Хлоргексидина биглюконат для чего применяют: Хлоргексидина биглюконат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Chlorhexidine bigluconate р-р д/местн. и наружн. прим. 0.05%: фл. 70 мл или 100 мл, бутыл.полимер.1 л или 5 л (45921)

Содержание

K10.3 — Альвеолит челюстей — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
Абисил

Р-р д/местн. и наружн. прим. масляный 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл или 50 мл фл., 15 мл, 20 мл или 25 мл фл.-капельн.

рег. №: Р N003339/02 от 17.10.08
ИНИТИУМ-ФАРМ (Россия) Произведено: ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ (Россия) контакты:
ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ ОАО (Россия)
Гексорал®

Аэрозоль д/местн. прим. 0.2%: баллон 40 мл в компл. с 1 насадкой-распылителем или 4 насадками-распылителями разного цвета

рег. №: П N014010/01 от 10.08.10 Дата перерегистрации: 10.03.20
ДЖОНСОН & ДЖОНСОН (Россия) Произведено: DELPHARM ORLEANS (Франция) контакты:
ДЖОНСОН & ДЖОНСОН ООО (Россия)
Гексорал®

Р-р д/местн. прим. 0.1%: фл. 200 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: П N014010/02 от 06.08.10 Дата перерегистрации: 10.03.20
ДЖОНСОН & ДЖОНСОН (Россия) Произведено: DELPHARM ORLEANS (Франция) контакты:
ДЖОНСОН & ДЖОНСОН ООО (Россия)
Гелангин® флекс

Аэрозоль для местного применения

рег. №: ЛП-005506 от 06.05.19
ГРОТЕКС (Россия) контакты:
ГРОТЕКС ООО (Россия)
Максиколд
®
ЛОР

Спрей для местного применения

рег. №: ЛСР-008791/10 от 26.08.10
ОТИСИФАРМ (Россия) Произведено: ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия) контакты:
ОТИСИФАРМ АО (Россия)
Метрогил Дента®

Гель стоматологический

рег. №: П N015982/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 17.03.17
ДЖОНСОН & ДЖОНСОН (Россия) Произведено: UNIQUE PHARMACEUTICAL Laboratories (Индия) Отделение фирмы: J.
B. Chemicals & Pharmaceuticals (Индия) контакты:
ДЖОНСОН & ДЖОНСОН ООО (Россия)
Метродент

Гель стоматологический (со вкусом мяты или со вкусом мяты и ананаса, или со вкусом мяты и клубники, или со вкусом мяты и лимона): 20 г тубы

рег. №: ЛП-002599 от 22. 08.14
METIGRINS (Латвия) Произведено: SYNMEDIC LABORATORIES (Индия)
Стоматидин®

Раствор для местного применения

рег. №: П N015357/01 от 12.12.08 Дата перерегистрации: 23.04.10
БОСНАЛЕК (Босния и Герцеговина) контакты:
БОСНАЛЕК АО (Босния и Герцеговина)
Флогэнзим

Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N012753/01 от 23.04.12 Дата перерегистрации: 22.08.17
MUCOS PHARMA (Германия) Произведено: MUCOS EMULSIONS (Германия) контакты:
АТРИУМ ИННОВЕЙШЕНС РУС ООО (Россия)

T14. 1 — Открытая рана неуточненной области тела

Ацербин

Р-р д/наружн. прим. 2.153 г+0.154 г+0.041 г/100 г: фл. 80 мл с распыляющей насадкой

рег. №: П N014168/01 от 14.08.09 Дата перерегистрации: 24.06.14
Бализ — 2

Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения

рег. №: ЛСР-007838/09 от 06.10.09 Дата перерегистрации: 09.07.10
Биопин®

Мазь д/наружного прим. 5%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08

Мазь д/наружного прим. 10%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08

Мазь д/наружного прим. 20%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08
Винилин

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 50 г: фл.1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 100 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11 Дата перерегистрации: 21.08.18
Грамицидин С

Конц. д/пригот. р-ра д/местн. и наружн. прим. спиртовой 2%: фл. 5 мл или 10 мл

рег. №: ЛСР-008631/08 от 30.10.08
Грамицидин С

Таб. д/рассасывания 1.5 мг (1500 ЕД): 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-005761/08 от 03.04.12
Губка антисептическая с канамицином

Губка

рег. №: Р N003443/01 от 25.02.10
Д-пантенол-Нижфарм

Мазь д/наружн. прим. 5%: туба 30 г

рег. №: П N015064/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 07.11.17
Произведено: HEMOFARM (Сербия)
Декспантенол

Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г

рег. №: ЛСР-000293/08 от 04.02.08
Диоксидин

Р-р д/внутриполостного и наружн. прим. 1%: амп. 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N000806/02 от 29.12.11
Желпластан

Порошок для местного применения

рег. №: ЛСР-004765/07 от 13.12.07
Комбутек-2

Губка 140х120 мм: контейнер 1 шт.

рег. №: Р N003375/01 от 30.06.09
Комбутек-2

Губка 240х140 мм: контейнер 1 шт.

рег. №: Р N003375/01 от 30.06.09
Комбутек-2

Губка 50х50 мм: контейнер 1 шт.

рег. №: Р N003375/01 от 30.06.09
Комбутек-2

Губка 70х60 мм: контейнер 1 шт.

рег. №: Р N003375/01 от 30.06.09
Комбутек-2

Губка 90х90 мм: контейнер 1 шт.

рег. №: Р N003375/01 от 30.06.09
Куриозин®

Р-р д/наружн. прим. 0.205%: фл. 10 мл с капельницей

рег. №: П N011511/02 от 17.04.09 Дата перерегистрации: 24.05.19
Левосин®

Мазь для наружного применения

рег. №: Р N000546/01 от 07.02.14
Лонгидаза®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекций 1500 МЕ: фл. 5 шт.

рег. №: ЛС-000764 от 07.05.10 Дата перерегистрации: 19.07.16

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекций 3000 МЕ: фл. 5 шт.

рег. №: ЛС-000764 от 07.05.10 Дата перерегистрации: 22.08.18
Лонгидаза®

Супп. вагинальные и ректальные 3000 МЕ: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-002940/07 от 01.10. 07 Дата перерегистрации: 07.03.18
Метилурацил

Таб. 500 мг: 50, 100 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002574 от 25.02.11 Дата перерегистрации: 21.06.18
Облепиховое масло

Масло д/приема внутрь, местного и наружного прим. : фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл

рег. №: ЛП-002408 от 21.03.14 Дата перерегистрации: 22.03.19

Масло д/приема внутрь и местного прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: 71/273/10 от 05.04.72
Октенисепт

Раствор для местного и наружного применения

рег. №: П N013953/01-2002 от 30.06.09
Пантенол-Тева

Мазь для наружного применения

рег. №: П N013761/01-2002 от 08.07.08
Произведено: MERCKLE (Германия) контакты:
ТЕВА (Израиль)
Пантенолспрей

Аэрозоль для наружного применения

рег. №: П N012187/01 от 22.08.11 Дата перерегистрации: 28.08.16
Произведено и расфасовано: AEROPHARM (Германия)
Пантодерм®

Мазь д/наружн. прим. 5%: туба 30 г

рег. №: ЛС-000111 от 02.04.10
Солкосерил

Мазь д/наружн. прим. 2.07 мг/1 г: туба 20 г

рег. №: П N015224/01 от 12.12.08

Гель д/наружн. прим. 4.15 мг/1 г: туба 20 г

рег. №: П N015224/02 от 11.09.12
Стелланин

Мазь д/наружн. прим. 3%: туба 20 г

рег. №: ЛСР-000269/09 от 19.01.09

Капли д/приема внутрь и местн. прим. 40 мг/мл: фл.-капельн. 25 мл

рег. №: ЛСР-002261/10 от 18.03.10
Стелланин-ПЭГ

Мазь для наружного применения

рег. №: ЛСР-002113/09 от 19.03.09
Тамбуил

Раствор для наружного применения масляный

рег. №: Р N003263/01 от 19.06.09
Тимоген®

Крем д/наружн. прим. 0.05%: тубы 20 г или 30 г

рег. №: ЛСР-003508/07 от 31.10.07 Дата перерегистрации: 05.11.19
Тимоген®

Р-р д/в/м введения 100 мкг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002304 от 13.09.11 Дата перерегистрации: 30.10.19
Томицид

Р-р д/местн. и наружн. применения: 90 мл фл.

рег. №: Р N002210/01 от 16.12.13

Р-р д/местн. и наружн. применения: 200 мл фл.

рег. №: Р N002210/01 от 16. 12.13
Фузимет

Мазь для наружного применения

рег. №: ЛС-001791 от 08.07.11
Фукорцин

Р-р д/наружн. прим.: фл. или фл.-капельн. 10 мл или 25 мл

рег. №: Р N003586/01 от 22.07.09 Дата перерегистрации: 18.05.12
Эбермин

Мазь для наружного применения

рег. №: П N012569/01 от 01.10.07

Нозологический указатель | Vidal.ru — cправочник лекарственных препаратов

  • A00-B99 ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ (А00-В99)
  • C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ (C00-D48)
  • D50-D89 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ (D50-D89)
  • E00-E90 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (E00-E90)
  • F00-F99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99)
  • G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G00-G99)
  • H00-H59 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (Н00-Н59)
  • H60-H95 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА (H60-H95)
  • I00-I99 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (I00-I99)
  • J00-J99 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J00-J99)
  • K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K00-K93)
  • L00-L99 БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L99)
  • M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M00-M99)
  • N00-N99 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (N00-N99)
  • O00-O99 БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД (O00-O99)
  • P00-P96 ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (P00-P96)
  • Q00-Q99 ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ], ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ (Q00-Q99)
  • R00-R99 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (R00-R99)
  • S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-T98)
  • Z00-Z99 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (Z00-Z99)

Хлоргексидин инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Chlorhexidin

Хлоргексидин — антисептическое и дезинфицирующее средство, которое широко применяется для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, обработки инфицированных ожоговых поверхностей, промывания гнойных ран, в лечении инфекционных поражений кожи и слизистых оболочек, для профилактики инфицирования микротравм кожи и ожогов. Благодаря широкому спектру действия хлоргексидин нашел свое применение в хирургической, урологической, акушерской, гинекологической и стоматологической практике.

Хлоргексидин — по химическому строению 1,6-би-4-хлорофенилдигуанидогексан (Погосян М.А., 2015). Хлоргексидин применяется в виде различных солей, например биглюконата, ацетата, дигидрохлорида. Ввиду того, что хлоргексидина биглюконат характеризуется оптимальной растворимостью в воде и спиртах, именно эту соль больше всего применяют в медицине (Зверьков А.В., Зузова А.П, 2013). Механизм действия хлоргексидина биглюконата заключается в нарушении функции мембраны микробной клетки, разрушении микробной ДНК и нарушении ее синтеза. Препарат предупреждает размножение микроорганизмов как минимум на протяжении 6 ч после применения. Он оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра микроорганизмов, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, простейшие и герпесвирусы (инструкция МЗ Украины)

Применение хлоргексидина в стоматологической практике

Гингивит — это распространенное патологическое состояние, характеризующееся гиперемией, отеком и повышенной кровоточивостью десен. Эти симптомы могут достигать тяжелой степени выраженности и вызывать у пациента дискомфорт. По разным данным 50–90% взрослых в Великобритании и США болеют гингивитом минимум 1 раз в жизни. Гингивит при отсутствии должного лечения может приводить к развитию пародонтита. При пародонтите возникают дегенеративные изменения в связочном аппарате зубов и костях челюстей, что в конечном итоге приводит к потере зубов. Пародонтит — шестое по распространенности заболевание в мире (James P. et. al., 2017).

Основа профилактики развития гингивита — гигиена ротовой полости. При этом основным методом является чистка зубов, дополнительные же методы включают использование зубной нити, при необходимости — удаление зубного камня у стоматолога, профессиональная чистка и полировка зубов, выполняемая стоматологом и применение местных антисептических растворов. В обзор Кокрейновского формата было включено 51 исследование (всего 5345 участников). Оценивалась эффективность применения раствора хлоргексидина в качестве ополаскивателя для полости рта в терапии гингивита. Было продемонстрировано, что использование ополаскивателей для рта, содержащих хлоргексидин, в качестве дополнительной гигиенической процедуры в течение от 4–6 нед до 6 мес приводит к значительному снижению образования зубного налета и уменьшению выраженности симптомов гингивита легкой степени выраженности. В то же время нет убедительных доказательств эффективности хлоргексидина в лечении гингивита тяжелой степени выраженности. В проанализированных исследованиях отмечали следующие побочные эффекты: окрашивание зубов, что требовало удаления зубного камня и полировки зубов, проводимых стоматологом; наблюдалось при длительности курса полоскания ротовой полости 4 нед — 6 мес. Также отмечали временное нарушение вкуса и раздражение/повреждение слизистой оболочки рта (James P. et. al., 2017).

Удаление зубов почти всегда вызывает транзиторную бактериемию из-за большого количества бактерий в полости рта. Однако эта бактериемия может играть роль в патогенезе инфекционного эндокардита и инфицировании протезов (например искусственных клапанов сердца). В исследованиях было установлено, что хлоргексидин оказывает сильное противомикробное действие на микрофлору ротовой полости и снижает образование зубного налета. В 2006 г. Британское общество антимикробной химиотерапии (British Society for Antimicrobial Chemotherapy — BSAC) рекомендовало проводить полоскание рта 0,2% хлоргексидином (10 мл, длительность полоскания — 1 мин) перед стоматологическими процедурами, которые сопровождаются развитием транзиторной бактериемии, например, экстракцией зубов, у пациентов с риском развития инфекционного эндокардита. Был проведен систематический обзор и метаанализ 18 рандомизированных контролируемых исследований для оценки эффективности применения хлоргексидина перед удалением зубов для предотвращения развития бактериемии. Было зафиксировано, что при полоскании хлоргексидином ротовой полости регистрируется на 12% меньше случаев бактериемии, возникающей после стоматологических манипуляций, чем при применении плацебо (Arteagoitia I. et al., 2018). В исследованиях подтверждена эффективность хлоргексидина по отношению к патогенной микрофлоре, выявляемой в кариозных полостях у детей (Погосян М. А., 2015).

Acinetobacter baumannii: эффективна ли эрадикация хлоргексидином?

Acinetobacter baumannii вызывает внутрибольничные инфекции, особенно у лиц с нарушениями иммунитета. Acinetobacter baumannii — это строго аэробные, каталазоположительные, оксидазаотрицательные (не синтезируют фермент оксидазу) грамотрицательные коккоподобные бактерии. Внутрибольничные инфекции, вызванные A. baumannii, характеризуются высоким риском летального исхода, поскольку данная бактерия часто является устойчивой к действию большинства антибиотиков. Источниками инфекции могут стать контаминированные мочевые катетеры, маски и канюли для кислородотерапии, медицинское оборудование и т.д. Антисептики и дезинфицирующие средства широко применяются для профилактики внутрибольничных инфекций в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Именно в ОИТ наиболее высокая частота инфекций, вызванных резистентными к антибиотикам микроорганизмами, в том числе устойчивыми к карбапенемам A. baumannii. В одном из исследований оценивалась антимикробная активность хлоргексидина in vitro в отношении как чувствительных, так и устойчивых к карбапенемам штаммов A. baumannii. С этой целью определялась кинетика роста, чувствительность к антимикробным препаратам, жизнеспособность клеток при помощи анализа проточной цитометрии, а целостность мембраны бактериальной клетки — с использованием электронного микроскопа и инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье (ИСПФ). Было установлено, что применение хлоргексидина приводит к снижению бактериального роста, уменьшению количества колониеобразующих единиц (КОЕ) и жизнеспособности клеток. Антибактериальная активность хлоргексидина в отношении A.baumannii была обусловлена повышенным образованием активных форм кислорода (АФК) и повышенным перекисным окислением липидов. Эти биохимические изменения приводят к повреждению мембраны и изменению мембранных белков, фосфолипидов, углеводов, нуклеиновых кислот, как видно из данных, полученных методом электронной микроскопии и ИСПФ. Таким образом, целесообразно применение хлоргексидина для профилактики внутрибольничных инфекций, вызванных A. baumannii (Biswas D. et al., 2019).

Применение хлоргексидина у пациентов с центральным венозным катетером

Центральный венозный катетер может использоваться для введения лекарственных средств, проведения регидратации, введения препаратов крови, парентерального питания и мониторинга гемодинамических показателей. В то же время существует высокий риск колонизации центрального венозного кровотока патогенными микроорганизмами с последующим развитием сепсиса и высоким риском летального исхода. В одном из обзоров сравнивали эффективность дезинфекции кожи в месте введения катетера с применением хлоргексидина и повидон-йода. Продемонстрировано, что хлоргексидин несколько более эффективен в снижении риска колонизации центрального венозного катетера, чем повидон-йод. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального способа дезинфекции (Lai N.M. et al., 2016). В другом обзоре, включившем 12 рандомизированных клинических исследований (n=6028), было показано, что использование повязок, пропитанных хлоргексидином, позволяет значительно снизить риск развития катетер-ассоциированных инфекций кровотока и колонизации центрального венозного катетера (Wei L. et al., 2019).

Хлоргексидин: применение в неонатологии

Количество летальных исходов в неонатальный период (первые 28 дней жизни ребенка) составляет около 40% всех летальных исходов среди детей в возрасте младше 5 лет. Из 3,1 млн случаев летальных исходов в этот период, регистрируемых в год, причиной около 30% из них являются различного рода инфекции. Применение же местных антисептиков способствует снижению частоты развития инфекций за счет предотвращения бактериальной колонизации кожи и пуповины у новорожденных. Из различных доступных антисептиков хлоргексидин является наиболее изученным лекарственным средством для применения у новорожденных. Исследования показали значительное снижение выраженности бактериальной колонизации пуповины после применения хлоргексидина. Один из систематических обзоров, включивший исследования, проведенные в Бангладеш, Непале и Пакистане, показал, что обработка пуповинного остатка и пупочной ранки хлоргексидином снижает неонатальную смертность на 17%. В одном из Кокрейновских обзоров также сообщается, что обработка хлоргексидином пуповинного остатка и пупочной ранки снижает риск летального исхода в неонатальный период на 23% и омфалита — на 27–56%. Также показано снижение риска инфицирования пупочной ранки, развития омфалита и летального исхода у новорожденных, родившихся в домашних условиях и имеющих вследствие этого повышенный риск инфекционных осложнений. Таким образом, следует рекомендовать проводить у этих младенцев обработку пупочной ранки хлоргексидином, желательно ежедневно в течение 7–10 дней после рождения (Sankar M.J. еt al., 2016).

Хлоргексидин: заключение

Хлоргексидин был синтезирован в 1954 г. и до сих пор не утратил своей актуальности в профилактике различных инфекций. По химическому строению он представляет собой катионный бисбигуанид, обладающий бактерицидной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, дрожжевых грибов и вирусов (Nerandzic M. M., Donskey C.J., 2015). Он применяется для дезинфекции операционного поля и обработки хирургических инструментов (Biswas D. et al., 2019). Также применяется в урологической практике для обработки промежности перед проведением катетеризации мочевого пузыря. Кроме того, есть данные, что купание пациентов в критическом состоянии в растворе хлоргексидина биглюконата снижает риск развития сепсиса, включая вызванный резистентным к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) и устойчивыми к ванкомицину энтерококками (Nerandzic M.M., Donskey C.J., 2015). Хлоргексидин применяется для обработки ран, рекомендуется для ежедневной дезинфекции кожи у тяжело больных пациентов, санации ротовой полости у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, для профилактики пневмоний (Квашнина Д.В., Ковалишена О.В., 2016). Важным преимуществом хлоргексидина является то, что его активность не снижается при наличии биологических жидкостей (крови, слюны) и гноя, а этиловый спирт при сочетанном применении повышает его эффективность. В то же время при применении хлоргексидина следует обратить внимание, что он не совместим с мылами, содержащими лаурилсульфат натрия, средствами бытовой химии, щелочами и йодом (Зверьков А.В., Зузова А.П., 2013).

Хлоргексидин Что это Как использовать Инструкция Цена / НВ

2 ноября 2019, 06:15

Цей матеріал також доступний українською

Хлоргексидин известен как универсальный наружный антисептик, препарат имеет широкую область применения.

Хлоргексидин — лекарственный препарат с антибактериальными свойствами, который используется как антисептик, а также в других целях. В готовых лекарствах используется в виде биглюконата. Активное вещество препарата противостоит различным аэробным и анаэробным бактериям.

Показания для применения Хлоргексидина

  • Хлоргексидин используют как лечебно-профилактическое средство при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции — хирургических инструментов, рабочего пространства и рук врача.
  • Также Хлоргексидин применяют для промывания различных операционных ран, дезинфекции ожогов. Для обработка различных царапин, ссадин, и расчесов.
  • Лекарство используют и для профилактики венерических заболеваний — гонореи, сифилиса и трихомоноза.
  • Препарат применяют для обработки поврежденных участков кожи после проведения различных косметологических процедур — пирсинг, татуаж, депиляция.
  • Хлоргексидин также используется как активный ингредиент в растворах для полоскания ротовой полости — при лечении гингивитов, стоматитов и пародонтитов.

Препарат выпускают в виде различных растворов и свечей.

Какие существуют противопоказания к применению препарата?

Гиперчувствительность к различным компонентам лекарства и дерматиты являются противопоказаниями к применению Хлоргексидина.

При конъюнктиве Хлоргексидин использовать также не стоит.

В детском возрасте препарат нужно применять с особой осторожностью.

Побочные действия от Хлоргексидина могут проявиться в виде зуда, аллергических реакций, сухости кожи, нарушения вкуса.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

способ применения, инструкция, как развести хлоргексидин

Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен:

  1. Полоскать рот не нужно. Если врач назначает препарат — это ротовые ванночки, когда нужно набрать жидкость, подержать во рту и аккуратно выплюнуть. Мы используем в статье слово «полоскание», потому что оно хорошо известно и широко употребляется, но под полосканием во всем тексте мы подразумеваем именно ротовую ванночку.
  2. Не нужно самостоятельно назначать себе антисептики и другие препараты — вы замаскируете проблему и врачу будет сложнее её решать.
  3. Не нужно пользоваться ополаскивателями для полости рта просто так, это вредно. Большинство содержит спирт или другой антисептик, которые убивают и патогенную флору и полезную, поэтому происходит сдвиг всей микрофлоры. Все ополаскиватели можно использовать только по назначению врача в конкретных ситуациях.
  4. Ротовая ванночка хлоргексидином должна длится не менее 1 минуты, чтобы препарат успел образовать на слизистой плёнку, которая и будет оказывать противомикробное действие.
  5. Перед процедурой нужно тщательно прополоскать рот, чтобы избавится от остатков зубной пасты — она может вступать в реакцию с хлоргексидином и снижать его эффективность.

Когда нужен хлоргексидин? Показания

  • После удаления зуба. Врач может назначить ротовые ванночки хлоргексидином, если зуб удалялся по причине сильного воспаления, а не планово. При обычном удалении делать ванночки и полоскать не нужно, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.
  • При стоматите. Это воспаление слизистой щёк и губ, которое проявляется небольшими ранками. Воспаление может быть вызвано разными причинами: гормональными, приёмом лекарств, аллергической реакцией и бытовыми, например, при употреблении сухарей или семечек.
  • При воспалении десен. В этом случае вы можете воспользоваться антисептиком дома при боли и дискомфорте, но обязательно нужно показаться врачу. Чаще всего десна воспаляется из-за над- и поддесневого налета, который нужно убирать. Процедура называется пародонтологическая гигиена полости рта и после неё врач уже не будет назначать хлоргексидин.

Это связано с особенностью средства создавать плёнку на поверхности зубов, на которую будет «липнуть» новый налёт и красящие пигменты. Поэтому после курса хлоргексидина на зубах образуется тёмный налёт. На эту шероховатость «липнут» остатки пищи, которые уже сложно удалить самостоятельно, они начинают провоцировать воспаление и проблема появляется сначала. Таким образом, вся польза от лечения сводится на нет.

Инструкция по применению

Единственно верный способ применения хлоргексидина при полоскании зубов — это следовать рекомендациям вашего врача, так как дозировка и частота зависят от исходной ситуации. Для облегчения болезненности десен мы рекомендуем использовать для полоскания 0,05% или 0,1% водный раствор, он уже продаётся в таком разведении и дополнительно разбавлять хлоргексидин не нужно.

Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином

Существует два вида раствора хлоргексидина биглюконата – спиртовой и водный. Спиртовой раствор предназначен для обработки операционного поля на коже и для технических целей, и полоскания им делать нельзя – это приведет к ожогу слизистой. Есть два главных правила для полоскания зубов и десен:

  • использовать только водный раствор в минимальной концентрации 0,05% или 0,1%,
  • не полоскать, а делать ротовые ванночки.

Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?

Для полоскания рта и зубов раствор хлоргексидина разводить не нужно, он уже продаётся в готовом виде для употребления — в концентрации 0,05% или 0,1%.

Но если в вашей аптеке есть только раствор высокой концентрации, то его можно использовать для полоскания, разведя кипячёной водой:

  • 20% раствор — 2 мл на 1 л воды.
  • 5% раствор — 8 мл на 1 л воды.
  • 1% раствор — 20 мл на 1 л воды.

Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Нельзя бесконтрольно использовать раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, это может привести к ряду проблем.

  • Хлоргексидин воздействует не только на патогены, но и естественную флору ротовой полости, что в конечном счете может привести к нарушениям баланса микрофлоры. Бесконтрольное употребление антисептика оказывает действие и на хороших микробов, и на плохих, но после прекращения использования, плохие микробы растут быстрее хороших.
  • Постоянное использование антисептика может стать причиной резистентности микрофлоры. По последним исследованиям хлоргексидина вызывает устойчивость к антибиотикам, когда они действительно понадобятся.
  • Из-за регулярного использования хлоргексидина для полосканий может появляться интенсивный тёмный налёт на зубах и языке. Эту проблему придется решать в кресле стоматолога. Применять данный раствор нужно только после рекомендации с врачом и только в течение ограниченного периода. Это также касается различных зубных паст и ополаскивателей, в состав которых он входит.

Запишитесь на осмотр пародонтолога уже сейчас, нажав кнопку «Плюс» на правой стороне вашего экрана.

К списку постов

Хлоргексидина биглюконат 0,05% 100 мл р-р наружн.

УТВЕРЖДЕНА

приказом председателя Комитета

контроля медицинской и

фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

от «___»_______________201_года

№_____

  Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства  

                                         Хлоргексидин биглюконат

Торговое название

Хлоргексидин биглюконат

Международное непатентованное название

Хлоргексидин

Лекарственная форма

Раствор для наружного применения 0,05%   Состав

1 литр препарата содержит

активное вещество — хлоргексидина биглюконат 2,5 г  20 % концентрат

вспомогательное вещество- вода очищенная                

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка опалесцирующая жидкость, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и  дезинфицирующие препараты.  Бигуаниды и амидины.

Код АТС  D08ÀС02

Фармакологические свойства

Антисептическое средство. Препарат активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных  и грамположительных бактерии, а также дрожжей, дерматитов и липофильных вирусов,  на споры бактерии действует только при повышенной температуре. Очищает и дезинфицирует кожу,  не вызывая повреждений. Показания к применению Для профилактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, герпес). Применяют также в  гинекологии и акушерстве в качестве антисептического средства.                                                                          

Способ применения и дозы

Хлоргексидина биглюконат как профилактическое средство нужно применять после мочеиспускания и обработки гениталии теплой водой без мыла. Содержимое флакона с помощью шприца без иголки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2) и во влагалище на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Профилактическое средство необходимо использовать не позднее 2-х часов после полового акта.

  Побочные действия

-аллергические реакции — сухость кожи, зуд, дерматит, мягкость кожи рук,  фотосенсибилизация.

  Противопоказания

-повышенная чувствителность к хлоргексидину

-дерматиты

С осторожностью детский возраст, беременность, период лактации.

Лекарственные взаимодействия

Применяется в нейтральной среде: при рН 5-8 разница в активности невелика, при более рН 8 выпадает осадок. При одновременном применении с препаратами иода возможно развитие дерматитов. Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами. Этанол усиливает эффективность препарата.            

Особые указания

Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки коньюктивы и для промывания полостей тела, обработки глубоких ран, ожогов. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100°С  препарат частично разрушается.

Передозировка

Не выявлена                                                                                                  

Форма выпуска и упаковка

По 100 мл в полиэтиленовые флаконы-капельницы с навинчивающимися полиэтиленовыми крышками. По 70 флаконов и 70 штук  инструкции по применению на государственном и русском языках помещают в групповую тару.

Условия хранения

В  защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!                                                                                              

Срок хранения  

3 года

Не применять по истечения срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта

Производитель

ТОО «Нурер» Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Маметова д.3.

Тел.: 8(727)2712712, 71-11-86. эл. почта [email protected]

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «Нурер», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающий на территории РК претензии от потребителей по качеству продукции ТОО «Нурер», г. Алматы, ул. Маметова,  д. 3 тел: 8(727)2712712 факс, 271-11-86, эл. почта [email protected]

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином: применение и побочные эффекты

Что это такое?

Хлоргексидина глюконат — это бактерицидная жидкость для полоскания рта по рецепту, которая уменьшает количество бактерий во рту.

Исследование 2017 года показало, что хлоргексидин является наиболее эффективным антисептическим средством для полоскания рта на сегодняшний день. Стоматологи в первую очередь назначают его для лечения воспаления, отека и кровотечения, сопровождающих гингивит.

Хлоргексидин доступен в США под торговыми марками:

  • Paroex (GUM)
  • Peridex (3M)
  • PerioGard (Colgate)

Перед применением хлоргексидина следует учитывать три побочных эффекта:

  • Окрашивание. Хлоргексидин может вызывать окрашивание поверхностей зубов, реставраций и языка. Часто пятна можно удалить с помощью тщательной очистки. Но если у вас много передних белых пломб, ваш стоматолог может не прописать хлоргексидин.
  • Изменение вкуса. У людей во время лечения изменились вкусовые ощущения. В редких случаях после завершения курса лечения наблюдается необратимое изменение вкуса.
  • Образование зубного камня. Возможно, у вас увеличился зубной камень.

Если ваш стоматолог прописывает хлоргексидин, подумайте, как правильно использовать его вместе с ним. Поговорите со своим стоматологом о следующем:

  • Аллергические реакции. Если у вас аллергия на хлоргексидин, не используйте его. Возможна серьезная аллергическая реакция.
  • Дозировка. Тщательно следуйте инструкциям стоматолога. Обычная доза составляет 0,5 жидких унций в неразбавленном виде два раза в день в течение 30 секунд.
  • Проглатывание. После ополаскивания выплюнуть.Не глотай.
  • Сроки. Хлоргексидин следует использовать после чистки зубов. Не чистите зубы, не промывайте водой и не ешьте сразу после использования.
  • Пародонтит. У некоторых людей наряду с гингивитом бывает пародонтит. Хлоргексидин лечит гингивит, а не пародонтит. Вам потребуется отдельное лечение пародонтита. Хлоргексидин может даже ухудшить такие проблемы с деснами, как пародонтит.
  • Беременность. Сообщите своему стоматологу, если вы беременны или планируете беременность.Не установлено, безопасен ли хлоргексидин для плода.
  • Грудное вскармливание. Сообщите стоматологу, если вы кормите грудью. Не установлено, передается ли хлоргексидин ребенку с грудным молоком и может ли он повлиять на ребенка.
  • Дальнейшие действия. Посоветуйтесь со своим стоматологом, работает ли лечение с постоянными интервалами, ожидая проверки не более шести месяцев.
  • Гигиена зубов. Использование хлоргексидина не заменяет чистку зубов, использование зубной нити или регулярное посещение стоматолога.
  • Детский. Хлоргексидин не одобрен для использования детьми в возрасте до 18 лет.

Основное преимущество

Хлоргексидин может убить бактерии во рту, вызывающие заболевание десен. Это делает его эффективным антисептическим средством для полоскания рта. Ваш стоматолог может назначить его для лечения воспаления, отека и кровотечения при гингивите.

Основные недостатки

Хлоргексидин может вызывать окрашивание, изменять ваше вкусовое восприятие и вызывать увеличение зубного камня.

Ваш стоматолог поможет вам взвесить преимущества и недостатки, чтобы помочь вам принять правильное решение.

Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA предупреждает о редких, но серьезных аллергических реакциях на кожный антисептик хлоргексидина глюконат

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает о редких, но серьезных аллергических реакциях на широко используемые кожные антисептики, содержащие хлоргексидин глюконат. Хотя и редко, количество сообщений о серьезных аллергических реакциях на эти продукты за последние несколько лет увеличилось.В связи с этим мы просим производителей антисептических продуктов, отпускаемых без рецепта (OTC), содержащих хлоргексидин глюконат, добавить предупреждение об этом риске на этикетки с информацией о лекарствах. Рецептурные жидкости для полоскания рта с хлоргексидином глюконатом и оральные чипсы, используемые при заболеваниях десен, уже содержат предупреждение о возможности серьезных аллергических реакций на своих этикетках.

Пациентам и потребителям следует прекратить использование продукта, содержащего хлоргексидин глюконат, и немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911, если у них возникнут симптомы серьезной аллергической реакции.Эти реакции могут возникнуть в течение нескольких минут после воздействия. Симптомы включают хрипы или затрудненное дыхание; отек лица; крапивница, которая может быстро прогрессировать до более серьезных симптомов; сильная сыпь; или шок, который является опасным для жизни состоянием, которое возникает, когда организм не получает достаточного кровотока.

Медицинские работники должны всегда спрашивать пациентов, была ли у них когда-либо аллергическая реакция на какой-либо антисептик, прежде чем рекомендовать или назначать продукт хлоргексидин глюконат.Посоветуйте пациентам немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают какие-либо симптомы аллергической реакции при использовании продуктов. Рассмотрите возможность использования альтернативных антисептиков, таких как повидон-йод, спирты, бензалкония хлорид, бензетония хлорид или парахлорметаксиленол (PCMX), если задокументирована или подозревается любая предшествующая аллергия на хлоргексидин глюконат.

Хлоргексидина глюконат в основном доступен в безрецептурных продуктах для очистки и подготовки кожи перед операцией и перед инъекциями, чтобы помочь уменьшить количество бактерий, которые потенциально могут вызвать кожные инфекции.Эти продукты доступны в виде растворов, промывателей, губок и тампонов под разными торговыми марками и в виде дженериков (см. Факты о хлоргексидина глюконате). Хлоргексидина глюконат также доступен в качестве ополаскивателя для рта по рецепту для лечения гингивита и в виде перорального чипа по рецепту для лечения заболеваний пародонта. В 1998 году мы выпустили Уведомление об охране общественного здоровья, чтобы предупредить медицинских работников о риске серьезных аллергических реакций на медицинские устройства, такие как повязки и внутривенные шланги, содержащие хлоргексидин глюконат.

Мы выявили 52 случая анафилаксии, тяжелой формы аллергической реакции, с применением препаратов хлоргексидин глюконата, наносимых на кожу. За 46 лет с января 1969 г. по начало июня 2015 г. FDA получило сообщения о 43 случаях заболевания по всему миру. * Более половины из 43 случаев были зарегистрированы после 2010 г. и после нашего Уведомления об общественном здравоохранении 1998 г.. В это число входят только отчеты, представленные в FDA, поэтому, вероятно, существуют дополнительные случаи, о которых нам не известно. Сообщалось о случаях серьезных аллергических реакций, которые потребовали посещения отделения неотложной помощи или госпитализации для приема лекарств и других видов лечения. Эти аллергические реакции привели к двум смертельным случаям. В период с 1971 по 2015 год в медицинской литературе было опубликовано восемь дополнительных случаев анафилаксии, 1-3 и один случай был выявлен в базе данных Национальной системы электронного надзора за побочными эффектами лекарств (NEISS-CADES) с 2004 по 2013 год.

Мы призываем пациентов, потребителей и медицинских работников сообщать о побочных эффектах, связанных с хлоргексидина глюконатом или другими лекарствами, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу страницы.

* О случаях было сообщено в Систему сообщений о нежелательных явлениях FDA (FAERS).

Lohxa LLC объявила о добровольном отзыве по всей стране ополаскивателя для полости рта хлоргексидин-глюконатом, USP, 0,12% из-за микробного загрязнения

Сводка

Дата объявления компании:
Дата публикации FDA:
Тип продукта:
Наркотики
Причина объявления:

Описание причины отзыва

Может быть заражен Burkholderia lata

Название компании:
Lohxa, LLC
Бренд:
Описание продукта:

Описание продукта

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом USP, 0. 12% без алкоголя


Объявление компании

Lohxa, LLC добровольно отзывает продукты для полоскания полости рта с хлоргексидином глюконатом, USP, 0,12% без спирта (NDC: 70166-027-15), срок годности которых истекает с 31.01.21 — 31.03.21 (см. Конкретные партии ниже), потребительский уровень. Этот продукт получен и переупакован компанией Sunstar Americas Inc., которая уведомила нас о том, что продукт может быть заражен бактериями Burkholderia lata .

Использование дефектного продукта у иммунокомпетентного хозяина может привести к оральным и, возможно, системным инфекциям, требующим антибактериальной терапии. В группах повышенного риска использование дефектного продукта может привести к опасным для жизни инфекциям, таким как пневмония и бактериемия. На сегодняшний день в Lohxa, LLC не поступало сообщений о побочных эффектах, связанных с этим отзывом.

Рецептурный ополаскиватель для полости рта, доступный только для использования в учреждениях, показан для использования в рамках профессиональной программы лечения гингивита и упакован следующим образом:

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом USP, 0. Не содержит спирта 12% и распространяется в ящиках по 50 стандартных доз. На крышке и корпусе каждого ящика есть цветная этикетка.

Продукт можно определить по изображению ниже:

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином и глюконатом, USP, 0,12% без алкоголя, был распространен по всей стране в больничные аптеки.

Lohxa, LLC уведомляет своих прямых клиентов ночным почтовым отправлением FedEx, электронной почтой, телефонным звонком и принимает меры к возврату всех отозванных продуктов.Пациенты, аптеки и медицинские учреждения, в которых есть эти продукты, должны немедленно прекратить их использование и выдачу.

Потребители, у которых есть вопросы по поводу отзыва, могут связаться с Lohxa, LLC по телефону 1-800-641-5564 или по электронной почте [email protected] с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 EST. Потребители должны связаться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, если у них возникли какие-либо проблемы, которые могут быть связаны с использованием этого лекарственного продукта.

Затронутые продукты и номера партий следуют ниже: ЗАТРАГИВАЕМЫЕ ЛОТЫ

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом USP, 0.12% без спирта, 15 мл (NDC: 70166-027-15)

ЛОТ

EXP

T09101A 01/2021
T08292A 02/2021
T10011A 02/2021
M10193A 03/2021
T10223A 03/2021

О побочных реакциях или проблемах с качеством, возникших при использовании этого продукта, можно сообщать в программу FDA MedWatch Adverse Event Reporting в Интернете, по обычной почте или по факсу.

  • Заполнить и отправить отчет Онлайн
  • Обычная почта или факс: загрузите форму или позвоните по телефону 1-800-332-1088, чтобы запросить форму отчетности, затем заполните и верните по адресу, указанному в предварительно направленной форме, или отправьте по факсу 1-800-FDA-0178

Lohxa, LLC стремится предоставлять безопасные, полностью соответствующие требованиям продукты высочайшего качества и принимает необходимые меры для предотвращения возникновения этой проблемы в будущем.

Этот отзыв проводится с ведома U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.


Контактная информация компании


Фотографии продукта

  • Текущее содержание с:

Хлоргексидина глюконат (для местного применения) | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Антисептическое очищающее средство для кожи [OTC] [DSC]; Хирургический скраб Бетасепт [OTC]; ChloraPrep One Step [OTC] [DSC]; Dyna-Hex 2 [OTC]; Dyna-Hex 4 [OTC]; Hibiclens [OTC]; Повязка Tegaderm CHG [OTC]

Для чего используется этот препарат?

  • Используется для очистки кожи от инфекций.

Что мне нужно сказать своему врачу ПЕРЕД приемом этого препарата?

  • Если у вас аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества.Расскажите своему врачу об аллергии и о симптомах, которые у вас были.

Этот препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами или проблемами со здоровьем.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что вам безопасно принимать этот препарат вместе со всеми вашими лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю этот препарат?

  • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат.Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Защищайте одежду и ткань от пятен.
  • Некоторые продукты используются для очистки ран. Некоторые продукты нельзя наносить на открытые кожные раны. Убедитесь, что вы знаете, как применять этот препарат.
  • Некоторые из этих препаратов могут загореться. Не используйте вблизи открытого огня или во время курения.
  • Этот препарат может причинить вред при проглатывании. В случае проглатывания этого препарата немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.
  • С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев.Поговорите с доктором.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вас и ребенка.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
  • Раздражение кожи.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

Это не все побочные эффекты, которые могут возникнуть. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах по адресу https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот препарат?

Используйте этот препарат по назначению врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Для всех случаев использования этого препарата:

  • Не принимать внутрь. Используйте только на коже.Не допускайте попадания в рот, нос, уши и глаза (может вызвать ожог).
  • Этот препарат может вызвать очень серьезные и длительные проблемы со зрением при попадании в глаза. Если у вас перфорированная барабанная перепонка и это лекарство попадает в ухо, это может вызвать потерю слуха.
  • При попадании данного лекарственного препарата в любую из этих областей хорошо промойте водой.
  • Не надевать на гениталии.

Кожа (дезинфицирующее средство для рук):

  • Работа кончиками пальцев.
  • Распространение через руку и чуть выше локтя.
  • Нанесите еще 1 дозатор на обе руки и распределите по ладоням до запястий.
  • Втирать в руки до высыхания.

Кожа (ручная стирка):

  • Мокрые руки и предплечья.
  • Нанесите 1 чайную ложку (5 мл) на руки и промойте 1 минуту.
  • Промыть пораженный участок водой. Обязательно хорошо просушить.

Кожа (перед операцией или другими процедурами):

  • Ваш врач может научить вас пользоваться.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

  • Если вы принимаете этот препарат на регулярной основе, используйте пропущенную дозу, как только вспомните об этом.
  • Если сейчас время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
  • Не используйте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.
  • Часто этот препарат используется по мере необходимости. Не используйте чаще, чем рекомендовано врачом.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

  • Хранить при комнатной температуре.Не мерзни.
  • Беречь от тепла или открытого огня.
  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не спускайте воду в унитаз или в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не передавайте свои наркотики другим и не принимайте чужие наркотики.
  • Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
  • Для некоторых лекарств может быть другая брошюра с информацией для пациента. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения любого пациента или состояния здоровья.Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретной медицинской консультацией и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последней редакции

2020-06-12

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc.и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Апликаре хлоргексидин глюконат 2% раствор | Уровень здоровья

Фирменное наименование : Aplicare Chlorhexidine Gluconate 2% Solution

Общее название : CHLORHEXIDINE GLUCONATE

Drug Type : HUMAN OTC DRUG

00

Dosage Data

По состоянию на : 2020-02-03

Действующее вещество

Хлоргексидина глюконат 2% раствор

Антисептик

  • хирургический скраб для рук: значительно снижает количество микроорганизмов на руках и предплечьях перед операцией или уходом за пациентом
  • Мытье рук медицинским персоналом: помогает уменьшить количество бактерий, которые потенциально могут вызвать заболевание
  • Предоперационная подготовка кожи пациента: для подготовки пациента кожа перед операцией
  • кожная рана общее очищение кожи

Предупреждения

Только для наружного применения

Не используйте

  • , если у вас аллергия на хлоргексидин глюконат или любые другие ингредиенты
  • при контакте с мозговыми оболочками
  • в область гениталий
  • как предоперационная подготовка кожи головы или лица

При использовании этого продукта

  • одноразовое использование при использовании для предоперационной подготовки кожи пациента
  • Беречь от попадания в глаза, уши и рот. Может вызвать серьезную и необратимую травму глаза, если поместить или оставить в глазу во время хирургических процедур, или может вызвать глухоту при закапывании в среднее ухо через перфорированные барабанные перепонки
  • , если раствор попадет в эти области, немедленно и тщательно промойте водой
  • раны которые затрагивают более поверхностных слоев кожи, не должны подвергаться рутинной обработке
  • Не следует проводить повторную общую чистку кожи на больших участках тела, за исключением случаев, когда основное состояние требует уменьшения бактериальной популяции на коже

Прекратить использование и обратитесь к врачу, если возникнет раздражение, сенсибилизация или аллергическая реакция.Это могут быть признаки серьезного заболевания.

Хранить в недоступном для детей месте. В случае проглатывания немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр.

Направления

  • Используйте с осторожностью у недоношенных детей или младенцев в возрасте до 2 месяцев. Эти продукты могут вызвать раздражение или химические ожоги.

Хирургический скраб для рук:

  • Намочите руки и предплечья под проточной водой в течение 30 секунд. Очистите ногти с помощью палочки для ногтей или аналогичного очистителя.
  • скраб в течение 1,5 минут с использованием примерно 8 мл продукта с влажной щеткой или без нее, уделяя особое внимание ногтям, кутикуле и коже между пальцами.
  • тщательно промыть под проточной водой в течение 30 секунд
  • промыть еще 1,5 минуты с 8 мл продукта и ополоснуть под проточной водой в течение 30 секунд
  • тщательно высушить

Мыть руки медицинского персонала

  • влажные руки водой
  • распределите около 5 мл продукта в ладони и тщательно промойте в течение 15 секунд
  • тщательно промойте и высушите

Предоперационная подготовка кожи пациента

  • обильно нанесите продукт на место операции и тампон не менее 2 минут и просушите стерильное полотенце
  • повторите процедуру еще 2 минуты и высушите стерильным полотенцем

Кожная рана и общее очищение кожи

  • тщательно промойте очищаемый участок водой
  • нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожу или область раны и промыть осторожно
  • еще раз тщательно промыть
  • хранить при 20-25 ° C (68-77 ° F)
  • избегать чрезмерного нагрева выше 40 ° C (104 ° F)

лимонная кислота, кокамид DEA, гидроксиэтилцеллюлоза, изопропиловый спирт, оксид лаурамина, очищенная вода

Вопросы или комментарии?

1-800-760-3236 (пн. -Пт. 8:30 — 17:00 EST)

Aplicare

ХЛОРГЕКСИДИНГЛЮКОНАТ 2% РАСТВОР

АНТИСЕПТИЧЕСКИЙ

Хлоргексидин — хорошее, плохое и уродливое

Когда вы слышите слово хлоргексидин , на ум, вероятно, приходят следующие вещи:

  • «Пятна».
  • «Отличный убийца бактерий».
  • «Плохая комплаентность пациента».
  • «Работает хорошо… но вызывает образование камней.»
  • « Ужасный вкус ».
  • «Добавляет намного больше работы».

Учитывая эти характеристики, неудивительно, что врачи обычно разделяют два лагеря в отношении хлоргексидина. Есть те, кто ненавидит его и отказывается использовать, а есть те, кто использует его, не обращая внимания на побочные эффекты. Если бы мы спросили, почему, клиницисты, которые его используют, не ответили бы: «Потому что мне это нравится!» Вместо этого они, скорее всего, скажут что-то вроде «Альтернативы нет» или «Я использую это, потому что это то, чему я научился в школе. Тем не менее, есть альтернатива хлоргексидину, и, как большинство из нас знает, делать что-то только потому, что вы узнали это в школе, не всегда достаточно.

Для нас, чтобы понять место этого спорного химического вещества в стоматологии, а также возможные альтернативы, давайте пристально взглянуть на хлоргексидин-Хороший, плохой, злой.

Преимущество: при использовании по назначению

Хлоргексидин был введен в стоматологию в 1954 году как биоцид широкого спектра действия, эффективный против грамположительных и грамотрицательных бактерий. 1 Он был разработан для временного использования, чтобы помочь пациентам вылечить гингивит.

Хлоргексидин — отличный убийца бактерий. Нет необходимости обсуждать это, поскольку исследование за исследованием подтверждают это. Однако для достижения положительных результатов требуется невероятно высокая концентрация: 1200 частей на миллион. 2 Это одна из причин, по которой хлоргексидин не предназначен для использования дольше двух недель.

Несмотря на то, что хлоргексидин имеет много побочных эффектов, его можно безопасно использовать для лечения гингивита.Однако многие стоматологи используют хлоргексидин не по назначению, и здесь возникают противопоказания и соображения безопасности.

Плохое: побочные эффекты

Основная причина, по которой многие врачи не любят хлоргексидин, — это его побочные эффекты. Все мы знаем, что хлоргексидин окрашивает зубы, и еще один частый побочный эффект — это образование зубного камня. Ни один из побочных эффектов — это то, чего вы, по логике, не хотели бы желать пациентам после снятия кожных покровов, профилактических процедур или операций.

Пациентам сложно соблюдать режим приема хлоргексидина из-за вкуса.После этого их нельзя смывать водой, потому что это делает хлоргексидин неэффективным. На самом деле вода усиливает горечь! 3 После использования пациенты могут жаловаться на «металлическое» послевкусие, которое сохраняется в течение нескольких часов. 4 У некоторых пациентов даже вкусовые ощущения ухудшились. 4 В редких случаях после окончания курса лечения наблюдается необратимое изменение вкуса. 5

Уродливое: вещи, о которых вы могли не знать

Побочные эффекты, такие как окрашивание и образование зубного камня, не идеальны, но они не опасны.Клиницисты могут быть готовы пойти на компромисс, чтобы добиться лучших результатов лечения. Однако исследования и реальные случаи показывают, что мы можем пересмотреть свое мнение.

Даже при лечении гингивита пациенты должны следовать нереалистичным инструкциям и ожиданиям. Поскольку хлоргексидин легко инактивируется, его следует использовать через 30 минут после других стоматологических продуктов. Он деактивируется анионными соединениями, включая анионные поверхностно-активные вещества, используемые в зубной пасте. 6 Таким образом, пациенты не должны ополаскиваться сразу после чистки зубов. 6 Кроме того, они должны избегать питья, еды и курения в течение как минимум одного часа после использования.

Есть также информация, что слюна и кровь инактивируют хлоргексидин. 7,8 Как избежать попадания слюны во рту? Мы не можем. Так есть ли вообще смысл использовать хлоргексидин?

К серьезным побочным эффектам хлоргексидина относится также его влияние на образование фибробластов в пародонтальном кармане. Наиболее тревожные открытия относятся к 1991 году, когда Чарльз Д.Alleyn, DDS, изучал восстановление утраченного прикрепления соединительной ткани к поверхности корня после пародонтальной терапии. Было обнаружено, что хлоргексидин повреждает фибробласты, которые являются важными факторами повторного прикрепления, 9 , что является целью удаления зубного камня и выравнивания корня. Хлоргексидин нарушил процесс заживления, заставив фазу заживления занять больше времени и снизив вероятность благоприятного исхода терапии.

Другое исследование, опубликованное в 2006 году, обсуждало цитотоксическое действие хлоргексидина на клетки и предостерегало от его использования после процедур масштабирования и выравнивания корней (таких как орошение) из-за его повреждающих клеток, которые помогают в процессе заживления (например, фибробластов). 10 Другое исследование показало, что более высокая концентрация (≥ 0,04%) хлоргексидина подавляет пролиферацию клеток и, в определенной степени, влияет на морфологию клеток. В исследовании сделан вывод о том, что «применение CHX в послеоперационной антисептической обработке полости рта должно быть ограничено». 11 (Тем не менее, в защиту хлоргексидина следует отметить, что он никогда не предназначался для такого использования.)

Использование хлоргексидина не по назначению является источником многих серьезных проблем.Он не был создан для использования с имплантатами, пародонтальной терапией или оральной хирургией. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщило о более чем 52 случаях анафилаксии в период с 1998 по 2010 год, и это число растет. 5 В серьезных случаях, связанных с аллергическими реакциями, сообщалось о результатах, которые потребовали посещения отделения неотложной помощи или госпитализации для приема лекарств и других видов лечения. Два из этих случаев фактически закончились смертью. В обоих сценариях каждый пациент покинул стоматологический кабинет после удаления с инструкциями по использованию хлоргексидинового ополаскивателя дома.Как упоминалось ранее, для достижения результатов требуется 1200 частей на миллион хлоргексидина. 2 По этой причине не следует использовать при открытых ранах. В тех случаях, когда пациенты умирали, у обоих были открытые раны, и поглощение активного ингредиента было слишком высоким, вызывая тяжелые аллергические реакции. 5

Альтернатива

Многие стоматологи считают, что «плохое» и «безобразное» хлоргексидина перевешивают «хорошее», оставляя их в поисках альтернативы.Более 10 лет назад группа стоматологов, разделяющих это чувство, решила разработать альтернативу. После многих лет исследований и разработок они создали OraCare.

Активный ингредиент OraCare, активированный диоксид хлора, убивает те же бактерии, что и хлоргексидин, но всего лишь с 44 частями на миллион. 2 Двуокись хлора — это газ, поэтому он быстро рассеивается через ткани без длительных побочных эффектов. В совокупности эти функции делают его безопасным для повседневного использования. Кроме того, было показано, что активированный диоксид хлора эффективно удаляет биопленку, нейтрализует летучие соединения серы и убивает грибки и вирусы. 2

OraCare отличается тем, что не оставляет пятен, не вызывает дополнительного образования зубного камня и не оказывает отрицательного воздействия на фибробласты. Чаще всего OraCare используется при кровотечении десен, пародонтите, обслуживании имплантатов, сухости во рту, неприятном запахе изо рта и язвах во рту.

Резюме

Хотя хлоргексидин является эффективным убийцей бактерий, его побочные эффекты и опасное применение не по назначению открывают дверь к более безопасным и столь же эффективным альтернативам.Если вы готовы сделать переход, альтернатива хлоргексидину может помочь вам обеспечить «хорошее» и избежать «плохого» и «уродливого».


Список литературы

  1. Хорнер С., Мавер Д., Уилкокс М. Сниженная чувствительность стафилококков к хлоргексидину: увеличивается ли она и имеет ли это значение? J Antimicrob Chemother. 2012; 67 (11): 2547-2559. https://doi.org/10.1093/jac/dks284
  2. Даунс Р., Банас Дж. А., Чжу М. Исследование in vitro, сравнивающее двухкомпонентное полоскание для полости рта с активированным диоксидом хлора и хлоргексидином. Perio-Implant Advisory . Опубликовано 21 января 2015 года. полоскание с хлоргексидином
  3. О хлоргексидине: Механизм действия. 2019. chlorhexidinefacts.com/mechanism-of-action.html.
  4. Wyganowska-Swiatkowska M, Kotwicka M, Urbaniak P, et al. Клинические последствия подавляющего рост эффектов хлоргексидина в низких и высоких концентрациях на фибробласты десен человека и изменения морфологии. Int J Mol Med. 2016; 37 (6): 1594-1600. doi / 10.3892 / ijmm.2016.2550
  5. Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA предупреждает о редких, но серьезных аллергических реакциях на кожный антисептик хлоргексидина глюконат. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Опубликовано 9 февраля 2017 г. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-rare-serious-allergic-reactions-skin- антисептик.
  6. Tsourounakis I, Palaiologou ‐ Gallis AA, Stoute D, et al.Влияние эфирных масел и жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином на выживание и миграцию фибробластов десен. J Periodontol. 2013; 84 (8): 1211-1220.
  7. Salam M, Arslan U, Bozkurt B, Hakki SS. Орошение борной кислотой в качестве дополнения к механической пародонтальной терапии у пациентов с хроническим пародонтитом: рандомизированное клиническое исследование. J Periodontol. 2013; 84 (9): 1297-1308.
  8. van Maanen-Schakel NWD, Slot DE, Bakker EWP, Van der Weijden GA. Влияние оксигенирующего агента на внешнее окрашивание зубов, вызванное хлоргексидином: систематический обзор. Int J Dent Hyg. 2012; 10 (3): 198-208. doi: 10. 1111 / j.1601-5037.2012.00555.x
  9. Alleyn CD, O’Neal RB, Strong, SL и др. Влияние обработки поверхности корней хлоргексидином на прикрепление фибробластов десен человека in vitro. J Periodontol. , 1991; 62 (7): 434-438. doi / 10.1902 / jop.1991.62.7.434
  10. Polimeni G, Xiropaidis AV, Wikesjö UME. Биология и принципы заживления / регенерации ран пародонта. Periodontol 2000. 2006; 41: 30-47.
  11. Wyganowska-Swiatkowska M, Kotwicka M, Urbaniak P, et al.Клинические последствия подавляющего рост эффектов хлоргексидина в низких и высоких концентрациях на фибробласты десен человека и изменения морфологии. Int J Mol Med. 2016; 37 (6): 1594-1600. doi.org/10.3892/ijmm.2016.2550

Кристин Гудфеллоу, RDH, , директор по клиническому образованию в OraCare, компании по производству стоматологической продукции, которая занимается «повышением стандартов оказания стоматологической помощи». Она получила степень бакалавра коммуникативных исследований в Университете Западной Вирджинии и степень младшего специалиста по гигиене полости рта в колледже Аллегани в Мэриленде. Благодаря ее выдающемуся клиническому образованию она была удостоена награды Procter & Gamble за выдающиеся достижения в области коммуникации с пациентами в 2013 году.

Доза Hibiclens (хлоргексидина глюконат), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

Противоинфекционные и антисептические средства для местного лечения полости рта
Антисептики и дезинфицирующие средства, кроме продуктов для рук

ОПИСАНИЕ

Противомикробное средство для местного применения
Спектр бактерий включает как грамположительные, так и грамотрицательные организмы, некоторые вирусы, включая ВИЧ, и грибы; спорицидное действие только при повышенных температурах
Используется в качестве полоскания рта, местного очищающего средства для кожи и входит в состав нескольких типов медицинских устройств

ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ

Betasept, Hibiclens, Oro Clense, Peridex, Periogard, PerioRx, Perisol

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Бетасепт / Hibiclens местный раствор: 4%
Хлоргексидин / хлоргексидина глюконат / Oro Clense / Peridex / Periogard / PerioRx / Perisol Устный раствор: 0. 12%
Хлоргексидин / хлоргексидина глюконат / Oro Clense / Peridex / Periogard / PerioRx / Perisol Пародонтальный раствор: 0,12%
Peridex / Periogard Buccal Liq: 0,12%

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для лечения гингивита.

Дозировка для полоскания полости рта

Взрослые

После чистки зубов полоскать рот 15 мл хлоргексидина дважды в день в течение 30 секунд.Не глотать и не разбавлять. Отхаркивание после полоскания. Терапию ополаскивателем для полости рта хлоргексидином следует начинать сразу после стоматологической профилактики. Пересматривайте и продолжайте стоматологическую профилактику не реже одного раза в 6 месяцев. Полоскание не тестировалось среди пациентов с острым язвенно-некротическим гингивитом (ANUG).

Для адъювантного лечения и поддержания пародонтита у взрослых.

Дозировка пародонтальной вставки (перидонтальная вставка PerioChip)

Взрослые

Вставка 1 пародонтальная вставка с хлоргексидином (PerioChip 2. 5 мг) в пародонтальный карман с глубиной зондирующего кармана 5 мм и более. За одно посещение можно установить до 8 пародонтальных вставок. Лечение рекомендуется каждые 3 месяца в карманах глубиной 5 мм и более. Это лечение дополняет масштабирование и чистку корня для уменьшения глубины кармана у взрослых пациентов с пародонтитом. Зубные имплантаты с хлоргексидином могут использоваться как часть программы ухода за пародонтом, которая также включает в себя хорошую гигиену полости рта, удаление зубного камня и строгание корня.

Для использования в качестве кожного антисептика.

Дозировка для местного применения (хирургический скраб для рук)

Взрослые

Смочите руки и предплечья теплой водой. Нанесите примерно 5 мл и потрите в течение 3 минут влажной губкой или щеткой. Промойте еще 3 минуты с помощью 5 мл и ополосните под проточной водой. Тщательно просушите.

Дозировка для местного применения (губка / щетка для хирургического скраба рук)

Взрослые

Влажные руки. Используйте средство для чистки ногтей под ногтями и для очистки кутикулы. Намочите руки и предплечья до локтей. Смочите губку стороной губки / кисти. Немедленно отожмите и накачивайте губку, чтобы образовалась достаточная пена. Нанесите пену на руки и предплечья губчатой ​​стороной. Начните 3-минутный скраб, используя сторону кисти, чтобы очистить только ногти, кутикулу и межпальцевые области. Используйте губку для чистки рук и предплечий (не используйте щетку для более чувствительных участков). Тщательно смойте теплой водой. Потрите еще 3 минуты, используя только губку.Для дополнительной пены добавьте небольшое количество воды и помочите губкой. Во время чистки не применяйте чрезмерное давление для образования пены; для качественной очистки кожи требуется лишь небольшое количество пены. Тщательно промыть и высушить стерильным полотенцем.

Дозировка для местного применения (помпа для лосьона для хирургического скраба для рук)

Взрослые

Нанесите 1 помпу (2 мл) на ладонь 1 чистой сухой руки. Окуните кончики пальцев противоположной руки в лосьон и нанесите его на ногти.Нанесите оставшийся лосьон на руку и чуть выше локтя. Используйте еще 2 мл лосьона, чтобы повторить процесс другой рукой. Выдавите еще 2 мл лосьона в обе руки; повторно нанесите на все стороны обеих рук до запястий.

Дозировка для местного применения (мытье рук медицинским персоналом)

Взрослые

Нанесите примерно 5 мл на руки в чашке и тщательно промойте в течение 15 секунд. Тщательно промыть и высушить.

Дозировка для местного применения (помпа для лосьона для мытья рук медицинским персоналом)

Взрослые

Выдавите 1 помпу (2 мл) на ладонь 1 чистой сухой руки.Уделяя особое внимание промежуткам между пальцами и под ногтями, равномерно нанесите лосьон на обе руки до запястий. Дайте высохнуть, не вытирая.

Дозировка для местного применения (предоперационная подготовка кожи)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

Обильно нанести на место операции и взять мазок не менее 2 минут. Просушите стерильным полотенцем. Повторяйте еще 2 минуты. ПРИМЕЧАНИЕ. Используйте с осторожностью у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

Дозировка для местного применения (аппликатор для предоперационной подготовки кожи)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

С помощью аппликатора нанесите раствор, чтобы полностью намочить обрабатываемую область. На сухие места хирургического вмешательства (например, на живот или руку) нанесите раствор, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 30 секунд. На влажные места хирургического вмешательства (например, паховая складка) нанесите раствор, повторяя движения назад и вперед в течение 2 минут. Не позволяйте раствору объединяться; удалите излишки раствора, используя полотенца для подгибки.ПРИМЕЧАНИЕ. Используйте с осторожностью у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

Местное применение антисептики (тампон)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

Отделите пакет, чтобы открыть тампон, и извлеките его из упаковки, не касаясь пенистого наконечника. Приложите тампон к месту процедуры перед операцией или инъекцией. Поместите 1 плоскую сторону вспененного наконечника на предполагаемый участок кожи и подготовьте кожу энергичными движениями вперед-назад в течение 1 минуты, затем повторите с другой (неиспользованной) стороной тампона.Дайте области высохнуть на воздухе в течение 1 минуты 30 секунд (1,5 минуты). Не промокните и не вытирайте насухо. Отменить после 1 использования. ПРИМЕЧАНИЕ. Используйте с осторожностью у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

Дозировка для местного применения (кожные раны и общее очищение кожи)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

Тщательно промойте очищаемую область водой. Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.Еще раз тщательно промыть. ПРИМЕЧАНИЕ. Используйте с осторожностью у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

Для улучшения орального стоматита † и мукозита †, связанных с циторедуктивной химиотерапией, у пациентов, готовящихся к трансплантации костного мозга.
ПРИМЕЧАНИЕ. Этот препарат определен FDA как орфанный препарат по этому показанию.

Дозировка для полоскания полости рта

Взрослые

Обычная дозировка обычно используется для этих показаний, не указанных по назначению.После чистки зубов полоскать рот 15 мл раствора для полоскания рта с хлоргексидином в течение 30 секунд дважды в день. Не глотать и не разбавлять. Отхаркивание после полоскания.

Для лечения стоматита зубных протезов †.

Дозировка замачивания зубных протезов и ополаскивания полости рта

Взрослые

Стандартная схема лечения не установлена. Рекомендуется замачивать зубные протезы в ополаскивателе для полости рта с хлоргексидином в течение 30 минут ежедневно. Кроме того, для удаления биопленки зубных протезов может потребоваться полоскание рта 15 мл два раза в день в течение 30 секунд (затем отхаркивание) или чистка десен или зубных протезов два раза в день с помощью полоскания для полости рта хлоргексидином.Не разбавлять и не глотать.

