Оксолиновая мазь – Диагностика Плюс

Правда ли, что оксолиновая мазь эффективно защищает от гриппа?

 

На днях в новостях говорили о том, что во время эпидемии гриппа оксолиновая мазь практически исчезла из аптек Екатеринбурга. Народ раскупает мазь словно оксолиновая мазь эффективное средство профилактики свиного гриппа? Так ли это? Спросим у терапевта Медицинского Центра «Диагностика плюс» Кравченко Е.С., врача высшей категории, лауреата Всероссийского конкурса на звание «Лучший по профессии – лучший терапевт» в 2005 г. (стаж работы 17 лет).

Существует несколько мифов об оксолиновой мази. Один из них: оксолиновая мазь – это самый простой способ, который поможет не заболеть гриппом во время эпидемии.

Принцип действия оксолиновой мази в том, что при нанесении мази на слизистую поверхность носовых ходов, создается пленку, которая препятствует проникновение вируса в организм.

Но через два часа оксолиновая мазь начинает терять все свои защитные свойства, после чего все вирусы, которые скапливаются на слизистой, беспрепятственно проходят внутрь, причем в разы в больших количествах, чем, если бы оксолиновую мазь вообще не применяли.

Чтобы правильно применять оксолиновую мазь, нужно каждые два часа промывать носовые ходы и заново наносить её, причем достаточно глубоко внутрь носовых ходов, что в принципе никто не делает.

Кроме того, даже если правильно и своевременно наносить оксолиновую мазь, инфекция проникнет в организм не через нос, а через рот.

Следует также отметить, что не проводилось никаких серьезных исследований лечебных свойств оксолиновой мази. Поэтому все рассуждения о её удивительных лечебных свойствах ничем не подкреплены, вероятно тут больше действует эффект плацебо.

Более того, оксолиновая мазь – мощный аллерген; она абсолютно противопоказана при аллергиях, также как и для беременных и женщин в период лактации.

Лучшая профилактика гриппа: укреплять иммунитет, закаливаться, проветривать помещения, правильно питаться, достаточно много пить теплые напитки, соблюдать режим правильного сна, избегать контакта с болеющим человеком, одеваться по погоде и вакцинация (прививки от гриппа).

Будьте здоровы!

Лицензия  № ЛО-66-01-3399 от 25.06.2015г

ЖК «Аврора», Соболева, 19  тел. (343) 227-00-07

Оксолиновая мазь 0,25 % 10г

Краткое описание

Профилактика гриппа и лечение вирусного ринита: смазывание 0,25% мазью слизистой оболочки носа 2-3 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Обладает противовирусной активностью, блокируя места связывания вируса гриппа (преимущественно типа А2) с поверхностью клеточной мембраны, защищает клетки от проникновения в них вируса.

Показания

— профилактика гриппа; — вирусные заболевания кожи; — вирусные риниты.

Способ применения и дозировка

Назально. Профилактика гриппа и лечение вирусного ринита: смазывание 0.25% мазью слизистой оболочки носа 2-3 раза/сут. Наружно. Наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза/сут. Для

удаления бородавок наносят 3% мазь 2-3 раза/сут в течение 2 недель — 2 мес. После нанесения мази сверху накладывают вощаную бумагу.

Побочные действия

При применении назальной мази Оксолин в некоторых случаях наблюдается быстропроходящее чувство жжения слизистой оболочки носа, ринорея. При нанесении мази на патологически измененную кожу может также появляться чувство жжения.

Противопоказания

— индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов.

Условия хранения

class=»h4-mobile»>

Хранить при температуре от 5°С до 15°С, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Сертификаты

• Купить Оксолиновая мазь 0,25 % 10г можно ближайшей для вас аптеке, сделав заказ на zdravcity.ru
• Подробная инструкция по применению Оксолиновая мазь 0,25 % 10г

Оксолиновая мазь при беременности: инструкция по применению на ранних и поздних сроках | Все о ЛОР заболеваниях

Оксолиновая мазь – это недорогое и востребованное средство для профилактики гриппа и ОРВИ. В составе есть главный компонент оксолин. Возникает вопрос, можно ли беременной оксолиновую мазь и как ее применять.

Чем хорош оксолин?

Оксолин – это главный компонент медикамента. Он характеризуется вируцидной действенностью и результативен:

• при кожных и глазных недугах вирусной природы;
• при вирусном насморке;
• при гриппе;
• при ветрянке;
• при сыпи, спровоцированной аденовирусами и герпесом.

После попадания оксолинки на болезненный участок происходит блокировка вируса. Препарат превращает его в бездействующего. Такой принцип воздействия разрешает применять оксолинку в профилактических целях. Помазав слизистую носа медикаментом предупреждается перенесение вируса вверх по дыхательным путям. Средство создает преграду, которая охраняет беременную от сезонных недугов. При нанесении препарата на слизистую носа вбирается до 20% медикамента. В организме же беременной вещество не скапливается и выходит благодаря почкам в течение одного дня.
Преимущество средства в том, что по сравнению с иными препаратами оно недорогое. Одной тубы хватит на весь сезон.

Можно ли пользоваться оксолиновой мазью при беременности?

Прямых запретов к употреблению оксолиновой мази во время беременности нет. В инструкции лишь значится гиперчувствительность к активному компоненту. В этом случае может появиться сильное чувство жжения в месте пребывания состава. В инструкции также зафиксировано, что мазаться оксолиновая мазь при беременности может в том случае, если положительный эффект перекрывает возможную опасность для плода.
Не было научных исследований, проверяющих последствия после применения препарата у беременных. Поэтому при употреблении этого препарата некоторая опасность присутствует.
Независимо от этого факта многие врачи все равно рекомендуют беременным пользоваться этим средством на всех этапах вынашивания плода. В пользу употребления оксолиновой мази в период вынашивания указывают то, что риск инфицирования слабого организма довольно велик. Последствия болезни могут плохо отразиться на плоде. Поэтому нанесение лекарства в период эпидемии оправдано.

Инструкция по применению

Лекарство выпускается с концентрацией активного компонента 0,25% и 3%. Первая используется для излечения и профилактики вирусных болезней. Второе средство показано при кожных высыпаниях таких как:

• различные виды лишая;
• простой герпес;
• бородавки;
• контагиозный моллюск.

Беременным показано только назальное использование препарата. В качестве профилактики его необходимо мазать в ноздри тогда, когда есть необходимость посетить людное место. Для этого можно просто взять ватную палочку.
Состав брать в том количестве, чтобы его было довольно для очищения носа, но в то же время не было избытка. Оптимальная доза – это горошинка лекарства, диаметром 5 мм. По проходу состав распределить легкими движениями. По приходу домой излишки удалить теплой водой. Срок постоянного профилактического использования этого активного вещества не должен быть более 30 дней.

В момент вирусной инфекции при беременности состав мазать 2-3 раза в сутки. Если возник ринит, то сначала ноздри необходимо очистить, после чего мазать состав. Длительность терапии не более 4 дней.
При применении медикамента в случае герпеса, препарат следует наносить на чистый кожный покров, пораженный вирусом. Предыдущий слой обязательно необходимо устранять.
Если беременной необходимо долгое время пребывать рядом с больным гриппом, то потребуются и другие меры профилактики.
Будущей маме кроме оксолинки необходимо носить повязку. Повысить свой иммунитет возможно с помощью грамотно подобранного питания. Мазать состав запрещается после исхода срока годности.  Но оксолин не активен против бактерий, которые вызывают ангину или пневмонию.
Для большинства немаловажным фактором при покупке лекарственного средства служат отзывы тех, кто уже пользовался медикаментом. Отзывы о применении оксолиновой мази весьма положительные. Женщины относят это средство к ряду максимально эффективных лекарств данной фармакологической группы.

Побочные действия

Сложных осложнений и сторонних реакций после применения медикаментозного состава выявлено не было. Среди встречающихся реакций отмечается чувство жжения в месте нанесения и несильная краснота. Иногда отделяется больше слизи из ноздрей.
Такая симптоматика вскоре после начала излечения оксолинкой устраняется. При возникновении каких-либо других эффектов, не описанных в инструкции, необходимо приостановить нанесение оксолинки.
Важно знать, что, как и другое средство, оксолинка способно вызвать аллергическую реакцию. Использование средства запрещено больным, у которых есть непереносимость каких-либо компонент в составе средства.

Аналоги

Если оксолинка не подошла, то беременная может воспользоваться любым другим аналогом. Таким же терапевтическим эффектом характеризуются:

• Тетраксолин;
• Оксонафтилин.

Главное вещество в их составе также оксолин. При аллергии эти препараты не будут адекватным аналогом.
Существуют иные средства, обладающие схожим действием. Отличие в составе. Заменить медикамент возможно Вифероном. Этот медикамент производится в виде:

• мази;
• капель;
• геля;
• суппозиториев.

Оксолиновая мазь, как и все ее аналоги, в период беременности помогает оставаться здоровыми, как малышу, так и маме. Обычно эти средства безвредны, но не исключать риск осложнений.
Применение оксолинки при беременности возможно, но только под наблюдением лечащего врача. Иначе можно навредить своему здоровью. Ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать дозировку. При появлении каких-либо сторонних реакций необходимо сразу же обратиться к врачу и отменить прием медикамента.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

