Дыхательная гимнастика Бутейко | Unimed

В декабре 2015 года в медицинском журнале «Hambaarst» была опубликована статья физиотерапевта Объединенных клиник Unimed Неле Пихла «Дыхательная гимнастика Бутейко».

В июне в Объединенных клиниках Unimed прошло обучение по дыхательном методу, которое проводил Патрик МкКеоун. Метод Бутейко открыл в 1950-х годах русский врач доктор Константин Бутейко, у которого также учился Патрик.

Константин Павлович Бутейко родился в 1923 году в Украине, и в 1946 году он поступил учиться в Московский I Медицинский институт. Молодой врач должен был следить за больными и их дыханием, и заметил, что если дыхание становилось тяжелее, то показатели здоровья также ухудшались, тогда были более заметны также движения грудной клетки и живота, дыхание учащалось и становилось громче, пациенты начинали больше дышать через рот.

После окончания института Бутейко самостоятельно стал продолжать эксперименты в этом же направлении, и ему показалось, что слишком глубокое дыхание может быть причиной некоторых заболеваний. Он попросил здоровых людей в качестве эксперимента некоторое время дышать очень глубоко и пришел к заключению, что вследствие этого у них возникали головокружение, тошнота, симптомы асфиксии, такие как одышка и кашель, и в результате даже потеря сознания.

В то время Бутейко сам страдал от тяжелой гипертензии. Он измерял уровень углекислого газа в своем организме и понял, что он был ниже рекомендованного. Он предположил, что это может быть связано с тяжелым дыханием, и корректировка дыхания должна была бы его вылечить. Бутейко стал на себе проверять более спокойное дыхание, и боли, которые он испытывал несколько месяцев, почти исчезли. Когда он увеличивал объем своего дыхания, головная боль и быстрое сердцебиение возвращались. Затем он начал разрабатывать программу, благодаря которой можно быстро и эффективно оценить дыхание пациента, и при необходимости его корректировать.

Нормальное дыхание через нос – регулярное, тихое, спокойное и незаметное. Большинство людей дышат очень часто (хроническая гипервентиляция), поэтому уровень газов в крови изменяется и возникают проблемы со здоровьем.

Привычное учащенное дыхание обусловлено обстоятельствами современного образа жизни, таких как употребление в пищу полуфабрикатов, низкая физическая активность, состояние окружающей среды, курение и чрезмерное использование речи. Эти факторы могут увеличить объем дыхания в 2-3 раза, и в результате у человека возникает усталость, проблемы со сном и с концентрацией внимания.

Типичные признаки чрезмерного дыхания – это дыхание через рот, заметное дыхание, излишнее движение грудной клетки во время дыхания, регулярные вздохи, большой набор воздуха перед тем, как начать говорить, и заметное выдыхание.

Углекислый газ

Теория Бутейко основывается на утверждении, что хроническая гипервентиляция, то есть учащенное дыхание, является причиной наличия в организме слишком низкого уровня углекислого газа. Это объясняется эффектом, по которому связь гемоглобином с кислородом обратно пропорциональна уровню кислорода в крови и уровню углекислого газа.

Нормальное содержание в артериальной крови кислорода составляет 75-100 мм рт. ст. и углекислого газа 35-45 мм рт.ст. Если наше дыхание чрезмерно, то уровень углекислого газа снижается, и молекулы кислорода остаются с эритроцитами и не выделяются в клетки.

Слишком низкий уровень углекислого газа влияет на все функции организма и могут стать причиной серьезных заболеваний. В ходе исследования Константин Бутейко определил, что почти 150 болезней связаны с неправильным дыханием.

Углекислый газ расслабляет гладкие мышцы дыхательных путей, артерий и капилляров. Низкий уровень углекислого газа вызывает спазмы гладких мышц – сужение кровеносных сосудов и дыхательных путей. В результате возникают проблемы с дыханием, сосудистые заболевания (в т.ч. холодные конечности) и хроническая усталость (мозг не получает достаточно кислорода).

Слизь очень важна для нашего организма. Она очищает, увлажняет и защищает нашу дыхательную и пищеварительную системы. Слизь задерживает нежелательные частицы, такие как бактерии и пыль, прежде чем попасть в организм, и сохраняет наши дыхательные пути чистыми. При отсутствии бактериальной, вирусной или грибковой инфекции чрезмерное образование слизи может быть связано с чрезмерным дыханием. Если уровень углекислого газа низкий, организм выделяет слишком много слизи, которая блокирует дыхательные пути и затрудняет дыхание.

Оксиды азота (NO)

В 1998 году американский фармакологи Роберт Ф Фурхготт, Ферид Мурад, Луиз Дж. Игнарро получили Нобелевскую премию за свою научную работу, которую они писали много лет, и которая доказала, что оксид азота является сигнальной молекулой, имеющей большое значение для сердечно-сосудистой системы.

Известно, что NO является нейромедиатором, который борется с инфекциями, регулирует кровяное давление и кровоток в органах. NO вызывает артериальную дилатацию: таким образом NO регулирует артериальное давление и распределение крови, а также предотвращает возникновение тромбов. Было установлено, что эпителиальная ткань синуса производит Nod и имеет особенно высокую концентрацию NO. При вдыхании NO перемещается из носа и пазух в легкие и улучшает поглощение кислорода посредством местной вазодилатации. Дыхание через рот не дает этого эффекта.

Применение в миофункциональной терапии

По методу Бутейко на западе не проводилось очень много научных исследований. Большинство рассматривают метод Бутейко в связи с астмой. Метод снижает симптомы астмы, но не существенно больше, чем другие виды дыхательной терапии.

В своей работе я применяю метод Бутейко в основном при лечении детей, которые привыкли дышать через рот (даже тогда, когда дыхательные пути свободны). Регулярные упражнения стимулируют дыхание через нос и помогает возникновению новой привычки. У некоторых пациентов также уменьшились простудные заболевания.

Использованная литература

1. McKeown, P. 2015. The Oxygen Advantage
2. McKeown, P. 2010. Buteyko meets Dr Mew: Buteyko method
3. www.buteykoclinic.com
4. www.buteyko.ee
5. Lundberg, JO; Farkas – Szallasi, T; Weitzberg, E; Rinder, J; Lidholm, J; Anggåard, A; Hökfelt, T; Lundberg, JM; Alving, K. 1995. High nitric oxide production in human paranasal sinuses. Nature medicine.
6. Lundberg, JO. 2008. Nitric Oxide and the Paranasal Sinuses. The anatomical record.

 

Что такое метод Бутейко

Что такое метод Бутейко®

по материалам книги  

А.Е.Новожилов 
Дыхание по Бутейко. Практика и теория  

г.Москва, 2016

«Самый простой способ сделать человека больным — это научить его постоянно глубоко дышать. 
Глубокое дыхание разрушит обмен веществ, затем —  иммунитет, и организм быстро погибнет, если же, конечно, не сработают защитные механизмы, которые есть не у всех, а именно: перестанет дышать нос и появится хронический насморк, появится спазм бронхов и астма или спазм сосудов и гипертония.   А если эффективность защитных механизмов окажется низкой или мы их устраним с помощью лекарств, что сегодня, собственно, и происходит, то разрушатся легкие, появятся эмфизема и пневмосклероз, а сосуды заполнятся холестериновыми бляшками, и все это будет выглядеть как хорошо всем известные  хронический ринит,  астма или гипертония. 
А всего-то, чтобы не заболеть, надо было в свое время перестать глубоко дышать, ведь прозвучали же знаменитые слова 2500 лет назад: «Дыхание совершенного человека такое, будто бы он не дышит», —  но этот секрет здоровья был научно обоснован и доказан математически, в цифрах, не так давно, не более полувека назад в нашей лаборатории.» 

К.П.Бутейко, семинар для специалистов, г.Москва, 1990г., рукопись

Научное открытие

В 1952 году К.П.Бутейко, врач, ученый и физиолог делает научное открытие  и  заявляет о существовании болезни глубокого дыхания.  

Глубокое дыхание (по К.

П. Бутейко) (гипервентиляция легких, альвеолярная гипервентиляция) — распространенное и опасное изменение функции внешнего дыхания, характеризующееся увеличением минутного объема дыхания при неизменной активности метаболизма и альвеолярной гипокапнией, что приводит к нарушению дыхательного гомеостаза, а при хронической форме — к возникновению болезни глубокого дыхания, клиническое проявление которой зависит от типа компенсаторных реакций функциональных систем организма, призванных противостоять глубокому дыханию, и может выглядеть как бронхиальная астма, аллергия, гипертония и прочее.

Болезнь глубокого дыхания (по Бутейко) — клинические проявления гомеостатических и компенсаторных реакций функциональных систем различного уровня, в первую очередь системы дыхания, которые формируются при нарушении дыхательного гомеостаза и способны самостоятельно устраняться по мере нормализации соответствующих констант. А также проявления заболеваний, возникших в результате последовательного нарушения функции дыхания, обмена веществ и иммунитета по причине отсутствия или недостаточности указанных механизмов, призванных компенсировать воздействие глубокого дыхания (хронической гипервентиляции легких) на организм.

Примерами гомеостатических реакций могут служить бронхоспазм и артериальная гипертензия, обусловленная периферическим ангиоспазмом, которые способны самостоятельно устраняться при нормализации дыхательного гомеостаза, что клинически приводит к выздоровлению. 

Подобные заболевания в начале своего развития основаны на функциональных изменениях, поэтому их лечение не вызывает сложностей.

Недостаточная эффективность этих механизмов или их устранение с помощью лекарственного лечения приводит к органическим повреждениям, в данном примере это развитие эмфиземы легких и пневмосклероза, что затрудняет терапию и возможное выздоровление. 

Словарь терминов

Болезнь — состояние организма, при котором жизненно важные константы вышли за границы нормы и имеют место нарушения в работе функциональной системы, которая их поддерживает. Чем дальше от нормального уровня сместились константы, тем тяжелее болезнь. 

Константа — величина, значение которое не меняется.

Гомеостаз (др.-греч. «одинаковый», «неподвижность») — способность открытой системы сохранять постоянство внутренней среды за счет равновесия между возмущающим воздействием и ответной стабилизирующей реакцией организма, что позволяет поддерживать константы (температуры, кислорода, СО2, солей и проч.) в пределах нормы и в очень жестких рамках. 

Функциональная система дыхания

— самоорганизующийся и саморегулирующийся комплекс отдельных компонентов, который имеет задачу поддержания оптимального для метаболизма уровня кислорода (рО2), углекислого газа (рСО2), кислотно-щелочного равновесия (рН). 

«В процессе эволюции изменялись условия внешней среды и формировались функциональные физиологические системы, которые обеспечивали поддержание констант в пределах нормы. Так, например, для поддержания в клетке таких жизненно важных констант, как кислород (О2) и углекислота (СО2), сформировалась сложная функциональная система дыхания. Вначале дыхание осуществлялось путем простой диффузии газов через оболочку одноклеточного организма.

По мере образования многоклеточных организмов возникла необходимость переносить газы от поверхностных слоев тела во внутренние участки. В частности, для этой цели образовалась система крови и кровообращения как транспортный участок функциональной системы дыхания. И только позже, по мере дальнейшего усложнения структур и функций организма, сформировалась функциональная система внешнего дыхания, обеспечивающая вентиляцию альвеол легких, соприкасающихся с кровью. 

Конечной целью всей системы дыхания является поддержание О2 и СО2 в клетках и тканях на нормальном уровне. Дыхательный гомеостаз — это постоянство газового состава крови и тканей».

Теория функциональных систем организма была  разработана  академиками Российской Академии медицинских наук (РАМН) П.К.Анохиным К.В.Судаковым.

Лечение — процесс возврата констант к норме путем воздействия непосредственно на константу или на недостаточно работающую функциональную систему, ответственную за поддержание этой константы в пределах нормы.

Изобретение  

К. П. Бутейко изобретает способ лечения  для болезни глубокого дыхания —  это волевая ликвидация глубокого дыхания (ВЛГД).  Способ становится известен  как  метод Бутейко

. 

Графическая запись дыхания показывает, что хроническая форма альвеолярной гипервентиляции осуществляется за счет увеличения глубины дыхания при незначительном изменении его частоты, поэтому К. П. Бутейко для обозначения хронической гипервентиляции легких предложил использовать словосочетание глубокое дыхание, а в качестве способа лечения предложил использовать уменьшение глубины дыхания.

Нарушение дыхательного гомеостаза в результате глубокого дыхания является причиной поэтапного развития соответствующих стабилизирующих реакций (спазм бронхов, спазм сосудов, увеличение холестерина и другие) и компенсаторных реакций функциональных систем разного уровня, в первую очередь — функциональной системы дыхания (бронхиальная обструкция, артериальная гипертензия и другие), что клинически проявляется в виде соответствующих заболеваний — бронхиальной астмы, гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца.

Нарушение дыхательного гомеостаза при отсутствии или снижении эффективности в результате лекарственного лечения стабилизирующих и компенсаторных реакций является причиной нарушений обмена веществ и иммунитета с развитием различных заболеваний — от избыточного веса и диабета до онкологии.

Уменьшение глубины дыхания и частичная нормализация рСО2 до 32 мм рт. ст., что соответствует

максимальной паузе примерно 25 секунд, позволяет избавиться от ярких симптомов заболеваний и часто отказаться от лекарственного лечения по причине отсутствия необходимости, а также осуществлять эффективную профилактику обострений или их развития в группах риска. Показатель альвеолярного рСО2 40 мм рт. ст., что соответствует максимальной паузе примерно 45 секунд, позволяет перевести заболевание в длительную ремиссию (выздоровление). 

Словарь терминов

Максимальная пауза — продолжительность произвольной остановки дыхания после выдоха без волевого усилия, измеряется в секундах, позволяет измерять альвеолярный СО2 (рСО2) и оценивать степень легочной гипервентиляции.

Применяется для оценки эффективности нормализации дыхания.

На практике успех лечения во многом зависит от индивидуальной чувствительности пациента к собственному дыханию, поэтому Л. Д. Бутейко предложила следующее определение: «Метод Бутейко — это умение понимать, чувствовать и знать собственное дыхание с целью осознанного его изменения».

Устранение глубокого дыхания и альвеолярной гипокапнии до значений рСО2А выше 32 мм рт. ст., что соответствует максимальной паузе примерно 25 секунд, позволяет избавиться от ярких симптомов заболевания и существенно уменьшить или отменить лекарственное лечение.

Что такое здоровье? 

С точки зрения медицинской науки здоровье — это такое состояние организма, при котором все ключевые физиологические константы находятся в пределах нормы. 
Отклонение константы от нормы включает компенсаторные механизмы, которые нормализуют константу, или организм погибает. 
Функциональная система дыхания обеспечивает поддержание констант по кислороду (О2) и углекислому газу (СО2), отклонение от нормы которых включает компенсаторные реакции — бронхиальную обструкцию или артериальную гипертензию, избавиться от которых невозможно, пока не будут нормализованы константы по О2 и СО2.  

Метод Бутейко — это фундаментальное научное открытие и изобретение в области медицины, а сегодня — это передовая медицинская технология, основанная на сложной поэтапной безлекарственной нормализации функции дыхания, что позволяет успешно бороться с такими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергия, высокое артериальное давление, высокий холестерин и многими другими.

Метод Бутейко, дыхание по Бутейко — это лечебная программа, основанная на принципе постепенного уменьшения глубины дыхания до нормы, что позволяет нормализовать дыхательный гомеостаз и успешно лечить большую группу болезней глубокого дыхания, возникших в результате действия гомеостатических и компенсаторных реакций функциональных систем различных уровней или в результате отсутствия или недостаточности этих механизмов.

Лечебный принцип метода Бутейко — постепенное уменьшение глубины дыхания до нормы. Позволяет нормализовать дыхательный гомеостаз и устранить компенсаторные реакции соответствующих функциональных систем, такие как бронхиальная обструкция, спазм сосудов, высокий холестерин, что почти всегда приводит к выздоровлению.  

Заболевания, которые возникли как гомеостатические и компенсаторные реакции функциональных систем и в основе которых лежат функциональные, а не органические изменения, излечиваются полностью по мере нормализации соответствующих констант.

Возможность излечения заболеваний, возникших в результате отсутствия или недостаточности компенсаторных механизмов, ограничена объемом органических повреждений отдельных органов или систем органов. 

Авторские права

Метод Бутейко® (патент №1067640, №1593627, №2245171), товарный знак БУТЕЙКО (№367700), BUTEYKO (№379371) зарегистрированы в Государственном реестре изобретений РФ в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам РФ (1983, 1986, 1991, 2004, 2007, 2008гг.)  

Международная регистрация  BUTEYKO (WIPO 1009432) произведена в 2009г. 

История научного открытия

Некоторые научные работы К.П.Бутейко 

Обратите внимание!

 Убедитесь, что каждый, кто демонстрирует или обучает дыхательной гимнастике Бутейко, имеет Сертификат специалиста по методике Бутейко, подтверждающий его квалификацию, срок действия которого не превышает одного года, в противном случае представленные материалы и рекомендации опасны для здоровья из-за неподтвержденного профессионального образования и множества ошибок.

Убедитесь, что любой материал (книги, статьи, видеоуроки и т.д.) с описанием или демонстрацией дыхательных упражнений Бутейко имеет на первой странице Предисловие правообладателей или Согласие на публикацию, в противном случае такой материал обычно содержит ошибки, нелепости и представляет угрозу здоровью.

Любые Дипломы, Сертификаты с подписью самого Бутейко и прочие автографы, которые имеют срок давности больше одного года, являются историческим артефактом, музейной ценностью и никак не могут служить основанием для безопасного использования метода Бутейко.

Полезно знать:

Метод Бутейко — это научное открытие, научное изобретение, а сегодня — это передовая медицинская технология, основанная на сложной  поэтапной безлекарственной нормализации функции дыхания, ч…

Метод Бутейко® является научным открытием и изобретением в области медицины. 
Как любая интеллектуальная собственность метод Бутейко®  защищен международным законом об авто…

Научное открытие
В 1952 году К.П.Бутейко впервые в медицине заявляет о существовании болезни глубокого дыхания и создает теорию ее развития. Оказалось, что при развитии многих заболеваний, таких …

Данная работа представляет главный результат наблюдений динамики физиологических процессов в организме человека при нормализации стереотипа внешнего дыхания. Это направление исследований весьма важно …

Бутейко Константин Павлович (1923 — 2003гг.) — известный ученый — физиолог, блестящий врач — клиницист, к.м.н., академик Международной Академии Информатизации (МАИ). Автор более 100 на…

1. Нормализация дыхания нормализует кислород — я лечу кислородом!
2. Какая функция самая важная? Нарушение дыхания — это удушье, а питания — понос. Без дыхания — живешь …

Созданная мною теория патогенеза заболевания сахарным диабетом впервые была опубликована в журнале «Изобретатель и рационализатор» за 1962 г., № 5. Строго говоря, в журнальной статье изложена теория б…

Я с большим удовольствием выступаю в стенах нашего Университета, где мне пришлось в 1946 г. начать изучение медицины.
Только в общих чертах я изложу все основные закономерности, которые были на…

                   

Поклонница метода Бутейко в Индонезии постит в «Инстаграме» фото с заклеенным ртом

• Асита Нагеш
• Би-би-си

21 июля 2019

Автор фото, Getty Images

Известная в Индонезии певица Андьен так увлеклась методом лечебного дыхания, разработанным советским врачом Константином Бутейко, что начала на время сна заклеивать рот пластырем себе, мужу и двухлетнему сыну. Врачи предупреждают, что это опасно.

Поклонники Андьен не ожидали увидеть в ее «Инстаграме» пространный пост о важности правильного дыхания. «Забавно, если подумать. Мы так много знаем о вещах, которые никогда не будем делать, но не изучаем важность того, что мы делаем всё время, — дыхания».

Автор фото, Evgeny Shlei/TASS

Подпись к фото,

Кандидат медицинских наук Константин Бутейко в 1980-е годы получил официальное разрешение на использование своего метода и после распада СССР открыл собственную клинику

К посту были приложены фотографии ее, мужа и их ребенка с заклеенными ртами: так они готовятся ко сну.

Андьен увлеклась методом дыхания по Бутейко три месяца назад.

Разработанный советским медиком Константином Бутейко метод лечения заболеваний с помощью избавления от глубокого дыхания и изменения обмена веществ получил признание официальной медицины в 1988 году, когда приказом минздрава СССР начал частично внедряться в практику для снятия симптомов бронхиальной астмы и в других случаях. Бутейко открыл частную клинику. Он скончался в 2003 году в Москве.

Женщина поняла из метода, что дышать ртом вредно, и проблему носового дыхания решила с помощью пластыря. С тех пор, заявляет певица, у нее улучшился сон, в горле больше не пересыхает, а также исчез неприятный запах изо рта.

Но действительно ли заклеивание рта полезно? И главное — не опасно ли это?

Популярность Бутейко

Свои первые дыхательные упражнения советский врач Константин Бутейко разработал в 1950-х гг. Он полагал, что заболевания дыхательной системы, особенно астма, напрямую связаны с тем, как дышит человек, и что если научить пациентов дышать правильно, через нос, проблемы с легкими исчезнут.

И 60 лет спустя этот альтернативный метод терапии остается популярным: по всему миру работают консультанты и открываются клиники Бутейко, где лечат от целого спектра недомоганий: от диабета до хронической усталости. депрессии и детской гиперактивности.

Но чаще всего метод Бутейко рекомендуют для борьбы с апноэ во сне: это разновидность нарушения дыхания, при котором дыхательные пути спящего человека кратковременно блокируются, и кислород поступает с перебоями. В результате сон получается неполноценным, что ведет к хронической усталости и даже депрессии.

Апноэ во сне имеет еще один неприятный симптом — храп.

«Дыхание через рот — одна из основных причин обструктивного апноэ во сне», — сказал в интервью Би-би-си основатель Международной клиники Бутейко Патрик МакКеон. Когда человек дышит ртом, язык западает и перекрывает трахею. А если рот заклеить, то западание языка можно предотвратить, утверждает МакКеон.

Просто закрыть рот недостаточно

Однако врачи, опрошенные Би-би-си, называют такой поход слишком упрощенным.

«Понятно, что предпочтительнее дышать через нос. Но большинство людей в нормальном состоянии так и будут делать и не станет дышать ртом, если ничего не мешает дышать носом», — говорит старший отоларинголог и терапевт-сомнолог города Дейтройта, доктор Кейтлин Яремчук.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Страдающим апноэ во сне прописывают специальные скобы на нижнюю челюсть: они не просто закрывают рот, а двигают нижнюю челюсть вперед

Если пациент страдает обструктивным апноэ во сне, он не излечится одним движением, если просто закроет рот.

«Специальные ортопедические приспособления, которые используются для таких пациентов, выдвигают вперед нижнюю челюсть — они не просто закрывают рот, а способствуют открытию дыхательных путей», — говорит Яремчук.

Президент британской ассоциации ЛОР-врачей профессор Нирмал Кумар согласен с этим. Он заявил Би-би-си, что солидной базы доказательств в поддержку метода Бутейко в медицинской литературе нет.

Конечно, дыхательные упражнения — будь то по рекомендациям Бутейко или другим — в целом облегчают симптомы астмы и других легочных заболеваний, согласен профессор Кумар; возможно, поэтому люди верят и в возможность полного излечения таким методом.

Но правильное дыхание — лишь часть лечения; в любом случае каждый официальный врач пропишет их своим пациентам в рамках стандартных рекомендаций, говорит он.

Каковы риски?

Оставляя в стороне вопрос эффективности пластыря на рту, оба врача — и Кейтлин Яремчук, и Нирмал Кумар — предупреждают, что заклеивать рот на ночь опасно. Особенно ребенку.

«Худшее — если у вас среди ночи начнется заболевание и случится внезапный приступ рвоты», — говорит Яремчук. В таком случае есть риск задохнуться и умереть.

Когда речь идет о маленьких детях, даже такой последователь Бутейко, как МакКеон, категорически не рекомендует применять пластырь или клейкую ленту: «Самое раннее, когда мы допускаем [заклеивание] — с возраста пяти лет, наверное. Но и тогда не надо ничего наклеивать прямо на губы».

Британский отоларинголог Кумар добавляет, что у детей гораздо чаще случается заложенность носа, как и неожиданные приступы рвоты.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Vладенцы и дети младшего возраста чаше, чем взрослые, спят с открытым ртом, потому что у них чаще случается насморк

По словам Кумара, то, что сделала певица Андьен, заклеив рот своему двухлетнему ребенку, несет значительный риск внезапной смерти во сне.

Взрослый, если вдруг что-то случится, и он начнет задыхаться во сне, способен проснуться и сорвать липкую ленту; но ребенок не в состоянии этого сделать, говорит профессор.

«Есть множество причин, по которым носовой проход ребенка может заблокироваться — аденоиды, простуда, аллергический насморк. И тогда ему надо дышать ртом, либо он умрет».

Дыхание по методу Бутейко — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

В нашей Клинике вы сможете пройти курс занятий по методу Бутейко. Записаться на занятия Вы можете по телефону (812) 603-3-603 или на сайте. 

В современной медицинской практике более 30 лет известен метод доктора из Новосибирска кандидата медицинских наук Константина Павловича Бутейко.

Все мы знаем, что в цивилизованном мире люди болеют всё чаще и чаще. Смертность от инфаркта миокарда, рака, гипертонии, бронхиальной астмы и др., так называемых «болезней цивилизации», возрастает. И это не смотря на появление всё новых и новых лекарств, новейшей аппаратуры для обследования и лечения. Всё это говорит о том, что «западная» медицина не вскрывает и не устраняет причину этих заболеваний.
По концепции доктора Бутейко такой причиной является дефицит углекислого газа (СО2) в легочных альвеолах, вызываемый хронической гипервентиляцией или глубоким дыханием. Он предложил экономичный метод регуляции дыхания, который называется: Волевая Ликвидация Глубокого Дыхания (ВЛГД), или Волевая Нормализация Дыхания.

О показаниях и противопоказаниях.

Наличие гипервентиляции (глубокого дыхания, дефицита СО2 в легочных альвеолах) и как следствие — наличие симптомов «болезни глубокого дыхания» является показанием. Это определяется с помощью функциональных проб.

Противопоказания (относительные): психические заболевания и умственные дефекты, не позволяющие обучаемому понять и освоить метод ВЛГД; заболевания, угрожающие кровотечением; инфекционные заболевания в остром периоде, острый период инфаркта миокарда и инсульта, астматический статус.

Также относительным противопоказанием является состояние больного в стадии ремиссии (межприступный период болезни), т.к. на первых же этапах освоения метода больные обучаются купировать приступы своего заболевания дыханием

Вместе с этим метод ВЛГД можно считать одним из лучших средств профилактики вышеперечисленных нарушений, т.е. может и должен рекомендоваться здоровым людям, детям, спортсменам, с целью повышения работоспособности, выносливости и устойчивости организма к внешним неблагоприятным воздействиям.

Как правильно дышать

Как научиться правильно дышать — задавались ли вы когда-нибудь этим вопросом. Каждый, кто хоть раз бывал на занятиях йогой, узнал об огромных возможностях, которые дарует нам такой простой и естественный процесс как дыхание. Долгий и медленный вдох позволяет расслабиться всему телу. Действительно, такое дыхание успокаивает, помогает контролировать свои эмоции, снижает давление, вырабатывает стрессоустойчивость и наполняет энергией.

Поскольку дыхание – это естественный процесс, то мы не задумываемся о том, как он происходит, какие механизмы в нем задействованы. Просто дышим и все. А значит, не стараемся совершенствовать технику дыхания и легко обретаем неправильное дыхание. Но стоит немного потренироваться и отработать технику правильного дыхания и вы укрепите свое здоровье, научитесь расслабляться, активизируете умственную деятельность. К тому же правильное дыхание способно облегчить головную боль, вздутие живота, головокружение и придать сил, поскольку организм лучше снабжается кислородом. Кроме того, дыша правильно, включая в процесс дыхания работу диафрагмы, происходит массаж всех внутренних органов, у людей проходят запоры, воспаления и боли в брюшной полости. Диафрагмальное дыхание положительно сказывается на работе сердца, легких, желудка, печени, желчного пузыря, кишечника. Что же такое правильное дыхание и почему к нему надо стремиться?

Тест на дыхание

Для начала проверьте, как вы дышите. Нормальное тихое дыхание осуществляется диафрагмой. Положите руку на пупок: когда вы вдыхаете, – ваш живот должен выдаваться вперед. Если этого не происходит, значит, вы используете для дыхания верхнюю часть грудной клетки вместо диафрагмы, тогда при вдохе пупок может «вдавливаться» как после пробежки, когда вам некоторое время приходится восстанавливать дыхание.

Затем посчитайте в спокойном состоянии, как долго вы можете обходиться без вдоха. Это время должно составлять примерно 30 секунд. А у тех, у кого проблемы с дыханием, это время составляет менее 5 секунд.

Еще один индикатор правильного дыхания – количество вдохов. Хорошо, если вы делаете от 12 до 15 вдохов в минуту, неправильно, если 20 вдохов и более. Частые вздохи и зевания – еще один показатель неправильного дыхания. Вам может казаться, что у вас сбивается дыхание и не получается набрать полные легкие воздуха. Если вы сутулитесь, сидя за компьютером, носите тесную одежду – у вас тоже проблемы с дыханием.

Как же научиться дышать правильно?

Путем непродолжительных тренировок, вы сможете развить и укрепить навык правильного дыхания, а помогут вам в этом техника правильного дыхания.

Диафрагмальное дыхание — упражнение

Итак, расслабляющее упражнение для правильного диафрагмального дыхания. Сядьте поудобнее, подберите любую удобную позу в удобном для вас месте. Дышите медленно и ритмично через нос, нижней частью грудной клетки. Это поможет вам использовать для дыхания диафрагму. Для того, чтобы у вас упражнение «диафрагмальное дыхание» получилось правильно, вы можете положить одну руку на грудь, а другую на пупок. На вдохе у вас надувается живот и соответственно, рука лежащая на пупке, поднимается вверх; на выдохе — опускается вниз. При этом грудь остается неподвижной — рука на груди соответственно тоже. Сократите количество вдохов – стремитесь делать всего 8 вдохов в минуту. Сначала это может вам показаться несколько трудным, но при ежедневных тренировках, у вас все получится. Когда вы сможете это делать не напрягаясь, попробуйте так дышать все время, проверяйте время от времени, правильно ли вы теперь дышите. Другими словами диафрагмальное дыхание должно у вас войти в привычку и происходить уже непроизвольно. Вы лишь изредка будете контролировать правильность его выполнения.

Кроме выполнения расслабляющего дыхательного упражнения «диафрагмальное дыхание», необходимо обратить внимание на следующее:  

1. Находите время для отдыха Очень важно в течение дня выделить хотя бы 20 минут для абсолютного расслабления – это поможет обрести контроль за дыханием. Существует много способов расслабиться, вберите тот, который не спровоцирует вдыхать вас слишком часто и глубоко.
2. Обратите свое внимание на осанку Поддержание правильной осанки – путь к правильному дыханию. Если вы горбитесь или сутулитесь, то напрягаете и сдавливаете диафрагму. Укрепляйте мышцы спины старайтесь ходить прямо и сидеть ровно – это позволит диафрагме работать более эффективно.
3. Дышите носом Дышите носом, а не ртом. Дыхание через нос согревает воздух до нужной температуры и увлажняет его и как следствие – позволяет дышать более расслаблено. Дыхание через нос, а не через рот — это важный фактор для того, чтобы научиться правильно дышать. Если у вас насморк и заложен нос, то во-время его лечите, не запускайте болезнь, чтобы не было осложнений типа гайморита.
4. Избегайте стимуляторов Если вы привыкли перекусывать продуктами с высоким содержанием углеводов, то у вас интенсивнее происходят колебания уровня сахара в крови, что учащает процесс дыхания. Такую же реакцию вызывают и стимуляторы вроде кофеина. Углекислый газ воздействует на кровеносные сосуды, и когда они сжимаются, глюкозный обмен, а значит и колебания сахара в крови усиливается.
5. Не делайте глубоких вдохов После тренировки или физической нагрузки иногда возникает желание расслабиться и сделать глубокий вдох. Постарайтесь его преодолеть. Медленные, размеренные вдохи, а не длительные и глубокие – вот что вам нужно.
6. Старайтесь меньше зевать

Если у вас часто возникает желание зевнуть, останавливайте себя. Пытайтесь заменить зевание глотанием, чтобы не выпускать лишний воздух. Частое першение в горле, а также раздражающий кашель могут так же служить показателем неправильного дыхания.

Британские ученые утверждают, что, несмотря на распространенное заблуждение, будто неправильное дыхание препятствует потребление кислорода, на самом деле мы теряем углекислый газ. Если вы быстро и часто дышите, то с каждым вдохом понижается уровень углекислого газа в крови, а его недостаток нарушает естественный кислотно-щелочной баланс в организме и мешает эффективному использованию кислорода. Получается замкнутый круг – сужаются кровеносные сосуды и дыхательные пути, следовательно, в мозговой дыхательный центр поступает сигнал о том, что необходимо вдохнуть кислорода, так что вы вынуждены постоянно часто дышать.

Необходимо разорвать этот круг, для того, чтобы встать на путь оздоровления и хорошего самочувствия. Освойте эту несложную технику правильного дыхания и вы сможете управлять своими мыслями и чувствами в нужный момент. Вы научитесь не только хорошо расслабляться, но и вместе с правильным дыханием в ваш организм будет поступать больше кислорода, а значит все системы и органы будут им снабжаться лучше, что приведет к общему оздоровлению всего организма.

Врач-гигиенист                       А.И. Зинович  

как справиться с волнением на экзаменах

В России 29 июня начинаются пробные ЕГЭ. В этом году с целью профилактики распространения коронавирусной инфекции в школах будут предприняты особые меры безопасности. Первый экзамен для школьников пройдет 3 июля.

Для юношей и девушек первые экзамены зачастую – большой стресс. Как подготовиться к испытаниям не только в плане знаний, но и психологически?

Эксперты дают школьникам несколько простых, но действенных советов.

Педагог-психолог Городского психолого-педагогического центра Москвы Анастасия Кузнецова рассказала, что настроиться на успех поможет условный «пиджак уверенности», а также техника «дыхание по квадрату».

«Представьте, что где-то в шкафу у вас висит «пиджак уверенности»», который в любой (д
же самой непростой) ситуации способен настроить на успешное преодоление трудностей», — поясняет эксперт.

Отправляясь на ЕГЭ, она советует взять его с собой на экзамен.

«Если правильный настрой в какой-то момент покинет вас, представьте, как надеваете этот «пиджак уверенности» на себя. Это позволит вернуть вам веру в успех», — рассказала психолог Агентству городских новостей «Москва».

Также есть простая психологическая техника, которая поможет справиться с волнением на экзамене. Речь идет о так называемом «четырехфазном дыхании» или «дыхании по квадрату».

Представьте перед собой квадрат. На четыре счета сделайте вдох, как будто поднимаетесь из левого нижнего угла квадрата вверх.

На следующие четыре счета — выдох, будто движетесь слева направо по верхней стороне квадрата.

Затем еще раз на четыре счета сделайте вдох, как будто спускаетесь из правого верхнего угла квадрата вниз, и, наконец, еще раз выдохнете на четыре счета, двигаясь по нижней стороне квадрата, советует психолог.

Кузнецова также напомнила, что во время подготовки к экзамену нужно обязательно отдыхать, не форсировать подготовку и не стараться успеть все.

Лучше придерживаться спокойного комфортного темпа: повторение материала чередовать с отдыхом.

Кроме того, есть смысл составить «чек-лист», в который внести информацию о том, что нужно сделать в оставшееся до экзамена время и непосредственно утром в день испытания.

Это, отмечает эксперт, добавит спокойствия и уверенности в том, что не будет упущено важное. Ну и, конечно, надо настроиться на успех.

Несвежее дыхание по утрам: как бороться с галитозом

Звон будильника вырывает вас из объятий сна, вы протираете глаза, встаете с постели и тут же ощущаете этот, увы, слишком хорошо знакомый запах изо рта и специфический привкус на языке, как будто покрытом липкой пленкой. Скорее всего, у вас так называемое «утреннее дыхание». Это неприятно, но не смертельно, и случается со всеми. Вот несколько способов профилактики и устранения этой проблемы.

Это странное слово «галитоз»

Именно так врачи называют неприятный запах изо рта. Его источником, как объясняют специалисты, обычно являются бактерии, обитающие в ротовой полости. Несвежее дыхание по утрам – это всего лишь одна из разновидностей галитоза. Оставшиеся в полости рта частички пищи скапливаются между зубами, на поверхности языка и вдоль линии десны. Питаясь ими, бактерии выделяют неприятно пахнущие вещества.

Распространенные причины несвежего дыхания по утрам

Одной из главных причин несвежего утреннего дыхания стоматологи считают сухость полости рта. Слюна смывает остатки пищи и бактерии, вызывающие неприятный запах; во время сна выработка слюны заметно снижается, и бактерии начинают активно размножаться. Другими распространенными причинами являются курение, неправильное питание, заболевания полости рта, например, пародонтит, и даже прием определенных препаратов, отмечают эксперты Роспотребнадзора.

Профилактика и устранение

Неприятный запах изо рта, будь то по утрам или днем, не должен становиться привычным явлением вашей жизни. Чтобы сделать свое дыхание более свежим, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

• Бросьте курить: отказ от курения не только позволит избавиться от неприятного запаха изо рта по утрам, но и принесет безусловную пользу вашему здоровью.
• Не допускайте обезвоживания: выпивайте перед сном некоторое количество воды и держите стакан с водой на прикроватной тумбочке на тот случай, если вы проснетесь от жажды.
• Следите за питанием: избегайте употребления перед сном таких продуктов, как чеснок и лук. Это же касается и кофе: полезнее будет выпить стакан воды.

Разумеется, главным методом борьбы с неприятным запахом изо рта является качественная гигиена полости рта. Помимо зубной пасты и щетки, можно прибегнуть и к другим средствам, включая:

• Ополаскиватель для полости рта: используйте антисептический ополаскиватель, предназначенный для защиты десен, профилактики гингивита и устранения неприятного запаха изо рта.
• Скребок для языка: этот простой и компактный инструмент позволяет быстро очистить язык от бактерий и остатков пищи.
• Зубную нить или ленту (флос): ежедневно очищайте труднодоступные для зубной щетки межзубные промежутки.
• Народные средства: чтобы освежить дыхание, пожуйте веточку петрушки, листик мяты или семена фенхеля.

Несвежее дыхание способно испортить утро, и оно не должно становиться неизменным спутником вашего пробуждения, равно как неприятный запах изо рта не должен сопровождать вас в течение дня. Чтобы избавиться от этой проблемы, необходимо, прежде всего, уделять внимание уходу за зубами и деснами. Чистите зубы дважды в день фторсодержащей зубной пастой и используйте зубную нить. Не забывайте каждые шесть месяцев посещать стоматолога для профилактического осмотра полости рта и профессиональной чистки зубов. Стоматолог также может дать вам дополнительные рекомендации по устранению неприятного запаха изо рта.

определение дыхания по The Free Dictionary

Если я скажу, что у любого существа дыхание — это только функция, необходимая для жизнеспособности, поскольку оно забирает из воздуха определенный элемент, который, будучи впоследствии приведенным в контакт с кровью, придает крови ее животворный принцип, я не думаю, что я заблуждается; хотя, возможно, я могу использовать несколько лишних научных слов. Все это, пока толстый музыкант вдыхал ноты: следующие два дня не принесли заметных изменений в подаче воздуха, но утром третьего дня дыхание стало чрезвычайно затруднительным. высоты крыш.Звук выстрелов у подножия холма, то уменьшающийся, то усиливающийся, казался чьим-то дыханием. Он внимательно прислушивался к приливам и отливам этих звуков. Через мгновение после того, как вошла фея, окно распахнуло дыхание маленьких звездочек, и Питер заглянул внутрь. Распахнув рот, он вдыхал выдавленный полотенцем воздух на две секунды, прислушиваясь к совету еще одного секунды, который тихо говорил ему на ухо и в то же время протирал губкой свое лицо, плечи и грудь.Вся моя воля была сосредоточена на дыхании — на том, чтобы вдыхать воздух самыми огромными глотками, полными легких, которые я могла, нагнетая максимальное количество воздуха в легкие за кратчайшее время. «О, иди спать!» посоветовал Том, и, перевернувшись, он вскоре начал тяжело и регулярно дышать, показывая, что, по крайней мере, он последовал своему собственному совету. Еще через секунду он качнулся сквозь солнечный свет и лег, тяжело дыша на смертном одре лютики и ромашки. Лишь легкая маслянистая волна поднималась и опускалась, как легкое дыхание, и показывала, что вечное море все еще движется и живет.Они отнесли спящую девушку в красивое место у реки, достаточно далеко от макового поля, чтобы она не могла больше дышать ядом цветов, и здесь они осторожно положили ее на мягкую траву и стали ждать, пока проснется свежий ветер. Они как раз успели увидеть еще одну фигуру, стоящую у пьедестала возле наклонного мрамора: дышащую цветущую девушку, фигура которой, не пристыженная Ариадной, была одета в квакерскую серую драпировку; ее длинный плащ, застегивающийся на шею, был отброшен назад от ее рук, и одна красивая рука без перчаток прижалась к ее щеке, отодвигая немного назад белый бобровый чепчик, который создавал на ее лице нечто вроде ореола вокруг просто заплетенных темно-каштановых волос.

Как правильно дышать: руководство и советы

Дыхание обычно происходит без сознания. Однако есть несколько оптимальных способов дышать.

В этой статье рассматривается, что происходит внутри тела человека, когда он дышит.

Здесь также есть несколько советов и упражнений для повышения эффективности дыхания. Они подходят для людей с респираторными заболеваниями и без них.

Дыхание или дыхание — это сложный процесс воздухообмена, в котором участвуют следующие части тела:

• Легкие: Это пара губчатых органов, расположенных по обе стороны от груди.Легкие расширяются, когда человек вдыхает, и сжимаются, когда он выдыхает. Каждое легкое окружено тонкой мембраной, называемой плеврой, которая защищает легкое и позволяет ему скользить вперед и назад во время дыхания.
• Диафрагма: Это тонкая мышца, которая находится под легкими и над брюшной полостью. Его движение вверх-вниз помогает легким сокращаться и расширяться.
• Межреберные мышцы: Это мышцы, которые проходят между ребрами.Они помогают дышать, помогая грудной клетке расширяться и сжиматься.

Легкие, диафрагма и межреберные мышцы работают вместе, позволяя человеку дышать.

Чтобы вдохнуть, диафрагма сжимается и движется вниз. Это увеличивает пространство в грудной полости, позволяя легким расширяться и заполняться воздухом.

Для выдоха диафрагма расслабляется, уменьшая пространство в грудной полости. Это заставляет легкие сдуваться и выпускать воздух.

Хотя дыхание — это естественный процесс, некоторые люди могут быть удивлены, узнав, что существует правильный и неправильный способ дышать.

Американская ассоциация легких (ALA) дает следующие советы о том, как правильно дышать.

Используйте нос

Дыхание через нос может замедлить дыхание и заставить легкие работать более эффективно. Он также способствует поступлению оксида азота, который помогает транспортировать кислород по всему телу.

Дыхание через нос также позволяет ноздрям:

• фильтровать токсины и аллергены из воздуха, тем самым предотвращая их попадание в организм
• слишком холодный теплый воздух
• увлажнять слишком сухой воздух

Однако , дыхание через рот иногда необходимо, если человек занимается спортом или у него заложенность носовых пазух.

Используйте живот

Самый эффективный способ дышать — это направлять воздух вниз к животу. Когда диафрагма сжимается, живот расширяется, наполняя легкие воздухом.

«Дыхание животом» эффективно, потому что оно тянет легкие вниз, создавая отрицательное давление внутри грудной клетки. Это приносит воздух в легкие.

Следующие советы помогут улучшить дыхание и сохранить здоровье легких.

Не зацикливайтесь на этом

Хотя полезно знать, как правильно дышать, важно не задумываться о дыхании.У некоторых людей это может привести к беспокойству и одышке.

Люди должны помнить, что нормальное дыхание — это тщательно регулируемый процесс, не требующий осознанного мышления.

Вместе легкие и почки поддерживают pH крови в узком диапазоне, чтобы тело могло нормально функционировать. Рецепторы в организме контролируют уровень pH и кислорода в крови. Эти рецепторы посылают сигналы в мозг, который, в свою очередь, посылает нервные импульсы, сообщающие телу, как часто и как глубоко нужно дышать.

Поддерживайте здоровый образ жизни

Люди могут улучшить свое дыхание, ведя здоровый образ жизни. Попробуйте:

• Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения помогают улучшить объем легких, то есть количество кислорода, которое человек может получить при каждом вдохе.
• Избегайте обильных приемов пищи: Обильные приемы пищи могут вызвать вздутие живота. Когда живот раздувается, он может давить на диафрагму, не позволяя ей эффективно двигаться вверх и вниз.Это может привести к одышке. Людям, склонным к вздутию живота, следует выбирать меньшие и более частые приемы пищи.
• Поддержание умеренного веса: Избыточный вес увеличивает риск возникновения у человека проблем с дыханием, таких как обструктивное апноэ во сне. Люди могут снизить этот риск, поддерживая умеренный вес.
• Отказ от курения: В легких есть крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами, которые отвечают за обмен кислорода и углекислого газа между легкими и капиллярными кровеносными сосудами.Курение повреждает альвеолы, делая их менее эффективными.

Контроль качества воздуха

Люди могут контролировать качество воздуха в тех местах, где они живут и работают. Они могут использовать эту информацию, чтобы ограничить воздействие загрязняющих веществ и аллергенов, влияющих на дыхание.

По возможности людям следует избегать участков с интенсивным движением транспорта и всегда проверять качество воздуха перед тренировкой на открытом воздухе.

Люди с респираторными заболеваниями, такими как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут принимать дополнительные меры предосторожности для защиты своего дыхания и здоровья легких.

Например, они могут попробовать:

• Поддержание водного баланса: Питье большого количества воды помогает горлу и рту повышать влажность воздуха, которым дышит человек. Влажный воздух с меньшей вероятностью раздражает дыхательные пути.
• Устранение источников загрязнения воздуха в помещениях: Люди должны следить за тем, чтобы их жилые и рабочие помещения были чистыми, хорошо вентилируемыми и свободными от плесени. Это поможет предотвратить раздражение дыхательных путей.
• Использование защитного снаряжения на работе: Некоторые люди могут работать в среде, где они подвергаются воздействию пыли, химикатов или паров.Эти люди должны носить маску, чтобы не вдыхать эти раздражители.
• Получение прививки от гриппа или пневмонии: Эти прививки помогают защитить людей с респираторными заболеваниями.
• Попробуйте упражнения на расслабление: Дыхательные упражнения и другие техники расслабления могут помочь человеку сохранять спокойствие и предотвратить гипервентиляцию.

Дыхательные упражнения помогают замедлить дыхание человека и повысить эффективность легких. Они особенно полезны для людей, страдающих астмой, ХОБЛ и другими состояниями, вызывающими одышку.Они также могут помочь успокоить тревожного человека.

Однако люди должны пытаться начать выполнять дыхательные упражнения, когда их дыхание нормальное, а не когда они испытывают одышку.

ALA рекомендует людям попробовать две различные техники дыхания: дыхание через сжатые губы и диафрагмальное (живот) дыхание.

В идеале люди должны выполнять оба упражнения по 5–10 минут каждый день. Некоторым людям может потребоваться постепенно увеличивать эту продолжительность.

Шаги для дыхания через сжатые губы

1. Сядьте в кресло и расслабьте мышцы шеи и плеч.
2. Медленно вдохните через нос, держа рот закрытым. Вдохните 2 секунды.
3. Наморщивать или поджимать губы, как будто вы насвистываете или задуваете свечу. Медленно выдохните в течение 4 секунд.
4. Повторите вышеуказанные шаги.

Шаги диафрагмального дыхания

Человек может выполнять следующие шаги, лежа или сидя прямо на стуле.

1. Положите обе руки на живот, чувствуя подъем и падение при каждом вдохе.
2. Закройте рот и медленно вдохните через нос, чувствуя, как живот поднимается и надувается, как воздушный шар.
3. Медленно выдохните через сжатые губы, как будто пускаете пузыри, причем каждый выдох занимает примерно в два-три раза больше времени, чем каждый вдох.
4. Повторяйте эти шаги в течение 5–10 минут. Держите руки на животе, чтобы лучше понять правильную технику дыхания.

Правильные техники дыхания могут помочь улучшить эффективность легких. Это также может помочь уменьшить стресс и беспокойство. Поэтому правильное дыхание полезно как для физического, так и для психического здоровья.

Если ежедневно уделять несколько минут практике дыхательных техник, это может помочь людям сформировать более правильные дыхательные привычки. Это также может помочь людям с респираторными заболеваниями справиться с одышкой.

Определение дыхания по Merriam-Webster

дыхание | \ ˈBrē-t͟hiŋ \

: любой из знаков ʽ и ʼ, используемых в письменном греческом языке для обозначения стремления или его отсутствия.

Аудиокнига недоступна | Слышно.com

• Evvie Drake: более чем

• Роман
• От: Линда Холмс
• Рассказал: Джулия Уилан, Линда Холмс
• Продолжительность: 9 часов 6 минут
• Несокращенный

В сонном приморском городке в штате Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом почти через год после гибели ее мужа в автокатастрофе.Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее взаперти, а Эвви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих худших кошмарах, называют «ура»: он больше не может бросать прямо, и, что еще хуже, он не может понять почему.

• 3 из 5 звезд

• Что-то заставляло меня слушать….

• От Каролина Девушка на 10-12-19

Опиоиды подавляют дыхание через два небольших участка ствола мозга

Существенных изменений:

1) Авторы пытаются ввести определение «золотого стандарта» того, как дыхание изменяется при OIRD.Да, было бы неплохо, если бы был простой золотой стандарт. Однако это не так. Золотой стандарт для OIRD должен исходить из консенсуса исследований, показывающих аналогичные результаты. Представленное здесь исследование демонстрирует один пример угнетения дыхания только с одним типом опиоидов, не очень специфичным для µ-опиоидных рецепторов, только при одной дозировке. Кроме того, предлагаемый здесь «золотой стандарт» основан на потоке, который невозможно надежно измерить с помощью плетизмографии всего тела. Так что не говорите, что вы вводите золотой стандарт.OIRD очень зависит от государства и демонстрирует огромную индивидуальную вариативность. Пытаться намекнуть, что дыхательный ритм просто подавлен, — это чрезмерное упрощение. Просто посмотрите на огромную изменчивость Te (рис. 1H). Записи плетизмографа чрезвычайно трудно оценить, потому что животные ведут себя, морфин будет успокаивать перед измерением OIRD, это не будет статической реакцией.

Мы не понимаем определения времени вдоха, времени выдоха и паузы.

1) Время вдоха (Ti) определяется как период отрицательного потока воздуха в начале вдоха, при котором поток воздуха меньше 0 мл / сек.После того, как 0 мл / сек. порог пересекается с положительными значениями, вдохновение считается прекращенным.

2) Время выдоха (Te) определяется как период положительного воздушного потока сразу после вдоха, когда 0 мл / сек. пороговое значение пересекается до тех пор, пока поток воздуха не упадет ниже второго порогового значения 0,5 мл / сек. Мы используем этот второй порог, чтобы отличить Те от паузы. В рукописи мы пояснили, что это начальная часть выдоха (Результаты, второй абзац, подраздел «Рубрика для изучения опиоидов и других респираторных депрессантов», подраздел «Плетизмография, респираторный и поведенческий анализ», первый абзац).

3) Пауза определяется как поток воздуха после Те до начала следующего вдоха. Конкретные детали паузы обсуждаются ниже.

На рисунке 1G кажется, что поток пересекает ноль не в конце истечения срока, как показано на рисунке, а скорее в конце паузы. «Пауза» только на более длительный срок?

Пауза — это период выдоха, который наступает после начального импульса выдоха большой амплитуды, при котором большая часть дыхательного объема выбрасывается.Пауза характеризуется очень слабым потоком воздуха и заканчивается окончательным кратковременным выпуском воздуха. Поскольку это явление описывается при гиперкапнии, мы интерпретируем прекращение потока воздуха на выдохе как «активный выдох» (Pisanski and Pagliardini, 2019). Продолжительность паузы при низком расходе воздуха может составлять от десятков до сотен миллисекунд. Мы уточнили это определение во втором абзаце результатов, подраздел «Рубрика для изучения опиоидов и других респираторных депрессантов» и в первом абзаце подраздела «Плетизмография, респираторный и поведенческий анализ» и добавили дополнительный рисунок (рисунок 1 — приложение к рисунку 1), на котором показаны вдохи с различной продолжительностью паузы, совпадающие с началом паузы, чтобы лучше качественно продемонстрировать это явление.Кроме того, мы добавили описание в раздел «Материалы и методы» и на рис. 1 — дополнение к рисунку 2, чтобы пояснить, как был выбран порог воздушного потока для определения начала паузы.

Как была обнаружена или определена эта пауза?

Пауза — это период апноэ с низким потоком воздуха, который, как мы полагаем, представляет собой отказ или задержку начала следующего дыхания. Этот период качественно определяется как момент во время выдоха, когда поток выдыхаемого воздуха превышает 0,5 мл / сек.Весь поток воздуха после этого момента до начала следующего вдоха (непрерывный поток воздуха ниже 0 мл / сек) определяется как пауза. При контрольном гиперкапническом дыхании менее 2% дыханий имеют паузу более 5 мсек. по этому определению (рисунок 1 — приложение к рисунку 2). После морфина около 40% вдохов имеют паузу от 5 до нескольких сотен миллисекунд (рисунок 1 — приложение к рисунку 2). Это определение теперь разъясняется в первом абзаце подраздела «Плетизмография, респираторный и поведенческий анализ», и мы добавили дополнительный рисунок (рисунок 1 — рисунок в приложении 2).

Если эти паузы являются частью выдоха, время выдоха также увеличивается с помощью морфина.

Это, безусловно, правда, что общее время между двумя вдохами действительно увеличивается. Однако начальная часть экспирации (до нашей паузы) не меняется по длине. Это данные, показанные на Рисунке 1H. Мы уточнили наш язык, включив паузу как часть общего периода выдоха во второй абзац результатов, подраздел «Рубрика для изучения опиоидов и других респираторных депрессантов» и в первый абзац подраздела «Плетизмография, респираторные и респираторные заболевания». поведенческий анализ ».

Как определялся критерий паузы 0,5 мл / сек?

См. Обсуждение выше и рисунок 1 — дополнение к рисунку 2.

Зная, что поток сильно варьируется от одного животного к другому, очень вероятно, что это ненадежный порог.

Поскольку анализ пауз проводился на данных взрослых животных с гиперкапнией, записи воздушного потока очень воспроизводимы между животными и не «сильно изменчивы». Например, для 29 зарегистрированных животных среднее значение +/- SD для среднего пика инспираторного потока воздуха после инъекции физиологического раствора составило 7.2 +/- 0,57 мл / сек. и после инъекции морфина 3,60 +/- 0,62 мл / сек. Кроме того, на рис. 1 — дополнение к рисунку 2, где определен порог паузы, данные на диаграмме разброса были сгенерированы для 100 вдохов от 15 разных животных, и все точки данных перемешаны и не группируются как отдельные животные. Поэтому наш порог паузы выбран как надежный показатель между животными.

В том же духе: Авторы респираторных оценок у свободно ведущих грызунов ограничили по нескольким причинам: a) Использование произвольного порогового значения, основанного на потоке, для определения конца выдоха не является надежным.Поток может меняться от одного животного к другому, поэтому продолжительность их «паузы» может отличаться в зависимости от исходного исходного состояния животного. Как вы определяете амплитуду, где вы устанавливаете порог = посмотрите на рисунок 1A, что вы считаете дыханием, а что нет?

См. Пояснения выше и рисунок 1 — дополнение к рисунку 2. Вкратце, данные и порог паузы между животными хорошо воспроизводятся, и для определения порога паузы использовались данные от 29 животных.

b) Использование дыхательного объема или потока в качестве измерений при плетизмографии всего тела у грызунов проблематично.Без правильной формулы очень сложно оценить дыхательный объем у грызунов.

Мы ценим критику в отношении того, что плетизмография всего тела неточно измеряет дыхательный объем и что для более правильной оценки необходимо учитывать влажность и температуру камеры с помощью формулы Дрорбо и Фенна. Мы указали, что отображаемые дыхательные объемы являются приблизительными в первом и третьем параграфах результатов, первом параграфе подраздела «Плетизмография, респираторный и поведенческий анализ» и в легенде на Рисунке 1C.

Кроме того, мл не может быть правильным измерением у грызунов без нормализации значения в соответствии с массой тела. Если у всех животных нет точной массы тела, поток и дыхательный объем необходимо измерять в мл / 10 г или в других единицах. Вам нужно внимательно обдумать эти предостережения.

Безусловно, важно привести воздушный поток и дыхательный объем в соответствие с массой тела, когда сравнивают животных очень разных размеров. Например, эта коррекция особенно важна при сравнении развивающихся грызунов, у которых размер легких сильно коррелирует с размером.Однако мы считаем, что это исправление неуместно в нашей рукописи по четырем причинам:

1) Когда сравнивают разных животных, респираторные параметры после инъекции морфина нормализуются к параметрам после инъекции физиологического раствора. Эти две записи выполняются с разницей в несколько дней (т.е. без значительного изменения веса). Все статистические тесты проводятся на нормализованных данных.

2) Как упоминалось выше, одним из механизмов, который может объяснить изменения в потоке воздуха у мышей разного размера, является увеличение объема легких с увеличением размера тела.Однако, когда мыши достигают своего взрослого размера, хотя их масса тела может увеличиваться, объем их легких не увеличивается. Это было ясно продемонстрировано с помощью серийной компьютерной томографии размера легких (Mitzner, Brown and Lee, 2001).

3) Другой возможный механизм, который может способствовать изменениям воздушного потока у мышей разного размера, — это если повышенное смещение воздуха в камере плетизмографии искажает сигнал воздушного потока. Однако в эксперименте с игрушкой, в котором камера заполнена объектами, которые вытесняют 20, 25 или 30 мл воздуха, общий объем воздуха, вводимого шприцем (10 мл), можно точно рассчитать при любых условиях.(См. Изображение ответа автора 1). Это указывает на то, что приведение приблизительного воздушного потока или дыхательного объема к весу в качестве прокси для объема тела отрицательно повлияет на точность этих оценок.

4) Мы можем продемонстрировать стабильность воздушного потока на записях с течением времени, даже если животное немного прибавило в весе. Когда потоки воздуха от одного и того же животного после инъекции физиологического раствора сравниваются в начале и в конце наших исследований, потоки воздуха неразличимы, несмотря на увеличение веса некоторых мышей (см. Изображение ответа автора 2, где сравниваются конкретные вдохи при гиперкапнии).В этом случае нормализация по весу привела бы экспериментатора к убеждению, что объем легких значительно уменьшается по мере увеличения веса животных, что не имеет биологической основы.

Таким образом, маловероятно, что вес или размер животного у взрослых мышей значительно смещают приблизительные значения дыхательного потока или дыхательного объема, и поэтому было бы нецелесообразно нормализовать эти значения по весу.

Плетизмограф был заполнен предметом объемом 20, 25 или 30 мл, чтобы приблизиться к 20, 25 или 30 граммовой мыши.

В плетизмограф вводили 10 мл воздуха, и изменение давления интегрировали для расчета дыхательного объема. Расчетные дыхательные объемы были сосредоточены на 10 мл, и размер объекта не влиял на расчетный объем.

Среднее значение +/- SD (вверху) и примеры вдохов (внизу) с Ti между 50-100 мсек.

от того же животного во время контрольных записей гиперкапнии с начала нашего протокола (слева) по сравнению с концом (справа). Обратите внимание, что, хотя мышь прибавила в весе, воздушный поток при этих вдохах не изменился.

c) Одной из трудностей измерения дыхания с помощью плетизмографии является контроль уровня возбуждения. Хорошо известно, что седация опиоидами может повлиять на тяжесть угнетения дыхания, поэтому уровень возбуждения до морфина может быть проблемой.Пожалуйста, обсудите это важное предостережение.

Мы, безусловно, понимаем, что уровни возбуждения влияют на распределение вдохов, которые делают бодрствующие, ведущие себя мыши, и, фактически, именно это беспокойство является причиной того, что мы решили измерять дыхание до и после морфина при гиперкапнии в дополнение к нормоксии (см. Результаты, первый абзац). ). Хотя гиперкапния стимулирует дыхательную систему, она также нормализует поведение, и мы предполагаем, что у мышей возбужденное состояние. В результате, как показано на рисунке 1, все изменения респираторных параметров более воспроизводимы между мышами.

2) Хотя использование гиперкапнии в качестве инструмента может упростить подход, это резко изменит поведенческое состояние животного. При гиперкапнии уровни возбуждения могут быть серьезно нарушены, и было показано, что уровни возбуждения тесно связаны с угнетением дыхания. Гиперкапния также влияет на чувствительность к опиатам, и этот эффект не будет одинаковым в разных областях. Внимательно обсудите это важное предостережение и не подразумевайте, что это преимущество, кроме того факта, что оно регулирует ритм.

Хотя очевидно, что гиперкапния изменяет уровни возбуждения, дыхание и чувствительность к опиоидам, мы используем регуляризацию дыхания как способ проанализировать роль preBötC и PBN / KF в OIRD. Мы признаем, что преимущество гиперкапнии («Результаты», первый абзац) заключается просто в том, что она регулирует дыхательный ритм, что в значительной степени связано с сокращением выполняемого поведения, например, гораздо меньшего обнюхивания и ухода за шерстью. Хотя изменения дыхания при гиперкапнии количественно отличаются от нормоксии (рис.1), способность устранять вариабельность дыхания из-за поведения позволила нам количественно измерить, как дыхание изменяется в морфине и как эти изменения могут быть спасены после удаления Oprm1 в сайты preBötC и / или PBN / KF.

Даже если гиперкапния вызывает измененное состояние возбуждения, которое изменяет реакцию OIRD, мы не ожидаем, что это связано с «маскированием» третьего участка мозга, который имеет решающее значение для ORID при нормоксии. Это связано с тем, что у всех исследованных животных мы также выполнили записи при нормоксии, которые демонстрируют восстановление частоты дыхания и пикового вдоха после удаления Oprm1 из preBötC, а затем PBN / KF, которые мы теперь включаем в дополнительные дополнительные цифры (рис. — приложение к рисунку 2, рисунок 3 — приложение к рисунку 3).Это демонстрирует, что наблюдаемые нами спасения не являются уникальными для гиперкапнии.

3) Рисунок 2 характеризует необходимость PreBötC. Без количественного иммуногистохимического подтверждения (рисунок 2 — рисунок в приложении 1) действительно трудно узнать, были ли инъекции ограничены preBötC, то же самое относится к инъекциям KF. (Рисунок 3 — приложение к рисунку 1).

Теперь мы изменили дополнительные рисунки, в которых подробно описаны инъекции вирусов preBötC и PBN / KF (Рисунок 2 — дополнение к рисунку 1 и Рисунок 3 — приложение к рисунку 1).Эти рисунки теперь содержат схему, которая детализирует анатомию мозга от передних до задних отделов мозга и степень экспрессии Cre-GFP у каждого животного. Обратите внимание, что перекрывающаяся область экспрессии GFP у всех животных — это preBötC и PBN / KF.

4) Oprm1 — / — животных не сравнивали с другими мышами, которым вводили скремблированный AAV, но сравнивали с ними перед операцией, микроинъекцией и выздоровлением. Возможно, что воспаление, вызванное AAV, и повреждение, нанесенное микроинъекцией, могут изменить ответ на опиоиды.Мы рекомендуем проверить это с помощью надлежащих средств контроля.

Теперь мы использовали смешанный двухфакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями для сравнения наших животных, которым инъецировали preBötC AAV-Cre, с контрольными животными, которым инъецировали preBötC AAV-GFP или AAV-TdTomato (условные обозначения на рис. 2). Кроме того, мы добавили 3 новых контрольных животных, которым вводили preBötC (новое общее количество — n = 7), чтобы соответствовать или превышать количество экспериментальных животных (n = 6). Добавление новых мышей подтвердило наши первоначальные наблюдения об отсутствии изменений частоты, воздушного потока и паузы у контрольных животных, которым вводили инъекции.

5) На основании профилей транскриптомов и результатов in vitro неонатального исследования авторы предполагают, что опиоиды заставляют замолчать небольшую подгруппу (~ 140) глутаматергических нейронов, чтобы подавить активность preBötC, и что молекулярно определенная субпопуляция (~ 70 нейронов) может быть нацелена на спасение эти эффекты. В Обсуждении важно подчеркнуть, что тесты необходимо проводить на бодрствующих мышах in vivo с трансгенными линиями, используемыми для исследований in vitro, чтобы определить, ответственны ли также за OIRD во взрослой системе in vivo такое небольшое количество нейронов.

Ограниченная экспрессия Oprm1 в preBötC в сочетании с спасением OIRD in vivo, наблюдаемым после делеции Oprm1 из preBötC (которая, вероятно, даже неполная, т.е. не все клетки экспрессируют вирус), делает убедительное предсказание, что только небольшое количество нейронов способен резко изменять дыхательный ритм in vivo. Тем не менее, в конце обсуждения мы пояснили, что это важная гипотеза, которую будущий эксперимент должен проверить напрямую.

[Примечание редакции: до принятия были предложены дальнейшие исправления, как описано ниже.]

Обратите внимание, что в ходе пересмотра мы подтвердили, что наша доза морфина (20 мг / кг) не изменяет дыхание у мышей, полностью лишенных μOR — / -. Это демонстрирует, что эта доза морфина специфична для µOR. В результате мы удалили фразу в нашем Обсуждении, предполагающую, что эта доза морфина может активировать каппа- и δ-опиоидные рецепторы (по запросу рецензента в первом раунде пересмотра).

Существенных изменений:

Есть еще несколько нерешенных проблем, которые необходимо решить.

Анатомия a) Что касается участков инъекции PBN / KF, очевидно, что они охватывали гораздо большую площадь, чем целевой участок, что неудивительно для нацеливания на эти небольшие участки в стволе мозга мыши, хотя это выглядит так (по крайней мере, из примеров показано), что наиболее концентрированная экспрессия флуоресцентного белка обычно может происходить в целевых областях и непосредственно вокруг них.Таким образом, очевидно, что авторы включили целевые области в свой подход стереотаксической инъекции.

Хорошо.

b) Что касается нацеливания preBötC, реконструкции, показанные на рисунке 2 — приложение 1 к рисунку, часть A и два передних сайта в части B, приемлемы для демонстрации нацеливания preBötC у мышей, но мечение для реконструированного заднего сайта распространяется слишком каудально, поскольку авторы представили анатомию, подразумевая некоторую делецию рецептора в rVRG.Таким образом, авторы должны изменить утверждения в рукописи относительно специфичности сайта и того, что сайты инъекций были подтверждены ограниченным выражением Cre-GFP (подраздел «Стереотаксическая инъекция» и условные обозначения), и им необходимо обсудить любые предостережения, связанные с этой проблемой. .

Подраздел «Стереотаксическая инъекция» теперь указывает, что сайт-специфичность определяется центром экспрессии Cre-GFP. Мы также добавили дополнительное обсуждение (подраздел «Всего два небольших участка ствола мозга опосредуют OIRD»), чтобы отметить, что мы не можем исключить делецию µOR из соседних регионов.

c) Учитывая результаты, показывающие функциональное спасение от пониженной частоты дыхания и пикового инспираторного потока, полученные с их трансгенной конструкцией Oprm1f / f и вектором Cre, их результаты с инъекциями контрольных векторов и анатомические реконструкции места инъекции, вероятно, что авторы удалили некоторые опиоидные рецепторы в интересующих областях. Мы просим авторов дополнительно уточнить в рукописи, подтвердили ли они удаление опиоидных рецепторов своим экспериментальным подходом и каким образом, и устранить любые связанные с этим оговорки.Авторы смогли подтвердить отсутствие MOR у животных с нокаутом с помощью иммуногистохимии.

Мы уточнили нашу методологию и описали, что определенная Cre-GFP специфичность к месту инъекции указывает, где удален µ-опиоидный рецептор. Хотя мы делаем вывод о делеции путем спасения OIRD, мы указываем, что мы не подтверждаем явно делецию с помощью иммуногистохимии (Результаты, четвертый параграф и подраздел «Стереотаксическая инъекция»).

Гиперкапния

Измерение дыхания при 5% CO2, вероятно, ограничивает выводы авторов.Им необходимо упомянуть, что эти данные действительны для животных, подвергшихся воздействию CO2, и обсудить вопросы, связанные с высоким содержанием CO2, низким pH, гипервентиляцией, вызванной CO2, и сниженным возбуждением, что может ограничивать роль preBotC в индуцированном опиоидами угнетение дыхания. Авторы не упоминают в обсуждении какие-либо статьи, связанные с гиперкапнией, участками мозгового вещества, чувствительными к CO2, состояниями возбуждения, животными с нокаутом опиоидных рецепторов и т. Д.

Мы не согласны с рецензентом в том, что наши выводы ограничиваются 5% CO2 и ограниченной ролью preBötC по двум простым причинам:

1) Большая часть представленных данных приведена в условиях менее 5% CO2 для единообразия и ясности представления данных.Однако, как указано в наших экспериментальных методах и на рис. 2 — дополнение к рисунку 2 и рис. 3 — дополнение к рисунку 3, OIRD спасает при пиковом вдохе, и частота, наблюдаемая при 5% CO2, также встречается при нормоксии.

2) Если 5% CO2 «[ограничивает] роль preBötC в угнетении дыхания, вызванном опиоидами» (как предложено выше), то устранение µOR из preBötC не приведет к спасению OIRD. Это просто не то, что мы наблюдаем.

Паузы

Определение паузы по сравнению с истечением.Авторы определяют паузу, когда объем во время выдоха опускается ниже 0,5 мл. Согласно рисунку 1G, последняя часть паузы с морфином кажется выше этого порога. Этот произвольный порог вызывает беспокойство. Порог, вероятно, обнаруживает разные паузы в физиологическом растворе и морфине, учитывая, что объем значительно уменьшается под действием морфина. Например, на рисунке 1G пиковый поток в физиологическом растворе составляет -6 мл / сек по сравнению с -2 мл / сек для морфина с соответствующими различиями в объеме.Использование абсолютного значения (0,5 мл) в качестве порогового значения означает, что обнаружение «паузы», вероятно, будет различаться в условиях физиологического раствора и морфина, поэтому не из-за разного времени, а из-за разных обнаружений. Было бы проще использовать простые определения времени вдоха и выдоха, которые согласовывались бы с предыдущими отчетами, показывающими, что на продолжительность выдоха влияют опиоиды. Кроме того, мы не уверены, каково физиологическое значение паузы. Контролируется ли это разными цепями ствола мозга? Долгие сроки выдоха, вероятно, связаны с сочетанием гиперкапнии и гипоксии с морфином.

Мы считаем, что введение концепции периода «паузы» важно по двум причинам: 1) это наиболее точный способ описания наших данных и 2) отражение лежащей в основе физиологии.

1) Возможно, наиболее очевидные качественные изменения в дыхании под действием морфина заключаются в том, что многие вдохи имеют длительные периоды (продолжительностью несколько сотен миллисекунд при 20 мг / кг морфина) практически без воздушного потока (рис. 1A и D, рис. 1 — приложение к рисунку 1). Мы стремились строго и количественно описать это явление.Как показано на Рисунке 1 — Дополнении 2, мы не выбираем «произвольно» 0,5 мл / сек. порог, и вместо этого выбрал этот порог, потому что он практически не определяет пауз в гиперкапнии после инъекции физиологического раствора (только 1,53% вдохов имеют паузу). Хотя паузы длиной 50-100мс. могут считаться ложноположительными, потому что у них нет значительного периода апноэ (см. рисунок 1 — приложение к рисунку 1, панель 2), они возникают с низкой частотой в физиологическом растворе (1,53%), и мы видим повышенное распределение пауз в морфине, который последние сотни миллисекунд (рис. 1I, см. рис. 1 — дополнение к рисунку 1, панели 3 и 4).Теперь мы проясним это в первом абзаце подраздела «Плетизмография, респираторный и поведенческий анализ».

2) Мы интерпретируем период «паузы» как задержку для начала последующего дыхания, и это подразумевает preBötC в OIRD. Это согласуется с тем фактом, что автономный дыхательный ритм, генерируемый срезом preBötC, замедляется после приема ванны с агонистами опиоидов, независимо от каких-либо других областей мозга. Кроме того, после удаления Oprm1 из preBötC длины пауз значительно уменьшаются (Рисунок 2J).Поскольку наши записи происходят в гиперкапнии, пауза завершается коротким активным истечением. Однако активный выдох зависит от активности preBötC (Huckstepp et al., 2016) и, таким образом, остается согласованным с паузой, отражающей задержку инициации вдоха preBötC.

Обсуждение

Авторы не обсуждают предыдущие исследования по MOR — / -, preBötC и т. Д. Есть много исследований, исследующих эту тему, которые можно обсудить в разделе «Обсуждение». Dahan et al., 2001, Montandon et al., 2011, 2016, Varga et al., 2020, Stucke et al., Mustapic et al., Lalley et al. пр.

Мы ценим ваши рекомендации по цитированию. Мы уже обсуждали важность и цитировали Montandon et al., 2011, Varga et al., 2020 и Mustapic et al. в нашей рукописи.

https://doi.org/10.7554/eLife.52694.sa2

Breathing Through

Основой большинства духовных традиций является признание того, что мы не отдельные, изолированные сущности, а неотъемлемые и органические части обширной паутины жизни.Мы можем открыться боли мира с уверенностью, что она не может ни разрушить, ни изолировать нас, потому что мы не объекты, которые могут сломаться. Мы — устойчивые модели в обширной паутине знаний.

Поскольку мы привыкли рассматривать себя как отдельные, конкурентоспособные и, следовательно, хрупкие организации, нам необходимо заново научиться этому виду устойчивости. Один из способов — практиковать простую открытость, как в упражнении «дыхание насквозь», адаптированном из древней буддийской медитации для развития сострадания.

Закрыв глаза, сосредоточьтесь на своем дыхании. Не пытайтесь дышать особым образом, медленно или долго. Просто наблюдайте за дыханием, как оно происходит, вдох и выдох. Обратите внимание на сопутствующие ощущения в ноздрях или верхней губе, в груди или животе. Оставайтесь пассивными и бдительными, как кошка у мышиной норы…

Наблюдая за дыханием, обратите внимание, что оно происходит само по себе, без вашей воли, без вашего решения каждый раз вдыхать или выдыхать… Это как если бы вы дышать — дышать жизнью … Так же, как каждый в этой комнате, в этом городе, на этой планете сейчас дышит жизнью, поддерживается в огромной живой дыхательной паутине …

Теперь визуализируйте свое дыхание как поток или лента воздуха.Посмотрите, как он течет через нос, спускается через дыхательное горло и попадает в легкие. Теперь из легких пройдите через сердце. Представьте, как он течет через ваше сердце и выходит наружу, чтобы воссоединиться с большой сетью жизни. Позвольте потоку дыхания, проходящему через вас и через ваше сердце, проявиться как одна петля в этой обширной паутине, соединяющей вас с ней…

Теперь откройте свое сознание страданию, присутствующему в мире. Отбросьте пока все защиты и откройте свои знания об этом страдании.Пусть это будет настолько конкретным, насколько вы можете… изображения ваших собратьев, страдающих от боли и нужды, в страхе и изоляции, в тюрьмах, больницах, многоквартирных домах, лагерях беженцев… не нужно напрягаться для этих изображений; они присутствуют для вас благодаря нашему взаимодействию. Расслабьтесь и просто позвольте им всплыть на поверхность … огромные и бесчисленные трудности наших собратьев, а также наших братьев и сестер-животных, пока они плавают по морям и летают по воздуху этой планеты …

Теперь вдохните боль, как гранулы в потоке воздуха, вверх через нос, вниз через трахею, легкие и сердце, и снова в мировую сеть … На данный момент вас просят ничего не делать, но позвольте им пройти через ваше сердце … Убедитесь, что поток течет снова и снова; не цепляйся за боль … отдай ее пока исцеляющим ресурсам обширной сети жизни …

С Шантидевой, буддийским святым, мы можем сказать: «Пусть все печали созреют во мне.«Мы помогаем им созреть, передавая их через наши сердца … делая хороший густой компост из всего этого горя … чтобы мы могли извлекать уроки из этого, расширяя наше более широкое коллективное знание …

Если не возникают образы или чувства, а есть только пустота, серая и оцепеневшая, тоже дыши ею. Онемение само по себе — вполне реальная часть нашего мира…

И если то, что на поверхности, не столько боль других существ, сколько ваше личное страдание, вдохните и это через себя.Ваши собственные страдания являются неотъемлемой частью горя нашего мира и возникают вместе с ними…

Если вы чувствуете боль в груди, давление в грудной клетке, как будто сердце разрывается, это нормально. . Ваше сердце — не объект, который может разбиться… Но если бы это было так, говорят, сердце, которое разбивается, может вместить всю вселенную. У тебя такое большое сердце. Доверься этому. Продолжайте дышать…

Вдыхание, как только мы его усвоим, становится полезным в повседневной жизни во многих ситуациях, когда мы сталкиваемся с болезненной информацией.Вдыхая плохие новости, вместо того, чтобы сопротивляться им, мы можем позволить им укрепить наше чувство принадлежности к большой паутине бытия. Это помогает нам оставаться бдительными и открытыми при чтении новостей, получении критики или просто при общении с человеком, который страдает.

Активистам и тем, кто непосредственно занимается проблемами современности, практика помогает предотвратить выгорание. Он напоминает нам, что и наша боль, и наша сила возникают из нашей взаимосвязанности, и предлагает исцеляющую меру смирения.Потому что, когда мы принимаем боль нашего мира как цену нашей заботы, она естественным образом перетекает в действие, без драмы или самодовольства.

Люди, которые перестают дышать во сне

Лоуренс Эпштейн, помощник медицинского директора Службы расстройств сна в Бригаме и женской больнице в Бостоне и бывший президент Американской академии медицины сна, называет CPAP «рекомендованной терапией первой линии. », Но говорит, что лечение, в конечном счете,« больше связано со знанием всех вариантов и попытками адаптировать терапию как к тому, что есть у пациента, так и к тому, что он хотел бы использовать ».

Он отмечает, что, хотя обструктивное апноэ во сне рассматривается как отдельное состояние, оно вызвано множеством причин — конфигурацией лица и горла, мышечным напряжением, ожирением — и поэтому не каждое лечение одинаково для каждого пациента.

«У нас есть очень эффективные методы лечения, но у всех есть свои недостатки. Дело в том, чтобы подобрать правильное лечение для правильного пациента ».

На самом деле существует только один тест: «Убедитесь, что он работает», — говорит он, отмечая, что «у нас еще есть пути», когда дело доходит до совершенствования лечения.

Большие надежды возлагаются на то, что когда-нибудь это лечение станет таблеткой.

«Будущее за нейрохимией», — говорит Смит из Johns Hopkins. «Мы можем лечить апноэ у мышей. Вероятно, в следующие десять, может быть, пять лет вы сможете принимать лекарства от апноэ во сне, потому что это нервно-химическая проблема. Это не само по себе ожирение, не жир, давящий на дыхательные пути, а жир, выделяющий определенные гормоны, вызывает коллапс дыхательных путей ». Шварц более осмотрительный — он думает, что «это комбинация двух», — но также занимается исследованием гормонов, выделяемых жировыми клетками.

Есть также многообещающие испытания на людях. Филлис Зи была соавтором статьи 2017 года, в которой было обнаружено, что дронабинол, синтетическая версия молекулы, обнаруженной в каннабисе, «безопасен и хорошо переносится» и снижает тяжесть апноэ во сне по сравнению с плацебо.

«Устройство CPAP нацелено на физическую проблему, но не на ее причину», — сказал Зи во время публикации. «Препарат воздействует на мозг и нервы, которые регулируют мышцы верхних дыхательных путей. Он изменяет нейротрансмиттеры мозга, которые взаимодействуют с мышцами.”

Есть и другие обнадеживающие признаки. Небольшое двойное слепое международное исследование двух препаратов, используемых в комбинации — атомоксетина и оксибутинина — показало, что они «значительно уменьшают» апноэ, сокращая обструкцию дыхательных путей во время сна как минимум на 50% у всех участников.

Но для человека вроде меня, который сейчас борется с апноэ, ожидание может оказаться долгим.

«Они предсказывали, что через 20 лет у нас будет какое-то лекарство, чтобы справиться с этой проблемой», — говорит Шварц.«Единственная проблема в том, что это было 20-летнее отставание. Я не сомневаюсь, что мы туда доберемся. Есть несколько многообещающих фармакологических подходов, которые могут появиться на горизонте ».

Терпение и здравоохранение часто связаны между собой, будь то ожидание появления новых методов лечения на рынке, ожидание изменений в образе жизни, которые принесут плоды, или даже ожидание приема подходящего специалиста.