Антибиотики в лечении острого ларингита у взрослых

Вопрос обзора
Кокрейновские авторы провели обзор доступных доказательств, полученных из рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных применению антибиотиков при остром ларингите у взрослых.

Актуальность
Острый ларингит – это воспаление гортани. Наиболее частыми его симптомами являются охриплость, лихорадка, боль в горле, избыточное слизеобразование и подтекание по задней стенке глотки и трудности при глотании. Зачастую антибиотики назначаются врачом, либо же принимаются без назначения, самостоятельно. Причины, по которым антибиотики столь часто назначаются при инфекциях верхних дыхательных путей, таких как острый ларингит, различны, однако почти все они так или иначе связаны с отношением и ожиданиями врачей и пациентов.

Характеристика исследований
Для этого обзора было найдено 3 исследования с 351 участником, посвященных оценке эффективности различных схем лечения антибиотиками при остром ларингите у взрослых.

Доказательства актуальны по декабрь 2014 года.

Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как низкое и очень низкое, так как многие исследования имели ограничения, обусловленные их методологией, оценка исходов производилась по ограниченному числу испытаний, и участники испытаний не всегда могли быть объединены в группы.

Основные результаты
Мы обнаружили, что пенициллин V и эритромицин не дают пользы в лечении острого ларингита. По субъективной оценке, эритромицин мог снижать выраженность нарушений голоса в течение одной недели и кашля в течение двух недель. Фузафунжин мог повышать частоту выздоровления у пациентов к пятому дню. В целом, однозначный положительный эффект в отношении основного исхода, а именно – объективной оценки голосовой функции, отсутствовал, однако имелись некоторые субъективные улучшения (связанные с кашлем, охриплостью), которые могут быть важны для пациентов. Однако, мы считаем, что столь скромная польза от антибиотиков не перевешивает недостатки, такие как стоимость, неблагоприятные эффекты или негативные последствия в отношении формирования устойчивости к антибиотикам.

Таким образом, на практике следует учитывать, что назначение антибиотиков в первую очередь не является целесообразным, так как их применение не вызовет объективного улучшения состояния пациента.

Антибиотик при ларингите у взрослых

Основным симптомом ларингита является воспаленная гортань, хриплый голос, который при отсутствии лечения может и вовсе исчезнуть. Причиной этому служит то, что при воспалении гортани воспаляются и голосовые связки. При ларингите происходит воспаление верхних дыхательных путей в комплексе. У взрослых в большинстве случаев причиной возникновения этого заболевания является переохлаждение горла или проникновение в организм вируса.

[h3]Какие бывают антибиотики при Ларингите у взрослых[/h3]

Одним из самых эффективных и быстрых способов лечения, является антибиотик при ларингите у взрослых. Но важно отметить, что лечение ими должно происходить под строгим контролем лечащего врача, назначать лечение должен только врач. Антибиотикотерапия – это своего рода антибактериальная терапия, наиболее эффективная при вирусном воспалении гортани.

[h4]Рассмотрим основные виды антибиотиков, которые применяются при ларингите у взрослых[/h4]

Довольно распространенный вид антибиотика при ларингите у взрослых это Биопарокс. Лекарственное средство местного применения в виде аэрозоля. Благодаря удобству в применении и возможности аэрозоля проникнуть в самые удаленные участки гортани, он и является самым популярным лекарственным средством.

Не стоит забывать и об антибиотиках пенициллинового происхождения. Эти лекарственные препараты не менее эффективны, среди них числится Амоксициклин и Аугментин.

К более серьезным препаратам при лечении воспаленных голосовых связок и гортани у взрослых являются фторхинолоны. Эти лекарственные препараты назначаются только взрослым и ни в коем случае детям из-за определенных противопоказаний. К этим антибиотикам относятся Левофлакцин и Моксифлокцин.

Невозможно обойти ряд антибиотиков при лечение ларингита у взрослых, таких как – макролиды, к наиболее популярным относятся азитромицин, клларитромицин и сумамед.

Из-за своего широкого спектра действия для лечения ларингита как у взрослых, так и у детей, используются лекарственные препараты цефолоспоринового происхождения. К ним относится цефтриаксон, цефатаксим и цефиксим.

При всем, при этом, какие бы антибиотики при ларингите, ни назначил для лечение ваш врач, необходимо строго следовать его предписанием и внимательно читать инструкцию по применению препарата. Если лекарственное средство не приносит облегчение, увеличивать дозу строго запрещается. На данный момент на портале: casinoplayamo.ru раздают кучу бонусов и фри-спинов регистрируйся и мы уверены удача улыбнется тебе!

Острый ларингит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Также лечением данного заболевания могут заниматься педиатр или терапевт.

Острый ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани. Это самое распространенное заболевание гортани, наряду с ринитом, фарингитом и трахеитом.

Причины возникновения

Ларингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений ОРВИ. Основные возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, герпес-вирусы.

Среди бактериальных патогенов важную роль играют Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.

Симптомы острого ларингита

В результате воспаления слизистая оболочка гортани, включая голосовые складки, становится отечной, что приводит к осиплости, хрипоте, в ряде случаев к афонии (полному отсутствию голоса).

Другие симптомы острого ларингита: сухой (иногда лающий) кашель, боль при глотании или во время разговора.

Так как причиной заболевания в большинстве случаев является вирусная инфекция, могут присутствовать другие проявления ОРВИ — лихорадка, слабость, головная боль, насморк, боль в горле.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, оценки симптомов, а также данных осмотра — при непрямой ларингоскопии, осмотре гибким эндоскопом или ригидным эндоскопом 90°.

Для острого ларингита характерны гиперемия слизистой оболочки гортани (включая голосовые складки), иногда наличие густой вязкой мокроты в просвете голосовой щели. При ограниченной форме ларингита изменения обнаруживаются только на голосовых складках и в межчерпаловидном пространстве. При разлитой (острой) форме отмечаются также отек и гиперемия вестибулярных складок. В тяжелых случаях в гортани образуются подслизистые кровоизлияния (чаще при гриппе).

Лечение острого ларингита

Важный аспект лечения — голосовой покой, желательно режим полного молчания. Попытки разговаривать, особенно шепотом, могут ухудшить состояние и привести к хронизации воспалительного процесса.

Показан отказ от раздражающей пищи (острой, кислой, горячей или холодной), алкоголя, курения. Рекомендуется обильное теплое щелочное питье, увлажнение воздуха, проветривание помещения.

При высокой температуре тела или выраженном болевом синдроме показаны системные обезболивающие средства: ибупрофен, парацетамол.

Так как в большинстве случаев острый ларингит вызывает вирусная инфекция, лечение антибиотиками не требуется. Их не назначают и при легких бактериальных ларингитах, которые встречаются намного реже.

В ряде исследований было показано, что при остром ларингите голос может восстанавливаться в равные сроки независимо от того, что принимали пациенты — антибиотики или плацебо.

Системная гормональная терапия также не играет существенной роли в лечении острого ларингита, но может применяться в экстренных ситуациях, например, у певцов. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но нельзя забывать о побочных эффектах данной группы препаратов.

Вирусный ларингит обычно длится 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Как происходит лечение острого ларингита в клинике Рассвет?

Мы не проводим эндоларингеальные вливания, которые очень часто рекомендуют при остром ларингите. Во-первых, всегда есть риск попадания раствора в нижние дыхательные пути. Во-вторых, эффективность препаратов, которые используются при эндоларингеальных вливаниях, часто не доказана, или эффект от них очень мал и не влияет на сроки выздоровления.

К ним относятся:

• Вливания с антибиотиками. Антибиотики при местном применении не достигают должной бактерицидной концентрации. При показаниях к антибактериальной терапии она должна назначаться системно.
• Вливания с масляными растворами. По эффективности не выше, чем достаточное увлажнение воздуха и проветривание.
• Вливания с гормонами. Показаны только ситуационно, если пациент является «профессионалом голоса» — учителем, лектором, актером, певцом. Эффект от вливания кратковременный, поэтому при необходимости быстрого восстановления голоса стоит рассматривать назначение системных гормонов.

Мы также не назначаем препараты с недоказанной эффективностью — растительные (ромашка, геломиртол, синупрет), гомеопатические (гомеовокс), а также средства, не показавшие эффективность при ларингитах, — муколитические и антигистаминные.

Профилактика острого ларингита

Профилактика острого ларингита аналогична профилактике ОРВИ — полноценное и разнообразное питание, исключение бесконтрольного применения лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, регулярная двигательная активность, соблюдение правил гигиены.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Ларингит: симптомы и лечение | Passion.ru

Как же много различных заболеваний подстерегает нас в холодное время года! Неудивительно, что многие из них сопровождаются кашлем, болью в горле и другими симптомами. Сегодня Passion.ru подробно расскажет о том, что такое ларингит – заболевание, при котором рекомендуется хранить молчание.

Что такое ларингит?

Ларингит – это воспаление гортани, которое может быть вызвано простудными или инфекционным заболеваниями, простым переохлаждением, вдыханием холодного и запыленного воздуха через рот и чрезмерным напряжением мышц гортани при пении или громком крике.

Взрослые пациенты, в силу сильного иммунитета и способности носоглотки в совершенстве фильтровать все попадающие туда микробы и вирусы, как правило, ограничиваются серьезным дискомфортом в гортани. Дети переносят ларингит несколько тяжелее, но об этом мы поговорим отдельно.

Симптомы ларингита у взрослых

При ларингите в первую очередь поражаются гортань, голосовые связки и начальные отделы трахеи. Если воспаление касается и последних, то заболевание носит название ларинготрахеит.

Первым симптомом становится хриплость голоса, а затем возможно и полное его исчезновение. Параллельно с этим в горле пересыхает, появляется першение, и вскоре возникает сухой, «лающий» кашель, который трудно перепутать с каким-либо другим видом кашля.

При отсутствии адекватного лечения очень быстро развивается боль при глотании, а также возможно затруднение дыхания. Практически в каждом случае повышается температура тела (правда, обычно не достигая критических значений), а также ухудшается общее самочувствие пациента.

Несомненно одно – в ближайшее время необходимо обратиться к врачу и получить подробные рекомендации по лечению.

А вот что необходимо предпринять немедленно при первых же симптомах ларингита – это практически полностью замолчать. Беречь голосовые связки совершенно необходимо, и это касается не только певцов, дикторов и мастеров разговорного жанра. Придется запомнить, что разговор даже шепотом несет не меньшую нагрузку на голосовые связки, нежели полноценная и громкая речь.

