причины и лечение, как диагностировать

Тиннитус (от лат. tinnītus «звон») – это ощущение звука в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука. В основном это ощущение описывают как звон в ушах, но звуки также могут быть похожи на шипение, гул, щелканье или жужжание. Шум или звон в ушах может быть сильным, слабым или умеренным, постоянным или периодическим. Восприятие тиннитуса индивидуально.

Хотя тиннитус слышится ушами, он возникает в нервных цепочках головного мозга, из-за чего мы начинаем слышать звуки в голове. Пока точно неизвестно, что именно происходит в мозге, чтобы создать иллюзию звука, которого на самом деле нет. Шум в ушах — это самое распространенное нарушение, которым страдает от 10 до 15% населения планеты.

Какие причины появления шума или звона в ушах?

Появление шума в ушах может быть вызвано длительным воздействием громких звуков или определенными привычками образа жизни. Звон в ушах также может возникнуть у здоровых людей и без видимой причины. Однако во многих случаях появление шума или звона в ушах связано с нарушением слуха.

Причины, которые могут спровоцировать появление тиннитуса, можно разделить на следующие группы:

Медицинские

• Серная пробка в ухе
• Заболевания наружного, среднего или внутреннего уха
• Отосклероз
• Болезнь Меньера
• Анемия
• Аллергия
• Диабет
• Отосклероз
• Опухоли головы и шеи
• Низкий уровень серотонина
• Проблемы с артериальным давлением
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).

Нарушения слуха

По статистике  у 80-85% пациентов, страдающих от шума в ушах, наблюдается нарушение слуха различной степени. Несмотря на то, что тиннитус не является причиной нарушения слуха, но его влияние негативно сказывается на концентрации внимания, работоспособности, поскольку постоянные звуки в голове отвлекают и мешают сосредоточиться на действительно важной звуковой информации. Раздражающий шум отвлекает от выполнения ежедневных задач и мешает полноценному общению с семьей, друзьями и близкими.

Травмы головы и заболевания головного мозга
Травмы головы, например, сотрясение мозга, могут привести к повреждению внутреннего уха и спровоцировать возникновение шума в ушах. Также неврологические заболевания, например, рассеянный склероз, могут привести к шуму в ушах, а акустические опухоли слухового или вестибулярного нерва, оказывая давление на нервные окончания, могут создать шум в ушах. В этом случае начать путь лечения шума в ушах следует с обращения к неврологу.

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

Если ваш ушной шум имеет пульсирующий характер — это может быть вызвано нарушениями в работе кровеносных сосудов.

Лекарства, которые вызывают шум в ушах

Наиболее распространенными лекарственными препаратами, вызывающими шум в ушах, являются нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин, гентамицин), диуретики, некоторые антибиотики и лекарства от рака. Если вы почувствовали шум в ушах после начала приема лекарственного препарата или изменения его дозировки, сразу же обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу для определения дальнейшего лечения.

Факторы риска шума в ушах

Зачастую шум в ушах отмечается у людей с нарушением слуха разного возраста, но в повышенной группе риска находятся люди пожилого возраста и те, чья профессиональная деятельность связана с воздействием шума высокого уровня.

Возрастная потеря слуха

Ухудшение слуха по причине старения называется пресбиакузисом и начинается в возрасте от 60 лет. Чем больше потеря слуха, тем выше вероятность возникновения шума в ушах. Чтобы предотвратить появление раздражающего шума, необходимо сначала обратиться к сурдологу за диагностикой слуха, чтобы оценить его остроту (т.е. на каких частотах наблюдается снижение) и затем подобрать метод коррекции выявленных нарушений.

Громкое воздействие шума

Регулярное воздействие громкого шума в профессиональной деятельности (работники аэропортов, заводов, строительных объектов, водители городского транспорта, военные, охотники) является частой причиной ухудшения слуха и возникновения шума в ушах. Использование берушей на работе поможет защитить слух.

Стиль жизни
Длительное прослушивание музыки в наушниках на большой громкости или частое посещение концертов может также привести к необратимому повреждению слуха. Чрезмерное употребления алкоголя, курение, злоупотребление продуктами и напитками, содержащими кофеин могут послужить причиной появления ушного шума. Частое утомление и стресс также могут быть факторами риска.

Если у вас шум в ушах, начните свой путь лечения, обратившись к специалисту по слуховым аппаратам, который специализируется на диагностике шума в ушах, чтобы помочь определить основную причину. Если общие причины возникновения шума в ушах исключены, доктор направит вас к другому специалисту для дальнейшей оценки и назначения лечения.

Как уменьшить влияние шума в ушах?

Поскольку тиннитус является чисто субъективным ощущением, диагностировать его достаточно трудно, поэтому самостоятельное следование рекомендациям врачей-сурдологов поможет облегчить состояние:

• Старайтесь контролировать свое кровяное давление, регулярно его измеряйте;
• Старайтесь употреблять меньше соли, т. к. её употребление является одной из причин нарушения кровообращения;
• Избегайте источника сильного шума и используйте беруши для защиты в профессиональной деятельности;
• Научитесь расслабляться, устраивайте себе релакс-минутки;
• Воздержитесь от употребления табака, кофе, колы, чая;
• Регулярно выполняйте физические упражнения, занятия спортом улучшают кровообращение, что способствует уменьшению тиннитуса;
• Используйте слуховой аппарат. Он не только помогает при нарушении слуха, но и обладает эффектом маскировки, который поможет Вам избавиться от раздражающего ушного шума и снизить его влияние на повседневную жизнь.

Нарушение слуха и шум в ушах

Шум или звон в ушах или голове зачастую не поддается лечению, однако есть хорошая новость: шум в ушах можно контролировать. На помощь приходят новейшие технологические решения в области аудиологии и сурдологии. Клинические исследования показывают, что цифровые слуховые аппараты не только эффективно решают проблему нарушения слуха, но и помогают уменьшить влияние ушного шума и облегчить состояние в целом.
Усиление окружающих звуков посредством слухового аппарата обеспечивает активацию слуховой части нервной системы, что уменьшает восприятие шума в ушах. При постоянном воздействии усиленных окружающих звуков слуховая часть нервной системы перестраивается, что оказывает благоприятное воздействие на функцию нервной активности, восстанавливая ее и ослабляя гипервосприимчивость к слуховым ощущениям.

Современные слуховые аппараты оснащены функцией генератора звуков, таких, как белый шум или шум океана, интенсивностью которых пользователь сможет управлять самостоятельно с помощью смартфона благодаря мобильному приложению для iPhone и Android.

Узнайте больше информации о моделях современных цифровых слуховых аппаратов, которые позволяют управлять тиннитусом.  

Хайрулина Светлана Ивановна

Врач оториноларинголог-сурдолог первой категории. Стаж работы: 13 лет. Ведет прием взрослых и детей с рождения.

Ведет прием взрослых и детей:

пр-т Независимости, 83, 220012, Минск Центр хорошего слуха

Тиннитус, звон в ушах — симптомы, причины, лечение

Что же такое тиннитус?

Слово тиннитус происходит от латинского tinnire — «позвякивать», но шум в ушах может звучать скорее как гул, шипение, стрекотание или тонкий писк.

Около 40% взрослых людей периодически слышат шум в ушах. Около 8% страдают от него часто или постоянно. Для 1% людей тиннитус — серьёзная проблема, мешающая нормально жить. Им почти никогда не страдают дети и очень часто — пожилые люди с нарушением слуха.

Этот шум не связан со внешними звуками и в тишине «слышен» лучше, чем при внешнем шуме. Тиннитус длится долго (более 5 минут) и его следует отличать от кратковременного, преходящего звука, который длится несколько секунд или возникает после мощного звукового стимула. Такой шум никак не связан с механическими процессами, происходящими в ухе, его причина в нервных клетках.

Почему возникает тиннитус?

Существует две теории его происхождения.

1) Из-за постоянного высокого уровня шума в жизни горожанина во внутреннем ухе постоянно гибнут клетки, превращающие звуки в нервные импульсы. Гибнут они не сразу, а какое-то время находятся в «предсмертном» состоянии. Они еще могут посылать информацию в головной мозг, но уже не способны генерировать импульсы, специфические для каждого звука. В результате получается «шум».

2) Согласно другой теории, шум в ушах — это нечто вроде фантомных болей. Слуховая кора головного мозга «помнит», что по слуховым путям должна передаваться информация о внешних звуках, но соответствующие слуховые клетки уже отмерли, и мозгу «приходится» находить информацию, которая похожа на звуковые импульсы. Эта информация поступает по проводящим путям, проходящим через центр настроения, поэтому страдающие тиннитусом так тяжело переносят шум. Постепенно в результате неправильной адаптации этот путь становится для мозга главным, и человек как бы привыкает слышать шум.

Что может вызывать тиннитус?

• Как правило, шум в ушах возникает в результате ослабления слуха в результате постоянного воздействия громких шумов (трактор, газонокосилка, громкая музыка в наушниках) или акустических травм.
• Возникновению тиннитуса могут способствовать отиты, атеросклероз, черепно-мозговые травмы, шейный остеохондроз, а также ослабление слуха в результате старения или по иным причинам.
• Намного реже тиннитус может быть симптомом диабета, заболевания почек, опухолей головы или шеи.
• Тиннитус вызывают некоторые лекарства: хинин, нестероидные противовоспалительные средства, парацетамол, диуретики (фуросемид…), ряд антибиотиков (гентамицин, стрептомицин и т.д.), отдельные виды химиотерапии, некоторые психиатрические препараты (амитриптилин, сертралин, анафранил и т.д.)

О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

• Вызов врача на дом
• Круглосуточный прием терапевта
• Анализы, УЗИ, рентген
• Диагностика всего организма
• Стационар и хирургия
• Вакцинация

Узнать больше о клинике

Как «измерить» силу шума в ушах?

Так как это субъективное ощущение, его невозможно измерить в децибелах. На самом деле, самое важное — насколько тиннитус причиняет дискомфорт его «счастливому» обладателю.

Поэтому используются качественная шкала, по которой шум в ушах оценивается от «лёгкого» до «катастрофического», исходя из того, слышит ли его человек все время, мешает ли он спать или заниматься чем-то, что требует тишины.

Серьёзный тиннитус приводит к нервному напряжению, бессоннице, невозможностью сосредоточиться и даже к депрессии.

Как вылечить шум в ушах?

Лекарства от тиннитуса не существует. Были исследованы препараты разных групп, в том числе противоэпилептические, антидепрессанты, транквилизаторы, но ни один из них не способен достоверно уменьшить шум в ушах.

Исходя из теории о неправильной адаптации мозга к гибели нервных клеток, проводящих слуховые импульсы, тиннитус лечат методом, который называется tinnitus retraining therapy (TRT). Это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, при которой человека учат отвлекаться от шума, расслабляться, не слышать его. Постепенно формируется положительная обратная связь, мозг «отучается» использовать неправильный путь проведения импульсов, и уровень шума действительно снижается.

Кроме обучения, в курсе TRT используется индивидуально подобранная путем шумометрии звуковая терапия — человеку опытным путем подбирают «белый шум», который он должен слушать время от времени. Это может быть шум моря, ветра или шелест листвы. Такой шум оценивается в подкорковых слуховых путях как нейтральный звук, его восприятие быстро блокируется и он не доходит до коры, а вместе с ним блокируется и тиннитус — пациент перестает его осознавать.

Обе части терапии одинаково важны, но первая — главная: пациент должен перестать обращать внимание на тиннитус, научиться с ним жить и снизить его значимость. Метод TRT позволяет совсем убрать тиннитус в сроки от трех месяцев до двух лет.

Если вы страдаете от ночного тиннитуса, существуют мобильные приложения Tinnitus Therapy Pro и Tinnitus Therapy Lite, помогающие погасить его на время сна. Приложения предлагают так называемые звуковые маскеры (белый шум и другие), а также разработанные медиками звуковые треки продолжительностью 8 часов. Есть и другие приложения и треки, платные и бесплатные, которые могут облегчить жизнь и «замаскировать» шум в ушах, возникающий днем или ночью.

Шумит, звенит все в голове…

О.В. Веселаго 
кандидат медицинских наук, врач-отоневролог 
НИИ неврологии РАМН

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, «здоровый организм всегда звучит». Обычно человек эти шумы не слышит — они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум — это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума — это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин «тиннитус». Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем — психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с «шу-моподавляющей» активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих «шумоподавляющим» действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид — вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан — хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу — сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.

© Журнал «Нервы», 2005, №3

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Шум в ушах, что делать? О причинах и лечении звона в ушах

Жалобы на звон и гул в ушах — неоднозначная и сложная (по количеству возможных причин ее вызывающих) медицинская проблема. Но ее первым шагом ее решения может стать исключение ненужных и необоснованных методов лечения.

Звон, треск, стрекот кузнечиков, журчание воды, пульсация — этими и другими эпитетами награждают свои жалобы пациенты, которые столкнулись с явлением под названием ушной шум. Его хоть раз в жизни слышали все взрослые люди, а иногда на звон в ушах жалуются даже маленькие дети. Это неприятное явление имеет функциональный характер и сопровождает стрессовые ситуации — тяжелые физические нагрузки, водные процедуры, занятия летными и иными видами спорта и другое. К счастью, основная часть жалоб носит временный, краткосрочный характер. И проходит без последствий. Но для некоторых людей шум в ушах становится одной из самых больших проблем.

Он сопровождает их, практически, круглые сутки . Усиливается в тишине, не позволять расслабиться и заснуть, вызывать длительное чувство тревоги. Может приводить к обострению неврологических и общих заболевания, в том числе — депрессий, гипертонической болезни, нарушений ритма сердца.

Длительный, непрекращающийся ушной шум может иметь объективную природу, т.е. связываться с заболеваниями головы, шеи, сосудов. Объективный характер этого явления можно выявить с помощью современных методов диагностики, таких как МРТ и КТ сосудов головного мозга, функциональной рентгенографии позвоночника и других. Такие виды шума носят, чаще всего, пульсирующий характер. И совпадают по ритму с частотой сердечных сокращений. Лечение основного заболевания у невролога, кардиолога, нейрохирурга, ортопеда, мануального терапевта и других специалистов, приводит, как правило, к положительному результату.

У детей и взрослых, «помехи в ушах» в течение долго времени могут быть связаны с развитием воспалительных гнойных и негнойных заболеваний среднего уха. Ощущения «перемещающейся жидкости», фонового гула, напоминающего звук электрических проводов или трансформатора, проходит после лечения ЛОР-заболевания. И по мере восстановления воздушности барабанной полости. Неоценимую услугу может оказать диагностика методом тимпанометрии.

Нередко бывает, что шум в ушах вызван сложными механизмами нарушения процессов регуляции возбуждения и торможения в нервных клетках разных отделов слухового анализатора. Это могут быть как улитка внутреннего уха, так и слуховой нерв, стволовые и корковые отделы головного мозга.

Значительно реже наблюдаются иные причины. В частности, заболевания центральной нервной системы. При этом возникает самопроизвольное сокращение мышц среднего уха как результат раздражающего действия на лицевой нерв. Для выявления причин такого заболевания помогут специализированные методы КТ высокого разрешения, функциональные методы исследования головного мозга и черепных нервов и др. Соответственно, объем лечения определяется исходя из полученных результатов.

Самую неоднозначную и сложную по своему многообразию проблему представляют необъективные ушные шумы. До сих пор не до конца установлена причина большинства из них. Люди ходят годами от одного специалиста к другому, в надежде на помощь. Врачи перебирают все известные им методы консервативного и физиолечения. Назначения носят, в основном, эмпирический характер. Методом проб и ошибок неврологи, психоневрологи, терапевты ищут панацею от жалоб пациента. Ищут, но в массе своей, не находят! Плохо то, что многие лекарства, назначаемые с благими намерениями, не просто бесполезны, но могут вызывать побочные эффекты. Или даже усиливать проявления звона в ушах. Коварство состояния заключается в том, что у многих пациентов свист или пульсация в ушах являются предвестниками развития тугоухости. Без определения причин основного заболевания, без лечения, она будет неотступно следовать за жалобами на посторонние звуки. А со временем – прогрессировать.

Что делать?

1. при эпизодах длительного или повторяющегося ушного шума необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Осмотр выявит или исключит состояния, способствующие появлению средних отитов;
2. проверить функциональное состояние среднего уха, включая определение параметров работы слуховой трубы. Эти результаты можно получить используя метод тимпанометрии. Обращайтесь в клиники, которые оснащены соответствующим оборудованием;
3. необходимо проверить слух на оба уха. С этой целью у детей первых лет жизни применяют метод регистрации отоакустической эмиссии (ОАЭ). Детям старше двух лет и взрослым назначают тональную пороговую аудиометрию;
4. подозрения на заболевания слухового нерва и ЦНС потребует определить параметры акустических рефлексов в среднем ухе, слуховых вызванных потенциалов;
5. заболевания внутреннего уха, в том числе сопровождающиеся приступами ушного шума и головокружения, требуют уточнения с использованием клинических методов регистрации отоакустической эмиссии (СОАЭ, ПИОАЭ, ЗВОАЭ) как у детей, так и взрослых, а также — привлечения врача-отоневролога для оценки статуса вестибулярного и слухового аппарата лабиринта внутреннего уха;

Современные технологии диагностики состояния всех отделов слухового анализатора дают возможность максимально точно изучить работу наружного, среднего, внутреннего уха и слухового нерва.

Исследования подскажут путь решения проблемы. Исключение необоснованных, ненужных или имеющих побочные эффект методов лечения дает возможность повысить качество медицинской помощи. Поэтому главной рекомендацией для тех, кто страдает шумом в ушах, будет своевременное обращение на консультацию к врачу-сурдологу.

Этот многогранный шум в ушах

22 Ноября 2017

Этот многогранный шум в ушах

Многие из нас хотя бы раз в жизни слышали шум в ушах, который, то внезапно появлялся, то исчезал без видимых на то причин. Как правило, его громкость не меняется и, спустя некоторое время, мы его перестаем воспринимать. В медицине данное явление получило название «тиннитус», от латинского tinnīre – «позвякивать» или «звенеть как колокольчик». Тиннитус представляет собой восприятие звуковых сигналов при отсутствии внешних акустических стимулов. Шум может возникать одновременно в двух или же одном ухе, или звучать «внутри головы», это может быть жужжание, шипение, звон.

Активно развивающиеся в последние годы методы нейровизуализации (визуализация структуры, функций и биохимических характеристик мозга) и разработка животных моделей позволили специалистам понять механизмы возникновения шума в ушах, создать новые методики анализа мозговой деятельности и исследовать влияние нейронных связей на развитие тиннитуса. Инновационые подходы в изучении данного явления позволили определить конкретные методы лечения исходя из типа звона в ушах.

В медицинской практике выделяют два вида тиннитуса: объективный и субъективный. При некоторых дегенеративных заболеваниях головы и шеи возникает мышечный (объективный) тиннитус. Нарушение нервно-мышечного контроля может произойти и у человека со здоровым чувственным восприятием. В результате повторяющихся колебаний или миоклонуса (спазма) мышц уха: стременной мышцы (мышцы, напрягающей барабанную перепонку) появляется наблюдаемый и слышимый шум, исходящий от уха.

Случай, когда восприятие звука происходит в отсутствие акустического стимула, и шум слышит только пациент, называется субъективным тиннитусом. В нейрофизиологии звон в ушах является следствием реакции мозга на поражение слуховой улитки. У здорового человека в слуховой системе происходит упорядоченное отражение тонов разной частоты от ушной улитки через средний мозг до слуховой коры. В случае повреждения улитки, подкорковые и корковые области приспосабливаются к хроническому отсутствию сенсорных раздражителей, а тонотопическая организация (система отражения тонов) изменяется. Область в слуховой коре, которая соответствует площади повреждения улитки, называется зоной проекции поражения (LPZ). После повреждения кохлеарного аппарата (часть внутреннего уха, состоящая из улитки и звуковоспринимающего аппарата) нейроны в этой зоне подвергаются двум важным изменениям: увеличению уровня спонтанной активности и увеличению частоты представления нейронов, граничащих с областью повреждения, так называемые краевые зоны поражения.

Возникнуть тиннитус может из-за патологических изменений на любом участке слухового пути, вызванных внезапным снижением слуха, травмой уха, пресбиакузисом (возрастное снижение слуха) или приемом медицинских ототоксичных препаратов.

К появлению шума в ушах также могут привести патологические изменения вестибуло-кохлеарного нерва. Стоит отметить, что не всегда снижение слуха приводит к развитию тиннитуса, а появление звона в ушах не всегда определяется патологическими изменениями.

Причинами развития тиннитуса могут также стать заболевания височно-челюстного сустава, различные эмоциональные состояния, стресс. Имеют значение и различные факторы риска, длительное воздействие шума может привести к появлению тиннитуса в 22 % случаев, травма головы или шеи – в 17 % случаях, инфекции – в 10 % случаев.

Лечение тиннитуса начинается после установления его вида или характера. Задача лечащего врача снизить шум в ушах, уменьшить внимание пациента к звуку, чтобы он мог вернуться к полноценной жизни. Для этого может применяться ретрейнинговая терапия тиннитуса (TRT — Tinnitus retraining therapy). Данная методика включает в себя консультирование по причинам появления тиннитуса и низкоуровневую звуковую терапию для уменьшения негативных эмоциональных реакций пациента, например, раздражение или беспокойство на восприятие шума в ушах.

Для избавления от шума в ушах практикуется когнитивно-поведенческая терапия — это форма психотерапии по изменению когнитивных, эмоциональных и поведенческих реакций на тиннитус через когнитивную реструктуризацию и поведенческую модификацию.

Значительное уменьшение тиннитуса наблюдается у пациентов с двусторонней глубокой сенсоневральной тугоухостью (нарушение функции приема сигнала звуковоспринимающим аппаратом) после кохлеарной имплантации, когда к наружному уху крепятся специальный приемник и передатчик.

Как метод неспецифической терапии, может применяться звукотерапия. Специальные генераторы воспроизводят журчание ручья, шум морских волн, водопада, дождя или фонтанов. Эффект данного воздействия в том, что дополнительно образованный звук воспринимается как менее тревожный, чем шум в ушах, частично или полностью маскируя его.

Медики советуют пациентам с тиннитусом обязательно проходить нейропсихологическое консультирование, которое поможет облегчить привыкание к восприятию фантомного звука и легче справляться с эмоциональным стрессом, проблемами со сном, потерей концентрации, нарушением личной, профессиональной и социальной жизни.

Полноценную консультацию и помощь в лечении тиннитуса Вы можете получить в Международном медицинском центре «СОГАЗ». Специалисты Центра обладают всеми необходимыми знаниями и инструментарием для постановки диагноза. В лечебном процессе принимают участие невролог, отоларинголог, психотерапевт, специалисты отделения реабилитации.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Кудрявцева Анна Святославовна, врач — невролог-вестибулолог ММЦ «СОГАЗ»

Тиннитус (шумы в ушах) | Centro Coromina

Тиннитус (шумы в ушах) | Centro Coromina — Dr. Jordi Coromina позвонить сейчас

МЫ ПОДБЕРЕМ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ЗВОНА И ШУМА В УШАХ

Общество шумов: как шум влияет на наш слух?

ТИННИТУС (ШУМЫ В УШАХ)

Что такое тиннитус?

Тиннитус – это ощущение шума, звона, свиста в ушах или в голове в отсутствии реального внешнего источника подобного звука. Он может проявляться по-разному: жужжание, свист, шум моря, звон и т. д. Эти звуки могут быть постоянными или прерывистыми, а также ощущаться с одной стороны, с двух сторон или во всей голове.

Почти все люди в той или иной степени хоть раз испытывали шум в ушах.

Например, ощущение звона в ушах может появиться после концерта или любого события, где орган слуха подвергается воздействию громких звуков.

Тиннитус вызывает беспокойство тогда, когда он не проходит или усиливается со временем. В таких случаях пациент в большей или меньшей мере испытывает дискомфорт, в зависимости от интенсивности и частоты шума в ушах.

Шум в ушах не всегда связан с потерей слуха. Примерно у 30 % людей с тяжелой степенью глухоты нет шума в ушах, в то время как около 18 % населения в той или иной форме страдает от тиннитуса.

Что чувствуют пациенты с тиннитусом?

Большинство пациентов с шумом в ушах постепенно к нему привыкает, но у 10 % из них наблюдаются существенные нарушения, такие как потеря концентрации, проблемы со сном и сильная эмоциональная тревожность, которая даже может привести к депрессии.

В этих случаях пациент буквально одержим шумом в ушах, из-за чего становится сложнее контролировать проблему. Такая одержимость вызывает большее раздражение головного мозга, что только ухудшает ситуацию. В результате, как правило, пациент впадает в отчаяние.

В 40 % случаев также развивается повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия).

Какие причины тиннитуса?

Шумы в ушах могут быть вызваны многочисленными причинами, но выделяют три основные причины:

• Повреждения слухового прохода с нарушением слуха (пресбиакузис или старческая глухота; различные заболевания наружного, среднего или внутреннего уха; акустическая травма; ушные инфекции; болезнь Меньера и т. д.).
• Неправильные постуральные привычки, негативно влияющие главным образом на височно-челюстную и шейную мускулатуру (бруксизм или скрежет зубов во время сна и прочие «вредные привычки» лицевой мускулатуры; артроз шейного отдела; контрактуры; искривление позвоночника и т. д).
• Стресс, связанный с работой или семьей. В отношении стресса важно подчеркнуть, что у пациентов с тиннитусом наблюдается увеличенная активность в слуховой коре и лимбической коре мозга, которые отвечают за эмоции.

Как проводится диагностика тиннитуса?

При диагностике тиннитуса врач-оториноларинголог сначала проводит полное обследование пациента для выявления причины возникновения шума в ушах. На основе первого этапа обследования требуется пройти следующие тесты:

• Отоскопия (микроскопическое исследование уха и барабанной перепонки)
• Исследование болевых точек черепно-лицевого и шейного отделов
• Аудиометрия (измерение слуховой чувствительности на различных частотах звука)
• Шумометрия для точного определения типа шума в ушах
• Порог слухового дискомфорта
• Дополнительные тесты (анализ крови, КТ, МРТ, МР-ангиография, рентгенография шейного отдела, эходопплерография и т. д.)
• Опросник тяжести тиннитуса

Как проводится лечение тиннитуса?

Лечение тиннитуса зависит от причины его возникновения. Если не удалось избавиться от причины, то в дальнейшем применяются следующие методы лечения:

• Медикаментозное лечение. Обычно назначаются препараты, расширяющие сосуды головного мозга, которые способны уменьшить шум в ушах, и даже избавить от него. Если они не помогают, назначаются другие лекарства для контроля активности головного мозга, такие как.
  мелатонин, сульпирид, гидроксизин, лирика и т. д. Кроме того, в зависимости от обстоятельств, могут назначаться такие транквилизаторы, как алпразолам и амитриптилин.

• TRT (переобучающая терапия тиннитуса). TRT-терапия является наиболее популярным методом лечения на сегодняшний день. Ее цель заключается в том, чтобы пациент привык к своему шуму в ушах и не замечал его на сознательном уровне.
  Данный метод лечения включает этап рекомендаций по лечению (подробное объяснение проблемы) и этап звукотерапии (для уменьшения восприятие шума). При звукотерапии в некоторых случаях используется так называемый генератор звуковых сигналов, который у пациентов со значительной потерей слуха работает совместно с обычными слуховыми аппаратами.

• Лечебная физкультура. В случае обнаружения контрактуры мышц или неправильной постуральной привычки пациент направляется на лечебную физкультуру.
• Тиннитус-маскер. Тиннитус-маскер представляет собой похожее на слуховой аппарат устройство, которое издает тихие звуки непосредственно в ухо, маскируя и уменьшая шум, вызванный тиннитусом. Он преобразует звуковую волну тиннитуса, который исчезает на какое-то время (на несколько минут, часов или даже дней).
• Слуховой аппарат. Если у пациента наблюдается снижение слуха, то шум в ушах часто может исчезнуть или уменьшиться при использовании слухового аппарата. В этом случае пациент слышит окружающие шумы, а не свои собственные.

Примеры белого шума

В некоторых случаях при лечении тиннитуса мы также используем так называемые «белые шумы». Белый шум представляет собой монотонный и однообразный звуковой сигнал, который почти не пропускает другие звуки вокруг пациента в расслабленной состоянии.

Некоторые примеры белых шумов находятся по ссылкам ниже:

×

Nuestro sitio web usa cookies para mejorar la experiencia de usuario, conocer sus hábitos de navegación y ofrecerle mejor contenido. Si continúa navegando por el sitio entendemos que da su consentimiento a nuestra política de cookies. Aceptar

Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept

Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept

Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept

Шум в ушах — Заболевания уха, горла и носа

Субъективный тиннитус*
Акустическая травма (нейросенсорная тугоухость, возникающая вследствие поражения звуковой волной)	Указание в анамнезе на особенности профессии пациента, снижение слуха	Клиническая оценка†
	Отстуствие в анамнезе указаний на кикие-либо факторы риска	Клиническая оценка†
	Односторонний тинитус, а так же часто снижение слуха Иногда другие неврологические расстройства	МРТ с контрастированием гадолинием
Лекарственные средства (салицилаты, аминогликозиды, петлевые диуретики, некоторые препараты, применяемы при химиотерапии, включая цисплатин)	Возникновение двустороннего тинитуса совпадает с применением лекарственного средства Исключая при приеме салицилатов, так же может возникать снижение слуха Аминогликозиды так же могут вызывать двусторонний вестибулярные нарушщения (головокружение, нарушение ориентации в пространстве)	Клиническая оценка†
Дисфункция слуховой трубы	Снижение слуха в течение длительного времени, затруднение при выравнивании давления во время полета или при других условиях, сопровождающихся изменением давления Выраженная аллергия может ухудшить симпотмы Одностороннее или бвустороннее (часто одно ухо страдает сильнее, чем другое)	Тимпанометрия
	Инфеции в анамнезе	Клиническая оценка†
	Епизодическое односторонее снижение слуха, тинитус, заложенность уха, выраженное головокружение Типично перемежающееся или постоянное снижение слуховосприятия на низких частотах	Вестибулярные пробы Примение МРТ исследования с гадолинием для определения односторонней нейросенсорной тугоухости, а так же для исключения акустической нейромы
	Обнаружение патологии во время отоскопического исследования, включая отделяемое при наружном отите	Клиническая оценка†
Пресбиакузис (старческая глухота)	Прогрессивное снижение слуха, часто имеющее наслелственный характер	Клиническая оценка†
Объективный тиннитус‡
Артериовенозные мальформации твердной мозгово оболочки	Односторонний, постоянный, пульсирующий тиннитус Обычно отстутствуют другие симптомы Больные жалуются на «шум в голове» При осмотре необходимо исследовать шепотную речь
Миоклонус (мышц мягкого неба, стременной мышцы, мышцы напрягающей барабанную перепонку)	Периодически возникающие «щелчкообразные» звуки или «звук работающего механического прибора» Возможно также наличие другой неврологической симптоматики (в тч при рассеянном склерозе)	Тимпанометрия
Турбулентный ток крови по сонной артерии или яремной вене	Выявление «шума тока крови по венам» в области шеи Возможно исчезновение шума тока крови при пережатии яремной вены или ротации головы	Клиническая оценка
Опухоли сосудов среднего уха (tympanicum, glomus jugulare)	Односторонний, постоянный, пульсирующий тинитус Иногда шум при аускультации Опухоли в области барабанной полости обычно имеют вид ярко-красного пульсирующего образования, бледнеющего при пневматоскопии	Компьютерная томография (КТ) Ангиография (данное исследование обычно проводится на этапе подготовки к операции)

Жужжание в ушах — симптомы, причины, лечение

Ушной канал покрыт крошечными волосками, которые воспринимают движение и вибрацию, передаваемые в мозг как звук. Тиннитус возникает, когда эти клетки в вашем ухе, которые реагируют на звуковые волны, не работают и передают электрические импульсы, которые ваш мозг неверно интерпретирует как звук.

Шум в ушах может быть идиопатическим, что означает, что у него нет известной причины. С другой стороны, это может быть вызвано различными причинами, включая инфекции уха, лекарства, инородные предметы в ухе, аллергию, высокое кровяное давление, анемию или болезнь Меньера (отек части внутреннего слухового прохода, вызывающий головокружение и потерю слуха).

Распространенные причины шума в ушах

Шум в ушах может быть вызван рядом причин, в том числе:

• Невринома слухового нерва (доброкачественная опухоль вестибулокохлеарного нерва)

• Заболевания кровеносных сосудов

• Инфекции уха

• Накопление серы в ушах

• Обструкция евстахиевой трубы

• Воздействие громких звуков

• Слуховые аппараты

• Болезнь Меньера (отек части внутреннего слухового прохода, вызывающий головокружение и потерю слуха)

• Отосклероз (уплотнение костей в ухе)

• Напряжение

• Боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)

• Заболевание щитовидной железы

• Травма

Лекарства, вызывающие шум в ушах

Некоторые препараты могут вызывать шум в ушах как побочный эффект, в том числе:

• Антибиотики
• Антидепрессанты
• Противомалярийные препараты
• Аспирин (высокие дозы)
• Лекарства от рака

Серьезные или опасные для жизни причины шума в ушах

В редких случаях шум в ушах может быть вызван серьезными или потенциально опасными для жизни состояниями, включая:

Вопросы по диагностике причины гудения в ушах

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с шумом в ушах, включая:

• Когда началось гудение? Как долго у тебя это?

• Вы слышите гудение в одном или обоих ушах?

• Вы недавно летали на самолете, ныряли с аквалангом или делали что-нибудь еще, что подвергало вас внезапным изменениям давления?

• Вы подвергались воздействию громкого шума, например музыки, фейерверков или строительных работ?

• Есть ли у вас другие симптомы?

• Какие лекарства вы принимаете?

Каковы возможные осложнения при появлении шума в ушах?

Если не лечить, шум в ушах может мешать и потенциально снижать качество вашей жизни. Жужжание может нарушить сон и работу, а также вызвать чрезмерный стресс, беспокойство и депрессию. Кроме того, шум в ушах может быть симптомом серьезного заболевания, например травмы головы или опухоли головного мозга, что может привести к серьезным, даже опасным для жизни осложнениям. После того, как основная причина гудения будет диагностирована, важно следовать плану лечения, который вы и ваш лечащий врач разработали специально для вас. К осложнениям нелеченного шума в ушах или его основных причин, таких как травма головы или заболевания кровеносных сосудов, относятся:

• Повреждение мозга
• Сложность выполнения повседневных задач
• Трудности со сном
• Изменения настроения, такие как тревога, депрессия и стресс
• Распространение рака

• Распространение инфекции

Возможные причины тиннитуса (звон в ушах)

Тиннитус или звон в ушах может быть вызван многими причинами.Но это не болезнь. Это симптом другой проблемы со здоровьем.

Что вызывает звон? Обычно это происходит из-за повреждения крошечных волосков во внутреннем ухе. Это меняет сигналы, которые они посылают в ваш мозг и определяют, как вы слышите звук. Звон в ушах может быть нормальным явлением старения, но есть и другие причины. Это может быть временно или может длиться всю оставшуюся жизнь.

Триггеры тиннитуса

Возрастная потеря слуха: У многих людей слух ухудшается с возрастом.Обычно это начинается около 60 лет. Обычно поражаются оба уха. Вероятно, вы заметите проблему с высокочастотными звуками.

Громкие шумы: Громкие шумы являются основной причиной. Это может быть то, что вы слышите каждый день в течение многих лет, или то, что случается только один раз. Это включает в себя все, от концертов и спортивных мероприятий до громких машин и двигателей. Они могут поражать одно или оба уха и вызывать потерю слуха и боль. Ущерб может быть постоянным или временным.

Продолжение

Слишком много ушной серы: В вашем теле вырабатывается эта гудящая штука, которая задерживает грязь и защищает ваши уши. Но если он не смывается сам по себе и накапливается слишком много, это может привести к звону или потере слуха. Ваш врач может аккуратно удалить накопление. Не берите ватный тампон и не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Некоторые лекарства : Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать звонок или делать его громче. Сюда входят аспирин, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), лекарства на основе хинина, а также некоторые антибиотики, антидепрессанты и противораковые препараты.Обычно чем сильнее доза, тем выше вероятность возникновения проблем. Часто, если вы прекратите прием препарата, симптомы исчезнут. Обратитесь к врачу, если считаете, что виноват препарат. Но не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Инфекции ушей и носовых пазух: Вы можете заметить тиннитус, когда простудились. Это может быть связано с инфекцией уха или носовых пазух, которая влияет на ваш слух и увеличивает давление в носовых пазухах. Если причина в этом, долго это продолжаться не должно.Если через неделю или около того не станет лучше, обратитесь к врачу.

Продолжение

ВНЧС : Проблемы с челюстью или височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) могут вызвать шум в ушах. Вы можете заметить хлопки или боль в суставе, когда жуете или говорите. Этот сустав имеет общие нервы и связки со средним ухом. Стоматолог может вылечить расстройство ВНЧС и предотвратить ухудшение звона в ушах.

Проблемы с артериальным давлением: Это может включать повышенное артериальное давление и факторы, которые повышают его в краткосрочной перспективе, например стресс, алкоголь и кофеин.Укрепление артерий также может сыграть свою роль. Кровеносные сосуды рядом со средним и внутренним ухом становятся менее эластичными, поэтому кровоток усиливается и кажется громче. Это то, что известно как пульсирующий шум в ушах.

Другие проблемы со здоровьем: К ним относятся изменения в костях внутреннего уха, заболевание внутреннего уха, называемое болезнью Меньера, или травмы головы и шеи. Такие состояния, как фибромиалгия и болезнь Лайма, также могут вызывать звон в ушах. Ваш врач поможет вам выяснить причину и ослабить звуки.

Звон в ушах или гудение — заболевания ушей, носа и горла

Субъективный шум в ушах (обычно постоянный тон, иногда сопровождающийся некоторой потерей слуха)
Акустическая травма (потеря слуха из-за шума)	Опыт воздействия шума на производстве или в рекреационных целях	Осмотр врача ‡
	Прогрессирующая потеря слуха, часто в семейном анамнезе	Осмотр врача ‡
Баротравма (повреждение уха из-за резкого перепада давления)	Очистить историю повреждений ушей	Осмотр врача ‡
	Тиннитус и часто потеря слуха только на одно ухо Иногда другие неврологические отклонения
Лекарственные препараты (в частности, аспирин, аминогликозидные антибиотики, некоторые диуретики и некоторые химиотерапевтические препараты, включая цисплатин)	Тиннитус, начинающийся в обоих ушах вскоре после начала приема препарата Кроме аспирина, возможна потеря слуха При приеме аминогликозидных антибиотиков, возможно головокружение и проблемы с балансом	Осмотр врача ‡
Дисфункция евстахиевой трубы	Часто длительное снижение слуха и частые простуды, а также проблемы с прочисткой ушей при авиаперелете или другом изменении давления. Может быть в одном или обоих ушах (часто проблема с одним ухом больше, чем с другим)
	История заражения	Осмотр врача ‡
	Повторяющиеся эпизоды потери слуха, шума в ушах и / или ощущения полноты в одном ухе и сильное головокружение	МРТ с усилением гадолиния для исключения невриномы слухового нерва
	Видимые аномалии при осмотре ушей, включая выделения при наружном отите	Осмотр врача ‡
Объективный тиннитус (обычно пульсирующий или прерывистый)
Артериальные и венозные (артериовенозные) мальформации твердой мозговой оболочки	Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе Обычно другие симптомы отсутствуют Возможный гудящий или пульсирующий шум над черепом, слышимый во время осмотра	Магнитно-резонансная ангиография (МРА) или ангиография
Спазм мышц неба или среднего уха	Нерегулярный щелчок или механический звук Возможны другие неврологические симптомы (когда причиной спазма является неврологическое заболевание, такое как рассеянный склероз) Возможное движение неба и / или барабанной перепонки при появлении симптомов
Турбулентный кровоток в сонной артерии или яремной вене	Возможный гудящий или пульсирующий шум, слышимый на шее во время осмотра Шум может прекратиться, когда врач надавит на яремную вену и / или заставит людей повернуть голову набок
Сосудистые опухоли среднего уха (например, гломусные опухоли)	Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе Возможный пульсирующий шум над пораженным ухом во время осмотра Иногда врачи могут увидеть опухоль за барабанной перепонкой, если заглянуть в слуховой проход с помощью света.	Ангиография (обычно проводится перед операцией)

Почему у меня звенят в ушах?

Подобно тому, как звон колокольчика может звучать как предупреждение, звон в ушах может быть сигналом к ​​тому, чтобы обратить внимание на свое тело.

Звон в ушах или тиннитус начинается во внутреннем ухе. Чаще всего это вызвано повреждением или потерей чувствительных волосковых клеток в улитке или внутреннем ухе.

Тиннитус может проявляться по-разному, включая звуки, связанные с океаном, звон, жужжание, щелчки, шипение или свист. Звук может быть в одном или обоих ушах, постоянным или случайным, громким или тихим. Часто это более заметно ночью, когда вы не отвлекаетесь на работу или семью. Часто это связано с потерей слуха.

И это чаще, чем можно было ожидать. По данным Национального института глухоты и нарушений слуха, за последний год около 10 процентов взрослого населения США испытывали шум в ушах, который длился не менее пяти минут.

«Это не опасно для жизни и является скорее симптомом других проблем, чем самой болезнью, но оно может быть изнурительным», — говорит отоларинголог Ашок Джагасиа, доктор медицинских наук. «У некоторых людей отвлекающий звук может вызвать депрессию, беспокойство и / или бессонницу.«

Причины тиннитуса

Почему возникает тиннитус? Звон на самом деле исходит из той части вашего внутреннего уха, которая выглядит как раковина улитки, которая называется улиткой. Изменения нервной активности улитки могут привести к шуму в ушах.

Эти изменения могут быть вызваны любой из следующих причин:

• Воздействие громких звуков, таких как отбойный молоток, бензопила и громкая музыка
• Травма головы или сотрясение мозга
• Накопление серы в ушах
• Кофеин
• Многие лекарства, включая аспирин, ибупрофен, лекарства от артериального давления и некоторые антибиотики
• Болезнь Меньера, состояние внутреннего уха, возможно, связанное с жидкостями во внутреннем ухе.

Как справиться с тиннитусом

Хотя иногда тиннитус проходит сам по себе, часто он сохраняется надолго.

Хотя лекарства нет, есть вещи, которые помогут вам справиться. Здесь Jagasia предлагает 10 стратегий:

1. Рассмотрите возможность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

На сеансах КПТ вы узнаете, как изменить свою реакцию на шум в ушах, переосмыслив ситуацию. КПТ также может помочь при депрессии и тревоге, вызванных шумом в ушах, и научить вас методам дыхания и расслабления мышц.

2. Оценить слуховые аппараты.

Слуховые аппараты могут усиливать внешние шумы, чтобы замаскировать шум в ушах. Вам также могут пригодиться слуховые аппараты, если аудиограмма покажет, что у вас значительная потеря слуха.

3. Очистите уши от серы (только не делайте этого дома).

«Доктора могут использовать микроскоп и небольшой инструмент для удаления ушной серы», — говорит Джагасиа. «Не пытайтесь удалить его самостоятельно — для себя или своего ребенка. Попытка извлечь его с помощью ватной палочки на самом деле приводит к тому, что сера еще больше попадает в слуховой проход и ухудшается положение.«

У пациентов старше 60 лет обычно наблюдается потеря слуха со звоном.

4. Создайте «белый шум».

Создание фонового шума, особенно ночью, может нейтрализовать звук, который вы слышите от тиннитуса. Например, зимой используйте прохладный увлажнитель воздуха, а летом — вентилятор или кондиционер.

5. Играйте нежную музыку.

Тихая мелодия дает вашему мозгу возможность сосредоточиться на чем-то еще, кроме звонка.

6. Избегайте кофеина.

Кофеин может повысить кровяное давление, что сделает ваш шум в ушах более заметным.

7. Пересмотрите свои лекарства.

«Можно принимать ибупрофен время от времени, но слишком много и слишком часто могут вызвать шум в ушах. Может быть, есть другие способы облегчить боль», — говорит Джагасия.

8. Изучите акупунктуру.

Некоторые люди сообщают об облегчении с помощью акупунктуры и других альтернативных медицинских подходов.

9.Принимайте липофлавоноиды.

Некоторым людям помогает прием безрецептурных добавок липофлавиноидов или витамина B6 в течение шести-восьми недель.

10. Носите беруши.

Если вы знаете, что будете использовать шумное оборудование или столкнетесь с ним, например, бензопилой или газонокосилкой, используйте беруши, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Когда обращаться за помощью при тиннитусе

Если звон не проходит в течение нескольких недель, обратитесь к терапевту. Вас могут направить к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), который назначит проверку слуха, называемую аудиограммой.

«Это помогает нам понять, связана ли потеря слуха с тиннитусом, связанная с нервной системой», — говорит Джагасия. «У пациентов старше 60 лет мы обычно обнаруживаем некоторую потерю слуха со звоном».

Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете головокружение, испытываете полную потерю слуха на одно ухо или у вас есть симптомы головокружения вместе со звоном — сочетание симптомов, которое может сигнализировать о болезни Меньера.

Еще один потенциально серьезный красный флаг: если вы слышите свист сердцебиения, который известен как пульсирующий шум в ушах.Это ощущение может быть вызвано более серьезными проблемами, включая доброкачественную опухоль, инфекции среднего уха, высокое кровяное давление, закупорку артерий или инсульт. Если это случилось с вами, Джагасия рекомендует как можно скорее позвонить вашему врачу.

«По мере того, как мы становимся старше, в какой-то момент мы часто начинаем испытывать звон в ушах», — говорит он. «Чаще всего это несерьезно, но шум в ушах может повлиять на вашу повседневную жизнь. Хорошая новость в том, что мы можем научить свое тело игнорировать его».

5 странных причин звенящих в ушах — Основы здоровья от клиники Кливленда

Звон в ушах, известный как тиннитус, может показаться несущественным. Но для многих это состояние, которое может мешать повседневной деятельности и качеству жизни. К счастью, есть несколько способов решить эту проблему.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Звон в ушах также является частой жалобой. По словам аудиолога Шэрон Сэндридж, доктора философии, около 50 миллионов американцев сообщают о каком-либо типе тиннитуса.Около 12 миллионов человек описывают эту проблему как вызывающую беспокойство и сказывающуюся на их жизни.

«У многих могут быть проблемы со сном, расслаблением или чтением книги, потому что шум в ушах присутствует всегда», — говорит доктор Сэндридж. «Это может вызвать стресс, беспокойство и даже депрессию».

Причины тиннитуса

Хотя точная причина шума в ушах обычно неизвестна, одной из частых причин является воздействие слишком громких звуков в течение длительного времени. Если вы работаете в шумной обстановке, например на фабрике, строительной площадке или даже в оживленном и переполненном тренажерном зале, это может подвергнуть ваши уши воздействию звуков, которые подвергают их опасности.Продолжительное использование электроинструментов, газонокосилок и воздуходувок также может нанести вред вашему слуху. Одним из первых признаков повреждения, вызванного звуком, является наличие мягкого, а иногда и не такого мягкого звонка в ушах.

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), тиннитус является одним из наиболее распространенных нарушений, связанных с обслуживанием, среди ветеранов, возвращающихся из Ирака и Афганистана.

Независимо от вашего возраста, рекомендуется принять меры для защиты ушей и слуха.Чтобы снизить риск, важно физически отстраниться от громких звуков, уменьшить громкость или надеть средства защиты органов слуха. Чем дольше вы находитесь в шумной обстановке, не защищая уши и слух, тем выше риск потери слуха и шума в ушах.

Помимо причин, вызванных звуком, существует несколько менее известных потенциальных причин тиннитуса. В их числе:

1. Ушной воск . Такие простые вещи, как скопление ушной серы в наружном ухе, могут вызвать звон в ушах.Ваш лечащий врач может удалить воск, чтобы устранить звон.
2. Лекарства. Некоторые лекарства могут повлиять на ваш слух. Высокие дозы аспирина, некоторых антибиотиков, антидепрессантов и химиотерапевтических препаратов могут вызвать шум в ушах. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, могут ли быть виноваты какие-либо лекарства, которые вы принимаете.
3. Стоматологические проблемы. Звон в ушах иногда может быть связан с не слуховой проблемой челюсти или зубов. Например, заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может вызывать такие шумы, как хлопки или щелчки в суставе челюсти.Если вы недавно лечились у стоматолога или у вас беспокоит челюсть, возможно, вам стоит посетить стоматолога еще раз. Иногда ночной сторож или стоматологическое ортопедическое устройство могут помочь решить проблемы с зубами и остановить раздражающие звуки, которые вы слышите.
4. Травмы головы. Если вы недавно попали в автомобильную аварию или ударились головой, этот звон может быть признаком биомеханической проблемы головы, шеи или челюсти. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли проблемы после травмы головы.Чтобы предотвратить травму головы, надевайте защиту головы, если вы занимаетесь спортом с высокой степенью контакта, например хоккеем, или если вы работаете в местах с повышенным риском, например на стройке.
5. Болезни. Звон в ушах иногда является признаком заболевания, например, болезни Меньера. Это происходит, когда во внутреннем ухе повышается ненормальное давление жидкости. Гипертония и диабет также могут вызывать шум в ушах, и их необходимо проконсультироваться с врачом.

Обратитесь к аудиологу, чтобы найти облегчение

«Прежде чем вы выберете какие-либо немедицинские варианты управления тиннитусом, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить любую основную проблему, требующую медицинского или хирургического вмешательства», — говорит д-р. Сэндридж. «Следующим шагом будет проверка слуха у аудиолога, чтобы определить, может ли потеря слуха быть причиной, а также определить, можете ли вы получить пользу от звуковой терапии».

К сожалению, на данный момент нет одобренного FDA лекарства для лечения шума в ушах. Большинство вариантов лечения не являются медицинскими и должны назначаться вашим аудиологом, который может работать с другими специалистами, такими как стоматолог, физиотерапевт или психолог, чтобы найти лучший вариант лечения для вас.

Сюда могут входить различные типы консультирования, такие как когнитивно-поведенческая терапия (CBT), терапия внимательности, терапия принятия и приверженности (ACT) или звуковая терапия, такая как вентиляторы, звуковые приложения на ваших смартфонах, слуховые аппараты или генераторы звука.

Слуховые аппараты могут выполнять двойную функцию

Слуховые аппараты могут быть ответом на шум в ушах у людей с потерей слуха.

«Используя слуховые аппараты, вы не только снижаете осведомленность о тиннитусе, но и улучшаете свою способность слышать», — говорит д-р. Сэндридж.

Некоторые слуховые аппараты имеют встроенный звуковой генератор, который издает звуки океанских волн или белый или розовый шум. Эти звуки приносят облегчение, снижая осведомленность о звоне в ушах, заставляя ваш мозг обращать внимание на другие нейтральные, безопасные звуки. Это способствует процессу, называемому привыканием (помогая вам достичь точки, когда вы больше не обращаете внимания на шум в ушах), что в конечном итоге позволит вам осознавать свой шум в ушах только тогда, когда вы активно прислушиваетесь к нему.

«В этом случае тиннитус не исчез, но вы больше не обращаете на него внимания, если не сосредотачиваетесь на нем», — говорит она. «Наша цель — довести вас до того состояния, когда вы, по сути, избавитесь от шума в ушах».

В общем, не ждите и надейтесь, что шум в ушах пройдет. Если вы заметили звон в ушах или другие проблемы со слухом, поговорите со своим лечащим врачом и аудиологом. Они могут помочь вам определить вашу проблему и помочь вам найти необходимое облегчение.

Что такое тиннитус? — Симптомы — Диагностика и тесты

Лечение

Лечение будет зависеть от причины вашего шума в ушах. Если ушная сера вызывает у вас шум в ушах, ваш врач удалит ее. Если проблему вызывает лекарство, которое вы принимаете, ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием этого лекарства. Но никогда не прекращайте принимать лекарство по рецепту , не посоветовавшись предварительно с врачом.

Если причиной тиннитуса является основное заболевание, такое как высокое кровяное давление , ваш врач может составить план лечения, которому вы должны следовать.Обычно тиннитус проходит после лечения вызвавшего его состояния.

Если конкретная причина не может быть установлена, ваш врач, вероятно, сосредоточится на том, чтобы облегчить переносимость вашего шума в ушах. Некоторые возможные методы включают:

• Слуховые аппараты: Людям с тиннитусом и потерей слуха может быть полезно использование слухового аппарата. Когда вы носите слуховой аппарат, то, что вам нужно слышать, будет громче, чем звук звонка, жужжания или щелчка.
• Звуковые генераторы (маскеры): Носимые звуковые генераторы могут быть размещены за ухом и создавать белый шум (постоянный фоновый шум) или другие звуки.Это «маскирует» тиннитус и делает его менее заметным. Некоторые люди также используют прикроватные звуковые генераторы, чтобы помочь им уснуть.
• Консультация: Некоторые люди, страдающие тиннитусом, впадают в состояние тревоги или депрессии. Если у вас шум в ушах и вы испытываете трудности, обратитесь за помощью к консультанту и / или в группу поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Консультации также могут помочь вам отвлечься от шума в ушах.
• Переобучение тиннитуса: Этот метод предполагает сочетание консультирования с маскировкой или других подходов.Цель — научить ваш мозг игнорировать звуки, которые вы слышите. Это не быстрое решение, но многие люди находят его полезным со временем и практикой.
• Расслабляющий: Стресс может усилить шум в ушах. Ваш врач может посоветовать методы релаксации, которые помогут вам справиться со стрессом.
• Лекарства: В настоящее время не существует лекарств, специально предназначенных для лечения тиннитуса. Было доказано, что некоторые лекарства, например, лекарства, используемые для лечения тревоги , облегчают шум в ушах у некоторых людей.Поговорите со своим врачом о том, могут ли лекарства облегчить ваши симптомы.

Симптомы и лечение тиннитуса — Болезни и состояния

Обычно не существует быстрого решения для тиннитуса, но часто со временем он постепенно улучшается. Существует ряд процедур, которые помогут вам справиться.

Если шум в ушах вызван каким-либо заболеванием, лечение этого состояния поможет остановить или уменьшить слышимость звуков.

Например, если шум в ушах вызван скоплением ушной серы, можно использовать ушные капли или орошение ушей.Орошение ушей включает использование струи воды под давлением для удаления ушной серы.

Узнайте больше о том, как лечить скопление ушной серы.

Однако во многих случаях причину шума в ушах невозможно найти, поэтому будут использоваться методы лечения, которые помогут вам справиться с проблемой на ежедневной основе. Они описаны ниже.

Коррекция потери слуха

Любая степень потери слуха должна быть устранена, потому что напряжение в ушах может усилить шум в ушах.

Коррекция даже незначительной потери слуха означает, что части мозга, отвечающие за слух, не должны работать так тяжело и, следовательно, не обращают столько внимания на шум в ушах.

Специалист проверит ваш слух и порекомендует соответствующее лечение. Это может включать установку слухового аппарата, а иногда и хирургическое вмешательство.

Улучшение слуха также означает, что теперь будут слышны звуки, которые вы иначе не услышали бы, что может помочь перекрыть звуки тиннитуса.

Подробнее о лечении потери слуха.

Звуковая терапия

Тиннитус обычно наиболее заметен в тихой обстановке. Цель «звуковой терапии» или «обогащения звука» — заполнить любую тишину нейтральными звуками, чтобы отвлечь вас от шума в ушах.

Это может включать в себя простые меры, такие как открытие окна, чтобы услышать шум снаружи, оставление радио или телевизора включенными или прослушивание звуков на портативном музыкальном плеере.

Вы можете приобрести специально разработанные звуковые генераторы, похожие на радио. Они производят тихие естественные звуки, такие как шелест листьев на ветру или плеск волн на берегу. Генераторы белого шума — это аналогичные устройства, которые производят непрерывный «шумный» звук комфортного и успокаивающего уровня.

Также доступны подушки со встроенными динамиками, которые помогут отвлечь вас от шума в ушах, когда вы ложитесь спать, и небольшие устройства для генерации звука, которые помещаются в ухе, как слуховой аппарат. Некоторые слуховые аппараты имеют встроенные звуковые генераторы для людей с тиннитусом.

Консультации

Понимание тиннитуса играет важную роль в изучении того, как справляться с этим заболеванием и управлять им более эффективно.

Консультации по тиннитусу — это вид терапии, при котором вы работаете с медицинским работником, чтобы помочь вам узнать больше о своем тиннитусе и найти способы справиться с ним.Обычно его проводят слухопротезисты, аудиологи (специалисты по нарушениям слуха) или врачи.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто используется для лечения проблем психического здоровья, таких как тревога и депрессия. Он основан на идее, что ваши мысли влияют на ваше поведение. Лечение направлено на то, чтобы переучить ваш образ мышления и изменить свое поведение.

Этот метод можно эффективно применять при тиннитусе. Например, если ваши знания о звоне в ушах ограничены, у вас могут быть определенные представления о нем, которые вызывают у вас беспокойство и депрессию.Это может усилить шум в ушах.

Изменение образа мыслей о звоне в ушах и того, что вы делаете с ним, может помочь уменьшить беспокойство и позволить вам принимать шумы, которые через некоторое время могут стать менее заметными.

Переобучающая терапия тиннитуса (TRT)

Переобучающая терапия тиннитуса (TRT) — это особый вид терапии, который направлен на то, чтобы помочь переобучить то, как ваш мозг реагирует на шум в ушах, чтобы вы начали отключать звук и меньше его осознавали. Терапия включает сочетание более интенсивной звуковой терапии и долгосрочного консультирования.

TRT широко доступен в частном порядке и может быть доступен в NHS для людей с очень тяжелым или постоянным звоном в ушах. Его должен проводить только человек, специально обученный данной технике.

Самопомощь

Некоторые люди считают, что методы самопомощи помогают справиться с тиннитусом. Эти методы включают:

• релаксация — стресс может усилить шум в ушах, поэтому методы релаксации, такие как глубокое дыхание и йога, могут помочь
• слушать музыку — успокаивающая музыка и звуки могут помочь вам расслабиться и заснуть перед сном
• Гигиена сна — если шум в ушах влияет на ваш сон, могут помочь меры гигиены сна, такие как соблюдение обычного режима сна и отказ от кофеина или алкоголя незадолго до сна.
• хобби и занятия — наличие хобби или регулярное участие в любой деятельности, которая вам нравится, может отвлечь вас от шума в ушах
• группы поддержки — обмен опытом с другими людьми, у которых есть тиннитус, может помочь вам лучше справиться

Действия при потере слуха предоставьте дополнительную информацию о поддержке и деятельности в вашем регионе.