобрести без рецепта, стоит он довольно дешево.

Преимущества:

  • Дешевый препарат;
  • Можно приобрести без специального рецепта;
  • Справляется там, где таблетки уже не помогает.

Недостатки:

  • Вводить лекарство очень больно;
  • Применять следует с осторожностью – есть ряд побочных эффектов.

Выбрать лучшую цену — Ципрофлоксацин >>

4. Амоксиклав

Препарат зарекомендовал себя просто превосходно, причем он выпускается в самых разных дозировках, последняя зависит как от заболевания, так и от возраста пациента. Ключевое активное вещество – амоксициллин, оно дополнено клавулановой кислотой. Подобное решение способно обеспечить препарату приличную сопротивляемость бактериям. В терапевтической практике лекарство используется при разных заболеваниях воспалительного типа: его применяют при бронхите, пневмонии, которые сопровождаются влажным или сухим кашлем.

Средство оптимально подходит для беременных женщин, так как при его приеме риск для будущего малыша минимален. Это позволяет назначать данный препарат даже во время первого триместра. Бывают случаи, когда возникают расстройства кишечника, однако подобный дефект регулярно наблюдается во время приема антибиотиков. Принимать препарат следует трижды в сутки.

Преимущества:

  • Средняя ценовая категория;
  • Отличная активность при борьбе с бактериальными инфекциями;
  • Хорошо борется с большинством воспалительных процессов;
  • Подходит даже для беременных, находящихся на раннем сроке.

Недостатки:

  • Принимать три раза в сутки бывает проблематично.

Выбрать лучшую цену — Амоксиклав >>

3.

Макропен

На третьем месте мы решили разместить препарат весьма широкого спектра действия. Он принадлежит  к ряду макролидов. Это лекарство прекрасно зарекомендовало себя во время лечения заболеваний бактериального и инфекционного типа, хорошо подходит для избавления от инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Препарат является универсальным, поэтому его используют не только в отоларингологической практике, но и в ряде иных областей медицины. Для взрослых людей больше всего подойдет таблетизированная форма, лекарство можно давать и детям в возрасте от трех лет – для них предусмотрена суспензия.

У пациентов состояние быстро стабилизируется, а в дальнейшем улучшается. Зачастую данное лекарство назначают в рамках комплексной терапии, особенно если наблюдается вторая линия развития заболевания или же при недостаточной активности антибиотиков, которые были назначены ранее.

Преимущества:

  • Универсальность лекарства;
  • Несколько форматов выпуска;
  • Быстрый положительный эффект;
  • Хорошо подходит для комплексной терапии.

Недостатки:

  • Некоторым пациентам цена кажется весьма высокой.

Выбрать лучшую цену — Авелокс >>

2. Сумамед

Принадлежит к ряду антибиотиков азитромицинового ряда, что обеспечивает легкую переносимость большинством пациентов, так как количество побочных эффектов в данном случае сведено к минимуму. Курс приема ограничен – он включает в себя всего лишь три таблетки, причем система приема зависит исключительно от тяжести заболевания пациента. Бывают случаи, когда человеку приходится принять сразу три таблетки, однако чаще всего болеющий выпивает по одной в сутки.

Лекарство с легкостью справляется с патогенной микрофлорой разной природы – препарат борется с ангинами, бронхитами, пневмонией различной тяжести. Выпускается оно в виде таблеток или суспензии, причем последняя подходит для лечения детей в возрасте от одного года.

Преимущества:

  • Препарат начинает действовать очень быстро;
  • Количество побочных эффектов минимально;
  • Справляется с целым рядом заболеваний.

Недостатки:

  • Однократный прием всех трех таблеток может привести к негативным последствиям.

Выбрать лучшую цену — Сумамед >>

1. Флуимуцил-антибиотик ИТ

На первом месте обзора рейтинга лучших антибиотиков при кашле находится препарат, который был разработан специально для заболеваний которые сопровождаются интенсивным откашливанием. Выпускается он итальянской фармакологической компанией, формат изготовления – раствор, который может использоваться как для инъекций, так и для ингаляций. Последний метод применения оптимально подойдет для острых и хронических бронхитов, легкой и средней формы пневмонии. Когда лекарство попадает сразу в дыхательную систему, оно действует максимально эффективно.

В нем содержится антибиотик и муколитик, благодаря чему происходит не только подавление жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, но и разжижение мокроты, за счет чего она выводится гораздо быстрее. Подходит для детей в возрасте от шести лет.

Преимущества:

  • Подойдет для инъекций и ингаляций;
  • Начинает действовать очень быстро;
  • Является не только антибиотиком, но и муколитиком;
  • Активно выводит мокроту;
  • Подходит для детей от 6 лет.

Недостатки:

Выбрать лучшую цену — Флуимуцил-антибиотик ИТ >>

В заключении полезное видео

Вот и приблизился к завершению наш рейтинг лучших антибиотиков при кашле. Хотелось бы напомнить, что данная статья носит рекомендательный характер, а в любом случае курс лечения должен назначать специалист. Однако вы можете ему выразить свои предпочтения – если у вас остались вопросы относительно качеств препаратов представленных в этом обзоре, то вы всегда можете уточнить их в комментариях к этой статье.

Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.


Watch this video on YouTube

Антибиотики при длительном влажном кашле у детей

Актуальность

Кашель является наиболее распространенным симптомом, по поводу которого обращаются к врачу. Существующие рекомендации предлагают лечить длительный влажный кашель с помощью антибиотиков. Мы изучили, полезны ли антибиотики при лечении детей с продолжающимся персистирующим влажным кашлем.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых антибиотики сравнивали с плацебо или контрольной группой. У детей, включенных в испытания, был влажный кашель продолжительностью более 10 дней.

Доказательства актуальны на сентябрь 2017 года.

Мы нашли три исследования, отличающихся рядом способов, включая различные антибиотики (в двух исследованиях использовали амоксициллин/клавулановую кислоту и в одном — эритромицин), продолжительность лечения была 7 или 14 дней.

Средний возраст детей варьировал от 21 месяца до шести лет.

Ключевые результаты

Этот обзор, включающий 190 детей с персистирующим влажным кашлем, показал, что антибиотики были полезны в лечении кашля. Частота выздоровления была таковой: 1 выздоровевший ребенок на каждые три пролеченных ребенка. Антибиотики также предотвратили ухудшение болезни и последующее использование антибиотиков у одного ребенка из каждых четырех пролеченных. Мы не нашли четких доказательств того, было ли использование антибиотиков связано с большим числом побочных эффектов. Мы не смогли оценить долгосрочные результаты.

Надежность доказательств

Надежность доказательств была умеренной при использовании антибиотиков для лечения кашля и прогрессирования заболевания, а в отношении побочных эффектов лекарств надежность доказательств была низкой.

Ключевое сообщение

Антибиотики эффективны при лечении детей с хроническим (более четырех недель) влажным кашлем и необходимость их назначения может быть рассмотрена врачами.

Антибиотики при кашле для взрослых и детей. При каком кашле назначают антибиотики

Сейчас сложно найти человека, который не знает о существовании антибиотиков. Эти препараты спасли тысячи жизней, но стоит ли пить антибиотики при кашле? И если да, то при каком? О том, как принимать эти медикаменты правильно и не навредить здоровью, мы поговорим в этой статье.

Неправильный выбор

Многие люди считают антибиотики чуть ли не панацеей и используют их при любом случае простуды. Другие же, наоборот, боятся этих препаратов, считая, что они разрушают организм. Оба мнения правдивы лишь отчасти. Антибиотики при кашле применяются далеко не во всех случаях, но при этом есть заболевания, которые практически всегда лечатся только ими, причем заболевания потенциально смертельные, такие как пневмония. Так что для начала врачам предстоит выяснить не то, какой антибиотик вам подойдет, а нужен ли он вообще.

Определяем возбудителя

Антибиотики — это вещества, которые подавляют рост бактерий, а это значит, что они эффективны для заболеваний, вызываемых бактериями. Обычные ОРЗ и ОРВИ вызываются вирусами, так что в этом случае прием антибиотических препаратов не только будет бесполезен, но и нанесет вред здоровью!

Чтобы не использовать силу лекарств себе во вред, необходимо обратиться к врачу. При затяжном кашле с мокротой это стоит сделать обязательно, так как врач отправит мокроту на анализ, и это позволит точно определить возбудителя. Такое исследование позволяет определить, какие антибиотики при кашле у взрослых будут наиболее эффективны.

Опасные симптомы

ОРЗ и ОРВИ — наиболее частые простудные заболевания, с которым вряд ли кто-то не сталкивался. Как правило, они имеют вирусную природу, однако иногда появляются нетипичные симптомы. Это может быть свидетельством появления еще одной инфекции. При этих симптомах необходимо задуматься о более серьезном лечении, но при каком кашле назначают антибиотики?

Если у мокроты появился неприятный привкус или цвет изменился на зеленый или гнойный, следует немедленно обратиться к врачу!

Если простудные заболевания осложняются повышением температуры выше +38 С, появлением одышки или сильной головной боли, если кашель имеет затяжной характер (более трех недель), обращение к врачу необходимо. По анализу крови врачи могут выяснить уровень лейкоцитов, а значит, и наличие инфекции.

Такие симптомы могут указывать на появление вторичной респираторной инфекции, которая развивается наряду с обычным простудным заболеванием. Это может стать причиной острого бронхита, трахеита или пневмонии. Могут развиваться и бактериальная ангина, плеврит и даже гнойное воспаление трахеи и глотки.

Другие болезни, имеющие простудный характер, как правило, не требуют применения антибиотиков. При кашле и насморке можно использовать обычные средства, способные уменьшить кашлевой рефлекс и облегчить вывод мокроты. Остальное сделает собственный иммунитет.

Обоснование

Какие антибиотики принимать при кашле? Вопрос о назначении этих сильных и опасных препаратов должен ставить только специалист. Помните, что влажный и сухой кашель не должны являться причиной самовольного назначения себе антибиотиков! У заболевания могут быть иные причины (не бактериологические): вирусы, аллергия, интоксикации, болезни сердца. В таком случае антибиотики при кашле не принесут успеха. Но ведь не всегда есть возможность пойти к врачу. Как же определить инфекцию самостоятельно?

Первая особенность бактериальной инфекции — четкая локализация. Если случилось так, что в организм человека попал вирус, температура резко поднимается, а общее самочувствие ухудшается. Прозрачные или жидкие выделения чаще всего бывают при вирусных инфекциях, а темный и зеленоватый цвет — при бактериальных. Однако этот признак не дает полной уверенности, его следует учитывать только в сумме с остальными.

Следует провести осмотр горла. Опытный специалист по одному виду горла может практически всегда верно определить заболевание. Далеким от медицины людям стоит помнить, что белые пятна чаще всего вызываются бактериями. Бактериальные инфекции гораздо чаще вирусных имеют «эскорт» в виде чихания и насморка.

Температура также является одним из признаков. В целом ее нельзя отнести к какому-либо одному типу инфекций, зато можно проследить ее характер. Бактериальная инфекция обычно вызывает более высокую температуру, и она день ото дня повышается, а вот во время вирусной инфекции температура, как правило, идет на спад уже через несколько дней.

Назначения врачей

Чаще всего антибиотики становятся основным лекарственным препаратом при бронхите, пневмонии (воспаление легких), фарингите, трахеите, плеврите, гайморите, туберкулезе.

Обычно врачи используют антибиотические вещества трех типов: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Лекарство выбирается в зависимости от бактерий, на которые оно действует лучше всего. Чем более запущено заболевание, тем более широким действием должен обладать препарат, поэтому чаще всего назначается «Амоксиклав» как универсальный препарат.

Врач наблюдает за состоянием пациента, отмечает наличие улучшений или их отсутствие и, в зависимости от этого, может скорректировать курс или назначить другой, более эффективный препарат. Если антибиотики при кашле не помогли даже после прохождения полного курса, значит, лекарство было подобрано неправильно или же пациент не соблюдал предписания по его приему.

От бронхита и кашля

Антибиотики, представленные ниже, чаще всего назначаются врачами для борьбы с бактериальными инфекциями дыхательных путей.

Этот препарат имеет активное действие и оказывает влияние на воспалительный процесс, он быстро угнетает бактериальную инфекцию, пациент чувствует быстрое улучшение самочувствия. Лекарство способно уничтожить даже устойчивую патогенную флору.

Одно из самых часто назначаемых лекарств. Он эффективен в устранении симптомов респираторных заболеваний, но его не используют для лечения пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Подходит для лечения детей. Используется этот антибиотик и при кашле у взрослых, так как имеет широкий спектр действия.

Препарат обладает отличным противовоспалительным действием. Он быстро помогает устранить респираторную инфекцию, его используют еще и в тех случаях, если возбудитель имеет устойчивость к антибиотическим препаратам. Другое название лекарства — «Амоксиклав». Оно имеет два действующих вещества: ампициллин и клавулановую кислоту, и именно благодаря последней действие усиливается. Продается в виде порошка, из которого пациент может самостоятельно приготовить суспензию. С антибиотиком следует быть осторожным, так как он противопоказан при фенилкетонурии, болезнях печени и почек, перенесенной желтухе.

Антибиотик пенициллиновой группы, применяется при пневмонии, бронхите, бронхопневмонии и других болезнях верхних дыхательных путей. Противопоказан при нарушении работы почек и печени, а также людям, страдающим лимфолейкозом и мононуклеозом.

Препарат можно купить в удобных гранулах для приготовления суспензии для детей. При кашле антибиотик «Супракс» назначают довольно часто, конечно, если причиной симптома является бактериальная инфекция.

Это современное лекарство, которое предназначено для активного противодействия бактериальным инфекциям. Применяется при воспалении верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей и некоторых других органов. Этот препарат хорош тем, что относительно безопасен практически в любом возрасте.

Интересный факт: взрослые часто пренебрегают приготовлением суспензии для себя, так как выпить таблетки — это гораздо быстрее. А между тем такой вариант употребления препарата может существенно снизить дискомфорт при сильном воспалении горла.

Успешно применяется для лечения бактериальных инфекций в верхних дыхательных путях. Назначается при таких заболеваниях, как ангина (острый тонзиллит), синусит, отит, бронхит, воспаление легких. Имеет такие противопоказания: болезни желудочно-кишечного тракта, мононуклеоз, лимфолейкоз, почечная недостаточность.

Цефалоспорины и макролиды

Время от времени пересматриваются списки препаратов, использующихся при кашле. Названия антибиотиков из ряда макролидов и цефалоспоринов, использующихся чаще всего современными врачами, представлены ниже.

Относится к цефалоспоринам третьего поколения. Назначается врачами при инфекциях ЛОР-органов, а также нижних и верхних дыхательных путей, при таких заболеваниях, как гайморит, плеврит, бронхит, пневмония, тонзоллофарингит. Не применяется для пациентов, страдающих заболеваниями аллергенной природы, а также имеющих повышенную чувствительность к компонентам препарата.

Также относится к цефалоспоринам третьего поколения, имеет такие же показания к применению, как и «Цефетамет». Противопоказан людям, находящимся на гемодиализе, и людям с печеночной недостаточностью.

  • «Азитромицин».

Относится к типу макролидов. Назначается при бактериальных инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов. Это острый тонзиллит, гайморит, фарингит, бронхит, синусит, тонзиллофарингит, отит и ряд других. Не применяется при нарушениях функций печени и почек.

Еще один антибиотик-макролид. Применяется при тех же заболеваниях. Противопоказан в тех случаях, когда пациент имеет повышенную чувствительность к компонентам, а также при тяжелой форме печеночной недостаточности.

Относится к макролидам. Часто врачи используют этот антибиотик при сильном кашле у детей, однако только в том случае, если симптомы вызваны бактериальной инфекцией. Он способен накапливаться в тканях без интоксикации, за счет чего длительность курса можно снизить до пяти дней. В противопоказаниях значится только чувствительность к компонентам. Нельзя принимать одновременно с препаратом «Гепарин».

