Дыхательная гимнастика при пневмонии у детей: Как правильно восстанавливать легкие после пневмонии. Рекомендации фтизиатра – Газета.uz

Содержание

Как правильно восстанавливать легкие после пневмонии. Рекомендации фтизиатра – Газета.uz

Почему важно заниматься дыхательной гимнастикой для восстановления после коронавируса? Кому не следует ее делать? Как правильно организовать режим дня и питания? Рекомендациями по дыхательной гимнастике и процессу восстановления поделилась врач-фтизиатр и автор Telegram канала «Легче легкого» Надежда Шкловец.

— Что такое дыхательная гимнастика? Какая от нее польза?

— Дыхательная гимнастика — это различные комплексы упражнений, предназначенные для тренировки дыхательных мышц, активной работы разных отделов легких, при необходимости — улучшения выделения мокроты из них.

Дыхательная гимнастика — это не один-единственный комплекс упражнений при любых ситуациях. В зависимости от заболевания упражнения их интенсивность и техника могут сильно меняться.

Коронавирусная инфекция, вызванная именно этой разновидностью вируса, — новое явление для человека.

Пока еще не все вопросы, связанные с ней, ясны. Один из важных — насколько способны восстановиться легкие после повреждения.

Говорить о том, что развились фиброзные изменения, мы сможем не ранее, чем через год после выздоровления. Потому что до этого момента есть вероятность рассасывания. Отличить свежий фиброз от медленно уходящих поствоспалительных изменений на рентгене и даже МСКТ невозможно, но особо активное рассасывание идет первые 3−6 месяцев. Именно в это время надо постараться помочь организму. Насколько активно работают антифибротические препараты (препятствующие развитию рубцовой ткани), пока изучается.

Имеющиеся сейчас «рассасывающие» препараты вызывают некоторое недоверие в плане их эффективности. Наверняка многие видели, какие рубцы остаются после некоторых травм и ожогов. И лучшая возможность сохранить подвижность, к примеру, руки — это регулярные занятия. Пусть даже это больно и неприятно. Никакие препараты, в таблетках и уколах, принятые в больших количествах, не способны сделать рубцы более мягкими и эластичными. Только разработка. Аналогично и в легких. Если не заниматься, а надеяться только на лекарства — эффекта не будет.

— При каких состояниях показана дыхательная гимнастика?

— Дыхательная гимнастика показана при всех заболеваниях бронхо-легочной системы, меняются лишь комплексы, интенсивность и длительность. Также дыхательные упражнения должны применяться при всех болезнях, когда человек большую часть времени проводит в постели. Она обязательна для всех пациентов с миастенией (мышечной слабостью), снижением мышечной силы из-за постоянного нахождения в постели.

— В каких случаях ее делать нельзя?

— Гимнастику не проводят в остром состоянии с лихорадкой выше 38 градусов, при высоком давлении, сердцебиении.

— Почему она нужна человеку, который переболел или болеет пневмонией, связанной с коронавирусной инфекцией?

— При коронавирусном поражении легких возникают участки уплотнения за счет отека и воспаления в интерстициальной ткани. Интерстиций — это «каркас» легких, именно там проходят кровеносные и лимфатические сосуды. При появлении отека и воспаления в нем нарушается нормальный газообмен, кислороду сложно проникнуть из воздуха в кровь. В острый период правильное положение и дыхание пациента способствует быстрейшему рассасыванию жидкости из пораженных областей. В более позднее время оно уменьшает образование фиброзной (рубцовой) ткани.

— На какой стадии болезни нужно начинать упражнения? Какие это упражнения?

— Упражнения начинают на самой ранней стадии, во время активной болезни. Специальные комплексы есть даже для пациентов на искусственной вентиляции легких. Это щадящие активные (выполняет сам больной) и пассивные (проводятся родственниками или медработниками) движения руками и ногами, повороты. Есть исследования, которые говорят, что если больному проводить эти занятия не меньше 30 минут в день, то можно уменьшить время пребывания на аппарате.

Степень нагрузки зависит от состояния пациента. При более тяжелом состоянии упражнения проводят в постели. Это сгибание-разгибание ног и рук, причем ноги — без отрыва пяток от постели. Круговые движения кистей и стоп, повороты головы. Лежа на боку на краю кровати — движение верхней рукой — назад за спину и дальше вниз. Важный момент — при подготовке проводится вдох, само упражнение — выдох. Каждый повтор — с отдельным дыхательным движением.

Очень важно начинать дышать животом. При вдохе поднимается не грудная клетка, а живот, при выдохе передняя брюшная стенка втягивается. Это переключает нас на брюшное, диафрагмальное дыхание, способствует активному раскрытию именно часто поражаемых коронавирусом отделов легких.

Во время улучшения состояния упражнения начинают проводить в положении сидя и стоя.

Нужно обязательно чередовать именно дыхательные упражнения с теми, которые направлены на мышцы туловища, конечностей. Такое переключение позволит избежать переутомления отдельных групп мышц.

— Как часто нужно делать гимнастику в день? На протяжении скольких дней?

— Делать гимнастику стоит 3−4 раза в день. Время — по переносимости. Постепенно длительность и нагрузка увеличивается. Проводить дыхательные и физические упражнения нужно регулярно хотя бы в течении трех месяцев. В дальнейшем — по состоянию.

— Какие отличия в упражнениях для детей, пожилых?

— У пожилых людей мы всегда учитываем сопутствующие состояния, склонности к сердцебиению, повышению давления. Начинают упражнения на фоне ровного дыхания, пульса, компенсированного давления. Обязательно надо принимать все гипотензивные препараты (понижающие давление), если они прописаны кардиологом или терапевтом. Принцип тот же — постепенное увеличение нагрузки по переносимости.

— Могут ли возникать неприятные ощущения от занятий? О чем эти ощущения говорят?

— При возникновении одышки, головокружения, сильной слабости, тошноты, снижении сатурации упражнения немедленно прекращаются.

Недопустимо проводить занятия «через преодоление». Если такое состояние появляется каждый раз — комплекс пересматривается в плане облегчения нагрузки. У детей принцип занятий аналогичен принципу у взрослых.

— Какая польза от нее для совершенно здорового человека?

— Думаю, любой человек должен регулярно заниматься. Физическая активность позволяет не иметь лишний вес, тренирует сердце, дыхательную систему, сосуды. Как показал нам коронавирус, люди в хорошей физической форме реже имели тяжелое течение болезни.

Упражнение, ходьба пешком нормализует уровень сахара в крови, увеличивает чувствительность ткани к инсулину.

Дыхательные упражнения должны идти в комплексе с физическими. Главное здесь, как и везде — не доходить до фанатизма, не пытаться достичь каких-то рекордов.

— Как правильно планировать время занятия гимнастикой по отношению к приемам пищи?

— Никакие упражнения не должны проводиться непосредственно после еды. Нужно выждать около часа после приема пищи, больше — если объем еды был значительным, а нагрузка планируется большая. Но и голодным активно заниматься тоже не стоит. Физическая нагрузка приводит к повышенному потреблению энергии. Поэтому — в промежутках между едой.

— Что делать, если человеку стало плохо, появилась одышка, головокружение или давление подскочило?

— При возникновении этих симптомов упражнения останавливают. Нужно сесть или лечь. При обморочном состоянии под ноги положить валик, чтобы они были выше головы. Выпить горячий напиток, при нормальном содержании глюкозы в крови — сладкий чай. Вновь возобновить гимнастику можно после полного купирования неприятных ощущений, нормализации частоты дыхания, пульса и давления.

Следующие занятия начинают с менее интенсивных упражнений, меньшего числа повторов. Обязательно нужно проветрить комнату, надеть свободную одежду, которая нигде ничего не пережимает.

— Расскажите о важности прон-позиции (лежа на животе). Нужна ли она при реабилитации или только при болезни? А здоровому человеку?

— При коронавирусе повреждаются задние нижние отделы легких, те самые, которые прилегают к спине. Если человек лежит на животе, то под действием силы тяжести выход жидкой части крови из сосудов усиливается. Эти части легочной ткани находятся в состоянии гиповентиляции, то есть, их работа снижена. Более слабые грудные мышцы дают возможность вдохнуть достаточно ограниченный объем воздуха, то есть, количество кислорода, попадающее в организм при каждом вдохе тоже не очень большое.

Когда больной поворачивается на живот, или, хотя бы, максимально приближен к этому, работать начинают более сильные мышцы спины. Каждый вдох становится более полноценным, количество кислорода, поступающего в организм, увеличивается. Для этого достаточно всего лишь лечь на живот. Начинают более активно вентилироваться поражённые части легких. Раскрывающиеся альвеолы с обеих сторон сжимают интерстициальные перегородки — отечная жидкость быстрее уходит из тканей.

Так что прон-позиция — это одновременно и смягчающее обстоятельство, и дыхательная гимнастика. Необходима во время болезни, так как облегчает состояние больного, в некоторой степени предотвращает распространение отека по тканям.

Иллюстрация: Эльдос Фазылбеков / «Газета.uz»

В период реабилитации прон-позиция способствует активному дыханию сегментов, которые пострадали. Это позволяет легким восстановиться более полно, уменьшить выраженность фибротических изменений. Прон-позиция и дыхательные упражнения необходимы как минимум три месяца после болезни.

Для здорового человека нет необходимости часто лежать на животе. Но, если это привычно, не вызывает дискомфорта — вреда это не нанесет.

Думаю, сейчас самое время для активного развития реабилитологии — раздела медицины, который занимается восстановлением организма после перенесенной болезни, не только коронавирусной инфекции. Обязательно развитие и подготовка специалистов по лечебной физкультуре, лечебному массажу, логопедов. Восстановление человека должно проводиться под наблюдением врачей всех специальностей — терапевта, невролога, эндокринолога, пульмонолога, кардиолога, психиатра и многих других. Но вот именно нехватка врачей лечебной физкультуры очень заметна у нас сейчас. Их работа должна начинаться непосредственно с реанимации, далее пациент передается на следующие этапы лечения и реабилитации.

— Кондиционер, увлажнитель воздуха — нужны ли они людям, болеющим пневмонией, особенно в летнее время?

— Последнее время все чаще слышу мнение, что от кондиционеров надо решительно отказываться. В нашем климате я бы не была так категорична. Переносить жару человеку с нездоровыми легкими часто бывает сложнее, чем всем остальным. Единственное требование — регулярная очистка всех фильтров кондиционера. Ежедневное проветривание комнаты в вечернее и ночное время, когда кондиционер уже выключен. Естественно, не стоит устанавливать слишком низкую температуру, направлять струю воздуха прямо не человека.

Увлажнитель — также неплохая вещь в условиях нашей сухости. Но опять, тут достаточно строгие требования к соблюдению гигиены. И еще одна тонкость. При использовании увлажнителя не должно быть жарко в комнате. Высокая температура и влажность — это баня, дышать нелегко.

Главное же, на что стоит ориентироваться при решении вопроса о том, включать или нет эти приборы, — самочувствие и комфорт самого пациента.

— Каковы рекомендации в отношении организации режима дня, питания, физической активности для людей, недавно перенесших пневмонию?

— Режим дня и питания — основа реабилитации. Полноценный сон, лечь спать желательно не позже 23 часов. При желании можно отдохнуть днем.

В идеале все выглядит неплохо, в реальности же со сном часто бывают проблемы. Поэтому важна организация сна — проветренная комната, не использовать компьютер, смартфон, не смотреть телевизор несколько часов до сна. Если есть сложности с засыпанием — после консультации с сомнологом, неврологом, психиатром можно начать прием мелатонина, снотворных, успокоительных или антидепрессантов.

Слышала мнение о нежелательности молочных продуктов. Думаю, это не совсем правильное суждение. Нет связи между употреблением молока и образованием некой мифической слизи в легких. Есть можно все, без излишеств, по принципам правильного питания. Обязательно белковые продукты, витамины, микроэлементы. Ограничение лишь по добавленным сахарам. То есть, если и ограничивать что-то, то я бы рекомендовала не увлекаться сладким.

Самые главные принципы физической активности — регулярность и постепенное наращивание нагрузки. Лучше сделать каждый день несколько раз упражнения по 10 минут, чем два раза в неделю заниматься подряд по часу и более.

В зависимости от тяжести перенесенной болезни можно начать с упражнений в постели, сидя и стоя, обязательно с поддержкой. Начать ходить. Сначала по комнате, постепенно расширяя территорию. Потом можно выйти во двор или на улицу. При выраженной слабости желательно, чтобы был сопровождающий.

Первые прогулки вне дома планируйте так, чтобы по дороге были места отдыха. Всегда помните, что надо еще и вернуться домой, поэтому возвращайтесь раньше, чем почувствуете усталость. Вначале можно делать круги вокруг дома, потом можно отходить на большие расстояния.

— Медицинская маска после перенесенной пневмонии — есть ли необходимость носить ее?

— После перенесенной пневмонии в легких остаются «слабые» места. Риск повторного заболевания, вызванного другими вирусами и бактериями достаточно высок. Кроме того, пока окончательно не решен вопрос о возможности повторного заболевания. Поэтому в людным местах носить маску я бы пока рекомендовала.

ЛФК после перенесенной пневмонии

ОСОБЕННОСТИ ЛФК ПОСЛЕ ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ

К особенностям ЛФК при пневмонии можно отнести уникальную способность сократить период реабилитации после болезни и улучшить эффект от медикаментозного лечения. Специально подобранные дыхательные упражнения направлены на достижение определенных терапевтических целей:

улучшение физиологических функций легких и бронхов;
профилактика развития осложнений;
восстановление кровообращения в малом (легочном) круге;
регенерация поврежденной легочной ткани.
выведение токсических продуктов обмена с током лимфы;
рассасывание и выведение сгустков мокроты;
восстановление жизненного объема легких, раскрытие легочных альвеол;
нормализация внешнего дыхания;
общеукрепляющее действие на сердце, мышцы грудной клетки;
восстановление общего иммунитета путем насыщения крови кислородом.

Своевременность и целесообразность ЛФК при пневмонии определяет только врач-пульмонолог. Главная цель дыхательных упражнений – не навредить, а помочь справиться с рядом неприятных симптомов:

одышка;
поверхностное дыхание, неспособность сделать глубокий вдох;
приступообразный остаточный кашель;
затруднение выведения мокроты.

Все эти признаки являются остаточными проявлениями воспалительного процесса. От них избавиться тяжелее всего. Как правило, к методикам ЛФК обращаются после окончания интенсивного медикаментозного лечения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

В большинстве клинических случаев ЛФК показана как взрослым, так и детям. Однако есть ряд состояний, при которых лечебные упражнения делать запрещено:

Возможные причины:

общая слабость, истощение больного;
сердечно-сосудистые заболевания;
высокая температура тела, лихорадка, признаки озноба;
острая дыхательная недостаточность;
острый период заболевания;
опасность возникновения легочного кровотечения;
тяжелые формы пневмонии, осложненное течение;
беременность.

В некоторых случаях негативные проявления можно купировать. Возможность назначения комплекса ЛФК рассматривает только лечащий врач.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДОМА

Упражнения в домашних условиях пациенты выполняют, как правило, после того, как в стационаре получили навыки дыхательной гимнастики. Физический комплекс подбирается лечащим врачом. Больной самостоятельно контролирует выполнение всех упражнений и оценивает собственное самочувствие.

На начальном этапе можно придерживаться следующей схемы:

1. Круговые движения кистей в суставах — от 8 до 10 повторений.

2. Во время вдоха поднимать руки вверх, на выдохе — руки вниз — 4–5 повторений.

3. Сгибание и разгибание голеностопных суставов — 8–10 повторений.

4. Разведение прямых рук в стороны — 4–5 повторений.

5. В положении лежа подтягивать колени к туловищу — 5–6 повторений.

6. На вдохе плечи расправляются, на выдохе — возвращаются в физиологическое положение — 4-5 повторений.

7. По очереди поднимать прямые ноги — 2–3 повторения.

Дыхательный комплекс в домашних условиях можно выполнять в сочетании с лечебной физкультурой. Для этого подойдут простые упражнения, не требующие дополнительных снарядов:

1. В положении сидя на стуле осуществляются глубокие вдохи — 5–6 раз, с каждым вдохом глубина немного уменьшается.

2. В положении сидя на стуле с прямой спиной выполняются круговые движения ногами, похожие на езду на велосипеде. Дыхание — равномерное, глубокое. Выполняется от 8 до 10 повторений.

3. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч. Выполняется ходьба на месте в течение 2–3 минут. Сохраняя ровное дыхание во время ходьбы, руки вытягивают вперед, вверх, в стороны.

ЛЕЧЕБНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА

В условиях лечебного учреждения при терапии воспаления легких дыхательную гимнастику начинают выполнять, как только купируются острые симптомы. При этом важно сохранять постельный режим.

Упражнение 1. Лежа на спине, пациент сохраняет грудное (диафрагмальное) дыхание. На вдохе пациента просят поднять руки, на выдохе — опустить. Стараться выдох сделать длиннее вдоха в два раза.

Упражнение 2. В положении лежа на спине на вдохе прямая нога отводится в сторону. На выдохе — возвращается в исходное положение. То же выполняется другой ногой.

Упражнение 3. Согнутые в локтях руки на вдохе разводить в стороны. На выдохе — руки опускать.

Упражнение 4. Во время вдоха руки разводят в стороны. При выдохе — подтягивают колени к животу.

Упражнение 5. В положении лежа на боку во время вдоха рука отводится назад, поворот туловища назад. На выдохе пациент возвращается в исходную позицию, рука кладется на область эпигастрия.

Упражнение 6. Лежа на боку, рука кладется на нижние ребра. Во время вдоха ладонью слегка нажимать на ребра, создавая сопротивление.

Когда больному разрешают вставать с постели, можно приступить к внутрипалатным упражнениям. Сначала упражнения выполняются сидя на стуле.

Упражнение 1. Сохраняя диафрагмальное дыхание, на вдохе — пациент поднимает одну руку вверх и наклоняется в противоположную сторону. На выдохе — возвращается в исходную позицию.

Упражнение 2. На вдохе — локти отводятся назад. На выдохе — возвращаются в исходное положение.

Упражнение 3. Сохраняя равномерное дыхание, пациент выполняет движения, как пловец брассом.

Упражнение 4. Сидя с прямой спиной, пациент на вдохе разводит руки в стороны, на выдохе — обнимает себя за плечи.

В условиях больницы все упражнения должны проводиться под строгим наблюдением врача, во избежание появления негативных симптомов. При появлении признаков ухудшения состояния больного занятия останавливают.

Для укрепления легких пациента обучают специальным дыхательным упражнениям:

1. Учащенное дыхание — от 40 до 60 вдохов в минуту. Обязательно выполняется перед ЛФК.

2. Во время вдоха выполняется задержка дыхания. В течение дня можно проводить до 10 раз. Время задержки постепенно увеличивается.

3. Во время вдоха задерживается дыхание на 2–3 секунды, после делается дополнительный вдох. Пациент продолжает дышать, как обычно.

4. В положении сидя пациент дышит, постепенно уменьшая глубину вдохов.

5. После упражнений ЛФК рекомендуется выполнить глубокий замедленный вдох, быстрый выдох. Упражнение повторяют до тех пор, пока дыхание не восстановится.

ЛФК ПОСЛЕ ПНЕВМОНИИ В НАБЕРЕЖНЫХ ЧЕЛНАХ

Лечебной физкультурой в остром периоде, на этапе выздоровления лучше заниматься под наблюдением опытного врача-физиотерапевта. В Набережных Челнах Центр восстановительной медицины предлагает пройти курс ЛФК после пневмонии в специальных условиях.

Для выполнения упражнений в полном объеме необходимы специальные снаряды: мячи, гимнастические палки, гимнастическая стенка. В занятиях лечебной физкультурой важен контроль правильности выполнения упражнений. Квалифицированный врач сможет откорректировать занятия, следить за изменением показателей здоровья, при необходимости оказать помощь.

Специалисты Центра внимательно изучают историю болезни и только после этого разрабатывают курс восстановительной лечебной физкультуры, чтобы помочь скорее избавиться от остаточных явлений заболевания. Стоимость ЛФК после пневмонии представлена в прайсе. При лечении такого грозного заболевания, как воспаление легких, важно выполнять все этапы комплексного лечения.

Профилактика коронавируса: дыхательная гимнастика

Весь мир ведет борьбу с коронавирусным недугом. Для этого разработан целый комплекс мероприятий, среди которых личная гигиена, самоизоляция, сбалансированное питание, карантин и др. Об этом нам ежедневно напоминают СМИ. Но вы можете пойти еще дальше — и добавить такие методы индивидуальной защиты, как дыхательная гимнастика. Почему именно дыхательная гимнастика? Давайте разберемся.

Коронавирус — это семейство РНК-вирусов, которые поражают человека, других млекопитающих и птиц. Коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязненной поверхности, например дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязненными руками рта, носа или глаз. Как правило, заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в легкой форме, но бывают и тяжелые формы с поражением легких и люди гибнут от пневмонии.

Встреча с вирусом неизбежна, но чтобы встретить его во все оружия и не заметить последствия этой встречи, нужно хорошо подготовить вашу дыхательную систему, ведь от ее работы зависит и состояние вашего иммунитета. Из средств массовой информации и официальных данных мы видим, что вирус щадит детей, молодых людей и людей среднего возраста, но беспощаден к людям пожилого возраста. Это связано с тем, что с возрастом, особенно у людей старше 65, снижается дыхательная функция, а значит, и снижается насыщение крови кислородом, и как следствие — снижение иммунитета, потому что клеткам иммунной системы требуется много кислорода. Поэтому дыхательная гимнастика в этом случае действительно показана. Дело в том, что правильные упражнения для дыхания развивают дыхательную систему и укрепляют иммунную систему. А это значит, что ваш организм будет активнее сопротивляться любому вирусу!

Дыхательные упражнения появились много веков назад и легли в основу многих авторских методик. Индийские йоги считали, что правильные дыхательные упражнения укрепляют здоровье, продлевают молодость и нормализуют нервную систему. Современные врачи также утверждают, что дыхательная гимнастика укрепляет дыхательную мускулатуры, улучшает вентиляцию легких и бронхиального дерева, тем самым помогает быстрее восстановиться после бронхита, пневмонии и обычной простуды, облегчает течение сердечно-сосудистых заболеваний, помогает при стрессе и депрессии и даже для похудения.

Существует нескольких авторских методик дыхательной гимнастики, поэтому лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы подобрать оптимальную для вас.

Противопоказано заниматься дыхательной гимнастикой без предварительной консультации врача людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, тромбофлебитом, после инсульта, инфаркта, операций, при обострении хронических заболеваний.

Восстановить и усилить работу легких можно при помощи нескольких упражнений, которые мы используем и на занятиях в санатории.

Упражнение 1. Делаете глубокий вдох через нос, задержав дыхание. Затем выдерживаете паузу сколько сможете (примерно до 10 секунд) и медленно выдыхаете через рот. На выдохе произносим «ПФ». Повторите упражнение 4-6 раз.

Упражнение 2. Обнять себя. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны, ладони вверх. Делаем вдох и на выдохе быстро скрещиваем руки перед собой таким образом, чтобы ладони ударили по лопаткам.

Упражнение 3 Дровосек. Встаем на носки, прогибаемся назад с поднятыми вверх руками, пальцы сцеплены. Делаем вдох и на выдохе резко нагибаемся вниз, как будто рубим дрова и произносим «УХ», затем возвращаемся в исходное положение. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 4. Диафрагмальное дыхание. Помогает укрепить мышцы диафрагмы и усилить работу легких. Выполнять нужно лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Одна рука пусть лежит на животе, другая — на груди. Вдыхает через нос — живот надувается, при выдохе через нос — живот втягивается. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 5. Выдох в воду. Возьмите стакан с водой, поставьте в него трубочку, сделайте обычный вдох и медленно выдыхайте воздух через трубочку. Упражнение развивает механические свойства легких, нормализует газообмен. Делать необходимо не более пяти раз в день по 10—15 минут.

Выполнять дыхательные упражнения необходимо в хорошо проветренном помещении или, если позволяет погода, при открытом окне. Одежда должна быть удобной и не сковывать движений. Во время упражнений постарайтесь не отвлекаться и сконцентрироваться на дыхании. Делайте упражнения ежедневно и, тем самым, вы укрепите свое здоровье и повысите иммунитет и тогда — здоровье вас не подведет и поможет справиться с врагом и посильнее COVID-19.

Башкирова Л. Н., врач ЛФК

Примерные комплексы лечебной гимнастики на этапах медицинской реабилитации при COVID19

Часть занятия	№№	Исходное положение	Описание упражнения	Число повторений	Методические рекомендации
Вводная	1	Лежа на спине, руки выпрямлены вдоль тела	Сжать пальцы обеих рук в кулак (вдох). Возвращение в исходное положение (выдох)	8-10
	2	Лежа на спине, руки выпрямлены вдоль тела	Сжать пальцы обеих рук в кулак, сжать пальцы обеих ног (вдох). Возвращение в исходное положение (выдох)	8-10
	3	Лежа на спине	Стопы на себя (вдох) Возвращение в исходное положение (выдох)	8-10
Основная	1	Лежа на спине, ножной конец приподнят на 25-30о	Диафрагмальное дыхание. Сделать вдох, надувая живот. Сделать выдох, втягивая живот	3-4	Для контроля дыхания одна рука на груди, другая на животе. Если рука, лежащая на животе, двигается вверх и вниз во время дыхания, то упражнение выполняется правильно. При этом, рука, лежащая на груди, не двигается или двигается незначительно
	2	Лежа на спине, ножной конец приподнят на 25-30о	Круговые движения прямых рук кнаружи и внутрь	8-10	Дыхание произвольное 5 движений кнаружи и 5 внутрь
	3	Лежа на спине, ножной конец приподнят на 25-30о , руки в замок	Руки вверх (вдох). Возвращение в исходное положение (выдох)	3-4	Лежа на спине, ножной конец приподнят на 25-30о , руки в замок
	4	Лежа на боку, ножной конец кушетки приподнят на 25-30о	Стопы на себя с одновременным сжиманием пальцев в кулаки. Возвращение в исходное положение	8-10	Дыхание произвольное
	5	Лежа на боку, ножной конец	Глубокий вдох. Форсированный	3-4	Рукой, которая лежит на животе,
	6	Лежа на животе с валиком под тазом	Попеременное сгибание ног в коленных суставах	8-10	Дыхание произвольное
	7	Лежа на животе с валиком под грудь	Глубокий вдох, слегка отжаться руками от валика Продолжительный выдох с произнесением вслух цифр при счете от одного до максимально возможного значения	3-4	После завершения упражнения откашливание. Во время произнесения цифр промежуточный вдох не делать. Между подходами отдыхать несколько секунд
	8	Лежа на животе с валиком под грудь, руки согнуты в локтях так, чтобы кисти были на уровне головы	Попеременное выпрямление рук в стороны и удержание их на весу	8-10	Дыхание произвольное
	9	Коленно-кистевое	Глубокий вдох. Форсированный выдох с произнесением Р-Р-Р	3-4	Между повторениями допускается отдых 1-2 сек. После завершения упражнения откашливание
	10	Коленно-кистевое	Выпрямить левую ногу и правую руку, приподняв их. Вернуться в исходное положение Затем другие рука и нога	8-10	Дыхание во время выполнения упражнения не задерживать
	11	Коленно-кистевое	Выпрямить одну ногу и противоположную руку, опустится на пятку (сед на пятку) – выдох. Вернуться в исходное положение, сделав вдох. Затем повторить другой с ногой	3-4	После завершения упражнения откашливание. Допускается откашливание между повторениями. Во время опускания на пятку допускается продолжительный выдох с произнесением вслух цифр при счете от одного до максимально возможного значения
	11	Коленно-кистевое	Попеременное поднимание прямых ног	8-10	Дыхание произвольное
	12	Коленно-кистевое	Выпрямить не поднимая обе руки, сесть на пятки (выдох). Вернуться в исходное положение (вдох)	3-4	После завершения упражнения откашливание. Допускается откашливание между повторениями. Во время опускания на пятки допускается продолжительный выдох с произнесением вслух цифр при счете от одного до максимально возможного значения или форсированный выдох с произнесением Р-Р-Р.
	13	Коленно-кистевое	Попеременное поднимание прямых рук перед собой	8-10	Дыхание произвольное
	14	Сидя, ноги согнуты, ягодицы на	Наклон тела вперед со скольжением	3-4	После завершения упражнения
	15	Стоя, держась за спинку стула или кровати	Присесть (выдох Возвращение в исходное положение (вдох)	8-10	Стоя, держась за спинку стула или кровати
	16	Стоя, держась за спинку стула или кровати	Наклон тела вперед (форсированный выдох с произнесением Р-Р-Р). Возвращение в исходное положение (вдох)	3-4	При наклоне держаться за спинку стула или кровати После завершения упражнения откашливание. Допускается откашливание между повторениями. Во время наклона допускается продолжительный выдох с произнесением вслух цифр при счете от одного до максимально возможного значения
	17	Стоя, держась за спинку кровати или стула	Отведение прямой ноги назад. Возвращение в исходное положение Затем другая нога	8-10	Дыхание произвольное
	18	Стоя в положении наклона тела вперед с опорой прямыми	Отжимания (сгибая руки, коснуться головой опоры (форсированный	3-4	После завершения упражнения откашливание. Допускается
	19	Стоя, держась за спинку стула или кровати	Имитация ходьбы на месте	1.5-2 мин	Дыхание произвольное
	20	Сидя на стуле, руки на груди	Диафрагмальное дыхание Сделать вдох, надувая живот. Сделать выдох, втягивая живот	30 сек	При вдохе надавливать рукой на нижнюю часть груди В конце выдоха рукой надавливать на живот
	21	Сидя на стуле, руки придерживаются за сидение	Имитация езды на велосипеде. Приподнять одну ногу, делая велосипедное движение. Затем повторить другой ногой	8-10	Во время выполнения упражнения дыхание не задерживать
	22	Сидя на стуле, руки на коленях	Наклон тела вперед, со скольжением рук по голеням до стоп (выдох). Возвращение в исходное положение (вдох)	3-4	После завершения упражнения откашливание. Допускается откашливание между повторениями. Во время наклона допускается продолжительный выдох с произнесением вслух цифр при счете от одного до максимально возможного значения или форсированный выдох с
Заключи тельная	1	Сидя на стуле	Руки в стороны (вдох). Обнять себя за плечи (форсированный выдох с произнесением Р-Р-Р)	3-4	После завершения упражнения откашливание. Допускается откашливание между повторениями.
	2	Лежа на спине	Сжимать пальцы в кулаки с одновременными движениями стоп на себя. Вернуться в исходное положение	8-10	Дыхание произвольное
	3	Лежа на спине Одна рука на груди, другая на животе	Полное дыхание. Сделать глубокий вдох, грудью, постепенно втягивая при этом живот. На вершине вдоха задержать дыхание на 1-2 сек. Плавный продолжительный выдох с постепенным выпячиванием живота	1.5-2 мин	Постепенно частота дыхательных движений должна соответствовать спокойному дыханию (14-16 дыхательных движений в минуту)

Дыхательная Гимнастика при пневмонии

Упражнения дыхательной гимнастики при пневмонии имеют важное значение для восстановления организма на завершающей стадии заболевания и после выздоровления для полноценной реабилитации. Занятия позволят разработать легкие, восстановить их объем, нормализовать процессы газообмена, быстрее заживить травмированные ткани и бронхи.
Специальные упражнения важны для восстановления правильного функционирования дыхательной системы.
Их польза связана с тем, что при каждом следующем мышечном сокращении в легких развиваются химические процессы, которые на уровне рефлексов возбуждают функции дыхания.
Активность мышц провоцирует усиление вентиляции и газообмена в тканях легких. Дыхательная лечебная гимнастика полезна благодаря таким действиям на организм человека:
1. Во время занятий ткань насыщается кислородом эффективнее в несколько раз, происходит усиление кровообращения, увеличивается количество работающих капилляров.
2. Во время выполнения дыхательной гимнастики формируется четкий механизм и структура процессов дыхания. Оно нормализуется, становится ритмичным, глубоким и правильным.
3. Укрепляется дыхательная мускулатура.
4. Мышцы туловища расслабляются. Когда они зажаты, то происходят сбои дыхания.
5. Помощь в устранении нарушений позвоночника и грудной клетки.
6. Укрепление мышц пресса.
После пневмонии человек должен внимательнее относиться к собственному здоровью, и нагрузки первое время разрешены самые минимальные. Комплекс всегда включает в себя дыхательные упражнения, которые позволят до конца прочистить бронхи и нормализовать дыхание.
Врачи дают такие рекомендации по выполнению упражнений:
• При одностороннем воспалении легких тренировку рекомендуется организовывать, лежа на пораженном боку. Это увеличивает эффективность упражнений.
• Если упражнения планируется делать на этапе постельного режима, то начинать их допустимо только спустя 5 дней проведения терапии.
• В процессе тренировки требуется следить за пульсом. При повышении на 10 ударов от нормы – отказаться от занятий.
• Делать гимнастику 3 раза в день примерно по 15 минут.
• Дыхательные упражнения разрешается дополнять ходьбой после разрешения доктора.
• Увеличивать нагрузки допускается только через неделю проведения тренировок.
В случае ощущения плохого самочувствия, от гимнастики потребуется отказаться и сообщить об этом своему врачу.
Для лечения и профилактики пневмонии предлагается ряд специальных дыхательных упражнений, в которых важно соблюдать технику выполнения.
1. Очищающее дыхание. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание и медленно выпустить воздух толчками через губы, сложенные трубочкой, не надувая щеки.
2. Дыхание с препятствием и счетом. Носом набрать воздух в течение 3 секунд, затем выпустить его через плотно сжатые губы. Растянуть выдох на 6 секунд.
3. Звуковое дыхание. Тренирует удлинение выдоха, необходимо задействовать только дыхательные мышцы. Сделать максимальный вдох и толчками на выдохе произносить вибрирующие и свистящие звуки (З, С, Ф, Ч, Ж, Р, М, Н). Это упражнение снимает бронхоспазм.
4. Скороговорки. На выдохе после глубоко вдоха необходимо произносить короткие скороговорки.
Эти упражнения можно выполнять лежа. Для полупостельного режима существуют более сложные схемы, которые также основаны на правильном дыхании с глубоким выдохом, но в сочетании с физической нагрузкой.

При соблюдении правильного дыхания и регулярном выполнении упражнений у больного не только нормализуется вентиляция легких, ускорится процесс реабилитации, но и улучшиться общее самочувствие.

Врачи ФФУ — Садиков С., Мусаев М., Сайдалихужаев Ф.

Пресс служба ФФУ

Дыхательная реабилитация у больных вирусной пневмонией на фоне новой коронавирусной инфекции | Лядов

1. Всемирная организация здравоохранения. Обновленная стратегия борьбы с COVID-19. 14 апреля 2020 г. Доступно на: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/covid19-strategy-update-2020-ru.pdf?sfvrsn=29da3ba0_19

2. Zang K., Chen B., Wang M. et al. The effect of early mobilization in critically ill patients: A meta-analysis. Nurs. Crit. Care. [Preprint. Posted: 2019, Jun. 20]. DOI: 10.1111/nicc.12455.

3. Miri L., Wakrim L., Kassar H. et al. Impact of immigration on HIV-1 molecular epidemiology in West Africa, Maghreb and Southern Europe. AIDS Rev. 2014; 16 (2): 109–116.

4. Ekkekakis P., Lind E., Hall E.E., Petruzzello S.J. Can selfreported tolerance of exercise intensity play a role in exercise testing? Med. Sci. Sports Exerc. 2007; 39 (7): 1193–1199. DOI: 10.1249/mss.0b013e318058a5ea.

5. Miller M.D., Paradis C.F., Houck P.R. et al. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res. 1992; 41 (3): 237–248. DOI: 10.1016/01651781(92)90005-n.

6. Yang F., Liu N., Hu J.Y. et al. [Pulmonary rehabilitation guidelines in the principle of 4S for patients infected with 2019 novel coronavirus (2019-nCoV)]. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020; 43 (3): 180–182. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020. 03.007 (in Chinese).

7. Liu K., Zhang W., Yang Y. et al. Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: A randomized controlled study. Complement. Ther. Clin. Pract. 2020; 39: 101166. DOI: 10.1016/j.ctcp.2020.101166.

8. [Recommendations for respiratory rehabilitation of coronavirus disease 2019 in adult]. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020; 43 (4): 308–314. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20200228-00206 (in Chinese).

9. Feng F., Tuchman S., Denninger J.W. et al. Qigong for the prevention, treatment, and rehabilitation of COVID-19 infection in older adults. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2020; 28 (8): 812–819. DOI: 10.1016/j.jagp.2020.05.012.

10. Iannaccone S., Castellazzi P. , Tettamanti A. et al. Role of rehabilitation department for adult individuals with COVID19: The experience of the San Raffaele hospital of Milan. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2020; 101 (9): 1656–1661. DOI: 10.1016/j.apmr.2020.05.015.

11. Zhao H.M., Xie Y.X., Wang C. Recommendations for respiratory rehabilitation in adults with coronavirus disease 2019. Chin. Med. J. 2020; 133 (13): 1595–1602. DOI: 10.1097/cm9.0000000000000848.

12. Мещерякова Н.Н. Принципы легочной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких. Атмосфера: пульмонология и аллергология. 2013; (2): 27–31.

13. Patel R., Park J., Shah A., Saif M.W. COVID-19 and cancer patients. Cancer Med. J. 2020; 3 (1): 40–48.

14. Zhang, J., Wang X., Jia X. et al. Risk factors for disease severity, unimprovement, and mortality in COVID-19 patients in Wuhan, China. Clin. Microbiol. Infect. 2020; 26 (6): 767–772. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.04.012.

15. Tadic M., Cuspidi C., Sala C. COVID-19 and diabetes: Is there enough evidence? J. Clin. Hypertens. 2020; 22 (6): 943–948. DOI: 10.1111/jch.13912.

16. Lorente-Ros A., Monteagudo Ruiz J.M., Rincón L.M. et al. Myocardial injury determination improves risk stratification and predicts mortality in COVID-19 patients. Cardiol. J. [Preprint. Posted: 2020, Jun. 26]. DOI: 10.5603/cj.a2020.0089.

17. Leung C. Risk factors for predicting mortality in elderly patients with COVID-19: A review of clinical data in China. Mech. Ageing Dev. 2020; 188: 111255. DOI: 10.1016/j.mad.2020.111255.

18. Ji D., Zhang D., Xu J. et al. Prediction for progression risk in patients with COVID-19 pneumonia: the CALL score. Clin. Infect. Dis. 2020; 71 (6): 1393–1399. DOI: 10.1093/cid/ciaa414.

19. Iavarone M., D’Ambrosio R., Lampertico P. High rates of 30-day mortality in patients with cirrhosis and COVID-19. J. Hepatol. [Preprint. Posted: 2020, Aug. 06]. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.08.001.

20. Hu H., Yao N., Qiu Y. Comparing rapid scoring systems in mortality prediction of critically Ill patients with novel coronavirus disease. Acad. Emerg. Med. 2020; 27 (6): 461–468. DOI: 10.1111/acem.13992.

21. Bello-Chavolla O.Y., González-Díaz A., Antonio-Villa N. E. et al. Unequal impact of structural health determinants and comorbidity on COVID-19 severity and lethality in older mexican adults: Considerations beyond chronological aging. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2020: glaa 163. [Preprint. Posted: 2020, Jun. 29]. DOI: 10.1093/gerona/glaa163.

Как восстановиться после пневмонии: упражнения дыхательной гимнастики

Фото: «Мир Белогорья»Растет количество людей, которые переболели коронавирусом. Но помимо него, медики все чаще выявляют случаи заболевания внебольничной вирусной пневмонией неизвестной этиологии. Как восстанавливаться после непростой болезни? Даст полезные советы и даже научит приемам дыхательной гимнастики врач областного Центра медицинской профилактики Галина Панасенко.

Как понять, что нужна реабилитация
Чего нельзя делать после пневмонии
Какую гимнастику можно делать дома
Как правильно делать гимнастику для легких
Как долго нужно заниматься
Какие еще есть методы восстановления
Чего нельзя делать во время реабилитации

«Реабилитацией необходимо заниматься на первых порах, даже если болезнь еще не ушла и этап выздоровления только начинается. Даже в период стационарного лечения уже прибегают к комплексам дыхательной гимнастики и упражнениям. В принципе дыхательная гимнастика полезна всегда, заниматься ею необходимо ежедневно», – отметила врач по спортивной медицине и ЛФК областного Центра медицинской профилактики Галина Панасенко.

При этом тренировать легкие при помощи надувания воздушных шаров на первых этапах выздоровления не следует, так как это дает слишком сильную нагрузку. Лучше прибегать к более легким упражнениям.

Противопоказаниями к дыхательной гимнастике является лихорадка, общее состояние слабости, возникновение одышки даже в состоянии покоя. Тратить на нее можно по 5-10 минут три раза в день, постепенно увеличивая нагрузку. Выполнять их можно стоя или сидя. В программе «Такой день» Галина Панасенко показала несколько дыхательных упражнений, которые полезны для увеличения газообмена, восстановления легочной ткани и объема легких.

После перенесенной пневмонии на восстановление легочной ткани обычно требуется от трех до шести месяцев. Это зависит от возраста, тяжести течения заболевания и сопутствующей патологии и от самого иммунитета. Восстановиться поможет финская ходьба.

дыхательных упражнений: использование ручного стимулирующего спирометра | Детская больница CS Mott

Введение

Дыхание может быть затруднено после операции, при заболевании легких, таком как ХОБЛ, или при постельном режиме. Вы можете обнаружить, что можете делать только небольшие неглубокие вдохи. Такое дыхание затрудняет попадание воздуха в легкие и может вызвать скопление жидкости и слизи в легких. Это может вызвать серьезную инфекцию легких, например пневмонию.

Использование стимулирующего спирометра может помочь вам научиться делать глубокие вдохи, которые помогут открыть дыхательные пути, предотвратить накопление жидкости или слизи в легких и облегчить вам дыхание.

Как использовать стимулирующий спирометр?

При использовании стимулирующего спирометра вы вдыхаете воздух через трубку, соединенную с большим столбом воздуха, содержащим поршень или шар. Когда вы вдыхаете, поршень или шар внутри колонны движется вверх. Высота поршня или шара показывает, сколько воздуха вы вдохнули.

Вы можете почувствовать головокружение, когда глубоко вдохнете во время этого упражнения. Если вы чувствуете головокружение или собираетесь потерять сознание, прекратите упражнение и отдохните.

Сначала вы сможете поднять поршень или шар только на небольшое расстояние вверх по колонне. Используя спирометр, вы сможете со временем вдохнуть больше воздуха и вернуться к нормальному для вас уровню.

Как пользоваться стимулирующим спирометром

Переместите ползунок на внешней стороне большой колонки до уровня, которого вы хотите достичь или который рекомендовал ваш врач.
Сядьте или встаньте прямо и держите спирометр перед собой. Обязательно держите его ровно.
Для начала выдохните нормально. Затем плотно сомкните губами мундштук. Убедитесь, что вы не закрываете мундштук языком.
Сделайте медленный глубокий вдох. Вдохните как можно глубже. Когда вы вдыхаете, поршень или шар внутри большой колонны будет двигаться вверх. Постарайтесь переместить поршень или шар как можно выше или до уровня, рекомендованного врачом. Когда вы больше не можете дышать, задержите дыхание на 2–5 секунд.
Расслабьтесь, снимите мундштук и затем нормально выдохните. Повторите шаги с 1 по 5 столько раз, сколько вам скажет врач. Затем переходите к шагу 6.
После того, как вы сделаете рекомендованное количество вдохов, попробуйте несколько раз покашлять. Это поможет избавиться от слизи, скопившейся в легких. Вам будет легче дышать. Если вам только что сделали операцию на животе или груди, при кашле прикрывайте разрез подушкой. Это поддержит ваш живот или грудь и уменьшит боль.Повторяйте шаги с 1 по 6 столько раз в день, сколько посоветует вам врач.

Запишите это

Каждый раз, выполняя это упражнение, отслеживайте свой прогресс, записывая, насколько высоко поршень или шар перемещаются вверх по большой колонне. Это поможет вам и вашему врачу узнать, насколько хорошо работают ваши легкие.

Кредиты

По состоянию на 9 июня 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Рохит К.Катиаль, доктор медицинских наук — Аллергия и иммунология

По состоянию на 9 июня 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское заключение: E. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Рохит К. Катиэль, доктор медицины — аллергия и иммунология

PID UK — дыхательные упражнения

Даже если вы не можете активно заниматься спортом, дыхательные упражнения необходимы, чтобы ваши легкие были чистыми и не заражались инфекциями. Выполнение дыхательных упражнений поможет вам:

дышите эффективнее и лучше используйте легкие
контролирует неприятное паническое чувство одышки
Удалите мокроту из груди.

Ваш физиотерапевт может показать вам позы, которые помогут уменьшить одышку, когда она плохая. Однако вот два простых упражнения, которые помогут вашему общему дыханию: расслабленное управление дыханием и глубокое дыхание.

Обязательно обсудите это со своим врачом или физиотерапевтом.

Контроль расслабленного дыхания

Это упражнение поможет вам контролировать одышку, особенно после кашля, пыхтения или активных упражнений.

Выполните следующие действия:

Расслабьте голову, шею и плечи. Ваш физиотерапевт может показать вам несколько упражнений для этого.
Опустив плечи, положите руки на живот чуть ниже ребер.
Мягко выдохните через рот.
После долгого выдоха мягко вдохните, расслабляя плечи.
Повторите это упражнение четыре-шесть раз.

Это упражнение не должно вас утомлять. Если это так, обратитесь за советом к физиотерапевту, поскольку, возможно, вы делаете это неправильно.

Хафф

Это принудительное выдыхание из открытого рта, которое помогает перемещать выделения вверх; например, как будто на окне создается туман.

Есть два типа:

Сделайте средний вдох и попытайтесь «выжать» выдох.
Сделайте большой вдох и сделайте более короткий и резкий выдох.

Вам следует начать с первого типа раздражения, а по мере того, как выделения поднимаются вверх, попробуйте второй тип.

Всегда не забывайте оставлять необходимый короткий период для расслабления и мягкого контроля дыхания после каждого одного или двух гудков. От 15 до 30 секунд должно быть достаточно.

Это предотвратит ощущение стеснения в дыхательных путях и груди, а также позволит вам расслабиться и с комфортом восстановить дыхание. Помните, что расслабленный контроль дыхания также полезен после приступа кашля.

Глубокое дыхание

Это упражнение поможет вам лучше использовать нижние части легких.

Выполните следующие действия:

Расслабьте голову, шею и плечи и положите руки на живот, как в предыдущем упражнении.
Мягко выдохните.
Удерживая плечи расслабленными, сделайте глубокий вдох, чувствуя, как ребра поднимаются под руками.
Задержите глубокий вдох на секунду, затем мягко выдохните через рот.
Повторить упражнение три или четыре раза; потом отдыхай.

Детей можно побуждать делать глубокие вдохи с помощью игр с выдуванием, например, выдуванием салфеток или даже игрой на музыкальном инструменте.

Кашель и мокрота

Мокрота, чрезмерное количество липкой слизи в легких и кашель — частые проблемы у людей с повреждениями легких.

Необходимо удалить мокроту из грудной клетки, чтобы вам было легче дышать. Это становится проблемой, когда:

Толстая, липкая, отхаркивающаяся с трудом
инфицировано
его много.

Густая липкая мокрота может вызывать длительные, утомляющие и болезненные приступы кашля, особенно рано утром.

Цвет мокроты

У многих людей с бронхоэктазами мокрота может быть прозрачной с белым или сероватым оттенком, если она не инфицирована. У других людей с бронхоэктазами может постоянно выделяться желтая или зеленая мокрота. Когда у вас есть инфекция, мокрота становится густой и желтой, кремообразной или зеленой.

Если у вас инфекция / бронхит, лучше всего вылечить как можно раньше назначенным врачом антибиотиком. Врач может попросить вас отправить образец мокроты терапевту или в больницу.В случае ребенка легче получить мазок от кашля.

Есть упражнения, которые помогут очистить легкие от мокроты.

Упражнения для отхождения мокроты

Хотя невозможно остановить образование чрезмерного количества мокроты, вы можете улучшить способ ее отведения из груди.

Техники, используемые для очистки сундука:

расслабленный контроль дыхания во избежание стеснения в груди и истощения
Упражнения глубокого дыхания для разжижения мокроты
фыркает.

Если вы производите около двух-трех столовых ложек мокроты в день, вы можете выполнять упражнения сидя или лежа, сначала на одной стороне, а затем на другой.

Постуральный дренаж

Однако, если у вас бронхоэктазия и вы производите более одной чашки мокроты в день, вам нужно будет лечь в положения, в которых сила тяжести помогает дренировать пораженные участки легких. Это часто называют постуральным дренажом.

Физиотерапевт должен посоветовать вам наиболее подходящие для вас позы постурального дренажа.

Очистка мокроты у детей

Младенцы и маленькие дети будут глотать мокроту, но, как только ребенок станет достаточно взрослым, его следует поощрять кашлять и выплевывать (откашливать).

Постуральный дренаж для маленьких детей лучше всего проводить через колено родителей перед кормлением. По мере взросления ребенка постуральный дренаж можно проводить через пенопласт или подушки. Часто бывает трудно убедить малыша оставаться в одном положении в течение какого-либо периода времени.Тем не менее, бег или прыжки вверх и вниз между короткими сеансами постурального дренажа могут действительно помочь, поскольку эти действия часто вызывают кашель.

Не забудьте посоветоваться с физиотерапевтом, прежде чем практиковать постуральный дренаж для ребенка.

Программа для очистки мокроты

Предлагаем серию упражнений для очищения груди:

Расслабьтесь и нежно дышите, используя метод расслабленного контроля дыхания.
Сделайте три или четыре глубоких вдоха, тихо выдыхая.
Пауза для расслабленного контроля дыхания.
Хафф один или два раза.
Пауза для дальнейшего расслабленного контроля дыхания.

Другие полезные способы очистки мокроты включают в себя порхающий клапан и маску для ПКП. За дополнительной информацией обращайтесь к своему физиотерапевту.

Эта информация была любезно рассмотрена доктором Джоном Херстом, старшим преподавателем и почетным консультантом Центра респираторной медицины, Медицинской школы Университетского колледжа Лондона и Фонда Королевского бесплатного лондонского здравоохранения, Лондон (март 2013 г.), и одобрена нашей Консультативной группой по медицинским вопросам. , Апрель 2013.

9 лучших способов снизить риск пневмонии, если вас или вашего близкого госпитализируют

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция легких. Различные организмы, включая бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию. Некоторые люди с большей вероятностью заболеют пневмонией, в том числе взрослые в возрасте 65 лет и старше; детям младше 5 лет; люди, страдающие такими заболеваниями, как диабет, сердечные заболевания или астма; и люди, которые курят сигареты.

Пребывание в больнице может подвергнуть пациента более высокому риску развития пневмонии из-за процедур, нарушающих нормальное дыхание, таких как необходимость в «дыхательной трубке» (также известной как эндотрахеальная трубка), бездействие или прием определенных лекарств.

Какие шаги я могу предпринять вместе с моей медицинской бригадой для предотвращения пневмонии, когда я нахожусь в больнице?

1. Вымойте руки и убедитесь, что ваши медицинские работники поступают так же. Держать руки в чистоте — это способ номер один предотвратить распространение инфекции.Мойте руки после посещения туалета; после чихания, сморкания или кашля; до еды; при посещении больного человека; или когда у вас грязные руки. Это касается и посетителей.

Медицинские работники должны мыть руки до и после контакта с пациентом, у которого есть дыхательная трубка, а также до и после контакта с любым респираторным устройством, которое используется на пациенте, независимо от того, надеты ли перчатки. Фактически, медицинские работники должны мыть руки до и после прикосновения к пациенту, перед процедурой, после контакта с жидкостями пациента и после прикосновения к окружающей среде пациента, независимо от того, есть ли у пациента дыхательная трубка.

2. В трубку или нет? — Спросите, какие меры будут приняты, чтобы снизить ваши шансы на использование дыхательной трубки или сократить время, необходимое для ее установки. Введение дыхательной трубки и помещение на вентилятор увеличивает вероятность развития пневмонии. Если вам предстоит операция, спросите анестезиолога, можно ли это сделать под регионарной или спинальной анестезией. Члены семьи или защитники должны попросить медицинских работников ежедневно проверять способность пациента дышать самостоятельно, чтобы дыхательная трубка могла выйти как можно быстрее.Если пациент не может задать какой-либо из этих вопросов, его друг или член семьи должны задать вопрос от имени пациента.

3. Надевайте правильные вещи. Медицинские работники должны носить халаты, перчатки, маски или щитки для лица при выполнении определенных задач, таких как отсасывание выделений пациента и установка дыхательной трубки, и менять их после того, как они загрязнены респираторными выделениями. Защитные покрытия предотвращают перемещение микробов от медицинских работников к пациентам.

4. Сделайте глубокий вдох и двигайтесь! — Если вам сделали дыхательное упражнение с использованием «стимулирующего спирометра» (устройства с пластиковыми шариками и трубками), делайте упражнения так часто, как вас об этом попросит врач.Когда медицинские работники убеждают вас встать и походить, они хотят работать не только с вашими мышцами. Делайте глубокие вдохи и двигайтесь как можно больше, чтобы снизить вероятность заболевания пневмонией.

5. Поднимите изголовье кровати. Спросите у медицинских работников, следует ли поднимать изголовье вашей больничной койки под углом 30-45 градусов, чтобы снизить вероятность того, что вы будете дышать с выделениями или что-то «упадет не по той трубе». ” Если пациент не может спросить об угле наклона кровати, его друг или член семьи должны спросить от имени пациента.

6. Возьмите «отпуск с седацией». Члены семьи должны спросить медицинскую бригаду, может ли их близкий человек прекратить прием седативных препаратов, чтобы проверить, будут ли они достаточно бдительны, чтобы начать процесс удаления дыхательной трубки.

7. Сделайте прививку. Если вы или ваш близкий человек подвержены высокому риску пневмококковой инфекции, сделайте прививку до вашего пребывания в больнице. Пневмококковая инфекция — это инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae, иногда называемыми пневмококками.Пневмококк может вызывать множество заболеваний, включая пневмонию, инфекции крови, инфекции уха и менингит. Пневмококковая вакцина рекомендуется всем взрослым в возрасте 65 лет и старше, а также всем лицам в возрасте 2 лет и старше с высоким риском заболевания, включая курильщиков, людей с хроническими заболеваниями или состояниями, ослабляющими иммунную систему, или тех, кто живет в доме престарелых или другое учреждение длительного ухода. Другие вакцины, которые могут помочь предотвратить заболевания, вызывающие пневмонию, — это вакцина Haemophilus influenzae типа b (Hib), коклюш, ветряная оспа, корь и грипп.

8. Следите за чистотой рта. Хороший уход за полостью рта важен для предотвращения пневмонии. Члены семьи или пациенты должны спросить медицинский персонал, как часто они будут чистить полость рта пациента. Внутреннюю часть рта пациента следует регулярно чистить зубной щеткой или антисептическим средством для полоскания.

9. Бросьте курить — Курение увеличивает риск пневмонии и других заболеваний. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить.

Дополнительные ресурсы:

Дыхательные упражнения — обзор

Физиотерапия грудной клетки

CPT — распространенный, но неоднозначный метод очистки дыхательных путей у младенцев в отделении интенсивной терапии.Как правило, подходящие показания для CPT включают (1) свидетельство задержки легочного секрета, (2) слабый или неэффективный кашель, (3) очаговое помутнение легких на рентгеновском снимке грудной клетки, соответствующее закупорке слизистой оболочки и / или ателектазу, и (4) внутрилегочный шунт. требуется кислород. Было показано, что КПТ, включающая постуральный дренаж в сочетании с перкуссией или вибрацией, полезна для удаления секрета и предотвращения ателектаза у недавно экстубированных новорожденных. ¹¹³ Было также показано, что это приводит к удалению большего количества секретов у интубированных новорожденных.¹¹⁴ Кроме того, было показано, что оксигенация усиливается после завершения CPT. ¹¹³ Преимущество этой процедуры может заключаться в периодическом перераспределении зависимых от силы тяжести областей легкого от положения, а не в физическом удалении секрета.

В двух систематических обзорах не было обнаружено доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний в поддержку использования CPT для улучшения оксигенации, сокращения продолжительности пребывания на аппарате ИВЛ, сокращения пребывания в отделении интенсивной терапии, устранения ателектаза / консолидации и / или улучшения механики дыхания по сравнению с обычным уходом .^115,116

Традиционно считалось, что CPT способствует выведению секретов у младенцев с бронхиолитом, но согласно Кокрановскому метаанализу, CPT не улучшал тяжесть заболевания или респираторные параметры, не сокращал продолжительность пребывания в больнице или кислорода потребности госпитализированных младенцев с острым бронхиолитом без искусственной вентиляции легких. ¹¹⁷ В настоящее время неясно, есть ли преимущества у младенцев с другими респираторными инфекциями, получающих искусственную вентиляцию легких.¹¹⁸ Другой обзор показал, что рутинное использование КПТ у новорожденных, находящихся на ИВЛ, не улучшает исходы и может вызвать гипоксемию и увеличить потребность в кислороде. ¹¹⁹ В двух отдельных исследованиях сравнивали краткосрочные исходы у новорожденных, получавших СРТ, и новорожденных без СРТ после экстубации и не обнаружили различий в радиологических признаках ателектаза. ¹²⁰ Хотя преимущества таких методов остаются под вопросом, СРТ не обходится без некоторого риска для пациента.Также было обнаружено, что CPT плохо переносится с побочными эффектами, такими как рефлюкс пищевода, тахипноэ, тахикардия, гипоксемия, перелом ребер и тяжелые осложнения со стороны центральной нервной системы, особенно у новорожденных. ^121,122

Использование CPT должно быть индивидуальным для каждого ребенка, потому что, как отмечалось ранее, использование этих методов было связано с множеством негативных эффектов, особенно у новорожденных с массой тела менее 1000 г. Эта группа младенцев с крайне низкой массой тела при рождении часто находится на плане минимальной стимуляции в течение первых 3-5 дней внематочной жизни, что сводит к минимуму любые вмешательства по лечению легких.¹²³ Недостаток секрета из дыхательных путей у этой группы младенцев в это время привел к тому, что некоторые клиницисты прибегали к отсасыванию только «по мере необходимости» или вовсе не использовали его.

8 советов для здоровых легких

Мы часто не задумываемся о той важной роли, которую наши легкие играют в поддержании здоровья и силы. Мы замечаем это только тогда, когда у нас возникают проблемы с дыханием. Но правда в том, что, как и все остальные части нашего тела, наши легкие нуждаются в ежедневном уходе и внимании.

Дыхание снабжает кислородом каждую клетку тела.Без достаточного количества кислорода люди более подвержены проблемам со здоровьем, включая респираторные заболевания, хроническую обструктивную болезнь легких и даже болезни сердца.

Но обычного повседневного дыхания недостаточно, чтобы поддерживать кислородный поток через тело на пиковом уровне, говорят эксперты Медицинского центра Университета Раш.

«Легкие в состоянии покоя и во время большинства повседневных действий загружены только на 50 процентов», — говорит Дженнифер М. Райан, PT, MS, DPT, CCS, сертифицированный специалист по сердечно-сосудистой и легочной физиотерапии.«Как и все ваше тело, легкие процветают благодаря движению и активности».

Поскольку регулярная повседневная деятельность не помогает вам использовать легкие на полную мощность, вам необходимо задействовать легкие более интенсивной деятельностью. «И чтобы помочь противодействовать накоплению токсинов и смол в легких, вызванному загрязнителями окружающей среды, аллергенами, пылью и сигаретным дымом, вам нужно помочь своим легким самоочиститься», — объясняет Райан.

Следуйте этим 8 советам, и вы сможете улучшить здоровье легких и сохранить жизненно важные органы в норме:

1.

Диафрагмальное дыхание

По словам Кейта Робертса, директора отделения респираторной терапии в Rush, среди многих вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваши легкие функционировали должным образом, есть несколько простых дыхательных техник.

«Эти методы могут быть использованы для людей, которые испытывают проблемы с легкими, связанные с астмой, эмфиземой и хроническим бронхитом, а также для здоровых людей», — говорит он.

Диафрагмальное дыхание задействует мышцу диафрагмы, которая отделяет органы брюшной полости от легких.

«Сосредоточившись на опускании диафрагмы во время вдоха, вы получите гораздо более глубокий вдох», — говорит Робертс. «Это метод, который профессиональные певцы используют для увеличения объема легких».

2. Простое глубокое дыхание

Глубокое дыхание может помочь вам приблизиться к полной загрузке легких.

Медленно вдыхая, сознательно расширяйте живот, осознавая опускание диафрагмы. Затем расправьте ребра, позволяя парящим ребрам раскрыться, как крылья. Наконец, позвольте верхней части груди расширяться и подниматься.

После этого выдохните как можно полнее, позволяя грудной клетке опуститься, затем сжимая ребра и, наконец, втягивая и поднимая мышцы живота, чтобы поднять диафрагму и выпустить последнюю каплю воздуха.

3. «Считать» дыхание

Вы также можете увеличить объем легких, увеличив продолжительность вдохов и выдохов. Начните с подсчета времени, необходимого для естественного дыхания. Если для вдоха требуется счет до пяти, для выдоха следует считать до пяти.Вы хотите, чтобы они были одинаковой длины.

После того, как вы определили счет для своего среднего дыхания, добавляйте по одному счету к каждому вдоху и выдоху, пока не сможете комфортно увеличить время, необходимое для наполнения и опорожнения легких.

Дело в том, чтобы не напрягаться и не чувствовать дискомфорт. Это должен быть постепенный и легкий процесс.

4. Следите за своей позой

Поскольку легкие — это мягкие структуры, они занимают только ту комнату, которую вы для них оставляете.

«Иногда нужно сидеть прямо и тянуться кверху, чтобы освободить место для легких», — говорит Райан.

«Простая техника для того, чтобы дать вашим легким еще больше места, — это слегка откинуться назад на устойчивом стуле, приподнять грудь и раскрыть переднюю часть тела при глубоком вдохе», — говорит она.

5. Как избежать обезвоживания

Получение достаточного количества воды так же важно для легких, как и для всего тела.

«Хорошее обезвоживание за счет приема жидкости в течение дня помогает поддерживать тонкую слизистую оболочку легких», — говорит Райан.«Эта более тонкая подкладка помогает легким лучше функционировать».

Регулярная умеренно интенсивная деятельность полезна для легких, и если вы увеличите свою повседневную активность, вы добьетесь трех вещей сразу: здоровые легкие, более здоровое сердце и лучшее настроение.

6. Смеющийся

«Смех — отличное упражнение для работы мышц живота и увеличения объема легких», — говорит Райан. «Он также очищает ваши легкие, вытесняя достаточно застоявшегося воздуха, чтобы свежий воздух попадал в большее количество областей легких.«

7. Оставаться активным

«Регулярная умеренно интенсивная активность полезна для легких, и когда вы увеличиваете свою повседневную активность, вы делаете сразу три вещи: здоровые легкие, более здоровое сердце и лучшее настроение», — говорит Райан.

Стремитесь к как минимум 20 минутам постоянных умеренно интенсивных движений в день, например, быстрой ходьбы или езды на велосипеде.

8. Присоединение к дыхательному клубу

«Если вы не можете вести активный образ жизни из-за проблем с легкими, вы можете записаться в дыхательный клуб», — говорит Робертс.

Это группы поддержки для людей с проблемами легких и дыхания. Вы можете поработать над дыхательными техниками и получить поддержку и информацию, которые помогут вам сохранить здоровье и улучшить качество жизни.

Американская ассоциация легких предлагает клубы для тех, кто лучше дышит, по всему Иллинойсу и по всей стране. Посетите веб-сайт Американской ассоциации легких или позвоните по телефону (800) LUNG-USA (586-4872) , чтобы найти ближайший к вам.

Доктор примет вас сейчас

Если ваши легкие повреждены или если у вас серьезное заболевание, такое как ХОБЛ, эмфизема или рак легких, у вас могут возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

Одышка при простых занятиях
Боль при дыхании
Головокружение с изменением активности
Непрекращающийся кашель
Свистящее дыхание при нагрузке
Кашель, связанный с упражнениями
Боль в дыхательных путях (путь, по которому воздух попадает в легкие и выходит из них)

Обратитесь к лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Они могут провести тесты, чтобы выяснить причину, или при необходимости направить вас к специалисту.

Если вы курили в анамнезе, поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проверять легкие. Хорошая новость заключается в том, что если вы бросите курить, вы сможете оправиться от повреждений, а текущие проверки покажут ваш прогресс.

Респираторная терапия при церебральном параличе

Хотя церебральный паралич не вызывает респираторного дистресса, ассоциативные состояния могут привести к опасным для жизни респираторным заболеваниям, таким как пневмония, аспирация и удушье.Необходимо тщательно контролировать респираторное здоровье ребенка, чтобы лечить симптомы и состояния, прежде чем они станут неуправляемыми. Правильное лечение респираторного здоровья может улучшить качество жизни.

Респираторная терапия и детский церебральный паралич

Дыхательная функция — одна из важнейших функций человеческого организма. Он позволяет нам правильно дышать и потреблять пищу и жидкости, а также служит каналом для выполнения органами тела своих основных функций. Без постоянного притока кислорода эти органы могут отключиться.

По оценкам, 86% детей с церебральным параличом имеют орально-моторную дисфункцию, то есть неспособность контролировать мышцы лица и шеи. Это может привести к затруднениям глотания, дыхания или общения; это также может сделать ребенка более склонным к удушью, аспирации и пневмонии.

Молодые люди с церебральным параличом, в зависимости от типа и тяжести своего состояния, особенно уязвимы для респираторной дисфункции; осложнения, которые могут начаться как респираторная проблема, часто опасны для жизни.Функция дыхания требует от человека правильного дыхания, эффективного кашля и своевременного лечения респираторных инфекций.

Часто респираторные проблемы легко обнаружить, потому что ребенок проявляет внешние признаки дискомфорта. В других случаях респираторные проблемы практически невозможно обнаружить или их можно рассматривать как сильную простуду. Задержка постановки диагноза, неспособность выявить дискомфорт или неподходящая оценка могут осложнить прогноз. Это означает, что родители должны проявлять инициативу с точки зрения защиты органов дыхания от проблем со здоровьем, которые в лучшем случае могут вызвать дискомфорт, но в худшем могут привести к опасным для жизни ситуациям.

Что такое респираторная терапия?

Респираторная терапия — это лечение и лечение всех заболеваний легких и кардиологии. Официальная практика респираторной терапии началась более шести десятилетий назад, когда респираторная терапия получила название «кислородное управление». В то время респираторная терапия была сосредоточена на обеспечении проходимости дыхательных путей, вызванных травмой, но не рассматривалась как продолжающееся медицинское вмешательство.

Сегодня респираторная терапия является ключевым компонентом плана лечения ребенка, поскольку респираторная дисфункция может вызвать сложные, опасные для жизни проблемы.Ребенка, скорее всего, не будет регулярно осматривать респираторный терапевт — как его будет регулярно осматривать физиотерапевт или терапевт. Но в зависимости от состояния ребенка, особенно если ребенок использует зонд для кормления в качестве основного источника питания, ребенку может потребоваться тщательное наблюдение за его респираторным состоянием.

Хотя респираторные проблемы могут быть не сразу заметны, есть несколько убедительных индикаторов того, что респираторные проблемы уже начались, в том числе:

Дыхание
- Одышка
- Погремушка
- Тяжелое дыхание без напряжения
- Постуральный дренаж
- Задержка секреции, физически закупоривающая дыхательные пути
- Свистящее дыхание
Кормление
- Кислотная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ
- Стремление
- Трудности жевания
- Рвота
- Проблемы с глотанием
Функционирование лица
- Слюни
- Проблемы с сосанием
Проблемы со здоровьем
- Бактериальная колонизация из застойных выделений
- Бронхоспазм
- Инфекционные обострения
- Низкий или пониженный уровень активности
- Постоянный кашель
- Рецидивирующие инфекции грудной клетки
- Недавний случай пневмонии
- Необъяснимая усталость
Связь
- невербальный
- Проблемы с речевым языком

Наличие любого из этих осложнений, особенно нескольких и в течение длительного периода времени, может сделать ребенка более предрасположенным к опасным для жизни ассоциативным состояниям, в том числе:

Астма
Непроходимость кишечника
Бронхит
Бронхиолит
Бронхолегочная дисплазия
Удушье
Хроническая болезнь легких
Хроническая легочная аспирация
Неспособность к развитию
Гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ
Болезнь сердца
Инфекция легких
Недоедание и недоедание
Пневмония
Дыхательная недостаточность
Респираторный дистресс-синдром, или RDS
Дефицит витаминов
Ослабленная иммунная система

Однако надлежащий уход и лечение респираторных заболеваний могут значительно снизить вероятность того, что ребенок поддастся этим заболеваниям.

Каковы преимущества респираторной терапии?

Проще говоря, преимущество тщательного наблюдения за респираторным здоровьем ребенка — это возможность защитить его или ее продолжительность жизни и улучшить его или ее общее состояние здоровья и комфорт.

Если у ребенка проблемы с дыханием, он не сможет нормально функционировать. Респираторная терапия может включать в себя ряд процедур, которые значительно улучшат здоровье и комфорт ребенка.Это дает ребенку и его или ее родителям варианты краткосрочных и долгосрочных вмешательств и поддержки, которые могут сократить респираторные проблемы до того, как они возникнут. Эти вмешательства включают:

Оценка питания
Стратегии кормления
Кислородная обработка
Позиционирование>
Профилактические антибиотики (те, которые стимулируют функцию дыхательных путей)
Небулайзеры
Ингаляторы
Интубация

Вторичные состояния также можно диагностировать и лечить во время терапии. Эти условия включают:

Апноэ во сне
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Астма
Условия дыхания
Кашель или простуда

Почему дети с церебральным параличом предрасположены к респираторной дисфункции?

У детей с церебральным параличом есть ряд физических проблем, с которыми нужно справиться, но респираторная дисфункция была одной из самых коварных.

Поскольку церебральный паралич является результатом повреждения мозга, которое может привести к неспособности контролировать мышцы, в том числе мышцы лица и шеи, может возникнуть ряд проблем, когда способность тела глотать, жевать, сосать, дышать и есть.Для правильного функционирования организму требуется способность пропускать воздух или вещество через рот, в глотку и в пищевод. При дыхании проход должен быть свободен для воздуха, но во время еды или питья проход для воздуха должен закрываться. Для правильного функционирования требуется сложная нервно-мышечная деятельность.

Например, в оральной фазе рот содержит пищу, слюна увлажняет ее, жевание разрушает пищу, язык позиционирует пищу для проглатывания, а затем пища продвигается в глотку.В глоточной фазе дыхательные пути закрываются во время прохождения пищи, а затем снова открываются, чтобы дать возможность дышать. Попадание пищи или воздуха может вызвать удушье или аспирацию. В пищеводной фазе пища проглатывается, и пищеводный проход расслабляется и отклоняется, в то время как нижний пищеводный сфинктер помогает удерживать пищу.

Если эти мышцы повреждены, способность тела правильно функционировать в этих способностях может привести к множеству вторичных состояний и потенциально опасных для жизни ассоциативных состояний.

Ребенок может испытывать проблемы с глотанием жидкости или пищи, потому что сложные мышцы рта и горла не работают должным образом. Это может привести к удушью, проблемам с дыханием и аспирации.

Аспирация считается наиболее частым респираторным осложнением, с которым сталкиваются дети с церебральным параличом. Аспирация возникает, когда человеку трудно проглотить пищу или жидкости, что приводит к вдыханию частиц и воспалению дыхательных путей.

Кроме того, ребенок может быть не в состоянии отхаркивать выделения, которые физически закупоривают дыхательные пути.Застой секрета может привести к инфекциям и бактериальной колонизации. Любое из этих обстоятельств может вызвать легочные инфекции или пневмонию, а со временем может привести к летальному циклу рецидивирующих инфекций и прогрессирующего ухудшения состояния легких. В этом случае управление дыхательными путями направлено на прерывание цикла рецидивирующих инфекций с усиленным вниманием к очищению дыхательных путей.

Если у ребенка более тяжелый случай церебрального паралича, мускулатура дыхательных путей также может быть деформирована из-за лишнего тонуса, деформации грудной стенки или искривления позвоночника.Деформации могут ограничивать дыхание и правильное расширение легких, а также мешать потреблению кислорода и питательных веществ. Это может привести к частым респираторным нарушениям, что может привести к серьезным осложнениям в более позднем возрасте.

Кроме того, ребенок, недоедающий из-за неадекватного приема пищи, оральной дисфагии или кислотного рефлюкса, часто будет страдать от снижения функции легких, что делает ребенка уязвимым для инфекций.

Хотя родитель может чувствовать, что он или она может обнаружить респираторную проблему, они могут остаться незамеченными.Если ребенок не общается, это может быть особенно опасно, потому что он или она может быть не в состоянии сообщить родителям или врачу о наличии респираторной проблемы.

Если родитель замечает какой-либо из контрольных признаков у ребенка, или если он или она подозревают, что ребенок страдает от менее явных симптомов, рекомендуется проконсультироваться с ребенком у респираторного терапевта.

Когда рекомендуется терапия?

Поскольку каждый случай церебрального паралича индивидуален, его или ее состояние уникально. Это означает, что при планировании лечения ребенка может возникнуть любое количество вопросов, в том числе наличие у ребенка вторичных и ассоциативных состояний, влияющих на его или ее респираторное здоровье.

Если у ребенка легкая форма церебрального паралича, его или ее состояние может не требовать строгого респираторного контроля. Однако другим детям необходимо будет более внимательно следить за состоянием их органов дыхания.

Состояние дыхательной системы ребенка можно контролировать после его рождения; это особенно верно, если ребенок родился недоношенным или если асфиксия произошла до, во время или после рождения.Поскольку известно, что у недоношенных детей недостаточная емкость легких, врачи обычно готовы контролировать активность легких и уровень кислорода.

Хотя церебральный паралич не является прогрессирующим заболеванием, вторичные и ассоциативные состояния могут возникать, иногда внезапно. Суть в том, что если родитель обнаруживает какую-либо респираторную проблему, он или она должны отвезти ребенка к терапевту или терапевту. И, если у ребенка в анамнезе были респираторные заболевания, его или ее текущее состояние необходимо тщательно контролировать.

Как проводится респираторная терапия?

Прием респираторного терапевта начинается, как и другие врачебные приемы, с осмотра, который включает несколько анализов, а также полную оценку симптомов и истории болезни ребенка. Терапевт отметит все предшествующие состояния, которые указывают на снижение емкости легких, кислородное голодание и низкий уровень кислорода.

Терапевт проведет полное исследование дыхательной способности пациента, попросив его вдохнуть через инструмент, который измеряет, насколько глубоко ребенок вдыхает и выдыхает.Обычно пациент проходит тест сидя, чтобы убедиться, что его или ее грудь не ограничена. Терапевт исследует верхние поля легких на предмет нарушений. Именно на этом этапе врач будет искать:

Положение ребенка и его влияние на способность дышать
Сердцебиение или вибрация передней и задней стенки грудной клетки ребенка
Перкуссия передней и задней стенки грудной клетки ребенка, которая измеряет неравномерность плотности поля легких
Аускультация — или свистящее дыхание, треск и шумы — в полях легких ребенка

У ребенка также потребуется сдать кровь, чтобы определить:

Уровни кислорода
Уровни pH
Уровни двуокиси углерода

Терапевт измеряет частоту дыхания ребенка, когда он расслаблен. Терапевт отметит снижение частоты дыхания, аномальные движения диафрагмы, учащение яремного пульса (правожелудочковая недостаточность) и любые изменения в дыхании ребенка.

Терапевт также изучит любые физические проблемы, которые могут усугубить респираторное состояние ребенка, включая:

Сколиоз (боковое искривление позвоночника)
Кифоз (передне-заднее искривление позвоночника)
Pectus excatum (вогнутая грудина)
Pectus carinatum (выступающая грудина)
Сундук для бочек

Протокол лечения варьируется в зависимости от диагноза, но может включать:

Помощь при кашле — довольно сильная попытка иммобилизовать секрецию и скопление слизи.Методы варьируются от щекотки до отсасывающей катетеризации.
Стимуляция кашля
Exercise — дыхательные упражнения, предназначенные для увеличения объема легких, выравнивания регулярности дыхания и усиления подвижности грудной клетки и дыхательной функции.
Высокочастотные колебания грудной стенки — жилет, который быстро надувается и сдувается с помощью генератора давления воздуха, сжимая грудную стенку с заданной частотой и давлением для удаления слизи со стенок бронхов.
Гидротерапия
Перкуссия и вибрации грудной клетки — которые удаляют выделения быстрее, чем при самостоятельном позиционировании.
Расположение — расположите ребенка таким образом, чтобы устранить одышку, улучшить вентиляцию и постуральный дренаж
Отсасывание — насильственное извлечение слизистых пробок и застойных выделений с целью снизить частоту инфекций, накопления бактерий и пневмонии.

Что делать, если моему ребенку нужен зонд для кормления?

Ребенок, страдающий респираторными заболеваниями, может пройти исследование глотания, которое может помочь определить, является ли более безопасным и разумным хирургическим путем установить зонд для кормления, чтобы обеспечить ребенка жизненно важными питательными веществами.

Питание через зонд может улучшить способность ребенка сосать, глотать, жевать и переваривать пищу. Операции с использованием зондов для кормления считаются гастроэнтерологическими по своей природе. Эти вмешательства включают:

Назогастральный зонд — назогастральный зонд можно ввести через нос для введения пищи в желудок. Обычно это считается краткосрочным вариантом, так как трубка может нарушать глотательные и рвотные рефлексы в долгосрочной перспективе.
Гастростомическая трубка — эта трубка вставляется через брюшную стенку в желудок, обеспечивая непрерывное пероральное кормление с добавлением питательных веществ.
Фундопликация — хирургическая процедура, при которой в верхней части желудка устанавливается клапан для уменьшения повторяющейся рвоты, инфекций грудной клетки и кислотного рефлюкса. Эта процедура может помочь свести к минимуму реактивные заболевания дыхательных путей, астму, приступы удушья, анемию или хрипы.
Перемещение поднижнечелюстного протока — эта хирургическая процедура устраняет слюнотечение после того, как другие меры, такие как адаптивные устройства, лекарства и терапия, исчерпаны и доказали свою неэффективность.
Увеличение мочевого пузыря (увеличивающая цистопластика — AC) — тип хирургического вмешательства на мочевом пузыре, обеспечивающий удержание мочи у тех, у кого недостаточная емкость мочевого пузыря или нарушение его эластичности, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей, позывам, частым позывам, недержанию мочи и другим нарушениям функции мочевого пузыря.

Где проводится респираторная терапия?

Обычно респираторная терапия проводится в амбулаторных условиях в кабинете врача. Однако есть и другие места и обстоятельства, при которых ребенок может пройти терапию.К ним относятся:

Центры неотложной помощи
Учреждения длительного ухода и дома престарелых
Реабилитационные центры
Больницы
Центры лечения астмы
Клиники
Дом

Кто предоставляет физиотерапию?

Респираторные терапевты проводят терапию для широкого круга людей, от детей до пожилых людей. Это профессиональные медики, которые оказывают непосредственную помощь в самых разных условиях и работают в составе медицинской бригады под наблюдением врача.

В Соединенных Штатах и Канаде респираторная терапия признана индивидуально как профессия, и люди, желающие стать практикующими, должны следовать определенному образовательному и карьерному пути. То же самое и в некоторых европейских странах, хотя многие до сих пор не осознают эту область. В некоторых местах респираторного терапевта можно назвать пульмонологом.

Респираторная терапия остается одной из немногих медицинских специальностей, которыми человек может заниматься со степенью младшего специалиста, хотя работодатели все чаще ищут кандидатов, получивших степень бакалавра в области респираторной терапии.Однако в настоящее время в Соединенных Штатах действует гораздо больше двухлетних образовательных программ, чем четырехлетних.

Терапевты сдают различные курсовые работы, в том числе:

Анатомия
Физиология
Биология
Химия

Респираторные терапевты должны пройти сертификацию для практики в подавляющем большинстве штатов. Полномочия предлагаются через Национальный совет по респираторной помощи или медицинские советы отдельных штатов.Чтобы получить право на работу, терапевты должны сдать экзамен в NBRC или в комиссию по медицинскому лицензированию своего штата.

Первые терапевты имеют квалификацию CRT или сертифицированного респираторного терапевта. После того, как человек получил этот статус, он имеет право пройти сертификацию RRT или зарегистрированного респираторного терапевта.

Люди, занимающиеся респираторной терапией, могут работать по специальностям в своей области, например, ассистировать анестезиологам, сердечно-сосудистая перфузия, педиатрия или лечение астмы, но при этом они должны пройти дополнительное образование и получить сертификаты.Чтобы удовлетворить эту потребность, NBRC создал семь различных сертификатов, которые могут получить терапевты.

Есть ли риск или особые соображения по поводу физиотерапии?

Процесс, с помощью которого респираторный терапевт оценивает, а затем лечит ребенка, считается очень безопасным и несет с собой небольшой риск, если таковой имеется. Риски варьируются в зависимости от применяемого метода лечения. Большим риском будет отказ от активного наблюдения за респираторным состоянием ребенка для тщательного лечения и наблюдения за респираторным здоровьем.

Упражнения по глубокому дыханию для детей — Навыки преодоления трудностей для детей

Вдохните, как цветок, выдохните, как если бы вы задували свечи на день рождения.

Вдохните голубое небо, Выдохните серое небо.

Представьте, что ваш живот похож на воздушный шар. Вдохните и увеличьте воздушный шар, затем выдохните и заставьте его сжаться.

Понюхайте суп, охладите суп или понюхайте горячее какао, охладите горячее какао

Дарт Вейдер Дыхание — Представьте, что у вас во рту соломинка, втяните через соломинку и вдохните.Выдохните, как Дарт Вейдер.

Ocean Breathing — вдохните и представьте, как волна накатывается, выдохните и представьте, как волна накатывается.

Цветное дыхание — Вдохните и представьте себе спокойный, счастливый и позитивный цвет. Выдохните и представьте, как цвет, представляющий стресс, беспокойство и т. Д., Покидает ваше тело.

Мягкий живот — Говорите себе «мягкий» на вдохе и «живот» на выдохе.

Китовое дыхание

Сидя крест-накрест яблочное пюре, сядьте прямо и сделайте глубокий вдох, задержите дыхание, считая до 5 пальцами, затем наклоните голову вверх, чтобы выдуть из дыхало.Вы также можете положить руки на макушку, чтобы создать отверстие для дыхания.

Змеиное дыхание

Вдохните, сделайте короткую паузу, затем медленно выдохните, издавая шипящий звук как можно дольше.

Bunny Breath

Вы можете делать это дыхание сидя или добавляя к нему движения.

Сидящий вариант — сложите руки «зайчиками» перед грудью и понюхайте, как кролик.

Движение — начните с приседа и подпрыгивайте, быстро нюхая кролика.

Дыхание шмеля

Вдохните и представьте, что чувствуете запах цветка.

Как правильно восстанавливать легкие после пневмонии. Рекомендации фтизиатра – Газета.uz

— Что такое дыхательная гимнастика? Какая от нее польза?

— При каких состояниях показана дыхательная гимнастика?

— В каких случаях ее делать нельзя?

— Почему она нужна человеку, который переболел или болеет пневмонией, связанной с коронавирусной инфекцией?

— На какой стадии болезни нужно начинать упражнения? Какие это упражнения?

— Как часто нужно делать гимнастику в день? На протяжении скольких дней?

— Какие отличия в упражнениях для детей, пожилых?

— Могут ли возникать неприятные ощущения от занятий? О чем эти ощущения говорят?

— Какая польза от нее для совершенно здорового человека?

— Как правильно планировать время занятия гимнастикой по отношению к приемам пищи?

— Что делать, если человеку стало плохо, появилась одышка, головокружение или давление подскочило?

Рекомендации по комплексам упражнений

— Расскажите о важности прон-позиции (лежа на животе). Нужна ли она при реабилитации или только при болезни? А здоровому человеку?

— Кондиционер, увлажнитель воздуха — нужны ли они людям, болеющим пневмонией, особенно в летнее время?

— Каковы рекомендации в отношении организации режима дня, питания, физической активности для людей, недавно перенесших пневмонию?

— Медицинская маска после перенесенной пневмонии — есть ли необходимость носить ее?

ЛФК после перенесенной пневмонии

ОСОБЕННОСТИ ЛФК ПОСЛЕ ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДОМА

ЛЕЧЕБНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА

ЛФК ПОСЛЕ ПНЕВМОНИИ В НАБЕРЕЖНЫХ ЧЕЛНАХ

Профилактика коронавируса: дыхательная гимнастика

Примерные комплексы лечебной гимнастики на этапах медицинской реабилитации при COVID19

Дыхательная Гимнастика при пневмонии

Дыхательная Гимнастика при пневмонии

Дыхательная реабилитация у больных вирусной пневмонией на фоне новой коронавирусной инфекции | Лядов

Как восстановиться после пневмонии: упражнения дыхательной гимнастики

дыхательных упражнений: использование ручного стимулирующего спирометра | Детская больница CS Mott

Введение

Как использовать стимулирующий спирометр?

Как пользоваться стимулирующим спирометром

Запишите это

Кредиты

PID UK — дыхательные упражнения

Контроль расслабленного дыхания

Хафф

Глубокое дыхание

Кашель и мокрота

Цвет мокроты

Упражнения для отхождения мокроты

Постуральный дренаж

Очистка мокроты у детей

Программа для очистки мокроты

9 лучших способов снизить риск пневмонии, если вас или вашего близкого госпитализируют

Дыхательные упражнения — обзор

Физиотерапия грудной клетки

8 советов для здоровых легких

1.

2. Простое глубокое дыхание

3. «Считать» дыхание

4. Следите за своей позой

5. Как избежать обезвоживания

6. Смеющийся

7. Оставаться активным

8. Присоединение к дыхательному клубу

Доктор примет вас сейчас

Респираторная терапия при церебральном параличе

Респираторная терапия и детский церебральный паралич

Что такое респираторная терапия?

Почему дети с церебральным параличом предрасположены к респираторной дисфункции?

Когда рекомендуется терапия?

Как проводится респираторная терапия?

Что делать, если моему ребенку нужен зонд для кормления?

Где проводится респираторная терапия?

Есть ли риск или особые соображения по поводу физиотерапии?

Упражнения по глубокому дыханию для детей — Навыки преодоления трудностей для детей

Добавить комментарий Отменить ответ