Туберкулез – проблемы и пути их решения.

Ежегодно 24 марта отмечается Всемирный День борьбы с туберкулезом. Туберкулез – медленный «убийца».   Согласно статистике, одна треть населения земли болеет туберкулезом в латентной, то есть неактивной форме, что составляет 2 миллиарда людей. От этой болезни ежегодно погибает до 1,6 млн. человек. Туберкулез – повсеместно распространенное, хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями, передается преимущественно воздушно – капельным путём и сопровождается чаше всего поражением легких.

       Туберкулёз считается одним из древнейших инфекционных заболеваний: археологические находки свидетельствуют о туберкулезных поражениях скелета животных, существовавших на земле 7 млн. лет до н.э. Такие же изменения обнаружены в скелете человека, жившего на территории Европы 5 тыс. лет до н.э. «Легочная чахотка» была известна жителям Вавилона (2000 лет до н.э.) и подробно описана Гиппократом.

                Возбудитель заболевания. Возбудитель заболевания — микобактерия туберкулеза была открыта Робертом Кохом в 1882 году, ее назвали «палочкой Коха», сейчас можно встретить сокращенное название: МБТ или БК.

Возбудитель очень устойчив в окружающей среде, длительно сохраняет жизнеспособность и может вызывать заболевание спустя значительные промежутки времени после выделения их больными. В высохшей мокроте он сохраняется 1-1,5 года, в масле и сыре – до 9 месяцев, в почве – 6 мес., в воде – 5 мес., на книгах –3 мес., в уличной пыли – 10 дней.

        Как происходит заражение? Основным источником инфекции является человек с «открытой» формой туберкулеза, то есть выделяющий микобактерии во внешнюю среду. Пути передачи возбудителя туберкулеза могут быть различными: аэрозольный или аэрогенный (воздушно-капельный или воздушно-пылевой), алиментарный, контактный и реже внутриутробный (от больной туберкулезом матери плоду через плаценту).

Наиболее частым является аэрозольный путь, на его долю приходится 95% всех случаев инфицирования туберкулезом. При этом возбудители заболевания передаются от больных к здоровым людям с капельками мокроты при кашле, чихании, разговоре. Алиментарное заражение туберкулезом связано с недостаточной термической обработкой продуктов питания, полученных от больных туберкулезом животных (мясо, молоко, молочные продукты, яйца). Алиментарным путем могут заражаться и грудные дети, вскармливаемые молоком больных туберкулезом матерей. При контактном пути передача туберкулеза происходит через инфицированные полотенца, белье, постельные принадлежности, посуду.

      Восприимчивый коллектив — может оказать наиболее существенное влияние на распространение туберкулеза. Здесь важная роль принадлежит как общей реактивности организма каждого человека, так и специфическому противотуберкулезному иммунитету. Последний достигается иммунизацией вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М. Аэрозольный механизм передачи является наиболее «эффективным», при этом возбудитель попадает в организм здорового человека через дыхательные пути.

Благодаря приспособительным механизмам микобактерии туберкулеза могут сохраняться в организме продолжительное время (до нескольких лет) не вызывая патологической реакции. Но, действие отрицательных факторов, (неполноценное питание, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, психо — эмоциональные стрессы, курение, злоупотребление алкоголем), способствуют снижению защитных сил организма и «пробуждению» очагов «дремлющей» инфекции.

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует, прежде всего, отнести: неполноценное питание, алкоголь, курение, наркотики, ВИЧ — инфицированность, нарушение правил гигиены, стресс, переутомление.

Профилактические мероприятия делятся на санитарные, социальные и медицинские.
Санитарная профилактика заключается в проведении сотрудниками санитарной службы первичной обработки «очагов» туберкулезной инфекции.
Социальная профилактика только в настоящее время приобретает цивилизованные формы, обращено внимание на лиц без определенного места жительства и иммигрантов.

При этом только в последние годы появились узаконенные формы работы по профилактике туберкулеза в этой группе населения. Информированность населения о состоянии заболеваемости туберкулезом оказалась значительно сниженной. Упущено время.
Медицинская профилактика в виде создания специфического иммунитета у детей через вакцинацию и ревакцинацию вакциной БЦЖ, которая проводится новорожденным на 3-7 сутки. Повторное введение вакцины (ревакцинация) осуществляется в 7 и 14 лет.

Кроме этого к медицинской профилактике относятся ежегодные профилактические флюорографические осмотры.

В случае заболевания основным методом в комплексном лечении больных туберкулезом является химиотерапия (назначаются специфические противотуберкулезные препараты). Успешность лечения во многом зависит от своевременного выявления больных. Кроме того, вовремя не выявленный больной с «открытой» формой туберкулеза в течение года может заразить от 10 до 15 человек. По этим причинам каждый человек должен ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры методом флюорографии.

Следует запомнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как, своевременно выявленный туберкулез, может быть излечен.
Успех или поражение в битве с туберкулезом более чем наполовину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что способны творить чудеса.              

Профилактика туберкулеза

1. Соблюдайте режим труда и отдыха
2. Питайтесь едой, сбалансированной по содержанию белков, жиров и углеводов, богатой витаминами и микроэлементами
3. Регулярно занимайтесь спортом
4. Больше бывайте на свежем воздухе
5. Не курите и не позволяйте курить другим в вашем окружении
6. Не употребляйте алкоголь и наркотики
7. Часто проветривайте помещения, где вы находитесь, и проводите влажную уборку
8. Пользуйтесь индивидуальной посудой
9. Обязательно соблюдайте личную гигиену

10. Держитесь подальше от кашляющих людей

 

Наше здоровье зависит от нас! Берегите здоровье! Жизни – да, туберкулезу – нет!

Важно знать, что такое туберкулез

Пятница,  24  Май  2019

Важно знать, что такое туберкулез!

Одной из самых известных и страшных болезней последних веков является туберкулез. Практически каждый житель на нашей планете наслышан об этом недуге. Туберкулёз это инфекционное  заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, то есть при кашле и даже разговоре. К сожалению, определить по внешнему виду эпидемически опасного больного не представляется возможным. Но хуже всего то, что заразиться им также может любой, кто столкнется с его распространителем. Бактерия туберкулеза очень живуча: она выживает и в снегу, и в земле, ей не страшны воздействия спирта и кислот.

В жидкой среде эта микобактерия остается жизнеспособной до полугода, в высохшем состоянии также может выживать несколько месяцев, ожидая попадания в более благоприятную среду. Погибают такие бактерии от воздействия высоких температур и от контакта с хлорсодержащими веществами. Даже сейчас туберкулез до конца не побежден ни в одной стране мира.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызывающее образования очагов воспаления в разных тканях, чаще всего в легочной. Заражение обычно происходит от человека, который болен активной формой туберкулеза, который при разговоре, кашле, чихании распространяет в воздушную среду множество возбудителей болезни.

Стоит отметить, что лишь 10-15 процентов людей, заразившихся данной инфекцией, заболевают в активной форме. Обычно они становятся носителями инфекции, и могут оставаться таковыми всю жизнь, так и не заболев. Однако, если у этих людей ослабнет иммунитет и организм не сможет оказывать сопротивление, заболевание возможно.

Среди причин распространенности заболевания – непросвещенность и безграмотность, предрассудки и мифы.

 Миф № 1. Туберкулезом болеют только бедные или бомжи. Это миф. Известно немало случаев заболевания туберкулезом в элитных столичных кругах, среди знаменитостей, обеспеченных людей. Жизнь в условиях стресса, нерегулярное и несбалансированное питание – это приводит к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. 

 Миф № 2. Туберкулезом можно заразиться только при контакте с больным человеком, выделяющим палочку туберкулеза. Здоровый человек, как правило, заражается от больного и чаще воздушно-капельным путем. Но заразиться можно и от больного животного (при уходе за животным или при потреблении от больных животных мяса, молока, сметаны, масла, творога, кисломолочных продуктов). Заразиться можно где угодно – в магазине, в общественном транспорте, в гостях

Миф № 3. Если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом. Не каждый человек, имеющий палочку Коха в организме, заболевает. Из сотни людей, зараженных туберкулезной палочкой, заболевают только пятеро, иммунная система остальных в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем. Медики называют таких людей инфицированными туберкулезом. Однако, в случае ослабления защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь. Это как мина замедленного действия. Туберкулезу также подвержены ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, язвой желудка, хроническим бронхитом, лейкозами.  Существует мнение, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы. А сейчас практически все находятся в состоянии “хронического” стресса.

Миф № 4. Времена, когда туберкулез был неизлечим давно миновали, сегодня болезнь хорошо лечится. К сожалению, туберкулез не побежден до сих пор. В настоящее время он вернулся к людям в новой, устойчивой к большинству лекарств форме. В лечении туберкулеза самое главное – четкое соблюдение всех врачебных рекомендаций. Неправильное лечение (нерегулярный, ограниченный прием препаратов, раннее прекращение лечения) приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. И тогда уже вылечить туберкулез – долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура.

Миф № 5. Туберкулезом поражаются только легкие. Туберкулез поражает все органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг и т.д. Но в 90-95% случаев встречается туберкулез легких.

 Миф № 6. Мне стыдно даже подумать, что у меня туберкулез. Не стыдно. Часто людям просто некогда обращать внимания и задумываться о причинах усталости или просто недомогания, и когда обнаруживается болезнь, то, как правило, это уже далеко зашедшая форма туберкулеза. Чем раньше вы у себя обнаружите причины недомогания, тем больше шансов вновь обрести здоровье. Признаки туберкулеза: слабость, разбитость, потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности, снижение аппетита и веса, повышение температуры тела до 37-37,5°С, боли в грудной клетке, кашель в течение 3 недель и более Все эти симптомы могут признаками и других заболеваний, но необходимо обследоваться и на туберкулез.

Особое значение при данном заболевании имеет профилактика и раннее выявление.

Для выявления инфицирования микобактериями туберкулеза используется внутрикожная диагностическая проба Манту с туберкулином. Проба проводится всем детям, 1 раз в год, а детям с повышенным риском заболеть туберкулезом (из контакта с больными туберкулезом, часто болеющими) — 2 раза в год.

У подростков (15-18 лет) и взрослых для выявления заболевания проводят флюорографическое обследование органов дыхания. Этот метод обследования проводится однократно в год (или раз в два года) и совершенно безвреден (доза рентгеновского облучения очень мала).

Уклонение взрослых и особенно детей от обследования на туберкулез приводит к выявлению у них тяжелых, запущенных форм заболевания, плохо поддающихся лечению и нередко заканчивающихся инвалидностью и смертью.

Эффективным методом профилактики туберкулеза у детей в первую очередь являются противотуберкулезные прививки (БЦЖ и БЦЖм), начиная с роддома. Не привитые дети подвергаются большому риску заражения туберкулезом. Поэтому каждому родителю ради здоровья своих детей необходимо не реже 1 раза в 2 года проверяться с помощью флюорографии, обследовать всех членов семьи, прежде всего кашляющих.

Основные меры личной профилактики:

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка.Отказ от курения и других вредных привычек,закаливание.      

Излечим ли туберкулез?

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

Нужно ли обрабатывать квартиру,  если там раньше жил больной туберкулезом?

Обязательно. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в Вашем населенном пункте нет дезинфекционной службы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами Вы сможете у фтизиатра.

Врач- педиатр

детской поликлиники №1

ОГБУЗ «ДОКБ»

Павленко Т.Ф.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза

ТУБЕРКУЛЕЗ – заразное заболевание, вызываемое микобактериями.

Источником заражения является больной открытой формой туберкулеза – бацилловыделитель.

Кто может заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может каждый, но наибольшему риску заражения и заболевания туберкулезом подвергаются люди, находящиеся в семейном контакте с бацилловыделителем. Очень восприимчивы к туберкулезной инфекции дети.

Вы можете заразиться туберкулезом:

• вдыхая зараженный воздух или с пылью
• при использовании вещей и предметов больного: книг, посуды, одежды и т.д

Больной туберкулезом легких, выделяющий микобактерии

должен:   

• носить маску
• при кашле и чихании прикрывать рот и нос платком или тыльной стороной левой кисти
• пользоваться отдельной кроватью, бельем, полотенцем, носовыми платками, посудой

не должен:

• целовать детей, брать их на руки, ухаживать за ними
• пользоваться общими предметами, например, общими стаканами

Каждый больной туберкулезом должен вести себя так, чтобы не быть постоянным источником заражения, то есть соблюдать правила личной гигиены.

От его культуры, дисциплинированности зависит здоровье других людей.

Что делать, если туберкулезом болен Ваш близкий

Больного открытой формой туберкулеза надо госпитализировать в стационар, его отстраняют от работы до прекращения бацилловыделения.

Если больной выехал из квартиры, был госпитализирован, а также перед возвращением родильниц из роддомов или в случае смерти больного на дому проводится заключительная дезинфекция работниками дезинфекционной станции.

Вещи больного, постельные принадлежности, ковры подвергаются камерной дезинфекции.

Для обеззараживания посуды, белья  используют кипячение в 2 % растворе соды в течение 30 минут или погружение в дезинфицирующий раствор.    

Дезинфицирующие средства больным выдают в тубдиспансере

Вещи больного, посуду хранить отдельно.

Мыть посуду, стирать белье больного следует тоже отдельно.

Особое внимание нужно уделить уборке квартиры:

• убрать ковры, мягкую мебель закрыть пленкой.
• проводить ежедневную влажную уборку с дезинфицирующим средством;
• проветривать помещение не реже 3 раза в день.

Члены семьи больного туберкулезом должны:

• один раз в полгода обследоваться в тубдиспансере в течение всего срока контакта с бацилловыделителем и еще один год после снятия его с эпидучета.
• получать профилактические курсы лечения противотуберкулезными препаратами.
• способствовать проведению заключительной дезинфекции.
• направлять детей в детские санаторные учреждения (ясли, сад, школа), где им также назначается профилактическое лечение.
• если в семье новорожденный, то больной туберкулезом должен быть изолирован в стационар, санаторий на 2 месяца с момента проведения противотуберкулёзной прививки ребенку или разобщается контакт с больным туберкулёзом до прекращения им бактериовыделения.

Что делать, если в семью, в квартиру прибывает больной туберкулезом – родственник, сосед, освободившийся из мест лишения свободы?

Согласно Постановлению Правительства РФ от 25. 12.2001 г. № 892 «О реализации Федерального Закона № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» больные туберкулезом обязаны по прибытии на новое постоянное место жительства в 10-дневный срок явиться в туберкулезное отделение. Если больной по какой-либо причине не сделал этого, Вы можете сообщить о его прибытии в Вашу квартиру сами в противотуберкулезный диспансер.

О значении флюорографических осмотров

Флюорографические осмотры – основной и пока единственный способ выявления начальных форм заболевания туберкулезом у взрослых и подростков. При флюорографическом обследовании выявляются и другие скрыто протекающие заболевания, в частности рак легкого.

Ежегодные флюорографические обследования помогают выявить туберкулез своевременно, когда он полностью излечим. Ежегодная флюорография безвредна и не влияет на состояние здоровья.

«Коварство» туберкулеза – в его незаметном начале и скрытом течении. Единственная возможность выявить такого больного – флюорография.

ПОМНИТЕ: Пренебрежительное отношение к флюорографии затрудняет своевременное выявление туберкулеза. У уклоняющихся от обследования выявляются запущенные формы заболевания с распадом легких, они – опасный источник заражения окружающих и, прежде всего – детей!

Значительная часть населения относится к группе повышенного риска заболевания туберкулезом. Больные хроническими заболеваниями органов дыхания, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, хроническим гастритом, сахарным диабетом – сделайте для себя ежегодную флюорографию ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ!

Пожилые люди и подростки – риск заболеть туберкулезом у Вас достаточно высок. Проходите флюорографию регулярно!

Больные хроническим алкоголизмом, злостные курильщики! Не доводите свое здоровье до крайности, не ждите кровохарканья и легочного кровотечения, систематически обследуйтесь на флюорографе.

ПОМНИТЕ – своевременное выявление туберкулеза – гарантия его полного излечения. Все жители Пермской области, начиная с 15-летнего возраста, должны обследоваться флюорографически не реже 1 раз в год!

Будьте внимательны к себе и окружающим, туберкулез – опасная инфекция!

Более подробно о профилактике туберкулеза читайте здесь.

 

Как происходит заражение туберкулезом? — БУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздрава Чувашии

Как происходит заражение туберкулезом?

Туберкулёз – это инфекционная болезнь, заболеть которой может каждый из нас. Как это происходит? Как правило, здоровый человек, ни о чём не подозревая, вдыхает микроскопическую туберкулёзную палочку в транспорте (поезде, самолёте, автобусе), в магазине, в подъезде своего дома, на работе или у себя в квартире при общении с больным человеком, который может выделять МБТ во время разговора, поцелуя, чихания, кашля.
Это воздушно-капельный путь заражения туберкулёзом. Но он не единственный.

Пути заражения туберкулёзом:
🔴Воздушно-капельный. Во время разговора, чихания, при кашле больной туберкулёзом лёгких выделяет микобактерии туберкулёза. Они проникают в дыхательные пути человека, который с ним общается. Болеющий туберкулёзом человек может не знать о своём недуге. Частицы мокроты с микобактериями могут рассеиваться перед больным на расстоянии до 3 метров.

🔴Воздушно-пылевой. После сплёвывания больным мокроты с микобактериями бактерии засыхают, но не гибнут: сохраняют активность месяцами, поднимаясь с пылью при уборке помещений и перемещении людей.

🔴Алиментарный (через рот). Возможно заражение туберкулёзом после употребления молока от больной туберкулёзом коровы.

🔴Вертикальный (от матери – плоду). Заражение происходит при поражении туберкулёзом плаценты. Встречается крайне редко.

МБТ могут поражать любые органы и ткани человека за исключением ногтей и волос. Организм человека имеет свою систему защиты от микробов, в том числе и от МБТ. Только 10% инфицированных людей заболевает туберкулёзом в течение жизни.

Но микроб не выбирает людей по социальному положению и уровню дохода. Туберкулёз – это инфекция, которая, проникнув в организм любого ребёнка или
взрослого, может выбрать его своим пристанищем. Поэтому очень важно проводить первичную профилактику туберкулёза новорожденным, а всем остальным – детям, подросткам, взрослым – регулярно обследоваться: проходить диспансеризацию.

ПОМНИТЕ! Микроб не выбирает людей по социальному положению!
ПОМНИТЕ! Туберкулёз можно и нужно выявить на раннем этапе!
ПОМНИТЕ! Туберкулёз – опасная инфекционная болезнь, но она ЛЕЧИТСЯ!

Будьте внимательны к своему здоровью, не болейте!

профилактика туберкулёза

Профилактика туберкулеза.
Ещё в начале XX века считалось, что туберкулёз – это болезнь со 100% летальным исходом. В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов специалисты научились контролировать это заболевание.

Однако и сейчас в России умирают от осложнений туберкулеза более 20 тысяч людей в год. В 2013 году в Дивногорске от этой болезни умерли 3 человека. Диагноз туберкулёз поставлен 19 дивногорцам. Туберкулез — это болезнь, которая вызывается микобактерией. Как правило, туберкулез поражает легкие, но в редких случаях может затрагивать другие органы, например лимфатические узлы, костную систему и даже мозг.
Туберкулез распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем через кашель, чиханье, разговор и при прочем тесном контакте с больным туберкулезом.
Важно знать, что хотя человек может заразиться туберкулезом от другого человека, заражение, как правило, происходит при длительном контакте с человеком, у которого болезнь находиться в активной форме. Теоретически, нужно было бы проводить по восемь часов в день в течение полугода, или жить с кем-то, кто болен туберкулезом 24 часа в сутки в течение около двух месяцев, чтобы заразиться.  А в случае если человек больной туберкулезом прошел соответствующее лечение хотя бы на протяжении двух недель, заражение маловероятно. Туберкулез не распространяется через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной.
Однако, существуют категории людей, которые больше других подвержены заражению туберкулезом:
— Дети
— Пожилые люди
— Больные сахарным диабетом
— Люди, принимающие стероиды
— Те, кто проходит лечение лекарствами, ослабляющие иммунную систему
— Носители вируса иммунодефицита
— Люди, живущие в неблагоприятных условиях (скопление людей в квартире, отсутствие гигиенических норм в доме)
— Те, кто страдают от алкогольной или наркотической зависимости
— Те, у кого общее состояние здоровья ослаблено.
Предотвратить заражение туберкулёзом можно.
1. Не проводите длительное время в душном переполненном помещении, если вы знаете, что у человека активная форма туберкулеза. Убедитесь, что больной туберкулезом прошел лечение хотя бы в течение двух недель, прежде чем входить с ним в контакт.
2. Используйте защитные маски, если вы вынуждены работать в одном помещении с человеком больным туберкулезом.
3. Если вы подозреваете, что кто-то в вашем окружении болен туберкулезом, убедите его обратиться к врачу и пройти курс лечения.
4. Проветривание помещения несколько раз в день одно из важных условий предотвращения распространения туберкулеза.
На сегодняшний день туберкулез является одним  из самых распространенных заболеваний во всем мире, от которого ежегодно умирает около 4 миллионов человек. Туберкулез вызывается возбудителем микобактерией, которая приводит к воспалительному очагу в определенных органах, чаще всего в легких.
Наиболее распространенными симптомами туберкулеза являются:
— Кашель с выделением густой, мутной мокроты, иногда с кровью в течении больше 2 недель
— Усталость и потеря веса
— Обильное потоотделение по ночам и лихорадка
— Учащенное сердцебиение
— Набухание лимфатических узлов
— Отдышка и боль в груди
Если вы заметили большинство или несколько из вышеперечисленных симптомов, стоит как можно раньше обратиться к врачу.
Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики туберкулеза, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных, а также стимуляции биологического выздоровления ранее инфицированных взрослых лиц. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза, что является основным способом снизить распространенности этого заболевания на основе прерывания процесса передачи возбудителя от больных людей здоровым.
Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности.
Упоминание о туберкулезе нередко вызывает у людей испуг, так как многие считают ее смертельно опасной болезнью. Несмотря на то, что несколько миллионов людей каждый год умирают от туберкулеза, на сегодняшний день туберкулез лечится и вполне успешно антибиотиками. Лечение может быть достаточно продолжительным, в течение многих месяцев, но прогнозы на успешное выздоровление вполне благоприятные.
Важно пройти полный курс лечения, так как в случае если вы прекратите лечение слишком рано, оно может стать неэффективным. Часто человек после нескольких недель лечения туберкулеза решает, что болезнь отступила и перестает принимать лекарства. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как это может привести к тому, что течение болезни осложнится, либо возбудитель станет устойчивым к антибиотикам, что значительно усложняет лечение. К тому же вы останетесь носителем туберкулеза, представляя опасность для окружающих, в особенности для детей и людей с ослабленным иммунитетом.

 

Назад

 

 

Астраханский наркологический диспансер — Как происходит заражение туберкулезом

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

      Памятка для населения

ВНИМАНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗ

 

Как происходит заражение туберкулёзом

 

         Главный источник заражения – мокрота туберкулёзного больного, содержащая палочки Коха. При кашле брызги мокроты и слюны выбрасываются изо рта на расстояние 1 — 1,5 метра и могут вдыхаться окружающими больного людьми.

         При высыхании мокроты вместе с пыль. Палочки поднимаются в воздух и выдыхаются людьми. Туберкулёзом можно заразиться через молоко от больной         коровы, особенно если она больна туберкулёзом вымени. Самый вероятный путь заражения туберкулёзом – это контакт  с больным человеком.

 

Как же защититься  от этого страшного и очень коварного заболевания?

 

         Для этого нужно помнить несколько правил:

1. Не пить сырую воду;
2. Молоко употреблять в пищу только в кипячёном виде;
3. Если существует контакт с больным туберкулёзом, надо обязательно пройти флюорографическое обследование и сдать в районной поликлинике мокроту на определение микобактерий туберкулёза;
4. Флюорографическое обследование проходить не реже 1 раза в год;
5. Вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки.

 

Внимательно следите за собой и своими детьми и

при первых признаках заболевания обращайтесь к врачу!

 

Основные симптомы туберкулёза

         На раннем этапе: потливость (особенно по ночам), субфебрильная температура, слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит и потеря в весе, длительный кашель.

         На более поздних этапах: одышка, кровохарканье, а иногда и лёгочное кровотечение.

 

Если у Вас или у ваших родственников, друзей и знакомых появились вышеуказанные симптомы, Вам необходимо срочно обратиться к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства.

Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?

   Туберкулез – это заболевание, которое не появляется у человека из «ниоткуда», причиной заболевания являются микробактерии. Чаще всего туберкулез сопровождается поражением легких, то есть образованием в легких очагов инфекции, хотя различные воспаления могут появиться и в других органах и частях тела человека, к примеру, в костной системе, лимфатических узлах, мозге или других.

   Заболевание это крайне тяжелое, потому что заразившийся может даже не догадываться о своей проблеме и в то же время распространять инфекцию на окружающих. Важно не только знать, как проявляются симптомы туберкулеза, но и то, как не заразиться в контакте с больным туберкулезом.

   Профилактика болезни всегда должна быть грамотной и всесторонней, только таким образом можно как-то повлиять на число заболевших туберкулезом, а это число, к большому сожалению, за последнее время очень возросло.

   Как не заразиться туберкулёзом?

   Несколько полезных рекомендаций:

• Обязательное обследование у фтизиатра, если происходил контакт с больным туберкулезом, — самая первая рекомендация. Особенно она важна для тех, кто длительное время находился в этом контакте, а также для тех, в ближайшем окружении которых находится такой больной. Также важно проходить обследование у данного специалиста, если ваши близкие родственники уже переболели данным заболеванием, так как это факт может указывать на генетическую предрасположенность к туберкулезу. Вам лучше посетить фтизиатра, и если вы переболели каким-то заболеванием, которое сильно повлияло на вашу иммунную систему, сильно ослабив ваш организм.
• Если вы чрезмерно злоупотребляете вредными привычками: курение, алкоголь – то вы тоже должны проходить периодически  обследования на выявление данного заболевания, так как находитесь в группе риска.
• Обязательно неотложно следует обратиться к специалисту и в случае, когда  контакт с больным был у детей и подростков, ведь их иммунная система сформирована еще не до конца.

   Ну, и, конечно, не будет лишним посетить врача, если вы обнаружите у себя симптомы туберкулёза, которые могут свидетельствовать о наличии в вашем организме палочки Коха: резкая, длительная и необоснованная потеря массы тела; температура тела немного повышенная, при этом она не снижается продолжительное время; кашель сухой, не проходящий несколько недель; кровохарканье и боль в груди.

   Риск развития туберкулеза напрямую зависит от характера контакта и определяет профилактические мероприятия, необходимые в каждом конкретном случае.

   Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д. Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают простейшие профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярное ежегодное обследование (проба Манту – детям и подросткам до 15 лет, флюорография легких — подросткам старше 15 лет и взрослым), а также обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений.

   Важным профилактическим мероприятием, направленным на снижение риска развития заболевания, является прекращение контакта с бактериовыделителем. Для этого проводится госпитализация больного открытой формой туберкулеза в стационар.

   Сам больной туберкулезом и его родственники не должны рассматривать временную изоляцию как жизненную трагедию – в большинстве случаев при добросовестном выполнении рекомендаций врача уже через 2 месяца терапии бактериовыделение прекращается и больной перестает быть опасным для окружающих его людей. В тех ситуациях, когда прервать контакт с больным открытой формой туберкулеза не представляется возможным, все контактные лица подлежат длительной профилактической терапии противотуберкулезными препаратами.

   Дети. Дети в силу особенностей работы иммунной системы относятся к группе повышенного риска по развитию активного туберкулеза. Поэтому при появлении в семье больного туберкулезом (не зависимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником должен быть прекращен, а ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра. Контактные по туберкулезу и/или первично инфицированные дети и подростки, после обследования у фтизиатра и исключения активной формы туберкулеза, не заразны, не опасны для окружающих и могут посещать детские учреждения (сады, школы) даже в том случае, если получают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.

   Беременные. Контакт с туберкулезным больным во время беременности приводит к развитию заболевания почти с той же вероятностью, что и контакт в небеременном состоянии. Прежде всего, контакт необходимо прервать и следить, чтобы он более не повторялся. Беременной, контактировавшей с больным туберкулезом, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков легочной патологии обратиться к врачу (терапевту, фтизиатру) для прохождения обследования. При длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза обследование беременной женщины выполняется по общепринятой схеме (за исключением рентгенологического обследования, которое проводится при помощи специальных методик при наличии строгих показаний). В большинстве случаев рентген органов грудной клетки и прием противотуберкулезных препаратов откладывается на послеродовый период. Контакт с больным туберкулезом ни в коем случае не является показанием для прерывания беременности. Если контакт высокого риска произошел на этапе планирования беременности, необходимо отложить зачатие до полного исчезновения опасности.

   Заключенные. Очень высок риск развития туберкулеза при контакте с больными, отбывающими наказание в местах лишения свободы или бывшими заключенными, поскольку эти люди в подавляющем большинстве случаев являются носителями агрессивных штаммов туберкулеза, устойчивых к большинству противотуберкулезных препаратов. Родственникам, посещающим больных заключенных (в том случае, если отказ от посещений по каким-то причинам невозможен) рекомендуется приходить на свидания в одежде из материалов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, платке, закрывающем волосы, и 4-слойной марлевой маске, закрывающей рот и нос. Одежду после посещения необходимо замочить в дезрастворе (хлорантоин, доместос) на 2 часа. В течение всего периода повышенного риска контактное лицо должно дважды в год проходить обследование в туберкулезном диспансере. Надо быть готовым к тому, что фтизиатр назначит профилактическое противотуберкулезное лечение. Контакты детей с больными туберкулезом заключенными крайне нежелательны.

   «Контакт без контакта». Несмотря на отсутствие прямого контакта с источником инфекции, серьезной опасности подвергаются люди, поселившиеся в квартире (доме), где раньше жил больной туберкулезом. Палочки Коха долгое сохраняют жизнеспособность в окружающей среде (в комнатной пыли они живут около месяца, в книгах – 3 месяца, в темных и подвальных помещениях до 4-5 месяцев) и вполне способны вызвать заболевание у новых жильцов. Чтобы избежать проблем со здоровьем, перед заселением необходимо выяснить, проводилась ли в квартире заключительная дезинфекция – обработка помещения силами санитарно-эпидемической станции. Если дезинфекция была проведена, надо сделать косметический ремонт и после этого смело вселяться в новое жилье. Если дезинфекция не проводилась – жить в квартире до ее проведения крайне не рекомендуется.

   В течение года после прекращения контакта с больным активным туберкулезом необходимо обратить внимание на следующие симптомы, появление которых должно стать поводом для преждевременного рентгена легких и консультации фтизиатра:

1. Длительная, беспричинная потеря массы тела.
2. Длящийся более 3-х недель сухой кашель.
3. Субфебрильная температура тела.
4. Увеличение периферических лимфатических узлов.
5. Нарастающая слабость, сонливость.
6. Боли в грудной клетке, кровохарканье.

   Чтобы снизить вероятность развития туберкулеза после достоверного или предполагаемого контакта рекомендуется:

1. Не курить и не употреблять крепкие спиртные напитки, пиво, слабоалкогольные смеси.
2. Употреблять в сутки не менее 150 — 200 г продуктов, богатых жирами животного происхождения (мясо, рыбу, яйца, молоко и т.д.).
3. Употреблять достаточное количество витаминов всех групп.
4. Не употреблять синтетические продукты (чипсы, фаст-фуд).
5. Чаще находиться на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
6. Избегать повторных тесных контактов с больными активным туберкулёзом.
7. Проходить регулярное профилактическое обследование (флюорография легких).

   В заключение. Туберкулез опасен, с этим нельзя не согласиться, но ситуация не безнадежна. Современная медицина дает возможность бороться с этим заболеванием, а своевременная профилактика помогает предотвратить его развитие. Будьте внимательны к себе и своим близким, ведите здоровый образ жизни, не стесняйтесь обращаться за советом и помощью к врачам – это увеличит ваши шансы на здоровую долгую жизнь.

   Берегите здоровье!

Заразен ли туберкулез? Причины, факторы риска и многое другое

Туберкулез (ТБ) — серьезная бактериальная инфекция, которая поражает в первую очередь легкие и дыхательную систему, хотя может поражать любой орган. Это заразная инфекция, которая может передаваться через водяные капли при кашле или чихании.

Существует два основных типа ТБ: латентная инфекция ТБ (ЛТИ) и активная форма ТБ (иногда называемая просто ТБ).

Латентный туберкулез означает, что вы инфицированы туберкулезом, но у вас нет симптомов.Если у вас латентный туберкулез, рентген легких не покажет активного заболевания.

Болезнь ТБ, однако, характеризуется симптомами, включая кашель и лихорадку. Этот вид заразен и опасен. Он может распространяться из легких на другие части тела.

ТБ распространяется по воздуху. Чтобы инфекция передалась от одного человека к другому, необходимо вдыхать капли, содержащие бактерии. Это означает, что пребывание рядом с больным туберкулезом, когда он кашляет, чихает или даже близко разговаривает с вами в течение длительного периода времени, подвергает вас риску заражения.

Поцелуи, объятия или рукопожатия с больным туберкулезом не распространяют болезнь. Точно так же совместное использование постельного белья, одежды или сиденья унитаза — тоже не путь распространения болезни.

Однако, если вы в течение определенного периода времени находитесь в тесном контакте с больным туберкулезом, вы можете заразиться этим заболеванием, вдыхая воздух, насыщенный бактериями.

Люди, живущие и работающие с больным туберкулезом, имеют гораздо больше шансов заразиться, чем люди из числа населения, у которых мимолетная встреча с больным туберкулезом.

Воздействия бактерий ТБ не всегда достаточно для развития инфекции. Ваше тело может бороться с этим.

Одним из ключевых факторов, повышающих риск заражения после заражения, является ослабленная иммунная система. Вы можете подвергаться повышенному риску заболевания туберкулезом, если вы:

ТБ также чаще встречается в некоторых частях мира, включая Россию, Южную Америку и Африку. Вы можете подвергаться повышенному риску, если живете в районах с более высокой заболеваемостью туберкулезом или путешествуете в эти районы.

Работа в сфере здравоохранения также увеличивает риск ТБ, равно как и курение и злоупотребление наркотиками.

Если вы заразились этой бактерией, у вас могут развиться симптомы в течение нескольких недель или могут пройти годы, прежде чем вы увидите признаки инфекции.

Сокращение контакта с людьми, больными активным туберкулезом, — это один из способов снизить риск, но это не всегда возможно.

Если вы путешествуете за границу, где туберкулез по-прежнему представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, получайте актуальную информацию о предупреждениях для путешественников или требованиях к вакцинации в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

Путешествуя в районы с высокой распространенностью туберкулеза, по возможности старайтесь избегать многолюдных мест. Другие способы уменьшить воздействие:

• Обеспечьте хорошую вентиляцию комнаты. Бактерии туберкулеза, как правило, быстрее распространяются в более ограниченных пространствах с меньшим количеством наружного воздуха.
• Пребывать дома в течение нескольких недель или месяцев после начала лечения туберкулеза.

Существует противотуберкулезная вакцина, называемая вакциной Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ). Он не получил широкого распространения в США.Он чаще используется в странах с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом среди младенцев и детей.

Если вы подвержены повышенному риску заболевания туберкулезом, БЦЖ может снизить этот риск.

Симптомы обычно включают кашель, который длится более нескольких недель. При кашле выделяется мокрота, иногда она может быть с пятнами крови или быть розовой, что свидетельствует о кровотечении и раздражении.

Боль в груди, особенно при глубоком дыхании или кашле, также является частым симптомом.

Другие симптомы могут включать:

• усталость
• необъяснимую потерю веса
• лихорадку
• озноб
• потеря аппетита

Если туберкулез распространился на другую часть тела, ваши симптомы могут измениться.Например, инфекция, достигшая спины, может вызвать боль в спине.

После подтверждения диагноза ТБ с помощью кожных тестов на ТБ, анализов крови и анализа мокроты вам следует как можно скорее начать лечение. Мокрота — это смесь слюны и слизи, которую вы откашливаете во время болезни.

В зависимости от типа выявленного туберкулеза вам могут назначить несколько различных лекарств. Наиболее частая комбинация для активного туберкулеза включает антибиотики изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид.

Курс приема препарата будет зависеть от нескольких факторов, таких как ваш возраст и степень прогрессирования заболевания. Но типичный курс лечения противотуберкулезными антибиотиками составляет от шести до девяти месяцев.

Нет гарантии, что латентный туберкулез не превратится в туберкулез, но активное лечение и выполнение всего курса антибиотиков может помочь вам выздороветь.

ТБ — заразное заболевание, передающееся по воздуху. Ограничение контакта с людьми с этим заболеванием может помочь снизить риск.Также существует вакцина, которая может помочь снизить ваш риск.

Хотя туберкулез встречается не во всех странах, он остается одной из 10 основных причин смерти во всем мире. Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Туберкулез (ТБ) — это заразное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ). Он распространяется по воздуху, когда человек с заболеванием туберкулезом легких или горла кашляет, говорит или поет, а люди, находящиеся поблизости, вдыхают эти бактерии и заражаются.

ТБ обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела, включая почки, позвоночник и мозг. Не все инфицированные бактериями ТБ заболевают. У людей с латентной туберкулезной инфекцией в организме есть бактерии туберкулеза, но они не больны и не могут передавать бактерии другим людям. Однако люди с активным туберкулезом болеют и могут также передавать бактерии другим людям. Многие люди с латентным туберкулезом никогда не заболевают активным туберкулезом. Для людей с ослабленной иммунной системой, например для людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулеза намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой.Поддаются лечению как латентная инфекция ТБ, так и активная форма ТБ. Без лечения латентная инфекция туберкулеза может прогрессировать до туберкулеза, а без надлежащего лечения туберкулез может привести к смерти.

Почему изучение туберкулеза является приоритетом для NIAID?

Туберкулез — ведущая инфекционная причина смерти во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году 10 миллионов человек заболели туберкулезом, и 1,6 миллиона человек умерли от туберкулеза, включая 230 000 детей. За последние 200 лет туберкулез унес жизни более одного миллиарда человек — больше смертей, чем от малярии, гриппа, оспы, ВИЧ / СПИДа, холеры и чумы вместе взятых.Несмотря на то, что лечение туберкулеза существует, лекарственная устойчивость остается постоянной угрозой.

Как NIAID решает эту критическую тему?

NIAID поддерживает и проводит фундаментальные, трансляционные и клинические исследования, чтобы лучше понять ТБ и ускорить разработку инновационных новых инструментов и стратегий для улучшения диагностики, профилактики и лечения ТБ.

Основные исследования

NIAID поддерживает фундаментальные исследования Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ), возбудителя туберкулеза, и пытается понять, как бактерия вызывает заболевание у людей.Институт ускоряет усилия по выявлению новых лекарственных препаратов-кандидатов, вакцин, биомаркеров и технологий с диагностическим потенциалом для улучшения стратегий диагностики, лечения и профилактики ТБ. NIAID также поддерживает исследования по составлению карты разнообразия генетически устойчивых к лекарствам Mtb и оценке факторов, влияющих на возникновение, распространение и передачу лекарственно-чувствительных и устойчивых к лекарствам штаммов Mtb .

Разработка вакцины

Ученые изучают, как бактерия туберкулеза ускользает от иммунной системы, чтобы заразить людей, как она может годами бездействовать и становиться активной на более позднем этапе жизни, и почему люди могут болеть туберкулезом более одного раза в жизни. Эти знания помогут найти способы разработки вакцин, способных заставить иммунную систему распознавать Mtb , предотвращать заражение людей или предотвращать прогрессирование латентных инфекций в активную болезнь ТБ.

---

Узнать больше о разработке противотуберкулезной вакцины

Диагностика

NIAID поддерживает разработку новых и улучшенных диагностических инструментов для более точной диагностики Mtb инфекции на ранних стадиях туберкулеза, помогает оптимизировать терапию путем выявления штаммов, устойчивых к лекарствам, и отслеживать распространение туберкулеза в обществе.Институт также призывает исследователей разрабатывать инструменты и определять биомаркеры, которые позволяют клиницистам быстро оценивать реакцию людей на терапию и помогать в проведении клинических испытаний лекарств и вакцин.

---

Узнать больше о диагностике туберкулеза

Лечение

Появление туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и, в последнее время, ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) усилило потребность в новых противотуберкулезных препаратах.Помощь в открытии и разработке этих лекарств — главный приоритет NIAID. Институт поддерживает исследования с целью выяснения механизмов лекарственной устойчивости, выявления новых мишеней противотуберкулезных препаратов и лекарственных препаратов-кандидатов, а также оценки новых противотуберкулезных препаратов и оптимальных комбинаций препаратов в доклинических и клинических исследованиях.

---

Узнать больше о лечении туберкулеза

Стратегический план НИАИД по исследованиям туберкулеза

ТБ — ведущая инфекционная причина смерти в мире. В своем стратегическом плане NIAID детализирует пять стратегических приоритетов для развития научных достижений в целях развития знаний и инструментов для искоренения туберкулеза во всем мире.

Туберкулез (ТБ) у детей

Туберкулез 101 — Что такое туберкулез (ТБ)?

ТБ — хроническое заболевание легких, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая в первую очередь распространяется через кашель или вдыхаемый воздух.Туберкулез обычно поражает легкие, но также может поражать лимфатические узлы, позвоночник, мозг или любую другую часть тела.

Есть разница между заражением бактерией ТБ и активной болезнью.

---

Какие три стадии туберкулеза?

• Воздействие — это когда человек контактировал с другим человеком, который мог болеть туберкулезом, или делил с ним воздух. У облученного человека будет отрицательный результат кожной пробы, нормальный рентген грудной клетки и отсутствие симптомов туберкулеза.
• Латентная инфекция ТБ — это когда в организме человека присутствуют бактерии ТБ, но у него нет симптомов болезни. Иммунная система инфицированного человека содержит туберкулезные организмы, и у большинства инфицированных они остаются бездействующими на протяжении всей жизни. У этих людей будет положительный туберкулиновый кожный тест или анализ крови на туберкулез, но нормальный рентген грудной клетки и физикальное обследование. У большинства людей, инфицированных туберкулезом, туберкулез никогда не развивается. Однако у некоторых здоровых людей и у других с ослабленной иммунной системой туберкулезные организмы могут преодолевать защитные силы организма, размножаться и вызывать болезни.У детей младшего возраста больше шансов заболеть туберкулезом легких, а бактерии туберкулеза распространяются через кровоток, вызывая такие осложнения, как менингит.
• Болезнь ТБ — это когда у человека, инфицированного бактерией ТБ, появляются ненормальные рентгеновские снимки грудной клетки или признаки и симптомы заболевания ТБ.

---

Кто подвержен риску развития туберкулеза?

ТБ может поражать людей всех возрастов, рас и полов. Риск заражения детей в наибольшей степени определяется уровнем риска для взрослых в их окружении, от которых они могут заразиться туберкулезными бактериями.

---

Что вызывает туберкулез?

Люди с туберкулезом не заразны; только люди с симптоматическим туберкулезом могут передавать этот организм другим людям. Туберкулез распространяется по воздуху, когда человек с заболеванием туберкулезом в легких кашляет, чихает, говорит, поет или смеется. До того, как человек заразится, обычно необходимо неоднократное воздействие микробов. Крайне маловероятно, что микробы ТБ распространяются через личные вещи, такие как одежда, стаканы, посуда, рукопожатия, туалеты или другие предметы, к которым прикасался больной ТБ.Хороший воздушный поток — важная мера предотвращения распространения туберкулеза.

---

Какие симптомы туберкулеза?

В зависимости от возраста ребенка присутствуют разные симптомы туберкулеза. Ниже приведены наиболее частые симптомы:

• У детей:
• Лихорадка более двух недель
• Непреднамеренная потеря веса
• Слабый рост
• Кашель, продолжающийся более двух недель
• Увеличение лимфатических узлов, чаще всего шеи
• У подростков:
• Кашель, продолжающийся более трех недель
• Продуктивный кашель
• Боль в груди
• Кровь в мокроте
• Слабость и утомляемость
• Увеличение лимфоузлов
• Непреднамеренная потеря веса
• Снижение аппетита
• Лихорадка
• Озноб или ночная потливость

Симптомы туберкулеза могут быть похожи на симптомы других распространенных заболеваний, таких как грипп или простуда, но длятся дольше.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вы беспокоитесь о своем ребенке.

---

Как диагностируется туберкулез?

Инфекция ТБ диагностируется с помощью кожной пробы на ТБ или анализа крови, называемого анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

В кожном тесте небольшое количество исследуемого материала вводится в верхний слой кожи. Если в течение двух или трех дней образуется шишка определенного размера, тест может быть положительным на туберкулез. Для теста IGRA кровь берут и анализируют в лаборатории.Дополнительные тесты для определения наличия у ребенка туберкулеза включают физикальный осмотр и рентген грудной клетки.

Большинство детей в США практически не подвержены риску заражения микробом туберкулеза и не нуждаются в тестировании. Кожные тесты на туберкулез или IGRA рекомендуются детям, которые живут в тесном контакте с людьми из группы высокого риска, были подвержены возможному или подтвержденному случаю ТБ или имеют симптомы, соответствующие ТБ.

Американская академия педиатрии рекомендует немедленно пройти обследование с помощью кожного теста или анализа крови детям, которые предположительно заразились туберкулезом в последние пять лет, имеют рентген грудной клетки, похожий на туберкулез, имеют симптомы туберкулеза или недавно приехал или иммигрировал из страны, где распространен туберкулез. Периодическое тестирование рекомендуется только детям с ВИЧ-инфекцией и детям, находящимся в местах лишения свободы.

---

Как лечат туберкулез?

Лечение туберкулеза может включать краткосрочную госпитализацию или прием лекарств.

Для лечения туберкулеза у детей доступно несколько лекарств и схем приема лекарств. Девятимесячный курс изониазида, принимаемый ежедневно для уничтожения туберкулезных организмов в организме, очень эффективен, но занимает много времени. Можно использовать четырехмесячный курс рифампицина, а также один раз в неделю 12 доз изониазида и рифапентина, «двоюродного брата» препарата рифампицин.Выбор схемы будет зависеть от возраста ребенка, других состояний здоровья, других лекарств, которые принимает ребенок, их доступности и стоимости.

При туберкулезе у детей обычно назначают от трех до четырех лекарств одновременно на шесть месяцев или дольше.

У детей с туберкулезом обычно начинается улучшение в течение нескольких недель после начала лечения, но у некоторых детей симптомы могут сохраняться в течение многих недель или месяцев, даже если лечение является эффективным. Подавляющее большинство детей, больных туберкулезом, не заразны, но у некоторых подростков развивается заразная форма туберкулеза.

После двух недель лечения эффективными лекарствами большинство взрослых и подростков перестают быть заразными. Однако излечение от болезни происходит только в том случае, если лечение будет доведено до конца по назначению врача.

COVID-19 и TB: часто задаваемые вопросы

Золотым стандартом как для ТБ, так и для COVID-19 является микробиологическое подтверждение, т.е.е. подтверждение наличия бактерий ТБ или вируса SARS-CoV-2.

Тесты на ТБ обычно включают анализ мокроты на бактерии ТБ. Предпочтительными тестами являются быстрые молекулярные тесты, которые могут не только подтвердить присутствие бактерий ТБ, но также проверить устойчивость к наиболее распространенным антибиотикам, доступным для лечения ТБ.

Текущие тесты на COVID-19 обнаруживают небольшие сегменты вируса (вирусную РНК), которые указывают на текущую инфекцию SARS-CoV-2. Эти молекулярные тесты используют образцы дыхательных путей (обычно мазки с задней части носа или рта), которые затем отправляются в лабораторию для проверки на SARS-CoV-2.

В настоящее время разрабатывается множество новых тестов на COVID-19 с целью сделать их более точными, то есть не требующими больших лабораторий и квалифицированного персонала для выполнения. В настоящее время нет доступных тестов на COVID-19. Список тестов на COVID-19 можно найти здесь.

Было разработано несколько молекулярных тестов, в которых используются существующие диагностические платформы / машины, которые используются во многих странах для диагностики других инфекций, особенно туберкулеза и ВИЧ. Тесты, в которых используются эти платформы, дают возможность странам с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом использовать существующую инфраструктуру, уже существующую в стране.

В одном из этих новых тестов на COVID-19 используется платформа GeneXpert, которая используется во многих странах для диагностики туберкулеза. Этот тест может позволить странам с высоким бременем туберкулеза предложить больше тестов на COVID-19. В настоящее время этот тест рекомендуется использовать для подтвержденного COVID-19 у людей, которые плохо себя чувствуют или находятся в группе риска. Важно, чтобы тесты, разработанные для COVID-19, были доступными по цене и не мешали существующему использованию программ по борьбе с туберкулезом и ВИЧ.

Рентген грудной клетки можно использовать при туберкулезе и COVID-19.Как для ТБ, так и для COVID-19 рентген грудной клетки не дает окончательного подтверждения COVID-19 или ТБ, но дает медицинским работникам представление о вероятности диагноза, в то время как микробиологические (лабораторные) тесты подтверждают присутствие патогенов. Рентген грудной клетки или компьютерная томография могут использоваться для подтверждения предварительного диагноза, если молекулярные тесты недоступны.

В странах с высоким бременем туберкулеза особенно важно, чтобы люди с симптомами, которые могут указывать на туберкулез, продолжали проходить скрининг и тестирование на туберкулез с помощью тестов на SARS-CoV-2, предлагаемых в соответствии с национальными руководящими принципами.

Туберкулез (ТБ) | ЮНЭЙДС

Туберкулез (ТБ) вызывается бактериями под названием Mycobacterium tuberculosis . Заражение туберкулезом происходит, когда человек вдыхает капли, образующиеся при кашле или чихании человека с активной формой туберкулеза . Эти капли могут оставаться заразными в воздухе в течение нескольких часов во влажных закрытых помещениях с недостаточной вентиляцией или под прямыми солнечными лучами, например, в переполненных неофициальных жилищах или тюрьмах. Инфекция ТБ не всегда приводит к активной форме ТБ; большинство здоровых людей способны убивать или сдерживать бактерии ТБ.Человек, у которого есть туберкулез, но не заболевший, не может передавать туберкулез. Только человек с активным туберкулезом легких заразен. В целом, относительно небольшая часть (5–15%) из примерно 2–3 миллиардов человек, инфицированных ТБ, действительно заболеет ТБ в течение своей жизни. Однако, если иммунная система человека ослабевает, бактерии ТБ с большей вероятностью будут размножаться, распространяться и вызывать активное заболевание. Туберкулез обычно поражает легкие (легочный туберкулез), но также может поражать любую другую часть тела (внелегочный туберкулез).ВИЧ-инфекция является самым сильным фактором риска развития ТБ инфекции в ТБ. Другие факторы риска включают недоедание, диабет, употребление наркотиков, чрезмерное употребление алкоголя, силикоз, рак или лечение рака и пожилой возраст.

ТБ является основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ, вызвав более трети всех смертей, связанных со СПИДом в 2015 году. Почти 60% предполагаемых глобальных случаев ТБ, связанных с ВИЧ, не диагностируются и не лечатся.

Все чаще появляются новые молекулярные диагностические тесты на туберкулез, которые быстрее и точнее традиционных микроскопических тестов.Они также могут обнаруживать лекарственно-устойчивые формы туберкулеза. Тест на липоарабиноманнан (ЛАМ) в моче может помочь диагностировать ТБ у людей, живущих с ВИЧ, на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (число CD4 <100 клеток / мм ³ ). Несмотря на эти достижения, ТБ по-прежнему трудно диагностировать у людей, живущих с ВИЧ, и у детей. Клинические алгоритмы, включая рентгеновские снимки, могут использоваться для определения того, когда показано предполагаемое лечение ТБ при отсутствии положительного результата теста на ТБ.

Без лечения ТБ быстро приводит к летальному исходу для человека, живущего с ВИЧ.Лечение лекарственно-чувствительного ТБ составляет шесть месяцев ежедневного лечения четырьмя антибиотиками. Это хорошо переносимая, эффективная, относительно невысокая цена (общая стоимость около 100–1000 долларов США, в зависимости от страны), и ее можно безопасно комбинировать с антиретровирусной терапией.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза более сложное и дорогое, требуя от трех до шести противотуберкулезных препаратов второго ряда на срок до двух лет, часто включая болезненные ежедневные инъекции. Результат лечения хуже, чем при лекарственно-чувствительном заболевании, из-за побочных эффектов, включая необратимую потерю слуха и взаимодействия между лекарствами.Вероятность смерти людей, живущих с ВИЧ, во время лечения от ТБ в два раза выше, чем у ВИЧ-отрицательных пациентов.

Туберкулез (ТБ) — Канал лучшего здоровья

Туберкулез, широко известный как туберкулез, представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis. Обычно туберкулез поражает легкие, но он также может инфицировать любой другой орган тела. Он передается от человека к человеку по воздуху, когда кто-то с активной инфекцией легких или горла кашляет, поет, смеется или чихает.

У большинства людей, инфицированных туберкулезом, нет никаких симптомов, хотя существует 10-процентный пожизненный риск того, что симптомы позже перерастут в активную инфекцию. У людей без симптомов лекарства могут помочь снизить риск перерастания инфекции в активную болезнь. Люди молодого или пожилого возраста или люди с ослабленной иммунной системой более склонны к активной инфекции. ТБ когда-то была основной причиной смерти во многих странах, но благодаря эффективным программам лечения и профилактики, сейчас это редкость для населения австралийского происхождения. .

Причины туберкулеза

Туберкулез распространяется, когда человек с активным заболеванием легких или верхних дыхательных путей (носа и горла) кашляет, поет, смеется или чихает. Люди поблизости могут вдохнуть выдыхаемые бактерии и заразиться. Бактерии могут поселиться в легких и начать расти, а оттуда они могут перемещаться по кровеносной или лимфатической системе в другие части тела, такие как почки, позвоночник и мозг. Хотя туберкулезная инфекция легких или горла может передаваться другим людям, туберкулез других частей тела обычно не заразен.Инфицированный человек, у которого нет активного заболевания, не может передать туберкулез другому человеку. У этих людей латентный (или «спящий») туберкулез. Иногда мать с активным туберкулезом, которая еще не лечилась, может передать бактерии своему ребенку до или во время родов (врожденный туберкулез), хотя это бывает крайне редко. В мире зарегистрировано очень мало случаев этого.

Группы высокого риска по туберкулезу

Число людей, заболевших туберкулезом в Виктории, невелико — около 400 случаев в год. В большинстве случаев это люди, родившиеся за границей. Самый распространенный способ заразиться туберкулезом — это длительный тесный контакт с кем-то, у кого нелеченая активная болезнь легких.

К людям с повышенным риском развития активной инфекции ТБ относятся:

• мигранты и беженцы
• Аборигены и жители островов Торресова пролива (на севере Австралии)
• человек, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД)
• человек с ослабленной иммунной системой
• больных алкоголизмом
• человек старше
• человек проживают в учреждениях
• человек, проживающих в условиях тесноты
• человек с сахарным диабетом
• специалистов здравоохранения.

Симптомы активного туберкулеза

Некоторые из симптомов активной инфекции ТБ включают:

• непрекращающийся кашель
• усталость
• ночные поты
• потеря веса
• кашляет кровью.

Диагностика ТБ

Если ваш врач считает, что у вас туберкулез, диагностика проста.

Методы, используемые для диагностики туберкулеза, могут включать:

• история болезни
• кожная проба (туберкулиновая кожная проба по методике Манту)
• анализ крови
• рентген грудной клетки — чтобы показать, затронул ли туберкулез легкие
• Анализ мокроты — чтобы узнать, присутствуют ли бактерии туберкулеза в откашливаемой мокроте.

Вам следует пройти обследование на туберкулез, если вы:

• живущие с ВИЧ или СПИДом
• живет или работает в тесном контакте с кем-то, у кого недавно был диагностирован активный туберкулез
• с какими-либо симптомами туберкулеза.

Лечение туберкулеза

Если у вас туберкулез, ваш врач может назначить курс таблеток или порекомендовать регулярный рентген грудной клетки. Активную инфекцию ТБ можно вылечить с помощью лекарств, обычно в крупной государственной больнице или у врача-специалиста. Чтобы вылечить туберкулез, потребуется не менее шести месяцев, а иногда и больше.

Очень важно, чтобы вы прошли полный курс лечения. Если вы этого не сделаете, туберкулезная инфекция может вернуться, и ее будет труднее вылечить, потому что бактерии туберкулеза могут стать устойчивыми к лекарствам.

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Как и все лекарства, ваши противотуберкулезные таблетки могут вызывать побочные эффекты. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом во время лечения, чтобы убедиться, что лекарства работают.Обычно это включает анализы крови, мокроты или мочи, а также рентген грудной клетки.

Побочные эффекты могут включать:

• тошнота или рвота
• желтуха — желтоватая кожа или глаза, темная моча (оранжевая / красная моча — нормальный побочный эффект и не опасен)
• лихорадка или усталость без объяснения причин
• покалывание (иглы) или онемение рук или ног, или боли в суставах
• кожная сыпь, кожный зуд или синяк
• визуальных изменений, таких как нечеткое зрение или изменение зрения в красно-зеленом цвете.

Побочные эффекты конкретных противотуберкулезных препаратов

Различные лекарства, используемые для лечения туберкулеза, имеют определенные побочные эффекты:

• изониазид — может вызвать у вас усталость, тошноту или потерю аппетита. Это может вызвать онемение или покалывание в руках или ногах, но это редко бывает у людей с хорошим питанием. Это также может вызвать воспаление печени, поэтому ваш врач будет регулярно проверять это с помощью анализов крови
• рифампицин — может снизить эффективность противозачаточных таблеток и некоторых других лекарств.Важно сообщить врачу, назначающему вам лечение от туберкулеза, о любых других лекарствах, которые вы принимаете. Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, возможно, потребуется обсудить другие формы контрацепции со своим терапевтом или консультантом в клинике планирования семьи. Если у вас есть имплантаты линз или вы носите мягкие контактные линзы, сообщите об этом своему врачу, так как рифампицин может их окрасить. Рифампицин вызывает изменение цвета мочи, слюны и пота на розовато-оранжевый. Этот побочный эффект безвреден, поэтому вам не о чем беспокоиться.
• этамбутол (Myambutol) — может вызывать проблемы со зрением.Ваше зрение будет проверяться во время лечения, но вам следует прекратить прием лекарства, если ваше зрение ухудшилось, и сразу же позвонить своему врачу
• пиразинамид — может вызвать тошноту и потерю аппетита. Обычно его принимают только в течение первых двух-трех месяцев лечения. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас появятся необъяснимые высыпания, лихорадка, боли или боли в суставах.

На что следует обратить внимание при приеме противотуберкулезных препаратов

При приеме противотуберкулезных препаратов важно помнить о нескольких основных предостережениях, включая:

• Немедленно сообщайте врачу о любых побочных эффектах.
• Сообщите своему фтизиатру обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Убедитесь, что вы принимаете лекарство достаточно долго, чтобы убить все бактерии туберкулеза — минимум шесть месяцев.
• Принимайте лекарства регулярно и не прекращайте их прием , а не , даже когда вы чувствуете себя лучше. Нерегулярное употребление может привести к тому, что бактерии туберкулеза станут устойчивыми к лекарствам.
• Избегайте употребления алкоголя во время лечения туберкулеза. Алкоголь может усилить побочные эффекты и токсичность лекарств, поскольку и то, и другое может повлиять на печень.

Иммунизация против туберкулеза

Вакцина против туберкулеза называется БЦЖ. Он больше не рекомендуется для населения Виктории в целом и не рекомендуется для медицинских работников. Рекомендуется только людям с высоким риском заражения.

Эти люди включают:

• Младенцы аборигенов и жителей островов Торресова пролива в регионах высокого риска, таких как Северная территория и Крайний Север Квинсленда
• детей, рожденных от родителей из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, таких как Азия, страны южной и восточной Европы, островные государства Тихого океана, а также северная и южная части Африки
• младенцев, рожденных от родителей, больных проказой (туберкулез и проказа вызываются аналогичными бактериями)
• детей в возрасте до пяти лет, которые уезжают жить в страны повышенного риска на длительные периоды времени
• детей в возрасте до 16 лет, которые регулярно контактируют с кем-то с активным туберкулезом и которым невозможно проводить профилактическое лечение.

Иммунизацию против туберкулеза вакциной БЦЖ нельзя проводить беременным женщинам, но ее можно проводить кормящим женщинам.

Поговорите со своим врачом о том, нужна ли вам (или вашему ребенку) иммунизация против туберкулеза.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Департамент здравоохранения и социальных служб — RHP & R — Охрана здоровья — Группа профилактики и контроля инфекционных заболеваний

Последнее обновление: Ноябрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Mycobacterium tuberculosis — советник по инфекционным заболеваниям

В неэндемичных регионах мира, таких как США, следует подозревать туберкулез (ТБ) при недавнем тесном контакте с человеком, больным инфекционным ТБ или другими факторами риска развития ТБ (Смотри ниже). Клинические данные зависят от вовлеченной системы (систем) органов. Основные симптомы для всех форм туберкулеза включают лихорадку, ночную потливость, задержку роста (дети) или потерю веса (взрослые). Легочный туберкулез является наиболее распространенной формой у пациентов с продуктивным кашлем (> 2 недель) и часто с кровохарканьем, не поддающимся стандартному антибактериальному лечению. Другие проявления ТБ включают безболезненную, часто матовую аденопатию с образованием пазух или без них, менингит, плевральный / перикардиальный выпот, безболезненный отек суставов, узловатую эритему и фликтенулярный конъюнктивит.

Mycobacterium tuberculosis, возбудитель туберкулеза, передается через аэрозольные ядра от людей с туберкулезом (легочными или, реже, верхними дыхательными путями, например туберкулезом гортани). Тесный контакт с такими людьми, особенно в закрытом, многолюдном помещении без хорошей циркуляции воздуха, является основным источником инфекции. В редких случаях туберкулез крупного рогатого скота (M. bovis) также может быть заражен при употреблении сырого или плохо пастеризованного молока от инфицированного крупного рогатого скота.

Во всем мире (2014 г.) их было около 9.6 миллионов новых случаев туберкулеза и 1,5 миллиона человек умерли от туберкулеза. Дети составляют до 10% от общего бремени ТБ во всем мире.

Поскольку туберкулез может поражать несколько органов и не имеет патогномоничных клинических признаков, многие хронические инфекционные и неинфекционные заболевания могут имитировать туберкулез. Среди них следует отметить саркоидоз, который проявляется неказеозными гранулемами в пораженных тканях органа (туберкулез проявляется казеозными гранулемами). Точно так же злокачественные новообразования, такие как лимфомы и аутоиммунные заболевания, поражающие легкие, могут имитировать туберкулез.

Необходимо проконсультироваться с инфекционными заболеваниями для оценки всех пациентов с подозрением на ТБ. Поскольку лечение туберкулеза является сложным и требует нескольких месяцев терапии, подтверждение диагноза имеет важное значение и требует активного поиска. Когда подозрение на активный ТБ низкое, пациент не серьезно болен и первоначальные тесты, такие как окрашивание КУБ, отрицательны, лечение можно отложить до получения результатов посева. Это возможно в большинстве клинических условий. Следует также учитывать заразность пациента и его близких контактов.Следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом (при наличии) или другим врачом, имеющим опыт лечения туберкулезом. Также можно проконсультироваться с местными органами здравоохранения.

Поскольку частота резистентности к изониазиду высока, лечение включает интенсивную фазу с использованием четырех препаратов (рифампицин-R, изониазид-H, пиразинамид-Z и этамбутол-E или RHZE) в течение 2 месяцев с последующим лечением двумя препаратами (рифампицином) и изониазид — RH) в течение 4-месячной фазы продолжения. Противотуберкулезные препараты первого ряда и их общие побочные эффекты перечислены в таблице I.Доступны несколько схем с прерывистой терапией. Например, в одном режиме используется 2 недели ежедневной терапии RHZE, за которой следует RHZE дважды в неделю (дозировка дважды в неделю отличается от ежедневной терапии) в течение еще 6 недель, а затем фаза продолжения с RH два раза в неделю (дозировка дважды в неделю отличается от дневной терапии) на 18 недель.

Таблица I.

Лекарство	Дозировка	Побочные эффекты / Комментарии
Изониазид	детям 10-15 мг / кг; взрослые 5 мг / кг; максимум 300 мг	Гепатотоксичен, хотя у детей встречается реже.У пациентов может развиться бессимптомное повышение ферментов печени или признаки / симптомы, напоминающие вирусный гепатит. Повышенные ферменты печени могут исчезнуть даже при продолжении терапии. Периферическая нейропатия может возникать при INH, проявляясь парастезиями, которые начинаются в ступнях и переходят в кисти и руки. Это явление дозозависимо и наблюдается у 0,2-1,2% пациентов. Риски невропатии включают пожилой возраст, медленное ацетилирование, недоедание, диабет, почечную недостаточность, алкоголизм, беременность и кормление грудью.Симптомы обратимы при отмене лекарств, и добавление пиридоксина с INH может предотвратить возникновение.
Рифампицин	детям 10-20 мг / кг; взрослые 10 мг / кг; не более 600 мг	Исследования монотерапии рифампицином в различных популяциях показали отрицательные показатели (печеночные, дерматологические, иммунологические, гематологические и желудочно-кишечные эффекты) в 22–26%, что привело к прекращению приема в 1–14% случаев. Гепатит — хорошо описанный побочный эффект.Кроме того, рифампицин увеличивает печеночный метаболизм некоторых лекарств, включая пероральные антикоагулянты, пероральные противозачаточные таблетки, антиретровирусные препараты и т. Д. Кожные реакции (покраснение лица и шеи, зуд или сыпь) возникают у 5-10% пациентов. Сообщалось об общих реакциях гиперчувствительности с сыпью, лихорадкой, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией и повышением уровня трансаминаз. «Гриппоподобный синдром» обычно возникает при прерывистом приеме рифампицина у пациентов с плохой приверженностью к ежедневной терапии рифампицином, а также при возобновлении ежедневного приема рифампицина после периода без лекарств. Тромбоцитопения является наиболее частым гематологическим побочным эффектом и может возникать у 1% пациентов. Рифампицин превращает большинство жидкостей организма в оранжевый цвет и может окрашивать контактные линзы, одежду и т. Д. Это следует объяснить всем пациентам до начала приема рифампицина.
пиразинамид	15-30 мг / кг; максимум 2000 мг	Пиразинамид может часто вызывать желудочно-кишечные симптомы — тошноту (1-5%). Сообщалось также о повышении трансаминаз. Он также может вызвать повышение уровня мочевой кислоты при приеме препарата.Другие эффекты включают сидеробластную анемию, волчанку, фотодерматит, асептический менингит и лейкопению.
Этамбутол	15-20 мг / кг; максимум 1000 мг	Основным побочным эффектом является окулярная токсичность — невоспалительный процесс, поражающий центральные волокна зрительного нерва, вызывающий снижение остроты зрения и потерю зеленого зрения. Эти реакции дозозависимы и обратимы. Однако глазная токсичность у детей, получающих этамбутол в стандартных дозах, встречается редко, и поэтому ВОЗ рекомендует давать детям всех возрастов этамбутол в суточных дозах 20 мг / кг (диапазон 15-25 мг / кг) и три раза в неделю с перерывами. дозы 30 мг / кг массы тела без опасений.

Поскольку соблюдение режима приема лекарств имеет решающее значение, в некоторых программах здравоохранения используется лечение под непосредственным наблюдением (DOT), которое обычно назначается периодически (два раза в неделю), но под непосредственным наблюдением. Если результаты о лекарственной чувствительности известны на момент начала лечения, и организм полностью восприимчив, этамбутол может быть исключен в интенсивной фазе. Пиридоксин можно назначать, чтобы избежать побочных эффектов терапии изониазидом. Фаза продолжения продлевается до 7 месяцев у пациентов с полостным туберкулезом легких с положительным 2-месячным посевом мокроты. При туберкулезе ЦНС и костной ткани также рекомендуется более длительное лечение. Если изолят пациента недоступен, обычно принято направлять лечение на основе восприимчивости микроорганизма из источника (тесный контакт). Мнение экспертов необходимо при подозрении или подтверждении лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Существует строгая рекомендация использовать дополнительный дексаметазон в течение первых 6 недель для лечения туберкулезного менингита у ВИЧ-отрицательных лиц. Дексаметазон в начальной дозе 8 мг / день для детей с массой тела менее 25 кг и 12 мг / день для детей более 25 кг вводится в течение 3 недель, а затем постепенно снижается в течение следующих 3 недель.Также использовалась схема преднизолона в дозе 4 мг / кг / день в течение первых 4 недель, а затем постепенно снижалась в течение следующих 2 недель. Дополнительный дексаметазон также следует рассматривать при некоторых других формах туберкулеза (плеврите, перикардите).

Рекомендации по лечению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных в основном такие же, как и у ВИЧ-неинфицированных. Кортикостероиды также могут быть полезными для ВИЧ-инфицированных пациентов с туберкулезным менингитом. Приобретенная резистентность к рифампину была отмечена у пациентов с развитой иммуносупрессией, получавших прерывистые схемы на основе рифампицина / рифабутина.Ведение коинфекции ВИЧ требует специальных знаний, и следует консультироваться со специалистами по лечению ВИЧ и туберкулеза. Рифамицины взаимодействуют с антиретровирусными средствами. Лечение туберкулеза или ВИЧ также может привести к парадоксальному ухудшению состояния, часто называемому синдромом восстановления иммунитета, которое является следствием эффективной антиретровирусной терапии.

Если я не уверен, какой патоген вызывает инфекцию, какое противоинфекционное средство мне следует заказать?

Двухнедельное испытание антибактериальных препаратов для внебольничной пневмонии часто рекомендуется, когда подозрение на активный ТБ невелико, а первоначальные тесты, такие как окрашивание КУБ, отрицательны. Лечение туберкулеза в таких ситуациях часто откладывается до тех пор, пока не будут получены посевы или другие результаты.

Какие осложнения могут возникнуть в результате туберкулеза?

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

Результат определяется пораженным органом и стадией начала лечения. Кавитация на первоначальном рентгеновском снимке грудной клетки с положительным посевом мокроты через 2 месяца приводит к более частым неудачам лечения или рецидивам. ТБ с лекарственно-устойчивыми штаммами также имеет более высокую частоту неудач, рецидивов и развития устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам.

Соблюдение режима лечения туберкулеза имеет первостепенное значение. Поэтому в нескольких программах здравоохранения используется ДОТ, который обычно назначается периодически (два раза в неделю), но под непосредственным наблюдением.

Туберкулезный менингит

Исход этого заболевания, выражающийся как в виде летального исхода, так и в виде последствий, определяется неврологической стадией, на которой было начато лечение. Заболевание первой стадии (без каких-либо неврологических нарушений) обычно имеет более низкую смертность и заболеваемость, если лечение начато, тогда как болезнь третьей стадии может нести 50% смертность.В исследованиях среди взрослых пациентов 28% пациентов имели неврологический дефицит во время выписки и 13% продолжали иметь неврологические осложнения в конце 6 месяцев. Паралич черепных нервов, гемиплегия и парапарез были наиболее частыми неврологическими нарушениями. О потере слуха при туберкулезном менингите сообщалось в нескольких отчетах о случаях заболевания; однако это не так часто, как при других типах бактериального менингита.

Обратите внимание, что примерно у 10% пациентов с туберкулезным менингитом (а иногда и с другими формами туберкулеза) может развиться парадоксальное ухудшение симптомов через несколько недель или месяцев после начала лечения туберкулеза.Это не означает неудачи лечения. Добавление кортикостероидов, вероятно, будет полезным.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Несмотря на неспецифичность, маркеры воспаления (например, скорость оседания эритроцитов [СОЭ], С-реактивный белок [СРБ]) повышены у большинства пациентов с активным ТБ. Таким образом, CRP имеет высокую отрицательную прогностическую ценность.

Анализы высвобождения гамма-интерферона в спинномозговой жидкости могут быть полезны для диагностики ТБ ЦНС, но для определения их эффективности требуются большие исследования.Активность аденозиндезаминазы (ADA) в спинномозговой жидкости, плевральной жидкости и т. Д. Также может быть поддерживающей, но не может надежно отличить ТБ от бактериальных инфекций.

Все пациенты с туберкулезом должны пройти тестирование на ВИЧ. У заведомо ВИЧ-инфицированных пациентов также следует определить число CD4. Для взрослых необходимо получить базовые измерения функциональных тестов печени, сывороточного креатинина и количества тромбоцитов. При использовании этамбутола необходимо проверить остроту зрения и различение красно-зеленого цвета.

Как можно предотвратить туберкулез?

• Профилактика туберкулеза остается серьезной проблемой общественного здравоохранения как в США, так и во всем мире. Основные вмешательства включают раннюю диагностику больных туберкулезом в активной форме, чтобы ограничить его распространение среди других людей. Пациентов с подозрением на ТБ следует считать заразными, если у них есть подозрение на ТБ легких, дыхательных путей или гортани. Эти люди должны быть помещены в отдельную комнату с изолированной комнатой для воздушно-капельных инфекций, ранее известной как изолирующая комната с отрицательным давлением.

• По оценкам, одна треть населения мира инфицирована M. tuberculosis и имеет латентную инфекцию ТБ. У иммунокомпетентных людей с латентным ТБ в течение жизни риск развития реактивационного ТБ составляет 10%, в то время как этот риск увеличивается до 5-10% в год для людей, инфицированных ВИЧ. Таким образом, выявление людей с латентной инфекцией ТБ и проведение химиопрофилактики является важным вмешательством общественного здравоохранения, которое при правильном применении может существенно снизить риск развития активного ТБ. Лица с латентной туберкулезной инфекцией будут иметь положительный тест на высвобождение TST или гамма-интерферона без каких-либо доказательств (признаков / симптомов) активного туберкулеза и нормальный рентген грудной клетки. В странах с низкой заболеваемостью ТБ химиопрофилактика рекомендуется всем людям с нелеченой латентной инфекцией ТБ. Недавно ВОЗ также рекомендовала предлагать химиопрофилактику туберкулеза всем ВИЧ-инфицированным с латентной туберкулезной инфекцией в условиях ограниченных ресурсов. Некоторые распространенные схемы химиопрофилактики латентного ТБ перечислены в Таблице II.Следует запрашивать мнение экспертов у лиц с подозрением на латентную инфекцию туберкулеза с лекарственно-устойчивыми штаммами.

• Живая аттенуированная БЦЖ, разработанная в 1908 году, является единственной лицензированной вакциной для профилактики туберкулеза. Его эффективность несовместима с эффективностью против туберкулеза легких и колеблется от 0 до 80%. Однако БЦЖ защищает от диссеминированного туберкулеза и туберкулезного менингита в младенчестве. Поэтому в настоящее время ВОЗ рекомендует вводить вакцину БЦЖ внутрикожно после рождения всем младенцам в регионах, эндемичных по туберкулезу.

Таблица II.

Режим химиопрофилактики	Продолжительность	Интервал
Изониазид #	9 месяцев	DailyTwice еженедельно *
Изониазид и рифапентин	3 месяца	Один раз в неделю *
Рифампицин	4 месяца	Ежедневно

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

«Информационный бюллетень по ТБ».

«Лечение туберкулеза». Рекомендации и отчеты MMWR. т. 52. 2003. С. 1–77.

Уилсон, М. «Последние достижения в лабораторном обнаружении комплекса Mycobacterium tuberculosis и лекарственной устойчивости». Клиническая инфекционная болезнь. т. 52. 2011. С. 1350-1355.

Peto, HM, Pratt, RH, Harrington, TA. «Эпидемиология внелегочного туберкулеза в США, 1993–2006 годы». CID. т. 49. 2009. pp. 1350-1357.

Marais, S, Thwaites, G, Schowman, JF. «Туберкулезный менингит: единое определение случая для использования в клинических исследованиях». Ланцет. т. 10. 2010. С. 803-812.

Джайн, С.К., Квон, П., Мосс, ВДж. «Лечение и исходы внутричерепных туберкулем, развивающихся во время противотуберкулезной терапии: история болезни и обзор». Clin Pediatr (Phila). т. 44. 2005. С. 443-50.

Curless, R, Mitchell, C. «Туберкулез центральной нервной системы у детей». Детская неврология. т. 7. 1991. С. 270–274.

Saukonnen, JJ, Cohn, DL, Jasmer, RM. «Официальное заявление САР: гепатотоксичность противотуберкулезной терапии».