Хриплый голос как восстановить: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Содержание

Статья «Восстановление голоса после хирургического вмешательства в области шеи»

 

Негативные последствия, возникающие у пациентов после операций на органах шеи или грудной клетки, варьируются от незначительного изменения голоса до серьёзных нарушений функции дыхания. Несмотря на применение технологии нейромониторинга, которая помогает хирургу избежать повреждения нервной ткани во время операции, такие явления появляются вследствие отеков или гематомом в первые дни после операций, а также рубцевания тканей, окружающих нервы, в последующие 2-3 месяца. Поражение нервов в первую очередь проявляется в нарушении движений в одной или обеих половинах гортани. Подобное двигательное нарушение, длящееся менее года, расценивается как парез гортани. По мнению специалистов, по прошествии этого времени, если восстановления функций голосового аппарата не произошло, изменения считаются необратимыми и переходят в паралич гортани. По статистике, от 70 до 90% парезов и, как следствие, параличей гортани возникает после операции на щитовидной железе, остальные 10-30% возникают вследствие других операций на органах шеи и грудной клетки. 

Симптомами одностороннего пареза являются утомляемость голоса, понижение разговорной интонации, вплоть до монотонности, и силы разговорного голоса. При двустороннем повреждении нервов гортани главный симптом — удушье, которое может угрожать жизни пациента. Для выявления участка поражения нерва врач-фониатр Клиники оториноларингологии ЕМС проводит комплексную диагностику, включающую непрямую ларингоскопию, видеоларингоскопию и видеостробоскопию. Ларингоскопия позволяет провести осмотр состояния голосовых связок при большом увеличении, а видеостробоскопия — оценить правильность их работы. Стробоскоп ведёт замедленную запись работы голосовых складок и дает возможность отследить даже микродвижения, не заметные невооруженным взглядом. Врачу это помогает отличить неврологический характер недвижимости голосовой складки от механического, который также может служить причиной ухудшения голосовой функции.

 

Специалисты отмечают, что при незначительном повреждении двигательных нервов возможно самопроизвольное восстановление подвижности гортани или значительное улучшение голосовой функции без полного восстановления движений в гортани в течение 6-12 месяцев после операции. Однако практика показывает, что гораздо больших результатов восстановления достигают пациенты, находящиеся под наблюдением врача-фониатра в этом периоде. Консервативное лечение традиционно сочетает в себе лекарственную терапию и физиотерапию, направленную на улучшение нервно-мышечной проводимости и стимуляцию работы мышц гортани. 

Наилучших результатов удается достигнуть при подключении специальных дыхательных и речевых упражнений: врач-фониатр ЕМС проводит персональные занятия по фонопедической коррекции, подбирая индивидуальный комплекс и отслеживая результативность терапии после каждого приема. Все пациенты Европейского медицинского центра, проходящие оперативное лечение на органах шеи или щитовидной железе, обследуются лечащим врачом на предмет возникновения парезов и при необходимости направляются к врачу-фониатру для наблюдения и восстановления голосовых функций.

 

Автор: ​Зинаида Боголепова, оториноларинголог, фониатр

Оценить

Средняя: 4,17 (6 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

О гомеопатии

Из книги «Гомеопатическая домашняя медицина» Лори стр. 333-335

Встречается чаще, чем острая форма. Воспаление едва-ли бывает тяжелым, но оно ведет к утолщению слизистой оболочки и к изъязвлениям, которые иногда разрушают голосовые связки, мышцы и даже хрящи дыхательного горла. Полная картина болезни получается при исследовании ларингоскопом, обращение с которым требует специального знания. Хроническое поражение дыхательного горла бывает результатом или сифилиса, или легочной чахотки; оно, впрочем, служит следствием, а не предвестником последней болезни.


Симптомы. — Хриплый, сиплый голос, часто не сильнее шёпота; кашель хриплый, сиплый или звенящий, иногда бурными приступами, в роде коклюша, в других случаях очень частое и повторное отхаркивание мокроты, которая может быть очень рыхлой и прозрачной или слизисто-гнойной, или чисто гнойной, часто с полосками крови и зловонной; глотание зачастую мучительно, появляется спазм горла и стеснение дыхания, причем жидкость часто выливается обратно через ноздри.
Существование такого заболевания у чахоточных не только не сокращает жизни, но скорее продолжает ее. По выздоровлении голос остается навсегда испорченным. Если это сифилитическое заболевание, то прежде всего поражается глотка.

Детальное лечение

Argentum. — Трескучий шум в дыхательном горле, с царапаньем при кашле. — По 1 приему на ночь и утром.
Argentum nitricum. — Фолликулярное изъязвление и воспаление дыхательного горла. — По 1 приему на ночь и утром.
Conium. — Свистящий, лающий кашель; грязная, зловонная, зеленоватая, гноевидная мокрота; изменение голоса; чувство удушения при малейшем напряжении. — По 1 приему через 6 часов.
Belladonna. — Потеря голоса или охриплость, с покалыванием в задней части дыхательного горла; неудержимый сухой кашель и чувство слабости в горле; гноевидная или кровянистая мокрота, или пароксизмы сухого кашля, с приливом крови к груди. — По 1 приему через 4 часа.
Iodium.

— Охриплость, нытье и саднение в горле, с приступами спазматического кашля или жжением, с отхаркиванием гнойной и кровянистой мокроты или кусков затвердевшей слизи. — По 1 приему через 6—12 часов.
Rumex crispus. — Кашель част, продолжителен, сух, длинными приступами и почти непрерывен; или постоянное отхаркивание густой слизи; кашель и раздражение усиливаются при малейшем усиленном вздохе или при разговоре или при давлении на дыхательное горло; першение; царапанье в дыхательном горле; хриплый, измененный голос, щекотание позади грудной кости, часто очень упорное и мучительное. Все симптомами гораздо хуже к вечеру и ночи; больной закутывается с головой в одеяло, чтобы ему ни откуда не дуло. — По 1 приему 2 раза в день, или через 3 часа к вечеру и ночью.
Sanguinaria. — Постоянный мучительный кашель от раздражения в горле, охриплость, потеря голоса, сильная сухость в горле, с ощущением припухания; раздражение дыхательного горла, которое кажется опухшим; постоянное давление и тяжесть во всей верхней части груди, мокрота гнойная и с примесью крови, имеет вид больших тяжелых комков. — По 1 приему через 4—6 часов.
Causticum. — Кашель, господствующий, главным образом, ночью или утром, или грубая хрипота; стреляющие, режущие боли в груди при глубоком вздохе или в области сердца, с чувством задушения или без него и жестокое сердцебиение; глубокий, пустой кашель, который потрясает все тело, с ощущением как будто внутренняя поверхность груди или легких шероховата; обычная или постоянная охриплость, со слабым глухим тоном речи, особенно заметным, когда больной пытается возвысить голос. — По 1 приему через 6 — 12 часов.
Acidum nitricum. — Против упорного изъязвления, и особенно если у больного есть какие-нибудь признаки сифилиса; сопровождать назначением Kali hydrojodicum. внутрь и вдыханием его паров. — По 1 приему через 12 часов.
Kali hydrojodicum. — Неприятная сухость и раздражение горла, пробуждение ночью с сильным стеснением дыхания и потерею голоса; ощущение постороннего тела в горле; вызывающее постоянное отхаркивание; сухой кашель, охриплость, боль в груди, легкое стеснение дыхания; болезненность в дыхательном горле; или, кроме прочих симптомов, отрывистый кашель, с обильным отделением зеленоватой мокроты. — По 1 приему чрез 1 — 2 часа.

Диета и режим. — Избегать раздражающей и возбуждающей пищи и питья очень важно для полного восстановления голоса, и в других отношениях также следует соблюдать известную степень осторожности, чтобы избежать всего, что может усилить заболевание, напр.

, ночного воздуха, внезапных перемен температуры, чрезмерного напряжения голоса, влияния сырой или пронзительной сухой атмосферы или промокания ног; закутывание горла, не чрезмерное однако, весьма важно; на шею не следует одевать мехов, следует избегать также всякого рода тяжелых шарфов. Следует хорошенько обмывать горло холодной водой на ночь и утром. Мужчины, подверженные этому заболеванию, должны носить усы и бороду.

Последствия воспаления гортани

Phosphorus может оказаться полезным против остающейся охриплости с большею или меньшею болью и частым отхаркиванием тягучей мокроты. — По 1 приему на ночь и утром.
Саго veget. следует предпочитать, когда охриплость сопровождается ощущением жжения и царапанья в верхней части дыхательного горла и небольшим кашлем или отхаркиванием слизи, менее тягучей, чем в предыдущем случае; охриплость усиливается при разговоре.— По 1 приему на ночь и утром.

Хриплый голос оказался предвестником смертельно опасного заболевания

https://ria.ru/20210130/golos-1595225029.html

Хриплый голос оказался предвестником смертельно опасного заболевания

Хриплый голос оказался предвестником смертельно опасного заболевания

Изменение голоса может указывать на рак легких, пишет Express со ссылкой на данные международного Фонда рака легких. РИА Новости, 30.01.2021

2021-01-30T00:55

2021-01-30T00:55

2021-01-30T00:55

наука

рак легких

весь мир

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/02/1587294128_0:124:3422:2048_1920x0_80_0_0_5335dbf5be1cdf4d35a24cced2f0878d.jpg

МОСКВА, 30 янв — РИА Новости. Изменение голоса может указывать на рак легких, пишет Express со ссылкой на данные международного Фонда рака легких.По данным специалистов, если у пациента возникла необъяснимая охриплость или ослабление голоса – это может быть признаком онкологического заболевания.

Охриплость голоса может быть вызвана опухолью рака легких, давящей на гортанный нерв, который находится в грудной клетке. Это вызывает паралич или ослабление нерва, а иногда приводит к параличу голосовой связки.Рак легкого – злокачественное новообразование легкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный, периферический и массивный (смешанный).К основным причинам рака относят канцерогены, ионизирующее излучение и вирусную инфекцию. Их воздействие вызывает кумулятивные изменения ДНК в выстилающей ткани бронхов легкого (бронхиальном эпителии). Чем больше тканей повреждено, тем выше риск развития рака.Ранее стало известно, что образование тромбов может сигнализировать о наличии онкологических заболеваний.При возникновении тромба пациенту следует пройти полное обследование, чтобы медики смогли как можно точнее определить причину его появления, а также исключить другие опасные заболевания.

https://ria.ru/20210121/rak-1594080861.html

https://ria.ru/20210121/rak-1593932845.html

весь мир

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/0c/02/1587294128_335:0:3066:2048_1920x0_80_0_0_fa0ce237498b406ce697fc152a334b23.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

рак легких, весь мир

МОСКВА, 30 янв — РИА Новости. Изменение голоса может указывать на рак легких, пишет Express со ссылкой на данные международного Фонда рака легких.

По данным специалистов, если у пациента возникла необъяснимая охриплость или ослабление голоса – это может быть признаком онкологического заболевания.

21 января, 22:00НаукаБиологи научились следить за раковыми клетками в режиме реального времени

Охриплость голоса может быть вызвана опухолью рака легких, давящей на гортанный нерв, который находится в грудной клетке. Это вызывает паралич или ослабление нерва, а иногда приводит к параличу голосовой связки.

Рак легкого – злокачественное новообразование легкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный, периферический и массивный (смешанный).

К основным причинам рака относят канцерогены, ионизирующее излучение и вирусную инфекцию. Их воздействие вызывает кумулятивные изменения ДНК в выстилающей ткани бронхов легкого (бронхиальном эпителии). Чем больше тканей повреждено, тем выше риск развития рака.

21 января, 00:58НаукаРубцы на ладонях назвали симптомом смертельного заболевания

Ранее стало известно, что образование тромбов может сигнализировать о наличии онкологических заболеваний.

При возникновении тромба пациенту следует пройти полное обследование, чтобы медики смогли как можно точнее определить причину его появления, а также исключить другие опасные заболевания.

Операция по изменению голоса

Операции по изменению голоса, операции на голосовых связках представляют собой микрохирургические вмешательства, которые проводятся при нарушении движения голосовых связок и при различных патологических изменениях в тканях голосовых связок, а так же при возникновении новых образований в голосовых связках.

 

Патологические изменения тканей голосовых связок и нарушения движений голосовых связок могут приводить к полной потере голоса, либо к хрипоте или осиплости голоса. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство – операция по изменению и коррекции голоса.

Перед проведением операции по изменению и коррекции голоса пациенту необходимо ознакомиться с показаниями к данной процедуре, технике ее проведения, методиках, подготовительном периоде и периоде реабилитации, а так же с противопоказаниями, возможными осложнениями и нежелательными последствиями.

Преимущества операций на голосовых связках:
1. операции по изменению голоса относятся к малоинвазивным методикам, то есть малотравматичны, позволяют получить оптимальный результат при минимальных рисках для пациента, а так же не нарушают целостность гортани;
2. современное высокоточное оборудование – операции по изменению голоса проводятся с помощью микрохирургического и микроскопического оборудования.

Показаниями к проведению операций по изменению и коррекции голоса являются:

1. новообразования голосовых связок, полипы, онкологические новообразования,

2. рубцы, возникающие из-за травмирования гортани,

3. гранулемы, полипы, кисты, опухоли и узлы на голосовых связках,

4. восстановление разговорных возможностей пациента, сниженных после удаления любых новообразований, которые удаляют с помощью микроволнового, лазерного излучения или хирургическим путем,

5. полный или частичный паралич голосовых связок,

6. возрастные изменения модуляций голоса,

7. при высоком голосе у мужчин и грубом звучании голоса у женщин. Сделать тембр голоса ниже или выше возможно с помощью насечек на определенных точках голосовых связок,

8. расширение звукового диапазона или устранить последствия периодического перенапряжения голосовых связок, певческие травмы, лечение избыточной нагрузки на голос,

9. хриплость или осиплость голоса, особенно у курильщиков,

10. снижение эстетической привлекательности голоса,

11. затруднения дыхания, а так же при возникновении непроходимости дыхательных путей.

Таким образом, необходимость в проведении операций по изменению голоса определяется в первую очередь медицинскими показаниями: необходимо восстановить голос, его качество.

Но операцию можно провести и в том случае, если свой голос не нравится. Пациенту данный факт может доставлять психологический дискомфорт, а так же препятствовать общению или выполнению профессиональных обязанностей.

Противопоказания. Операции на голосовых связках противопоказаны в случаях тяжелого состояния здоровья: инсульте сосудов мозга, коме и инфаркте миокарда. Так же противопоказаниями к операциям по изменению голоса являются: эпилепсия, проблемы с кроветворением (слишком густая кровь), гемофилия, хронические заболевания в остром периоде, различные инфекции или воспалительные процессы в организме (ОРВИ, простуда), период беременности и лактации, генетические нарушения, аутоиммунные заболевания – СПИД, а так же сахарный диабет и красная волчанка.

Подготовка к операции: в рамках подготовки к предстоящей операции проводится состояния и функциональных возможностей голосового аппарата, оцениваются высота голоса и диапазон громкости, тембр голоса.

1. Накануне операции проводится тщательная предоперационная подготовка пациента, комплексная оценка состояния здоровья, что позволяет выявить наличие возможных противопоказаний к операции, индивидуальные особенности клинической картины заболевания.

2. Проводится ларингоскопия – визуальное исследование гортани при помощи гортанных эндоскопов и зеркал. Врач фиксирует индивидуальные особенности пациента – особенности новообразований, если есть, форму голосовых связок, цвет связок. А так же проводится стробоскопия (направленные световые импульсы), которая выявляет движения связок, их динамичные и статичные участки, изменения колебаний.

3. Проводятся необходимые осмотры врачей – терапевта, эндоскописта, аллерголога, кардиолога, пульмонолога и анестезиолога непосредственно перед операцией, а так же диагностика проблемы.

4. Инструментальные обследования: электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, исследование функций дыхания.

5. Лабораторные анализы: анализ крови общий и биохимический, на свертываемость и группу крови, на инфекции, общий анализ мочи. Общий анализ крови и мочи направлены на выявление в организме патологических процессов, а так же диагностику СПИДа, сифилиса, группы и резус-фактора крови.

6. Необходимо отказаться от курения и алкоголя.

7. Не принимать лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови и процессы кроветворения.

Технология проведения операций по изменению голоса.

Выбор технологии по изменению голоса зависит от целей, предпочтений и потребностей человека, а также от изначального состояния голоса и индивидуальных характеристик пациента, фактов ранее проведенных вмешательств, интенсивности использования голоса в жизни, профессии человека, состояния здоровья и финансовых возможностей.

Операция проводится в стационаре. В начале операции хирург устанавливает в гортани пациента специальную опору с лариндоскопом — эндоскопическим инструментом, для того, чтобы получить возможность проводить хирургические манипуляции с голосовыми связками пациента.

Дальнейшая методика проведения операций зависит от медицинских показаний и индивидуальных особенностей пациента.

Как правило, операция проходит под общим наркозом, что объясняется сложным доступом к голосовым связкам пациента. Наркоз вводится внутривенно – используются препараты лидокаин или новокаин. Выбор конкретного препарата зависит от возможных аллергических реакций пациента и предпочтений врача.

В зависимости от показаний и хода операции, она может продолжаться от 20 до 140 минут.

Виды оперативных вмешательств.  В настоящее время существует несколько видов операций по изменению голоса, которые различаются по травматичности, объему выполняемых хирургических манипуляций. При выборе вида конкретной процедуры для пациента необходимо учесть возможные риски и особенности хирургического вмешательства:
1. влияние процедуры на звучание голоса – универсальность процедуры,
2. адаптация процедуры под индивидуальные особенности пациента – персональность процедуры,
3. возможность заранее предвидеть, как будет звучать голос после операции – предсказуемость результата,
4. возможность скорректировать изменение голоса впоследствии – контролируемость результатов операции,
5. возможность возвращения к изначальному состоянию в случае неудовлетворенности результатом операции – обратимость результата операции.
Так же виды операций и характер хирургического вмешательства зависят от имеющейся проблемы пациента. Операция может осуществляться с помощью хирургических инструментов или лазера, используют ларингоскоп, эндоскоп и микроскоп.

В настоящее время существуют различные виды операций на голосовых связках:

1. Микроэктоларингэктомия – часто назначается при раковых новообразованиях, онкологии.

2. Лазерные операции — притеноидхордотомия и хордотомия. При выполнении операций по изменению голоса данного вида, хирург при помощи лазера и микроскопических инструментов осуществляет выпаривание мышц, складок и частей хряща, то есть определенных структур гортани. Следовательно, неподвижная часть голосовой связки и хряща, где она крепится, иссекается. Пациент получает возможность нормально дышать и говорить, так как просвет гортани расширяется. Лазерные операции – один из наименее травматичных видов операций по изменению голоса.

3. Хордопексия. При операциях по изменению голоса данного вида, голосовую связку подшивают к боковой стенке гортани, что позволяет человеку дышать естественным способом. За счет такого щадящего способа операции восстанавливается голос и сохраняется дыхание.

4. Криодеструкция. Данный вид операции на голосовых связках осуществляется с помощью воздействия низких температур – холода. Для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса осуществляется удаление новообразований и видоизмененных патологией клеток.

5. Установка имплантов – осуществляется для изменения голоса и видоизменения голосовых связок при больших нагрузках.

6. Трахеостомия – осуществляется с помощью оперативного вмешательства в голосовые связки и трахею пациента.

Различные способы и методы операций по изменению голоса подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя из клинических показаний, симптомов, а так же исходя из индивидуальных особенностей каждого человека.

Перечисленные виды операций на голосовых связках дают возможности осуществлять коррекцию голоса в зависимости от определённых медицинских и эстетических показаний, удалять дефекты голосовых связок, корректировать тональность и тембр голоса, воздействовать на пораженные ткани голосового аппарата.

Реабилитационный период. После операции 1 – 2 дня пациент находится в стационаре. Далее 2-3 недели занимает отдаленный реабилитационный период. В период реабилитации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1) исключить авиаперелеты на 3-4 месяца,

2) исключить поднятие тяжестей,

3) ограничить тепловые процедуры,

4) исключить любые физические нагрузки.

Для исключения возможной инфекции назначаются антибиотики, по требованию — болеутоляющие и успокоительные средства. А так же приветствуется «режим молчания» и щадящее использование голосового аппарата. Длительность молчания зависит от типа хирургического вмешательства и объёма проведенных хирургических манипуляций, а так же от особенностей послеоперационного периода и может составлять от 1 дня до 1 месяца.

Хирург дает рекомендации по уходу за послеоперационными швами: обработке дезинфицирующими средства и гигиеническим процедурам, использованию ранозаживляющих средств. Важно избегать простудных заболеваний, кашля, излишней нагрузки на голосовые связки. Соблюдение рекомендаций врача будет способствовать более быстрому и качественному реабилитационному периоду.

Итак, операции по изменению голоса восстанавливают голосовую функцию речи и избавляют от патологии. Хирургические операции по восстановлению и коррекции голоса направлены на восстановление голосовых функций пациентов, которые были утрачены, на его изменение, на улучшение эстетических показателей голоса.

Звенит, а не фонит: делаем голос учителя лучше

Любому педагогу знакомо ощущение севшего голоса в конце рабочего дня. Одна наша читательница прошла курс лечения у фониатра и делится полученными знаниями.

Когда я работала учителем биологии, единственным желанием по приходу домой было просто молчать. Абсолютно не разговаривать с мужем, ребенком. Под конец рабочего дня горло пересушено — голос сел. И даже пару слов даются с трудом. Вроде не курю, кофе не злоупотребляю, но почему-то теряю голос. Состояние было запущено настолько, что даже утром не могла выдавить слово, одно шипение. Так я попала к фониатру. Это доктор, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой болезней голосовых связок. Вот, что я узнала, пока лечилась и восстанавливала свой голос…

Голос человека формируется сложной системой резонаторов и анатомических органов. Голосовые связки, легкие, гортань, губы, язык и даже лобные, гайморовы пазухи в черепе. Среди постоянных пациентов фониатров: дикторы радио, телеведущие, актеры кино и театров, певцы и педагоги. Учителя ежедневно испытывают колоссальную нагрузку на голосовой аппарат, а правильно подготавливать его к работе и заниматься профилактикой болезней не умеют.

Как понять, что вам пора на прием к фониатру?

Ощущение комка в горле, резкая ломка голоса, нехарактерные изменения тембра или тональности звука, сложности при длительном монологе —  симптомы пересушенной гортани и усталых голосовых связок.

  1. Часто испытываете нервное напряжение. Никогда не замечали: только сильно переволновались, как тут же пропал голос? «Построили» девятиклассников, на повышенных тонах поговорили с администрацией или остался осадок после неприятной беседы с родителями — и из горла вырывается шипение и шуршание, а не слова.

    Еще со школьных уроков биологии знаем, что голосовые связки — парные эластичные тяжи. От их напряжения и колебания зависит тон, тембр и мощность звука. Волнение приводит к сбою в работе нервных импульсов. Связки не смыкаются, звука нет.

  2. У вас есть хронические ЛОР-заболевания. Запущенная ангина негативно сказывается на состоянии голосовых связок. Пересушенная слизистая и воспаленные ткани не могут качественно смыкаться, напрягаться и резонировать. На фоне развивается дисфония —  нарушение высоты, силы, тембра голоса.
  3. Доводите связки до передузловых состояний. Неподготовленный к длительному выступлению речевой аппарат, разговор на повышенных тонах, срыв голоса, неправильная манера — постоянный стресс для голосовых связок.

    Для защиты они начинают обрастать папилломами, кистами, полипами. Что моментально сказывается на голосе.

  4. Вам больше 50 лет. О подростковой ломке голоса слышали все. Но подобные изменения характерны и для пенсионного возраста.

    Гортань — гормонозависимый орган. При резком изменении гормонального фона слабеет мышечный аппарат. И, в том числе ткани  голосовых связок. Звучание становится более сухим, монотонным, пропадает интонация речи.

  5. Вы курите. Никотин и горячий дым пересушивают слизистую, снижая локальный иммунитет. А соли тяжелых металлов токсически действуют на голосовой аппарат.

    Сиплый, глухой голос характерный для курильщиков со стажем.  Бороться с вредной привычкой или привыкнуть к изменениям голосового аппарата —  решать каждому самостоятельно.

Если хотя бы один пункт вам подходит, а после уроков голос садится, горло болит, то пора посетить фониатра и проверить голосовой аппарат. Профилактика обходится гораздо дешевле лечения.

Топ-5 советов для красивого голоса

  1. Выполняйте специальные упражнения. Чистота и сила голоса зависит не только от состояния голосовых связок. На черепе более 200 мышц, немалая их доля задействована при разговоре. А значит будем тренировать. Различных комплексов для разогрева связок и красивого звучания очень много. Эффективным и простым делимся с вами:
  2. Прислушайтесь к народным рецепты. Молоко с инжиром поможет убрать ангину и осиплость. В стакане прокипятите 4 ягоды в течение 20 минут. Инжир съешьте, молоко выпейте. При дисфонии (отсутствие голоса) помогают орошения слизистой горла облепиховым маслом, полоскания шалфеем и ромашкой.
  3. Научитесь успокаиваться и убирать мандраж. Перед совещанием или ответственным родительским собранием волнение столь высоко, что связки не смыкаются. Вместо уверенного голоса слышно тихое мычание.

    Для успокоения сделайте медленные глубокие вдохи и выдохи с поджиманием или выпячиванием живота. Появится спокойствие, разогреется диафрагма, отлично провентилируются легкие. Выступление будет удачным.

  4. Создайте вокруг себя правильный микроклимат. Связки и слизистая носоглотки любят влажный воздух. Особенно в отопительный сезон и межсезонье. Подружитесь с увлажнителями воздуха, установив их в классе и учительской. Если цена неподъёмная, сделайте примитивный прибор сами. Тем более, что на ютубе полно видео с креативными способами изготовления увлажнителей воздуха из подручных материалов.

    Также связкам вреден мороз, мороженое, горячие напитки. Поэтому после приема чего-то “запрещенного” желательно 15 минут помолчать. Зимой в мороз лучше не вести переговоров на улице.

  5. Следите за дыханием и позой. Учитель много говорит на уроках, совещаниях и родительских собраниях. Чтобы голос лился легко, провентилируйте легкие перед выступлением.

    – Станьте ровно и, как на уроках физкультуры, поднимите руки вверх и в стороны на вдохе, опустите на выдохе.
    – Подышите пару минут животом, надувая и сдувая его. Так прогреется диафрагма и дыхание станет ровным.
    – Сделав глубокий вдох, резко выдохните со звуком «А» (5 раз).
    – Пропойте пару строк любимой песни или выразительно, как в детстве, расскажите куплет стишка.
    – Дальше спину ровно, плечи расправлены и всё — вы готовы вещать миру.

Вам слово: Рекомендации фониатра помогли мне защитить голос и восстановить его звучание. А какие способы используете вы?

Понравилась статья?

Подпишитесь и мы будем присылать вам статьи на почту

Курение и голос — Общее дело

Большой концертный зал, ряды зрительских кресел и на сцене – большой белый рояль. Элементы декора, с потолка свисает старинная люстра — для полноты картины, но вообще речь не об этом. Так вот, в этом замечательном месте, произошел прорыв канализации (трубы, достаточно большого объёма)! Только не спрашивайте «откуда она там взялась?». Я же у Вас не спрашиваю «откуда дети сигареты берут?». Вернёмся в концертный зал. Отходы «человеческой жизнедеятельности» растекаются по помещению, но рояль (!) стоит такой же белый, как и был, символизируя собой человеческий организм до попадания в него табачного дыма. Появляются, конечно, какие-то люди в спецодежде и начинают собирать фекалии, очищая пространство. При этом, один из них, взяв большую совковую лопату, неожиданно (!) начинает забрасывать уже собранное под крышку рояля. Конечно, он ведёт себя несколько безответственно, как и те курильщики, что дымят на улицах нашего города, не думая об окружающих. Внимание, вопрос (вспомните голос в Клубе Знатоков): «Как будет звучать рояль на вечернем концерте, после случившегося?»

Так как ситуация с продажей высокотоксичных, опасных и вредных табачных «изделий» в продуктовых магазинах — по своей сути абсурд, придуманную мной ситуацию, предлагаю завершить в том же стиле, дабы избежать дисгармонии.

На шум и запах, встревоженный суетой, в зал вбегает главный солист и звезда классической музыки. Возможно, это покажется невероятным, но он, взяв большую лопату, тоже начинает накладывать экскременты под крышку рояля, искренне удивляясь, играя на нем впоследствии, тем странным звукам, которые издаёт инструмент…

Смешно?! Ничуть! Ведь именно так и поступают миллионы наших соотечественников со своим организмом.

Как влияет дерьмо на белый рояль, понятно? Теперь как влияет курение табака на органы формирования речи.

В результате курения на связках появляются эрозии и язвы, поверхность гортани разрыхляется, голосовые связки отекают и воспаляются, даже небольшое напряжение (крик, громкий разговор или кашель) приводит к кровоизлиянию в толщу связочных мышц. Вышеуказанные факторы приводят к изменению голоса курильщика – он становится более глухим и сиплым. «А меж тем сказке –   далеко до развязки!» —  как сказал неподражаемый Л. Филатов (погибший от употребления табака!).

В попытках защититься от поражения токсическим табачным дымом человеческий организм увеличивает выработку слизи в области горла, из-за чего курильщику приходится постоянно откашливаться и отхаркиваться желто-зелёной жижей. Неприятно, правда? А тут ещё и слизистая оболочка пересыхает, что приводит к возникновению кашля при любой перемене окружающей температуры или влажности в воздухе. Возникают различные заболевания, такие как хронический ларингит и другие, зачастую приводящие и к полной потере возможности говорить.

И при этом действительно есть идиоты, которые начинают курить в попытке изменить свой голос – сделать более грубым, низким, добавить «бархатной хрипотцы». Нет, они не идут к логопеду, не нанимают специалиста по вокалу, а хватают отравляющие вещества и тащат их себе прямо в рот!

Что можно сказать таким людям? — Знаете, в результате длительного курения и голосовая щель становится более узкой, и отдышка появляется, и запах изо рта – хочешь сказать что-то романтичное низким, хриплым голосом, а подошёл поближе — все отворачиваются и морщатся! Вот тебе раз – «за что боролись?»

И в заключении…

Как влияет дерьмо на белый рояль, понятно? Теперь как влияет курение табака на органы формирования речи.

В результате курения на связках появляются эрозии и язвы, поверхность гортани разрыхляется, голосовые связки отекают и воспаляются, даже небольшое напряжение (крик, громкий разговор или кашель) приводит к кровоизлиянию в толщу связочных мышц. Вышеуказанные факторы приводят к изменению голоса курильщика – он становится более глухим и сиплым. «А меж тем сказке –   далеко до развязки!» —  как сказал неподражаемый Л. Филатов (погибший от употребления табака!).

В попытках защититься от поражения токсическим табачным дымом человеческий организм увеличивает выработку слизи в области горла, из-за чего курильщику приходится постоянно откашливаться и отхаркиваться желто-зелёной жижей. Неприятно, правда? А тут ещё и слизистая оболочка пересыхает, что приводит к возникновению кашля при любой перемене окружающей температуры или влажности в воздухе. Возникают различные заболевания, такие как хронический ларингит и другие, зачастую приводящие и к полной потере возможности говорить.

И при этом действительно есть идиоты, которые начинают курить в попытке изменить свой голос – сделать более грубым, низким, добавить «бархатной хрипотцы». Нет, они не идут к логопеду, не нанимают специалиста по вокалу, а хватают отравляющие вещества и тащат их себе прямо в рот!

