что это такое и его лечение
О том, из-за чего развивается инфильтративный туберкулез легких, что это такое и каковы его симптомы, сегодня желает знать немалое количество людей.
Что такое инфильтративный туберкулез
Поражение легочной ткани микобактериальной инфекцией может иметь такие признаки, как затяжной кашель с отделением большого количества мокроты, общая слабость, повышенная температура тела. Инфильтративный туберкулез отличается скоротечностью развития и ярко выраженной дыхательной недостаточностью. При этом заболевании происходит очаговый распад легочных тканей с последующим некрозом альвеол. На поздних стадиях заболевания инфекция с током крови распространяется на другие органы.
Такая форма туберкулеза встречается у большинства пациентов фтизиатра. Считается, что она возникает вследствие угнетения защитных функций иммунитета. Заражения извне в некоторых случаях может не быть. На фоне протекающих в организме воспалительных процессов активизируются микобактерии, присутствующие в нем после вакцинации в неактивном состоянии. Каждый привитый человек имеет первичный иммунитет к этому заболеванию.
Инфильтративный туберкулез заразен, он относится к числу социально опасных заболеваний. Такое заболевание часто встречается среди людей, проживающих в неблагополучных условиях. Распространено оно среди лиц без определенного места жительства, алкоголиков и наркоманов, не соблюдающих правила личной гигиены. Нужно быть очень осторожным и регулярно проходить обследование у фтизиатра, если кто-то из ваших родственников или знакомых имеет такой диагноз.
С мокротой заболевшего микобактерии выделяются в окружающую среду, они способны вызвать заражение людей даже с сильной иммунной системой. Туберкулез заразен на всех стадиях развития. На ранних стадиях в легочных тканях образуются инфильтраты небольших размеров, постепенно они разрастаются и могут захватить целую долю легкого.
В полости инфильтрата происходит интенсивное размножение патогенных микроорганизмов. Для формирования питательной среды для этих бактерий в полость инфильтрата поступает экссудат. Внутри очага распада присутствует большое количество лейкоцитов, неспособных подавить рост числа микобактерий. В тканях легких встречаются и фибриновые включения, заполняющие области некроза. Опасность туберкулеза заключается в том, что на ранних этапах больной не ощущает специфических симптомов, наблюдается лишь кашель с выделением большого количества мокроты с содержанием патогенных микроорганизмов.
В дальнейшем появляются признаки типичной пневмонии. Инфильтративный туберкулез часто диагностируется на стадии образования кавернозных включений. На этом этапе больной представляет большую опасность для окружающих, его необходимо помещать в специализированное лечебное учреждение.
Такое состояние требует срочного лечения. При лечении нельзя применять антибиотики широкого спектра. Они способны спровоцировать интенсивный рост числа микобактерий, пациент может погибнуть от проникшей в головной мозг туберкулезной инфекции. Распад тканей происходит из-за появления большого количества инфильтратов, содержащих казеозные включения. Они не исчезают даже после лечения, оставаясь в легких на протяжении всей жизни пациента. При снижении иммунитета они могут активизироваться и начать разрушать легочные ткани. Очаг воспаления не может ограничиваться самостоятельно, что способствует быстрому развитию заболевания.
Вернуться к оглавлению
Очагово-инфильтративная форма туберкулеза
Эта форма заболевания имеет наиболее благоприятные прогнозы. Вокруг очага некроза быстро формируется фибриновая оболочка, не позволяющая патологическому процессу распространиться дальше. Кровоснабжение инфильтрата останавливается. Так организм пытается самостоятельно локализовать очаг распада. При правильном лечении заболевание излечивается достаточно быстро с помощью медикаментов, хирургического вмешательства по удалению части легкого не требуется.
Инфильтрат рассасывается в течение полугода, при этом в его полости могут образовываться здоровые легочные ткани. Иногда на месте очагов воспаления формируются кальцинаты, не влияющие на дыхательную функцию органа.
Если распадающиеся ткани заменяются соединительными, требуется дополнительное лечение. В этом случае высок риск повторного возникновения заболевания. Пациент должен регулярно посещать врача в течение последующих 3 лет.
Во время прохождения флюорографии может выявиться инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. Это наиболее опасная форма заболевания, затрагивающая оболочку сердечной мышцы и вызывающая миокардит.
Большинство летальных исходов в этом случае связано с сердечной недостаточностью, возникающей при поздно начатом лечении основного заболевания. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого имеет более благоприятные прогнозы и менее выраженные симптомы.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют инфильтративный туберкулез
Для выявления туберкулеза ставятся туберкулиновые пробы и проводится анализ мокроты. Уже в начале развития заболевания организм пациента дает выраженную реакцию на введение малых доз туберкулина. Именно для ранней диагностики туберкулеза в детских учреждения проводят реакцию Манту.
При получении выраженной реакции на туберкулин проводят дополнительное обследование: рентгенологическое исследование в 3 проекциях, бронхоскопия с забором легочных тканей из воспалительного очага, биопсия для исключения онкологических заболеваний, компьютерная томография и общий анализ крови.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения инфильтративного туберкулеза легких
Лечить это заболевание можно как амбулаторно, так и стационарно.
Больного необходимо поместить в специализированное медицинское учреждение в следующих случаях:
- при явных признаках интоксикации организма;
- в тяжелом состоянии;
- при обширном распространении воспалительного процесса с выделением большого количества болезнетворных микроорганизмов;
- при устойчивости микобактерий к лекарственным препаратам;
- при необходимости изоляции больного от здоровых членов семьи.
При лечении этой формы туберкулеза пациент в течение 2 месяцев должен принимать 4 противотуберкулезных препарата, затем в течение полугода всего 2 препарата. Для полного излечения от этой формы туберкулеза требуется от 10 до 12 месяцев. Такое длительное лечение позволяет добиться наименьших рисков повторного возникновения заболевания. При укороченном курсе лечения, несмотря на прекращение выделения микобактерий с мокротой, не удается полностью ликвидировать очаги инфекции в легочной ткани.
Основной курс химиотерапии рекомендуется проводить в специализированном санатории.
Особенно это рекомендуется при лечении подростков, ведь растущий организм нуждается в дополнительных мерах поддержки. Стационарное лечение проводится и в том случае, если туберкулез сочетается с другими хроническими заболеваниями.
Укрепить иммунитет при туберкулезе можно с помощью следующего народного средства: сок пятилетнего алоэ смешивают с вином и медом в соотношении 1:2:2. Настаивают 5 дней, после чего принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.
При правильном лечении инфильтраты рубцуются, превращаясь в ограниченное склерозирование легочных тканей. Возникают небольшие плотные очаги, которые в некоторых случаях полностью рассасываются. При осложненном течении туберкулеза образуются крупные туберкулемы и спайки в легких. При неправильном или поздно начатом лечении заболевание переходит в кавернозную форму с последующим развитием казеозной пневмонии.
Наличие в системе дыхания воспалительного процесса с экссудатом и отмиранием тканей в центре органов является инфильтрационным туберкулезом легких. Среди всех форм данной патологии, эта считается самой распространенной. Обычно исход после лечения и прогноз положительный, так как это вторичная инфекция, при которой КТ показывает рассасывание инфильтрата уже после трехнедельной терапии. Фтизиатры предупреждают, что во время кашля выделяется мокрота, являющаяся очень заразной.
Развитие патологии
Разновидность заболевания характерна тем, что очаговое воспаление возникает на фоне повторной инфекции, попадающей в организм извне. Такое состояние может быть связано с изменением микрофлоры, как осложнения вялотекущей патологии.
Микобактерии попадают в организм человека воздушным путем или от беременной женщины к плоду через плацентарный барьер. Вначале этапы их размножения замедлены, иммунная система не может распознать негативное влияние патогена. При диагностике, КТ также не определяет эту стадию вируса, так как ткани все еще сохраняют свои структуры. При проникновении в лимфу штамм начинает активно расти, большая часть возбудителей оседает в легких, а организм не успевает сформировать защитный механизм.
Дыхательная система – лучшее место для продуцирования бактерий по причине высокой степени влажности. Патогены имеют определенные особенности: они не содержат ядра, отличаются палочкообразной формой размером от 1 до 10 мкм. Штаммы не образуют споры, не синтезируют токсин, не способны к транспортировке. Но имеют в своей химической формуле опасное белковое соединение туберкулин.
