Воспалительные заболевания женских половых органов

Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.

Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.

Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути проникновения микробов в гениталии:

1. Половой – активный транспорт микробов из влагалища в вышележащие органы реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.
2. Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов по половым органам).
3. Гематогенный транспорт (из других органов с током крови).
4. Лимфогенные (по лимфатической системе), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

1. Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма в результате заболеваний других органов и систем.
2. Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, ЭКО и др.) ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
3. Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (недостаточное и нерациональное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
4. Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое количество и частая смена половых партнеров при этом – использование гормональной, а не барьерной контрацепции, нетрадиционные формы половых контактов (орогенитальный, анальный), половые отношения во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование внутривлагалищных тампонов и др.

Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.

Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.

По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:

1. Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем. К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие. Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций.
2. Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и др. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.

По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:

1. Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
2. Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно.
3. Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса. Жалобы могут быть связаны и с уже наступившими осложнениями хронического процесса (нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).

Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).

По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.

1. Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

   Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.

   Симптомы:

   Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:

   1. Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
   2. Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
   3. Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
   4. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

   Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.

   Эндометрит

   Симптомы:

   Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.

   Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.

   Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.

   При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.

   Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.

   Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.

   Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.

   Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.

2. К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).

   Вульвит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.

   Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.

   Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.

   Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

   Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.

   Кольпит — воспаление влагалища (вагинит).

   В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.

   Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.

   Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.

   Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.

   Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.

   Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит

   Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.

   Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.

Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)

Наименование обследования	Информация, которую может давать обследование
Общий анализ крови	Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лимфопения при острых и 1 м варианте обострения хронических ВЗОТ
СРВ, серомукоиды	Увеличение уровня при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Общий белок, белковые фракции	Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Средние молекулы, среднемо-лекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации	Увеличение уровня (норма: средние молекулы -56,8±1,3 ед/мл; среднемолекулярные пептиды -85,4±1,8 мкг/мл) при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
УЗИ органов малого таза	Информативно в сочетании с анамнестическими, клиническими и клинико-лабораторными данными в диагностике серозных и гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменениях: структуре яичников, спаечного процесса, инфильтративных изменений в органах и тканях малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике
Иммунограмма	При остром и обострении хронического процесса: рост абсолютного и относительного числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в НСТ-тесте при низком функциональном резерве; снижение показателей фагоцитоза; повышение ИЛ-1 – продуцирующей активности моноцитов; повышение содержания лизоцима в сыворотке крови; повышение уровня IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; возрастание значение соотношения Т4Л8 (хелперы/супрессоры). При хроническом процессе вне обострения: снижение количественных и функциональных показателей клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов; вторичный иммунодефицит по системе Т- и В-клеточного иммунитета; понижение уровня IgA, повышение количества IgM и IgG; повышение уровня ЦИК.
Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз.
Мазок, окрашенный по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени обсемененности материала раздельно для грамм-отрицательных и грамм-положительных палочек, грамм-положительных кокков, грибов с использованием следующих критериев: в большом количестве – более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренном количестве – 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в малом количестве – 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечается наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получают в течение 1 часа.
Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза	Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их антибиотикочувствительности.
Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бак. посев, Фемофлор) в мазках-соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы)	Подтверждение диагноза хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Результат получают в течение 1 суток.
Аспирационная биопсия эндометрия	Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопическая характеристика возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и протективных возможностей слизеобразующего аппарата матки (лектиногистохимические исследования).
Гистероскопия	Проводится при хронических ВЗОТ для: выявления наиболее измененных участков эндометрия; проведение прицельной биопсии эндометрия для гистологического, гистохимического исследования и определения возбудителя; обнаружение сопутствующей патологии.
Лапароскопия – «золотой» стандарт диагностики острых ВЗОТ	Установление характера воспаления, степени изменений маточных труб, наличия осложненных ВЗОТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологических и гистологических (иммуноморфологических, лектиногистохимических) исследований. Лечебные мероприятия.

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Важно помнить!!!

Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.

Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.

Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.

Общими принципами успешного лечения являются:

1. Своевременная и точная диагностика, в том числе контрольная после курса лечения
2. Своевременное начало лечения
3. Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
4. Одновременное лечение половых партнеров
5. Соблюдение диеты во время лечения
6. Профилактика осложнений и обострений

!!!!Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания!!!!

Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:

1. При острых воспалениях, обострении хронических назначаются антибактериальные противовирусные препараты, которые призваны бороться с возбудителем.
2. Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
3. Чтобы снизить реакцию организма на разрушение микробов, проводят десенсибилизирующую терапию.
4. Для удаления из организма токсических веществ назначают дезинтоксикационную терапию
5. При необходимости, во время курса лечения назначают лечение сопутствующих жалоб и симптомов (например, препараты против зуда, боли и др.)
6. Для профилактики отрицательного воздействия лекарств на другие органы, а также для того, чтобы назначаемые препараты “работали” с более полной отдачей назначают ферментные препараты, пробиотики.*
   *Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в таблетированном виде для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции препаратов необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем медицинского персонала (обычно – в условиях процедурного кабинета)
7. Местное лечение (спринцевания, ванночки, тампоны с лекарственными средствами, обработки, аппликации, орошения и др.) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения при некоторых заболеваниях. Проводится в условиях процедурного кабинета или в домашних условиях. Для местного лечения используются различные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д.
8. Фитотерапия – лечение растительными препаратами. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно. Как для общего лечения, так и для местного.
9. Немедикаментозное лечение объединяет большое количество методов:
   1. Хирургическое (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в “холодный период”, то есть, после стихания острого воспаления). Проводится в условиях стационара.
   2. Акупунктура – воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, пальцевой массаж, иглорефлексотерапия)
   3. Лечебная физкультура
   4. Диетическое питание
   5. Санаторно-курортное лечение
   6. Физиотерапия – это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.

Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

• сокращение сроков лечения
• мягкие безболезненные лечебные эффекты
• профилактика осложнений и рецидивов
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
• снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

• Электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
• Электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
• Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
• Фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:

1. Индуктотерапия
2. УВЧ
3. Электрофорез лекарственных средств, фонофорез
4. Ультразвук
5. Импульсные токи низкой частоты
6. Парафинотерапия
7. Грязелечение
8. Озокерит
9. Бальнеотерапия

Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин

Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

1. Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
2. Во время менструации используйте при необходимости – днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.
3. Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
4. После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.
5. Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.
6. Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
7. Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
8. Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
9. Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
10. При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
11. Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
12. Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.

Гонорея — КВД №2

Что такое гонорея?

Гонорея — инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание бактерия — гонококк (Neisseria gonorrhoeae), которая поражает женскую половую сферу, включая шейку матки, матку, придатки и мочевыводящий канал у женщин и мужчин. Инфекция может поражать ротовую полость, горло, глаза и прямую кишку.

Пути заражения гонореей

Гонореей можно заразиться при:

• вагинальные или анальные контакты с зараженным партнером;
• реже при оральном сексе;
• использование сексуальных игрушек с зараженным партнером;
• заражение новорожденного при родах от больной матери.

Абсолютно все сексуально активные люди могут заболеть гонореей. Чем больше число сексуальных партнеров, тем больше риск заражения. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение гонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Нельзя заразиться гонореей через общую посуду, полотенца.

Проявления гонореи

Часть заразившихся могут не иметь проявлений заболевания. У остальных признаки гонореи появляются через 2 – 5 дней до 2 – 3 недель после заражения, как правило, раньше у мужчин, чем у женщин. Более чем у половины женщин заболевание протекает без симптомов.

Проявления у женщин:

• необычные гнойные влагалищные выделения, чаще желто-зеленого цвета;
• боль, жжение или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• при воспалении шейки матки — кровотечения между месячными.

Симптомы у мужчин (без проявлений менее чем у 10% мужчин):

• белые или желто-зеленые гнойные выделения из полового члена;
• боль или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• могут быть жжение в области выходного отверстия мочеиспускательного канала;
• иногда боль и/или опухоль яичек.

Мужчины или женщины, имеющие анальные контакты с зараженным партнером, могут внести инфекцию в прямую кишку, что приводит к анальному зуду, болям и выделениям из прямой кишки.

Гонорея может вызвать воспаление горла (фарингит) у мужчин и женщин, имеющих оральные контакты с зараженным партнером, однако это случается редко.

Осложнения инфекции

Если заболевание не лечить, могут развиться серьезные осложнения.

У женщин с нелеченной гонореей, инфекция может проникнуть из уретры через полость матки, маточные трубы (трубы несущие яйцеклетку от яичников до матки, придатки) до брюшной полости — это вызывает развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). У женщин сВЗОМТ может не быть проявлений осложнения. Если же проявления есть, то это, как правило, боли в нижней части живота и повышение температуры. ВЗОМТ приводит к внутренним абсцессам (полости с гнойным содержимым, которые трудно поддаются лечению), к стойкому повреждению маточных труб, матки и окружающих тканей. Хроническая тазовая боль, бесплодие и внематочная беременность – результат ВЗОМТ. Внематочная беременность – опасное для жизни состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, обычно в маточных трубах.

У мужчин инфекция иногда распространяется до придатков яичек и вызывает эпидидимит, который проявляется болью в области придатка яичка и паховой области. Это осложнение может привести к мужскому бесплодию, если не лечиться. Гонококк может попасть в кровь и вызвать поражение суставов (гонококковые артриты) сердца, мозга, кожи. Эти опасные для жизни осложнения развиваются редко.

Лица, больные гонореей, более подвержены риску заражения ВИЧ – инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие гонорейную инфекцию, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение новорожденных происходит при родах через инфицированные родовые пути. Это может вызвать инфекцию глаз (коньюктивит), суставов или, опасное для жизни новорожденного, заражение крови. Лечение беременной женщины резко снижает риск этих осложнений.

Диагностика гонореи

Диагностика включает наблюдение клинических проявлений у пациента, исследование на гонорею мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала и прямой кишки, первой утренней порции мочи. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Обнаружение гонококков возможно при обычном исследовании мазка или соскоба под микроскопом. Лица, больныегонореей, обязательно должны быть обследованы на другие ИППП.

Лечение гонореи

Диагностика и лечение гонореи, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики. Лечение гонореи проводится антибиотиками. В последнее время все чаще обнаруживается устойчивость гонококка к различным антибактериальным препаратам. Учитывая, что почти у половины больных гонореей обнаруживаются хламидии и другие ИППП, могут назначаться одновременно два антибиотика. Лечение гонореи не приводит к восстановлению причиненных повреждений (спайки в маточных трубах и т.д.). Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражениегонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 7 — 10 дней после окончания лечения.

Профилактика гонореи

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружена гонорея (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

 

Хронический фарингит — ЛОР клиника №1

Рейтинг статьи

(Проголосовало: )

Что такое хронический фарингит

Это полное катаральное воспаление слизистой глотки, носоглотки иногда и слуховой трубы и выводных протоков околоносовых пазух.

Какие бывают симптомы при хроническом фарингите:

• першение
• сухость
• чувство «комка»
• сухой кашель
• отхождение вязкого секрета, особенно по утрам
• сиплый голос

все вышеперечисленные симптомы усиливаются при глотании.

Причины возникновения хронического фарингита бывают разные:

• рецензирующие острые заболевания носа, околоносовых пазух, миндалин, глотки.
• кариес зубов
• болезни органов ЖКТ, при которых происходит постоянный заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает раздражение слизистой оболочки глотки.
• Курение
• злоупотребление алкоголем
• неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания (задымленность. Загазованность. Высокая концентрация вредных выбросов)
• гемодинамические нарушения в верхних дыхательных путях, обусловленные болезнями сердечно-сосудистой системы
• гормональные и эндокринные нарушения.
• хронические инфекции
• преобладание в рационе острой, очень горячей или очень холодной пищи
• несостоятельность иммунной системы.
  

Формы хронического фарингита:

1. Катаральная (в глотке можно увидеть диффузную венозную гиперемию, небольшие вены расширяются, в них застаивается кровь). При данной форме хронического фарингита пациент предъявляет следующие жалобы: чувство першения, саднения в горле, ощущение инородного тела в горле, в глотке скапливается сухая слизистая мокрота, что вызывает кашель, особенно в утренние часы. Слизистая оболочка горла, язычок и мягкое небо утолщено.
2. Гипертрофический (утолщаются все слои слизистой оболочки глотки, сама она становится плотной и толстой. Расширяются лимфатические и кровеносные сосуды. Формируется гранулезный фарингит). Пациент предъявляет следующие жалобы: сильное першение, напоминающее царапанье, выраженное ощущение присутствия инородного тела, слизисто-гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки, сильный кашель, охрипший голос.
3. Атрофический (слизистая оболочка глотки истончена и чрезмерно пересушена, слизистый покрой отслаивается тоненькими чешуйками). Жалобы пациента при этой форме следующие: выраженная сухость в горле, трудности при проглатывании пищи, неприятный запах изо рта, во время разговора возникает желание сделать глоток воды.
   

В чем заключается лечение хронического фарингита?

Во-первых: нужно сканировать инфекции носовой полости, околоносовых пазух, миндалин.

Во-вторых: исключить внешние раздражающие факторы, такие как табачный дым, пыльный загазованный воздух, острую, соленую, копченую маринованную пищу. Необходимо вовремя лечить хронические заболевания ЖКТ, обострения которых приводят к раздражению слизистой глотки.

В-третьих: слизистую оболочку глотки необходимо регулярно очищать от слизи и сухих корок.

Это общие рекомендации, которые облегчают течение симптомов хронического фарингита. Но для каждого отдельного случая, каждой формы и, каждого конкретного пациента, необходимо подбирать индивидуальное лечение.

Это комплекс физиопроцедур, таких как: УЗОЛ, лазер, фотохромтерапия, галотерапия, галотерпия, также блокады задней стенки глотки, прижигание фолликулов задней стенки глотки. Чтобы назначить грамотное и эффективное лечение, необходимо обратиться в специализированную ЛОР клинику, где есть условия, для своевременной диагностики и комплексного лечения хронического фарингита.

Да, хронический фарингит не лечится. НО! Качественное комплексное лечение, приводит к снижению рецидивов до минимума и значительному улучшению качества жизни пациента любого возраста.

Звоните прямо сейчас! Клиника работает круглосуточно!

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Мужские болезни: уретрит (уретрит)

2020.10.25

Уретрит относится к воспалению уретры (уретры). Уретрит чаще всего, хотя и не всегда, вызван инфекциями, передающимися половым путем. Уретрит может возникнуть и при стабильных отношениях. Это распространенное заболевание у мужчин. Уретрит бывает инфекционного и неинфекционного происхождения. Инфекционный уретрит чаще всего вызывается бактериями и вирусами: гонококками, хламидиями, уреаплазмой, микоплазмами, гарднереллами, трихомонадой, вирусами герпеса, а также стафилококками, стрептококками, палочек кишечника, грибами.

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) составляет от 2 до 30 дней, в зависимости от возбудителя.

В последнее время преобладает уретрит, вызванный хламидиозом и уреаплазмой.

Основные причины инфекционного уретрита:

• Гонорея — это один из видов ИППП, которые могут вызывать уретрит. Это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая проникает в организм через слизистые оболочки (половые органы, рот, прямая кишка) во время полового акта (вагинального, орального, анального). Через 2-7 дней после заражения инфекция возникает у мужчин. гнойные выделения из уретры, чувство жжения, боли при мочеиспускании, иногда боль в яичках

• Негонококковый уретрит (НГУ) — это термин, используемый для описания уретрита, вызванного негонорейной инфекцией. Сюда входят другие микроорганизмы, которые обычно живут в горле, рту или прямой кишке. Они могут вызвать неспецифический уретрит, способны проникнуть в уретру. Часто это может произойти во время орального или анального секса. НГУ также может быть вызван Trichomonas vaginalis, другими бактериями, такими как микоплазма, инфекция мочевыводящих путей, вирус простого герпеса, аденовирус, вызывающий боль в горле или инфекцию глаз. В большинстве случаев возбудитель не обнаруживается.

Неинфекционные причины уретрита:

Причины неспецифического уретрита, не связанные с инфекцией, — это влияние определенных факторов, которые также вызывают воспаление уретры. К ним могут относиться: раздражение от продуктов, используемых в области гениталий, таких как мыло, дезодоранты или спермициды, определенные повреждения уретры во время секса или мастурбации, введение катетера (тонкой пластиковой трубки) во время медицинских манипуляций.

Оба вместе:

некоторые мужчины могут одновременно болеть гонококковым и негонококковым уретритом.

У трех из десяти мужчин с уретритом мы не находим видимой причины.

Заболеть уретритом может любой мужчина. Однако чаще всего это встречается у сексуально активных мужчин в возрасте до 25 лет, недавно сменивших полового партнера. Уретрит более вероятен, если вы занимаетесь сексом без защиты (без презерватива).

Симптомы

• Выделения из кончика полового члена (гной, беловатый запах, неприятный запах, непроизвольные выделения) — частая жалоба, хотя и не во всех случаях.

• Боль или жжение при мочеиспускании. Это не обязательно означает инфекцию мочевыводящих путей, но лучше проконсультироваться с урологом.

• Может быть боль или раздражение внутри полового члена или частые позывы к мочеиспусканию.

• У некоторых мужчин уретрит никогда не проявляет никаких симптомов. Например, почти у половины мужчин с хламидийной инфекцией симптомы отсутствуют.

Как прогрессирует уретрит?

Иногда симптомы могут исчезнуть без лечения, но на это могут уйти месяцы. Если уретрит вызван инфекцией, даже после исчезновения симптомов микробов (бактерий) вы все еще можете оставаться инфицированным, поэтому вполне вероятно, что вы все еще будете инфицированы и передадите инфекцию своим партнерам. Один тип инфекции, который обычно вызывает уретрит только у мужчин (например, хламидиоз) серьезные проблемы для женщин. Важно, чтобы вы проходили обследование и при необходимости лечили, чтобы избежать осложнений для себя и других в будущем.

Что делать, если вы заметили симптомы уретрита?

• Если вы подозреваете, что у вас уретрит, обратитесь к урологу, дерматовенерологу или терапевту.

• Вас могут попросить сдать анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, так как люди с уретритом иногда также страдают этими заболеваниями.

• Мужчинам, практикующим секс с мужчинами, возможно, потребуется взять мазки из горла и прямой кишки.

• Лекарства, которыми вы будете лечиться, называются антибиотиками. Обычно они лечат инфекцию. Тип назначаемого антибиотика зависит от типа средства и течения заболевания. Их подбирает врач в зависимости от вида возбудителя и течения заболевания. Обязательно завершите курс лечения.

• Если уретрит вызван гонореей, очень важно пройти еще один тест после лечения, чтобы убедиться, что инфекция излечена. Обычно это делается через семь дней после лечения.

• Посоветуйте своему сексуальному партнеру (-ам) обратиться к врачу, даже если у них нет симптомов. У многих женщин с инфекциями, передающимися половым путем, симптомы отсутствуют.

• Не занимайтесь сексом (включая оральный и анальный) до тех пор, пока вы и ваш сексуальный партнер (ы) не пройдете тестирование и не пройдете лечение. Вы должны подождать семь дней после курса лечения, чтобы предотвратить передачу инфекции.

Не лечите себя, так как в последнее время распространились устойчивые к антибиотикам инфекции. Если выздоровление не будет контролироваться, вы можете остаться носителем инфекции и / или столкнуться с серьезными осложнениями нелеченной инфекции в более поздний срок.

Фарингит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины развития болезни

Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм. Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр. Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.

Среди других причин называют:

• авитаминоз и неполноценное питание;
• вредные привычки;
• травмы;
• индивидуальные особенности в строении носоглотки;
• длительное лечение антибиотиками;
• химические испарения;
• попадание аллергенов.

Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.

Стадии и симптоматика болезни

Симптомы фарингита часто путают с обычными проявлениями ОРВИ и ангины. Пациент начинает самостоятельное лечение, которое оказывается малоэффективным и ведет к осложнениям.

Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой их которых присущи свои видимые признаки и симптомы:

1. Катаральный — сопровождается покашливанием и першением в горле.
2. Гранулезный — появляется чувство «щекотки» в горле. Небольшие бугорки на слизистой горла увеличиваются в размерах.
3. Гнойный — бугорки воспалены, наблюдается отечность, гнойный налет и язвы.
4. Атрофический — приводит к атрофированию тканей горла, глотательные функции почти невозможны.

При первых признаках болезни стоит не медлить. Обращайтесь к лечащему врачу за помощью как можно скорее. Фарингит может быть острым и хроническим. Для первого типа характерны следующие симптомы:

• першение и сухость горла;
• севший голос;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфоузлов.

В глотке присутствует ощущение инородного предмета, наблюдаются проблемы со сглатыванием, общие недомогания, как при вирусных болезнях (головная боль, ломота, жар). Еще один признак — в горле чувствуются слизистые скопления, от которых невозможно избавиться.

При хроническом фарингите пациенты жалуются на сухость и першение в горле, часто наблюдается сухой кашель, сильные гнойные выделения, постоянное желание сглотнуть комок, откашлять. Часто такие позывы сопровождает рвотный позыв. Кашель усиливается по утрам и сопровождается тошнотой. Еще один симптом — отечность и боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.

Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении. Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых. Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных. Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.

Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:

1. Медикаментозное лечение — антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты.
2. Комплексы витаминов и минералов.
3. Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, ингаляции).

В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.

К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.

Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.

Осложнения болезни

Лечить фарингит необходимо своевременно и с соблюдением всех предписаний. Казалась бы, безобидная болезнь может вызвать серьезные последствия для организма.

В зависимости от природы возбудителя фарингит дает разные осложнения. К ним относится:

1. Снижение иммунитета и, как следствие, повышенная чувствительность к вирусным заболеваниям.
2. Воспаление лимфоузлов и слюнных желез.
3. Воспалительные процессы среднего уха и слуховой трубы, ведет к потере слуха.
4. Трахеиты и хронические бронхиты.

При не долеченном фарингите всегда есть шанс, что он перейдет в хроническую форму.

Профилактические меры

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды. Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.

Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.

Галитоз (неприятный запах изо рта)

Галитоз, или неприятный запах изо рта, представляет собой весьма распространенное явление. В зависимости от причины возникновения неприятный запах изо рта может носить периодический или постоянный характер. В большинстве случаев основной причиной появления галитоза являются миллионы бактерий, которые живут и размножаются в полости рта. Температура и влажность полости рта создают идеальные условия для роста и размножения бактерий.

Некоторые виды галитоза, например, «утреннее дыхание», когда неприятный запах изо рта отмечается сразу после пробуждения и исчезает примерно через полчаса, считаются нормой и не связаны с различными заболеваниями. «Утреннее дыхание» появляется из-за того, что днем обильное слюноотделение избавляет полость рта от большинства разлагающихся остатков пищи, а ночью во время сна слюна выделяется в значительно меньших количествах, поэтому ничто не мешает бактериям использовать остатки пищи и омертвевшие клетки во рту в качестве пищи и выделять в процессе жизнедеятельности вещества с неприятным запахом.

Кроме того, появление неприятного запаха изо рта может быть вызвано следующими причинами:

• Неправильная гигиена полости рта — при нерегулярной или неправильной чистке зубов зубной щеткой и нитью частички пищи могут остаться в межзубных промежутках и вдоль линии десен и затем разлагаться в ротовой полости.
• Инфекции полости рта — заболевания пародонта.
• Респираторные инфекции — инфекционные заболевания носоглотки, дыхательных путей, легких.
• Внешние агенты — резко пахнущие продукты питания, например, чеснок, лук, кофе, а также курение сигарет, жевание табака.
• Сухость во рту (ксеростомия) — может быть вызвана дисфункцией слюнных желез, приемом лекарственных препаратов или дыханием через рот.
• Системные заболевания — заболевания печени, почек, легких, диабет и другие.
• Психическое заболевание — некоторым людям может казаться, что у них неприятный запах изо рта, но это не отмечается профессионалами по уходу за полостью рта или окружающими людьми. Это явление называется «ложный галитоз».

Симптомы

Не всегда человек знает, что у него дурное дыхание. Это происходит, потому что клетки обонятельного эпителия, отвечающие за распознавание запаха, постепенно привыкают к постоянному неприятному запаху изо рта, и человек не замечает его. Другие люди могут почувствовать дурной запах и отстраниться от вас, когда вы говорите.

Симптомы галитоза зависят от причины его появления:

• Плохая гигиена полости рта — на зубах заметна пленка или мягкий зубной налет, между зубов застревают остатки пищи, десна бледные или отекшие.
• Инфекции во рту — десны могут быть покрасневшими, опухшими и кровоточить, особенно после чистки щеткой или зубной нитью; между зубами может вытекать гной; образование гнойного нарыва (абсцесса) в ротовой полости; зубы шатаются или изменяются «крепления» зубного протеза; болезненные открытые раны языка или десен.
• Инфекции дыхательных путей — покраснение горла, увеличенные лимфатические узлы на шее («воспаленные гланды»), жар, заложенность носа, зеленоватые или желтоватые назальные выделения, кашель с выделением мокроты.
• Внешние агенты — желто-коричневые пятна от сигарет на пальцах и на зубах, однородное желтое пятно от кофе на зубах.
• Сухость во рту — затрудненное глотание сухих продуктов, сложно разговаривать в течение длительного периода из-за сухости во рту, жжение во рту, множественный кариес зубов, сухость в глазах.
• Системные заболевания — диабет, заболевания почек, печени, легких и другие.

Диагностика

Стоматолог или терапевт может диагностировать галитоз при беседе с пациентом. В зависимости от характера запаха изо рта пациента стоматолог может предположить причину галитоза. Например, «фруктовое» дыхание может быть признаком диабета. Запах изо рта, похожий на запах мочи, в некоторых случаях может указывать на заболевание почек.

Сообщите стоматологу, если вы принимаете лекарственные препараты, они могут вызвать сухость во рту и быть причиной возникновения галитоза. Также сообщите стоматологу о вашей диете, личных привычках (курение, жевание табака), о том, кто и при каких обстоятельствах заметил у вас неприятный запах изо рта.

Стоматолог проведет осмотр зубов, десен, мягких тканей полости рта и слюнных желез. Стоматолог проанализирует ваше дыхание при выдохе через нос и через рот. После осмотра стоматолог может направить вас к терапевту, если посчитает наиболее вероятной причиной галитоза системное заболевание. При тяжелой степени заболеваний пародонта стоматолог может порекомендовать вам проконсультироваться у пародонтолога (стоматолога, специализирующегося на заболеваниях пародонта).

При подозрении на диабет, легочную инфекцию, заболевания почек, печени, вы должны будете сдать анализы. В зависимости от возможного заболевания, среди таких анализов может быть анализ крови, мочи, рентгенография груди или синусов или другие анализы.

Длительность

Сколько времени потребуется для того, чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта, зависит от причины появления галитоза. Например, если проблема связана с плохой гигиеной полости рта, то при надлежащем уходе за полостью рта положительные результаты появятся уже через несколько дней регулярной чистки зубов зубной пастой, щеткой и зубной нитью. Не забывайте пользоваться ополаскивателем для полости рта. Дурное дыхание из-за хронических синуситов может быть проблемой, возникающей периодически.

Неприятный запах изо рта по причине системных заболеваний может быть постоянной проблемой, которая в большинстве случаев может контролироваться благодаря надлежащему медицинскому уходу.

Профилактика

Профилактика галитоза, причиной возникновения которого является неправильная гигиена полости рта, заключается в ежедневном соблюдении рекомендаций по чистке зубов, языка и десен после каждого приема пищи, использование ополаскивателя для полости рта и зубной нити для очищения межзубных промежутков, одобренных Стоматологической Ассоциацией России (СтАР). Регулярные визиты к стоматологу (как минимум два раза в год) для осмотра и профессиональной чистки зубов.

Также с неприятным запахом изо рта можно бороться, употребляя большое количество воды, чтобы способствовать слюноотделению. Ополаскивание рта водой может вымыть остатки пищи изо рта. Среди продуктов, которые позволяют сохранять дыхание свежим и могут предотвратить образование зубного налета, можно назвать леденцы без сахара, сырую морковь, сельдерей и другие.

Когда следует обращаться к профессионалу

Обращайтесь к стоматологу как можно скорее, если у вас неприятный запах изо рта сопровождается болью, припухлостью и/или кровоточивостью десен, шатающимися зубами. Также обращайтесь к врачу, если у вас галитоз, сопровождающийся жаром, покраснением горла, выделениями из носа, бесцветными назальными выделениями или кашлем с мокротой. Даже если у вас нет таких симптомов, обратитесь к своему стоматологу или терапевту, если вас беспокоит неприятный запах изо рта, несмотря на правильную диету и гигиену полости рта.

Если вы страдаете диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта или хроническими заболеваниями почек и/или печени, спросите у своего врача, может ли неприятный запах изо рта быть признаком ухудшающегося состояния вашего здоровья.

Связь между гнойными проявлениями и лечением антибиотиками инфекций верхних дыхательных путей

J Gen Intern Med. 1999 Mar; 14 (3): 151–156.

, MD, MSPH, ^{1, 3} , MD, MSPH, ^{2, 3} и, MD, MPH ^{1, 2}

Ralph Gonzales

¹ Получено из отдела Общая внутренняя медицина, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

³ Kaiser Permanente of Colorado, Денвер, Колорадо

Paul H Barrett, Jr.

² Департамент профилактической медицины и биометрии, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

³ Kaiser Permanente of Colorado, Денвер, Колорадо

John F Steiner

¹ Получено из отдела Общая внутренняя медицина, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

² Отделение профилактической медицины и биометрии, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

¹ Получено из Отделения общей внутренней медицины, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

² Департамент профилактической медицины и биометрии, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

³ Kaiser Permanente of Colorado, Денвер, Колорадо

Представлено частично на 21-м ежегодном собрании Общества общей внутренней медицины, Чикаго, Иллинойс., 24 апреля 1998 г.

Направляйте корреспонденцию и перепечатку д-ру Гонсалесу: Центр медицинских наук Университета Колорадо, Отделение общей внутренней медицины, P.O. Box B-180, 4200 E. Девятая авеню, Денвер, CO 80262.

Авторское право 1999 г., Общество общей внутренней медицины Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ

Описать клинические особенности пациентов с диагнозом инфекции верхних дыхательных путей (URI) и определить, какие клинические особенности связаны с применением антибиотиков.

ДИЗАЙН

Проспективное когортное исследование.

УСТАНОВКА

Три амбулаторных кабинета в больничной кассе группового типа в столичном районе Денвера.

ПАЦИЕНТЫ

Взрослые (в возрасте 18 лет и старше), обращающиеся за помощью по поводу острых респираторных заболеваний.

ИЗМЕРЕНИЯ

Клинические особенности были задокументированы в стандартных формах обращения. Тип врача, вторичные диагнозы и лечение антибиотиками были взяты из административных баз данных.Результаты представлены в виде скорректированного отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Антибиотики были назначены 33% (95% ДИ 28%, 38%) пациентов с диагнозом ИВЗП после исключения пациентов с сопутствующими состояниями, чувствительными к антибиотикам (например, синусит, фарингит) или сердечно-легочными заболеваниями в анамнезе . Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил употребление табака (OR 2,8; 95% CI 1,5, 5,1), гнойные выделения из носа в анамнезе (OR 2,0; 95% CI 1.1, 3.6) или зеленой мокроты (OR 4.8; 95% CI 2.1, 11.1), а также результаты обследования гнойных выделений из носа (OR 5.2; 95% CI 2.4, 11.2) или миндалин экссудата (OR 3.7; 95% ДИ 1.1, 12.1). ), чтобы быть независимо связанными с применением антибиотиков. У большинства пациентов, получавших антибиотики (82%), присутствовал хотя бы один из этих факторов.

ВЫВОДЫ

Антибиотикотерапия URI чаще всего применяется при наличии гнойных проявлений. Усилия по сокращению лечения URI антибиотиками должны информировать клиницистов об ограниченном значении гнойных проявлений в прогнозировании антибиотико-зависимого заболевания.

Ключевые слова: Инфекции верхних дыхательных путей, антимикробная терапия, гнойность, принятие клинических решений, схемы врачебной практики

Инфекции верхних дыхательных путей (URI) — важные цели для сокращения ненужного использования антибиотиков в амбулаторной практике. Как правило, URI относится к острому респираторному заболеванию, у которого отсутствуют доминирующие клинические признаки, такие как боль в горле, насморк или кашель, хотя эти симптомы часто присутствуют в меньшей степени. ¹ При оценке амбулаторных посещений врачебных кабинетов, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи в течение 1995 г., URI (включая простуду) были признаны наиболее частой причиной обращения за помощью в США, в результате чего было более 37 обращений. миллион посещений. ² Поскольку URI являются вирусными инфекциями, лечение антибиотиками обычно не рекомендуется. ¹ Тем не менее, антибиотики часто назначают при ИВДП. ^{3 , 4} Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи, которое специально инструктирует участвующих врачей и персонал, как кодировать свои инструменты исследования, обнаружило, что процент прописываемых антибиотиков составляет 52% для неосложненных URI. ³ В результате этой практики, ИВН являются вторым ведущим состоянием, при котором антибиотики назначаются каждый год, и составляют 10% всех антибиотиков, ежегодно назначаемых в амбулаторной практике. ⁵

Чрезмерное использование антибиотиков для лечения URI побудило попытки лучше понять эту практику. Врачи сообщают, что нереалистичные ожидания пациентов, давление с целью назначения антибиотиков и недостаток времени для информирования пациентов о неэффективности антибиотиков — вот некоторые из причин, по которым антибиотики назначаются для лечения URI. ^{6 — 8} Однако мало что известно о том, как клиническая картина пациентов с диагнозом URI влияет на решение о назначении антибиотиков для этих состояний. Хотя диагноз URI обычно является исключением, мы предполагаем, что клиницисты могут фактически использовать более структурированный подход при принятии решения о том, каких пациентов лечить антибиотиками.

Цели настоящего исследования — описать клинические особенности взрослых пациентов с диагнозом URI и определить, какие клинические особенности URI связаны с лечением антибиотиками.

МЕТОДЫ

Ранее мы описали методы, используемые для оценки клинического обращения пациентов с острыми респираторными заболеваниями (ОРИ) в нашей исследуемой популяции. ⁹ Вкратце, мы провели проспективное когортное исследование взрослых, обращающихся в медицинские учреждения Kaiser Permanente из Колорадо с ОРИ. Kaiser Permanente of Colorado — это ОПЗ по модели группы, обслуживающая около 250 000 взрослых членов в столичном районе Денвер-Боулдер. Участники получали медицинские услуги исключительно от клиницистов, персонала, лаборатории и аптеки Kaiser Permanente.Большинству пациентов с острыми или неотложными заболеваниями в этих клиниках назначали прием в тот же день, а не в центры неотложной помощи или отделения неотложной помощи.

Подходящие пациенты включали последовательных взрослых пациентов, поступивших в одно из трех исследовательских учреждений в период с февраля по май 1996 г. с острыми симптомами, относящимися к груди, горлу, ушам или носовым ходам. Исключались пациенты младше 18 лет. В число подходящих клиницистов входили сертифицированные врачи по внутренним болезням, практикующие медсестры, фельдшеры и дипломированные медсестры (RN).Членам плана медицинского обслуживания, обращающимся за помощью по поводу подозреваемых на URI, часто назначали RN в качестве механизма для проведения медицинского обследования в тот же день для не возникающих состояний. Врачи контролировали все посещения RN и были обязаны подписывать все записи из истории болезни RN. Никаких конкретных рекомендаций или алгоритмов для URI для посещений RN не существовало. Медсестры обсуждали большинство случаев пациентов с лечащим врачом и всегда обсуждали случаи, когда пациенты могли нуждаться в рецепте. Окончательное решение о назначении антибиотика остается за врачом.

Чтобы стандартизировать документацию о продолжительности болезни, прошлой истории болезни, симптомах и результатах физикального обследования, представленных при посещении офиса, была разработана форма обращения к пациенту, называемая формой ARI, которая заменила традиционную медицинскую карту с произвольным текстом. Примечание. ⁹ Наша когорта исследования была взята из посещений пациентов, в результате которых был поставлен диагноз URI в форме ARI. Если в форме ОРИ не было письменного диагноза, мы также принимали посещения пациентов, в результате которых был поставлен диагноз URI в административной базе данных Kaiser Permanente с использованием кода Международной классификации болезней, девятой редакции, клинической модификации (ICD-9-CM). 465.90. Диагнозы, внесенные в административную базу данных, были закодированы врачом, который ухаживал за пациентом. Мы исключили посещения пациентов с другими состояниями, которые могли повлиять на решение о назначении антибиотикотерапии для диагностики URI, в том числе в анамнезе хронических заболеваний сердца или легких или сопутствующих антибиотико-зависимых заболеваний. Заболевания, связанные с антибиотиками, в нашей выборке были определены как синусит (код МКБ-9-CM 461.9), фарингит (код МКБ-9-CM 462), средний отит (код МКБ-9-CM 382) и пневмония (МКБ-9). -См 486).Мы также исключили посещения пациентов с сопутствующим диагнозом острый бронхит, хотя пациенты с острым бронхитом без основного заболевания легких не получают пользы от терапии антибиотиками. ¹⁰ Эти посещения были исключены, потому что врачи в нашей исследуемой когорте назначали антибиотики при остром бронхите очень часто (85%), что позволяет предположить, что эти врачи считают острый бронхит показанием для назначения антибиотиков. ⁹

Мы выполнили тесты χ ² для сравнения количества прописанных антибиотиков, связанных с отсутствием или присутствием каждой клинической переменной.Те факторы, которые в значительной степени связаны с использованием антибиотиков ( p <0,05), были введены в модель многомерной логистической регрессии с использованием пошагового отбора для выявления независимых предикторов использования антибиотиков. Окончательная модель подверглась дальнейшему тестированию, чтобы оценить, повлиял ли тип клинициста (врач или нефизик) на выводы. Чтобы проверить наличие смешения, переменная для типа клинициста была включена в окончательную модель. Для проверки модификации эффекта условия взаимодействия, представляющие тип врача и каждый клинический предиктор использования антибиотиков, были включены в окончательную модель.Мы выполнили тесты χ ² и логистический регрессионный анализ с использованием статистической прикладной программы SAS (версия 6.12, авторское право 1989–1998 SAS Institute, Кэри, Северная Каролина). Результаты представлены в виде скорректированного отношения шансов (OR) и отношения правдоподобия с 95% доверительными интервалами (CI). Кривая рабочих характеристик приемника (ROC) была построена с использованием соотношений истинно-положительных и ложноположительных для точек, соответствующих возрастающему количеству положительных клинических предикторов. Площадь под кривой ROC и ее стандартная ошибка были рассчитаны для непараметрических данных с использованием программного обеспечения для анализа кривой ROC (авторское право 1992, версия 6.0, Роберт М. Центор и Джерри Нейтли, Ричмонд, Вирджиния).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Инфекции верхних дыхательных путей были диагностированы в 451 (30%) из 1525 обращений к врачу взрослых по поводу ОРИ в нашей когорте исследования. После исключения пациентов с основным сердечно-легочным заболеванием (15% посещений URI), а также посещений пациентов с сопутствующими состояниями, для которых врачи могли назначить антибактериальную терапию (14% посещений URI), последняя когорта исследования посещений URI составляла 21%. ( n = 322) встреч ARI.

Характеристики пациентов и врачей, посещавших эти кабинеты, представлены в). Большинство пациентов были в возрасте от 18 до 44 лет, женщины и некурящие. Семьдесят пять процентов пациентов обратились за помощью в течение 1 недели с момента возникновения ИВНД, а 47% пропустили по крайней мере 1 день работы из-за болезни. Восемьдесят один врач-клиницист был представлен в нашей последней когорте исследования. Не врачи (медсестры, фельдшеры и практикующие медсестры) были основными врачами, зарегистрированными в 81% посещений.

Таблица 1

Характеристики пациента, клинициста и тяжести заболевания при клинических встречах с инфекциями верхних дыхательных путей

Пациенты сообщили о широком спектре симптомов, возникающих в результате URI (). Наиболее частыми симптомами были кашель (75%), боль в горле (65%), насморк (60%), головная боль (56%), утомляемость (43%) и постназальные выделения (43%). В отличие от описанных симптомов, при физикальном обследовании было обнаружено несколько отклонений от нормы (). Наиболее частыми находками были эритема глотки (50%), шейная лимфаденопатия (25%), болезненность носовых пазух (22%) и аномалия барабанной перепонки (19%).Тридцать процентов посещений не дали никаких отклонений от нормы при физикальном обследовании.

Симптомы и результаты физикального обследования пациентов с диагнозом инфекции верхних дыхательных путей ( n = 322). ¹ Другие симптомы, о которых сообщили пациенты, включали жар (27%), пот (26%), затрудненное глотание (23%), одышку (16%), отек горла (16%), хрипы (9%), грудную клетку. боль (8%) и болезненное дыхание (6%). ² Одиннадцать процентов пациентов сообщили о кашле с выделением зеленой мокроты, 25% — с белой или желтой мокротой и 39% — без мокроты (сухой кашель). ³ Другие результаты физикального обследования, о которых сообщили клиницисты, включали токсический внешний вид (6%), температуру в полости рта> 100 ° F (6%), экссудат миндалин (5%) и стридор (0,5%). ⁴ Нарушения звука в легких включали снижение шума дыхания (5%), хрипы (2%), хрипы (2%) и хрипы (1%).

Общий процент назначения антибиотиков для пациентов с URI в нашей когорте исследования составил 33% (95% ДИ 28%, 38%). Чтобы выбрать факторы для включения в многомерную модель логистической регрессии при назначении антибиотиков для URI, мы сначала сравнили частоту назначения антибиотиков по возрасту, полу, статусу курения, продолжительности болезни, пропущенным дням работы, типу врача, сообщаемым симптомам и физическому обследованию. выводы присутствуют.Одиннадцать переменных были достоверно связаны с использованием антибиотиков в двумерном анализе (сухой кашель имел сильную обратную корреляцию с продуктивным кашлем и был исключен из многофакторного анализа. Поскольку эритема глотки и миндалинный экссудат были сильно коллинеарны, эти переменные были переклассифицированы для проведения многомерного логистического регрессионного анализа. Мы создали единственную переменную, представляющую результаты физикального обследования горла, состоящую из трех уровней: (1) наличие миндалинного экссудата независимо от глоточной эритемы, (2) наличие глоточной эритемы без миндлинного экссудата и (3) отсутствие миндалинного экссудата. и эритема глотки.

Таблица 2

Факторы, связанные с использованием антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей

Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил пять факторов, независимо связанных с использованием антибиотиков для URI: текущее употребление табака, симптомы зеленых или желтых выделений из носа, симптомы зеленой мокроты, Результаты физикального осмотра гнойных выделений из носа и результаты физикального обследования миндалин экссудата () Гнойные выделения из носа при осмотре и отчет пациента о выделении зеленой мокроты были переменными, наиболее сильно связанными с применением антибиотиков (скорректированный OR 5.2 и 4.8 соответственно). Добавление условий взаимодействия между этими пятью переменными не оказало большого влияния на производительность этой модели.

Таблица 3

Факторы, независимо связанные с использованием антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей с использованием многомерного логистического регрессионного анализа

Поскольку врачи и медсестры могут по-разному интерпретировать наличие или отсутствие клинических переменных в нашей модели, мы также оценили, насколько эта модель была последовательной для разных типов врачей.Стратифицированный анализ количества прописанных антибиотиков для URI в зависимости от наличия или отсутствия пяти клинических признаков отображается в. Добавление типа клинициста к окончательной регрессионной модели оказало незначительное влияние (<5%) на скорректированные OR клинических переменных в окончательной модели. Добавление условий взаимодействия между типом клинициста и каждой клинической переменной также не внесло значительных изменений в модель основных эффектов ( p = от 0,47 до 0,80, данные не показаны).

Факторы, независимо связанные с использованием антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей (URI), стратифицированные по типу врача.Hx указывает на результаты (или симптомы), о которых пациент сообщил в анамнезе настоящего заболевания; PEx — данные, полученные врачом во время медицинского осмотра. Общее количество посещений URI врача = 61, а общее количество посещений URI медсестры = 2 45.

также отображает чувствительность, специфичность и отношения вероятности отклонения от нормы для пяти факторов, независимо связанных с использованием антибиотиков для URI. В целом, какой-либо отдельный фактор присутствовал в меньшинстве всех случаев URI, для которых были прописаны антибиотики (низкая чувствительность).Однако маловероятно, что какой-либо данный фактор существует, если пациенту не назначались антибиотики (высокая специфичность). По крайней мере, один из этих факторов присутствовал в 82% всех назначений антибиотиков для URI.

Вероятность назначения антибиотиков для URI на основе этой модели увеличивалась с увеличением количества присутствующих клинических переменных () Частота назначения антибиотиков составляла 13% при отсутствии факторов и увеличивалась линейно до 100% при наличии всех пяти факторов. . Площадь под кривой ROC для этой модели составляла 0.76 ± 0,03 (см. Раздел «Методы»).

Таблица 4

Прогнозируемая вероятность использования антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом проспективном когортном исследовании пациентов с ОРИ мы обнаружили, что антибиотики назначались 33% пациентов с диагнозом ИВП после исключения пациентов с ИВП с сопутствующими состояниями, для которых врач мог бы назначить антибактериальную терапию. Это количество прописанных лекарств согласуется с предыдущими исследованиями лечения простуды и URI в Соединенных Штатах и ​​Европе. ^{3 , 4 , 7 , 11}

Классификация пациентов с ОРИ традиционно основана на анатомической локализации основных клинических признаков и симптомов, сопровождающих заболевание (например, синусит). , фарингит или бронхит), в то время как диагноз URI был зарезервирован для случаев без явных локализационных особенностей. ^{1 , 12} Однако наши результаты показывают, что врачи также выявляют и лечат подмножество URI, определяемых наличием гнойных проявлений.Мы определили гнойные выделения из носа (зарегистрированные или наблюдаемые), выделение зеленой мокроты, экссудат миндалин и текущее употребление табака в качестве независимых предикторов лечения URI антибиотиками. Наше практическое исследование подтверждает результаты опроса врачей, в ходе которого респонденты с большей вероятностью назначают антибиотики в гипотетических случаях ИВДП при наличии гнойных выделений из носа. ¹³

Учитывая разнообразие клинических данных у пациентов с диагнозом URI и низкую распространенность какого-либо отдельного симптома или признака, неудивительно, что какой-либо отдельный фактор имел низкую чувствительность для прогнозирования использования антибиотиков.Тем не менее, несколько наблюдений предполагают, что наличие этих клинических факторов действительно определяет решение о лечении пациентов с URI. Во-первых, у подавляющего большинства (82%) пациентов, которым назначались антибиотики, присутствовал хотя бы один из этих факторов. Во-вторых, существует линейная зависимость между количеством факторов и вероятностью назначения антибиотика. В-третьих, площадь под кривой ROC для прогнозирования лечения URI антибиотиками с использованием этой модели составляла 0,76 ± 0,03. Хотя площадь под кривой ROC для нашей модели подтверждает, что эти факторы различают тех, кто получает антибиотики от URI, она представляет лишь умеренную дискриминационную силу для правила клинического прогноза (где 1.0 представляет собой идеальный тест или правило, а 0,5 представляет собой бесполезный тест или правило). Это говорит о том, что клиническая картина пациентов сама по себе (см. Ниже) не объясняет все назначения антибиотиков пациентам с URI.

Хотя это и не оценивается в нашем исследовании, решение о назначении антибиотиков для лечения ИВЗ также зависит от ожиданий пациентов в отношении антибиотиков. ^{6 , 7} Убежденность пациентов в том, что антибиотики эффективны для лечения URI, что может повысить их ожидания в отношении антибиотиков, усиливается при наличии гнойных образований. ^{14 , 15} Практические характеристики также влияют на практику назначения антибиотиков при респираторных заболеваниях. Например, поставщики медицинских услуг с повышенной нагрузкой на пациентов с большей вероятностью будут назначать антибиотики пациентам с URI. ¹⁶ К сожалению, использование гнойных проявлений, вероятно, не является действенным подходом для выявления пациентов с URI, которым может помочь лечение антибиотиками. Гнойные выделения из носа и гнойная мокрота — слабые предикторы бактериальной инфекции. ^{17 , 18} Гнойность обычно возникает, когда присутствуют воспалительные клетки или отшелушенные эпителиальные клетки слизистой оболочки, и может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции. ^{19 , 20} Точно так же экссудат миндалин может быть следствием вирусного или бактериального фарингита. ²¹ Плацебо-контролируемые исследования пациентов с острым ринофарингитом не выявили разницы в результатах между пациентами с гнойной ринореей и пациентами без гнойной ринореи, хотя Kaiser et al.сообщали о пользе у пациентов, чья культура носового секрета впоследствии вырастила патогенные бактерии. ^{17 , 22} В других исследованиях также не удалось обнаружить серьезного клинического преимущества лечения антибиотиками взрослых с кашлем с гнойной мокротой. ^{23 , 24}

Возможность неправильной классификации ставит под угрозу достоверность наших выводов и заключений. Если бы врачи зарегистрировали диагноз URI, но намеревались лечить антибиотиками сопутствующую инфекцию, чувствительную к антибиотикам, мы бы переоценили количество прописываемых антибиотиков для URI.Наши усилия по минимизации ошибочной классификации включали использование форм административной диагностики, чтобы исключить наиболее распространенные конкурирующие диагнозы для URI (например, синусит, фарингит, бронхит и средний отит), а также инструкции по регистрации до пяти острых или хронических состояний за одно посещение.

Возможность обобщения наших результатов также может быть ограничена, поскольку мы изучали практику назначения лекарств в популяции клиницистов и пациентов ОПЗ на групповой модели. Однако в ходе общенационального опроса врачей амбулаторной помощи мы не обнаружили разницы в количестве прописываемых антибиотиков при простуде, ОРЗ и бронхите в зависимости от типа страховки. ³ Другие особенности этого плана медицинского страхования, которые следует учитывать при оценке обобщаемости наших результатов, включают в себя легко доступные телефонные консультации медсестер, посещения офиса в тот же день и льготы в аптеке.

Поскольку посещения RN составили 76% случаев в нашей последней когорте исследования, одна проблема заключается в том, что окончательная модель на самом деле представляет RN, а не поведение врача. Однако решение о назначении антибиотиков должно отражать решение врача, поскольку врачи контролировали все посещения RN и подписывали все рецепты.Другие анализы также подтверждают вывод о том, что врачи и медсестры аналогичным образом используют выявленные клинические предикторы. Направление и масштабы ассоциаций между клиническими особенностями URI и использованием антибиотиков были схожими, когда мы добавили клинический тип в нашу окончательную модель, предполагая, что тип клинициста не был основным препятствием для нашей окончательной модели. Условия взаимодействия между типом врача и клиническими предикторами нашей окончательной модели не были статистически значимыми, что позволяет предположить, что нет большой разницы в том, как врачи и медсестры использовали индивидуальные клинические особенности, чтобы решить, кого лечить антибиотиками.Наконец, также маловероятно, что наши результаты искажены несколькими врачами-«отстающими» или отражают стиль практики меньшинства клиницистов, так как 81 клиницист был представлен в последней когорте исследования, а среднее количество посещений на одного клинициста было 2 (диапазон 1-21).

Силы, которые привели к решению назначать антибиотики пациентам с URI, сложны. Хотя в прошлых исследованиях основное внимание уделялось давлению пациентов и спросу на антибиотики как основной причине, по которой врачи лечат простуду и ОРВИ антибиотиками, наши результаты показывают, что клинические проявления болезни также важны.Будущие усилия по сокращению ненужного использования антибиотиков для пациентов с URI должны включать обучение клиницистов по надлежащей оценке и лечению гнойных проявлений URI.

Благодарности

Авторы благодарят Майка Бодили, MBA, и Дона Уокера за их техническую поддержку при извлечении информации из административных баз данных Kaiser Permanente. Эта работа была частично поддержана премией Национальной исследовательской службы (5 T32 PE10006) и грантом Роберта Вуда Джонсона по программе развития медицинского факультета меньшинства (2532434) доктору Р.Gonzales и грант Kaiser Permanente of Colorado на исследования и разработки докторам. Гонсалес и Барретт.

Ссылки

1. Evans AS. Клинические синдромы у взрослых, вызванные респираторной инфекцией. Med Clin North Am. 1967; 51: 803–29. [PubMed] [Google Scholar] 2. Schappert SM. Посещение врачебных кабинетов, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи в амбулаторных условиях: США, 1995 год. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat 13. 1997: 129. [Google Scholar] 3.Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Назначение антибиотиков взрослым, страдающим простудой, инфекциями верхних дыхательных путей и бронхитом, врачами амбулаторного профиля в США. ДЖАМА. 1997; 278: 901–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Майноус А.Г., III, Хьюстон В.Дж., Кларк-младший. Антибиотики и инфекции верхних дыхательных путей: думают ли некоторые, что есть лекарство от простуды? J Fam Pract. 1996; 42: 357–61. [PubMed] [Google Scholar] 5. Маккейг Л.Ф., Хьюз Дж. М.. Тенденции в назначении противомикробных препаратов врачами в офисах США.ДЖАМА. 1995; 273: 214–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Шварц Б., Белл Д.М., Хьюз Дж. М.. Предотвращение появления устойчивости к противомикробным препаратам. Призыв к действию со стороны врачей, должностных лиц общественного здравоохранения и пациентов. ДЖАМА. 1997. 278: 944–5. От редакции. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хамм Р.М., Хикс Р.Дж., Бембен Д.А. Антибиотики и респираторные инфекции: удовлетворены ли пациенты больше, когда ожидания оправдываются? J Fam Pract. 1996. 43: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 8. Палмер Д.А., Баухнер HR. Мнения родителей и врачей об антибиотиках.Педиатрия. 1997; 99: E6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гонсалес Р., Крейн Л.А., Барретт PH, мл., Штайнер Дж. Ф. Клиническая встреча при остром бронхите: факторы, связанные с применением антибиотиков. J Gen Intern Med. 1998; 13: 541–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. ДеМелкер Р.А., Куйвенховен ММ. Лечение инфекций верхних дыхательных путей в семейной практике Нидерландов. J Fam Pract. 1994; 38: 353–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Mainous AG, III, Hueston WJ, Eberlein C. Цвет дыхательных выделений и использование антибиотиков.Ланцет. 1997; 350: 1077. [PubMed] [Google Scholar] 14. Mainous AG, III, Zoorob RJ, Oler MJ, Haynes DM. Осведомленность пациентов об инфекциях верхних дыхательных путей: последствия для ожиданий в отношении антибиотиков и их ненужное использование. J Fam Pract. 1997. 45: 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бретт А.С., Матьё А.Е. Восприятие и поведение пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей. J Fam Pract. 1982; 15: 277–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хатчинсон Дж. М., Фоли Р. Н.. Влияние немедицинских факторов на количество выписываемых антибиотиков.37-я международная конференция по противомикробным препаратам и химиотерапии; 28 сентября; Торонто, Онтарио, Канада. 1997. Представлен на. [Google Scholar] 17. Кайзер Л., Лью Д., Хиршель Б. и др. Эффекты лечения антибиотиками в подгруппе пациентов с простудой, у которых есть бактерии в носоглоточном секрете. Ланцет. 1996; 347: 1507–10. [PubMed] [Google Scholar] 18. Hays GC, Mullard JE. Можно ли предсказать бактериальную флору носа на основании клинических данных? Педиатрия. 1973; 49: 596–9. [PubMed] [Google Scholar] 21.Walsh TB, Bookheim WW, Johnson RC, Tompkins RK. Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых. Arch Intern Med. 1975; 135: 1493–147. [PubMed] [Google Scholar] 22. Тодд Дж. К., Тодд Н., Дамато Дж., Тодд В. А.. Бактериология и лечение гнойного ринофарингита: двойная слепая плацебо-контролируемая оценка. Pediatr Infect Dis J. 1984; 3: 226–32. [PubMed] [Google Scholar] 24. Верхей Т.Д.М., Германс Дж., Малдер Дж. Д.. Эффекты доксициклина у пациентов с острым кашлем и гнойной мокротой: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Br J Gen Pract. 1994; 44: 400–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Узнайте о горле из булыжника | Ада

Что такое фарингит?

Фарингит или острый фарингит — это воспаление задней стенки глотки, также известной как глотка. Состояние обычно вызывает боль и ощущение царапания в области горла, а также затруднение глотания. Состояние обычно называют болью в горле.

Фарингит — очень частая жалоба, обычно вызванная вирусной инфекцией или, реже, бактериальной инфекцией. В большинстве случаев он исчезает в течение недели, но может длиться дольше. Лечение обычно направлено на устранение симптомов. Однако для лечения бактериальной формы заболевания могут быть назначены антибиотики. Как правило, это несерьезное состояние, хотя в некоторых случаях оно может вызвать серьезные симптомы или серьезную инфекцию.

Хронический фарингит

Фарингит — обычно временное заболевание, которое длится примерно одну неделю. Однако в небольшом количестве случаев боль в горле может повторяться, переходя в состояние, известное как хронический фарингит.Хроническая форма заболевания имеет множество возможных причин, включая стойкую инфекцию и кислотный рефлюкс желудка. Если фарингит длится несколько недель, скорее всего, это хронический, а не острый фарингит. Курение, вейпинг и воздействие других форм дыма, таких как промышленный или древесный дым, могут вызвать хроническую боль в горле.

Симптомы острого фарингита

С фарингитом связаны самые разные симптомы, среди которых наиболее распространены:

• Боль в горле
• Боль или затруднение при глотании или разговоре
• Опухшие болезненные железы шеи или горла
• Красное горло и красные опухшие миндалины
• Хриплый голос
• Белые или серые пятна на задней стенке горла

Боль в горле — характерный симптом фарингита, а в некоторых случаях может быть единственным признаком.В некоторых случаях присутствует вид булыжника в задней части горла, в просторечии известный как «горло булыжника». Это характерный бугристый раздраженный вид задней стенки глотки, вызванный увеличением лимфатической ткани. Это видно при визуальном осмотре. Это также может быть вызвано постназальным кровотечением, при котором слизь, которая скапливается в задней части носа и глотке, стекает вниз из задней части носа.

Обычно фарингит вызывается основным заболеванием, например, простудой или гриппом.Если это так, это может сопровождаться такими симптомами, как жар, кашель или насморк. Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть простуда, грипп или фарингит, вы можете начать бесплатную оценку симптомов с помощью Ada прямо сейчас.

Причины острого фарингита

Фарингит обычно вызывается вирусами, которые также вызывают простуду или грипп. В редких случаях заболевание может быть вызвано бактериями. Трудно определить, имеет ли случай фарингита вирусную или бактериальную причину, поскольку симптомы схожи.Курение, вейпинг и воздействие раздражающих веществ, переносимых по воздуху, также могут вызвать боль в горле.

Вирусная инфекция

К вирусным заболеваниям, которые могут привести к фарингиту, относятся:

Вирусы, вызывающие это состояние, заразны и обычно передаются через выделения из носа или рта. Вирус также может сохраняться на предметах или одежде и таким образом распространяться.

Фарингит и мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра

Боль и першение в горле — главный симптом мононуклеоза, также известного как моно- или железистая лихорадка, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра.Мононуклеоз такого типа чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Другие симптомы включают:

• Сильная усталость
• Потеря аппетита
• Лихорадка
• Мышечные боли
• Увеличение лимфатических узлов

У некоторых людей также может появиться сыпь. Тонзиллит часто возникает при мононуклеозе.

ВИЧ-ассоциированный фарингит

При острой ВИЧ-инфекции частым симптомом является фарингит. Симптомы фарингита, связанного с ВИЧ-инфекцией, такие же, как и у фарингита, связанного с мононуклеозом (см. Выше), а также часто проявляются при тонзиллите.Симптомы, которые могут возникнуть у людей, страдающих фарингитом, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, следующие:

• Лихорадка
• Толстовки
• Недомогание и вялость
• Отсутствие аппетита
• Увеличение лимфатических узлов.

Бактериальная инфекция, например фарингит

Ряд бактериальных инфекций также может вызывать фарингит, чаще всего это стрептококковые бактерии, также известные как стрептококки группы А. В этих случаях состояние известно как ангина.Другие бактерии, которые гораздо реже вызывают фарингит, включают:

• Neisseria gonorrhoeae
• Коринебактерии
• Chlamydia pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae
• Стрептококки группы C, G или F

Стрептококк группы А — наиболее частая причина тонзиллита (15-30% случаев).

Полезно знать: Стрептококк группы B обычно не связан с ангиной горла или другими инфекциями верхних дыхательных путей.Однако стрептококк группы B может вызывать фарингит с тонзиллитом и увеличением лимфатических узлов на шее.

Фарингит и ангина

Стрептококковая ангина обычно передается от человека к человеку, обычно через бактерии в слюне или выделениях из носа. Симптомы и признаки ангины включают:

• Боль в горле и боль при глотании более сильные, чем при нормальной боли в горле.
• Лихорадка, слабость и головная боль.
• Тошнота, рвота и боли в животе, особенно у детей.
• Белые или серые пятна на задней стенке горла.
• Опухшие, болезненные железы на шее (лимфатические узлы).
• Распространенная красная сыпь.

Если симптомы ангины возникают после нескольких дней кашля и насморка, более вероятно, что они являются результатом вирусной инфекции, а не стрептококка группы А. Если вас беспокоит, что у вас может быть ангина или ангина, а не фарингит, вы можете провести бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас.

Диагностика фарингита

Врач обычно диагностирует состояние с помощью медицинского осмотра, который может включать:

• Внимательный осмотр горла, ушей и носового прохода
• Проверка на опухоль сальников
• Прослушивание дыхания человека с помощью стетоскопа

При подозрении на бактериальный фарингит врач может взять мазок из горла и проверить его на наличие бактерий.

Фарингиты и тонзиллиты

Фарингит — частый симптом тонзиллита, настолько, что это состояние иногда называют тонзиллофарингитом. Тонзиллит — это состояние, при котором воспаляются миндалины в горле. Это может быть вызвано вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барра, или бактериями, такими как бета-гемолитический стрептококк группы А или золотистый стафилококк. В большинстве случаев острый тонзиллит является вирусным, но хронический или рецидивирующий тонзиллит обычно имеет бактериальное происхождение.

Симптомы бактериального тонзиллита обычно развиваются внезапно. В их числе:

• Болезненное красное опухшее горло
• Лихорадка
• Затруднение при глотании или болезненное глотание
• Зловонное дыхание
• Болезненные лимфатические узлы на шее

При вирусном тонзиллите у больного также может быть:

• Головная боль
• боль в ухе
• Заложенность или заложенность носа
• Кашель

Сильно опухшие миндалины могут вызвать обструкцию дыхательных путей.Симптомы обструкции дыхательных путей включают:

• Дыхание через рот
• Храп
• Нарушение дыхания во сне
• Вялость и общее плохое самочувствие

Если пострадавший испытывает затруднения при открытии рта или его голос становится приглушенным, как если бы он говорил с горячей картошкой во рту, у него может быть перитонзиллярный абсцесс. Это абсцесс вокруг миндалин и требует неотложной медицинской помощи, , потому что он может вызвать сепсис и обструкцию дыхательных путей.

Для получения дополнительной информации о симптомах и лечении этого болезненного состояния горла см. Этот ресурс по тонзиллиту. Если вас беспокоит, что у вас может быть ангина или ангина, а не фарингит, почему бы не провести бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас?

Фарингит и ларингит

Ларингит — это заболевание, при котором воспаляется гортань или голосовой аппарат из-за чрезмерного использования или вирусной инфекции. Самая частая причина — вирусная инфекция верхних дыхательных путей; бактериальный ларингит встречается редко.Часто встречается в сочетании с болью в горле или фарингитом.

Кашель связан с ларингитом и поэтому часто возникает в сочетании с такими заболеваниями, как бронхит, пневмония, грипп, корь, коклюш или дифтерия.

Симптомы ларингита включают:

• Охриплость или другие изменения голоса
• Ощущение першения в горле
• Сырое горло
• Желание прочистить горло

Если присутствует тяжелая вирусная инфекция, у больного также может быть:

• Лихорадка
• Недомогание
• Затруднение глотания
• Боль в горле.

В некоторых случаях боль в горле и изменения голоса могут быть вызваны раком гортани. Однако этот рак встречается довольно редко. Важные факторы риска включают курение и чрезмерное употребление алкоголя. Инфекция вируса папилломы человека и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также могут повышать риск рака гортани.

Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс по ларингиту.

Лечение фарингита

Большинство случаев фарингита проходят без лечения в течение недели или меньше.Антибиотики бесполезны при фарингите, вызванном вирусными инфекциями, и используются только в тех случаях, когда бактериальная инфекция сохраняется. В большинстве случаев лечение фарингита можно проводить дома, используя безрецептурные препараты.

Домашние средства от фарингита

Есть несколько способов помочь справиться с симптомами этого состояния:

• Обильное питье — ключ к предотвращению обезвоживания, которое может усугубить симптомы фарингита.
• Прием безрецептурных обезболивающих, , таких как ибупрофен или парацетамол, является хорошим способом снятия боли, головных болей и лихорадки. Эти лекарства следует принимать в соответствии с инструкциями на упаковке.
• Пастилки могут быть полезны для облегчения боли.
• Другие безрецептурные продукты, такие как анестезирующие спреи , , которые можно купить в аптеках и магазинах, также могут помочь облегчить определенные симптомы.

Антибиотики при фарингите

Антибиотики неэффективны против вирусного фарингита, но могут быть назначены больным бактериальной инфекцией.

Врачи часто неохотно назначают антибиотики при бактериальном фарингите из-за того, что они не всегда эффективны и могут вызывать побочные эффекты. Чтобы решить, следует ли назначать пациенту антибиотики, врачи иногда используют тест, известный как оценка Centor. Их будут искать:

• Гной на миндалинах
• Болезненные или чувствительные железы на шее
• Отсутствие кашля
• Лихорадка

Если присутствуют три или более из этих признаков, врач часто прописывает отсроченный рецепт, в соответствии с которым антибиотики будут прописаны на два или три дня в будущем, которые будут использоваться, если симптомы не исчезли или ухудшились.

Профилактика фарингита

Фарингит заразен, а это означает, что есть несколько способов снизить риск заражения этим заболеванием. К ним относятся:

• Избегать совместного использования посуды, еды и напитков
• Избегать контактов с людьми, находящимися в этом состоянии
• Тщательное и частое мытье рук, особенно после кашля или чихания и перед едой

Осложнения фарингита

В подавляющем большинстве случаев фарингит — относительно безвредное заболевание, которое быстро проходит без осложнений.Однако в очень редких случаях заболевание может прогрессировать и вызывать осложнения. Это также может быть предупреждающим знаком для ряда более серьезных заболеваний.

Возможные осложнения включают распространение инфекции из горла в близлежащие места, вызывая, например, ушную инфекцию, инфекцию носовых пазух или, реже, пневмонию. Однако это маловероятно при правильном лечении фарингита. Если симптомы не проходят или носят особенно тяжелый характер, следует обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы о фарингите

В: В чем разница между фарингитом и ларингитом?
A: Фарингит — это воспаление глотки, а ларингит — это воспаление гортани или голосового аппарата. Основной симптом ларингита — охриплость или полная потеря голоса. Обычно лечение обоих состояний похоже.

В: В чем разница между фарингитом и тонзиллитом?
A: Фарингит — это воспаление глотки, тогда как тонзиллит — это воспаление миндалин, пары тканевых образований в задней части глотки.Симптомы тонзиллита включают болезненность в нижней части глотки и охриплость голоса. Фарингит и тонзиллит могут возникать одновременно — когда это происходит, состояние называется фаринготонзиллитом.

В: Что такое стрептококковая ангина?
A: Стрептококковая ангина — это бактериальная ангина, вызываемая стрептококковыми бактериями, также известными как стрептококки группы А. Боль и затруднение глотания, возникающие в результате ангины, обычно более сильны, чем при вирусной ангине.Кроме того, могут наблюдаться симптомы, не связанные с вирусной ангиной. К ним относятся:

• Лихорадка, слабость и головная боль.
• Белые или серые пятна на задней стенке горла.
• Опухшие, болезненные железы на шее (лимфатические узлы).
• Распространенная красная сыпь.
• Тошнота, рвота и боль в животе.

Вам плохо? Получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Другие названия острого фарингита

инфекций | Фонд иммунодефицита

Инфекции — признак первичного иммунодефицита.У многих пациентов подозрение на первичный иммунодефицитный диагноз ставится только после того, как пациент перенес рецидивирующие инфекции или инфекции, которые являются необычными или необычно тяжелыми. В этом разделе обсуждаются распространенные инфекции.

Инфекции у пациентов с первичным иммунодефицитом

Любой может заразиться, и все заразятся. Но инфекция у человека с первичным иммунодефицитом может потребовать другого лечения, чем аналогичная инфекция у человека с нормальной иммунной системой.Например, человеку с первичным иммунодефицитом может потребоваться более длительный курс или более высокая доза антибиотиков, чем человеку, у которого нет первичного иммунодефицита.

Ваш основной лечащий врач должен быть первым контактным лицом, если вы заболели. Затем врач может посоветоваться с вашим иммунологом по поводу ведения и лечения конкретной инфекции. Ваш иммунолог должен знать об инфекциях, которые у вас есть, так как это может повлиять на ваше лечение.Например, людям с дефицитом антител, которые получают терапию иммуноглобулином (Ig), может потребоваться корректировка дозы, если они часто испытывают «прорывные» инфекции.

Цели лечения и поддерживающей терапии — снизить частоту инфекций, предотвратить осложнения и предотвратить переход острой инфекции в хроническую и потенциально вызывающую необратимое повреждение органов. Пациент, семья и члены медицинской бригады должны работать вместе и эффективно общаться друг с другом, чтобы эти цели были достигнуты.

Далее следует описание нескольких видов инфекций. Многие другие инфекции, включая инфекции кожи, глубокие абсцессы, инфекции костей, менингит и энцефалит, не рассматриваются в этой главе, но они могут возникать у пациентов с первичным иммунодефицитом.

Помните, что суффикс «itis» означает воспаление определенной части тела, например тонзиллит или аппендицит. Воспаление обычно вызвано инфекцией, но не всегда.

Инфекции глаз

Конъюнктивит — Конъюнктивит, или розовый глаз, представляет собой воспаление или инфекцию слизистой оболочки века и оболочки, покрывающей внешний слой глазного яблока (конъюнктиву).Это может быть вызвано бактериями, вирусами или химическими раздражителями, такими как дым или мыло. Конъюнктивит может возникать сам по себе или в связи с другими заболеваниями, такими как простуда. Симптомы, обычно связанные с конъюнктивитом, включают покраснение и / или отек век, слезотечение и выделение слизи или гноя. Эти симптомы часто сопровождаются зудом, жжением и чувствительностью к свету.

Утром нередко можно обнаружить, что веки «слиплись» из-за высохших выделений, когда глаза были закрыты во время сна.Эти выделения лучше всего разжижать, прикладывая чистую тряпку для мытья посуды или ватный диск, смоченный в теплой воде, на каждый глаз. Через несколько минут аккуратно очистите каждый глаз, работая от внутреннего угла глаза к внешнему. Тщательное мытье рук необходимо всем, кто контактирует с выделениями из глаз, чтобы предотвратить распространение инфекции, поскольку конъюнктивит обычно очень заразен.

При значительном нарушении зрения или сохранении симптомов может потребоваться осмотр врача для определения типа конъюнктивита.Выделения из глаз могут быть культивированы, чтобы определить, является ли инфекция бактериальной или вирусной. Местные антибиотики (мазь или глазные капли) могут быть назначены, если инфекция носит бактериальный характер. Если воспаление вызвано раздражителем, важно избегать его.

Инфекции уха

Средний отит — Средний отит — это инфекция среднего уха, которая обычно вызывается бактериями или вирусами. Небольшая трубка, называемая евстахиевой трубой, соединяет среднее ухо с задней частью горла и носом.У младенцев и маленьких детей трубка короче и более горизонтальна, чем у взрослого, и обеспечивает удобный путь для бактерий и вирусов, которые могут проникнуть в среднее ухо, а не выйти наружу. При некоторых инфекциях и аллергических состояниях евстахиева труба может набухать и закрываться, предотвращая отток из среднего уха.

Характерным симптомом, связанным со средним отитом, является боль, вызванная раздражением нервных окончаний в воспаленном ухе из-за воспалительных выделений или изменений давления в ухе.Младенец или маленький ребенок может указывать на боль плачем, перекатыванием головы или потягиванием за инфицированное ухо (а). Старший ребенок или взрослый может описать боль как острую и пронизывающую. Также могут присутствовать беспокойство, раздражительность, лихорадка, тошнота и рвота. Давление в инфицированной барабанной перепонке увеличивается, когда человек находится в горизонтальном положении. Это объясняет, почему боль часто бывает более сильной ночью, заставляя человека часто просыпаться. По мере увеличения давления жидкости в барабанной перепонке боль становится более сильной, и барабанная перепонка может фактически разорваться.Появление гноя или кровянистых выделений в слуховом проходе свидетельствует о возможном разрыве барабанной перепонки. Хотя боль обычно уменьшается при разрыве барабанной перепонки, инфекция все же существует.

При подозрении на инфекцию уха пациент должен быть осмотрен лечащим врачом. Антибиотикотерапия обычно начинается с того, чтобы вылечить инфекцию. Для облегчения боли также могут быть назначены обезболивающие (обезболивающие) ушные капли. Может быть рекомендовано повторное обследование, чтобы убедиться, что инфекция исчезла и за барабанной перепонкой не осталось остаточной жидкости.Повторяющиеся эпизоды среднего отита на самом деле могут вызвать нарушение или потерю слуха.

Детям с повторяющимися эпизодами среднего отита может быть рекомендована процедура, называемая миринготомией. В этой процедуре в барабанной перепонке делается небольшое отверстие, и в него помещается трубка, чтобы способствовать оттоку жидкости из среднего уха и уравновешивать давление между слуховым проходом и средним ухом.

Инфекции верхних дыхательных путей (пазух и горло)

Ринит — Ринит — это термин, используемый для описания воспаления носа.Обычно это вызвано бактериями, вирусами, химическими раздражителями и / или аллергенами. Симптомы могут включать чихание, затрудненное дыхание через нос и выделения из носа (ринорея). Выделения из носа могут быть жидкими и водянистыми, густыми и желтыми или зелеными. Принято считать, что зеленые выделения из носа являются признаком острой инфекции, но это не всегда так.

Острый синусит — Синусит — это воспаление одной или нескольких пазух. Пазухи — это небольшие полости, выстланные слизистыми оболочками, расположенные в лицевых костях, окружающих носовые полости.Считается, что назначение носовых пазух — уменьшить вес черепа и придать голосу резонанс и тембр. Основные причины синусита — закупорка нормальных путей оттока носовых пазух и распространение инфекций из носовых ходов. Характерными симптомами являются боль, особенно в области лба и скул, а также болезненность лица в этих же областях. Кроме того, может быть боль в глазах и вокруг глаз, а также в зубах верхней челюсти. Боль и головная боль, связанные с синуситом, обычно более выражены по утрам из-за накопления секрета в носовых пазухах во время сна.Пребывание в вертикальном положении в течение дня способствует дренажу носовых пазух и обычно дает временное облегчение. В зависимости от количества дренажа из носовых пазух может наблюдаться кашель, раздражение горла, неприятный запах изо рта и снижение аппетита. Гайморит может сопровождаться повышением температуры тела.

Инфекцию носовых пазух бывает трудно лечить у пациента с первичным иммунодефицитом, и может потребоваться более длительный курс антибиотиков, чем обычно назначают. Многие пациенты получают пользу от ежедневных полосканий носовых пазух, чтобы они не скапливались в пазухах.Повторяющиеся или продолжительные эпизоды острого синусита могут привести к хроническому синуситу и повреждению слизистой оболочки.

Острый ринит — Насморк, также известный как инфекция верхних дыхательных путей (URI) или простуда, представляет собой острое воспаление верхних дыхательных путей (носа, горла или носоглотки). Ранние симптомы включают ощущение сухого першения в горле, за которым следует чихание, кашель и увеличение количества выделений из носа. Также могут наблюдаться симптомы утомляемости и общей боли и дискомфорта.Простуда обычно вызывается риновирусом. Симптоматическое лечение может принести некоторое облегчение, но в настоящее время нет доступных антибиотиков, которые убивали бы или инактивировали риновирус. Прием антибиотика не поможет быстрее вылечить простуду. Простуда обычно длится около недели. В старой шутке о том, что простуда с лечением длится около семи дней, а без лечения — неделю, есть основания.

Но если ваша «простуда» длится более недели и сопровождается лихорадкой, продуктивным кашлем и / или затрудненным дыханием, это может быть больше, чем простуда, и вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Грипп — Грипп или «грипп» (сокращенная форма слова «грипп») — это термин, который часто используется в общем для описания лихорадки, болей, кашля, заложенности и т. Д., Которые мы связываем со многими распространенными респираторные вирусы. Однако настоящий грипп вызывается только вирусом гриппа и может быть более серьезным и опасным, чем другие распространенные респираторные вирусы. Сезон гриппа обычно приходится на осень и зиму. Грипп может возникать спорадически или в виде эпидемий. Обычно эпидемии возникают раз в два-четыре года и быстро развиваются из-за короткого инкубационного периода болезни.

Инкубационный период — это время от момента контакта человека с инфекцией до появления симптомов. Симптомы гриппа включают внезапное повышение температуры, озноб, головную боль, мышечные боли, слабость, усталость и насморк. Также могут присутствовать рвота и диарея. Иногда во время или после гриппа может развиться бактериальная инфекция.

Существуют противовирусные препараты для лечения гриппа, но они должны быть начаты вскоре (через один или два дня) после появления симптомов, чтобы они были эффективными.Есть также некоторые свидетельства того, что эти препараты могут предотвратить грипп или уменьшить его тяжесть, если их принимать после того, как кто-то заразился гриппом. Грипп может быть очень серьезной инфекцией, особенно у людей с первичным иммунодефицитом, поэтому всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Фарингит — Фарингит описывает воспаление горла (боль в горле). Обычно это вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, но также может быть вызвано простым раздражением.Симптомы включают ощущение саднения или щекотания в задней части глотки, а также могут возникнуть затруднения при глотании. Иногда эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела. Боли в горле, вызванные стрептококком (стрептококковая ангина), могут вызывать другие заболевания, такие как ревматизм или воспаление почек, если их не лечить. Если у вас болит горло, вам следует обратиться за медицинской помощью, так как обычно показан быстрый тест или посев, чтобы определить, является ли это инфекцией Streptococcus.

Тонзиллит — Тонзиллит — воспаление миндалин.У некоторых людей есть хронические инфекции миндалин, и может быть рекомендовано удаление миндалин (иногда вместе с аденоидами).

Аденит или лимфаденит — Лимфаденит или увеличение лимфатических узлов — это воспаление лимфатических узлов. Лимфатические узлы присутствуют по всему телу, но особенно в области шеи, подмышек и паха. Лимфатическая система помогает иммунной системе реагировать на инфекцию. Например, лимфатические узлы на шее могут воспаляться, когда организм восстанавливается после инфекции верхних дыхательных путей.Это называется реактивной лимфаденопатией, потому что это нормальная реакция на инфекцию. Также возможно воспаление лимфатических узлов, потому что они сами инфицированы.

Инфекции нижних дыхательных путей

Круп — Круп — это общий термин, используемый для описания инфекции, обычно у детей, которая вызывает сужение дыхательных путей, ведущих к легким. Круп может быть вызван вирусами или бактериями. Температура у ребенка может быть нормальной или немного повышенной.Начало крупа может быть внезапным или постепенным. В некоторых случаях начало болезни происходит ночью, и ребенок может проснуться от сильного лающего кашля и затрудненного дыхания. Дыхание затруднено из-за сужения трахеи (дыхательного горла). Круп может быть пугающим как для родителей, так и для ребенка. К сожалению, беспокойство ребенка может усилить симптомы. Родителям важно оставаться максимально спокойными и обнадеживающими. Может потребоваться срочная медицинская помощь.В зависимости от тяжести симптомов можно обратиться за советом к дежурному врачу первичной медико-санитарной помощи, а иногда следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Острый бронхит — Острый бронхит — это воспаление бронхов, которые являются основными ответвлениями трахеи (дыхательного горла). Это часто сопровождает или следует за инфекцией верхних дыхательных путей. Симптомы включают жар и кашель. Вначале кашель обычно сухой, но постепенно становится более продуктивным.

Пневмония — Пневмония — это острая инфекция легких, которая может быть вызвана бактериями, вирусами и / или грибами.Симптомы включают озноб, высокую температуру, кашель и боль в груди, связанную с дыханием. О симптомах пневмонии всегда следует сообщать лечащему врачу. У некоторых людей с первичным иммунодефицитом бронхоэктазы могут развиться при повторных эпизодах пневмонии. Бронхоэктазия — необратимое заболевание, при котором дыхательные пути расширяются и покрываются рубцами. После этого становится трудно очистить дыхательные пути от слизи и бактерий, что приводит к еще более серьезным инфекциям легких.

Общая помощь при респираторных инфекциях

Респираторные инфекции могут быть просто неприятными, например, простудой, или более серьезными, например, пневмонией. Лечение этих инфекций направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Лечащий врач может порекомендовать лекарство для снятия лихорадки и боли в теле. Для лечения инфекций, вызванных бактериями, могут быть прописаны антибиотики. Отхаркивающие средства могут быть назначены для разжижения (разбавления) выделений слизи и облегчения их отхаркивания.Также могут быть рекомендованы противоотечные средства для уменьшения опухших слизистых оболочек. Следует поощрять употребление жидкости для обеспечения адекватной гидратации. Важно употреблять разнообразные напитки. Напитки с колотым льдом успокаивают боль в горле. Горячие напитки, такие как чай, могут способствовать дренированию носа и уменьшению стеснения в груди. В острой фазе любого из этих заболеваний может наблюдаться потеря аппетита. Обычно это недолго. Обычно эффективны небольшие частые кормления жидкой и легкой пищей.Как только аппетит вернется, можно порекомендовать высококалорийную диету с высоким содержанием белка, чтобы восполнить потери белков в острой фазе болезни.

Общие меры по обеспечению комфорта включают также регулярное полоскание рта чистой водой. Это уменьшит сухость и «неприятный привкус», которые часто сопровождают болезнь и дыхание через рот. Испаритель может помочь повысить влажность в помещении. Однако, если используется испаритель, ежедневная чистка необходима для предотвращения загрязнения плесенью.Покрытие (например, вазелин или бальзам для губ) может облегчить и защитить раздраженные губы и нос. Достаточный отдых важен. Если постоянный кашель или капельница из носа мешает отдыху, следует попытаться приподнять голову и плечи с помощью дополнительных подушек во время сна. Иногда на ночь можно прописать средство от кашля, чтобы предотвратить прерывание сна.

Респираторные инфекции, как правило, легко передаются от одного человека к другому. Больному следует всегда прикрывать рот и нос при чихании и кашле.Грязные салфетки следует сразу выбросить. Частое мытье рук имеет решающее значение для предотвращения распространения инфекции. В некоторых случаях бронхита и пневмонии следует поощрять кашель и глубокое дыхание через регулярные промежутки времени, поскольку кашель защищает легкие, удаляя слизь и инородные частицы из дыхательных путей. Глубокое дыхание способствует полному расширению легких, снижая риск дальнейших осложнений. В некоторых ситуациях лечащий врач может назначить постуральный дренаж грудной клетки, физиотерапию грудной клетки или постуральный дренаж носовых пазух, которые помогают разжижать и очищать слизь.

Инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Диарея — Диарея характеризуется частыми, жидкими, водянистыми испражнениями (стулом). Диарея — это симптом, который может указывать на инфекцию или воспаление желудочно-кишечного тракта. Инфекции могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками или паразитами. Лечащий врач может назначить посев кала, чтобы определить причину инфекции. Некоторые лекарства также могут вызывать диарею. Диарея может быть легкой или тяжелой. Легкая она или тяжелая, зависит от частоты, объема и консистенции стула.Диарейные заболевания могут сопровождаться повышением температуры тела. В некоторых случаях сильная диарея может вызвать обезвоживание. Младенцы, маленькие дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезных проблем, связанных с обезвоживанием. Диарейные заболевания иногда могут сопровождаться рвотой, что еще больше увеличивает риск обезвоживания. Признаки обезвоживания могут включать:

• Потеря эластичности кожи
• Сухие пересохшие губы, язык и слизистые оболочки
• Жажда
• Снижение диуреза
• У младенцев вдавленные или запавшие роднички (мягкие пятна на голове)
• Внешний вид запавших глаз
• Изменения поведения, от возбужденного до крайней усталости и слабости

Общая помощь при диарее направлена ​​на восполнение потерянных жидкостей и солей организма и предотвращение обезвоживания.При легкой диарее изменение диеты и увеличение потребления жидкости могут компенсировать потерю жидкости. Лечащий врач может порекомендовать чистую жидкую диету, включая некрепкий чай, спортивные напитки, бульон и «мягкие» (без газирования) безалкогольные напитки. Поскольку прозрачные жидкости переносятся, а частота и объем стула уменьшаются, диету можно постепенно расширять. В случае сильного обезвоживания может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкости.

Общие меры по обеспечению комфорта включают покрытие ректальной области вазелином.Это поможет защитить кожу и уменьшить раздражение от частого диарейного стула. Загрязненные подгузники и одежду также следует немедленно сменить. Старшего ребенка и взрослого можно рекомендовать регулярно полоскать рот водой. Это помогает уменьшить сухость во рту и «неприятный привкус», связанные с болезнью, и особенно важно после рвоты.

При инфекционной диарее используются несколько мер, чтобы снизить вероятность распространения болезни на других членов семьи. Зараженному человеку может быть проще пользоваться одноразовыми стаканчиками, посудой и посудой.Загрязненные подгузники, одежду и постельное белье следует хранить отдельно и стирать отдельно от других семейных вещей. Ванные комнаты следует мыть дезинфицирующим раствором так часто, как это необходимо. Каждому необходимо частое мытье рук.

Кровавый понос и диарея, сопровождающиеся позывами и сильными спазмами в животе, могут быть признаками других заболеваний, кроме инфекций. Об этих симптомах всегда следует сообщать лечащему врачу. Диарея может быть вызвана многими причинами, помимо инфекций, включая некоторые лекарства, мальабсорбцию, воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона и т. Д., и может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить его причину.

Другие инфекции ЖКТ

Любой из органов желудочно-кишечного тракта может воспалиться. Примеры этих заболеваний включают гепатит (печень), гастрит (желудок), панкреатит (поджелудочная железа), холецистит (желчный пузырь) или колит (толстый кишечник). Это воспаление может быть вызвано инфекцией. Симптомы могут включать боль, пожелтение кожи и / или глаз (желтуху), диарею, тошноту или потерю аппетита. При таких симптомах всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Инфекции кровотока

Кровь может заразиться любыми микробами (бактериями, грибками, вирусами). Общий термин для этого — «сепсис». Это чрезвычайно серьезные инфекции, обычно сопровождающиеся высокой температурой и признаками тяжелого острого заболевания. Необходимо взять кровь и посеять ее, чтобы определить наличие инфекционных организмов. Очень часто инфекции кровотока требуют лечения внутривенными антибиотиками.

Инфекции в необычных местах или необычными организмами

Инфекции, возникающие при дефектах врожденной иммунной системы, могут сильно отличаться от инфекций, поражающих людей с дефектами Т-клеток или выработки В-клеток / антител.Например, дети с хронической гранулематозной болезнью (ХГБ) обычно здоровы при рождении. Наиболее распространенной инфекцией CGD в младенчестве является инфекция кожи или костей, вызванная бактериями Serratia marcescens , организмом, который очень редко вызывает инфекции при других первичных иммунодефицитных заболеваниях, и любой младенец, инфицированный этим конкретным организмом, должен быть проверен на CGD.

Инфекции при ХГБ могут поражать любой орган или ткань, но кожа, легкие, мозг, лимфатические узлы, печень и кости являются обычными очагами инфекции, а образование абсцесса является обычным явлением.Инфекции могут разорваться и истощиться с замедленным заживлением и остаточным рубцеванием. Инфекция лимфатических узлов (под мышкой, в паху, на шее) — распространенная проблема при ХГБ, часто требующая дренажа или хирургического вмешательства вместе с антибиотиками.

Пневмония также является частой проблемой при ХГБ. Пневмония, вызванная грибком Aspergillus , может развиваться очень медленно, сначала вызывая только усталость, а позже — кашель или боль в груди. Грибковые пневмонии часто не вызывают лихорадки. Напротив, бактериальные инфекции ( Staphylococcus aureus , Burkholderia cepacia complex , Serratia marcescens , Nocardia ) обычно очень быстро развиваются с лихорадкой и кашлем.Нокардия, в частности, вызывает высокую температуру и абсцессы легких, которые могут разрушить части легкого.

При ХГБ особенно важно выявлять инфекции на ранней стадии и полностью лечить их, обычно в течение длительного периода времени, поэтому очень важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если обнаружена пневмония, очень важно точно выяснить, какой микроорганизм является причиной, что может потребовать биопсии, обычно с помощью иглы или бронхоскопа, а не хирургического вмешательства. Лечение может занять много недель.

Абсцессы печени встречаются примерно у трети пациентов с ХГБ. Это может начаться с лихорадки и усталости, но также может вызвать легкую боль в правой верхней части живота. Золотистый стафилококк вызывает большинство абсцессов печени. Абсцессы также могут развиваться в головном мозге или костях (остеомиелит) и могут поражать позвоночник, особенно если грибковая инфекция в легких распространяется на него.

Лечение инфекций

Существует множество «противоинфекционных» препаратов: антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопаразитарные.Термин «антибиотик» обычно относится к лекарству, которое борется с бактериальными инфекциями. Противоинфекционные препараты очень специфичны. Разные инфекции требуют разного лечения. Хотя пенициллин является отличным антибактериальным антибиотиком, он не убивает все виды бактерий и совсем не влияет на вирусы или грибки. Инфекцию можно вылечить только при правильном лечении. Не всякую инфекцию нужно лечить антибиотиками или противоинфекционными средствами. В организме есть множество защитных механизмов и механизмов, позволяющих бороться с инфекциями и уничтожать их.Эта защита присутствует даже у людей с иммунодефицитом. Например, кожа и слизистые оболочки — первая линия защиты от многих инфекций. Фагоциты (лейкоциты, убивающие микробы) обычно очень хорошо работают у людей с нарушениями, связанными с антителами, точно так же, как антитела вырабатываются и эффективно работают у людей с определенными проблемами с фагоцитами. Некоторые инфекции протекают в легкой форме и проходят самостоятельно даже у людей с первичным иммунодефицитом.

Иногда профилактические (или профилактические) антибиотики назначают пациентам с некоторыми иммунодефицитами.Например, люди с ХГБ обычно ежедневно получают антибиотики для защиты от определенных видов инфекций. Люди с дефектами клеточного иммунитета могут принимать антибиотики для защиты от определенного вида пневмонии. Однако профилактические антибиотики обычно не рекомендуются всем людям с первичными иммунодефицитами. Могут быть риски, связанные с терапией антибиотиками. Например, могут развиться устойчивые к лекарствам организмы или может возникнуть тяжелая диарея, если в нормальном организме непатогенные организмы уничтожены антибиотиком.Только ваш иммунолог может определить, подходят ли вам профилактические антибиотики.

Всегда важно попытаться определить причину конкретной инфекции у человека с первичным иммунодефицитом. Чтобы определить, какой препарат является «правильным», может потребоваться посев. Например, если у вас респираторная инфекция с кашлем, откашливаемая мокрота может быть отправлена ​​в лабораторию для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к различным антимикробным препаратам.Культуры можно получить на любом типе дренажа или биологической жидкости. Иногда требуется биопсия ткани. Это включает в себя взятие образца конкретной ткани и его тестирование на наличие инфекции. Например, во время колоноскопии крошечные образцы ткани стенки кишечника берутся и исследуются патологом, чтобы определить, присутствует ли инфекция или другой вид воспаления.

Краткое описание инфекций

Хотя инфекции всех видов (острые, хронические, частые или рецидивирующие) всегда будут создавать проблемы для людей с первичным иммунодефицитом, важно помнить, что профилактика и раннее вмешательство всегда являются лучшими подходами.Здоровый образ жизни, включающий адекватный отдых, питание и упражнения, может иметь большое значение для предотвращения инфекций. Точно так же здравый подход к профилактике, который включает такие меры, как частое мытье рук и избегание других больных, также может быть очень эффективным. Однако при появлении симптомов инфекции своевременное обращение за медицинской помощью имеет решающее значение, чтобы инфекции можно было диагностировать на ранней стадии и надлежащим образом лечить, тем самым предотвращая осложнения.

Выдержка из Справочника IDF для пациентов и семей по первичным иммунодефицитным заболеваниям ПЯТАЯ ИЗДАНИЕ Copyright 2013 Фонд иммунодефицита, США.Эта страница содержит общую медицинскую информацию, которую нельзя безопасно применить к любому отдельному случаю. Медицинские знания и практика могут быстро меняться. Таким образом, эту страницу не следует использовать как замену профессиональной медицинской консультации.

Стрептококковая инфекция — группа А

Стрептококковая инфекция группы А (ГАЗ) вызывается бактериями, известными как стрептококк группы А (бета-гемолитический), наиболее распространенным типом которого является Streptococcus pyogenes.

ГАЗ — распространенная инфекция, которая может вызывать ангины (фарингит), скарлатину или импетиго (школьные язвы).

В редких случаях он может вызвать синдром токсического шока, аналогичный тому, который вызывается бактериями Staphylococcus aureus, также известными как «золотой стафилококк». ГАЗ — одна из возможных причин очень редкого заболевания, вызывающего некротизирующий фасциит (плотоядные бактерии).

Иногда ГАЗ может вызывать серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка, поражающая сердце, и заболевание почек (гломерулонефрит).

Симптомы стрептококковой инфекции группы А

Стрептококковая ангина (фарингит)

Типичные симптомы включают стрептококковую ангина:

• болезненное красное горло с густой гнойоподобной жидкостью вокруг миндалин
• лихорадка и озноб
• лихорадка и озноб
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее и вокруг шеи
• рвота и жалобы со стороны живота, особенно у детей.

Скарлатина

Симптомы скарлатины включают:

• воспаление горла
• розово-красную сыпь, распространяющуюся по животу, боковой поверхности груди и кожным складкам. При прикосновении сыпь может казаться наждачной бумагой.
• ярко-красный язык (известный как «клубничный язык»)
• бледность вокруг рта.

Импетиго

Стрептококковые бактерии могут вызывать импетиго или «школьные язвы». Однако импетиго также может быть вызвано бактериями Staphylococcus aureus («золотой стафилококк»).

Симптомы импетиго включают:

• волдырей, обычно вокруг носа, рта и ног
• лихорадка и увеличение лимфатических узлов в тяжелых случаях.

Диагностика стрептококковой инфекции группы А

В случаях фарингита и скарлатины стандартным методом диагностики является идентификация возбудителя по мазку из зева. Также могут быть заказаны анализы крови.

Импетиго диагностируется путем взятия мазка с волдырей или корки язв и проверки на наличие бактерий.

Синдром токсического шока диагностируется путем изучения симптомов и, в некоторых случаях, путем сдачи анализов крови.

Вы можете заразиться стрептококковой инфекцией группы А после контакта с инфицированными людьми. Бактерии присутствуют в слюне и выделениях из носа, поэтому чихание, кашель и рукопожатие могут распространять бактерии.

В редких случаях инфекция также может передаваться через зараженные пищевые продукты, в том числе:

• молоко и молочные продукты
• яйца.

Импетиго очень заразно.Людям с кожными поражениями или волдырями не следует брать пищу до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Лечение стрептококковой инфекции группы А

Курс антибиотиков является стандартным лечением стрептококковой инфекции группы А; продолжительность будет зависеть от места заражения. Антибиотики, которые могут быть назначены, включают:

• пенициллин
• цефалоспориновый или макролидный антибиотик, если у вас аллергия на пенициллин
• мази с антибиотиками от импетиго.

Дети со стрептококковой инфекцией группы А

Если у вашего ребенка развивается стрептококковая инфекция группы А, включая скарлатину или импетиго:

• , ​​держите их подальше от детских учреждений, таких как детские сады или школы, пока ваш ребенок не получит хотя бы 24 часа лечение антибиотиками, и они чувствуют себя хорошо
• убедитесь, что ваш ребенок прошел весь курс антибиотиков
• если у вашего ребенка импетиго, ребенок может вернуться в школу после начала лечения антибиотиками.Убедитесь, что все открытые язвы закрыты водонепроницаемой повязкой.

Инфекционный период для стрептококковой инфекции группы A

Если ваша стрептококковая инфекция не лечится, вы можете оставаться заразным от 10 до 21 дня. Нелеченная инфекция с гнойными выделениями может оставаться заразной в течение нескольких месяцев.

Важно пройти любой курс антибиотиков, который вам прописали.

Куда обратиться за помощью

Инфекции уха, горла и носовых пазух

Ваши уши, нос и горло являются частью вашей верхней дыхательной системы.У них общая анатомия и похожие слизистые оболочки, что означает, что они могут заразиться схожими инфекциями. Понимание анатомии ушей, носа и горла поможет вам сохранить их здоровье и избавить от инфекций.

Ниже вы найдете информацию о распространенных инфекциях уха, горла и носовых пазух и о том, как их лечить в Медицинском центре Уиндермира.

Инфекции уха

Инфекция может поражать слуховой проход (наружный отит), барабанную перепонку или среднее ухо (средний отит).Большинство травм уха вызваны изменениями давления во время прямой травмы (например, удара по уху) или спортивного подводного плавания с аквалангом, но постоянная боль в ухе может сигнализировать об инфекции, требующей лечения.

Симптомы ушной инфекции

Симптомы респираторной инфекции, например, простуды, не редкость. Симптомы ушной инфекции обычно включают:

• Боль в ухе
• Полнота в ухе
• Потеря слуха
• Звон в ухе
• Выделение из уха
• Тошнота
• Рвота
• Головокружение

Лечение ушной инфекции

Симптомы ушных инфекций обычно улучшаются в течение первых двух дней, и большинство инфекций проходят самостоятельно в течение одной-двух недель без каких-либо лекарств или лечения.Если ваши симптомы не улучшатся сами по себе, ваш врач посоветует вам, какие методы лечения боли от ушной инфекции. Сюда могут входить следующие:

• Теплый компресс
• Наушники
• Обезболивающие

Инфекции горла

Инфекция горла часто связана с бактериальной или вирусной инфекцией. Общие бактерии и вирусы, которые могут вызвать боль в горле, могут включать:

• Простуда (риновирус, коронавирус)
• Ларингит (парагрипп)
• Грипп (типы A и B)
• Простой герпес типа 1
• Моно (вирус Эпштейна-Барра)

Симптомы инфекции горла

Симптомы инфекции горла могут различаться в зависимости от причины.Признаки и симптомы могут включать:

• Опухание миндалин (тонзиллит)
• Увеличенные и болезненные железы на шее
• Дискомфорт при глотании
• Сухое горло
• Белые пятна или гной на миндалинах
• Хриплый или приглушенный голос

Лечение инфекции горла

Многие инфекции горла можно вылечить дома, но если ваше состояние не улучшится в течение 1-2 недель, вам следует обратиться к врачу. Распространенная причина инфекций горла, вирусные инфекции, обычно длятся всего пять-семь дней и не требуют лечения.Курс антибиотиков обычно назначается врачом, если инфекция горла вызвана вирусной инфекцией. Варианты домашнего лечения включают:

• Полоскание горла теплой соленой водой
• Обильное питье теплой жидкости (чая, супа и воды)
• Избегать аллергенов и раздражителей
• Прием леденцов от глотки
• Снижение воспаления с помощью ибупрофена или ацетаминофена

Инфекции носовых пазух

Состояния, которые могут вызывать инфекции носовых пазух, включают различные типы синуситов (острый, подострый, хронический, рецидивирующий).Синусит — это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи. Это происходит, когда носовые пазухи закупориваются и заполняются жидкостью или могут расти микробы и вызывать инфекцию. Дополнительные причины включают:

• Аллергия
• Простуда
• Погода
• Искривление перегородки

Симптомы инфекции горла

Инфекция носовых пазух может быть диагностирована при наличии двух или более симптомов и / или при наличии выделений из носа. Другие симптомы включают:

• Боль / давление на лице
• Заложенность носа
• Выделения из носа
• Потеря запаха
• Кашель / заложенность носа

Лечение инфекции носовых пазух

Если у вас простая инфекция носовых пазух, ваш врач может порекомендовать лечение противоотечными средствами, такими как Судафед, и паровыми ингаляциями.Использование противоотечных назальных капель или спреев, отпускаемых без рецепта, также может быть эффективным для контроля симптомов.

Это сопли или нет? Краткое руководство по тому, что может выйти из носа

Когда это сопли

Когда вирус, аллерген или другой раздражитель стимулирует бокаловидные клетки слизистых оболочек, выстилающих носовые проходы, образуется чрезмерная слизь (сопли). Причудливое название для этого — воспаление слизистой оболочки носа, в результате которого возникает насморк. Носовая слизь обычно помогает улавливать мелкие частицы и патогены из воздуха, которым мы дышим, и предотвращать их попадание в легкие.Затем слизь с захваченным мусором переносится ресничками (небольшими волосковидными структурами), которые выталкивают слизь в заднюю часть глотки, где она проглатывается и переваривается в основные питательные вещества, которые затем снова используются организмом. Слизь из носа также помогает поддерживать влажность тканей и увлажнять поступающий воздух, прежде чем он достигнет легких.

Слизь представляет собой гелеобразное вещество, состоящее в основном из воды. Однако он также содержит другие вещества, включая муцины, неорганические соли, белки (включая ферменты, убивающие патогены), липиды и мукополисахариды.Доля этих компонентов может варьироваться в зависимости от влажности или наличия инфекции носовых пазух или воспаления носовых пазух, связанных с аллергией или раздражителями окружающей среды. Эти переменные могут привести к различию внешнего вида слизи. Специалисты по уху, носу и горлу CornerStone Ear, Nose & Throat являются экспертами в определении различных типов слизи, а также веществ, которые на самом деле не являются слизью. Этот процесс имеет решающее значение при определении курса лечения в случае необходимости.

Когда не сопли

Кровь в носу (носовое кровотечение) — При отсутствии травмы кровь в носу обычно не требует медицинской помощи, но может быть повторяющейся проблемой из-за большого количества кровеносных сосудов в носу.Рецидивирующие или постоянные кровотечения из носа обычно являются результатом сухости слизистой оболочки носа, ковыряния в носу, воспаления, аллергии, высокого кровяного давления и / или приема антикоагулянтов, таких как кумадин, ксарелто, плавикс и аспирин. Управление этими переменными часто может привести к уменьшению кровотечения из носа. Если у вас сильное или постоянное кровотечение из носа, важно проконсультироваться со специалистом по уху, носу и горлу. Хотя большинство носовых кровотечений останавливаются сами по себе, некоторым пациентам требуется временная тампонировка носа или прижигание сосудов, чтобы решить эту проблему.

Гной (гнойный) — Гной липкий, густой, молочный, желтый или зеленый, часто с неприятным запахом. Это вещество вытекает из носа вместе со слизью и часто свидетельствует об инфекции. Гной содержит высокую концентрацию лейкоцитов, которые организм отправляет для борьбы с инфекцией, а также мертвые клетки и метаболиты патогенов. Как вирусные, так и грибковые инфекции могут вызывать гнойный процесс, но они не всегда поддаются лечению одними и теми же методами. Если у вас из носа течет гной, особенно в течение более недели, вам следует обратиться к врачу.

Полипы — Носовые полипы — это доброкачественные образования в носу, которые связаны с хроническим воспалением, связанным с аллергией, хроническим синуситом или воздействием раздражителей окружающей среды (таких как дым или загрязнение). Полипы могут способствовать обструкции носа и ухудшать обоняние. Если вы заглянете человеку в нос, полипы могут выглядеть как сопли, поскольку возникают из-за блестящей слизистой оболочки носа. Полипы часто требуют хирургического удаления.

Цереброспинальная жидкость — Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная и бесцветная жидкость, окружающая головной и спинной мозг и обычно ограниченная этими областями защитной оболочкой, называемой твердой мозговой оболочкой. Утечка твердой мозговой оболочки может привести к оттоку спинномозговой жидкости из носа. Эти утечки случаются редко и обычно связаны с травматическим или хирургическим вмешательством.

Спонтанный отток спинномозговой жидкости из носа возможен, но очень редко. Симптомы включают обильные прозрачные водянистые выделения из носа, особенно при подъеме или надавливании, и соленый привкус в горле.Если есть подозрение на утечку спинномозговой жидкости, жидкость обычно собирается и анализируется для постановки точного диагноза. Утечки спинномозговой жидкости часто исчезают со временем и при надлежащем уходе, хотя для их устранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Инородное тело в носу — Есть много инородных тел, похожих на сопли, особенно если они некоторое время находились в носу. Слизистая оболочка носа может опухнуть вокруг инородного тела, что затрудняет идентификацию. Распространенные инородные тела, которые могут выглядеть как сопли, особенно после нескольких дней пребывания в носу, включают хлопок, поролон, бумажные шарики, пластиковые игрушки и туалетную бумагу.

Важно знать обо всех изменениях своего носа и понимать, что такое сопли, а что нет. Эти знания могут помочь вам определить, есть ли у вас простой насморк, повторяющаяся инфекция носовых пазух или что-то более серьезное, требующее немедленной медицинской помощи. Каждый раз, когда у вас продолжаются проблемы с носом или носовыми пазухами, обратитесь к специалисту по уху, носу и горлу для обследования.

Об авторе

Ассистент врача CornerStone Ear, Nose & Throat, PA

В качестве помощника врача Карен Грин тесно сотрудничает с нашими врачами, чтобы обеспечить высочайший уровень ухода за детьми и взрослыми, страдающими заболеваниями уха, носа или горла.Карен помогает в диагностике и лечении всех заболеваний ЛОР-органов, от хронических инфекций уха и горла до аллергии и проблем с носовыми пазухами.

Гонорея — Симптомы — NHS

Симптомы гонореи обычно развиваются примерно в течение 2 недель после заражения, хотя иногда они проявляются только через много месяцев.

Около 1 из 10 инфицированных мужчин и 5 из 10 инфицированных женщин не будут испытывать каких-либо явных симптомов, что означает, что в течение некоторого времени заболевание может оставаться без лечения.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы гонореи могут включать:

• необычные выделения из влагалища, которые могут быть жидкими или водянистыми, зеленого или желтого цвета
• боль или жжение при мочеиспускании
• боль или болезненность в нижней части живота — встречается реже
• кровотечение между менструациями, обильные месячные и кровотечение после секса — это менее распространено

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы гонореи могут включать:

• необычные выделения из кончика полового члена, которые могут быть белыми, желтыми или зелеными
• боль или жжение при мочеиспускании
• Воспаление (отек) крайней плоти
• боль или болезненность в яичках — это редко

Инфекция прямой кишки, горла или глаз

И у мужчин, и у женщин может развиться инфекция прямой кишки, горла или глаз при незащищенном анальном или оральном сексе.

Попадание инфицированной спермы или вагинальной жидкости в глаза может также вызвать конъюнктивит.

Инфекция прямой кишки может вызвать дискомфорт, боль или выделения. Инфекция в глазах может вызвать раздражение, боль, отек и выделения, а инфекция в горле обычно не вызывает никаких симптомов.

Получение медицинской консультации

Важно пройти тест на гонорею, если вы считаете, что есть вероятность, что вы инфицированы, даже если у вас нет явных симптомов или симптомы исчезли сами по себе.

Если гонорею не диагностировать и не лечить, вы можете продолжать распространять инфекцию и есть риск потенциально серьезных осложнений, включая бесплодие.

Подробнее о:

Гонорея у младенцев

Гонорея может передаваться от матери к ребенку во время родов.

Новорожденные дети обычно проявляют симптомы на глазах в течение первых 2 недель. Глаза становятся красными и опухшими, с густыми гнойными выделениями.