инструкция по применению, как полоскать и разводить

В каждую аптечку, в особенности, если дома живет маленький ребенок, должен входить антисептик. Самый популярный препарат среди российского населения – это «Хлоргексидин». Он снимает болевые ощущения, дезинфицируют царапинки и порезы, а также способствует снижению температуры тела. Кроме этого данный лекарственный препарат помогает устранить симптомы острой ангины, отита, гайморита и других вирусных и инфекционных заболеваний.

В зависимости от вида недуга, «Хлоргексидин» можно применять для полоскания горла или различных аппликаций. Вне зависимости от применения, препарат оказывает быстрый эффект и достойный результат.

Содержание статьи

Воздействие антисептика

«Хлоргексидин биглюконат» — это широко распространенное антисептическое средство, предназначенное для широкого спектра применения. На российском рынке препарат известен более шестидесяти лет.

Чаще всего «Хлоргексидин» применяется наружным способом и используется для дезинфекции кожных покровов. Кроме этого средство применяется для очищения или обработки слизистой оболочки.

Кстати! Применять «Хлоргексидин» для полоскания горла можно не только в борьбе с бактериями и микробами, но в случае грибкового воспаления.

Воздействуя на очаг воспаления, препарат оказывает губительное воздействие на ряд бактерий и микробов, ликвидируя определенные грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Подытожим, можно ли полоскать горло «Хлоргексидином» детям? Средство безопасно для лечения детей и взрослых, однако важно учитывать правила применения раствора.

Применяя антисептик при лечении воспалений в дыхательной системе

необходимо правильно выбрать концентрацию препарата. Так, при полоскании горла и лечении воспалений в ротовой полости необходимо применять средство концентрации 0,05 % и 0,2 %.

Имейте ввиду, что разводить лекарственное средство можно только один раз. Если после полоскания у вас остался лишний раствор, его необходимо вылить, так как уже спустя тридцать минут «Хлоргексидин» теряет свои лечебные свойства.

Когда можно применять раствор

Растров «Хлоргексидина» позволяет уничтожить ряд воспалительных процессов еще в начале развития недуга. При снижении иммунной системы первым делом страдает горло, так как слизистая оболочка дыхательных путей чаще всего подвергается атакам патогенных микроорганизмов. Устранить бактерии и микробы из полости носоглотки и горла можно при помощи обычного промывания.

Таким образом, «Хлоргексидин» можно применять в случае следующих воспалений:

• заболевание миндалин;
• острая ангина;
• хронический тонзиллит;
• острое или хроническое воспаление горла;
• патологическое нарушение функций глотки;
• фарингит;
• ларингит;
• синусит;
• ринит.

Как можно вылечить затяжной насморк у взрослого можно узнать в этой статье.

При лечении перечисленных заболеваний «Хлоргексидин» оказывает губительное воздействие на причину воспаления, что помогает ускорить процесс выздоровления и заживления пораженных тканей.

Важно! Антисептическое действие не теряет своего результата даже при гнойном характере воспаления. Поэтому при ангине «Хлоргексидин» выступает как основное антисептическое вещество.

Аннотация к препарату для взрослых

Инструкция по применению «Хлоргексидина» для полоскания горла предупреждает, что раствор медикамента довольно сильно воздействует на слизистую оболочку. Поэтому перед началом процедуры лечения пациент должен очистить ротовую полость с помощью зубной щетки или нити. После чего в обязательном порядке следует прополоскать рот обычной водой.

Важно! Применять раствор «Хлоргексидина» можно только после полной санации ротовой полости.

Перед подготовкой к очищению ротовой полости, прочитайте, как правильно полоскать горло «Хлоргексидином»:

1. Чтобы развести препарат приобретите двадцати процентный «Хлоргексидин».
2. Добавьте одну столовую ложку средства в стакан прокипяченной воды. Данные пропорции следует соблюдать вне зависимости от остроты воспаления.
3. Полоскать горло следует в течение тридцати секунд.
4. При лечении следите за тем, чтобы пациент не проглотил раствор.
5. После полоскания горла пациенту запрещено принимать любые напитки и еду в течение двух часов.
6. Не увеличивайте длительность полоскания по собственному желанию.
7. Если сразу после процедуры вы отмечаете незначительное изменение вкусовых рецепторов, пугаться не стоит. Такая реакция проходит спустя тридцать минут после завершения полоскания.

Как часто можно полоскать горло «Хлоргексидином»

Если пациент жалуется на неострую боль, полоскать горло следует не более двух раз в сутки.

При остром течении воспалительного процесса полоскать горло необходимо не менее трех раз в сутки

. Если у пациента гнойных характер заболевания – длительность и количество следует увеличить по рассмотрению врача.

Как лечить катаральную ангину можно уточнить здесь.

Для детей

При лечении маленьких детей механизм лечения в корне отличается. Поэтому изучите пункт, как развести «Хлоргексидин» для полоскания горла, более подробно.

Помимо двадцати процентного вида, «Хлоргексидин» можно приобрести в уже готовой концентрации 0,05%. Такой вид препарата подходит для лечения маленьких детей, так как он более безопасный.

Если возможности посетить педиатра нет, лучше всего приобрести уже готовый раствор.

Если лечение горла проходит у ребенка, полоскание следует заменить на обработку слизистой ватным тампоном. Это необходимо только в случае детского возраста, когда пациент не умеет самостоятельно полоскать горло. Таким образом, вы убережете желудок малыша.

Если же раствор попал внутрь организма, пациенту необходимо принять большое количество чистой воды или промыть желудок. Не будет лишним принять жженую магнезию. Для приготовления смеси разбавьте две столовые ложки средства в двухстах миллилитрах чистой воды. Если магнезии дома не оказалось, используйте активизированный уголь из расчета

одна таблетка на каждые десять килограммов веса.

Если ребенок слишком мал, лечение горла «Хлоргексидином» проходит в виде орошения ротовой полости. Для этого воспользуйтесь обычным пульверизатором, предварительно настроив его на самое мелкое распыление.

В случае лечения детей от шести лет наклоните голову ребенка над раковиной таким образом, чтобы раствор вытекал самостоятельно и без препятствий. В ходе лечения следите за действиями ребенка. При необходимости покажите процедуру на собственном опыте.

По традиционной схеме лечения, полоскать горло следует три раза в сутки.

Сразу после завершения процедуры отмечается снижение болевых ощущений, снятие отечности и воспалительного процесса. Если ребенок страдает ангиной, отмечается устранение гнойный выделений.

Важно! «Хлоргексидин» отличается от других препаратов тем, что не всасывается в кровоток. Поэтому он разрешен для лечения даже самых маленьких детей.

После завершения курса лечения препарат оставляет незаметную пленку на слизистой оболочке, которая повышает работу иммунной системы. Поэтому сразу после процедуры ребенок не должен пить или есть.

Читайте также: Чем полоскать горло при ангине.

Когда полоскать горло нельзя

Полоскать ротовую полость не опасно, однако существует несколько противопоказаний и побочных симптомов. «Хлоргексидин» может принести вред в случае одновременного применения раствора с другими антисептическими препаратами.

Нередко дети отказываются применять «Хлоргексидин», так как раствор обладает крайне неприятным вкусом. В таком случае полоскать горло следует в игровой форме.

Другие противопоказания:

1. При гиперчувствительности пациентка к составу препарата.
2. При лечении беременных женщин.
3. Период лактации.
4. В случае нарушения работы центральной нервной системы.
5. При дерматите.
6. В случае реабилитации после хирургического вмешательства.
7. При нарушении работы слуховых каналов.

Помните, что крайне частое использование раствора может привести к изменению цвета эмали на зубах.

Читайте также: Как лечить ангину при беременности.

Заключение

Вне зависимости от характера и формы заболевания, лечить недуг следует под контролем врача. Любое самостоятельно принятое решение может усугубить ситуацию и вызвать ряд осложнений. Несмотря на то, что «Хлоргексидин» от боли в горле помогает довольно эффективно, слишком частый прием средства может навредить организму.

Полоскание горла перекисью водорода | ГЕКСОРАЛ®

17.02.2021 г.

10 419

11 минут

Содержание:

Пероксид водорода был открыт в 1818 г. Л.Ж.Тенаром. Химическое обозначение Н2О2. Само по себе вещество является почти бесцветной (бледно-голубой) вязкой субстанцией. Пероксид водорода без примесей – неустойчивое вещество, оно обладает способностью к разложению до воды и кислорода с выделением большого количества тепла. Не ограничено растворим в воде, спиртах и эфирах. В продаже встречается 31%-ый раствор, который называется «Пергидроль». За счет своих окислительных свойств, перекись водорода выступает как антисептик. Для медицинского применения используется 3% раствор Н2О2².

При попадании перекиси на биологические субстраты (поврежденная слизистая, микробы), выделяется активный кислород, который разрушает мембраны клеток, тем самым оказывая антисептическое действие, очищает слизистую ротоглотки от патогенов и клеточного детрита. Так же обладает кровоостанавливающей способностью¹.

Наверх к содержанию

Можно ли полоскать горло перекисью?

Правильно поставить диагноз и назначить лечение может только врач. Чтобы эффективно избавиться от тонзиллита, обратитесь к специалисту.

Согласно инструкции по применению, пероксид используется как средство для обработки глотки при остром тонзиллите, гингивите, стоматите и других патологиях. Для обработки слизистых допустим 0,25% раствор перекиси водорода¹. При полоскании снижается микробное обсеменение в горле, уменьшается воспаление. Так же применяется смазывание слизистой миндалин ватным тампоном, смоченным в растворе, что помогает избежать нежелательного воздействия на остальной эпителий. С другой стороны, перекись действует на ткани не избирательно, то есть повреждает наряду с бактериями, и неизмененные ткани организма, что может затянуть выздоровление. При длительном лечении пероксидом возможны побочные реакции: ожог слизистой оболочки, при аллергических реакциях может развиться бронхоспазм, ларингоспазм; при нечаянном проглатывании — токсическое действие на желудочно-кишечный тракт, при попадании в кровяное русло — гемолиз эритроцитов. Так как наука двигается вперед, этот метод лечения отходит на второй план. Появляются препараты безопаснее и эффективнее.

Наверх к содержанию

Показания

Перекись водорода обширно используется в медицине: в хирургии при обработке гнойных ран, при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, фарингите, пародонтозе, при кровотечениях, для дезинфекции инструмента и дезодорирования. Полоскания горла перекисью водорода имеет смысл при лечении бактериальной ангины. Но лечение только одним средством не даст эффекта. Следует учесть, что полоскание горла — это неотъемлемая часть комплексной терапии тонзиллита.

Как лечить горло полосканием? Рассмотрим подробнее этот вопрос.

Рецепт раствора с перекисью Не следует заготавливать раствор впрок, лучше готовить для каждого раза свежий, так как пероксид водорода выветривается на воздухе и эффекта от такого лечения не будет.	Чтобы приготовить нужное средство, нам потребуется 1 часть 3% перекиси водорода и 11 частей воды. Воду следует использовать кипяченую, охлажденную до комфортной температуры 36-37 градусов.
Применение раствора Если запрокинуть голову назад, эффективнее очистится задняя стенка глотки и миндалины, корень языка. Помните, что глотать перекись нельзя.	1. Перед процедурой следует очистить полость рта от оставшейся пищи. 2. Набираем глоток, полощем горло в течение 10 секунд и сплевываем. Действия повторяются, пока не закончится раствор. 3. В завершение процедуры, обязательно очистите ротоглотку от следов средства настойкой календулы, ромашковым чаем или обычной водой. 4. В течение последующих тридцати минут, следует воздержаться от еды и питья.

Длительность сеансов определяется тяжестью состояния. Обычно она составляет 4-5 дней, кратностью 3-4 раза в день. Из-за окисления, в том числе и здоровых тканей, использование перекиси может привести к усилению першения в горле, появлению кашля.

Кроме нее, в настоящее время существуют другие лекарства, превосходящие по своей эффективности. Например, раствор для полоскания Гексорал ^®. Препарат широко активен в отношении разного рода бактерий и грибов рода Candida, так же препарат Гексорал ^® лечит инфекций, вызванные, синегнойной палочкой и протеем. В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Кроме этого, действующее вещество гексэтидин обладает слабым обезболивающим действием. Раствор Гексорал ^® удобен и прост в применении, обладает приятным вкусом. Его не нужно разбавлять. Взрослым и детям старше 3-х лет достаточно полоскать горло 15 мл раствора 2 раза в день³.

Наверх к содержанию

Пропорции: как развести перекись

Жидкость для полоскания горла взрослому готовят по такому рецепту: 1 столовую ложка аптечной перекиси водорода (3%) разводят на 200 миллилитров воды.

Обратите внимание! Если при такой концентрации, в процессе полоскания вы почувствовали усиление першения в горле, саднение или другие неприятные ощущения, нужно отказаться от лечения пероксидом, так как эти симптомы могут свидетельствовать об индивидуальной непереносимости препарата.

После завершения процедуры, необходимо промыть рот от остатков пероксида водорода. Для этого можно сделать нейтрализующий раствор из соли и соды. В стакане кипяченой воды комфортной температуры растворяют 0,5 чайной ложки соли и столько же соды, так же подойдет заваренная ромашки, шалфей или кипяченая вода.

Наверх к содержанию

Правила полоскания горла перекисью

Чтобы процедура была комфортной и безопасной, необходимо соблюдать простые правила:

• Лечение следует проводить после еды.
• Перед сеансом следует ополоснуть рот обычной водой, чтобы удалить остатки пищи.
• Для более качественного полоскания следует набрать в рот глоток раствора, запрокинуть голову и в течение 10 секунд обрабатывать, таким образом, заднюю стенку глотки, миндалины. После чего раствор полностью сплюнуть.
• Когда раствор закончится, ополоснуть рот водой с солью и содой, отваром ромашки или шалфея, подойдет так же обычная кипяченая вода.
• После окончания процедуры не есть и не пить 30 минут.

Полоскание горла перекисью может быть опасно для здоровья, если ошибиться в разведении. Более «крепкий» раствор повреждает слизистую оболочку и может принести больше вреда, чем пользы, а более слабый не обладает выраженным терапевтическим эффектом.

Наверх к содержанию

Полоскание при беременности

Состояние иммунной системы женщины изменяется во время беременности. Хотя препарат безопасен для применения будущим мамам, нельзя предугадать возникнет аллергическая реакция или нет. Для правильной диагностики и лечения обратитесь к специалисту. Здоровье будущего ребенка в ваших руках.

Чтобы не допустить осложнений и прогрессирования болезни, возможно применение более щадящих средств местного лечения острого тонзиллита. В условиях современности существует множество безопасных и эффективных лекарств. Врач выберет для лечения препарат, наиболее подходящий вам.

Наверх к содержанию

Полоскание горла детям

Маленьким деткам до 3-х лет не рекомендуются этот метод лечения. В таком возрасте ребенок не сможет правильно выполнить то, что от него требуется, есть риск поперхнуться или выпить раствор. До трех лет лучше применять другие лекарственные формы. У ребят постарше промывание ротоглотки применяется как элемент комплексной терапии тонзиллита.

У детей чаще, чем у взрослых может возникнуть непереносимость препаратов и аллергические реакции, из-за того, что иммунитет еще только формируется. При полоскании у ребенка, всегда присутствует риск проглатывания препарата. При попадании внутрь, пероксид токсичен для организма, а эффективность раствора с меньшей концентрацией спорна, поэтому перекись для полоскания горла у детей не рекомендуется. Во всех случаях тонзиллита у детей, необходима консультация и осмотр врача. Здоровье наших детей это самое главное!

Наверх к содержанию

Полоскание горла при ангине

Ангина (от лат. angere — сжимать, сдавливать) — общее инфекционное заболевание, местными проявлениями которого является воспалительный процесс в небных миндалинах.

Классификация тонзиллита

1) Первичные ангины (обычные, простые, банальные) — острые воспалительные заболевания с поражением только лимфатических элементов глотки.

2) Вторичные (симптоматические) ангины делятся на 2 типа:

— Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т. д.).

— Поражение миндалин при заболеваниях крови (агранулоцитарная ангина, ангина при лейкозе).

3) Специфические ангины — например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина, ВИЧ – ассоциированная, ангина сифилитическая⁴.

До 85% случаев первичных ангин возникает по вине β-гемолитического стрептококка группы A. Он опасен тем, что при неадекватном лечении и в случае тяжелой инфекции, может поражать суставы, почки, клапаны сердца и нервную систему. Грозным осложнением считается острая ревматическая лихорадка с формированием пороков сердца, гломерулонефрита, хореи. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а обращаться в случае недомогания к врачу. Термин «ангина» как правило, применяется именно к таким банальным тонзиллитам.  

Раствор перекиси с водой для полоскания горла применяют для обычных ангин, так как она при взаимодействии с бактерией, разрушает стенку последней, то есть имеется «точка приложения» для действия перекиси.

Более прогрессивные средства для местного лечения тонзиллита, такие как Гексорал ^® раствор для полоскания, не только обладают выраженным антимикробным эффектом, но и легким обезболивающим действием. Он не повреждает слизистую оболочку ротоглотки³.

Наверх к содержанию

Полоскание при тонзиллите

Промывание ротоглотки является одним из самых первых и доступных методов в местной терапии острых тонзиллитов. Эффект от ополаскивания обусловлен антисептическим, анестезирующим действием растворов для полоскания, таких как Гексорал^®, хлоргексидин, отвар аптечной ромашки, календулы, шалфея, соды и соли и других. Полоскание позволяет механическим путем очистить ротоглотку от вирусов, бактерий и гноя, что снижает интенсивность воспаления и способствует выздоровлению.

Симптоматические и специфические ангины, вызванные другими причинами (вирусами, грибками) требуют специального лечения. Полоскание горла перекисью водорода при тонзиллите этого вида не рекомендовано. Так как нет субстрата, на который подействовала бы Н2О2.  

Таким образом, хотя пероксид водорода и обладает некоторым терапевтическим эффектом в отношении ангины, на смену ему приходят более новые, действенные и безопасные лекарства.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источники:

1. Регистр лекарственных средств России. Инструкция по применению перекиси водорода. 2019г.
2. Э.Т. Оганесян, В.А. Попков, Л.И. Щербакова, А.К. Брель «Химия элементов» учебник для вузов изд. «Юрайт» 2017г., с.16.
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гексорал^® Раствор.
4. Детские болезни: учебник для вузов / Под редакцией А.А. Баранова, — 2002 год. Изд. ГЭОТАР- МЕД.

Также вам может быть интересно:

Хлоргексидин для полоскания горла при ангине

Ангина – часто встречающееся заболевание, особенно у детей. К её лечению нужно подходить со всей серьёзностью, ведь осложнения после недолеченного недуга могут быть очень опасными. С самых первых симптомов необходимо принимать лекарства от ангины. Одним из главных помощников при лечении ангины может стать Хлоргексидин. Данный препарат способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов), что приводит к быстрому выздоровлению. Как пользоваться Хлоргексидином при ангине?

Описание препарата

Хлоргексидин широко используют в медицине. Действующее вещество препарата – хлоргексидина биглюконат. Это антисептическое, антибактериальное и обезболивающее средство препятствует размножению бактерий и вирусов.

Цена от 15 р.

Препарат проявляет антибактериальную, противовирусную, противогрибковую активность, уничтожает бактерии, останавливает рост дрожжеподобных грибков кандида, грибков, вызывающих заболевания кожи, стригущий лишай.

Фармакологическое действие и группа

Хлоргексидин активен против вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции, уничтожает стафилококки, стрептококки, действует против простейших микроорганизмов, подавляет рост кишечной палочки, хламидии, спирохеты, сальмонеллы, протея. При этом препарат не активен в отношении кислотоустойчивых бактерий, возбудителей туберкулёза, проказы. Не вызывает угнетения лактобацилл. Узнайте, заразен ли тонзиллит тут.

Хлоргексидин выпускается в виде водного и спиртового растворов. Спиртовой раствор эффективнее водного при наружном применении, так как этиловый спирт повышает активность препарата.

В жёсткой воде противомикробное действие препарата снижается.

Препарат усиливает действие антибиотиков канамицина, неомицина, цефалоспоринового ряда, хлорамфеникола. Очень эффективен при полосканиях горла во время тонзиллитов. Обладает способностью связываться с белковыми соединениями слизистой горла, поверхности зубов, а затем постепенно высвобождаться. Продолжает действовать ещё 18 часов после полоскания горла.

Хлоргексидин не используется одновременно с йодом, другими средствами дезинфекции.

Полоскания горла – инструкция по применению раствора Хлоргексидина

Данная процедура предотвращает появление зубного налёта, уменьшает количество бактерий в полости рта и на слизистой горла. При использовании препарата Хлоргексидин биглюконат не страшно, если при полоскании горла часть лекарства будет случайно проглочена больным. Опасность для здоровья при внутреннем употреблении возникает, если выпить более 300 мл аптечного раствора этого вещества. Но даже и в этом случае через 12 часов лекарство выведется из организма с каловыми массами и частично с мочой.

При полоскании горла старайтесь не пить Хлоргексидин, чтобы лекарство не попало в желудок.

Показания и противопоказания к применению

Хлоргексидин применяется для лечения многих состояний:

• Гнойных ран;
• Ожогов,
• Профилактики венерологических болезней и пр.

Препарат широко применяется при лечении ангины, ларингита, фарингита, хронического тонзиллита. Входит в состав зубных паст, ополаскивателей.

Хлоргексидина биглюконат не теряет своей активности при контакте с гноем, поэтому его применяют для полоскания горла при гнойных ангинах, в том числе и у детей.

Как разводить препарат и полоскать горло

Для полоскания горла при ЛОР-заболеваниях и ротовой полости применяют 0,05%, 0,2% водного раствора хлоргексидина. Препараты большей концентрации лучше не использовать: они вызывают жжение.

Полоскание горла взрослым выполняют готовым аптечным раствором. Разводить препарат водой, спиртом или физраствором не нужно.

Детям для полоскания горла 0,05% раствор можно развести водой 1:1. Хлоргексидин помогает при ангине, фарингите даже в такой слабой концентрации.

Чтобы прополоскать горло, надо набрать в рот 1-2 столовые ложки раствора. Продолжительность процедуры — 45-60 секунд, после полоскания горла не едят, не пьют 30 минут. Если лекарство очень горчит, то можно ополоснуть водой язык.

Полоскания Хлоргексидином при ангине продолжают 10 дней, в день можно повторять процедуру 3 и более раз.

Хлоргексидина биглюконат выпускают также в специальных пластиковых флаконах с дозатором. Его удобно использовать для обработки горла. Для этого голову запрокидывают немного назад и орошают прямо из аптечного флакона. Затем в течение минуты прополаскивают, стараясь не проглатывать раствор.

Рекомендации для правильного полоскания горла:

• Температуру средства для полоскания необходимо приблизить к температуре тела.
• Перед процедурой рекомендуется почистить зубы, прополоскать рот обычной водой.
• Количество раствора на одно полоскание: 1-2 столовые ложки или чуть больше.
• Полощите горло и ротовую полость около 30-40 секунд, затем выплюньте.
• После полоскания не употребляйте воду и пищу около 2 часов.

Хлоргексидин нельзя использовать при насморке, заболеваниях уха. С осторожностью используется полоскания горла при беременности и лактации. Лекарство считается безопасным, однако действие препарата на плод полностью не исследовано, нет данных подтверждающих его полную безвредность.

В период беременности, если женщина болеет тонзиллитом,  применяют Хлоргексидин только по рекомендации врача, учитывая состояние здоровья беременной и возможный риск для ребёнка.

Хлоргексидин разрешён детям для наружного применения, очищения и дезинфекции кожи, обработки царапин, ожогов. Для полосканий горла хлоргексидин детям используют с осторожностью, не рекомендуется пользоваться препаратом до 7 лет.

При обработке слизистой горла препарат не вызывает боли, действует мягко, пациент чувствует лишь небольшое пощипывание.

Хлоргексидин является лекарственным препаратом, поэтому противопоказан тем, у кого есть аллергические реакции на составляющие препарата. Также лекарство противопоказано при заболеваниях ротовой полости.

Возможные осложнения ангины у взрослых, вызванные препаратом

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к Хлоргексидину. В очень редких случаях при полоскании горла раствором могут возникать одышка, анафилактический шок. Возможны кожные реакции: крапивница, зуд, появление пузырьков.

При высоких концентрациях Хлоргексидина возможны возникновения местных аллергических реакций, жжения. Препарат не используют дольше 7 дней, в ином случае это может привести к сухости во рту, головным болям, нарушению сна, потемнению зубов, неприятному привкусу во рту.

Несмотря на то что препарат не всасывается в кровь, более 14 дней применять его нельзя. При лечении ангины помните, что одними полосканиями Хлоргексидином не обойтись. Необходимо принимать другие медикаментозные средства, назначенные врачом, и пить много тёплой воды.

Случаи передозирования Хлоргексидина при полоскании горла с соблюдением инструкции не наблюдались.

Грудной сбор от кашля для детей

Как передается ангина от человека к человеку расскажет эта статья.

Какие лекарства лучше от кашля //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/lekarstva-kakoe-luchshe-vybrat.html

Видео

Выводы

Как видите, Хлоргексидин – очень эффективное средство для лечения ангины. При этом следует помнить, что препараты для лечения ангины у взрослых и детей обычно применяют в комплексе. Хлоргексидин назначается только в качестве вспомогательного средства. Для того чтобы получить комплексное лечение, обратитесь за консультацией в медицинское учреждение.

хлоргексидина глюконат (полоскание полости рта) | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о хлоргексидина глюконате?

Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей.

Что такое глюконат хлоргексидина?

Хлоргексидина глюконат — это бактерицидная жидкость для полоскания рта, уменьшающая количество бактерий во рту.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом используется для лечения гингивита (отек, покраснение, кровоточивость десен). Хлоргексидина глюконат обычно назначает стоматолог.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом не предназначен для лечения всех типов гингивита. Используйте это лекарство только для лечения того состояния, от которого его прописал стоматолог. Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы десен, что и у вас.

Хлоргексидина глюконат также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием хлоргексидина глюконата?

Вы не должны использовать этот препарат, если у вас аллергия на хлоргексидина глюконат.

Если у вас заболевание пародонта, вам может потребоваться специальное лечение при использовании хлоргексидина глюконата.

Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей. Хлоргексидина глюконат не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку.Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Неизвестно, попадает ли хлоргексидина глюконат в грудное молоко или может повлиять на кормящего ребенка. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Как мне использовать глюконат хлоргексидина?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Полоскать рот хлоргексидина глюконатом два раза в день. после чистки зубов.

Измерьте дозу, используя чашку, прилагаемую к лекарству. Полоскайте лекарство во рту не менее 30 секунд, затем выплюньте его. Не глотайте жидкость для полоскания рта.

Не добавляйте воду в полоскание рта. Не полощите рот водой или другими средствами для полоскания рта сразу после использования хлоргексидина глюконата.

Хлоргексидина глюконат может оставлять неприятный привкус во рту. Не полощите рот, чтобы избавиться от привкуса после приема лекарства.Вы можете смыть лекарство и снизить его эффективность.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как гингивит полностью исчезнет. Хлоргексидина глюконат не лечит вирусные или грибковые инфекции, такие как герпес, язвы язвы или молочница полости рта (дрожжевая инфекция).

Посещайте стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев для профилактического ухода за зубами и деснами.

Храните глюконат хлоргексидина при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните, но сначала почистите зубы. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство для восполнения пропущенной дозы.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, особенно если ребенок проглотил 4 или более унций этого лекарства.

Передозировка хлоргексидина может произойти только в случае проглатывания лекарства. Симптомы передозировки могут включать тошноту, боль в животе или внешний вид алкогольного опьянения.

Чего следует избегать при приеме хлоргексидина глюконата?

Хлоргексидина глюконат может окрашивать зубы, протезы, реставрации зубов, язык или внутреннюю часть рта. Поговорите со своим стоматологом о способах удаления пятен с этих поверхностей. С вставных зубов, на поверхности которых есть царапины, может быть труднее удалить пятна.

Избегайте еды, питья и чистки зубов сразу после приема этого лекарства.

Не используйте какие-либо другие жидкости для полоскания рта, если врач не сказал вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты хлоргексидина глюконата?

Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• белые пятна или язвы во рту или на губах;
• язв во рту; или
• опухоль слюнных желез (под челюстями).

Общие побочные эффекты могут включать:

• раздражение рта;
• окрашивание зубов;
• сухость во рту;
• необычный или неприятный привкус во рту; или
• снижение вкусовых ощущений.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на глюконат хлоргексидина?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекции, будут влиять на полоскание полости рта с хлоргексидином глюконатом. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт или стоматолог может предоставить дополнительную информацию о полоскании для полости рта с хлоргексидином глюконатом.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений практикующих врачей.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.01. Дата редакции: 08.03.2017.

Руководство по ополаскивателю: ответы на самые важные вопросы

Хотя жидкость для полоскания рта никогда не следует рассматривать как замену чистке щеткой и зубной нитью, она может стать полезным дополнением к повседневной гигиене полости рта. Тем не менее, у многих людей возникают опасения и вопросы о том, целесообразны или эффективны полоскания полости рта. Вот несколько ответов на многие распространенные вопросы о жидкости для полоскания рта.

Зачем нужна жидкость для полоскания рта?

Как и межзубные щетки, зубная нить и водяная нить, жидкость для полоскания рта хорошо проникает в небольшие промежутки между зубами, недоступные для зубных щеток. Было показано, что при правильном использовании жидкость для полоскания рта уменьшает накопление зубного налета, предотвращает гингивит, ограничивает образование зубного камня и снижает риск заболеваний пародонта. Ополаскиватель для полости рта также убивает бактерии, вызывающие неприятный запах изо рта, делая ваш рот более чистым и свежим.

Что делает жидкость для полоскания рта?

Существует два основных типа жидкости для полоскания рта: лечебная и косметическая. Доступные по рецепту и без рецепта лечебные жидкости для полоскания рта разработаны для контроля или уменьшения гингивита, зубного налета, неприятного запаха изо рта и кариеса. Большинство терапевтических продуктов достигают желаемого эффекта с помощью обычных ингредиентов для полоскания рта, таких как цетилпиридиния хлорид, хлоргексидин, эфирные масла, фторид или пероксид.

С другой стороны, косметические жидкости для полоскания рта предназначены либо для маскировки неприятного запаха изо рта, либо для уничтожения бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта.Опять же, вы не должны использовать жидкость для полоскания рта вместо чистки зубов щеткой и зубной нитью, которых обычно достаточно для уничтожения бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта. Если вы страдаете хроническим неприятным запахом изо рта, несмотря на хорошие стоматологические привычки, посетите стоматолога, чтобы проверить наличие основных проблем, включая кариес и заболевание десен.

Как использовать жидкость для полоскания рта?

Обычно лучше использовать жидкость для полоскания рта после того, как вы тщательно почистили рот щеткой и зубной нитью. Начните с использования рекомендованного количества, указанного на этикетке продукта.Энергично полощите, стараясь максимально перемещать жидкость между зубами. Ознакомьтесь с инструкциями к продукту, чтобы узнать, сколько времени следует полоскать перед тем, как плюнуть. Большинство продуктов рекомендуют взмахивать руками не менее 30 секунд. Чтобы получить оптимальную пользу от жидкостей для полоскания рта с фтором, старайтесь не пить, не есть и не курить в течение как минимум 30 минут, иначе вы можете смыть фтор.

Если жидкость для полоскания рта кажется слишком сильной, разбавьте ее водой. Тем не менее, вы должны сначала проверить этикетку, поскольку разбавление продукта может снизить его способность бороться с зубным налетом.Некоторые люди испытывают раздражение при полоскании рта жидкостью. Это особенно характерно для людей с чувствительными деснами или зубами. Если вы заметили раздражение после полоскания рта жидкостью для полоскания рта, перейдите на полоскание без спирта или попробуйте натуральный ополаскиватель для рта, содержащий алоэ вера или ромашку.

Поскольку большинство жидкостей для полоскания рта токсичны при проглатывании, вы должны быть осторожны, чтобы не проглотить большие количества. Если вы разрешаете ребенку использовать жидкость для полоскания рта, обязательно следите за тем, чтобы предотвратить случайное глотание. По данным Американской стоматологической ассоциации, детям до шести лет нельзя использовать жидкость для полоскания рта без указания стоматолога, поскольку они с большей вероятностью случайно проглотят большое количество жидкости.

Полезны ли жидкости для полоскания рта?

Хотя некоторые люди сомневаются в эффективности жидкости для полоскания рта, исследования показали, что она на самом деле неплохо справляется с неприятным запахом изо рта. Тем не менее, исследования также показали, что продукты, содержащие хлоргексидин, могут временно окрашивать зубы.

Некоторые исследования установили связь между раком полости рта и спиртосодержащими жидкостями для полоскания рта; однако эксперты соглашаются, что эти исследования противоречивы и предоставляют слабые эпидемиологические данные.Тем не менее, сравнивая безалкогольные и спиртовые жидкости для полоскания рта, исследователи обнаружили, что спиртовой компонент дает мало дополнительных преимуществ с точки зрения контроля зубного налета и гингивита. Имея это в виду, вы можете подумать о жидкости для полоскания рта без алкоголя, если вас беспокоят любые потенциальные последствия для здоровья.

Если вы не уверены, какой тип жидкости для полоскания рта выбрать, обратите внимание на знак принятия ADA, который демонстрирует эффективность и безопасность продукта на основе тщательных оценок Совета по научным вопросам ADA.

Масштабирование зуба — я сделал с масштабированием и глубоким

Я выполнил очистку от накипи и глубокую очистку … доктор дал мне ХЛОРГЕКСИДИН ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ДЛЯ РТА … как использовать, пожалуйста, скажите мне

49 Просмотры v

Привет мам Возьмите гексидиновую горловину в этом колпачке (от 5 до 10 мл) как концентрированную. … не смешивайте с водой …. Прополоскать во рту 30 секунд и сплюнуть …. Не смывать обычной водой после полоскания рта в течение примерно получаса. Не принимайте напитки или еду в течение как минимум получаса после полоскания … Полоскание дважды в день (утром и вечером) после еды … Полоскание рта с хлоргексидином следует использовать строго только в течение 15 дней … Использование более 15 дней вызовет изменение цвета зубов, а также изменит вкусовые ощущения вашего языка

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли нужного ответа?

Поговорите с опытным стоматологом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультироваться у стоматолога

Сейчас на сайте

5-10 мл жидкости для полоскания рта разбавьте небольшим количеством воды, если необходимо, или если жидкость для полоскания рта на спиртовой основе, прополощите в течение 10-15 секунд и выбросьте. После полоскания рта не ешьте и не пейте не менее 10-15 минут.

Ответил

1/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

10 мл на 30 секунд полоскание использовать два раза в день сразу после чистки зубов.

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Разбавьте жидкость для полоскания рта равной частью воды i.e 1: 1,5 мл жидкости для полоскания рта и 5 мл воды. Пощекотайте, пролистайте и бросьте. Делайте это 2 раза в день

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Ополаскиватель для полости рта | DermNet NZ

Автор: д-р Шаочен Лю, регистратор дерматологии, больница Гринлейн, Окленд, Новая Зеландия; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2016 г.

---

Что такое жидкость для полоскания рта?

Ополаскиватель для рта — это раствор, используемый для полоскания ротовой полости. Это может быть для поддержания гигиены полости рта, предотвращения образования зубного налета или облегчения симптомов.

Ополаскиватель для рта иногда называют ополаскивателем для рта.

Кому нужна жидкость для полоскания рта?

Ополаскиватель для рта можно использовать кратковременно при различных состояниях. Ниже приведены некоторые примеры.

Фторсодержащая жидкость для полоскания рта может использоваться для снижения риска кариеса / кариеса.

Что содержат жидкости для полоскания рта?

Жидкости для полоскания рта содержат множество ингредиентов. Активные ингредиенты включают:

• Хлоргексидина глюконат — противомикробный
• Повидон-йод — противомикробное средство
• Бензидамина гидрохлорид — противовоспалительное, болеутоляющее, противомикробное средство
• Эфирные масла, такие как эвкалиптол, ментол, метилсалицилат и тимол. Их часто составляют раствор на спиртовой основе — противомикробный препарат
.
• Цетилпиридиния хлорид — противомикробное средство
• Триклозан — противовоспалительное, противомикробное средство
• Гипохлорит натрия (разбавленный хлорный отбеливатель) — противомикробное
• Перекись водорода — противомикробное средство, отбеливатель
• Антибактериальные ферменты пероксидазы, такие как лизоцим, лактоферрин, глюкозооксидаза, лактопероксидаза — противомикробное средство
• Фторид — реминерализатор, противомикробный
• Бикарбонат натрия — подщелачивание

Как работают жидкости для полоскания рта?

Активные ингредиенты жидкостей для полоскания рта действуют по-разному.

• Противомикробные препараты убивают бактерии, уменьшая образование зубного налета и неприятный запах изо рта.
• Противовоспалительные средства уменьшают провоспалительные цитокины, уменьшая боль.
• Фторид (фторапатит, фтор-гидроксиапатит) повторно минерализирует зубную эмаль, повышая устойчивость к кислоте и предотвращая образование кариеса / кариеса.
• Бикарбонат подщелачивает pH слюны. Он снижает эрозионный эффект кислоты, продуцируемой бактериями полости рта, и способствует минерализации эмали, особенно у людей с кариесом зубов.

Как использовать жидкость для полоскания рта

Ополаскиватель для полости рта обычно используется два раза в день в качестве краткосрочного вспомогательного средства при чистке зубов.

• В зависимости от типа и концентрации жидкость для полоскания рта может потребовать разбавления перед использованием.
• Обычно используется 15–20 мл раствора.
• Вылейте жидкость для полоскания рта в рот, энергично прополощите ее и полощите горло не менее 30 секунд.
• Полностью выплюнуть жидкость для полоскания рта; не глотайте.

Каковы побочные эффекты жидкости для полоскания рта?

Побочные эффекты жидкости для полоскания рта зависят от ее ингредиентов и включают:

Побочные эффекты хлоргексидина делают его непригодным для длительного использования:

• Неприятный или измененный вкус
• Ощущение жжения
• Шелушение и раздражение слизистой оболочки полости рта
• Изменение цвета мягких тканей, зубов и реставраций
• Отложение наддесневого камня
• Отек околоушной железы

Бензидамин обладает местными анестезирующими и обезболивающими свойствами. Может вызывать:

• Онемение или покалывание в полости рта
• Сухость во рту

Связанные с этанолом побочные эффекты могут возникать при использовании жидкостей для полоскания рта, содержащих эфирные масла.

• Раздражение и сухость слизистых оболочек
• Боль во рту, интенсивность которой пропорциональна концентрации этанола
• Ополаскиватели для полости рта с содержанием этанола> 20% могут вызвать кератоз, отслоение эпителия, изъязвление слизистой оболочки, гингивит и петехии.

Следуют другие сообщения о побочных эффектах

• Цетилпиридиния хлорид может вызывать внешние пятна на зубах.
• Сообщается, что триклозан вызывает десквамацию.
• Гипохлорит натрия имеет «отбеливающий вкус» и может вызывать коричневые пятна на зубах и ощущение жжения.
• Перекись водорода может вызывать сухость во рту, нарушение вкуса, диффузное побеление слизистой оболочки и удлинение нитевидных сосочков (волосоподобных структур на поверхности языка).
• Антибактериальные пероксидазы имеют тенденцию быть кислыми, с pH около 5,15, что увеличивает вероятность эрозии зубов, особенно при длительном использовании.

Противопоказания и меры предосторожности

• Ополаскиватели для полости рта противопоказаны тем, у кого есть аллергические реакции или реакции гиперчувствительности на какой-либо ингредиент.
• Они противопоказаны детям до шести лет из-за риска проглатывания жидкости для полоскания рта.
• Ополаскиватель для рта, содержащий йод, не рекомендуется людям с гипертиреозом или другими заболеваниями щитовидной железы из-за возможной системной абсорбции йода.
• Не рекомендуется длительное использование жидкости для полоскания рта.
• Связь между долгосрочным использованием спирта, содержащего жидкость для полоскания рта и повышенным риском развития рака полости рта является спорным.

жидкость для полоскания рта; может ли он снизить уровень Covid-19 во рту?

Вопрос:

Какая жидкость для полоскания рта пациентом наиболее эффективна в стоматологической практике для снижения потенциальной концентрации Covid-19 в полости рта?

Итог ответ:

На основании этого обзора было идентифицировано четыре жидкости для полоскания рта: 0. 2% жидкости для полоскания рта хлоргексидином (CHX), 1% повидон-йода (PI), 1,5% перекиси водорода (H ₂ O ​​ ₂ ) или 0,05% хлорноватистой кислоты (HOCl). CHX обладал плохими вирулицидными свойствами, а остальные три (PI, H ₂ O ​​ ₂ , HOCl) все обладают хорошими вирулицидными свойствами, но плохой микробной субстантивностью, при этом преимущества теряются в течение нескольких минут , поскольку поток слюны потенциально может заменить вирус. Из трех наиболее клинически приемлемых с точки зрения вирулицидной активности, коммерческой доступности и вкуса является 1.5% перекись водорода.

Фон

В двух недавних публикациях из Китая упоминается потенциальное использование хлоргексидина для предотвращения и контроля риска передачи аэрозолей ( An et al., 2020; Su, 2020 ) на основе руководящих принципов CDC (Kohn et al., 2003). Существует также ряд работ, в которых определяется присутствие вирусных частиц в слюне пациентов с диагнозом Covid-19 ( Khurshid et al., 2020; Sabino-Silva et al., 2020; Xu et al., 2020, ). Несмотря на то, что есть убедительные доказательства того, что хлоргексидин эффективен в снижении количества бактерий в биоаэрозолях, полученных в результате стоматологического лечения ( Shetty et al., 2013; Гупта и др., 2014; Santos et al., 2014; Swaminathan et al., 2014; Сайни, 2015; Мохан и Джаганнатан, 2016; Retamal-Valdes et al., 2017 ), он имеет низкую вирулицидную активность (Farzan and Firoozi, 2019; Kampf et al., 2020). Было предложено два обычных полоскания для рта для снижения уровня Covid-19, это провидон-йод и перекись водорода, еще одним упомянутым полосканием для полости рта была хлорноватистая кислота.

Метод

В этом быстром обзоре авторы провели поиск в электронной базе данных Medline (Ovid) и Google Scholar для исследований, сравнивающих использование жидкостей для полоскания рта PI, h3O2, HOCl перед лечением в снижении количества вирусных микроорганизмов в полости рта. Обзоры и статьи, посвященные не респираторным вирусам, были исключены. Ограничений по языку, публикации или году не было (см. Приложение A ).

Результаты

Была найдена только одна статья, посвященная противовирусным свойствам обычных жидкостей для полоскания рта, и это была работа Eggers и соавторов (Eggers et al., 2018) относительно повидон-йода. Это исследование, финансируемое фармацевтической промышленностью, было проведено in vitro с использованием раствора повидон-йода, разбавленного до 0.23%, и через 15 секунд был получен коэффициент снижения Log ₁₀ для SARS-CoV и MERS-Cov (сокращение на 39 811 копий / мл).

Обсуждение

На сегодняшний день нет высококачественных исследований, которые были бы рецензированы или иным образом относились бы к вирулицидной эффективности широко используемых жидкостей для полоскания рта. Сказав, что можно предположить, что и повидон-йод, и перекись водорода действительно проявляют значительно большую вирулицидную активность, чем хлоргексидин (Log ₁₀ коэффициент восстановления 0.6) против респираторных вирусов в 8000 раз ( Kampf et al., 2020 ). Следует также иметь в виду, что, кроме хлоргексидина, другие жидкости для полоскания рта имеют плохую субстантивность, что позволяет микрофлоре полости рта восстанавливаться в течение нескольких минут ( Addy and Wright, 1978; Lafaurie et al., 2018, ). Если бы у пациента был Covid-19, вирус потенциально мог бы быть заменен довольно быстро через слюну ( Khurshid et al., 2020; Sabino-Silva et al., 2020; Xu et al., 2020 ).

Таким образом, из трех жидкостей для полоскания рта наиболее клинически приемлемым с точки зрения вирулицидной активности, коммерческой доступности и вкуса является перекись водорода. В качестве клинического рабочего процесса, касающегося восстановительных процедур генерирования аэрозоля, пациента можно попросить промыть 10 мл 1,5% перекиси водорода в течение 1 минуты перед установкой резиновой дамбы, а затем обнаженную поверхность зубов и резиновый тампон, промытый водородом перекисью до лечения. Эти результаты являются гипотетическими и из-за отсутствия конкретных исследований вирулицидной активности жидкостей для полоскания рта в стоматологии основаны на суррогатных и комбинированных результатах.Существует острая необходимость в конкретных исследованиях, посвященных использованию жидкости для полоскания рта в стоматологической хирургии.

Заявление об ограничении ответственности: Статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Взгляды, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения автора и не обязательно точку зрения принимающей организации. Мнения не заменяют профессиональные советы.

Список литературы

ADDY, М.& WRIGHT, R. 1978. Сравнение антибактериальных свойств полосканий для рта с повидон-йодом и хлоргексидин-глюконатом in vivo и in vitro. Журнал клинической пародонтологии, 5 , 198-205.

AN, N., YUE, L. & ZHAO, B. 2020. [Капли и аэрозоли в стоматологических клиниках и меры профилактики и контроля инфекции]. Zhonghua kou qiang yi xue za zhi = Zhonghua kouqiang yixue zazhi = Китайский стоматологический журнал, 55 , E004.

ЭГГЕРС, М., КОБУРГЕР-ЯНСЕН, Т., УОРД, Л.С., НЬЮБИ, К. и МЮЛЛЕР, С. 2018. Бактерицидная и вирулицидная активность очищающих средств с повидон-йодом и хлоргексидином глюконатом в клиническом моделировании гигиены рук in vivo. Инфекционные болезни и терапия, 7 , 235-247.

FARZAN, A. & FIROOZI, P. 2019. Какая жидкость для полоскания рта подходит для уничтожения коронавирусов? A. Regeneration, Reconstruction & Restoratiion, 5.

ГУПТА, Г., MITRA, D., ASHOK, K. P., GUPTA, A., SONI, S., AHMED, S. & ARYA, A. 2014. Эффективность полоскания рта перед процедурой в снижении аэрозольного загрязнения, производимого ультразвуковым скейлером: пилотное исследование. Журнал пародонтологии, 85 , 562-8.

KAMPF, G., TODT, D., PFAENDER, S. & STEINMANN, E. 2020. Персистентность коронавирусов на неодушевленных поверхностях и ее инактивация с помощью биоцидных агентов. Журнал больничной инфекции .

ХУРШИД, З., АСИРИ, Ф. Я. И АЛЬ ВАДААНИ, Х. 2020. Слюна человека: неинвазивная жидкость для обнаружения нового коронавируса (2019-nCoV). Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения, 17.

КОН, У. Г., КОЛЛИНС, А. С., КЛИВЛЕНД, Дж. Л., ХАРТ, Дж. А., ЭКЛУНД, К. Дж. И МАЛЬВИТЦ, Д. М. 2003. Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях-2003.

LAFAURIE, G., ZAROR, C., DÍAZ-BÁEZ, D., CASTILLO, D., DE ÁVILA, J., TRUJILLO, T. & CALDERÓN-MENDOZA, J.2018. Оценка субстантивности хлорноватистой кислоты как средства против зубного налета: рандомизированное контролируемое исследование. Международный журнал стоматологической гигиены, 16 , 527-534.

MOHAN, M. & JAGANNATHAN, N. 2016. Эффективность полоскания рта перед процедурой на количество бактерий в стоматологическом аэрозоле после пероральной профилактики. Стоматологические и медицинские проблемы, 53 , 78-82.

RETAMAL-VALDES, B., SOARES, G.M., STEWART, B., FIGUEIREDO, L.C., FAVERI, M., МИЛЛЕР, С., ЧЖАН, Ю. П. и ФЕРЕС, М. 2017. Эффективность полоскания рта перед процедурой в уменьшении количества бактерий в стоматологических аэрозолях: рандомизированное клиническое испытание. Бразильское устное исследование, 31 , e21.

САБИНО-СИЛВА, Р., ДЖАРДИМ, А.С.Г. и СИКЕЙРА, У.Л. 2020. Влияние коронавируса COVID-19 на стоматологию и потенциальную диагностику слюнных желез. Клинические устные исследования, 24 , 1619-1621.

SAINI, R. 2015. Эффективность полоскания рта перед процедурой, содержащего диоксид хлора, в снижении количества жизнеспособных бактерий в стоматологических аэрозолях во время ультразвукового масштабирования: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Dental Hypotheses, 6 , 65-71.

SANTOS, I.R.M.D., MOREIRA, A.C.A., COSTA, M.G.C. и CASTELLUCCI E BARBOSA, M.D. 2014. Влияние 0,12% хлоргексидина на уменьшение количества микроорганизмов, обнаруженных в аэрозоле, используемом для стоматологической профилактики пациентов, проходящих стационарное ортодонтическое лечение. Стоматологический журнал ортодонтии, 19 , 95-101.

ШЕТТИ, С. К., ШАРАТ, К., ШЕНОЙ, С., СРЕКУМАР, К., ШЕТТИ, Р. Н., БИДЖУ, Т. 2013.Сравните эффективность двух имеющихся в продаже ополаскивателей для полости рта в снижении количества жизнеспособных бактерий в стоматологическом аэрозоле, образующемся во время ультразвукового удаления зубного камня при использовании в качестве полоскания перед процедурой. Журнал современной стоматологической практики, 14 , 848-851.

SU, J. 2020. [Риск передачи аэрозолей и комплексная стратегия профилактики и контроля при стоматологическом лечении]. Zhonghua kou qiang yi xue za zhi = Zhonghua kouqiang yixue zazhi = Китайский стоматологический журнал, 55 , E006.

SWAMINATHAN, Y., THOMAS, J. T. & MURALIDHARAN, N. P., 2014. Эффективность предварительного полоскания рта 0,2% хлоргексидином и коммерчески доступными травами для рта, содержащими salvadora persica, в снижении бактериальной нагрузки в слюне и аэрозолях, образующихся во время масштабирования. Азиатский журнал фармацевтических и клинических исследований, 7 , 71-74.

XU, R., CUI, B., DUAN, X., ZHANG, P., ZHOU, X. & YUAN, Q. 2020. Слюна: потенциальное диагностическое значение и передача 2019-nCoV. Международный журнал устных наук, 12 , 11.

Приложение A. Medline (Ovid) Стратегия поиска

	Ключевое слово	Результат поиска
1	опыт * стоматология / или опыт * стоматология /	291185
2	(зубной или оральный или зуб или зубы) . mp.	1138218
3	1 или 2	1179282
4	exp Ополаскиватели /	14314
5	((оральный или стоматологический или ротовой) adj3 (мыть $ или полоскать $)).т.пл.	2899
6	(средства для полоскания рта $ или «ополаскиватели для рта $») mp.	2821
7	(полоскание $ или полоскание $). Т.пл.	14275
8	(жидкость для полоскания рта $ или «жидкость для полоскания рта $») mp.	6676
9	5 или 6 или 7 или 8	19294
10	хлоргексидин /	8265
11	хлоргексидин.т.пл.	12146
12	chx.mp.	3444
13	10 или 11 или 12	13721
14	Противовирусные средства /	77993
15	exp Coronavirus Infections / or exp Coronavirus /	16185
16	3 и 9	10412
17	15 и 16	3
18	3 и 15	294
19	3 и 9 и 15	3
20	Слюна /	41183
21	15 и 20	14
22	из 21 держать 1-3, 10-12	6
23	Хлорноватистая кислота /	2330
24	Повидон-йод /	2817
25	Перекись водорода /	57630
26	из 17 держать 1-3	3
27	вирус.т.пл. или exp Вирусы /	1023534
28	16 и 23 и 27	1
29	16 и 24 и 27	0
30	16 и 25 и 27	0
31	хлоргексидин. mp. или exp Хлоргексидин /	12146
32	16 и 27 и 31	11
33	из 32 оставить 9, 11	2
34	16 и 23	9
35	из 34 домов 2, 4, 7	3

Примечание редактора:

Кокрановский экспресс-обзор, связанный с этим вопросом, находится в стадии разработки.

Противомикробные жидкости для полоскания рта и назальные спреи для защиты медицинских работников при проведении процедур по образованию аэрозолей (AGP) у пациентов без подозреваемой или подтвержденной инфекции Covid-19

Ой, кровоточат десны! Может ли вам помочь жидкость для полоскания рта с хлоргексидином?

В этом блоге из серии «Доказательства для повседневного выбора здоровья» дантист Босун Хонг пишет о последних доказательствах использования жидкости для полоскания рта с хлоргексидином в дополнение к чистке зубов для здоровья десен.

Я миниатюрная женщина-стоматолог ростом 5,2 футов. В настоящее время я работаю в отделении челюстно-лицевой хирургии, где я трачу много времени на удаление зубов, и мне часто задают вопрос: «Достаточно ли у тебя силы, чтобы вырвать мне зуб?». На самом деле я часто чувствую, что мои пациенты сделали за меня половину работы, расшатав зубы из-за болезни десен.

Дом на песке

Ополаскиватель для рта с хлоргексидином: фактические данные помогут вам сделать осознанный выбор в отношении использования его

Десна действительно является основой ваших зубов.Многие люди попадают в спектр заболеваний десен — где-то между более легкой, обратимой формой (гингивит) и более тяжелой, необратимой формой (пародонтит). Гингивит — это когда десна становится красной, опухшей и легко кровоточит, но становится лучше, когда вы начинаете ухаживать за десной. Если вам не удастся сохранить состояние десен, ваш гингивит может перерасти в пародонтит, когда вы начнете терять структуры, удерживающие зуб на месте, например, зубную кость. Ваша зубная кость не вырастет естественным образом, если вы ее потеряете, и если вы потеряете достаточно кости, зуб станет шатающимся.В этот момент мои пациенты спрашивали: «Как мне ухаживать за десной? Следует ли использовать жидкость для полоскания рта, рекомендованную стоматологом? Тот, который начинается с C ». В недавнем Кокрановском обзоре рассматривалась эффективность: способность вмешательства (например, лекарственного препарата, хирургического вмешательства или упражнения) производить желаемый эффект, например уменьшение симптомов. Еще и побочные эффекты жидкости для полоскания рта хлоргексидином.

Ополаскиватель для рта, который начинается с буквы C — работает ли оно?

Хлоргексидин — антисептик против широкого спектра бактерий.Авторы обнаружили качественные доказательства того, что краткосрочное (4-6 недель) и долгосрочное (6 месяцев) использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином в дополнение к обычной чистке зубов и чистке зубов приводит к значительному уменьшению образования зубного налета. Они также обнаружили, что эта жидкость для полоскания рта умеренно полезна для лечения легкого гингивита. В настоящее время недостаточно данных об эффективности жидкости для полоскания рта с хлоргексидином у людей с умеренным и тяжелым заболеванием десен.

Но помните…

Авторы исследовали эффективность жидкости для полоскания рта с хлоргексидином при использовании в дополнение к механическому режиму гигиены полости рта , например, чистке зубов и чистке между зубами.Иногда я вижу пациентов, которые чувствуют предательство от жидкости для полоскания рта, когда им говорят, что у них заболевание десен; «Почему у меня заболевание десен? Я использую жидкость для полоскания рта ». Часто это люди, которые в значительной степени полагались на жидкости для полоскания рта и недостаточно использовали обычные методы чистки зубов. Важность чистки зубов невозможно переоценить — например, жидкость для полоскания рта с хлоргексидином не растворяет кунжутное семя, прочно застрявшее между зубами. Есть некоторые особые обстоятельства, при которых жидкость для полоскания рта может играть основную роль в режиме гигиены полости рта; после операции (особенно операции на челюстях) и у некоторых лиц с умственными и физическими недостатками.

Какую концентрацию жидкости для полоскания рта с хлоргексидином мне следует использовать?

Вы можете купить жидкость для полоскания рта с хлоргексидином без рецепта в Великобритании в аптеке. Наиболее доступные концентрации в Великобритании — 0,12% и 0,2%. Имеет значение, какой вы получите? Авторы этого обзора не нашли доказательств того, что одна концентрация эффективнее другой. Существуют также жидкости для полоскания рта с более низкой концентрацией (0,05% / 0,06%) с хлоргексидином, предназначенные для длительного ежедневного использования, но авторы обнаружили, что эффективность этой концентрации при гингивите неясна.

Как часто мне следует его использовать?

Участникам исследований, включенных в этот обзор, было рекомендовано использовать жидкость для полоскания рта два раза в день. Авторы не смогли найти другую используемую частоту. До тех пор, пока не будут найдены новые доказательства, общепринятая схема полоскания рта хлоргексидином заключается в том, чтобы дважды в день перемешивать 10-15 мл его вокруг рта в течение 30-60 секунд.

А побочные эффекты?

Ополаскиватель для рта с хлоргексидином вызывает коричневые пятна на поверхности зубов при использовании в течение 4 недель или дольше.Это тип окрашивания, которое снимается после удаления зубного камня и полировки профессиональным стоматологом. Отталкивает ли вас перспектива окрашивания зубов, вызванного хлоргексидином, от использования этого средства для полоскания рта? Вы сейчас на перекрестке тщеславия и здоровой жвачки? Употребление чая также может вызвать подобное появление пятен на зубах; отвлекает ли вас этот факт от употребления чая, или вы бы предпочли продолжать пить «Эрл Грей» пять раз в день?

Принимайте решения вместе со своим стоматологом

Ключ — модерация. Если у вас легкий гингивит и ваша гигиена полости рта может улучшиться в течение короткого периода времени, тогда вам может потребоваться использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином только в течение пары недель, и у вас нет или мало пятен. С другой стороны, если ваша десна кровоточит каждый раз, когда вы чистите зубы, и вам сложно привыкнуть к правильной технике чистки зубов, тогда вам, возможно, придется использовать жидкость для полоскания рта немного дольше и в конечном итоге обратиться к гигиенисту для удаления зубной щетки. некоторое коричневое окрашивание. Это также случай, когда нужно стоять в стороне и смотреть на картину в целом; некоторые устранимые коричневые пятна по сравнению с появлением запущенной болезни десен (огненно-красные, опухшие десны).

Другие побочные эффекты жидкости для полоскания рта хлоргексидином включают нарушение вкуса и болезненность слизистой оболочки рта — они временные по своей природе и обычно проходят, когда вы прекращаете использовать жидкость для полоскания рта.

Итог

Таким образом, жидкость для полоскания рта с хлоргексидином станет хорошим дополнением к повседневной гигиене полости рта (например, чистке зубов и чистке между зубами), если у вас заболевание десен. Обратите внимание на признаки заболевания десен (красные, опухшие, кровоточащие десны) и попросите стоматолога сначала осмотреть ваш рот.Ваш стоматолог должен быть в состоянии обсудить возможные причины вашего заболевания десен, вместе решить, как долго вам нужно использовать жидкость для полоскания рта и нужно ли вам какое-либо другое лечение десен. Что-то делается с целью улучшения здоровья или облегчения страданий. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Более.

Боцман Хонг не раскрывает информацию о конфликте интересов.

Ссылка:

Джеймс П., Уортингтон Х.В., Парнелл К., Хардинг М., Ламонт Т., Чунг А., Велтон Х., Райли П. Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином в качестве дополнительного лечения для здоровья десен. Кокрановская база данных систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Подробнее 2017, Выпуск 3. Ст. №: CD008676. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008676.pub2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008676.pub2/full

Возможности для полоскания рта с отбеливателем

Мэри 74 года, она каждые три месяца, как по маслу, приходит в офис на уборку. И каждые три месяца ее зубы покрываются налетом. Мы используем ручные зеркала и демонстрируем технику чистки зубов. Мы говорим об улучшении ее диетического выбора и борьбе с сухостью во рту с помощью леденцов и леденцов без сахара. Мы подчеркиваем важность ее гигиены полости рта для сохранения опорных зубов для ее частичного протеза.

И, о, я упоминал, что у Мэри всего четыре зуба?

У всех нас есть пациенты, которые из-за проблем с подвижностью, диеты или вызванной лекарствами ксеростомии постоянно борются с накоплением зубного налета и кровоточивостью десен. Мэри попадает во все три категории, и, несмотря на все ее попытки сохранить то, что осталось от зубных рядов, она постепенно проигрывает битву.

Мэри и раньше получала полоскания для рта с хлоргексидином, но из-за стоимости, окрашивания зубов и влияния на ее вкусовые ощущения, это было скорее регулярное занятие.Я смирился с тем, что не могу ничего больше сделать или порекомендовать.

Однако в этом году я начал слышать об использовании полоскания рта с разбавленным гипохлоритом натрия как эффективном способе снижения уровня зубного налета, и эта идея возбудила у меня достаточно любопытства, чтобы подробнее изучить историю и литературу, лежащую в основе его использования.

Как отбеливатель снижает уровень зубного налета?

Гипохлорит натрия, один из основных активных ингредиентов бытового отбеливателя, используется в качестве антибактериального средства с середины 19, ^и века, когда врачи мыли им руки и заметили резкое снижение передачи заболеваний между пациентами.Однако только в 1920 году было зарегистрировано первое опубликованное использование гипохлорита натрия в эндодонтической терапии корневых каналов.

В качестве противомикробного агента широкого спектра действия гипохлорит натрия давно изучался на анаэробных бактериях, вызывающих эндодонтические инфекции, но in vitro исследования, проведенные с 0,5-процентными растворами гипохлорита натрия, показали, что он также эффективен против S. mutans, S S. sanguinis и Lactobacillus acidophilus, — все бактерии, которые обычно встречаются в ротовой полости.

Концентрированный гипохлорит натрия может быть очень едким и вызывать чрезвычайно разрушительное разрушение тканей. Но, как вам скажут многие туристы, отбеливатель можно использовать для обработки потенциально загрязненных источников воды, и при правильном разбавлении его можно пить. В настоящее время проводятся новые исследования, которые показывают, что использование сильно разбавленного бытового отбеливателя в качестве полоскания рта может привести к значительному уменьшению образования зубного налета и кровотечений в местах зондирования без некоторых побочных эффектов длительного использования хлоргексидина.

Рандомизированное контрольное испытание, сравнивающее эффекты полоскания два раза в неделю с 0,25-процентным гипохлоритом натрия (по сравнению с водой) в дополнение к рутинной гигиене полости рта человека, показало статистически значимое улучшение поверхностей, свободных от налета, и количества участков с кровотечением при зондировании после три месяца. Единственные побочные эффекты, о которых сообщалось, были связаны со вкусом самого ополаскивателя.

В другом исследовании измерялось влияние 0,05-процентного ополаскивателя Clorox® вместо чистки щеткой.Контрольная группа, которая полоскала только водой, имела статистически значимые более высокие показатели индекса зубного налета, более высокие уровни воспаления десен, измеренные с помощью индекса Loe и Silness, и более высокое количество кровотечений на участках зондирования. Мне кажется, что последнее исследование приносит пользу тем пациентам, у которых может не хватать ловкости, чтобы должным образом разрушать биопленку зубного налета только с помощью механических средств.

Все это звучало многообещающе, но я мог только представить себе пустые взгляды, которые собирались получить от всех пациентов, которым я рекомендовал полоскать отбеливателем.Кажется, что пациенты любят любое домашнее средство, которое они могут найти, пока их врач не порекомендует. Я помню, как у меня были похожие реакции, когда я посоветовал своим любителям ротовой полости попробовать заклеить губы лентой перед сном. Как и тогда, я знал, что если я хочу получить хоть какое-то подобие уступчивости, я должен попробовать это сам.

Как разбавить отбеливатель для пациентов

Как упоминалось ранее, бытовой отбеливатель является чрезвычайно едким и опасным, и для безопасного обращения с ним его необходимо правильно разбавить.Стандартный отбеливатель — это шестипроцентный гипохлорит натрия. Два исследования, которые я цитировал выше, были выполнены с 0,25-процентными и 0,05-процентными растворами. Это означает, что нам нужно будет разбавить его в раз, по крайней мере, 24.

Я ничего не знаю о ваших пациентах, но для меня это непростая математика. Я рассчитал преобразования так, что если вы добавите две чайные ложки отбеливателя в чашку воды, у вас будет примерно 0,26-процентный раствор.

слова предупреждения: убедитесь, что вы используете составы без запаха и отдушек и делаете каждую партию как можно более свежей. Также, пожалуйста, дважды проверьте процентное содержание гипохлорита натрия на вашей бутылке; некоторые «концентрированные» версии содержат более восьми процентов.

Когда я смешал свою первую партию, мои ноздри начали раздуваться, а глаза слезились. Я сразу же начал сомневаться в себе. Я перепроверил свою математику. Я трижды проверил, чтобы не пропустить ноль. Я не мог избавиться от ощущения, что собираюсь сделать большой глоток воды из джакузи. Я установил таймер на 30 секунд и начал свистеть.

Ближе к концу я почувствовал легкое покалывание от образования пузыря, хотя ничего болезненного.Однако вкус был довольно ужасным — никуда не годиться. Я знал, что вряд ли смогу убедить кого-нибудь включить это в свой распорядок дня. Позже в тот же день, когда мои вкусовые рецепторы полностью восстановились, я решил попробовать еще раз, разбавив прежнее соотношение пополам, используя одну чайную ложку на стакан воды.

Я был приятно удивлен тем, насколько большое значение имело дополнительное разведение. Теоретически, при 0,13-процентном содержании гипохлорита натрия я все еще находился в пределах потенциально эффективного диапазона и обнаружил, что вкус отбеливателя едва различим.Проблеск надежды!

Самая распространенная бутылка хлоргексидина глюконата составляет 1 пинту. Эквивалентный объем отбеливателя стандартной концентрации, разбавленного до 0,13%, даст 6 галлонов.

Хотя я не планирую сразу вводить или рекомендовать эту схему всем своим пациентам, я бы, безусловно, держал ее в заднем кармане как недорогой вариант дважды в неделю для пациентов, которые, кажется, не могут улучшить уровень зубного налета, несмотря на их искренние усилия. Я с нетерпением жду более крупных долгосрочных исследований, оценивающих его эффективность, а также любых потенциальных побочных реакций или непредвиденных последствий, которые могут возникнуть после длительного использования.

Список литературы

1. Spencer, H.R., et al. «Обзор: использование гипохлорита натрия в эндодонтии — возможные осложнения и их лечение».