Существует ли сироп от кашля с антибиотиком? В прямом смысле слова нет, однако существуют сиропы, обладающие определенным антибактериальным эффектом. Они не смогут полноценно заменить антибиотики, однако часто назначаются врачами. Часто их назначают детям при сильном кашле. Это сироп подорожника, «Лазолван» в форме сиропа, «Доктор Мом», «Бронхолитин».

Специальное питание

Лечение любыми антибиотиками для вашего организма является настоящей проверкой на прочность, так как вместе с патогенными бактериями лекарство уничтожает и полезную микрофлору. Больше всего страдает желудочно-кишечный тракт, отсюда и большинство побочных эффектов, таких как диарея, понос или запор, изжога, а в некоторых случаях даже дисбактериоз. Нередко возникают боли в желудке и кишечнике. Несмотря на то что отрицательное влияние антибиотиков на организм человека зачастую может быть слишком сильным, врачи не отменяют препарат, так как лекарства сами по себе уникальные. Ни один другой препарат не сможет заменить антибиотик. Полностью исключить побочные эффекты нельзя, но можно их минимизировать.

Как защитить свой желудок

Антибиотик — это неотъемлемая часть терапии большого количества воспалений. Несмотря на вред, наносимый ими, более безопасных аналогов просто не существует, поэтому врачи разработали правила, следуя которым, пациенты могут защитить желудок от вредных воздействий медикамента и снизить проявление многих неблагоприятных побочных эффектов.

Во время лечения следует придерживаться специальной диеты. Так как желудочно-кишечный тракт и так испытывает колоссальную нагрузку, нужно исключить вредную пищу: жареное, соленое, алкоголь, консервацию, кислые продукты и фрукты. Ешьте больше овощей и сладких фруктов, пейте больше чистой воды без газа.

Не рекомендуется пить антибиотик натощак, но и нельзя принимать лекарство на полный желудок, ведь тогда ему будет гораздо труднее справиться с лекарством. Для перекуса лучше использовать продукты, обладающие обволакивающим действием. Это уменьшит раздражение от препарата. Лучшей едой во время курса будут супы, каши, кисели, вареные овощи.

Врачи нередко назначают специальные препараты для поддержания микрофлоры желудка. Это могут быть лекарства «Линекс», «Лактофильтрум», «Бифидумбактерин», «Бифиформ» и другие. Их также используют для лечения дисбактериоза, который является одним из нередких побочных эффектов любого антибиотика.

Для детей

Следует помнить, что детям назначают только самые безопасные и щадящие антибиотики, так как чем меньше возраст, тем больше пострадают от препарата почки и другие органы. Не все препараты будут эффективны и из-за особенностей детского метаболизма. Самые распространенные антибиотики при длительном кашле у детей — это «Аугментин», «Ампициллин» и «Сумамед». Если нет никакой возможности обратиться к врачу, используйте препараты, тщательно изучив противопоказания и дозировку. Часто детям и взрослым, склонным к аллергии, врачи назначают антигистаминные препараты. Если консультация у врача невозможна, имейте дома какой-либо из таких препаратов, например «Супрастин» или «Тавегил», на случай развития аллергической реакции. Главное — четко изучите инструкцию и посоветуйтесь с фармацевтом, ведь принимаемые вами препараты могут быть несовместимы.

Отзывы

Антибиотик при кашле — так уж он нужен? А если да, то стоит ли выбирать его по отзывам? Иногда некомпетентные врачи могут назначать тот или иной антибиотический препарат, хотя его применение не оправдывается. Правильно подобранный антибиотик всегда дает отличный результат, так что если он не подействовал, то либо врач сделал неправильное назначение, либо сам пациент допускал ошибки в приеме. Не забывайте, что важно соблюдать дозировку и время приема, чтобы концентрация препарата в крови всегда оставалась на нужном уровне.

Антибиотики сейчас то считают панацеей, то винят во множестве побочных эффектов. Некоторые считают, что от них больше вреда, чем пользы, поэтому кажется безопасным принимать препарат, о котором хорошие отзывы. Но вы уже убедились, что каждый антибиотик имеет свои противопоказания, да и аллергии — не редкость. Например, врач назначил «Сумамед», а у ребенка начались аллергические реакции. Конечно, расстроенная мама напишет плохой отзыв о препарате, невзирая на то, что это лекарство деткам назначают чаще всего.

Теперь вы вооружены теоретическими знаниями, но не стоит назначать антибиотики самовольно. Информация об антибиотиках поможет вам даже в случае некомпетентности врача. Просто не бойтесь просить разъяснения анализов и назначения, так вы сможете уберечь свое здоровье.

Помните, что лечение кашля антибиотиками будет эффективным, только если заболевание вызвано бактериологической инфекцией. Неважно, насколько хороши отзывы о препарате, ведь он не будет эффективен против иных возбудителей.

Антибиотики при кашле у взрослых: рекомендации и предостережения

Всё, что нужно знать об антибиотиках при кашле у взрослых

Антибиотики при кашле показаны только при подозрении на бактериальную инфекцию. При вирусном или грибковом процессе лекарства будут бесполезны и даже вредны. Противомикробный препарат должен назначаться врачом после получения ответа на чувствительность флоры, вызывавшей воспаление дыхательных путей. На практике же лечение расписывается на основании клинических протоколов терапии дыхательных инфекций. Применение антибиотиков при кашле у взрослых имеет строгие показания и особенности, несоблюдение которых может привести к плачевным последствиям.

Как выбрать антибиотики при кашле у взрослых — рекомендации и предостережения

Самостоятельно назначать себе антибиотик от кашля настоятельно не рекомендуется.

Это связано с тем, что человек без медицинского образования не обладает следующей информацией:

  • Необходимо ли антибактериальное лекарство при этом виде кашля;
  • Какой именно препарат назначить в каждом конкретном случае;
  • Как правильно оценивать эффективность лечения;
  • Каким аналогом можно заменить неэффективный антибиотик.


Видео: антибиотики при кашле, что это?

Препараты представлены различными формами лекарственного вещества:

  • Таблетки лучше подходят для лечения дома;
  • Порошки для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Важно! Антибактериальные средства при внутримышечном и внутривенном введении могут вызывать аллергические реакции, например, отек гортани, поэтому перед их использованием нужно проводить пробу на чувствительность.

При каких заболеваниях назначают лечение антибиотиками

Не вся патология дыхательной системы требует назначения антибиотиков. Кашель может быть вызван большим количеством причин. Назначения противомикробных средств требуют две патологии:

  • Острый бронхит или обострение хронического;
  • Воспаление легких или пневмония.

Важно! Согласно рекомендациям Американской коллегии врачей более 80% случаев бронхита вызвано вирусами, поэтому назначение антибиотиков является нецелесообразным.

При появлении признаков бронхита ̶ влажного кашля с отхождением слизи показано применение отхаркивающих средств, которые будут помогать выводить мокроту, жаропонижающих препаратов по показаниям, ингаляций и прогревания грудной клетки. Если в течение 3 суток нет эффекта от лечения или есть негативная динамика в виде повышения температуры, появления гноя в мокроте, то нужно начинать прием антибиотиков. При этом другие лекарства и физиопроцедуры не отменяются.

При лечении кашля антибиотиками следует помнить о том, что:

  1. Самостоятельный прием препаратов не рекомендован. Медикаменты назначают с учетом возбудителя, определить который можно только в лабораторных условиях. Неправильно подобранное средство способно вызвать аллергическую реакцию.
  2. Курс лечения необходимо пройти до конца даже при исчезновении симптомов. Прерывание курса может привести к переходу заболевания в хроническую стадию. Пациент обязан соблюдать установленную врачом дозировку и кратность приема.
  3. При затяжном кашле (более 3 дней) самостоятельно можно принять антибиотики широкого спектра действия.
  4. Если через 1-2 суток после начала лечения антибиотиками улучшений не наблюдается, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Специалист подберет другой препарат.

Какие антибиотики назначают?

Кашель является симптомом многих заболеваний дыхательных путей — трахеита, пневмонии, плеврита, бронхита, ларингита и др. При каждой болезни препараты подбираются индивидуально с учетом состояния больного и места проведения лечебного курса.

Пациентам назначают антибиотики различных групп:

  1. Фторхинолоны (Норфлоксацин, Моксифлоксацин). Медикаменты данной группы характеризует широкий спектр действия. Они используются при запущенных формах заболеваний дыхательных путей. Фторхинолоны хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами. К побочным эффектам препаратов относится их способность нарушать функционирование внутренних органов. Фторхинолоны не назначают детям до 18 лет.
  2. Пенициллины (Аугментин, Флемоксин). Наиболее эффективными препаратами группы считаются те, главным действующим веществом в которых является амоксициллин.
  3. Макролиды (Кларитромицин, Ровамицин). Лекарства уничтожают практически все грамположительные бактерии. Препараты этой группы отличаются безопасностью. Их назначают больным различных возрастных категорий и при различном состоянии здоровья.
  4. Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефуроксим). Цефалоспориновые лекарственные средства часто назначают в тех случаях, когда терапия с использованием пенициллинов оказалась безуспешной. Цефалоспорины устойчивы к бета-лактамазам, которые вырабатывают бактерии. Эти препараты действуют быстрее, чем лекарственные средства других групп.

Особую осторожность необходимо проявлять при выборе лекарственного средства для детей. Ребенку подходят специальные детские антибиотики. При возможности выбора предпочтение следует отдавать сиропам с фруктовым вкусом.

Медикаменты в жидкой форме легче усваиваются организмом. К рекомендованным сиропам относятся:

  1. Гербион. Лекарство содержит экстракт цветков мальвы и листьев подорожника.
  2. Лазолван. В основе средства — амброксол.
  3. .Бронхолитин В состав препарата входят эфедрин гидрохлорид и глауцин гидробромид.

Некоторые медикаменты не рекомендованы пациентам младшего возраста:

  1. Тетрациклин оказывает неблагоприятное воздействие на зубную эмаль.
  2. Левомицетин увеличивает риск развития анемии.
  3. Офлоксацин вызывает нарушение структуры хрящевых тканей суставов.

Эффективные противомикробные препараты

Антибиотики от кашля оказывают воздействие через несколько дней после начала применения. Однако признаки улучшения состояния пациента должны появиться уже в первые 24 часа. Чаще всего курс лечения составляет не более недели.

При непродуктивном (сухом) кашле показаны такие лекарственные средства, как:

  1. Азитрокс. Лекарство выпускается в форме таблеток, порошка или гранул. От сухого кашля взрослые и дети принимают Азитрокс 3 раза в день.
  2. Цефтриаксон. Препарат используется для лечения воспаления легких и бронхита. Количество приемов в день определяется специалистом.
  3. Фромилид. Средство применяется при выявлении у пациента фарингита, гайморита и ларингита. Курс лечения должен длиться не менее 6 дней. Лекарство в большинстве случаев принимают дважды в сутки.
  4. Флемоксин Солютаб. Препарат назначают при интенсивных сухих спазмах. Лекарственное средство выпускают в форме таблеток.

При мокроте

Влажный кашель сопровождается выделением мокроты, поэтому в курс также входят и отхаркивающие средства. Лечение направлено на устранение раздражения дыхательных путей, выведение мокроты, ликвидацию инфекции и снижение отечности. Влажный кашель легче сухого поддается лечению. Для выбора наиболее эффективного лекарства нужно сдать мокроту на анализ.

При влажном (при мокром) кашле чаще всего назначают:

  1. Азитромицин. Препарат используется при многих респираторных заболеваниях. Азитромицин при сухом кашле позволяет предотвратить его переход во влажный. В большинстве случаев больному требуется не более 1 приема в день.
  2. Сумамед. Препарат выпускают в нескольких лекарственных формах — суспензии, капсулы, таблетки. Лекарство выписывают при приступообразном кашле 1 раз в сутки.
  3. Амоксиклав. Лекарство практически не оказывает побочных эффектов и не нарушает микрофлору. Амоксиклав вводится в организм в форме таблеток и инъекций (в уколах). Сколько инъекций или таблеток в день должен получать пациент, решает лечащий врач. Между двумя приемами лекарства должно пройти не менее 8 часов.
  4. Цефтриаксон. Средство относится к группе цефалоспоринов. Цефтриаксон прописывают больному в форме инъекций.

Можно ли обойтись без таблеток?

Антибиотики при кашле могут вызывать побочные эффекты, особенно у детей и пожилых. Длительное использование препаратов данной группы приводит к устойчивости бактерий к лекарственному средству, которым пациента, возможно, лечили: вылечить кашель без антибиотиков можно народными средствами.

От таблеток, сиропа с антибиотиком, уколов и т. д. часто отказываются при:

  • беременности;
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • сниженном иммунитете;
  • заболеваниях печени и почек;
  • индивидуальной непереносимости;
  • дисбактериозе;
  • неинфекционных вирусных заболеваниях.

Для лечения применяют народные средства:

  1. Молоко с медом. Средство используется при сухом кашле для улучшения выработки слизи. Молоко нужно пить теплым, но не горячим. 1 ч. л. меда можно растворить в напитке или съесть и запить молоком. Средство желательно пить перед сном. После приема нужно укутать шею шерстяным шарфом. Молоко можно пить до полного исчезновения кашля.
  2. Ягодная настойка. Для приготовления лекарства используют клюкву, ежевику, облепиху, смородину. 1 стакан ягод необходимо залить 0,5 л водки. Для улучшения вкуса в настойку можно добавить 1 ч. л. сахара. Средство нужно настаивать не менее двух недель, поэтому настойку готовят впрок. Лекарство принимают 2-3 раза в день за полчаса до еды в течение недели.
  3. Сок черной редьки с медом. Черную редьку натирают на терке и отжимают сок, который нужно перемешать с 1/2 ч. л. меда. Средство принимают 2 раза в день за полчаса до еды по 2 ст. л. в течение 2 недель.

В каких случаях не следует отказываться от приема антибиотиков:

  • интоксикация;
  • лихорадочный синдром;
  • дыхательная недостаточность, одышка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гнойные выделения из носа;
  • вязкая мокрота желто-зеленого цвета.

Начать прием антибиотиков необходимо при высокой температуре и ухудшении состояния пациента во время лечения народными средствами.

Как применять антибиотики при сильном кашле?

Появление кашлевого рефлекса может быть симптоматическим признаком различных простудных, аллергических и хронических заболеваний верхних или нижних дыхательных путей.

Внимание! Определить, какие антибиотики принимать при сильном кашле, может только высококвалифицированный специалист. Такие медикаментозные средства лечения применяются при диагностировании острых бактериальных инфекций.

Следует учесть, что антибиотики при заболеваниях, вызываемых вирусами, например, ОРВИ или грипп, не оказывают должного медикаментозного воздействия.

Виды антибиотиков и правила приема

При заболеваниях органов бронхолегочной системы применяются антибиотики четырёх основных групп. Рассмотрим основные особенности применения каждой из них.

Фторхинолоны – представляют собой группу лекарственных веществ, которые обладают противомикробной активностью и входят в фармакологические препараты при лечении тяжело протекающих инфекций. К препаратам этой группы относятся: Офлоксацин, Авелокс, Ципрофлоксацин и прочие лекарственные средства. Обладая широким спектром действия, препараты группы фторхинолонов рекомендованы при лечении хронического бронхита, внебольничной пневмонии и некоторых других заболеваний дыхательной и лёгочной системы.

Пенициллины – это антимикробные малотоксичные препараты, относящиеся к группе антибиотиков. Как правило, фармакологические средства, выполненные на основе пенициллина, наиболее часто используются при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Нередко эти антибиотики при сильном сухом кашле являются единственным способом выздоровления. Препараты этой группы очень часто назначают при лечении следующих состояний:

  • хронический тонзиллит;
  • гнойная ангина;
  • бронхит;
  • скарлатина;
  • воспаление лёгких.