Для использования в качестве очищающего средства для кожи при лечении вульгарных угрей †.

Дозировка для местного применения

Взрослые и подростки

Обычно не используется; Обычно предпочтительны нежные очищающие средства. Мокрое лицо. Осторожно промойте пораженные участки лица примерно 5 мл хлоргексидин глюконата 4% очищающего средства для кожи (Hibiclens) два раза в день, утром и вечером перед сном. Тщательно ополосните лицо.Избегайте области вокруг глаз. Прекратите использование, если кожа станет чрезмерно сухой или возникнет раздражение кожи.

† Указывает на использование не по назначению

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Взрослые

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Гериатрический

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Подростки

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Дети

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Младенцы

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Новорожденные

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная недостаточность

Хлоргексидин плохо абсорбируется из ЖКТ после случайного проглатывания; Выведение происходит в основном с калом. Таким образом, никаких корректировок дозировки не требуется.

Почечная недостаточность

Хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта после случайного проглатывания; выводится преимущественно с калом, <1% выводится с мочой.Таким образом, никаких корректировок дозировки не требуется.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Местное администрирование

Только для внешнего использования. Беречь от глаз, ушей и рта; при случайном воздействии немедленно и тщательно промыть водой. Серьезное и необратимое повреждение глаза произошло во время операции, когда хлоргексидин попадает и остается в глазу.
Не нагревайте раствор.
Нанесите раствор в хорошо проветриваемом помещении на чистую, полностью сухую, без остатков, неповрежденную кожу.
Избегайте попадания раствора на участки с избыточными волосами, так как раствор может сохнуть дольше или не высохнуть полностью. При необходимости утром в день операции удалите волосы хирургическими кусачками. Если используется влажное бритье, тщательно удалите все остатки мыла.
При нанесении на кожные складки, пальцы рук или ног используйте стерильную руку в перчатке, чтобы раздвинуть кожу до полного высыхания. В противном случае кожа может прилипнуть к себе.
Чтобы снизить риск возгорания, подождите, пока накройте драпировку, или используйте источники возгорания (например,g., прижигание, лазер) до полного высыхания раствора (минимум 3 минуты на безволосой коже; до 1 часа в волосах).
Тонирующий раствор со временем медленно удаляется с кожи. После процедуры при желании можно использовать спирт для удаления оттенка.

Стерильный хирургический раствор для вспенивания пленки SoluPrep:
Аппликатор объемом 10,5 мл, предназначенный для использования на голове, шее и небольших подготовительных участках размером не более 13 дюймов на 13 дюймов на 1 аппликатор.
Удерживайте аппликатор вокруг этикетки большим пальцем на рычаге.Не трогайте губку.
С губкой, параллельной полу, защелкните рычаг. Дайте всей жидкости стечь в губку.
Аппликатор 26 мл предназначен для подготовки больших участков ниже шеи, размером не более 19,5 на 19,5 дюймов на 1 аппликатор.
Держите аппликатор губкой лицевой стороной параллельно полу. Не трогайте губку.
Нажмите на конец аппликатора. Раствор начнет стекать в губку.
Подождите, пока уровень жидкости не достигнет индикаторной линии на цилиндре нанесения.
Полностью смочите обрабатываемую область.Не позволяйте раствору объединяться; Используйте полотенца для складывания, чтобы впитать и удалить излишки раствора. Не промокните, так как это может удалить раствор с кожи.
Сухие места хирургического вмешательства (например, живот или рука): наносите, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 30 секунд.
Влажные места хирургического вмешательства (например, паховая складка): наносите повторяющимися движениями вперед-назад в течение 2 минут. Аппликаторы
предназначены только для одноразового использования. После использования выбросьте аппликатор и остатки продукта.

ChloraPrep:
Аппликатор ChloraPrep One-Step Sepp: максимальная площадь обработки не более 2.5 дюймов на 2,5 дюйма на 1 аппликатор.
ChloraPrep с аппликатором оттенка: максимальная обрабатываемая площадь не более 4 на 5 дюймов на 1 аппликатор.
Зажмите крылышки или ствол аппликатора, чтобы сломать ампулу и высвободить антисептик. Не трогайте губку.
Смочите губку, многократно нажимая и отпуская губку к обрабатываемой области, пока жидкость не станет видна на коже.
Сухие места хирургического вмешательства (например, живот или рука): наносите, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 30 секунд.
Влажные места хирургического вмешательства (например, паховая складка): наносите повторяющимися движениями вперед-назад в течение 2 минут.
Не позволяйте раствору объединяться; Используйте полотенца для складывания, чтобы впитать и удалить излишки раствора. Не промокните, так как это может удалить раствор с кожи. Аппликаторы
предназначены только для одноразового использования. После использования выбросьте аппликатор и остатки продукта.

Betasept:
Хирургический скраб для рук:
Смочите руки и предплечья теплой водой.
Потрите в течение 3 минут примерно 5 мл продукта и влажной губкой.Обратите особое внимание на ногти, кутикулу и межпальцевые промежутки. Можно использовать отдельный очиститель для ногтей.
Тщательно промойте.
Промойте еще 3 минуты примерно 5 мл продукта и ополосните под проточной водой.
Тщательно просушите.
Мытье рук медицинским персоналом:
Смочите руки водой.
Выдавите примерно 5 мл продукта в ладони и тщательно промойте в течение 15 секунд.
Тщательно промойте и высушите.
Предоперационная подготовка кожи пациента:
Обильно нанести на место операции и нанести мазок на минимум 2 минуты.
Просушите стерильным полотенцем.
Повторите процесс тампона еще 2 минуты и высушите стерильным полотенцем.
Кожная рана и общее очищение кожи:
Тщательно промыть участок водой.
Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.
Еще раз тщательно промойте.

Губка Bactoshield:
Смочите руки и предплечья теплой водой.
Очистите под ногтями с помощью инструмента для ногтей. У гвоздей должен быть свободный край 1 мм.
Намочите губку и отожмите, чтобы образовалась пена.
Скраб в течение 3 минут. Обратите особое внимание на ногти, кутикулу и межпальцевые промежутки. Используйте щетку для очистки межпальцевых промежутков, а стороной с губкой для мытья рук и предплечий.
Тщательно промыть теплой водой.
Потрите еще 3 минуты губкой, затем ополосните руки.
Тщательно просушите. Выбросьте щетку-губку.

Hibiclens:
Хирургический скраб для рук:
Смочите руки и предплечья теплой водой.
Потрите в течение 3 минут примерно 5 мл продукта и щеткой.
Тщательно промыть под проточной водой.
Промойте еще 3 минуты примерно 5 мл продукта и ополосните под проточной водой.
Тщательно просушите.
Мытье рук медицинским персоналом:
Смочите руки водой.
Выдавите примерно 5 мл продукта в ладони и тщательно промойте в течение 15 секунд.
Тщательно промойте и высушите.
Предоперационная подготовка кожи пациента:
Обильно нанести на место операции и нанести мазок на минимум 2 минуты.
Просушите стерильным полотенцем.
Повторите процесс тампона еще 2 минуты и высушите стерильным полотенцем.
Кожная рана и общее очищение кожи:
Тщательно промыть участок водой.
Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.
Еще раз тщательно промойте.

Палочка-тампон Prevantics maxi:
Извлеките палочку-тампон из упаковки. Не прикасайтесь к наконечнику из пеноматериала.
Поместите одну плоскую сторону кончика пены на предполагаемый участок кожи и подготовьте кожу энергичными возвратно-поступательными движениями в течение 1 минуты.
Переверните тампон и повторите процесс еще 1 минуту.
Дайте подготовленной поверхности высохнуть в течение 1,5 минут. Не промокните и не вытирайте насухо.
Выбросьте тампон после одноразового использования.

Avagard:
Хирургический скраб для рук:
Нанесите на чистые, сухие руки и ногти. При первом использовании каждый день очищайте под ногтями палочку для ногтей.
Выдавите 1 помпу (2 мл) в ладонь 1 руки.
Окуните кончики пальцев противоположной руки в лосьон и нанесите его под ногти.
Нанесите оставшийся лосьон на руку до уровня чуть выше локтя.
Используйте еще 2 мл лосьона, чтобы повторить процесс другой рукой.
Выдать еще 2 мл лосьона в обе руки; повторно нанесите на все стороны обеих рук до запястий.
Дайте высохнуть перед тем, как надеть перчатки.
Мытье рук медицинского персонала:
Наносите на чистые, сухие руки и ногти.
Выдавите 1 помпу (2 мл) в ладонь 1 руки.
Уделяя особое внимание промежуткам между пальцами и под ногтями, равномерно нанесите лосьон на обе руки до запястий.
Дать высохнуть, не вытирая.

Другие способы введения

Ополаскиватель для полости рта
Может отпускаться в оригинальном контейнере, который включает мерный стаканчик, или в желтой бутылке с устройством для измерения 15 мл.

Зубная имплантация
Перед установкой имплантата убедитесь, что пародонтальный карман и окружающая его область сухие.
Возьмитесь за имплантат щипцами так, чтобы закругленные концы находились в стороне от щипцов.
Вставьте имплантат в пародонтальный карман на максимальную глубину; может быть перемещен в нужное положение с помощью кончиков щипцов или плоского инструмента.
Имплантаты биоразлагаемы и не требуют удаления.
Если имплантат смещается <= 48 часов после установки, установите новый имплантат. Если имплант смещается через 7 или более дней после установки, замена не требуется. Если имплантат смещается> 48 часов после установки, не заменяйте имплантат, повторно обследуйте пациента через 3 месяца и вставьте новый имплантат, если глубина кармана не <5 мм.

ХРАНЕНИЕ

Betasept:
— Избегайте чрезмерного нагрева (выше 104 градусов F)
— Храните при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Hibiclens:
— Избегайте чрезмерного нагрева (выше 104 градусов F)
— Храните при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Oro Clense:
— Магазин при температуре от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Peridex:
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Periogard:
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
PerioRx:
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Perisol:
— Хранить от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Кормление грудью

Неизвестно, попадает ли хлоргексидин в грудное молоко. Однако хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта даже после приема внутрь. В исследованиях с вагинальным введением хлоргексидина перед родами для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку не было зарегистрировано побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. В одном случае женщина, кормившая грудью, распыляла хлоргексидин на грудь, чтобы предотвратить мастит. У ее двухдневного ребенка развилась брадикардия после кормления грудью. Эпизоды брадикардии разрешились после прекращения приема хлоргексидина.Однако в исследовании 200 кормящих матерей, которые опрыскивали свою грудь хлоргексидином в спирте до и после каждого кормления, не было зарегистрировано побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Рассмотрите преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств и риск отсутствия лечения или неадекватного лечения. Если у ребенка, кормящего грудью, наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

Стоматология

У пациентов с стоматологическими работами, такими как реставрация передних зубов (пломбирование передних зубов) или зубные протезы, после использования полоскания для полости рта с хлоргексидином может появиться чрезмерное и необратимое обесцвечивание этих областей. Замена пломб и приспособлений может потребоваться по косметическим причинам. Если естественное пятно не может быть удалено с этих приборов, рассмотрите возможность отказа от ополаскивателя для полости рта с хлоргексидином из-за повышенного риска необратимого окрашивания. Реставрации передних зубов с шероховатой поверхностью или краями подвержены повышенному риску окрашивания, и этим пациентам следует проявлять осторожность.

Инфекция, пародонтоз

Следует внимательно рассмотреть возможность использования хлоргексидина при лечении пациентов с некоторыми типами заболеваний пародонта. Для пациентов с сопутствующим гингивитом и пародонтитом наличие или отсутствие воспаления десен после лечения полосканием для полости рта хлоргексидином (например, Peridex) не должно использоваться в качестве основного индикатора основного пародонтита; Эффект от полоскания полости рта на периодонтит не определен. Зубные вставки с хлоргексидином (например, PerioChip) не изучались при лечении острых абсцессов пародонтальных карманов и не рекомендуются. Редко сообщалось об инфекциях, включая абсцессы и целлюлит, при дополнительном применении PerioChip после удаления зубного камня и строгания корня. Сообщалось о заражении только после удаления зубного камня и чистки корня. Ведение пациентов с заболеваниями пародонта должно включать рассмотрение потенциально способствующих заболеваний, таких как рак, диабет и иммунодефицитный статус.Пациенты должны незамедлительно уведомить стоматолога о появлении боли, отека или других проблем.

Хирургия

При использовании местных растворов, содержащих спирт, включая хлоргексидин, перед операцией помните, что раствор выделяет легковоспламеняющиеся пары. Не накрывайте и не используйте источники воспламенения, такие как прижигание или лазер, до полного высыхания раствора (минимум 3 минуты на безволосой коже). Избегайте нанесения раствора на волосатые участки, потому что раствор может высохнуть гораздо дольше или не высохнет полностью. Не позволяйте раствору стекать и удалять влажные материалы из зоны подготовки.

Воздействие на глаза

После воздействия на глаза местного антисептика хлоргексидина во время операции произошло серьезное и необратимое повреждение глаза, когда хлоргексидин попадает и остается в глазу. Глазные эффекты включают отек роговицы, серьезное повреждение эндотелия роговицы, требующее проникающей кератопластики, атрофию радужки, аппланацию (или уплощение) передней камеры и повышение внутриглазного давления.Случайное попадание хлоргексидина в глаза характеризуется образованием полос в передней камере.

Беременность

Хлоргексидин перорально относится к категории беременности B. Однако адекватных, хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Безопасность использования местного хлоргексидина во время беременности не установлена. Используйте только в том случае, если четко указано, и когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.

Перфорация барабанной перепонки

При наличии перфорации барабанной перепонки примите меры для предотвращения воздействия хлоргексидина на ткани внутреннего уха.При попадании хлоргексидина в среднее ухо может возникнуть потеря слуха и глухота.

Люмбальная пункция, окклюзионная повязка, кожное заболевание

Хлоргексидин местный антисептик не следует использовать у пациентов с кожными заболеваниями или ранами, поражающими более поверхностные слои кожи, или для повторной очистки больших участков тела, за исключением случаев, когда это необходимо уменьшить популяцию бактерий на коже. Не используйте под окклюзионной повязкой. Кроме того, не следует использовать хлоргексидин для очистки кожи перед люмбальной пункцией; следует избегать контакта с мозговыми оболочками.

Дети, младенцы, новорожденные

Местно вводимый хлоргексидин следует применять с осторожностью у недоношенных детей, новорожденных и младенцев в возрасте до 2 месяцев из-за возможности раздражения или химических ожогов. Безопасность и эффективность полоскания полости рта хлоргексидином у новорожденных, младенцев, детей и подростков не установлены.

Риск серьезных реакций гиперчувствительности или анафилаксии

Сообщалось о редком риске серьезных реакций гиперчувствительности или анафилаксии при использовании рецептурных и безрецептурных продуктов, содержащих хлоргексидин глюконат, включая антисептические продукты для кожи, стоматологические товары и медицинские устройства такие как перевязочные и внутривенные линии.Реакции могут возникнуть в течение нескольких минут после воздействия и могут включать следующие симптомы: хрипы или затрудненное дыхание, шок, отек лица, крапивницу и сыпь. Аллергические реакции могут потребовать посещения отделения неотложной помощи или госпитализации и редко приводят к смерти. PerioChip противопоказан пациентам с известной чувствительностью к хлоргексидину. Рассмотрите возможность использования альтернативных продуктов пациентам, у которых задокументирована или подозревается аллергия на хлоргексидин.

Курение табака

Некоторые продукты хлоргексидина глюконата горючие.Избегайте курения тепла, пламени и табака во время и сразу после местного применения.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелая

Ангионевротический отек / Быстрый / Частота неизвестна
Анафилактический шок / Быстрый / Частота неизвестна
анафилактоидные реакции / Быстрый / Частота неизвестна

Умеренная

Гиперплазия десен /
Гиперплазия десны / Отложенная / 2.3. Рано / 2.2-2,7
стоматит / отсроченный / 0-2,2
изъязвление полости рта / отсроченная / 0-1,0
эритема / ранняя / 0-1,0
отек / отсроченная / 0-1,0
глоссит / ранний / 0-1,0
паротит / отсроченная / заболеваемость не известно
одышка / ранняя / частота неизвестна
свистящее дыхание / быстрое / частота неизвестна

легкое

обесцвечивание зубов / замедленное / 0-56,0
зубная боль / замедленное / 0-50,7
инфекция / отсроченная / 0- 28,4
головная боль / Ранняя / 27. 1-27,5
синусит / отсроченный / 13,1-13,8
боль в спине / отсроченный / 6,7-11,3
грипп / отсроченный / 7,6-9,5
артралгия / отсроченный / 3,1-5,9
миалгия / ранний / 4,0-4,1
фарингит / отсроченный / 2,3 -3,6
ринит / ранний / 2,7-3,2
кашель / отсроченный / 2,7-3,2
диспепсия / ранний / 2,7-3,1
парестезии / отсроченная / 0-1,0
гипестезия / отсроченная / 0-1,0
ксеростомия / ранняя / 0-1,0
гингивит / отсроченный / 0-1,0
металлический привкус / ранний / частота неизвестна
образование камня (зубного камня) / отсроченная / частота неизвестна
раздражение кожи / ранняя / частота неизвестна
сыпь / ранняя / частота неизвестна
крапивница / быстрая / Заболеваемость неизвестна

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Дисульфирам: (Незначительный) Некоторые полоскания для полости рта с хлоргексидином содержат значительный процент этанола. Хотя хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, и продукты предназначены для местного полоскания полости рта, а не для системного приема внутрь, существует вероятность взаимодействия с дисульфирамом при проглатывании таких продуктов.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Хлоргексидин перорально относится к категории беременных B. Однако адекватных, хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.Безопасность использования местного хлоргексидина во время беременности не установлена. Используйте только в том случае, если четко указано, и когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, проникает ли хлоргексидин в грудное молоко. Однако хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта даже после приема внутрь. В исследованиях с вагинальным введением хлоргексидина перед родами для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку не было зарегистрировано побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. В одном случае женщина, кормившая грудью, распыляла хлоргексидин на грудь, чтобы предотвратить мастит. У ее двухдневного ребенка развилась брадикардия после кормления грудью. Эпизоды брадикардии разрешились после прекращения приема хлоргексидина. Однако в исследовании 200 кормящих матерей, которые опрыскивали свою грудь хлоргексидином в спирте до и после каждого кормления, не было зарегистрировано побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Рассмотрите преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств и риск отсутствия лечения или неадекватного лечения.Если у ребенка, кормящего грудью, наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Хлоргексидин дестабилизирует и проникает через мембраны бактериальных клеток. Хлоргексидин осаждает цитоплазму и нарушает функцию мембраны, ингибируя утилизацию кислорода, что приводит к снижению клеточных уровней АТФ и гибели клеток. У грамотрицательных бактерий хлоргексидин влияет на внешнюю мембрану, позволяя высвобождать периплазматические ферменты. Внутренняя мембрана этих организмов не разорвана, но поглощение малых молекул нарушено. В низких концентрациях хлоргексидин проявляет бактериостатический эффект, в то время как в высоких концентрациях он является бактерицидным. Следующие организмы имеют высокую чувствительность к хлоргексидину: некоторые стафилококки, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Candida albicans, Escherichia coli, Selenomonas и анаэробные пропинионные бактерии.Streptococcus sanguis имеет умеренную чувствительность к хлоргексидину. Штаммы Proteus, Pseudomonas, Klebsiella и грамотрицательные кокки, напоминающие Veillonella, обладают низкой чувствительностью к хлоргексидину. Зубные имплантаты с хлоргексидином показали снижение количества Porphyromonas (Bacteriodes) gingivalis, Prevotella (Bacteriodes) intermedia, Bacteriodes forsythus и Campylobacter rectus (Wolinella recta) после установки имплантата. В течение 6 месяцев использования ополаскивателя для полости рта с хлоргексидином образцы зубного налета показали снижение содержания некоторых аэробных и анаэробных бактерий на 54–97%.Клинические исследования не показали каких-либо значительных изменений в бактериальной устойчивости или чрезмерном росте оппортунистических инфекций во время лечения полосканием для полости рта хлоргексидином или после установки имплантатов хлоргексидина. Хлоргексидин 5% (концентрат Hibitane® — недоступен в США) оказался эффективным против вирусов краснухи, кори, паротита и ВИЧ и неэффективен против вирусов рото-, полиомиелита, рино- и аденовирусов. Кроме того, хлоргексидин эффективен против цитомегаловируса и вируса гриппа.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Хлоргексидин применяется местно на кожу или используется в качестве полоскания рта; он никогда не должен попадать внутрь или попадать в глаза. Экскреция в основном осуществляется с калом, менее 1% выводится с мочой.

Oral Route

После полоскания полости рта хлоргексидин адсорбируется на поверхности зубов, зубном налете и слизистой оболочке полости рта и медленно высвобождается в течение 24 часов по мере снижения концентрации хлоргексидина в слюне.Примерно 30% хлоргексидин глюконата остается в полости рта. In vitro дентальные имплантаты высвобождают хлоргексидин из матрикса двухфазным образом, примерно 40% высвобождается в первые 24 часа, а затем оставшийся хлоргексидин высвобождается линейно в течение следующих 7-10 дней. Однако клинические исследования показывают высокую степень вариабельности высвобождения хлоргексидина из матрикса у разных пациентов. Хлоргексидин плохо всасывается через желудочно-кишечный тракт, но может абсорбироваться после помещения в пародонтальный карман.После установки 4 имплантатов концентрация хлоргексидина в плазме была на уровне или ниже предела обнаружения. Средняя максимальная концентрация в плазме через 30 минут после случайного перорального приема 300 мг хлоргексидина глюконата составила 0,206 мкг / мл.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *