Как cлышат ваши уши, и что происходит, когда они не слышат
Многие люди с нормальным слухом принимают способность нормально слышать как должное. Мы не задумываемся о том, как это происходит, или что мы будем делать, когда перестанем слышать нормально. В этом году в рамках Всемирного дня слуха (3 марта) узнайте больше о своих ушах, о том, как предотвратить повреждение слуха и что делать, если вы начали страдать от ухудшения слуха.
Если у вас нормальный слух, вы слышите миллионы звуков каждый день. Даже те, на которые вы не обращаете внимание, обрабатываются и фильтруются вашим мозгом как фоновый шум. Каждый отдельный шум просеивается, что позволяет вам отличать необычные звуки, речь и звуковые предупреждения об опасности. Однако многие люди пренебрегают заботой о своих ушах. Чтобы отметить Всемирный день слуха, в этой статье будет рассказано о важности наших ушей и о том, как ухаживать за ними, когда возникает потеря слуха.
Анатомия уха
Говоря об ушах, многие думают только о той части, которую мы способны видеть. Она включает в себя наружное ухо, а также слуховой проход. Однако у уха гораздо больше частей, чем мы можем видеть. Ухо состоит из нескольких отделов, которые работают синхронно, чтобы помочь вам слышать. Если один из этих отделов не будет работать должным образом, это повлияет на ваш слух.
Наружное ухо включает ушную раковину — видимую часть уха, ушной канал и барабанную перепонку. За ней находится среднее ухо, которое состоит из слуховых косточек. Это три маленькие кости, известные как молоточек, наковальня и стремечко. Евстахиева труба также входит в среднее ухо и помогает регулировать давление воздуха в барабанной полости. Внутреннее ухо находится еще дальше внутри. Здесь находится улитка, преддверие улитки и полукружные каналы, которые выполняют вестибулярную функцию.
Теперь, когда мы знаем части уха, мы можем узнать о том, как они работают.
Как мы слышим?
Наше наружное ухо имеет специальную форму для направления звука в слуховой канал. Оттуда вибрации распространяются по слуховому каналу и ударяются о барабанную перепонку. Барабанная перепонка вибрирует, и передает вибрации слуховым косточками. Косточки усиливают вибрацию, усиливая звук и направляя его дальше к улитке.
Подобно дыханию или кровообращению, этот сложный процесс происходит каждый момент каждого дня и продолжается даже пока вы спите или не обращаете на это внимание. Если вы когда-либо просыпались от резкого звука ночью, то это происходит потому, что ваши уши работают постоянно, чтобы держать вас в безопасности и предоставлять информацию о вашем окружении.
Типы проблем со слухом
Поскольку слух включает в себя так много различных частей, есть много вещей, которые могут пойти не так. Различные звенья слуховой цепи могут повредиться, что не позволит обрабатывать или воспринимать определенные звуки. Громкий шум, возрастные изменения, заболевания ушей, травмы могут привести к снижению слуха. Снижение может быть незначительным или серьезным.
Есть много типов снижения слуха. Некоторые поддаются медикаментозному лечению, некоторые — хирургическому. Но гораздо чаще не поддаются никакому. В таких случаях единственным выходом является слуховая реабилитация. Такое изобретение, как слуховые аппараты, является самым эффективным и распространенным в мире способом компенсации снижения слуха.
Чтобы правильно бороться со снижением слуха, давайте рассмотрим различные типы потери слуха.
Причины потери слуха
Снижение слуха бывает врожденным или приобретенным в течение первых нескольких лет жизни.
Как правило, это связано с наследственностью или вызвано осложнениями во время беременности или родов. Такие заболевания, как менингит, корь или эпидемический паротит, также могут привести к потере слуха. Однако многие люди, у которых позже появляется потеря слуха, приобретают ее из-за инфекции или длительного воздействия сильного шума.
Гипертония, диабет и другие заболевания также могут привести к снижению слуха. Если вы беспокоитесь о своем слухе, единственный верный способ избежать потери слуха — это избегать слишком громких ситуаций. Используйте беруши для ушей, если вы работаете в условиях с высоким уровнем шума, таких как полигоны, строительные площадки и концертные залы.
Если вы регулярно слушаете громкую музыку через динамики или через наушники, подумайте о том, чтобы уменьшить громкость. Многие молодые теряют слух и страдают от звона в ушах из-за чрезмерного воздействия громкой музыки.
Важность регулярной проверки слуха
Единственный способ лечения потери слуха – это вовремя выявить ее и обратиться за помощью. Тем не менее, многие люди живут с потерей слуха так долго, потому что не знают, что у них она есть. Человеческий мозг чрезвычайно хорош в адаптации и со временем будет приспосабливаться к снижению слуха. Однако, чем дольше вы обходитесь без лечения, тем интенсивнее усугубляется состояние.
Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение, вы должны действовать. Знание того, как работает ухо, является первым шагом к распознаванию проблем, когда они возникают. Регулярно проверяйте слух и не стесняйтесь обращаться к сурдологу, если вы считаете, что у вас могут быть проблемы со слухом. Если у вас развивается какая-либо форма потери слуха, ее раннее выявление может спасти вас от дальнейшего ухудшения и предотвратить стресс, психические проблемы и другие побочные эффекты.
Сегодня во всем мире отмечают Всемирный день слуха, почему бы не запланировать посещение сурдолога и проверку слуха по этому случаю?
Источник:
https://www.
signia-hearing.ru/
Как cлышат ваши уши и что происходит, когда они не слышат.
Многие люди с нормальным слухом принимают способность нормально слышать как должное. Мы не задумываемся о том, как это происходит, или что мы будем делать, когда перестанем слышать нормально. В этом году в рамках Международного дня слуха (3 марта) узнайте больше о своих ушах, о том, как предотвратить повреждение слуха и что делать, если вы начали страдать от ухудшения слуха.
Если у вас нормальный слух, вы слышите миллионы звуков каждый день. Даже те, на которые вы не обращаете внимание, обрабатываются и фильтруются вашим мозгом как фоновый шум. Каждый отдельный шум просеивается, что позволяет вам отличать необычные звуки, речь и звуковые предупреждения об опасности. Однако многие люди пренебрегают заботой о своих ушах. Чтобы отметить Международный день слуха, в этой статье будет рассказано о важности наших ушей и о том, как ухаживать за ними, когда возникает потеря слуха.
Анатомия уха
Говоря об ушах, многие думают только о той части, которую мы способны видеть. Она включает в себя наружное ухо, а также слуховой проход. Однако у уха гораздо больше частей, чем мы можем видеть. Ухо состоит из нескольких отделов, которые работают синхронно, чтобы помочь вам слышать. Если один из этих отделов не будет работать должным образом, это повлияет на ваш слух.
Наружное ухо включает ушную раковину – видимую часть уха, ушной канал и барабанную перепонку. За ней находится среднее ухо, которое состоит из слуховых косточек. Это три маленькие кости, известные как молоточек, наковальня и стремечко. Евстахиева труба также входит в среднее ухо и помогает регулировать давление воздуха в барабанной полости. Внутреннее ухо находится еще дальше внутри. Здесь находится улитка, преддверие улитки и полукружные каналы, которые выполняют вестибулярную функцию.
Теперь, когда мы знаем части уха, мы можем узнать о том, как они работают.
Как мы слышим?
Наше наружное ухо имеет специальную форму для направления звука в слуховой канал. Оттуда вибрации распространяются по слуховому каналу и ударяются о барабанную перепонку. Барабанная перепонка вибрирует, и передает вибрации слуховым косточками. Косточки усиливают вибрацию, усиливая звук и направляя его дальше к улитке.
Улитка представляет собой орган в форме спирали, наполненный жидкостью и выстланный микроскопическими тонкими волосковыми клетками. Эти клетки превращают звуковую волну в нервные импульсы. Наконец, эти сигналы отправляются через слуховой нерв в мозг, где они анализируются и определяются как звук.
Подобно дыханию или кровообращению, этот сложный процесс происходит каждый момент каждого дня и продолжается даже пока вы спите или не обращаете на это внимание. Если вы когда-либо просыпались от резкого звука ночью, то это происходит потому, что ваши уши работают постоянно, чтобы держать вас в безопасности и предоставлять информацию о вашем окружении.
Типы проблем со слухом
Поскольку слух включает в себя так много различных частей, есть много вещей, которые могут пойти не так. Различные звенья слуховой цепи могут повредиться, что не позволит обрабатывать или воспринимать определенные звуки. Громкий шум, возрастные изменения, заболевания ушей, травмы могут привести к снижению слуха. Снижение может быть незначительным или серьезным.
Есть много типов снижения слуха. Некоторые поддаются медикаментозному лечению, некоторые – хирургическому. Но гораздо чаще не поддаются никакому. В таких случаях единственным выходом является слуховая реабилитация. Такое изобретение, как слуховые аппараты, является самым эффективным и распространенным в мире способом компенсации снижения слуха.
Чтобы правильно бороться со снижением слуха, давайте рассмотрим различные типы потери слуха.
- Слуховая нейропатия. Состояние, при котором поражен слуховой нерв. Это может быть вызвано рядом факторов и по-разному влиять на слух. Это проблема с мозгом и нервами, а не с самими ушами.
- Сенсоневральная тугоухость. Это поражение волосковых клеток в улитке. Это наиболее распространенная форма потери слуха. Особенно среди пожилых людей и людей, постоянно находящихся в ситуациях с высоким уровнем шума.
- Кондуктивная тугоухость. Происходит, когда в ухе есть причина, нарушающая проведение звуковой волны. Это может быть вызвано жидкостью в ухе (экссудат), опухолью или ушной серой, которые мешают прохождению звуковых волн от внешнего уха. Обычно проблема решается после устранения причины.
- Смешанная тугоухость. Это не отдельный тип потери слуха, а сочетание сенсоневральной и кондуктивной тугоухости. Если сенсоневральная тугоухость лечению не поддается, то проблему кондуктивной тугоухости в ряде случаев можно решить, тем самым облегчив состояние.
- Тиннитус (шум в ушах). Это не состояние, а скорее симптом другой проблемы. Шум в ушах вызван разными факторами. Для того, чтобы лечить шум в ушах, вам нужно узнать и лечить причину этой проблемы.
Причины потери слуха
Снижение слуха бывает врожденным или приобретенным в течение первых нескольких лет жизни. Как правило, это связано с наследственностью или вызвано осложнениями во время беременности или родов. Такие заболевания, как менингит, корь или эпидемический паротит, также могут привести к потере слуха.
Однако многие люди, у которых позже появляется потеря слуха, приобретают ее из-за инфекции или длительного воздействия сильного шума.
Гипертония, диабет и другие заболевания также могут привести к снижению слуха. Если вы беспокоитесь о своем слухе, единственный верный способ избежать потери слуха – это избегать слишком громких ситуаций. Используйте беруши для ушей, если вы работаете в условиях с высоким уровнем шума, таких как полигоны, строительные площадки и концертные залы.
Если вы регулярно слушаете громкую музыку через динамики или через наушники, подумайте о том, чтобы уменьшить громкость. Многие молодые теряют слух и страдают от звона в ушах из-за чрезмерного воздействия громкой музыки.
Важность регулярной проверки слуха
Единственный способ лечения потери слуха – это вовремя выявить ее и обратиться за помощью. Тем не менее, многие люди живут с потерей слуха так долго, потому что не знают, что у них она есть. Человеческий мозг чрезвычайно хорош в адаптации и со временем будет приспосабливаться к снижению слуха. Однако, чем дольше вы обходитесь без лечения, тем интенсивнее усугубляется состояние.
Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение, вы должны действовать. Знание того, как работает ухо, является первым шагом к распознаванию проблем, когда они возникают. Регулярно проверяйте слух и не стесняйтесь обращаться к сурдологу, если вы считаете, что у вас могут быть проблемы со слухом. Если у вас развивается какая-либо форма потери слуха, ее раннее выявление может спасти вас от дальнейшего ухудшения и предотвратить стресс, психические проблемы и другие побочные эффекты.
Сегодня во всем мире отмечают Международный день слуха, почему бы не запланировать посещение сурдолога и проверку слуха по этому случаю?
Почему не слышит ухо? — новости медицины
Когда ухо словно забито ватой и слух становится приглушенным, значит, что-то мешает звуковым волнам достигать слухового нерва. Расскажем, в чем может быть причина и по каким дополнительным симптомам ее можно распознать.
Подхватил инфекцию
Заложенность в ухе могут вызвать средний отит, синусит или обычная простуда. Дело в том, что из-за воспаления и отека барабанная перепонка – тонкая перегородка между наружным и средним ухом – перестает свободно вибрировать и передавать звуки.
Происходит это так. Среднее ухо содержит небольшое количество жидкости. В норме она стекает в евстахиеву трубу – канал, который соединяет ухо и носоглотку. Когда из-за инфекции возникает воспаление, слизистая оболочка среднего уха и евстахиевой трубы отекает. Просвет для оттока жидкости становится слишком узким и среднее ухо распирает от избытка ушного секрета. Это давление как раз и не позволяет барабанной перепонке нормально работать.
Как узнать?
Заложенность может возникнуть как в одном, так и в обоих ушах. При любой инфекции может подняться температура и появиться слабость. Синусит – воспаление носовых пазух – добавит насморк и распирающую головную боль. У простуды могут быть такие же симптомы, плюс кашель.
Средний отит заявит о себе пульсирующей или стреляющей острой болью в ухе, болезненностью при надавливании на козелок или на костный выступ за ухом.
Что делать?
Каждое из трех заболеваний в легкой форме может пройти само по себе. Но если боль и температура нарастают, есть вероятность, что придется обратиться к врачу. Боль лечат обычными анальгетиками. При осложнениях, например, гнойном отите, может потребоваться медицинская перфорация барабанной перепонки. Это значит, что врач сделает аккуратный надрез в мембране, чтобы помочь гною вытечь наружу и освободить среднее ухо.
Забилось ухо
Причиной приглушения звуков может оказаться серная пробка. Например, если активно «очищать» уши ватными палочками, есть риск утрамбовать серу в плотный сгусток. Тогда серная пробка перекроет путь для звуков и возникнет ощущение заложенности уха.
Еще в уши могут попасть инородные предметы. Это особенно часто бывает у маленьких детей.
Помехой слуху могут оказаться детали игрушек, маленькие батарейки, крупа или насекомые.
Как узнать?
Посторонние объекты в ухе могут вызвать не только заложенность, но и боль с головокружением. Если предмет травмировал ухо, то появятся кровянистые выделения. Сера может вызвать легкий зуд или шум в ухе.
Что делать?
Обратиться к врачу. Если оставить серную пробку или посторонний объект в надежде, что пройдет само, может начаться воспаление. Если попробовать избавиться от помехи самостоятельно, можно повредить нежную барабанную перепонку. Отоларинголог вернет способность слышать промыванием уха, специальным ушным крючком или пинцетом.
Повредил барабанную перепонку
Травматическая перфорация барабанной перепонки – это надрыв или отверстие в тонкой перегородке между наружным и средним ухом. Виной этому могут стать все те же инородные предметы, тяжелая травма головы, разрыв барабанной перепонки из-за гнойной инфекции уха или баротравма, когда давление внутри среднего уха становится больше, чем снаружи.
Как узнать?
Повреждение барабанной перепонки вызывает внезапную сильную боль в ухе, головокружение и тошноту, выделение крови, слизи или гноя.
Что делать?
Попасть к ЛОРу. Перфорация обычно заживает самостоятельно. Важное условие заживания – не мочить ухо и не вызывать резких перепадов давления внутри среднего уха, например, глубоким и резким дыханием или чиханием. Для профилактики или лечения инфекции могут прописать антибиотики.
На время лечения врач может закрыть отверстие в перепонке бумажным лекарственным пластырем, который стимулирует зарастание поврежденного участка. В тяжелых случаях может понадобиться тимпанопластика – операция по восстановлению барабанной перепонки.
Оглушило шумом
Временно «оглохнуть» от шума можно даже за короткое время. Например, после концерта или от фейерверка. От акустической травмы страдает нервный механизм передачи звуков. Повредиться могут волосковые клетки внутреннего уха, мелкие мышцы или кортиев орган – анализатор звуков.
Обычно снижение слуха от кратковременного оглушения длится недолго.
Как узнать?
Угадать, повредиться только одно ухо или оба, невозможно. После акустической травмы часто появляется тиннитус – звон с одной или с обеих сторон. При этом остальные звуки становятся плохо различимы. Если потеря слуха от шума становится значительной, обычно сначала выпадают высокочастотные звуки. Проверить, на какой частоте вы стали слышать хуже можно на аудиометрии.
Что делать?
Уйти от источника громких звуков и дать ушам отдохнуть. Приглушенность от непродолжительного шума проходит сама по себе. Если заложенность в одном или обоих ушах долго не проходит, надо посетить врача. Возможно, громкий звук повредил барабанную перепонку или другие части уха. Лечение будет зависеть от серьезности травмы. В крайнем случае может понадобиться слуховой аппарат.
Принял лекарство
Некоторые лекарства ототоксичны, т.е. повреждают слуховой нерв и вызывают временную или постоянную потерю слуха. Снижение слуха может быть незначительным или полным – зависит от препарата. Ототоксичны петлевые диуретики, антибиотики, химиотерапевтические препараты и большие дозы противовоспалительных вроде аспирина и ибупрофена. Вредное воздействие лекарств зависит от их количества и длительности приема.
Как узнать?
Заглянуть в инструкцию к препарату: ототоксичность должна быть указана в числе побочных эффектов. Лекарства повреждают сразу оба уха и дополнительно вызывают головокружение, нарушение равновесия и шум в ушах.
Что делать?
Пожаловаться врачу. Если в изменении слуха будет заподозрен лекарственный препарат, его заменят.
Как сохранить слух? — LORinfo.ru
По данным статистики, 7% населения земли страдает снижением слуха. Такая же картина наблюдается и в Самарской области. У современного человека к тому же в жизни есть много факторов, способствующих прогрессированию этого заболевания. Что же нужно делать, чтобы сохранить острый слух до преклонного возраста? На вопросы читателей ответила врач сурдолог-оториноларинголог Центра лор-помощи Виктория Петрова
— Добрый день, меня зовут Павел Борисович.
У жены резкое снижение слуха, диагноз поставили нейросенсорную тугоухость. Как лучше поступить, уже приобретать слуховой аппарат или подождать ухудшения?
— Такое заболевание, как нейросенсорная тугоухость, имеет четыре степени снижения. На первой можно вполне обойтись без слуховых аппаратов. Поэтому, чтобы точно ответить на ваш вопрос, мы должны провести диагностику, понять, насколько сильно снижен слух. Приходите на обследование в наш центр, по адресу ул. Галактионовская, 106а, вход со стороны ул. Ульяновская. Приходите, мы сможем сказать, что подходит именно вам.
— А какие у вас слуховые аппараты предлагают? Какие фирмы?
— Сейчас наиболее распространены цифровые слуховые аппараты. Мы работаем с тремя фирмами из Дании, Канады и Швейцарии. Они предлагают достаточно большой ассортимент аппаратов. Канадский производитель также предлагает свое ноу-хау – аппарат для пробной носки. Если человек сомневается или определяется с выбором, пытаясь понять, какая модель ему нужна, то он может воспользоваться пробной версией и все тонкости понять. Что касается стоимости, варианты представлены разные, конечно, вы делаете выбор сами, в зависимости от своих, потребностей.
— А индивидуальные вкладыши вы делаете?
— Мы не пользуемся стандартными вкладышами. Индивидуальный вкладыш – это обязательное условие использования слухового аппарата. Мы изготавливаем их в собственной лаборатории, в том числе в срочном порядке.
— Добрый день, меня зовут Влада. Я очень часто хожу в наушниках, а родители ругаются, говорят, что они плохо влияют на слух. Это на самом деле так? Все же ходят?
— Ваши родители совершенно правы. Звук в наушниках постоянно и усиленно действует непосредственно на орган слуха. Есть профессиональные заболевания, когда люди получают снижение слуха из-за влияния шумных факторов на производстве. Используя наушники, вы сами себя ставите в такие условия. Мы не рекомендуем использовать так часто наушники.
Если без них не обойтись, то старайтесь использовать накладные, они чуть менее вредны. Если каждый день слушать наушники 7-8 часов каждый день, гарантированно снижение слуха через 10 лет у вас будет. Нужно все-таки стараться ограничивать использование наушников: не более 2 часов в день. Нужно пройти диагностику, и понимать: если орган слуха уже травмирован, поврежден, то нужно беречь себя и свое здоровье.
— Добрый день, к вам обращается Людмила. У меня вопрос по нейросенсорной тугоухости. Примерно уже два года у меня одно ухо ничего не слышит. Я к этому привыкла, но шум сильно мешает, его очень сложно не замечать.
Да , если шум мучительный, он не дает засыпать, работать нормально. К сожалению, терапевтические методы не приводят к излечению от шума. В каких-то случаях применение лекарственных препаратов приводит к улучшению ситуации на время, но потом шум возвращается. Существуют аппараты, которые называются тинитус-маскеры они позволяют маскировать шум. НО эти аппараты не поставляются в Россию. Производитель слуховых аппаратов WIDEX(Дания), встраивает в слуховые аппараты программу «ZEN» они маскируют шум, включая звуки: шум моря, леса. Это не слишком доступно. Мы рекомендуем записать ролики со звуками и слушать их через плеер.
— Я пыталась подобрать слуховой аппарат, но не получилось. Это врач что-то не правильно сделал? И может ли слух ко мне вернуться.
— Зачастую слуховой аппарат, в том случае если у вас одно ухо хорошо слышит, а второе нет, бывает и противопоказан, приносит дискомфорт.Поэтому, увы, может быть и нельзя вам подобрать аппарат. Чтобы сказать точно, нужно провести обследование. Что же касается возможного возвращения слуха, я не буду вас обнадеживать.Нейросенсорная тугоухость – это повреждение нервных волосковых клеток улитки, чаще всего невозможно вернуть слух, т.е. это необратимая потеря слуха.
— Добрый день, подскажите, по каким причинам снижается слух?
— Конечно, я могу назвать немало причин.
Это и генетические факторы, врожденные, из-за недоношенности, гипоксии мозга, церебрального паралича у детей. У взрослых людей это хронические интоксикации, работа в шумных условиях применение ототоксических препаратов, инфекций уха или общая инфекция, менингит приводит в 25% случаях к снижению слуха. Сифилис и туберкулез. Вирус гриппа может привести к повреждению слуха. Сейчас врачи в поликлиниках не теряют бдительности, сразу отправляют людей с жалобами на снижение слуха к узким специалисту –врачу сурдологу. Если не упустить первые симптомы, то можно успеть спасти слух.
Добрый день, звонит вам Екатерина, мне 32 года. В 16 лет у меня была черепно-мозговая травма было осложнение на ухо, проходили лечение в сурдологическом центре. Односторонняя потеря слуха. Одно ухо практически не слышит. Можно ли сейчас что-то исправить, как подобрать максимально эстетичный аппарат?
— Для точного ответа на вопрос мне необходимо видеть вас и провести необходимые обследования. Сейчас могу сказать, что если в одном ухе только остатки в низкочастотном диапазоне, то скорее всего даже техническими средствами невозможно помочь. В любом случаеважно беречь ухо, которое осталось здоровым.
Сегодня есть малозаметные слуховые аппараты, которые не видны человеку постороннему, есть индивидуальные аппараты, которые изготавливаются по слепку уха, вставляются внутрь канала. Это косметическая модель, ношение достаточно комфортное, не всем людям они показаны, но смотреть нужно индивидуально.
— Добрый день, меня зовут Юлия. Скажите пожалуйста, как сохранить слух и вовремя заметить проблемы? И как правильно чистить уши?
— Конечно, в первую очередь вы сами должны быть внимательны к себе. Есть определенный тест, вы можете ответить на его вопросы и понять, есть ли у вас проблемы. Если есть – обратиться к врачу. У нас в клинике вы можете пройти тест есть специальный манекен с наушниками, вы прослушиваете несколько звуков четырех частот и делаете вывод, какие у вас есть проблемы.
Этот тест мы предлагаем всем посетителям абсолютно бесплатно.
Мой ответ на второй вопрос: Уши чистить нельзя, их можно только мыть. Ушные свечи продаются в аптеках, люди пытаются с их помощью удалять серные пробки. В итоге приходят к нам, и мы еще кроме пробки вот эти продукты горения из уха удаляем. Уши чистить можно доверять только специалисту, не нужно пользоваться «подручными средствами».Не видя, что в ухе, не нужно производить неоправданные действия. Это не очень разумно. Удаление серной пробки у специалиста занимает очень немного времени, зато вы сохраните свое здоровье.
Травма черепа и уха, парез лицевого нерва и глухота
проф. О.В.Стратиева
Пациентка Г-ва 23 лет, попала в автомобильную катастрофу, получила перелом основания черепа, ушиб мозга. Лечилась в отделении реанимации и нейрохирургии. Спустя 1,5 месяца после травмы сохранялся парез лицевого нерва, шум в ухе, практическая глухота, головокружение при подъеме с постели и ходьбе. При осмотре уха обнаружили тотальную перфорацию барабанной перепонки, а на компьютерной томограмме уха – экссудат в виде загустевшей крови в полости уха, перелом молоточка и подвывих наковальни. Была предложена операция на ухе. Цель операции – восстановление лица и слуха. Выполнена расширенная тимпаномастоидэктомия с тимпанопластикой. В ходе операции удалены осколки кости с поверхности канала лицевого нерва, протезированы слуховые косточки и барабанная перепонка. Через 3-4 недели после операции лицо восстановилось полностью, слух до 80%.
Пациент Б-ов 26 лет был сбит машиной, госпитализирован в реанимацию, затем в нейрохирургию. Диагностированы перелом основания черепа, пирамиды височной кости, отрыв слуховых косточек, парез лицевого нерва и тугоухость. В течение 6 суток пациент находился в тяжелом состоянии в отделении реанимации и 3 недели в отделении нейрохирургии. Однако после выписки из больницы сохранялась асимметрия лица и тугоухость 3 степени.
Через 1 месяц после травмы черепа мы провели операцию на ухе – ревизию канала лицевого нерва (были удалены осколки кости, которые сдавливали нерв) и выполнили протезирование слуховых косточек, пластику мембраны окна преддверия и барабанной перепонки. После операции лицо и слух восстановились.
Пациент Никита З., 8 лет. Из истории травмы. Никита и его младший брат Саша 4 лет играли пультом управления автоматических ворот. Никита просунул голову, а Саша в этот момент нажал на кнопку пульта и ворота закрылись. В результате Никита срочно доставлен в отделение реанимации с переломом основания черепа, пирамиды височной кости с двух сторон, кровоизлиянием в мозг. Были также парез лицевого нерва и тугоухость 3 степени, перелом слуховых косточек и разрыв перепонки.
Никита лечился в отделении нейрохирургии 2,5 недели, затем реанимобилем доставлен в ЛОР отделение для операции на ухе. Цель операции – восстановить лицо и слух. Выполнена расширенная операция на ухе, декомпрессия лицевого нерва и тимпанопластика. Через 2 часа ребенок вновь перевезен в нейрохирургию детской больницы, где продолжил лечение. Маленькому пациенту повезло, ему удалось вернуть слух и красивое лицо.
РЕЗЮМЕ. Таким образом, при травме черепа и височной кости пациент начинает лечение в отделении нейрохирургии. Последствия травмы — парез лицевого нерва, потеря слуха и головокружение, мы оперируем не позже 2-2,5 -3 месяцев. Чем больше времени проходит с момента травмы, тем меньше остается у пациента шансов на восстановление функций нерва и слуха. Пациент заканчивает реабилитацию под наблюдением невролога и физиотерапевта.
Снижение слуха у взрослых
ОториноларингологияЕкатерина Осипенко:
В эфире передача «Оториноларингология с доктором Осипенко». В гостях у меня сегодня доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора НИИ оториноларингологии им.
Л.И.Свержевского, оториноларинголог Наталья Леонидовна Кунельская. Причём, потомственный оториноларинголог. Мы, все оториноларингологи, прекрасно с знаем её легендарную маму. Спасибо, что вы сегодня пришли к нам. Мы будем говорить о теме, которая касается многих: в определённом возрасте начинает страдать слух. Не у всех это начинается ровно поле 50-ти, у кого-то позже, но у кого-то, к сожалению, и раньше. Расскажите, пожалуйста, как специалист, который всю свою деятельность посвятил поиску факторов риска, вы занимались обследованиями, и непосредственно слуховыми, и кохлеовестибулярными нарушениями в рамках своей научно-исследовательской работы. Расскажите, пожалуйста, о том, что способствует потере слуха у человека.
Наталья Кунельская:
Вообще, у человека, как известно, есть 6 органов чувств. Это зрение, слух, вкус, обоняние, осязание и равновесие. Но 2 органа чувств являются самыми главными для человека, для того чтобы он комфортно и качественно жил, это зрение и слух. Зрение никто не подвигает, это самый главный орган чувств, на 2-м месте, безусловно, слух. Слух у человека определяет его качество жизни: как он живёт, как он развивается, как общается и так далее. Надо сказать, что при всей важности слухового анализатора, то есть органа слуха, он развился в филогенетическом отношении наиболее поздно. Самые ранние – тактильные чувства, а наиболее поздно – это слух. Как пример – кора головного мозга, также наиболее поздно развилась в эволюционном плане. В силу этого обстоятельства, мы знаем, она может жить без кислорода 4 минуты. Всё может восстановиться – дыхание может восстановиться, сердечно-сосудистая система, а кора головного мозга не восстанавливается, человек превращается в овощ. То же самое — со слухом. Слух – наиболее уязвимый из всех органов чувств, который существует у человека. Потому все возможные патологические факторы могут на него повлиять и вызвать снижение слуха, так называемую, тугоухость.
Давайте начнём, вы уже затронули эту тему, со снижения слуха в определённом возрасте. Существуют болезни старости. У всех людей возникает катаракта; он может не дожить до неё, но она возникает у всех людей. У мужчин возникает аденома предстательной железы, и у всех людей, независимо от пола, возникает, так называемое, старческое, или, как мы говорим сейчас культурно, снижение слуха в пожилом возрасте. Даже есть термин – пресбиакузис. В связи со старением нации количество таких пациентов, больных людей возрастает год от года.
Что ещё негативно влияет на слух и вызывает, соответственно тугоухость или снижение слуха? Начнём с самых простых моментов, например, шум. Когда-то были целые большие отрасли шумного производства, это ткацкое производство, кузнечные цеха. Была профессиональная тугоухость, существовал такой термин. Но, в силу того, что, конечно, мы не стоим на месте, производство прогрессирует, внедряются компьютеры, роботы, то профессиональная тугоухость в этом плане хоть и сохраняется, но это не большой аспект. Хуже дело стало с развитием того же прогресса, это гаджеты. Их мы с вами все наблюдаем. Мы идем по улице, мы сидим в метро, едем в поезде – мы наблюдаем, что люди всех возрастов с гаджетами, особенно относится к молодым, чуть не с грудного возраста. В лучшем случае они смотрят в гаджеты, играют в игрушки, но чаще всего у них наушники и они слушают что? Не аудиокниги, это удел пожилых людей и более зрелого возраста. Они слушают музыку. Это что такое? Если находишься в транспорте, например, в метро, то для того, чтобы слышать музыку, «переслышать» метро, надо поставить громкость на 110 Дб и выше. Это недопустимый предел для слухового анализатора.
Конечно, снижение слуха возникает не сразу. Понятно, когда мы ходим на концерт рок-музыканта, сидим перед колонкой, то выходя с концерта, мы какое-то время не слышим звуков, потом все возвращается. Да, слуховой анализатор так устроен, что у него существует момент адаптации. Его чувствительность снижается от достаточно длительных громких звуков, но потом она восстанавливается, это физиологический процесс.
Но физиология не может длиться бесконечно, компенсаторные механизмы ослабевают. Постепенно это превращается в тугоухость. За границей это произошло раньше, потому что у них раньше появились гаджеты и сейчас это для них проблема. За границей тугоухость не в пожилом возрасте, а в молодом, причём, даже в юном, я бы сказала, потому что гаджетами пользуется как раз молодёжь. Сейчас и у нас, в России это становится проблемой.
Шум – одна из основных причин снижения слуха. Постоянное прослушивание музыки на высокой громкости ведёт к потере слуха.
Екатерина Осипенко:
Получается так, что теперь мы можем обращаться к иностранному опыту. Негативные явления их постигли раньше, чем нас, и мы теперь можем смотреть и предполагать, и анализировать, что нас может ожидать в будущем, и корректировать поведенческие реакции. Врачи могут корригировать свои действия, но и социум должен корректировать.
Наталья Кунельская:
Понятно, что поможет только профилактика. Недавно в нашем институте проводили «День слуха». Мы встречались с молодежью, ходили в школы, в институты, ходили на их тусовки, и всё им рассказывали. Мы призывали всех, что можно слушать музыку, но не громко и ни в коем случае не в транспорте. В транспорте почитайте, но не слушайте музыку. Мы не устаем это писать в различных медийных изданиях, которые читает молодежь, популярных изданиях. У нас есть сайт, где мы размещаем такую информацию. Безусловно, только профилактика, только осознание молодёжью, что это не так безвредно. Надо сказать, что у нас сейчас очень хорошая молодежь. Мы говорим – и наркоманы, и то, сё, но это небольшая часть. Основная масса – за ЗОЖ, здоровый образ жизни. На примере нашего института: у нас работает много молодых. Ни один молодой человек у нас не курит. Никто! Все занимаются спортом, кто каким. Я смотрю, молодёжь на набережных бегает, ездят на велосипедах, плавают, что только ни делают, ведут здоровый образ жизни. Посмотрите, как они правильно питаются! Может быть, им и не надо так уж правильно питаться, это нам нужно, но они очень правильно питаются. То есть, если донести до них мысль, что это как-то вредит их здоровью, ― я имею ввиду адекватную молодёжь, неадекватной доносить это другие аспекты, ― то очень действенный метод.
Екатерина Осипенко:
В Союзе велась просветительская работа. Сейчас методики поменялись и аудитория.
Наталья Кунельская:
Поменялась аудитория, менталитет аудитории. Тем не менее, достукиваемся до нашей молодёжи.
Ещё хотела сказать про ототоксические препараты как причину заболеваний уха. Существует целый ряд ототоксических препаратов, которые негативно влияют на слуховой анализатор. Их великое множество, но основное – это ототоксические антибиотики, которые применяются до сих пор, и препараты цитостатики в онкологической практике при химиотерапии. Конечно, эти препараты применяют по жизненным показаниям. Сейчас, при огромном количестве различных препаратов можно заменить, если возможно, на препарат на не ототоксический. Но проблема эта стоит, и мы видим этих больных. Понятно, что людям спасали жизнь, а дальше ведь люди хотят не просто жить, а хотят качественно жить. От того, что человек 20 лет лежит в параличе, я думаю, ни ему, ни родственникам это не близко. Поэтому большая проблема. Конечно, и увеличение сердечно-сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм, это автокатастрофы, это все техногенные аварии. Все боятся летать на самолётах, не понимая, что гораздо больше народу гибнет в автомобильных катастрофах. Это основные причины возникновения тугоухости.
Екатерина Осипенко:
Которые могли бы не возникнуть, если бы…
Наталья Кунельская:
Могли бы не возникнуть, если бы человек правильно к себе относился, понимал важность ситуации. Существует масса болезней, которые не зависят от человека и которые тоже приводят к снижению слуха.
Надо понять, как мы слышим. Я сейчас разговариваю, распространяю звуковые волны, которые попадают в наружный слуховой проход, начинают колебать барабанные перепонки. Внутри среднего уха находится цепь слуховых косточек, самые маленькие косточки в организме человека. Эти все колебательные движения передаются на внутреннее ухо. Во внутреннем ухе, как раз, и находятся нервные клетки, которые осуществляют переход (я рассказываю примитивно) механических колебаний в электрические. Дальше начинается процесс звуковосприятия; до этого момента звукопроведение, далее звуковосприятие. Электрические колебания передаются по нервам, по нейронам, доходят до коры головного мозга; есть специальная зона в височной доле головного мозга, извилины Гешля, и Екатерина меня слышит. Я не говорю, что она меня понимает – это уже другой разговор, но она меня слышит.
На каждом участке пути, что я обрисовала, могут быть препятствия звуковой волне. Самое простое ― наружный слуховой проход. Человек помылся в душе, или купается в морях-океанах, резко выходит на берег, или из душа, или из джакузи и так далее, и вдруг чувствует, что одним ухом не слышит. У него, естественно, паника, но паника должна быть в минимальной степени, потому что, скорее всего, у него набухла серная пробка. Наружный слуховой проход, безусловно, играет роль в проведении звука, но не очень значительно. Если у человека выраженная серная пробка, она закупорила весь наружный слуховой проход, но, пока она не набухла от воды, человек прекрасно слышит, потому что микропоры позволяют пройти звуковой волне. Как только туда попала вода, микропоры закрылись и человек перестаёт слышать. Мы обожаем такой контингент больных. Когда он к нам приходит, мы вымываем серную пробку, больной излечился в течение 3-5 минут, пока мы посмотрели, пока мы вымыли, все замечательно и хорошо. К сожалению, так происходит не всегда. Что еще можно сказать про наружный слуховой проход? Наружные отиты, но они все дают очень незначительное снижение слуха.
Среднее ухо. Среднее ухо играет большую роль. Существует огромное количество заболеваний среднего уха, и все они так или иначе приводят к той или иной выраженности снижения слуха. Это, конечно, различные отиты, все острые и все хронические отиты. Все, какие бы не были: гнойные, экссудативные, адгезивные, не играет роли абсолютно ― они все приводят к снижению слуха. Есть наследственное заболевание, отосклероз, заболевание капсулы лабиринта, которое тоже чаще всего проявляется нарушением звукопроводящей системы и человек плохо слышит.
Наконец, внутреннее ухо, где находятся нервные клетки. Все факторы, о которых я говорила выше: и шум, и ототоксические препараты, и пожилой возраст, и сосудистые заболевания, их ещё великое множество, и травмы, и так далее ― они, как раз таки, приводят к нарушениям рецепторов и проводящих путей слухового анализатора. Если страдает центральный слуховой анализатор, то есть после внутреннего уха, то, так устроено у человека, что снижение слуха будет всегда 2-сторонним и очень незначительная тугоухость. Самая большая тугоухость ― это среднее и внутреннее ухо. Это та тугоухость, с которой к нам обращается человек.
Существует 2 вида тугоухости: нарушение звукопроведения и нарушение звуковосприятия, или, как мы называем, нейросенсорная, сенсоневральная тугоухость. Название подчёркивает, что страдают нервные клетки. Но существует ещё понятие степени тугоухости. Снижение слуха может быть разным: может быть слабым, может быть выраженным, может быть вообще глухота. Ухо человека воспринимает очень большой диапазон частот. Нормальное ухо взрослого человека – не ребёнка, у ребёнка ещё больше диапазон ― от 16 до 20.000 герц, огромный диапазон частот, но чувствительность слухового анализатора ко всем частотам различается. Так как слух нам, прежде всего, необходим для общения друг с другом, тугоухость превращается в социальную проблему. Разговорный диапазон частот, на котором мы с вами разговариваем, очень маленький, от 500 до 4000 Гц. Степень тугоухости определяется по тому, насколько хорошо мы воспринимаем именно этот диапазон частот. Вы скажете: зачем нам нужен такой огромный диапазон? Это краска жизни. Это кузнечики стрекочут, птички поют, трава шелестит, литья шелестят, дождик капает, не говоря о музыкальных инструментах. Это тоже придаёт нам, безусловно, окраску нашей полноценной, многогранной жизни. Но, всё-таки, это не так значимо, как восприятие разговорного диапазона частот.
Существует 4 степени тугоухости, существует и полная глухота, когда человек не слышит ни один тон ни на одной интенсивности. Это истинная глухота человека. Ещё мы делим тугоухости на острую или внезапную и хроническую, которая существует у человека годами. Надо сказать, что снижение слуха в настоящее время абсолютно не приговор. Это не то, как говорят: «Ну, ослеп ― так ослеп» или «Оглох ― так оглох. Живи, приспосабливайся». Ничего подобного! Научно-технический прогресс именно в отношении слуха и тугоухости к началу XXI века достиг больших высот. Когда я в молодые годы читала лекции студентам, все было по-другому. То, что существует сейчас, это для меня где-то сказка.
Степень тугоухости определяется по тому, насколько хорошо мы воспринимаем именно диапазон частот разговора.
Что нужно делать человеку, если у него снизился слух? Если он понял, что он как-то не так слышит. Как он понял? Если человек постепенно, на оба уха начинает плохо слышать, то он это замечает. Каким образом? Или он переспрашивает, или ему люди говорят, родственники: «Почему ты так громко ставишь телевизор?», «Почему ты все время переспрашиваешь?», «Я тебе сказала, а ты меня не услышал», и так далее. Это двустороннее снижение слуха. Одностороннее в этом плане хуже или лучше ― трудно сказать. Лучше, безусловно. Если человек не видит одним глазом, он явно понимает, что не видит одним глазом, или хуже видит одним глазом. Он это реально чувствует. Надо сказать, что односторонняя слепота ― это инвалидность III группы. Слуховой анализатор устроен так, что постепенное одностороннее снижение слуха можно не заметить. Если оно происходит, не сразу, не в один момент, когда человек проснулся и не слышит одним ухом, его можно не заметить за счёт компенсации вторым ухом.
Существует заболевание, вы все его прекрасно знаете, свинка, или, как мы говорим, инфекционный паротит. Болеют обычно дети. Заболевание примитивное, но даёт много осложнений. Одно из них — это односторонняя глухота, полная глухота на одно ухо. Ребёнок в 4-5 лет перенёс свинку, оглох на одно ухо, но он не понимает. Для чего человеку нужно 2 уха? Чтобы ориентироваться по звуку. Мы переходим дорогу, слышим с той или другой стороны, мы ведём машину, кто-то вас окликает справа или слева. Это называется ототопика, то есть мы ориентируемся не только с помощью зрительного анализатора, но и с помощью слуха. Когда ребёнок в 4-5 лет оглох на одно ухо, он не понимает, что можно ориентироваться по звуку. Он ориентируется по зрительному анализатору и понятия не имеет про звук. Он прекрасно учится в школе, может сидеть за любой партой, не обязательно сидит за 1-ой, ходит в театр и кино, и не понимает, что он не слышит одним ухом. Наконец, в 18 – 20 лет ребёнок вдруг решает стать лётчиком. Идёт на медкомиссию, ему проводят аудиологическое исследование, и там выясняется, что он не слышит одним ухом. Эта ситуация далеко не единичная. У меня есть такие больные, которые прибегают ко мне и говорят: я оглох на одно ухо. Когда оглох? Рассказывает, что он пошел на исследование и выяснил. Начнешь раскручивать, что и как было, и выясняется, что в детстве была свинка, он оглох на одно ухо.
То есть, односторонняя глухота ― это ни о чем, это не инвалидность, человек прекрасно живёт. Даже если он понял, или во взрослом состоянии оглох на одно ухо, но он постепенно привыкает и никаких неудобств не испытывает. Как он ещё может заметить одностороннее снижение слуха? Скажем, телефон. Обычная привычка у людей держать трубку с одной стороны. Предположим, что-то случилось и он приложил к другому уху, и тут понимает, что не очень хорошо слышит. В принципе, при одностороннем медленно прогрессирующем снижении слуха достаточно сложно понять, когда оно у человека началось. С двусторонним, конечно, проще. При остром снижении слуха, если раньше человек ориентировался по звуку, то вдруг проснулся и понимает, что что-то не так. Скажем, ребёнок на ухо стал шептать, и он понимает, что не слышит, а другим ухом слышит, или кто-то на ухо решил шепнуть и понимаешь, что ты не слышишь этим ухом. И так далее. Конечно, это повод обратиться к врачу, безусловный. Как можно обратиться? Или непосредственно к оториноларингологу по самозаписи, или обратиться к врачу общей практики, терапевту, который даст направление. Более того, даже запишет в ЕМИАС в нужную поликлинику.
Екатерина Осипенко:
Мы сейчас говорим о Москве.
Наталья Кунельская:
Да, о Москве. Но, в любом случае, в России человек должен попасть к оториноларингологу, который посмотрит ему ухо и, может быть, найдёт простые причины: патологию наружного уха, может быть, среднего уха, которую можно вылечить, причём, абсолютно с помощью амбулаторных процедур, не прибегая к каким-то суперсовременным методам. Если процесс хронический, то надо знать, что все хронические процессы в среднем ухе приводят к тугоухости. Сейчас существует операция, которая позволяет человеку если не восстановить слух, то, по крайней мере, его резко улучшить, восстановить звукопроводящую систему. Эти операции появились в 40-х годах прошлого столетия, различные виды тимпанопластики. Сейчас их огромное количество. Сейчас существует огромное количество протезов, которые заменяют цепь слуховых косточек и позволяют человеку после этой операции слышать или прекрасно, или, по крайней мере, значительно лучше. Это проблема среднего уха, которая решается достаточно успешно хирургическим путем. Это, ещё раз повторю, чаще всего хронические заболевания уха.
При патологии внутреннего уха я всегда призываю врачей, когда читаю лекции, что нельзя подходить к больному с одной гребенкой. Каждый человек, во-первых, сам по себе индивидуален, во-вторых, причины. Сама по себе тугоухость ― это не диагноз. Это синдром, скажем так, который беспокоит человека, но который может возникать в силу огромного количества причин. Всё-таки, лечение каждой из этих причин разное.
Екатерина Осипенко:
Даже одной и той же болезни у разных людей. Даже если это будут 2 женщины одного и того же возраста.
Наталья Кунельская:
Я с вами абсолютно согласна. Чем врач отличается от фельдшера? Фельдшер лечит болезнь, врач лечит больного. Нет ни одного человека, похожего на другого. Сейчас в связи с тем, что появилось огромное количество методов исследований, мы понимаем, когда выяснили, что и сосуды все не так расположены, что нет чёткой нормы, и так далее. Мы все разные, надо подходить именно к лечению больного. Диагноз мы можем поставить, но надо учесть все факторы данного человека: какими болезнями он ещё болеет, страдает, можно ли назначать те ли иные препараты, можно ли ему применять тот или иной вид хирургического вмешательства. Главный лозунг врача какой? «Не навреди!» Тугоухость имеет к нему непосредственное отношение, потому что шаблонный подход к проблеме тугоухости может привести не только к улучшению слуха, или его стабилизации, или не изменению, это может привести к ухудшению, к прогрессированию снижения слуха, если врач не разобрался в больном.
Так что же делать самому больному? Он попадает к оториноларингологу. Если оториноларинголог находит острую патологию, которую он может вылечить, он, соответственно, его и лечит. Если он не совсем понимает, или сложный случай, или хроническое заболевание, он его обязан послать на аудиологическое исследование. В других регионах тоже есть, безусловно, в любом регионе есть это исследование, есть или поликлиника, или амбулатория, или центр, к которому пациент прикреплён территориально. Расскажу, как в Москве, потому что последнее время стало у нас целой проблемой. В чем дело. Больные все грамотные, все включают интернет, и когда им говоришь ― такое впечатление, что врачи не нужны, потому что люди лечат сами себя.
Екатерина Осипенко:
Вы знаете про то, что, если диагноз поставлен в Яндексе, надо перепроверить в Гугле?
Наталья Кунельская:
Не ограничивайтесь только Яндексом, посмотрите ещё Гугл. Может быть, Яндекс ошибся. Непонятно, зачем мы столько лет учимся? Я лично училась 21 год с учётом школы.
Екатерина Осипенко:
У кого вы учились?
Наталья Кунельская:
Я училась у корифеев. Мой учитель, я его очень люблю и очень рада, что он живёт полноценной жизнью, это Владимир Тимофеевич Пальчун. Я к нему пришла на кафедру ещё будучи студенткой. На 2-м курсе института ходила в кружок, потом в ординатуре, потом он мне предложил пойти в аспирантуру, мне было крайне приятно. Я тогда была одна все 3 года аспирантом. Далее он меня оставил на кафедре, я до сих пор там работаю. Сейчас я совмещаю работу на кафедре, а работаю под руководством второго моего учителя, Андрея Ивановича Крюкова, главного оториноларинголога Москвы. Я тоже отношу его к числу своих учителей. Не могу не сказать о Наталье Сергеевне Благовещенской. Она была отоневрологом, занималась проблемами слухового вестибулярного анализатора. Все мои учителя, безусловно, вложили в меня очень много, и я надеюсь, что являюсь достойной ученицей.
Екатерина Осипенко:
Для меня все эти фамилии пришли через разговоры в семье ещё от бабушки. Тогда они представляли собой единый конгломерат новых людей, которые в тот момент были ещё молоды, а потом стали корифеями, элитой отечественной оториноларингологии.
Наталья Кунельская:
Мы с вами, что называется, из одной корзинки. Кафедра, понятно, для меня родная. Я их всех знала, знала их детей. Династии врачей, я считаю, не плохой момент, знания впитывается с молоком матери.
Возвращаемся к нашей тугоухости. Повторю: надо разобраться, пойти к ЛОР-врачу, который направит на УЗИ. Почему говорю, что стало проблемой? Люди смотрят интернет и первое, что находят, где сделать аудиограмму – в сурдоцентре. Это филиал нашего института. Но сурдоцентр рассчитан не на то, чтобы просто делать аудиограмму всей Москве. Главная его задача — это подбор слухового аппарата, это реабилитация с помощью электроакустической техники. Поэтому там очередь. Если все больные будут к ним приходить, как сейчас делают, появляются огромные очереди. Действительно, не может одно учреждение огромного, многомиллионного города обслужить всех. Поэтому обращаюсь ко всем москвичам: в каждом округе города Москвы точно есть одна поликлиника, а то и несколько поликлиник, в которой оборудован аудиометрический кабинет, есть человек, который тоже обучен сделать аудиограмму. Это значительно проще и быстрее. Когда оториноларинголог из любого округа Москвы вас посылает ― не езжайте сразу в сурдоцентр, а обратитесь в вашем округе, там очередь будет значительно меньше.
Екатерина Осипенко:
То есть сейчас информация в большей степени даже для самого оториноларинголога, который направляет.
Наталья Кунельская:
Собственно, да. Но и для больных. Даже если вы, предположим, решили сами обследоваться, найдите в том же интернете, в какой поликлинике вашего округа, вашего района оборудован аудиометрический кабинет и сделайте там аудиограмму. Может быть, у вас все прекрасно со слухом и вам ходить никуда не надо. Если будет выявлена патология, то, конечно, надо обратиться к ЛОР-врачу. Если врачу что-то непонятно, есть хронические заболевания, которые требуют хирургического лечения, или сенсоневральная звуковоспринимающая тугоухость, в которой врач не может однозначно разобраться, он посылает в наш институт, или, если где-то в России, он посылает в головное учреждение к более опытным специалистам, так называемым, оториноларингологам-сурдологам, или отоневрологам. В нашей специальности есть подспециальность: оториноларингология-сурдология. Он посылает, чтобы разобрались с этим человеком и, соответственно, помогли ему улучшить слух, а может быть, даже восстановить.
Есть ещё хочу заострить внимание, что существует такой момент, когда человек остро, внезапно потерял слух. Он проснулся, не слышит одним ухом. Если на аудиограмме при этом ничего не нашли, посмотрели ушко ― ушко в порядке, он должен прийти в поликлинику и записаться по цито. То есть в совсем короткий промежуток времени ― сегодня, вчера, как оглох, стал плохо слышать. Его обязаны записать по цито, как с острой болью, когда записывают вне очереди, вне плана. Если на аудиологическом исследовании обнаружится, что, все-таки, это снижение слуха по нейросенсорному типу, по звуковоспринимающему типу, то есть пострадали нервные клетки, тогда этот человек подлежит экстренной госпитализации в любой ЛОР-стационар, потому что шанс у человека улучшить или восстановить слух остаётся в течение месяца. Считается, что острый период начинается с момента возникновения и длится в течение месяца, когда нервные клетки ещё не погибли, а находятся в состоянии бездействия, скажем так. Они не функционируют, но они живы. Наша задача их восстановить к жизни. Такой больной подлежит экстренной госпитализации.
3-ий вариант: все хорошо на аудиограмме, но человек продолжает жаловаться, что у него плохо со слухом. Он тоже подлежит более углублённому исследованию. Тут как раз вполне оправдано отправить его в сурдоцентр: или в наш институт это в Москве, или в более головное учреждение в России, чтобы с ним разобрались, потому что может быть патология слуха, которую банальным методом исследования мы не можем диагностировать. Можем с помощью более сложного метода, который совершенно не обязательно иметь в каждом округе города Москвы. Это может быть один центр, где есть оборудование, оснащено, и там есть опытные специалисты, которые правильно поставят диагноз. Если уже и там ничего не найдут, тогда этого человека надо отправлять к психиатру или неврологу.
Последний вариант: у человека обнаружено хроническое снижение слуха. Опять-таки, оно касается звуковоспринимающей системы. Таких больных самое большое количество ― хроников, страдающих звуковоспринимающим снижением слуха. Я бы сказала, тут проблема стоит двояко. Первое: в огромном большинстве случаев снижение слуха при звуковоспринимающей тугоухости, к сожалению, имеет тенденцию прогрессировать ― медленно, быстро, но прогрессировать. Наша задача, и больной должен понимать: остановить снижение слуха ― это раз, второй момент ― реабилитировать его, то есть, чтобы он, все-таки, стал слышать. При хронических формах в редких случаях мы можем улучшить слух, но восстановить ― только при острой.
Надо знать: все хронические процессы в среднем ухе приводят к тугоухости.
Екатерина Осипенко:
А поддерживающая терапия? Как раньше рекомендовалось: раз в полгода.
Наталья Кунельская:
Да, раз в полгода внутривенно капельно. Тут я тоже настаиваю, что надо понять причину. Я приведу исключение из правила. Почему надо обязательно установить причину? Два момента. Первый момент: снижение слуха может быть первым симптомом очень страшных заболеваний, которые могут привести человека или к смерти, или к инвалидизации, а симптом будет снижение слуха. Это первый симптом. Я не призываю сразу у себя все искать, так как существуют люди ипохондрики, но существует заболевание невринома 8-ой пары парачерепных мозговых нервов, опухоль. Опухоль кохлеовестибулярного нерва, преддверно-улиткового нерва. То есть нерва, который проводит звуковые колебания. Там может быть доброкачественная опухоль. Она абсолютно доброкачественная, но она растет в головном мозге. Обычно гистологическое строение опухоли совпадает с клиническим течением, но существует исключение из правила. Исключением из правила является любая опухоль головного мозга. Даже если она доброкачественная по своему гистологическому строению, она будет расти и постепенно, рано или поздно, начнёт сдавливать жизненно важные органы. Там, где растёт невринома 8-ой пары, очень опасная зона. Рядом находится ствол головного мозга, в котором находятся все жизненно важные центры – сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Сдавливая их, он раньше или позже, на 100 % приведёт к смерти больного, если его не лечить.
С односторонней прогрессирующей тугоухостью, если при этом нет никакой патологии среднего уха, никогда не текло, не болело, обязательно надо обратиться к врачу. Обязательно, непременно. У нас строгий алгоритм. Первое исследование, которое я провожу пациенту, это магнитно-резонансная томография головного мозга, а особенно ― у больного с односторонней медленно или быстро прогрессирующей тугоухостью. В данной ситуации сложно сказать. Если тугоухость медленно прогрессирует, больной может и не заметить. Кстати говоря, у меня было несколько случаев, когда невринома проходила под маркой острой нейросенсорной тугоухости. То есть больной слушал одним ухом телефон, у него сломалась рука, он поменял ухо и пришёл ко мне с острой тугоухостью. Только комплексное обследование с применением. Сейчас эти методы очень доступны, модернизация здравоохранения не зря прошла, везде в России есть МРТ-установки, есть обученные люди, которые делают эти исследования. Магнитно-резонансная томография ― это идеальный метод для того чтобы поставить диагноз невринома. Надо сказать, что раньше больного оперировали, была инвалидизирующая операция, а сейчас существует масса технологий, это гамма-нож и навигационная техника. Человеку удаляют невриному и даже сохраняют остатки слуха, если они были у него до операции.
Екатерина Осипенко:
Я прошу прощения, Наталья Леонидовна, так безумно интересно рассказываете, то, что нужно для нашей аудитории, но у нас заканчивается время. Я чувствую, нам придется ещё раз собраться. Самые основные аспекты мы с вами поняли и разъяснили аудитории: ориентируйтесь на себя, слушайте свой организм, слушайте тело. Если действительно есть нюансы, связанные с восприятием звуков, вам необходимо обязательно обратиться либо к оториноларингологу, либо к врачу общей практики. Человек будет направлен в местный пункт первичного обследования органа слуха. А дальше будет дальше.
Спасибо вам огромное за прекраснейшую беседу!
В гостях у меня сегодня была замдиректора по науке Московского НИИ оториноларингологи им. Л.И.Свержевского Наталья Леонидовна Кунельская.
Слышит ли Ваш ребенок?
Иногда, идя по улице, мы замечаем людей, которые жестикулируют, повернувшись, друг к другу. Мы проходим мимо, не задумываясь, как живется этим людям в стране глухих когда мир вокруг тебя лишен всех звуков, когда ты не можешь услышать плач новорожденного малыша, признание в любви, слова прощения, мольбы о помощи. А как живется маленькому, только что родившемуся человечку в мире без колыбельной мамы, без смеха папы, без мяуканья кошки, пения птиц? Как жить и развиваться ему, лишенному слуха? И, если Вам кажется, что Вас и Ваших близких обойдет эта беда, то могу огорчить Вас, это может случиться с каждым. Существуют факторы риска по тугоухости:
Неблагоприятный семейный анамнез:
1.Нарушение слуха в молодом возрасте хотя бы у одного из членов семьи.
Неблагоприятный материнский анамнез:
1. Токсикозы первой половины беременности и гестозы.
2. Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, корь, опоясывающий лишай, herpes zoster, цитомегаловирусная инфекция, грипп, эпидемический паротит, токсоплазмоз и др. вирусные инфекции).
3. Применение матерью во время беременности ототоксических препаратов.
Неблагоприятный анамнез жизни ребенка:
1. Недоношенность.
2.Гестационный возраст более 40 недель.
3.Оценка по шкале Апгар при рождении 0-3.
4. Масса тела при рождении менее 1500 г.
5. Асфиксия новорожденного
6. Врожденные пороки челюстно-лицевого скелета
7.Сочетанные с нарушением слуха пороки развития ребенка
8. Внутричерепная родовая травма
9.Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС
10. Гемолитическая болезнь новорожденного.
11. Гипербилирубинемия (более 20 мкрмоль/л).
12. Менингит новорожденных.
13.Лечение ототоксическими препаратами
Главное, что должна знать каждая мама, что слух новорожденному проверяют в род. доме на 3-4 сутки. Проводится это ВСЕМ малышам. Результат обязательно записывают в выписку: это: «тест прошел» или «не прошел». На этом моменте, подробнее для тех, кто «тест не прошел»: дорогие мамочки, волноваться еще рано, это не означает, что ребенок не слышит, это означает, что Вы должны в 1 мес повторить этот тест в поликлинике по месту жительства. Существуют причины, непрохождения этого теста:
• Серные массы (родовая смазка) в наружном слуховом проходе
• Миксоидная ткань или экссудат в среднем ухе
• Поражение наружных волосковых клеток
• Несоблюдение условий проведения теста (тест проводится в тишине, при этом ребенок должен спать!)
Если же, во второй раз ребенок не проходит аудиологический тест, его обязательно должны направить на углубленное аудиологическое обследование в сурдологический центр: детей Свердловской Области — в Областной детский сурдологический центр МКМЦ «Бонум». Там опытные специалисты определят степень потери слуха, расскажут дальнейшие Ваши действия.
Некоторым малышам необходимо надеть слуховые аппараты, и надеть их нужно в определенный срок: до 6 месяцев. И, неправда, что все вокруг скажут, что рано, что нужно подождать, что слуховые аппараты портят слух и одевать их нужно только в крайних случаях! Нужно слушать ВРАЧА! Ведь промедление со слухопротезированием в первый год жизни, влечет за собой отставание в речевом развитии. Если ребенок не слышит звуки, он не понимает речь, поэтому не начнет говорить или начнет говорить позже, со значительными нарушениями.
Помните, что современные слуховые аппараты, это не те устаревшие аппараты, которые Вы видели на бабушках. Современное слухопротезирование это:
Цифровая обработка звукового сигнала
Точность настройки
Многоканальность
Программируемость
Многопрограмность
Направленность микрофона
Управление акустическими параметрами
Подавление акустической обратной связи
Шумоподавление
Но, есть потери слуха, при которых не сможет помочь никакой, даже самый мощный слуховой аппарат: это глухота! Это страшные слова, их страшно говорить врачу и страшно услышать маме: Ваш ребенок не слышит. И Вы понимаете, что самый лучший, самый красивый в мире малыш никогда не станет музыкантом (или врачом, или актером). Потому, что он глухой. Разве можно передать все горе и отчаяние, которое охватывает родителей, бабушек и дедушек. Главное, чтобы Вы не остались одни в этот момент. Врачи и педагоги Областного детского сурдологического центра МКМЦ «Бонум», помогут Вам справиться со всеми трудностями.
На сегодняшний день — глухота это не приговор. Существует проверенный, эффективный и безопасный метод реабилитации детей с тотальной глухотой. Это кохлеарная имплантация.
КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ — это система мероприятий и технических средств, направленная на восстановление отсутствующего физического слуха.
Комплект кохлеарной имплантации состоит из двух частей: внутренней и наружной. Внутренняя (имплантируемая), хирургическим путем помещается под кожу головы и в улитку во время операции. Наружная часть — речевой процессор носится за ухом или пристегивается к одежде малыша.
Как работает система кохлеарной имплантации?
1. Микрофон воспринимает окружающие нас звуки и передает их в речевой процессор.
2. Речевой процессор анализирует звуки и кодирует их в последовательность электрических импульсов.
3. Эти импульсы антенна-передатчик посылает через неповрежденную кожу к кохлеарному импланту.
4. Имплант передает электрические импульсы на электроды в улитке, где происходит стимуляция волокон слухового нерва.
5. Слуховой нерв воспринимает электрические импульсы и посылает информацию в слуховые центры мозга. Мозг распознает переданные сигналы как звук.
Показания к кохлеарной имплантации
· Двусторонняя глубокая сенсоневральная глухота (средний порог слухового восприятия на частотах 0,5, 1 и 2 кГц более 95 дБ)
· Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов превышающие 55 дБ на частотах 2-4 кГц
· Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов (у детей, перенесших менингит, этот промежуток может быть сокращен)
· Отсутствие когнитивных проблем
· Отсутствие психологических проблем
· Отсутствие серьезных сопутствующих соматических заболеваний
· Готовность родителей к длительному послеоперационному реабилитационному периоду занятий с аудиологами и сурдопедагогами
Противопоказания к кохлеарной имплантации являются:
· Полная или частичная, но значительная, облитерация улитки
· Ретрокохлеарная патология (поражение слухового нерва, невринома слухового нерва и проч.)
· Отрицательные результаты промонториального теста
· Сопутствующие тяжелые соматические заболевания (хроническая почечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца и т.д.)
· Интеллектуальная недостаточность
· Наличие очаговой патологии в корковых или подкорковых структурах головного мозга
· Отсутствие стремления к многолетней работе с сурдопедагогом после имплантации или отсутствие поддержки членов семьи и их готовности к длительной реабилитационной работе
Отдельно хочется затронуть тему преимущества проведения кохлеарной имплантации в раннем возрасте.
Чем раньше выявлена потеря слуха, тем раньше можно провести кохлеарную имплантацию. Если операцию провели рано, до того как малыш научился говорить, то речь ребенка может развиваться спонтанно, практически так же, как у их слышащих ровесников.
Чем позже сделана операция, тем больше усилий родителей, занятий с педагогами Вам потребуется, тем сложнее ребенку понимать окружающих людей , и научиться говорить.
В настоящее время имплантацию у детей проводят уже на первом году их жизни.
Я искренне верю, что пройдет несколько лет (для кого-то 2 года, для кого-то 3) и Ваш изумительный ребенок прибежит из детского сада и скажет Вам: » Маасьа, ся, я дя атя» что означает: «Мамочка, садись скорей, я дам тебе конфетку». И это будут самые приятные моменты Вашей жизни. И пусть в первое время понимать его будете только Вы, наступит момент, когда уже совсем взрослая и красивая дочка или умный и сильный сынок, закончив школу, поцелует Вас и совсем по-другому скажет: «Спасибо за все, милая мамочка». И тогда Вы вспомните всех тех людей, кто поверил в Ваши силы, кто был с Вами в те трудные первые годы. Так давайте вместе с вами станем этими добрыми людьми и поможем глухому ребенку выйти из мира глухонемоты. Пусть он услышит мир и заговорит.
Как узнать, что у меня потеря слуха из-за громкого шума? | НЦЭЗ
Профилактика и раннее обнаружение потери слуха очень важны. Если у вас есть какие-либо признаки потери слуха или если вы подвержены риску потери слуха, проверьте свой слух.
10 признаков потери слухаЕсли у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, возможно, у вас потеря слуха из-за шума:
- Речь и другие звуки кажутся приглушенными
- Нарушение слуха высоких звуков (например,г., птицы, звонок в дверь, телефон, будильник)
- Проблемы с пониманием разговоров в шумном месте, например в ресторане
- Проблемы с пониманием речи по телефону
- Проблемы с различением речевых согласных (например, трудности с различением разницы между s и f, между p и t или между sh и th в речи)
- Просить других говорить медленнее и разборчивее
- Попросить кого-нибудь говорить громче или повторить сказанное
- Увеличение громкости телевидения или радио
Громкий шум может вызвать звон, шипение или рев в ушах (состояние, называемое тиннитусом).Обычно это происходит сразу после того, как вы подверглись воздействию громкого шума, но затем обычно, хотя и не всегда, уходит. Однако это может быть признаком раннего нарушения слуха.
После того, как вы подверглись воздействию громкого шума, звуки, которые кажутся нормальными большинству людей, могут начать казаться вам невыносимо громкими (состояние, называемое гиперакузией). Люди с повышенной чувствительностью к звуку могут испытывать дискомфорт или физическую боль. И это может быть признаком нарушения слуха.
- Звон в ушах
- Повышенная чувствительность к определенным звукам (некоторые звуки очень неприятны или причиняют боль)
Если у вас есть признаки потери слуха, пройдите обследование у квалифицированного поставщика медицинских услуг.
Важны профилактика и раннее обнаружение потери слухаНе ждите, пока у вас появятся признаки потери слуха. Во время регулярного осмотра врач должен проверить ваш слух. Базовая оценка слуха обычно включает быстрый осмотр уха со специальным светом для осмотра слухового прохода (отоскоп) и другие проверки для оценки звуков, которые вы слышите.
Ваш врач может направить вас к специалисту по слуху (аудиологу) или другому поставщику медицинских услуг, который имеет право проверить слух, если вы
- Не подвергались воздействию громкого шума,
- Почувствуйте, как изменился ваш слух, или
- Родственники или друзья говорят, что у вас проблемы со слухом и с ними общаться (окружающие могут первыми заметить наши проблемы со слухом).
Аудиолог может попросить вас прослушать различные звуки через наушники, чтобы определить самые тихие звуки, которые вы можете слышать, или повторить список слов или выполнить другие специальные тесты.
Детям следует проверить слухДетям следует пройти проверку слуха перед тем, как они пойдут в школу или в любое время, когда возникнут проблемы со слухом у ребенка. Детям, которые не прошли проверку слуха, необходимо как можно скорее пройти полную проверку слуха.Подробную информацию о скрининге и тестах у детей можно найти на сайте CDC Screening | Потеря слуха у детей.
Советы для людей с риском потери слуха из-за шума
- По возможности избегайте шумных мест.
- Используйте беруши, защитные наушники или наушники с шумоподавлением, когда вокруг громкий шум.
- Уменьшайте громкость при использовании наушников-вкладышей или наушников.
- Попросите вашего врача проверить слух, если вы подозреваете, что у вас потеря слуха.
Следующие ниже условия и воздействия могут увеличить риск потери слуха из-за шума.
- Генетика и индивидуальная восприимчивость к шуму
- Давние (хронические) состояния, такие как диабет и высокое кровяное давление
- Травмы уха
- Органические жидкие химические вещества, например толуол
- Некоторые лекарственные средства
Лекарства, повреждающие ухо, называются ототоксичными.Повреждение может привести к потере слуха, звону в ушах или потере равновесия. Ототоксичны более 200 лекарств. Они включают определенные антибиотики (например, гентамицин), лекарства для лечения рака (например, цисплатин и карбоплатин), обезболивающие, содержащие салицилат (например, аспирин, хинин, петлевые диуретики) и многие другие лекарства. Для получения дополнительной информации прочтите «Ототоксичность: скрытая угроза».
Регулярные осмотры могут помочь выявить раннюю потерю слухаРегулярные осмотры особенно важны, если вы подвержены риску потери слуха, например,
- Если у вас в семейном анамнезе имеется потеря слуха, не связанная с шумовым воздействием,
- Если вы работаете в шумной обстановке,
- Если вы занимаетесь шумной деятельностью или хобби, и
- Если вы принимаете лекарства, повышающие риск потери слуха (например, некоторые антибиотики, лекарства для лечения рака, болеутоляющие и т. Д.).
Для получения дополнительной информации о тестах слуха посетите следующие сайты:
Для получения дополнительной информацииЗнаете ли вы, что шум может вызывать и другие проблемы со здоровьем?
- Беспокойство
Шум может усилить стресс, беспокойство, потерю сна и утомляемость. - Heart Disease
Шум также может вызывать повышение артериального давления, сердечные заболевания и учащенное сердцебиение. - Повреждение развивающегося ребенка во время беременности
Чрезмерный шум во время беременности может повредить слух новорожденного. - Обучение и язык
Шумные дома и окружающая среда могут мешать обучению и языковому развитию детей. Даже легкая потеря слуха может повредить способности ребенка говорить, учиться и взаимодействовать с другими людьми. - Изоляция и депрессия
Отсутствие лечения потеря слуха, особенно у пожилых людей, может привести к социальной изоляции, депрессии, слабоумию, падениям, неспособности работать или путешествовать, а также к снижению физической активности.
Потеря слуха: частая проблема пожилых людей
Потеря слуха — распространенная проблема, вызванная шумом, старением, болезнями и наследственностью. Людям с потерей слуха может быть трудно разговаривать с друзьями и семьей. У них также могут быть проблемы с пониманием рекомендаций врача, реагированием на предупреждения, а также с дверными звонками и сигналами тревоги.
Примерно каждый третий человек в возрасте от 65 до 74 лет страдает потерей слуха, и почти половина из тех, кто старше 75 лет, страдает нарушением слуха.Но некоторые люди могут не захотеть признать, что у них проблемы со слухом.
Пожилые люди, которые плохо слышат, могут впадать в депрессию или могут отстраняться от других, потому что чувствуют разочарование или смущение из-за того, что не понимают, что говорится. Иногда пожилых людей ошибочно считают растерянными, невосприимчивыми или отказывающимися от сотрудничества, потому что они плохо слышат.
Проблемы со слухом, которые игнорируются или не лечатся, могут ухудшиться.Если у вас проблемы со слухом, обратитесь к врачу. Слуховые аппараты, специальная подготовка, определенные лекарства и хирургическое вмешательство — вот лишь некоторые из методов лечения, которые могут помочь.
Исследования показали, что пожилые люди с потерей слуха имеют больший риск развития деменции, чем пожилые люди с нормальным слухом. Когнитивные способности (включая память и концентрацию) снижаются быстрее у пожилых людей с потерей слуха, чем у пожилых людей с нормальным слухом. Лечение проблем со слухом может иметь важное значение для когнитивного здоровья.См. Какая связь между слухом и когнитивным здоровьем?
Признаки потери слуха
У некоторых людей проблемы со слухом, но они этого не осознают. Вам следует обратиться к врачу, если вы:
- Проблемы со слухом по телефону
- Сложно следить за разговором, когда говорят два или более человека
- Часто просят людей повторить то, что они говорят
- Необходимо увеличить громкость телевизора настолько громко, что другие жалуются
- Проблемы со слухом из-за фонового шума
- Думаю, что другие бормочут
- Не понимаю, когда с вами разговаривают женщины и дети
Виды потери слуха
Потеря слуха принимает разные формы.Он может варьироваться от легкой потери, при которой человек пропускает определенные высокие звуки, такие как голоса женщин и детей, до полной потери слуха.
Есть две основные категории потери слуха:
- Нейросенсорная тугоухость возникает при повреждении внутреннего уха или слухового нерва. Этот тип потери слуха обычно необратим.
- Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звуковые волны не достигают внутреннего уха.Причиной может быть скопление ушной серы, жидкость или прокол барабанной перепонки. Медикаментозное лечение или операция обычно могут восстановить кондуктивную тугоухость.
Внезапная потеря слуха
Внезапная сенсоневральная потеря слуха или внезапная глухота — это быстрая потеря слуха. Это может случиться с человеком сразу или за период до 3 дней. Это следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает внезапную сенсоневральную тугоухость, немедленно обратитесь к врачу.
Возрастная потеря слуха (пресбиакузис)
Пресбиакузис, или возрастная потеря слуха, развивается постепенно, когда человек становится старше.Кажется, что он передается по наследству и может возникать из-за изменений во внутреннем ухе и слуховом нерве. Пресбиакузис может мешать человеку переносить громкие звуки или слышать то, что говорят другие.
Возрастная потеря слуха обычно возникает в обоих ушах, затрагивая их в равной степени. Утрата является постепенной, поэтому человек с пресбиакузисом может не осознавать, что он или она потеряли часть своей способности слышать.
Звон в ушах (тиннитус)
Звон в ушах также часто встречается у пожилых людей.Обычно его описывают как звон в ушах, но он также может звучать как рев, щелчок, шипение или жужжание. Это может приходить и уходить. Он может быть слышен одним или обоими ушами, может быть громким или тихим. Тиннитус иногда является первым признаком потери слуха у пожилых людей. Тиннитус может сопровождать любой тип потери слуха и может быть признаком других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, аллергия, или как побочный эффект лекарств.
Тиннитус — это симптом, а не болезнь. Такая простая вещь, как кусок ушной серы, блокирующей ушной канал, может вызвать шум в ушах, но это также может быть результатом ряда заболеваний.
Причины потери слуха
Громкий шум — одна из наиболее частых причин потери слуха. Шум газонокосилок, снегоочистителей или громкая музыка могут повредить внутреннее ухо и привести к необратимой потере слуха. Громкий шум также способствует возникновению тиннитуса. Вы можете предотвратить большинство случаев потери слуха, связанной с шумом. Защитите себя, выключив звук на стереосистеме, телевизоре или наушниках; уходить от громкого шума; или использовать беруши или другие средства защиты ушей.
Ушная сера или скопившаяся жидкость могут блокировать звуки, которые передаются от барабанной перепонки во внутреннее ухо.Если проблема заключается в восковой закупорке, поговорите со своим врачом. Он или она может порекомендовать мягкие процедуры для размягчения ушной серы.
Проколотая барабанная перепонка также может вызвать потерю слуха. Барабанная перепонка может быть повреждена инфекцией, давлением или попаданием предметов в ухо, в том числе ватных тампонов. Обратитесь к врачу, если у вас есть боль или утечка жидкости из уха.
Заболевания, часто встречающиеся у пожилых людей, такие как диабет или высокое кровяное давление, могут способствовать потере слуха. На ваш слух также могут влиять вирусы и бактерии (включая инфекционный средний отит), сердечные заболевания, инсульт, травмы головного мозга или опухоли.
Потеря слуха также может быть результатом приема некоторых лекарств. «Ототоксические» препараты повреждают внутреннее ухо, иногда навсегда. Некоторые ототоксические препараты включают лекарства, используемые для лечения серьезных инфекций, рака и болезней сердца. Некоторые антибиотики ототоксичны. Даже аспирин в некоторых дозировках может вызвать проблемы. Посоветуйтесь со своим врачом, если вы заметили проблему при приеме лекарства.
Наследственность также может вызвать потерю слуха. Но не все наследственные формы потери слуха возникают при рождении.Некоторые формы могут появиться позже в жизни. Например, при отосклерозе, который считается наследственным заболеванием, аномальный рост кости препятствует правильной работе структур внутри уха.
Людям с потерей слуха может быть трудно разговаривать с друзьями и семьей, что может привести к меньшему общению с людьми, социальной изоляции и более высокому уровню одиночества. Узнайте о факторах риска социальной изоляции и одиночества, а также о способах оставаться на связи с возрастом.
Как справиться с потерей слуха
Если вы заметили признаки потери слуха, обратитесь к врачу. Если у вас проблемы со слухом, вам следует:
- Сообщите людям, что у вас проблемы со слухом.
- Попросите людей повернуться к вам лицом и говорить медленнее и четче. Также попросите их говорить громче, не крича.
- Обращайте внимание на то, что говорится, а также на мимику или жесты.
- Сообщите собеседнику, если вы не понимаете, что он сказал.
- Попросите говорящего перефразировать предложение и попробуйте еще раз.
- Найдите хорошее место, чтобы послушать. Встаньте между динамиком и источниками шума и найдите более тихие места для разговора.
Самое важное, что вы можете сделать, если считаете, что у вас проблемы со слухом, — это обратиться за профессиональной консультацией. Ваш семейный врач может диагностировать и лечить вашу проблему со слухом. Или ваш врач может направить вас к другим экспертам, например к отоларингологу (врачу по уху, носу и горлу) или аудиологу (медицинскому работнику, который может определить и измерить потерю слуха).
Вот несколько советов, которые вы можете использовать при разговоре с человеком, у которого проблемы со слухом:
- В группе включите в разговор людей с нарушением слуха.
- Найдите тихое место для разговора, чтобы снизить фоновый шум, особенно в ресторанах и на общественных мероприятиях.
- Встаньте при хорошем освещении и используйте мимику или жесты, чтобы дать подсказки.
- Посмотрите на человека и четко говорите. Поддерживайте зрительный контакт.
- Говорите громче, чем обычно, но не кричите.Попробуйте говорить медленно, но естественно.
- Говорите с разумной скоростью.
- Не закрывайте рот, не ешьте и не жуйте жевательную резинку во время разговора.
- При необходимости повторите, используя другие слова.
- Постарайтесь, чтобы одновременно разговаривал только один человек.
- Будьте терпеливы. Оставайтесь позитивными и расслабленными.
- Спросите, чем вы можете помочь.
Устройства, помогающие при потере слуха
Ваш врач или специалист может посоветовать вам приобрести слуховой аппарат.Слуховые аппараты — это электронные устройства, работающие от батареек, которые делают звуки громче. Есть много типов слуховых аппаратов. Перед покупкой слухового аппарата узнайте, покроет ли его стоимость ваша медицинская страховка. Кроме того, спросите, можно ли получить пробный период, чтобы убедиться, что устройство вам подходит. Аудиолог или специалист по слуховым аппаратам покажет вам, как пользоваться вашим слуховым аппаратом.
Вспомогательные устройства для прослушивания, мобильные приложения, устройства оповещения и кохлеарные имплантаты могут помочь некоторым людям с потерей слуха.Кохлеарные имплантаты — это электронные устройства для людей с тяжелой потерей слуха. Они не подходят для всех типов потери слуха. Системы оповещения могут работать с дверными звонками, детекторами дыма и будильниками, чтобы посылать вам визуальные сигналы или вибрацию. Например, мигающий свет может сообщить вам, что кто-то стоит у двери или звонит телефон. Некоторые люди полагаются на настройку вибрации своих сотовых телефонов, чтобы предупреждать их о звонках.
Слуховые аппараты, отпускаемые без рецепта (OTC), представляют собой новую категорию регулируемых слуховых аппаратов, которые взрослые с потерей слуха от легкой до средней степени могут покупать без рецепта.Безрецептурные слуховые аппараты будут издавать определенные звуки громче, чтобы помочь людям с потерей слуха слушать, общаться и более активно участвовать в повседневной деятельности. Ожидается, что безрецептурные слуховые аппараты появятся в магазинах и в Интернете в ближайшие несколько лет.
Поговорите со своим врачом о том, что вам подходит. Узнайте больше о потере слуха в Национальном институте глухоты и других коммуникативных расстройств.
Для получения дополнительной информации о потере слуха
Американская ассоциация тиннитуса
800-634-8978 (бесплатно)
тиннитус @ ata.org
www.ata.org
Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.
Проверено содержание:
20 ноября 2018 г.
Основы потери слуха — Как определить, есть ли у вас потеря слуха
Задайте себе следующие вопросы. Если вы ответите «да» на три или более из этих вопросов, у вас может быть потеря слуха, и вам может потребоваться его проверка.
- Вы иногда чувствуете неловкость при знакомстве с новыми людьми из-за того, что вам трудно слышать?
- Чувствуете ли вы разочарование, разговаривая с людьми, потому что вам трудно их слышать?
- Есть ли у вас проблемы со слухом или пониманием коллег, клиентов или клиентов?
- Чувствуете ли вы ограничения или ограничения, когда у вас проблемы со слухом?
- Часто ли вы думаете: «Я слышу, но не понимаю, о чем идет речь?»
- Есть ли у вас проблемы с пониманием диалогов в интернет-видео, фильмах или в кинотеатре?
- Из-за плохого слуха вы спорите с членами семьи из-за проблем со связью?
- Вы просите людей повторять то, что они говорят?
- Как вы думаете, другие бормочут?
- У вас проблемы со слухом по телефону?
- У вас проблемы со звуком телевизора или радио, и вы увеличиваете громкость, которая слишком велика для окружающих?
- Считаете ли вы, что ваша личная или общественная жизнь ограничена?
- Есть ли у вас проблемы со слухом ваших собеседников, когда вы вместе в ресторане?
По материалам: Newman, C.W., Weinstein, B.E., Jacobson, G.P., & Hug, G.A. (1990). Опросник нарушений слуха для взрослых [HHIA]: психометрическая адекватность и аудиометрические корреляты. Ear Hear, 11, 430-433 .
Слуховая система(Источник: NIH / NIDCD)
Слух зависит от серии событий, которые преобразуют звуковые волны в воздухе в электрические сигналы. Затем ваш слуховой нерв передает эти сигналы в ваш мозг через сложную серию шагов.
- Звуковые волны входят в наружное ухо и проходят через узкий проход, называемый ушным каналом, который ведет к барабанной перепонке.
- Барабанная перепонка вибрирует от входящих звуковых волн и передает эти колебания трем крошечным косточкам в среднем ухе. Эти кости называются молотком, наковальней и стремечкой.
- Кости в среднем ухе связывают звуковые колебания воздуха с колебаниями жидкости в улитке внутреннего уха, которое имеет форму улитки и заполнено жидкостью. Эластичная перегородка проходит от начала до конца улитки, разделяя ее на верхнюю и нижнюю части. Эта перегородка называется базилярной мембраной, потому что она служит основанием или цокольным этажом, на котором располагаются ключевые структуры слуха.
- Как только вибрации вызывают колебание жидкости внутри улитки, вдоль базилярной мембраны формируется бегущая волна. Волосковые клетки — сенсорные клетки, сидящие на верхней части базилярной мембраны, перемещаются по волне.
- Когда волосковые клетки движутся вверх и вниз, микроскопические волосовидные выступы (известные как стереоцилии), которые располагаются на вершине волосковых клеток, натыкаются на вышележащую структуру и изгибаются. Изгиб вызывает открытие порообразных каналов, которые находятся на концах стереоцилий. Когда это происходит, химические вещества проникают в клетки, создавая электрический сигнал.
- Слуховой нерв передает этот электрический сигнал в мозг, который превращает его в звук, который мы узнаем и понимаем.
Глухота — ряд причин
Ухо — это наш орган слуха. Потеря слуха может варьироваться от легкой до сильной и имеет множество различных причин, включая травмы, болезни, генетические дефекты и процесс старения.
Два типа потери слуха — кондуктивная потеря слуха и нейросенсорная тугоухость. Когда у человека наблюдается сочетание кондуктивной и нейросенсорной тугоухости, это называется «смешанной» потерей слуха.
Потеря слуха при рождении называется врожденной потерей слуха, а потеря слуха после рождения называется приобретенной потерей слуха. Самой частой причиной приобретенной потери слуха является шум, который составляет более четверти людей, страдающих потерей слуха.
Анатомия уха
Ухо состоит из трех разных частей:
- Наружное ухо — это та часть, которую вы можете видеть. Его форма помогает собирать звуковые волны. Трубчатая форма слухового прохода ведет внутрь к барабанной перепонке
- среднего уха, которая отделена от внешнего уха барабанной перепонкой.Среднее ухо содержит три крошечные кости, называемые молотком (кость молотка), наковальня (кость наковальни) и стремени (кость стремени). Эти кости усиливают движение барабанной перепонки, производимое звуковыми волнами. Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью горла и помогает уравновесить давление воздуха.
- Внутреннее ухо — звуковые волны улавливаются небольшим спиралевидным органом, называемым улиткой. Волосковые клетки улитки улавливают вибрацию и передают сообщение — преобразованное в электрические импульсы — в мозг через кохлеарный нерв.
Кондуктивная потеря слуха
Кондуктивная потеря слуха влияет на передачу звука между внешним и внутренним ухом Например, это может быть вызвано: среднее ухо для передачи звуковых волн во внутреннее ухо
Во многих случаях возможно лечение кондуктивной тугоухости, и к ней вернется нормальный слух.
Нейросенсорная потеря слуха
Нейросенсорная потеря слуха возникает из-за повреждения внутреннего уха (улитки). Например, нейросенсорная потеря слуха может быть вызвана заболеванием, травмой или другим деструктивным событием, нацеленным на улитку и / или кохлеарный нерв. Остальная часть уха, включая крошечные кости и барабанную перепонку, может работать, но электрические импульсы не могут достигать мозга
Большинство случаев нейросенсорной тугоухости не поддаются лечению
Причины временной потери слуха
Некоторые из причин временной потери слуха включают:
- воск — из слухового прохода выделяется серу, воскообразное вещество, которое помогает защищать и смазывать ткани.Накопление серы может заблокировать слуховой проход, что приведет к кратковременной кондуктивной потере слуха
- Посторонний предмет — аналогично ушной сере, посторонний предмет, застрявший внутри слухового прохода (например, кончик ватной палочки) может временно вызвать потерю слуха
- избыток слизи — простуда, приступ гриппа, сенная лихорадка или другие аллергии могут вызвать избыток слизи, которая может заблокировать евстахиеву трубу уха
- инфекции уха, включая наружный отит ( инфекция наружного уха) и средний отит (инфекция среднего уха).Жидкость и гной не позволяют полностью проводить звук.
Причины потери слуха
Некоторые из многих причин потери слуха включают:
- наследственные нарушения — некоторые типы потери слуха являются наследственными, что означает, что родители передают пораженные гены своим детям. В большинстве случаев наследственная потеря слуха вызвана пороками развития внутреннего уха
- генетическими нарушениями — генетические мутации могут произойти: например, в момент зачатия, когда сперма отца соединяется с яйцеклеткой матери.Некоторые из многих генетических нарушений, которые могут вызывать потерю слуха, включают несовершенный остеогенез, трисомию 13 (синдром Патау) и синдром Тричера-Коллинза
- пренатальное воздействие болезни — ребенок родится глухим или с проблемами слуха, если он подвергнется определенному воздействию внутриутробные заболевания, включая краснуху (краснуху), грипп и эпидемический паротит. Другие факторы, которые, как считается, вызывают врожденную глухоту, включают воздействие метилртути и лекарств, таких как хинин
- шум — громкие звуки (например, выстрелы, петарды, взрывы и рок-концерты), особенно длительное воздействие на рабочем месте или в развлекательных целях. , может повредить хрупкие механизмы внутри уха.Если вы стоите рядом с кем-то, но вам нужно кричать, чтобы вас услышали, вы можете быть уверены, что шум достаточно громкий, чтобы повредить ваши уши. Вы можете защитить свой слух, уменьшив воздействие громкого шума или надев подходящие средства защиты, такие как наушники или беруши
- травма — например, перфорация барабанной перепонки, перелом черепа или изменение давления воздуха (баротравма)
- болезнь — некоторые заболевания могут вызывать потерю слуха, включая менингит, эпидемический паротит, цитомегаловирус и ветряную оспу.В тяжелых случаях желтуха также может вызывать потерю слуха.
- другие причины — другие причины глухоты включают болезнь Меньера и воздействие определенных химических веществ.
Часто слух с возрастом становится менее острым. Это влияет на четкость, с которой мы слышим речь.
Возрастная потеря слуха (пресбиакузис) обычно начинается с потери высоких частот, поэтому некоторые звуки речи, такие как «s», «f» и «t», в конечном итоге звучат очень похоже.Это означает, что человек может слышать, но не всегда понимает. Например, слова «смотри» и «чай» могут звучать одинаково.
Тиннитус часто ассоциируется с потерей слуха
Тиннитус означает ощущение шума в ушах или голове при отсутствии каких-либо звуков окружающей среды. Эти звуки могут варьироваться от звонка, жужжания, свиста, свиста, рев, жужжания или крикета.
Тиннитус — это не болезнь. Некоторые из факторов, вызывающих тиннитус, включают инфекции среднего уха и повреждение уха от громкого шума.Тиннитус может возникать сам по себе или в сочетании с потерей слуха.
Куда обратиться за помощью
Односторонняя глухота — какие у вас есть варианты?
Онлайн-чат о здоровье с Эрикой Вудсон, доктором медицины и Сарой Сидловски, AuD, PhD
3 октября 2013 г. | Отзыв написан 27 февраля 2015 г.
Описание
У вас проблемы со слухом на одно ухо? Приходится ли вам сидеть рядом со своим другом с «хорошим слухом», чтобы участвовать в разговоре? Вы не замечаете звуков, возникающих у вас со стороны глухого? Вам сложно разговаривать в группе или на фоне шума? Если да, ваш врач может диагностировать одностороннюю глухоту (SSD)? Хотя нет лекарства от SSD, существуют варианты лечения, которые могут восстановить ощущение слышимости звука на глухой стороне.
Потеря слуха на одно ухо — SSD — встречается чаще и доставляет больше проблем, чем думает большинство людей. Около 60 000 человек в США ежегодно приобретают одностороннюю глухоту (SSD), и многие пытаются справиться без использования доступных устройств. Многие пациенты, использующие эти устройства, сообщают, что слушать с устройством проще и удобнее, чем без него. Некоторые текущие варианты слуховых аппаратов включают костные имплантаты, слуховые аппараты CROS (контралатеральная маршрутизация сигнала) и BiCROS (двусторонняя контралатеральная маршрутизация сигнала) и TransEar®.Также есть потенциал для кохлеарных имплантатов в будущем.
Доступно множество опций управления, которые могут восстановить вашу способность слышать и понимать речь глухим.
О динамике
Эрика Вудсон, доктор медицины, медицинский директор программы слуховых имплантатов Кливлендской клиники и отолог / нейротолог / хирург основания черепа. Она является младшим сотрудником отделения отоларингологии клиники Кливленда и Центра гамма-ножей в Институте головы и шеи.Доктор Вудсон является сертифицированным специалистом в области ороларингологии и отологии / невротологии. Сфера ее научных интересов: гибридная кохлеарная имплантация и хирургия акустической невриномы. Ее специальности включают акустическую невриому, паралич Белла, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоль сонной артерии, устранение утечки спинномозговой жидкости, холестеатому и хронические заболевания уха.
Доктор Вудсон завершила стажировку в области нейротологии и хирургии основания черепа после ординатуры по отоларингологии в больницах и клиниках Университета Айовы в Айова-Сити, штат Айова.Она окончила медицинский факультет Медицинского колледжа Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде, штат Вирджиния. Доктор Вудсон занимается лечением детей, подростков и взрослых в главном кампусе клиники Кливленда и Центре семейного здоровья и хирургии Бичвуд.
Сара Сидловски, доктор медицинских наук, директор по аудиологии программы слуховых имплантатов и клинический сурдолог в Институте головы и шеи при клинике Кливленда. Доктор Сидловски специализируется на кохлеарных имплантатах, имплантатах с костной фиксацией, вызванных потенциалах, слуховых аппаратах и диагностике.Она является научным сотрудником Американской академии аудиологии и сертифицированным членом Американской ассоциации речи, языка и слуха.
Доктор Сидловски получила докторскую степень по аудиологии в Университете Галлодет в Вашингтоне, округ Колумбия, и продолжила дальнейшее обучение по аудиологии в клинике Мэйо, штат Аризона, в Скоттсдейле, Азия. Она также получила вторую докторскую степень в Университете Луисвилля в Луисвилле, штат Кентукки.
Доктор Сидловски занимается лечением детей, подростков и взрослых в отделении отоларингологии в главном кампусе клиники Кливленда.
Давайте поговорим об односторонней глухоте. Каковы ваши варианты?
Односторонняя глухота
долларов n центов: Что такое односторонняя глухота?
Erika_Woodson, _MD: Односторонняя глухота (SSD) — это состояние плохого слуха на одно ухо. Неисправность определяется как отсутствие слуха или потеря слуха на уровне, при котором слуховой аппарат больше не помогает, потому что понимание слов очень плохое даже при усилении слухового аппарата.Точный процент понимания слов варьируется, но большинство вариантов SSD исследуются после того, как будут исследованы все варианты слуха.
hunter: Как именно можно иметь одностороннюю глухоту (SSD) без видимой причины? Я этого не совсем понимаю.
Erika_Woodson, _MD: Отсутствие очевидной причины на самом деле означает «мы не знаем». Внутреннее ухо — это небольшой орган с микроскопическим кровоснабжением в области, не поддающейся биопсии.Визуализация может подтвердить, что SSD не является следствием опухоли, но редко подтверждает причину из-за ограничений технологии МРТ сегодня.
jeffery: Что является причиной потери слуха из-за иммунной системы?
Erika_Woodson, _MD: Многое из теории, но некоторые знания основаны на исследованиях, в которых ученые изучали внутреннее ухо людей после смерти. Обычно мы наблюдаем разрушение слуховых клеток внутреннего уха (волосковых клеток).Мы также можем видеть разрушение поддерживающих клеток, которые окружают волосковые клетки. Еще одна общая черта — разрушение сосудистой полоски, сосудов внутреннего уха, фильтрующих кровь, поступающую в улитку.
callien: Что заставляет человека терять слух в одночасье по сравнению с периодом времени? Из-за потери слуха на оба уха без видимой физической причины мне сказали, что моя потеря слуха, вероятно, была иммунологической, и со временем я ее потерял.Я разговаривал с другими людьми, которые, казалось, потеряли слух в одночасье. Один тип хуже другого?
Erika_Woodson, _MD: Иммуноопосредованная потеря слуха (аутоиммунное заболевание внутреннего уха или AIED) поражает оба уха и определяется колеблющейся или ступенчатой потерей слуха, которая зависит от стероидов. Это встречается гораздо реже, чем внезапная потеря слуха, и в целом прогноз хуже. Поскольку он воздействует на оба уха, AIED гораздо более проблематичен для пациента.Напротив, внезапная потеря слуха определяется как потеря слуха, которая происходит в течение трех или менее дней. Скорость самопроизвольного выздоровления может достигать 60 процентов. Внезапная потеря слуха не повторяется и не влияет на другое ухо.
ShelbyTP: Прошлым летом во время фридайвинга я слишком старался выровнять ухо и повредил правое ухо. Врач не совсем понял, что случилось, поэтому он сделал операцию, чтобы залатать мои круглые и овальные окна, потому что он подумал, что они могли лопнуть.Однако, если я правильно помню, он на самом деле не видел слезы, когда делал операцию, но на всякий случай залатал их. Операция была сделана больше года назад, и я частично вернулся к слуху. Могу я снова нырнуть? Я пытался обсудить это со своим врачом, но он только что попросил его секретаршу позвонить мне и сказать «нет» без каких-либо объяснений или желания поговорить со мной лично. Я надеюсь получить представление о любых новых рисках, связанных с этой операцией, или смогу ли я даже эффективно выровнять слух.Этим летом я вошел в бассейн глубиной до восьми футов и смог медленно уравнять без каких-либо проблем, но я нервничаю из-за погружения на большую глубину без информации от врача.
Erika_Woodson, _MD: После значительной баротравмы (повреждение уха из-за изменений давления в ухе) я рекомендую не заниматься дайвингом и / или аквалангом. Несомненно, внутреннее ухо подвергается большему риску дальнейшего повреждения из-за того, что было ранено ранее. Я не мог гарантировать, что ваша операция хоть как-то снизила ваш риск получения травмы.
man: Если у вас односторонняя потеря слуха, как определить вероятность потери слуха в хорошем ухе? Зависит ли это от причины потери слуха?
Erika_Woodson, _MD: Многое зависит от причины. Это очевидная и законная проблема для тех, кто потерял слух на одно ухо. Я рекомендую проконсультироваться с отоларингологом или отологом, чтобы они посоветовали вам индивидуальный риск.
Сара Сидловски, _AuD, _PhD: Мы также советуем всем, особенно пациентам с известной потерей слуха, быть очень бдительными в отношении использования средств защиты слуха в условиях шума, чтобы попытаться предотвратить потерю слуха, вызванную шумом.Есть одноразовые беруши и наушники, которые легко доступны в Интернете или в аптеке. Индивидуальные средства защиты органов слуха можно получить у аудиолога, и есть даже специальные опции для музыкантов и охотников.
yme973: Мой ребенок глух на левое ухо. Какие у нее варианты?
Erika_Woodson, _MD: Как и всем, вашему ребенку потребуется медицинское освидетельствование, чтобы выбрать любой вариант. Для ребенка, рожденного глухотой, необходимо выяснить причину потери слуха на ухе, так как у некоторых детей существует риск потери слуха на другое ухо.Это может изменить наш совет. Для детей текущие одобренные FDA варианты будут включать слуховой имплантат с костной фиксацией (BAAI), то есть BAHA® или Ponto, систему CROS (контралатеральную маршрутизацию сигнала) или использование FM в школе. Семьи, заинтересованные в BAAI, должны знать, что это вмешательство является наиболее безопасным, когда череп имеет достаточную толщину, и ребенок достаточно зрел, чтобы понять процесс. Мы рекомендуем рассмотреть этот вариант, начиная примерно с шести лет. SoundBite® и TransEar® не одобрены FDA для использования у детей.
jackson4: Имеет ли значение, как долго я был глухим на плохое ухо?
Erika_Woodson, _MD: Для кохлеарных имплантатов продолжительность глухоты является важным фактором, определяющим, насколько хорошо вы можете работать. Для пациентов, которые являются кандидатами на применение одного из традиционных методов коррекции односторонней глухоты (Ponto и BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS [контралатеральное перенаправление сигнала] или BiCROS [двустороннее контралатеральное перенаправление сигнала), продолжительность глухота значения не имеет.Взрослый человек, родившийся глухим на одно ухо, скорее всего, получит пользу от имеющихся у него возможностей.
clippy: Почему кто-то предпочтет хирургическое вмешательство, а не слуховой аппарат? Результат лучше?
Erika_Woodson, _MD: Некоторые пациенты объективно работают лучше со слуховым аппаратом с костной проводимостью (например, Ponto или SoundBite®), чем со слуховым аппаратом CROS (контралатеральное перенаправление сигнала). Вот почему мы проводим тестирование при односторонней оценке глухоты — чтобы продемонстрировать нам и вам, какой для вас лучший вариант.Несмотря на объективные данные, многие пациенты не хотят операции, и это нормально. Для некоторых людей это также сводится к наличным расходам.
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: Кроме того, некоторые люди предпочитают не носить какие-либо устройства на ухе, и имплант с костной фиксацией дает такую возможность.
Опции слухового устройства для односторонней глухоты (SSD)
helena: Я уже много лет живу с одним только слуховым ухом. Почему мне следует подумать об исследовании устройства сейчас?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: Большинство людей, решивших использовать устройство для лечения односторонней глухоты, сообщают, что они не могут поверить, сколько звука им не хватало и насколько легче их слышать и слушать.Когда вы полагаетесь только на одно ухо, вы затрачиваете гораздо больше «слушающих усилий», чем когда у вас работают два уха вместе. Сосредоточение внимания и концентрация для того, чтобы оставаться на связи в разговоре, могут вызвать ненужное напряжение и усталость. Кроме того, пациенты сообщают, что это прекрасно — не думать о выборе идеального места на вечеринке или позиционировать себя «справа» от своего собеседника.
jj345: Как работают устройства с односторонней глухотой (SSD)?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: В SSD голова, по сути, действует как щит, эффективно блокируя звуки от плохо слышащего уха до лучше слышащего уха.Существует множество доступных вариантов управления SSD, предназначенных для решения возникающих в результате проблем со слухом. Все доступные системы состоят из микрофона, который надевается на ухо с плохим слухом. Используя различные конфигурации, параметры управления SSD перенаправляют сигнал от уха с плохим слухом к уху с лучшим слухом. Направляя важные окружающие звуки и звуки речи в лучше слышащее ухо, эти устройства устраняют «эффект тени головы», что приводит к заметному улучшению восприятия звука, понимания речи и необходимых усилий при прослушивании.
Stillwater: Насколько хорошо я буду слышать на своей глухой стороне или знать, что я слышу со своей глухой стороны?
Erika_Woodson, _MD: Важно понимать, что текущие одобренные FDA варианты лечения односторонней глухоты не «восстанавливают» слух для глухих. Они перенаправляют звук в хорошее ухо. Благодаря этой стратегии весь звук попадает в хорошее ухо. Поэтому в стерео вы не услышите. Преимущества этих стратегий слуха заключаются в улучшении восприятия звука на 360 градусов, но вы не сможете локализовать звук (т.е. точно знать, из какого уха он должен исходить).
jj345: Какие есть устройства для односторонней глухоты и как они работают?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: Есть пара разных устройств:
- SoundBite® по беспроводной связи передает звук на устройство, похожее на фиксатор, которое надевается на верхние моляры. Это устройство преобразует входные данные в вибрации, которые передаются через зубы и кости к уху с лучшим слухом.
- Система CROS (контралатеральная маршрутизация сигнала) по беспроводной связи передает речь с микрофона, установленного на ухе с плохим слухом, на приемник, установленный на ухе с лучшим слухом. Он также может быть перепрограммирован в случае потери слуха в лучшем ухе.
- Система TransEar® похожа на традиционный слуховой аппарат и устанавливается в ухо с плохим слухом. Вместо того, чтобы усиливать звук, он посылает сигнал через костную проводимость к уху с лучшим слухом.
- Имплант с костной фиксацией (BAI) — это титановый абатмент, имплантированный хирургическим путем, со съемным звуковым процессором. Эта система не требует каких-либо устройств для ношения в ухе и направляет звук в лучшее ухо через костную проводимость.
dello: Что мне нужно сделать, чтобы стать хорошим кандидатом на SoundBite®?
Erika_Woodson, _MD: Технология SoundBite® требует нормального слуха в здоровом ухе, слухового прохода в глухом ухе, в котором можно разместить микрофон, и в хорошем состоянии коренных зубов в верхнем ряду (верхней челюсти) на стороне хорошего слуха.Наличие стоматологической работы в прошлом не исключает кандидата, но стоматологу необходимо провести тщательную оценку зуба, чтобы убедиться, что он в хорошем состоянии.
punkin spice: Чем TransEar® отличается от слуховых аппаратов CROS (контралатеральная маршрутизация сигнала)?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: Хотя CROS, BiCROS (двусторонняя контралатеральная маршрутизация сигнала) и TransEar® предназначены для улавливания звука на стороне с плохим слухом и направления звука к уху с лучшим слухом, они делают это по-разному.Слуховые аппараты CROS требуют, чтобы пользователь носил два устройства (по одному на каждое ухо). Звук передается по беспроводной связи (через воздушную проводимость) от лица с плохим слухом к устройству в ухе с лучшим слухом. TransEar® состоит из одного устройства, которое надевается на ухо с плохим слухом. Он состоит из глубокого, плотно прилегающего ушного вкладыша, который вибрирует в ответ на звук и передает звуковые колебания через кость слухового прохода и череп к уху с лучшим слухом. Оба этих устройства предназначены для того, чтобы хорошее ухо оставалось открытым, чтобы вы могли слышать естественные звуки с этой стороны.
jakal: Как они работают с телефоном при использовании слуховых аппаратов CROS (контралатеральная маршрутизация сигнала)? Надо ли снимать, когда подносишь телефон к уху?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: С слуховыми аппаратами CROS (контралатеральная маршрутизация сигнала) большинство людей предпочитают держать телефон на своем лучше слышащем ухе. Однако преимущество системы CROS состоит в том, что вам не нужно снимать систему, чтобы слушать по телефону.Элемент, который подходит к уху с лучшим слухом, предназначен для того, чтобы ухо оставалось очень открытым, чтобы вы могли слышать через это ухо естественным образом. Кроме того, если вы наденете микрофон CROS на ухо с плохим слухом, вы по-прежнему будете слышать звук в комнате, закрывая при этом здоровое ухо телефоном. Если вас интересуют варианты «свободные руки», доступны также беспроводные аксессуары, которые позволят вам подключиться к мобильному телефону через Bluetooth® и передавать по беспроводной сети потоковую передачу телефонных разговоров через систему CROS.
jardin3: Я ношу открытый слуховой аппарат на «хорошем» ухе из-за потери слуха на высоких частотах. Означает ли это, что я не являюсь кандидатом на TransEar® для глухих?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: Большинство вариантов устройств для односторонней глухоты (CROS [контралатеральная маршрутизация сигнала], имплант с костной фиксацией, TransEar® и SoundBite®) предназначены для людей с нормальным слухом в их лучше слышащем ухе. Для людей с одним неработающим ухом и потерей слуха в лучшем ухе отличный вариант — система BiCROS (двусторонний контралатеральный сигнал маршрутизации).Подобно системе CROS, BiCROS состоит из устройства, которое носят на обоих ушах. Звук улавливается микрофоном на ухе с более слабым слухом и по беспроводной связи отправляется в ухо с лучшим слухом, но устройство, которое надевается на ухо с лучшим слухом, также действует как слуховой аппарат, обеспечивая соответствующее усиление звуков, исходящих со всех сторон.
Ceaper: Причина моего нарушения слуха неизвестна, но у меня есть слуховой аппарат, закрывающий ту сторону, на которой слышно только 40 процентов.Мне интересно, какой тип и торговая марка является лучшим слуховым аппаратом из имеющихся. Тот, который у меня есть, кажется, не очень хорошо работает, особенно в барах и ресторанах.
Сара Сидловски, _AuD, _PhD: Это частый вопрос, и я могу понять ваше разочарование! К сожалению, не обязательно существует «лучший» бренд слуховых аппаратов, но, безусловно, есть функции различных устройств, которые могут лучше помочь вам в более сложных условиях прослушивания. Например, некоторые устройства могут быть более агрессивными с шумоподавлением, а также очень автоматическими, поэтому вам не нужно вручную вносить изменения в зависимости от среды, в которой вы находитесь.Для некоторых слуховых аппаратов также существуют беспроводные аксессуары, которые предназначены для улучшения сигнала при фоновом шуме, что может быть полезно для вас. Ваш аудиолог может лучше всего работать с вами, чтобы определить, какие варианты будут наиболее эффективными для вашего типа и степени потери слуха.
grand illusion: Имеет ли значение марка слухового аппарата?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: Марка слухового аппарата менее важна, чем функции обработки, и, что наиболее важно, работа с квалифицированным специалистом, который может помочь вам в выборе подходящего устройства и его программировании, оптимальном для ваших слуховых способностей и проблем .Существуют сотни компаний, производящих слуховые аппараты, и многие из них обладают аналогичными возможностями, но выбор соответствующих функций и их последующее использование в конечном итоге повлияет на результаты больше, чем производитель.
johnson3k4: Могу ли я попробовать каждое из устройств, прежде чем принять решение?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: Возможность пробовать разные устройства может варьироваться в зависимости от того, где у вас есть оценка. В клинике Кливленда оценка сенсорных устройств включает объективное тестирование с использованием речи в измерении шума.Мы измеряем, насколько сложно понимать речь в шуме без устройства, а также насколько улучшается каждое из трех демонстрационных устройств, включая CROS (контралатеральную маршрутизацию сигнала), SoundBite® и имплант с костной фиксацией. Эта информация может быть очень ценной при определении того, какое устройство вам больше всего подходит. Поскольку TransEar® и CROS классифицируются как слуховые аппараты, в соответствии с законодательством штата у вас есть право на возврат в течение 30 дней. Поскольку SoundBite® является индивидуальным устройством и имплант с костной фиксацией требует хирургического вмешательства, период возврата не предусмотрен.
done deal: Покрываются ли эти варианты устройств односторонней глухоты (SDD) страховкой?
Erika_Woodson, _MD: Страховое покрытие переменное. Слуховые имплантаты с костной фиксацией обычно покрываются страховкой, но планы покрытия для SSD различаются. SoundBite® новый; следовательно, охват был переменным. В настоящее время он не покрывается программами Medicare или Medicaid. Если у вас есть коммерческая страховка, скорее всего, устройство будет частично покрыто страховкой.После оценки для определения вашей кандидатуры компания может провести расследование преимуществ, чтобы вы могли предвидеть свои личные расходы. Устройства TransEar®, CROS (контралатеральная маршрутизация сигнала) и BiCROS (двусторонняя контралатеральная маршрутизация сигнала) считаются слуховыми аппаратами. Большинство страховых планов, включая Medicare, не покрывают слуховые аппараты.
Аксессуары для слуховых аппаратов SSD
howdy do: Есть ли аксессуары или другие инструменты, которые помогут мне по телефону или при прослушивании музыки?
Сара Сидловски, _AuD, _PhD: Да! В зависимости от выбранного устройства могут быть доступны аксессуары, которые будут использовать технологию Bluetooth® для потоковой передачи телефонных звонков, телепередач и музыки на ваше устройство.
man: В качестве аксессуара к системе CROS (контралатеральная перенаправление сигнала) нужно ли заказывать Bluetooth® для использования в телефоне одновременно или можно заказать его позже? Страхование покрывает аксессуары?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: Принадлежности можно легко заказать и подключить к устройству в любое время. Большинство центров предлагают период возврата аксессуаров, поэтому у вас есть возможность опробовать их дома, прежде чем покупать.Страхование не покрывает аксессуары, и они будут оплачены наличными.
Потеря слуха и тиннитус
sthomas: Устраняет ли какое-либо из этих устройств постоянный звон в ухе с плохим слухом?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: К сожалению, большинство устройств с односторонней глухотой (SSD) не могут помочь при тиннитусе. Лекарства от шума в ушах нет, хотя некоторым пациентам полезно использовать слуховые аппараты или маски для ушей, в которых есть звон.При SSD потеря слуха обычно настолько серьезна, что эти устройства не обладают достаточной мощностью, чтобы стимулировать ухо. Точно так же устройства SSD не предназначены для фактической стимуляции пораженного уха и не будут достаточно сильными, чтобы повлиять на шум в ушах. В настоящее время единственным вариантом лечения очень сильного шума в ушах и односторонней глухоты является кохлеарная имплантация. Это только на стадии клинических испытаний в избранных клиниках. Ранние исследования показывают, что эта технология может быть многообещающей для людей с тяжелой и глубокой потерей слуха и тяжелым шумом в ушах, поскольку кохлеарный имплант обеспечивает стимуляцию непосредственно слухового нерва.
mn890: У меня был слуховой аппарат много лет назад, когда у меня еще был слух. Когда я вынул его, у меня был ужасный шум в ушах. Будут ли эти новые устройства вызывать ту же проблему?
Erika_Woodson, _MD: Тиннитус — это реакция мозга на информацию, которую он не получает от уха (в условиях потери слуха). Большинство людей считают, что слуховой аппарат помогает уменьшить шум в ушах, потому что он издает «хороший звук» для уха (и, следовательно, для мозга).Что, вероятно, происходит, так это то, что слуховой аппарат помогает мозгу, а шум в ушах становится более заметным с его помощью. Устройства, доступные для лечения односторонней глухоты, не должны влиять на шум в ушах тем или иным образом, поскольку они не стимулируют ухо напрямую.
Имплантат с костной фиксацией: Ponto и BAHA®
cranwood: В каких случаях вы рекомендуете хирургический вариант слухового аппарата? У какого типа пациентов это работает лучше?
Сара Сидловски, _AuD, _PhD: Для односторонней глухоты, i.е. когда в одном ухе слух нормальный, а в другом очень плохое понимание, существует несколько нехирургических вариантов, включая систему CROS (контралатеральная маршрутизация сигнала) и TransEar®. Имплант с костной фиксацией — это хирургический выбор. Часть аудиологической оценки для определения вашей кандидатуры на использование различных устройств включает в себя оценку вашей способности понимать речь в шумной комнате с каждым из этих устройств. Если вы демонстрируете равную пользу среди устройств и вы очищены с медицинской и хирургической точек зрения, выбор может быть за вами.На это могут влиять различные факторы, в том числе предпочтение использовать устройства на одном или обоих ушах, интерес к беспроводной доступности и, конечно же, страховые выплаты.
ljkmer: В ноябре мне предстоит операция по хирургии костного имплантата. Иногда мы путешествуем на самолете. Могу ли я с помощью этого устройства включать будильники? Кроме того, будет ли фоновый шум меньше, чем в системе Wi-Fi®, которую я использовал ранее? Стоит ли исследовать FM-систему?
Erika_Woodson, _MD: В зависимости от производителя ваш имплант будет либо из цельного титана, либо из комбинации титана и золота.Очень маловероятно, что сработает металлоискатель, но будет заметно на сканерах всего тела. Вы должны носить с собой документацию на свое медицинское устройство во время поездки, на случай, если агент TSA (Управление транспортной безопасности) не знаком с устройством.
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: Я не уверен, что вы имеете в виду как систему Wi-Fi®, но могу сказать вам, что технология снижения фонового шума довольно хороша для современных систем имплантатов с костной фиксацией.Ни одна система не сможет полностью удалить фоновый шум, но многие пациенты хорошо себя чувствуют в более шумной среде, особенно если они могут расположиться так, чтобы шум был позади них. Некоторые системы имеют больше автоматических возможностей, в то время как другие допускают ручное управление в зависимости от среды, в которой вы находитесь. FM-система также может быть хорошим вариантом, но я обычно рекомендую подождать, пока у вас не будет возможности испытать преимущества, которые вы можете получить достичь с помощью любого устройства, прежде чем определять необходимость дополнительных компонентов.
MPP3: В чем разница между BAHA® и Ponto?
Erika_Woodson, _MD: BAHA® и Ponto производятся разными производителями. Оба имплантата представляют собой остеоинтегрированные (прикрепленные к кости) имплантаты, одобренные FDA для лечения односторонней глухоты. Они оба используют имплантат в череп с опорой (соединением), которая выступает через кожу и позволяет носить слуховой процессор с костной проводимостью снаружи. Операция такая же.Имплантаты выглядят и функционируют аналогично, а слуховые аппараты имеют некоторую перекрестную совместимость. Слуховые аппараты выглядят по-разному и имеют некоторые отличия в функциях. Оба производителя обновляют свои технологии каждые несколько лет, позволяя пациентам в полной мере использовать новейшие технологии в случае их утраты без дополнительной хирургической операции (абатмент имплантата не нужно менять или заменять).
lovinghearts: Что включает в себя операция по Понто?
Erika_Woodson, _MD: Операция по установке костно-закрепленных слуховых имплантатов (BAAI) для Ponto или BAHA® одинакова.Разные хирурги могут использовать немного разные техники, но некоторые элементы одинаковы. Операция занимает около часа или меньше. Обычно боль незначительна, и в течение нескольких недель после процедуры часто наблюдается онемение в этой области и на коже черепа. Пациенты часто возвращаются к работе на следующий день. Имплант не будет готов к использованию в течение трех месяцев, пока не заживает кость. Однако кожа головы обычно заживает в течение пары недель.
hard sell: Умеешь плавать на понто?
Erika_Woodson, _MD: Имплант и абатмент безопасны для воды.За процессором требуется такой же уход, как и за слуховым аппаратом. Они не являются водонепроницаемыми, и их необходимо снимать перед плаванием. Также рекомендуем беречь его от попадания дождя.
Copperm: Можно ли сделать МРТ после имплантации?
Erika_Woodson, _MD: Имплантаты BAHA® и Ponto безопасны для МРТ. Необходимо снять слуховой процессор. Кохлеарный имплант совместим с МРТ только в определенных ситуациях. Некоторые кохлеарные имплантаты совместимы с МРТ, но для большинства из них требуется небольшая операция, чтобы сделать их безопасными для МРТ.
Кохлеарный имплант
jacknjill: Что делает вас хорошим кандидатом на установку кохлеарных имплантатов?
Erika_Woodson, _MD: Кохлеарные имплантаты (КИ) показаны при двусторонней (на оба уха) сенсоневральной тугоухости (потеря слуха из-за повреждения внутреннего уха или нерва внутреннего уха). Однако в настоящее время признана роль КИ у пациентов с необслуживаемой потерей слуха на предполагаемое ухо и прогрессирующей — но все же «поддающейся лечению» потерей слуха на хорошее ухо.Если глухое ухо не слышало более 20 лет, вполне вероятно, что имплант не восстановит уровень разборчивой речи, который мог бы быть достигнут у пациентов с более коротким сроком глухоты. Страхование покрывает эти устройства, но разные страховые компании могут иметь свои собственные критерии одобрения, которые могут отличаться от нашего медицинского определения вашей кандидатуры.
mn890: Устанавливаете ли вы кохлеарные имплантаты при односторонней глухоте?
Erika_Woodson, _MD: Кохлеарные имплантаты (КИ) в установке SSD с относительно нормальным слухом на другой стороне будут считаться «не по назначению», то есть это не означает, что FDA одобрило их.В качестве центра мы рекомендуем проводить оценку КИ при значительной потере слуха в лучшем ухе, поскольку имплантация может принести большую пользу этим людям. В некоторых центрах США проводятся экспериментальные испытания КЭ в условиях твердотельных накопителей.
jpp: Если у вас односторонняя глухота (SSD), и вас считают кандидатом на установку кохлеарных имплантатов, вы устанавливаете имплантат в оба уха или только в глухое ухо?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: Как мы упоминали ранее, кохлеарные имплантаты в настоящее время не предлагаются для SSD.Кохлеарные имплантаты предназначены для людей, у которых менее серьезная потеря слуха в лучшем ухе и которые определены как кандидат на кохлеарный имплант, который обычно устанавливается в ухо с плохим слухом.
sthomas: Значит, кохлеарные имплантаты не рекомендуются людям с хорошим ухом, которое нормально функционирует?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: В настоящее время кохлеарные имплантаты одобрены FDA для использования только при двусторонней сенсоневральной (потеря слуха из-за повреждения внутреннего уха или внутреннего уха) потери слуха.Использование кохлеарных имплантатов для людей с нормальным слухом все еще находится на стадии клинических испытаний.
Erika_Woodson, _MD: Очевидно, что «экспериментальное» или «нестандартное» использование устройства также влияет на страховое покрытие. Большинство из нас не могут позволить себе оплачивать кохлеарные имплантаты из своего кармана!
chelinda: Я почти полностью потеряла слух в правом ухе около 12 лет назад из-за первоначального диагноза возможного аутоиммунного заболевания внутреннего уха и окончательного диагноза вируса внутреннего уха.Мне сказали, что волосковые клетки — нервные рецепторы — в основном разрушены. У меня есть слуховой аппарат в левом ухе, чтобы мне помочь, так как у меня там умеренная потеря. Мне сказали, что слуховой аппарат в правом ухе не поможет, но Avada Audiology убедила меня купить дорогую пару стоимостью 8000 долларов. Однако я обычно не ношу помощник в правом ухе из-за неэффективности и обратной связи. Могу ли я установить кохлеарный имплант только в правое ухо, и будут ли они более эффективными и безопасными, чем были 12 лет назад?
Сара Сидловски, _AuD, _PhD: Чтобы определить, можете ли вы быть подходящим кандидатом на кохлеарный имплант, необходимо пройти тщательное обследование.Эта оценка будет включать медицинское / хирургическое обследование и два аудиологических приема, включая стандартный тест слуха, а также прием для оценки того, насколько хорошо вы слышите с помощью слуховых аппаратов. Этот прием поможет нам понять, можете ли вы получить пользу от слуховых аппаратов или кохлеарный имплант будет вашим лучшим вариантом. Слуховые аппараты издают звуки громче, но если потеря слуха достигла определенного уровня, кохлеарные имплантаты могут лучше сделать звук более четким и понятным.Учитывая предоставленное вами описание, мы считаем, что для вас было бы очень уместно пройти оценку кохлеарного имплантата. Технологии, безусловно, улучшились с годами, и многие пациенты стали очень успешными бимодальными реципиентами (со слуховым аппаратом в лучшем ухе и кохлеарным имплантатом в плохое ухо).
Болезнь Меньера Лечение потери слуха
RMB118720: Какой из вариантов перенаправления звука подходит для людей с болезнью Меньера? Затронуто только одно моё ухо.
Erika_Woodson, _MD: Пациенты с болезнью Меньера (MD) успешно использовали все доступные варианты. Опять же, многое зависит от состояния лучшего уха. Если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство для лечения БМ, то иногда это может изменить установку имплантата с костной фиксацией (BAHA® или Ponto). Однако этот вариант все еще может быть реализован.
robbockscc: У моей девушки односторонняя глухота (SSD) из-за болезни Меньера.Когда мы ходим на концерты, я пропагандирую защиту слуха даже для глухих, в надежде, что когда-нибудь потерю слуха можно будет обратить вспять. Существуют ли какие-либо восстановительные методы лечения ССД из-за болезни Меньера сегодня или в ближайшем будущем?
Erika_Woodson, _MD: Если ухо потеряло слух, особенно при болезни Меньера, то «восстановить» слух практически невозможно. Сегодня мы обсуждаем варианты реабилитации для жизни с SSD. Для пациентов с SSD в одном ухе и значительной потерей слуха в ухе с лучшим слухом, кохлеарный имплант может быть вариантом.
Имплантат с системой FM
snow bunny: Верно ли, что комбинация одного имплантата с FM-системой обеспечивает лучшее распознавание речи в шуме, чем два имплантата по отдельности?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: FM-система, возможно, является одной из лучших доступных технологий для борьбы с фоновым шумом, реверберацией (эхо) и расстоянием до динамика. FM-система состоит из микрофона, который носит динамик, который называется передатчиком, и приемника, который носит человек с потерей слуха.Голос говорящего улавливается передатчиком и передается на приемник по беспроводной сети. Это устройство можно использовать независимо, но чаще всего оно используется в сочетании с различными устройствами. Его можно использовать с кохлеарным имплантатом, системой CROS (контралатеральная маршрутизация сигнала) или имплантатом с костной фиксацией. Для некоторых людей это может быть очень полезным дополнением в шумной обстановке.
Консультация аудиолога и наблюдение
скажи что: Я хочу, чтобы меня оценили на предмет лечения односторонней глухоты (SSD).Что я должен делать?
Erika_Woodson, _MD: Свяжитесь с программой слуховых имплантатов Cleveland Clinic, чтобы назначить оценку SSD для определения вашего права на участие. Оценка состоит из аудиологического обследования (если вы не проходили проверку слуха в течение шести месяцев), медицинского обследования с отологом и оценки SSD с аудиологом. Встреча включает в себя возможность опробовать несколько устройств на фоне шума и ощутить потенциальные преимущества, предлагаемые конкретным вариантом управления SSD! Чтобы записаться на прием, позвоните по номеру 216.444.0354 или по электронной почте [email protected].
лучшее время: Как часто мне нужно посещать своего аудиолога после того, как мне надели слуховой аппарат?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: Во время настройки устройства ваш аудиолог запрограммирует устройство специально для вашего слуха и научит вас пользоваться устройством и ухаживать за ним. В зависимости от вашего аудиолога могут быть разные рекомендации для последующего наблюдения, но я обычно рекомендую по крайней мере один повторный визит в течение первого месяца использования, а затем ежегодно.
Будущие технологические достижения в области слуховых аппаратов и имплантатов
ljkmer: Доступна ли технология Bluetooth®, когда я перенесу операцию на костном слуховом аппарате в ноябре?
Sarah_Sydlowski, _AuD, _PhD: Технология слуховых имплантатов с костной фиксацией (BAAI) быстро совершенствуется, и возможности беспроводной связи уже совсем скоро! Некоторые устройства уже могут предлагать беспроводные аксессуары — в то время как мы ожидаем, что другие скоро появятся.Как при использовании кохлеарных имплантатов, так и при использовании BAAI, большинство технологических обновлений выполняется на внешнем оборудовании. Это означает, что по мере появления новых функций получатели получат к ним доступ без дополнительной операции.
Gray_matter: Работают ли какие-либо новые опции, которые восстановят слух глухим? Или до этого еще далеко?
Erika_Woodson, _MD: До этого еще далеко. В лаборатории ученым удалось заново вырастить слуховые волосковые клетки курицы.Работа с млекопитающими была встречена с большим разочарованием и не дублировалась. Атрофия (или увядание) улиткового нерва начнется после периода отсутствия стимуляции (т.е. глухоты). Поэтому крайне маловероятно, что в ближайшее время будет разработано что-либо, способное восстановить слуховые клетки внутреннего уха человека.
Закрытие
Модератор: Час пролетел незаметно. С сожалением вынужден сообщить, что мы подошли к концу нашего разговора. Спасибо, д-р Вудсон и д-р.Сидловски за то, что нашли время обсудить с нами одностороннюю тугоухость. Вопросы были отличными, а ваши ответы были подробными и личными.
Сара Сидловски, _AuD, _PhD: Спасибо за участие в чате сегодня. Было приятно обсудить со всеми вами эту важную тему.
Erika_Woodson, _MD: Согласен! Сегодня это были отличные вопросы.
Запись на прием
Чтобы назначить встречу с доктором Вудсоном или докторомСидловски или любого другого специалиста из Института головы и шеи клиники Кливленда, звоните по телефону 216.445.8500 или 800.223.2273 доб 48500. Вы также можете посетить нас в Интернете по адресу clevelandclinic.org/audiology.
Для получения дополнительной информации
Клиника Кливленда Программа слуховых имплантатов клиникиCleveland Clinic в Институте головы и шеи направлена на предоставление высококачественных, ориентированных на команду специалистов по уходу за слухом для взрослых и детей с потерей слуха.Команда программы слуховых имплантатов состоит из специалистов различных дисциплин, включая аудиологию, нейротологию, отоларингологию и патологию речи, которые специализируются на оценке, лечении и (ре) абилитации кохлеарных имплантатов и реципиентов слуховых имплантатов с костной фиксацией. Команда HIP нацелена на долгосрочную поддержку наших реципиентов имплантатов: от оценки кандидатуры до операции, первоначальной настройки и программирования устройства, (ре) абилитации и долгосрочного лечения.Члены команды Cleveland Clinic HIP предлагают комплексные клинические услуги, а также участвуют в различных областях исследования имплантатов.
Команда HIP тесно сотрудничает с пациентами и их семьями, чтобы помочь им выбрать лучший курс лечения с учетом их личных и семейных целей. Мы с нетерпением ждем ответов на ваши вопросы, чтобы определить, являетесь ли вы или член вашей семьи кандидатом на установку слуховых имплантатов.
На здоровьеMyChart®: Your Personal Health Connection — это безопасный онлайн-инструмент для управления здоровьем, который связывает пациентов Cleveland Clinic с их персонализированной медицинской информацией.Все, что вам нужно, это доступ к компьютеру. Для получения дополнительной информации о MyChart® позвоните по бесплатному телефону 866.915.3383 или отправьте электронное письмо по адресу: [email protected].
Дополнительное второе мнение также можно запросить в Cleveland Clinic через защищенный веб-сайт Cleveland Clinic MyConsult®. Чтобы запросить удаленное второе мнение, посетите eclevelandclinic.org/myConsult.
Эта информация предоставляется Cleveland Clinic только в качестве удобной услуги и не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего врача или поставщика медицинских услуг.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по поводу конкретного заболевания. Пожалуйста, помните, что эта информация, в отсутствие посещения медицинского работника, должна рассматриваться только как образовательная услуга и не предназначена для замены независимого суждения врача о целесообразности или рисках процедуры для данного пациента. Взгляды и мнения, выраженные отдельным лицом на этом форуме, не обязательно являются взглядами учреждения Cleveland Clinic или других врачей Cleveland Clinic.© Авторские права 1995-2015. Фонд клиники Кливленда. Все права защищены.
Скрытые риски потери слуха
Потеря слуха огорчает тех, у кого она есть, и их близких. Но недавнее исследование Джона Хопкинса показывает, что это также связано с проблемами ходьбы, падениями и даже слабоумием.
В исследовании, в котором на протяжении почти 12 лет отслеживали 639 взрослых, эксперт Джонса Хопкинса Фрэнк Лин, доктор медицинских наук, и его коллеги обнаружили, что легкая потеря слуха удваивает риск деменции.Риск умеренной потери утроился, а вероятность развития деменции у людей с тяжелым нарушением слуха была в пять раз выше.
Связь между слухом и здоровьем
«Сканирование мозга показывает нам, что потеря слуха может способствовать более быстрой атрофии мозга», — говорит Линь. «Потеря слуха также способствует социальной изоляции. Вы можете не так сильно хотеть быть с людьми, а когда вы хотите, вы можете не так много разговаривать. Эти факторы могут способствовать развитию деменции.”
Когда вы идете, ваши уши улавливают тонкие сигналы, помогающие сохранять равновесие. Линь отмечает, что потеря слуха приглушает эти важные сигналы. «Это также заставляет ваш мозг усерднее работать только над обработкой звука. Эта подсознательная многозадачность может помешать некоторым умственным процессам, необходимым для безопасной ходьбы ».
Мифы о слуховых аппаратах, которые сдерживают вас
Могут ли слуховые аппараты снизить эти риски? Лин надеется выяснить это в новом исследовании, которое все еще находится на стадии планирования. «Эти исследования никогда раньше не проводились», — отмечает он.«Мы точно знаем, что в использовании слуховых аппаратов нет недостатков. Они помогают большинству людей, которые их пробуют. И в этих людях они могут изменить мир к лучшему, позволяя людям снова общаться с друзьями и семьей и снова принимать более активное участие ».
Хотя почти 27 миллионов американцев в возрасте 50 лет и старше страдают потерей слуха, только каждый седьмой пользуется слуховым аппаратом. «Если вы думаете, что ваш слух ухудшился, стоит записаться на прием к аудиологу для проверки слуха», — говорит Линь.Если у вас потеря слуха, не позволяйте следующим мифам мешать вам получить помощь.
«Мой слух не
, а плохо».Пользователи слуховых аппаратов ждут в среднем 10 лет, прежде чем получить помощь при потере слуха. Но за это время становится труднее общаться с близкими, увеличивается изоляция и риски для здоровья. «Наши результаты подчеркнули, насколько важно проявлять инициативу в устранении любого ухудшения слуха с течением времени», — говорит Линь.
«Ношение слуховых аппаратов означает, что я стар, и я не готов к этому.”
Это нормально — беспокоиться о том, что потеря слуха означает, что вы стареете, и хотеть скрыть это. Многие люди с нарушением слуха сидят молча, вместо того чтобы присоединяться к разговорам и занятиям, потому что они опасаются, что проблемы со слухом заставят их казаться беспомощными или менее компетентными. Правда: общение с другими людьми может помочь вашему мозгу оставаться моложе и сохранять вовлеченность в жизнь.
«Мне не нравится, как выглядят слуховые аппараты».
Забудьте былые времена больших, свистящих наушников.Сегодняшние слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты меньше (и менее заметны), чем когда-либо прежде. Даже знаменитости (например, бывший президент Билл Клинтон и представитель Зала футбольной славы Майк Синглетари) носят их с гордостью.
«Я слышал, что слуховыми аппаратами трудно пользоваться».
Наступает период прорыва, когда вы — и ваша центральная слуховая система и мозг — приспосабливаетесь к жизни со слуховыми аппаратами. Вот почему большинство врачей и центров слуха включают пробный период, поэтому вы можете быть уверены, что выбранный вами тип — будь то миниатюрная заушная модель или та, которая помещается в ухо — подходит вам.
«Слуховые аппараты стоят слишком дорого».
В настоящее время очень немногие штаты требуют, чтобы медицинские страховые компании покрывали стоимость слуховых аппаратов для людей всех возрастов. В результате 61% пользователей оплачивают счет самостоятельно. При средней цене в 1675 долларов за ухо за оборудование, приспособления и оценки слуховые аппараты могут урезать ваш бюджет. Однако стоит учитывать высокую цену потери слуха, и это не зря потраченные деньги.
Определения
Социальная изоляция : Одиночество, которое может повлиять на здоровье.Социально изолированные люди мало общаются изо дня в день с другими, имеют мало удовлетворительных отношений и лишены чувства принадлежности. Социальная изоляция может увеличить риск плохого питания, курения, употребления алкоголя, отсутствия физических упражнений, депрессии, слабоумия, плохого сна и сердечных заболеваний.
Деменция (ди-мен-ша) : потеря функции мозга, которая может быть вызвана различными заболеваниями, поражающими мозг. Симптомы включают забывчивость, нарушение мышления и суждения, изменения личности, возбуждение и потерю контроля над эмоциями.Болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона и недостаточный приток крови к мозгу могут вызвать слабоумие. Большинство видов деменции необратимы.
Кохлеарный имплант (koe-klee-er) : устройство, имплантированное во внутреннее ухо для стимуляции слухового (слухового) нерва. Он используется для восстановления восприятия звука у детей и взрослых с глубокой потерей слуха.
Плохой слух? 3 признака, что пора проверить уши
На потерю слуха часто жалуются взрослые.Хотя вы можете ожидать, что с возрастом постепенно утратите слух, вы не можете ожидать, насколько потеря слуха может повлиять на вашу жизнь. Вы можете пропустить части разговора и меньше участвовать в делах, что приведет к менее активной общественной жизни. Уменьшение взаимодействия с друзьями, семьей и коллегами может привести к чувству изоляции и одиночества, что может снизить вашу мотивацию к завершению ваших обычных занятий.
Хотя обычно это проблема пожилых людей, молодые люди также подвержены риску потери слуха.Согласно исследованию, около 36 миллионов американцев страдают потерей слуха, и хотя 95% из них могли бы пользоваться слуховыми аппаратами, только 23% из них пользуются им.
Если вы заметили какой-либо из этих ключевых признаков, пора проверить свои уши.
Затруднения во взаимодействии с другими людьми
Возможно, самый большой и очевидный признак того, что вы плохо слышите, — это постоянные просьбы людей повторяться. Может показаться, что все вокруг бормочут, и вам нужно постоянно просить их говорить или повторяться.
Хотя это может вас расстраивать и смущать, это также сильно повлияет на ваши отношения с вашим партнером, друзьями и другими членами вашей семьи, которые могут чувствовать, что их отношения с вами натянуты, и они не могут должным образом установить с вами контакт в так же, как и раньше.
Когда вы плохо слышите, в местах с большим количеством фонового шума может быть очень трудно разговаривать.
Если вам труднее, чем обычно, слышать в ресторанах или на вечеринках, когда много людей разговаривают по-разному, это признак того, что вам следует проверить уши.
Когда вы плохо слышите, вам трудно в полной мере участвовать в разговоре и чувствовать себя вовлеченным в дела с друзьями и семьей. Эмоционально напряженно чувствовать, что вы не участвуете в разговорах и групповых мероприятиях, что может сказаться на вашем счастье и чувстве принадлежности.
Как только вы почувствуете, что стали менее активными, чем раньше, на семейных собраниях, вечеринках и обедах в ресторанах, самое время проверить свои уши, чтобы снова начать участвовать в семейных мероприятиях и разговорах.
Затруднения при разговоре по телефону
Из-за плохого слуха может быть особенно сложно хорошо слышать и поддерживать разговор при разговоре по телефону. Это только усложняется, когда на другом конце телефона слышен фоновый шум и другие люди разговаривают.
Не только неудобно постоянно просить кого-то повторить, но еще и то, что из-за проблем со слухом вы избегаете важных звонков. Ваша семья и друзья также могут заметить снижение частоты ваших телефонных звонков.Потеря слуха может серьезно повлиять на вашу личную и профессиональную жизнь, поэтому вместо того, чтобы откладывать телефонные звонки, вам следует проверить уши у специалиста.
Проблемы со слухом повседневных звуков
Если вы не слышите повседневные звуки, к которым привыкли, возможно, пришло время проверить свой слух. Некоторые примеры этого включают просыпание из-за того, что вы не слышите сигнал будильника, или несвоевременное соединение с телефоном из-за того, что вы не слышите сигнал вызова.
Если вам трудно слышать звуки, которые вы могли слышать раньше, это, скорее всего, признак того, что вы страдаете потерей слуха, и вам следует проверить уши.
Увеличение громкости
Если вам постоянно приходится увеличивать громкость телевизора и радио настолько, что другие в комнате жалуются на его громкость, вероятно, вы страдаете от потери слуха. Как только вы начнете меньше слышать и вам придется увеличивать громкость до максимального уровня каждый раз, когда вы смотрите телевизор или слушаете музыку, вам нужно проверить свои уши.
Звон в ушах (тиннитус)
Если вы слышите постоянный звон в ушах, не игнорируйте его — это распространенный красный флаг, который предшествует потере слуха.Звон также может усилиться после длительного воздействия громких звуков. Звон, известный как тиннитус, нельзя игнорировать, он является ключевым признаком того, что вам нужно проверить уши.
Проверка слуха в компании Voyage Healthcare
Проблемы со слухом могут повлиять на вашу жизнь на многих уровнях и оставить вас изолированными. Хорошая новость заключается в том, что во многих случаях потере слуха можно помочь с помощью слуховых аппаратов. Не игнорируйте проблему и не позволяйте ей усугубляться — вместо этого проявите инициативу и пройдите проверку слуха.