Макролиды – это группа лекарственных веществ, относящихся к наименее токсичным антибиотикам. Антимикробные фармакологические препараты этой группы считаются самыми безопасными и легкоусвояемыми пациентами. Лечебное действие таких лекарственных средств замедленное, так как макролиды всего лишь приостанавливают бактериальное размножение, а не убивают бактерии полностью. Показанием к применению таких препаратов являются:

  • коклюш;
  • ангина;
  • инфекционное поражение микоплазмой;
  • обостренные состояния бронхов.

Из-за устойчивости некоторых видов бактерий к макролидам антибиотики этой группы не рекомендуется применять при лечении кашля.

Цефалоспорины – группа лекарственных препаратов, обладающих высокой антибактериальной активностью, позволяющей разрушать клеточную структуру бактерий на любой стадии размножения. Фармакологические средства этой группы широко применяются при лечении хронического бронхита, тонзиллита, фарингита и т. д.

Антибиотики от кашля: выбираем лучшие

Чтобы избежать обострения заболеваний дыхательной системы или развития нежелательных патологических осложнений, следует выбирать антибиотики по их целевому назначению. Любые формы противомикробных фармакологических препаратов необходимо комбинировать с прочими противокашлевыми, иммуностимулирующими, жаропонижающими и отхаркивающими медикаментозными средствами.

Важно! Не стоит злоупотреблять антибиотиками, так как препараты этой группы не стимулируют работу органов желудочно-кишечного тракта, а, наоборот, угнетают его микрофлору.

Какой антибиотик при сильном кашле у взрослых наиболее эффективен? Естественно, что однозначного ответа мы не получим, так как существует множество факторов, которые следует учитывать. Прежде всего, это возраст и половая принадлежность пациента, степень подготовленности организма к бактериальным атакам, диагноз болезни, наличие хронических заболеваний и прочих причинно-следственных факторов.

Однако если определять, какой антибиотик лучше при сильном кашле для взрослого человека без учёта сопутствующих патологий, то можно выделить следующие эффективные противомикробные и антибактериальные препараты, которые справятся со своей задачей:

  • Амоксиклав – это антибактериальный лекарственный препарат комбинированного действия, входящий в группу пенициллинов. Благодаря мощной противомикробной активности, это фармакологическое средство с успехом применяется при лечении различных симптоматических признаков заболеваний дыхательной системы, в том числе сильном сухом кашле. Показанием к применению являются следующие заболевания: заглоточный абсцесс, хронический бронхит, гнойно-септические осложнения носоглотки, вторичная пневмония, ларингит, ларинготрахеит и т. д. Дозировка и курс лечения определяются лечащим врачом. Не рекомендуется пациентам с нарушением функциональной работы печени, людям с повышенной чувствительностью к амоксициллину – основному действующему веществу антибактериального препарата.
  • Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия. Антибактериальный препарат хорошо проникает в мягкие ткани респираторного тракта, подавляя бактерии на клеточном уровне, оказывает бактерицидное действие на инфицированные возбудителем участки. Эффективно используется при лечении заболеваний отделов верхних и нижних дыхательных путей, например, скарлатины, синусита, ларингита, острого и хронического тонзиллита, бронхита и первичной пневмонии. Дозировка и курс лечения определяются консультирующим врачом. Препарат имеет противопоказания при некоторых острых и хронических заболеваниях органов пищеварения и мочеполовой системы, а также не рекомендуется аллергикам и кормящим женщинам.

  • Супракс – уникальный антибиотик третьего поколения, предназначенный для парентерального введения в организм. Лекарственное средство представляет угрозу для различных анаэробных и аэробных микроорганизмов из-за своих бактерицидных свойств, способных действовать разрушающим образом на синтез клеточных стенок бактериальных грамотрицательных и грамположительных агентов. Рекомендуется при инфекционно-воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы. Способ применения и необходимую дозировку определяет лечащий врач-отоларинголог. Антибактериальное средство не рекомендовано людям пожилого возраста, пациентам с проблемным состоянием почек, печени, а также категории граждан, у которых наблюдается гиперчувствительность к пенициллиновой группе фармакологических лекарственных препаратов.

Кашель у детей: лечение антибиотиками

К выбору антибактериального средства для лечения кашля у детей следует подходить с особой осторожностью. Какой антибиотик давать ребенку при сильном кашле, определяет детский отоларинголог или участковый педиатр.

Внимание! Самолечение может привести к тяжелым осложнениям органов пищеварения, например, дисбактериозу, так как антибиотики агрессивно действуют на микрофлору кишечника.

Первоначально врач определяет симптоматику беспокоящего кашля, его продуктивный или непродуктивный тип, с целью выявления чувствительности патогенных бактерий к тому или иному виду антибактериального средства. Для этого необходимо пройти биохимическое лабораторное обследование. На странице сайта мы можем лишь рассказать, какой антибиотик обычно рекомендуется пить при сильном кашле детям различной возрастной категории, приложив список наиболее эффективных антибактериальных фармакологических средств от непродуктивного кашлевого рефлекса:

  • Инспирон – популярное противовоспалительное и антибактериальное лекарственное средство, позволяющее избежать вазоконстрикции бронхов, то есть сужения кровеносных сосудов в органе дыхательной системы. Препарат выпускается в форме таблеток и сиропа, что упрощает введение лекарства детям младшего возраста. Препарат универсален, так как позволяет комплексно лечить практически любые воспалительные патологии респираторного тракта у детей. Инспирон совместим с детским питанием, поэтому можно проводить лечебные мероприятия энтеральным способом. Дозировку определяет детский врач. Противопоказанием к применению антибактериального препарата является гиперчувствительность детского организма на действующие вещества.

  • Аугментин – антибиотик, оказывающий бактериолитическое (разрушающее) действие на различные микрокомпоненты аэробного и анаэробного происхождения. Показанием к применению является поражение верхних или нижних дыхательных путей бактериальной инфекцией. Препарат выпускается в виде таблеток, сиропа и капель, что удобно при лечении детей в возрасте от 0 до 1 года. Разовая дозировка антибактериального препарата определяется детским врачом, исходя из возрастных данных пациента. Противопоказания: повышенная чувствительность организма ребенка к действующим веществам, проблематичное состояние органов пищеварения.

  • Амоксил – лекарственное фармакологическое средство противомикробного действия, позволяющее блокировать инфекционные процессы в органах дыхательной и лёгочной системы. Для детей рекомендовано пероральное введение лекарственного препарата с учетом возрастной группы и веса ребенка. Внутривенное струйное введение можно проводить ребенку после 10-12 лет. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препаратов пенициллиновой группы.

Внимание! Всё описанное выше имеет ознакомительный характер и не является руководством к действию. Самолечение может привести к значительному ухудшению состояния больного. Поэтому выбор антибиотиков при сильном кашле у детей и взрослых остаётся за врачом!

Лечение кашля антибиотиками: польза или вред

Безусловно, открытие антибиотиков стало грандиозным прорывом в мировой медицине. При помощи этого уникального лекарственного средства удалось спасти миллионы жизней по всему миру, ещё столько же людей избавились от неизлечимых ранее заболеваний. Однако сегодня у ведущих отоларингологов мира мнения о пользе или вреде антибактериальных препаратов при лечении дыхательных путей резко расходятся. Тому подтверждение — ежегодное собрание коллегии торакальных врачей 2012 года в Соединенных Штатах Америки, где на повестке дня стоял вопрос об эффективности лечения антибактериальными препаратами кашля при различных патологиях дыхательной системы.

Более 200 добровольцев из стран Европы и Северной Америки согласились принять участие в научном эксперименте по эффективности лечения бронхолегочной системы антибиотиками. Разделившись на две группы, пациенты одного лагеря получали в течение недели антибиотики, а вторая половина добровольцев «лечилась» витаминами. В результате лишь в 10 процентах случаев прием антибактериальных средств дал положительную динамику к излечению заболевания.

20 самых эффективных антибиотиков для лечения кашля

К наиболее вероятным причинам кашля, требующего антибактериальной терапии, относят трахеит, воспаление легких или бронхит бактериального происхождения. Болезни характеризуются поражением нижней дыхательной системы – легких, бронхов, гортани, трахеи. Антибиотик от кашля устраняет не сам симптом, а причину его появления – болезнетворные бактерии. Препарат уничтожает патогенную флору, восстанавливая функции пораженных органов. Выбор противомикробных средств определяется типом возбудителя инфекции.

Когда необходимы антибактериальные препараты при кашле

При кашле с мокротой желтого или зеленого цвета назначаются антибиотики. Характерный оттенок слизи свидетельствует о бактериальном воспалении ЛОР-органов, которое устраняется только противомикробными средствами. Их используют в терапии ряда респираторных болезней:

  • бронхит;
  • туберкулез;
  • трахеит;
  • пневмония;
  • ларингит;
  • ринофарингит;
  • трахеобронхит.

Антибиотики широкого спектра действия уничтожают большую часть бактерий, поражающих ЛОР-органы. При кашле и температуре используются препараты из группы макролидов, пенициллинов, фторхинолонов и цефалоспоринов.

Почему противомикробные препараты должен назначать врач

Чтобы выяснить, какой антибиотик лучше при кашле, необходимо определить возбудителя инфекции. Некоторые болезнетворные бактерии устойчивы к действию противомикробных средств пенициллинового ряда. Поэтому врачи выписывают пациентам таблетки только после получения результатов бакпосева мазка из зева или мокроты.

Лечение кашля антибиотиками будет эффективным только в случае бактериального поражения органов дыхания. Категорически запрещено использовать препараты при простуде, гриппе, парагриппе и других вирусных болезнях. Они снижают общий иммунитет, что создает условия для размножения болезнетворных микробов.

Противомикробные лекарства отчасти оказывают негативное воздействие на человеческий организм. При приеме таблеток уничтожаются не только болезнетворные, но и полезные бактерии. Поэтому во время антибактериальной терапии пневмонии, туберкулеза или трахеита параллельно назначаются пробиотики – Линекс, Бифиформ, Лактиале и т.д. Они содержат штаммы живых лактобактерий, нормализующих микрофлору кишечника.

В некоторых случаях кашель вызывается аллергической реакцией. В процессе откашливания из органов дыхания выводятся аллергены и пылевые частицы. В таких ситуациях назначаются антигистаминные средства, а антибиотики не помогут.

20 самых эффективных и безопасных антибиотиков от кашля

Дешевые антибиотики эффективны при среднетяжелых и тяжелых бактериальных ЛОР-патологиях. В список лучших препаратов входят лекарства из группы пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Аминопенициллины обычно назначаются для устранения кашля при неосложненных заболеваниях.

Полусинтетический антибиотик содержит компоненты из группы пенициллинов – амоксициллин. Подавляет синтез клеточных оболочек бактерий, что приводит к их гибели. Лекарство широкого спектра действия применяется при затяжном кашле, который вызван такими болезнями:

  • воспаление легких;
  • ларингит;
  • синусит;
  • фарингит;
  • трахеит;
  • назофарингит;
  • ларингит.

При обострении инфекции взрослые принимают по 2-4 таблетки дважды в сутки. В случае тяжелого течения пневмонии количество приемов препарата увеличивают до 3 раз в день.

Ампициллин

Полусинтетический дешевый антибиотик от кашля относится к группе пенициллинов. Проявляет выраженный бактерицидный эффект в отношении стафилококков, энтерококков, стрептококков и т. д. Используется в терапии таких патологий:

  • бронхит;
  • абсцесс легкого;
  • синусит;
  • ангина;
  • воспаление легких;
  • фарингит и т.д.

Ампициллин в форме порошка предназначен для внутримышечного введения. Предварительно его разводят с 1 ампулой воды для инъекций. При среднетяжелом течении ЛОР-патологий вводят по 0.5-1 г антибиотика каждые 7 часов.

Азитромицин

Для ликвидации воспаления в ЛОР-органах при вялотекущем бронхите, пневмонии, синусите и фарингите назначается антибиотик из группы макролидов. Азитромицин обладает меньшей токсичностью, чем другие противомикробные средства. Поэтому его используют даже в педиатрии.

Антибиотик от кашля взрослым в 3 таблетках рекомендуется принимать 3 дня по 500 мг в сутки. В случае необходимости Азитромицин при кашле заменяют более дешевыми аналогами – Зи-фактором, Азитроксом.

Амписульбин

Этот антибиотик от сухого кашля взрослым назначается при тяжелом бактериальном воспалении нижних или верхних дыхательных путей. Лекарство из группы пенициллинов вводится в вену или мышцу. Сначала порошок 1 ампулы разбавляют с 3 мл воды для инъекций.

Дозировка Амписульбина определяется тяжестью течения патологии (суточная доза):

  • легкая – 1.5-3 г;
  • среднетяжелая – не более 6 г;
  • тяжелая – до 12 г.

При нарушении работы почек уменьшают дозу и частоту использования препарата.

Амоксиклав

Препарат на основе амоксициллина и клавулановой кислоты выпускается в виде суспензии для приема внутрь. Амоксиклав при кашле взрослому назначается в дозировке 500 мг трижды в сутки. При остром бактериальном синусите, внебольничной пневмонии и вялотекущем бронхите дозу корректируют в зависимости от тяжести заболевания.

Амоксиклав от сухого кашля для детей используют только по назначению врача. Пациентам с весом до 40 кг назначают не более 20 мг препарата на каждый килограмм массы.

Цефтриаксон

Цефалоспориновые антибиотики при сухом кашле у взрослых используются при тяжелых респираторных заболеваниях:

  • воспаление легких;
  • вялотекущий бронхит;
  • абсцесс легких;
  • плеврит.

Перед использованием Цефтриаксона проводят кожную пробу для определения степени чувствительности организма к препарату. Таблетки от кашля принимают по 1-2 шт. каждые 24 часа. При необходимости дозу увеличивают в 2 раза – до 4 таблеток в день.

Препарат в форме суспензии содержит цефиксим, который относится к цефалоспоринам третьего поколения. Антибиотики при кашле активны в отношении более 89% бактерий, поражающих органы дыхания. Сорцеф назначают при воспалении нижней и верхней части дыхательной системы.

Дети от 10 лет и взрослые принимают по 400 мг антибиотика однократно. Прием еды не влияет на эффективность лекарства. Курс противомикробной терапии составляет 7 дней.

Вильпрафен

Макролидные антибиотики при влажном кашле используются в качестве альтернативы пенициллинам при повышенной чувствительности к их компонентам. Дети от 5 лет принимают лекарство с учетом веса – не более 50 мг на 1 кг массы. При воспалении легких или бронхите у взрослых назначают до 4 таблеток в день на 2-4 приема. В тяжелых случаях рекомендуется увеличить дозировку до 5-6 таблеток в сутки.

Цефалоспориновый препарат III поколения обладает выраженным бактерицидным действием в отношении кокковых инфекций. Выпускается в форме суспензии и таблеток для приема внутрь. Взрослые и подростки принимают по 400 мг лекарства за 1 или 2 приема.

Сироп от кашля с антибиотиком для детей предварительно взбалтывают для растворения осадка. Дозу определяет врач с учетом веса, возраста и тяжести течения болезни.

В отличие от цефалоспоринов второго поколения, Такстам обладает более широким спектром действия. Препарат выпускается в виде порошка для инъекций.

Эти антибиотики при сильном кашле и насморке у взрослых применяются для лечения абсцессов в органах дыхания, гнойного воспалении легких, бронхита, назофарингита и т.д.

Детям с весом от 50 кг и взрослым Такстам вводят внутривенно или внутримышечно. Предварительно порошок 1 ампулы разводят с водой для инъекций. Суточная доза антибиотика не превышает 12 г. Ее разделяют на 3-4 приема, то есть через каждые 6 часов.

Порошок для инъекций содержит цефотаксим – цефалоспориновый антибиотик. При мокром кашле, сопровождающем воспаление легких, трахеит или плеврит, назначают по 1 г препарата через каждые 12 часов. Ампулу порошка предварительно растворяют в 4 мл воды для инъекций. При кашлевых приступах и разлитом воспалении легких дозу увеличивают до 3-4 г в день.

Лекарство от кашля разрушает клеточные мембраны бактерий, устраняя воспаление в органах дыхания. Цефобид эффективен в отношении патогенов, которые вырабатывают пенициллиназу, то есть устойчивы к пенициллинам. Стандартная доза для взрослых составляет 4 г, а для детей – 2 г дважды в день.

Бета-лактаматные препараты – лучшие антибиотики от лающего кашля. Фоксеро содержит цефоподаксин, который не инактивируется большинством болезнетворных бактерий. Выпускается в форме суспензии для приема внутрь. Включается в терапию таких болезней:

  • фарингит;
  • синусит;
  • внебольничная пневмония;
  • вялотекущий бронхит.

Принимают во время еды по 200-400 мг дважды в сутки.

Сульбактомакс

Комбинированный антибиотик содержит сульбактам и цефтриаксон, которые обеспечивают высокую противомикробную активность и устойчивость к пенициллиназе. При кашле, вызванном ЛОР-инфекциями, принимают по 1.5-2 г препарата дважды в сутки. Новорожденным и детям до 3 лет назначают не более 50 мг цефтриаксона на 1 кг массы.

Цефалоспорины второго поколения проявляют активность в отношении бактерий, которые устойчивы к пенициллинам.

Прием антибиотиков при кашле показан во время лечения:

  • тонзиллита;
  • бронхоэктазов;
  • вялотекущего бронхита;
  • абсцесса легких;
  • пневмонии.

Вводится лекарство внутривенно или внутримышечно по 750 мг в сутки, разделенных на 3 приема.

Порошок для инъекций из группы антибиотиков цефалоспоринового ряда содержит два активных компонента – цефоперазон и сульбактам. Применяется исключительно парентерально, то есть внутривенно или внутримышечно. Если кашлевые приступы вызваны воспалением дыхательных путей, назначают по 2-4 г цефоперазина в сутки. Детям дозу определяют по весу – до 40 мг на 1 кг в сутки.

Комбинированное противомикробное средство с цефтриаксоном выпускается в виде порошка для инъекций. Для купирования кашля при бактериальном поражении органов дыхания 1.5 г лекарства растворяют в Лидокаине. Приготовленный раствор вводят в ягодичную мышцу.

Офлоксацин

Офлоксацин применяется для лечения кашля только при бактериальном воспалении дыхательной системы:

  • внебольничная пневмония;
  • бактериальный синусит;
  • назофарингит;
  • вялотекущий и острый бронхит.

Антибиотик принимают дозами по 200-400 мг в день. Длительность терапии – не более 10 дней.

Таблетки из группы фторхинолонов рекомендуется пить при кашле, вызванном бронхоэктатической болезнью, гнойным тонзиллитом, кистозным фиброзом и т.д. При бактериальной инфекции в органах дыхания принимают по 200 мг антибиотика дважды в сутки. В случае гнойного воспаления бронхов длительность терапии составляет 7-10 дней. При отеке гортаноглотки рекомендован однократный прием 400 мг препарата в течение 7 дней.

Таблетки на основе моксифлоксацина применяются при осложненных бактериальных инфекциях. Авелокс проявляет бактерицидную активность в отношении внутриклеточных микробов. Среднесуточная доза для взрослого при кашле без температуры составляет 400 мг. Продолжительность лечения болезней верхних дыхательных путей – 7 суток, воспаления легких – 10 суток.

Другие препараты

Противомикробные лекарства способны вызвать сильные побочные эффекты – дисбактериоз, вторичный иммунодефицит, диарею, обезвоживание и т.д. Поэтому аптечные препараты при сильном кашле назначаются только врачом.

В список антибиотиков от кашля взрослым при бактериальных инфекциях входят:

  • Флемоксин Солютаб;
  • Моксимак;
  • Сумамед;
  • Аугментин;
  • Вигамокс;
  • Азлоциллин;
  • Плевилокс;
  • Грамокс;
  • Оксамп;
  • Доксициклин и т. д.

Некоторые препараты нельзя давать детям и принимать при дисфункции почек или печени. Поэтому перед приемом антибиотиков стоит посоветоваться с ЛОР-врачом.

Какие группы антибиотиков принимают с осторожностью

Инфекционисты выделяют группы противомикробных средств, которые вызывают сильные побочные действия. Одни повышают риск возникновения устойчивости микробов к антибиотикам, а другие – нарушают функции печени и почек. С осторожностью следует принимать лекарства из группы цефалоспоринов. Их назначают в тех случаях, когда не помогают пенициллины или макролиды.

Для массовой доступности ВОЗ рекомендует использовать полусинтетические пенициллиновые препараты – Амоксициллин, Ампициллин. Рациональное использование сильнодействующих средств снижает вероятность появления побочных реакций.

Антибиотики при кашле

Антибиотики при кашле – это те лекарственные препараты, которые помогают избавиться от кашля и устранить иные симптомы простудного заболевания. Лечение кашля антибиотиками имеет определенные особенности, а препаратов для этой цели существует множество.

Антибиотики должен назначать доктор, но зачастую люди самостоятельно прописывают себе те или иные средства, обладающие антибактериальной активностью.

При выборе лекарственного препарата нужно обращать внимание на следующие моменты:

Антибиотики при кашле следует принимать лишь в том случае, если на это имеются основания. Антибиотики – это препараты, действие которых направлено на уничтожение бактериальной флоры. Их назначают при бронхитах, трахеитах пневмонии и иных болезнях, которые могут сопровождаться кашлем. Однако, кашель может выступать симптомом болезней, не связанных с поражением дыхательной системы бактериальной флорой. Например, иногда он характеризует некоторые патологии сердечно-сосудистой и нервной системы.

Антибиотик нужно выбирать в зависимости от спектра его активности, так как каждый препарат действует на определенные бактерии. Поэтому если кашель сопровождается отхождением мокроты, то перед началом лечения хорошо провести анализ на бактериальную флору. Это позволит подобрать наиболее эффективный препарат. Когда нет возможности обратиться к врачу, а кашель сохраняется три дня и более, нужно отдавать предпочтение препаратам, обладающим широким спектром действия. Например, можно остановить свой выбор на препаратах Амоксиклав или Флемоклав. Однако, прежде чем приступать к самолечению, стоит задуматься над тем, что антибиотики способны спровоцировать развитие осложнений, привести к переходу болезни в хроническую форму, а также вызвать аллергические реакции.

Принимать антибиотики нужно правильно. Недопустимо превышать или занижать дозировку препарата. Увеличение дозы не способствует скорейшему выздоровлению, а вот спровоцировать развитие осложнений такими действиями вполне реально. Когда спустя день от начала приема препарата не наблюдается улучшения, антибиотик нужно заменить на другой. Также не стоит самостоятельно продлять или сокращать курс лечения. Чем дольше человек принимает препарат, тем устойчивее к нему становятся бактерии.

Обязательно ли принимать антибиотики при кашле?

Антибиотики обязательно принимать при кашле, который имеет бактериальную природу. Однако, назначить такие препараты должен врач. Самостоятельное лечение антибактериальными средствами может усугубить течение болезни и привести к тому, что бактерии станут более устойчивыми к их воздействию. В итоге, избавиться от болезни будет очень сложно.

Чтобы выбрать антибиотик, который будет действительно работать, необходим визит к доктору. Врач направит пациента сдавать анализ мокроты на бакпосев. После получения результатов, можно будет подобрать препарат, который быстро и эффективно избавит человека от болезни.

Если анализ не проводят, то чаще всего пациентам с кашлем назначают препараты из группы пенициллинов, которые обладают широким спектром действия. Более того, от приема антибиотиков при кашле можно отказаться вовсе, особенно в тех случаях, когда болезнь имеет не осложненное течение. Достаточно просто выждать время, принимая витамины и употребляя больше свежих фруктов и овощей.

Виды антибиотиков от кашля

Выбирая антибиотик от кашля, нужно ориентироваться на причину его возникновения. Именно поэтому так важно знать возбудителя болезни, лишь в этом случае можно говорить об этиологическом лечении антибиотиками. Для избавления также от кашля могут быть назначены отхаркивающие препараты и иммуностимуляторы.

Статистика указывает на то, что около 90% всех простудных заболеваний, которые сопровождаются кашлем, спровоцированы вирусами. Это значит, что антибиотики принимать не нужно, так как достичь выздоровления с их помощью не удастся.

Простуду лечат антибиотиками в том случае, если она затягивается на 5-7 дней и более. Столь длительное течение болезни указывает на размножение бактериальной флоры, а значит человек нуждается в соответствующей терапии.

При кашле чаще всего назначают следующие антибактериальные препараты:

Пенициллины – это такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Ампиокс.

Макролиды, среди которых: Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин.

Цефалоспорины – это такие препараты, как Цефотаксим, Цефпиром, Цефазолин.

Антибиотики помогут при условии того, что кашель имеет бактериальную природу. Тем не менее, слишком часто использовать антибактериальные препараты не следует, так как они способны спровоцировать привыкание бактерий к ним. Также нужно учесть, что все антибиотики имеют определенный набор противопоказаний и побочных эффектов.

Какой антибиотик пить при кашле?

При затяжной простуде встает вопрос выбора: какой антибиотик пить при кашле? Следует учесть, что антибактериальные препараты будут эффективны лишь в том случае, когда причиной кашля являются бактерии. Чтобы это выяснить, нужно сделать анализ мокроты на бактериальный посев и на чувствительность флоры к антибиотикам. Только так можно подобрать эффективный препарат.

Когда сдать анализ нет возможности, для лечения можно использовать антибиотики широкого спектра действия. Эти препараты способствуют устранению симптомов болезни и скорейшему выздоровлению.

При сильном кашле какой лучше антибиотик?

Приступая к лечению, следует понимать, что сильный кашель – это не болезнь, а лишь ее симптом. Поэтому бороться нужно не с самим кашлем, а с инфекцией. Воздействовать на организм необходимо комплексно. Для этого больному назначают прием антибактериальных препаратов и иммуностимуляторы.

Когда сильный кашель возникает на фоне вирусной инфекции, хорошо помогает препарат Иммунал. Если во время кашля наблюдается отхождение мокроты, то это может быть признаком бактериальной инфекции. В этом случае могут помочь такие препараты, как: Супракс, Амоксиклав, Макропен.

Подобрать наиболее эффективный препарат для лечения сильного кашля может только доктор. Поэтому отказываться от посещения врача не стоит.

Также при сильном кашле можно принимать препарат Коделак. Он содержит кодеин, корень солодки, траву термопсиса ланцетного и гидрокарбонат натрия. Эти компоненты в комплексе способны избавить человека от сильного кашля. Уменьшить кашель можно с помощью препарата Пектусин.

Какие антибиотики нужны при кашле с мокротой?

При кашле с мокротой нужны сильнодействующие антибиотики. Причем большинство из них можно приобрести без рецепта. Если во время кашля отделяется мокрота, то это указывает на серьезное заболевание, которое нуждается в профессиональном лечении. Особенно опасно, если мокрота с прожилками крови, либо имеет желто-зеленый или ржавый цвет. Это указывает на гнойный процесс.

Врач назначает пациенту муколитики, которые направлены на разжижение вязкой мокроты и способствуют ее более легкому отхождению.

Также больному будет рекомендован прием антибиотиков и назначены иные процедуры, которые несложно выполнять в домашних условиях:

Для облегчения выведения мокроты нужно употреблять как можно больше воды.

Необходимо увлажнять воздух, что позволит размягчать мокроту, и она будет легче откашливаться.

Следует минимизировать воздействие на легкие любых раздражителей, в первую очередь это касается табачного дыма.

Когда надвигается очередной приступ кашля, нужно сесть прямо. Это позволит расширить легкие и легче вывести мокроту.

Мокроту нельзя глотать, ее нужно сплевывать. Чтобы не заразить других людей, следует соблюдать правила гигиены.

При кашле с мокротой также можно воспользоваться такими препаратами-муколитиками, как:

Ацетилцистеин. Лекарственные средства на его основе: Викс актив, АЦЦ, Флуимуцил.

Бромгексин. Торговые названия препаратов: Бронхосан, Бромгексин, Солвин.

Комбинированные препараты, содержащие бромгексин, сальбутамол и гвайфенезин: Аскорил, сироп Кашнол, сироп Джосет.

Амброксол и его аналоги: Лазолван, Амбробене, Амбросан, Халиксол, Амброгексал, Флавамед.

Карбоцистеин и препараты на его основе: Флуифорт, Бронхобос, Либексин Муко, Флюдитек.

Антибиотики для детей при кашле

Некоторые родители считают, что антибиотики для детей при кашле помогают быстрее справиться с болезнью и не несут вреда здоровью. Но самостоятельное назначение антибактериальных препаратов детям недопустимо. Эти лекарственные средства оказывают существенное влияние на микрофлору кишечника, могут стать причиной дисбактериоза, привести к снижению иммунитета.

Если у ребенка кашель, то для начала нужно обеспечить ему адекватный питьевой режим. Помочь иммунитету справиться с болезнью могут витамины. С приемом антибиотиков следует повременить, при условии, что их не назначил доктор. Когда болезнь серьезная, обязательно нужна консультация педиатра. После проведения обследования и сдачи анализов, врач назначит антибиотики. Самостоятельно давать их детям не следует, так как это может навредить неокрепшему организму.

Родители должны владеть следующей информацией о воздействии антибиотиков на организм ребенка:

Прием всего лишь одной таблетки Левомицетина может привести к развитию апластической анемии, при которой происходит угнетение функции кроветворения.

Не назначают детям препараты из группы тетрациклинов. Это такие лекарственные средства, как: Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин. Они оказывают негативное влияние на формирование зубной эмали.

Нарушения в процессе формирования хрящей суставов могут происходить при приеме фторхинолонов. Это такие препараты, как: Офлоксацин, Пефлоксацин и пр.

Врач может назначить ребенку антибактериальные препараты следующих групп:

Амоксиклав и Аугментин являются препаратами выбора для лечения детей. Если у ребенка непереносимость пенициллинов, то ему назначают цефалоспорины: Цефуроксим, Цефаклор, Цефалексин. Лечение антибиотиками обязательно нужно дополнить приемом живых бактерий. Это могут быть такие препараты, как: Линекс, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин. Полезен прием витаминов С и В.

При затяжном или хроническом кашле, который часто сопровождает простудные заболевания, помогают препараты из группы макролидов. Это такие средства, как: Сумамед и Рулид. Активные вещества, входящие в состав этих антибиотиков хорошо проникают во все биологические жидкости организма. Это же касается бронхиальной слизи, в которой и концентрируются бактерии. Поэтому после приема препаратов из группы макролидов, кашель быстро проходит.

Для детей антибиотики выпускаются в специальной лекарственной форме. Их можно приобрести в виде сиропа или в виде жевательных таблеток, имеющих вкус фруктов. Это делает лечение кашля у ребенка более удобным и легким.

Существует ли сироп от кашля с антибиотиком?

Сироп от кашля с антибактериальным эффектом существует. Причем это действенное и приятное на вкус средство, которое помогает справиться с заболеванием. Препараты в форме сиропа чаще всего назначают детям, чтобы они не отказывались от приема лекарственных средств. Существуют следующие сиропы от кашля:

Сироп подорожника. Это препарат на основе натуральных компонентов. Он избавляет от кашля за 3-5 дней. Сироп имеет приятный вкус, поэтому дети не отказываются его принимать. Препарат способствует разжижению мокроты, переводит сухой кашель во влажный. Однако, сироп подорожника не назначают детям младше 2 лет, а также его не используют для экстренного лечения.

Лазолван в форме сиропа. Это вспомогательный препарат, который назначают, если в лечении кашля не помогают ингаляции. Основным действующим веществом Лазолвана является амброксол. Он способствует разжижению вязкой мокроты и ее скорейшему выведению из дыхательных путей. Человек избавляется от кашля, уходят такие симптомы простудного заболевания, как повышенная температура тела и усталость. Лазолван можно применять для лечения взрослых и детей.

Сироп Доктор Мом. Это эффективный препарат для лечения кашля, содержащий растительные компоненты. Сироп назначают и взрослым, и детям. Однако, действует он постепенно, поэтому его нужно принимать в комплексной терапии.

Бронхолитин. Это действенное средство от кашля, но принимать его можно только по назначению доктора. В составе препарата находятся такие компоненты, как: глауцина гидробромид, эфедрина гидрохлорид, масло базилика, лимонная кислота в форме моногидрата, а также иные вещества. После приема Бронхолитина, прекращается даже самый сильный кашель. Его назначают для лечения детей и взрослых, но дозировка должна быть строго соблюдена.

Возможно ли вылечить кашель без использования антибиотиков?

Попытаться вылечить кашель без антибиотиков можно с помощью следующих методов народной медицины:

Луковый отвар. Для его приготовления нужно измельчить 2-3 головки лука, залить их молоком и поставить на огонь. Варить смесь необходимо до тех пор, пока лук не станет мягким. Затем в отвар добавляют мед, по чайной ложке на стакан. Принимают отвар по столовой ложке каждый час, курс лечения составляет 1-3 дня.

Черная редька с медом от кашля. Корнеплод средних размеров нужно хорошо вымыть и сделать в середине глубокий надрез, то есть сформировать своеобразную чашку. Туда добавить мед (столовую или чайную ложку, что зависит от размера редьки), после чего поместить редьку в тарелку. Оставить ее на столе на ночь. За это время корнеплод даст сок, который смешается с медом. Это и будет лекарственным средством от кашля. Дозировка для лечения взрослых – столовая ложка 4 раза в день, для лечения детей – чайная ложка 4 раза в день. Курс лечения составляет 1-2 недели.

Аджика с хреном и чесноком для лечения кашля. Для приготовления лекарственного средства потребуется 3-5 зубчиков чеснока, 1-2 хрена, 2-3 помидора. Все ингредиенты пропускают через мясорубку и перемешивают. Принимают такое средство от кашля до еды, по одной столовой ложке.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Лечиться от кашля следует медом — новые предписания врачей

Автор фото, Getty Images

Мед должен стать первой медицинской помощью при лечении кашля для большинства людей, говорится в новых рекомендациях врачей.

А вот антибиотики для лечения кашля должны применяться редко, так как в большинстве случаев они мало помогают избавиться проблемы, говорят медики.

Чаще всего кашель проходит самостоятельно в течение двух-трех недель.

Новые рекомендации для врачей должны помочь решить проблему устойчивости к антибиотикам.

Из-за чрезмерного употребления антибиотиков инфекции труднее лечить, поскольку возникают устойчивые к лекарствам «супермикробы».

Огромная проблема

Горячий напиток с медом, а также с лимоном и имбирем — хорошо известное домашнее средство от кашля и боли в горле.

В недавно предложенных рекомендациях Общественного здоровья Англии (PHE) и Национального института здоровья и улучшения медицинского ухода (NICE) говорится о том, что есть определенные доказательства, что такой напиток может помочь облегчить симптомы кашля.

Лекарства против кашля, содержащие пеларгонию, гвайфенезин или декстрометорфан, также могут быть действенными, говорят они.

Прежде чем идти к врачу, пациентам рекомендуют проводить такое лечение и ждать, пока симптомы облегчатся самостоятельно.

Чаще всего кашель вызывают вирусы, которые не поддаются лечению антибиотиками и обезвреживаются сами собой.

Несмотря на это, исследование уже установило, что 48% британских лечебных практик назначают антибиотики от кашля или бронхита.

«Резистентность к антибиотикам — огромная проблема, и сейчас мы должны принять меры, чтобы снизить применение антибиотиков. Эти новые руководящие принципы помогут врачам меньше выписывать антибиотики, и мы призываем пациентов принимать советы их врачей по уходу за своим здоровьем», — говорит доктор Сьюзен Хопкинс, заместитель директора PHE.

Проверяйте симптомы

Автор фото, Getty Images

Однако в предписаниях отмечают, что антибиотики могут быть необходимы для лечения кашля, если он — часть более серьезного заболевания, или когда человеку угрожают дальнейшие осложнения вроде хронических заболеваний или ослабление иммунной системы.

Мед также не рекомендуется детям младше одного года, так как порой он содержит бактерии, которые могут вызвать детский ботулизм.

Доктор Тесса Льюис советует людям проверять свои симптомы на сайте Национальной службы здравоохранения или консультироваться с фармацевтом.

«Если кашель усиливается, а не уменьшается, если человек чувствует себя очень плохо или задыхается, ему нужно обратиться к врачу», — объясняет она.

Проект рекомендаций является частью ряда новых предписаний относительно назначения антибиотиков, которые разрабатываются совместно PHE и NICE.

Главный врач Англии, профессор Салли Дэвис ранее предупреждала о «постантибиотическом апокалипсисе».

Если лекарства не работают, инфекции становятся трудными для лечения, тогда медицинские процедуры, вроде лечения рака и трансплантации, — слишком рискованны, объясняет она.

Консультации относительно новых рекомендаций продлятся до 20 сентября.

Коклюш — не просто кашель

 

Коклюш, по большому счету, — одна из самых распространенных детских инфекций. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а ее главным проявлением является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.
Коклюш относят к управляемым инфекциям, поскольку частота возникновения этой болезни во многом зависит от того, как организовано проведение профилактических прививок. Прививки от коклюша начинают делать с трехмесячного возраста вместе с дифтерией и столбняком — используется, как правило, вакцина АКДС. Не привитые дети болеют тяжелыми формами коклюша. Хотя привитые тоже болеют, но несравнимо легче. Легче настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле.
Удивительной особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный.
Микроб, вызывающий коклюш, называется коклюшной палочкой. Она быстро (очень быстро) погибает во внешней среде, поэтому единственным источником инфекции является больной человек и только больной человек. Люди — и дети, и взрослые — очень восприимчивы к коклюшу и, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после контакта с больным достигает более 90%. Палочка распространяется и, соответственно, может вызвать заражение здорового, главным образом, при кашле больного. Следует в то же время отметить, что «подцепить» коклюш можно лишь при весьма тесном общении с больным — даже при кашле более чем на два, максимум на три метра палочка не рассеивается. Инкубационный период в среднем составляет 5—9 дней, но может колебаться от 3-х до 20-ти.
Как мы уже заметили, главным проявлением болезни является своеобразный, ни с чем не сравнимый кашель. Причина его возникновения в очень и очень упрощенном виде выглядит следующим образом: итак, для начала заметим, что все функции человеческого организма управляются определенными клетками головного мозга. Т. е. имеется ряд клеток, выполняющих общую функцию, которые образуют так называемый управляющий центр — центр дыхания, центр кровообращения, центр терморегуляции и т. д. Не обойден вниманием и кашель — имеется кашлевой центр, который активно функционирует в течение всей жизни, поскольку кашель, и довольно часто, жизненно необходим вполне здоровому человеку.
Следует также знать, что дыхательные пути — трахея, бронхи — покрыты изнутри так называемыми эпителиальными клетками, которые, в свою очередь, имеют ворсинки — эдакие выросты, похожие на реснички, — недаром внутреннюю поверхность трахеи и бронхов называют реснитчатым эпителием. Назначение ворсинок — обеспечить движение слизи (мокроты), а любое их раздражение вызывает появление кашля. Оболочка коклюшной палочки тоже имеет ворсинки, с помощью которых бактерии плотно прикрепляются к ресничкам эпителия — это раз. А два состоит в том, что размножаться возбудитель коклюша может только в реснитчатом эпителии и больше нигде! Вот и происходит постоянное раздражение эпителия, что, в свою очередь приводит, с одной стороны, к постоянному раздражению кашлевого центра и с другой — к не менее постоянному выделению клетками дыхательных путей большого количества густой и вязкой слизи. При этом возбуждение клеток кашлевого центра оказывается настолько сильным, что даже после того, как в организме не остается ни одной коклюшной палочки, кашель все равно продолжается. А кроме того, коклюшная палочка выделяет токсин, к которому особенно чувствительны именно клетки кашлевого центра. Таким образом, главная причина кашля при коклюше, по крайней мере, после двух-трех недель болезни, находится уже не в бронхах и легких, а, как это ни парадоксально, в голове.
Начинается коклюш постепенно — появляется сухой частый кашель, иногда — небольшой насморк, температура тела повышается незначительно — максимум 37,5—37,7 °С, но гораздо чаще она вообще остается нормальной. Заподозрить коклюш на этом этапе болезни (он называется катаральным периодом и длится от трех дней до двух недель) практически невозможно — ну разве что заведомо известно о контакте с больным. Описанные симптомы служат поводом для диагностики всяких-разных ОРИ и бронхитов, а поскольку температуры особой нет, то, разумеется, предполагаются ОРИ и легкие бронхиты. В подобной ситуации ребенок нередко продолжает ходить в школу или в детский сад, что весьма печально, ибо коклюш максимально заразен именно в катаральном периоде. Кстати, раз уж речь зашла о заразности, отметим, что больной человек выделяет микробы во внешнюю среду около месяца, но количество коклюшных палочек существенно уменьшается с каждым днем начиная со второй недели болезни и становится очень незначительным дней эдак через 20.
К сожалению, катаральным периодом болезнь не ограничивается: кашель становится приступообразным — вот на этом этапе (период спазматического кашля), как правило, и ставится диагноз «коклюш». Коклюшный кашель настолько специфичен, что врачу необходимо лишь услышать его — после этого уже не требуется никаких дополнительных анализов, все и так ясно.
Так что же представляет собой коклюшный кашель? Если честно, то описывать его — занятие безнадежное: легче было бы самому покашлять. Но попробуем. Типичный коклюшный кашель — это приступ, состоящий из нескольких кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом, не давая больному возможности передохнуть. Если вы попробуете сейчас покашлять, то поймете, что каждый кашлевой толчок — это выдох. А если таких толчков множество, то ведь надо же когда-нибудь совершить вдох. И действительно, после окончания приступа кашля больной делает глубокий вдох, который очень часто сопровождается специфическим свистящим звуком. Причина возникновения этого звука, а он называется репризом, состоит в том, что непосредственно во время кашля происходит спазм голосовой щели (того места в гортани, где находятся голосовые связки).
Во время приступа очень часто отмечается покраснение или даже посинение лица, а после его (приступа) окончания — рвота или просто выделение слизи, которую ребенок выплевывает или глотает.
Подводим итоги. Для коклюшного кашля типичны: приступ + реприз + последующее отхождение слизи или рвота.
С учетом описанного нами кашля становится понятным, что тяжесть болезни определяется, прежде всего, частотой и длительностью приступов. Весьма характерно, что вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено.
Продолжительность периода спазматического кашля весьма вариабельна и может достигать двух-трех месяцев даже несмотря на лечение! Тем не менее частота приступов нарастает дней десять, после чего положение недели на две стабилизируется и только потом количество и продолжительность приступов медленно (к сожалению, очень медленно) начинает уменьшаться.
Очень тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше! Неудивительно, что в связи с нехваткой кислорода у младенцев появляются нарушения со стороны нервной системы и другие осложнения.
Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Но, к счастью, бактерия практически не способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Т. е. если уж какой-либо препарат против микроба эффективен, то он и будет эффективен. После трех-четырех дней его употребления от коклюшной палочки, в подавляющем большинстве случаев, не остается и следа. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта — в виде уменьшения частоты и длительности приступов — заметить не удается. И мы уже понимаем почему — ведь кашель не из-за микроба, а из-за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде — сделать больного не заразным. А вот если тот же препарат назначается в катаральном периоде — в первые дни болезни, когда еще нет перевозбуждения кашлевого центра, — так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов.
Но угадать не всегда получается — не пичкать же детей антибиотиками при любом покашливании. А ведь все вышеописанное — это типичный коклюш, который бывает совсем не часто — спасибо прививкам. Сплошь и рядом встречаются абсолютно нетипичные формы болезни — редкий кашель, без всяких температур, с прекрасным самочувствием. И очень часто болеют папы и мамы, которые, в свою очередь, заражают детей (при опросе регулярно выясняется, что в семье заболевшего ребенка длительно кашлял кто-то из взрослых).
Додуматься до нетипичного коклюша бывает очень и очень трудно, но, в конце концов, нетипичный коклюш — легкий коклюш. Поэтому давайте поговорим о том, как помочь ребенку при настоящем коклюше: если будем об этом знать — с легкими формами справимся и подавно.
Итак, что же надо делать и что необходимо знать?
Помнить о других людях — о тех, кто был в контакте с вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться: ребёнка изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
Убить микроб: выбор и доза лекарства — это дело врача. Задача родителей — добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема.
Относиться к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но если заболели — время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет — ни на какие таблетки и ни на каких чудо-докторов особо надеяться не стоит.
Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны:
— не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и скаканием;
— всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки;
— стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.
Одно из наиглавнейших условий, обеспечивающих адекватную помощь ребенку с коклюшем, — правильный ответ на вопрос «чем дышать?»
Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок, тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его, родимого, дома. И неудивительно, что после месяца кашлянья взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит», который на самом деле был легким коклюшем, заканчивается воспалением легких. Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких.
Еще раз обращаю внимание на тот факт, что в современных условиях, когда большинство детей привиты, типичный и тяжелый коклюш встречается не так уж и часто. Диагностика легких и нетипичных случаев коклюша даже для врача очень высокой квалификации всегда затруднительна. Наблюдательность родителей может очень и очень помочь, а принципиально важные моменты, позволяющие заподозрить коклюш, состоят в следующем:
Длительный кашель при отсутствии катаральных явлений (насморка, повышения температуры) или катаральные явления за 2—3 дня прошли, а кашель остался. Хорошее общее самочувствие — приличный аппетит, ребенок активен; когда не кашляет — так и вовсе кажется вполне здоровым.
Полное отсутствие какого-либо облегчения, а иногда даже ухудшение от лечения отхаркивающими средствами.
И последнее, о чем хотелось бы рассказать.
Как мы уже отметили, главная причина кашля в поздние сроки болезни — очаг возбуждения кашлевого центра в голове. И если нам удается создать другой очаг, более активный, то возбудимость кашлевого центра снижается. И чем активнее, чем длительнее это новое возбуждение, тем более выражен лечебный эффект. Поэтому любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению. И неудивительно, что поможет и новая кукла, и поездка с папой на рыбалку, и поход всей семьей в зоопарк, и покупка щенка или котенка… . И вполне понятно, что чем эмоциональней ребенок, тем эффективнее такое лечение.

Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района

 

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

  • ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
  • ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
  • у ребенка посинели губы.  

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.  

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Нужны ли мне антибиотики от постоянного кашля?

Если вы испытываете постоянный кашель, о чем вам следует беспокоиться? Есть несколько ситуаций, в которых вам следует обратиться за медицинской помощью:

  • Если у вас есть какое-либо основное заболевание, угрожающее вашему здоровью, например, болезнь сердца или легочная болезнь.
  • Если вы чувствуете себя действительно ужасно, у вас начинает выделяться много густой мокроты и поднимается температура, особенно при одышке. Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, поскольку эти симптомы могут указывать на пневмонию.
  • Если вы заразились коклюшем (например, коклюшем), антибиотик может сократить его курс, если вы примете его в течение первых нескольких дней. Не поможет, если вы примете его позже, хотя это снизит вероятность распространения болезни.
  • Если кашель не проходит, возможно, что-то еще требует медицинской помощи.

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

Бронхит — это воспаление крупных дыхательных путей (бронхов), по которым воздух поступает в легкие.Бронхит вызывается исключительно вирусами. Пневмония — это воспаление легких, вовлекающее воздушные мешочки (также известные как альвеолы), которые переносят кислород в кровь. Это более серьезное заболевание, чем бронхит, с множеством возможных причин, включая бактериальные и вирусные инфекции.

Мы не рекомендуем антибиотики при неосложненном остром бронхите, который проявляется постоянным кашлем в течение нескольких дней без симптомов, указывающих на что-либо еще. Ваш лечащий врач может посоветовать вам лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше, но антибиотики не помогут.И, как подтвердило исследование, опубликованное в The Lancet, антибиотик может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, сыпь и тяжелые аллергические реакции.

Итак, если у вас постоянный кашель, обратитесь к своему врачу. Он или она, вероятно, сможет отличить острый бронхит от пневмонии, просто приложив стетоскоп к вашей груди, но не настаивайте на приеме антибиотиков, если у вас острый бронхит. Это не поможет, а может усугубить ситуацию.

Руководство по лечению острого кашля у взрослых — От редакции

RICHARD S.ИРВИН, доктор медицины, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс

Am Fam Physician. , 15 февраля 2007 г .; 75 (4): 476-482.

Связанная статья

Симасек и Бландино рассматривают литературу по лечению простуды в этом выпуске журнала American Family Physician.1 Авторы приходят к выводу, что способность давать уверенные и конкретные рекомендации по лечению ограничена из-за недостатков доказательств.

Американский колледж грудных врачей (ACCP) недавно опубликовал научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению острого кашля (продолжительностью менее трех недель), подострого кашля (продолжительностью от трех до восьми недель) и хронического кашля (продолжительностью более восьми недель). недель) у взрослых и хронический кашель у детей2. В этой редакционной статье выделены основные рекомендации по лечению взрослых пациентов с острым кашлем (Таблица 13). На рисунке 12 показан алгоритм лечения острого кашля.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Краткое изложение рекомендаций по лечению острого кашля у взрослых

Следует установить, что кашель присутствует менее трех недель.

Следует определить, вызван ли кашель потенциально опасным для жизни или не опасным для жизни состоянием.

Следует учитывать дифференциальный диагноз острого кашля.

Когда кашель вызван простудой, вероятно, будут полезны старые антигистаминные / противоотечные препараты и нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (Напросин, Алив); более новые антигистаминные препараты без седативного эффекта и безрецептурные комбинированные препараты от кашля вряд ли помогут; антибиотики не показаны.

Острый бронхит не следует диагностировать до тех пор, пока не будут исключены простуда, астма и острое обострение хронического бронхита, связанное с курением сигарет или другими раздражителями окружающей среды.

В контексте синдрома простуды, если кашель усиливается (двухфазное течение) или не улучшается стабильно после первой недели, следует рассмотреть другую причину кашля, при которой могут быть полезны антибиотики.

ТАБЛИЦА 1
Краткое изложение рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Необходимо установить, что кашель присутствует менее трех недель.

Следует определить, вызван ли кашель потенциально опасным для жизни или не опасным для жизни состоянием.

Следует учитывать дифференциальный диагноз острого кашля.

Когда кашель вызван простудой, вероятно, будут полезны старые антигистаминные / противоотечные препараты и нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (Напросин, Алив); более новые антигистаминные препараты без седативного эффекта и безрецептурные комбинированные препараты от кашля вряд ли помогут; антибиотики не показаны.

Острый бронхит не следует диагностировать до тех пор, пока не будут исключены простуда, астма и острое обострение хронического бронхита, связанное с курением сигарет или другими раздражителями окружающей среды.

В контексте синдрома простуды, если кашель усиливается (двухфазное течение) или не улучшается стабильно после первой недели, следует рассмотреть другую причину кашля, при которой могут быть полезны антибиотики.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Лечение острого кашля

Рисунок 1.

Алгоритм лечения острого кашля у пациентов в возрасте 15 лет и старше. (ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.)

Адаптировано с разрешения отдела диагностики и лечения кашля: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129 (1 доп.): 1S – 292S. Доступно в Интернете по адресу http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/129/1_suppl/1S.

Лечение острого кашля

Рис. 1.

Алгоритм лечения острого кашля у пациентов в возрасте 15 лет и старше. (ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.)

Адаптировано с разрешения отдела диагностики и лечения кашля: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129 (1 доп.): 1S – 292S. Доступно в Интернете по адресу http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/129/1_suppl/1S.

Поскольку исследования непоследовательно нацелены на множественные основные симптомы простуды (например,(например, ринорея, заложенность носа, выделения из носа, прочистка горла, кашель), данных о том, как лучше всего лечить какой-либо один симптом, недостаточно. Таким образом, Центр клинических исследований политики в области здравоохранения Дьюка (который провел научно обоснованный обзор литературы для руководящего комитета ACCP) ограничился рассмотрением кашля. 4 Клинически существует несколько причин, по которым имеет смысл бороться с кашлем, вызванным простуда: простуда, которая является наиболее распространенным заболеванием у людей, сопровождается кашлем у 83 процентов людей5; простуда — самая частая причина острого кашля6; и кашель — самая частая жалоба, с которой обращаются врачи первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в Соединенных Штатах 7, вероятно, потому, что кашель отрицательно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем.6

Хотя острый кашель от простуды обычно кратковременный и незначительный, он может быть опасным для жизни, если вызван более серьезным заболеванием (например, застойной сердечной недостаточностью, пневмонией, тромбоэмболией легочной артерии). Следовательно, первым шагом в лечении острого кашля является клиническое определение того, вызван ли он потенциально серьезным заболеванием или одним из множества не угрожающих жизни состояний (например, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, легкая астма).

Поскольку простуда является преобладающей причиной острого кашля, полезно пересмотреть определение простуды и подчеркнуть важность выявления острых назальных симптомов.Простуда — это легкое острое респираторное заболевание, которое характеризуется симптомами и признаками, обычно связанными с носовыми ходами, с лихорадкой, слезотечением, раздражением горла, охриплостью и кашлем или без нее. Поскольку определения простуды и острого бронхита схожи, 8 не следует ставить диагноз острого бронхита, если не была исключена простуда. к большему количеству рецептов антибиотиков.

Острый бронхит может иметь бактериальную причину, что повышает вероятность использования антибиотиков. При диагностировании острого бронхита антибиотики назначают от 65 до 80 процентов пациентов9, а антибиотики расширенного спектра назначают более чем 50 процентам пожилых пациентов.10 Более того, многие пациенты считают, что антибиотики более важны для выздоровления от острого бронхита. (44 процента пациентов), чем простуды (11 процентов пациентов) . 11 Астма и обострение хронического бронхита, связанное с курением или другими раздражителями, также должны быть исключены до постановки диагноза острого бронхита, поскольку они обычно проявляются как синдромы острого кашля-мокроты8 ; От 30 до 65 процентов пациентов с этими состояниями ошибочно диагностировали острый бронхит.12–14

Используя самые строгие и современные методы для разработки научно обоснованных рекомендаций по клинической практике острого кашля, комитет по рекомендациям ACCP сформулировал рекомендации по диагностике и лечению, основанные на двух компонентах: (1) качество доказательств, которое была оценена в соответствии с дизайном исследования и силой использованных методов; и (2) чистая польза от рекомендации, основанная на предполагаемой пользе для конкретной группы пациентов (чистая польза представляет собой оценку баланса между пользой и вредом).4 Используя этот процесс, рекомендации комитета сильнее, чем рекомендации Симасека и Бландино, 1 которые основывали свои рекомендации на Кокрановских обзорах.

Комитет настоятельно рекомендует пациентам с острым кашлем от простуды получать антигистаминные / деконгестантные препараты первого поколения или нестероидные противовоспалительные препараты напроксен (напросин, алев), если нет противопоказаний (например, глаукома, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, застойная сердечная недостаточность).15 Они также настоятельно рекомендуют не использовать неседативные антигистаминные препараты нового поколения, поскольку они неэффективны.15 Комитет не рекомендует отпускаемые без рецепта комбинированные препараты от простуды, за исключением тех, которые содержат старые антигистаминные / противоотечные ингредиенты, пока они доказала свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях.16 Метаанализ поставил под вопрос, подтвержден ли предполагаемый повышенный седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения по сравнению с более новыми антигистаминными препаратами без седативного эффекта объективными данными и является ли он клинически значимым. 17

Антибиотики редко эффективны при остром кашле и не показаны при остром кашле, вызванном простудой, остром бронхите, астме, легких обострениях хронического бронхита, связанного с курением, или раздражителями окружающей среды. С другой стороны, антибиотики, вероятно, будут эффективны при таких состояниях, как пневмония, синдром кашля верхних дыхательных путей из-за бактериального синусита и инфекция Bordetella pertussis в нижних дыхательных путях (коклюш), если их вводить на ранней стадии заболевания, а также при обострениях заболевания. бронхоэктазы и тяжелый хронический бронхит у курильщиков в настоящее время или в прошлом с тяжелой обструкцией дыхательных путей.2

Сбор анамнеза, физикальное обследование и избранные диагностические тесты могут помочь врачам точно диагностировать пациентов, которым, вероятно, помогут антибиотики. Например, кашель будет наиболее сильным в течение первых нескольких дней простуды, когда он вызван неосложненной вирусной инфекцией, и будет постепенно улучшаться в течение следующих недель или двух. 5 Если кашель усиливается (двухфазный курс) или не стабильно улучшается после первой недели, что является другой причиной кашля, при которой может быть полезен антибиотик (например,g., бактериальный синусит, коклюш) .18

Бронхит: диагностика, лечение, антибиотики

Если вы недавно переболели простудой, которая превратилась в тянущий кашель, у вас может быть острый бронхит. (С медицинской точки зрения «острый» означает состояния, которые возникают быстро и длятся непродолжительное время).

Бронхит возникает, когда воспаляются бронхи, по которым кислород от дыхательного горла поступает в легкие. Подкладка трубок выделяет слизь, что усиливает кашель.

Состояние также может вызывать хрипы и затруднять дыхание.

Чтобы точно узнать, является ли ваше недавнее заболевание острым бронхитом, а не аллергией или другой проблемой, вам следует обратиться к врачу.

В то время как многие случаи проходят сами по себе, другие требуют лечения. Узнайте больше о том, как врачи диагностируют и лечат бронхит:

Как узнать, острый он или хронический?

Во-первых, важно определить временную шкалу.

Если у вас кашель и проблемы с дыханием, которые длились месяцами или годами, это может быть хронический бронхит.Это долговременная проблема со здоровьем, которая требует постоянного лечения.

Некоторые люди с очень серьезным хроническим бронхитом страдают им всю жизнь. Другие могут успешно его лечить. У вас больше шансов заразиться, если вы курите.

Продолжение

Обычно это требует сочетания лекарств и изменения образа жизни. К важным способам улучшения здоровья легких относятся:

Но эти шаги важны, если вы думаете, что у вас тоже острый бронхит.

Чтобы узнать о других способах лечения кашля, обратитесь к врачу и выясните, что его вызывает.

Диагностика острого бронхита

Когда вы обратитесь к врачу, будьте готовы подробно рассказать о своих симптомах. Вы должны уметь ответить:

  • Как долго вы кашляли?
  • Отхаркивает слизь?
  • Есть ли кровь в мокроте?
  • У вас когда-нибудь была лихорадка или другие симптомы, например, стеснение в груди?
  • Простудились перед кашлем?
  • Хрипите?
  • У вас проблемы с дыханием?
  • Были ли вы среди людей с такими же симптомами?

На приеме ваш врач изучит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр. Они будут слушать вашу грудь, пока вы кашляете. Этого может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Вам могут не понадобиться никакие тесты. Однако бывают случаи, когда вам может понадобиться один или несколько.

Тесты

Вот некоторые из тестов, которые может назначить ваш врач:

  • Рентген грудной клетки. Если у вас поднялась температура или она была недавно, это может помочь исключить или подтвердить пневмонию.
  • Посев мокроты. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может взять образец слизи, которую вы откашляете (мокрота).Лабораторный тест может определить, вызвана ли слизь аллергией или коклюшем (коклюш), который является очень заразной бактериальной инфекцией. Серьезные симптомы также могут означать еще одно обследование.
  • Спирометрия. Это тест на функцию ваших легких. Он измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и как быстро вы можете его выдохнуть. Этот тест может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас астма или другая проблема с дыханием, а также бронхит.

Лечение

Не удивляйтесь, если ваш врач просто порекомендует отдых и много жидкости.Приступ острого бронхита часто проходит сам по себе. Дайте вашему телу отдохнуть и выпейте много жидкости, чтобы болезнь исчезла быстрее.

Другие методы лечения могут включать:

  • Средства от кашля (но только если вы больше не выделяете слизь; если да, это означает, что вы все еще очищаете дыхательные пути, и ваш врач, скорее всего, не посоветует вам принимать один)
  • Обезболивающее
  • Сон рядом с увлажнителем или сидение в душной ванной
  • Бронходилататоры (ингаляционные лекарства, которые помогают открывать дыхательные пути)

А как насчет антибиотиков?

Антибиотики — мощные лекарства от бактериальных инфекций.Но причиной острого бронхита обычно является вирусная инфекция. Антибиотики не помогают от вируса.

Если ваш врач считает, что причина в бактериях, вам могут выписать рецепт на антибиотики.

Если это так, обязательно принимайте все назначенные антибиотики. Даже если вы почувствуете себя лучше, инфекция все еще может быть в вашем организме. Убедитесь, что вы убили все бактерии с первой попытки.

Другие лекарства

Приступ острого бронхита может затруднить дыхание, если у вас есть другие респираторные проблемы.

Аллергия, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) могут сузить дыхательные пути. Если у вас есть одно из этих состояний наряду с бронхитом, вам, вероятно, понадобится ингалятор и другие методы лечения.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы уже принимаете, чтобы убедиться, что никакие лекарства не будут взаимодействовать друг с другом.

Уход на дому

Даже после лечения ваш кашель может длиться еще несколько недель. С течением времени он должен становиться мягче и суше.Вы также можете некоторое время чувствовать усталость. Планируйте отдыхать. Не ждите, что сразу у вас появится много энергии.

Если кашель не проходит и вы продолжаете чувствовать тошноту, снова обратитесь к врачу. В конце концов, это может быть бактериальная инфекция. Или у вас могут быть другие проблемы с дыханием, которые мешают вам преодолеть острый бронхит.

Диагностика и лечение острого кашля у взрослых

Кашель — самая частая причина посещений врачей первичного звена, составляя около 8% всех консультаций (1).Ежегодная распространенность кашля среди населения в целом составляет около 10–33% (2). Безусловно, наиболее частыми причинами острого кашля являются инфекции верхних дыхательных путей и острый бронхит, на которые в совокупности приходится более 60% диагностированных случаев (1). Экономические последствия огромны: инфекции дыхательных путей являются причиной около 20% случаев нетрудоспособности и около 10% выходных дней из-за болезни (3).

В этой статье кратко излагается основное содержание и рекомендации недавно обновленного руководства по острому кашлю (продолжительность кашля менее 8 недель).Цель руководства — описать дифференциальный диагноз симптома «кашель» у взрослых и помочь врачу определить причину и обеспечить лечение, основанное на доказательствах, с уделением особого внимания практическому применению первичной медико-санитарной помощи. В соответствии с реалиями первичной медико-санитарной помощи рекомендации Немецкого колледжа врачей общей практики и семейных врачей (DEGAM) часто не ориентированы на «диагностику». Это руководство также исходит из причины консультации или симптома.Основные заболевания обсуждаются только в отношении кашля, а не подробно.

Метод

Пересмотр руководства

Пятнадцать лет назад DEGAM принял широкую концепцию разработки, распространения, внедрения и оценки руководств (4). Эти рекомендации дополняются краткими версиями, ориентированными на практику, и информационными листами для пациентов. Первоначальная версия руководства по кашлю была опубликована в 2008 году. В 2013 году руководство было полностью обновлено в соответствии со стандартами рекомендаций S3 под модерацией Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF).Пересмотр был вызван обширными новыми данными, касающимися диагностики и лечения.

Группа рекомендаций

Представители семи немецких медицинских обществ участвовали в пересмотре рекомендаций (вставка 1). Члены группы по разработке рекомендаций раскрывали любые потенциальные конфликты интересов, и этот процесс подробно задокументирован в отчете о рекомендациях.

Вставка 1

Организации и лица, участвующие в пересмотре руководства S3

  • Институт общей практики ,

    Charité Universitätsmedizin, Берлин

    • Dr.Сабина Бек * 1

    • Проф. Виттория Браун

    • Д-р Лорена Дини MScIH * 1

    • Д-р Кристоф Д-р Хайнце MPH * 1

      * 1

    • Christiane Stöter MPH

    • Доктор Сюзанна Прускил MScPH

    • Мехтап Ханенберг

    • Макс Хартог

    Стефан Андреас,

    Немецкое респираторное общество (DGP), Немецкое общество внутренней медицины (DGIM) * 1

  • Патрик Хельдманн MSc,

    Федеральная ассоциация самозанятых

    Физиотерапевты (IFK) * 1

  • Доктор Сюзанна Герольд, доктор философии,

    Немецкое общество инфекционных заболеваний (DGI) * 1

  • Доктор Питер Кардос, Немецкая респираторная лига

  • Немецкая ассоциация Dorothea Pfeiffer

    Физиотерапия (ЗВК) * 1

  • Dr. Гвидо Шмиманн, магистр здравоохранения,

    Немецкий колледж врачей общей практики и семейных врачей (DEGAM) * 1

  • Проф. Генрих Ворт,

    Немецкое респираторное общество (DGP),

    Немецкая респираторная лига 03 * 1

  • 11
  • Руководители руководств (DEGAM)

    • Проф. Аннет Беккер

    • Доктор Гюнтер Эгиди

    • Доктор Детмар Джобст

    • Dr.Гвидо Шмиманн MPH

    • Доктор Ханнелоре Вехтлер

  • Авторы также благодарят

    • Проф. Йост Лангхорст

    • Доктор Петче Клозе

    • en

      (DEGAM, AWMF)

    • Доктор Моника Нотхакер MPH (AWMF) * 2

    • Доктор Аня Волльни Магистр наук (DEGAM)

  • * 1 участников конференции

    * 2 Модератор консенсусной конференции

    Обзор литературы

    Стратегия поиска исходной версии руководства была продлена до июля 2012 г. Был проведен поиск в базах данных MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE и Web of Science. За этим последовал поиск национальных и международных руководств и ручной поиск, который включал источники с датой публикации более поздней, чем конец периода систематического обзора базы данных.

    Проведена проверка выявленных источников (названия, аннотации, полнотекстовые версии). Соответствующие рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), метаанализы и обзоры (желательно систематические) были включены вместе с высококачественными рекомендациями.В общей сложности при обновлении руководства было учтено 182 публикации (вставка 2,).

    Box 2

    Примеры поисковых запросов

    * Дополнительный поиск в PubMed с помощью соответствующих терминов MeSH; MeSH, медицинские предметные рубрики

    Обзор поиска литературы

    Консенсусный процесс

    17 июня 2013 года проект руководства был представлен на консенсусной конференции, модератором которой является AWMF. Все рекомендации, основанные на анализе имеющихся доказательств, были единогласно приняты в номинальном групповом процессе, за исключением одной рекомендации, в которой один участник воздержался из-за предполагаемого конфликта интересов.

    Сила рекомендации

    Сила рекомендации зависит от силы доказательств (тип исследования, адекватность дизайна исследования, внутренняя валидность, вероятность систематической ошибки) и от критериев GRADE (оценка, разработка и оценка степеней рекомендаций. ) Рабочая группа, например, неопределенность в отношении степени пользы, получаемой от данной диагностической / терапевтической процедуры, соблюдения предпочтений пациентов и экономической эффективности (5). Различают три степени рекомендации: A, B и C ().

    Таблица 1

    Рекомендации и доказательства

    Сила рекомендации A Уровень доказательности
    Клиническая диагностика острого неосложненного бронхита делает ненужными лабораторные исследования, анализ мокроты и рентгенограммы грудной клетки. TIa, PII ↔
    Неосложненный острый бронхит не следует лечить антибиотиками. TIa ↔
    Пациент должен быть проинформирован о спонтанном течении острого (связанного с простудой) кашля. TIb, SIII ↔
    Сила рекомендации B Уровень доказательности
    При остром кашле без признаков опасности следует отказаться от технических исследований. SIV ↑
    Острый кашель в контексте инфекции не следует лечить отхаркивающими средствами (секретолитиками, муколитиками). TIA ↓
    Острый кашель в связи с инфекцией следует лечить только противокашлевыми средствами в исключительных случаях. TIIa ↔
    Анализ мокроты не должен быть рутинным при внебольничной пневмонии. DII, CII ↔
    При отсутствии факторов риска внебольничную пневмонию следует лечить эмпирическим пероральным антибиотиком (аминопенициллин или, альтернативно, тетрациклин или макролид) в течение 5–7 дней. TIa ↓
    При наличии факторов риска внебольничную пневмонию следует лечить эмпирическим пероральным антибиотиком (аминопенициллин с ингибитором бета-лактамазы или, альтернативно, цефалоспорином) в течение 5–7 дней. TIa ↓
    Лабораторные исследования (серология, прямая демонстрация вируса) не должны быть рутинными при подозрении на гриппозную инфекцию. TIa, DI ↓
    Ингибиторы нейраминидазы следует использовать только в исключительных случаях для лечения сезонного гриппа. TIa ↓

    Содержание руководства и рекомендации

    Анамнез и клиническое обследование

    У значительной части пациентов с острым кашлем в учреждении первичной медицинской помощи диагноз может быть установлен на основании истории болезни и результатов симптомно-ориентированный физический осмотр.Дополнительные технические диагностические исследования в этих случаях не имеют большого значения (6).

    Основные элементы сбора анамнеза и физического осмотра изложены в.

    Таблица 2

    Анамнез, физикальный осмотр и признаки опасности при остром кашле

    Анамнез и сопутствующие симптомы
    • Характер и продолжительность кашля

    • Лихорадка

    • Отхаркивание (количество, консистенция, кровохарканье)

    • Проблемы с дыханием (одышка, стридор)

    • 0002 История курения , хронический бронхит / синусит

    • Аллергия, астма, ХОБЛ

    • Охриплость

    • Боль (грудная клетка, голова, уши, горло, конечности)

    • Ринит, недомогание

    • Медикаменты

    • 000 От

      000 до 9×2 От

      Вдыхание от 9000 до

      Сопутствующие дыхательные пути от

      000 до

      От

      вдыхание заболевания трактов в семье

    Медицинский осмотр
    • Осмотр кожи (бледность, цианоз, потливость)

    • Осмотр рта и горла, затрудненное носовое дыхание, перкуторная боль в носовых пазухах

    • Обследование грудной клетки (осмотр, перкуссия, частота дыхания, аускультация , аускультация сердца)

    • Пальпация живота в зависимости от истории болезни и клинических данных

    • Осмотр и пальпация ног (отек, признаки тромбоза)

    Опасности признаки
    Тромбоэмболия легочной артерии Одышка, тахипноэ, боль в грудной клетке, тахикардия
    Отек легких Тахипноэ, одышка, хрипы
    Экспираторное выдыхание, удлинение дыхания, дыхание Астматический статус остерегайтесь: «тихая грудь»
    Пневмоторакс Колющая боль в грудной клетке, асимметричные движения грудной клетки, одностороннее ослабление звуков дыхания, гиперзвуковой перкуторный звук
    Аспирация инородного тела Одышка, инспираторный стридор, повышенный риск аспирации и пожилые люди

    Знаки опасности

    Целью сбора анамнеза и физического обследования является дифференциация безобидных инфекций от серьезных заболеваний и раннее выявление пациентов, находящихся в потенциально опасном положении. В редких случаях может присутствовать или неизбежно угрожающее жизни заболевание (). Основными тревожными признаками («красные флажки») являются одышка, тахипноэ, боль в грудной клетке, кровохарканье, резко ухудшившееся общее состояние и изменения показателей жизненно важных функций (высокая температура, тахикардия, артериальная гипотензия), а также наличие любого осложняющего основного заболевания. (например, злокачественные новообразования, иммунодефицит).

    В экстренных случаях требуются немедленные действия. Обычно это означает быструю доставку в больницу в сопровождении врача (скорой помощи).

    Частые заболевания, варианты диагностики и лечения

    Основные дифференциальные диагнозы перечислены в. Ниже рассматриваются наиболее частые причины острого кашля.

    Таблица 3

    Частые причины острого кашля

    Проявление Клиническая картина
    Острый кашель
    • Простуда (простуда, ИВПТ) и острый бронхит

    • Пневмония

    • Грипп

    • Коклюш

    • Вдыхаемый

      0

      0

      С левой сердечной недостаточностью

    Острый и хронический кашель

    Простуда и острый бронхит

    Клиническая картина — Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП; «простуда») являются наиболее частой причиной острого кашля. Другими типичными симптомами являются боль в горле, насморк, головная боль, боли в мышцах, утомляемость, а иногда и высокая температура. Обычно виноваты вирусные инфекции (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус [RSV], вирусы Коксаки). Кашель при остром бронхите сначала сухой, затем продуктивный. Нет четкой границы между простудой и острым бронхитом (поражением нижних дыхательных путей). В двух третях случаев простуда проходит самостоятельно и длится не более 2 недель, тогда как при бронхите кашель может сохраняться в течение нескольких недель (7).Острый синусит на фоне простуды также может стимулировать рецепторы кашля.

    Диагноз — Если история болезни и клинические данные совместимы с простудой или бронхитом, ни рентгенография грудной клетки, ни клинический биохимический анализ не требуются при отсутствии признаков опасности (). Нет необходимости различать вирусный и бактериальный бронхит путем определения лейкоцитов или С-реактивного белка (СРБ), потому что результаты не имеют последствий для лечения (8). Цвет мокроты не имеет прогностической ценности для диагностики бактериального бронхита или дифференциации пневмонии и бронхита (9, 10).Исследование мокроты у здорового пациента с бронхитом бессмысленно, так как антибиотики не требуются (11). Спирометрия показана при наличии признаков обструкции бронхов, поскольку острый бронхит может вызвать временное сужение дыхательных путей (9). Пациента, у которого кашель не проходит, необходимо более подробно обследовать не позднее, чем через 8 недель.

    Лечение — Доказательств эффективности немедицинских методов лечения очень мало. С физиологической точки зрения разумно поддерживать адекватное потребление жидкости, но чрезмерное употребление жидкости может нести риск гипонатриемии (12).Рекомендуется воздерживаться от курения, поскольку активным и пассивным курильщикам требуется больше времени, чтобы оправиться от простуды (13). Результаты РКИ противоречивы в отношении эффективности полосканий / спреев для носа с физиологическим раствором или паровой ингаляции (14, 15). Чтобы предотвратить передачу, лучше кашлять в локоть, а не в руку. Частое мытье рук во время года, когда распространены простудные заболевания, является разумной профилактической мерой (16).

    Кашель, сопровождающий простуду или острый бронхит / синусит, обычно проходит без какого-либо специального лекарственного лечения.Пациенту следует сказать, что болезнь носит самоограничивающий характер и безвредна, и поэтому не нужно давать никаких лекарств. Однако при желании пациента могут быть назначены лекарства для облегчения симптомов.

    Анальгетики, такие как ацетаминофен и ибупрофен, рекомендуются для симптоматического лечения головной и мышечной боли. РКИ не показали преимущества противокашлевых средств (например, кодеина) перед плацебо в снижении позывов к кашлю при простуде. Тем не менее, они могут улучшить сон ночью (17, 18).Отхаркивающие средства часто назначают пациентам с продуктивным кашлем, несмотря на отсутствие доказательств их эффективности при остром кашле — качественных обсервационных исследований или РКИ по этому показанию нет (19). Неясно, применимы ли результаты исследований хронического бронхита к острому бронхиту или простуде. Противоотечные капли для носа или спреи для носа облегчают симптомы в краткосрочной перспективе, но их использование более 7 дней не дает стойкого облегчения и может привести к атрофическому риниту (20).

    Доказательства в отношении фитотерапевтических средств трудно интерпретировать из-за методологической неоднородности имеющихся исследований и переменного состава препаратов на растительной основе. В нескольких РКИ были обнаружены благоприятные эффекты миртола, стандартизированные в отношении тяжести симптомов и времени до выздоровления (21, 22). В одном исследовании частота кашля в дневное время снизилась на 62,1% на 7-й день приема миртола по сравнению с 49,8% у пациентов, получавших плацебо (22). Побочные эффекты преимущественно ограничиваются легкими желудочно-кишечными симптомами.Одно рандомизированное контролируемое исследование показало несколько улучшенное облегчение симптомов препарата из тимьяна и листа плюща (уменьшение приступов кашля на 9 день на 77,6% по сравнению с 55,9% для плацебо). Сопоставимые эффекты были обнаружены для комбинации тимьяна и корня примулы. Для этих препаратов также нет сообщений о серьезных побочных эффектах (23, 24). Небольшое количество исследований показало небольшое дозозависимое ускорение выздоровления от бронхита для Pelargonium sidoides (25, 26). В плацебо-контролируемых исследованиях частота нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта была выше, чем в плацебо.Следует отметить, что пока нельзя сделать однозначных выводов относительно соотношения пользы и вреда Pelargonium sidoides из-за сообщений о возможной тяжелой гепатотоксичности. В Кокрановском обзоре описана возможная терапевтическая эффективность раннего введения надземных частей эхинацеи (27). При пероральном приеме риск побочных эффектов, таких как аллергия, невелик. Необходимо соблюдать противопоказания (например, туберкулез, СПИД, аутоиммунные заболевания). Никакого профилактического или лечебного эффекта у компонентов корня эхинацеи не обнаружено.

    Регулярный прием витамина С не влияет на частоту простудных заболеваний в среднем среди населения. Только у тех, кто подвергается экстремальным физическим нагрузкам (например, марафонцы), снижается риск простуды (28). Не было продемонстрировано терапевтического эффекта от приема витамина С в начале простуды. Метаанализ (29) показал, что регулярный прием цинка снижает частоту появления симптомов простуды; однако побочные эффекты включали тошноту и неприятный привкус во рту. Цинк в настоящее время не может быть рекомендован как правило, поскольку не установлены необходимая дозировка и продолжительность приема.

    При неосложненном остром бронхите лечение антибиотиками не требуется. Антибиотики лишь незначительно облегчают симптомы и сокращают время восстановления менее чем на день, в то время как их недостатки включают потенциальные побочные эффекты и развитие резистентности (11). Частота назначения антибиотиков может быть уменьшена путем специального обучения пациентов (9, 30). Можно рассмотреть возможность назначения антибиотиков отдельным пациентам с серьезными хроническими заболеваниями или иммунодефицитом, поскольку в таких случаях часто бывает трудно исключить пневмонию (9). Однако даже этим пациентам не следует назначать антибиотики в обычном порядке, потому что, как и в целом, бронхит обычно имеет вирусное происхождение.

    Пневмония

    Клиническая картина — Кашель, сопровождающийся тахипноэ, тахикардией, высокой температурой, типичными результатами аускультации и болью при дыхании, указывает на пневмонию. Проявление пневмонии может быть атипичным, например, без лихорадки, у пожилых пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов с хроническим заболеванием легких (31).

    Диагноз — Рентгенография грудной клетки в двух проекциях желательна, особенно в случае неопределенности диагноза, тяжелого заболевания или сопутствующих заболеваний (31). Определение ни лейкоцитов, ни CRP полностью не подтверждает диагноз пневмонии (32). Измерение СРБ может быть полезным при мониторинге течения заболевания, но рутинное определение не рекомендуется пациентам, получающим лечение вне стационара. Исследования показали, что измерение прокальцитонина может сократить или даже избежать лечения антибиотиками, но рутинное определение прокальцитонина в настоящее время не может быть рекомендовано из-за стоимости (33, 34). У пациентов с внебольничной пневмонией, находящихся на лечении вне стационара, анализы мокроты имеют низкую чувствительность и специфичность. Более того, поскольку таргетное лечение антибиотиками не превосходит эмпирическое лечение (31, 34), у пациента с внебольничной пневмонией нельзя рекомендовать анализ мокроты.

    Лечение — Клинически стабильные пациенты с внебольничной пневмонией могут лечиться у лечащего врача. Расчетное лечение антибиотиками зависит от наличия факторов риска, а это означает, что необходимо учитывать широкий спектр патогенов (31).Клиническая проверка успеха лечения требуется через 48-72 часа. Продолжение лечения после 7 дней не увеличивает вероятность успеха (35). Фторхинолоны следует использовать только в исключительных случаях вне больницы из-за серьезных побочных эффектов и развития резистентности ().

    Таблица 4

    Лечение антибиотиками при внебольничной пневмонии *

    Дозировка
    Пациенты без факторов риска
    Вещества Дозировка
    Пенициллин (пероральный):
    Амоксициллин

    <70 кг: 3 x 750 мг
    ≥ 70 кг: 3 x 1000 мг
    5-7 дней
    Тетрациклин (пероральный):
    Доксициклин

    <70 кг: первый день 200 мг, затем 100 мг
    ≥ 70 кг: 200 мг
    Макролид (перорально):
    Рокситромицин
    Кларитромицин

    1 x 300 мг
    2 x 500 мг
    Азитромицин 1 × 500 мг 3 дня
    Пациенты с факторами риска (лечение антибиотиками в предыдущие 3 месяца, тяжелая коморбидность, c проживают дома)
    Вещества Дозировка Продолжительность
    Аминопенициллин + ингибитор беталактамазы:
    e. г., сультамициллин (перорально)
    2 x 750 мг 5-7 дней
    Альтернатива: цефалоспорины:
    например, цефуроксим аксетил (перорально)
    2 x 500 мг

    Грипп

    Клиническая картина — Начало симптомов обычно молниеносно с высокой температурой, выраженным недомоганием и мышечными болями.

    Диагноз — Грипп обычно диагностируется при клиническом обследовании. Определение антител или прямое выявление вируса на мазках следует проводить только в сомнительных случаях и тогда, когда необходимо принять решение о соответствующем лечении (см. Ниже).

    Лечение — Лечение ингибиторами нейраминидазы возможно в течение первых 48 часов. Однако доказательства эффективности не являются окончательными, поэтому из-за плохого соотношения затрат и выгод эти вещества могут быть рекомендованы только отдельным пациентам (например, в некоторых случаях тяжелого подавления иммунитета) (36). Учитывая иногда тяжелое течение гриппа, следует рассмотреть вопрос о госпитализации, особенно для мультиморбидных и пожилых пациентов, а также пациентов с осложнениями.

    Вакцинация лиц старше 60 лет рекомендована Постоянным комитетом Германии по рекомендациям по вакцинации (STIKO).Однако новый метаанализ со строгими критериями включения показал, что эффективность вакцинации иногда была недостаточной. Более того, отсутствуют РКИ для возрастной группы старше 65 лет (37).

    Коклюш

    Клинические проявления — Взрослые все чаще страдают коклюшем. У взрослых пациентов часто наблюдается атипичное легкое течение болезни с неспецифическим сухим кашлем. Вакцинация обеспечивает иммунитет не более чем на несколько лет. В начальной катаральной стадии дифференцировать коклюш от насморка сложно.Пароксизмальный коклюш наступает через 1-2 недели (второй пик) и может сохраняться в течение 4 недель (или дольше).

    Диагноз — Идентификация возбудителя с помощью посева секрета из носоглотки достоверна только в течение 2 недель (38). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) более чувствительна и может выявить инфекцию в течение 4 недель после начала, но она значительно дороже. На поздней стадии заболевания только серология может подтвердить диагноз; результаты следует интерпретировать в контексте клинической картины и после обсуждения с лабораторией.

    Лечение— В катаральной стадии выздоровление может быть ускорено лечением азитромицином или кларитромицином. Лечение антибиотиками также полезно на более поздних этапах течения заболевания, поскольку оно сокращает период заразности (39). Профилактика антибиотиками рекомендуется контактным лицам, которые живут вместе с ребенком в возрасте до 6 месяцев. Настоятельно рекомендуется вакцинация в соответствии с рекомендациями STIKO. Вакцина против коклюша доступна только в виде комбинированной вакцины.

    Астма и ХОБЛ с обострением инфекции

    Хронические заболевания дыхательных путей могут проявляться острыми кризами или могут сначала проявляться симптомами кашля. Для получения рекомендаций по диагностике и лечению астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) следует обращаться к Национальным рекомендациям по ведению заболеваний.

    Реализация и перспективы

    Что касается неосложненных простуд и острого бронхита, центральной рекомендацией руководства является диагностическая и терапевтическая сдержанность.Крайне важно информировать пациентов с этими доброкачественными, самоизлечивающимися заболеваниями о том, что технические исследования и лекарственное лечение обычно не нужны. В руководстве — и соответствующем информационном листе для пациента — представлены аргументы, основанные на фактах, чтобы помочь врачу первичной медико-санитарной помощи столкнуться с неуверенностью и вопросами о вариантах лечения. Даже в случае бронхита с желто-зеленой мокротой или легкой лихорадки пациенты могут быть уверены, что инфекция, скорее всего, вирусная, поэтому лечение антибиотиками не требуется.На практике пациентам с ИВДП или бронхитом часто назначают антибиотики, способствующие развитию резистентности (10, 40). Если пациент настаивает на лечении, могут быть рекомендованы средства для снятия общих симптомов (нестероидные противовоспалительные препараты, противоотечные капли в нос). Другим вариантом могут быть фитотерапевтические вещества, некоторые из которых в некоторой степени сокращают или облегчают симптомы. Однако пациенты должны нести расходы, и могут возникнуть побочные эффекты, хотя в большинстве своем безвредные.Врач и пациент должны обсудить, желательно ли использование таких препаратов (совместное принятие решения). Кроме того, в связи с широким использованием средств от кашля, эффективность которых не подтверждена, необходимы методологически обоснованные, финансируемые государством исследования, в которых эти группы веществ можно было бы систематически исследовать в отношении признака «острого кашля».

    Противомикробные, противокашлевые / отхаркивающие средства, бронходилататоры, кортикостероиды, системные, кортикостероиды, ингаляционные, противовирусные средства, анальгетики / жаропонижающие

    Автор

    Джазила Файяз, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, больница Юнити

    Джазила Файяз, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group

    Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американский колледж врачей

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинский департамент, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

    Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Главный редактор

    Заб Мосенифар, доктор медицинских наук, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный заместитель председателя медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

    Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

    Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Марикопа

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Адъюнкт-профессор, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, Отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

    Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: роялти за учебники Липпинкотта; Учебник Wiley: роялти

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Джеффри Насименто, DO, MS Сотрудник, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл

    Джеффри Насименто, доктор медицины, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского торакального общества, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Общества интенсивной терапии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой экстренной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Самуэль Онг, MD Приглашенный доцент, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Самер Карах, MD Консультант по реанимации легких, отделение внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский госпитальный центр и Корнельский университет

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

    Кашель, простуда и антибиотики | Легочная медицина | JAMA

    Простуда, также известная как верхних дыхательных путей. инфекция тракта , происходит более 1 миллиарда раз в год в Соединенные Штаты.Большинство взрослых могут заболеть от 4 до 6 простуд в год. Дети часто болеют более 9 простудных заболеваний в год, особенно если они посещают детский сад учреждения, где они контактируют с другими детьми, болеющими простудными заболеваниями. 28 мая, В номере журнала JAMA за 2003 год опубликована статья об инфекциях верхних дыхательных путей. и правильное использование антибиотиков.

    Простуды вызывают вирусы. Вирусы простуды могут распространяться через воздух каплями от чихания или кашля, но в основном распространяется при прикосновении ваш нос, глаза или рот после контакта (например, рукопожатия) с кто-то, у кого вирус простуды.Вы не простудитесь от холода погода или из-за холода или перегрева.

    Через два-три дня после заражения вирусом простуды появляются симптомы. Насморк, чихание, заложенность носа, першение в горле, легкая утомляемость, легкая жар и сухой кашель — все это симптомы простуды. Вы заразны (можете передавать простуду) другим людям раньше, чем узнаете себя простудиться.

    Предупреждение распространения простуды

    • Часто мойте руки, особенно если вы или ваши дети простужены.

    • Избегайте тесного контакта с простуженными людьми.

    • Используйте салфетку, когда кашляете или чихаете от холода, и немедленно выбросьте салфетку.

    • Мойте руки после того, как высморкались или чихнули в руку.

    • Оставайтесь дома и отдыхайте, если вы простудились. Вашему организму нужен отдых, чтобы оправиться от простуды, и вы можете не передавать простуду другим людям.

    Антибиотики бесполезны для лечения простуды, потому что они только убивают бактерии, а не вирусы.Неправильное использование антибиотиков — главный фактор в повышении устойчивости бактерий к антибиотикам, которые ранее были в состоянии убить их. Устойчивость к антибиотикам — растущая проблема во всем мире. Бактерии с устойчивостью к антибиотикам могут вызвать серьезные заболевания и смерть.

    Предотвратить устойчивость к антибиотикам

    • Не спрашивайте у врача антибиотики, если вы простудились.

    • Если антибиотики прописаны при бактериальной инфекции, принимайте их точно так, как вам говорят. Важно пройти полный курс антибиотиков.

    • Не давайте антибиотики кому-либо еще.

    • Не принимайте антибиотики в профилактических целях против бактериального инфекция при простуде. Это не поможет предотвратить бактериальный инфекционное заболевание.

    Обычно симптомы простуды длятся от 1 до 2 недель, хотя простуда грудной клетки ( бронхит ) обычно длятся от 2 до 3 недель.Если ваши симптомы не улучшаются с 1 до 2 недели, у вас может быть аллергия, осложнение простуды или другое причина ваших симптомов. Вам следует обратиться к врачу, если симптомы простуды не улучшаются через 2 недели или в любое время во время болезни, если у вас развиваются высокая температура; затрудненное дыхание или глотание; или испытать серьезные головная боль, сильная усталость или сыпь.

    Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите на страницу пациентов. ссылка на веб-сайте JAMA по адресу http: // www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Страница пациента о стрептококке горло было опубликовано в номере

    от 13 декабря 2000 г.

    Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, актуальны. в большинстве случаев, но они не заменяют медицинский диагноз. За конкретную информацию о вашем личном состоянии здоровья, JAMA советует вам проконсультироваться с врачом.Эта страница может быть скопирована некоммерчески врачами и другими медицинскими работниками, чтобы поделиться с пациентами. Любое другое печатное или онлайн-воспроизведение подлежит утверждению AMA. Чтобы приобрести массовые переиздания, звоните 718 / 946-7424.

    Источники: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия. педиатрии, Национальный институт аллергии и инфекционных болезней

    Тема: ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Список лекарств от бронхита (90 в сравнении)

    Просмотр информации о Муцинекс Муцинекс 5.8 44 отзыва Rx / OTC C N

    Общее название: гвайфенезин системный

    Класс препарата: отхаркивающие средства

    Потребителям: дозировка, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о дозировке азитромицина Пакет с дозой азитромицина 6.3 16 отзывов Rx B N

    Общее название: азитромицин системный

    Класс препарата: макролиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Просмотр информации об азитромицине азитромицин 6.2 181 отзыв Rx B N

    Общее название: азитромицин системный

    Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс

    Класс препарата: макролиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин 5.2 42 отзыва Rx D N Икс

    Общее название: доксициклин системный

    Бренды: Докси 100, Вибрамицин, Дорикс, Дорикс МПК, Монодокс …показать все

    Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотр информации об амоксициллине амоксициллин 5.8 15 отзывов Rx B N

    Общее название: амоксициллин системный

    Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси

    Класс препарата: аминопенициллины

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотреть информацию о гвайфенезине гвайфенезин 6.7 65 отзывов Rx / OTC C N

    Общее название: гвайфенезин системный

    Бренды: Муцинекс, Муцинекс Максимальная сила, Алтаруссин, Амибид Л.А., Балминил отхаркивающий, Бенилин Э, Бидекс-400, Дритусс Г, Фенезин И.Р., Guaifenex G, Guaifenex LA, Робафен, Отхаркивающее средство Scot-Tussin, Туссин отхаркивающий, Xpect …показать все

    Класс препарата: отхаркивающие средства

    Потребителям: дозировка, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотр информации об Аугментине Аугментин 6.5 31 отзыв Rx B N

    Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

    Класс препарата: ингибиторы бета-лактамаз

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин 5.5 118 отзывов Rx C N

    Общее название: левофлоксацин системный

    Брендовое название: Левакин

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Levaquin Левакин 5.4 75 отзывов Rx C N

    Общее название: левофлоксацин системный

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс 6.0 38 отзывов Rx B N

    Общее название: азитромицин системный

    Класс препарата: макролиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о кларитромицине кларитромицин 5.1 130 отзывов Rx C N

    Общее название: кларитромицин системный

    Брендовое название: Биаксин XL

    Класс препарата: макролиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотр информации об амоксициллине / клавуланате амоксициллин / клавуланат 6.6 46 отзывов Rx B N

    Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

    Бренды: Аугментин, Аугментин XR, Амоклан

    Класс препарата: ингибиторы бета-лактамаз

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о cefdinir цефдинир 4.4 40 отзывов Rx B N

    Общее название: цефдинир системный

    Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин 5.5 21 отзыв Rx C N

    Общее название: ципрофлоксацин системный

    Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Qvar Qvar 6.5 2 отзыва Rx C N

    Общее название: беклометазон системный

    Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотреть информацию о Амоксицилле Амоксициллин 1.0 1 отзыв Rx B N

    Общее название: амоксициллин системный

    Класс препарата: аминопенициллины

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Cipro Cipro 5.4 9 отзывов Rx C N

    Общее название: ципрофлоксацин системный

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Авелокс Авелокс 6.5 29 отзывов Rx C N

    Общее название: моксифлоксацин системный

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотреть информацию о цефуроксиме цефуроксим 6.1 12 отзывов Rx B N

    Общее название: цефуроксим системный

    Бренды: Цефтин, Зинацеф

    Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим 5.7 6 отзывов Rx D N Икс

    Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

    Класс препарата: сульфаниламиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Bactrim DS Бактрим ДС 6.5 2 отзыва Rx D N Икс

    Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

    Класс препарата: сульфаниламиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Просмотр информации о сульфаметоксазоле / триметоприме сульфаметоксазол / триметоприм 6.9 15 отзывов Rx D N Икс

    Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

    Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра ДС, Септра, Ко-тримоксазол, Сульфатрим Педиатрический …показать все

    Класс препарата: сульфаниламиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении

    Просмотр информации о Цефтине Цефтин 6.0 2 отзыва Rx B N

    Общее название: цефуроксим системный

    Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100 1.0 1 отзыв Rx D N Икс

    Общее название: доксициклин системный

    Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин 7.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.