Воздушно-капельные инфекции
Памятка для родителей.
Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов – одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.
Период от контакта с больным корью и до появления первых признаков болезни длится от 7 до 14 дней.
Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита.
Очень характерно для кори появление конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем – появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней.
На 4 день заболевания появляется сыпь, которая выглядит, как мелкие красные пятнышки различных размеров (от 1 до 3 мм в диаметре), со склонностью к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно появление ее за ушами) и распространяется по всему телу на протяжение 3 — 4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как появляется сыпь.
При заболевании корью могут возникать довольно серьёзные осложнения. В их число входят воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), а иногда и такое грозное осложнение как энцефалит (воспаление мозга).
Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении достаточно продолжительного периода времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-либо простудным или вирусным заболеванием, поэтому нужно оберегать его от чрезмерных нагрузок, по возможности – от контакта с больными детьми.
После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.
Единственной надежной защитой от заболевания является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь прививок.
Период от контакта до появления первых признаков болезни длится от 14 до 21 дня.
Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфатических узлов и повышения температуры тела до 38 градусов С. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2 – 3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная розовая, которая начинается с высыпаний на лице и распространяется по всему телу. Сыпь при краснухе, в отличии от кори, никогда не сливается, может наблюдаться небольшой зуд. Период высыпаний может быть от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней.
Лечение краснухи заключается в облегчении основных симптомов – борьбу с лихорадкой, если она есть, лечение насморка, отхаркивающие средства.
Осложнения после краснухи бывают редко.
После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит крайне редко, но может иметь место.
Поэтому очень важно получить прививку против краснухи, которая, как и прививка против кори, внесена в Национальный календарь прививок.
Эпидемический паротит (свинка) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся острым воспалением в слюнных железах.
Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к этому заболеванию составляет около 50-60% (то есть 50 – 60 % бывших в контакте и не болевших и не привитых заболевает).
От момента контакта с больным свинкой до начала заболевания может пройти 11 – 23 дня.
Свинка начинается с повышения температуры тела до 39 градусов С и выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение. Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки, прикосновение к этому месту вызывает у ребенка выраженную боль. Неприятные симптомы проходят в течение трех-четырех дней: снижается температура тела, уменьшается отек, проходит боль.
Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таких как поджелудочная железа (панкреатит), половые железы. Перенесенный панкреатит в некоторых случаях приводит к сахарному диабету. Воспаление половых желез (яичек) чаще случается у мальчиков. Это существенно осложняет течение заболевания, а в некоторых случаях может закончиться бесплодием. В особенно тяжелых случаях свинка может осложниться вируснымменингитом (воспалением мозговой оболочки), который протекает тяжело.
После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, но осложнения могут привести к инвалидности.
Единственной надежной защитой от заболевания является вакцинация против эпидемического паротита, которая внесена в Национальный календарь прививок.
Ветряная оспа (ветрянка) – типичная детская инфекция. Болеют в основном дети раннего возраста или дошкольники. Восприимчивость к возбудителю ветряной оспы (вирус, вызывающий ветряную оспу относится к герпес-вирусам) тоже достаточно высока. Около 80% контактных лиц, не болевших ранее, заболевают ветрянкой.
От момента контакта с больным ветряной оспой до появления первых признаков болезни проходит от 14 до 21 дня.
Заболевание начинается с появления сыпи. Обычно это одно или два красноватых пятнышка, похожих на укус комара. Располагаться эти элементы сыпи могут на любой части тела, но чаще всего впервые они появляются на животе или лице. Обычно сыпь распространяется очень быстро – новые элементы появляются каждые несколько минут или часов. Красноватые пятнышки, которые вначале выглядят как комариные укусы, на следующий день приобретают вид пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Пузырьки эти очень сильно зудят. Сыпь распространяется по всему телу, на конечности, на волосистую часть головы. В тяжелых случаях элементы сыпи есть и на слизистых оболочках – во рту, носу, на конъюнктиве склер, половых органах, кишечнике. К концу первого дня заболевания ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела (до 40 градусов С и выше). Тяжесть состояния зависит от количества высыпаний. Если элементы сыпи есть на слизистых оболочках глотки, носа и на конъюнктиве склер, то развивается фарингит, ринит и конъюнктивит вследствие присоединения бактериальной инфекции. Пузырьки через день-два вскрываются с образованием язвочек, которые покрываются корочками.
Головная боль, плохое самочувствие, повышенная температура сохраняются до тех пор, пока появляются новые высыпания. Обычно это происходит от 3 до 5 дней. В течение 5-7 дней после последних подсыпаний сыпь проходит.
Лечение ветрянки заключается в уменьшении зуда, интоксикации и профилактике бактериальных осложнений. Элементы сыпи необходимо смазывать антисептическими растворами (как правило, это водный раствор зеленки или марганца). Обработка красящими антисептиками препятствует бактериальному инфицированию высыпаний, позволяет отследить динамику появления высыпаний. Необходимо следить за гигиеной полости рта и носа, глаз – можно полоскать рот раствором календулы, слизистые носа и рта также нужно обрабатывать растворами антисептиков.
К осложнениям ветряной оспы относятся миокардит – воспаление сердечной мышцы, менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек, вещества мозга), воспаление почек (нефрит). К счастью, осложнения эти достаточно редки. После ветряной оспы, также как и после всех детский инфекций, развивается иммунитет. Повторное заражение бывает, но очень редко.
Скарлатина – единственная из детских инфекций, вызываемая не вирусами, а бактериями (стрептококком группы А). Это острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуду). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые два – три дня заболевания.
Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела до 39 градусов С, рвоты, головной боли. Наиболее характерным симптомом скарлатины являетсяангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность. Больной отмечает резкую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствии приобретает очень характерный вид (“малиновый”) — ярко розовый и крупно зернистый.
К концу первого началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины – сыпь. Она появляется сразу на нескольких участках тела, наиболее густо располагаясь в складках (локтевых, паховых). Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная скарлатинозная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белая полоска. Сыпь может быть распространена по всему телу, но всегда остается чистым (белым) участок кожи между верхней губой и носом, а также подбородок. Зуд гораздо менее выражен, чем при ветряной оспе.
Сыпь держится до 2 до 5 дней. Несколько дольше сохраняются проявления ангины (до 7 – 9 дней).
Лечение скарлатины обычно проводят с применением антибиотиков, так как возбудитель скарлатины – микроб, который можно удалить с помощью антибиотиков и строгого соблюдения постельного режима. Также очень важно местное лечение ангины и проведение дезинтоксикации (выведения из организма токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов – для этого дают обильное питье). Показаны витамины, жаропонижающие средства. Скарлатина также имеет достаточносерьезные осложнения. До применения антибиотиков скарлатина часто заканчивалась развитием ревматизма с формированием приобретенных пороков сердца или заболеваний почек. В настоящее время, при условии грамотно назначенного лечения и тщательного соблюдения рекомендаций, такие осложнения редки.
Скарлатиной болеют практически исключительно дети потому, что с возрастом человек приобретает устойчивость к стрептококкам. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет.
Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется длительным течением. Отличительный признак болезни – спазматический кашель.
Механизм передачи инфекции воздушно – капельный. Особенностью коклюша является высокая восприимчивость к нему детей, начиная с первых дней жизни.
С момента контакта с больным коклюшем до появления первых признаков болезни проходит от 3 до 15 дней. Особенностью коклюша является постепенное нарастание кашля в течение 2 – 3 недель после его появления.
Типичные признаки коклюша:
• • упорный усиливающийся кашель, постепенно переходящий в приступы спазматического кашля (серия кашлевых толчков, быстро следующая друг за другом на одном выдохе) с судорожным вдохом, сопровождающимся свистящим протяжным звуком. У грудных детей такой кашель может привести к остановке дыхания. Приступы кашля усиливаются ночью и заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты, иногда рвотой;
• • одутловатость лица, кровоизлияния в склеры;
• • язвочка на уздечке языка (вследствие её травмирования о края зубов, так как во время приступа кашля язык до предела высовывается наружу, кончик его загибается кверху).
Коклюш нередко осложняется бронхитами, отитом, пневмонией, выпадениями прямой кишки, пупочной и паховой грыжами.
После перенесенного коклюша длительное время (несколько месяцев) могут возвращаться приступы кашля, особенно, если ребенок простудится или при физической нагрузке.
Единственной надежной профилактикой против коклюша является вакцинация АКДС — вакциной, которая включена в Национальный календарь прививок. Опасения родителей, связанные с угрозой вредного воздействия вакцины, необоснованны. Качество АКДС – вакцины по своим свойствам не уступает вакцинам, выпускаемым в других странах.
Острые кишечные инфекции — это большая группа заболеваний, которые протекают с более или менее похожими симптомами, но вызываться могут огромным количеством возбудителей: бактериями, вирусами, простейшими микроорганизмами.
Летом количество кишечных инфекций у детей неминуемо растет. Причин этому несколько.
Во-первых, летом в пищу употребляется большое количество сырых овощей, фруктов и ягод, на немытой поверхности которых обитает огромное количество микробов, в т. ч. потенциально опасных.
Во-вторых, летом дети много времени проводят на улице, и не всегда даже их родители вспоминают, что еда чистыми руками — обязательное правило.
Третья причина: летом, попадая в продукты питания (молочные продукты, мясо, рыбу, бульоны), некоторые болезнетворные микроорганизмы размножаются с огромной скоростью и быстро достигают того количества, которое с успехом прорывает защитные барьеры желудочно-кишечного тракта.
От момента внедрения возбудителя в желудочно-кишечный тракт до начала заболевания может пройти от нескольких часов до 7 дней.
Заболевание начинается с повышения температуры тела, недомогания, слабости, вялости. Аппетит резко снижен, быстро присоединяется тошнота, рвота. Стул жидкий, частый с примесями. Следствием потери жидкости является сухость слизистых оболочек и кожи, черты лица заостряются, ребенок теряет в массе, мало мочится. Выражение лица страдальческое. Если у вашего ребенка появились вышеперечисленные признаки болезни – немедленно вызывайте врача. Самолечение недопустимо.
Профилактика кишечных инфекций требует неукоснительного соблюдения общегигиенических мер в быту, при приготовлении пищи и во время еды.
В летнее время все пищевые продукты следует закрывать от мух. Готовая пища должна храниться в холодильнике: при низкой температуре, даже в случае попадания в пищу микробов, они не смогут размножаться. К заболеванию может привести и неразборчивость при покупке продуктов, употребляемых в пищу без термической обработки — с рук, вне рынков, где они не проходят санитарный контроль. При купании в открытых водоемах ни в коем случае нельзя допускать заглатывания воды. Если едите на пляже, протрите руки хотя бы специальными влажными салфетками.
И помните, что личный пример родителей — лучший способ обучения ребенка.
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза человеческого ,поражающими в большей мере органы дыхания, а также все органы и системы организма.
Источником инфекции являются больные туберкулезом люди. Наиболее распространенным является воздушный путь заражения. Факторами передачи служат носоглоточная слизь, мокрота и пыль, содержащие бактерии.
Размножение бактерий туберкулеза в организме ребенка ведет к значительным фуЭнкциональным расстройствам с явлениями интоксикации: появляется раздражительность или, наоборот, заторможенность, быстрая утомляемость, головная боль, потливость. Температура тела повышается до 37.2 — 37.3о, нарушаются сон и аппетит. При длительном течении болезни ребенок худеет, кожа становится бледной, отмечается склонность к воспалительным заболеваниям. Для детей типична реакция со стороны лимфатических узлов: они увеличиваются в размерах, становятся плотными. При отсутствии лечения возможен переход болезни в более тяжелые формы.
Для диагностики туберкулезной интоксикации важное значение имеет определение инфицированности с помощью туберкулиновых проб, а для детей с 12 лет — ещё и с помощью флюорографии.
Для профилактики туберкулеза очень важно: вести здоровый образ жизни, строго соблюдать санитарно — гигиенические правила: мыть руки перед едой, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, а также молочные продукты, не прошедшие санитарный контроль, полноценно питаться, заниматься спортом, обращать внимание на изменения в состоянии здоровья.
Важным моментом для предупреждения туберкулеза является ежегодная постановка пробы Манту, которая дает положительный результат при проникновении патогенных бактерий в организм ребенка.
Самые опасные инфекции в истории человечества — Биографии и справки
ТАСС-ДОСЬЕ. По данным на 24 января 2020 года, число подтвержденных случаев пневмонии в Китае, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, достигло 900. Случаи заражения зафиксированы также во Вьетнаме, в Таиланде, Республике Корея, США, Сингапуре и Японии.
Информация о наиболее опасных инфекционных заболеваниях — в материале ТАСС.
Чума
Чума (или чумная болезнь) — инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия чумной палочки (лат. Yersinia Pestis; открыта в 1894 году), встречающаяся на мелких животных (грызунах) и на обитающих на них паразитах — блохах. К человеку передается через укус зараженной блохи, при прямом контакте с инфицированными материалами или воздушно-капельным путем от заболевшего. Инкубационный период — 3-7 дней, затем развиваются типичные для гриппа симптомы: внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. Существует три формы чумы. При бубонной — наиболее распространенной форме — бацилла чумы поражает лимфосистему. В результате лимфоузел становится твердым, на теле возникает бубон. В поздней стадии заболевания воспаленные лимфоузлы превращаются в гноящиеся раны. При септической форме инфекция проникает через трещины в кожном покрове и попадает сразу в кровь. Легочная — наиболее тяжелая и наименее распространенная форма чумы — сопровождается поражением органов дыхания. При отсутствии лечения болезнь может привести к тяжелым осложнениям и смерти (смертность — 30%-60%). В борьбе против чумы эффективно лечение антибиотиками, а также поддерживающая терапия. При отсутствии лечения болезнь может в короткий срок привести к летальному исходу.
Первые сведения о заболевании со сходными симптомами относятся к временам Древнего Рима. Однако считается, что оно имело распространение и в более ранний период на территории современных Ливии, Сирии и Египта. В прошлом чума вызывала широкомасштабные пандемии. В XIV в. одна из форм чумы, более известная как «черная смерть», по некоторым данным, унесла жизни 50 млн человек. По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2010-2015 годах было зарегистрировано 3 тыс. 248 случаев заболевания чумой разных форм, от болезни умерли 584 человека.
Оспа
Натуральная оспа вызывается вирусом вариола (лат. Variola). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы, с которыми контактировал инфицированный. Инкубационный период — 7-17 дней. Заболевание начинается с резкого повышения температуры, головной боли, нередко тошноты и рвоты. Через 2-3 дня температура спадает, на коже и слизистых появляется узелково-пузырьчатая сыпь, оставляющая после себя рубцы (оспины). В 30% случаев наблюдается летальный исход, при редких формах (сливная, геморрагическая, пурпурная) смертность достигает 70% и выше.
До недавнего времени считалось, что оспа появилась к Африке или Азии в IV-м тысячетелетии до н. э. Однако сегодня ученые высказывают предположение, что вирус человека близок вирусу верблюжьей оспы и перешел к человеку в ближневосточном регионе в начале нашей эры. Эпидемия оспы впервые прокатилась по Китаю в IV в., в VI в. поразила Корею. В VIII в. болезнь была завезена в Европу (в XVII-XVIII вв. эпидемиями было охвачено практически все население Европы, ежегодно от этой болезни умирали более 1,5 млн человек; в России наивысшего распространения это заболевание достигло в XVIII в.). К началу XVI в. относятся первые упоминания об оспе в Америке, куда ее могли завезти испанские завоеватели. В конце XVIII в. оспа была завезена в Австралию.
Справиться с болезнью удалось благодаря реализуемой со второй половины 1960-х годов глобальной программе ВОЗ по вакцинации. Последний случай заболевания человека натуральной оспой был зафиксирован 26 октября 1977 года в Сомали. Официально о победе над болезнью было объявлено в 1980 году. Право на хранение вируса и проведения исследований имеют только две лаборатории — российский Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская обл.) и американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (г. Атланта, шт. Джорджия).
Холера
Холера — острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма. Распространяется через загрязненную воду и продукты питания, тесно связана с плохими санитарными условиями и нехваткой чистой питьевой воды. Холера известна еще с античных времен и до середины XX в. оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней. В XIX в. холера распространилась из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни нескольких миллионов людей по всему миру. Седьмая эпидемия началась в 1961 году в Южной Азии и распространилась в 1971 году на Африку, в 1991 году — на Америку. В настоящее время отдельные случаи и вспышки заболевания возникают в развивающихся и бедных странах, особенно при массовых стихийных бедствиях. Так, после разрушительного землетрясения на Гаити в январе 2010 года, число жертв вспышки холеры превысило 7,5 тыс. В январе 2011 года холера из Гаити была перенесена в Венесуэлу, Доминиканскую Республику, Испанию, США и Мексику, в 2012 году — на Кубу.
По данным ВОЗ, ежегодно происходит от 3 млн до 5 млн случаев заболевания холерой, из них более 100 тыс. — с летальным исходом. Для предупреждения этого заболевания используется два вида вакцин. Они обеспечивают устойчивую защиту на уровне более 50% в течение двух лет.
«Свиной грипп»
«Свиной грипп» (англ. Swine Influenza) — условное название вирусной инфекционной болезни человека, первоначально распространившейся среди домашних свиней (в 2009 году в Мексике и США). Вирус передается бытовым и воздушно-капельным путем и вызывает типичные для гриппа и ОРВИ симптомы — кашель, головную боль, повышение температуры, рвоту, диарею, насморк. Наиболее опасны осложнения, в первую очередь — пневмония. «Свиной грипп» относится к наиболее часто встречающемуся гриппу типа А и объединяет подтипы h2N1 (самый распространенный), h2N2, h4N1, h4N2 и h3N3. Наиболее надежным способом избежать заражения «свиным гриппом» является сезонная прививка.
В 1957-1958 годах к пандемии привел вирус h3N2, тогда переболело от 20% до 50% населения Земли и погибли от 1 млн до 4 млн человек, при этом чаще всего грипп поражал детей. Другой возбудитель — вирус h4N2 — вызвал эпидемию 1968-1969 годов, первые случаи которой были зафиксированы в Гонконге. Распространившаяся по всему миру болезнь унесла жизни до 4 млн человек. Значительная вспышка вируса h2N1 произошла в 2009-2010 годах. По данным ВОЗ, тогда пандемия охватила 30% населения Земли в 214 странах, умерли более 18 тыс. человек.
Считается, что одним из видов «свиного гриппа» была т. н. испанка — эпидемия 1918-1919 годов, распространившаяся по миру из Испании. Тогда заболели более 500 млн человек, погибли от 20 млн до 50 млн. Это самая массовая по количеству летальных исходов пандемия в истории человечества.
Эбола
Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), поражает человека и некоторые виды животных. Впервые вирус был зафиксирован в 1976 году в Заире (ныне Демократическая Республика Конго, ДР Конго), в селении на берегу реки Эбола, в связи с чем и получил название. Считается, что носителями вируса изначально были летучие мыши. Он передается людям от диких животных и распространяется от человека человеку при тесном контакте через слизистую оболочку или повреждения на кожном покрове. Болезнь проявляется лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом и почечной недостаточностью. Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня. В ходе вспышек заболевания смертность достигает 90%. Специалисты выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV), Заир (EBOV), Судан (SUDV), Таи Форест (TAFV), Рестон (RESTV; поражает только животных).
Вспышки лихорадки были зафиксированы в ДР Конго в 1976, 1995 и 2007 годы, в Судане в 1976 году, в Уганде в 2000 году и в Республике Конго в 2003 году. Наибольшее количество жизней унесла эпидемия в 2013-2016 годах, охватившая Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию. Случаи заболевания были зафиксированы также в Мали, Нигерии, Сенегале, Испании, Великобритании, Италии и США. По данным ВОЗ, с начала этой эпидемии заразились около 30 тыс. человек, умерли 11,3 тыс. человек. В 2018-2019 годах вспышки эпидемии с перерывами проходили в ДР Конго (3,4 тыс. заболевших, 2,3 тыс. умерших).
СПИД
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — заболевание, развивающееся при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма от инфекций и болезней. ВИЧ может передаваться при сексуальном контакте, переливании зараженной крови, использовании зараженных игл или острых инструментов, а также от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. СПИД может развиться через 2-15 лет после инфицирования. Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать, предотвращать его передачу и ослаблять разрушительное действие на организм.
Некоторые ученые считают, что ВИЧ передался от обезьян к человеку еще в 1920-х годах. Первой жертвой этого заболевания, предположительно, был мужчина, умерший в Конго в 1959 году (к такому выводу медики пришли, проанализировав позднее его историю болезни). Впервые симптомы заболевания, характерные для ВИЧ-инфекции, были описаны в июне 1981 года в США. В 1983 году исследователи из США и Франции описали вирус, который способен вызывать ВИЧ/СПИД.
Согласно данным Объединенной программы ООН по проблемам ВИЧ/СПИД, в 2018 году в мире насчитывалось около 37,9 млн ВИЧ-инфицированных, из них 1,7 млн — дети в возрасте до 15 лет. Наиболее неблагоприятным регионом являются страны Восточной и Южной Африки, где проживают порядка 20,6 млн зараженных. Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения, — с 2,9 млн до 1,7 млн. В России с 1987 года, когда был выявлен первый случай заболевания, по 30 июня 2019 года было зарегистрировано 1,38 млн ВИЧ-инфекции среди граждан РФ, из них умерли 335 тыс. 867 человек.
Коронавирусы
Коронавирусы — это разновидности вирусов, принадлежащие к подсемейству Coronavirinae семейства Coronaviridae (порядок Nidovirales). Впервые они были открыты в 1960-х годах, являются причиной желудочно-кишечных и респираторных инфекций как у человека, так и у животных. Насчитывается 39 коронавирусов, в том числе вирусы Тяжелого острого респираторного синдрома и Ближневосточного респираторного синдрома.
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), также известный как атипичная пневмония — острое инфекционное респираторное заболевание, которое характеризуется скоротечным развитием и вероятностью летального исхода около 10%. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) обычно составляет до 10 дней. Болезнь начинается с повышения температуры (более 38 градусов Цельсия), появления лихорадки, озноба, головной боли и боли в мышцах. По истечении 3-7 дней начинается фаза ухудшения состояния дыхательной системы. Заболевание распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.
Впервые вспышка ТОРС была зарегистрирована в ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун. В дальнейшем многочисленные случаи заболевания фиксировались в Китае, во Вьетнаме, в Новой Зеландии, Индонезии, Таиланде и на Филиппинах. Помимо азиатских стран, атипичная пневмония была зарегистрирована в Северной Америке и в Европе. В России был зафиксирован только один случай заболевания (пациент излечился). По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8 тыс. 437 человек, из них умерли более 800.
Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) был выявлен в 2012 году в Саудовской Аравии, откуда он перекинулся на другие страны Ближнего Востока. По одной из версий ВОЗ, носителями вируса выступали верблюды. Проявления БВРС похожи на обычный грипп: повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание, общее недомогание, диарея. Инкубационный период составляет 7-14 дней. Редко передается детям (по статистике, дети до 14 лет составляют 3% всех заболевших). Смертность — 35%-40%. В 2012-2015 годах случаи заболевания были зафиксированы более чем в 20 странах, включая Великобританию, Германию, Китай и США. Всего в мире с сентября 2012 года, по данным ВОЗ, было зафиксировано более 1,3 тыс. лабораторно подтвержденных случаев инфицирования, в том числе более 460 со смертельным исходом. Применяется лечение с использованием плазмы крови пациентов, которые успешно перенесли заражение коронавирусом.
ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ — Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №4»
Дифтерия
Общие сведения
Дифтерия — инфекционное заболевание, известное очень давно, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера).
Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Возможен контактно-бытовой путь передачи заболевания, особенно в жарких странах, где часты кожные формы проявления.
Тяжесть протекания дифтерии обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Именно дифтерийный токсин, поражающий нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, представляет главную опасность для здоровья и жизни. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. Современная медицина выделяет несколько видов дифтерии. Это дифтерия носа, глаз, зева, гортани, кожи, раны, а также половых органов. Бывают случаи, когда данное инфекционное заболевание захватывает сразу несколько зон человеческого организма. Наиболее опасны для окружающих люди, страдающие дифтерией зева, носа и гортани, интенсивно выделяющие инфекцию в окружающую среду с выдыхаемым воздухом.
Вероятность заболеть
Опустошительные эпидемии дифтерии, жертвами которых, главным образом, являются дети, описаны во многих странах на протяжении всей истории. В странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Там, где уровень охвата прививками высокий, а естественный бустерный эффект невысокий (что наблюдается в большинстве промышленно развитых стран), значительная часть взрослого населения постепенно становится восприимчивой к дифтерии в результате снижения иммунитета.
Симптомы
Самой частой формой дифтерии (90-95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты образуются только на миндалинах. Симптомы дифтерии выражаются в виде слабой интоксикации, повышения температуры до 38-390С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы мало болезненны, подвижны.
Осложнения после перенесенного заболевания
Серьезность дифтерии определяется опасными осложнениями. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвиг деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных стволов, воспаление и дистрофию почечных канальцев и др.
Чаще всего дифтерия протекает с осложнением в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.
При локализированной форме дифтерии зева осложнения возникают в 5-20 % случаев; при более серьезных формах заболевания процент развития осложнений значительно увеличивается. Чем сложнее клиническая форма дифтерии, тем быстрее осложнения проявляются у больного.
Раньше всех страдает сердце: в конце 1-й – на 2-й неделе болезни возникает миокардит (воспаление сердечной мышцы), что является самой частой причиной смерти. Воспаление почек происходит в наиболее острый период болезни. Нервная система поражается как при клинических проявлениях дифтерии, так и спустя 2-3 месяца после выздоровления.
Типичное осложнение дифтерии – периферические параличи, они могут быть ранними и поздними. Ранние параличи появляются в остром периоде заболевания, в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы. При этом голос становится гнусавым, больной поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос, нёбная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, читать, становится дальнозорким. Возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.
Смертность
До получения противодифтерийной антитоксической сыворотки летальность от дифтерии достигала 50-60%. После появления антитоксической сыворотки началось прогрессивное последовательное снижение летальности: 20% – у взрослых и 10% – у детей. Вслед за введением активной иммунизации заболеваемость стала быстро снижаться, дифтерия в смертности детского населения почти перестала играть роль.
Лечение
Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара. Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Антибиотики (пенициллин или эритромицин) не оказывают влияния на вызванные экзотоксином поражения, но ограничивают дальнейший рост бактерий и продолжительность носительства возбудителя дифтерии, которое нередко продолжается даже после клинического выздоровления. Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно.
К сожалению, заболевание дифтерией не всегда создает защитный иммунитет. Поэтому лица, выздоравливающие от дифтерии, в процессе поправки должны завершить активную иммунизацию дифтерийным анатоксином.
Эффективность вакцинации
Дифтерийный анатоксин в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша (АцКДС) использовался в рамках Расширенной программы иммунизации ВОЗ (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Введение в 1994 году массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. Это, в совокупности с многолетним надзором, привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована во всех без исключения странах мира.
Вакцины
Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения прививками, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (комбинированные вакцины: АКДС, Бубо-Кок, Бубо-М, «Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса»; анатоксины: АДС, АДС-М, АД-М). Вакцинация проводится в соответствии с календарем профилактических прививок. Это позволяет создать длительный и антитоксический иммунитет.
Исторические сведения и интересные факты
Уже в первом веке нашей эры можно встретить упоминание о дифтерии, называемой тогда «петля удавленника» или «смертельная язва глотки». Первую же прививку сделал и применил на человеке Эмиль Беринг. 26 декабря 1891 года он спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии. Кстати, первая прививка была сделана из сыворотки переболевшей дифтерией морской свинки. Да и все предыдущие исследования проводились именно на этих животных. После этого Эмиль Ру стал делать прививку для масштабного применения, используя кровь иммунизированных лошадей. Благодаря этой прививке летальность от дифтерии упала до 1%. Используемый же теперь дифтерийный анатоксин был открыт только в 1923 году Гастоном Рамоном, который по образованию был биологом и ветеринаром.
Столбняк
Общие сведения
Столбняк – инфекционное заболевание, вызываемое токсичными штаммами палочковидной бактерии Clostridium tetani, часто с летальным исходом. Эта болезнь все еще представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения многих регионов мира, в частности, в наиболее бедных районах развивающихся стран, расположенных в тропической зоне. Это острое инфекционное заболевание. Clostridium tetani попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины (но особенно опасны глубокие колотые ранения и повреждения кожи), а также при некоторых воспалительных заболеваниях (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Новорожденные могут быть инфицированы через пуповину.
Вероятность заболеть
80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60% случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.
Симптомы и характер протекания заболевания
Инкубационный период от 2 до 40, чаще 4-14 дней. Наиболее короткий инкубационный период — при ранении в голову или шею. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание.
У большинства больных столбняк начинается внезапно – со спазмами и затруднением открывания рта (тризм), что связано с тоническим напряжением жевательных мышц. Далее патологический процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры.
Осложнения после перенесенного заболевания
Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Несмотря на достижения современной медицины, даже в развитых странах умирает до 17-25% заболевших. В развивающихся странах летальность достигает 80%, летальность новорождённых – 95%.
В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких.
К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.
Смертность
Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной формы чумы). Снизить цифры летальности в настоящее время не удается из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий.
В мире общую смертность от столбняка можно оценить в 350-400 тысяч человек ежегодно.
Особенности лечения
Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар. Он помещается в отдельную затемнённую палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение. Больному нельзя покидать постель. Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.
Эффективность вакцинации
Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В последние годы в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.
Вакцины
Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%.
Исторические сведения и интересные факты
На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и Средневековья.
Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель болезни был открыт почти одновременно русским хирургом Н. Д. Монастырским (в 1883 году) и немецким учёным А. Николайером (в 1884 году).
Гепатит В
Общие сведения
Гепатит B (HVB)— это вирусная инфекция, поражающая печень, которая может вызывать как острую, так и хроническую болезнь.
Вирус передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека. Вирус гепатита B может выживать вне организма, по меньшей мере, 7 дней. В течение этого времени вирус все еще способен вызывать инфекцию при попадании в организм человека, не защищенного вакциной.
Гепатит В представляет одну из глобальных проблем здравоохранения. Вирус может приводить к развитию хронической болезни печени и создавать высокий риск смерти от цирроза и рака печени. По оценкам ВОЗ, около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом, более 350 миллионов людей больны.
Приблизительно 780 000 человек умирают ежегодно от этой инфекции — 650 000 от цирроза и рака печени, развившихся в результате хронического гепатита В, и еще 130 000 от острого гепатита B.
Гепатит В является серьезным фактором профессионального риска для работников здравоохранения.
Однако это заболевание можно предотвратить с помощью имеющейся в настоящее время безопасной и эффективной вакцины, которая успешно применяется с 1982 года. Ее эффективность для предупреждения инфекции и развития цирроза, а также первичного рака печени вследствие гепатита B составляет 95%, почему в свое время она была названа «первой вакциной против рака».
Вероятность заболеть
В районах с высоким распространением HBV вирус чаще всего передается от матери ребенку во время родов или от человека к человеку в раннем детстве.
Гепатит B распространяется также в результате кожного или мукозального воздействия инфицированной крови или различных жидкостей организма, а также со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью. Может происходить сексуальная передача гепатита В.
Передача вируса может также происходить в результате повторного использования шприцев и игл либо в медицинских учреждениях, либо среди пользователей инъекционных наркотиков. Кроме того, инфицирование может произойти во время медицинских, хирургических или зубоврачебных процедур, нанесения татуировок или использования бритвенных лезвий или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью.
Несмотря на то, что Россия относится к странам с умеренным показателем заражённости гепатитом B, риск заразиться этим вирусом на протяжении жизни для каждого из нас составляет 20-60%.
Симптомы
Инкубационный период при гепатите B длится в среднем 75 дней, но может увеличиваться до 180 дней. Вирус может быть выявлен через 30-60 дней после заражения.
На стадии острой или хронической инфекции большинство людей не испытывают каких-либо симптомов. Однако у некоторых острое заболевание гепатитом B может протекать с симптомами, длящимися несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуху), темную мочу, чрезмерную усталость, тошноту, рвоту и боли в области живота. У относительно небольшого числа больных острым гепатитом может развиться острая печеночная недостаточность, нередко приводящая к смерти (фульминантный гепатит).
Осложнения после перенесенного заболевания
Гепатит B опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени и главной причиной печеночно-клеточного рака печени. Вероятность того, что вирусная инфекция гепатита B станет хронической, зависит от возраста, в котором человек приобретает инфекцию. С наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных в возрасте до шести лет:
- хронические инфекции развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни;
- хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.
- 15-25% взрослых людей, ставших хронически инфицированными в детстве, умирают от рака или цирроза печени.
Среди взрослых людей:
- хронические инфекции развиваются у <5% инфицированных взрослых людей, здоровых в остальных отношениях;
- у 20%-30% хронически инфицированных взрослых развивается цирроз и/или рак печени.
Вероятность полного выздоровления от хронического гепатита B невысока — около 10%. Но состояние относительного здоровья (ремиссии), при котором вирус больного практически не беспокоит, может быть достигнуто в более чем 80% случаев.
Лечение
Людей с хроническим гепатитом B, которые нуждаются в лечении, можно лечить лекарственными средствами, включая оральные противовирусные препараты (такие как тенофовир и энтекавир), а также инъекциями интерферона. Лечение гепатита B может замедлять развитие цирроза, уменьшать заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой и улучшать выживаемость в долговременной перспективе. Однако во многих районах с ограниченными ресурсами доступ к такому лечению затруднен.
Рак печени почти всегда заканчивается смертельным исходом и часто развивается у людей, находящихся в наиболее продуктивном возрасте и обеспечивающих свои семьи. В развивающихся странах большинство людей с раком печени умирают через несколько месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода хирургия и химиотерапия могут способствовать продлению жизни на несколько лет. Пациентам с циррозом иногда делают пересадку печени – с переменным успехом.
Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита B, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.
Вакцины и эффективность вакцинации
Основой профилактики гепатита B является профилактическая прививка. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Если ребёнок не получает данную прививку в роддоме, риск его инфицирования существенно возрастает, а при инфицировании новорожденного в неонатальный период цирроз печени развивается уже в подростковом возрасте.
Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:
- трехдозовая схема вакцинации против гепатита B, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая в возрасте 1 месяц, что также очень важно, так как эта доза минимизирует риск заражения ребенка от инфицированных членов семьи. Третья доза (моновалентной или комбинированной вакцины) вводится в 6 месяцев, одновременно с вакциной АКДС, что определяет продолжительность создаваемого иммунитета против гепатита В.
- четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации, показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом B.
После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита B, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.
Исторические сведения и интересные факты
Вероятность заражения гепатитом В значительно выше, чем вероятность заражения ВИЧ или вирусом гепатита С. Если в ведро с водой капнуть каплю заражённой крови, намочить в ней иглу и уколоться, вероятность заражения составит 100%.
Корь
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения (индекс контагиозности приближается к 100 %).
Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной вакцины, в довакцинальную эру корь называли «детской чумой».
Вирус передается воздушно капельным путем при кашле и чихании и при тесных личных контактах. Вирус остается активным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком приблизительно за 4 дня до появления у него сыпи и в течение 4 дней после ее появления. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.
Вероятность заболеть
Если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью – вероятность заболеть чрезвычайно высока. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость.
Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску.
Симптомы и характер протекания заболевания
Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 8-14 (редко до 17 дней) дней после инфицирования и продолжается от 4-х до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).
Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.
Осложнения после перенесенного заболевания
В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (воспалительные изменения вследствие коревой инфекции, приводящие к отеку вещества головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, отит, первичную коревую, вторичную бактериальнаую пневмонию.
Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, сама беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.
Смертность
По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
В настоящее время среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом.
Особенности лечения
Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте.
Специфических противовирусных препаратов для лечения кори не существует!
Для лечения глазных и ушных инфекций следует назначать антибиотики. Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.
Симптоматическое лечение включает муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжёлых случаях крупа используются кортикостероиды.
Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, аспирин может привести к развитию синдрома Рея (печеночная энцефалопатия вплоть до развития глубокой комы вследствие приема ацетилсалициловой кислоты на фоне вирусной инфекции). Для борьбы с лихорадкой и болью можно использовать ибупрофен и парацетамол.
Эффективность вакцинации
Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2016 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75% — с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 116 900 случаев в 2017 году, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.
Вакцины
Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году. Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата.
Исторические сведения и интересные факты
Заболевание известно на протяжении двух тысячелетий. Первое описание болезни сделал арабский врач Разес. В XVII веке — англичанин Сиденгам и француз Мортон, однако только в XVIII веке корь выделили как самостоятельное заболевание. Впервые вирус был выделен в 1967 году, а в 1969 году удалось доказать, что именно корь является причиной склерозирующего панэнцефалита. В 1919 году впервые была произведена сыворотка для лечения кори.
Краснуха
Общие сведения
Краснуха — это заразная и, как правило, протекающая в легкой форме инфекция. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи. У детей болезнь протекает, как правило, легко, но у беременных женщин она
может приводить к серьезным последствиям, вызывая гибель плода или врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи (СВК), иначе называемый как синдром (триада) Грегга, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата. Поскольку первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев, по оценкам, в мире ежегодно рождается 110 000 детей с СВК!
Вероятность заболеть
Краснуха чаще всего поражает детей и молодых людей, но могут заболеть и взрослые. Если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Кроме того, дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.
Симптомы и характер протекания заболевания
У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими незначительно повышенную температуру (<37.50C), рвоту и легкий конъюнктивит, сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затемопускается ниже по телу и длится 1-3 дня. У взрослых краснуха протекает гораздо тяжелее, чем у детей – с повышением температуры, недомоганием, интоксикацией организма, поражением глаз и ломотой в теле. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели.
Осложнения после перенесенного заболевания
Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы.
Кроме всего прочего болезнь может вызвать осложнения, в виде поражения мелких суставов рук. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.
В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.
Смертность
Нет данных.
Особенности лечения
Специфического лечения против краснухи не существует. Для симптоматической терапии используются препараты парацетамола.
После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.
Эффективность вакцинации
Как и любую другую болезнь, краснуху легче предотвратить, чем лечить. К основным методам профилактики этого недуга относят вакцинацию. Вакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета.
В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс.
Вакцины
Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на краснуху), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами – такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.
Исторические сведения и интересные факты
Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. Лет 150 назад ее считали легкой корью. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учеными почти одновременно — П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой.
Грипп
Общие сведения
Грипп является острой респираторной вирусной инфекцией, которая поражает в основном нос, горло, бронхи и иногда легкие. Грипп легко передается от человека к человеку. Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. Возбудители данного заболевания — вирусы гриппа трех типов: A, B, C. Данные вирусы обладают способностью быстро изменяться, так как постоянно циркулируют среди людей и обмениваются генетическим материалом. Среди многих подтипов вирусов гриппа А в настоящее время в основном циркулируют подтипы A(h2N1) и A(h4N2). Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4-6 лет. Случаи заболевания гриппом есть во всех частях мира. Случаи заболевания гриппом типа C происходят гораздо реже по сравнению с типами A и B. По этой причине вакцины от сезонного гриппа содержат только вирусы типа А и В.
Вероятность заболеть
Грипп распространен во всем мире, и им может заболеть любой человек из любой возрастной группы. Грипп распространен в глобальных масштабах, а ежегодные коэффициенты пораженности оцениваются на уровне 5%-10% среди взрослого населения и 20%-30% среди детей. Вирус гриппа может приводить к госпитализации и смерти, главным образом среди групп высокого риска (детей самого раннего возраста, беременных женщин, пожилых или хронически больных людей). По оценкам ВОЗ, от всех вариантов вируса гриппа во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона.
Симптомы
Сезонный грипп передается легко и может быстро распространяться в школах, домах престарелых и инвалидов, на предприятиях и в городах. Когда инфицированный человек кашляет, зараженные вирусом капельки попадают в воздух. Их может вдохнуть другой человек и подвергнуться воздействию вируса. Грипп может также передаваться через руки, инфицированные вирусом. Период между инфицированием и заболеванием, известный как инкубационный период, длится около двух дней. Для сезонного гриппа характерны симптомы в виде внезапного появления высокой температуры (38 C – 40 C), кашля (обычно сухого, напряжённого, сопровождающегося болью за грудиной), головной и мышечной боли, боли в суставах, сильного недомогания (плохого самочувствия), боли в горле. Насморка, как правило, нет.
Осложнения после перенесенного заболевания
Ежегодные эпидемии гриппа могут оказывать серьезное воздействие на все возрастные группы. Самый высокий риск развития осложнений от гриппа– у детей в возрасте до двух лет, взрослых в возрасте 65 лет и старше и людей любого возраста с определенными заболеваниями (хронические болезни сердца, легких, почек, крови и болезни обмена веществ (например, диабет) или с ослабленной иммунной системой, а также у женщин во время беременности. Болезнь может приводить к госпитализации и смерти, главным образом, среди этих групп высокого риска. Вирус гриппа подавляет иммунные реакции организма, поэтому значительно снижается способность человека противостоять болезням.
Различают несколько основных видов осложнений при гриппе:
Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы плевры (воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием гнойного экссудата в плевральной полости), острый респираторный дистресс-синдром.
Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеобронхиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени (синдром Рея), токсико-аллергический шок.
Смертность
От осложнений, вызванных гриппом, умирают по данным ВОЗ от 250 до 500 тыс. человек
ежегодно. При этом основная смертность приходится на людей пожилого возраста (у большинства из которых имеются те или иные хронические заболевания), а также на лиц любого возраста, имеющих хронические заболевания.
Грипп при беременности
- Грипп невероятно опасен для беременных женщин и новорожденных детей!
- Пандемия, вызванная вирусом A/h3N2/1957 – летальность среди женщин, находящихся на разных сроках беременности составила более 50%;
- Пандемия, вызванная вирусом A/h2N1/2009 – по разным данным, летальность среди беременных составила в Великобритании – 6,%, в США и Австралии – до 16%, в России (на примере Ульяновской области) – 42,8%;
- Перинатальная смертность среди младенцев, родившихся от заболевших гриппом беременных женщин – 39:1000 по сравнению с тем же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей – 7:1000.
Лечение
До последнего времени лечение гриппа было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих и противокашлевых средств, а также витаминов. Теперь с помощью современных противовирусных препаратов от гриппа можно эффективно предотвращать и лечить болезнь. Их необходимо принимать, по возможности, на ранних стадиях болезни (в течение 48 часов после проявления симптомов). Однако у некоторых вирусов гриппа развивается устойчивость к противовирусным препаратам, ограничивающая эффективность лечения.
Неосложнённый грипп не лечат антибиотиками, поскольку антибиотики показаны только для терапии бактериальных инфекций (к которым грипп не относится).
Также следует отметить, что большинство лекарственных препаратов для лечения гриппа первоначально люди принимают самостоятельно, а не по назначению врача. Самолечение в случае с гриппом неприемлемо и приводит к потере драгоценного времени!
Эффективность вакцинации
Эффективным путем профилактики болезни или ее тяжелых последствий является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. У здоровых людей противогриппозная вакцина может обеспечить умеренную защиту. Однако среди пожилых людей противогриппозная вакцина может быть менее эффективной в предотвращении заболевания, но может ослабить тяжесть протекания гриппа и уменьшить число случаев развития осложнений и смерти.
Эффективность иммунизации современными противогриппозными вакцинами составляет 70-90% и зависит как от конкретной вакцины, условии ее хранения и транспортировки, так и от эпидемиологической обстановки в конкретное время, от особенностей организма человека и прочих факторов.
Вакцинация гриппа во время беременности снижает вероятность заболевания и тяжесть протекания инфекции у детей в возрасте до 6 месяцев жизни, для которых нет вакцин против гриппа и специфической противовирусной терапии, так как: снижается риск инфицирования матери после родов, а соответственно, и ребенка в первые месяцы жизни; формируется пассивный иммунитет у ребенка за счет передачи антител против гриппа от матери плоду.
Вакцины
На протяжении многих лет ВОЗ дважды в год обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины, нацеленной на 3 (трехвалентная) самых характерных из циркулирующих типов вируса (два подтипа A и один подтип B вирусов гриппа). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 годов в северном полушарии рекомендуется состав четырехвалентной вакцины, в которую добавлен второй вирус гриппа B в дополнение к вирусам, входящим в состав обычных трехвалентных вакцин. Ожидается, что четырехвалентные вакцины обеспечат более широкую защиту от инфекций, вызываемых вирусами гриппа подтипа В.
Исторические сведения и интересные факты
Самой тяжелой считается пандемия гриппа 1918 года, которую в народе прозвали «испанкой». В конечном итоге, от нее пострадало 40% населения земного шара. Предупреждение и раннее лечение простудных заболеваний высокими дозами витамина С (аскорбиновой кислоты) пропагандировалось Лайнусом Полингом, из-за его авторитета этот способ получил широкое распространение. Недавнее подробное исследование показало, что приём 1—4 г аскорбиновой кислоты в сутки не приводит к уменьшению количества простудных заболеваний, хотя и несколько облегчает их протекание.
Туберкулёз
Общие сведения
Туберкулез (чахотка) – одна из наиболее распространенных болезней, которая известна еще с древности. Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), чаще всего поражающая легкие.
Туберкулез (ТБ) является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.
Вероятность заболеть
Туберкулез распространен повсеместно. По данным ВОЗ, около 2 миллиардов людей, почти треть населения Земли, инфицировано (люди инфицированы бактериями туберкулеза, но еще не заболели этой болезнью). Риск того, что инфицированные люди заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой (с ВИЧ, недостаточностью питания, диабетом или употребляющие табак) подвергаются гораздо более высокому риску заболевания, заболеваемость туберкулезом у данной категории возрастает в 21-34 раза.
За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.
Симптомы и характер протекания заболевания
Симптомы
Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель (иногда с мокротой и кровью), боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. При проведении трех таких тестов диагноз может быть поставлен в течение одного дня, но этот тест не выявляет многочисленные случаи менее инфекционных форм туберкулеза. Основным методом диагностики туберкулёза является обязательное ежегодное флюорографическое исследование.
Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей. В 2016 году около 550 000 детей заболели туберкулезом, и 80 000 ВИЧ-негативных детей умерли от него. Возбудитель туберкулеза может жить в организме человека годами. Когда у человека развивается активный туберкулез, то симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям.
Осложнения после перенесенного заболевания
Осложнения при туберкулезе чрезвычайно опасны. К наиболее частым осложнениям туберкулеза легких относят легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезную пневмонию, милиарный туберкулез (распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы), развитие легочного декомпенсированного сердца. Легочное кровотечение может иметь вид кровохарканья. Продолжительное легочное кровотечение без своевременной помощи может привести к резкому ослаблению организма, острой анемии и – в особо тяжелых случаях — смерти больного.
Наиболее тяжелым осложнением туберкулеза легких является распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы. При милиарном туберкулезе бывает поражение оболочек мозга, так называемая менингеальная форма. В этих случаях наблюдаются сильные головные боли, нарушение сознания, высокая температура тела, замедление пульса, параличи. Для бурно растущего организма туберкулёз может обернуться тяжелыми последствиями, включая поражение головного мозга, а это влечет за собой задержку психического и физического развития. ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. Примерно 25% случаев смерти среди людей с ВИЧ вызваны туберкулезом.
У 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Болезнь, вызванная устойчивыми бактериями, не поддается обычному лечению препаратами первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако выбор препаратов второй линии ограничен, а рекомендуемые лекарства не всегда доступны. Требуемая экстенсивная химиотерапия (лечение длительностью до 2 лет) дороже и может вызывать тяжелые побочные реакции у пациентов.
Смертность
При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают. В 2015 году 9 миллионов человек заболели туберкулезом, и 1,5 млн человек умерли от этой болезни.
Особенности лечения
Лечение туберкулёза, особенно внелёгочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода.
Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Поэтому на сегодняшний день основой лечения туберкулёза является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия. Благодаря этому, туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы туберкулеза проводится стандартный 6-месячный курс лечения 4 противомикробными препаратами.
Эффективность вакцинации
Вакцинация БЦЖ является обязательной в 64 государствах и официально рекомендована в 118 странах и территориях (всего в мире 270 стран и территорий). За последние 70 лет в мире иммунизированы сотни миллионов людей. В высокоразвитых странах, где заболеваемость невелика, вакцинируют только группы риска (иммигрантов из стран с высокой заболеваемостью в районах их плотного проживания, лиц имеющих контакты с больными и т.п.).
Вакцины
Вакцина БЦЖ, единственная существующая в настоящее время вакцина против туберкулеза, обеспечивает защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы туберкулеза у младенцев и детей младшего возраста. Однако она не предотвращает первичное инфицирование или реактивацию латентного туберкулеза, которая является основным источником распространения микобактерий среди населения. В отсутствие лечения оба эти состояния обычно приводят к летальному исходу.
Исторические сведения и интересные факты
Врачи древней Греции и Рима, в частности Гиппократ, описывали клиническую картину легочной чахотки. Возбудитель туберкулеза — микобактерии туберкулеза (МБТ) — открыт в 1882 г. Р. Кохом. Туберкулез – страшная болезнь, которая унесла миллионы жизней, и болезнь коварная. День открытия микобактерии туберкулеза Робертом Кохом 20 марта объявлен ВОЗ всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Пневмококковая инфекция
Общие сведения
Во всем мире заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae (S. Pneumoniae или пневмококками) и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.
Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. К инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) относится целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемия без видимого очага инфекции, менингит, пневмония, сепсис, перикардит, артрит. Неинвазивные формы пневмококковой инфекции — это бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.
По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком S. Pneumoniae.
Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.
Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Сведения о сезонности для заболеваний, вызываемых S. Pneumoniae, достаточно противоречивы. Однако ряд авторов отмечают повышение заболеваемости в осенне-зимний период, свойственное целому ряду и других пневмотропных инфекций.
Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.
Вероятность заболеть
Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.
Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.
Симптомы
Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.
В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.
Осложнения после перенесенного заболевания
Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.
Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы).
Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции.
Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.
Смертность
По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. — дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.
Лечение
Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. По последним данным, до 10% штаммов пневмококковой инфекции приобрели резистентность и к комбинациям пенициллина широкого спектра действия с ингибиторами β-лактамаз, что прогностически крайне неблагоприятно, так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.
Эффективность вакцинации
По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 — 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.
Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности S. pneumoniae. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.
Вакцины
Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.
На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В ближайшее время в России также ожидается расширение возрастных показаний для ПКВ13.
В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.
Инфекционные болезни
ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ
ТУБЕРКУЛЕЗ – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой и передающееся воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем.
Палочкой Коха иногда называют микобактерию туберкулеза (МБТ) по имени открывшего её миру немецкого микробиолога Роберта Коха. Случилось это 24 марта 1882 года. Поэтому 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.
Микобактерии туберкулеза (МБТ) в окружающей среде сохраняют активность длительное время, устойчивы к воздействию многих факторов, могут подниматься периодически вверх с пылью, а значит – заражать людей.
Возможно заражение МБТ алиментарным путем. Дети могут заразиться этим путём, облизывая, пробуя «на зуб» немытые игрушки: после игры в песочнице, после падения их на асфальт. Взрослые – при использовании общей посуды. Кроме того, возможно заражение туберкулезом после употребления молока от больных туберкулезом животных. Контактный путь заражения возможен при несоблюдении правил работы с биоматериалом в лабораториях. Возможен вертикальный (внутриутробный) путь заражения – от матери к плоду во время беременности и родов.
МБТ могут поражать любые органы и ткани человека. Иммунная система человека защищает организм, в том числе от МБТ. Но при ослаблении факторов защиты возможно инфицирование и заболевание человека.
Заболеть туберкулезом может любой человек, независимо от социального положения и уровня дохода.
Инфекция, проникнув в организм любого ребёнка или взрослого, может вызвать серьезное заболевание. Поэтому очень важно проводить первичную профилактику туберкулеза новорожденным, детям, подросткам, взрослым – регулярно обследоваться.
Несмотря на успехи медицины в области лечения туберкулеза заболевание легче предупредить, чем лечить.
Профилактика туберкулеза начинается с родильного дома. Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации предусмотрена вакцинация против туберкулеза в родильном доме. Вакцинация проводится вакциной БЦЖ-М от туберкулеза проводится в роддоме на 3-7 день жизни ребенка при отсутствии медицинских противопоказаний. Эффективность вакцинации проверена и доказана временем.
Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. До прививки и на период выработки иммунитета (2 мес.) необходимо ограничить круг взрослых, общающихся с ребенком и провести их обследование на туберкулез (флюорографию).
Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинация протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению. При решении вопроса о проведении прививки этим детям важно правильно выбрать период, обеспечивающий безопасную вакцинацию (отсутствие обострения хронического заболевания).
Уважаемые родители!
Вовремя сделайте Вашему ребенку прививку против туберкулеза!
ТУБЕРКУЛЕЗ ОПАСЕН, НО ИЗЛЕЧИМ!
Чем раньше выявлено заболевание (инфицирование), тем лучше прогноз.
Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом используются диагностические тесты и исследования. В их числе туберкулинодиагностика (проба Манту) для детей, внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ДИАСКИНТЕСТ) для детей и взрослых, флюорографическое исследование для взрослых и подростков с 15-ти лет. Для выявления туберкулеза используются и другие методы диагностики, главное вовремя обратиться к врачу и не отказываться от предлагаемых исследований.
Проба Манту, туберкулинодиагностика
Туберкулинодиагностика проводится – не реже 1 раза в год.
Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:
• Детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста
• Детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом
• Детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики
• Детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями
• Детям из социальных групп риска
ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ
• Выявление больных туберкулезом
• Выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза
• Отбор детей для ревакцинации против туберкулеза.
Вопрос о возможных противопоказаниях для проведения реакции Манту должен решить врач.
Положительная туберкулиновая проба может свидетельствовать и о наличии противотуберкулезного иммунитета (поствакцинальная аллергия) и об инфицированности микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия).
Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным «ДИАСКИНТЕСТ»
Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, Диаскинтест» позволяет отличить туберкулезную инфекцию с высоким риском развития заболевания от реакции на вакцинацию у детей, также используется для диагностики туберкулеза у взрослых, контингентов группы риска.
Если в вашей семье ждут рождения ребенка, членам семьи из окружения беременной необходимо пройти обследование на туберкулез.
Группы риска по заболеванию туберкулезом.
- ВИЧ-инфицированные
- Пациенты, получающие терапию генно-инженерными биологическими препаратами, имунносупрессивную терапию
- Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию и находящиеся в организациях социальной защиты населения
- Дети, находящиеся в организациях (дома ребенка, интернаты, приюты и др.)
- Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию, при обращении в медицинские организации за медицинской помощью
- Лица, находящиеся в медицинских организациях психиатрического профиля
- Пациенты, состоящие на учете в филиалах Государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы “Московский научно-практический центр наркологии
- Освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений Федеральной службы исполнения наказаний России
- Декретированные контингенты при профилактических медицинских, в т.ч. медицинские работники
- Больные с хроническими соматическими заболеваниями, в т.ч. сахарным диабетом.
Когда можно заподозрить у себя туберкулез?
Туберкулез часто протекает бессимптомно. Его можно выявить только при специальном обследовании. Для этого существует диспансеризация. Однако у некоторых пациентов могут быть клинические проявления заболевания.
Заподозрить туберкулез и сдать мокроту для анализа на МБТ необходимо, если у Вас или у Вашего ребёнка есть один или несколько из этих симптомов:
- кашель более двух-трёх недель
- боль в грудной клетке, связанная с дыханием
- длительное повышение температуры
- потеря веса, не связанная со специальным похуданием
- слабость, усталость и быстрая утомляемость
- повышенная потливость, часто – ночная потливость
- прожилки крови в мокроте
Если один или несколько из вышеперечисленных симптомов есть у Вас или Вашего ребёнка,
- обратитесь к врачу-терапевту, врачу-педиатру.
- пройдите обследование на туберкулез, чтобы исключить эту инфекцию или выявить заболевание как можно раньше и быстрее вылечиться!
Как не заболеть туберкулезом?
• Обязательно делайте новорожденному прививку БЦЖ-М от туберкулеза.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Мойте руки перед едой, после контакта с пылью и любыми грязными предметами, после нахождения в общественных местах (общественном транспорте, магазине, поликлинике и больнице).
• Не трогайте грязными руками глаза и лицо.
• Не позволяйте ребёнку брать в рот немытые игрушки (упавшие на улице или те, с которыми он играл на улице, в детском саду, в песочнице).
• Не берите на прогулку малышу мягкие игрушки.
• Избегайте контактов (не находитесь вблизи) с кашляющими людьми, особенно – с длительно кашляющими.
• Чаще бывайте на улице: гуляйте в солнечную погоду.
• Старайтесь не переохлаждаться и соблюдать режим дня.
• Следите за питанием. Питание должно быть рациональным и сбалансированным, содержать овощи, фрукты.
В случае если в Вашем окружении кто-то заболел туберкулезом, обязательно пройдите профилактическое обследование (флюорографию, общий анализ крови, выполните кожные тесты: пробу Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест).
Если в Вашем доме или в квартире кто-то заболел туберкулезом,
необходимо обязательно:
• Пройти обследование на туберкулез (детям и подросткам – пробу Манту, взрослым и подросткам – флюорографию, Диаскинтест и др.).
• Не игнорируйте приглашение на обследование!
• Соблюдайте назначения и рекомендации лечащего врача, в т.ч. по соблюдению санитарно-гигиенического режима.
«Информация для населения по профилактике ОРВИ»
«Профилактика воздушно-капельных инфекций» в Приморском крае с 12 октября 2020 года Скачать
Профилактика гриппа
Среди многообразия инфекционных заболеваний, известных в современном мире, острые респираторные вирусные инфекции, в том числе — грипп, занимают 1 место по распространённости. Чаще всего заболеваемость ОРВИ вызывается вирусами парагриппа, аденовирусами, РС-вирусами, гриппа А (называемого сезонным) и В.
Следует отметить, что в эту осень прививочная кампания против гриппа идёт более активно, чем в прошлом году. Значительная часть приморцев, подлежащая вакцинации по плану, уже привита и врачи уверены, что к 1 ноября прививочная кампания будет завершена.
И взрослые и дети в нынешнем году прививаются отечественной вакциной «Совигрипп». Иммунизация поможет им избежать заражения или, в случае заболевания, перенести его в лёгкой форме и без осложнений.
Детвора – наиболее активная категория населения. За день у неё может быть множество контактов с респираторными вирусными инфекциями: в детских садах, школах, кружках, секциях, просто на прогулках во дворе, а в зимние каникулы – на утренниках и новогодних праздниках. И именно от детей зачастую заражаются остальные члены семьи.
- В нескольких словах напомним, что грипп– вирусное заболевание, быстро распространяется воздушно-капельным путём (при близком общении, кашле, разговоре, чихании). Особую опасность представляют места массового скопления людей. Для нас, взрослых, в первую очередь – заполненные «до отказа» автобусы, большие коллективы на предприятиях.
Заболевание начинается настолько остро, что больной может с точностью назвать день и даже час, когда он почувствовал себя плохо: резкий подъём температуры тела до высоких цифр, головная и мышечные боли, резь в глазах, светобоязнь. У некоторых грипп протекает только с этими симптомами – «на сухую». У других присоединяются кашель и обильный насморк. Кто-то выздоравливает через 5-7 дней, а кому-то мало и 2 недель. Всё зависит от степени иммунитета организма, от наличия у человека хронических заболеваний, от присоединения вторичной инфекции. Опасность представляют развивающиеся в этих случаях осложнения со стороны ЛОР-органов (воспаления среднего уха, гайморовых пазух, гортани), бронхо-лёгочной, сердечно-сосудистой систем, почек, суставов. Любые органы и системы могут стать «мишенью» для возникновения воспалительного процесса, надолго выводящего человека из строя. Именно для избежания такого рода неприятностей и проводится вакцинация.
Следующий, очень важный вопрос – ношение масок. Они предохраняют верхние дыхательные пути от проникновения вирусов. Поэтому использование масок можно отнести к культуре поведения – «мы не хотим заразиться и не хотим заразить других».Заведующая Краевым центром вакцинопрофилактики Е.А. Воробьёва отмечает, что сейчас ещё можно привиться, пока грипп «не набрал обороты».
В период повышенной заболеваемости ОРВИ для профилактики гриппа специалисты рекомендуют приём противовирусных препаратов, но этот вопрос следует решить с врачом. Для повышения защитных сил организма хорошо использовать наши природные растительные адаптогены (жень-шень, аралию, лимонник, элеутерококк, солодку и др.), а также поливитаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, группы В. Для обработки носовых ходов в целях предупреждения попадания вирусов при дыхании перед выходом из дома следует использовать оксолиновую мазь или другой препарат аналогичного действия.
Конечно же почаще мыть руки с мылом или использовать влажные антибактериальные салфетки. А придя домой – умыться и промыть носовые ходы.
При возникновении симптомов болезни обязательно обращаться к врачу и оставаться дома, чтобы не отягощать своё состояние осложнением и не заражать других.
КГБУЗ «ВКДЦ»
Приморский краевой центр медицинской профилактики,
врач Минеева Т.Н.
2020
Болезни органов дыхания и их предупреждение
Теория:
Органы дыхательной системы подвержены многим инфекционным заболеваниям.
Инфекционными называют заболевания, причиной которых являются такие возбудители болезней, как бактерии, вирусы или простейшие.
Большинство микроорганизмов и пыли задерживаются слизистой оболочкой верхних дыхательных путей, обезвреживаются и удаляются из них вместе со слизью. Однако, часть микроорганизмов, проникших в органы дыхания, может вызвать различные заболевания: грипп, туберкулез, ангину, дифтерию и др.
Различают воздушно-капельные и капельно-пылевые инфекции.
Воздушно-капельные инфекции передаются при непосредственном контакте с больным человеком (при кашле, чихании или разговоре).
Капельно-пылевые инфекции передаются при контакте с предметами, которыми пользовался больной.
Грипп и ОРВИ
Грипп и ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) вызываются вирусами и передаются воздушно-капельным путём (возможен и бытовой путь передачи гриппа, например через предметы обихода).
Вирусы гриппа содержатся в слизи, выделяющейся из носа больных людей, в их мокроте и слюне. Во время чихания и кашля больных людей миллионы невидимых глазу капелек, содержащих вирусы, выбрасываются в воздух. Если они проникают в дыхательные органы здорового человека, он может заразиться гриппом или ОРВИ.
Грипп начинается резко и бурно (от заражения до проявления клинических симптомов проходит от нескольких часов до двух дней). У больного быстро повышается температура тела до 39−40 °С, появляются озноб, ломота и слабость в теле, головная боль, кашель и насморк (кашля и насморка может и не быть).
Грипп опасен своими осложнениями. Нередко после этого заболевания наблюдаются серьёзные осложнения, связанные с нарушением работы внутренних органов — лёгких, бронхов, сердца и др.
Грипп распространяется очень быстро, поэтому нельзя допускать заболевших к работе на предприятиях, в учреждениях, к занятиям в учебных заведениях. При кашле и чихании нужно прикрывать рот и нос платком, чтобы предотвратить заражение окружающих. При общении с людьми, больными гриппом, нужно прикрывать рот и нос ватно-марлевой повязкой (или маской), которая пропускает воздух, но задерживает капельки, в которых находятся возбудители болезни.
Основным методом профилактики против гриппа является прививка. Вирус, содержащийся в вакцине, стимулирует организм к выработке антител, которые предотвращают размножение вирусов, благодаря чему заболевание предупреждается еще до его начала.
Туберкулёз
Туберкулёз лёгких вызывает бактерия — палочка Коха (туберкулёзная палочка), названная по имени описавшего её учёного. Туберкулёзная палочка широко
распространена в природе. Она может находиться во вдыхаемом воздухе, в капельках мокроты, на посуде, одежде, полотенце и других предметах, которыми пользовался больной (поэтому туберкулез распространяется не только капельным путем, но и с пылью).
Обычно иммунная система здорового человека активно подавляет развитие палочки Коха. Однако при неблагоприятных условиях (антисанитарные условия, сырость, недостаточное питание, сниженный иммунитет) болезнь может перейти в острую форму, приводящую к физическому разрушению лёгких. К сожалению, сейчас это заболевание всё чаще встречается даже у людей, ведущих правильный образ жизни.
В сырых, не освещаемых солнечным светом местах возбудители туберкулеза долго сохраняют жизнеспособность. В сухих, хорошо освещенных местах они быстро погибают.
Предупреждению заболевания способствует поддержание чистоты в жилых домах, на улицах городов, в общественных помещениях.
Также с целью профилактики и лечения туберкулеза проводятся регулярные обследования взрослого и детского населения.
Бронхиальная астма
Распространённым заболеванием лёгких является бронхиальная астма. При этом заболевании сокращаются мышцы, входящие в стенки бронхов, и происходит приступ удушья. Причина астмы — аллергическая реакция на самые, казалось бы, безобидные вещества: бытовую пыль, шерсть животных, пыльцу растений и т. п.
Для ликвидации мучительного и опасного удушья применяют целый ряд лекарств. Некоторые из них вводят в лёгкие в виде аэрозолей, и они действуют непосредственно на бронхи, расширяя их.
Онкологические (раковые) заболевания
Органы дыхания подвержены также онкологическим (раковым) заболевания. Чаще всего они возникают у хронических курильщиков.
Диагностика заболеваний органов дыхания
Для ранней диагностики заболеваний лёгких применяют флюорографию — фотографирование изображения грудной клетки, просвечиваемой рентгеновским излучением. Флюорографию нужно делать хотя бы раз в два года. Это позволяет выявить целый ряд опаснейших заболеваний на ранних стадиях.
Если какое-либо заболевание органов дыхательной системы возникло, то его необходимо начать лечить как можно раньше.
Профилактика инфекционных заболеваний органов дыхания
Профилактика инфекционных заболеваний органов дыхания заключается в том, чтобы ограничить контакты с уже больными людьми или уменьшить степень воздействия на эти органы вредных примесей, содержащихся в воздухе: пыли, выхлопных газов, выбросов промышленных предприятий, табачного дыма, так как все эти примеси, отрицательно влияя на органы дыхания, делают их более восприимчивыми к возбудителям инфекционных заболеваний.
Необходимо постоянно повышать сопротивляемость организма инфекциям, систематически закаливая его. Существуют разнообразные комплексы закаливания: обтирание, купание, воздушные ванны и т. п. Закаливание должно быть длительным и постепенным, только в этом случае можно добиться желаемого результата. При
постепенном возрастании степени воздействия на организм закаливающих факторов происходит повышение устойчивости всех систем организма к неблагоприятным климатическим факторам: холоду, сырости.
Очень хорошие результаты даёт специальная физкультура, укрепляющая дыхательную мускулатуру и улучшающая вентиляцию лёгких.
Электронные сигареты
Отзывы врачей об электронных сигаретах: электронная сигарета – вред или польза?
Такое нововведение, как электронные сигареты, сразу приглянулось большинству курильщиков, поэтому вопрос об их вреде отошел на второй план. И это не удивительно – «электронку» можно курить на работе, в ресторане, в постели и вообще везде, где курение классических сигарет уже давно запрещено. Разница, на первый взгляд, лишь в том, что вместо дыма выделяется пар с весьма приятным запахом и без вреда для страдающих пассивных курильщиков. В чем еще преимущества «электронки»?
· Обычная сигарета – это аммиак, бензол, цианид, мышьяк, вредные смолы, окись углерода, канцерогены и пр. В «электронке» таких составляющих нет.
· От «электронки» не остается следов на зубах и пальцах в виде желтого налета.
· Дома (на одежде, во рту) отсутствует запах табачного дыма.
· О технике пожарной безопасности можно особо не переживать – если вы заснете с «электронкой», ничего не случится.
· По деньгам «электронка» обходится дешевле обычных сигарет. Достаточно купить несколько пузырьков с жидкостью (одного хватает на несколько месяцев) – разных по аромату и дозировке никотина, а также сменные картриджи.
На первый взгляд, сплошные плюсы. И никакого вреда! Но — не все так просто.
Во-первых, обязательной сертификации «электронки» не подлежат. Что это значит? Это значит, что они не поддаются ни надзору, ни контролю. То есть, купленная на кассе магазина сигарета может оказаться не такой уж безопасной, как пытаются нас убедить производители.
Во-вторых, ВОЗ не подвергала электронные сигареты серьезному исследованию – были лишь поверхностные тестирования, осуществленные скорее из любопытства, чем из соображений безопасности населения.
Ну, и в-третьих, мнения специалистов об «электронках» не самые оптимистичные:
· Несмотря на внешнюю «безвредность» электронки, никотин в ней все-таки присутствует. С одной стороны – это плюс. Потому что отказ от обычных
сигарет протекает легче – никотин продолжает поступать в организм, а имитация сигареты «обманывает» руки, привыкшие к «курительной палочке». Самочувствие электронных курильщиков тоже улучшается – ведь вредные примеси перестают поступать в организм. И даже онкологи заявили (правда, доказательств, основанных на глубоких исследованиях, они привести не смогли), что жидкость для заправки сигарет причиной рака стать не может. Но! Никотин продолжает поступать в организм. То есть, бросить курить все равно не получится. Потому что едва получив одну дозу никотина (неважно – из обычной сигареты, пластыря, электронки или жевательной резинки), организм сразу начинает требовать новую. Получается замкнутый круг. А о вреде никотина рассказывать нет смысла – об этом знают все.
· Подтверждают данный факт и психиатры: электронки – это смена одной «соски» на более ароматную.
· Присоединяются к ним и наркологи: тяга к никотину никуда не девается, не снижается, и варианты дозирования никотина не имеют значения.
· «Безвредность» электронных сигарет играет серьезную роль в формировании интереса к курению у наших детей. Раз не вредно — значит, можно! Да и солиднее как-то, с сигаретой.
· Что касается токсикологов – они смотрят на электронные сигареты с подозрительностью. Потому что отсутствие вредных веществ и дыма в воздухе – отнюдь не доказательство безвредности электронок. А должных испытаний как не было, так и нет.
· Американское управление FDA против электронных сигарет: анализ картриджей показал наличие в них канцерогенных веществ и несоответствие заявленного состава картриджей реальному. В частности, нитросамин, обнаруженный в составе, способен вызвать онкологию. А в безникотиновых картриджах, опять же, вопреки заявлению производителей, был обнаружен никотин. То есть, покупая электронную сигарету, мы не может быть уверены в отсутствии вреда, и «начинка» электронки остается для нас тайной, покрытой мраком.
· Электронные сигареты – хороший бизнес. Чем пользуются многие недобросовестные производители.
· Вдыхание дыма и пара – разные процессы. Второй вариант не приносит того насыщения, которое дает обычная сигарета. Поэтому никотиновое чудовище начинает требовать дозу чаще, чем при обычном курении. Чтобы вернуть себе «прелесть» старых ощущений, многие начинают курить еще чаще или увеличивать крепость заправляемой жидкости. К чему это ведет? К передозировке никотина. К этому же ведет соблазн – курить везде и в любой момент времени, и иллюзия безвредности.
· ВОЗ предупреждает, что безопасность электронных сигарет не доказана. И тесты, которые проводились на этих модных девайсах, говорят о серьезных расхождениях в качестве состава, наличии вредных примесей и количестве никотина. А большая концентрация пропиленгликоля ведет к проблемам органов дыхания.
Курить или не курить? И что именно курить? Каждый выбирает сам. О вреде или пользе этих девайсов сказать можно будет только спустя многие годы. Но вот на вопрос – поможет ли электронка бросить курить – ответ ясен. Не поможет. Сменив обычную сигарету на красивую и ароматную, не избавишь свой организм от никотина, и не перестанешь быть курильщиком.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на земном шаре переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек. В течение короткого срока могут заразиться большие массы людей. Так, холера Эль-Тор, начавшись в 1960 г. в Индонезии, к 1971 г. охватила все страны мира. Четвертая пандемия (эпидемия, охватывающая группу стран, континентов) гриппа за два года (1968-1970) поразила около 2 млрд. человек всех континентов и унесла около 1,5 млн. жизней. Нет-нет да и появляются больные чумой, холерой, бруцеллезом. Все еще высок уровень заболеваемости острой дизентерией, брюшным тифом, дифтерией, вирусным гепатитом, сальмонеллезом, гриппом. Особенно опасно их возникновение на предприятиях, в учебных заведениях, воинских коллективах, где один может заразить всех.
Вот почему очень важно знать признаки инфекционных заболеваний, пути их распространения, способы предупреждения и правила поведения.
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Ноябрь 1990 г. Таежный город нефтедобытчиков Лангепас (Ханты-Мансийский автономный округ) превратился в огромный лазарет. В больницу с кишечной инфекцией обратилось свыше 2000 человек, более 100 были госпитализированы, из которых 13 находились в очень тяжелом состоянии. В чем же причина? В том, что водопроводные и канализационные трубы были проложены рядом, в одной траншее. В результате в водопроводную сеть стали проникать фекальные воды.
Другой пример. В кемпинге «Родник», расположенном на окраине Ставрополя, 45 его поселенцев заболели холерой. Сложилась критическая ситуация, ведь в кемпинге за короткое время побывало 733 человека. Их надо было найти, изолировать и вылечить. Носителей холерного вибриона обнаруживали в Барнауле, Перми, Краснодаре и многих других городах. Только чрезвычайные меры предотвратили распространение инфекции. Виной всему оказался родник близ кемпинга. Оползневые явления повредили канализационную сеть, и нечистоты попали в ключевую воду.
Надо помнить, что возбудители инфекционных заболеваний, проникая в организм, находят там благоприятную среду для развития. Быстро размножаясь, они выделяют ядовитые продукты (токсины), которые разрушают ткани, что приводит к нарушению нормальных процессов жизнедеятельности организма. Болезнь возникает, как правило, через несколько часов или дней с момента заражения. В этот период, называемый инкубационным, идет размножение микробов и накопление токсических веществ без видимых признаков заболевания.
Носитель их заражает окружающих или обсеменяет возбудителями различные объекты внешней среды.
Различают несколько путей распространения: контактный, когда происходит прямое соприкосновение больного со здоровым человеком; контактно-бытовой
— передача инфекции через предметы домашнего обихода (белье, полотенце, посуда, игрушки), загрязненные выделениями больного; воздушно-капельный
— при разговоре, чихании; водный. Многие возбудители сохраняют жизнеспособность в воде, по крайней мере, несколько дней. В связи с этим передача острой дизентерии, холеры, брюшного тифа может происходить через нее весьма широко. Если не принимать необходимых санитарных мер, водные эпидемии могут привести к печальным последствиям.
А сколько инфекционных заболеваний передается с пищевыми продуктами? В Тульской области было выявлено пять случаев заболевания бруцеллезом. Причина? Пренебрежение ветеринарными требованиями и нормами: 65 голов крупного рогатого скота, больного бруцеллезом, совхоз направил на мясокомбинат, от продукции которого заразились люди,
На сегодня ведущее значение приобрел сальмонеллез. Заболеваемость им увеличилась в 25 раз. Это одно из распространенных кишечно-желудочных заболеваний. Разносчиками могут являться различные животные: рогатый скот, свиньи, лошади, крысы, мыши и домашняя птица, особенно утки и гуси. Возможно такое заражение от больного человека или носителя сальмонелл.
Большую опасность для окружающих представляют больные, которые своевременно не обращаются к врачу, так как многие инфекционные болезни протекают легко. Но при этом происходит интенсивное выделение возбудителей во внешнюю среду.
Сроки выживания возбудителей различны. Так, на гладких поверхностях целлулоидных игрушек дифтерийная палочка сохраняется меньше, чем на мягких игрушках из шерсти или другой ткани. В готовых блюдах, в мясе, молоке возбудители могут жить долго. В частности, молоко является благоприятной питательной средой для брюшно-тифозной и дизентерийной палочек.
В организме человека на пути проникновения болезнетворных микробов стоят защитные барьеры — кожа, слизистая оболочка желудка, некоторые составные части крови. Сухая, здоровая и чистая кожа выделяет вещества, которые приводят к гибели микробов. Слизь и слюна содержат высокоактивный фермент—лизоцим, разрушающий многих возбудителей. Оболочка дыхательных путей также хороший защитник. Надежный барьер на пути микробов — желудок. Он выделяет соляную кислоту и ферменты, которые нейтрализуют большинство возбудителей заразных болезней. Однако если человек пьет много воды, то кислотность, разбавляясь, снижается. Микробы в таких случаях не гибнут и с пищей проникают в кишечник, а оттуда в кровь.
Необходимо отметить, что защитные силы более эффективны в здоровом, закаленном организме. Переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, травма, курение, радиация, прием алкоголя резко снижают его сопротивляемость.
РАСПОЗНАВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Наиболее типичными признаками инфекционного заболевания являются: озноб, жар, повышение температуры. При этом возникает головная боль, боль в мышцах и суставах, недомогание, общая слабость, разбитость, иногда тошнота, рвота, нарушается сон, ухудшается аппетит. При тифе, менингококковой инфекции появляется сыпь. При гриппе и других респираторных заболеваниях — чихание, кашель, першение в горле. Ангина и дифтерия вызывают боли в горле при глотании. При дизентерии — понос. Рвота и понос — признаки холеры и сальмонеллеза.
Рассмотрим кратко наиболее часто встречающиеся инфекции, пути их распространения и способы предупреждения.
Инфекции дыхательных путей — наиболее многочисленные и самые распространенные заболевания. Ежегодно ими перебаливает до 15-20% всего населения, а в период эпидемических вспышек гриппа — до 40%. Возбудители локализуются в верхних дыхательных путях и распространяются воздушно-капельным способом. Микробы попадают в воздух со слюной и слизью при разговоре, чихании, кашле больного (наибольшая концентрация на расстоянии 2-3 м от больного). Крупные капли, содержащие возбудителей, довольно быстро оседают, подсыхают, образуя микроскопические ядрышки. С пылью они вновь поднимаются в воздух и переносятся в другие помещения. При их вдыхании и происходит заражение. При высокой влажности воздуха в помещениях, недостаточном их проветривании и других нарушениях санитарно-гигиенических правил возбудители сохраняются во внешней среде дольше.
При стихийном бедствии и крупных катастрофах обычно происходит скапливание людей, нарушаются нормы и правила общежития, что обусловливает массовость заболевания гриппом, дифтерией, ангиной, менингитом.
Грипп. Его вирус в течение короткого времени может поразить значительное количество людей. Он устойчив к замораживанию, но быстро погибает при нагревании, высушивании, под действием дезинфицирующих средств, при ультрафиолетовом облучении. Инкубационный период продолжается от 12 ч до 7 суток. Характерные признаки болезни — озноб, повышение температуры, слабость, сильная головная боль, кашель, першение в горле, насморк, саднение за грудиной, осипший голос. При тяжелом течении возможны осложнения — пневмония, воспаление головного мозга и его оболочек.
Дифтерия характеризуется воспалительным процессом в глотке и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель болезни— дифтерийная палочка. Входными воротами инфекции чаще всего являются слизистые оболочки зева, гортани и носа. Передается воздушно-капельным путем.
Инкубационный период от 5 до 10 дней. Наиболее характерное проявление болезни—образование пленок в верхних дыхательных путях. Опасность для жизни представляет токсическое поражение ядами дифтерийных палочек организма больного. При их распространении может возникнуть нарушение дыхания.
Холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, инфекционный гепатит — все эти острые кишечные инфекции занимают второе место после воздушно-капельных. При этой группе заболеваний болезнетворные микроорганизмы проникают внутрь с проглатываемой пищей или водой.
Разрушение водопроводных и канализационных сетей, низкая санитарная культура, беспечность и неосмотрительность в использовании открытых водоемов приводят к возникновению этих эпидемий.
Острая бактериальная дизентерия. Возбудители—дизентерийные бактерии, которые выделяются с испражнениями больного. Во внешней среде они сохраняются 30-45 дней. Инкубационный период — до 7 дней (чаще 2-3 дня). Заболевание сопровождается повышением температуры, ознобом, жаром, общей слабостью, головной болью. Начинается со схваткообразных болей в животе, с частого жидкого стула, в тяжелых случаях — с примесью слизи и крови. Иногда бывает рвота.
Брюшной тиф. Источник инфекции — больные или бактерионосители. Палочка брюшного тифа и паратифов выделяется с испражнениями и мочой. В почве и воде они могут сохраняться до четырех месяцев, в испражнениях до 25 дней, на влажном белье — до двух недель. Инкубационный период продолжается от одной до трех недель. Заболевание развивается постепенно: ухудшается самочувствие, нарушается сон, повышается температура. На 7-8-й день появляется сыпь на коже живота, грудной клетке. Заболевание длится 2-3 недели и может осложниться кишечным кровотечением или прободением кишечника на месте одной из многочисленных образовавшихся при этом язв.
ОСНОВЫ ЗАЩИТЫ И ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Инфекционные заболевания возникают при трех основных факторах: наличии источника инфекции, благоприятных условиях для распространения возбудителей и восприимчивого к заболеванию человека. Если исключить из этой цепи хотя бы одно звено, эпидемический процесс прекращается. Следовательно, целью предупреждающих мероприятий является воздействие на источник инфекции, чтобы уменьшить обсеменение внешней среды, локализовать распространение микробов, а также повысить устойчивость населения к заболеваниям.
Поскольку главным источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, необходимо раннее выявление, немедленная их изоляция и госпитализация. При легком течении заболевания люди, как правило, поздно обращаются к врачу или совсем этого не делают. Помочь в скорейшем выявлении таких больных могут подворные обходы.
Помещения, где находится больной, надо регулярно проветривать. Для него выделить отдельное помещение или отгородить ширмой. Обслуживающему персоналу обязательно носить защитные марлевые маски.
Важное значение для предупреждения развития инфекционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика.
Экстренная профилактика проводится при возникновении опасности массовых заболеваний, но когда вид возбудителя еще точно не определен. Она заключается в приеме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов. Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по предусмотренным заранее схемам позволяют в значительной степени предупредить инфекционные заболевания, а в случае их возникновения — облегчить их течение.
Специфическая профилактика — создание искусственного иммунитета (невосприимчивости) путем предохранительных прививок (вакцинации)— проводится против некоторых болезней (натуральная оспа, дифтерия, туберкулез, полиомиелит и др.) постоянно, а против других — только при появлении опасности их возникновения и распространения.
Повысить устойчивость населения к возбудителям инфекции возможно путем массовой иммунизации предохранительными вакцинами, введением специальных сывороток или гамма-глобулинов. Вакцины представляют собой убитых или специальными методами ослабленных болезнетворных микробов, при введении которых в организм здоровых людей у них вырабатывается состояние невосприимчивости к заболеванию. Вводятся они разными способами: подкожно, накожно, внутрикожно, внутримышечно, через рот (в пищеварительный тракт), путем вдыхания.
Для предупреждения и ослабления инфекционных заболеваний в порядке самопомощи и взаимопомощи рекомендуется использовать средства, содержащиеся в аптечке индивидуальной АИ-2.
При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предотвращения распространения болезней объявляется карантин или обсервация.
Карантин вводится при возникновении особо опасных болезней (оспы, чумы, холеры и др.). Он может охватывать территорию района, города, группы населенных пунктов.
Карантин представляет собой систему режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию болезней в нем.
Основными режимными мероприятиями при установлении карантина являются: охрана очага инфекционного заболевания, населенных пунктов в нем, инфекционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунктов. Запрещение входа и выхода людей, ввода и вывода животных, а также вывоза имущества. Запрещение транзитного проезда транспорта, за исключением железнодорожного и водного. Разобщение населения на мелкие группы и ограничение общения между ними. Организация доставки по квартирам (домам) населению продуктов питания, воды и предметов первой необходимости. Прекращение работы всех учебных заведений, зрелищных учреждений, рынков. Прекращение производственной деятельности предприятий или перевод их на особый режим работы.
Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина включают: использование населением медицинских препаратов, защиту продовольствия и воды, дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, санитарную обработку, ужесточенное соблюдение правил личной гигиены, активное выявление и госпитализацию инфекционных больных.
Обсервация вводится в том случае, если вид возбудителя не является особо опасным. Цель обсервации — предупредить распространение инфекционных заболеваний и ликвидировать их. Для этого проводятся по существу те же лечебно-профилактические мероприятия, что и при карантине, но при обсервации менее строги изоляционно-ограничительные меры.
Срок карантина и обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге.
Люди, находящиеся на территории очага инфекционного заболевания, должны для защиты органов дыхания пользоваться ватно-марлевыми повязками. Для кратковременной защиты рекомендуется использовать свернутый в несколько слоев платок или косынку, полотенце или шарф. Не помешают и защитные очки. Целесообразно пользоваться накидками и плащами из синтетических и прорезиненных тканей, пальто, ватниками, резиновой обувью, обувью из кожи или ее заменителей, кожаными или резиновыми перчатками (рукавицами).
Защита продовольствия и воды заключается главным образом в создании условий, исключающих возможность их контакта с зараженной атмосферой. Надежными средствами защиты могут быть все виды плотно закрывающейся тары.
Водой из водопровода и артезианских скважин разрешается пользоваться свободно, но кипятить ее обязательно.
В очаге инфекционною заболевания не обойтись без дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
Дезинфекция проводится с целью уничтожения или удаления микробов и иных возбудителей с объектов внешней среды, с которыми может соприкасаться человек. Для дезинфекции применяют растворы хлорной извести и хлорамина, лизол, формалин и др. При отсутствии этих веществ используется горячая вода с мылом или содой.
Дезинсекция проводится для уничтожения насекомых и клещей — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. С этой целью используются различные способы: механический (выколачивание, встряхивание, стирка), физический (проглаживание утюгом, кипячение), химический (применение инсектицидов — хлорофоса, тиофоса, ДДТ и др.), комбинированный. Для защиты от укуса насекомых применяют отпугивающие средства (репелленты), которыми смазываются кожные покровы открытых частей тела.
Дератизация проводится для истребления грызунов — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Она проводится чаще всего с помощью механических приспособлений и химических препаратов.
Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после работы и перед едой; регулярное обмывание тела в бане, ванне, под душем со сменой нательного и постельного белья; систематическая чистка и встряхивание верхней одежды и постельных принадлежностей; поддержание в чистоте жилых и рабочих помещений; очистка от грязи и пыли, обтирание обуви перед входом в помещение; употребление только проверенных продуктов, кипяченой воды и молока, промытых кипяченой водой фруктов и овощей, тщательно проваренных мяса и рыбы.
Успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.
Как они распространяются, распространенные типы и способы их предотвращения
В связи с недавней пандемией COVID-19 вы, возможно, стали более осведомлены о воздухе, которым вы дышите, и о поверхностях, которых вы касаетесь. Передача заболевания может происходить по-разному, но самый непредсказуемый метод — воздушно-капельным путем.
Есть очень мало болезней, которые могут передаваться через воздух. Заболевания, передающиеся по воздуху, задерживаются в частицах пыли и респираторных каплях, которые в конечном итоге вдыхаются другими людьми.На самом деле, вам не нужно находиться в одной комнате с больным, чтобы заразиться воздушно-капельным путем.
Как происходит передача инфекции воздушно-капельным путем
Заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, — это бактерии или вирусы, которые чаще всего передаются через небольшие респираторные капли. Эти капли выделяются, когда человек с воздушно-капельным заболеванием чихает, кашляет, смеется или иным образом каким-то образом выдыхает. Эти инфекционные транспортные средства могут перемещаться по воздушным потокам, задерживаться в воздухе или цепляться за поверхности, где их в конечном итоге вдыхает кто-то другой.
Передача по воздуху может происходить на относительно большие расстояния и промежутки времени. Если вы зайдете в ванную комнату, которую кто-то кашлял за несколько минут до этого, это может быть опасно. Это позволяет воздушно-капельным путем заражать большее количество людей и затрудняет определение причин из-за отсутствия личного контакта.
Бортовая трансмиссия имеет различные возможности. Заболевания, передающиеся по воздуху, могут преодолевать расстояния более 6 футов и оставаться заразными в воздухе от нескольких минут до часов.Это во многом зависит от типа вентиляции и профилактических мер внутри здания.
Заболевания, передающиеся воздушным путем
Немногие болезни передаются преимущественно воздушно-капельным путем. Большинство болезней, передающихся воздушно-капельным путем, также заразны через более крупные воздушно-капельные пути передачи. Этот тип инфекции возникает, когда люди находятся в пределах 6 футов друг от друга.
Корь
Корь — одно из самых заразных заболеваний, поражающее до 90% людей, близких к больному.Это вирус, который обитает в слизистой носа и горла и распространяется при кашле и чихании. Вирус кори сохраняется в воздухе до 2 часов после того, как инфицированный человек покидает территорию »
Симптомы кори. Симптомы проявляются в течение 1-2 недель после заражения. Симптомы включают:
- Лихорадка
- Кашель
- Насморк
- Красные и слезящиеся глаза
Продолжение
Как только симптомы начинают проявляться, появляется коричная сыпь, которая в конечном итоге покрывает вас с головы до ног.Эта сыпь выглядит как многочисленные красные пятна по всей коже.
Риски кори. Дети до 5 лет, взрослые старше 20 лет, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом более склонны к развитию осложнений и более серьезных симптомов кори. К ним относятся:
- Инфекции уха
- Диарея
- Пневмония
- Энцефалит (отек мозга)
Продолжение
Лечение. Не существует специальных методов лечения кори.Вы можете принимать жаропонижающие и использовать домашние средства для облегчения симптомов. Однако отдых и защита окружающих — лучшие методы лечения.
Вакцинация и ликвидация. Большинство людей в США вакцинированы и защищены от кори. CDC назвал корь «искорененной» в Соединенных Штатах, что означает, что граждане США не заболеют корью сами по себе. Люди из непривитых стран все еще могут занести корь в США и заразить кого-нибудь.
Туберкулез (ТБ)
Туберкулез или ТБ — это бактериальное заболевание легких и горла. Когда больной туберкулезом кашляет, говорит или смеется, бактерии туберкулеза выбрасываются в воздух. ТБ не передается при прикосновении, поцелуях или совместном приеме пищи.
Симптомы туберкулеза. Симптомы различаются в зависимости от того, где в вашем теле поселились бактерии. Общие симптомы включают:
- Сильный кашель, продолжающийся более 3 недель
- Боль в груди
- Кашель с кровью или мокротой
- Усталость
- Потеря веса
- Потеря аппетита
- Озноб
- Лихорадка
- Ночная потливость
Продолжение
Кто-то может заразиться туберкулезными бактериями, но заболеть туберкулезом может только годы спустя.Обычно это зависит от их иммунной системы. Люди, которые недавно были инфицированы бактериями ТБ, и люди с ослабленной иммунной системой, подвергаются большему риску развития ТБ.
Лечение туберкулеза. Есть 10 препаратов, одобренных FDA, которые могут использоваться для лечения туберкулеза. Их использование в соответствии с предписаниями имеет решающее значение для выздоровления и лечения туберкулеза. Неправильное использование лекарств может привести к сохранению бактерий и их устойчивости к противотуберкулезным препаратам.
Другие болезни
Корь и туберкулез передаются исключительно воздушно-капельным путем. Есть несколько других заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем, которые могут существовать как в воздухе, так и на поверхности. К этим заболеваниям относятся:
Предотвращение болезней, передаваемых воздушно-капельным путем
Большинство болезней можно проследить до дома или на рабочем месте. Здоровый образ жизни в помещении имеет решающее значение для предотвращения распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем. Вот некоторые из лучших и простых профилактических мер:
- От кашля или чихания носовым платком или локтем.
- Часто мойте руки.
- Регулярно очищайте общие поверхности, такие как дверные ручки, столешницы, ручки и т. Д.
Кроме того, убедитесь, что в помещениях есть надлежащая вентиляция, которая не позволяет бактериям и вирусам попадать в воздух. Застойный воздух способствует распространению болезней.
Меры предосторожности при воздушном переносе — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся по воздуху.Существует множество заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые имеют клиническое значение и включают бактерии, вирусы и грибки. Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц. Микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы могут быть получены из источника инфекции, такого как выделение тела инфицированного пациента или даже животного.Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусоре, пещерах и сухих и засушливых контейнерах. Во время аэрозолизации в воздухе плавают микроорганизмы размером менее 100 микрон. Иногда микроорганизмы могут содержаться в частицах пыли, которые присутствуют в воздухе. После образования капель, содержащих микроорганизмы, они рассеиваются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами. Зараженные аэрозольные частицы часто остаются взвешенными в воздушных потоках и могут перемещаться на значительные расстояния, хотя многие частицы будут падать поблизости.По мере увеличения расстояния, пройденного аэрозольной частицей, риск заражения начинает снижаться. Меры предосторожности, связанные с переносимостью по воздуху, требуют предотвращения инфекций и использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе. Частицы в воздухе могут оставаться локализованными в комнате или перемещаться в зависимости от воздушного потока. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате и вдыхаться вновь поступившим пациентом.Контроль и предотвращение передачи инфекций воздушно-капельным путем — непростая задача. Это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук. В этом упражнении рассматриваются методы сведения к минимуму распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, и роль межпрофессиональной группы в максимальном принятии мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, для минимизации распространения болезней.
Цели:
Опишите причины инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.
Узнайте, как обычно распространяются воздушно-капельные заболевания.
Объясните методы минимизации распространения болезней, передающихся воздушно-капельным путем.
Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой, которая может улучшить уход за пациентами за счет соблюдения мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, которые улучшат исходы для пациентов.
Введение
Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся через воздух. Многие клинически важные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, вызываются различными патогенами, включая бактерии, вирусы и грибки. [1] Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли, разговоры или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Важно знать, что к болезням, передающимся по воздуху, как правило, не относятся нарушения, вызванные загрязнением воздуха, ядами, смогом и пылью. [2] [3]
По данным Всемирной организации здравоохранения, «Передача инфекционных агентов воздушным путем относится к передаче болезни, вызванной распространением капельных ядер, которые остаются заразными, когда находятся в воздухе на большом расстоянии и во времени». Передача по воздуху может быть охарактеризована как облигатный или предпочтительный в зависимости от того, передается ли он только через капельные ядра или имеет несколько других путей передачи.[4]
Микроорганизмы, передаваемые воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы образуются из источника инфекции, такого как инфицированный пациент или животное. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусорных баках, пещерах и сухих засушливых контейнерах. При аэрозолизации микроорганизмы размером менее 100 микрометров плавают в воздухе. Эти микроорганизмы, содержащиеся в каплях, затем распространяются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами.[5] [6] [7] Хотя большинство частиц упадет поблизости, зараженные частицы в аэрозольной форме часто остаются взвешенными в воздухе и могут даже перемещаться на значительные расстояния. По мере увеличения расстояния между источником и восприимчивыми людьми скорость передачи уменьшается. Передача через воздух требует использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе от пациента к пациенту и от пациента к медицинским работникам.Переносимые по воздуху частицы считаются очень заразными, поскольку они часто остаются взвешенными в воздухе и перемещаются воздушными потоками в различные части больницы, где есть вероятность их вдыхания другими людьми. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате в течение длительного времени и даже могут быть вдохнуты вновь поступившим пациентом.
Контролировать и предотвращать передачу инфекций воздушно-капельным путем непросто; это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.[8] [9] [10]
Организмы, переносимые по воздуху
Почти во всех случаях патогены, переносимые по воздуху, вызывают воспалительную реакцию верхних дыхательных путей, поражая нос, носовые пазухи, горло и легкие. Вовлечение этих структур может привести к заложенности носовых пазух, боли в горле и симптомам нижних дыхательных путей. Любой кашель или чихание может привести к образованию аэрозольных частиц, что приведет к передаче инфекции по воздуху. Некоторые из наиболее распространенных патогенов, которые могут передаваться воздушно-капельным путем:
Сибирская язва
Аспергиллез
Бластомикоз
Ветряная оспа
Аденовирус
0
0 Энтеровирус
0
Грипп
Риновирус
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Легионеллез
Корь
03
Bordetella pertussis
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
Ближневосточный респираторный синдром (MERS)
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) 900 03
Это неполный список, который включает только некоторые из распространенных болезней, которые были причастны к передаче воздушно-капельным путем.[11] Особо следует отметить COVID-19, пандемию 21-го века, которая, как считается, распространяется воздушным путем (среди других маршрутов). [12] Было показано, что активные меры по предотвращению передачи воздушно-капельным путем сдерживают его распространение.
Болезни, передаваемые воздушно-капельным путем, возникают не только у людей, но также могут инфицировать животных. Ярким примером является домашняя птица, которая часто поражается птичьим заболеванием (болезнь Ньюкасла), которое также передается воздушно-капельным путем. Однако важно понимать, что контакт с животным или пациентом с заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, не гарантирует автоматически передачу заболевания.Инфекция также зависит от иммунитета хозяина, количества воздействия и продолжительности контакта с инфицированным пациентом. [4] [7] [13] [14]
Частицы в воздухе, генерируемые медицинским оборудованием
Помимо пациентов, некоторые медицинские и хирургические процедуры могут также генерировать инфекционные частицы в аэрозольной форме. В большинстве случаев эти переносимые по воздуху частицы образуются во время манипуляции с дыхательными путями легких. К ним относятся:
Ручная вентиляция с помощью мешка и маски
Интубация
Открытое эндотрахеальное отсасывание
Бронхоскопия
Сердечно-легочная реанимация
9002 9002Сердечно-легочная реанимация
9002Химиотерапия
Хирургия легких
Небулайзерная терапия и паровые ингаляции
Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (BIPAP, CPAP)
Вскрытие легких
При выполнении вышеуказанных действий необходимо соблюдать осторожность медицинские процедуры для пациентов с заболеваниями, которые могут передаваться воздушно-капельным путем.[15]
Проблемы, вызывающие озабоченность
Факторы, влияющие на передачу по воздуху
Передача по воздуху зависит от нескольких физических переменных, характерных для инфекционной частицы и окружающей среды. [5] [8] [9] [10] [14] К факторам, влияющим на распространение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, относятся следующие:
Температура : Некоторые вирусы более активны при более низких температурах. Например, грипп легче распространяется в условиях холодного климата.Напротив, инфекционная способность бактериальных патогенов снижается при низких температурах, поскольку они менее устойчивы и, таким образом, остаются в состоянии покоя.
Количество солнечного света : Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца вредны для бактерий и вирусов. Сила и продолжительность воздействия ультрафиолетового света могут определять выживаемость инфекционных патогенов в воздухе. Таким образом, страны с более высоким среднесуточным солнечным светом менее подвержены воздушно-капельной передаче.
Влажность : Процент водяного пара в воздухе также определяет эффективность переносимых по воздуху ядер капель от человека к человеку.Было изучено, что высокий уровень влажности защищает от разрушения УФ-светом, поскольку водяной пар образует защитный барьер вокруг ядер капель.
Ветер : известно, что воздушные потоки увеличивают расстояние, на которое переносятся инфекционные частицы в воздухе. Однако ветер также снижает концентрацию ядер капель, снижая, таким образом, инфекционность, переносимую по воздуху.
Другие факторы
Тропические штормы : Несколько исследований показали, что тропические штормы уменьшают количество спор грибов в воздухе.Однако количество грибковых спор увеличивается через несколько дней.
Социально-экономические и жилищные условия : Как и инфекционные заболевания, которые передаются через контакт, условия жизни и социально-экономические факторы также играют ключевую роль в передаче воздушно-капельным путем. Жилье и количество людей, проживающих в одной комнате / зоне, являются важными факторами, определяющими передачу инфекции по воздуху. Вентиляция и аэрация помещения также являются ключевыми факторами. Кондиционирование воздуха также считается причиной увеличения распространения по воздуху в закрытых помещениях.
Село по сравнению с городом : В городских районах тесные жилищные условия приводят к повышенной передаче бактериальных и вирусных патогенов. Напротив, сельские районы более подвержены переносу спор грибов воздушно-капельным путем.
I ненадлежащие канализационные и дренажные системы : Накопление биологических отходов также увеличивает риск образования переносимых по воздуху частиц и, следовательно, их распространения.
В статье, опубликованной в 2009 году, подчеркивается, что каждый патоген имеет свой собственный набор идеальных условий окружающей среды для передачи по воздуху.Обобщение неблагоприятных условий для распространения аэрозолей может ввести в заблуждение. В этом отношении каждый патоген следует изучать отдельно [16].
Принципы управления
Когда пациентов осматривают в отделении неотложной помощи или госпитализируют, невозможно сразу узнать, есть ли у них инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. [17] [18] Таким образом, медицинские работники должны сохранять высокую степень подозрительности в отношении пациентов, у которых есть признаки и симптомы, совместимые с такой инфекцией.Чем раньше будут приняты методы профилактики воздушно-капельной инфекции, тем ниже риск передачи инфекции другим пациентам и медицинскому персоналу. [14] [19]
Изолирующая палата по воздуху
Это палата для одного пациента, оснащенная специальной системой обработки воздуха (отрицательное давление) и возможностью вентиляции. Помещение воздушно-изоляционной техники также известно как помещение с отрицательным давлением. Эта комната с отрицательным давлением обычно представляет собой палату для ухода за пациентами для одного человека, которую часто используют для изолированных лиц с подтвержденной или предполагаемой воздушно-капельной инфекцией.[20] [21] [22]
Элементы воздушно-изоляционной камеры
Ниже приведены некоторые элементы воздушно-изоляционной камеры. [7] [10] [14]
Вентиляция с отрицательным давлением, которая создает направленный внутрь воздушный поток из углов комнаты
В изолированной по воздуху комнате должны быть туалет и раковина для пациента, а также специальная раковина для мытья рук для медицинских работников.
Иметь контрольно-измерительное оборудование, включая сигнализацию.
Передача отработанного воздуха из больничной палаты за пределы здания
Рециркуляция воздуха через HEPA-фильтр перед возвратом в общую циркуляцию
Дверь в палату должна быть закрыта для поддержания отрицательное давление, даже если пациента нет в комнате.
Окна в комнате должны всегда оставаться закрытыми; открытие окна может вызвать обратный поток воздуха, что сводит на нет преимущества помещения с отрицательным давлением.
Все медицинские работники, которые входят в изолированную комнату с отрицательным давлением, должны пройти проверку на пригодность для использования респиратора N95.
Только медицинские работники, иммунизированные против рассматриваемого микроорганизма, должны входить в палату, где приняты меры предосторожности при ветряной оспе или кори. Респиратор не требуется для иммунизированных лиц, но необходим для неиммунизированных работников, которые оказывают помощь.
Следует также иметь точку оценки ухода за каждым взаимодействием с пациентом, чтобы можно было определить необходимость дополнительных мер предосторожности.
Что такое прихожая?
Это относительно чистое место, которое часто используется для перевода пациентов / медицинских работников в и из воздушно-изоляционной палаты, когда она находится под отрицательным давлением. [10] [21] Прихожая часто используется как переходное пространство между воздушной изоляцией и коридором. Именно в этой переходной зоне медицинские работники хранят свои СИЗ и надевают СИЗ перед тем, как войти в камеру воздушно-капельной изоляции.
Корзина для белья обычно находится внутри палаты пациента.
Раковина обычно находится в прихожей.
В прихожей хранятся только хирургические маски, респиратор N95, средства защиты глаз, перчатки и халаты.
В раковине для мытья рук должны быть доступны дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе и дезинфицирующие салфетки.
Плакаты, показывающие, как правильно мыть руки, должны быть размещены рядом с раковиной.
Клиническая значимость
Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
Средства индивидуальной защиты являются краеугольным камнем защиты от болезней, передаваемых воздушно-капельным путем. [7] [14] [21] Все медицинские работники, входящие в комнату с отрицательным давлением, должны носить респиратор N95, прошедший соответствующие испытания. Респираторы N95 подбираются индивидуально и могут фильтровать частицы размером до одного микрона. Исследования показывают, что маска имеет эффективность фильтрации 95% и обеспечивает плотное лицевое уплотнение с утечкой менее 10%.
Для правильного использования респиратора необходимо сделать следующее:
Перед надеванием респиратора необходимо провести гигиену рук.
Выполните проверку пломбы. Это можно сделать, прикрыв респиратор обеими руками и резко выдохнув. Если воздух выходит с краев, герметизацию следует повторить.
Во избежание самозагрязнения после использования снимите респиратор, используя ремни. Не прикасайтесь к деталям, на которых могут быть микроорганизмы.
Когда респиратор не используется, его нельзя свешивать перед шеей или верхней частью головы.
Если респиратор загрязняется, намокает или на него попадают биологические жидкости, его следует немедленно снять.
После использования респиратор необходимо снять и тщательно вымыть руки.
Респиратор N95 должен пройти проверку на пригодность для всех медицинских работников, назначенных для лечения конкретного пациента.
Все респираторы N95 должны быть процитированы Управлением по охране труда (OSHA) и иметь рейтинг эффективности.
Перемещения пациентов
В больницах пациентов, помещенных в палату для отрицательных результатов, часто приходится перевозить в другие отделения, такие как радиология, физиотерапия, легочная лаборатория или даже другая больница. Перед переводом пациента с инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем, всегда необходимо сначала связаться с соответствующим отделением.Инструкции по транспортировке следующие:
Во время транспортировки пациент должен носить хирургическую маску.
Возможны ситуации, когда во время транспортировки пациент может не носить маску. В таких сценариях транспортировка должна осуществляться таким образом, чтобы ограничить воздействие на других пациентов или персонал. Это означает, что транспортный персонал не должен ждать в приемной или оставлять пациента в зоне ожидания.
Пациента предпочтительно транспортировать в пустом лифте, а персоналу, который перевозит пациента, следует дать указание соблюдать меры предосторожности при инфекционных заболеваниях на протяжении всей перевозки.К ним относятся соответствующие респираторы N95 и средства индивидуальной защиты.
Если пациент интубирован, вызовите респираторного терапевта заранее, чтобы убедиться, что транспортировка осуществляется в соответствии с рекомендациями по респираторной системе.
Обучение пациентов и семей
Пациентов, которым требуется изоляция из-за риска передачи воздушно-капельным путем, необходимо проконсультировать относительно их состояния и заразности. Члены их семей, опекуны и посетители также должны быть обучены, чтобы они могли соблюдать правила профилактики и гарантировать, что болезнь не передается.Пациент должен быть обучен правилам кашля, чтобы обеспечить минимальное распространение аэрозольных частиц в изоляторе. Салфетки для лица и носовые платки необходимо утилизировать надлежащим образом, чтобы еще больше снизить вероятность передачи инфекции. Кроме того, за пределами изолятора следует разместить табличку с рекомендациями о мерах предосторожности при инфекционных заболеваниях, чтобы все посетители могли быть ознакомлены с правилами. Следует избегать ненужных посещений, и все люди с ослабленным иммунитетом должны воздерживаться от входа в изолятор.Все посетители должны без промедлений следить за использованием респираторов N95 и соблюдением правил гигиены.
Продолжительность мер предосторожности
Как правило, меры предосторожности, связанные с переносимостью воздушно-капельным путем, можно прекратить, если у пациента нет признаков или симптомов инфекции. [10] [21] [23] [24]
Однако необходимо также знать период инкубации и, если вы не уверены, всегда консультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.
Сибирская язва вызывается контактом с B.споры сибирской язвы. Его необходимо лечить с помощью противомикробной терапии не менее 8 недель. Это серьезная инфекция с очень высокой летальностью, если не поставить диагноз. Консультации по инфекционному заболеванию должны участвовать в ведении пациентов с сибирской язвой. Пациент обычно остается заразным, пока сохраняются симптомы. Поскольку это потенциальный агент биотерроризма, важно проконсультироваться с CDC. Изоляция пациента является обязательной, а движение транспорта должно быть ограничено.
Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Люди остаются заразными в течение 5-7 дней после появления сыпи. К этому времени большая часть пузырьков высохла, и риск передачи снижается.
Грипп — частая причина инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Больных гриппом считают заразными еще до появления симптомов. В большинстве случаев распространение вируса происходит во время появления симптомов и продолжается от 5 до 10 дней. Данные показывают, что дети младшего возраста и младенцы могут выделять вирус в течение недели или двух, что подвергает риску заражения других людей.У пациентов с ослабленным иммунитетом выделение может длиться до 12 недель.
Корь (rubeola) — наиболее заразное инфекционное заболевание, частота вторичного инфицирования среди восприимчивых домашних контактов превышает 90 процентов. Большинство пациентов заразны за 1-2 дня до появления симптомов. Более молодые пациенты могут оставаться заразными от 4 до 5 дней до и после высыпания.
Оспа не вызывает беспокойства во многих частях мира, но это заразная инфекция.Однако, в отличие от кори, гриппа и коклюша, скорость передачи оспы низкая. После заражения оспой пациент остается заразным с момента появления лихорадки и сыпи. Наибольшее распространение вируса происходит в течение первых 2 недель высыпания. Сообщалось о степени заражения от 40% до 80%.
Криптококкоз сейчас диагностируется все чаще из-за повсеместной трансплантации органов. Однако риск заражения или развития инфекции у иммунокомпетентных и здоровых людей очень низок.Для определения срока изоляции необходима консультация инфекциониста.
Туберкулез — распространенное заболевание, но не считается заразным, как корь или грипп. Даже при приобретении только у 5% людей развивается клиническое заболевание. Риск передачи болезни наиболее часто встречается в жилых помещениях. Данные показывают, что около 20% семейных контактов действительно развивают положительную кожную пробу при тестировании на очищенные производные белка (PPD). Пациент обычно остается заразным, пока присутствуют симптомы, которые могут длиться несколько недель.
Работа с умершими пациентами
Когда пациент умер, необходимо соблюдать меры предосторожности при обращении с телом и его подготовке во время транспортировки в морг. Аналогичным образом, проведение вскрытия требует наличия надлежащих средств индивидуальной защиты и использования респираторов N95.
Обработка образцов и комнат пациентов с воздушно-капельными инфекциями
Когда пациент с воздушно-трансмиссивным заболеванием выписан, важно продолжать меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем при дезактивации помещения.Дверь должна оставаться закрытой, а отрицательный поток воздуха должен поддерживаться до тех пор, пока весь воздух в помещении не будет рециркулирован и заменен. Этот процесс обычно занимает от 45 до 60 минут, в зависимости от размера комнаты. С загрязненным бельем следует обращаться в перчатках с минимальным встряхиванием, чтобы предотвратить распространение микроорганизмов в воздухе. Корзина для белья должна располагаться близко к месту, чтобы белье можно было положить внутрь, а не переносить на большое расстояние. При явном загрязнении биологическими жидкостями белье следует поместить в пластиковый пакет.Правильное обращение с образцами и их транспортировка: все образцы трупов считаются заразными и с ними следует обращаться осторожно.
Прочие проблемы
Из-за пандемии, вызванной COVID-19, возникла острая нехватка средств индивидуальной защиты и респираторов N95. Это заставило больницы, врачей и население прибегать к альтернативным мерам предосторожности при передаче инфекции воздушно-капельным путем. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), респираторы N95 не рекомендуются для повседневного ношения населением.Вместо этого CDC рекомендует населению использовать простую маску для лица, чтобы защитить себя и других от COVID-19. В качестве альтернативы, простые хирургические маски также считаются эффективными для блокирования капель крупных частиц, брызг и брызг, которые могут содержать вирусы и бактерии. Хирургические маски также могут помочь уменьшить распространение собственной слюны и респираторных выделений на других, что доказывает важность сдерживания распространения патогенов. Хотя хирургические маски считаются важными, они не фильтруют и не блокируют мелкие частицы в воздухе, которые могут передаваться при кашле, чихании и других медицинских процедурах (интубации).Таким образом, респираторы N95 считаются предпочтительной защитой для медицинских работников при работе с пациентами, у которых диагностированы заболевания, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. N95 предназначены для плотного прилегания к носу и рту, так что они могут эффективно отфильтровывать 95% частиц размером 0,3 микрометра и более без утечки воздуха. Из-за их плотной посадки и фильтрующих свойств дыхание в респираторе N95 связано с накоплением тепла и стрессом. Чтобы облегчить дыхание, некоторые модели респираторов N95 поставляются с клапанами выдоха, которые облегчают выдох.Следует проявлять осторожность, чтобы не использовать эти клапаны, когда требуется стерильность. Из-за огромной нехватки масок N95 во время пандемии COVID-19 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешения на экстренное использование дезинфицирующих процедур для некоторых респираторов при условии, что не хватает новых. CDC описал множество методов обеззараживания, включая использование ультрафиолетового излучения, парообразной перекиси водорода, влажного тепла, пара, генерируемого микроволнами, и оксида этилена.В качестве альтернативы CDC также рекомендует выдавать 5 респираторов N95 каждому медицинскому работнику, чтобы они могли носить один респиратор каждый день и хранить его в дышащем бумажном пакете в конце каждой смены, чтобы обеззараживать его со временем. Это руководство основано на исследовании, в котором говорится, что SARS-CoV-2 способен выживать до 72 часов на различных поверхностях. [25] Другие исследования также определяют, продлевает ли срок службы респиратора использование хирургической маски поверх респиратора N95.[26] В связи с пандемией COVID-19, еще одним респиратором, набирающим популярность, является маска KN95. Изготовлен в соответствии со стандартами Китая. Утверждается, что маски KN95 аналогичны респираторам N95 для фильтрации частиц не на масляной основе. Несмотря на эти заявления, FDA еще не разрешило использование респираторов KN95.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Ведение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, осуществляется межпрофессиональной командой, которой помогают руководящие принципы и правила больницы.Все медицинские работники, включая медсестру, играют жизненно важную роль в предотвращении инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Межпрофессиональный командный подход с участием врачей и медсестер даст наилучшие результаты в предотвращении распространения инфекций. Должны применяться следующие принципы:
В большинстве случаев антибиотики или противовирусные препараты обычно не назначают для предотвращения или контроля инфекций, вызванных вирусами. Однако пациенту с гриппом могут быть назначены антибиотики для контроля или предотвращения вторичных бактериальных инфекций.
Рекомендации CDC для населения включают соблюдение строгих правил гигиены и санитарии и вакцинацию против организмов, связанных с воздушно-капельными инфекциями.
Если количество помещений с отрицательным давлением ограничено, установите приоритет использования. Например, инфекционный туберкулез является наиболее распространенным заболеванием, за ним следует корь, затем диссеминированный варикозно расширенный опоясывающий лишай и, наконец, обширный локализованный опоясывающий лишай.
В экстренных случаях, когда нет воздушной изолирующей комнаты, по крайней мере, потяните занавески и потребуйте, чтобы весь персонал носил респиратор N95.Попросите посетителей и других пациентов покинуть территорию.
Можно также использовать УФ-устройства для очистки воздуха, сертифицированные EPR и одобренные FDA для инактивации широкого спектра инфекционных заболеваний, передающихся по воздуху.
Все медицинские работники должны знать свой иммунный статус. Людям, у которых есть проблемы с иммунитетом или которые не были вакцинированы, нельзя разрешать ухаживать за пациентами с вакцинопрофилактическими инфекциями, передающимися по воздуху, такими как ветряная оспа или корь.
Дополнительное образование / обзорные вопросы
Ссылки
- 1.
- Фернстром А., Гольдблатт М. Аэробиология и ее роль в передаче инфекционных заболеваний. J Pathog. 2013; 2013: 493960. [Бесплатная статья PMC: PMC3556854] [PubMed: 23365758]
- 2.
- Гаммон Дж., Хант Дж. Обзор практики и процедур изоляции в медицинских учреждениях. Br J Nurs. 2018, 8 февраля; 27 (3): 137-140. [PubMed: 29412028]
- 3.
- Broussard IM, Kahwaji CI.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 декабря 2020 г. Универсальные меры предосторожности. [PubMed: 2
- 98]
- 4.
- Seto WH. Передача через воздух и меры предосторожности: факты и мифы. J Hosp Infect. 2015 Апрель; 89 (4): 225-8. [Бесплатная статья PMC: PMC7132528] [PubMed: 25578684]
- 5.
- Бруки П., Буджема С., Сото Аладро А., Шабриер Е., Флореа О., Нгуен Х., Дюфур Дж. С.. Новые подходы к профилактике инфекций, связанных со здравоохранением. Clin Infect Dis. 2017 15 августа; 65 (Suppl_1): S50-S54.[PubMed: 28859352]
- 6.
- Макинтайр С.Р., Чухтай А.А., Рахман Б., Пэн Й, Чжан И., Сил Х., Ван Х, Ван К. Эффективность медицинских масок и респираторов против респираторных инфекций у медицинских работников. Другие вирусы гриппа респира. 2017 ноя; 11 (6): 511-517. [Бесплатная статья PMC: PMC5705692] [PubMed: 28799710]
- 7.
- Moriceau G, Gagneux-Brunon A, Gagnaire J, Mariat C, Lucht F, Berthelot P, Botelho-Nevers E. Профилактика инфекций, связанных со здоровьем: резиденты а лечащие врачи нуждаются в улучшенной подготовке по передовым мерам предосторожности при изоляции.Med Mal Infect. 2016 Февраль; 46 (1): 14-9. [PubMed: 26654322]
- 8.
- Басир М.А., Ансари С.Х., Аль-Шамрани СС, Алакрас АР, Махрус Р., Аленази AM. Осведомленность стоматологов о мерах предосторожности в отношении изоляции от капель и воздушно-капельных инфекций во время вспышки коронавируса в городе Эр-Рияд, Саудовская Аравия. J Clin Exp Dent. 2016 Октябрь; 8 (4): e379-e387. [Бесплатная статья PMC: PMC5045684] [PubMed: 27703605]
- 9.
- Ито Й, Нагао М., Иинума Й, Мацумура Й, Ямамото М., Такакура С., Игава Дж., Яманака Х, Хашимото А., Хираи Т., Ниими А. , Ичияма С., Мисима М.Факторы риска внутрибольничной передачи туберкулеза среди медицинских работников. Am J Infect Control. 2016 01 мая; 44 (5): 596-8. [PubMed: 26777287]
- 10.
- Линдсли В.Г., Ноти Д.Д., Блачеер FM, Салайда СП, Бизхолд Д.Х. Эффективность защиты лица от капель аэрозоля от кашля от имитатора кашля. J Occup Environ Hyg. 2014; 11 (8): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4734356] [PubMed: 24467190]
- 11.
- Тан Дж. У., Ли И, Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г.Л. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях.J Hosp Infect. 2006 Октябрь; 64 (2): 100-14. [Бесплатная статья PMC: PMC7114857] [PubMed: 164]
- 12.
- Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: Мир должен взглянуть в лицо реальности. Environ Int. 2020 июн; 139: 105730. [Бесплатная статья PMC: PMC7151430] [PubMed: 32294574]
- 13.
- Beam E, Gibbs SG, Hewlett AL, Iwen PC, Nuss SL, Smith PW. Клинические проблемы при изолированном уходе. Am J Nurs. 2015 Апрель; 115 (4): 44-9. [PubMed: 25811520]
- 14.
- Патон Р., Толхерст Н., Периса М., Демпси К., Таллон Дж.Какую маску использовать? Aust Nurs Midwifery J. 2014 Ноябрь; 22 (5): 31. [PubMed: 2
20]
- 15.
- Тран К., Кимон К., Северн М., Пессоа-Сильва К.Л., Конли Дж. Процедуры образования аэрозолей и риск передачи острых респираторных инфекций медицинским работникам: систематический обзор. PLoS One. 2012; 7 (4): e35797. [Бесплатная статья PMC: PMC3338532] [PubMed: 22563403]
- 16.
- Тан Дж. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. Интерфейс J R Soc.2009 декабрь 06; 6 приложение 6: S737-46. [Бесплатная статья PMC: PMC2843949] [PubMed: 19773291]
- 17.
- Петерсон К., Новак Д., Страдтман Л., Уилсон Д., Кузенс Л. Практика респираторной защиты в больницах в 6 штатах США: оценочное исследование общественного здравоохранения. Am J Infect Control. 2015 Янв; 43 (1): 63-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4548927] [PubMed: 25564126]
- 18.
- Кац Л.М., Тобиан А.А. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, риск передачи лабораторному персоналу и предтрансфузионное тестирование. Переливание.2014 декабрь; 54 (12): 3247-51. [PubMed: 25403825]
- 19.
- Таджима К., Нисимура Х., Хонго С., Хазава М., Саотоме-Накамура А.И., Томияма К., Обара С., Като Т. Оценка вторичной передачи кори от медицинского работника в условиях больницы . Int J Infect Dis. 2014 июл; 24: 11-3. [PubMed: 24780918]
- 20.
- Патрик М.Р., Хикс Р.В. Внедрение рекомендованных практик AORN для предотвращения трансмиссивных инфекций. AORN J. 2013 декабрь; 98 (6): 609-28. [PubMed: 24266933]
- 21.
- Хайнс Л., Рис Э., Павельчак Н. Политика и практика защиты органов дыхания среди медицинских работников, подвергшихся воздействию гриппа в штате Нью-Йорк: оценка готовности к чрезвычайным ситуациям к следующей пандемии. Am J Infect Control. 2014 Март; 42 (3): 240-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7115259] [PubMed: 24457143]
- 22.
- Seto WH, Conly JM, Pessoa-Silva CL, Malik M, Eremin S. Меры профилактики и борьбы с острыми респираторными инфекциями в медицинских учреждениях: обновление .East Mediterr Health J. 2013; 19 Приложение 1: S39-47. [PubMed: 23888794]
- 23.
- Бенсон С.М., Новак Д.А., Огг М.Дж. Правильное использование хирургических респираторов N95 и хирургических масок в операционной. AORN J. 2013, апрель; 97 (4): 457-67; викторина 468-70. [Бесплатная статья PMC: PMC7105909] [PubMed: 23531312]
- 24.
- Силкайтис С., Бардовски Л., Кумер С., Тракас К., Лавин М.А., Редди С., Болон М.К., Зембовер TR. Использование кислотостойкого окрашивания на бациллы для определения необходимости мер предосторожности при изоляции воздушно-капельной инфекции: сравнение респираторных образцов.Am J Infect Control. 2014 ноя; 42 (11): 1244-6. [PubMed: 25248484]
- 25.
- van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL, Thornburg NJ, Gerber SI, Lloyd-Smith JO, de Wit E , Мюнстер VJ. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 16 апреля; 382 (16): 1564-1567. [Бесплатная статья PMC: PMC7121658] [PubMed: 32182409]
- 26.
- Роберж Р.Дж. Эффект от хирургических масок, надетых одновременно на фильтрующие лицевые респираторы N95: увеличенный срок службы по сравнению с увеличением нагрузки на пользователя.J Public Health Manag Pract. Март 2008 г. — апрель; 14 (2): E19-26. [PubMed: 18287908]
Меры предосторожности при транспортировке по воздуху — StatPearls — Книжная полка NCBI
Постоянное обучение
Заболевание, передающееся по воздуху, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся по воздуху. Существует множество заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые имеют клиническое значение и включают бактерии, вирусы и грибки. Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы могут быть получены из источника инфекции, такого как выделение тела инфицированного пациента или даже животного. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусоре, пещерах и сухих и засушливых контейнерах. Во время аэрозолизации в воздухе плавают микроорганизмы размером менее 100 микрон. Иногда микроорганизмы могут содержаться в частицах пыли, которые присутствуют в воздухе.После образования капель, содержащих микроорганизмы, они рассеиваются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами. Зараженные аэрозольные частицы часто остаются взвешенными в воздушных потоках и могут перемещаться на значительные расстояния, хотя многие частицы будут падать поблизости. По мере увеличения расстояния, пройденного аэрозольной частицей, риск заражения начинает снижаться. Меры предосторожности, связанные с переносимостью по воздуху, требуют предотвращения инфекций и использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе.Частицы в воздухе могут оставаться локализованными в комнате или перемещаться в зависимости от воздушного потока. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате и вдыхаться вновь поступившим пациентом. Контроль и предотвращение передачи инфекций воздушно-капельным путем — непростая задача. Это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.В этом упражнении рассматриваются методы сведения к минимуму распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, и роль межпрофессиональной группы в максимальном принятии мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, для минимизации распространения болезней.
Цели:
Опишите причины инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.
Узнайте, как обычно распространяются воздушно-капельные заболевания.
Объясните методы минимизации распространения болезней, передающихся воздушно-капельным путем.
Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой, которая может улучшить уход за пациентами за счет соблюдения мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, которые улучшат исходы для пациентов.
Введение
Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся через воздух. Многие клинически важные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, вызываются различными патогенами, включая бактерии, вирусы и грибки. [1] Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли, разговоры или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Важно знать, что к болезням, передающимся по воздуху, как правило, не относятся нарушения, вызванные загрязнением воздуха, ядами, смогом и пылью. [2] [3]
По данным Всемирной организации здравоохранения, «Передача инфекционных агентов воздушным путем относится к передаче болезни, вызванной распространением капельных ядер, которые остаются заразными, когда находятся в воздухе на большом расстоянии и во времени». Передача по воздуху может быть охарактеризована как облигатный или предпочтительный в зависимости от того, передается ли он только через капельные ядра или имеет несколько других путей передачи.[4]
Микроорганизмы, передаваемые воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы образуются из источника инфекции, такого как инфицированный пациент или животное. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусорных баках, пещерах и сухих засушливых контейнерах. При аэрозолизации микроорганизмы размером менее 100 микрометров плавают в воздухе. Эти микроорганизмы, содержащиеся в каплях, затем распространяются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами.[5] [6] [7] Хотя большинство частиц упадет поблизости, зараженные частицы в аэрозольной форме часто остаются взвешенными в воздухе и могут даже перемещаться на значительные расстояния. По мере увеличения расстояния между источником и восприимчивыми людьми скорость передачи уменьшается. Передача через воздух требует использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе от пациента к пациенту и от пациента к медицинским работникам.Переносимые по воздуху частицы считаются очень заразными, поскольку они часто остаются взвешенными в воздухе и перемещаются воздушными потоками в различные части больницы, где есть вероятность их вдыхания другими людьми. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате в течение длительного времени и даже могут быть вдохнуты вновь поступившим пациентом.
Контролировать и предотвращать передачу инфекций воздушно-капельным путем непросто; это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.[8] [9] [10]
Организмы, переносимые по воздуху
Почти во всех случаях патогены, переносимые по воздуху, вызывают воспалительную реакцию верхних дыхательных путей, поражая нос, носовые пазухи, горло и легкие. Вовлечение этих структур может привести к заложенности носовых пазух, боли в горле и симптомам нижних дыхательных путей. Любой кашель или чихание может привести к образованию аэрозольных частиц, что приведет к передаче инфекции по воздуху. Некоторые из наиболее распространенных патогенов, которые могут передаваться воздушно-капельным путем:
Сибирская язва
Аспергиллез
Бластомикоз
Ветряная оспа
Аденовирус
0
0 Энтеровирус
0
Грипп
Риновирус
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Легионеллез
Корь
03
Bordetella pertussis
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
Ближневосточный респираторный синдром (MERS)
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) 900 03
Это неполный список, который включает только некоторые из распространенных болезней, которые были причастны к передаче воздушно-капельным путем.[11] Особо следует отметить COVID-19, пандемию 21-го века, которая, как считается, распространяется воздушным путем (среди других маршрутов). [12] Было показано, что активные меры по предотвращению передачи воздушно-капельным путем сдерживают его распространение.
Болезни, передаваемые воздушно-капельным путем, возникают не только у людей, но также могут инфицировать животных. Ярким примером является домашняя птица, которая часто поражается птичьим заболеванием (болезнь Ньюкасла), которое также передается воздушно-капельным путем. Однако важно понимать, что контакт с животным или пациентом с заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, не гарантирует автоматически передачу заболевания.Инфекция также зависит от иммунитета хозяина, количества воздействия и продолжительности контакта с инфицированным пациентом. [4] [7] [13] [14]
Частицы в воздухе, генерируемые медицинским оборудованием
Помимо пациентов, некоторые медицинские и хирургические процедуры могут также генерировать инфекционные частицы в аэрозольной форме. В большинстве случаев эти переносимые по воздуху частицы образуются во время манипуляции с дыхательными путями легких. К ним относятся:
Ручная вентиляция с помощью мешка и маски
Интубация
Открытое эндотрахеальное отсасывание
Бронхоскопия
Сердечно-легочная реанимация
9002 9002Сердечно-легочная реанимация
9002Химиотерапия
Хирургия легких
Небулайзерная терапия и паровые ингаляции
Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (BIPAP, CPAP)
Вскрытие легких
При выполнении вышеуказанных действий необходимо соблюдать осторожность медицинские процедуры для пациентов с заболеваниями, которые могут передаваться воздушно-капельным путем.[15]
Проблемы, вызывающие озабоченность
Факторы, влияющие на передачу по воздуху
Передача по воздуху зависит от нескольких физических переменных, характерных для инфекционной частицы и окружающей среды. [5] [8] [9] [10] [14] К факторам, влияющим на распространение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, относятся следующие:
Температура : Некоторые вирусы более активны при более низких температурах. Например, грипп легче распространяется в условиях холодного климата.Напротив, инфекционная способность бактериальных патогенов снижается при низких температурах, поскольку они менее устойчивы и, таким образом, остаются в состоянии покоя.
Количество солнечного света : Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца вредны для бактерий и вирусов. Сила и продолжительность воздействия ультрафиолетового света могут определять выживаемость инфекционных патогенов в воздухе. Таким образом, страны с более высоким среднесуточным солнечным светом менее подвержены воздушно-капельной передаче.
Влажность : Процент водяного пара в воздухе также определяет эффективность переносимых по воздуху ядер капель от человека к человеку.Было изучено, что высокий уровень влажности защищает от разрушения УФ-светом, поскольку водяной пар образует защитный барьер вокруг ядер капель.
Ветер : известно, что воздушные потоки увеличивают расстояние, на которое переносятся инфекционные частицы в воздухе. Однако ветер также снижает концентрацию ядер капель, снижая, таким образом, инфекционность, переносимую по воздуху.
Другие факторы
Тропические штормы : Несколько исследований показали, что тропические штормы уменьшают количество спор грибов в воздухе.Однако количество грибковых спор увеличивается через несколько дней.
Социально-экономические и жилищные условия : Как и инфекционные заболевания, которые передаются через контакт, условия жизни и социально-экономические факторы также играют ключевую роль в передаче воздушно-капельным путем. Жилье и количество людей, проживающих в одной комнате / зоне, являются важными факторами, определяющими передачу инфекции по воздуху. Вентиляция и аэрация помещения также являются ключевыми факторами. Кондиционирование воздуха также считается причиной увеличения распространения по воздуху в закрытых помещениях.
Село по сравнению с городом : В городских районах тесные жилищные условия приводят к повышенной передаче бактериальных и вирусных патогенов. Напротив, сельские районы более подвержены переносу спор грибов воздушно-капельным путем.
I ненадлежащие канализационные и дренажные системы : Накопление биологических отходов также увеличивает риск образования переносимых по воздуху частиц и, следовательно, их распространения.
В статье, опубликованной в 2009 году, подчеркивается, что каждый патоген имеет свой собственный набор идеальных условий окружающей среды для передачи по воздуху.Обобщение неблагоприятных условий для распространения аэрозолей может ввести в заблуждение. В этом отношении каждый патоген следует изучать отдельно [16].
Принципы управления
Когда пациентов осматривают в отделении неотложной помощи или госпитализируют, невозможно сразу узнать, есть ли у них инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. [17] [18] Таким образом, медицинские работники должны сохранять высокую степень подозрительности в отношении пациентов, у которых есть признаки и симптомы, совместимые с такой инфекцией.Чем раньше будут приняты методы профилактики воздушно-капельной инфекции, тем ниже риск передачи инфекции другим пациентам и медицинскому персоналу. [14] [19]
Изолирующая палата по воздуху
Это палата для одного пациента, оснащенная специальной системой обработки воздуха (отрицательное давление) и возможностью вентиляции. Помещение воздушно-изоляционной техники также известно как помещение с отрицательным давлением. Эта комната с отрицательным давлением обычно представляет собой палату для ухода за пациентами для одного человека, которую часто используют для изолированных лиц с подтвержденной или предполагаемой воздушно-капельной инфекцией.[20] [21] [22]
Элементы воздушно-изоляционной камеры
Ниже приведены некоторые элементы воздушно-изоляционной камеры. [7] [10] [14]
Вентиляция с отрицательным давлением, которая создает направленный внутрь воздушный поток из углов комнаты
В изолированной по воздуху комнате должны быть туалет и раковина для пациента, а также специальная раковина для мытья рук для медицинских работников.
Иметь контрольно-измерительное оборудование, включая сигнализацию.
Передача отработанного воздуха из больничной палаты за пределы здания
Рециркуляция воздуха через HEPA-фильтр перед возвратом в общую циркуляцию
Дверь в палату должна быть закрыта для поддержания отрицательное давление, даже если пациента нет в комнате.
Окна в комнате должны всегда оставаться закрытыми; открытие окна может вызвать обратный поток воздуха, что сводит на нет преимущества помещения с отрицательным давлением.
Все медицинские работники, которые входят в изолированную комнату с отрицательным давлением, должны пройти проверку на пригодность для использования респиратора N95.
Только медицинские работники, иммунизированные против рассматриваемого микроорганизма, должны входить в палату, где приняты меры предосторожности при ветряной оспе или кори. Респиратор не требуется для иммунизированных лиц, но необходим для неиммунизированных работников, которые оказывают помощь.
Следует также иметь точку оценки ухода за каждым взаимодействием с пациентом, чтобы можно было определить необходимость дополнительных мер предосторожности.
Что такое прихожая?
Это относительно чистое место, которое часто используется для перевода пациентов / медицинских работников в и из воздушно-изоляционной палаты, когда она находится под отрицательным давлением. [10] [21] Прихожая часто используется как переходное пространство между воздушной изоляцией и коридором. Именно в этой переходной зоне медицинские работники хранят свои СИЗ и надевают СИЗ перед тем, как войти в камеру воздушно-капельной изоляции.
Корзина для белья обычно находится внутри палаты пациента.
Раковина обычно находится в прихожей.
В прихожей хранятся только хирургические маски, респиратор N95, средства защиты глаз, перчатки и халаты.
В раковине для мытья рук должны быть доступны дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе и дезинфицирующие салфетки.
Плакаты, показывающие, как правильно мыть руки, должны быть размещены рядом с раковиной.
Клиническая значимость
Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
Средства индивидуальной защиты являются краеугольным камнем защиты от болезней, передаваемых воздушно-капельным путем. [7] [14] [21] Все медицинские работники, входящие в комнату с отрицательным давлением, должны носить респиратор N95, прошедший соответствующие испытания. Респираторы N95 подбираются индивидуально и могут фильтровать частицы размером до одного микрона. Исследования показывают, что маска имеет эффективность фильтрации 95% и обеспечивает плотное лицевое уплотнение с утечкой менее 10%.
Для правильного использования респиратора необходимо сделать следующее:
Перед надеванием респиратора необходимо провести гигиену рук.
Выполните проверку пломбы. Это можно сделать, прикрыв респиратор обеими руками и резко выдохнув. Если воздух выходит с краев, герметизацию следует повторить.
Во избежание самозагрязнения после использования снимите респиратор, используя ремни. Не прикасайтесь к деталям, на которых могут быть микроорганизмы.
Когда респиратор не используется, его нельзя свешивать перед шеей или верхней частью головы.
Если респиратор загрязняется, намокает или на него попадают биологические жидкости, его следует немедленно снять.
После использования респиратор необходимо снять и тщательно вымыть руки.
Респиратор N95 должен пройти проверку на пригодность для всех медицинских работников, назначенных для лечения конкретного пациента.
Все респираторы N95 должны быть процитированы Управлением по охране труда (OSHA) и иметь рейтинг эффективности.
Перемещения пациентов
В больницах пациентов, помещенных в палату для отрицательных результатов, часто приходится перевозить в другие отделения, такие как радиология, физиотерапия, легочная лаборатория или даже другая больница. Перед переводом пациента с инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем, всегда необходимо сначала связаться с соответствующим отделением.Инструкции по транспортировке следующие:
Во время транспортировки пациент должен носить хирургическую маску.
Возможны ситуации, когда во время транспортировки пациент может не носить маску. В таких сценариях транспортировка должна осуществляться таким образом, чтобы ограничить воздействие на других пациентов или персонал. Это означает, что транспортный персонал не должен ждать в приемной или оставлять пациента в зоне ожидания.
Пациента предпочтительно транспортировать в пустом лифте, а персоналу, который перевозит пациента, следует дать указание соблюдать меры предосторожности при инфекционных заболеваниях на протяжении всей перевозки.К ним относятся соответствующие респираторы N95 и средства индивидуальной защиты.
Если пациент интубирован, вызовите респираторного терапевта заранее, чтобы убедиться, что транспортировка осуществляется в соответствии с рекомендациями по респираторной системе.
Обучение пациентов и семей
Пациентов, которым требуется изоляция из-за риска передачи воздушно-капельным путем, необходимо проконсультировать относительно их состояния и заразности. Члены их семей, опекуны и посетители также должны быть обучены, чтобы они могли соблюдать правила профилактики и гарантировать, что болезнь не передается.Пациент должен быть обучен правилам кашля, чтобы обеспечить минимальное распространение аэрозольных частиц в изоляторе. Салфетки для лица и носовые платки необходимо утилизировать надлежащим образом, чтобы еще больше снизить вероятность передачи инфекции. Кроме того, за пределами изолятора следует разместить табличку с рекомендациями о мерах предосторожности при инфекционных заболеваниях, чтобы все посетители могли быть ознакомлены с правилами. Следует избегать ненужных посещений, и все люди с ослабленным иммунитетом должны воздерживаться от входа в изолятор.Все посетители должны без промедлений следить за использованием респираторов N95 и соблюдением правил гигиены.
Продолжительность мер предосторожности
Как правило, меры предосторожности, связанные с переносимостью воздушно-капельным путем, можно прекратить, если у пациента нет признаков или симптомов инфекции. [10] [21] [23] [24]
Однако необходимо также знать период инкубации и, если вы не уверены, всегда консультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.
Сибирская язва вызывается контактом с B.споры сибирской язвы. Его необходимо лечить с помощью противомикробной терапии не менее 8 недель. Это серьезная инфекция с очень высокой летальностью, если не поставить диагноз. Консультации по инфекционному заболеванию должны участвовать в ведении пациентов с сибирской язвой. Пациент обычно остается заразным, пока сохраняются симптомы. Поскольку это потенциальный агент биотерроризма, важно проконсультироваться с CDC. Изоляция пациента является обязательной, а движение транспорта должно быть ограничено.
Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Люди остаются заразными в течение 5-7 дней после появления сыпи. К этому времени большая часть пузырьков высохла, и риск передачи снижается.
Грипп — частая причина инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Больных гриппом считают заразными еще до появления симптомов. В большинстве случаев распространение вируса происходит во время появления симптомов и продолжается от 5 до 10 дней. Данные показывают, что дети младшего возраста и младенцы могут выделять вирус в течение недели или двух, что подвергает риску заражения других людей.У пациентов с ослабленным иммунитетом выделение может длиться до 12 недель.
Корь (rubeola) — наиболее заразное инфекционное заболевание, частота вторичного инфицирования среди восприимчивых домашних контактов превышает 90 процентов. Большинство пациентов заразны за 1-2 дня до появления симптомов. Более молодые пациенты могут оставаться заразными от 4 до 5 дней до и после высыпания.
Оспа не вызывает беспокойства во многих частях мира, но это заразная инфекция.Однако, в отличие от кори, гриппа и коклюша, скорость передачи оспы низкая. После заражения оспой пациент остается заразным с момента появления лихорадки и сыпи. Наибольшее распространение вируса происходит в течение первых 2 недель высыпания. Сообщалось о степени заражения от 40% до 80%.
Криптококкоз сейчас диагностируется все чаще из-за повсеместной трансплантации органов. Однако риск заражения или развития инфекции у иммунокомпетентных и здоровых людей очень низок.Для определения срока изоляции необходима консультация инфекциониста.
Туберкулез — распространенное заболевание, но не считается заразным, как корь или грипп. Даже при приобретении только у 5% людей развивается клиническое заболевание. Риск передачи болезни наиболее часто встречается в жилых помещениях. Данные показывают, что около 20% семейных контактов действительно развивают положительную кожную пробу при тестировании на очищенные производные белка (PPD). Пациент обычно остается заразным, пока присутствуют симптомы, которые могут длиться несколько недель.
Работа с умершими пациентами
Когда пациент умер, необходимо соблюдать меры предосторожности при обращении с телом и его подготовке во время транспортировки в морг. Аналогичным образом, проведение вскрытия требует наличия надлежащих средств индивидуальной защиты и использования респираторов N95.
Обработка образцов и комнат пациентов с воздушно-капельными инфекциями
Когда пациент с воздушно-трансмиссивным заболеванием выписан, важно продолжать меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем при дезактивации помещения.Дверь должна оставаться закрытой, а отрицательный поток воздуха должен поддерживаться до тех пор, пока весь воздух в помещении не будет рециркулирован и заменен. Этот процесс обычно занимает от 45 до 60 минут, в зависимости от размера комнаты. С загрязненным бельем следует обращаться в перчатках с минимальным встряхиванием, чтобы предотвратить распространение микроорганизмов в воздухе. Корзина для белья должна располагаться близко к месту, чтобы белье можно было положить внутрь, а не переносить на большое расстояние. При явном загрязнении биологическими жидкостями белье следует поместить в пластиковый пакет.Правильное обращение с образцами и их транспортировка: все образцы трупов считаются заразными и с ними следует обращаться осторожно.
Прочие проблемы
Из-за пандемии, вызванной COVID-19, возникла острая нехватка средств индивидуальной защиты и респираторов N95. Это заставило больницы, врачей и население прибегать к альтернативным мерам предосторожности при передаче инфекции воздушно-капельным путем. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), респираторы N95 не рекомендуются для повседневного ношения населением.Вместо этого CDC рекомендует населению использовать простую маску для лица, чтобы защитить себя и других от COVID-19. В качестве альтернативы, простые хирургические маски также считаются эффективными для блокирования капель крупных частиц, брызг и брызг, которые могут содержать вирусы и бактерии. Хирургические маски также могут помочь уменьшить распространение собственной слюны и респираторных выделений на других, что доказывает важность сдерживания распространения патогенов. Хотя хирургические маски считаются важными, они не фильтруют и не блокируют мелкие частицы в воздухе, которые могут передаваться при кашле, чихании и других медицинских процедурах (интубации).Таким образом, респираторы N95 считаются предпочтительной защитой для медицинских работников при работе с пациентами, у которых диагностированы заболевания, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. N95 предназначены для плотного прилегания к носу и рту, так что они могут эффективно отфильтровывать 95% частиц размером 0,3 микрометра и более без утечки воздуха. Из-за их плотной посадки и фильтрующих свойств дыхание в респираторе N95 связано с накоплением тепла и стрессом. Чтобы облегчить дыхание, некоторые модели респираторов N95 поставляются с клапанами выдоха, которые облегчают выдох.Следует проявлять осторожность, чтобы не использовать эти клапаны, когда требуется стерильность. Из-за огромной нехватки масок N95 во время пандемии COVID-19 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешения на экстренное использование дезинфицирующих процедур для некоторых респираторов при условии, что не хватает новых. CDC описал множество методов обеззараживания, включая использование ультрафиолетового излучения, парообразной перекиси водорода, влажного тепла, пара, генерируемого микроволнами, и оксида этилена.В качестве альтернативы CDC также рекомендует выдавать 5 респираторов N95 каждому медицинскому работнику, чтобы они могли носить один респиратор каждый день и хранить его в дышащем бумажном пакете в конце каждой смены, чтобы обеззараживать его со временем. Это руководство основано на исследовании, в котором говорится, что SARS-CoV-2 способен выживать до 72 часов на различных поверхностях. [25] Другие исследования также определяют, продлевает ли срок службы респиратора использование хирургической маски поверх респиратора N95.[26] В связи с пандемией COVID-19, еще одним респиратором, набирающим популярность, является маска KN95. Изготовлен в соответствии со стандартами Китая. Утверждается, что маски KN95 аналогичны респираторам N95 для фильтрации частиц не на масляной основе. Несмотря на эти заявления, FDA еще не разрешило использование респираторов KN95.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Ведение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, осуществляется межпрофессиональной командой, которой помогают руководящие принципы и правила больницы.Все медицинские работники, включая медсестру, играют жизненно важную роль в предотвращении инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Межпрофессиональный командный подход с участием врачей и медсестер даст наилучшие результаты в предотвращении распространения инфекций. Должны применяться следующие принципы:
В большинстве случаев антибиотики или противовирусные препараты обычно не назначают для предотвращения или контроля инфекций, вызванных вирусами. Однако пациенту с гриппом могут быть назначены антибиотики для контроля или предотвращения вторичных бактериальных инфекций.
Рекомендации CDC для населения включают соблюдение строгих правил гигиены и санитарии и вакцинацию против организмов, связанных с воздушно-капельными инфекциями.
Если количество помещений с отрицательным давлением ограничено, установите приоритет использования. Например, инфекционный туберкулез является наиболее распространенным заболеванием, за ним следует корь, затем диссеминированный варикозно расширенный опоясывающий лишай и, наконец, обширный локализованный опоясывающий лишай.
В экстренных случаях, когда нет воздушной изолирующей комнаты, по крайней мере, потяните занавески и потребуйте, чтобы весь персонал носил респиратор N95.Попросите посетителей и других пациентов покинуть территорию.
Можно также использовать УФ-устройства для очистки воздуха, сертифицированные EPR и одобренные FDA для инактивации широкого спектра инфекционных заболеваний, передающихся по воздуху.
Все медицинские работники должны знать свой иммунный статус. Людям, у которых есть проблемы с иммунитетом или которые не были вакцинированы, нельзя разрешать ухаживать за пациентами с вакцинопрофилактическими инфекциями, передающимися по воздуху, такими как ветряная оспа или корь.
Дополнительное образование / обзорные вопросы
Ссылки
- 1.
- Фернстром А., Гольдблатт М. Аэробиология и ее роль в передаче инфекционных заболеваний. J Pathog. 2013; 2013: 493960. [Бесплатная статья PMC: PMC3556854] [PubMed: 23365758]
- 2.
- Гаммон Дж., Хант Дж. Обзор практики и процедур изоляции в медицинских учреждениях. Br J Nurs. 2018, 8 февраля; 27 (3): 137-140. [PubMed: 29412028]
- 3.
- Broussard IM, Kahwaji CI.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 декабря 2020 г. Универсальные меры предосторожности. [PubMed: 2
- 98]
- 4.
- Seto WH. Передача через воздух и меры предосторожности: факты и мифы. J Hosp Infect. 2015 Апрель; 89 (4): 225-8. [Бесплатная статья PMC: PMC7132528] [PubMed: 25578684]
- 5.
- Бруки П., Буджема С., Сото Аладро А., Шабриер Е., Флореа О., Нгуен Х., Дюфур Дж. С.. Новые подходы к профилактике инфекций, связанных со здравоохранением. Clin Infect Dis. 2017 15 августа; 65 (Suppl_1): S50-S54.[PubMed: 28859352]
- 6.
- Макинтайр С.Р., Чухтай А.А., Рахман Б., Пэн Й, Чжан И., Сил Х., Ван Х, Ван К. Эффективность медицинских масок и респираторов против респираторных инфекций у медицинских работников. Другие вирусы гриппа респира. 2017 ноя; 11 (6): 511-517. [Бесплатная статья PMC: PMC5705692] [PubMed: 28799710]
- 7.
- Moriceau G, Gagneux-Brunon A, Gagnaire J, Mariat C, Lucht F, Berthelot P, Botelho-Nevers E. Профилактика инфекций, связанных со здоровьем: резиденты а лечащие врачи нуждаются в улучшенной подготовке по передовым мерам предосторожности при изоляции.Med Mal Infect. 2016 Февраль; 46 (1): 14-9. [PubMed: 26654322]
- 8.
- Басир М.А., Ансари С.Х., Аль-Шамрани СС, Алакрас АР, Махрус Р., Аленази AM. Осведомленность стоматологов о мерах предосторожности в отношении изоляции от капель и воздушно-капельных инфекций во время вспышки коронавируса в городе Эр-Рияд, Саудовская Аравия. J Clin Exp Dent. 2016 Октябрь; 8 (4): e379-e387. [Бесплатная статья PMC: PMC5045684] [PubMed: 27703605]
- 9.
- Ито Й, Нагао М., Иинума Й, Мацумура Й, Ямамото М., Такакура С., Игава Дж., Яманака Х, Хашимото А., Хираи Т., Ниими А. , Ичияма С., Мисима М.Факторы риска внутрибольничной передачи туберкулеза среди медицинских работников. Am J Infect Control. 2016 01 мая; 44 (5): 596-8. [PubMed: 26777287]
- 10.
- Линдсли В.Г., Ноти Д.Д., Блачеер FM, Салайда СП, Бизхолд Д.Х. Эффективность защиты лица от капель аэрозоля от кашля от имитатора кашля. J Occup Environ Hyg. 2014; 11 (8): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4734356] [PubMed: 24467190]
- 11.
- Тан Дж. У., Ли И, Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г.Л. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях.J Hosp Infect. 2006 Октябрь; 64 (2): 100-14. [Бесплатная статья PMC: PMC7114857] [PubMed: 164]
- 12.
- Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: Мир должен взглянуть в лицо реальности. Environ Int. 2020 июн; 139: 105730. [Бесплатная статья PMC: PMC7151430] [PubMed: 32294574]
- 13.
- Beam E, Gibbs SG, Hewlett AL, Iwen PC, Nuss SL, Smith PW. Клинические проблемы при изолированном уходе. Am J Nurs. 2015 Апрель; 115 (4): 44-9. [PubMed: 25811520]
- 14.
- Патон Р., Толхерст Н., Периса М., Демпси К., Таллон Дж.Какую маску использовать? Aust Nurs Midwifery J. 2014 Ноябрь; 22 (5): 31. [PubMed: 2
20]
- 15.
- Тран К., Кимон К., Северн М., Пессоа-Сильва К.Л., Конли Дж. Процедуры образования аэрозолей и риск передачи острых респираторных инфекций медицинским работникам: систематический обзор. PLoS One. 2012; 7 (4): e35797. [Бесплатная статья PMC: PMC3338532] [PubMed: 22563403]
- 16.
- Тан Дж. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. Интерфейс J R Soc.2009 декабрь 06; 6 приложение 6: S737-46. [Бесплатная статья PMC: PMC2843949] [PubMed: 19773291]
- 17.
- Петерсон К., Новак Д., Страдтман Л., Уилсон Д., Кузенс Л. Практика респираторной защиты в больницах в 6 штатах США: оценочное исследование общественного здравоохранения. Am J Infect Control. 2015 Янв; 43 (1): 63-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4548927] [PubMed: 25564126]
- 18.
- Кац Л.М., Тобиан А.А. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, риск передачи лабораторному персоналу и предтрансфузионное тестирование. Переливание.2014 декабрь; 54 (12): 3247-51. [PubMed: 25403825]
- 19.
- Таджима К., Нисимура Х., Хонго С., Хазава М., Саотоме-Накамура А.И., Томияма К., Обара С., Като Т. Оценка вторичной передачи кори от медицинского работника в условиях больницы . Int J Infect Dis. 2014 июл; 24: 11-3. [PubMed: 24780918]
- 20.
- Патрик М.Р., Хикс Р.В. Внедрение рекомендованных практик AORN для предотвращения трансмиссивных инфекций. AORN J. 2013 декабрь; 98 (6): 609-28. [PubMed: 24266933]
- 21.
- Хайнс Л., Рис Э., Павельчак Н. Политика и практика защиты органов дыхания среди медицинских работников, подвергшихся воздействию гриппа в штате Нью-Йорк: оценка готовности к чрезвычайным ситуациям к следующей пандемии. Am J Infect Control. 2014 Март; 42 (3): 240-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7115259] [PubMed: 24457143]
- 22.
- Seto WH, Conly JM, Pessoa-Silva CL, Malik M, Eremin S. Меры профилактики и борьбы с острыми респираторными инфекциями в медицинских учреждениях: обновление .East Mediterr Health J. 2013; 19 Приложение 1: S39-47. [PubMed: 23888794]
- 23.
- Бенсон С.М., Новак Д.А., Огг М.Дж. Правильное использование хирургических респираторов N95 и хирургических масок в операционной. AORN J. 2013, апрель; 97 (4): 457-67; викторина 468-70. [Бесплатная статья PMC: PMC7105909] [PubMed: 23531312]
- 24.
- Силкайтис С., Бардовски Л., Кумер С., Тракас К., Лавин М.А., Редди С., Болон М.К., Зембовер TR. Использование кислотостойкого окрашивания на бациллы для определения необходимости мер предосторожности при изоляции воздушно-капельной инфекции: сравнение респираторных образцов.Am J Infect Control. 2014 ноя; 42 (11): 1244-6. [PubMed: 25248484]
- 25.
- van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL, Thornburg NJ, Gerber SI, Lloyd-Smith JO, de Wit E , Мюнстер VJ. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 16 апреля; 382 (16): 1564-1567. [Бесплатная статья PMC: PMC7121658] [PubMed: 32182409]
- 26.
- Роберж Р.Дж. Эффект от хирургических масок, надетых одновременно на фильтрующие лицевые респираторы N95: увеличенный срок службы по сравнению с увеличением нагрузки на пользователя.J Public Health Manag Pract. Март 2008 г. — апрель; 14 (2): E19-26. [PubMed: 18287908]
Меры предосторожности при транспортировке по воздуху — StatPearls — Книжная полка NCBI
Постоянное обучение
Заболевание, передающееся по воздуху, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся по воздуху. Существует множество заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые имеют клиническое значение и включают бактерии, вирусы и грибки. Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы могут быть получены из источника инфекции, такого как выделение тела инфицированного пациента или даже животного. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусоре, пещерах и сухих и засушливых контейнерах. Во время аэрозолизации в воздухе плавают микроорганизмы размером менее 100 микрон. Иногда микроорганизмы могут содержаться в частицах пыли, которые присутствуют в воздухе.После образования капель, содержащих микроорганизмы, они рассеиваются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами. Зараженные аэрозольные частицы часто остаются взвешенными в воздушных потоках и могут перемещаться на значительные расстояния, хотя многие частицы будут падать поблизости. По мере увеличения расстояния, пройденного аэрозольной частицей, риск заражения начинает снижаться. Меры предосторожности, связанные с переносимостью по воздуху, требуют предотвращения инфекций и использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе.Частицы в воздухе могут оставаться локализованными в комнате или перемещаться в зависимости от воздушного потока. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате и вдыхаться вновь поступившим пациентом. Контроль и предотвращение передачи инфекций воздушно-капельным путем — непростая задача. Это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.В этом упражнении рассматриваются методы сведения к минимуму распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, и роль межпрофессиональной группы в максимальном принятии мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, для минимизации распространения болезней.
Цели:
Опишите причины инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.
Узнайте, как обычно распространяются воздушно-капельные заболевания.
Объясните методы минимизации распространения болезней, передающихся воздушно-капельным путем.
Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой, которая может улучшить уход за пациентами за счет соблюдения мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, которые улучшат исходы для пациентов.
Введение
Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся через воздух. Многие клинически важные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, вызываются различными патогенами, включая бактерии, вирусы и грибки. [1] Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли, разговоры или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Важно знать, что к болезням, передающимся по воздуху, как правило, не относятся нарушения, вызванные загрязнением воздуха, ядами, смогом и пылью. [2] [3]
По данным Всемирной организации здравоохранения, «Передача инфекционных агентов воздушным путем относится к передаче болезни, вызванной распространением капельных ядер, которые остаются заразными, когда находятся в воздухе на большом расстоянии и во времени». Передача по воздуху может быть охарактеризована как облигатный или предпочтительный в зависимости от того, передается ли он только через капельные ядра или имеет несколько других путей передачи.[4]
Микроорганизмы, передаваемые воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы образуются из источника инфекции, такого как инфицированный пациент или животное. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусорных баках, пещерах и сухих засушливых контейнерах. При аэрозолизации микроорганизмы размером менее 100 микрометров плавают в воздухе. Эти микроорганизмы, содержащиеся в каплях, затем распространяются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами.[5] [6] [7] Хотя большинство частиц упадет поблизости, зараженные частицы в аэрозольной форме часто остаются взвешенными в воздухе и могут даже перемещаться на значительные расстояния. По мере увеличения расстояния между источником и восприимчивыми людьми скорость передачи уменьшается. Передача через воздух требует использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе от пациента к пациенту и от пациента к медицинским работникам.Переносимые по воздуху частицы считаются очень заразными, поскольку они часто остаются взвешенными в воздухе и перемещаются воздушными потоками в различные части больницы, где есть вероятность их вдыхания другими людьми. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате в течение длительного времени и даже могут быть вдохнуты вновь поступившим пациентом.
Контролировать и предотвращать передачу инфекций воздушно-капельным путем непросто; это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.[8] [9] [10]
Организмы, переносимые по воздуху
Почти во всех случаях патогены, переносимые по воздуху, вызывают воспалительную реакцию верхних дыхательных путей, поражая нос, носовые пазухи, горло и легкие. Вовлечение этих структур может привести к заложенности носовых пазух, боли в горле и симптомам нижних дыхательных путей. Любой кашель или чихание может привести к образованию аэрозольных частиц, что приведет к передаче инфекции по воздуху. Некоторые из наиболее распространенных патогенов, которые могут передаваться воздушно-капельным путем:
Сибирская язва
Аспергиллез
Бластомикоз
Ветряная оспа
Аденовирус
0
0 Энтеровирус
0
Грипп
Риновирус
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Легионеллез
Корь
03
Bordetella pertussis
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
Ближневосточный респираторный синдром (MERS)
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) 900 03
Это неполный список, который включает только некоторые из распространенных болезней, которые были причастны к передаче воздушно-капельным путем.[11] Особо следует отметить COVID-19, пандемию 21-го века, которая, как считается, распространяется воздушным путем (среди других маршрутов). [12] Было показано, что активные меры по предотвращению передачи воздушно-капельным путем сдерживают его распространение.
Болезни, передаваемые воздушно-капельным путем, возникают не только у людей, но также могут инфицировать животных. Ярким примером является домашняя птица, которая часто поражается птичьим заболеванием (болезнь Ньюкасла), которое также передается воздушно-капельным путем. Однако важно понимать, что контакт с животным или пациентом с заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, не гарантирует автоматически передачу заболевания.Инфекция также зависит от иммунитета хозяина, количества воздействия и продолжительности контакта с инфицированным пациентом. [4] [7] [13] [14]
Частицы в воздухе, генерируемые медицинским оборудованием
Помимо пациентов, некоторые медицинские и хирургические процедуры могут также генерировать инфекционные частицы в аэрозольной форме. В большинстве случаев эти переносимые по воздуху частицы образуются во время манипуляции с дыхательными путями легких. К ним относятся:
Ручная вентиляция с помощью мешка и маски
Интубация
Открытое эндотрахеальное отсасывание
Бронхоскопия
Сердечно-легочная реанимация
9002 9002Сердечно-легочная реанимация
9002Химиотерапия
Хирургия легких
Небулайзерная терапия и паровые ингаляции
Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (BIPAP, CPAP)
Вскрытие легких
При выполнении вышеуказанных действий необходимо соблюдать осторожность медицинские процедуры для пациентов с заболеваниями, которые могут передаваться воздушно-капельным путем.[15]
Проблемы, вызывающие озабоченность
Факторы, влияющие на передачу по воздуху
Передача по воздуху зависит от нескольких физических переменных, характерных для инфекционной частицы и окружающей среды. [5] [8] [9] [10] [14] К факторам, влияющим на распространение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, относятся следующие:
Температура : Некоторые вирусы более активны при более низких температурах. Например, грипп легче распространяется в условиях холодного климата.Напротив, инфекционная способность бактериальных патогенов снижается при низких температурах, поскольку они менее устойчивы и, таким образом, остаются в состоянии покоя.
Количество солнечного света : Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца вредны для бактерий и вирусов. Сила и продолжительность воздействия ультрафиолетового света могут определять выживаемость инфекционных патогенов в воздухе. Таким образом, страны с более высоким среднесуточным солнечным светом менее подвержены воздушно-капельной передаче.
Влажность : Процент водяного пара в воздухе также определяет эффективность переносимых по воздуху ядер капель от человека к человеку.Было изучено, что высокий уровень влажности защищает от разрушения УФ-светом, поскольку водяной пар образует защитный барьер вокруг ядер капель.
Ветер : известно, что воздушные потоки увеличивают расстояние, на которое переносятся инфекционные частицы в воздухе. Однако ветер также снижает концентрацию ядер капель, снижая, таким образом, инфекционность, переносимую по воздуху.
Другие факторы
Тропические штормы : Несколько исследований показали, что тропические штормы уменьшают количество спор грибов в воздухе.Однако количество грибковых спор увеличивается через несколько дней.
Социально-экономические и жилищные условия : Как и инфекционные заболевания, которые передаются через контакт, условия жизни и социально-экономические факторы также играют ключевую роль в передаче воздушно-капельным путем. Жилье и количество людей, проживающих в одной комнате / зоне, являются важными факторами, определяющими передачу инфекции по воздуху. Вентиляция и аэрация помещения также являются ключевыми факторами. Кондиционирование воздуха также считается причиной увеличения распространения по воздуху в закрытых помещениях.
Село по сравнению с городом : В городских районах тесные жилищные условия приводят к повышенной передаче бактериальных и вирусных патогенов. Напротив, сельские районы более подвержены переносу спор грибов воздушно-капельным путем.
I ненадлежащие канализационные и дренажные системы : Накопление биологических отходов также увеличивает риск образования переносимых по воздуху частиц и, следовательно, их распространения.
В статье, опубликованной в 2009 году, подчеркивается, что каждый патоген имеет свой собственный набор идеальных условий окружающей среды для передачи по воздуху.Обобщение неблагоприятных условий для распространения аэрозолей может ввести в заблуждение. В этом отношении каждый патоген следует изучать отдельно [16].
Принципы управления
Когда пациентов осматривают в отделении неотложной помощи или госпитализируют, невозможно сразу узнать, есть ли у них инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. [17] [18] Таким образом, медицинские работники должны сохранять высокую степень подозрительности в отношении пациентов, у которых есть признаки и симптомы, совместимые с такой инфекцией.Чем раньше будут приняты методы профилактики воздушно-капельной инфекции, тем ниже риск передачи инфекции другим пациентам и медицинскому персоналу. [14] [19]
Изолирующая палата по воздуху
Это палата для одного пациента, оснащенная специальной системой обработки воздуха (отрицательное давление) и возможностью вентиляции. Помещение воздушно-изоляционной техники также известно как помещение с отрицательным давлением. Эта комната с отрицательным давлением обычно представляет собой палату для ухода за пациентами для одного человека, которую часто используют для изолированных лиц с подтвержденной или предполагаемой воздушно-капельной инфекцией.[20] [21] [22]
Элементы воздушно-изоляционной камеры
Ниже приведены некоторые элементы воздушно-изоляционной камеры. [7] [10] [14]
Вентиляция с отрицательным давлением, которая создает направленный внутрь воздушный поток из углов комнаты
В изолированной по воздуху комнате должны быть туалет и раковина для пациента, а также специальная раковина для мытья рук для медицинских работников.
Иметь контрольно-измерительное оборудование, включая сигнализацию.
Передача отработанного воздуха из больничной палаты за пределы здания
Рециркуляция воздуха через HEPA-фильтр перед возвратом в общую циркуляцию
Дверь в палату должна быть закрыта для поддержания отрицательное давление, даже если пациента нет в комнате.
Окна в комнате должны всегда оставаться закрытыми; открытие окна может вызвать обратный поток воздуха, что сводит на нет преимущества помещения с отрицательным давлением.
Все медицинские работники, которые входят в изолированную комнату с отрицательным давлением, должны пройти проверку на пригодность для использования респиратора N95.
Только медицинские работники, иммунизированные против рассматриваемого микроорганизма, должны входить в палату, где приняты меры предосторожности при ветряной оспе или кори. Респиратор не требуется для иммунизированных лиц, но необходим для неиммунизированных работников, которые оказывают помощь.
Следует также иметь точку оценки ухода за каждым взаимодействием с пациентом, чтобы можно было определить необходимость дополнительных мер предосторожности.
Что такое прихожая?
Это относительно чистое место, которое часто используется для перевода пациентов / медицинских работников в и из воздушно-изоляционной палаты, когда она находится под отрицательным давлением. [10] [21] Прихожая часто используется как переходное пространство между воздушной изоляцией и коридором. Именно в этой переходной зоне медицинские работники хранят свои СИЗ и надевают СИЗ перед тем, как войти в камеру воздушно-капельной изоляции.
Корзина для белья обычно находится внутри палаты пациента.
Раковина обычно находится в прихожей.
В прихожей хранятся только хирургические маски, респиратор N95, средства защиты глаз, перчатки и халаты.
В раковине для мытья рук должны быть доступны дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе и дезинфицирующие салфетки.
Плакаты, показывающие, как правильно мыть руки, должны быть размещены рядом с раковиной.
Клиническая значимость
Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
Средства индивидуальной защиты являются краеугольным камнем защиты от болезней, передаваемых воздушно-капельным путем. [7] [14] [21] Все медицинские работники, входящие в комнату с отрицательным давлением, должны носить респиратор N95, прошедший соответствующие испытания. Респираторы N95 подбираются индивидуально и могут фильтровать частицы размером до одного микрона. Исследования показывают, что маска имеет эффективность фильтрации 95% и обеспечивает плотное лицевое уплотнение с утечкой менее 10%.
Для правильного использования респиратора необходимо сделать следующее:
Перед надеванием респиратора необходимо провести гигиену рук.
Выполните проверку пломбы. Это можно сделать, прикрыв респиратор обеими руками и резко выдохнув. Если воздух выходит с краев, герметизацию следует повторить.
Во избежание самозагрязнения после использования снимите респиратор, используя ремни. Не прикасайтесь к деталям, на которых могут быть микроорганизмы.
Когда респиратор не используется, его нельзя свешивать перед шеей или верхней частью головы.
Если респиратор загрязняется, намокает или на него попадают биологические жидкости, его следует немедленно снять.
После использования респиратор необходимо снять и тщательно вымыть руки.
Респиратор N95 должен пройти проверку на пригодность для всех медицинских работников, назначенных для лечения конкретного пациента.
Все респираторы N95 должны быть процитированы Управлением по охране труда (OSHA) и иметь рейтинг эффективности.
Перемещения пациентов
В больницах пациентов, помещенных в палату для отрицательных результатов, часто приходится перевозить в другие отделения, такие как радиология, физиотерапия, легочная лаборатория или даже другая больница. Перед переводом пациента с инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем, всегда необходимо сначала связаться с соответствующим отделением.Инструкции по транспортировке следующие:
Во время транспортировки пациент должен носить хирургическую маску.
Возможны ситуации, когда во время транспортировки пациент может не носить маску. В таких сценариях транспортировка должна осуществляться таким образом, чтобы ограничить воздействие на других пациентов или персонал. Это означает, что транспортный персонал не должен ждать в приемной или оставлять пациента в зоне ожидания.
Пациента предпочтительно транспортировать в пустом лифте, а персоналу, который перевозит пациента, следует дать указание соблюдать меры предосторожности при инфекционных заболеваниях на протяжении всей перевозки.К ним относятся соответствующие респираторы N95 и средства индивидуальной защиты.
Если пациент интубирован, вызовите респираторного терапевта заранее, чтобы убедиться, что транспортировка осуществляется в соответствии с рекомендациями по респираторной системе.
Обучение пациентов и семей
Пациентов, которым требуется изоляция из-за риска передачи воздушно-капельным путем, необходимо проконсультировать относительно их состояния и заразности. Члены их семей, опекуны и посетители также должны быть обучены, чтобы они могли соблюдать правила профилактики и гарантировать, что болезнь не передается.Пациент должен быть обучен правилам кашля, чтобы обеспечить минимальное распространение аэрозольных частиц в изоляторе. Салфетки для лица и носовые платки необходимо утилизировать надлежащим образом, чтобы еще больше снизить вероятность передачи инфекции. Кроме того, за пределами изолятора следует разместить табличку с рекомендациями о мерах предосторожности при инфекционных заболеваниях, чтобы все посетители могли быть ознакомлены с правилами. Следует избегать ненужных посещений, и все люди с ослабленным иммунитетом должны воздерживаться от входа в изолятор.Все посетители должны без промедлений следить за использованием респираторов N95 и соблюдением правил гигиены.
Продолжительность мер предосторожности
Как правило, меры предосторожности, связанные с переносимостью воздушно-капельным путем, можно прекратить, если у пациента нет признаков или симптомов инфекции. [10] [21] [23] [24]
Однако необходимо также знать период инкубации и, если вы не уверены, всегда консультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.
Сибирская язва вызывается контактом с B.споры сибирской язвы. Его необходимо лечить с помощью противомикробной терапии не менее 8 недель. Это серьезная инфекция с очень высокой летальностью, если не поставить диагноз. Консультации по инфекционному заболеванию должны участвовать в ведении пациентов с сибирской язвой. Пациент обычно остается заразным, пока сохраняются симптомы. Поскольку это потенциальный агент биотерроризма, важно проконсультироваться с CDC. Изоляция пациента является обязательной, а движение транспорта должно быть ограничено.
Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Люди остаются заразными в течение 5-7 дней после появления сыпи. К этому времени большая часть пузырьков высохла, и риск передачи снижается.
Грипп — частая причина инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Больных гриппом считают заразными еще до появления симптомов. В большинстве случаев распространение вируса происходит во время появления симптомов и продолжается от 5 до 10 дней. Данные показывают, что дети младшего возраста и младенцы могут выделять вирус в течение недели или двух, что подвергает риску заражения других людей.У пациентов с ослабленным иммунитетом выделение может длиться до 12 недель.
Корь (rubeola) — наиболее заразное инфекционное заболевание, частота вторичного инфицирования среди восприимчивых домашних контактов превышает 90 процентов. Большинство пациентов заразны за 1-2 дня до появления симптомов. Более молодые пациенты могут оставаться заразными от 4 до 5 дней до и после высыпания.
Оспа не вызывает беспокойства во многих частях мира, но это заразная инфекция.Однако, в отличие от кори, гриппа и коклюша, скорость передачи оспы низкая. После заражения оспой пациент остается заразным с момента появления лихорадки и сыпи. Наибольшее распространение вируса происходит в течение первых 2 недель высыпания. Сообщалось о степени заражения от 40% до 80%.
Криптококкоз сейчас диагностируется все чаще из-за повсеместной трансплантации органов. Однако риск заражения или развития инфекции у иммунокомпетентных и здоровых людей очень низок.Для определения срока изоляции необходима консультация инфекциониста.
Туберкулез — распространенное заболевание, но не считается заразным, как корь или грипп. Даже при приобретении только у 5% людей развивается клиническое заболевание. Риск передачи болезни наиболее часто встречается в жилых помещениях. Данные показывают, что около 20% семейных контактов действительно развивают положительную кожную пробу при тестировании на очищенные производные белка (PPD). Пациент обычно остается заразным, пока присутствуют симптомы, которые могут длиться несколько недель.
Работа с умершими пациентами
Когда пациент умер, необходимо соблюдать меры предосторожности при обращении с телом и его подготовке во время транспортировки в морг. Аналогичным образом, проведение вскрытия требует наличия надлежащих средств индивидуальной защиты и использования респираторов N95.
Обработка образцов и комнат пациентов с воздушно-капельными инфекциями
Когда пациент с воздушно-трансмиссивным заболеванием выписан, важно продолжать меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем при дезактивации помещения.Дверь должна оставаться закрытой, а отрицательный поток воздуха должен поддерживаться до тех пор, пока весь воздух в помещении не будет рециркулирован и заменен. Этот процесс обычно занимает от 45 до 60 минут, в зависимости от размера комнаты. С загрязненным бельем следует обращаться в перчатках с минимальным встряхиванием, чтобы предотвратить распространение микроорганизмов в воздухе. Корзина для белья должна располагаться близко к месту, чтобы белье можно было положить внутрь, а не переносить на большое расстояние. При явном загрязнении биологическими жидкостями белье следует поместить в пластиковый пакет.Правильное обращение с образцами и их транспортировка: все образцы трупов считаются заразными и с ними следует обращаться осторожно.
Прочие проблемы
Из-за пандемии, вызванной COVID-19, возникла острая нехватка средств индивидуальной защиты и респираторов N95. Это заставило больницы, врачей и население прибегать к альтернативным мерам предосторожности при передаче инфекции воздушно-капельным путем. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), респираторы N95 не рекомендуются для повседневного ношения населением.Вместо этого CDC рекомендует населению использовать простую маску для лица, чтобы защитить себя и других от COVID-19. В качестве альтернативы, простые хирургические маски также считаются эффективными для блокирования капель крупных частиц, брызг и брызг, которые могут содержать вирусы и бактерии. Хирургические маски также могут помочь уменьшить распространение собственной слюны и респираторных выделений на других, что доказывает важность сдерживания распространения патогенов. Хотя хирургические маски считаются важными, они не фильтруют и не блокируют мелкие частицы в воздухе, которые могут передаваться при кашле, чихании и других медицинских процедурах (интубации).Таким образом, респираторы N95 считаются предпочтительной защитой для медицинских работников при работе с пациентами, у которых диагностированы заболевания, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. N95 предназначены для плотного прилегания к носу и рту, так что они могут эффективно отфильтровывать 95% частиц размером 0,3 микрометра и более без утечки воздуха. Из-за их плотной посадки и фильтрующих свойств дыхание в респираторе N95 связано с накоплением тепла и стрессом. Чтобы облегчить дыхание, некоторые модели респираторов N95 поставляются с клапанами выдоха, которые облегчают выдох.Следует проявлять осторожность, чтобы не использовать эти клапаны, когда требуется стерильность. Из-за огромной нехватки масок N95 во время пандемии COVID-19 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешения на экстренное использование дезинфицирующих процедур для некоторых респираторов при условии, что не хватает новых. CDC описал множество методов обеззараживания, включая использование ультрафиолетового излучения, парообразной перекиси водорода, влажного тепла, пара, генерируемого микроволнами, и оксида этилена.В качестве альтернативы CDC также рекомендует выдавать 5 респираторов N95 каждому медицинскому работнику, чтобы они могли носить один респиратор каждый день и хранить его в дышащем бумажном пакете в конце каждой смены, чтобы обеззараживать его со временем. Это руководство основано на исследовании, в котором говорится, что SARS-CoV-2 способен выживать до 72 часов на различных поверхностях. [25] Другие исследования также определяют, продлевает ли срок службы респиратора использование хирургической маски поверх респиратора N95.[26] В связи с пандемией COVID-19, еще одним респиратором, набирающим популярность, является маска KN95. Изготовлен в соответствии со стандартами Китая. Утверждается, что маски KN95 аналогичны респираторам N95 для фильтрации частиц не на масляной основе. Несмотря на эти заявления, FDA еще не разрешило использование респираторов KN95.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Ведение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, осуществляется межпрофессиональной командой, которой помогают руководящие принципы и правила больницы.Все медицинские работники, включая медсестру, играют жизненно важную роль в предотвращении инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Межпрофессиональный командный подход с участием врачей и медсестер даст наилучшие результаты в предотвращении распространения инфекций. Должны применяться следующие принципы:
В большинстве случаев антибиотики или противовирусные препараты обычно не назначают для предотвращения или контроля инфекций, вызванных вирусами. Однако пациенту с гриппом могут быть назначены антибиотики для контроля или предотвращения вторичных бактериальных инфекций.
Рекомендации CDC для населения включают соблюдение строгих правил гигиены и санитарии и вакцинацию против организмов, связанных с воздушно-капельными инфекциями.
Если количество помещений с отрицательным давлением ограничено, установите приоритет использования. Например, инфекционный туберкулез является наиболее распространенным заболеванием, за ним следует корь, затем диссеминированный варикозно расширенный опоясывающий лишай и, наконец, обширный локализованный опоясывающий лишай.
В экстренных случаях, когда нет воздушной изолирующей комнаты, по крайней мере, потяните занавески и потребуйте, чтобы весь персонал носил респиратор N95.Попросите посетителей и других пациентов покинуть территорию.
Можно также использовать УФ-устройства для очистки воздуха, сертифицированные EPR и одобренные FDA для инактивации широкого спектра инфекционных заболеваний, передающихся по воздуху.
Все медицинские работники должны знать свой иммунный статус. Людям, у которых есть проблемы с иммунитетом или которые не были вакцинированы, нельзя разрешать ухаживать за пациентами с вакцинопрофилактическими инфекциями, передающимися по воздуху, такими как ветряная оспа или корь.
Дополнительное образование / обзорные вопросы
Ссылки
- 1.
- Фернстром А., Гольдблатт М. Аэробиология и ее роль в передаче инфекционных заболеваний. J Pathog. 2013; 2013: 493960. [Бесплатная статья PMC: PMC3556854] [PubMed: 23365758]
- 2.
- Гаммон Дж., Хант Дж. Обзор практики и процедур изоляции в медицинских учреждениях. Br J Nurs. 2018, 8 февраля; 27 (3): 137-140. [PubMed: 29412028]
- 3.
- Broussard IM, Kahwaji CI.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 декабря 2020 г. Универсальные меры предосторожности. [PubMed: 2
- 98]
- 4.
- Seto WH. Передача через воздух и меры предосторожности: факты и мифы. J Hosp Infect. 2015 Апрель; 89 (4): 225-8. [Бесплатная статья PMC: PMC7132528] [PubMed: 25578684]
- 5.
- Бруки П., Буджема С., Сото Аладро А., Шабриер Е., Флореа О., Нгуен Х., Дюфур Дж. С.. Новые подходы к профилактике инфекций, связанных со здравоохранением. Clin Infect Dis. 2017 15 августа; 65 (Suppl_1): S50-S54.[PubMed: 28859352]
- 6.
- Макинтайр С.Р., Чухтай А.А., Рахман Б., Пэн Й, Чжан И., Сил Х., Ван Х, Ван К. Эффективность медицинских масок и респираторов против респираторных инфекций у медицинских работников. Другие вирусы гриппа респира. 2017 ноя; 11 (6): 511-517. [Бесплатная статья PMC: PMC5705692] [PubMed: 28799710]
- 7.
- Moriceau G, Gagneux-Brunon A, Gagnaire J, Mariat C, Lucht F, Berthelot P, Botelho-Nevers E. Профилактика инфекций, связанных со здоровьем: резиденты а лечащие врачи нуждаются в улучшенной подготовке по передовым мерам предосторожности при изоляции.Med Mal Infect. 2016 Февраль; 46 (1): 14-9. [PubMed: 26654322]
- 8.
- Басир М.А., Ансари С.Х., Аль-Шамрани СС, Алакрас АР, Махрус Р., Аленази AM. Осведомленность стоматологов о мерах предосторожности в отношении изоляции от капель и воздушно-капельных инфекций во время вспышки коронавируса в городе Эр-Рияд, Саудовская Аравия. J Clin Exp Dent. 2016 Октябрь; 8 (4): e379-e387. [Бесплатная статья PMC: PMC5045684] [PubMed: 27703605]
- 9.
- Ито Й, Нагао М., Иинума Й, Мацумура Й, Ямамото М., Такакура С., Игава Дж., Яманака Х, Хашимото А., Хираи Т., Ниими А. , Ичияма С., Мисима М.Факторы риска внутрибольничной передачи туберкулеза среди медицинских работников. Am J Infect Control. 2016 01 мая; 44 (5): 596-8. [PubMed: 26777287]
- 10.
- Линдсли В.Г., Ноти Д.Д., Блачеер FM, Салайда СП, Бизхолд Д.Х. Эффективность защиты лица от капель аэрозоля от кашля от имитатора кашля. J Occup Environ Hyg. 2014; 11 (8): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4734356] [PubMed: 24467190]
- 11.
- Тан Дж. У., Ли И, Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г.Л. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях.J Hosp Infect. 2006 Октябрь; 64 (2): 100-14. [Бесплатная статья PMC: PMC7114857] [PubMed: 164]
- 12.
- Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: Мир должен взглянуть в лицо реальности. Environ Int. 2020 июн; 139: 105730. [Бесплатная статья PMC: PMC7151430] [PubMed: 32294574]
- 13.
- Beam E, Gibbs SG, Hewlett AL, Iwen PC, Nuss SL, Smith PW. Клинические проблемы при изолированном уходе. Am J Nurs. 2015 Апрель; 115 (4): 44-9. [PubMed: 25811520]
- 14.
- Патон Р., Толхерст Н., Периса М., Демпси К., Таллон Дж.Какую маску использовать? Aust Nurs Midwifery J. 2014 Ноябрь; 22 (5): 31. [PubMed: 2
20]
- 15.
- Тран К., Кимон К., Северн М., Пессоа-Сильва К.Л., Конли Дж. Процедуры образования аэрозолей и риск передачи острых респираторных инфекций медицинским работникам: систематический обзор. PLoS One. 2012; 7 (4): e35797. [Бесплатная статья PMC: PMC3338532] [PubMed: 22563403]
- 16.
- Тан Дж. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. Интерфейс J R Soc.2009 декабрь 06; 6 приложение 6: S737-46. [Бесплатная статья PMC: PMC2843949] [PubMed: 19773291]
- 17.
- Петерсон К., Новак Д., Страдтман Л., Уилсон Д., Кузенс Л. Практика респираторной защиты в больницах в 6 штатах США: оценочное исследование общественного здравоохранения. Am J Infect Control. 2015 Янв; 43 (1): 63-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4548927] [PubMed: 25564126]
- 18.
- Кац Л.М., Тобиан А.А. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, риск передачи лабораторному персоналу и предтрансфузионное тестирование. Переливание.2014 декабрь; 54 (12): 3247-51. [PubMed: 25403825]
- 19.
- Таджима К., Нисимура Х., Хонго С., Хазава М., Саотоме-Накамура А.И., Томияма К., Обара С., Като Т. Оценка вторичной передачи кори от медицинского работника в условиях больницы . Int J Infect Dis. 2014 июл; 24: 11-3. [PubMed: 24780918]
- 20.
- Патрик М.Р., Хикс Р.В. Внедрение рекомендованных практик AORN для предотвращения трансмиссивных инфекций. AORN J. 2013 декабрь; 98 (6): 609-28. [PubMed: 24266933]
- 21.
- Хайнс Л., Рис Э., Павельчак Н. Политика и практика защиты органов дыхания среди медицинских работников, подвергшихся воздействию гриппа в штате Нью-Йорк: оценка готовности к чрезвычайным ситуациям к следующей пандемии. Am J Infect Control. 2014 Март; 42 (3): 240-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7115259] [PubMed: 24457143]
- 22.
- Seto WH, Conly JM, Pessoa-Silva CL, Malik M, Eremin S. Меры профилактики и борьбы с острыми респираторными инфекциями в медицинских учреждениях: обновление .East Mediterr Health J. 2013; 19 Приложение 1: S39-47. [PubMed: 23888794]
- 23.
- Бенсон С.М., Новак Д.А., Огг М.Дж. Правильное использование хирургических респираторов N95 и хирургических масок в операционной. AORN J. 2013, апрель; 97 (4): 457-67; викторина 468-70. [Бесплатная статья PMC: PMC7105909] [PubMed: 23531312]
- 24.
- Силкайтис С., Бардовски Л., Кумер С., Тракас К., Лавин М.А., Редди С., Болон М.К., Зембовер TR. Использование кислотостойкого окрашивания на бациллы для определения необходимости мер предосторожности при изоляции воздушно-капельной инфекции: сравнение респираторных образцов.Am J Infect Control. 2014 ноя; 42 (11): 1244-6. [PubMed: 25248484]
- 25.
- van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL, Thornburg NJ, Gerber SI, Lloyd-Smith JO, de Wit E , Мюнстер VJ. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 16 апреля; 382 (16): 1564-1567. [Бесплатная статья PMC: PMC7121658] [PubMed: 32182409]
- 26.
- Роберж Р.Дж. Эффект от хирургических масок, надетых одновременно на фильтрующие лицевые респираторы N95: увеличенный срок службы по сравнению с увеличением нагрузки на пользователя.J Public Health Manag Pract. Март 2008 г. — апрель; 14 (2): E19-26. [PubMed: 18287908]
Меры предосторожности при транспортировке по воздуху — StatPearls — Книжная полка NCBI
Постоянное обучение
Заболевание, передающееся по воздуху, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся по воздуху. Существует множество заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые имеют клиническое значение и включают бактерии, вирусы и грибки. Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы могут быть получены из источника инфекции, такого как выделение тела инфицированного пациента или даже животного. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусоре, пещерах и сухих и засушливых контейнерах. Во время аэрозолизации в воздухе плавают микроорганизмы размером менее 100 микрон. Иногда микроорганизмы могут содержаться в частицах пыли, которые присутствуют в воздухе.После образования капель, содержащих микроорганизмы, они рассеиваются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами. Зараженные аэрозольные частицы часто остаются взвешенными в воздушных потоках и могут перемещаться на значительные расстояния, хотя многие частицы будут падать поблизости. По мере увеличения расстояния, пройденного аэрозольной частицей, риск заражения начинает снижаться. Меры предосторожности, связанные с переносимостью по воздуху, требуют предотвращения инфекций и использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе.Частицы в воздухе могут оставаться локализованными в комнате или перемещаться в зависимости от воздушного потока. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате и вдыхаться вновь поступившим пациентом. Контроль и предотвращение передачи инфекций воздушно-капельным путем — непростая задача. Это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.В этом упражнении рассматриваются методы сведения к минимуму распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, и роль межпрофессиональной группы в максимальном принятии мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, для минимизации распространения болезней.
Цели:
Опишите причины инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.
Узнайте, как обычно распространяются воздушно-капельные заболевания.
Объясните методы минимизации распространения болезней, передающихся воздушно-капельным путем.
Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой, которая может улучшить уход за пациентами за счет соблюдения мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, которые улучшат исходы для пациентов.
Введение
Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся через воздух. Многие клинически важные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, вызываются различными патогенами, включая бактерии, вирусы и грибки. [1] Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли, разговоры или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Важно знать, что к болезням, передающимся по воздуху, как правило, не относятся нарушения, вызванные загрязнением воздуха, ядами, смогом и пылью. [2] [3]
По данным Всемирной организации здравоохранения, «Передача инфекционных агентов воздушным путем относится к передаче болезни, вызванной распространением капельных ядер, которые остаются заразными, когда находятся в воздухе на большом расстоянии и во времени». Передача по воздуху может быть охарактеризована как облигатный или предпочтительный в зависимости от того, передается ли он только через капельные ядра или имеет несколько других путей передачи.[4]
Микроорганизмы, передаваемые воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы образуются из источника инфекции, такого как инфицированный пациент или животное. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусорных баках, пещерах и сухих засушливых контейнерах. При аэрозолизации микроорганизмы размером менее 100 микрометров плавают в воздухе. Эти микроорганизмы, содержащиеся в каплях, затем распространяются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами.[5] [6] [7] Хотя большинство частиц упадет поблизости, зараженные частицы в аэрозольной форме часто остаются взвешенными в воздухе и могут даже перемещаться на значительные расстояния. По мере увеличения расстояния между источником и восприимчивыми людьми скорость передачи уменьшается. Передача через воздух требует использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе от пациента к пациенту и от пациента к медицинским работникам.Переносимые по воздуху частицы считаются очень заразными, поскольку они часто остаются взвешенными в воздухе и перемещаются воздушными потоками в различные части больницы, где есть вероятность их вдыхания другими людьми. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате в течение длительного времени и даже могут быть вдохнуты вновь поступившим пациентом.
Контролировать и предотвращать передачу инфекций воздушно-капельным путем непросто; это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.[8] [9] [10]
Организмы, переносимые по воздуху
Почти во всех случаях патогены, переносимые по воздуху, вызывают воспалительную реакцию верхних дыхательных путей, поражая нос, носовые пазухи, горло и легкие. Вовлечение этих структур может привести к заложенности носовых пазух, боли в горле и симптомам нижних дыхательных путей. Любой кашель или чихание может привести к образованию аэрозольных частиц, что приведет к передаче инфекции по воздуху. Некоторые из наиболее распространенных патогенов, которые могут передаваться воздушно-капельным путем:
Сибирская язва
Аспергиллез
Бластомикоз
Ветряная оспа
Аденовирус
0
0 Энтеровирус
0
Грипп
Риновирус
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Легионеллез
Корь
03
Bordetella pertussis
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
Ближневосточный респираторный синдром (MERS)
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) 900 03
Это неполный список, который включает только некоторые из распространенных болезней, которые были причастны к передаче воздушно-капельным путем.[11] Особо следует отметить COVID-19, пандемию 21-го века, которая, как считается, распространяется воздушным путем (среди других маршрутов). [12] Было показано, что активные меры по предотвращению передачи воздушно-капельным путем сдерживают его распространение.
Болезни, передаваемые воздушно-капельным путем, возникают не только у людей, но также могут инфицировать животных. Ярким примером является домашняя птица, которая часто поражается птичьим заболеванием (болезнь Ньюкасла), которое также передается воздушно-капельным путем. Однако важно понимать, что контакт с животным или пациентом с заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, не гарантирует автоматически передачу заболевания.Инфекция также зависит от иммунитета хозяина, количества воздействия и продолжительности контакта с инфицированным пациентом. [4] [7] [13] [14]
Частицы в воздухе, генерируемые медицинским оборудованием
Помимо пациентов, некоторые медицинские и хирургические процедуры могут также генерировать инфекционные частицы в аэрозольной форме. В большинстве случаев эти переносимые по воздуху частицы образуются во время манипуляции с дыхательными путями легких. К ним относятся:
Ручная вентиляция с помощью мешка и маски
Интубация
Открытое эндотрахеальное отсасывание
Бронхоскопия
Сердечно-легочная реанимация
9002 9002Сердечно-легочная реанимация
9002Химиотерапия
Хирургия легких
Небулайзерная терапия и паровые ингаляции
Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (BIPAP, CPAP)
Вскрытие легких
При выполнении вышеуказанных действий необходимо соблюдать осторожность медицинские процедуры для пациентов с заболеваниями, которые могут передаваться воздушно-капельным путем.[15]
Проблемы, вызывающие озабоченность
Факторы, влияющие на передачу по воздуху
Передача по воздуху зависит от нескольких физических переменных, характерных для инфекционной частицы и окружающей среды. [5] [8] [9] [10] [14] К факторам, влияющим на распространение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, относятся следующие:
Температура : Некоторые вирусы более активны при более низких температурах. Например, грипп легче распространяется в условиях холодного климата.Напротив, инфекционная способность бактериальных патогенов снижается при низких температурах, поскольку они менее устойчивы и, таким образом, остаются в состоянии покоя.
Количество солнечного света : Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца вредны для бактерий и вирусов. Сила и продолжительность воздействия ультрафиолетового света могут определять выживаемость инфекционных патогенов в воздухе. Таким образом, страны с более высоким среднесуточным солнечным светом менее подвержены воздушно-капельной передаче.
Влажность : Процент водяного пара в воздухе также определяет эффективность переносимых по воздуху ядер капель от человека к человеку.Было изучено, что высокий уровень влажности защищает от разрушения УФ-светом, поскольку водяной пар образует защитный барьер вокруг ядер капель.
Ветер : известно, что воздушные потоки увеличивают расстояние, на которое переносятся инфекционные частицы в воздухе. Однако ветер также снижает концентрацию ядер капель, снижая, таким образом, инфекционность, переносимую по воздуху.
Другие факторы
Тропические штормы : Несколько исследований показали, что тропические штормы уменьшают количество спор грибов в воздухе.Однако количество грибковых спор увеличивается через несколько дней.
Социально-экономические и жилищные условия : Как и инфекционные заболевания, которые передаются через контакт, условия жизни и социально-экономические факторы также играют ключевую роль в передаче воздушно-капельным путем. Жилье и количество людей, проживающих в одной комнате / зоне, являются важными факторами, определяющими передачу инфекции по воздуху. Вентиляция и аэрация помещения также являются ключевыми факторами. Кондиционирование воздуха также считается причиной увеличения распространения по воздуху в закрытых помещениях.
Село по сравнению с городом : В городских районах тесные жилищные условия приводят к повышенной передаче бактериальных и вирусных патогенов. Напротив, сельские районы более подвержены переносу спор грибов воздушно-капельным путем.
I ненадлежащие канализационные и дренажные системы : Накопление биологических отходов также увеличивает риск образования переносимых по воздуху частиц и, следовательно, их распространения.
В статье, опубликованной в 2009 году, подчеркивается, что каждый патоген имеет свой собственный набор идеальных условий окружающей среды для передачи по воздуху.Обобщение неблагоприятных условий для распространения аэрозолей может ввести в заблуждение. В этом отношении каждый патоген следует изучать отдельно [16].
Принципы управления
Когда пациентов осматривают в отделении неотложной помощи или госпитализируют, невозможно сразу узнать, есть ли у них инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. [17] [18] Таким образом, медицинские работники должны сохранять высокую степень подозрительности в отношении пациентов, у которых есть признаки и симптомы, совместимые с такой инфекцией.Чем раньше будут приняты методы профилактики воздушно-капельной инфекции, тем ниже риск передачи инфекции другим пациентам и медицинскому персоналу. [14] [19]
Изолирующая палата по воздуху
Это палата для одного пациента, оснащенная специальной системой обработки воздуха (отрицательное давление) и возможностью вентиляции. Помещение воздушно-изоляционной техники также известно как помещение с отрицательным давлением. Эта комната с отрицательным давлением обычно представляет собой палату для ухода за пациентами для одного человека, которую часто используют для изолированных лиц с подтвержденной или предполагаемой воздушно-капельной инфекцией.[20] [21] [22]
Элементы воздушно-изоляционной камеры
Ниже приведены некоторые элементы воздушно-изоляционной камеры. [7] [10] [14]
Вентиляция с отрицательным давлением, которая создает направленный внутрь воздушный поток из углов комнаты
В изолированной по воздуху комнате должны быть туалет и раковина для пациента, а также специальная раковина для мытья рук для медицинских работников.
Иметь контрольно-измерительное оборудование, включая сигнализацию.
Передача отработанного воздуха из больничной палаты за пределы здания
Рециркуляция воздуха через HEPA-фильтр перед возвратом в общую циркуляцию
Дверь в палату должна быть закрыта для поддержания отрицательное давление, даже если пациента нет в комнате.
Окна в комнате должны всегда оставаться закрытыми; открытие окна может вызвать обратный поток воздуха, что сводит на нет преимущества помещения с отрицательным давлением.
Все медицинские работники, которые входят в изолированную комнату с отрицательным давлением, должны пройти проверку на пригодность для использования респиратора N95.
Только медицинские работники, иммунизированные против рассматриваемого микроорганизма, должны входить в палату, где приняты меры предосторожности при ветряной оспе или кори. Респиратор не требуется для иммунизированных лиц, но необходим для неиммунизированных работников, которые оказывают помощь.
Следует также иметь точку оценки ухода за каждым взаимодействием с пациентом, чтобы можно было определить необходимость дополнительных мер предосторожности.
Что такое прихожая?
Это относительно чистое место, которое часто используется для перевода пациентов / медицинских работников в и из воздушно-изоляционной палаты, когда она находится под отрицательным давлением. [10] [21] Прихожая часто используется как переходное пространство между воздушной изоляцией и коридором. Именно в этой переходной зоне медицинские работники хранят свои СИЗ и надевают СИЗ перед тем, как войти в камеру воздушно-капельной изоляции.
Корзина для белья обычно находится внутри палаты пациента.
Раковина обычно находится в прихожей.
В прихожей хранятся только хирургические маски, респиратор N95, средства защиты глаз, перчатки и халаты.
В раковине для мытья рук должны быть доступны дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе и дезинфицирующие салфетки.
Плакаты, показывающие, как правильно мыть руки, должны быть размещены рядом с раковиной.
Клиническая значимость
Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
Средства индивидуальной защиты являются краеугольным камнем защиты от болезней, передаваемых воздушно-капельным путем. [7] [14] [21] Все медицинские работники, входящие в комнату с отрицательным давлением, должны носить респиратор N95, прошедший соответствующие испытания. Респираторы N95 подбираются индивидуально и могут фильтровать частицы размером до одного микрона. Исследования показывают, что маска имеет эффективность фильтрации 95% и обеспечивает плотное лицевое уплотнение с утечкой менее 10%.
Для правильного использования респиратора необходимо сделать следующее:
Перед надеванием респиратора необходимо провести гигиену рук.
Выполните проверку пломбы. Это можно сделать, прикрыв респиратор обеими руками и резко выдохнув. Если воздух выходит с краев, герметизацию следует повторить.
Во избежание самозагрязнения после использования снимите респиратор, используя ремни. Не прикасайтесь к деталям, на которых могут быть микроорганизмы.
Когда респиратор не используется, его нельзя свешивать перед шеей или верхней частью головы.
Если респиратор загрязняется, намокает или на него попадают биологические жидкости, его следует немедленно снять.
После использования респиратор необходимо снять и тщательно вымыть руки.
Респиратор N95 должен пройти проверку на пригодность для всех медицинских работников, назначенных для лечения конкретного пациента.
Все респираторы N95 должны быть процитированы Управлением по охране труда (OSHA) и иметь рейтинг эффективности.
Перемещения пациентов
В больницах пациентов, помещенных в палату для отрицательных результатов, часто приходится перевозить в другие отделения, такие как радиология, физиотерапия, легочная лаборатория или даже другая больница. Перед переводом пациента с инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем, всегда необходимо сначала связаться с соответствующим отделением.Инструкции по транспортировке следующие:
Во время транспортировки пациент должен носить хирургическую маску.
Возможны ситуации, когда во время транспортировки пациент может не носить маску. В таких сценариях транспортировка должна осуществляться таким образом, чтобы ограничить воздействие на других пациентов или персонал. Это означает, что транспортный персонал не должен ждать в приемной или оставлять пациента в зоне ожидания.
Пациента предпочтительно транспортировать в пустом лифте, а персоналу, который перевозит пациента, следует дать указание соблюдать меры предосторожности при инфекционных заболеваниях на протяжении всей перевозки.К ним относятся соответствующие респираторы N95 и средства индивидуальной защиты.
Если пациент интубирован, вызовите респираторного терапевта заранее, чтобы убедиться, что транспортировка осуществляется в соответствии с рекомендациями по респираторной системе.
Обучение пациентов и семей
Пациентов, которым требуется изоляция из-за риска передачи воздушно-капельным путем, необходимо проконсультировать относительно их состояния и заразности. Члены их семей, опекуны и посетители также должны быть обучены, чтобы они могли соблюдать правила профилактики и гарантировать, что болезнь не передается.Пациент должен быть обучен правилам кашля, чтобы обеспечить минимальное распространение аэрозольных частиц в изоляторе. Салфетки для лица и носовые платки необходимо утилизировать надлежащим образом, чтобы еще больше снизить вероятность передачи инфекции. Кроме того, за пределами изолятора следует разместить табличку с рекомендациями о мерах предосторожности при инфекционных заболеваниях, чтобы все посетители могли быть ознакомлены с правилами. Следует избегать ненужных посещений, и все люди с ослабленным иммунитетом должны воздерживаться от входа в изолятор.Все посетители должны без промедлений следить за использованием респираторов N95 и соблюдением правил гигиены.
Продолжительность мер предосторожности
Как правило, меры предосторожности, связанные с переносимостью воздушно-капельным путем, можно прекратить, если у пациента нет признаков или симптомов инфекции. [10] [21] [23] [24]
Однако необходимо также знать период инкубации и, если вы не уверены, всегда консультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.
Сибирская язва вызывается контактом с B.споры сибирской язвы. Его необходимо лечить с помощью противомикробной терапии не менее 8 недель. Это серьезная инфекция с очень высокой летальностью, если не поставить диагноз. Консультации по инфекционному заболеванию должны участвовать в ведении пациентов с сибирской язвой. Пациент обычно остается заразным, пока сохраняются симптомы. Поскольку это потенциальный агент биотерроризма, важно проконсультироваться с CDC. Изоляция пациента является обязательной, а движение транспорта должно быть ограничено.
Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Люди остаются заразными в течение 5-7 дней после появления сыпи. К этому времени большая часть пузырьков высохла, и риск передачи снижается.
Грипп — частая причина инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Больных гриппом считают заразными еще до появления симптомов. В большинстве случаев распространение вируса происходит во время появления симптомов и продолжается от 5 до 10 дней. Данные показывают, что дети младшего возраста и младенцы могут выделять вирус в течение недели или двух, что подвергает риску заражения других людей.У пациентов с ослабленным иммунитетом выделение может длиться до 12 недель.
Корь (rubeola) — наиболее заразное инфекционное заболевание, частота вторичного инфицирования среди восприимчивых домашних контактов превышает 90 процентов. Большинство пациентов заразны за 1-2 дня до появления симптомов. Более молодые пациенты могут оставаться заразными от 4 до 5 дней до и после высыпания.
Оспа не вызывает беспокойства во многих частях мира, но это заразная инфекция.Однако, в отличие от кори, гриппа и коклюша, скорость передачи оспы низкая. После заражения оспой пациент остается заразным с момента появления лихорадки и сыпи. Наибольшее распространение вируса происходит в течение первых 2 недель высыпания. Сообщалось о степени заражения от 40% до 80%.
Криптококкоз сейчас диагностируется все чаще из-за повсеместной трансплантации органов. Однако риск заражения или развития инфекции у иммунокомпетентных и здоровых людей очень низок.Для определения срока изоляции необходима консультация инфекциониста.
Туберкулез — распространенное заболевание, но не считается заразным, как корь или грипп. Даже при приобретении только у 5% людей развивается клиническое заболевание. Риск передачи болезни наиболее часто встречается в жилых помещениях. Данные показывают, что около 20% семейных контактов действительно развивают положительную кожную пробу при тестировании на очищенные производные белка (PPD). Пациент обычно остается заразным, пока присутствуют симптомы, которые могут длиться несколько недель.
Работа с умершими пациентами
Когда пациент умер, необходимо соблюдать меры предосторожности при обращении с телом и его подготовке во время транспортировки в морг. Аналогичным образом, проведение вскрытия требует наличия надлежащих средств индивидуальной защиты и использования респираторов N95.
Обработка образцов и комнат пациентов с воздушно-капельными инфекциями
Когда пациент с воздушно-трансмиссивным заболеванием выписан, важно продолжать меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем при дезактивации помещения.Дверь должна оставаться закрытой, а отрицательный поток воздуха должен поддерживаться до тех пор, пока весь воздух в помещении не будет рециркулирован и заменен. Этот процесс обычно занимает от 45 до 60 минут, в зависимости от размера комнаты. С загрязненным бельем следует обращаться в перчатках с минимальным встряхиванием, чтобы предотвратить распространение микроорганизмов в воздухе. Корзина для белья должна располагаться близко к месту, чтобы белье можно было положить внутрь, а не переносить на большое расстояние. При явном загрязнении биологическими жидкостями белье следует поместить в пластиковый пакет.Правильное обращение с образцами и их транспортировка: все образцы трупов считаются заразными и с ними следует обращаться осторожно.
Прочие проблемы
Из-за пандемии, вызванной COVID-19, возникла острая нехватка средств индивидуальной защиты и респираторов N95. Это заставило больницы, врачей и население прибегать к альтернативным мерам предосторожности при передаче инфекции воздушно-капельным путем. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), респираторы N95 не рекомендуются для повседневного ношения населением.Вместо этого CDC рекомендует населению использовать простую маску для лица, чтобы защитить себя и других от COVID-19. В качестве альтернативы, простые хирургические маски также считаются эффективными для блокирования капель крупных частиц, брызг и брызг, которые могут содержать вирусы и бактерии. Хирургические маски также могут помочь уменьшить распространение собственной слюны и респираторных выделений на других, что доказывает важность сдерживания распространения патогенов. Хотя хирургические маски считаются важными, они не фильтруют и не блокируют мелкие частицы в воздухе, которые могут передаваться при кашле, чихании и других медицинских процедурах (интубации).Таким образом, респираторы N95 считаются предпочтительной защитой для медицинских работников при работе с пациентами, у которых диагностированы заболевания, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. N95 предназначены для плотного прилегания к носу и рту, так что они могут эффективно отфильтровывать 95% частиц размером 0,3 микрометра и более без утечки воздуха. Из-за их плотной посадки и фильтрующих свойств дыхание в респираторе N95 связано с накоплением тепла и стрессом. Чтобы облегчить дыхание, некоторые модели респираторов N95 поставляются с клапанами выдоха, которые облегчают выдох.Следует проявлять осторожность, чтобы не использовать эти клапаны, когда требуется стерильность. Из-за огромной нехватки масок N95 во время пандемии COVID-19 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешения на экстренное использование дезинфицирующих процедур для некоторых респираторов при условии, что не хватает новых. CDC описал множество методов обеззараживания, включая использование ультрафиолетового излучения, парообразной перекиси водорода, влажного тепла, пара, генерируемого микроволнами, и оксида этилена.В качестве альтернативы CDC также рекомендует выдавать 5 респираторов N95 каждому медицинскому работнику, чтобы они могли носить один респиратор каждый день и хранить его в дышащем бумажном пакете в конце каждой смены, чтобы обеззараживать его со временем. Это руководство основано на исследовании, в котором говорится, что SARS-CoV-2 способен выживать до 72 часов на различных поверхностях. [25] Другие исследования также определяют, продлевает ли срок службы респиратора использование хирургической маски поверх респиратора N95.[26] В связи с пандемией COVID-19, еще одним респиратором, набирающим популярность, является маска KN95. Изготовлен в соответствии со стандартами Китая. Утверждается, что маски KN95 аналогичны респираторам N95 для фильтрации частиц не на масляной основе. Несмотря на эти заявления, FDA еще не разрешило использование респираторов KN95.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Ведение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, осуществляется межпрофессиональной командой, которой помогают руководящие принципы и правила больницы.Все медицинские работники, включая медсестру, играют жизненно важную роль в предотвращении инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Межпрофессиональный командный подход с участием врачей и медсестер даст наилучшие результаты в предотвращении распространения инфекций. Должны применяться следующие принципы:
В большинстве случаев антибиотики или противовирусные препараты обычно не назначают для предотвращения или контроля инфекций, вызванных вирусами. Однако пациенту с гриппом могут быть назначены антибиотики для контроля или предотвращения вторичных бактериальных инфекций.
Рекомендации CDC для населения включают соблюдение строгих правил гигиены и санитарии и вакцинацию против организмов, связанных с воздушно-капельными инфекциями.
Если количество помещений с отрицательным давлением ограничено, установите приоритет использования. Например, инфекционный туберкулез является наиболее распространенным заболеванием, за ним следует корь, затем диссеминированный варикозно расширенный опоясывающий лишай и, наконец, обширный локализованный опоясывающий лишай.
В экстренных случаях, когда нет воздушной изолирующей комнаты, по крайней мере, потяните занавески и потребуйте, чтобы весь персонал носил респиратор N95.Попросите посетителей и других пациентов покинуть территорию.
Можно также использовать УФ-устройства для очистки воздуха, сертифицированные EPR и одобренные FDA для инактивации широкого спектра инфекционных заболеваний, передающихся по воздуху.
Все медицинские работники должны знать свой иммунный статус. Людям, у которых есть проблемы с иммунитетом или которые не были вакцинированы, нельзя разрешать ухаживать за пациентами с вакцинопрофилактическими инфекциями, передающимися по воздуху, такими как ветряная оспа или корь.
Дополнительное образование / обзорные вопросы
Ссылки
- 1.
- Фернстром А., Гольдблатт М. Аэробиология и ее роль в передаче инфекционных заболеваний. J Pathog. 2013; 2013: 493960. [Бесплатная статья PMC: PMC3556854] [PubMed: 23365758]
- 2.
- Гаммон Дж., Хант Дж. Обзор практики и процедур изоляции в медицинских учреждениях. Br J Nurs. 2018, 8 февраля; 27 (3): 137-140. [PubMed: 29412028]
- 3.
- Broussard IM, Kahwaji CI.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 декабря 2020 г. Универсальные меры предосторожности. [PubMed: 2
- 98]
- 4.
- Seto WH. Передача через воздух и меры предосторожности: факты и мифы. J Hosp Infect. 2015 Апрель; 89 (4): 225-8. [Бесплатная статья PMC: PMC7132528] [PubMed: 25578684]
- 5.
- Бруки П., Буджема С., Сото Аладро А., Шабриер Е., Флореа О., Нгуен Х., Дюфур Дж. С.. Новые подходы к профилактике инфекций, связанных со здравоохранением. Clin Infect Dis. 2017 15 августа; 65 (Suppl_1): S50-S54.[PubMed: 28859352]
- 6.
- Макинтайр С.Р., Чухтай А.А., Рахман Б., Пэн Й, Чжан И., Сил Х., Ван Х, Ван К. Эффективность медицинских масок и респираторов против респираторных инфекций у медицинских работников. Другие вирусы гриппа респира. 2017 ноя; 11 (6): 511-517. [Бесплатная статья PMC: PMC5705692] [PubMed: 28799710]
- 7.
- Moriceau G, Gagneux-Brunon A, Gagnaire J, Mariat C, Lucht F, Berthelot P, Botelho-Nevers E. Профилактика инфекций, связанных со здоровьем: резиденты а лечащие врачи нуждаются в улучшенной подготовке по передовым мерам предосторожности при изоляции.Med Mal Infect. 2016 Февраль; 46 (1): 14-9. [PubMed: 26654322]
- 8.
- Басир М.А., Ансари С.Х., Аль-Шамрани СС, Алакрас АР, Махрус Р., Аленази AM. Осведомленность стоматологов о мерах предосторожности в отношении изоляции от капель и воздушно-капельных инфекций во время вспышки коронавируса в городе Эр-Рияд, Саудовская Аравия. J Clin Exp Dent. 2016 Октябрь; 8 (4): e379-e387. [Бесплатная статья PMC: PMC5045684] [PubMed: 27703605]
- 9.
- Ито Й, Нагао М., Иинума Й, Мацумура Й, Ямамото М., Такакура С., Игава Дж., Яманака Х, Хашимото А., Хираи Т., Ниими А. , Ичияма С., Мисима М.Факторы риска внутрибольничной передачи туберкулеза среди медицинских работников. Am J Infect Control. 2016 01 мая; 44 (5): 596-8. [PubMed: 26777287]
- 10.
- Линдсли В.Г., Ноти Д.Д., Блачеер FM, Салайда СП, Бизхолд Д.Х. Эффективность защиты лица от капель аэрозоля от кашля от имитатора кашля. J Occup Environ Hyg. 2014; 11 (8): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4734356] [PubMed: 24467190]
- 11.
- Тан Дж. У., Ли И, Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г.Л. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях.J Hosp Infect. 2006 Октябрь; 64 (2): 100-14. [Бесплатная статья PMC: PMC7114857] [PubMed: 164]
- 12.
- Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: Мир должен взглянуть в лицо реальности. Environ Int. 2020 июн; 139: 105730. [Бесплатная статья PMC: PMC7151430] [PubMed: 32294574]
- 13.
- Beam E, Gibbs SG, Hewlett AL, Iwen PC, Nuss SL, Smith PW. Клинические проблемы при изолированном уходе. Am J Nurs. 2015 Апрель; 115 (4): 44-9. [PubMed: 25811520]
- 14.
- Патон Р., Толхерст Н., Периса М., Демпси К., Таллон Дж.Какую маску использовать? Aust Nurs Midwifery J. 2014 Ноябрь; 22 (5): 31. [PubMed: 2
20]
- 15.
- Тран К., Кимон К., Северн М., Пессоа-Сильва К.Л., Конли Дж. Процедуры образования аэрозолей и риск передачи острых респираторных инфекций медицинским работникам: систематический обзор. PLoS One. 2012; 7 (4): e35797. [Бесплатная статья PMC: PMC3338532] [PubMed: 22563403]
- 16.
- Тан Дж. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. Интерфейс J R Soc.2009 декабрь 06; 6 приложение 6: S737-46. [Бесплатная статья PMC: PMC2843949] [PubMed: 19773291]
- 17.
- Петерсон К., Новак Д., Страдтман Л., Уилсон Д., Кузенс Л. Практика респираторной защиты в больницах в 6 штатах США: оценочное исследование общественного здравоохранения. Am J Infect Control. 2015 Янв; 43 (1): 63-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4548927] [PubMed: 25564126]
- 18.
- Кац Л.М., Тобиан А.А. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, риск передачи лабораторному персоналу и предтрансфузионное тестирование. Переливание.2014 декабрь; 54 (12): 3247-51. [PubMed: 25403825]
- 19.
- Таджима К., Нисимура Х., Хонго С., Хазава М., Саотоме-Накамура А.И., Томияма К., Обара С., Като Т. Оценка вторичной передачи кори от медицинского работника в условиях больницы . Int J Infect Dis. 2014 июл; 24: 11-3. [PubMed: 24780918]
- 20.
- Патрик М.Р., Хикс Р.В. Внедрение рекомендованных практик AORN для предотвращения трансмиссивных инфекций. AORN J. 2013 декабрь; 98 (6): 609-28. [PubMed: 24266933]
- 21.
- Хайнс Л., Рис Э., Павельчак Н. Политика и практика защиты органов дыхания среди медицинских работников, подвергшихся воздействию гриппа в штате Нью-Йорк: оценка готовности к чрезвычайным ситуациям к следующей пандемии. Am J Infect Control. 2014 Март; 42 (3): 240-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7115259] [PubMed: 24457143]
- 22.
- Seto WH, Conly JM, Pessoa-Silva CL, Malik M, Eremin S. Меры профилактики и борьбы с острыми респираторными инфекциями в медицинских учреждениях: обновление .East Mediterr Health J. 2013; 19 Приложение 1: S39-47. [PubMed: 23888794]
- 23.
- Бенсон С.М., Новак Д.А., Огг М.Дж. Правильное использование хирургических респираторов N95 и хирургических масок в операционной. AORN J. 2013, апрель; 97 (4): 457-67; викторина 468-70. [Бесплатная статья PMC: PMC7105909] [PubMed: 23531312]
- 24.
- Силкайтис С., Бардовски Л., Кумер С., Тракас К., Лавин М.А., Редди С., Болон М.К., Зембовер TR. Использование кислотостойкого окрашивания на бациллы для определения необходимости мер предосторожности при изоляции воздушно-капельной инфекции: сравнение респираторных образцов.Am J Infect Control. 2014 ноя; 42 (11): 1244-6. [PubMed: 25248484]
- 25.
- van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL, Thornburg NJ, Gerber SI, Lloyd-Smith JO, de Wit E , Мюнстер VJ. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 16 апреля; 382 (16): 1564-1567. [Бесплатная статья PMC: PMC7121658] [PubMed: 32182409]
- 26.
- Роберж Р.Дж. Эффект от хирургических масок, надетых одновременно на фильтрующие лицевые респираторы N95: увеличенный срок службы по сравнению с увеличением нагрузки на пользователя.J Public Health Manag Pract. Март 2008 г. — апрель; 14 (2): E19-26. [PubMed: 18287908]
Меры предосторожности при транспортировке по воздуху — StatPearls — Книжная полка NCBI
Постоянное обучение
Заболевание, передающееся по воздуху, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся по воздуху. Существует множество заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые имеют клиническое значение и включают бактерии, вирусы и грибки. Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы могут быть получены из источника инфекции, такого как выделение тела инфицированного пациента или даже животного. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусоре, пещерах и сухих и засушливых контейнерах. Во время аэрозолизации в воздухе плавают микроорганизмы размером менее 100 микрон. Иногда микроорганизмы могут содержаться в частицах пыли, которые присутствуют в воздухе.После образования капель, содержащих микроорганизмы, они рассеиваются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами. Зараженные аэрозольные частицы часто остаются взвешенными в воздушных потоках и могут перемещаться на значительные расстояния, хотя многие частицы будут падать поблизости. По мере увеличения расстояния, пройденного аэрозольной частицей, риск заражения начинает снижаться. Меры предосторожности, связанные с переносимостью по воздуху, требуют предотвращения инфекций и использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе.Частицы в воздухе могут оставаться локализованными в комнате или перемещаться в зависимости от воздушного потока. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате и вдыхаться вновь поступившим пациентом. Контроль и предотвращение передачи инфекций воздушно-капельным путем — непростая задача. Это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.В этом упражнении рассматриваются методы сведения к минимуму распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, и роль межпрофессиональной группы в максимальном принятии мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, для минимизации распространения болезней.
Цели:
Опишите причины инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.
Узнайте, как обычно распространяются воздушно-капельные заболевания.
Объясните методы минимизации распространения болезней, передающихся воздушно-капельным путем.
Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой, которая может улучшить уход за пациентами за счет соблюдения мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, которые улучшат исходы для пациентов.
Введение
Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся через воздух. Многие клинически важные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, вызываются различными патогенами, включая бактерии, вирусы и грибки. [1] Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли, разговоры или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Важно знать, что к болезням, передающимся по воздуху, как правило, не относятся нарушения, вызванные загрязнением воздуха, ядами, смогом и пылью. [2] [3]
По данным Всемирной организации здравоохранения, «Передача инфекционных агентов воздушным путем относится к передаче болезни, вызванной распространением капельных ядер, которые остаются заразными, когда находятся в воздухе на большом расстоянии и во времени». Передача по воздуху может быть охарактеризована как облигатный или предпочтительный в зависимости от того, передается ли он только через капельные ядра или имеет несколько других путей передачи.[4]
Микроорганизмы, передаваемые воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы образуются из источника инфекции, такого как инфицированный пациент или животное. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусорных баках, пещерах и сухих засушливых контейнерах. При аэрозолизации микроорганизмы размером менее 100 микрометров плавают в воздухе. Эти микроорганизмы, содержащиеся в каплях, затем распространяются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами.[5] [6] [7] Хотя большинство частиц упадет поблизости, зараженные частицы в аэрозольной форме часто остаются взвешенными в воздухе и могут даже перемещаться на значительные расстояния. По мере увеличения расстояния между источником и восприимчивыми людьми скорость передачи уменьшается. Передача через воздух требует использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе от пациента к пациенту и от пациента к медицинским работникам.Переносимые по воздуху частицы считаются очень заразными, поскольку они часто остаются взвешенными в воздухе и перемещаются воздушными потоками в различные части больницы, где есть вероятность их вдыхания другими людьми. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате в течение длительного времени и даже могут быть вдохнуты вновь поступившим пациентом.
Контролировать и предотвращать передачу инфекций воздушно-капельным путем непросто; это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.[8] [9] [10]
Организмы, переносимые по воздуху
Почти во всех случаях патогены, переносимые по воздуху, вызывают воспалительную реакцию верхних дыхательных путей, поражая нос, носовые пазухи, горло и легкие. Вовлечение этих структур может привести к заложенности носовых пазух, боли в горле и симптомам нижних дыхательных путей. Любой кашель или чихание может привести к образованию аэрозольных частиц, что приведет к передаче инфекции по воздуху. Некоторые из наиболее распространенных патогенов, которые могут передаваться воздушно-капельным путем:
Сибирская язва
Аспергиллез
Бластомикоз
Ветряная оспа
Аденовирус
0
0 Энтеровирус
0
Грипп
Риновирус
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Легионеллез
Корь
03
Bordetella pertussis
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
Ближневосточный респираторный синдром (MERS)
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) 900 03
Это неполный список, который включает только некоторые из распространенных болезней, которые были причастны к передаче воздушно-капельным путем.[11] Особо следует отметить COVID-19, пандемию 21-го века, которая, как считается, распространяется воздушным путем (среди других маршрутов). [12] Было показано, что активные меры по предотвращению передачи воздушно-капельным путем сдерживают его распространение.
Болезни, передаваемые воздушно-капельным путем, возникают не только у людей, но также могут инфицировать животных. Ярким примером является домашняя птица, которая часто поражается птичьим заболеванием (болезнь Ньюкасла), которое также передается воздушно-капельным путем. Однако важно понимать, что контакт с животным или пациентом с заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, не гарантирует автоматически передачу заболевания.Инфекция также зависит от иммунитета хозяина, количества воздействия и продолжительности контакта с инфицированным пациентом. [4] [7] [13] [14]
Частицы в воздухе, генерируемые медицинским оборудованием
Помимо пациентов, некоторые медицинские и хирургические процедуры могут также генерировать инфекционные частицы в аэрозольной форме. В большинстве случаев эти переносимые по воздуху частицы образуются во время манипуляции с дыхательными путями легких. К ним относятся:
Ручная вентиляция с помощью мешка и маски
Интубация
Открытое эндотрахеальное отсасывание
Бронхоскопия
Сердечно-легочная реанимация
9002 9002Сердечно-легочная реанимация
9002Химиотерапия
Хирургия легких
Небулайзерная терапия и паровые ингаляции
Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (BIPAP, CPAP)
Вскрытие легких
При выполнении вышеуказанных действий необходимо соблюдать осторожность медицинские процедуры для пациентов с заболеваниями, которые могут передаваться воздушно-капельным путем.[15]
Проблемы, вызывающие озабоченность
Факторы, влияющие на передачу по воздуху
Передача по воздуху зависит от нескольких физических переменных, характерных для инфекционной частицы и окружающей среды. [5] [8] [9] [10] [14] К факторам, влияющим на распространение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, относятся следующие:
Температура : Некоторые вирусы более активны при более низких температурах. Например, грипп легче распространяется в условиях холодного климата.Напротив, инфекционная способность бактериальных патогенов снижается при низких температурах, поскольку они менее устойчивы и, таким образом, остаются в состоянии покоя.
Количество солнечного света : Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца вредны для бактерий и вирусов. Сила и продолжительность воздействия ультрафиолетового света могут определять выживаемость инфекционных патогенов в воздухе. Таким образом, страны с более высоким среднесуточным солнечным светом менее подвержены воздушно-капельной передаче.
Влажность : Процент водяного пара в воздухе также определяет эффективность переносимых по воздуху ядер капель от человека к человеку.Было изучено, что высокий уровень влажности защищает от разрушения УФ-светом, поскольку водяной пар образует защитный барьер вокруг ядер капель.
Ветер : известно, что воздушные потоки увеличивают расстояние, на которое переносятся инфекционные частицы в воздухе. Однако ветер также снижает концентрацию ядер капель, снижая, таким образом, инфекционность, переносимую по воздуху.
Другие факторы
Тропические штормы : Несколько исследований показали, что тропические штормы уменьшают количество спор грибов в воздухе.Однако количество грибковых спор увеличивается через несколько дней.
Социально-экономические и жилищные условия : Как и инфекционные заболевания, которые передаются через контакт, условия жизни и социально-экономические факторы также играют ключевую роль в передаче воздушно-капельным путем. Жилье и количество людей, проживающих в одной комнате / зоне, являются важными факторами, определяющими передачу инфекции по воздуху. Вентиляция и аэрация помещения также являются ключевыми факторами. Кондиционирование воздуха также считается причиной увеличения распространения по воздуху в закрытых помещениях.
Село по сравнению с городом : В городских районах тесные жилищные условия приводят к повышенной передаче бактериальных и вирусных патогенов. Напротив, сельские районы более подвержены переносу спор грибов воздушно-капельным путем.
I ненадлежащие канализационные и дренажные системы : Накопление биологических отходов также увеличивает риск образования переносимых по воздуху частиц и, следовательно, их распространения.
В статье, опубликованной в 2009 году, подчеркивается, что каждый патоген имеет свой собственный набор идеальных условий окружающей среды для передачи по воздуху.Обобщение неблагоприятных условий для распространения аэрозолей может ввести в заблуждение. В этом отношении каждый патоген следует изучать отдельно [16].
Принципы управления
Когда пациентов осматривают в отделении неотложной помощи или госпитализируют, невозможно сразу узнать, есть ли у них инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. [17] [18] Таким образом, медицинские работники должны сохранять высокую степень подозрительности в отношении пациентов, у которых есть признаки и симптомы, совместимые с такой инфекцией.Чем раньше будут приняты методы профилактики воздушно-капельной инфекции, тем ниже риск передачи инфекции другим пациентам и медицинскому персоналу. [14] [19]
Изолирующая палата по воздуху
Это палата для одного пациента, оснащенная специальной системой обработки воздуха (отрицательное давление) и возможностью вентиляции. Помещение воздушно-изоляционной техники также известно как помещение с отрицательным давлением. Эта комната с отрицательным давлением обычно представляет собой палату для ухода за пациентами для одного человека, которую часто используют для изолированных лиц с подтвержденной или предполагаемой воздушно-капельной инфекцией.[20] [21] [22]
Элементы воздушно-изоляционной камеры
Ниже приведены некоторые элементы воздушно-изоляционной камеры. [7] [10] [14]
Вентиляция с отрицательным давлением, которая создает направленный внутрь воздушный поток из углов комнаты
В изолированной по воздуху комнате должны быть туалет и раковина для пациента, а также специальная раковина для мытья рук для медицинских работников.
Иметь контрольно-измерительное оборудование, включая сигнализацию.
Передача отработанного воздуха из больничной палаты за пределы здания
Рециркуляция воздуха через HEPA-фильтр перед возвратом в общую циркуляцию
Дверь в палату должна быть закрыта для поддержания отрицательное давление, даже если пациента нет в комнате.
Окна в комнате должны всегда оставаться закрытыми; открытие окна может вызвать обратный поток воздуха, что сводит на нет преимущества помещения с отрицательным давлением.
Все медицинские работники, которые входят в изолированную комнату с отрицательным давлением, должны пройти проверку на пригодность для использования респиратора N95.
Только медицинские работники, иммунизированные против рассматриваемого микроорганизма, должны входить в палату, где приняты меры предосторожности при ветряной оспе или кори. Респиратор не требуется для иммунизированных лиц, но необходим для неиммунизированных работников, которые оказывают помощь.
Следует также иметь точку оценки ухода за каждым взаимодействием с пациентом, чтобы можно было определить необходимость дополнительных мер предосторожности.
Что такое прихожая?
Это относительно чистое место, которое часто используется для перевода пациентов / медицинских работников в и из воздушно-изоляционной палаты, когда она находится под отрицательным давлением. [10] [21] Прихожая часто используется как переходное пространство между воздушной изоляцией и коридором. Именно в этой переходной зоне медицинские работники хранят свои СИЗ и надевают СИЗ перед тем, как войти в камеру воздушно-капельной изоляции.
Корзина для белья обычно находится внутри палаты пациента.
Раковина обычно находится в прихожей.
В прихожей хранятся только хирургические маски, респиратор N95, средства защиты глаз, перчатки и халаты.
В раковине для мытья рук должны быть доступны дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе и дезинфицирующие салфетки.
Плакаты, показывающие, как правильно мыть руки, должны быть размещены рядом с раковиной.
Клиническая значимость
Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
Средства индивидуальной защиты являются краеугольным камнем защиты от болезней, передаваемых воздушно-капельным путем. [7] [14] [21] Все медицинские работники, входящие в комнату с отрицательным давлением, должны носить респиратор N95, прошедший соответствующие испытания. Респираторы N95 подбираются индивидуально и могут фильтровать частицы размером до одного микрона. Исследования показывают, что маска имеет эффективность фильтрации 95% и обеспечивает плотное лицевое уплотнение с утечкой менее 10%.
Для правильного использования респиратора необходимо сделать следующее:
Перед надеванием респиратора необходимо провести гигиену рук.
Выполните проверку пломбы. Это можно сделать, прикрыв респиратор обеими руками и резко выдохнув. Если воздух выходит с краев, герметизацию следует повторить.
Во избежание самозагрязнения после использования снимите респиратор, используя ремни. Не прикасайтесь к деталям, на которых могут быть микроорганизмы.
Когда респиратор не используется, его нельзя свешивать перед шеей или верхней частью головы.
Если респиратор загрязняется, намокает или на него попадают биологические жидкости, его следует немедленно снять.
После использования респиратор необходимо снять и тщательно вымыть руки.
Респиратор N95 должен пройти проверку на пригодность для всех медицинских работников, назначенных для лечения конкретного пациента.
Все респираторы N95 должны быть процитированы Управлением по охране труда (OSHA) и иметь рейтинг эффективности.
Перемещения пациентов
В больницах пациентов, помещенных в палату для отрицательных результатов, часто приходится перевозить в другие отделения, такие как радиология, физиотерапия, легочная лаборатория или даже другая больница. Перед переводом пациента с инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем, всегда необходимо сначала связаться с соответствующим отделением.Инструкции по транспортировке следующие:
Во время транспортировки пациент должен носить хирургическую маску.
Возможны ситуации, когда во время транспортировки пациент может не носить маску. В таких сценариях транспортировка должна осуществляться таким образом, чтобы ограничить воздействие на других пациентов или персонал. Это означает, что транспортный персонал не должен ждать в приемной или оставлять пациента в зоне ожидания.
Пациента предпочтительно транспортировать в пустом лифте, а персоналу, который перевозит пациента, следует дать указание соблюдать меры предосторожности при инфекционных заболеваниях на протяжении всей перевозки.К ним относятся соответствующие респираторы N95 и средства индивидуальной защиты.
Если пациент интубирован, вызовите респираторного терапевта заранее, чтобы убедиться, что транспортировка осуществляется в соответствии с рекомендациями по респираторной системе.
Обучение пациентов и семей
Пациентов, которым требуется изоляция из-за риска передачи воздушно-капельным путем, необходимо проконсультировать относительно их состояния и заразности. Члены их семей, опекуны и посетители также должны быть обучены, чтобы они могли соблюдать правила профилактики и гарантировать, что болезнь не передается.Пациент должен быть обучен правилам кашля, чтобы обеспечить минимальное распространение аэрозольных частиц в изоляторе. Салфетки для лица и носовые платки необходимо утилизировать надлежащим образом, чтобы еще больше снизить вероятность передачи инфекции. Кроме того, за пределами изолятора следует разместить табличку с рекомендациями о мерах предосторожности при инфекционных заболеваниях, чтобы все посетители могли быть ознакомлены с правилами. Следует избегать ненужных посещений, и все люди с ослабленным иммунитетом должны воздерживаться от входа в изолятор.Все посетители должны без промедлений следить за использованием респираторов N95 и соблюдением правил гигиены.
Продолжительность мер предосторожности
Как правило, меры предосторожности, связанные с переносимостью воздушно-капельным путем, можно прекратить, если у пациента нет признаков или симптомов инфекции. [10] [21] [23] [24]
Однако необходимо также знать период инкубации и, если вы не уверены, всегда консультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.
Сибирская язва вызывается контактом с B.споры сибирской язвы. Его необходимо лечить с помощью противомикробной терапии не менее 8 недель. Это серьезная инфекция с очень высокой летальностью, если не поставить диагноз. Консультации по инфекционному заболеванию должны участвовать в ведении пациентов с сибирской язвой. Пациент обычно остается заразным, пока сохраняются симптомы. Поскольку это потенциальный агент биотерроризма, важно проконсультироваться с CDC. Изоляция пациента является обязательной, а движение транспорта должно быть ограничено.
Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Люди остаются заразными в течение 5-7 дней после появления сыпи. К этому времени большая часть пузырьков высохла, и риск передачи снижается.
Грипп — частая причина инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Больных гриппом считают заразными еще до появления симптомов. В большинстве случаев распространение вируса происходит во время появления симптомов и продолжается от 5 до 10 дней. Данные показывают, что дети младшего возраста и младенцы могут выделять вирус в течение недели или двух, что подвергает риску заражения других людей.У пациентов с ослабленным иммунитетом выделение может длиться до 12 недель.
Корь (rubeola) — наиболее заразное инфекционное заболевание, частота вторичного инфицирования среди восприимчивых домашних контактов превышает 90 процентов. Большинство пациентов заразны за 1-2 дня до появления симптомов. Более молодые пациенты могут оставаться заразными от 4 до 5 дней до и после высыпания.
Оспа не вызывает беспокойства во многих частях мира, но это заразная инфекция.Однако, в отличие от кори, гриппа и коклюша, скорость передачи оспы низкая. После заражения оспой пациент остается заразным с момента появления лихорадки и сыпи. Наибольшее распространение вируса происходит в течение первых 2 недель высыпания. Сообщалось о степени заражения от 40% до 80%.
Криптококкоз сейчас диагностируется все чаще из-за повсеместной трансплантации органов. Однако риск заражения или развития инфекции у иммунокомпетентных и здоровых людей очень низок.Для определения срока изоляции необходима консультация инфекциониста.
Туберкулез — распространенное заболевание, но не считается заразным, как корь или грипп. Даже при приобретении только у 5% людей развивается клиническое заболевание. Риск передачи болезни наиболее часто встречается в жилых помещениях. Данные показывают, что около 20% семейных контактов действительно развивают положительную кожную пробу при тестировании на очищенные производные белка (PPD). Пациент обычно остается заразным, пока присутствуют симптомы, которые могут длиться несколько недель.
Работа с умершими пациентами
Когда пациент умер, необходимо соблюдать меры предосторожности при обращении с телом и его подготовке во время транспортировки в морг. Аналогичным образом, проведение вскрытия требует наличия надлежащих средств индивидуальной защиты и использования респираторов N95.
Обработка образцов и комнат пациентов с воздушно-капельными инфекциями
Когда пациент с воздушно-трансмиссивным заболеванием выписан, важно продолжать меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем при дезактивации помещения.Дверь должна оставаться закрытой, а отрицательный поток воздуха должен поддерживаться до тех пор, пока весь воздух в помещении не будет рециркулирован и заменен. Этот процесс обычно занимает от 45 до 60 минут, в зависимости от размера комнаты. С загрязненным бельем следует обращаться в перчатках с минимальным встряхиванием, чтобы предотвратить распространение микроорганизмов в воздухе. Корзина для белья должна располагаться близко к месту, чтобы белье можно было положить внутрь, а не переносить на большое расстояние. При явном загрязнении биологическими жидкостями белье следует поместить в пластиковый пакет.Правильное обращение с образцами и их транспортировка: все образцы трупов считаются заразными и с ними следует обращаться осторожно.
Прочие проблемы
Из-за пандемии, вызванной COVID-19, возникла острая нехватка средств индивидуальной защиты и респираторов N95. Это заставило больницы, врачей и население прибегать к альтернативным мерам предосторожности при передаче инфекции воздушно-капельным путем. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), респираторы N95 не рекомендуются для повседневного ношения населением.Вместо этого CDC рекомендует населению использовать простую маску для лица, чтобы защитить себя и других от COVID-19. В качестве альтернативы, простые хирургические маски также считаются эффективными для блокирования капель крупных частиц, брызг и брызг, которые могут содержать вирусы и бактерии. Хирургические маски также могут помочь уменьшить распространение собственной слюны и респираторных выделений на других, что доказывает важность сдерживания распространения патогенов. Хотя хирургические маски считаются важными, они не фильтруют и не блокируют мелкие частицы в воздухе, которые могут передаваться при кашле, чихании и других медицинских процедурах (интубации).Таким образом, респираторы N95 считаются предпочтительной защитой для медицинских работников при работе с пациентами, у которых диагностированы заболевания, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. N95 предназначены для плотного прилегания к носу и рту, так что они могут эффективно отфильтровывать 95% частиц размером 0,3 микрометра и более без утечки воздуха. Из-за их плотной посадки и фильтрующих свойств дыхание в респираторе N95 связано с накоплением тепла и стрессом. Чтобы облегчить дыхание, некоторые модели респираторов N95 поставляются с клапанами выдоха, которые облегчают выдох.Следует проявлять осторожность, чтобы не использовать эти клапаны, когда требуется стерильность. Из-за огромной нехватки масок N95 во время пандемии COVID-19 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешения на экстренное использование дезинфицирующих процедур для некоторых респираторов при условии, что не хватает новых. CDC описал множество методов обеззараживания, включая использование ультрафиолетового излучения, парообразной перекиси водорода, влажного тепла, пара, генерируемого микроволнами, и оксида этилена.В качестве альтернативы CDC также рекомендует выдавать 5 респираторов N95 каждому медицинскому работнику, чтобы они могли носить один респиратор каждый день и хранить его в дышащем бумажном пакете в конце каждой смены, чтобы обеззараживать его со временем. Это руководство основано на исследовании, в котором говорится, что SARS-CoV-2 способен выживать до 72 часов на различных поверхностях. [25] Другие исследования также определяют, продлевает ли срок службы респиратора использование хирургической маски поверх респиратора N95.[26] В связи с пандемией COVID-19, еще одним респиратором, набирающим популярность, является маска KN95. Изготовлен в соответствии со стандартами Китая. Утверждается, что маски KN95 аналогичны респираторам N95 для фильтрации частиц не на масляной основе. Несмотря на эти заявления, FDA еще не разрешило использование респираторов KN95.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Ведение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, осуществляется межпрофессиональной командой, которой помогают руководящие принципы и правила больницы.Все медицинские работники, включая медсестру, играют жизненно важную роль в предотвращении инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Межпрофессиональный командный подход с участием врачей и медсестер даст наилучшие результаты в предотвращении распространения инфекций. Должны применяться следующие принципы:
В большинстве случаев антибиотики или противовирусные препараты обычно не назначают для предотвращения или контроля инфекций, вызванных вирусами. Однако пациенту с гриппом могут быть назначены антибиотики для контроля или предотвращения вторичных бактериальных инфекций.
Рекомендации CDC для населения включают соблюдение строгих правил гигиены и санитарии и вакцинацию против организмов, связанных с воздушно-капельными инфекциями.
Если количество помещений с отрицательным давлением ограничено, установите приоритет использования. Например, инфекционный туберкулез является наиболее распространенным заболеванием, за ним следует корь, затем диссеминированный варикозно расширенный опоясывающий лишай и, наконец, обширный локализованный опоясывающий лишай.
В экстренных случаях, когда нет воздушной изолирующей комнаты, по крайней мере, потяните занавески и потребуйте, чтобы весь персонал носил респиратор N95.Попросите посетителей и других пациентов покинуть территорию.
Можно также использовать УФ-устройства для очистки воздуха, сертифицированные EPR и одобренные FDA для инактивации широкого спектра инфекционных заболеваний, передающихся по воздуху.
Все медицинские работники должны знать свой иммунный статус. Людям, у которых есть проблемы с иммунитетом или которые не были вакцинированы, нельзя разрешать ухаживать за пациентами с вакцинопрофилактическими инфекциями, передающимися по воздуху, такими как ветряная оспа или корь.
Дополнительное образование / обзорные вопросы
Ссылки
- 1.
- Фернстром А., Гольдблатт М. Аэробиология и ее роль в передаче инфекционных заболеваний. J Pathog. 2013; 2013: 493960. [Бесплатная статья PMC: PMC3556854] [PubMed: 23365758]
- 2.
- Гаммон Дж., Хант Дж. Обзор практики и процедур изоляции в медицинских учреждениях. Br J Nurs. 2018, 8 февраля; 27 (3): 137-140. [PubMed: 29412028]
- 3.
- Broussard IM, Kahwaji CI.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 декабря 2020 г. Универсальные меры предосторожности. [PubMed: 2
- 98]
- 4.
- Seto WH. Передача через воздух и меры предосторожности: факты и мифы. J Hosp Infect. 2015 Апрель; 89 (4): 225-8. [Бесплатная статья PMC: PMC7132528] [PubMed: 25578684]
- 5.
- Бруки П., Буджема С., Сото Аладро А., Шабриер Е., Флореа О., Нгуен Х., Дюфур Дж. С.. Новые подходы к профилактике инфекций, связанных со здравоохранением. Clin Infect Dis. 2017 15 августа; 65 (Suppl_1): S50-S54.[PubMed: 28859352]
- 6.
- Макинтайр С.Р., Чухтай А.А., Рахман Б., Пэн Й, Чжан И., Сил Х., Ван Х, Ван К. Эффективность медицинских масок и респираторов против респираторных инфекций у медицинских работников. Другие вирусы гриппа респира. 2017 ноя; 11 (6): 511-517. [Бесплатная статья PMC: PMC5705692] [PubMed: 28799710]
- 7.
- Moriceau G, Gagneux-Brunon A, Gagnaire J, Mariat C, Lucht F, Berthelot P, Botelho-Nevers E. Профилактика инфекций, связанных со здоровьем: резиденты а лечащие врачи нуждаются в улучшенной подготовке по передовым мерам предосторожности при изоляции.Med Mal Infect. 2016 Февраль; 46 (1): 14-9. [PubMed: 26654322]
- 8.
- Басир М.А., Ансари С.Х., Аль-Шамрани СС, Алакрас АР, Махрус Р., Аленази AM. Осведомленность стоматологов о мерах предосторожности в отношении изоляции от капель и воздушно-капельных инфекций во время вспышки коронавируса в городе Эр-Рияд, Саудовская Аравия. J Clin Exp Dent. 2016 Октябрь; 8 (4): e379-e387. [Бесплатная статья PMC: PMC5045684] [PubMed: 27703605]
- 9.
- Ито Й, Нагао М., Иинума Й, Мацумура Й, Ямамото М., Такакура С., Игава Дж., Яманака Х, Хашимото А., Хираи Т., Ниими А. , Ичияма С., Мисима М.Факторы риска внутрибольничной передачи туберкулеза среди медицинских работников. Am J Infect Control. 2016 01 мая; 44 (5): 596-8. [PubMed: 26777287]
- 10.
- Линдсли В.Г., Ноти Д.Д., Блачеер FM, Салайда СП, Бизхолд Д.Х. Эффективность защиты лица от капель аэрозоля от кашля от имитатора кашля. J Occup Environ Hyg. 2014; 11 (8): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4734356] [PubMed: 24467190]
- 11.
- Тан Дж. У., Ли И, Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г.Л. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях.J Hosp Infect. 2006 Октябрь; 64 (2): 100-14. [Бесплатная статья PMC: PMC7114857] [PubMed: 164]
- 12.
- Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: Мир должен взглянуть в лицо реальности. Environ Int. 2020 июн; 139: 105730. [Бесплатная статья PMC: PMC7151430] [PubMed: 32294574]
- 13.
- Beam E, Gibbs SG, Hewlett AL, Iwen PC, Nuss SL, Smith PW. Клинические проблемы при изолированном уходе. Am J Nurs. 2015 Апрель; 115 (4): 44-9. [PubMed: 25811520]
- 14.
- Патон Р., Толхерст Н., Периса М., Демпси К., Таллон Дж.Какую маску использовать? Aust Nurs Midwifery J. 2014 Ноябрь; 22 (5): 31. [PubMed: 2
20]
- 15.
- Тран К., Кимон К., Северн М., Пессоа-Сильва К.Л., Конли Дж. Процедуры образования аэрозолей и риск передачи острых респираторных инфекций медицинским работникам: систематический обзор. PLoS One. 2012; 7 (4): e35797. [Бесплатная статья PMC: PMC3338532] [PubMed: 22563403]
- 16.
- Тан Дж. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. Интерфейс J R Soc.2009 декабрь 06; 6 приложение 6: S737-46. [Бесплатная статья PMC: PMC2843949] [PubMed: 19773291]
- 17.
- Петерсон К., Новак Д., Страдтман Л., Уилсон Д., Кузенс Л. Практика респираторной защиты в больницах в 6 штатах США: оценочное исследование общественного здравоохранения. Am J Infect Control. 2015 Янв; 43 (1): 63-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4548927] [PubMed: 25564126]
- 18.
- Кац Л.М., Тобиан А.А. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, риск передачи лабораторному персоналу и предтрансфузионное тестирование. Переливание.2014 декабрь; 54 (12): 3247-51. [PubMed: 25403825]
- 19.
- Таджима К., Нисимура Х., Хонго С., Хазава М., Саотоме-Накамура А.И., Томияма К., Обара С., Като Т. Оценка вторичной передачи кори от медицинского работника в условиях больницы . Int J Infect Dis. 2014 июл; 24: 11-3. [PubMed: 24780918]
- 20.
- Патрик М.Р., Хикс Р.В. Внедрение рекомендованных практик AORN для предотвращения трансмиссивных инфекций. AORN J. 2013 декабрь; 98 (6): 609-28. [PubMed: 24266933]
- 21.
- Хайнс Л., Рис Э., Павельчак Н. Политика и практика защиты органов дыхания среди медицинских работников, подвергшихся воздействию гриппа в штате Нью-Йорк: оценка готовности к чрезвычайным ситуациям к следующей пандемии. Am J Infect Control. 2014 Март; 42 (3): 240-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7115259] [PubMed: 24457143]
- 22.
- Seto WH, Conly JM, Pessoa-Silva CL, Malik M, Eremin S. Меры профилактики и борьбы с острыми респираторными инфекциями в медицинских учреждениях: обновление .East Mediterr Health J. 2013; 19 Приложение 1: S39-47. [PubMed: 23888794]
- 23.
- Бенсон С.М., Новак Д.А., Огг М.Дж. Правильное использование хирургических респираторов N95 и хирургических масок в операционной. AORN J. 2013, апрель; 97 (4): 457-67; викторина 468-70. [Бесплатная статья PMC: PMC7105909] [PubMed: 23531312]
- 24.
- Силкайтис С., Бардовски Л., Кумер С., Тракас К., Лавин М.А., Редди С., Болон М.К., Зембовер TR. Использование кислотостойкого окрашивания на бациллы для определения необходимости мер предосторожности при изоляции воздушно-капельной инфекции: сравнение респираторных образцов.Am J Infect Control. 2014 ноя; 42 (11): 1244-6. [PubMed: 25248484]
- 25.
- van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL, Thornburg NJ, Gerber SI, Lloyd-Smith JO, de Wit E , Мюнстер VJ. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 16 апреля; 382 (16): 1564-1567. [Бесплатная статья PMC: PMC7121658] [PubMed: 32182409]
- 26.
- Роберж Р.Дж. Эффект от хирургических масок, надетых одновременно на фильтрующие лицевые респираторы N95: увеличенный срок службы по сравнению с увеличением нагрузки на пользователя.J Public Health Manag Pract. Март 2008 г. — апрель; 14 (2): E19-26. [PubMed: 18287908]
Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем и при прямом контакте — Программа эпидемиологического надзора за заболеваниями
Заболевания, передающиеся воздушным путем
Болезни, передаваемые воздушно-капельным путем, вызываются патогенными микробами, достаточно маленькими, чтобы их можно было выделять от инфицированного человека при кашле, чихании, смехе и при близком личном контакте или аэрозолизации микроба. В Выброшенные микробы остаются взвешенными в воздухе на частицах пыли, дыхательных путях и каплях воды.Заболевание возникает, когда микроб вдыхается или контактирует со слизистыми оболочками, или когда остаются выделения. на поверхности тронуты.
Передача болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, может быть значительно снижена, если практиковать социальный и респираторный этикет. Оставаться дома, когда болен, поддерживать тесный контакт с больным, чтобы минимум, позволяя находиться на расстоянии нескольких футов от других во время болезни и носить маску, скрывающую кашель а чихание локтем или тканью может значительно снизить передачу.Хорошее мытье рук может уменьшить распространение капель, содержащих микробы, которые могут попасть на руки с поверхностей или при контакте рук с выделениями. Относящийся к окружающей среде меры контроля и инженерные альтернативы помогают снизить передачу патогенов в виде аэрозольных капель воды.
Контактные болезни
Контактные заболевания передаются при прямом физическом контакте инфицированного человека. с неинфицированным человеком, и микроб передается от одного к другому.Контактные заболевания также могут распространяться при непрямом контакте с окружением инфицированного человека или его личными вещами. Присутствие дренажа раны или других выделений из организма предполагают повышенный риск передачи и загрязнение окружающей среды. Меры предосторожности, создающие барьер, и процедуры, уменьшающие или уничтожить микроб в окружающей среде или на личных вещах, создать основу для прерывания передача болезней прямого контакта.
Заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем и при прямом контакте, включают:
- Острый вялый миелит — редкое, но серьезное заболевание, поражающее спинной мозг и вызывающее ослабление мышц и рефлексов.
- Сибирская язва — серьезное заболевание, вызываемое Bacillus anthracis, бактерией, образующей споры. Бактерия — это очень маленький организм, состоящий из одной клетки. Многие бактерии могут вызывать болезни. Спора — это спящая (спящая) клетка, которая может ожить при правильных условиях.
- Carbapenem-устойчивые Enterobacteriaceae (CRE) — Enterobacteriaceae (En-tero-bac-te-ri-a-ce-ae) — это семейство бактерий, которые обычно встречаются в нашем кишечнике. Они также могут вызвать серьезную инфекцию мочевого пузыря, крови, ран и легких.
- Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) — COVID-19 — это болезнь, вызванная вирусом, который может передаваться от человека к человеку. Симптомы могут варьироваться от легких (или отсутствия симптомов) до тяжелого заболевания.
- Энтеровирус. Энтеровирусы, не связанные с полиомиелитом, представляют собой очень распространенные вирусы, вызывающие от 10 до 15 миллионов инфекций в США ежегодно.
- Стрептококк группы А — бактерия, часто обнаруживаемая в горле и на кожа. Люди могут переносить стрептококки группы А в горле или на коже и не иметь симптомов. болезни. Большинство инфекций ГАЗ — это относительно легкие заболевания, такие как стрептококковое горло или импетиго. Иногда эти бактерии могут вызывать тяжелые и даже опасные для жизни заболевания.
- Инвазивный стрептококк группы B (GBS) — бактерия, вызывающая заболевание у новорожденных, беременных женщин, пожилых людей и взрослых с другими заболеваниями, такими как диабет или заболевание печени.СГБ является наиболее частой причиной опасных для жизни инфекций у новорожденных.
- Haemophilus influenza — инвазивное заболевание, вызванное Haemophilus influenzae типа b, может поражать многие системы органов. Наиболее частыми видами инвазивных заболеваний являются пневмония, скрытая фебрильная бактериемия, менингит, эпиглоттит, септический артрит, целлюлит, средний отит, гнойный перикардит и другие менее распространенные инфекции, такие как эндокардит и остеомиелит.
- Грипп — заболевание, вызываемое вирусом и поражающее нос, горло и легкие. У многих людей грипп может вызывать тяжелые заболевания и опасные для жизни осложнения.
- Легионеллез — инфекция, вызванная бактерией Legionella. пневмофила. Мэн отслеживает заболеваемость легионеллезом посредством обязательной отчетности органов здравоохранения. поставщики медицинских услуг, клинические лаборатории и другие партнеры в области общественного здравоохранения.
- Корь — респираторное заболевание, вызываемое вирусом, вызывающим жар, насморк, кашель и сыпь по всему телу.
- Менингококковая инфекция — основная причина бактериального менингита у детей и подростков. взрослые в США. Симптомы менингококковой инфекции включают лихорадку, головную боль и скованность. шея при менингите и сепсис и сыпь при менингококкемии.
- MERS-CoV — В настоящее время все случаи связаны либо с прямым путешествием на Аравийский полуостров, либо с контактом с вернувшимся путешественником с Аравийского полуострова.
- MIS-C — Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — серьезное, но редкое осложнение, связанное с COVID-19, которое вызывает воспаление определенных частей тела.
- Свинка — заболевание, вызываемое вирусом, которое обычно начинается с лихорадки, головной боли, болей в мышцах, усталости и потери аппетита с последующим набуханием желез.
- MRSA — Золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину, представляет собой бактериальную инфекцию, устойчивую к некоторые антибиотики. Когда бактерии MRSA обнаруживаются на коже, но не вызывают заболевания, это называется «колонизацией». В В большинстве случаев MRSA не вызывает никаких проблем или вызывает незначительные инфекции, такие как прыщи или фурункулы.В некоторых случаях MRSA может вызывать более серьезные инфекции.
- Коклюш — респираторное заболевание, которое обычно начинается с симптомов простуды, включая кашель, который может усилиться через несколько недель. Коклюш широко известен как коклюш.
- Чума — Чума — это болезнь, вызываемая Yersinia pestis (Y. pestis), бактерия, обнаруженная у грызунов и их блох во многих регионах мира.
- RSV — RSV — респираторный вирус, поражающий легкие и дыхательные пути.Здоровые люди обычно испытывают легкие, похожие на простуду симптомы, но RSV может быть серьезным, особенно для младенцев и пожилых людей.
- Strep pneumoniae — грамположительный инкапсулированный кокк, который часто колонизирует носоглотку человека, где может переноситься бессимптомно.
- SARS — респираторное заболевание, вызванное коронавирусом, последний раз зарегистрировано в 2004 году
- Туберкулез — заболевание, вызываемое бактерией, которая обычно поражает легкие.
- Ветряная оспа — заболевание, широко известное как ветряная оспа, вызываемое вирусом. Наиболее частым симптомом является кожная сыпь, обнаруживаемая в основном на лице, волосистой части головы и туловище.