Covid-19 и ибупрофен: мифы и правда о лекарствах против вируса

18 марта 2020

Автор фото, Getty Images

В последнее время в сети распространяется информация о том, что при симптомах коронавируса нельзя принимать ибупрофен, нурофен и прочие препараты с противовоспалительным эффектом. Наряду с советами настоящих медиков появилось много фейка. Что происходит и какой информации доверять?

В комментарии Би-би-си врачи подтвердили, что при подозрении на коронавирус ибупрофен действительно принимать не рекомендуется. Однако люди, принимающие этот препарат по другим показаниям, не должны прерывать прием без консультации с лечащим врачом.

В чем суть споров об ибупрофене?

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они помогают сбить температуру и облегчить симптомы гриппа или другой вирусной инфекции, но также могут вызывать побочные эффекты, особенно у людей с астмой, проблемами сердца и плохой циркуляцией крови.

Исследований о свойствах ибупрофена при симптомах Covid-19 проведено не было, но ранее было изучено влияние препарата при других респираторных инфекциях. Было доказано, что в ряде случаев он действительно может усугублять состояние больного.

Основной вывод экспертов заключается в том, что противовоспалительный компонент ибупрофена может снижать эффективность иммунной системы человека в борьбе с вирусом.

На днях на сайте Национальной системы здравоохранения Британии (NHS) появилось сообщение о том, что, хотя вред от ибупрофена при коронавирусе пока полностью не доказан, граждан просят воздержаться от его применения.

Ранее NHS не разделяла опасений по поводу противовоспалительных препаратов.

Каковы рекомендации специалистов

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Парацетамол раскуплен в большинстве аптек мира

«Если у вас температура, примите парацетамол. Если вы уже принимаете противовоспалительное средство по другой причине или не уверены, что делать, обратитесь к врачу», — призывает министр здравоохранения Франции Оливье Веран, невролог по образованию.

Преподаватель и научный консультант Ливерпульской школы тропической медицины Том Уингфилд рекомендует парацетамол, так как он вызывает меньше побочных эффектов.

«Нестероидные препараты, такие как ибупрофен, особенно принимаемые в течение долгого времени, могут вызывать раздражение желудка и нагрузку на почки. А это опасно для пациентов с предрасположенностью к заболеваниям желудка и почек», — считает Том Уингфилд.

«В настоящий момент такие симптомы, как температура и больное горло, лучше снимать парацетамолом», — говорит профессор эпидемиологии из Лондонской школы гигиены и тропической медицины Шарлотта Уоррен-Гаш. Она призывает как можно скорее начать исследования влияния противовоспалительных средств на состояние пациентов с определенными уже существующими заболеваниями.

В четверг Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально рекомендовала людям с симптомами Covid-19 избегать применения ибупрофена.

Как распознать фейк

Автор фото, Facebook

Подпись к фото,

В этом фейковом посте автор ссылается на исследования лаборатории в Вене, которые якобы доказывают губительный эффект ряда препаратов при коронавирусе

Медики призывают избирательно относиться к источникам информации в интернете, так как в последнее время появился целый ряд сообщений о том, что в больницы разных стран поступили люди в тяжелом состоянии, якобы принявшие ибупрофен при температуре и кашле.

Однако в упоминающихся больницах эту информацию опровергли.

В одном из сообщений, например, говорилось, что эксперты из Венского университета утверждают, будто ибупрофен создает в организме благоприятную среду для Covid-19, что и стало причиной такой катастрофической ситуации в Италии.

Как правило, пользователи, публикующие подобную информацию, ссылаются на медицинские источники, однако медики утверждают, что подобные сообщения — фейк.

Пользователей должны настораживать ссылки на абстрактного врача, а также многочисленные публикации одного и того же сообщения на разных аккаунтах.

Опасно также, когда пост официального лица вырывается из контекста и приводит к неверным выводам.

Например, пост в «Твиттере» министра здравоохранения Франции Оливье Верана о том, что противовоспалительные средства могут провоцировать более агрессивное распространение инфекции, был распространен более 43 тысяч раз без упоминания о том, что Веран также призвал не прекращать прием этих препаратов без консультации с врачом.

Медики в разных странах мира призывают верить лишь информации, опубликованной на официальных сайтах национальных систем здравоохранения, на сайте ВОЗ и в известных научных журналах.

Лекарство от простуды и гриппа в отпуске

Причины летней простуды

Причиной болезни являются все те же вирусы простуды, которые могут спровоцировать заболевание в любое другое время года. Тем не менее, существуют факторы, которые могут увеличить риск появления симптомов простуды:

Кондиционер в доме, в офисе или машине может увеличить риск подхватить вирус.

• Кондиционер, как правило, не только остужает воздух, но и сушит его. Сухой воздух, в свою очередь, подсушивает слизистую оболочку носа, которая служит барьером для инфекции. Вирус простуды быстрее размножается в холодной среде носа, появлению которой также способствует кондиционер, работающий на полную мощность

Любопытно, но длительное нахождение в самолете при путешествии в жаркую страну также увеличивает риск возникновения заболевания.

• Обычно в самолете рядом с вами находится около 200 человек, каждый из которых потенциально может быть носителем вируса простуды или гриппа. Исследования показали, что во время длительных перелетов риск заболеть выше
• Ваша иммунная система может быть не готова к незнакомым бактериями и вирусам, которые могут встретиться в новой стране, куда вы прилетели на отдых. Соответственно, иммунитет не сможет защитить вас

 Стресс также может стать причиной появления симптомов простуды и гриппа.

• Когда вы испытываете стресс, иммунная система ослабевает. Организм становится беззащитным перед вирусом, в частности, перед вирусом простуды
• Приготовления к отпуску могут быть довольно волнительными. Когда вы пытаетесь завершить все дела на работе, решаете, где оставить машину на время отпуска или договариваетесь с соседями о кормлении кота в ваше отсутствие… – все эти хлопоты явно не идут на пользу вашему организму

Как лечить простуду, если вы заболели в отпуске

Чтобы избавиться от симптомов, воспользуйтесь следующими методами:

• Используйте препараты для борьбы с заложенностью носа.
• Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание и высыхание слизистых носа и горла
• Лекарственные препараты с противовоспалительными и жаропонижающими свойствами (например, Нурофен) помогут вам избавиться от симптомов простуды

Нурофен поможет справиться с простудой

Ибупрофен как активное вещество, способствующее избавлению от боли, входит в состав Нурофена.

Нурофен помогает снять такие симптомы простуды, как жар и боль. Быстрое избавление от симптомов простуды даст вам возможность наслаждаться отпуском, получая максимальное удовольствие от летних деньков.

Применение нестероидных противовоспалительных средств при простуде

Вопрос обзора
Мы разработали обзор по эффективности применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при лечении боли или симптомов респираторных заболеваний, таких как кашель, вызванных простудой.

Актуальность
Как известно, простуда является наиболее широко распространенным заболеванием у людей. К НПВС относятся, например, аспирин, ибупрофен и напроксен, обладающие обезболивающим и жаропонижающим (снижение повышенной температуры) эффектами. Уже более ста лет НПВС широко используются для лечения боли и лихорадки, вызванных простудой.

Характеристика исследований
Доказательства актуальны по июнь 2015. Этот обзор обнаружил девять исследований (1069 участников обоих полов, включая детей, взрослых и пожилых людей из США, Японии, Бельгии и Дании), в которых сравнивали различные НПВС, сравнивая их либо друг с другом, либо с неактивным веществом, которое не имеет лечебной ценности (плацебо).

Основные результаты
Результаты исследований показывают, что НПВС могут эффективно использоваться для лечения симтомов, таких как, головная боль, боль в ухе, в мышцах и суставах при простудных заболеваниях. Но нет четких доказательств, что НПВС эффективны при лечении кашля и насморка вызванных простудой. В некоторых включенных исследованиях у пациентов группы НПВС, сообщалось о жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта, о появлении сыпи и отеков (задержка жидкости).

Качество доказательств:
В целом качество доказательств можно оценить как «среднее» из-за существующих неточностей. Основными ограничениями этого обзора является то, что результаты исследований весьма разнообразны, а число исследований по каждому исходу — весьма малое.

Вывод

НПВС некоторым образом эффективны в облегчении дискомфорта при простуде, но нет четких доказательств их влияния на ослабление респираторных симптомов. Баланс пользы и вреда необходимо учитывать в применении НПВС при простудных заболеваниях.

ВОЗ рекомендовала не принимать ибупрофен при лечении от коронавируса

https://ria.ru/20200317/1568725525.html

ВОЗ рекомендовала не принимать ибупрофен при лечении от коронавируса

ВОЗ рекомендовала не принимать ибупрофен при лечении от коронавируса

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала пить парацетамол для лечения от коронавируса, заявил ее пресс-секретарь Кристиан Линдмайер. РИА Новости, 18.03.2020

2020-03-17T13:52

2020-03-17T13:52

2020-03-18T00:00

распространение коронавируса

коронавирус covid-19

кристиан линдмайер

воз

в мире

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/151340/75/1513407500_0:158:3077:1889_1920x0_80_0_0_2dfa8b719b40870e7068a808e9f55da7.jpg

ЖЕНЕВА, 17 мар — РИА Новости, Елизавета Исакова. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала пить парацетамол для лечения от коронавируса, заявил ее пресс-секретарь Кристиан Линдмайер.По его словам, ибупрофен можно принимать по назначению врача, если препарат необходим по медицинским показателям.ВОЗ 11 марта объявила вспышку нового коронавируса COVID-19 пандемией. В мире заражены уже более 185 тысяч человек, более семи тысяч умерли.

https://ria.ru/20200317/1568711770.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/151340/75/1513407500_174:0:2905:2048_1920x0_80_0_0_fe250f82d0e358f4020363ff08829b5b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, кристиан линдмайер, воз, в мире

Выбор оптимального жаропонижающего средства в педиатрической практике | #08/12

Лихорадка — одна из основных причин обращения за медицинской помощью в педиатрии, обусловливающая до 30% всех посещений врача детьми в целом и до 2/3 посещений детьми в возрасте до трех лет [1, 2].

В зависимости от этиологического фактора принято выделять две основных группы лихорадки: инфекционную и неинфекционную (при асептическом иммунном воспалении, повреждении тканей и нарушении функции вегетативной и центральной нервной системы (ЦНС)) [3].

В России лихорадка у детей наиболее часто встречается при инфекционных заболеваниях, особенно острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Большинство детей с ОРВИ лечатся на дому, нередко родители прибегают к самолечению с использованием безрецептурных анальгетиков [4].

Между тем умеренная лихорадка является важной защитно-приспособительной реакцией организма, способствующей гибели возбудителей инфекционных заболеваний, выработке антител, активизации фагоцитоза и иммунитета. Применение жаропонижающих средств иногда нежелательно в связи с тем, что они могут маскировать клинические проявления тяжелых инфекций, задерживать установление правильного диагноза, что повышает риск развития осложнений и летальных исходов [5]. В случае, когда ребенок получает антибактериальную терапию, регулярный прием жаропонижающих лекарственных средств может маскировать недостаточную эффективность антибиотика [3].

С другой стороны, повышение температуры тела до очень высоких значений (> 40 °C) может способствовать развитию отека мозга и нарушению функций жизненно важных органов [6]. Подъем температуры выше 38 °C опасен для детей первых двух месяцев жизни из-за несовершенства процессов терморегуляции, для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог, а также при наличии тяжелых заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке [7].

У детей с патологией ЦНС (перинатальные энцефалопатии, эпилепсия и др.) на фоне повышенной температуры тела возможно развитие судорог [8]. Фебрильные судороги наблюдаются у 2–4% детей, чаще в возрасте 12–18 мес [6].

Целью назначения жаропонижающих препаратов детям является не только профилактика вышеуказанных осложнений и обезвоживания, но и снижение дискомфорта, связанного с лихорадкой [9, 10].

Причем некоторые эксперты считают устранение дискомфорта основной целью лечения лихорадки в педиатрии [11].

Вопрос о применении антипиретика при лихорадке у ребенка должен решаться индивидуально. В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях входят дети:

• в возрасте до 2 месяцев c температурой выше 38 °C;
• с фебрильными судорогами в анамнезе;
• с заболеваниями ЦНС;
• с хронической патологией органов кровообращения;
• с наследственными метаболическими заболеваниями [12].

Российские педиатры рекомендуют назначать жаропонижающие препараты детям первых 3 мес жизни при температуре > 38 °C, детям старше 3 мес (ранее здоровым) — при температуре > 39 °C и/или при мышечной ломоте, головной боли [13].

Кроме того, антипиретики рекомендуются всем детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре > 38–38,5 °C, а также с тяжелыми заболеваниями сердца и легких при температуре > 38,5 °C.

Жаропонижающая терапия должна проводиться на фоне этиологического лечения основного заболевания, а у детей с аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, аллергический ринит) на фоне применения антигистаминных препаратов [4].

При выборе жаропонижающего средства всегда необходимо взвешивать его соотношение польза/риск при данной патологии, оцененное на основании результатов адекватных рандомизированных контролируемых исследований. Необходимо отдавать предпочтение наиболее хорошо изученным в педиатрии препаратам, которых на сегодняшний день крайне мало — 75% находящихся на фармацевтическом рынке лекарственных средств (ЛС) никогда не изучались в адекватных клинических исследованиях у детей [14, 15]. Важным фактором при выборе ЛС детям также является наличие у препарата педиатрических лекарственных форм и их органолептические свойства (вкус, запах), а также удобство дозирования и применения, что позволяет повысить приверженность фармакотерапии и предотвратить медицинские ошибки.

Среди препаратов с анальгезирующим и жаропонижающим действием наиболее хорошо изученными в педиатрии являются ибупрофен и парацетамол. Эти препараты рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения, они являются единственными представителями своей группы, разрешенными для безрецептурного применения при лихорадке и боли у детей в большинстве экономически развитых стран, включая Российскую Федерацию. Парацетамол и ибупрофен могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях [3]. Использование других неопиодных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в педиатрии ограничено как в связи с недостатком данных об эффективности у этой категории пациентов, так и в связи с риском развития серьезных побочных эффектов. Некоторые НПВС разрешены только для рецептурного отпуска для лечения артритов у детей и подростков.

Следует отметить, что между парацетамолом и ибупрофеном имеются существенные различия, которые необходимо учитывать при выборе антипиретиков (табл.). Ибупрофен в отличие от парацетамола обладает не только жаропонижающими и анальгезирующими, но и противовоспалительными свойствами, поэтому его применение более предпочтительно у детей с лихорадкой, сопровождающейся воспалительными процессами, например, при ангине, отите, артритах и т. д. [16].

Таблица. Режимы применения парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей [8]

Лекарственное средство	Режим применения
Парацетамол	По 15 мг/кг не более 4 раза в сутки с интервалом не менее 4 ч
Ибупрофен (Нурофен для детей)	По 5–10 мг/кг 3–4 раза в сутки

Доказательства эффективности ибупрофена при лихорадке у детей

Эффективность и безопасность ибупрофена у детей с лихорадкой изучалась более чем в 120 клинических исследованиях, в большинстве из которых препаратом сравнения был парацетамол [17].

Результаты этих исследований свидетельствуют, что как при однократном применении, так и при приеме повторных доз ибупрофен, по крайней мере, не уступает по эффективности парацетамолу или превосходит его.

Например, в открытом рандомизированном исследовании с тремя параллельными группами, участниками которого были дети в возрасте 6–24 месяцев, ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг превосходил по эффективности парацетамол и ацетилсалициловую кислоту (оба препарата в дозе 10 мг/кг) [18].

Более выраженный жаропонижающий эффект ибупрофена в дозах 7,5 и 10 мг/кг по сравнению с парацетамолом в дозе 10 мг/кг был продемонстрирован в ряде других клинических исследований у детей [19–23]. Кроме того, в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании с участием 127 детей 2–11 лет было показано, что ибупрофен лучше снижает высокую температуру тела (> 39,2 °C), чем парацетамол [24].

Более высокая эффективность ибупрофена в качестве антипиретика у детей при применении в дозе 5–10 мг/кг по сравнению с парацетамолом в дозах 10–12,5 мг/кг была подтверждена результатами метаанализа, включавшего 17 слепых рандомизированных клинических исследований [17]. Превосходство ибупрофена отмечено во все изученные интервалы времени (через 2, 4 и 6 ч после приема) и оказалось наиболее выраженным в период между 4 и 6 ч после начала лечения, когда эффект ибупрофена оказался выше эффекта препарата сравнения более чем на 30 пунктов. При исключении из анализа исследований, в которых ибупрофен применяли в дозе 5 мг/кг, его преимущество перед парацетамолом возрастало еще больше (эффект оказался примерно в 2 раза сильнее, чем у парацетамола). Частота побочных эффектов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, была одинаковой.

Заключение о превосходстве ибупрофена над парацетамолом по антипиретической и анальгезирующей эффективности у взрослых и детей было сделано и в последнем из опубликованных метаанализов, включавшем данные 85 сравнительных клинических исследований этих препаратов, в том числе 35 исследований по сравнению жаропонижающей активности [26].

Анализ опубликованных данных позволяет рекомендовать ибупрофен в качестве препарата выбора для лечения лихорадки у детей, так как он вызывает более выраженное снижение температуры тела, чем парацетамол, не повышая риска развития нежелательных явлений [27].

Очень интересные данные были получены в исследовании Autret-Leca et al. (2007): несмотря на то, что ибупрофен и парацетамол оказались сопоставимыми по эффективности и переносимости, значительно большее число родителей в группе ибупрофена, чем в группе парацетамола, оценили препарат, который получали их дети, как «очень эффективный» и в открытой, и в ослепленной фазах исследования [28]. Авторы считают, что такая оценка может быть объяснена какой-то дополнительной пользой препарата, которая не могла быть измерена в этом исследовании, но позволила уменьшить тревогу родителей в отношении лечения их детей.

Еще в одном исследовании проводилось целенаправленное изучение удовлетворенности родителей при применении их детям (n = 490) в качестве жаропонижающих средств суппозиториев ибупрофена в дозе 5–10 мг/кг/доза [29]. Средняя оценка степени удовлетворенности родителей по 5-балльной шкале составила 4,5 ± 0,47; 92,2% родителей заявили, что будут использовать этот препарат в будущем.

Сравнительных исследований ибупрофена с другими антипиретиками меньше, так как применение последних (например, ацетилсалициловой кислоты и метамизола натрия) у детей ограничено в связи с проблемами безопасности. Однако имеющиеся данные позволяют предположить, что ибупрофен также превосходит их по эффективности. Как указывалось выше, ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг превосходил по эффективности ацетилсалициловую кислоту в дозе 10 мг/кг [18].

В сравнительном исследовании с участием 80 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет однократная доза ибупрофена 10 мг/кг оказывала более выраженный жаропонижающий эффект, чем однократная доза Дипирона¹ (метамизола натрия) 15 мг/кг [30]. Преимущество ибупрофена было особенно выражено у детей с высокой (> 39,1 °C) температурой тела. В других сравнительных клинических исследованиях ибупрофен не уступал по эффективности препаратам метамизола натрия для внутримышечного введения, что позволило авторам рекомендовать отдавать предпочтение в педиатрии ибупрофену как препарату для перорального введения, применение которого не связано с болью и другими нежелательными последствиями инъекций [31, 32].

Преимуществом ибупрофена перед другими антипиретиками является быстрое (в течение 15 минут) развитие жаропонижающего эффекта [32, 33] и его большая длительность (8 ч) [25].

Ибупрофен продемонстрировал себя эффективным средством для лечения (в дозе 7,5 мг/кг) и профилактики (в дозе 20 мг/кг/сут, разделенной на 3 приема) поствакцинальных реакций, включая лихорадку [34]. Профилактический эффект препарата в отношении поствакцинальных реакций был особенно выражен у детей в возрасте 3 месяцев [34].

Несмотря на то, что устранение дискомфорта, сопутствующего лихорадке, рассматривается в качестве основных целей назначения антипиретиков, целенаправленные исследования по этому вопросу практически отсутствуют. Как указывалось выше, в одном рандомизированном исследовании было показано более благоприятное влияние ибупрофена на данный показатель по сравнению с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой [18].

В небольшом отечественном исследовании с участием 30 детей от 3 мес до 2 лет с лихорадкой на фоне ОРВИ применение свечей Нурофена для детей (60 мг) приводило к более быстрому улучшению самочувствия, нормализации сна и аппетита, чем применение свечей парацетамола (80 мг) [35].

Это может объясняться как более широким спектром фармакологического действия ибупрофена, так и его более благоприятным влиянием на температурную кривую (скорость наступления эффекта, продолжительность действия). Возможно, что причиной может являться и вариабельная биодоступность парацетамола при ректальном пути введения [36].

Таким образом, данные доказательной медицины свидетельствуют, что по эффективности в качестве жаропонижающего средства у детей с лихорадкой ибупрофен имеет преимущества перед парацетамолом и другими антипиретиками. Многие эксперты считают, что ибупрофен должен рассматриваться в качестве препарата выбора при лихорадке у детей и взрослых [10, 25–28, 37, 38].

Отношение экспертов к комбинированной терапии ибупрофеном и парацетамолом противоречивое. В недавно проведенном двойном слепом клиническом исследовании PITCH, сравнивавшем эффективность комбинации парацетамола (15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) с монотерапией этими препаратами при лихорадке у детей в возрасте 6 мес — 6 лет с температурой 37,8–41,0 °C и более, комбинация препаратов позволяла нормализовать температуру тела на 23 мин быстрее, чем один парацетамол, но не быстрее, чем ибупрофен [38].

