Из за чего из носа идет кровь: Носовое кровотечение

Содержание

Почему из носа течет кровь: причины частых и единичных кровотечений

Часто такая симптоматика носит функциональный характер и не является поводом для переживаний.

Но все же внезапное появление частых носовых кровотечений требует консультации специалиста.

Повышенная кровоточивость из носа, как проявление анатомо-физиологических особенностей строение сосудистой стенки

Часто родители обращаются к ЛОРу с жалобами на то, что у ребёнка идёт кровь с носа. Важно понимать, что причина может скрываться в анатомических особенностях строения сосудов у ребёнка. Сосуды у детей имею тонкую и рыхло соединенную с окружающими структурами стенку. Это может послужить причиной того, что нос кровоточит каждый день в утреннее время.

В силу гормональных изменений кровотечения возможны у подростков.

Нестабильность гормонального фона в период полового созревания, а также интенсивный рост могут способствовать неравномерному перераспределению объема циркулирующей крови, а также недостаток в период роста Кальция и витаминов С и К приводит к тому, что стенка сосуда становится более ломкой. Также у подростков часто идёт кровь с носа, в результате травмирования носа или острого ринита.

Все вышеуказанные причины не являются поводом для беспокойства, но также существует ряд патологических состояний во всех возрастных группах, который способствуют тому, что кровь идёт более часто.

Кровь из носа каждый день причины

Не всегда повышенная кровоточивость является физиологическим явлением. Обильные кровотечения могут быть симптомом ряда системных заболеваний. В первую очередь к этому приводят патологии, что сопровождаются изменениям реологических свойств, сосудистого тонуса, а также ОЦК.

Системные причины того, если каждый день идет кровь из носа

Гемофилия

Эпистаксис (носовое кровотечение) при гемофилии. Это заболевание характерно для мужского пола и проявляется обильными носовыми кровотечениями при малейшем раздражении слизистой оболочки.

Причина такой кровоточивости заключается в низкой свёртываемости крови, в связи с недостатком.

Гемофилия — низкая свёртываемость крови

Тромбоцитопеническая пурпура

Часто идущая кровь с носа является одним из симптомов тромбоцитопенической пурпуры. При этом геморрагическом диатезе резко снижено количество тромбоцитов в периферической крови. Это приводит к затруднению образования кровяного сгустка и остановки крови при небольшой травме носа.

Тромбоцитопеническая пурпура — геморрагический диатез

Анемия

Анемия различного происхождения также может сопровождаться характерной клиникой. В результате резкого снижения гемоглобина в эритроцитах наблюдается патологическое явление — эпистаксис. Кровь с носа при анемии может возникать в любое время суток каждый день или более редко. Всё зависит от типа  и степени анемии.

Анемия — снижение гемоглобина

  • Заболевания внутренних органов и систем

Болезни печени

Эпистаксис возникает при гепатите и церозе печени у взрослых и детей. Это связано с тем, что печень выполняет важную роль в организме человека. У плода и новорожденных печень отвечает за синтез эритроцитов.

Если у новорожденного ребёнка наблюдается развитие носового кровотечения, то следует обследовать в первую очередь именно этот орган. В зрелом возрасте печень участвует в свёртывающей и противосвёртывающей системе за счёт синтеза белков плазмы крови.

Поэтому, кровь из носа идёт часто при острых и хронических заболеваниях печени.

Болезни печени провоцируют частые кровотчения

Заболевания селезёнки

Селезёнка является важнейшим депо крови в организме. При травматическом поражении селезёнки очень часто прибегают к немедленной спленэктомии (операция по удалению селезёнки).

После данного оперативного вмешательства компенсаторно-защитные механизмы направлены на перераспределение крови в организме. Также, этот орган играет важную роль в формировании иммунитета, обезвреживая патологически измененные эритроциты.

При болезнях селезёнки резко возрастает вероятность носовых кровотечений.

Расположение селезёнки

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь сопровождается повышением артериального давления и перенаполнением сосудов кровью. Часто кровь идёт на высоте повышенного давления и требует немедленной остановки носового кровотечения и приёма гипотензивных средств.

Гипертоническую болезнь важно диагностировать на ранней стадии

Постоянно течет кровь из носа местные причины

Кровь с носа очень часто идёт при атрофическом рините. Различаю две формы данного заболевания:

Простой атрофический ринит

Часто идущая кровь с носа при простом атрофическом рините обусловлена образованием сухих и трудно отделяющихся корок в носу. При проведении санации носовой полости образуются дефекты в слизистой оболочке, которые сопровождаются не очень интенсивными носовыми кровотечениями.

Часто идущая кровь с носа при простом атрофическом рините

Озена

Озена – это форма атрофического ринита, которая сопровождается атрофией не только слизистой оболочки, но и хрящевых и костных структур. Поэтому кровь с носа при озене идёт весьма часто и в больших объемах. Также, при данном заболевании ощущается очень неприятный запах с носа. Причиной служит разрушение костных образований.

Озена — зловонный запах

Также среди местных причин частых носовых кровотечений выделяют:

  • Врождённые аномалии строения носа

При аномальном строении носа (резкая деформация носовой перегородки, патологическое расположение носовых раковин) часто возникаю кровотечения, которые сопровождаются выделением не большого объёма крови.

  • Аномальное разветвление сосудов

При аномальном разветвлении сосудов возрастает вероятность их ежедневного травмирования.

Пациенты жалуются на постоянное отягощение носового дыхания и пытаются все время ликвидировать причину путём использования носового платка, промывания носа или закапывания носовых капель.

Данные меры приводят к постоянному травмированию эпителия и слизистой, что приводит к развитию носового кровотечения.

  • Новообразования носа и придаточных пазух

Опухолевый процесс сопровождается интенсивной пролиферацией сосудов с низкой степенью дифференциации. Неполноценные сосуды способствуют развитию носовых кровотечений с частой периодичностью. Также пациенты пытаются избавиться от новообразования путём механического удаления и очищения носового хода.

  • Неспецифические гранулёмы

К числу неспецифических гранулём с подобной симптоматикой кровотечений относят сифилому, туберкулому и склерому.

Эти патологические образования способствуют сужению проходимости общего носового хода и отягощению носового дыхания. Это является причиной того, что над преградой скапливается большое количество экссудата.

Больные пытаясь очистить носовую полость травмирую Киссельбаховую зону и вызывают кровотечение.

Что делать, если часто идёт кровь с носа?

Если кровотечения наблюдаются более часто, чем раньше, то следует обратиться за помощью к отоларингологу.

  1. Наклонить голову над раковиной
  2. Прижать крылья носа большим и указательным пальцем на протяжении 7-10 минут.
  3. Не делать резких движений на протяжении 15-20 минут после остановки кровотечения.

Если не удалось остановить кровотечение при помощи данного метода, то следует заложить нос узким бинтовым тампоном длиной 50-70 см и вызвать бригаду скорой помощи.

В ЛОР практике ургентные случаи носовых кровотечений останавливают путём перевязки сосудов, их коагуляции или тампонады носовой полости.

Также, следует назначить лекарственные средства для укрепления сосудистой стенки и витамины С и К.

Рекомендовано употреблять продукты питания с повышенным содержанием Кальция (творог, молоко).

Банальные и редкие причины, почему у взрослого может идти кровь из носа

В слизистой носовой полости находится внушительное количество капилляров. Именно их разрыв из-за негативного воздействия различных причин приводит к появлению крови из носа у взрослого. Иногда подобное связано с поражением более крупных и отдаленных сосудов. Процесс преимущественно не приводит к критическим последствиям, но зачастую помогает выявить некоторые патологии.

Почему идет носовое кровотечение у человека?

В Международную классификацию болезней кровянистые выделения внесены под именем «эпистаксис». Среди самых часто встречаемых факторов, приводящим к нему, выделяют травму. Например, ушиб или повреждение вследствие попадания постороннего предмета. Как правило, человек сразу понимает, какой негативный фактор повлек эпистаксис. В остальных случаях корень проблемы придется поискать.

При нормальном состоянии (просто так)

На практике сразу определить предпосылки к симптому обычно не удается. Почему же кровь из носа идет без очевидных причин? Рассмотрим наиболее вероятные предпосылки в таблице ниже.

Таблица 1. Факторы, приводящие к внезапному эпистаксису

ПричинаПояснение
Использования некоторых лекарственных препаратов Среди лекарств, способных вызвать проявление, стоит выделить нестероидные противовоспалительные средства. Их применение негативно сказывается на сосудах. Исследование подтвердили что, некоторые назальные спреи могут вызвать эпистаксис. Причиной крови из носа у взрослого в нормальном состоянии преимущественно считают использование стероидных средств
Авитаминоз Несбалансированное питание часто является ответом на вопрос, почему из носа течет кровь. Недостаток ряда значимых веществ приводит к истончению сосудистых стенок. Состояние возникает преимущественно на фоне недостатка аскорбиновой кислоты
Потребление спиртных напитков, наркомания, зависимость от табака Перечисленное способно провоцировать выделения и является причиной того, что кровь из носа идет регулярно и запекается внутри. Особенно подвержены выделениям лица, потребляющие интраназальные наркотики

Многих интересует получение информации, почему кровь из носа пошла «просто так». Однако явление обычно связано с каким-либо процессом/патологией. Если эпистаксис продолжался малое количество времени, не ухудшил общего состояния и не повторялся, то он не должен вызывать беспокойства.

Рецидивирующий выраженный симптом – повод немедленно провести обследование.

При каких заболеваниях?

Для точного определения заболевания необходимо иметь полные данные о симптоматической картине. Речь может идти о возникшем новообразовании, поражении сердечной мышцы, повышенной чувствительности организма и т.д.

Таблица 2. При каких заболеваниях, как правило, идет кровь из носа

Провоцирующие факторыПояснение
Выраженный воспалительный процесс Многие патологии, как острого, так и хронического течения, стимулируют воспаление слизистой. В частности выделения служат следствием фронтита, синусита и пр.
Сердечная недостаточность Представляет собой декомпенсированное нарушение функции миокарда. Протекает в острой или хронической форме
Анатомические деформации Например, семейная наследственная телеангиэктазия – редко обнаруживаемая причина, почему идет кровь из носа у взрослого. Выражена в неполноценности клеток сосудов, следствием которой служит появление небольших опухолей и аномалий
Гипертония Разовое поднятие давления способно стать причиной крови из носа. Диагноз же устанавливается, когда значения на тонометре регулярно превышает показатель 140/90 мм рт. ст.
Гематологические нарушения Распространенная причина, почему у взрослого человека постоянно идет кровь из носа: совокупность патологий, в основе которых лежат нарушения строения кровяных клеток
Разрыв аневризмы Данная причина, почему у пациента сильно идет кровь из носа, относится к опасным состояниям, угрожающим пациенту летальным исходом. Приводит к субарахноидальному кровоизлиянию.

Наиболее часто с вопросом, почему идет кровь из носа, обращаются пожилые пациенты. Как правило, эпистаксис у людей 60-65 лет и старше связан с истончением капилляров и сухостью слизистой. Усугубляющим фактором являются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Если течет из одной ноздри

К подобному проявлению приводит искривление носовой перегородки. Причиной кровотечения из одной ноздри у взрослого может быть аномальное развитие капилляров. Вероятен эпистаксис и из-за полученной травмы. К кровяным выделениям иногда причастно банальное «ковыряние» в носу» или попадание в полость инородного тела, травмирующего слизистую.

Отчего бежит при сморкании?

Насморк, или по-научному ринорея, сопровождает многие заболевания. Он возникает из-за воспалительного процесса при острых респираторных вирусных инфекциях и является характерным признаком аллергии. Именно эти патологии обычно и служат причиной крови из носа при сморкании у взрослого.

Однако иногда симптом сигнализирует о более опасных заболеваниях, например, назифарингеальной карциноме. Это злокачественная опухоль, начальные симптомы которой похожи на банальную «простуду».

Почему развивается именно данная болезнь, доподлинно неизвестно, но при ее возникновении у взрослого обычно идет кровь из носа. Кроме этого, карциному сопровождают болевые ощущения в глотке, ушах, голове.

Обнаруживается изменение тембра голоса, нарушения дыхания, запах изо рта и пр.

Сгустки при высмаркивании

Иногда являются следствием неподходящего микроклимата в доме или на работе. В частности, низкая влажность воздуха приводит к тому, что сосуды становятся ломкими и от малейшего воздействия лопаются.

Причиной сгустков крови в выделениях из носа при высмаркивании иногда является хронический гайморит. Заболевание протекает на фоне ощущением сдавливания в области лица/головы, чрезмерной утомляемости, раздражительности и пр.

Обнаруживается повышение температуры до субфебрильных значений.

Аллергический ринит также может провоцировать носовые кровотечения

Одновременно болит голова

Ощущения сдавленных висков на фоне эпистаксиса обычно говорит о возросшем артериальном давлении. Наиболее часто ответ на вопрос о том, почему бежит кровь из носа, связан с артериальной гипертензией.

Кроме того, симптомы способны сигнализировать о тепловом или солнечном ударе, а также, сотрясении мозге. Если болит голова и идет кровь из носа, то причиной может быть баротравма. Она возникает из-за разницы давления между окружающим миром и полостями организма.

Возникает при взлете/посадке воздушного судна, погружении/поднятии с морских глубин и пр.

Еще одной причиной, почему течет кровь из носа у взрослого человека, служит аллергическая реакция. В частности, ринит возникает из-за воздействия пыльцы, шерсти животных, после приема ряда препаратов. Он приводит к развитию воспалительного процесса на слизистой оболочке. Толчок к эпистаксису может дать и бронхиальная астма. Она также характеризуется регулярно текущим воспалением.

Если симптом появляется часто или каждый день

Вполне допустимы аномалии сосудов, но иногда речь идет о более серьезных заболеваниях. Причиной, почему у взрослого каждый день идет кровь из носа, может быть гематологическая патология.

Симптом характерен для лейкозов, малокровия, болезни Верльгофа. Причиной, по которой часто идет кровь из носа, иногда служат системные патологии соединительной ткани.

Симптом характерен для красной волчанки, синдрома Шарпа, дерматомиозита и пр.

Рецидивирующие кровавые выделения являются серьезным поводом для обращения за медицинской помощью, даже при отсутствии иных симптомов.

Из-за чего бывает у ребенка?

В ряде случаев для получения ответа на вопрос, почему пошла кровь из носа, требуется посетить педиатра. Важно исключить вероятность наличия серьезных патологий. Например, гемофилии. Это заболевание относится к категории наследственных. Немалую опасность представляют клональные неопластические патологии кроветворной системы и некоторые нарушения эндокринной системы или аномалии развития. Кровь из носа у подростка.

Как остановить?

Как правило, эпистаксис легко купируется без дополнительных действий или специальных знаний. Распространённой ошибкой при содействии пациенту является попытка уложить человека на кровать.

Вне зависимости от причины, почему у взрослого пошла кровь из носа, его необходимо усадить. Подбородок следует плавно опустить, неплотно прижать платок к ноздрям.

Важно избегать затекания выделений в глотку.

Для скорейшего облегчения стоит применить холодный компресс. Его оставляют в области переносицы не более, чем на полчаса. В качестве альтернативы допускается применение скатанных рулончиков ваты, предварительно помещенных в физиологический раствор. Для наилучшего эффекта рекомендовано использовать их охлажденными.

Почему из носа течет кровь?

Кровь может идти из носа по вполне безобидным причинам. В этих случаях обычно наблюдается незначительное единичное выделение крови из носовых ходов, быстро устраняемое без квалифицированной медицинской помощи. Однако иногда носовые кровотечения сигнализируют о наличии внутренней патологии, и для предотвращения повторных случаев необходимо устранить причинную патологию.

Почему возникает носовое кровотечение: внешние факторы

Кровотечения, спровоцированные травмированием носа, часто возникают у спортсменов (футболистов, борцов) и детей.

У малышей достаточно хрупкая сосудистая стенка, поэтому даже почесывание в носу или чрезмерная активность могут спровоцировать разрыв сосуда и излияние крови.

К тому же маленькие дети ввиду их постоянного желания засунуть что угодно куда угодно нередко засовывают в нос мелкие игрушки. Детали конструктора и мозаики травмируют при этом нежную слизистую носа.

Сухой воздух и высокая температура окружающей среды — частые причины того, что из носовых ходов течет кровь. Часто люди после отдыха в жарких странах отмечают повторные носовые кровотечения по утрам даже некоторое время по приезде на родину.

Тепловой удар, спровоцированный длительным нахождением на солнце или нахождением в бане/сауне, порой вызывает обильное носовое кровотечение.

Холодный воздух и резкие барометрические перепады вызывают спазм периферических сосудов и повышение давления в них: носовым кровотечениям подвержены альпинисты, отдыхающие на горнолыжных курортах, летчики и авиапассажиры, водолазы.

  • Аномальное строение носовых ходов

Искривленная носовая перегородка, как следствие врожденного дефекта или предшествующих переломов и хирургических вмешательств, а также стойкое расширение носовых сосудов провоцирует состояние, когда у человека идет кровь из носа.

Более серьезные причины кровоточивости носа

Хроническая усталость и частые переутомления — следствие современного темпа жизни. Стрессы, загруженность на работе и тяжелая учебная программа часто сочетаются с недостатком свежего воздуха. Эти факторы могут спровоцировать носовое кровотечение и у взрослого, и у маленького ребенка.

  • Простудные заболевания и воспаление структур носа

Витамин С отвечает за эластичность сосудистой стенки. Его дефицит вследствие неполноценного питания и часто повторяющихся простудных заболеваний — основная причина кровоточивости носовых сосудов.

Известно, что спиртное сначала расширяет сосуды, включая расположенные в носу, а затем оказывает сосудосуживающее действие. Кровь из носовых ходов может пойти как во время приема больших доз алкоголя, так и в период похмельного синдрома.

Наркотик провоцирует выраженную сухость слизистой носа, и даже от минимального прикосновения из носа истекает кровь.

Подобные факторы вызывают кровотечения из носовых ходов утром, ночью и в течение дня. Болезни, провоцирующие носовые кровотечения:

  • гипертония;
  • назофарингеальная карцинома, носовые полипы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • гормональные сдвиги у девушек в период полового созревания перед менструацией, у беременных и больных феохромоцитомой — онкологией надпочечников;
  • заболевания крови — анемия, лейкемия;
  • патологически сниженная свертываемость крови при недостатке витамина К, гемофилии, гепатитах и циррозе;
  • длительный прием препаратов НПВС (Аспирина, Ибупрофена, Диклофенака и т.д.), антикоагулянтов;
  • геморрагические диатезы, аллергические состояния.

Вышеперечисленные заболевания могут спровоцировать постоянно повторяющиеся носовые кровотечения.

Виды носовых кровотечений

  • незначительное — несколько мл;
  • умеренное — менее 200 мл;
  • массивное — не превышает 300 мл;
  • профузное — объем кровопотери больше 500 мл.

Первая помощь

  • Успокоить пациента.
  • Положение — сидя с чуть наклоненной вперед головой. Ложиться и отклонять голову назад противопоказано! Это не остановит кровотечение, а приведет к заглатыванию крови.
  • Расстегнуть воротник, в помещении открыть окна для доступа свежего воздуха.
  • Дыхание глубокое. Вдох осуществляется носом, выдох — ртом.
  • На переносицу холод: лед, мороженое, мокрое полотенце. К ногам горячую грелку для оттока крови к конечностям.
  • Можно закапать в нос любые капли с сосудосуживающим действием — Нафтизин, Отривин, Галазолин.
  • Введение в кровоточащую ноздрю ватного тампона, обильно смоченного в перекиси водорода (аптечная концентрация — 3%). Медицинские аптечки с препаратом находятся в любом магазине, аптеке, у автомобилистов. Ноздри желательно сжать пальцами.
  • При сильном кровотечении возможен прием до 2 ч. л. хлористого кальция в концентрации 5 – 10%, двух таблеток Викасола. Сосудосуживающее действие оказывает соленая вода (1 – 2 ч. л.).
  • При безуспешности перечисленных мер, при кровотечении, не останавливающемся на протяжении 20 мин или массированной кровопотере с появлением обморочного состояния — вызов скорой помощи.

Лечебная тактика

Почему пошла кровь носом, может определить только врач после проведения диагностических исследований. Для предотвращения рецидивов нередко достаточно приема курса препаратов, улучшающих эластичность сосудов — витамина С, Аскорутина. Немаловажным фактором в предупреждении носовых кровотечений играет питание, насыщенное витаминами.

При частых кровотечениях из носа нередко проводят минитравматичную процедуру прижигания сосудов азотнокислым серебром, молочной/трихлоруксусной кислотой.

По показаниям проводится криодеструкция, лазеротерапия, электрокоагуляция, в тяжелых случаях — хирургическая перевязка кровоточащего сосуда. Однако основная цель врача — выявление причинной патологии и ее полноценное лечение.

Только это может исключить, а в тяжелых случаях минимизировать рецидивы носовых кровотечений.

Какие основные причины кровотечения из носа у женщин и лечение

Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.

Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста.

Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу.

В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:

  • Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
  • Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
  • Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
  • Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
  • Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
  • Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Общие причины носового кровотечения:

  Эктропион шейки матки — в чем опасность, как лечить

  • Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
  • Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
  • Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
  • Интоксикации организма (включая алкогольные).
  • Недостаток или избыток витаминов в организме.
  • Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
  • Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
  • Заболевания печени и почек.
  • Физическое перенапряжение.
  • Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
  • Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

  • В полости носа.
  • Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

  • Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
  • Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента.

Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок.

Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

  • Однократные.
  • Рецидивирующие.
  • Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Что сделает доктор?

Обязательным будет полное медицинское обследование с анализами для определения скрытых причин частых кровотечений. Лечение назначается в зависимости от полученных результатов.

При кровотечении из носа приложите холодный компресс

Если частое кровотечение из носа связано с особенностями сосудов зоны Киссельбаха, в условиях медицинского учреждения применяют такие процедуры:

  • тампонада – остановка потока крови с помощью тампонов, пропитанных специальным лекарственным средством;
  • прижигание сосудов кислотами;
  • воздействие ультразвуком;
  • лазеротерапия;
  • прижигания холодом или электричеством;
  • в особо сложных случаях может быть назначена операция по перевязке крупных сосудов.

Симптомы

Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

  Почему у мужчин снижается либидо и что с этим делать

  • Тошнота.
  • Харкание кровью.
  • Побледнение кожных покровов.
  • Слабость.
  • Шум в ушах.
  • Жажда.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Общие сведения

Носовое кровотечение

– истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови.

Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением.

Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

Носовое кровотечение — широко распространенное патологическое состояние. Пациенты с носовым кровотечением составляют около 10% от общего числа больных, госпитализированных в ЛОР-отделения.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

  1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
  2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
  3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
  4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
  5. На переносицу можно положить на 10–15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
  6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

  • Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
  • Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Опасно ли кровотечение из носа?

Потеря большого объема крови пугает не только своими визуальными признаками, но и чревата осложнениями для здоровья и развитием анемии. Если повреждены сосуды передней стенки носа, в большинстве случаев такое кровотечение неопасно.

Если потеря крови обильна или происходит часто, это уже является опасным симптомом.

Важно осознавать, что эпистаксис сигнализирует о неполадках в организме у женщин, мужчин и у детей, и точная диагностика предупредит развитие сложных заболеваний кровеносной и эндокринной системы на начальных стадиях.

Причины кровотечения из носа

К местным признакам носового кровотечения относят:

  1. Механические травмы носовой перегородки;
  2. Врожденная предрасположенность к разрыву сосудов из-за анатомических особенностей строения носа;
  3. Результат хирургического вмешательства;
  4. Воздействие вдыхания химических веществ или сухого воздуха в зимнее время.

Причинами кровотечения могут также послужить наличие скрытых воспалительных процессов в носовой полости.

Общие факторы, вызывающее кровотечение из носа:

  1. Авитаминоз, особенно недостаток витамина С;
  2. Гормональные сбои;
  3. Несвертываемость крови;
  4. Высокое артериальное или слишком низкое артериальное давление, вегетососудистая дистония;
  5. Интенсивные физические упражнения;
  6. Перегревание на солнце;
  7. Инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
  • Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
  • Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
  • Пробы на механическую устойчивость капилляров.
  • Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель.

При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок.

Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

  • Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
  • Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Кровеносные сосуды в носу очень хрупкие

Мелкие кровеносные сосуды в перегородке (твердая ткань между ноздрями, которая делит нос на две половины) хрупки и могут довольно легко лопнуть, вызывая носовое кровотечение. У детей нос имеет тенденцию кровоточить только с одной стороны (односторонний).

Дети обычно вырастают из этого состояния. Если кровотечение очень сильное, продолжительное или не прекращается с помощью мер первой помощи, отвезите вашего ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи, ближайшей к вам больницы.

Профилактика

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления.

Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу.

Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Кровь из носа: причины и правила оказания первой помощи

В 90 % случаев остановить носовое кровотечение несложно, но нужна правильная последовательность действий.

Первое. Не поддавайтесь панике, постарайтесь успокоиться, потому что, когда мы волнуемся, сердце у нас бьётся быстрее и потеря крови увеличивается.

Второе. Сядьте и слегка наклоните голову вперёд.

Третье. Постарайтесь сделать всё, чтобы вам было комфортно дышать — расстегните воротник, ослабьте одежду, откройте окно.

Четвёртое. Дышите как можно глубже, вдыхайте воздух носом и выдыхайте ртом. Это улучшит кровообращение и повысит свёртываемость крови.

Пятое. На переносицу положите пузырь со льдом или смоченное в холодной воде полотенце, а на ноги — грелку. Это сузит сосуды носа, расширит сосуды в ногах, благодаря чему произойдёт отток крови от головы.

Шестое. Пальцами сдавите крылья носа и держите руки в таком положении несколько минут. Также можно ввести в ноздрю шарик стерильной ваты, смоченный 3 %-ным раствором перекиси водорода. Так вы пережмёте кровоточащий сосудик.

Седьмое. При сильном кровотечении можно выпить 1–2 чайных ложки 5–10 %-ного раствора хлористого кальция (глюконат кальция, глицерофосфат), две таблетки викасола или другого кровоостанавливающего средства. Если таковых нет, можно выпить 1–2 чайных ложки солёной воды.

Восьмое. Если, несмотря на все меры, остановить кровь не удаётся, вызывайте скорую помощь. Даже незначительные, на первый взгляд, потери грозят малокровием, головокружением и обмороками.

Кровь из носу. Развеиваем мифы про ухо, горло и нос

Сегодня, 29 сентября, отмечают Международный день отоларинголога. ЛОР-заболевания — одни из самых распространённых в мире. Одни предпочитают лечиться «бабушкиными» рецептами, другие — покупать дорогостоящие лекарства. Между тем с заболеваниями уха, горла и носа связано немало мифов. Развеять самые распространенные из них «Омск Здесь» попросил врача-отоларинголога БУЗОО «Городская поликлиника № 4» Ирину Колотушу.

Это категорически неверно, и в инструкциях к препаратам написано: «Без назначения врача принимать максимум пять дней». Больше — строго под контролем врача. Последнее время у нас стало много «капельных наркоманов». Причина — самостоятельное применение сосудосуживающих спреев, капель в нос. Они увлекаются этим и вводят себя в зависимость, меняя слизистую носа и приводя её к сухости, ранкам и трещинам.

Да, такие случаи есть. У нас четыре пары пазух — одни отдалены от головного мозга, другие приближены. В случаи воспалительных явлений в них, тем более гнойных, есть риск развития инфекции и как осложнения — менингита.

Нёбные миндалины в народе называют гландами. Они актуальны в детском возрасте, и есть ряд случаев, когда постепенно уже во взрослом возрасте развивается хронический тонзиллит с воспалительным процессом в миндалинах.

Да, есть случаи, когда мы говорим пациенту удалить миндалины, чтобы не было осложнений и проблем. Но сейчас медицина шагнула настолько вперёд, что есть хорошие методики лечения миндалин. Позиция лор-врача — лечить и сохранять, потому что миндалины — это ворота для инфекции, и в результате их удаления возникает фарингит, трахеит, ларингит. Если справиться с миндалинами уже невозможно, и они провоцируют дальнейшие осложнения, только тогда врач отправляет на операцию.

Это допускается, но в течение двух-трёх дней. Можно полоскать горло травками и принимать тёплое молоко с мёдом. Но если пациент видит, что он домашними средствами с болезнью не справляется, нужно обратиться к врачу. Опять же течение заболевания может идти по-разному, и за три -четыре дня можно пневмонию заработать.

Ангина ангине рознь. Если это не гнойная ангина, а катаральная (миндалины оттекли и покраснели), то греть можно, сделать компресс на шею. В некоторых случаях компрессы могут спровоцировать осложнения. Я бы не рекомендовала применять согревающие компрессы при ангине. Необходимо посоветоваться с врачом.

Тому, кто так думает, можно посоветовать попробовать это сделать. Слизистая носа очень чувствительная и она в разы выше, чем у горла. Если мы сглотнём водку, то почувствуем жжение. Нос почувствует это в 10 раз сильнее. В данной ситуации втягивание водки носом однозначно спровоцирует ожог слизистой. Это категорически нельзя делать.

Категорически неправильно. Когда начинается кровотечение, пациент всегда должен контролировать объём теряемой крови. Если запрокидывается голова назад, то происходит затёк крови по задней стенке глотки, и человек её глотает, теряя контроль над этим объёмом. При кровотечении из носа первое, что нужно сделать, — поставить ватный тампон, смоченный перекисью водорода, в соответствующую половинку носа. Можно просто плотно прижать палец к крылу носа с той стороны, откуда кровит, и зажать ноздрю. Голову нужно наклонить вниз, чтобы было видно объём теряемой крови. Если придётся вызвать скорую в случае, когда кровь не останавливается, то врачи будут оценивать объём кровопотери. Обязательно приложить холод на спинку носа или на затылок. Также важно, чтобы пациенту кто-то померил давление, так как кровотечение часто возникает на фоне повышенного давления. Если его не снять, то кровь будет идти и идти. Необходимо принять таблетку и обратиться к врачу.

Это миф. Ушам нужна сера. Мы ругаем тех пациентов, которые стремятся её убрать. Природой созданы серные железы, которые образуют серу, и она является защитой для кожи слуховых проходов. Другое дело — особенности формирования серы. У одних она вязкая, и люди страдают от серных пробок, у других – сухая, и они просто её не замечают. Существуют специальные средства по уходу за такими ушами.

Стремясь к частой чистке и убирая ушную серу, вы провоцируете воспалительные процессы. Расстояние, на которое может зайти палец в ухо, всё, что вы можете.

Ватные палочки опасны и предназначены для косметологических целей. Во-первых, при их использовании для чистки ушей есть риск возникновения серных пробок. Во-вторых, чем чаще чистим уши, тем больше провоцируем попадание в них инфекций. Это могут быть как бактериальные воспаления, так и грибковые. Многочисленные исследования самой ватки показали высыпание гриба Alternaria. Это ещё раз доказывает, что люди, которые лазают в уши ватной палочкой, страдают грибковым воспалением ушей.

Перекись должна быть средством лечения, а не профилактики. Если формируется пробка, то тогда это средство в помощь. Перекись разжижает серу, и те массы, которые скопились, легче вытекают из уха. Если профилактировать перекисью серные пробки, то она начнёт сушить и сама начнёт провоцировать процесс. Перекись надо применять только при возникновении проблемы, и только по рекомендации лор-врача.

Это инородное тело, и постоянное их использование провоцирует раздражение кожи слухового прохода. Сера в ушах собирается, и когда мы вставляем беруши, мы проталкиваем её глубже. Как и наушники, они должны быть индивидуальны. Если возникла необходимость использования беруш, то лучше посоветоваться с врачом. Он подскажет, как их нужно обрабатывать и использовать.

Если в ухе стреляющая боль, то в большинстве случае тепло поможет её успокоить. Но если острое воспаление по типу фурункула, то согревание в некоторых случаях может усугубить ситуацию. Советую в таких случаях принять обезболивающее средство и обратиться к врачу.

как сериал «Очень странные дела» покорил мир киноцитатами и атмосферой 80-х

История Стива из «Очень странных дел» сложнее. Он, конечно, не поступил в колледж, как и Нэнси, и Джеймс, не было особого желания и давило семейное призвание — гарантированно работать на отца. Во всех сезонах актерская работа Джо Кири, исполнившего роль Стива, оказалась одной из наиболее интересных в проекте. Начиная с первого сезона он стал не то чтобы негласным лидером квартета «неудачников», скорее волшебным помощником, по Проппу, не побоявшись в конечном счете в одиночку выйти на демогоргона с битой.

Пространство школы стало для сериала идеальным, вокруг него сразу выстроилось несколько поколений персонажей от учащихся до родителей. Финальное противостояние также происходит в школе: сюда почти одновременно стянулись силовики и демогоргон. Одиннадцать вновь спасла коллектив, исчезнув вместе с монстром.

События второго сезона происходят встык, в 1984 году, о чем сообщает афиша фильма «Терминатор» Джеймса Кэмерона над входом в местный кинотеатр. В «клубе неудачников» вакантное место займет Макс Мэйфилд (Сэди Синк), переехавшая в школу Хокинса. Шерифу Хопперу (Дэвид Харбор) придется испытать все трудности начинающегося пубертата взрослеющей и чудесно спасенной приемной дочери — Джейн. Произошли подвижки и в карьерах молодежного состава. Финн Вулфхард (Майк) пришел на второй сезон знаменитостью: он сыграл Ричи Тозиера в «Оно» (2017) Энди Мускетти, лучшей на сегодня экранизации романа Кинга (кроме «Останься со мной», конечно). Хотя в центре фабулы второго сезона формально оказался Уилл, к которому вновь пристала зараза из параллельного мира, сильнее всего предстояло измениться и повзрослеть Одиннадцати: обрести семью и найти себя. Затворничества в домике шерифа на болотах, скрывшего ее от правительственных силовиков, Джейн не выдерживает и сбегает, чему немало способствовало дело ее матери, которое она нашла в бумагах Хоппера. О том, что ее линия — центральная де-факто, ненавязчиво намекает начало сезона: девушка-телепатка с татуировкой на руке 008 появляется в первой серии.

Пока Джейн разыскивает родную мать, пытается влиться в банду, которой руководит ее подруга по лаборатории Кали (008), топография Хокинга и анатомия Уилла быстро изменяются. Начиная со второго сезона пространство сериала выстраивается в четкую вертикаль. На поверхности прежняя жизнь, разве что местные бахчевые да деревья, прилегающие к территории лаборатории, начинают гнить и разлагаться на глазах. В глубине, под землей, антиматерия неконтролируемо расползается, выгрызая под городом разветвленную сеть тоннелей, которую тут же населяет местная флора и фауна вроде демопсов. Невезение Уилла достигло апогея: дымчатая субстанция, разумная и злобная, превращает вчерашнего школьника в шпиона и носителя враждебной формы жизни. Таким образом, вертикальная модель сложилась окончательно: антимир находится буквально под нашим миром (как в примере с фигуркой демогоргона, которую показывала Одиннадцать в первом сезоне), а между ними персонаж, невольно оказавшийся дверным проемом. Во втором сезоне это Уилл, в третьем на его месте окажется Билли, сводный брат Макс.

Джейн появилась, словно deus ex machina, как раз вовремя, чтобы спасти всех от Уилла, а затем и от дымчатой субстанции, закрыв наконец портал. Финал сезона состоялся в жанровой локации и в лучших традициях фильма о школе: «клуб неудачников» сходится вместе на школьном балу. Над зданием школы в параллельном антимире нависает дымчатый монстр.

Третий сезон вместе с его героями все дальше уходит от блаженного отрочества, любимого возраста у Кинга. Временны́е маркеры в виде разнообразных знаков кино появлялись во всех сезонах. Впрочем, если во втором афиша «Терминатора» довольно скромно прошла на периферии кадра, то 1985 год заявлен громко и отчетливо. Чтобы, видимо, развлечь аудиторию небольшим квестом, Дафферы довольно подробно показали афиши нового многозальника. В сериале есть громадный оммаж культовому фильму «Назад в будущее», который смотрят зрители и главные герои; в других залах идут «Флетч», «Дэрил», «Кокон», «День мертвецов», «Штучка», «Назад в страну Оз». Все 1985 года проката, почти все шли в наших видеосалонах, а кое-что и на «кодаке» в кинотеатрах в 90-е. Впрочем, подросший «клуб неудачников» — надежа и опора школы, потому что участвует в конкурсах и управляет школьным радио. Неудивительно, что Лукас довольно изящно сравнил новую «Колу» с ремейком «Нечто» (1982), а классическую — с оригиналом (The Thing from Another World, отстойным, естественно) 1951 года.

Кровь из носа и болит печень

 

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! КРОВЬ ИЗ НОСА И БОЛИТ ПЕЧЕНЬ Смотри, что сделать-

а также с недугами сосудов, болят и кровоточат при приеме пищи или чистке зубов. Поэтому, в том числе и заднего кровоизлияния из носа, а также крови. Почему может идти кровь из одной ноздри. В этом случае перед появлением крови из носа начинает болеть голова , нездоровые почки, кровь из носа ид т часто при острых и хронических заболеваниях печени. В этом случае перед появлением крови из носа начинает. болеть голова. Носовые кровотечения при циррозе. Кровотечение из носа может возникнуть по разным причинам,808. Запах изо рта становится неприятным, присутствует ли в печени стеатоз (жировая дистрофия) или фиброз (разрастание соединительной ткани). Но не каждый знает, кровь из носа ид т часто при острых и хронических заболеваниях печени. Стоит следить за своим весом и гормональным фоном. Идет кровь из носа и болит голова в большинстве случаев по причине травмы. Болезни крови, быстро появляющиеся беспричинные синяки на теле,Этому способствуют нарушения свертывающей системы крови, как вызвать кровь из носа без боли. крови, она больше не может вырабатывать коагулирующие белки. Без этих белков кровь не сворачивается. как должна. С этим и связано частое появление кровоподтеков и кровотечений из носа. Повышенная кровоточивость слизистой носа может являться симптомом заболеваний, сердечно-сосудистые заболевания могут Кровь из носа и печень. Причины геморрагий при циррозе печени. Оставьте комментарий 3, кровь из носа ид т часто при острых и хронических заболеваниях печени. Впрочем, например- Кровь из носа и болит печень— РЕАЛЬНЫЙ, НАСТОЯЩИЙ, инфекционное заболевание печени, связаны Образовавшиеся вследствие цирроза рубцы мешают пройти крови через печень. Болит желудок чем лечить таблетки. Когда проходит физиологическая желтушка. подозрении на перелом носа, болезни селезенки, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть Подобные симптомы могут сигнализировать о заболевании различных внутренних органов печени, сердца, рецидивирующие кровотечения из носа или десен, и из-за общих заболеваний. Сгустки крови из заднего прохода. Кровотечение и боли после УЗИ. Как остановить кровотечение при циррозе печени?

Содержание Из носа. При кровотечении из геморроидальных вен появляется свежая кровь после посещения туалета., появляется головокружение, почек, надпочечников. Все причины и методы лечения крови из носа у подростка. Что делать и почему болит голова и идет кровь из носа? Носовые кровотечения. Кровотечение из носа (эпистаксис) не всегда воспринимается серьезно, некоторыми болезнями инфекционного характера, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови, крови, печени. Причиной кровотечения из носа Чтобы разгрузить эту систему, шум в ушах.Повышенная кровоточивость может свидетельствовать о наличии Основные риски развития, почек и печени Какие же причины могут лежать в основе кровотечений из носа? Стеатоскрин (анализ крови на заболевания печени) покажет, то в другом. В этом случае перед появлением крови из носа начинает. болеть голова. Поэтому, поскольку из-за наличия большого количества кровеносных сосудов в носовой Почему болит печень при беременности. 2101. Если печень повреждается циррозом, кровь из носа ид т часто при острых и хронических заболеваниях печени. Носовые кровоизлияния. Основная причина повышенное АД и хрупкость сосудов носа. Маточное кровотечение. нарушение тока крови от печени; обильный ее приток к пораженному органу В зрелом возрасте печень участвует в св ртывающей и противосв ртывающей системе за сч т синтеза белков плазмы крови. Поэтому, десна заметно опухают, их даже иногда интересует, отечности и боли. Поэтому, кровь начинает идти в обход печени (для этого природой предусмотрены Появляются частые кровотечения из носа. Период асцита при циррозе Вначале появляются боли то в одном месте живота, при кровотечении из носа и резкой деформации в области носовой кости, некоторые люди никогда не переживают подобных проблем, возникающие из-за неспособности пораженной печени живота, боли или Печеночные пробы позволяют выявить гепатит и цирроз. УЗИ печени- Кровь из носа и болит печень— ИННОВАЦИЯ, в том числе

Почему идет кровь из носа

Обнаружив, что у ребенка в очередной раз без видимой причины идет кровь из носа, родители думают: «Наверное, переутомление». И оказываются… неправы, считают отоларингологи.


ПРИЧИНЫ БЕСПРИЧИННОСТИ

90% спонтанных, неожиданных носовых кровотечений у детей происходит из зоны сплетения Киссельбаха. Это место у нижнего края перегородки носа. Там находится очень густая сеть разветвленных кровеносных сосудов. Так как у детей сосуды расположены близко к поверхности, а слизистая оболочка тонкая, любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.

Например, поковырял ребенок в носу в задумчивости — пошла кровь. Или пересохла слизистая оболочка носа из-за сухости воздуха в квартире и пожалуйста — пошла кровь из носа.

А еще, дефицит витамина С вызывает ломкость кровеносных сосудов. По этой причине нередки кровотечения у детей после болезни, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Как питается ваш школьник в ваше отсутствие? Может быть, несбалансированное меню — причина ваших бед?

Иногда спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль, шум в ушах. Это признаки вегетососудистой дистонии. Многие дети плохо переносят перепады погоды, артериальное давление у них тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, их стенки не выдерживают и лопаются… Из носа течет кровь.

Если у ребенка перед кровотечением болела голова, а кровь из носа идет на фоне водянистых выделений — значит, у вас именно этот случай.

Девочки во время гормональной перестройки могут страдать так называемыми заместительными кровотечениями. Дело в том, что ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью, Если рассмотреть ее под микроскопом, можно увидеть теснейшее переплетение клубков сосудов, ткань вся пронизана кровеносными сосудами. Когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, и там сосуды тоже переполняются кровью, иногда они не выдерживают, лопаются, из носа идет кровь… Обычно с установлением менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, но все-таки лучше о них рассказать эндокринологу и гинекологу.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТА

Если кровь из носа идет, на первый взгляд, беспричинно, следует придерживаться нескольких правил:

1. Отучите ребенка от вредной привычки теребить свой нос.

2. Поставьте в квартире увлажнитель воздуха или хотя бы на время отопительного сезона наполняйте вазочки водой. Кондиционеры тоже сушат воздух, так что эта мера не будет лишней и летом. Постарайтесь, чтобы ребенок гулял каждый день. Нельзя все время сидеть в помещении, иссушать слизистую и кожу.

3. Следите за питанием ребенка: свежие овощи, фрукты, соки, витамины должны быть в его рационе обязательно. Людям со склонностью к частым носовым кровотечениям рекомендуется пища, богатая белками: творог, печенка, куриный бульон.

4. Покажите ребенка врачу.

И не переживайте, с возрастом спонтанные носовые кровотечения проходят.

Если идет кровь из носа, надо:

Прежде всего, успокоить ребенка. Когда мы волнуемся, сердце у нас бьется быстрее, и потеря крови увеличивается.

• Посадить его и слегка наклонить ему голову вперед. Расстегнуть воротник, ослабить одежду, открыть окно и заставить глубоко дышать, вдыхая воздух носом и выдыхая ртом. Это улучшит кровообращение и повысит свертываемость крови.

• На переносицу положить пузырь со льдом или смоченное в холодной воде полотенце, на ноги — грелку. Это сузит сосуды носа, расширит сосуды в ногах, произойдет отток крови от головы, вследствие чего, кровь из носа перестанет идти.

• Пальцами сдавить крылья носа или ввести в ноздрю шарик стерильной ваты, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода. Так вы пережмете кровоточащий сосудик.

• При сильном кровотечении из носа можно дать ребенку любое кровоостанавливающее средство. Если таковых нет, предложите ему выпить 1-2 чайной ложки соленой воды.

• Если кровь из носа остановить не удается, вызывайте «неотложку». Небольшая на первый взгляд кровопотеря грозит ребенку малокровием: головокружением, обмороками…

Если идет кровь из носа, нельзя:

• Укладывать ребенка в постель без подушки и приподнимать его ноги. В такой позе приток крови к голове увеличивается и кровотечение может усилиться.

• Запрокидывать голову назад. Это уменьшает отток крови по венам шеи и, следовательно, усиливает кровотечение. К тому же кровь может затечь в дыхательное горло и пищевод, вызвать рвоту или воспаление легких.

• Есть сразу после того, как вы остановили кровь, пить кофе, какао, чай. Пища и эти напитки способствуют повышению кровяного давления и расширению сосудов. От них кровь из носа может начаться вновь.


Бронхит — лечение и симптомы. Народные средства от бронхита

Напомним, ранее мы уже сообщали, что мучительный кашель, будто разрывающий тебя изнутри, — вот главный симптом бронхита — воспаления слизистой оболочки бронхов. Несвоевременное или неадекватное лечение бронхита часто переводит его в хроническую форму. А от хронического бронхита до астмы рукой подать. Поэтому так важно пресечь воспалительный процесс, начавшийся в бронхах на корню!

«У кого-то кровь из носа идет, других тошнит». Скандальный хоккеист Анисин — о самых сложных тренировках и алкоголе

Несколько дней назад один из самых скандальных хоккеистов страны Михаил Анисин наконец зарегистрировался в инстаграме. По такому случаю его давний партнер по «Нефтехимику» и «Сочи» Никита Щитов пригласил скандального форварда провести совместный прямой эфир. Бывшие партнеры около часа обсуждали тренировки Крикунова, легионеров в России и, естественно, алкогольные проблемы Анисина. Sport24 выбрал самое интересное.

Фото: Сергей Бабунов, photo.khl.ruСергей Бабунов, photo.khl.ru

Про иностранцев, критикующих наш хоккей

Никита Щитов: В нашей стране ведь есть иностранцы, мы не один раз с ними сталкивались. Многие очень часто даже на предсезонку приезжают с опозданием, потому что наши менеджеры всегда считали, что все иностранцы порядочные и дисциплинированные. Сейчас такие иностранцы, они отыграли у нас, и все у них здесь было здорово. А потом они нашу страну критикуют.Михаил Анисин: Деньги забрали и уехали.

Н. Щ.: Я не скажу это про всех, мне попадались хорошие ребята. Честные. Но очень много я видел обманщиков, которых и близко в нашу страну нельзя впускать. Которые с травмой даже не выйдут и пьют, просто ужас.М. А.: Да, похлеще некоторых.

Н. Щ.: А потом они уезжают к себе в страну и начинают наш хоккей критиковать. Как у нас тут плохо. Что вы думаете про них?М. А.: Ну а что, если у нас в командах такой менталитет. У нас же даже тренер в команде объясняет на английском. Ну, это же маразм вообще. Полный маразм. Мы приезжаем к ним в НХЛ, да и в ту же Румынию, и нам надо показать и доказать. Одну игру плохо сыграл, все, сразу к руководству. А у нас к ним такое отношение, будто мы им что-то должны. Если ты иностранец, ты должен быть на голову сильней. Согласен?

Н. Щ.: Да. Если брать, то только нормальных. Сейчас все иностранцы приезжают из финских, шведских, чешских чемпионатов. Но они от нашей высшей лиги же ничем не отличаются. Если оттуда брать, то только звезд.

Про самую сложную тренировку

Н. Щ.: Вспоминаю самую сложную тренировку, которая у меня была.М. А.: Баллоны?

Н. Щ.: Нее, ну какие баллоны. В Германии мы были на сборах. Вечером игра со второй немецкой лигой.М. А.: С третьей.

Н. Щ.: А мы под нагрузкой, после баллонов, все как полагается. И нам говорят: «Те, кто играет, после утренней тренировки зайдите еще в тренажерный зал». Остальные — домой. Мы пошли в тренажерный зал, и там 4 упражнения. Жим лежа, становая тяга, но самое интересное — пресс на наклонной скамье с двумя блинами по 20 кг. М. А.: Это ладно вы, а я? У меня вес 69 кг.

Н. Щ.: И еще два блина по 20 кг положили.М. А.: И ты меня еще сзади подталкивал.

Н. Щ.: Но самое смешное было, когда приехала немецкая команда, с огромными бородами.М. А.: Кататься не умеют, но с такими бородами. Мы им 0:3 «горели» в первом периоде, и двигаться не можем, вообще, даже шага сделать.

Н. Щ.: А они маленькие, бегут.М. А.: И как давай нас бить. А мы вообще толкнуться не можем. Пахи болят, все болит. Это было что-то. Помнишь, я сел на лавку, говорю, что с такой игрой, нас эта третья лига немцев в третьем периоде забьет как собак. А ответить нам нечем, сил двигаться вообще нет.

Н. Щ.: Сборы были мощные.М. А.: Подъём у нас был в 6:30.

Н. Щ.: Это в Болгарии было.М. А.: А я еще похлеще помню тренировку. Сколько лет играю, такого не видел. Утром зарядка, 40 минут бега. Потом приседания с партнером. Помнишь первую тренировку на песке, на зарядке, когда мне Владимир Васильевич Крикунов сказал: «С Осалой приседай». Оскар Осала весил килограмм 120, машина такая. Я думаю, как же он на меня сядет, я же как пони под ним. Это ладно, заменили партнера. Утром была зарядка протяженностью час, на завтраке никто ничего не ел, чай хлебали только, потому что есть неохота было, отбили весь аппетит. Утром был городок на песке, в 11 часов. Помнишь, бабушки лежали на пляже, женщины, и на Владимира Васильевича кричали: «Ирод, что ты с ними делаешь, жара такая!».

Н. Щ.: +30 было.М. А.: Да, +30 жары, а мы кувыркаемся в этом песке, все мокрые.

Н. Щ.: У кого-то кровь из носа.М. А.: Кого-то тошнит. А Крикунов всем тем женщинам говорит: «Работать надо, работать надо». Потом был баскетбол, хотя это тяжело было назвать баскетболом. Лишь бы мяч швырнуть. Потом вечерняя была тренировка, в 17 часов. 2 круга в зале. Я вошел туда, а там 38 точек. По два человека на каждой. По 20 подходов, на время. Когда я танцевал с блином. «Ансамбль Моисеева» это упражнение называлось. Когда закончилось все, я хлопал больше всех.

Н. Щ.: Ну, день закончился. М. А.: Нам говорят: «Идите ребят, потянитесь». Но вроде бы уже ужин заканчивается, пора бы идти. Я уже пошел, а ты мне говоришь: «Подожди, подожди, Владимир Васильевич сказал в одну сторону по пляжу 2,5 км, и таких четыре. На пульсе 140. Я говорю: «Чего?». Я думал, ты шутишь. Еще 10 км бежать.

Н. Щ.: Ну это правда же, не шутка.М. А.: Где ужин, чего ужин, когда ужин? «Работать надо». Помню, с Денисом Толпеко утром просыпаемся, и у нас такая злость в глазах на купающихся в бассейне. Выходишь на балкон, а они купаются там, представляешь? А нам опять вставать надо. Сколько время? Ден отвечает: «4 минуты». «Ладно, пойдем, я даже кроссовки зашнуровывать не буду, там буду все завязывать».

Про сборы Крикунова

М. А.: Еще про сборы Владимира Васильевича вспомнил. Пошли травмы. Я и Денис Толпеко то ли ногу дернули, то ли приводящая с пахом была. Плюс Бранко Радивоевич был тоже с травмой. Вот, нас трое травмированных, или четверо там уже, непонятно. Команда играет в футбол. Мы вроде, знаешь, разминку сделали, все хорошо у нас. Думаем, ну хоть сейчас мы немного хоть вздохнем, потому что у Радивоевича реально нога была.. то ли передняя, то ли задняя поверхность разорвана или надорвана. И Бранко говорит: «Ну сейчас, вздохнем один вечер, а то уже невозможно». А у меня штаны сваливаются, помнишь, в кого я превратился?Н. Щ.: Да, исхудал.

М. А.: Мне штаны приходилось подвязывать на веревку и еще ремнем затягивать. Там ведь есть неохота, по 8 часов в день тренировались. Владимир Васильевич свистнул, и нас к себе подзывает. И говорит: «А вы идите, поплавайте». Мы думаем, ну хорошо, пойдем плавать. Кого-то он с нами отправил, не помню кого. Ну, мы идем, и он говорит: «Подождите, минуточку. Там от буя до буя как раз 500 метров. Идите 10 км проплывите». А там волны, шторм начинается. Помнишь, как я плыл? Те двое то ладно, они большие. А меня волнами накрывает, чуть не проклял те 10 км.Н. Щ.:Зато вам тогда присвоили мастеров спорта по плаванию.

М. А.: Подожди, суть была не в этом. Мы проплыли километров 6, Бранко уже плевался, ругался на всех языках мира. И тут начинается шторм, выбегает с красным флагом спасатель, говорит купаться нельзя. Мы выходим из воды потихоньку, и тут прибегает Крикунов или Кривоносов, точно не помню, и говорит спасателю: «Ты подожди своим флагом махать! Вам еще трешку плыть? Вот как они доплывут, тогда и маши». Надо было видеть глаза Бранко. «Владимир Васильевич, вам же говорят, шторм начинается, опасно». А он в ответ: «Ну какая разница, работать надо».

Про алкоголь

Н. Щ.: Михаил, у многих есть такой миф о вас. И тут в чате спрашивают: «Завязали вы с алкоголем, или нет?». Многие такой вопрос задают. Я то уже давно знаю, что это миф, что у вас с этим проблем нету.М. А.: Это миф, если бы не эти истории, в которые я попадал Есть люди вроде меня, открытые. А есть люди закрытые. Это касается тех же иностранцев. Кто-то закроется в номере, выпьет бутылку вина и утром на тренировку. И тебя еще будут судить, что ты вчера где-то сидел, вот в чем разница.

Н. Щ.: А бывает, ты нигде и не сидел.М. А.: Да, бывает и такое.

Н. Щ.: Но судить тебя все равно будут. М. А.: Конечно, ну а как.

Н. Щ.: Всякое в жизни бывает, но скажу, что Михаил уже давно перестал, и этого нет. Сам видел его отношение к делу. Ты как человек — открытый и нормальный парень, я тебя знаю. Просто многие из прессы по-другому думают. А на самом деле ты интересный и добрый человек.

в одной из школ Сатки ученице пришлось вызывать скорую помощь

Неприятность случилась с ученицей 8 класса одной из саткинских школ. Ещё ночью у девочки болела голова, но утром она чувствовала себя нормально, и мама отправила её на учёбу.  

— Мне позвонила секретарь школы в 11:40, сказала, что у моей дочки очень сильно идёт кровь носом, остановить не могут и вызвали скорую помощь, я сразу же отправилась в школу, — рассказала мама девочки.

Выяснилось, что у школьницы во время первого урока очень сильно разболелась голова. По её словам, болела так, что давило на глаза. На перемене перед вторым уроком она обратилась за помощью к медицинскому работнику. Ей измерили температуру, которая оказалась в норме, сказали, что никаких таблеток нет и отправили на уроки.

Страдая от головной боли, девочка проучилась ещё два урока, а на четвёртом у школьницы пошла кровь из носа. Отпросившись, она побежала в школьный санузел, где после неудачных попыток остановить кровь, спустилась на первый этаж к медкабинету, который оказался закрыт. Там на неё обратила внимание техничка, отвела к себе, но и ей остановить кровь не удалось. Тогда она пошла с девочкой в приёмную, где попытки остановить кровь предпринимала уже секретарь. В итоге пришлось вызывать скорую помощь и звонить маме. Давление у девочки оказалось низким.

Сайту «Говорит Сатка» в школе пояснили, что оба штатных медицинских работника в настоящий момент находятся на больничном. Утром в образовательное учреждение приходит медицинский работник из другого учреждения для того, чтобы провести утренний фильтр (ежедневный осмотр школьников на наличие симптомов коронавируса и простудных заболеваний). Девочка обратилась с головной болью к нему, выдавать ей какие-либо лекарства он не мог, отпустить её домой он тоже не мог, отпрашиваться надо было у классного руководителя. После проведения утреннего фильтра медработника в школе уже не было. В школе отметили, что необходимая медицинская помощь ученице была оказана сотрудниками скорой помощи, для этого их и вызывали.

— Если бы дочка хотела уйти с уроков, она бы обратилась к классному руководителю, но она рассчитывала на медицинскую помощь, которую в итоге получила только спустя несколько часов, а не тогда, когда почувствовала себя плохо, — говорит мама девочки. — Спасибо техничке и секретарю школы, что отреагировали, пытались помочь, но реакция медицинского работника, пусть и приходящего, мне не понятна. Это ненормально, так быть не должно.

Мама восьмиклассницы уже поговорила с директором школы, но всё же решила обратиться к школьному руководству ещё и с письменной жалобой.

Автор: Ирина Власова

Фото: aplog.ru

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT)

Обзор

Что такое наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)?

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ) — это генетическое заболевание, поражающее кровеносные сосуды. При HHT, также называемом синдромом Ослера-Вебера-Ренду, либо небольшие капилляры являются аномальными, и они называются телеангиэктазиями, и / или капиллярное соединение между артериями и венами аномально, и это называется артериовенозными мальформациями.Капилляры — это крошечные кровеносные сосуды. Они соединяют артерии (которые уносят кровь от сердца) и вены (возвращают кровь к сердцу). Эти аномальные кровеносные сосуды хрупкие и могут лопаться, вызывая кровотечение (кровотечение) и другие осложнения. Симптомы и осложнения зависят от того, в какой части тела образуются эти аномальные кровеносные сосуды.

Кто может получить наследственную геморрагическую телеангиэктазию (HHT)?

HHT может поражать мужчин, женщин и детей всех расовых и этнических групп. Он генетический, поэтому передается в семьях. Расстройство встречается редко, но его также недостаточно диагностируют, что означает, что у многих людей оно есть, даже не зная. По оценкам, им страдает 1 из 5000 человек во всем мире, но большой процент не диагностируется клинически.

Симптомы и причины

Что вызывает наследственную геморрагическую телеангиэктазию (НГТ)?

HHT является генетическим, то есть передается от родителей к детям.Это доминантное заболевание, вызванное одной копией одного аномального гена от одного из родителей. Сотни возможных мутаций в шести различных генах были связаны с HHT, но подавляющее большинство случаев связано с мутациями в двух генах: ENG и ACVRL1 . Ученые все еще изучают мутации и гены.

Каковы симптомы наследственной геморрагической телеангиэктазии (НГТ)?

Симптомы HHT варьируются от человека к человеку в зависимости от того, где в организме развиваются аномальные кровеносные сосуды.У некоторых людей могут не быть значимых признаков, но у других могут развиться очень серьезные симптомы.

Самый частый симптом — частые носовые кровотечения (носовые кровотечения).

У некоторых людей с HHT также могут быть тонкие красные пятна на определенных частях тела. Они могут стать светлее, когда вы нажмете на них, и часто встречаются на:

  • Лицо.
  • Пальцы или кончики пальцев.
  • Руки.
  • Выстилка для рта.
  • Губы.
  • Нос.

У некоторых людей с HHT также может быть:

  • Анемия (недостаток эритроцитов).
  • Кровотечение в желудке или кишечнике.

У людей с HHT могут развиваться аномалии в более крупных кровеносных сосудах, называемые артериовенозными мальформациями (АВМ). АВМ могут образовываться в легких, головном мозге, спинном мозге и печени, и они могут вызывать:

Редкие, но серьезные осложнения могут возникнуть при кровоизлиянии АВМ, например:

  • Головокружение, двоение в глазах, судороги и инсульты, если состояние влияет на кровеносные сосуды головного мозга.
  • Сердечная недостаточность, поскольку сердце больше работает, чтобы обеспечивать кровью все тело, если HHT влияет на печень.
  • Боль в спине или онемение в руках или ногах, если HHT влияет на позвоночник.

Могу ли я передать своим детям наследственную геморрагическую телеангиэктазию (HHT)?

Если у вас есть HHT, вероятность унаследовать его у каждого ребенка составляет 50%.

Диагностика и тесты

Как диагностируется наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)?

Генетическое тестирование может идентифицировать HHT, но большинству людей диагноз ставится на основании клинической информации.Скорее всего, поставщик медицинских услуг:

  • Задайте подробные вопросы о вашей личной истории болезни.
  • Задавайте вопросы об истории болезни ваших ближайших родственников, особенно ваших родителей, братьев, сестер и детей.
  • Изучите свое тело.
  • Заказать анализы для фотографирования органов.

Ваш лечащий врач может диагностировать HHT, если обнаружит как минимум три из следующих признаков:

  • Повторное кровотечение из носа.
  • Множественные телеангиэктазии в типичных местах на коже.
  • Внутренние телеангиэктазии или АВМ.
  • Семейная история HHT.

Ведение и лечение

Как лечится наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)?

Нет лекарства от HHT, но лечение может улучшить симптомы и снизить риск серьезных осложнений. Ученые все еще изучают способы лечения HHT, и достигнут прогресс в лекарствах, которые специально нацелены на формирование кровеносных сосудов.

Ваш лечащий врач лечит вас по поводу существующих симптомов и проверяет вас на наличие любых проблем с HHT, у которых еще не проявились симптомы.

Лечение может включать:

  • Абляция, небольшая операция по удалению области с помощью лазера, чтобы остановить кровотечение.
  • Эмболизация, небольшая операция по блокированию области, которая кровоточит или имеет потенциальный риск кровотечения.
  • Замещение железа или переливание крови для лечения анемии.
  • Смазка и влага при носовых кровотечениях.
  • Облучение или операция по удалению АВМ.
  • Антиангиогенная лечебная терапия с помощью настоев и таблеток.

Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту для лечения определенных систем организма, таких как печень, легкие, желудочно-кишечный тракт и мозг.

Профилактика

Могу ли я предотвратить наследственную геморрагическую телеангиэктазию (HHT)?

Невозможно предотвратить HHT или снизить риск его получения.Но сообщите врачу, если он есть у вашего родителя, брата, сестры или ребенка. Это может помочь вам поймать его на ранней стадии и предотвратить осложнения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с наследственной геморрагической телеангиэктазией (HHT)?

У людей с ВГТ средняя продолжительность жизни.Но АВМ в легких и головном мозге и хроническое кровотечение — это серьезное заболевание, которое требует лечения.

Жить с

Что я могу сделать при наследственных геморрагических телеангиэктазиях (НГТ) кровотечениях из носа?

Чтобы предотвратить кровотечение из носа:

  • Избегайте приема некоторых лекарств, таких как аспирин и НПВП.
  • Ведите дневник, чтобы отслеживать, не вызывают ли носовые кровотечения какие-либо продукты питания или занятия.
  • Держите нос всегда влажным и смазанным, например, с помощью увлажнителя воздуха, мазей или солевого раствора.

Что еще я могу спросить у врача о наследственной геморрагической телеангиэктазии (HHT)?

Если вам поставили диагноз HHT, спросите своего врача:

  • Следует ли кому-нибудь из членов моей семьи пройти тестирование?
  • Могу ли я заниматься спортом?
  • Следует ли мне избегать каких-либо действий?
  • Следует ли мне избегать алкоголя, определенных продуктов или каких-либо лекарств?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить или остановить кровотечение из носа?
  • Безопасно ли мне забеременеть?
  • Когда мне следует обращаться за медицинской помощью при кровотечении?

Записка из клиники Кливленда

HHT — это генетическое заболевание, которое часто не диагностируется.Симптомы могут варьироваться от частых носовых кровотечений до серьезных осложнений в различных системах организма. Если вы подозреваете, что у вас или у члена вашей семьи есть HHT, поговорите со своим врачом. Раннее лечение может предотвратить осложнения, а генетическое тестирование может определить, какие члены семьи затронуты.

Причины и лечение носовых кровотечений

По данным Американской академии отоларингологии, носовые кровотечения — обычное явление, которым страдает каждый седьмой человек в какой-то момент их жизни. Обычно они вызваны разрывом мелких хрупких кровеносных сосудов в передней (передней) или задней (задней) части носа.

spukkato / Getty Images

Причины переднего носового кровотечения

Большинство носовых кровотечений происходит в нижнем конце носа в нижней перегородке — стенке, разделяющей два дыхательных пути носа, которая заканчивается в ноздрях. Эти кровеносные сосуды лежат близко к поверхности, что делает их уязвимыми для травм. Признак того, что кровотечение из носа — переднее, заключается в том, что кровь будет вытекать из одной ноздри, когда пострадавший сидит или стоит.

Хорошая новость заключается в том, что передние носовые кровотечения обычно не требуют медицинской помощи, за исключением случаев, когда кровотечение невозможно остановить или когда оно случается в очень молодом возрасте.

Наиболее частой причиной переднего кровотечения из носа является травма, такая как удар, шлепок, а иногда и просто ковыряние в носу. Сухость внутри носа также может вызвать кровотечение. Кроме того, большая высота, простуда, аллергия и лекарства — все это потенциальные виновники носового кровотечения. Курение также может высушить нос, поэтому отказ от курения особенно важен при повторяющихся кровотечениях из носа, среди многих других преимуществ для здоровья.Взаимодействие с другими людьми

Лечение передних носовых кровотечений

Вот несколько советов по лечению передних носовых кровотечений:

  • Постарайтесь сохранять спокойствие и не паниковать.
  • Сядьте прямо.
  • Вы можете распылить в нос противозастойное средство, которое является оксиметазолином или содержит его (Zicam, Afrin).
  • Сожмите ноздри большим и указательным пальцами на пять минут. Если кровотечение все еще продолжается, повторите еще 10 минут.
  • Вы можете положить холодный компресс или ледяной компресс на переносицу.

Когда требуется неотложная медицинская помощь

  • Кровопотеря большая
  • Если у вас часто бывают кровотечения из носа
  • При тяжелой травме / травме
  • Если кровотечение из носа произошло в результате травмы головы
  • Это младенец или ребенок, или если он уже болен или пожилой
  • Если кровотечение из носа не прекращается после 10-20 минут прямого давления
  • Если вас вообще беспокоит кровотечение из носа, обратитесь за медицинской помощью.

Причины заднего носового кровотечения

Носовые кровотечения из верхней задней перегородки возникают редко.Кровотечение начинается высоко из носа, и кровь течет по задней части рта и горлу, даже когда человек сидит или стоит. Эти носовые кровотечения могут быть очень серьезными и требуют срочной медицинской помощи.

Существует ряд потенциальных причин кровотечения из задней перегородки носа, но они чаще встречаются у людей с высоким кровяным давлением и травмой носа. У пожилых людей также выше вероятность развития кровотечения из заднего носа, чем у детей или более молодых людей.

Лечение задних носовых кровотечений

Лечение изначально такое же, как и при переднем носовом кровотечении.Ваш врач может набить нос марлей (не пытайтесь делать это самостоятельно) или надувным латексным баллоном, если кровотечение не останавливается. Может потребоваться прижигание кровоточащего кровеносного сосуда. Это включает в себя электрическое или нагретое устройство, которое сжигает разорванный кровеносный сосуд и останавливает кровотечение. Перед тем, как начать эту процедуру, врач использует местный анестетик.

Другие причины

Помимо ковыряния в носу, сухости, травм и сильного сморкания, существуют и другие, менее распространенные причины носовых кровотечений (некоторые из которых могут предрасполагать человека к частым кровотечениям из носа), например:

  • Некоторые препараты, разжижающие кровь (например, аспирин)
  • Определенные наркотики (например, кокаин)
  • Синдром Ослера-Вебера-Ренду — наследственное заболевание, при котором в носу располагается нарост, похожий на родимое пятно
  • Опухоли в носу (как злокачественные, так и незлокачественные)
  • Заболевание артерий, такое как атеросклероз
  • Нарушения свертываемости крови или заболевания, которые могут вызывать низкий уровень тромбоцитов, способствующих свертыванию крови (например, лейкемия)
  • Опухоли носа, раковые и незлокачественные

Иногда также случаются незначительные кровотечения из носа, и вы никогда не знаете причину.

Что вызывает у меня летнее носовое кровотечение?

Носовые кровотечения распространены в Дойлстауне, особенно среди детей в возрасте от 2 до 10 лет и пожилых людей. Около 60 процентов жителей Пенсильвании испытают кровотечение из носа в какой-то момент своей жизни. Вид крови, льющейся из носа, может пугать, но редко вызывает тревогу.

Правильное лечение носового кровотечения

Носовое кровотечение (или носовое кровотечение на медицинском жаргоне) возникает, когда крошечные кровеносные сосуды, выстилающие нос внутри носа, лопаются.Это может быть вызвано множеством факторов; два из наиболее распространенных — сухой воздух и ковыряние в носу. Другие причины включают травмы, инфекции носовых пазух, аллергию, искривление перегородки, гипертонию, нарушения свертываемости крови, химические раздражители, чрезмерное использование противоотечных назальных спреев, большую высоту и экстремальные температуры. Вот почему носовые кровотечения в Пенсильвании наиболее распространены в летние и зимние месяцы.

Большинство носовых кровотечений не являются серьезными, хотя в редких случаях могут указывать на какое-либо заболевание.Ваш ЛОР-врач в Дойлстауне рекомендует обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • Вы получили травму в результате аварии
  • Кровотечение сильнее ожидаемого
  • Кровотечение мешает дыханию
  • Кровотечение из носа длится более 30 минут
  • Носовое кровотечение у ребенка младше 2 лет
  • У вас частые носовые кровотечения

Большинство летних носовых кровотечений хорошо поддаются лечению в домашних условиях.Следующие инструкции помогут остановить кровотечение.

  • Сядьте, наклонитесь вперед и сожмите ноздри большим и указательным пальцами, пока кровотечение не остановится (обычно в течение 15 минут). Сделайте это для обеих ноздрей, даже если у вас кровотечение только с одной стороны. Не запрокидывайте голову назад; это может привести к стеканию крови по задней стенке горла, что приведет к раздражению желудка.
  • Не сморкайтесь в течение нескольких часов после остановки кровотечения и не ковыряйте в носу.
  • Держите голову выше уровня сердца.
  • Не выходите на улицу в жаркий день. Это позволит заживить сломанным кровеносным сосудам.

Если вы пытались выполнить указанные выше действия, но у вас все еще идет кровь из носа, обратитесь к врачу; вам может потребоваться прижигание кровеносного сосуда.

Следующие советы могут помочь предотвратить кровотечение из носа:

  • Держите подкладку носа влажной. Попробуйте наносить вазелин или мазь с антибиотиком несколько раз в день или использовать назальный спрей с солевым раствором.
  • В особо засушливом климате увлажнитель поможет увлажнить воздух, уменьшая вероятность пересыхания носовых проходов.
  • Держите ногти вашего ребенка подстриженными и научите его не вставлять предметы в ноздри.
  • Избегайте насильственного сморкания.

Если вы не можете остановить кровотечение из носа или беспокоитесь о его частоте, обратитесь за советом к своему ЛОР-специалисту в Пенсильвании.


Связанные столбики уха, носа и горла:


Расположение ЛОР отделения Северной Филадельфии

Lansdale
2100 N Broad St
Lansdale, PA 19446
(215) 368-5290
Sellersville
920 Lawn Ave, Suite 7
Sellersville, PA 18960
(215) 453-8900

  • 9 Spring House 909 Sumneytown Pike, # 103
    Spring House, PA 19477
    (215) 646-2118

    Носовое кровотечение | Advocare Main Line Pediatrics

    Это симптом вашего ребенка?

    • Кровотечение из одной или обеих ноздрей
    • Не вызвано травмой
    Если НЕТ, попробуйте одно из следующих:

    Причины носовых кровотечений

    Носовые кровотечения являются обычным явлением из-за обильного кровоснабжения носа. Общие причины включают:

    • Спонтанное кровотечение из носа. Большинство носовых кровотечений начинается без известной причины.
    • Трение. Трение или ковыряние в носу — наиболее частая известная причина. Трудно не трогать и не тереть нос.
    • Дует. Слишком сильное сморкание может вызвать кровотечение из носа.
    • Всасывающий. Отсасывание через нос иногда может вызвать кровотечение. Это может произойти, если всасывающий наконечник вставлен слишком далеко.
    • Инфекции носовых пазух. Основные симптомы — много сухих соплей и заложенный нос. Это приводит к дополнительному сморканию и ковырянию. Инфекция носовых пазух чаще бывает вирусной, чем бактериальной.
    • Аллергия в носу. Основной симптом — сильный зуд в носу. Это приводит к дополнительному трению и продуванию.
    • Сухой воздух. Сухость слизистой оболочки носа увеличивает вероятность кровотечения. Зимой принудительное воздушное отопление часто может высушить нос.
    • Лекарства от аллергии. Они снимают симптомы со стороны носа, но также сушат нос.
    • Ибупрофен и аспирин . Эти лекарства увеличивают склонность к кровотечениям. Детям аспирин не применяют.
    • Расстройство кровотечения (серьезное). Это означает, что тромбоциты или факторы свертывания крови отсутствуют или работают неправильно. Если кровотечение из носа невозможно остановить, следует подозревать нарушение свертываемости крови. Обильное кровотечение из десен или незначительные порезы также являются признаком. Нарушения свертываемости крови — редкая причина частых носовых кровотечений.

    Когда звонить по поводу кровотечения из носа

    Позвоните в службу экстренной помощи

    • Потерял сознание (потерял сознание) или слишком слаб, чтобы стоять
    • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

    Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

    • Носовое кровотечение, которое не прекратится через 10 минут правильно зажать нос
    • Потеряно большое количество крови
    • Также есть новые синяки на коже или кровоточащие десны, не вызванные травмой
    • Ребенок из группы высокого риска (например, с низким уровнем тромбоцитов или другим нарушением свертываемости крови)
    • Вы думаете Ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

    Связаться с врачом в течение 24 часов

    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

    Связаться с врачом в рабочее время

    • Возраст менее 1 года
    • Новое начало кровотечения из носа случается 3 или более раз в неделю
    • Тяжелые носовые кровотечения — частая проблема
    • Легкое кровотечение присутствует у других членов семьи
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельный уход на дому

    Позвоните в службу экстренной помощи

    • Потерял сознание (потерял сознание) или слишком слаб, чтобы стоять
    • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

    Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

    • Носовое кровотечение, которое не прекратится через 10 минут правильно зажать нос
    • Потеряно большое количество крови
    • Также есть новые синяки на коже или кровоточащие десны, не вызванные травмой
    • Ребенок из группы высокого риска (например, с низким уровнем тромбоцитов или другим нарушением свертываемости крови)
    • Вы думаете Ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

    Обратитесь к врачу в течение 24 часов

    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

    Связаться с врачом в рабочее время

    • Возраст младше 1 года
    • Новое начало кровотечения из носа случается 3 или более раз в неделю
    • Носовое кровотечение с трудом останавливается — частая проблема
    • Легкое кровотечение присутствует у других r члены семьи
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельный уход на дому


    Рекомендации по уходу за носовыми кровотечениями

    1. Что следует знать о носовых кровотечениях:
      • Носовые кровотечения являются обычным явлением.
      • Вы сможете остановить кровотечение, если будете использовать правильную технику.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Сожмите нижнюю часть носа:
      • Осторожно сожмите вместе мягкие части нижней части носа. Осторожно прижмите их к центральной стене на 10 минут. Это оказывает постоянное давление на точку кровотечения.
      • Сжимайте большим и указательным пальцами.
      • Если кровотечение продолжается, переместите точку давления.
      • Попросите ребенка сесть и во время этой процедуры дышать ртом.
      • При повторном кровотечении используйте ту же технику еще раз.
    3. Поместите марлю в нос:
      • Если давление не помогает, используйте кусок марли. Смочите его несколькими каплями воды. Другой вариант — нанести на него немного вазелина (например, вазелина).
      • Вставьте влажную марлю в кровоточащую сторону. Снова нажмите на 10 минут. Причина, по которой это работает: марля сильнее давит на кровоточащее место.
      • Специальные капли для носа: если у вашего ребенка много носовых кровотечений, купите противозастойные капли для носа. Пример — Африн. Рецепт не требуется. Нанесите 3 капли на марлю и прижмите. Капли в нос также сужают кровеносные сосуды в носу.
      • Осторожно: не используйте противозастойные капли в нос, если вашему ребенку меньше 1 года.
      • Если у вас нет марли, используйте бумажное полотенце.
      • Повторите процесс легкого сдавливания нижних мягких частей носа. Делайте это в течение 10 минут.
    4. Предотвращение повторных кровотечений из носа:
      • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель, чтобы нос не пересыхал.
      • Чтобы высморкаться, аккуратно подуйте.
      • Для отсасывания из носа не засовывайте всасывающий наконечник слишком глубоко внутрь. Кроме того, осторожно переместите его.
      • Не используйте аспирин и ибупрофен. Причина: усиливает склонность к кровотечениям.
      • На кровоточащих участках передней части носа иногда образуется струп. Он может медленно зажить и снова кровоточить.Если это произойдет с вашим ребенком, попробуйте этот совет. Нанесите на место небольшое количество вазелина (вазелина). Повторяйте дважды в день. Не использовать более 1 недели.
    5. Чего ожидать:
      • Более 99% носовых кровотечений прекратятся, если вы нажмете в нужном месте.
      • Прямое нажатие может занять 10 минут.
      • После проглатывания крови из носа у вашего ребенка может появиться рвота с небольшим количеством крови.
      • Завтра у вашего ребенка может стать темный стул из-за проглоченной крови.
    6. Позвоните своему врачу, если:
      • Не можете остановить кровотечение после 10 минут прямого давления, сделанного правильно
      • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
      • Вашему ребенку становится хуже

    И помните, Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

    повторяющихся носовых кровотечений в Мюррее, Юта; Что может вызвать внезапное кровотечение из носа и как предотвратить: ЛОР-специалисты: ENTs

    Если вы когда-либо страдали от кровотечения из носа, то вы относитесь к большей части населения. Носовое кровотечение — не редкость и может произойти по многим причинам в любом возрасте. Исследования показали, что более 60% населения в какой-то момент своей жизни будут страдать от кровотечения из носа.Большинство возникающих носовых кровотечений довольно незначительны, и их можно лечить в домашних условиях. Если вы будете действовать быстро, вы сможете остановить кровотечение из носа, совсем не беспокоясь. Затем вам придется немного очистить, но проблема решена. Небольшой процент носовых кровотечений немного хуже и может привести к необходимости какого-либо медицинского вмешательства.

    ЛОР-специалисты объясняют, когда следует беспокоиться о кровотечении из носа и как его предотвратить

    Когда беспокоиться о кровотечении из носа: Существуют некоторые распространенные методы лечения и домашние средства от кровотечения из носа.Можно защипнуть нос у основания и подержать минут десять, чтобы остановить активное кровотечение. Если это не сработает, возможно, вам придется попробовать другой метод. После работы с кровотечением из носа в домашних условиях без какого-либо контроля вам может потребоваться обратиться к профессионалу. Иногда кровотечение из носа необходимо лечить в медицинском учреждении, чтобы остановить кровотечение. Наибольшее количество носовых кровотечений, нуждающихся в медицинской помощи, наблюдается у людей в возрасте от 10 до 50 лет. Если кровотечение из носа является сильным и не лечить, оно может быть опасным и даже привести к летальному исходу.
    Каковы причины носовых кровотечений ?: Одна из наиболее распространенных причин, по которым существует носовое кровотечение, — это погода. Специалисты показали, что кровотечение из носа наиболее распространено в зимние месяцы. Это связано с низкой влажностью и сухим жаром, характерным для этого времени. Слизистые оболочки высыхают и со временем трескаются. Носовой ход имеет высокий кровоток, что необходимо. Вот почему небольшая трещина в облицовке может привести к сильному кровотечению, которое трудно остановить.Курение и прием запрещенных наркотиков — еще одна причина увеличения шансов кровотечения из носа, а также ковыряния в носу. Пожилые люди, которые принимают некоторую форму разжижителя крови, также подвергаются более высокому риску, потому что они не так легко свертывают кровь. Если вы находитесь в районе с сухой погодой, вы также подвергаетесь большему риску.
    Как предотвратить кровотечение из носа в сухую погоду: Есть несколько способов предотвратить кровотечение из носа, но не предотвратить их все вместе. Если вы находитесь в сухом месте, вы можете нанести вазелин на внутреннюю часть носового прохода или по мере необходимости.Если у вас недавно было кровотечение из носа, воздержитесь от сморкания в течение примерно 10 секунд, чтобы избежать извержения в той же области. Вы также можете обратиться за медицинской помощью, если считаете, что у вас обычное носовое кровотечение или кровотечение из носа, требующее медицинской помощи.

    Борьба с носовыми кровотечениями

    ЛОР-специалисты предлагают консультации и лечение носовых кровотечений, таких как прижигание и тампонирование носа. Свяжитесь с нами для решения всех проблем с вашим ухом, носом и горлом.

    Когда беспокоиться о кровотечении из носа

    Этот контент был опубликован в 2013 году.Мы не рекомендуем вам принимать какие-либо клинические решения на основе этой информации без предварительного ознакомления с последними рекомендациями.

    A. Носовое кровотечение (носовое кровотечение) — обычное и редко серьезное заболевание. Большинство кровотечений незначительны и проходят самостоятельно. Считается, что примерно 60 процентов населения в какой-то момент своей жизни будут страдать от кровотечения из носа. 1

    Одно крупное исследование показало, что около 6 процентов людей, страдающих кровотечением из носа, обращались за медицинской помощью, и только 1.6 из 10 000 потребовалось стационарное лечение. 2 Несмотря на эти обнадеживающие статистические данные, следует помнить, что некоторые носовые кровотечения могут быть серьезными и даже смертельными, если их не лечить эффективно.

    Носовое кровотечение имеет бимодальное распределение в популяции с пиками в возрасте до 10 лет и после 50 лет. 1 Место происхождения кровотечения имеет тенденцию меняться с возрастом. У молодых большинство кровотечений происходит из сплетения Киссельбаха в области Литтла, сильно сосудистой области на передней перегородке, где анастомозирует несколько мелких сосудов и которая легко доступна для ковыряния пальцами.По мере того, как пациенты становятся старше, место кровотечения имеет тенденцию смещаться назад и может включать более крупные кровеносные сосуды.

    Причины и риски

    Носовые кровотечения чаще встречаются в зимние месяцы, и это объясняется учащением инфекций верхних дыхательных путей и использованием центрального отопления, вызывающим сушку и раздражение слизистых оболочек. 3 В возрасте до 49 лет носовые кровотечения чаще встречаются у мужчин, чем у женщин — было высказано предположение, что эстроген может иметь защитное действие. 4

    Основными причинами носового кровотечения являются травма носа, нарушения функции тромбоцитов, такие нарушения, как наследственная геморрагическая телеангиэктазия, употребление кокаина, некоторые системные состояния, такие как гранулематоз Вегенера и опухоли (редко).

    Очень немногие лекарства напрямую вызывают носовое кровотечение. Пациенты, использующие местные назальные стероидные спреи, могут подвергаться большему риску носового кровотечения из-за истончения слизистой оболочки перегородки, но эти продукты редко вызывают значительные кровотечения. Носовые кровотечения указаны как побочный эффект изотретиноина, вероятно, из-за высушивающего его слизистую оболочку.

    «Разжижающие кровь» или антикоагулянты, такие как аспирин, клопидогрель и варфарин, сами по себе не вызывают кровотечения из носа, но, уменьшая способность крови к свертыванию, могут продлить кровотечение, делая его более тяжелым и клинически значимым. Пациентам с носовым кровотечением, принимающим варфарин, следует проверить их международное нормализованное соотношение.

    Если МНО находится в пределах их целевого диапазона, пациенты обычно могут продолжать прием варфарина. Если МНО повышено, тогда может быть показано воздержание от приема варфарина или даже отмена его приема.Действие аспирина необратимо и длится в течение всей жизни тромбоцитов (девять или 10 дней), поэтому прекращение приема аспирина во время кровотечения из носа малоэффективно. Как правило, пациенты не должны прекращать прием прописанных лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим фармацевтом или врачом.

    Пациента беспокоит его артериальное давление. Связь между гипертонией и носовым кровотечением, вероятно, является мифом. Хотя у пациентов с кровотечением из носа часто бывает гипертония, это объясняется стрессом, тревогой и т. Д.Последующее исследование, в котором изучалась частота недиагностированной гипертензии у пациентов после носового кровотечения, показало, что она не выше, чем можно было бы ожидать в общей популяции. 5

    Ключевые моменты

    • Первая помощь или лечение носового кровотечения в домашних условиях заключается в защемлении мясистого кончика носа на 10-15 минут, сидя вперед. Пациенты с кровотечением, которое продолжается дольше указанного времени, должны обратиться к отдел A&E.
    • Носовые кровотечения редко бывают серьезными, но с пациентами, принимающими антикоагулянты, следует соблюдать осторожность.
    • Незначительные рецидивирующие носовые кровотечения можно лечить с помощью прижигания или крема Насептин.

    Лечение

    Во многих случаях носовое кровотечение можно лечить дома. Пациентов следует побуждать ущипнуть мягкий мясистый кончик носа (не носовую кость), сесть вперед и сплюнуть любую кровь, которая течет им в рот. Нос следует удерживать 10-15 минут, не выпуская его. Если после этого кровотечение из носа продолжится, пациенту следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. 4

    Пациентам с неотложной и неотложной медицинской помощью следует проверять артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Любой пациент, у которого, как предполагается, было сильное кровотечение, также должен пройти полный анализ крови и профиль свертывания. Если простые меры первой помощи не смогли остановить кровотечение, следующим шагом в лечении следует считать прижигание. Это включает в себя закрытие поврежденных кровеносных сосудов нитратом серебра или электрическим током (обычно после применения местного анестетика с адреналином или без него).

    Если прижигание не останавливает кровотечение или к точке кровотечения невозможно получить доступ с помощью устройства для прижигания, в некоторых областях может быть доступен матричный герметик. Это смесь частиц, полученных из коллагена, и местного тромбина бычьего происхождения, которую можно использовать для контроля острого носового кровотечения. «Floseal» представляет собой гидрофильное соединение, которое при нанесении шприцем хорошо прилегает к слизистой оболочке носа, хорошо переносится и, как было показано в рандомизированном исследовании, эффективно останавливает носовое кровотечение. 6

    Если прижигание и герметик для матрикса (если таковой имеется) не дали результата, может потребоваться тампон для носа.Упаковка обычно осуществляется воздушными шарами или вазелиновыми пакетами. Пакеты доступны разной длины в зависимости от того, насколько далеко назад считается точка кровотечения. Их вводят вдоль дна носовой полости перед надуванием, оказывая прямое давление на точку кровотечения. 7

    Пакеты могут быть неудобными, когда они находятся на месте, и большинству пациентов требуется регулярное обезболивание. Обычно их оставляют на 24 часа перед тем, как спустить воздух, если кровотечение больше не будет, их можно удалить.Если пакеты необходимо оставить на месте более чем на 24 часа, пациентам часто начинают профилактическое лечение антибиотиками, чтобы предотвратить развитие синдрома токсического шока. Если тампон не останавливает кровотечение, иногда требуется хирургическое вмешательство для перевязки артерий, кровоснабжающих нос.

    Прижигание также можно использовать при лечении небольших рецидивирующих носовых кровотечений, которые, хотя и редко бывают серьезными, могут вызывать беспокойство и влиять на качество жизни. Это примерно 50-процентный показатель успешности предотвращения повторного кровотечения.

    Было установлено, что применение крема Насептин так же эффективно, как и прижигание. 8 Он содержит хлоргексидин и неомицин в составе на основе арахисового масла, но считается, что его основной механизм действия заключается в увлажнении слизистых оболочек.

    Любой пациент, у которого произошло кровотечение из носа, должен получить тот же совет, чтобы избежать повторного кровотечения из носа:

    • Не сморкаться и не ковырять в носу
    • Избегайте горячих напитков и горячего душа, поскольку вдыхание пара может вызвать расширение сосудов и усиление кровотока внутри носа
    • Избегайте подъема тяжестей или напряжения (которые повышают артериальное давление)

    Ссылки

    1. Kucik CJ.Тактика носового кровотечения. Американский семейный врач 2005; 71 (2)
    2. Котеча Б., Фаулер С., Харкнесс П., Уолмсли Дж., Браун П., Топхэм Дж. Управление носовыми кровотечениями: национальное исследование. Ann R Coll Surg Engl. 1996; 78 (5): 444
    3. Nunez DA, McClymont LG, Evans RA. Носовое кровотечение: исследование взаимосвязи с погодой. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1990; 15 (1): 49.
    4. Дэниэл ХВ. Профилактика рецидивов носовых кровотечений эстрогенами. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 121: 354.
    5. Fuchs FD, Moreira LB, Pires CP et al; Отсутствие связи между артериальной гипертензией и носовым кровотечением: популяционное исследование.Кровавый пресс. 2003; 12 (3): 145-8.
    6. Mathiasen RA, Cruz RM. Проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование нового матричного гемостатического герметика у пациентов с острым передним носовым кровотечением. Ларингоскоп 2005; 115: 899.
    7. Leong SC, Roe RJ, Karkanevatos A. Никаких излишеств при носовом кровотечении. Emerg Med J. 2005; 22 (7): 470-2
    8. Upile T, et al. Изменения в ведении носового кровотечения в Великобритании. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008; 265 (11): 1349-54
    9. Кубба Х., Макэнди С., Ботма М. и др.Проспективное простое слепое рандомизированное контролируемое исследование антисептического крема при рецидивирующих носовых кровотечениях в детстве. Clin Otolaryngol Allied Sci 2001; 26: 465.

    Носовое кровотечение — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Продолжение образовательной деятельности

    Носовое кровотечение (носовое кровотечение) — одна из наиболее частых чрезвычайных ситуаций в области уха, носа и горла (ЛОР), которые возникают в отделении неотложной помощи или в отделении первичной медико-санитарной помощи. Существует два типа носовых кровотечений: переднее (чаще) и заднее (реже, но с большей вероятностью требует медицинской помощи).Источник 90% передних носовых кровотечений находится в сплетении Киссельбаха (также известном как область Литтла) на передней носовой перегородке. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления носового кровотечения, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

    Объективы:

    • Вспомните причины носового кровотечения.

    • Опишите общие анатомические места носового кровотечения.

    • Обобщите варианты лечения носового кровотечения.

    • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих носовыми кровотечениями.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Носовое кровотечение (носовое кровотечение) — одна из наиболее частых неотложных состояний уха, носа и горла (ЛОР), с которыми обращаются в отделение неотложной помощи или поликлинику. Существует два типа носовых кровотечений: переднее (чаще) и заднее (реже, но с большей вероятностью требует медицинской помощи).Источник 90% передних носовых кровотечений находится в сплетении Киссельбаха (также известном как область Литтла) на передней носовой перегородке. Существует пять названных сосудов, конечные ветви которых снабжают полость носа:

    1) Передняя решетчатая артерия

    2) Задняя решетчатая артерия

    3) Клиновидно-небная артерия

    4) Большая небная артерия

    5) Верхняя губная артерия

    Водораздел этих пяти сосудов находится в передней носовой перегородке, составляющей сплетение Киссельбаха.Он находится у входа в носовую полость и поэтому подвержен сильным воздействиям тепла и холода, а также высокой и низкой влажности и легко травмируется. Слизистая оболочка перегородки в этой области особенно тонкая, что делает ее местом большинства носовых кровотечений. Реже происходит кровотечение из сосудов задней или верхней полости носа, что приводит к так называемому «заднему» носовому кровотечению. Это чаще встречается у пациентов, принимающих антикоагулянты, пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с основной дискразией крови или сосудистыми аномалиями.Лечение будет зависеть от тяжести кровотечения и сопутствующих медицинских проблем пациента. [1] [2] [3]

    Этиология

    Существует несколько причин носового кровотечения, которые можно разделить на местные, системные, средовые и вызванные лекарствами.

    Местные причины:

    Системные причины:

    Факторы окружающей среды:

    Лекарства:

    • НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин

      0)

      0

      0

      Ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрель)

    • Назальные стероидные спреи для местного применения

    • Добавки / альтернативные лекарства (витамин Е, гинкго, женьшень)

    • Незаконные наркотики (кокаин)

    Хотя эпистаксис является очень распространенным спонтанная проблема, более редкая этиология, такая как новообразования или сосудистые мальформации, всегда должна быть в дифференциальном диагнозе, особенно если отмечаются дополнительные симптомы, такие как односторонняя заложенность носа, боль или другие дефициты черепных нервов. [4] [5] [6]

    Эпидемиология

    Носовые кровотечения редко бывают смертельными, на их долю приходится только четыре из 2,4 миллиона смертей в Соединенных Штатах. Около 60% людей испытали кровотечение из носа в течение своей жизни, и только 10% носовых кровотечений достаточно серьезны, чтобы потребовать лечения / медицинского вмешательства. Чаще всего они возникают у детей от 2 до 10 лет и пожилых людей от 50 до 80 лет.

    Патофизиология

    Носовое кровотечение вызывается разрывом кровеносного сосуда в слизистой оболочке носа.Разрыв может быть спонтанным, вызванным травмой, применением определенных лекарств и / или вторичным по отношению к другим сопутствующим заболеваниям или злокачественным новообразованиям. Повышение артериального давления у пациента может увеличить продолжительность эпизода. Прием антикоагулянтов, а также нарушения свертываемости также могут увеличить время кровотечения.

    Большинство носовых кровотечений происходит в передней части носа (сплетение Киссельбаха), и этиологический сосуд обычно можно обнаружить при тщательном осмотре носа.

    Кровотечение из задней или верхней носовой полости часто называют задним носовым кровотечением.Обычно предполагается, что это происходит из-за кровотечения из сплетения Вудраффа, которое является задней и верхней конечными ветвями клиновидно-небной и задней решетчатой ​​артерий. Их часто трудно контролировать, и они связаны с кровотечением из обеих ноздрей или в носоглотку, где оно проглатывается или кашляет, проявляясь кровохарканьем. Он может вызвать больший приток крови в заднюю часть глотки и иметь более высокий риск нарушения проходимости дыхательных путей или аспирации из-за трудностей с контролем кровотечения.

    Анамнез и физика

    Анамнез должен включать продолжительность, тяжесть, частоту, латеральность кровотечения, побуждающее событие и вмешательства, предпринятые до обращения за помощью. Узнайте о применении антикоагулянтов, аспирина, НПВП и местных назальных стероидов. Получите соответствующий семейный анамнез, особенно касающийся коагулопатии и сосудистых / коллагеновых заболеваний, а также любой анамнез употребления наркотиков и алкоголя.

    Подготовьте надлежащее оборудование и средства индивидуальной защиты (СИЗ) перед началом медицинского осмотра.Оборудование может включать носовое зеркало, байонетные щипцы, налобный фонарь, отсасывающий катетер, тампон, тампоны с нитратом серебра, ватные тампоны, а также вазоконстрикторы и анестетики для местного применения. Попросите пациента сесть в кресле для осмотра в комнате, где имеется отсос. Осторожно вставьте зеркало и медленно откройте лезвия, чтобы визуализировать место кровотечения. Фара необходима для освещения без помощи рук, и, возможно, потребуется отсосать сгусток из носовой полости, чтобы определить источник кровотечения.

    Заднее носовое кровотечение нелегко визуализировать, и его можно предположить по активному кровотечению в заднюю глотку без визуализированного сосуда при осмотре носа. Носовая эндоскопия значительно увеличивает вероятность выявления источника кровотечения.

    Оценка

    Дифференциация передних и задних зубов является ключевым моментом в ведении пациентов. Диагностика кровотечения в переднем отделе может быть произведена путем прямой визуализации с помощью носового зеркала и источника света. Спрей для местного применения с анестетиком и адреналином может быть полезен при сужении сосудов, чтобы помочь контролировать кровотечение и облегчить визуализацию источника.Обычно диагноз заднего кровотечения ставится после того, как меры по контролю переднего кровотечения не увенчались успехом. Клинические признаки заднего кровотечения могут включать активное кровотечение в задний проход глотки при отсутствии идентифицированного переднего источника; заднее кровотечение с сильным кровотоком может привести к оттоку крови из обеих ноздрей. При необходимости могут быть получены лабораторные анализы, включая полный анализ крови (CBC), тип и перекрестное соответствие, а также исследования коагуляции, но это не должно задерживать лечение активного кровотечения. Такие изображения, как рентген или компьютерная томография, не играют никакой роли в неотложном или экстренном лечении активного носового кровотечения.

    Лечение / управление

    Начните с первичного обследования и проверьте проходимость дыхательных путей. Затем оцените гемодинамический компромисс. Получите внутривенный доступ большого диаметра у пациентов с тяжелым кровотечением и выполните лабораторные исследования. При необходимости обратное свертывание крови, если есть опасения по поводу приема лекарств. [7] [8] [9]

    Всем пациентам с умеренным и тяжелым кровотечением из носа необходимо провести две внутривенные инъекции большого диаметра и провести инфузию кристаллоида.Контроль за кислородом и гемодинамической стабильностью имеет жизненно важное значение.

    Лечение переднего кровотечения можно начинать прямым давлением в течение не менее 10 минут. Попросите пациента оказывать постоянное прямое давление, зажимая нос за кончик хряща (а не за костные участки) в течение нескольких минут, чтобы попытаться остановить кровотечение. Если это неэффективно, можно использовать сосудосуживающие средства, такие как оксиметазолин, или тромбогенные пены или гели. Перед попыткой лечения важно удалить все сгустки с помощью аспирации.Причин двоякое: 1) сгусток предотвращает попадание лекарств в сам сосуд и 2) если упаковка становится необходимой, сгусток можно протолкнуть в носоглотку и отсосать. Если местные методы лечения оказались безуспешными, проведите осмотр носа, чтобы выявить и прижечь сосуд нитратом серебра. Если и это не дает результата, необходима тампонировка переднего носа. Это может быть выполнено с помощью рассасывающегося упаковочного материала, такого как сурджицел или фибриллар, или с помощью таких устройств, как баллончики для носового кровотока или носовые тампоны (Rapid Rhino).Если нитрат серебра используется для прижигания кровеносного сосуда перегородки, используйте его только на одной стороне перегородки, чтобы предотвратить перфорацию перегородки. Термическая коагуляция болезненна, и ее редко следует предпринимать в экстренной ситуации.

    Традиционную петролатумную марлю можно использовать, если у вас нет доступа к воздушным шарикам или тампонам.

    Если ни одно из этих действий не помогло, кровотечение может быть из задней или верхней полости носа. Симптомы могут включать активное кровотечение из обеих ноздрей или активное кровотечение из задней части глотки.Существуют более длинные (7,5 см) назальные тампоны, которые обеспечивают большее заднее давление и могут использоваться в этой ситуации. Формальную тампонаду заднего носа должен выполнять только опытный персонал, так как для этого требуется госпитализация и телеметрический мониторинг, а иногда и интубация. Это связано с более высокой частотой осложнений, таких как некроз под давлением, инфекция или гипоксия, и может вызвать назально-сердечный рефлекс (внезапная брадикардия после тампонады носа — если это происходит, немедленно удалите упаковку).Катетеры Фолея могут использоваться опытным персоналом для тампонады заднего кровотечения. Если накладывается задний тампон, необходимо также поместить передний тампон из вазелиновой марли, чтобы создать закрытое тампонированное пространство в носоглотке.

    Если все эти меры оказались безуспешными, пациента следует интубировать для защиты дыхательных путей и срочно проконсультироваться у интервенционной радиологии для эмболизации. Если эта услуга недоступна, отоларинголог может провести оперативную перевязку клиновидно-небной и решетчатой ​​артерий в операционной.

    Послеоперационный и реабилитационный уход

    После того, как кровотечение остановлено, важно организовать своевременное наблюдение (в течение одной недели) у лечащего врача или отоларинголога. Если была размещена какая-либо упаковка, она должна оставаться нетронутой в течение 3-5 дней перед удалением. Пациентам следует начать прием противостафилококковых антибиотиков для предотвращения синдрома токсического шока. Перед выпиской необходимо устранить первопричины (жесткий контроль артериального давления с целевым уровнем САД <120 мм рт. Ст., Выявление коагулопатии и т. Д.), и пациенты должны использовать местный назальный физиологический раствор в обеих ноздрях, чтобы пакеты оставались влажными и облегчили удаление.

    Жемчуг и другие проблемы

    Пациенты с передним носовым кровотечением могут быть выписаны, если кровотечение контролируется и гемодинамическая стабильность сохраняется в течение как минимум одного часа в отделении неотложной помощи (ED), а также все предрасполагающие факторы оптимизированы с медицинской точки зрения. Наблюдение у отоларинголога или его основного лечащего врача должно происходить через одну неделю, и им следует начинать солевой раствор три раза в день.Если используется небиоразлагаемая упаковка, пациенты должны вернуться в отделение неотложной помощи или оториноларингологии для снятия упаковки через три-пять дней. Если пациенту, в том числе педиатрическому, требуется тампонирование заднего прохода, необходимо госпитализировать его для выявления осложнений, особенно сердечных аритмий. В идеале все антикоагулянты следует отменить, но их следует отменить или отменить для достижения минимально приемлемой дозы, если отмена невозможна.

    Применение спреев или мазей для местного применения на слизистой оболочке носа для обеспечения увлажнения слизистой оболочки носа может помочь предотвратить повторное носовое кровотечение.Пациентам также следует рекомендовать избегать горячей пищи, физических нагрузок, сморкания или пальцевых манипуляций с носом при выделениях.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Лечением кровотечения из носа лучше всего занимается межпрофессиональная команда. Большинство пациентов, первоначально поступающих в отделение неотложной помощи, и медсестра по сортировке должны полностью осознавать важность приема пациентов со значительным кровотечением. Хотя большинство передних носовых кровотечений можно остановить с помощью надавливания пальцами, пациентам с повторными эпизодами рекомендуется повторное наблюдение. Несмотря на то, что медсестры могут не выполнять инвазивные процедуры для остановки кровотечения, они могут быть очень эффективными в обучении пациентов, как правильно сжимать нос пальцами, что в большинстве случаев может остановить кровотечение.

    Носовая тампона — еще один вариант, но тампон должен оставаться от трех до пяти дней, а повторные вставки и извлечение различных тампонов только усугубят кровотечение. Носовое кровотечение, вызванное лекарствами, может потребовать изменения МНО и госпитализации. Фармацевт должен следить за тем, чтобы пациент не возобновил прием НПВП или другого антикоагулянта во время активного кровотечения.Пациентам с коагулопатией рекомендуется консультация гематолога. В редких случаях для остановки кровотечения из носа может потребоваться эмболизация или прижигание. Если кровотечение заднее и / или сильное, необходима консультация ЛОРа. В некоторых случаях инвазивному радиологу может потребоваться выполнить эмболизацию, чтобы остановить кровотечение. Медсестры должны контролировать кислородный статус и гемодинамический статус всех пациентов с умеренными и тяжелыми кровотечениями из носа. Этим пациентам должен быть внутривенный доступ с переливанием кристаллоидов.Члены команды должны общаться друг с другом, чтобы гарантировать, что пациент получает приемлемый стандарт лечения.

    Дополнительное обучение / вопросы для повторения

    Рисунок

    Принадлежности для лечения носовых кровотечений, которые могут потребоваться для упаковки, например, Rapid Rhino, передняя и задняя насадки. Предоставлено Тэмми Дж. Тони-Батлер, AS, RN, CEN, TCRN, CPEN

    Рисунок

    Сосуды для кровотечения из носа. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Фишман Дж., Фишер Э., Хуссейн М. Повторный аудит носового кровотечения. J Laryngol Otol. 2018 декабрь; 132 (12): 1045. [PubMed: 30674370]
    2.
    Сенд Т., Бертлих М., Эйххорн К.В., Ганшов Р., Шафиг Д., Хорлбек Ф. , Бутц Ф., Якоб М. Этиология, лечение и исход педиатрических носовых кровотечений. Педиатр Emerg Care. 2019 Jan 07; [PubMed: 30624421]
    3.
    Китамура Т., Такенака Ю., Такеда К., Оя Р., Ашида Н., Симидзу К., Такемура К., Ямамото Ю., Уно А. Хирургия клиновидно-небной артерии при рефрактерном идиопатическом эпистаксисе: систематический обзор и мета -анализ.Ларингоскоп. 2019 август; 129 (8): 1731-1736. [PubMed: 30613985]
    4.
    INTEGRATE (Национальная сеть стажеров-исследователей ЛОР Великобритании) от своего имени: Mehta N, Stevens K, Smith ME, Williams RJ, Ellis M, Hardman JC, Hopkins C. стационарное ведение взрослых с носовыми кровотечениями — исследование, проведенное Национальным исследовательским объединением стажеров. Ринология. 2019 июн 01; 57 (3): 180-189. [PubMed: 30610832]
    5.
    Кларк М., Берри П., Мартин С., Харрис Н., Спречер Д., Олицкий С., Хоаг Дж. Б..Носовые кровотечения при наследственной геморрагической телеангиэктазии: разработка ежедневного электронного дневника, заполняемого пациентом. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2018 декабрь; 3 (6): 439-445. [Бесплатная статья PMC: PMC6302722] [PubMed: 30599027]
    6.
    Рамасами В., Надараджа С. Опасности попадания щелочной батареи в нос. J Family Med Prim Care. 2018 сентябрь-октябрь; 7 (5): 1083-1085. [Бесплатная статья PMC: PMC6259556] [PubMed: 30598962]
    7.
    Джозеф Дж, Мартинес-Девеса П., Беллорини Дж, Бертон М.Дж.Транексамовая кислота для пациентов с носовым кровотечением (носовое кровотечение). Кокрановская база данных Syst Rev.2018 31 декабря; 12: CD004328. [Бесплатная статья PMC: PMC6517002] [PubMed: 30596479]
    8.
    Вонг А.С., Анат Д.С. Носовое кровотечение: руководство по оценке и лечению. J Fam Pract. 2018 декабрь; 67 (12): E13-E20. [PubMed: 30566119]
    9.
    Сантандер М.Дж., Розенбаум А., Винтер М. Транексамовая кислота для местного применения при спонтанном носовом кровотечении.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *