Флемоклав инструкция по применению: Флемоклав Солютаб инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Flemoclav Solutab таб. диспергируемые 250 мг+62.5 мг: 20 шт. (3961)

Содержание

Флемоклав Солютаб 250 мг/62,5 мг №20 табл.дисперг.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Флемоклав СолютабÒ

Торговое название

Флемоклав СолютабÒ

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки диспергируемые 125 мг + 31.25 мг, 250 мг + 62.5 мг, 500 мг + 125 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества:

амоксициллина тригидрата (эквивалентно амоксициллину)

145.70

(125.00 )

291.40

(250.00 )

582.80

(500.00)

калия клавуланата разбавленного (эквивалентно кислоте клавулановой)**

37.20

(31.25 )

74.50

(62.50 )

148.90

(125.00 )

вспомогательные      вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон,  ванилин, ароматизатор абрикосовый, сахарин, магния стеарат.

Описание

Таблетки продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, от белого до желтого цвета с точечными вкраплениями коричневого цвета,  с  маркировкой  «421»  (для дозировки 125 мг+31.

25 мг), «422» (для дозировки  250 мг+62.5 мг), «424» (для дозировки 500 мг +125 мг)  и  изображением логотипа фирмы.

Фармакотерапевтическая группа

Бета-лактамные антибактериальные препараты.

Пенициллины  в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз.

Клавулоновая кислота+амоксициллин.

Код АТХ J01CR02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность амоксициллина достигает 94%. Абсорбция не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема амоксициллина. После приёма однократной дозы 500/125мг (амоксициллин/клавулановая кислота) средняя концентрация амоксициллина (после 8 часов) составляет 0.3мг/л. Связывание с белками сыворотки крови составляет приблизительно 17-20%. Амоксициллин проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах проникает в грудное молоко.

Амоксициллин метаболизируется в печени (10% от введенной дозы), большей частью выводится через почки (52 ± 15% дозы в неизмененном виде в течение 7 часов) и небольшое количество выводится с желчью.

Период полувыведения из сыворотки крови у пациентов с нормальной функцией почек составляет приблизительно 1 час (0.9-1.2 ч), у пациентов с клиренсом креатинина в пределах 10-30 мл/мин составляет 6 часов, а в случае анурии  колеблется в пределах между 10 и 15 часами. Препарат выводится при гемодиализе.

Абсолютная биодоступность клавулановой кислоты составляет приблизительно 60%. Абсорбция не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в крови  клавулановой кислоты отмечается через 1 – 2 часа после приема. После приема однократной дозы 0,5 г/125 мг (амоксициллина/клавулановой кислоты) средняя максимальная концентрация клавулановой кислоты достигает 0.08 мг/л через 8 часов. Связывание с белками плазмы крови  составляет 22%. Клавулановая кислота проникает через плацентарный барьер. Достоверных данных о проникновении в грудное молоко нет.

Клавуланат метаболизируется в печени (50-70%) и около 40% выводится через почки (18-38%  в неизмененном виде). Общий клиренс составляет приблизительно 260 мл/мин. Период полувыведения  у пациентов с нормальной функцией почек составляет приблизительно 1 час, у пациентов с клиренсом креатина 20 — 70 мл/мин — 2.6 часа, а при анурии – в пределах 3 – 4 часов. Препарат выводится при гемодиализе.

Фармакодинамика

Флемоклав СолютабÒ — антибиотик широкого спектра действия, комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы). Входящая в состав препарата клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз и расширяет спектр его действия.

ФлемоклавÒ проявляет активность в отношении:

Аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы), Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы), Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes

Анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiellа spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus duсreyi, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы вышеперечисленных бактерий, продуцирующие бета-лактамазы), Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Brucella spp., Branhamella catarrhalis, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori

Анаэробных грамотрицательных бактерий: Bacteroides spp. , включая Bacteroides fragilis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы).

Показания к применению

— синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит, бронхит, пневмония

— пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, эндометрит, цервицит

— перитонит, энтероколит, брюшной тиф, холангит, холецистит

— рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы

— лептоспироз, листериоз, болезнь Лайма (боррелиоз), дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллоносительство

— менингит

— сепсис

— профилактика эндокардита

Способ применения и дозы

Внутрь, до еды. Таблетку проглатывают целиком, запивая стаканом воды, или растворяют ее в половине стакана воды (минимум 30 мл), тщательно размешивая перед употреблением.

Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и не должна без особой необходимости превышать 14 дней.

Взрослым и детям с массой тела более 40 кг препарат назначают по 0,5 г/125 мг 3 раза/сутки. При тяжелых, рецидивирующих и хронических инфекциях эти дозы можно удваивать.

Для детей в возрасте от 3-х месяцев до 2 лет (с массой тела примерно 5-12 кг) суточная доза составляет 20-30 мг амоксициллина и 5-7.5 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела. Обычно это составляет дозу 125/31.25 мг 2 раза/сутки. Непосредственно перед употреблением, таблетку растворить в 30 мл воды и тщательно размешать.

Для детей в возрасте от 2 до 12 лет (с массой тела примерно 13-37 кг) суточная доза  составляет 20-30 мг амоксициллина и 5-7.5 мг клавулановой кислоты на кг массы тела. Обычно это составляет дозу 125/31.25 мг 3 раза/сутки для детей в возрасте от 2 до 7 лет (масса тела около 13-25 кг) и 250/62.5 мг 3 раза/сутки для детей в возрасте от 7-12 лет  (масса тела около 25-37 кг). При тяжелых инфекциях эти дозы можно удваивать (максимальная суточная доза составляет 60 мг амоксициллина и 15 мг клавулановой кислоты на кг массы тела).

Пациенты с нарушенной функцией почек

У пациентов с почечной недостаточностью выведение клавулановой кислоты и амоксициллина через почки замедлено. В зависимости от степени тяжести почечной недостаточности общая доза Флемоклава Солютаб (выраженная в дозе амоксициллина) не должна превышать следующих количеств:

Скорость клубочковой фильтрации

Взрослые

Дети

10-30 мл/мин

0,5 г 2 раза/сут

15 мг/кг 2 раза/сут

< 10 мл/мин

0,5 г в день

15 мг/кг в день

Гемодиализ

0,5 г в день и 0,5 г во время и после диализа

15 мг/кг в день и 15 мг/кг во время и после диализа

Пациенты с нарушением функции печени

Сочетание амоксициллина/клавулановой кислоты должно назначаться с осторожностью пациентам с поражениями печени. Функция печени должна находиться под постоянным контролем.

Побочные действия

Очень часто ≥ 1 из 10, часто ≥ 1 из 100 и  < 1 из 10, иногда ≥ 1 из 1000 и  < 1 из 100, редко ≥ 1 из 1000 и  < 1 из 1000, очень редко < 1 из 1000

Очень часто

— диарея

Часто

— генитальный кандидоз, кандидоз кожных и слизистых покровов

— тошнота, боли в области живота

Нечасто

— головокружение, головная боль

— диспепсия, рвота

— умеренное повышение уровня печеночных ферментов АЛТ/АСТ

— кожная сыпь, зуд, крапивница

Редко

— обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения

— мультиформная эритема

Очень редко

— обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и индекса протромбинового времени

— ангионевротический отек, анафилактические реакции; синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит

— обратимая гиперактивность и судороги

— антибиотико-ассоциированный колит (псевдомембранозный и геморрагический колит)

— черный волосатый язык (хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка)

— синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез

— интестициальный нефрит, кристаллурия

— гепатит, холестатическая желтуха

Противопоказания  

— повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или другим компонентам

— гиперчувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, таким как  пенициллины и цефалоспорины

— желтуха или дисфункция печени при приеме амоксициллина/клавуланата в анамнезе

— инфекционный мононуклеозом

— лимфолейкоз

— беременность и период лактации

— детский возраст до 3 мес

Лекарственные взаимодействия

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию Флемоклава.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергичное действие; бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое.

Флемоклав повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Препарат уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, что повышает риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон,            нестероидные  противовоспалительные средства и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

При совместном приеме с аллопуринолом повышается риск развития кожной сыпи.

Амоксициллин не должен назначаться с дисульфирамом.

Одновременное применение амоксициллина и дигоксина может приводить к увеличению концентрации дигоксина в плазме крови.

Особые указания

Как и в случае использования других пенициллинов широкого спектра действия могут возникать суперинфекции грибкового или бактериального генеза (в частности – кандидоз), особенно у пациентов с хроническими заболеваниями и/или нарушениями функции иммунной системы.  В случае возникновения суперинфекции прием препарата отменяют и/или подбирают подходящую терапию.

У пациентов с нарушениями функции почек дозу необходимо подбирать, исходя из тяжести состояния.

Пациентам с нарушениями функции печени комбинация амоксициллин/клавулановая кислота должна назначаться с осторожностью и под постоянным медицинским контролем.

Редко отмечается увеличение протромбинового времени.

Амоксициллин/клавулановая кислота должны назначаться с осторожностью пациентам, получающим антикоагуляционную терапию.

Неферментные методы определения сахара мочи, а также тест на уробилиноген могут давать ложноположительные результаты.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

Особенности влияния лекарственного средства на   способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами

Не влияет.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота и диарея с возможным нарушением водного и электролитного баланса.

Лечение: активированный уголь, поддержка водно-электролитного баланса. При судорогах назначают диазепам. В случае тяжелой почечной недостаточности должен проводиться гемодиализ.

Форма выпуска и упаковка

По 4 таблетки (для каждой дозировки) в контурную ячейковую упаковку из полиамидной и поливинилхлоридной пленки, ламинированную с двух сторон алюминиевой фольгой и полиуретановым адгезивом.

По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать  по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Астеллас Фарма Юроп Б.В.,

Силвиусвег 62, 2333 ВЕ, Лейден, Нидерланды

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Астеллас Фарма Юроп Б.В., Силвиусвег 62, 2333 ВЕ, Лейден, Нидерланды

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

Представительство «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» в РК

г. Алматы, 050559, пр. Аль-Фараби 15,ПФЦ «Нурлы Тау», зд 4В, офис №20

Телефон (727) 311-13-89 Факс  (727) 311-13-90

www.astellas.ru, e-mail   [email protected]

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблеткидиспергируемые в справочнике лекарственных средств

Амоксициллин

Всасывание

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность достигает 94%. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема. После приема однократной дозы 500/125 мг (амоксициллин/клавулановая кислота) средняя концентрация амоксициллина (через 8 ч) составляет 0.3 мг/л.

Распределение

Связывание с белками сыворотки крови составляет приблизительно 17-20%. Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Амоксициллин метаболизируется в печени (10% от введенной дозы).

Выведение

Выводится почками (52±15% дозы в неизмененном виде в течение 7 ч) и небольшое количество выводится с желчью. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет приблизительно 1 ч (0.9-1.2 ч).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции почек (КК в пределах 10-30 мл/мин) T1/2 составляет 6 ч, а в случае анурии колеблется в пределах между 10 и 15 ч. Выводится при гемодиализе.

Клавулановая кислота

Всасывание

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 60%. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 1-2 ч после приема. После приема однократной дозы 500/125 мг (амоксициллина/клавулановой кислоты) средняя концентрация клавулановой кислоты достигает 0.08 мг/л (через 8 ч).

Распределение

Связывание с белками сыворотки крови составляет 22%. Клавулановая кислота проникает через плацентарный барьер. Достоверных данных о выделении с грудным молоком нет.

Метаболизм

Метаболизируется в печени (50-70%).

Выведение

Около 40% введенной дозы выводится почками (18-38% в неизмененном виде). Общий клиренс составляет приблизительно 260 мл/мин.

T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет приблизительно 1 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции почек (КК от 20 до 70 мл/мин) T1/2 составляет 2.6 ч, а при анурии колеблется в пределах 3-4 ч. Выводится при гемодиализе.

Флемоклав солютаб таб дисперг 875мг плюс 125мг N14

Форма выпуска

Таблетки

Состав

В 1 таблетке диспергируемой содержится: амоксициллина тригидрат 1019.8 мг, что соответствует содержанию амоксициллина 875 мг, клавуланат калия 148.9 мг, что соответствует содержанию клавулановой кислоты 125 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза дисперсная, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, ванилин, ароматизатор мандариновый, ароматизатор лимонный, сахарин, магния стеарат.

Упаковка

В блистере 7 таблеток. В упаковке 2 блистера.

Фармакологическое действие

Флемоклав Солютаб — антибиотик широкого спектра действия; комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора β-лактамаз. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы).

Амоксициллин действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки. Клавулановая кислота ингибирует β-лактамазы II, III, IV и V типов — по классификации Ричмонда-Сайкса. Неактивна в отношении β-лактамаз типа I, продуцируемых: Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp, Acinetobacter spp.

Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием β-лактамаз и расширяет спектр его действия.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

— Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов: средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит.

— Инфекции нижних отделов дыхательных путей: хронический бронхит и его обострение, внебольничная пневмония.

— Инфекции кожи и мягких тканей.

— Инфекции почек и мочевыводящих путей.

Противопоказания

— Нарушения функции печени (в т. ч. желтуха) при приеме амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.

— Инфекционный мононуклеоз или лимфолейкоз (опасность появления экзантемы).

— Гиперчувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте и другим компонентам препарата.

— Гиперчувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, таким как пенициллины и цефалоспорины.

С осторожностью следует назначать препарат в следующих случаях:

— Тяжелая печеночная недостаточность.

— Хроническая почечная недостаточность.

— Заболевания ЖКТ (в т.ч. колит, связанный с применением пенициллинов, в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

При применении Флемоклава Солютаб при беременности не было отмечено его отрицательного влияния на плод или новорожденного. Применение препарата во II и III триместре беременности считается безопасным. В I триместре беременности применять Флемоклав Солютаб следует с осторожностью. Амоксициллин выделяется с грудным молоком. Данных о секреции клавулановой кислоты в грудное молоко нет. Какого-либо отрицательного воздействия на ребенка при грудном вскармливании на фоне приема Флемоклава Солютаб отмечено не было.

Способ применения и дозы

Чтобы предотвратить диспепсические симптомы, Флемоклав Солютаб® назначают в начале приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая стаканом воды, или растворяют ее в половине стакана воды (минимум 30 мл), тщательно размешивая перед употреблением.

Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и не должна без особой необходимости превышать 14 дней.

Взрослым и детям старше 12 лет, а также детям младше 12 лет с массой тела более 40 кг Флемоклав Солютаб в дозировке 875 мг/125 мг назначают 2 раза в сутки.

Разовую дозу принимают через одинаковые интервалы времени, в идеале каждые 12 часов.

У пациентов с нарушением функции почек выведение клавулановой кислоты и амоксициллина через почки замедлено. Флемоклав Солютаб в дозе 875 мг/125 мг может применяться только при скорости клубочковой фильтрации >30 мл/мин. При этом коррекция дозы не требуется,

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания; редко — многоформная экссудативная эритема; в единичных случаях — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактический шок, ангионевротический отек. В некоторых случаях появляется так называемая «сыпь пятого дня» (коревидная экзантема). Аллергические реакции зависят от дозы препарата и состояния пациента.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз; редко — гепатит, холестатическая желтуха; в единичных случаях — псевдомембранозный колит. Увеличение активности трансаминаз (ACT и АЛТ), билирубина и ЩФ обычно отмечается у лиц мужского пола и у пожилых пациентов, особенно старше 65 лет. Риск подобных изменений повышается при приеме препарата более 14 дней. Указанные явления очень редко отмечаются у детей. Вышеперечисленные изменения обычно появляются во время лечения или сразу после. Иногда могут появляться через несколько недель после отмены препарата. В основном реакции со стороны пищеварительной системы носят преходящий и незначительный характер, но иногда бывают выраженными.

Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Прочие: развитие суперинфекции (включая кандидоз), экзантема; редко — обратимое увеличение протромбинового времени, интерстициальный нефрит, васкулит. Особые указания

В случае развития анафилактических реакций прием препарата следует немедленно прекратить и провести соответствующую терапию: для лечения анафилактического шока может потребоваться срочное введение эпинефрина (адреналина), ГКС и устранение дыхательной недостаточности. При приеме Флемоклава Солютаб существует возможность перекрестной устойчивости и повышенной чувствительности с другими пенициллинами или цефалоспоринами. Возможно развитие суперинфекции (в частности — кандидоз), особенно у пациентов с хроническими заболеваниями и/или нарушениями функции иммунной системы. В случае возникновения суперинфекции прием препарата отменяют и/или соответствующим образом изменяют антибактериальную терапию. На фоне приема препарата может отмечаться увеличение протромбинового времени. Поэтому Флемоклав Солютаб следует назначать с осторожностью пациентам, получающим терапию антикоагулянтами (необходимо следить за показателями свертываемости крови). Амоксициллин не следует назначать с дисульфирамом. В период применения Флемоклава Солютаб неферментные методы определения глюкозы в моче, а также тест на уробилиноген могут давать ложноположительные результаты. При курсовом лечении необходимо контролировать функции органов кроветворения, печени и почек.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Флемоклавом Солютаб антациды, глюкозамин, слабительные препараты, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию активных компонентов препарата; аскорбиновая кислота — повышает. При одновременном применении с Флемоклавом Солютаб бактерицидные антибиотики (в т. ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) проявляют синергизм; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонизм. При одновременном применении Флемоклав Солютаб повышает эффективность непрямых антикоагулянтов за счет подавления кишечной микрофлоры, снижения синтеза витамина К и протромбинового индекса. Флемоклав Солютаб при одновременном применении уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола (риск развития ациклических кровотечений). Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие препараты, блокирующие канальцевую секрецию, при одновременном применении с Флемоклавом Солютаб повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Одновременное применение Флемоклава Солютаб с аллопуринолом повышает риск развития кожной сыпи. Одновременное применение амоксициллина и дигоксина может приводить к повышению концентрации дигоксина в плазме крови.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея с возможными нарушениями водного и электролитного баланса.

Лечение: назначают активированный уголь, необходимо поддерживать водный и электролитный баланс, проводят симптоматическую терапию. При судорогах назначают диазепам. При почечной недостаточности тяжелой степени проводят гемодиализ.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°С.

Срок годности

3 года.

Флемоклав Солютаб в 20 аптеках Калуги, цены от 144 ₽, инструкция, описание

При развитии анафилактических реакций лечение следует немедленно прекратить и заменить другой подходящей терапией.

Существует возможность перекрестной устойчивости и гиперчувствительности  другим пенициллинам или цефалоспоринам. 

Пациентам с тяжелыми желудочно-кишечными расстройствами, сопровождающимися рвотой и/или диареей, назначение Флемоклава Солютаб® нецелесообразно до тех пор, пока не будут устранены вышеуказанные симптомы, т.к. возможно нарушение абсорбции препарата из ЖКТ.

Появление тяжелой и стойкой диареи может быть связано с развитием псевдомембранозного колита, в этом случае препарат отменяют и назначают необходимое лечение. 

Флемоклав Солютаб® в дозе 875 мг + 125 мг можно назначать только при скорости клубочковой фильтрации >30 мл/мин.

В связи с высокой концентрацией амоксициллина в моче он может осаждаться на стенках мочевого катетера, поэтому таким пациентам необходима периодическая смена катетеров. Форсированный диурез ускоряет элиминацию амоксициллина и уменьшает его концентрацию в плазме.

В случае появления судорог на фоне терапии препарат отменяют. В одной диспергируемой таблетке Флемоклав Солютаб® 875 мг + 125 мг содержится 25 мг калия.

У пациентов с нарушениями функции почек дозу необходимо подбирать, исходя из тяжести состояния.

Пациентам с нарушениями функции печени комбинация амоксициллин/клавулановая кислота должна назначаться с осторожностью и под постоянным медицинским контролем. Флемоклав Солютаб® не должен применяться более 14 дней без оценки функции печени.

Амоксициллин/клавулановая кислота должна назначаться с осторожностью пациентам, получающим антикоагулянтную терапию.

Неферментные методы определения сахара мочи, а также тест на уробилиноген могут давать ложноположительные результаты.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

инструкция по применению антибиотика, схема приема и дозировка, противопоказания таблеток

На сегодняшний день существует огромное количество лекарственных препаратов самых различных форм выпуска. Главная особенность лекарственного препарата Солютаб — это способность растворяться на языке или в воде, то есть такая таблетка не требует запивания. Представителями этой лекарственной формы являются антибиотики: Флемоклав, Вильпрафен и Флемоксин Солютаб.

Описание и разновидности

Диспергирование или растворимость под воздействием жидкости — очень удобная способность для лекарственного препарата. Ещё одной особенностью формы Солютаб является возможность сохранить активные лечебные вещества от разрушения в кишечнике за счёт заключения их в микросферы.

  1. Флемоксин Солютаб — антибиотик, действующим веществом которого является амоксициллин. Концентрация активного вещества варьируется от 125 до 1000 мг. Показанием к применению являются инфекционные состояния органов мочеполовой системы и дыхания, кожи или мягких тканей, системы ЖКТ и опорно-двигательного аппарата.
  2. Флемоклав Солютаб — антибактериальный препарат, сочетающий в себе амоксициллин и клавулановую кислоту. Дозировка рассчитывается исходя из количественного содержания действующих соединений. Существуют таблетки с концентрацией от 125 мг + 31,25 мг до 875 мг + 125 мг, где первое число — бактерицидный антибиотик широкого спектра, а второе — количество клавуланата. Применяется для терапии при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекционных заболеваниях почек или других органов мочевой системы.
  3. Вильпрафен Солютаб — бактериостатический антибиотик с действующим соединением джозамицин в концентрации 1000 мг и 500 мг на одну пилюлю. Помогает при ангинах, тонзилитах, отитах, пневмонии, фурункулёзе, кожных язвах, угрях, пиелонефрите, хламидиозе, гонорее, микоплазмозе, гингивите, блефарите, дифтерии, коклюше.
  4. Юнидок Солютаб — противомикробный антибиотик из разряда тетрациклиновых. Выпускается в дозировке 100 и 200 мг доксициклина в одной таблетке. Обладает выраженным действием при лечении абсцессов, острых бронхитов, синуситов, циститов и простатитов, обусловленных микробной флорой.

Препараты такого разряда обладают широчайшим спектром воздействия на патогенную микробную флору, применимы для лечения большинства инфекционных заболеваний на различных уровнях.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Флемоксин Солютаб 500 мг определяет следующие правила приёма:

  1. Употреблять внутрь, запивая водой, или развести до состояния суспензии, сиропа.
  2. Режим приёма пищи при терапии не меняется.
  3. Взрослые и дети после десяти лет принимают препарат два или три раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
  4. Малышам от трёх лет назначается в концентрации 375 или 250 мг с частотой до 3-х раз.
  5. Для грудничков и детей в возрасте от одного года дозировка варьируется от 60 мг до 250 мг

Количество пилюль на один день и содержание активного вещества в них определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести и локализации очага заражения. При уровне серьёзности инфекционного заболевания не выше среднего длительность лечения составляет пять или семь дней. В исключительных случаях терапия может превышать десять дней и ведётся под наблюдением специалиста.

Схема приёма и дозировка

Флемоклав солютаб в дозировке 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты желательно употреблять после еды, запивая достаточным количеством жидкости или разведя в воде. Длительность лечебных процедур зависит от степени обострения заболевания и продолжается не более двух недель.

  1. Для взрослых назначается до двух диспергированых таблеток перорально 2−3 раза в день
  2. В детском возрасте условия употребления зависят не только от тяжести болезни, количества лет пациенту, но и от веса его тела. При массе тела более сорока килограмм антибиотики в указанном составе необходимо принимать не более трёх раз. Чем меньше весит ребёнок, тем меньше доза и реже приём. От пяти до двадцати пяти килограмм — доза равняется половине пилюли на три приёма. Пациентам с весом от двадцати шести до сорока килограмм одну целую таблетку принимать 3 раза.

Отличительной особенностью антибиотика является возможность применения у пациентов с заболеваниями почек и функциональными нарушениями работы печени. В этом случае больной подвергается постоянному контролю со стороны медицинских специалистов.

Превышение допустимых норм при лечении чревато развитием дисбактериоза и кишечных расстройств, аллергическими реакциями (например, крапивница или сыпь, удушье или отёк вплоть до анафилактического шока). При лактации и беременности терапия должна быть оправдана наличием положительного эффекта большего, чем риск возникновения патологий.

Антибиотикотерапия довольно широко распространена в медицинской практике. Зачастую лечение, назначенное вовремя, при грамотном подходе спасает жизнь пациенту. При сегодняшнем развитии науки и медицины антибиотики уже не вынужденная мера, а обоснованный и правильный метод терапии множества инфекционных заболеваний.

Основные противопоказания

При передозировке наблюдаются: тошнота и рвота, дурнота, жидкий стул, продолжительная диарея, дисбактериоз. Лечение антибиотиком оказывает негативное влияние на пациентов с заболеваниями ЖКТ, почечной недостаточностью, заболеваниями печени, поэтому он противопоказан при перечисленных патологиях, в период кормления грудным молоком и при индивидуальной непереносимости компонентных составляющих. Для беременных женщин препарат может назначаться только в том случае, если результат превысит риск негативного воздействия на плод.

Отзывы пациентов

Терапевт назначала для детей Флемоклав Солютаб. Инструкцию по применению изучили от и до, разобрались со схемой приема — дети-то разных возрастов. Их у меня двое, один заболел — следом и второй. Отделались лёгким расстройством кишечника, но синусит и отит победили.

Супермама Рита.

После хирургического аборта гинеколог прописал одноразовый приём Флемоксина Солютаб. Инструкцию изучила и всё приняла по схеме, хоть и имелись противопоказания. Результат отличный — болей и дискомфорта не было.

Полина М.

Азитромицин при лечении инфекций нижних отделов дыхательных путей | Ноников В.Е., Константинова Т.Д., Макарова О.В., Евдокимова С.А.

Эпидемиологическая ситуация в последние годы характеризуется возросшей этиологической значимостью таких возбудителей, как микоплазма и хламидии, распространенной сенсибилизацией населения к производным пенициллина и сульфаниламидам, значительным ростом резистентности многих микроорганизмов к наиболее часто применяющимся антибиотикам [1,2,5,6]. В немалой степени возрастание резистентности явилось следствием многолетнего шаблонного применения в амбулаторной практике ко–тримоксазола и полусинтетических тетрациклинов. В последние годы в поликлиниках шире стали применяться фторхинолоны – результатом стало формирование штаммов, устойчивых к этим препаратам.

Первый из макролидов – эритромицин был создан в 1952 г., но препараты этого ряда применялись редко до драматической вспышки легионеллезных пневмоний (80–е годы ХХ века), сопровождающейся 30% летальностью. Довольно быстро было установлено, что макролиды являются оптимальными препаратами для лечения инфекций, вызываемых внутриклеточными инфекционными агентами (легионеллой, микоплазмой, хламидиями), и это привело к широкому применению этой группы антибиотиков. Был создан ряд новых препаратов для перорального и парентерального применения, различающихся по показателям фармакокинетики и фармакодинамики.
Основу химической структуры макролидов [1,5] составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в лактонном кольце выделяют 14–членные (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин), 15–членные (азитромицин) и 16–членные (джозамицин, мидекамицин, спирамицин) макролиды.
Азитромицин относится к подклассу азалидов, потому что один атом углерода в его кольце заменен атомом азота. Структурные особенности отдельных препаратов определяют различия в фармакокинетических характеристиках, переносимости, возможности лекарственных взаимодействий, а также некоторые особенности антимикробной активности. Азитромицин характеризуется уникальной клеточной кинетикой, быстрым и интенсивным проникновением в клетки и интерстициальные ткани, высокими уровнями распределения антибиотика в тканях и относительно низкими в крови.
Азитромицин хорошо подавляет (табл. 1) грамположительные (пневмококки, стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные (моракселла, гемофильные па­лочки) микроорганизмы и внутриклеточные агенты (хламидии, микоплазму, легионеллу, уреаплазму). Другие макролиды (кроме кларитромицина), менее активны в отношении гемофильных палочек [5,6]. Если учесть, что в этиологической структуре внебольничных пневмоний лидирующие позиции занимают пневмококки, гемофильные палочки, микоплазма, хламидии, а обострения хронического бронхита (хронической обструктивной болезни легких), как правило, вызваны пневмококками, гемофильными палочками, моракселлой (реже – микоплазмой и хламидиями), становится ясно, что азитромицин нередко является предпочтительным антибиотиком для лечения пульмонологических больных.
В странах Западной и Южной Европы широкое применение макролидов привело к росту (до 30%) резистентности к ним пневмококков. Соответствующие показатели резистентности в нашей стране [1] по различным оценкам не превышают 4–8%. Особенности ази­тромицина определяются не только спектром действия, но и созданием высоких концентраций в легочной паренхиме и альвеолярных макрофагах. Сравнение концентраций, создаваемых в различных биосредах, показывает, что концентрации азитромицина в легочной паренхиме в 8–10 раз, а в альвеолярных макрофагах в 800 раз выше, чем в сыворотке крови. Таким образом, этот препарат должен быть высокоэффективен именно при лечении легочной патологии.
Азитромицин сохраняется в очаге инфекции в течение 4–5 и более дней в зависимости от дозы и тканевой структуры. Благодаря освобождению антибиотика из фагоцитов при их деструкции концентрация в очаге инфекции быстро возрастает [1,5]. Высокое внутриклеточное проникновение и накопление в клетках и инфицированных тканях обусловливает эффективность ази­тромицина, превышающую действие других антибиотиков, при инфекциях, вызываемых внутриклеточными патогенами, в том числе возбудителями опасных ин­фекционных заболеваний (бруцеллез, туляремия и др. ).
Особенностью фармакодинамики макролидов яв­ляется длительный постантибиотический эффект, вследствие которого при использовании антибиотика в минимальных ингибирующих концентрациях после его отмены действие антибиотика продолжается. В отношении азитромицина считается доказанным постантибиотический эффект продолжительностью до 90 часов, и это позволяет сократить продолжительность антибактериального лечения.
Аллергическая сенсибилизация к макролидам сравнительно редка. Среди побочных эффектов преобладают желудочно–кишечные проявления и, возможно, часть из них обусловлена способностью макролидов усиливать моторику кишечника. Побочные эффекты более часты при использовании эритромицина. Токси­ческие и аллергические побочные эффекты при использовании азитромицина редки [1,4,5].
Азитромицин разрешен к медицинскому применению в нашей стране в нескольких лекарственных формах: капсулы по 0,25 г, таблетки по 0,5 г, порошок для суспензии 2,0 г, порошок для иньекций по 0,5 г. Таким образом, антибиотик может применяться перорально, внутривенно и в режиме ступенчатой терапии. Препарат удобен по режиму дозирования (вводится один раз в сутки). С учетом длительного постантибиотического эффекта азитромицина этот антибиотик часто применялся (и применяется) короткими 3–5 дневными курсами. Лекарственная форма – порошок для приготовления суспензии (2,0 г азитромицина) подразумевает лечение однократным приемом антибиотика.
Особенности фармакокинетики позволяют применять азитромицин один раз в сутки. Естественно, что препараты, применяемые один–два раза в сутки обладают большей комплаентностью и охотно используются больными. Существуют различные схемы перорального применения азитромицина. Наиболее распространенной при лечении легочных заболеваний является дозировка 500 мг в первые сутки лечения и 250 мг каждые 24 часа в последующие 4 дня. При такой схеме длительность лечения пневмонии 5 дней. Сроки лечения пневмоний, вызванных обычными бактериальными агентами (пневмококки, стрептококки, гемофильные палочки и др.), могут быть сокращены до трех дней, если ежесуточная доза составляет 500 мг. Продолжительность лечения пневмоний, вызванных микоплазмой и хламидиями – 14 дней, а легионеллезных пневмоний – 21 день.
Собственный опыт применения азитромицина на протяжении 15 лет основан на лечении этим антибиотиком более 1500 больных пневмониями, причем с высокой эффективностью применялись все описанные схемы пероральной терапии, ступенчатая терапия, лечение азитромицином в сочетании с b–лактам­ными антибиотиками.
По данным отделения пульмонологии Центральной клинической больницы в 1984 г. макролиды (применялся только эритромицин) составляли лишь 9% в структуре применявшихся антибиотиков. В 2004 г. частота их применения утроилась (27,3%), уступая только b–лак­тамным антибиотикам. Использовались 5 пе­роральных препаратов, из которых чаще всего (80%) применялся азитромицин. Значительная частота наз­начения макролидов объясняется подъемом заболеваемости хламидийной и микоплазменной инфекциями, а также широким использованием сочетаний макролидов с b–лак­тамными антибиотиками при невозможности этиологической расшифровки.
По данным микробиологических исследований мокроты в качестве ведущего этиологического агента инфекций органов дыхания по–прежнему доминирует (52,1%) пневмококк. Кроме пневмококка, из мокроты выделялись культуры зеленящего стрептококка, гемофильных палочек. Редко выявлялись грамотри­ца­тель­ные микроорганизмы и стафилококки. В последние годы значительно возросла частота микоплазменных и хламидийных инфекций, причем внутриклеточные агенты нередко являются причиной эпидемических очагов в семьях и коллективах.
Показаниями для назначения азитромицина яв­ляются [1,5] инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллофарингит, острый средний отит, синусит), а также бронхиты и внебольничные пневмонии. Так называемые атипичные пневмонии [2–5] вызываются внутриклеточными агентами–вирусами, микоплазмой (50% всех случаев), хламидиями, легионеллой. Азитромицин является наилучшим антибиотиком для лечения большинства из них. Краткие отличия атипичных пневмоний [6] приведены в таблице 2. Инфекция часто передается от человека к человеку (в последние годы пришлось наблюдать несколько семейных и служебных вспышек микоплазменных и хламидийных пневмоний). Этиоло­гический диагноз возможен путем выявления специфических антител класса IgM в сыворотке крови или сероконверсии (при исследовании парных сывороток).
Изучение клинических проявлений микоплазменных пневмоний показало, что характерен продромальный период в виде недомогания и респираторного синдрома, проявляющегося ринофарингитом, трахеобронхитом [2,3,6], реже отитом. Развитие пневмонии быстрое, иногда постепенное с появлением лихорадки или субфебрилитета [2,6]. Ознобы и одышка не характерны. Кашель, часто непродуктивный или с отделением слизистой мокроты, является доминирующим симптомом. У 30–50% больных типичным является пароксизмальный, непродуктивный, мучительный, коклюшеподобный кашель низкого тембра, иногда сопровождающийся затруднением вдоха [3]. Эти пароксизмы кашля нередко обусловлены развитием феномена трахео–бронхи­альной дискинезии, при которой значительно возрастает подвижность pars membranacea трахеи и крупных бронхов. При аускультации выслушиваются сухие и/или локальные влажные хрипы. Крепитация и признаки уплотнения легочной ткани отсутствуют. Плевральный выпот развивается редко. Нередки внелегочные симптомы: миалгии (обычно боли в мышцах спины и бедер), обильная потливость, мышечная слабость, артралгии, поражения кожи и слизистых, желудочно–кишечные нарушения, головные боли, иногда бессонница.
При рентгенологическом исследовании выявляют типичную пневмоническую инфильтрацию легочной паренхимы (чаще очагового и многоочагового характера), однако у 20–25% больных определяются лишь интерстициальные изменения, а изредка на стандартных рентгенограммах (особенно выполненных в жестком режиме) патологии не отмечается. Поэтому в случаях, когда клинически пневмония не вызывает сомнений, а результаты рентгенографии не доказательны – может использоваться компьютерная рентгеновская томография, обеспечивающая подтверждение диагноза благодаря просмотру изображения в различных режимах и отсутствию для метода скрытых зон.
Феномен трахео–бронхиальной дискинезии выяв­ляется при выполнении форсированных экспираторных легочных проб. Характерным является появление дополнительных «ступеней» на спирографической кривой. Более точно наличие этого синдрома может быть доказано при рентгеноскопии трахеи с кашлевой пробой.
Лейкоцитарная формула периферической крови обычно не изменена. Возможен небольшой лейкоцитоз или лейкопения. Изредка отмечают немотивированную анемию. Посевы крови стерильны, а мокроты неинформативны.
Для микоплазменных пневмоний характерна диссоциация некоторых клинических признаков: высокая лихорадка в сочетании с нормальной лейкоцитарной формулой и слизистой мокротой; низкий субфебрилитет с проливными потами и тяжелой астенизацией. Таким образом, микоплазменная пневмония имеет определенные клинические особенности, сопоставление которых с эпидемиологической ситуацией позволяет принять правильное решение о выборе антибактериального препарата.
При хламидийной инфекции [3,6] развитию пневмонии нередко предшествует респираторный синдром в виде недомогания и фарингита, протекающего с сухим кашлем при нормальной или субфебрильной температуре тела. Развитие пневмонии подострое с появлением ознобов и лихорадки. Кашель быстро становится продуктивным с отделением гнойной мокроты. При аускультации в ранние сроки выслушивают крепитацию, более стабильным признаком являются локальные влажные хрипы. При долевых пневмониях определяют укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии. Хламидийные пневмонии могут осложняться плевритом, который проявляется характерными плевральными болями, шумом трения плевры. При плевральном выпоте перкуторно определяется тупость, а при выслушивании – резкое ослабление дыхания. Некоторые больные переносят высокую лихорадку относительно легко. У детей описано коклюшеподобное течение хламидийных пневмоний, что связано с нередким развитием трахеобронхиальной дискинезии, являющейся характерным признаком и при легочном хламидиозе у взрослых. Из внелегочных проявлений чаще (5%) встречаются синуситы, значительно реже – миокардиты и эндокардиты. Рентгенологические находки чрезвычайно вариабельны. Выявляют инфильтративные изменения в объеме одной и более долей, нередко инфильтрация носит интерстициальный характер. В типичных случаях лейкоцитарная формула не изменена, однако нередко отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом

Больная Х., 15 лет, госпитализирована в отделение пульмонологии на 7–й день болезни. В школе вспышка острой респираторной инфекции. В классе у 5 из 25 учеников диагностирована пневмония. У пациентки диагноз пневмонии установлен на 2–й день болезни. Начата терапия амоксициллином/кла­вуланатом по 2,0 г/сут. Лечение в течение 5 дней без эффекта. Все дни сохранялась лихорадка до 38–38,5°С. При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела 38,5°С. Кли­нические и рентгенологические данные соответствуют правосторонней нижнедолевой пневмонии. В анализе крови умеренный лейкоцитоз без нейтрофильного сдвига в лейкоцитарной формуле. Назначен азитромицин перорально по 500 мг/сут. Через несколько часов после первого приема антибиотика температура тела нормализовалась. При обследовании в сыворотке крови обнаружены в высоких титрах антитела к хламидиям класса IgM. Азитромицин применялся 12 дней. Исход – выздоровление.
В данном клиническом наблюдении основой для правильной клинической оценки и выбора эффективного антибиотика (азитромицин) явились характерный эпидемиологический анамнез и отсутствие эффекта от 5–дневной терапии усиленным b–лактамным антибиотиком в эффективной дозе.
Кроме монотерапии азитромицином, этот антибиотик нередко назначается в сочетании с b–лактам­ными препаратами. Если пациент госпитализируется по поводу пневмонии средней тяжести или тяжелого течения, часто практикуется [1,3,5] тактика деэскалации, подразумевающая использование для исходной терапии сочетания антибиотиков и обычно это сочетание b–лактамного препарата (аминопенициллины, цефалоспорины, карбапенемы) с макролидом, который назначается исходя из возможности легионеллезной или хламидийной инфекции. В последующем, после уточнения диагноза один из препаратов отменяется.

Несколько лет назад на 4–й день болезни в наше отделение был госпитализирован пациент Н., 42 лет. При поступлении состояние тяжелое: температура тела 39,0°С, нестабильная гемодинамика, ЧД – 36 в 1 мин. Клинически и рентгенологически – двусторонняя многодолевая (инфильтрация 3–х долей) пневмония. Лейкоцитоз 22,0 с палочкоядерным сдвигом 30%. Назначена антибактериальная терапия: меропенем 4,0 г/сут. внутривенно в сочетании с азитромицином 500 мг/сут. перорально. Применены прессорные амины и глюкокортикостероиды внутривенно, использована оксигенотерапия. Показатели гемодинамики удалось стабилизировать в течение 4 часов и дальнейшее применение стероидов и прессорных аминов прекращено. Этиологически пневмония расшифрована, как легионеллезная (в сыворотке крови обнаружены антитела к легионелле в титре 1:1024). Длительность лечения азитромицином – 18 дней, меропенемом – 4 суток (препарат отменен после установления диагноза легионеллеза). Оксигенотерапия использовалась 7 дней. Исход – выздоровление.
Можно обоснованно полагать, что исход заболевания у наблюдавшегося пациента представлялся бы сомнительным, если бы эмпирическая антибактериальная терапия проводилась лишь меропенемом, а азитромицин назначался только после установления легионеллезной природы пневмонии.
Это наблюдение побудило нас проводить деэскалационную антибактериальную терапию (b–лактамный антибиотик + макролид) почти у половины больных пневмониями и во всех случаях лечения пневмоний тяжелого течения.
При тяжелом течении пневмонии антибиотики применяются внутривенно. При внутривенном использовании азитромицин дозируется по 500 мг каждые 24 часа.
Следует считаться с затратами на антибактериальную терапию, которые могут быть весьма значительными. В последние годы успешно применяется [1,3–5] так называемая ступенчатая терапия. При использовании азитромицина по этой методике лечение начинается с внутривенного применения антибиотика по 500 мг каждые 24 часа. По достижении клинического эффекта (обычно через 2–3 дня), когда антибактериальная терапия обеспечила улучшение состояния больного, сопровождающееся снижением или нормализацией температуры тела, уменьшением лейкоцитоза, возможен переход на пероральное применение азитромицина (если предполагается хорошая всасываемость) по 0,25–0,5/24 часа. При высокой эффективности подобной методики она отличается меньшей стоимостью не только вследствие различия цен на парентеральные и таблетированные препараты, но и за счет уменьшения расхода шприцев, капельниц, стерильных растворов. Такая терапия легче переносится пациентами и реже сопровождается побочными эффектами.
Внутривенное и ступенчатое применение азитромицина обычно используется при лечении пневмоний тяжелого течения. При лечении других бронхолегочных инфекций, как правило, можно ограничиться пероральной терапией.
Приведенные данные и собственный многолетний опыт свидетельствуют о том, что в настоящее время азитромицин занимает одну из основных позиций в лечении бронхолегочных инфекций.

Литература
1. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии (Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова) // Смоленск, МАКМАХ, 2007.– 464 с.
2. Ноников В.Е. Атипичные пневмонии: второе рождение макролидов //Новый медицинский журнал. –1995.–№ 1.–с.5–7
3. Ноников В.Е. Тактика антибактериальной химиотерапии пневмоний //РМЖ.–1997.–Том 5.–№ 24,– с.1568–1578
4. Ноников В.Е. Антибиотики–макролиды в пульмонологической практике // Атмосфера: пульмонология и аллергология.–2004.– № 2 (13).– с.24–26
5. Bartlett J. Pocket Book of Infectious Diseases Therapy //Lippincott Williams & Wilkins.–2005–6.– 349p.
6. Zackom H. Pulmonary Differential Diagnosis //W.B.Saunders.– 2000.– 885 p

.

інструкція по застосуванню дозування антибіотика 250 мг, відгуки і аналоги

Вибираючи антибіотик, що допомагає усунути інфекційне захворювання, віддають перевагу засобам, які діють на безліч видів бактерій. Одним з таких препаратів є «Флемоклав Солютаб».

Форма випуску та склад

Медикамент представлений диспергируемыми таблетками, тобто він може розчинятися при змішуванні з водою, утворюючи суспензію, саме тому в назві ліки присутній слово «солютаб». Препарат випускають в Нідерландах в чотирьох різних дозуваннях:

  • 125 мг + 31,25 мг;
  • 250 мг + 62,5 мг;
  • 500 мг + 125 мг;
  • 875 мг + 125 мг.

Першою цифрою у зазначеному дозуванні медикаменту є кількість амоксициліну, представленого у вигляді тригідрату. Друга цифра – це кількість клавуланової кислоти, яка міститься в препараті у формі клавуланату калію.

Крім цих головних компонентів у складі препарату є кросповідон, сахарин, МКЦ, магнію стеарат, ароматизатор абрикоса і ванілін. Допоміжні компоненти таблеток з дозуванням 875 мг + 125 мг трохи відрізняються – до них додано дисперсна целюлоза, а замість абрикосової віддушки в такому ліках є ароматизатори лимона і мандарина.

За своїм зовнішнім виглядом всі варіанти «Флемоклава Солютаб» схожі між собою, оскільки вони є видовженими овальними таблетками білого або жовтуватого кольору, в структурі яких є коричневі включення. На поверхні таблетки немає ризики, тобто її поділ на частини не передбачено, однак є лого компанії-виробника і тризначна цифра, яка відрізняється у таблеток різної дозування (наприклад, на препараті з 125 мг амоксициліну можна побачити цифру 421).

Всі види ліків, крім препарату з найбільшою дозуванням, упаковані в блістери по 4 штуки продаються у коробках по 20 таблеток. Що стосується «Флемоклава» з вмістом амоксициліну в дозі 875 мг, такі таблетки продаються по 14 штук в пачці по 7 штук в одному блістері.

Принцип дії

Амоксицилін, який є одним з головних компонентів «Флемоклава», відноситься до пеніцилінових антибіотиків. У нього є досить великий спектр бактерицидної (знищує бактерії) впливу на мікроби, які провокують інфекції дихальних шляхів, нирок і інших органів.

Наявність в таблетках ще одного діючого інгредієнта (клавуланової кислоти) допомагає амоксициліну уникнути руйнування під дією бета-лактамаз – ферментів, які виробляються деякими штамами бактерій. Завдяки поєднанню з такою кислотою медикамент ефективний по відношенню до різних видів стафілококів, ентерококів, листерий, бактероїдів, клостридій, ешерихій, протею, стрептококів і інших збудників.

Свідчення

«Флемоклав Солютаб» застосовують при різних захворюваннях, серед яких:

  • синусит;
  • отит;
  • фарингіт;
  • ангіна;
  • трахеїт;
  • бактеріальна пневмонія;
  • бронхіт;
  • скарлатина;
  • інфекції шкіри;
  • пієлонефрит;
  • цистит.

Крім цього, таблетки з дозуванням 875 мг + 125 мг виписують при бактеріальному ураженні суглобів і кісток, а також при гінекологічних інфекціях.

З якого віку призначається?

Згідно анотації до пігулок, їх можна давати з 3-місячного віку. Застосування у дітей перших місяців життя теж можливо, але тільки при серйозних свідченнях і під наглядом лікаря. Малюкам, яким вже виповнилося три місяці, ліки також дають лише за приписом лікаря.

Таблетки з найвищою дозою амоксициліну протипоказані до 12-річного віку, оскільки кількість антибіотика в такому препараті (875 мг + 125 мг) підходить лише для пацієнтів з вагою більше 40 кг

Протипоказання

Медикамент не використовують у дітей з гіперчутливістю до будь-якого з компонентів таблеток, а також з алергією на інші пенициллиновые або цефалоспоринові антибактеріальні препарати. Його також не можна давати пацієнтам, у яких в минулому при лікуванні комбінацією амоксициліну та клавуланової кислоти порушувалася робота печінки або виникала жовтяниця.

«Флемоклав» не застосовують при лімфолейкозі та інфекційному мононуклеозі, а також при грипі та інших вірусних інфекціях. Таблетки з найвищою дозуванням протипоказані при сильному порушенні функції нирок.

Якщо у пацієнта є будь-яке захворювання шлунково-кишкового тракту, нирок або печінки, питання про прийом «Флемоклава» має вирішуватися лікарем в індивідуальному порядку.

Побічні дії

Прийом «Флемоклава Солютаб» іноді може стати причиною шкірної алергічної реакції або негативних симптомів з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту, наприклад, блювання або біль у животі. В окремих пацієнтів таблетки негативно впливають на печінку або кровотворення. Крім того, медикамент здатний викликати розвиток кандидамикоза або суперінфекції.

Інструкція по застосуванню

Щоб не допустити негативного впливу «Флемоклава Солютаб» на шлунок і кишечник, рекомендований прийом таблетки безпосередньо перед їжею. Якщо дитина може її проковтнути, то препарат радять не розжовувати, а відразу запити водою. Однак найбільш частим «дитячим» способом прийому ліків є його розчинення у воді (30-100 мл).

Після ретельного розмішування отриманий сироп дають пацієнтові в підходящою за віком і вагою дозі. Якщо вік дитини становить від 3 місяців до 12 років, то на 1 кілограм маси тіла такого пацієнта необхідно 20-30 мг амоксициліну, а клавуланової кислоти потрібно від 5 до 7,5 мг. Найчастіше препарат призначається в таких дозах:

  • дитині з вагою 5-12 кг (віком до двох років) – двічі в день по 125 мг + 31,25 мг;
  • пацієнту, вага якого становить від 13 до 25 кг (у віці 2-7 років) – тричі на день по 125 мг + 31,25 мг;
  • дитині, яка важить 25-37 кг (зазвичай це вік 7-12 років) – тричі на день по 250 мг + 62,5 мг;
  • пацієнту з масою тіла більше 40 кг – тричі на день по 500 мг + 125 мг або два рази в день дозуванням по 875 мг + 125 мг.

Якщо інфекція протікає важко, зазначені дозування можуть подвоюватися, але дитина не повинна отримувати в добу більше 60 мг амоксициліну на кожен кілограм її ваги, а для клавуланової кислоти кордоном вважають дозу 15 мг/кг.

Тривалість застосування «Флемоклава» повинна визначатися з урахуванням тяжкості хвороби, але звичайно курс терапії не перевищує двох тижнів.

Передозування

Якщо дитина випадково прийме «Флемоклав» у набагато більшій дозі, ніж йому призначив лікар, це призведе до блювоти, діареї або сильній нудоті, що при тяжкому отруєнні загрожує зневодненням і порушенням балансу електролітів. У такій ситуації потрібно дати дитині активоване вугілля і розчин для регідратації, а потім звернутися до лікаря.

Взаємодія з іншими препаратами

На всмоктування та ефективність дії «Флемоклава» впливає прийом антацидів, аміноглікозидів, проносних ліків, аскорбінової кислоти або глюкозаміну. При поєднанні з бактеріостатичними препаратами дію таблеток слабшає, а при доповненні антибіотик з бактерицидною дією, навпаки, ефект від ліків буде більш сильним.

Не варто поєднувати «Флемоклав» з антикоагулянтами, діуретиками, дигоксином, метотрексатом і деякими іншими ліками, які можна побачити в анотації до пігулок.

Умови продажу

«Флемоклав Солютаб» відноситься до ліків, які продають за рецептом, тому перед покупкою таблеток огляд лікаря обов’язковий. Вартість препарату залежить від дозування його активних речовин. Приміром, за пачку таблеток, що містять по 125 мг амоксициліну, потрібно заплатити від 260 до 300 рублів, а упаковка ліки з вмістом 250 мг амоксициліну у кожній таблетці коштує приблизно 400 рублів.

Умови зберігання

Термін придатності діспергіруемих таблеток, за винятком препарату з дозуванням 875 мг + 125 мг, становить 3 роки, а ось препарат з найбільшою дозою активних речовин придатний протягом 2 років від дати виготовлення. Зберігати медикамент рекомендують при температурі до +25 градусів, підібравши для цього сухе місце, недоступне для малюків.

Відгуки

Велика частина відгуків, які залишають про «Флемоклаве» батьки і лікарі, є позитивною. Плюсами медикаменту називають можливість застосування у немовлят, зручну лікарську форму та широкий спектр антибактеріальної впливу. За словами мам, прийом «Флемоклава Солютаб» допомагав швидко позбутися від високої температури, кашлю та інших симптомів інфекції.

Побічні ефекти при лікуванні таким засобом відзначають рідко. До недоліків медикаменту в основному відносять високу ціну і великий розмір таблеток, дещо незручний для дитячого застосування.

Аналоги

Якщо виникла необхідність приймати замість «Флемоклава Солютаб» інший препарат з тими ж активними сполуками в складі, лікар виписує:

  • «Кламосар»;
  • «Панклав 2Х»;
  • «Аугментин ЄС»;
  • Аугментин СР»;
  • «Медоклав»;
  • «Амоксиван» та ін.

Такі Фпрепараты випускають у вигляді порошку для приготування суспензії, діспергіруемих таблеток або таблеток в оболонці. Також деякі з них представлені ін’єкційною формою – порошком, з якого роблять розчин для внутрішньовенних уколів. Всі вони використовуються при тих же свідченнях, що і «Флемоклав».

Замість цих препаратів лікар може виписати та іншої пеніциліновий або цефалоспориновий антибіотик, наприклад, «Зиннат», «Флемоксин Солютаб» або «Супракс». Якщо ж у пацієнта виявлена алергія на амоксицилін, призначаються антибіотики інших груп, наприклад, «Сумамед», «Коаліціада», «Вильпрафен» або «Макропен».

Однак давати будь-які антибактеріальні препарати дітям без огляду лікаря не рекомендується.

Про те, коли дійсно потрібні антибіотики, розповість доктор Комаровський в наступному відео.