В систематическом обзоре, проанализировавшем данные 7 рандомизированных клинических исследований, не удалось показать ни существенной пользы, ни вреда комбинированной терапии [25]. В этой связи авторы обзора считают нецелесообразным применение комбинированной терапии. Большинство других экспертов также рекомендуют избегать комбинированного лечения в связи с проблемами безопасности, в том числе обусловленными потенциальной передозировкой препаратов [10, 11, 38–41]. В случае комбинированного или попеременного применения парацетамола и ибупрофена для предотвращения передозировки рекомендуется записывать время введения каждой дозы препаратов [38]. На основании полученных результатов авторы рекомендовали начинать лечение детей младшего возраста с монотерапии ибупрофеном как препарата выбора.

Литература

1. Boivin J. M., Weber F., Fay R., Monin P. Management of paediatric fever: is parents’ skill appropriate? // Arch Pediatr. 2007; 14: 322–329.
2. Porth C. M., Kunert M. P. Alteracoes na regulacao da temperatura. In: Porth C. M., Kunert M. P. Fisiopatologia. 6a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. P. 190–201.
3. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Заплатников А. Л. Острая лихорадка у детей // РМЖ. 2005, № 17, 1165–1170.
4. Геппе Н. А. Место ибупрофена в жаропонижающей терапии детей с аллергическими состояниями // Сonsilium medicum. 2003, № 6.
5. Niven D. J., Leger C., Kubes P., Stelfox H. T., Laupland K. B. Assessment of the safety and feasibility of administering anti-pyretic therapy in critically ill adults: study protocol of a randomized trial // BMC Res Notes. 2012, Mar 16; 5: 147.
6. Cremer O. L., Kalkman C. J. Cerebral pathophysiology and clinical neurology of hyperthermia in humans // Prog Brain Res. 2007; 162: 153–169.
7. Кетова Г. Г. Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей // РМЖ. 2008, № 18, 1170–1172.
8. Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // РМЖ. 2008, № 3, с. 113–117.
9. Lava S. A., Simonetti G. D., Ramelli G. P. et al. Symptomatic management of fever by Swiss board-certified pediatricians: results from a cross-sectional, Web-based survey // Clin Ther. 2012, Jan; 34 (1): 250–256.
10. Chiappini E., Principi N., Longhi R. et al. Management of fever in children: summary of the Italian Pediatric Society guidelines // Clin Ther. 2009, Aug; 31 (8): 1826–1843.
11. Sullivan J. E., Farrar H. C. Fever and antipyretic use in children // Pediatrics. 2011, Mar; 127 (3): 580–587.
12. Заплатников А. Л. Рациональное применение жаропонижающих лекарственных средств при ОРВИ у детей // РМЖ. 2009, № 19, 1223–1236.
13. Таточенко В. К., Учайкин В. Ф. Лихорадка // Педиатрическая фармакология. 2006; 3: 43–44.
14. Carleton B. C., Smith M. A., Gelin M. N., Heathcote S. C. Paediatric adverse drug reaction reporting: understanding and future directions // Can J Clin Pharmacol. 2007, Winter; 14 (1): e 45–57.
15. Yewale V. N., Dharmapalan D. Promoting appropriate use of drugs in children // Int J Pediatr. 2012; 2012: 906570. Epub 2012 May 8.
16. Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. Опыт применения препарата «Нурофен для детей» в лечении инфекционных заболеваний у детей. Информационное письмо. СПб, 2006. 8 с.
17. Perrott D. A., Piira T., Goodenough B., Champion G. D. Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis // Arch Pediatr Adolesc Med. 2004, Jun; 158 (6): 521–526.
18. Autret E., Reboul-Marty J., Henry-Launois B. et al. Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever // Eur J Clin. 1997; 51: 367–371.
19. Wilson J. T., Brown R. D., Kearns G. L. et al. Single-dose, placebo-controlled comparative study of ibuprofen and acetaminophen antipyresis in children // J Pediatr. 1991 Nov; 119 (5): 803–811.
20. Autret E., Breart G., Jonville A. P. et al. Comparative efficacy and tolerance of ibuprofen syrup and acetaminophen syrup in children with pyrexia associated with infectious diseases and treated with antibiotics // Eur J Clin Pharmacol. 1994; 46 (3): 197–201.
21. Van Esch A., Van Steensel-Moll H. A., Steyerberg E. W. et al. Antipyretic efficacy of ibuprofen and acetaminophen in children with febrile seizures // Arch Pediatr Adolesc Med. 1995, Jun; 149 (6): 632–637.
22. Czaykowski D., Fratarcangelo P., Rosefsky J. Evaluation of the antipyretic efficacy of single dose ibuprofen suspension compared to acetaminophen elixir in febrile children // Pediatr. Res, 1994, 35, Abstr. 829.
23. Goldman R. D., Ko K., Linett L. J., Scolnik D. Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children // Ann Pharmacother. 2004; 38 (1): 146–150.
24. Walson P. D., Galletta G., Braden N. J., Alexander L. Ibuprofen, acetaminophen, and placebo treatment of febrile children // Clin Pharmacol Ther. 1989, Jul; 46 (1): 9–17.
25. Pursell E. Treating fever in children: paracetamol or ibuprofen? // Br J Community Nurs. 2002; 7: 316–320.
26. Pierce C. A., Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualitative review // Ann Pharmacother. 2010, Mar; 44 (3): 489–506.
27. Allan G. M., Ivers N., Shevchuk Y. T reatment of pediatric fever: Are acetaminophen and ibuprofen equivalent? // Can Fam Physician. 2010, Aug; 56 (8): 773.
28. Autret-Leca E., Gibb I. A., Goulder M. A. Ibuprofen versus paracetamol in pediatric fever: objective and subjective findings from a randomized, blinded study // Curr Med Res Opin. 2007, Sep; 23 (9): 2205–2211.
29. Hadas D., Youngster I., Cohen A. et al. Premarketing surveillance of ibuprofen suppositories in febrile children // Clin Pediatr (Phila). 2011, Mar; 50 (3): 196–199.
30. Magni A. M., Scheffer D. K., Bruniera P. Antipyretic effect of ibuprofen and dipyrone in febrile children // J Pediatr (Rio J). 2011, Jan-Feb; 87 (1): 36–42.
31. Prado J., Daza R., Chumbes O. et al. Antipyretic efficacy and tolerability of oral ibuprofen, oral dipyrone and intramuscular dipyrone in children: a randomized controlled trial // Sao Paulo Med J. 2006. May 4; 124 (3): 135–140.
32. Yilmaz H. L., Alparslan N., Yildizdas D. Intramuscular Dipyrone versus Oral Ibuprofen or Nimesulide for Reduction of Fever in the Outpatient Setting // Clin Drug Investig. 2003; 23 (8): 519–526.
33. Pelen F. et al. Treatment of Fever: monotherapy with ibuprofen. Ibuprofen pediatric suspension containing 100 mg/5 ml, Multicentre acceptability study conducted in hospital // Ann. Pediatr. 1998; 45, 10: 719–728. Br J Community Nurs. 2002, Jun; 7 (6): 316–320.
34. Diez-Domingo J., Planelles M. V., Baldo J. M. et al. Ibuprofen prophylaxis for adverse reactions to diphtheria-tetanus-pertussis vaccination: a randomized trial // Curr Ther Res. 1998; 59: 579–588.
35. Ключников С. О., Барсукова М. В., Дубович Е. Г., Суюндукова А. С. Рациональные подходы к применению жаропонижающих препаратов у детей // РМЖ. 2010, № 5, с. 243–247.
36. Anderson B. Paracetamol. In: Jacqz-Aigrain E, Choonara I, editors. Paediatric Clinical Pharmacology. New York: Taylor & Francis; 2006, p. 621–627.
37. Mennick F. Ibuprofen or acetaminophen in children? As the debate continues, the evidence may favor ibuprofen // Am J Nurs. 2004, Sep; 104 (9): 20.
38. Hay A. D., Costelloe C., Redmond N. M. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial // BMJ. 2008, Sep 2; 337: a1302.
39. Meremikwu M., Oyo-Ita A. Paracetamol for treating fever in children. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (2): CD003676.
40. Kearns G. L., Leeder J. S., Wasserman G. S. Combined antipyretic therapy: another potential source of chronic acetaminophen toxicity [Letter to the Editor Reply] // J Pediatr. 1998; 133: 713.
41. Purssell E. Combining paracetamol and ibuprofen for fever in children // BMJ. 2008; 337: 593.

---

¹ В РФ данный препарат не зарегистрирован.

---

Е. А. Ушкалова, доктор медицинских наук, профессор

ФГБУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Какие лекарства можно использовать для избавления от боли и жара

Самые продаваемые в мире лекарства – жаропонижающие и обезболивающие. С приходом зимы и подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом их популярность только растет. Главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис объяснил, чем отличаются друг от друга популярные препараты и что из этого разнообразия следует выбирать для снижения температуры.

Год назад, во время эпидемии гриппа петербургские врачи из Боткинской больницы и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе призвали горожан не сбивать температуру «Анальгином», «Аспирином» и принимать парацетамол строго по инструкции. С ними не согласен главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Он уверен, что при соблюдении определенных ограничений и правил приема, все эти лекарства могут быть безопасны и очень эффективны.

– Во всем мире распространены комбинированные препараты для уменьшения симптомов «простуды», которые содержат парацетамол (Они хорошо известны в России под торговыми названиями «Колдрекс», «Фервекс», «ТераФлю» и другие — прим. ред.*). Неужели врачи во всем мире так малограмотны, что продолжают использовать токсичный парацетамол? Я так не думаю.

Лекарства, сбивающие температуру и одновременно оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, образуют целую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Слово «нестероидные» указывает на то, что они не гормональные, а значит, не имеют тех побочных эффектов, которые дают стероиды.

– В мире существуют единицы лекарств, способных вылечить ОРВИ и грипп. Но смысла в их приеме я не вижу: цикл жизни (репликации) большинства вирусов составляет 5-7 дней, поэтому убеждение в том, что «если насморк лечить, он пройдет за 7 дней, а если не лечить – за неделю» вполне оправдано в отношении ОРВИ. Но жить и работать неделю с головной болью и заложенным носом тяжело. Поэтому вполне оправдано назначение симптоматического лечения, которое избавит от дискомфорта, — поясняет Александр Хаджидис.

— Если человек хочет сбить температуру и избавиться от боли, он должен понимать, что это лишь симптомы болезни, которую он не лечит, а лишь облегчает ее течение. Поэтому при выборе лекарства в этом случае следует оценить риск от побочных эффектов и пользу лекарства. Проще говоря, лучше потерпеть температуру и боль, чем снизить температуру и навредить себе дополнительно, — считает Александр Хаджидис.

Какие бывают жаропонижающие лекарства

— Еще 25 лет назад существовало только 8 основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, сейчас их число достигло 15, однако точного их количества назвать никто не сможет. Оригинальных препаратов из этой группы во всем мире зарегистрировано около 100-150 наименований, а дженериков (воспроизведенных лекарств) – тысячи, — объясняет главный клинический фармаколог Петербурга. Появившиеся нестероидные противовоспалительные препараты сразу набрали популярность и вытеснили опиоидные анальгетики, потому что в отличие от них не угнетали дыхание, но, правда, и оказывали менее выраженный обезболивающий эффект.

Все НПВС делятся на две группы:

«Старые» лекарства (первого поколения): ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Цитрамон» и др.), ибупрофен («Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др.), диклофенак («Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак» и др.), индометацин («Метиндол», «Мовимед») и др., фенилбутазон («Бутадион» и др.)

Последние 15-20 лет на рынке появились «новые» препараты второго поколения – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ): мелоксикам («Мовалис», — препарат из «старых» оксикамов, у которого обнаружился селективный эффект), нимесулид («Нимесил», «Найз» и др.) и группа коксибов (целекоксиб — «Целебрекс», эторикоксиб — «Аркоксиа»).

— Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарств был открыт лишь в начале 70-х годов. В основе работы всех НПВС – угнетение так называемого фермента циклооксигеназы. Через 20 лет после его открытия, в начале 90-х годов ученые обнаружили, что этот фермент имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. И в зависимости от того, какое лекарство какой фермент угнетает, оно может оказывать разные эффекты. За открытие механизма действия НПВС ученые получили Нобелевскую премию по медицине. – объясняет Александр Хаджидис.

Так, препараты первого поколения («Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин») воздействуют на оба подфермента и являются неселективными: поэтому они не только оказывают жаропонижающий и анальгетический эффект, но и вызывают побочные эффекты, типичные для НПВС: ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язв), нефротоксичность, способность вызывать бронхоспазм,  уменьшение количества выделяемой организмом мочи (олигоурия). Опасность этих препаратов связана не только напрямую с объективными побочными эффектами, но и с тем, что россияне привыкли принимать их по наитию, при отсутствии прямых показаний. У 20-25%, то есть у каждого четвертого или пятого развиваются побочные эффекты при приеме жаропонижающих препаратов первого поколения.

Зачастую врачи не успевают отмечать побочный эффект от приема того или иного жаропонижающего и обезболивающего препарата, и они остаются незамеченными. Получается, что в дальнейшем они не могут учитывать его при назначении лекарств другим пациентам. А сами пациенты при бесконтрольном приеме препарата не могут понять, что побочные эффекты вызваны именно им.

— Многие врачи по незнанию назначают пациентам препарат индометацин («Метиндол»), после двукратного приема лекарства у пациента снижается диурез, но врачи не успевают замечать этот побочный эффект, — рассказывает клинический фармаколог.

Препараты второго поколения (селективные) имеют гораздо меньше побочных эффектов типичных для НПВС первого поколения (поражение органов ЖКТ), но оказалось, что они кардиотоксичны, то есть плохо влияют на работу сердца. Такой побочный эффект появился из-за того, что они потеряли антиагрегатное свойство препаратов первого поколения, то есть могут способствовать образованию тромбов.

– Симптоматическое лечение не предполагает системное, постоянное применение жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Поднялась у человека температура или заболел зуб – он выпил таблетку. Если врач предлагает принимать такие лекарства постоянно, стоит насторожиться. Потому что в дозах, допустимых для разового применения, побочные эффекты будут минимальны. – поясняет Александр Хаджидис.

Нужно ли вообще сбивать температуру?

Повышенная температура — это способ сопротивления болезни. В это время в организме вырабатывается вещество, которое называется интерфероном. При снижении температуры выработка интерферона подавляется, а значит, уменьшается сопротивляемость организма.

– Не очень умные врачи почему-то назначают пациентам сначала жаропонижающие лекарства, а потом иммуномодуляторы — якобы для выработки интерферона, то есть делают абсурдные и нелогичные вещи: сначала запрещают организму бороться с инфекцией, а потом заставляют его это делать искусственно. В развитых странах такой группы лекарств как интерфероногены (препараты, стимулирующие выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном введении, да и то их эффективность вызывает сомнения. У нас же эти лекарства чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны. – говорит Александр Хаджидис.

Он уверяет, что вообще не надо «гоняться» за температурой, если она «неопасная»: в подавляющем большинстве случаев это температура до 38-38,5 С. Но Александр Хаджидис предостерегает — неопасна только в том случае, если вы уверены в диагнозе и знаете, что высокая температура вызвана не бактериальной инфекцией, а также в случае хорошей «переносимости» температуры. В обязательном порядке нужно сбивать фебрильную температуру, сопровождающуюся судорогами,  А также, если вы переживали уже когда-то жар, спровоцировавший судороги.

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)

Ацетилсалициловая кислота и одно из его многочисленных торговых наименований «Аспирин» уже давно стали во всем мире синонимами, так же, как все копировальные аппараты и ксероксы, внедорожники и джипы, подгузники и памперсы.

— Если бы меня спросили, что бы я взял на необитаемый остров, то одна из трех вещей была бы упаковка «Аспирина», потому что это многофункциональное лекарство: оно понижает температуру, обезболивает и оказывает противовоспалительный и антиагрегантный эффект и, возможно, и другие неизвестные еще эффекты. — говорит Александр Хаджидис. — Однако при ОРВИ прием «Аспирина» (особенно это касается детей до 12 лет) может стать причиной развития тяжелого поражения печени и центральной нервной системы — синдрома Рея. Не рекомендуется применять его и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ.

Для профилактики образования тромбов врачи рекомендуют принимать в день 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты. Если человек хочет уменьшить вероятность развития язвы, то принимать «Аспирин» (кислотный препарат) нужно с щелочными напитками — например, минеральной водой «Боржоми» или «Ессентуки». Однако в этом случае уменьшается всасываемость лекарства. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно принимать его с кислыми напитками — например, соком, при этом следует помнить о возможных побочных эффектах.

Язвообразование, как побочный эффект большинства НПВС, по словам главного клинического фармаколога Петербурга, не зависит от того, выпили ли вы таблетку или сделали укол, это системный побочный эффект. Производители всех жаропонижающих лекарств стремятся минимизировать риск путем уменьшения местного контакта со слизистой желудка, например, выпускают шипучие, кишечнорастворимые таблетки, или комбинируют лекарства. Так, например, популярный сейчас препарат «Кардиомагнил» сочетает в себе два действующих вещества (гидроксид магния – основание, щелочь и ацетилсалициловая кислота — кислота). Однако это лекарство может оказаться просто неэффективным, потому что два его основных компонента нейтрализуют друг друга. Но идея, по мнению Александра Хаджидиса, правильная.

Парацетамол

На первое место для снижения температуры главный клинический фармаколог Петербурга ставит парацетамол. Он, не являясь противовоспалительным лекарством, не обладает и побочными эффектами, присущими НПВС.  

По мнению Александра Хаджидиса, парацетамол в средних терапевтических дозах практически не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях (единичных) может развиться тканевая гипоксия и сыпь. Предостережения о гепатотоксичности (вредном воздействии на печень) связаны с несоблюдением правил приема. Серьезный отравляющий эффект на печень оказывает единовременный прием 10 г. парацетамола — 20 таблеток в дозировке по 0,5 г. Человек, принявший такую дозу, по его мнению, вряд ли сделал бы это неосознанно.

Если человек здоров, и у него нет болезней печени и почек — органов, перерабатывающих и выводящих продукты распада парацетамола, то проблем с его приемом не будет. Однозначно противопоказан он при почечной недостаточности, алкоголизме, а также в комбинациях с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени, к которым относится и этанол.

— Особую настороженность при приеме препарата следует проявлять страдающим заболеваниями печени: например, при острых гепатитах печеночный кровоток усиливается, и парацетамол еще лучше метаболизируется в печени, а значит токсичных продуктов распада лекарства (метаболитов) в организме становится больше. Цирроз, при котором, наоборот, снижаются практически все функции печени, также значительно увеличивает опасность токсического эффекта лекарства с потенциально смертельным исходом. — поясняет Александр Хаджидис.

Чтобы избежать побочных эффектов при применении парацетамола как у взрослых, так и у детей нужно соблюдать точную дозировку лекарства: разовая доза для детей должна быть 10-15 мг/кг. Применять препарат Александр Хаджидис советует разово — при подъеме температуры, а не четыре раза в день — «на всякий случай».

Метамизол натрия («Анальгин»)

– Больше 25 лет назад американские ученые доказали токсико-аллергический эффект метамизола натрия. Это значит, что уже после первого введения он может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые не зависят от дозы лекарства, — объясняет Александр Хаджидис. По данным Американской академии медицинских наук, если, например, пенициллины — одна из самых «аллергичных» групп препаратов вызывают анафилактический шок, в одном случае из 5-7 миллионов, то для «Анальгина» частота этого побочного эффекта составляет один случай на 40-50 тысяч человек. Независимо от частоты побочных эффектов, фармаколог напоминает, что в любом случае анафилактический шок всегда представляет для человека смертельную опасность.  

Ученые доказали, что препарат вызывает агранулоцитоз, то есть провоцирует уменьшение количества в крови белых кровяных телец и человек становится практически беззащитен перед бактериями и грибками. Однако, как поясняет Александр Хаджидис, такие же побочные эффекты есть у всех групп пиразолонов, к ним также относится индометацин. Он снимает боль, но уже после двух применений вызывает олигоурию и приводит к электролитным расстройствам, что может быть чревато нарушением работы сердца.

– Как оказалось, частота токсико-аллергических реакций на «Анальгин» обусловлена генетическим дефектом. Но исследования показали, что народы Балканского полуострова не имеют такого дефекта, а поэтому продолжают активно принимать «Анальгин». Американцы 20 лет назад полностью отказались от этого препарата из-за его побочных эффектов. Но теперь, спустя время, они снова вернули его в лечебную практику как запасное, резервное лекарство, — поясняет Александр Хаджидис.

Долгое время единственным преимуществом «Анальгина» перед другими жаропонижающими и обезболивающими препаратами было наличие у него инъекционной формы. Лет 5 назад для парентерального введения появился парацетамол («Перфалган»), но него стоимость в разы выше. Поэтому «Анальгин» остается самым популярным обезболивающим препаратом для использования в системе государственного здравоохранения.

Если «Анальгин» исчезнет из российских стационаров, главный клинический фармаколог предлагает вспомнить о «Кеторолаке»: по силе эффекта эти препараты сопоставимы, но и вероятность развития побочных эффектов у второго не меньше.

Ибупрофен и диклофенак

Лекарства на основе ибупрофена и диклофенака Александр Хаджидис называет одними из самых безопасных среди жаропонижающих.

– У нас почему-то принято принимать «Анальгин» — от боли, а парацетамол — от температуры, но это неправильно. Все препараты из группы НПВС и парацетамол будут обладать и жаропонижающим, и обезболивающим эффектами. Лет 20-30 назад, когда я начинал преподавать, я говорил студентам, что на смену «Аспирину» придут новые современные препараты. И сейчас они все есть, вот только некоторые препараты не позиционируются как жаропонижающие, например, «Вольтарен». Хотя этот препарат также эффективно «собьет» температуру, — объясняет Александр Хаджидис.

С осторожностью главный клинический фармаколог призывает принимать комбинированные жаропонижающие препараты. Подействовать-то они подействуют, но и побочных эффектов они окажут больше, пропорционально количеству компонентов в них. Яркий пример комбинированного препарата — пятикомпонентный «Пенталгин» (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамина малеат). В некоторых комбинированных препаратах в составе соседствуют парацетамол и фенобарбитал («Пенталгин-ICN»), что не очень целесообразно: фенобарбитал способствует более активному образованию токсичного продукта распада парацетамола (метаболита), что увеличивает токсичность парацетамола.

По словам Александра Хаджидиса, на самые распространенные виды боли (зубную и головную) все НПВС обязательно подействуют. Если боль вызвана воспалением (артритом, бурситом), то лучший антиболевой эффект будет у того лекарства, которое обладает более высокими противовоспалительными свойствами (выигрывают препараты диклофенака).

А вот дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), несмотря на громкую рекламу, от боли воспалительного происхождения не избавит. И вообще, поясняет фармаколог, нигде, кроме России и Венгрии, этот препарат не применяется.

* — все торговые наименования лекарств в тексте указаны редакцией «Доктора Питера»

© Доктор Питер

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

При применении препарата НУРОФЕН® в течении 2-3 дней побочные действия практически не наблюдаются. В случае длительного применения возможно появление следующих побочных эффектов:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, изжога, анорексия, боль и ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея, метеоризм, возможно возникновение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечением), абдоминальные боли, раздражение, сухость слизистой оболочки полости рта или боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор, гепатит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, редко — асептический менингит (чаще у пациентов с аутоимунными заболеваниями).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, повышение артериального давления (АД), тахикардия.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротический синдром (отеки), острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, полиурия, цистит.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, обратимый токсический неврит зрительного нерва, нечеткость зрения или диплопия, сухость и раздражение глаз, отек конъюктивы и век (аллергического генеза), скотома.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема (в.т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, одышка.

Прочие: усиление потоотделения.

При длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), нарушения зрения (нарушение цветового зрения, скотома, амблиопия). При появлении побочных эффектов следует прекратить прием врачу. 

Советы по лечению простуды и гриппа

До того, как сезон простуды и гриппа разовьется, вооружитесь против микробов. Чтобы предотвратить грипп, начните здесь: «Сделайте прививку от гриппа. Это самое важное, что вы можете сделать», — говорит Аарон Глатт, доктор медицины, президент и главный исполнительный директор больницы Св. Джозефа в Бетпейдж, штат Нью-Йорк,

. простуда или грипп действительно заразились, убедитесь, что в вашей аптечке есть все необходимое для облегчения самых неприятных симптомов. У экспертов WebMD есть все необходимое для лечения простуды и гриппа в этом сезоне.

Обезболивающее

Боли и лихорадка — визитные карточки гриппа. Часто они являются причиной многих страданий, которые вы испытываете, когда болеете. Когда дело доходит до обезболивания, у вас есть несколько вариантов: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен натрия (Алив).

Другой вариант — парацетамол (тайленол). Все работают примерно одинаково хорошо. «НПВП в целом являются очень безопасными и эффективными лекарствами от незначительных болей и болей», — говорит Глатт, который также является представителем Американского общества инфекционных болезней.«А парацетамол также является отличным болеутоляющим».

Продолжение

Аспирин долгое время был основным продуктом аптечки, и многие люди продолжают находить от него облегчение и сегодня. «Аспирин по-прежнему помогает снизить температуру, и это обезболивающее [обезболивающее]», — говорит Томас Таллман, доктор медицинских наук, врач скорой помощи и эксперт клиники Кливленда по простуде и гриппу.

Только не давайте аспирин детям младше 18 лет, потому что это может увеличить риск их редкого, но опасного заболевания, называемого синдромом Рейе.

Независимо от того, какое обезболивающее вы принимаете, внимательно следуйте инструкциям по дозировке на этикетке. Прием парацетамола в количестве, превышающем рекомендованное, может быть тяжелым для вашей печени, в то время как высокие дозы ибупрофена связаны с желудочным кровотечением. И убедитесь, что не принимаете более одного лекарства с одним и тем же активным ингредиентом.

Растворы для заложенности носа

Когда ваш нос заложен, вы не можете дышать, не говоря уже о вкусе или запахе. Чтобы облегчить дыхание, у вас есть выбор: оральное или назальное противозастойное средство, которое поможет уменьшить выработку слизи.

Продолжение

Назальные деконгестанты действуют быстрее, но их недостаток в том, что их нужно ограничивать до трех дней использования (после этого вы можете получить эффект отскока, когда заложенность вернется и ухудшится). Если у вас высокое кровяное давление или заболевание сердца, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пероральное противозастойное средство, поскольку оно может повысить кровяное давление.

Эффективный способ уменьшить заложенность носа — это назальный спрей с солевым раствором (вода и соль). Солевые спреи особенно хороши для детей, потому что они помогают избавиться от слизи без побочных эффектов назальных противозастойных спреев.

Антигистаминные препараты обычно используются для облегчения насморка и чихания, сопровождающих насморк. Но некоторые врачи не рекомендуют антигистаминные препараты при простуде, потому что они не приносят особого облегчения и могут иметь неприятные побочные эффекты. Обратной стороной более старых антигистаминных препаратов первого поколения (таких как Бенадрил и Хлор-Триметон) является то, что они могут вызывать у вас слабость.

«Обычно вы хотите использовать антигистаминные препараты второго поколения», — говорит Нил Шахтер, доктор медицины, профессор медицины и общественной медицины и медицинский директор отделения респираторной помощи Медицинского центра Mount Sinai в Нью-Йорке и автор книги . Справочник хорошего врача по простуде и гриппу .

Новые антигистаминные препараты, в том числе Allegra, Claritin и Zyrtec, обладают меньшим успокаивающим действием, а их эффекты, как правило, сохраняются дольше, добавляет он. Не знаете, какой выбрать? Пробуйте разные бренды, пока не найдете тот, который вам больше всего подходит.

Лечение кашля

И простуда, и грипп являются респираторными заболеваниями и имеют схожие симптомы, включая кашель. Фактически, это один из способов подобрать любой из них, когда кто-то рядом с вами кашляет и капли брызгают на любую близлежащую поверхность.Прикоснитесь к этой поверхности, и вскоре вы можете заболеть и начать кашлять. Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не излечивают кашель, связанный с простудой или гриппом, но они могут помочь успокоить кашель.

Шахтер говорит, что пить чай с медом или другой теплой жидкостью, вероятно, так же эффективно, как и лекарства от кашля.

Но если кашель все еще беспокоит вас, безрецептурные лекарства от кашля с декстрометорфаном и / или гвайфенезином могут помочь. Если вы все еще кашляете, обратитесь к врачу: вам может потребоваться рецептурное лекарство от кашля.

Если вы пару недель занимались хакерством, у вас одышка или через пять дней у вас поднялась температура, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что вызывает ваш кашель.

Пустышки от боли в горле

Когда у вас царапает и раздражает горло, лекарственные капли от кашля, такие как мед и лимон, могут быть очень успокаивающими. «Мед покрывает заднюю часть горла», — говорит Шахтер, и это покрытие снимает раздражение и может уменьшить позывы к кашлю. Только не переусердствуйте. Капли от кашля — даже лекарственные — могут быть такими же сладкими, как конфеты.(Никогда не давайте леденцы от кашля детям младше 3 лет из-за риска удушья, а сам мед не следует давать детям младше 1 года.)

Любая длительная или очень болезненная ангина требует обращения к врачу. Это может быть ангина или другая бактериальная инфекция.

Альтернативные средства правовой защиты

Разнообразные природные средства преподносятся как средства от простуды, но работает ли какое-либо из них? Наиболее известными из них являются цинк, эхинацея и витамин С. Хотя эти добавки, похоже, не помогают предотвратить простуду, они могут уменьшить симптомы, если принять их при первых признаках простуды.Однако исследования противоречивы.

«[Пастилки с цинком] действительно уменьшают симптомы и сокращают продолжительность простуды», — говорит Шахтер. Таллман говорит, что нет достаточных доказательств в пользу приема дополнительного цинка. «Начните принимать, как только почувствуете симптомы», — говорит он. Пастилки с цинком можно принимать каждые 2 часа во время бодрствования. Просто избегайте цинковых мазков из носа, которые могут повлиять на ваше обоняние.

Исследования показывают, что высокие дозы витамина С — до 2000 миллиграммов — помогают уменьшить симптомы простуды, но эти высокие дозы могут вызвать побочные эффекты, такие как расстройство желудка.Шахтер говорит, что прием 500 миллиграммов витамина С в начале или в первые несколько дней простуды не повредит. Что касается эхинацеи, наилучшие доказательства существуют для добавок, содержащих видов Echinacea purpurea .

Sanitizer Savvy

Вам никогда не придется лечить простуду и грипп, если вы не заразитесь ими. Самый простой способ не заболеть — это вымыть руки теплой водой с хорошим старомодным мылом. На всякий случай держите небольшую бутылочку дезинфицирующего средства для рук в своей аптечке, а также в сумочке или кармане, чтобы использовать ее в течение дня.

Все дезинфицирующие средства работают примерно одинаково, но вам может не понравиться то, что они делают с вашими руками. «Многие дезинфицирующие средства для рук содержат спирт», — говорит Таллман. «Они могут высушить кожу в течение определенного периода времени». Если проблема связана с сухостью, попробуйте дезинфицирующее средство с добавлением смягчающих ингредиентов, таких как увлажняющий крем или алоэ.

Осторожно: лекарства, отпускаемые без рецепта

Некоторые лекарства от простуды и гриппа могут показаться хорошей идеей, но наши эксперты опасаются, когда их лучше всего принимать. Прежде чем запастись этими продуктами, рассмотрите их предложения:

Множественные средства от простуды и гриппа

Эти лекарства были разработаны, чтобы обеспечить комплексное облегчение различных симптомов простуды и гриппа. Но некоторые врачи считают, что у этих продуктов есть обратная сторона, аргументируя это тем, что, если вы их принимаете, вы рискуете лечить себя от симптомов, которых у вас нет.

Продолжение

Если, например, вы примете лекарство с множественными симптомами, содержащее ацетаминофен, а затем примете пару Тайленола, вы можете превысить рекомендуемую дозировку.

Подумайте о своих симптомах и постарайтесь выбрать продукт, который устраняет их, а не те, которых у вас нет. «Я бы посмотрел на этикетки и посмотрел, какие активные ингредиенты там находятся», — советует Таллман.

Однако вам не нужно полностью исключать эти продукты из своей аптечки — просто используйте их разумно и обязательно покупайте только мультисимптомные формулы, на этикетке которых указаны ваши конкретные симптомы, — говорит Шахтер.

Противозастойные назальные спреи

Эти продукты могут довольно хорошо уменьшить заложенность носа в краткосрочной перспективе, но через пару дней ваш заложенный нос вернется — с удвоенной силой — и спреи больше не будут работать.

Если вы все же используете противозастойные спреи, прекратите прием через три дня, чтобы избежать рецидива заложенности (облегчение с последующим возвращением заложенности, только хуже).

Цинковые тампоны для носа

Назальные гели и тампоны на основе цинка могут помочь смягчить простуду, но FDA предупреждает, что эти продукты могут иметь аналогичный эффект на ваше обоняние. Если вы хотите попробовать цинк, леденцы — более безопасный вариант.

Проблема с приемом ибупрофена при простуде

Простуда может быть болезненной.С головной болью и ознобом трудно справиться в течение нескольких дней, и они могут заставить вас обратиться за болеутоляющим, таким как ибупрофен, чтобы справиться. Согласно «BMJ» (ранее «Британский медицинский журнал»), недавнее исследование, посвященное использованию обычных обезболивающих при простуде, предполагает, что это не лучшая идея. Исследование показало, что люди, которые принимали ибупрофен вместо ацетаминофена, чаще возвращались к врачу с новыми или повторяющимися симптомами. В результате ведущий автор сказал, что не советовал бы принимать ибупрофен из-за дискомфорта, вызванного простудой и болью в горле.

В ходе исследования более 700 пациентов обратились к терапевту с симптомами респираторной инфекции, которым было назначено одно из трех средств лечения: ибупрофен, парацетамол или комбинация ибупрофена и парацетамола. Пациенты, которые принимали парацетамол, возвращались к врачу с новыми или повторяющимися симптомами в 12% случаев, в то время как те, кто принимал ибупрофен, возвращались с проблемами в 20% случаев. Те, кто принимал ибупрофен вместе с парацетамолом, возвращались с проблемами в 17% случаев.

Ведущий автор исследования, доктор Пол Литтл, сказал, что рост повторных визитов людей, принимавших ибупрофен, вызвал у него беспокойство. «Это может иметь какое-то отношение к тому факту, что ибупрофен обладает противовоспалительным действием», — сказал Литтл из Университета Саутгемптона. «Возможно, что лекарство влияет на важную часть иммунного ответа и приводит к продолжительным симптомам или прогрессированию симптомов у некоторых людей».

Он сказал, что не будет назначать ибупрофен для большинства случаев боли в горле или простуды в будущем, хотя другие эксперты отмечают, что это довольно небольшое исследование, которое потребует последующего наблюдения.«Идея о том, что ибупрофен может помочь предотвратить выздоровление, является чем-то новым, но я не уверен, что эти данные заслуживают такой строгой рекомендации», — сказал доктор Норман Эдельман, старший медицинский советник Американской ассоциации легких. «Я бы сказал, что это интересное исследование, и я хотел бы видеть больше подобных исследований».

Ничто не лечит простуду, но есть способы справиться с ней, например, пить много горячей жидкости, много спать и передвигаться. Всегда спрашивайте врача, прежде чем принимать обезболивающие, чтобы справиться с симптомами, а когда вы это сделаете, принимайте их экономно, учитывая недавние открытия, что слишком много парацетамола, как было показано, влияет на печень, а противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, имеют свой собственный набор рисков при приеме в высоких дозах дозы.Кроме того, как сказал Литтл: «Организм довольно хорошо борется с инфекцией, и нам не нужно мешать ему лекарствами, которые мы советуем».

Чтобы получить доступ к эксклюзивным видео о снаряжении, интервью со знаменитостями и многому другому, подпишитесь на YouTube!

Разница между простудой и гриппом

Вы когда-нибудь проявляли симптомы и задавались вопросом, простуда у вас или грипп? Это потому, что простуда и грипп могут проявлять похожие симптомы.Ознакомьтесь с приведенной ниже таблицей, выясните, какая у вас инфекция, и следуйте ежедневным советам, приведенным ниже.

Холодный

День 1

Не спешите с вызовом Доктора.
Не существует рецептурного лекарства, которое ваш врач мог бы прописать, чтобы сократить продолжительность простуды. Простуда — это вирусная инфекция, которую нельзя лечить антибиотиками, борющимися с бактериальными инфекциями. Кроме того, противовирусные препараты используются для облегчения симптомов гриппа, поэтому их нельзя использовать для успокоения простуды.Однако для облегчения боли при простуде вы можете принимать следующие безрецептурные препараты:

• Ацетаминофен (Тайленол)
• Ибупрофен (Мотрин, Адвил)
• Напроксен (Алив)

Практика очень полезна. гигиена

Когда мы болеем, мы часто хотим оставаться дома. Однако, если вы рискуете выйти на публику, чрезвычайно важно принять дополнительные меры, чтобы не распространять то, что у вас есть. Чтобы остановить распространение микробов:

Не:

• Прикасаться к другим
• Кашель / чихание в руки (затем прикоснитесь к другому предмету)

Сделайте:

• Вымойте руки водой с мылом регулярно (особенно после чихания и / или кашля)
• Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете
• При кашле или чихании в ткань (рис.ткань, верхний рукав, локоть)
• Если вы используете салфетку, не забудьте выбросить мусорную корзину
• Рассмотрите возможность приема витамина C

Дни 2-4

Избегайте утомления себя

Когда дело доходит до упражнений умеренная активность может немного помочь, но тренировки до пота могут даже продлить симптомы, по словам доктора Марвина М. Липмана, MD

Примите профилактические меры и приготовьтесь к тому, что будет дальше

Как показано в таблице выше , боль в горле, скорее всего, станет первым симптомом, который вас бросит.Вскоре после этого начинают развиваться такие симптомы, как заложенность носа, чихание и насморк. Если вы поклонник немедикаментозного пути, вот несколько советов, что вы можете сделать, чтобы облегчить эти симптомы:

• Полоскание медом или соленой водой, чтобы облегчить боль в горле
• Солевой назальный спрей для восточной заложенности
• Ешьте теплый суп или пейте теплые напитки для разжижения слизи

5+ дней

Позвоните своему врачу

Если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, подумайте о том, чтобы обратиться к своему врачу.Простуда — это вирусная инфекция, но у вас также может развиться бактериальная инфекция, для которой потребуются антибиотики. У вас может быть другая проблема, например, аллергия (иммунная реакция на инородное вещество в организме, бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) или пневмония (инфекция, которая вызывает воспаление воздушных мешков в одном или обоих легких).

Грипп

День 1

Оставайся дома

В первый день после гриппа вы очень заразны, поэтому лучше не распространять микробы.Грипп обычно длится 1-2 недели, но через несколько дней симптомы могут ослабнуть, и вы можете пересмотреть решение о выходе из дома. Попросите кого-нибудь принести некоторые основы выживания при гриппе, например:

• Ткани
• Легко употребляемые продукты
• Лекарства, отпускаемые без рецепта
• Куриный суп

Не заставляйте себя слишком сильно

Поскольку грипп оседает в организме, ему нужно много отдыхать. Вместо того, чтобы слишком усердно заниматься повседневными делами, забирайтесь в кровать и отдыхайте, как того заслуживает ваше тело.Слишком много дел, особенно на ранних стадиях болезни, может ослабить ваше тело.

Спросите своего врача о противовирусном препарате

Эти препараты могут сократить продолжительность гриппа на день и снизить риск пневмонии и других осложнений. Однако он работает только в том случае, если вы начнете принимать его через 48 часов после появления симптомов. Примерами противовирусных препаратов являются Осельтамивир (Тамифлю) и Занамивир (Реленза). Будьте осторожны с этими препаратами, особенно если вы:

• 65 лет и старше
• Моложе 5 лет
• Беременны или только что родили
• У вас есть хронические заболевания, такие как астма, болезни сердца или другие хронические заболевания
• Не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Грипп часто начинается с температуры выше 100 ° F.Чтобы облегчить боли в голове и теле, связанные с гриппом, вы можете принять:

• Ацетаминофен (Тайленол)
• Ибупрофен (Мотрин, Адвил)
• Напроксен (Алев)

Дней 2-4

Жидкости, жидкости , Жидкости!
Повышенная температура может увеличить вероятность обезвоживания, поэтому пить много воды просто необходимо. Попробуйте смешать соленую жидкость, например куриный или овощной бульон, и сладкую жидкость, например чай, сок или ледяные фруктовые леденцы. По словам Патрисии А.Стинчфилд, практикующая педиатрическая медсестра, смесь заменит электролиты, будет способствовать полной гидратации и может помочь разжижить густую слизь.

Следите за своей температурой
Субфебрильная температура сама по себе не опасна, но может означать, что вы все еще заразны. Отслеживание температуры может держать вас в курсе, вспыхивает ваша температура или нет. У маленьких детей скачки температуры могут вызвать судороги.

При необходимости обратитесь к своему врачу.
Остерегайтесь таких осложнений, как затрудненное дыхание или глотание, или если вы испытываете дезориентацию.Это признаки, указывающие на пневмонию, бронхит или обезвоживание. К этим состояниям уязвимы следующие лица:

• Дети
• Пожилые
• Люди с хроническими заболеваниями

Вам также следует обратиться к своему врачу, если питье или мочеиспускание становятся затруднительными или болезненными.

Дни 5-6

Приобретите некоторые природные средства
После нескольких дней гриппа в вашем организме боли в теле и лихорадка могут пройти, но боль в горле и кашель часто продолжаются еще некоторое время.Вот несколько хороших лекарств, которые пригодятся в это время:

• Леденцы
• Мед
• Полоскание с соленой водой
• Много чая или супа

Если вы чувствуете, что выздоравливаете и у вас не было температуры в течение 24 часов, а затем многие подумывают о том, чтобы вернуться в школу или на работу.

7+ дней

Не паникуйте
Как было сказано выше, грипп может длиться до 1-2 недель. Если вы чувствуете, что находитесь в процессе выздоровления, просто продолжайте то, что вы делали, и постепенно вы должны быть на пути к полному выздоровлению. 

Позвоните своему врачу
Если вы не улучшаете свое состояние или у вас появляются признаки осложнений, возможно, у вас развивается пневмония, синусит или другая проблема, связанная со здоровьем. Позвоните своему врачу, чтобы узнать больше о том, что вы можете сделать.

Список литературы

Ибупрофен не так хорош при лечении простуды и боли в горле

Исследование, проведенное Саутгемптонским университетом, показало, что по сравнению с парацетамолом ибупрофен или комбинация ибупрофена и парацетамола не дает никаких преимуществ для пациентов в целом. инфекции дыхательных путей (также известные как простуда или ангина).

Вдобавок паровые ингаляции, еще один распространенный метод лечения, не имеют явных преимуществ, и около 2 процентов людей получают легкие ожоги, но не настолько сильные, чтобы обращаться к врачу.

Профессор Пол Литтл, руководивший исследованием, комментирует: «Парацетамол, ибупрофен или их комбинация являются наиболее распространенными курсами лечения инфекций дыхательных путей. Клиницистам, вероятно, не следует рекомендовать пациентам использовать паровые ингаляции в повседневной практике, так как это не дает симптоматической пользы при острых респираторных инфекциях, а некоторые люди могут получить легкое термическое повреждение.Точно так же регулярное назначение ибупрофена или ибупрофена и парацетамола вместе, чем просто парацетамол, также вряд ли будет эффективным. Однако наше исследование показало, что ибупрофен может помочь детям и людям с инфекциями дыхательных путей ».

Исследование также показало, что пациенты с большей вероятностью вернутся в течение месяца с ухудшением симптомов или новыми симптомами, если им прописали ибупрофен или ибупрофен с парацетамолом. Вернулись на 50-70% больше участников исследования, которым прописали ибупрофен или ибупрофен с парацетамолом.

Профессор Литтл признал, что это был неожиданный результат, и предположил, что лечение может способствовать прогрессированию болезни. Он добавляет: «Это может иметь какое-то отношение к тому факту, что ибупрофен обладает противовоспалительным действием. Возможно, что лекарство влияет на важную часть иммунного ответа и приводит к продолжительным симптомам или прогрессированию симптомов у некоторых людей. Хотя мы должны быть немного осторожными, поскольку это были неожиданные открытия, на данный момент я лично не советовал бы большинству пациентов использовать ибупрофен для контроля симптомов кашля, простуды и боли в горле.”

В рандомизированное контрольное исследование было включено 899 пациентов, обратившихся к своему терапевту с симптомами инфекции дыхательных путей. Они получали разные виды лечения; парацетамол, ибупрофен или их комбинация. Затем участникам было сказано принимать его по мере необходимости или через регулярные промежутки времени (четыре раза в день), а некоторым также было сказано делать ингаляции с паром.

Исследование финансировалось грантами программы прикладных исследований Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR).

Парацетамол превосходит ибупрофен при лечении простуды, результаты исследования

Если у вас простуда, придерживайтесь парацетамола: исследование показало, что лекарство превосходит ибупрофен при лечении боли в горле и насморке

• Исследователи говорят, что вдыхание пара дает плохо переносит холода
• Исследование Саутгемптонского университета показало, что парацетамол наиболее эффективен
• В 2011 году NHS потратила 61 миллион фунтов стерлингов на парацетамол для пациентов терапевтов

Автор: Jenny Hope Published Medical Correspondent

: 01:23 GMT, 5 ноября 2013 г. | Обновлено: 13:40 GMT, 5 ноября 2013 г.

Как справиться с простудой? Врачи считают, что парацетамол — лучшее средство от кашля, простуды и боли в горле.

Новое исследование показывает, что парацетамол, содержащийся во многих безрецептурных лекарствах, превосходит ибупрофен или комбинацию парацетамола и ибупрофена.

По словам исследователей из Саутгемптонского университета, широко распространенная практика вдыхания пара для облегчения симптомов также не приносит облегчения больным.

Благослови вас: новое исследование показывает, что парацетамол превосходит ибупрофен или комбинацию парацетамола и ибупрофена, когда речь идет о борьбе с простудой.

Кроме того, каждый 50 человек получает легкие ожоги, усугубляя их горе.

Профессор Пол Литтл, возглавлявший исследование, сказал: «Парацетамол, ибупрофен или их комбинация являются наиболее распространенными курсами лечения инфекций дыхательных путей.

«Клиницистам, вероятно, не следует рекомендовать пациентам использовать паровые ингаляции в повседневной практике, поскольку они не дают симптоматической пользы при острых респираторных инфекциях, и некоторые люди могут получить легкие термические повреждения.

Аналогичным образом, регулярное совмещение ибупрофена или ибупрофена и парацетамола вместе, чем просто парацетамол, также вряд ли будет эффективным.

«Однако наше исследование показало, что ибупрофен может помочь детям и людям с инфекциями дыхательных путей». В рандомизированное контрольное исследование было включено 899 пациентов, обратившихся к своему терапевту с такими симптомами инфекции дыхательных путей, как боль в горле, насморк и кашель.

Они получали различные виды лечения; парацетамол, ибупрофен или их комбинация.

Пациентам было предложено принимать его по мере необходимости или через равные промежутки времени четыре раза в день, а некоторым также предлагалось принимать паровые ингаляции.

Маленькие: исследование действительно показало, что ибупрофен может помочь детям и детям с инфекциями дыхательных путей

Исследование показало, что пациенты с большей вероятностью вернутся в течение месяца с ухудшением симптомов или новыми симптомами, если им прописали ибупрофен или ибупрофен с парацетамолом.

От 50 до 70 процентов участников исследования, которым прописали ибупрофен или ибупрофен с парацетамолом, вернулись, говорится в отчете British Medical Journal (необходимо указать).

Помимо продажи таблеток парацетамола, это лекарство можно купить во многих средствах от простуды и гриппа, и его можно получить по рецепту Национальной службы здравоохранения.

Эффективно: парацетамол действует, блокируя ферменты в головном и спинном мозге, участвующие в передаче боли.

В 2011 году NHS потратила 61 миллион фунтов стерлингов на парацетамол для пациентов общей практики, из которых 20,6 миллиона фунтов стерлингов были прописаны на ибупрофен.

Эти два препарата действуют по-разному, но дополняют друг друга.

Ибупрофен блокирует выработку в организме различных химических веществ, включая простагландины, которые вырабатываются в результате травмы или болезни и вызывают воспаление.

Парацетамол блокирует в головном и спинном мозге другой фермент, участвующий в передаче боли.

Ибупрофен, принимаемый в таблетках или в жидкой форме, обезболивает место боли и уменьшает воспаление, а также широко используется при боли при артрите.

Обладает относительно низким уровнем побочных эффектов, хотя может вызывать желудочное кровотечение, поражение почек, аллергические реакции. Не следует принимать людям, страдающим аллергией на аспирин.

Профессор Литтл признал, что результаты исследования были неожиданными и могут означать, что лечение ибупрофеном способствует прогрессированию болезни.

Он сказал: «Это может иметь какое-то отношение к тому факту, что ибупрофен обладает противовоспалительным действием.

‘Возможно, что лекарство влияет на важную часть иммунного ответа и приводит к продолжительным симптомам или их прогрессированию у некоторых людей.

«Хотя мы должны быть немного осторожными, поскольку это были неожиданные результаты, на данный момент я лично не советовал бы большинству пациентов использовать ибупрофен для контроля симптомов при кашле, простуде и боли в горле.«Исследование финансировалось грантами программы прикладных исследований Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR).

Ибупрофен бесполезен при лечении простуды или боли в горле — ScienceDaily

В исследовании, опубликованном в Британском медицинском журнале, были подняты вопросы о рекомендациях пациентам с простудой и болью в горле.

Исследование, проведенное Саутгемптонским университетом, показало, что по сравнению с парацетамолом ибупрофен или комбинация ибупрофена и парацетамола не дают никаких преимуществ для пациентов в целом с инфекциями дыхательных путей (также известными как простуда или ангина).

Вдобавок паровые ингаляции, еще один распространенный метод лечения, не имеют явной пользы, и около 2 процентов людей получают легкие ожоги, но не настолько, чтобы обращаться к врачу.

Профессор Пол Литтл, руководивший исследованием, комментирует: «Парацетамол, ибупрофен или их комбинация являются наиболее распространенными курсами лечения инфекций дыхательных путей. Клиницистам, вероятно, не следует рекомендовать пациентам использовать паровые ингаляции в повседневной практике, поскольку это не помогает. обеспечивают симптоматическое улучшение при острых респираторных инфекциях, и некоторые люди могут получить легкое термическое повреждение.Точно так же регулярное назначение ибупрофена или ибупрофена и парацетамола вместе, чем просто парацетамол, также вряд ли будет эффективным. Однако наши исследования показали, что ибупрофен может помочь детям и тем, у кого есть легочные инфекции ».

Исследование также показало, что пациенты с большей вероятностью вернутся в течение месяца с ухудшением симптомов или новыми симптомами, если им прописали ибупрофен или ибупрофен с парацетамолом. От 50 до 70 процентов участников исследования, которым прописали ибупрофен или ибупрофен с парацетамолом, вернулись.

Профессор Литтл признал, что это был неожиданный результат, и предположил, что лечение может способствовать прогрессированию болезни. Он добавляет: «Это может иметь какое-то отношение к тому факту, что ибупрофен обладает противовоспалительным действием. Возможно, что лекарство вмешивается в важную часть иммунного ответа и приводит к продолжительным симптомам или прогрессированию симптомов у некоторых людей. Хотя мы должны быть немного осторожны, поскольку это были неожиданные открытия, на данный момент я лично не советовал бы большинству пациентов использовать ибупрофен для контроля симптомов при кашле, простуде и боли в горле.«В рандомизированное контрольное исследование было включено 899 пациентов, которые обратились к своему терапевту с симптомами инфекции дыхательных путей. Они получали различные виды лечения: парацетамол, ибупрофен или их комбинацию. Затем участникам было сказано принимать его по мере необходимости или через регулярные промежутки времени (четыре раз в день), а некоторым также сказали делать ингаляции с паром.

История Источник:

Материалы предоставлены Саутгемптонским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Нурофен от простуды и гриппа (200 мг ибупрофена и 30 мг гидрохлорида псевдоэфедрина) Информация о лекарствах / лекарствах

Ибупрофен 200 мг и гидрохлорид псевдоэфедрина 30 мг

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о НУРОФЕНЕ ^® ХОЛОДНОМ ГРИППЕ. Он не содержит всей доступной информации.Не требуется место разговора с фармацевтом или врачом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш фармацевт или врач взвесили риски о том, что вы принимаете Нурофен ^® ХОЛОД И ГРИПП против тех преимуществ, которые, как они ожидают, он принесет вам.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к фармацевту или врачу.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего нужен NUROFEN

^® COLD AND FLU

НУРОФЕН ^® ПРОХЛАДКА И ГРИП используется для быстрого и эффективного временного облегчения симптомов простуды. и грипп.

NUROFEN ^® COLD AND FLU содержит активные ингредиенты ибупрофен и гидрохлорид псевдоэфедрина.

Ибупрофен применяется для облегчения симптомов простуды и гриппа, включая боли. и боли, головная боль, жар и боль в горле.

Он принадлежит к группе лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП).

Псевдоэфедрин используется для снятия заложенности носа, связанного с простудой и грипп, включая насморк, заложенность носа и носовые пазухи.

Он принадлежит к группе лекарств, называемых симпатомиметическими деконгестантами, и действует за счет уменьшения заложенности верхних дыхательных путей, облегчая дыхание.

Спросите своего фармацевта или врача, если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве.

Ваш фармацевт или врач могли дать его по другой причине.

Это лекарство не вызывает привыкания.

Его можно приобрести только у фармацевта.

Нурофен от холода и гриппа можно приобрести только у вашего фармацевта.

Перед тем, как принять / дать Нурофен

^® ХОЛОД И ГРИП

Когда нельзя брать

Не принимайте это лекарство, если у вас аллергия на:

любое лекарство, содержащее псевдоэфедрин, ибупрофен, аспирин или другие НПВП

любого из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Некоторые симптомы аллергической реакции могут включать:

одышка

хрипы или затрудненное дыхание

отек лица, губ, языка или других частей тела

сыпь, зуд или крапивница на коже

Не принимайте это лекарство, если у вас есть одно из следующих состояний:

Болезнь печени или почек

проблемы с сердцем

астма

язва желудка или двенадцатиперстной кишки или если у вас было одно из этих состояний или желудочный кровотечение или другие желудочно-кишечные заболевания в прошлом

недавно рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу

недавно кровоточил из заднего прохода (прямой кишки), имел черный липкий стул или кровавый понос

высокое кровяное давление

принятых ингибиторов моноаминоксидазы, лекарств, используемых для лечения депрессии, за последнее время. 14 дней

принимали другие НПВП, включая специфические ингибиторы циклооксигеназы-2

Некоторые из симптомов проблем с печенью могут включать:

тошнота

чувство усталости

кожный зуд,

желтая окраска вашей кожи

гриппоподобные симптомы

болезненность в животе

Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов или проблемы с сердцем, поговорите со своим врачом.

Не принимайте это лекарство по истечении срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки взлома.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать принимать это лекарство, обратитесь к фармацевту. или доктор.

Перед тем, как начать принимать

Сообщите своему фармацевту или врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты, консерванты или красители.

Сообщите своему фармацевту или врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих медицинских условия:

астма

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки

признаков желудочно-кишечного кровотечения, например рвота кровью или кровотечение из спины проход (прямая кишка)

Болезнь печени или почек

высокое кровяное давление

сверхактивная щитовидная железа

диабет

Болезнь сердца и плохой кровоток в кровеносных сосудах сердца

глаукома (повышенное давление в глазах)

проблемы с простатой

Прием этого лекарства может увеличить риск заболевания желудка, сердца или почек. проблемы.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны или планируете забеременеть.

Спросите своего фармацевта или врача о приеме этого лекарства, если вы кормите грудью.

Псевдоэфедрин и небольшое количество ибупрофена могут проникать в грудное молоко. Ваш фармацевт или врач обсудят потенциальные преимущества и риски приема этого препарата. лекарство, если вы кормите грудью.

Если вы не сказали своему фармацевту или врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей. перед тем, как начать принимать Нурофен ^® ХОЛОД и грипп.

Прием других лекарств

Сообщите своему фармацевту или врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая любые которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или здоровой еде магазин.

Некоторые лекарства и НУРОФЕН ^® ХОЛОД И ГРИПП могут взаимодействовать друг с другом. К ним относятся:

варфарин, лекарство, предотвращающее образование тромбов

диуретики — лекарства, которые помогают уменьшить количество лишней жидкости в организме путем увеличение количества продуцируемой мочи.

литий и другие лекарственные средства, используемые для лечения перепадов настроения и других типов депрессии

лекарственных средств, применяемых для лечения поведенческих расстройств

лекарств, применяемых для снижения артериального давления

метотрексат, лекарство, используемое для лечения артрита и некоторых видов рака

лекарств, применяемых для лечения сердечной недостаточности и других сердечных заболеваний

лекарственных средств, таких как циклоспорин, хинолон, преднизон, преднизолон, мифепристон, такролимус и кортизон, которые снижают активность вашей иммунной системы

зидовудин, лекарство, используемое для лечения ВИЧ-инфекции

лекарств, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей и проблем с мочевым пузырем

аспирин, салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

лекарств, применяемых для лечения диабета

фенилэфрин, лекарство, используемое для лечения заложенности

Амфетаминоподобные психостимуляторы

средства для подавления аппетита

На эти лекарства может влиять НУРОФЕН ^® ХОЛОД И ГРИПП или может повлиять на его эффективность.Вам может потребоваться разное количество вашего лекарства, или вам может потребоваться принять другие лекарства.

Ваш фармацевт и врач предоставят дополнительную информацию об этих и других лекарствах. соблюдать осторожность или избегать приема этого лекарства.

Как принимать Нурофен

^® ХОЛОД И ГРИПП

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам фармацевтом или врачом.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь к фармацевту или врачу. для помощи.

Сколько принимать и когда

Взрослые и дети от 12 лет: 2 таблетки, затем 1 или 2 таблетки каждые 4 часа как необходимо (максимум 6 таблеток в сутки).

Не принимайте больше рекомендованной дозы.

Как взять

Принимайте NUROFEN ^® COLD AND FLU перорально, запивая водой.

Сколько времени это займет

Не принимайте более 3 дней за раз, кроме как по рекомендации врача.

Если забыли взять

Если до следующей дозы осталось менее 4 часов, пропустите пропущенную дозу и примите ваша следующая доза, когда вы должны это сделать.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к приему, как если бы обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего фармацевта или врача.

Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема лекарства, попросите фармацевта подсказки.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26) за советом или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи ближайшей больницы, если вы подумайте, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много НУРОФЕНА ^® ХОЛОДА И ГРИППА. Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

При использовании NUROFEN

^® ХОЛОД И ГРИП

Что вы должны сделать

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если ваши симптомы не улучшатся.

Ваш фармацевт или врач оценит ваше состояние и решит, следует ли вам продолжить принять лекарство.

Что делать нельзя

Не принимайте НУРОФЕН ^® ХОЛОД И ГРИП для лечения любых других жалоб, если только ваш фармацевт или врач не скажут. Вам.

Не давайте свое лекарство никому, даже если у него такое же состояние, как у ты.

Не принимайте больше рекомендованной дозы, если только ваш фармацевт или врач не скажут. Вам.

На что следует обратить внимание

Если вам больше 65 лет, поговорите со своим фармацевтом или врачом о приеме этого препарата. лекарство.

Прием этого лекарства может увеличить риск нежелательных эффектов, таких как: проблемы с желудком или сердцем.

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как NUROFEN ^® ХОЛОД И ГРИП влияет на вас.

Это лекарство может вызывать у некоторых людей головокружение. В этом случае не садитесь за руль или работать с техникой.

Побочные эффекты

Сообщите своему фармацевту или врачу как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время принимаете НУРОФЕН ^® ХОЛОДА И ГРИППА.

Это лекарство помогает большинству людей облегчить симптомы простуды и гриппа, но у некоторых людей это может иметь нежелательные побочные эффекты. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но в большинстве случаев — нет. Вам может потребоваться медицинская помощь если у вас появятся побочные эффекты.

Не пугайтесь следующих списков побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких их.

Попросите вашего фармацевта или врача ответить на любые ваши вопросы.

При кратковременном приеме ибупрофен редко возникают побочные эффекты. и в дозах в безрецептурных лекарствах.

Сообщите своему фармацевту или врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

гудение или звон в ушах

изменение настроения, например депрессия, возбужденное состояние, раздражительность

боль или сухость во рту или языке

тошнота, изжога или боль в животе

потеря аппетита

понос

головокружение

сонливость

головная боль

нервозность

трудности со сном

возбудимость

беспокойство

страх или тревога

учащенное сердцебиение

тремор

галлюцинации

В приведенный выше список включены наиболее распространенные побочные эффекты вашего лекарства.Они обычно незначительный.

У детей и людей старше 65 лет могут быть повышенные шансы получить бок последствия.

Как можно скорее сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

сильная боль или нежность в желудке

Проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение, болезненные красные глаза, зуд

сильное головокружение, ощущение вращения

сильная или постоянная головная боль

покалывание или онемение кистей или стоп

быстрое или нерегулярное сердцебиение, также называемое сердцебиением

нарушение слуха, глухота

признаков частых или тревожных инфекций, таких как лихорадка, сильный озноб, боль в горле или язвы во рту

кровотечение или образование синяков более легкое, чем обычно, красноватые или пурпурные пятна под кожа

признаков анемии, таких как усталость, одышка и бледность

изменение цвета мочи, крови в моче

изменение количества или частоты мочеиспускания, чувство жжения при мочеиспускании моча

пожелтение кожи и глаз, также называемое желтухой

необычная прибавка в весе, отек лодыжек или ног

симптомов солнечного ожога (таких как покраснение, зуд, отек, волдыри), которые могут возникнуть быстрее, чем обычно

Приведенный выше список включает серьезные побочные эффекты, которые могут потребовать медицинской помощи. Серьезный побочные эффекты редки для низких доз этого лекарства и при использовании в течение короткого периода времени.

Если произойдет одно из следующих событий, немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в службу несчастного случая Неотложная помощь в ближайшей больнице:

обмороки, судороги или припадки

боль или стеснение в груди

Задержка жидкости или мочи

рвота кровью или кровотечение из заднего прохода

одышка

астма, хрипы или затрудненное дыхание

отек лица, губ, языка или других частей тела

сыпь, зуд или крапивница на коже

Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация. Эти побочные эффекты очень редки для низких доз этого лекарства. и при использовании в течение короткого периода времени.

Сообщите своему фармацевту или врачу, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

После использования NUROFEN

^® ХОЛОД И ГРИП

Хранилище

Храните это лекарство в оригинальной упаковке, пока не придет время его принимать.

Храните лекарство в прохладном сухом месте при температуре ниже 25 ° C.

Не храните NUROFEN ^® COLD AND FLU или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной. Не оставляй это на подоконнике или в машине.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место хранить лекарства.

Утилизация

Спросите у фармацевта, что делать с оставшимся лекарством или истек ли срок его годности. дата прошла.

Описание продукта

Как это выглядит

Желтый круглый планшет с черным логотипом, изображающим букву «N» в букве «C».

В упаковке 24 таблетки.

Ингредиенты

Нурофен ^® от простуды и гриппа содержит 200 мг ибупрофена и 30 мг гидрохлорида псевдоэфедрина. в качестве активных ингредиентов.

Он также содержит:

целлюлоза

микрокристаллический,

фосфат кальция,

кроскармеллоза натрия,

гипромеллоза,

стеарат магния,

мастеркоут желтый FA 0156 или желтый opaspray MI-IF-6168,

повидон,

тальк очищенный и

Чернила для монограмм opacode S-1-277001 ЧЕРНЫЕ ‘

Это лекарство не содержит лактозу, сахарозу, глютен, пшеницу и консерванты.

Поставлено

Рекитт Бенкизер

44 Wharf Road

Вест-Райд Новый Южный Уэльс 2114

Австралия

® = зарегистрированная торговая марка

Информационный листок был подготовлен в августе 2016 г.

(PI утвержден TGA 24 августа 1998 г.