Диагностика и лечение заболеваний носа в Москве, цена

Заболевания носа — это болезни полости носа и околоносовых пазух, перегородки носа, носоглоточной миндалины. Заболевания носа могут быть острыми и хроническими; инфекционными и неинфекционными.

Своевременное лечение и профилактика патологии носа позволяют не допустить развития осложнений, среди которых сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма, пневмония и др.

Причины и патогенез заболеваний носа

Среди наиболее частых причин и факторов риска развития заболеваний носа следующие:

• микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), которые вызывают различные заболевания
• аллергены
• неблагоприятное воздействие окружающей среды
• переохлаждение
• травмы
• общее снижение иммунитета

Симптомы заболеваний носа

Симптоматика заболеваний носа зависит от конкретной патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:

• заложенность носа
• затруднение носового дыхания
• болезненные ощущения в области носа
• ухудшение обоняния
• патологические выделения из носа
• носовые кровотечения
• чихание
• слезотечение

Основные заболевания носа

Диагностика заболеваний носа в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для диагностики заболеваний носа. Большое значение имеет своевременная диагностика патологии — это делает возможным назначить эффективное лечение, не допустить развития осложнений, а также принять профилактические меры. Мы проводим комплексную диагностику при помощи таких методов, как:

• передняя и задняя риноскопия (осмотр полости носа и носоглотки с помощью зеркал),
• эндоскопия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух — визуальное исследование с использованием гибких или жестких эндоскопов при обследовании или во время оперативного лечения ,
• рентгенография,
• компьютерная томография,
• бактериологическое исследование отделяемого из носа,
• исследования крови и др.

Лечение заболеваний носа в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи Клинического госпиталя на Яузе при выявлении патологии проводят лечение, в основе которого индивидуальный подход к каждому пациенту.

Самым эффективным и малотравматичным методом является эндоскопическая ринохирургия. Хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве полости носа и околоносовых пазух. При наличии в полости носа или просвете пазух полипов, кист мы используем современный аппарат для их удаления — шейвер. Он позволяет с точностью до десятых долей миллиметра удалять полипы, не травмируя здоровые ткани и структуры полости носа и пазух. Вмешательство выполняется без наружных разрезов с минимальной травматизацией через полость носа под контролем эндоскопической техники. Врач расширяет естественное соустье пораженной пазухи и специальными микроинструментами расширяет соустье околоносовой пазухи, необходимое для адекватной вентиляции пазухи.

Использование «дышащих» тампонов и силиконовых стентов избавляет наших пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде. Малая травматичность и бескровность эндоскопической операции позволяет быстро вернутся к привычному ритму жизни. В стационаре пациенты находятся один день.

Современные методики дают возможность быстро успешно лечить различные заболевания носа.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Болезни носа, диагноз и лечение заболеваний слизистой носа и околоносовых пазух у взрослых, лечение придаточных пазух

Заболевания носа и околоносовых пазух являются частым поводом для обращения к лор-врачу. По статистике, каждый человек хотя бы один раз в год страдает от ринита (насморка). Но существует немало других диагнозов, которые связаны с носовой полостью и доставляют больному неприятные ощущения. Болезни носа могут быть врождёнными, травматическими или инфекционными. И каждая из них требует грамотного лечения, поскольку многие из них грозят развитием серьёзных осложнений. О том, какие бывают болезни носа и околоносовых пазух, читайте в нашей новой статье.

Нос — это важный орган человека. Когда мы говорим о носе, мы представляем его видимую часть. Однако, носовая полость имеет более сложное строение. Она условно разделена на две части носовой перегородкой. Полость носа состоит из трёх носовых раковин, между которыми находятся носовые ходы. Всю носовую полость выстилает слизистая оболочка.

Ещё в лицевой части черепа расположены особые воздухоносные полости — придаточные (околоносовые) пазухи (или иначе — синусы), которые сообщаются с носовой полостью посредством маленьких отверстий — соустий.

У человека четыре типа придаточных пазух: верхнечелюстные (они же гайморовы), лобные, клиновидная и клетки решетчатого лабиринта.

Как и любой другой орган, носовая полость и пазухи подвержены заболеваниям.

Какие же диагнозы относят к болезням носа и пазух, и какое лечение поможет в том или ином случае? В нашей новой статье мы разберём причины, симптомы и лечение болезней носовой полости и околоносовых пазух.

Функции носовой полости и придаточных пазух

Нос человека выполняет ряд важнейших функций:

• дыхательная — одна из важнейших для человека;
• согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, благодаря чему воздух до лёгких доходит в оптимальном для организма состоянии;
• защитная — слизистая носа выстлана ресничным эпителием. С помощью вырабатываемой ею слизи попавшие на поверхность слизистой оболочки инородные частицы и болезнетворные микроорганизмы «приклеиваются» к ней и выводятся из организма вместе со слизистыми массами. Перемещение слизи осуществляется посредством движения ресничек.
• участие в формировании голоса.

Придаточные пазухи тоже играют немалую роль в организме человека: они облегчают вес черепа, участвуют в согревании и увлажнении воздуха, смягчают удар во время травм (по принципу действия подушки безопасности), а также участвуют в формировании тембра голоса.

Отсюда можно сделать логичный вывод, что носовая полость и пазухи — это органы, от которых зависит не только нормальное функционирование органов дыхательной системы человека, но и состояние организма в целом. Поэтому любые сбои в их правильной работе сильно сказываются на качестве жизни. А ведь болезни, связанные с носом и пазухами — совсем не редкость.

Согласно медицинской статистике, заболевания носа и околоносовых пазух — одна из наиболее частых причин обращений к оториноларингологу. Достаточно вспомнить тот факт, что, наверное, каждый человек без исключения хотя бы раз в год жалуется на насморк и заложенность носа.

С каждым годом число людей, страдающих от этих болезней неумолимо растёт. Виной тому неблагоприятная экологическая обстановка и тяга заболевших к самолечению. Заболевания придаточных пазух и болезни носа нуждаются в грамотном лечении у лор-врача. Любое заболевание, если его вовремя не лечить или лечить болезнь неправильно, может перейти в разряд хронических либо привести к серьёзным осложнениям.

Заболевания носа: разновидности

Заболевания носовой полости условно можно разделить на несколько групп, исходя из вызывающих их причин: врождённые, травматические, инфекционные и новообразования.

Врождённые заболевания, как видно из названия, — это те болезни и патологии, с которыми человек родился, например, искривлённая носовая перегородка, слишком узкие носовые ходы и другие аномалии строения. Не все такие диагнозы требуют лечения: например, в случае, когда носовая перегородка не является причиной воспалительных заболеваний и не влияет на здоровье человека. Большинство же врождённых заболеваний требуют хирургического лечения.

Травматические болезни возникают на фоне травм и механических повреждений носа. Сломанные кости необходимо вправить у лор-врача в течение первых пяти суток. Если с лечением затянуть, кости начнут срастаться неправильно. Даже если кости после травмы целы, консультация оториноларинголога необходима в любом случае, поскольку могут возникнуть сильнейший отёк тканей или гематома.

Новообразования — это доброкачественные и злокачественные опухоли носовой полости. К ним относят такие диагнозы, как: ангиомы, папилломы, фибромы, полипы, саркомы, рак. В случае этих заболеваний, чем быстрее будет установлен диагноз и проведено лечение, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

Наиболее обширная и часто встречающаяся группа заболеваний носовой полости и пазух — это воспалительные инфекционные заболевания.

Причина воспаления в этом случае — бактерии, вирусы или грибы. К наиболее распространённым инфекционным заболеваниям относят такие диагнозы, как: риниты и синуситы. На них и остановимся подробнее.

Инфекционные болезни носа: диагноз и лечение

Наиболее часто встречающимся заболеванием является ринит. Этот диагноз представляет собой воспаление слизистой оболочки носовой полости. С ним встречался каждый из нас: в повседневной жизни мы обычно используем его другое название — насморк. Чаще всего возбудителем ринита являются вирусы или бактерии. Именно с насморка начинается всем известная ОРВИ. Ринит также сопровождает корь, дифтерию, грипп, туберкулёз.

Ринит бывает аллергическим — он в свою очередь подразделяется на сезонный и круглогодичный. Причиной аллергического ринита являются аллергены (пыльца, шерсть домашних питомцев, пыль и т.п.).

Классическими симптомами болезни являются обильные выделения из носовой полости, заложенность, снижение обоняния.

Если острую форму ринита не лечить, он становится хроническим. Симптомы хронического заболевания менее интенсивны, чем симптомы острого, но они мучают больного в течение длительного времени. Наиболее распространённой формой хронического ринита является вазомоторный ринит. Болезнь проявляется неадекватной реакцией организма на некоторые факторы (холодный воздух, приём сосудосуживающих капель и т.п.), в результате чего слизистая оболочка отекает, а больной страдает от постоянной заложенности носа.

Эффективное лечение болезни назначается лор-врачом. Оно включает медикаментозную терапию, санацию полости носа и физиотерапевтические процедуры. Хронические болезни носа тяжелее поддаются лечению. Так, например, некоторые формы вазомоторного ринита лечатся только хирургически.

Диагноз «синусит» — это собирательное название воспалений придаточных пазух носа.

Воспаление гайморовых пазух называется гайморитом, воспаление лобных — фронтитом, клиновидной — сфеноидитом, клеток решетчатого лабиринта — этмоидитом.

Синусы, как правило, воспаляются из-за активизации бактерий. Соустья во время воспаления отекают, слизистые массы не могут выйти из пазух, скапливаются в них, появляется гной. Признаки болезни — заложенность, чувство распирания, боль в области пазух. Общее самочувствие при этом очень ухудшается. Признаки хронического заболевания не так интенсивны, и усиливаются в периоды обострения. Синуситы опасны своими осложнениями. При отсутствии грамотного лечения болезнь может привести к распространению гноя на близлежащие органы и ткани, в том числе в головной мозг, вызвав менингит. Лечение околоносовых пазух обязательно! Как правило, оно включает антибиотикотерапию, промывания пазух в клинике и физиопроцедуры.

Диагноз по признакам болезни ставит лор-врач после проведённых диагностических мер. Как правило, опытному оториноларингологу не составляет труда выявить воспаление носа и другие заболевания носовой полости.

Если вас беспокоят заложенность, трудности с носовым дыханием, выделения из носовых ходов, кровотечения и проблемы с обонянием, записывайтесь на приём в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04. Наши высококвалифицированные оториноларингологи установят причину неприятного состояния и назначат эффективное лечение.

Приходите — мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Редкие заболевания уха, горла и носа

Редкие заболевания уха, горла и носа могут быть обусловлены наследственными синдромами, врожденными дефектами, аутоиммунными процессами, воздействием внешней среды, а также развиваться на фоне других патологий.

Роль врача-оториноларинголога особенно важна в диагностике и лечении пациентов с генетическими заболеваниями, поскольку для множества редких наследственных патологий характерны те или иные поражения со стороны ЛОР-органов.

Иногда именно оториноларинголог, к которому обратились родители по поводу рецидивирующего ЛОР-заболевания у ребенка, может заподозрить у него редкую генетическую патологию. Потенциально подготовленность оториноларинголога и его знания о редких болезнях и синдромах могут иметь огромное значение для ребенка и его семьи, поскольку установление правильного диагноза в данном случае может определять не только успех в устранении ЛОР-симптомов, но и эффективность лечения основного заболевания.

Так, например, при мукополисахаридозе (группа редких наследственных заболеваний, связанных с нарушением обмена гликозаминогликанов) первые клинические проявления наблюдаются со стороны органов головы и шеи. Характерными признаками являются рецидивирующие отиты, нейросенсорная тугоухость, риниты, синуситы, обструкция верхних дыхательных путей и другие. Для таких заболеваний, как первичная цилиарная дискинезия, синдром Картагенера и муковисцидоз характерны рецидивирующие гнойные синуситы, отиты, бронхиты. Для первичных иммунодефицитов — риносинуситы, отиты и шейная лимфоденопатия. Для ихтиоза — атрофический ринит (воспалительное поражение слизистой носа, сопровождающееся ее атрофией). Для всех орфанных нарушений тромбоцитов — рецидивирующие носовые кровотечения. Для онкологических заболеваний ротоглотки, гортани, полости носа, носовых пазух — боль в горле, дисфагия, хронический ринит, синусит, носовые кровотечения.

Редкие заболевания уха, горла и носа, которые диагностируют и лечат врачи клиники Рассвет

Преимущества лечения редких заболеваний уха, горла и носа в клинике Рассвет

Оториноларингологи клиники Рассвет занимаются диагностикой и лечением типичных и редких заболеваний уха, глотки, гортани, носа, околоносовых пазух и связанных с ними областей головы и шеи.

Наши врачи работают только по международным протоколам, не назначают ненужные обследования и неоправданное лечение (препаратами с недоказанной эффективностью). Современные средства лабораторной и инструментальной диагностики, доступные в нашей клинике, помогают им быстро и точно устанавливать диагнозы, оказывать помощь пациентам не только с типичными ЛОР-патологиями, но и редкими болезнями и синдромами, а также предлагать эффективную тактику лечения, действенную симптоматическую или поддерживающую терапию.

Чем опасны лор-заболевания, и как их избежать

Чем опасны лор-заболевания, и как их избежать

ЛОР-заболевания – одни из наиболее часто встречающихся. Ежегодно количество случаев заболеваний органов дыхания увеличивается на 5-7%. Многие пациенты, у которых “заболело горло” или “заложен нос”, пытаются лечиться самостоятельно. О том, чем опасно самолечение, и как правильно относиться к лор-заболеваниям, рассказывает обладатель звания “Московский врач”, заведующий оториноларингологическим отделением ГКБ им. В.М. Буянова, к.м.н. Алексей Анатольевич Сединкин:

1. Не стоит думать, что нам в любом случае удастся вылечить нос, если мы будем активно применять сосудосуживающие средства, а горло – с помощью различных пастилок. На самом деле такое лечение, если оно выполняется не по правилам или подобрано неадекватно, может привести к тяжелым осложнениям. Например, сосудосуживающие препараты способны влиять на давление, работу сердца. Так же ни в коем случае нельзя бесконтрольно использовать антибиотики. Да и препараты на основе морской воды могут – хоть это на первый взгляд кажется странным – принести вред. “Золотое правило” гласит: перед применением любого препарата нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
2. Обычно заболевания носа, пазух, ушей или глотки начинаются с вирусной инфекции (ОРВИ), которая и приводит к воспалениям носа и пазух. Через некоторое время у заболевшего может развиться бактериальная инфекция в виде синусита. То же самое касается и заболеваний глотки — скажем, фарингиты могут быть как вирусными, так и бактериальными. Отличить этот переход может только специалист.
3. При обычном насморке можно использовать сосудосуживающие препараты в течение 5-7 дней, не дольше. Однако если это не помогает, и выделения из носа сохраняются, а тем более, если меняется их характер, необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр слизистой оболочки носа или эндоскопическое исследование, с высокой долей вероятности позволяющее поставить точный диагноз. При необходимости, в ряде случаев для подтверждения диагноза “синусит” выполняются дополнительные исследования: рентгенография околоносовых пазух или компьютерная томография (КТ).
4. Если у Вас долгое время заложен нос, смело обращайтесь к врачу — возможно, проблема вызвана, например, искривлением носовой перегородки.
5. Не стоит бездумно использовать средства народной медицины. В организме все сбалансировано – есть системы саморегуляции и защиты. Закладывать в нос чеснок и дышать над луком часто и много не нужно – это может вызвать химический ожог и воспаление. Лучше активно заниматься профилактикой здоровья, укреплением организма. Достаточно просто иметь нормальный рабочий ритм, здоровый образ жизни, не переутомляться, любить физкультуру и спорт, нормально питаться, посещать баню, быть в ладу с самим собой и окружающими людьми. И тогда лор-заболевания Вам не страшны.

(по материалам статьи, опубликованной в газете «АиФ. Здоровье»: http://www.aif.ru/health/life/glavnye_opasnosti_lor-bolezney_i_kak_ih_izbezhat_sovety_moskovskogo_vracha)

Заболевания ЛОР-органов – Заболевания – Информация – Пациентам – ОКДЦ ПАО «Газпром»

Врачи-специалисты Филиала № 1 не устают напоминать каждому пациенту о том, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить ее последствия. И особенно это актуально для ЛОР-заболеваний — болезней уха, носа и верхних дыхательных путей.

Профилактика заболеваний ЛОР-органов заключается, как это ни банально, в предотвращении переохлаждения и регулярной санации верхних дыхательных путей. Врачи нашего Филиала после прохождения комплексной реабилитационной терапии по лечению заболеваний ЛОР-органов дают каждому пациенту ряд индивидуальных рекомендаций для ежедневной гигиены с целью предотвращения повторного заражения. Так, например, рекомендации заключаются в промывании слизистой оболочки носоглотки для увлажнения слизистой носа, а также после возвращения с улицы с целью смывания со слизистой полости носа пыли, аллергенов, микробов и вирусов. Также необходимо в обязательном порядке перед посещением общественных мест смазывать внутренние носовые пути мазью с содержанием противовирусных и противовоспалительных ингредиентов.

Профилактика бронхитов включает в себя предотвращение любых заболеваний верхних дыхательных путей, обязательное лечение респираторных вирусных заболеваний, гриппа и других ОРВИ, а также острых инфекционных заболеваний системы органов дыхания, тщательное очищение полости носа и глотки.

Профилактика гайморита, синусита, фронтита и др. — это общее укрепление иммунитета с обязательным закаливанием организма, занятия физкультурой и спортом, пребывание на свежем воздухе, рациональный режим труда и отдыха. Корень всех бед — различные ОРВИ, ОРЗ, грипп, заболевания верхних дыхательных путей и т.д. Именно поэтому своевременное лечение и профилактика этих заболеваний — это архиважный вопрос. Очень большое значение для профилактики гайморита, синусита и других ЛОР-заболеваний, при которых очаг инфекции расположен в полости рта, имеет своевременная и тщательная санация ротовой полости, устранение изменений в полости носа. Некоторые новообразования в носу или носоглотке способны вызывать заболевания дыхательных путей — трахеиты и бронхиты, а также фарингиты и ларингиты, которые, в свою очередь, чреваты довольно серьезными осложнениями в том случае, если пациент не получает своевременного грамотного лечения.

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Н.Л. КУНЕЛЬСКАЯ, д.м.н., профессор, Ю.В. ЛУЧШЕВА, к.м.н., Г.Н. ИЗОТОВА,к.б.н., Д.И. КРАСНИКОВА, ГБУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Слизистая оболочка полости носа, как начальный отдел дыхательных путей, выполняет ряд функций, важнейшей из которых является защитная. В полости носа вдыхаемый воздух механически очищается от пылевых загрязнителей, здесь же он увлажняется и согревается. За день через нос проходит около 10 000 л воздуха. Кроме того, слизистая носа является препятствием для проникновения болезнетворных микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов) в легкие.

В современных условиях тотального загрязнения воздуха всеми видами ксенобиотиков, слизистая оболочка носа находится в постоянном функциональном напряжении. Поэтому заболевания носа, его слизистой оболочки стали в последнее время преобладающими во всей структуре лор-заболеваемости. В России ежегодно регистрируется около 50 млн случаев инфекционных заболеваний, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции, всегда сопровождающимися явлениями ринита. Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах в настоящее время от 10 до 20% населения страдают острыми аллергическими заболеваниями [1].

Осуществление барьерных функций требует сложноорганизованной структуры. Конфигурация носовых ходов и носовых раковин такова, что задает турбулентный характер движению вдыхаемого воздуха в носоглотке и способствуют осаждению на слизистой оболочке вдыхаемых частиц. Слизистая оболочка полости носа выстлана псевдомногослойным мерцательным эпителием, который состоит из реснитчатых клеток, обеспечивающих транспорт слизистого секрета, и бокаловидных клеток, этот секрет продуцирующих, а также коротких и длинных вставочных эпителиоцитов. Реснитчатые клетки имеют по 250–300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек. Волнообразное движение ресничек состоит из двух фаз. В первой фазе ресничка осуществляет быстрое перемещение – взмах, во второй – медленно возвращается в исходное положение. Все реснички одной клетки и даже области работают в унисон. Функция ресничек оптимальна при температуре слизистой оболочки полости носа 28–33°С и прекращается при температуре 7–10°С. Потеря влаги вызывает прекращение колебания ресничек.

Эпителий полости носа покрыт секретом, источником которого, кроме слизистых желез слизистой оболочки полости носа, бокаловидных клеток, транссудации из капилляров, является секрет слезных желез, поступающий в полость носа через носослезный проток, и секрет специализированных желез Боумана из обонятельной зоны слизистой оболочки полости носа. Субэпителиальная капиллярная сеть является источником транссудации жидкой части крови в полости носа [2]. Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1–2 л. Установлено, что 3/4 жидкой части носового секрета расходуется на увлажнение вдыхаемого воздуха, а остальная необходима для увлажнения слизистой оболочки и обеспечения мукоцилиарного клиренса. Направление движения ресничек строго определено от преддверия полости носа и околоносовых пазух в сторону носоглотки. В передней части носа слизь движется медленно – примерно 1–2 мм/ч; в задней – гораздо быстрее, со скоростью 10 мм/мин. в сторону к пищеводу, и проглатывается. Слизистый покров задних двух третей носа обновляется каждые 10–15 мин. Нормальный показатель рН слизи составляет 5,5–6,5. Если рН больше 6,5, активность ресничек снижается [3, 4].

Нарушение функций реснитчатого эпителия ведет к развитию инфекционного процесса в полости носа. Наиболее частыми причинами сбоя в транспортной функции являются:

• механическая непроходимость носа из–за искривленной перегородки носа, увеличения носовых раковин и глоточной миндалины;
• полипы;
• травмы носа и синехии полости носа;
• гормональный дисбаланс, вызывающий отек слизистой оболочки полости носа, например, при беременности;
• сухость слизистой оболочки полости носа вследствие атрофического процесса;
• обезвоживание или прием таких препаратов, как атропин, антигистаминные средства;
• иммунная недостаточность, наблюдаемая у больных СПИДом

Назальный секрет предохраняет слизистую оболочку носа от высыхания и обеспечивает нормальное функционирование реснитчатого эпителия. Он обеспечивает кондиционирование вдыхаемого воздуха путем испарения воды и обогревания, транспортирует осевшие на слизистое покрытие ингалированные частицы. Благодаря содержащимся в назальном секрете лизоциму, лактоферрину и антителам, обеспечивается специфическая и неспецифическая иммунная защита. Изменения вязкости и реологических свойств носовой слизи, например, в условиях повышенной сухости производственных и жилых помещений негативно влияют на колебания ресничек. Длительное, бесконтрольное эндоназальное применение сосудосуживающих препаратов, широко применяемых при ОРВИ, местное использование антибактериальных и кортикостероидных средств средств может десинхронизировать или нарушить сложный механизм мукоцилиарного клиренса. С помощью электронной микроскопии доказано, что масла, нередко рекомендуемые для лечения ринитов, склеивают реснички мерцательного эпителия полости носа, слизистая оболочка «лысеет» и уже не способна выполнять свои функции проведения, очищения и согревания вдыхаемого воздуха. Также ряд лекарственных препаратов в качестве побочного действия могут вызывать субатрофию слизистой оболочки полости носа [5, 6].

Повреждение слизистой оболочки полости носа клинически проявляется чувством жжения в носу, истечением слизи (экссудата), заложенностью носа, изменениями голоса (гнусавость) и др., т.е. развитием насморка [7].

Насморк является симптомом различных нозологических форм. Чаще всего он наблюдается при различных ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь и др.). Острые респираторные заболевания являются наиболее распространенными в структуре инфекционных заболеваний. Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах значительная доля населения страдает острыми аллергическими заболеваниями, наиболее ярким проявлением которых бывает насморк. Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникает чиханье, зуд в полости носа, ринорея [8, 9]. Дисфункция реснитчатых эпителиальных клеток возникает также при травмах, в частности, при хирургических вмешательствах. При некоторых заболеваниях, например при сахарном диабете, за счет нарушений в микроциркуляторном русле часто развиваются атрофические и субатрофические ринофарингиты.

Серьезную проблему представляют собой ринофарингиты у пожилых. Известно, что с падением уровня половых гормонов, сопровождающим менопаузу у женщин и снижение функции половых желез у мужчин, вероятность развития субатрофических и атрофических процессов на коже и слизистых резко возрастает. При субатрофическом и атрофическом фарингитах истончается слизистая оболочка глотки, которая местами лишается эпителиального покрова, а количество слизистых желез и их размер уменьшаются. Эпителий выводных протоков атрофируется, а просветы сосудов сужаются или облитерируются. Длительное нарушение функции реснитчатого эпителия ведет к постоянному накоплению слизи и образованию корок, блокированию околоносовых пазух и слуховых труб, что может провоцировать присоединение вторичной инфекции и расширение воспалительного процесса. Основными местными симптомами субатрофического фарингита являются сухость и истончение слизистой оболочки, бледный, тускло-синюшный оттенок слизистой оболочки, густые слизистые выделения или корки грязно-серого цвета на слизистой оболочке задней стенки глотки. Помимо сухости, першения, зуда, больных беспокоит ощущение инородного тела в глотке. Обычно такие ощущения появляются после легкой травмы слизистой оболочки грубой пищей. Иногда у больных возникает затруднение или боль при глотании слюны, периодически начинается рефлекторный мучительный кашель. Не всегда жалобы больных соответствуют тяжести процесса. У некоторых пациентов при незначительных патологических изменениях или даже при видимом их отсутствии возникает ряд неприятных ощущений (как правило, парестезии).

О том, что активный лаваж с помощью морской воды может компенсировать недостатки естественной системы очищения носа и глотки, человечеству было известно с древности. Морские купания в сочетании с солнечными ваннами активно практиковались лекарями Древниих Египта и Греции. Сведения о медицинском использовании морской воды и пены приводит Авиценна. Он рекомендовал теплой морской водой промывать раны, язвы, трещины на кожных покровах.

Терапевтическую ценность морской воды определяют ее физико–химические особенности. При этом ее следует рассматривать как естественный раствор, находящийся в уравновешенном состоянии, то есть когда токсичность отдельных солей погашается присутствием других солей.

Соли в морской воде находятся в основном в виде соединений, главным из которых являются хлориды (88% от веса всех растворенных твердых веществ), далее идут сульфаты (10,8%) и карбонаты (0,3%), в остальные (0,2%) входят соединения кремния, азота, фосфора, органических веществ. В процентном отношении соли распределяются следующим образом: хлористый натрий составляет 77,8%, затем идут хлористый магний (английская соль) – 4,7%, сернокислый кальций – 3,6%, сернокислый калий – 2,5%, углекислый калий – 0,3%, бромистый магний – 0,2% и др. В солевом составе морской воды преобладают хлориды, в речной воде – карбонаты и органические соединения. Состав морской воды сходен с соляным раствором крови и тканевой жидкости.

В настоящее время отмечается возрождение интереса к лечению патологии лор-органов с применением средств, основным действующим веществом которых является морская вода. Для проведения процедур в области верхних дыхательных путей наиболее подходящими являются воды с концентрацией хлористого натрия от 0,5 до 3%, реже – до 5% и, как исключение, – до 10%. Морская вода увлажняет сухие слизистые оболочки, способствует быстрому размягчению и отделению корок и плотного экссудата. При этом на слизистые оболочки оказывается механическое и тепловое воздействие водной струи, а также специфическое трофическое действие солей и микроэлементов, способствующих восстановлению защитной функции оболочки.

Установлено, что стерилизованная морская вода, приведенная к изотоническому состоянию, поддерживает нормальное физиологическое состояние слизистой оболочки полости носа. Соли способствуют разжижению слизи и нормализации ее выработки в бокаловидных клетках слизистой оболочки.

Микроэлементы улучшают функцию реснитчатых клеток мерцательного эпителия, что усиливает резистентность слизистой оболочки полости носа к внедрению болезнетворных бактерий и вирусов, приводит к хорошему очищению последней от загрязняющих примесей.

Препараты морской воды, в отличие от сосудосуживающих средств, не сушат слизистую оболочку, а восстанавливает ее. Они пригодны для длительного использования, в то время как сосудосуживающие средства можно применять не более 35 дней из-за рикошетного формирования медикаментозного ринита и субатрофических изменений слизистой оболочки задней стенки глотки. Средства естественного происхождения рекомендуется использовать не только для лечения, но и для профилактики ринитов, синуситов у потенциальных пациентов. Эффект основан на механическом смывании вирусов и бактерий со слизистой оболочки верхних дыхательных путей. При этом ионы цинка и селена стимулируют выработку биоактивных веществ в слизистой оболочки полости носа (лизоцима, интерферонов и иммуноглобулинов), которые повышают местный иммунитет. Для детей следует использовать детские формы препаратов. Некоторые компании выпускают подобные средства в виде спреев с анатомическим наконечником, специально созданным для маленькой ноздри ребенка. Мягкая струя морской воды бережно вымывает слизь из носа ребенка и восстанавливает его дыхание.

Большинство препаратов для лечения ринита запрещены при беременности (или их прием ограничен), т. к. они могут повредить развитию ребенка в утробе матери. Например, традиционные сосудосуживающие капли могут вызвать генерализованный спазм сосудов, в т. ч. и плаценты, что может помешать кровоснабжению плода. Активно применяемые в настоящее время топические кортикостероиды также имеют побочные эффекты в виде сухости и кровоточивости слизистой оболочки полости носа. Именно поэтому для профилактики и лечения ринита при беременности рекомендуют применять препараты морской воды.

Средства данной группы с большим успехом применяются в терапии хронического субатрофического фарингита благодаря способности стимулировать секретирующую и регенераторную способность эпителия. Препарат способствует улучшению обменных энергетических процессов в клетках эпителия глотки, что ускоряет его регенерацию. Так, исследование, проведенное в МНПЦО в 2006 г. показало, что 30-дневный курс лечения средством на основе морской воды позволил добиться следующих результатов:

— в мазке в среднем в 1,5–2 раза увеличилось количество эпителиоцитов, что может говорить об усилении регенераторной активности эпителия задней стенки глотки;
— отмечено увеличение количества слизи в мазках, что позволяет сделать вывод о возросшей секретирующей способности эпителия;
— в контрольном мазке в 2–3 раза уменьшается количество лейкоцитов, что может говорить о стихании неспецифического воспалительного процесса;
— количество микробных тел в исходном и контрольном мазках существенной динамике не подвергается.

Важная сфера применения средств морской воды — уход за полостью носа в послеоперационном периоде. Адекватный регулярный туалет полости носа обеспечивает 50% успешного результата оперативного лечения. Также промывание морской водой носа оказывает выраженный профилактический эффект. Особую ценность этому способу придает возможность осуществления в домашних условиях.

Таким образом, препараты морской воды, опираясь на многовековой опыт применения, располагают всеми преимуществами современных средств. Их эффект физиологичен, они лишены побочных эффектов, могут применяться длительно беременными, младенцами, пожилыми, ослабленными послеоперационными пациентами без опасений как в качестве лечебного, так и в качестве профилактического средства.

Литература

1.    Карпова Е.П., Усеня Л.И. Топические деконгестанты для терапии воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей // Русский медицинский журнал. 2010. №1. С. 18-20.
2.    Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. – М., 2002. – 390 с.
3.    Плужников М.С., Шантуров А.Г., Лавренова Г.В., Носуля Е.В. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомокинеза. – СПб., 1995. – С. 5–18.
Satir P. How cillia move // Scientific American. 1974. Vol. 231. P. 45–46.
4.    Волошина И.А., Туровский А.Б. Ирригационная терапия атрофического ринита // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16. №29. С. 23.
5.    Deitmer T., Scheffler R. The effect of different preparations of nasal decongestans in ciliary beat frequency in vitro // Rhinology. 1993. P. 31–151.
6.    Рязанцев С.В. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний лор-органов // Российская оториноларингология. 2008. №6(19).
7.    Марков Г.И. Транспортная функция мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях // Вестникоториноларингологии. – 1985. – № 4. – С. 36–37.
8.    Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. – М.: Медицина, 2002. – 576

Заболевания носовой полости у собак

При заболеваниях носовой полости у собак возможны следующие симптомы:

• Слизистые истечения из носа
• Чихание
• Затрудненное дыхание через нос
• Носовые кровотечения
• Деформация носа, видимые изменения формы лицевой части,болезненность при пальпации области носа
• Слезотечение

Причинами нарушений носовой полости могут стать различные заболевания.

Воспалительные заболевания

Лимфоплазмоцитарный ринит (ЛП ринит) – самое распространенное воспалительное заболевание носовой полости собак. Чаще всего этот тип встречается у собак среднего и старшего возраста, однако возможен и у молодых животных. Неизвестно, почему одни собаки страдают воспалительным заболеванием такого типа, а другие – нет. При исследовании современными методами визуальной диагностики (например, КТ или МРТ) при заболеваниях носовой полости такого типа обычно не наблюдается разрушения носовых раковин (крошечных костных завитков внутри носа). Иногда при КТ, МРТ и риноскопии видно утолщение тканей. Риноскопия может показать другие изменения, например, покраснение (гиперемию). Для постановки окончательного диагноза этого заболевания необходимо отправить ткань носовой полости на гистологическое исследование (исследование под микроскопом, проводимое гистологом).

Существует два подхода к лечению лимфоцитарно-плазмоцитарного ринита: с помощью стероидных или нестероидных препаратов. Некоторые пациенты с ЛП ринитом полностью выздоравливают и могут обходиться без лекарств, в то время как другим необходимо получать лекарства пожизненно.

* Иногда используются нестероидные противовоспалительные препараты (например, пироксикам, дерамакс, римадил, метакам или превикокс), сходные с применяющимися для лечения артрита у собак. К побочным явлениям таких препаратов относятся желудочно-кишечные нарушения (рвота, диарея, снижение аппетита) и изъязвление желудочно-кишечного тракта. Препараты этого типа также могут вызвать нарушения печени и почек, поэтому их не применяют для животных с заболеваниями печени и почек. В связи с этими возможными рисками следует периодически делать анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии отклонений показателей функции печени и почек от нормы.

* Для уменьшения воспаления в носовой полости можно применять стероидные препараты, например, преднизолон или преднизон. Сначала мы назначаем эти препараты в высокой дозе на короткое время, чтобы сбить воспаление. Если у собаки появляются признаки улучшения, мы медленно снижаем дозу настолько, насколько это возможно для сдерживания симптомов. Точный график снижения дозы зависит от состояния вашей собаки, однако в целом, если состояние улучшается, мы обычно уменьшаем дозу на 25% каждые 2-3 недели. Одним собакам удается полностью отменить стероиды, другим — требуется длительный курс стероидов в низкой дозе. Если это ваш случай, мы постараемся поддерживать дозу препарата на уровне минимально необходимой для сдерживания симптомов.

Стероиды обладают несколькими побочными эффектами. При высоких дозах усиливается жажда и мочеиспускание. Очень важно, чтобы у животного всегда было достаточно воды. Вероятно, что при высокой дозе у собаки повысится аппетит, однако вам не нужно кормить ее больше, чем обычно. У крупных собак во время стероидной терапии иногда развивается слабость задней части туловища. Если вы заметили слабость, обязательно сообщите об этом своему ветеринарному врачу, чтобы он попытался быстрее снизить дозу. В редких случаях стероиды вызывают язвы желудочно-кишечного тракта, что может сопровождаться рвотой, диареей, снижением аппетита, примесью крови в кале или черным дегтеобразным калом. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, обязательно сообщите своему ветеринарному специалисту.

Прием стероидных препаратов нельзя прекращать резко, так как это может привести к угрожающей жизни реакции (аддисоническому кризу). Следовательно, изменение дозы этих препаратов должно проводиться только под наблюдением ветеринарного врача.

Аллергический ринит. Собаки могут страдать аллергическим ринитом, однако у них он встречается реже, чем у людей. При КТ/МРТ и риноскопии картина может выглядеть сходно с лимфоцитарно-плазмоцитарным ринитом, а для окончательного диагноза необходима биопсия с гистологическим исследованием (исследование фрагмента ткани под микроскопом, проводимое гистологом). При аллергическом рините под микроскопом видны иные типы воспалительных клеток, чем при лимфоцитарно-плазмоцитарном. В случае если у вашего питомца аллергический ринит, то мы рекомендуем попробовать меры контроля окружающей среды, как для людей с аллергиями (использование очистителей воздуха, избегание мест, провоцирующих аллергию). Возможно назначение специфических медикаментов в зависимости от пациента.

Инфекционные заболевания

Грибковые инфекции.  Собаки иногда страдают от грибковых инфекций носовой полости. Основными возбудителями грибковых инфекций носовой полости являются Аspergillus и Pencillium (менее распространен). Грибковые инфекции склонны к агрессивному развитию и могут распространяться в носовую полость или пазухи, при этом возможными симптомами являются боль и кровотечения из носа. Следовательно, при КТ или МРТ можно увидеть признаки разрушения костей, а  риноскопия, вероятнее всего, выявит грибковые бляшки. Существует серологический метод исследования крови на аспергиллез; его можно использовать в качестве вспомогательного для диагностики этого заболевания (без применения более инвазивных методов). Лучшим способом лечения грибковых инфекций носовой полости у собак считается обработка носовой полости противогрибковым раствором. Эта процедура занимает примерно час и проводится под наркозом. В некоторых случаях для излечения от грибковой инфекции достаточно одной процедуры, в то время как другим собакам для полного уничтожения инфекции приходится повторять процедуру многократно.

Бактериальные инфекции – первичные бактериальные инфекции (являющиеся основной причиной проблем носовой полости) очень редки у собак. Однако часто бактерии, пользуясь тем, что ткани носовой полости повреждены болезнью, вызывают вторичные инфекции, сопутствующие поражению носовой полости по любым другим причинам. Из-за таких вторичных бактериальных инфекций состояние собак часто улучшается после назначения антибиотиков, однако после отмены антибиотиков или просто со временем симптомы снова ухудшаются, поскольку первопричина не устранена. Поскольку в носовой полости собак в норме обитают бактерии, для постановки диагноза бактериальной инфекции необходим посев образцов тканей из глубоких слоев.

Микоплазменные инфекции (микоплазмы) представляют собой особый тип бактерий. Эти микроорганизмы способны инфицировать любые отделы дыхательной системы, включая носовую полость. Для диагностики микоплазменной инфекции необходимо культивирование в особых условиях. К сожалению, микоплазмы очень плохо растут в культуре, поэтому отрицательный результат микробиологического посева не исключает микоплазменную инфекцию. Лишь определенные типы антибиотиков способны убить микоплазмы. К ним относятся: азитромицин (зитромакс), доксициклин и энрофлоксацин (байтрил).

Абсцесс корня зуба. Инфекция корня зуба может привести к формированию абсцесса. Иногда в таких случаях абсцесс вскрывается в носовую полость, а не в ротовую полость или на поверхность кожи. Изредка мы обнаруживаем абсцессы корня зуба при клиническом осмотре. Его можно диагностировать по рентгеновскому снимку зубов, КТ или МРТ. Часто для лечения таких абсцессов требуется стоматологическое хирургическое вмешательство и антибиотикотерапия.

Рак (новообразования)

В носовой полости встречаются различные типы раковых опухолей. Наиболее распространенным типом у собак является аденокарцинома, однако встречаются и другие типы, включая мягкотканную саркому и лимфому. Раковые опухоли могут приводить к проблемам с одной или обеими ноздрями. Возможна деформация морды. Обычно при раке у животного видны изменения на МРТ или КТ. В конечном итоге для установления типа опухоли необходимо взять фрагмент ее ткани путем биопсии для гистологического исследования (оценка среза ткани под микроскопом) или пункции для цитологического исследования (оценка клеток в мазке). Лечение рака зависит от его типа. Часто наиболее эффективными методами являются ринотомия, лучевая терапия, химиотерапия. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, пироксикам, дерамакс, римадил, метакам или превикокс) могут помочь снизить воспаление вокруг опухоли и замедлить рост некоторых видов рака. Медиана времени выживания (время, через которое 50% пациентов живо, а 50% умерло) без лечения при раке носовой полости составляет 95 дней; прогноз выживания зависит от вида новообразования.

Инородные тела

При попадании в нос инородных материалов вокруг них может развиться воспаление и раздражение. Иногда инородный материал можно увидеть, используя риноскопию либо КТ /МРТ – исследования. В некоторых случаях посторонние предметы удается извлечь из носа с помощью захватывающих инструментов или промывания. Для промывания в нос животного, находящегося под наркозом, вводится жидкость.

Методы диагностики

Как обсуждалось выше, для диагностики причины нарушений носовой полости используются различные методы, полное обследование включает:

• МРТ или КТ – эти высокоэффективные методы визуальной диагностики позволяют лучше различить детали носовой полости, чем рентген.
• Риноскопию – осмотр слизистой оболочки носа (самого внешнего слоя) с помощью риноскопа.
• Биопсию ткани носовой полости для гистологического исследования (когда патологи изучает ткань под микроскопом) и микробиологического посева.

Эти процедуры проводятся под наркозом, поэтому часто требуется дополнительное проведение анализа крови на базовые показатели, чтобы убедиться в отсутствии системного заболевания. При наличии системных заболеваний может потребоваться изменить препараты, использующиеся для наркоза.

• Полный клинический анализ, позволяющий  провести оценку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Биохимический анализ – оценка показателей функции печени, почек, концентрации белков, электролитов.
• Анализ мочи – оценка функции печени и почек.
• Измерение артериального давления. Мы стараемся не делать биопсию тканей носовой полости при высоком давлении у пациента, так как при этом сложнее остановить кровотечение.
• Коагулограмма – исследование крови на свертываемость. Важно убедиться перед проведением биопсии, что кровь способна к нормальному свертыванию.
• Рентген грудной клетки. Мы рекомендуем сделать рентген грудной клетки, чтобы выявить возможное распространение процесса в легкие и убедиться в отсутствии других проблем с легкими, которым могли бы повысить анестезиологический риск.
• ЭКГ – позволяет оценить аритмии сердца. Необходима перед проведением МРТ.
• ЭхоКГ- для исключения структурных и гемодинамических патологий.

Состояние носа | Freedom, CA

---

Когда вы имеете дело с проблемами носа и носовых пазух, может быть неприятно, когда проблемы не исчезают. Часто, если вы испытываете хронический насморк, кашель, зуд в глазах или опухшие носовые пазухи, вас направят к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР). В Santa Cruz Ear, Nose and Throat Medical Group у нас есть штат профессионалов, специализирующихся в области здоровья носовых пазух и носа, готовых помочь вам в лечении ваших заболеваний.

Чтобы понять, как лечить определенные заболевания, важно понимать их причину и симптомы.

---

Ринит

Раздражение носа и горла, обычно сопровождающееся заложенностью или насморком, кашлем, зудом в глазах и опухшими пазухами, называется ринитом. Это состояние может быть связано с аллергией или без аллергии. Ринит также может быть временным или хроническим, и лечение указано для обоих типов.

Одна из функций носа — фильтровать воздух, которым мы дышим. Когда ткань носа сталкивается с аллергеном, она реагирует высвобождением гистамина, который вызывает воспаление, переходящее в ринит.

Аллергический ринит также называют сенной лихорадкой. Это сезонное заболевание, вызванное пыльцой деревьев, трав и растений. Когда у человека аллергия на пыльцу, ее вдыхание вызывает иммунную реакцию в тканях носовых пазух, которые раздуваются и выделяют гистамин. (1) Это соединение высвобождается организмом, чтобы помочь клеткам бороться с вторгающимися веществами, которые вызывают слезотечение и насморк, связанные с сенной лихорадкой.

---

Грибковый синусит

Грибы — это клетки, похожие на растения, не содержащие хлорофилла.Они выживают за счет разложения и поглощения мертвого органического материала. Грибковые инфекции возникают, когда грибок разрушает живую ткань вместо мертвых клеток. Люди заражаются грибковыми инфекциями в нескольких частях тела.

Грибковый синусит может быть одним из наиболее серьезных заболеваний носовых пазух. (2) Грибы процветают в темных и влажных условиях, потому что им не нужен свет, поэтому носовые пазухи являются основными областями для проникновения в организм и запуска инфекции. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к грибковой инфекции, чем люди с нормальным иммунитетом, но любой может заразиться грибковой инфекцией.

Существует четыре типа грибкового синусита:

• Мицетома грибковый синусит
• Аллергический грибковый синусит
• Хронический вялотекущий синусит
• Фульминантный синусит

Часто встречающаяся инфекция — это аллергический грибковый синусит, при котором грибок не только растет в носовых пазухах, но и вызывает аллергическую реакцию тканей. Иммунная система пациента обычно в норме и вызывает аллергическую реакцию. Лейкоциты отправляются атаковать грибок, и часто скопление материала в носовых пазухах требует хирургического вмешательства.

---

Потеря обоняния

Есть несколько причин, по которым люди частично теряют обоняние. К ним относятся травмы и инфекции (наиболее вероятные причины), а также менее частые состояния, такие как опухоли. С возрастом некоторые обонятельные рецепторы в обонятельных областях носа перестают функционировать. Люди в возрасте до 60 лет обычно не теряют обоняния из-за старения обонятельных рецепторов. У молодых людей, теряющих обоняние, вероятно, были инфекции, такие как синусит и ринит.

На запах может влиять курение или длительное воздействие сильнодействующих химикатов. Это одна из причин, по которой все ядовитые и летучие органические химические вещества требуют ношения соответствующей маски.

Полипы, аномальные образования, которые могут быть доброкачественными или предраковыми, могут расти в носу или пазухах. Удаление полипов может восстановить или не восстановить запах.

Лечение потери обоняния варьируется от обычного назначения лекарств от аллергии до хирургического вмешательства. ЛОР тщательно проверяет виновных (их может быть больше одного) и рекомендует лучший курс лечения.Восстановление обоняния не всегда удается, но полное отсутствие обоняния (аносмия) встречается редко. (3)

ЛОР обнаружили, что повторяющиеся инфекции носа и носовых пазух могут ухудшить обоняние. Пациенты не должны позволять инфекциям, таким как ринит (сенная лихорадка), сохраняться. Обязательно как можно скорее обратитесь к ЛОРу для лечения этих инфекций, поскольку в противном случае могут возникнуть более серьезные заболевания.

Искривленная перегородка

Перегородка — это хрящевой и костный сегмент, разделяющий внутреннюю часть носа пополам.Отклонение означает, что перегородка наклонена вправо или влево или перегородка искривлена. Искривление перегородки очень распространено и обычно не влияет на дыхание. Однако бывают случаи, когда отклонение вызывает проблемы.

Сильно искривленная перегородка может ограничивать поток воздуха или вызывать эффект высушивания тканей одной стороны носовой полости. В результате ткань может потрескаться и кровоточить.

Такие состояния, как ринит и синусит, могут усугубляться искривлением перегородки. Одна ноздря может забиться и оставаться такой на время приступа сенной лихорадки, что вызывает сильное раздражение другой ноздри.ЛОР изучают общее состояние и анамнез пациента (включая аллергический анамнез), чтобы рекомендовать методы лечения искривления перегородки. Коррекция перегородки требует хирургического вмешательства. (4)

Если вы испытываете постоянные проблемы с носом и носовыми пазухами, позвоните в наш офис и назначьте встречу с одним из наших специалистов, чтобы помочь найти правильную причину и лечение вашего состояния!

---

1. https: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0 …
2. http: // www.entnet.org/content/fungal-sinusitis
3. http: //www.merckmanuals.com/home/ear,-nose,-and-th …
4. http: //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/devi …

Как полезные бактерии в вашем носу борются с инфекциями — Основы здоровья от клиники Кливленда

«Хорошим бактериям» в нашем желудочно-кишечном тракте в последнее время уделяется много внимания, но кишечник — не единственное место, где содержатся полезные бактерии. Наши носы, пазухи и носовые ходы содержат аналогичные колонии полезных бактерий.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Бактерии в этих областях начинают перемещаться в центр внимания, поскольку проводится все больше исследований положительного воздействия, которое эти бактерии могут оказывать на предотвращение колонизации вредных бактерий, и отрицательного воздействия, которое возникает, когда мы уничтожаем хорошие бактерии.

«Предполагается, что в нашем носу и горле обитает множество бактерий, которые должны там находиться», — говорит Майкл Беннингер, доктор медицины, специалист по голове и шее.«Но в первую очередь из-за чрезмерного использования антибиотиков, мы изменили колонии в нашем носу на более вредные бактерии».

Среди них бактерии, которые вызывают некоторые из распространенных стафилококков, стрептококковой пневмонии, H-гриппа, синусита и стрептококковых инфекций горла, которые регулярно поражают людей, добавляет он.

Как убедиться, что в вашем теле есть хорошие бактерии

Сохранение полезных бактерий начинается с более консервативного использования антибиотиков. Это означает, что врачи с меньшей вероятностью будут прописывать антибиотики для лечения инфекций, которые не всегда оправдывают их использование.

«Принципы терапии носовых пазух, особенно с учетом того, что многие люди лечились от вирусов, когда антибиотики в любом случае бесполезны, заключаются в том, чтобы избегать использования антибиотиков, если не совсем ясно, что это бактериальная инфекция», — объясняет д-р Беннингер. «Это позволит нашим нормальным бактериям повторно заселить наш нос, носоглотку и горло, чтобы они могли бороться с инфекциями естественным путем».

Как предотвратить инфекции носа

На данный момент лучшие шаги, которые вы можете предпринять, связаны с профилактикой инфекций, в том числе следующие:

• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, есть ли у вас бактериальная инфекция.«Мы не должны лечить инфекции антибиотиками раньше, чем через 10–14 дней после начала», — говорит доктор Беннингер. «Если это вирусный вирус, он будет самоограничен и продолжит свое действие, поэтому, если вы лечите его антибиотиком, это просто увеличивает вероятность колонизации плохих бактерий, убивая хорошие бактерии с помощью антибиотиков».

• Самостоятельно вымойте все плохое. Используйте солевые средства для орошения, такие как нети-горшок, чтобы избавиться от вредных бактерий и грибков в носу, которые могут вызвать воспаление.

• Используйте безрецептурные препараты для облегчения симптомов. Принимаемые при появлении симптомов такие продукты, как Назакорт®, стероид для интраназального введения, которые в основном отпускаются без рецепта, такие как триамцинолона ацетонид, флутиказона пропионат или будесонид, помогут уменьшить воспаление и выработку слизи, а также могут сократить курс лечения. вирусная инфекция. Назальные деконгестанты, такие как оксиметазолин (Afrin®), могут помочь вам лучше дышать.

• Держите руки в чистоте.Вымойте руки или воспользуйтесь моющим средством для рук. Держите руки подальше от глаз, носа и рта.

• Примите долгосрочные профилактические меры, чтобы избежать заражения этими инфекциями. Выполняйте аэробные упражнения, много отдыхайте и получайте должное увлажнение. Люди, которые регулярно занимаются аэробикой, укрепляют свою иммунную систему. Это на треть снижает вероятность заболевания простудой, вирусным или бактериальным синуситом.

Будущее здоровье наших носов

Как и кишечная флора, хорошая носовая флора в конечном итоге будет содержать пробиотики, которые помогут их питать и культивировать.Некоторые из этих продуктов уже используются в Европе. Однако они еще не были одобрены в Соединенных Штатах из-за более строгих правил FDA.

«Сейчас мы находимся в профилактическом режиме», — говорит д-р Беннингер. «Но в будущем мы, вероятно, будем использовать пробиотики в носу и пазухах, подобно тому, как мы делаем это в желудочно-кишечном тракте».

РНК риновируса в эпителии верхнечелюстной пазухи взрослых пациентов с острым синуситом | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Мы использовали гибридизацию in situ для обнаружения риновируса в биоптатах гайморовой пазухи, полученных от 14 взрослых пациентов с острым синуситом.В 7 образцах РНК риновируса могла быть продемонстрирована в эпителии гайморовой пазухи, что подтвердило этиологию риновируса и клиническое подозрение на острый синусит.

Считается, что в большинстве случаев острый синусит является результатом перенесенной респираторно-вирусной инфекции, наиболее частой причиной которой являются риновирусы. Однако роль и относительное значение вирусных инфекций далеко не ясны. Предыдущие исследования показали, что риновирусные инфекции могут быть связаны с верхнечелюстным синуситом [1–3], но неясно, как часто происходит активная репликация вируса в эпителии верхнечелюстной пазухи, если это вообще происходит.Присутствие вируса в верхнечелюстной пазухе также может быть результатом репликации вируса в каком-либо месте, отличном от эпителия верхних дыхательных путей, а затем попадания в верхнечелюстную пазуху во время сморкания [4]. Важный вопрос, касающийся патогенеза синусита, заключается в том, происходит ли вирусная инвазия в полость пазухи или воспалительные события в остеомеатальной области ответственны за развитие синусита. Целью настоящего исследования было определить с помощью гибридизации in situ, может ли РНК риновируса быть обнаружена в эпителии гайморовой пазухи взрослых пациентов с острым синуситом.

Девять взрослых пациентов (8 женщин [возраст, 21–43 года] и 1 мужчина [возраст, 40 лет]) с диагнозом «острый внебольничный синусит» были обследованы с января 1998 г. по май 1998 г. на кафедре оториноларингологии университета. Больница Хельсинки. В каждом случае диагноз основывался на клинических данных. Все пациенты поступили в клинику для пункции гайморовой пазухи по поводу клинического синусита и / или ухудшения симптомов синусита. Симптомы, отмеченные во время госпитализации, были следующими: заложенность носа, гнойная ринорея, лицевая боль и / или лихорадка.Одному пациенту был поставлен диагноз леводолевой пневмонии за 1 неделю до госпитализации, а у другого пациента был диагностирован средний отит за 3 дня до госпитализации; для обоих этих пациентов лечение антибиотиками было начато в период оказания первичной медико-санитарной помощи. У всех пациентов продолжительность симптомов синусита составляла ≤2 недель. Пациенты с подозрением на хронический синусит и / или рецидивирующий синусит были исключены из исследования, как и пациенты, у которых в анамнезе был аллергический ринит или астма.Кроме того, 5 призывников (возраст 21–23 лет) из отделения уха, носа и горла Центрального военного госпиталя в Хельсинки были обследованы и в марте 1999 г. перенесли пункцию гайморовой пазухи по поводу острого гайморита.

По данным рентгенографии. Результаты показали, что у 12 пациентов были связанные с синуситом изменения (либо изменение уровня жидкости и воздуха, либо полное помутнение) в верхнечелюстных пазухах. Рентгенография пазухи не выполнялась у 2 пациентов. Все пациенты получали (или продолжали лечение) пероральный антибиотик (обычно амоксициллин) в течение 10 дней.Контрольный визит был назначен через 1 неделю после начала лечения; после этого посещения проводились один раз в неделю, если симптомы не исчезли. Один образец биопсии гайморовой пазухи был получен, когда пациент с экзофтальмом, вызванным болезнью Морбуса Базедова, перенес операцию по орбитальной декомпрессии, и этот образец служил контролем для выявления неинфекционного эпителия гайморовой пазухи.

Специальную иглу вводили в полость пазухи под нижней носовой раковиной, и через иглу вводили крошечные щипцы.У каждого пациента был взят только один образец биопсии гайморовой пазухи. Каждый образец помещали в формалин, а затем заливали парафином, разрезали и фиксировали на предметных стеклах микроскопа. После взятия образцов биопсии каждому пациенту был проведен антральный лаваж физиологическим раствором.

Генетическая область, представляющая часть (нуклеотиды 332-572) 5′-нетранслируемой области (5′-UTR) риновируса типа 14 (rhinovirus-14), была амплифицирована с помощью ПЦР из комплементарной ДНК-матрицы [5] и была клонирована в плазмиду pGEM-4Z (Promega) между сайтами Hin dIII и Xba I.240-нуклеотидный фрагмент был клонирован в обеих ориентациях под контролем промотора Т7. Меченные дигоксигенином РНК-зонды были синтезированы с использованием РНК-полимеразы Т7 и набора для мечения РНК DIG (Roche).

Срезы толщиной пять миллиметров для гибридизации in situ помещали в условиях отсутствия рибонуклеаз на термообработанные предметные стекла Super Frost (+) (Menzel-Gläser). Гибридизацию in situ выполняли с использованием автоматического прибора для окрашивания слайдов Gen II (Ventana Medical Systems) для гибридизации in situ / иммуногистохимии.Используемая программа представляла собой протокол «Ventana Regular». Срезы сначала депарафинизировали в 3 сменах ксилола в течение 15 мин, а затем гидратировали в течение 3 мин при 2 сменах абсолютного 96% и 70% этанола. После промывки в дистиллированной воде, обработанной 0,1% диэтилпирокарбонатом, слайды хранили в растворе щелочной фосфатазы (Ventana Medical Systems). Срезы обрабатывали реагентом Protease 3 (Ventana Medical Systems) в течение 8 минут, после чего проводили гибридизацию при 45 ° C в течение 14–15 часов.Смесь для гибридизации содержала 50% формамида и 5-кратный стандартный цитрат физиологического раствора (SSC). После гибридизации проводили 3 промывки при 65 ° C в течение 8 мин в 1 × SSC, 0,5 × SSC и 0,1 × SSC. Моноклональные антидигоксигениновые антитела (клон DI-22; Sigma) инкубировали с срезами в течение 28 мин. Зонд был обнаружен с помощью набора для обнаружения 3,3′-диаминобензидинтетрагидрохлорида биотина авидина (Basic DAB; Ventana Medical Systems). Срезы обезвоживали и закрывали покровными стеклами с помощью Eukitt (O.Kindler, GmbH), и они были проанализированы с помощью светового микроскопа Olympus.

Вначале зонды риновируса-14 были протестированы как на культурах клеток HeLa, инфицированных риновирусом-14, так и на культурах клеток HeLa, не инфицированных риновирусом-14, in vitro. На рисунке 1 показаны примеры клеток HeLa, инфицированных риновирусом 14 и неинфицированных риновирусом 14. Положительные сигналы были обнаружены в цитоплазме инфицированных клеток HeLa при использовании антисмыслового зонда (фиг.1 A ), но они не были обнаружены при использовании смыслового зонда (данные не показаны).Неинфицированные клетки HeLa дали отрицательный результат на риновирус-14 при использовании антисмыслового зонда (фиг.1 B ) и смыслового зонда (данные не показаны).

Рисунок 1

Гибридизация in situ клеток HeLa, инфицированных риновирусом типа 14 (риновирус-14). Клетки HeLa, инфицированные риновирусом-14 (A) или неинфицированными контрольными клетками (B) , собирали через 24 часа, фиксировали и заливали парафином. Гибридизацию in situ проводили с антисмысловым зондом риновируса-14.На панели A положительный сигнал виден как цитоплазматический коричневый цвет. Пруток = 5 мкм.

Рисунок 1

Гибридизация in situ клеток HeLa, инфицированных риновирусом типа 14 (риновирус-14). Клетки HeLa, инфицированные риновирусом-14 (A) или неинфицированными контрольными клетками (B) , собирали через 24 часа, фиксировали и заливали парафином. Гибридизацию in situ проводили с антисмысловым зондом риновируса-14. На панели A положительный сигнал виден как цитоплазматический коричневый цвет.Пруток = 5 мкм.

Путем гибридизации in situ с антисмысловым зондом (рисунок 2 A ) — но не со смысловым зондом (рисунок 2 B ) — РНК риновируса была обнаружена внутри клеток респираторного эпителия в 7 (50%) из 14 верхнечелюстных клеток. биоптаты носовых пазух, полученные от пациентов с острым синуситом. Никакого сигнала не наблюдалось в образцах биопсии верхнечелюстной пазухи, полученных от пациента без гайморита (рис. 2 D ). Образцы биопсии от всех 14 пациентов, лечившихся от синусита, продемонстрировали гистопатологические особенности острой инфекции.Была очевидна некоторая дегенерация эпителия и повышенное образование слизи, а также была отмечена повышенная инфильтрация воспалительными клетками слизистой оболочки (рис. 2 C ). Воспалительные изменения не наблюдались у контрольного пациента, перенесшего операцию по поводу болезни Морбуса Базедова (фигура 2 D ).

Рисунок 2

Гибридизация in situ риновируса типа 14 (риновирус-14) в образцах биопсии верхнечелюстной пазухи. A , Обнаружение антисмыслового зонда риновируса-14 в биоптате верхнечелюстной пазухи, полученном от пациента с верхнечелюстным синуситом.Положительный сигнал гибридизации проявляется в коричневой цитоплазматической реактивности респираторных эпителиальных клеток. B , Соседний срез того же образца биопсии, зондированный с помощью смыслового зонда риновируса-14, не демонстрирует сигнала гибридизации. C , Образец биопсии верхнечелюстной пазухи, антисмысловой отрицательный по отношению к риновирусу-14, полученный от другого пациента с острым синуситом. D , Отсутствие реактивности на риновирус-14 в образце биопсии гайморовой пазухи, полученном из гайморовой пазухи неинфицированного пациента во время декомпрессионной операции.Пруток = 10 мкм.

Рисунок 2

Гибридизация in situ риновируса типа 14 (риновирус-14) в образцах биопсии верхнечелюстной пазухи. A , Обнаружение антисмыслового зонда риновируса-14 в биоптате верхнечелюстной пазухи, полученном от пациента с верхнечелюстным синуситом. Положительный сигнал гибридизации проявляется в коричневой цитоплазматической реактивности респираторных эпителиальных клеток. B , Соседний срез того же образца биопсии, зондированный с помощью смыслового зонда риновируса-14, не демонстрирует сигнала гибридизации. C , Образец биопсии верхнечелюстной пазухи, антисмысловой отрицательный по отношению к риновирусу-14, полученный от другого пациента с острым синуситом. D , Отсутствие реактивности на риновирус-14 в образце биопсии гайморовой пазухи, полученном из гайморовой пазухи неинфицированного пациента во время декомпрессионной операции. Пруток = 10 мкм.

В этом исследовании мы показали, что РНК риновируса может быть обнаружена внутри эпителиальных клеток верхнечелюстной пазухи в 50% образцов, полученных от пациентов с острым синуситом, с помощью гибридизации in situ с зондом риновируса-14.Эпидемиологические исследования показали, что выделение риновируса в носовую жидкость у пациентов с простудой, вызванной риновирусом, сохраняется до 3 недель [6]. К сожалению, мы не получили образцы биопсии верхнечелюстной пазухи в фазе выздоровления от наших пациентов; однако в недавнем экспериментальном исследовании нижних дыхательных путей было показано, что 2 из 5 образцов бронхиальной биопсии оставались положительными на риновирус типа 16 in situ в течение 6–8 недель после экспериментально индуцированной риновирусной инфекции [7]. Нельзя исключать возможность того, что для некоторых из наших пациентов обнаружение риновируса-14 будет представлять собой предшествующую инфекцию, а не острую инфекцию; однако пациенты с хроническим синуситом и пациенты с рецидивирующими синуситами не были включены в наше исследование.

С другой стороны, возможно, что комбинация зондов риновируса, охватывающих несколько серотипов, могла повысить чувствительность протокола гибридизации риновируса in situ. Известно, что человеческие риновирусы состоят из ≥2 генетических кластеров, которые также, по-видимому, обнаруживаются в 5 ‘UTR [8, 9]. В этом исследовании не проводилось тестирования, чтобы определить, насколько широко зонд риновируса-14 реагировал с другими риновирусами, принадлежащими к тому же генетическому кластеру. Наш вывод о том, что большое количество эпителиальных клеток носовых пазух были положительными на риновирус, контрастирует с результатами более раннего исследования [10], в котором только небольшое количество клеток назального эпителия были определены как положительные на риновирус путем гибридизации in situ.Остается неизвестным, является ли это результатом индивидуальных особенностей, эпидемиологической ситуации или различий между клиническим синуситом и экспериментальной риновирусной инфекцией. Мы пришли к выводу, что прямая демонстрация РНК риновируса in situ обеспечивает доказательство присутствия риновируса в респираторных эпителиальных клетках верхнечелюстной пазухи взрослых пациентов с острым синуситом.

Благодарности

Мы благодарим доктора Майю Хитёнен за получение биоптата верхнечелюстной пазухи во время декомпрессионной операции у пациента с базедовой болезнью Морбуса.Мы благодарим Лину Палмунен, Риитту Хейно и Туулу Халмесваара за их квалифицированную техническую помощь.

Список литературы

1« и др.

Синусит антрального отдела верхней челюсти

,

N Engl J Med

,

1975

, vol.

293

(стр.

735

—

9

) 2« и др.

Этиология и антимикробная терапия острого гайморита

,

J Infect Dis

,

1979

, vol.

139

(стр.

197

—

201

) 3« и др.

Обнаружение риновируса в чистках носовых пазух пациентов с острым внебольничным синуситом методом обратной транскрипции-ПЦР

,

J Clin Microbiol

,

1997

, vol.

35

(стр.

1791

—

3

) 4« и др.

При вдувании носа жидкость из носа попадает в придаточные пазухи

,

Clin Infect Dis

,

2000

, vol.

30

(стр.

387

—

91

) 5« и др.

Полная нуклеотидная последовательность вируса простуды: человеческий риновирус 14

,

Nucleic Acids Res

,

1984

, vol.

12

(стр.

7859

—

975

) 6,.

Механизмы передачи риновирусных инфекций

,

Epidemiol Rev

,

1988

, vol.

10

(стр.

243

—

58

) 7,,, et al.

Риновирусы поражают нижние дыхательные пути

,

J Infect Dis

,

2000

, vol.

181

(стр.

1875

—

84

) 8« и др.

Молекулярные отношения между 21 серотипом риновируса человека

,

J Gen Virol

,

1995

, vol.

76

(стр.

2549

—

55

) 9« и др.

Генетическая и филогенетическая кластеризация энтеровирусов

,

J Gen Virol

,

1996

, vol.

77

(стр.

1699

—

717

) 10« и др.

Локализация репликации риновируса человека в верхних дыхательных путях путем гибридизации in situ

,

J Infect Dis

,

1995

, vol.

171

(стр.

1329

—

33

)

© 2001 Американское общество инфекционных болезней

Все о инфекциях носовых пазух — Enticare Ear, Nose and Throat Doctors

Болезни носовых пазух ежегодно поражают около 37 миллионов человек в США

Пазухи костей вокруг губ, носа, щек и лба представляют собой полые углубления. Они заполнены слизистыми оболочками, которые обычно выделяют жидкость (слизь), которая помогает улавливать любой мусор.Волосоподобные реснички выстилают мембраны и проходят через слизь, которая обычно течет в носовые ходы и проглатывается в течение дня.

Кто вызывает синусит?

После простуды может возникнуть инфекция носовых пазух. При заболевании воспаляются носовые ходы, что может заблокировать отверстия пазух и вызвать инфекцию. Аллергия также может вызвать воспаление носовой ткани, вызывая больше слизи и приводя к синуситу.

Конкретные факторы, которые могут привести к синуситу, включают:

• Дефекты строения носа
• Большие аденоиды
• Плавание
• Инфекции зубов
• Травма носа
• Посторонние предметы в носу
• Пассивное курение

Если отток слизи заблокирован, бактерии начинают расти, это приводит к инфекции носовых пазух, называемой синуситом.Наиболее распространенные вирусы и бактерии, вызывающие синусит, также вызывают грипп или некоторые формы пневмонии.

Как долго длится инфекция носовых пазух?

Синусит обычно бывает хроническим или острым.

• Острый синусит вызывает воспаление и симптомы, которые часто усиливаются и длятся от 7 до 10 дней, если они вызваны вирусной инфекцией. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, оно может длиться до 4 недель.

• Хронический синусит длится более 12 недель. Это воспаление может продолжаться месяцами или годами, и люди иногда характеризуют его как постоянную простуду.

Синусит также можно разделить на:

• Подострый , при котором симптомы длятся более четырех недель, но менее 12 недель.
• Рецидивирующая острая инфекция , при которой в течение одного года происходит не менее четырех эпизодов острой инфекции носовых пазух.
• Острое обострение хронического риносинусита , при котором симптомы ухудшаются у человека с хроническим синуситом.

Домашние средства от проблем с пазухой

Чтобы бороться с заложенностью носовых пазух, попробуйте выполнить следующие действия:

Промойте носовые ходы. Для очистки носовых проходов используйте нети-горшок — средство, в котором используется раствор соли и воды. На протяжении десятилетий орошение носа с помощью нети-горшка было проверенным способом лечения носовых пазух.При этом старайтесь использовать только дистиллированную воду.

Используйте спрей . Используйте противозастойный назальный спрей, содержащий безрецептурную соленую воду, чтобы поддерживать чистоту носовых проходов, разблокировать закупорку и снять воспаление. Многие спреи можно использовать только до трех дней. Если вы доживете до трех дней, у вас будет «отскок» воспаления носа или даже хуже.

Пейте много жидкости. Чтобы удалить слизь, пейте много жидкости — воды и сока. Избегайте алкогольных напитков или напитков с кофеином, так как они могут вызвать обезвоживание.

Остальное . Успокойтесь, чтобы побороть инфекцию и быстрее выздороветь. Когда вы спите, приподнимите голову, положив несколько подушек. Пребывание в приподнятом состоянии позволит вам расслабиться при дыхании.

А как насчет антибиотиков?

Большинство людей полагают, что антибиотики — это лекарство номер один от инфекций носовых пазух, но обычно это не так.

Согласно рекомендациям Американского общества инфекционных болезней, бактерии не вызывают от 90 до 98 процентов инфекций носовых пазух, что означает, что антибиотики не работают.

Антибиотики обычно используются для профилактики бактериальных инфекций или заболеваний. Если синусит заразный, он будет неэффективным. Определить, есть ли у вас синусит, поможет ЛОР-врач и вам нужно направление к специалисту.

Если домашние средства не работают, приходите к нам

Если домашние средства не облегчают симптомы и действуют более семи-десяти дней, вам следует обратиться за лечением к врачу.

ЛОР-специалист может проверить ваш носовой дренаж, чтобы лучше понять причину инфекции.Кроме того, они могут более внимательно осмотреть пазухи, чтобы найти любую проблему с системой носовых ходов, которая может приводить к повторяющимся проблемам с пазухами.

Если у вас есть проблема с носовыми пазухами, которая не исчезнет, ​​назначьте встречу с нами сегодня! Мы можем помочь вам облегчить симптомы и устранить первопричину инфекции из первых рук.

Как действует инфекция, проникая в организм человека — Национальные академии

Микроорганизмы, способные вызывать болезни, или патогены , обычно проникают в наш организм через глаза, рот, нос или мочеполовые отверстия, а также через раны или укусы, которые нарушают кожный барьер.Организмы могут распространяться или передаваться несколькими путями.

Капли, распространяемые при чихании, кашле или простом разговоре, могут передавать заболевание, если они попадают на слизистые оболочки глаза, рта или носа другого человека.

Контакт: Некоторые заболевания передаются через прямой контакт с инфицированной кожей, слизистыми оболочками или жидкостями организма. Заболевания, передаваемые таким путем, включают герпес (вирус простого герпеса 1 типа) и заболевания, передающиеся половым путем, такие как СПИД.Патогены также могут распространяться путем непрямого контакта, когда инфицированный человек касается поверхности, такой как дверная ручка, столешница или ручка крана, оставляя после себя микробы, которые затем передаются другому человеку, который касается этой поверхности, а затем касается его или ее глаза (глаз). , рот или нос. Капли, распространяемые при чихании, кашле или простом разговоре, могут передавать инфекцию, если один человек контактирует со слизистой оболочкой глаза (ов), рта или носа другого человека. Грипп передается воздушно-капельным путем, но чаще всего при непрямом контакте с поверхностями.

Обычные транспортные средства: Загрязненные продукты питания, вода, кровь или другие транспортные средства могут распространять патогены. Таким образом попадают в пищеварительную систему такие микроорганизмы, как E. coli и Salmonella .

Передача через воздух: Патогены также могут распространяться, когда остатки испарившихся капель или частицы пыли, содержащие микроорганизмы, находятся во взвешенном состоянии в воздухе в течение длительных периодов времени. Заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, включают туберкулез, корь, хантавирусный легочный синдром и болезнь легионеров.

Нос: факты, функции и болезни

Человеческий нос — это больше, чем просто лоскут из плоти и хряща на передней части лица. Помимо того, что нос является частью дыхательной системы, которая вдыхает кислород и выдыхает углекислый газ, он также участвует в других важных функциях, таких как слух и вкусовые ощущения.

Размер и форма

Человеческий нос может иметь самые разные формы и размеры из-за генетики и травм. Исследователи говорят, что у мужчин обычно носы больше, чем у женщин.Согласно Книге рекордов Гиннеса, самый большой человеческий нос на живом человеке принадлежит Мехмету Озюреку из Турции. Его нос составляет 8,8 сантиметра в длину от переносицы до кончика.

Функция

Два отверстия в носовой полости называются ноздрями или затылком. Они приводят к двум носовым полостям, которые разделены перегородкой, хрящевой стенкой. Внутри лица находится сложная система каналов и воздушных карманов, называемых полостями носовых пазух. Полости носовых пазух простираются до задней части черепа, прямо над ротовой полостью, в пределах скул, между глазами и бровями.Все эти области отвечают, по крайней мере частично, за дыхание, обоняние, вкус и защиту иммунной системы.

По данным исследователей, человеческий нос может чувствовать более 1 триллиона запахов. Нос пахнет обонятельной щелью, которая является крышей носовой полости. Он находится рядом с «обонятельной» частью мозга, состоящей из обонятельной луковицы и ямки. По данным Американского ринологического общества, эта часть носа имеет множество нервных окончаний, которые передают в мозг ощущения обоняния.

Носовые проходы по обе стороны от носа открываются в хоану, а затем в камеру, называемую носоглоткой, которая является верхней частью глотки. Эта камера открывается в ротоглотку, область горла за ртом. Когда воздух вдыхается через ноздри, он проходит через носовые ходы, хоану, носоглотку, ротоглотку и голосовой аппарат и попадает в легкие. В основном, в дыхательной системе нос — это проход для воздуха.

Полости пазух простираются до задней части черепа, прямо над ротовой полостью, внутри скул, между глазами и бровями.(Изображение предоставлено Себастьяном Каулитцки Shutterstock)

Сопли и козлы

Нос также является первой линией защиты от болезней. Нос покрыт тонкими волосковыми выступами, известными как реснички. Пазухи выстланы слизистыми клетками. Слизь (или «сопли») предотвращает пересыхание носа. Согласно Британской энциклопедии, реснички и сопли вместе собирают пыль, бактерии и другой мусор, прежде чем они попадут в остальную часть тела. [Инфографика: Что о вас говорят ваши сопли]

Обычно слизь из носа, состоящая из воды, белков, антител и солей, прозрачна.Но во время инфекции сопли могут стать желтыми или зелеными, указывая на то, что организм борется с бактериальной или вирусной инфекцией. Зеленый цвет возникает из-за химического вещества, выделяемого лейкоцитами — в частности, гемовой группы железосодержащего фермента миелопероксидазы — для уничтожения патогенов.

Сгустки засохшей слизи, грязи и мусора называются «козявками», и, несмотря на табу, один канадский ученый считает, что «ковыряние в носу» — и поедание козявков — может быть полезно.

Скотт Нэппер, профессор биохимии в Университете Саскачевана, выдвигает гипотезу о том, что сопли имеют сладкий вкус не зря (поверьте ему на слово или попробуйте сами).Это может быть сигналом для организма, чтобы съесть его и получить преимущества для повышения иммунитета.

«Потребление патогенов, пойманных в слизи, может быть способом научить вашу иммунную систему тому, чем она окружена?» Об этом Нэппер сообщил Канадской радиовещательной корпорации.

Его гипотеза согласуется с другими теориями о связи между улучшением гигиены и увеличением числа аллергий и аутоиммунных заболеваний, сказал он. «С эволюционной точки зрения мы развивались в очень грязных условиях, и, возможно, это желание сохранить стерильность окружающей среды и нашего поведения на самом деле не работает в нашу пользу.»

Другие чувства

Без носа тело не смогло бы ощущать еду так же хорошо. То, что люди называют» вкусом «, на самом деле представляет собой смесь различных ощущений. Одно из ощущений — запах. Когда едят еду , нос обоняет пищу и отправляет информацию в рот в процессе, называемом обонятельным перенаправлением. Вот почему люди с простудой или другим заболеванием носа обнаруживают, что еда не имеет вкуса.

Нос также играет роль в слухе. с обеих сторон окружен евстахиевой трубой.Эти трубки соединяют носоглотку со средним ухом. По данным Американского ринологического общества, носоглотка наполняет среднее ухо воздухом, выравнивая давление воздуха в ухе с атмосферой вокруг него, что является важной частью правильного слуха.

Заболевания и состояния

Поскольку нос сложен, есть много вещей, которые могут пойти не так. «Самые распространенные недуги, с которыми люди приходят к нам в офис, — это затрудненное дыхание через нос, заложенность носа, аллергия на нос, хронические инфекции носовых пазух и полипы в носу.Еще одна вещь, которую мы наблюдаем все чаще, — это люди с плохим обонянием », — сказал доктор Сет Дж. Кановиц, лечащий врач отделения отоларингологии Медицинского центра Морристауна в Морристауне, штат Нью-Джерси, и содиректор. больничной программы хирургии черепа.

Самая частая причина потери обоняния — вирусная инфекция, такая как простуда, сказал Кановиц Live Science. Инфекции носовых пазух, носовые полипы, употребление табака, травмы головы и, в очень редких случаях, опухоли также могут вызывать потерю запаха.Некоторая потеря обоняния также происходит в процессе естественного старения, что очень похоже на потерю зрения и слуха.

Синусит — еще одно распространенное заболевание носа. «Синусит — это заболевание, означающее воспаление носовых пазух», — сказал Live Science доктор Роб Стрейсфилд, медицинский сотрудник MJ Wellness. Воспаление может быть вызвано аллергией, вирусами и некоторыми заболеваниями. По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), некоторые симптомы включают слабость, жар, утомляемость, кашель и заложенность носа.

Носовая перегородка, плоская хрящевая пластинка в центре носа, может быть повреждена и сдвинута влево или вправо, или нос может искривиться.Это состояние называется искривлением носовой перегородки. Искривленная перегородка может вызвать проблемы с дыханием и дискомфорт, потому что одна или обе носовые камеры меньше, чем предполагалось. Иногда искривленную перегородку исправляют хирургическим путем.

Многие люди имеют проблемы с закупоркой носовых пазух или заложенным носом. Это может быть вызвано опухшей тканью или закупоркой слизи. Часто с этими проблемами можно справиться дома. «Орошение носа физиологическим раствором из бутылочек большого объема с низким давлением оказалось очень эффективным для поддержания чистоты носовых проходов, удаления аллергенов и густой слизи и облегчения инфекций носовых пазух, что потенциально устраняет необходимость в антибиотиках», — сказал Кановиц.

То, что выходит из носа, может быть проблемой. Насморк вызывается выделением слизи в носу. По данным клиники Майо, производство слизи может быть вызвано чем угодно, что раздражает или воспаляет нос, например, аллергией, простудой, гриппом или пылью. Кровавые носы возникают, когда крошечные кровеносные сосуды в носу разрываются из-за сухого воздуха, раздражителей, химических веществ, ударов по носу и различных других факторов.

Дополнительные ресурсы

Вирусные заболевания дыхательной системы

Простуда

Простуда вызывается несколькими различными вирусами и является наиболее распространенной вирусной инфекцией человека.

Цели обучения

Выявление основных вирусов, вызывающих простуду: риновирус, вирус парагриппа человека и респираторно-синцитиальный вирус человека (RSV)

Основные выводы

Ключевые моменты

• Было обнаружено более 200 типов вирусов, вызывающих простуду, из которых наиболее распространены риновирусы.
• Риновирусы — это подтип пикорнавируса, безоболочечного РНК-вируса, который очень мал по размеру.
• Симптомы простуды связаны не напрямую с вирусной инфекцией, а с реакцией организма на вирус.
• Нет лекарства от простуды, и на самом деле антибиотики, которые часто назначают, вредны для пациентов.

Ключевые термины

• серотипы : группа микроорганизмов, характеризующаяся определенным набором антигенов; серовар.
• капсид : внешняя белковая оболочка вируса.

Простуда (также известная как ринофарингит, ринофарингит, острый насморк или простуда) — это вирусное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, поражающее в первую очередь нос.Симптомы включают кашель, боль в горле, насморк и лихорадку, которые обычно проходят через семь-десять дней, а некоторые симптомы сохраняются до трех недель. Более 200 вирусов являются причиной простуды. Наиболее часто замешанным вирусом является риновирус (30–80%), тип пикорнавируса с 99 известными серотипами. Пикорнавирус — это вирус, принадлежащий к семейству Picornaviridae. Пикорнавирусы — это РНК-вирусы без оболочки с икосаэдрическим капсидом. Название происходит от слова «пико», что означает «маленький», и «РНК», относящегося к геному рибонуклеиновой кислоты, поэтому «пикорнавирус» буквально означает вирус с малой РНК.Другие включают: коронавирус (10–15%), вирусы парагриппа человека, респираторно-синцитиальный вирус человека, аденовирусы, энтеровирусы и метапневмовирус. Часто присутствует более одного вируса.

Коронавирусы : Коронавирусы — это группа вирусов, которые имеют ореол или короноподобный вид (корона) при просмотре под электронным микроскопом. Если вы простужаетесь в 10-15% случаев, это вызвано таким вирусом.

Считается, что симптомы простуды в первую очередь связаны с иммунным ответом на вирус.Механизм этого иммунного ответа зависит от вируса. Например, риновирус обычно передается при прямом контакте; он связывается с рецепторами ICAM-1 человека через неизвестные механизмы, чтобы вызвать высвобождение медиаторов воспаления. Эти медиаторы воспаления затем вызывают симптомы. Как правило, он не вызывает повреждения эпителия носа. С другой стороны, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) передается как при прямом контакте, так и при воздушно-капельном контакте. Затем он воспроизводится в носу и горле, а затем часто распространяется на нижние дыхательные пути.RSV действительно вызывает повреждение эпителия. Вирус парагриппа человека обычно вызывает воспаление носа, горла и бронхов. У маленьких детей при поражении трахеи могут возникать симптомы крупа из-за небольшого размера их дыхательных путей.

Лекарства от простуды не существует, но симптомы можно вылечить. Антибиотики не действуют против вирусных инфекций и, следовательно, не действуют против вирусов, вызывающих простуду. Из-за своих побочных эффектов они причиняют общий вред; однако они по-прежнему часто назначаются.Это наиболее частое инфекционное заболевание у людей: средний взрослый заболевает от двух до трех простуд в год, а средний ребенок — от шести до двенадцати. Эти инфекции были у человечества с глубокой древности.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония, одна из двух основных причин пневмонии, чаще поражает детей.

Цели обучения

Обозначьте путь заражения вирусом, вызывающим пневмонию

Основные выводы

Ключевые моменты

• Вирусная пневмония вызывается как вирусной инфекцией, так и гибелью клеток.Реакция организма на очистку клеточного мусора приводит к дальнейшему воспалению и блокировке дыхания.
• Многие вирусы могут вызывать вирусную пневмонию, но все они проникают в легкие и повреждают альвеолы.
• Лучшая профилактика вирусной пневмонии — вакцинация против вирусов, которые могут вызвать пневмонию.

Ключевые термины

• Альвеолы ​​: альвеолы ​​(множественные альвеолы) небольшой воздушный мешок в легких, где кислород и углекислый газ обмениваются с кровью.
• цитокины : регуляторные белки, которые участвуют в регуляции клеток, участвующих в функции иммунной системы
• апоптоз : процесс запрограммированной гибели клеток, при котором клетки подвергаются упорядоченной последовательности событий, которые приводят к гибели клетки. Это происходит во время роста и развития организма, как часть нормального старения клеток или как ответ на клеточное повреждение.

Пневмония — это воспалительное заболевание легких, которое особенно поражает микроскопические воздушные мешочки (альвеолы).Это связано с лихорадкой и симптомами грудной клетки, и это проявляется как нехватка места на рентгеновском снимке грудной клетки. Воспаление может быть вызвано инфекцией, вызванной вирусами, бактериями или другими микроорганизмами. Реже это вызвано некоторыми лекарствами и другими состояниями. Вирусы и бактерии — две основные причины пневмонии, тогда как грибки и паразиты встречаются реже. Вирусы — самая частая причина пневмонии у детей, а бактерии — у взрослых.

Симптомы пневмонии : Типичные симптомы, связанные с пневмонией.

Как вирусы вызывают пневмонию

Многие типы вирусных инфекций могут вызывать пневмонию, но для этого эти вирусы должны сначала проникнуть в клетки, чтобы воспроизвести их. Обычно вирус попадает в легкие, путешествуя каплями через рот и нос при вдыхании. Оказавшись там, вирус проникнет в клетки, выстилающие дыхательные пути и альвеолы. Эта инвазия часто приводит к гибели клетки, при которой либо вирус напрямую убивает клетку, либо клетка самоуничтожается посредством апоптоза.Дальнейшее повреждение легких происходит, когда иммунная система реагирует на инфекцию. Лейкоциты, в частности лимфоциты, ответственны за активацию различных химических веществ (цитокинов), которые вызывают утечку жидкости в альвеолы. Сочетание разрушения клеток и заполненных жидкостью альвеол прерывает транспортировку кислорода в кровоток. Таким образом, по большей части, как и в случае с другими вирусными инфекциями, симптомы пневмонии вызывает реакция организма на вирус, а не обязательно сама вирусная инфекция.Помимо воздействия на легкие, многие вирусы поражают другие органы и могут вызывать заболевания, влияющие на другие функции организма. Вирусы также делают организм более восприимчивым к бактериальной инфекции. По этой причине бактериальная пневмония часто осложняет вирусную пневмонию.

Какие вирусы вызывают пневмонию?

Распространенные вирусы, вызывающие пневмонию, включают вирусы гриппа A и B, респираторно-синцитиальные вирусы (RSV) и вирусы парагриппа человека (hPIV), последний из которых особенно поражает детей.Более редкие вирусы, которые обычно вызывают пневмонию, включают аденовирусы (у призывников), метапневмовирусы и вирус тяжелого острого респираторного синдрома (коронавирус SARS). Вирусы, которые в первую очередь вызывают другие заболевания, но иногда вызывают пневмонию, включают вирус простого герпеса (HSV, в основном у новорожденных), вирус ветряной оспы (VZV), вирус кори, вирус краснухи и цитомегаловирус (CMV, в основном у людей с проблемами иммунной системы). ). У детей с пневмонией наиболее часто выявляемыми возбудителями являются респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, метапневмовирус человека, бокавирус человека и вирусы парагриппа.Поэтому лучшая профилактика вирусной пневмонии — вакцинация против гриппа, аденовируса, ветряной оспы, опоясывающего герпеса, кори и краснухи.

Инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом

Респираторно-синцитиальный вирус человека (RSV) вызывает инфекции дыхательных путей у людей.

Цели обучения

Распознать признаки, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом человека (РСВ) и способом его заражения

Основные выводы

Ключевые моменты

• RSV — это одноцепочечный вирус, геном которого кодирует 11 белков, которые играют разные роли в инфицировании RSV.
• RSV может индуцировать синцитии (агрегаты клеток-хозяев), обеспечивая дополнительную благодатную почву для распространения RSV.
• Прямого лечения RSV не существует, кроме как для смягчения симптомов, давая организму пациента время на борьбу с инфекцией.

Ключевые термины

• канюля : шланг или трубка, которая подключается непосредственно к баллону / источнику кислорода (O2) из ​​носа пользователя, обычно используется пилотами самолетов или другими лицами, нуждающимися в аппарате для прямого дыхания кислородом.
• профилактическое : Лекарство, предохраняющее от болезней или защищающее их от болезней; профилактическое.
• гипертонический : имеющий большее осмотическое давление, чем другой.

Инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом

Респираторно-синцитиальный вирус человека (RSV) — это вирус, вызывающий инфекции дыхательных путей. Это основная причина инфекций нижних дыхательных путей и посещений больниц в младенчестве и детстве. Профилактические препараты (не вакцины) существуют для преждевременных родов (до 35 недель беременности), а также для детей с врожденным пороком сердца или бронхолегочной дисплазией.У 2–3% инфицированных RSV разовьется бронхиолит, что потребует госпитализации.

RSV представляет собой одноцепочечный РНК-вирус отрицательного смысла из семейства Paramyxoviridae, который включает распространенные респираторные вирусы, такие как вирусы, вызывающие корь и эпидемический паротит. RSV является членом подсемейства парамиксовирусов Pneumovirinae. RSV имеет десять генов, кодирующих 11 белков. Есть две открытые рамки считывания M2. NS1 и NS2 подавляют активность интерферона I типа. N кодирует белок нуклеокапсида, который связывается с геномной РНК, образующей нуклеокапсид.M кодирует матричный белок, необходимый для сборки вируса. SH, G и F образуют вирусную оболочку. G-белок — это поверхностный белок; он функционирует как белок прикрепления, белок, который прикрепляет вирус к клеткам-мишеням. Белок F — еще один важный поверхностный белок. Название RSV происходит от того факта, что белки F на поверхности вируса заставляют клеточные мембраны соседних клеток сливаться, образуя синцитии.

Syncytium : Масса или «шар» клеток в середине изображения представляет собой синцитий клеток, которые образовались в результате заражения вирусом ВИЧ.

Синцитии — это совокупности клеток, которые могут образовываться при заражении клеток определенными типами вирусов, в частности ВИЧ и парамиксовирусами, такими как RSV. Во время инфекции вирусные слитые белки, используемые вирусом для проникновения в клетку, транспортируются на поверхность клетки, где они могут вызвать слияние мембраны клетки-хозяина с соседними клетками. Предположительно, это работает на пользу вирусу, поскольку совокупность клеток-мишеней предоставляет вирусу больше хозяев для заражения и размножения. Белки F также опосредуют слияние вирусов, обеспечивая проникновение вируса в цитоплазму клетки, а также способствуя образованию синцитий.Антитела, направленные на белок F, нейтрализуют. M2 — второй матричный белок, необходимый для вирусной транскрипции; он кодирует M2-1 (фактор элонгации) и M2-2 (регуляция транскрипции), а L кодирует РНК-полимеразу. Фосфопротеин P является кофактором L. Геном транскрибируется последовательно от NS1 к L со снижением уровней экспрессии по всей длине.

Лечение RSV ограничивается поддерживающей терапией, включая кислородную терапию. Исследования распыленного гипертонического раствора (HS) показали, что «использование распыленного 3% HS является безопасным, недорогим и эффективным лечением для младенцев, госпитализированных с умеренно тяжелым вирусным бронхиолитом», где «RSV составляет большинство случаев вирусного бронхиолита.«Поддерживающая терапия включает в себя жидкости и кислород до тех пор, пока болезнь не пройдет. Увеличенный воздушный поток, увлажненный и доставляемый через носовую канюлю, может подаваться, чтобы уменьшить усилие, необходимое для дыхания.

Насморк и грипп

Грипп — это инфекционное заболевание, вызываемое РНК-вирусами семейства Orthomyxoviridae, которое поражает птиц и млекопитающих.

Цели обучения

Дифференциальная диагностика заболеваний дыхательной системы, вызванных гриппом и ринитом

Основные выводы

Ключевые моменты

• Наиболее частыми симптомами заболевания являются озноб, лихорадка, боль в горле, мышечные боли, сильная головная боль, кашель, слабость / утомляемость и общий дискомфорт.
• Грипп передается по воздуху при кашле или чихании, при прямом контакте с птичьим пометом или выделениями из носа или при контакте с загрязненными поверхностями.
• Насморк — это слово, описывающее симптомы простуды, и относится к воспалению слизистых оболочек, выстилающих носовую полость, которое обычно вызывает симптомы заложенности носа.

Ключевые термины

• насморк : Воспаление слизистых оболочек, выстилающих носовую полость, обычно вызывающее насморк, заложенность носа и потерю обоняния.
• РНК-вирус : Любой из многих вирусов, которые содержат рибонуклеиновую кислоту в качестве своего генетического материала и не реплицируются с использованием ДНК.
• грипп : острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей и легких, вызываемое вирусом, который быстро распространяется по миру в виде сезонных эпидемий.

Грипп, обычно называемый гриппом, представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое РНК-вирусами семейства Orthomyxoviridae, которое поражает птиц и млекопитающих.Наиболее частыми симптомами заболевания являются озноб, лихорадка, боль в горле, мышечные боли, сильная головная боль, кашель, слабость / утомляемость и общий дискомфорт. Хотя его часто путают с другими гриппоподобными заболеваниями, особенно с простудой, грипп является более серьезным заболеванием, чем простуда. Общие симптомы гриппа кратко изложены в.

.

Симптомы гриппа : Симптомы гриппа с лихорадкой и кашлем — наиболее частыми симптомами.

Обычно грипп передается по воздуху при кашле или чихании, в результате чего образуются аэрозоли, содержащие вирус.Грипп также может передаваться при прямом контакте с птичьим пометом или выделениями из носа или через контакт с загрязненными поверхностями. Разумно эффективные способы снижения передачи гриппа включают хорошее личное здоровье и гигиенические привычки, такие как: не прикасаться к глазам, носу или рту; частое мытье рук, прикрытие кашля и чихания, избегание тесного контакта с больными людьми и самостоятельное пребывание дома, если вы больны.

Прививки от гриппа обычно доступны людям в развитых странах.Наиболее распространенной вакциной для человека является трехвалентная вакцина против гриппа (TIV), которая содержит очищенные и инактивированные антигены против трех вирусных штаммов. Обычно эта вакцина включает материал двух подтипов вируса гриппа A и одного штамма вируса гриппа B. TIV не несет риска передачи болезни и имеет очень низкую реактивность. Вакцина, рассчитанная на один год, может оказаться неэффективной в следующем году, поскольку вирус гриппа быстро развивается, и новые штаммы быстро заменяют старые.

Вирусы гриппа A, B и C очень похожи по общей структуре, и диаграмму структуры вируса можно увидеть на рисунке 2. Вирусные частицы всех вирусов гриппа похожи по составу. Они состоят из вирусной оболочки, содержащей два основных типа гликопротеинов, обернутой вокруг центрального ядра. Центральное ядро ​​содержит геном вирусной РНК и другие вирусные белки, которые упаковывают и защищают эту РНК. РНК обычно бывает одноцепочечной, но в особых случаях — двухцепочечной.В отличие от вируса, его геном представляет собой не отдельный фрагмент нуклеиновой кислоты, а семь или восемь фрагментов сегментированной РНК с отрицательным смыслом. Каждый фрагмент РНК содержит один или два гена, которые кодируют продукт гена (белок). Гемагглютинин (HA) и нейраминидаза (NA) — два больших гликопротеина вне вирусных частиц. HA представляет собой лектин, который опосредует связывание вируса с клетками-мишенями и проникновение вирусного генома в клетку-мишень, в то время как NA участвует в высвобождении потомства вируса из инфицированных клеток путем расщепления сахаров, которые связывают зрелые вирусные частицы.Кроме того, они являются антигенами, к которым могут вырабатываться антитела. Вирусы гриппа A подразделяются на подтипы на основании ответов антител на HA и NA. Эти различные типы HA и NA составляют основу различий H и N, например, в H5N1. Известно 16 подтипов H и 9 N, но у людей обычно встречаются только H 1, 2 и 3, а также N 1 и 2.