ЕРБ ВОЗ | Сезонный грипп A(h2N1): ответы на главные вопросы

Январь 2016 г.

1. В некоторых странах Европейского региона вирус гриппа A(h2N1) вызывает тяжелую форму заболевания, которое в ряде случаев закончилось смертельным исходом. Означает ли это возвращение пандемического вируса? 

Вирус A(h2N1), вызывающий заболевание, ранее широко известное как «свиной грипп», стал причиной пандемии гриппа в 2009 г. С тех пор вирус продолжал циркулировать среди населения Европы и других регионов; соответственно, теперь он является одним из вирусов сезонного гриппа человека. 

В 2009 г. мировое население обладало слабым иммунитетом к вирусу A(h2N1), потому что это был новый тип гриппа, приведший к глобальной эпидемии, от которой, по оценочным данным, за год скончались от 100 000 до 400 000 человек. Теперь A(h2N1) ежегодно циркулирует как вирус сезонного гриппа. На данный момент в нынешнем сезоне, как и в сезоне 2014–2015 гг., в Европейском регионе циркулируют вирусы гриппа A(h2N1), наряду с вирусами A(h4N2) и небольшим числом вирусов гриппа В. Вакцина против сезонного гриппа обеспечивает защиту от вируса A(h2N1).

В электронном бюллетене «Последние новости о гриппе в Европе» предлагается еженедельный обзор и оценка активности гриппа в Регионе на основе эпиднадзорных данных из 53 стран Европейского региона ВОЗ.

2. Будет ли эффективной вакцина против гриппа, используемая в нынешнем сезоне?

В каждом сезоне разрабатывается противогриппозная вакцина, призванная защитить людей от вирусов, которые, по данным исследований, будут наиболее широко циркулировать в нынешнем году. В сезонную вакцину 2015–2016 гг. вошел вирус гриппа A(h2N1), а также штаммы вирусов A(h4N2) и гриппа В. 

Имеются свидетельства того, что в этом сезоне вакцинные вирусы в достаточной мере совпадают с большинством вирусов сезонного гриппа – то есть вирусы, вошедшие в вакцину, демонстрируют значительную степень родства с вирусами, циркулирующими среди населения, и, следовательно, ожидается, что нынешняя вакцина обеспечит достаточный уровень защиты от гриппа в этом году.

3. Кто подвергается большему риску развития осложнений от гриппа?

Ежегодно в зимний период, когда грипп начинает распространяться, ВОЗ настоятельно рекомендует отдельным группам населения пройти вакцинацию против этого заболевания. К этим группам относятся: люди старше 65 лет; лица, проживающие в стационарных учреждениях для престарелых и инвалидов; беременные женщины; все лица с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких либо хронические неврологические расстройства, а также дети младше 5 лет. Людям необходимо связаться со своим врачом, если они не уверены в том, насколько они подвержены риску.

4. Отличается ли вирус сезонного гриппа A(h2N1) от вируса A(h2N1), появившегося во время пандемии 2009 г.? 

Согласно данным об исследованных на сегодняшний день вирусах, вирус сезонного гриппа A(h2N1) не претерпел значительных изменений в сравнении с пандемическим штаммом 2009 г., и свидетельства того, что он стал более опасным, отсутствуют. С момента своего появления в 2009 г. вирус A(h2N1) вызывал редкие случаи тяжелого заболевания у здоровых в остальном молодых совершеннолетних людей, в том числе у беременных женщин. Вирус A(h4N2), напротив, чаще приводит к тяжелой форме заболевания и летальному исходу у пожилых людей.

Практикующие врачи должны быть об этом осведомлены, чтобы иметь возможность вовремя назначить пациентам с тяжелыми респираторными симптомами лечение противовирусным препаратом от гриппа (осельтамивир). ВОЗ подготовила рекомендации для европейских врачей, оказывающих помощь пациентам с тяжелыми осложнениями от гриппа.

В сезонной вакцине 2015–2016 гг. используется тот же штамм вируса, что и в пандемической вакцине 2009 г., а именно – вирус, подобный A/California/7/2009 (h2N1)pdm09.

5. В каких случаях больному гриппом необходимо проконсультироваться с врачом? 

Независимо от типа вызывающего его вируса, грипп – это всегда неприятное заболевание, однако обычно он протекает в легкой форме и большинство людей быстро выздоравливают. Людям с такими симптомами, как кашель, чиханье, боль в горле, головная боль и слегка повышенная температура, следует оставаться дома; они могут обратиться в местную аптеку за консультацией или использовать болеутоляющие и противозастойные средства. 

Люди, испытывающие тяжелые или необычные симптомы либо подверженные повышенному риску развития тяжелой формы заболевания (дети младше 5 лет, лица старше 65 лет, беременные женщины и люди с сопутствующей патологией), должны связаться со своим врачом, чтобы выяснить, нужно ли им получать противовирусные препараты или другое лечение.

Грипп A(h2N1)

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ГРИППА A (h2N1)?

Вирус гриппа A (h2N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.  

ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ

Часто мойте руки с мылом.

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус. 

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте поездок и многолюдных мест.

Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями.

Не сплевывайте в общественных местах.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишние посещения многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

 Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность. 

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА А (h2N1)?

Самые распространённые симптомы гриппа А(Н1N1)2009:

• высокая температура тела (97%),

• кашель (94%),

• насморк (59%),

• боль в горле (50%),

• головная боль (47%),

• учащенное дыхание (41%),

• боли в мышцах (35%),

• конъюнктивит (9%).

В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств (которые не характерны для сезонного гриппа): тошнота, рвота (18%), диарея (12%).

Осложнения гриппа А(Н1N1)2009:

Характерная особенность гриппа А(Н1N1)2009 — раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5-7 день и позже, то при гриппе А(Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2-3-й день болезни.

Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни. 

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции.

Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом. 

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ?

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один член семьи.

 

 

Новый вирус свиного гриппа.

Грозит ли миру еще одна пандемия? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Китайские ученые из университетов Пекина и Шаньдуна проводили исследование среди фермеров, которые выращивают свиней, чтобы установить насколько сейчас высока опасность заражения человека свиным гриппом. Как показали результаты исследования, десятая часть фермеров заразилась вирусом G4 h2N1. Но к новой волне свиного гриппа, вызываемого им, это не привело.

Тем не менее ученые предупреждают, что «систематическое наблюдение за вирусами, найденными у свиней, очень важно для предупреждения потенциальной пандемии и подготовки к ней». А люди, которые выращивают свиней, или работают на предприятиях по производству мясной продукции, должны проходить медицинское обследование, рекомендуют авторы исследования.

Что говорят ученые о новом вирусе свиного гриппа  

Результаты этого исследования были опубликованы в американском журнале PNAS — официальном издании  Национальной академии наук США. После публикации американский ученый, биолог из университета Вашингтона Карл Бергстром написал в своем Twitter, что новый штамм вируса, который вызывает свиной грипп G4 h2N1, не вызовет пандемию. «Ничто не указывает на то, что G4 h2N1 передается от человека к человеку. Хотя этот вирус распространяется в мире уже в течение 5 лет», — обосновал свои выводы Бергстром.

Однако же у ученых вызывает тревогу то, что новый вирус содержит в себе некоторые гены, которые делают его «кандидатом для возникновения пандемии». Новый вирус G4 h2N1 родственен уже известному вирусу свиного гриппа h2N1, который в 2009 году распространился по всему миру, а также птичьему гриппу.

В период с 2011 по 2018, после того, как ВОЗ объявила о том, что пандемия свиного гриппа официально закончилась, китайские ученые проводили тестирование свиней в 10 провинциях страны и смогли выявить 179 штаммов вируса свиного гриппа и изолировать их.

 

В 2016 году ученые установили,что новый вирус G4 h2N1 доминирует у свиней. Но они смогли убедиться также и в том, что этот вирус может размножаться в дыхательных путях человека. После проведенных на хорьках экспериментах, стало понятно, что этот вирус передается воздушно-капельным путем и вызывает инфекционные заболевания.

Чем вирус свиного гриппа опасен для человека

У человека, переболевшего другими видами гриппа, не вырабатывается иммунитет против свиного гриппа. Ученые провели серологическое тестирование 338 человек, которые занимаются выращиванием свиней, на наличие в организме вируса. У 10,4 процента из них, вирус был обнаружен. Среди всего населения Китая новый вирус свиного гриппа G4 h2N1 был выявлен у 4,4 процента. Но, как подчеркивают ученые, это не является доказательством того, что вирус передается от человека к человеку. 

Опасения ученых вызывает тот факт, что новый вирус может мутировать и стать опасным для человека. В этой связи профессор ветеринарии из университета Кембриджа Джеймс Вуд обращает внимание на то, что именно дикие животные, которые также способны жить и в домашних условиях, и чье мясо люди употребляют в пищу, могут быть источником распространения вирусов, способных вызвать пандемию.

  

Смотрите также:

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Шапка, шарф и теплые носки

  И хотя стопроцентной гарантии на «гриппоустойчивость» нет, несколько полезных советов, вполне оправдавших себя на практике, все же существуют. Начнем с главного, предлагает врач-терапевт из Ратингена Ангелика Ригер (Angelika Rieger) в интервью DW. В холодный период года голову и ноги нужно обязательно держать в тепле, а одеваться по принципу «луковицы», снимая при необходимости более теплые вещи.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Соблюдать дистанцию

  Во время очередной эпидемии гриппа и простудных заболеваний следует, по возможности, избегать массового скопления людей (крупные мероприятия, переполненный общественный транспорт), также как и тесный контакт с носителями инфекции. Как это ни странно может показаться окружающим, но приветствовать друг друга в этот период лучше без рукопожатия, настаивает врач.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Чаще проветривать помещение

  Чтобы помочь организму справится с вирусными атаками, важно время от времени проветривать помещение. Оптимальной влажности воздуха (от 35 до 55%) можно достигнуть, поставив чашку с водой рядом с батареей, советует врач Ульрике Рот (Ulrike Roth). Сухой воздух пагубно влияет на слизистую оболочку гортани и носоглотки, снижая сопротивляемость организма вирусам.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Антипростудный напиток

  Не менее важно регулярно пить. Вместе с жидкостью организм получает необходимые витамины и минералы, поясняет врач Ангелика Ригер. Великолепный профилактический напиток готовится, например, из свежевыжатого морковного и апельсинового сока с добавлением тертого кусочка свежего имбиря, столовой ложки сока облепихи и нескольких капель тыквенного масла.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Руки мыть тщательно и часто

  Вирусы подстерегают нас повсюду — на дверных ручках, клавиатуре, телефонных трубках, на шариковых ручках заболевших коллег. Некоторые виды вирусов выживают на различных поверхностях до 17 дней, предупреждает эксперт по вопросам производственной медицины, врач из Кельна Ульрике Рот. Так мы переносим вирусы на лицо, глаза… Выход один — чаще мыть руки с мылом и не менее 60 секунд.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Полноценное питание

  Разнообразное питание — залог устойчивого иммунитета. Перегружать организм в это время не следует, советует Ангелика Ригер. По возможности, лучше есть чаще, маленькими порциями, обращая внимание на энергетическую ценность продуктов. Витамины С, В, D, а также цинк помогут снизить риск заболевания. Важно сочетать мясо, рыбу, яйца с овощами, корнеплодами, орехами и бобовыми, подчеркивает врач.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Айнтопф против гриппа

  Лучший пример такого комплексного блюда, по мнению врача, типичный для немецкой кухни айнтопф (Eintopf). В холодный период года это блюдо согревает, надолго утоляет голод и укрепляет иммунитет. Немецкий вариант густого борща (на снимке) варят с фасолью (или чечевицей) и айвой. Мясо можно заменить рыбой или тофу.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Прогулка в обеденный перерыв

  Спорт, пробежка, прогулка — главное движение на свежем воздухе и в любую погоду. Важно регулярно двигаться, настаивает эксперт по вопросам производственной медицины Ульрике Рот. Дышать при этом следует через нос, чтобы воздух попадал в горло уже правильной температуры. А получасовая прогулка в обеденный перерыв повышает работоспособность.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Ванны для ног

  Регулярные теплые ванны для ног помогают снять излишнее напряжение, расслабиться, улучшить кровообращение. Ванны с добавлением морской соли, хвойного масла и ароматных трав Ангелика Ригер рекомендует принимать 3-4 раза в неделю по вечерам.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Ванна или сауна?

  Регулярное посещение сауны для тех, кому она не противопоказана, прекрасный метод сохранять здоровье, поддерживать работу сердечно-сосудистой системы и укреплять иммунитет. Горячие ванны с добавлением эфирных масел также рекомендуется принимать в целях профилактики. Но ни в коем случае, если уже поднялась температура, — предупреждает терапевт из Ратингена.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Чай согревает и предупреждает

  Чай хорош в любое время дня, считает Ангелика Ригер. Жидкость в виде горячего чая из целебных трав лучше усваивается организмом, предупреждая излишнюю сухость слизистой оболочки носоглотки. Хорошее действие, по мнению врача, оказывают чаи из липы, цветов бузины, ромашки, шалфея и имбиря, которые следует пить, чередуя.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Оздоровительный сон, секс и никакого стресса

  Чтобы оставаться здоровым необходимо достаточно спать и регулярно отдыхать. Следует научиться делать небольшие паузы, овладеть техникой расслабления и снятия стресса, ведь именно он блокирует способность организма к регенерации. Действенным средством профилактики простуды врачи считают и регулярный секс, который способствует росту защитных антител в крови.

  Автор: Инга Ваннер

 

Профилактика, клиника и лечение гриппа — ОБУЗ «Мантуровская ЦРБ»

«Что я могу сделать?»

Памятка Всемирной организации здравоохранения о высокопатогенном гриппе h2N1

1. Как я могу защитить себя от вируса гриппа свиней типа А (h2N1)?
2. Как мне следует заботиться о больном дома?
3. Что мне следует делать, если мне кажется, что я заболел?
4. Что делать, если мне требуется медицинская помощь?

Как я могу защитить себя от вируса гриппа свиней типа А (h2N1)?
Используйте общие меры по профилактике гриппа:
Избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель. Тщательно и часто мойте руки водой с мылом.
Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление «здоровой» пищи, физическую активность.

Как мне следует заботиться о больном дома?
Изолируйте больного от других, по крайней мере, на расстоянии не менее 1 метра от окружающих.
Прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным. Для этой цели подойдут либо серийно выпускаемые, либо самодельные маски, при условии, что их можно утилизировать или дезинфицировать после использования. Тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным. Постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной. Для проветривания используйте окна и двери.
Содержите помещения в чистоте, используя моечные хозяйственные средства.
Если Вы живете в стране, где имеют место случаи данной инфекции, следуйте дополнительным указаниям, выработанных национальными и местными органами здравоохранения в вашей стране.

Что мне следует делать, если мне кажется, что я заболел?
Если Вы чувствуете себя нездоровыми, имеете высокую температуру, кашель или боли в горле:
Оставайтесь дома и не ходите на работу, в школу или места скопления людей. Отдыхайте и принимайте большое количество жидкости.
Прикрывайте рот и нос имеющимися одноразовыми платками во время кашля и чихания, и утилизируйте использованные платки должным образом.
Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Сообщите семье и друзьям о вашей болезни и попробуйте избегать контакта с людьми.

Что делать, если мне требуется медицинская помощь?
Вызовите врача на дом и расскажите о ваших симптомах. Объясните, почему Вы считаете, что у вас грипп типа A (h2N1). Например, если вы недавно совершили поездку в страну, где имеют место вспышки среди людей. Следуйте совету, который вам дадут. Если невозможно связаться с вашим учреждением здравоохранения заранее, сообщите о вашем подозрении на инфекцию, как только прибудете в данное учреждение. Прикрывайте нос и рот во время поездки.

Профилактика гриппа A (h2N1)
По состоянию на 7 мая 2009 г. из 23 стран поступили официальные сообщения о 2099 случаях инфицирования гриппом A (h2N1). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует вводить ограничения на поездки в связи со вспышкой гриппа A (h2N1). В настоящее время международные поездки совершаются быстро и большое число людей посещает различные части мира. Сокращение количества поездок и введение ограничений на поездки будет иметь очень незначительное воздействие на прекращение дальнейшего распространения вируса, но будет крайне деструктивным для глобального сообщества.
Грипп А (h2N1) уже подтвержден во многих частях мира. Основное внимание сейчас уделяется не столько прекращению дальнейшего международного распространения вируса, сколько минимизации его воздействия путем быстрого выявления случаев заболевания и оказания пациентам надлежащей медицинской помощи. Кроме того, несмотря на то, что выявление признаков и симптомов гриппа у лиц, совершающих поездки, может быть эффективной методикой мониторинга, оно не эффективно в ограничении распространения гриппа, так как вирус может передаваться от человека человеку до появления симптомов. Научные исследования на основе математического моделирования свидетельствуют о том, что ограничение поездок приведет к ограниченному воздействию или вообще не будет иметь воздействия на прекращение дальнейшего распространения болезни. Исторические документы о предыдущих пандемиях гриппа, подтверждают правильность этой точки зрения.
Лица, совершающие поездки, могут защитить себя и других, следуя простым рекомендациям в отношении поездок, направленным не предотвращение распространения инфекции. Тем, кто заболел, следует отложить запланированные поездки, а заболевшим людям, возвращающимся из поездок, необходимо обратиться за надлежащей медицинской помощью. Эти рекомендации являются мерами предосторожности, которые могут способствовать ограничению распространения не только гриппа A (h2N1), но и многих других инфекционных болезней.
Наиболее актуальные вопросы

Что такое грипп A (h2N1)?
Грипп A (h2N1), прежде имеющий название «свиной грипп» является острым респираторным инфекционным заболеванием свиней, вызываемым одним из нескольких вирусов свиного гриппа А. Как правило, для него характерны высокая заболеваемость и низкая смертность (1-4%). Вирус распространяется среди свиней воздушно-капельным путем, при прямом и косвенном контакте и свиньями-носителями, не обнаруживающими симптомов заболевания. Вспышки болезни возникают среди свиней круглый год, а в зонах с умеренным климатом — наиболее часто осенью и зимой. Во многих странах проводится регулярная вакцинация популяций свиней от свиного гриппа.
Наиболее часто вирусы свиного гриппа принадлежат к подтипу h2N1, но среди свиней циркулируют и другие подтипы (такие как h2N2, h4N1 и h4N2). Наряду с вирусами свиного гриппа свиньи могут быть также инфицированы вирусами птичьего гриппа и вирусами сезонного гриппа человека. Предполагается, что свиной вирус h4N2 был привнесен в популяции свиней людьми. Иногда свиньи могут быть одновременно инфицированы более чем одним вирусом, что позволяет генам этих вирусов смешиваться. Это может приводить к появлению вируса гриппа, содержащего гены из разных источников, — так называемого «реассортантного» вируса. Несмотря на то, что вирусы свиного гриппа обычно являются видоспецифичными и инфицируют только свиней, иногда они преодолевают межвидовой барьер и вызывают болезнь среди людей.

Каковы его последствия для здоровья людей?
Время от времени поступают сообщения о вспышках и отдельных случаях инфицирования людей гриппом A (h2N1). Как правило, его клинические симптомы схожи с симптомами сезонного гриппа, но регистрируемая клиническая картина варьируется в широких пределах — от бессимптомной инфекции до тяжелой пневмонии со смертельным исходом. В связи с тем, что типичная клиническая картина инфекции гриппа A (h2N1), среди людей схожа с сезонным гриппом и другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей, большинство случае заболевания выявляется случайно в рамках эпиднадзора за сезонным гриппом. Легкие и бессимптомные случая заболевания могут оставаться не выявленными, поэтому реальные масштабы распространенности этой болезни среди людей неизвестны.

Как происходит инфицирование людей?
Люди обычно заражаются гриппом A (h2N1), от инфицированных свиней, однако в некоторых случаях заболевания люди не имели предшествующих контактов со свиньями или окружающей средой, где находились свиньи. В некоторых случаях происходила передача инфекции от человека человеку, но она была ограничена людьми и группами людей, имевшими близкие контакты с больными людьми.

Безопасно ли употреблять в пищу свинину и продукты из нее?
Данных о передаче гриппа A (h2N1) людям в результате употребления ими в пищу надлежащим образом обработанных и приготовленных свинины (мяса свиней) или свиных субпродуктов нет. Вирус погибает во время приготовления при температуре 70°С (160°F), в соответствии с общим руководством для приготовления свинины и других видов мяса.

Каков риск возникновения пандемии?
По всей вероятности, у большинства людей, особенно у тех, кто не имеет регулярных контактов со свиньями, нет иммунитета к вирусам свиного гриппа, который может предотвратить вирусную инфекцию. В случае установления эффективной передачи вируса гриппа A (h2N1) от человека человеку может возникнуть пандемия гриппа. Последствия пандемии, вызванной таким вирусом, трудно прогнозировать: это зависит от вирулентности вируса, существующего иммунитета среди людей, перекрестного иммунитета со стороны антител, приобретенных в результате инфицирования сезонным гриппом, и факторов организма.

Имеется ли вакцина для защиты людей от гриппа А (h2N1)?
Вакцин, содержащих вирус нынешнего гриппа A (h2N1), вызывающего болезнь людей, нет. Для обеспечения максимальной защиты людей важно разработать вакцину от циркулирующего в настоящее время штамма вируса.

Какие лекарства имеются для лечения?
В некоторых странах имеются противовирусные лекарства от сезонного гриппа, которые эффективно предотвращают и лечат болезнь. Существует два класса таких лекарств: 1) адамантаны (амантадин и ремантадин) и 2) ингибиторы нейраминидазы гриппа (озелтамивир и занамивир). Однако самостоятельно, без консультации врача использовать препараты не рекомендуется. Клиницисты должны принимать решения о назначении лекарственных средств на основе клинической и эпидемиологической оценки, а также исходя из вреда и преимуществ профилактики/лечения пациента. В отношении текущей вспышки гриппа A (h2N1), в Соединенных Штатах Америки и Мексике национальные и местные органы здравоохранения рекомендуют применять озелтамивир и занамивир для лечения и профилактики болезни с учетом характеристики чувствительности вируса.

Как защитить себя от заражения гриппом A (h2N1) от инфицированных людей?
• Избегайте тесных контактов с больными гриппом и другими ОРВИ.
• Часто и тщательно мойте руки с мылом.
• Ведите здоровый образ жизни, включающий в себя достаточный сон, полноценное и качественное питание, а также физическая активность.

Что делать, если у вас появились симптомы гриппа?
Если вы чувствуете недомогание, у вас высокая температура, кашель и/или боли в горле:
• Оставайтесь дома и, по возможности, не ходите на работу, в школу или места скопления народа
• Отдыхайте и пейте много жидкости.
• При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовыми носовыми платками, после чего избавляйтесь от них надлежащим образом.
• Часто и тщательно мойте руки с мылом, особенно после кашля и чихания.
• Информируйте членов семьи и друзей о вашей болезни и обращайтесь к ним за помощью в домашних делах, при которых необходимы контакты с другими людьми, — таких как, например, покупки.

Если вам необходима медицинская помощь:
• Свяжитесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг перед тем, как прийти к нему, и сообщите о своих симптомах.
• Объясните, почему вы думаете, что у вас свиной грипп (например, если вы недавно ездили в страну, где зарегистрирована вспышка свиного гриппа у людей). Выполняйте данные вам советы.
• Если невозможно заранее связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, сообщите о своих подозрениях на свиной грипп сразу же по прибытии в медицинское учреждение.
• Следите за тем, чтобы во время поездки ваши нос и рот были прикрыты медицинской маской для лица.

Будьте здоровы и не болейте!

---

---

BBC Russian — В мире

Эпидемиологи ищут способы, которые позволят сдержать распространение свиного гриппа.

Что такое свиной грипп?

Свиной грипп — это респираторное заболевание, вызванное гриппом типа А, обычно поражающим свиней.

Есть много разновидностей этой инфекции, и она постоянно меняется.

До сих пор она не переходила к людям, однако последняя ее форма преодолела межвидовой барьер и может распространяться от человека к человеку, возможно, воздушно-капельным путем.

Что нового в этом типе свиного гриппа?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что по меньшей мере в нескольких случаях болезнь у человека была вызвана неизвестным до сих пор штаммом h2N1 гриппа типа А.

h2N1 — это тот же штамм вируса, который вызывает регулярные сезонные вспышки гриппа у людей.

Однако нынешняя разновидность штамма h2N1 — иная. Она содержит генетический материал, который обычно можно обнаружить в вирусах, поражающих людей, птиц и свиней.

Вирусы гриппа способны обмениваться генетическими компонентами. Похоже, новая разновидность h2N1 и появилась в результате смешения в организме одного животного различных вариантов вирусов, обычно поражающих представителей разных видов.

Свиньи являются идеальным «плавильным котлом», в котором могут смешиваться вирусы.

Насколько опасно это заболевание?

Симптомы свиного гриппа у человека, судя по всему, аналогичны признакам обычного гриппа.

Это, в частности, жар, кашель, боль в горле, ломота, озноб и усталость.

Из всех зарегистрированных случаев заболевания в мире у большинства заразившихся она протекает в мягкой форме. Однако в Мексике несколько человек умерло.

Насколько серьезно нужно отнестись к свиному гриппу?

Когда появляется новый штамм вируса, который может передаваться от человека к человеку, эксперты очень внимательно за ним наблюдают, поскольку он потенциально может вызвать глобальную эпидемию или пандемию.

ВОЗ предупредила о том, что случаи возникновения болезни в Мексике и США способны вызвать глобальную пандемию, и указывает, что положение весьма серьезное.

Однако, по мнению экспертов, делать выводы пока слишком рано.

В настоящий момент, указывают они, мир ближе к пандемии гриппа, чем когда бы то ни было с 1968 года. Поэтому после экстренного совещания в понедельник угроза от этой болезни была повышена с трех до четырех баллов по шестибальной шкале.

Никто не знает, какими могут быть последствия пандемии, но эксперты предупредили о возможности гибели миллионов человек. Пандемия испанского гриппа или «испанки», которая началась в 1918 году и которая была вызвана штаммом вируса h2N1, унесла миллионы жизней.

Тот факт, что болезнь у заразившихся в США и в других странах до сих пор протекала в легкой форме, внушает оптимизм. Можно предположить, что тяжелое протекание болезни в Мексике может быть вызвано специфичным географическим фактором — возможно, присутствием другого вируса среди населения, который может отсутствовать в других районах.

Еще одним объяснением может служить тот факт, что люди, заболевшие в Мексике, обратились за помощью на более поздних стадиях болезни, чем заболевшие в других странах.

Кроме того, вполне возможно, что форма вируса, встречающегося в Мексике, немного отличается от его форм в других местах. Но это может подтвердить только лабораторный анализ.

Есть также надежда на то, что, поскольку люди часто подвержены формам вируса h2N1 во время сезонных вспышек гриппа, наша имунная система может более эффективно бороться с этой инфекцией.

Тем не менее, очень необычно то, что среди умерших от болезни — много молодых. Обычно грипп больше всего поражает пожилых людей.

Можно ли сдержать этот вирус?

Этот вирус, судя по всему, уже начал распространяться по миру, и большинство экспертов полагают, что сдежать его распространение в условиях, когда люди могут свободно путешествовать по миру, — задача чрезвычайно сложная.

Представители ВОЗ утверждают, что ограничения полетов не дадут желаемого эффекта. Проверка прибывающих в аэропорты пассажиров, по их мнению, тоже малоэффективна, поскольку у многих инфицированных людей симптомы могут еще не проявиться.

Поддается ли свиной грипп лечению?

Американские власти собщили, что два лекарства от гриппа — Tamiflu и Relenza, судя по всему, эффективны в лечении. Но начинать их применение нужно на ранней стадии.

Использование этих лекарств снижает вероятность передачи вируса от заболевших другим людям.

Британское правительство уже запасло большое количество Tamiflu на случай возникновения пандемии.

Пока неясно, насколько эффективными окажутся прививки от гриппа в защите от этого нового штамма, поскольку он генетически отличается от других разновидностей гриппа.

Американские ученые разрабатывают совершенно новую вакцину, однако потребуется время на разработку и ее производство в количествах, способных удовлетворить огромный спрос.

В США в 1976 году использовалась вакцина для защиты людей от разновидности свиного гриппа.

Однако она имела серьезные побочные эффекты, в том числе — синдром Гийена-Барре (в 500 случаях). От вакцины погибло больше людей, чем от самого гриппа.

Что делать, чтобы не заболеть?

Люди с симптомами гриппа, которые могли заразиться вирусом свиного гриппа, например, живущие в районах Мексики, где зарегистрирована вспышка, должны обратиться за медицинской помощью.

Но заболевших просят не ходить в поликлинику, чтобы уменьшить риск распространения болезни. Они должны остаться дома и спросить совета у своего врача по телефону.

После того, как ВОЗ повысила степень угрозы из-за свиного гриппа, британское министерство иностранных дел издало рекомендацию не ездить в Мексику, если без этого можно обойтись.

Какие меры можно принять, чтобы не заразиться?

Избегайте контактов с людьми, которые выглядят больными и кашляют.

Снизить растпространение инфекции помогают общепринятые правила поведения и гигиены. Так, нужно прикрывать рот и нос при кашли и чихании разовой салфеткой, которую нужно после этого выбросить.

Также важно как можно чаще мыть руки с мылом и часто протирать влажной салфеткой предметы общего пользования, такие как дверные ручки и трубки телефонов.

Тем, кто ухаживает за людьми с признаками гриппа, нужно прикрывать рот и нос маской. В Британии власти планируют закупить дополнительное число таких защитных масок для медработников.

Но эксперты говорят, что нет никаких научных данных, свидетельствующих о том, что ношение масок в целях профилактики защищает от инфекции.

Можно ли есть свинину?

Да. Нет доказательств того, что человек может заболеть свиным гриппом, если съест мясо зараженного животного.

Тем не менее, очень важно тщательно готовить мясо. Вирус погибает при температуре 70C (158F).

Птичий грипп

Штамм птичьего гриппа, унесший десятки жизней в Юго-Восточной Азии в последние несколько дет, отличается от штамма, вызвавшего нынешнюю вспышку свиного гриппа.

Это — новый тип штамма h2N1, в то время, как птичий грипп вызывается штаммом H5N1.

Эксперты считают, что H5N1 может потенциально вызвать пандемию, поскольку он способен быстро мутировать.

Однако до сих пор эта болезнь остается, главным образом, птичьей.

Все без исключения заразившиеся люди работали в тесном контакте с птицами, и случаи передачи вируса от человека к человеку чрезвычайно редки. Нет никаких свидетельств того, что H5N1 приобрел способность легко переходить от человека к человеку.

Где можно получить дополнительную информацию?

Информацию о свином гриппе и советы, как уберечься от него, можно найти на сайтах ведуших медицинских и исследовательских организаций мира.

Доктор73 — Новости — Чем опасен «свиной» грипп рассказала инфекционист Центральной медико-санитарной части имени В.А.Егорова Ольга Фадеева

Чем опасен «свиной» грипп рассказала инфекционист Центральной медико-санитарной части имени В. А.Егорова Ольга Фадеева

«Свиной» грипп – довольно тяжелое заболевание. Мы попросили ответить на самые часто задаваемые вопросы жителей по поводу данного заболевания.

— Что же такое свиной грипп?

«Свиной» грипп , как его называют в народе — острое высококозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(h2N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии. Храктеризуется лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода. На сегодняшний день в медицине принято выделять несколько форм этого вируса, но наиболее распространенными считаются 3 их подтипа, условно называемые А, В и С. Самый опасный для человек подтип — А.

— Как распознать свиной грипп? Какие симптомы?

Вирус гриппа A (h2N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Механизм воздействия данного вируса аналогичен таковому при поражении другими штаммами вируса гриппа и симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Инкубационный период при свином гриппе продолжается от 1 до 7 дней. Клинические проявления инфекции разнообразны. У людей с ослабленным иммунитетом заболевание протекает очень тяжело и нередко заканчивается летальным исходом. У некоторых пациентов, наоборот, протекает бессимптомно и может быть выявлено только при обнаружении в сыворотке крови антител к вирусу (бессимптомное вирусоносительство). В большинстве случаев признаки свиного гриппа аналогичны признакам сезонного гриппа или ОРВИ: интенсивная головная боль, светобоязнь, повышение температуры тела до 39-40 °С, ломота в мышцах и суставах, слабость, вялость, ощущение разбитости, чувствительность к свету, першение и боль в горле, сухой кашель, насморк, могут присоединиться боли в животе и диарея.

— Как передается инфекция?

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться во взвешенном состоянии несколько минут.

Период заразности (контагиозности) начинается с конца инкубационного и длится весь лихорадочный период, достигая своего максимума через 1-2 дня после начала заболевания. После 5-7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для окружающих. Большую эпидемическую опасность представляют больные, которые при заболевании гриппом не остаются дома, а продолжают посещать общественные места. Продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Свиной грипп может протекать не только в среднетяжелой и тяжелой форме, но и как обычный ОРВИ. —

Какие осложнения могут быть?

Осложнения после свиного гриппа проявляются в зависимости от целого ряда факторов. Важна тяжесть инфекции, возраст пациента, иммунитет человека, а также своевременность и эффективность медицинской помощи. Свиной грипп тяжелее протекает у пожилых пациентов, а также у детей младшего школьного возраста, беременных, лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями.

При правильном и своевременном лечении свиного гриппа прогноз будет благоприятным. Однако достаточно часто данное заболевание провоцирует ряд осложнений, которые могут оказать негативное влияние на общее состояние здоровья человека. Так, частым осложнением является обострение хронических болезней сердечно-сосудистой системы. Последнее особенно часто отмечается у пожилых людей. Иногда проявляются также стенокардические боли, а в первые дни болезни повышается артериальное давление. Также у пожилых людей, которые страдают хроническими болезнями дыхательной системы, может проявляться смешанная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Еще одним тяжелым осложнением свиного гриппа иногда становится острая пневмония. Большинство острых пневмоний, которые возникают в качестве осложнения свиного гриппа, имеют бактериальное происхождение. Тяжелые формы пневмоний провоцируют патогенные стафилококки, которые резистентны к большому количеству часто применяемых антибиотиков.

— Чем опасен свиной грипп? Действительно ли он такой агрессивный и заразный?

При свином гриппе наблюдается более тяжелое течение, со 2-3 дня может развиться пневмония. В первые 48 часов болезни необходим мониторинг состояния больного, чтобы не упустить развития осложнений. Также надо помнить, что есть наиболее уязвимые группы людей — дети, беременные, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями сердца, легких, с иммунодефицитами.

— Есть ли лекарства против свиного гриппа?

Лечение заболевания, вызванного штаммами вируса «свиного» гриппа, по сути, не отличается от лечения так называемого «сезонного» гриппа. На сегодняшний день, мы имеем противовирусные препараты целенаправленного действия на вирус гриппа А h2N1. Самолечение при гриппе недопустимо, предугадать течение гриппа невозможно, при тяжелой форме гриппа возможно развитие различных осложнений. Поэтому необходимо назначение специфических противовирусных средств и при необходимости адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений), могут быть показаны и дополнительные обследования — рентген грудной клетки, ЭКГ.

Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно — после 5-6 дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и возникновению других осложнений.

— Что надо делать, чтобы не заболеть? Какая существует профилактика?

Осознавая, чем опасен свиной грипп, следует принять все меры, для того чтобы не допустить возникновения данного заболевания. Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация. Она осуществляется эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, в том числе и поh2N1, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на предстоящий эпидсезон, состав вакцины обновляется ежегодно.Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но в первую очередь показана контингентам из групп риска: детям начиная с 6 месяцев, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания, транспорта, беременным со второго триместра. Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости.

Также рекомендуется избегать контактов с лицами, имеющими признаки заболевания, сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте, носить медицинскую маску, регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их специальным средством для обработки рук, осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении. Вирусная частица вируса гриппа А имеет диаметр около 100 нм, но в воздухе летают не отдельные вирусные частицы, а мелкие капельки жидкости (мелкодисперсный аэрозоль), образующиеся при чихании. Они оседают за четыре-пять часов, медицинская маска эффективно их задерживает. Эффективно инактивирует вирус ультрафиолетовое облучение, для инактивации вируса, присутствующего в воздухе помещения, комнату достаточно облучить ультрафиолетовой лампой в течение получаса. Полезно проветривание помещений, но увлекаться холодными сквозняками не следует.

Значимую роль имеет правильный образ жизни, это полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность. В рацион необходимо включить как можно больше продуктов, содержащих витамин С (брусника, смородина, голубика, цитрусовые и т.д.). В целях повышения устойчивости организма к респираторным вирусам, в том числе, к вирусам гриппа, как мера неспецифической профилактики, используются (по рекомендации врача) различные препараты и средства, повышающие иммунитет (витаминные комплексы).

В заключение хочу подчеркнуть, что ситуация по гриппу в целом характерна для этого периода, традиционно январь-февраль — это время подъема острых респираторных вирусных инфекций. Самое главное в данной ситуации, при возникновении указанных симптомов, своевременно обратиться за медицинской помощью.

Что важно знать о свином гриппе? — Профилактика

Что важно знать о свином гриппе?

О свином гриппе мы услышали в 2009 году, когда мир охватила паника на фоне новостей о распространении его вируса А/h2N1, вызвавшего первую в нашем веке пандемию свиного гриппа. В 2016 году свиной грипп наиболее активен и опасен из всех существующих форм заболеваний.

Для того чтобы разобраться в аббревиатуре вируса, нужно знать, что грипп А – это самый распространенный тип гриппа, который вызывает наиболее масштабные эпидемии, а h2N1 — подтип вируса гриппа у свиней, который имеет высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку.

В настоящее время превышен эпидпорог в 47 регионах всех федеральных округов, кроме Крымского. По всем критериям эпидемию на сегодняшний день можно считать средней интенсивности. Превышение порога в целом по стране – на 31,5 процента.

Главная опасность свиного гриппа заключается в способности штамма размножаться не только в верхних дыхательных путях (полости носа и гортани), но и в нижних (трахее и бронхах), а размножение вируса A/h2N1 в нижних дыхательных путях может привести к развитию вирусной пневмонии.

Опасность всех вирусов гриппа заключается в том, что они способны мутировать, поэтому вакцину приходится совершенствовать. Проблема зимы 2016 года также состоит в том, что обычный сезонный грипп никуда не исчез, а A/h2N1 вновь активизировался. Следует учитывать тот факт, что число пострадавших от свиного гриппа не превышает число заболевших сезонным гриппом. В обоих случаях лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать тяжелых последствий.

Симптомы

Трудность состоит в том, что симптомы свиного гриппа мало отличаются от симптомов обычного гриппа, а в начале они и вовсе напоминают привычное ОРЗ. Однако в отличие от ОРЗ скачок температуры происходит быстро, и держится она в течение нескольких дней. При заражении свиным гриппом человек страдает от сухого кашля, высокой температуры (39-40 градусов), сонливости, общей усталости, боли в горле, груди и мышцах, слезотечении, отсутствии аппетита. Реже проявляются такие симптомы, как насморк, светобоязнь, одышка, тошнота и т.п. Свиной грипп может быстро перейти в тяжелую форму пневмонии.

Группа риска

В группу риска входят различные категории людей:

• Люди 30-67 лет, страдающие от диабета, избыточного веса, сердечно-сосудистых заболеваний, ослабленного иммунитета;
  
• Беременные женщины;
  
• Люди старше 67 лет, которые в целом в большей мере подвержены заболеваниям дыхательных путей;
  
• Дети до 5 лет;
  

Рекомендации

Всемирная организация здравоохранения, а также сообщество экспертов разработало некоторые рекомендации, которых следует придерживаться во время эпидемии гриппа.

• Врачи рекомендуют прививаться, однако, на данный момент делать это уже поздно. Осенью в России проводились мероприятия по прививанию населения из групп риска.
  
• Избегайте мест скопления людей. Если этого сделать невозможно, носите маску. Обычно маску следует надевать людям с симптомами простуды, если они находятся вне дома, но, так как это правило соблюдают нечасто, здоровым людям также необходимо обезопасить себя. Маску следует менять каждые два часа или чаще, так как она отсыревает и перестает защищать от вирусов и бактерий.
  
• Держитесь дальше от кашляющих и чихающих людей.
  
• По возможности не трогайте ручки и перила, не прикасайтесь после этого к лицу.
  
• После прихода с улицы тщательно вымойте руки, лицо и даже нос с мылом.
  
• Не забудьте протереть телефон и планшет, например, антибактериальной салфеткой.
  
• Придерживайтесь здорового образа жизни, высыпайтесь.
  
• При признаках недомогания, резкого ухудшения самочувствия необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
  
• Возьмите больничный: грипп нельзя переносить на ногах.
  
• Пейте больше жидкости, витамин С.
  
• Рекомендуется чихать в локоть, а не в ладонь.
  

Лечение

Категорически нельзя заниматься самолечением. Врач должен назначить препараты, которые не только снимают симптоматику заболевания, исходя из особенностей больного, но и назначают лекарства, действующие именно на вирус. В случае с гриппом лекарственные препараты разделят на:

• Симптоматические (привычные для нас лекарства, облегчающие головную боль, насморк и т.д.)
  
• Вирулицидные препараты (дезинфектанты)
  
• Имунностимуляторы (в том числе группа интерфероновых препаратов)
  
• Этиотропные (воздействующие на вирус)
  

Начинать применение лекарств нужно в самом начале болезни, это даст больше шансов на скорое выздоровление и легкое протекание недуга. Помогут в борьбе с недугом и фитонциды — летучие выделения растений. Вирусы гриппа подавляют фитонциды чеснока, лука, эвкалипта и хвойных растений.

Пандемия h2N1 2009 г. (вирус h2N1pdm09) | Пандемический грипп (грипп)

Вирус (h2N1) pdm09 сильно отличался от вирусов h2N1, которые циркулировали во время пандемии. Немногие молодые люди имели какой-либо существующий иммунитет (определяемый по ответу антител) к вирусу (h2N1) pdm09, но почти у трети людей старше 60 лет были антитела против этого вируса, вероятно, в результате контакта с более старым вирусом h2N1 в более раннем возрасте. жизни. Поскольку вирус (h2N1) pdm09 сильно отличался от циркулирующих вирусов h2N1, вакцинация вакцинами против сезонного гриппа давала слабую перекрестную защиту против инфекции вируса (h2N1) pdm09.Хотя моновалентная вакцина (h2N1) pdm09 была произведена, она не была доступна в больших количествах до конца ноября — после того, как в Соединенных Штатах наступил и ушел пик заболеваемости во время второй волны. По оценкам CDC, с 12 апреля 2009 года по 10 апреля 2010 года в США было 60,8 миллиона случаев (диапазон: 43,3-89,3 миллиона), 274 304 случая госпитализации (диапазон: 195 086-402 719) и 12 469 смертей (диапазон: 8868-18 306). Состояния из-за вируса (h2N1) pdm09.

После пандемии h2N1 2009 года вирус гриппа (h2N1) pdm09 сезонно циркулировал в США.S. вызывает серьезные заболевания, госпитализации и смертельные случаи.

Кроме того, CDC оценил, что 151 700-575 400 человек во всем мире умерли от вирусной инфекции (h2N1) pdm09 в течение первого года распространения вируса. ** В глобальном масштабе 80 процентов смертей, связанных с вирусом (h2N1) pdm09, по оценкам, произошли среди людей моложе. старше 65 лет. Это сильно отличается от типичных сезонных эпидемий гриппа, во время которых, по оценкам, от 70 до 90 процентов смертей происходит среди людей в возрасте 65 лет и старше.

Хотя пандемия гриппа 2009 г. затронула в первую очередь детей и взрослых людей молодого и среднего возраста, воздействие вируса (h2N1) pdm09 на население мира в течение первого года было менее серьезным, чем воздействие предыдущих пандемий. Оценки смертности от пандемического гриппа варьировались от 0,03 процента населения мира во время пандемии h4N2 1968 года до 1–3 процентов населения мира во время пандемии h2N1 1918 года. По оценкам, от 0,001 процента до 0,007 процента населения мира умерло от респираторных осложнений, связанных с инфекцией вируса (h2N1) pdm09, в течение первых 12 месяцев распространения вируса.

Соединенные Штаты предприняли комплексные, многогранные и долгосрочные ответные меры на пандемию, кратко изложенные в публикации «Пандемия h2N1 2009: краткие итоги», апрель 2009 г. — апрель 2010 г. 10 августа 2010 г. ВОЗ объявила об окончании глобального 2009 г. пандемия гриппа h2N1. Однако вирус (h2N1) pdm09 продолжает циркулировать как вирус сезонного гриппа и ежегодно становится причиной заболеваний, госпитализаций и смертей во всем мире.

CDC Роман гриппа h2N1 | Пандемия h2N1 2009 г .: краткие итоги, апрель 2009 г. — апрель 2010 г.

Контент на этой странице был разработан во время пандемии h2N1 2009-2010 гг., И не обновлялось. .

• Вирус h2N1, вызвавший эту пандемию, теперь является обычным вирусом человеческого гриппа и продолжает сезонно циркулировать по всему миру.
• Содержание этого веб-сайта на английском языке архивируется только для исторических и справочных целей .
• Актуальную обновленную информацию о сезонном гриппе, включая информацию о h2N1, см. На веб-сайте CDC, посвященном сезонному гриппу.

Обновлено: 16 июня 2010 г.

В этом документе кратко излагаются ключевые события пандемии h2N1 2009 года и ответные меры CDC для исторических целей.Этот документ представляет собой резюме; он не является исчерпывающим отчетом обо всех действиях и мероприятиях CDC и не предназначен для отражения усилий других агентств и партнеров по реагированию.

Готовность к пандемии, фон

Пандемия гриппа h2N1 (грипп) 2009 г. произошла на фоне планирования ответных мер на пандемию на всех уровнях правительства, включая годы разработки, уточнения и регулярной реализации планов ответных мер на международном, федеральном, уровне штатов, местном и общинном уровнях. В то время эксперты считали, что наибольшую угрозу пандемии представляют вирусы птичьего гриппа A (H5N1). Вирусы H5N1 были эндемичны для домашней птицы в некоторых частях мира и спорадически заражали людей, часто со смертельным исходом. Учитывая эту реальность, усилия по обеспечению готовности к пандемии в значительной степени основывались на сценарии тяжелого заболевания человека, вызванного вирусом H5N1. Несмотря на различия в сценариях планирования и фактическую пандемию h2N1 2009 г., многие системы, созданные в ходе планирования пандемии, использовались и были полезны для реагирования на пандемию h2N1 2009 г.

Ответ

CDC на пандемический ответ на пандемию h2N1 2009 был сложным, многогранным и долгосрочным, продолжавшимся более года. Этот документ направлен на то, чтобы представить общественности основные события пандемии по мере их развития и ответные меры CDC. Ниже приводится краткое изложение основных событий, связанных с CDC, связанных с пандемией h2N1 2009 года.

Появляется вирус

2009 h2N1 был впервые обнаружен в США в апреле 2009 года. Этот вирус представлял собой уникальную комбинацию генов вируса гриппа, никогда ранее не обнаруживаемую ни у животных, ни у людей.Гены вируса представляли собой комбинацию генов, наиболее близких к вирусам гриппа h2N1 североамериканской линии свиней и вирусу гриппа h2N1 евразийской линии. По этой причине в первоначальных отчетах вирус упоминался как вирус гриппа свиного происхождения. Однако исследования первых случаев заболевания людей не выявили контакта со свиньями, и быстро стало очевидно, что этот новый вирус циркулирует среди людей, а не среди стад свиней в США.

Инфекция этим новым вирусом гриппа A (тогда называемым вирусом гриппа A свиного происхождения) была впервые обнаружена у 10-летнего пациента в Калифорнии 15 апреля 2009 г., который был проверен на грипп в рамках клинического исследования. изучение.Лабораторные испытания в CDC подтвердили, что этот вирус был новым для человека. Два дня спустя лабораторное тестирование CDC подтвердило вторую инфекцию этим вирусом у другого пациента, 8-летнего ребенка, живущего в Калифорнии, примерно в 130 милях от первого пациента, который был протестирован в рамках проекта по надзору за гриппом. Связи между двумя пациентами не было. Лабораторный анализ в CDC показал, что вирусы, полученные от этих двух пациентов, очень похожи друг на друга и отличаются от любых других вирусов гриппа, ранее обнаруженных у людей или животных.Тестирование показало, что эти два вируса были устойчивы к двум противовирусным препаратам амантадин и римантадин, но восприимчивы к противовирусным препаратам осельтамивиру и занамивиру. CDC начал немедленное расследование ситуации в сотрудничестве с государственными и местными чиновниками по охране здоровья животных и человека в Калифорнии.

Случаи гриппа h2N1 2009 в Калифорнии произошли в контексте спорадических сообщений о заражении людей вирусами гриппа свиней североамериканского происхождения в Соединенных Штатах, чаще всего связанных с тесным контактом с инфицированными свиньями.(В период с декабря 2005 г. по январь 2009 г. было зарегистрировано 12 случаев заражения людей гриппом свиней; пять из этих 12 случаев произошли от пациентов, имевших прямой контакт со свиньями, шесть пациентов сообщили о том, что они находились рядом со свиньями, а источником инфекции в одном случае был неизвестный). Вирусы свиного гриппа, передаваемые от человека к человеку, редко документировались, и не было известно, что они приводили к массовым вспышкам среди людей. Однако в середине апреля 2009 года обнаружение двух пациентов, инфицированных вирусами свиного гриппа, на расстоянии 130 миль друг от друга, вызвало обеспокоенность по поводу того, что новый вирус гриппа свиного происхождения проник в человеческую популяцию и распространяется среди людей.

CDC оставался в тесном контакте с международным сообществом здравоохранения по мере развития вспышки, и 18 апреля 2009 г. в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) Международная программа медико-санитарных правил США сообщила Всемирной организации здравоохранения о случаях гриппа h2N1 в 2009 г. ). О случаях также было сообщено Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ), Канаде и Мексике в рамках Партнерства по безопасности и процветанию Северной Америки.

Скорость отклика увеличивается Центр контроля заболеваний

работал в тесном сотрудничестве с государственными и местными властями по охране здоровья животных и людей над эпидемиологическими расследованиями, отслеживая контакты обоих пациентов, чтобы попытаться определить источник их инфекции, и изучая, существует ли какая-либо связь между пациентами и свиньями. Также был усилен надзор, чтобы попытаться выявить дополнительные случаи заболевания людей этим вирусом. Основываясь на географическом расположении первых случаев заболевания, отсутствии контактов между этими случаями и свиньями, а также данных, собранных путем отслеживания контактов и лабораторных исследований, эпидемиологи CDC подозревали, что имела место передача этого вируса от человека к человеку. В статье под названием «Инфекция свиного гриппа A (h2N1) у двух детей — Южная Калифорния, март-апрель 2009 г., опубликованной 21 апреля 2009 г. в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности (MMWR)», CDC описал эти случаи и обратился к общественности штата с просьбой медицинские лаборатории отправляют в CDC все образцы гриппа A, которые не могут быть подтипированы.В тот же день CDC ответил на запросы СМИ, касающиеся MMWR, от медицинских репортеров. В течение дня три дополнительных образца этого нового вируса были обнаружены в больницах округов Сан-Диего и Империал, штат Калифорния, и отправлены в CDC для дальнейшего тестирования. Лабораторные исследования CDC подтвердили, что эти образцы также были положительными на вирус, который впоследствии получил название «2009 h2N1».

К 21 апреля 2009 года CDC приступили к разработке вируса, который можно было бы использовать для создания вакцины для защиты от этого нового вируса (так называемого вируса вакцины-кандидата).Производство вакцины включает множество этапов — первый шаг — получение хорошего вакцинного вируса с высоким выходом. Вирус вакцины с высоким выходом — это образец вируса, который используется для выращивания вируса в массовых количествах в куриных яйцах. После того, как вирус вырастет в массовых количествах, вирусные частицы очищают, чтобы сделать вакцину. Признавая, что 2009 h2N1 был новым вирусом гриппа — и, как и все вирусы гриппа, непредсказуемым — CDC одновременно использовали несколько научных методов для создания высокопроизводительного вируса.Вирус, выделенный в CDC (названный A / California / 07/2009), в конечном итоге был выбран в качестве вакцинного вируса, используемого для изготовления вакцины. CDC отправил вирус вакцины компаниям-производителям вакцин, чтобы они могли начать производство вакцины в случае, если правительство США решит, что вакцина необходима.

CDC активировал свой Центр операций в чрезвычайных ситуациях (EOC) 22 апреля 2009 г., чтобы координировать ответные меры на эту возникающую угрозу общественному здоровью. Действия по реагированию были организованы в командную структуру в соответствии с Национальной системой управления инцидентами (NIMS). У этих групп были разные области внимания, включая, но не ограничиваясь: эпиднадзор, лабораторные вопросы, коммуникации, группы риска, противовирусные препараты, вакцины и путешественники. проблемы со здоровьем.По мере развития эпидемии структуры команд и штат сотрудников периодически оценивались на предмет функциональности и полезности.

23 апреля 2009 г. образцы, представленные Техасом, выявили еще два случая заражения людей вирусом h2N1 2009, в результате чего расследование превратилось в вспышку болезни в нескольких штатах и ​​ответные меры. В то же время CDC тестировал 14 образцов из Мексики, некоторые из которых были собраны у пациентов, которые заболели до первых двух пациентов из США (Калифорния). Результаты семи образцов были положительными на h2N1 2009 г., аналогичные результаты были получены для образцов, отправленных Мексикой в ​​Канаду.Теперь стало ясно, что случаи заболевания происходят во многих странах, и распространение вируса от человека к человеку, по-видимому, продолжается. В тот же день CDC провел первый официальный полный брифинг для прессы, чтобы проинформировать СМИ и направить реакцию общественности и здравоохранения на быстро меняющуюся ситуацию. CDC провел около 60 брифингов для прессы во время реакции на h2N1 в 2009 году.

24 апреля 2009 г. CDC загрузил полные последовательности генов вируса h2N1 2009 г. в общедоступную международную базу данных по гриппу, что позволило ученым всего мира использовать эти последовательности для исследований в области общественного здравоохранения и для сравнения с вирусами гриппа, собранными в других местах, и обновленный отчет о вспышке был опубликован в MMWR.

Мир готов к возможной пандемии

В субботу, 25 апреля 2009 г., в соответствии с правилами Международных медико-санитарных правил Генеральный директор ВОЗ объявил вспышку h2N1 в 2009 г. чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, и рекомендовал странам усилить надзор за необычными вспышками гриппоподобного заболевания. и тяжелая пневмония. Также 25 апреля 2009 года официальные лица Нью-Йорка сообщили о расследовании группы гриппоподобных заболеваний в средней школе, и тестирование CDC подтвердило два случая заражения гриппом h2N1 2009 года в Канзасе и еще один случай в Огайо вскоре после этого.

26 апреля 2009 г. правительство Соединенных Штатов определило, что чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения существует по всей стране; Стратегический национальный запас CDC (SNS) начал выпуск 25% запасов, которые можно было использовать для защиты и лечения гриппа. Это включало 11 миллионов схем приема противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты, в том числе более 39 миллионов средств защиты органов дыхания (маски и респираторы), халатов, перчаток и лицевых щитков для штатов (ассигнования основывались на населении каждого штата).

В рамках национальных усилий по планированию перед пандемией к апрелю 2009 года федеральное правительство закупило 50 миллионов курсов лечения противовирусными препаратами — осельтамивиром и занамивиром — для SNS, а штаты закупили 23 миллиона курсов лечения. После определения чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения FDA также приняло меры по расширению возможного использования противовирусных препаратов осельтамивира и занамивира путем выдачи разрешений на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA).

EUA разрешили использование продуктов способом, отличным от того, для чего они были одобрены FDA.Это включало возможность использования не по назначению:

• осельтамивир для лечения детей в возрасте до 1 года и для профилактики гриппа у детей в возрасте от 3 месяцев до 1 года;
• осельтамивир и занамивир для лечения пациентов, у которых симптомы проявляются в течение более двух дней до начала лечения или у которых было осложненное заболевание, требующее госпитализации.

27 апреля Генеральный директор ВОЗ повысил уровень предупреждения о пандемии гриппа с фазы 3 до фазы 4, основываясь главным образом на эпидемиологических данных, демонстрирующих передачу от человека к человеку и способность вируса вызывать вспышки на уровне сообществ.Основываясь на сообщениях о широко распространенном гриппоподобном заболевании и многих тяжелых заболеваниях и смертях в Мексике, CDC выпустил предупреждение о вреде для здоровья, рекомендовав путешественникам из Соединенных Штатов отложить все второстепенные поездки в Мексику. Как и в прошлые сезоны гриппа, CDC призвал общественность, особенно тех, кто подвергается высокому риску осложнений, связанных с гриппом, защитить себя, принимая противовирусные препараты на ранних стадиях болезни по рекомендации врача; CDC также посоветовал всем ежедневно принимать профилактические меры, например прикрывать кашель и чихание, а также не ходить на работу и в школу, когда болеет, чтобы уменьшить распространение болезни.

29 апреля 2009 г. ВОЗ повысила уровень предупреждения о пандемии гриппа с фазы 4 до фазы 5, сигнализируя о неизбежности пандемии, и потребовала, чтобы все страны немедленно активировали свои планы готовности к пандемии и были в состоянии повышенной готовности к необычным вспышкам гриппоподобного заболевания. и тяжелая пневмония. Правительство США уже реализовало свой план реагирования на пандемию. CDC продолжал публиковать и обновлять руководства для штатов, клиницистов, лабораторий, школ, партнеров и общественности по различным темам, от нефармацевтических мер, которые сообщества могут принять для ограничения распространения заболевания, до того, как оценить пациента на предмет возможного заражения вирусом h2N1 2009 гриппа, а также о том, как заботиться о детях, которые могут заболеть гриппом h2N1 2009.

30 апреля 2009 г. CDC выпустил рассылку MMWR с описанием начальной вспышки гриппа h2N1 2009 г. в Мексике. Результаты, полученные в Мексике, показали, что передача в Мексике происходит от человека к человеку с передачей нескольких поколений. CDC также выпустил рассылку MMWR о вспышке инфекции гриппа h2N1 2009 года в средней школе в Нью-Йорке, которая в то время была крупнейшим зарегистрированным кластером случаев заражения h2N1 2009 года в Соединенных Штатах. Dispatch предположил, что у учеников старшего школьного возраста были респираторные симптомы и симптомы лихорадки, похожие на симптомы, вызванные сезонным гриппом, но, кроме того, около половины из них страдали диареей, что больше, чем ожидалось при сезонном гриппе.По мере того как подробности вспышки раскрывались, ответные меры федерального правительства продолжались. Также 30 апреля 2009 года HHS объявил, что федеральное правительство закупит дополнительно 13 миллионов курсов лечения противовирусными препаратами для борьбы с гриппом. Дополнительные курсы лечения будут добавлены в социальную сеть.

По мере распространения вспышки CDC начал получать сообщения о закрытии школ и применении мер социального дистанцирования на уровне сообществ, направленных на замедление распространения болезни. Школьная администрация и представители органов здравоохранения следовали своим планам по пандемии и делали все возможное, чтобы замедлить распространение болезни. (Меры социального дистанцирования предназначены для увеличения расстояния между людьми. Меры включают в себя оставаться дома, когда болеют, за исключением случаев обращения за медицинской помощью, избегать больших собраний, работать на дому и закрывать школы).

Лаборатории CDC расширяют возможности тестирования нации

В то время как начальные усилия были в стадии разработки безопасной и эффективной вакцины для защиты людей от вируса h2N1 2009 года, CDC также проводил работу по оказанию помощи лабораториям, поддерживающим медицинских работников, в более быстром выявлении вируса h2N1 2009 года в образцах от пациентов.Тест ПЦР в реальном времени, разработанный CDC, был разрешен для использования диагностическими лабораториями Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в соответствии с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) 28 апреля 2009 года, менее чем через две недели после выявления нового пандемического вируса. До появления этого EUA лаборатории общественного здравоохранения могли определить, являются ли вирусы гриппа A вирусами сезонного гриппа или новым штаммом, но новые диагностические наборы позволили лабораториям подтвердить наличие вируса h2N1 2009 года. 1 мая 2009 г. начались поставки тест-наборов CDC в местные и международные лаборатории общественного здравоохранения.(Каждый тестовый набор содержал реагенты для тестирования 1000 клинических образцов). С 1 мая по 1 сентября 2009 года более 1000 наборов было отправлено в 120 отечественных и 250 международных лабораторий в 140 странах. После того, как лаборатории получили тестовые наборы и убедились, что их тестирование проходит должным образом, они смогли выявлять новые случаи быстрее, чем раньше, и больше не нужно было отправлять образцы в CDC для лабораторного подтверждения. Однако переход от лабораторного подтверждающего тестирования CDC не произошел в одночасье — в период с 23 апреля по 31 мая 2009 года лаборатория по гриппу CDC проанализировала около 5000 образцов вируса гриппа, что в пять раз больше, чем было обработано за аналогичный период в 2008 году, и многое другое. чем во время любого предыдущего сезона гриппа.К 18 мая 2009 г. 40 штатов получили право проводить собственное тестирование на h2N1 в 2009 г., при этом в восьми штатах имеется несколько лабораторий, способных проводить собственное тестирование. CDC предупредил общественность о том, что расширение возможностей тестирования, вероятно, приведет к скачку числа случаев заражения вирусом h2N1 в 2009 году, но на самом деле это даст более точную картину истинного масштаба распространения вируса h2N1 2009 года в США.

К 1 мая 2009 г. CDC выявил некоторые интересные факты о вирусе h2N1 2009 г.

• Исследователи подтвердили ранее проведенное тестирование, что вирус гриппа 2009 h2N1 был четырехкратно реассортантным, что означает, что он содержал гены вируса, происходящие из четырех различных источников вируса гриппа. Некоторые генные сегменты произошли от вирусов гриппа свиней в Северной Америке, некоторые сегменты гена произошли от вирусов гриппа птиц в Северной Америке, один сегмент гена произошел от вируса гриппа человека, а два генных сегмента обычно обнаруживались в вирусах гриппа свиней из Азии и Европы. .
• Тестирование ряда образцов вирусов, представленных в CDC, показало, что они очень похожи, что означает, что они, вероятно, происходят из одного источника.
• Лабораторные испытания показали, что вирус гриппа h2N1 2009 не имеет маркеров, подобных 1918, которые были связаны с повышенным риском тяжелого заболевания.
• Тестирование также не обнаружило генетических маркеров, которые ранее были связаны с высоким уровнем смертности среди людей, инфицированных вирусом птичьего гриппа A (H5N1) в других странах.

4 мая 2009 г. CDC перешел от отчетности о подтвержденных случаях вируса h2N1 2009 года к отчетности как о подтвержденных, так и о вероятных случаях вируса h2N1 2009 года. На тот момент более 98% «вероятных» проб вируса гриппа дали положительный результат на h2N1 2009 года, что указывает на постоянно растущие масштабы вспышки. Вероятные случаи были зарегистрированы в CDC департаментами здравоохранения штата и произошли у людей с положительными результатами теста на грипп A и отрицательными на подтипы сезонного гриппа A (h2N1) и A (h4N2) в лаборатории департамента здравоохранения штата, но образцы которых не прошли подтверждающего тестирования. для вируса гриппа h2N1 2009 г.

CDC делится персоналом, руководством и первыми результатами исследований

CDC направила большое количество сотрудников на места для поддержки ответных мер на вспышку; к 1 мая 2009 г. было задействовано 50 сотрудников, а к 11 мая 2009 г. это число увеличилось до более чем 100, прежде чем постепенно уменьшаться, поскольку полевые группы возвращались из развертывания, чтобы завершить исследования, проанализировать собранные данные и помочь в принятии политических решений для профилактика и борьба с гриппом h2N1 2009 г.В ходе вспышки более 3300 человек со всего CDC поддержали ответные меры.

6 мая 2009 г. CDC распространил рекомендации по использованию противовирусных препаратов от гриппа, чтобы предоставить врачам рекомендации по назначению противовирусных препаратов для лечения и профилактики (химиопрофилактики) гриппа h2N1 2009 года. CDC рекомендовал уделять первоочередное внимание тестированию и противовирусному лечению людям с тяжелыми респираторными заболеваниями и людям с высоким риском осложнений от сезонного гриппа. Сюда входят дети младше 5 лет, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями и люди 65 лет и старше.

8 мая 2009 г. CDC выпустил MMWR, обновляющий информацию о ситуации в Мексике, Соединенных Штатах и ​​во всем мире, а 15 мая 2009 г. предупреждение CDC о состоянии здоровья во время путешествий, в котором не рекомендуется совершать второстепенные поездки в Мексику, действует с 27 апреля. 2009 г. был понижен до Меры предосторожности при поездках в Мексику.

К этому моменту вспышки около половины всех вирусов гриппа, обнаруженных с помощью лабораторного надзора, составляли вирусы h2N1 2009 г., а другая половина — обычные сезонные вирусы гриппа, включая вирусы сезонного гриппа A h2N1, гриппа A h4N2 и типа B.Отчеты эпиднадзора показали, что наибольшее количество подтвержденных и вероятных случаев гриппа h2N1 2009 года (около 57% случаев) произошло среди людей в возрасте от 5 до 24 лет, а 41% госпитализаций произошли среди детей старшего возраста и молодых людей. Самые высокие показатели госпитализации были среди детей младше 5 лет; следующая по величине частота госпитализаций была у людей в возрасте от 5 до 24 лет. На основании данных о предыдущих пандемиях гриппа и сезонного гриппа беременные женщины были признаны группой высокого риска на раннем этапе вспышки.Ранние данные о заболевании h2N1 2009 среди беременных женщин были представлены в статье, опубликованной в MMWR Dispatch 12 мая 2009 года. В этой статье подчеркивалась важность эмпирического лечения (лечения без подтверждающего тестирования) беременных женщин с подозрением на заражение вирусом h2N1 2009 года. Люди с другими ранее признанными заболеваниями, которые подвергали их высокому риску осложнений от сезонного гриппа, также оказались в группе повышенного риска осложнений от гриппа h2N1 2009 года. В этом отчете семьдесят один процент (71%) госпитализированных пациентов имели одно или несколько хронических заболеваний.Сообщалось о смерти людей в возрасте от 22 месяцев до 57 лет. Кроме того, только 13% госпитализаций произошли среди людей в возрасте 50 лет и старше, и было немного случаев и не было смертей среди людей старше 65 лет, что было необычно по сравнению с сезонным гриппом.

Ранние результаты исследования антител, проведенного CDC, показали, что у детей не было существующих перекрестно-реактивных антител к вирусу гриппа h2N1 2009 года, в то время как около одной трети взрослых старше 60 лет имели перекрестно-реактивные антитела против вируса гриппа h2N1 2009 года. вирус.Одним из возможных объяснений наличия этих антител у пожилых людей было то, что они, возможно, ранее подвергались воздействию вируса гриппа A h2N1, который был более тесно связан с вирусом гриппа h2N1 2009 года, чем современный сезонный грипп A (через инфекцию или вакцинацию) ( h2N1) вирусы есть. Данные аналогичного исследования показали, что вакцина против сезонного гриппа не обеспечит сколько-нибудь значительной защиты от вируса гриппа h2N1 2009 года.

Объявлена ​​пандемия

11 июня 2009 г. ВОЗ сообщила о начале глобальной пандемии гриппа h2N1 2009 г., повысив уровень предупреждения о пандемии до фазы 6.В тот день CDC провел свою первую пресс-конференцию с новым директором CDC Томасом Фриденом, доктором медицины, магистром здравоохранения. В пресс-конференции приняли участие 2355 человек. В то время более 70 стран сообщили о случаях инфицирования h2N1 2009 года, а вспышки вируса h2N1 2009 года на уровне сообществ продолжались во многих частях мира. Решение ВОЗ повысить уровень предупреждения о пандемии до фазы 6 было отражением распространения вируса в других частях мира, а не отражением каких-либо изменений в вирусе гриппа h2N1 2009 года или связанном с ним заболевании.На сегодняшний день большинство людей в США, заболевших гриппом h2N1 2009 года, не заболели серьезно и выздоровели без госпитализации.

После объявления ВОЗ о пандемии 11 июня вирус h2N1 2009 продолжал распространяться, и число стран, сообщивших о случаях заболевания h2N1 2009 года, почти удвоилось с середины июня 2009 года до начала июля 2009 года. происходят локальные и в некоторых случаях интенсивные вспышки. К 19 июня 2009 г. все 50 штатов США, округ Колумбия, Пуэрто-Рико и США.Южные Виргинские острова сообщили о случаях заражения h2N1 в 2009 году. Соединенные Штаты продолжали сообщать о самом большом числе случаев заболевания h2N1 в 2009 году среди всех стран мира, хотя большинство заболевших выздоравливали, не нуждаясь в лечении. К концу июня более 30 летних лагерей в США сообщили о вспышках заболевания гриппом h2N1 2009 года, а CDC выпустил руководство для дневных и жилых лагерей по сокращению распространения гриппа. На совещании Консультативного комитета по практике иммунизации 25 июня 2009 г. CDC подсчитал, что в США зарегистрировано не менее 1 миллиона случаев гриппа h2N1 2009 года.

В начале июля 2009 г. в трех странах были обнаружены три вируса гриппа h2N1 2009 г., устойчивые к противовирусному препарату озельтамивир. (Устойчивость к противовирусным препаратам — это когда вирус изменяется таким образом, что противовирусный препарат становится менее эффективным в лечении или профилактике заболеваний, вызываемых вирусом.) Партнеры CDC и ВОЗ продолжали проводить наблюдение за устойчивостью к противовирусным препаратам, хотя случаи устойчивости к противовирусным препаратам продолжали наблюдаться. обнаруживается очень редко.

Также в июле 2009 года CDC сообщил о результатах в MMWR, которые указали на поразительную распространенность ожирения среди пациентов интенсивной терапии, у которых было подтверждено наличие гриппа 2009 h2N1.На протяжении всей пандемии CDC будет продолжать изучать взаимосвязь между гриппом h2N1 2009, ожирением, тяжелым заболеванием и другими основными факторами риска.

CDC продолжал работать с Государственным и территориальным эпидемиологами (CSTE) над усилением эпиднадзора за гриппом h2N1 2009 года. Поскольку случаи заражения вирусом h2N1 в 2009 г. продолжали регистрироваться в течение весны и лета, задача подсчета случаев заболевания становилась все более сложной. 12 мая 2009 г. CDC перешел от отчетности об отдельных подтвержденных и вероятных случаях гриппа h2N1 2009 г. к отчетности об агрегированных подсчетах лабораторно подтвержденных и вероятных случаев h2N1 2009 г., госпитализаций и смертей с запуском веб-сайта агрегированной отчетности.Как только количество случаев превысило точку, в которой подсчет отдельных случаев стал практичным, 23 июля 2009 года CDC в последний раз сообщил о количестве случаев за 2009 год. Продолжалась регистрация случаев госпитализаций и смертей от вируса h2N1 в 2009 году. Кроме того, CDC продолжал использовать свои традиционные системы эпиднадзора для отслеживания развития вспышки гриппа h2N1 в 2009 году. Традиционные системы эпиднадзора не учитывают отдельные случаи, а вместо этого отслеживают уровни активности и характеристики вирусов с помощью общенациональной системы эпиднадзора.

CDC тесно сотрудничал со странами Южного полушария в целях мониторинга и усиления эпиднадзора за вирусами гриппа в течение летних месяцев. Сезон гриппа в Южном полушарии начался в мае 2009 года, и тамошние страны сообщили, что вирус h2N1 2009 распространяется и вызывает заболевание вместе с обычными сезонными вирусами гриппа. После середины июля активность болезни в большинстве стран снизилась, и к ноябрю умеренные регионы Южного полушария сообщили об очень низкой активности болезни h2N1 в 2009 году.В целом опыт Южного полушария с вирусом h2N1 2009 был аналогичен тому, что обычно наблюдается во время обычного сезона гриппа, и, похоже, не оказал чрезмерного воздействия на системы здравоохранения в Южном полушарии. Кроме того, системы эпиднадзора не обнаружили значительных изменений в вирусах гриппа 2009 h2N1, циркулирующих в Южном полушарии, по сравнению с вирусами, выделенными от людей в Северном полушарии. Эти результаты предоставили США ценные подсказки относительно того, каким может быть сезон гриппа 2009-2010 годов в Соединенных Штатах.Важно отметить, что отсутствие значительных изменений в вирусе указывает на то, что производимая вакцина против h2N1 2009 будет точно соответствовать циркулирующим в настоящее время вирусам h2N1 2009 года и, вероятно, обеспечит людям хорошую защиту от гриппа h2N1 2009 года.

Постоянное наблюдение и реагирование

Летняя активность гриппа h2N1 2009 г. достигла пика в США в мае и июне и снизилась в июле и начале августа. Однако уровни активности гриппа будут оставаться выше нормы в течение летних месяцев с локализованными вспышками.В течение последних двух недель августа 2009 г. активность вируса гриппа h2N1 снова начала расти в Соединенных Штатах.

В августе 2009 г. CDC сообщил о двух дополнительных случаях инфицирования устойчивым к осельтамивиру вирусом у двух пациентов с ослабленным иммунитетом в Сиэтле, штат Вашингтон. Позже, в середине сентября, CDC сообщил о двух дополнительных случаях устойчивого к осельтамивиру гриппа 2009 h2N1 в двух летних лагерях в Северной Каролине. CDC и партнеры продолжали тщательно отслеживать устойчивость к противовирусным препаратам гриппа h2N1 2009.По состоянию на июнь 2010 г. вирус h2N1-2009, за редким исключением, остается чувствительным к противовирусным препаратам озельтамивир и занамивир. Случаи устойчивости к противовирусным препаратам тщательно отслеживаются, и обновляемые данные публикуются каждую неделю как часть публикации FluView CDC.

В конце августа CDC начал работать с коммерческой цепочкой поставок (производители, дистрибьюторы, розничные торговцы) над определенными мерами противодействия гриппу для еженедельного мониторинга национальных уровней запасов критически важных материалов (противовирусных препаратов и средств защиты органов дыхания).Эта видимость предоставила важные данные, которые помогли SNS принять решения, ведущие к принятию дополнительных контрмер.

FDA и производитель противовирусного препарата Тамифлю® (осельтамивир) признали, что коммерческие и складированные запасы пероральной суспензии Тамифлю® (жидкий состав, предназначенный для детей) были ограничены в октябре 2009 года. CDC работал с партнерами, чтобы предоставить фармацевтам справочную информацию, обновления о поставках противовирусных препаратов и инструкциях о том, как приготовить пероральную суспензию из капсул Тамифлю®, предназначенных для взрослых (приготовление — это смешивание лекарств профессионалом в области здравоохранения с учетом уникальных потребностей пациента).CDC также предоставил инструкции для родителей и опекунов о том, как приготовить лекарственную смесь для своего ребенка, используя взрослые капсулы Тамифлю® и густую подслащенную жидкость. CDC также проанализировал соответствующие данные эпиднадзора, и на основании анализа из SNS CDC по штатам было роздано более 500000 бутылок педиатрической пероральной суспензии, чтобы заполнить производственные пробелы и удовлетворить растущий спрос на состав.

23 октября 2009 г. FDA выдало разрешение на применение в экстренных случаях (EUA) для перамивира IV.Перамивир IV — это экспериментальный внутривенный противовирусный препарат, используемый для лечения людей, которые были госпитализированы из-за тяжелого гриппа. Этот препарат хранился в стратегическом национальном запасе (SNS) и распространялся CDC в соответствии с EUA. Лицензированные врачи могли запросить этот продукт через систему электронных запросов на веб-сайте CDC, и продукт был доставлен непосредственно в больничные учреждения. Также в октябре HHS санкционировала выпуск дополнительных 59,5 миллионов респираторов N95.

CDC закрыл отчеты о госпитализации и смертях от вируса h2N1 в 2009 г. в сезоне 2008-09 гг. В конце августа.30 августа 2009 г. были внесены изменения в отчетность, позволяющие штатам сообщать о госпитализациях и смертях, связанных с любым гриппом, или сообщать о госпитализациях и смертях, используя определение синдромного случая пневмонии и гриппа через Агрегированную деятельность по отчетности о госпитализации и смертях (AHDRA). Это изменение в отчетности было внесено для того, чтобы получить более полную картину бремени серьезного гриппа и смертей во время пандемии. Новый сезон отчетности за сезон гриппа 2009–2010 гг. Начался 30 августа 2009 г., и первые новые цифры за сезон 2009–2010 гг. Были опубликованы в выпуске FluView от 11 сентября 2009 г.

В ходе пандемии CDC усовершенствовал и пересмотрел свои методы эпиднадзора, в конечном итоге разработав методологию, основанную на данных эпиднадзора, для оценки диапазона случаев заражения вирусом h2N1 в 2009 году, госпитализаций и смертей в Соединенных Штатах. CDC опубликовал свои первые официальные оценки случаев заражения h2N1, госпитализаций и смертей в 2009 г. 12 ноября 2009 г. и обновил их 10 декабря 2009 г., 15 января 2010 г., 12 февраля 2010 г., 12 марта 2010 г., 19 апреля 2010 г. и для последний раз 14 мая 2010 года.

2009 вакцина против h2N1

Появление и распространение вируса h2N1 2009 привело к необычайной активности гриппоподобного заболевания в Соединенных Штатах в течение летних и осенних месяцев 2009 года. В течение этого периода активность гриппа достигла самого высокого уровня за отчетную неделю, закончившуюся 24 октября 2009 года. 49 из 50 штатов сообщили о широко распространенном в географическом отношении заболевании. Краеугольным камнем реакции правительства США на пандемию h2N1 2009 г. стало начало национальной кампании вакцинации против гриппа h2N1 2009 г., которая началась в октябре.

Активная деятельность привела к запуску кампании вакцинации.

Начиная с начала июня 2009 г. проводились еженедельные звонки для информирования специалистов по планированию на уровне штата и на местном уровне о последних обновлениях, связанных с вакцинами, а 8 июля 2009 г. CDC выпустил руководство для государственных и местных департаментов здравоохранения, чтобы помочь им в планировании борьбы с гриппом h2N1 2009 г. кампания вакцинации. 9 июля 2009 г. Министерство здравоохранения и социальных служб, Министерство внутренней безопасности, Министерство образования и Белый дом провели саммит по готовности к гриппу для федеральных, государственных, местных и племенных чиновников, чтобы обсудить существующие планы пандемии и уроки. узнал, и приоритеты готовности.На саммите федеральное правительство объявило о выделении 350 миллионов долларов дополнительного финансирования для использования государственными, местными и территориальными департаментами здравоохранения для поддержки их деятельности по реагированию на пандемию гриппа h2N1 2009 года и настоятельно призвало партнеров штата, племен и местных жителей быть готовыми к этому. начать программу иммунизации против гриппа h2N1 2009 г. к середине октября 2009 г.

Национальный саммит по вакцинам против гриппа 2009 года, партнерство государственных и частных заинтересованных сторон, приверженных достижению целей Здоровые люди 2010 по вакцине против гриппа, состоялся 29 июня.Во время Саммита 2009 года участникам была предоставлена ​​обновленная информация от экспертов в нескольких профессиональных областях, включая частную медицину, общественное здравоохранение, коммуникацию в области здравоохранения, производство вакцин, распространение вакцин и политику, связанную с вакцинами. CDC является одним из спонсоров этого мероприятия вместе с Американской медицинской ассоциацией с 2001 года.

В рамках подготовки к программе иммунизации против гриппа h2N1 2009 г. 22 июля 2009 г. Национальные институты здравоохранения (NIH) объявили о начале серии клинических испытаний по тестированию пилотных партий двух версий вакцины против гриппа h2N1 2009 г. от производителей на здоровых люди, а также люди с сопутствующими заболеваниями, такими как астма и ВИЧ.Предварительные результаты клинических испытаний были обнародованы.

23 июля 2009 г. Консультативный комитет FDA по вакцинам и связанным с ними биологическим препаратам выразил поддержку предложенному FDA плану лицензирования моновалентных вакцин против h2N1 2009 путем «изменения штамма», аналогичного тому, как лицензируются вакцины против сезонного гриппа. Это означало, что вакцина против h2N1-2009 будет производиться таким же образом с использованием тех же стандартов, которые уже существуют для сезонных вакцин; это также позволило ускорить процесс лицензирования, поскольку не требовало данных об иммуногенности или дополнительных данных по безопасности (за исключением живой аттенуированной вакцины) для лицензирования.

29 июля 2009 г. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) собрался, чтобы выработать рекомендации по вакцине против h2N1 2009 г. ACIP рекомендовал как можно быстрее получить вакцину против h2N1-2009 как можно большему количеству людей. Определенные группы людей были нацелены на получение первоначально ограниченных запасов вакцины против h2N1 2009 года на основании эпидемиологических и вирусологических данных, указывающих на то, что они подвергались более высокому риску заражения или тяжелых осложнений гриппа. Первоначальные целевые группы для вакцинации, по оценкам, составляли около 159 миллионов человек и включали: беременных женщин, людей, которые живут с детьми младше 6 месяцев или ухаживают за ними, медицинский персонал и персонал служб неотложной медицинской помощи, дети от 6 месяцев до молодых людей. 24 года и взрослые от 25 до 64 лет, которые подвергаются более высокому риску осложнений, связанных с вирусом h2N1-2009, из-за хронических нарушений здоровья или ослабленной иммунной системы.ACIP также рекомендовал, чтобы местные органы общественного здравоохранения и практикующие врачи могли гибко определять на местном уровне, как быстро и когда распространять вакцинацию на другие группы, поскольку доступность вакцины и спрос на нее, вероятно, будут варьироваться в зависимости от региона.

CDC провел три заседания по взаимодействию с общественностью в середине августа в десяти регионах США с целью получения информации от граждан при планировании вакцинации. Общественность предоставила CDC мнения относительно того, как вакцина должна предоставляться в США.S., и собранная информация помогла проинформировать, как вакцина h2N1 2009 распространялась после ее производства. В конечном итоге было решено, что вакцину следует распространять, как только она будет готова, чтобы люди могли быть защищены от гриппа как можно скорее, вместо того, чтобы ждать распространения вакцины до тех пор, пока не будут приготовлены большие количества вакцины.

В конце августа CDC опубликовал в MMWR исследование, обобщающее результаты расследования лабораторно подтвержденных случаев гриппа h2N1 2009, выявленных в период с 24 апреля по 25 июля 2009 года в Чикаго, штат Иллинойс.Исследование показало, что общая частота атак была самой высокой среди детей в возрасте 5-14 лет (147 на 100 000 населения), что в 14 раз выше, чем у взрослых старше 60 лет. В общей сложности было госпитализировано 205 (13%) пациентов, при этом самый высокий уровень отмечен среди детей в возрасте 0–4 лет (25 на 100 000), за которыми следуют дети в возрасте 5–14 лет (11 на 100 000). Эти результаты также послужат вкладом в стратегию вакцинации.

К концу августа 2009 г. были разработаны прототипы вакцин для предотвращения вируса h2N1 2009 г., но они еще не были лицензированы.Продолжалось производство огромных количеств вакцины, необходимой для защиты всего населения США. CDC расширил свой контракт на программу детской вакцины для детей в США (McKesson Specialty Distribution), чтобы обеспечить централизованное распространение вакцины против h2N1 2009 года. Доступные запасы вакцины распределялись по штатам пропорционально их общей численности населения и отправлялись в места вакцинации государственных и частных поставщиков на основании заказов, размещенных штатами. Участвующих поставщиков попросили подписать Соглашение с поставщиком, гарантирующее, что они намерены выполнять требования штата по введению вакцины.

3 сентября 2009 г. CDC опубликовал в MMWR исследование, в котором анализировались данные, касающиеся случаев смерти детей от гриппа h2N1 в 2009 г., о которых было сообщено CDC с апреля по август 2009 г. Данные показали, что по состоянию на 8 августа 2009 г. лабораторно подтверждено 477 смертей. В CDC поступили сообщения о гриппе 2009 h2N1 в Соединенных Штатах, в том числе 36 детей в возрасте до 18 лет. Шестьдесят семь процентов (67%) детей, умерших от гриппа h2N1 2009 г., имели по крайней мере одно заболевание высокого риска.CDC продолжал призывать родителей рано распознавать 2009 h2N1 у своих детей и при необходимости обращаться за медицинской помощью. CDC также подтвердил, что все дети в возрасте 6 месяцев и старше и лица, осуществляющие уход за детьми младше 6 месяцев, должны получить вакцину против h2N1 2009 года, когда она станет доступной.

10 сентября 2009 года секретарь HHS и директор CDC присоединились к Национальному фонду инфекционных заболеваний (NFID) на пресс-конференции, чтобы подчеркнуть бдительность в отношении сезонного гриппа в необычное время года и призвали американцев как можно раньше получить вакцину от сезонного гриппа.Помимо NFID, HHS и CDC, пресс-конференция была проведена в сотрудничестве с Американской медицинской ассоциацией (AMA), Американской академией педиатрии (AAP), Американским колледжем врачей (ACP), AARP и Национальным саммитом по вакцинам против гриппа.

15 сентября 2009 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило о своем одобрении четырех вакцин против гриппа h2N1 2009 г., а позже, 16 ноября, FDA объявило об одобрении пятой вакцины против гриппа h2N1 2009 г. для защиты от вируса гриппа h2N1 2009 г. .

21 сентября 2009 г. NIH объявил, что первые результаты клинических испытаний вакцины против гриппа h2N1 2009 у детей выглядят многообещающими. Предварительный анализ показал, что вакцины безопасны и что потребуется всего одна доза вакцины против h2N1 2009 года для большинства детей в возрасте от 10 до 17 лет, чтобы вызвать достаточный иммунный ответ, обеспечивающий защиту от вируса гриппа h2N1 2009 года, но дети младшего возраста, как правило, имели менее надежный ранний ответ на вакцину. CDC рекомендовал детям младше 10 лет получить две дозы вакцины против гриппа h2N1 2009 года.Результаты испытаний, проведенных среди взрослых, были позже опубликованы в декабре, и данные показали, что иммунный ответ среди вакцинированных взрослых был отличным. Данные по безопасности этих испытаний также показали, что побочные эффекты вакцины были аналогичны побочным эффектам вакцин против сезонного гриппа.

30 сентября 2009 г. штаты смогли разместить свои первые заказы на вакцину против h2N1 2009 г .; сорок семь штатов разместили заказы на вакцину в тот день, а к 9 октября 2009 года все штаты и округ Колумбия разместили заказы на вакцину.Первые дозы были введены 5 октября 2009 года.

Поскольку первоначальные запасы вакцины были ограничены, большинство государственных и местных департаментов здравоохранения потребовали, чтобы вакцина вводилась только тем, кто входит в начальные целевые группы, а многие ограничивали использование вакцинами в подгруппах приоритезации, которые также были определены ACIP. Первые шесть недель после первоначального выпуска вакцин характеризовались высоким спросом на вакцины и ограниченной доступностью. 23 октября ACIP обсудил вопросы пандемической вакцины, включая пригодность первоначальных целевых групп, созданных в июле 2009 года, и пришел к выводу, что июльское руководство остается актуальным.ACIP продолжал подчеркивать роль принятия решений на местном уровне в определении того, когда начинать предлагать вакцину лицам, не входящим в первоначальные целевые группы.

По мере увеличения предложения вакцины к концу ноября — началу декабря в большинстве штатов началось ослабление ограничений на использование вакцины против h2N1 2009 г., а к концу декабря вакцинация была открыта для всех, кто этого хотел. Также, начиная с декабря 2009 года, Центр религиозного партнерства HHS совместно с региональными офисами HHS провел одиннадцать телеконференций с целью вовлечения местных и религиозных организаций в борьбу с гриппом h2N1 в 2009 году.Поскольку в большинстве штатов ограничения на вакцинацию ослаблялись, эти призывы дали возможность напомнить ключевым партнерам, что им следует проконсультироваться с местными отделами здравоохранения, чтобы определить наличие вакцины. К неделе 22 декабря вакцина против h2N1 2009 была открыта для розничных аптек, чтобы они могли размещать заказы на вакцину напрямую, тем самым расширив охват и доступность вакцины.

В декабре 2009 г. CDC опубликовал в MMWR предварительные результаты по безопасности вакцин против h2N1 2009 г. с первых месяцев отчетов, полученных через U.S. Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), национальная добровольная система эпиднадзора за сообщениями и данными из базы данных по безопасности вакцин. Результаты показали, что подавляющее большинство (95%) нежелательных явлений, о которых сообщалось в VAERS после получения вакцины h2N1 2009 г., не были серьезными (например, болезненность в месте инъекции вакцины). Из 3783 сообщений 204 (5%) были сообщениями, которые касались того, что было бы закодировано как серьезные нарушения здоровья (определяемые как опасные для жизни или приводящие к смерти, серьезной инвалидности, аномальным состояниям при рождении, госпитализации или продлению существующей госпитализации).Процент сообщений, касающихся того, что можно было бы считать серьезными событиями для здоровья, существенно не отличался между вакцинами против h2N1 2009 и сезонным гриппом.

Вакцина против гриппа h2N1 2009 была произведена в нескольких составах с использованием тех же производителей и тех же методов производства, которые использовались для производства вакцины против сезонного гриппа. Мониторинг безопасности вакцины против гриппа остается главным приоритетом. CDC и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) работали с другими агентствами над созданием и усилением существующих систем эпиднадзора для быстрого выявления любых неожиданных побочных эффектов среди вакцинированных лиц и корректировки программы вакцинации, если необходимо, для минимизации рисков и получения максимальной пользы от вакцинации. вакцинация.Две важные системы, используемые для мониторинга безопасности вакцин, которые действуют в течение 20 лет, — это Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), совместно управляемая CDC и FDA, и Vaccine Safety Datalink (VSD), совместный проект CDC и восемь организаций управляемого медицинского обслуживания, охватывающих более девяти миллионов членов (около 3% населения США). Эти системы предназначены для определения того, происходят ли побочные эффекты среди вакцинированных лиц с большей частотой, чем можно было бы ожидать.CDC работал с FDA и другими партнерами над укреплением этих систем мониторинга безопасности вакцин и разработкой новых способов мониторинга безопасности вакцин. Кроме того, по рекомендации Национального консультативного комитета по вакцинам (NVAC) HHS учредила Рабочую группу по оценке рисков безопасности вакцины против h2N1 для анализа данных о безопасности вакцины против h2N1 за 2009 год по мере их накопления. Эта рабочая группа внешних экспертов проводит регулярные и быстрые обзоры доступных данных из федеральных систем мониторинга безопасности и представляет их NVAC и федеральному руководству для принятия соответствующих политических мер и последующих действий.

Также в декабре 2009 года HHS присоединился к Совету по рекламе, чтобы запустить новую общенациональную кампанию общественных объявлений под названием « Вместе мы можем бороться с гриппом », которая побуждала американцев пройти вакцинацию против вируса h2N1 2009 года. Неделя 18 декабря 2009 г. ознаменовалась появлением первых 100 миллионов доз вакцины против h2N1 2009 г., доступных для заказа.

2010 год начался с Национальной недели вакцинации против гриппа (NIVW). NIVW — это национальный праздник, который был учрежден для того, чтобы подчеркнуть важность продолжения вакцинации против гриппа после курортного сезона до января и после него.Президент Соединенных Штатов объявил неделю с 10 по 16 января 2010 года Национальной неделей вакцинации против гриппа и призвал всех американцев соблюдать эту неделю, получив вакцину против гриппа h2N1 2009 года и попросив свои семьи, друзей и коллег сделать то же самое. . CDC и HHS — совместно со штатами и многими другими партнерами, как государственными, так и частными, — запустили комплексную кампанию NIVW с целью повышения осведомленности о вакцинации, предоставления образовательных возможностей, бесплатных ресурсов, а также клиник вакцинации.Каждый год определенные дни во время NIVW назначаются, чтобы подчеркнуть важность для определенных групп; Неделя этого года была посвящена освещению важности вакцинации для населения и медицинских работников, людей с хроническими заболеваниями, которые подвергают их высокому риску серьезных осложнений, связанных с гриппом, детей, беременных женщин и лиц, ухаживающих за младенцами в возрасте до 6 лет. месяцев, молодые люди от 19 до 24 лет и люди от 65 лет и старше. Например, события во вторник, 12 января, касались людей с хроническими заболеваниями, которые повышают риск серьезных осложнений, связанных с гриппом.Национальные мероприятия включали вебинар, в котором приняли участие около 1000 человек. Это совместное мероприятие было организовано HHS, CDC, Американским онкологическим обществом, Американской диабетической ассоциацией и Американской ассоциацией легких. Кроме того, секретарь Себелиус участвовал в двух телеконференциях с пресс-конференциями, в которых объявлял о новых объявлениях о государственных услугах (PSA), предназначенных для афроамериканской и индейской аудитории. Директор Службы здравоохранения Индии присоединился к секретарю, подчеркнув важность и преимущества вакцинации.

15 января 2010 г. CDC опубликовал в MMWR статью об охвате моновалентной вакцинацией против гриппа A (h2N1) 2009 в США в период с октября по декабрь 2009 г. Результаты исследования показали, что усилия по предоставлению доступной вакцины целевым группам в значительной степени удалось. В начале трехмесячного периода 85% доступной вакцины достигли людей из этих первоначальных целевых групп населения. К концу декабря, когда многие программы расширили свои усилия по вакцинации всех групп населения, 74% всей вакцины, введенной в ходе программы, было доставлено людям из первоначальных приоритетных групп.

18 февраля 2010 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала рекомендации по составу вакцин против вируса гриппа на предстоящий сезон в Северном полушарии (ноябрь 2010 г. — апрель 2011 г.). ВОЗ рекомендовала трехвалентную (трехкомпонентную) вакцину, включающую пандемический вирус, подобный h2N1 2009 года. В феврале 2010 г. были объявлены компоненты вакцины против гриппа 2010-2011 гг. Вакцина против гриппа 2010-2011 гг. Будет защищать от вируса, подобного h2N1 2009 г., в дополнение к вирусу гриппа A h4N2 и вирусу гриппа B.

Соединенные Штаты испытали вторую волну активности h2N1 в 2009 г. осенью, причем пик активности пришелся на вторую неделю октября. После этого в январе активность быстро снизилась до ниже базовых уровней, но еще несколько месяцев сохранялась на более низких уровнях. Однако к маю уровни активности гриппа в Соединенных Штатах по ключевым показателям гриппа были низкими. Отчетность за сезон гриппа 2009-2010 гг. Была завершена 28 мая 2010 г. Даже когда активность гриппа достигла нормального уровня в летнее время в США.С., CDC продолжал рекомендовать вакцинацию против гриппа, особенно для лиц с высоким риском, из-за сообщений о продолжающихся спорадических случаях заражения h2N1 2009 г., продолжающемся распространении h2N1 2009 г. в Южном полушарии и вероятности того, что вирусы h2N1 2009 г. могут распространиться на ранней стадии во время предстоящего гриппа. время года.

Коммуникационная деятельность CDC во время пандемии h2N1 2009 г.

Ответные меры CDC на пандемию h2N1 в 2009 г. были инициированы наукой и постоянно развивались для удовлетворения потребностей страны по мере развития событий и появления дополнительной информации.Однако последовательная основная коммуникационная стратегия подчеркнула всю реакцию CDC. Стратегия основана на принципах информирования о рисках чрезвычайных ситуаций, заключающихся в быстром, проактивном и прозрачном сообщении точной информации общественности и партнерам. Эта стратегия включала в себя CDC, четко излагающую свои цели и действия в ответ на меняющуюся ситуацию и признавая то, что было известно , а не , а также то, что было известно. Другой важной частью стратегии было установление CDC ожидания того, что информация и советы будут быстро меняться по мере развития ситуации.С самых первых дней пандемии CDC регулярно формулировал свои цели по «снижению передачи и серьезности заболевания, а также по предоставлению информации, которая поможет поставщикам медицинских услуг, должностным лицам здравоохранения и общественности решить проблемы, создаваемые новым вирусом». На протяжении всего ответа, стремясь предоставить наиболее полезную информацию наиболее эффективными способами, CDC опирался на существующие знания, но также работал с партнерами для проведения текущих научных исследований и оценки знаний, отношения и практики людей по ряду тем. включая грипп h2N1 2009 г., руководство по инфекционному контролю и вакцину.

Особенно в первые дни вспышки распространение информации от CDC и обмен информацией с партнерами осуществлялись в 24-часовом цикле. Это включало частые обновления для средств массовой информации и общественности, постоянное использование основной группы представителей, ежедневное информирование партнеров, а также быстрое создание и постоянное обслуживание обширного веб-сайта, специально посвященного чрезвычайным мерам в связи с гриппом h2N1 2009 года. Цель заключалась не только в том, чтобы быть максимально прозрачными во всех действиях, связанных с управлением ответными мерами общественного здравоохранения, но и в том, чтобы поддерживать доверие и оставаться надежным источником информации для общественности и партнеров.

Начиная с самого начала реагирования и продолжая в течение года и до 2010 года, особое внимание уделялось информированию государственных и местных партнеров в области общественного здравоохранения о деятельности CDC. Ключевые сообщения регулярно предоставлялись, чтобы помочь поддерживать последовательную и четкую коммуникацию в ответах. Особое внимание уделялось регулярному сбору отзывов от государственных и местных партнеров в области общественного здравоохранения, чтобы гарантировать, что рекомендации CDC точно соответствуют тому, что происходит на местах.Регулярные телеконференции с представителями Ассоциации государственных и территориальных органов здравоохранения, Национальной ассоциации работников здравоохранения городов и округов и Национальной коалиции по информации в области общественного здравоохранения оказались эффективным способом обмена информацией. Кроме того, 24 апреля 2009 г. CDC провел первый из более чем 30 звонков по работе с клиницистами и коммуникационной деятельности (COCA), посвященных различным темам, связанным с h2N1 в 2009 году. COCA предназначена для охвата разнообразной группы поставщиков медицинских услуг и обеспечивает систему, с помощью которой врачи могут сообщать CDC о своих образовательных потребностях и получать ответы на вопросы о связанных возникающих заболеваниях.На пике ответа на h2N1 в 2009 г. у COCA было более 41 100 подписчиков рассылки.

CDC также прилагал все усилия, чтобы информировать политическое сообщество. CDC предоставил ответы на запросы Конгресса об информации и брифингах по вопросам, связанным с h2N1 в 2009 году, а также предоставил обновленную информацию по электронной почте и через Интернет по мере развития пандемии. В целом CDC участвовал в 14 слушаниях, оказал техническую помощь еще в 12 слушаниях, выпустил более трех десятков информационных бюллетеней h2N1 за 2009 год для политиков, организовал более 40 брифингов или выступлений в Конгрессе и направил более 350 запросов в Конгресс во время пандемии.

Были предприняты согласованные усилия, чтобы как можно скорее получить информацию и держать общественность и партнеров в курсе событий по мере их развития, даже несмотря на то, что руководство быстро менялось. Например, когда было лабораторно подтверждено относительно небольшое количество случаев заражения людей этим вирусом и серьезность пандемии не была известна, 28 апреля 2009 г. CDC опубликовал руководство для школ и сообщил, что они закрываются, если у них есть подозреваемый или фактический случай заражения. гриппом, чтобы снизить риск распространения вируса 2009 h2N1 в их сообществах.По мере того, как стало поступать больше информации, свидетельствующей о более низком риске тяжелого заболевания и смерти от вируса h2N1 2009 года, шесть дней спустя рекомендация была изменена на рекомендацию не закрывать школы в целях смягчения последствий для сообщества.

Разработка руководства CDC является примером совместной коммуникации и обмена информацией между CDC, HHS, другими федеральными агентствами и внешними партнерами. Разработка соответствующих руководств часто основывалась на общении CDC со многими внешними партнерами несколько раз в неделю с целью достижения консенсуса в отношении того, какие передовые методы будут использоваться с лучшими научными данными, доступными в настоящее время.Например, CDC работал с представителями ряда организаций, включая, помимо прочего, Государственный и территориальный эпидемиологи (CSTE), Национальную ассоциацию работников здравоохранения округов и городов (NAACHO), Американскую академию педиатрии (AAP), Американскую академию Семейные врачи (AAFP), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Ассоциация государственных и территориальных органов здравоохранения (ASTHO), Американский колледж врачей (ACP), Американское общество инфекционных заболеваний (ISDA), Американская академия педиатрии (AAP). ), Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) во время разработки руководств, касающихся всего, от систем надзора до надлежащего использования противовирусных препаратов во время пандемии.Что касается темы вакцинации, эти обсуждения помогли информировать принятие решений Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP).

Помимо продолжающегося сотрудничества между CDC и его внешними партнерами, коммуникационные меры по борьбе с гриппом h2N1 2009 также характеризовались постоянной тесной координацией между коммуникаторами CDC и его учеными для обеспечения того, чтобы сообщения оставались научно точными. Кроме того, коммуникаторы CDC нашли время, чтобы регулярно анализировать обратную связь из различных внешних источников, включая опросы и опросы, чтобы гарантировать, что сообщения CDC были четкими.

CDC обеспечивал постоянный поток информации аудитории по всему спектру: от общественности до фармацевтов, лабораторий, международных партнеров и стран по всему миру. Информация, предоставленная CDC, достигла множества аудиторий по различным каналам, включая, помимо прочего: круглосуточную информационную горячую линию, брифинги для СМИ, распространение через сети оповещения о состоянии здоровья, ежедневные публикации (включая видео- и аудиоподкасты) в Веб-сайт CDC 2009 h2N1, регулярные обновления на Facebook и Twitter, а также дальнейшая работа партнеров и партнерских организаций с их собственной аудиторией, и это лишь несколько каналов.Например, в ноябре 2009 года CDC запустил национальную кампанию по информированию населения о здоровье путешественников и призвал путешественников заранее планировать и быть в курсе того, что делать, если они заболеют, находясь вдали от дома. В кампании использовались различные средства массовой информации, в том числе информационные плакаты, распространенные в более чем 300 пунктах въезда в США, национальная радио- и печатная реклама, а также социальные сети и онлайн-охват, в результате чего было разослано более 80 миллионов человек. CDC также координировал свои действия с HHS и Flu.gov и опубликованные информационные материалы о сезоне гриппа 2009–2010 гг. для предприятий, работодателей, групп по уходу за детьми и высших учебных заведений.

Кампания CDC по вакцинации против гриппа h2N1 и сезонного гриппа 2009 г. была составлена ​​из многочисленных информационно-пропагандистских мероприятий, включая размещение статей, ориентированных на широкую аудиторию, такую ​​как родители и молодежь, в известных СМИ. Размещение статей привело почти к 403 миллионам просмотров. Другие национальные информационно-пропагандистские мероприятия были предприняты с помощью инструментов социальных сетей, радиорекламы, двух рекламных объявлений на телевидении, рекламных баннеров в Интернете и рекламы в городских автобусах.Были созданы многочисленные печатные материалы на нескольких языках для распространения партнерами, которые были загружены десятки тысяч раз. Специальная аудитория, определенная для дополнительных печатных материалов, включала коренных американцев, афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, беременных женщин, молодых людей, лиц, оказывающих первую помощь, и медицинских работников.

В дополнение к материалам, предоставленным для кампании вакцинации против h2N1 и сезонного гриппа 2009 г., CDC предоставил другие ключевые материалы на нескольких языках. Например, весь англоязычный веб-сайт h2N1 2009 года был отражен на испанском языке.Кроме того, были созданы ключевые инструменты и ресурсы на китайском, вьетнамском, корейском, французском, немецком, арабском, русском, амхарском, фарси, сомалийском, каренском, бирманском, камбоджийском и кирунди.

В целом, с апреля 2009 г., когда впервые появился грипп h2N1 в 2009 г., и до апреля 2010 г. CDC провел 60 связанных с этим мероприятий для СМИ — 39 брифингов для прессы и 22 телебрифинга — с общим количеством участников более 35 000 человек. В конце августа CDC также провел свой первый в истории двухдневный семинар для средств массовой информации на темы гриппа h2N1 2009 и сезонного гриппа.Изначально планировалось, чтобы в нем участвовало 12 представителей средств массовой информации, но его посещаемость выросла до более 40 журналистов из национальных, региональных и местных новостных агентств, представляющих радио, телевидение, газеты, журналы и сетевые средства массовой информации. На мероприятии выступили министр здравоохранения и социальных служб, директор CDC, эксперты по гриппу, эксперты по безопасности вакцин и лабораторные эксперты. Горячая линия CDC (1-800-CDC-INFO) ответила на более чем 211 000 связанных запросов от населения и поставщиков медицинских услуг, а на веб-сайте CDC 2009 h2N1 было просмотрено более 219 595 000 страниц.Кроме того, число поклонников CDC в Facebook выросло до более чем 55 000, а экстренный профиль CDC в Twitter отслеживали более 1 200 000 подписчиков.

Ссылки по теме

Обновление: активность гриппа — США, сезон 2009-2010 гг.
(BARDA) HHS 2009 Мероприятия по разработке вакцины h2N1
(FDA) Противовирусные препараты против гриппа (гриппа) и сопутствующая информация
HHS 2009 Деятельность по разработке вакцины h2N1
Вакцина против гриппа h2N1 Процесс разработки
Наука, лежащая в основе разработки вакцины против h2N1
Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ): пандемия (h2N1) 2009 г.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): пандемия 2009 г. h2N1
FDA 2009 г. грипп h2N1 (свиной) Страница
Медицинское оборудование и чрезвычайные ситуации, связанные с гриппом
h2N1: решение проблемы
(Американская ассоциация общественного здравоохранения) Общественное здравоохранение, APHA реагируют на вирус h2N1
(Ассоциация лабораторий общественного здравоохранения) Новый грипп h2N1
(Ассоциация государственных и территориальных органов здравоохранения) Реагирование на опасную пандемию
( Институт информатики общественного здравоохранения (PHII))
Национальная ассоциация государственных и городских должностных лиц здравоохранения, программ и действий vities, h2N1

грипп h2N1 (свиной грипп) — симптомы и причины

Обзор

Грипп h2N1, широко известный как свиной грипп, в первую очередь вызывается штаммом h2N1 вируса гриппа.h2N1 — это тип вируса гриппа A, а h2N1 — один из нескольких штаммов вируса гриппа, которые могут вызывать сезонный грипп. Симптомы гриппа h2N1 такие же, как и у сезонного гриппа.

Весной 2009 года ученые обнаружили особый штамм вируса гриппа, известный как h2N1. Этот вирус представляет собой комбинацию вирусов свиней, птиц и людей, вызывающую заболевание у людей. В течение сезона гриппа 2009-10 гг. Вирус h2N1 вызвал респираторную инфекцию у людей, которую обычно называли свиным гриппом.Поскольку очень много людей во всем мире заболели, в 2009 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила грипп h2N1 пандемией. В августе 2010 года ВОЗ объявила пандемию оконченной. После завершения пандемии вирус гриппа h2N1 стал одним из штаммов, вызывающих сезонный грипп.

Вакцина против гриппа теперь может помочь защитить от гриппа h2N1 (свиного гриппа). Штамм вируса гриппа h2N1 включен в вакцину от сезонного гриппа, включая вакцину на 2020-2021 годы.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы гриппа, вызванного вирусом h2N1, аналогичны признакам инфекций, вызванных другими штаммами гриппа, и могут включать:

• Лихорадка, но не всегда
• Озноб
• Кашель
• Боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Слезотечение, красные глаза
• Боли в теле
• Головная боль
• Усталость
• Диарея
• Тошнота и рвота

Симптомы гриппа развиваются примерно через один-три дня после контакта с вирусом.

Когда обращаться к врачу

Нет необходимости обращаться к врачу, если вы в целом здоровы и у вас появились признаки и симптомы гриппа, такие как лихорадка, кашель и ломота в теле. Однако позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гриппа, и вы беременны, или у вас есть хроническое заболевание, такое как астма, эмфизема, диабет или сердечное заболевание, потому что у вас более высокий риск осложнений от гриппа.

Если у вас есть неотложные признаки и симптомы гриппа, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Для взрослых признаки и симптомы неотложной помощи могут включать:

• Затрудненное дыхание или одышка
• Боль в груди
• Постоянное головокружение
• Изъятия
• Ухудшение состояния здоровья
• Сильная слабость или мышечная боль

Неотложные признаки и симптомы у детей могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Синие губы
• Боль в груди
• Обезвоживание
• Сильная мышечная боль
• Изъятия
• Ухудшение состояния здоровья

Причины

Вирусы гриппа, такие как h2N1, заражают клетки, выстилающие нос, горло и легкие.Вирус попадает в ваш организм, когда вы вдыхаете зараженные капли или переносите живой вирус с зараженной поверхности в глаза, нос или рот.

От свинины нельзя заразиться свиным гриппом.

Факторы риска

Если вы живете или путешествуете по местности, где много людей инфицировано вирусом h2N1, вы можете заразиться этим вирусом.

Осложнения

Осложнения гриппа включают:

• Обострение хронических состояний, таких как болезни сердца и астма
• Пневмония
• Неврологические признаки и симптомы, от спутанности сознания до судорог
• Дыхательная недостаточность

Профилактика

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа всем в возрасте от 6 месяцев.Ежегодная вакцина против сезонного гриппа защищает от трех или четырех вирусов гриппа, которые, как ожидается, будут наиболее распространенными в течение сезона гриппа в этом году. Вакцина от гриппа может снизить риск гриппа и его тяжесть, а также снизить риск серьезного заболевания гриппом и необходимости оставаться в больнице.

Вакцинация против гриппа особенно важна в сезон гриппа 2020-2021 годов, поскольку грипп и коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) вызывают аналогичные симптомы. Вакцинация от гриппа может уменьшить симптомы, которые можно спутать с симптомами, вызванными COVID-19 .Профилактика гриппа и снижение тяжести гриппа и госпитализаций также может уменьшить количество людей, которым необходимо оставаться в больнице.

Вакцина от гриппа выпускается в виде инъекции и в виде назального спрея. Назальный спрей разрешен к применению у здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет. Назальный спрей не рекомендуется для некоторых групп, таких как беременные женщины, дети от 2 до 4 лет с астмой или хрипом, а также люди с ослабленной иммунной системой.

Эти меры также помогают предотвратить грипп и ограничить его распространение:

• Тщательно и часто мойте руки. Используйте воду и мыло или, если они недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Прикрывайте свой кашель и чихание. Кашель или чихание в салфетку или локоть. Затем вымойте руки.
• Не прикасайтесь к лицу. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
• Очистить поверхности. Регулярно очищайте поверхности, к которым часто прикасаются, чтобы предотвратить распространение инфекции с поверхности с вирусом на ваше тело.
• Избегайте контакта. По возможности держитесь подальше от толпы. Избегайте больных. Если у вас высокий риск осложнений от гриппа — например, вы моложе 5 лет, вам 65 лет и старше, вы беременны или у вас хроническое заболевание, такое как астма, — подумайте о том, чтобы избегать свинарников. на сезонных ярмарках и в других местах.

Во время пандемии COVID-19 одновременно могут распространяться как COVID-19, , так и грипп. Ваш местный отдел здравоохранения и CDC могут предложить другие меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения COVID-19 или гриппа.Например, вам, возможно, придется практиковать социальное дистанцирование (физическое дистанцирование) и держаться на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от других людей за пределами вашего дома. Вам также может понадобиться носить тканевую маску для лица, когда вы находитесь рядом с людьми за пределами вашего дома.

24 февраля 2021 г.

Грипп h2N1 — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Грипп h2N1 — это подтип вируса гриппа A, инфекционного вирусного заболевания, которое вызывает инфекции верхних и в некоторых случаях нижних дыхательных путей у своего хозяина.Это приводит к появлению таких симптомов, как выделения из носа, озноб, лихорадка, снижение аппетита и, в некоторых случаях, заболевания нижних дыхательных путей. В этом упражнении рассматривается представление, оценка и лечение гриппа h2N1 и подчеркивается роль межпрофессионального командного подхода к уходу за больными пациентами.

Цели:

• Определить глобальное историческое воздействие гриппа h2N1.

• Обобщите передачу гриппа h2N1.

• Опишите общие симптомы, связанные с гриппом h2N1.

• Объясните важность улучшения координации помощи с особым упором на взаимодействие между межпрофессиональными медицинскими бригадами, чтобы повысить оперативность и тщательность оказания помощи пациентам с гриппом h2N1 и предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

h2N1 Свиной грипп — это подтип вируса гриппа A (инфекционное вирусное заболевание), который вызывает инфекции верхних и, возможно, нижних дыхательных путей у хозяина, которого он заражает, что приводит к таким симптомам, как выделения из носа, озноб, лихорадка и т. Д. снижение аппетита и, возможно, заболевания нижних дыхательных путей.Свиной грипп h2N1 — распространенная инфекция среди свиней во всем мире, поэтому его еще называют свиным гриппом. Свиной грипп h2N1 приводит к респираторным заболеваниям, которые потенциально могут инфицировать дыхательные пути свиней. Иногда люди, которые тесно связаны со свиньями или находятся рядом со свиньями, заболевают свиным гриппом (зоонозным свиным гриппом). Вирусы свиного гриппа потенциально могут вызывать инфекции у людей, если антигенные характеристики вируса изменяются в результате пересортировки. Когда это происходит, передача от человека к человеку обычно неэффективна.Грипп Пандемии, подобные пандемии 1918 и 2009 годов, могут возникнуть, если передача от человека к человеку станет эффективной. [1]

В 1918 году смертельная пандемия гриппа, вызванная вирусом гриппа h2N1, также известная как испанский грипп, заразила около 500 миллионов человек во всем мире и привела к смерти от 50 до 100 миллионов человек (от 3% до 5%). мирового населения) во всем мире, что характеризует его как одну из самых смертоносных пандемий в истории человечества. В 2009 году новый штамм свиного гриппа h2N1 быстро распространился по всему миру среди людей, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала его пандемией.Однако вирус h2N1 2009 не был зоонозным свиным гриппом, потому что он не передавался от свиней человеку. Вместо этого он распространяется воздушно-капельным путем от человека к человеку и, возможно, через контакт человека с неодушевленными предметами, зараженными вирусом и передаваемыми в глаза или нос. Этот вирус вызывал симптомы, аналогичные тем, которые наблюдались у свиней, возможно, из-за перегруппировки вирусной структуры РНК, которая позволила переноситься от человека к человеку. [2] [3]

Несмотря на название, человек не может заразиться свиным гриппом в результате употребления в пищу продуктов из свинины, таких как бекон, ветчина и других продуктов из свинины.

Этиология

Вирус гриппа h2N1 является ортомиксовирусом и продуцирует вирионы диаметром от 80 до 120 нм с размером генома РНК приблизительно 13,5 т.п.н. Геном свиного гриппа имеет 8 различных участков, которые сегментированы и кодируют 11 различных белков:

• Белки оболочки гемагглютинин (HA) и нейраминидаза (NA)

• Вирусные РНК-полимеразы, которые включают PB2, PB1, PB1-F2, PA и PB

• Матричные белки M1 и M2

• Неструктурные белки NS1 и NS2 (NEP), которые имеют решающее значение для эффективного патогенеза и репликации вируса

Поверхностные гликопротеины HA и NA являются образцом штамма h2N1. отличается от других штаммов гриппа A (h2N1, h2N2) в зависимости от типа антигенов HA или NA, экспрессируемых с метаболическим синергизмом.Функция гемагглютинина состоит в том, чтобы заставить красные кровяные тельца сгруппироваться вместе, и он прикрепляет вирус к инфицированной клетке. Нейраминидаза помогает перемещать вирусные частицы через инфицированную клетку и способствует отпочкованию от клеток-хозяев.

Вирусы свиного гриппа h2N1 могут потенциально вызывать инфекции у людей, если изменяются антигенные характеристики вируса. В 2009 году пандемия, начавшаяся в Мексике с штаммом h2N1, выявила комбинацию сегментов 4 различных вирусов гриппа (четырехкратная генетическая перегруппировка): грипп свиного происхождения, североамериканский птичий грипп (включая 34.4%), птичьего гриппа штамма человеческого гриппа (17,5%), свиней Северной Америки (30,6%) и евразийских свиней (17,5%). Благодаря этой коинфекции с вирусом гриппа различных видов животных вирусы смогли взаимодействовать, мутировать и образовывать новые штаммы с переменным иммунитетом. Хотя он произошел от свиней, он мог передаваться от человека к человеку. Когда грипп передается от человека к человеку, а не от животных к человеку, могут происходить дальнейшие мутации, что затрудняет лечение, поскольку у людей нет естественного иммунитета.[4] [5] [6]

Эпидемиология

Свиной грипп был впервые выделен у свиней в 1930-х годах исследователями в Соединенных Штатах и ​​впоследствии был признан производителями свинины и ветеринарами причиной гриппа у свиней во всем мире, и в течение следующих 60 лет преобладающим штаммом свиного гриппа был h2N1. Известно, что люди, которые тесно связаны со свиньями, заболевают инфекцией, и свиньи также заражаются человеческим гриппом от этих дрессировщиков. В подавляющем большинстве случаев межвидовая передача вируса ограничивалась конкретным районом и не вызывала национальных или глобальных инфекций ни у свиней, ни у людей.К сожалению, из-за возможности генетической изменчивости вируса свиного гриппа всегда существует возможность передачи вирусов гриппа между видами. Исследователи пришли к выводу, что штамм «свиного гриппа 2009 года», который возник в Мексике, был назван новым гриппом h2N1, поскольку он в основном инфицировал людей и имеет 2 основных поверхностных антигена, гемагглютинин типа 1 и нейраминидазу типа 1. 8 цепей РНК нового h2N1 грипп имеет 1 цепь из штаммов человеческого гриппа, 2 из штаммов птичьего гриппа и 5 из штаммов свиней.Во время пандемии 2009 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что в течение 1 года было зарегистрировано от 43 до 89 миллионов случаев свиного гриппа, при этом 1799 случаев смерти в 178 странах мира. [7] [8]

В 1918 году смертельная пандемия гриппа, вызванная вирусом гриппа h2N1, заразила около 500 миллионов человек во всем мире и унесла жизни от пятидесяти до ста миллионов человек. Вариант свиного гриппа h2N1 является потомком штамма, вызвавшего пандемию свиного гриппа в 1918 году.Хотя потомки вируса 1918 года сохраняются у свиней, они также заражают людей, способствуя ежегодным сезонным эпидемиям гриппа. Прямая передача вируса от свиней человеку — редкое явление, с 2005 года зарегистрировано всего 12 случаев в Соединенных Штатах. Потенциальное сохранение штаммов вируса гриппа у свиней после того, как эти штаммы исчезнут в человеческой популяции, по сути, делает свиней резервуаром где вирусы свиного гриппа могут сохраняться, а позже появиться и повторно инфицировать людей, когда их иммунитет к этим штаммам ослабнет.[1] [9]

Совсем недавно, в 2015 году, мутантный штамм h2N1, вызвавший глобальную пандемию в 2009 году, распространился по Индии с более чем 10 000 зарегистрированных случаев и 774 смертельными исходами.

К людям с более высоким риском серьезного заболевания в случае инфицирования относятся:

• Дети младше 5 лет

• Взрослые старше 65 лет, молодые люди и дети младше 19 лет, находящиеся на длительном лечении терапия аспирином

• Люди с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как СПИД

• Беременные женщины

• Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, сахарный диабет или нервно-мышечные заболевания

Патофизиология

Свиной грипп h2N1 — это острое заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути и может вызывать воспаление верхних дыхательных путей, трахеи и, возможно, нижних дыхательных путей.Известный инкубационный период свиного гриппа h2N1 составляет от 1 до 4 дней, в среднем около 2 дней у большинства людей, но у некоторых он может достигать 7 дней. Период заразности у взрослых начинается примерно за 1 день до появления симптомов и длится примерно от 5 до 7 дней после появления у человека симптомов. Период заражения может быть дольше у людей с ослабленной иммунной системой и у детей (например, от 10 до 14 дней).

Острые симптомы неосложненных инфекций сохраняются в течение трех-семи дней, и у здоровых людей болезнь в основном купируется самостоятельно, но у некоторых пациентов недомогание и кашель могут сохраняться до 2 недель.Пациентам с более тяжелым заболеванием может потребоваться госпитализация, и это может увеличить время инфицирования примерно до 9-10 дней. Иммунная реакция организма на вирус и реакция на интерферон являются причинами вирусного синдрома, который включает высокую температуру, ринит и миалгию. Пациенты с хроническими заболеваниями легких, сердечными заболеваниями и беременные в настоящее время подвержены более высокому риску серьезных осложнений, таких как вирусная пневмония, наложенная бактериальная пневмония, геморрагический бронхит и, возможно, смерть.Эти осложнения могут развиться в течение 48 часов с момента появления симптомов. Репликация вируса происходит в основном в верхних и нижних дыхательных путях с момента инокуляции и достигает пика примерно через 48 часов у большинства пациентов. Рекомендуемое время изоляции инфицированного пациента составляет около 5 дней. [10]

Гистопатология

Свиной грипп вызывает большинство симптомов в верхних и нижних дыхательных путях. Легкие случаи обычно показывают несколько патологических изменений в дыхательных путях, но тяжелые случаи могут показывать явные патологические изменения пневмонии.Патологические находки, связанные со свиным гриппом, включают мультифокальное разрушение и возможное шелушение псевдоколончатых и столбчатых эпителиальных клеток и, возможно, выраженную гиперемию и отек подслизистой основы. Также может наблюдаться тромбообразование на бронхиолярном уровне. Иногда острое воспаление может быть тяжелым и проявляться геморрагическим трахеобронхитом и десквамативным бронхиолитом, которые могут вызвать некроз бронхиолярной стенки. Как только происходит некроз, полиморфы и мононуклеарные клетки проникают в пораженный участок.

Гистологические изменения при пневмонии свиного гриппа включают: интерстициальный отек с возможным воспалительным инфильтратом, альвеолярный белковый экссудат, связанный с образованием мембран, тромбоз капилляров, некроз альвеолярных перегородок, внутриальвеолярное кровоизлияние, смещение десквамированных пневмоцитов с окружающими пикнотическими ядрами. альвеолярные пространства, диффузное поражение альвеол с инфильтрацией лимфоцитов и гистиоцитов в интерстиций. На поздней стадии у пациентов были зарегистрированы следующие изменения: диффузное поражение альвеол, фиброз, гиперплазия пневмоцитов II типа, регенерация эпителия и плоскоклеточная метаплазия.Эти изменения характерны для фибропролиферативной стадии острого респираторного дистресс-синдрома и диффузной альвеолярной деструкции. Бактериальные коинфекции также были выявлены в некоторых случаях вскрытия. Наиболее частыми изолированными бактериями были Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pneumoniae , ptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus , внебольничные, метициллин-резистентные Staphy lococcus aureus, emo42 и Hafephilus Haus.

Анамнез и физические данные

Анамнез и клинические проявления свиного гриппа h2N1 варьировались от легких симптомов гриппа до тяжелых респираторных симптомов (и, возможно, смерти), в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, статуса вакцинации и естественного иммунитета у пациента. пациенты с вирусом. По данным CDC, признаки и симптомы у людей, инфицированных свиным гриппом h2N1 2009 г., были аналогичны таковым при гриппе. К ним относятся жар и озноб, кашель, боль в горле, заложенность глаз, миалгия, одышка, потеря веса, озноб, чихание, головная боль, ринорея, кашель, головокружение, боли в животе, снижение аппетита и усталость.Штамм 2009 h2N1 также показал увеличение числа людей, сообщающих о рвоте и диарее. Поскольку большинство из этих симптомов не являются исключительными для свиного гриппа, необходимо также составить подробный анамнез, чтобы учесть дифференциальный диагноз свиного гриппа, если пациент напрямую контактировал с кем-то с подтвержденным свиным гриппом или находился в районе, где были зарегистрированы случаи заболевания. свиного гриппа. Дыхательная недостаточность была наиболее частой причиной смерти в тяжелых случаях. Другие причины включали высокую температуру (вызывающую неврологические проблемы), пневмонию (вызывающую сепсис), обезвоживание и тяжелую гипотензию (от рвоты и диареи), осложнения, связанные с дисбалансом электролитов, и почечную недостаточность.Более тяжелые случаи и летальные исходы чаще наблюдались у детей младше 5 лет и пожилых пациентов старше 60 лет.

Другие факторы риска тяжелого заболевания включают заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, пневмония, беременные в настоящее время женщины, ожирение, пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию из-за рака или аутоиммунного заболевания, а также сопутствующие медицинские проблемы, такие как диабет . Беременные женщины, заразившиеся инфекцией в третьем триместре, подвергались большему риску осложнений.

Evaluation

Инфекция вирусом гриппа A (h2N1) может встречаться в широком диапазоне клинических условий и может приводить к различным патологическим результатам. h2N1 должен быть одним из дифференциальных диагнозов у ​​пациентов с необъяснимыми гриппоподобными симптомами или острой пневмонией в районе с известными случаями свиного гриппа. Пациентам с этими симптомами следует проводить плановые обследования. Обычно они включают гематологические, микробиологические, биохимические и радиологические тесты.Для подтверждения диагноза свиного гриппа требуется респираторный образец (простой мазок из носа или горла). На людях эти тесты включают тест с обратной транскриптазой-полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР), тест на выделение вируса и тесты для выявления 4-кратного увеличения антигенов вируса гриппа. Стандартные тесты, проводимые для обнаружения вирусов гриппа человека, включая наборы для экспресс-тестирования, не всегда позволяют обнаружить зоонозные вирусы.

Признаком того, что может присутствовать новый, возможно, зоонозный вирус свиного гриппа, является обнаружение вируса гриппа А, но не гемагглютининов в сезонных вирусах гриппа человека.Инфекции вируса зоонозного гриппа иногда можно диагностировать ретроспективно с помощью серологии, но потенциальная перекрестная реактивность с вирусами гриппа человека может усложнить этот диагноз. Другая проблема заключается в том, что нейраминидаза (NA) и гемагглютинин (HA) некоторых вирусов свиного гриппа (основная мишень антител) произошли от вирусов гриппа человека, которым люди уже могли подвергнуться.

Государственные, региональные и национальные лаборатории общественного здравоохранения обычно проводят тесты на новые вирусы гриппа.

Лечение / ведение

Первым и лучшим шагом в лечении должна быть профилактика свиного гриппа. В частности, с профилактикой свиного гриппа среди свиней, предотвращением передачи свиного гриппа от свиней к людям и предотвращением распространения от человека к человеку.

1. Профилактика свиного гриппа у свиней: основные методы профилактики свиного гриппа у свиней включают управление помещениями (с использованием дезинфицирующих средств и регулируемой температуры для контроля вирусов в окружающей среде), управление стадом (исключение свиней, которые могут быть переносчиками гриппа, в стада, которые заражены гриппом). еще не подверглись воздействию вируса) и вакцинации.Поскольку большая часть заболеваемости и смертности от свиного гриппа вызвана вторичным заражением другими патогенами, стратегии, основанные исключительно на вакцинации, могут оказаться недостаточными.

2. Профилактика передачи вируса от свиней человеку: поскольку свиньи могут быть инфицированы птичьим и человеческим штаммами гриппа h2N1, они являются основными хозяевами, в которых происходят антигенные сдвиги, которые могут вызывать новые штаммы свиного гриппа. Передача вируса гриппа от свиней человеку обычно наблюдается у людей, которые тесно связаны со свиньями, таких как фермеры, свиноводы и ветеринары.Этим людям настоятельно рекомендуется носить маски для лица при общении с животными, чтобы предотвратить передачу через респираторные капли. Самый важный шаг профилактики — вакцинация свиней. Лица с повышенным риском заражения свиным гриппом от свиней — это те, кто курит и не носит перчатки или маски при контакте с инфицированными животными, что увеличивает риск возможного попадания рук в нос, из рук в глаза или из рук в рот. коробка передач.

3. Профилактика передачи вируса от человека к человеку: основной путь распространения вируса свиного гриппа между людьми — контакт с вирусом, когда инфицированный чихает или кашляет, и вирус проникает на одну из возможных слизистых поверхностей или когда человек касается чего-либо. инфицированы вирусом, а затем касаются своего носа, рта и прилегающих участков.Свиной грипп наиболее заразен в первые 5 дней болезни у большинства людей, хотя у детей и пожилых людей это заболевание может усилиться. Текущие рекомендации CDC по предотвращению распространения вируса включают частое мытье рук водой с мылом или дезинфицирующими средствами на спиртовой основе, а также дезинфекцию домашних, больничных и общественных помещений с помощью разбавленного раствора отбеливателя. Любой, кто проживает в районе, где широко распространено заболевание, подозревает инфекцию или проявляет гриппоподобные симптомы, должен держаться подальше от работы и общественного транспорта и немедленно обратиться к врачу.

Самый известный метод профилактики свиного гриппа — прививка от свиного гриппа h2N1. В сентябре 2009 года FDA разрешило новую вакцину против свиного гриппа, и различные исследования Национального института здравоохранения (NIH) показали, что одной дозы достаточно для создания достаточного количества антител для защиты от вируса в течение 10 дней. Вакцинация противопоказана людям, у которых ранее была тяжелая аллергическая реакция на вакцинацию против гриппа. Те, кто болеет от средней до тяжелой степени, в том числе с лихорадкой или без нее, должны пройти вакцинацию, когда они выздоровеют или не имеют симптомов.

Ведение инфицированных пациентов зависит от тяжести симптомов гриппа, грипп легкой и средней степени тяжести можно лечить дома с помощью покоя, перорального приема жидкости и симптоматического лечения жаропонижающими средствами, такими как парацетамол, антигистаминными средствами от заложенности носа и ринита и НПВП или парацетамолом при головных болях и ломота в теле. Пациенты с прогрессирующими или тяжелыми симптомами должны быть госпитализированы и предпочтительно в отделения интенсивной терапии (ОИТ), если есть признаки, указывающие на надвигающуюся дыхательную недостаточность, сепсис или полиорганную дисфункцию.Агрессивные поддерживающие меры, такие как внутривенная (IV) гидратация, коррекция электролитного дисбаланса, антибиотики при сопутствующих бактериальных инфекциях. Пациентам, у которых развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) на фоне гриппа, следует применять неинвазивную или инвазивную искусственную вентиляцию легких. В тяжелых случаях ОРДС, вызванного h2N1, потребовалось использование экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Доказано, что противовирусные препараты: занамивир, осельтамивир и перамивир помогают уменьшить или, возможно, предотвратить последствия свиного гриппа, если лекарство принимается в течение 48 часов после появления симптомов.Известные побочные эффекты озельтамивира включают кожные заболевания, которые иногда бывают тяжелыми, и спорадические временные психоневрологические явления. Эти возможные побочные эффекты являются причиной, по которой осельтамивир рекомендуется применять пожилым людям и лицам, у которых повышен риск развития этих побочных эффектов. Аллергия на яйца — единственное противопоказание к занамивиру. С 1 октября 2008 г. CDC проверил 1146 собранных вирусов сезонного гриппа A (h2N1) на устойчивость к препаратам осельтамивир и занамивир.Он пришел к выводу, что 99,6% образцов показали устойчивость к осельтамивиру, в то время как ни один из них не показал устойчивости к занамивиру. Из 853 собранных образцов вируса гриппа A (h2N1) 2009 года только 4% продемонстрировали устойчивость к осельтамивиру, в то время как ни один из 376 собранных образцов не показал устойчивости к занамивиру.

Беременные женщины, зараженные вирусом h2N1, подвергаются большему риску осложнений из-за гормональных изменений в организме, физических изменений и изменений их иммунной системы, необходимых для роста плода.По этим причинам CDC рекомендует всем беременным женщинам пройти вакцинацию для предотвращения вируса свиного гриппа. Свиной грипп у беременных можно лечить с помощью противовирусных препаратов: осельтамивира и занамивира (ингибиторов нейраминидазы). Было продемонстрировано, что эти 2 препарата наиболее эффективны при приеме в течение 2 дней после болезни. [11] [12] [13]

Прогноз

Оценка данных показывает, что некоторые пациенты, госпитализированные со свиным гриппом, подвержены риску сепсиса, ОРДС и смерти.Предикторы смерти включают хроническое заболевание легких, ожирение, основные неврологические заболевания, задержку госпитализации и другие сопутствующие заболевания.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Свиной грипп очень заразен и легко передается от людей после контакта со свиньями. Инфекция быстро приводит к умеренным и тяжелым симптомам, и нередки летальные исходы. Главное — предотвратить заражение.

Для достижения наилучших результатов межпрофессиональная бригада должна обеспечить обследование и лечение пациентов со свиным гриппом.Команда должна знать о пациентах с высоким риском серьезного заболевания в случае инфицирования, включая детей, пожилых людей, женщин с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и тех, кто страдает хроническими изнурительными заболеваниями.

Сегодня лечащий врач, фармацевт и практикующая медсестра должны рекомендовать вакцину против h2N1 детям и взрослым из группы риска. Кроме того, необходимо настоятельно рекомендовать всем беременным женщинам пройти вакцинацию, чтобы предотвратить высокую смертность от инфекции. Школьная медсестра должна поощрять закрытие школы, даже если выявлен только один случай заражения вирусом h2N1.Родителей следует поощрять вакцинировать детей и не допускать их взаимодействия с другими; фармацевты уполномочены выполнять эту функцию во многих штатах США. В больнице медсестры должны обеспечить, чтобы пациент находился в отдельной изолированной палате с соблюдением мер предосторожности в отношении воздушно-капельной инфекции. Необходимо принять соответствующие меры предосторожности для предотвращения контакта с биологическими жидкостями и аэрозолями, выделяющимися в воздухе во время кашля. Мытье рук должно быть обязательным, и только ограниченному количеству медицинского персонала должно быть разрешено контактировать с инфицированным человеком.Только через открытое общение между членами межпрофессиональной группы можно снизить заболеваемость и смертность от свиного гриппа. [14] [Уровень 5]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Цифровая трансмиссионная электронная микроскопия (ТЕМ), окрашенная в цифровой цвет, частицы вируса гриппа h2N1. Предоставлено Библиотекой изображений общественного здравоохранения (PHIL)

Ссылки

1.

Kshatriya RM, Khara NV, Ganjiwale J, Lote SD, Patel SN, Paliwal RP.Уроки, извлеченные из эпидемии h2N1 (свиного гриппа) в Индии: предикторы исхода на основе эпидемиологического и клинического профиля. J Family Med Prim Care. 2018 ноябрь-декабрь; 7 (6): 1506-1509. [Бесплатная статья PMC: PMC6293944] [PubMed: 30613550]

2.

Ревар С., Мирда Д., Ревар П. Лечение и профилактика пандемического гриппа h2N1. Энн Глоб Здоровье. 2015 сентябрь-октябрь; 81 (5): 645-53. [PubMed: 27036721]

3.

Кинлисайд Дж. Пандемический грипп A h2N1 у свиней и других животных. Curr Top Microbiol Immunol.2013; 370: 259-71. [PubMed: 23254339]

4.

Ногалес А., Мартинес-Собридо Л., Ким К., Топхэм Д.И., ДеДиего М.Л. Функциональная эволюция пандемического вируса гриппа h2N1 2009 NS1 и PA у людей. J Virol. 1 октября 2018 г .; 92 (19) [Бесплатная статья PMC: PMC6146824] [PubMed: 30021892]

5.

Бодон Э, Чу ДКВ, Тунг Д.Д., Тхи Нга П, Ву Май Фуонг Х, Ле Кхань Ханг Н, Тхань LT, Thuy NT, Khanh NC, Mai LQ, Khong NV, Cowling BJ, Peyre M, Peiris M. Вирусы свиного гриппа в Северном Вьетнаме в 2013-2014 гг.Emerg Microbes Infect. 02 июля 2018; 7 (1): 123. [Бесплатная статья PMC: PMC6028489] [PubMed: 29967457]

6.

Tapia R, García V, Mena J, Bucarey S., Medina RA, Neira V. Заражение новыми реассортантными вирусами свиного гриппа A h2N2 и h4N2 в гвинее модель свиньи. Vet Res. 27 июля 2018 г .; 49 (1): 73. [Бесплатная статья PMC: PMC6062863] [PubMed: 30053826]

7.

Хасан Ф., Хан М.О., Али М. Свиной грипп: исследование знаний, отношения и практики студентов-медиков и стоматологов Карачи.Cureus. 2018, 09 января; 10 (1): e2048. [Бесплатная статья PMC: PMC5844644] [PubMed: 29541569]

8.

Нельсон М.И., Соуза С.К., Тровао Н.С., Диас А., Мена И., Ровира А., Винсент А.Л., Торреморелл М., Марталер Д., Калхейн М.Р. Реассортантные вирусы гриппа A (h4N2) человеческого происхождения у свиней, Юго-Восточная Мексика. Emerg Infect Dis. 2019 Апрель; 25 (4): 691-700. [Бесплатная статья PMC: PMC6433011] [PubMed: 30730827]

9.

Никол М.Е., Киндрачук Дж. Год террора и век размышлений: перспективы великой пандемии гриппа 1918-1919 гг.BMC Infect Dis. 2019 Февраль 06; 19 (1): 117. [Бесплатная статья PMC: PMC6364422] [PubMed: 30727970]

10.

Calore EE, Uip DE, Perez NM. Патология гриппа свиного происхождения A (h2N1). Pathol Res Pract. 2011 15 февраля; 207 (2): 86-90. [PubMed: 21176866]

11.

Somerville LK, Basile K, Dwyer DE, Kok J. Влияние инфекции вирусом гриппа на беременность. Future Microbiol. 2018 Февраль; 13: 263-274. [PubMed: 29320882]

12.

Майерс К.П., Олсен К.В., Грей Г.К.Случаи гриппа свиней у человека: обзор литературы. Clin Infect Dis. 2007 15 апреля; 44 (8): 1084-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1973337] [PubMed: 17366454]

13.

Littauer EQ, Esser ES, Antao OQ, Васильева Е.В., Compans RW, Skountzou I. Инфекция вируса гриппа h2N1 приводит к неблагоприятным исходам беременности, нарушая тканеспецифичность гормональная регуляция. PLoS Pathog. 2017 Ноябрь; 13 (11): e1006757. [Бесплатная статья PMC: PMC5720832] [PubMed: 29176767]

14.

Cauchemez S, Ferguson NM, Wachtel C, Tegnell A, Saour G, Duncan B., Nicoll A.Закрытие школ во время пандемии гриппа. Lancet Infect Dis. 2009 август; 9 (8): 473-81. [Бесплатная статья PMC: PMC7106429] [PubMed: 19628172]

Свиной грипп (h2N1) — NHS

«Свиной грипп» — популярное название вируса, который вызвал глобальную вспышку гриппа (называемую пандемией) в 2009–2010 годах. Это разновидность сезонного гриппа, который теперь включен в ежегодную вакцину против гриппа.

Научное название свиного гриппа — A / h2N1pdm09. Его часто сокращают до «h2N1».

Пандемия «свиного гриппа» с 2009 по 2010 год

Вирус был впервые обнаружен в Мексике в апреле 2009 года. Он стал известен как свиной грипп, потому что он похож на вирусы гриппа, поражающие свиней.

Он быстро распространился из страны в страну, потому что это был новый тип вируса гриппа, к которому немногие молодые люди были невосприимчивы.

В целом, вспышка не была столь серьезной, как предполагалось изначально, в основном потому, что многие пожилые люди уже были невосприимчивы к ней.Большинство случаев в Великобритании были относительно легкими, хотя было несколько серьезных случаев.

Относительно небольшое количество случаев, приведших к серьезным заболеваниям или смерти, было зарегистрировано в основном среди детей и молодых людей — особенно тех, у кого есть проблемы со здоровьем — и беременных женщин.

10 августа 2010 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила о прекращении пандемии.

«Свиной грипп» сейчас

Вирус A / h2N1pdm09 теперь является одним из вирусов сезонного гриппа, циркулирующих каждую зиму.Если вы болели гриппом в последние несколько лет, есть вероятность, что он был вызван этим вирусом.

Поскольку сейчас у многих людей есть некоторый уровень иммунитета к вирусу A / h2N1pdm09, это гораздо менее беспокоит, чем в период с 2009 по 2010 год.

Симптомы такие же, как и у других типов обычного гриппа. Обычно они легкие и проходят в течение 1-2 недель. Но, как и в случае со всеми видами гриппа, некоторые люди подвержены более высокому риску серьезных заболеваний, особенно те, у кого есть проблемы со здоровьем.

Обычная прививка от гриппа обычно защищает людей с повышенным риском тяжелого заболевания.Также была введена программа вакцинации детей, цель которой — защитить детей и снизить их способность заражать других.

Узнать больше о:

сезонный грипп

ежегодная вакцина против гриппа

вакцина против гриппа для детей

Последняя проверка страницы: 2 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 2 сентября 2022 г.

h2N1 Грипп (свиной грипп) — APIC

Свиной грипп (свиной грипп) — респираторное заболевание свиней, переносящих вирус гриппа типа A (h2N1).Случаи заражения людей вирусами свиного гриппа A (h2N1) были зарегистрированы в США и других странах. Вирус заразен и может передаваться от человека к человеку.

Считается, что вирус свиного гриппа A (h2N1) распространяется так же, как и сезонный грипп. Вирусы гриппа передаются в основном от человека к человеку при кашле и / или чихании людей, больных гриппом. Иногда люди могут заразиться, дотронувшись до чего-то, что заражено вирусом гриппа, а затем коснувшись рта или носа.

Симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного человеческого гриппа и включают: лихорадку, кашель, боль в горле, ломоту в теле, головные боли, озноб и усталость. Некоторые пациенты также сообщали о диарее и рвоте.

Не существует вакцины для защиты людей от свиного гриппа. Если вы заболели, вы можете заразиться за день до появления симптомов и примерно в течение семи дней после заболевания.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определили способы сохранить здоровье и защититься от этого гриппа:

• При кашле или чихании прикрывайте нос и рот салфеткой.После использования выбрасывайте салфетку в мусор.
• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Также эффективны очистители для рук на спиртовой основе.
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту. Так распространяются микробы.
• Старайтесь избегать тесного контакта с больными людьми.
• Если вы заболели, не ходите на работу или в школу дома и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их.

APIC напоминает всем: Не посещайте пациентов в больнице или любом другом медицинском учреждении, если вы подозреваете, что у вас грипп.

APIC тесно сотрудничает с CDC и другими организациями здравоохранения, чтобы просвещать и информировать общественность о риске заражения. Если вы посещаете больничное учреждение и у вас есть вопросы о риске заражения, попросите поговорить с специалистом по профилактике инфекций — медицинскими работниками из персонала учреждения, которые специально обучены профилактике и контролю инфекций и которые руководят мероприятиями по защите пациентов от инфекций.

Ресурсы:
http: // www.cdc.gov/swineflu/swineflu_you.htm

https://apic.org/swineflu

Что такое пандемический вирус (h2N1) 2009?

24 февраля 2010 г.

Это вирус гриппа, который никогда не считался причиной инфекций у людей до нынешней пандемии h2N1. Генетический анализ этого вируса показал, что он произошел от вирусов гриппа животных и не имеет отношения к сезонным вирусам h2N1 человека, которые широко циркулируют среди людей с 1977 года.

Антигенный анализ показал, что антитела к сезонному вирусу h2N1 не защищают от пандемического вируса h2N1. Однако другие исследования показали, что значительный процент людей в возрасте 65 лет и старше действительно имеет иммунитет против пандемического вируса. Это говорит о том, что некоторые люди в старшей возрастной группе могут иметь некоторую перекрестную защиту от воздействия вирусов, которые циркулировали в более отдаленном прошлом.

После первых вспышек в Северной Америке в апреле 2009 г. новый вирус гриппа быстро распространился по миру.К тому времени, когда ВОЗ объявила пандемию в июне 2009 г., в общей сложности 74 страны и территории сообщили о лабораторно подтвержденных инфекциях. На сегодняшний день в большинстве стран мира подтверждены случаи заражения новым вирусом.

В отличие от типичного сезонного гриппа, новый вирус вызвал высокий уровень летних инфекций в северном полушарии, а затем даже более высокий уровень активности в более прохладные месяцы в этой части мира.

Новый вирус также привел к смерти и болезням, которые обычно не наблюдаются при инфекциях гриппа.Большинство смертей, вызванных пандемическим гриппом, произошло среди молодых людей, в том числе среди тех, кто в остальном был здоров. Беременные женщины, дети младшего возраста и люди любого возраста с определенными хроническими заболеваниями легких или другими заболеваниями подвержены более высокому риску более сложных или тяжелых заболеваний. Многие из тяжелых случаев были вызваны вирусной пневмонией, которую труднее лечить, чем бактериальные пневмонии, обычно связанные с сезонным гриппом. Многие из этих пациентов нуждались в интенсивной терапии.

Как люди заражаются вирусом?

Пандемический вирус h2N1 передается от человека к человеку, как и вирусы сезонного гриппа. Он передается так же легко, как и обычный сезонный грипп, и может передаваться другим людям при контакте с инфицированными каплями, выделяемыми при кашле или чихании, которые можно вдохнуть, или которые могут загрязнить руки или поверхности.

Чтобы предотвратить распространение, больные люди должны прикрывать рот и нос при кашле или чихании, оставаться дома, когда они нездоровы, регулярно мыть руки и держаться на некотором расстоянии от здоровых людей, насколько это возможно.

Каковы признаки и симптомы типичной инфекции?

Признаки пандемического гриппа похожи на грипп, включая недомогание, лихорадку, кашель, головную боль, боль в мышцах и суставах, боль в горле и насморк, а иногда и рвоту и диарею.

Большинство людей, заболевших пандемическим гриппом, заболевают в легкой форме и полностью выздоравливают без лечения.

Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Люди должны обратиться за медицинской помощью, если они испытывают одышку или затрудненное дыхание, или если лихорадка, особенно высокая температура, продолжается более трех дней.Родителям с маленьким ребенком, который болен, следует обратиться за медицинской помощью, если у ребенка учащенное или затрудненное дыхание, продолжающаяся лихорадка или судороги (судороги).

Поддерживающая терапия в домашних условиях — отдых, питье большого количества жидкости и использование обезболивающих при болях и болях — в большинстве случаев достаточно для выздоровления. Детям и подросткам младше 18 лет следует использовать обезболивающие, не содержащие аспирин.

Почему ВОЗ так беспокоилась об этом гриппе, когда сотни тысяч ежегодно умирают от сезонных эпидемий?

Сезонный грипп происходит каждый год, и вирусы меняются каждый год, но у многих людей есть иммунитет к циркулирующему вирусу, который помогает ограничить распространение инфекции.Некоторые страны также используют вакцины против сезонного гриппа для снижения заболеваемости и смертности.

Напротив, пандемический h2N1 был новым вирусом, когда он появился, и у большинства людей не было иммунитета к нему или был слабым. Кроме того, один из уроков истории состоит в том, что пандемии гриппа могут убить миллионы. Наконец, вакцины против пандемического гриппа с самого начала не было.

Глобальное воздействие текущей пандемии еще не оценено. Обычно количество смертей от сезонного гриппа или прошлых пандемий оценивается с помощью статистических моделей.

Напротив, зарегистрированные в настоящее время данные о более чем 16 000 смертей от пандемии h2N1 представляют собой индивидуально протестированные и подтвержденные случаи смерти, зарегистрированные в основном из стран, имеющих адекватные ресурсы для широкомасштабного лабораторного тестирования. Этот подход никогда не использовался для подсчета сезонных или предшествующих пандемических смертей и приводит к значительной заниженной оценке.

Более точная оценка смертности от пандемии с использованием статистических моделей, вероятно, станет возможной примерно через один-два года.

(обновлено от версии от 11 июня 2009 г.)

.