ВЗГЛЯД / Врач развеял миф о защищающей от коронавируса мази :: Новости дня

Положительный эффект от использования оксолиновой мази для защиты от коронавируса и ОРВИ в людных местах является мифом, заявила врач-терапевт высшей категории, главный врач одной из московских многопрофильных клиник Татьяна Романенко. Романенко заявила, что оксолиновая кислота – это «вещество, которое на самом деле обладает антибактериальной активностью и способствует разрушению ДНК бактериальных клеток», однако в составе средства «содержится совсем другое вещество со схожим названием – оксолин», и «убедительных данных и какой-либо доказательной базы о том, что это вещество хоть как-то действует на вирусы, в мире нет», передает «Ридус». Кроме того, «оксолинка» «нигде не зарегистрирована в качестве лечебного средства». При этом мазь может вызывать тяжелые аллергические реакции. Романенко подчеркнула, что когда оксолиновая мазь тестировалась на животных, негативные побочные эффекты были настолько сильными, что в США эту мазь запретили применять даже в ветеринарии. «Эта мазь достаточно жирная, и существует определенное мнение врачей-отоларингологов, что когда мы наносим ее на слизистую носа, то мы затрудняем работу эпителия, затрудняем работу тех защитных механизмов, которые есть в носу», – пояснила врач-терапевт. Потому если человек хочет защититься от проникновения вирусов через дыхательные пути в общественных местах (в частности, в метро), то для этого следует использовать другие средства: «Когда мы используем какие-то барьерные средства, которые наносим на слизистую, возможно, тем самым мы препятствуем проникновению каких-то вирусных частиц дальше в организм. В последнее время мы отдаем предпочтение нейтральным барьерным средствам. Чаще всего на основе гиалуроновой кислоты или других нейтральных компонентов. Они создают некоторую пленку, но это не вызывает никаких негативных последствий». Врач предупредила, что это не значит, что косметические кремы с гиалуроновой кислотой при нанесении их на слизистую носа помогут защититься от болезней во время пандемии COVID-19. Речь идет о специальных средствах, которые может выписать только лечащий врач. Также Романенко с юмором отнеслась к идее есть больше чеснока во время пандемии и вешать «защитные амулеты с чесноком» на шею школьникам во время занятий: «Вы можете повесить себе на шею все что угодно, и это будет отгонять всех злых духов, которые летают вокруг. И, наверное, если вы съедите целый зубчик чеснока, то к вам ближе чем на метр никто не подойдет. Но говорить о том, что (надо) вешать себе чеснок на шею – здесь нет никакой ни разумности, ничего. Лучше чаще мыть руки, проветривать помещения и минимизировать посещение общественных мест». Также она рекомендовала употреблять продукты, содержащие фитонциды (лук и чеснок), в вечернее время. Ранее сообщалось, что в России выявили 9,4 тыс. новых случаев коронавируса. Последние данные о ситуации с COVID-19 в России и мире представлены на портале стопкоронавирус.рф. Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД Подписывайтесь на ВЗГЛЯД в Вакцинацию итальянской певицы «Спутником V» сочли «позором Евросоюза» Журналист Тим Макналти в статье для британской газеты Express назвал позором Евросоюза (ЕС) вакцинацию итальянской певицы Анны Марии Кьюри российской вакциной «Спутник V». Макналти указал, что артистка сделала прививку во время гастролей в России и раскритиковала в беседе с телеканалом RT работу ЕС по проведению вакцинации. Журналист счел этот факт унизительным для европейских чиновников, передает РИА «Новости». «В Европе существует огромная проблема, поскольку здесь не удается вакцинировать население как можно быстрее. Это мешает возвращению к нормальной жизни, а здесь, в Москве, все работает более или менее в привычном режиме: магазины, театры – все открыто. Мы, музыканты, шокированы тем, что у нас все театры, как и другие учреждения культуры, закрыты. Я не могу понять, почему в Европе с этим медлят», – заявила тогда Кьюри. Она также предложила начать поставки российской вакцины в европейские страны, чтобы восполнить дефицит необходимых для прививки препаратов и начать всеобщую вакцинацию. Макналти отметил, что Хорватия уже готовит почву для приобретения «Спутника V». Аналогичные переговоры с представителями из России ведет Словакия. Ранее стало известно, что российская вакцина против коронавируса «Спутник V» была зарегистрирована в 37 странах мира с общим населением свыше 1,1 млрд человек. Между тем в постпредство России при Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке начали поступать запросы на российские вакцины от коронавируса от стран-членов ООН, которые буквально выстроились за ними в очередь. Напомним, «Спутник V» зарегистрирован в России, Белоруссии, Аргентине, Боливии, Сербии, Алжире, Палестине, Венесуэле, Парагвае, Туркмении, Венгрии, ОАЭ, Иране, Республике Гвинея, Тунисе, Армении, Мексике, Никарагуа, Республике Сербской (энтитет Боснии и Герцеговины), Ливане, Мьянме, Пакистане, Монголии, Бахрейне, Черногории, Сент-Винсенте и Гренадинах, Казахстане, Узбекистане, Габоне, Сан-Марино, Гане, Сирии, Киргизии, Гайане, Египте, Гондурасе и Гватемале. В Италии начали расследование о посреднических поставках «Спутника V» из Болгарии В Риме начали расследование в отношении посреднических предложений из Болгарии о поставках российской вакцины от коронавируса «Спутник V», сообщила газета Messaggero. Отмечается, что расследованием занимается прокуратура Рима и специальное подразделение карабинеров, расследующие дела в области здравоохранения, передает ТАСС. Как уточняет газета, предложение о поставке 50 млн доз российской вакцины поступило по электронной почте от посредника в Болгарии в офис чрезвычайного комиссара по противодействию пандемии Доменико Аркури. Ведомство сразу передало информацию в компетентные органы, которые начали расследование. В спецподразделение карабинеров поступил уже не один сигнал по этой теме. В частности, главы ряда итальянских регионов сигнализировали, что они получают предложения от посредников на рынке вакцин о покупке препаратов разных фармацевтических компаний. В случае со «Спутником» цена не указывалась, ее предлагалось обсудить в ходе возможного переговорного процесса в случае заинтересованности потенциального заказчика. Однако чаще посредники предлагают вакцины по завышенной цене, которая в два-три раза превышает ту, что согласовала Еврокомиссия с производителями. Ранее глава РФПИ Кирилл Дмитриев сообщил, что Россия видит поддержку вакцины «Спутник V» со стороны Австрии, ФРГ, Франции, Италии. Напомним, Европейская комиссия призвала государства-члены проявлять бдительность при закупке препаратов от COVID-19 в связи с участившимися случаями мошенничества с вакцинами на фоне задержек с поставками от авторизованных производителей. Пригожин рассказал о своих страхах в связи с будущими концертами Валерии Артисты в надежде на отмену запретов на массовые мероприятия уже планируют концерты на весну. Однако есть риск, что зрители пока могут опасаться посещать места с большим количеством людей, сказал газете ВЗГЛЯД продюсер Иосиф Пригожин. Из-за распространения коронавирусной инфекции в России были введены ограничения на проведение массовых мероприятий, из-за чего артисты не могут выступать перед полным залом фанатов. Тем не менее в связи с улучшением эпидемиологической ситуации россияне не теряют надежду, что вскоре смогут вернуться к прежней жизни. «У нас с певицей Валерией стоит концерт на 17 апреля, в день ее рождения. Мы пока планируем зал «Крокус Сити Холл» всего на три тысячи человек. Это первый концерт-тур, и больше мы пока не делаем, потому что должно совпасть несколько вещей: благополучие у людей, материальная возможность и желание пойти на мероприятие», – говорит Пригожин. Он подчеркивает, что может без проблем организовать концерт «хоть сегодня, хоть завтра», но есть определенный страх, что желание зрителей может не совпасть с желанием артистов и концертных площадок, поскольку ограничительные меры и страх заразиться парализовали россиян, и они какое-то время могут бояться ходить в места, где много людей. «Я очень надеюсь, что спрос будет высокий. Но если все все-таки не совпадет, то будет грустно, потому что когда ты вкладываешь деньги в организацию концертов, то у тебя есть определенный поток, это как предприятие. А когда ты, например, год не делал концерты, то ты рискуешь», – рассказывает собеседник. Продюсер также выразил уверенность, что люди соскучились по обычной нормальной жизни, и понадеялся, что это подтолкнет граждан к посещению концертов. Ранее из-за санитарных ограничений российский поп-певец Филипп Киркоров на год отказался от концертов на площадках для выступлений. В начале февраля мэр столицы Сергей Собянин заявил, что пока рано разрешать в столице проведение массовых мероприятий, однако в четверг сообщил, что в течение одного–двух месяцев московское правительство может снять несколько ограничений. Российские дипломаты вернулись в Россию из КНДР на дрезине Сотрудникам российского посольства в КНДР из-за закрытых границ пришлось возвращаться на родину на несамоходной дрезине, которую дипломаты толкали сами, видео возвращения группы опубликовал МИД России. «Поскольку вот уже больше года границы закрыты и пассажирское сообщение прекращено, добираться домой пришлось долгим и трудным путем. Вначале 32 часа на поезде, затем еще два часа на автобусе до границы и, наконец, самый ответственный участок маршрута – пеший переход на российскую сторону. Для этого надо заблаговременно изготовить тележку, поставить ее на рельсы, разместить на ней вещи, усадить детей – и в путь», – говорится в Telegram-канале внешнеполитического ведомства. Единственным мужчиной в отряде был третий секретарь посольства Владислав Сорокин, который и толкал дрезину. Самой юной путешественницей стала его трехлетняя дочь Варя. Дипломаты толкали конструкцию больше километра по железной дороге и по мосту через реку Туманная. «И наконец дома, российская погранстанция Хасан, где наших людей встречали коллеги из Представительства МИД во Владивостоке и предоставленный администрацией Приморского края автобус, который доставил вернувшихся на Родину соотечественников в Владивостокский аэропорт», – добавили в МИДе. Напомним, КНДР временно закрыла пассажирское железнодорожное сообщение с Россией 3 февраля 2020 года в качестве меры против распространения коронавируса. В Швейцарии после вакцинации от COVID-19 умерли 16 человек В Швейцарии после вакцинации от коронавируса были зарегистрированы по меньшей мере 16 смертельных исходов, сообщил надзорный орган страны за рынком лекарств Swissmedic. Регулятор изучил 364 сообщения о предполагаемых побочных реакциях после вакцинации, большинство этих уведомлений – 199 и 154 соответственно – касались вакцины Comirnaty, разработанной американской Pfizer и немецкой BioNTech, и вакцины компании из США Moderna, передает РИА «Новости».  В 95 случаях после прививки потребовалась госпитализация вакцинированных. У них наблюдались головная боль, аллергические реакции, включая анафилактический шок, и собственно само заболевание COVID-19. «В 16 серьезных случаях люди умерли с разным интервалом после вакцинации. Их средний возраст составлял 86 лет, и у большинства из них уже были серьезные заболевания», – отмечается в заявлении. При этом в Swissmedic пояснили, что несмотря на совпадение по времени, ничто конкретно не указывает, что эти смерти были вызваны вакцинацией. В этой связи агентство пока не намерено что-либо менять в своей оценке «позитивного профиля риска и пользы вакцин от коронавируса». Ранее в Голландии после вакцинации от коронавирусной инфекции скончались 15 пожилых людей.  В январе в Норвегии зафиксировали 23 смерти после прививки вакциной Pfizer/BioNTech. Все погибшие старше 80 лет. В Германии власти также начали проверку после смерти 10 человек, привитых вакциной Pfizer/BioNTech. Умершим было от 79 до 93 лет, у всех были серьезные заболевания. Также сообщалось о том, что несколько немцев заразились коронавирусом, хотя ранее получили прививку Pfizer. Страны ЕС договорились ввести сертификаты вакцинации Лидеры стран Евросоюза согласны с необходимостью введения в будущем электронных сертификатов вакцинации, заявила канцлер Германии Ангела Меркель на пресс-конференции по итогам виртуального саммита ЕС. «Важным пунктом [на переговорах] было введение цифрового подтверждения вакцинации. Здесь все едины во мнении, что нам необходимо что-то такое», – цитирует ТАСС Меркель.  По ее словам, начало работе над решением данного вопроса положено, теперь важно претворить его в жизнь. «В Германии мы приняли решение разработать такой национальный сертификат вакцинации», – сообщила канцлер. Меркель уточнила, что Еврокомиссии нужно около трех месяцев, чтобы проработать технические вопросы. Она пояснила, что для начала такие сертификаты разработают страны-члены, а Еврокомиссия сделает их «совместимыми», чтобы обеспечить возможность использовать их во всех странах-членах, передает РИА «Новости». «Таким образом, с дополнительной информацией (о гражданах) поездки внутри ЕС будут возможны, а также, возможно, это станет основанием для въезда в ЕС из третьих стран», – пояснила Меркель. По ее словам, Еврокомиссия также создаст рабочую группу, которая будет заниматься изучением мутации коронавируса. Кроме того, Меркель отметила, что страны ЕС намерены увеличивать поддержку стран Африки в вакцинации. В свою очередь глава Еврокомиссии Урсула фон дер Ляйен сообщила, что саммит глав государств и правительств ЕС не принял практических решений о введении и использовании сертификатов о вакцинации.  «Нам нужно еще как минимум три месяца для обработки всей технической информации, которую необходимо согласовать, для создания и использования подобных паспортов», – заявила она.  Тем временем глава Евросовета Шарль Мишель подчеркнул, что пока не ясно, как могут использоваться такие документы и как будет обеспечиваться их взаимное признание в ЕС. Ранее в ЕК сообщали, что страны Евросоюза продолжают консультации по поводу будущего сертификата вакцинации от COVID-19, но договоренностей по деталям пока нет. Напомним, глава СПЧ заявил, что введение ковид-паспортов может дискриминировать тех, кто не получил прививку от коронавируса. Уполномоченный по правам человека в России Татьяна Москалькова назвала введение «антиковидных паспортов» своевременной и необходимой мерой в борьбе с пандемией. Тем не менее она отметила, что в таком случае возникают вопросы о защите прав граждан, которые не могут привиться по состоянию здоровья. Зампостпреда России рассказал об очереди за российскими вакцинами от COVID-19 в ООН В постпредство России при Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке поступает много запросов на российские вакцины от коронавируса от стран-членов ООН, которые буквально выстроились за ними в очередь, сообщил заместитель постпреда Дмитрий Чумаков. Также в постпредство приходят подобные обращения от представителей других стран, которые иногда дублируются по двусторонним каналам. «Существует уже определенная очередь за нашими вакцинами. Мы стараемся по максимуму учесть всех, кто их запрашивает. Но мы понимаем, что для государства первоочередной задачей является обеспечение иммунизацией нашего населения. Оказание международной помощи – это также большая задача», – передает слова Чумакова ТАСС. Также сейчас активно ведутся переговоры с Сент-Винсентом и Гренадинами, где недавно российской вакциной привился премьер-министр страны Ральф Гонсалвес. «Запросы приходят. Есть и другие обращения», – отметил дипломат. Ранее глава Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) Кирилл Дмитриев рассказал, что российская вакцина против коронавируса «Спутник V» зарегистрирована в 37 странах мира с общим населением свыше 1,1 млрд человек. «Спутник V» зарегистрирован в России, Белоруссии, Аргентине, Боливии, Сербии, Алжире, Палестине, Венесуэле, Парагвае, Туркмении, Венгрии, ОАЭ, Иране, Республике Гвинея, Тунисе, Армении, Мексике, Никарагуа, Республике Сербской (энтитет Боснии и Герцеговины), Ливане, Мьянме, Пакистане, Монголии, Бахрейне, Черногории, Сент-Винсенте и Гренадинах, Казахстане, Узбекистане, Габоне, Сан-Марино, Гане, Сирии, Киргизии, Гайане, Египте, Гондурасе и Гватемале. Названы сроки начала испытаний на добровольцах крымской вакцины от коронавируса Клинические испытания на добровольцах вакцины от коронавируса, которую создают в Крымском федеральном университете имени Вернадского (КФУ), планируется начать весной, сообщил доцент кафедры биохимии КФУ, вирусолог Владимир Оберемок. Оберемок сообщил, что исследователи перейдут от доклинических испытаний к клиническим «сначала на группе добровольцев, что, прежде всего, покажет безопасность вакцины для человека», потом они намерены «бороться за то, чтобы максимально большое количество людей формировало антитела, то есть, будет подобрана доза и комбинация конструкций», передает РИА «Новости». «Весной обязательно постараемся это сделать», – добавил он. Ученый отметил, что о скором переходе к клиническим испытаниям позволяет говорить подтверждение состоятельности крымской вакцины от коронавируса сторонними экспертами. «В конце 2020 года мы объявили, что видим у кроликов образование специфических антител в ответ на введенные конструкции нашей вакцины «Лассо». После этого мы сделали сыворотку и решили, что необходимо, чтобы наши данные подтвердили серьезные организации. Отправили в новосибирский центр «Вектор». Он подтвердил, что действительно на некоторые варианты конструкций вакцины, которых у нее четыре, вырабатываются неплохо антитела», – отметил Оберемок. Также он указал, что создателям крымской вакцины предстоит определить лучший способ введения препарата, так как антитела к коронавирусу вырабатываются и при его введении через нос, и при инъекциях. «Конечно, мы заточены на интраназальную вакцину, потому что такой вакцины еще не было. Но, если кто-то захочет, ее можно будет делать и инъекционно», – пояснил Оберемок. В июле 2020 года пресс-служба Минобрнауки России сообщала, что ученые КФУ разрабатывают вакцину против коронавируса, которая способна активизировать клеточный и гуморальный иммунитет. В октябре ученые заявили, что преимуществом их вакцины является возможность введения без инъекций. В декабре они сообщили, что у кроликов, на которых проходит испытание, обнаружили формирование антител. Вакцине дали рабочее название «Лассо» из-за схожести ее формы с арканом для ловли животных. Ранее в Москве раскрыли подробности о назальной вакцине «Спутник V». Онищенко оценил планы ЕС ввести сертификаты ковид-вакцинации «Европе давно пора было ввести такие сертификаты. В России же эпидемиологическая ситуация гораздо лучше, а значит, мы можем обойтись без этого», – сказал газете ВЗГЛЯД депутат Госдумы, врач-эпидемиолог Геннадий Онищенко, комментируя заявление канцлера Германии Ангелы Меркель о согласии лидеров стран Евросоюза с необходимостью введения электронных сертификатов вакцинации. «Евросоюз должен был ввести такие сертификаты уже давно и имеет на это полное право – их эпидемиологическая ситуация гораздо хуже, а показатели заболеваемости значительно выше, чем у нас. Россия же имеет свою реальность: мы активно ведем вакцинацию, собираем данные об иммунной прослойке в крупных городах», – считает депутат Госдумы, бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко. Кроме того, запрет на пересечение границ внутри Евросоюза обусловлен единой шенгенской зоной, которая позволяет пересекать границы стран-членов множество раз. «Этот фактор делает риск заболеваемости выше, а проверку сертификатов о вакцинации – сложнее. Россия же пока не полностью открыла воздушное сообщение, значит, и рисков у нас меньше», – считает собеседник. «При этом если российский гражданин захочет въехать на территорию Евросоюза, ему не понадобится какое-то особое разрешение. Когда человек делает прививку, ему при необходимости выдают международный документ, который утвержден Всемирной организацией здравоохранения. Такой сертификат могут выдать даже после прививки от гриппа. Эти документы признаются во всем мире, наша вакцина не ставится под сомнение. Поэтому если действительно появится такой запрос, то наши дипломаты этот механизм отработают», – заключил Онищенко. Ранее лидеры стран Евросоюза признали необходимость введения в будущем электронных сертификатов вакцинации. Об этом сообщила канцлер Германии Ангела Меркель, выступая на пресс-конференции по итогам виртуального саммита ЕС. Такие сертификаты станут основанием для перемещения граждан внутри Евросоюза, а также, возможно, для въезда на его территорию из третьих стран. Меркель уточнила, что Еврокомиссии нужно около трех месяцев, чтобы проработать технические вопросы. Она пояснила, что для начала такие сертификаты разработают страны-члены, а Еврокомиссия сделает их «совместимыми», чтобы обеспечить возможность использовать их во всех странах-членах, передает РИА «Новости». Ранее в ЕК сообщали, что страны Евросоюза продолжают консультации по поводу будущего сертификата вакцинации от COVID-19, но договоренностей по деталям пока нет. Напомним, глава СПЧ заявил, что введение ковид-паспортов может дискриминировать тех, кто не получил прививку от коронавируса. В то же время уполномоченный по правам человека в России Татьяна Москалькова назвала введение «антиковидных паспортов» своевременной и необходимой мерой в борьбе с пандемией. Тем не менее она отметила, что в таком случае возникают вопросы о защите прав граждан, которые не могут привиться по состоянию здоровья. Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД В Москве раскрыли подробности о назальной вакцине «Спутник V» Назальная форма российской вакцины от коронавируса «Спутник V» будет двухкомпонентной, а вводить препарат смогут только врачи, сообщила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова в эфире «Первого канала». «По сути дела это та же двухкомпонентная вакцина «Спутник V», только в коробочку будет одновременно положен специальная насадка-спрей. Пользоваться ей простому гражданину будет нельзя – несмотря на кажущуюся простоту введения, в любом случае вводить должен медицинский работник, и также два раза», – передает слова Раковой РИА «Новости». Как уточнила заммэра, назальная вакцина менее эффективна, но более безопасна. По ее словам, она будет формировать местный иммунитет и использоваться среди тех категорий граждан, которым не рекомендуется вводить инъекции. На прошлой неделе мэр Москвы Сергей Собянин сообщил, что специалистами разработана назальная форма «Спутника V», которая формирует иммунитет в зоне носоглотки. Данный препарат не заменит полноценной вакцинации, но может быть полезен как дополнительная форма защиты, рассказал Собянин. Все три фазы клинических исследований назальной вакцины планируется провести в Москве. Эпидемиолог: COVID станет сезонным заболеванием в ближайшее время Велика вероятность, что коронавирус станет сезонным заболеванием в ближайшие год-два, сообщила замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная. По словам специалиста, у коронавируса начинают проявляться черты сезонной инфекции. Например, существенный подъем заболеваемости осенью прошлого года. Второй пик не исключен весной, передает ТАСС. Кроме этого, как отметила Пшеничная, COVID-19 легче всего распространяется при высокой влажности и температуре, соответствующей переходному времени года. Накануне заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета, главный внештатный эпидемиолог Минздрава, академик РАН Николай Брико заявил, что спад заболеваемости коронавирусом в России ожидается к лету, но в осенне-зимний период может быть новый подъем. Ранее вирусолог Михаил Щелканов заявил, что третьей волны коронавируса в России удастся избежать, если заданный темп прививочной кампании от COVID-19 в стране сохранится, а уровень вакцинации населения от гриппа составит 60%. Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД Собянин указал возможные сроки снятия некоторых ограничений в Москве Московское правительство может в течение одного–двух месяцев снять несколько ограничений, введенных из-за коронавирусной инфекции, заявил мэр Москвы Сергей Собянин. «Мы видим устойчивый продолжающийся тренд на снижение заболеваемости, хотя количество заболевших еще достаточно приличное, около 500–600 человек укладывается в больницы каждый день. Но тем не менее их было еще недавно 1700 [в сутки]. Надеюсь, что в ближайшие месяц-два, если такой тренд будет, мы снимем эти ограничения», – заявил мэр в эфире «России 1», передает ТАСС. В середине февраля Сергей Собянин отмечал, что пандемия коронавируса идет на спад, система здравоохранения города выдержала экстремальную нагрузку. В начале прошлого месяца губернатор Московской области Андрей Воробьев принял решение об отмене ограничений на посещение ночных клубов. В Подмосковье сняты почти все ограничения. В Литве мужчина умер через несколько минут после прививки от COVID Власти Литвы зафиксировали смерть 77-летнего человека после прививки от коронавируса, однако предполагается, что вакцинация не стала причиной летального исхода, сообщает портал Delfi. По данным литовской службы контроля лекарств смерть 77-летнего мужчины наступила после вакцинации от коронавируса. «ЛСКЛ получила данные, которые позволяют сделать вывод, что вакцинация не была причиной смерти. Но, поскольку смерть наступила через несколько минут после прививки, служба зафиксировала этот случай как еще одно сообщение о нежелательном эффекте», – сказал порталу Delfi глава службы Гитис Андрюленис, передает РИА «Новости». Он уточнил, что у пациента были проблемы с сердцем и кровеносной системой. По словам представителя службы Ругиле Пильвинене, о смертях после принятия лекарств сообщают нечасто. Мужчину прививали в амбулаторном учреждении, его клиническая смерть наступила через несколько минут после вакцинации. Пациента реанимировали, но спасти не смогли, уточнила она. «Это было больше случайным явлением, чем связанным с вакцинацией процессом. Мы оцениваем все тяжелые нежелательные реакции и проявления», – сообщила представитель ЛСКЛ. В январе в Литве несколько десятков человек пожаловались на состояние здоровья после вакцины от коронавирусной инфекции. Люди сообщали о боли в мышцах, рвоте, головной боли, и резком повышении температуры. Финны объяснили выбор вакцины «Спутник V» Живущие в России финны рассказали, почему выбирали «Спутник V» для вакцинации от коронавируса, сообщила газета Helsingin Sanomat. Глава финской компании Specta Эрик Хелин начал собирать информацию о вакцинах против COVID-19 в начале января. «Будучи финном, я привык к вакцинации. Я думал не о том, прививаться мне или нет. Речь шла лишь о том, когда и какой вакциной я привьюсь», – передает РИА «Новости» слова Хелина. Он заявил, что высокая эффективность вакцины, а также ее доступность в России, определили его выбор в пользу «Спутника V». «Мы увеличиваем осведомленность наших сотрудников. Многие даже не задумывались о вакцинации. Я стараюсь свести размер этой группы до минимума, а там уже каждый пусть принимает самостоятельное решение, будет он прививаться или нет», – отметила глава компании Specta. Глава московского представительства организации East Office Яри Юмппонен отметил рост заинтересованности финских предпринимателей к «Спутнику V». «Многие хотели убедиться в эффективности вакцины и выжидали время. Во-вторых, финны начали понимать, что в Финляндии еще долго не начнется вакцинация», – подчеркнул он. Юмппонен рассказал, что многие финские руководители хотят подать пример своим подчиненным. В январе в Финляндии было зафиксировано более 30 случае побочных эффектов от вакцины Pfizer. В Москве началась вакцинация добровольцев препаратом «Спутник лайт» В Москве стартовала вакцинация участников исследования вакцины «Спутник лайт». В дальнейшем препарат предполагается использовать в сочетании с двухкомпонентной вакциной «Спутник V», сообщила заммэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. «Сегодня первым участникам исследования вакцины от коронавируса «Спутник лайт» сделали прививки. По мере того, как добровольцы будут проходить обследование, объемы вакцинации будут увеличиваться.», – приводятся на сайте мэра Москвы слова Раковой. По ее словам, на данный момент активно идет подача заявок, за два дня медицинский осмотр прошли 490 человек Ранее Ракова сообщила, что после завершения исследований вакцины от коронавируса «Спутник Лайт» ее могут начать применять для ревакцинации. 18 февраля мэр столицы Сергей Собянин сообщил, что международные клинические исследования вакцины «Спутник Лайт» стартовали в Москве. Директор Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург рассказал, что вакцина против коронавируса «Спутник V лайт» снижает, но не исключает вероятность тяжелого течения заболевания. Отмечается, что срок действия «лайта» будет в три-четыре раза меньше, чем у препарата «Спутник V», состоящего из двух компонентов. Данный препарат будет использоваться государствами, у которых нет возможности приобрести полноценные вакцины других стран, не на территории России.

Оксолиновую мазь можно заменить любым растительным маслом — Росздравнадзор

2016-11-17T13:51

2016-11-17T13:59

https://cdn2.img.crimea.ria.ru/images//society/20161117/1108057987.html

https://cdn2.img.crimea.ria.ru/images/110240/11/1102401194.jpg

РИА Новости Крым

https://crimea.ria.ru/i/ria_logo-blue.png

РИА Новости Крым

13:5117.11.2016

(обновлено: 13:59 17.11.2016)

137900

Росздравнадзор не обнаружил в крымских аптеках поддельных лекарствСИМФЕРОПОЛЬ, 17 ноя – РИА Новости (Крым). Аптечные сети Крыма располагают достаточным запасом противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты (медицинские маски, оксолиновая мазь – ред. ) для обеспечения нужд крымчан в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Об этом в пресс-конференции в пресс-центре МИА «Россия сегодня» в Симферополе рассказал руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РК и городу Севастополю Василий Климов.

Как не заболеть осенью: 6 советов специалиста >>

Он отметил, что в период подъема заболеваемости спрос на эти товары существенно увеличивается, однако дефицита нет.

«Количество заявленных препаратов и средств индивидуальной защиты не менялось в сравнении с 2013-2014 годом, однако наблюдался (в прошлый эпидпериод – ред.) ажиотажный спрос. При этом говорить о дефиците не приходилось. Наши аптечные организации знают, учитывают и готовятся к сезонному подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ», — отметил он.

Случаев заболевания гриппом в Крыму не зарегистрированоПри этом он призвал крымчан не поддаваться панике в случае превышения на полуострове эпидпорога по заболеваемости гриппом и ОРВИ и не закупать в большом количестве средства защиты, как это было в начале этого года. По словам главы крымского Росздрава, единственным действенным профилактическим препаратом является прививка, а остальные средства только помогают создавать защитный барьер и не служат гарантией сохранения здоровья. 

«Я призываю население не поддаваться панике и не создавать ажиотаж. Что касается, например, оксолиновой мази, то это не средство, которое защитит от гриппа, оно только может помочь создать защитный барьер. Таким же способом можно воспользоваться любым растительным маслом – подсолнечным, оливковым», — отметил глава крымского Росздравнадзора.

Что касается вакцинации, то на сегодняшний день прививки от ОРВИ и гриппа сделали более 650 тысяч человек.

Ажиотажный спрос на оксолиновую мази и медицинские маски наблюдался на полуострове в начале этого года, когда в Крыму увеличилось количество заболевших ОРВИ и гриппом. Тогда люди раскупали товар не поштучно, а целыми упаковками.

Маски и оксолиновая мазь – Коммерсантъ FM – Коммерсантъ

В Россию пришел грипп. Медики официально объявили начало эпидемиологического сезона. По прогнозам, ситуация еще осложнится через 2-3 недели. Особые трудности в этом году связаны с тем, что вирус преодолел межвидовой барьер. Такого, по заявлениям экспертов Роспотребнадзора, еще никогда не было. Болезнь, свойственная только человеку, теперь поражает и животных. Грипп приобрел высокопатогенные свойства. Подробности – у Светланы Беловой.

В этом году вакцинацию прошли 37% россиян. Тем же, кто не успел привиться, уже поздно. Остается только надеяться на профилактическое действие оксолиновой мази и исключить контакт с больными, отметил вирусолог Игорь Никоноров. Соблюдение социального этикета — то есть заболевший человек не должен посещать учебу, работу — полноценное питание, обычная жизнь. По назначению врача в очаге заболевания можно провести экстренную химиопрофилактику противовирусными препаратами.

Россияне, как правило, недооценивают опасность гриппа. Отпрашиваться с работы из-за болезни не принято. Многие считают, что эпидемиологический сезон можно пройти без потерь, просто обезопасив себя медицинской маской. Распространенное и малоубедительное заблуждение, утверждает кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Николай Контаров.

«Маски нужно ведь менять довольно-таки часто, то есть это значит, что на сотрудников должно быть закуплено большое количество масок. Плюс ко всему, не очень многим комфортно, и, кстати говоря, для многих просто небезопасно работать в масках, потому что тогда поступление кислорода резко снижено. А если у вас еще какая-то умственная, а тем более физическая нагрузка, то, естественно, это просто приведет к потере работоспособности», — считает Контаров.

Работодатели тоже не любят больных сотрудников, не из сочувствия, а из экономии просят гриппозных не появляться в офисе. Ни один срочный проект не стоит тех проблем, которые способен принести один нездоровый человек, отметила генеральный директор компании Freework Юлия Лысенко.

«Офисные здания, в которых мы работаем, по большей части оснащены центральными системами кондиционирования и вентилирования, что предполагает, что если на соседнем этаже пошло, то оно вполне может прийти и к нам, даже если у меня, например, все здоровы. Гораздо выгоднее отправить человека отлежаться пару дней, если это не грипп, то пары дней может хватить, если это грипп, то бог с ним, пускай лежит неделю, но при этом он не положит остальной коллектив», — рассказала Лысенко.

Чтобы исключить излишнее трудовое геройство, Роспотребнадзор советует установить на предприятиях и в офисах рамки для измерения температуры тела. На работу пускать только прошедших проверку на 36,6. Помогают также современные гаджеты — очистители воздуха и ионизаторы. Полезно заняться озеленением офисов. Ученые из Университета штата Техас доказали, что в 80% случаев комнатные растения помогают служащим чувствовать себя бодрыми и спокойными. Во многих офисах Москвы в период эпидемии гриппа практикуют удаленную работу сотрудников и привлечение временного персонала.