Что можно сказать таким людям? — Знаете, в результате длительного курения и голосовая щель становится более узкой, и отдышка появляется, и запах изо рта – хочешь сказать что-то романтичное низким, хриплым голосом, а подошёл поближе — все отворачиваются и морщатся! Вот тебе раз – «за что боролись?»

И в заключении…

Так как связь курения и онкологических заболеваний на сегодняшний день доказана многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных специалистов:

Вы видели когда-нибудь человека с раком губы, гортани, горла, носа? Посмотрите в интернете! А ещё лучше, распечатайте на цветном принтере в хорошем размере и качестве и повесьте на видном месте, сходите в больницу – поговорите с хирургами, съездите в Онкологический Центр на Каширском шоссе, вдруг это поможет вам сделать правильные выводы. А может, Вы себя не любите? Сделайте это ради своих детей – настоящих и будущих! Надеюсь, тогда вам не придётся, глядя в наполненные слезами глазки своих малышей, навсегда расставаясь с ними, своим хриплым, свистящим, прокуренным голосом сказать: «ПРОЩАЙТЕ!»

Общероссийская общественная организация «Общее Дело»
Психолог — педагог / координатор по работе с образовательными учреждениями
Моисеев Олег Олегович

Нейрофониатрическая реабилитация. Вернуть голос после операции на щитовидной железе

Голос — главный инструмент общения, профессиональной реализации. После операции на щитовидной железе (в том числе по удалению злокачественных опухолей) или околощитовидных железах может возникнуть такое неприятное последствие, как потеря или ослабление голоса. Иногда причиной потери голоса является собственно опухолевый процесс, но чаще всего это травма в результате хирургического лечения. Как следствие, человек теряет возможность говорить, а зачастую даже глотать и дышать.

Пациенты, столкнувшиеся с потерей голоса, ищут в интернете ответы на вопрос, как же его вернуть. Поисковик выдаёт множество простых инструкций, но насколько они эффективны? ToBeWell решил разобраться, что среди них миф, а что правда.

В этом нам помогли Румянцев Павел Олегович (онколог-радиолог, директор Института онкоэндокринологии, доктор медицинских наук) и Вязьменов Эдуард Олегович (врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук). 

За основу мы возьмём популярные советы, которые встречаются на просторах сети. Со слов тех, кто рекомендует эти формы «реабилитации», их советы проверены и гарантировано дают результат. Правда ли это?

Почему после операции пропадает голос?

Э.О. Вязьменов: Во время операции травмируется гортанный нерв. Самое благоприятное стечение обстоятельств — если вследствие этой травмы нарушается только голос. В худшем случае нарушается также и дыхание. Всё зависит от того, в каком положении голосовые складки «застыли» после операции.

Вариант первый: это состояние складок во время дыхания, когда складки своим расположением напоминают букву V.

Вариант второй: Это состояние складок в медианном (срединном) положении. Таким образом голосовые складки находятся во время фонации, то есть воспроизведения звука. В этом случае они сомкнуты и вибрируют с определённой частотой.

В зависимости от того, в каком положении они «застыли» во время операции (открытыми буквой V или сомкнутыми), мы определяем степень повреждения. Если мы говорим о двустороннем парезе складок, то от их расположения зависит как дыхание, так и голос.

Если складки повреждены в состоянии дыхания, то дыхание будет хорошее, но голоса не будет. Если складки повреждены в состоянии фонации, то есть сомкнутыми, здесь голос может быть, но это уже не важно, потому что человек не дышит. Даже если есть небольшой просвет, то воздуха человеку всё равно будет не хватать. В таком случае при двустороннем парезе нужно накладывать трахеостому.

Кроме двустороннего пареза складок бывает одностороннее поражение, то есть одна голосовая складка находится в положении V, другая же двигается нормально. Это значит, что здоровая складка работает за две. В этом случае с дыханием проблем не будет, но будет лёгкая дисфония — голос будет звучать слегка охрипшим. Если же голосовая складка встала в средней линии, то здесь могут возникнуть проблемы с дыханием, но голос будет достаточно неплохим.

Миф 1. Если голос потерян после операции, то через год он восстановится сам.

Э.О. Вязьменов: Терапевтический промежуток составляет три месяца. Это тот период, в котором мы с наибольшей долей эффективности можем восстановить голос. Соответственно, если человек прождёт полгода, то шансы на восстановление уменьшаются вдвое. После полугода шансы близки к минимальным. Эффект может быть, но будет настолько незначительным, что пациент может его даже не заметить.

Почему шансы понижаются?

Э.О. Вязьменов: Потому что мозг постоянно контролирует все процессы. С каждым органом у мозга происходит обратная связь. Когда у нас повреждён нерв (гортанный или любой другой), то мозг недополучает информацию, так как сигнал к нему не возвращается обратно, и, соответственно, «забывает» об этом органе. Мы должны успеть заставить нерв работать, пока мозг его «не забыл».

П.О. Румянцев: Чем больше времени после операции, тем выше риск образования так называемой «контрактуры» — стойкой мышечной атрофии с деформацией. Это необратимый процесс. Оптимальный срок проведения реабилитации голоса после операции — месяц, максимум два. Дальше шансы на хороший эффект снижаются. Улучшения после наших мероприятий, скорее всего, будут, но они меньше, нежели на ранних сроках после операции.

Миф 2. Есть специальная операция по восстановлению голоса.

П.О. Румянцев: Это операции на гортанном нерве. Есть два варианта восстановления этого нерва. Первый — это освобождение нерва от сдавления, но само хирургическое вмешательство — это дополнительная травма, поэтому, освобождая нерв от одной проблемы, мы создаём ему другую. Есть второй хирургический вариант — пластика нерва, то есть мы берём участок другого двигательного нерва, что небезобидно для пациента, и заменяем им участок повреждённого возвратного гортанного нерва. С функциональной точки зрения почти бессмысленная манипуляция. Восстановления голоса никогда не происходит. Такого рода операции могут только повысить тонус мышц, но не голосообразование. Представьте себе телефонный кабель, где много-много жил. Если его разрезать, а потом попытаться соединить, какова вероятность, что вы попадёте точка в точку? Здесь так же. Нерв состоит из абдукторов и аддукторов. И если перепутать эти «проводочки», то сигналы будут совершенно не те, которые нам нужны, чтобы решить проблему.

Голосовая складка — складка слизистой оболочки гортани, выступающая в её полость, содержащая голосовую связку и голосовую мышцу.


Миф 3. При потере голоса после операции нужно незамедлительно и усиленно тренировать складки, чтобы они заработали быстрее.

Э.О. Вязьменов: При одностороннем парезе одна складка работает неправильно, другая здорова. Если мы начинаем усиленно стимулировать гортань различными упражнениями, то мы заставляет здоровую складку работать в два раза больше. Рано или поздно наступит тот момент, когда она не выдержит. Здесь нужно стимулировать гортань в кратчайшие сроки, но исключительно правильными методами, а не кричать и петь, тем самым только усугубляя ситуацию. Сами мышцы во время операции на щитовидной железе не повреждаются и складки тоже. Хотя многие считают, что происходит повреждение именно складок, на самом деле нет! У нас возникает проблема именно с нервом. И никакие «тренировки» этот нерв заставить работать не могут.

П.О. Румянцев: Голос формирует мышечный аппарат, который приводится в движение нервом. То есть, по нерву идут направленные сигналы, мышцы включаются и формируют акт глотания, дыхания и образования голоса. При парезе мышечный аппарат не активен, потому что нет сигнала от нерва. Если сигналов нет длительное время — мышцы атрофируются, возникает стойкая деформация и атрофия слизистой. Во время реабилитации необходимо перейти в охранный голосовой режим, чтобы не травмировать не восстановившийся нерв. Когда вы болеете, вас не заставляют заниматься на тренажёрах. Вам говорят: постельный режим! Это необходимо для реализации комплексной восстановительной программы.

Миф 4. Существует специальная физиотерапия, которая восстанавливает голос.

Э.О. Вязьменов: Это электрофорез различными веществами. Что такое электрофорез? Это воздействие двумя электродами. На электрод, прилегающий к коже, наносится лекарство. При взаимном воздействии электродов на зону лекарство проникает в ткани. Однако проникновение бывает разным, да и разные вещества проникают по-разному. То есть, на этих процедурах применяют различные препараты, улучшающие питание, трофику тканей. Также добавляют витамины, тем самым пытаясь простимулировать нерв. Но это совершенно неэффективно, потому что единственное, что нужно спровоцировать, чтобы вернуть голос — это контроль мозга над нервом. А как этого можно добиться витаминами? Электрофорезом мы воздействуем на нерв, но не воздействуем на мозг. То есть, мы не включаем обратную связь. Мы можем уменьшить отёк тканей, но глобально для мозга не будет никакого различия между тем, что было и что стало. Физиотерапия не направлена на то звено, которое на самом деле страдает.

Миф 5. Можно вернуть голос, регулярно делая массаж шеи и лица, начиная с бровей, заканчивая областью средостения.

П.О. Румянцев: Это совершенно абсурдная теория. У человека 12 пар спинномозговых нервов. Те, что выходят на лицо (лицевой нерв, седьмая пара) отвечают за движение мимических мышц. Спинно-мозговые нервы выходят напрямую из мозга и выполняют строго свои функции. Они между собой не связаны никоим образом. Массировать, например, иннервируемые лицевым нервом мышцы, ожидая, что это приведёт к восстановлению нерва гортанного, — бессмысленная потеря времени. Массаж любой части тела никаким образом на восстановлении голосового нерва не отражается.

Миф 6. Голос восстанавливает фонопедическая коррекция. На неё направляют пациентов с потерей голоса после операций в проекции гортани по ОМС.

Э.О. Вязьменов: Фонопедическая коррекция — это попытка заставить посредством упражнений (произнесение звуков, слогов) голосовые складки работать. То есть, включить этот же гортанный нерв. В самостоятельном варианте это бессмысленно. Вот что происходит. Приходит пациент с односторонним парезом гортани, начинает усиленно заниматься и его голос становится получше. Ему кажется, что эффект есть. На самом же деле нерв не восстанавливается никоим образом. Пациента просто учат пользоваться одной работающей складкой так, будто он пользуется двумя. Отсюда и происходит улучшение голоса. Но нерв не восстанавливается. То есть, человек просто учится пользоваться одной парализованной и одной работающей складкой настолько виртуозно, что формирует себе хороший голос.

П.О. Румянцев: Фонопедическая коррекция не подразумевает никакого целенаправленного воздействия на нерв. У фонопеда образование не медицинское, а педагогическое. Он всего лишь отслеживает, хорошо произнес пациент звук или нет. Объясняет, что нужно сделать, чтобы получилось хорошо. Это больше адаптация, не истинная реабилитация. Такого рода «восстановительные упражнения» — это пассивный способ улучшения голоса путём тренировки и адаптации мышечного аппарата гортани при возникшем парезе. Если он и даст какой-то эффект, то временный, который трудно поддерживать. На полное или значимое восстановление голоса рассчитывать в этом случае не приходится.

Миф 7. Голос восстанавливает специально подобранная лекарственная терапия.

Э.О. Вязьменов: Подразумеваются средства, которые улучшают нервно-мышечную передачу общего характера. Они улучшают условия для основного лечения, но не являются сами по себе лечением. Они просто улучшают метаболизм любой нервной ткани.

П.О. Румянцев: Подобные препараты создают благоприятные условия для реализации эффекта, прежде всего аппаратного лечения. Если это не комплексная схема лечения, то эффект от этих лекарственных препаратов несущественный.

Миф 8. Голос восстанавливают народные методы. Среди прочих —настой змееголовника с мёдом и марьиным корнем.

П.О. Румянцев: Если бы это хорошо помогало, то было бы во всех клиниках по всему миру. Это классический эффект плацебо, пустышки. А такие мифы формируются зачастую благодаря вот каким историям. Например, один врач проводит обследование и исключает опухоль, а второй говорит: у вас опухоль, лечитесь змееголовником. Человек пьёт эту траву, приходит к врачу — всё, опухоли нет. Но это не потому, что помог змееголовник, а потому, что опухоли не было изначально. Элементарный результат неверной диагностики. А человек после этого бежит и рассказывает всем, что его от рака спасла трава. Если я увижу пациентов, у которых был доказательно подтверждённый рак, который потом вылечился змееголовником, я поверю в змееголовник. На самом деле, нет ничего, кроме доказательной медицины. Все эти настойки Шевченко, содовые диеты — это обман, и ничего кроме ложной надежды и потери времени они не дают. Подобные советы, а их множество в интернете, совершенно безосновательны и только сбивают людей с толку. Как результат — врачи и пациенты теряют драгоценное время.

Миф 9. Голос восстанавливает физкультурный комплекс для укрепления мышц шеи.

Э.О. Вязьменов: Мышцы шеи, которые у нас отвечают за осанку, за положение головы — никакого отношения к гортани не имеют. Все физкультурные упражнения «на шею» будут воздействовать исключительно на шею и спину. Но не на гортанный нерв.

П.О. Румянцев: Мышцы, которыми мы поворачиваем голову, можно тренировать, и это отлично для вертебральных сосудов, которые снабжают кровью головной мозг. Тренировать мышцы гортани нельзя: нет таких тренажёров.

Миф 10. Голос восстанавливает вибромассаж шеи.

П.О. Румянцев: В недавно опубликованной в солидном журнале статье сообщается, что вибромассаж шеи очень полезен для пациентов с односторонним парезом гортани. Там пишут, что в большинстве случаев это позволяет полностью восстановить голос.

Однако через массаж кожи и сотрясение мягких тканей воздействовать на неработающий двигательный нерв невозможно. Иначе как «чудом» такие результаты не назвать.

Никаких эндоскопических подтверждений (до и после) этого «чудесного исцеления» не проводилось. Как не проводилось и объективных исследований качества голоса до и после вибромассажа шеи.

Написать можно что угодно, но где доказательства? Главные критерии в современной мировой медицине — доказательность и воспроизводимость!

Результаты подобных исследований нельзя считать доказательными, так как отсутствовал объективный контроль. Если бы эти результаты воспроизводились массово, то все бы давно перешли на вибромассаж шеи.

Верить нужно не утверждениям и авторитетному мнению, а доказательствам и результатам перепроверки в другом учреждении. Доказательность всегда имеет приоритет над авторитетностью.

Миф 11. Врач определяет степень поражения голосовых складок на «осмотре зеркалом».

Э.О. Вязьменов: Это самый древний метод осмотр гортани, называется непрямая ларингоскопия. Человек очень сильно открывает рот, врач удерживает его язык и осматривает гортань.

Впервые свои голосовые складки в зеркале увидел учитель пения Мануэль Гарсия. Это случилось во второй половине XIX века.

Проблема заключается в том, что люди не могут открыть рот так сильно и находиться в этом состоянии необходимый для детального осмотра промежуток времени. По сути, зеркальный осмотр может идти всего лишь несколько секунд. Более того, у человека это вызывает рвотный рефлекс и многие просто не могут в силу своей физиологии выдержать эту процедуру. Короткое время исследования ограничивает врача в объективной оценке состояния здоровья. Как правило, у пациентов, имеющих проблемы с нервом, есть проблемы с глотанием в той или иной степени. Когда глотание неполноценно, происходит так называемая аспирация — это когда частички пищи попадают не в пищевод, а в гортань. То есть, пища проделывает путь «гортань – трахея – лёгкие». Но пища не должна быть в дыхательном тракте, т.к. это вызывает проблемы вплоть до аспирационных пневмоний. Вот это самое страшное. При зеркальном осмотре врач не может оценить акт глотания. Поэтому такой осмотр не обеспечивает врачу возможности оценить степень поражения гортанного нерва.

Также минус этого осмотра заключается в том, что специалист не может сфотографировать, то есть зафиксировать картину на момент обследования. А это очень важно для контроля качества лечения. Потому что по окончании восстановительного лечения специалист должен сравнить «до» и «после», чтобы определить, есть ли эффект и какой он. А как он сравнит, если изначальная картина не сохранилась?

Какие ещё бывают мифы?

Э.О. Вязьменов: Некоторые прикладывают магниты: обычные, круглые, большие. Делают распаривание голосовых складок с помощью ингаляций. Применяют гомеопатию, БАДы (препараты с хрящевой тканью), различные добавки с хитином, потому что многие считают, что это может помочь вернуть голос.

П.О. Румянцев: Раньше было принято назначать препараты атропина. Он якобы действует на все нервно-мышечные синапсы, улучшая функцию нервно-мышечной передачи сигнала. На практике — это миф. Он не способствует восстановлению голоса и не вызывает ничего, кроме осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Последствия неправильного лечения

П.О. Румянцев: Во-первых, пока пациент прибегает к помощи бездоказательных методов восстановления голоса, он попросту теряет время. В итоге он упускает шанс восстановить голос и навсегда остаётся с нарушениями голоса, а зачастую — дыхания и глотания. Если работает одна складка, то она устаёт быстрее и при высокой голосовой нагрузке может слабеть. Обездвиженная и ослабленная голосовая складка претерпевает атрофические процессы, становится объектом для инфекции. Все воспалительные процессы, будь то ангина или бронхит, протекают гораздо тяжелее, с риском осложнений. Всё это накладывается на общее состояние здоровья.

Считается, что в России осложнение на гортанном нерве после операции в области шеи встречается в 1-2% случаев, однако на практике таких пациентов гораздо больше. До 30% всех операций в области гортанного нерва заканчиваются его травмированием и, как следствие, потерей голоса. Подобные осложнения могут быть разной степени тяжести и нуждаются как в профилактике, так и в реабилитации. В программе ОМС не существует такого понятия, как «реабилитация голоса». Фонопедическая коррекция — единственное, что пациент может получить бесплатно. Но этот метод не даёт значимого и стойкого эффекта. Всё, что связано с фониатрией — это старая школа, и все эти ранее популярные методы мировым медицинским сообществом ныне признаются недостаточно эффективными.

Нейрофониатрическая реабилитация. Что это?

Э.О. Вязьменов: Это комплекс диагностических и лечебных мероприятий, которые позволяют максимально восстановить голос, если лечение началось вовремя. Желательно не позже, чем через три месяца после операции.

П.О. Румянцев: Время на реабилитацию голоса ограничено, и наша задача для максимально возможного эффекта — успеть до наступления необратимых изменений в мышцах гортани. Это два-три месяца. Применяемый нами метод — комплексный, он подбирается индивидуально и быстро даёт стойкий результат. Программная нейрофониатрическая реабилитация, разработанная нами, — это самый современный, высокотехнологичный и надёжный способ достичь эффекта буквально за считанное количество дней. Метод безопасен и доступен. Результат оценивается объективными методами: эндоскопией через нос, цифровым анализом голоса до и после лечения.

В комплекс нейрофониатрической реабилитации входит:
— консультация врача-отоларинголога и эндоскопический осмотр гортани;
— аппаратное лечение в сочетании с медикаментозной поддержкой и голосовыми упражнениями;
— контроль качества лечения при повторном эндоскопическом осмотре, цифровой анализ голосовой функции.
 

Консультация врача-отоларинголога. Эндоскопический осмотр

Э. О. Вязьменов: Изначально мы должны установить причину отсутствия фонации. То есть, диагностировать парез двух или одной складки, степень этого пареза, определить, нарушено ли дыхание, а также в норме ли акт глотания или нет. То есть, мы устанавливаем диагноз. Такую точную диагностику можно провести только трансназальным видеоэндоскопом. С помощью тончайшего эндоскопа (3,5 мм) через нос мы осматриваем гортанную область. Это прямая ларингоскопия, она обеспечивает нам объективную картину. Видеозапись осмотра сохраняется в архиве и мы возвращаемся к ней при контрольном осмотре после лечения, для того чтобы можно было сравнить и оценить результат.

При нейрофониатрической реабилитации восстановление идёт по всем трём направлениям: дыхание, глотание, голос.

П.О. Румянцев: Этот осмотр мы обязательно проводим тем пациентам, которым планируется терапия радиоактивным йодом после ранее выполненной операции. Во время радиойодтерапии часто происходит отёк тканей в области гортани, и мы не можем допустить, чтобы пациенту стало плохо. Если мы при эндоскопии видим проблему, то сначала пациент проходит индивидуальную нейрофониатрическую реабилитацию, а уже потом радиойодтерапию. Это позволяет обеспечить эффективное и безопасное лечение каждого пациента.

Аппаратное лечение. Медикаментозная поддержка. Звуковые упражнения

Э.О. Вязьменов: Если говорить простым языком, то аппаратная нейрофизиологическая стимуляция, которую мы применяем, — это стимуляция гортанного нерва направленными специальными токами. По сути, мы можем восстановить любой двигательный нерв в течение терапевтического периода. Это происходит благодаря целенаправленной стимуляции нерва током, что совершенно безболезненно и не доставляет никакого дискомфорта пациенту. Амплитуду возрастания тока мы подбираем с помощью обратной связи с самим пациентом: он может сам понизить силу тока, если испытывает неприятные ощущения. Стандартная программа включает в себя 10 сеансов, то есть каждый день по одной процедуре длительностью 30–40 минут. Для иногородних мы предлагаем две процедуры в день — утром и вечером. Тогда они проходят программу за пять дней.

П.О. Румянцев: Первый этап аппаратного лечения — это тоннельная гальванизация. Мы пробиваемся к нерву, создаём «электро-физиологический тоннель». Это позволяет улучшить условия для последующего воздействия нейростимулирующим током. Второй режим — это целенаправленное воздействие через этот тоннель на сам нерв. С каждым новым сеансом интенсивность нейростимуляции увеличивается, причём под контролем пациента. У каждого человека свой нейрофизиологический порог и мы это учитываем при подборе индивидуальной программы лечения через обратную связь. В какой-то момент происходит включение голоса и его поэтапное улучшение.

Препараты

Э.О. Вязьменов: Одновременно с аппаратным лечением назначаются препараты, которые усиливают аппаратное лечение. Мы подходим к этому вопросу индивидуально.

П.О. Румянцев: Подобные препараты — это наши помощники при проведении аппаратного лечения. Эффекты от каждой составляющей лечения (аппаратного, медикаментозного) должны сложиться вместе, только в этом случае лечение приносит максимально возможный результат. На процесс воздействуют медикаментозные средства, улучшающие метаболизм нервной ткани — как центральной нервной системы, так и периферической.

Голосовые упражнения

Э.О. Вязьменов: Звуковые упражнения, которые делает пациент во время аппаратного лечения, — это и есть фонопедия. Но она происходит именно во время процесса токового воздействия, то есть, в этот момент идёт прямая стимуляция нерва. Это имеет эффект «разогрева» в тренажёрном зале. Пока мы лечим аппаратом — канал открыт, звук получается хороший. Когда пациент приходит домой и пытается воспроизвести эти звуки — вначале ничего не выходит, потому что канал закрыт, но с каждым днём эффект от комплексного воздействия становится всё больше. И в результате у пациента полностью восстанавливается голос. Однако смысла осуществлять эти голосовые упражнения без воздействия аппаратного лечения совершенно нет.

Контроль качества лечения

Э.О. Вязьменов: Стандартный курс нейрофониатрической реабилитации составляет 10 сеансов. По завершении мы повторяем эндоскопическое обследование и принимаем решение о дальнейшем лечении. Если нерв полноценно восстановлен, то пациент здоровым отправляется домой. Если мы достигли промежуточного результата, то советуем пройти ещё курс.

П.О. Румянцев: Если положительной динамики нет, мы не рекомендуем продолжать лечение. Уже на первых сеансах мы видим, есть эффект от лечения или нет. Если эффекта нет, мы всегда проводим консилиум, чтобы разобраться. Бывает, что причиной отсутствия результата оказывается центральный компонент: нерв может не работать не потому, что есть периферическая патология, а потому что есть центральная — например, произошёл микроинсульт. Это очень редкие ситуации, но и их нельзя исключать. В целом, если лечение началось не позднее, чем через три месяца после операции, то возможно полное восстановление голоса. Максимально возможный результат может обеспечить только комплексная нейрофониатрическая реабилитация, активизируя нервы и мышцы, которые мозг тут же пытается взять под контроль. Таким образом, восстанавливается потерянная после операции биологическая обратная связь.

Голосовые складки доГолосовые складки после

Нейрофониатрическая реабилитация: «до» и «после»

В поисках ответа на вопросы о своём здоровье мы часто сталкиваемся с недостоверной информацией. Перед тем как последовать совету «знающих», необходимо убедиться в том, что эти советы основаны на доказательном опыте. Нейрофониатрическая реабилитация — доказанно эффективный и безопасный способ восстановить голос после операции.

Авторы:
Участники:

Как вернуть голос: Советы и уловки

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Когда человек теряет голос, это обычно происходит из-за воспаления голосового аппарата или гортани. Врачи называют воспаление голосовой связки ларингитом. Отдых для голоса, избегание раздражителей и, возможно, использование рецептурных лекарств — все это может помочь.

Острый ларингит — это кратковременное воспаление гортани, которое обычно проходит без лечения, но может длиться пару недель.Чрезмерное использование голоса, инфекция верхних дыхательных путей или сильное раздражение от дыма и других загрязнителей могут вызвать острый ларингит.

Ларингит также может стать хроническим и продолжаться долгое время. Кислотный рефлюкс, аллергия, курение и некоторые инфекции могут вызывать хронический ларингит.

В этой статье мы обсудим, как можно быстрее восстановить голос и когда следует обратиться к врачу.

Когда человек болен ларингитом, очень важно дать ему отдохнуть голосом. Воспаление и раздражение пройдут быстрее, если человек будет максимально избегать использования своего голосового аппарата.

Человек должен избегать шепота, так как шепот увеличивает нагрузку на голосовые связки.

Дым раздражает голосовые связки и может замедлить время заживления.

Если человек курит, ему следует сделать перерыв при ларингите. Также рекомендуется вообще отказаться от курения, поскольку это снижает риск возникновения множества различных проблем со здоровьем.

Больному ларингитом также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он является раздражителем и может вызвать обезвоживание.

Человек должен избегать сухой и пыльной среды, которая может раздражать гортань.

При ларингите человек должен пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Вода лучше всего предотвращает обезвоживание. Однако человек может также пить теплые жидкости, такие как чай и бульон, которые также могут помочь успокоить гортань.

Человеку следует избегать напитков с кофеином, таких как кофе или черный чай, поскольку кофеин может привести к обезвоживанию.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы, связанные с ларингитом, вызванным инфекционной причиной.

Ацетаминофен или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь с другими симптомами, такими как головные боли, боль или жар.

Увлажнитель воздуха помогает увлажнять воздух, которым дышит человек, особенно ночью во время сна.

Увлажнение воздуха полезно в зимние месяцы, так как отопление в помещении высушивает воздух, что может вызвать дополнительное раздражение.

Влага из увлажнителя успокаивает дыхательные пути и способствует заживлению ларингита.

Есть много увлажнителей, которые можно купить в Интернете.

Поделиться на Pinterest Эфирное масло имбиря может успокоить горло в рамках паровой терапии.

Вдыхание пара увеличивает влажность дыхательных путей и разжижает слизь и выделения.

Простой и эффективный способ сделать это — принять горячий душ. Использование эфирных масел, таких как имбирь или лимон, также может помочь успокоить дыхательные пути и горло.

Этого также можно добиться, вдыхая пар из чаши с кипящей водой. Будьте осторожны, чтобы не обжечься, и перед ингаляцией удалите воду из кипения.

Многие люди избавляются от ларингита, поливая горло теплой соленой водой. Соль помогает излечить раздраженные ткани

Добавьте чайную ложку соли в стакан воды и полощите горло несколько раз в день, пока симптомы не исчезнут.

Имбирь — натуральное средство, которое многие люди используют при респираторных заболеваниях. Люди веками использовали имбирь из-за его лечебных свойств.

Имбирь помогает подавить раздражающий сухой кашель, связанный с ларингитом.Это также может помочь уменьшить заложенность носа и успокоить инфекции горла.

Свежий измельченный имбирь можно использовать при жарке, а также в качестве ингредиента травяного чая или супов.

Чеснок — еще одна пища, которую люди использовали на протяжении всей истории для предотвращения и лечения различных заболеваний.

Исследования показывают, что чеснок обладает антибактериальными и, возможно, противовирусными свойствами. Следовательно, употребление чеснока может помочь предотвратить некоторые инфекции верхних дыхательных путей.

Чеснок может использоваться в различных продуктах питания.Попробуйте добавлять его в соусы, жаркое или овощи.

Мед — это также пища, которую люди использовали в качестве лекарства на протяжении всей истории.

Данные свидетельствуют о том, что мед может уменьшить секрецию кашля и слизи. Некоторые исследования показали, что мед также может обладать антиоксидантными и антибактериальными свойствами.

Кроме того, некоторые исследования показали, что мед подавляет кашель так же или лучше, чем лекарства от кашля, такие как декстрометорфан.

Мед — простая и ароматная добавка к теплому чаю.

Если ларингит является результатом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, человек может подумать о внесении изменений в свой рацион.

Человек с рефлюксом должен избегать продуктов, вызывающих симптомы рефлюкса, включая перечную мяту, алкоголь, шоколад, острую пищу и продукты с высоким содержанием жира.

Кроме того, последний прием пищи — это хорошая идея, по крайней мере, за 3 часа до сна.

Хотя это и не обычная рекомендация, в некоторых случаях врачи могут предложить рецептурные лекарства.

Врач может прописать антибиотики человеку, у которого есть серьезные симптомы возможной бактериальной инфекции.

Иногда врач может выписать рецепт кортикостероида, который помогает быстро уменьшить воспаление.

Врачи могут прописать кортикостероиды человеку, который использует свой голос в своей работе. Однако кортикостероиды подходят не всем.

Ларингит обычно не требует специального лечения. Состояние обычно самоограничивается и должно разрешиться без вмешательства.

Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель. По истечении этого времени ларингит может перейти в хроническую форму.

Врач может провести диагностическое обследование и при необходимости направить человека к специалисту.

Потеря голоса из-за ларингита обычно недолговечна. Домашние средства могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление.

Чрезмерное использование голоса, раздражители или инфекция могут вызвать ларингит.

Некоторые полезные советы, способствующие исцелению от ларингита, включают в себя отдых для голоса и поддержание хорошего обезвоживания.

Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель.

Как вернуть голос: Советы и уловки

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Когда человек теряет голос, это обычно происходит из-за воспаления голосового аппарата или гортани. Врачи называют воспаление голосовой связки ларингитом. Отдых для голоса, избегание раздражителей и, возможно, использование рецептурных лекарств — все это может помочь.

Острый ларингит — это кратковременное воспаление гортани, которое обычно проходит без лечения, но может длиться пару недель. Чрезмерное использование голоса, инфекция верхних дыхательных путей или сильное раздражение от дыма и других загрязнителей могут вызвать острый ларингит.

Ларингит также может стать хроническим и продолжаться долгое время. Кислотный рефлюкс, аллергия, курение и некоторые инфекции могут вызывать хронический ларингит.

В этой статье мы обсудим, как можно быстрее восстановить голос и когда следует обратиться к врачу.

Когда человек болен ларингитом, очень важно дать ему отдохнуть голосом. Воспаление и раздражение пройдут быстрее, если человек будет максимально избегать использования своего голосового аппарата.

Человек должен избегать шепота, так как шепот увеличивает нагрузку на голосовые связки.

Дым раздражает голосовые связки и может замедлить время заживления.

Если человек курит, ему следует сделать перерыв при ларингите. Также рекомендуется вообще отказаться от курения, поскольку это снижает риск возникновения множества различных проблем со здоровьем.

Больному ларингитом также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он является раздражителем и может вызвать обезвоживание.

Человек должен избегать сухой и пыльной среды, которая может раздражать гортань.

При ларингите человек должен пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Вода лучше всего предотвращает обезвоживание. Однако человек может также пить теплые жидкости, такие как чай и бульон, которые также могут помочь успокоить гортань.

Человеку следует избегать напитков с кофеином, таких как кофе или черный чай, поскольку кофеин может привести к обезвоживанию.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы, связанные с ларингитом, вызванным инфекционной причиной.

Ацетаминофен или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь с другими симптомами, такими как головные боли, боль или жар.

Увлажнитель воздуха помогает увлажнять воздух, которым дышит человек, особенно ночью во время сна.

Увлажнение воздуха полезно в зимние месяцы, так как отопление в помещении высушивает воздух, что может вызвать дополнительное раздражение.

Влага из увлажнителя успокаивает дыхательные пути и способствует заживлению ларингита.

Есть много увлажнителей, которые можно купить в Интернете.

Поделиться на Pinterest Эфирное масло имбиря может успокоить горло в рамках паровой терапии.

Вдыхание пара увеличивает влажность дыхательных путей и разжижает слизь и выделения.

Простой и эффективный способ сделать это — принять горячий душ. Использование эфирных масел, таких как имбирь или лимон, также может помочь успокоить дыхательные пути и горло.

Этого также можно добиться, вдыхая пар из чаши с кипящей водой. Будьте осторожны, чтобы не обжечься, и перед ингаляцией удалите воду из кипения.

Многие люди избавляются от ларингита, поливая горло теплой соленой водой. Соль помогает излечить раздраженные ткани

Добавьте чайную ложку соли в стакан воды и полощите горло несколько раз в день, пока симптомы не исчезнут.

Имбирь — натуральное средство, которое многие люди используют при респираторных заболеваниях. Люди веками использовали имбирь из-за его лечебных свойств.

Имбирь помогает подавить раздражающий сухой кашель, связанный с ларингитом. Это также может помочь уменьшить заложенность носа и успокоить инфекции горла.

Свежий измельченный имбирь можно использовать при жарке, а также в качестве ингредиента травяного чая или супов.

Чеснок — еще одна пища, которую люди использовали на протяжении всей истории для предотвращения и лечения различных заболеваний.

Исследования показывают, что чеснок обладает антибактериальными и, возможно, противовирусными свойствами. Следовательно, употребление чеснока может помочь предотвратить некоторые инфекции верхних дыхательных путей.

Чеснок может использоваться в различных продуктах питания. Попробуйте добавлять его в соусы, жаркое или овощи.

Мед — это также пища, которую люди использовали в качестве лекарства на протяжении всей истории.

Данные свидетельствуют о том, что мед может уменьшить секрецию кашля и слизи. Некоторые исследования показали, что мед также может обладать антиоксидантными и антибактериальными свойствами.

Кроме того, некоторые исследования показали, что мед подавляет кашель так же или лучше, чем лекарства от кашля, такие как декстрометорфан.

Мед — простая и ароматная добавка к теплому чаю.

Если ларингит является результатом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, человек может подумать о внесении изменений в свой рацион.

Человек с рефлюксом должен избегать продуктов, вызывающих симптомы рефлюкса, включая перечную мяту, алкоголь, шоколад, острую пищу и продукты с высоким содержанием жира.

Кроме того, последний прием пищи — это хорошая идея, по крайней мере, за 3 часа до сна.

Хотя это и не обычная рекомендация, в некоторых случаях врачи могут предложить рецептурные лекарства.

Врач может прописать антибиотики человеку, у которого есть серьезные симптомы возможной бактериальной инфекции.

Иногда врач может выписать рецепт кортикостероида, который помогает быстро уменьшить воспаление.

Врачи могут прописать кортикостероиды человеку, который использует свой голос в своей работе. Однако кортикостероиды подходят не всем.

Ларингит обычно не требует специального лечения. Состояние обычно самоограничивается и должно разрешиться без вмешательства.

Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель. По истечении этого времени ларингит может перейти в хроническую форму.

Врач может провести диагностическое обследование и при необходимости направить человека к специалисту.

Потеря голоса из-за ларингита обычно недолговечна. Домашние средства могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление.

Чрезмерное использование голоса, раздражители или инфекция могут вызвать ларингит.

Некоторые полезные советы, способствующие исцелению от ларингита, включают в себя отдых для голоса и поддержание хорошего обезвоживания.

Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель.

Заботьтесь о своем голосе

Структуры, участвующие в производстве речи и голоса

Что такое голос?

Звук вашего голоса создается за счет вибрации голосовых связок, которые представляют собой две полосы гладкой мышечной ткани, расположенные друг напротив друга в гортани. Гортань расположена между основанием языка и верхушкой трахеи, которая является проходом в легкие (см. Рисунок).

Когда вы не говорите, голосовые связки открыты, так что вы можете дышать. Однако, когда приходит время говорить, мозг организует серию событий. Голосовые связки соединяются, когда воздух из легких проходит мимо, заставляя их вибрировать. Вибрации создают звуковые волны, которые проходят через горло, нос и рот и действуют как резонирующие полости, модулирующие звук. Качество вашего голоса — его высота, громкость и тон — определяется размером и формой голосовых складок и резонирующих полостей.Вот почему голоса людей звучат так по-разному.

Многие люди используют свой голос для работы. Певцы, учителя, врачи, юристы, медсестры, продавцы и ораторы — среди тех, кто предъявляет высокие требования к своему голосу. Это подвергает их риску развития проблем с голосом. По оценкам, 17,9 миллиона взрослых в США сообщают о проблемах с голосом. Некоторых из этих расстройств можно избежать, заботясь о своем голосе.

Как узнать, что у вас нездоровый голос?

Если вы ответите «да» на любой из следующих вопросов, у вас могут быть проблемы с голосовой связью:

  • Ваш голос стал хриплым или хриплым?
  • Вы потеряли способность брать высокие ноты во время пения?
  • Ваш голос вдруг стал глубже?
  • Часто ли вам кажется, что у вас в горле саднение, боль или напряжение?
  • Это стало усилием говорить?
  • Вы постоянно прочищаете горло?

Если вы считаете, что у вас проблемы с голосом, обратитесь к врачу, чтобы определить причину.Врач, специализирующийся на заболеваниях или расстройствах ушей, носа и горла и который может лучше всего диагностировать нарушение голоса, является отоларингологом (oh-toe-lar-in-GAH-luh-jist), иногда называемым ЛОРом. Ваш отоларинголог может направить вас к патологу речи. Специалист по изучению речи может помочь вам улучшить то, как вы используете свой голос.

Что вызывает проблемы с голосом?

Причины проблем с голосом включают:

  • Инфекции верхних дыхательных путей
  • Воспаление, вызванное гастроэзофагеальным рефлюксом (иногда называемое кислотным рефлюксом, изжогой или ГЭРБ)
  • Неправильное и чрезмерное использование вокала
  • Наросты на голосовых связках, например узелки голосовых связок или папилломатоз гортани
  • Рак гортани
  • Неврологические заболевания (например, спастическая дисфония или паралич голосовых складок)
  • Психологическая травма.

Большинство проблем с голосом можно исправить путем лечения основной причины или с помощью ряда поведенческих и хирургических методов лечения.

Советы по предотвращению проблем с голосом

Избегайте обезвоживания:

  • Пейте много воды. Рекомендуется от шести до восьми стаканов в день.
  • Ограничьте потребление напитков, содержащих алкоголь или кофеин, из-за которых организм может терять воду и вызывать сухость голосовых складок и гортани. Алкоголь также раздражает слизистые оболочки, выстилающие горло.
  • Используйте в доме увлажнитель воздуха. Это особенно важно зимой или в засушливом климате. Рекомендуется влажность 30%.
  • Избегайте или ограничьте использование лекарств, которые сушат голосовые складки, включая некоторые лекарства от простуды и аллергии. Если у вас проблемы с голосом, спросите своего врача, какие лекарства вам безопаснее всего использовать.

Поддерживать здоровый образ жизни и диету:

  • Не курите и избегайте вторичного табачного дыма. Дым раздражает голосовые связки.Кроме того, рак голосовых связок чаще всего встречается у курящих.
  • Избегайте острой пищи. Острая пища может вызвать попадание желудочного сока в горло или пищевод, вызывая изжогу или ГЭРБ.
  • Включите в свой рацион много цельнозерновых, фруктов и овощей. Эти продукты содержат витамины A, E и C. Они также помогают поддерживать здоровье слизистых оболочек, выстилающих горло.
  • Часто мойте руки, чтобы не заболеть простудой или гриппом.
  • Достаточно отдохни.Физическая усталость отрицательно сказывается на голосе.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Физические упражнения повышают выносливость и мышечный тонус. Это помогает обеспечить правильную осанку и дыхание, необходимые для правильной речи.
  • Если у вас стойкая изжога или ГЭРБ, поговорите со своим врачом об изменении диеты или лекарствах, которые могут помочь уменьшить обострения.
  • Избегайте полоскания рта или полосканий, содержащих спирт или раздражающие химические вещества. Если вы по-прежнему хотите использовать жидкость для полоскания рта, содержащую спирт, ограничьтесь ополаскиванием полости рта.Если необходимо полоскание горла, используйте раствор соленой воды.
  • Не используйте жидкость для полоскания рта от постоянного неприятного запаха изо рта. Галитоз (неприятный запах изо рта) может быть результатом проблемы, которую невозможно вылечить с помощью жидкости для полоскания рта, например легких инфекций носа, пазух, миндалин, десен или легких, а также рефлюкса желудочного сока из желудка.

Используйте свой голос с умом:

  • Постарайтесь не злоупотреблять голосом. Не разговаривайте и не пейте, если у вас хриплый или усталый голос.
  • Дай голос, когда ты болен.Болезнь создает дополнительную нагрузку на ваш голос.
  • Избегайте использования крайних значений своего вокального диапазона, таких как крик или шепот. Слишком громкий и слишком тихий разговор может вызвать стресс у вашего голоса.
  • Практикуйте правильную технику дыхания во время пения или разговора. Поддержите свой голос глубоким вдохом грудью и не полагайтесь только на свое горло. Певцов и ораторов часто обучают упражнениям, которые улучшают этот вид контроля дыхания. Разговор через горло без поддержки дыхания создает большую нагрузку на голос.
  • Не держите телефон в руках во время разговора. Если держать телефон между головой и плечом в течение длительного времени, это может вызвать напряжение мышц шеи.
  • При необходимости подумайте об использовании микрофона. В относительно статичных условиях, таких как выставочные площадки, классы или тренажерные залы, легкий микрофон и система усилитель-громкоговоритель могут быть очень полезными.
  • Не разговаривайте в шумных местах. Попытка говорить поверх шума вызывает напряжение в голосе.
  • Рассмотрите возможность голосовой терапии.Патологоанатом, имеющий опыт лечения проблем с голосом, может научить вас, как правильно использовать свой голос.

Какие исследования голоса поддерживает NIDCD?

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) поддерживает исследования, которые включают лабораторные исследования для понимания болезней и стрессов, которые могут повредить голос, а также клинические исследования для тестирования новых способов диагностики, лечения или лечения голосовых нарушений.

Исследователи изучают, как мозг контролирует мышцы и нервы гортани и языка, и как эти структуры движутся, чтобы производить речь.Эта информация может помочь другим ученым разработать более эффективные методы лечения таких состояний, как паралич голосовых связок и спастическая дисфония, которые могут повредить голос. Это также может помочь исследователям разработать новые стратегии реабилитации для улучшения качества жизни людей с тяжелыми нарушениями голоса.

Еще одна область, представляющая интерес для исследователей, — это разработка замещающих тканей для восстановления поврежденных голосовых складок. Ученые, финансируемые NIDCD, тестируют искусственные и биологические материалы и технологии стволовых клеток, которые в конечном итоге могут быть использованы для создания новых тканей голосовых складок, а также методы стимулирования роста нервов для лечения паралича гортани.

Исследователи также ищут новые способы оценки голосовых нарушений и тестируют новые методы голосовой терапии для людей с опухолями голосовых связок. Исследования продолжают изучать способы предотвращения рубцевания голосовой связки после травмы и лечения рубцевания голоса, когда это происходит. Дополнительные текущие исследования направлены на понимание механизмов папилломатоза гортани, вызываемого ВПЧ (вирусом папилломы человека), и на разработку новых лекарственных препаратов для лечения этого расстройства.

Новые методы борьбы с возрастной слабостью мышц гортани могут предотвратить нарушения голоса у стареющего населения.Недавние результаты исследователей, финансируемых NIDCD, показали, что на животной модели стареющего голоса упражнения по обучению вокалу помогли мышцам гортани оставаться сильными.

Поскольку учителя часто страдают нарушениями голоса, NIDCD поддерживает разработку образовательного веб-сайта для учителей с целью поддержки здорового поведения и защиты их голоса. NIDCD также поддерживает исследования эффективности просвещения учителей по вопросам гигиены голоса и обучения голосу.

Где я могу найти дополнительную информацию о нарушениях голоса и голоса?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о голосовых и голосовых нарушениях:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

NIH Pub. № 14-5160
Обновлено в апреле 2014 г.

Охриплость в Денвере, Lone Tree и Castle Rock, CO

Что такое охриплость?

Охриплость — это общий термин, который описывает ненормальные изменения голоса. Когда он хриплый, голос может казаться хриплым, скрипучим, напряженным, или могут быть изменения громкости (громкости) или высоты тона (насколько высокий или низкий голос). Изменения звука обычно происходят из-за нарушений, связанных с голосовыми связками, которые являются производящими звук частями голосового аппарата (гортани).Во время дыхания голосовые связки остаются раздвинутыми. Во время разговора или пения они объединяются, и когда воздух выходит из легких, они вибрируют, производя звук. Набухание или уплотнения на голосовых связках мешают им правильно соединиться и изменяют способ вибрации связок, что приводит к изменению голоса, изменяя качество, громкость и высоту тона.

Каковы причины охриплости голоса?

Острый ларингит: Существует множество причин охриплости голоса. К счастью, большинство из них не являются серьезными и обычно проходят через короткий промежуток времени.Наиболее частой причиной является острый ларингит, который обычно возникает из-за отека от простуды, вирусной инфекции верхних дыхательных путей или раздражения, вызванного чрезмерным использованием голоса, например криком на спортивном мероприятии или рок-концерте.

Вокальные узелки: Более продолжительная охриплость обычно возникает из-за того, что вы используете свой голос слишком много, слишком громко или неправильно в течение продолжительных периодов времени. Эти привычки могут привести к появлению голосовых узелков (узлов певцов), которые представляют собой мозолистые наросты, или могут привести к полипам голосовых связок (более обширному отеку).Оба эти состояния являются доброкачественными. Вокальные узелки часто встречаются у детей и взрослых, которые повышают голос на работе или в игре.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: Частой причиной охриплости является гастроэзофагеальный рефлюкс, когда желудочная кислота попадает в глотательный зонд (пищевод) и раздражает голосовые связки. Многие пациенты с изменениями голоса, связанными с рефлюксом, не имеют симптомов изжоги. Обычно голос хуже утром и улучшается днем. У этих людей может быть ощущение комка в горле, застревание слизи в горле или чрезмерное желание прочистить горло.Очень важно понимать, что это состояние обычно наблюдается при отсутствии каких-либо других симптомов, хотя пациенты почти всегда с удивлением понимают, что содержимое их желудка может вызвать такие проблемы с их голосом и горлом. Многим из этих пациентов можно помочь с небольшими изменениями в поведении или на протяжении всей жизни.

Курение: Курение — еще одна причина охриплости голоса. Поскольку курение является основной причиной рака горла, если курильщики охрипли, им следует обратиться к отоларингологу.

Другие причины: Многие необычные причины охриплости включают аллергии, проблемы с щитовидной железой, неврологические расстройства, травмы голосового аппарата и, иногда, нормальный менструальный цикл.

Партнеры по отоларингологии

Партнеры по отоларингологии — это практика, которая работает в районе Денвера более 40 лет. Эта группа сертифицированных врачей имеет исключительный опыт лечения семей, состоящих из нескольких поколений, и удовлетворения их потребностей в ЛОР-услугах, здоровье сна, лечении пазух и аллергии, лечении слуха и пластической хирургии лица.В нашу команду входят лор-врачи, специализированные медсестры, аудиологи и пластические хирурги. Наша команда работает круглосуточно и без выходных.

Познакомьтесь с нашими поставщиками

Кто может помочь с моей охриплостью?

Охриплость из-за простуды или гриппа может быть осмотрена врачами первичной медико-санитарной помощи. Если охриплость голоса длится более двух недель или не имеет очевидной причины, ее должен осмотреть отоларинголог (врач по уху, носу и горлу). Проблемы с голосом лучше всего решает команда профессионалов, которые знают и понимают, как работает голос.Эти профессионалы — отоларингологи, логопеды и учителя пения, актерского мастерства или публичных выступлений. Нарушения голоса имеют множество различных характеристик, которые могут дать специалистам ключ к разгадке причины.

Как оценивается охриплость голоса?

Отоларинголог получит тщательный анамнез о охриплости голоса и вашем общем состоянии здоровья. Ваш врач обычно смотрит на голосовые связки либо через зеркало, помещенное в заднюю часть горла, либо через нос можно провести очень маленькую гибкую трубку с подсветкой (оптоволоконный зонд), чтобы увидеть ваши голосовые связки.Видеосъемка обследования или использование стробоскопии (оценка замедленного движения) также могут помочь в анализе.

Эти процедуры не вызывают дискомфорта и хорошо переносятся большинством пациентов. В некоторых случаях могут быть рекомендованы специальные тесты (известные как акустический анализ), предназначенные для оценки голоса. Они измеряют нарушения голоса, его звучание, поток воздуха и другие характеристики, которые помогают при постановке диагноза и назначении лечения

Когда мне следует обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу)?

  • Охриплость, продолжающаяся более двух недель, особенно если вы курите
  • Боль не от простуды или гриппа
  • Кашель с кровью
  • Затруднение при глотании
  • Шишка на шее
  • Потеря или серьезное изменение голоса, продолжающееся более нескольких дней дней

Как лечат нарушения голоса?

Лечение охриплости голоса зависит от причины.В большинстве случаев охриплость можно лечить, просто отключив голос или изменив его использование. Отоларинголог может дать некоторые рекомендации по использованию голоса, направить пациента к другим членам голосовой группы и в некоторых случаях порекомендовать операцию, если обнаружено поражение, такое как полип. Всем пациентам рекомендуется избегать курения или воздействия пассивного курения (пассивное курение). Также полезно пить жидкость и, возможно, принимать лекарства для разжижения слизи.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить и лечить легкую охриплость голоса?

  • Если вы курите, бросьте.
  • Избегайте обезвоживающих организм веществ, таких как алкоголь и кофеин.
  • Избегайте пассивного курения.
  • Пейте много воды.
  • Увлажняйте свой дом.
  • Соблюдайте диету — избегайте острой пищи.
  • Старайтесь не говорить слишком долго или слишком громко.
  • По возможности используйте микрофон в ситуациях, когда вам нужно проецировать свой голос.
  • Обратитесь за профессиональным обучением вокалу.
  • Не разговаривайте и не пейте, если у вас поврежденный или хриплый голос.

Как лечить хриплый голос | Лечение хриплого голоса

Верховая езда

Может быть много причин, по которым человеческий голос может стать хриплым:

  • Неправильное и чрезмерное использование говорящего голоса
  • Неправильное и чрезмерное использование поющего голоса
  • Внутреннее загрязнение (высокое слизистая диета, курение и питье)
  • Внешнее загрязнение (например, плохой воздух, асбест или плесень в жилых помещениях)
  • Неправильная и несоответствующая техника пения
  • Маленькие и слабые голосовые связки
  • Проблемы с щитовидной железой
  • Миндалины и Воспаление гортани (ларингит)
  • Избыток слизи и желудочной кислоты в толстой кишке и в организме в целом.
  • Запор / плохое пищеварение и отказ от приема пищи. И т. Д.
  • Естественно слабый голос с расположением в нижней части горла из-за адаптации неправильного применения голоса при разговоре и пении

Чтобы исправить хриплый голос, во-первых, мы должны определить точную причину.
Неправильное использование голоса

Если причиной является неправильное или чрезмерное использование речевого голоса, вам следует изменить объем речи и научиться говорить эффективно без чрезмерного использования вашей голосовой анатомии.Кроме того, если у вас плохой рацион и вы употребляете психоактивные вещества, такие как курение, употребление алкоголя или наркотиков … вам следует изучить свое деструктивное поведение и соответствующим образом изменить его.

Уход за собой может значительно улучшить ваш голос.

Если вы певец, вы должны изучить правильную технику пения, которая позволит вам свести к минимуму использование горла, гортани и голосовых связок . Вы должны научиться задействовать разные наборы мышц (например, мышцы лица и мышцы живота), позволяя этим мышцам работать в полном соединении и координации друг с другом, тем самым сводя к минимуму и практически исключая вредное использование вашей голосовой анатомии.

Что касается диеты:

Скажи «нет» сахару и коровьему молоку!

Вы должны устранить трех «врагов»:

  • Белый сахар
  • Белая мука
  • Белая соль

Кроме того, вы должны исключить из своего рациона все «сливочное» и все молочные продукты. Такие продукты, как:

  • Коровье молоко (и продукты, приготовленные из коровьего молока)
  • Йогурт
  • Мороженое
  • Арахисовое масло
  • Выпечка и пирожные
  • Сыры любого вида, пожалуйста, советуйте
  • 9 , чрезмерное потребление красного мяса может также нарушить баланс PH.Вышеуказанные продукты особенно следует исключить при остром состоянии.

    Как только состояние вашего голоса (и ваше здоровье в целом) улучшится, вы можете постепенно (однако, не полностью) возвращать эти продукты в свой рацион.

    Нездоровые условия жизни

    Перед переездом в новое жилое помещение убедитесь, что в нем нет асбеста и плесени.

    Маленькие, слабые голосовые связки

    Если вы родились с маленькими и слабыми голосовыми связками , вы можете выполнять специальные упражнения, чтобы укрепить их и даже увеличить (длину и ширину).Метод Vocal Science ™ решает все вышеперечисленные проблемы.

    Кроме того, у многих людей есть проблемы со щитовидной железой (сверхактивная / недостаточно активная). У некоторых также есть узелки щитовидной железы и даже рак щитовидной железы. Довольно часто людям с проблемами щитовидной железы предлагают пройти тиреоидэктомию (удаление самой щитовидной железы). К сожалению, во время этой процедуры хирурги могут легко повредить и даже парализовать одну или обе голосовые связки . Излишне говорить, что в этом случае человек приобретет не только хриплый голос , но также очень жесткий и резкий голос.

    Щитовидная железа (в целостном обучении) представляет подавленные эмоции. Хотя, если человек эмоционально уравновешен, вероятность того, что его щитовидная железа будет нарушена, будет меньше.

    A Простуда и / или ВИРУС

    Любой вирус (особенно грипп, простуда или ангина) с большой вероятностью вызовет воспаление гортани, миндалин и голосовых связок . Излишне говорить, что не только человек, который заразился таким вирусом, будет звучать хрипло и хрипло , он / она также может испытать частичную (или даже полную) потерю голоса.

    Кроме того, такие вирусы, как ангина, могут легко привести к параличу голосовых связок.

    А теперь вернемся к общему рациону!

    При возникновении такого голосового расстройства, как кислотный рефлюкс , следует исключить высокопроизводительные кислые продукты:

    • Апельсины (мандарины)
    • Грейпфруты
    • Помидоры
    • Острые продукты
    • Жареные продукты
    • Обработанные продукты
    • Газированные напитки и другие подслащенные напитки

    Вам также следует постараться обеспечить правильное потребление и исключение пищи, избегая таким образом запоров любой ценой! Если ваша толстая кишка чистая и яркая, ваш голос также будет чистым, ярким и неповрежденным.

    И наконец

    Если у вас от природы слабый и низкий голос или неестественно высокий или низкий голос, метод Vocal Science ™ тоже поможет в этом !:

    С помощью специальной речи и вокальных упражнений мы можем добиться того, чтобы ваш голос был выдвинут на поверхность изнутри; и таким образом вы приобретете более сильный, громкий и ясный голос.

    Мы также можем сбалансировать ваш голос в соответствии с размером вашего тела и, таким образом, добиться правильного тона вашего голоса, соответствующего вашему полу, росту, весу и возрасту.

    Мы также специализируемся на людях мужского пола, которые страдают такими нарушениями голоса, как Puberphonia. Мы достигаем базовой платформы под мужским голосом, что делает его экспоненциально ниже.

    Мы также помогаем представителям женского пола добиться более женственного и высокого голоса — также соответствующего их размеру тела и возрасту.

    Мы также научим вас, как сохранить и сохранить ваш вновь обретенный голос на всю жизнь.

    Как лечить хриплый голос с помощью метода Vocal Science

    и его уникальной вокальной техники.

    Чтобы вылечить хриплый или хриплый голос, мы предлагаем уникальную и революционную программу Voice Repair , которая не только восстановит ваш голос, а устранит ваш голос / голосовое расстройство , но также укрепит ваш голосовой ящик, используя не- обычная голосовая терапия .

    Этот метод также научит вас правильно использовать свой голос, соблюдая при этом стандарты профессионального разговора / пения.

    Мы позаботимся о том, чтобы проблемы с голосом (например, хриплый и хриплый голос) больше никогда не были проблемой — мы гарантируем это!

    Мы предлагаем естественное и альтернативное лечение хриплых и хриплых голосов.

    уроков пения: ларингит — лекарство от потери голоса на 24 часа

    Ларингит может стоить певице возможностей и денег или просто превратить веселое выступление в борьбу.Есть разные причины ларингита. В этом посте рассматривается самый простой способ предотвратить и исправить: болезнь.

    Как певец / автор песен, гастроли по Европе давали мне неприятные ощущения. Я часто проводил от шести до десяти недель в поп-музыке, забитой в фургоне, иногда по десять концертов подряд без отдыха. Шоу длились часами, клубы превратились в клубы дыма, я вообще не мог слышать себя через дрянные мониторы домашней системы. Я встречался с сотнями людей, мало спал и мало занимался спортом.Трудно было избежать тошноты, охриплости и ларингита. Было слишком много вечеров, из-за потери голоса я не знал, смогу ли я пройти через шоу. Оглядываясь назад, мне повезло, что я никогда не причинял необратимых повреждений своим голосовым связкам.

    Теперь я гораздо лучше забочусь о себе. Как педагог по вокалу, я один из тех, кто «никогда не болеет». Я не могу вспомнить, когда в последний раз я терял голос из-за болезни до недавнего времени, за неделю до запланированной записи на запись The Late, Late Show with Craig Ferguson .Я небрежно поцеловала в губы больного ребенка, у меня поднялась температура 102 градуса. За день до концерта не было абсолютно никакого голоса. Это был весь воздух.

    Студенты часто спрашивают меня о лечении ларингита. Профилактика — лучшее лекарство, но у меня также есть лекарство за 24 часа.

    Профилактика: пейте воду, принимайте витамины (я использую Gan Mao Ling, если чувствую, что что-то приближается, рекомендовано лицензированным акупунктуристом Андреа Натта), отдыхайте, часто мойте руки, избегайте слишком большого количества алкоголя или кофеина.При охриплости по утрам попробуйте спать, слегка приподняв голову, избегая острой или кислой пищи за несколько часов до сна — на случай, если причиной является незначительный кислотный рефлюкс. Для засушливого климата или сухого воздуха из-за нагрева используйте испаритель горячего пара. Избегайте стресса и эмоциональных расстройств перед выступлением или записью. В самолетах возьмите с собой толстовку с капюшоном и наденьте ее задом наперед, накинув капюшон на лицо, или оберните шарф вокруг рта, чтобы защитить свой голос от сухого воздуха. Кроме того, попробуйте ошейник для сна — он мне нравится больше, чем подушки, потому что он согревает горло и лучше отдыхаю.

    Ниже приводится схема, которую я использовал, чтобы избавиться от ларингита, потому что я самоуверенно относился к профилактике болезней. Я восстановил голос на 80% — достаточно для записи шоу. Я не врач, и вам не следует соблюдать режим, не посоветовавшись с врачом. К счастью, мой студент-вокалист доктор Сэм Адамс также работает терапевтом в Сан-Франциско, и он обсудил со мной режим лечения. Я хочу подчеркнуть, что это мое 24-часовое лекарство от ларингита, вызванного только болезнью. Я расскажу о других причинах ларингита в следующих статьях.

    Мое 24-часовое лекарство от ларингита, вызванного болезнью (не пробуйте без одобрения врача) :

    2 ибупрофена * (всего 400 мг) каждые шесть часов

    2 таблетки аспирина * каждые шесть часов, аспирин жевать и медленно глотать без воды, оставляя на горле. Через 15-20 минут глотками умеренной воды.
    Примечание доктора Сэма Адамса:
    «Использование аспирина в сочетании с ибупрофеном допустимо, но повышает риск язвы или другого раздражения желудочно-кишечного тракта.Перед применением этих лекарств певцам следует проконсультироваться с врачом. «

    Не менее 12 унций. воды каждый час.

    Много пара (разжижает мокроту, не позволяя шнурам вибрировать). В миску налейте кипяток и накройте голову полотенцем. Поочередно вдыхайте пар через нос и рот в течение десяти минут. Повторять каждый час.

    Мед и лимон в ромашковом чае (не слишком острый). Ромашка — естественное противовоспалительное средство.

    Разжижитель слизи, средство от кашля каждые 4 часа.

    Никакого псевдоэфедрина! Псевдоэфедрин сушит слизь на пуповинах. Цель состоит в том, чтобы удалить слизь со шнуров.

    Много спите с поднятой головой, поэтому пуповины меньше набухают во время отдыха.

    Никаких разговоров. Никакого шепота (хуже разговора).

    Позитивный и спокойный настрой. Когда вы заболеете, любой дополнительный стресс может еще больше подорвать вашу иммунную систему и сделать вас хуже.

    Несколько глотков коньяка за час до пения.

    *****

    Если вы потеряли голос, расслабьтесь, когда вы начнете его восстанавливать.Не нажимайте на голос — это может привести к повреждению, на заживление которого может уйти много времени. Тело — это не машина. Если вы сомневаетесь, откажитесь от аксиомы водевиля «шоу должно продолжаться» и, если возможно, перенесите его. Лучше перестраховаться, чем пострадать.

    Вызов всех фанатов HuffPost!

    Подпишитесь на членство, чтобы стать одним из основателей и помочь сформировать следующую главу HuffPost

    62 возможных урока восстановления голоса

    Подавляющее заверение

    Самая большая правда — подавляющее большинство случаев поддается лечению
    После постановки диагноза большинство проблем с голосом можно вылечить с некоторым успехом.Большинство случаев можно улучшить, а многие эффективно разрешить.

    1. Самые тяжелые случаи — часто излечимые

      Многие из самых тяжелых случаев, включая пациентов с почти отсутствующим голосом, поддаются лечению. Голоса можно восстановить.

    2. Самые длинные случаи — часто поддающиеся лечению

      Люди, страдающие проблемами голоса в течение 5, 10, 20, 30 лет, также обычно поддаются лечению. Очень вероятно некоторое улучшение.

    3. Когда-то неизлечимые случаи — все чаще излечимые

      Медицинские знания и технологии в области голосовой связи быстро развиваются.Многие случаи, не поддающиеся лечению десять лет назад, можно вылечить, улучшить или даже разрешить.

    4. Неудачные операции — часто корректируемые

      Некоторые хирургические процедуры из-за плохого поворота событий могут с самого начала вызвать проблемы с голосом. Другие операции, специально предназначенные для решения проблемы с голосом, могут вызвать осложнения — не принести пациенту никакой помощи или вообще ухудшить его состояние. Даже эти категории хирургических проблем можно лечить второй или третий раз.В руках правильного врача часто можно исправить предыдущую «проблемную операцию».

    5. Незначительно улучшенные случаи — возможность дальнейшего улучшения

      Очень распространенное явление среди голосовых пациентов — проблема выхода на «плато». Первоначальная проблема могла быть частично решена, но пациент чувствует, что его голос «остановился» на неудовлетворительном уровне голоса, и дальнейшее улучшение не ожидается. Эти случаи тоже очень часто можно исправить с помощью правильного лечения.

    6. «Сдача», неизлечимое состояние, более распространенная проблема

      Неутешительный урок заключается в том, что сложные проблемы с голосом часто требуют эпического путешествия — слишком много посещений врача, слишком много лечения, слишком много тупиков и неудачных подходов — прежде чем будет установлен правильный диагноз.Часто проблема заключается в том, что пациент терпит поражение и в значительной степени сдается. В подавляющем большинстве случаев лечение будет успешным, если он или она «будет придерживаться курса» достаточно долго. Здесь оказывается важно настойчивость.

    Честная квалификация

    Часто улучшение, а не полное излечение

    Сказать, что подавляющее большинство нарушений голоса можно вылечить, не значит полностью излечить. Правильным ожиданием может быть то, что некоторые голоса можно полностью восстановить, а другие просто улучшить, хотя обычно это имеет смысл.Во всех случаях может потребоваться постоянный уход и лечение.

    Меньшая часть случаев — Никакого исправления

    1. Хотя это меньшинство случаев — очень редко — есть некоторые нарушения голоса, в отношении которых медицинская профессия добилась небольшого прогресса. Ключ здесь тот же, что и для всех проблем с голосом — не терять надежду слишком рано. Пациент должен убедиться, что диагноз неизлечимого состояния подтвержден специалистом, который может быть уверен в своем суждении.
    2. В случае, если «ничего не исправить», пациенту следует в какой-то момент проконсультироваться со специалистами по озвучиванию, потому что в этой области постоянно делаются успехи и улучшения.

    Проблемы с голосом как часть более серьезного состояния

    1. Бывают случаи, когда нарушение голоса является одним из первых симптомов гораздо более серьезного заболевания, такого как рак, инсульт, рассеянный склероз (РС), болезнь Лу Герига, боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Паркинсона или миастения. гравис.Это тоже очень необычно, но в случае постановки диагноза долгосрочные перспективы голоса столь же несчастливы, как и сама болезнь. (Для получения дополнительной информации см. Голосовая дисфункция при неврологических расстройствах, атипия гортани, ранний рак и поздний рак гортани.)

    Эпизодическая терминальная болезнь

    1. Подавляющее большинство проблем с голосом не связаны с неотложными, дегенеративными и неизлечимыми заболеваниями. Скорее всего, проблема с голосом — это «просто проблема с голосом» — ограниченная, доброкачественная, поддающаяся лечению.Тем не менее, существуют формы рака, которые начинаются или распространяются в горло, гортань, голосовые связки. Некоторые из наиболее тревожных симптомов описаны в главах, посвященных раку. К этим симптомам следует отнестись серьезно и немедленно обследовать. (Для получения дополнительной информации см. Атипия гортани и ранний рак и поздний рак гортани.)

    Точный, конкретный, правильный диагноз

    Диагностика сложнее, чем вы можете себе представить

    Существует от 20 до 30 диагнозов, которые чаще всего вызывают проблемы с голосом.Поскольку каждый диагноз может давать похожие симптомы — охриплость, потеря голоса, сильная усталость при разговоре, — выявить истинную первопричину сложно.
    Очень специфический диагноз, необходимый для лечения

    В этом нет ничего удивительного: от 20 до 30 наиболее частых диагнозов требуют различных методов лечения. У одного пациента с хриплым голосом может быть частичный паралич нервов голосовых связок, требующий имплантатов для сближения голосовых связок, если он не разрешен. У второго пациента с почти таким же хриплым голосом может быть кислотный рефлюкс, поражающий голосовые складки (без типичной изжоги), для чего требуется только длительная доза антирефлюксного препарата.

    Семьдесят, восемьдесят, девяносто процентов работы и времени, потраченного на выздоровление, могут быть потрачены только на то, чтобы поставить правильный диагноз. Это хорошее вложение времени.

    1. Ошибочная или частичная диагностика Очень часто

      Некоторое большое количество пациентов, возможно, подавляющее большинство, которые «застряли» с долгосрочными проблемами голоса, скорее всего, имеют несколько проблем с голосом или «недостающее звено» к причине проблемы с голосом. В качестве способа снизить ожидания в начале и подготовиться к долгому и трудному путешествию этим пациентам следует ожидать одного, двух или даже трех «рабочих» диагнозов, которые необходимо разобрать, прежде чем перейти к окончательному диагнозу или комбинации диагнозов.Это обычное дело. Это нормально. Проблема в том, чтобы собрать энергию для продолжения поиска.

    2. Ларингит как универсальный диагноз

      У пациентов — и даже у некоторых врачей — есть искушение диагностировать проблемы с голосом как ларингит или хронический ларингит. Это может быть бесполезно. Ларингит означает не более чем «хриплый голос»; он не объясняет первопричину охриплости голоса.

      Критическая точка
      Проблемы с голосом после нескольких недель маловероятны Вирусный ларингит

    То, что неспециалист считает ларингитом — потерей голоса из-за простуды или гриппа — не должно длиться долго.Вирусный ларингит обычно проходит в течение двух-трех недель после появления остальных симптомов простуды или гриппа. В противном случае проблема, скорее всего, не в вирусном ларингите.

    Как избежать усталости пациента

    • Понятно, что пациент может отказаться от процесса после нескольких посещений врача или нескольких неудачных курсов лечения. Боюсь, лучший совет по-прежнему — не сдаваться. Доступен правильный диагноз и вероятно хорошее лечение.

    Как избежать усталости врача

    • Голосовое поле в медицине — это (очень, очень) узкая специальность.Для более широких врачей, даже специалистов по ушам, носу и горлу (ЛОР или отоларингологи), невозможно знать десятки диагнозов плохого голоса. Проблема, на которую нужно обращать внимание, — это врач — даже если у него есть добрые намерения — по сути, он сдаётся. Диагноз хронического ларингита может быть ключом к выводу, что врач не может найти более точного диагноза. Совет не сдаваться; вам может понадобиться посетить больше врачей, врачей, которые все больше специализируются на проблемах голоса.

    Точный и правильный диагноз практически всегда возможен — Почти всегда

    • Специалисты по голосу врача в стране признают, что есть меньшинство случаев, которые не поддаются лечению. Специалисты по озвучиванию врачей также признают, что мнения врачей могут отличаться. При этом постановка правильного диагноза практически возможна. Это единственная цель на первом этапе пути. Это достаточно достойная цель.
    • Правильный диагноз может быть комбинацией.Проблема с голосом пациента может быть многофакторной, то есть быть вызванной одновременно различными расстройствами, каждое из которых требует специального лечения для эффективного и длительного ухода за голосом.

    III. Нужна помощь специалиста?

    Проблема для врача общей практики

    Около 5000 различных заболеваний

    • На момент написания этой статьи в медицинских базах данных отражено около 5000 заболеваний.Ни один врач, независимо от его интеллекта, опыта и искреннего сострадания, не может овладеть даже 10 процентами известной области медицины.

    Серьезные проблемы с голосом: самая узкая специальность

    • Хотя каждый время от времени испытывает проблемы с голосовой связью, по-настоящему серьезные долгосрочные проблемы с голосовой связью встречаются относительно редко. Скорее всего, в стране около 50 врачей, которые тратят треть своего времени на пациентов с проблемами голоса, хотя их число и уровень подготовки увеличивается.
    • Пирамида возрастающей специализации голосовой связи
    • Можно представить себе различных врачей, которые лечат проблемы с голосом, в виде перевернутой пирамиды. Чем глубже вы проникаете, тем более специализированным врачом становятся проблемы с голосом.
    • Врачи, занимающиеся лечением проблем с голосом в США
    • Больше не врачей, больше специализации
    • Неизбежно, что пациент, который действительно «застрял» с долговременной проблемой голоса, будет (и, вероятно, должен) обратиться к большому количеству врачей.Кратчайший путь, если он есть, — это не только больше врачей, но и все более и более высокая специализация. В конце концов, как и в случае с другими медицинскими специальностями, самые тяжелые случаи могут лучше всего диагностировать и лечить узкий специалист . Нарушения голоса потребуются у очень необычного врача — голосового специалиста.
    • Начнем с общего отоларинголога
    • Ларингология, медицинская специальность с акцентом на голосовую помощь, является специальностью отоларингологии. При большинстве проблем с голосом, помимо простуды и гриппа, вероятно, следует обращаться к отоларингологу .Подавляющее большинство голосовых проблем решается именно там.
    • Переход от общего отоларинголога к врачу-специалисту по голосовой связи
    • Как и в большинстве медицинских специальностей, в рамках специальности отоларингология (ЛОР) есть несколько узких специальностей. Эти узкие специализации ориентированы на более высокий уровень знаний в области диагностики и / или лечения конкретных заболеваний уха / носа / горла. Одна из этих специальностей, ларингология, специализируется на заболеваниях гортани или голосового аппарата.

    Нарушения голоса лучше всего лечить врачом-специалистом по голосу, клиническая практика которого сосредоточена на нарушениях голоса. (Дополнительную информацию см. В разделе «Группа голосового сопровождения».)
    Хороший тест

    • Диагноз в течение трех посещений или трех недель
    • Очень приятным фактом о проблемах с голосом является то, что почти все они могут быть диагностированы квалифицированным врачом-специалистом по голосовой связи практически сразу — иногда на месте, иногда после отдельных тестов или двух, но почти всегда в течение трех недель или трех посещений.Если на диагностику уходит больше времени, может быть целесообразно записаться на прием к специальному врачу-специалисту по голосовой связи.
    • Смущение смены врача
    • Здесь практически нельзя дать адекватных заверений. Пациенту просто трудно объяснить, что он хочет узнать второе мнение. Тем не менее, вы должны знать, что это очень и очень распространенное явление. Кроме того, если есть какая-либо область, где терапевту или даже отоларингологу следует простить за необходимость вызова дополнительного специалиста, то это узкая область серьезных проблем с голосом.Извините, совет здесь не более полезен.

    IV. Поиск конкретного врача

    Поиск специального специалиста по голосовой связи

    • Нет повседневных требований
    • Безусловно, отоларинголог может разрешить большее количество проблем с голосом. Следующие выводы применимы к тем менее распространенным обстоятельствам, когда пациент чувствует себя «застрявшим» и нуждается в специальном голосовом специалисте врача.
    • Нет простого поиска
    • Найти настоящего специалиста по голосовой связи в Соединенных Штатах — нелегкое дело.Несмотря на то, что существуют комиссии по тестированию и проверке, квалифицирующие врачей как специалистов в некоторых областях (кардиология, онкология, ортопедия и т. Д.), В настоящее время нет официальной квалификации для специализации, в частности, в области голоса.

    Измерение внимания врача — «Тест 33%»

    • Хотя тест несовершенный, вы можете разделить то небольшое количество отоларингологов, которые проводят треть своего времени, наблюдая пациентов с проблемами голоса. Это даст небольшое поле, почти наверняка менее 60 врачей, может быть, всего два-три десятка.
    • Несовершенный тест
    • Тест 33% не является абсолютным стандартом, это скорее грубый тест для среднего пациента, который следует искать у преданных своему делу специалистов. Конечно, есть отоларингологи, квалифицированные для лечения самых серьезных нарушений голоса, хотя большинство их практик не связаны с нарушениями голоса пациентов. Кроме того, могут быть более 33 процентов врачей, преданных голосу, которые, тем не менее, не подходят для решения конкретной проблемы с голосом.

    Большой урок — большое количество голосовых пациентов

    • Исследования показали, что по многим медицинским специальностям качество медицинской помощи улучшается с увеличением количества обращающихся к врачу аналогичных пациентов.Хирурги, проводящие операции на открытом сердце в больших объемах, при прочих равных должны добиваться лучших результатов операции на сердце. Пациенту, «застрявшему» с серьезной или хронической проблемой голоса, может быть полезно найти тех немногих врачей, которые принимают наибольшее количество голосовых пациентов.

    Двадцать часов самостоятельного исследования

    • Трудный момент при обращении за медицинской помощью — это когда или если пациент решает провести собственное исследование, чтобы найти подходящего специалиста. Эта работа может быть агрессивной — много телефонных звонков, много технической литературы — но, скорее всего, не потребует более 20 часов посвященных усилий.Некоторые советы непрофессионала для исследования — на самом деле не более того — представлены ниже.

    Поиск специалиста по голосовой связи

    1. Первые «выводы» для собственного исследования пациента
      1. Медицинские ассоциации, в которых некоторые, большинство или все члены являются специалистами по голосовой медицине [перечислены в алфавитном порядке] — все имеют веб-сайты

      2. Директора хора — Музыкальные руководители — Учителя пения: Основные хоры, оперы, школы

        На протяжении своей певческой карьеры почти все профессиональные — или просто серьезные — певцы обращаются за медицинской помощью к врачу, специализирующемуся на вокале.Заботясь о своих собственных певцах, большинство хоровых директоров, музыкальных руководителей или креативных директоров крупных хоров и оперных трупп будут знать имена врачей-специалистов по вокалу. (Чем больше хор или оперная труппа, тем больше шансов, что музыкальный руководитель знает специалиста по вокалу.) Несколько телефонных звонков (или электронных писем) таким группам могут начать процесс исследования.

      3. Основные университетские больницы

        Некоторые университетские больницы и академические медицинские центры создали специализированные голосовые центры с одним или несколькими отоларингологами, специализирующимися на голосовой помощи.Проблема здесь в том, что «ударил или промахнулся». Во всех университетских больницах есть врач, к которому они направят проблемы с голосом. Однако это не означает, что назначенный врач действительно будет специалистом по голосовой связи, посвятив значительную часть своей практики проблемам голоса. Некоторые из крупнейших и самых известных академических медицинских центров страны не обладают особым знанием голоса.

        Даже в этом случае серия телефонных звонков в более крупные университетские больницы с просьбой «рассказать» о самых известных в стране специалистах по голосовой связи должна дать результаты.Вы можете спросить, в частности, совета заведующего отделением отоларингологии или главного ординатора (врача-стажёра) в «ЛОР» — уха, носа, горла.

        В США более 100 академических медицинских центров. Информацию о каждом из них (включая ссылки на соответствующие веб-сайты) можно найти на общедоступном веб-сайте национального общества академических медицинских центров — Ассоциации американских медицинских колледжей.

        Ассоциация американских медицинских колледжей
        2450 N Street, NW
        Вашингтон, округ Колумбия 20037-1126
        Телефон: (202) 828-0400
        Факс: (202) 828-1125
        http: // www.aamc.org/

      4. Этот веб-сайт предлагает непрофессионалам стратегию поиска голосового врача в разделе «Ресурсы». Это можно найти здесь.
    2. Вероятный случай: будьте готовы к поездке

      Нехватка квалифицированных врачей-специалистов по голосовой связи в Соединенных Штатах — важный фактор, который трудно переоценить. В некоторых крупнейших городах страны с миллионным населением нет врачей, специализирующихся в основном на голосовых услугах.Для большинства условий передачи голоса такая специализация не требуется. Однако, если в вашем случае это так, с большей вероятностью вам придется выезжать за пределы своего штата или региона.

    Проверка квалификации специалиста

    • Отсутствие проверки качества для непрофессионала
    • В конце концов, способность пациента знать профессиональный опыт врача ограничена, особенно в такой узкой и технической специальности, как голос. Большинство пациентов не могут знать.То же самое и с лечащими врачами.
    • Признаки большой вокальной практики То, что врач принимает большое количество вокальных пациентов, не является гарантией качества или технической компетентности. Тем не менее, в отсутствие более точной меры может оказаться полезным знание того, сосредоточена ли практика врача — время врача, подготовка персонала, имеющееся медицинское оборудование — на голосовой помощи. Несомненно, что некоторые нарушения голоса требуют этого основного внимания.
    1. Типичные атрибуты выделенных голосовых центров
      1. Врач речевой специалист
      • Укомплектованы отоларингологами, специализирующимися на нарушениях голоса
      1. Многопрофильная бригада голосовых связок [на месте или по легкому направлению]
      • Логопед
      • Голосовой терапевт
      • Медсестра
      • Медико-хирургические узлы-специалисты
      1. Специализированное голосовое тестирование [на месте или доступно по ссылке]
      • Ларингоскопия: видеостробоскопия
        • Жесткая или телескопическая ларингоскопия
        • Гибкая или волоконно-оптическая ларингоскопия
      • Электромиография гортани
      • Тестирование голосовой функции
      • Двухзондовый мониторинг pH
      1. Специализированные хирургические вмешательства при голосовых нарушениях
      • Фономикрохирургия
      • Хирургия каркаса гортани
      • Реиннервация нервной системы
      1. Врачи, исследования которых опубликованы в рецензируемых публикациях
      • Не требование, а плюс, как и для всех медицинских специальностей
      (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Обзор специалистов по озвучиванию», ларингоскопия / стробоскопия, фономикрохирургия, рефлюкс-ларингит, посвященный мониторингу pH.)
    2. Последнее предостережение: узкая специализация даже среди специалистов Для многих пациентов достаточно проблем, просто найти врача, специализирующегося на голосовых заболеваниях. Еще одна проблема, с которой трудно справиться, заключается в том, что все врачи-специалисты по голосовой связи не претендуют на квалификацию во всех голосовых условиях. Существуют глубокие всплески узкой специализации внутри узкой специальности — практики, ориентированные на одно или несколько из следующих: рак голосовых складок, парез / паралич голосовых связок, рефлюкс-ларингит, рецидивирующий респираторный папилломатоз (RRP), реконструкция-реабилитация гортани, спастическая дисфония и т. Д. .Когда пациенту ставится конкретный диагноз, всегда стоит задать вопрос: «Доктор, если бы у члена вашей семьи было такое заболевание, кого бы вы посоветовали в качестве одного, двух или трех лучших врачей в стране для лечения?»

    В . Различные медицинские сложности

    Признаки красного флага

    1. Немедленное посещение врача
    1. Хотя верно то, что большинство нарушений голоса не связаны с более серьезными проблемами, есть некоторые симптомы, заслуживающие немедленного внимания врача.Ниже предлагается неполный список симптомов, вызывающих тревогу. Симптомы красного флага — требуют немедленного внимания
      1. Затрудненное дыхание — особенно дыхание
      2. Кашель с кровью
      3. Эпизоды удушья пищей и жидкостью — аспирация, застревание пищи, неправильный выход пищи и жидкости
      4. Охриплость и боль в ушах
      5. Постепенное ухудшение голоса — все большая и большая охриплость или голосовое утомление через несколько недель или месяцев (с сопровождающей болью или без нее)

    Проблема одновременного голоса

    1. Когда одного диагноза недостаточно
    1. Среди некоторых наиболее уважаемых в стране специалистов по голосу врачей растет мнение, что самые «стойкие и стойкие» нарушения голоса связаны с более чем одной основной проблемой или диагнозом.С этой точки зрения, как будто одной проблемы часто бывает недостаточно, чтобы снизить гортань до хронической усталости, охриплости или значительных проблем с речью. Скорее, это как если бы голос срывался на приемлемом уровне до тех пор, пока скопление проблем с голосом не поставило гортань «через край». Только после этого пациент обращается за лечением.
    2. Особая сложность в диагностике Обнаружение нескольких одновременных голосовых состояний — очень сложное искусство, обычно требующее внимания специализированного врача-голосового специалиста.Практическая проблема для пациента и врача заключается в том, что, как только первая проблема была выявлена, естественным искушением является предположение, что она объясняет всю проблему. Результатом часто может быть слишком простой диагноз, слишком простое лечение и некоторая путаница, когда проблема не решается.
    3. Необходимо лечить каждую проблему отдельно Когда возникают несколько одновременных проблем с голосом, может потребоваться рассматривать каждую проблему отдельно, чтобы восстановить голос пациента.
    4. Общие группы проблем Опыт некоторых из наиболее загруженных голосовых практик показывает, что существуют некоторые общие группы проблем с голосом, отдельные диагнозы, которые — по какой-либо причине — часто встречаются вместе при хронических голосовых нарушениях. Некоторые из наиболее распространенных кластеров перечислены ниже.
      1. Общие кластеры проблем с голосом

        Кластер № 1

        • Пользователь голосовой связи с высоким спросом
        • Рубцы голосовых складок
        • Узелки, полипы или кисты голосовых складок

        Возникающие симптомы: охриплость, утомляемость голоса, усиление речи

        Кластер № 2

        • Рефлюкс-ларингит
        • Гранулема голосовой складки

        Возникающие симптомы: охриплость голоса, частое прочищение горла, утомляемость голоса, боль при разговоре

        Кластер № 3

        • Паралич голосовой складки
        • Дисфония мышечного напряжения

        Возникающие симптомы: охриплость, одышка, трудная речь, утомляемость голоса

        Кластер № 4

        • Спастическая дисфония
        • Тревога или стрессовая ситуация
        • Дисфония мышечного напряжения

        Результирующие симптомы: напряженные, сдавленные сбои голоса или с придыханием голоса

        Кластер № 5

        • История курения
        • Рак голосовой складки

        Результирующие симптомы (любая комбинация): охриплость голоса, курильщик в прошлом или настоящем, боль в ухе, затрудненное дыхание

        Кластер № 6

        • История эндотрахеальной интубации
        • Проблемы с подвижностью суставов
        • Рубцы голосовых складок
        • Паралич или парез
        • Гранулема голосовой складки

        Результирующие симптомы: не разрешенная охриплость после интубации, боль при разговоре

        Кластер № 7

        • Чрезмерное использование голоса
        • Кровоизлияние в голосовую складку

        Результирующие симптомы: острая тяжелая потеря голоса после крика / крика (злоупотребление голосом), выступления или требовательного использования голоса

        Кластер № 8

        • Психогенная афония
        • Физическое и / или сексуальное насилие

        Возникающие симптомы: «верхушка айсберга»; врачи-специалисты по голосу наблюдали случаи полной потери голоса как симптом основного насилия

    1. Рак голосовых складок и гортани достаточно редко
    1. Менее трех-пяти процентов нарушений голоса вызваны предраковыми поражениями голосовых складок и раком.Самым распространенным видом рака голосовых связок является плоскоклеточный рак. Что еще более важно, наиболее распространенным фактором риска рака голосовых складок является курение — в прошлом или в настоящее время.

      Предраковые поражения голосовых связок или атипия голосовых складок встречаются чаще. Считается, что эти поражения предшествуют раку голосовых связок.

    2. Возможные симптомы рака

      Хотя рак может проявляться по-разному, некоторые из наиболее распространенных групп симптомов рака голосовых связок:

      • Постоянная охриплость, особенно у курильщиков или курильщиков в прошлом
      • Охриплость + боль в ухе
      • Ухудшение охриплости
      • Затрудненное или шумное дыхание
    3. Рак не требует боли

      Рак гортани и голосовой связки может сопровождаться болью, а может и не включать ее.Отсутствие боли не является гарантией отсутствия рака.

    4. Диагностика рака голосовой складки или гортани

      С помощью зонда, помещенного в горло, отоларинголог или специалист по голосу могут увидеть видимые признаки рака, включая геморрагические поражения, выступающие наружу наросты и наросты, иммобилизирующие часть голосовых связок. Чтобы подтвердить диагноз рака, врач должен провести биопсию, удалив часть или весь нарост для лабораторного исследования патологии.

    5. Проблема с одиночной биопсией

      Все чаще врачи придерживаются мнения, что одной биопсии новообразования может быть недостаточно для обнаружения рака внутри новообразования — один образец мог «пропустить» рак. Лучшей практикой может быть удаление всего нароста, включая край или край нормальной ткани.

    6. Проблема с простым «Да» или «Нет»

      Неудивительно, что диагноз может быть не таким простым, как «рак» или «нет рака».«В областях гортани и голосовых складок могут быть предраковые (предраковые) поражения. С этими ранними изменениями здоровья тканей также необходимо активно бороться. (Для получения дополнительной информации см. Атипия гортани и ранний рак.)

    7. Самый ранний рак, поддающийся лечению с сохранением голоса

      Большинство ранних форм рака гортани и голосовых связок можно лечить с сохранением голоса. Лечение рака голосовой связки и сохранение голоса больше не несовместимы.(Для получения дополнительной информации см. Атипия гортани и ранний рак.)

    8. Как избежать полного удаления гортани

      Традиционный и консервативный подход к более серьезным случаям рака гортани заключался в удалении гортани, в результате чего пациент не слышал естественного голоса и полностью зависел от механического голосового аппарата. Хотя это все еще необходимо в некоторых случаях, это уже не является современной практикой в ​​некоторых из крупнейших голосовых центров.

      Во многих случаях хирурги, занимающиеся раком гортани, теперь могут сохранить голосовой ящик, успешно удаляя все раковые образования.Результатом обычно может быть то, что у пациента может быть голос, который можно использовать, без необходимости использования устройства в тех случаях, когда в противном случае у пациента могло бы вообще не быть голоса.

      Рекомендация врача удалить гортань (полная ларингэктомия) должна вызвать поиск другого мнения.

    Проблема ларингита

    1. Совершенно бесполезный диагноз
    1. Пациенты обычно диагностируют собственный хриплый голос как ларингит.Точно так же врачи могут предложить диагноз ларингита.

      Проблема в том, что ларингит — это просто «воспаление гортани или голосового аппарата», проявляющееся охриплостью голоса. Это не раскрывает первопричину ларингита. Работа не начинается, пока пациент и врач не найдут первопричину «ларингита».

    2. Ларингит, вызванный простудой или гриппом

      Наиболее распространенная форма охриплости вызвана вирусной инфекцией, вызванной простудой или гриппом.Хотя эта форма ларингита распространена, она не должна длиться долго. Охриплость почти всегда проходит в течение двух-трех недель после исчезновения остальных симптомов простуды или гриппа. Если охриплость голоса продолжается долгое время после простуды или гриппа, вероятно, есть какая-то проблема, отличная от типичного ларингита, связанного с гриппом, или могли возникнуть осложнения, требующие медицинской помощи. Особенно это актуально для курильщиков.

      Повторное предостережение
      Критическая точка
      Проблема с голосом после нескольких недель — маловероятна Вирусный ларингит
      То, что неспециалист думает о ларингите — потере голоса из-за простуды или гриппа — не должно длиться долго.Ларингит, связанный с простудой или гриппом, обычно проходит в течение двух-трех недель после остальных симптомов простуды или гриппа. В противном случае могут быть осложнения или другое нарушение голоса, которое усугубилось приступом гриппа. Нельзя игнорировать сохраняющуюся верховую езду как нечто, что когда-нибудь исчезнет.

    3. Другие причины ларингита

      Помимо простуды или гриппа, существует множество причин охриплости. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин.

      Распространенные причины охриплости

      • Рефлюкс-ларингит
      • Шрам голосовой складки
      • Повреждение голосовых связок в результате чрезмерного разговора или крика — кровоизлияние в голосовые связки
      • Парез голосовой складки
      • Поражения голосовых складок
    4. Побочная проблема простуды или гриппа — парез / паралич голосовой складки

      Хотя это явление встречается редко, простуда или грипп могут привести к частичному параличу нервов, обслуживающих голосовые мышцы (парез).Здесь думают, что, как и в случае с вирусом герпеса, вирус может повлиять на нерв и ослабить его или вообще убить. В результате одна или обе голосовые связки становятся слабыми или вялыми.

      Улучшение голосовой функции может быть достигнуто даже при параличе голосовых связок (полный паралич). (Для получения дополнительной информации см. Парез / паралич голосовой складки и электромиография гортани [LEMG].)

    Проблема голосового покоя

    1. Обычно неправильное обращение
    1. Хотя голосовой отдых показан в определенных лечебных ситуациях, его роль в лечении обычно является лишь частью плана лечения.Хотя его часто назначают, он не является окончательным лечением большинства причин нарушения голоса. Голосовой отдых просто дает время голосовым связкам самостоятельно восстановиться — от усталости, отека или раздражения. Необходимо определить первопричину нарушения голоса и назначить конкретное лечение или лечение.

      1. Выбор режима голосового отдыха
        Голосовой отдых Обычно подходит Голосовой отдых обычно бесполезен
        Текущая передовая практика: требуется медицинская помощь при проблемах с голосом
        Восстановление после слишком долгого, слишком сильного нажатия на голос Устойчивая охриплость голоса, не реагирующая на трехнедельный курс голосового отдыха
        Восстановление после операции на голосовой связке Ухудшение охриплости
        Усталость голоса от чрезмерного использования Охриплость + затрудненное дыхание или глотание
        Восстановление после кровоизлияния в голосовую складку Охриплость голоса более трех недель, особенно у курильщиков
      2. Лимит трехнедельного вокального отдыха — обычно

        На практике очень немногие условия требуют отдыха голоса дольше двух-трех недель.Если после этого голос пациента остается хрупким, следует изучить другую причину и продолжить лечение. Единственным исключением является кровоизлияние в голосовые складки, при котором в некоторых случаях может быть предписан более длительный отдых для голоса. Различие здесь в том, что точный диагноз был поставлен, и врач-специалист по голосу наблюдает за прогрессом пациента.

      3. Месяцы голоса — красный флаг

        Красный флаг

        Пациенту, которому посоветовали продолжить голосовой отдых через два-три месяца, вероятно, следует обратиться за консультацией к врачу-специалисту по голосовой связи.Вероятно, пациент страдает какой-то проблемой, для которой отдых не является исчерпывающим ответом.

    Наиболее распространенные диагнозы для пациентов, действительно «застрявших»

    «Большая пятерка» Для пациентов, действительно страдающих хроническими проблемами голоса, возможно, до 80% случаев можно объяснить одним или комбинацией пяти диагнозов.

    Большая пятерка диагнозов

    1. Рубцы голосовых складок
    2. Рефлюкс-ларингит
    3. Дисфония мышечного напряжения
    4. Парез голосовой складки
    5. Проблемы после операции и интубации
    6. Проблемы с подвижностью суставов
    7. Рубцы голосовых складок
    8. Парез или паралич
    9. Гранулема голосовой складки

    Наиболее пропущенные и недооцененные состояния

    Очень часто — часто пропускают

    Есть пять общих состояний, которые вызывают или способствуют возникновению проблем с голосом, но их можно пропустить при более поверхностном осмотре.Пациенты с давними проблемами голоса могут попросить о специальном обследовании и лечении каждого из них.

    Часто игнорируемые диагнозы

    • Рубец голосовых складок: проблемы с голосом из-за полной или частичной потери податливости вибрирующих слоев голосовых складок.
    • Паралич / парез голосовых связок: Полная или частичная потеря функции гортанных нервов, которые управляют мышцами голосовых связок, которые закрывают голосовые связки во время звукоизвлечения и открывают их во время дыхания
    • Рефлюкс-ларингит: проблемы с голосом из-за рефлюкса желудочного сока, смытого в область голосового аппарата
    • Дисфония мышечного напряжения: усиленное и ненормальное голосовое производство, сделанное для компенсации основных голосовых проблем
    • Спастическая дисфония: напряженные или сдавленные сбои голоса или внезапные срывы голоса с придыханием в результате дистонии

    (Для получения дополнительной информации см.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *