опасное гнойное воспаление и как его лечить

В медицинской классификации болезней заболевание называется Абсцесс наружного уха (код МКБ H60.0)

Если у человека образовался фурункул в ухе, необходимо обратиться к оториноларингологу. Это гнойное заболевание, которое может стать причиной осложнений. Фурункул и чирей – это одно и то же. В большинстве случаев гнойник локализуется в области наружного слухового прохода.

Этиологические факторы

Что такое фурункул, почему он появляется? Фурункул представляет собой гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы и расположенных рядом тканей, вызванное проникновением инфекции.

Наибольшую опасность представляет фурункулез. При нем образуется сразу несколько гнойников. Заболевание чаще всего вызывается стафилококками, которые проникают в сальные и волосяные мешочки через микроповреждения в загрязненной коже. Нередко фурункул в ухе развивается на фоне фолликулита и остиофолликулита.

Фурункул наружного слухового прохода

Предрасполагающими факторами являются:

• повышенная потливость кожи
• несоблюдение личной гигиены
• микротравмы уха
• отит
• истечение гноя из уха
• резкое снижение иммунитета
• туберкулез
• гепатит
• нарушение обмена веществ при диабете и ожирении
• длительное применение глюкокортикоидов или иммунодепрессантов
• ВИЧ-инфекция
• мацерация кожи
• гиповитаминоз

Чаще всего фурункул наружного слухового прохода образуется при раздражении загрязнённой кожи. Нередко болеют люди с тяжелой соматической патологией. На фоне этого нарушается барьерная функция кожи. Снижается активность иммунных клеток. Вследствие чего стафилококки проявляют свои патогенные свойства.

Фурункул в ухе может возникать при гормональных нарушениях, на фоне диабета, гиперкортицизма, повышения уровня тестостерона. В группу риска входят люди с заболеваниями кожи, сопровождающимися зудом.

Расчесы приводят к мацерации, что в свою очередь способствует проникновению под кожу микробов. Провоцирующими факторами являются царапины, порезы, потертости и травмы уха, простуда на ухе.

Стадии образования гнойника

Чирей в ухе образуется постепенно. Различают 3 стадии развития заболевания:

•  инфильтрации
•  нагноения и некроза
•  заживления

Вначале на коже в области уха появляется небольшое уплотнение. Возникают отек и гиперемия кожи. Называется это инфильтрацией. Образуется шишка в ухе. Величина инфильтрата может составлять 1-3 см.

Вскрытый фурункул

Гнойно-некротическая стадия развивается через 3-4 дня с момента появления первых жалоб. На данном этапе развивается стержень. Он образован омертвевшими тканями и гноем.

Конечная часть стержня выступает над поверхностью кожи в области уха. Через некоторое время гнойник вскрывается, а его содержимое выходит наружу. Заживление происходит после выхода гноя. Крупный фурункул в ухе может оставить после себя рубец.

Клинические проявления заболевания

Основным симптомом является сильная боль в ухе. Боль может усиливаться при разговоре или приеме пищи из-за передачи движения с нижней челюсти на стенки слухового прохода. При осмотре видно округлое возвышение гиперемированной воспаленной кожи в слуховом проходе.

При пальпации окружающих тканей возникает резкая боль. Околоушные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными при надавливании.

Воспаление уха может сопровождаться:

• зудом в области слухового прохода или ушной раковины
• снижением слуха
• гноетечением
• локальным отеком

Наиболее сильно жалобы выражены в стадии некроза тканей. При наличии фурункула в ухе симптомы беспокоят постоянно. Температура может повышаться до 38ºC и больше.

Появляются слабость и общее недомогание. Снижается аппетит. Симптомы стихают после вскрытия гнойника. Состояние человека нормализуется через несколько дней. Нередко заболевание протекает в стертой форме.

В случае перекрытия слухового прохода возможно ухудшение слуха. Наиболее тяжело протекает фурункулез. Он может быть локальным (только в области уха) или диссеминированным. В последнем случае поражаются другие участки тела. Заболевание протекает 7-10 дней. После чего наступает выздоровление.

Осложнения при фурункуле уха

К наиболее частым осложнениям относится образование гнойных абсцессов и карбункулов.
Что такое абсцесс?

Абсцесс – это воспаление тканей, при котором образуется гнойная полость, заключенная в капсулу. Гнойный абсцесс формируется при попадании в организм гноеродных микробов через повреждения кожи или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. При образовавшемся абсцессе лечение в большинстве случаев – хирургическое.

Карбункул – это острое гнойно-некротическое воспаление кожи, которое также требует немедленного хирургического вскрытия.

К наиболее опасным осложнениям можно отнести:

• сепсис – заражения крови
• пиемия – заражения крови
• менингит – воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга
• флебит – воспаление стенки вены
• флегмона – гнойное воспаление клетчаточных пространств; в отличие от абсцесса, не имеет чётких границ

Фурункулы представляют опасность для беременных и плода. Инфицирование может стать причиной пневмонии, менингита, фетоплацентарной недостаточности, задержки роста и развития малыша. У женщин иногда развивается мастит.

План обследования больных

Лечить больного необходимо после тщательного осмотра, сбора анамнеза и обследования. Выявление фурункула слухового прохода, как правило, не представляет затруднений в процессе отоскопии. Осматривается слуховой проход. В зависимости от стадии заболевания выявляется гнойник с желтой верхушкой или участок уплотнения. Часто обнаруживается сужение слуховой трубы.

При пальпации выявляется болезненность Общий анализ крови выявляет ускорение СОЭ и повышение уровня нейтрофилов. Перед тем как начинать лечение фурункулеза, следует установить возможные причины развития этой патологии. При необходимости требуется консультация дерматолога, эндокринолога и других специалистов.

Дополнительно могут назначаться следующие исследования:

• дерматоскопия
• общие клинические анализы
• биохимическое исследование крови
• бактериологический посев
• рентгенография
•  УЗИ

Лечебная тактика при фурункуле

Лечение фурункула наружного слухового прохода должно проводиться только после консультации с врачом. При отсутствии осложнений госпитализация не требуется.

Если имеется воспаление уха, вызванное фурункулом, простудой на ухе, то чаще всего проводится консервативная терапия. Ее задачи ¬ обеспечение оптимальных условий для вскрытия гнойника и его заживления, а также устранение симптомов.

При образовании фурункула в ухе лечение включает:

• введение тампона с медикаментозными препаратами в слуховой проход
• применение системных антибиотиков
• соблюдение покоя
• использование обезболивающих
• проведение физиотерапии
• нормализации рациона питания и назначение витаминов

В ухо помещаются тампоны с мазью или антибактериальным раствором. Наиболее часто применяются линименты на основе синтомицина, тетрациклина и левомицетина. Хороший эффект оказывает гель Димексид. Часто используются такие мази, как Левомеколь, Левометил и Нетран.

Если имеется фурункул, лечение предполагает использование линимента на основе ихтиола. Это эффективное средство от данного заболевания. Гнойник при простуде на ухе является показанием к антибиотикотерапии.

Лекарства вводятся внутримышечно или принимаются в виде таблеток. Наиболее часто используются пенициллины и цефалоспорины. Антибиотики при фурункулах назначаются с учетом чувствительности микробов. Нередко применяется антистафилококковый иммуноглобулин.

Лечение фурункулеза предполагает проведение физиопроцедур. Они организуются в фазу выздоровления, когда гноя уже нет. Если воспаление уха характеризуется плохим отхождением некротического стержня, то могут применяться протеолитические ферменты.

После того как фурункул вскрылся, в коже образуется небольшое отверстие. В ухо больного помещают тампон, смоченный в гипертоническом растворе.
Применяются мази на основе метилурацила и хлорамфеникола.

При частых рецидивах или множественных фурункулах в ухе лечение включает аутогемотерапию, облучение крови и применение препаратов, стимулирующих иммунитет. Важным аспектом является терапия имеющихся заболеваний.

При затянувшемся вскрытии фурункула или при возникновении опасности нагноения лимфатических узлов прибегают к хирургическому дренированию нарыва.

Прогноз и профилактика заболевания

При фурункулезе причины и лечение заболевания должны определяться врачом. После проведения курса терапии нужно предупредить рецидивы.

Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать гигиену кожных покровов
• исключить травмы уха
• вести активный образ жизни
• отказаться от курения и алкоголя
• лечить хронические заболевания
•  придерживаться сбалансированного питания

Если не соблюдать данные рекомендации, фурункулы появятся вновь. Важным аспектом профилактики является соблюдение диеты. Она необходима для поддержания баланса между патогенными и непатогенными стафилококками. Нужно ограничить потребление сладостей, сахара, мучных изделий, солений, острых и жареных блюд.

Рекомендуется обогатить рацион овощами, фруктами, кашами, рыбой, сухофруктами. Иммунитет должен быть всегда на высоком уровне. Важно организовать должный уход за лицом. Прогноз при этом заболевании при своевременной терапии благоприятный.

Дополнительные материалы, рекомендуемые к ознакомлению

Лечение фурункула Мазь Вишневского, ихтиоловая мазь, левомеколь

Жить Здорово! Лечение фурункула

При возникновении фурункула лечение в домашних условиях без предварительной консультации с врачом не рекомендуется поскольку может привести к серьезным осложнениям. Обратитесь к дерматологу или оториноларингологу.

1.  Бабияк В.И., Говорун М.И., Накатис Я.А. Оториноларингология: Руководство в двух томах. Том 2. Фурункул наружного слухового прохода — страница 484
2. Николаев М.П. Оториноларингология. Справочник практического врача. Фурункул наружного слухового прохода — страница 169
3. Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа: Учебник для медицинских училищ и колледжей. Фурункул наружного слухового прохода — страница 198

Заболевания наружного уха — Фурункул наружного слухового прохода, лечение в Москве

Рейтинг статьи

Фурункул наружного слухового прохода или острый наружный ограниченный отит – это острое воспаление волосяного мешочка и сальных желез гнойного характера. Оно развивается вместе с ограниченным воспалением кожи или подкожной клетчатки, которые находятся в хрящевой части наружного слухового прохода.

Причины возникновения и течение болезни

Причиной возникновения данного заболевания является инфекция, чаще всего стафилококковая, которая проникает в волосяные или сальные мешочки при расчёсах и других манипуляциях в ухе. Среди факторов, которые являются предрасполагающими к возникновению и развитию этого заболевания, являются нарушения углеводного обмена веществ, авитаминозы, неполноценное (скудное и однообразное) питание.

Клиническая картина

Основным симптомом возникновения и развития фурункула наружного слухового прохода является боль, которая может отдавать (иррадиировать) в глаз, шею, зубы, или диффузно разливаться по всей голове. Её усиление происходит при разговоре, жевании, потому что происходит смещение (движение) головки нижнечелюстного сустава. Боль в ухе усиливается при надавливании на козелок и оттягивании ушной раковины кверху или кзади. В слуховом проходе можно увидеть возвышение гиперемированной (покрасневшей) кожи, которое имеет округлую форму и сужает её просвет. В некоторых (но довольно редких) случаях образуется сразу несколько фурункулов. Ввести ушную воронку в наружный слуховой проход при выраженном отёке и воспалении очень сложно. Инфильтрация кожи слухового прохода нередко распространяется вокруг ушной раковины, а также на мягкие ткани сосцевидного отростка. Наблюдается увеличение и уплотнение регионарных лимфатических узлов. При их пальпации отмечается выраженная болезненность. Если фурункул располагается на передней или нижней стенке наружного слухового прохода, то воспалительный процесс может перейти на околоушную слюнную железу, что приведёт к её воспалению.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Температура тела зависит от того насколько выражена интоксикация. В некоторых случаях наблюдается резкое повышение температуры и озноб. Когда фурункул наружного слухового прохода созреет, то он может вскрыться самостоятельно. Тогда боль уменьшается, а общее состояние пациента значительно улучшается. Но при таком стечении событий существует вероятность рецидивов развития фурункула.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза и характерной клинической картины. Это заболевание следует дифференцировать от мастоидита (воспаления сосцевидного отростка). При развитии фурункула боль наиболее выражена вокруг ушной раковины, особенно в области её прикрепления, изменений в барабанной перепонке не наблюдается, а при мастоидите барабанная перепонка инфильтрована и гиперемирована.

Лечение

Применяется антибактериальная (эритромицин, тетрациклин, пенициллин, аспирин, анальгин), а также общая и местная (стрептоцитовая и левомицетиновая эмульсии) противовоспалительная терапия. Также применяется стафилококковый анатоксин, аутовакцины, комплексы витаминов. Лечение назначается в соответствии с тяжестью течения воспалительного процесса. Когда фурункул созреет, то его следует вскрыть и провести дренирование гнойной полости.

Прогноз

Прогноз благоприятный.

Фурункул уха, наружный диффузный отит

Различают два вида воспаления наружного слухового прохода: фурункул уха, или ограниченный наружный отит (otitis externa circumscripta), и наружный диффузный отит (otitis externa diffusa).

Фурункул наружного слухового прохода

Этиология

Острое гнойное воспаление волосяного мешочка, или сальной железы, с ограниченным воспалением кожи и подкожной жировой клетчатки локализуется в перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Заболевание возникает из-за проникновения стрептококков, стафилококков или других возбудителей в придатки кожи через ее расчесы, повреждение ее ногтями, спичками, булавками или в результате травмирования инструментами. Возникновению фурункула способствует изменение реактивности организма под влиянием нарушения обмена веществ (диабет), гиповитаминоз, общее или местное охлаждение.

Клиническая картина

В начале заболевания больные ощущают резкую, постоянно нарастающую боль в ухе, которая отдает в глаз, зубы, в соответствующую половину головы. Боль в ухе усиливается при жевании и разговоре, так как суставная впадина височно-нижне-челюстного сустава является передней стенкой наружного слухового прохода. У некоторых больных температура тела может оставаться нормальной, но чаще всего она повышается, появляются и другие признаки интоксикации.
Во время объективного обследования обнаруживают отек мягких тканей впереди и позади уха или под ушной раковиной. Надавливание на козелок и подтягивание ушной раковины вызывают усиление боли.

Если фурункул находится в начальном отделе наружного слухового прохода, то в первое время появляется шарообразная припухлость кожи на одной из его стенок, затем присоединяется отек. Если воспалительный процесс размещен в глубине перепончато-хрящевого отдела, для осмотра необходимо пользоваться узкой воронкой, введение которой очень мучительно. Через 2—3 дня в центре припухлости появляется бледно-желтая точка. Это некротический стержень, который отделяется, высвобождая путь вытекающему гною, после чего боль стихает и прекращается.

Выделение гноя из центра фурункула может способствовать образованию новых фурункулов, в результате заболевание длится несколько месяцев.

Лечение

Назначают антибиотики широкого спектра действия. С целью воздействия на нарушенную реактивность организма назначают поливитамины, местно — тепло в виде согревающего компресса, синей лампы, соллюкса, УВЧ. В наружный слуховой проход вводят турунды с 3 % раствором борного спирта.

Когда фурункул превращается в абсцесс, проводят разрез и дренирование гнойника (рис. 56). После самопроизвольного раскрытия фурункула необходимо в течение нескольких дней осуществлять туалет уха и в наружный слуховой проход вводить турунды с 3 % раствором борного спирта для профилактики дальнейшего развития фурункулов.

Рис. 56. Вскрытие фурункула наружного слухового прохода

Если наблюдается рецидив фурункула, особенно в случае стойкой стафилококковой инфекции, необходимо ввести стафилококковый анатоксин, антистафилококковый у-глобулин.

Наружный диффузный отит

Этиология

Разлитое воспаление наружного слухового прохода возникает в результате проникновения в кожу стрептококков, стафилококков, синегнойных или дифтерийных палочек и других возбудителей в случае расчесов, острых инородных тел, продолжительного гноетечения из среднего уха, химических и термических повреждений кожи. Иногда это заболевание обусловливается разными грибами. В таком случае оно носит название отомикоза (otomycosis).

Возбудителями отомикоза могут быть плесневые грибы (Aspergillus, Penicillium) и дрожжевидные грибы рода Candida.

В развитии заболевания важную роль играет сенсибилизация организма к тем или иным возбудителям, продолжительная антибиотикотерапия. У больных может возникать дерматит на других участках кожи.

Клиническая картина

Больные жалуются на зуд в ухе, жжение, боль (но менее интенсивную, чем при наличии фурункула). Во время отоскопии сначала отмечают гиперемированную кожу с едва заметным отеком (рис. 57). Со временем усиливается слущивание эпителия, появляются серозные выделения, которые в дальнейшем становятся гнойными. Гнойные выделения смешиваются с разлагающимся эпителием, образуя кашицеобразную массу с неприятным запахом, заполняющую наружный слуховой проход. Возможно ухудшение слуха.
Рис. 57. Отоскопическая картина у больного с наружным диффузным отитом

Воспалительный процесс охватывает все слои кожи. Позже образуются язвы, покрытые грануляциями. Повреждение распространяется на все отделы наружного слухового прохода и даже на барабанную перепонку.

У больных отомикозом воспалительный процесс менее выражен. На коже наружного слухового прохода виднеются мицелии гриба, цвет которых зависит от вида последнего. Это заболевание может быть продолжительным.

Лечение

Необходимо запретить больному расчесывать кожу наружного слухового прохода ватными тампонами, так как это ухудшает течение заболевания. Чистить ухо необходимо промыванием 2 % раствором борной кислоты или фурацилином (1 : 5000) с последующим высушиванием сухим ватным тампоном. После чистки наружного слухового прохода на кожу наносят 5 % стрептоцидовую мазь, синтомициновую эмульсию и т. п. Хороший эффект дает использование мазей, в состав которых входят кортикостероиды и антибиотики, — оксикорт, фторокорт и т. п.

Для лечения отомикоза используют соответствующие препараты: клотримазол (конестен), нитрофунгин, микосептин, нистатин, декаминовую мазь и т. и. Всем больным с наружным диффузным отитом как бактериального, так и грибкового происхождения, необходимо назначать несиецифическую гипосенсибилизирующую терапию — препараты кальция и антигистаминные средства.

Назначают также физиотерапевтические процедуры: УВЧ, «Луч-2», короткие ультрафиолетовые лучи эндаурально. Хороший эффект дает эндауралъное облучение низкоэнергетическим гелиево-неоновым лазером.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Опубликовал Константин Моканов

Чем опасен фурункул в ухе

В группу стафилодермий входит фурункул в ухе. Это гнойничковое заболевание, которое при неправильном лечении может стать причиной пиемии и сепсиса. В обиходе данная патология именуется чиреем. Чаще всего гнойники возникают по одному. Если их несколько, то такое состояние называется фурункулезом.

Образование гнойника на ухе

Фурункул в ухе — это гнойное, воспалительное заболевание кожи и волосяного фолликула, вызванное стафилококками. Данная патология является разновидностью пиодермии. Это наиболее часто встречающаяся группа кожных заболеваний. Симптомы фурункула обычно возникают у взрослых. Нередко заболевание диагностируется в подростковом возрасте.

Уровень заболеваемости среди мужчин выше. Фурункул за ухом появляется так же часто, как и в области шеи и носа. Не нужно путать это заболевания с фолликулитом. При фурункуле в процесс вовлекаются не только корни волос, но и окружающие мягкие ткани. Заболевание может развиться вторично на фоне другой кожной патологии.

Почему появляется фурункул?

Гнойник за ухом возникает по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

• Стафилококковая инфекция
• Гнойничковые заболевания кожи
• Несоблюдение правил личной гигиены лица
• Загрязнение эпидермиса

90% всех стафилококков на теле человека не представляют опасности. Это условно-патогенные микробы. При резком снижении иммунитета их популяция увеличивается, что приводит к воспалительной реакции.

Фурункул наружного слухового прохода чаще всего возникает у ослабленных людей. Предрасполагающими факторами являются:

• Хронические болезни дыхательных путей (тонзиллит, бронхит, астма, туберкулез)
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение)
• Лечение Преднизоном или другими глюкокортикостероидами
• Использование цитостатиков
• Кожные болезни с сильным зудом (чесотка, экзема)
• Нарушение целостности кожи в области уха (царапины, порезы)
• Острый и хронический отиты
• Переохлаждение
• Инсоляция
• Раковые заболевания
• Гормональные нарушения

Фурункул в ухе часто развивается на фоне отита. При этом заболевании выделяется гнойный секрет, который раздражает кожу и становится причиной воспаления.

Распространенные клинические проявления

Фурункул наружного слухового прохода и мочки отличается специфической симптоматикой. Выделяют 3 стадии формирования гнойника:

• Инфильтративную
• Гнойно-некротическую
• Регенерации

Общая продолжительность заболевания не превышает 10 дней. К концу первой недели симптомы уменьшаются. На стадии инфильтрации на коже в области уха образуется уплотнение. Появляется отек. Кожа на данном участке краснеет. Постепенно площадь инфильтрата увеличивается до 2–3 см. Уже на данной стадии наблюдается болезненность.

При фурункуле поражается одно ухо. Чаще всего инфильтрат бывает единичным. Симптомами являются: боль, ощущение покалывания, повышение температуры тела. Наиболее тяжело протекает гнойно-некротическая стадия. Симптомы фурункула наружного уха усиливаются. Причина — образование гнойного стержня.

На коже образуется крупная пустула. Это пузырек, внутри которого располагается гнойное содержимое. Температура тела повышается до 38ºC и более. При пальпации возникает резкая болезненность. Если нарыв лопнул, то гнойное содержимое выходит на поверхность уха. Вскрытие гнойника должно протекать своевременно. Самостоятельный прокол пустулы может стать причиной осложнений.

До вскрытия фурункула наблюдаются следующие симптомы:

• Лихорадка
• Боль в месте поражения и в голове
• Слабость
• Покраснение и отек кожи
• Снижение аппетита

Ушной гнойник затягивается через 7–10 дней с появления первых жалоб. Стадия заживления начинается сразу после вскрытия пустулы. В области расположения фурункула формируется рубец красно-синего цвета. Со временем он бледнеет и исчезает. Лечение в домашних условиях без врачебной консультации может привести к осложнениям.

Чем опасны фурункулы для человека?

Симптомы чирея за ухом могут сохраняться в случае развития осложнений. Причина — инфицирование тканей в результате попытки самостоятельно вскрыть гнойник. Выделяют местные и общие осложнения. К первой группе относятся: абсцесс, флегмона, рожистое воспаление и карбункул. Общие осложнения включают поражение мозга, фурункулез, сепсис.

Абсцессы могут образовываться и во внутренних органах. Происходит это в результате распространения гноя. Наиболее опасным осложнением является флегмона. Данное состояние характеризуется гнойным воспалением подкожно-жировой клетчатки. В тяжелых случаях поражаются лимфатические сосуды. Развивается лимфангит. К более редким осложнениям относятся: сепсис, пиелонефрит и воспаление оболочек головного мозга.

Обследование больных с фурункулом

Перед тем как вылечить фурункул, нужно уточнить диагноз. Требуется консультация дерматолога и других специалистов (оториноларинголога). Для постановки диагноза понадобятся следующие исследования:

• Дерматоскопия
• Бактериологический посев содержимого пустулы
• Общие клинические анализы
• Отоскопия

При фурункуле уха лечение проводится после уточнения причин появления гнойника. С этой целью могут осуществляться: рентгенография, УЗИ внутренних органов, осмотр полости носа и глотки. Если имеется подозрение на иммунодефицит, то необходима консультация других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога). При развитии осложнений оценивается состояние головного мозга, почек и легких. Фурункул легко спутать со следующими заболеваниями: карбункулом, сибирской язвой, туберкулезным поражением кожи, фолликулитом.

Методы лечения больных

Что делать при наличии гнойника в области уха, известно каждому оториноларингологу. Лечение фурункула наружного слухового прохода бывает общим (системным) и местным. Используются следующие средства:

• Мази
• Антибиотики
• Физиотерапия
• Ванночки
• Повязки с раствором натрия хлорида
• Протеолитические ферменты
• Стафилококковый анатоксин
• Гамма-глобулин
• Иммуностимуляторы

Как лечить фурункул на каждой стадии, известно не всем. Во время образования инфильтрата рекомендуется протирать пораженную кожу антисептиком, использовать раствор йода и накладывать повязки с ихтиоловой мазью. Хороший эффект дает сухое тепло. Компрессы при фурункуле противопоказаны. В схему лечения включают физиопроцедуры (УВЧ-терапию).

Чтобы не занести инфекцию, больные должны чаще мыть руки. Когда гнойник вскрылся, накладываются повязки с раствором натрия хлорида, а затем применяется мазь Левомеколь. При необходимости назначаются протеолитические ферменты. В случае развития фурункулеза и частых рецидивах заболевания применяются лекарства, повышающие иммунитет (Полиоксидоний).

Наиболее часто назначаются антибактериальные мази на основе синтомицина, тетрациклина и левомицетина. Известный линимент Вишневского при этом заболевании не используется. При развитии осложнений показаны системные антибиотики (Флемоксин, Амоксиклав, Роцефин, Гентамицин-К, Доксал). В стадии заживления фурункула применяются мази, которые способствуют регенерации ткани.

Госпитализации подлежат больные с абсцессами. Данное осложнение требует хирургического вмешательства. Проводится вскрытие гнойника. Консервативная терапия является дополнением. При фурункуле важно устранить основную причину нагноения. Для этого нужно вылечить другие заболевания, которые могли стать причиной образования инфильтрата. Всем пациентам назначаются поливитамины.

Профилактика развития фурункула сводится к регулярному мытью тела, исключению травм уха, своевременному лечению отита и ринита, повышению иммунитета, исключению переохлаждения, устранению гнойничковых болезней. Таким образом, фурункул часто образуется в области уха. При своевременном лечении наступает полное выздоровление.

---

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

1. Фурункул наружного слухового прохода. Лор-заболевания: конспект лекций

1. Фурункул наружного слухового прохода

Фурункул наружного слухового прохода считается ограниченным наружным отитом, который встречается только в перепончато-хрящевой части слухового прохода, где имеются волосы и сальные железы.

Этиология, патогенез

Чаще всего стафилококковая инфекция внедряется в железы и волосяные мешочки вследствие травмы кожи при ковырянии в ушах ногтями или различными предметами, а также вследствие истечения гноя из среднего уха. Фурункул слухового прохода бывает проявлением общего фурункулеза на почве некоторых заболеваний (сахарного диабета, гиповитаминоза).

Клиника

Характерна выраженная боль в ухе, иррадиирующая в глаз, зубы, шею, иногда по всей голове. Боль зависит от давления воспаленного инфильтрата на надхрящницу, тесно спаянную с кожей и обильно снабженную чувствительными нервными волокнами. Боль усиливается при движениях челюстью, жевании, дотрагивании до козелка и оттягивании ушной раковины. В связи с этим отоскопию проводят осторожно узкой воронкой. Фурункул локализуется на любой стенке слухового прохода. Слух не изменен, но при обтурации слухового прохода возникает кондуктивная тугоухость. Фурункул может разрешиться самостоятельно путем рассасывания инфильтрата или, что бывает чаще, вскрытия пустулы в слуховой проход.

Вначале на верхушке пустулы отмечается желтая точка, затем формируется гнойный стержень, после отхождения которого определяется кратерообразное отверстие.

Барабанная перепонка не изменена. Инфильтрация тканей может распространяться на околоушную область, заднюю поверхность ушной раковины и область сосцевидного отростка. Нередко увеличены и болезненны при пальпации лимфатические узлы впереди, ниже и позади ушной раковины в зависимости от локализации фурункула.

Температура тела чаще субфебрильная. Средняя продолжительность заболевания – 7 дней. Фурункул на передней или нижней стенках может осложниться паротитом вследствие перехода инфекции по санториниевым щелям. Рецидивирующий фурункул может быть связан с диабетом, поэтому проводят исследование мочи и крови на содержание сахара.

Дифференциальный диагноз

При выраженном заушном лимфадените фурункул дифференцируют с мастоидитом, являющимся осложнением острого среднего отита. Отличием его являются изменения барабанной перепонки и снижение слуха, а также характерный симптом мастоидита – нависание задневерхней костной стенки слухового прохода.

Фурункул локализуется в хрящевой части слухового прохода. При введении тонкой воронки за обтурирующий слуховой проход фурункул восстанавливается слух. Иногда дифференцировать эти заболевания удается только путем динамического наблюдения за больным и с помощью рентгенографии височных костей.

Лечение

В начале заболевания применяют антибактериальные препараты: пенициллин по 500 000 ЕД 6 раз в сутки внутримышечно или ампициллин, оксациллин, ампиокс по 0,5 г 4 раза в день, эритромицин или тетрациклин по 100 000 ЕД 4 раза в день внутрь. В слуховой проход вводят турунду, пропитанную 2 %-ным борным спиртом, а после вскрытия фурункула – турунду, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия и раствором пенициллина в новокаине. Назначают ацетилсалициловую кислоту, анальгин. Хорошие результаты дают физиотерапевтические методы лечения: УВЧ, СВЧ и УФО.

К хирургическому лечению фурункула прибегают редко, когда выражены инфильтрация окружающих тканей, регионарный лимфаденит и фурункул осложняется паротитом.

Вскрытие фурункула производят под местной инфильтрационной анестезией глазным скальпелем в области верхушки стержня. Расширив разрез, гнойный стержень удаляют и в слуховой проход вводят турунду с гипертоническим раствором хлорида натрия.

При рецидивирующем фурункулезе целесообразно применять аутогемотерапию, пивные дрожжи, общее УФО. В отдельных случаях назначают аутовакцину, стафилококковый анатоксин.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Вскрытие фурункула наружного слухового прохода

Цены: от 300р. до 15000р.

Динамика цен

334 адреса, 334 цены, средняя цена 2609р.

Чудо Доктор на Школьной 11 ул. Школьная, д. 11		ул. Школьная, д. 11
Вскрытие гематомы (абсцесса, фурункула, атеромы, кисты) Лор-органов 2770 р.
Чудо Доктор на Школьной 49 ул. Школьная, д. 49		ул. Школьная, д. 49
Вскрытие гематомы (абсцесса, фурункула, атеромы, кисты) Лор-органов 2770 р.
К-Медицина на проспекте Мира пр-т Мира, д. 105, стр. 1		пр-т Мира, д. 105, стр. 1
Ревизия фурункула слухового прохода 2950 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37		ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Вскрытие фурункула слухового прохода 1000 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2		ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Вскрытие фурункула 1 категории сложности 3200 р.
Клиника Здоровья в Климентовском переулке Климентовский пер., д. 6		Климентовский пер., д. 6
Вскрытие гематомы, фурункула, антеромы лор органов 12000 р.
МедЦентрСервис в Лефортово ул. Авиамоторная, д. 41Б		ул. Авиамоторная, д. 41Б
Вскрытие фурункула уха 2500 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке Спартаковский пер., д. 2, стр. 11		Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Вскрытие фурункула 1 категории сложности 3200 р.
МедикСити на Полтавской ул. Полтавская, д. 2		ул. Полтавская, д. 2
Вскрытие абсцесса, фурункула слухового прохода 2000 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе Ленинградское шоссе, д. 116		Ленинградское шоссе, д. 116
Вскрытие фурункула 1 категории сложности 3200 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев ул. Героев Панфиловцев, д. 1		ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Вскрытие фурункула (ЛОР орг,) 3400 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе Хорошевское шоссе, д. 80		Хорошевское шоссе, д. 80
Вскрытие фурункула (ЛОР орг,) 3400 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе Каширское шоссе, д. 56, корп. 1		Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Вскрытие фурункула (ЛОР орг,) 3400 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте Университетский пр-т, д. 4		Университетский пр-т, д. 4
Вскрытие фурункула (ЛОР орг,) 3400 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1		ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Вскрытие фурункула (ЛОР орг,) 3400 р.
Клиника Семейная на Фестивальной ул. Фестивальная, д. 4		ул. Фестивальная, д. 4
Вскрытие фурункула (ЛОР орг,) 3400 р.
Клиника Семейная на Первомайской ул. Первомайская, д. 42		ул. Первомайская, д. 42
Вскрытие фурункула (ЛОР орг,) 3400 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе Ярославское шоссе, д. 69		Ярославское шоссе, д. 69
Вскрытие фурункула (ЛОР орг,) 3400 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской ул. Большая Серпуховская, д. 30		ул. Большая Серпуховская, д. 30
Вскрытие фурункула (ЛОР орг,) 3400 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади Госпитальная пл., д. 2, стр. 1		Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Вскрытие фурункула (ЛОР орг,) 3400 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре Сиреневый б-р, д. 32А		Сиреневый б-р, д. 32А
Вскрытие абсцессов, кист, гнойников носа, глотки, уха, гортани 1 категория 4500 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской ул. Трифоновская, д. 26		ул. Трифоновская, д. 26
Вскрытие фурункула носа, наружного слухового прохода, уха 13835 р.
Спектра на Герасима Курина ул. Герасима Курина, д. 16		ул. Герасима Курина, д. 16
Вскрытие абсцесса, фурункула слухового канала 1243 р.
Семейная клиника LeVita на Южнобутовской ул. Южнобутовская, д. 10		ул. Южнобутовская, д. 10
Вскрытие фурункула/абсцесса наружного слухового прохода 2000 р.
МЦ в Марьино на Люблинской ул. Люблинская, д. 104		ул. Люблинская, д. 104
Вскрытие абсцесса, фурункула наружного слухового прохода 1800 р.
Лор Клиника №1 на Гарибальди ул. Гарибальди, д. 3		ул. Гарибальди, д. 3
Вскрытие фурункула наружного слухового прохода (в том числе нагноившегося) (в включена анестезия) 3000 р.
Герпетический центр на Мичуринском проспекте Мичуринский пр-т, д. 21Б		Мичуринский пр-т, д. 21Б
Вскрытие фурункулов носа/наружного слухового прохода 2500 р.
Медицина на Академика Анохина ул. Академика Анохина, д. 9		ул. Академика Анохина, д. 9
Вскрытие фурункула носа, уха 1 категория 2200 р.
ПрофМедЛаб на Пресненском Валу Пресненский Вал, д. 14, стр. 3		Пресненский Вал, д. 14, стр. 3
Вскрытие и дренирование абсцесса, фурункула 1750 р.
Оранж Клиник на Новоясеневском проспекте Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2		Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2
Вскрытие кисты, фурункула: наружного уха или носа 2000 р.

Вскрытие фурункула наружного слухового прохода

Цены: от 330р. до 8800р.

Динамика цен

133 адреса, 133 цены, средняя цена 1918р.

CapitalMed на Полтавской ул. Полтавская, д. 7		ул. Полтавская, д. 7
Оперативное лечение (фурункул, атерома наружного уха) . Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 7000 р.
МЦ Династия на Репищева ул. Репищева, д. 13		ул. Репищева, д. 13
Вскрытие фурункула уха 2600 р.
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина пр-т Юрия Гагарина, д. 1		пр-т Юрия Гагарина, д. 1
Вскрытие фурункула наружного уха 1500 р.
МЦ Запад-Восток на Шкиперской протоке Шкиперский проток, д. 20		Шкиперский проток, д. 20
Вскрытие фурункула наружного слухового хода 1500 р.
Энергия Здоровья на проспекте Энгельса пр-т Энгельса, д. 33/1		пр-т Энгельса, д. 33/1
Вскрытие абсцедирующего фурункула уха 3600 р.
САН Клиник в Шведском переулке Шведский пер., д. 2		Шведский пер., д. 2
Вскрытие фурункула наружного слухового прохода 5000 р.
МЦ Основа на Серебристом бульваре Серебристый б-р, д. 20А		Серебристый б-р, д. 20А
Вскрытие фурункула наружного слухового прохода 2600 р.
ИМТ на Турку ул. Турку, д. 13, корп. 1		ул. Турку, д. 13, корп. 1
Вскрытие и дренирование фурункула наружного слухового прохода 4000 р.
МЦ Март на Малом проспекте В.О. Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3		Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3
Вскрытие фурункула наружного слухового прохода, уха (без учета наркоза) 2100 р.
ДМЦ Гайде на Лиговском проспекте Лиговский пр-т, д. 108А		Лиговский пр-т, д. 108А
Вскрытие фурункула наружного слухового прохода 2500 р.
МЦ Гайде на Херсонской ул. Херсонская, д. 2/9		ул. Херсонская, д. 2/9
Вскрытие фурункула наружного слухового прохода 2500 р.
Медика на Бадаева ул. Бадаева, д. 6, корп. 1		ул. Бадаева, д. 6, корп. 1
Вскрытие и дренирование фурункула наружного слухового прохода 1800 р.
Первая сeмейная клиника на Каменноостровском проспекте Каменноостровский пр-т, д. 16		Каменноостровский пр-т, д. 16
Вскрытие фурункула слухового хода 1350 р.
МЦ Династия на Ленина ул. Ленина, д. 5		ул. Ленина, д. 5
Вскрытие фурункула уха 2600 р.
Альбатрос на проспекте Большевиков пр-т Большевиков, д. 47, корп. 1		пр-т Большевиков, д. 47, корп. 1
Вскрытие фурункула/атеромы слухового хода 900 р.
Альбатрос на Шлиссельбургском проспекте Шлиссельбургский пр-т, д. 25, корп. 1		Шлиссельбургский пр-т, д. 25, корп. 1
Вскрытие фурункула/атеромы слухового хода 900 р.
Демос на Пражской ул. Пражская, д. 44		ул. Пражская, д. 44
Вскрытие фурункула наружного слухового прохода 1250 р.
МедПросвет на проспекте Энгельса пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1		пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1
Вскрытие фурункула наружного слухового прохода 3200 р.
Аранна Меди на Краснопутиловской ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2		ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2
Вскрытие фурункулов с введением лекарственных веществ на турунде 4920 р.
МЕДСИ на Марата ул. Марата, д. 6А		ул. Марата, д. 6А
Вскрытие фурункула слухового прохода 5940 р.
ФГБУ КДЦ с поликлиникой Морской пр-т, д. 3		Морской пр-т, д. 3
Дренирование фурункула наружного уха 3500 р.
Аврора на Крыленко ул. Крыленко, д. 43, корп. 2А		ул. Крыленко, д. 43, корп. 2А
Вскрытие фурункула слухового хода 1200 р.
МСЧ №157 на Варшавской ул. Варшавская, д. 100		ул. Варшавская, д. 100
Дренирование фурункула наружного уха 1800 р.
МЦ Литейный на Индустриальном проспекте пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1		пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1
Вскрытие фурункула уха 1000 р.
МедиЛайф на Мебельной ул. Мебельная, д. 47, корп. 1		ул. Мебельная, д. 47, корп. 1
Вскрытие фурункула наружного слухового прохода с установкой дренажа (без учета анестезии) предоставляется в клинике МедиЛайф 1500 р.
МЦ Доктор на проспекте Энтузиастов пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1		пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1
Вскрытие фурункула слухового хода 2400 р.
Первая Невская клиника на Есенина ул. Есенина, д. 1, корп. 1		ул. Есенина, д. 1, корп. 1
Вскрытие фурункула наружного слухового прохода 3500 р.
Longa Vita на Большеохтинском проспекте Большеохтинский пр-т., д. 31		Большеохтинский пр-т., д. 31
Вскрытие фурункула носа или наружного слухового прохода, кисты 1700 р.
Панорама Мед в Красном Селе Красное Село, Кингисеппское ш., д. 47		Красное Село, Кингисеппское ш., д. 47
Вскрытие фурункула наружного уха 1500 р.
МЦ Династия во Всеволожске г. Всеволожск (Ленинградская область), Октябрьский пр-т, д. 96А		г. Всеволожск (Ленинградская область), Октябрьский пр-т, д. 96А
Вскрытие фурункула уха 2600 р.