В прошлом году от гриппа в России умерли 477 человек.

Терапевт рассказала, защитит ли оксолиновая мазь от COVID и ОРВИ в метро. Ридус

С ростом числа заболевших COVID-19 все актуальнее становятся профилактические способы защиты от инфекции. Например, долгое время хорошим защитным средством от гриппа и простуды считалась оксолиновая мазь, или в народе «оксолинка». Врач-терапевт высшей категории, главный врач одной из московских многопрофильных клиник Татьяна Романенко развеяла миф об эффективности этого препарата.

Как стало известно ridus.ru, оксолиновая мазь не используется даже при лечении животных, так как ее компоненты провоцируют тяжелые побочные эффекты. С точки зрения доказательной медицины у данной мази никаких преимуществ также не выявлено.

Мы должны понимать, что такое оксолиновая мазь. Есть оксолиновая кислота — это вещество, которое на самом деле обладает антибактериальной активностью и способствует разрушению ДНК бактериальных клеток. Но в составе оксолиновой мази содержится совсем другое вещество со схожим названием — оксолин. И вот убедительных данных и какой-либо доказательной базы о том, что это вещество хоть как-то действует на вирусы, в мире нет. Более того, «оксолинка» нигде не зарегистрирована в качестве лечебного средства, — рассказала ridus.ru Татьяна Романенко.

---

© Яндекс.Маркет

Кроме того, как отметила эксперт, оксолиновая мазь может вызывать тяжелые аллергические реакции. Поэтому если человек решил во что бы то ни стало защищать себя от вирусов именно оксолиновой мазью, то нужно хотя бы выяснить, нет ли аллергии на ее действующее вещество.

Романенко подчеркнула, что, когда оксолиновая мазь тестировалась на животных, негативные побочные эффекты были настолько сильными, что в США эту мазь запретили применять даже в ветеринарии.

Эта мазь достаточно жирная, и существует определенное мнение врачей-оториноларингологов, что когда мы наносим ее на слизистую носа, то мы затрудняем работу эпителия, затрудняем работу тех защитных механизмов, которые есть в носу, — пояснила врач-терапевт высшей категории.

Еще есть одно не очень приятное свойство оксолиновой мази: на воздухе она синеет. Это не всегда благоприятно с эстетической точки зрения, отметила Романенко.

Если человек хочет защититься от проникновения вирусов через дыхательные пути в общественных местах (в частности, в метро), то для этого следует использовать другие средства.

Когда мы используем какие-то барьерные средства, которые наносим на слизистую, возможно, тем самым мы препятствуем проникновению каких-то вирусных частиц дальше в организм. В последнее время мы отдаем предпочтение нейтральным барьерным средствам. Чаще всего на основе гиалуроновой кислоты или других нейтральных компонентов. Они создают некоторую пленку, но это не вызывает никаких негативных последствий, — прокомментировала ridus.ru доктор.

Врач предупредила, что это не значит, что косметические кремы с гиалуроновой кислотой при нанесении их на слизистую носа помогут защититься от болезней во время пандемии COVID-19. Это специальные средства, которые может выписать только лечащий врач.

© pixabay. com

Татьяна Романенко с юмором отнеслась к идее есть больше чеснока во время пандемии и вешать «защитные амулеты с чесноком» на шею школьникам во время занятий.

Вы можете повесить себе на шею все что угодно, и это будет отгонять всех злых духов, которые летают вокруг. И, наверное, если вы съедите целый зубчик чеснока, то к вам ближе чем на метр никто не подойдет. Но говорить о том, что [надо] вешать себе чеснок на шею — здесь нет никакой ни разумности, ничего. Лучше чаще мыть руки, проветривать помещения и минимизировать посещение общественных мест, — резюмировала врач.

Она рекомендовала употреблять продукты, содержащие фитонциды — лук и чеснок, — в вечернее время.

© pixabay.com

Ранее врач рассказала, как отличить коронавирусную инфекцию от обычной простуды и ОРВИ. Для начала стоит отличать легкую форму заболевания COVID-19 от ОРВИ и сезонного гриппа. Все три заболевания начинаются приблизительно с одинаковых симптомов. В первые дни нет высокой температуры, ощущается легкая слабость и недомогание. Но дальше начинаются различия.

Чем опасна для здоровья оксолиновая мазь

Главная »Новости здравоохранения» Чем опасна для здоровья оксолиновая мазь

Оксолиновая мазь — популярное среди россиян средство: ее применяют для лечения герпеса, простуды, гриппа и других болезней. Но врачи скептически относятся к терапевтическому потенциалу этого средства. К тому же многие просто неправильно его используют.

Что делать с оксолиновой мазью? Смажьте носовые ходы.Но врачи подчеркивают, что эту мазь нельзя наносить на слизистую носа, так как основной компонент мазей сушит ее и тем самым увеличивает риск заражения. Кроме того, вазелин, содержащийся в оксолиновой мази, притягивает пыль, с которой в организм могут проникать чрезвычайно опасные вещества.

Считается, что оксолиновая мазь увеличивает способность организма бороться с инфекциями. Этот препарат обладает способностью стимулировать выработку организмом интерферона — белка, борющегося с вирусами.На первый взгляд это хорошо. Но врачи предупреждают, что искусственная стимуляция выработки интерферона, который представляет собой сложный клеточный процесс, может привести к истощению клеток. Это может привести к увеличению продолжительности заболевания и его более серьезным осложнениям.

Специалисты

указывают на то, что во время использования оксолиновой мази никогда не проводились исследования, которые позволили бы оценить ее реальную эффективность. Положительный опыт использования материалов больше связан с эффектом плацебо, полагают эти специалисты.В науке и медицинской практике хорошо известен такой феномен: если пациенту дать нейтральное вещество, но представить его как чрезвычайно эффективное, пациент почувствует улучшение своего состояния. Об этом эффекте и сохраняет популярность оксолиновая мазь, а заодно и приписывают ей целебные способности, говорили клиницисты.

Magicforum ранее писал о том, как быстро восстановить организм после гриппа или простуды.

Маска капли, оксолин — что действительно работает в сезон простуд

Как обезопасить себя в сезон болезней, если известны средства типа оксолиновой мази, кому носить маску и что делать, если целый день сидеть в офисе, где все чихают — как терапевт и кардиолог поликлиники «Заря» Оксана Дикур.

Фото: ampravda.ru

• Анна Сонькин-Дорман — простуда, ОРВИ, наркотики и другие проблемы родителей
• Грипп: как лечить и нельзя болеть?
• Эпидемия гриппа: что делать беременным и как защитить малышей?
• О ОРВИ, аденоидах и соляных пещерах: 7 вопросов врачу-отоларингологу
• «Волшебных таблеток нет, нет» — на вопрос о SARS отвечают 3 популярных педиатра.

1.В сезон простуд в аптеках исчезает оксолиновая мазь, гриппферон — есть ли барьерная защита?

К сожалению, на сегодняшний день не существует препарата, защищающего от заражения острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Эффективность местных средств, типа оксолиновой мази или капель, содержащих интерферон или его компоненты, в настоящее время не доказана, эти препараты не защищают от заражения респираторными вирусами.

Особо следует отметить вирус гриппа.Вакцинация против гриппа может значительно снизить вероятность заболевания. Кроме того, в настоящее время существуют эффективные препараты для его лечения — осельтамивир и занамивир, которые в рекомендованной дозе также можно использовать для предотвращения заражения вирусом, особенно после контакта с больным человеком.

2. Есть ли защитный эффект масок и кому их носить — больным или здоровым?

Уже больной человек должен носить медицинскую маску. Ношение масок, если вы уже заболели, помогает значительно снизить выброс вирусов в окружающую среду, но если вы здоровы, это снизит риск заражения.

Кроме того, эффективные обычные меры гигиены, такие как мытье рук, особенно после посещения мест массового скопления людей, например общественного транспорта, поскольку вирусы могут долго оставаться в высохшей слюне и выделяться из носовых поручней, перил и дверных ручек. .

3. Есть ли реальная профилактика в закрытых помещениях или в местах с большим скоплением людей?

К действенным мерам профилактики ОРВИ можно отнести частое проветривание.Важно отметить, что использование кондиционера нельзя полностью заменить. Воздух в помещении должен быть не только свежим, но и влажным. Достаточное количество влажного воздуха приводит к пересыханию слизистых оболочек и, как следствие, снижению их устойчивости к респираторным вирусам.

Эта рекомендация особенно актуальна зимой, когда с началом отопительного сезона воздух практически в любом помещении становится очень сухим. Поэтому использование портативных увлажнителей воздуха также может служить эффективной мерой предотвращения атипичной пневмонии.

Использование системных и местных фторхинолонов

Реферат

Надлежащая практика назначения фторхинолонов, а также всех противомикробных препаратов важна, поскольку учитываются развивающиеся модели резистентности, определяются дополнительные показания к лечению и определяется профиль токсичности фторхинолонов у детей. становятся более определенными. Сохраняются прежние рекомендации по системной терапии; В этом отчете описывается расширенное использование фторхинолонов для лечения определенных инфекций.Лечащие врачи должны знать о конкретных побочных реакциях, связанных с фторхинолонами, и их использование у детей должно по-прежнему ограничиваться лечением инфекций, для которых не существует безопасной и эффективной альтернативы, или в ситуациях, когда пероральное лечение фторхинолоном представляет собой разумную альтернативу парентеральному введению. антимикробная терапия.

Сокращения:

AAP —

Американская академия педиатрии

FDA —

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

IV —

внутривенно

TMP-SMX —

триметоприм-сульфаметоксазол

UTI —

Мочевыводящие пути Инфекция

Обзор

Фторхинолоны высокоактивны in vitro как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, а их фармакокинетические свойства благоприятны для лечения широкого спектра инфекций. Прототип хинолонового антибиотика, налидиксовая кислота, был впервые одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для взрослых в 1964 году и обычно считается первым поколением таких агентов. На протяжении более двух десятилетий налидиксовая кислота представляла собой прототип фторхинолона, одобренный FDA, и был доступен для детей от 3 месяцев и старше, но больше не доступен. Последующие химические модификации привели к созданию ряда фторхинолоновых агентов с расширенным антимикробным спектром активности и лучшими фармакокинетическими характеристиками.

Ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин имеют больший грамотрицательный спектр (с активностью против Pseudomonas aeruginosa ). В 2004 году ципрофлоксацин стал первым фторхинолоновым препаратом, одобренным для применения у детей в возрасте от 1 до 17 лет.

Левофлоксацин часто называют респираторным фторхинолоном, поскольку он обладает повышенной активностью против многих респираторных патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, и Chlamydophila pneumoniae, , сохраняя при этом активность против многих отрицательных патогенов Gram. .Агент четвертого поколения, моксифлоксацин, проявляет повышенную активность против анаэробов при сохранении грамположительной и грамотрицательной активности, а также обладает отличной активностью против Mycobacterium tuberculosis ; Однако данные о безопасности и дозировке у детей ограничены.

Данные по токсикологии на животных, доступные для первых хинолоновых соединений, показали их склонность вызывать воспаление и последующее разрушение опорных суставов у собачьих щенков. ^{1 , 2} Это наблюдение фактически ограничило дальнейшую разработку или крупномасштабную оценку этого класса антибиотиков у детей в то время.

Заявление о политике, резюмирующее оценку рисков и преимуществ фторхинолонов у педиатрических пациентов, было опубликовано Американской академией педиатрии (AAP) в 2006 году, и более ранние рекомендации остаются в силе, с соответствующими обновлениями, описанными в этом документе. ³ В заявлении указано, что парентеральные фторхинолоны подходят для лечения инфекций, вызванных патогенами с множественной лекарственной устойчивостью, для которых не существует альтернативных безопасных и эффективных парентеральных агентов. Однако для амбулаторного лечения пероральные фторхинолоны были показаны только тогда, когда другими вариантами были внутривенное (IV) лечение другими классами антибиотиков. В 2011 году AAP опубликовал обновленный клинический отчет из-за увеличения офтальмологического и местного применения фторхинолонов, а также данных об отсутствии токсичности при применении у детей. ⁴

Хинолоны, которые в настоящее время одобрены FDA для педиатрических пациентов и доступны в форме внутривенной и пероральной суспензии, представляют собой ципрофлоксацин для лечения легочной формы сибирской язвы, чумы, осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), а также пиелонефрита и левофлоксацина для лечения заболеваний мочевыводящих путей. признаки ингаляционной сибирской язвы и чумы.В июле 2015 года было завершено рандомизированное проспективное двойное слепое многоцентровое исследование моксифлоксацина при осложненной внутрибрюшной инфекции у детей, в котором пациенты были случайным образом распределены для приема либо моксифлоксацина плюс плацебо препарата сравнения, либо препарата сравнения плюс плацебо моксифлоксацина, но данные отсутствуют. доступны в настоящее время. В этом отчете будут обсуждаться системные хинолоны, лицензированные в США. Кроме того, в этом обзоре не будет обсуждаться использование фторхинолонов у детей младше 6 месяцев.

Безопасность

Модели на животных

Исходные токсикологические исследования с хинолонами документально подтвердили повреждение хряща в несущих суставах у собак щенков с повреждением суставного хряща, пропорциональным степени воздействия. ^{1 , 2} Каждый хинолон по-разному может вызывать токсичность хряща, ⁵ , но при достаточно сильном воздействии изменения хряща будут происходить на всех животных моделях со всеми хинолонами.

Хотя первоначальные отчеты были сосредоточены на суставном хряще, последующие исследования предполагали возможность повреждения хряща эпифизарной пластинки, ⁶ , что привело к разработке дизайна клинических исследований фторхинолонов для оценки потенциала роста в течение нескольких лет. Данные свидетельствуют о том, что токсичность хинолонов возникает в результате концентраций, присутствующих в хряще, которые достаточно высоки для образования хелатных комплексов с двухвалентными катионами, особенно с магнием, что приводит к нарушению функции интегрина и целостности хрящевого матрикса в несущих нагрузку суставах, которые подвергаются хроническому травмы во время повседневного использования. ⁷

В исследованиях воздействия ципрофлоксацина на очень молодых щенков бигля (одна из наиболее чувствительных животных моделей токсичности хинолонов), клинические доказательства артротоксичности наблюдались во время 14-дневного курса лечения в дозе 90 мг / кг в день, но не по 30 мг / кг в сутки. ^{8 , 9} Явная болезненность суставов при более высоком воздействии исчезла через 6 недель после последней дозы ципрофлоксацина. Гистопатологические доказательства повреждения хряща были отмечены практически у всех животных, получавших ципрофлоксацин в дозе 90 мг / кг в день. На этом уровне воздействия все наблюдаемые клинические признаки возникли во время и вскоре после лечения, но исчезли через 2 месяца после прекращения, без каких-либо повторных признаков в течение 5-месячного периода наблюдения. Гистопатологические доказательства повреждения хряща также наблюдались при дозе 30 мг / кг в день, в настоящее время рекомендуемой для детей дозе, и воспаление возникло менее чем у половины животных при этой дозе, но сохранялось в течение 5 месяцев после лечения при полном созревании скелета.«Уровень отсутствия наблюдаемых нежелательных явлений» (NOAEL) составлял 10 мг / кг в день, доза, при которой не было ни клинических, ни гистопатологических доказательств токсичности, но доза была слишком низкой для терапевтического эффекта.

Подобные данные были получены до утверждения FDA левофлоксацина для взрослых, документируя УННВВ 3 мг / кг в день для внутривенного введения в течение 14 дней (примерно четверть от текущей утвержденной FDA дозы 16 мг / кг в день для детей). которые весят менее 50 кг). Левофлоксацин имеет практически 100% биодоступность, при этом общее воздействие препарата эквивалентно между внутривенными и пероральными препаратами при одинаковой дозе миллиграмма на килограмм. ¹⁰

Сообщалось о данных, полученных на модели ягненка, скорость роста и активность которой более близки к человеческим, чем у молодых гончих собак или крыс. Грубое исследование суставного хряща и микроскопическое исследование эпифизарного хряща не выявили аномалий, связанных с повреждением или воспалением хряща, после 14-дневного лекарственного воздействия гатифлоксацином или ципрофлоксацином, что было эквивалентно таковому у детей, получавших терапевтические дозы. ¹¹

Исследования на людях

В 2004 году FDA опубликовало данные о безопасности ципрофлоксацина ⁸ на основе анализа клинического исследования 100169, в котором оценивалась эффективность ципрофлоксацина для лечения осложненных ИМП или пиелонефрита у детей от 1 до 17 лет. возраст.Исследование было проспективным, рандомизированным, двойным слепым, активно-контролируемым, многонациональным, многоцентровым педиатрическим исследованием с параллельными группами. Пероральная суспензия ципрофлоксацина сравнивалась с пероральным цефиксимом или триметоприм-сульфаметоксазолом (TMP-SMX) в 1 слое, а во втором слое ципрофлоксацин (только внутривенно или внутривенно с последующей пероральной суспензией) сравнивался с рядом схем сравнения, включая внутривенное введение только цефтазидима. или цефтазидим внутривенно с последующим пероральным приемом цефиксима или TMP-SMX. Клинические конечные точки были разработаны так, чтобы фиксировать любые признаки токсичности хрящей или сухожилий.Частота артропатии составила 9,3% в группе ципрофлоксацина по сравнению с 6% в группе сравнения (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Частота артропатии, установленной FDA, через 6 недель и 1 год после лечения ципрофлоксацином или препаратом сравнения

Adefurin et al. ¹² провели систематический обзор данных безопасности для 16 184 педиатрических пациентов, получавших ципрофлоксацин, с использованием отчетов о случаях. и серии случаев и сообщили о 1065 (6,6%) нежелательных явлениях. Наиболее часто сообщалось события были опорно-двигательного аппарата (24%), а затем функциональных тестов ненормальным печени (13%), тошнота (7%), белых кровяных клеток количества расстройствах (5.3%), рвота (5,2%) и сыпь (4,7%). Артралгия (50% от 258 скелетно-мышечных побочных эффектов) было сообщено о наиболее распространенным побочным эффектом опорно-двигательного аппарата. Эти данные показали, по оценкам, риск 16 опорно-двигательного аппарата неблагоприятных событий на 1000 пациентов, получавших ципрофлоксацин (1,6%, 95% доверительный интервал: 0,9% до 2,6%), или 1 случае на каждые 62,5 пациентов. Все случаи артропатии разрешились или улучшались с помощью медицинского лечения, которое в некоторых случаях включало отмену лекарств, и ни одно из исследований не обнаружило задержки роста.

Данные по безопасности левофлоксацина были собраны на большой когорте из 2523 детей, которые участвовали в проспективных рандомизированных неслепых исследованиях клинической эффективности. Данные были собраны из исследования внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет (рандомизированное 3: 1, проспективное сравнительное исследование с участием 533 испытуемых, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 179 пациентов, подвергшихся воздействию компаратора, подлежащих оценке) и из 2 испытаний, оценивающих терапию для острый средний отит у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (одно открытое несравнительное исследование с участием 204 оцениваемых субъектов и другое рандомизированное 1: 1, проспективное сравнительное исследование с участием 797 субъектов, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 810 субъектов, подвергавшихся оценке с использованием компаратора). ¹³ Кроме того, после завершения испытаний лечения, все предметы из обеих рук лечения также было предложено участие в 12, раскрытием-месячного последующего исследования для оценки безопасности, в том числе опорно-двигательного аппарата событий.

Определения скелетно-мышечных осложнений при тендинопатии (воспаление или разрыв сухожилия, что определяется физическим осмотром и / или МРТ или УЗИ), артритом (воспалением сустава, которое подтверждается покраснением и / или припухлостью сустава), артралгией ( боль в суставе, о чем свидетельствует жалоба) и аномалии походки (хромота или отказ от ходьбы) определялись до начала исследований. Идентичность исследуемого препарата была известна родителями, исследование персонала и поставщиков медицинских услуг субъекта, потому что были собраны отчеты о событиях опорно-двигательного аппарата и других неблагоприятных событий в течение периода наблюдения. Анализ этих событий произошел через 1, 2 и 12 месяцев после лечения. Анализ нарушений, связанных с опорой на суставы, выявил статистически более высокую частоту между группой, получавшей левофлоксацин, и группой сравнения через 2 месяца (1,9% против 0,7%; P =.025) и через 12 месяцев (2,9% против 1,6%; P = 0,047). На долю боли в суставах в анамнезе приходилось 85% всех событий, без каких-либо признаков патологии суставов при физикальном обследовании. Компьютерная томография или МРТ проводили в течение 5 больных с костно-мышечной симптоматики; признаков структурного повреждения не обнаружено. В группе левофлоксацина через 12 месяцев не наблюдалось никаких признаков аномалий суставов.

Недавно было опубликовано долгосрочное катамнестическое исследование (5 лет) с участием выбранных субъектов из этой когорты. ¹⁴ Отбор детей для этого долгосрочного последующего исследования был основан на соответствии 1 из следующих критериев: (1) нарушение роста или, возможно, нарушение роста, определяемое как задокументированный рост <80% от ожидаемого увеличения роста 12 месяцев после лечения; (2) оценивается исследователем как наличие аномальных симптомов костей или суставов во время первоначального 12-месячного наблюдения; (3) сохраняющиеся нежелательные явления со стороны скелетно-мышечной системы в конце первоначальных 12 месяцев наблюдения; и (4) последующая просьба комитета по мониторингу безопасности лекарственных средств из-за опасения за возможное сухожилие / совместной токсичность, связанную с протоколом определенных опорно-двигательным расстройством.Из 2233 субъектов, участвовавших в ранее описанном 12-месячном исследовании, 124 из 1340 (9%) из группы левофлоксацина и 83 из 893 (9%) субъектов в группе сравнения были включены (всего 207 субъектов). и 49% из каждой группы завершили исследование. Хотя увеличение костно-мышечной системы событий в группе левофлоксацина было отмечено через 12 месяцев после лечения, кумулятивные долгосрочные исходы у детей с опорно-двигательного аппарата неблагоприятных событий Во время исследования безопасности 5 лет (включая текущую артропатии, периферическая невропатия, развитие ненормального кости , сколиоз, трудности при ходьбе, миалгия, нарушение сухожилий, синдром гипермобильности и боль в позвоночнике, бедре и плече) были немного выше в группе сравнения (0.1%), чем в группе левофлоксацина (0,07%). В общей сложности 174 из 207 (84%) обследованных субъектов были идентифицированы по критериям нарушения роста или возможного нарушения роста. Дети из групп лечения левофлоксацином и компаратором имели схожие характеристики роста при 5-летней оценке, при этом равные проценты детей из каждой группы лечения имели (1) отсутствие изменений в процентиле роста, (2) увеличение процентиля или (3) снижение процентиля. Из 9 детей, рост которых был ниже прогнозируемого (6 из 104 [6%] из группы левофлоксацина, 3 из 70 [4%] из группы сравнения), комитет по безопасности лекарственных средств не считал, что ни у одного из них наблюдались лекарственные препараты. рост меняется.В этом 5-летнем последующем исследовании приняли участие 48% участников из американских центров по сравнению с 20% из американских центров, участвовавших в первоначальных клинических испытаниях.

Редкое осложнение, связанное с хинолоновыми антибиотиками, разрыв сухожилия, имеет склонность к ахиллову сухожилию (и часто является двусторонним) и, по оценкам, встречается у 15–20 на 100 000 пролеченных пациентов среди взрослого населения. ¹⁵ Пожилой возраст, предшествующая стероидная терапия и определенная подгруппа основных заболеваний, включая гиперхолестеринемию, подагру, ревматоидный артрит, терминальную стадию заболевания почек / диализ и трансплантацию почек, были определены как факторы риска и вызвали предупреждение FDA. об этом серьезном нежелательном явлении для всех хинолоновых препаратов.Хотя редкие случаи разрыва ахиллова сухожилия могут быть следствием чрезмерных травм у детей, на сегодняшний день не было сообщений о разрыве ахиллова сухожилия у детей в связи с применением хинолона. Таким образом, хотя отдельные исследования фторхинолонов антимикробных агентов предложили возможную костно-мышечную токсичность у детей, нет никаких доказательств для длительного вреда в это время.

Другие возможные побочные реакции антибиотиков класса фторхинолонов, хотя и очень редко встречаются у детей, включают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (судороги, головные боли, головокружение, головокружение, нарушения сна, галлюцинации) и периферическую невропатию.По данным клинического исследования 100169, частота описанных неврологических событий была сходной у детей, получавших ципрофлоксацин, и детей, получавших компаратор. ⁸ Зарегистрированная частота неврологических событий в базе данных по безопасности левофлоксацина была статистически схожей у детей, получавших фторхинолон и детей, получавших компаратор. ^{16 , 17}

Кардиотоксичность (см. Дополнительные риски / состояния), нарушения гомеостаза глюкозы (гипо- и гипергликемия), дисфункция печени, почечная дисфункция (интерстициальный нефрит и кристаллическая нефропатия), а также реакции гиперчувствительности сообщил. Практикующие должны знать, что была описана светочувствительность, связанная с фторхинолоном, и пациентам следует рекомендовать использовать соответствующие меры защиты от солнца. Сыпь чаще отмечалась в связи с применением гемифлоксацина> 7 дней у женщин моложе 40 лет.

Устойчивость

Устойчивость была проблемой с момента одобрения хинолоновых препаратов, учитывая широкий спектр действия и большое количество клинических показаний. Описаны многочисленные механизмы устойчивости, включая мутации, приводящие к изменениям в целевых ферментах ДНК-гиразе и ДНК-топоизомеразе, а также к оттоку и изменениям мембранных поринов. ¹⁸ Роль детерминант устойчивости к хинолонам, опосредованной плазмидами, таких как гены qnr , продолжает возрастать. Фенотип, приписываемый этими генами, обычно показывает низкий уровень устойчивости к фторхинолонам, но он также, по-видимому, стимулирует дополнительные механизмы устойчивости к фторхинолонам, которые приводят к высокому уровню устойчивости. ¹⁹ Несколько исследований показали, что после введения фторхинолонов в клиническую практику резистентность быстро развивается, хотя и реже у педиатрических пациентов, учитывая меньшее использование этих препаратов у детей.В крупномасштабных педиатрических исследованиях левофлоксацина для лечения острого среднего отита не было выявлено появления устойчивых к левофлоксацину пневмококков после лечения, что свидетельствует о том, что появление резистентности во время лечения не является обычным явлением. ²⁰ У взрослых пациентов устойчивость Pseudomonas как к фторхинолонам, так и к другим антимикробным препаратам является проблематичной. ²¹ Данные об устойчивости Escherichia coli , выделенной у взрослых с ИМП, которые наблюдались в отделениях неотложной помощи в EMERGEncy ID NET, сети из 11 географически разнесенных университетских учреждений, предполагают низкий, но стабильный уровень устойчивости, составляющий примерно 5 %, ²² , хотя в определенных местах уровень резистентности у амбулаторных пациентов приближается к 10%. ^{23 , 24} Подобные опубликованные данные не существуют для детей, хотя в текущих отчетах, которые включают амбулаторные данные, стратифицированные по возрасту, показатели устойчивости к фторхинолонам в E coli у детей в целом были значительно ниже 3%. ^{24 , 25}

Недавние данные из канадских больниц показали, что уровни устойчивости к противомикробным препаратам продолжают быть выше в старших возрастных группах по сравнению с детьми и что существует значительная вариабельность возрастных тенденций устойчивости к различным патогенам. ²⁶ Данные, полученные из 4 крупных детских больниц третичного уровня (Хьюстон, Канзас-Сити, Сан-Диего и Филадельфия), подтверждают, что устойчивость к ципрофлоксацину к E coli составляет от 5% до 14% на 2014 г. (GE Schutze, MD, MA Jackson , MD, J. Bradley, MD, и T. Zaoutis, MD, личное общение, 2015) со ставками, которые кажутся стабильными в течение последних 3 лет. Ожидается, что по мере увеличения использования фторхинолона в педиатрии резистентность возрастет, как это было зарегистрировано у взрослых.Существует явный риск развития резистентности у пациентов, подвергшихся повторным курсам лечения. Данные о чувствительности у пациентов с муковисцидозом показали резкое повышение устойчивости к штамму Pseudomonas при сравнении показателей 2001 и 2011 гг. госпитализированные дети. ²⁸ Как и ожидалось, когда использование фторхинолонов (в частности левофлоксацина) увеличилось, восприимчивость грамотрицательных бацилл к ципрофлоксацину и левофлоксацину значительно снизилась. ²⁹

Дополнительные риски / соображения

Заболеваемость детей, ассоциированная с Clostridium difficile, , продолжает расти по всей территории Соединенных Штатов. Комитет AAP по инфекционным болезням подчеркивает риски, связанные с развитием заболевания, ассоциированного с Cdifficile , включая воздействие противомикробной терапии. ³⁰ Текущие данные показывают, что клиндамицин, пероральные цефалоспорины и антибиотики класса фторхинолонов связаны с повышенным риском как внебольничного, так и внутрибольничного заболевания, связанного с C difficile -ассоциированным заболеванием. ^{31 , 32}

Кардиотоксичность фторхинолонов хорошо описана у взрослых и связана со склонностью таких препаратов к удлинению интервала QT за счет блокировки потенциалзависимых калиевых каналов, особенно быстрого компонента выпрямителя замедленного действия. калиевый ток I (Kr), экспрессируемый HERG (ген, связанный с эфиром человека). Моксифлоксацин имеет наибольший риск удлинения интервала QT, и его следует избегать у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, у пациентов с гипокалиемией или гипомагниемией, у пациентов с органическими заболеваниями сердца, включая застойную сердечную недостаточность, у пациентов, получающих антиаритмические средства класса Ia или класса III (например, , хинидин и прокаинамид или амиодарон и сотаоло, соответственно), тем, кто одновременно принимает препарат, который независимо удлиняет интервал QTc, и тем, у кого метаболические нарушения, связанные с печеночной недостаточностью, могут способствовать удлинению интервала QT. Левофлоксацин также удлиняет интервал QT, хотя и с меньшим риском, чем моксифлоксацин. Ципрофлоксацин, по-видимому, представляет наименьший риск. ³³ На сегодняшний день не сообщалось о случаях кардиотоксичности или torsades de pointes у детей, связанных с фторхинолонами. ³⁴

Использование фторхинолонов при детских инфекциях

Конъюнктивит

Хотя большинство клиницистов используют офтальмологический раствор полимиксина / триметоприма или офтальмологические мази полимиксина / бацитрацина для лечения острого бактериального конъюнктивита, для лечения острого бактериального конъюнктивита одобрено увеличение числа топических фторхинолонов. FDA по этому показанию у взрослых и детей старше 12 месяцев, включая левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин и безифлоксацин (таблица 2).Были проведены фармакокинетические исследования конъюнктивальной ткани с использованием биопсии конъюнктивы у здоровых взрослых добровольцев с применением безифлоксацина, гатифлоксацина и моксифлоксацина. Все 3 агента достигли пиковых концентраций через 15 минут. ³⁵ Хотя концентрации лекарств являются только одним показателем потенциальной клинической эффективности, полезность агентов с более высокими концентрациями сдерживается наблюдением потенциального увеличения побочных эффектов со стороны глаз, таких как боль в глазах, ³⁵ и более медленная реэпителизация роговицы со специфическими агенты. ³⁶ Бактериальная эрадикация и клиническое выздоровление 447 пациентов в возрасте от 1 до 17 лет с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита были оценены в апостериорном многоцентровом исследовании, посвященном глазным каплям безифлоксацина и моксифлоксацина. ³⁷ Хотя для бесифлоксацина был отмечен лучший клинический и микробиологический ответ по сравнению с плацебо, аналогичные результаты были отмечены при сравнении с моксифлоксацином. Сообщалось, что оба агента хорошо переносятся.

ТАБЛИЦА 2

Наиболее распространенные инфекции, при которых фторхинолоны эффективны для лечения

Внешний отит, оторея, связанная с тимпаностомической трубкой

Рекомендации по оптимальному уходу за пациентами с наружным отитом приведены в обзоре 19 рандомизированных контролируемых исследований, в том числе 2 из первичных учреждение по уходу, в котором приняли участие 3382 человека. ³⁸ Местные антибиотики, содержащие кортикостероиды, оказались более эффективными, чем растворы уксусной кислоты. Сообщалось, что отические препараты, содержащие аминогликозиды, вызывают ототоксичность, если барабанная перепонка не была повреждена; Препараты, содержащие фторхинолон, представляют собой более безопасную альтернативу для лечения как отореи, связанной с перфорацией барабанной перепонки, так и отореи тимпаностомической трубки. Одиннадцать испытаний включали ушной туалет в качестве рутинного вмешательства, но авторы признали, что такое лечение вряд ли будет доступно в типичных условиях кабинета первичной медико-санитарной помощи. ³⁸ Недостаточное количество высококачественных исследований местной терапии на основе антимикробных препаратов ограничило выводы в этом обзоре. Небольшое проспективное рандомизированное открытое исследование с участием 50 пациентов с отореей тимпаностомической трубки или перфорацией барабанной перепонки показало сравнимые результаты либо с местной антибактериальной терапией, либо с местными плюс системными антибиотиками. ³⁹ Для детей с тяжелым острым наружным отитом следует рассмотреть возможность системного применения противомикробных препаратов в дополнение к местной терапии. ⁴⁰

Неясно, какой местный антибиотик лучше всего подходит для наружного отита. ⁴¹ Высококачественные исследования, в которых оценивали хинолон по сравнению с нехинолоновыми местными решениями, ограничены. Систематический обзор 13 метаанализов подтвердил, что местные антибиотики превосходят плацебо, и отметил статистически значимое преимущество хинолоновых агентов перед нехинолоновыми агентами в скорости микробиологического излечения ( P = 0,035). Профили безопасности были одинаковыми между группами. ⁴⁰ Точно так же Mösges et al. ⁴² проанализировали 12 соответствующих рандомизированных контролируемых клинических исследований с участием 2682 пациентов и пришли к выводу, что терапия хинолонами обеспечивает более высокий уровень излечения ( P = 0,01) и более высокую скорость эрадикации ( P = 0,03). ), чем комбинация антибиотиков и стероидов, не содержащая фторхинолонов. Однако клиническая значимость этих двух обзоров снижается, если учесть, что наличие бактерий в слуховом проходе после лечения не обязательно означает стойкие симптомы острого наружного отита.Вывод о том, что хинолоновые и нехинолоновые агенты схожи с точки зрения микробиологического и клинического излечения, был сделан в исследовании с участием более 200 детей, 90 из которых были оценены на микробиологический ответ в многоцентровом рандомизированном параллельном групповом слепом исследовании, сравнивающем офлоксацин в каплях один раз в день с ушной суспензией неомицина сульфат / полимиксина B сульфат / гидрокортизон 4 раза в день. Уничтожение микробов было зарегистрировано в 95% и 94% соответственно; клиническое излечение было достигнуто у 96% и 97% соответственно. ⁴³ Лечение фторхинолоновыми агентами переносится хорошо.

Острый средний отит, синусит и инфекции нижних дыхательных путей

Новые фторхинолоны демонстрируют повышенную активность in vitro в отношении S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином. Клиническая потребность в таких средствах для лечения инфекций дыхательных путей в значительной степени обусловлена ​​появлением штаммов этого патогена с множественной лекарственной устойчивостью, таких как пневмококк серотипа 19A. Текущие руководства по отиту и острому бактериальному синуситу из рекомендаций AAP и Общества детских инфекционных болезней / Общества инфекционных болезней Америки по внебольничной пневмонии у детей поддерживают использование левофлоксацина в качестве альтернативной терапии для людей с тяжелой аллергией на пенициллин и для тех, кто инфицирован подозрение на пневмококк с множественной лекарственной устойчивостью (т. е. пациенты, у которых амоксициллин и амоксициллин-клавуланат не помогли). ^{44 — 46} Фармакокинетические данные для детей 6 месяцев и старше хорошо определены для левофлоксацина, единственного в настоящее время доступного фторхинолона, изучаемого для лечения инфекций дыхательных путей у детей. ⁴⁷

Острый средний бактериальный отит

Клинические исследования левофлоксацина и гатифлоксацина проводились у детей с рецидивирующим или постоянным средним отитом, но не с простым острым средним бактериальным отитом. Хотя сообщалось об исследованиях нескольких фторхинолонов, в настоящее время в Соединенных Штатах доступен только левофлоксацин.Проспективное открытое несравнительное исследование левофлоксацина было выполнено с участием 205 детей в возрасте 6 месяцев и старше, 80% из которых были младше 2 лет. Тимпаноцентез выполняли при входе в исследование и, по крайней мере, через 3-5 дней после начала терапии детям с неэффективностью лечения или постоянным выпотом. Бактериальная эрадикация патогенов среднего уха произошла у 88% детей, в том числе у 84% детей, инфицированных пневмококками, и у 100% детей, инфицированных Haemophilus influenzae . Лечение левофлоксацином переносилось хорошо, рвота у 4% пациентов была задокументирована как наиболее частый побочный эффект. ⁴⁸ В слепом многоцентровом исследовании с активным сравнением и не меньшей эффективности левофлоксацина с амоксициллин-клавуланатом (1: 1) с участием 1305 оцениваемых детей старше 6 месяцев задокументировано эквивалентное клиническое излечение 75% в каждой группе лечения. Поскольку тимпаноцентез не требовался, уровень микробиологического излечения не мог быть определен. ¹⁷

Пневмония

Несмотря на то, что первоначально FDA было одобрено для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита у взрослых, терапия ципрофлоксацином не всегда была успешной в лечении пневмококковой пневмонии у взрослых в дозах, первоначально изученных 30 лет назад. .Неудачи, скорее всего, являются результатом повышения устойчивости пневмококков к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам, зарегистрированным с момента их первого утверждения. ⁴⁹ Ципрофлоксацин в настоящее время не считается подходящей терапией внебольничной пневмонии у взрослых из-за его профиля устойчивости.

Фторхинолоны с повышенной активностью против S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) использовались у взрослых для монотерапевтического лечения внебольничной пневмонии.Эти «респираторные» фторхинолоны проявляют активность in vitro против наиболее часто выделяемых патогенов: S pneumoniae, H influenzae (нетипируемых) и Moraxella catarrhalis , а также M pneumoniae , C pneumoniae и Legion104 pneumophila. ^{50 — 52} Хотя эти агенты не являются препаратами выбора при пневмонии у ранее здоровых взрослых, они рекомендуются взрослым с сопутствующими сопутствующими заболеваниями, а также для тех, кто подвергался воздействию антибиотиков в течение предыдущих 3 месяцев и подвергается лечению. , следовательно, с большей вероятностью будут инфицированы устойчивые к антибиотикам патогены. ⁵³ Сообщалось о неудачах в лечении пневмококковой пневмонии при приеме левофлоксацина в дозе 500 мг в день в результате появления резистентности во время лечения или резистентности от предыдущего воздействия фторхинолонов. ⁵⁴ Повышенная доза левофлоксацина (750 мг в день в течение 5 дней) в настоящее время одобрена FDA для взрослых с пневмонией. Считается, что увеличение воздействия лекарственного средства при более высокой дозе преодолевает наиболее распространенный механизм развития устойчивости к фторхинолонам. ⁵⁵

Из фторхинолонов только левофлоксацин был проспективно изучен у детей с внебольничной пневмонией, что документально подтвердило его эффективность в многонациональном открытом исследовании не меньшей эффективности по сравнению со стандартными противомикробными препаратами при пневмонии. ¹⁶ Для детей от 6 месяцев до 5 лет левофлоксацин (перорально или внутривенно) сравнивали с амоксициллин-клавуланатом (перорально) или цефтриаксоном (внутривенно). Для детей 5 лет и старше левофлоксацин (перорально) сравнивали с кларитромицином (перорально), а левофлоксацин (IV) сравнивали с цефтриаксоном (IV) в комбинации с эритромицином (IV) или кларитромицином (перорально).Показатели клинического излечения составили 94,3% в группе, получавшей левофлоксацин, и 94,0% в группе сравнения, с аналогичными показателями излечения как в младшей, так и в старшей возрастных группах. Была исследована микробиологическая этиология, при этом наиболее часто диагностируемым патогеном является Mycoplasma , что составляет 32% от тех, кто получал левофлоксацин как в старшей, так и в младшей возрастных группах, и примерно 30% от тех, кто получал препараты сравнения в обеих возрастных группах. Пневмококки нечасто были задокументированы как причина пневмонии у исследуемых пациентов, составляя от 3% до 4% от тех, кто получал левофлоксацин, и от 3 до 5% от тех, кто получал препарат сравнения. Следует отметить, что частота клинического ответа 83% у детей младше 5 лет, диагностированных серологическим тестированием с инфекцией Mycoplasma и получавших амоксициллин-клавуланат, была аналогична таковой у детей, получавших левофлоксацин (89%), что указывает на высокий уровень скорость спонтанного разрешения болезни, вызванной видами Mycoplasma у детей дошкольного возраста, низкая точность диагноза при серологическом тестировании или клиническая конечная оценка после курса лечения, которая не смогла выявить возможные различия в ответе, которые могли иметь место в первые дни терапии.

В настоящее время левофлоксацин признан предпочтительным пероральным средством для детей в возрасте от 6 месяцев с изолятами с высокой устойчивостью к пенициллину (минимальная ингибирующая концентрация ≥4 мкг / мл). ⁴⁴ Хотя фторхинолоны могут представлять собой эффективную терапию, они не рекомендуются в качестве терапии первой линии при внебольничных инфекциях дыхательных путей у детей, поскольку доступны другие более изученные и более безопасные противомикробные препараты для лечения большинства изолированных в настоящее время патогенов.

Желудочно-кишечные инфекции

Alghasham and Nahata ⁵⁶ обобщили результаты 12 испытаний эффективности с использованием ряда фторхинолоновых агентов при инфекциях, вызываемых видами Salmonella и Shigella , но только 2 из 12 исследований фторхинолонов сообщили о данных по фторхинолонам. по сравнению с нехинолоновыми агентами. Пациенты получали лечение от брюшного тифа (8 исследований, в том числе 7 для штаммов с множественной лекарственной устойчивостью), инвазивного нетифозного сальмонеллеза (1 исследование) и шигеллеза (3 исследования).Клинический и микробиологический успех фторхинолоновой терапии этих инфекций был аналогичным при сравнении детей и взрослых. Однако недавние данные показывают, что устойчивость к фторхинолонам среди изолятов, вызывающих кишечную лихорадку в Южной Азии, очень высока (> 90%), и из-за этого использование этих препаратов сильно ограничено. ^{57 , 58} Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для посетителей, возвращающихся из Южной Азии с кишечной лихорадкой.

Проспективное рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование острой инвазивной диареи у детей с лихорадкой в ​​Израиле было проведено Leibovitz et al. ⁵⁹ , в котором сравнивали ципрофлоксацин и цефтриаксон внутримышечно в протоколе лечения с двумя пустышками. В общей сложности 201 ребенок прошли курс лечения и обследованы на предмет клинического и микробиологического излечения, а также на безопасность. Возбудители, чаще всего виды Shigella и Salmonella , были изолированы у 121 ребенка. Клиническое и микробиологическое излечение в группах было одинаковым. ⁵⁹

В Соединенных Штатах, хотя случаи брюшного тифа и инвазивного сальмонеллеза встречаются нечасто, имеется около 500 000 случаев шигеллеза, из которых 62 000 случаев возникают у детей младше 5 лет. ⁶⁰ Лечение рекомендуется, прежде всего, для предотвращения распространения инфекции. Устойчивость к ампициллину и TMP-SMX увеличивается, и штаммы с множественной лекарственной устойчивостью становятся обычным явлением; Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам сообщила, что 38% штаммов, выделенных с 1999 по 2003 год, были устойчивы как к ампициллину, так и к TMP-SMX. Вспышка инфекции с множественной лекарственной устойчивостью Shigella sonnei в 2005 г., охватившая 3 государства, была зарегистрирована в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности ⁶¹ ; 89% штаммов были устойчивы к обоим агентам, но 100% штаммов были чувствительны к ципрофлоксацину. Однако в последнее время было отмечено, что устойчивость к фторхинолонам растет тревожными темпами в Азии и Африке, и эти устойчивые изоляты также начинают появляться в Соединенных Штатах. ^{62 , 63} Варианты лечения шигеллеза с множественной лекарственной устойчивостью, в зависимости от антимикробной чувствительности конкретного штамма, включают ципрофлоксацин, азитромицин и парентеральный цефтриаксон.Если возможно, следует использовать нефторхинолоновые препараты.

Хотя в прошлом ципрофлоксацин считался эффективным средством от диареи путешественников, во многих частях мира растет устойчивость к определенным патогенам. Устойчивость к видам Campylobacter особенно проблематична у пациентов с историей международных поездок. Недавние данные по изолятам Campylobacter из международных путешествий показали устойчивость к фторхинолонам приблизительно 61%. ⁶⁴ Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для лечения диареи путешественников, если не определен патоген и не подтверждена чувствительность к противомикробным препаратам.

UTI

Стандартная эмпирическая терапия неосложненной ИМП в педиатрической популяции по-прежнему представляет собой цефалоспориновый антибиотик, поскольку TMP-SMX– и устойчивый к амоксициллину E coli становятся все более распространенными. Фторхинолоны остаются потенциальными препаратами первого ряда только при пиелонефрите или осложненных ИМП, когда обычно рекомендуемые препараты не подходят на основании данных о чувствительности, аллергии или истории нежелательных явлений.Политика AAP по-прежнему поддерживает использование ципрофлоксацина в качестве пероральной терапии ИМП и пиелонефрита, вызванного P aeruginosa или другими грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, у детей в возрасте от 1 до 17 лет. ³ Если ципрофлоксацин назначается в качестве эмпирической терапии, но данные о чувствительности указывают на то, что патоген чувствителен к другим подходящим классам противомикробных средств, лечение ребенка можно переключить на нефторхинолон.

Микобактериальные инфекции

Фторхинолоны активны in vitro против микобактерий, включая M. tuberculosis и многих нетуберкулезных микобактерий. ^{53 , 65} Повышение множественной лекарственной устойчивости у M. tuberculosis привело к более широкому использованию фторхинолонов как части индивидуализированных схем комбинированного лечения, при этом левофлоксацин и моксифлоксацин проявляют большую бактерицидную активность, чем ципрофлоксацин. ⁶⁶ Схемы лечения, которые включают 1-2 года приема фторхинолонов для лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, проспективно у детей не изучались.Имеющиеся данные подтверждают использование фторхинолонов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей. ^{67 , 68} Продолжительное введение фторхинолонов взрослым с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью не показало серьезных побочных эффектов, и на сегодняшний день нет данных, позволяющих предположить, что это отличается у детей. ⁶⁹ Недавнее исследование, посвященное использованию левофлоксацина для лечения туберкулеза у взрослых пациентов с трансплантацией печени, показало риск тендосиновита у 18% пролеченных, подчеркивая, что врач должен знать, что дополнительные факторы риска для бедных заживление ран (пациенты старше 60 лет, те, кто принимает кортикостероидные препараты, а с почками, сердцем или трансплантатами легкого [предупреждением черного ящика для всех фторхинолонов]) могут увеличить риск побочных эффектов опорно-двигательного аппарат. ⁷⁰

Другое применение

Ципрофлоксацин и левофлоксацин являются одними из приемлемых противомикробных средств для постконтактной профилактики против Bacillus anthracis , а также для лечения многих форм сибирской язвы (например, системной, кожной, ингаляционной) 1 месяц и старше. ⁷¹ Ципрофлоксацин является одним из противомикробных препаратов для постконтактной профилактики и / или лечения чумы. ^{72 , 73}

Ципрофлоксацин эффективен в искоренении носительства Neisseria meningitidis (однократная доза, 500 мг для взрослых и 20 мг / кг для лиц старше 1 месяца) и предпочтительнее у небеременных взрослых.Его также можно рассматривать у более молодых пациентов в качестве альтернативы 4-дневному лечению рифампицином, если устойчивые к ципрофлоксацину изоляты N meningitidis не были обнаружены в сообществе.

Сообщается о хорошем проникновении в спинномозговую жидкость некоторых фторхинолонов (например, левофлоксацина), и их концентрации часто превышают 50% от соответствующей концентрации лекарственного средства в плазме. У пациентов с туберкулезом проникновение спинномозговой жидкости, измеренное по отношению площади плазмы под кривой зависимости концентрации от времени от 0 до 24 к площади спинномозговой жидкости под кривой (0–24), было больше для левофлоксацина (медиана: 0. 74; диапазон: 0,58–1,03), чем для гатифлоксацина (медиана: 0,48; диапазон: 0,47–0,50) или ципрофлоксацина (медиана: 0,26; диапазон: 0,11–0,77). ⁷⁴ В случаях грамотрицательного менингита с множественной лекарственной устойчивостью, для которого не подходят никакие другие агенты, фторхинолоны могут быть единственным вариантом лечения.

P aeruginosa может вызывать кожные инфекции (включая фолликулит) после воздействия недостаточно хлорированных бассейнов или горячих ванн. Заболевание купируется самостоятельно, и большинству детей не требуется противомикробная терапия, но в этом случае пероральные фторхинолоновые агенты предлагают вариант лечения, который может быть предпочтительнее парентеральной нефторхинолоновой антимикробной терапии.Кроме того, фторхинолоны могут рассматриваться как часть антимикробного режима в случаях инфекций после проникающих повреждений кожи / мягких тканей в условиях воздействия воды, когда P aeruginosa или Aeromonas hydrophila могут играть значительную роль.

Недавний систематический обзор эмпирической терапии фторхинолоном у детей с лихорадкой и нейтропенией показал отличные результаты с краткосрочной безопасностью. Однако следует подчеркнуть, что эти данные были получены из исследований с участием пациентов с лихорадкой низкого риска и нейтропенией (лейкоз / лимфома), из которых только небольшая часть, как ожидается, будет иметь серьезную скрытую бактериальную инфекцию. ⁷⁵ Текущие исследования помогут определить роль этих противомикробных препаратов у пациентов с лихорадкой и нейтропенией.

Резюме

Фторхинолоны — это агенты широкого спектра действия, которые следует выборочно рассматривать для использования у детей или подростков в конкретных клинических ситуациях, включая следующие: (1) инфекция, вызванная патогеном с множественной лекарственной устойчивостью, для которой не существует безопасных и эффективная альтернатива и (2) варианты лечения включают либо парентеральную терапию нефторхинолонами, либо пероральную терапию фторхинолонами, предпочтительна пероральная терапия. В других клинических ситуациях, описанных ранее, фторхинолоны также могут представлять собой предпочтительный вариант (например, местные фторхинолоны при лечении отореи, связанной с тимпаностомической трубкой) или приемлемой альтернативой стандартной терапии из-за опасений по поводу устойчивости к противомикробным препаратам, токсичности или характеристик проникновения в ткани . Если для лечения выбран фторхинолон на основании вышеизложенных соображений, практикующие врачи должны знать, что и ципрофлоксацин, и левофлоксацин являются дорогостоящими.

Хотя побочные реакции возникают редко из-за потенциального риска периферической невропатии, воздействия на центральную нервную систему, сердечных, дерматологических и гиперчувствительных реакций у взрослых, в июле 2016 года FDA добавило объявление о безопасности с обновленными предупреждениями в рамке, ограничивающими использование фторхинолоновые антибиотики у взрослых с острым синуситом, острым бронхитом и неосложненной ИМП в ситуациях, в которых нет другого альтернативного лечения. На сегодняшний день нет убедительных опубликованных данных, подтверждающих возникновение устойчивых травм развивающихся костей или суставов у детей, получавших доступные фторхинолоновые препараты; Однако FDA анализ данных о безопасности полетов ципрофлоксацин предполагает возможность увеличения опорно-двигательного аппарата неблагоприятных событий.Хотя исследования не были ослеплены, с потенциалом для смещения, дети обрабатывают левофлоксацин как сразу после лечения и на 12-месячного наблюдения имели повышенную скорость опорно-двигательного аппарата жалоб, но не вещественных доказательств совместных выводов. Однако через 5 лет после лечения различий между детьми, получавшими левофлоксацин, и детьми, получавшими компаратор, не наблюдалось. В случае фторхинолонов, как это подходит для всех противомикробных препаратов, назначающие клиницисты должны устно проанализировать общие, ожидаемые, потенциальные нежелательные явления, такие как сыпь, диарея и потенциальные скелетно-мышечные или неврологические явления, и указать, почему фторхинолон является наиболее подходящим антибиотиком. возбудитель детской инфекции.

Ведущие авторы

Мэри Энн Джексон, MD, FAAP

Гордон Э. Шутце, MD, FAAP

Комитет по инфекционным заболеваниям, 2016–2017 гг.

Кэрри Л. Байингтон, MD, FAAP, председатель

Ивонн А. Мальдонадо, доктор медицины, FAAP, заместитель председателя

Элизабет Д. Барнетт, доктор медицины, FAAP

Джеймс Д. Кэмпбелл, доктор медицины, FAAP

Х. Деле Дэвис, доктор медицины, магистратура, MHCM, FAAP

Рут Линфилд, доктор медицины, FAAP

Flor M. Munoz, MD, FAAP

Dawn Nolt, MD, FAAP

Ann-Christine Nyquist, MD, MSPH, FAAP

Шон О’Лири, MD, MPH, FAAP

Mobeen H.Rathore, MD, FAAP

Mark H. Sawyer, MD, FAAP

William J. Steinbach, MD, FAAP

Tina Q. Tan, MD, FAAP

Theoklis E. Zaoutis, MD, MSCE, FAAP

Бывший Члены комитета

Джон С. Брэдли, доктор медицины, FAAP

Кэтрин М. Эдвардс, доктор медицины, FAAP

Гордон Э. Шутце, доктор медицины, FAAP

Ex Officio

Дэвид В. Кимберлин, доктор медицины, FAAP — Красная книга Редактор

Майкл Т. Брэди, MD, FAAP — Младший редактор Красной книги

Мэри Энн Джексон, MD, FAAP — Младший редактор Красной книги

Сара С.Лонг, Мэриленд, FAAP — Помощник редактора Красной книги

Генри Х. Бернштейн, DO, MHCM, FAAP — Помощник редактора Красной книги в Интернете

Х. Коди Мейсснер, Мэриленд, FAAP — Визуальный помощник редактора Красной книги

Связи

Дуглас Кампос-Outcalt, MD, MPA — Американская академия семейных врачей

Amanda C. Cohn, MD, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Карен М. Фаризо, MD — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Марк Фишер, доктор медицины, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Брюс Г. Gellin, MD, MPH — Национальный офис программы вакцинации

Ричард Л. Горман, MD, FAAP — Национальные институты здравоохранения

Наташа Халаса, MD, MPH, FAAP — Общество педиатрических инфекционных болезней

Joan L Робинсон, доктор медицины — Канадское педиатрическое общество

Джейми Деседа-Тоус, доктор медицины — Sociedad Latinoamericana de Infectologia Pediatrica

Джеффри Р. Саймон, доктор медицины, FAAP — Комитет по практике амбулаторной медицины Джеффри Р.

Starke, MD, FAAP — Американское торакальное общество

Благодарности

Мы благодарим доктора John S. Bradley, MD, FAAP, за его критический обзор и вклад в эту рукопись.

Сноски

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в порядке, утвержденном Советом директоров.Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала никакого коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

• Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не пересмотрены или не удалены в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов для раскрытия.

• Авторское право © 2016 Американской академии педиатрии

Для чего используется оксолиновая мазь?

Оксолиновая мазь выполняет две функции — лечит вирус гриппа (и герпеса) и защищает как человека, который ее использовал, так и окружающих.Применяется при лечении вирусных заболеваний кожи и глаз. При вирусном рините наносите на слизистую носа трижды в день в течение до четырех дней. Для профилактики в периоды эпидемий и при контакте с больным — 2 раза в сутки.

Оксолиновая мазь применяется как противовирусное средство. Он смазывает носовую полость и тем самым защищает от различных вирусов и микробов.

Кстати, это средство очень дешевое и достаточно эффективное.

Оксолиновая мазь в нашей семье это первое лекарство.

Вы просто чувствуете, что начинаете болеть, или вам нужно ехать в общественном транспорте, а по телевидению и радио кричат ​​про эпидемию гриппа, мажут носовую полость оксолиновой мазью.

А когда появляется неприятное ощущение на губе, сверб — она ​​тоже помогает. Ведь может начать развиваться герпес.

Оксолиновая мазь используется как противомикробное и противовирусное средство:

• как одно из профилактических средств для профилактики вируса гриппа, ОРВИ,
• помощь от простуды (борьба с аденовирусом), ускоряющая процесс заживления ,
• помощь при воспалении глаз (кератит, кератоконъюнктивит),
• борьба с вирусом герпеса,
• лечение бородавок и бородавок.

Я просто обожаю оксолиновую мазь, которая, как только начинается простуда, моментально пропадает из украинских аптек.

Это противовирусный препарат, к тому же доступный каждому по его ценовой политике. Вы знаете, я пробовала разные лекарства, лучше мазь смыть, только она, но только что купленную.

Когда заложен нос — помогает, когда нос «выкручивается», а насморка все равно нет — тоже помогает.

Не знаю, как другие, но мы с дочкой используем его как противовирусное средство.Немного наденьте — и будьте спокойны. Не знаю, эффективно ли это, но эффект плацебо еще не отменен …

Оксолиновая или оксолиновая мазь — противовирусное средство и к тому же самое дешевое. Эта мазь смазывает нос изнутри и считается препятствием для проникновения вирусов и бактерий в организм. Особенно, когда нельзя пренебрегать периодом активности болезни.

Thieme E-Journals — Planta Medica / Abstract

Ожидаемое преимущество лечебных трав заключается в мягкости и сложности их терапевтического действия, низкой токсичности, отсутствии кумулятивных эффектов, привыкании и редком возникновении аллергических реакций.Одним из лекарственных растений, отвечающих этим критериям, является Limonium gmelinii (Willd.) Kuntze, семейство Plumbagenaceae, имеющее промышленные ресурсы на территории Казахстана.

Корни L. gmelinii введены в медицину в 2005 г. (фармакопейная статья 42 — 903 — 05) и в виде монографии в Государственную фармакопею РК в 2009 г. (т. 2, с. 706 — 707) . Все лекарственные средства, полученные из корней л., Получили единое название «Лимонидин».gmelinii .

Вещество «Лимонидин» получают с выходом 22-25% экстракцией корней 50% этанолом с последующим концентрированием фильтрата досуха. Химическое исследование этого вещества показало, что наибольшую группу биологически активных соединений составляют полифенолы: флавоноиды с преобладанием агликона мирицетина и его гликозида и конденсированных танинов, в том числе (-) — эпигаллокатехин- (4β → 8) — (-) — 3,5,7,3 ‘, 4′, 6’-гексагидроксифлаван и (+) — галлокатехин- (4α → 8) — [(-) — эпигаллокатехин] 5- (4β → 8) — (-) — галлат эпигаллокатехина (Химия природных соединений, 2006).Как показали клинические испытания, его гепатопротекторная активность сопоставима с Силибором, а противовирусное действие — с амфотерицином В, оксолиновой мазью и рибавирином.

Настойка «Лимонидин» была получена экстракцией корней 70% этанолом, фильтрацией и седиментацией, а мазь и сироп «Лимонидин» созданы на основе этого вещества. Основа мази — вазелин и эмульгатор Т-2; другие вспомогательные вещества включают метил- и пропилпарабены, 40% этанол и очищенную воду.Помимо субстанции и очищенной воды сироп также включает 95% этанол, глицерин и сахар. Как показали клинические испытания, настойка и сироп обладают противовоспалительным действием, а мазь — противовирусным и противовоспалительным.

мифов о коронавирусах: чего не делать

Коронавирус COVID-19 стремительно распространился по миру, наверное, сегодня не осталось стран, где бы не было заболевших.

Коронавирус появился около полугода назад и уже распространился по миру.За последние месяцы сотни ученых подробно изучили его, но до сих пор остается много нераскрытых секретов SARS-CoV-2.

На этом фоне каждый день появляется новое «эффективное и доступное средство от COVID-19», «раскрывается» заговор фармацевтических компаний и обнаруживаются «новые методы диагностики».

Однако рекомендации по частому мытью рук и соблюдению дистанции остаются неизменными.

Профилактика коронавируса: защитные мифы

Миф.1 Вирус погибает при некоторых погодных условиях, например, при сильной жаре.

Если зимой некоторые были уверены, что вирус может «заморозиться» и активно гуляли в холодную и снежную погоду, то сейчас бытует мнение, что коронавирус погибнет при очень высоких температурах (выше +25 ° C).

Специалисты ВОЗ напоминают, что температура тела здорового человека составляет + 36,5-37 ° C, и повышение температуры на улице не повысит температуру тела человека.

Последние исследования французских лабораторий показали, что COVID-19 умирает при +60 ° C.Передача вируса происходит даже в странах с жарким влажным климатом.

Миф 2. Ультрафиолетовая лампа для дезинфекции (УФ-лампа) позволяет уничтожить коронавирус

Не используйте УФ-лампу для дезинфекции рук или других частей тела, так как это может вызвать раздражение кожи или ожоги.

Миф 3. Промывание носа и горла физиологическим раствором — одно из самых простых средств предотвращения COVID-19.

Нет научно подтвержденной информации о том, что такое действие защитит организм от проникновения коронавируса.По мнению врачей, полоскание носоглотки физиологическим раствором может ускорить выздоровление от ОРВИ, но это даже не профилактика.

Миф 4. Лук, чеснок и алкоголь — известные «противовирусные» народные средства, которые помогут не заразиться коронавирусом.

О пользе лука и чеснока в борьбе с гриппом и другими вирусами идет много споров. Действительно, лук и чеснок содержат сульфиды и фитонциды — биологически активные вещества, которые подавляют и убивают рост, а также развитие бактерий.

Проблема природных фитонцидов и других противомикробных компонентов, содержащихся в луке и чесноке, заключается в очень коротком периоде действия. Чтобы повысить иммунитет организма, необходимо употреблять оба овоща постоянно, в умеренных количествах.

Но «шоковая» доза время от времени только вредит пищеварительному тракту. Поэтому ни лук, ни чеснок не являются средством профилактики коронавируса.

В сети можно найти консультантов, которые настаивают на проведении «внутренней дезинфекции».

Но чрезмерное употребление алкоголя (в ложных рекомендациях 100–250 мл в день) не только не защищает от коронавируса, но и чревато серьезными проблемами со здоровьем. Алкоголь ослабляет иммунную систему, а значит, вероятность заболеть только увеличивается.

Лук и чеснок не помогут от коронавируса

Миф 5. Вода «вымывает» вирус из организма.

В соцсетях рекомендуют каждые 15 минут пить воду, чтобы смыть коронавирус с поверхности глотки в желудок, в котором он умрет.

Во-первых, вирус может попасть в организм не только через рот, но и через другие слизистые оболочки. Во-вторых, вирус не погибнет в желудке, как выяснили эпидемиологи Лондонской школы гигиены и тропической медицины

Еще одно мнение, принятое в качестве рекомендации ЮНИСЕФ, — пить много горячей воды и исключить мороженое из рациона. В самой организации такой совет называют бредом, напоминая, что только он сам может справиться с попавшим в организм вирусом.

Миф 6. Ибупрофен усугубляет течение COVID-19.

ВОЗ изначально рекомендовала исключить ибупрофен из протокола лечения и самолечения острых респираторных вирусных инфекций с подозрением на коронавирус, сообщив, что это может ухудшить течение болезни.

Позже организация провела множество консультаций с врачами, лечащими пациентов с COVID-19, и сообщила, что сегодня нет оснований полагать, что нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена ухудшают состояние здоровья пациентов.

Маску нельзя трогать и опускать ниже носа / EPA

Миф 7. Чтобы не заразиться, нужно протереть тело спиртом или отбеливателем, принять горячую ванну, а руки можно продезинфицировать электрическим сушилка для рук

Вирус, попавший в дыхательные пути, не может быть уничтожен путем протирания тела спиртом или отбеливателем. Распылив эти средства на кожу или одежду, можно просто отравиться. Подобные средства разрешены для дезинфекции поверхностей, но важно знать правила безопасности при их использовании.

Электрические сушилки для рук не смогут уничтожить вирус, который уже находится на них. Поток горячего воздуха лишь сушит руки от влаги, но не убивает инфекцию. Сначала необходимо вымыть руки с мылом, а затем высушить их электрической сушилкой.

Принятие горячей ванны не помогает защитить себя от коронавируса, поскольку температура человеческого тела остается неизменной. Но слишком горячая вода может высушить кожу, ослабив защитный барьер, и даже вызвать ожоги на теле.

Миф 8. Антибиотики предотвращают заражение коронавирусом.

Применение антибиотиков здоровому человеку противопоказано. Подобные лекарства используются для лечения бактериальных инфекций. Тем не менее, антибиотики включены в протокол лечения пациентов с COVID-19, но исключительно в качестве лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому прием их при простуде может привести только к появлению так называемых супербактерий, от которых ученые пока не придумали решения.

Миф 9. Вакцинация от пневмококковой инфекции и вакцина БЦЖ защищает от коронавируса.

Коронавирус COVID-19 отличается от уже известных вирусов, поэтому ни одна из существующих вакцин не защитит от него. Наличие прививки от туберкулеза — БЦЖ тоже не защищает от заражения коронавирусом.

Ученые предполагают, что люди, вакцинированные от туберкулеза, легче переносят коронавирус, однако клинических испытаний на эту тему не проводилось.

Вакцина от 2019-нКоВ разрабатывается в разных странах, но действующей формулы пока нет. Также нет лекарств, которые были бы профилактикой коронавируса.

Врачи называют смазывание носа оксолиновой мазью совершенно неэффективным способом профилактики, а приобретение безрецептурных иммуностимуляторов — пустой тратой денег.

Миф 10. Маска помогает не заразиться.

Маска дает ложное ощущение безопасности.Фактически маска помогает пациенту не заражать окружающих. Важно знать, как носить маску, какие маски выбрать, как ухаживать за многоразовой маской.

Что предлагают использовать социальные сети в борьбе с коронавирусом

MMS (чудо-минеральная добавка) — чудо-минеральная добавка. Об этом инструменте объявил в марте YouTube-блогер Джордан Сазер. Добавка представляет собой диоксид хлора, который якобы убивает раковые клетки и предотвращает распространение коронавируса.

В то же время службы наркологического надзора разных стран заявили, что безопасность и эффективность диоксида хлора не доказаны никакими исследованиями. Людям советовали не верить рекламе и недобросовестным блогерам.

Коллоидное серебро — это защита от вирусов, заявил гость шоу американского телепроповедника Джима Бейкера. Якобы это средство укрепляет иммунитет и является антисептиком. Власти США заявили, что это средство может нарушить работу почек, вызвать судороги и изменить цвет лица.

Консультация врача. Грипп и его профилактика

Грипп определяется как острое респираторное вирусное заболевание с капельным механизмом передачи, которое характеризуется острым началом, главным образом поражающим верхние дыхательные пути и общей интоксикацией. Вирусы гриппа делятся на три типа : A, B и C .

Источник заражения — больной или вирусоноситель. Выделение вируса прекращается через 5-10 дней после начала заболевания, а его максимальные титры определяются на вторые сутки после заражения.

Механизм трансмиссии бортовой. Заражение происходит при вдыхании мельчайших капелек слизи с вирусом, попадающих в окружающую среду от больного человека.

Инкубационный период гриппа составляет от нескольких часов до трех дней и часто составляет 1-2 дня.

Заболевание начинается остро: общая интоксикация — зябкость, небольшое повышение температуры тела, внезапная головная боль в области лба, надбровных дуг, висков, глаз, усиливающаяся при движении глазных яблок и сопровождающаяся светобоязнью, головокружением, слабостью, мышечными болями.

В первый день болезни интоксикация преобладает над катаральным синдромом, который проявляется сухостью, раздражением горла и заложенностью носа. Но в конце первых суток начинается сухой кашель. Появляется боль в груди и становится невыносимым кашель, также могут появиться носовые кровотечения.

Снижение и нормализация температуры тела не означает выздоровления больного от гриппа. Кашель держится 2-4 дня, но если он длится дольше и сопровождается гнойной мокротой, то это показатель бактериальных осложнений.

При менее тяжелом течении гриппа температура тела не превышает 38 ° С и нормализуется через 2-3 дня, симптомы интоксикации и бронхита слабовыраженные.

Грипп средней степени тяжести, характеризующийся повышением температуры до 39 ° С и усилением симптомов интоксикации. Могут появиться бред, галлюцинации, обмороки, температура тела выше 39 ° C и коллапс. Эта форма гриппа встречается чаще всего.

Быстрое течение гриппа характеризует крайнюю степень тяжести и скорость поражения. Таким образом, температура тела снизилась. Летальный исход может наступить из-за отека легких, сердечно-сосудистой недостаточности.

Осложнения: токсический геморрагический отек легких, радикулит, невралгия, астма, арахноидит, отек мозга.

Лечение гриппа проводится в основном в домашних условиях. Пациенты с тяжелой формой гриппа подлежат госпитализации. Больным назначают постельный режим, витаминизированную легкоусвояемую пищу с большим количеством жидкости. Лечение по назначению врача. Используются ремантадин, противогриппозный иммуноглобулин, препараты интерферона.Наиболее эффективны они в первые дни и даже часы болезни. Затем проводится симптоматическое лечение.

Профилактика гриппа закаливания, поливитаминные препараты, элеутерококк.

Специфическим средством профилактики является вакцинация. Вакцинацию нужно проводить за 2 месяца до начала эпидемии. Но помните, что вакцина эффективна только против определенного вируса.

Наружная профилактика проводится в период гриппа. Профилактические меры с помощью Ремантадина, который применяют в течение 7 дней, считаются достаточно эффективными. Препарат следует назначать после первых заболевших в семье (дети от 13 лет) или среди сотрудников. В период эпидемии рекомендуется 2 раза в день смазывать слизистую носа оксолиновой мазью.

Интерферон применяется в основном для экстренной защиты детей дошкольного возраста от гриппа и других острых респираторных заболеваний.

При уходе за больными гриппом марлевая повязка является средством индивидуальной защиты.

.