Ангина в разной форме. Как ее вылечить быстро и эффективно?

Раздраженное горло, затрудненное глотание, головная боль, озноб…. Ангина способна уложить нас в кровать! Эта болезнь, частая у детей и подростков, вызывается разными возбудителями. Как ее правильно лечить, как предупредить боль в горле?

Вирусная и бактериальная ангины: их важно различать

Ангина – это воспаление миндалин. Миндалины защищают организм человека от вредных микроорганизмов, вырабатывая антитела. Миндалины начинают формироваться у детей с 2 лет, окончательное формирование завершается в подростковом возрасте. Именно дети данной возрастной категории часто болеют ангиной.

Следует различать вирусную и бактериальную форму болезни. Они вызываются разными микробами:

• Вирусом
• Бактериями

и не должны лечиться одним способом, даже если симптомы одинаковы. Врачи используют специальный быстрый тест для определения типа ангины.

Вирусная ангина

является более распространенной.

Ее возбудителем является вирус, который передается:

• При кашле и чихании больного
• Через телефон, игрушки, посуду больного

Антибиотиками лечить вирусную ангину бесполезно. Нужно потерпеть несколько дней, лечиться полосканиями, обильным питьем. Боль снимается анальгетиками.

Бактериальная ангина

Этот тип ангины вызывается стрептококком. У взрослых встречается реже – 10-15% заболеваний и довольно часто у детей – 25 – 40% заболеваний. В этом случае эффективен прием антибиотиков. Они позволяют быстро выздороветь при соблюдении правил лечения.

Симптомы

Оба типа ангины имеют общие признаки:

• Температура
• Затрудненное глотание
• Сильная боль в горле
• Увеличенные красные миндалины
• Белый налет на миндалинах
• Иногда боль в животе
• У детей бывает понос

Отличие двух типов ангин

• Вирусная ангина сопровождается сухим кашлем, который появляется вслед за насморком. Происходит частичная потеря голоса.
• При бактериальной ангине увеличиваются лимфатические узлы на шее. Это важный признак для лора. Данный вид заболевания проходит без кашля.

Для точного диагноза

отоларинголог проводит быстрый тест, простой и безболезненный. Мазок с миндалин соединяется с реактивом. Через несколько минут становится ясен тип болезни. Тест необходим для взрослых и детей с трехлетнего возраста.

Лечение ангины

Самолечение может быть опасным. Нельзя самостоятельно покупать в аптеке антибиотики, которые назначались раньше. Только лор врач выписывает необходимые лекарства.

Если температура повышается выше 38,5° и продолжается более суток, необходима консультация отоларинголога. Если у вас сильный насморк, болят суставы, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Полезно знать:

• Разные типы ангины требуют разного лечения. При вирусной форме достаточно принимать болеутоляющие лекарства; при бактериальной необходимы антибиотики.
• При высокой температуре более суток врачебная консультация необходима.

Лечение ангины в Уфе

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Ангина является инфекционным заболеванием всего организма, но многие привыкли считать, что поражает острый тонзиллит лишь горло. Воспалительные процессы охватывают весь организм, однако клинические проявления ангины заметны при осмотре нёбных миндалин больного.

Различают следующие основные типы ангины:

Зачастую ангина имеет бактериальный генез: стрептококки и стафилококки начинают проявлять активность при совокупности таких факторов, как падение иммунитета и переохлаждение.

Редкие формы тонзиллита – это ангина вирусного и грибкового генеза. В этих случаях лечение антибактериальными средствами противопоказано, назначается либо противовирусная, либо противогрибковая терапия.

Вирусно-бактериальные ангины – зачастую «прикрепляются» на ослабленный ранее вирусом иммунитет, вызываются вирусным и бактериальным возбудителями.

К неосновным и редко встречающимся типам ангины можно отнести:

Паразитарные ангины – провоцируют такой тип тонзиллита амебы, проживающие в полости рта.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана – тонзиллит, развивающийся из условно-патогенной микрофлоры ротовой полости.

Также ангины подразделяются на первичные и вторичные. При первичных ангинах происходит поражение только глоточного кольца (катаральная, лакунарная ангина, а также фолликулярная и флегмонозная). Вторичные ангины развиваются на фоне уже текущих или ранее перенесенных серьезных инфекционных заболеваний (при скарлатине, дифтерии, кори и других).

Виды ангины не так многочисленны, но их важно знать и различать, дабы не навредить организму самолечением. Различают виды тонзиллита по проявлению и характеру симптомов. Точную оценку сможет даль лишь квалифицированный лор-врач после осмотра пациента и необходимых анализов, если таковые требуются.

Виды ангины и симптомы:

Катаральная ангина – самая простая форма острого тонзиллита, начинающаяся с легкого першения в горле. Повышения температуры обычно не наблюдается, возможен легкий озноб. Больной чувствует недомогание, и часто списывает симптомы на возможное переохлаждение горла. Однако без должного лечения катаральная форма может перейти в более серьезную – фолликулярную.

При фолликулярной ангине происходит резкое повышение температуры тела больного до 40 градусов, сильный озноб, затрудненное глотание, боли, отдающие в ухо. Характерным симптомом является наличие беловато-желтоватые образования на миндалинах.

Лакунарная ангина схожа по симптомам с фолликулярной формой, однако в этом случае миндалины поражены уже не мелкими образованиями, а целыми островками гноя. Наблюдается сильное воспаление лимфоузлов, повышается слюнотечение. Дети могут страдать от позывов к рвоте, сильная интоксикация организма.

Язвенно-плёнчатая или дифтероидная ангина получила свое название благодаря схожести с дифтерией: на миндалинах пациента наблюдается сначала беловато-желтый налет, который затем становится сплошной серой пленкой. Болезнь опасна тяжелыми последствиями для мозга, сердца.

Существуют и другие виды ангины, такие как флегмонозная и некротическая – они являются более редкими формами, требуют немедленной врачебной помощи. Виды ангины, фото которых можно найти в интернете дают понять, что заболевание не так безобидно, как кажется на первый взгляд. Поэтому, при ангине/тонзиллите лечение должно быть строго согласовано с лор-врачом.

Вы можете записаться на прием к оториноларингологу по телефону 8 (347) 216-44-75 или через веб форму на сайте https://mc-forvard.ru/zapis.html

В горло по грибы

Антибиотики: друзья и враги

Наверное, нет человека, который ни разу не болел ангиной. Эта болезнь, которую вызывают бактерии стафилококк и стрептококк, была известна еще во времена Гиппократа. О фарингомикозе узнали значительно позднее, приблизительно сто лет назад. Он появился «благодаря» научно-техническому прогрессу, в частности, своим появлением он обязан широкому распространению антибиотиков. С момента своего появления антибактериальные препараты спасли миллионы жизней. Но и вреда принесли немало. Из-за бесконтрольного применения антибиотиков люди стали чаще болеть грибковыми заболеваниями, в том числе ЛОР-органов. Взять, например, горло. До начала эры антибиотиков дрожжеподобный грибок кандида (именно он чаще всего оказывается виновником фарингомикозов) обнаруживали в горле лишь у 5% пациентов. В наши дни грибок присутствует уже у 80% людей, и его бесконтрольный рост приводит к болезни. В некоторых случаях рост грибка провоцируется приемом антибиотиков (они могут принести вред даже при обоснованном назначении и правильном приеме), в других случаях – кортикостероидов (описаны случаи «грибной» ангины у людей, лечившихся преднизолоном).

Но самая большая группа риска – это люди, страдающие хроническим тонзиллитом. Среди тех, у кого обнаружили грибы, 70% изначально страдали хроническим тонзиллитом и «не вылезали» из ангин. У таких людей миндалины – идеальное «грибное» место. Из-за хронического воспаления у них нарушено крово- и лимфообращение, ослаблена местная защитная реакция, повышена проницаемость тканей и сосудов. К тому же гной и пробки – прекрасная питательная среда для грибов.

«Освоить» горло грибам помогают и травмы. Чаще всего их причиняют плохо подогнанные зубные протезы. Были случаи, когда травму причинила рыбная кость, грубый сухарик или трудно проглатываемая таблетка.

«Помощниками» грибов являются и хронические болезни желудочно-кишечного тракта, а также диабет. Известны случаи, когда человек узнавал, что болен диабетом, обратившись к ЛОРу с жалобой на боль в горле.

Гораздо реже бывают ситуации, когда грибок в горле свидетельствует о тяжелых заболеваниях крови, прежде всего, хроническом лимфолейкозе.

Назвался фарингомикозом…

Теперь представьте. Заболело горло, вы обращаетесь к врачу. У него большая очередь, да еще на вызовы надо идти. Скорее всего, вам пропишут антибиотики, чтобы снять воспаление. Вы добросовестно их пропьете, но улучшения нет, наоборот, стало только хуже. А произошло вот что. Под влиянием антибиотиков нарушился баланс микроорганизмов, обитающих в горле. Часть из них, чувствительная к антибиотикам, погибла. Их место тут же заняли устойчивые к антибиотикам грибы. Вы опять идете к врачу, и вам снова назначают антибиотики, только уже более сильные, вам становится еще хуже. Может пройти много лет безуспешных поисков причины. Многие исследователи указывают на то, что врачи проблему фарингомикозов часто недооценивают. Но что мешает вам более подробно рассказать врачу о своих ощущениях, чтобы побудить его искать грибок?

Несмотря на то, что бактериальная ангина и фарингомикоз похожи, отличия все же есть.

При бактериальной ангине воспаление и покраснение миндалин более сильное, при фарингомикозе – умеренное. Колонии грибов выглядят в виде налетов. Их много, они небольших размеров, белого или серого цвета (это нередко принимают за дифтерию). Налеты могут быть творожистыми, в виде крошек, пористыми, но обычно легко снимаются. Слизистая под ними обычно более воспаленная и отечная, чем вокруг налета. Эти налеты могут перемещаться из одной миндалины на другую, «залезать» на небо, корень языка, слизистую щек. Дополнительный «указатель» грибковой ангины – так называемые «заеды» в уголках рта и воспаление каймы губ – хейлит. Если воспалена только одна миндалина – это, скорее всего, фарингомикоз.

Боль сильнее при бактериальной ангине. При грибах больше беспокоит не боль, а жжение, зуд, ощущение инородного тела.

Обычная, бактериальная ангина протекает тяжелее, чем грибковая: выше температура, сильнее воспаление и боль в горле, болезненнее лимфоузлы.

Подчас правильный диагноз поставить трудно, потому что проявления ангины и фарингомикоза могут быть стертыми. Но в то же время нередко у больного одновременно присутствуют и бактериальная ангина, и грибковая. По статистике, из десяти человек с жалобами на боль в горле, у одного – грибок, еще у двух-трех – смешанная форма.

Именно такие больные жалуются на то, что не в силах больше терпеть ангину, которая повторяется каждые 30–45 дней, доходя до 10–12 случаев в год. Дело в том, что при грибковой ангине обострения связаны не с переохлаждением, а с жизненным циклом грибка.

Особенно тяжело протекают такие смешанные формы у детей. Температура поднимается до 39–40 градусов, дети отказываются есть, быстро ослабевают – из-за частых болезней их организм не успевает восстановиться. Внимательные мамы нередко говорят врачу о цикличности болезни (она повторяется через равные промежутки времени). Уже это повод заподозрить грибок, но врачи далеко не всегда обращают на это внимание.

Обратите внимание: если ангиной часто болеет пожилой человек, то, скорее всего, она грибкового происхождения.

Каждой ангине – свое лечение

Хронический кандидоз в глотке приносит ущерб всему организму. Если болезнь не лечится или лечится неправильно, грибы начинают распространяться, инфицируя трахею, бронхи, легкие, пищевод. Известны случаи, когда грибок с миндалин стал причиной воспаления желчного пузыря и даже сепсиса. Так что болезнь эта нешуточная.

Лечение бактериальной ангины и фарингомикоза – принципиально разное. Чтобы поставить правильный диагноз, надо сделать специальный анализ – посев. Подчас для уточнения диагноза требуется также серологическое, аллергологическое и гистологическое исследования.

Никаких советов по самостоятельному лечению фарингомикозов дать невозможно. Это должен делать только ЛОР-врач, иногда совместно с микологом. Дело в том, что грибы часто бывают нечувствительны к лекарствам, и приходится долго подбирать подходящую схему, комбинируя их. Нужно учесть множество нюансов, включая и то, что противогрибковые препараты довольно токсичны для печени.

В рамках самолечения можно сделать лишь следующее. Во-первых, наладить правильное питание. Оно должно быть богато витаминами. Нормализовать кишечную микрофлору с помощью кисломолочных продуктов. Отказаться или ограничить сахар, мед, сладости, алкоголь, особенно шампанское, твердый сыр и сыр с плесенью, изделия из дрожжевого теста.

Все грибковые заболевания могут повторяться. Грибковые инфекции коварны тем, что не образуется к ним иммунитета, как, например, бывает с корью, ветрянкой, скарлатиной. К грибам у человека остается повышенная чувствительность на всю жизнь.

Поэтому тем, кто уже однажды имел с ними дело, нужно быть осторожнее, правильно питаться и ни в коем случае не злоупотреблять антибиотиками.

Всем, кто когда-либо страдал грибковым заболеванием, рекомендуется регулярно посещать ЛОР-врача. Сначала приходите на профилактические осмотры один раз в 2 месяца, затем – хотя бы раз в год. Недаром говорят, что лучшее лечение – это своевременная профилактика.

Инвитро. Бактериальные инфекции, узнать цены на анализы и сдать в Москве

Сифилис иммуноблот IgM (anti-Treponema pallidum IgM immunoblot)

Исследование IgM-антител к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum методом иммуноблота используют в качестве дополнительного специфического трепонемного теста при необходимости углубленного исследования при сомнительных результатах скрининговых и подтверждающих тестов диагностики сифилиса.

Сифилис иммуноблот IgG (anti-Treponema pallidum IgG immunoblot)

Исследование IgG-антител к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum методом иммуноблота используют в качестве дополнительного специфического трепонемного теста при необходимости углубленного исследования при сомнительных результатах скрининговых и подтверждающих тестов диагностики сифилиса.

Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi

Специфические антитела к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, Lyme Disease), свидетельствующие о текущей или перенесённой в прошлом инфекции.

Антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi

Выявление антител класса IgM к Borrelia burgdorferi, как серологического показателя ранних стадий инфекции спирохетами Borrelia, служит лабораторным подтверждением клинического диагноза Лайм-боррелиоза. Тест также можно использовать в диагностике ассоциированных с Borrelia заболеваний: хронической мигрирующей эритемы, доброкачественной лимфоцитомы кожи, атрофического акродерматита, артритов, миокардитов, перикардитов, лимфоцитарного менингорадикулоневрита, нейроборрелиоза.

Боррелии, антитела класса IgM методом Вестерн-блота (anti-Borrelia IgM, Western blot)

Развернутое исследование IgM-антител к антигенам боррелий методом Вестерн-блота. Тест используют как дополнительный для подтверждения результатов ИФА методов серологической диагностики боррелиоза, при подозрении на иксодовый клещевой боррелиоз, болезнь Лайма и ассоциированные патологические состояния: хроническую мигрирующую эритему, доброкачественный кожный лимфаденоз, атрофический хронический акродерматит, артрит, кардит, нейроборрелиоз.

Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в моче

Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта (в основном у мужчин), для дифференциации гоноккового и негонококкового уретрита, для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), антигенный тест, различные локализации

Иммунохроматографический тест позволяет визуально и быстро определить присутствие гонорейного антигена в пробах пациента. Применяется в скрининговых исследованиях для постановки предварительного диагноза, а также для оценки эффективности ранее применяемой терапии.

Гарднерелла, определение ДНК (Gardnerella vaginalis, DNA) в моче

Выявление ДНК Gardnerella vaginalis в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии признаков воспаления у мужчин или при проявлениях бактериального вагиноза (гарднереллеза) у женщин репродуктивного возраста.

Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в секрете простаты, эякуляте

Определение ДНК возбудителей туберкулеза методом ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулеза даже при отрицательных результатах микробиологических исследований. Исследование также целесообразно использовать при возникновении лихорадки, сопровождаемой ежедневным двойным повышением и понижением температуры тела, на фоне туберкулиновой гиперчувствительности или туберкулиновой анергии.

Helicobacter Pylori IgA (антитела класса IgА к Helicobacter pylori)

Обнаружение IgA-антител к Helicobacter pylori указывает на местное воспаление. Анализ выполняют для диагностики хеликобактериоза у пациентов с гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, а также для мониторинга эрадикации Helicobacter pylori после проведения антибактериальной терапии.

Helicobacter Pylori IgM (антитела класса IgM к Helicobacter pylori)

Антитела класса IgM служат индикатором ранней инфекции Helicobacter pylori. Анализ выполняют с целью выявления причин хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также для определения степени остроты текущей инфекции.

Anti-H.pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

Антитела класса IgG к Helicobacter pylori – маркер, подтверждающий инфицированность бактерией Хеликобактер пилори. Тест используют для оценки эффективности эрадикационной терапии.

Антитела к Helicobacter pyl. IgG (блот)

Высокоспецифичный тест, выявляющий факт инфицирования Helicobacter pylori. Метод Вестерн-блота для определения антител к хеликобактеру пилори, в отличие от обычного ИФА, дает дифференцированные сведения о наличии антител к спектру антигенов возбудителя.

Антитела к Helicobacter pyl. IgА (блот)

Высокоспецифичный тест диагностики и мониторинга инфекции Helicobacter pylori – основной причины ассоциированного гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Метод Вестерн-блота для определения антител к Helicobacter pylori, в отличие от обычного ИФА, дает дифференцированные сведения о наличии антител к спектру антигенов возбудителя.

ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, мониторинг эффективности лечения (Ureaplasma parvum, ДНК человека (КВМ)).

ИНБИОФЛОР – комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта. Предлагаемый комплекс состоит из нескольких отдельных профилей для скрининговой оценки состава микрофлоры слизистых оболочек мочеполовой системы и мониторинга эффективности проводимой терапии. Профиль может быть использован для контроля эффективности терапии воспалительных заболеваний урогенитального тракта после установления возбудителя.

Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae, DNA) в слюне

Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в биоматериале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени» применяют для диагностики атипичной пневмонии и для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Anti-Mycoplasma hominis-IgM/G (антитела класса IgM и класса IgG к Mycoplasma)

Выявление антител класса IgM к возбудителю урогенитального микоплазмоза применяют для диагностики острой и текущей инфекции. Антитела класса IgG вырабатываются в организме человека в период выраженных клинических проявлений заболевания.

Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgM/G (антитела класса IgM и класса IgG к Mycoplasma pneumoniae)

Антитела класса IgM и класса IgG служат индикатором текущей или имевшей место в прошлом инфекции Mycoplasma pneumoniae. Антитела класса IgM, специфичные к Mycoplasma pneumonia, появляются вскоре после начала заболевания. Достоверный прирост уровня IgG антител может указывать на текущую инфекцию или реинфекцию.

Антитела класса IgA к Mycoplasma hominis

Тест применяют для диагностики патологических состояний, ассоциируемых с Mycoplasma hominis. Концентрация IgA в крови коррелирует с выраженностью патологического процесса на уровне слизистых оболочек.

Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis, DNA ) в моче

Выявление ДНК Mycoplasma hominis в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений в нижних отделах мочеполового тракта (цистит, уретрит). Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae, DNA) в плазме крови

Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в плазме крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени» применяют для дифференциальной диагностики микоплазменной пневмонии и других инфекционных заболеваний дыхательных путей, а также для оценки эффективности антибактериальной терапии.

Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma urealyticum+parvum, DNA) в моче

Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum + parvum в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии характерных признаков воспаления мочеполовой системы, при стертой картине воспаления, при планировании беременности, бесплодии. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma parvum, DNA) в моче

Выявление ДНК Ureaplasma parvum в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии характерных признаков воспаления мочеполовой системы, при стертой картине воспаления, при планировании беременности, бесплодии. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Уреаплазма , определение ДНК (Ureaplasma urealyticum, DNA) в моче

Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений в нижних отделах мочеполового тракта (цистит, уретрит), при стертой картине воспаления. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Антитела класса IgA к Ureaplasma urealyticum

Обнаружение в сыворотке крови антител класса IgА к Ureaplasma urealyticum указывает на первичное инфицирование. Также их появление возможно при реинфицировании или обострении инфекции.

Антитела класса IgG к Ureaplasma urealyticum

Антитела класса IgG – маркер текущей или перенесенной инфекции Ureaplasma urealyticum. Тест выполняют при подозрении на уреаплазмоз, в комплексе с исследованиями, направленными на выявление других патогенов при негонококковых уретритах, воспалительных заболеваниях матки и придатков, сальпингитах, бесплодии и других патологических состояниях, ассоциируемых с Ureaplasma urealyticum.

Аnti- Chlamydia tr. IgA + anti- Chlamydia tr. IgG

Антихламидийные антитела в крови – серологический маркер урогенитального хламидиоза. Антитела класса IgA к возбудителю вырабатываются в организме человека в период выраженных клинических проявлений заболевания. Антитела класса IgG являются маркером перенесенной в недавнем прошлом инфекции.

Anti-Сhlamydia tr.-IgM (Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis)

Антитела класса IgM появляются первыми в ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента. Присутствие в крови IgM-антител к Chlamydia trachomatis наблюдается в раннем периоде заболевания или в начале обострения хронического процесса.

Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в моче

Выявление ДНК хламидий в моче используется для подтверждения инфицированности (в основном у мужчин) при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта, для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Anti-Chlamydophila pneumoniae IgA

Анализ на выявление антител класса IgA к Chlamydophila pneumoniae выполняют при подозрении на инфекцию Chlamydia pneumoniae при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии, поскольку данные антитела являются маркером первичной инфекции.

Anti-Chlamydophila pneumonia-IgM (антитела класса IgM к Chlamydophila pneumonia)

Обнаружение IgM-антител в сыворотке крови указывает на текущую или недавнюю инфекцию Chlamydophila pneumonia. Исследование также целесообразно провести при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии.

Хламидия, определение ДНК (Chlamydophila pneumoniae, DNA) в плазме крови

Специфичный тест, направленный на определение ДНК Chlamydоphila pneumoniae в плазме крови высокочувствительным методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени», предназначен для диагностики респираторного хламидиоза.

Хламидия, определение ДНК (Chlamydophila pneumoniae, DNA) в слюне

Определение ДНК Chlamydophila pneumoniae методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени» используют в диагностике персистирующих (хронических) инфекций верхних дыхательных путей, атипичного воспаления легких, пневмонии, устойчивой к антибиотикотерапии.

Anti-Chlamydophila pneumonia-IgG (антитела класса IgG к Chlamydophila pneumonia)

Обнаружение IgG-антител в сыворотке крови указывает на текущую или имевшую место в прошлом инфекцию Chlamydia pneumoniae. Исследование также целесообразно провести при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии.

Листерия (Listeria monocytogenes), антигенный тест, кал

Тест предназначен для качественного выявления антигена Listeria monocytogenes в фекалиях человека с целью ранней диагностики листериозa; дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождаемых увеличением печени и селезенки, судорогами, абдоминальными болями, лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей на фоне повышения температуры тела до 38-39° С с поражением лимфоидной ткани и нервной системы; для оценки эффективности терапии.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae), антигенный тест, моча

Тест предназначен для выявления пневмонии и менингита, вызванных пневмококком (Streptococcus pneumoniae), на ранних стадиях заболевания. Особенно эффективен при невозможности собрать мокроту. Результаты теста не зависят от предыдущей антибиотикотерапии.

Посев на метициллинрезистентный золотистый стафилококк, МРЗС (Staphylococcus aureus, MRSA)

Посев на Staphylococcus aureus – микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и подобрать рациональную антибиотикотерапию. При обнаружении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).

Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)

Микробиологический метод с использованием специальных питательных сред позволяет выделить золотистый стафилококк, тем самым доказав его наличие в организме и возможную роль в развитии патологии либо скрытое бактерионосительство.

Антитела класса IgG Bordetella pertussis

Тест направлен на выявление антител класса IgG к антигенам и к токсину Bordetella pertussis – возбудителю коклюша. Положительный результат теста может определяться при текущей или имевшей место в прошлом инфекции Bordetella pertussis, а также после вакцинации против коклюша.

Антитела класса IgM к Bordetella pertussis

Антитела класса IgM являются маркером первичной инфекции Bordetella pertussis или обнаруживаются после недавней вакцинации против коклюша.

Посев на патогенную кишечную флору

Посев на патогенную кишечную флору используют для определения этиологии острого кишечного инфекционного заболевания и выбора рациональной антибиотикотерапии. Тест целесообразно проводить при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождаемых поносами (основная цель исследования – выявление дизентерии и сальмонеллеза у детей и взрослых).

РПГА с Shigella flexneri 1-5 (Shigella flexneri 1-5, IHA)

Серологическая диагностика дизентерии — исследование антител к Shigella flexneri подтипов 1-5 методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).

РПГА с Shigella flexneri 6 (Shigella flexneri 6, IHA)

Серологическая диагностика дизентерии — исследование антител к Shigella flexneri подтипа 6 методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).

РПГА с Shigella sonnei (Shigella sonnei, IHA)

Серологическая диагностика дизентерии – исследование антител к Shigella sonnei методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Тест выполняют с целью диагностики острых кишечных инфекций.

РПГА с Yersinia Enterocolitica серотипа О3 (Y. enterocolitica O3, IHA)

Исследование антител к Yersinia enterocolitica серотипа О:3 методом РПГА (реакция непрямой гемагглютинации) снижает потенциально возможные перекрестные реакции с другими микроорганизмами (Brucella abortus, Rickettsia spp. , Salmonella spp., Morganella morganii) и используется в комплексе тестов при подозрении на иерсиниоз.

РПГА с Yersinia pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis IHA)

Выявление специфических антител к возбудителю псевдотуберкулеза методом РПГА (реакция пассивной, или непрямой гемагглютинации) применяется в комплексе тестов при подозрении на иерсиниоз.

РПГА с Salmonella O-комплекс (Salmonella O-antigens, IHA)

Выявление в сыворотке крови антител к O-антигену сальмонелл применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю) для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования; в целях ретроспективного подтверждения диагноза; при затяжном течении заболевания.

РПГА с Salmonella gr.A (Salmonella gr.A, IHA)

Выявление антител к O-антигену сальмонелл серогруппы A применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю).

РПГА с Salmonella gr.D (Salmonella gr.D, IHA)

Выявление антител к O-антигену сальмонелл серогруппы D применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю).

Антитела к Salmonella gr.E, РПГА (Salmonella gr.E antibodies, IHA)

Выявление антител к O-антигену сальмонелл серогруппы E применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю).

Кампилобактер (Campylobacter spp.), антигенный тест, кал

Антигенный тест в образцах кала применяют при проведении скрининговых исследований для постановки предварительного диагноза кампилобактериоза; для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождаемых диареей (иногда с примесью крови), судорогами, абдоминальными болями, лихорадкой, тошнотой, рвотой, поражением лимфоидной ткани и нервной системы; для оценки эффективности ранее применяемой терапии.

Посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

Clostridium difficile является основной причиной антибиотико-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита. Посев на клостридии проводят для дифференциальной диагностики со стафилококковым энтероколитом, имеющим схожие проявления.

Антитела класса IgA к антигенам Yersinia Enterocolitica (Аnti-Yersinia Enterocolitica IgA)

Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica служат серологическим маркером текущей инфекции. Yersinia enterocolitica может длительно персистировать в слизистой кишечника и лимфатической ткани. Персистенция возбудителя может ассоциироваться с персистенцией специфических IgA-антител.

Антитела к столбнячному анатоксину, IgG Tetanus Toxoid IgG Antibody

Антитела класса IgG к возбудителю столбняка появляются в организме в ответ на инфицирование возбудителем столбняка или вакцинацию столбнячным анатоксином. В большинстве случаев тест используют для оценки уровня антитоксических антител после вакцинации против столбняка.

Как не спутать грипп с ОРВИ и ангиной? Памятка о симптомах и «напоминалка» по профилактике

11603

29.01.2020 Ирина ГОРОВЦОВА.

ОРВИ – это острые респираторные заболевания, вызванные вирусами. Один из ОРВИ, который протекает тяжелее и чаще сопровождается осложнениями, называют гриппом. В этом случае крайне важно сразу же обратиться к врачу. Рассказываем, как отличить грипп от ОРВИ и ангины.

Фото: pixabay.com

Различия гриппа и ОРВИ

Острое респираторное заболевание передается к человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании) и контактно-бытовым путем (через предметы обихода).

ОРВИ может стать продолжением обычной простуды, в этом случае заболевание протекает дольше, тяжелее и нередко требует назначения антибиотиков. Также сегодня для лечения гриппа и других ОРВИ могут использоваться современные этиотропные противовирусные препараты. При этом признаки заболеваний ОРВИ и гриппа с первого взгляда не сильно отличаются, однако разница все же есть.

Грипп начинается остро и резко. Признаки интоксикации организма развиваются быстро. ОРВИ или обычная простуда развивается плавно, хуже становится постепенно, в течение 1-2 дней.

При гриппе температура подскакивает тоже резко, иногда плохо становится буквально за час-два, температура держится 3-4 дня. Обычно она 39 градусов и выше. При ОРВИ температура организма редко повышается выше 38 градусов.

Фото: pixabay.com

При ОРВИ заболевший человек чувствует себя относительно нормально. При гриппе степень интоксикации организма выше. Поэтому есть дополнительные симптомы плохого самочувствия: головная боль в висках и в области глаз, головокружение, тошнота, слабость, озноб, потливость, светобоязнь. Очень характерна при гриппе боль в мышцах, то есть ломота.

При ОРВИ чаще всего пациента мучают першение в горле, кашель, насморк. При гриппе местные симптомы появляются позже, на вторые-третьи сутки, насморк зачастую выражен не так сильно.

При ОРВИ без осложнений человек восстанавливается за несколько дней, а после гриппа восстановление идет медленнее – 7-14 дней остается слабость, одышка, головокружение, нарушение аппетита.

Отличие гриппа и ангины

Ангина, или острый тонзиллит, сопровождается всегда воспалением миндалин. Болезнь может развиться из внешних инфекций, попавших в организм, и из своих собственных бактерий.

Ангина характеризуется резким подъемом температуры, сухостью и першением в горле, общим недомоганием. Увеличиваются лимфатические узлы, что сопровождается болезненными ощущениями и повышением температуры.

То есть грипп – это вирусное заболевание, а ангина – бактериальное.

Для лечения гриппа используются противовирусные средства, для лечения ангины – антибиотики.

Фото: pixabay.com

Пару слов о бронхите

Чаще бронхит является осложнением ряда инфекционных заболеваний. Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения. Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В первый день он сухой и мучительный. Температура при бронхите обычно невысокая. Если бронхит является осложнением гриппа, то она может подниматься до 40 градусов.

Опасностью бронхита является переход в хроническую стадию при отсутствии лечения. А также он может обернуться серьезным осложнением. Осложнение острого бронхита является пневмония. Когда инфекция из бронхов переходит на легкие.

Профилактика гриппа

• Избегайте посещения мероприятий и мест с массовым скоплением народа, особенно в периоды вспышек гриппа и других инфекций.
• Регулярно мойте руки с мылом или обрабатывайте их дезинфицирующими средствами на основе спирта.
• Избегайте контакта слизистых (глаз, носа или рта) с немытыми руками.
• Регулярно проветривайте комнаты, делайте влажную уборку дезинфицирующими средствами.
• Правильно питайтесь и сохраняйте физическую активность.
• Употребляйте витамины, свежие фрукты и овощи, пейте морсы, компоты, фруктовые соки.
• Рядом с заболевшими людьми используйте маску (ее необходимо менять каждые 2 часа).

В случае обнаружения у себя признаков болезни, обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!

Грибковая ангина: диагностика, лечение, профилактика

Все мы сталкивались не раз с проблемой лечения боли в горле, особенно в детстве. И у каждого из нас остались в памяти воспоминания, как фрагмент картинки из кино, теплая постель, чай с малиной и тревожная мама, которая с болью в сердце следит за тобой, прикладывая холодное полотенце ко лбу, пытаясь снизить жар, т.к. обычно такие инфекционно-воспалительные заболевания полости рта сопровождаются высокой температурой. Так что же служит причиной возникновения ангины и как можно справиться с последствиями этого заболевания, чтобы не спровоцировать осложнения.

По данным медицинской статистики на инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла приходится в среднем 30% от общего числа заболеваний ЛОР-органов. Основными возбудителями такого рода инфекций в горле являются бактерии, так называемые патогенные микроорганизмы стафилококки и стрептококки, которые без труда могут попасть на слизистую горла и спровоцировать воспаление, особенно у детей, которые традиционно входят в «группу риска». Но кроме патогенов бактериальной природы, осложнить течение заболеваний горла могут и дрожжеподобные грибки группы Candida albicans и плесневые грибы рода Aspirgillius, которые трудно поддаются лечению и требуют в первую очередь проведения диагностических мероприятий, по выявлению возбудителя инфекции, как бактериальной, так и инфекционной природы, спровоцировавшего воспаление, и подбора схемы лечения, которая сможет подавить одновременно два возбудителя. И такие заболевания, как фарингомикозы и ларингомикозы стоят в ряду социально-значимых заболеваний, т.к. требуют индивидуального подхода к терапии.

Обычно, наличие допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов продуцирующих на слизистых оболочках носоглотки, гортани и горла служат естественным барьером от попадания внешней инфекции в организм, но в результате воздействия внешних и внутренних факторов, их объем может увеличиться, а вследствие дополнительного инфицирования бактериями и патогенными микроорганизмами, могут развиваться заболевания инфекционной и бактериальной природы, в том числе и отягощенные грибковой инфекцией, как микоз горла или кандидамикоз.

Следует обратить внимание на то, что грибы рода Candida распространены достаточно широко и вследствие этого возможность получить данную инфекцию в местах общего пользования через общие предметы, продукты питания, в том числе и воздушно-капельным путем достаточно велико. Кроме того, развитию такого рода инфекций могут послужить и такие причины, как бесконтрольный и длительный прием антибиотиков без особых показаний, реже нарушение гормонального фона и эндокринной системы, сниженный иммунитет, частые болезни вирусной природы, детский возраст, в т.ч. и неправильно подобранная терапия ЛОР-заболеваний.

Грибковые поражения горла отличаются от симптомов обычной ангины бактериальной природы по виду налета, который напоминает творог. Его легко убрать, но под ним возникает воспаленная слизистая, с проявлением покраснения и язв. А если грибковая инфекция горла вызвана грибами рода Aspirgillius, то такой налет снять достаточно сложно и он имеет желтоватый оттенок. Следует отметить, что локализации грибковой инфекции в полости рта и горла, характерно и проявлением симптомов обычной ангины.

Выявить на ранней стадии грибок в полости рта и горла достаточно сложно, т.к. в начале заражения он обычно не проявляется, только по мере увеличения колоний. Характерные симптомы начинают проявляться постепенно, в виде дискомфорта, першения, жжения и сухости в горле, возникновения болевого синдрома во время глотания. Кроме того, отмечается наличие налета белого цвета в гортани, на миндалинах, гландах и языке, а также возникновение эрозивных поверхностей в виде язв и трещин на слизистой горла. Традиционно повышается температура, появляются головные боли, возникает отек слизистой носоглотки, а также характерные симптомы общего отравления и интоксикации.

У детей течение грибковой ангины происходит значительно тяжелее, чем у взрослых, т.к. в детском возрасте особенно сильно проявляются явления интоксикации в организме и болевой синдром. Ребенок становится ослабленным, более капризным, отказывается от еды. Кроме того, при снятии налета у детей со слизистой, нежная кожа может травмироваться, и иногда могут возникнуть незначительные кровотечения. Также у детей велика вероятность проявления дисбактериоза и диареи, ввиду того что дрожжеподобные грибки рода Candida могут переселиться и в кишечный тракт и спровоцировать явления интоксикации и характерные симптомы отравления.

Первичную диагностику на наличие грибков в горле для начала можно осуществить самостоятельно, проведя осмотр полости рта и горла, на предмет наличия налета белого цвета. Но важно помнить, что правильно поставить диагноз может только врач, т.к. только с помощью лабораторной диагностике можно выявить патоген, вызвавший инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке и полости рта и подобрать нужную схему терапии данного заболевания.

Инструментального исследования или лабораторная диагностика включает следующие исследования:

1. Лабораторное микологическое исследование – анализ биоматериала (мазок из зева), дает наиболее точное определение возбудителей, вызвавших грибковое поражение горла.

2. Кожная проба с грибковыми аллергенами проводится путем введения аллегопробы грибов под кожу. Данный метод исследования необходим для установления наиболее точного диагноза и также выявления хронической стадии заболевания.

3. Иммунологическая проба проводится для обнаружения в крови антител к грибку.

Данные исследования наиболее информативны, и дадут специалисту подобрать правильную тактику лечения возникших поражений слизистой горла колониями грибов.

После постановки врачом правильного диагноза и выявления возбудителя инфекции следующим этапом к выздоровлению является лечение грибкового поражения. Основная цель – это избавление от большого количества патогенов в горле, восстановление микрофлоры, целостности слизистых оболочек и укрепление иммунитета. Лечение грибковой ангины проводится комплексно, совмещая традиционные медикаментозные методы в совокупности с соблюдением сбалансированного питания. В первую очередь назначаются противогрибковые средства, и если данная терапия не дает должного эффекта назначают антибиотики. Курсовое лечение может длиться до 2-х недель, но при острых формах заболевания необходимо назначения дополнительной терапии в виде витаминов, противоаллергических средств и пробиотиков содержащих бифидо- и лактобактерии для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ. Кроме того, дополнительно назначаются местные антисептические средства.

Одним из таких препаратов, хорошо зарекомендовавший себя при лечении ЛОР-заболеваний и в том числе при гнойно-воспалительных инфекциях полости рта, носоглотки и горла является современный противовоспалительный препарат растительного происхождения Абисил, созданный на основе природных терпеноидов пихты сибирской. Препарат обладает выраженным противовоспалительным, антибактериальным, обезболивающим, ранозаживляющим, антиэкссудавтивным действиями. Следует особенно отметить, что при микробиологических исследованиях у препарата Абисил был выявлен широкий спектр антибактериальной активности, в отношении грамположительных и грамотрицательных штаммов и различных видов патогенных микробов, часто вызывающих гнойно-воспалительные заболевания. Особенно Абисил чувствителен к стафилококкам и стрептококкам, которые являются основными патогенами при заболеваниях горла, в частности гнойной ангины. Кроме того, у препарата была выявлена и противогрибковая активность в отношении дрожжеподных грибов рода Candida и к плесневым грибам Aspirgillus. Но наиболее ценно в нем то, что у микроорганизмов к препарату не появляется устойчивость, и поэтому он может применяться и в сложных случаях, когда воспаление вызвано антибиотикоустойчивой микрофлорой. Обладая комплексным и многонаправленным действием, Абисил способствует избавлению от гнойной ангины в короткие сроки и в том числе от ангины, отягощённой грибковой инфекцией. И в большинстве случаях, когда традиционная терапия лечения грибковой ангины, включающая одновременный прием антибиотиков и антимикотиков не дает должного эффекта, то терапия Абисилом выступает как альтернатива антибиотикотерапии и показывает положительный эффект при лечении данных патологий. Кроме того, Абисил способствует восстановлению активации защитных функций слизистой оболочки и восстанавливает баланс микрофлоры носоглотки, в отличии о местных синтетических антисептиков, которые подавляют, как патогенную, так и условно-патогенную микрофлору слизистой носоглотки и горла.

Препарат не накапливается в организме, не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия и поэтому может применяться во всех возрастных группах, в т.ч. и у детей, и показан к применению при лечении гнойно-воспалительных инфекций горла. Но в любом случае, для оказания эффективной помощи и назначения терапии грибкового поражения горла необходимо консультация врача и его наблюдение в ходе проводимого лечения. Следует отметить, что лечение Абисилом отличается простотой и доступностью. При тонзиллите, ларингите, фарингите, рекомендуется орошать препаратом слизистые оболочки рта 2-3 раза в день после еды. Сделать это можно с помощью пипетки или шприцем через специальную насадку, распределяя Абисил в количестве 1-2 мл на область небных миндалин и прилегающих небных дужек, гортани и глотки. При этом дополнительно необходимо по 2-3 капли препарата закапать в нос. Срок лечения проводиться в течение 1-3 недель. При хроническом течении заболевания можно повторить курс лечения через 1-2 месяца. После процедуры не рекомендуется принимать еду, пить и полоскать рот в течение 3-4 часов. При грибковых поражениях ротовой полости рекомендуется обрабатывать 3-4 раза в день пораженные места слизистой рта ватным тампоном, смоченным препаратом. Кроме того, эффективно и втирание препарата Абисил в переднюю часть шеи, в область подчелюстных и шейных лимфатических узлов. В редких случаях может возникнуть кратковременное чувство жжения в месте нанесения препарата, но оно быстро проходит. Комбинировать препарат с другими наружными средствами не рекомендуется.

Еще одной составляющей полноценной борьбы с грибковыми поражениями полости рта и горла является сбалансированное питание, дополнительно помогающее избавиться от микоза. Дело в том, что грибки могут питаться продуктами, которые мы употребляем в пищу и поэтому при формировании рациона при лечении грибковой ангины следует исключить такие продукты, которые могут спровоцировать рост грибков, таким образом, лишив их дополнительной подпитки. Исключить из питания в первую очередь следует алкоголь, сахар, сдобные продукты, выпечку, сладости, сгущенку, джемы и варенье, молочные продукты, а также консервированные продукты, содержащие уксус. А в рацион питания необходимо включить следующие продукты: мясо, рыбу, яйца, крупы, бобовые, свежие овощи и зелень, чеснок, специи, минеральную воду и чай.

Следует обратить внимание на то, что при неправильной терапии или пренебрежении назначенного лечения врачом можно спровоцировать осложнения течения заболевания, при которых происходит разрушение слизистой горла и появления на ней открытых ран и язв, в которые может попасть повторно инфекция и спровоцировать вторичное инфицирование в виде бактериального воспаления. Повторное воспаление характерно возникновением гнойниковых очагов и абсцессов гортани. Кроме того, развитие грибков в организме может вызвать и реакцию в виде аллергии, а чаще всего может возникнуть микотическая экзема, которая проявляется в виде шелушения и возникновением воспаления и ран на коже. Еще одним осложнением может быть возникновение рецидивирующей ангины, которая может проявляться с частой периодичностью 1 раз в 1-1,5 месяца, до 10-12 раз в год, и связано это с жизненным циклом грибка.

Какие же профилактические мероприятия необходимо соблюдать, чтобы грибок в горле не стал развиваться дальше и не перерос в хроническое заболевание с частыми рецидивами. В первую очередь, необходимо следить за гигиеной и чистотой полости рта, избегать контактов с инфицированными людьми. Принимать антибиотики только по назначению врача, не заниматься самолечением и не принимать антибиотики дольше прописанного курса. Взять за правило посещать стоматолога для профилактического осмотра полости рта и приступать к лечению заболевания сразу, не оттягивая на потом, и не забывайте укреплять иммунитет. Самое главное правило при лечении грибкового поражения полости рта и гортани выявление причины заболевания, ликвидация возбудителя и соблюдение назначенной врачом терапии и комплекса мер профилактики, чтобы в дальнейшем не возникли возможные рецидивы и осложнения.

Что такое вирус, где он живет и чего хочет — объясняем сложные вещи простыми словами | Громадское телевидение

1

Что такое вирусы?

Это первые живые организмы на планете и одновременно — провокаторы болезней.

Возбудители заболеваний бывают разные: в виде клетки (это бактерии), в более мелкой форме — это вирусы.

Но не думайте, что вирусы — какие-то простаки по сравнению с бактериями. Это не так, ведь они живые, у них есть ДНК или РНК, они способны к мутациям, размножению и выживанию в сложных условиях.

2

Когда возникли вирусы и в чем их польза?

Считается, что вирусы являются аборигенами нашей планеты.

Есть версия, что они попали на Землю в момент ее создания, потому что они живут и в космосе.

Если принимать во внимание, что с вирусов началась жизнь на нашей планете, то вирусы — это хорошо.

Когда-то эксперимент доказал, что в условиях полной стерильности организм является нежизнеспособным. Это доказывает необходимость для нас контактировать с вирусами. Они суперважны для иммунной системы.

Вы знаете, что у медиков существует понятие «сопливый возраст»?

Он длится от 2 до 9 лет, когда дети часто болеют. Это абсолютно нормальный процесс для нашей жизни. Так дети знакомятся с вирусами, производят против них естественное оружие (иммунитет) и адаптируются к жизни на планете.

Чтобы мы создавали больше важных материалов для вас, поддержите hromadske на платформе Спільнокошт. Любая помощь имеет большое значение.

3

С чем их не стоит путать и почему?

Вирусы нельзя путать с бактериями, особенно во время лечения.

Например, антибиотики не лечат от вирусов. Антибиотики существуют для лечения от бактерий.

Вирусы — это, например, грипп, простуда, корь, свинка, краснуха, полиомиелит.

А бактериальные болезни — это, например, туберкулез, тиф, холера или ангина.

Бактерии вызывают другие симптомы и характер развития болезни, чем вирусы. Потому что это сложная форма жизни.

4

А где живут вирусы и что они любят?

Вирусы больше всего любят жить в живом организме — человека, животного или растения. Именно в организме вирусы занимаются любимым делом — размножением.

Но они умеют выживать и вне организма. В основном где-то на дверных ручках, столах, перилах маршруток и других поверхностях.

Продолжительность их жизни вне организма зависит от благоприятности условий. Вирусы любят низкую температуру, влажность, туман. При таких условиях им легко мигрировать от человека к человеку.

5

Как и для чего вирусы попадают в организм?

Для размножения. Потому что самовоспроизводство — это смысл их жизни. Лишь в организме вирусы могут продолжать свой род, ведь для этого им нужна клетка.

Стоит понимать, что вирусы не появляются у людей из-за забытой дома шапки, холодного лимонада или расстегнутой куртки.

В природе вирусы живут всегда, но погода влияет на их способность выживать вне организма и быстро мигрировать от человека к человеку.

Словом, нынешняя зима — идеальное время для вирусных заболеваний.

6

Как спастись от вирусов?

Обязательный шаг номер один — вакцинация.

Универсальной вакцины не существует. Отдельные вакцины спасают, например, от вирусных болезней, которые называют «обязательными» в жизни человека: краснухи, ветрянки, кори и тому подобных. Избежать этих вирусов — уже большая победа. К сожалению, до сих пор люди иногда умирают от кори или полиомиелита.

Шаг номер два — гигиена.

Как вы уже знаете, вирусы могут жить на разных поверхностях. Коснуться дверной ручки, на которой находится вирус, а затем облизать палец или почесать глаза — значит заболеть.

Защититься от вирусов помогает комплексный подход, говорит иммунолог Федор Лапий. «Сопливый возраст» тренирует иммунную систему, вакцинация уберегает от «обязательных» болезней, а гигиена и осторожность — наши элементарные меры безопасности:

«Маска нужна больному, чтобы не инфицировать других. Ваши чистые руки имеют значение и для других людей. Поэтому здесь вопрос социального договора, иными словами — ответственности».

Это ангина? Изображения и симптомы

Стрептококковая ангина — болезненное заболевание, которое может поражать детей и некоторых взрослых в зимние и весенние месяцы.

Бактерии вызывают фарингит, симптомы включают раздражение, покраснение, а иногда и скопление гноя в задней части глотки.

Поделиться на Pinterest Болезнь горла чаще всего встречается у детей и легко передается в школах.

Стрептококковая ангина может вызывать множество неприятных симптомов. Примеры:

• боль в горле, часто настолько болезненная, что трудно глотать
• ломота в теле
• лихорадка, обычно выше 101 градуса по Фаренгейту
• головная боль
• потеря аппетита
• тошнота или рвота
• сыпь, которая ощущается как наждачная бумага на теле
• маленькие красные пятна на нёбе
• опухшие шейные железы, которые кажутся маленькими круглыми шишками
• опухшие миндалины
• белые пятна или полосы на миндалинах

У очень маленьких детей стрептококковая инфекция горло также может вызвать повышенное слюнотечение.

Когда человек широко открывает рот, чтобы обнажить заднюю часть горла, большинство людей увидит несколько «нормальных» вещей:

• Кожа выглядит розовой, гладкой и однородной по текстуре.
• Язычок, свисающий кусок кожи в задней части горла, розовый и округлый.
• Миндалины — небольшие кожные карманы телесного цвета (если они не были удалены).

Этот внешний вид может немного измениться при стрептококковой инфекции горла.Когда человек, страдающий стрептококковой ангиной, открывает рот и заглядывает внутрь, он, скорее всего, увидит:

• Задняя стенка глотки воспалена и покраснела. Эта область называется мягким небом. Некоторые врачи могут описать его как «мускулистый».
• Миндалины увеличены и выходят за пределы мягкого неба. На них могут быть белые или желтые пятна или полосы, покрывающие их.
• Небесный язычок, опухший и красный. Он может быть покрыт белыми или желтыми пятнами.
• На задней части горла могут быть небольшие красные бугорки или полосы.
• Вполне возможно, что у человека могут быть почти те же симптомы, что и при вирусной или другой инфекции. Поэтому врач проведет экспресс-тест на стрептококк. Этот тест может определить, присутствуют ли стрептококковые бактерии в задней части глотки.

В дополнение к визуальному осмотру и быстрому тесту на стрептококк, есть несколько симптомов, которые могут указывать на то, что это стрептококковая ангина, а не другое заболевание. Например, стрептококковая инфекция чаще связана с лихорадкой, чем с вирусной инфекцией.

Еще одно отличие состоит в том, что ангина обычно не вызывает кашля, насморка или слезотечения. Вирусные инфекции и слизь в горле из-за аллергии или других состояний с большей вероятностью вызывают кашель.

Домашние средства могут облегчить симптомы боли в горле.

• Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен
• Пейте прохладные или теплые напитки, но не очень горячие
• Ешьте прохладные, мягкие продукты
• Взрослые могут полоскать горло соленой водой
• Избегайте курения и пассивное курение
• Рассасывайте леденцы или леденцы
• Рассасывайте кубики льда

Детям младше 16 лет нельзя принимать аспирин, а также полоскать горло соленой водой или сосать маленькие сладости.

Если диагноз ангины подтвердится, врач назначит антибиотики, обычно пенициллин или амоксициллин.

Антибиотики могут сократить время, в течение которого симптомы сохраняются, снизить риск передачи бактерий другим и уменьшить вероятность развития осложнений.

Если боль в горле вызвана вирусом, антибиотики не подействуют и их не пропишут.

Бактерии, вызывающие фарингит, относятся к группе A Streptococcus .Эти бактерии обычно передаются при контакте с инфицированным человеком или при вдыхании капель инфицированного человека.

Чихание, совместное использование посуды или прикосновение к предмету после прикосновения инфицированного человека может привести к распространению стрептококковой инфекции в горле. Это связано с тем, что бактерии ангины чаще всего живут в носу и горле человека.

Стрептококковая ангина очень заразна. Если у человека диагностирована ангина, ему следует принять меры предосторожности и соблюдать правила гигиены, чтобы не заразить других до тех пор, пока у него не будет лихорадки в течение как минимум 24 часов и симптомы не начнут улучшаться.

У детей больше шансов заболеть стрептококком, чем у взрослых. Они часто находятся в тесном контакте друг с другом в детских садах и школах. Некоторые дети могут не иметь никаких симптомов, но являются переносчиками стрептококковых бактерий, вызывая заражение других.

Любой, у кого температура выше 101 градуса по Фаренгейту и другие симптомы ангины, должен обратиться к врачу. Наличие лихорадки может сигнализировать о бактериальной инфекции, которую можно вылечить с помощью антибиотиков.

В тяжелых случаях ангина может вызывать инфекции не только в горле, но и в других областях.Примеры включают ухо и, что более серьезно, кровь.

Стрептококковая ангина также может вызвать воспаление в организме, которое приводит к другим, более серьезным заболеваниям или осложнениям.

По этой причине важно обратиться за лечением и получить окончательный диагноз.

Антибиотики не лечат другие причины раздражения горла, а прием ненужных лекарств может означать, что они работают хуже, когда у кого-то действительно есть бактериальная инфекция.

Если кто-либо принимает антибиотики от ангины и не чувствует себя лучше примерно через 2 дня после их приема, ему следует позвонить своему врачу.

Стрептококковая ангина обычно проходит без лечения.

Однако риск некоторых осложнений увеличивается без лечения:

Врач может порекомендовать лечение антибиотиками для их предотвращения.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Это стрептококковая инфекция? | Методистская система здравоохранения Небраски

Грипп наконец утихает, но в последнее время мы наблюдали приступы стрептококковой ангины в педиатрическом отделении нашей клиники методистских врачей Regency. Если ваш ребенок жалуется на боль в горле, как вы можете отличить обычный вирус от стрептококка?

Что такое стрептококк?

Стрептококковая ангина — инфекционное заболевание, вызываемое инфицированием стрептококковыми бактериями. Эти бактерии вызывают опухание и воспаление слизистых оболочек задней стенки глотки и миндалин.Это частая причина боли в горле у детей школьного и подросткового возраста, и ее следует диагностировать и лечить быстро, чтобы избежать возможных осложнений.

Каковы признаки стрептококка?

Общие симптомы ангины включают:

• Сильная боль в горле, до такой степени, что кажется, что вы глотаете стакан или что-то острое при каждом глотке
• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в животе
• Рвота
• Мелкая розовая сыпь, напоминающая наждачную бумагу, на груди, спине, животе, иногда распространяющаяся на лицо

Стрептококковая ангина часто проявляется сильно опухшими миндалинами в задней части глотки.Миндалины часто красные, воспаленные и могут быть покрыты белым или желтым гноем. Вы также можете увидеть синяки или пурпурные пятна на небе. У детей часто наблюдаются увеличенные лимфатические узлы на шее, которые могут быть болезненными.

Как диагностировать стрептококк?

Мы диагностируем стрептококковое горло у пациента на основании анамнеза, физического осмотра и страшного стрептококкового теста. Два длинных ватных тампона вставляются в рот пациента и щекочут ему заднюю стенку горла и миндалины. Мы часто собираем два мазка.Один мазок предназначен для экспресс-теста на стрептококк, а второй — для резервного посева.

Точность экспресс-теста составляет около 95 процентов. Если экспресс-тест на стрептококк отрицательный, мы будем наблюдать за второй посевом мазка в течение 24-48 часов, чтобы увидеть, станет ли он положительным.

Если тест на стрептококк положительный, мы лечим пациента антибиотиками в течение 10 дней. Пациент считается заразным до тех пор, пока он не принимает антибиотики в течение 24 часов.

Strep может быть очень заразным. Я рекомендую не делиться напитками, поцелуями или близкими контактами, пока ребенок не перестанет считаться заразным.

Если это не стрептококк, что это может быть?

Большинство случаев боли в горле на самом деле вызвано вирусной инфекцией, так что это может быть вирус. Симптомы стрептококковой инфекции часто возникают изолированно, поэтому, если у ребенка заложенность носа, кашель, заложенность носа или груди, вероятность заражения вирусом выше. Антибиотик не поможет при вирусной инфекции.

Это также может быть аллергия. Несмотря на температуру, деревья и трава начали распускаться и цвести. Насморк, зуд в глазах, прочистка горла и дренирование носа могут сопровождать начало весенней аллергии.

Прекращение стрептококковой инфекции

Хорошее мытье рук и держать руки подальше от рта и носа — это хорошая практика. Если у вас есть вопросы или вы считаете, что у вашего малыша может быть стрептококк, позвоните в офис основного лечащего врача вашей методистской терапевтической клиники, чтобы обсудить их.

Стрептококковая инфекция горла продолжала повторяться, несмотря на антибиотики.

Они приняли несколько приемов лекарств, профессионально убрали свой дом и заменили зараженные зубные щетки, но ни одна из них не работала долго.Неизбежно инфекция вернулась.

«Похоже, вся семья была на антибиотиках, только что перестала принимать антибиотики или снова заболела стрептококком», — вспоминает Левитис, биолог-эволюционист, который в то время работал младшим научным сотрудником в Университете Висконсина.

В тот Новый год экспресс-тесты показали, что Ирис и все трое детей болеют стрептококком; Левитис — нет. За три недели до этого Ирис и двое детей были инфицированы. А через две недели после новогоднего визита, после того, как все прошли полный курс антибиотиков, у двоих детей был положительный результат.

В течение следующих трех месяцев, включая еще несколько приступов стрептококка, Левитис начал подозревать, что причина повторной инфекции находится в их доме. Но найти медиков, которые принимали его спорную гипотезу серьезно доказавшие быть проблемой.

После обыска Левитису удалось найти восприимчивую аудиторию. И как только возможный источник рецидивирующего стрептококка был вылечен, круговая инфекция прекратилась.

Первый случай произошел в конце октября 2017 года.Левитис был в Массачусетсе в исследовательской поездке, когда его жена позвонила ему и сказала, что она и все трое их детей — Тигерлили, которой тогда было 6 лет, Кестрел, которому было 3 года, и 14-месячный Перегрин — дали положительный результат на стрептококк. прием антибиотиков.

Левитис, который боролся с болью в горле с тех пор, как покинул Мэдисон несколькими днями ранее, позвонил своему врачу и получил рецепт на антибиотик. Поскольку остальная часть его семьи была инфицирована, считалось, что он тоже болен стрептококком.

После курса антибиотиков все, казалось, выздоровели.

Но пять недель спустя его дочери стали жаловаться на боль в горле. На этот раз испытанию подверглась вся семья. Посев из горла показал, что у всех пяти была стрептококковая инфекция.

В течение нескольких дней инфекция, казалось, исчезла. Но успех был недолгим; новогодний визит произошел тремя неделями позже. На этот раз врач прописал другой антибиотик.

Левитис сказал, что ему и его жене напомнили о необходимости закончить полный курс лечения антибиотиками и о мерах санитарии, которым они следовали, включая замену зубных щеток, которыми они пользовались.

Но через две недели, 16 января, Пустельга и Тигровая лилия снова заболели стрептококком. А в конце января все трое детей дали положительный результат.

«Мы закончили с этим и до боли осознавали, что что-то не так», — вспоминает Левитис. По его словам, никто в школе или в детских садах не болел стрептококком, поэтому подозревал, что источником инфекции было что-то в их доме.

Левитис позвонил своей матери, педиатру на пенсии, которая практиковала в пригороде Мэриленда, за советом. Она рассказала ему о семье, которую она видела, которая продолжала болеть стрептококком, пока они не избавились от своего домашнего кота.

За четыре месяца до первой вспышки семья усыновила трехлетнего серого кота Умберто из соседней семьи.

«Я начал изучать научную литературу, и все говорило, что кошки не переносят стрептококк», — вспоминает Левитис.

Левитис сказал, что его жена спросила своих врачей о возможности того, что кошки могут быть переносчиками стрептококка, в то время как он опросил своего двоюродного брата, ветеринара.

«Все они в значительной степени говорили одно и то же:« Нет никаких доказательств того, что кошки могут передавать стрептококк людям, но если вы хотите быть в безопасности, избавьтесь от кошек », — вспоминал Левитис.

Это казалось немыслимым; все они обожали Умберто. «Он такой любящий и терпеливый с нашими детьми и такой замечательный питомец», — сказал Левитис. «И мы не знали наверняка, что он виноват».

Хотя существуют болезни, которые кошки могут передавать людям, включая токсоплазмоз, болезнь кошачьих царапин и стригущий лишай, Streptococcus A, бактерии, вызывающие стрептококк в горле, не считается среди них.

В отчете Американской ветеринарной медицинской ассоциации за 2002 год отмечалось, что, хотя врачи иногда обвиняют домашних кошек и собак в рецидиве ангины у детей, «данные не подтверждают это.

«Есть больше доказательств того, что домашние животные переносят стрептококк группы А [тококк] временно и только при контакте с инфицированным человеком», — заключил бывший президент ассоциации. «Итак, скажи своим детям, больным стрептококком [тококком], не целовать котенка».

Кошки и собаки могут заразить людей штаммом, называемым Strep canis, который присутствует в слюне животных и обычно передается через укус.

Ирис Левитис спросила их ветеринара, может ли она проверить Умберто на стрептококк, если он был проводником.Ветеринар отказался: Умберто выглядел здоровым, и не было причин брать мазок из горла здоровой кошки, для чего его нужно было бы подключить к кислороду и провести общую анестезию.

Дразнящий случай

Как ученый, Левитис сказал, что он разочарован тем, что никто, похоже, не хотел рассматривать возможность того, что в редких случаях кошка может переносить стрептококк, который может передаваться людям. В нескольких опубликованных отчетах был предложен такой сценарий.

Среди них — письмо 2007 года в Mayo Clinic Proceedings, написанное терапевтом из Пенсильвании, который описал опыт, аналогичный опыту семьи Левитис.У трех его маленьких детей развился рецидив стрептококка, который был ликвидирован после того, как они — и их кошка — лечились одновременно антибиотиками.

Левиты позвонили в несколько ветеринарных клиник, чтобы узнать, смогут ли они проверить Умберто; все сказали нет.

«Мы сами подумали о том, чтобы его дозировать», — вспоминал Левитис, но «решили, что это плохая идея».

В начале марта 3-летний пустельга заболел стрептококком вместе с респираторно-синцитиальным вирусом, что привело к пневмонии, в результате которой он был госпитализирован на два дня.После того, как она вернулась домой, пара обсуждала множество медицинских ресурсов, доступных в Мэдисоне, включая большой и уважаемый колледж ветеринарной медицины.

«Айрис пришла в голову блестящая идея» — позвонить в университетскую клинику для животных и попытаться поговорить с экспертом там, — вспоминал Левитис. Возможно, подумала пара, академический центр будет более восприимчив к гипотезе о кошках, чем ветеринары.

Она закончила разговор с Кейтлин Барри-Хеффернан, резидентом четвертого курса ветеринарной медицины.Затем она передала телефон мужу для его презентации.

«Я говорил об этом как об исследовательском случае, — сказал Левитис, — а не о парне, который заразился стрептококком от своей кошки».

Необычная культура горла

«Мы все были настроены скептически, — вспоминал Барри-Хеффернан, который сейчас практикует в Саутфилде, штат Мичиган, недалеко от Детройта. По ее словам, кошки не переносят стрептококк А, потому что бактерии «не любят жить на животных».

Но она была заинтригована возможностью, и Левитис убедил ее.Он был хорошо осведомлен в науке, и «это было довольно правдоподобным обстоятельством».

Барри-Хеффернан сказала, что шла по коридору, чтобы проконсультироваться с опытным микробиологом. «Она была очень скептична», — вспоминал Барри-Хеффернан, но согласился с тем, что «мы должны иметь возможность культивировать это, если оно есть».

Итак, Барри-Хеффернан сказал Левитису принести его кошку для посева из горла.

4 апреля, когда вся семья принимала антибиотики от седьмого за последние несколько месяцев приступа стрептококка, Умберто осмотрел Барри-Хеффернан и студент-ветеринар.Они затащили Умберто, который, по словам Барри-Хеффернана, казался «совершенно здоровым», в соседнюю комнату и быстро протерли ему горло. Ни анестезии, ни кислорода не потребовалось.

«Умберто был действительно хорошим котом», — вспоминала она, поэтому процедура не была сложной.

К удивлению преподавателей ветеринарной школы, стрептококк группы А был обнаружен в горле кошки; Похоже, он соответствовал штамму стрептококка, полученному во время последнего посева из горла Левитиса.

«Почти наверняка Умберто вносил свой вклад в семейные инфекции, — сказал Барри-Хеффернан.Она прописала кошке антибиотики и дезинфицирующий спрей для его шерсти. Семья Левитис получила еще один курс антибиотиков.

Вскоре после этого они отправились в ранее запланированную двухнедельную поездку в Коста-Рику. В их отсутствие Умберто прописали лекарства, и в доме во второй раз провели профессиональную уборку.

С тех пор, по словам Левитиса, ни у кого не было стрептококковой инфекции.

«После того, как мы определили Умберто как носителя, это стало действительно легко», — сказал Барри-Хеффернан.Кажется вероятным, что инфекция передавалась среди бессимптомной кошки и различных членов семьи; вероятно, это произошло от человека. (Точно так же небольшое количество кошек и собак, у которых был обнаружен положительный результат на новый коронавирус, как полагают, были инфицированы людьми; нет никаких доказательств того, что животные могут передавать вирус людям.) Необычный случай левитов не заставляет людей избавляться от своих питомцев. «Это очень легко лечилось», — отметила она.

Левитис, который сейчас живет в Северной Калифорнии со своей семьей — и Умберто — сказал, что он убежден, что лечение кошки уничтожило инфекцию, поразившую его семью.

«Нам повезло, — сказал он, — потому что Кейтлин была непредубежденной».

% PDF-1.3 % 2 0 obj > эндобдж 8 0 объект [ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0500500 434 238 438 843 693 820 654 434 366 366 530 610 434 610 434 512 610 610 610 610 610 610 610 610 610 610 434 434 610 610 610 566 931 731 630 619 722 625 607 680 768 546 665 611 551 883 813 798 533 876 640 693 696 737 675 1040 724 635 693 376 550 376 610 627 556 556 593 514 587 559 508 531 578 280 403 540 274 ​​777 523 526 535 520 480 487 471 520 486 684 590 553 538 366 421 366 610 500 619 500 434 589 430 675 610 597 556 1241 693 610 1194 500 693 500 500 226 226 434 434 610 441 883 556 883 507 610 897 500 538 635 476 238 610 793 610 610 421 635 556 795 610 639 610 610 795 627 610 610 610 610 556 610 761 610 556 610 610 639 610 610 610 566 731 731 731 731 731 731 1087 619 625 625 625 625 546 546 546 546 722 813 798 798 798 798 798 610 798 737 737 737 737 635 521 534 556 556 556 556 556 556 912 514 559 559 559 559 280 280 280 280 280 509 523 526 526 526 526 526 610 533 520 520 520 520 553 535 553 ] эндобдж 11 0 объект [ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0500500 299 238 424 843 693 820 654 388 366 366 530 480 277 417 249 512 610450610610610610610610610610299299381 510381 524 931 731 630 603 722 625 607 680 768 546 665 611 551 883 797 798 521 876 628 693 680 737 650 1040 724 635 693 376 550 376 581 627 556 512 593 514 587 548 508 531 578 280 403 540 274 ​​777 523 526 535 520 480 487 471 520 486 684 590 521 538 366 421 366 598 500 610 500 299 427 412 675 597 597 556 1241 693 381 1194 500 693 500 500 180 180 394 394 387 441 883 556 883 403 381 897 500 538 635 299 238 623 793 612 636 404 635 556 795 527 578 480 417 795 627 409 480 651 651 556 520 694 249 556 651 449 578 651 651 651 524 731 731 731 731 731 731 1087 603 625 625 625 625 546 546 546 546 722 797 798 798 798 798 798 480 798 737 737 737 737 635 52 1443 512512512512512512912514548548548548280280280280 509 523 526 526 526 526 526 480 526 520 520 520 520 521 535 431 ] эндобдж 14 0 объект [ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0500500 299 238 424 843 693 820 654 388 366 366 530 480 277 417 249 512 610450610610610610610610610610299299381 510381 524 931 731 630 603 722 625 607 680 768 546 665 611 551 883 797 798 521 876 628 693 680 737 650 1040 724 635 693 376 550 376 581 627 556 512 593 514 587 548 508 531 578 280 403 540 274 ​​777 523 526 535 520 480 487 471 520 486 684 590 521 538 366 421 366 598 500 610 500 299 427 412 675 597 597 556 1241 693 381 1194 500 693 500 500 180 180 394 394 387 441 883 556 883 403 381 897 500 538 635 299 238 623 793 612 636 404 635 556 795 527 578 480 417 795 627 409 480 651 651 556 520 694 249 556 651 449 578 651 651 651 524 731 731 731 731 731 731 1087 603 625 625 625 625 546 546 546 546 722 797 798 798 798 798 798 480 798 737 737 737 737 635 52 1443 512512512512512512912514548548548548280280280280 509 523 526 526 526 526 526 480 526 520 520 520 520 521 535 431 ] эндобдж 16 0 объект > транслировать x ڍ X] ۸} ϯG] W f «- {% Ru_lDM

Strep Throat Test | Лабораторные онлайн-тесты

Источники, использованные в текущем обзоре

(обновлено 7 сентября 2018 г.) Kahn, Z.Стрептококковые инфекции группы А. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/228936-overview. По состоянию на август 2020 г.

(28 сентября 2018 г.) Стрептококковая инфекция. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/basics/definition/con-20022811. По состоянию на август 2020 г.

(1 ноября 2018 г.) Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Стрептококковая инфекция: все, что вам нужно знать. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/strep-throat.html. По состоянию на август 2020 г.

IDSA обновляет руководство по лечению стрептококкового фарингита группы А. Ам Фам Врач . 2013 Сентябрь 1; 88 (5): 338-340. Доступно в Интернете по адресу https://www.aafp.org/afp/2013/0901/p338.html. По состоянию на август 2020 г.

(Обзор содержания: октябрь 2017 г.) Стрептококковая болезнь группы А. ARUP Consult®. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/streptococcal-disease-group. По состоянию на сентябрь 2020 г.

(1 сентября 2018 г.) Дити Банерджи, PhD, и Рангарадж Селваранган, BVSc, PhD, D (ABMM), FIDSA.Эволюция тестирования на стрептококковый фарингит. Новости клинической лаборатории. Доступно на сайте https://www.aacc.org/cln/articles/2018/september/the-evolution-of-group-a-streptococcus-pharyngitis-testing. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж.(2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(11 октября 2005 г.). Стрептококковая инфекция (ГАЗ) группы А (стрептококковая ангина, некротический фасциит, импетиго). CDC, Отделение бактериальных и микотических заболеваний [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/groupastrep/index.html.

Винсент, М., et. al. (15 марта 2004 г.). Фарингит. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.aafp.org / afp / 20040315 / 1465.html.

Каззи, А. и Уиллс, Дж. (21 апреля 2005 г., обновлено). Фарингит. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/emerg/topic419.htm.

Гербер М. и Шульман С. (июль 2004 г.). Быстрая диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Обзоры клинической микробиологии , июль 2004 г., стр. 571-580, т. 17, № 3 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://cmr.asm.org/cgi/content/full/17/3/571.

Хомейер, Б.(Сентябрь 2005 г., Пересмотрено). Стрептококковая инфекция в горле. KidsHealth for Parents, Фонд Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/infections/lung/strep_throat.html.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 912-913.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Mosby Elsevier Press, Сент-Луис, Миссури. Стр. 265-278.

Смит, Д. С. (Обновлено 3 сентября 2008 г.). Стрептококковый скрининг. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003745.htm. По состоянию на май 2009 г.

Шариф И. (ноябрь 2008 г.). Стрептококковая инфекция в горле. TeensHealth, Фонд Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/teen/infections/bacterial_viral/strep_throat.html#. По состоянию на май 2009 г.

Наингголан, Л. (6 марта 2009 г.).AHA обновляет рекомендации по стрептококковой инфекции горла, предотвращению ревматической лихорадки. Medscape Today от Heartwire [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/589223. По состоянию на май 2009 г.

Форвик, Л. (Обновлено 14 марта 2009 г.). Стрептококковая ангина. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000639.htm. По состоянию на май 2009 г.

(26 февраля 2009 г.). Диагностика и лечение ангины ключ к профилактике ревматической болезни сердца.Выпуск новостей Американской кардиологической ассоциации [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://americanheart.mediaroom.com/index.php?s=43&item=682. По состоянию на май 2009 г.

Персонал клиники Мэйо (26 июня 2008 г.) Стрептококковая ангина. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/strep-throat/DS00260/DSECTION=all&METHOD=print. По состоянию на май 2009 г.

(10 сентября 2012 г.). Плохая ангина? Скорее всего, это не стрептококк, скорее всего, вирусный. IDSA [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.idsociety.org/2012_Strep_Throat_Guideline/. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Шульман, С. и др. al. (9 сентября 2012 г.). Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: Обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клин Инфект Дис . (2012) DOI: 10.1093 / cid / cis629. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Хан З. и Сальваджо М. (1 августа 2012 г.). Стрептококковые инфекции группы А. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/228936-overview. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Дельгадо, Дж. И Фишер, М. (обновлено в сентябре 2012 г.). Стрептококковая болезнь, группа А — группа А, Strep. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/StrepA.html. По состоянию на сентябрь 2012 г.

сотрудников клиники Мэйо (26 июня 2010 г.).Стрептококковая ангина. Mayoclinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/strep-throat/DS00260/DSECTION=all&METHOD=print. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Бен-Джозеф, Э. (проверено в октябре 2011 г.). Совок от стрептококковой инфекции в горле. KidsHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/kid/ill_injure/sick/strep_throat.html#. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 939.

Чоби Б. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Ам Фам Врач . 2009 1 марта; 79 (5): 383-390. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2009/0301/p383.html. По состоянию на сентябрь 2012 г.

(2 мая 2012 г.) Центр по контролю и профилактике заболеваний. Станьте умнее: знайте, когда антибиотики работают, боль в горле. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/URI/sore-throat.html. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Кан, З. и Сальваджо, М.(3 сентября 2015 г., обновлено). Стрептококковые инфекции группы А. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/228936-overview. Доступ 7 сентября 2015 г.

Персонал клиники Мэйо. (20 декабря 2012 г., обновлено). Стрептококковая инфекция в горле. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/basics/definition/con-20022811. Доступ 7 сентября 2015 г.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний. (20 октября 2014 г., обновлено). Это стрептококковая инфекция? Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/Features/strepthroat/. Доступ 7 сентября 2015 г.

Medscape Medical News. (2015 2 апреля). Быстрый тест на стрептококк группы А одобрен FDA. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/842544. Доступ 7 сентября 2015 г.

Lean W, Arnup, S, Danchin M, and Steer A. Быстрые диагностические тесты для стрептококкового фарингита группы A: метаанализ. Педиатрия . 2014; 134 (4). Доступно в Интернете по адресу http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2014/09/02/peds.2014-1094. Доступ 7 сентября 2015 г.

Alere i Strep A. [Вкладыш в упаковку]. Alere Scarborough, Inc., Скарборо, штат Мэн. Июль 2015.

Medscape Medical News. (2015 2 сентября). Стрептококковая инфекция горла: дети, прошедшие лечение, могут вернуться в школу через 12 часов. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/850338. Доступ 7 сентября 2015 г.

Автоматическое обнаружение Streptococcus pyogenes Pharyngitis с использованием Colorex Strep A Программное обеспечение модуля хромогенного обнаружения CHROMagar и WASPLab Artificial Intelligence

РЕФЕРАТ

Агар

Colorex Strep A (CHROMagar, Париж, Франция) оценивался с помощью программного обеспечения Chromogenic Detection Copan Diagnostics Inc., Murrieta, CA) для обнаружения стрептококков группы A Streptococcus (GAS) в образцах из горла. Результаты программного обеспечения сравнивали с результатами ручного считывания изображения планшета. Кроме того, для всех образцов было проведено тестирование GAS PCR. Истинно-положительные образцы были определены как положительные на культивирование (либо PhenoMATRIX CDM, либо ручное считывание) образцы, подтвержденные как GAS с помощью матричной лазерной десорбционной ионизации — времяпролетной масс-спектрометрии, плюс любые отрицательные на культуру образцы, которые были положительными как при первоначальном, так и при повторном ПЦР-тестирование.Из 480 образцов 96 были признаны истинно положительными. Программное считывание хромогенного агара для подозреваемых колоний обнаружило 110 оранжевых колоний, тогда как чтение технолога интерпретировало только 93/110 образцов (84,5%) как положительные. Ни одна из 361 культур, интерпретированных программным обеспечением PhenoMATRIX CDM как отрицательная, не была положительной при считывании вручную. По сравнению с истинно положительными результатами, чувствительность и специфичность составили 96,9% и 100% для ПЦР-тестирования, 87,5% и 97,7% для считывания технологом хромогенного агара, 90.6% и 94,0% для программного считывания хромогенного агара, 83,3% и 97,7% для считывания технолога для β-гемолиза на кровяном агаре и 39,5% и 83,1% для считывания технолога для β-гемолиза на кровяном агаре, сопровождаемого любой зоной ингибирования вокруг диска, пропитанного бацитрацином, соответственно. Программное обеспечение имело самые точные результаты немолекулярных методов тестирования, обнаруживая все подозреваемые колонии на хромогенном агаре и идентифицируя 3 дополнительных истинно-положительных образца, которые были пропущены при считывании вручную.Программное обеспечение PhenoMATRIX CDM и агар Colorex Strep A могут улучшить обнаружение ГАЗ в образцах из горла, и они выгодно отличаются от молекулярного тестирования.

ВВЕДЕНИЕ

Фарингит ежегодно диагностируется примерно у 11 миллионов пациентов в США (1). Хотя подавляющее большинство этих случаев вызвано вирусами, Streptococcus pyogenes (группа A Streptococcus [GAS]) является наиболее частой бактериальной причиной острого фарингита, составляя от 15 до 30% случаев у детей и от 5 до 10% случаев. случаев у взрослых (2–4).Зимой и весной в умеренном климате до 20% детей школьного возраста без симптомов могут быть переносчиками ГАЗА и сосудами для заражения других людей (5). Признаки и симптомы ГАЗ-фарингита во многом совпадают с признаками других инфекционных причин, и бывает трудно различить бактериальные и вирусные причины (6).

Чтобы помочь своевременно отличить стрептококковый фарингит от других причин, доступен ряд лабораторных тестов для обнаружения ГАЗ, от прямого обнаружения антигена до новейших прямых молекулярных анализов.Тем не менее, Американская академия педиатрии по-прежнему рекомендует подтверждать отрицательные результаты экспресс-тестов на антигены и некоторые результаты молекулярных анализов для детей с использованием золотого стандарта посева из горла, если только не будет продемонстрировано, что чувствительность анализов аналогична чувствительности посева из горла (7 ). Посевы из горла обладают высокой чувствительностью по сравнению с некоторыми экспресс-тестами на антигены и более низкой стоимостью, чем молекулярные методы. Использование посевов на фарингит в лабораториях с большим объемом может быть обременительным и выиграет от более рационального подхода с использованием автоматизированных инструментов для посева, интеллектуальной инкубации и анализа изображений для дифференциации и разделения предполагаемых положительных культур.Предыдущие исследования с использованием автоматического цифрового анализа хромогенного агара с помощью модуля хромогенного обнаружения (CDM) WASPLab PhenoMATRIX точно идентифицировали устойчивые к ванкомицину энтерококки и метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) (8, 9).

В этом исследовании оценивалась способность программного обеспечения искусственного интеллекта Copan WASPLab PhenoMATRIX CDM автоматически обнаруживать и интерпретировать колонии GAS на новом хромогенном агаре Colorex Strep A. Результаты хромогенного агара и программного обеспечения сравнивали с ручным считыванием планшетов медицинскими технологами.Анализ Lyra Direct Strep PCR (Quidel Corp., Сан-Диего, Калифорния) также был проведен для всех образцов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Набор клинических образцов. Всего за период с сентября 2017 по январь 2019 года у педиатрических пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи Детской больницы Лос-Анджелеса (CHLA) с предполагаемым бактериальным фарингитом, было собрано 480 образцов из глотки. участвовал в этом исследовании. CHLA — это автономное академическое педиатрическое учреждение третичного уровня с большим отделением неотложной помощи, которое обслуживает большое разнообразное педиатрическое сообщество.Это исследование было рассмотрено и одобрено институциональным наблюдательным советом CHLA (IRB) (протокол IRB CHLA-17-00416).

Образцы были собраны с использованием транспортной системы ESwab (Copan Diagnostics Inc., Murrieta, CA) и первоначально протестированы на присутствие ГАЗ с помощью теста Lyra Direct Strep PCR (Quidel) в лаборатории клинической микробиологии при CHLA. Анализ Lyra Direct Strep обнаруживает и дифференцирует ГАЗ из групп C и G, но не делает различий между группами C и G. Анализ Lyra выполнялся как стандарт лечения в соответствии с рекомендациями производителя, и его эффективность ранее определялась в CHLA (10 ).Остаточные образцы ESwab замораживали при –70 ° C после завершения тестирования на соответствие стандартам ухода; все дополнительные испытания были выполнены в течение 45 дней после первоначального тестирования ПЦР, за исключением 2 образцов, которые были протестированы> 12 месяцев спустя.

Исследование культур. Замороженные образцы были перенесены в другое учреждение, где они были посеяны на чашки с кровяным агаром (BAP) и агар Colorex Strep A (CHROMagar, Париж, Франция) с 30-мкл петлей, с использованием автоматизации WASP (Copan Diagnostics) . После инокуляции и нанесения штрихов на образцы на BAP, один диск с бацитрацином был нанесен на каждый BAP с помощью инструментов WASP.Все планшеты инкубировали в CO ₂ в системе WASPLab (Copan Diagnostics) в течение 24 часов перед тем, как снимать изображения для анализа.

Через 24 часа инкубации оба планшета проверяли на наличие потенциального ГАЗА. Технологи, обученные считывать хромогенные среды и культуры горла на наличие β-гемолитических колоний, отвечали за скрининг как чашек с агаром Colorex Strep A, так и BAP. Технологи были не осведомлены о результатах анализа программного обеспечения до проверки пластин.Присутствие оранжевых колоний на агаре Colorex Strep A означало возможность ГАЗ (рис. 1). Другие виды Streptococcus будут выглядеть как стально-голубые или бесцветные колонии, в то время как рост других бактерий и дрожжей будет подавлен. Результаты визуального осмотра хромогенного агара медицинским технологом сравнивались с результатами, полученными в программе PhenoMATRIX CDM.

Рис. 1.

Пример ГАЗ для выращивания на агаровой среде Colorex Strep A.

Анализ несоответствий.Любые расхождения между считыванием образа технологом и PhenoMATRIX CDM разрешались вторым считыванием образа технолога. Любые оранжевые колонии, наблюдаемые при ручном считывании изображений агара Colorex Strep A, были идентифицированы с помощью матричного биотипа с лазерной десорбционной ионизацией и времяпролетной масс-спектрометрией (MALDI-TOF MS) (Bruker Daltonic, Billerica, MA). Производительность агара Colorex Strep A также сравнивали с производительностью BAP, наблюдая наличие β-гемолиза и любую зону ингибирования вокруг бацитрацинового диска (Remel, Lenexa, KS).

Образцы, которые дали отрицательный результат на агаровой культуре Colorex Strep A, но положительные на Lyra PCR, были протестированы второй раз в Wisconsin Diagnostic Laboratories (Милуоки, Висконсин) с использованием того же теста Lyra Direct Strep PCR (Quidel). Повторное тестирование в альтернативной лаборатории гарантировало, что персонал, проводящий тестирование, был полностью не осведомлен о любых других результатах, полученных в ходе исследования.

Анализ данных. Для определения истинно положительного результата использовался составной эталонный стандарт. Комбинированный эталонный стандарт состоял из всех положительных по культуре (с помощью PhenoMATRIX CDM или ручного считывания) изолятов, подтвержденных как GAS с помощью MALDI-TOF MS, плюс любые отрицательные по культуре образцы, положительные результаты которых были подтверждены как исходным, так и повторным ПЦР-анализами.Были рассчитаны клинические характеристики, включая чувствительность, специфичность, прогностическую ценность положительного и отрицательного прогноза.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 480 образцов глотки, включенных в исследование, 96 (20%) были признаны истинно положительными; 84 образца были положительными на культуру при считывании изображений вручную и с помощью программного обеспечения и были подтверждены как GAS с помощью MALDI-TOF MS, 3 образца были отрицательными при считывании изображений вручную, но положительными при двух анализах ПЦР, и типичные оранжевые колонии были обнаружены при считывании изображений с помощью программного обеспечения, и 9 Образцы были отрицательными при посеве как вручную, так и с помощью программного обеспечения, но положительными при двух анализах ПЦР, в результате чего для исследования было получено 96 истинно-положительных образцов.В частности, 99 образцов дали положительный результат ПЦР на ГАЗ во время первоначального стандартного тестирования. Восемьдесят один из этих 99 образцов оказался положительным на ГАЗ при считывании изображений вручную и с помощью программного обеспечения (подтверждено идентификацией MALDI-TOF MS) и были признаны истинно-положительными образцами. Из оставшихся 18 ПЦР-положительных образцов 12 были положительными при повторном ПЦР-тестировании и считались истинно-положительными (3/12 образцов показали оранжевые колонии при считывании изображений с помощью программного обеспечения, но были отрицательными при считывании изображений вручную, а 9/12 образцов были отрицательный посев при чтении изображений вручную и в программном обеспечении).Последние 6 образцов были признаны отрицательными, поскольку они были отрицательными при считывании изображений вручную и с помощью программного обеспечения и отрицательными при повторном тестировании ПЦР. Наконец, 3 образца были отрицательными при ПЦР, но положительными при культивировании на хромогенном агаре как при ручном, так и при программном считывании изображений с подтверждением GAS с помощью MALDI-TOF MS. Хотя эти 3 образца не были повторно протестированы во втором анализе Lyra PCR, согласно нашему определению, они были признаны истинно-положительными образцами, потому что они были подтвержденными положительными культурами.

Таблица 1 показывает чувствительность и специфичность по сравнению с истинно-положительными образцами пяти различных подходов, а именно: молекулярный анализ Lyra, ручное считывание изображений агара Colorex Strep A технологом, считывание PhenoMATRIX CDM изображений агара Colorex Strep A. , ручное обнаружение β-гемолитических колоний на изображениях BAP и ручное обнаружение β-гемолитических колоний на изображениях BAP, сопровождаемое любой зоной ингибирования вокруг диска, пропитанного бацитрацином. Чтобы подтвердить, что оранжевые колонии, растущие на хромогенном агаре, были GAS, MALDI-TOF MS был проведен для каждой подозреваемой колонии, что было идентифицировано как ручным считыванием изображения CDM, так и PhenoMATRIX.Все 93 культуры, которые были интерпретированы как оранжевые колонии, были протестированы с помощью MALDI-TOF MS. Из них 84 культуры (90,3%) были подтверждены как GAS с помощью MALDI-TOF MS. Остальные 9 изолятов были идентифицированы как Kocuria rhizophila (1 изолят), Staphylococcus aureus (1 изолят), Staphylococcus simulans (1 изолят), Lactobacillus rhamnosus (1 изолят), Rothia mucilaginosa (1 изолят), Streptococcus salivarius (2 изолята) и S. agalactiae (2 изолята). Все 9 ложноположительных культур были интерпретированы как оранжевые колонии как ручным, так и программным считыванием изображений (пример показан на рис.2). Культура 1, в которой росли оранжевые колонии, идентифицированные как S. aureus, также была положительной при ПЦР; на основании этих результатов он был классифицирован как ложноположительный при культивировании, поскольку изоляты GAS не были идентифицированы среди оранжевых колоний, но были истинно положительными при помощи ПЦР. Еще 14 образцов были признаны ложноположительными только при чтении PhenoMATRIX CDM; 6 были описаны как светло-коричневые колонии при считывании вручную, а остальные 8 были связаны с остаточным матриксом / остаточным образцом, демонстрирующим некоторую окраску.

ТАБЛИЦА 1

Чувствительность и специфичность по сравнению с истинно-положительными образцами для пяти изученных методов

Рис. 2

Пример оранжевых колоний, растущих на агаре Colorex Strep A, которые не были подтверждены как GAS.

Когда изображения чашек с хромогенным агаром были исследованы вручную технологом, чувствительность обнаружения оранжевых колоний составила 87,5% (84/96 образцов) со специфичностью 97,7% (таблица 1) по сравнению с истинно-положительными образцами. Когда программное обеспечение PhenoMATRIX CDM использовалось для скрининга хромогенного агара на наличие оранжевых колоний, 3 дополнительных культуры (87/96 образцов) были правильно идентифицированы как GAS, что дало результат 3.Повышение чувствительности на 1% (90,6%) по сравнению с ручным считыванием изображений. Три дополнительных образца, которые были идентифицированы только с помощью программного обеспечения, были дважды подтверждены обнаружением GAS с помощью ПЦР и, таким образом, были признаны истинно положительными образцами. Эти крошечные погребенные колонии GAS, обнаруживаемые только программным обеспечением, показаны на рис. 3. Хотя маленькие оранжевые колонии были в интенсивном росте, они были идентифицированы программным обеспечением как потенциально положительные на культивирование на основании таких характеристик, как правильный цвет и оттенок.При вторичном просмотре изображений колонии не были классифицированы как неправильного цвета, как остаточная матрица или остаточный образец. Хотя эти небольшие колонии могут не относиться к ГАЗ, более вероятно, что это ГАЗ, особенно потому, что результаты ПЦР были положительными для ГАЗ. Дополнительное подтверждение 3 положительных образцов с помощью MALDI-TOF MS не выполнялось, поскольку считывание изображений с помощью программного обеспечения было выполнено после того, как считывание вручную было завершено, и чашки с агаром больше не были доступны.

Рис. 3

Пример очень маленьких погребенных колоний в первом квадранте стрептококков группы А, которые были обнаружены только с помощью программного обеспечения.(а) Целая чашка со стрелками, указывающими на две маленькие оранжевые колонии. (b) Увеличенная область (увеличение × 4) со стрелками, показывающими две оранжевые колонии.

При сравнении только результатов интерпретации программного обеспечения с ручным считыванием изображений технологом для обнаружения оранжевых колоний, ручное считывание изображений обнаружило 93 из 110 (84,5%) положительных образцов, обнаруженных программным обеспечением PhenoMATRIX CDM. Напротив, ни одна из 361 культур, интерпретированных программой как отрицательная, не оказалась положительной при считывании изображений вручную.Ручное считывание БАТ для β-гемолиза и / или зоны ингибирования вокруг бацитрацинового диска было субоптимальным, с чувствительностью и специфичностью 83,3% и 69,3% и 39,5% и 83,1%, соответственно (Таблица 1).

ОБСУЖДЕНИЕ

Два недавно опубликованных исследования продемонстрировали способность программного обеспечения PhenoMATRIX CDM сортировать положительные и отрицательные культуры на основе образования пигментации на хромогенных средах (8, 9). Одно исследование представляло собой четырехцентровое исследование, в котором использовались четыре различных хромогенных агара и было протестировано более 57 000 скрининговых культур MRSA.Это исследование показало 100% чувствительность программного обеспечения PhenoMATRIX CDM по сравнению с ручным считыванием изображений культур, а это означает, что программа никогда не называла скрининговые культуры отрицательными, а ручные считывания — положительными. Фактически, это исследование показало, что программа смогла обнаружить еще 153 истинно-положительных образца, которые были пропущены при считывании вручную (9). Точно так же второе исследование, представлявшее собой трехцентровое исследование с двумя хромогенными средами для устойчивых к ванкомицину энтерококков, в котором было проанализировано более 100000 скрининговых культур, также показало 100% чувствительность программного обеспечения PhenoMATRIX CDM по сравнению с ручным считыванием изображений (8).В этом исследовании программа смогла обнаружить около 500 дополнительных истинно-положительных культур, которые были пропущены при чтении вручную.

В текущем исследовании использовалось программное обеспечение PhenoMATRIX CDM с этим новым хромогенным агаром для обнаружения ГАЗ в посевах из горла у педиатрических пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи отдельно стоящего педиатрического медицинского центра. Мы показали, что обученное программное обеспечение не только смогло обнаружить все GAS-положительные культуры, идентифицированные путем считывания изображений вручную, но также смогло обнаружить 3 дополнительных истинно-положительных случая, которые были пропущены при считывании изображений вручную.Это исследование также продемонстрировало, что агар Colorex Strep A при использовании с программным обеспечением PhenoMATRIX обладал очень хорошей чувствительностью и специфичностью (90,6% и 94,0% соответственно) по сравнению с одобренным FDA анализом ПЦР для ГАЗ (96,9% и 100% , соответственно). Предварительные данные Gaskin et al. выявили аналогичные результаты (чувствительность 96,7% и специфичность 100%) при сравнении агара Colorex A Strep A с петлевой изотермической амплификацией (LAMP) для обнаружения ГАЗ (11). Другое исследование сообщило о чувствительности 100% и специфичности 97.45%, когда агар использовался в сочетании с программным обеспечением PhenoMATRIX CDM, по сравнению с ручным считыванием BAP с сульфаметоксазолом и триметопримом для GAS (12).

Агар Colorex Strep A также показал намного лучшую общую производительность (независимо от того, считываются ли данные технологом или программным обеспечением), по сравнению с обычными культурами, помещенными на BAP, с использованием или без использования диска с бацитрацином, для облегчения скрининга на ГАЗ. Наши результаты согласуются с предыдущим исследованием, в котором сообщалось о превосходных характеристиках хромогенного агара и ПЦР по сравнению с обычным культивированием при выздоровлении группы B Streptococcus (13).Кроме того, наше предыдущее исследование с использованием метода Lyra PCR обнаружило ГАЗ еще в 26 образцах, которые были отрицательными по культуре (10). Следует отметить, что BAP, используемые для культивирования GAS, не были заколоты после инокуляции, что могло способствовать небольшому снижению чувствительности, наблюдаемому при скрининге на β-гемолиз на BAP. Из-за низкой чувствительности и специфичности скрининга β-гемолиза на BAP для выявления потенциальных изолятов GAS лаборатории не должны полагаться на наличие β-гемолиза, с бацитрациновым диском или без него, для обнаружения таких патогенов в образцах из горла.

Расхождения в результатах посева и двух анализов ПЦР могут указывать на истинные различия в клинической чувствительности и специфичности посева и ПЦР, но также могут быть связаны с ограничением нашего исследования. Хотя первый анализ ПЦР проводился на свежих образцах, повторный анализ ПЦР был основан на образцах, которые были заморожены на срок до 45 дней. Замораживание и оттаивание образцов могло повлиять на повторный анализ ПЦР и даже на результаты культивирования. Предыдущее исследование, оценивающее систему ESwab для скрининга MRSA с помощью ПЦР и культивирования, показало, что, хотя бактерии, замороженные в системе ESwab, сохраняют жизнеспособность, эта жизнеспособность может снизиться после хранения и / или цикла замораживания / оттаивания (A.Джамбра и С. Кастричиано, представленные на Европейском совещании по молекулярной диагностике 2007 г., Схевенинген, Гаага, Нидерланды). Эти результаты были аналогичны результатам исследования, в котором сообщалось, что количественная оценка бактерий была ненадежной после циклов замораживания / оттаивания (14). Снижение жизнеспособности после хранения в замороженном состоянии может объяснить обнаружение образцов с исходной ПЦР-положительной, но отрицательной культурой. Один цикл замораживания / оттаивания может также объяснить последующий отрицательный результат ПЦР для образцов с исходным положительным результатом ПЦР, но это маловероятно, поскольку было обнаружено, что нуклеиновые кислоты обладают высокой стабильностью в растворе ESwab при –70 ° C в течение не менее 60 дней ( 15).Кроме того, мы смогли подтвердить два GAS-положительных образца, которые были повторно протестированы через> 12 месяцев. Кроме того, это не объясняет, что 3 образца, изначально имевшие отрицательные результаты ПЦР, в культуре выращивали ГАЗ, который был идентифицирован с помощью MALDI-TOF MS. Таким образом, на основе этих результатов, расширение нашего определения истинно-положительных образцов, чтобы включить подтвержденные положительные образцы и отрицательные посевы, которые дали положительный результат ПЦР при повторном тестировании, казалось разумным.

Программное обеспечение PhenoMATRIX CDM можно легко обучить разделению культур в зависимости от того, являются ли они отрицательными или положительными для какого-либо определенного цвета, с использованием различных хромогенных агаров.Использование высококачественного захвата изображения позволяет программному обеспечению очень точно определять, присутствует ли организм с искомым цветом в среде после инкубации. Преимущество считывания цифрового программного обеспечения по сравнению с ручным считыванием заключается в способности программного обеспечения различать различия в цвете пикселей, которые могут оказаться трудными для опытного технолога. Программное обеспечение для цифровой визуализации продемонстрировало 100% чувствительность по сравнению с ручным считыванием, когда хромогенный агар использовался для идентификации MRSA (9).Таким образом, отрицательные культуры (культуры, не содержащие искомого цвета) могут быть эффективно сгруппированы вместе, быстро подтверждены как отрицательные путем визуального контроля изображений партии, а затем партия выпущена технологом. Точно так же культуры, сгруппированные как положительные, могут быть отправлены для дальнейшей идентификации или подтверждения в соответствии с каждым индивидуальным лабораторным протоколом. Таким образом, сочетание программного обеспечения для интерпретации культур, такого как программное обеспечение PhenoMATRIX CDM, с хромогенными агарами позволяет быстро и точно отделить предполагаемые положительные культуры от отрицательных культур.С будущим допуском FDA, это программное обеспечение будет способствовать автоматической регистрации отрицательных культур как отрицательных без необходимости вмешательства технолога. Одним из ограничений скрининга положительных образцов с использованием хромогенного агара является то, что другие бактериальные причины фарингита, включая стрептококки группы C / G и Arcanobacterium haemolyticum, не обнаруживаются. Таким образом, лаборатории, которые проводят скрининг этих дополнительных патогенов, должны включать BAP для визуализации β-гемолиза.

Поскольку культивирование по-прежнему широко используется в клинических лабораториях для диагностики ГАЗ, программное обеспечение PhenoMATRIX CDM в сочетании с агаром Colorex Strep A может значительно улучшить рабочий процесс за счет сокращения времени обработки и времени, необходимого в настоящее время для составления отчетов о горле. результаты посева, позволяющие перенаправить лабораторный персонал к другим, более сложным задачам.Кроме того, улучшенная чувствительность программного обеспечения CDM позволяет идентифицировать ГАЗ-положительные образцы, пропущенные вручную технологом, улучшая лабораторную диагностику фарингита, вызванного ГАЗ.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим компанию Copan Diagnostics за предоставление системы WASPLab, программного обеспечения PhenoMATRIX и услуг по анализу данных.

Это исследование не финансировалось из внешних источников. Компания Copan Diagnostics предоставила средства на проезд К.М. представить работу на ASM Microbe 2018.

СНОСКИ

• Получено 20 мая 2019 г.
• Возвращено на доработку 13 июня 2019 г.
• Принято 14 августа 2019 г.
• Принято рукопись размещена в Интернете 21 августа 2019 г.

Можно ли получить стрептококковое горло без миндалин?

Можно ли получить стрептококковое горло без миндалин?

Миндалины, известные как небные миндалины, представляют собой две массы мягких тканей в задней части горла.Они состоят из ткани, похожей на лимфатические узлы, покрытой розовой слизистой оболочкой. В мембране есть ямы, известные в науке как «склепы».

Ваши миндалины участвуют в лимфатической системе и предназначены для защиты от инфекций. Однако сами миндалины могут инфицироваться или потребовать их удаления иным образом, что, как правило, не влияет на ваше здоровье или иммунитет.

Распространено мнение, что отсутствие миндалин означает меньше инфекций. В конце концов, ваши миндалины не могут заразиться, если их вообще нет.Одним из наиболее распространенных заболеваний горла является стрептококковый фарингит, более известный как стрептококковая ангина. На его долю приходится около 5-20 процентов всех болей в горле у взрослых. Даже без миндалин дети могут заболеть стрептококком, но с возрастом заболевают реже.

Узнайте больше о том, как действует стрептококковая ангина и как удаление миндалин может снизить риск заражения.

Что такое стрептококковое горло?

Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция, поражающая миндалины и слизистые оболочки, выстилающие заднюю стенку горла, вызывая воспаление и отек, которые приводят к боли в горле.Чаще встречается у детей школьного возраста от 5 до 15 лет. Фактически, по оценкам, 15% из них ежегодно заболевают стрептококковой ангиной.

Что вызывает стрептококковое горло?

Стрептококк в горле вызывается бактериями, известными как Streptococcus группы A , также известными как Streptococcus pyogenes. Когда бактерии попадают в ваш организм, они проникают в ткань глотки и вызывают воспалительную реакцию в миндалинах и горле. Группа A Streptococcus может быть обнаружена в горле и на поверхности кожи и связана с широким спектром других заболеваний, в том числе:

• Кожные инфекции, такие как импетиго и целлюлит
• Синдром токсического шока
• Скарлатина
• Ревматическая лихорадка

Группа B Стрептококк — еще один тип стрептококковых бактерий, но он редко является причиной стрептококковой инфекции в горле.Напротив, это больше связано с бактериальной пневмонией, менингитом и некоторыми инфекциями крови.

Распространение стрептококковой инфекции горла

Стрептококковая инфекция в горле заразна и обычно передается при прямом контакте со слюной или носовыми выделениями человека, инфицированного или переносящего бактерии.

Обычно это происходит в виде капель воды, которые выделяются по воздуху, когда человек чихает или кашляет, поэтому ангина чаще встречается в районах с большим количеством людей в непосредственной близости, таких как школы, детские сады и общежития колледжей.Он также может заразиться от предметов, на которых могут быть бактерии, таких как телефоны, посуда, дверные ручки, клавиатуры и полотенца.

Хотя бактерии также могут передаваться через пищу, вспышки болезней пищевого происхождения являются гораздо менее распространенной формой передачи.

Симптомы стрептококковой инфекции горла

Степень тяжести и типы симптомов ангины могут варьироваться от человека к человеку в зависимости от возраста и общего состояния здоровья. Некоторые люди могут быть переносчиками бактерий, но не проявлять никаких симптомов, хотя у большинства людей симптомы варьируются от легких до тяжелых.Эти симптомы проявляются в течение первых 5 дней после первого контакта с бактериями.

Самым ярким симптомом ангины у взрослых и детей является острая, красная боль в горле, но первым симптомом обычно является высокая температура, около 101 градуса по Фаренгейту.

Другие распространенные симптомы стрептококковой ангины включают:

• Красные или белые пятна на горле и миндалинах
• Боль в горле
• Крошечные красные точки на небе
• Головная боль
• Озноб и усталость
• Потеря аппетита
• Общее недомогание
• Увеличение лимфатических узлов вдоль ваших лимфатических узлов шея
• Затрудненное глотание

Определенные симптомы указывают на то, что вам следует немедленно обратиться к врачу, в том числе:

• Набухшие болезненные лимфатические узлы на шее с болью в горле
• Боль в горле с сыпью
• Слюнотечение или неспособность проглотить слюну
• Шумы при дыхании или проблемы с дыханием
• Неспособность глотать пищу или жидкости

Хотя многие из этих симптомов связаны с ангины, они также могут указывать на более серьезные проблемы, включая трахеит и заглоточный абсцесс.

Стрептококковая инфекция горла и миндалин

Исследование показало, что дети, которым удалили миндалины после ангины, с меньшей вероятностью снова заболеют инфекциями горла. Результаты исследования показывают, что дети, которым не удаляли миндалины, чаще и чаще заболевали инфекциями горла в течение первого года, чем те, кто перенес миндалины.

Однако удаление миндалин не исключает ваших шансов получить стрептококковое воспаление горла.Вы все еще можете получить стрептококковое горло. Инфекция не распространяется только на миндалины. Тонзиллэктомия лучше подходит для детей, страдающих рецидивирующим стрептококком в горле, чтобы уменьшить частоту и тяжесть симптомов.

Считается, что у вашего ребенка рецидивирующий фарингит, если за год у него было семь или более тяжелых инфекций горла. Тяжелые инфекции горла определяются наличием хотя бы одного из следующих симптомов:

• Затрудненное дыхание или глотание из-за увеличенных миндалин
• Появляется красная сыпь
• Температура в полости рта не менее 101 градуса по Фаренгейту с сильной болью в горле более 1-2 дней

Эффективно, насколько может быть удаление миндалин , у большинства детей по мере взросления перестанут болеть рецидивы ангины.Какими бы распространенными и в целом безопасными ни были тонзиллэктомии, они все еще остаются операциями, а это означает, что они могут иметь потенциальные осложнения.

Есть риск кровотечения и анестезии, а также потеря школьных дней на выздоровление. Это серьезное соображение. Вам следует взвесить риски и преимущества и проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение.

Диагностика стрептококковой инфекции

Боль в горле на самом деле довольно часто встречается при различных заболеваниях. Многие боли в горле часто возникают в результате вирусных инфекций, например, простуды или гриппа.Если вы кашляете, чихаете или у вас насморк вместе с болью в горле, вы, вероятно, страдаете вирусной инфекцией. Помимо лекарств, отпускаемых без рецепта, для облегчения симптомов, большинство вирусных инфекций проходят сами по себе без необходимости лечения.

Единственный верный способ узнать, есть ли у вас фарингит, — это проконсультироваться с врачом для постановки профессионального диагноза. К счастью, диагностировать фарингит быстро, легко и безболезненно. Начиная с медицинского осмотра, ваш врач возьмет образец жидкости из задней стенки вашего горла с помощью ватного тампона.Затем жидкости будут подвергнуты экспресс-тесту на стрептококк, который предназначен для определения наличия группы A Streptococcus . Как следует из названия, этот тест выполняется быстро, и вы должны получить результаты в течение 8–20 минут.

Однако экспресс-тест на стрептококк не может определить все формы бактерий, поэтому, даже если тесты покажут отрицательные результаты, ваш врач на всякий случай отправит образцы жидкости в лабораторию. В лаборатории врачи могут создать посев из горла и определить, вызваны ли ваши симптомы стрептококковыми бактериями .Хотя этот тест является более точным, вам потребуется больше времени, чтобы получить результаты, обычно до 48 часов.

Лечение стрептококковой инфекции

Хотя удаление миндалин является потенциальным средством лечения рецидивирующей ангины у детей и взрослых, общие случаи ангины обычно лечат курсом антибиотиков. Антибиотики предназначены для остановки распространения бактерий среди других людей и внутри вашего тела. Они также снизят температуру и помогут быстрее почувствовать себя лучше. Наиболее распространенными антибиотиками, назначаемыми при стрептококке горла, являются пенициллин и амоксициллин, но существует несколько типов антибиотиков.

Большинство людей почувствуют себя лучше и перестанут заразиться после первых 24 часов лечения. Те, кто не принимает антибиотики, могут распространять бактерии, даже если они чувствуют себя лучше и их заметные симптомы исчезли.

Важно пройти полный курс антибиотиков, назначенный врачом, чтобы убедиться, что бактерии полностью уничтожены в вашем организме. Некоторые люди по ошибке прекращают прием антибиотиков, как только их симптомы улучшаются.Это может вызвать рецидив, который может вызвать возвращение симптомов в более тяжелых формах.

Несоблюдение предписаний по антибиотикам может также привести к образованию бактерий, невосприимчивых к обычным антибиотикам, что вынуждает использовать более сильные антибиотики, увеличивая риск роста устойчивых к антибиотикам бактерий и к новым лекарствам.

Наряду с антибиотиками ваш врач, скорее всего, пропишет безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен, чтобы снизить температуру и помочь вам справиться с болью.Не давайте аспирин детям и малышам, страдающим стрептококковой ангиной, поскольку это связано с синдромом Рея, заболеванием, которое может вызвать повреждение головного мозга и печени ребенка.

Домашние средства и уход

Чтобы улучшить симптомы и почувствовать себя более комфортно, попробуйте эти процедуры в домашних условиях:

• Избегайте обезвоживания и пейте много жидкости. Лихорадка может увеличить потерю жидкости, а боль в горле может снизить потребление жидкости, что вдвое увеличивает риск обезвоживания.
• Избегайте кофе, который действует как мочегонное средство и часто способствует потере воды.Вам также следует избегать кислых напитков, таких как лимонад и апельсиновый сок, которые могут только усугубить раздражение горла.
• Пейте более холодные жидкости, чтобы обезболить горло.
• Пейте теплые жидкости, включая чай и суп, чтобы успокоить горло.
• Включите увлажнитель с холодным туманом, чтобы облегчить дыхание, но убедитесь, что вы очищаете увлажнитель в соответствии с рекомендациями в руководстве. Грязный увлажнитель только распространит бактерии и ухудшит ваше состояние.
• Рассосите леденцы для горла, чтобы успокоить раздражение в горле.
• Полощите горло чашкой воды, содержащей половину чайной ложки соли. Это поможет вывести из горла некоторые бактерии и ослабит боль.
• Высыпайтесь. Дополнительный отдых может способствовать более быстрому восстановлению.

Предотвращение стрептококковой инфекции горла

Предсказать заболевание может быть сложно, поскольку многие люди могут быть переносчиками бактерий, даже не подозревая об этом, поэтому полностью предотвратить стрептококковый фарингит практически невозможно. Часто мойте руки, когда вы находитесь вне дома, особенно перед едой.Если вы знаете, что у кого-то есть ангина, вы можете подумать о том, чтобы избегать его, пока он не получит лечение или пока его симптомы не исчезнут.