Здоровый человек, даже при попадании бактерий на слизистые, может не заразиться, так как активно работают защитные функции, и предохраняет мерцательная эпителиальная ткань. Люди, ведущие неблагоприятный и сомнительный образ жизни, страдающие алкоголизмом и наркоманией, заражаются очень быстро.
Особенность инфильтративного туберкулеза легких заключается в том, что он заразен на любом этапе своего существования. На начальной стадии проникновения патогенна образуется скопление клеточных элементов с примесью экссудата размером не больше 3 см. Постепенно очаговые границы расширяются, захватывая орган целиком, что хорошо видно на КТ. Внутри зоны агент возбудителя развивается стремительно. В этот момент системы пытаются бороться, производя огромное количество лейкоцитных соединений, которые не в состоянии справиться со штаммом.
Инфильтрат заполняют частицы фибрина, макрофаги, мононуклеанты. Легкие начинают подвергаться коагуляционному некрозу, когда форма отмерших тканей приобретает расплывчатость, творожистое состояние с желто-коричневым гранулезом. Осложнение заключается в обширном поражении с образованием пустот и кистозных полостей.
Согласно рентгенологическим исследованиям и КТ инфильтрат может иметь разные формы:
- Скопление в виде облака имеет расплывчатые очертания, быстро подвергается распаду, характерно созданием каверн.
- Кумуляция круглой формы чаще имеет очаговые границы в области ключиц, четко просматривается на КТ, выделяет просветленные зоны распада.
- Инфильтратное лобулярное облако обладает неправильной формой, представляет собой скопление нескольких пораженных участков.
- Треугольную форму имеет перисциссурит – обширная очаговая площадь, ограниченная бороздками. Часто поражает плевральную ткань. На КТ выглядит, как геометрическая фигура, расположенная острием в сторону легочного корня.
- Долевой инфильтрат или лобит занимает обширную область, размыт, без четких очертаний, неоднородный.
Легкая форма
Очаговый тип считается наиболее простым, при нем нет смертельного исхода, несмотря на то, что фибриновая ткань разрастается довольно быстро. Организм в состоянии выработать защитный механизм методом прекращения доступа кровотока к инфильтрату. В результате останавливается снабжение питанием, при адекватном лечении скопление рассасывается в течение полугода. При этом физиологические клетки начинают регенерироваться. Отрицательный исход – это кальцинирование и замещение легочной ткани соединительными волокнами, что требует дополнительных терапевтических методик и наблюдения за пациентом на протяжении 2-3 лет.
Средняя форма
При выявлении на рентгене или КТ признаков одностороннего поражения, врач ставит диагноз – инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. Это опасная стадия с весьма неблагоприятным исходом. Инфекция затрагивает лимфатические сосуды сердечной мышцы и может вызвать миокардит реактивного типа. Без своевременной и профессиональной помощи и лечения риск смерти пациента очень высок.
В случае выявления на КТ признаков поражения правого легкого прогноз более положительный, даже при необходимости оперативного вмешательства течение патологии считается мягким.
Тяжелая форма
Мгновенное распространение инфекции в пределах одной доли со стремительным расплавлением тканей чревато выбросом в организм большой концентрации токсинов. Это самый неблагоприятный исход болезни, при котором выявляются признаки аналогичные симптоматической картине при острой пневмонии.
Патология стадии распада тяжело поддается лечению, хотя и быстро определяется на КТ. Форма характерна наличием казеозных структур, которые не расплавляются, а навсегда остаются в дыхательной системе. Они могут замереть на долгое время, но выбрав подходящий момент, активизироваться и приступить к разрушению органов. Поля вокруг этих структур не образуются, поэтому создание общего скопления невозможно, что помогает инфекции быстро развиваться.
Этиология
Основным фактором возникновения инфильтративного туберкулеза легких является ослабленный иммунитет и наличие уже имеющихся заболеваний. Патологии подвергаются люди в определенных состояниях:
- Беременные
- Диабетики
- Пациенты, нерационально придерживающиеся диеты
- Люди с плохим питанием
- Фактором развития служат частые стрессы и нарушения психического фона
- Риску подвергаются алкоголик и наркоманы
- Больные после курса лечения имуннодепрессантами и гормональными средствами
- Имеет значение профессиональная патология, связанная с трудовой деятельностью
- Пациенты с иммунодефицитным вирусом
- Постоянный контакт с зараженным человеком.
Симптомы
Выраженность признаков при инфильтративном туберкулезе легких может быть разная. Если в начальной стадии особых проявлений нет, то при росте скоплений симптомы будут более яркими, что считается веским поводом проведения КТ. Общая клиническая картина выражается в следующих факторах:
- Высокая температура
- Болезненные ощущения в мышечной системе
- Сильная потливость, особенно во время ночного сна
- Кашель с мокротой
- Вялость и сонливость
- Быстрая утомляемость
- Учащенное сердцебиение
- Болезненный синдром в грудной клетке
- Снижение аппетита
- Нарушение сна.
В зависимости от формы и распространения инфильтрата, повышается температура. У 50% пациентов наблюдаются слабые признаки, у 15% симптомы скрыты. Харканье кровью наступает при тяжелой степени развития, в остальных случаях клиническая картина сходна с гриппом или воспалением легких, поэтому отследить инфекцию для лечения можно при помощи исследований, в частности, КТ.
Диагностика
Обследование пациента с симптомами инфильтративного туберкулеза легких проводится в несколько этапов:
- Сбор данных о больном и его образе жизни
- Визуальный осмотр
- Простукивание, прослушивание и анализ звуков дыхательной системы
- Рентгенография в трех проекциях позволяет обнаружить изменения в полостях, оценить характер теней
- Компьютерная томография показывает уплотненные участки, параметры и размеры очагов, нет ли признаков распада, наличие деструкционных пространств
- Анализ крови на наличие и концентрацию туберкулина
- Бактериологические посевы экссудата
- Эндоскопическая визуализация трахеобронхиального ствола.
Лечение
Пациенты с подтвержденной патологией должны незамедлительно госпитализироваться в специализированную клинику, где будут находиться под постоянным присмотром фтизиатра. Больным назначается длительный (до полугода) курс терапии препаратами определенной группы:
Изониазид
Средство противотуберкулезной категории, полученное из изоникотиновой кислоты. Угнетает синтез миколевых элементов, блокирует продуцирование микобактерий в стадии размножения. Достаточно эффективный состав, но редко используется для монотерапии, так как патоген может проявить резистентность.
Показывает высший уровень концентрации в крови спустя два часа после приема. Хорошо абсорбируется, участвует в метаболизме с цитохромами. Но негативно влияет на печень, поражая ее токсинами.
Его не назначают при эпилепсии, полиомиелите, атеросклерозе, ишемии, тромбофлебитах в разной стадии. Может вызвать ряд побочных реакций.
Рифампицин
Сильный антибиотик против всех проявлений туберкулеза. В низких дозах характерен бактериостатическим действием, в высоких – бактерицидным. Является средством первого ряда, предназначенным для уничтожения микобактерий. Но штаммы способны быстро развивать устойчивость к медикаменту, что предполагает его использование в комбинировании с другими составами для лечения.
При парентеральном введении удерживает свойства на протяжении 12 часов, хорошо проникает в ткани, выводится посредством почек и перистальтики. Запрещен при беременности, гепатите и недостаточности сердца.
Пиразинамид
Препарат предназначен для лечения туберкулезной инфекции в любой степени развития. Сохраняет активность только в кислой среде. Хорошо показывает себя при казеозных вкраплениях и инфильтратах. Но препятствует выходу мочевины из организма. При монотерапии высок риск устойчивости микобактерий к основному действующему веществу, поэтому эффективность достигается методом комплексного лечения.
Противопоказан при сложных патологиях печени и подагре. Для уменьшения токсических свойств одновременно пациенту вводят глюкозу и Метионин.
Так как все препараты, проявляющие активность против микобактерий, токсичны по отношению к печени, при лечении обязательно используют гепатопроткторы. Они активируют клеточный метаболизм, снижают вредное воздействие медикаментов противотуберкулезной группы. В категорию входят Антраль, Эссенциале, Карсил.
Кроме этого фтизиатр определяет особую диету с высоким содержанием белковых продуктов. Также пациентам рекомендованы витаминные комплексы. Антибиотики широкого спектра не назначают. Более того, они противопоказаны, так как могут вызвать ускорение роста микобактерий, от чего начинается диссиминация процесса с повреждением мозга.
Хирургия (коллапсотерапия) считается крайней мерой, необходима при обширном некрозе, в других случаях причин для оперативного вмешательства нет. Курс лечения длится до полного рассасывания скоплений. Симптомы пропадают через месяц, а полное закрытие полостей наблюдается спустя полгода, но период может быть значительно меньше, что зависит от общего состояния организма и его способности сопротивляться инфекции.
Профилактика
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Чтобы избежать инфицирования, стоит придерживаться простых правил:
- Уделить больше внимания собственному образу жизни.
- Отказаться от решающих факторов и вредных привычек (алкоголизма, курения).
- Полноценно питаться. При склонности к легочным патологиям особый акцент сделать на белковый рацион.
- Можно заняться закаливанием при ослабленном иммунитете (предварительно посоветоваться с врачом).
- Людям в группе риска рекомендуется постоянное наблюдение у фтизиатра.
- При вынужденном контакте с инфицированным человеком соблюдать меры безопасности и правила гигиены.
инфильтративный туберкулез легких диагностика
Инфильтративный туберкулёз лёгких — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией Коха, которое характеризуется экссудативным типом воспаления в области первичных или хронических очагов поражения, склонностью к прогрессированию. Является самой частой формой впервые выявленного туберкулёза. Клинические проявления болезни зависят от степени распространённости процесса, присутствия осложнений. Возможно бессимптомное течение или обильное количество проявлений с гипертермией, кашлем, кровохарканием. Лечение длительное, включает в себя антибиотики широкого спектра действия, специфические противотуберкулёзные препараты, симптоматические мероприятия. Прогноз при ранней диагностике и адекватном лечении благоприятный.
Содержание статьи
Этиология, патогенез инфильтративного туберкулеза
Возбудителем болезни является микобактерия туберкулёза — слегка изогнутая палочка, кислотоустойчивая, хорошо видимая при окраске препаратов по Цилю-Нильсену.
Процесс размножения представляет собой простое деление на две клетки. Цикл деления составляет около суток. Наряду с интенсивно делящимися микроорганизмами могут существовать латентные, замершие возбудители, длительно сохраняющие жизнеспособность.
Бактерии устойчивы во внешней среде, к воздействию многих средств дезинфекции, антибиотиков, постоянно модифицируются и образуют лекарственно-устойчивые формы.
Патогенное воздействие в организме определяется ферментативной активностью, способностью вызывать в тканях специфическую воспалительную реакцию в виде гранулёмы, аллергические процессы.
Инфильтративные формы являются осложнением локализованных очаговых процессов.
Источником болезни служит больной человек, выделяющий бактерии во внешнюю среду.
Пути передачи инфекции:
— контактный;
— воздушный;
— водный;
— пищевой;
— через посредство сторонних предметов.
Предрасполагающими факторами служат:
— иммунодефицит;
— неполноценное питание;
— общее переохлаждение;
— стрессы;
— хронические воспалительные процессы;
— алкоголизм.
Типы Инфильтратов
Клиника инфильтративного туберкулеза
Выраженность клинических проявлений зависит от степени распространения патологического процесса, наличия осложнений.
В начале развития болезни больные предъявляют жалобы на скорую утомляемость, снижение аппетита, слабость, плохую переносимость физических нагрузок.
В тяжёлых случаях присутствуют стойкая гипертермия, кашель с отхаркиванием гнойной или кровянистой мокроты, одышка, боли в грудной клетке, выраженные симптомы интоксикации.
Специфических клинических проявлений, характеризующих заболевание нет.
Диагностика инфильтративного туберкулеза
Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, выявления контактов с больным туберкулёзом, результатов объективного осмотра и дополнительных обследований.
Во время врачебного осмотра аускультативно выявляется присутствие хрипов над очагом поражения, ослабление дыхания. Возможно обнаружение отставание дыхательных движений больной половины.
При подозрении на туберкулёз назначаются:
— флюорография;
— туберкулинодиагностика;
— рентгенография органов грудной клетки в нескольких проекциях;
— томография;
— компьютерная томография;
— бронхография;
— бронхоскопия;
— ангиопульмонография;
— фистулография;
— анализы крови общий и биохимический;
— посев мокроты, смывов из дыхательных путей, биопсии тканей на микобактерии.
На рентгенограмме обнаруживается поражение одной или нескольких долек лёгкого, сегмента, доли, вовлечение в процесс междолевой или покрывающей всё лёгкое плевры, наличие ателектазов. Возможно вовлечение в очаг структур бронхов.
Дифференциальная диагностика проводится с онкологическими процессами лёгочной ткани, острой пневмонией, саркоидозом, эхинококкозом, аспергиллёзом, лучевым пневмонитом.
Лечение инфильтративного туберкулеза
Лечение туберкулёза длительное, направлено на уничтожение возбудителя, рассасывание очагов воспаления, купирование осложнений, побочных действий медикаментов, симптоматические мероприятия.
Этиотропная терапия включает в себя назначение специфических противотуберкулёзных препаратов, основными из которых являются: изониазид, рифампицин, этамбутола так же канамицин. Дозировка и комбинация подбирается индивидуально. Лечение проводится в течение 6 — 12 месяцев.
Параллельно могут применяться антибиотики широкого спектра действия, гепатопротекторы, витамины, седативные средства, отхаркивающие или противокашлевые препараты, дезинтоксикация.
Важным элементом в период терапии является полноценное питание.
По показаниям используются хирургические методы лечения.
В периоде реконвалесценции кроме медикаментов назначаются процедуры физиолечения, массаж, лечебная гимнастика.
При благоприятном исходе заболевания инфильтраты рассасываются или оставляют после себя интактные уплотнения, рубцы в лёгочной ткани. При неблагоприятном течении процесса происходит формирование новых очагов, широкое обсеменение лёгких, формируются каверны.
Прогноз чаще благоприятный. Выздоровлению способствует ранняя диагностика и адекватное лечение.
Профилактика заболевания сводится к ведению здорового образа жизни, полноценному питанию, соблюдению правил личной гигиены, ограничению контактов с больными туберкулёзом, регулярному прохождению профилактических медицинских осмотров.
Post Views: 1 645
Инфильтративный туберкулез легких — это опасная форма заболевания, которая чрезвычайно заразна.
Это фаза очагового прогрессирующего туберкулеза. В инфильтратах происходит активное появление бацилл, они выделяются с мокротой, пациент становится очень заразен. Механизм развития заболевания сложен. Обычно на фоне гиперергической реакции начинается инфильтративно-пневмонический процесс, легочная ткань подвергается гиперсенсибилизации.
Типы инфильтратов
Инфильтраты такой формы туберкулеза могут быть различными, они разделяются на:
- Лобулярный, имеющий малые и большие очаги поражения. Они могут сливаться в один, в центральной части очага происходит распад тканей.
- Округлый, когда участки поражения четкие, обнаруживается деструкция, но ее можно увидеть на ранних стадиях при томографическом обследовании.
- Облаковидный, т. е. инфильтрат Рубинштейна, он характеризуется нежной гомогенной тенью, наблюдаются каверны, распад легочной ткани.
- Лобит, при котором инфильтраты охватывают все области легкого. Образуются большие полости или гигантские, локализация — верхняя доля, передняя часть легкого.
- Перисциссурит представляет собой инфильтративную тень с четкими и нечеткими краями, поражается плевра.
Инфильтративный туберкулез можно разделить на следующие группы:
- Инволютивный, когда в первые 3 месяца из мокроты выделяются бациллы, самочувствие постепенно улучшается, видимые симптомы постепенно пропадают. Структура легких изменяется уже через 90 суток после начала лечения, есть отличные шансы на полное излечение.
- Прогрессирующий туберкулез развивается быстрее. Легкие начинают обширно поражаться. Очаги сливаются в большие и гигантские пятна, иммунитет снижается, масса тела резко падает, наблюдается истощение. Одышка и кашель пропадают, но это только мнимое излечение, при котором больной без контроля со стороны врача может прекратить лечение. Болезнь через короткое время возвращается, состояние ухудшается.
Вернуться к оглавлению
Симптомы инфильтративного туберкулеза
Симптомы заболевания следующие:
- Бронхолобулярный инфильтрат располагается в I-II сегментах. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого или левого отличается очагами округлых форм. Его контуры нечеткие, размеры поражения примерно 1-3 см. При томографии заметны сливающиеся между собой очаги. Симптомы слабо выражены, выделения бацилл нет, особых функциональных изменений тоже. Выявляется обычно во время медицинского осмотра.
- Округлый инфильтрат — это изменения в легких в виде фокусов овальной и круглой формы, контуры очагов нечеткие, их размер обычно составляет 1,5-2 см. Они расположены во всех сегментах легких. Обычно от очагов к корню идет воспалительная дорожка, она отлично видна на снимках.
- Очаги различного размера и расположения на снимках хорошо видны во время бронхогенного обсеменения.
- Облаковидный инфильтрат представляет собой очаг с неравномерными контурами, он легко распространяется по всему органу. Симптоматика напоминает картину неспецифической пневмонии, обнаружить инфильтрат можно во время рентгеновского обследования.
- Лобит представляет собой воспалительный процесс, который уже распространился на всю долю легкого. При обследовании на снимке очагово видны поражения, клиническая картина сложная.
- Облаковидный инфильтрат — это состояние, когда очаги переходят на все ткани, нижняя граница в междолевой плевре четкая.
- Казеозная пневмония обычно проявляется у пациентов с недостаточной иммунобиологической устойчивостью. Поражения располагаются очагово, они могут занять всю ткань легких. Обычно именно такое состояние возникает на фоне диабета, нарушенного питания, высоковирулентного туберкулеза, беременности.
Чаще всего инфильтративный туберкулез протекает по типу гриппа, с которым его и можно легко спутать, если не провести обследование. Когда поражение наступает очагово, может наблюдаться кровотечение, которое может длиться от пары дней до нескольких недель. Пациенты отмечают боли в груди, скудную мокроту, сухой кашель. Также есть и такие признаки, как потливость, возбудимость, нарушения сна, слабость, тахикардия. Наблюдается повышение температуры, причины симптомов могут быть зависимы от конкретной формы.
Вернуться к оглавлению
Какое лечение назначается?
Лечение такой формы туберкулеза начинается только в условиях стационара, так как пациенты являются заразными. Сначала назначаются антибактериальные специальные препараты так называемого первого ряда, вместе с ними проводится патогенетическая терапия. Лечение продолжается до тех пор, пока изменения в легких, т. е. инфильтраты, не будут убраны. Полное рассасывание происходит за 9-12 месяцев, в течение которых больной должен находиться в условиях стационара под постоянным наблюдением врача. Для лечения инфильтративного туберкулеза легких назначается противорецидивная химиотерапия. В этом случае достаточно диспансерного наблюдения специалистов.
Так как инфильтративный туберкулез легких обладает многообразными клиническими формами, то лечение обычно назначается комплексное, врач может комбинировать различные методы.
Если эффект от принимаемых мер отсутствует длительное время, при этом деструкция сохраняется, то необходимо проводить коллапсотерапию. Может быть назначена хирургия, если другого метода решения проблемы не имеется, а пациент находится в состоянии ухудшения.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Чтобы предотвратить инфильтративный туберкулез легких, необходимо предпринимать профилактические меры. Проблема состоит в том, что туберкулез — это болезнь социальная, ее распространение связано с условиями жизни людей, питанием.
Если в регионе наблюдается ухудшение социально-экономических условий, то и эпидемиологическая обстановка будет внушать опасения.
В таких условиях инфильтративный туберкулез легких начинает свое стремительное распространение. Обычно первыми признаками ухудшения обстановки является снижение уровня жизни подавляющей части населения, активизация миграционных процессов, рост лиц без определенного места жительства, отсутствие нормальных условий жизнедеятельности, в том числе очень плохое питание, несоблюдение личной гигиены.
Профилактика, которая поможет предотвратить распространение такой болезни, как инфильтративный туберкулез легких, включает:
- Проведение вакцинации новорожденных, сроки — до 30 дня жизни младенца.
- Для больных увеличивается изолированная площадь проживания. Особенно важно это в том случае, когда больной живет в условиях тесной городской застройки, отдельной квартире или в общежитии.
- Обязательное проведение медицинских осмотров, которые выполняются перед приемом на работу в заведения общественного питания, животноводческие хозяйства и прочие, связанные с угрозой резкого распространения туберкулеза инфильтративного.
- Подбор мер раннего выявления больных, создание всех условий для лечения в стационаре.
- Проведение профилактических, эпидемиологических мероприятий, включающих в себя санитарно-гигиеническое информирование население и повышение уровня грамотности. Принятие адекватных мер в случае вспышек болезни, обеспечение необходимым объемом лекарственных препаратов.
Инфильтративная форма туберкулеза — это довольно опасное заболевание. Больной является чрезвычайно заразным, очаговый процесс в его организме развивается стремительно. Больной должен быть помещен в стационар, где потребуется примерно 9-12 месяцев до того момента, как инфильтраты в легких начнут полностью рассасываться.
Вопрос фтизиатру!!! Врачи в моем городе поставили мне диагноз инфантильный туберкулез с расщеплением и осеменением, но что-то я по снимку смотрю и не вижу его там, вижу только абцесную пневмонию, я ее в январе перенес кстати» Профессор посмотрите на снимок у меня в точь-точь такой же, только пятно расположено где ключица. Свой снимок я вам прислать не могу, так как врачи не дают мне на него даже посмотреть, поэтому на память нашел похожий снимок в интернете! К врачам своим лечащим у меня доверия уже нет, очень часто я замечаю, что они меня обманывают, поэтому обращаюсь к вам! Диаскин тест отрицательный мокрота отрицательная и при чем все посевы!!!
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Источник: Лечение туберкулеза — Вконтакте Сайт: tuberkulez-lechenie.ru является информационным ресурсом!
Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;
— Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.
Глава 11. Инфильтративный туберкулез легких
вызывает особых затруднений при наличии МБТ в мокроте. При отсутствии бактериовыделения в диагностически слож ных случаях прибегают к молекулярно-биологическим мето дам исследования (ПЦР с праймером, специфичным для ту беркулезного возбудителя). Следует также учитывать безус пешность терапии антибиотиками широкого спектра дейст вия, которую нередко используют у многих больных, ошибоч но предполагая неспецифическую природу воспаления.
Дифференциальная диагностика. Инфильтративный тубер кулез легких наиболее часто приходится дифференцировать с неспецифической пневмонией, периферическим раком легко го, эозинофильным инфильтратом, пневмомикозами, инфарк том или ателектазом легкого, осложненного пневмонией (табл. 11.1).
В процессе дифференциальной диагностики следует учиты вать ряд общих признаков, свойственных инфильтративному туберкулезу легких. Он развивается у давно инфицированных МБТ лиц, нередко имеющих остаточные посттуберкулезные изменения в виде кальцинированных очагов, петрификатов, фиброзных изменений. Тень туберкулезного инфильтрата в рент генологическом изображении неоднородная, в окружающей легочной ткани имеются очаги лимфогенного и бронхогенного обсеменения, нередко определяется «дорожка» к корню легкого из-за периваскулярных и перибронхиальных воспали тельных и фиброзных изменений. Развивается туберкулезный инфильтрат менее динамично, чем бактериальная или вирус ная пневмония, но активнее опухолевых и микотических про цессов. Большое значение в подтверждении диагноза инфильтративного туберкулеза принадлежит бактериологическо му исследованию.
При неспецифической пневмонии начало заболевания, в от личие от инфильтративного туберкулеза, более острое, с быст рым повышением температуры тела до 39—40 °С, ознобом, го ловной болью, адинамией, болью в груди и суставах. Часто поражаются верхние дыхательные пути. Больные жалуются на кашель, сухой или с выделением слизистой мокроты. В легких можно выслушать сухие и влажные хрипы. Изменения гемо граммы более выражены, чем при туберкулезе. При исследо вании мокроты или бронхиального содержимого у больных с неспецифической пневмонией выявляется неспецифическая бактериальная микрофлора. При рентгенологическом иссле довании, чаще в нижних долях легких, определяются участки более однородной, чем при туберкулезе, инфильтрации с не четкими контурами. Легочный рисунок усилен и деформи рован.
При лобарной пневмонии с интенсивным и относительно го могенным затемнением доли легкого и выраженной реакцией плевры рентгенологическая картина может быть похожа на
13. Инфильтративный туберкулез легких.
Инфильтративный туберкулез объединяет различные по характеру воспалительные реакции, процессы, представленные очагом с перифокальным воспалением размером более 10 мм в диаметре, склонные к острому течению и быстрому прогрессированию.
У впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания инфильтративный туберкулез составляет 40-50 % других форм, у состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах —30-40%. Заболевание инфильтративным туберкулезом выявляется в основном у взрослых, чаще у лиц молодого возраста, но может наблюдаться и у лиц пожилого и старческого возраста.
Патогенез.
Инфильтративный туберкулез характеризуется развитием воспаления вокруг свежего или обострив старого капсулированного туберкулезного очага, оставшихся после излечения туберкулеза рубцов. При этом свежий очаг возникает при эндогенной деактивации или экзогенной суперинфекции, старый — при излечении свежего очагового или других форм туберкулеза легких. Развитие инфильтрата является следствием гиперергической реакции легочной ткани на большое кол-во быстро размножающихся вирулентных МВТ.
В зависимости от иммунологической реактивности организма патогенное воздействие МБТ на легочную ткань проявляется различными типами перифокальной воспалительной реакции: преимущественно продуктивной или экссудативной. При ареактивном состоянии воспалительная реакция легочной ткани на воздействие МБТ приобретает с самого начала или по ходу процесса творожистый некротический характер.
Очаг, вокруг которого формируется инфильтрат, представлен остро возникшим экссудативным или продуктивным воспалением. Однако чаще очаг не свежий, имеет соединительнотканную капсулу, казеоз в нем пронизан рубцовой тканью и известью, вокруг очага — фиброз. В большинстве случаев имеется несколько очагов, объединенных перифокальным воспалением. Инфильтрат располагается вокруг бронха (бронхов), который всегда вовлечен в воспалительный процесс.
В связи с тем, что инфильтраты обычно локализуются в периферических отделах легких, в воспалительный процесс вовлекается плевра. В этих случаях больных беспокоит боль в боку, отмечаются напряжение дыхательных мышц, отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании.
Рентгеносемиотика.
Инфильтративный туберкулез легких R-ки представлен тенями в диаметре более 1 см различной формы и структуры.
Круглый подключичный инфильтрат— фокус неправильной округлой или овальной формы, малой или средней интенсивности. Иногда в фокусе выявляются плотные включения. Контуры инфильтрата нечеткие, от него отходит «дорожка» к корню легкого в виде линейных и полосковидных теней по ходу воспалительно-измененных бронхов и сосудов. При распаде инфильтрата в нем видны полости в виде одного или нескольких просветлении, а вокруг — очаги малой и средней интенсивности. Клиники нет или мало. Распад с центра.
Облаковидный инфильтрат— при множественных, слившихся лобулярных фокусах инфильтрат занимает 1-2 сегмента. Нечеткие, постепенно исчезающие в здоровой легочной ткани контуры инфильтрата являются R-м отражением перифокального экссудативного компонента воспаления. При прогрессировании подвергается распаду значительный участок инфильтрата, хорошо определяемый на томограмме в виде просветления, ограниченного кольцевидной тенью (формирующаяся полость). Более выражены симптомы интоксикации, может быть острое начало, повышение температуры. Кашель с выделением мокроты, истощение.
Перициссурит— инфильтративная тень в пределах 1-2 сегментов, располагающихся вдоль большой или малой междолевых щелей. Для него обычно характерен преимущественнее» экссудативный тип перифокального воспаления, поэтому одна из его границ (у междолевой щели) четкая, а другая — нечеткая, размытая. Перициссурит реже, чем облаковидный инфильтрат, подвергается распаду. При регрессировании на его месте форируетсяся выраженный фиброз.
Лобит— представлен неоднородной тенью с более интенсивными очагами или участками просветления. Границы лобита подчеркнуты уплотненными междолевыми щелями. При регрессировании лобита отмечается объемное уменьшение пораженной доли в результате формирования фиброза. Начинается остро, протекает тяжело, высокая температура, кашель с выделением слизистой мокроты, распад в 95% случаев.
Казеозная пневмонияR-ки характеризуется обширными участками крупных, хлопьевидного вида сливных очагов с нечеткими контурами и множественными полостями распада. При прогрессировании казеозной пневмонии наблюдаются формирование гигантских полостей или множественных каверн небольших размеров, появление новых сливных очагов в том же и в противоположном легком. Выраженная интоксикация, кашель с выделением мокроты, одышка.
Базальный инфильтрат. Острое начало, среднетяжелое течение, бронхолегочный синдром.
Лобулярный инфильтрат– группа очагов, слившихся в фокус.
Туберкулинодиагностика.
Реакция на туберкулин у больных с ограниченными лобулярными и круглыми инфильтратами умеренно выражена. При инфильтратах преимущественно экссудативного характера чувствительность к туберкулину нередко более выраженная.
При формировании казеозной пневмонии кожные реакции на туберкулин снижаются вплоть до их полного исчезновения (отрицательная реакция), что служит плохим прогностическим признаком.
Лабораторные исследования.
Обнаружение в мокроте МБТ имеет важное, часто решающее значение для диагностики инфильтративного туберкулеза легких. В мокроте можно также обнаружить обызвествленные эластичные волокна, кристаллы холестерина, отложения солей кальция, свидетельствующих о распаде обызвествленных туберкулезных очагов в зоне инфильтрата.
Показатели гемограммы и СОЭ могут быть не изменены. При распространенных инфильтратах экссудативного характера кол-во лейкоцитов увеличивается до (16-18)109/л, отмечаются увеличение палочкоядерных нейтрофилов, лимфопения, моноцитоз, увеличение СОЭ до 20-30 мм/ч. Казеозная пневмония протекает с более выраженными изменениями гемограммы, в которой, кроме того, обнаруживается уменьшение содержания гемоглобина и количества эритроцитов, анэозинофилия.
Диагностика.
При постановке диагноза инфильтративного туба следует учитывать, что он развивается на фоне свежих очагов или остаточных посттуберкулезных очаговых или рубцовых изменений и часто протекает под маской других заболеваний. Для этой формы характерно несоответствие удовлетворительного состояния больного, скудности физикально выявляемых изменений в легких и большой распространенности поражения легочной ткани. Основная роль в обосновании диагноза инфильтративного туба принадлежит рентгенологическому исследованию, при котором в легких обнаруживают фокусы от 1,5-2 см до размера одной или нескольких долей легкого в диаметре, малой и большой плотности очаги, кальцинаты в корнях легких.
Диагноз подтверждается при обнаружении в мокроте МБТ и выявлении гиперергической реакции на туберкулиновую пробу.
При постановке диагноза инфильтративного туба нередко приходится учитывать безуспешность терапии антибиотиками широкого спектра действия, так как многим больным вначале ставят диагноз пневмонии.
Лечение.
Должно быть комплексным и длительным. Назначают 3, а при лобитах, казеозной пневмонии 4 противотуберкулезных препарата. При экссудативном типе инфильтрата, казеозной пневмонии к химиотерапии присоединяют лечение кортикостероидными гормонами. Если происходит формирование каверны, то используют внутрикавернозный метод введения препаратов, искусственный пневмоторакс (пневмоперитонеум) или хирургическое вмешательство – резекцию пораженного сегмента, его части или доли легкого.
Минутку …
Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.
Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.
Пожалуйста, подождите до 5 секунд …
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ !! []))
+ ( (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ [] —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
+ ((! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — [])! + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) — [])! + (+ [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !!] [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! [] ) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + ( !! []) + !! [] + []) + (+ [] + (!! []) -! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + + !! []) + (+ [] + (!! []!) (+ [] — (!! [])) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) — [ ]))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) -! []) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — ( !! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (+ [] — (! ! [])))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! [])
.ВОЗ | Латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ)
Часто задаваемые вопросы
1. Что такое скрытый туберкулез?
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ) представляет собой состояние стойкого иммунного ответа на стимуляцию антигенами Mycobacterium tuberculosis без признаков клинически выраженного активного туберкулеза. У кого-то скрытый туберкулез, если он инфицирован бактериями туберкулеза, но у него нет признаков активного туберкулеза и он не чувствует себя больным. Тем не менее, они могут развить активное заболевание туберкулезом в будущем.
2. Зачем мне принимать таблетки для лечения скрытого туберкулеза, когда я не чувствую себя плохо?
Вас попросили пройти курс лечения от скрытого туберкулеза, потому что ваш врач или врач считает, что у вас больше шансов на развитие активного заболевания туберкулезом в результате инфекции. Для лечения латентного туберкулеза имеются эффективные препараты, и полный курс лечения может предотвратить развитие инфекции.
3. Нужно ли мне принимать профилактическое лечение от туберкулеза, если я живу с ВИЧ и получаю АРТ, и у меня высокий уровень клеток CD4?
Все взрослые и подростки, живущие с ВИЧ, должны проходить профилактическое лечение от туберкулеза как часть комплексного пакета услуг по лечению ВИЧ, независимо от количества клеток CD4.Хотя регулярная АРТ снижает общий риск развития ТБ среди ЛЖВ, риск остается очень высоким по сравнению с ВИЧ-отрицательными людьми. Совместное использование профилактического лечения туберкулеза и АРТ значительно снижает риск заболевания туберкулезом.
4. Должен ли я получать профилактическое лечение от туберкулеза, если у человека в моей семье туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью?
Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим медицинским работником или врачом. Медицинский работник или клиницист примут решение обеспечить профилактическое лечение в отдельных домашних контактах пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, если они рассматриваются как имеющие высокий риск развития лекарственно-устойчивого ТБ.
5. Что мне делать, если у меня появятся побочные эффекты, связанные с наркотиками?
Если вы проходите курс лечения от скрытого туберкулеза и вам стало известно о таких симптомах, как анорексия, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, постоянная усталость или слабость, моча темного цвета, бледный стул или желтуха, вам следует немедленно обратиться к врачу. Если при появлении таких симптомов невозможно проконсультироваться с врачом, вам следует немедленно прекратить лечение и продолжать обращаться за помощью к вашему врачу.
6. Кто должен пройти тестирование и лечение латентного туберкулеза?
Взрослые, подростки, дети и младенцы, живущие с ВИЧ, младенцы и дети в возрасте до 5 лет, которые находятся в контакте с больными туберкулезом, и группы ВИЧ-отрицательного клинического риска, такие как пациенты, начинающие лечение анти-ФНО, получающие диализ, готовящиеся к органу или гематологические трансплантаты имеют наибольшую вероятность развития активной формы туберкулеза и должны быть приоритетными для систематического тестирования и лечения ЛТИ, независимо от условий или фоновой эпидемиологии туберкулеза.Дополнительные группы для тестирования и лечения ЛТИ: ВИЧ-отрицательные дети старше 5 лет, подростки и взрослые, которые являются контактами пациентов с легочным туберкулезом и контактами пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Систематическое тестирование и лечение ЛТИ может рассматриваться для ВИЧ-отрицательных заключенных, работников здравоохранения, иммигрантов из стран с высоким бременем ТБ, бездомных и людей, употребляющих запрещенные наркотики, если они живут в условиях с низким бременем ТБ.
7. Должны ли беременные женщины, живущие с ВИЧ, проходить профилактическое лечение ТБ?
Беременные женщины, живущие с ВИЧ, подвержены риску заболевания туберкулезом, что может иметь серьезные последствия как для матери, так и для их будущего ребенка.Беременность не должна лишать их возможности получать профилактическое лечение. Точное клиническое суждение необходимо для определения наилучшего времени для лечения.
8. Как мы можем исключить активный туберкулез у ЛЖВ до проведения профилактической терапии?
Взрослые и подростки, живущие с ВИЧ, должны проходить скрининг на туберкулез в соответствии с клиническим алгоритмом, а те, кто сообщает о каких-либо симптомах текущего кашля, лихорадки, потери веса или ночных потов, могут иметь активный туберкулез и должны проходить обследование на туберкулез.Те, у кого скрининг с отрицательными симптомами, вряд ли имеют активный туберкулез, и им следует предлагать профилактическое лечение, независимо от их статуса АРТ. Рентгенография грудной клетки может быть предложена людям, живущим с ВИЧ, которые получают АРТ. Если ненормальных рентгенологических результатов не наблюдается, профилактическое лечение может быть дано. Тем не менее, рентгенография грудной клетки не должна считаться обязательным требованием или препятствием для начала профилактического лечения туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ.
9. Какие тесты можно использовать для тестирования на скрытую инфекцию ТБ?
Для определения LTBI можно использовать либо туберкулиновый кожный тест (TST), либо анализ гамма-интерферона (IGRA).Нет убедительных доказательств того, что один тест следует отдавать предпочтение перед другим, чтобы предсказать прогрессирование активного заболевания туберкулезом. Выбор будет зависеть от доступности, стоимости и инфраструктуры здравоохранения. Тем не менее, ни TST, ни IGRA не могут быть использованы для диагностики активного заболевания туберкулезом, а также для диагностики взрослых людей, подозреваемых в наличии активного туберкулеза. Тестирование LTBI с помощью TST или IGRA не является обязательным условием для начала профилактического лечения людей, живущих с ВИЧ, или детей в возрасте до 5 лет, которые находятся в домашнем контакте с больным легочным туберкулезом.Проверенные данные и рекомендации в сводном руководстве 2018 года применимы только к использованию QuantiFERON®-TB Gold In-Tube и T-SPOT®.TB. Любой новый или общий тест должен пройти надлежащую проверку в соответствии с руководящими принципами ВОЗ.
10. Какие варианты лечения ТБ доступны?
Изониазид или INH был стандартным лечением ЛТИ. Он очень хорошо помогает предотвратить туберкулез, но его нужно принимать ежедневно в течение 6–9 месяцев. Это обычно дается с витамином B6 или пиридоксином.Рифапентин в сочетании с изониазидом, также известным как 3HP, является еще одним режимом, который рекомендуется в качестве альтернативы монотерапии INH для взрослых и детей. 3HP принимается один раз в неделю в течение 12 недель. Изониазид плюс рифампицин на 3 месяца (3RH), рекомендуется для детей и подростков
11. Должны ли люди, живущие с ВИЧ, получающие АРТ, получать рифапентин?
Схемы, содержащие рифампицин и рифапентин, следует назначать с осторожностью людям, живущим с ВИЧ, которые получают АРТ из-за потенциального лекарственного взаимодействия.Эти схемы не следует назначать людям, получающим ингибиторы протеазы или невирапин. Трехмесячный режим приема рифапентина с изониазидом в неделю можно назначать пациентам, получающим антиретровирусные схемы на основе ифавиренца без коррекции дозы. Было обнаружено, что введение рифапентина с ралтегравиром является безопасным и хорошо переносимым. Режимы, содержащие рифапентин, не следует назначать с долутегравиром до тех пор, пока не будет получено больше информации о текущих исследованиях.
12.Следует ли проводить профилактическое лечение туберкулеза путем непосредственного наблюдения за лечением (DOT)?
Все варианты профилактического лечения туберкулеза могут быть введены самостоятельно. При выборе вариантов лечения по программам и клиницистам следует учитывать наилучший способ предоставления и мониторинга лечения, учитывая предпочтения клиента и гарантировать, что лечение не только начато, но и завершено.
13. Следует ли повторить курс профилактического лечения туберкулеза?
Нет данных о повторных курсах профилактического лечения, и, следовательно, в настоящих руководящих принципах нет рекомендаций.Однако в условиях высокой передачи туберкулеза (согласно определению местных властей) изониазид в течение 36 месяцев (в качестве прокси для пожизненной терапии) рекомендуется для ЛЖВ.
14. Что можно сделать, чтобы стимулировать приверженность лечению и поддержать завершение профилактического лечения ТБ?
Вмешательства должны быть адаптированы к конкретным потребностям групп риска и местному контексту для обеспечения приверженности и завершения лечения. Такие вмешательства могут включать поддержку сверстников, коучинг и образовательные мероприятия.Дальнейшие вмешательства для поддержки приверженности упомянуты в Руководстве ВОЗ по лечению лекарственно-чувствительного туберкулеза, которое может быть применено к лечению ЛТИ. Более короткие схемы лечения латентного туберкулеза связаны с лучшей приверженностью и более высоким завершением лечения. Однако обеспокоенность по поводу приверженности не должна быть препятствием для расширения масштабов профилактического лечения ТБ в масштабах всей страны.
15. Необходимо ли проводить тестирование базовой функции печени?
Недостаточно данных, подтверждающих обязательное или рутинное тестирование базовых функций печени.Тем не менее, там, где это возможно, базовое тестирование настоятельно рекомендуется для лиц со следующими факторами риска: история болезни печени, регулярное употребление алкоголя, хронические заболевания печени, ВИЧ-инфекция, возраст> 35 лет, беременность или в ближайшем послеродовом периоде (в течение 3 лет). месяцы доставки). Для людей с ненормальными результатами базовых тестов, здравое клиническое суждение требуется, чтобы гарантировать, что польза от профилактического лечения ТБ перевешивает риски. Кроме того, эти лица должны регулярно проходить тестирование при последующих посещениях.Надлежащее лабораторное тестирование должно также проводиться для пациентов, у которых появляются симптомы во время лечения (например, тесты функции печени для пациентов с симптомами гепатотоксичности).
16. Будет ли применение профилактического лечения туберкулеза усугублять проблему лекарственной устойчивости?
Нет данных о существенной связи между лекарственной устойчивостью к туберкулезу и использованием INH или рифамицинов для лечения ЛТБИ. Тем не менее, активное заболевание туберкулезом должно быть исключено до назначения профилактического лечения туберкулеза, и требуется регулярное наблюдение, чтобы люди, у которых развивается активный туберкулез при получении профилактического лечения туберкулеза, могли быть выявлены на ранней стадии.Было бы желательно, чтобы страны, осуществляющие программное управление ЛТБИ, создали национальные системы эпиднадзора за устойчивостью к лекарствам от туберкулеза.
Для дальнейших запросов, пожалуйста, пишите по адресу: [email protected]
,Туберкулез
Туберкулез (ТБ), который раньше назывался потреблением, является высокоинфекционным заболеванием, которое поражает в первую очередь легкие.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это одна из 10 главных причин смерти во всем мире, в 2016 году погибло 1,7 миллиона человек.
ТБ чаще всего встречается в развивающихся странах, но по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано более 9 000 случаев.
Туберкулез, как правило, можно предотвратить и вылечить при соответствующих условиях.
Некоторые люди заражены бактериями ТБ, но у них нет симптомов. Это состояние известно как скрытый туберкулез. ТБ может оставаться в состоянии покоя в течение многих лет, прежде чем перерастет в активную болезнь ТБ
Активный туберкулез обычно вызывает много симптомов, которые чаще всего связаны с дыхательной системой, включая кашель с кровью или мокротой (мокроту). Вы можете испытывать кашель, который длится более трех недель, и боль при кашле или при нормальном дыхании.
Другие симптомы включают в себя:
Хотя туберкулез обычно поражает легкие, он также может поражать другие органы, такие как почки, позвоночник, костный мозг и мозг.Симптомы будут варьироваться в зависимости от того, какой орган инфицирован. Например, туберкулез почек может привести к мочеиспусканию крови.
По данным ВОЗ, более 95 процентов всех случаев смерти, связанных с туберкулезом, происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
Люди, которые длительное время употребляют табак или злоупотребляют наркотиками или алкоголем, чаще болеют активным туберкулезом, как и люди с диагнозом ВИЧ и другими проблемами иммунной системы. По данным ВОЗ, туберкулез является основной причиной смерти людей, инфицированных ВИЧ.Другие факторы риска развития активной формы туберкулеза включают в себя:
Лекарства, которые подавляют иммунную систему, также могут подвергать людей риску развития активной формы туберкулеза, в частности, лекарства, которые помогают предотвратить отторжение трансплантата органа. К другим лекарствам, повышающим риск заболевания туберкулезом, относятся те, которые принимаются для лечения:
Путешествие в регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом также увеличивает риск заражения инфекцией. Эти регионы включают:
- к югу от Сахары
- Индия
- Мексика и другие латиноамериканские страны
- Китай и многие другие азиатские страны
- частей России и других стран бывшего Советского Союза
- островов Юго-Восточной Азии
- Микронезия
По данным клиники Майо, многие группы населения с низким доходом в Соединенных Штатах имеют ограниченный доступ к ресурсам, необходимым для диагностики и лечения туберкулеза, что подвергает их большему риску активного заболевания туберкулезом.Люди, которые остались без крова или находятся в тюрьме, подвержены более высокому риску развития туберкулеза.
Бактерии, называемые Mycobacterium tuberculosis , вызывают туберкулез. Существует множество штаммов туберкулеза, и некоторые из них стали устойчивыми к лекарственным препаратам.
ТБ бактерии передаются через зараженные капли в воздухе. Как только они в воздухе, другой соседний человек может вдохнуть их. Человек с туберкулезом может быть передан бактериям через:
- чихание
- кашель
- говорение
- пение
Люди с хорошо функционирующей иммунной системой могут не испытывать симптомы туберкулеза, даже если они заражены бактериями.Это известно как скрытая или неактивная туберкулезная инфекция. По данным ВОЗ, около четверти населения мира имеет латентный туберкулез.
Латентный туберкулез не заразен, но со временем может стать активным заболеванием. Активная туберкулезная болезнь может сделать вас и других больных.
Кожный тест
Ваш врач может использовать кожный тест очищенного производного белка (PPD), чтобы определить, инфицированы ли вы туберкулезными бактериями.
Для этого теста ваш врач вводит 0,1 миллилитра PPD (небольшое количество белка) под верхний слой вашей кожи.Через два-три дня вы должны вернуться в кабинет вашего врача, чтобы прочитать результаты. Если на вашей коже есть ранка размером более 5 миллиметров (мм), где вам вводили PPD, возможно, у вас туберкулез. Этот тест покажет вам, есть ли у вас туберкулезная инфекция; он не говорит вам, есть ли у вас активное заболевание туберкулезом.
Реакции размером от 5 до 15 мм можно считать положительными в зависимости от факторов риска, состояния здоровья и истории болезни. Все реакции более 15 мм считаются положительными независимо от факторов риска.
Однако тест не идеален. Некоторые люди не отвечают на тест, даже если у них туберкулез, а другие отвечают на тест и не имеют туберкулеза. Люди, недавно получившие противотуберкулезную вакцину, могут иметь положительный результат, но не иметь туберкулезной инфекции.
Анализ крови
Ваш врач может использовать анализ крови для контроля результатов кожного туберкулеза. Анализ крови также может быть более предпочтительным, чем анализ кожи при определенных состояниях здоровья или для определенных групп людей. В настоящее время в США утверждены два анализа крови на туберкулез: Quantiferon и T-Spot.Результаты анализов крови сообщаются как положительные, отрицательные или неопределенные. Как и кожный тест, анализ крови не может определить, есть ли у вас активное заболевание туберкулезом.
Рентгенограмма грудной клетки
Если ваш кожный анализ или анализ крови положительный, вас, скорее всего, отправят на рентгенографию грудной клетки, которая ищет определенные небольшие пятна в легких. Эти пятна являются признаком туберкулезной инфекции и указывают на то, что ваше тело пытается изолировать туберкулезные бактерии. Если рентгенография грудной клетки отрицательная, вероятно, у вас скрытый туберкулез.Также возможно, что результаты вашего теста были неверными, и может потребоваться другое тестирование.
Если тест показывает, что у вас активный туберкулез, вы начнете лечение активного туберкулеза. В противном случае вам, скорее всего, потребуется лечение от скрытого туберкулеза, чтобы не дать бактериям реактивироваться и не заболеть в будущем.
Другие анализы
Ваш врач также может назначить анализы на мокроту или слизь, извлеченные из глубины легких, для проверки на наличие бактерий ТБ.Если у вас положительная реакция на мокроту, это означает, что вы можете заразить других бактериями ТБ и должны носить специальную маску до тех пор, пока вы не начнете лечение, а анализы на мокроту не будут отрицательными на туберкулез.
Другие тесты, такие как компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия или биопсия легкого, могут потребоваться, если другие результаты теста остаются неясными.
Многие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками в течение недели или двух, но туберкулез отличается. Люди, у которых диагностировано активное заболевание туберкулезом, обычно должны принимать комбинацию лекарств в течение шести-девяти месяцев.Полный курс лечения должен быть завершен. В противном случае, весьма вероятно, что туберкулезная инфекция может вернуться. Если туберкулез рецидивирует, он может быть устойчивым к предыдущим лекарствам и лечиться гораздо сложнее.
Ваш врач может выписать несколько лекарств, потому что некоторые штаммы ТБ устойчивы к определенным типам лекарств. Наиболее распространенные комбинации препаратов для лечения активного туберкулеза включают в себя:
- изониазид
- этамбутол (Мямбутол)
- пиразинамид
- рифампин (рифадин, римактан)
- рифапентин (прифтин)
Эти лекарства могут повлиять на вашу печень таким образом, люди, принимающие лекарства от туберкулеза, должны знать о симптомах повреждения печени, таких как:
- потеря аппетита
- темная моча
- лихорадка длится более трех дней
- необъяснимая тошнота или рвота
- желтуха или пожелтение кожи
- боль в животе
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов.При приеме этих лекарств вам также необходимо регулярно проверять функцию печени.
Лечение туберкулеза может быть успешным, если человек принимает все лекарства в соответствии с указаниями и имеет доступ к надлежащей медицинской помощи.
Если у инфицированного человека есть другие заболевания, лечить активный туберкулез может быть сложнее. Например, ВИЧ влияет на иммунную систему и ослабляет способность организма бороться с туберкулезом и другими инфекциями.
Другие инфекции, заболевания и состояния здоровья могут осложнять инфекцию ТБ, а также недостаточный доступ к медицинской помощи.Как правило, ранняя диагностика и лечение, включая полный курс антибиотиков, дают наилучшие шансы на излечение туберкулеза.
Большинство людей в регионах высокого риска по всему миру получают прививки от туберкулеза в детстве. Вакцина называется Bacillus Calmette-Guerin, или БЦЖ, и защищает только от некоторых штаммов туберкулеза. Вакцина обычно не вводится в Соединенных Штатах.
Наличие бактерий ТБ не обязательно означает, что у вас будут симптомы активного ТБ. Если у вас есть инфекция и у вас нет симптомов, скорее всего, у вас скрытый туберкулез.Ваш врач может порекомендовать более короткий курс приема антибиотиков, чтобы он не превратился в активную туберкулезную болезнь. Обычные лекарства для скрытого туберкулеза включают в себя изониазид, рифампин и рифапентин, которые, возможно, необходимо принимать в течение трех-девяти месяцев, в зависимости от используемых лекарств и комбинаций.
Люди, у которых диагностирован активный туберкулез, должны избегать скоплений людей, пока они не перестанут быть заразными. По данным ВОЗ, люди с активным туберкулезом могут заразить от 10 до 15 человек при тесном контакте в год, если они не будут принимать меры предосторожности.
Люди, инфицированные активным туберкулезом, должны также носить хирургическую маску, известную как респиратор, для предотвращения распространения частиц туберкулеза в воздухе.
Лучше всего, чтобы человек с активным туберкулезом избегал контакта с другими людьми и продолжал носить маску, пока их врач не попросит об ином.
Туберкулез (ТБ) — NHS
Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, распространяющаяся при вдыхании мельчайших капель от кашля или чихания зараженного человека.
Он в основном поражает легкие, но может поражать любую часть тела, включая живот (живот), железы, кости и нервную систему.
ТБ является потенциально серьезным заболеванием, но его можно вылечить, если его лечить правильными антибиотиками.
Симптомы туберкулеза
Типичные симптомы туберкулеза включают в себя:
- постоянный кашель, который длится более 3 недель и обычно вызывает мокроту, которая может быть кровавой Потеря веса
- ночных потов
- высокая температура
- усталость и усталость
- потеря аппетита
- отеков на шее
Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас кашель длится более 3 недель или вы кашляете кровью.
Узнайте больше о симптомах туберкулеза и диагностике туберкулеза.
Что вызывает туберкулез?
ТБ — бактериальная инфекция. Туберкулез, который поражает легкие (легочный туберкулез), является наиболее заразным типом, но обычно он распространяется только после длительного контакта с заболеванием.
У большинства здоровых людей естественная защита организма от инфекций и болезней (иммунная система) убивает бактерии, и никаких симптомов нет.
Иногда иммунная система не может убить бактерии, но предотвращает их распространение в организме.
У вас не будет никаких симптомов, но бактерии останутся в вашем организме. Это известно как скрытый туберкулез. Люди со скрытым туберкулезом не заразны для окружающих.
Если иммунная система не может убить или сдержать инфекцию, она может распространиться в легких или других частях тела, и симптомы разовьются в течение нескольких недель или месяцев. Это известно как активный туберкулез.
Латентный туберкулез может перерасти в активную туберкулезную болезнь позже, особенно если ваша иммунная система ослабнет.
Узнайте больше о причинах туберкулеза
Лечение туберкулеза
При лечении туберкулез почти всегда можно вылечить. Курс антибиотиков обычно нужно принимать в течение 6 месяцев.
Несколько различных антибиотиков используются, потому что некоторые формы туберкулеза устойчивы к определенным антибиотикам.
Если вы инфицированы лекарственно-устойчивой формой туберкулеза, может потребоваться лечение 6 или более различными препаратами.
Если у вас диагностирован легочный туберкулез, вы будете заразны в течение 2-3 недель после курса лечения.
Обычно вам не нужно быть изолированным в течение этого времени, но важно принять некоторые основные меры предосторожности, чтобы остановить распространение инфекции на вашу семью и друзей.
Вы должны:
- держитесь подальше от работы, школы или колледжа, пока ваша команда по лечению туберкулеза не сообщит вам, что безопасно возвращаться
- всегда прикрывайте рот, когда кашляете, чихаете или смеетесь
- аккуратно утилизируйте все использованные салфетки в запечатанном полиэтиленовом пакете
- открывайте окна, когда это возможно, чтобы обеспечить хороший приток свежего воздуха в местах, где вы проводите время
- избегать спать в одной комнате с другими людьми
Если вы находитесь в тесном контакте с кем-то, кто болен туберкулезом, у вас могут пройти тесты, чтобы выяснить, заражены ли вы также.Они могут включать рентген грудной клетки, анализы крови и кожный тест, который называется тестом Манту.
Узнайте больше о лечении туберкулеза
Вакцинация против туберкулеза
Вакцина БЦЖ обеспечивает защиту от туберкулеза и рекомендуется в ГСЗ для младенцев, детей и взрослых в возрасте до 35 лет, которые считаются подверженными риску заражения туберкулезом.
Вакцина БЦЖ обычно не предоставляется лицам старше 35 лет, так как нет никаких доказательств того, что она работает для людей этой возрастной группы.
Группы риска включают в себя:
- детей, проживающих в районах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
- человек с близкими членами семьи из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
- человек собираются жить и работать с местными жителями более 3 месяцев в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
Если вы являетесь медицинским работником или служащим NHS и контактируете с пациентами или клиническими образцами, вам также должна быть сделана прививка от туберкулеза независимо от возраста, если:
Узнайте больше о том, кто должен получить вакцину БЦЖ
стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
Части мира с высокими показателями заболеваемости туберкулезом включают:
- Африка — особенно к югу от Сахары (все африканские страны к югу от пустыни Сахара) и западная Африка
- южной Азии — включая Индию, Пакистан, Индонезию и Бангладеш
- Россия
- Китай
- Южная Америка
- западная часть Тихого океана (к западу от Тихого океана) — включая Вьетнам, Камбоджу и Филиппины
GOV.Великобритания имеет подробную информацию о заболеваемости туберкулезом в каждой стране
Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 года
Следующая проверка должна быть произведена 12 ноября 2022 года