Ларингит: симптомы, диагностика и лечение

При воспалении слизистой гортани часто развивается ларингит и сопутствующие заболевания с отделением мокроты, поэтому многие пациенты задаются вопросом, что это такое, каковы причины, признаки и симптомы болезни, как диагностировать и как лечить, чтобы избежать осложнений. Возникновение ларингита может быть спровоцировано вирусными, бактериальными или грибковыми возбудителями. Передается болезнь инфекционного происхождения воздушно-капельным, контактным способами или плоду в утробе во время беременности. Формы ларингита у взрослых, вызванные аллергенами или профессиональной деятельностью, не являются заразными.

Вводная информация

Ларингит представляет собой воспалительный процесс гортани с отделением мокроты, которому способствуют различные возбудители. Возникновению патологического состояния подвержены как взрослые, так и дети разных возрастных групп, особенно малыши с ослабленным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями. Болезнь протекает в большинстве случаев без значительных осложнений, процесс полного выздоровления происходит за 7-10 дней.

Острая форма может развиваться по причине респираторных инфекций, ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции. Также может возникать как сопутствующий фактор при кори, дифтерии, туберкулезе и коклюше.

Классификация патологий верхних дыхательных путей:

• острый ларингит проявляется как отдельная или сопутствующая патология, основные признаки – первичное проявление и эффективность терапии, после которой через две недели не остается последствий и осложнений для организма;
• хроническая форма может протекать вследствие недолеченной патологии и воспалений в гортани, верхних дыхательных путях. Для нее характерно выделение мокроты. Ключевыми факторами патологического состояния являются курение, которое увеличивает объем мокроты, и пребывание связок в постоянном перенапряжении.

При отсутствии своевременного лечения ларингита у взрослых патологическое состояние превращается в хроническую форму и способствует определенным осложнениям. Преимущественно они связаны с дыхательными проблемами, поскольку гортань относится к органам дыхательной системы. К основным осложнениям причисляются:

• бронхит;
• утрата звучности и красоты голоса;
• ложный круп – в основном случается у детей. Воспаление способствует свисту и приступам удушья;
• обструкция дыхательных путей;
• медиастинит – в пространстве между участками гортани взрослого быстро возникает воспаление, которое нередко заканчивается летальным исходом;
• парез гортани – опасен дыхательной дисфункцией;
• флегмона шеи – острое гнойное воспаление, которое затрагивает верхние дыхательные пути. Развивается при отсутствии лечебных мероприятий, является показанием к проведению хирургического вмешательства.

Симптомы и причины

Чтобы четко разобраться в причинах возникновения ларингита у взрослых и детей, необходимо определить патологии, которые происходят в гортани, верхних дыхательных путях в процессе заболевания. Мышцы и хрящи гортани покрыты голосовыми связками, которые при правильном смыкании плавно перемещаются и пропускают воздух, что способствует возникновению звука.

Ларингит являет воспаление слизистой горла – голосовых связок. Вследствие отека нарушается механизм смыкания связок, сужается просвет, увеличивается количество мокроты, что может привести к удушью и прочим осложнениям.

Разберем характерные причины возникновения ларингита:

• аллергические реакции, которые появляются вследствие разных раздражителей и характеризуются регулярностью при наличии раздражающих факторов;
• инфекционные возбудители;
• длительное вдыхание морозного или горячего воздуха;
• причинами возникновения могут стать травмы горла и сопутствующих органов у взрослых;
• частая причина – регулярное перенапряжение голосовых связок;
• при ларингите дальнейшему развитию патологии способствует вдыхание загрязненного воздуха, вследствие чего увеличивается отделение мокроты.

Проблема появляется в дыхательных путях вследствие различных внешних и внутренних факторов. Чтобы определить тактику лечения и подобрать подходящие медикаменты для устранения причин ларингита, врач должен выявить четкие причины и симптомы, жалобы больного. Только грамотное устранение характерных причин и индивидуальных проявлений позволит выбрать эффективные методы лечения для быстрого избавления от симптомов патологии без осложнений и полного выздоровления.

Классическую симптоматику воспаления характеризуется признаками, которые легко может выявить не только врач, но и сам пациент, поскольку такие процессы в гортани имеют некоторые отличительные характеристики. Основные симптомы ларингита:

• нарушения голосовой активности — первичные признаки ларингита. Голосовые связки характеризуются пребыванием в воспаленном состоянии, отечны, а голос становится хриплым. Болезненные ощущения обостряются при попытках громко говорить или кричать;
• при ларингите сужение гортани способствует проблемам с дыханием. Поэтому данный симптом ларингита с затрудненным дыханием часто перерастает в ложный круп с сильными осложнениями;
• сопутствующими симптомами ларингита у взрослых является общее плохое самочувствие, потеря аппетита, субфебрильная температура и озноб;
• головные боли.

Основные симптомы, по которым ставится диагноз – это признаки из первых двух категорий, остальные являются сопутствующими лишь для подтверждения заболевания.

Ключевыми проявлениями причин ларингита являются ощущение сухости в горле, першение и жжение, покалывания и прочие неприятные ощущения в горле. Такие состояния характерны также, когда пациент болеет ОРВИ или гриппом, однако в данном случае они более ярко выражены. Также пациент может иметь чувство присутствия инородного предмета в гортани, боли. Частым симптомом ларингита является сухой кашель, который переходит в мокрый с отделением большого количества мокроты. В основном к такому течению заболевания приводят инфекционные причины ларингита.

Для ларингита характерны субфебрильная температура, утомляемость. Голос у больных ларингитом может становиться охрипшим, сиплым или пропадает полностью. Зависимо от причин патологии, при высокой температуре и прочих признаках осложнений, необходимо предпринимать своевременные лечебные мероприятия, направленные на комплексную борьбу с патологическим заболеванием дыхательных путей.

Диагностика заболевания: как проходит, какие процедуры проводятся

Для проведения диагностики патологии верхних дыхательных путей необходим осмотр горла квалифицированным врачом отоларингологом, который выполняет сбор анамнеза, назначает анализы, ларингоскопию или биопсию пораженного участка гортани.

Патология диагностируется на первичном осмотре, затем для подтверждения диагноза необходимо сдать лабораторный и биохимический анализы крови, также можно сделать УЗИ диагностику, чтобы увидеть наличие мокроты в гортани и верхних дыхательных путях. При заборе крови ярко-красный оттенок крови свидетельствует о недостаточной ее свертываемости и протекании воспалительных процессов в организме. Нередко при наличии воспаления патологическое состояние диагностируют при помощи биопсии, чтобы подобрать подходящие антибиотики.

При наличии затруднений дыхания и болезненных ощущений в верхних дыхательных путях, пациенту необходимо незамедлительно провериться у квалифицированного доктора. При наличии незначительных симптомов и проявлений на слизистой гортани, нередко больные путают патологию с обычной одышкой или простудой. При таких состояниях проведение обычной диагностики и осмотра весьма затруднено, необходимо проверить текущее состояние гортани при помощи современного способа — ларингоскопии.

Данный метод диагностики осуществляется при помощи ларингоскопа и дает возможность доктору глубоко исследовать гортань посредством просмотра через зеркало с подсветкой. Такой способ диагностики проводится для выявления отека слизистой горла и особенностей расположения сосудов. В основном у больных ларингитом взрослых выявляются следующие признаки: переполнение сосудов кровью, а слизистой горла – мокротой, двусторонняя патология в запущенных случаях. Ларингоскопия дает возможность врачу поставить однозначный диагноз, вылечить данное состояние можно правильно подобранными медикаментами.

Для выявления степени тяжести заболевания ларингитом, назначаются обследования посредством рентгенографии или компьютерной томографии гортани, эндофиброларинготрахеоскопического метода. Эти методики не являются основными и назначаются лишь при наличии предпосылок и показаний. В некоторых ситуациях необходима дифференциальная диагностика с целью исключения онкологии верхних дыхательных путей и туберкулеза гортани.

Врачи, занимающиеся лечением болезни

Многие пациенты задаются вопросом, какой врач лечит гортань, заболевания дыхательных путей у детей и взрослых, занимается выявление возбудителя патологического состояния. При болезненных ощущениях в горле, заболеваниях верхних дыхательных путей, необходимо обращаться не к терапевту общей практики, а к отоларингологу.

Врач, который непосредственно занимается диагностикой и лечением ларингита у взрослых – отоларинголог. Для диагностирования основных признаков и постановки диагноза необходимо обратиться к квалифицированному ЛОРу в поликлинике или частной клинике. Опытные доктора с высокой квалификацией и значительным стажем работы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) занимаются проведением диагностических мероприятий и лечением у взрослых и детей разного возраста. Опытный врач лечит болезнь в амбулаторных условиях при помощи действенных медицинских препаратов, а при значительных осложнениях назначает госпитализацию в больницу.

Методы лечения

Современные методы лечения ларингита зависят от симптомов, причин и показаний, они подбираются исключительно после проведения тщательной диагностики и определения возбудителя заболевания гортани. Поскольку протекание патологии происходит по-разному, формы отличаются протеканием и симптоматикой, ларингит у взрослых в каждой из форм имеет разное лечение. Поэтому рассмотрим ключевые принципы лечения, а также, каким методом рекомендуется лечить заболевание в той или иной форме. В основном терапия проводится амбулаторно, при сложной и запущенной форме болезни пациент проходит процедуры в больнице.

Терапия острой формы

Лечение ларингита взрослым назначается медикаментозное и немедикаментозное, зависимо от особенностей заболевания, причин, симптомов и особых показаний.

Немедикаментозные методы терапии:

• по возможности полное ограничение голосовой активности, чтобы дать связками прийти в норму. Нельзя не только кричать или громко говорить, но также разговаривать шепотом. В большинстве случаев такой запрет длится до двух недель. Если голос является непосредственной частью профессиональной деятельности, после избавления от заболевания, необходимо посещать врача фониатра для периодических осмотров в течение 2-3 месяцев;
• фонопедия – меры, направленные на активацию и приведение в норму голосовых связок;
• физиотерапия – микроволны, фонофорез и электрофорез.

Медикаментозное лечение ларингита у взрослых при острой форме предполагает использование комплекса лекарственных средств, назначенных после того, как был выявлен возбудитель и поставлен точный диагноз. Особенности лечения ларингитов при помощи медикаментов:

• антибиотикотерапия необходима при наличии воспалительных процессов в горле, гнойной экссудации, высокой температуры. Также антибиотики применяются при отсутствии результата от противовоспалительных средств в течение 4-5 дней, и если заболевание распространилось на нижние дыхательные пути, имеется зеленая мокрота. Антибиотик назначается в зависимости от возбудителя патологии у взрослого после проведения соответствующих анализов крови и мокроты из горла;
• антигистаминные препараты для устранения причин болезни горла. Данная группа препаратов нацелена на снятие отечности гортани;
• антигрибковые средства применяются при грибковых возбудителях заболеваний у взрослых, помогают вылечить заболевание при комплексной терапии;
• при наличии зеленой мокроты, сильного кашля назначаются отхаркивающие и противокашлевые средства, позволяющие вывести мокроту из горла. Также они снимают раздражение слизистой. Можно использовать муколитики в виде ингаляций для взрослых, так они глубоко проникают в горло в очаги воспалительных процессов и воздействуют максимально эффективно. Такие ингаляции в комплексе с прочими медикаментами позволяют быстро и эффективно вывести зеленую мокроту.

Терапия при хронической форме

Особенностями методов лечения у взрослых в хронической форме являются следующие цели:

• полноценное избавление от воспалительного процесса, который присутствует в горле;
• восстановление голоса;
• предотвращение перетекания болезни в формирование злокачественных образований в горле.

В периоды обострений назначается антибиотикотерапия препаратами, которые используются при острой форме. Антибактериальные медикаменты применяются при резком воспалительном процессе, гнойной экссудации. Также данный метод лечения используется, если для лечения ларингита у взрослых после проведенного обследования требуется оперативное вмешательство.

Антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом, исходя из симптомов, причин, показаний и специфики протекания болезни. При хронической форме такая терапия требуется, чтобы купировать признаки и симптомы патологического состояния. Чтобы справиться с болезнью, снизить частоту обострений, пациенту необходимо вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, которые раздражают слизистую, дыхательные пути, горло.

Показания к лечению в условиях клиники и хирургическое вмешательство

В основном методы лечения в условиях стационара применяются нечасто, пациенты направляются в клинику лишь при наличии запущенного состояния и осложнений, которые угрожают жизни больного и требуют незамедлительного вмешательства. Состояния, способствующие лечению в клинике:

• сильная отечность слизистой горла;
• обширные воспалительные процессы, нагноение в горле, надгортаннике;
• потенциальная возможность развития стеноза.

Данные патологические состояния могут спровоцировать дыхательную дисфункцию и привести к опасным для жизни последствиям. Поэтому лечить ларингит требуется в стационаре под тщательным наблюдением врача.

Показания к оперативному лечению ларингита у взрослых:

• диагноз абсцедирующий ларингит;
• развитие гнойного воспаления в горле;
• сужение горла и невозможность нормальной дыхательной активности;
• отсутствие результата от лечения различными группами медикаментов.

Во всех перечисленных ситуациях необходимо делать операцию и применять современные лапароскопические методы лечения, чтобы спасти жизнь пациента, предотвратить возникновение новообразований злокачественного характера.

Показания

При ларингите, чтобы справиться с болезнью, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• общее закаливание организма с целью повышения иммунитета;
• отказ от курения, употребления алкоголя;
• здоровый образ жизни, правильное питание и сбалансированная диета, чтобы в организм поступали все жизненно необходимые витамины и микроэлементы;
• регулярные занятия спортом станут отличной профилактикой, поскольку позволяют тренировать дыхательную систему;
• в зимний период, когда обостряются различные заболевания, необходимо по возможности избегать мест скопления людей, поскольку причиной, которая способствует ларингиту, является повышенная склонность к заболеванию вирусными болезнями, гриппом;
• проводить своевременное лечение горла, устранять причины и симптомы болезней, проходить регулярные обследования у врачей.

Соблюдая данные рекомендации, можно избежать развития ларингита и прочих патологий, поскольку организм самостоятельно будет отторгать болезнетворные бактерии и инфекции.

Противопоказания

Рассмотрим основные противопоказания при ларингите:

• курение – данная вредная привычка способствует раздражению в горле, постоянному першению и перетеканию сухого кашля в мокрый с выделением мокроты. Ларингиты в острой и хронической форме предполагают полный отказ от курения, причем сюда входит активное и пассивное курение;
• отказ от алкогольных напитков, которые также раздражают слизистую. При ларингите необходимо отказаться от всех алкогольных напитков. В частности, при лечении ларингита нельзя употреблять алкоголь параллельно с приемом антибиотиков и прочих медикаментов;
• малоподвижный образ жизни и отсутствие тренировок дыхательной системы, постоянное нахождение в помещениях с загрязненным воздухом. Данных факторов необходимо избегать, чтобы предотвратить развитие ларингита.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают высококвалифицированные врачи, которые могут поставить точный диагноз и провести эффективное лечение ларингита при помощи современных методов и препаратов, независимо от стадии и протекания. Цена первичного приема отоларинголога в клинике при ларингите указана в таблице ниже, более детально по ценам могут сориентировать администраторы по телефону или в клинике при записи к врачу.

Детальные цены на лечение и обследование указаны в прайс-листе, размещенном на сайте нашей клиники. Стоимость лечения зависит от стадии, особенностей протекания ларингита, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. При наличии температуры, зеленой мокроты, речь идет о запущенной или хронической стадии патологии, поэтому в некоторых случаях может потребоваться лечение в стационаре клиники. В основном при ларингите врач назначает медикаментозное лечение, после чего необходимо явиться на повторный прием для осмотра врача, повторной сдачи анализов и подтверждения выздоровления.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Современная клиника АО «Медицина» в Москве является многопрофильным медицинским учреждением, где имеется стационар, современное оборудование для диагностики и лечения различных заболеваний. Пациенты могут не сомневаться во врачах клиники, поскольку все они имеют соответствующие сертификаты, многие проходили обучение и стажировку за границей, поэтому применяют в лечении пациентов современные технологии и действенные методы лечения ларингита и прочих патологических состояний.

Несомненным преимуществом клиники является сотрудничество со страховыми компаниями, что позволяет сделать процесс лечения ларингита менее затратным. При пребывании в стационаре больным обеспечиваются комфортные палаты со всеми удобствами.

Обращаясь в наш многопрофильный медицинский центр, каждый пациент получает индивидуальную консультацию врача и качественное лечение, назначение эффективной схемы терапии ларингита. Доктора нацелены на результативное лечение, поэтому назначают эффективные современные медикаменты и процедуры, чтобы в короткий срок восстановить голосовую активность и избавить пациента от температуры, выделения мокроты при ларингите, прочих болезненных ощущений.

медикаментозная терапия, голосовой покой, диета — клиника «Добробут»

Лечение ларингита у взрослых и детей

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, вызванное чаще всего вирусами. Острый ларингит сопровождается отеком голосовых связок, при этом щель между ними сужается. Это приводит к дисфонии (охриплости) и/или афонии (потере голоса). Как правило, симптомы проходят в течение недели, однако заболевание чревато осложнениями и переходом в хронический ларингит.

Ларингит у ребенка: причины и симптомы

Обычно воспаление затрагивает гортань при инфекционных заболеваниях: фарингите, тонзиллите, гриппе, ОРВИ, кори, краснухе. Патология может развиться при перенапряжении голосовых связок, например, так возникает ларингит у грудничка при длительном плаче/крике. Способствуют заболеванию переохлаждение, снижение иммунитета.

Ларингит у ребенка как самостоятельное заболевание встречается редко. Он часто сочетается с трахеитом (ларинготрахеит) и сопровождается кашлем, повышением температуры. Аллергический ларингит – это особый вид рассматриваемого заболевания, реакция организма на попадание определенного вещества (аллергена), сопровождающаяся опасным отеком гортани. Состояние требует немедленной врачебной помощи.

Симптомы воспаления слизистой оболочки гортани:

• першение, царапанье
• боль при глотании
• дисфония
• сухой кашель
• головная боль
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

Лечение ларингита у детей

Поскольку основные симптомы воспаления слизистой гортани (першение, осиплость, покашливание) характерны для многих патологий, диагностировать заболевание и решать, чем лечить ларингит, должен врач. После осмотра и выявления возбудителя заболевания врач выпишет необходимые препараты, порекомендует щадящую диету, исключающую острые, горячие и холодные блюда, полный покой (нельзя разговаривать и напрягать голосовые связки), обильное питье. Хороший эффект при лечении ларингита наблюдается при назначении спреев, пастилок, теплых полосканий, ингаляций. Также необходимо увлажнение воздуха в комнате ребенка.

В случае бактериальной инфекции лечение ларингита у детей проводят с применением антибиотиков, конкретный препарат и схему его приема должен назначить врач. При подозрении на острый стенозирующий ларингит (ложный круп) необходима госпитализация и лечение в условиях стационара. Показаны лекарства, снимающие спазм голосовой щели и отек гортани. Назначают противовирусные препараты, а при выявлении бактериальной флоры подключают антибиотики. Для нормализации дыхания проводят санацию дыхательных путей с использованием ферментов и муколитиков. В тяжелых случаях показана гормональная терапия (ингаляционная или инъекционная).

Как быстро вылечить ларингит:

1. При боле в горле обратиться в клинику.
2. Соблюдать режим, назначенный врачом.
3. Не курить, отказаться от алкоголя и газированных напитков.
4. Соблюдать диету.
5. Увлажнять воздух в помещении.
6. Не кричать, не петь, стараться не говорить.
7. Принимать назначенные врачом препараты.

О том, как лечить ларингит у взрослых, смотрите на нашем сайте Добробут.ком.

Профилактика ларингита

Чтобы не допускать воспаления и отека гортани следует:

1. Не курить, потому что табачный дым сушит слизистую и раздражает голосовые связки.
2. Избегать пассивного курения.
3. Не употреблять алкоголь.
4. Ограничить употребление напитков, в составе которых есть кофеин.
5. Пить достаточно жидкости.
6. Ограничить употребление острой пищи, чтобы снизить риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
7. Правильно питаться – в рационе должно быть достаточно фруктов, овощей, содержащих витамины А, Е и С.
8. Минимизировать вероятность заражения инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей: часто мыть руки, избегать контакта с больными, принимать препараты, повышающие иммунитет.
9. Своевременно проводить вакцинацию от детских инфекционных болезней и гриппа.

Здоровый образ жизни и своевременная терапия инфекционных заболеваний помогут избежать развития ларингита.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Антибиотики при ларингите у взрослых: разновидности и особенности применения

Время на чтение: 4 минуты

АА

Ларингиту часто подвержены взрослые, у которых заболевание может также протекать в тяжелой форме и в запущенных случаях приводить к осложнениям.

Это вирусное или инфекционное заболевание, при котором микроорганизмы поражают слизистую оболочку носоглотки, и в таких ситуациях наиболее уместным является лечение с помощью антибиотиков.

Содержание статьи

Симптомы и причины ларингита у взрослых

Причинами развития ларингита в разных формах у взрослых пациентов могут служить следующие негативные факторы и заболевания:

• бактериальные и вирусные инфекции;
• бронхиты;
• тонзиллиты;
• аденовирусные инфекции;
• сухой кашель, вызывающий раздражение слизистой;
• осложнения после гриппа.

Симптомы напрямую зависят от формы заболевания, но в большинстве случаев характерны такие общие признаки:

• сильные болезненные ощущения в горле;
• кашель;
• интоксикация, которая проявляется в виде мышечной слабости и головной бол;
• повышение температуры тела;
• иногда наблюдается заложенность носа и насморк.

Если болезнь протекает в хронической форме – симптомы не очень яркие, но при остром ларингите они хорошо выражены, хотя быстро проходят и не рецидивируют при правильном лечении.

Для этого необходимо подобрать курс лечения, и для этого необходимо пройти предварительное обследование у ЛОРа, который назначит нужные лекарства.

Как выбрать антибиотики при ларингите у взрослых?

Правильный выбор антибиотиков сам пациент сделать не сможет.

И даже если руководствоваться официальными инструкциями к препарату, всегда существует риск проявления побочных эффектов, так как человек может не знать о своих противопоказаниях.

Внимание! Поэтому назначить такие средства может только врач, основываясь на результатах анализов. В первую очередь это исследование слизи, взятой из гортани.

Это позволит точно определить возбудителя и назначить наиболее эффективный антибиотик.

Если лекарство было назначено верно, но никакого результата курс лечения не приносит – нельзя доводить курс до конца в надежде, что в конце концов лекарство возымеет действие.

Напротив – отсутствие эффекта говорит о том, что возбудитель не чувствителен к данному препарату, и курс надо скорректировать.

Не стоит думать, что выбрав самый дорогой антибиотик, можно быстро избавиться от ларингита.

Даже если возбудитель определен правильно, в силу физиологических особенностей пациента в его организме возникли условия, позволяющие развиться микроорганизмам с высокой резистентностью к той или ной группе антибиотических средств.

Виды антибиотиков, которые обеспечат быстрое лечение

Справка! Обычно для стандартного курса лечения ларингитов у взрослых используют пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Это наиболее эффективные антибиотики, которые позволяют быстро купировать симптомы и устранить инфекции и бактерии, вызвавшие болезнь.

Пенициллины

Это антибиотики, созданные на основе плесени рода Penicillium.

Наиболее эффективны такие препараты при инъекционном введении, так как лекарство в этом случае проникает во все жидкости и ткани. В результате удается быстро достичь терапевтического эффекта.

Среди популярных лекарств этой группы можно назвать амоксициллин, ампициллин, аугментин и амоксиклав. При всей своей эффективности препараты облают минимальной токсичностью и могут применяться как для лечения взрослых, так и для детей.

Цефалоспорины

По происхождению эти препараты родственны лекарствам пенициллиновой группы, но по сравнению с ними имеют большую антибактериальную активность.

При этом препараты этой группы действуют избирательно: там, где пенициллины бесполезны, цефалоспорины могут быть единственным надежным лекарством, и наоборот.

К этой группе относятся аксетин, цефтриаксон, цефиксим, зинацеф, цефотаксим.

Макролиды

Это препараты широкого применения, которые не обладают высокой токсичностью и могут бороться разными видами возбудителей, особенно к микроорганизмам вида кокков, которые в основном и провоцируют развитие ларингита.

Среди таких препаратов наиболее популярны кларитромицин, азитромицин и сумамед.

Топ 5 антибиотиков для лечения ларингита

Помните! В каждом конкретном случае подходящее лекарство должен назначать лечащий врач, который делает это на основе сбора анамнеза и результатов анализов.

Но среди большинства антибиотиков можно выделить пять наиболее популярных препаратов, которые по большому счету нейтральные и универсальные.

Амоксоциллин

Это кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия, который обладает высокими антибактериальными свойствами.

Учитывая, что препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов, он малоэффективен при инфекционных формах ларингита.

Амоксиклав

Это средство комбинированного характера и относится к группе пенициллинов.

Следует знать! В его состав входит клавулановая кислота, которая делает препарат устойчивым к защитными ферментам бактерий, а потому с патогенными микроорганизмами справляется в короткие сроки.

Такие лекарства можно принимать как до еды, так и после, так как антибиотик в форме таблетки не подвержен влиянию пищи на скорость всасывания.

Аугментин

Относительно безопасный антибиотик широкого спектра действия, который для взрослых выпускается в форме таблеток.

Но назначать прием такого препарата должен только специалист так как аугментин имеет ряд противопоказаний. Принимать лекарство рекомендуется исключительно после еды.

Биопарокс

Современное эффективное антибиотическое средство, которое оказывает комплексное воздействие.

Биопарокс не только активно борется с инфекциями, но и снимает такие симптомы ларингита, как отечность, воспаления и заложенность носа.

В основном эффективен против стафилококков и стрептококков. Длительный примем не рекомендуется, так как возбудители быстро вырабатывают иммунитет к препарату.

Сумамед

Антибиотическое средство группы макролидов, которое при попадании на очаг воспаления оказывает бактерицидное действие.

Выпускается в таблетках и в виде капсул для лечения заболевания у взрослых. Спустя еще несколько дней после окончания курса лечения компоненты сумамеда сохраняются в крови и выводятся путем задействования почек и печени, поэтому пациентам, которые имеют проблемы с этими органами, препарат противопоказан.

Насколько эффективно лечение ларингита антибиотиками?

Помните! Около половины случаев заболевания ларингитов – это результат воздействия инфекций и бактерий, при этом инфекции играют в этом большее значение.

Если ларингит возникает в результате внешних раздражителей в виде пыли, табачного дыма или после перенесенных травм – лечение антибиотиками бессмысленно, неэффективно и даже может нанести вред.

Если же в результате диагностических мероприятий установлено, что возбудителем являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы – применение антибиотиков оправдано.

В остальных случаях, и тем более без консультации с ЛОРом, прием таких лекарств может привести к тяжелому отеку гортани.

Можно ли вылечиться без антибиотиков?

Ларингит без антибиотиков лечится на ранних стадиях, даже если спровоцировали заболевание микроорганизмы.

Проблема в том, что «ранней стадией» в данном случае можно считать только первые два-три дня, но заметить симптомы заболевания обычно удается гораздо позже, когда без антибиотических средств уже не обойтись.

Важно! Если все же удалось констатировать наличие ларингита в начальной форме – можно использовать для лечения противовоспалительные, иммуностимулирующие и обезболивающие препараты.

Но как правило такое лечение дает слабый эффект, и лучше сразу начать лечение антибиотиками – это позволит сэкономить деньги и несколько дней времени, потраченного впустую.

Возможные осложнения ларингита

Среди наиболее опасных и распространенных осложнений в ходе протекания ларингита можно назвать тонзиллит и хронический бронхит.

Эти заболевания грозят появлением серьезных отеков гортани, что может привести к асфиксии без оказания своевременной медицинской помощи.

Также осложнением можно назвать пожизненные изменения тембра голоса, которые обычно при удачном и своевременном лечении быстро проходят. Но до осложнений лучше не доводить, обратившись к ЛОРу при первых симптомах ларингита.

Полезное видео

В данном видео вы увидите все о ларингите — описание, симптомы и способы лечения:

Только профессиональный врач может назначить адекватное лечение антибиотиками, которые поставят пациента на ноги за несколько дней. Поэтому так важно при первых подозрениях на ларингит — обратиться к врачу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Понравилась статья? Оцените материал и автора! Загрузка… У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

Антибиотиков при остром ларингите у взрослых — Кокрановский документ для врачей

Клинический вопрос

Эффективны ли антибиотики для лечения острого ларингита у взрослых?

Ответ, основанный на доказательствах

Два небольших испытания лечения антибиотиками при остром ларингите не поддерживают рутинное использование антибиотиков у этих пациентов. Большинство пациентов почувствуют себя лучше через пять-семь дней, и маловероятно, что они ощутят клинически значимое улучшение от антибиотиков.

Практические указатели

Ларингит характеризуется охриплостью голоса, сопровождающейся различной степенью боли в горле, заложенности и другими симптомами инфекции верхних дыхательных путей. Хотя обычно это вирусная инфекция, бактерии, такие как Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumoniae, были изолированы из дыхательных путей пациентов с симптомами. Неясно, являются ли бактерии причиной инфекции и улучшают ли симптомы лечение антибиотиками.Тем не менее многие врачи обычно назначают антибиотики взрослым с ларингитом. Ревиз и его коллеги проанализировали литературу, чтобы оценить эффективность различных антибиотиков для лечения острого ларингита у взрослых и сообщить о любых связанных побочных эффектах.

Несмотря на обширный обзор, было выявлено только два соответствующих клинических испытания. Они проводились той же группой шведских исследователей и были опубликованы в 1985 и 1993 годах. В первом испытании пенициллин V (800 мг) или плацебо давали два раза в день в течение пяти дней 100 взрослым с ларингитом.Симптомы, о которых сообщили пациенты, и слепая оценка качества голоса записывались на срок до шести месяцев. Не было обнаружено значительных различий между группами антибиотиков и плацебо для любого из измеренных результатов.

Во втором исследовании сравнивали эритромицин с плацебо. Авторы обнаружили небольшое улучшение голоса через одну неделю (количество, необходимое для лечения = пять) и улучшение сообщаемых симптомов кашля через две недели в группе лечения. О нежелательных явлениях не сообщалось.

Низкое качество литературы по такому распространенному заболеванию схоже с литературой по бронхиту и другим инфекциям верхних дыхательных путей.Даже пациенты с гнойными выделениями обычно болеют вирусными инфекциями и не получают пользы от антибиотиков.1

Reveiz L, и другие. Антибиотики при остром ларингите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD004783

СПРАВОЧНИК

1. Snow V, Моттур-Пилсон C, Гонсалес Р. Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неспецифических инфекций верхних дыхательных путей у взрослых. Энн Интерн Мед.2001; 134: 487–9.

Антибиотики при остром ларингите у взрослых

Резюме

Это переведенное резюме отзывов, представленных на немецком языке

В этом обзоре подчеркивается относительная неэффективность антибиотиков при вирусном ларингите, что согласуется с клиническим опытом.

Острый ларингит требует большего, чем просто клинический диагноз, и при отсутствии результатов ларингоскопии не может быть точно диагностирован. В исследованиях, включенных в обзор, для оценки использовались клинические параметры.Это не точный диагностический подход, поскольку требуется более специализированное обследование органа.

Поэтому подробное обследование у ЛОР-специалиста необходимо для более точного диагноза и принятия решения о лечении.

По моему мнению, чистый острый ларингит — необычный диагноз. В клинике мы классифицируем это как рино-фаринголарингит или часто риносинубронхит гортани как его неизбежное анатомическое проявление. Вовлечение гортани в вирусную инфекцию дыхательных путей, несомненно, является лишь частью заболевания, течение которого часто бывает двухфазным и регулярно приводит к бактериальной суперинфекции с распространением на верхние и нижние дыхательные пути.Соответствующая культура подтверждает это и, вероятно, объясняет лучший эффект эритромицина по сравнению с пенициллином V, который имеет относительно узкий спектр действия. В клинической практике признанными антибиотиками группы макролидов стали амоксициллин или азитромицин.

Мы не знаем, почему многие пациенты испытывают охриплость прежде всего при простуде. Очевидно, существуют отдельные области поражения дыхательной системы, которые связаны со спектром патогенов и с известными ранее существовавшими состояниями, такими как аллергия, астма и хронический синусит.Это необходимо для дифференциальной диагностики.

Так же часто важные дифференциальные диагнозы исключаются из ЛОР-медицинского обследования пареза голосовых связок (часто как первичный симптом бронхиальной карциномы), случайных находок (таких как узелки голосовых связок), интубационной гранулемы или заднего ларингита с рефлюкс-гастритом. .

Напротив, при чистом остром ларингите результаты люпен-ларингоскопии часто кажутся незаметными, что делает их более характерными для результатов и частью диагностики.Наиболее заметные под микроскопом изменения — это, в зависимости от стадии заболевания, полосатое покраснение и видимые кровеносные сосуды в голосовых связках. Также можно определить монохордит, связанный с туберкулезом.

ЛОР-обследование, включая эндоскопию носа и гортани, позволяет принимать более целенаправленные решения о лечении с целью избежать ненужной терапии антибиотиками. Это не частый результат, поскольку прогностическая оценка процесса болезни включает возраст, иммунный статус, курение, сопутствующие заболевания, такие как СОАС и ХОБЛ, и относительную сухость во рту, особенно при сопутствующих гипотензивных средствах или уже существующих заболеваниях гортани.

В связи с затяжным характером этого состояния пациенты могут ожидать дополнительной антибактериальной терапии. Однако достижению эффективного лечения при системном применении препятствует плохое кровоснабжение голосовых связок.

Самым важным методом лечения острого ларингита является полный голосовой покой. Это сложно для людей, которые берутся за работу, требующую от них разговора. Увлажнение дыхательных путей путем ингаляции с добавлением муколитиков, шалфея и тимьяна может уменьшить воспаление гортани, вызванное окружающей слизистой оболочкой гортани, и облегчить симптомы.Учет сопутствующих факторов риска следует отметить как часть исследования и принимать во внимание наряду с другими показаниями для лечения.

Отсутствуют данные, показывающие, в какой степени раннее лечение антибиотиками может предотвратить пневмонию у пожилых людей.

Поскольку обзоры, опубликованные в Кокрановской библиотеке, получают признание как часть доказательной медицины, которая служит основой для дальнейшего ухода за пациентами, также должно быть общее заявление о необходимом дифференциальном диагнозе.Охриплость голоса как симптом — не единственный критерий оценки заболевания. Задача надлежащей клинической практики может заключаться в предоставлении протоколов лечения, учитывающих индивидуальные факторы и применяющих более основанный на доказательствах подход к лечению заболевания. С этой целью Кокрановская библиотека обеспечивает хорошую основу для обсуждения.

Исходный отзыв комментарий

Der Artikel Антибиотики для лечения острого ларингита у взрослых умерли от родственника Wirkungslosigkeit von Antibiotika bei einer viral ausgelösten Laryngitis.Dies entspricht der klinischen Erfahrung.

Die akute Laryngitis ist mehr als eine klinische Diagnose. Ohne laryngoskopischen Befund kann diese Diagnose nicht eindeutig gestellt werden. Die zugrundegelegten Studien Enthalten hierüber keine Aussagen, da sie nicht mehr als klinische Parameter zur Einschätzung nutzen. Dies wird der Diagnose nicht gerecht, die als solche nur fachärztlich nach Untersuchung des Organs gestellt werden kann.

Die eingehende HNO ‐ ärztliche Untersuchung ist zur feineren Diagnose deshalb unentbehrlich, gerade um eine Therapieentscheidung vorzunehmen.

Eine reine akute Laryngitis ist daher eher m.E. eine absolute Ausnahmediagnose. In der Klinik stufen wir sie als Rhinopharyngolaryngitis or oft zwangsläufige Beteiligung des Kehlkopfes as anatomische Schnittstelle einer Rhinosinubronchitis ein. Hierdurch wird deutlich, dass die Beteiligung des Kehlkopfes bei einer viralen Infektion der Atemwege nur Teil eines Krankheitsbildes ist, deren Verlauf häufig biphasisch ist und es im weiteren regelmäßig zu eeninfeekterbakter.Die entsprechenden Keimnachweise belegen diesen Aspekt und führen zu der auch nachvollziehbaren besseren Wirkung von Erythromycin as Penicillin V, das ein relativ enges Wirkspektrum besitzt. In der klinischen Praxis hat sich eher Amoxicillin or Azithromycin as Makrolidantibiotikum durchgesetzt.

Wir wissen nicht, warum viele Patienten primär im Rahmen einer простуда mit einer Heiserkeit reagieren. Anscheinend gibt es im Atemwegssystem specificuelle Prädilektionsstellen, die abhängig sind von dem Erregerspektrum, bekannten Vorerkrankungen wie Allergien, Asthma und chronischen Sinusitiden.Diese gehören zur notwendigen Differenzialdiagnostik.

Ebenso werden häufig wichtige Differenzialdiagnosen bei einer HNO ‐ ärztlichen Untersuchung ausgeschlossen etwa die Stimmbandparese (nicht selten als primäres Symptom eines Bronchialkarzinomenginefluendengión, einsens.

Dagegen erscheint der lupenlaryngoskopische Befund bei einer rein akuten Laryngitis zumeist unauffällig und ist damit eher charakteristischer Befund und Teil der Diagnosestellung.Häufigste mikroskopisch sichtbare Veränderung abhängig vom Krankheitsstadium ist eine streifige Rötung und Gefäßinjektion der Stimmbänder. Hinzuweisen ist auch auf eine Monochorditis bei einer Tuberkulose.

Die HNO-ärztliche Untersuchung einschließlich дер Endoskopie дер Nase унд де Kehlkopfes führt Durch умирают Zusammenschau дер Befunde ауф умереть Fährte унд ermöglicht сделайте zielgerichtetere Therapieentscheidung, умирают Primar умирают Vermeidung unnötiger Antibiotikatherapien Цум ZIEL шлем, OFt ABER оЬпе Diese Nicht auskommt, да умирают prognostische Einschätzung des Krankheitsverlaufes das Alter, den Immunstatus, Nikotinabusus, Begleiterkrankungen wie OSAS и ХОБЛ, родственник Mundtrockenheit vor allm durch gleichzeitige Einnahme von Antihypertensiva oder ee vorbesopliekrande.

Erwartungshaltungen während der zwar selbstlimitierenden, aber doch bis zu 14 Tagen und mehr relativ protrahiert verlaufenden Erkrankung wecken dabei bei den Patienten den Wunsch nach einer zusätzlichen Anti. Dabei werden entsprechende Wirkspiegel systemischer Applikationen aufgrund der eher spärlichen Durchblutung der Stimmbänder schwer erreicht.

Wichtigste Терапи IST Bei дер akuten ларингит умирают абсолютное Stimmruhe Gerade в Sprechberufen унд умереть Befeuchtung дер Atemwege Durch Inhalationen, умирают Durch Mukolytika, Salbei унд Thymian ergänzt Werden канн унд цу етег Beruhigung дер ден Kehlkopf umgebenden Schleimhaut führt унд ALS symptomatische Behandlung умирают subjektiven Beschwerden lindert.Nach begleitenden Risikofaktoren sollte daher bei eingehender Untersuchung gefahndet und diese mit in die Überlegungen bei der Indikation einer Therapie mit einbezogen werden.

Es fehlen darüber hinaus Daten, die belegen, inwieweit eine frühzeitig einsetzende Antibiotikatherapie beispielsweise gerade bei älteren Patienten eine Pneumonie abwenden kann.

Da die vorliegenden Ergebnisse der Cochrane Library auch zunehmend Eingang finden in die Evidenzbasierte Medizin, die als Grundlage für die weitere Patientenversorgung dient, sollten hier vor einer generellen Aussage die enforderlicdendenost.Heiserkeit als Symptom ist kein alleiniges Kriterium für die Beurteilung einer Erkrankung. Aufgabe der guten klinischen Praxis kann es werden, die Patienten im Rahmen von Behandlungsprotokollen im Hinblick auf die notwendige Betrachtung der einzelnen Begleitfaktoren zu begleiten und hierüber mehr imbastengenne ausstengenbeendungen. Hierzu bietet die Cochrane Library eine gute Diskussionsgrundlage.

Д-р Ханс Кристоф Рикер,
ЛОР-специалист

Я согласен с приведенным ниже заявлением о конфликте интересов:
Я подтверждаю, что не имею никакого отношения или участия в каких-либо организациях или организациях, имеющих финансовую заинтересованность в предмете моего отзыва .

Антибиотики при остром ларингите у взрослых

Резюме

Это переведенное резюме отзывов, представленных на немецком языке

В этом обзоре подчеркивается относительная неэффективность антибиотиков при вирусном ларингите, что согласуется с клиническим опытом.

Острый ларингит требует большего, чем просто клинический диагноз, и при отсутствии результатов ларингоскопии не может быть точно диагностирован. В исследованиях, включенных в обзор, для оценки использовались клинические параметры.Это не точный диагностический подход, поскольку требуется более специализированное обследование органа.

Поэтому подробное обследование у ЛОР-специалиста необходимо для более точного диагноза и принятия решения о лечении.

По моему мнению, чистый острый ларингит — необычный диагноз. В клинике мы классифицируем это как рино-фаринголарингит или часто риносинубронхит гортани как его неизбежное анатомическое проявление. Вовлечение гортани в вирусную инфекцию дыхательных путей, несомненно, является лишь частью заболевания, течение которого часто бывает двухфазным и регулярно приводит к бактериальной суперинфекции с распространением на верхние и нижние дыхательные пути.Соответствующая культура подтверждает это и, вероятно, объясняет лучший эффект эритромицина по сравнению с пенициллином V, который имеет относительно узкий спектр действия. В клинической практике признанными антибиотиками группы макролидов стали амоксициллин или азитромицин.

Мы не знаем, почему многие пациенты испытывают охриплость прежде всего при простуде. Очевидно, существуют отдельные области поражения дыхательной системы, которые связаны со спектром патогенов и с известными ранее существовавшими состояниями, такими как аллергия, астма и хронический синусит.Это необходимо для дифференциальной диагностики.

Так же часто важные дифференциальные диагнозы исключаются из ЛОР-медицинского обследования пареза голосовых связок (часто как первичный симптом бронхиальной карциномы), случайных находок (таких как узелки голосовых связок), интубационной гранулемы или заднего ларингита с рефлюкс-гастритом. .

Напротив, при чистом остром ларингите результаты люпен-ларингоскопии часто кажутся незаметными, что делает их более характерными для результатов и частью диагностики.Наиболее заметные под микроскопом изменения — это, в зависимости от стадии заболевания, полосатое покраснение и видимые кровеносные сосуды в голосовых связках. Также можно определить монохордит, связанный с туберкулезом.

ЛОР-обследование, включая эндоскопию носа и гортани, позволяет принимать более целенаправленные решения о лечении с целью избежать ненужной терапии антибиотиками. Это не частый результат, поскольку прогностическая оценка процесса болезни включает возраст, иммунный статус, курение, сопутствующие заболевания, такие как СОАС и ХОБЛ, и относительную сухость во рту, особенно при сопутствующих гипотензивных средствах или уже существующих заболеваниях гортани.

В связи с затяжным характером этого состояния пациенты могут ожидать дополнительной антибактериальной терапии. Однако достижению эффективного лечения при системном применении препятствует плохое кровоснабжение голосовых связок.

Самым важным методом лечения острого ларингита является полный голосовой покой. Это сложно для людей, которые берутся за работу, требующую от них разговора. Увлажнение дыхательных путей путем ингаляции с добавлением муколитиков, шалфея и тимьяна может уменьшить воспаление гортани, вызванное окружающей слизистой оболочкой гортани, и облегчить симптомы.Учет сопутствующих факторов риска следует отметить как часть исследования и принимать во внимание наряду с другими показаниями для лечения.

Отсутствуют данные, показывающие, в какой степени раннее лечение антибиотиками может предотвратить пневмонию у пожилых людей.

Поскольку обзоры, опубликованные в Кокрановской библиотеке, получают признание как часть доказательной медицины, которая служит основой для дальнейшего ухода за пациентами, также должно быть общее заявление о необходимом дифференциальном диагнозе.Охриплость голоса как симптом — не единственный критерий оценки заболевания. Задача надлежащей клинической практики может заключаться в предоставлении протоколов лечения, учитывающих индивидуальные факторы и применяющих более основанный на доказательствах подход к лечению заболевания. С этой целью Кокрановская библиотека обеспечивает хорошую основу для обсуждения.

Исходный отзыв комментарий

Der Artikel Антибиотики для лечения острого ларингита у взрослых умерли от родственника Wirkungslosigkeit von Antibiotika bei einer viral ausgelösten Laryngitis.Dies entspricht der klinischen Erfahrung.

Die akute Laryngitis ist mehr als eine klinische Diagnose. Ohne laryngoskopischen Befund kann diese Diagnose nicht eindeutig gestellt werden. Die zugrundegelegten Studien Enthalten hierüber keine Aussagen, da sie nicht mehr als klinische Parameter zur Einschätzung nutzen. Dies wird der Diagnose nicht gerecht, die als solche nur fachärztlich nach Untersuchung des Organs gestellt werden kann.

Die eingehende HNO ‐ ärztliche Untersuchung ist zur feineren Diagnose deshalb unentbehrlich, gerade um eine Therapieentscheidung vorzunehmen.

Eine reine akute Laryngitis ist daher eher m.E. eine absolute Ausnahmediagnose. In der Klinik stufen wir sie als Rhinopharyngolaryngitis or oft zwangsläufige Beteiligung des Kehlkopfes as anatomische Schnittstelle einer Rhinosinubronchitis ein. Hierdurch wird deutlich, dass die Beteiligung des Kehlkopfes bei einer viralen Infektion der Atemwege nur Teil eines Krankheitsbildes ist, deren Verlauf häufig biphasisch ist und es im weiteren regelmäßig zu eeninfeekterbakter.Die entsprechenden Keimnachweise belegen diesen Aspekt und führen zu der auch nachvollziehbaren besseren Wirkung von Erythromycin as Penicillin V, das ein relativ enges Wirkspektrum besitzt. In der klinischen Praxis hat sich eher Amoxicillin or Azithromycin as Makrolidantibiotikum durchgesetzt.

Wir wissen nicht, warum viele Patienten primär im Rahmen einer простуда mit einer Heiserkeit reagieren. Anscheinend gibt es im Atemwegssystem specificuelle Prädilektionsstellen, die abhängig sind von dem Erregerspektrum, bekannten Vorerkrankungen wie Allergien, Asthma und chronischen Sinusitiden.Diese gehören zur notwendigen Differenzialdiagnostik.

Ebenso werden häufig wichtige Differenzialdiagnosen bei einer HNO ‐ ärztlichen Untersuchung ausgeschlossen etwa die Stimmbandparese (nicht selten als primäres Symptom eines Bronchialkarzinomenginefluendengión, einsens.

Dagegen erscheint der lupenlaryngoskopische Befund bei einer rein akuten Laryngitis zumeist unauffällig und ist damit eher charakteristischer Befund und Teil der Diagnosestellung.Häufigste mikroskopisch sichtbare Veränderung abhängig vom Krankheitsstadium ist eine streifige Rötung und Gefäßinjektion der Stimmbänder. Hinzuweisen ist auch auf eine Monochorditis bei einer Tuberkulose.

Die HNO-ärztliche Untersuchung einschließlich дер Endoskopie дер Nase унд де Kehlkopfes führt Durch умирают Zusammenschau дер Befunde ауф умереть Fährte унд ermöglicht сделайте zielgerichtetere Therapieentscheidung, умирают Primar умирают Vermeidung unnötiger Antibiotikatherapien Цум ZIEL шлем, OFt ABER оЬпе Diese Nicht auskommt, да умирают prognostische Einschätzung des Krankheitsverlaufes das Alter, den Immunstatus, Nikotinabusus, Begleiterkrankungen wie OSAS и ХОБЛ, родственник Mundtrockenheit vor allm durch gleichzeitige Einnahme von Antihypertensiva oder ee vorbesopliekrande.

Erwartungshaltungen während der zwar selbstlimitierenden, aber doch bis zu 14 Tagen und mehr relativ protrahiert verlaufenden Erkrankung wecken dabei bei den Patienten den Wunsch nach einer zusätzlichen Anti. Dabei werden entsprechende Wirkspiegel systemischer Applikationen aufgrund der eher spärlichen Durchblutung der Stimmbänder schwer erreicht.

Wichtigste Терапи IST Bei дер akuten ларингит умирают абсолютное Stimmruhe Gerade в Sprechberufen унд умереть Befeuchtung дер Atemwege Durch Inhalationen, умирают Durch Mukolytika, Salbei унд Thymian ergänzt Werden канн унд цу етег Beruhigung дер ден Kehlkopf umgebenden Schleimhaut führt унд ALS symptomatische Behandlung умирают subjektiven Beschwerden lindert.Nach begleitenden Risikofaktoren sollte daher bei eingehender Untersuchung gefahndet und diese mit in die Überlegungen bei der Indikation einer Therapie mit einbezogen werden.

Es fehlen darüber hinaus Daten, die belegen, inwieweit eine frühzeitig einsetzende Antibiotikatherapie beispielsweise gerade bei älteren Patienten eine Pneumonie abwenden kann.

Da die vorliegenden Ergebnisse der Cochrane Library auch zunehmend Eingang finden in die Evidenzbasierte Medizin, die als Grundlage für die weitere Patientenversorgung dient, sollten hier vor einer generellen Aussage die enforderlicdendenost.Heiserkeit als Symptom ist kein alleiniges Kriterium für die Beurteilung einer Erkrankung. Aufgabe der guten klinischen Praxis kann es werden, die Patienten im Rahmen von Behandlungsprotokollen im Hinblick auf die notwendige Betrachtung der einzelnen Begleitfaktoren zu begleiten und hierüber mehr imbastengenne ausstengenbeendungen. Hierzu bietet die Cochrane Library eine gute Diskussionsgrundlage.

Д-р Ханс Кристоф Рикер,
ЛОР-специалист

Я согласен с приведенным ниже заявлением о конфликте интересов:
Я подтверждаю, что не имею никакого отношения или участия в каких-либо организациях или организациях, имеющих финансовую заинтересованность в предмете моего отзыва .

Антибиотики при остром ларингите у взрослых

Резюме

Это переведенное резюме отзывов, представленных на немецком языке

В этом обзоре подчеркивается относительная неэффективность антибиотиков при вирусном ларингите, что согласуется с клиническим опытом.

Острый ларингит требует большего, чем просто клинический диагноз, и при отсутствии результатов ларингоскопии не может быть точно диагностирован. В исследованиях, включенных в обзор, для оценки использовались клинические параметры.Это не точный диагностический подход, поскольку требуется более специализированное обследование органа.

Поэтому подробное обследование у ЛОР-специалиста необходимо для более точного диагноза и принятия решения о лечении.

По моему мнению, чистый острый ларингит — необычный диагноз. В клинике мы классифицируем это как рино-фаринголарингит или часто риносинубронхит гортани как его неизбежное анатомическое проявление. Вовлечение гортани в вирусную инфекцию дыхательных путей, несомненно, является лишь частью заболевания, течение которого часто бывает двухфазным и регулярно приводит к бактериальной суперинфекции с распространением на верхние и нижние дыхательные пути.Соответствующая культура подтверждает это и, вероятно, объясняет лучший эффект эритромицина по сравнению с пенициллином V, который имеет относительно узкий спектр действия. В клинической практике признанными антибиотиками группы макролидов стали амоксициллин или азитромицин.

Мы не знаем, почему многие пациенты испытывают охриплость прежде всего при простуде. Очевидно, существуют отдельные области поражения дыхательной системы, которые связаны со спектром патогенов и с известными ранее существовавшими состояниями, такими как аллергия, астма и хронический синусит.Это необходимо для дифференциальной диагностики.

Так же часто важные дифференциальные диагнозы исключаются из ЛОР-медицинского обследования пареза голосовых связок (часто как первичный симптом бронхиальной карциномы), случайных находок (таких как узелки голосовых связок), интубационной гранулемы или заднего ларингита с рефлюкс-гастритом. .

Напротив, при чистом остром ларингите результаты люпен-ларингоскопии часто кажутся незаметными, что делает их более характерными для результатов и частью диагностики.Наиболее заметные под микроскопом изменения — это, в зависимости от стадии заболевания, полосатое покраснение и видимые кровеносные сосуды в голосовых связках. Также можно определить монохордит, связанный с туберкулезом.

ЛОР-обследование, включая эндоскопию носа и гортани, позволяет принимать более целенаправленные решения о лечении с целью избежать ненужной терапии антибиотиками. Это не частый результат, поскольку прогностическая оценка процесса болезни включает возраст, иммунный статус, курение, сопутствующие заболевания, такие как СОАС и ХОБЛ, и относительную сухость во рту, особенно при сопутствующих гипотензивных средствах или уже существующих заболеваниях гортани.

В связи с затяжным характером этого состояния пациенты могут ожидать дополнительной антибактериальной терапии. Однако достижению эффективного лечения при системном применении препятствует плохое кровоснабжение голосовых связок.

Самым важным методом лечения острого ларингита является полный голосовой покой. Это сложно для людей, которые берутся за работу, требующую от них разговора. Увлажнение дыхательных путей путем ингаляции с добавлением муколитиков, шалфея и тимьяна может уменьшить воспаление гортани, вызванное окружающей слизистой оболочкой гортани, и облегчить симптомы.Учет сопутствующих факторов риска следует отметить как часть исследования и принимать во внимание наряду с другими показаниями для лечения.

Отсутствуют данные, показывающие, в какой степени раннее лечение антибиотиками может предотвратить пневмонию у пожилых людей.

Поскольку обзоры, опубликованные в Кокрановской библиотеке, получают признание как часть доказательной медицины, которая служит основой для дальнейшего ухода за пациентами, также должно быть общее заявление о необходимом дифференциальном диагнозе.Охриплость голоса как симптом — не единственный критерий оценки заболевания. Задача надлежащей клинической практики может заключаться в предоставлении протоколов лечения, учитывающих индивидуальные факторы и применяющих более основанный на доказательствах подход к лечению заболевания. С этой целью Кокрановская библиотека обеспечивает хорошую основу для обсуждения.

Исходный отзыв комментарий

Der Artikel Антибиотики для лечения острого ларингита у взрослых умерли от родственника Wirkungslosigkeit von Antibiotika bei einer viral ausgelösten Laryngitis.Dies entspricht der klinischen Erfahrung.

Die akute Laryngitis ist mehr als eine klinische Diagnose. Ohne laryngoskopischen Befund kann diese Diagnose nicht eindeutig gestellt werden. Die zugrundegelegten Studien Enthalten hierüber keine Aussagen, da sie nicht mehr als klinische Parameter zur Einschätzung nutzen. Dies wird der Diagnose nicht gerecht, die als solche nur fachärztlich nach Untersuchung des Organs gestellt werden kann.

Die eingehende HNO ‐ ärztliche Untersuchung ist zur feineren Diagnose deshalb unentbehrlich, gerade um eine Therapieentscheidung vorzunehmen.

Eine reine akute Laryngitis ist daher eher m.E. eine absolute Ausnahmediagnose. In der Klinik stufen wir sie als Rhinopharyngolaryngitis or oft zwangsläufige Beteiligung des Kehlkopfes as anatomische Schnittstelle einer Rhinosinubronchitis ein. Hierdurch wird deutlich, dass die Beteiligung des Kehlkopfes bei einer viralen Infektion der Atemwege nur Teil eines Krankheitsbildes ist, deren Verlauf häufig biphasisch ist und es im weiteren regelmäßig zu eeninfeekterbakter.Die entsprechenden Keimnachweise belegen diesen Aspekt und führen zu der auch nachvollziehbaren besseren Wirkung von Erythromycin as Penicillin V, das ein relativ enges Wirkspektrum besitzt. In der klinischen Praxis hat sich eher Amoxicillin or Azithromycin as Makrolidantibiotikum durchgesetzt.

Wir wissen nicht, warum viele Patienten primär im Rahmen einer простуда mit einer Heiserkeit reagieren. Anscheinend gibt es im Atemwegssystem specificuelle Prädilektionsstellen, die abhängig sind von dem Erregerspektrum, bekannten Vorerkrankungen wie Allergien, Asthma und chronischen Sinusitiden.Diese gehören zur notwendigen Differenzialdiagnostik.

Ebenso werden häufig wichtige Differenzialdiagnosen bei einer HNO ‐ ärztlichen Untersuchung ausgeschlossen etwa die Stimmbandparese (nicht selten als primäres Symptom eines Bronchialkarzinomenginefluendengión, einsens.

Dagegen erscheint der lupenlaryngoskopische Befund bei einer rein akuten Laryngitis zumeist unauffällig und ist damit eher charakteristischer Befund und Teil der Diagnosestellung.Häufigste mikroskopisch sichtbare Veränderung abhängig vom Krankheitsstadium ist eine streifige Rötung und Gefäßinjektion der Stimmbänder. Hinzuweisen ist auch auf eine Monochorditis bei einer Tuberkulose.

Die HNO-ärztliche Untersuchung einschließlich дер Endoskopie дер Nase унд де Kehlkopfes führt Durch умирают Zusammenschau дер Befunde ауф умереть Fährte унд ermöglicht сделайте zielgerichtetere Therapieentscheidung, умирают Primar умирают Vermeidung unnötiger Antibiotikatherapien Цум ZIEL шлем, OFt ABER оЬпе Diese Nicht auskommt, да умирают prognostische Einschätzung des Krankheitsverlaufes das Alter, den Immunstatus, Nikotinabusus, Begleiterkrankungen wie OSAS и ХОБЛ, родственник Mundtrockenheit vor allm durch gleichzeitige Einnahme von Antihypertensiva oder ee vorbesopliekrande.

Erwartungshaltungen während der zwar selbstlimitierenden, aber doch bis zu 14 Tagen und mehr relativ protrahiert verlaufenden Erkrankung wecken dabei bei den Patienten den Wunsch nach einer zusätzlichen Anti. Dabei werden entsprechende Wirkspiegel systemischer Applikationen aufgrund der eher spärlichen Durchblutung der Stimmbänder schwer erreicht.

Wichtigste Терапи IST Bei дер akuten ларингит умирают абсолютное Stimmruhe Gerade в Sprechberufen унд умереть Befeuchtung дер Atemwege Durch Inhalationen, умирают Durch Mukolytika, Salbei унд Thymian ergänzt Werden канн унд цу етег Beruhigung дер ден Kehlkopf umgebenden Schleimhaut führt унд ALS symptomatische Behandlung умирают subjektiven Beschwerden lindert.Nach begleitenden Risikofaktoren sollte daher bei eingehender Untersuchung gefahndet und diese mit in die Überlegungen bei der Indikation einer Therapie mit einbezogen werden.

Es fehlen darüber hinaus Daten, die belegen, inwieweit eine frühzeitig einsetzende Antibiotikatherapie beispielsweise gerade bei älteren Patienten eine Pneumonie abwenden kann.

Da die vorliegenden Ergebnisse der Cochrane Library auch zunehmend Eingang finden in die Evidenzbasierte Medizin, die als Grundlage für die weitere Patientenversorgung dient, sollten hier vor einer generellen Aussage die enforderlicdendenost.Heiserkeit als Symptom ist kein alleiniges Kriterium für die Beurteilung einer Erkrankung. Aufgabe der guten klinischen Praxis kann es werden, die Patienten im Rahmen von Behandlungsprotokollen im Hinblick auf die notwendige Betrachtung der einzelnen Begleitfaktoren zu begleiten und hierüber mehr imbastengenne ausstengenbeendungen. Hierzu bietet die Cochrane Library eine gute Diskussionsgrundlage.

Д-р Ханс Кристоф Рикер,
ЛОР-специалист

Я согласен с приведенным ниже заявлением о конфликте интересов:
Я подтверждаю, что не имею никакого отношения или участия в каких-либо организациях или организациях, имеющих финансовую заинтересованность в предмете моего отзыва .

Антибиотики при остром ларингите у взрослых

Резюме

Это переведенное резюме отзывов, представленных на немецком языке

В этом обзоре подчеркивается относительная неэффективность антибиотиков при вирусном ларингите, что согласуется с клиническим опытом.

Острый ларингит требует большего, чем просто клинический диагноз, и при отсутствии результатов ларингоскопии не может быть точно диагностирован. В исследованиях, включенных в обзор, для оценки использовались клинические параметры.Это не точный диагностический подход, поскольку требуется более специализированное обследование органа.

Поэтому подробное обследование у ЛОР-специалиста необходимо для более точного диагноза и принятия решения о лечении.

По моему мнению, чистый острый ларингит — необычный диагноз. В клинике мы классифицируем это как рино-фаринголарингит или часто риносинубронхит гортани как его неизбежное анатомическое проявление. Вовлечение гортани в вирусную инфекцию дыхательных путей, несомненно, является лишь частью заболевания, течение которого часто бывает двухфазным и регулярно приводит к бактериальной суперинфекции с распространением на верхние и нижние дыхательные пути.Соответствующая культура подтверждает это и, вероятно, объясняет лучший эффект эритромицина по сравнению с пенициллином V, который имеет относительно узкий спектр действия. В клинической практике признанными антибиотиками группы макролидов стали амоксициллин или азитромицин.

Мы не знаем, почему многие пациенты испытывают охриплость прежде всего при простуде. Очевидно, существуют отдельные области поражения дыхательной системы, которые связаны со спектром патогенов и с известными ранее существовавшими состояниями, такими как аллергия, астма и хронический синусит.Это необходимо для дифференциальной диагностики.

Так же часто важные дифференциальные диагнозы исключаются из ЛОР-медицинского обследования пареза голосовых связок (часто как первичный симптом бронхиальной карциномы), случайных находок (таких как узелки голосовых связок), интубационной гранулемы или заднего ларингита с рефлюкс-гастритом. .

Напротив, при чистом остром ларингите результаты люпен-ларингоскопии часто кажутся незаметными, что делает их более характерными для результатов и частью диагностики.Наиболее заметные под микроскопом изменения — это, в зависимости от стадии заболевания, полосатое покраснение и видимые кровеносные сосуды в голосовых связках. Также можно определить монохордит, связанный с туберкулезом.

ЛОР-обследование, включая эндоскопию носа и гортани, позволяет принимать более целенаправленные решения о лечении с целью избежать ненужной терапии антибиотиками. Это не частый результат, поскольку прогностическая оценка процесса болезни включает возраст, иммунный статус, курение, сопутствующие заболевания, такие как СОАС и ХОБЛ, и относительную сухость во рту, особенно при сопутствующих гипотензивных средствах или уже существующих заболеваниях гортани.

В связи с затяжным характером этого состояния пациенты могут ожидать дополнительной антибактериальной терапии. Однако достижению эффективного лечения при системном применении препятствует плохое кровоснабжение голосовых связок.

Самым важным методом лечения острого ларингита является полный голосовой покой. Это сложно для людей, которые берутся за работу, требующую от них разговора. Увлажнение дыхательных путей путем ингаляции с добавлением муколитиков, шалфея и тимьяна может уменьшить воспаление гортани, вызванное окружающей слизистой оболочкой гортани, и облегчить симптомы.Учет сопутствующих факторов риска следует отметить как часть исследования и принимать во внимание наряду с другими показаниями для лечения.

Отсутствуют данные, показывающие, в какой степени раннее лечение антибиотиками может предотвратить пневмонию у пожилых людей.

Поскольку обзоры, опубликованные в Кокрановской библиотеке, получают признание как часть доказательной медицины, которая служит основой для дальнейшего ухода за пациентами, также должно быть общее заявление о необходимом дифференциальном диагнозе.Охриплость голоса как симптом — не единственный критерий оценки заболевания. Задача надлежащей клинической практики может заключаться в предоставлении протоколов лечения, учитывающих индивидуальные факторы и применяющих более основанный на доказательствах подход к лечению заболевания. С этой целью Кокрановская библиотека обеспечивает хорошую основу для обсуждения.

Исходный отзыв комментарий

Der Artikel Антибиотики для лечения острого ларингита у взрослых умерли от родственника Wirkungslosigkeit von Antibiotika bei einer viral ausgelösten Laryngitis.Dies entspricht der klinischen Erfahrung.

Die akute Laryngitis ist mehr als eine klinische Diagnose. Ohne laryngoskopischen Befund kann diese Diagnose nicht eindeutig gestellt werden. Die zugrundegelegten Studien Enthalten hierüber keine Aussagen, da sie nicht mehr als klinische Parameter zur Einschätzung nutzen. Dies wird der Diagnose nicht gerecht, die als solche nur fachärztlich nach Untersuchung des Organs gestellt werden kann.

Die eingehende HNO ‐ ärztliche Untersuchung ist zur feineren Diagnose deshalb unentbehrlich, gerade um eine Therapieentscheidung vorzunehmen.

Eine reine akute Laryngitis ist daher eher m.E. eine absolute Ausnahmediagnose. In der Klinik stufen wir sie als Rhinopharyngolaryngitis or oft zwangsläufige Beteiligung des Kehlkopfes as anatomische Schnittstelle einer Rhinosinubronchitis ein. Hierdurch wird deutlich, dass die Beteiligung des Kehlkopfes bei einer viralen Infektion der Atemwege nur Teil eines Krankheitsbildes ist, deren Verlauf häufig biphasisch ist und es im weiteren regelmäßig zu eeninfeekterbakter.Die entsprechenden Keimnachweise belegen diesen Aspekt und führen zu der auch nachvollziehbaren besseren Wirkung von Erythromycin as Penicillin V, das ein relativ enges Wirkspektrum besitzt. In der klinischen Praxis hat sich eher Amoxicillin or Azithromycin as Makrolidantibiotikum durchgesetzt.

Wir wissen nicht, warum viele Patienten primär im Rahmen einer простуда mit einer Heiserkeit reagieren. Anscheinend gibt es im Atemwegssystem specificuelle Prädilektionsstellen, die abhängig sind von dem Erregerspektrum, bekannten Vorerkrankungen wie Allergien, Asthma und chronischen Sinusitiden.Diese gehören zur notwendigen Differenzialdiagnostik.

Ebenso werden häufig wichtige Differenzialdiagnosen bei einer HNO ‐ ärztlichen Untersuchung ausgeschlossen etwa die Stimmbandparese (nicht selten als primäres Symptom eines Bronchialkarzinomenginefluendengión, einsens.

Dagegen erscheint der lupenlaryngoskopische Befund bei einer rein akuten Laryngitis zumeist unauffällig und ist damit eher charakteristischer Befund und Teil der Diagnosestellung.Häufigste mikroskopisch sichtbare Veränderung abhängig vom Krankheitsstadium ist eine streifige Rötung und Gefäßinjektion der Stimmbänder. Hinzuweisen ist auch auf eine Monochorditis bei einer Tuberkulose.

Die HNO-ärztliche Untersuchung einschließlich дер Endoskopie дер Nase унд де Kehlkopfes führt Durch умирают Zusammenschau дер Befunde ауф умереть Fährte унд ermöglicht сделайте zielgerichtetere Therapieentscheidung, умирают Primar умирают Vermeidung unnötiger Antibiotikatherapien Цум ZIEL шлем, OFt ABER оЬпе Diese Nicht auskommt, да умирают prognostische Einschätzung des Krankheitsverlaufes das Alter, den Immunstatus, Nikotinabusus, Begleiterkrankungen wie OSAS и ХОБЛ, родственник Mundtrockenheit vor allm durch gleichzeitige Einnahme von Antihypertensiva oder ee vorbesopliekrande.

Erwartungshaltungen während der zwar selbstlimitierenden, aber doch bis zu 14 Tagen und mehr relativ protrahiert verlaufenden Erkrankung wecken dabei bei den Patienten den Wunsch nach einer zusätzlichen Anti. Dabei werden entsprechende Wirkspiegel systemischer Applikationen aufgrund der eher spärlichen Durchblutung der Stimmbänder schwer erreicht.

Wichtigste Терапи IST Bei дер akuten ларингит умирают абсолютное Stimmruhe Gerade в Sprechberufen унд умереть Befeuchtung дер Atemwege Durch Inhalationen, умирают Durch Mukolytika, Salbei унд Thymian ergänzt Werden канн унд цу етег Beruhigung дер ден Kehlkopf umgebenden Schleimhaut führt унд ALS symptomatische Behandlung умирают subjektiven Beschwerden lindert.Nach begleitenden Risikofaktoren sollte daher bei eingehender Untersuchung gefahndet und diese mit in die Überlegungen bei der Indikation einer Therapie mit einbezogen werden.

Es fehlen darüber hinaus Daten, die belegen, inwieweit eine frühzeitig einsetzende Antibiotikatherapie beispielsweise gerade bei älteren Patienten eine Pneumonie abwenden kann.

Da die vorliegenden Ergebnisse der Cochrane Library auch zunehmend Eingang finden in die Evidenzbasierte Medizin, die als Grundlage für die weitere Patientenversorgung dient, sollten hier vor einer generellen Aussage die enforderlicdendenost.Heiserkeit als Symptom ist kein alleiniges Kriterium für die Beurteilung einer Erkrankung. Aufgabe der guten klinischen Praxis kann es werden, die Patienten im Rahmen von Behandlungsprotokollen im Hinblick auf die notwendige Betrachtung der einzelnen Begleitfaktoren zu begleiten und hierüber mehr imbastengenne ausstengenbeendungen. Hierzu bietet die Cochrane Library eine gute Diskussionsgrundlage.

Д-р Ханс Кристоф Рикер,
ЛОР-специалист

Я согласен с приведенным ниже заявлением о конфликте интересов:
Я подтверждаю, что не имею никакого отношения или участия в каких-либо организациях или организациях, имеющих финансовую заинтересованность в предмете моего отзыва .

Какие лекарства используются при лечении острого ларингита?

Автор

Рахул К Шах, доктор медицины, FACS, FAAP Адъюнкт-профессор отоларингологии и педиатрии, младший главный хирург, медицинский директор Периоперационной службы Детского национального медицинского центра, Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Лечащий врач отделения отоларингологии Детского национального медицинского центра

Рахул К Шах, доктор медицины, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американский колледж качества медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж хирургов, Триологическое общество, Массачусетское медицинское общество, Phi Beta Kappa

. Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эрик Касс, доктор медицины Заведующий отделением клинической отоларингологии, сотрудники отделения отоларингологии Северной Вирджинии

Эрик Касс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, американ Ассоциация исследований рака, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; RxRevu; Cliexa; The Physitors Edge; Sync-n-Scale; mCharts
Полученный доход в размере не менее 250 долларов США от: The Physician Edge, Cliexa; Proforma; Neosoma
Полученный доход от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; .

Дополнительные участники

Джон М. Труэльсон, доктор медицины, FACS Председатель отделения хирургии головы и шеи, доцент отделения оториноларингологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Джон М. Труэльсон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских организаций. общества: Американское общество головы и шеи, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Фи Бета Каппа, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Стэнли Шапшаю, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Пенициллин V и эритромицин не устраняют нарушения голоса при остром ларингите у взрослых

Что такое сводка доказательств?

Ключевые выводы научных исследований, готовые к реализации

Понятно, спрячь это

Reveiz L, Cardona AF.Антибиотики при остром ларингите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 3: CD004783.

Обзорный вопрос

Насколько эффективны антибиотики при остром ларингите у взрослых?

Общие сведения

Острый ларингит — это воспаление гортани, которое длится менее 3 недель. Гортань — это голосовой ящик.

Наиболее частыми симптомами являются охриплость или потеря голоса, жар, боль в горле и мокрота (густая слюна).

Цель обычного лечения — контролировать симптомы.Он включает в себя голосовой отдых, обезболивающие и увлажнение. Врачи также могут назначать антибиотики, но обычно ларингит вызывают вирусы, и они не реагируют на антибиотики.

Как проводился обзор

Это резюме основано на систематическом обзоре 2 рандомизированных контролируемых испытаний. Они оценили 2 различных антибиотика для лечения острого ларингита у взрослых. Даты исследований: 1985 и 1993 годы.

В первом исследовании 100 человек получали пенициллин V (800 мг перорально 2 раза в день в течение 5 дней) или аналогичное плацебо.

Во втором исследовании 106 человек получали либо эритромицин (500 мг перорально 2 раза в день в течение 5 дней), либо аналогичное плацебо.

Сравнения между группами лечения и плацебо проводились во время первого посещения, при повторном обследовании через 1 и 2 недели и при последующем наблюдении через 2-6 месяцев.

Что обнаружили исследователи

ПЕНИЦИЛЛИН V — оценки голоса не различались между группами пенициллина V и плацебо.

Частота болезнетворных микробов также не различалась между двумя группами при неотложном и последующем посещении через 1 и 2 недели.

ЭРИТРОМИЦИН. Оценка голоса не различалась между группами эритромицина и плацебо.

Две группы не различались по выздоровлению от болезнетворных микробов через 2 недели.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА — Ни исследование пенициллина V, ни исследование эритромицина не сообщали о каких-либо летальных исходах. Сообщений о побочных эффектах лекарств также не поступало.

КАЧЕСТВО ДОКАЗАТЕЛЬСТВ — Обзор включал только 2 испытания. Они были небольшими и имели умеренный риск систематической ошибки. Поскольку они оценивали различные вмешательства, агрегирование данных было невозможно.

Заключение

Пенициллин V и эритромицин не помогли лечить острый ларингит.

---

Результаты для пенициллина V или эритромицина в сравнении с плацебо

Нарушение голоса	Нет различий между группами антибиотиков и плацебо.
Уровень болезнетворных микробов	Нет различий между группами пенициллина V и плацебо.
Скорость выздоровления от болезнетворных микробов	Нет разницы между группами эритромицина и плацебо.
Побочные реакции	Ни в одном исследовании не сообщалось о летальных исходах.
Качество доказательств	Было рассмотрено только 2 небольших исследования.

Плацебо
Безвредное, неактивное лечение имитацией.